Инверсный псориаз. Обратный псориаз: причины, симптомы и лечение

Инверсный псориаз – редкий тип заболевания, характеризующийся нетипичным расположением и внешним видом псориатических бляшек. Заболевание имеет тяжелое течение и сопровождается появлением выраженного болевого синдрома. Интертригинозный псориаз способен перерождаться в осложненные формы, считающиеся опасными для жизни пациента. Диагностика предполагает использование физикальных и лабораторных методов исследования. Лечение имеет комплексный характер.

Причины появления

Развитию псориаза кожных складок способствуют следующие факторы:

Характерные симптомы

Первым признаком заболевания являются высыпания, представляющие собой красные пятна с блестящей поверхностью. Бляшка слегка возвышается над окружающими тканями и имеет четкие границы. Чешуек папулы при обратном псориазе лишены. Элементы сыпи сливаются, образуя обширные очаги поражения. На поздних стадиях обострения они изъязвляются. Эрозии окружены кольцом, состоящим из отмерших клеток эпидермиса. Через некоторое время начинает выделяться воспалительная жидкость.

При присоединении бактериальной или грибковой инфекции возникает нестерпимый зуд, появляются плотные корочки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Локализация

Высыпания при обратном псориазе могут появляться:

в области подмышечных впадин;
между ягодицами;
во внутренней части пупка;
под молочными железами;
в складках передней брюшной стенки;
в паховых складках и области наружных половых органов.

Диагностика

Для выявления инверсного псориаза используют:

Методы лечения инверсного псориаза

При лечении инверсного псориаза врачи могут сталкиваться с некоторыми сложностями. Кожные покровы складок отличаются повышенной чувствительностью, поэтому препараты наружного применения не должны оказывать травмирующего или раздражающего действия. Местное лечение сочетают с пероральным приемом препаратов и соблюдением специальной диеты. Схема медикаментозного лечения включает:

Медикаментозное лечение дополняют соблюдением принципов правильного питания, подбираемых диетологом. Диета при обратном псориазе подразумевает:

Применяются в лечении инверсного псориаза и физиотерапевтические процедуры:

Электросон. Во время сеанса на головной мозг воздействует электрический ток малой мощности. Это способствует развитию состояния, схожего с физиологическим сном. Такое лечение восстанавливает обмен веществ, нормализует работу нервной и иммунной систем. В лечении псориаза важную роль играет седативное действие электросна. Процедура устраняет стресс, вызванный неприятными симптомами заболевания.
Магнитотерапия. Снижает чувствительность нервных окончаний, уменьшает выраженность аутоиммунных реакций, устраняет болевой синдром и зуд.
Лазеротерапия. Пораженные участки обрабатываются лазерным лучом малой мощности, что способствует быстрому исчезновению псориатических бляшек без рубцевания тканей. Процедура безболезненна и безопасна.
Ультрафиолетовое облучение. Оказывает успокаивающий эффект, снижает интенсивность зуда и воспаления. Проводить такую терапию можно, посещая пляж. Перед прохождением лечения с использованием солнечных ламп необходимо посоветоваться с дерматологом.

Возможные осложнения

Обратный псориаз может осложняться:

Грибковыми инфекциями. Это способствует усилению болевых ощущений, появлению сильного зуда и неприятного запаха. При обширных псориатических поражениях присутствует риск генерализации инфекции.
Атопический дерматоз. Осложнение вызывается не самим псориазом, а применяемыми для его лечения гормональными средствами. Под воздействием глюкокортикостероидов возникает гиперпигментация и гипотрофия кожных покровов.
Гриппоподобный синдром. У пациента повышается температура, появляется головная боль, ломота в мышцах и суставах. В таком случае требуется коррекция терапевтической схемы.

Профилактика

Избежать обострения инверсного псориаза помогают:

Заключение

Псориаз – заболевание кожи, излечиться от которого полностью нельзя. Оно ухудшает качество жизни пациента, способствуя развитию психических расстройств. Существуют терапевтические методики, способные продлить период ремиссии. Подобрать их поможет врач-дерматолог.

Псориаз относится к хроническим заболеваниям кожи, носящим неинфекционный характер. Сегодня в медицинской практике принято выделять несколько форм данной патологии, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Лечение недуга определяется именно тем, какой именно псориаз возник у пациента.

