Очень часто организм дает знать о надвигающихся проблемах со здоровьем. В этом смысле лимфоузлы являются своеобразной сигнальной системой, которая предупреждает о развитии в организме патологических процессов. Увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать как о простом гриппе, так и об онкологическом процессе. Ответственное отношение к своему здоровью означает обращение к специалисту при появлении характерной для лимфаденита симптоматики.

Что такое лимфаденит

Воспалительный процесс, происходящий в лимфатических узлах человеческого организма известен медицине под наименованием лимфаденит . Чаще заболевание обусловлено инфицированием организма болезнетворными микробами. Патогены распространяются повсеместно с током крови и лимфы, концентрируясь в лимфоузлах, которые реагируют на это воспалением. От особенностей инфекции зависит, какие конкретно узлы будут подвержены большему воспалению.

Лимфатические узлы относятся к периферическим органам, которые состоят из клеток, отвечающих за формирование иммунного ответа организма. Механизм реакции основан на том, что лимфа приносит с собой чужеродные антигены, которые являются раздражителями для соответствующих клеток лимфатической системы. Лимфоузлы тесно взаимосвязаны с системой кровообращения и исполняют роль своеобразных фильтров, препятствующих распространению в организме патогенов.

Классификация лимфаденита

Существует несколько критериев, по которым происходит классификация лимфаденита. Продолжительностью болезни определяется острая или хроническая форма, тип инфекционного возбудителя делит патологию на специфическую или неспецифическую, характер прогрессирования определяет классификацию на гнойный или негнойный . Формы отличаются следующими характеристиками:

• Неспецифический тип возникает по причине проникновения в организм стрептококков, стафилококков и прочих гноеродных микробов, выделяющих токсины и провоцирующих процессы распада тканей. Лимфоузлы концентрируют проникшие патогены и увеличиваются в размерах.
• Специфический тип обусловлен опухолями или такими болезнями, как СПИД, туберкулез, токсоплазмоз, туляремия, инфекционный мононуклеоз, саркоидоз, актиномикоз, бруцеллез.
• Гнойная форма характеризуется воспалением клетчатки вокруг инфицированного лимфоузла, что приводит к отекам. Основной характеристикой этой формы является то, что нагноения и инфильтрат могут прорываться наружу.
• Негнойный тип определяется тем, что воспаление ограничивается пределами лимфатического узла.
• Катаральная форма свойственна первой стадии болезни. Воспаление происходит по причине нарушения проницаемости капилляров, в результате чего кровь проникает в ткань лимфоузла.
• Гиперпластический тип появляется на последних стадиях болезни. Его особенности заключаются в гиперплазии (разрастании) лимфоцитов воспалившегося лимфоузла и сильной инфильтрации лейкоцитами.

Острый­

При острой форме болезни происходит быстрое нарастание негативной симптоматики. Причиной развития патологии является поражение лимфатического узла высоковирулентной инфекцией. При отсутствии своевременной терапии происходит перетекание заболевания в гнойную фазу, что в конечном итоге ведет к деструкции (расплавлению) узла с развитием аденофлегмоны или абсцесса . Процесс сопровождает общая слабость, озноб, повышение температуры и боль в мышцах. В некоторых случаях острый лимфаденит является симптомом рака.

Хронический

Хроническая форма заболевания может растянуться на несколько месяцев, а в некоторых случаях на несколько лет. Болезнь начинает развиваться при инфицировании слабовирулентными патогенами или является результатом недолеченной острой формы лимфаденита, когда воспаление приняло затяжной характер. Хроническая форма свойственна специфическим лимфаденитам и имеет локализацию в зависимости от расположения лимфатического узла (шейный, паховый, подчелюстной и другие ).

Причины лимфаденита

Увеличению лимфоузлов предшествует основное заболевание. После попадания инородного для организма агента в лимфоузел, в нем начинается воспалительная реакция . Причины могут различаться в зависимости от локализации инфекции. Так, подчелюстной лимфаденит обусловлен инфекциями полости рта, кожи лица и слюнных желез. Подмышечная локализация вызывается фурункулами, нагноениями, грибком или раной верхней конечности, маститом. Паховая форма часто обусловлена вульвитом или гонореей.

Самым многочисленным списком причин воспалений лимфоузлов отличается шейная локализация болезни:

• отит;
• ринит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• краснуха;
• грипп;
• лишай;
• инфекционный тиреоидит (бактериальное или вирусное воспаление щитовидной железы);
• аденовирусная инфекция (вариант ОРВИ);
• инфекционный мононуклеоз (вирусное поражение сначала шейных, а затем других лимфатических узлов).

Симптомы лимфаденита

Выделяют несколько видов лимфаденита, симптомы которых отличаются в зависимости от локализации. Общими для всех признаками являются:

• увеличение воспаленных лимфатических узлов в области проникновения инфекции и начала воспаления;
• отек лимфоузла, болезненность при его нажатии;
• гиперемия кожи (яркая краснота);
• потеря аппетита, тотальная слабость;
• головная боль;
• тахикардия.

Признаки в зависимости от локализации воспаления

По месту расположения воспаления и увеличения размеров лимфоузлов отличаются признаки лимфаденита. Характерные особенности:

1. Шейный тип – воспаление лимфоузлов на шее. При нажатии на область чувствуется боль, самочувствие пациента ухудшается, поднимается температура, появляется головная боль. Острой форме заболевания присущи сильные нагноения. У детей этот вид болезни протекает быстрее, ему свойственны нарушения сна, сильный отек шеи, потеря аппетита.
2. Подчелюстной – начало болезни характеризуется слабыми болями при надавливании над ухом или под челюстью. Узлы не мешают жевать, но на третий день заметно припухают, могут занять всю подчелюстную часть лица и спуститься до ключицы. К признакам добавляются припухлость, покраснение слизистой рта. Осложнениями являются стреляющая боль, высокая температура, бордовый цвет лица, синяя кожа при выходе гноя.
3. В паху – увеличение и уплотнение лимфатических узлов паховой области, сопровождается болями в низу живота, выраженными при движении. Кожа в месте воспаления краснеет, пациент чувствует слабость.
4. Подмышечный – воспаление приводит к увеличению размеров узлов, боли при нажатии. Гнойная форма болезни поражает всю лимфатическую систему.

