Подключичная артерия продолжается в подмышечную. Она является региональной для верхних конечностей. Подмышечная продолжается в плечевую артерию, которая делится на локтевую и лучевую артерии
Подмышечная артерия имеет ветви, кровоснабжающие мышцы плечевого пояса, плевой сустав. Плечевая артерия располагается вместе со срединным нервом и двумя плечевыми венами. В медицинской практике она служит для определения АД. На уровне локтевого сустава плечевая артерия делится на лучевую артерию (она лежит латерально) и локтевую артерию (она лежит медиально). Лучевая артерия на уровне шиловидного отростка лучевой кости лежит поверхностно, доступна для пальпации, на ней прощупывается пульс. Она проходит на ладонь, образует вместе с веточкой от локтевой артерии глубокую ладонную дугу. Одна из ветвей лучевой артерии образует поверхностную ладонную дугу (вместе с локтевой артерией), от которой отходит межкостная артерия, кровоснабжающая мышцы предплечья.
Нисходящая аорта
Нисходящая часть аорты подразделяется на два отдела - грудная аорта и брюшная аорта.
Грудная аорта
Располагается на грудном отделе позвоночника, артерии, которые от нее отходят делятся на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).
К пристеночным ветвям грудной аорты относятся: верхние диафрагмальные и задние межреберные артерии, которые кровоснабжают диафрагму, мышцы и кожу спины.
К висцеральным ветвям грудной аорты относятся: бронхиальные ветви к легким, пищеводные ветви к пищеводу, перикардиальные и средостенные ветви.
Брюшная аорта
Располагается в забрюшинном пространстве рядом с нижней полой веной, артерии, которые от нее отходят, делятся на пристеночные и внутренностные.
К пристеночным(париетальным) ветвям брюшной аорты относятся: нижняя диафрагмальная и поясничные артерии к диафрагме, мышцам и коже спины в области поясницы.
Внутренностные (висцеральные) ветви брюшной аорты подразделяются на непарные и парные.
Непарные висцеральные ветви брюшной аорты.
Непарных ветвей три: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия
ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ отходит от самого начала брюшной аорты, делится на:
- 1. левую желудочную артерию
- 2. общую печеночную артерию
- 3. селезеночную артерию
Левая желудочная артерия идет по малой кривизне желудка и участвует в его кровоснабжении, она анастомозирует с правой желудочной артерией.
От общей печеночной артерии отходят:
- 1. Желудочно-12-перстная артерия
- 2. Собственная печеночная артерия, от неё отходит желчнопузырная артерия
- 3. Правая желудочная артерия
От селезеночной артерии отходят панкреатическая и желудочно - сальниковая артерии.
Чревный ствол кровоснабжает непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную и частично 12 -типерстную кишку.
ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ отходит от брюшной аорты на уровне 1-го поясничного позвонка, входит в корень брыжейки тонкой кишки, где делится на ветви:
- 1. нижняя поджелудочно-12-перстная артерия- кровоснабжает поджелудочную железу, частично 12 перстную кишку
- 2. до 20 кишечных артерий - к петлям тонкой кишки,
- 3. подвздошно-ободочная артерия - к слепой кишке
- 4. восходящая ободочная артерия - к восходящей ободочной кишке
- 5. поперечная ободочная артерия - к поперечной ободочной кишке
НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ берет начало от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка, проходит в брыжейке сигмовидной кишки, делится на ветви:
- 1. левая ободочная артерия - к нисходящей ободной кишке
- 2. сигмовидная артерия - к сигмовидной кишке
- 3. верхняя прямокишечная артерия - к верхней части прямой кишки
Парные висцеральные ветви брюшной аорты.
- 1. надпочечниковые артерии;
- 2. почечные артерии;
- 3. яичковые (яичковые) артерии.
Брюшная аорта на уровне 4-5 поясничных позвонков делится на правую общую подвздошную артерию, левую общую подвздошную артерию и непарную срединную крестцовую аорту.
Каждая общая подвздошная артерия делится на внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную артерию.
