Мидиана - комбинированный пероральный контрацептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия.
В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с натуральным прогестероном.
Имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при применении комбинированных пероральных контрацептивов.

Фармакокинетика

При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Cmax активного вещества в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 ч после однократного приема. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.
Во время одного цикла приема Cssmax дроспиренона в сыворотке составляет около 60 нг/мл и достигается через 7-14 ч. Отмечается 2-3-х кратное увеличение концентрации дроспиренона. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается через 1-6 циклов приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.
После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке, которое характеризуется T1/2 1.6±0.7 ч и 27.0±7.5 ч, соответственно.
Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и кортикостероидсвязывающим глобулином (транскортином). Только 3-5% от общей сывороточной концентрации активного вещества представляет собой свободный гормон. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки.
Средний кажущийся Vd составляет 3.7±1.2 л/кг.
После перорального приема дроспиренон подвергается значительному метаболизму. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, полученными при раскрытии лактонового кольца, и 4.5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным исследований in vitro, дроспиренон метаболизируется при незначительном участии цитохрома Р450.
Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. Дроспиренон выводится только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 при экскреции метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Css дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности (КК 50-80 мл/мин) была сравнима с таковой у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). Концентрация дроспиренона в сыворотке в среднем была на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности (КК 30-50 мл/мин) по сравнению с таковой у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами и со слабой и со средней степенью почечной недостаточности.
Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке.
У женщин с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью) кривая средней концентрации в плазме не соответствовала таковой у женщин с нормальной функцией печени. Значения Cmax, наблюдаемые в фазе абсорбции и распределения, были одинаковыми. Во время окончания фазы распределения снижение концентрации дроспиренона было примерно в 1.8 раз выше у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. После однократного приема общий клиренс (Cl/F) у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени
Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке.
Даже при сахарном диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличения концентрации калия в сыворотке выше ВГН. Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью).
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью абсорбируется. Cmax после однократного приема 30 мкг достигается через 1-2 ч и составляет около 100 пг/мл. Для этинилэстрадиола выражен значительный эффект "первого прохождения" с высокой индивидуальной вариабельностью. Абсолютная биодоступность варьируется и составляет приблизительно 45%.
Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения.
Кажущийся Vd составляет около 5 л/кг, связь с белками плазмы крови - около 98%.
Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ и транскортина в печени. При ежедневном приеме 30 мкг этинилэстрадиола плазменная концентрация ГСПГ повышается с 70 нмоль/л до примерно 350 нмоль/л.
Этинилэстрадиол в небольших количествах попадает в грудное молоко (примерно 0.02% от дозы).
Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса составляет 5 мл/мин/кг.
Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный T1/2 составляет 20 ч.

Показания к применению

Препарат Мидиана применяется для контрацепции.

Способ применения

Таблетки Мидиана необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Необходимо принимать по 1 таб./сут в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки должен начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки.
Если ранее гормональные контрацептивы не применялись (в последний месяц) прием комбинированных пероральных контрацептивов начинается в 1-й день естественного менструального цикла женщины (то есть в 1-й день менструального кровотечения).
В случае замены другого комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием препарата Мидиана на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива; в таких случаях прием препарата Мидиана не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток ее предыдущего комбинированного перорального контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием перорального контрацептива Мидиана желательно начинать в день удаления предыдущего средства; в таких случаях прием препарата Мидиана должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены.
В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочных контрацептивов с высвобождением прогестинов: женщина может перейти с мини-пили в любой день (с имплантата или внутриматочного контрацептива - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция).

Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После прерывания беременности в I триместре женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции.
После родов или прерывания беременности во II триместре женщине желательно начать прием препарата Мидиана на 21-28-й день после родов или прерывания беременности во II триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих двух правилах:
1) прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней;
2) чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток.
Неделя 1
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.
Неделя 2
Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции в следующие 7 дней.
Неделя 3
Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней.
1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, то есть без перерыва между приемом двух упаковок. Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.
2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки.
В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения отмены необходимо исключить беременность.
Расстройства ЖКТ
В случае тяжелых реакций со стороны ЖКТ (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции.
В случае рвоты в течение 3-4 ч после приема таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 ч после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 ч, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе "Прием пропущенных таблеток".
Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку, (или несколько таблеток) из другой упаковки.
Как отсрочить кровотечение отмены
Для отсрочки дня начала кровотечения отмены необходимо продолжить прием препарата Мидиана из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке.
Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Мидиана из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала кровотечения отмены на другой день недели обычного расписания следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения отмены не будет, а во время приема таблеток из второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения (также как в случае отсрочки начала кровотечения отмены).

Побочные действия

При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, диарея.
Со стороны ЦНС: часто - астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто - мигрень, снижение либидо; редко - увеличение либидо.
Со стороны органа зрения: редко - непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто - гипертрофия молочных желез; редко - вагинальные выделения, выделения из молочных желез.
Со стороны кожи и ее придатков: часто - акне; нечасто - сыпь, крапивница; редко - узловатая эритема, многоформная эритема.
Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости; редко - снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.
Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.

Противопоказания

:
Препарат Мидиана не должен назначаться при наличии состояний: наличие тромбозов вен в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии); наличие тромбозов артерий в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или предшествующих состояний (например, стенокардия и транзиторная ишемическая атака); осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия; серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение в возрасте старше 35 лет; печеночная недостаточность; цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе; наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза (сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, выраженная артериальная гипертензия, выраженная дислипопротеинемия); наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к АПС (активированному протеину С), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); панкреатит, в т.ч. в анамнезе, если отмечалась выраженная гипертриглицеридемия; тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб) в настоящее время или в анамнезе; выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность; опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в настоящее время или в анамнезе; гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них; кровотечение из влагалища неясного генеза; мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность или подозрение на нее; период лактации; повышенная чувствительность к препарату или любому его компоненту.
С осторожностью: факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение в возрасте до 35 лет, ожирение); дислипопротеинемия; контролируемая артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; неосложненные пороки клапанов сердца; наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен); наследственный ангионевротический отек; гипертриглицеридемия; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности в анамнезе, малая хорея (болезнь Сиденхема), хлоазма, послеродовый период).

Беременность

:
При беременности и в период лактации применение препарата Мидиана противопоказано. Если беременность наступила на фоне гормональной контрацепции, необходима немедленная отмена препарата.
Имеющиеся немногочисленные данные о непреднамеренном приеме комбинированных пероральных контрацептивов свидетельствуют об отсутствии тератогенного эффекта и увеличении риска для детей и женщин во время родов.
Комбинированные пероральные контрацептивы влияют на лактацию, могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества гормональных контрацептивов или их метаболитов обнаруживаются в молоке во время гормональной контрацепции и могут оказывать воздействие на ребенка. Применение комбинированных пероральных контрацептивов возможно после полного прекращения грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может приводить к прорывному маточному кровотечению и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе описаны следующие виды взаимодействия.
Влияние на метаболизм в печени
Некоторые препараты (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин) вследствие индукции микросомальных ферментов способны увеличивать клиренс половых гормонов. Возможно такое же влияние окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительного средства на основе зверобоя продырявленного.
Сообщалось о возможном действии ингибиторов ВИЧ-протеазы (например, ритонавира) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапина) и их сочетаний на метаболизм в печени.
Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию
Клинические наблюдения показывают, что одновременное применение с некоторыми антибиотиками, такими как пенициллины и тетрациклины, снижает кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации этинилэстрадиола.
Женщины, принимающие любые из вышеупомянутых препаратов, должны использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к препарату Мидиана или перейти на любой другой метод контрацепции. Женщины, получающие постоянное лечение препаратами, содержащими активные вещества, влияющие на микросомальные ферменты печени, в течение 28 дней после их отмены дополнительно должны использовать негормональный метод контрацепции. Женщины, принимающие антибиотики (кроме рифампицина или гризеофульвина), должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к комбинированному пероральному контрацептиву, как во время приема препарата, так и в течение 7 дней после его отмены. Если сопутствующее применение препарата начато в конце приема упаковки препарата Мидиана, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме. Основной метаболизм дроспиренона в плазме человека осуществляется без вовлечения системы цитохрома Р450. Ингибиторы этой ферментной системы, таким образом, не влияют на метаболизм дроспиренона.
Влияние препарата Мидиана на другие лекарственные препараты
Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Кроме того, могут изменяться их концентрации в плазме и тканях: как повышаться (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин).
Основываясь на результатах исследований ингибирования in vitro и исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других активных веществ маловероятно.
Другие взаимодействия
Имеется теоретическая возможность повышения концентрации сывороточного калия у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с другими лекарственными средствами, увеличивающими концентрацию калия в сыворотке крови: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые НПВС (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+этинилэстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями калия у женщин, получавших эналаприл и плацебо.
Лабораторные исследования
Прием гормональных контрацептивов может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрацию транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидо/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм.
Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности, дроспиренон повышает активность ренина и концентрации альдостерона плазмы крови.

Передозировка

:
Сведений о передозировке препаратом Мидиана не имеется. Однако возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.
Лечение: специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение.

Условия хранения

Препарат Мидиана следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Форма выпуска

Мидиана - таблетки; 21 или 63 шт в упаковке.

Состав

:
1 таблетка Мидиана содержит: этинилэстрадиол 30 мкг, дроспиренон 3 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.17 мг, крахмал кукурузный - 16.8 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон К25 - 1.6 мг, магния стеарат - 0.8 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 85G18490 - 2 мг (поливиниловый спирт - 0.88 мг, титана диоксид - 0.403 мг, макрогол 3350 - 0.247 мг, тальк - 0.4 мг, лецитин соевый - 0.07 мг).

Основные параметры

Название:	МИДИАНА
Код АТХ:	G03AA12 -

Состав

В одной таблетке, покрыт. оболочкой, содержится 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола.

В качестве вспомогательных веществ использованы:

• стеарат магния (масса - 0,8 мг);
• моногидрат лактозы (48 мг);
• крахмал кукурузный (16 мг);
• прежелатинизированный кукурузный крахмал (9,6 мг);
• повидон К 25 (1,6 мг);
• пленочная оболочка (2 мг) - Opadry II белого цвета, а также Colorcon 85G18490, в составе которого поливиниловый спирт, соевый лецитин, тальк, диоксид титана Е 171 и макрогол № 3350.

Форма выпуска

Выпускается в таблетках белого цвета круглой двояковыпуклой формы, они покрыты пленочной оболочкой, на одной стороне имеют гравировку «G63». По 21 таблетке в блистере, 1, 3 блистера в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает контрацептивным действием с антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Контрацептивный эффект основан на взаимодействии факторов, среди которых самыми важными считается торможение овуляции и структурно-функциональные изменения эндометрия.

Мидиана является комбинированным пероральным контрацептивом благодаря таким активным веществам, как этинилэстрадиол и дроспиренон. Кроме того, дроспиренон в терапевтической дозе имеет антиандрогенные и слабые антиминералокортикоидные свойства, тем не менее, не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной, антиглюкокортикоидной активностью, что дает дроспиренону сходство по фармакологическому профилю с природным прогестероном.

Относительно фармакокинетики: биотрансформация дроспиренона и эинилэстрадиола происходит по-разному. Дроспиренон при пероральном приеме абсорбируется не полностью, биодоступность в пределах 76-85 % вне зависимости от питания. Максимальная его концентрация после первой дозы в сыворотке составляет 37 нанограмм на мл через несколько часов, в первый цикл равновесная концентрация 60 нанограмм на мл устанавливается через 7-14 часов. Снижение концентрации в сыворотке происходит в 2 фазы путем связывания с сывороточным альбумином.

Метаболиты дроспиренона представлены кислотными формами, образованными в процессе раскрытия лактонового кольца. Средний кажущийся объём распределения составляет около 3,7 литра на кг, скорость метабол. клиренса - 1,5 мл/ мин/ кг. Процесс элиминации происходит исключительно в следовых количествах в неизмененной форме, продукты метаболизма выводятся почками и посредством кишечника в приблизительном соотношении 1,2:1,4 при периоде полураспада 40 ч.

В отличие от дроспиренона этинилэстрадиол при пероральном приеме абсорбируется быстро и полностью, причем абсолютная биодоступность - 45 %. Максимальная же концентрация после первой дозы достигается через несколько часов и составляет 30 мкг. Установлено, что значительный эффект 1го прохождения происходит с большой индивидуальной вариабельностью, причем кажущийся объем распределения обычно составляет 5 литров на кг, приблизительно 98% соединений связывается с белками плазмы. Этинилэстрадиол способен индуцировать синтез глобулин, связывающих половые гормоны и транскортин в печени. Метаболизм происходит полностью со скоростью метаболического клиренса в 5 мл/ мин/ кг, 0,02% от дозы попадает в грудное молоко, продукты метаболизма выводятся почками и посредством кишечника в устойчивом соотношении 4 к 6 при периоде полураспада экскреции 1 день и элиминационном периоде полураспада 20 часов.

