Время чтения: 2 мин.

Термин «стрептодермия» объединяет целую группу дерматологических заболеваний, возбудителем которых являются гноеродные бактерии стрептококки. Проникая в подкожное пространство, они приводят к развитию гнойно-воспалительного процесса, который при отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения.

Стрептодермия у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых, поскольку их иммунная система недостаточно развита и не может оказать сопротивление инфекции. Кроме того, на тонкой и нежной коже ребенка легче образуются ссадины, царапины и другие повреждения, через которые просачиваются патогенные микроорганизмы.

На коже каждого человека всегда присутствует большое количество микроорганизмов, в том числе условно-патогенных, к которым относятся стрептококки. До тех пор, пока кожный покров в достаточной мере выполняет барьерные функции, стрептококки находятся в латентном (спящем) состоянии, не причиняя никакого вреда.

Снижение защитных сил может появиться вследствие следующих факторов:

• перенесенные вирусные инфекции;
• глистные инвазии;
• переохлаждение или перегрев организма;
• гиповитаминоз;
• нервное перенапряжение;
• наличие хронических заболеваний.

Повреждения кожи и различные дерматологические заболевания способствуют проникновению стрептококков в подкожную клетчатку. Немалую роль в возникновении стрептодермии играет несоблюдение личной гигиены.

Пути заражения

Все формы стрептодермии относятся к инфекционным заболеваниям, которые легко передаются от больного человека к здоровому. Заразиться при этом можно следующим образом:

• при близком общении через пожатия рук, поцелуи, оьъятия;
• через дверные ручки, поручни в транспорте, прилавки в магазинах, предметы личного пользования;
• воздушно-капельным путем, когда человек кашляет или чихает.

В детских коллективах заболевание стрептодермией может привести к эпидемиологической вспышке. Поэтому при обнаружении первых признаков заболевший ребенок должен быть изолирован, а в детском саду или яслях объявляется карантин на весь инкубационный период (10-12 дней).

Разновидности стрептодермии

Для упрощения системы статистического учета причин обращения населения в медицинские учреждения, а также осуществления общего методического подхода к различным заболеваниям, была создана Международная классификация болезней (МКБ).

Каждое десятилетие перечень заболеваний, внесенных в МКБ пересматривается и уточняется компетентной комиссией. В настоящее время действует десятый пересмотр Международной классификации МКБ -10, принятый в 1989 году.

Согласно данному классификатору, стрептодермия включена в раздел «Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки» и ей присвоен код L08. Кроме того, самая часто диагностируемая форма стрептодермии – импетиго, выделена в отдельный подраздел с кодом L01.

Основные формы стрептодермии и их основные симптомы представлены в следующей таблице:

Каждая разновидность стрептодермии требует тщательного лечения, поэтому при появлении признаков заболевания нужно записаться на консультацию к дерматологу.

Любые типы и формы гнойно-воспалительных заболеваний на коже, вызываемых , носят название стрептодермии. Наиболее распространена стрептодермия у детей в силу не до конца сформированной иммунной системы малышей и недостаточности родительского контроля над соблюдением личной гигиены ребенка.

Родителям следует знать о симптомах и развитии этого заболевания, чтобы не допустить возникновения осложнений и способствовать быстрейшему выздоровлению маленького человечка.

Почему у детей возникает стрептодермия

Возбудителями стрептодермии выступают микроорганизмы семейства стрептококковых. В норме присутствуют на коже, слизистой, в желудочно-кишечном тракте, дыхательных путях человека.

Обратите внимание! Главные причины стрептодермии у детей – наличие двух факторов: поврежденная кожа со сниженным защитным барьером и заражение стрептококками.

Провоцирующие факторы для развития стрептодермии у детей:

• Проблемы с кровообращением;
• Контакты с источниками заражения;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Микротравмы на теле;
• Перепады температур;
• Низкий ;
• Ожоги;
• Стрессы;
• Нарушенный обмен веществ.

Родителей интересует, заразна ли стрептодермия? Конечно, заразна, и быстро распространяется – часто стрептодермия у детей начинается с возникновения эпидемии в детских учреждениях (детском саду, школе, детских кружках, секциях).

Родители должны знать – стрептодермия заразное и быстро распространяющееся заболевание

Для стрептодермии характерна сезонность – обычно заражение происходит в зимний период (как результат ослабленного иммунитета) и летом (дети чаще всего получают травмы на улице).

Обратите внимание! Инкубационный период при стрептодермии составляет в среднем 2-10 дней.