Диагностика

Воспаление лимфатических узлов можно диагностировать по симптомам, начать лечение. Для исследования в сложных случаях назначают анализ крови, УЗИ (ультразвуковое исследование), рентгенографию, компьютерную томографию и биопсию лимфатического узла:

1. Общий анализ крови назначается при подозрении на инфекционный процесс, помогает выявить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам. На болезнь могут указывать увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов. Если моноциты и эозинофилы понижены, это говорит о выраженном гнойном процессе, при увеличении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) есть вероятность воспалительного процесса.
2. УЗИ – безопасный метод исследования лимфоузлов. Врач смотрит расположение органов, спайки узлов с окружающими тканями, наличие воспаления, гноя (абсцессы, флегмоны), очага инфекции. При ВИЧ-инфекции или аллергических реакциях узлы также увеличены.
3. Рентген – используется, если врач подозревает поражение глубоколежащих лимфатических узлов. Обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота помогает выявить группы бронхолегочных, трахеальных лимфоузлов, определить, поражены ли кости конечностей при остеомиелите.
4. Томография – метод помогает более точно определить размеры, расположение и форму воспаленных лимфоузлов, наличие абсцесса, степень распространения гноя.
5. Биопсия – инвазивный метод исследования, при котором нарушается целостность кожных покровов. Это удаление и дальнейшее исследование части воспаленного лимфоузла. Показаниями для проведения биопсии являются хроническое течение болезни, подозрение на опухолевую природу, специфический лимфаденит. Методика делится на пункционную тонкоигольную (введение полой иглы внутрь тканей и аспирация шприцом) и инцизионную (забор части пораженного лимфоузла при операции).

Полученный путем биопсии материал отправляется в лабораторию для исследования и назначения лечения. Там его окрашивают и изучают под микроскопом. Эта методика помогает определить наличие опухолевых клеток, степень и выраженность процесса воспаления (если больше лимфоцитов – узел поражен вирусами, нейтрофилов – бактериями). Материал высевается на питательные среды, которые показывают тип возбудителя болезни. Это поможет определить чувствительность инфекции к антибиотикам.

Лечение лимфаденита

Если выявлен регионарный лимфаденит, назначается лечение. Оно заключается в устранении первопричины – инфекционного очага. Дополнительно нужно устранить воспалительный процесс. При боли и увеличении лимфоузлов для лечения надо обратиться к терапевту, при поражении подчелюстных или шейных органов – к стоматологу, паховых – к урологу. Если терапевт обнаружит туберкулезный процесс, пациента отправят к фтизиатру, а если гнойный – к хирургу.

Основными методами лечения являются медикаментозная терапия, физиотерапия, народные рецепты и операция. К хирургическому вмешательству обращаются при развитии гнойных осложнений, абсцесса, аденофлегмоны. Под местным или общим обезболиванием гнойный очаг вскрывают, содержимое удаляют. Полость промывается антисептическими растворами, Фурацилином, рану ушивают (не всегда) и дренируют при помощи полой трубки для отвода оттока воспалительной жидкости и гноя.

Медикаментозная терапия

Гнойный лимфаденит и другие разновидности болезни подвергаются медикаментозной терапии, которая устраняет очаги инфекции, воспалительный процесс и улучшает общее состояние больного . Группы препаратов для лечения:

	Наименование	Принцип действия	Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Кеторолак	Угнетает активность фермента циклоокисгеназы, участвующей в образовании простагландинов, обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным действием	Таблетки принимаются после еды, запиваются стаканом воды. Доза 5-10 мг 3-4 раза в день курсом 5 дней
	Нимесулид, Нимесил	Избирательно блокирует ферменты в очаге воспаления, лишен побочных эффектов, снимает воспаление, боль и жар	Порошок растворяется в 100 мл воды, положено принимать 100 мг дважды в сутки курсом 10 дней
Антигистаминные	Цетиризин	Блокирует гистаминовые рецепторы стенок сосудов и клеточных мембран клеток, уменьшает проницаемость капилляров, угнетает выделение гистамина и хемотаксис	Принимается по 2,5-5 мг дважды в день
Антибиотики (антибактериальные)	Амоксиклав	Блокирует выработку компонентов клеточной стенки бактерий, убивает микробов	Принимается по 250-500 мг трижды в сутки через 15 минут после еды, курсом 7-10 дней
	Цефтриаксон	Лечит неспецифический лимфаденит, вводится внутримышечно или внутривенно	1г 1 раз в сутки курсом 7 дней
	Клиндамицин	Угнетает процессы деления бактерий	Принимается внутрь после еды по 150 мг каждые 6 часов курсом 10 дней
	Бензилпенициллин	Лечит лимфаденит при сифилисе, подавляет рост бледной трепонемы	Вводится внутривенно или внутримышечно по 1-1,5 млн единиц действия 4 раза в сутки
Противовирусные	Ацикловир	Встраивается в ДНК вируса, нарушает процессы его размножения	Внутрь в дозе 200-500 мг 4-5 раз за сутки курсом 10 дней
	Ремантадин	Стимулирует иммунитет	Внутрь после еды по 100 мг дважды за сутки
Противотуберкулезные	Этамбутол	Угнетает образование РНК в микобактериях	Внутрь за полчаса до еды по 15-25 мг/кг раз в сутки курсом 2-3 месяца
	Рифампицин	Подавляет образование белков клеток	Внутрь натощак 450-600 мг в сутки курсом несколько лет
	Капреомицин	Подавляет синтез белковых структур	Вводится внутримышечно или внутривенно по 15-20 мг/кг веса в сутки
Противогрибковые	Флуконазол	Повышает проницаемость мембран грибов	Внутрь 200-400 мг раз в день
	Амфотерицин	Убивает возбудителя	Вводится внутривенно капельно по 0,25-0,3 мг/кг в сутки

