Различными недугами ЖКТ страдает каждый третий человек. Диагноз гастрит, согласно данным медицинской статистики, вообще ставится каждому второму человеку. Менее распространенными недугами, но более серьезными являются язвенная болезнь желудка, рак.

При появлении неприятной симптоматики многие люди сразу обращаются за помощью специалиста. Он проводит осмотр, опрос, изучает анамнез. Но, как правило, одного только физикального обследования, а еще жалоб пациента для установки верного диагноза недостаточно. Чтобы выявить болезнь, дифференцировать ее от иных патологий, назначается ФГДС с биопсией.

Фиброгастродуоденоскопия или гастроскопия считается золотым стандартом в диагностировании недугов желудка. Благодаря этой методике врач может зрительно оценить состояние слизистой, подобрать необходимую терапию. Но есть случаи, когда одной только гастроскопии для установки диагноза мало, например, при подозрении на опухолевый процесс или уточнении природы новообразования. Тогда вместе с ФГДС проводят биопсию — забор образца (слизистая, ткань). Этой методикой предусматривается морфологический анализ органа после окраски полученного образца ткани или слизистой.

Гастробиопсия бывает прицельной, а еще слепой. Прицельная осуществляется при помощи специального устройства многоразового применения — фиброгастроскопа. К плюсам этой разновидности исследования относят: гибкость устройства, облегчающую его введение в просвет органа, минимальное количество дискомфортных ощущений, возможность получения четкого качественного изображения, возможность обследования дистального отдела.

Слепая проводится при помощи зонда. Этой методикой не предусмотрен зрительный контроль. Исследование должно проводиться квалифицированным опытным доктором, так как есть вероятность сильной травматизации слизистой.

Преимущества

ФГДС относят к наиболее информативным, точным, а еще безопасным диагностическим процедурам. Это инструментальная методика с применением эндоскопического оборудования. ФГДС с биопсией способствует не только выявлению воспалительных процессов, язв, новообразований, но еще определению характера опухоли, ее стадии (благодаря возможности взять образец ткани).

Благодаря комбинации диагностических методик доктор:

• может поставить точный диагноз;
• дает прогноз болезни;
• определяет схему, а еще курс терапии;
• конкретизирует природу опухоли;
• находит новообразования;
• анализирует стадию недуга;
• видит пораженные недугом места.

К основным достоинствам ФГДС с биопсией относят:

• безболезненность;
• безопасность;
• минимальный риск появления осложнений;
• отсутствие надобности ложиться в больницу;
• возможность при проведении исследования осуществить сразу несколько процедур (постановка диагноза, забор материала для изучения, анализ кислотности, проведение теста на наличие Хеликобактер);
• возможность получения четкого изображения. Благодаря высокой степени детализации можно обнаружить даже минимальные изменения;
• возможность выявления эрозий, полипов, которые невидимы при проведении рентгенологического исследования;
• возможность быстрой диагностики опухолевых недугов.

Кому назначается проведение манипуляции

Гастроскопии назначается в следующих случаях: для дифференциальной диагностики язвы, гастрита, протекающего в хронической форме, полипов, ракового процесса, для выявления расположения кровотечения, подтверждения или опровержения результатов иных диагностических методик, уточнения состояния слизистой при ранее развившихся болезнях иных органов. ФГДС назначается также в случае подозрения на наличие гастродуоденита, ГЭРБ, прочих недугов ЖКТ.

ФГДС вместе с биопсией назначают при наличии новообразований в ЖКТ (с целью определения типа, стадии), при подозрении на острый или хронический гастрит, язву (чтобы дифференцировать от онкологического процесса), повреждений эпителия, а еще при подозрении на наличие Хеликобактер. Проводится также забор образца ткани или слизистой при кровотечениях.

Подготовка

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту необходимо хорошо подготовиться к ее проведению. Как, зачем проводится исследование, расскажет доктор. Также он даст рекомендации относительно подготовки.