Если у ребенка развиты защитные силы организма, кожные покровы не нарушены, иммунитет работает нормально, стрептококки подавляются организмом самостоятельно. Рецидивы заболевания, а также длительное и тяжелое течение стрептодермии наблюдается при следующих факторах:

• Низкая иммунологическая реактивность – у слабых, анемичных детей, недоношенных младенцев, у малышей, страдающих от хронических инфекционных заболеваний и глистных инвазий.
• При кожных заболеваниях с хроническим течением (педикулез, чесотка, атопический , аллергии).
• При болезнях ЛОР-органов (риниты, отиты), когда длительные выделения из ушей или носа раздражают кожу малыша и ведут к образованию воспалений.
• При длительных контактах поврежденных участков кожи с грязной водой.

Дополнительными факторами, провоцирующими развитие стрептодермии, могут быть: неправильное питание (недостаток витаминов и минералов), хронические переутомления, постоянные стрессы у детей.

Как развивается стрептодермия у детей: симптомы и разновидности

Длительность протекания стрептодермии зависит от тяжести поражения и обычно занимает от трёх до четырнадцати дней. Чтобы не допустить перетекания заболевания в хроническую форму, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Как начинается стрептодермия у детей:

1. На различных участках тела возникают покраснения;
2. Со временем на месте покраснений образовываются пузыри с желтоватой жидкостью внутри;
3. Спустя 2-3 дня пузырьки увеличиваются в размерах;
4. Пузырьки лопаются, образуя эрозию с неровными краями;
5. В течение суток эрозия подсыхает, сверху появляется желтоватая корочка;
6. Корочка со временем отпадает;
7. Кожа ребёнка весь период развития стрептодермии сильно зудит и чешется;
8. Если ребенок будет расчесывать места поражения, инфекция распространится по всему телу и выздоровление затянется.

Чаще всего локализуется стрептодермия на лице у ребенка: на щеках, губах, в носу.

Наиболее частая локализация стрептодермии у ребенка – щеки, губы и в носу

Важно! Первые признаки стрептодермии – возникновение розовых пузырьков на коже, заполненных серозной жидкостью.

В тяжелых случаях у ребенка возникают симптомы интоксикации и ухудшение общего самочувствия:

• Повышение температуры до 38 градусов;
• Мышечная слабость;
• Воспаление лимфоузлов;
• Тошнота, рвота;
• Упадок сил.

Формы стрептодермии у детей классифицируются в зависимости от глубины поражения и локализации инфекции.

Формы детской стрептодермии

Виды стрептодермии	Локализация	Описание
Стрептококковое импетиго	Небольшие малочисленные папулы на руках, стопах, лице и других участках тела.	Классическая, наиболее распространенная форма заболевания. Протекает в относительно легкой форме, т.к. возбудитель не проникает через поверхностный слой кожи, что позволяет ограничить распространение воспаления. На фоне покраснения кожи возникают небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Процесс сопровождается зудом кожи. Со временем жидкость мутнеет, пузыри лопаются, кожа подсыхает и покрывается желтоватой корочкой. Заболевание длится 5-7 дней при условии, что ребенок не расчесывает элементы.
Буллезное импетиго	Возникает на коже голеностопа, на верхних конечностях.	Отличается тяжелым течением. На коже возникают крупные пузыри с серозным содержимым. Воспаление сопровождается ухудшением общего самочувствия ребенка. После вскрытия пузырей на коже остаются мокнущие открытые эрозии.
Щелевидное импетиго («заеда»)	Возникает в углах рта, реже – в складках крыльев носа, углах глаз.	Появляется единичный пузырек, который легко лечится и не имеет склонности к распространению. Пузырёк после вскрытия быстро высыхает и покрывается корочкой. Болезнь может приобрести хронический характер, если существуют провоцирующие факторы: неправильное питание, несоблюдение гигиены, недостаток витаминов.
Поверхностный панацирий (турниоль)	Развивается на пальцах около ногтевой пластины.	При расчесывании пузырьков у ребенка на лице и на других участках тела возбудитель попадает под ногтевую пластину. Кожа на месте проникновения возбудителя становится болезненной, отечной, воспаленной, появляются пузырьковые высыпания и эрозии. Если болезнь запустить, может возникнуть полное отторжение ногтевой пластины.
Сухая стрептодермия	Возникает стрептодермия на голове и на лице.	Доставляет меньше дискомфорта, чем другие формы стрептодермии, но также является заразной. Пораженная кожа остается сухой, появляются зудящие красноватые пятна с шелушащимися, беловатыми чешуйками.
Стрепотококковая опрелость	Кожа за ушами, ушные раковины.	Возникает на фоне пеленочного, аллергического дерматита, при опрелостях. Пузырьки склонны к слиянию и распространению. После вскрытия элементов образуются трещины, которые трудно поддаются лечению.
Стрептококковая эктима	Кожа на ногах, руках, ягодицы.	Тяжелая форма стрептодермии с глубоким поражением кожных покровов, образованием болезненных язв. Возникает при снижении иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний. Сопровождается сильным ухудшением общего состояния и требует длительного лечения.