Показания к применению

Контрацепция. Дополнительные преимущества для пациенток с отечностью, гормонозависимой задержкой жидкости или увеличением массы тела, с себореей и акне.

Противопоказания

Таблетки Мидиана нельзя назначать при перечисленных ниже состояниях, а также требует отмены при первом развитии их на фоне приема данного препарата:

• гиперчувствительность к составляющим компонентам;
• тромбоз глубоких вен, артерий или эмболия легочной артерии тромбом, а также наследственная или приобретенная предрасположенность к ним;
• инфаркт миокарда;
• различные предвестники тромбоза: транзиторная ишемическая атака (ТИА) или стенокардия;
• фибрилляция предсердий, не поддающаяся контролю артериальная гипертензия;
• осложненные поражения клапанов сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• хирургическое вмешательство с длительным сроком иммобилизации (обездвиживания);
• курение после 35 лет;
• почечная, печеночная недостаточность, опухоль печени;
• факторы риска артериального тромбоза: выраженная артериальная гипертензия и дислипопротеинемия, сахарный диабет;
• гипергомоцистеинемия;
• панкреатит, выраженная гипертриглицеридемия;
• недостаточности: антитромбина III, протеина С или S;
• тяжелые формы и обострения заболеваний печени до полной нормализации печеночных проб;
• подозрение или установленные гормонозависимые злокачественные болезни половой системы;
• кровотечение из влагалища непонятного происхождения;
• мигрень;
• беременность или подозрение, грудное вскармливание;
• недостаточность фермента лактазы, галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью необходимо применять при ожирении, дислипопротеинемии, контролируемой артериальной гипертензии, хлоазме, послеродовом периоде.

Побочные действия

Частота возникновения спектра побочных эффектов: часто - ≥ одного на 100 до

• Нервная система: часто - головные боли и эмоциональная лабильность, депрессии; нечасто - случай снижения либидо; редко - возникало усиление либидо.
• Эндокринная система: «часто» - фиксировали боли в молочных железах, случаи перебоев менструального цикла, межменструальные кровотечения; редко - галакторея.
• Органы чувств: редко - случаи снижения слуха, плохая переносимость линз.
• Пищеварительная система: часто - тошнота, абдоминальные боли; «иногда» возникает - рвота, диарея.
• Кожа: нечасто - угри, экзема, крапивница, узловатая или мультиформная эритема, хлоазма.
• Сердечно-сосудистая система: иногда - изменение в любую из сторон АД; редко - тромбозы, тромбоэмболии.
• Осложнения выведения: иногда - задержка жидкости; «редко» - наблюдалось снижение веса.
• Иммунная система: редко - бронхоспазм.
• Репродуктивная система: часто - фиксированы случаи ациклических вагинальных кровотечений (мажущие кровянистые выделения, прорывные кровотечения из матки), нагрубание и увеличение молочных желез, кандидозы влагалища; нечасто - вагиниты; редко - галакторея, увеличение выделений из влагалища.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать таблетки следует внутрь, можно запивать водой (небольшим количеством), каждый день (начиная с 1го дня естественного менструального цикла, то есть менструального кровотечения) приблизительно в одно и то же время в последовательности, обозначенной на блистере: по одной таблетке 3 недели, затем необходим 7-дневный интервал для наступления менструальноподобного кровотечения.

При замене на другой комбинированный пероральный контрацептив, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь предпочтительно начинать применение Мидианы на следующий день после употребления последней таблетки или в день удаления любого из ранее использованных средств.

Переходить на прием таблеток Мидиана с мини-пили можно в любой день, в день удаления имплантата либо иного внутриматочного контрацептива, в день следующей инъекции, при этом, желательно применять дополнительные барьерные методы контрацепции в первую неделю.

Если беременность была прервана в 1-ом триместре, то начинают прием немедленно без дополнительных мер контрацепции, если прервана беременность во 2-ом триместре или рожден ребенок, то прием начинают через 3-4 недели. Больший интервал требует использования дополнительных барьерных методов контрацепции в первую неделю. Если произошел половой контакт, то сначала следует полностью исключить беременность или дождаться 1-ой менструации.

Схема приема пропущенных таблеток

В случае опоздания приема таблетки в пределах 12 часов, контрацептивная защита препарата снизится, поэтому рекомендовано принять таблетку немедленно и продолжать дальнейший прием по обычной схеме. Если опоздание составило больше 12 ч, то в дальнейшей тактике приема препарата следует пользоваться 2 простыми правилами:

• Прекращать прием контрацептива нельзя более, чем на 1 неделю.
• Для достижения адекватного угнетения гипоталамо-гипофизарной системой функционирования яичников, требуется 7-дневный непрерывный прием препарата.

В ежедневной практике пригодятся следующие рекомендации:

• На первой неделе принимают последнюю пропущенную дозу как можно скорее, вплоть до приема 2 таблеток одновременно. В дальнейшем таблетки принимают в обычное установленное время, однако, рекомендовано дополнительно применять барьерные методы контрацепции на протяжении 7 дней, иначе возможна вероятность наступления беременности, причем она напрямую зависит от количества пропущенных таблеток и близости к 7-дневному перерыву приема препарата.
• На второй неделе принимают последнюю пропущенную дозу как можно скорее и продолжают по обычной схеме. Если предыдущие 7 дней приема были правильными, то можно не использовать барьерные средства контрацепции, но если пропущено более 1 таблетки, то без них половые контакты не желательны.
• На третьей неделе существенно увеличена вероятность снижения контрацептивного эффекта, это связано с предстоящим 7-дневным пропуском приема таблеток. Предотвратить снижение контрацептивного действия можно коррекцией расписания приема препарата. Если предыдущие 7 дн. курс не прерывался, то можно обойтись без барьерной контрацепции, в противном случае – она необходима и действовать надо по одному из двух способов. Первый: следует принять препарат как можно скорее и продолжать в обычном режиме, далее – нужно начинать новую упаковку без перерыва между упаковками (чаще всего кровотечений отмены не наблюдается, но могут возникнуть мажущие кровянистые выделения или осложнения в виде прорывного маточного кровотечения). Второй: прекратить принимать таблетки из текущей упаковки на 7 дней для кровотечения отмены, включая пропущенные дни приема, далее - продолжить с новой упаковки.

Для того, чтобы отсрочить кровотечение отмены, необходимо не прекращать прием препарата, то есть не делать перерыв между упаковками. Отсрочка может быть до окончания 2-й упаковки, однако при удлинении цикла могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или осложнения в виде прорывного маточного кровотечения. Далее возобновляют прием, начиная с новой пачки после стандартного 7-дневного интервала. Чтобы перенести начало кровотечения отмены на иной день, необходимо сократить ближайший перерыв на столько - насколько необходимо. Помните, что чем меньше интервал, тем больше риск отсутствия кровотечения отмены и мажущих кровотечений (или осложнений в виде прорывного маточного кровотечения) в приеме 2-й упаковки.

Если прием таблеток Мидиана сопровождается тяжелыми реакциями со стороны ЖКТ, например, рвотой или диареей, то это значит, что возможно препарат всасывается не полностью, поэтому рекомендуется дополнительно применять другие меры контрацепции. Если приступ рвоты возник после приема таблетки через 3–4 ч, то надо принять новую таблетку как можно скорее. Новую таблетку по возможности следует принять в течение 12 ч после обычного установленного времени приема. Если прошло более 12 часов, то в дальнейшем действовать нужно соответственно правилам приема. Если не планируется изменение нормального режима приема, то принимают дополнительную одну или несколько таблеток из следующей упаковки.

Передозировка

Случаев передозировки не зафиксировано. Возможная симптоматика: тошнота, рвота, кровянистые выделения или кровотечения из влагалища. Назначают симптоматическое лечение. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Вследствие взаимодействия пероральных контрацептивов и других лекарственных средств могут возникать прорывные маточные кровотечения и/или снижение контрацептивной защиты. Известны следующие виды взаимодействий:

• Фенитоин, барбитураты, Карбамазепин, Примидон, Рифампицин (также возможно аналогичное действие Окскарбазепина, Топирамата, Ритонавира, Фелбамата, Гризеофульвина, растительные средства на основе зверобоя продырявленного, лат. Hypericum perforatum) - в связи с индукцией микросомальных ферментов могут повышать клиренс половых гормонов.
• Ингибиторы ВИЧ-протеазы (к примеру, Ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (к примеру, Невирапин) могут влиять на метаболизм печени.
• Некоторые антибиотики (пенициллины, тетрациклины) снижают кишечно-печеночную рециркуляцию гормонов эстрогенов, что может снизить концентрацию этинилэстрадиола.
• Циклоспорин – повышение концентрации Мидианы в плазме и тканях.
• Ламотриджин – снижение концентрации Мидианы в плазме и тканях.
• Возможно влияние данного препарата на отдельные лабораторные тесты, а также биохимические показатели функций печени, надпочечников и почек, щитовидной железы, на свертывание крови и фибринолиза, на концентрацию транспортных белков плазмы (кортикостероидсвязывающий глобулин) липидно- или липопротеиновые фракции. Важно, что результаты обычно находятся в пределах нормы.
• Благодаря своей незначительной антиминералокортикоидной активности – происходит повышение активности препарата Ренина и концентрации минералокортикостероидного гормона - альдостерона в плазме крови.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

В недоступном для детей, темном месте, при температуре не более 25° Цельсия.

Срок годности

Два года.

Особые указания

Если с данным лекарством принимать любой из препаратов, перечисленных в первых 3-х пунктах раздела «Взаимодействие», то нужно использовать барьерные методы контрацепции или полностью перейти на другие контрацептивы. Если применяются препараты, содержащие активные вещества, воздействующие на микросомальные ферменты печени, то на протяжении 4-х недель после их отмены следует использовать негормональные контрацептивы. Когда начинают прием сопутствующего препарата в конце приема упаковки контрацептива, то прием следующей упаковки контрацептива происходит без 7-дневного интервала.

Мидиана и лишний вес

Никакого набора лишнего веса, иногда наблюдается выведение лишней жидкости. Препарат не влияет на массу тела. Если возникает такой побочный эффект, то лучше проконсультироваться у лечащего врача.

С антибиотиками

При приеме антибиотиков (исключение: Рифампицин, Гризеофульвин) также надо временно прибегать к барьерным методам контрацепции как минимум еще на протяжении 7 дней после их отмены.

При беременности и лактации

В период беременности и лактации применять препарат Мидиана противопоказано. Если наступила беременность на фоне контрацепции, то следует тотчас отменить препарат.

Имеется немногочисленная информация об отсутствии тератогенного влияния и увеличении риска для ребенка и женщины во время родов при непреднамеренном приеме комбинированных контрацептивов перорально. Кроме того, они влияют на лактацию, способны уменьшать количество и менять состав грудного молока, что может оказать вредное воздействие на ребенка.

Аналоги

Цена аналогов существенно не отличается, чаще всего контрацептивы Мидиана заменяют на препарат Ярина, так как его легче найти в аптеках, хотя он на порядок дороже.

Отзывы о Мидиане

Отзывы врачей о Мидиане положительны, они подтверждают эффективность препарата как перорального контрацептива, поэтому препарат назначается достаточно часто. Относительно отзывов пациенток - на форумах можно встретить множество различных мнений. В большинстве случаев они указывают на преимущества препарата: нет влияния на вес, кожу, либидо, также говорится о высоком уровне надежности, при одном существенном недостатке – препарат можно найти не во всех аптеках. Однако, в одиночных случаях встречаются высказывания о тяжести привыкания, головных болях, расстройствах ЖКТ и прочие.

Цена Мидианы, где купить

Цена противозачаточных таблеток Мидиана колеблется в пределах 470-520 рублей (в упаковке 21 таблетка).

Цена Мидианы, рассчитанной на 3 цикла (в пачке 63 таблетки) - 1555-1600 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

WER.RU

ЗдравЗона

• Мидиана №21 таблеткиGedeon Richter
• Мидиана №21х3 таблеткиGedeon Richter

Аптека ИФК

• МидианаGedeon Richter, Венгрия

показать еще

БИОСФЕРА

• Мидиана 3 мг/0,03 мг №21 табл.п.п.о.

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Мидиана обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

medside.ru

Противозачаточные таблетки Медиана: преимущества и правила

Постоянно продолжается поиск новых безопасных и эффективных средств контрацепции. Фармацевтическими компаниями регулярно проводятся новые разработки в этой области, что касается в первую очередь противозачаточных таблеток.

И если еще несколько десятков лет назад у противозачаточных таблеток был немалый список побочных действий, что и вызывало особую тревогу у женщин, то сегодня фармакология является более успешной в этой области.

