Сейчас появляется много сайтов в интернете, которые пугают родителей множеством осложнений после прививок.

Но чаще всего все эти побочные эффекты представляют собой проявления поствакцинальной реакции, которая индивидуальна для каждого ребенка.

Кроме этого многие родители даже не задумываются, что проведение вакцинации и раньше и в настоящее время является необходимостью:

• все заболевания, против которых человечество изобретает вакцины, являются высоко заразными и часто приводят к стойким изменениям здоровья при их осложненном течении, инвалидности и даже летальному исходу;
• чтобы развился стойкий иммунитет против определенной инфекции необходимо заразиться инфекцией и переболеть в легкой форме;
• вакцинация, по сути, является введением в организм человека ослабленного возбудителя или его частиц, а реакция на прививку – нормальный иммунный ответ организма на поступление в организм ослабленных вирусов или бактерий или их белковых фрагментов.

Мне как практикующему врачу педиатру часто приходиться объяснять, почему же нужно делать прививки от этих заболеваний – страшна не сама болезнь, а вероятность осложнений.

Это особенно актуально сейчас – из года в год приходится наблюдать снижение процента совершенно здоровых малышей еще с периода новорожденности или грудничкового возраста, что конечно не радует. И именно эти крохи могут в любой момент заразиться банальной «детской» инфекцией с высоким риском их осложненного течения.

Возвращение эпидемий различных инфекционных заболеваний связано с отказом от вакцинации все большего количества детей.

По статистике ВОЗ:

• в 2011 году в глобальных масштабах произошло 158 000 случаев смерти от кори - почти 430 случаев в день или 18 случаев в час;
• за период с 2000 по 2011 годы противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 71%.

Если девочку не привили в детстве или она не переболела краснухой, есть вероятность заболеть этой «детской» инфекцией во время беременности достаточно высока.

Вирус краснухи – это самый опасный инфекционный агент по мере своего вредного воздействия на плод, вызывающий развитие уродств и сложных пороков развития (глухота, слепота и тяжелые пороки сердца), что определяет необходимость вакцинации от краснухи в детском возрасте (в 12 месяцев, 7 и 15 лет).

Если у беременной диагностирована краснуха на ранних сроках беременности – это считается показанием к ее прерыванию, так как вирус оказывает серьезное повреждающее действие на плод

Давайте поговорим о профилактике – вакцинации против кори-краснухи-паротита. Вакцинация проводится первый раз в 1 год ребенка, ревакцинация - в 6 лет; возможно проведение взрослым.

Используемые вакцины:

• коревая живая (Россия);
• Рувакс – живая коревая вакцина (Франция);
• вакцина паротитная живая (Россия);
• Рудивакс – живая вакцина от краснухи (Франция);
• Эрвевакс – живая вакцина от краснухи (Бельгия);
• Приорикс – комбинированная вакцина от кори, краснухи, паротита (Великобритания);
• ММР II – комбинированная вакцина от кори, краснухи, паротита (США).

Противопоказания:

• аллергия на неомицин (входит в состав вакцины);
• аллергические реакции на перепелиные или куриные яйца;
• лейкоз;
• обострение хронических заболеваний;

Побочные реакции (могут возникать с 5 по 15 день после прививки) в виде:

• повышения температуры тела;
• кашля;
• насморка;
• конъюнктивита;
• появления необильной бледно – розовой кореподобной сыпи (у 5% детей);
• сыпь в первые часы после введения вакцины - у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Также могут незначительно увеличиваться околоушные железы.

Побочные реакции в большинстве случаев проходят в течение 2-3 дней.

Наиболее важным моментом является проведение вакцинации совершенно здоровому ребенку и/или правильная подготовка к вакцинации.
Осложнения возникают в 1 случае на 100 000 вакцин, в том время как осложнения после болезни паротитом или корью – в 25% случаев.

На сегодняшний день родители малыша имеют право решать вопрос о необходимости введения малышу определенной вакцины и дают обязательное согласие на проведение вакцинации.

На сегодняшний день – это Ваше право прививать или не прививать малыша стоит только оформить официальный отказ и все, но необходимо также задумываться и об обратной стороне – вероятности заражения и заболевания одной из этих болезней.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью: 437

Для защиты детей от определенных инфекций, относящихся к категории «детских», активно разрабатываются и внедряются прививки. От трех вирусных инфекций – , и сегодня прививают детей с годовалого возраста, вакцинами, содержащими как один, так несколько компонентов, защищающих комплексно. Кроме того, прививку КПК, как сокращенно ее именуют, проводят подросткам и взрослым для защиты от этих же инфекций, если они не переболели ими в периоде детства.

Чем опасны детские инфекции?

Антипрививочная шумиха в СМИ существует уже второе десятилетие, и последствия подобных публикаций уже дают результаты. Стали все чаще регистрироваться, в том числе и среди детей разного возраста, инфекции, которые ранее были редкостью за счет массовой вакцинации. , корь, краснуха, – многие годы врачи изучали их только в теории, а сегодня вспышки их уже не редкость. Проблема в том, что у малышей, не имеющих еще физиологической зрелости иммунитета, данные инфекции опасны осложнениями, вплоть до летальных. Конечно, решение о вакцинации лежит на родителях, но важно, чтобы они принимали взвешенное решение, основанное не на эмоциях и при запугивании «страшилками», а на основе фактов знаний о прививках и вакцинации.