Многие родители не знают, как выглядит стрептодермия у детей, и часто путают заболевание с ветрянкой, крапивницей, другими кожными заболеваниями. Поэтому очень важно не начинать самостоятельно лечение, а обратиться за постановкой точного диагноза к специалисту.

Способы лечения детской стрептодермии

Стрептодермию следует дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожие симптомы (ветряной оспы, аллергической сыпи). Это сделать может лишь врач – детский дерматолог или педиатр.

Обычно для выявления стрептодермии достаточно визуального осмотра, но при сомнительных случаях берут посев на микрофлору, определяя чувствительность к антибиотикам возбудителя заболевания. При запущенности болезни может потребоваться биохимический и общий анализ мочи и крови, исследования на яйцеглист.

Специалист после постановки диагноза определяет меры, как лечить стрептодермию у детей, путем назначения медикаментозных препаратов, физиопроцедур, общих рекомендаций. Терапевтические меры направлены на борьбу с возбудителем, восстановление и повышение иммунитета, лечение функциональных расстройств и обменных нарушений.

Часто родители пренебрегают предписаниями врача по поводу соблюдения гигиены, считая, что главное – обработка пораженных участков и применение лекарств. Но обычно таких мер оказывается недостаточно, и родители удивляются, почему ребенок длительное время не может излечиться от, казалось бы, небольшой болячки. Поэтому так важно соблюдать обязательные гигиенические правила:

• Первые 3-4 дня стараться не смачивать водой пораженные участки тела, т.к. в этом случае вода является разносчиком инфекции по телу.
• Не пораженные участки тела аккуратно протирать влажным полотенцем, а лучше – смоченным в отваре ромашки или череды ватным тампоном.
• Не давать ребенку расчесывать пораженные места.
• Следить за тем, чтобы ребенок пользовался отдельным полотенцем, индивидуальной посудой и столовыми приборами.
• Пластмассовые игрушки следует регулярно мыть, а мягкие игрушки лучше вовсе убрать на период заболевания.
• Часто менять и тщательно проглаживать постельное белье ребенка.

Такие меры позволят быстрей вылечить стрептодермию у ребенка, оградят малыша от новых высыпаний, а членов семьи – от заражений.

Медикаментозная терапия

Терапия лекарственными средствами подразумевает применение местных и системных препаратов различных групп.

Чем лечить стрептодермию:

• Антибиотики (системное лечение): , Аугментин, Флемоклав, Цефиксим, Цефтриаксон, Кларитромицин, Азитромицин.
• препараты (уменьшают отечность и зуд): Зодак, Фенистил, Зиртек.
• (повышение защитных сил организма): Виферон, Генеферон, Виферон, Полиоксидоний.
• Поливитаминные комплексы: Компливит, Витрум, Супрадин, Алфавит, Мультитабс.
• Местные антисептики: Хлоргексидин, салициловый или борный спирт, раствор бриллиантовый зеленый («зелёнка»)
• Антибактериальные мази: терациклиновая, эритромициновая, мазь Банеоцин, Ретапамулин, Левомеколь, Минтомицин, Линкомицин.

В тяжелых случаях может назначаться внутривенная терапия: раствор глюкозы, Реамбирин, физиологический раствор.

Обратите внимание! Доктор Комаровский считает, что лечение стрептодермии обязательно должно включать терапию антибиотиками, т.к. заболевание имеет инфекционную природу. Из местных антисептиков доктор рекомендует применять обычный йод.

Антисептики наносят на пораженную область с захватом области вокруг с помощью тампона или ватной палочки. Процедуры проводятся 2-4 раза в день, после подсыхания антисептика можно наносить мазь.

Антибиотики при стрептодермии у детей могут использовать внутрь (системно) либо наноситься местно. Системное лечение антибиотиками не назначается, если присутствуют небольшие единичные высыпания, но при распространении заболевания и при тяжелых формах стрептодермии терапия антибиотиками обязательна.

Параллельно с назначением антибиотиков лечащим врачом прописываются препараты для восстановления микрофлоры кишечника: Дюфолак, Линекс, Хилак-Форте, Аципол.

Медикаментозная терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами: лазеротерапией, УВЧ, УФО.