Рынок постоянно пополняется новыми разработками, к которым относятся также противозачаточные таблетки Медиана. Это низкодозированные противозачаточные таблетки, назначаемые нерожавшим и рожавшим женщинам, а также представительницам прекрасного пола в возрасте после 35 лет.

Противозачаточные таблетки медиана

Медиана также может назначаться в целях достижения косметического эффекта. Этот препарат является монофазным контрацептивом – во всех таблетках содержится одинаковая доза гормонов (3 миллиграмма дроспиренона и 0,03 миллиграмма этинилэстрадиола).

Плюсы Медианы

Дроспиренон, входящий в состав Медианы, оказывает косметическое антиандрогенное действие. Это значит, что таблетки препятствуют влиянию мужских половых гормонов (андрогенов) на организм женщины. Андрогены считаются одной из основных причин возникновения угрей и излишнего выделения кожного сала. Медиана помогает нормализовать работу кожных сальных желез и уменьшить проявление угревой сыпи.

Этот препарат также содействует в уменьшении симптомов ПМС, болезненности в период до и после менструации, а также помогает в нормализации менструального цикла. Все эти эффекты достигаются вследствие регулярного приема Медианы на протяжение как минимум двух или трех месяцев.

Если ранее вы не принимали противозачаточные таблетки, первая таблетка принимается в первый день месячных. В этой ситуации можно не использовать презервативы уже с начала приема Медианы. Начало приема таблеток может также проводиться на протяжение периода со второго по пятый день менструации, но в данной ситуации презервативы необходимо использовать еще неделю после первой таблетки.

Медиану рекомендуется принимать каждый день «по будильнику» в одно и то же время, без привязанности к приему пищи. Однако небольшие отклонения, в принципе, не считаются опасными. Если вы опоздали принять следующую таблетку не больше чем на 12 часов, то эффект препарата не снизится.

Таблетки принимаются в том порядке, который указан в инструкции, но это не строгое правило. Все таблетки медиана содержат равную дозу гормонов, именно поэтому порядок приема не принципиален. Важно также принимать по таблетке в сутки.

По окончании таблеток в блистере необходим семидневный перерыв, на протяжение которого прием таблеток не проводится. В течение этого времени может наступить кровотечение отмены, похожее на месячные. Следующую упаковку начинают принимать на восьмой день после перерыва. Кстати, при всем этом совершенно не важно, началась ли или успела ли закончиться менструация к моменту приема следующей упаковки.

Переход с других противозачаточных средств

Если вы решили перейти на Медиану с каких-либо других противозачаточных таблеток, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

1. В случае если блистер предыдущего препарата содержал 28 таблеток, Медиану нужно начать пить на следующий день после последней таблетки в блистере предыдущего препарата.

2. Если блистер предыдущего препарата содержал 21 таблетку, Медиану начинают пить после завершения приема предыдущего препарата или же после перерыва на следующий же день.

Еще на протяжение первой недели приема медианы специалисты советуют предохраняться дополнительно.

Переход на Медиану с ВМС, вагинального кольца либо гормонального пластыря

В данной ситуации первую таблетку Медианы принимают в день изъятия вагинального кольца или же удаления гормонального пластыря. Прием препарата можно также начинать и в день, когда нужно было бы крепить новый пластырь или устанавливать вагинальное кольцо. Во избежание беременности, на протяжение недели приема таблеток рекомендуется не пренебрегать дополнительными методами контрацепции.

Переходя на Медиану с ВМС, препарат необходимо начинать принимать в день удаления спирали, а потом еще неделю нужно предохраняться дополнительно.

Медиана после аборта

В случае проведения аборта до 12 недель беременности, Медиану нужно начать принимать в день проведения процедуры. В случае же проведения аборта на сроке больше, чем 12 недель, медиану принимают на 21-28 день после аборта. Еще на протяжение недели вы предохраняетесь дополнительно.

Если между абортом и приемом препарата имели место незащищенные половые акты, перед приемом препарата необходимо исключить наличие беременности.

Медиана после родов

После родов препарат можно принимать исключительно в том случае, если женщина не кормит грудью. Дело в том, что для кормящих мам есть другие специальные препараты, которые не могут навредить малышу. Поэтому вопросу рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.

Если же женщина не кормит грудью, препарат можно начинать принимать через 21-28 дней после родов. При наличии незащищенных половых актов до приема препарата, важно убедиться в том, что беременность отсутствует.

Пропуск таблетки

Если опоздание в приеме очередной таблетки составляет не более 12 часов, то эффективность препарата от этого не страдает. Если же опоздание составляет больше, чем 12 часов, необходимо учитывать то, какую таблетку по счету вы пропустили.

Если это таблетка с 1 по 7, пропущенную таблетку принимают сразу же, как про нее вспомнили, даже если нужно будет одновременно выпить две таблетки. После этого в течение недели нужно использовать другие контрацептивы.

Если это таблетка с 8 по 14, пропущенная таблетка принимается даже в случае необходимости приема сразу двух таблеток. После этого, если за 7 дней до пропуска все делалось по правилам, без пропусков, презервативы использовать не обязательно.

Если же на протяжение предыдущей недели до пропуска были и другие пропуски, придется еще неделю использовать презервативы.

Если это таблетка с 15 по 21, необходимо, как и в остальных случаях, принять пропущенную таблетку, допить блистер до конца, а затем начать новый блистер без перерыва в семь дней. Если до этого пропуска других пропусков не было, дополнительные средства защиты можно не использовать.

Если же в течение предыдущей недели определенные погрешности в приеме таблеток были, еще неделю стоит дополнительно предохраняться.

Пропуск нескольких таблеток

Если вы пропустили подряд несколько таблеток, нужно в течение двух дней пить по две таблетки. Так вы за два дня догоните все таблетки, необходимые по счету. Если случился пропуск трех таблеток подряд, придется пить три дня по две таблетки.

В случае пропуска четырех таблеток и более, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом по поводу дальнейших своих действий. В случае пропуска нескольких таблеток подряд, в течение 7 дней после возобновления приема препарата нужно использовать дополнительную защиту.

Через один или два дня после пропуска может наблюдаться прорывное кровотечение, которое похоже на месячные, либо же мажущие выделения. Не стоит бояться, ведь это не опасно. Нужно продолжить прием таблеток по инструкции, и эти выделения сами собой прекратятся.

Перерывы в приеме Медианы – нужны или нет?

Есть мнение, что примерно раз в 6-12 месяцев необходимо делать 1-2-месячный перерыв в курсе приема противозачаточных таблеток. Но это неверно. Значительные перерывы в приеме препарата никакой пользы организму не принесут, так как это значительный стресс для яичников.

Как показали исследования на эту тему, Медиану можно принимать до 5 лет подряд, причем без больших перерывов. Это совсем не влияет на вероятность будущей беременности. Малыша можно зачать практически сразу же после отмены приема таблеток.

Если же сделать перерыв на месяц, возрастает вероятность забеременеть в течение периода отмены таблеток. Чтобы избежать беременности, необходимо использовать презервативы. При этом необходимо помнить о ненадежности прерванного полового акта в плане защиты от беременности, поэтому от такого метода стоит отказаться.

После перерыва многие женщины страдают от расстройств цикла, задержки менструации, выпадения волос, появления угрей, а также ухудшения самочувствия и других симптомов. Именно поэтому, если вы делаете подобные перерывы, к таким побочным действиям нужно быть готовой.

Противозачаточный эффект Медианы может понизиться на фоне приема некоторых препаратов, а это, в свою очередь, может закончиться нежелательной беременностью. Речь идет об антибиотиках (пенициллины, тетрациклины, Рифампицин), препаратах от эпилепсии (Фенитоин, Карбамазепин), снотворных (Фенобарбитал), препаратах, используемых при лечении грибковой инфекции (Гризеофульвин) и препаратах, содержащих зверобой (Ново-пассит) и т.д.

Снижение эффективности препарата при приеме названных лекарственных средств может вызвать возникновение мажущих выделений или даже прорывных кровотечений. Это не является опасным, поэтому от графика приема Медианы отклоняться не стоит. В течение периода лечения, а также семи дней по его завершении не стоит пренебрегать дополнительной защитой.

Медиана и алкоголь

Небольшие дозы алкоголя не отражаются на эффективности препарата. Но допустимая норма алкоголя зависит от обмена веществ, возраста, веса и других факторов. В среднем на протяжение приема Медианы разрешается не больше 50 миллилитров водки, 200 миллилитров вина и 400 миллилитров пива. В случае превышения названной дозы, стоит предохраняться дополнительно в течение 7 дней после приема алкоголя.

Как принимать противозачаточные таблетки

Если возникла необходимость отсрочки менструации после окончания одного блистера препарата, необходимо начать следующий блистер уже на следующий день, не делая недельный перерыв, и допить его до конца. В данной ситуации менструация отдалится примерно на 2-4 недели, но, возможно, в середине приема следующего блистера будут появляться кровянистые выделения.

Необходимо помнить о том, что менструацию можно отдалить только в том случае, если прием препарата был начат как минимум за месяц до отдаляемых месячных.

Если в течение семидневного перерыва нет месячных

Если прием препарата в предыдущем месяце проводился по правилам, никаких поводов для волнения нет. Менструация в этом случае вполне может и не приходить в перерыве, что не является опасным. Необходимо просто начать новую пачку, даже если месячных и не было. Если же менструация не наступит и в следующем месяце, необходимо сделать тест на беременность и сходить к гинекологу.

Если же в течение предыдущего месяца наблюдались пропуски таблеток, либо же вы принимали препараты, снижающие эффективность Медианы, начинать следующую пачку после недельного перерыва не рекомендуется. Для начала нужно сделать тест на беременность и не возобновлять прием препарата, пока вы полностью не исключите возможность беременности.

Если же на фоне приема препарата Медиана наступила беременность, нужно незамедлительно прекратить принимать таблетки и сходить на прием к гинекологу.

Прием Медианы на ранних сроках беременности не может спровоцировать аномалии развития плода, поэтому беременность вполне можно будет сохранить. Просто необходимо будет как можно скорее начать прием фолиевой кислоты.

www.iwomanly.ru

Противозачаточные таблетки Мидиана: инструкция и противопоказания

Часто ораль­ные мето­ды кон­тра­цеп­ции не выдер­жи­ва­ют ника­кой кри­ти­ки из-за пло­хой сов­ме­сти­мо­сти с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми, мас­сы побоч­ных эффек­тов и нена­дёж­но­сти, одна­ко про­ти­во­за­ча­точ­ные таб­лет­ки Миди­а­на пока­за­ли себя с луч­шей сто­ро­ны и помог­ли мно­гим жен­щи­нам спра­вить­ся даже с кож­ны­ми и ины­ми гор­мо­наль­ны­ми про­бле­ма­ми.

Миди­а­на – это гор­мо­наль­ный пре­па­рат, кото­рый воз­дей­ству­ет на орга­низм в целом, а не толь­ко на орга­ны вос­про­из­вод­ства. В резуль­та­те при­ё­ма таб­ле­ток у мно­гих паци­ен­ток отме­ча­лось очи­ще­ние кож­ных покро­вов от неже­ла­тель­ных волос и угре­вых высы­па­ний. Имен­но этот эффект поз­во­лил пре­па­ра­ту обре­сти попу­ляр­ность и выде­лить­ся сре­ди осталь­но­го мно­же­ства ораль­ных про­ти­во­за­ча­точ­ных средств.

Миди­а­ну часто по ошиб­ке назы­ва­ют Меди­а­ной, то есть сред­ней, если вспом­нить ана­ло­гич­ный мате­ма­ти­че­ский тер­мин. И в этой ошиб­ке есть доля исти­ны: пре­па­рат балан­си­ру­ет гор­мо­наль­ную сфе­ру, не поз­во­ляя андро­ге­нам ока­зы­вать вли­я­ние на жен­ский орга­низм. Под вли­я­ни­ем кон­тра­цеп­ти­ва кожа ста­но­вит­ся более глад­кой, теря­ет излиш­ний жир­ный блеск, одна­ко не пере­сы­ха­ет. Дости­га­ет­ся золо­тая сере­ди­на. Вот поче­му вра­чи часто реко­мен­ду­ют при­ём лекар­ства даже тем жен­щи­нам, кото­рые не ведут регу­ляр­ную поло­вую жизнь.