Обычно болеют корью, краснушной инфекцией или паротитной дети до десятилетнего возраста. Пик заболеваемости приходится на период старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Это связано с особенно активными и обширными контактами с другими детьми и взрослыми, носителями вирусов или болеющими данными патологиями. Опасны они как своим тяжелым течением, так и серьезными осложнениями со стороны многих органов и тканей. Но стоит сказать конкретнее об опасных осложнениях для каждой из них:

• так, относясь к одному из самых заразных вирусных заболеваний среди людей, приводила до эры прививок к массовым эпидемиям с гибелью детей либо взрослых от опасных и тяжелых осложнений. По распространенности корь занимала одно из лидирующих мест среди инфекций у детей в дошкольном и школьном возрасте, нередко завершаясь или коревым , что грозит гибелью ребенка. На фоне сегодняшнего изначально неудовлетворительного состояния многих детей и ослабленности , эпидемия кори может наделать среди современных детей много бед. Не мене опасна она для взрослых людей, которые не имеют к ней иммунитета, «освежать» который нужно каждые 10 лет. В период гестации корь грозит , мертворождением или рождением детей с малой массой тела задержками развития.
• не так заразен как корь, но опасен осложнениями со стороны железистых органов, к которым обладает тропностью вирус. До 20% случаев инфекции может приводить к повреждениям мозга и его оболочек, что грозит и , что грозит тяжелым течением и длительной госпитализации ребенка. Паротит опасен в отношении репродуктивной системы, особенно у мальчиков. Поражение яичек с развитием грозит , нарушением в дальнейшей жизни репродуктивной и интимной функции. Может паротит приводить к формированию отита, приводящего к тугоухости или глухоте на одной стороне либо на два уха сразу. Поражение может затрагивать также поджелудочную железу, щитовидную, яичники у девочек.
• имеет относительно легкое и благоприятное течение, редко дает осложнения, но только не в , если женщина не имеет антител к вирусу. В этом случае ей угрожают тяжелые пороки развития плода, особенно если это ранний срок гестации или синдром врожденной краснухи у детей, который приводит к множественным серьезным поражениям и длительной заразности малыша для окружающих.

Делать или нет прививку КПК

Споров вокруг того, стоит прививать детей прививками КПК, достаточно в сети и реальной жизни. По неподтвержденным данным и таким же не имеющим документального подтверждения статистическим исследованиям прививкам приписывают неврологические патологии, побочные эффекты со стороны легких, печени и почек. Эти данные, естественно, беспокоят родителей, что приводит к необоснованным отказам от прививок. В результате – иммунизация с 95-92% в конце прошлого века снизилась до 80-84% процентов к сегодняшнему дню. Это грозит тем, что при снижении процента иммунизированных детей возможны вспышки и эпидемии патологий. Многие родители могут считать, что риск от прививок может перевесить опасность самих инфекций, но стоит знать о том, что от кори ежегодно гибнет до 800 тысяч человек, большинство из которых дети . Это страны, в силу бедности не позволяющие себе массовую иммунизацию. Но это прогнозы для нашей страны при дальнейшем расширении антипрививочных настроений.

О необходимости и важности вакцинации, в том числе- и прививки КПК, рассказывает доктор Комаровский:

Когда делать прививку КПК, куда делают прививку

Для всех прививок, включенных в национальный календарь иммунизации РФ, существуют строго декретированные сроки, в которые выполняется иммунизация. Их проводят за счет государства вакцинами бесплатно. Сроки иммунизации выбраны таким образом, чтобы иммунитет формировался максимально активно и защищал ребенка в те периоды, когда он наиболее уязвим для данных патологий. За счет такой схемы иммунизации создается напряженный и активный иммунитет к трем инфекциям на сроки до 10 лет и более, при своевременной ревакцинации. Согласно утвержденной схеме здоровым малышам делают прививку в годовалом возрасте, а затем повторяют вакцинацию для поддержания иммунитета в шесть лет . Двукратное введение прививки необходимо для того, чтобы сформировать как можно более активный и длительный, напряженный иммунитет, который может слабнуть по мере возраста. Кроме того, по плану положено введение вакцины в 15-17-ти летнем возрасте, затем в периоде от 22 до 29-ти лет, потом 32-39-ти лет с повтором каждое десятилетие.

Если ребенка до достижения 13-ти лет ни разу не прививали вакциной КПК, она проводится впервые именно в 13 лет, затем прививки проводят каждые 10 лет. Введение вакцины осуществляется подкожно или внутримышечно. До трех лет малышам применимы уколы в наружную треть бедра, а постарше – в плечо, в зоне дельтовидной мышцы.

Важно провести иммунизацию подростков в любом возрасте, а также взрослых, если они не болели корью и не имеют прививок. Это связано с высокой заболеваемостью среди них и тяжелым течением инфекции, частыми осложнениями в виде пневмонии и энцефалита.

Зачем прививка КПК подросткам?

Нередко прививку против трех этих детских инфекций (краснушной, паротитной и коревой в составе вакцины КПК) предлагают проводить подросткам, достигшим определенного возраста и ранее не получавшим прививок в силу проблем со здоровьем или имевшегося отказа родителей. Зачем подобна практика в столь уже взрослом возрасте? Прививка КПК дает отличные результаты в плане дальнейшего сохранения здоровья молодых людей, в том числе и репродуктивного. Прививают подростков с 12-13 лет и до 15 и старше. Защита от трех этих инфекций, в том числе и краснухи у девушек формируется на ближайшие 10 лет, когда приходится период планирования и рождения детей. А вирус краснухи наиболее опасен в ранние сроки гестации для плода, и для женщины, которая не болела, это будет большой трагедией. Сегодня не редкостью стала корь у взрослых, и у них она протекает тяжело и с осложнениями, в связи с чем формирование иммунитета к кори на 10 лет не менее важно. Для юношей, не болевших свинкой, крайне важно от нее защититься, потому как в подростковом и взрослом возрасте она дает осложнения со стороны яичек и простаты, приводя к резкому снижению фертильности вплоть до бесплодия в необратимой форме.

Таким образом, вакцинация КПК у подростков защищает не только их самих от заражения на период не менее 10 лет, но и последующее поколение, которому они могут дать жизнь на протяжении этих 10 безопасных лет.

Варианты вакцин против этих инфекций

Сегодня существует достаточно вакцин, обладающих высокой эффективностью и безопасностью, несмотря на то, что они живые (ослабленные). Они существуют против всех трех инфекций – кори, краснушного вируса и паротита, имеют достаточный опыт применения их в практике на протяжении нескольких десятилетий. Зачастую при проведении вакцинации КПК, врачи дополнительно рекомендуют к этому комплексу добавить еще и вакцину от тем, кто ею еще не болел. Кроме того, варианты вакцинации против этих трех инфекций могут быть скомбинированы между собой по данным эпидемической ситуации и данным анамнеза (если какая-либо из инфекций уже была перенесена).

