Настоящую форму можно
распечатать из редактора MS Word (в режиме разметки страниц), где
настройка параметров просмотра и печати устанавливается
автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку .
Для более удобного
заполнения бланк в MS Word представлен в переработанном
формате.
br />
1. Общие положения
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Врач по
медико-социальной экспертизе (далее - "Работник") относится к
специалистам.
1.2. Настоящая
должностная инструкция определяет функциональные обязанности,
права, обязанности, ответственность, условия работы,
взаимоотношения (связи по должности) Работника, критерии оценки его
деловых качеств и результатов работы при выполнении работ по
специальности и непосредственно на рабочем месте в
"____________________" (далее - "Работодатель").
1.3. Работник назначается
на должность и освобождается от должности приказом Работодателя в
установленном действующим трудовым законодательством порядке.
1.4. Работник подчиняется
непосредственно ____________________.
1.5. Работник должен
знать:
Конституцию Российской
Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской
Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и
санитарно-эпидемиологического благополучия населения; теоретические
основы по избранной специальности; современные методы лечения,
диагностики и лекарственного обеспечения больных; основы
медико-социальной экспертизы; правила действий при обнаружении
больного с признаками особо опасных инфекций, ВИЧ-инфекции; порядок
взаимодействия с другими врачами-специалистами, службами,
организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями
врачей и т.п.; основы функционирования бюджетно-страховой медицины
и добровольного медицинского страхования, обеспечения
санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению;
медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы
трудового законодательства; правила внутреннего трудового
распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности;
____________________.
1.6. Работник должен
соответствовать квалификационным требованиям к специальности
"Медико-социальная экспертиза", установленным приказом
Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении
Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим
работникам с высшим образованием по направлению подготовки
"Здравоохранение и медицинские науки" :
-
Высшее образование - специалитет по одной из специальностей:
"Лечебное дело", "Педиатрия";
-
Подготовка в ординатуре по специальности "Медико-социальная
экспертиза" или профессиональная переподготовка по специальности
"Медико-социальная экспертиза" при наличии подготовки в
интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: "Детская
хирургия", "Неврология", "Общая врачебная практика (семейная
медицина)", "Онкология", "Оториноларингология", "Офтальмология",
"Педиатрия", "Психиатрия", "Терапия", "Травматология и ортопедия",
"Фтизиатрия", "Хирургия", "Эндокринология";
-
Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей
трудовой деятельности.
2. Должностные обязанности
Работник:
проводит
медико-социальную экспертизу граждан на основе оценки ограничений
жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций
организма;
разрабатывает
индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе
определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской,
социальной и профессиональной реабилитации;
устанавливает факт
наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления
инвалидности;
определяет степень утраты
профессиональной трудоспособности (в процентах);
определяет стойкую утрату
трудоспособности;
определяет нуждаемость
пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и
профессиональной реабилитации и разрабатывает программы
реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний;
определяет причины смерти
инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного
случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы
на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или
техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья
или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в
случаях, когда законодательством Российской Федерации
предусматривается предоставление семье умершего мер социальной
поддержки;
определяет нуждаемость по
состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре)
отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки
или усыновителя граждан, призываемых на военную службу
(военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);
дает гражданам,
проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам
медико-социальной экспертизы;
участвует в разработке
программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и
социальной защиты инвалидов;
формирует банк данных о
гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших
медико-социальную экспертизу; осуществляет государственное
статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов,
проживающих на обслуживаемой территории;
представляет в военные
комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами
военнообязанных и граждан призывного возраста.
3. Права Работника
Работник имеет право
на:
предоставление ему
работы, обусловленной трудовым договором;
рабочее место,
соответствующее государственным нормативным требованиям охраны
труда и условиям, предусмотренным коллективным договором;
Общественная палата запустила 1 октября «горячую линию» по вопросам доступности и качества работы учреждений системы медико-социальной экспертизы, пресс-служба ОП РФ. Обратиться на нее могут граждане, которые не удовлетворены работой системы МСЭ. Позвонить на телефон «горячей линии» можно из любого региона России, все звонки бесплатные.
