Ang mga NSAID ay malawakang ginagamit ng mga doktor sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa pamamaga, lagnat at pananakit. Ang mga ito ay epektibo, ngunit nagdudulot ng ilang mga side effect. Ngayon, maraming mga NSAID na mas mahusay na pinahihintulutan ng katawan.

Bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory drugs: ano ang mga ito?

Ang mga NSAID ay isang kategorya ng mga gamot na nakakaapekto sa sakit na may sintomas. Ginagamit para sa talamak at talamak na mga pathology. Ang aksyon ay batay sa pagbabawas ng produksyon ng cyclooxygenase enzymes, na nag-trigger ng pamamaga, lagnat at pananakit. Ang mga bagong henerasyong produkto ay bihirang nagdudulot ng mga side effect.

Paano sila nakakatulong

Ang prinsipyo ng pagkilos ay batay sa pagbawas ng pagkamatagusin ng mga capillary at arterial wall at ang paggawa ng mga nagpapaalab na mediator. Pinaliit nito ang pangangati ng mga receptor ng nerbiyos ng sakit. Ang isang tao ay nakakaranas ng pamamaga at sakit. Ang mga bagong henerasyong NSAID ay nakakaapekto sa mga sentro ng thermoregulation ng utak, na nagpapababa ng temperatura ng katawan.

Pag-uuri

Ang mga bagong henerasyong gamot ay nahahati sa:

1. Mga asido(pyrazolone, salicylates, derivatives ng phenylacetic at isonicotinic acids, oxicams, propionic, anthranilic acids)
2. Mga non-acid derivatives(sulfonamides).

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga NSAID ay nahahati sa:

• Pinili, pinipigilan ang COX-2.
• Non-selective inhibitors ng cyclooxygenase enzymes.
• Pinipili, pinipigilan ang COX-1.

Ayon sa epekto ng pag-alis ng pamamaga, ang mga NSAID ay nahahati sa:

1. Malakas – Flurbiprofen, Indomethacin.
2. Mahina - Aspirin, Amidopyrine.

Batay sa lakas ng analgesic effect, ang mga NSAID ay inuri sa:

• Malakas - Ketoprofen, Ketorolac.
• Mahina - Aspirin, Naproxen.

Mga epektibong bagong henerasyong NSAID

Ang industriya ng parmasyutiko ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga NSAID sa mga tablet, patak, suppositories, ointment, gel, at mga solusyon sa iniksyon.

Ibinebenta sa mga tablet. Pangunahing bahagi - etoricoxib. Pinapaginhawa ang sakit at pamamaga, lagnat. Pinipigilan ang epekto ng COX-2. Ipinagbabawal na gamitin ang Arcoxia kung may paglabag sa hemostasis, ulser sa tiyan, mga pathologies sa puso, pagbubuntis, o dysfunction ng atay (kidney).

Ginagawa ito sa anyo ng gel, tablet, suppositories, injection. Ang Rofecoxib ay may nakapagpapagaling na epekto. Nagsisilbing COX-2 inhibitor. Pinapaginhawa ang pamamaga, pamamaga, pangangati, init at pananakit. Mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente. Huwag uminom kung mayroon kang cancer, hika o pagbubuntis. Maaaring magdulot ng mga guni-guni at pagkasira ng bituka.

Ginawa sa mga tablet at solusyon para sa iniksyon. Naglalaman ng lornoxicam. Pinipigilan ang aktibidad ng cyclooxygenase enzymes at ang pagpapalabas ng mga libreng radical. Hindi nakakaapekto sa mga opioid receptor ng central nervous system o respiratory system. Huwag kumuha sa kaso ng malubhang mga pathologies sa puso, dysfunction ng atay, o dehydration. Ang madalas na mga side effect ay malabong paningin, pagtaas ng presyon ng dugo.

Magagamit sa solusyon sa iniksyon, mga tablet, suppositories, suspensyon. Treats dahil sa pagkakaroon ng meloxicam. Mabisang nag-aalis ng init, pamamaga at pananakit. May matagal na pagkilos. Hindi nakakaapekto sa hemostatic system. Ipinagbabawal para sa pagdurugo sa esophagus, dysfunction ng bato. Minsan nagiging sanhi ng migraine, colitis at gastropathy.

Ibinenta sa anyo ng mga tablet, gel, suspensyon. Pinipigilan ang COX-2, binabawasan ang produksyon ng mga prostaglandin. Ito ay may binibigkas na antiver, analgesic at anti-inflammatory effect. Ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Kasama sa mga side effect ang hematuria, oliguria, at dyspepsia.

Ginawa sa anyo ng isang pamahid. Nilikha batay sa methyl salicylate at bee venom. Pinapaginhawa ang pamamaga at pananakit. Ginagamit para sa myalgia, arthralgia, sprains, neuritis. Ipinagbabawal para sa talamak na arthritis at mga pathology ng balat. Maaaring makapukaw ng mga lokal na allergy.

Ginagawa ito sa anyo ng pamahid at balsamo. Naglalaman ng methyl salicylate at menthol. Nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nag-aalis ng pangangati, nagpapagaan ng sakit at pulikat, nagpapanumbalik ng kadaliang kumilos. Ipinagbabawal para sa mga problema sa dermatological at pagbubuntis. Maaaring magdulot ng mga pantal.

Ginawa sa anyo ng isang pamahid. Batay sa nonivamide, camphor at dimethyl sulfoxide. Pinapaginhawa ang pangangati at sakit, nagpapainit at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. May bisa sa loob ng 6 na oras. Ipinagbabawal para sa paggamit ng mga bata at mga buntis na kababaihan. Kasama sa mga side effect ang mga lokal na reaksiyong alerdyi.

Magagamit sa anyo ng cream at tablet. Naglalaman ng meloxicam at tincture ng paminta. May epekto sa pag-init. Epektibo para sa sprains, pinsala, joint at spinal pathologies. Ginamit mula 12 taong gulang. Maaaring magdulot ng pangangati at pantal.

Ito ay isang pamahid na binubuo ng nicoboxil at nonivamide. Naglalaman ng nicoboxil at nonivamide. Mayroon itong analgesic, vasodilating at hyperemic effect. Nagpapabuti ng mga reaksyon ng enzymatic. Nakakatulong ito ng ilang minuto pagkatapos ng aplikasyon.

Magagamit sa solusyon sa iniksyon at mga kapsula. Naglalaman meloxicam. Tumutulong sa mga musculoskeletal pathologies. Hindi ginagamit para sa malubhang sakit sa atay at bato, gastric ulcers. Maaaring tumaas ang presyon ng dugo at mabawasan ang visual acuity.

Ginawa sa mga kapsula. Naglalaman tenoxicam. Tinatanggal ang sakit sa mga kalamnan, kasukasuan at gulugod. Tinatanggal ang paninigas pagkatapos magising. Normalizes ang kondisyon sa loob ng isang linggo ng paggamit. Hindi ginagamit sa panahon ng lactation, kidney dysfunction at pagbubuntis.

Magagamit sa anyo ng gel, solusyon sa iniksyon at mga tablet. Ang therapeutic effect ay batay sa pagkakaroon ng meloxicam sa Amelotex. Ginagamit para sa degenerative at dystrophic na pagbabago sa mga buto. Inaprubahan para sa paggamit mula 18 taong gulang. Maaaring magdulot ng lokal na reaksiyong alerdyi.

Ginagawa ito sa anyo ng isang suspensyon, mga tablet at gel. Naglalaman ng nimesulide. Pinapaginhawa ang sakit at pamamaga mula sa mga sprains, mga pinsala, mga pathology ng kalamnan at kasukasuan. Hindi ginagamit para sa mga sakit sa epidermal, atay at bato. Ipinagbabawal para sa mga buntis at lactating na kababaihan, mga batang wala pang 7 taong gulang.

Ginawa sa anyo ng gel, suspensyon, mga tablet. Naglalaman ng nimesulide. Mahusay na disimulado at may kaunting toxicity. Epektibo para sa mga pathology ng malambot na tisyu at gulugod. Contraindicated para sa mga buntis na kababaihan, mga bata, at mga nagdurusa sa allergy.

Magagamit sa anyo ng mga kapsula, gel, suspensyon. Ang therapeutic effect ay batay sa nimesulide. Ginamit sa mahabang panahon. Hindi nagiging sanhi ng makabuluhang epekto. Ipinagbabawal para sa pinsala sa dermis, hypersensitivity.

Ibinebenta sa mga injection at tablet. Solusyon para sa iniksyon sa kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng bilis. Pinapaginhawa ang pamamaga, init at sakit. Ginagamit sa talamak na yugto ng sakit. Ito ay ipinagbabawal para sa mga bata, mga may malubhang problema sa bato, at mga buntis na kababaihan.

Magagamit sa solusyon, suppositories, tablet. Naglalaman ng meloxicam. Ginagamit para sa mga degenerative na pagbabago sa mga buto. Iniksyon sa kalamnan. Contraindicated para sa pamamaga ng bituka, pagpalya ng puso, pagdurugo ng ulcerative.

Ibinenta sa anyo ng mga patak ng mata. Naglalaman ito bromfenac. Ang mga patak ng mata ay ginagamit pagkatapos ng operasyon sa pagkuha ng katarata. Ang epekto ay tumatagal ng isang araw. Ang produkto ay ipinagbabawal para sa mga buntis na kababaihan, mga taong wala pang 18 taong gulang, at sa mga may posibilidad na dumugo.

Ginawa sa mga injection, tablet, suppositories, gel. Aktibong elemento - diclofenac sodium. Ito ay isang malakas na analgesic at anti-inflammatory. Ginagamit upang pigilan ang miosis, gamutin ang cystoid macular edema. Ipinagbabawal sa mga matatanda at bata, may kapansanan sa hemostasis, pagbubuntis.

Paano protektahan ang iyong tiyan kapag umiinom ng mga non-steroidal na gamot

Ang mga NSAID ay may masamang epekto sa digestive tract, lalo na sa tiyan. Upang mabawasan ang negatibong epekto ng gamot sa katawan, ang isang tao ay dapat sumailalim sa diagnosis at paggamot bago simulan ang therapy.

Mas mainam na pumili ng isang piling grupo ng mga gamot. Ang mga non-selective na anti-inflammatory non-steroidal na gamot ay ginagamit hanggang limang araw. Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa erosive at ulcerative, ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay dapat gumamit ng mga NSAID nang sabay-sabay sa Omeprazole.

2319 0

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay isa sa mga pangunahing gamot na ginagamit upang gamutin ang mga nagpapaalab na magkasanib na sakit.

Ang mga ito ay inireseta sa mga pana-panahong kurso para sa mga malalang proseso, at, kung kinakailangan, para sa mga exacerbations ng mga sakit at talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang mga NSAID ay umiiral sa iba't ibang anyo ng dosis - mga tablet, ointment, at mga solusyon sa iniksyon. Ang pagpili ng kinakailangang lunas, dosis at dalas ng paggamit nito ay dapat gawin ng isang doktor.

NSAIDs - ano ang grupong ito ng mga gamot?

Ang grupo ng mga NSAID ay medyo malawak at may kasamang mga gamot na may iba't ibang kemikal na istruktura. Ang pangalang "non-steroidal" ay nagpapakita ng kanilang pagkakaiba mula sa isa pang malaking grupo ng mga anti-inflammatory na gamot - corticosteroid hormones.

Ang mga karaniwang katangian ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kanilang tatlong pangunahing epekto - anti-inflammatory, analgesic, antipyretic.

Ipinapaliwanag nito ang isa pang pangalan para sa pangkat na ito - non-narcotic analgesics, pati na rin ang napakalaking lawak ng kanilang paggamit. Ang tatlong epekto na ito ay ipinahayag nang iba sa bawat gamot, kaya hindi sila maaaring ganap na mapapalitan.

Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga gamot na NSAID ay may katulad na mga epekto. Ang pinakasikat sa kanila ay ang provocation ng gastric ulcers, toxicity sa atay at pagsugpo sa hematopoiesis. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat lumampas sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin, at kumuha din ng mga gamot na ito kung pinaghihinalaan mo ang mga sakit na ito.

Ang pananakit ng tiyan ay hindi maaaring gamutin sa mga ganitong gamot - palaging may panganib na lumala ang iyong kondisyon. Ang iba't ibang anyo ng dosis ng mga NSAID ay naimbento upang mapabuti ang kanilang pagiging epektibo sa bawat partikular na sitwasyon at mabawasan ang potensyal na pinsala sa kalusugan.

Kasaysayan ng pagtuklas at pagbuo

Ang paggamit ng mga herbal na remedyo na may anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect ay inilarawan sa mga gawa ni Hippocrates. Ngunit ang unang tumpak na paglalarawan ng epekto ng mga NSAID ay nagsimula noong ika-18 siglo.

Noong 1763, ang Ingles na manggagamot at pari na si Edward Stone ay nag-ulat sa isang liham sa chairman ng Royal Society of London na ang pagbubuhos ng willow bark, na lumalaki sa England, ay may mga antipyretic na katangian, na inilarawan ang recipe para sa paghahanda nito at ang paraan ng paggamit para sa mga kondisyon ng lagnat.

Makalipas ang halos kalahating siglo sa France, inihiwalay ni I. Lear ang isang sangkap mula sa bark ng willow na tumutukoy sa mga katangiang panggamot nito. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa Mula sa Latin na pangalan para sa wilow - salix, tinawag niya ang sangkap na ito na salicin. Ito ang prototype ng modernong acetylsalicylic acid, na natutunan nilang gumawa ng kemikal noong 1839.

Ang pang-industriyang produksyon ng mga NSAID ay nagsimula noong 1888; ang unang gamot na tumama sa mga istante ng parmasya ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng trade name na Aspirin, na ginawa ng Bayer, Germany. Pagmamay-ari pa rin nito ang mga karapatan sa trademark ng Aspirin, kaya ang ibang mga tagagawa ay gumagawa ng acetylsalicylic acid sa ilalim ng internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan o lumikha ng kanilang sariling (halimbawa, Upsarin).

Ang mga kamakailang pag-unlad ay humantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga bagong gamot. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, at lalong ligtas at epektibong mga paraan ang nalilikha. Kakatwa, ang unang hypothesis tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay nabuo lamang noong 20s ng ika-20 siglo. Noong nakaraan, ang mga gamot ay ginagamit nang empirically, ang kanilang mga dosis ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente, at ang mga side effect ay hindi pinag-aralan nang mabuti.

Mga katangian ng pharmacological at mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon sa katawan ay medyo kumplikado at may kasamang isang kadena ng mga reaksiyong kemikal na nagpapalitaw sa bawat isa. Ang isa sa mga grupo ng mga sangkap na kasangkot sa pag-unlad ng pamamaga ay prostaglandin (sila ay unang nakahiwalay sa prostate tissue, kaya ang pangalan). Ang mga sangkap na ito ay may dalawahang pag-andar - nakikilahok sila sa pagbuo ng mga proteksiyon na kadahilanan sa gastric mucosa at sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang synthesis ng prostaglandin ay isinasagawa ng dalawang uri ng cyclooxygenase enzyme. Ang COX-1 ay nag-synthesize ng "gastric" na mga prostaglandin, at ang COX-2 ay nag-synthesize ng mga "inflammatory", at karaniwang hindi aktibo. Ito ay ang aktibidad ng COX na nakakasagabal sa mga NSAID. Ang kanilang pangunahing epekto - anti-namumula - ay dahil sa pagsugpo ng COX-2, at ang side effect - pagkagambala sa proteksiyon na hadlang ng tiyan - ay dahil sa pagsugpo ng COX-1.

Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay lubos na nakakagambala sa metabolismo ng cellular, na responsable para sa kanilang analgesic na epekto - sinisira nila ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve. Ito rin ang sanhi ng lethargy, bilang side effect ng pag-inom ng NSAIDs. May katibayan na ang mga gamot na ito ay nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome, na nagpapabagal sa pagpapalabas ng mga lytic enzymes.

Ang pagpasok sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay nasisipsip karamihan sa tiyan, at sa maliit na dami mula sa mga bituka.

Iba-iba ang pagsipsip; para sa mga bagong gamot, ang bioavailability ay maaaring umabot sa 96%. Ang mga gamot na pinahiran ng enteric (Aspirin Cardio) ay hindi gaanong nasisipsip nang maayos. Ang pagkakaroon ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot, ngunit dahil pinapataas nila ang kaasiman, ipinapayong dalhin ang mga ito pagkatapos kumain.

Ang metabolismo ng mga NSAID ay nangyayari sa atay, kung kaya't sila ay nakakalason sa organ na ito at hindi maaaring gamitin para sa iba't ibang mga sakit sa atay. Ang isang maliit na bahagi ng papasok na dosis ng gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga modernong pag-unlad sa larangan ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang kanilang epekto sa COX-1 at hepatotoxicity.

Mga indikasyon para sa paggamit - saklaw ng aplikasyon

Ang mga sakit at pathological na kondisyon kung saan ang mga NSAID ay inireseta ay iba-iba. Ang mga tablet ay inireseta bilang isang antipirina para sa mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit, pati na rin isang lunas para sa pananakit ng ulo, ngipin, kasukasuan, panregla at iba pang uri ng pananakit (maliban sa pananakit ng tiyan, kung hindi malinaw ang sanhi nito). Sa mga bata, ang mga suppositories na naglalaman ng mga NSAID ay ginagamit upang mapawi ang lagnat.

