Обморожение ног - это повреждение кожи и мягких тканей под воздействием холода. Конечности более подвержены этой травме, особенно пальцы ног. После долгого пребывания на морозе первые признаки обморожения можно обнаружить не сразу, поскольку процесс не сопровождается болью или другими неприятными ощущениями. В быту чаще всего встречаются отморожения первой степени, более серьезные повреждения диагностируют при несчастных случаях.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Обморожение пальцев ног - это частое явление в зимний период. Это связано с особенностями кровоснабжения и иннервации нижних конечностей. В критических условиях организм поставляет больше крови к жизненно важным органам, а пальцы ног первыми остаются без нормального доступа крови.

Однако, холод - это не единственная причина обморожения. При любых погодных условиях есть возможность сохранить здоровье ступней и не мерзнуть. Чаще всего подобные травмы возникают по следующим причинам:

• при ношении тесной неудобной обуви, которая сдавливает стопы и пережимает кровеносные сосуды;
• сосудистые патологии, при которых кровь не поступает в нижние отделы конечностей;
• нахождение на холоде в состоянии алкогольного опьянения;
• сочетание критически низких температур с высокой влажностью воздуха и сильным ветром.

Опасность травмы состоит в том, что признаки обморожения нижних конечностей могут проявляться не сразу.

Первые симптомы - это потеря кожной чувствительности и трудности при попытке пошевелить пальцами. Если после холода зайти в теплое помещение, пораженный участок будет реагировать болезненными ощущениями. При низкой температуре можно находиться длительное время, при этом не почувствовать онемение.

Степени и признаки обморожения

Для определения тяжести травмы обморожения принять классифицировать на 4 стадии. Если первые можно встретить и в быту, то последние свидетельствуют о чрезвычайных происшествиях. Тяжелое поражение мягких тканей холодом возникают при длительном вынужденном положении на морозе либо при значительных потерях крови.

1. Первая стадия обморожения неопасна для здоровья. Кожа нижних конечностей, особенно пальцев ног, становится бледной, может посинеть и онеметь. В тепле чувствительность быстро восстанавливается, а через несколько дней после травмы появляется незначительное шелушение кожи.
2. На второй степени обморожение затрагивает также кожу стопы и голени. Она приобретает красный оттенок, может опухать, покрывается волдырями с прозрачным содержимым. Травма проходит за несколько дней без последствий, если мазать кожу заживляющими мазями.
3. Третья степень обморожения - это повреждение кожи и мягких тканей. Нога может опухнуть, покрыться крупными пузырями, наполненными жидкостью с кровью. Процесс сопровождается болью и воспалением, может спровоцировать резкое снижение давления вплоть до потери сознания. Восстановить конечность можно за 1-2 месяца.
4. Последняя стадия самая опасная. В процессе задействованы все ткани, включая кости стопы. Происходит некроз отдельных участков ступней, они полностью теряют чувствительность. Если находиться на холоде длительное время, можно отморозить пальцы ног вплоть до необходимости их ампутации

Потемнение кожи при обморожении - это самое опасное явление.

Если она становится бледной или краснеет в тепле, кровоснабжение и иннервация не нарушены.

Отек пройдет за несколько дней, если не повреждены глубокие ткани.

Черный оттенок говорит об отмирании отдельных участков, поэтому может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. В процессе заживления травмы ноготь может отделяться, но на его месте постепенно отрастает новый.

Первая помощь при обморожении

При обморожении нижних конечностей необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему. На первых стадиях обморожение можно вылечить самостоятельно, при более серьезных симптомах лучше обратиться к специалисту. Алгоритм оказания доврачебной помощи будет отличаться в зависимости от тяжести повреждений.

Есть несколько советов , которыми можно воспользоваться при обморожении ног:

• изоляция пострадавшего от холода и ветра - оказывать помощь нужно в теплом помещении;
• горячее питье, чтоб восстановить кровообращение;
• переодевание в сухую теплую одежду;
• на первой стадии обморожения можно аккуратно растереть кожу тканью из натуральной шерсти, салфеткой или руками;
• можно опустить ноги в прохладную воду, постепенно увеличивая ее температуру примерно до 40 градусов;
• на второй или третьей стадиях единственной помощью может быть компресс из ваты марли и полиэтилена, растирания не применяются.

При симптомах обморожения запрещается растирать кожу спиртом или опускать конечности в горячую воду.

Восстанавливать местную температуру можно только постепенно, с помощью ванны для ног или согревающего компресса из натуральной ткани.

Можно только дать пострадавшему еды или питья, аккуратно переместить его в тепло и следить за давлением.

Лечение после обморожения

Лечение обморожения осуществляется препаратами для наружного применения. При более серьезных повреждениях код и мягких тканей может понадобиться курс лечения таблетками или даже инъекции некоторых средств.

По показаниям могут применяться следующие группы медикаментов :

• анальгетики - при выраженном болевом синдроме;
• спазмолитики - для снижения тонуса мягких тканей и облегчения боли;
• ангиопротекторы - для укрепления периферических сосудов, которые пострадали от воздействия холода;
• антикоагулянты - препараты, которые снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов;
• средства для поддержки работы сердца;
• антибиотики - при обширном поражении кожи и опасности занесения бактериальной микрофлоры.

В период восстановления полезна физиотерапия. После того, как пройдет острое воспаление и отечность кожи, можно стимулировать процессы заживления электромагнитными полями, лазером или ультразвуком. При обморожениях часто используются электрофорез, УВЧ, магнитная или лазерная терапия , также можно пройти курс лечения у специалиста по иглоукалыванию .

Вылечить ногу после обморожения можно на первых трех стадиях, если вовремя заметить симптомы.

Кровоснабжение и иннервация полностью восстановятся, в дальнейшем травма не приведет к каким-либо последствиям. На последнем этапе целью лечения будет сохранение большей площади тканей. Ногу обрабатывают таким образом, чтобы некроз не распространялся на соседние участки. Поврежденный участок необходимо ампутировать - в случае отказа от операции есть риск лишиться не только пальца, но и всей ступни.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном или неправильном лечении обморожение может становиться причиной опасных осложнений. Они возникают при длительном нахождении при низкой температуре или при невозможности получить медицинскую помощь. Среди наиболее серьезных осложнений можно выделить:

• появление рубцов - не самое опасное последствие, представляет косметический дефект;
• нарушения кровоснабжения ступней ног - в дальнейшем пострадавший еще больше рискует получить обморожение;
• присоединение бактериальной микрофлоры, развитие гнойного воспаления;
• сепсис - при отмирании тканей и попадании токсинов в системный кровоток;
• развитие гангрены и необходимость ампутации конечности.

Обморожение может быть как незначительным бытовым явлением, так и приводить к опасным последствиям. Даже при легких стадиях важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и не навредить неправильными действиями. Лучший способ профилактики этой травмы - носить свободную удобную обувь, которая не сдавливает пальцы. Она должна выдерживать низкие температуры и не промокать.

Что делать при обморожении ног

Обморожение – это частичное или полное повреждение, вплоть до омертвения, клеток и тканей организма в результате долгого воздействия низких температур. Особенно опасен этот недуг тем, что его бывает трудно заметить, ведь холод – лучший анестетик. Наиболее часто страдают щеки, нос, уши, пальцы на ногах и руках. В зависимости от степени развития обморожения будет назначено лечение. Если действие холода было слишком долгим, то иногда у врачей не остается иного выхода, как ампутировать конечность.

Для того, чтобы отморозить пальцы на ногах, необходимо повреждающее действие следующих факторов:

• Холодная погода, температура воздуха ниже -10°C, сильный, пронизывающий ветер, высокая влажность.
• Тесная, неудобная, мокрая или пропитавшаяся потом одежда, слишком тонкая и узкая обувь.
• Вынужденное долгое нахождение на улице без возможности согреться, поменять положение.
• Усталость, слабость, вялость.
• Алкогольное опьянение.
• Кровопотери, травмы.
• Голод.
• Ослабление организма из-за различных хронических заболеваний.

