Бесконтрольное мочеиспускание - распространенное состояние среди детей, реже среди взрослых. Что такое энурез и отчего он возникает в зрелом возрасте? Это распространенные вопросы, задаваемые специалистам взрослыми мужчинами и женщинами. На сегодняшний день недомогание поддается консервативным терапевтическим методам и лечится довольно успешно.

Недержание мочи — не преграда нормальной жизни, даже в случае если болеет пожилой человек.

Что это за недуг - энурез?

Энурез характеризуется непроизвольным отхождением мочи (урины) и встречается преимущественно среди женской половины населения. Реже страдать от энуреза могут мужчины. Бесконтрольное мочеотделение в основном возникает в ночное время суток, когда человек спит. Болезнь оказывает существенное негативное влияние на человека, делая его раздражительным, нервным и в какой-то степени боязливым. Причинами заболевания могут выступать многие провоцирующие факторы и генетическая предрасположенность к данному недугу.

Виды и проявления болезни

Выделяют три разновидности энуреза в зависимости от причины, его спровоцировавшей:

1. ургентное недержание - сильное отделение урины при сильных позывах к мочеиспусканию;
2. стрессовое недержание мочи - невольное отделение урины во время кашля, при плаче или смехе;
3. недержание мочи, возникающее из-за переполненности мочевого пузыря.

Типы энуреза у взрослых зависимо от времени возникновения:

1. ночной энурез - отделение мочи происходит в ночное время суток. Ночное недержание мочи, в свою очередь, разделяется на две формы: первичный ночной энурез у взрослых (возникает еще в детском возрасте) и вторичный энурез (имеет патологический фактор воздействия, вызван урологическими либо неврологическими причинами);
2. дневной энурез - позывы к мочеиспусканию невозможно сдержать днем при активной жизнедеятельности человека;
3. смешанный - недомогание, возникающее как днем, так и ночью. Различают как первичный смешанный, так и вторичный энурез.

Характерный симптом недержания - частота позывов к мочеиспусканию и невозможность держать под контролем отхождение мочи в ночное и дневное время суток. К дополнительным признакам недержания относятся:

• возникновение боли в нижней части живота и в районе половых органов;
• повышение температуры тела, реже бывает лихорадка;
• помутнение цвета мочи и появление в ней сгустков крови;
• общая слабость и сонливость.

Причины энуреза у взрослых

Наиболее распространенными причинами данного недуга выступают такие провоцирующие факторы:

1. половые инфекции и воспаления органов мочеполовой системы;
2. урологические заболевания (уретрит, хронический цистит, пиелонефрит и др.);
3. послеродовой и климактерический период у женщин;
4. аденома предстательной железы у мужчин;
5. побочное действие некоторых лекарственных препаратов;
6. ослабленность мышц мочевого пузыря и тазовых органов;
7. нервно-психические расстройства, частая подверженность стрессам и депрессивным состояниям;
8. последствия проводимых операций на мочевом пузыре;
9. ожирение;
10. генетическая предрасположенность к болезни (наследственный фактор).

Диагностика

Диагностические мероприятия, проводимые различными способами, направлены на выявление разновидности бесконтрольного оттока мочи. Они включают:

1. обращение к урологу либо гинекологу, включающее осмотр пациента, анамнестический сбор сведений (опрос самого пациента либо родственников, знающих о его образе жизни, присущих симптомах и болезнях);
2. для мужчин - ощупывание и пальпация простаты;
3. для женщин - осмотр гинекологом на кресле, взятие мазков на анализ;
4. ежедневное конспектирование количества мочеиспусканий (контролируемых и неконтролируемых);
5. проведение теста с прокладками (вкладышами) для точного измерения выделяемого мочевым пузырем объема мочи;
6. лабораторные анализы крови и мочи;
7. УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы (у мужчин);
8. рентген мочевого пузыря и почек;
9. эндоскопическое исследование органов мочевыводящих путей;
10. изучение уродинамики нижних мочевых путей.

Методы лечения

Изменение образа жизни

Чтоб избавить себя от неприятного состояния, следует заняться своей физической формой - проводить зарядку по утрам, делать пробежки, посещать спортзал. Вследствие этого начнут укрепляться мышцы тазового дна и мочевого пузыря. Настоятельно рекомендуется ограничить употребление алкоголя и чрезмерное курение сигарет. Пагубные привычки провоцируют обострение болезни и приводят к ухудшению общего состояния.

При недержании мочи нужно пить достаточно жидкости, но следует воздержаться от газированных, горячих напитков, которые раздражают слизистую мочевого пузыря.