Вакцины КПК имеется в нескольких вариантах, в их составе имеются различные типы живых ослабленных компонентов, которые не вредя организму создают при введении напряженный, очень стойкий иммунитет. Современные вакцины не имеют в своем составе «диких» вирусов, которые приводят к эпидемиям, все они культивированные и как их называют специалисты – типированные . То есть, на фоне своей безопасности для взрослого и детского организма они формируют активный иммунитет, который защищает от инфекций на длительное время, при этом, не нанося вреда организму. Все прививки совместимы и взаимозаменяемы, поэтому можно применять любые из них, они все обладают высоким эффектом и степенью безопасности.

Вакцины делят на:

• Трехкомпонентые (все три инфекции включены в одну вакцину)
• Двухкомпонентые (из трех инфекций в составе вакцины всего две – если одна из них уже перенесена)
• Монокомпонентые (вакцина от каждой инфекции отдельно).

Все препараты относят к взаимозаменяемым, можно при отсутствии того препарата, которым была начата вакцинация, спокойно заменить его аналогичным (другого производителя). Это не снизит эффективности и не увеличит рисков вакцинации. Все зарегистрированные и используемые сегодня вакцины для профилактики коревой, паротитной или краснушной инфекции соответствуют всем строгим требованиям международных стандартов.

Трехкомпонентные вакцины готовы к применению, в них содержится сразу три ослабленных вируса. Такого рода препаратам отдают предпочтение в силу того, что за один визит и единственную инъекцию создается в последующем иммунная защита сразу против трех болезней.

Двухкомпонентные вакцины нередко содержат в себе комбинации кори с краснухой или кори с паротитом. Если ведется вакцинация сразу против трех инфекций, их дополняют вторым уколом, проводят введение недостающей третьей вакцины. При этом уколы делают в отдаленные (разные) части тела, вакцины между собой смешивать нельзя!

Моновакцина – это прививка только от одной инфекции каждым уколом. Они также не смешиваются в одной инъекции, вводятся в разные части тела, и обычно их применяют не для тройной вакцинации, а для того, чтобы защитить от конкретного заболевания.

Отличия в вакцинах

Помимо количества составляющих компонентов вакцины препараты могут отличаться по производителям – имеются как отечественные, так и импортные препараты. По данным исследований и наблюдениям врачей, препараты обладают приблизительно равной эффективностью и безопасностью, поэтому особых различий в них нет. На территории РФ зарегистрированы:

• Отечественный препарат против краснухи с паротитным компонентом . Ее относят к категории живых (аттенуированных) вакцин, производимых на перепелином яйце. По безопасности и эффективности активно конкурирует с иностранными аналогами, но она имеет всего два компонента, коревой нужно дополнительно вводить вторым уколом. В этом ее основное неудобство в отношении детей, хотя для взрослых вполне возможно ее применение в качестве ревакцинации. Иммунитет создается активно и устойчиво на период до 10 лет и более.
• Импортные препараты против всех трех инфекций (тривакцина), в одном шприце имеются сразу же три компонента, защищающие от инфекций, ослабленные живые вирусы. Одномоментно за счет всего одной инъекции создается напряженный иммунитет против трех заболеваний, чем этот препарат выгодно отличается от отечественного с его двумя компонентами. Для детей это снижение стресса от уколов и удобство. Эффективность примерно одинакова для импортных и отечественных препаратов, равно как и вероятность побочных эффектов с осложнениями.

Обратите внимание

Большим минусом подобных вакцин является их цена, так как коммерческие клиники проводят прививки за плату, а для иммунизации детей в рамках нацкалендаря в поликлиниках эти препараты закупают далеко не все регионы.

Импортные вакцины, которые зарегистрированы и применимы в нашей стране – это Приорикс производства Бельгии и MMR–II (производитель США). В отношении MMR–II накоплено данных по применению в РФ больше, так как она появилась в распоряжении врачей раньше, но и Приорикс за годы ее использования зарекомендовала себя с хорошей стороны.

Применение этих вакцин по данным исследований формирует антитела к кори у 98% детей или взрослых, к паротиту до 96%, относительно краснухи дают даже до 99%. Спустя год уровень антител сохраняется на должном уровне у всех привитых, что делает данные вакцины эффективными и надежными. В среднем, защита сохраняется до 6-10 лет. Вакцины совместимы с другими прививками:

• В один день с ними (но в разных уколах) можно ставить или .
• Совместима вакцина с прививкой от гемофильной инфекции или ветряной оспы

Однако все они вводятся в две разных точки, в раздельных шприцах, смешивать прививки между собой нельзя. С любыми иными живыми препаратами должна соблюдаться разница не менее 30 суток.

Для MMR–II существует и ряд ограничений и противопоказаний, о которых обязательно нужно помнить. Так, не применима MMR–II при:

• Аллергических реакций на аминогликозиды (в частности – неомицин)

Вакцина Приорикс сегодня также зарегистрирована в нашей стране и применяется для вакцинации против трех данных инфекций. Она высоко очищенная, дает минимальное количество легких побочных эффектов, применяется как для взрослых, так и для детей. По степени напряженности иммунитета сопоставима с MMR–II. Но и для Приорикс имеются также противопоказания к ее применению:

• Индивидуальной непереносимости белков куриного яйца
• Аллергических реакций на аминогликозиды (в частности – неомицин) - кожные реакции, респираторные явления
• При выявлении первичных, вторичных иммунодефицитных состояний
• На фоне острых патологий, либо при обострении имеющихся хронических болезней
• При гестации в любом триместре.

Во всех остальных случаях ее введение проводится по плану Нац.календаря или индивидуальным показаниям.

Как готовиться к вакцинации КПК?

Каких-либо особых мероприятий по подготовке к вакцинации для здоровых детей или взрослых не требуется, прививки против кори, паротитной и краснушной инфекций обычно хорошо переносятся. Важным будет только одно условие, которое стоит неукоснительно соблюдать – на момент вакцинации не должно быть респираторных проявлений, обострений хронических патологий и прочих проблем со здоровьем. От момента простуды или обострений любых хронических патологий должно пройти минимум две недели.

Если же речь идет об особых группах пациентов, для снижения риска негативных исходов и разнообразных реакций на введение препарата могут потребоваться особые подходы к вакцинации. Для детей, склонных к аллергическим реакциям стоит проконсультироваться с аллергологом, и за трое суток до укола начать прием . Их принимают в день инъекции и затем еще трое суток после.