Степени

В зависимости от проявления признаков врачи-травматологи подразделяют обморожение на четыре степени:

1. Первая. Пальцы после обморожения бледнеют, отекают. Отогреваясь, кожа будет постепенно багроветь, появятся такие симптомы как боль и жжение. Первую стадию легко вылечить дома. Признаки болезни проходят достаточно быстро, однако еще несколько дней пальцы сохранят чувствительность к холоду.

2. Вторая. Самостоятельное лечение в домашних условиях уже будет нецелесообразным, потребуется срочное обращение к специалисту за консультацией и рекомендациями. Отмороженные пальцы ног будут синюшными, нечувствительными и холодными, отогреваясь, начнут отекать. Образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью – основной симптом второй степени. Если правильно лечить, то покров на ногах начнет восстанавливаться уже через неделю.

3. Третья. Пузыри заполнены красно-бурой жидкостью, покров мертвеет, рубцуется в течение нескольких недель. После такого на коже останутся шрамы, могут сойти ногти с пальцев и больше не восстановиться.

4. Четвертая. Самая травматическая стадия обморожения. Повреждения после неё лечить невозможно. Полное омертвение тканей, иногда костей. Покров становится «мраморным».

Что делать, если отморозил пальцы ног?

Цель первой помощи при обморожении пальцев – прекращение воздействия низких температур, восстановление кровоснабжения, насколько это возможно, лечение и предупреждение появления инфекций. Обморожение любой степени требует скорейшего размещения больного в тепле, снятия с ног обуви и мокрой, холодной одежды. Первое, что нужно делать пациенту – это немедленно выпить как можно больше горячей жидкости, чтобы ускорить кровообращение и согреться изнутри.

При легком обморожении допустимо лечение в домашних условиях. Помогут осторожные растирания чисто вымытыми и насухо вытертыми пальцами рук, согревание посредством дыхания до покраснения кожи. Ноги нужно обмотать стерильным бинтом и укутать одеялом или опустить в таз с теплой водой. Поврежденные участки кожи ни в коем случае не должны касаться стенок сосуда, чтобы избежать дальнейшего травмирования. Прерывать процесс обогрева запрещено – это может ухудшить состояние.

Вторая степень опасна тем, что её нельзя растирать, чтобы не повредить образовавшиеся пузыри и не занести инфекцию. Дома укутать больного, дать ему горячего питья или еды, перебинтовать стерильной повязкой пораженные пальцы и тщательно закутать, после этого вызвать врача. При укутывании и бинтовании лучше использовать только те предметы одежды и пледы, которые сделаны из натуральных материалов, желательно из хлопка.

При третьей и четвертой степени обморожения пальцев основной задачей спасателей становится фиксация пострадавшего в одном положении. Больного надо стабилизировать, чтобы ему не стало ещё хуже. Ему требуется срочная госпитализация и неотложная помощь врачей-специалистов. Будет полезно провести те же мероприятия, что и в других случаях, то есть постараться согреть и изолировать поврежденные конечности.

Что запрещено делать?

1. Греть обмороженные места на батарее, камине или при открытом огне.

2. Резко и интенсивно растирать поврежденные конечности, особенно в тех случаях, когда появляются пузыри или некротические поражения тканей.

3. Очень опасно погружать ноги в горячую, заполненную почти кипятком ванну.

4. Нельзя растирать покровы снегом. Колючки льда, грязь и мелкие песчинки повредят кожу, проникнут в кровеносные сосуды и занесут инфекцию.

6. Ни в коем случае не мазать обмороженную кожу маслом, спиртом и другими жидкостями на их основе.

7. Если обморожение сильное, лечение дома может быть очень опасным. При любых признаках болезни второй степени и выше нужно срочно обращаться к специалисту.

Способы лечения

На начальной стадии достаточно будет выполнить простые манипуляции первой помощи и в дальнейшем следить, чтобы больной не переохлаждался. Если пострадавшего сильно беспокоят боль и зуд в восстанавливающихся пальцах, можно предложить ему 1-2 таблетки обезболивающего средства: Ибупрофен, Нурофен, Анальгин.

На второй стадии травматолог вскроет образовавшиеся пузыри, обрабатывая поверхность обеззараживающими веществами. Позже будут назначены ежедневные перевязки стерильными бинтами, обработка покрова антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) и нанесение на них противомикробной мази (Левомеколь, Левосин). Мазь рекомендуется неплотно прикрывать салфеткой, зафиксированной пластырем на неповрежденных поверхностях ног. Если обморожение близко к третьей стадии, то назначают уколы антибиотиков курсом втутримышечно. Состояние больного в процессе лечения строго контролируется врачом.

На третьей стадии врачи лопают пузыри, определяют границы омертвения кожного покрова. Накладывают повязки с гипертоническим раствором и удаляют поврежденные ткани. После заживления ран врач назначает физиотерапевтическое лечение. В случае четвертой степени больному поможет только операция по иссечению омертвевшей конечности – ампутация. После хирургического вмешательства рана тщательно перевязывается и ежедневно обрабатывается.

Зима - это холод, ветер и снег. Действие этих факторов в комплексе оказывает губительное влияние на человеческий организм. Возникает переохлаждение - снижение общей температуры тела. А если патологический фактор действует локально, тогда речь идет об обморожении стоп, кистей, носа, щек и ушей. Нужно знать, как правильно согреть тело. Это важно для того, чтобы сохранить жизнедеятельные ткани и уберечь пораженную конечность от ампутации. Правильно оказанная первая помощь может спасти человеческую жизнь.

Каким образом можно обморозить стопы

Основной фактор, который становится причиной обморожения - низкая температура окружающей среды (ниже минус 5 градусов по Цельсию). Отморожение ног происходит в том случае, если неправильно подобрана зимняя обувь. Она должна быть теплой, непромокаемой и удобной. Если сапоги слишком тесные и сковывают движения - будьте готовы к тому, что ступни будут замерзать. Лучше приобрести обувь на размер больше. Это позволит одевать теплые водонепроницаемые носки, которые уберегут ноги от влаги и холода.

Существует такое понятие, как иммерсионная стопа. Это вид обморожения, который возникает под действием холодной воды. Наблюдается чаще в холодную пору года у тех, кто контактирует с водой. При этом температура воды варьирует от минус двух до плюс семи градусов по Цельсию. Тяжесть травмы зависит от срока пребывания в холодной воде. В мышцах развиваются дегенеративно-некротические изменения с развитием патологических изменений в сосудах. Чаще такой патологией страдают рыбаки.

Стопы можно обморозить, заблудившись в зимнем лесу. Также это может произойти, если человек уснет на улице при алкогольном опьянении.

Первые симптомы обморожения стоп

При действии холодового фактора пораженная конечность начинает терять чувствительность. Чаще отмораживают стопы. Сначала повреждается поверхностный слой кожи. Она бледнеет. Человек чувствует покалывание, жжение и кожный зуд. Далее указанные симптомы усиливаются, и к ним присоединяется образование пузырей с прозрачной либо желтоватой жидкостью. Прокалывать пузыри запрещено, так как можно занести инфекцию. Если вовремя не оказать помощь, вместо пузырей с жидкостью появляются пузыри с кровянистым содержимым. Мягкие ткани начинают отмирать, оттенок кожи становиться синюшным.