Внутренняя подвздошная артерия имеет ветви:
- 1. Пристеночные артерии, кровоснабжающие стенки малого таза - ягодичные артерии, запирательная артерия
- 2. Внутренностные артерии, кровоснабжающие органы малого таза - средняя и нижняя прямокишечные артерии, мочепузырные артерии, маточная артерия.
Наружная подвздошная артерия, пройдя под паховой связкой, продолжается в бедренную артерию, которая кровоснабжает передне-медиальную поверхность бедра, и переходит в подколенную артерию, ветви которой кровоснабжают коленный сустав. В подколенной ямке она делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии,
Передняя большеберцовая проходит по передней поверхности голени и продолжается в тыльную артерию стопы.
Задняя большеберцовая проходит по задней поверхности голени, выходит из под пяточного сухожилия к медиальной лодыжке, переходит на подошву, где делится на подошвенные артерии. От задней большеберцовой артерии отходит крупная ветвь - малоберцовая артерия. От тыльной артерии стопы отходят преплюсневые артерии, кровоснабжающие стопу и пальцы.
При артериальных кровотечениях артерии прижимают к определённым точкам тела:
Височную артерию - в височной ямке - к височной кости;
Лицевую артерию -- к углу нижней челюсти, прижатие осуществляется четырьмя пальцами;
Сонную артерию -- к височному бугорку шестого шейного позвонка, для этого вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на шее располагался сзади, а четыре других спереди, прижать артерию к позвоночнику.
Подмышечную артерию - к головке плечевой кости, для этого надо в подмышечную область завести валик или кулак руки пострадавшего, руку со стороны повреждения опустить и плечо фиксировать к туловищу.
Брюшную аорту -- к позвоночнику кулаком, используя всю тяжесть своего тела, нажать ниже пупка на 5-6 см.
Бедренную артерию - к бедренной кости, для этого кулаком нажать в области паховой складки, используя тяжесть вашего тела.
Вены большого круга кровообращения
Венозная кровь из сосудов большого круга кровообращения оттекает к сердцу по системам верхней, нижней полых вен и вен сердца. В нижнюю полую вену впадает воротная вена, которую выделяют, как самостоятельную вену.
Артерии предплечья возникают при делении плечевой артерии в локтевой ямке на уровне головки лучевой кости на лучевую и локтевую артерии. Вместе с одноименными венами и нервами они формируют сосудисто-нервные пучки, проходящие вдоль лучевой и локтевой костей, кпереди и медиально от них.
Лучевая артерия ( a . radialis ) начинается от плечевой на З-4 см ниже щели плечелучевого сустава, проходит между плечелучевой мышцей и круглым пронатором в лучевую борозду предплечья. В нижней трети предплечья лежит поверхностно, легко прижимается к лучевой кости (пульсовая точка), сопровождается поверхностной ветвью лучевого нерва. По своему ходу артерия отдает мышечные ветви к круглому пронатору, плечелучевой мышце, лучевому сгибателю запястья, поверхностному и глубокому сгибателям пальцев, длинной ладонной мышце, длинному сгибателю большого пальца. Концевой отдел лучевой артерии переходит на тыл кисти, огибая латеральный край запястья. Через анатомическую «табакерку» (между сухожилиями длинной отводящей большой палец мышцы, короткого разгибателя этого же пальца и лучевых разгибателей) артерия проходит в первый межкостный промежуток и попадает на ладонь, где образует глубокую ладонную дугу.
Ветви лучевой артерии
- Лучевая возвратная (ramus recurrens radialis) отходит в верхней трети для участия в сети локтевого сустава, соединяется с коллатеральной лучевой из глубокой артерии плеча, отдает мелкие мышечные ветви.
- Поверхностная ладонная (r. palmaris superficialis) отходит в конечном отделе для образования поверхностной ладонной дуги и кровоснабжения мышц возвышения большого пальца.
- Ладонная и тыльная запястная ветви (r. carpeus palmaris et r. carpeus dorsalis) участвуют вместе с межкостной артерией в формировании артериальной сети запястья и лучезапястного сустава. Из тыльной сети кровоснабжаются мышцы II-V -го межпястных промежутков и тыльная поверхность пальцев (2-5).