Ang mga intramuscular injection ng mga NSAID ay inireseta bilang isang analgesic at antipyretic para sa malalang kondisyon ng pasyente. Ang mga ito ay kinakailangang bahagi ng lytic mixture - isang kumbinasyon ng mga gamot na maaaring mabilis na magpababa ng isang mapanganib na temperatura. Ang mga intra-articular injection ay tinatrato ang matinding pinsala sa magkasanib na dulot ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga pamahid ay ginagamit para sa lokal na pagkilos sa mga inflamed joints, pati na rin para sa mga sakit ng gulugod, mga pinsala sa kalamnan upang mapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Ang mga pamahid ay maaari lamang ilapat sa malusog na balat. Para sa magkasanib na sakit, ang lahat ng tatlong mga form ng dosis ay maaaring pagsamahin.

Ang pinakasikat na gamot ng grupo

Ang pinakaunang NSAID na ibinebenta ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng brand name na Aspirin. Ang pangalan na ito, sa kabila ng katotohanan na ito ay komersyal, ay malakas na nauugnay sa gamot. Ito ay inireseta upang mabawasan ang lagnat, mapawi ang pananakit ng ulo, maliit na dosis - upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo. Bihirang ginagamit para sa magkasanib na sakit.

Ang Metamizole (Analgin) ay hindi gaanong sikat kaysa sa aspirin. Ginagamit upang mapawi ang pananakit ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang pananakit ng kasukasuan. Ito ay ipinagbabawal sa maraming mga bansa sa Europa, dahil mayroon itong malakas na epekto sa pagbabawal sa hematopoiesis.

– isa sa mga tanyag na gamot para sa paggamot ng mga kasukasuan. Kasama sa maraming mga ointment, magagamit sa at. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect, na halos walang systemic effect.

Mga side effect

Tulad ng ibang gamot, maraming side effect kapag umiinom ng NSAIDs. Ang pinakasikat sa kanila ay ulcerogenic, i.e. nakakapukaw ng mga ulser. Ito ay sanhi ng pagsugpo ng COX-1 at halos ganap na wala sa mga piling NSAID.

Ang mga acid derivatives ay may karagdagang ulcerogenic effect sa pamamagitan ng pagtaas ng acidity ng gastric juice. Karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado para sa gastritis na may mataas na kaasiman, gastric at duodenal ulcer, at GERD.

Ang isa pang karaniwang epekto ay hepatotoxicity. Maaari itong magpakita mismo bilang sakit at bigat sa tiyan, mga digestive disorder, at kung minsan ay panandaliang icteric syndrome, pangangati ng balat, at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa atay. Para sa hepatitis, cirrhosis at pagkabigo sa atay, ang mga NSAID ay kontraindikado.

Ang pagsugpo sa hematopoiesis, na, kung ang dosis ay patuloy na lumampas, ay humahantong sa pag-unlad ng anemia, sa ilang mga kaso - pancytopenia (kakulangan ng lahat ng elemento ng dugo), may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, at pagdurugo. Ang mga NSAID ay hindi inireseta para sa malubhang sakit sa bone marrow at pagkatapos ng bone marrow transplantation.

Ang mga epekto na nauugnay sa mahinang kalusugan - pagduduwal, panghihina, mabagal na reaksyon, pagbaba ng atensyon, pakiramdam ng pagod, mga reaksiyong alerhiya hanggang sa pag-atake ng asthmatic - ay nangyayari nang paisa-isa.

Pag-uuri ng mga NSAID

Ngayon maraming mga gamot sa pangkat ng NSAID, at ang kanilang pag-uuri ay dapat makatulong sa doktor sa pagpili ng pinaka-angkop na gamot. Ang klasipikasyong ito ay naglalaman lamang ng mga pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan.

Kemikal na istraktura

Batay sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inuri.

Mga acid (nasisipsip sa tiyan, nagpapataas ng kaasiman):

• salicylates:
• pyrazolidines:
• Mga derivative ng indoleacetic acid:
• phenylacetic acid derivatives:
• oxicams:
• propionic acid derivatives:

Ang mga non-acidic derivatives (hindi nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice, ay nasisipsip sa bituka):

• alkanones:
• sulfonamide derivatives:

Sa pamamagitan ng epekto sa COX-1 at COX-2

Hindi pumipili - pinipigilan ang parehong uri ng enzyme, karamihan sa mga NSAID ay nabibilang sa kanila.

Pinipigilan ng mga pumipili (coxibs) ang COX-2, hindi nakakaapekto sa COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• Parecoxib;
• Lumiracoxib;
• Etoricoxib.

Mga pumipili at hindi pumipili na NSAID

Karamihan sa mga NSAID ay hindi pumipili dahil pinipigilan nila ang parehong uri ng COX. Ang mga selective NSAID ay mas modernong mga gamot na pangunahing kumikilos sa COX-2 at minimal na nakakaapekto sa COX-1. Binabawasan nito ang panganib ng mga side effect.

Gayunpaman, ang kumpletong pagpili ng pagkilos ng gamot ay hindi pa nakakamit, at palaging may panganib ng mga side effect.

Bagong henerasyong gamot

Kasama sa bagong henerasyon hindi lamang ang mga pumipili, kundi pati na rin ang ilang mga non-selective na NSAID, na binibigkas ang pagiging epektibo, ngunit hindi gaanong nakakalason sa atay at hematopoietic system.

Bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory drugs:

• – may pinahabang panahon ng bisa;
• - may pinakamalakas na analgesic effect;
• - pinahabang panahon ng pagkilos at binibigkas na analgesic effect (maihahambing sa morphine);
• Rofecoxib– ang pinaka-piling gamot, na inaprubahan para sa mga pasyente na may gastritis at peptic ulcer nang walang exacerbation.

Non-steroidal anti-inflammatory ointment

Ang paggamit ng mga gamot na NSAID sa anyo para sa lokal na paggamit (mga ointment at gels) ay may isang bilang ng mga pakinabang, lalo na ang kawalan ng isang systemic na epekto at isang naka-target na epekto sa site ng pamamaga. Para sa mga sakit ng mga kasukasuan halos palaging inireseta sila. Ang pinakasikat na mga ointment:

• Indomethacin;

Mga NSAID sa mga tablet

Ang pinakakaraniwang anyo ng dosis ng mga NSAID ay mga tablet. Ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga articular.

Kabilang sa mga pakinabang, maaari silang inireseta upang gamutin ang mga pagpapakita ng isang sistematikong proseso na kinasasangkutan ng ilang mga joints. Kabilang sa mga disadvantage ang binibigkas na mga side effect. Ang listahan ng mga gamot na NSAID sa mga tablet ay medyo mahaba, kasama nila ang:

Ang pinakakaraniwang mga gamot ay nasa anyo ng mga tablet at iniksyon, sa anyo ng mga iniksyon at tablet (lahat ito ay mga bagong henerasyong NSAID), at ang mga pamahid na batay sa Diclofenac ay hindi nawawala ang kanilang bisa. Dahil ang arthrosis, hindi katulad ng arthritis, ay bihirang lumala, ang pangunahing diin sa paggamot ay sa pagpapanatili ng functional na estado ng mga joints.

Pangkalahatang mga tampok ng application

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng mga joints ay inireseta sa mga kurso o kung kinakailangan, depende sa kurso ng sakit.

Ang pangunahing tampok ng kanilang paggamit ay hindi na kailangang kumuha ng ilang mga gamot ng pangkat na ito sa parehong form ng dosis sa parehong oras (lalo na ang mga tablet), dahil pinatataas nito ang mga epekto, ngunit ang therapeutic effect ay nananatiling pareho.

Pinapayagan na gumamit ng iba't ibang mga form ng dosis nang sabay-sabay kung kinakailangan. Mahalagang tandaan na ang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga NSAID ay karaniwan sa karamihan ng mga gamot sa grupo.

Ang mga NSAID ay nananatiling pinakamahalagang paggamot para sa mga kasukasuan. Ang mga ito ay mahirap at kung minsan ay halos imposibleng palitan ng anumang iba pang paraan. Ang modernong pharmacology ay gumagawa ng mga bagong gamot mula sa grupong ito upang mabawasan ang panganib ng kanilang mga side effect at mapataas ang selectivity ng pagkilos.

Osteochondrosis, rheumatoid arthritis, tendonitis, systemic lupus erythematosus, juvenile chronic arthritis, vasculitis, gout, bursitis, spondyloarthrosis, osteoarthritis - ito ay maraming iba't ibang sakit sa connective tissue. Ang lahat ng mga pangalan sa itaas ng mga kondisyon ay pinag-isa ng isang matagumpay na paggamit ng mga NSAID, sa madaling salita, mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga gamot na ito ay ang pinakakaraniwang gamot sa klinikal na kasanayan, at sa ospital ang mga gamot na ito ay inireseta lamang sa dalawampung porsyento ng mga pasyente na may mga sakit ng mga panloob na organo. Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang limang porsyento ng lahat ng nakasulat na reseta.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs: mga uri at katangian

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, o NSAID para sa maikli, ay isang medyo malaking grupo ng mga gamot na may tatlong pangunahing epekto: antipyretic, anti-inflammatory at analgesic.

Tinutukoy ng terminong "non-steroidal" ang pangkat na ito ng mga steroid na gamot, o, mas tiyak, mga hormonal na gamot, na mayroon ding isa sa tatlong epekto, katulad ng anti-inflammatory. Ang kakulangan ng pagkagumon sa pangmatagalang paggamit ay ang ari-arian na itinuturing na kapaki-pakinabang sa mga NSAID bukod sa iba pang analgesics.

Ang pinakaunang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ang mga sumusunod - indomentacin at phenylbutazone - sila ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan mula noong kalagitnaan ng huling siglo. Kaagad pagkatapos ng mga ito, nagsimulang lumitaw ang isang "tulad ng avalanche" na pagtuklas ng ganap na bago, mas epektibong mga NSAID:

• Arylpropionic acid derivatives - noong 1969;
• Arylacetic acid - noong 1971;
• Enolic acid - 1980.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay hindi lamang lubos na epektibo, ngunit mayroon ding pinabuting pagpapaubaya, hindi katulad ng unang dalawang gamot. Ang mga pagbabago sa mga klase sa itaas ng mga acid ay natapos sa synthesis ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ngunit sa loob ng mahabang panahon ang tanging at pinaka-mahalaga ang mga unang kinatawan ng mga NSAID ay nanatiling kilalang aspirin. Ang mga parmasyutiko ay nagsimulang mag-synthesize ng ganap na lahat ng mga bagong gamot na lumitaw sa mundo at ang bawat isa sa kanila ay mas ligtas at mas epektibo kaysa sa nauna, at lahat ng ito ay nagsimula noong 1950.

Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay humahadlang sa paggawa ng mga sangkap tulad ng mga prostaglandin. Ang mga sangkap na ito ay kasangkot sa pagbuo ng pamamaga, kalamnan cramps, lagnat at sakit. Ang isang malaking bilang ng mga NSAID ay mapanlikhang humaharang sa dalawang magkaibang mga fragment na kinakailangan upang makagawa ng nabanggit na prostaglandin substance. Ang mga fragment na ito ay tinatawag na cyclooxygenases, o COX-1 at COX-2 para sa maikli.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang kumpanya ng mga tagagawa ng Pranses na Bristol Myers ay gumagawa ng mga espesyal na effervescent tablet na Usparin Upsa. Ang Cardioaspirin ay may medyo malaking bilang ng mga release form at, nang naaayon, mga pangalan, kasama Aspinat, CardiASK, Thrombo ACC, Aspirin Cardio at iba pang gamot.

Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. "Gold standard" sa rheumatology: Mga tradisyon at pagbabago

Mga tradisyon

Para sa iba't ibang uri ng mga sakit ng musculoskeletal system (pananakit ng kalamnan, osteochondrosis, pinsala sa malambot na tisyu, sakit na sindrom mula sa gulugod, tendon-muscle sprains, sciatica, joint pain), sa mga sandali kung saan kinakailangan upang mapawi ang pamamaga at ang sakit mismo - ito ang pangunahing gawain, sa Sa ganitong mga kaso, hindi lamang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang ginagamit, kundi pati na rin ang analgesics.

Kamakailan, isang medyo malaking bilang ng iba't ibang uri ng mga gamot ang lumitaw - mga bagong kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot, ngunit ang "pamantayan ng ginto" ay isinasaalang-alang Diclofenac sodium, na binuksan noong 1971. Sa mga tuntunin ng pagpapaubaya at pagiging epektibo, ang lahat ng mas bagong non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na ipinakilala sa klinikal na kasanayan ay kasalukuyang inihahambing.

Ang dahilan para sa lahat ng ito ay medyo simple - kabilang sa mga tunay na epektibong non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ito ang pinakamahusay sa mga tuntunin ng klinikal na pagiging epektibo: epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente, anti-namumula at analgesic na epekto, gastos at mga reaksyon , pati na rin ang pagpapaubaya.

Sa ngayon, may iba pang mga gamot sa mundo, kabilang dito ang mga gamot na may pinababang bilang ng mga side effect, ngunit ang mga sumusunod ay madalas na nangyayari: ang pasyente ay nagsimulang gumamit ng bagong gamot, ngunit muli ay nagtatapos sa pagbabalik sa Diclofinac sodium (Voltaren), at hindi lang ito nangyayari sa ating bansa.

Sa aming kaso, mahalagang isaalang-alang ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa mga sakit ng musculoskeletal system. Ang sakit sa mga sakit na rayuma ay may medyo multifactorial na kalikasan, kabilang ang parehong mga peripheral at gitnang bahagi. Sa parehong sakit, kung ang sakit ay nangyayari, pagkatapos ay posible na gumamit ng iba't ibang uri ng mga mekanismo. Ang mekanismo ng peripheral pain ay lubos na malakas na nauugnay sa pag-activate ng mga nerve endings (sa madaling salita, nociceptors) sa iba't ibang tela lokal na pamamaga at biochemical na mga kadahilanan.

Halimbawa, sa isang sakit tulad ng osteoarthritis, may posibilidad ng biglaang pagtaas ng sakit na hindi nagpapasiklab at nagpapasiklab (nadagdagan ang pagkasira ng buto na nauugnay sa edad, spasm, venous congestion sa mga tisyu ng mga paa't kamay, kalamnan strain, microfractures), ang lugar ng impluwensya kung saan ay itinuturing na iba't ibang uri ng joint tissue, tulad ng ligaments , synovial membrane, joint capsule, periarticular muscles, buto.

Ang isang gamot tulad ng Diclofenac ay may isang espesyal na kumbinasyon ng mga anti-inflammatory at analgesic effect, samakatuwid, sa kawalan ng mga contraindications, maaari itong magamit nang may mahusay na tagumpay sa paggamot ng mga naaangkop na gamot. Ang pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagsugpo sa cyclooxygenase enzymes (dalawang fragment na COX-1 at COX-2) ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito. Ang Diclofenac ay itinuturing na isang non-selective non-steroidal anti-inflammatory na gamot - pinipigilan nito ang lahat ng dalawang aktibidad (mga fragment) ng cyclooxygenesis COX-1 at COX-2. Bagama't maraming non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang binuo na piling pinipigilan ang isa sa dalawang fragment ng COX-2 cyclooxygenase, ang mga non-selective na gamot ay nananatiling napakahalaga sa mga pasyente na may matinding talamak at talamak na pananakit bilang mga gamot na maaaring magbigay ng isang sapat na malakas na anti-inflammatory at analgesic effect.

Siyempre, ang isang gamot tulad ng Diclofenac (may isa pang pangalan, Voltaren), tulad ng alinman sa isang bilang ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ay may mga kontraindiksyon at epekto (SE). Ngunit dapat tandaan na ang mga side effect ay kadalasang nabubuo sa mga taong may panganib na mga kadahilanan. Ang isa sa mga pinakakaraniwang epekto sa lahat ay ang non-steroidal anti-inflammatory gastropathy.

Mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng PE kapag gumagamit ng gamot na diclofenac (Voltaren):

• Kasaysayan ng peptic ulcer;
• Malaking dosis o sabay-sabay na paggamit ng ilang non-steroidal anti-inflammatory na gamot;
• Babaeng kasarian dahil natuklasan nadagdagan ang pagiging sensitibo kababaihan sa grupong ito ng mga gamot;
• Pag-abuso sa alkohol;
• Pagkakaroon ng H. pylory;
• paninigarilyo;
• Kasabay na therapy na may glucocorticoids;
• Pagkain ng pagkain na nagpapataas ng gastric secretion (mataba, maalat, maanghang na pagkain);
• Edad na mahigit animnapu't lima.