Основные виды

Бляшковидный

Данная форма выявляется у более чем 90% пациентов, обращающихся с дерматозом. Для нее характерно появление на поверхности кожи небольших бляшек, которые поднимаются над покровом. Верхняя часть этих образований имеет белый оттенок, возникающий вследствие шелушения кожи. По краям бляшки красного цвета. Он появляется из-за того, что на данном участке кожи протекает воспалительный процесс.

Нередко данную форму псориаза называют вульгарным, обыкновенным или простым. Примерно у 80% пациентов с этим недугом проявляется зуд. Под бляшками располагается множество мелких сосудов, поэтому при расчесывании появляется кровь в виде небольших капелек. Со временем бляшки начинают сливаться между собой, тем самым увеличивая площадь поражения. Длительное течение заболевания приводит к тому, что у пациента повышается температура и ухудшаются функции внутренних органов. На фоне бляшковидного псориаза нередко развиваются иные, более серьезные патологии.

Псориатическая эритродермия

Для этой формы также характерно появление покраснений на коже. Однако в области поражения отмечается локальное повышение температуры. Как и в случае с бляшковирдным псориазом, эритродермия возникает на небольших участках. Но со временем область поражения постепенно разрастается. В дальнейшем у пациентов помимо основных симптомов наблюдается увеличение лимфоузлов.

Отсутствие терапии всегда приводит к нарушению функции внутренних органов. По мере развития эритродермии пациенты страдают от снижения общей массы тела. У больших образуются трофические язвы и почечная недостаточность.

Псориатический артрит

Патология поражает в основном фаланги пальцев рук и ног. В результате нарушается работоспособность конечностей. В некоторых случаях наблюдается ухудшение функций позвоночника. Развитие псориатического артрита грозит инвалидностью.

Атипичный псориаз

Атипичный, или обратный, псориаз относится к наиболее сложным формам патологии. Бляшки появляются на нехарактерных для обычной формы заболевания местах: половые органы, подмышечные впадины, пах и так далее. Также они возникают на коленях и локтях.

Причины возникновения

На сегодняшний день нет точной теории, объясняющей, почему развивается псориаз. Большая часть врачей уверена, что данный недуг относится к аутоиммунным заболеваниям. То есть, он передается по наследству. Считается, что главной причиной развития патологии является мутировавшие гены, которые изменяют ДНК иммунной системы. В результате при воздействии сторонних факторов запускаются механизмы в организме, которые ускоряют рост и деление клеток. Так, если у здорового человека клетки кожи обновляются в течение месяца, то у больного на это уходит порядка пяти дней.

При этом иммунная система «рассматривает» клетки кожи как патогенные и начинает их атаковать. Такой процесс приводит к образованию воспалительного процесса в местах поражения кожного покрова.

К факторам, провоцирующим запуск патогенных механизмов, относят:

неправильный образ жизни, включающий в себя малу подвижность и вредные привычки;
неправильный рацион, богатый животными жирами;
травмы кожи, в том числе ожоги и порезы;
переохлаждение;
стресс и нервное перенапряжение;
нарушение работы эндокринной системы;
сопутствующие заболевания типа сахарного диабета и тому подобное;
аллергическая реакция на воздействие некоторых лекарств.

Стоит еще раз отметить, что приведенный выше список содержит провоцирующие факторы. Ни один из них, как заявляет рассматриваемая теория, не является основной причиной возникновения псориаза.

Врачи, поддерживающие другую теорию, заявляют, что псориаз является приобретенным заболеванием. Однако и в этом случае речь идет об аутоиммунной патологии. Исследователи считают, что в течение жизни у больных наступил период, когда гены, отвечающие за развитие недуга, мутировали.

Как было сказано выше, обратная форма псориаза возникает в складках кожи. Поэтому считается, что одной из основных причин, помимо генетической предрасположенности, его развития является грибковая или дрожжевая инфекция. Тем более что данные участки чаще остальных частей тела подвергаются трению. Здесь же наблюдается повышенное потоотделение.

Поражение кожи в интимных местах

Обратный псориаз, возникающий в интимных местах, классифицируется как один из наиболее тяжелых, так как приносит серьезный дискомфорт своему обладателю. Такая форма характеризуется высыпанием на половых органах. Однако кожа при этом практически никогда не шелушится, в связи с чем диагностика патологии затруднена.

Помимо основных причин, указанных выше, обратная форма возникает вследствие:

патологических изменений в работе иммунной системы;
нарушения работы органов, расположенных в области малого таза;
нарушение функций нервных окончаний в позвоночнике;
другие формы псориаза.

Важно отметить, что, несмотря на локализацию, данный недуг не передается при половых контактах.

