Стоит ли россиянам бояться эпидемии скарлатины, выяснил Sobesednik.ru.

Нынешний холодный февраль выдался горячим на сообщения об инфекциях: корь в Европе, сибирская язва в Турции, грипп в США. Кроме прочего, в Великобритании - серьезная вспышка скарлатины, о чем Роспотребнадзор предупредил россиян.

Предупреждение лишним не будет даже для тех, кто не собирается в Англию или Уэльс, потому что скарлатина не редкость и в наших краях. Хотя многие про нее читали только в книжках, где про эту болезнь писали как про смертельную. Посмотрим, что в реальности.

Как ангина, но с особенностями

Скарлатина довольно часто встречается у детей. Вызывает ее, как и ангины, фарингиты, некоторые кожные болезни, бета-гемолитический стрептококк группы А. Скарлатина очень похожа на ангину, однако, кроме высокой температуры и боли в горле, она проявляется еще и мелкой сыпью по всему телу, которая держится несколько дней, иногда чешется, а в финале шелушится. Еще один характерный признак - сначала «земляничный» (белый с красными точками), а потом просто красный язык. В это же время появляется и румянец на лице. Собственно, с латинского название этой болезни так и переводится - «красный цвет».

Очень заразна

Скарлатина очень заразна, а ее возбудитель - очень стойкий. Передается она воздушно-капельным путем, поэтому больного ребенка (или здорового от больного) надо изолировать. Карантин в таком случае - с мытьем рук и игрушек, отдельной посудой, влажной уборкой и защитной маской, если приходится выходить в общественные места. Пока лихорадка, лучше лежать. Иногда лежать приходится в больнице - к сожалению, скарлатина может протекать тяжело или с серьезной угрозой осложнений.

Болеют чаще дети

Чаще всего скарлатиной болеют дети до 10 лет. Со взрослыми такое случается намного реже - организм у них крепче, меньше риск заражения, кроме того, многие в детстве уже переболели (зачастую не зная об этом) и имеют иммунитет. Вакцины или какой-либо еще профилактики в случае со скарлатиной, увы, нет - к счастью, есть лечение.

Нужны антибиотики

Лечится скарлатина антибиотиками. Собственно, в том числе их изобретение превратило эту болезнь из смертельно опасной (еще 100 лет назад умирал каждый пятый заболевший!) в «детскую» инфекцию. В идеале антибиотики должны назначать после анализа на гемолитический стрептококк, но в реальности врач может поставить диагноз только по симптомам. Кстати, скарлатина - единственная инфекция из числа стрептококковых, которая подлежит контролю: то есть врач обязан уведомить о ней орган эпиднадзора. Есть и карантин: для переболевших - еще 12 дней после выздоровления, для здоровых детей из семей, где обнаружена скарлатина, или для детсадовцев, если в группе кому-то поставили такой диагноз, - 7 дней.

Большинство людей в общих чертах слышали о таком заболевании как скарлатина, но даже при нынешнем уровне медицины стоит узнать о ней лучше. Что такое скарлатина что она вызывает столь опасные симптомы. Это острое инфекционное заболевание поражает в основном ротоглотку, при этом присутствуют сильная интоксикация организма и специфическая сыпь. «Виновник» скарлатины – стрептококк группы А, распространяющийся воздушно-капельным и контактным путями. Типичные симптомы – ангина, регионарный лимфаденит, лихорадка и сыпь, после которой шелушится кожа.

Заболевание было знакомо еще Гиппократу, впервые скарлатина что такое стало понятно и детально описано в середине 16 века.

Дети очень восприимчивы к скарлатине: основная масса заболевших – малыши от года до девяти лет (восприимчивость к инфекции среди них составляет до 40 %). Скарлатиной проще заразиться в коллективе: дети в садике и школе болеют в 3–4 раза чаще, чем дети, их не посещающие. В то же время, для младенцев и взрослых эта болезнь не характерна. Дети до 3 месяцев практически не болеют скарлатиной – для этого у них еще недостаточно зрелый иммунитет, у них заражение стрептококком вызывает в основном пневмонию.

Существует несколько факторов, многократно повышающих риск заболеть:

• низкий иммунитет;
• нехватка витаминов;
• низкий гемоглобин (при железодефицитной анемии);
• высокие нагрузки на организм (в том числе психические).

Причиной скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Он также может вызвать ангину, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермию… Что из них разовьется в каждом конкретном случае, будет зависеть от взаимодействия стрептококка и организма ребенка.

Опасность представляет не только больной скарлатиной, но и любой носитель стрептококковой инфекции. На самом деле носителей стрептококка А достаточно много: около 15–20 % людей выделяют его месяцами и даже годами, хотя внешне они совершенно здоровы. Наиболее опасны слегка недомогающие дети, контактирующие со здоровыми, и взрослые, больные ангиной, поскольку довольно часто ангину вызывает тот же микроб, что и скарлатину.

Стрептококк распространяется аэрозольным способом. Ребенок может выделять его во время кашля или даже разговора, поэтому преимущественно инфекция передается воздушно-капельным путем. Однако возбудитель заболевания оседает на предметах, так что в детском коллективе имеет значение еще один путь передачи – бытовой (через общие игрушки, полотенца и т. д.). Еще один возможный путь – через поврежденную кожу. Если стрептококк обсеменяет продукты, инфекция проходит в организм ребенка с едой.

После заражения инкубационный период длится от нескольких часов до 12 дней. Ребенок наиболее заразен в первые 10 дней его болезни, а спустя 20 дней после появления клинических симптомов вероятность заразиться исчезает. Иммунитет к скарлатине, как правило, сохраняется на всю жизнь, но при этом не защитит от других болезней, вызванных стрептококковой инфекцией.

Заболевание детей скарлатиной можно назвать сезонным: в холодное время года случаев становится значительно больше, так как иммунитет ослаблен. Доктора отмечают также связь скарлатины со стрептококковыми ангиной и пневмонией.

Дети болеют скарлатиной во всем мире. Для заболеваемости скарлатиной характерна периодичность, и ранее периодически происходили эпидемические вспышки скарлатины. Кратковременный интервал между подъемами – 2-4 года. Вместе с тем исследователи говорят и о более крупных временных интервалах (около 50 лет), когда количество заразившихся намного значительней.

Одно из известных описаний скарлатины выглядит так: «По временам наступают периоды исключительно доброкачественных или только злокачественных эпидемий скарлатины. Летальность при злокачественных эпидемиях составляет 13-18 %, но нередко возвышается до 25 % и достигает даже 30-40 %» (Ф. Ф. Эрисман). Тем не менее, в последние десятилетия врачи отмечают, что скарлатина у детей стала протекать не так тяжело, как раньше.

Продукты обмена, выделяемые стрептококками после попадания в организм ребенка, действуют на местном и общем уровне. Местное действие являет собой воспаление слизистых или поврежденной кожи в месте проникновения стрептококка. После внедрения в организм бактерии попадают с кровью и лимфой в лимфатические узлы и кровоток, поражая сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную и другие системы.

Стрептококки оказывают на организм ребенка токсическое, септическое и аллергическое действие:

1. Специфическая интоксикация характерна для всех случаев скарлатины в начале болезни, хотя степень ее может существенно различаться;
2. Септические проявления – гнойные и некротические изменения – обусловлены влиянием самого стрептококка. Они могут возникать даже при относительно легком начале заболевания. Иногда септическое действие становится основным с первых дней – в форме раннего гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, поражения придаточных пазух носа и других осложнений.
3. Аллергическое действие вызвано сенсибилизацией организма к бета-гемолитическому стрептококку. Главным образом оно проявляется в более поздний срок и представляет собой так называемые аллергические волны. Изредка аллергия проявляется изначально: кроме мелкоточечной образуется уртикарная сыпь, лицо и глаза становятся отечными, увеличиваются все лимфоузлы, возрастает количество эозинофилов в крови.

При выраженном аллергическом состоянии организма сосуды становятся более проницаемыми, снижается иммунитет, нарушаются барьерные функции. Все это приводит к созданию условий, способствующих проникновению микробов и увеличению септического действия. Поэтому все три типа воздействия стрептококка на организм ребенка тесно связаны.

Если течение скарлатины типичное, доктору не представит сложности ее диагностировать. Чтобы полностью подтвердить диагноз, проводятся такие диагностические мероприятия:

• во время осмотра больного ребенка проверяют состояние кожи, ротовой полости, переднешейных лимфатических узлов, выявляя внешние проявления болезни, измеряют температуру, артериальное давление;
• проводят лабораторные исследования крови, чтобы определить уровень нейтрофилов, эозинофилов и СОЭ;
• берут мазок из зева, чтобы определить наличие стрептококков группы А;
• берут кровь из вены, чтобы узнать, есть ли антитела к возбудителю скарлатины.

На первый взгляд, клиническая картина скарлатины настолько выразительна, что ошибиться в диагнозе невозможно. Однако практикующие педиатры легко путают ее с краснухой, корью, аллергией, просто ангиной и даже с потницей. Это связано с иммунитетом конкретного ребенка. Если он низкий, заболевание может протекать стерто – практически без высыпаний, высокой температуры и выраженной боли в горле. В подобных случаях основным становится мазок из зева: если определится стрептококк группы А, диагноз считают подтвержденным.

Как бы легко ни протекала скарлатина, основой лечения является антибиотикотерапия (если диагноз подтвержден).

Чем опасна скарлатина

ДНК стрептококка имеет особенную структуру молекулы, которая позволяет очень быстро охватить весь организм заразившегося ребенка. Сейчас уже имеются сведения о более чем пятидесяти его штаммах, и все они поражают не только слизистую ротоглотки, но и иммунную систему в целом. Эти бактерии могут спровоцировать острые гнойные воспаления, поэтому при скарлатине нередки осложнения в верхних дыхательных путях, придаточных пазухах, лимфатической системе.

Стрептококк опасен тем, что он прекрасно приспосабливается к различным условиям: может долгое время оставаться жизнеспособным при замораживании, нагревании, высушивании. Избавиться от этой бактерии помогут кипячение, применение дезинфицирующих средств и ультрафиолет.

В процессе жизнедеятельности стрептококк вырабатывает особые токсины, негативно влияющие на организм человека. Один из токсинов способен разрушать различные клетки – крови, слизистых оболочек, эпителия. Второй из них является очень сильным аллергеном, который может спровоцировать аутоиммунные процессы, тяжело поддающиеся исправлению в дальнейшем. Бактерии стрептококка интенсивно выделяют литические ферменты, которые оказывают разрушительное действие на многие ткани в организме человека, например, мышечные волокна или суставные хрящи, что приводит к осложнениям в деятельности опорно-двигательного аппарата.

Из-за такого широкого спектра воздействия возбудителя на организм скарлатина была одной из главных причин детской смертности в мире. Так продолжалось до начала 20 века. После изобретения антибиотиков уровень смертности от скарлатины значительно снизился, и сейчас чаще всего прогноз для ребенка с этим заболеванием благоприятный.

Успех в борьбе со стрептококковой инфекцией обеспечивает применение антибиотиков. Если начать использовать их на ранних стадиях болезни, она будет протекать в основном благоприятно, хотя не исключена возможность токсической или септической скарлатины, протекающей тяжело.

Вопреки расхожему мнению о пожизненном иммунитете, риск заразиться скарлатиной во второй раз есть. Подвержены этому 2-3 % детей. Исследователи считают, что это происходит из-за чересчур активному лечению, когда организм борется с болезнью настолько стремительно, что иммунитету просто некогда сформироваться.

Если необходимая помощь оказывается недостаточно быстро, скарлатина способна привести к таким осложнениям:

• поражение лимфатических узлов (лимфаденит);
• воспаление уха (гнойный отит);
• аллергическое заболевание почек (гломерулонефрит);
• воспаление суставов (артрит, синовит);
• поражение сердца (аллергический миокардит);
• воспаление легких (пневмония).

Если заболевший ребенок начал принимать антибиотики в самом начале и принял их полный курс, вероятность осложнений достаточно низкая. Если же лечение не проводилось или прекратилось слишком рано, осложнения практически неизбежны. Самые тяжелые – это ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов и гломерулонефрит: они начинаются спустя две-три недели после перенесенной скарлатины, к тому же преимущественно скрыто.

Чтобы этого не случилось, кроме приема антибиотиков необходимо соблюдать и другие меры:

• постельный режим, пока температура не станет нормальной;
• обильное питье для выведения токсинов из организма ребенка;
• специальная диета (пища протертая и теплая, богатая витаминами, но с ограничением белков).

Даже если ребенок чувствует себя вполне нормально, стоит ограничить контакты с другими людьми на две-три недели: это также защитит его от осложнений.

Если вдруг осложнения возникли, обязательно нужна консультация профильных врачей:

• кардиолога, если есть жалобы на работу сердечно-сосудистой системы (возможно, придется также сделать УЗИ сердца и ЭКГ);
• отоларинголога, если появился отит;
• уролога, если есть жалобы на состояние мочевыделительной системы (иногда необходимо УЗИ почек).

Чтобы выявить такие отсроченные осложнения на ранней стадии, врачи рекомендуют примерно через месяц после выздоровления ребенка обследовать его (как минимум, сделать ЭКГ и сдать общий анализ мочи).

Кстати, замечено, что у самых маленьких детей бывают преимущественно гнойные осложнения, а у детей постарше – аллергические.

К сожалению, прививки от скарлатины пока не существует, поэтому все меры профилактики сводятся к двум направлениям. Первое – это укрепление иммунитета и соблюдение правил личной гигиены, чтобы не заразиться при контакте с больным или носителем гемолитического стрептококка. Второе – соблюдение карантина заболевшим ребенком, чтобы не заразить других.

Больной ребенок не должен посещать коллектив и вообще контактировать с посторонними. Ему нужно выделить отдельную посуду, полотенце, другие предметы личной гигиены. Членам семьи рекомендуется часто и старательно мыть руки с мылом. Одежду, постель после выздоровления ребенка обязательно надо постирать в горячей воде, зубную щетку – заменить.

В целом, больной ребенок станет не опасным для окружающих спустя сутки после начала приема антибиотиков, но из-за уязвимости организма все же лучше ограничить контакты с окружающими.

Развитие скарлатины

Разносчиком скарлатины является исключительно человек, от животных заразиться этой болезнью невозможно. Опасность может исходить от больного разными респираторными заболеваниями, в основе которых – стрептококковая инфекция (чаще всего – ангина либо скарлатина). Также способен инфицировать носитель стрептококка группы А, даже если у него нет никаких клинических проявлений заболевания. Большей частью дети заражаются в саду или школе, достаточно долго и тесно общаясь между собой.

Основной путь вторжения бактерий скарлатины в организм – верхние дыхательные пути, а точнее, их слизистые оболочки. Там, где внедрился стрептококк, появляется местный очаг инфекции, имеющий характерные признаки. В нем бактерии размножаются, вырабатывая яды, которые вызывают инфекционную интоксикацию.

Из-за токсинов, проникших в общий кровоток, расширяются мелкие сосуды различных органов, а на коже образуется скарлатинозная экзантема. Постепенно у ребенка формируется специфический антитоксический иммунитет, вследствие чего постепенно уменьшаются признаки интоксикации и кожных высыпаний.

В тех редких случаях, когда стрептококк попадает непосредственно в кровь, он способен поражать самые разные органы – такие, как оболочки мозга, лимфоузлы, слуховой аппарат. В результате возникает гнойно-некротическое воспаление, что, несомненно, вылечить намного тяжелее.

Начинается скарлатина в большинстве случаев резко. Иногда температура поднимается до высоких отметок за пару часов, ребенок начинает чувствовать себя разбитым, слабым, у него может болеть голова, учащаться сердцебиение. Из-за сильной интоксикации возможна рвота, а также боли в животе. Порой дети становятся не вялыми и безразличными, а, наоборот, возбуждаются и впадают в эйфорию. Однако стоит помнить, что в настоящее время скарлатина не всегда сопровождается сильной лихорадкой.

В самом же начале болезни ребенку становится больно глотать. При осмотре можно увидеть ярко покрасневшие миндалины, мягкое небо и небные дужки, язычок и заднюю стенку глотки (это характерный – «пылающий зев»). В противоположность обычной ангине, при скарлатине покраснение значительно ярче, а также видна четкая граница покраснения в том месте, где мягкое небо переходит в твердое.

Изредка у ребенка появляется фолликулярно-лакунарная ангина: миндалины становятся большими, рыхлыми и очень гиперемированными, покрываются налетом в виде отдельных мелких (реже – глубоких) очагов. Сопутствует ей регионарный лимфаденит: уплотняются и становятся болезненными переднешейные лимфоузлы.

Язык вначале покрывается плотным налетом серовато-белого цвета. Спустя четыре-пять дней налет пропадает, и язык делается ярко-красного цвета с малиновым оттенком, с увеличенными сосочками. Если течение болезни тяжелое, губы приобретают такую же окраску. Снижается выделение слюны, из-за чего слизистая оболочка рта становится пересушенной. начинают ослабевать, однако появляются сбои в работе сердечно-сосудистой системы – возникает тахикардия, повышается артериальное давление.

Специфическая сыпь образуется в первые-вторые сутки болезни. Ее особенность – расположение на в целом покрасневшей коже. Специфика высыпаний играет важную роль при диагностике. Скарлатинозная сыпь распространяется в определенной последовательности: сначала на лице, шее и верхней части туловища, после чего быстро охватывают боковые стороны груди и живота, внутреннюю поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей. В типичных случаях сыпь выглядит как маленькие пузырьки с мутноватой жидкостью внутри. Порой они сливаются, и кожа кажется полностью покрасневшей.

Характерно, что сыпь при надавливании на некоторое время в этом месте исчезает, а потом проявляется снова (белый дермографизм).

Скарлатинозная экзантема имеет важный признак: она становится гуще на складках кожи, когда полосы высыпаний темно-красного цвета располагаются в подмышечных ямках, в местах локтевых и паховых сгибов. Характерные места для сыпи на лице – щеки, немного реже – лоб и виски. Носогубный треугольник остается светлым и не поражается высыпаниями. Кроме того, кожа делается сухой. При нетипичном течении болезни высыпания могут появиться позже (на третий-четвертый день болезни) или совершенно отсутствовать.

На четвертый-пятый день после проявления клинических симптомов скарлатины ребенок начинает чувствовать себя лучше. Постепенно опускается температура тела, светлеет и исчезает сыпь. Еще через пару дней начинает мелкими чешуйками шелушиться кожа, на ладонях и подошвах эти чешуйки крупнее. У детей младше двух лет шелушения может и не быть.

Количество высыпаний и продолжительность их присутствия на коже сильно варьируют. Если скарлатина протекает легко, сыпи бывает мало, и она держится недолго – всего несколько часов. Существует также прямая зависимость между интенсивностью высыпаний и силой дальнейшего шелушения кожи. Кода сыпь исчезает, пигментации не остается.

Общепринятой и понятной считают классификацию клинических форм скарлатины согласно А. А. Колтыпину. Он предложил разделять ее по типу, тяжести заболевания и течению инфекционного процесса.

Прежде всего выделяют типичные и атипичные формы скарлатины.

Типичные формы классифицируют по двум признакам.

По тяжести заболевания:

• легкие, переходные к средней тяжести (температура не превышает 38 градусов, выраженной интоксикации нет, наличествует сыпь в типичной локализации);
• среднетяжелые, переходные к тяжелым (температура колеблется в диапазоне 38-39 градусов, выраженный интоксикационный синдром, обильная сыпь в типичной локализации);
• тяжелые (токсическая, септическая, токсико-септическая; пациенты нуждаются в стационарном лечении в условиях реанимации).

По течению инфекционного процесса различают скарлатину:

• без аллергических волн и осложнений;
• с аллергическими волнами;
• с аллергическими осложнениями, гнойными осложнениями, септикопиемией;
• с абортивным течением.

Среди атипичных форм скарлатины выделяют:

• стертые;
• с усиленными симптомами (гипертоксическая или геморрагическая);
• экстрабуккальные (ожоговая, раневая, послеоперационная).

Экстрабуккальная форма заболевания образуется тогда, когда стрептококк попадает в организм не через верхние дыхательные пути, а через поврежденную кожу (к примеру, операционные разрезы или ссадины). В этом месте возникает гнойно-некротический очаг, и с него сыпь распространяется по телу ребенка (то есть с места входа возбудителя). В таком случае поражения ротоглотки очень редки.

Полностью расслабляться после выздоровления ребенка не стоит: вполне возможно, что придется пережить еще «аллергические волны». Как правило, они появляются довольно неожиданно, когда уже нет никаких признаков скарлатины, а состояние нормальное (обычно это вторая-третья неделя после начала болезни).

Характерные признаки аллергической волны:

• повышение температуры на день-два, зачастую – незначительное;
• повторное возникновение высыпаний в тех же зонах (хотя сама сыпь не совсем похожа на скарлатинозную: она бледная, может периодически пропадать);
• аллергические проявления (появляются насморк и кашель, начинают течь слезы, лицо становится одутловатым, повышается уровень эозинофилов в крови);
• увеличение периферических лимфоузлов;
• учащение сердцебиения (хотя больной ребенок может и не почувствовать этого);
• понижение артериального давления.

Аллергическая волна может быть и не одна.

Случаются иногда и настоящие рецидивы скарлатины. Для них характерно возвращение главных симптомов – специфической сыпи, ангины, температуры. Большей частью истинные рецидивы бывают через месяц после начала болезни, иногда проявляются немного раньше. Такие рецидивы случаются из-за повторного инфицирования организма стрептококком. Обычно им подвержены те, у кого организм не смог выработать (или выработал, но недостаточно) антитоксический иммунитет. Зачастую предрасположены этому ослабленные дети – например, больные хроническим тонзиллитом или ревматизмом.

Многие родители задаются вопросом, так ли страшны детские заболевания. Ответ прост, заболевания действительно быстро проходят, а вот их последствия могут быть опасны для маленького организма. Сегодня мы обсудим с вами осложнения после скарлатины, чем они так опасны, кто находится в группе риска и есть ли специальная вакцина от этого недуга?

Что это за заболевание?

Дети чаще болеют скарлатиной в возрасте 3-8 лет. Это заразная болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Она характеризуется высыпаниями ярко-красного цвета, высокой температурой, ангиной с сероватым налетом на миндалинах, гнойной сыпью на слизистой и коже.

Симптомы возникают под влиянием эритротоксина, который вырабатывает стрептококк. Основное лечение заключается в приеме антибиотиков, эффективных против бактерий данного типа.

Болезнь сильно влияет на иммунитет, ослабляя его. В связи с этим даже после выздоровления через несколько дней человек может заразиться другой инфекцией (ветрянкой, ОРЗ) или обнаружить проявление негативных последствий.

Виды осложнений при скарлатине

При внедрении в организм возбудитель оказывает влияние на различные органы и системы, что приводит к развитию осложнений. В зависимости от своевременно начатой терапии и тяжести болезни выделяют ранние и поздние осложнения.

Ранние

Ранние осложнения возникают в первые дни . Они варьируются в зависимости от того, как будет развиваться инфекция в организме. К наиболее популярным состояниям относятся:

• воспаление носоглотки, отит;
• заболевания печени и почек;
• истончение стенок сердца, в результате чего оно теряет работоспособность, появляются одышка, учащенное сердцебиение, гипотония;
• внутренние кровотечения в результате сбоев в работе кровеносной системы.

Ранние осложнения возможны, если терапия не была начата вовремя, или ребенок слишком ослаблен.

Поздние

Поздние осложнения развиваются из-за несвоевременно начатого лечения или несоблюдения домашнего режима. Большинство из них проходят самостоятельно или успешно излечиваются, и все же пренебрегать мерами предосторожности во время болезни не стоит.

Самые частые поздние осложнения:

• Ревматизм. Заболевания дает о себе знать через 2 недели после излечения скарлатиновой инфекции. У ребенка болят суставы пальцев, локтей, коленей. Признаки ревматизма проявляются асимметрично, кожа в области воспаленного сустава имеет красноватый оттенок. Чаще всего ревматизм проходит самостоятельно.
• Миокардит. В ходе воспалительного процесса затрагивается мышечная ткань сердца. Клапаны теряют эластичность, иногда лопаются. Нарушается кровоток, развивается сердечная недостаточность. В связи с этим после излечения скарлатины сделайте ЭКГ и посетите кардиолога.
• Гломерулонефрит. Распространенное последствие, симптомы которого – повторное повышение температуры, боли в пояснице, отечность. Болезнь может перерасти в почечную недостаточность, поэтому не пренебрегайте лечением.
• Пневмония. Развивается в течение 1 недели. По статистике она случается у 5% больных из-за попадания инфекции в дыхательные пути. Заболевание обязательно требует лечения.
• Хорея Сиденгама. Патология развивается через 15-20 дней после окончания скарлатины. Ребенок становится раздражительным, дрожат руки и ноги, меняется походка. В большинстве случаев эти симптомы проходят самостоятельно.

Поздние осложнения являются аллергией на токсин, вырабатываемый стрептококком. Поэтому .

Об осложнениях скарлатины рассказывает Мария Коваль, заместитель главврача инфекционной больницы:

Последствия скарлатины у детей

Ребенок после скарлатины ослаблен, поэтому у него могут развиться осложнения и другие заболевания. Отдельные симптомы должны насторожить родителей и заставить принять меры. Поэтому очень часто после выздоровления педиатры рекомендуют не посещать детские учреждения еще, как минимум, две недели. читайте статью.

Кожа после скарлатины

Один из характерных симптомов заболевания – сыпь по телу, которая перерастает в шелушения. При легкой форме скарлатины эти признаки проходят за несколько часов. Но если болезнь проходит в тяжелой форме, даже после излечения можно наблюдать, как облазит кожа. Чаще всего затрагиваются руки, кожа на ладонях отстает тонкой пленкой.

Осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно. Но если кожа слазит слишком активно, появляются раны, обрабатывайте их антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) для предотвращения заражения.

Температура после скарлатины

После выздоровления в течение 2 недель температура может снова подняться. Этот симптом свидетельствует о развитии нового заболевания, которым может быть:

• воспалительный процесс в почках;
• пневмония;
• ветрянка, ОРЗ и другие болезни.

При повышении температуры нужно установить причину этого симптома, что трудно сделать без врачебного вмешательства. Возможно, придется сдать анализы мочи и крови, если речь идет о заболеваниях почек или пневмонии.

Почему возможно осложнение на почки или сердце?

После ангины могут появиться симптомы поражения почек или сердечная недостаточность. Развитие осложнений связано с токсинами, которые выделяют бактерии. Благодаря этому микроорганизмы могут «пожирать» здоровые ткани организма. Чаще всего страдают почки, поскольку они ответственны за выведение вредных веществ. Симптомы поражения этого органа могут появиться через три недели после окончания болезни.

Поражение сердечной мышцы происходит из-за выделения бактериями белка, очень похожего на соединение в мышечных тканях сердца. В результате иммунная система может ошибиться и включить вредный белок в состав сердечных тканей. Такая замена сказывается на работе органа. Симптомы могут проявиться как через пару недель после выздоровления, так и через 2 месяца.

Осложнения у мальчиков

Чувствительность к патологии имеют как мальчики, так и девочки. У представителей сильного пола могут развиться те же последствия, что и у женщин. Одним из главных осложнений остается резкое снижение иммунитета.

Есть предположение, что после перенесения скарлатины у мальчиков могут быть проблемы с потенцией во взрослом возрасте. Но никакие исследования по этому поводу не проводились, поэтому предположение пока не доказано.

Последствия для девочек

Последствия при скарлатине у девочек мало отличается от стандартных. Особенно опасной считается почечная недостаточность. Впоследствии она может стать серьезным препятствием к вынашиванию беременности.

Поскольку почки и половая система тесно взаимосвязаны, у девочек могут развиться проблемы с зачатием. Однако риск таких осложнений маловероятен.

Почему так легко заболеть сразу после скарлатины?

Скарлатина – заболевание, сильно ослабляющее иммунитет. Переболевший ребенок еще долгое время остается восприимчивым к другим инфекциям, и может легко подхватить инфекционную болезнь.

Из-за воспаления носоглотки часто возникает синусит, требующий лечения. На фоне ослабленного иммунитета может присоединиться ветрянка, грипп, ОРЗ и другие патологии.

Если ваш ребенок заболел, сразу вызывайте врача, требуйте направления на анализы. Скарлатину часто путают с ангиной, что может привести к неправильному лечению и развитию негативных последствий.

На чтение 6 мин. Просмотров 721 Опубликовано 21.11.2018

Детки часто забывают о соблюдении правил гигиены, иммунная система работает у них не в полную силу, поэтому различные инфекционные болезни возникают довольно часто. Сегодня мы поговорим о том, почему возникает и как протекает скарлатина у детей, какие симптомы наблюдаются при заражении, и можно ли предотвратить это заболевание.

Скарлатина – что это за болезнь

Скарлатина – инфекционная бактериальная патология, протекает в острой форме, сопровождается сильной интоксикацией, сыпью, повышением температуры, покраснением языка и слизистых ротоглотки. Чаще всего заболевание диагностируют у детей в возрасте 2-10 лет.

Возбудители скарлатины – стрептококки группы A, которые проникают в организм человека чаще всего воздушно-капельным путем. Но при сильном иммунитете эти бактерии не способны спровоцировать развитие болезни, патологические процессы возникают при ослаблении защитных функций.

Стрептококки передаются не только по воздуху, заразиться можно при одновременном использовании предметов обихода, постельных принадлежностей с больным человеком. Иногда бактерии проникают в организм через порезы и царапины на коже, при нарушении правил дезинфекции медицинских инструментов.

Признаки скарлатины

Инкубационный период – 1-10 дней, при этом особых проявлений заболевания не наблюдается. Первые симптомы обычно появляются через 3-5 дней после заражения.

Патогенные микроорганизмы выделяют много токсинов, поэтому в месте их проникновения развивается воспалительный процесс – горло становится красным, миндалины отекают, язык малиновый, на поверхности хорошо заметны сосочки, иногда возле корня появляется белый налет.

Симптомы скарлатины у детей:

• резкое повышение температуры до 38,5 и более градуса, показатели начинают снижаться через 3-5 дней;
• слабость, апатия или повышенная возбудимость;
• на слизистых и кожных покровах на 1-3 день заболевания появляется сыпь;
• учащение сердечного ритма;
• рвота, боль в животе;
• все слизистые ротоглотки приобретают интенсивный красный цвет, развивается ангина;
• увеличение шейных лимфоузлов.

Сыпь при скарлатине мелкая, красного или ярко-розового цвета, распространяется сверху вниз, при этом в области носогубного треугольника высыпаний нет, кожа в этой зоне бледная. Много везикул, папул, мелких кровоизлияний можно увидеть в подмышечных впадинах, местах сгиба суставов, складках кожи.

Если на слегка надавить, они становятся более четкими, но при сильном надавливании исчезают, при этом кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Через 7 дней сыпь проходит, но кожные покровы становятся очень сухими, начинают шелушиться, на стопах и ладонях кожа отслаивается большими пластинами.

В редких случаях при атипичном течении при скарлатине сыпь и другие явные признаки отсутствует.

Диагностика

При появлении признаков скарлатины вызовите врача на дом, поскольку заболевание очень заразное. После осмотра педиатр назначит анализы для подтверждения диагноза, определения степени тяжести патологии.

Основные методы исследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• бакпосев мазков из носа и ротоглотки, мокроты;

Через 7-10 дней необходимо повторно посетить врача, обычного этого времени хватает, чтобы ребенок перестал быть заразным для окружающих.

Но доктор Комаровский рекомендует начинать посещать школу или детский сад через 3 недели после выздоровления, поскольку при повторном проникновении в ослабленный организм стрептококков может возникнуть аллергия, тяжелые осложнения.

Как лечить скарлатину

Ребенку со скарлатиной показан постельный режим на протяжении 1,5 недель – организму требуется много сил для борьбы с патогенными микробами.

Выделите больному отдельную посуду, не забывайте регулярно проветривать комнату, проводить влажную уборку. Лечение, чаще всего, проводят дома, при условии, что не наблюдается осложнений.

Препараты для лечения скарлатины:

1. Антибиотики – Амоксициллин, Цефазолин, принимать эти лекарства нужно обязательно, поскольку скарлатина относится к бактериальным заболеваниям. Продолжительность курса – 10 дней, лечение нельзя прерывать раньше, даже если симптомы болезни полностью исчезли.
2. Жаропонижающие средства – Парацетамол, Ибупрофен, давать их нужно только в том случае, если показатели поднимаются выше 38,5 градуса.
3. Иммуномодуляторы – Иммунал, Имудон, аскорбиновая кислота.
4. Пробиотики – Линекс, Аципол, предназначены для восстановления баланса кишечной микрофлоры.
5. Энтеросорбенты – Энтеросгель, Атоксил, выводят из организма токсичные продукты жизнедеятельности бактерий.
6. Антигистаминные препараты – Супрастин, Зодак, устраняют зуд, предотвращают появление аллергических реакций от сильнодействующих препаратов.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и детоксикации, чаще поите больного ребенка – морсы, компоты, отвар шиповника, чай с малиной. Минимальный объем жидкости – 2 л в сутки.

До полного выздоровления исключите из рациона ребенка жирную, жаренную, копченую пищу, сладости, газированные напитки. Основу меню должны составлять легкие супы, жидкие каши, овощи и фрукты, кисломолочная продукция.

Купаться при скарлатине не только можно, но и нужно, водные процедуры помогают устранить зуд. Если температуры нет, можно купать ребенка в теплой воде, но тереть кожу мочалкой не нужно. При лихорадке купание замените обтиранием.

После выздоровления вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому если вы переболели скарлатиной в детстве, заразиться от ребенка вы не сможете, при условии, что у вас все в порядке с иммунитетом. Антитела передаются новорожденному от переболевшей мамы, поэтому скарлатину редко диагностируют у грудничков младше 6 месяцев.

Можно ли лечить скарлатину народными методами

Средства нетрадиционной медицины помогут устранить проявления заболевания, укрепить иммунитет, но использовать их можно только в комплексе с лекарственными средствами.

Растворы для полоскания горла:

• залейте 200 мл кипятка 1 ст. л. измельченного шалфея, оставьте в закрытой посуде на четверть часа, процедите;
• в 50 мл воды добавьте 5-7 капель свежего сока алоэ;
• в 70 мл воды растворите 30 г лимонной кислоты.

Горло нужно полоскать каждые 2-3 часа, каждый раз готовить новую порцию раствора.

Чем опасна скарлатина

Без правильного и своевременного лечения бактерии и токсины распространяются по всему организму, проникают во внутренние органы, что становится причиной развития тяжелых сопутствующих болезней.

Возможные последствия скарлатины:

• лимфаденит гнойного или некротического характера;
• гломерулонефрит;
• отит среднего уха;
• сердечные патологии – перикардит, миокардит, эндокардит;
• менингит;
• ревматизм, ревматоидный артрит;
• заражение крови;
• васкулит, рожистые воспаления.

Но подобные осложнения возникают редко, чаще всего у деток с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми хроническими заболеваниями.

Методы профилактики

Большинство вирусных и бактериальных инфекций не страшны детям с крепким иммунитетом, поэтому ваша задача регулярно укреплять защитные функции организма.

Как защитить ребенка от скарлатины:

• больше времени проводите на свежем воздухе, желательно регулярно выезжать в хвойный лес, к морю;
• составьте здоровый рацион для ребенка – вся вредная и тяжелая пища негативно влияет на работе пищеварительной системы, что приводит к ослаблению иммунитета;
• соблюдайте режим дня, найдите вместе с ребенком вид спорта, которым ему будет интересно заниматься;
• не кутайте детей, всегда одевайте ребенка по погоде;
• в комнате температура должна быть 20-22 градуса, влажность – 50-70%;
• дважды в год принимайте витаминные комплексы.

Прививки от скарлатины нет, сейчас специалисты даже не занимаются изобретением вакцины от стрептококков группы A, поскольку большинство детей переносит заболевание легко, при правильном лечении все негативные симптомы исчезают в течение нескольких дней.

Заключение

Скарлатина – частое, но не самое опасное заболевание у детей. При правильном лечении уже через 10 дней ребенок будет абсолютно здоров, а неприятные симптомы исчезают еще раньше.

Итак, мы продолжаем разговор о скарлатине, как одном из серьезных инфекционных заболеваний детского возраста, которое может давать серьезные осложнения без должного лечения. Хотя они и бывают редко, но стоит заранее знать, как они распознаются, так как могут представлять серьезную угрозу для жизни или здоровья детей и взрослых.

Развитие осложнений.
Если с момента возникновения скарлатины или после начала ангины, спустя несколько дней вы стали отмечать у ребенка или же у себя подозрительные симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу. Медицинская помощь нужна при наличии резкого повышения температуры, которое происходит, не смотря на проводимую терапию, происходит резкое усиление болей в горле, возникает резкая и сильная припухлость в области правой или левой половины горла. Опасно также внезапное возникновение сильных головных болей, боли в районе лба или в области лица, вокруг глаз или под ними, в заушной области, боли в левом или правом ухе. Особенно опасно, если заболевшему ребенку или взрослому вдруг внезапно стало сильно плохо, возникла резкая слабость, происходят потери сознания, либо у заболевшего происходит формирование болей в груди, сильный кашель или появились жалобы на сильное затруднение дыхания. Только врач при детальном осмотре может сказать – это течение скарлатины или формируются уже ее осложнения, требующие неотложного вмешательства. Если предположения подтвердятся, тогда будут проводиться необходимые лечебные мероприятия по устранению возможных осложнений и .

Что может быть из осложнений?
Через несколько недель с момента начала заболевания могут возникать разного рода осложнения. К ним относят, например, воспаления сердца или суставов. В редких ситуациях, особенно у детей с скарлатиной, иммунной системой начинают вырабатываться особые антитела, которые могут атаковать не только инфекционный агент, но и собственные клетки и ткани организма. Именно по этим причинам, примерно через пару недель с момента начала скарлатины у детей развивается так называемое состояние острой ревматической лихорадки. При этом происходит также воспаление области суставов и тканей в сердце. На сегодняшний день, за счет широкого распространения антибиотикотерапии в лечении скарлатины осложнения со стороны сердца и суставов дают менее чем 1% детей, заболевших скарлатиной или с имеющейся стрептококковой ангиной. Обычно воспаление в области суставов, связанное с развитием скарлатины не опасно и обычно оно проходит без каких-либо серьезных последствий. Но вот в это же время воспаление тканей сердца может быть очень опасным, что может приводить к выраженным нарушениям в работе клапанов сердца и даже к гибели заболевшего ребенка.

В результате проводимых исследований врачами было установлено, что развитие острой ревматической лихорадки может формироваться не только после начала ангины или переносимой скарлатины, но и при внешне здоровом виде людей, которые при этом заражены бета-гемолитическими стрептококками, но при этом не имеют никаких клинических проявлений заражения. Так, при проведении массовых исследований детей было выяснено, что из всего количества пораженных острой ревматической лихорадкой детей, больше чем у 60% до ее начала не имелось никаких признаков наличия ангины или же перенесенной ими скарлатины, либо были незначительные симптомы ОРВИ, которые лечились симптоматически. Немедленно нужно обращаться с ребенком к врачу, если через несколько дней или недель с момента выявления у него скарлатины, вы отметили у ребенка следующие симптомы:
- красноту, боли и припухлости в области суставов, особенно таких крупных как локтевые или коленные суставы
- сильно выраженную слабость и одышку, проявляющуюся при малейших физических нагрузках (при быстрой ходьбе, при разговоре, при подъеме на лестницу).
- если возникают боли в области сердца или груди
Если данные симптомы будут связаны с наличием острой ревматической лихорадки, врачу необходимо будет назначить ребенку комбинированное лечение с антибиотиками и противовспалительными препаратами.

Важно также помнить о том, что сама скарлатина, а также проявления ревматической лихорадки могут повторяться снова, и при каждом новом эпизоде могут возникать все более серьезные и тяжелые нарушения работы сердца и поражения в суставах. У детей, которые однажды уже переносили ревматические лихорадки, риск их возникновения при каждой последующей ангине будет особенно высоким. В связи с выше сказанным, при наличии у кого-то из ваших детей ревматической лихорадки нужно обсуждать с врачом необходимость проведения профилактической антибиотикотерапии на протяжении нескольких лет или даже пожизненно, что не позволит стрептококковой инфекции снова развиться и нанести еще больший вред.

Поражение почек.
Еще одним из серьезнейших осложнений скарлатины могут быть поражения почек в виде острого стрептококкового гломерулонефрита. По таким же механизмам, как и поражения суставов и сердца, гломерулонефрит развивается при повреждении тканей почек антителами, которые иммунная система болеющего ребенка вырабатывает против стрептококка. У некоторых из детей, болеющих скарлатиной, антитела, связываясь с микробами, начинают активное осаждение в области тканей почек, что вызывает их воспаление. Риск развития гломерулонефрита при перенесенной скарлатине достигает 2%. При этом воспалительный процесс в тканях почек может быть сильно выраженным, что может приводить к полному нарушению в работе этих органов. У большинства заболевших детей работа почек постепенно восстанавливается на протяжении нескольких недель, но иногда поражения почек могут становиться необратимыми.

Необходимо немедленное обращение к врачу, если через несколько дней или недель с момента возникновения скарлатины или ангины вы замечаете у болеющего ребенка такие проявления, как резкое сокращение или увеличение количества выделяемой мочи, внезапное изменение цвета мочи на красный или грязно-розовый, боли в области поясницы справа или слева, либо боли в животе. При наличии гломерулонефрита необходимо также будет активное лечение. По мнению специалистов гломерулонефрит могут вызывать далеко не все типы стрептококка.

Поражение нервной системы.
Примерно у 25-30% детей, которые заболевают острой ревматической лихорадкой, могут возникать нарушения в работе головного мозга. Это примерно 0.3% от всех детей, которые переносили скарлатину или стрептококковую ангину, у них происходит формирование антител, которые иммунная система адресует против стрептококка, но они при этом могут атаковать еще определенные центры в головном мозге, которые отвечают за формирование эмоций, речь и координацию движений. В связи с подобным, у некоторых детей, болеющих скарлатиной, через несколько недель с момента начала болезни может развиваться особое заболевание под названием хорея Сиденгама (синдром PANDAS), появляющиеся следующими симптомами:
- изменение отношения ребенка к пище необъяснимого характера, или ребенок начинает с жадностью поедать все, или наоборот, начинает упорно отказываться от пищи
- беспричинное беспокойство ребенка, частые и беспричинные плачи ребенка, сильная агрессия, непривычное поведение
- возникновение у ребенка внезапного ночного недержания мочи
- развитие у ребенка странных движений языка и рта, рук или ног.
При наличии подобных или очень похожих симптомов необходимо немедленное обращение к врачу. Около половины детей, которые заболевают этим видом хореи, после перенесенной скарлатины, полностью выздоравливают на протяжении нескольких месяцев спустя. У остальных детей разного рода психологические проблемы или нарушения в двигательной сфере могут сохраняться на длительнее время.