Диета и правильное питание

Немаловажная роль отводится грамотно составленному рациону питания и следованию диете. Необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки. Разрешены любые напитки, кроме тех, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря. К таким напиткам относятся: крепкий черный чай, кофе, сладкие газированные напитки, пиво. Из продуктов стоит отказаться от чересчур соленой, острой, жирной пищи. Отдать предпочтение продуктам, богатым на содержание клетчатки, это свежие фрукты и овощи, зерновые каши, хлеб с отрубями, зелень.

Упражнения

Одна из самых эффективных методик консервативного лечения и профилактики энуреза - это упражнения для укрепления мышц таза и мочевого пузыря (упражнения Кегеля). Проводятся они просто, не требуют специально отведенного времени для выполнения и помогают сэкономить определенную сумму денег на дорогих анализах и процедурах. Их суть заключается в сжимании и разжимании мышц мочевого пузыря и половых органов. А также при мочеиспускании нужно пытаться остановить струю и задержать ее на несколько секунд.

Физиотерапия

Физиопроцедуры, которые применяются для того, чтобы снизить повышенную активность мышц, изгоняющих мочу, включают:

• электромагнитную стимуляцию тазовых мышц;
• электростимуляцию;
• дарсонваль для тренировки стенок и мышц мочевого пузыря;
• лечение целебными грязями.

Прием лекарственных средств

Консервативный метод лечения включает прием медикаментозных средств. Препараты для лечения энуреза: альфа-адреноблокаторы, спазмолитики, гомеопатия и другие средства, действие которых направлено на лечение энуреза и полное избавление от болезненной симптоматики. Только врач-гинеколог или уролог вправе назначать медикаментозные препараты и устанавливать длительность терапевтического курса.

Препараты от недержания

Таблетки «Минирин»

Препарат, имеющий вазопрессиноподобное фармакологическое действие. Лечит ночной энурез у детей старше 6 лет и эффективен в терапии ночного энуреза у взрослых. Действующее вещество лекарства сокращает частоту позывов к мочеиспусканию и избавляет больного от повышенного образования мочи в ночное и дневное время суток.

«Дриптан» прописывают для терапии ночного недержания мочи, а так же после определённых операций.

Энурез у взрослых мужчин характеризуется непроизвольным выделением мочи. В урологии патология носит название инконтиненции. Невозможность контролировать процесс мочеиспускания характерна для пожилых мужчин. Большинство случаев недержания происходит во сне. Вызвать развитие патологии могут различные причины. Среди них выделяют высокие нагрузки, повышенную утомляемость, нервное перенапряжение, заболевания ЦНС, воспалительные процессы органов малого таза.

Факторы, провоцирующие энурез

В группе риска возникновения энуреза находятся лица после 40 лет. Несмотря на это, патология встречается и у молодых людей. Основные причины энуреза у взрослых разделяются на 2 категории: нарушения работы предстательной железы и патологические изменения ЦНС.

Энурез, вызванный патологиями предстательной железы, встречается значительно чаще. Он связан с распространенными заболеваниями органа:

• Гиперплазия предстательной железы. Основным признаком является увеличение органа. В результате происходит сдавливание мочеточника и нарушение мочеотделения. Среди признаков выделяют частые позывы, боль, капельное подтекание мочи. Согласно статистическим данным, заболеванием страдает порядка 50% мужчин в возрасте старше 50 лет.
• Тотальная простатэктомия. Хирургическое вмешательство связано с полным удалением предстательной железы. Поводом для проведения операции является раковое образование органа. Среди побочных действий операции называют нарушение потенции и непроизвольное подтекание урины.
• Ионизирующее излучение. Химиотерапия при раке предстательной железы приводит к нарушениям мочеиспускания. Основным побочным действием является ночное недержание.

Причины энуреза, вызванного нарушениями ЦНС, делятся на несколько категорий:

• Сахарный диабет. Пациенты, не проводящие лечение заболевания, подвергаются риску развития диабетической ангиопатии. Осложнение сопровождается сбоем в работе внутренних органов и поражением головного мозга. Возможна потеря контроля над органами малого таза.
• Болезнь Паркинсона, инсульт, рассеянный склероз. Заболевания связаны с повреждением ЦНС. Как следствие возникают проблемы мочеиспускания. Больной теряет контроль над выделением урины. В группе риска находятся лица преклонного возраста.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Патология связана с непроизвольным сокращением мышц органа. Сокращения спровоцированы повреждением нервных волокон. Среди симптоматики: резкие позывы к мочеиспусканию, потеря контроля над процессом, капельное недержание.
• Травмы позвоночника. Травмы спины связаны с нарушением передачи нервных импульсов и потерей контроля над органами малого таза.
• Спровоцировать энурез у взрослых мужчин может возрастное ослабевание мышц органов таза. К недержанию мочи приводит неправильный образ жизни: частое употребление алкоголя, стресс, повышенная утомляемость, нервное перенапряжение. Независимо от причины, вызвавшей энурез, заболевание требует тщательной диагностики и комплексного подхода к лечению.