Часто высыпания появляются не только на интимных органах мужчин и женщин, но и на лобке. Обратная форма недуга всегда имеет хронический характер. То есть, терапия патологии направлена на подавление основных симптомов и увеличения длительности ремиссии.

Поражение кожи в складках

Псориаз кожных складок, или интертригинозный псориаз, характеризуется атипичной для патологии местом появления бляшек. Как и в описанном выше случае, на бляшках кожа не шелушится. Сам образования не выступают над кожным покровом и имеют гладкую поверхность. Внешне такой недуг напоминает микоз, следствие чего его диагностика затруднена.

Важно отметить, что пораженные участки постоянно подвергаются трению. Поэтому любые высыпания в данных областях доставляют пациенту серьезный дискомфорт, а лечение недуга протекает достаточно сложно. Кроме того, в подмышках, ягодичных и паховых складках кожа отличается повышенной чувствительностью к стороннему воздействию, тем самым ухудшая состояние больного.

У части пациентов бляшки подвергаются эрозийным процессам. Все сказанное свидетельствует лишь от том, что терапия при помощи местных препаратов (крема, лосьоны) малоэффективна. Также следует отметить, что данные области отличаются повышенным потоотделение, в связи с чем люди применяют дезодоранты и депилирующие средства для того, чтобы подавить неприятный запах. Оба действия только усложняют терапию недуга.

При лечении патологии в первую очередь необходимо добиться максимальной сухости кожи в областях поражения.

Поражение кожи на сгибательных поверхностях

Как и при обычном псориазе, при поражении кожи на сгибательных поверхностях бляшки слегка выступают над покровом. Однако они также имеют гладкую, не шелушащуюся структуру.

Диагностика

Диагностика обратной формы заболевания затруднена, так как кожные высыпания характерны и для других патологий. Причем не важно, на каких местах наблюдается поражение кожи: пах, подмышки и тому подобное. Отсутствие шелушения осложняет постановку диагноза на основе внешнего осмотра. Поэтому пациентов отправляют на биопсию.

По результатам данного исследования можно поставить точный диагноз, определить текущее заболевание, его форму, стадию развития и другое. На основании этой информации составляется курс лечения.

Терапия

Лечение псориаза местными препаратами способно на время снять симптомы, однако, ввиду того, что кожа в местах поражения отличается повышенной чувствительностью, на некоторые лекарства у пациентов развивается серьезная аллергическая реакция. В данном случае рекомендуется внести изменения в терапию.

Основу лечения такой формы недуга составляет прием кортикостероидов. Эти препараты подавляют иммунную систему, благодаря чему она уже не способно атаковать патогенные клетки. В результате уменьшается воспалительный процесс и проходит зуд. В то же время, кортикостероиды негативно влияют на микрофлору желудка и кишечника. Длительный прием этих лекарств способствует истончению кожи, особенно в местах, где выявлены высыпания. Поэтому лечение кортикостероидами должно проводиться при непосредственном участии дерматолога. Кроме того, такая терапия нередко сочетается с использованием местных стероидов, входящих в состав различных кремов. В частности, применяется гидрокортезоновая мазь, препятствующая истончению кожи.

В терапии данной формы дерматоза применяют кальципотриеновый крем. В его составе содержится синтетический витамин D3, благодаря которому замедляется процесс обновления клеток. Перед первым применением этого крема проводится тест, длящийся в течение 24 часов. Он позволяет заранее определить наличие непереносимости у пациента на компоненты препарата, так как при нанесении его на паховую область нередко возникают сильные раздражения.

В качестве успокоительного лекарства назначают каменноугольную смолу. Она входит в состав различных кремов и снижает течение воспалительного процесса на пораженных участках. Кроме того, ее добавляют в лечебные ванны. Каменноугольная смола отличается длительным эффектом.

Не менее распространенным методом терапии псориатических высыпаний является лечение светом. Для этого рекомендуется принимать солнечные ванны и посещать процедуры фототерапии, во время которых на проблемные области воздействуют при помощи ультрафиолетового облучения.

Тяжелые формы заболевания рекомендуют лечить посредством системных препаратов. В качестве примера можно привести лекарства Ревматекс, Сориатан и Амевив. Указанные препараты вводятся в организм при помощи инъекций. Они способствуют смягчению симптоматики, характерной для кожного недуга. Дополнительно назначаются иммуносупрессивные лекарства.