Sa mga taong kabilang sa naturang mga grupo ng panganib, ang pang-araw-araw na dosis ng Voltaren (Diclofenac), halimbawa, ay hindi dapat lumampas sa isang daang milligrams, at ang kagustuhan, bilang panuntunan, ay dapat ibigay sa mga short-acting na mga form ng dosis ng Voltaren (Diclofenac), at inireseta ito alinman sa isang dosis ng limampung milligrams dalawang beses sa dalawampu't apat na oras, o sa mga dosis ng dalawampu't limang milligrams apat na beses sa dalawampu't apat na oras.

Dapat gamitin ang diclofenac eksklusibo pagkatapos kumain.

Kung kukuha ka ng gamot na ito sa loob ng mahabang panahon, dapat mong lapitan ito nang mahigpit at pigilin ang pag-inom ng alak, dahil ang gamot na Diclofenac ay kapareho ng alkohol, ito ay naproseso at nasira sa atay. Sa mga pasyente na may hypertension, ang mga antas ng presyon ng dugo ay kailangang subaybayan, at sa mga pasyente na may bronchial hika, maaaring mangyari ang ilang exacerbation habang kumukuha ng Diclofenac.

Sa mga pasyente na may talamak na sakit sa bato o atay, kinakailangan na gumamit ng maliliit na dosis ng gamot, habang sinusubaybayan ang antas ng mga enzyme ng bato. Bilang karagdagan, kinakailangang tandaan na ang tinatawag na "mga indibidwal na reaksyon" sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring mag-iba sa pagitan ng mga pasyente. Nalalapat din ito sa iba pang mga gamot, lalo na sa mga matatandang tao, kung saan ang polymorbidity ay nabanggit - ang akumulasyon ng isang buong grupo ng mga malalang sakit na ganap na naiiba ang kalubhaan.

Inobasyon

Ngayon, may ibang pananaw sa problema ng "gold standard" ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa rheumatology. Mayroong opinyon ng eksperto na ang reputasyon ng gamot na Diclofenac sa bansa (RF) ay nasira (nasira) pagkatapos ng paglitaw ng isang malaking bilang ng mga generic ng gamot na ito sa mga istante ng mga munisipal na parmasya at mga merkado ng pharmacological.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng karamihan sa lahat ng mga parodies na ito ng gamot na Diclofenac, o kung tawagin din silang "Diclofenac", ay hindi pa nasubok sa mahaba at mahusay na disenyo na randomized controlled trials (RCTs para sa maikli).

Sa totoo lang, ang mga "Diclofenac" na ito ay medyo naa-access at mura para sa mga socially vulnerable na seksyon ng Russian Federation, na natural na ginawa ang gamot na Diclofenac ang tanging at pinakasikat sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot sa ating bansa. Ayon sa isang espesyal na survey ng humigit-kumulang tatlong libong mga pasyente sa anim na rehiyon ng Russia at ang kabisera mismo (Moscow), ang mga regular na tumatanggap ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, humigit-kumulang pitumpu't dalawang porsyento ng mga sumasagot ang gumamit ng gamot na ito.

Ngunit tiyak na ang mga generic na Diclofenac na ito na sa mga kamakailang sandali ay nauugnay sa pinakamalaking ganap na bilang ng mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ng droga na sinusunod sa Russian Federation. Ayon sa ilang mga ulat, kabilang sa tatlong libo walumpu't walong mga pasyente ng rheumatological na regular na kumukuha ng Diclofenac, ang mga gastrointestinal erosions at ulcers ay nakilala sa limang daan at apatnapung mga pasyente - ito, sa pamamagitan ng paraan, ay labing pito at kalahating porsyento.

Sa lahat ng ito, ang mga komplikasyon sa gastrointestinal habang kumukuha ng gamot na Diclofenac ay hindi naiiba sa dalas ng mga katulad na komplikasyon na lumitaw kapag gumagamit ng mas maraming nakakalason na gamot na tinatanggap sa pangkalahatan - piroxicam (mga labinsiyam na punto ng isang porsyento) at indomethacin (mga labing pitong punto isang punto pitong porsyento).

Ito ay lubos na mahalaga na ang pag-unlad ng dyspepsia, sa kaibahan sa non-steroidal anti-inflammatory gastropathy, ay higit na tinutukoy ng contact effect ng parehong non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ito ay sumusunod na ang lahat ng ito ay depende sa mga pharmacological properties ng isang partikular na gamot. Kadalasan, ang mga gamot mula sa iba't ibang mga komersyal na kumpanya na naglalaman ng parehong aktibong sangkap ay may ibang pagkakaiba-iba, at ito, una sa lahat, ay nalalapat sa parehong "diclofenac" o, mas simple, sa murang generics ng Diclofenac.

Dahil sa medyo laganap at malalim na paggamit ng mga generic, na makabuluhang pinalitan ang medyo mahal, ngunit nabigyang-katwiran ng kanilang kalidad, orihinal na gamot sa pharmacological market, karamihan sa mga doktor at pasyente ng Russia ay nabuo ang opinyon ng gamot na Diclofenac bilang isang gamot. na may katamtamang bisa, ngunit may pinakamataas na panganib ng hindi kanais-nais na mga epekto . Bagaman ang mga nangungunang eksperto at siyentipikong Ruso ay paulit-ulit na nagsalita at nagpahayag ng ebidensya tungkol sa pagkakaroon sa mundo ng iba pang mga uri ng kaligtasan at pagiging epektibo sa pagitan ng orihinal na gamot na Diclofenac at ang mga murang analogue nito (o simpleng mga kopya), hanggang ngayon ay walang seryoso at mahigpit na klinikal na pag-aaral sa ang Russian Federation upang kumpirmahin ang posisyon na ito.

May isa pang aspeto ng problemang ito sa kaligtasan ng gamot na Diclofenac - ito ay isang mas mataas na panganib ng mga aksidente sa cardiovascular. Kung sumasang-ayon kami sa data na nakuha mula sa meta-analysis, malalaking obserbasyonal at cohort na pag-aaral ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang paggamit ng Diclofenac ay nauugnay sa isang mas malaking panganib ng pagbuo ng mga kadahilanan tulad ng myocardial infarction, kumpara sa iba pang pantay na popular na hindi -steroidal na mga anti-inflammatory na gamot. Para sa gamot na ito, ang RR para sa malubhang komplikasyon na ito ay humigit-kumulang isang punto apat, habang para sa Naproxen ito ay zero punto siyam, para sa ibuprofen isang punto pito, para sa Indomethacin isang punto tatlo, at para sa Piroxicam isang punto pito. anim na ikasampu.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang paggamit ng Diclofenac ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng tulad ng isang bihirang, ngunit potensyal na nakamamatay na komplikasyon bilang talamak na drug-induced hepatitis o talamak na pagkabigo sa atay. Noong 1995, ang awtoridad sa regulasyong medikal ng United States of America (FDA) ay nagbigay ng data mula sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang daan at walumpung kaso ng malubhang komplikasyon sa atay sa paggamit ng gamot na ito, na sa oras na iyon ay nagresulta sa kamatayan. Sa lahat ng ito, sa Estados Unidos ng Amerika, ang isang gamot tulad ng Diclofenac ay hindi itinuturing na isang malalim at malawak na ginagamit na non-steroidal anti-inflammatory na gamot (mas mababa, siyempre, sa Acetylsalicylic acid, Naproxen at Ibuprofen). Sa papalapit na oras ng pagsusuri, ginamit ang Diclofenac sa Estados Unidos sa loob lamang ng pitong taon, dahil inaprubahan ito ng FDA sa merkado ng pharmacological ng parehong bansa noong 1988.

Kung susumahin natin ang lahat ng nasa itaas, maaari na nating tapusin na sa ngayon ang gamot na Diclofenac ay hindi maituturing na isang tunay na miyembro ng "Gold Standard" sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, at higit sa lahat dahil may mataas na panganib ng hindi kanais-nais na mga epekto na nangyayari habang umiinom ng gamot. Hindi na ito tumutugma sa mga modernong ideya tungkol sa normal na ligtas na analgesic therapy.

Ang isang kahalili sa gamot na Diclofenac sa mga merkado ng pharmacological ng Russia ay maaaring ang pinakamalapit na kamag-anak nito sa kakanyahan at komposisyon - ito ay Aceclofenac. Ang gamot na ito ay may higit na makabuluhang mga pakinabang, pangunahin ang pinakamataas na antas ng kaligtasan, mataas na kahusayan at pagiging naa-access - lahat ng mga katangiang ito ay nagpapahintulot sa Aceclofenac na i-claim ang isa sa mga posisyon ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na may pinakamahusay na mga kumbinasyon ng mga pharmacological properties sa sandaling ito.

Aceclofenac ay isang derivative ng phenylacetic acid, na itinuturing na isang kinatawan ng isa sa mga intermediate na grupo ng nakararami na pumipili ng COX-2 fragment inhibitors. Ang ratio ng mga nagbabawal na konsentrasyon ng dalawang fragment na COX-1 at COX-2 sa gamot na ito ay humigit-kumulang sa punto dalawampu't anim na daan, at ito ay mas mababa kaysa sa sanggunian na pumipili na inhibitor ng COX-2 fragment celecoxib - zero lamang pitong punto, ngunit ito ay higit pa sa rofecoxib, na zero point labindalawa lamang. Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na pagkatapos ng pagkuha ng gamot sa isang dosis ng isang daang milligrams (Aceclofenac), ang aktibidad ng pisyolohikal na fragment ng COX-1 ay apatnapu't anim na porsyento lamang. Para sa pagkuha ng pitumpu't limang milligrams ng Diclofenac, ang ratio na ito ay siyamnapu't pito at walumpu't dalawang porsyento, ayon sa pagkakabanggit.

Ang gamot na Aceclofinac ay may medyo mataas na bioavailability, na ganap at mabilis na hinihigop pagkatapos ng oral administration, na may pinakamataas na konsentrasyon sa plasma na nakamit pagkatapos ng animnapu hanggang isang daan at walumpung minuto. Sa katawan ng tao sa kabuuan, ang lahat ng ito ay halos ganap na na-metabolize sa atay; ang pangunahing metabolite nito ay itinuturing na biologically active na apat na hydroxyaceclofenac, at isa sa mga karagdagang metabolite ay ang Diclofenac mismo. Sa average na katawan, pagkatapos ng apat na oras, ang kalahati ng gamot ay umalis sa katawan, na may humigit-kumulang pitumpu hanggang walumpung porsyento na lumalabas sa ihi, at ang natitirang dalawampu hanggang tatlumpung porsyento ay dumadaan sa mga dumi. Ang konsentrasyon ng gamot na ito sa synovial fluid ay humigit-kumulang limampung porsyento ng konsentrasyon sa plasma.

Sa halip na ang pangunahing (pangunahing) pharmacological effect, ang tinatawag na (blockade ng COX-2), aceclofenac ay napatunayang sugpuin ang synthesis ng pinakamahalagang anti-inflammatory cytokine, eksaktong kapareho ng interleukin-1 (dinaglat na IL- 1) at ang tumor anesthesia factor mismo (TNF-alpha) . Ang pagbawas sa interleukin-1 na nauugnay na activation ng metalloproteinases ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang mekanismo na tumutukoy sa positibong epekto ng aceclofenac sa synthesis ng articular cartilage proteoglycans. Ang ari-arian na ito ay isa sa mga pangunahing bentahe ng pagiging posible ng paggamit nito sa osteoarthritis, ang pinakakaraniwang sakit na rheumatological.

Ang isang gamot tulad ng aceclofenac ay ginamit sa klinikal na kasanayan mula noong katapusan ng 1980. Sa ngayon, labingwalong iba't ibang uri ng mga gamot batay sa komposisyon ng aceclofenac ay ipinakita sa merkado ng pharmacological:

1. Aceflan (BR);
2. Airtal (ES, PT, CL);
3. Barcan (FI, SE, NO, DK);
4. Berlofen (AR);
5. Bristaflam (CL, MX, AR);
6. Gerbin (ES);
7. Preservex (GB);
8. Sanein (ES);
9. Aital (NL);
10. Sovipan (GR);
11. Proflam (BR);
12. Locomin (CH);
13. Falcol (ES);
14. Biofenac (GR, PT, NL, BE);
15. Beofenac (DE, AT);
16. Aitral Difucrem (ES);
17. Air-Tal (BE);
18. Aceclofar (AE).

Sa Russian Federation, ang Aceclofenac ay nakarehistro mula noong 1996 at ginagamit pa rin sa ilalim ng tatak na Airtal.

Ang Aceclofinac ay napatunayang mabuti sa paggamot ng rheumatoid arthritis. Gayundin, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay napatunayan sa isang karaniwang kondisyon ng pathological tulad ng dysmenorrhea. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang solong o paulit-ulit na paggamit ng aceclofenac ay kasing matagumpay na mapawi ang parehong sakit gaya ng, halimbawa, Naproxen (limang daang milligrams), na higit na lumampas sa epekto ng placebo.

Bilang karagdagan, sa klasikal na modelo ng mga pamamaraan ng ngipin (pagbunot ng ngipin), ang mismong posibilidad ng paggamit ng gamot na aceclofenac sa kumplikadong paggamot ng sakit sa postoperative ay pinag-aralan nang mabuti, lalo na ang sitwasyon kung ang paunang appointment ay isinasagawa sa "preoperative analgesia. ” mode, iyon ay, animnapung minuto bago alisin ang ngipin mismo.

Sa ngayon, ang isang paghahambing na pag-aaral ng kaligtasan ng aceclofenac sa tunay na klinikal na kasanayan ay isinagawa din (ang pinakamahalagang kontrol ay ang Diclofenac). Ang data na nakuha ay nagpakita sa amin na ang aceclofenac ay mas mataas kaysa sa gamot na ginamit para sa paghahambing sa mga tuntunin ng kaligtasan nito: ang kabuuang mga komplikasyon ay umabot lamang sa dalawampu't dalawang punto isa at isang ikasampu at dalawampu't pitong punto isa at isang ikasampung porsyento (p mas mababa kaysa sa zero point one at one thousandth), kung saan mula sa Gastrointestinal tract sampu punto anim at labinlimang punto dalawang porsyento (p mas mababa sa zero point one thousand). Habang kumukuha ng aceclofenac, ang mga paghinto ng therapy dahil sa hindi kanais-nais na mga epekto ay naobserbahan din - labing-apat na punto ng isa at isang ikasampu at labing-walong punto ng isa at pitong ikasampung porsyento, ayon sa pagkakabanggit (p mas mababa sa zero point isa at isang libo).

Ang mga pag-aaral ng populasyon (case-control type) ay nagbigay ng ebidensya ng medyo mababang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon sa gastrointestinal kapag gumagamit ng gamot na aceclofenac. Ang Aceclofenac ay nagpakita ng pinakamababang panganib ng gastrointestinal na pagdurugo kumpara sa iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Sa kasalukuyan, napakakaunting data na nagpapahintulot sa amin na masuri ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular habang umiinom ng gamot na aceclofenac. Ngunit sa isang pag-aaral, ang gamot na ito ay nauugnay sa pinakamababang panganib ng myocardial infarction:

• Aceclofenac– O isang punto at dalawampu't tatlong daan (mula sa zero point siyamnapu't pitong daan hanggang isang punto animnapu't dalawang daan);

Kaysa sa mga sumusunod na gamot:

• Indomethacin– isang punto at limampu't anim na raan (mula sa isang punto at dalawampu't isang daan hanggang dalawang punto at tatlong ikasampu);
• Ibuprofen– isang punto at apatnapu't isang daan (mula sa isang punto at dalawampu't walong daan hanggang isang punto at limampu't limang daan);
• Diclofenac– isang punto at tatlumpu't limang daan (mula sa isang punto at labingwalong daan hanggang isang punto at limampu't apat na daan).

Kung ibubuod natin ang lahat, maaari nating sabihin na ang gamot na Aceclofenac ay itinuturing na isa sa mga kinatawan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot na may medyo nakakumbinsi na napatunayang anti-inflammatory at analgesic na aktibidad sa pamamagitan ng isang listahan ng mga maayos na RCT, pati na rin ang medyo mahaba. -term cohort at observational studies. Sa mga tuntunin ng mga therapeutic effect nito, ang gamot na ito ay hindi mababa at maaaring sabihin ng isa na mas mataas pa sa mga sumusunod na medyo sikat na tradisyonal na non-steroidal anti-inflammatory na gamot tulad ng Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, at mas epektibo rin kaysa sa regular na Paracetamol. Ang gamot na Aceclofenac ay nagiging sanhi ng dyspepsia nang mas madalas (dalawampu hanggang tatlumpung porsyento) kumpara sa iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Ang potensyal na ulcerogenic ng gamot na ito ay medyo mababa din (ito ay humigit-kumulang dalawa, apat at pitong beses na mas mababa kaysa sa Naproxen, Indomethacin at Diclofenac). Mayroong data na nagpapakita ng makabuluhang pagbawas sa panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal kapag gumagamit ng Aceclofenac. Ang mga katulad na resulta, na sumasalamin sa aktwal na klinikal na kasanayan, ay nakuha hanggang ngayon tungkol sa pinababang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular.

Ang isang sapat na bentahe ng gamot na Aceclofenac, sa kaibahan sa Diclofenac at iba pang pantay na tanyag na kinatawan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ay itinuturing na kawalan ng negatibong epekto sa metabolismo ng articular cartilage, na ginagawang angkop ang gamot na ito para sa paggamit nito at sintomas na paggamot ng osteoarthritis.

Kaya, ngayon ang aceclofenac ay ang pinaka-abot-kayang gamot para sa mga mamimili at isang medyo mataas na kalidad na orihinal na produkto, na may balanseng kumbinasyon ng anti-namumula at analgesic na pagiging epektibo at sapat na tolerability. Maaaring i-claim ng gamot na ito ang nangunguna sa mga karaniwang non-steroidal na anti-inflammatory na gamot na ginagamit para sa parehong pangmatagalan at panandaliang paggamot ng mga malalang sakit, kabilang dito ang rheumatology, na sinamahan ng sakit.

Makatuwirang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa rheumatology

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang isang modernong doktor ay may isang medyo kahanga-hangang arsenal ng mga gamot na maaaring makabuluhang bawasan ang sakit at mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente at ang kanilang functional na aktibidad ng mga kasukasuan, at sa gayon ang pangkalahatang kalidad ng buhay ng pasyente. Ito ay may kinalaman sa pagiging epektibo ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, kung saan ang mga pangmatagalang obserbasyon ay lubos na sinusuri ang mga gamot na arylacetic (Diclofenac) at arylpropionic (Ibuprofen at iba pa) acids, bilang tiyak (Celecoxib) at selective (Nimesulide at Meloxicam) na hindi. steroidal anti-inflammatory drugs na lumitaw sa mga huling taon ng huling siglo.

Ngunit sa simula ng ikadalawampu't isang siglo, ang ebidensya ay naipon sa pangangailangan para sa pinaka-seryosong atensyon sa pangalawang bahagi ng paggamot - kaligtasan, iyon ay, sa kaligtasan / pagiging epektibo - "dalawang panig ng barya" na tumutukoy sa mga kawalan at mga pakinabang ng isang partikular na gamot. Sa lahat ng ito, ang presyo ng gamot na ito at ang nagpapalubha na halaga ng paggamot sa isang side effect, kung mangyari man ito, ay hindi maliit na kahalagahan.

Samakatuwid, ang tinatawag na rational therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng isang clinically acceptable at evidence-based na gamot, mahusay na kaalaman sa mga mekanismo ng pagkilos, kabilang ang panlipunang paggamit at masamang epekto, mga paraan ng pag-iwas at ang mekanismo ng pagkilos mismo. Isang doktor lamang ang makakapagbigay ng ligtas at mabisang paggamot.

Mga pangunahing prinsipyo ng modernong ligtas at epektibong paggamot sa rheumatology

• Ang mga pasyente na nasa panganib na magkaroon ng gastropathy ay maaaring magreseta ng mga partikular at pumipili na inhibitor ng COX-2 fragment o, kung sila ay lubos na epektibo sa mga partikular na pasyente, ang mga non-selective non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ngunit palaging kasama ng misoprostol (a synthetic prostaglandin na nagpoprotekta sa gastrointestinal mucosa tract) o proton pump inhibitors (omeprazole).
• Ang mga pasyente ay kinakailangang magpatuloy sa pag-inom ng pinababang dosis ng acetylsalicylic acid (o hindi direktang anticoagulants) kung may panganib ng trombosis, maliban kung, siyempre, sila ay ginagamot kasama ng COX-2 fragment inhibitors. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, ang maingat na pagsubaybay sa estado ng gastrointestinal tract ay kinakailangan (gastroscopy ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon) para sa napapanahong pagsusuri ng erosive at ulcerative na proseso ng mucous membrane.
• Dapat bigyang-diin na sa konteksto ng paglaganap ng napaka-epektibo, ngunit hindi palaging ligtas, mga gamot, lalo na kinakailangan para sa doktor na makipagtulungan sa mga pasyente, dagdagan ang responsibilidad ng pasyente sa panahon ng proseso ng paggamot at alisin ang mga panganib na kadahilanan na nag-aambag sa ang pinakamadalas na pag-unlad ng mga side effect. Mula sa puntong ito, ang pakiramdam ng mutual na pananagutan sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay lalong makabuluhan kapag umiinom ng lubos na epektibo, ngunit hindi ligtas na mga gamot, na itinuturing na mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Kasabay nito, mahalagang magkaroon ng kamalayan sa katotohanan na kahit na sa mga pasyenteng may malubhang sakit, ang paggamit ng mga modernong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring humantong sa isang pagbawas o kahit na kumpletong paglaho ng mga layunin at pansariling sintomas.
• Para sa mga pasyenteng dumanas ng myocardial infarction/stroke at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, inirerekomenda namin ang pagsunod sa isang diyeta, iyon ay, ang paggamit ng mga espesyal na hakbang na napatunayang prophylactic laban sa mga paulit-ulit na stroke at myocardial infarction .
• Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pagkabigo sa bato (nadagdagan ang serum creatinine), ipinapayong huwag magreseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, o, sa kabaligtaran, upang magreseta ng mga tiyak at pumipili na mga inhibitor lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor.
• Isang masusing pagsusuri ng pasyente upang ibukod ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya mula sa gastrointestinal tract, bato at cardiovascular system.

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit para sa iba't ibang mga pathologies; pinapawi nila ang sakit, lagnat at pamamaga sa mga tisyu. Karamihan sa mga problema sa orthopaedic ay hindi malulutas kung wala ang grupong ito ng mga gamot, dahil ang mga pasyente ay naaabala ng medyo matinding sakit na nakakasagabal sa kalidad ng buhay.

Ang mga NSAID ay dapat na inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications ng isang partikular na gamot, lalo na kung may pangangailangan na uminom ng gamot sa mahabang panahon. Sa kabila ng kanilang pagiging epektibo, ang mga naturang gamot ay may malubhang epekto, ang panganib na tumataas sa pangmatagalang paggamit ng gamot.

Saklaw ng mga produkto

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay perpektong nagpapaginhawa sa mga sakit na sindrom, bawasan ang mataas na lagnat at pagbawalan ang proseso ng pamamaga sa mga tisyu ng katawan. Ang epekto na ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagpigil sa mga enzyme na pumukaw sa paggawa ng mga prostaglandin.

Ang mga prostaglandin ay mga sangkap na responsable para sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan, bilang karagdagan, ginagawa nila ang isang tao na mas sensitibo sa sakit. Kaya, non-steroidal anti-namumula gamot mapurol sakit at itigil ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, ito ay isang malaking bentahe ng gamot kumpara sa analgesics na lamang mapawi ang sakit.

Pag-uuri

Ilang dekada na ang nakalilipas, 7 grupo lamang ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ang kilala, ngunit sa kasalukuyan ay mayroon nang higit sa 15. Ang mga NSAID ay medyo popular dahil sa kanilang kumplikadong pagkilos at magandang epekto, kaya pinalitan nila ang opioid analgesics, na kung saan pinigilan ang paggana ng paghinga, mula sa merkado.

Mayroong dalawang klasipikasyon ng mga naturang gamot. Ang mga ito ay nahahati sa bago at luma, pati na rin ang acidic at non-acidic. Kasama sa mga matatandang gamot ang Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Nurofen, atbp. Ang mga bagong henerasyong NSAID na gamot ay Nimesulide, atbp.

Depende sa kung ang mga NSAID ay mga acid, nahahati sila sa mga sumusunod na uri:

• Mga paghahanda batay sa finylacetic acid. Ang acid na ito ay ginagamit sa pabango dahil amoy pulot. Ang sangkap na ito ay bahagi din ng amphetamine at nasa ilalim ng kontrol sa Russian Federation.
• Mga produktong gawa gamit ang anthranilic acid. Ang acid na ito ay ginagamit upang gumawa ng mga tina at lasa.
• Mga paghahanda ng Pyrazolone.
• Mga paghahanda na ginawa gamit ang isonicotinic acid.
• Mga derivative ng propionic acid.
• Salicylates.
• Mga Oxycam.
• Pyrazolidines.

Bagong henerasyon

Hindi lihim na ang mga lumang NSAID ay may malaking bilang ng mga side effect, habang wala silang sapat na malakas na anti-inflammatory effect. Conventionally, ito ay maaaring ipaliwanag sa isang paraan na ang mga gamot ay pumipigil sa 2 uri ng enzymes COX-1 at COX-2, ang una ay responsable para sa pagprotekta sa katawan, at ang pangalawa para sa nagpapasiklab na proseso.

Kaya, sa pangmatagalang paggamit ng mga lumang henerasyong NSAID, ang mga pasyente ay nakaranas ng mga kaguluhan sa tiyan, dahil ang proteksiyon na layer nito ay nawasak. Bilang resulta, lumitaw ang mga ulser at iba pang mga problema sa gastrointestinal.

Tulad ng nangyari, posible na bawasan ang mga side effect, at sa parehong oras dagdagan ang pagiging epektibo ng gamot, kung bumuo ka ng isang gamot na sugpuin ang COX-2, halos hindi naaapektuhan ang COX-1 enzymes. Sa nakalipas na mga taon, ang mga bagong henerasyong gamot na NSAID ay binuo na gumagawa ng ganoon. Sa ibaba ay tinitingnan namin ang pinakasikat na mga bagong produkto.

Ito ay isa sa mga pinakasikat na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ng bagong henerasyon. Ginagawa ito sa Germany at Spain, at magagamit sa anyo ng mga tablet, ointment, injection at suppositories. Ang Movalis ay isang napakahusay na pain reliever, pinapaginhawa ang mataas na lagnat at pamamaga, at may kaunting mga kontraindikasyon.

Kinuha para sa nagpapasiklab at degenerative na sakit ng mga kasukasuan, lalo na para sa iba't ibang arthritis at arthrosis, para sa pag-atake ng gout, para sa ankylosing spondylitis, para sa matinding pananakit ng mga kasukasuan. Ang malaking bentahe ng gamot na ito ay ang kakayahang kunin ito nang mahabang panahon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, na eksaktong kinakailangan para sa malubhang joint pathologies.

Ang Movalis ay napakadaling gamitin; kailangan mo lamang uminom ng isang tableta sa isang araw, dahil ang gamot ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Ang halaga ng isang pakete na may 20 tablet ng produkto ay humigit-kumulang 600 rubles.

Nimesulide

Ang isa pang sikat na bagong henerasyong produkto ay Nimesulide. Ito ay aktibong ginagamit para sa iba't ibang mga sakit, lalo na para sa mga pathologies ng musculoskeletal system. Ang malaking bentahe ng lunas na ito ay hindi lamang nito pinapawi ang pamamaga, init at sakit, ngunit din neutralisahin ang mga enzyme na sumisira sa tissue ng cartilage.

Ang mga tablet ng Nimesulide ay hindi mahal, para sa 20 piraso ay kailangan mong magbayad ng hindi hihigit sa 40 rubles. Mayroon ding mga analogue, halimbawa Nise. Maaaring mabili ang produktong ito sa anyo ng mga tablet, gel para sa panlabas na paggamit, o pulbos para sa pagsususpinde. Para sa 20 Nise tablet at 20 gramo ng gel kailangan mong magbayad ng humigit-kumulang 200 rubles.

Xefocam

Ang gamot na ito ay lalong epektibo para sa matinding pananakit; madalas itong inireseta para sa hindi natukoy na pananakit, gayundin para sa pananakit ng kasukasuan, halimbawa, gout, rheumatoid arthritis, malubhang yugto ng arthrosis at arthritis, at ankylosing spondylitis.

Kapansin-pansin, ang Xefocam ay tinutumbas sa pagkilos sa Morphine, ngunit hindi ito nakakaapekto sa central nervous system at hindi nakakahumaling. Ang gamot ay may mga side effect, kaya bago gamitin kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista na maaaring kalkulahin ang minimum na dosis, depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang Ksefokam ay ginawa sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa intravenous at intramuscular injection. Ang halaga ng mga tablet ay mula 300 hanggang 500 rubles, depende sa kinakailangang dosis, at 5 ampoules para sa iniksyon ay nagkakahalaga ng halos 700 rubles.

Rofecoxib

Pinapaginhawa ng gamot na ito ang sakit, pamamaga, at pamamaga. Ito ay pangunahing ginagamit para sa mga orthopedic pathologies, lalo na para sa osteochondrosis, arthritis, arthrosis, at para sa sakit ng ngipin. Ang produktong ito ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang Denebol sa anyo ng mga ointment at tablet.

Celecoxib

Ang gamot na ito ay napaka-epektibo para sa matinding pananakit, at walang anumang negatibong epekto sa gastric mucosa, na isang malaking bentahe ng gamot. Ginagawa ito sa anyo ng mga kapsula na 100 at 200 mg. Ang halaga ng 10 kapsula ay 250 rubles.

Mga indikasyon

Ang mga NSAID ay ginagamit para sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit, lagnat, sakit ng iba't ibang etiologies. Ang mga gamot na ito ay may mahusay na antipyretic na epekto, at ang epekto ay tumatagal ng mahabang panahon, na ginagawang maginhawa ang paggamit ng mga NSAID sa mga bata. Ang mga bagong henerasyong gamot ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Arthritis, osteoarthritis, gout;
• sakit ni Bekhterev;
• Sakit sa iba't ibang sakit ng buto at kasukasuan;
• Osteochondrosis;
• Pamamaga ng malambot na mga tisyu, synovitis, bursitis;
• Sakit ng ngipin;
• Sakit pagkatapos ng operasyon;
• Lagnat.

Contraindications

Ang mga bagong henerasyon na produkto ay may mga sumusunod na contraindications:

• Hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot;
• Mga ulser sa tiyan sa talamak na yugto;
• Pagdurugo sa gastrointestinal tract;
• Reaksyon sa acetylsalicylic acid (sa partikular na pantal, bronchospasm);
• Malubhang patolohiya ng puso;
• Malubhang pathologies sa bato;
• Malubhang mga pathology sa atay;
• Karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• Katandaan na may pangmatagalang paggamit;
• Alkoholismo;
• Pagbubuntis at pagpapasuso;
• Edad ng mga bata hanggang 12 taon.

Sa panahon ng paggamot, hindi inirerekumenda na uminom ng alkohol o manigarilyo, at kinakailangan ding magsagawa ng paggamot nang may pag-iingat kung ang pasyente ay umiinom ng anticoagulants, glucocorticosteroids, sirotonin reuptake inhibitors, o antiplatelet agents.

Mga side effect

Ang mga bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay partikular na binuo upang mabawasan ang epekto sa mga mucous membrane ng gastrointestinal tract kapag kinuha. Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay walang mapanirang epekto sa gastrointestinal tract, at sa hyaline cartilage din. Ngunit gayon pa man, sa pangmatagalang paggamit, maaaring mangyari ang ilang mga side effect:

• Mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap ng gamot;
• Pagpapanatili ng likido sa katawan, pamamaga;
• Ang hitsura ng protina sa ihi;
• Nadagdagang aktibidad ng mga enzyme sa atay;
• Mga problema sa pagtunaw;
• sakit ng ulo;
• Pangkalahatang kahinaan at pag-aantok;
• Pagkahilo;
• Tumaas na presyon ng dugo;
• Mabilis na pagkapagod;
• Ang hitsura ng isang tuyong ubo;
• Dyspnea.

Upang maiwasan ang mga epekto, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor bago kunin ang produkto at pag-aralan ang mga tagubilin para sa gamot. Napakahalaga na gamitin ang produkto nang tama at hindi lalampas sa dosis, kung gayon ang panganib ng mga epekto ay magiging minimal.

Ano ang papalitan

May mga sitwasyon kung saan bigla kang nakaramdam ng pananakit, at wala kang gamot na inireseta ng iyong doktor. Sa kasong ito, maaari mong pansamantalang palitan ang paggamit nito sa tulong ng iba't ibang mga remedyo ng katutubong: rubbing, ointments, compresses. Ngunit hindi mo dapat abusuhin ang gayong mga pamamaraan at pabayaan ang pangunahing paggamot, dahil maaari mong pukawin ang paglala ng kondisyon.

Upang mapawi ang temperatura ng katawan sa itaas ng 38.5 degrees, ang pagkuskos ay ginagawa. Upang gawin ito, ang pasyente ay dapat na hubarin, at ang mga draft sa silid ay dapat na hindi kasama. Ang katawan ay dapat punasan ng maligamgam na tubig at hayaang matuyo sa balat nang mag-isa, sa ganitong paraan ang katawan ay mas lumalamig. Ang mga matatanda ay maaaring punasan sa mataas na temperatura na may vodka na diluted na may tubig o magdagdag ng kaunting suka sa tubig. Ang mga bata ay pinupunasan lamang ng tubig.

Maaari mong mapawi ang sakit dahil sa magkasanib na mga pathologies gamit ang isang rubbing mixture ng yodo, analgin at vodka. Upang gawin ito, gilingin ang 8 analgin tablets sa pulbos, magdagdag ng 50 ML ng alkohol at 50 ML ng yodo, ihalo ang lahat ng mabuti. Kuskusin ang nagresultang pulp sa namamagang joint dalawang beses sa isang araw.

At comfrey.