Подготовительным этапом предусмотрено:

• Моральная подготовка. Не стоит переживать, накручивать себя. В диагностический кабинет нужно прийти расслабленным.
• Полная очистка мочевого пузыря, кишечника.
• Применение препаратов, обладающих успокоительным воздействием.
• Избавление на время процедуры от зубных протезов.
• Отказ от употребления алкоголя, острой, горячей еды (за несколько суток).
• Отказ от приема пищи, жидкостей за три-четыре часа до процедуры.
• Исключение употребления препаратов, провоцирующих понижение эффективности гемостаза, в том числе Аспирина.
• Ополаскивание горла перед исследованием Мирамистином.
• Отказ от физических нагрузок.
• Предупреждение доктора о состоянии здоровья, наличии аллергии.

Зачастую процедуру проводят с утра, но бывают исключения. Если манипуляцию проводят с утра, врачи советуют отказаться от ночных трапез (последняя должна состояться не позднее 22.00), не пить с утра (даже чай, кофе, воду), не принимать препараты.

Если процедура назначена на вечернее время, следует отказаться от трапезы (за восемь часов до исследования), от курения (как минимум за три часа), употребления воды (за пару часов).

На протяжении дня можно пить, но вода должна быть негазированной и употреблять ее нужно по глотку.

Гастроскопия с биопсией: как проводится, кому противопоказана и осложнения

Различают гастроскопию диагностическую, а еще лечебную. Проводится процедура посредством фиброгастроскопа — аппарата, оснащенного гибкими трубками, благодаря чему есть возможность забора пробы с любого участка желудка. Вероятность повредить слизистую органа минимальна, так как доктор видит, что делает на мониторе.

Гастроскопия с биопсией выполняется следующим образом:

• При помощи ФГДС проводится исследование внутреннего слоя желудка, двенадцатиперстной кишки.
• В ходе манипуляции осуществляется забор фрагмента ткани для дальнейшего морфологического изучения, микроскопического исследования, то есть биопсия.

После получения результатов исследования взятого материала доктор определяет есть рак или нет. При гастроскопии с биопсией возможно осуществление лечебных мероприятий: остановки кровотечении, иссечения полипов.

Методика позволяет изучить как полость желудка, так иные органы ЖКТ. Процедурой предусмотрено использование зонда — неширокого стержня с камерой. Картинка выводится на монитор.

Так как при гастроскопии с биопсией пациент может испытывать дискомфорт, неприятные ощущения (это обусловлено прохождением зонда через глотку, пищевод), для облегчения состояния допускается применение обезболивания:

• местного (при помощи Лидокаина). Его наносят на слизистую горла. Начинает действовать через пару минут;
• седатации (лекарственного сна). Способствует расслаблению мускулатуры пищевода;
• общей анестезии с применением маски. Используется редко.

Если манипуляцию делают правильно, боль не возникает. Возможно только появление дискомфорта.

Противопоказания, осложнения

ФГДС в комбинации с биопсией, как любой иной метод диагностики, обладает рядом противопоказаний. Не назначается гастроскопия с биопсией людям, страдающим:

• ожогами ЖКТ;
• патологиями инфекционной, воспалительной природы в стадии обострения;
• гипертонической болезнью;
• проблемами со свертываемостью крови;
• астмой;
• нарушениями в функционировании центральной нервной системы, неврологическими болезнями.

Противопоказано проводить манипуляцию людям, в недавнем времени перенесшим инсульт, инфаркт, а еще при непроходимости пищевода или кишечника.

Если ФГДС по каким-то причинам противопоказана, доктор подберет другую методику, к примеру, УЗИ или рентген.

Осложнения возникают редко. Восстановление быстрое. В первые сутки после манипуляции возможно появление недомогания, метеоризма, першения, болевых ощущений в горле. Дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Если процедура выполнялась неопытным врачом или без зрительного контроля возможно появление таких осложнений:

• проникновения в желудочно-кишечный тракт инфекции;
• травмирования отделов ЖКТ;
• кровотечения.

При возникновении проблем с дыханием, выраженных болевых ощущений в груди, кровавой рвоты, жара, следует незамедлительно обратиться к доктору.

Результат исследования выдают пациенту в день процедуры. Заключение после забора материала (биопсии) выдают по истечении одной-двух недель. Также есть возможность получения цифровой видеозаписи, фотографий.