С таким опасным аутоиммунным заболеванием как псориаз сталкивается огромное количество людей, независимо от половой принадлежности. Ему свойственно как острое, так и хроническое течение, при этом наблюдается систематическое рецидивирование. Одной из разновидностей недуга является инверсный псориаз, при прогрессировании которого у больных проявляются характерные высыпания в кожных складках. Стоит отметить, что при отсутствии своевременной медикаментозной терапии пациентам, у которых был диагностирован инверсный псориаз (фото можно посмотреть ниже), придется столкнуться с серьезными осложнениями.

Локализация

Инверсный или обратный псориаз может локализироваться в кожных складках, расположенных в любой части тела. По внешнему виду псориатические высыпания напоминают пятна плоской формы, имеющие глянцевую поверхность.

Люди, которым пришлось столкнуться с этой разновидностью недуга, могут замечать у себя его проявления в складках кожи, расположенных:

между пальцами нижних и верхних конечностей;
на животе;
под коленками;
на обратной стороне локтей;
под молочными железами;
между ягодицами;
под мышками и т. д.

Согласно данным медицинской статистики, эта форма псориаза проявляется у людей преклонного возраста, варьирующегося в диапазоне от 50-ти до 60-ти лет.

Причины

Псориаз сгибательных поверхностей может развиваться под воздействием внешних и внутренних факторов, список которых следует пополнить:

снижением иммунитета;
плохой наследственностью;
гормональными сбоями;
сильными стрессами;
депрессиями;
систематическим психо-эмоциональным перенапряжением;
продолжительным нахождением под лучами открытого солнца;
длительным приемом некоторых видов лекарственных препаратов, в особенности стероидной группы, антидепрессантов, антибиотиков;
снижением в крови уровня кальция;
заболеваниями инфекционной природы;
никотиновой зависимостью;
частым употреблением алкоголесодержащих препаратов и т. д.

Симптоматика

Псориаз складок время прогрессирования сопровождает характерная симптоматика, которая не должна оставляться без внимания больными. Изначально на кожных покровах появляются небольшие по размеру пятнышки, имеющие расплывчатую форму и темно-красноватый оттенок. Поверхность псориатических высыпаний имеет блестящую и гладкую структуру. Отсутствие характерных чешуек обусловлено тем, что в местах локализации таких пятен наблюдается повышенный уровень влажности, который и предотвращает их образование. Несмотря на это, пациенты жалуются на болезненные ощущения, которые сопровождают их на протяжении всего периода прогрессирования недуга.

При такой форме псориаза у больных может помимо кожных высыпаний присутствовать следующая симптоматика:

возникает сильнейшее зудение;
в местах локализации пятен наблюдается покраснение;
повышается чувствительность к любому механическому воздействию на очаги поражения.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов псориатические пятнышки начинают утрачивать гладкую структуру. На фоне постоянного трения и повышенной влажности их поверхность начинает растрескиваться и кровоточить.

Со временем усиливается зудение, появляется сильное жжение и болезненность.

Осложнения

При отсутствии своевременной медикаментозной терапии у больных могут развиваться следующие осложнения складочного псориаза:

появляются пигментные пятнышки;
наблюдается развитие изменений в эпидермисе атопического плана;
поднимается температура;
возникают мышечные, головные и суставные боли;
ощущается ломота в теле;
воспаляются и нагнаиваются псориатические очаги и т. д.

Методы лечения

Перед тем как прописать больному медикаментозный курс терапии специалист должен провести его осмотр и собрать анамнез недуга. Для дифференцирования складочного псориаза от других заболеваний дерматологического плана врач назначает ряд базовых и специфических анализов.

После того как предварительный диагноз будет полностью подтвержден, для пациента будет разработана индивидуальная схема лечения, предусматривающая:

Диетическое питание . Для каждого больного врачом разрабатывается особый рацион питания, благодаря которому удастся снизить интенсивность симптоматики. Рекомендуется употреблять цитрусовые, чеснок, виноград, телятину, любые морепродукты и рыба, блюда, с большим содержанием витамина группы В2. Исключаются полностью из меню все продукты, которые способны раздражать ЖКТ.
Пероральный прием медикаментов . Такой категории пациентов прописываются таблетки «Сульфасалозина», «Метотрексата», «Кетоконазола», «Гидроксимочевины».
Задействование лекарств для наружной обработки очагов поражения. Мази, крема или гели нужно применять ежедневно, в течение курса, назначенного лечащим врачом.
Использование аналогов витамина группы Д . Для снижения воспаления и устранения раздражения специалисты прописывают «Кальципотриол» или «Кальцитриол».