Клиническая картина различных по степени тяжести обморожений стоп

По глубине повреждения тканей разделяют четыре степени обморожения и два периода: дореактивный (до согревания) и послереактивный (после отогревания конечности). Клиника отличается. Главные симптомы различных по степени тяжести обморожений:

Степень обморожения	Клиническая картина
	Поражается поверхностный слой эпидермиса. Появляются бледные пятна на коже, которая обретает красный оттенок (как на фото). Присоединяется парестезия (ощущение ползания мурашек), покалывание, болезненные ощущения. Все эти проявления самостоятельно ликвидируются спустя неделю
	Дореактивный период такой же, как и при 1-й степени. Кожа приобретает цианотический оттенок. После отогревания на ее поверхности появляются пузыри с прозрачным содержимым. Они имеют свойство сливаться между собой. Дно пузыря образует резко болезненную раневую поверхность розового цвета
	В дореактивном периоде - бледность кожных покровов, онемение кожи, потеря болевой и тактильной чувствительности. При онемении конечностей - резкое нарушение их функции. Реактивный период 3-й степени характеризируется образованием пузырей с геморрагическим содержимым, которые нагнаиваются спустя пять-шесть дней. Некротизируется кожа и подкожная клетчатка, на пальцах происходит отторжение ногтевой пластины
Четвертая	Темно-синие участки кожи, образующие некротический струп. Некротические изменения охватывают сухожильные и костные структуры. Последствием некроза четвертой степени бывает гангрена конечности. Визуально определяется зона тотального некроза: необратимых и обратимых дегенеративных изменений

При обморожении важно вовремя определить степень повреждения тканей. Как можно раньше обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь.

Первая помощь при обморожении стоп: чего делать нельзя

Изначально нужно устранить действие холодового фактора, избавить человека от одежды. После аккуратно вымыть и осушить пораженную область и наложить асептическую многослойную повязку. Это поможет удержать тепло.

Алгоритм оказания первой помощи при обморожении заключается в следующем:

• Срочно перейдите в теплое помещение, снимите мокрую и холодную одежду.
• На пораженный участок тела наложите многослойную повязку (слой марли, ваты, марли, полиэтиленовая пленка).
• Пораженный участок можно согреть в ванне. Температура воды от плюс 20 градусов по Цельсию. Ее постепенно повышают до 40. На протяжении получаса аккуратно массируйте пораженный участок.
• Завернуться в теплое одеяло и выпить теплый сладкий чай.

При появлении пузырей или некротизированных участков стоит немедленно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае только навредит.

При оказании неотложной помощи категорически запрещено:

• Натирать поврежденную конечность снегом или льдом. Это вызывает появление микроссадин и приводит к развитию инфекционного процесса.
• Нельзя быстро отогревать пораженную конечность под струей горячей воды и у открытого огня. Это провоцирует процессы тромбообразования и замедляет восстановление тканей.
• Запрещено употреблять алкоголь на открытом воздухе - это способствует расширению сосудов. Такое состояние создает иллюзию согревания. Теплоотдача усиливается, и человек не чувствует, как замерзает.

Правильная и своевременно оказанная первая помощь может спасти человеку жизнь. Нужно знать, что делать при обморожении можно, и чего нельзя. Ошибка может привести к потере здоровья.

Какие обследования может назначить врач

Клиническая картина и правильно собранный анамнез дают полную картину заболевания. Дополнительная диагностика не требуется. В основном, проводят общеклинические исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• сахар крови;
• мочевина, креатинин;
• коагулограмма.

Эти исследования помогут оценить общее состояние организма и функции жизненно важных органов.

При каких симптомах обморожения следует обратиться к врачу

К врачу нужно обращаться, если состояние пациента стремительно ухудшается, после оказанной первой помощи. В том случае, если на коже появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым.

Важно! За пораженным участком кожи наблюдают на протяжении суток. Если появились признаки обморожения третьей и четвертой степени - это показание для обращения к врачу

Лечением обморожений занимаются врачи-хирурги ожогового отделения. В зависимости от степени повреждения подбирается тактика терапии. Если это первая-вторая степень - достаточно обезболивающих и антибактериальных средств, частых смен повязок. При третьей и четвертой степени показано хирургическое вмешательство. Это может быть удаление некротических участков и пересадка кожи. В тяжелых случаях показана ампутация конечности. Восстановительный период длится от двух до четырех месяцев.

Принципы лечения обморожений стоп

Эффективность лечения обморожения во многом зависит от оказанной первой помощи. Если пятка, лодыжки и щиколотки были отогреты правильно терапия даст более высокие результаты. Пациента доставят в стационар, где в зависимости от степени поражения выбирается тактика лечения. Если имеет место обморожение третьей или четвертой степени - производится некротомия - иссечение нежизнедеятельных тканей. В дальнейшем проводится инфузионная терапия (Стерофундин и Рингера лактат) - направлена на восстановление электролитного баланса крови. Так же пациентам показаны обезболивающие средства (Нимид, Ибупрофен). Внутривенно вводят кровезаменители - плазму и эритроцитарную массу.

Как предупредить отморожение стоп

Чтобы предупредить состояние, при котором человек рискует отморозить ноги, следует придерживаться некоторых правил:

• На мороз лучше выходить сытым. Белковая пища обеспечит необходимой энергией, которая при низких температурах будет тратиться на теплопродукцию.
• Постарайтесь не курить на морозе. Данный процесс нарушает периферическую циркуляцию крови. Таким образом, тело, особенно конечности, быстро теряет тепло.
• Не употребляйте спиртные напитки. Это провоцирует большую потерю тепла, вызывая иллюзию согревания. В состоянии алкогольного опьянения человеку сложно заметить, что он замерзает.
• Избегайте переутомлений. Уставший организм вырабатывает меньше тепла. Соответственно, человек замерзает быстрее.
• Правильно подбирайте одежду. Обувь должна быть теплой, удобной и водонепроницаемой. Не выходите на улицу без головного убора, перчаток и шарфа.

Обморожение стоп - опасное состояние, которое при неправильном лечении приводит к их ампутации. По степени поражения все обморожения делятся на четыре стадии. Обморожение можно лечить как консервативным, так и хирургическим способом. При третьей и четвертой показано оперативное вмешательство. Чтобы избежать переохлаждения и обморожения нужно придерживаться простых советов. Например, правильно подбирать зимний гардероб, плотно кушать перед выходом на улицу. На открытом воздухе не курить и не употреблять алкоголь. Придерживаясь этих советов, можно сделать риск возникновения обморожения минимальным.

Обморожение - отморожение нижних конечностей - представляет собой поражение тканей ног, пальцев ног вследствие воздействия низких температур на локальные участки дермального слоя и глубоких анатомических структур (в более редких и тяжелых случаях). Каждому человеку известны признаки и симптомы легкой степени обморожения ступней (стоп), пальцев и вообще ног: выйдя на улицу в недостаточно тепой одежде, человек ощущает легкое покалывание, потом перестает чувствовать что бы то ни было вообще. Дома ноги «отогреваются», кожа краснее и нестерпимо чешется. Это типичные признаки отморожения начальной степени.

Как это происходит?

Обморожение конечностей, вопреки распространенному мнению, возможно не только при особо низких температурах. В медицинской литературе описаны случаи отморожения 2–3 степени в условиях нуля градусов, что вполне объяснимо.

Механизм обморожения конечностей изучен в достаточной мере. При локальном понижении температуры тела наступает сужение мелких периферических сосудов и крупных кровоснабжающих структур. Итогом становится отток тепла и недостаточное кровообращение в ногах. Наступают атрофические и дегенеративные изменения. Чем дольше человек находится в холоде, тем тяжелее последствия. Все заканчивается отмиранием пораженных ишемией тканей: некрозом.

Что же еще нужно знать о столь грозном состоянии?

Причины развития проблемы

Обморожение пальцев ног и нижних конечностей не возникает, что называется, на «ровном месте». Требуется сочетание трех групп факторов.

Первый фактор касается погоды за окном. Чтобы отморозить нижние конечности, достаточно некоторое время находиться на улице в одном и том же положении без движения. Потому-то наиболее часто страдают лица в состоянии алкогольного опьянения и бездомные. По этой причине важно делать легкие физические упражнения, если требуется длительное время находиться на холоде. Помимо температуры, большую роль играет скорость ветра и влажность воздуха. Чем выше влажность, тем больше вероятность отморожения. То же касается и скорости ветра. В комплексе трех величин (скорости, влажности и температуры)достаточно для обморжения даже у самого стойкого человека.