Мидиана с точки зрения фармацевтики

Про­ти­во­за­ча­точ­ное сред­ство Миди­а­на выпус­ка­ет­ся вен­гер­ски­ми про­из­во­ди­те­ля­ми – широ­ко извест­ной у нас ком­па­ни­ей Gedeon Richter. В каче­стве дей­ству­ю­щих веществ назва­ны дро­спи­ре­нон и эти­ни­л­эст­ра­диол. Оба они спо­соб­ству­ют изме­не­ни­ям в эндо­мет­рии, бла­го­да­ря кото­рым ста­но­вит­ся невоз­мож­ным внед­ре­ние в него опло­до­тво­рён­ной яйце­клет­ки. Созре­ва­ние яйце­кле­ток ста­но­вит­ся невоз­мож­ным. Ову­ля­ция не про­ис­хо­дит, что и явля­ет­ся основ­ным мето­дом предот­вра­ще­ния неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти.

В каком возрасте можно принимать Мидиану, ограничения

Неред­ко док­то­ра назна­ча­ют гор­мо­наль­ные про­ти­во­за­ча­точ­ные таб­лет­ки, оттал­ки­ва­ясь от воз­рас­та паци­ент­ки, а так­же от фак­та мате­рин­ства. Рожав­шим и неро­жав­шим жен­щи­нам нель­зя про­пи­сы­вать одни и те же гор­мо­ны, счи­та­ют неко­то­рые гине­ко­ло­ги. Но и дости­же­ния фар­ма­цев­ти­че­ской про­мыш­лен­но­сти не сто­ят на месте, что и дока­зы­ва­ет Миди­а­на, под­хо­дя­щая раз­лич­ным воз­раст­ным кате­го­ри­ям. Поль­зо­вать­ся сред­ством могут как неро­жав­шие, так и уже родив­шие жен­щи­ны: огра­ни­че­ний здесь нет.

Есте­ствен­но, во вре­мя бере­мен­но­сти нет смыс­ла реко­мен­до­вать кон­тра­цеп­тив, а с кож­ны­ми забо­ле­ва­ни­я­ми при­хо­дит­ся бороть­ся дру­ги­ми спо­со­ба­ми. Чаще это быва­ют наруж­ные сред­ства, кото­рые пло­хо вса­сы­ва­ют­ся в кровь. Огра­ни­че­ни­ем явля­ет­ся и груд­ное вскарм­ли­ва­ние, т.к. актив­ные веще­ства Миди­а­ны попа­да­ют в моло­ко. В раз­ви­ва­ю­щем­ся мла­ден­че­ском орга­низ­ме они могут вызвать неже­ла­тель­ные гор­мо­наль­ные изме­не­ния.

Миди­а­на – пре­па­рат, реко­мен­до­ван­ный для защи­ты от неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти у жен­щин репро­дук­тив­но­го воз­рас­та, в том чис­ле уже име­ю­щих детей. Если жен­щи­на про­шла бере­мен­ность, роды и корм­ле­ние, то после это­го она сме­ло может воз­вра­щать­ся к при­е­му Миди­а­ны в каче­стве кон­тра­цеп­ти­ва, в целях борь­бы с ПМС или для нала­жи­ва­ния мен­стру­аль­но­го цик­ла.

Противопоказания к приёму Мидианы

Поми­мо бере­мен­но­сти и лак­та­ции у пре­па­ра­та есть ещё несколь­ко про­ти­во­по­ка­за­ний:

• тяже­лая пато­ло­гия серд­ца;
• тром­боз кро­ве­нос­ных сосу­дов в насто­я­щее вре­мя или в про­шлом;
• состо­я­ния, свя­зан­ные с высо­ким риском тром­бо­зов (неко­то­рые ауто­им­мун­ные забо­ле­ва­ния и пато­ло­гия систе­мы гемо­ста­за);
• пан­кре­а­тит и дру­гая тяже­лая пато­ло­гия пище­ва­ри­тель­но­го трак­та;
• почеч­ная недо­ста­точ­ность;
• печё­ноч­ная недо­ста­точ­ность;
• нали­чие опре­де­лён­ных зло­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний или подо­зре­ние на них;
• инди­ви­ду­аль­ная непе­ре­но­си­мость пре­па­ра­та;
• дли­тель­ная иммо­би­ли­за­ция и состо­я­ние после опе­ра­тив­ных вме­ша­тельств;
• ваги­наль­ное кро­во­те­че­ние неяс­но­го про­ис­хож­де­ния.

Миди­а­на не реко­мен­до­ва­на куря­щим дамам стар­ше 35 лет. Этой кате­го­рии жен­щин сле­ду­ет подо­брать для себя кон­тра­цеп­ти­вы без эст­ро­ген­но­го ком­по­нен­та.

Сложно ли принимать Мидиану?

В отли­чие от мно­гих дру­гих ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов, у Миди­а­ны нет замыс­ло­ва­той схе­мы при­ме­не­ния. Таб­лет­ки не рас­кра­ше­ны в раз­ные цве­та, пото­му что у всех них оди­на­ко­вая дози­ров­ка. Ина­че такие пре­па­ра­ты назы­ва­ют моно­фаз­ны­ми. Гра­фик при­ё­ма сво­дит­ся к тому, что нуж­но упо­тре­бить в одно и то же вре­мя раз в сут­ки по одной таб­лет­ке.

Как толь­ко все таб­лет­ки в бли­сте­ре закан­чи­ва­ют­ся, это зна­чит, что наста­ло вре­мя пере­ры­ва в при­ё­ме. Такой интер­вал длит­ся 7 дней, и в это вре­мя насту­па­ет кро­во­те­че­ние отме­ны. Внешне оно про­те­ка­ет почти так же, как и месяч­ные. Если даже оно не окон­чит­ся за неде­лю, то нуж­но при­сту­пить к сле­ду­ю­ще­му бли­сте­ру, начав при­ём по той же схе­ме – раз в день, в одни и те же часы.

Что будет, если пропустить приём?

Воз­ни­ка­ет вопрос: как пове­дёт себя орга­низм, если не при­нять таб­лет­ку вовре­мя? Понят­но, что при нашей насы­щен­ной жиз­ни мож­но забыть о том, что насту­пил час при­ё­ма, или про­сто забыть таб­лет­ки дома, но не вер­нуть­ся туда вовре­мя. Если не про­хо­дит 12 часов с момен­та, когда долж­на была быть при­ня­та Миди­а­на, то ниче­го кри­ми­наль­но­го не про­изой­дёт. Как толь­ко ста­ло воз­мож­ным при­нять пре­па­рат, это нуж­но сде­лать неза­мед­ли­тель­но, а на сле­ду­ю­щий день вер­нуть­ся к ранее уста­нов­лен­ной схе­ме.

Опоз­да­ние на срок более 12 часов уже может гро­зить появ­ле­ни­ем неже­ла­тель­ной бере­мен­но­сти при неза­щи­щён­ном поло­вом акте.Поэтому есть смысл пару дней исклю­чить интим­ную бли­зость или исполь­зо­вать барьер­ную кон­тра­цеп­цию наря­ду с при­ё­мом Миди­а­ны. Схе­му мож­но лег­ко вос­ста­но­вить, при этом сле­ду­ет при­нять две таб­лет­ки сра­зу на сле­ду­ю­щий день.

Если же по какой-то при­чине было про­пу­ще­но несколь­ко дней, то при­ни­мать, как толь­ко вы добра­лись до Миди­а­ны, всё ско­пом не сто­ит. Нуж­но отсчи­тать чис­ло таб­ле­ток, кото­рые были про­пу­ще­ны, и при­ни­мать их столь­ко же дней вме­сте с теку­щи­ми таб­лет­ка­ми. То есть на разо­вый при­ём долж­но полу­чать­ся не более двух таб­ле­ток, дабы не вызы­вать в орга­низ­ме силь­ный гор­мо­наль­ный пере­кос.

Схе­ма при­ё­ма после трёх­днев­но­го про­пус­ка может выгля­деть так:

Таким обра­зом, за 8 дней полу­чит­ся при­нять все 8 необ­хо­ди­мых таб­ле­ток. Три дня отме­ны пре­па­ра­та – это такой срок, за кото­рый может появить­ся кро­во­те­че­ние. При воз­об­нов­ле­нии при­ё­ма оно исчез­нет, но не все­гда это про­ис­хо­дит момен­таль­но. Весь этот пери­од сле­ду­ет допол­ни­тель­но исполь­зо­вать барьер­ные мето­ды кон­тра­цеп­ции.

Если по каким-то обсто­я­тель­ствам при­хо­дит­ся бро­сить при­ём Миди­а­ны более чем на три дня, то сле­ду­ет посо­ве­то­вать­ся с веду­щим вас вра­чом, как пра­виль­но воз­об­но­вить при­ём, и на какое вре­мя при­дёт­ся исполь­зо­вать допол­ни­тель­ные мето­ды защи­ты поло­во­го акта.

Как поступить при пропуске таблетки или опоздании больше, чем на 12 часов?

Несмот­ря на то, что Миди­а­на – моно­фаз­ный пре­па­рат, всё же име­ет зна­че­ние, на какой неде­ле цик­ла была про­пу­ще­на таб­лет­ка. Под нача­лом цик­ла в дан­ном слу­чае сле­ду­ет пони­мать нача­ло поль­зо­ва­ния кон­крет­ным бли­сте­ром. Если про­пуск свы­ше 12 часов имел место в первую неде­лю, то исполь­зо­ва­ние допол­ни­тель­ных средств предо­хра­не­ния в тече­ние семи дней обя­за­тель­но.

Если же про­пуск был допу­щен во вто­рую неде­лю при­ё­ма, то нуж­но смот­реть, не про­пус­кал­ся ли при­ём ещё до это­го момен­та. Если нет, то мож­но не при­бе­гать к исполь­зо­ва­нию допол­ни­тель­ных защит­ных средств. Если же про­ис­хо­дил один или несколь­ко про­пус­ков в тече­ние неде­ли, то предо­хра­нять­ся допол­ни­тель­но всё же при­дёт­ся.

Если была про­пу­ще­на таб­лет­ка, пред­на­зна­чен­ная для тре­тьей, послед­ней неде­ли дан­но­го бли­сте­ра, то тогда при­дёт­ся допить всё до кон­ца. Про­пу­щен­ная таб­лет­ка долж­на быть выпи­та обя­за­тель­но. Но после это­го бли­сте­ра Миди­а­ны при­дёт­ся сра­зу же начать сле­ду­ю­щий, не делая недель­ный про­пуск.

Мож­но пой­ти на такую же хит­рость, если тре­бу­ет­ся отда­лить месяч­ные. Ведь при при­ё­ме гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов месяч­ные про­хо­дят как кро­во­те­че­ние отме­ны. Так что если после одно­го бли­сте­ра сра­зу начать пить дру­гой, то и кро­во­те­че­ния тоже не будет.

Таки­ми мето­да­ми мож­но поль­зо­вать­ся не регу­ляр­но. Напри­мер, если пред­сто­ят сорев­но­ва­ния или коман­ди­ров­ка в поле­вых усло­ви­ях, когда появ­ле­ние месяч­ных было бы неже­ла­тель­ным исклю­чи­тель­но с быто­вой точ­ки зре­ния. И тут как раз помо­жет Миди­а­на. Не сто­ит слиш­ком часто при­бе­гать к это­му мето­ду – слиш­ком высок риск про­рыв­но­го кро­во­те­че­ния в сере­дине цик­ла на фоне гор­мо­наль­но­го сбоя.

Как начинать принимать Мидиану после аборта, родов или вынужденного перерыва

Чаще аборт дела­ет­ся до наступ­ле­ния 12-днев­но­го сро­ка бере­мен­но­сти, и тогда при­ём Миди­а­ны мож­но начать в эти же сут­ки. Но когда при­хо­дит­ся при­бе­гать к пре­ры­ва­нию бере­мен­но­сти на более позд­нем сро­ке, то нуж­но про­пу­стить не менее трёх недель до нача­ла при­ё­ма таб­ле­ток. Это свя­за­но со зна­чи­тель­ны­ми изме­не­ни­я­ми гор­мо­наль­но­го фона орга­низ­ма.

Важ­но! На про­тя­же­нии пер­вой неде­ли при­ё­ма в этой ситу­а­ции пока­за­на допол­ни­тель­ная защи­та поло­во­го акта при помо­щи пре­зер­ва­ти­ва.

После абор­та и до нача­ла при­ё­ма Миди­а­ны жела­тель­но избе­гать сек­су­аль­ных кон­так­тов или исполь­зо­вать барьер­ную кон­тра­цеп­цию. Если же не при­дер­жи­вать­ся это­го пра­ви­ла, то бере­мен­ность может насту­пить сно­ва. Вот поче­му важ­но про­ве­сти тест, преж­де чем начи­нать при­ём Миди­а­ны.

При­ём пре­па­ра­та после родов воз­мо­жен толь­ко тогда, когда у жен­щи­ны нет груд­но­го моло­ка, и она малы­ша кор­мит искус­ствен­ной сме­сью. Перед при­ё­мом пер­вой таб­лет­ки нуж­но выждать не менее трёх недель. Эта пау­за нуж­на для того, что­бы успе­ли прой­ти все пере­ход­ные про­цес­сы в орга­низ­ме, исчез­ли послед­ствия выбро­сов опре­де­лён­ных гор­мо­нов, и общий их фон ста­би­ли­зи­ро­вал­ся.