Быстрое и недорогое средство для лечения стрептодермии – смесь цинковой мази и таблеток левомицетина

Как быстро вылечить стрептодермию недорогим способом: обработать пораженный участок и область около него левомицетиновым спиртом, ранки смазать зелёнкой и оставить подсыхать. Затем таблетки левомицетина растолочь в порошок и смешать с цинковой мазью, смазывать смесью дважды в день пораженные места.

Народные методы

Лечение в домашних условиях стрептодермии с использованием средств народной медицины может быть лишь дополнением к основной терапии, и обязательно должны быть согласованы с врачом.

Народные методы борьбы с стрептодермией:

• Эвкалиптовая мазь. Листья эвкалипта измельчить, залить подсолнечным (оливковым) маслом в пропорции 1:1, настоять 3 суток. Добавить в готовую смесь измельченную кору дуба. Наносить полученную мазь на пораженное место раз в сутки.
• Мазь из граната и мёда. Оказывает антисептическое и заживляющее действие. Мёд и сок смешать в равном соотношении и наносить 3-4 раза в день.
• Отвар из череды, отвар из дубовой коры – снимают воспаление, дезинфицирует и смягчает кожу.
• Присыпки из измельченных листьев полевого хвоща, дуба, ладанника, малахита.

Профилактика стрептодермии сводится к соблюдению ребенком правил личной гигиены, закаливанию, правильному питанию, обогащенному витаминами и минералами.

Стрептодермия – серьезное заболевание, его симптомы болезненны, а несвоевременное лечение грозит осложнениями маленькому организму. Поэтому при первых проявлениях заражения необходимо обратиться за помощью к врачу.

Стрептодермия – инфекционное заболевание кожи, вызванное деятельностью бактерий рода стрептококков. В большинстве случаев от него страдают дети младше 12 лет. У взрослых людей оно встречается редко.

Передается болезнь 2 способами:

• Прямой или косвенный контакт с больным: объятия, прикосновения, использование общих предметов (посуда, полотенца, игрушки).
• Воздушно-капельным, то есть через общий воздух.

Стрептодермия в международной классификации болезней (МКБ-10) обозначается кодом L01.1.

Основная причина заболевания – деятельность различных штаммов стрептококка. Эту бактерию можно найти на любом участке кожи человека, включая слизистые оболочки глаз, носа, пищеварительной системы и репродуктивных органов. У здорового человека она подавляется местным иммунитетом. Но при некоторых обстоятельствах она получает возможность проникнуть в организм и начать свою вредоносную активность:

• Повреждения кожи: царапины, ссадины, раны, язвы, ожоги, потёртости.
• Слабый иммунитет по причине возраста, плохого питания, в котором преобладают легкие углеводы (сладости) и отсутствуют в нужном количестве витамины, длительных психологических перегрузок.
• Плохая гигиена или её отсутствие.

Главную роль в появлении стрептодермии играют только первые 2 причины. Третья является дополнительным источником инфекции и отягчает лечение заболевания.

Разновидности заболевания и симптоматика

Медицинская литература предлагает следующую классификацию стрептодермии:

• стрептококковое импетиго;
• буллезное или пузырьковое импетиго;
• щелевидное импетиго;
• поверхностный панариций;
• стрептококковая эктима;
• сухая стрептодермия.

Стрептококковое импетиго встречается чаще остальных видов стрептодермии и считается её классической формой. Её характерный симптом – округлые покраснения, в дальнейшем переходящие в везикулы, появляющиеся на голове, спине, руках и ногах. Является самой легкой формой заболевания.

Пузырьковое импетиго характерно глубоким поражением кожи и, как следствие, длительным лечением. Высыпания у этой формы заболевания имеют вид крупных пузырей, наполненных гнойной или серозной жидкостью. Чаще всего они расположены на конечностях. На их месте после самопроизвольного или намеренного вскрытия появляются мокнущие раны.

Щелевидное импетиго или «заеда» представляет собой один или несколько гнойничков, возникающих в углах рта, глаз или под носом. Эта разновидность болезни опасности не представляет и легко лечится. Иногда переходит в хроническую форму при нарушении обмена веществ.

Поверхностный панариций – сопутствующее стрептококковой стрептодермии заболевание. Оно возникает из-за переноса под кожу вокруг ногтя возбудителя основной болезни. Это происходит из-за расчесывания сыпи. Она проявляется отеками и воспалениями кожи в месте проникновения стрептококка, а также появлением аналогичной сыпи или эрозий. Не начатое вовремя лечение может лишить больного ногтевой пластины.

Стрептококковая экзема – тяжелая в лечении разновидность заболевания, поражающая конечности и ягодицы. Сопровождается сыпью, переходящей в глубокие и болезненные язвы.