Классификация типов недержания

В медицинской практике выделяют 4 основных типа недержания мочи.

Императивный энурез

Отличительной особенностью данной формы заболевания являются сильные позывы к мочеиспусканию, которые предшествуют самопроизвольному выделению урины. Спазмы мускулатуры пузыря происходят даже при его небольшом наполнении. Спровоцировать выделение мочи может шум воды, взаимодействие с жидкостью. Причиной недержания в большинстве случаев является гиперактивный мочевой пузырь, доброкачественные образования, инфекционные заболевания.

Стрессовый энурез

Основной причиной непроизвольного выделения урины в данном случае является переутомление, высокие нагрузки, стресс. Патологический процесс могут вызывать высокие нагрузки на брюшную полость – смех, чихание, кашель. Во время недержания, вызванного стрессом, явные позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Урина выделяется капельным способом.

Энурез при парадоксальной ишурии

Состояние связано с блокировкой уретры, возникающей на фоне гипертрофии простаты. В результате заболевания происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, развивается воспалительный процесс. В отдельных случаях объем невыделенной мочи достигает 1 литра. Отличительной особенностью патологии являются частые позывы к мочеиспусканию, небольшой объем выделяемой урины, болевые ощущения в области лона.

Смешанный энурез

Смешанный тип диагностируется при наличии у пациента признаков императивного и стрессового недержания. Данная форма характерна более чем для 30% всех случаев заболевания.
Помимо основных видов энуреза возможны другие формы патологии. Их суммарная доля не превышает 5% от всех случаев заболевания. К другим видам относят постоперационный, временный, транзиторный энурез.

Особенности диагностики

Непроизвольное недержание мочи у взрослых мужчин чаще происходит в ночное время суток. Проблема является решаемой и требует комплексной диагностики. Для качественного лечения важно определить причины, вызвавшие заболевание. На первом этапе производится сбор данных анамнеза.

Специалист выясняет у пациента такую информацию, как:

• время приступов;
• количество выделяемой мочи при недержании;
• объем жидкости употребляемый перед сном (важную роль играет тип напитка: чай, кофе, алкоголь);
• особенности мочеиспускания;
• наличие острых или хронических заболеваний мочеполовой системы;
• частота эпизодов недержания;
• употребление медикаментов.

Для получения общей картины состояния здоровья пациенту назначается консультация Терапевта, нефролога, эндокринолога, уролога и невропатолога. Также рекомендуется пройти лабораторные исследования. Они включают:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• уринолизис;
• анализ мочи на бак посев.

Из дополнительных исследований показательными являются:

• урофлоуметрия (исследование характера мочеиспускания);
• ультразвук мочевого пузыря (показывает остаточное количество жидкости в мочевом пузыре после мочеиспускания).

Лечение при энурезе у мужчин назначается на основании данных лабораторных исследований и выявленной патологии. Лекарство и блок физиопроцедур подбирается в каждом случае индивидуально.

Эффективные методы лечения

Методы лечения энуреза у мужчин предполагают два основных направления:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

К консервативному лечению относят:

• медицинские препараты;
• физиопроцедуры;
• диетическое питание;
• лечебная гимнастика.

Эффективные физиопроцедуры – воздействие слабых электрических зарядов на организм. Процедура направлена на улучшение передачи нервных импульсов от головного мозга к мочевому пузырю. Также заболевание лечится парафином, грязевыми обертываниями, иглоукалыванием. Процедуры предназначены для улучшения кровообращения в органах малого таза, укрепления мышечных тканей, снятия гипертонуса.

Все таблетки для лечения недержания подразделяют на несколько групп:

• Альфа-блокаторы. Направлены на расслабление мускулатуры простаты. Эффективные препараты – Тамсулозин, Уроксатрал. Используются при императивном типе недержания.
• Ингибиторы 5-альфа редуктазы. Действие препаратов направлено на снижение продукции гормонов, увеличивающих простату.
• Антидепрессанты. Способствуют расслаблению мускулатуры, блокировку импульсов, провоцирующих спазм мочевого пузыря.
• Спазмолитики. Направлены на снижение спазмов мочевого пузыря.
• Ботокс. Современная методика, направленная на снижение спастических сокращений.