Следующий весомый фактор касается одежды. Предпочтение в зимние месяцы должно быть отдано шерсти и иным натуральным материалам. Одежду необходимо носить просторную, как и обувь. В противном случае велика вероятность отморожения конечностей.

Наконец, третья группа факторов относится к состоянию здоровья человека:

• Беременность. Особенно в период, когда плод сформирован. Это конец второго - начало третьего триместра. Проблема в том, что плод «перетягивает одеяло» на себя, а еще сдавливает крупные кровеносные сосуды. Отсюда повышенный риск обморожения.
• Эндартериит. Проще говоря, атеросклероз магистральных сосудов. Развитие этого недуга сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках артерий, что чревато нарушением питания. Холод усугубляет и без того тяжелый патологический процесс.
• Тромбоз венозных структур. Вены ответственны за отведение крови, богатой углекислым газом. Тромбы представляют собой сгустки крови, перекрывающие просвет венозных структур. Окклюзия сосудов чревата развитием ишемии. Холод лишь заканчивает работу, начатую тромбами.
• Потеря крови. Наблюдается при поражении органов, конечностей, иных анатомических структур. Больше всего рискуют люди, получившие травмы на улице в зимнее время года.
• Синдром Рейно. Считается редким парадоксальным заболеванием, в ходе которого в разы повышается риск возникновения проблем с конечностями в холодное время года. В условиях даже незначительного мороза наступает существенный стеноз кровеносных сосудов.
• Алкогольное опьянение. Этиловый спирт отнюдь не помогает согреться, это опасный для здоровья и жизни миф. Прием этанола действительно расширяет сосуды, но лишь на время. К тому же через расширенные кровеносные структуры тепло лишь быстрее уходит. Находиться в состоянии опьянения на улице, таким образом, небезопасно.
• Полученные травмы, не сопряженные с нарушением целостности кровеносных сосудов.
• Сахарный диабет. Вызывает сбой терморегуляции организма. Последствия могут быть самыми тяжелыми.
• Цирроз печени. Вызывает недостаточную сократимость сосудов, как и сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность.

И некоторые другие заболевания и патологические состояния. Они повышают риск развития отморожений нижних конечностей.

Клиническая картина

Симптоматика напрямую зависит от степени обморожения. Чем оно тяжелее, тем выраженнее деструкция и тем меньше чувствует пациент (нервные окончания погибают, вызывая понижение тактильной чувствительности почти до нуля) .

Выделяют следующие степени и соответствующие им симптомы:

• Первая степень. Проявления минимальны, возникают спонтанно и характеризуются интенсивностью. Поражается только верхний слой кожи. Чувствительность полностью сохранена. Отмечается бледность кожи, которая затем сменяется резким покраснением.
• Вторая степень. Наблюдается поражение дермы (среднего слоя кожи), частично гиподермы. Пациенты отмечают интенсивное покалывание, боли тянущего и ноющего характера. Возникает посинение кожного покрова, которое, затем сменяется его покраснением. Формируются крупные волдыри, заполненные межклеточной жидкостью. Они самостоятельно вскрываются на 3-15 день с момента возникновения без рубцевания. Это промежуточная стадия обморожения все еще неопасная для жизни и здоровья пациента.
• Третья степень. Признаки в достаточной мере выражены. Это уже опасное обморожение, способное стать причиной необратимых изменений в тканях тела. Кожа приобретает темно-бурую или фиолетовую окраску. Чувствительность отсутствует полностью. Отмечаются участки некроза. Лечение преимущественно хирургическое с иссечением пораженных тканей. Заживают такие раны только с формированием интенсивных рубцов.
• Четвертая стадия. Ткани нижних конечностей полностью промерзают и отмирают. Кожа черного цвета или серо-черного оттенка. Требуется срочное хирургическое вмешательство, чтобы не было гнойных тяжелых осложнений. Чувствительность полностью отсутствует, равно как и симптоматика, поскольку нервные окончания некротизируются.

Во всех случаях требуется определенная степень внимания со стороны самого пациента. Нужно отмечать симптомы и как можно быстрее обращаться к врачу. С подобными проблемами рекомендуется идти в травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь .

Первая помощь

При обморожении ног важно действовать как можно быстрее.

• Необходимо завести пострадавшего в теплое помещение, во всяком случае, устранить воздействие холодного воздуха. Снять с больного обувь или одежду. Это поможет кровотоку как можно скорее восстановиться.
• Необходимо растереть место поражения теплой тканью, желательно из натуральных материалов. Так кровоток ускорится, что благотворно скажется на состоянии ног, пораженных холодом.
• Дать пострадавшему теплый напиток для согревания периферических тканей.
• Ноги необходимо поместить в воду комнатной температуры. Ни в коем случае не в горячую !
• Нижние конечности должны быть в приподнятом положении по отношению к телу. Это поможет избежать застоя гематологической жидкости.
• В обязательном порядке необходимо дать больному обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.

В комплексе данных методов достаточно, чтобы минимизировать последствия поражения.

При подозрениях на третью или четвёртую степень обморожения необходимо вызвать скорую помощь и обратиться в травматологический пункт.

Чего делать не следует

• Ни в коем случае нельзя растирать ноги снегом, как это рекомендуют адепты нетрадиционной медицины.
• Запрещено помещать конечности в горячую или холодную воду.
• Не стоит рассчитывать только на свои силы. Рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение

Лечение возможно в домашних условиях, если речь идет о 1-2 степенях поражения. Требуется проведение первичных мероприятий. При 3-4 стадиях показано сочетание консервативного и хирургического лечения.

Назначаются:

Хирургическое лечение заключается в иссечении пораженных тканей, затронутых некрозом.

Таким образом, обморожение нижних конечностей встречается часто. Нужно знать, что делать в каждом конкретном случае. Так потенциальный пациент будет во всеоружии.

• Первая степень
• Вторая степень
• Третья степень
• Четвертая степень

Похожие статьиПервая помощь при обморожении ног и ступней

Обморожение ног – серьезное, представляющее угрозу здоровью человека состояние, отрицательно влияющее на состояние тканей организма, нарушая их целостность. Как правило, обморожению подвержены обнажённые участки тела. В случае с ногами обморожение происходит также по причине ношения обуви не по размеру, увеличенной потливости. Первые признаки негативного воздействия холода не проявляются немедленно в полной мере, однако быстро начинают разрушительный процесс.

После обморожения восстановиться трудно, лучше оказывать помощь вовремя, не ждать усугубления неприятного состояния. Обморожение нижних конечностей происходит в зимний период при температуре воздуха от -10, -20 градусов и ниже. По статистике, с обморожением часто сталкиваются бездомные люди, люди в состоянии алкогольного опьянения. Провоцируют обморожение голодный желудок, усталость, слабый иммунитет, заболевания сердца и прочих важных органов.

Условия обморожения

Симптомы обморожения ног

Перед лечением заболевания крайне важно правильно поставить первичный диагноз, выяснить степень обморожения ног. При лёгкой, первой степени пораженные холодом ткани тела не отмирают, подлежат быстрому восстановлению. Характерны симптомы жжения, покалывания, онемения. Кожа бледнеет либо краснеет. Полностью приходят в себя пациенты примерно за неделю.

Если человек находится на холоде долгое время, диагностируют обморожение второй степени. Симптомы схожи начальному обморожению, однако через пару дней на проблемном участке появятся водянистые пузыри. Если лечить правильно, пациент восстанавливается через четырнадцать дней.

Третья степень обморожения ног диагностируется, если человек пребывает на холодном воздухе чрезвычайно долго, на открытые участки тела приходится интенсивное воздействие холодного воздуха. Последствия бывают печальными. На омертвевших участках кожи появляются волдыри с кровью, обморожение пальцев ног приводит к быстрой потере ногтей, их отторжению. Результат губительного воздействия холода наблюдается в течение месяца, когда происходит постепенное омертвение кожи и рубцевание.

Четвертая степень обморожения самая тяжёлая. Длительное воздействие холода приводит к отмиранию тканей, разрушению кости, суставов ног. В крайне тяжёлых случаях начинается гангрена. Лечить последнюю степень обморожения невозможно. Она приводит к ампутации пораженных конечностей.