Последний тип отличается от остальных отсутствием пузырьковой сыпи. Сухая стрептодермия сопровождается появлением красных пятен, на поверхности которых находится большое количество омертвевшей кожи. Её присутствие вызывает сильный зуд.

Каждая форма стрептодермии, помимо специфических проявлений, имеет общие симптомы:

• повышение температуры до 37,5 – 38°C;
• интоксикация организма;
• слабость и общее недомогание.
• увеличенные в размерах лимфатические узлы;
• тошнота, рвота;
• боль в мышцах и ломота в суставах.

Течение болезни

Как и любая другая болезнь, стрептодермия развивается по характерному только для неё пути. Он включает в себя 4 стадии:

• Инкубационный период.
• Буллезный или пузырьковый период.
• Вскрытие сыпи и образование язвочек.
• Выздоровление.

Первый период длится от 3 до 10 дней. В это время на теле появляются округлые пятна тёмно-розового цвета. Появляется зуд и субфебрильная температура (37-37,3°С).

На втором этапе пятна наполняются мутной жидкостью или гноем. Через несколько дней они вскрываются или больной сам разрушает их оболочку при помощи ногтей из-за нестерпимого зуда. Но лучше для этой цели использовать стерильные иглы от шприцов.

Это событие обозначает переход к третьей стадии заболевания. После вскрытия место поражения покрывается корочками грязно-желтого цвета. Их также следует убрать, а затем продезинфицировать полученную ранку.

После удаления корочек наступает стадия заживления и выздоровления. Она длится около недели. В среднем, от заражения до полного выздоровления проходит 10-15 дней.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением стрептодермии занимаются следующие специалисты:

• педиатр, если болеет ребенок;
• терапевт, если болеет взрослый;
• дерматолог.

Целью диагностики является исключение из предварительного диагноза схожих кожных заболеваний: различных форм герпеса, атопического дерматита, пиодермии, крапивницы и других.

Для этого врач проводит осмотр, назначает общий анализ крови. В большинстве случаев этих данных достаточно, так как проявления стрептодермии очень специфичны.

Но иногда может потребоваться бактериальный посев соскоба или содержимого сыпи. Он позволяет определить тип возбудителя. Если же пациент начал использовать антисептические мази самостоятельно, то этот способ диагностики даёт ложноотрицательный результат.

После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Для него обычно используют следующие группы препаратов:

• Антибиотики в виде таблеток или инъекций: Цефтриаксон, Амоксициллин, Флемоклав, Цефиксим, Кларитромицин.
• Мази или кремы с антибактериальным и заживляющими эффектами: Тетрациклин, Левомеколь, Эритромицин, Синтомицин, Банеоцин.
• Антисептические растворы: Мирамистин, Хлоргексидин, борный спирт, раствор бриллиантовой зелени («зелёнка).
• Антигистамины для уменьшения зуда и покраснений: Зодак, Зиртек, Супрастин.
• Пребиотики для восстановления баланса микрофлоры в ЖКТ: Хилак Форте, Линекс, Лактобактерин;
• Иммуностимуляторы: Виферон, Полиоксидоний;
• Мультивитамины: Витрум, Алфавит, Супрадин.

Если у ребенка есть аллергия на антибиотики, то врач может назначить облучение ультрафиолетом. Он оказывает схожий эффект и при этом не вызывает аллергии.

Кроме приёма препаратов перорально (через рот) лечение предполагает обработку ранок после вскрытия пузырьков сыпи. Для этого кожа вокруг них смазывается зелёнкой или борным спиртом, а затем смазывают повреждение антибактериальной мазью. Эта процедура повторяется один раз в 12 часов до полного заживления.

Кроме выполнения рекомендаций врача необходимо поддерживать тело в чистоте, при этом избегая попадания воды на пораженные участки кожи. Также следует защитить последнюю от повторного расчесывания при помощи повязок или использования противоаллергических средств.

Осложнения

Неправильное или не вовремя начатое лечение может быть причиной серьезных заболеваний:

• переход в генерализованную форму (скарлатина);
• септицемия (попадание стрептококков в кровь);
• ревматизм;
• постстрептококковый Гломерулонефрит (воспаление почек);
• каплевидный псориаз;
• миокардит.