Когда консервативное лечение не дает положительной динамики, проблема решается хирургическим способом. Операция также показана в случае энуреза, вызванного травмами позвоночника или тотальной простатэктомии.

Хирургическое вмешательство предполагает установку артифициального сфинктера. Метод лечения показал высокую эффективность. В отдельных случаях допускается проведение инъекции коллагена. Он применяется для лечения пациентов с опухолями мочевыводящих путей. Основным недостатком инъекции является постепенное рассасывание вещества. Третий метод хирургического вмешательства – имплантация мужской петли. В медицинских кругах он носит название слинговой операции.

Суть метода заключается в оборачивании уретры специальной сеткой. Края закрепляются на костях малого таза. Благодаря сетке осуществляется поддержка уретры, что предотвращает непроизвольное подтекание урины.

Отдельно следует упомянуть про лечение народными средствами. Нетрадиционную медицину используют в совокупности с медикаментозной терапией. Высокую эффективность показало использование отваров трав Тысячелистника, Зверобоя, Шалфея, брусники, лаврового листа и ряда других трав.

Профилактика заболевания

Ночной энурез у взрослых мужчин требует регулярной профилактики. Для этого пациентам рекомендуют изменить образ жизни. Изменения проводятся по двум направлениям: питание и физическая активность.

Рацион питания оказывает серьезное влияние на состояние организма. Чтобы избавиться от энуреза, необходимо нормализовать водный баланс организма. Это означает, что в сутки рекомендуется выпивать до 2 литров чистой воды. Из напитков также допускается чай, иногда кофе, компоты. Соки, воду с газом, пиво рекомендуется исключить из рациона, они раздражают стенки мочевого пузыря.

Из продуктов следует убрать из рациона острую, жареную, соленую и жирную пищу. Предпочтение отдается продуктам, обогащенным клетчаткой. В меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, каши, хлеб с отрубями. Такой рацион способствует нормализации работы органов ЖКТ.

В период лечения и профилактики заболевания необходимо полностью исключить вредные привычки. При недержании недопустимо употребление алкогольной продукции. Ежедневно следует выполнять утреннюю зарядку. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета. Высокую эффективность доказал бег по утрам и занятия в спортивном зале. Сон должен быть не менее 7–8 часов. Это способствует хорошему отдыху организма и снятию стрессового состояния.

Мужской энурез эффективно лечится повышением тонуса мышц малого таза. Пациентам показана гимнастика Кегеля. Упражнения предполагают использование трех основных техник: Сжатие, Сокращение и Выталкивание. Во время выполнения техники Сжатия необходимо медленно напрягать мышцы, затем их расслабиться. Напряжение и расслабление производится за одинаковый интервал времени. Этот период не должен превышать 20 секунд. Начинают осваивать технику с 3-секундного интервала.

В технике Сокращение следует максимально быстро напрягать и расслаблять мышцы. По мере освоения скорость сокращений увеличивается. В среднем упражнение выполняется 10–20 секунд. Последняя техника Выталкивания предполагает напряжение мышц на выталкивание. Его можно сравнить с потугами при дефекации.

Упражнения можно выполнять в положении лежа, стоя или с согнутыми коленями. В зависимости от исходной позиции меняется нагрузка на мышцы малого таза. Эффект от выполнения гимнастики Кегеля появляется уже после 1–2 недель непрерывных тренировок. Но прекращать выполнения комплекса при первой положительной динамике нельзя. Упражнения рекомендованы даже после длительного положительного эффекта, так как они направлены на укрепление мышечного корсета.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Энурез - это недержание мочи. Днем симптом у мужчин встречается гораздо реже, чем ночью. Ночное недержание мочи характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. От этого заболевания страдают мужчины разного возраста. Энурез может быть сигналом о наличии серьезной патологии (рассеянный склероз или рак предстательной железы), поэтому важно обратиться к врачу. Лечение возможно с помощью медикаментов и народных средств.