- Первая тыльная пястная артерия (r. metacarpea dorsalis prima) проходит по тылу кисти в направлении первого межпальцевого промежутка, снабжает указательный и большой пальцы в области их основания.
- Артерия большого пальца (a. princeps pollicis) начинается на ладони в первом межкостном промежутке и отдает три ветви: медиальную и латеральную для большого пальца и артерию указательного пальца.
Локтевая артерия ( a . ulnaris ) после отхождения от плечевой проходит под круглым пронатором и вместе с локтевым нервом ложится в локтевую борозду предплечья, через медиальную щель запястного канала проходит под мышцы возвышения мизинца, где конечной ветвью образует поверхностную ладонную дугу. По своему ходу отдает мышечные веточки к круглому пронатору, локтевому сгибателю запястья, поверхностному и глубокому сгибателям пальцев, мышцам возвышения мизинца.
Ветви локтевой артерии
- Возвратная локтевая артерия ( a . recurrens ulnaris ) начинается в верхней трети, участвует в образовании сети локтевого сустава, соединяясь передней и задней ветвью с коллатеральными локтевыми артериями - верхней и нижней из плечевой артерии.
- Общая межкостная артерия ( a . interosseus communis ) крупная и короткая с передней и задней ветвями, кровоснабжающими срединный нерв, локтевой сустав, глубокие мышцы предплечья, запястье и лучезапястный сустав.
- Задняя межкостная артерия ( a . interosseus posterior ) питает все задние мышцы предплечья: супинатор, разгибатели запястья и пальцев, длинную отводящую мышцу большого пальца.
- Межкостные артерии конечными ветвями анастомозируют с ветвями лучевой и локтевой артерии, образуя запястную артериальную сеть с отходящими от нее тыльными пястными артериями.
- Предконцевые ветви локтевой артерии ладонная запястная и глубокая ладонная ( r . carpeus palmais et r . palmaris profundus ) образуют при соединении с ветвями лучевой артерии ладонную запястную сеть, иногда глубокую ладонную дугу. Они кровоснабжают межпястные мускулы и мышцы возвышения мизинца.
- От глубокой ладонной дуги начинаются общие пальцевые артерии, переходящие в собственные пальцевые, расположенные по смежным сторонам пальцев.
Вокруг локтевого сустава возникает
apтepиaльнaя
сеть за счет коллатеральных ветвей плечевой артерии и возвратных коллатералей локтевой, лучевой и межкостных артерий. На запястье анастомозируют между собой в ладонной сети запястные и ладонные ветви лучевой, локтевой и передней межкостной артерий; в тыльной сети запястные тыльные ветви локтевой, лучевой, передней и задней межкостных артерий.
Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.
К артериям верхней конечности (aa. membri superioris) относятся ветви подключичной и подмышечной артерий, идущие к поясу верхней конечности, и ветви плечевой артерии, васкуляризирующие свободную верхнюю конечность (рис. 171).
Подмышечная артерия (a. axillaris) является продолжением подключичной артерии ниже I ребра, проходит в подмышечной полости выше и сзади одноименной вены. Она окружена стволами и ветвями плечевого нервного сплетения. Выделяют 3 отдела артерии: выше верхнего края малой грудной мышцы, позади нее и ниже ее нижнего края. От подмышечной артерии последовательно отходят следующие ветви.
1. Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) идет к передним отделам первых двух межреберных промежутков.
2. Грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) кровоснабжает мышцы плечевого пояса и плечевой сустав.
3. Латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) идет к передней зубчатой мышце и молочной железе.
4. Подлопаточная артерия (a. subscapularis) - ветвь нижнего отдела подмышечной артерии; обеспечивает кровью мышцы, начинающиеся на лопатке, и широчайшую мышцу спины (рис. 172).
5. Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior), и задняя артерия, огибающая плечевую кость (а. circumflexa humeri posterior), огибают хирургическую шейку плечевой кости и кровоснабжают плечевой сустав.