ФГДС в комплексе с биопсией — информативная, безопасная методика, позволяющая выявить любую разновидность опухоли на начальном этапе. Методика неопасная, безболезненная. Проводят ее как взрослым, так детям. Чтобы не столкнуться с малоприятными ощущениями, следует хорошо подготовиться, придерживаться рекомендаций доктора.

Ежедневно к гастроэнтерологам обращаются люди с разными проблемами. Главная задача врача - поставить правильный диагноз, чтобы не упустить время и дать пациенту шанс на выздоровление. Часто в качестве диагностического исследования назначается биопсия желудка, поскольку это самый достоверный анализ при подозрениях на онкологический процесс. Так что же такое биопсия и как проводится это исследование?

Биопсия: описание метода

Термин «биопсия» пришел в медицину из греческого языка. Он образован от двух слов: «жизнь» и «внешний вид». Метод основан на том, что у пациента берут крошечный кусочек ткани и тщательно исследуют ее клеточный состав при большом увеличении. Биопсия различается по способу забора материала и по классу точности. В одних случаях материал может быть нужен для Это значит, что изучению подвергнется строение тканей взятого образца. В других - для цитологического анализа. Это означает, что изучать будут строение, размножение и состояние клеток взятого образца.

Когда говорят о классе точности процедуры, то имеют в виду три вида проведения манипуляции:

1. Классическая биопсия, которая имеет второе название - поисковая. Эту процедуру проводят на ранних сроках заболевания, когда расположение опухоли еще невозможно обнаружить визуально.
2. Открытая биопсия, когда материал для исследования берут во время хирургической операции. Это может быть новообразование целиком или какая-либо его часть.
3. Прицельная биопсия, которую можно проводить при обнаружении опухоли, когда врач может взять материал непосредственно из новообразования на границе со здоровой тканью. Прицельная биопсия проводится при помощи эндоскопа, под наблюдением УЗИ, под рентген-контролем или стереотаксическим методом.

Гастробиопсия желудка

Биопсия желудка может быть назначена пациенту при многих жалобах. Цель манипуляции - получить фрагмент слизистой желудка для проведения анализа. Исследование полученного образца с точностью более 95 % подтверждает изменение тканей и позволяет определить, доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль.

Биопсия слизистой желудка может быть проведена с помощью зонда без зрительного контроля или при помощи гастроскопа. Это специальный прибор, позволяющий визуально контролировать взятие образца. Более сложное название этой медицинской процедуры - ЭГДС, то есть эзофагогастродуоденоскопия.

Описание гастроскопа

Гастроскоп дает возможность осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это медицинское диагностическое оборудование имеет вид гибкой трубки значительной длины, в которой размещен источник света, оптическая система и собственно инструмент для взятия частички ткани. В качестве инструмента могут применяться щипцы, медицинский нож, петля или втягивающий электромагнитный прибор. Использование подобного оборудования позволяет получить образец из определенного участка органа.

Гастроскопия постоянно совершенствуется. Оборудование становится более точным и управляемым. Современный метод носит определенное название - эндоскопическая биопсия.

Показания для назначения биопсии желудка

Биопсия может быть назначена в следующих случаях:

• исследования назначают для выявления онкопатологии или предраковых состояний;
• анализ может быть необходим при остром или хроническом гастрите;
• для уточнения язвенного процесса и исключения подозрений на онкологию;
• при повреждении слизистой желудка для уточнения объема резекции органа;
• биопсия желудка позволяет выявить наличие или отсутствие хеликобактерий при расстройстве пищеварения;
• исследование позволяет оценить состояние пациента после операции или лучевой терапии.

Однако, несмотря на высокую эффективность, этот метод диагностики можно применять не ко всем пациентам.