Причины возникновения энуреза у мужчин

Выделяют ряд причин возникновения энуреза у взрослых мужчин:

Причина	Описание
Врожденные патологии развития мочевыделительной системы	К недержанию приводит маленький размер мочевого пузыря, неэластичность стенок или их чрезмерная толщина
Гормональный сбой в организме	В некоторых случаях под действием одних гормонов увеличивается объем вырабатываемой мочи, но при этом гормонов, которые необходимы для работы почек, бывает недостаточно. В итоге производится большое количество урины, которую мочевой пузырь выдержать не может
Наличие опухолей	Новообразование препятствует проведению нормального нервного сигнала от мочевого пузыря к головному мозгу
Пожилой возраст	Чем старше мужчина, тем слабее связь между нейронами. Импульс от мочевого пузыря к головному мозгу передается не так интенсивно, что вызывает недержание мочи
Слабый сфинктер мочевого пузыря	Сфинктер - круговая мышца, которая в определенный момент сокращается и перекрывает просвет мочевого пузыря. Этот процесс позволяет накапливаться моче. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, мужчина расслабляет сфинктер, но с возрастом мышца слабеет. Ночью мочевой пузырь переполняется, моча вытекает
Инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга	Эти заболевания повреждают нервную систему, что значительно увеличивает риск возникновения
	В этом случае происходит неконтролируемое сокращение мускулатуры мочевого пузыря. Гиперактивный пузырь сопровождается такими симптомами, как внезапные сильные позывы, учащенное мочеиспускание, вытекание мочи сразу после
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы	Это увеличение . Предстательная железа сдавливает мочеточник, что и становится причиной нарушения мочеиспускания
Перенесенная простатэктомия	Хирургическое применяется в лечении рака. Иногда побочным эффектом после операции является недержание мочи

Лечение

Способ лечения подбирается индивидуально - в зависимости от причины и тяжести заболевания. Терапия начинается с простых методов. При отсутствии эффекта назначается медикаментозное лечение.

Многим мужчинам удается справиться с недержанием после отказа от вредных привычек, соблюдения режима сна, выполнения физических упражнений.

Распорядок дня

Чтобы избежать проблем в ночное время, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Уменьшить количество выпиваемой жидкости во второй половине дня. За 4 часа до сна полностью исключить ее прием. При этом суточную норму воды необходимо выпивать в дообеденное время.
• Исключить продукты с мочегонным действием - арбуз, пиво, кофе, чай, морс с клюквой, отвар из березовых почек.
• Выбрать матрас с повышенной жесткостью. Это способствует поддержанию позвоночного столба в анатомически правильном положении. Также не будут сдавливаться нервные волокна, что улучшает сигнал от мочевого пузыря к головному мозгу.
• Во время сна под ноги подкладывать подушку. Это уменьшает давление на сфинктер мочевого пузыря.
• При неэффективности этих методов можно поставить будильник через 2-3 часа после засыпания. При этом 2-3 раза в неделю время необходимо менять, чтобы не приучать организм к пробуждению ночью.
• Полностью отказаться от алкоголя.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Лечебная физкультура

Во время опорожнения мочевого пузыря нужно попытаться остановить струю. Попеременное напряжение и расслабление мышц способствует их укреплению.

Базовую основу всех упражнений составляют 3 техники:

1. 1. Техника сжатия. Она заключается в последовательном сжатии и расслаблении мышц, которые регулируют ток мочи. Интервал между сжатиями в начале должен составлять 3 секунды, постепенно этот показатель доводят до 20 секунд. Во время выполнения этой техники нужно максимально напрячь мышцы, затем плавно расслабить. Процесс расслабления занимает столько же времени, сколько и сжатие.
2. 2. Техника мышечных сокращений. Это ритмичное и быстрое сокращение мышц, при этом важно соблюдать ритм. В начале занятий скорость смены напряжения и расслабления будет небольшой, постепенно темп увеличивается.
3. 3. Техника выталкивания. Она активизирует мышцы, которые отвечают за потуги при мочеиспускании. В этом случае мышцы нужно напрягать так, словно происходит выталкивание. Ощущения сходны с процессом дефекации.

Гимнастика Кегеля

Комплекс Кегеля прорабатывает мышцы малого таза. Благодаря этому пациенты могут контролировать процесс мочеиспускания. Однако эффект возможен только при соблюдении техники выполнения. Если упражнения делать с нарушением, то положительной динамики наблюдаться не будет. Количество повторов не должно превышать 30 раз.