При корм­ле­нии гру­дью жела­тель­но поль­зо­вать­ся таки­ми мето­да­ми защи­ты, кото­рые сов­ме­сти­мы с лак­та­ци­ей и не пре­пят­ству­ют зажив­ле­нию и вос­ста­нов­ле­нию орга­нов вос­про­из­вод­ства после родов. Это могут быть чисто гес­та­ген­ные пре­па­ра­ты (мини-пили) или пре­зер­ва­ти­вы. К Миди­ане мож­но вер­нуть­ся после окон­ча­ния пери­о­да лак­та­ции.

Пере­рыв в при­ё­ме пре­па­ра­та может быть вызван не толь­ко бере­мен­но­стью, рода­ми и корм­ле­ни­ем, но и дру­ги­ми фак­то­ра­ми:

1. тяжё­лым забо­ле­ва­ни­ем, тре­бу­ю­щим вве­де­ния силь­но­дей­ству­ю­щих меди­ка­мен­тов;
2. попыт­ка­ми перей­ти на дру­гой ораль­ный кон­тра­цеп­тив;
3. полу­че­ни­ем трав­мы
4. под­го­тов­кой к серьез­ной опе­ра­ции т.д.

Воз­об­но­вить при­ём мож­но обыч­ным спо­со­бом – по одной таб­лет­ке в сут­ки со дня пер­вой мен­стру­а­ции. В тече­ние пер­вой неде­ли необ­хо­ди­мо допол­ни­тель­но исполь­зо­вать пре­зер­ва­тив.

Нужны ли перерывы между курсами Мидианы?

Речь идёт не о есте­ствен­ных пере­ры­вах дли­ной в неде­лю, кото­рые отво­дят­ся для месяч­ных, а о дли­тель­ном отка­зе от при­ё­ма гор­мо­наль­но­го пре­па­ра­та – на один или два меся­ца. Ранее счи­та­лось, что от любых ораль­ных кон­тра­цеп­ти­вов жен­ский орга­низм обя­зан отды­хать хотя бы один раз в год, для чего дела­ют­ся пере­ры­вы на 30 – 60 дней. Одна­ко в боль­шей сте­пе­ни это каса­лось гор­мо­наль­ных средств про­шлых поко­ле­ний.

Миди­а­ну же без ущер­ба для орга­низ­ма мож­но при­ни­мать в тече­ние мно­гих лет, тогда как рез­кая её отме­на может раз­ба­лан­си­ро­вать эндо­крин­ную систе­му. Резуль­та­том ста­нут:

• нере­гу­ляр­ный мен­стру­аль­ный цикл;
• выпа­де­ние волос;
• появ­ле­ние пры­щей;
• рез­кие пере­па­ды настро­е­ния;
• быст­рый набор веса.

Подоб­ный стресс для яич­ни­ков может при­ве­сти к тому, что жен­щи­на нач­нёт себя пло­хо чув­ство­вать. И если реше­но боль­ше не при­ни­мать Миди­а­ну, то нуж­но быть гото­вой ко всем побоч­ным дей­стви­ям меня­ю­ще­го­ся гор­мо­наль­но­го фона.

Рез­кая отме­на Миди­а­ны и пере­рыв в 30 – 60 дней может при­ве­сти к неза­пла­ни­ро­ван­ной бере­мен­но­сти. На фоне отме­ны пре­па­ра­та про­ис­хо­дит сти­му­ля­ция яич­ни­ков и созре­ва­ние яйце­кле­ток. Учи­ты­вая, что жен­щи­на пла­ни­ро­ва­ла воз­об­но­вить при­ем кон­тра­цеп­ти­ва спу­стя неко­то­рое вре­мя, такая бере­мен­ность может ока­зать­ся неже­лан­ной. Ко все­му про­че­му после отме­ны КОК высо­ка веро­ят­ность мно­го­плод­ной бере­мен­но­сти за счет одно­вре­мен­но­го созре­ва­ния двух и более яйце­кле­ток.

Совместимость Мидианы с другими лекарствами и веществами

Важ­ным пово­дом для отме­ны Миди­а­ны может стать необ­хо­ди­мость в при­ё­ме не сов­ме­сти­мых с ней пре­па­ра­тов. Ослаб­ля­ют её дей­ствие анти­био­ти­ки тет­ра­цик­ли­но­вой груп­пы, про­ти­во­эпи­леп­ти­че­ские пре­па­ра­ты, сно­твор­ные. При одно­вре­мен­ном при­е­ме этих пре­па­ра­тов необ­хо­ди­ма допол­ни­тель­ная барьер­ная кон­тра­цеп­ция.

Почему Мидиана некоторым женщинам не подходит?

Сре­ди отзы­вов об этом пре­па­ра­те часто мож­но встре­тить посты о том, что Миди­а­на кому-то не подо­шла. Это бич не толь­ко кон­крет­но­го про­ти­во­за­ча­точ­но­го сред­ства, но вооб­ще всех суще­ству­ю­щих гор­мо­наль­ных пре­па­ра­тов. Во мно­гом тут ска­зы­ва­ет­ся невни­ма­тель­ное отно­ше­ние вра­чей к назна­че­ни­ям лекарств.

Даже не рожав­шие жен­щи­ны могут иметь силь­ный гор­мо­наль­ный дис­ба­ланс. Опи­рать­ся на такие дан­ные, как воз­раст, коли­че­ство абор­тов и родов – это недо­ста­точ­но. Луч­ше отпра­вить паци­ент­ку сда­вать ана­ли­зы на гор­мо­ны и оце­нить состо­я­ние свер­ты­ва­ю­щей систе­мы кро­ви, а потом, по резуль­та­там, зани­мать­ся под­бо­ром под­хо­дя­щих таб­ле­ток.

drlady.ru

Противозачаточные таблетки Мидиана: инструкция

В настоящее время гормональные противозачаточные средства считаются одним из наиболее надёжных методов для предупреждения нежелательной беременности. В большинстве случаев эффективность их применения составляет практически 100%. Среди всех противозачаточных препаратов предпочтение отдают комбинированным оральным контрацептивам. Классическим представителем этого вида контрацепции является препарат под названием Мидиана.

Какой принцип действия?

Как указано в официальной инструкции, противозачаточные таблетки Мидиана включают два вида женских гормонов: этинилэстрадиол, относящийся к эстрогенам, и дроспиренон, являющийся гестагеном. Это низкодорзированный препарат, поскольку в его составе содержатся только 30 мкг этинилэстрадиола. Применяя Мидиану, вы предотвращаете процесс овуляции и оплодотворения яйцеклетки. Каков механизм контрацептивного действия:

1. Угнетение выработки гонадотропных гормонов.
2. Повышение вязкости цервикальной или шеечной слизи.
3. Благодаря изменению консистенции шеечной слизи затрудняется продвижение сперматозоидов в матку.

Некоторые клинические исследования доказывают, что правильное использование комбинированных оральных контрацептивных средств снижает риск развития опухолей эндометрия и яичников.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, Мидиана имеет достаточно много противопоказаний. В каких случаях гормональный препарат не применяется:

• Аллергия на дроспиренон, этинилэстрадиол или вспомогательные вещества, входящие в состав противозачаточных таблеток Мидиана.
• Тромбоз кровеносных сосудов.
• Серьёзные проблемы с сердечнососудистой системой. В частности, поражение клапанного аппарата, нарушения проводимости и возбудимости сердца, повышенное кровяное давление и т. д.
• Недавно перенесённое или планируемое оперативное вмешательство.
• Функциональная недостаточность печени.
• Болезни сосудов головного мозга.
• Сахарный диабет, осложнённый поражением кровеносных сосудов.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Нарушение свёртывающей системы.
• Тяжёлые нарушения почек с развитием острой или хронической недостаточностью.
• Галактоземия или непереносимость галактозы.
• Опухоли печени, половой системы и молочной железы доброкачественного или злокачественного характера.
• Кровянистые выделения из половых органов неустановленного происхождения.
• Период вынашивания ребёнка и кормление грудным молоком матери.
• Врождённый недостаток фермента, помогающий расщеплять лактозу (лактазная недостаточность).

При развитии любого из вышеперечисленного патологического состояния во время приёма Мидианы гормональную контрацепцию следует прекратить. В подобных ситуациях обратитесь к специалисту, который порекомендует другие методы защиты от нежелательной беременности. Достаточно часто переходят на химические и барьерные контрацептивные средства. Подбор оптимальной контрацепции осуществляется в индивидуальном порядке с учётом возраста, женщины, её состояния здоровья, наличие хронических или острых болезней т. д.

Иногда врач принимает решение о назначении комбинированных оральных контрацептивов, но с определёнными нюансами. С осторожностью противозачаточные таблетки Мидиана назначают при следующих заболевания и патологических состояниях:

1. Выявленные факторы риска тромбообразования в кровеносном русле (курящие пациенты старше 35 лет, большая масса тела, нарушение липидного обмена, контролируемая гипертония, компенсированные пороки сердечных клапанов и др.).
2. Сахарный диабет без серьёзных осложнений со стороны кровеносных сосудов.
3. Болезни соединительной ткани (например, системная красная волчанка).
4. Язвенное воспаление толстого кишечника.
5. Серповидно-клетчатая анемия.
6. Заболевания печени на стадии компенсации.
7. Период после родов.

Приём гормональной контрацепции без контроля врача-специалиста категорически противопоказан.

Побочные эффекты

Многие девушки и женщины вполне хорошо переносят приём гормональных оральных контрацептивов. Тем не менее не исключаются случаи возникновения различных патологических реакций со стороны женского организма. Учитывая клиническую практику, какие побочные эффекты возникают часто (более чем у 1 на 100 пациентов):

• Головные боли.
• Быстрая смена настроения.
• Депрессивные состояния.
• Нарушения менструальной функции различного характера.
• Болезненность в области груди.
• Диспепсические расстройства (тошнота, боли в животе и др.).
• Набор массы тела.

Достаточно редко (не чаще чем у 1 на 1000 пациентов) могут фиксироваться следующие побочные эффекты:

• Заметное усиление полового влечения.
• Выделения жидкости из молочных желёз.
• Обильные выделения из половых органов.
• Проблемы со слухом.
• Кожные высыпания, зуд, покраснение.
• Тромбоэмболия.
• Спазм бронхов.

Беременность и грудное вскармливание

В период вынашивания ребёнка и кормление грудью назначение противозачаточных таблеток Мидиана противопоказано. Если диагностируется беременность на фоне использования гормональных контрацептивов, следует немедленно прекратить приём препарата. Вместе с тем, согласно немногочисленным клиническим данным, непродолжительный приём Мидианы во время беременности не способен привести к серьёзным нарушениям развития и формирования плода.

Комбинированная оральная контрацепция оказывает значительное влияние на процесс лактации. Может уменьшаться количество грудного молока, изменяться его состав и т. д. Установлено, что препарат проникает в молоко матери и оказывает неблагоприятное воздействие на малыша. Поэтому при грудном вскармливании противозачаточные таблетки Медиана не задействуют.

После прекращения гормональной контрацепции восстановление фертильности (способности к деторождению), как правило, происходит довольно быстро – в течение 1–2 месяцев.

Взаимодействие с другими лекарствами

Клинические исследования показывают, что эффективность оральных контрацептивов может снижаться при одновременном применении с другими лекарствами. Если вы принимаете какие-нибудь лекарственные препараты и собираетесь перейти на гормональные противозачаточные таблетки, то во избежание развитие побочных реакций обязательно сообщите об этом врачу. Например, сочетание Мидианы и с некоторыми антибактериальными средствами (пенициилины, тетрациклины и др.) может наблюдаться снижение концентрации эстрогенного компонента контрацептива. На уровень женских половых гормонов также оказывает влияние следующие виды лекарств:

• Фенобарбитал.
• Тиопентал.
• Тальбутал.
• Фениоин.
• Примидон.
• Карбамазепин.

В случае одновременного использования вышеупомянутых лекарств необходимо усиливать защиту от незапланированной беременности ещё и другими методами контрацепции (химическими, механическими и др.). Кроме того, отмечено, что противозачаточные таблетки Мидиана могут приводить к повышению концентрации Циклоспорина и к снижению терапевтической эффективности противоэпилептических лекарственных средств (Ламотриджин).

Также существует вероятность увеличения уровня калия в крови при приёме гормональных контрацептивов и лекарств, обеспечивающих снижение кровяное давление при гипертонии (Каптоприл, Эналаприл, Лизиноприл, Апровель, Валсартан, Гипосарт, Диован).