«Горячая линия не будет выступать в роли справочного бюро, – рассказала зампредседателя комиссии ОП РФ по социальной политике, трудовым отношениям, взаимодействию с профсоюзами и поддержке ветеранов Екатерина Курбангалеева, – мы собираем всю необходимую информацию по обращению, анализируем его, пытаемся решить, но если вопрос не решаем на уровне нашего сопровождения – юридически-организационного, то мы передаем его в МСЭ».
Напомним, 29 марта 2018 года правительство России приняло постановление №339, которое значительно упростило методы освидетельствования и переосвидетельствования людей с инвалидностью. Появился конкретный список диагнозов, при которых инвалидность дается при первичном освидетельствовании до 14 или 18 лет. Раньше детям с инвалидностью приходилось каждый год доказывать свой статус. Изменения также коснулись индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА). «Если человеку, например, нужно изменить размер памперсов, для этого не нужно проходить всю длительную процедуру – от врачей до МСЭ, которая иногда растягивается на два месяца, теперь можно просто прийти в МСЭ и внести изменения в ИПРА», – пояснила Курбангалеева.
Важное обновление информации!
Как пройти комиссию: алгоритм
Шаг 1
Сначала необходимо получить у терапевта на основании данных, внесённых в амбулаторную карту.
Шаг 3
В ходе самой экспертизы специалисты в первую очередь знакомятся со всей документацией, затем уже проводят осмотр и беседу с пациентом, анализируют его состояние. Все действия и разговоры во время работы комиссии протоколируются.
Шаг 4
Шаг 5
Важно! Принятое комиссией решение доносится до пациента в тот же день, в который происходило проведение обследования. В случае положительного заключения человеку на руки выдаётся оригинал справки, а также разработанная специально для него схема будущей реабилитации и лечения.
Шаг 6
Обращение гражданина с этой самой справкой в пенсионный фонд или иную социальную организацию для получения пенсии и иной помощи. Сделать это необходимо в течение трёх дней после получения бумаг
.
Итого, примерно за два месяца реально успешно оформить себе инвалидность.
Однако это не означает, что о визите в бюро МСЭ можно забыть. В зависимости от назначенной группы, инвалиды в России должны подтверждать свой статус с некой периодичностью :
- первая группа – каждые два года;
- вторая и третья – ежегодно;
- дети-инвалиды – один раз в течение действия данного статуса.
Раньше срока тоже возможно. Если это связано с заметным ухудшением состояния гражданина – то когда угодно, если же нет – то инвалидность должна быть действительна ещё не больше чем два месяца.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N95 предоставляет гражданам право и оспорить решение комиссии. На то, чтобы местного центра МСЭ в главном бюро, отведён срок в один месяц. Такой же период действует для жалобы на решение главного бюро в центре федеральном.
Документы на обжалование при этом приносить надо в то бюро, где Вы уже обследовались. Именно оно само вынуждено передавать заявления недовольных граждан в вышестоящие инстанции не более чем в трёхдневные сроки. Самый последний орган, в который можно обратиться при таком разбирательстве, и решение которого обжалованию уже не подлежит – это суд.
Возможные сложности
- Сам больной пребывает в нетранспортабельном состоянии либо в реанимации. Заниматься сбором бумаг тогда обязаны врачи медицинского учреждения, его родственники и компания, в которой трудоустроен больной. Его собранные документы передаются в бюро МСЭ на основании особой справки, подтверждающей неспособность гражданина заниматься всем лично.
- Клиника, в которой находится пациент – психиатрическая, и ситуация аналогична предыдущей, то есть состояние человека весьма тяжёлое. В такие моменты обычно оформляется нотариально утверждённая доверенность, и от лица больного имеют права выступать его родственники.