Лазеротерапия – воздействие на тело световыми волнами определенной длины. Это улучшает микроциркуляцию в воспаленном узле, проявляет обезболивающий и противовоспалительный эффекты, стимулирует процесс репарации. Метод показан при острых и хронических лимфаденитах, лечение противопоказано при опухолях, туберкулезе, воздействии на родинки, пигментные пятна.

Гальванизация – воздействие на организм постоянным электрическим током малой силы и низкого напряжения (50 мА и 30-80 В). Это приводит к местному обезболиванию, улучшению микроциркуляции, восстановлению тканей и нервных волокон. Метод лечения используется для восстановления организма после устранения причины болезни.

Народная медицина

Околоушной лимфаденит или другой лимфаденит неспецифической этиологии можно лечить методами народной медицины. Эти способы помогают снять воспаление, улучшить общее состояние и ускорить процесс выздоровления. Народные методы лечения можно использовать только комплексно с антибиотикотерапией . Лучший эффект их применения проявляется на ранних стадиях болезни. Самыми популярными способами лечения являются:

1. Прогревания лимфоузлов – эффективно на начальных стадиях и восстановительном этапе болезни. Противопоказаниями лечения являются наличие опухолей, специфический туберкулезный лимфаденит, развитие аденофлегмоны, интоксикация организма. Прогревание предполагает сухое тепло. Нужно взять крупную соль или песок, нагреть на сковороде, засыпать в тканевой мешочек или носок, приложить к воспалению на 15-20 минут. После этого больное место укутывается платком или шарфом. Повторять процедуру нужно 2-3 раза в день, курс длится 5-7 суток.
2. Прием настойки эхинацеи – это растение богато полезными элементами, которое стимулирует иммунитет, усиливает миграцию лимфоцитов и фагоцитарную активность лейкоцитов. Настойка применяется наружно или внутрь. Для первого варианта лечения используется компресс – 15 мл настойки разбавляют теплой водой в пропорции 1:2, в жидкости смачивается бинт, прикладывается к месту воспаления на ночь. Курс длится 5-7 дней. Внутрь принимается по 30 капель настойки в 100 мл воды 1-2 раза в день.

Применение травяных сборов используется для снятия воспаления, устранения микробной инфекции. Несколько популярных рецептов лечения:

1. Настой корней одуванчиков – 10 г сырья залить стаканом кипящей воды, держать 4 часа, процедить, пить по столовой ложке 3-4 раза за день.
2. Настой цветов крапивы – 5 столовых ложек сухого сырья залить литром кипятка, держать 2 часа, употреблять по 100 мл дважды за день.
3. Сок алоэ – к 100 г сока добавить 200 г меда, настаивать сутки, принимать по чайной ложке дважды за день.

Видео

Лимфаденит — это заболевание лимфатических узлов с воспалением и тяжелыми осложнениями. Возбудителем патологии выступают гноеродные бактерии. Они попадают в лимфоузлы с очага воспаления в организме, распространяются с током крови или лимфы от места панариции, флегмоны, абсцесса. Чаще диагностируется гнойное течение лимфаденита у взрослых, вызванное стафилококками и стрептококками. Болезнетворная флора проникает в регионарные лимфатические узлы с кровью или током лимфы и затем распространяется на другие участки. Лимфаденит у взрослых чаще локализуется в области подмышек, шеи и паха.

Заболевание поражает один или одновременно несколько лимфоузлов. Тяжелой формой считается гнойная инфекция с обширным очагом поражения мягких тканей. В результате этого появляется аденофлегмона. Патологические микроорганизмы могут спровоцировать заболевание на фоне гнойного поражения внутренних органов, фурункулеза или инфекции кожи.

Причины и группа риска

Лимфаденит появляется вследствие попадания в лимфоузлы специфической или неспецифической инфекции. К первым относятся возбудители туберкулеза, чумы, сифилиса, актиномикоза и гонореи. Неспецифическая форма возникает по причине гноеродной флоры, стафилококка и стрептококка. В группу риска попадают взрослые люди, у которых в организме присутствует очаг гнойной инфекции — ангина, скарлатина, аденоиды.

Пути проникновения инфекции:

• контактный (прямое поражение узлов через раны);
• гематогенный (перенос инфекции с кровью);
• лимфогенный (от пораженных органов с током лимфы).

Чаще у взрослого человека развивается регионарный лимфаденит, когда в организме имеется небольшой очаг инфекции. Если же присутствует обширное поражение, тогда проявляется тотальный лимфаденит, то есть поражение всех лимфатических узлов.

Человек может столкнуться с лимфаденитом при непосредственном контакте открытой раны с инфекционными агентами (стрептококки, стафилококки, гноеродная флора). Некоторые возбудители заболевания могут длительное время присутствовать в организме и запускать патологию лишь при угнетении иммунной защиты.

Лимфаденит не передается от больного человека, но можно заразиться другой инфекцией, которая приведет к болезни лимфоузлов.

Лечением лимфаденита занимается хирург. Также требуется обследование у инфекциониста и профильного врача, зависимо от причины заболевания и его последствий.

Стадии

Заболевание протекает в острой и хронической форме.