Лабораторные показатели

Длительное применение комбинированной оральной контрацепции может отражаться на результатах некоторых лабораторных исследований. Особое внимание следует уделить биохимическим показателям, отражающим функциональное состояние печени, почек и щитовидной железы. Ко всему прочему, требуется регулярно проводить контроль свёртывающей системы крови, углеводного и липидного обменов. Гестагенный компонент препарат способен провоцировать повышение активности ренина и уровня альдостерона в плазме крови. В основном биохимические показатели не выходят за пределы общепринятых клинических норм.

Как принимать препарат Мидиана?

Противозачаточные таблетки Мидиана должны приниматься ежедневно в одинаковое время. Приём продолжается на протяжении трёх недель. Затем перерыв на 7 дней и возобновляется приём таблеток. Во время этой паузы, как правило, наблюдаются кровянистые выделения, напоминающие менструацию. В большинстве случаев они начинаются через 2–3 суток после того, как была принята последняя таблетка.

При возникновении обильных и продолжительных выделений из половых органов рекомендуется обратиться к гинекологу, который проведёт соответствующее клинико-лабораторное обследование и откорректируют использование комбинированной оральной контрацепции.

Особенности применения

Если женщина ранее не принимала гормональные противозачаточные средства (не менее месяца назад), то приём необходимо начинать в первый день менструаций. При переходе с одного вида гормональной контрацепции (вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь) на другой (таблетки) перерыв можно делать. В буквальном смысле можно начинать приём таблеток со следующего дня после прекращения использования вагинального кольца или трансдермального пластыря.

После аборта, выполненного на ранних сроках беременности, ограничений для начала приёма комбинированных оральных контрацептивов не предусмотрено. В случае искусственного прерывания беременности во втором триместре к гормональным препаратам прибегают через 3–4 недели. До этого рекомендуется использовать другие методы контрацепции (барьерные, химические).

Опоздание с приёмом таблеток менее чем на 12 часов, как правило, не вызывает снижение их контрацептивной эффективности. Если же проходит более 12 часов с момента последнего применения, защита от нежелательной беременности снижается. При отсутствии противопоказаний или побочных эффектов пропуск использования гормональной контрацепции не должен превышать 7 дней. Длительный пропуск приёма противозачаточных таблеток Мидиана существенно повышает риск незапланированной беременности. При возникновении подобных ситуаций показано задействование дополнительных контрацептивных методов.

Если в течение нескольких часов после приёма препарата наблюдается выраженная рвота или диарея, всасывание таблеток может быть нарушено. Поэтому после прекращения диспепсических расстройств следует принять дополнительную дозировку. Со следующего дня женщина продолжает придерживаться режима приёма гормонального препарата, который был назначен гинекологом.

Более подробная информация об особенностях применения противозачаточных таблетках Мидиана указана в официальной инструкции.

Передозировка

В клинической практике случаи передозировки фиксируются крайне редко. Если не соблюсти оптимальную дозировку препарата, назначенную специалистом, то можно ожидать появления следующих побочных эффектов:

• Ухудшение общего состояния.
• Выраженные головные боли.
• Тошнота.
• Рвота.
• Кровянистые выделения из влагалища.

Специфическое лечение в таких ситуациях не предусмотрено. Для выздоровления достаточно провести короткий курс симптоматической терапии.

Особые указания

Врач обязан проконсультировать девушку или женщину обо всех возможных рисках и побочных эффектах, связанных с применением гормональных оральных контрацептивов. Хотелось бы заметить, что окончательный выбор остаётся за пациентом. Если в процессе приёма противозачаточных таблеток Мидиана наблюдается серьёзное ухудшение состояние здоровья женщины, ставится вопрос об отмене использования гормональной контрацепции и переходе на другие методы защиты от незапланированной беременности.

Как показывает клинический опыт, частота развития тромбоза глубоких вен в процессе применения комбинированных оральных контрацептивов колеблется в пределах 20–40 случаев на 100 тысяч пациентов. Этот риск немного выше, по сравнению с женщинами, не пользующимися противозачаточными гормональными препаратами (5–10 осложнений на 100 тысяч). Но в то же время ниже, чем у беременных женщин (60 осложнений на 100 тысяч). Повышенная вероятность венозной тромбоэмболии фиксируется на протяжении первых 12 месяцев приёма оральной контрацепции. Летальные исходы отмечены менее чем в 2% случаев. Факторы, способствующие увеличению риска таких осложнений, как венозная и артериальная тромбоэмболия, при применении комбинированной оральной контрацепции:

1. Старший возраст.
2. Наследственная предрасположенность к тромбообразованию. Ближайшие родственники страдают или страдали этой сосудистой патологией.
3. Продолжительная иммобилизация (после травмы, операции и др.). Если запланировано серьёзное хирургическое вмешательство, необходимо прекратить принимать гормональные препараты за месяц до операции. Возобновляется приём примерно через 2 недели после завершения постельного режима или иммобилизации.
4. Тяжёлые формы ожирения.
5. Нарушение липидного обмена.
6. Повышенное кровеносное давление.
7. Врождённые и приобретённые патологии сердечных клапанов.

Даже в случае подозрения на возникновение тромбоза вен следует немедленно прекратить принимать комбинированные оральные контрацептивы и пройти клинико-лабораторное обследование. Стоит отметить, что благодаря последним научным исследованиям удалось опровергнуть факт, что гормональные противозачаточные средства способствуют развитию опухоли эндометрия и молочной железы. У женщин, принимающих подобные препараты, отмечался несколько повышенный риск относительно появления новообразований репродуктивной системы, но не настолько, чтобы иметь клиническое значение.

Установлено, что Мидиана, как и другие его аналоги, способны влиять на толерантность к глюкозе. Вместе с тем, острой необходимости в корректировки дозировки и режима приёма гормонального препарата у женщин, страдающих сахарным диабетом и принимающих гормональные контрацептивы, нет. Тем не менее такие пациенты требуют тщательного наблюдения со стороны опытных врачей-специалистов, особенно в первые месяцы применения препарата.

Имеются некоторые клинические данные о том, что длительное использование комбинированных оральных контрацептивов может приводить к усилению депрессивных состояний у девушек и женщин, обусловленных эндогенными факторами.

Медицинский контроль

До начала приёма противозачаточных таблеток Мидиана необходимо получить консультацию у высококвалифицированного гинеколога. В превалирующем большинстве случаев перед назначением гормональной контрацепции девушки и женщины должны пройти комплексное медицинское обследование для исключения заболеваний и патологических состояний, относящихся к противопоказаниям или факторам риска. Дальнейший контроль и наблюдение осуществляются в индивидуальном порядке. Однако независимо от состояния здоровья, посещать гинеколога надо не реже, чем раз в полгода.

Следует напомнить, что гормональная контрацепция не защищает женщину от СПИДа и других инфекций, передающихся половым путём.

Влияние на менструальный цикл

Во время применения противозачаточных средств могут появляться жалобы на кровянистые выделения из половых органов различного характера и интенсивности (мажущие, обильные и т. д.). Подобные явления довольно-таки часто отмечаются в первые месяцы использования гормональных препаратов. Если не наблюдаются прорывные кровотечения из матки, то особых мероприятий обычно не предпринимают в течение трёх менструальных циклов, когда происходит адаптация женского организма к комбинированным оральным контрацептивам.

При продолжительных и нерегулярных кровотечениях рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы исключить негормональные причины (например, опухоли, беременность и др.). Кроме того, у некоторых пациентов во время 7-дневной паузы в приёме препарата Мидиана может не быть кровянистых выделений. Тем не менее если они будут отсутствовать два раза подряд, следует пройти соответствующие тесты на наличие берменности.

Комбинированные оральные контрацептивы не влияют на концентрацию внимания и выполнение точных движений. Ограничений в вождении автотранспортных средств для женщин, принимающих гормональные препараты от незапланированной беременности, нет.

Цена

Выпуском противозачаточных таблеток Мидиана занимается венгерская фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер». Стоимость комбинированного орального контрацептива составляет 650–700 рублей за упаковку (21 штука). Если в упаковке 63 таблетки, цена возрастает примерно до 1750 рублей.

Содержание

Согласно принятой терминологии, Мидиана – это контрацептивный препарат, предотвращающий нежелательную беременность. За противозачаточные, антиандрогенные и антиминералокортикостероидные свойства лекарства отвечают дроспиренон и этинилэстрадиол. Медикамент выпускается венгерской фирмой Гедеон Рихтер.

Состав Мидианы

Препарат Мидиана (Midiana) выпускается в виде таблеток. Их состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарата основано на торможении овуляции и структурно-функциональных изменениях эндометрия. Мидиана относится к комбинированным пероральным контрацептивам. Дроспиренон обладает слабым антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектами, но не обладает эстрогенной, антиглюкортикоидной, глюкокортикоидной активностью.

Компонент похож по действию на природный прогестерон. Дроспиренон при пероральном приеме всасывается не полностью, обладает 76%-й биодоступностью, связывается с сывороточным альбумином. Его метаболиты представлены кислотными формами, время их полураспада равно 40 часам. Этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется, обладает 45%-й биодоступностью.

Вещество достигает высочайшей концентрации через несколько часов, на 98% соединяется с белками плазмы. Он индуцирует синтез глобулина и транскортина. Продукты метаболизма выводятся почками и кишечником в соотношении 4:6. Период полураспада экскреции этинилэстрадиола равен одному дню, элиминационного распада – 20 часам.

Показания к применению

Единственным показанием к применению таблеток Мидиана становится контрацепция – защита от нежелательной беременности путем повышения вязкости шеечной слизи, невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки, подавления овуляции. Дополнительными преимуществами лекарства инструкция называет устранение отеков, гормонозависимой задержки жидкости, снижение массы тела, устранение себореи, акне.

Как принимать Мидиану

Инструкция по применению Мидианы содержит важные правила приема таблеток. В обычной терапии они принимаются внутрь, запиваются водой. Употреблять препарат нужно каждый день, начиная с первого дня менструального цикла. Прием продолжается три недели, после делается недельный перерыв для наступления менструальноподобного кровотечения. Другие правила приема:

1. При замене препарата после использования другого перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря начинать прием таблеток нужно на следующие сутки после употребления предыдущей дозы или в день удаления использованных средств.
2. Переходить на Мидиану с мини-пили можно в любые сутки, в день удаления имплантата, внутриматочного контрацептива, следующей инъекции. В течение первой недели рекомендуется дополнительная контрацепция при помощи презервативов.
3. После аборта на первом триместре беременности прием таблеток начинается без перерыва, необходимых защитных мер не требуется. При прерывании беременности на втором триместре или после рождения ребенка прием начинается через 3-4 недели. При большем интервале требуется недельная защита при помощи барьерных контрацептивов.
4. При пропуске таблетки на период до 12 часов контрацептивная защита снижается, поэтому нужно принять пропущенную дозу как можно раньше и продолжать дальнейший прием по схеме. При пропуске на 12 часов и более, соблюдают правила: прекращение приема не продолжается более недели, для достижения адекватного угнетения функционирования яичников, регулируемого гипофизом и гипоталамусом, требуется семь дней беспрерывно принимать препарат.
5. На первой неделе цикла при пропуске дозу принимают как можно скорее, можно даже принять даже 2 одновременно. Дальше лекарство пьется по стандартной схеме, но на протяжении недели женщина должна предохраняться дополнительно. На второй неделе цикла пропущенная доза принимается как можно скорее. Если пропущено больше одной таблетки, половые контакты должны сопровождаться использованием презерватива. На третьей неделе цикла пропуск дозы грозит снижением контрацептивной защиты в большей мере, чем на первой или второй. Чтобы обойти этот риск, нужно принять дозу как можно скорее и по окончании упаковки начать новую без перерыва на менструацию. Во время этого могут произойти прорывные или мажущие кровотечения. Второй вариант: прекратить принимать таблетки, дождаться кровотечения, далее продолжить прием новой упаковки.
6. Чтоб отсрочить кровотечение, в приеме препарата можно не делать перерывов. Отсрочка длится до окончания второй упаковки, после необходимо обязательно сделать «отдых». Во время приема второй пачки могут наблюдаться кровотечения. Чтобы перенести начало менструации на другой день, необходимо сократить перерыв на необходимое количество суток.
7. Если прием Мидианы сопровождается рвотой, диарее, то активные вещества могут всасываться не полностью. Если рвота настигла женщину через 3-4 часа после приема таблеток, то нужно принять новую как можно скорее, а следующую – в течение 12 часов после установленного времени. При рвоте, произошедшей более 12 часов назад с момента приема таблетки, следуют правилам стандартного применения. Если нет изменений, принимают дополнительно одну или несколько доз из следующей пачки.