- Гражданин способен самостоятельно заниматься оформлением инвалидности, но в медицинском учреждении ему было отказано в выдаче направления. Решение этой проблемы – потребовать бланк по форме
Многим во время выполнения трудовых обязанностей приходится сталкиваться с вредными и/или опасными условиями труда. Рано или поздно это может привести к развитию хронических заболеваний. Именно таких людей обычно и направляют на ВТЭК. Расшифровка этого термина - врачебно-трудовая экспертная комиссия.
Чем занимается ВТЭК?
Расшифровка ВТЭК подразумевает, что данная комиссия занимается решением экспертных вопросов, касающихся трудовой деятельности человека и возможной утраты способности ее осуществлять. На ВТЭК возложены следующие функции:
- Определение степени годности пациента к выполнению той или иной работы.
- Определение степени утраты трудоспособности.
- Определение группы инвалидности, если на то есть показания.
- Определение связи развившегося хронического заболевания с профессиональной деятельностью.
- Направление пациента на реабилитационные мероприятия.
Направление на ВТЭК осуществляется по заявлению самого пациента, его работодателя или по инициативе лечащего врача.
Необходимые документы
Для того чтобы члены ВТЭК имели возможность вынести объективное и взвешенное решение, необходимы следующие документы:
- заполненное направление на ВТЭК;
- медицинская документация выписки из истории болезни, результаты обследований, заключения врачей-консультантов);
- копия трудовой книжки;
- производственная характеристика для ВТЭК;
- удостоверение инвалида, если человек уже имеет инвалидность.
При необходимости могут быть запрошены дополнительные документы для вынесения объективного решения ВТЭК. Расшифровка и анализ полученных материалов позволяют специалистам определить степень утраты трудоспособности, ее связь с профессиональной деятельностью, а также наличие показаний к определению группы инвалидности.
Определение годности к работе в определенной профессии
Одной из важных функций ВТЭК является решение сложных ситуаций, когда врачебная комиссия поликлиники по допуску человека к работе не может самостоятельно вынести решение, или же с ним не согласен сам пациент или его наниматель.
Для определения годности к работе профильный специалист поликлиники заполняет направление на ВТЭК. Расшифровка данного термина подразумевает включение в сферу интересов такой комиссии не только сугубо медицинское состояние пациента, но и особенности его трудовой деятельности. Специалисты постараются оценить, не приведет ли выполнение трудовых обязанностей на определенном рабочем месте к ухудшению состояния человека. При вынесении заключения врачебная комиссия будет отталкиваться в том числе и от желания самого пациента работать на текущей должности.
Определение степени утраты трудоспособности и группы инвалидности
Часто на ВТЭК направляют пациентов с целью определения степени утраты трудоспособности и группы инвалидности. При этом от пациента потребуется следующее:
- Заявление с просьбой направить его на ВТЭК для решения вопроса об определении степени утраты трудоспособности и/или группы инвалидности.
- Медицинская документация.
- Производственная характеристика для ВТЭК.
- Трудовая книжка.
- Документы, удостоверяющие получение того или иного образования.
- Иные документы по запросу ВТЭК.
Заявление должно быть в обязательном порядке заполнено самим пациентом. Характеристика для ВТЭК должна содержать информацию обо всех опасных и вредных условиях труда, с которыми человек постоянно сталкивается на своем рабочем месте. При этом очень важно, насколько часто и длительно работник находится под их действием.
Признание заболевания профессиональным
Многие хронические заболевания могут возникать под воздействием тех неблагоприятных условий, которые присутствуют у человека на его рабочем месте. При возникновении такой патологии работнику полагается компенсация. Выплачивается она по страховке. Также во многих компаниях в коллективный договор вносится пункт о дополнительной компенсации уже со стороны самой организации при развитии у человека профессионального заболевания.
Зачастую на заседание врачебно-трудовой экспертной комиссии приглашается не только сам пациент, но также его наниматель и медицинский работник здравпункта организации (при его наличии).
Вопрос признания заболевания профессиональным имеет серьезные юридические последствия, поэтому нередко специалисты ВТЭК направляют таких пациентов на дообследование в профильные учреждения со стационарным пребыванием.
