Что происходит с человеком после клинической смерти? Истории пациентов, переживших клиническую смерть, очень часто свидетельствуют о существовании Бога.

Кто-то предстает перед Господом, кто-то перед сатаной. Люди, которые на мгновение встречаются с Богом, придя в сознание кардинально меняют свою жизнь.

Свидетельства о Боге: что происходит с людьми пережившими клиническую смерть

• Часть историй лишь подтверждают научные факты. Люди, пережившие клиническую смерть, сталкиваются с похожим набором видений, которые имеют научное объяснение.
• За остановкой сердца наступает клиническая смерть мозга. Картинки, которые видят пациенты, приходятся на последние минуты перед клинической смертью, в период агонии организма.

• На однотипность видений оказывают влияние несколько факторов. Нестабильная работа сердца вызывает кислородное голодание мозга. Такое состояние приводит к характерной реакции организма.
• Галлюцинации, в которых пациенту в клинической смерти кажется, что он покидает свое физическое тело, объясняются ускоренным движением глаз. Реальность смешивается с галлюцинациями, возникает зеркальное отражение некоторых картинок.
• Пребывание человека в некотором пространстве — перемещения по узким коридорам, полеты в воздухе, возникают из-за обостренной работы тоннельного зрения на последних минутах жизни. Полеты также связаны с ослабеванием работы вестибулярного аппарата.
• Согласно исследованиям, в момент смерти в организме резко увеличивается показатель серотонина. Такой результат дает человеку безграничное чувство покоя и умиротворения. Наступление клинической смерти погружает пациента в темноту.

Верить в Бога или научные объяснения – решение остается за вами. Понять, что такое клиническая смерть помогут рассказы переживших.

– это обратимый этап умирания, наступающий в момент прекращения сердечной и дыхательной деятельности. Характеризуется отсутствием сознания, пульса на центральных артериях и экскурсий грудной клетки, расширением зрачков. Диагностируется по данным, полученным в ходе осмотра, пальпации сонной артерии, выслушивания сердечных тонов и легочных шумов. Объективным признаком остановки сердца является мелковолновая фибрилляция предсердий или изолиния на ЭКГ. Специфическое лечение – мероприятия первичной сердечно-легочной реанимации, перевод больного на ИВЛ, госпитализация в ОРИТ.

МКБ-10

R96 I46

Общие сведения

Клиническая смерть (КС) – начальный этап гибели организма, продолжающийся на протяжении 5-6 минут. В этот период обменные процессы в тканях резко замедляются, однако не прекращаются полностью за счет анаэробного гликолиза. Затем в коре головного мозга и внутренних органах наступают необратимые изменения, делающие оживление пострадавшего невозможным. Длительность состояния зависит от ряда факторов. При низкой температуре окружающего воздуха она увеличивается, при высокой – уменьшается. Имеет значение и то, как умирал пациент. Внезапная смерть на фоне относительной стабильности удлиняет обратимый период, медленное истощение организма при неизлечимых заболеваниях – сокращает.

Причины

К числу факторов, вызывающих КС, можно отнести все заболевания и травмы, приводящие к гибели больного. В этот список не входят несчастные случаи, при которых тело пострадавшего получает значительные повреждения, несовместимые с жизнью (размозжение головы, сгорание в огне, декапитация и пр.). Общепринятым является деление причин на две большие группы – связанные и не связанные с непосредственным поражением сердечной мышцы:

• Кардиальные . Первичные нарушения сократительной способности миокарда, вызванные острой коронарной патологией или воздействием кардиотоксических веществ. Провоцируют механическое повреждение кардиальных мышечных слоев, тампонаду, нарушения в работе проводящей системы и синусно-предсердного узла. Остановка кровообращения может возникать на фоне острого инфаркта миокарда , электролитного дисбаланса, аритмий , эндокардитов , разрыва аневризмы аорты , ишемической болезни .
• Некардиальные . В эту группу входят состояния, сопровождающиеся развитием выраженной гипоксии: утопление , удушение , обструкция дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность , шоки любого происхождения, эмболии, рефлекторные реакции, поражения электрическим током , отравления кардиотоксическими ядами и эндотоксинами. Фибрилляция с последующей остановкой сердца может иметь место при неправильном введении сердечных гликозидов, препаратов калия, антиаритмиков, барбитуратов. Высокий риск отмечается у пациентов с отравлением фосфоорганическими соединениями.