Острый лимфаденит имеет три стадии течения:

1. Катаральная. Сопровождается покраснением и незначительным увеличением лимфоузлов, в области поражения происходит расширение сосудов.
2. Гиперпластическая. Лимфоузел значительно увеличивается по причине пропитывания плазмой.
3. Гнойная. Внутри пораженного узла появляется гнойное содержимое. Это сопровождается болью и другими типичными для патологии симптомами.

Для острой формы в любой стадии характерно повышение температуры. Она чаще субфебрильная — до 38 градусов, реже повышается до 40 в случае осложнений. Хроническая форма заболевания протекает без сопутствующей лихорадки.

Обратите внимание! Гипертермия присутствует весь острый период до стихания воспалительного процесса. Это может продолжаться несколько дней или даже недель, что уже представляет серьезную угрозу для больного.

Виды и симптомы

Виды поражения лимфоузлов, согласно МБК-10, классифицируются зависимо от места локализации.

Различают лимфаденит:

• головы и шеи:
• нижних и верхних конечностей;
• туловища;
• надключичной зоны;
• неуточненный.

Есть локализованный и генерализованный вид зависимо от количества тканей, вовлеченных в патологический процесс. По характеру течения выделяют острое и хроническое заболевание. Зависимо от причины, определяется специфический и неспецифический лимфаденит.

Общие симптомы:

1. Острое течение. Присутствует сильная боль, припухлость, увеличение, покраснение лимфатических узлов. В области поражения ограничивается движение. Это дополняется недомоганием, отсутствием аппетита, тошнотой и гипертермией.
2. Хроническая форма. Симптоматика слабо выражена, долгое время заболевания не даёт о себе знать. Есть небольшая припухлость кожи, температура тела нормальная или субфебрильная.
3. Гнойная форма. Ощущается резкая боль, которая усиливается при пальпации. Кожа покрасневшая, ткани начинают сливаться, формируя большое целостное уплотнение.
4. Серозная форма. Присутствует тупая боль, лимфоузлы немного увеличены и плотные. Признаки воспаления кожи отсутствуют.
5. Лимфаденит осложненный аденофлегмоной. На этой стадии происходит усиление всей симптоматики, появляются признаки интоксикации организма, кожа отекшая и покрасневшая. Больной испытывает выраженное недомогание, присоединяется мигрень, учащается сердцебиение, температура повышается до 39-40 градусов.

Важно! Воспаление лимфоузлов является вторичным заболеванием и выступает симптомом еще более тяжелого нарушения. Первопричиной болезни может быть злокачественная опухоль, мочеполовая инфекция, туберкулез.

Для шейного лимфаденита у взрослых характерно увеличение лимфоузлов на фоне инфекционных заболеваний дыхательных путей. Источником подчелюстной формы становится тонзиллит и запущенные стоматологические заболевания. Паховый лимфаденит сопровождается инфекциями мочеполовой системы.

Для подмышечной формы заболевания характерна наиболее выраженная симптоматика. Отягощающим фактором является то, что воспаление возникает в области естественной складки с усиленным потоотделением и скоплением неблагоприятной микрофлоры, что усиливает воспаление и замедляет восстановление кожи.

Диагностика и анализы

Обследование при подозрении на лимфаденит включает:

1. Общий и биохимический анализ крови. Проводится для определения воспалительного процесса, о котором будет свидетельствовать высокое содержание лимфоцитов.
2. Гистологический анализ. Исследуется часть тканей больного узла для исключения злокачественного процесса.
3. УЗИ. Проводится для визуализации пораженного участка, оценки уплотнения, тока лимфы и кровообращения.

Перед инструментальной и лабораторной диагностикой проводится внешний осмотр пациента. Врач принимает во внимание увеличенные, болезненные и уплотненные узлы. Собирается анамнез жизни для определения периода контакта с инфекцией. Для подтверждения диагноза проводиться рентгенография с контрастированием, компьютерная томография, дополнительно — анализ на ВИЧ, гепатит.

Анализ крови при воспалении лимфоузлов показывает повышение СОЭ, развитие лейкоцитоза. При ультразвуковом исследовании видно увеличенные в размере пораженные узлы, усиление рисунка сосудов, отечность тканей, сращенные узлы и анэхогенные участки.

Лечение

Как лечится гнойное воспаление:

• поиск и ликвидация причинного очага инфекции;
• прием антибактериальных средств;
• дренирование уза;
• вскрытие аденофлегмоны, удаление гноя.

При остром неспецифическом процессе лечение медикаментозное, дополняется физиопроцедурами. Назначается УВЧ, антибиотики, симптоматические препараты для обезболивания и снятия отека. При хроническом процессе терапия направлена на устранение основной болезни, которая стала источником лимфаденита.

Лечение специфической инфекции проводится медикаментозно и хирургически. В больной узел вводятся антибактериальные препараты и накладываются лекарственные повязки с мазью на основе антибиотиков.

Требуется длительный курс лечения специфического и осложненного заболевания, не менее 8 месяцев, обычно — 9-12.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в предупреждении появления открытых ран на коже. При травме нужно обязательно проводить антисептическую обработку для исключения инфицирования.

Предупредить лимфаденит можно при своевременном лечении гнойно-воспалительных заболеваний. Для борьбы с патогенной микрофлорой, которая может спровоцировать лимфаденит, рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты, но при этом исключить лечение антибиотиками без назначения врача.

Вторичная профилактика при уже имеющемся лимфадените направлена на исключение последствий. Для этого проводится наблюдение за эффективностью принимаемых мер лечения, пациент регулярно проходит обследование и занимается устранением факторов риска.

Чего нельзя делать при лимфадените:

• прогревать пораженные лимфатические узлы;
• самостоятельно вскрывать гнойники;
• применять только народные методы лечения;
• принимать горячую ванну, посещать баню, солярий.