Реабилитационные мероприятия
Весьма важным является не только установление самого факта потери трудоспособности, но и нахождение путей ее восстановления. Для этого пациенту составляется В его создании участвуют также и специалисты ВТЭК при вынесении заключения. Контроль за исполнением данной программы возлагается как на самого пациента, так и на его лечащего врача. Соответствующие документы направляются в поликлинику по месту жительства сразу же после вынесения заключения ВТЭК.
Заключение врачебно-трудовой экспертной комиссии чаще всего предоставляется на 1-2 года. После этого человека направляют на переосвидетельствование.
Чтобы повысить свои шансы на получение инвалидности, важно знать, как проходит комиссия ВТЭК. Для этого пациент собирает соответствующие документы и обращается на экспертизу. Подробное описание последовательности действий, а также того, как правильно вести себя при общении с комиссией, представлено в статье.
Сразу нужно говориться, что человеку нужно знать, как проходит медико-социальная экспертиза МСЭ, а не ВТЭК на инвалидность. Дело в том, что несмотря на применение обоих терминов, с формальной точки зрения пациент обращается именно для проведения экспертизы МСЭ, которая включает в себя прохождение:
- комиссии врачей;
- социального работника;
- психолога;
- других специалистов (по необходимости).
Поэтому несмотря на то, что термин «ВТЭК» до сих пор используется очень широко, на самом деле речь идет именно о МСЭ. Для прохождения комиссии необходимо обратиться в местное Бюро МСЭ по своей инициативе или (обычно именно так) по направлению:
- лечащего врача;
- или Пенсионного фонда.
Шаг 1. Сбор необходимых документов
Наряду с заявлением на прохождение комиссии пациент также подает свой паспорт и медицинские документы:
- амбулаторная карта;
- заключение врачебной комиссии;
- результаты анализов;
- результаты диагностических процедур, которые связаны с заболеванием.
Подаются и другие документы:
- диплом или аттестат об образовании;
- трудовая книжка.
В некоторых случаях может также понадобиться акт формы Н-1, который регистрирует несчастный случай на производстве (если инвалидность предполагается присвоить именно в связи с этим инцидентом).
Документы может подавать как сам пациент, так и его законный представитель (родители детей, опекуны) или лицо, действующее по доверенности, которая обязательно заверяется нотариально.
С работы могут запросить и производственную характеристику, в которой подробно описывается:
- в чем именно состоят трудовые обязанности;
- какова продолжительность и режим рабочего дня, количество смен в месяц;
- были ли перерывы в работе в связи с оформлением больничного листа;
- пользуется ли человек облегченными условиями.
Таким образом, пациенту нужно заранее побеспокоиться о том, какие именно документы понадобятся, и к дате назначения комиссии подготовить полный набор требующихся бумаг.
Шаг 2. Прохождение комиссии
В назначенный день пациент приезжает в медицинское учреждение и проходит комиссию. В основном процедура проходит в форме ответов на вопросы врачей, психолога и социального работника. Чтобы понимать, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность, лучше подготовиться к ней заранее – одеться аккуратно и скромно, а также настроиться на общение (об этом подробно описано ниже).
СРОК ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ. После окончания вопросов и осмотра пациент покидает кабинет, а комиссия приступает к обсуждению мнений. Решение принимается простым большинством голосов, о чем пациент уведомляется по почте или по телефону. Предельный срок принятия решения – 6 рабочих дней. Пациенту в любом случае выдают акт освидетельствования, а если решение положительное – то и установленного образца.
лицевая сторона
Шаг 3. Что делать в случае отказа
В случае отказа нужно обращаться в вышестоящую инстанцию (региональное Бюро, а затем – в федеральное). В исключительных случаях составляют исковое заявление в попытке защитить свои права в суде.