Промёрзлость ног

Первые симптомы обморожения, требующие внимания:

• Покалывание в ногах и пальцах;
• Онемение конечностей;
• Бледность или краснота кожи;
• Сильная боль;
• После оказания помощи появляются зуд и жжение;
• Болят ноги при ходьбе;
• Слабость в ногах.

Первая помощь при обморожении

Выполняется после определения степени обморожения. Во всех случаях, в первую очередь, больного требуется поместить в тёплое место, обнажить пораженные участки тела. Если человек на холоде находился недолго, приобрёл первую степень обморожения, ноги прогревают с помощью обычного растирания кожи, горячего дыхания или массажа. Когда кожу привели в тонус, потребуется сверху положить повязку. Тепло восстанавливает кровообращение, повязка защищает поврежденный участок от инфицирования.

Если человек оставался подвержен холоду долгое время и получил 2-4 степень обморожения, нельзя медлить и заниматься самостоятельным прогреванием – требуется срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больному показано наложить тёплую повязку, накрыть шерстяным покрывалом и изолирующими материалами, сохраняющими сохранять тепло, зафиксировать конечности для неподвижности. Фиксирование выполняют с помощью подручных, строительных средств - наложить поверх тёплой повязки и привязать, к примеру, кусок плотного картона.

Иммобилизация при обморожении

Во время оказания первой помощи больному желательно обеспечить покой, горячее питье, еду. Рекомендуется во время обморожения дать пострадавшему анальгин или аспирин. Препараты расширят сосуды.

Ошибки первой помощи при обморожении ног

Когда пострадавшего от холода нашли, противопоказано согревать резко, погружая отмороженные ноги в горячую воду. При продолжительном воздействии холода кровообращение сильно замедляется. Резкая реанимация спровоцирует отмирание клеток и возникновение некроза.

Нельзя растирать пострадавшего снегом! Чрезвычайно распространённая ошибка во время оказания первой помощи. Снег провоцирует дальнейшее отморожение, растирание руками - появление маленьких трещин, куда легко проникает инфекция.

Лечение обморожения ног

Лечить обморожение ног разных степеней рекомендуется комплексно в медицинском учреждении. Терапия зависит от степени поражения болезнью. При первой, лёгкой степени пациенту назначаются УВЧ-терапия, электросветовые лампы. Если на коже присутствуют небольшие язвочки, волдыри, больному рекомендуется делать антисептические повязки.

Если больной получил вторую степень обморожения, вначале вскрывают образовавшиеся на коже пузыри. Врач удаляет содержимое и мертвые ткани, накладывает антибактериальную повязку. Когда поврежденные участки кожи заживут, пациенту назначается физиотерапия, для предотвращения заражения – антибиотики.

Обморожения последних, тяжёлых степеней предполагают удаление омертвевших участков. Если случай тяжёлый, ткани не подлежат регенерации, пальцы, ступни или ноги ампутируют. Лечение и реабилитация пациента занимает до полугода.

Народные способы лечения обморожений

Не обойтись в случае обморожения конечностей без народной медицины, которая становится определяющим фактором восстановления больного после осложнений воздействия холода. Лечение разделяется на внешнее и внутреннее.

Внутренняя терапия народными средствами при обморожении:

• Врачи рекомендуют делать настой из сухих цветков ромашки (продается в аптеках), потребуется принимать по столовой ложке трижды за день. Ромашка стимулирует кровообращение. Для приготовления настоя залейте сухие цветки кипятком, накройте крышкой и дайте настояться.
• Натрите свежий имбирь на терке и принимайте четвертую часть чайной ложки вместе с небольшой дозой вина из имбиря. Средство улучшает кровоснабжение ног.
• После обморожения отличным средством стабилизировать состояние больного и ускорить заживление ран станет напиток из калины. 15 граммов ягод отварите в 0,5 литрах воды и выпейте получившуюся жидкость за сутки.
• Успокоит пострадавшего настой валерьяны и травы пустырника.

Успокоительное

Внешняя терапия домашними методами:

• При поражении ног холодом рекомендуется делать компрессы из травы календулы, уменьшающей рубцевание кожи. Чайную ложку настойки календулы (купить в аптеке) соединить с чайной ложкой и полулитром воды. Смочить марлевую повязку в растворе, приложить к поврежденному участку на полчаса. Процедуру выполнять 10 дней.
• Смешайте сок лимона и чистотела, нанесите на пораженную кожу. Применять при лёгкой форме обморожения.
• Подойдут для реабилитации пациентов с обморожением примочки из лекарственной ромашки. Трава обладает заживляющими, антибактериальными и успокаивающими свойствами.
• Если отморозили пальцы ног, принимайте горячие ванночки, сделанные из отвара картофельной кожуры.
• С лёгким отморожением справится луковый сок. Измельчить репчатый лук на терке, сложить кашицу в марлю и протирать проблемный участок кожи в течение 15 мин.
• Чтобы раны после обморожения быстро заживали, рекомендуется принимать ванночки с отваром из сельдерея. Отварите полтора килограмма сельдерея в литре воды, прокипятите и дайте остыть. Потом опустить в отвар поврежденную стопу, а затем в контрастную, холодную воду. Рекомендуется по окончанию процедуры смазать кожу жиром или питательным кремом, утеплить.

Профилактические меры обморожения ног

Перед продолжительными прогулками в зимнее время приложите максимум усилий, чтобы обезопаситься от возможного обморожения:

• Зимой необходимо хорошо одеваться, желательно выбирать натуральные шерстяные ткани. Особенно, если совершается пешая далекая прогулка.
• Избегайте узкой обуви для зимы. Обувь должна быть на размер больше, чтобы легко надеть максимально тёплые носки и избежать потливости, способствующей обморожению конечностей.
• Обязательно надеть носки из натуральной шерсти перед выходом на улицу. Они сохраняют тепло и впитывают влагу, не давая ногам переохлаждаться.
• Не стоит перед выходом на улицу употреблять спиртные напитки. Они не помогут согреться, лишь усугубят ситуацию.
• Перед выходом на холод требуется плотно поесть.
• На морозе нужно больше двигаться.
• На холоде лучше не курить, никотин сужает сосуды.
• Если морозная погода сопровождается ветром, потребуется найти укромное место и укрыться.
• На морозе украшения из железа провоцируют замедление кровообращения.
• Наиболее уязвимыми к холодной погоде считаются дети и пожилые люди.
• В длительный поход возьмите с собой аспирин или но-шпу, лекарства обладают сосудорасширяющим действием.

Обморожение ног является серьезной проблемой для человека, чаще всего возникающей в зимний период времени, хотя отдельные случаи холодового поражения нижних конечностей фиксируются ранней весной и поздней осенью при нулевой и даже плюсовой температуре.

Каковы признаки и степени данной проблемы? Как лечить ноги после обморожения? Насколько серьезны последствия обморожения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Первые признаки обморожения ног и ступней

Отморожение ног может настичь человека внезапно. Зачастую пострадавший длительный период времени не замечает проблем и первичной симптоматики, в результате чего дополнительно переохлаждается и получает более высокую степень поражения холодом.

Обморожение часто усугубляется не только низкими температурами, но также неподходящей обувью – слишком узкие, тесные изделия из некачественных материалов сковывают движения стопы, провоцируют повышенное потоотделение, что в свою очередь дополнительно отводит тепло.

Свою лепту вносят и штаны – легкие и одетые не по погоде.

Не стоит забывать и об алкоголе – спиртные напитки вызывают расширение сосудов, в результате чего катализируют процесс охлаждения организма и развития обморожения.

Первым признаком отморожения обычно считают появление чувства жжения в области пальцев , стопы и самих ног, сопровождающееся онемением и покалыванием. По мере ухудшения ситуации развивается зуд и легкий болевой синдром, икроножные мышцы может сводить судорогой, кожные покровы белеют, после чего приобретают оттенок мрамора.