Комплекс упражнений :

1. 1. Стоя, ноги на ширине плеч, колени не согнуты. Руки на ягодицах. Тазом выполняются круговые движения по направлению вверх-вовнутрь. Во время упражнения максимально напрягать мышцы тазового дна.
2. 2. Стоя на четвереньках. Спина расслаблена, голова опущена на скрещенные руки. Выполнять движения тазом вниз.
3. 3. Лежа на животе, одну ногу согнуть в колене. В этом положении выполнять 3 техники - сжатие, сокращение, выталкивание. После этого поменять ногу и повторить комплекс.
4. 4. Лежа на спине, ногу согнуты в коленях. Одна из рук расположена на нижней части живота ладонью вниз, другая - под поясницей. Сделать глубокий вдох, а на выдохе максимально втянуть живот. Удерживаться в таком положении 1 минуту. В это время выполнять технику сжатия, сокращения и выталкивания. На выдохе живот расслабить.
5. 5. Принять позу лотоса. Сидя, скрестить ноги, выпрямить спину. Выполнять движения тазом по направлению вовнутрь и вверх, напрягая мышцы.
6. 6. Стоя, ноги немного согнуть в коленях и упереться в них руками. В такой позиции осуществлять движения тазом внутрь и вверх.

Упражнения Кегеля противопоказано делать:

• пациентам, которые перенесли полостную операцию на животе;
• при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований в области таза и простаты;
• при остром воспалительном или инфекционном процессе.

Улучшение наступает после 2 недель регулярных занятий.

Физиотерапия

Физиопроцедуры безопасны, безболезненны и не дают побочных эффектов. Основное действие такого лечения основано на прохождении слабого разряда тока по всему организму. Это улучшает нервную и мышечную регуляцию.

Чтобы избавиться от энуреза, применяют:

• электросон (для восстановления нервной системы);
• дарсонваль на область мочевого пузыря для укрепления сфинктера;
• электрофорез для улучшения проводимости нервных импульсов;
• магнитотерапию, которая вызывает расслабление стенок мочевого пузыря, поэтому его опорожнение будет происходить реже.

Некоторым людям помогает рефлексотерапия:

• иглорефлексотерапия;
• грязелечение;
• парафинотерапия;
• озокерит на область мочевого пузыря;
• принятие азотных, хвойных, соляных ванн;
• циркулярный душ.

Медикаментозное лечение

Чтобы выбрать препараты для лечения энуреза, необходимо выяснить причину заболевания. Этим должен заниматься только специалист. Основные лекарственные средства:

Препараты	Название	Действие
Альфа-блокаторы	Уроксатрал, Теразозин	Таблетки используются при энурезе, вызванном увеличением предстательной железы. Препараты способствуют расслаблению мышц простаты, обеспечивая нормальный отток мочи и предотвращая патологическое сокращение стенок мочевого пузыря
Ингибиторы 5-альфа редуктазы	Финастерид, Дутастерид	Эти препараты угнетают выработку мужских гормонов, которые увеличивают представительную железу. Простата уменьшается до нормальных размеров, мочеиспускание налаживается
Трициклические антидепрессанты	Имипрамин, Тофранил	Они расслабляют мышечную систему и блокируют импульсы, которые вызывают спазм мочевого пузыря
Спазмолитики	Спазмекс	Препараты используются для расслабления мочевого пузыря
Гормональные препараты	Десмопрессин	Это искусственный гормон, который уменьшает в ночное время. При тяжелом состоянии возможно внутривенное введение препарата

Народные методы

Народные средства для лечения энуреза доказали свою эффективность при комплексном подходе:

Ингредиенты	Действие	Способ применения
Укроп	Он борется с воспалением в мочевыводящих органах и способствует быстрому избавлению от энуреза. Укроп не рекомендован людям с повышенным артериальным давлением	1 ст. л. семян укропа залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Затем средство процедить и выпить за один раз. Лечение продолжается неделю
Зверобой	Зверобой способствует восстановлению функций органов мочевыводящей системы, улучшает сон, снижает уровень стресса	40 г зверобоя залить 1 л кипящей воды. Настоять 2 часа, процедить и пить лекарство в течение всего дня вместо чая на протяжении 2 недель
Шиповник	Растение обладает полезными свойствами, которые используются в лечении энуреза. Шиповник богат аскорбиновой кислотой, витаминами А и Е	4 ст. л. плодов растения прокипятить на небольшом огне в 1 л воды в течение 30 минут. В конце добавить 2 ст. л. цветков шиповника. Отвар снять с огня, остудить и пить по 1 стакану 2 раза в день
Крапива, корень алтея, тысячелистник	Такой сбор эффективен даже при запущенной стадии заболевания. В пожилом возрасте дозировку нужно снизить в 2 раза	С вечера сухие ингредиенты (по 100 г листьев крапивы и корня алтея, 70 г тысячелистника) засыпать в термос и залить 400 мл кипятка. На следующий день пить вместо чая

Женский энурез – это одна из форм дизурии (расстройства мочеиспускания) у женщин, которая характеризуется недержанием мочи в любое время суток. Недержание мочи пагубно сказывается как на физическом, так и на психологическом состоянии: женщина не может заниматься спортом, находиться в общественных местах, раскрепощенно общаться с людьми. Данная проблема является не отдельным заболеванием, а лишь его проявлением. Поэтому энурез лечится различными специалистами: урологами, гинекологами, неврологами.