Особенности оформления инвалидности для отдельных групп
Если говорить о том, как проходит ВТЭК, как работает комиссия, оформляющая пациента на инвалидность, в общих чертах, процедура практически всегда одинаковая. Однако есть и особенности, зависящие от специфики групп некоторых пациентов.
| группа пациентов | особенности процедуры |
| дети | проходит обязательно в присутствии родителя (или приемного родителя, опекуна); для школьника или студента в обязательном порядке предъявляется справка и характеристика с места обучения |
| пенсионеры | сначала нужно отправиться к своему участковому терапевту, который обязательно отправит на дополнительное обследование, после чего выпишет направление; в случае положительного решения пенсионер обязательно идет в Пенсионный фонд, передает документы, чтобы оформить увеличение пенсии и/или дополнительные льготы |
| с инфарктом и/или онкологией | направить на МСЭ могут не ранее, чем через 4 месяца после официального установления диагноза |
| с проблемами зрения | направление должен выдать именно офтальмолог, который лечит пациента |
7 правил, как вести себя на МСЭ
Пациенту нужно сразу понимать: конкретное решение принимают конкретные люди, поэтому наличие тех или иных документов не всегда гарантирует присвоение степени инвалидности (за исключением очевидных случаев тяжелых нарушений здоровья, которые предполагают оформление 1 степени).
Поэтому еще до посещения комиссии на инвалидность ВТЭК следует хорошо представлять, как она проходит, как лучше настроиться в психологическом смысле, какие вопросы могут быть заданы. Вот 7 полезных советов, которые наверняка помогут понять особенности этой процедуры:
- Основной принцип заключается в том, что человеку нужно показать свою реальную беспомощность в той или иной степени. Можно взять с собой тросточку, если обычно ею пользуетесь, стандартный набор лекарств, которые принимаете несколько раз в день и другие медицинские средства. То есть члены комиссии должны получить ясное представление, что вам действительно нужна определенная забота и поддержка со стороны государства.
- Еще одно важное правило – пациенту не следует явно демонстрировать свою материальную заинтересованность в решении комиссии. Понятно, что помощь от государства – это основная цель посещения ВТЭК. Однако у членов комиссии не должно сложиться впечатление о том, что перед ними довольно здоровый человек с незначительными нарушениями, который просто хочет оформить пособие и другие виды поддержки без достаточных на то оснований.
- Тон общения с членами комиссии должен быть нейтральным, корректным, достаточно вежливым , но не слишком теплым. Фамильярность, «родство», панибратство не допускаются, поскольку это может быть негативно расценено как попытка повлиять на решение.
- Пациенту лучше выглядеть достаточно скромно – например, девушкам не нужно наносить яркий макияж или одеваться слишком привлекательно, как они привыкли в повседневной жизни. Внешний образ человека не должен привлекать внимания и тем более производить сомнительное впечатление.
- Вместе с тем внешний вид должен быть безукоризненным – опрятным, аккуратным, одежда без пятнышек грязи, выступающих ниток, швов, чистая. К тому же стоит иметь в виду, что человека могут попросить частично раздеться – например, при заболеваниях позвоночника, костей осматривают спину или ступни и т.п.
- Не следует вести себя слишком активно, задавать вопросы , ответы на которые можно узнать и самостоятельно (в медицинском учреждении, в открытых интернет-источниках, брошюрах и т.п.). Исключается агрессивный тон, угрозы, фразы вроде «буду жаловаться» и т.п. Важно понимать, что не будет второго шанса произвести первое впечатление. Это очень важное правило того, как проходит комиссия ВТЭК на инвалидность.
- С другой стороны, важно быть готовыми к неудобным вопросам от любого члена комиссии. Некоторые фразы могут показаться некорректными, поскольку они будут слишком личными, однако лучше сразу настроиться на это и пройти испытание сдержанно, а общаться – корректно. Пациент должен показать свою заинтересованность в выздоровлении , а также факт того, что он тщательно следит за своим здоровьем – например, ведет дневник с записью показаний давления, регулярно принимает лекарства и выполняет все остальные предписания врача.
Врачи в большинстве случаев негативно относятся к тому, что человек пытается заняться самолечением. Поэтому даже если вы и применяете народные средства, рассказывать об этом не стоит – информация не будет воспринята как факт заботы пациента о своем здоровье.