В случае получения средней или тяжелой степени обморожения, эпителий синеет и даже чернеет, полностью пропадает чувствительность нижних конечностей в целом и элементов ног в частности.

Степени и признаки обморожения ног и ступней

В отечественной клинической медицине обычно используют обозначения степеней поражения холодом, коррелируемое как с площадью, так и с глубиной отморожения нижних конечностей. Всего их 4 и каждая характеризуется собственной симптоматикой, формирующейся как непосредственно после холодового поражения, так и в процессе согревания, когда температурный режим ног возвращается к привычным значениям.

• Первая степень . Самая лёгкая и сравнительно неопасная форма обморожения. При холодовом поражении этого типа в первую очередь страдают пальцы ног, реже ступни – теряется чувствительность, возникает зуд и небольшой болевой синдром. Кожа на пораженных участках прохладная и бледная. По мере отогревания нижних конечностей, на её поверхности проявляется выраженная гиперемия и небольшой отёк, проходящие спустя 5-6 часов после стабилизации температуры. На 2-3 день эпителий может шелушиться. Общий период выздоровления не превышает обычно 5 суток, негативные последствия обморожения 1 степени отсутствуют;
• Вторая степень . Симптоматика в начале развития 2 степени обморожения идентична 1 виду поражения холодом, однако «захватываемая» область обычно шире – негативный процесс распространяется на лодыжки, частично голень и нижнюю часть икроножных мышц, кожные покровы имеют скорее мраморный, нежели белесый оттенок. В процессе отогревания нижних конечностей наблюдается сильная гиперемия эпителия, умеренный болевой синдром, кожа покрывается волдырями с прозрачным содержимым. Период полного восстановления занимает около 2-3 недель, прогноз условно благоприятный;
• Третья степень . Поражение холодом 3 степени несет в себе риски для здоровья пострадавшего. Мягкие ткани в процесс обморожения очень быстро немеют и теряют чувствительность. Кожа приобретает глубокий синюшный оттенок. Диагностируется существенное ухудшение общих жизненных параметров – снижается пульс, артериальное давление, возникают перебои с дыханием, могут наблюдаться потери сознания. В процессе отогревания кожные покровы имеют визуально некротическую структуру, на них образуются крупные волдыри с кровянистым содержимым. По мере выздоровления эпителий покрывается рубцами и грануляциями, сильно страдают роговые пластины ногтей, общий период восстановления занимает до 2 месяцев в случае качественно проведенной консервативной терапии, высока вероятность развития осложнений;
• Четвертая степень . Крайняя степень обморожения характеризуется генерализированными поражениями ног комбинированного типа (вместе часто сочетается 2-4 степени). Кожные покровы в местах обморожения практически черные, мягкие ткани поддаются деструкции вплоть до кости. В отдельных случаях наблюдается полное оледенение отдельных локализаций на нижних конечностях. В процессе отогревания быстро формируется обширный отек, сопровождающийся сильным болевым синдромом, чувствительность кожных покровов отсутствует.

Первая помощь при обморожении ног и ступней

Своевременно оказанная первая помощь может существенно снизить риски развития осложнений после обморожения и прекратить дальнейшее ухудшение состояния пострадавшего.

• Переместите человека в сухое и теплое помещение. Если это сделать в данный момент невозможно – разведите костер, но не подпускайте пострадавшего слишком близко, чтобы не допустить быстрого согревания (должна чувствоваться теплота, но не жар от огня);
• Поменяйте одежду. Снимите холодную и мокрую обувь, одежду, нижнее белье и переоденьте пострадавшего в сухое;
• Искусственно согрейте. В случае поражения 1 степени можно согреть человеку обмороженные ноги. Сделать это нужно аккуратно, производя массаж всех кожных покровов нижних конечностей, либо же используя натирание теплой натуральной шерстяной тканью;
• Дайте еду и питьё. Если человек находится в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс – дайте ему теплое питьё и еду. Спиртные напитки и кофе запрещены;
• Уложите в постель. Пострадавший помещается в постель под теплое одеяло. Обмороженные нижние конечности следует поднять выше уровня тела, например, положив на подушку.

Выше, представлены основные действия в случае 1 степени обморожения. Если у человека выявлена 2 или 3 степень поражения холодом, то искусственно согревать его нельзя , при этом зачастую еда и питьё также находятся под запретом, особенно если человек часто теряет сознание и очень слаб.

После транспортировки в теплое сухое помещение и переодевания, необходимо наложить на пораженные холодом ноги теплоизолирующую повязку из слоёв марли и ваты, после чего поместить в постель и вызвать врача на дом – на основе его заключения может быть рекомендовано амбулаторное лечение либо же госпитализация в стационар.

При отморожении 4 степени все вышеуказанные процедуры производить нельзя – пострадавший должен быть немедленно доставлен в больницу.

Чаще всего человек находится без сознания, его жизненные показатели критичны. Нужно наложить на пораженные холодом конечности усиленную теплоизолирующую повязку из слоёв марли, ваты, хлопчатобумажной ткани, полиэтилена и иных подручных материалов – она сможет замедлить процесс отогревания, который можно проводить только в условиях стационара. Человек транспортируется в горизонтальном положении, при необходимости поддаётся процедуре иммобилизации.

Лечение после обморожения ног и ступней

Процедуры терапии существенно зависят от степени обморожения кожи ног. При самом легком холодовом поражении достаточно домашних мероприятий. В случае 2-4 степени конкретную терапевтическую схему прописывает лечащий врач. Типичные действия включают в себя:

• Консервативную медикаментозную терапию. Используются анальгетики, спазмолитики, ангиопротекторы, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты, антиагреганты, сердечно-сосудистые препараты, детоксикационные растворы, антибиотики и прочие лекарства по жизненным показаниям;
• Аппаратное лечение. Применяется вакуумный дренаж, гипербарическая оксигенация, периневральные симпатические блокады, а также расширенная физиотерапия – инфракрасное облучение, УВЧ, электрофорез, биогальванизация, ультразвук, проч.;
• Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при 3 или 4 стадии обморожения, направлено на удаление гангренозных очагов, резекцию некротических тканей, борьбу с сепсисом, печеночной или почечной недостаточностью, а также прочими серьезными осложнениями, угрожающими жизни пострадавшего.

Осложнения и последствия обморожения ног

Обморожение ног средних и тяжелых степеней может вызвать целый ряд негативных последствий. Типичные осложнения включают в себя:

• Вторичные бактериальные инфекции, возникшие на фоне нарушения целостности кожных покровов в результате отморожения;
• Нарушения кровообращения, как острые, так и хронические;
• Необратимую деструкцию части кожных покровов с образованием рубцов и грануляций, для устранения которых применима только пластическая хирургия;
• Вторичную почечную или печеночную недостаточность, вызванную тяжелым состоянием пострадавшего;
• Гангренозные процессы с массовым некрозом мягких тканей, требующие ампутации частей нижних конечностей;
• Сепсис крови, вызванный распадом некрозных тканей и попаданием продуктов данного патологического процесса в основной кровоток;
• Летальный исход при отсутствии своевременной и квалифицированной медицинской помощи, а также в случаях терминальных стадий обморожения с падением жизненных показателей ниже критического уровня на протяжении длительного периода времени.

Теперь вы знаете все про обморожение ног и стоп, а так же что делать и как помощь пострадавшему.

Обморожения такой части тела, как нижние конечности, является следствием действий на них низких температур, влажного воздуха, сильного ветра. Не всегда такие повреждения могут быть при морозе, иногда бывает, что человек отморозил ноги при температуре около 0°C либо немного выше.

Сущность такого повреждения заложена в нарушении обменных процессов и расстройстве кровообращения. Эти две составляющих появляются намного раньше, нежели наступает замерзание в ногах тканей.

Обморожения нижних конечностей часто встречаются из-за ношения тесной или влажной обуви, которая длительно не снимается. Малокровие, общее истощение, понижение работы сердца – все это тоже способствует обморожению. Самыми восприимчивыми к негативным воздействиям погоды являются пальцы нижних конечностей.