Нужно стараться исключить травматизм. Любая рана может усугубить состояние, ведь при лимфадените организм значительно ослаблен, что замедляет заживление кожи и увеличивает риск попадания и распространения инфекции.

Лимфатические узлы диффузно расположены по всему организму. Они фильтруют лимфу, защищая организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В некоторых случаях организм не справляется, патологических агентов накапливается много и возникает воспаление лимфатических узлов. Если этот процесс длится больше двух недель, развивается хронический лимфаденит.

Хронический лимфаденит: определение и классификация

Хроническое воспаление лимфоузлов - это длительно текущее заболевание лимфоидной системы. Поражаются различные группы узлов. В зависимости от того, какой орган или система вовлечены в патологический процесс, будет воспаляться рядом лежащий узел. Данная болезнь может протекать в двух формах:

• Специфическая. Когда есть установленная взаимосвязь с конкретным возбудителем. Это могут быть как бактерии (туберкулез, сифилис, сибирская язва, чума), так и грибы (микозы).
• Неспецифическая. Эту форму заболевания может вызывать смешанная или условно-патогенная флора. Чаще всего возникает при вялотекущих болезнях (хронический тонзиллит, пародонтит). Они протекают на фоне авитаминоза, микротравмирования, сниженного иммунитета.

В зависимости от того, какая развивается форма болезни, будут отличаться клинические симптомы и тяжесть процесса.

Причины развития хронического лимфаденита

Так как лимфаденит - распространенное заболевание, оно может возникнуть вследствие различных причин:

• Бактериальное воспаление. Хронический неспецифический лимфаденит возникает при попадании в организм болезнетворных бактерий. Такие возбудители как стафилококк и стрептококк выделяют токсические вещества, которые попадают в лимфоузлы с лимфой. Подобный процесс характерен для рожи, язв, гнойных ран.
• Болезни ЛОР-органов. К ним относятся вялотекущий хронический тонзиллит, ларингит, при которых развивается лимфаденит шеи.
• Заболевания дерматологического профиля. Чаще всего это диатез, пиодермия и экзема.
• Тяжелые инфекционные болезни. К ним относят сифилис, гонорею, туляремию и туберкулез. При этих болезнях развивается специфический хронический лимфаденит.

При каждом из этих заболеваний может наблюдаться стертая клиническая картина. Но лимфатические узлы быстро воспаляются и сигнализируют о развитии патологического процесса.

Клиническая картина различных форм хронического лимфаденита

В зависимости от тяжести процесса и длительности болезни, симптоматика может отличаться.

• Для неспецифической формы могут быть увеличены лимфоузлы незначительно. Они практически безболезненные, довольно плотные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Общее состояние пациента практически не страдает. Возможно незначительное повышение температуры тела.
• Специфический лимфаденит может иметь симптомы разной выраженности. Все зависит от того, на фоне какой болезни он развивается. Например, при гонорее характерно значительное увеличение паховых лимфатических узлов. Они очень болезненны, сразу начинают быстро увеличиваться, практически неподвижны. Могут быть спаянными с окружающими тканями. При туберкулезе могут воспаляться не только узлы, но и лимфатические сосуды. Часто возникает гнойное поражение. Лимфаденит при сифилитическом поражении характеризуется односторонним процессом. Узел почти безболезненный, не спаянный с окружающей тканью. При этом заболевании никогда не возникает гнойное поражение.

Определить по клиническим признакам форму болезни не всегда удается. Поэтому обязательно требуется проведение лабораторной и инструментальной диагностики.

Особенности заболевания у детей и беременных женщин

Хроническое воспаление узлов у детей может развиться первично или является следствием нелеченного острого процесса. Клинические признаки болезни:

• Лимфатические узлы сильно увеличиваются.
• Пораженный участок малоподвижен.
• Общее состояние практически не страдает.
• Лимфатический узел постепенно замещается гранулярной тканью.

Чаще всего лимфаденит развивается у детей в возрасте от года до 6-ти лет. Связан он с повышенной восприимчивостью детского организма к разного рода инфекционным процессам.

Важно! При первых признаках болезни у ребенка, сразу следует обратиться к детскому врачу

Во время беременности риск возникновения воспаления лимфатических узлов резко возрастает. Иммунная система женщины находится в постоянном угнетении, организм больше подвержен инфицированию. Пораженные узлы довольно быстро увеличиваются, плотные и горячие на ощупь. Очень характерны гнойные осложнения, которые требуют экстренного оперативного вмешательства.

Возможные осложнения хронического лимфаденита

Хроническое воспаление лимфатических узлов может проявить себя не сразу. В некоторых случаях первые признаки возникают через две-три недели после инфицирования. Если патологический процесс был диагностирован не вовремя, или не было назначено лечение, то возможно возникновение следующих осложнений:

• Тромбофлебит. Поражение венозных сосудов.
• Воспалительный процесс распространяется на клетчатку.
• Развитие свищевого процесса.
• Сращение узлов лимфатической системы с окружающими тканями и нарушение оттока лимфы.
• Образование лимфедемы.
• Развитие абсцесса или аденофлегмоны.

Все осложнения являются очень тяжелыми, требуют длительного и качественного лечения. Чтобы они не возникали, следует тщательно следить за своим состоянием, вовремя лечить патологию, точно следовать рекомендациям врача.

Какие специалисты занимаются проблемами хронического лимфаденита

Первичное обследование пораженного узла проводит педиатр или терапевт. Врач выполняет внимательный осмотр пораженной области, пальпацию узла и зоны вокруг. В зависимости от того, на фоне какого заболевания развился лимфаденит, может потребоваться консультации таких специалистов:

• ЛОР . Если воспалился лимфоузел при хроническом тонзиллите, фарингите или отите. При этих болезнях увеличиваются лимфоузлы шейной области.
• Инфекционист . При возникновении лимфаденита на фоне развития различных инфекций (сифилис, скарлатина).
• Фтизиатр . Когда есть признаки развития туберкулезного процесса.
• Онколог . В том случае, когда опухолевый процесс распространяется по лимфатическим сосудам.