Tungkol sa mga produkto (video)

Ang mga sipon ay halos palaging sinamahan ng matinding kahinaan at pagkapagod. Ang sakit sa buong katawan ay hindi nagbibigay ng pahinga. Ang isang analgesic at anti-inflammatory na gamot lamang ang makakatulong na makayanan ang mga naturang sintomas. Pinipili namin ang mga anti-inflammatory na gamot para sa sipon.

Karamihan sa mga gamot na nag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan ay ginawa batay sa:

• ketoprofen;
• aspirin;
• ibuprofen;
• naproxena.

Ang mga gamot na ito ay hindi lamang binabawasan ang pamamaga, ngunit pinapawi din ang mataas na lagnat at lahat ng sakit.

Mga gamot na may malakas na anti-inflammatory effect

Kamakailan lamang, ang bilang ng mga gamot para sa paggamot ng mga sipon ay tumaas nang malaki. Karamihan ay hindi nagiging sanhi ng malubhang contraindications o negatibong epekto. Maaari mong bilhin ang mga ito sa anumang parmasya nang walang reseta.

Isang gamot na may makitid na saklaw ng aplikasyon. Ang mataas na kahusayan at ang kawalan ng malubhang epekto ay nagsisiguro ng mataas na katanyagan ng Arbidol. Ginagamit para sa mga sipon at pana-panahong mga exacerbations ng mga malalang sakit sa paghinga.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng Panadol ay Paracetamol. Ginagawa ito sa iba't ibang anyo, ang aplikasyon ay depende sa edad ng pasyente at sa kanyang pangkalahatang kondisyon. Ang produkto ay medyo madaling tiisin, epektibong binabawasan ang lagnat at inaalis ang pananakit ng ulo at kalamnan. Ito ay may binibigkas na antipyretic at analgesic effect.

Ang produkto ay inilaan para sa oral na paggamit; ang tablet ay dapat na matunaw sa tubig bago gamitin.

Ginagamit sa kumplikadong therapy upang bawasan ang temperatura, alisin ang sakit at nagpapasiklab na proseso sa katawan. Wala itong anumang seryosong epekto.

Ang isang pinagsamang gamot sa anyo ng aerosol ay inilaan para sa paggamot ng upper respiratory tract. Ang mga aktibong sangkap ay naayos sa mauhog lamad, na nagbibigay ng isang mabilis na therapeutic effect. Neutralizes pathogenic microorganisms, hihinto ang nagpapasiklab proseso, cleanses ang mauhog lamad ng purulent plaka.

Ang Inhalipt ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, mahusay na disimulado, at hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ginawa batay sa biologically active at plant substances. Ang komposisyon na ito ay nagbibigay ng malawak na spectrum ng pagkilos sa paggamot ng mga sipon at mga impeksyon sa respiratory viral.

Ang mga bahagi ng Tonsilgon ay nagpapaginhawa sa pamamaga ng mga tisyu at mauhog na lamad, labanan ang mga impeksyon, at pasiglahin ang pagpapanumbalik ng kaligtasan sa sakit. Walang katulad na mga analogue.

Ang gamot para sa karaniwang sipon ay magagamit sa iba't ibang anyo. Pinapaginhawa ang mga bacterial at nagpapaalab na proseso sa lukab ng ilong. Ginagamit sa paggamot ng rhinitis, sinusitis, sinusitis.

Ang mga likas na sangkap ay mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente; sa mga bihirang kaso, ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng halaman at mga reaksiyong alerdyi sa kanila ay posible. Kadalasang ginagamit sa kumplikadong paggamot, kasama ng mga gamot na vasoconstrictor.

Halamang gamot. Nagtataguyod ng mabilis na pag-alis ng plema at pinapawi ang pamamaga.

Ginawa sa anyo:

• mga tableta;
• patak;
• syrup.

Isang unibersal na gamot para sa pag-normalize ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pag-aalis ng lahat ng mga palatandaan ng sakit.

Ang anti-inflammatory effect ay nakamit dahil sa naka-target na epekto ng gamot sa mga prosesong nagaganap sa pinagmulan ng pamamaga. Nakakaapekto sa mga sentro ng thermoregulation, pagbabawas mataas na temperatura mga katawan.

Sa panahon ng sipon, mayroon itong malakas na analgesic effect, pinapaginhawa ang banayad na pamamaga at nagpapababa ng temperatura.

Ang lahat ng mga gamot na naglalaman ng paracetamol ay epektibong nagpapaginhawa sa pamamaga, na direktang kumikilos sa pinagmulan nito. Pinapaginhawa ang lahat ng hindi kanais-nais na mga sintomas ng acute respiratory at viral disease. Wala silang anumang side effect sa katawan at walang contraindications. Ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa paracetamol at mga reaksiyong alerdyi dito ay posible. Magagamit nang walang reseta.

Gaano kaligtas ang pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot?

Para sa karamihan ng mga tao, ang mga gamot na may ganitong spectrum ng pagkilos ay ligtas, maaaring mapabilis ang paggaling at mapawi ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas.

Ngunit, tulad ng lahat ng mga gamot, ang mga anti-inflammatory na gamot para sa sipon ay may ilang mga kontraindiksyon:

• Para sa duodenal ulcers at iba pang mga sakit sa tiyan, hindi inirerekomenda na kumuha ng mga gamot na may mga anti-inflammatory effect. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga hindi gustong komplikasyon, pananakit ng tiyan.
• Sa asthma, maaaring magkaroon ng matinding igsi ng paghinga.
• Sa panahon ng pagkabigo sa atay, ang paggamit ng mga naturang gamot ay naghihikayat sa pamamaga.
• Ang isang reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng mga gamot ay maaaring bumuo.

Uminom lamang ng mga gamot ayon sa itinuro, nang hindi lumalabag sa dosis at bigyang pansin ang mga kontraindikasyon. Sa unang tanda ng hindi pagpaparaan, itigil ang paggamit ng mga produktong ito.

netnasmorku.ru

Epekto ng mga gamot

Ang pagiging epektibo ng mga gamot na NSAID ay madaling maunawaan kung alam mo ang mekanismo ng pamamaga. Ang pag-unlad ng proseso ay sinamahan ng sakit, lagnat, pamamaga, at pagkasira ng kagalingan. Ang produksyon ng mga prostaglandin ay direktang nakasalalay sa isang espesyal na enzyme - cyclooxygenase o COX. Ang sangkap na ito ay apektado ng mga non-steroidal anti-inflammatory compound.

Bakit ang ilang mga NSAID ay may mas maraming side effect, habang ang ibang mga compound ay may mas kaunti? Ang dahilan ay ang epekto sa iba't ibang enzyme cyclooxygenase.

Mga Katangian:

• ang mga komposisyon na may di-pumipiling pagkilos ay pumipigil sa aktibidad ng parehong uri ng mga enzyme. Ngunit ang COX-1 ay may positibong epekto sa platelet viability at pinoprotektahan ang gastric mucosa. Ang pagsugpo sa aktibidad ng enzyme na ito ay nagpapaliwanag ng negatibong epekto ng mga NSAID sa gastrointestinal tract;
• Ang mga bagong henerasyong gamot ay pinipigilan ang aktibidad ng COX-2 lamang, na ginawa lamang kapag may mga paglihis mula sa pamantayan laban sa background ng iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Ito ay ang pumipili na epekto ng mga bagong gamot, nang hindi pinipigilan ang produksyon ng COX-1, na nagpapaliwanag ng mataas na kahusayan na may pinakamababang bilang ng mga negatibong reaksyon ng katawan.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga non-steroidal na gamot at steroid hormones

Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang parehong mga grupo ng mga gamot ay magkatulad sa maraming paraan, ang pagkakaiba lamang ay ang lakas ng kanilang epekto. Ngunit kapag pinag-aaralan ang komposisyon ng kemikal, lumalabas na ang mga makapangyarihang compound ay may maraming pagkakaiba.

Ang mga NSAID ay mga sangkap na nakikita ng katawan bilang mga dayuhang elemento. Ang dahilan ay ang pagkakaroon ng sarili nitong anti-inflammatory system. Ang produksyon ng mga proteksiyon na steroid hormone ay nangyayari sa adrenal glands.

Ang mga makapangyarihang gamot mula sa pangkat ng glucocorticosteroid ay naglalaman ng mga sintetikong analogue ng mga hormone na ginawa ng mga adrenal glandula. Ang mga NSAID ay likas na hindi hormonal at nagpapakita ng mas mahinang epekto kaysa sa anumang mga hormonal na gamot, kabilang ang mga glucocorticosteroids.

Alamin ang higit pa tungkol sa mga sanhi at pamamaraan ng pagpapagamot ng mga osteophytes ng lumbar spine.

Ang mga epektibong paraan ng paggamot sa spondyloarthrosis ng lumbosacral spine ay inilarawan sa artikulong ito.

Benepisyo

Nang walang pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot, imposibleng mapawi ang pasyente mula sa masakit na mga sintomas dahil sa magkasanib na mga pathologies. Ang mga opioid compound lamang, na may maraming negatibo at nakakahumaling na epekto, ay mas malakas kaysa sa mga NSAID.

Pagkatapos gumamit ng mga NSAID, bumaba o nawawala ang mga palatandaan ng pamamaga:

• sakit;
• mataas na lokal at pangkalahatang temperatura;
• pamamaga ng mga tisyu;
• pamumula ng balat sa lugar ng pagkasira.

Pangkalahatang mga tuntunin ng aplikasyon

Ang mga makapangyarihang gamot para sa magkasanib na mga pathology ay pinapayagan para sa oral administration, pangangasiwa sa tumbong, mga iniksyon o paggamot sa balat lamang bilang inireseta ng isang doktor. Ang paggamit ng mga NSAID na pinasimulan ng pasyente ay kadalasang nakakapinsala.

Bago simulan ang kurso, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

• pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• pagkakaroon / kawalan ng mga systemic pathologies, nakakahawa at malalang sakit;
• edad ng pasyente;
• mga uri ng mga gamot para sa maintenance therapy na kinukuha ng pasyente sa mahabang panahon;
• contraindications (ganap at kamag-anak);
• kalubhaan ng magkasanib na patolohiya.

Apat na mahahalagang tuntunin para mabawasan ang mga side effect:

• mahigpit na pagsunod sa solong at pang-araw-araw na dosis, tagal ng kurso - paglampas sa karaniwang mga tagapagpahiwatig ay puno ng malubhang komplikasyon, kabilang ang anaphylactic shock at coma;
• paggamit ng mga kapsula, paglalapat ng mga ointment, pagpapakilala ng mga suppositories lamang pagkatapos kumain para sa mas banayad na epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract;
• pagtanggi sa self-medication, pagpapalit sa sariling inisyatiba ng isang uri ng gamot na may analogue;
• Kinakailangang isaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng iniresetang gamot at iba pang mga gamot na patuloy na kinukuha ng pasyente (antihypertensive compound, diuretics).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit, pamamaga, at pagbabawas ng pamamaga ay kailangang-kailangan sa paggamot ng maraming magkasanib na mga pathology. Ang saklaw ng paggamit ng mga NSAID ay mas malawak: ang mga negatibong proseso ay humina sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit para sa mga sakit ng joint-ligamentous apparatus at mga pinsala, ang mga non-steroidal compound ay madalas na inireseta.

Ang mataas na bisa ng mga NSAID ay nabanggit sa mga sumusunod na sakit at negatibong kondisyon:

• rheumatoid arthritis;
• gota;
• osteoarthritis;
• psoriatic arthritis;
• pain syndrome pagkatapos ng arthroscopy, endoprosthetics, at iba pang joint operation;
• purulent arthritis;
• nagpapaalab na arthropathy;
• mga sakit sa neurological;
• metastases sa buto.

Ang mga non-steroidal compound para sa pag-alis ng pamamaga ay binabawasan ang mga negatibong sintomas sa mga pinsala sa palakasan, matinding mga pasa, bali, pagkalagot/pag-sprain ng ligaments, meniscal tears, at iba pang uri ng pinsala sa articular-ligamentous apparatus.

Contraindications

Ang mataas na panganib ng mga side effect at aktibong epekto sa iba't ibang bahagi ng katawan ay naglilimita sa hanay ng mga pasyente na maaaring gumamit ng mga NSAID. Ang mga bagong henerasyong formulation ay may mas kaunting negatibong epekto pagkatapos gamitin, ngunit hindi rin angkop para sa lahat.

Ang pagkuha ng mga NSAID ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na kaso:

• mga sakit ng sistema ng pagtunaw, malubhang mga pathology sa atay at bato;
• mga ulser, pagguho sa tiyan at bituka;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• cytopenia;
• nadagdagan ang sensitization ng katawan, sensitivity sa aktibong sangkap o mga pantulong na bahagi ng gamot.

Mga posibleng epekto

Ang mga negatibong pagpapakita ay nakasalalay sa uri ng gamot (tradisyonal o bagong henerasyon), ang kemikal na komposisyon ng gamot, at ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Ang mga tagubilin para sa bawat produkto ay nagpapahiwatig ng mga posibleng epekto.

Ang mga pangunahing dysfunction ng mga organo at system sa panahon ng therapy sa mga NSAID:

• microerosions, peptic ulcers sa tiyan, erosions ng maliit at malalaking bituka;


• sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog;
• nadagdagan angina pectoris, pagpalya ng puso, nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pag-aantok, aseptic meningitis;
• mga karamdaman sa komposisyon ng dugo (thrombocytopenia, iba't ibang uri ng anemia);
• pag-unlad ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa humina na kartilago;
• exacerbation ng bronchial hika, allergic rhinitis;
• paglabag sa antas ng mga transaminase sa atay.

Upang maprotektahan ang mga organ ng pagtunaw, magrereseta ang doktor ng mga gamot na pumipigil sa microtrauma sa mga dingding ng tiyan at bituka.

Pagsusuri ng mabisang gamot

Ang pag-uuri ng mga gamot na may analgesic, anti-inflammatory, antipyretic effect ay isinasagawa ayon sa aktibong sangkap. Ang mga gamot ay may iba't ibang potensyal at kemikal na komposisyon.

Ang mga pangunahing uri ng non-steroidal anti-inflammatory compound.

Ang mga gamot na may pinakamalakas na anti-inflammatory effect ay:

• Diclofenac.
• Indomethacin.
• Flurbiprofen.
• Piroxicam.

Ang mga sumusunod na gamot ay nagbibigay ng mahusay na lunas sa sakit:

• Diclofenac.
• Ketoprofen.
• Ketorolac.
• Indomethacin.

Ang mga gamot ng pangkat ng NSAID ay ibinibigay sa chain ng parmasya sa iba't ibang anyo: mga tablet, kapsula, rectal suppositories, solusyon at lyophilisate para sa iniksyon. Ang ilang mga formulations ay angkop lamang para sa panlabas na paggamit: gels at ointments.

Sa anong mga kaso ginanap ang MRI ng joint ng tuhod at ano ang ipinapakita nito? Nasa amin ang sagot!

Ano ang spinal disc protrusion at kung paano gamutin ang sakit? Basahin ang sagot sa pahinang ito.

Pumunta sa http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/spondilez-poyasnichnyj.html at alamin ang mga epektibong paraan ng paggamot sa spondylosis ng lumbosacral spine.

Mga bagong henerasyong NSAID

Mga tampok ng mga gamot:

• matagal na pagkilos;
• pinakamataas na aktibidad sa pag-aalis ng mga negatibong sintomas;
• pumipili na pagkilos (ang mga aktibong sangkap ay pumipigil sa aktibidad ng COX-2, ngunit ang COX-1 ay hindi kasangkot sa proseso);
• mas maikling listahan ng mga side effect;
• Halos walang negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Pangalan:

• Meloxicam.
• Rofecoxib.

Ang mga bagong henerasyong NSAID ay may maraming positibong pagsusuri tungkol sa kanilang paggamit. Ang mga modernong gamot ay may isang sagabal - ang gastos ay hindi angkop sa lahat. Presyo ng mga gamot na may mahabang kalahating buhay: mga tablet - mula sa 200 rubles para sa 10 piraso, lyophilisate para sa iniksyon - mula 700 rubles para sa 5 ampoules.

Halaga ng mga gamot

Medyo malawak ang hanay ng presyo. Ang mga tradisyunal na gamot na may negatibong epekto sa gastrointestinal tract ay mas mura kaysa sa mga modernong analogue. Ang pagkakaiba sa gastos ay depende sa kumpanya ng parmasyutiko, ang pangalan ng chain ng parmasya, at ang rehiyon ng mga benta.

Average na mga presyo para sa mga sikat na NSAID na gamot:

• Indomethacin. Mula sa 45 rubles (ointment) hanggang 430 rubles (suppositories).
• Nimesulide. Mula 130 hanggang 170 rubles (mga tablet).
• Diclofenac. Ang mga tablet ay nagkakahalaga ng 15 hanggang 50 rubles, gel - 60 rubles, solusyon - 55 rubles, suppositories - 110 rubles.
• Piroxicam. Ang mga kapsula ay nagkakahalaga ng 30-45 rubles, gel - mula 130 hanggang 180 rubles.
• Celecoxib. Ang mga tablet (10 piraso) ay nagkakahalaga, sa karaniwan, 470 rubles, ang isang pakete ng 30 tablet ay nagkakahalaga ng 1,200 rubles.
• Ketoprofen. Gel - 60 rubles, mga tablet - 120 rubles.
• Naproxen. Ang halaga ng mga tablet ay mula 180 hanggang 230 rubles.
• Meloxicam. Ang mga tablet ay nagkakahalaga mula 40 hanggang 70 rubles, solusyon para sa mga iniksyon - mula 170 hanggang 210 rubles.
• Aspirin. Mga tablet - 80 rubles, Aspirin Complex (effervescent powder para sa paghahanda ng solusyon para sa paggamit ng bibig) - 360 rubles.