Противопоказания

При диагностике любых заболеваний врач обязан следить за тем, чтобы не навредить пациенту и не подвергнуть его жизнь риску. Исходя из этого принципа, при назначении любой процедуры учитываются все возможные противопоказания. В случае с биопсией желудка это:

• состояние шока;
• заболевания сердца и сосудистой системы;
• воспалительные или другие патологические процессы в глотке, гортани или в дыхательных путях;
• диатез (геморрагическая форма);
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• сужение пищевода;
• наличие перфораций стенок желудка;
• ожог желудка химическими веществами;
• психические отклонения
• аллергические реакции на обезболивающие препараты (лидокаин и другие).

Кроме явных противопоказаний, врач обязан учитывать психологическую подготовку пациента к процедуре. Если присутствует ярко выраженный страх, то исследование лучше не проводить.

Как подготовиться к биопсии

Если назначена биопсия желудка, пациент должен получить направление в стационар. Технически проведение процедуры в условиях поликлиники возможно, но нецелесообразно, поскольку в случае развития осложнений оказать помощь пациенту будет сложнее.

Перед проведением манипуляции медицинский персонал обязан убедиться в отсутствии противопоказаний. После этого больному назначают

От пациента требуется строгое воздержание от еды и питья в течение 12-15 часов до процедуры. Биопсия желудка осуществляется только натощак, поскольку пищевые массы мешают проводить внутренний осмотр слизистых желудка, а при введении трубки гастроскопа может быть спровоцирован рвотный рефлекс. Воздержание должно быть настолько строгим, что в день перед процедурой пациентам не разрешают даже чистить зубы и употреблять жевательную резинку.

Методика проведения процедуры

Итак, пациенту назначена биопсия желудка. Как делается эта процедура? Если больной взвинчен и не может успокоиться сам, ему предлагают сделать укол успокоительного средства. Человек должен лечь на левый бок и выпрямиться. Врач обрабатывает ротовую полость и верхнюю часть пищевода антисептиком и начинает вводить эндоскоп. В современных медицинских центрах биопсия желудка проводится при помощи усовершенствованного медицинского оборудования, это означает что трубка тонкая, а камера и приспособление для взятия образца минимального размера. Заглатывание этой аппаратуры практически не вызывает дискомфорта. За проведением процедуры специалист наблюдает посредством монитора.

Расшифровка биопсии желудка

Расшифровка результатов зависит от лаборатории, которая проводила анализ, поскольку исследовательские центы применяют разные методы получения информации. Срок получения ответа - от трех дней.

Все результаты условно подразделены на несколько групп:

1. Неполный анализ. Количества материала недостаточно для получения достоверного результата, процедуру необходимо повторить.
2. Нормальный анализ. Материал не аномален, диагноз не подтверждается.
3. Доброкачественный результат. Наличие новообразование подтверждается, его характер - доброкачественный. Необходим контроль и повтор анализа через определенное время.
4. Злокачественный результат. Новообразование состоит из раковых клеток, определен его размер, уточнена локализация, установлена степень.

Расшифровка может содержать информацию о форме заболевания, описывать состояние клеток и тканей органа, устанавливать размеры ворсинок эпителия и глубину криптов.

Место проведения процедуры

Сегодня у пациента есть право выбора. Он может подобрать медицинский цент, вызывающий у него максимальное доверие. Жители России, например, могут обратиться в современный медицинский холдинг «СМ-Клиника». Это крупнейшая сеть медицинских центров, включающая 12 многопрофильных учреждений для взрослых и детей.

При обращении в медицинский центр человек должен быть уверен в квалификации его персонала, Кроме того, важным фактором для принятия решения является наличие современного медицинского оборудования. Медицинский центр «СМ-Клиника» способен удовлетворить требования самых взыскательных клиентов. Обращаясь к гастроэнтерологу, можно быть уверенным в том, что биопсия желудка будет проведена квалифицированным специалистом с применением новейших разработок в области гастроскопии.

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

• макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа - гастроскопия;
• микроскопическое исследование - биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Описание методик

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии - забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

1. Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
2. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
3. Определение причины кровотечений ЖКТ.
4. Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
5. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
6. Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
7. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.

Биопсия - диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

• прицельная;
• слепая.