Для детей, имеющих различные поражения нервной системы (не относящиеся к противопоказаниям для вакцинации) или при наличии хронической соматической патологии на период возможных поствакцинальных реакций, до 14-ых суток с момента укола, проводят терапию, которая предупреждает обострения возможных патологий.

Если ребенок относится к категории часто болеющих, он ослабленный или склонен к частым простудам, инфекционным поражениям респираторной системы или обострениям очагов хронических инфекций носоглотки ( , ), врач может рекомендовать проведение особой терапии. Ее начинают с трех суток до вакцинации и затем на период двух недель после введения прививки.

За трое суток до вакцинации, в день прививки и после нее хотя бы первые 3-4 дня стоит избегать контактов с болеющими людьми, которые проявляют признаки респираторных поражений. На протяжении двух недель с момента введения вакцины нужно наблюдение за ребенком. Важно отказаться в дни проведения прививок от посещения людных мест, магазинов и заведений, где много народу. Стоит отказаться от начала посещения детских учреждений в срок не менее недели (если до этого ребенок уже ходил в садик - можно спокойно продолжать посещение). Это помогает снижать риски осложнений и негативных реакций до минимума.

Список противопоказаний для КПК

Как и многие другие типы прививок, вакцинация от коревой, краснушной и паротитной инфекции имеет и свои противопоказания к ее применению. Можно также как и для всех разделить их на две большие группы – временные или постоянные. Важно этот факт учитывать при решении вопроса о вакцинации, чтобы не было затем осложнений и серьезных побочных эффектов. Если речь идет о временных противопоказаниях, частично мы их затронули выше:

• Острые респираторные и прочие инфекции
• Периоды обострений для хронических патологий, инфекций, разного рода обменных сбоев до выхода их в ремиссию или стабилизации состояния
• Беременность для женщины
• Применение препаратов крови или ее переливание, применение в лечении гамма-глобулинов (прививки откладывают на месяц с момента применения)
• Проведение , или Диаскин-теста.

Для формирования иммунитета при введении живой вакцины (особенно против кори) могут стать помехой проводимые недавно тесты, выявляющие туберкулез или же вакцинация против него. Поэтому между этими двумя процессами необходимо выждать не менее 4-6 недель. Прививка может исказить результаты тестов, формируя ложноположительные тесты, но на течение самой туберкулезной инфекции она отрицательного влияния не оказывает.

Если же говорить о постоянных противопоказаниях к введению вакцин КПК, к ним можно отнести:

• Выявленные ранее аллергические реакции к антибиотикам (гентамицин, либо же неомицин)
• Выявленная непереносимость белка (либо перепелиного) яйца, исходя из типа вакцин
• Указание на имевшиеся в анамнезе анафилактические реакции (шок, генерализованная )
• Онкологические патологии, прогрессирующие новообразования, раковые опухоли
• Серьезные реакции на ранее проводимые прививки КПК
• Резкое снижение уровня тромбоцитов в анализе крови
• Иммунодефициты, иммунодепрессия после трансплантации, .

Допустимые реакции на КПК

На фоне проведения вакцинации могут возникать некоторые реакции, относящиеся к вполне ожидаемым и прогнозируемым, а также побочные эффекты, о наличии которых необходимо знать заранее. Стоит ожидать реакций в период от 5-х до 15-х суток, относят их к отсроченным реакциям, исходя из того, что в состав вакцины входят живые и ослабленные вирусы сразу трех (или двух) инфекций. После введения их в организм людей, которых иммунизируют, они активизируются и дают имитацию инфекции, чтобы формировать иммунитет. Пик активности вирусов приходится именно на этот период, что и дает повод ожидать в это время определенные реакции. Это вполне нормальный иммунный процесс, таким образом активизируется синтез специфических антител.

Самыми распространенными эффектами и побочными действиями вакцины считают:

• Воспалительные реакции в зоне инъекции – болезненность и уплотнение, инфильтрация в месте введения и отек тканей. Подобная реакция может развиваться в первые сутки с момента введения вакцины, проходит она самостоятельно на протяжении пары суток, никаких действий предпринимать не нужно.
• формирование повышения температуры у 10-20% детей , особенно при введении тривакцины. Обычно такая реакция типична для коревого компонента. Обычно лихорадка невысокая, что относится к вполне нормальным явлениям. Допустимо повышение ее до 39.0 С, возникает в период от 5-х до 15-х суток с момента введения препарата. Реакция длится до пары суток, и не длится более 5 дней в принципе.
• на фоне высокой лихорадки могут у младенцев возникать судороги , не относящиеся к каким-либо патологиям, а относятся к последствиям лихорадочных реакций. Они провоцируются только на фоне лихорадки и если она более 38.0 С. Подобные реакции редки и не обладают негативными последствиями для детского здоровья в последующем. Повышенная температура относится к вполне нормальным иммунным процессам, ее не стоит сбивать. При необходимости можно применять для борьбы с лихорадкой обычные в сиропах или свечах.
• при введении вакцины может возникать в первые несколько суток кашель с ощущением першения в глотке , что не требует лечения и беспокойства, проходит без каких-либо действий. Возможно образование легкой сыпи по коже тела или в области отдельных поверхностей (заушная зона, шея, лицо, на руках и спине, в области ягодиц). Элементы мелкого размера, сложно отличаются от кожи, бледно-розового цвета, не приподняты. Подобные высыпания не опасны и их не нужно обрабатывать чем-либо.

Все описанные выше реакции – это имитация инфекции и вполне нормальные реакции организма на внедрение ослабленных вирусов. Люди с подобными реакциями не опасны и не заразны, распространения вируса не происходит . Могут слегка увеличиться лимфоузлы в заушной области – это реакция на введение паротитного компонентам вакцины. Эта припухлость не опасна, не болезненна и проходит сама.

Побочные эффекты, осложнения КПК

Возможны достаточно серьезные и опасные для здоровья осложнения при введении вакцины КПК у особых групп детей (реже – взрослых). Возможно развитие аллергических реакций на компоненты вводимого препарата, особенно если ребенок имеет аллергическую настроенность, реакции на антибиотики аминогликозидной группы или к белкам яиц. Это группа высокого риска по развитию негативных реакций на введение вакцины. Если ввести препарат без учета возможных противопоказаний, возможно развитее крапивницы, отека Квинке, либо самого опасного осложнения – . Особенно опасно это для аллергиков, для обычных людей риск невелик.