Особые указания

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний. В нем сказано:

1. При лечении активными веществами, воздействующими на микросомальные ферменты печени, в течение месяца после их отмены используются негормональные контрацептивы.
2. Если сопутствующий препарат принимают в конце приема упаковки Мидианы, прием следующей пачки таблеток происходит без недельного перерыва.
3. При сочетании лекарства с антибиотиками (кроме Грзеофульвина, Рифампицина) надо временно прибегать к дополнительным мерам защиты в течение недели после их отмены.

При беременности

Инструкция запрещает использовать таблетки Мидиана во время беременности и лактации. При наступлении зачатия на фоне применения контрацептивов рекомендована немедленная отмена препарата. Известно, что тератогенное влияние на плод и женщину при вынашивании и одновременном приеме препарата отсутствует, но риск есть. Проникая в грудное молоко, активные компоненты медикамента могут отрицательно влиять на ребенка.

В детском возрасте

Препарат запрещено употреблять лицам, не достигшим полового созревания и совершеннолетия. Такое ограничение связано с неустоявшимся гормональным фоном у пациенток до 18 лет, риске нарушения развития тела, половой системы. Лечить акне у подростков, не достигших 18 лет, таблетками для контрацепции запрещено. Назначать препарат может только гинеколог на основании анализов крови и анамнеза.

Мидиана и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне приема Мидианы не влияет на работу гормонов, но этанол действует на печень, в которой происходит их метаболизм. Спиртные напитки ускоряют работу печени, затрагивают процессы выработки ферментов, гормонов. Под воздействием этилового спирта снижается срок действия таблетки, понижается контрацептивная функция. Безопасно пить не более бокала вина, рюмки виски, водки, бутылки пива не чаще двух раз в неделю.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции по применению Мидианы говорится о лекарственном взаимодействии с прочими препаратами. Некоторые комбинации нежелательны:

1. Снизить эффект действия таблеток могут барбитураты, Фенитоин, Ритонавир, Карбамазепин, Рифампицин, Гризеофульвин, препараты зверобоя продырявленного, ингибиторы ВИЧ-протеазы.
2. Невирапин при сочетании с Мидианой отрицательно влияет на метаболизм печени, щитовидной железы.
3. Снизить концентрацию этинилэстрадиола могут пенициллины, тетрациклины, препараты железа.
4. Циклоспорин повышает уровень Мидианы в плазме, Ламотриджин – снижает.
5. Комбинация таблеток с Ренином приводит к повышению активности последнего, увеличению концентрации минералокортикостероидного гормона альдостерона.
6. Прием препарата может влиять на показания лабораторных тестов, биохимических показателей работы надпочечников, печени, почек, концентрацию транспортных плазменных белков, липидно- и липопротеиновые фракции.

Побочные эффекты Мидианы

Препарат Мидиана переносится хорошо. побочные эффекты могут развиваться в первые дни лечения. По инструкции, выделяют возможные реакции:

• головная боль, лабильность настроения, депрессия, снижение или усиление либидо;
• нарушения менструального цикла, галакторея, межменструальные кровотечения;
• снижение слуха, сухость глаз;
• тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея;
• угри, хлоазма, крапивница, экзема, эритема;
• снижение веса;
• бронхоспазм;
• ациклические вагинальные кровотечения, вагинит, галактоземия, кандидоз влагалища.

Передозировка

На сегодняшний день не зафиксировано случаев передозировки препаратом Мидиана. Возможными симптомами превышения дозы становятся тошнота, кровянистые выделения, рвота, кровотечения из влагалища. При их развитии врачом назначается симптоматическое лечение. Не существует специфического антидота при превышении дозы медикаментозного средства.

Противопоказания

Мидиана с осторожностью назначается при ожирении, контролируемой артериальной гипертензией, дислипопротеинемии, хлоазме, послеродовом периоде. Противопоказаниями, согласно инструкции, являются:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• инфаркт миокарда, стенокардия;
• тромбоз вен, артерий, предрасположенность к их развитию, тромбоэмболии, эмболии;
• фибрилляция предсердий, неконтролируемая гипертония, ишемическая атака;
• осложнения работы клапанов сердца;
• длительное обездвиживание после оперативного вмешательства;
• курение после 35 лет;
• опухоли печени, почечная, печеночная недостаточность;
• панкреатит, гипертриглицеридемия;
• недостаточность антитромбина;
• гормонзависимые злокачественные опухоли;
• кровотечения неясного генеза;
• мигрень;
• сахарный диабет;
• беременность;
• недостаточность лактазы.

Условия продажи и хранения

Мидиана является рецептурным препаратом. Хранится при температуре до 25 градусов на протяжении двух лет.

Аналоги

Найти аналог Мидианы можно среди пероральных противозачаточных таблеток с таким же или похожим активным составом. К ним относятся:

• Ярина – таблетки на основе дроспиренона и этинилэстрадиола;
• Симициа – противозачаточные таблетированные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол, дроспиренон;
• Даилла – лекарство для предотвращения нежелательной беременности на основе этинилэстрадиола и дроспиренона.

Цена Мидианы

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в пачке, торговой наценки аптеки или интернет-сайта. Примерные цены на Мидиану и ее аналоги по Москве.

Оральные таблетки среди современных женщин пользуются все большим спросом. Наверное, их использовали бы все, если бы они не были гормональными.

Такие лекарственные препараты считаются очень эффективными в предотвращении нежелательной беременности.

Сегодня поговорим о контрацептиве Мидиана.

Как он действует? Не вреден ли для организма? В чем его преимущества и как его употреблять? — рассмотрим дальше в статье.

Фармакологическое действие

Механизм действия КОК

Лекарственный препарат Мидиана относится к оральным гормональным контрацептивам и обладает антиандрогенным, антиминералокортикоидным влияниями.

Механизм действия КОК (комбинированный оральный контрацептив) основывается на торможении овуляторного процесса. Происходят изменения в эндометрии на структурно-функциональном уровне.

Такое влияние лекарственного препарата Мидиана в виде противозачаточных таблеток возможно, благодаря взаимодействию двух активных составляющих этинилэстрадиола и дроспиренона. Их фармакокинетические процессы проходят с отличиями.

Дроспиренон в желудке не полностью всасывается. Максимальное его скопление в крови наблюдается спустя 7 или 14 часов.

Очищение организма от этого вещества противозачаточных таблеток Мидиана происходит через почки и с каловыми массами.

Этинилэстрадиол наоборот всасывается полностью за короткий промежуток времени. Выходит из организма вместе с мочой и калом.

Состав и форма выпуска

Таблетки Мидиана имеют белый окрас и выпуклость с обеих сторон

Лекарственный препарат Мидиана выпускают в виде противозачаточных таблеток.

В составе перорального контрацептива есть два активных компонента в виде дроспиренона в количестве 3 мг/1 таблетку и этинилэстрадиола — 0,03 мг/таблетку.

В производстве противозачаточных таблеток Мидиана используются дополнительные составляющие:

• Магния стеарат;
• Лактозы моногидрат;
• Кукурузный крахмал;
• Кукурузный крахмал прежелатинизированный;
• Повидон К-25;
• Оболочка пленочная.

Показания к применению

Лекарственный препарат Мидиана в виде противозачаточных таблеток используют в целях контрацепции.

Они считаются более полезными для женщин, которые страдают от :

1. Отечности;
2. Задержки жидкости, зависящей от гормонов;
3. Лишнего веса;
4. Себореи;

Фото проблем, при которых применение лекарственного средства Мидиана будет полезным :

Отечность

Себорея

Лишний вес

Противопоказания

Лекарственный препарат Мидиана в виде таблеток имеют определенные противопоказания:

• Непереносимость одного из компонентов контрацептива;
• Поражение глубоких вен тромбозом;
• Тромбоэмболия артерии легких;
• Инфаркт миокарда;
• Стенокардия;
• Транзиторная ишемическая атака;
• Артериальная гипертензия не контролируемого характера;
• Фибрилляция предсердий;
• Поражение сердечных клапанов с осложнениями;
• Заболевания цереброваскулярные;
• Послеоперационный период с долгой иммобилизацией;
• Курение женщин за 35 лет;
• Сахарный диабет;
• Дислипопроеинемия;
• Гипертриглицеридемия выраженного характера;
• Панкреатит поджелудочной железы;
• Нехватка в организме некоторых веществ: протеин типа С/S, антитромбин III;
• Тяжелые или обостренные печеночные недуги;
• Наличие или подозрение на новообразования злокачественного характера в органах половой системы;
• Влагалищные кровотечения не известного происхождения;
• Мигрень;
• Лактазная недостаточность;
• Галактоземия.

Во время приема лекарственного препарата Мидиана в виде противозачаточных таблеток нельзя кормить грудью. Одним из основных противопоказаний является беременность.

При некоторых заболеваниях пероральный контрацептив применять можно, но необходимо соблюдать осторожность:

1. Артериальная гипертензия контролируемого характера;
2. Хлоазма;
3. Период после родов.

Фотографии случаев, когда применять препарат нужно с осторожностью :

Артериальная гипертензия

Хлоазма

Период после родов

Побочные действия

Противозачаточные таблетки Мидиана способны у некоторых женщин вызывать побочные реакции.

№ п/п	Название системы органов	Побочные реакции от употребления перорального контрацептива Мидиана
1	ЦНС	- Головная боль; - Эмоциональная изменчивость; - Депрессивные состояния; - Понижение/усиление либидо.
2	Органы эндокринной системы	- Болевые ощущения молочных желез; - Сбои в менструальном цикле; - Кровотечения между месячными; - Галакторея.
3	ЛОР-органы	- Ухудшение слуха; - Непереносимость глазных линз.
4	Желудочно-кишечний тракт	- Тошнота; - Абдомиальный болевой синдром; - Рвота; - Понос.
5	Кожный покров	- Угревая сыпь; - Экзема; - Сыпь в виде крапивницы; - Эритема мультиформная/узловатая; - Хлоазма.
6	Иммунитет	Бронхоспазм
7	Органы репродуктивной системы	- Кровотечения из влагалища между месячными; - Увеличение/нагрубание молочных желез; - Молочница; - Вагинит; - Галакторея; - Увеличение выделяемой влагалищной слизи.
8	Выведение	- Понижение веса; - Задержка жидкости в организме.

Полезное видео :

Лекарственное взаимодействие

Противозачаточные таблетки Мидиана при одновременном приеме с лекарственными препаратами со свойством индуцирования микросомальных ферментов усиливают процесс клиренса гормонов половой системы.

Противозачаточные таблетки опасно сочетать с такими лекарственными препаратами :

• Окскарбазепин, барбитураты, топирамат, фенитоин, карбамазепин, ритонавир, примидон, фелбамат, рифампицин, гризеофульвин (ускоряют выведение гормонов из организма);
• Блокаторы ВИЧ-протеазы и нуклеозидной транскриптазы обратного характера (влияют на метаболические процессы в печени);
• Пенициллиновые и тетрациклиновые антибиотики (уменьшают количество этинилэстрадиола в организме);
• Ламотриджин (уменьшает содержание лекарственного препарата);
• Циклоспорин (увеличивает концентрацию главных компонентов).

Фотогалерея препаратов :

Пероральный контрацептив Мидиана усиливает активность Ренина и количество альдостерона (гормон) в кровяной плазме.

Совместимость с алкоголем

Точной информации о сочетании спиртных напитков с лекарственным препаратом Мидиана в виде противозачаточных таблеток нет. Но, делать это все-таки стоит с осторожностью.

Дозировка и передозировка

Доза перорального контрацептива в таблетках всегда и для всех одна. О передозировке им сведений нет.

Инструкция по применению

Есть некоторые тонкости приема перорального контрацептива Мидиана.

№ п/п	Режим приема лекарственного препарата Мидиана	Дозировка и правила применения противозачаточных таблеток Мидиана
1	Стандартный	Каждый день однократно нужно пить 1 таблетку Мидиана с небольшим количеством жидкости, начиная с 1 дня менструации. Важно, соблюдать оно и тоже время, если сегодня в 6 вечера, то и все остальные дни также. Такая терапия продолжается в течение 3 недель, а потом стоит сделать перерыв на 1 неделю. В это время начнутся месячные. На восьмые сутки можно продлить прием пероральной контрацепции по старой схеме.
2	Пропущенная таблетка	После курса терапии гормональными Мidiana перерыв не может быть дольше 7-суточного периода. Для гарантированной контрацептивной защиты с момента первого употребления противозачаточных таблеток должно пройти не меньше 7 дней. Если прием лекарственного средства был пропущен с разницей в несколько часов, необходимо поскорее его выпить.
3	Переход с других методов контрацепции	- Другой КОК, пластырь или вагинальное кольцо: на следующий день, после отмены ранее применяемого средства. - Мини-пили, инъекции, имплантата, внутриматочного средства: в любой день с применением барьерной контрацепции.
	После аборта или выкидыша, рождения	- 1-й триместр: сразу без дополнительного предохранения барьерными средствами. - 2-й триместр, послеродовой период: спустя 3 недели или 1 месяц. Нужно также 1-ю неделю использовать барьерные контрацептивы.