Все перечисленные ветви подмышечной артерии анастомозируют между собой и с ветвями подключичной артерии, образуя артериальную сеть плечевого пояса.
Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подмышечной артерии от нижнего края большой грудной мышцы, располагается в медиальной борозде плеча до локтевой ямки, где делится на лучевую и локтевую артерии.
Ветви плечевой артерии:
1. Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) проходит в плечемышечном канале. Кровоснабжает мышцы плеча и плечевую кость. Отдает лучевую коллатеральную артерию (а. collaterales radialis).
2. Верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) отходит от плечевой артерии ниже глубокой артерии плеча и сопровождает локтевой нерв к медиальному надмыщелку.
3. Нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior) начинается от нижней трети плечевой артерии.
4. Лучевая артерия (a. radialis), продолжая направление плечевой артерии, проникает между плечелучевой мышцей и круглым пронатором на предплечье. Распространяется в его лучевой борозде до шиловидного отростка лучевой кости, на уровне которого поворачивает на тыл кисти. Последовательно отдает ветви:
1) лучевую возвратную артерию (а. recurrens radialis) к локтевому суставу;
2) ветви к мышцам предплечья;
3) поверхностную ладонную ветвь (r. palmaris superficialis);
4) ладонную и тыльную запястные ветви.
Затем лучевая артерия через первый межпястный промежуток проникает на ладонную поверхность, отдает артерию большого пальца кисти и образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus).
5. Локтевая артерия (a. ulnaris) большего диаметра, чем лучевая, уходит на предплечье из локтевой ямки под круглый пронатор, идет
Рис. 171. Артерии верхней конечности: 1 - подмышечная артерия; 2 - верхняя грудная артерия; 3 - грудоакромиальная артерия; 4 - латеральная грудная артерия; 5 - подлопаточная артерия; 6 и 7 - передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость; 8 - плечевая артерия; 9 - глубокая артерия плеча; 10 - верхняя локтевая коллатеральная артерия; 11 - лучевая коллатеральная артерия; 12 - нижняя локтевая коллатеральная артерия; 13 - локтевая артерия; 14 - лучевая артерия; 15 - возвратная локтевая артерия; 16 - возвратная лучевая артерия; 17 - общая межкостная артерия; 18 - передняя межкостная артерия; 19 - задняя межкостная артерия
Рис. 172. Схема подмышечной артерии и ее ветвей, вид спереди: 1 - акромиальная ветвь; 2 - грудоакромиальная артерия; 3 - подмышечная артерия; 4 - верхняя грудная артерия; 5 - грудная ветвь; 6 - малая грудная мышца; 7 - большая грудная мышца (отрезана); 8 - латеральная грудная артерия; 9 - грудоспинная артерия; 10 - подлопаточная артерия; 11 - артерия, огибающая лопатку; 12 - плечевая вена; 13 - плечевая артерия; 14 - мышечная вена; 15 - дельтовидная ветвь
в локтевой борозде и доходит до лучезапястного сустава. На уровне гороховидной кости артерия отклоняется латерально на ладонь. От локтевой артерии отходят:
2) общая межкостная артерия (a. interossea communis), разделяющаяся на переднюю и заднюю межкостные артерии, расположенные спереди и сзади от межкостной мембраны предплечья и переходящие в ладонные и тыльные запястные ветви; от задней межкостной артерии отходит возвратная межкостная артерия к локтевому суставу;
3) тыльная и ладонная запястные ветви;
4) глубокая ладонная ветвь.
Ветви локтевой артерии анастомозируют с лучевой артерией и кровоснабжают мышцы предплечья, лучевую и локтевую кости.
В области локтевого сустава коллатеральные и возвратные ветви плечевой, лучевой и локтевой артерий образуют артериальную сеть.
Кровоснабжение кисти обеспечивается артериями, отходящими от запястных артериальных сетей и ладонных дуг.
Ладонная и тыльная сети запястья располагаются в области лучезапястного сустава и костей запястья. Их образуют ладонные и тыльные запястные ветви лучевой, локтевой и межкостных артерий.
Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) образована локтевой артерией, которая соединяется с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, которые делятся на собственные пальцевые артерии. Все пальцевые артерии на уровне ногтевых фаланг образуют многочисленные а настомозы.
Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) образована лучевой артерией, соединяющейся с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Ее ветви переходят в общие ладонные пальцевые артерии
Артерии нижней конечности (aa. membri inferioris)
Нижняя конечность кровоснабжается ветвями внутренней и наружной подвздошных артерий (пояс нижней конечности) и ветвями бедренной артерии (свободная нижняя конечность). Все названные
Рис. 173. Схема расположения артерий кисти:
1 - локтевая артерия; 2 - глубокая ладонная ветвь локтевой артерии; 3 - глубокая ладонная дуга; 4 - поверхностная ладонная дуга; 5 - общие ладонные пальцевые; 6 - собственные ладонные пальцевые; 7 - ладонные пястные; 8 - артерия большого пальца кисти; 9 - поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии; 10 - лучевая артерия
артерии широко анастомозируют между собой, образуя артериальные сети тазового пояса и тазобедренного сустава.
Бедренная артерия (а. femoralis) (рис. 174) - продолжение наружной подвздошной артерии ниже паховой связки. Проходит через сосудистую лакуну кнаружи от одноименной вены между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции к приводящему каналу, из которого через его нижнее отверстие выходит в подколенную ямку. Здесь она называется подколенной артерией; на бедре отдает много ветвей.
Рис. 174. Артерии бедра:
1 - наружная подвздошная артерия;
2 - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 3 - поверхностная надчревная артерия; 4 - поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; 5 - бедренная артерия; 6 - наружные половые артерии; 7 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 8 - латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 9 - глубокая артерия бедра; 10 - прободающие артерии;
11 - нисходящая коленная артерия;
12 - задняя большеберцовая артерия;
13 - передняя большеберцовая артерия
Ветви бедренной артерии:
1. Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) восходит к подкожной клетчатке передней брюшной стенки.
2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca superficialis), начинается в бедренном треугольнике, направляется латерально параллельно паховой связке к передней верхней подвздошной ости; снабжает кровью кожу и напрягатель широкой фасции бедра.
3. Наружные половые артерии (aa. pudendae externae) берут начало в бедренном треугольнике, идут к коже мошонки, полового члена и больших половых губ у женщин.
4. Глубокая артерия бедра (а. profunda femoris) - самая крупная ветвь бедренной артерии. Проходит в глубину. Кровоснабжает все мышцы бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость и коленный сустав. От нее отходят крупные ветви:
1) медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);
2) прободающие артерии (aa. perforates), числом 3, которые выходят на заднюю поверхность бедра.
5. Нисходящая коленная артерия (a. genus descendens) покидает приводящий канал через его переднее отверстие вместе с подкожным нервом.
Подколенная артерия (a. poplitea) (рис. 175) является непосредственным продолжением бедренной артерии. Расположена в подколенной ямке. Подколенная артерия лежит глубже сопровождающей ее вены и большеберцового нерва. От нее отходят ветви к икроножной мышце, а также к коленному суставу:
1) латеральная и медиальная верхние коленные артерии (аа. genus superiores lateralis et medialis);
2) латеральная и медиальная нижние коленные артерии (аа. genus inferiores lateralis et medialis);
3) средняя коленная артерия (a. genus media). Эти ветви, анастомозируя между собой и с нисходящей коленной артерией, образуют коленную суставную сеть, кровоснабжающую коленный сустав и окружающие его ткани. У нижнего края подколенной мышцы подколенная артерия делится на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) - конечная ветвь подколенной артерии, является ее продолжением, проходит
Рис. 175. Схема артерий нижней конечности, вид спереди:
1 - брюшная часть аорты; 2 - общая подвздошная; 3 - срединная крестцовая; 4 - внутренняя подвздошная; 5 - латеральная крестцовая; 6 - запирательная; 7 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 8 - глубокая артерия бедра; 9 - бедренная; 10 - нисходящая коленная; 11 - медиальная верхняя коленная; 12 - подколенная; 13 - медиальная нижняя коленная; 14 - задняя большеберцовая; 15 - малоберцовая; 16 - передняя большеберцовая; 17 - передняя большеберцовая возвратная; 18 - латеральная нижняя коленная; 19 - коленная суставная (артериальная) сеть; 20 - латеральная верхняя коленная; 21 - латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 22 - нижняя ягодичная; 23 - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 24 - нижняя надчревная; 25 - верхняя ягодичная; 26 - наружная подвздошная; 27 - подвздошно-поясничная
в голеноподколенном канале. Выходит из-под медиального края пяточного сухожилия, огибает снизу и сзади медиальную лодыжку (здесь можно прощупать ее пульсацию). Кровоснабжает кости и мышцы задней и латеральной групп голени и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии (рис. 176).
Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) - конечная ветвь задней большеберцовой артерии. Проходит по медиальной борозде подошвы, делится на поверхностную и глубокую ветви, отдает ветви к мышцам и собственные подошвенные пальцевые артерии: I пальца и медиальной поверхности II пальца; анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.
Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis), как и медиальная, является конечной ветвью задней большеберцовой артерии. Идет по латеральной борозде подошвы, на уровне проксимального отдела плюсневых костей образует подошвенную дугу (arcus plantaris). Подошвенные плюсневые артерии, отходящие от подошвенной дуги, соединяются с тыльными плюсневыми артериями. Все пальцевые артерии стопы - тыльные и подошвенные, которыми заканчиваются соответствующие плюсневые артерии, образуют многочисленные анастомозы и артериальные сети.
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior), отделившись от подколенной артерии, проходит между мышцами, составляющими переднюю группу мышц голени. Отдает ветви, кровоснабжающие близлежащие кости и мышцы.
Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) является продолжением передней большеберцовой артерии ниже удерживателя сухожилий разгибателей. Артерия проходит на тыле стопы, в первом межплюсневом промежутке, где доступна для определения пульса. На уровне плюсневых костей она отдает ветви:
1) тыльную плюсневую артерию, от которой отходят 3 тыльные пальцевые артерии;
2) дугообразную артерию, отдающую тыльные плюсневые артерии (II-V), переходящие в тыльные пальцевые артерии;
3) глубокую подошвенную ветвь, соединяющуюся с подошвенной артериальной дугой.
Малоберцовая артерия (a. fibularis) следует от задней большеберцовой артерии к малоберцовой кости в мышечно-малоберцовый канал. Кровоснабжает мышцы голени (трехглавую, длинную и
Рис. 176. Медиальная и латеральная подошвенные артерии, вид снизу. Часть мышц подошвенной стороны стопы удалена: 1 - общие подошвенные пальцевые артерии; 2 - медиальная подошвенная артерия (поверхностная ветвь); 3 - медиальная подошвенная артерия (глубокая ветвь); 4 - медиальная подошвенная артерия; 5 - удерживатель мышц сгибателей; 6 - медиальный подошвенный нерв; 7 - задняя большеберцовая артерия; 8 - латеральный подошвенный нерв; 9 - пяточная сеть; 10 - подошвенный апоневроз; 11 - короткий сгибатель пальцев; 12 - мышца, отводящая мизинец; 13 - латеральная подошвенная артерия; 14 - прободающие ветви; 15 - подошвенная дуга; 16 - подошвенные плюсневые артерии; 17 - сухожилие длинного сгибателя пальцев; 18 - сухожилие короткого сгибателя пальцев; 19 - мышца, приводящая большой палец; 20 - общие подошвенные пальцевые артерии; 21 - собственные подошвенные паль цевые артерии
короткую малоберцовые). Участвует в формировании латеральной лодыжковой сети - rete malleolare laterale.
Вопросы для самоконтроля
1. Какие ветви отходят от подмышечной артерии?
2. Какие ветви отходят от плечевой артерии?
3. Какие артерии кровоснабжают локтевой сустав?