Могут развиваться боли в области суставов с их припухлостью, что более типично для взрослого возраста, чем старше возраст прививаемых, тем чаще возникают подобные реакции. После 25 лет они типичны для 30% вакцинированных, чаще страдают женщины, боли возможны на протяжении до трех недель, но они не опасны и не сильные, привычной жизни не мешают. Наиболее часто их дает краснушный компонент, такие реакции типичны даже для моновакцинации от краснухи.

Также может возникать особенное осложнение – идиопатическая, тромбоцитопеническая пурпура, осложнение типичное для 1 случая на 23тысячи введений вакцины . Это грозит нарушениями свертывания в редкой форсе. В этом случае тромбоциты крови резко снижаются, что формирует синяки по коже, которые распространяются по всему телу. Типичны кровотечения из носа или микро-кровоизлияния на коже, похожие на иголочные уколы, они не опухают и проходят быстро и бесследно. На фоне развития самих инфекций подобное осложнение формируется очень активно и сильно.

Родители малышей все чаще задаются вопросом о необходимости и целесообразности проведения плановой вакцинации своим чадам. Мы поговорим о том, как переносится прививка КПК. Взрослые не доверяют производителям вакцин, качеству их производства, соблюдениям условий транспортировки и хранения. Кроме того, здоровье наших детей нарушено и ослаблено вследствие экологических факторов - часто малыши страдают аллергическими реакциями, Возникают вопросы о том, как ребенок перенесет вакцинацию, какая последует иммунная реакция и какие возможны последствия для здоровья малыша. Обо всем по порядку в нашей статье.

От каких заболеваний проводят прививку КПК?

Прививка КПК - это введение таких заболеваний, как корь, паротит (в народе его называют «свинкой») и краснуха. Проводить вакцинацию от данных заболеваний можно в составе комплексной или моновакцины. Нужна ли детям защита от этих болезней, чем они опасны?

Корь - это инфекционное заболевание, которое сопровождается характерной сыпью и лихорадкой. Примерно через 5 дней высыпания начинают уменьшаться, температура тела приходит в норму. Кратковременное заболевание, которое самостоятельно проходит - чем оно опасно для ребенка? Опасность заключается в развитии различных серьезных осложнений: воспаления легких, энцефалита, отита, повреждения глаз и других. Особенностью распространения заболевания является то, что при контакте с больным человеком, непривитый ребенок практически в 100% случаев инфицируется. Учитывая этот факт, детям все реже проводится прививка КПК, последствия не заставили себя ждать - случаи заболевания увеличиваются с каждым годом.

Краснуха в детском возрасте переносится несложно, часто даже без повышения температуры тела. Симптомами заболевания являются мелкая сыпь и увеличение лимфоузлов. Но заболевание представляет серьезную опасность для беременной женщины, а именно для ее плода. Если девочка не была привита в детстве от краснухи или не переболела ей, то повзрослев, она попадает в группу риска во время беременности. Краснуха нарушает правильное часто инфицирование будущей мамы приводит к выкидышу или преждевременным родам. При рождении ребенка возможны серьезные пороки развития новорожденного, часто несовместимые с жизнью. Поэтому прививка КПК крайне необходима для девочек.

Паротит поражает околоушные слюнные железы. Возникают головные боли, появляется высокая температура, до 40 градусов, на шее и в области ушей образовывается припухлость. Ребенку трудно жевать, глотать. Возможны следующие осложнения перенесенного паротита: отит, воспаление головного мозга, у мальчиков часто развивается воспаление яичек (орхит), что в будущем может привести к бесплодию.

Все вышеуказанные заболевания передаются воздушно-капельным и бытовым путем, то есть заразиться может каждый непривитый человек, независимо от мер профилактики.

Принцип действия вакцины КПК

Прививают от заболеваний с помощью комплексной или моновакцины. Иммунный ответ вырабатывается у 92-97% привитых людей.

Обладают общим свойством все препараты для вакцинации КПК - в них содержатся живые (ослабленные) возбудители заболеваний. Как действует КПК (прививка)? Инструкция указывает на непосредственное инфицирование человека после введения препарата. Но в вакцине предусмотрено такое количество живых микроорганизмов, чтобы в организме начали работать все защитные функции, включая выработку антител к патогенной флоре. Полноценное заболевание не развивается. Тем не менее возможны различные побочные реакции. О них мы подробнее расскажем ниже.

Какие бывают вакцины КПК?

На сегодняшний день в странах СНГ используют следующие препараты для прививки КПК:

Вакцина от кори:

1. Препарат Л-16 российского производства. Изготовлен на основе что является преимуществом, так как на куриный белок (а именно его используют в большинстве зарубежных вакцин) у детей часто возникает аллергическая реакция.

От паротита:

1. Российская живая вакцина Л-3, так же как и препарат Л-16, изготавливается из перепелиного яйца.
2. Чешский препарат «Павивак».

От краснухи:

1. «Рудивакс» производства Франции.
2. «Эрвевакс», Англия.
3. Индийская вакцина SII.

Комплексные вакцины:

1. Российский препарат от кори и паротита.
2. «Приорикс» - бельгийского производства прививка КПК. Отзывы о препарате положительные. Он завоевал доверие медицинских работников и потребителей. В частных клиниках для проведения иммунизации от 3 заболеваний - кори, краснухи и паротита - рекомендуют именно данную вакцину как наиболее безопасную и эффективную.
3. Голландская вакцина «ММР-II» имеет неоднозначную репутацию - бытует мнение, что после вакцинации этим препаратом развивались симптомы аутизма у детей, но достоверной проверенной информации по этому поводу на данный момент не существует.

Как проводится вакцинация?

Обычно не вызывает трудностей в проведении КПК-прививка. Реакция ребенка во время введения может проявиться в виде сильного беспокойного плача. Поствакцинальные осложнения могут появиться только на пятый день после вакцинации. Для того чтобы свести к минимуму возможные побочные реакции обязательно процедура должна проводиться с соблюдением всех норм безопасности. Стоит обратить внимание на то, что вакцина должна распаковываться непосредственно перед проведением процедуры. Растворять препарат должны только специальным раствором, который прилагается к вакцине.