Эти заболевания возникают редко, но вызывают серьезнейшие проблемы со здоровьем. Поэтому пренебрегать рекомендациями врача не следует.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность заражения стрептодермией от члена семьи или в общественном месте надо соблюдать ряд несложных правил:

• Больной не должен принимать душ или ванну в течение 4-х дней с окончания инкубационного периода. Капли воды, оставшиеся после этой процедуры на стенках ванной или душевой кабины, могут заразить остальных домочадцев.
• Больного необходимо изолировать от остальных членов семьи. Также он должен пользоваться собственной посудой, постельным бельём, предметами гигиены.
• Вещи, используемые больным, требуется подвергать серьёзной антисептической обработке, так как стрептококк может выдержать до 15 минут кипячения и 30 минут при 50°С.
• Убрать из комнаты больного «пылесборники»: мягкие игрушки, одежду, полотенца и т.д.
• Повышение иммунитета при помощи разнообразного питания, физической активности, закалки.
• При появлении царапин или ранок продезинфицировать их и заклеить пластырем с антисептической подушечкой. Санипластом, например.

Стрептодермия – очень заразная болезнь, передающаяся при контакте с другим человеком. Её главная причина – симбиотическая бактерия рода стрептококк. Терапия заболевания держится на трёх столпах: регулярный приём препаратов, обработка язвочек и соблюдение специальных правил гигиены членами семьи.

На поверхности кожи человека живет большое количество разных микробов, например, эпидермальные стрептококки. Здоровому организму с хорошим иммунитетом они не причиняют вреда.

При нарушении целостности наружного кожного покрова (микротравмы, порезы, экзема) эти бактерии могут проникнуть в глубокие слои и вызвать воспаление, которое называется стрептодермией .

Болезнь чаще всего развивается у людей с ослабленной или несовершенной иммунной защитой. Особенно подвержены маленькие дети, а также взрослые, имеющие серьезные хронические заболевания.

Отчего возникает эта патология, как она проявляется и лечится – попробуем разобраться.

Что это за болезнь

Стрептодермией в дерматологии обозначают целую группу инфекционных кожных заболеваний, возбудителями которых является стрептококк. К ним относятся , стрептококковые заеды, простой лица, хроническая диффузная пиодермия, рожистое воспаление, вульгарная эктима. Первая форма является самой типичной и распространенной.

Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых в связи с недостаточно совершенной иммунной системой, более тонкой и нежной кожей.

Это заболевание является заразным , оно может передаваться между людьми при непосредственном контакте (поцелуи, рукопожатия) или через предметы общего пользования. Вспышки болезни нередко возникают в закрытых коллективах (интернаты, воинские части, колонии).

Предрасполагать к развитию заболевания могут следующие факторы:

• ослабление иммунной защиты организма (стрессы, переутомление, интоксикации, перемещение в другую климатическую зону и т.д.);
• наличие сопутствующих инфекционных (герпес, ветряная оспа) или хронических заболеваний в организме (диабет, псориаз, экзема, атопический дерматит);
• неполноценное питание или голодание (дефицит белка, витаминов и микроэлементов);
• работа на вредных производствах;
• сильное загрязнение и повреждение кожных покровов (микротрещины, ссадины, царапины, укусы насекомых);
• пренебрежение правилами индивидуальной гигиены или чрезмерная чистоплотность;
• воздействие низких (отморожения) или высоких (ожоги) температур;
• (повышенная потливость);
• нарушение кровообращения (варикозная болезнь).

Код по МКБ-10

Для анализа общей обстановки с заболеваемостью населения разных стран, а также с целью мониторинга частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, была создана международная стандартная классификация (МКБ). Она нужна всем врачам в их повседневной работе.

Каждое десятилетие Всемирная организация здравоохранения проводит пересмотр классификатора для приведения его в соответствие с современным уровнем знаний. В настоящее время действует МКБ в 10-й редакции, в которой каждая болезнь имеет свой код, понятный врачам во всем мире.

Согласно МКБ-10 стрептодермия относится к другим местным инфекциям кожи и подкожной клетчатки, обозначаемым кодом L08 . В этом разделе есть код для пиодермии L08.1 (общий термин) и для уточненных инфекционных поражений L08.8 .

Для случаев, когда необходимо идентифицировать возбудителя, используют дополнительный код, для стрептококков подходит B95 (от B95.1 до B95.5). Самая распространенная форма стрептодермии – это импетиго, у нее свой код L01. В случае сочетанной инфекции используется дополнительное кодирование индивидуально в каждом конкретном случае.

Как начинается стрептодермия

Инкубационный период (время от момента заражения до начальных проявлений болезни) составляет в среднем неделю. Начинается стрептодермия обычно остро с появления розовых пятен на коже, которые вскоре покрываются пузырчатой сыпью, сопровождающейся выраженным зудом.

Так начинается болезнь: фото

Наличие пузырьков с гнойным содержимым – это отличительная черта стрептодермии от дерматита. Везикулы вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые корочками медового цвета.

Поражение кожи может быстро распространиться на соседние и отдаленные участки, если пациент будет расчесывать элементы сыпи.