Срок годности и хранение препарата

Пероральный контрацептив годен со дня выпуска на протяжении 2 лет. Температура в помещении не должна быть выше + 25 ̊ С.

Особые указания

Лекарственный препарат Мидиана в виде противозачаточных таблеток не влияет на массу тела женщины. Если происходит набор или потеря веса, — это повод для обращения к врачу.

Период вынашивания ребенка является противопоказанием к применению лекарственного средства

Грудное вскармливание также является противопоказанием к применению перорального контрацептива в виде таблеток Мидиана.

Цена на препарат в аптеках

Одна упаковка лекарственного препарата из 21 противозачаточной таблетки стоит около 500 рублей.

За пероральный контрацептив Мидиана на 3 цикла приема придется отдать в 3 раза дороже.

Условия отпуска из аптек

Противозачаточные таблетки Мидиана продаются по рецепту.

Аналоги заменители

При необходимости лекарственный препарат Мидиана в виде противозачаточных таблеток заменяют другими контрацептивами:

• Овидон создан на основе двух активных компонентов левоноргестрела и этинилэстрадиола в таблетках. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).
• Ярина выпускается в таблетках с дроспиреноном и этинилэстрадиолом. Производитель: «Байер Ваймар» (Германия).
• Ригевидон производится в таблетках на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).
• Симициа выпускают в таблетках с дроспиреноном и этинилэстрадиолом. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).
• Нон-Овлон производят в форме драже на основе этинилэстрадиола и норэтистерона. Производитель: «Енафарм» (Германия).
• Даилла — таблетки с эстрогеном и дроспиреноном. Производитель: «Гедеон Рихтер» (Венгрия).

Ярина, Новинет и Мидиана

Если сравнить Мидиану и Ярину, то они по сути одинаковые по составу, за счет этого и по воздействию тоже.

Второй лекарственный препарат найти намного легче, хоть и цена его выше, потому Ярина более популярен, чем первые противозачаточные таблетки.

Мидиана же в свою очередь имеет дополнительные антиминералокортикоидные и антиандрогенное влияния, чего нет в Новинете.

По этой причине, выбрать должен специалист, а не сама женщина.

Постоянно продолжается поиск новых безопасных и эффективных средств контрацепции. Фармацевтическими компаниями регулярно проводятся новые разработки в этой области, что касается в первую очередь противозачаточных таблеток.

И если еще несколько десятков лет назад у противозачаточных таблеток был немалый список побочных действий, что и вызывало особую тревогу у женщин, то сегодня фармакология является более успешной в этой области.

Рынок постоянно пополняется новыми разработками, к которым относятся также противозачаточные таблетки Медиана. Это низкодозированные противозачаточные таблетки, назначаемые нерожавшим и рожавшим женщинам, а также представительницам прекрасного пола в возрасте после 35 лет.

Противозачаточные таблетки медиана

Медиана также может назначаться в целях достижения косметического эффекта. Этот препарат является монофазным контрацептивом – во всех таблетках содержится одинаковая доза гормонов (3 миллиграмма дроспиренона и 0,03 миллиграмма этинилэстрадиола).

Плюсы Медианы

Дроспиренон, входящий в состав Медианы, оказывает косметическое антиандрогенное действие. Это значит, что таблетки препятствуют влиянию мужских половых гормонов (андрогенов) на организм женщины. Андрогены считаются одной из основных причин возникновения угрей и излишнего выделения кожного сала. Медиана помогает нормализовать работу кожных сальных желез и уменьшить проявление угревой сыпи.

Этот препарат также содействует в уменьшении симптомов ПМС, болезненности в период до и после менструации, а также помогает в нормализации менструального цикла. Все эти эффекты достигаются вследствие регулярного приема Медианы на протяжение как минимум двух или трех месяцев.

Медиана таблетки инструкция

Если ранее вы не принимали противозачаточные таблетки, первая таблетка принимается в первый день месячных. В этой ситуации можно не использовать презервативы уже с начала приема Медианы.
Начало приема таблеток может также проводиться на протяжение периода со второго по пятый день менструации, но в данной ситуации презервативы необходимо использовать еще неделю после первой таблетки.

Медиану рекомендуется принимать каждый день «по будильнику» в одно и то же время, без привязанности к приему пищи. Однако небольшие отклонения, в принципе, не считаются опасными. Если вы опоздали принять следующую таблетку не больше чем на 12 часов, то эффект препарата не снизится.

Таблетки принимаются в том порядке, который указан в инструкции, но это не строгое правило. Все таблетки медиана содержат равную дозу гормонов, именно поэтому порядок приема не принципиален. Важно также принимать по таблетке в сутки.

По окончании таблеток в блистере необходим семидневный перерыв, на протяжение которого прием таблеток не проводится. В течение этого времени может наступить кровотечение отмены, похожее на месячные.
Следующую упаковку начинают принимать на восьмой день после перерыва. Кстати, при всем этом совершенно не важно, началась ли или успела ли закончиться менструация к моменту приема следующей упаковки.

Переход с других противозачаточных средств

Если вы решили перейти на Медиану с каких-либо других противозачаточных таблеток, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

1. В случае если блистер предыдущего препарата содержал 28 таблеток, Медиану нужно начать пить на следующий день после последней таблетки в блистере предыдущего препарата.

2. Если блистер предыдущего препарата содержал 21 таблетку, Медиану начинают пить после завершения приема предыдущего препарата или же после перерыва на следующий же день.

Еще на протяжение первой недели приема медианы специалисты советуют предохраняться дополнительно.

Переход на Медиану с ВМС, вагинального кольца либо гормонального пластыря

В данной ситуации первую таблетку Медианы принимают в день изъятия вагинального кольца или же удаления гормонального пластыря. Прием препарата можно также начинать и в день, когда нужно было бы крепить новый пластырь или устанавливать вагинальное кольцо. Во избежание беременности, на протяжение недели приема таблеток рекомендуется не пренебрегать дополнительными методами контрацепции.

Переходя на Медиану с ВМС, препарат необходимо начинать принимать в день удаления спирали, а потом еще неделю нужно предохраняться дополнительно.

Медиана после аборта

В случае проведения аборта до 12 недель беременности, Медиану нужно начать принимать в день проведения процедуры. В случае же проведения аборта на сроке больше, чем 12 недель, медиану принимают на 21-28 день после аборта. Еще на протяжение недели вы предохраняетесь дополнительно.

Если между абортом и приемом препарата имели место незащищенные половые акты, перед приемом препарата необходимо исключить наличие беременности.

Медиана после родов

После родов препарат можно принимать исключительно в том случае, если женщина не кормит грудью. Дело в том, что для кормящих мам есть другие специальные препараты, которые не могут навредить малышу. Поэтому вопросу рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.

Если же женщина не кормит грудью, препарат можно начинать принимать через 21-28 дней после родов. При наличии незащищенных половых актов до приема препарата, важно убедиться в том, что беременность отсутствует.

Пропуск таблетки

Если опоздание в приеме очередной таблетки составляет не более 12 часов, то эффективность препарата от этого не страдает. Если же опоздание составляет больше, чем 12 часов, необходимо учитывать то, какую таблетку по счету вы пропустили.

Если это таблетка с 1 по 7, пропущенную таблетку принимают сразу же, как про нее вспомнили, даже если нужно будет одновременно выпить две таблетки. После этого в течение недели нужно использовать другие контрацептивы.

Если это таблетка с 8 по 14, пропущенная таблетка принимается даже в случае необходимости приема сразу двух таблеток. После этого, если за 7 дней до пропуска все делалось по правилам, без пропусков, презервативы использовать не обязательно.

Если же на протяжение предыдущей недели до пропуска были и другие пропуски, придется еще неделю использовать презервативы.

Если это таблетка с 15 по 21, необходимо, как и в остальных случаях, принять пропущенную таблетку, допить блистер до конца, а затем начать новый блистер без перерыва в семь дней. Если до этого пропуска других пропусков не было, дополнительные средства защиты можно не использовать.

Если же в течение предыдущей недели определенные погрешности в приеме таблеток были, еще неделю стоит дополнительно предохраняться.

Пропуск нескольких таблеток

Если вы пропустили подряд несколько таблеток, нужно в течение двух дней пить по две таблетки. Так вы за два дня догоните все таблетки, необходимые по счету. Если случился пропуск трех таблеток подряд, придется пить три дня по две таблетки.

В случае пропуска четырех таблеток и более, необходимо дополнительно проконсультироваться со специалистом по поводу дальнейших своих действий.
В случае пропуска нескольких таблеток подряд, в течение 7 дней после возобновления приема препарата нужно использовать дополнительную защиту.

Через один или два дня после пропуска может наблюдаться прорывное кровотечение, которое похоже на месячные, либо же мажущие выделения. Не стоит бояться, ведь это не опасно. Нужно продолжить прием таблеток по инструкции, и эти выделения сами собой прекратятся.

Перерывы в приеме Медианы – нужны или нет?

Есть мнение, что примерно раз в 6-12 месяцев необходимо делать 1-2-месячный перерыв в курсе приема противозачаточных таблеток. Но это неверно.
Значительные перерывы в приеме препарата никакой пользы организму не принесут, так как это значительный стресс для яичников.

Как показали исследования на эту тему, Медиану можно принимать до 5 лет подряд, причем без больших перерывов. Это совсем не влияет на вероятность будущей беременности. Малыша можно зачать практически сразу же после отмены приема таблеток.

Если же сделать перерыв на месяц, возрастает вероятность забеременеть в течение периода отмены таблеток. Чтобы избежать беременности, необходимо использовать презервативы. При этом необходимо помнить о ненадежности прерванного полового акта в плане защиты от беременности, поэтому от такого метода стоит отказаться.

После перерыва многие женщины страдают от расстройств цикла, задержки менструации, выпадения волос, появления угрей, а также ухудшения самочувствия и других симптомов. Именно поэтому, если вы делаете подобные перерывы, к таким побочным действиям нужно быть готовой.

Медиана и прочие медицинские препараты

Противозачаточный эффект Медианы может понизиться на фоне приема некоторых препаратов, а это, в свою очередь, может закончиться нежелательной беременностью. Речь идет об антибиотиках (пенициллины, тетрациклины, Рифампицин), препаратах от эпилепсии (Фенитоин, Карбамазепин), снотворных (Фенобарбитал), препаратах, используемых при лечении грибковой инфекции (Гризеофульвин) и препаратах, содержащих зверобой (Ново-пассит) и т.д.

Снижение эффективности препарата при приеме названных лекарственных средств может вызвать возникновение мажущих выделений или даже прорывных кровотечений. Это не является опасным, поэтому от графика приема Медианы отклоняться не стоит. В течение периода лечения, а также семи дней по его завершении не стоит пренебрегать дополнительной защитой.

Медиана и алкоголь

Небольшие дозы алкоголя не отражаются на эффективности препарата. Но допустимая норма алкоголя зависит от обмена веществ, возраста, веса и других факторов. В среднем на протяжение приема Медианы разрешается не больше 50 миллилитров водки, 200 миллилитров вина и 400 миллилитров пива. В случае превышения названной дозы, стоит предохраняться дополнительно в течение 7 дней после приема алкоголя.

Как принимать противозачаточные таблетки

Если возникла необходимость отсрочки менструации после окончания одного блистера препарата, необходимо начать следующий блистер уже на следующий день, не делая недельный перерыв, и допить его до конца. В данной ситуации менструация отдалится примерно на 2-4 недели, но, возможно, в середине приема следующего блистера будут появляться кровянистые выделения.

Необходимо помнить о том, что менструацию можно отдалить только в том случае, если прием препарата был начат как минимум за месяц до отдаляемых месячных.

Если в течение семидневного перерыва нет месячных

Если прием препарата в предыдущем месяце проводился по правилам, никаких поводов для волнения нет. Менструация в этом случае вполне может и не приходить в перерыве, что не является опасным. Необходимо просто начать новую пачку, даже если месячных и не было. Если же менструация не наступит и в следующем месяце, необходимо сделать тест на беременность и сходить к гинекологу.

Если же в течение предыдущего месяца наблюдались пропуски таблеток, либо же вы принимали препараты, снижающие эффективность Медианы, начинать следующую пачку после недельного перерыва не рекомендуется. Для начала нужно сделать тест на беременность и не возобновлять прием препарата, пока вы полностью не исключите возможность беременности.

Если же на фоне приема препарата Медиана наступила беременность, нужно незамедлительно прекратить принимать таблетки и сходить на прием к гинекологу.

Прием Медианы на ранних сроках беременности не может спровоцировать аномалии развития плода, поэтому беременность вполне можно будет сохранить. Просто необходимо будет как можно скорее начать прием фолиевой кислоты.