Для быстрого купирования воспаления показано применение мазей из группы кортикостероидов. Эту группу следует пополнить «Триамцинолоном», «Флуцинаром», «Цинакортом». Хороший терапевтический эффект достигается при задействовании мазей, оказывающих противогрибковое и антибактериальное воздействие. Специалисты зачастую пополняют схему терапии «Лоринденом» или «Блосаликом».

Для подавления активности клеток иммунитета пациентам следует применять «Элидел» или «Протопик». В составе этих мазей присутствует такролимус, посредством которого удается снижать интенсивность воспалительного процесса. Параллельно больным рекомендуется задействовать лекарственные средства, обладающие подсушивающим эффектом. Их систематическое использование позволит предотвратить скопление влаги в местах локализации псориатических очагов.

– нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Общие сведения

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО , ПУВА-терапия псориаза . Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Как правило, при псориазе, на фоне долгого применения гормональных мазей, снижается иммунный статус. У каждого здорового человека на коже присутствует условно-патогенная флора. Микроорганизмы присутствуют всюду: в почве, в пресной и морской воде, на океанском дне и в воздухе. Каждый день они попадают в наш организм с пищей, водой и воздухом. Многие микроорганизмы постоянно живут на коже, в ротовой полости, дыхательных путях, кишечнике и половых органах (особенно во влагалище). Патогенные микроорганизмы редко вызывают присоединение вторичной инфекции у здорового человека. Кожа больного псориазом уже является великолепной средой для размножения этих микроорганизмов. В данном случае речь идет о тех пациентах, у которых поражаются складки кожи под грудью (у женщин), паховые складки, кожа подмышечных ямок, пупок и аногенитальная область (извращенная форма псориаза). В таких случаях при бактериологическом исследовании в очагах поражения обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida albicans.

Как правило, поражение слизистых оболочек при псориазе обычно сопутствует поражению других участков кожи. Псориаз может поражать слизистые половых органов (как у женщин, так и мужчин) и рта (язык и внутреннюю поверхность щек). Пораженный псориазом язык становится красным и воспаляется. От моих коллег в таком случае можно услышать такие термины «глоссит» или «географический язык». При поражении слизистой рта на ней появляются хаотично расположенные белые полосы, окруженные участками красного цвета.

У мужчин псориаз слизистых половых органов может поражать и головку, и другие участки полового члена, мошонку. На головке полового члена появляются красные, покрытые чешуйкой бляшки. У женщин поражение может проявляться по-разному. В кожных складках бляшки чаще всего красные, без чешуек. Поражение псориазом может распространяться на слизистую малых половых губ и преддверие влагалища. Также может поражаться и слизистая преддверия ануса (аногенитальная зона). Выделения из влагалища, которые часто обусловлены грибковой инфекцией, могут вызывать раздражение бляшек в промежности. Выделения из влагалища могут быть также обусловлены бактериями, способствующими развитию псориаза.

Конечно, у моих пациентов сразу возникает вопрос: «Как ухаживать за кожей промежности и кожей между ягодиц?». В любое время года, а особенно летом в теплую погоду в течение дня рекомендуется тщательно промыть кожу промежностей (вокруг половых органов, анального отверстия и между ягодицами). Делайте примочки, ванночки и спринцевания из отвара ромашки, календулы.

Кожа вокруг анального отверстия особенно восприимчива к бактериальной инфекции, поэтому в туалете, перед тем как использовать туалетную бумагу, смочите небольшой ее кусок и оберните сухой бумагой. После этого удалите следы влаги с помощью бумажных полотенец или мягкой ткани. Лучше всего использовать влажные салфетки для интимной гигиены (продаются практически во всех магазинах).

После того, как пациент примет душ, нужно тщательно обсушить все паховые складки кожи. Старайтесь носить свободную одежду из хлопка, удобное нижнее белье, часто меняйте его и стирайте в горячей воде. Обязательно выглаживайте с двух сторон. Мужчинам лучше носить свободные трусы-шорты, а не обтягивающие плавки. Не носите тесную одежду и одежду из синтетики (например, полиэстера), прилегающей к телу, поскольку это усиливает потоотделение.

Псориаз надо лечить, не запускать и не давать долго на одном месте оставаться высыпаниям. Если поражены голова и гениталии – это уже признаки псориатического артрита. И все эти проблемы лечатся! Какое же это счастье – иметь чистую кожу!