4. За счет каких артерий формируются поверхностная и глубокая ладонная дуга?
5. Какие артерии отходят от бедренной артерии?
6. Какие артерии снабжают коленный сустав?
7. Где проходит задняя большеберцовая артерия? Что она кровоснабжает?
8. Какие артерии кровоснабжают стопу?
Артериальные сосуды верхних конечностей кровоснабжают мягкие ткани и кости. Магистральные артерии разветвляются, образуя множество более мелких сосудов, которые формируют анастомозы в области локтя и запястья.
Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается, главным образом, плечевой артерией, являющейся продолжением подмышечной артерии, которая проходит в нисходящем направлении с внутренней стороны плеча. От этой артерии отходит множество более мелких сосудов, которые кровоснабжают прилегающие мышцы и плечевую кость. Самым крупным ответвлением является глубокая артерия плеча, которая снабжает кровью мышцы, разгибающие локтевой сустав.
Глубокая артерия плеча и другие, более мелкие, артерии, являющиеся ответвлениями плечевой артерии в нижней ее части, проходят вокруг локтевого сустава. Там они образуют систему анастомозов (соединений), перед тем как вновь присоединиться к магистральным артериям предплечья.
Предплечье и кисть
Плечевая артерия делится ниже локтевого сустава на лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия проходит от локтевой ямки по всей длине лучевой кости (кость предплечья). В нижнем конце лучевой кости она располагается близко к коже и мягким тканям - здесь можно нащупать пульс. Локтевая артерия направляется к основанию локтевой кости (вторая кость предплечья).Кисть имеет богатое кровоснабжение, которое обеспечивается концевыми ветвями лучевой и локтевой артерий. Ответвления эшх двух артерий соединяются на ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги, от которых ответвляются мелкие ветви, обеспечивающие кровоснабжение пальцев.
Вены верхних конечностей
Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены расположены близко к коже, поэтому часто их можно легко увидеть.Отток венозной крови от верхних конечностей обеспечивается двумя взаимосвязанными системами вен - глубокой и поверхностной. Глубокие вены расположены рядом с артериями, в то время как поверхностные находятся в подкожно-жировом слое. Расположение вен может значительно различаться, но обычно они образуют системы, описанные ниже.
Глубокие вены
В большинстве случаев глубокие вены являются парными и располагаются по обеим сторонам артерий, которые сопровождают. Они часто образуют анастомозы и сплетения, окружающие артерию. Пульсация крови внутри артерии поочередно сжимает и разжимает окружающие вены, тем самым способствуя движению крови к сердцу.Лучевые и локтевые вены исходят из ладонных венозных дуг кисти и, поднимаясь к предплечью, соединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену. Плечевая вена, в свою очередь, соединяется с медиальной подкожной веной руки, в результате чего образуется большая подмышечная вена.
Поверхностные вены
Существуют две основные поверхностные вены верхней конечности - латеральная подкожная вена и медиальная подкожная вена руки. Эти вены начинаются от дорсальной венозной дуги кисти. Латеральная подкожная вена проходит под кожей вдоль лучевой стороны предплечья.Подкожная медиальная вена поднимается вдоль локтевой стороны предплечья, пересекая локтевой сустав, чтобы пройти вдоль границы двуглавой мышцы. Примерно на середине плеча она уходит вглубь мягких тканей и становится глубокой веной.
Венепункция
Расположение магистральной срединной вены локтя в локтевой ямке позволяет производить из нее забор венозной крови для проведения лабораторных анализов. Обычно эту крупную вену легко увидеть или нащупать, однако, если пациент страдает излишним весом, найти ее может быть достаточно трудно.Однако забор крови из срединной вены локтя сопровождается определенным риском. Сухожилие двуглавой мышцы и плечевая артерия расположены рядом с этой веной, поэтому следует избегать слишком глубокого прокола.
В некоторых случаях на верхнюю часть руки требуется наложить жгут, чтобы сжать вены предплечья и сделать их более выступающими над поверхностью кожи.
Тело человека. Снаружи и внутри. №47 2009