Степени обморожения

На ногах обморожение бывает четырех степеней поражения. При легкой форме наблюдаются спазмы сосудов, сопровождается процесс побледнением кожного покрова и незначительной потерей чувствительности. После согревания кожа поврежденной части тела приобретает синюшно-красный оттенок. Наблюдается отечность и болезненность.

Для обморожения II степени характерным после согревания является появление на побледневшем участке тела волдырей, внутри которых содержится мутная жидкость с кровью. Кровообращение при такой степени выражено более сильно, чем при легкой форме повреждения.

При обморожении III степени тяжести после согревания отмечаются более глубокие нарушения кровообращения в результате закупорки сосудов. Это приводит к омертвению клеток эпидермиса и подкожной клетчатки.

И, наконец, IV степень считается самой тяжелой. Она характеризуется омертвением мягких и костных тканей. Такое повреждение является результатом сбоя кровоснабжения, а не действием холода на ткани.

Первая помощь

Первостепенной задачей в случае оказания помощи при обморожении нижних конечностей является:

• удаление источника холода, негативно действующего на больного;
• делать согревание пораженных участков кожи;
• восстановление кровоснабжения в поврежденных конечностях;
• предупреждение инфицирования.

При первых симптомах обморожения ног, человека нужно срочно завести в теплое помещение, снять обувь и носки. Пораженную кожу, которая подверглась охлаждению, следует согреть теплыми руками, шерстяной тканью, легким массажем, наконец, делать нагрев собственным дыханием.

Необходимо делать согревание обмороженных конечностей в ванне с водой, температура которой в начале процедуры должна быть от 18 °C с последующим ее увеличением до 37 °C. Одновременно нижние конечности следует вымыть с мылом для очистки от грязи. После этой манипуляции разрешается очень осторожно выполнить массаж с активными движениями и смазать 70% спиртом.

Следующим, что требуется делать, станет наложение ватно-марлевой повязки. Для улучшения кровоснабжения пострадавшему ноги подвешивают или приподнимают.

Глубокое поражение ткани

Когда у потерпевшего заметны признаки более глубокого обморожения, то необходимо делать доврачебную помощь таким образом. Не разрешается прибегать к быстрому согреванию поврежденных участков, выполнять массаж или растирать пораженное место.

В таком случае необходимо делать наложение на обмороженную поверхность согревающей повязки виде слоеного пирога. Сначала идет слой марли, сверху положить толстый слой ваты и снова один слой марли. После этого сверху нужно наложить клеенку или прорезиненную ткань.

Нижним конечностям, которые получили повреждения от воздействия отрицательной температуры, необходимо обеспечить состояние покоя. Для этой цели можно использовать плотный картон, кусок фанеры или дощечку, прибинтовав их к повязке.

В виде теплоизолирующего материала может использоваться шерстяное одеяло или любая ткань, фуфайки, ватники. При более сильном повреждении, переходящем уже в замерзание, при появлении ран нужно их обработать мазью Вишневского или ихтиоловой мазью. Обязательно потерпевшего нужно заставить выпить теплый чай или покушать горячую пищу.

Если человек ощущает боль, то можно предложить ему таблетку анальгина и аспирина, но-шпу или папаверин. Обязательно не забыть вызвать бригаду скорой помощи. Стоит понимать, что своевременно оказанная помощь и правильно выполненные действия не только спасают здоровье больного, но и его жизнь.

Лечение обморожения народными средствами

Если у потерпевшего легкая степень обморожения нижних конечностей, то в домашних условиях для лечения можно использовать сырой картофель. Нужно разрезать сырой овощ и вынести его на мороз. Если на продукте появится коричневый налет, его снять ножом и намазать салфетку или ткань этим налетом. Затем приложить полученное средство к поврежденному месту на коже. Выполнять такую манипуляцию следует нескольких дней подряд, пока все не пройдет.

Неплохой результат показывает такое средство, как медвежий жир, который используют для смазывания отмороженных участков кожи на ногах.

Что не разрешается делать при обморожении

Нельзя растирать больное место снегом, поскольку кровеносные сосуды стоп очень хрупки.

Такие манипуляции могут привести к их повреждению и инфицированию.

Неэффективным вариантом по оказанию первой помощи является втирание жира, масел, растирание спиртом, если присутствует глубокое обморожение.

Профилактика

Мероприятия, направленные на закаливание организма и конкретно нижних конечностей, обеспечат в дальнейшем их защиту от обморожения. Полезно в домашних условиях ежедневно по вечерам обливать ноги. Для процедуры вначале берется теплая вода, постепенно ее температура понижается.

Для начала нужно обливать стопы, после ноги до колен, спустя время полностью ноги. Если закаливание ног произведено, можно приступать к обливаниям всего тела.

Для ног полезно будет хождение босиком, то есть, старайтесь ходить по земле ногами в разную погоду. Подобную процедуру лучше начинать летом, а затем продолжать ежедневно понемногу круглый год.

Каждую болезнь легче предупредить, чем лечить – об этом не стоит забывать. Сила воли – главный козырь в желании избежать ситуации, когда человек отморозил нижние конечности.

Обморожение ног, чаще всего стоп распространенная и серьезная проблема. Возникает, как правило, зимой, но в суровых климатических условиях может случиться поздней осенью и ранней весной. Главная проблема ног - потливость. Пот не может испариться из обуви, быстро остывает и провоцирует обморожение, по отношению к другим частям тела. Восстановиться довольно трудно, поэтому рекомендуем следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью. Лечение обморожения пальцев ног, особенно на первых стадиях быстро даст положительные результаты.

Симптомы и первая помощь

Принято выделять 4 стадии, каждая из которых сопровождается определенными признаками.

I стадия . Легкое обморожение пальцев ног и стопы. Появляется при не долгом нахождение на холоде. Кожа бледнеет, ощущение покалывания, зуда и жжения.

Помощь: Зайти в теплое помещение, снять холодную обувь и носки. Желательно надеть теплые махровые или шерстяные носочки. Выпить горячего чая с медом. Время выздоровление - не больше 5 дней

II стадия . По симптомам похоже на первую, но поражается большая область ноги - лодыжка, голень. Кожа по цвету похоже на мрамор, ощущение щипания, снижается чувствительность, появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

Помощь: Такая же, как и в первом случае, дополнительно лечь под одеяло и стараться не травмировать пораженную конечность, желательно наложить теплоизолирующую повязку (марля, вата, марля, бинт) и вызвать скорую. Выздоровление, через 14 дней.

III стадия . Появляются пузыри, но уже с мутным кровавым содержимым. Поражаются глубокие слои тканей. Полное отсутствие чувствительности. Если поражены ногти, то они слезают и больше не вырастают. Ярко выраженные боли.

Помощь: Снять холодную одежду и обувь. Если человек в сознании, дать горячее питье, обезболить. Как можно скорее вызвать скорую.

IV стадия . Сильное обморожение ноги. Пострадавший может находиться без сознания, кожа синюшная, ближе к черному оттенку. Поражаются не только ткани, но и кости, хрящи. При согревании - сильно выраженная боль. Быстро появляется отек, пузыри отсутствуют.

Помощь: Как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Лечение обмороженных стоп

На заметку! При сильных болях можно применять анальгетики, как в виде таблеток, так и в уколах. Самые популярные: Анальгин, Диклофенак, Кетонал. Многих интересует ответ на вопрос: что делать после обморожения ног?

При отморожении I степени. Комплексное лечение не требуется, для ускорения заживления можно использовать народные средства при обморожении ног. Заболевание самостоятельно проходит через 5 дней.

II степень лечится только в стационаре . Врач вскрывает пузырь, иссякает мертвые ткани и накладывает асептическую повязку. Раз в сутки необходимо ее менять. Для ускорения заживления и чтобы не развилась инфекция чаще всего применяют антибиотики.