Энурез чаще выявляется у слабого пола

На сегодняшний день больше половины представительниц прекрасного пола страдают недержанием мочи. Такое расстройство мочеиспускания затрагивает как пожилой, так и средний возраст. Женщины после 60 лет страдают энурезом вследствие каких-либо заболеваний или возрастных изменений в системе мочеиспускания, а у молодых девушек он нередко встречается после нескольких родов.

Виды энуреза

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют следующие виды недержания мочи у взрослых:

• Стрессовый вид . Причиной этой формы является нарушение нормальной деятельности уретрального сфинктера. Патогенез заключается в повышении внутрибрюшного давления, которое провоцируется смехом, кашлем, подъемом тяжестей. При таком процессе ослабленные мышцы сфинктера не способны удержать мочу. Факторами риска по развитию стрессового недержания служат генетическая предрасположенность, ожирение; инфекционные болезни мочеполовой сферы, перенесенные женщинами в прошлом.
• Императивный или ургентный вид . Механизм развития этой формы женского энуреза заключается в нарушении деятельности ЦНС (центральной нервной системы). За причину здесь можно считать гиперактивность мочевого пузыря, которая развивается вследствие нарушения его иннервации. При таких процессах женщину беспокоят внезапные позывы на мочеиспускание до 10 раз в сутки. Их появлению способствуют яркий свет, звук журчащей воды и т.д. Подтекание мочи в этом случае контролировать невозможно. Факторами риска по развитию императивного недержания являются: возраст старше 60 лет, несколько родов, дисбаланс гормонов, опухоль мочевого пузыря, неврологические патологии.

Случается, что женщина не успевает добежать до туалета

• Постоянное недержание . Причинами этого вида энуреза служат аномалии строения органов мочеиспускания, дисфункция уретрального сфинктера. Постоянное недержание чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
• Ночное недержание (недержание во сне) . Ночной энурезу взрослых – это неконтролируемое выведение мочи во время сна. Причинами этой формы служит гипотония мышц промежности и тазового дна вследствие нескольких родов, эпизиотомии (рассечение промежности в период родоразрешения).

Среди взрослых людей чаще всего встречаются стрессовая и императивная формы. Кроме вышеперечисленных, существуют ятрогенное (дизурическое расстройство вследствие приема диуретических и других медикаментозных средств) и неосознанное недержание мочи.

Причины энуреза

В целом данное расстройство мочеиспускания у женщин служит следствием гипотонии мышц малого таза, его дна, а также дисфункции уретрального сфинктера. К этим патологиям могут привести следующие болезни:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• повреждение спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• хронические инфекционные заболевания женской мочеполовой сферы;
• доброкачественные и злокачественные образования в органах малого таза;
• пролапс органов малого таза.

К другим состояниям, приводящим к энурезу, можно отнести:

• период беременности, родоразрешения (затяжные или стремительные роды);
• избыточный вес или ожирение;
• старческий возраст;
• хронический кашель вследствие табакокурения;
• прием алкоголя;
• прием диуретических средств.

Диагностика энуреза

Дифференциальную (сравнительную) диагностику в основном проводят между стрессовым и императивным видом данного расстройства мочеиспускания. Для этого необходимо сравнить частоту проявления симптомов у пациента:

Симптомы	Императивный вид	Стрессовый вид
Недержание мочи после позыва	Часто	Очень редко
Связь энуреза с физической нагрузкой, кашлем	Отсутствует	Присутствует всегда
Связь энуреза с приемом алкогольных напитков	Присутствует	Отсутствует
Никтурия (ночные позывы на мочеиспускание, нарушающие сон)	Часто	Редко
Поллакиурия (учащенное мочеиспускание)	Практически всегда	Редко

Для постановки окончательного диагноза и назначения соответствующего лечения взрослому человеку врач назначает основные и дополнительные виды исследования. Они состоят из клинических, лабораторных, и инструментальных методов диагностики.