Новорожденным делается в область бедра или плечо, старшим детям - в подлопаточную зону прививка КПК. Осложнения, не вызывающие беспокойства медработников, могут быть следующие: возможны болевые ощущения, покраснения, припухлость в области введения препарата в течение двух суток. Но если вышеуказанные симптомы приобретают выраженный характер и сопровождаются другими побочными реакциями, необходима консультация педиатра.

Схема вакцинации

Прививка КПК проводится годовалым малышам, после чего повторяют иммунизацию в 6 лет. В отдельных случаях по медицинским показаниям прививают и взрослых людей. Например, женщину во время планирования беременности. Следует учесть, что наступление зачатия следует планировать спустя как минимум 3 месяца после проведения вакцинации КПК.

Вакцина совмещается с другими препаратами для иммунизации: КПК можно одновременно проводить с прививками от гемофильной инфекции, гепатита А, КДП, столбняка, вакцинами полиомиелита.

Абсолютные противопоказания к проведению вакцинации КПК

Существуют абсолютные и временные противопоказания к проведению прививки КПК. Придется отказаться от иммунизации при следующих состояниях пациента:

• врожденном или приобретенном иммунодефиците;
• наличии клеточных дефектов иммунитета;
• тяжелых реакциях на проведение предыдущих прививок;
• наличии аллергии на компоненты препарата.

Временные противопоказания

При возникновении временных нарушений здоровья вакцинируемого ребенка или взрослого проводится после полного выздоровления и восстановления иммунных сил организма прививка КПК. Противопоказания следующие:

• прием кортикостероидов, иммуномоделирующих препаратов, радио- и химиотерапия;
• острые респираторные инфекции;
• обострения хронических заболеваний;
• излечимые заболевания кровеносной системы;
• проблемы с почками;
• жар и лихорадка;
• беременность.

Общие побочные реакции

Обычно переносится благоприятно КПК (прививка). Побочные реакции возникают в 10% случаев. Некоторые возникающие осложнения не вызывают беспокойства врачей, они относятся к перечню нормальных иммунных ответов на препарат. Важно запомнить, что любая реакция на вакцину КПК может проявиться только с 4 по 15 день после проведения иммунизации. Если какие-либо отклонения в здоровье вакцинированного человека появились раньше или позже указанных сроков, то они никак не связаны с прививкой, за исключением покраснения места введения инъекции, которое наблюдается в первые двое суток.

К обычным реакциям после проведения вакцинации КПК относят:

• повышение температуры (до 39 градусов);
• насморк;
• кашель;
• покраснение зева;
• увеличение околоушных слюнных желез и лимфоузлов;
• аллергические реакции: сыпь, крапивницу (чаще всего такие реакции возникают на антибиотик "Неомицин" и белок, входящий в препараты);
• у женщин встречаются поствакцинальные жалобы на боли в мышцах и суставах. Такая реакция у детей и мужчин отмечается лишь в 0.3% случаев.

Осложнения

Отмечены случаи серьезных осложнений после прививки КПК. К счастью, они встречаются редко, на фоне иных нарушений в работе организма. Причинами развития побочных реакций могут быть заболевания пациента, некачественная вакцина, неправильное применение препарата. К осложнениям после проведения вакцинации КПК относят:

1. Судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры. При таком симптоме назначаются жаропонижающие препараты парацетамола, а также рекомендуется пройти обследование у невропатолога для исключения фонового развития поражения нервной системы.
2. Поствакцинальное поражение головного мозга (энцефалит). При решении о проведении или КПК следует учесть, что такое осложнение после прививки встречается в 1000 раз реже, чем при полноценном инфицировании корью или краснухой.
3. После прививки от паротита или комплексной вакцинации, в которую входит данное заболевание, в 1% случаев возможно развитие менингита , тогда как при перенесении болезни этот показатель достигает 25%.
4. В течение 30 минут после проведения прививки КПК возможна реакция в виде анафилактического шока . Спасти жизнь в такой ситуации поможет только введение адреналина. Поэтому не занимайтесь самолечением - обратитесь для вакцинации в специализированную государственную или частную клинику, а также соблюдайте все предписания врача, в том числе проследите реакцию на прививку в течение получаса в стенах медицинского учреждения. Необходима и консультация патронажной медсестры на пятый и десятый день после прививки.
5. В крайне редких случаях зарегистрирована тромбоцитопения - уменьшение тромбоцитов в крови.

Подготовка к прививке

Для того чтобы снизить риск развития различных поствакцинальных осложнений, необходимо провести предварительную подготовку к иммунизации. Особенно такие меры важны при вакцинировании детей. Перед плановой вакцинацией придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Не вводите в рацион ребенка новых продуктов. Если малыш на грудном вскармливании, кормящей маме также стоит придерживаться обычной диеты.
2. За несколько дней до предполагаемой прививки необходимо сдать общий анализ крови и мочи для исключения скрытых, вялотекущих заболеваний.
3. Детям, склонным к аллергическим реакциям или имеющим такие осложнения во время предыдущих вакцинаций, могут назначаться антигистаминные препараты за 2 дня до прививки и несколько дней после вакцинации.
4. После того как выполнена прививка КПК, температура тела часто повышается до высоких показателей. Но, тем не менее, врачи не рекомендуют принимать жаропонижающие препараты в профилактических целях. Они назначаются только детям с предрасположенностью к Принимают лекарство непосредственно сразу после введения вакцины.
5. Если ваш ребенок здоров и не имеет показаний к приему препаратов, перед прививкой в целях безопасности убедитесь, что в доме есть лекарства первой помощи - жаропонижающие средства («Нурофен», «Панадол») и антигистаминные препараты, например, «Супрастин».
6. Непосредственно перед прививкой ребенка должен осмотреть педиатр: измерить температуру, оценить общее состояние здоровья.

Что делать после прививки КПК?

Ребенку проведена КПК-прививка? Реакция организма может наступить только на 5 день. Чтобы свести к минимум появление побочных эффектов, придерживайтесь некоторых советов. Так, после вакцинации также не давайте ребенку попробовать новые продукты. Кроме того, исключите тяжелую пищу, нельзя перекармливать малыша. Увеличьте потребление жидкости.

В первые двое суток лучше оставаться дома, так как организм крохи ослаблен и легко подвержен заражению различными заболеваниями. В течение двух недель ограничьте контакт с окружающими. Не допускайте переохлаждения или перегрева малыша.