Врачи проведут тщательное, всестороннее обследование пациента для выявления причины болезни. Кроме того, будет назначено качественное и достаточное лечение.

Методы диагностики заболевания

При хроническом лимфадените проведения осмотра и пальпации недостаточно. Доктор обязательно назначает широкий спектр анализов, который включает в себя:

• Клинический и биохимический анализ крови.
• Иммунологическое исследование.
• Обследование на наличие онкомаркеров.
• Общий анализ мочи.

Эти методики позволят определить наличие воспалительного процесса в организме. В некоторых случаях требуется исследование внутреннего содержимого узла. Проводят:

• Ультразвуковое исследование.
• Пункционная биопсия узла.
• Посев содержимого узла.

На основании данных инструментальной диагностики врач может поставить клинический диагноз. А также прогнозировать дальнейшее течение болезни и риск развития осложнений.

Основные принципы лечения хронического лимфаденита

При развитии хронического лимфаденита, лечение должно быть грамотным и комплексным. Оно включает в себя обширный спектр препаратов.

Антибактериальные препараты имеют такие побочные эффекты как тошнота, рвота, боли в животе. Перед употреблением при наличии тяжелых заболеваниях печени, почек, сердца следует обязательно проконсультироваться с врачом. Если через три дня после применения препаратов эффекта не наблюдается, их заменяют на лекарства других групп.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение возникновения разного рода травм. Именно через дефекты кожи, болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфоузлы. Профилактика включает в себя такие мероприятия:

• Тщательная, ежедневная гигиена тела, смена нательного белья.
• Качественная и достаточная обработка ран, ссадин антисептическими средствами.
• Своевременное лечение всех воспалительных заболеваний (ангины, пародонтита).
• Проведение качественной диагностики различных болезней.
• Ежегодное посещение профилактических осмотров.

Если профилактические мероприятия проведены качественно и своевременно, риск возникновения лимфаденита низкий.

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, возникающее в результате попадания в них различных микроорганизмов и их токсинов. Характеризуется увеличением лимфоузлов в размерах и резкой болезненностью в пораженной области. Лишь в редких случаях лимфаденит представляет собой самостоятельное заболевание. Чаще всего это не что иное, как симптом, сигнализирующий о каких-то неполадках в организме.

Что это такое за заболевание, какие его первые признаки, причины, чем лимфаденит опасен для человека, если не лечить — рассмотрим далее.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, часто гнойное. Возникает при попадании в организм стафило- и стрептококков.

Болезнь возникает после того, как микроорганизмы, токсины, а также продукты распада тканей попадают с лимфой в лимфатические узлы. Проникновение может произойти сквозь повреждения на коже, слизистые оболочки, а также гематогенным путем.

Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным.

В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Признаки чаще появляются на шее, а также в подмышечной зоне и в паху. Увеличение лимфатических узлов может быть единичным или наблюдаться одновременно в разных частях тела.

Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста.

Более чем у 80% людей отмечается безболезненное увеличение подчелюстных лимфатических узлов, что считается нормальным явлением. Никакие другие группы лимфоузлов в норме не прощупываются.

Классификация

По продолжительности протекания болезни лимфаденит бывает, как и многие другие заболевания, острым и хроническим, по типу возбудителей инфекций – специфическим и неспецифическим, по прогрессированию – гнойным и негнойным.

Классификация лимфаденита в зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса:

Острый лимфаденит

Начало развития патологического процесса острое. Основные причины прогрессирования патологии: инфицирование раны, наличие острого инфекционного заболевания в организме, проведение хирургического вмешательства.

Формы острого воспаления:

• катаральная (простое воспаление);
• гиперпластическая (с активным ростом лимфоидных клеток);
• гнойная.

Острый – проявляется яркими симптомами и переходит в гнойную форму, если не лечится. При гнойной форме лимфоузлы расплавляются и болезнь поражает соседние ткани.

Вокруг лимфоузла возникает краснота и отек, контуры узла размыты, лимфоузел спаян с окружающими тканями, движения в этой зоне приносят боль. По мере скопления гноя и расплавления тканей отмечается движение гноя внутри узла. Если не происходит оперативного лечения, абсцесс в области узла может прорываться наружу или в глубину тканей.

Хронический лимфаденит

Эта патология напрямую связана с прогрессированием онкологического заболевания или наличием в организме инфекционного процесса, который долгое время не стихает.

При хроническом неспецифическом лимфадените воспаление в лимфатических узлах бывает затяжным. Такое воспаление носит продуктивный характер. Его переход в гнойную форму практически не встречается.

Симптомы хронического неспецифического лимфаденита замечается увеличение лимфатических узлов, они плотны, при пальпации малоболезненны, не спаяны между собой. Лимфатические узлы остаются увеличенными длительное время, но постепенно происходит их уменьшение. В редких случаях разрастание соединительной ткани может привести к расстройству лимфообращения, отекам.

По месту расположения:

• Подчелюстной;
• Шейный;
• Подмышечный;
• Околоушный;
• Мезентериальный (мезаденит);
• Паховый.

По распространенности:

• Одиночный;
• Регионарный;
• Тотальный.

В течении острого лимфаденита выделяется три последовательных стадии:

• катаральная (с краснотой, расширением сосудов в области узла),
• гиперпластическая (с увеличением размеров узла, пропитыванием его плазмой)
• гнойная (образование внутри узла гнойной полости).