Стрептодермия у взрослых на лице (щеки, носогубной треугольник, лоб) может сочетаться с поражением кожных складок под грудью, под мышками. У детей чаще встречается распространенная форма инфекции, затрагивающая лицо, шею, спину, кисти, нижние конечности, которая сопровождается нарушением общего состояния в связи с развитием интоксикации (лихорадка, увеличение лимфатических узлов, вялость, отказ от еды).

Симптомы и лечение у взрослых и детей будут отличаться в зависимости от варианта стрептококкового поражения кожи.

Виды стрептодермии

В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют две формы стрептодермии:

1. Мокнущая – на поверхности кожи последовательно появляются пузыри с гнойным содержимым, эрозии и корки, из-под которых выделяется жидкая субстанция.
2. Сухая – на лице и шее присутствуют шелушение и розовые пятна без образования пузырей и мацерации (влажное разрыхление и набухание эпидермиса).

В зависимости от глубины поражения кожи бывает:

• поверхностный процесс (затрагивает только эпидермис) – импетиго, заеды, простой лишай кожи лица;
• глубокое воспаление (распространяется на нижележащие слои кожи) – стрептококковый целлюлит, эктима, язвенный вариант пиодермии.

Импетиго

Это самая частая форма болезни у взрослых людей. Высыпания появляются внезапно и проходят все стадии развития: папулы (бугорки), везикулы (пузырьки), небольшие эрозивные дефекты, желто-серые корочки.

Импетиго поражает обычно боковые поверхности носа, область над верхней губой, подбородок, пространства за ушными раковинами, кисти, крупные складки тела (у тучных пациентов). Больных всегда беспокоит сильный зуд. При расчесывании элементов процесс быстро распространяется по периферии.

После исчезновения сыпи (примерно через 5-7 дней) на месте воспаления может оставаться нестойкая гиперпигментация.

При буллезной (пузырной) форме импетиго появляются плотные пузыри на конечностях, которые медленно растут, сопровождаются сильным зудом и сухостью кожи.

Заеды

Так называются эрозии в виде трещинок и корочки в уголках рта. Они появляются у детей как осложнение после ветрянки или герпеса, у взрослых чаще возникают при использовании посуды после больного человека.

Предрасполагающим фактором в развитии данной патологии является повышенное слюнотечение при некоторых заболеваниях, неправильных зубных протезах, а также при недостаточности витаминов группы B.

Простой лишай лица

Это сухой стрептодермии, которая проявляется на лице локальным шелушением и розоватыми крупными пятнами с чешуйками на поверхности.

Данный вид болезни встречается в основном у юношей и мужчин молодого возраста. После лечения и прекращения шелушения на коже может временно сохраняться депигментация.

Эктима

Это поражение глубоких слоев кожи, при котором появляется гнойничок с серозно-гнойной жидкостью, для него характерна тенденция к периферическому росту и быстрому увеличению размеров.

Вскоре после образования гнойник высыхает в корку желто-зеленого цвета, в отличие от импетиго она не отделяется, а плотно держится на коже.

При снятии корки образуется болезненная глубокая язва с неровными краями и гноем внутри. Заживают такие элементы долго, практически всегда происходит образование рубца. Чаще всего эктима располагается на коже голеней и бедер.

Лечение

Лечить стрептодермию надо обязательно во избежание перехода болезни в хроническую форму, которая может давать периодические рецидивы при любом ослаблении защитных сил организма.

В большинстве случаев лечение в домашних условиях оказывается эффективным. Нельзя пытаться самостоятельно удалять корочки с поверхности тела. Это может сделать только врач.

• обработать очаг поражения (засохшую корочку) 3%перекисью водорода;
• высушить стерильным материалом (бинтом, салфеткой);
• смазать кожу вокруг проблемного места (в радиусе не менее 2см) раствором бриллиантовой зелени, йодом, фурациллиновым, салициловым или левомицетиновым спиртом;
• мазь с антибактериальным веществом (например, с эритромицином) наносить на воспаленный участок под повязку или без нее в зависимости от локализации.

Назначение антибиотика внутрь может потребоваться при тяжелых распространенных формах инфекции, например, у маленьких детей. До исчезновения сыпи нельзя принимать ванны и пользоваться мочалкой.

При хроническом течении болезни желательно пройти обследование для выяснения причины (диабет, сосудистые проблемы и т.п.) и назначения лечения у специалистов по профилю выявленной патологии, а также получить консультацию иммунолога.

Избавиться от стрептодермии можно, если вовремя обратить внимание на симптомы и не пытаться лечиться самостоятельно.