Dapat ka bang uminom ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot nang walang laman ang tiyan, maaari ka bang uminom ng alak habang iniinom ang mga ito, at paano pinagsama ang mga gamot na ito sa iba pang mga gamot? Mga sagot sa sumusunod na video:

vseosustavah.com

NSAIDs - ano ang grupong ito ng mga gamot?

Ang grupo ng mga NSAID ay medyo malawak at may kasamang mga gamot na may iba't ibang kemikal na istruktura. Ang pangalang "non-steroidal" ay nagpapakita ng kanilang pagkakaiba mula sa isa pang malaking grupo ng mga anti-inflammatory na gamot - corticosteroid hormones.

Ang mga karaniwang katangian ng lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay ang kanilang tatlong pangunahing epekto - anti-inflammatory, analgesic, antipyretic.

Ipinapaliwanag nito ang isa pang pangalan para sa pangkat na ito - non-narcotic analgesics, pati na rin ang napakalaking lawak ng kanilang paggamit. Ang tatlong epekto na ito ay ipinahayag nang iba sa bawat gamot, kaya hindi sila maaaring ganap na mapapalitan.

Sa kasamaang palad, ang lahat ng mga gamot na NSAID ay may katulad na mga epekto. Ang pinakasikat sa kanila ay ang provocation ng gastric ulcers, toxicity sa atay at pagsugpo sa hematopoiesis. Para sa kadahilanang ito, hindi ka dapat lumampas sa dosis na ipinahiwatig sa mga tagubilin, at kumuha din ng mga gamot na ito kung pinaghihinalaan mo ang mga sakit na ito.

Ang pananakit ng tiyan ay hindi maaaring gamutin sa mga ganitong gamot - palaging may panganib na lumala ang iyong kondisyon. Ang iba't ibang anyo ng dosis ng mga NSAID ay naimbento upang mapabuti ang kanilang pagiging epektibo sa bawat partikular na sitwasyon at mabawasan ang potensyal na pinsala sa kalusugan.

Kasaysayan ng pagtuklas at pagbuo

Ang paggamit ng mga herbal na remedyo na may anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect ay inilarawan sa mga gawa ni Hippocrates. Ngunit ang unang tumpak na paglalarawan ng epekto ng mga NSAID ay nagsimula noong ika-18 siglo.

Noong 1763, ang Ingles na manggagamot at pari na si Edward Stone ay nag-ulat sa isang liham sa chairman ng Royal Society of London na ang pagbubuhos ng willow bark, na lumalaki sa England, ay may mga antipyretic na katangian, na inilarawan ang recipe para sa paghahanda nito at ang paraan ng paggamit para sa mga kondisyon ng lagnat.

Makalipas ang halos kalahating siglo sa France, inihiwalay ni I. Lear ang isang sangkap mula sa bark ng willow na tumutukoy sa mga katangiang panggamot nito. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa Mula sa Latin na pangalan para sa wilow - salix, tinawag niya ang sangkap na ito na salicin. Ito ang prototype ng modernong acetylsalicylic acid, na natutunan nilang gumawa ng kemikal noong 1839.

Ang pang-industriyang produksyon ng mga NSAID ay nagsimula noong 1888; ang unang gamot na tumama sa mga istante ng parmasya ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng trade name na Aspirin, na ginawa ng Bayer, Germany. Pagmamay-ari pa rin nito ang mga karapatan sa trademark ng Aspirin, kaya ang ibang mga tagagawa ay gumagawa ng acetylsalicylic acid sa ilalim ng internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan o lumikha ng kanilang sariling (halimbawa, Upsarin).

Ang mga kamakailang pag-unlad ay humantong sa paglitaw ng isang bilang ng mga bagong gamot. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy hanggang sa araw na ito, at lalong ligtas at epektibong mga paraan ang nalilikha. Kakatwa, ang unang hypothesis tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay nabuo lamang noong 20s ng ika-20 siglo. Noong nakaraan, ang mga gamot ay ginagamit nang empirically, ang kanilang mga dosis ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente, at ang mga side effect ay hindi pinag-aralan nang mabuti.

Mga katangian ng pharmacological at mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon sa katawan ay medyo kumplikado at may kasamang isang kadena ng mga reaksiyong kemikal na nagpapalitaw sa bawat isa. Ang isa sa mga grupo ng mga sangkap na kasangkot sa pag-unlad ng pamamaga ay prostaglandin (sila ay unang nakahiwalay sa prostate tissue, kaya ang pangalan). Ang mga sangkap na ito ay may dalawahang pag-andar - nakikilahok sila sa pagbuo ng mga proteksiyon na kadahilanan sa gastric mucosa at sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang synthesis ng prostaglandin ay isinasagawa ng dalawang uri ng cyclooxygenase enzyme. Ang COX-1 ay nag-synthesize ng "gastric" na mga prostaglandin, at ang COX-2 ay nag-synthesize ng mga "inflammatory", at karaniwang hindi aktibo. Ito ay ang aktibidad ng COX na nakakasagabal sa mga NSAID. Ang kanilang pangunahing epekto - anti-namumula - ay dahil sa pagsugpo ng COX-2, at ang side effect - pagkagambala sa proteksiyon na hadlang ng tiyan - ay dahil sa pagsugpo ng COX-1.

Bilang karagdagan, ang mga NSAID ay lubos na nakakagambala sa metabolismo ng cellular, na responsable para sa kanilang analgesic na epekto - sinisira nila ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve. Ito rin ang sanhi ng lethargy, bilang side effect ng pag-inom ng NSAIDs. May katibayan na ang mga gamot na ito ay nagpapatatag ng mga lamad ng lysosome, na nagpapabagal sa pagpapalabas ng mga lytic enzymes.

Ang pagpasok sa katawan ng tao, ang mga gamot na ito ay nasisipsip karamihan sa tiyan, at sa maliit na dami mula sa mga bituka.

Iba-iba ang pagsipsip; para sa mga bagong gamot, ang bioavailability ay maaaring umabot sa 96%. Ang mga gamot na pinahiran ng enteric (Aspirin Cardio) ay hindi gaanong nasisipsip nang maayos. Ang pagkakaroon ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga gamot, ngunit dahil pinapataas nila ang kaasiman, ipinapayong dalhin ang mga ito pagkatapos kumain.

Ang metabolismo ng mga NSAID ay nangyayari sa atay, kung kaya't sila ay nakakalason sa organ na ito at hindi maaaring gamitin para sa iba't ibang mga sakit sa atay. Ang isang maliit na bahagi ng papasok na dosis ng gamot ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga modernong pag-unlad sa larangan ng mga NSAID ay naglalayong bawasan ang kanilang epekto sa COX-1 at hepatotoxicity.

Mga indikasyon para sa paggamit - saklaw ng aplikasyon

Ang mga sakit at pathological na kondisyon kung saan ang mga NSAID ay inireseta ay iba-iba. Ang mga tablet ay inireseta bilang isang antipirina para sa mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit, pati na rin isang lunas para sa pananakit ng ulo, ngipin, kasukasuan, panregla at iba pang uri ng pananakit (maliban sa pananakit ng tiyan, kung hindi malinaw ang sanhi nito). Sa mga bata, ang mga suppositories na naglalaman ng mga NSAID ay ginagamit upang mapawi ang lagnat.

Ang mga intramuscular injection ng mga NSAID ay inireseta bilang isang analgesic at antipyretic para sa malalang kondisyon ng pasyente. Ang mga ito ay kinakailangang bahagi ng lytic mixture - isang kumbinasyon ng mga gamot na maaaring mabilis na magpababa ng isang mapanganib na temperatura. Ang mga intra-articular injection ay tinatrato ang matinding pinsala sa magkasanib na dulot ng mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga pamahid ay ginagamit para sa lokal na pagkilos sa mga inflamed joints, pati na rin para sa mga sakit ng gulugod, mga pinsala sa kalamnan upang mapawi ang sakit, pamamaga at pamamaga. Ang mga pamahid ay maaari lamang ilapat sa malusog na balat. Para sa magkasanib na sakit, ang lahat ng tatlong mga form ng dosis ay maaaring pagsamahin.

Ang pinakasikat na gamot ng grupo

Ang pinakaunang NSAID na ibinebenta ay acetylsalicylic acid sa ilalim ng brand name na Aspirin. Ang pangalan na ito, sa kabila ng katotohanan na ito ay komersyal, ay malakas na nauugnay sa gamot. Ito ay inireseta upang mabawasan ang lagnat, mapawi ang pananakit ng ulo, maliit na dosis - upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo. Bihirang ginagamit para sa magkasanib na sakit.

Ang Metamizole (Analgin) ay hindi gaanong sikat kaysa sa aspirin. Ginagamit upang mapawi ang pananakit ng iba't ibang pinagmulan, kabilang ang pananakit ng kasukasuan. Ito ay ipinagbabawal sa maraming mga bansa sa Europa, dahil mayroon itong malakas na epekto sa pagbabawal sa hematopoiesis.

Ang Diclofenac ay isa sa mga tanyag na gamot para sa pagpapagamot ng mga kasukasuan. Ito ay kasama sa maraming mga pamahid at magagamit sa mga tablet at iniksyon. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect; kapag inilapat nang topically, ito ay nagiging sanhi ng halos walang systemic na epekto.

Mga side effect

Tulad ng ibang gamot, maraming side effect kapag umiinom ng NSAIDs. Ang pinakasikat sa kanila ay ulcerogenic, i.e. nakakapukaw ng mga ulser. Ito ay sanhi ng pagsugpo ng COX-1 at halos ganap na wala sa mga piling NSAID.

Ang mga acid derivatives ay may karagdagang ulcerogenic effect sa pamamagitan ng pagtaas ng acidity ng gastric juice. Karamihan sa mga NSAID ay kontraindikado para sa gastritis na may mataas na kaasiman, gastric at duodenal ulcer, at GERD.

Ang isa pang karaniwang epekto ay hepatotoxicity. Maaari itong magpakita mismo bilang sakit at bigat sa tiyan, mga digestive disorder, at kung minsan ay panandaliang icteric syndrome, pangangati ng balat, at iba pang mga pagpapakita ng pinsala sa atay. Para sa hepatitis, cirrhosis at pagkabigo sa atay, ang mga NSAID ay kontraindikado.

Ang pagsugpo sa hematopoiesis, na, kung ang dosis ay patuloy na lumampas, ay humahantong sa pag-unlad ng anemia, sa ilang mga kaso - pancytopenia (kakulangan ng lahat ng elemento ng dugo), may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, at pagdurugo. Ang mga NSAID ay hindi inireseta para sa malubhang sakit sa bone marrow at pagkatapos ng bone marrow transplantation.

Ang mga epekto na nauugnay sa mahinang kalusugan - pagduduwal, panghihina, mabagal na reaksyon, pagbaba ng atensyon, pakiramdam ng pagod, mga reaksiyong alerhiya hanggang sa pag-atake ng asthmatic - ay nangyayari nang paisa-isa.

Pag-uuri ng mga NSAID

Ngayon maraming mga gamot sa pangkat ng NSAID, at ang kanilang pag-uuri ay dapat makatulong sa doktor sa pagpili ng pinaka-angkop na gamot. Ang klasipikasyong ito ay naglalaman lamang ng mga pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan.

Kemikal na istraktura

Batay sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inuri.

Mga acid (nasisipsip sa tiyan, nagpapataas ng kaasiman):

• salicylates:
• pyrazolidines:
• Mga derivative ng indoleacetic acid:
• phenylacetic acid derivatives:
• oxicams:
• propionic acid derivatives:

Ang mga non-acidic derivatives (hindi nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice, ay nasisipsip sa bituka):

• alkanones:
• sulfonamide derivatives:

Sa pamamagitan ng epekto sa COX-1 at COX-2

Hindi pumipili - pinipigilan ang parehong uri ng enzyme, karamihan sa mga NSAID ay nabibilang sa kanila.

Pinipigilan ng mga pumipili (coxibs) ang COX-2, hindi nakakaapekto sa COX-1:

• Celecoxib;
• Rofecoxib;
• Valdecoxib;
• Parecoxib;
• Lumiracoxib;
• Etoricoxib.

Mga pumipili at hindi pumipili na NSAID

Karamihan sa mga NSAID ay hindi pumipili dahil pinipigilan nila ang parehong uri ng COX. Ang mga selective NSAID ay mas modernong mga gamot na pangunahing kumikilos sa COX-2 at minimal na nakakaapekto sa COX-1. Binabawasan nito ang panganib ng mga side effect.

Gayunpaman, ang kumpletong pagpili ng pagkilos ng gamot ay hindi pa nakakamit, at palaging may panganib ng mga side effect.

Bagong henerasyong gamot

Kasama sa bagong henerasyon hindi lamang ang mga pumipili, kundi pati na rin ang ilang mga non-selective na NSAID, na binibigkas ang pagiging epektibo, ngunit hindi gaanong nakakalason sa atay at hematopoietic system.

Bagong henerasyong non-steroidal anti-inflammatory drugs:

• Movalis– may pinahabang panahon ng bisa;
• Nimesulide- may pinakamalakas na analgesic effect;
• - pinahabang panahon ng pagkilos at binibigkas na analgesic effect (maihahambing sa morphine);
• Rofecoxib– ang pinaka-piling gamot, na inaprubahan para sa mga pasyente na may gastritis at peptic ulcer nang walang exacerbation.

Non-steroidal anti-inflammatory ointment

Ang paggamit ng mga gamot na NSAID sa anyo para sa lokal na paggamit (mga ointment at gels) ay may isang bilang ng mga pakinabang, lalo na ang kawalan ng isang systemic na epekto at isang naka-target na epekto sa site ng pamamaga. Para sa mga sakit ng mga kasukasuan halos palaging inireseta sila. Ang pinakasikat na mga ointment:

• Indomethacin;
• Diclofenac;
• Piroxicam;
• Ketoprofen;
• Nimesulide.

Mga NSAID sa mga tablet

Ang pinakakaraniwang anyo ng dosis ng mga NSAID ay mga tablet. Ginagamit upang gamutin ang iba't ibang pananakit, kabilang ang pananakit ng kasukasuan.

Kabilang sa mga pakinabang, maaari silang inireseta upang gamutin ang mga pagpapakita ng isang sistematikong proseso na kinasasangkutan ng ilang mga joints. Kabilang sa mga disadvantage ang binibigkas na mga side effect. Ang listahan ng mga gamot na NSAID sa mga tablet ay medyo mahaba, kasama nila ang:

Mga form ng iniksyon

Ang mga bentahe ng form na ito ng NSAID ay ang napakataas na bisa nito. Ay ginamit intramuscular injection para sa paggamot ng mga talamak na kondisyon na nauugnay sa mataas na lagnat o matinding sakit (Ketorol, Analgin).

Ang mga intra-articular injection ay inireseta upang gamutin ang malubhang exacerbations ng magkasanib na sakit; pinapayagan nila ang pagpalala na mabilis na huminto, ngunit ang mga iniksyon mismo ay napakasakit. Mga gamot na ginagamit:

• Rofecoxib (Denebol);
• Movalis sa mga solusyon para sa mga iniksyon;
• Indomethacin sa mga solusyon para sa mga iniksyon;
• Celecoxib (Celebrex).

TOP 3 magkasanib na sakit kung saan ang mga NSAID ay inireseta

Ang paggamit ng mga NSAID ay kadalasang nabibigyang katwiran para sa mga sumusunod na magkasanib na sakit:

1. Para sa osteochondrosis ay isang sakit ng mga intervertebral disc, kadalasang nakakaapekto sa cervical at lumbar spine. Upang gamutin ang sakit, ang mga pamahid na may mga NSAID ay inireseta sa mga unang yugto sa panahon ng pagpalala at para sa mga layuning pang-iwas, lalo na sa malamig na panahon. Ang mga tablet ay inireseta para sa mga malubhang kaso.
2. Para sa banayad na anyo sakit sa buto Ang mga NSAID ointment ay inireseta kung kinakailangan at mga tablet sa mga kurso upang maiwasan ang mga exacerbations. Sa panahon ng isang exacerbation, ang mga ointment at tablet ay inireseta, sa kaso ng matinding arthritis - mga ointment at intra-articular injection sa isang araw na ospital, mga tablet kung kinakailangan.
3. Ang pinakakaraniwang gamot para sa arthrosis ay Xefocam sa anyo ng mga tablet at iniksyon, Movalis sa anyo ng mga iniksyon at tablet (lahat ito ay mga bagong henerasyong NSAID), at ang mga pamahid na batay sa Diclofenac ay hindi nawawala ang kanilang pagiging epektibo. Dahil ang arthrosis, hindi katulad ng arthritis, ay bihirang lumala, ang pangunahing diin sa paggamot ay sa pagpapanatili ng functional na estado ng mga joints.

Pangkalahatang mga tampok ng application

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng mga joints ay inireseta sa mga kurso o kung kinakailangan, depende sa kurso ng sakit.

Ang pangunahing tampok ng kanilang paggamit ay hindi na kailangang kumuha ng ilang mga gamot ng pangkat na ito sa parehong form ng dosis sa parehong oras (lalo na ang mga tablet), dahil pinatataas nito ang mga epekto, ngunit ang therapeutic effect ay nananatiling pareho.

Pinapayagan na gumamit ng iba't ibang mga form ng dosis nang sabay-sabay kung kinakailangan. Mahalagang tandaan na ang mga kontraindiksyon sa pagkuha ng mga NSAID ay karaniwan sa karamihan ng mga gamot sa grupo.

Ang mga NSAID ay nananatiling pinakamahalagang paggamot para sa mga kasukasuan. Ang mga ito ay mahirap at kung minsan ay halos imposibleng palitan ng anumang iba pang paraan. Ang modernong pharmacology ay gumagawa ng mga bagong gamot mula sa grupong ito upang mabawasan ang panganib ng kanilang mga side effect at mapataas ang selectivity ng pagkilos.

osteocure.ru

Iskursiyon sa kasaysayan

Ang "mga ugat" ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay bumalik sa malayong nakaraan. Hippocrates, na nabuhay noong 460–377 BC, iniulat ang paggamit ng willow bark para sa pag-alis ng sakit. Maya-maya pa, noong 30s BC. Kinumpirma ni Celsius ang kanyang mga salita at sinabi na ang willow bark ay mahusay sa pagpapagaan ng mga palatandaan ng pamamaga.

Ang susunod na pagbanggit ng analgesic bark ay nangyayari lamang noong 1763. At noong 1827 lamang nagawang ihiwalay ng mga chemist sa willow extract ang mismong substance na naging tanyag noong panahon ni Hippocrates. Ang aktibong sangkap sa willow bark ay ang glycoside salicin, isang precursor sa non-steroidal anti-inflammatory drugs. Mula sa 1.5 kg ng bark, nakuha ng mga siyentipiko ang 30 g ng purified salicin.

Noong 1869, isang mas epektibong salicin derivative, salicylic acid, ang unang nakuha. Sa lalong madaling panahon ay naging malinaw na ito ay nakakapinsala sa gastric mucosa, at sinimulan ng mga siyentipiko ang isang aktibong paghahanap para sa mga bagong sangkap. Noong 1897, ang Aleman na chemist na si Felix Hoffmann at ang kumpanya ng Bayer ay nagbukas ng isang bagong panahon sa pharmacology sa pamamagitan ng pag-convert ng nakakalason na salicylic acid sa acetylsalicylic acid, na pinangalanang Aspirin.

Sa loob ng mahabang panahon, ang aspirin ay nanatiling una at tanging kinatawan ng pangkat ng NSAID. Mula noong 1950, ang mga pharmacologist ay nagsimulang mag-synthesize ng mga bagong gamot, na ang bawat isa ay mas epektibo at mas ligtas kaysa sa nauna.

Bago mo ipagpatuloy ang pagbabasa: Kung naghahanap ka ng mabisang paraan ng pag-alis ng runny nose, pharyngitis, tonsilitis, bronchitis o sipon, siguraduhing suriin seksyong ito ng site pagkatapos basahin ang artikulong ito. Ang impormasyong ito ay nakatulong sa napakaraming tao, umaasa kaming makakatulong din ito sa iyo! Kaya, ngayon bumalik sa artikulo.

Paano gumagana ang mga NSAID?

Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay humaharang sa paggawa ng mga sangkap na tinatawag na prostaglandin. Direkta silang kasangkot sa pag-unlad ng sakit, pamamaga, lagnat, at mga pulikat ng kalamnan. Karamihan sa mga NSAID na walang pinipili (non-selectively) ay humaharang sa dalawang magkaibang enzyme na kailangan para makagawa ng prostaglandin. Ang mga ito ay tinatawag na cyclooxygenase - COX-1 at COX-2.

Ang anti-inflammatory effect ng non-steroidal anti-inflammatory drugs ay higit sa lahat dahil sa:

• pagbabawas ng vascular permeability at pagpapabuti ng microcirculation sa kanila;
• nabawasan ang paglabas mula sa mga selula ng mga espesyal na sangkap na nagpapasigla sa pamamaga - nagpapasiklab na mga tagapamagitan.

Bilang karagdagan, hinaharangan ng mga NSAID ang mga proseso ng enerhiya sa lugar ng pamamaga, sa gayon ay inaalis ito ng "gatong". Ang analgesic (pagpapawala ng sakit) na epekto ay bubuo bilang isang resulta ng pagbawas sa proseso ng nagpapasiklab.

Malubhang sagabal

Panahon na upang pag-usapan ang isa sa mga pinaka-seryosong disadvantages ng non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang katotohanan ay ang COX-1, bilang karagdagan sa pakikilahok sa paggawa ng mga nakakapinsalang prostaglandin, ay gumaganap din ng isang positibong papel. Ito ay kasangkot sa synthesis ng prostaglandin, na pumipigil sa pagkasira ng gastric mucosa sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong hydrochloric acid. Kapag nagsimulang gumana ang non-selective COX-1 at COX-2 inhibitors, ganap nilang hinaharangan ang mga prostaglandin - kapwa ang mga "nakakapinsala" na nagdudulot ng pamamaga at ang mga "mabuti" na nagpoprotekta sa tiyan. Kaya, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay pumukaw sa pag-unlad ng gastric at duodenal ulcers, pati na rin ang panloob na pagdurugo.

Ngunit mayroon ding mga espesyal na gamot sa pamilya ng NSAID. Ito ang mga pinakamodernong tablet na maaaring piliing harangan ang COX-2. Ang Cyclooxygenase type 2 ay isang enzyme na kasangkot lamang sa pamamaga at hindi nagdadala ng anumang karagdagang pagkarga. Samakatuwid, ang pagharang nito ay hindi puno ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang mga selective COX-2 blocker ay hindi nagdudulot ng mga problema sa gastrointestinal at mas ligtas kaysa sa mga nauna sa kanila.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs at lagnat

Ang mga NSAID ay may ganap na natatanging pag-aari na nagbubukod sa kanila sa iba pang mga gamot. Mayroon silang antipyretic effect at maaaring gamitin sa paggamot ng lagnat. Upang maunawaan kung paano gumagana ang mga ito sa kapasidad na ito, dapat mong tandaan kung bakit tumataas ang temperatura ng katawan.

Nagkakaroon ng lagnat dahil sa tumaas na antas ng prostaglandin E2, na nagbabago sa tinatawag na firing rate ng mga neuron (aktibidad) sa loob ng hypothalamus. Lalo na, ang hypothalamus - isang maliit na lugar sa diencephalon - kumokontrol sa thermoregulation.

Ang mga antipyretic non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na tinatawag ding antipyretics, ay pumipigil sa COX enzyme. Ito ay humahantong sa pagsugpo sa produksyon ng prostaglandin, na sa huli ay nag-aambag sa pagsugpo sa aktibidad ng neuronal sa hypothalamus.

Sa pamamagitan ng paraan, ito ay itinatag na ang ibuprofen ay may pinaka binibigkas na mga katangian ng antipirina. Nalampasan nito ang pinakamalapit na katunggali nito, ang paracetamol, sa bagay na ito.

Pag-uuri ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot

Ngayon subukan nating alamin kung anong mga gamot ang nabibilang sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Ngayon, maraming dosenang gamot mula sa pangkat na ito ang kilala, ngunit hindi lahat ng mga ito ay nakarehistro at ginagamit sa Russia. Isasaalang-alang lamang namin ang mga gamot na mabibili sa mga lokal na parmasya. Ang mga NSAID ay inuri ayon sa kanilang kemikal na istraktura at mekanismo ng pagkilos. Upang hindi matakot ang mambabasa sa mga kumplikadong termino, ipinakita namin ang isang pinasimple na bersyon ng pag-uuri, kung saan ipinakita lamang namin ang pinakasikat na mga pangalan.

Kaya, ang buong listahan ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nahahati sa ilang mga subgroup.

Salicylates

Ang pinaka may karanasan na grupo kung saan nagsimula ang kasaysayan ng mga NSAID. Ang tanging salicylate na ginagamit pa rin ngayon ay acetylsalicylic acid, o Aspirin.

Mga derivative ng propionic acid

Kabilang dito ang ilan sa mga pinakasikat na non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, sa partikular na mga gamot:

• ibuprofen;
• naproxen;
• ketoprofen at ilang iba pang mga gamot.

Mga derivatives ng acetic acid

Hindi gaanong sikat ang mga derivatives ng acetic acid: indomethacin, ketorolac, diclofenac, aceclofenac at iba pa.

Selective COX-2 inhibitors

Ang pinakaligtas na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay kinabibilangan ng pitong bagong gamot ng pinakabagong henerasyon, ngunit dalawa lamang sa kanila ang nakarehistro sa Russia. Tandaan ang kanilang mga internasyonal na pangalan - celecoxib at rofecoxib.

Iba pang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang mga hiwalay na subgroup ay kinabibilangan ng piroxicam, meloxicam, mefenamic acid, nimesulide.

Ang Paracetamol ay isang antipyretic at analgesic na gamot, na kadalasang nauuri bilang isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ngunit sa katunayan ito ay hindi isa sa kanila.

Ang paracetamol ay may mahinang aktibidad na anti-namumula. Pangunahing hinaharangan nito ang COX-2 sa central nervous system at may analgesic pati na rin ang katamtamang antipyretic effect.

Kailan ginagamit ang mga NSAID?

Karaniwan, ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang talamak o talamak na pamamaga na sinamahan ng sakit.

Inililista namin ang mga sakit kung saan ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot:

• arthrosis;
• rheumatoid arthritis;
• katamtamang sakit dahil sa pamamaga o pinsala sa malambot na tisyu;
• osteochondrosis;
• sakit sa ibabang likod;
• sakit ng ulo;
• sobrang sakit ng ulo;
• talamak na gout;
• dysmenorrhea (pananakit ng regla);
• sakit sa buto na dulot ng metastases;
• sakit sa postoperative;
• sakit sa sakit na Parkinson;
• lagnat (pagtaas ng temperatura ng katawan);
• sagabal sa bituka;
• renal colic.

Bilang karagdagan, ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga sanggol na ang ductus arteriosus ay hindi nagsasara sa loob ng 24 na oras ng kapanganakan.

Ang kamangha-manghang aspirin na ito!

Ang aspirin ay maaaring ligtas na ituring na isa sa mga gamot na nagulat sa buong mundo. Ang pinakakaraniwang non-steroidal anti-inflammatory na tabletas, na ginamit upang mabawasan ang lagnat at gamutin ang migraines, ay nagpakita ng hindi pangkaraniwang epekto. Ito ay lumabas na sa pamamagitan ng pagharang sa COX-1, pinipigilan din ng aspirin ang synthesis ng thromboxane A2, isang sangkap na nagpapataas ng pamumuo ng dugo. Iminumungkahi ng ilang mga siyentipiko na may iba pang mga mekanismo kung saan ang aspirin ay nakakaapekto sa lagkit ng dugo. Gayunpaman, para sa milyun-milyong pasyente na may hypertension, angina pectoris, coronary heart disease at iba pang cardiovascular disease, hindi ito gaanong kabuluhan. Para sa kanila, mas mahalaga na ang aspirin sa mababang dosis ay nakakatulong na maiwasan ang mga sakuna sa cardiovascular - atake sa puso at stroke.

Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto ang pag-inom ng low-dose cardiac aspirin upang maiwasan ang myocardial infarction at stroke sa mga lalaki na may edad na 45–79 at kababaihan na may edad na 55–79. Ang dosis ng aspirin ay karaniwang inireseta ng isang doktor: bilang isang panuntunan, ito ay mula 100 hanggang 300 mg bawat araw.

Ilang taon na ang nakalilipas, natuklasan ng mga siyentipiko na binabawasan ng aspirin ang pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser at pagkamatay mula rito. Ang epektong ito ay totoo lalo na para sa colorectal cancer. Inirerekomenda ng mga doktor sa Amerika na partikular na uminom ng aspirin ang kanilang mga pasyente upang maiwasan ang pag-unlad ng colorectal cancer. Sa kanilang opinyon, ang panganib na magkaroon ng mga side effect dahil sa pangmatagalang paggamot na may aspirin ay mas mababa pa rin kaysa sa mga oncological. Sa pamamagitan ng paraan, tingnan natin ang mga side effect ng non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Mga panganib sa puso ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang aspirin, na may epektong antiplatelet nito, ay namumukod-tangi mula sa maayos na hanay ng mga kapatid sa grupo nito. Ang karamihan sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, kabilang ang mga modernong COX-2 inhibitors, ay nagdaragdag ng panganib ng myocardial infarction at stroke. Nagbabala ang mga cardiologist na ang mga pasyente na kamakailan ay inatake sa puso ay dapat na umiwas sa paggamot sa NSAID. Ayon sa istatistika, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng hindi matatag na angina ng halos 10 beses. Ayon sa data ng pananaliksik, ang naproxen ay itinuturing na hindi bababa sa mapanganib mula sa puntong ito ng view.

Noong Hulyo 9, 2015, ang pinaka-makapangyarihang organisasyon sa pagkontrol sa kalidad ng gamot sa Amerika, ang FDA, ay nag-publish ng isang opisyal na babala. Pinag-uusapan nito ang tungkol sa mas mataas na panganib ng stroke at atake sa puso sa mga pasyente na gumagamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Siyempre, ang aspirin ay isang masayang pagbubukod sa axiom na ito.

Ang epekto ng non-steroidal anti-inflammatory drugs sa tiyan

Ang isa pang kilalang side effect ng NSAIDs ay gastrointestinal. Nasabi na namin na ito ay malapit na nauugnay sa pharmacological action ng lahat ng non-selective inhibitors ng COX-1 at COX-2. Gayunpaman, hindi lamang binabawasan ng mga NSAID ang antas ng mga prostaglandin at sa gayon ay inaalis ang proteksyon ng gastric mucosa. Ang mga molekula ng gamot mismo ay kumikilos nang agresibo patungo sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract.

Sa panahon ng paggamot na may mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, maaaring lumitaw ang pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia, pagtatae, at gastric ulcer, kabilang ang mga sinamahan ng pagdurugo. Gastrointestinal side effect ng mga NSAID ay nabubuo anuman ang paraan ng pagpasok ng gamot sa katawan: oral sa anyo ng mga tablet, injectable sa anyo ng mga injection, o rectal sa anyo ng suppositories.

Kung mas matagal ang paggamot at mas mataas ang dosis ng mga NSAID, mas mataas ang panganib na magkaroon ng mga peptic ulcer. Upang mabawasan ang posibilidad ng paglitaw nito, makatuwirang kunin ang pinakamababang epektibong dosis para sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ipinapakita ng mga kamakailang pag-aaral na sa higit sa 50% ng mga taong umiinom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs, ang lining ng maliit na bituka ay nasira.

Napansin ng mga siyentipiko na ang mga gamot mula sa grupong NSAID ay nakakaapekto sa gastric mucosa sa iba't ibang paraan. Kaya, ang pinaka-mapanganib na gamot para sa tiyan at bituka ay indomethacin, ketoprofen at piroxicam. At kabilang sa mga pinaka hindi nakakapinsala sa bagay na ito ay ibuprofen at diclofenac.

Hiwalay, gusto kong sabihin ang tungkol sa mga enteric coatings na sumasaklaw sa mga non-steroidal anti-inflammatory tablets. Sinasabi ng mga tagagawa na ang patong na ito ay nakakatulong na bawasan o ganap na alisin ang panganib ng mga komplikasyon sa gastrointestinal ng mga NSAID. Gayunpaman, ang pananaliksik at klinikal na kasanayan ay nagpapakita na ang gayong proteksyon ay hindi talaga gumagana. Ang posibilidad ng pinsala sa gastric mucosa ay mas epektibong nababawasan ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na humaharang sa produksyon ng hydrochloric acid. Ang mga inhibitor ng proton pump - omeprazole, lansoprazole, esomeprazole at iba pa - ay maaaring bahagyang magaan ang mga nakakapinsalang epekto ng mga gamot mula sa grupo ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

Magsabi ng isang salita tungkol sa citramone...

Ang Citramon ay produkto ng brainstorming ng mga pharmacologist ng Sobyet. Noong sinaunang panahon, kapag ang hanay ng aming mga parmasya ay hindi umabot sa libu-libong mga gamot, ang mga parmasyutiko ay nakabuo ng isang mahusay na analgesic-antipyretic formula. Pinagsama nila "sa isang bote" ang isang complex ng isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot, isang antipyretic at tinimplahan ang kumbinasyon na may caffeine.