Патогенез

После остановки дыхания и кровообращения в организме начинают быстро развиваться деструктивные процессы. Все ткани испытывают кислородное голодание, что приводит к их разрушению. Наиболее чувствительны к гипоксии клетки коры больших полушарий, погибающие через несколько десятков секунд с момента прекращения кровотока. В случае декортикации и смерти мозга даже успешные реанимационные мероприятия не приводят к полному восстановлению. Тело продолжает жить, однако мозговая активность отсутствует.

При остановке кровотока активизируется свертывающая система крови, в сосудах образуются микротромбы. В кровь выделяются токсичные продукты распада тканей, развивается метаболический ацидоз . pH внутренней среды снижается до 7 и ниже. Длительное отсутствие кровообращения становятся причиной необратимых изменений и биологической смерти. Успешная реанимация оканчивается восстановлением кардиальной деятельности, метаболической бурей, возникновением постреанимационной болезни. Последняя формируется из-за перенесенной ишемии, тромбоза капиллярной сети внутренних органов, значительных гомеостатических сдвигов.

Симптомы клинической смерти

Характеризуется тремя основными признаками: отсутствием эффективных сердечных сокращений, дыхания и сознания. Несомненным симптомом являются все три признака, присутствующие у больного одновременно. КС на фоне сохраненного сознания или сердцебиения не диагностируется. Самостоятельное остаточное дыхание (гаспинг) может сохраняться на протяжении 30 секунд после остановки кровотока. В первые минуты возможны отдельные неэффективные сокращения миокарда, которые приводят к появлению слабых пульсовых толчков. Их частота обычно не превышает 2-5 раз в минуту.

К числу вторичных признаков относят отсутствие мышечного тонуса, рефлексов, движений, неестественное положение тела пострадавшего. Кожа бледная, землистого оттенка. Артериальное давление не определяется. Через 90 секунд возникает расширение зрачков до диаметра более 5 мм без реакции на свет. Черты лица заострены (маска Гиппократа). Подобная клиническая картина не имеет особого диагностического значения при наличии главных признаков, поэтому осмотр проводится в процессе реанимационных мероприятий , а не перед их началом.

Осложнения

Основное осложнение – переход клинической смерти в биологическую. Это окончательно происходит через 10-12 минут с момента остановки сердца. Если удалось восстановить кровообращение и дыхание, но клиническая смерть до начала лечения продолжалась более 5-7 минут, возможна гибель мозга или частичное нарушение его функций. Последнее проявляется в форме неврологических расстройств, постгипоксической энцефалопатии. В раннем периоде у больного развивается постреанимационная болезнь , которая может приводить к полиорганной недостаточности, эндотоксикозу и вторичной асистолии. Риск развития осложнений возрастает пропорционально времени, проведенному в условиях остановки кровообращения.

Диагностика

Клиническая смерть легко определяется по внешним симптомам. Если патология развивается в условиях лечебного учреждения, применяют дополнительные аппаратные и лабораторные способы. Это необходимо для определения эффективности проводимых реанимационных мероприятий, для оценки тяжести гипоксии и нарушений кислотно-щелочного равновесия. Все диагностические манипуляции проводятся параллельно с работой по восстановлению сердечного ритма. Для подтверждения диагноза и контроля эффективности предпринятых мер используют следующие виды исследований:

• Физикальные . Являются основным методом. При осмотре обнаруживают характерные признаки КС. При аускультации коронарные тоны не выслушиваются, дыхательные шумы в легких отсутствуют. Наличие пульса вне ОРИТ определяют путем надавливания на область проекции сонной артерии. Прощупывание толчков на периферических сосудах не имеет диагностической ценности, поскольку при агональных и шоковых состояниях они могут исчезать задолго до прекращения сердечной деятельности. Наличие или отсутствие дыхания оценивается визуально, по движениям грудной клетки. Тест с помощью зеркала или подвешенной нити проводить нецелесообразно, так как это требует дополнительного времени. АД не определяется. Тонометрия вне ОРИТ проводится только при наличии двух и более реаниматоров.
• Инструментальные . Основной способ инструментальной диагностики – электрокардиография . Нужно учитывать, что изолиния, соответствующая полной остановке сердца, регистрируется не всегда. Во многих случаях отдельные волокна продолжают беспорядочно сокращаться, не обеспечивая кровотока. На ЭКГ подобные явления выражаются в мелкой волнистости (амплитуда менее 0.25 мВ). Четкие желудочковые комплексы на пленке отсутствуют.
• Лабораторные . Назначаются только при успешных реанимационных мероприятиях. Основными считаются исследования КЩС, электролитного баланса, биохимических показателей. В крови обнаруживается метаболический ацидоз, повышенное содержание натрия, калия, белков и продуктов распада тканей. Концентрация тромбоцитов и факторов свертывания снижена, присутствуют явления гипокоагуляции.

Неотложная помощь

Восстановление жизненно важных функций больного проводится с помощью базовых и специализированных реанимационных мероприятий. Они должны быть начаты как можно раньше, в идеале не позднее 15 секунд, прошедших с остановки кровообращения. Это позволяет предотвратить декортикацию и неврологическую патологию, снизить тяжесть постреанимационной болезни. Безуспешными считаются меры, не приведшие к восстановлению ритма на протяжении 40 минут от последней электрической активности. Реанимация не показана пациентам, умершим вследствие документально подтвержденной, длительно протекающей неизлечимой болезни (онкология). В список мер, направленных на возобновление сердечных сокращений и дыхания, входит:

• Базовый комплекс . Обычно реализуется вне ЛПУ. Пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность, запрокидывают голову, под плечи кладут валик, сделанный из подручного материала (сумка, куртка). Нижнюю челюсть выдвигают вперед, обернутыми тканью пальцами очищают дыхательные пути от слизи, рвотных масс, удаляют имеющиеся инородные тела, вставные челюсти. Проводят непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием рот в рот. Соотношение компрессий и вдохов должно составлять 15:2 соответственно независимо от количества реаниматоров. Скорость массажа – 100-120 толчков/минуту. После восстановления пульса пациента укладывают на бок, контролируют его состояние до приезда медиков. Клиническая смерть может повториться.
• Специализированный комплекс . Осуществляется в условиях ОРИТ или машины СМП. Для обеспечения экскурсии легких больного интубируют и подключают к аппарату ИВЛоо. Альтернативный вариант – использование мешка Амбу. Может применяться ларингиальная или лицевая маска для неинвазивной вентиляции . Если причиной стала неустраняемая непроходимость дыхательных путей, показана коникотомия или трахеостомия с установкой полой трубки. Непрямой массаж выполняют вручную или кардиопампом. Последний облегчает работу специалистов и делает мероприятие более эффективным. При наличии фибрилляции восстановление ритма производят с помощью дефибриллятора (электроимпульсная терапия). Используются разряды мощностью 150, 200, 360 Дж. на биполярных устройствах.
• Медикаментозное пособие . Во время реанимационных мероприятий пациенту проводят внутривенное введение адреналина, мезатона, атропина, хлористого кальция. Для поддержания АД после восстановления ритма через шприц-насос подают прессорные амины. Для коррекции метаболического ацидоза применяется натрия гидрокарбонат в виде инфузии. Увеличение ОЦК достигается за счет коллоидных растворов – реополиглюкина и др. Коррекция электролитного баланса реализуется с учетом информации, полученной в ходе лабораторного исследования. Могут быть назначены солевые растворы: ацесоль, трисоль, дисоль, физиологический раствор натрия хлорида. Сразу после восстановления работы сердца показаны антиаритмические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, средства, улучшающие микроциркуляцию.

Эффективными считаются мероприятия, в ходе которых у больного восстановился синусовый ритм, систолическое артериальное давление установилось на уровне 70 мм рт. ст. или выше, ЧСС держится в пределах 60-110 ударов. Клиническая картина свидетельствует о возобновлении кровоснабжения тканей. Происходит сужение зрачков, восстановление их реакции на световой раздражитель. Цвет кожи возвращается к норме. Появление самостоятельного дыхания или немедленный возврат сознания сразу после реанимации происходит редко.

Прогноз и профилактика

Клиническая смерть имеет неблагоприятный прогноз. Даже при коротком периоде отсутствующего кровообращения высок риск поражения центральной нервной системы. Тяжесть последствий увеличивается пропорционально времени, прошедшему с момента развития патологии до начала работы реаниматоров. Если этот период составил более 5 минут, возможность декортикации и постгипоксической энцефалопатии многократно увеличивается. При асистолии более 10-15 минут резко снижаются шансы на возобновление работы миокарда. Кора головного мозга гарантированно оказывается поврежденной.

К числу специфических профилактических мероприятий относится госпитализация и постоянное наблюдение за больными с высоким риском сердечной смерти. Одновременно с этим проводится терапия, направленная на восстановление нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Специалисты, работающие в ЛПУ, должны тщательно соблюдать дозировки и правила введения кардиотоксических препаратов. Неспецифической мерой профилактики является соблюдение техники безопасности во всех сферах жизни, позволяющее снизить риск утопления, травматизации, асфиксии , возникающей в результате несчастного случая.

Клиническая смерть - состояние, при котором мозг еще жив, но сердце уже не бьется. Обычно такое состояние не длится больше десяти минут и считается обратимым.

Мы нашли четырех казахстанок, которые пережили клиническую смерть, и узнали, на что это похоже.

Анна, 40 лет

Клиническая смерть у меня случилась из-за невнимательности и самонадеянности сотрудников скорой помощи. Началось все с миастенического криза, который настиг меня дома. Медицинские сотрудники приехали быстро, но реанимацию вызывать не захотели, хотя родные предупредили о моих проблемах с дыханием. Когда меня уже отнесли в машину, то оказалось, что баллон с кислородом пуст. Я потеряла сознание.

Это может прозвучать странно, но так прекрасно себя никогда не чувствовала - невероятная легкость и спокойствие (Ощущение полета может быть вызвано ишемией и выработкой серотонина - Прим. ред. ). Я видела лица присутствовавших в палате, это точно не казалось игрой воображения. Было ощущение, что меня держат и не дают раствориться. Когда пришла в себя, то расстроилась, что снова надо бороться с суровой действительностью. Врач еще торжественно сообщил: «Вам повезло, мозг не пострадал». Моя клиническая смерть длилась 15 минут. Восстановление шло в отделении реанимации. Уже недели через две смогла подписать бумаги о том, что оставаться в медицинской палате не намерена.

После клинической смерти появилась уверенность, что уход человека - вовсе не конец. Поняла, что учиться нужно независимо от возраста: после выхода из физического тела разум полетит за душой - и от твоих усилий сейчас зависит, насколько наполненным и неглупым человеком полетишь дальше.

Когда пришла в себя, то расстроилась, что снова надо бороться с суровой действительностью

Жибек, 55 лет

Первая клиническая смерть произошла после сильного бронхита. Сестра вызвала скорую, когда я начала задыхаться. В какой-то момент неосторожно подняли и перекрыли дыхание полностью. Меня начало трясти, из-за тревоги уже ничего не понимала, слышала только громкий стук сердца. Помню, что через несколько минут агонии провалилась в состояние блаженства - стало легко и свободно. Вся боль и страхи ушли. Меня спасли, но пришлось заново учиться ходить.

Вторая клиническая смерть наступила через год из-за реакции на антибиотик. Я была на ИВЛ (Искусственная вентиляция легких - Прим. ред .) в реанимации: в первый день началась тошнота, пошли пятна по телу. На второй день новая смена реаниматологов все равно решила ставить тот же препарат. Начали капать, моментально стало плохо, перед глазами пошла пелена, я уже не могла разобрать слов врача. Она заметила, что кислород через трубку не поступает в одно легкое, начала что-то говорить медсестре. Я же ощутила знакомое состояние легкости. Тогда мне показалось, что это всё. Посмотрела на врача, улыбнулась ей и отключилась. Меня снова откачали, но в этот раз болело все тело. Отходила почти шесть месяцев.

После этих случаев я изменилась: больше не строю масштабных планов, стараюсь ценить жизнь в любом ее проявлении. Полюбила тишину во всем, что вижу, поняла, что жить нужно здесь и сейчас.

С тех пор меня сопровождает страшная мысль - вот бы туда вернуться

Малика, 32 года

Клиническую смерть спровоцировала реакция на лидокаин. Мне проводили исследование бронхоскопию и обработали слизистую в горле. Результат - анафилактический шок.

В течение пяти минут начали проводить реанимационные мероприятия прямо в кабинете врача. В какой-то момент я просто перестала ощущать тело, слышала только шумное частое дыхание. На фоне были слышны голоса медсестер: «Быстрее, она уходит». А дальше тишина. Сначала я увидела свет, а потом резкую темноту. В то же время это было состояние блаженства, время сверкающей бесконечности. Реаниматологам удалось меня спасти, после этого пришлось восстанавливаться около двух месяцев. О произошедшем предпочла не сообщать родным.

Не могу сказать, что жизнь сильно изменилась. Но заметила, что стала острее реагировать на события, а еще писать стихи. С того случая меня сопровождает страшная мысль - вот бы туда вернуться, ощутить то блаженство, покой, тишину. Стараюсь гнать ее и жить дальше.

Зинаида, 75 лет

Клиническая смерть произошла в 1997 году. У меня тогда умерла мама, я перенесла утрату тяжело. В один вечер даже пришлось вызвать скорую помощь. Мне сделали укол магнезии, дальше ничего не помню. Только мысль «я не хочу умирать».

Я ощущала, что мне пытаются помочь, делают уколы, бегают вокруг. В какой-то момент словно полетела в трубу с калейдоскопом: желтые, красные, зеленые цвета, стало очень легко. Длилось это недолго. Когда очнулась, врач сообщил, что я пережила клиническую смерть.

После этого происшествия стала замечать мелочи. Природа вдруг приобрела особенную красоту, люди подобрели. Я по-другому посмотрела на отношения с мужем, мы как раз были на грани развода. Нам удалось помириться и попросить прощения друг у друга.

Жанар Идрисова

реаниматолог

Клиническая смерть - состояние организма, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания. Оно продолжается от трех до пяти минут, то есть до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы. Это состояние, максимально приближенное к необратимой биологической смерти.

В возникновении клинической смерти, как и других терминальных состояний, основную роль играет гипоксия (кислородное голодание организма). При этом возникают сильные нарушения метаболизма (обмена веществ), особенно быстро развивающиеся в головном мозге и с наибольшими последствиями: исчезает основной энергетический субстрат клеток глюкоза, исчерпываются запасы фосфокреатина, гликогена, АТФ. Постепенно происходит накопление в ткани мозга отработанных и токсических веществ. В состоянии клинической смерти электрическая активность мозга полностью исчезает.

Клиническая смерть - обратимый этап умирания. В этом состоянии при внешних признаках смерти (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется возможность восстановления жизненных функций организма.

Люди, пережившие клиническую смерть, часто говорят об особых переживаниях, видении света в конце туннеля, по которому они идут, о выходе из тела и других труднообъяснимых феноменах.

Первое описание клинической смерти

Первым описанием клинической смерти можно считать платоновский «миф об Эре», рассказанный философом в десятой книге «Государства». По сюжету мифа Эр, раненый на войне, десять дней пролежал на поле боя среди погибших и очнулся только на погребальном костре, после чего рассказал о своих околосмертных переживаниях. Рассказ Эра во многом совпадает с рассказами наших современников, переживших клиническую смерть. Там есть и посмертное странствие через расселины (сейчас самым распространенным видением считается тоннель), и осознание необходимости вернуться обратно в тело.

Работа мозга

Долгое время считалось, что во время клинической смерти перестает функционировать мозг, однако исследования, проведенные в Мичиганском университете группой ученых под руководством Джимо Борджиги. Свои эксперименты они проводили на крысах. Исследователи установили, что после прекращения кровообращения головной мозг у грызунов не только продолжал показывать признаки активности, но и работал с большей активностью и согласованностью, чем во время бодрствования и анестезии. По мнению Джимо Борджиги именно активностью мозга после остановки сердца можно объяснить посмертные видения, которые переживают практически все люди, пережившие состояние клинической смерти.

Квантовая теория

Еще одну интересную теорию о том, что происходит с мозгом во время клинической смерти предложил директор Центра Исследований Сознания в Университете Аризоны доктор Стюарт Хамерофф, много времени посвятивший изучению этой проблемы. Он и его британский коллега физик Роджер Пенроуз пришли к выводу, что то, что называется душой, является некими квантовыми соединениями и находится и функционирует в микротрубочках клеток головного мозга.

По мнению исследователей, при переживании клинической смерти микротрубочки теряют квантовое состояние, но информация внутри них не разрушается. Она просто покидает тело. Если пациента реанимировали, квантовая информация возвращается в микротрубочки

Кажущая на первый взгляд надуманность этой теории находит частичное подтверждение при изучении таких явлений, как навигация птиц и фотосинтез. Более глубокое исследование показало, что эти процессы, кроме привычной и понятной биохимии, сопровождаются еще и необъяснимыми квантовыми процессами.

Околосмертные переживания

Впервые термины «околосмертные переживания» и «клиническая смерть» были использованы американским психологом Раймондом Муди, написавшим в 1975 году книгу «Жизнь после жизни». После выхода книги, которая сразу стала бестселлером, количество воспоминаний о переживании особого околосмертного опыта резко увеличилось. Множество людей стали писать о своих видениях, о тоннеле и о свете в его конце.

Нужно сказать, что научное сообщество довольно скептически относится к подобным рассказам. Для каждого из описанных процессов у медиков есть свое объяснение.

Видения после наступления клинической смерти многие ученые считают галлюцинациями, вызванными гипоксией головного мозга. В рамках этой теории считается, что околосмертные переживания люди испытывают не в состоянии клинической смерти, а во время ранних этапов умирания головного мозга, во время предагонии или агонии пациента.

Во время испытываемой мозгом гипоксии и угнетении коры головного мозга возникает так называемой туннельное зрение, объясняющее видением впереди светового пятна.

Когда человек перестает получать информацию от зрительного анализатора, очаги возбуждения коры мозга поддерживают картину сплошной засветки, что может объяснить видимое многими приближение к свету.

Ощущение полета или падения ученые объясняют нарушением работы вестибулярного анализатора.

Вся жизнь проносится

Ещё одним распространенным «видением» людей, переживших клиническую смерть, является ощущение того, что человек видит всю свою жизнь, проносящуюся перед глазами.

Ученые объясняют эти ощущения тем, что процессы угасания функций ЦНС чаще всего начинаются с более молодых структур мозга. Восстановление же происходит в обратном порядке: первыми начинают работать более древние функции, а потом - более молодые в филогенетическом отношения функции ЦНС. Это может объяснить, почему у восстанавливающегося больного в первую очередь всплывают в памяти наиболее эмоциональные и стойкие события в жизни.