При возникновении энуреза нужно сразу обратиться за помощью к врачу

Клинические исследования:

• Сбор жалоб.
• Сбор анамнеза.
• Заполнение специальной анкеты (опросник ISQ). Обычно в ней содержатся вопросы, касающиеся следующих жалоб и симптомов:
  • период времени от начала появления первых симптомов;
  • изменение объема подтекаемой мочи от начала проявлений до дня обращения;
  • частота случаев подтекания мочи;
  • наличие факторов (кашля, смеха, подъема тяжестей, звука льющейся воды и т. д.), которые провоцируют неконтролируемое мочеиспускание;
  • наличие непреодолимых позывов на выведение мочи;
  • время удержания мочи при позыве;
  • частота недержаний;
  • период дня, в который наиболее часто происходит неконтролируемое мочевыделение;
  • наличие позывов на мочеиспускание в ночное время суток;
  • влияние энуреза на качество жизни (оценка по 5- балльной шкале).

Врач предлагает женщине заполнить «Опросник симптомов недержания мочи»

• Ведение дневника мочеиспусканий. В дневнике указываются:
  • время;
  • количество потребляемой жидкости (в мл);
  • количество позывов за час;
  • объем выделенной мочи (в мл);
  • наличие непреодолимого позыва (есть/нет);
  • наличие непроизвольного мочеиспускания (есть/нет);
  • объем выделенной мочи при неконтролируемом мочеиспускании (в мл);
  • провоцирующий фактор непроизвольного мочевыделения (занятия спортом, смех, кашель, яркий свет и т.д.).
• PAD – тест. Данный тест используется для определения количества подтекаемой мочи. Во время его проведения женщина носит специальные прокладки, которые взвешивает до и после применения. Все данные должны фиксироваться на бумаге для последующего изучения их врачом.

Лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий анализ мочи.
2. Бактериальный посев мочи по показаниям.
3. Осмотр половых органов на влагалищных зеркалах.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение ультразвукового исследования

Лечение энуреза

После постановки окончательного диагноза врач назначает соответствующую терапию. Лечить энурез можно консервативно и оперативно. К оперативному лечению прибегают после неуспешного медикаментозного лечения в течение года.

Консервативное лечение:

• Нормализация образа жизни:
  • контроль над массой тела;
  • исключение вредных привычек;
  • уменьшение потребления напитков, содержащих кофеин;
  • ограничение потребления соли.

Вышеперечисленные методы служат также и профилактическими мероприятиями по снижению риска развития энуреза у взрослых женщин.

Для лечения энуреза могут быть использованы лечебные травы

• Фитотерапия:
  • настой семян укропа (по 1 ст. 1 р/сут);
  • настой травы шалфея (по 1 ст. 3 р/сут);
  • настой тысячелистника (по ½ ст. 3 р/сут);
  • настойка кукурузных рыльцев (по 1 ст.л. 2 р/сут);
  • сок подорожника (по 1 ст л. 3 р/сут).
• Упражнения Кегеля.

Суть этих женских упражнений состоит в переменном напряжении и расслаблении мышц тазового дна с целью их постепенного укрепления.

• Психологический тренинг.

Смысл тренинга заключается в осуществлении различных дел (чтение книги, слушание музыки) при появлении позыва. С помощью такого метода человек «тренирует» ЦНС сдерживать позыв на мочеиспускание.

При сильных позывах к мочеиспусканию можно попробовать отвлечься от мысли об этом

• Медикаментозные средства:
  • Антидепрессанты – назначают для устранения стресса как одной из причин появления энуреза у женщин.
  • Средства, действующие на периферическую нервную систему применяются для нормализации тонуса мышц тазового дна и уретрального сфинктера.
  • Эстрогены – назначают с целью восстановления баланса половых гормонов, нарушение которого вызвало энурез.

Лекарственные средства для лечения стрессового типа энуреза целесообразно применять только при отсутствии аномалий строения органов мочеиспускания.

Хирургическое лечение:

• слинговая операция (наложение петли на мочеточник);

Проведение слинговой операции при недержании мочи

• лапароскопическая кольпосуспензия («подвеска» уретры за счет стенок влагалища);
• кольпорафия (ушивание влагалища).

Заключение

Женский энурез – довольно распространенная проблема среди женщин. Для снижения риска развития данной патологии рекомендуется соблюдать правильный образ жизни, осуществлять упражнения по укреплению мышц малого таза. При появлении первых признаков недержания мочи необходимо обратиться к врачу для выяснения причин и назначения рационального лечения. Помните, энурез не проходит самостоятельно, поэтому своевременное обращение к специалисту поможет избежать развития неблагоприятных последствий.