Ang imbensyon ay naging matagumpay. Ang bawat aktibong sangkap ay pinahusay ang epekto ng bawat isa. Ang mga modernong parmasyutiko ay medyo binago ang tradisyonal na reseta, pinapalitan ang antipyretic phenacetin ng mas ligtas na paracetamol. Bilang karagdagan, ang kakaw at sitriko acid ay tinanggal mula sa lumang bersyon ng citramon, na, sa katunayan, ay nagbigay ng pangalan ng citramon. Ang gamot sa ika-21 siglo ay naglalaman ng aspirin 0.24 g, paracetamol 0.18 g at caffeine 0.03 g. At sa kabila ng bahagyang binagong komposisyon, nakakatulong pa rin ito sa sakit.

Gayunpaman, sa kabila ng sobrang abot-kayang presyo at napakataas na kahusayan, ang Citramon ay may sariling malaking balangkas sa closet. Matagal nang nalaman ng mga doktor at ganap na napatunayan na ito ay seryosong nakakapinsala sa gastrointestinal mucosa. Napakaseryoso na ang terminong "citramone ulcer" ay lumitaw pa sa panitikan.

Ang dahilan para sa gayong halatang pagsalakay ay simple: ang nakakapinsalang epekto ng Aspirin ay pinahusay ng aktibidad ng caffeine, na nagpapasigla sa paggawa ng hydrochloric acid. Bilang isang resulta, ang gastric mucosa, na naiwan nang walang proteksyon ng mga prostaglandin, ay nakalantad sa isang karagdagang halaga ng hydrochloric acid. Bukod dito, ito ay ginawa hindi lamang bilang tugon sa paggamit ng pagkain, tulad ng nararapat, kundi pati na rin kaagad pagkatapos na masipsip ang Citramon sa dugo.

Idagdag natin na ang "citramone", o kung minsan ay tinatawag silang, "aspirin ulcers" ay malaki ang sukat. Minsan hindi sila "lumalaki" sa mga higante, ngunit lumalaki sila sa mga numero, na matatagpuan sa buong grupo sa iba't ibang bahagi ng tiyan.

Ang moral ng digression na ito ay simple: huwag lumampas ang Citramon, sa kabila ng lahat ng mga benepisyo nito. Ang mga kahihinatnan ay maaaring masyadong malala.

NSAIDs at... sex

Noong 2005, dumating ang hindi kasiya-siyang epekto ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang mga Finnish na siyentipiko ay nagsagawa ng isang pag-aaral na nagpakita na ang pangmatagalang paggamit ng mga NSAID (mahigit sa 3 buwan) ay nagdaragdag ng panganib ng erectile dysfunction. Tandaan natin na sa terminong ito ang ibig sabihin ng mga doktor ay erectile dysfunction, sikat na tinatawag na impotence. Pagkatapos ang mga urologist at andrologist ay naaliw sa hindi masyadong mataas na kalidad ng eksperimentong ito: ang epekto ng mga gamot sa sekswal na function ay tinasa lamang batay sa personal na damdamin ng lalaki at hindi nasubok ng mga espesyalista.

Gayunpaman, noong 2011, inilathala ng authoritative Journal of Urology ang data mula sa isa pang pag-aaral. Nagpakita rin ito ng link sa pagitan ng paggamot sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at erectile dysfunction. Gayunpaman, sinasabi ng mga doktor na masyadong maaga upang makagawa ng mga huling konklusyon tungkol sa epekto ng mga NSAID sa sekswal na paggana. Samantala, ang mga siyentipiko ay naghahanap ng ebidensya, mas mabuti pa rin para sa mga lalaki na umiwas sa pangmatagalang paggamot sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Iba pang mga side effect ng NSAIDs

Hinarap namin ang mga seryosong problema na maaaring lumabas mula sa paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Lumipat tayo sa hindi gaanong karaniwang masamang mga kaganapan.

Dysfunction ng bato

Ang mga NSAID ay nauugnay din sa medyo mataas na antas ng mga side effect sa bato. Ang mga prostaglandin ay kasangkot sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa glomeruli, na tumutulong na mapanatili ang normal na pagsasala sa mga bato. Kapag bumagsak ang antas ng prostaglandin - at sa epekto na ito ang pagkilos ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nakabatay - maaaring may kapansanan ang paggana ng bato.

Ang mga taong may pinakamalaking panganib para sa mga side effect sa bato ay, siyempre, mga taong may sakit sa bato.

Photosensitivity

Kadalasan, ang pangmatagalang paggamot sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay sinamahan ng pagtaas ng photosensitivity. Nabanggit na ang piroxicam at diclofenac ay pinaka-kasangkot sa side effect na ito.

Ang mga taong umiinom ng mga anti-inflammatory na gamot ay maaaring tumugon sa pagkakalantad sa araw na may pamumula ng balat, mga pantal, o iba pang mga reaksyon sa balat.

Mga reaksyon ng hypersensitivity

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay "sikat" din para sa mga reaksiyong alerdyi. Maaari silang magpakita bilang isang pantal, photosensitivity, pangangati, angioedema, at kahit anaphylactic shock. Totoo, ang huling epekto ay napakabihirang at samakatuwid ay hindi dapat takutin ang mga potensyal na pasyente.

Bilang karagdagan, ang pagkuha ng mga NSAID ay maaaring sinamahan ng sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, at bronchospasm. Bihirang, ang ibuprofen ay nauugnay sa irritable bowel syndrome.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs sa panahon ng pagbubuntis

Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan ay nahaharap sa matinding isyu ng lunas sa sakit. Maaari bang gumamit ng mga NSAID ang mga umaasam na ina? Sa kasamaang palad hindi.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot mula sa non-steroidal anti-inflammatory group ay walang teratogenic effect, iyon ay, hindi sila nagiging sanhi ng mga malubhang depekto sa pag-unlad sa isang bata, maaari pa rin silang magdulot ng pinsala.

Kaya, mayroong katibayan na nagmumungkahi ng posibleng maagang pagsasara ng ductus arteriosus sa fetus kung ang ina nito ay umiinom ng NSAID sa panahon ng pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng NSAID at preterm na kapanganakan.

Gayunpaman, ang mga piling gamot ay ginagamit pa rin sa panahon ng pagbubuntis. Halimbawa, ang aspirin ay madalas na inireseta kasama ng heparin sa mga kababaihan na nakabuo ng antiphospholipid antibodies sa panahon ng pagbubuntis. Kamakailan lamang, ang luma at medyo bihirang ginagamit na Indomethacin ay nakakuha ng partikular na katanyagan bilang isang gamot para sa paggamot ng mga pathology ng pagbubuntis. Nagsimula itong gamitin sa obstetrics para sa polyhydramnios at sa banta ng napaaga na kapanganakan. Gayunpaman, sa France, ang Ministri ng Kalusugan ay naglabas ng isang opisyal na kautusan na nagbabawal sa paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, kabilang ang aspirin, pagkatapos ng ikaanim na buwan ng pagbubuntis.

NSAIDs: kunin o iwanan?

Kailan nagiging pangangailangan ang mga NSAID, at kailan sila dapat ganap na iwanan? Tingnan natin ang lahat ng posibleng sitwasyon.

Kinakailangan ang mga NSAID	Ang mga NSAID ay dapat gamitin nang may pag-iingat	Pinakamainam na iwasan ang mga NSAID
Kung mayroon kang osteoarthritis, na sinamahan ng pananakit, pamamaga ng mga kasukasuan at kapansanan sa paggalaw ng magkasanib na bahagi, na hindi napapawi ng iba pang mga gamot o paracetamol Kung mayroon kang rheumatoid arthritis na may matinding pananakit at pamamaga Kung mayroon kang katamtamang pananakit ng ulo, kasukasuan o pinsala sa kalamnan (Ang mga NSAID ay inireseta lamang sa maikling panahon. Posibleng simulan ang pag-alis ng pananakit gamit ang paracetamol) Kung mayroon kang banayad na talamak na pananakit maliban sa osteoarthritis, tulad ng sa iyong likod.	Kung madalas kang dumaranas ng hindi pagkatunaw ng pagkain Kung ikaw ay higit sa 50 taong gulang o dati ay dumanas ng mga sakit sa gastrointestinal at/o may kasaysayan ng pamilya ng maagang sakit sa puso Kung ikaw ay naninigarilyo, may mataas na kolesterol o mataas na presyon ng dugo, o may sakit sa bato Kung umiinom ka ng mga steroid o pampanipis ng dugo (clopidogrel, warfarin) Kung umiinom ka ng mga NSAID upang mapawi ang mga sintomas ng osteoarthritis sa loob ng maraming taon, lalo na kung mayroon kang kasaysayan ng mga problema sa gastrointestinal	Kung nagkaroon ka na ng ulser sa tiyan o pagdurugo ng tiyan Kung mayroon kang sakit sa coronary artery o anumang iba pang kondisyon sa puso Kung dumaranas ka ng matinding hypertension Kung mayroon kang malalang sakit sa bato Kung nagkaroon ka na ng myocardial infarction Kung umiinom ka ng aspirin para maiwasan ang atake sa puso o stroke Kung ikaw ay buntis (lalo na sa ikatlong trimester)

Mga NSAID sa mukha

Alam na natin ang mga kalakasan at kahinaan ng mga NSAID. Ngayon, alamin natin kung aling mga anti-inflammatory na gamot ang pinakamainam na gamitin para sa pananakit, alin para sa pamamaga, at alin para sa lagnat at sipon.

Acetylsalicylic acid

Ang unang NSAID na nakakita ng liwanag ng araw, ang acetylsalicylic acid ay malawak na ginagamit ngayon. Bilang isang patakaran, ginagamit ito:

• upang mabawasan ang temperatura ng katawan.

  Mangyaring tandaan na ang acetylsalicylic acid ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 15 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa kaso ng lagnat sa pagkabata laban sa background ng mga sakit na viral, ang gamot ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng Reye's syndrome, isang bihirang sakit sa atay na nagbabanta sa buhay.

  Ang pang-adultong dosis ng acetylsalicylic acid bilang isang antipirina ay 500 mg. Ang mga tablet ay kinukuha lamang kapag tumaas ang temperatura.

• bilang isang antiplatelet agent para sa pag-iwas mga aksidente sa cardiovascular. Ang dosis ng cardioaspirin ay maaaring mula 75 mg hanggang 300 mg bawat araw.

Sa antipyretic dosage, mabibili ang acetylsalicylic acid sa ilalim ng pangalang Aspirin (manufacturer at brand owner: German corporation Bayer). Ang mga domestic na negosyo ay gumagawa ng napaka murang mga tablet, na tinatawag na Acetylsalicylic acid. Bilang karagdagan, ang kumpanyang Pranses na Bristol Myers ay gumagawa ng mga effervescent tablet na Upsarin Upsa.

Ang Cardioaspirin ay may maraming pangalan at anyo ng pagpapalabas, kabilang ang Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC at iba pa.

Ibuprofen

Pinagsasama ng Ibuprofen ang relatibong kaligtasan at ang kakayahang epektibong mabawasan ang lagnat at pananakit, kaya ang mga gamot na nakabatay dito ay ibinebenta nang walang reseta. Ginagamit din ang ibuprofen bilang isang antipyretic para sa mga bagong silang. Ito ay napatunayang mas nakakabawas ng lagnat kaysa sa iba pang non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Bukod pa rito, ang ibuprofen ay isa sa pinakasikat na over-the-counter analgesics. Ito ay hindi madalas na inireseta bilang isang anti-namumula na gamot, gayunpaman, ang gamot ay medyo popular sa rheumatology: ito ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis, osteoarthritis at iba pang magkasanib na sakit.

Ang pinakasikat na mga pangalan ng tatak para sa ibuprofen ay kinabibilangan ng Ibuprom, Nurofen, MIG 200 at MIG 400.

Naproxen

Ang Naproxen ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 16 taong gulang, pati na rin sa mga may sapat na gulang na may malubhang pagkabigo sa puso. Kadalasan, ang non-steroidal anti-inflammatory drug naproxen ay ginagamit bilang pampamanhid para sa pananakit ng ulo, ngipin, panaka-nakang, joint at iba pang uri ng pananakit.

Sa mga parmasya ng Russia, ang naproxen ay ibinebenta sa ilalim ng mga pangalang Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox at iba pa.

Ketoprofen

Ang mga paghahanda ng ketoprofen ay nakikilala sa pamamagitan ng aktibidad na anti-namumula. Ito ay malawakang ginagamit upang mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga sa mga sakit na rayuma. Ang Ketoprofen ay magagamit sa anyo ng mga tablet, ointment, suppositories at injection. Kabilang sa mga sikat na gamot ang Ketonal line na ginawa ng kumpanyang Slovak na Lek. Ang German joint gel Fastum ay sikat din.

Indomethacin

Isa sa mga hindi napapanahong non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang Indomethacin ay nawawalan ng gana araw-araw. Mayroon itong katamtamang analgesic na katangian at katamtamang aktibidad na anti-namumula. Sa mga nagdaang taon, ang pangalan na "indomethacin" ay narinig nang higit at mas madalas sa obstetrics - ang kakayahang makapagpahinga ng mga kalamnan ng matris ay napatunayan.

Ketorolac

Isang natatanging non-steroidal anti-inflammatory na gamot na may binibigkas na analgesic effect. Ang analgesic na kakayahan ng ketorolac ay maihahambing sa ilang mahinang narcotic analgesics. Ang negatibong bahagi ng gamot ay ang hindi kaligtasan nito: maaari itong maging sanhi ng pagdurugo ng tiyan, makapukaw ng mga gastric ulcer, pati na rin ang pagkabigo sa atay. Samakatuwid, ang ketorolac ay maaaring gamitin sa isang limitadong panahon.

Sa mga parmasya, ang ketorolac ay ibinebenta sa ilalim ng mga pangalang Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol at iba pa.

Diclofenac

Ang Diclofenac ay ang pinakasikat na non-steroidal anti-inflammatory drug, ang "gold standard" sa paggamot ng osteoarthritis, rayuma at iba pang joint pathologies. Ito ay may mahusay na anti-inflammatory at analgesic properties at samakatuwid ay malawakang ginagamit sa rheumatology.

Ang diclofenac ay may maraming anyo ng pagpapalabas: mga tablet, kapsula, pamahid, gel, suppositories, ampoules. Bilang karagdagan, ang diclofenac patch ay binuo upang magbigay ng pangmatagalang aksyon.

Mayroong maraming mga analogue ng diclofenac, at ilista lamang namin ang pinakasikat sa kanila:

• Ang Voltaren ay isang orihinal na gamot mula sa kumpanyang Swiss na Novartis. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na kalidad at isang pantay na mataas na presyo;
• Ang Diklak ay isang linya ng mga gamot na Aleman mula sa kumpanyang Hexal, na pinagsasama ang parehong makatwirang gastos at disenteng kalidad;
• Dicloberl na ginawa sa Alemanya, kumpanya ng Berlin Chemie;
• Naklofen - Slovak na gamot mula sa KRKA.

Bilang karagdagan, ang domestic industry ay gumagawa ng maraming murang non-steroidal anti-inflammatory na gamot na may diclofenac sa anyo ng mga tablet, ointment at injection.

Celecoxib

Isang modernong non-steroidal na nagpapaalab na gamot na piling hinaharangan ang COX-2. Mayroon itong mataas na profile sa kaligtasan at binibigkas na aktibidad na anti-namumula. Ginagamit para sa rheumatoid arthritis at iba pang magkasanib na sakit.

Ang orihinal na celecoxib ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang Celebrex (Pfizer). Bilang karagdagan, ang mga parmasya ay may mas abot-kayang Dilaxa, Coxib at Celecoxib.

Meloxicam

Isang tanyag na NSAID na ginagamit sa rheumatology. Ito ay may medyo banayad na epekto sa digestive tract, kaya madalas itong ginustong para sa paggamot ng mga pasyente na may kasaysayan ng mga sakit sa tiyan o bituka.

Ang Meloxicam ay inireseta sa mga tablet o iniksyon. Mga paghahanda ng Meloxicam Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel at iba pa.

Nimesulide

Kadalasan, ang nimesulide ay ginagamit bilang isang katamtamang analgesic at kung minsan bilang isang antipirina. Hanggang kamakailan, ang mga parmasya ay nagbebenta ng isang form ng nimesulide ng mga bata, na ginamit upang mabawasan ang lagnat, ngunit ngayon ay mahigpit itong ipinagbabawal para sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga pangalan ng kalakalan ng nimesulide: Aponil, Nise, Nimesil (German na orihinal na gamot sa anyo ng isang pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa panloob na paggamit) at iba pa.

Sa wakas, maglaan tayo ng ilang linya sa Mefenamic acid. Minsan ito ay ginagamit bilang isang antipyretic, ngunit ito ay makabuluhang mas mababa sa pagiging epektibo sa iba pang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Ang mundo ng mga NSAID ay talagang kamangha-mangha sa pagkakaiba-iba nito. At sa kabila ng mga side effect, ang mga gamot na ito ay nararapat na kabilang sa pinakamahalaga at kinakailangan, na hindi maaaring palitan o lampasan. Ito ay nananatili lamang upang purihin ang walang sawang mga parmasyutiko na patuloy na gumagawa ng mga bagong formula at tinatrato ang kanilang mga sarili sa mas ligtas na mga NSAID.