Когда необходимо вызвать врача?

После проведения вакцинации внимательно следите за состоянием малыша: регулярно измеряйте температуру, наблюдайте за его реакциями, поведением, жалобами. При обнаружении следующих симптомов необходима срочная медицинская помощь:

• понос;
• рвота;
• высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
• температура выше 40 градусов;
• выраженная аллергическая реакция;
• отек или уплотнение места инъекции, составляющие в диаметре больше 3 см, либо нагноение;
• затяжной беспричинный плач ребенка;
• судороги;
• отек Квинке;
• удушье;
• потеря сознания.

Решая, делать ли КПК (прививку) ребенку или отказаться, взвесьте все за и против. Учитывайте неутешительные статистические данные, которые говорят о том, что при полноценном инфицировании корью, паротитом или краснухой вероятность возникновения осложнений различных степеней тяжести в сотни раз выше, чем после проведения вакцинации современными препаратами. Кроме того, отзывы мам говорят о высоком уровне безопасности проведения прививки КПК - у подавляющего большинства привитых детей не было зафиксировано каких-либо поствакцинальных осложнений. Соблюдайте профилактические меры и предписания врача - тогда прививка принесет вашему крохе только пользу и защитит от серьезных заболеваний.

Вакцинация – наиболее противоречивый вопрос, касающийся детского здоровья, который волнует всех мам без исключения. Делать или не стоит? Оправдывает ли польза прививки все страхи, риски и побочные эффекты? Каждый родитель должен самостоятельно проанализировать эти данные и принять решение относительно своего ребенка. Попробуем помочь вам в поиске ответов. В данной статье речь пойдет о прививке КПК, необходимой каждому.

Прививка против кори, краснухи и паротита – описание

Традиционно считается, что это безобидные детские заболевания, которыми каждый ребенок должен переболеть в детстве, причем тем лучше, чем раньше, дабы приобрести устойчивый иммунитет на всю жизнь. Но не все так просто – паротит (в народе «свинка») – опасен для мальчиков, поскольку может вызвать осложнение в виде бесплодия, опасна для окружающих взрослых, особенно беременных, поскольку может вызвать патологию плода, а может обернуться пневмонией или даже менингитом.

Вакцинация против кори, краснухи, паротита входит в календарь обязательных прививок и делается детям, достигшим одного года и до 6 лет, подросткам старше 13, если она не была проведена вовремя.

Вакцины, предлагаемые сегодня, состоят из живых, но ослабленных вирусов, не провоцирующих заболевания, но стимулирующих выработку антител.

Куда делают прививку КПК?

Вакцину вводят подкожно и внутримышечно. Годовалым малышам чаще всего в бедро, а детям старше и взрослым – в плечо или лопатку. Недопустимым является введение препарата в ягодичную мышцу – в ней очень развита подкожная жировая клетчатка, которая может препятствовать нормальному всасыванию и вызвать припухлость в месте укола.

Реакция организма человека на прививку от кори, краснухи, паротита

Чаще всего, если прививка ставиться ребенку здоровому и подготовленному соответствующим образом заранее, она переносится легко. Находящимися в пределах нормы можно считать местные реакции – покраснение, припухлость в мете укола, которые сходят через 2-3 дня. Иногда через 8-10 дней после вакцинации могут развиться и другие, более серьезные реакции, в виде лихорадки, появления кашля и насморка, красной мелкой сыпи, увеличения лимфоузлов в районе ушей. Иногда к вышеперечисленным симптомам может еще добавиться ломота в суставах.

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения неприятных реакций, следует давать ребенку (принимать взрослому) любой антигистаминный препарат, например, Лоратадин, на протяжении дней – 2 дня до, непосредственно в день прививки и еще 2 дня после.

Противопоказания к прививке КПК

Не следует проводить вакцинацию в случае, если у ребенка или взрослого наблюдается:

• состояние иммунодефицита;
• пищевая аллергия на куриные яйца;
• непереносимость медицинского препарата неомицин;
• острое течение заболевания, в том числе хронического.

Категорически противопоказана прививка людям, у которых наблюдались тяжелые реакции осложнения после других видов вакцин, а также беременным, кормящим и людям, проходящим терапию иммуностимулирующими препаратами, например, при лечении онкологических заболеваний.

Осложнения после вакцинации корь-краснуха-паротит

Осложнения после введения КПК возникают редко, но бывают достаточно серьезными, несут риск для жизни, наносят стойкий вред здоровью и негативно влияют на качество жизни. Среди них.

Итак, мы продолжаем обсуждение нюансов вакцинации КПК, проводимой детям и взрослым в рамках национального календаря и по особым показаниям. Важно помнить, что для любой вакцинации существуют свои показания и противопоказания, побочные эффекты и возможные реакции на введение. О них мы сегодня и будем говорить с вами.

Подготовка к вакцинации.
Для того, чтобы провести прививку здоровым детям или взрослым против кори, краснухи и паротита, никой предварительной подготовки проводить не требуется. Важно только, чтобы не было простудных явлений на протяжении минимум двух недель до прививки и в день вакцинации. Для того, чтобы провести профилактику негативных реакций организма при введении прививки могут применяться для особых групп пациентов специальные подходы. Так, у детей, которые имеют аллергические реакции, могут быть назначены препараты против аллергии, которые необходимо принимать за три дня до введения вакцины. Детям с наличием поражений нервной системы или хроническими соматическими заболеваниями на время возможных вакцинальных реакций, до 14 суток с момента введения вакцины, проводится терапия, которая будет предупреждать обострения неврологического или соматического заболевания.

В группе часто болеющих и ослабленных детей для профилактики инфекций респираторного тракта или обострений в очагах хронических инфекций в виде гайморитов, аденоидитов, врачом применяется общеукрепляющая терапия за два дня до вакцинации и на весь период вакцинального процесса в 12-14 суток с момента введения препарата. Важно в период до вакцинации и после нее избегать контактов с людьми, которые имеют признаки каких-либо инфекций в течение недели до и двух недель после вакцинации. Стоит отказаться от поездок и посещения мест скопления народа с таким ребенком. Также не стоит впервые начинать посещать детские учреждения после проведения прививки как минимум на протяжении недели. Это поможет снизить риски негативных реакций при проведении вакцинации к минимуму.