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Прицельная

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования - фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

• особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
• минимизация дискомфорта;
• изображения высокого качества и четкости;
• возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Слепая

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

Показания

ФГДС необходима, когда требуется:

• дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
• локализация кровотечения;
• определение рака;
• подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
• уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

• опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
• острых и хронических гастритов;
• язвы слизистой (дифференциация от рака);
• повреждений в эпителии;
• хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, включая шок;
• критическая гипертония;
• нарушение свертываемости;
• непроходимость пищевода, кишечника;
• острый инфаркт и инсульт;
• психические расстройства;
• обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
• тяжелая бронхиальная астма;
• воспаление гортани и ЛОР-органов;
• острые инфекции и воспаления;
• сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
2. Попадание инфекции в ЖКТ.
3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Симптомы осложнений:

• проблема с дыханием;
• болезненность в груди;
• кровавая рвота;

Подготовка

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

• снятие зубных протезов;
• полное опорожнение кишечника и мочевика;
• прием успокаивающих средств;
• ношение защитного белья.

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

1. За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
2. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
3. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
4. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

• не кушать с 22:00 накануне;
• с утра не пить;
• не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

• не есть за 8 часов до манипуляции;
• последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
• не курить за 3 часа.

• чистка желудка от секреции, слизи, крови;
• диета;
• минимальное употребление воды;
• отказ от физических упражнений.

Наркоз

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

1. Местная анестезия - самая безопасная. Основное требование - очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
   • минимум осложнений;
   • отсутствие скурпулезной подготовки;
   • легкость применения - орошение гортани после санации.
2. Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
3. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Процедура

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Что такое гастроскопия с биопсией? У многих пациентов эта фраза вызывает тревожное состояние, однако, ничего опасного в обследовании желудка с биопсией нет. Забор тканей проводят с целью детального исследования слизистой для уточнения диагноза. Биопсия — самый надежный способ уточнить причины патологии пищеварительной системы.

Для чего необходима биопсия?

Биопсия проводится для исследования частиц тканей слизистой желудка. Чтобы получить материал на предмет природы опухолевого образования, делают забор небольшого участка слизистой. Эта процедура не доставляет боль и похожа по ощущениям просто на щипок. Также биопсию проводят и в лечебных целей для удаления новообразований и патологически измененной ткани.

Полученный материал направляют в лабораторию для выполнения исследования. Для определения природы опухоли используется микроскоп. Если этого недостаточно, и он результатов не показывает, применяют метод иммунологического исследования. Современное оборудование позволяет детально изучить образец тканей и сделать верное заключение о природе заболевания.

Гастробиопсия может быть выполнена с помощью гастроскопа или вакуумной трубки. В первом случае кусочек ткани отщипывается со стенок желудка, во втором случае — отсасывается. Техническое исполнение процедуры осуществляется двумя методами:

1. слепой;
2. прицельный.

Прицельная гастробиопсия для забора анализов выполняется фиброгастроскопом. Слепая — с помощью зонда без визуального осмотра. Метод слепой диагностики может быть травматичным для пациента, если выполняется специалистом невысокого уровня.

Как проводится процедура

ФГС с биопсией проводят при помощи аппаратного инструмента — эндоскопа. Он представляет собой гибкий шланг с наконечником, на котором расположена мини видеокамера. В зонд вводят миниатюрные щипцы для забора тканей. Пациенту надевают на рот нагубник, который он удерживает губами и зубами, через нагубник проводят зонд в пищевод. Процедура проглатывания зонда — наиболее неприятная из всей диагностики, так как может спровоцировать рвотный рефлекс.

Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса, полость рта и корень языка обрабатывают лидокаином — он лишает рецепторы чувствительности на определенный срок. В критическом случае непереносимости пациентом вида зонда для проведения обследования применяют общую анестезию.

Показания и риски

Кому и в каких случаях назначают ФГДС с применением биопсии? Диагностика проводится для определения:

• природы опухолевых новообразований;
• причин возникновения гастрита;
• причин кровотечения из желудка;
• состояния слизистой оболочки.

Необходимость исследования ФГС обоснована при определении форм гастрита, наличия язв, эпителиальных повреждений, хеликобактерий. Так же забор биоптата необходим для контроля состояния слизистой после операций.