III степень . Лечится, так же как и вторая, только дополнительно назначают физиотерапию (Электрофорез, аэроионофорез, УВЧ-терапия, гелиотерапия, низкочастотная магнитотерапия и др.). Могут назначить антибактериальную терапию, для профилактики инфицирования.

IV степень считается самой тяжелой и, как правило, только хирургическое вмешательство - ампутация пораженной конечности.

Народные способы лечения

Обратите внимание! Только при легкой степени (ПЕРВОЙ) можно использовать народные средства от обморожения ног, чтобы ускорить процесс заживления. В тяжелых случаях лечением должен заниматься врач. Как лечить обмороженные ноги в домашних условиях?

1. Берем 1,5 кг сельдерея и заливаем 1 л воды, кипятим. Отвар остудить до комфортной температуры и опускаем обмороженную стопу. Держим до тех пор, пока жидкость не станет холодной. В конце смазываем салом и надеваем теплые носки. Курс - 10 дней, делать ежедневно.
2. Сделать настой календулы. Цветки залить кипятком и дать настояться несколько часов. Марлю смачиваем в полученном растворе и делаем компресс на пораженную конечность. Время выдержки - 30 минут, курс - 12 дней. Делать процедуру необходимо 2 раза в сутки.
3. Не знаете, что делать при обморожении ног? Предлагаем эффективный рецепт. Обладает местным согревающим действием тысячелистник. Он помогает расширить сосуды, а значит улучшается кровообращение в обмороженных стопах. Необходимо смешать тысячелистник, 100 мл оливкового масла и втирать в пораженное место два раза за сутки.
4. Плоды рябины необходимо настоять на спирту и протирать отмороженные стопы один раз в день.
5. Сухие листья крапивы и однолетнего перца в равных соотношениях смешивают с вазелином (пропорция 1:2) и наносят 2 раза в сутки на пораженную область, например, при обморожении большого пальца ноги.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Важно! Люди, которые столкнулись с обморожением впервые, не всегда самостоятельно могут определить степень. Многие сразу ищут ответ: обморозил ноги, чем лечить? Но, если вы сомневаетесь, что правильно определили степень, то лучше посетить врача.

При неэффективности лечения народными средствами или если первая стадия не проходит в течении суток также стоит пойти в медицинское учреждение.

При обширных обморожениях , любой степени. Если поражён участок больше, чем ваша ладонь необходимо показаться доктору.

Если вы входите в группу риска: дети до 12 лет и взрослые после 50. В этом случае, даже не стоит искать ответ на вопрос: обморожены ноги, чем лечить, а сразу отправиться к доктору.

Что делать при осложнениях?

Неправильно или не вовремя оказанная первая помощь, отказ пострадавшего посетить больницу или лечь в стационар, может привести к следующим последствиям:

• Снижение иммунитета, а значить обострение всех хронических заболеваний;
• Развитие вторичного инфицирования, ведь отмороженная конечность ослаблена, и микробы проще попадают в кровоток;
• Образование рубцов, которые лечатся только при помощи пластической хирургии;
• Появление гангрены, лечение только ампутация;
• При несвоевременной медицинской помощи IV стадии обморожения - летальный исход;
• Сепсис. Происходит распад тканей и при данном патологическом процессе продукты распада попадают в общий кровоток.

Профилактика обморожения стоп

В первую очередь, необходимо одеваться по погоде, тогда у вас не будет возникать вопрос «Как лечить обмороженную ногу?». Если на улице мороз, не стоит носить демисезонную обувь. Предпочтение отдать сапогам и ботинкам из натуральных материалов и на меху, с толстой подошвой.

Носки и обувь не должны быть тесными , сдавливать окружающие ткани, поскольку это приводит к нарушению кровотока и тогда риск получить отморожение выше.
Не употребляйте на холоде спиртные напитки, они дают ложное ощущение тепла.

Теперь вы знаете, что делать при обморожении ног. Данная патология, одно из самых частых явлений. Своевременные профилактические меры, помогут избежать такой проблемы.

А вовремя начатое лечение, не даст развиться осложнениям и вторичным инфекциям. Берегите себя и свое здоровье , ведь все зависит только от вас.

Обморожение – это серьезное повреждение кожи, а иногда и хрящей, и костей из-за воздействия холода. Оно может возникнуть из-за недолгого или продолжительного пребывания на холоде, а также в ветреную и очень влажную погоду.

Пострадать от обморожения может любая часть тела, если человек одет в слишком тесную или влажную одежду, а также на открытых участках кожи (лицо, уши, пальцы рук, кисти и т.п.)

Несмотря на то, что обычно все выбирают теплую обувь на такие сезоны, обморожение ног совершенно не редкость. Часто это бывает, если человек надевает мокрую обувь, тесную и т.п.

Чтобы этого избежать стоит выбирать сапоги или ботинки на размер больше, чтобы стопа могла двигаться и чувствовать себя свободно. Также желательно надевать устойчивые к влаге и шерстяные носки.

Признаки обморожения

Обморожение кожи ног может иметь разные симптомы в зависимости от степени и формы поражения.

Выделяют четыре основных стадии:

1. Возникает при непродолжительном пребывании на холоде и носит легкую форму. Обычно от нее страдают пальцы ног, ногти. Мягкие ткани практически не страдают. Кожа становится бледной, а при согревании приобретает красный оттенок. Человек чувствует покалывание, жжение, может начаться зуд.
2. Опаснее и требует лечения у врача. Человека мучает жжение, боли, покалывание, щипание. Кожа приобретает синий оттенок, образуются маленькие пузырьки, наполненные жидкостью прозрачного цвета.
3. Уже считается критичной. Симптомы схожи, но образуются не пузырьки, а волдыри, наполненные кровянистой жидкостью. Мягкие ткани начинают отмирать. Кожа имеет синюшный оттенок.
4. Бывает очень редко. Кожа приобретает мраморный оттенок, пузырьки образуются с кровянистым наполнением, начинается глубокое отмирание кожи. Часто начинается разрушение костной ткани, хрящей и ногтей. После этого ногти растут деформированными и кривыми, могут вообще больше не вырастать. Также начинается общее переохлаждение организма.

Что делать при обморожении ног?

Запомните, что никогда нельзя обмороженные участки кожи подвергать резким перепадам температуры: растирание снегом, горячая ванная и т.п. могут привести только к ухудшению ситуации. Также не поможет в это случае алкоголь.

Как вылечить обморожение своими силами

При появлении первых признаком стоит как можно быстрее покинуть улицу и оказаться в теплом помещении. Важно сразу снять обувь и носки. Ноги стоит растирать руками или мягкой шерстяной тканью, чтобы не повредить кожу и не занести инфекции. Могут помочь растирания с этиловым спиртом или одеколоном.

Больного стоит напоить горячим безалкогольным напитком (чай, горячее молоко, какао, куриный бульон и т.п.)

Чтобы избежать заражения крови стоит принять антисептический препарат. Эти меры могут помочь при первой стадии.

Если у человека уже 2,3 или 4 степень, необходимо обратиться в больницу и получить профессиональное лечение.

Как лечить пропишет врач. При 1 стадии помогут УВЧ, электросветовые ванны и т.п. также назначают антисептические мази.

При 2 стадии вскрывают пузырьки (но самостоятельно это делать категорически запрещено). Ранки обрабатывают антисептическими средствами, накладывают повязку. Ее нужно менять каждые 2 часа. Затем проводят физиотерапевтические процедуры.

При 3 и 4 стадии омертвевшие участки кожи удаляют, а также проводят обработку антисептическими средствами. Если пострадали хрящи и кости, может понадобиться ампутация конечности.

При любой стадии человеку назначается усиленное питание, прием витаминов. Также прописывают снотворные и препараты для поддержания работы сердца.

Последствия

Последствия обморожения ног могут быть весьма неприятными. Например, поврежденную конечность могут ампутировать. Также может начаться переохлаждение всего организма.

Также может повысить зябкость, гипертензия, потливость ног. Иногда перестают расти ногти, атрофируются кости. Могут развиться эндартерииты нижних конечностей.