Когда КПК противопоказана.
Все противопоказания против корь+паротит+краснуха можно разделить на группу временных и постоянных противопоказаний. Это необходимо учитывать для того, чтобы избежать осложнений и развития серьезных проблем со здоровьем в период после прививки. К временным противопоказаниям к вакцинации КПК можно отнести:
- периоды обострения имеющихся соматических или иных заболеваний до полной их стабилизации и перехода в ремиссию
- наличие беременности у женщины
- введение препаратов крови, переливание крови, введение препаратов гамма-глобулина. Откладывается вакцинация как минимум на месяц с момента введения
- введение вакцины от туберкулеза или манту, дисакин-тест. Для развития иммунитета живой вакцине против кори могут помещать проводимые тесты на туберкулез и вакцинация. Эти два процесса необходимо проводить с интервалами не менее 4-6 недель друг от друга. Но нет никаких доказательств о том, что введение вакцины КПК будет оказывать негативное влияние на течение имеющегося туберкулеза. Но вот реакции на него она может исказить (давая ложные результаты).

Постоянными противопоказаниями к проведению вакцинации КПК будут такие случаи, как:
- наличие аллергических реакций на антибиотики гентамицин, неомицин или канамицин
- аллергия к белку куриных или перепелиных яиц
- наличие в анамнезе тяжелых анафилактических реакций в виде шока или отека квинке
- развитие онкологических заболеваний, имеющиеся новообразования
- тяжелые реакции на ранее вводимые дозы вакцины
- пониженный уровень тромбоцитов в периферическом анализе крови
- ВИЧ-инфицирвоанные, люди с поражением иммунной системы после трансплантации органов.

Какие побочные эффекты может давать КПК.
При введении вакцины можно ожидать некоторых побочных эффектов, о которых нужно знать. Реакции на вакцинацию развиваются в пределах 5-15 суток, и эти реакции называют отсроченными в связи с тем, что в составе вакцины имеются живые, но при этом сильно ослабленные вирусы от трех заболеваний. При попадании их в организм иммунизированного, они развиваются и дают реакции иммунитета пиком их на 5-15 сутки. Это нормально и таким образом происходит формирование иммунитета. К распространенным побочным эффектам относят:
- реакция в области укола в виде болезненности, формирования уплотнения, легкой инфильтрации и отечности тканей. Такая реакция может формироваться с первых суток с момента введения вакцины проходит данная реакция самостоятельно, ничего делать при этом не нужно.

Развитие температурной реакции примерно в 10-15% случаев возникает после прививки у детей, особенно на коревой компонент. При этом температура может быть даже высокой и это вполне нормальное явление. Она возникает в сроки от 5-го до 15-го дня от момента укола. Длится такая лихорадка обычно один-два дня, никогда она не длится больше пяти суток в принципе. Температура может достигать до 39.0, но обычно повышается незначительно. У малышей раннего возраста на фоне лихорадки могут возникать судороги, которые не относятся к патологии, а являются только следствием лихорадочных реакций. Они могут совместно с температурой возникать на протяжение 8-14ти суток с момента укола. Такие реакции возникают крайне редко и практически никогда не имеют никаких последствий для здоровья в дальнейшем. Повышение температуры это нормальное течение иммунного процесса, сбивать ее не рекомендовано. Если же есть в этом необходимость, применяют нурофен или парацетамол в свечах или сиропах.

На фоне вакцинации в первые пару дней может возникать кашель с легким першением в горле, это не требует беспокойства и проходит самостоятельно. Может также возникать легкая сыпь по поверхности тела или на отдельных частях – на лице, за ушами, в области шеи или рук, спины или ягодиц. Пятнышки мелкие, трудноотличимы от поверхности кожи, окрашены в бледно-розовый цвет. Такая сыпь не опасна, и она проходит самостоятельно, ее не нужно ничем обрабатывать. Это нормальные реакции организма на введение вакцины, они не опасны для детей и взрослых, при появлении сыпи люди с прививкой не заразны и не распространяют вирусы другим. Также могут слегка увеличиваться лимфоузлы в области околоушной зоны как реакция на паротитный компонент вакцины. Они не болезненны, не опасны и проходит такая реакция самостоятельно.

Развитие аллергических реакций на введение вакцины. Если человек имеет аллергические реакции на антибиотики группы неомицина или имеет аллергию на белок куриного яйца, такой человек будет в группе высокого риска по развитию аллергических реакций на введение прививки. При введении им вакцины без учета противопоказаний может возникать анафилактический шок, но если человек не аллергик, тогда риски аллергии совсем не высоки. Легкая аллергическая реакция, которая может включать в себя зуд и сыпь, может развиваться у некоторых детей, примерно до 5% детей дают подобные реакции при вакцинации живой вакциной, особенно с коревым компонентом. Другие компоненты вакцины дают незначительные реакции или совсем их не дают.

Формирование болей в суставах. Такое осложнение обычно возникает во взрослом возрасте, и были выявлены такие закономерности, что чем старше возраст того, кого прививают, тем чаще возникают подобные боли. После 25 лет данные реакции возникают у четверти привитых. Чаще это возникает у женщин и боли в суставах могут отмечаться от одного дня до трех недель, но они не мешают привычной жизни, не сильно выражены и не приводят к каким-либо последствиям. Обычно они возникают на краснушный компонент вакцины или на вакцинацию моновакциной против краснухи.

Развитие особого состояния ИТП (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры). Такое осложнение возникает примерно один раз на 22500 введений вакцины. Это приводит к нарушению свертывания крови и редкой его форме. При таком состоянии страдают тромбоциты крови и это дает развитие синяков, изменения в цвете кожи, распространяемым по всему телу. Также могут возникать носовые кровотечения или крошечные точечные кровоизлияния в коже, как иголочные уколы, которые не плотные и проходят достаточно быстро. При развитии подобных инфекций эти реакции обычно выражены сильно и бурно.

Все эти осложнения и реакции будут отражать течение активного формирвоания иммунитета в организме в ответ на введение ослабленных вирусов. Никакие из этих реакций не нуждаются в лечении, кроме аллергии и ИТП, и спустя несколько дней они проходят бесследно, приводя к стойкому иммунитету против инфекций.