В каких случаях забот тканей противопоказан? В особых случаях образцы слизистой брать не рекомендуется:

• если пациент находится в критическом состоянии;
• если свертываемость крови низкая;
• при наличии кишечной непроходимости;
• при непроходимости пищевода;
• при химических ожогах пищевода;
• при психических отклонениях пациента.

Так же биопсию не проводят при остром инфаркте, тяжелой форме бронхиальной астмы, острых воспалительных процессах глотки, инфекциях и воспалениях различной формы. Процедуру нельзя проводить ранее чем через 12 дней после устранения желудочного кровотечения.

Последствия

Какими могут быть обострения после процедуры? В некоторых случаях могут быть следующие последствия:

• гипертермия;
• рвота кровью;
• затруднения дыхания;
• боли в грудине.

Так же возможны и иные последствия после проведения забора биоптата:

• проникновение инфекции в полость желудка;
• травмирование слизистых оболочек;
• различного рода дискомфорт в области желудка/пищевода;
• общее ослабление организма на фоне стресса.

Однако эти проявления бывают не во всех случаях.

Подготовка

Как проводится подготовка к ФГДС желудка? Важным моментом является психологическая коррекция перед медицинскими манипуляциями — объяснение пациенту необходимости и безопасности данной процедуры. В случае психологической неподготовленности диагностику проводят с помощью общего наркоза.

Что должен делать пациент самостоятельно? В список самостоятельной подготовки входит сдача анализов в определенные сроки, соблюдение диеты. Диету назначает доктор.

• запрет на употребление алкогольсодержащих напитков;
• запрет на употребление раздражающих слизистую продуктов;
• запрет потребления пищи минимум за 8 часов до назначенной процедуры;
• исключение потребления жидкости за 2 часа до процедуры.

Так же нельзя пить таблетки — только инъекции или рассасывающиеся во рту препараты. Пациент должен предупредить эндоскописта о применяемых им накануне процедуры медикаментах, а также о наличии аллергии на некоторые составляющие препаратов.

Перед диагностикой пациент должен освободить кишечник/мочевой пузырь, удалить съемные протезы и глазные линзы. Если есть необходимость, нужно принять успокоительные с позволения врача.

С собой в клинику следует взять чистое полотенце, сменную обувь, питьевую воду, сменное белье — рубашку, кофту. При проведении ФГДС бывает неконтролируемое отделение слюны, поэтому сменная рубашка необходима.

Часто после обследования желудка пациент не в силах доехать домой самостоятельно, поэтому на диагностику лучше прийти с сопровождающим лицом.

Итог

Биопсию назначают, если предварительный диагноз показал предположение наличия опухолевых образований. Для выяснения природы образований необходим забор кусочка тканей для исследования. Так же процедуру проводят для уточнения причин язвенного поражения слизистой и для проведения микро операций на стенках желудка.

Часть первая.

Накрути себе отзывами в интернете, и слушая советы возле кабинета.

Всем привет!

Сегодня утром я побывала на процедуре эзофагогастродуоденоскопия, у меня в направлении было написано именно так.

Моя процедура была со взятием биопсии из двенадцатиперстной кишки, на предмет подтверждения Целиакии. Увы...да.

Проходила я сие действо в МНКЦ на ш. Энтузиастов, ранее НИИ Гастроэнтерологии, по бесплатному направлению из поликлиники. Точнее сначала меня отправили из моей поликлиники ко врачу-гастроэнтерологу, а уже он записал меня на процедуру, все это подчеркиваю бесплатно, если есть направление из поликлиники по показаниям.

Честно, я не очень хотела идти в МНЦК во второй раз...первые впечатления от посещения неделю назад оставили желать лучшего....очереди....и платных пациентов берут первыми... наверное это везде так. Но это лирическое отступление.

Итак я прибыла за полчаса до назначенного времени...то есть к 9-30, в кабинет я зашла в 10-56. Самое плохое, все это время я слушала переговоры пациентов, что и как у кого было, и кто здесь в какой раз...и каждый советовал соседу, как дышать и тд и тп. Наушники мне в помощь....и зоркое наблюдение за кабинетом. Хотя меня тоже пытались втянуть в разговор, но я не сдалась...не хотелось разговаривать совсем.