Простые лимфадениты отличаются тем, что воспалительный процесс не выходит за пределы капсулы самого узла. При деструктивных формах воспалительный процесс распространяется и на окружающие ткани. Изменения в окружающих тканях могут быть ограничены серозным воспалением или, в более сложном случае, могут переходить в гнойное воспаление с последующим образованием аденофлегмоны.

Причины

Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.

Как правило, лимфаденит является следствием первичного септического воспаления. Патогенная (гноеродная) микрофлора – стрептококки и , и продуцируемые ими токсины мигрируют из очага лимфогенным путём, или с током крови. Возможно также занесение инфекционных агентов в лимфатические сосуды через травмированные кожные покровы или слизистые оболочки (контактный путь).

Воспаление тканей лимфатических узлов развивается вследствие влияния инфекционных и неинфекционных факторов.

Часто лимфаденит возникает в результате воспаления в области ротоглотки при ангинах, . Увеличиваться лимфоузлы могут при детских инфекциях – , или .

Среди обычно встречающихся неинфекционных причин лимфаденита можно выделить следующие:

• онкология лимфатических узлов ();
• метастатический (вторичный) рак, распространившийся из других зон тела;
• воспаление как ответ на внедрение инородного тела.

Симптомы лимфаденита у взрослых

Признаки лимфаденита в большой степени зависят от его вида и стадии. Так, например, если симптомы острого лимфаденита не заметить невозможно, то так называемый простой лимфаденит вообще часто протекает безболезненно и до поры до времени не вызывать беспокойства.

Симптомы:

• Отёк и гиперемия - местные явления, характеризующие борьбу лимфоцитов с вирусами и болезнетворными бактериями.
• Потеря аппетита, слабость, головная боль - развиваются на фоне отравления организма токсинами, которые выделяют возбудители воспаления.
• Нагноение в области лимфоузла - если имеет место образование гноя, то идет речь о развитии абсцесса, иногда наступает гнойное расплавление лимфатического узла.
• Развитие тахикардии - при запущенном процессе воспаление нарастает и даёт осложнение на сердечно-сосудистую систему.
• Газовая крепитация - при пальпации пораженного лимфоузла ощущается легкое похрустывание.
• Нарушение функциональных особенностей места локализации воспаления - из-за выраженного болевого синдрома человек не может двигать рукой или ногой, шеей, в зависимости от того, в какой области воспалился лимфатический узел.

Симптомы острого лимфаденита

Признаки острого лимфаденита зависят от формы заболевания и характера воспаления. В основном общее состояние больного при катаральном лимфадените особенно не нарушается. В качестве симптомов могут проявиться:

• боли в зоне регионарных лимфоузлов.
• При этом отмечается увеличение лимфоузлов, их болезненность во время пальпации.

Если процесс заболевания прогрессирует и развивается периаденит, то описанные признаки могут усугубляться.

• Болезненные ощущения приобретают резкость, коже над лимфоузлами становиться гиперемированой, а при пальпации узлов больной чувствует боль.
• Лимфатические узлы, которые раньше можно было очень четко пальпировать, теперь сливаются между собой и с окружающими их тканями, к тому же они становятся неподвижными.

Признаки хронической формы

Хронический лимфаденит делится на первично-возникший, как результат проникновения в организм слабозаразной микрофлоры и на острый, который принял затяжную форму. Клиника этих форм лимфаденитов включает в себя следующие признаки:

• лимфоузлы плотные и безболезненные при пальпации,
• спаек не имеют.

Часто их собственные клетки замещаются на соединительную ткань, это ведет к нарушениям лимфатического кровообращения, лимфостазам и обширным отекам.

Увеличенные размеры могут держаться долго, но потом узлы уменьшаются из-за разрастания соединительных тканей. Общее состояние человека при хроническом лимфадените не нарушено, температура тела нормальная.

Специфические лимфадениты тоже имеют свои особенности:

• при гонорейной форме паховые узлы чрезмерно болезненны и увеличены;
• туберкулёзная форма даёт сильную слабость (из-за интоксикации) и резкое повышение температуры, которая может держаться длительное время, воспаляются окружающие ткани;
• сифилитическая природа воспаления протекает в виде одностороннего процесса. Лимфоузлы напоминают «цепочку». При ощупывании они свободны, не спаяны и редко бывают с гноем

Лимфаденит	Симптомы
Шейный	Нажатия на образовавшиеся уплотнения лимфоузлов причиняют боль.Помимо воспаления при шейном лимфадените: ухудшается общее самочувствие заболевшего, у него появляется головная боль и температура. При острой форме в области лимфатических узлов образуются сильные нагноения
Подчелюстной	Увеличение подчелюстных лимфоузлов.Боль. Усиливается по мере прогрессирования заболевания.Изменение кожных покровов над лимфоузлами: покраснение припухлость местное повышение температуры на 1-2 градуса Нагноение лимфатических узлов (развивается при бактериальной инфекции).
Паховый	Лимфоузлы увеличиваются в размерах, отмечается боль, как в покое, так и при их пальпации. При ходьбе больные ощущают: чувство дискомфорта внизу живота резкую болезненность. К сопутствующим симптомам относят: высокую температуру, слабость и озноб. Осложняется паховый лимфаденит: локализированным отеком гиперемией кожи.
Подмышечная форма	Симптомы подмышечной формы патологии: увеличение лимфоузлов и их нагноение; повышение температуры тела; резкая болезненность узлов; явления общей интоксикации; отёк окружающих тканей; возможен прорыв гнойника наружу (с образованием свищей в подмышечной впадине) и внутрь (образование аденофлегмоны).

Отдельные симптомы лимфаденита свидетельствуют о развитии серьезных состояний, потенциально опасных для жизни. При их наличии необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью, иногда счет идет буквально на часы и минуты. Речь идет о таких признаках, как:

• повышенная температура тела (выше 38,5С);
• затрудненное либо учащенное дыхание;
• сильная боль, отек, ярко выраженное покраснение;
• учащенное сердцебиение.