Видео

Стрептодермия у детей – включает в себя целую группу кожных заболеваний, имеющих инфекционную и аллергическую природу. Наиболее часто такая болезнь диагностируется у малышей в возрастной категории от 2 до 7 лет. Опасность заключается в том, что патологический процесс передаётся от человека к человеку.

Исходя из названия становится понятно, что основным источником недуга становится , который выделяет специфические вещества, отравляющие человеческий организм. Вторым важным фактором формирования выступает какое-либо нарушение целостности кожи. Кроме этого, существует несколько путей передачи болезнетворного агента.

Простой или эритемато-сквамозная стрептодермия характеризуется:

• локализацией на лице, в частности периоральной области, щеках и подбородке. В несколько раз реже наблюдаются очаги на туловище и конечностях;
• появлением чётко отграниченных очагов, имеющих круглую или овальную форму;
• приобретением пятнами розоватого оттенка;
• шелушением повреждённой кожи.

Симптомы стрептококковой опрелости представлены:

• возникновением воспалительных элементов в складках передней стенки брюшной полости, на ягодицах, в подмышечных впадинах, за ушными раковинами и в пахово-бедренной зоне;
• мокнущими эрозированными пузырьками;
• ярко-розовым окрасом очагов поражения;
• расположением отсевов вокруг основного скопления сыпи, которыми могут выступать везикулы, пустулы и корки;
• появлением болезненных трещин и эрозий.

Стрептодермия в форме вульгарной эктимы выражается в следующих признаках:

• глубокое поражение кожных покровов;
• локализация элементов на голенях и бёдрах, в области поясницы и на ягодицах, на руках и туловище;
• формирование фликтен или пустул, наполненных серозно-кровянистой или серозно-гнойной жидкостью;
• самопроизвольное вскрытие пузырьков приводит к тому, что содержимое подсыхает и образует корочку желтовато-бурого оттенка;
• после удаления корки обнажается глубокая язва, вызывающая сильные боли;
• образование на месте язвы пигментированного рубца.

Помимо этого, стрептодермию у ребёнка, в независимости от типа, сопровождают такие клинические проявления:

• возрастание температурных показателей или лихорадка;
• слабость и вялость;
• головные боли;
• расстройство сна;
• понижение аппетита или полное отвращение к пище;
• раздражительность и плаксивость;
• частая смена настроения;
• увеличением размеров региональных лимфатических узлов, болезненных при пальпации.

Диагностика

Провести диагностические мероприятия и составить тактику того, как лечить такое заболевание знает либо педиатр, либо детский дерматолог. Поставить правильный диагноз врач может уже во время первичного осмотра, однако для установления формы болезни могут потребоваться иные манипуляции.

В первую очередь клиницисту следует:

• изучить историю болезни пациента – для выявления базовой болезни при вторичной стрептодермии;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез – для установления пути инфицирования;
• тщательно осмотреть поражённые участки кожного покрова;
• детально опросить родителей маленького пациента – для выяснения степени выраженности симптомов и тяжести течения недуга.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением:

• бактериального посева, отделяемого из пузырей;
• микроскопического изучения соскоба с повреждённой кожи;
• общеклинического анализа и биохимии крови;
• туберкулиновых проб;
• копрограммы.

В случаях подозрения врача на тяжёлое течение стрептодермии с поражением внутренних органов, потребуются общие инструментальные процедуры, среди которых – УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Дифференцировать такую болезнь необходимо от:

• стафилококковой ;
• новорождённых;
• или ;
• сифилитических язв;
• аллергической сыпи.

Лечение

Вылечить патологию можно при помощи таких консервативных методик:

• пероральный приём медикаментов;
• применение местных лекарственных средств – мазей и антисептиков;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение диеты;
• использование рецептов народной медицины.

Лечение стрептодермии у детей при помощи лекарственных препаратов включает в себя приём:

• антибактериальных веществ;
• антигистаминных средств;
• поливитаминов;
• иммуномодуляторов.

Для местного использования показаны такие антисептики:

• перекись водорода;
• фукорцин;
• салициловый спирт;
• борная кислота;
• зелёнка.

Список того, чем лечится стрептодермия у детей при помощи мазей:

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами выступают:

• УФОК;
• УФО и УВЧ;
• лазеротерапия.

Лечение в домашних условиях может проводиться только после одобрения лечащего врача и направлено на применение в качестве примочек:

• животного жира;
• отвара на основе конского щавеля, крапивы и тысячелистника;
• настоя из верблюжьей колючки;
• гриба-дождевика;
• отвара из коры дуба и кислицы;
• присыпки из малахита, волосистой ястребки и полевого хвоща.

Помимо этого, очень важно соблюдать такие правила гигиены.