Я на гастроскопию шла не в первый раз, а в третий. И все равно все внутри дрожало, еще и потому, что мне была назначена биопсия.

Часть вторая

Процедура.

Девушка проходите!-донеслось из кабинета

Ну все...пронеслось у меня в голове, а мужу я отправила смс-"я пошла".

Кабинет очень просторный, чистый и стерильный. Не знаю, как еще описать. Врач попросила снять сапоги и сразу продефелировать через весь кабинет на кушетку, лечь и подстелить полотенце. На кушетке косясь на пыточный аппарат я лежала минут 5. Пока врач что-то писала, а медсестра вздыхала над моим диагнозом. Я лежала и успокаивала себя. Кстати это очень важно, не истерить! А настраивать себя на успешное прохождение процедуры. Не спорю многое зависит и от врача. Мне очень повезло, врач и медсестра очень внимательные и профессиональные. И если мне понадобится, а мне понадобится приблизительно через полгода повторить процедуру, я пойду к ним и только к ним.

Потом мне сбрызнули горло Лидокаином, предварительно уточнив про аллергическую реакцию.

Вставили загубник, чтобы ненароком я не перекусила шланг...и понеслось....у меня текли слюни, была отрыжка, текли слезы....да-да, при этой процедуре это норма. И честно мне за всё это не было стыдно, это норма. И потом я думала о другом, как сейчас выйду, поеду на работу, и тд и тп. Хотя в тот момент мне это казалось таким далеееким.

Эндскопом врач орудовала долго(мне так казалось), потому что надо было взять биописю, биопсию брали тонкими щипцами на проволочках, которые проводили через эндоскоп, всего их было три, и каждый раз после взятия очередного образцы врач либо проталкивала, либо поворачивала эндоскоп, вот это были самые трешовые моменты, неприятно очень. Когда эта трубка в горле поворачивается.

В целом каких-то специфических ощущений не было, только трубка, которая мешается в горле. Биопсию я не почувствовала совсем. Так что это НЕ БОЛЬНО.

А потом раз и всё закончилось. Эндоскоп медленно вывели...и всееее...кайф и свобода.

Потом меня попросили посидеть в коридоре, пока печатают мой результат.

Итог, вот он, а результаты биопсии будут готовы через 7 дней, и тогда мне либо подтвердят-что вероятнее, либо опровергнут диагноз.

После ФГДС с биопсией нельзя есть 2 часа, а потом только теплая еда, ничего холодного и горячего, ничего острого, твердого, в общем пюре, мягкие котлетки. Так питаться мне посоветовали дня 2.

Чтобы успешно пройти ФГДС:

1. Это сложно, но выполнимо, не читайте отзывы в интернете, лучше уже если хочется, почитайте медсайты, сайты клиник, о том, как правильно готовиться, как правильно вести себя во время процедуры.

2. Не есть утром до процедуры и даже не пить, особенно если процедура назначена на утро.

Последний прием пищи за 8-10 часов ДО момента Х, причем с вечера советуют есть легкую, пищу. Никакого алкоголя и тд и тп.

Мне за неделю ДО отменили прием препарата железа, чтобы не было искажений в исследовании.

Врач, который Вас направляет должен рассказать всё это с учетом Ваших особенностей.

3. С собой взять полотенце, на него будут течь ваши слюни, направление, и анализы на ВИЧ, Гепатит, например в МНКЦ без этих анализов тупо разворачивают назад.

4. Лучше не делать макияж, потому что Вы можете выйти с размазанной тушью и тд и тп...

Если волосы длинные их надо собрать в хвост, чтобы не мешались. Так будет удобнее. И опять же слюни...

5. Обязательно слушайте врача и пытайтесь делать, как он говорит. Я слушала, дышала ртом, да мне советовали так, и было проще, намного.

Если надо не стоит отказываться от процедуры, это очень информативно и поможет с точным назначением лечения.

Для себя я вывела два основных момента, мой собственный настрой, и отношение + профессионализм врача.

Удачи и здоровья!