При появлении первых симптомов лимфаденита, таких как болезненность лимфатического узла, отеке, повышении температуры следует незамедлительно обратиться к врачу терапевту или хирургу. Данные специалисты помогут непосредственно определить причину и назначить правильное лечение либо дальнейшую диагностику. Под маской лимфаденита могут скрываться различные заболевания, такие как , туберкулез, различные опухолевые процессы.

Осложнения

Из местных осложнений лимфаденита следует помнить о вероятности развития нагноения (обычно в детском возрасте). Прогрессирующее воспаление лимфатических узлов без надлежащего лечения часто влечет за собой:

• абсцедирование;
• некроз тканей;
• заражение крови;
• формирование свищей;
• тромбофлебитов смежных вен.

Гнойный лимфаденит может осложняться развитием флегмоны, разъеданием стенок кровеносных сосудов с кровотечением.

Диагностика

Лимфатические узлы у здорового человека мягкие, не увеличены, смещаемы относительно соседней ткани, безболезненны. Очень часто у людей с нормальным телосложением лимфатические узлы прощупать не удается. Хорошо обнаруживаются они у детей и подростков худощавого телосложения.

При диагностике врач в первую очередь произведет осмотр лимфатический узлов и установит все вышеперечисленные признаки. Далее руководствуясь полученными данными, будет решаться вопрос о лабораторных и инструментальных методах диагностики.

Обследования при диагностике лимфаденита:

• клинический анализ крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• аллергические кожные пробы;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• биопсия узла.

При обследовании детей необходимо исключить либо подтвердить отек Квинке, врожденные опухоли и кистозные новообразования в области шеи. При обследовании пациентов с паховой формой лимфаденита требуется исключить наличие паховой грыжи и венерических заболеваний.

Многие путают понятия «лимфаденопатия» и «лимфаденит», поскольку звучат эти слова схоже. На самом же деле названием заболевания является только второе, поскольку первое – это лишь симптом или безболезненная реакция организма на довольно серьезную патологию ( , и др.). Разумеется, в таких случаях диагноз требует уточнения. Только после обследования и сдачи анализов пациенту ставят диагноз.

Лечение лимфаденита

Так, если имеют место начальные стадии лимфаденита, то лечение достаточно консервативно:

• создание условий покоя для пораженного участка;
• физиологическое лечение: электрофорез, ультразвуковая терапия, гальванизация;
• противовоспалительные мази и препараты.

В большинстве случаев гиперпластический и катаральный лимфаденит, протекающий в острой форме, лечится консервативно. Больному рекомендуют обеспечить состояние покоя для пораженной области и назначают ему антибиотикотерапию с учетом чувствительности патогенной флоры, а также витаминотерапию и УВЧ-терапию.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
• Антигистаминные препараты: Цетиризин;
• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
• Противовирусные лекарства: Ацикловир, ;
• Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Операция

К хирургическому лечению прибегают при развитии гнойных осложнений лимфаденита – абсцесса и аденофлегмоны.

Этапы операции:

• Под местным или общим обезболиванием проводится вскрытие гнойного очага, удаление гноя и разрушенных тканей.
• Определяется распространенность гнойного процесса, степень поражения близлежащих органов и тканей.
• В конце операции очаг нагноения промывается антисептическими растворами (например, фурацилином), рана ушивается и дренируется — в полость раны устанавливается специальная трубка (дренаж), через которую происходит отток воспалительный жидкости и гноя, а также могут вводиться различные антисептические растворы.

Профилактика

Профилактика лимфаденита подразумевает под собой:

• предупреждение получения микротравм кожи;
• предотвращения инфицирования полученных ссадин, ран и других повреждений эпидермиса;
• своевременное устранение очагов инфекции (например, лечение кариеса зубов или ), вскрытие
• гнойных патологических образований (фурункулов и панарициев);
• своевременная, точная диагностика и адекватное лечение заболеваний, вызывающих специфические
• формы лимфаденита (гонореи, туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и других).

Лимфаденит как заболевание иммунной системы сигнализирует о наличии патогенной флоры в организме, поэтому лечить необходимо не только сам воспаленный лимфоузел, но в первую очередь недуг, что поспособствовал лимфадениту.

Очень часто на приеме у врача пациенты, слыша диагноз, пугаются непонятных терминов, потому что не знают, чем может грозить такая болезнь, особенно если они не сталкивались с ней раньше. За пугающим словом «лимфаденит» на самом деле кроется обычное воспаление узлов лимфатической системы. Такое заболевание – это не приговор, однако в любом случае его нельзя пускать на самотек, так как несвоевременное лечение лимфаденита может привести к неприятным последствиям . Но перед тем как приступать к лечению, необходимо разобраться, почему возникает лимфаденит, в чем проявляются его симптомы и в какой форме это заболевание может протекать.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит – это воспалительный процесс, который происходит в узлах лимфатической системы, то есть, в лимфоузлах. Эти узлы представляют собой периферические органы, в составе которых присутствуют очень важные клетки, отвечающие за защиту организма. Эти клетки имеют тесную взаимсвязь с кровеносной системой. Можно представить лимфатические узлы как своеобразные фильтры, которые не пропускают в организм вредные вещества и не дают им распространяться.

Воспаляются лимфоузлы чаще всего по причине инфекции, т.е. заражения организма микроорганизмами, вызывающими болезнь. Бактерии разносятся по телу кровью и лимфой, и оседают в лимфоузлах, провоцируя их воспаление. В зависимости от вида инфекции воспалиться могут лимфатические узлы в различных частях тела. Таким образом лимфаденит в большинстве случаев – это следствие какого-то инфекционного процесса, протекающего в организме.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза