Ang tanging tunay na paraan upang maalis ang isang malignant na tumor ay ang operasyon. Pagkatapos ng pag-alis ng kanser sa tumbong o pababang colon, isang hindi likas na anus ang bubuo sa anterior na dingding ng tiyan: ang buhay na may colostomy ay mangangailangan ng isang tao na magkaroon ng pasensya, tiyak na kaalaman at pagsunod sa mga panuntunan sa pandiyeta, salamat sa kung saan mapanatili ng isang tao ang karaniwang araw-araw na kaginhawaan.

Ang colostomy ay isang bituka na nakausli sa kaliwang bahagi.

Colostomy - ano ito

Ang isang hindi likas na anus (colostomy) ay isang bituka na inilabas sa gilid, kung saan ang mga dumi ay nahihiwalay mula sa sistema ng pagtunaw. Dahil sa kakulangan ng sphincter, ang isang taong may ostomy ay hindi maaaring umayos ng dumi, kaya ang paggamit ng mga espesyal na colostomy bag ay pinakamainam. Salamat sa mga device na ito, ang pasyente pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang tumor mula sa colon o tumbong ay maaaring lumikha ng sapat na kaginhawaan ng buhay. Mahalaga na kumain ng tama at mapangalagaan ang hindi likas na anus, upang hindi makapukaw ng mga komplikasyon at lumikha ng mga kondisyon para sa pagbawi.

Tumor sa bituka - mga indikasyon para sa pag-alis ng colostomy

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pag-alis ng hindi natural na anus ay colorectal cancer. Sa panahon ng operasyon, dapat na ganap na alisin ng doktor ang mga tisyu na apektado ng tumor upang lumikha ng mga kondisyon para sa garantisadong pag-aalis ng oncology. Ang mga pangunahing indikasyon para sa ostomy ay kinabibilangan ng:

• kanser sa tumbong;
• tumor sa malaking bituka (pababang colon at sigmoid colon);
• emergency surgery sa background ng bituka sagabal;
• ang kritikal na kondisyon ng pasyente, kapag imposibleng isagawa ang plastic na bahagi ng operasyon;
• pag-ulit ng isang advanced na anyo ng isang tumor ng alinman sa mga pelvic organ (anus, matris, pantog);
• purulent na mga bukol na may mataas na panganib ng pamamaga ng peritoneum (peritonitis);
• malubhang pinsala sa mga panloob na organo.

Sa bawat kaso, ang doktor ay indibidwal na nagpapasya sa pagpapataw ng isang colostomy, batay sa kondisyon ng pasyente, ang mga teknikal na tampok ng operasyon at ang yugto ng proseso ng oncological.

Schematic na representasyon ng isang withdraw colostomy

Buhay na may colostomy: mga prinsipyo ng nutrisyon

Maraming kailangang baguhin pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa bituka. Ang buhay na may colostomy ay nagsasangkot ng mga pagsasaayos sa nutrisyon, ang mga pangunahing prinsipyo nito ay:

1. Regularidad;
2. Pag-iingat;
3. Graduality;
4. Moderation.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na ganap na tanggihan ang pagkain. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang gutom ay mapapalitan ng isang espesyal na diyeta na binubuo ng mga likidong sabaw, mga inuming prutas at mga cereal. Unti-unti, posible na bumalik sa normal na nutrisyon, ngunit dapat mong mahigpit na subaybayan ang regularidad ng paggamit ng pagkain (maliit na bahagi 4-8 beses sa isang araw sa mga regular na agwat). Ang pag-iingat ay nagsasangkot ng kumpletong pagtanggi sa mga produktong bumubuo ng gas:

• itim na tinapay;
• ubas;
• anumang uri ng repolyo;
• bawang, sibuyas at pampalasa;
• itlog;
• carbonated na inumin.

Mahalagang unti-unting ipasok ang mga produktong pagkain sa diyeta, mahigpit at tumpak na tandaan ang reaksyon ng mga bituka sa pagkain. At huwag kalimutan ang tungkol sa pag-moderate - ang anumang opsyon sa labis na pagkain ay magiging isang mapangwasak na kaganapan para sa pinapatakbo na bituka.

Ang paggamit ng mga colostomy bag ay lubos na nagpapadali sa pangangalaga ng stoma.

Pangangalaga sa Colostomy

Ang ospital ay tutulong sa pag-aalaga sa hindi likas na anus, ngunit sa bahay kailangan mong gawin ang lahat ng iyong sarili. Ang buhay na may colostomy ay isang araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon ng balat sa paligid ng stoma at isang napapanahong pagbabago ng colostomy bag. Sa una, ang pagdumi ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan at paulit-ulit, ngunit kung susundin mo ang mga prinsipyo ng nutrisyon, maaari mong makamit ang isang solong paglabas ng mga dumi sa isang tiyak na oras ng araw. Ang pinakamahalagang tuntunin para sa wastong pangangalaga ng stoma ay:

• regular na pagbabago ng colostomy bag;
• mahigpit na pagsunod sa mga prinsipyo ng kalinisan;
• ipinag-uutos na paggamot ng balat sa paligid ng colostomy;
• proteksyon ng balat mula sa pagkilos ng mga feces;
• tamang aplikasyon, pagkakabit at napapanahong pagtanggal ng colostomy bag.

Para sa paggamot ng balat, ang karaniwang mga pamamaraan sa kalinisan ay ginagamit (hugasan ng malinis na tubig at sabon) kasabay ng paglalagay ng proteksiyon na cream o mga gamot na inirerekomenda ng doktor. Mahalagang mapansin ang mga nagpapaalab na pagbabago o mga reaksiyong alerhiya sa balat, kung saan kinakailangan na magsagawa ng karagdagang mga medikal na pamamaraan.

Pagwawasto ng mga problema sa psychoemotional

Ang pamumuhay na may colostomy ay isang talamak na nakababahalang sitwasyon para sa sinumang tao, na nauugnay sa mga sumusunod na takot:

1. Ang tumbong sa tiyan ay magpakailanman (kapag nilikha ang mga kondisyon, ibabalik ng doktor ang patency ng bituka);
2. Hindi kanais-nais ang amoy ko (napapailalim sa mga patakaran para sa pag-aalaga sa isang colostomy, walang amoy);
3. Ako ay isang taong may kapansanan na hindi makontrol ang pagdaan ng mga dumi (sa wastong nutrisyon, ang problemang ito ay hindi iiral);
4. Ang maraming oras sa araw ay kailangang gugulin sa pag-aalaga sa stoma (na may karanasan, ang pamamaraan para sa pagpapalit ng colostomy bag ay magiging mabilis at pamilyar);
5. Ang pagkakaroon ng anus sa gilid ay sisira sa personal at matalik na buhay (para sa isang matalino, mapagmahal at matulungin na kasosyo, ang isang stoma ay hindi magiging isang hadlang).

Ang sikolohikal na suporta mula sa mga medikal na kawani at mga kamag-anak ay mahalaga. Ang buhay na may colostomy pagkatapos ng radikal na operasyon ay maaaring maging komportable at nakakarelaks, lalo na kung ang resulta ng operasyon ay ang kumpletong pag-aalis ng cancerous na tumor.

Sa isang bilang ng mga sakit sa bituka, ang pagpasa ng mga dumi at ang kanilang paglabas sa labas sa natural na paraan ay imposible. Pagkatapos ang mga doktor ay gumagamit ng colostomy.

Colostomy - ano ito at kung paano mamuhay kasama nito?

Ang colostomy ay isang uri ng artipisyal na anus na ginagawa ng mga doktor sa dingding ng tiyan. Ang isang butas ay ginawa sa peritoneum, at ang dulo ng bituka (karaniwan ay ang colon) ay natahi dito. Ang mga fecal mass, na dumadaan sa mga bituka, ay umaabot sa pagbubukas at nahulog sa bag na nakakabit dito.

Karaniwan, ang naturang operasyon ay ginagawa kapag kinakailangan na i-bypass ang rectal na bahagi sa postoperative period, na may mga traumatikong pinsala o mga bukol, pamamaga, atbp.

Larawan ng rectal colostomy

Kung ang mas mababang bahagi ng bituka ay hindi maibabalik, pagkatapos ay isang permanenteng colostomy ang ginanap. Ang mga malulusog na tao ay madaling makontrol ang mga proseso ng pag-alis ng bituka. Ito ay tinitiyak ng walang tigil na aktibidad ng mga sphincters.

Sa mga pasyente na may colostomy, ang mga feces ay lumalabas sa pamamagitan ng isang artipisyal na nabuo na anus sa anyo ng mga semi-formed o nabuo na masa nang hindi nakakagambala sa aktibidad ng bituka.

Mga indikasyon para sa isang colostomy

Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente. Ang mga bata ay kadalasang may pansamantalang stoma.

Sa pangkalahatan, ang mga indikasyon para sa isang colostomy ay ang mga sumusunod:

Anorectal incontinence; Pagbara ng lumen ng bituka na may pagbuo ng tumor; Traumatic na pinsala ng colonic walls tulad ng baril o mekanikal na sugat; Malubhang kaso ng mga colonic pathologies tulad ng diverticulitis o ischemic colitis, cancer o peritonitis, polyposis at ulcerative colitis, abscesses ng mga bituka na pader na may pagbubutas, atbp.; Mga paulit-ulit na kaso ng mga proseso ng kanser sa mga tisyu ng pantog at matris, cervical canal o tumbong; Ang pagkakaroon ng malubhang anyo ng post-radiation proctitis, lalo na madalas na nangyayari ito pagkatapos ng radiation therapy para sa cervical cancer; Sa pagkakaroon ng mga panloob na fistula mula sa tumbong hanggang sa puki o pantog; Bilang isang preoperative na paghahanda para sa pag-iwas sa divergence ng sutures at ang kanilang suppuration; Sa mga anomalya ng likas na likas, tulad ng patolohiya ni Hirschsprung, meconial obstruction ng mga bagong silang o atresia ng anus canal, atbp. (kung hindi posible na magsagawa ng isang radikal na interbensyon); Sa rectosigmoid resection, kung nabigo ang mga tahi pagkatapos ng operasyon.

Mga uri ng stoma

Ang mga colostomy ay inuri ayon sa kanilang lokasyon sa ilang uri: transverse, ascending, at descending.

Nakahalang colostomy.

Ang isang transverse stomy ay nabuo sa itaas na tiyan, sa transverse colonic section.

Upang maiwasan ang pinsala sa ugat, ang transverse stoma ay inilalagay malapit sa kaliwang splenic flexure.

Ang transverse colostomy ay ipinahiwatig para sa pagbara ng bituka o oncopathologies, traumatic injuries at diverticulitis, congenital colonic anomalies.

Karaniwan, ang mga colostomy na ito ay pansamantalang inilalagay para sa tagal ng paggamot. Sa patuloy na batayan, ang mga transverse stomas ay kinakailangan kapag inaalis ang pinagbabatayan na bahagi ng bituka.

Ang mga stomas ng transverse type ay nahahati sa dalawang uri: single-barreled at double-barreled.

solong bariles o ang end stoma ay isang longitudinal na seksyon ng malaking bituka, kaya isang butas lamang ang dinadala sa ibabaw. Ang isang katulad na pamamaraan ay karaniwang ginagawa nang permanente at ginagamit para sa radical ectomy ng pababang colon. Dobleng bariles Ang colostomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng bituka loop na may nakahalang na paghiwa dito sa paraang 2 butas ng bituka ay ipinapakita sa peritoneum. Sa pamamagitan ng isang daanan, ang mga dumi ay pinalabas, at sa pamamagitan ng isa pa, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay.

Ang ibabang bahagi ng bituka ay maaaring patuloy na makagawa ng uhog, na lalabas sa pamamagitan ng butas na nabuo bilang isang resulta ng paghiwa o ang anus, na isang variant ng pamantayan. Ang ganitong transversostomy ay karaniwang ginagawa para sa isang tiyak na oras.

Pataas na colostomy o accendostomy.

Ang isang katulad na stoma ay matatagpuan sa pataas na bahagi ng colon, kaya ito ay naisalokal sa peritoneum sa kanang bahagi. Ang site na ito ay matatagpuan sa maagang bahagi ng bituka, samakatuwid, ang mga excreted na nilalaman ay magiging alkalina, likido at mayaman sa mga natitirang digestive enzymes.

Samakatuwid, ang colostomy bag ay dapat linisin nang madalas hangga't maaari, at ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng higit pa upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, dahil ang pagkauhaw ay katangian ng ascendant. Ang isang pataas na colostomy ay karaniwang isang pansamantalang therapeutic measure.

Pababa at sigmoid na paraan ng colostomy (decendostomy at sigmostomy).

Ang mga uri ng colostomy na ito ay naka-install sa kaliwang bahagi ng peritoneum sa ibabang bahagi nito, sa katunayan, sa dulo ng colon. Samakatuwid, ang mga masa ay lumalabas dito sa mga tuntunin ng mga katangian ng physico-kemikal na katulad ng mga ordinaryong dumi.

Ang isang natatanging tampok ng naturang colostomy ay ang kakayahan ng pasyente na ayusin ang mga proseso ng pagdumi. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga bahaging ito ng bituka ay may mga nerve endings na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang proseso ng paglabas ng mga feces. Ang ganitong lokalisasyon ng colostomy ay nagpapahintulot sa iyo na i-install ang mga ito sa loob ng mahabang panahon at kahit na para sa isang permanenteng panahon.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pamamaraan ay madalas na mahalaga, na nagbibigay sa pasyente ng isang normal na buhay pagkatapos ng isang radikal na interbensyon ng mga surgeon para sa kanser ng sigmoid o tumbong.

Ang katotohanang ito ay ang pangunahing hindi maikakaila na bentahe ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Bilang karagdagan, ang mga modernong bendahe, colostomy bag at iba pang mga aparato ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay nang kumportable kahit na may permanenteng colostomy.

May mga tiyak na disadvantages sa pamamaraan. Marahil ang pangunahing isa ay ang sikolohikal na kadahilanan, na kadalasang sanhi ng malalim na depresyon ng pasyente. Ngunit natutunan din ng mga doktor na harapin ito - nagsasagawa sila ng paliwanag na gawain sa mga pasyente, pinag-uusapan ang wastong pangangalaga ng stoma, linawin ang mga mahahalagang nuances, pinag-uusapan ang mga damdamin, atbp.

Para sa marami, ang amoy ay maaaring mukhang isa pang kawalan. Ngunit ang problema ay ganap na malulutas, dahil ang mga modernong colostomy bag ay nilagyan ng magnetic lids, anti-odor filter, at mga espesyal na deodorant ay ibinebenta din. Samakatuwid, ngayon ang gayong mga accessory ay maaaring malutas ang problema ng pangangati ng balat at madalas na pagpapalit ng colostomy bag.

Mga uri ng colostomy bag

Ang mga colostomy bag ay magagamit sa isa at dalawang bahagi na uri. Ang dalawang bahagi ay nilagyan ng mga ostomy bag at isang self-adhesive plate na konektado sa isang espesyal na flange. Ngunit ang mga naturang colostomy bag ay hindi maginhawa dahil maaari silang makapukaw ng pangangati ng balat. Samakatuwid, sa panahon ng kanilang operasyon, pinapayagan na palitan ang plato tuwing 2-4 na araw, at ang bag - araw-araw.

Kung mayroong isang pakiramdam ng pangangati at kakulangan sa ginhawa, inirerekomenda na agad na alisan ng balat ang plato. Ang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan ay ang kagamitan ng colostomy bag na may espesyal na filter na nag-aalis ng mga gas at amoy.

Hindi tulad ng isang dalawang bahagi, ang isang isang bahagi na colostomy bag ay kailangang palitan tuwing 7-8 oras. Kasama sa dalawang bahagi ang pagpapalit lamang ng bag, at ang plato ay pinapalitan lamang ng isang beses bawat 3-4 na araw.

Ang bag ng paagusan ay dapat na walang laman kapag ito ay puno ng 1/3, para dito yumuko sila ng kaunti sa banyo at buksan ang butas ng paagusan, pagkatapos nito ay dapat hugasan at tuyo ang fecal bag. Bago gamitin muli ang bag, siguraduhing sarado ang butas ng paagusan.

Paano pangalagaan ang iyong stoma sa bahay?

Ang isang colostomy ay nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga, na nagsisimula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Una, ang pasyente ay sinanay ng isang nars na nagpapalit ng colostomy bag at nag-flush ng stoma. Sa hinaharap, ang pasyente ay nakapag-iisa nang nagbabago sa mga fecal bag at pinoproseso ang pagbubukas ng stoma.

Ang buong proseso ay nagpapatuloy sa ilang mga algorithm:

Una alisin ang mga dumi; Pagkatapos, ang labasan ay hugasan ng pinakuluang maligamgam na tubig, ang balat sa paligid nito ay lubusan na hinugasan, at pagkatapos ay pinatuyo ng gauze napkin; Ang ibabaw ng balat ay ginagamot ng Lassar paste o Stomagesive ointment, pagkatapos nito ay inilapat ang gauze na babad sa petroleum jelly sa paligid ng stoma, at tinatakpan ng sterile bandage at cotton wool sa itaas. Mula sa itaas, ang lugar ng paggamot ay natatakpan ng gauze bandage, na pinapalitan tuwing 4 na oras. Kapag ang stoma ay gumaling at sa wakas ay nabuo na, maaari kang gumamit ng mga colostomy bag. Ang bibig na hindi nakausli sa itaas ng balat at ang kawalan ng isang nagpapasiklab na infiltrate ay nagsasalita ng pangwakas na pagbuo at pagpapagaling. Sa pamamagitan lamang ng ganitong klinikal na larawan ay pinapayagan ang paggamit ng isang colostomy bag. Ang pagpapalit ng fecal bag ay inirerekomenda na gawin sa gabi o sa umaga. Una, ang ginamit na fecal receptacle ay maingat na tinanggal, pagkatapos ay ang mga labi ng feces ay tinanggal at ang stoma ay hugasan. Pagkatapos ang bibig at ang balat sa paligid ay ginagamot ng pamahid o i-paste, at pagkatapos ay naayos muli ang colostomy bag.

Karaniwan, ang isang Coloplast paste na naglalaman ng kaunting alkohol ay ginagamit upang idikit ang receiver. Ang tool ay hindi nagiging sanhi ng pangangati kahit na napinsala ng mga pinsala at pamamaga ng balat, at pinapabuti din ang pag-aayos ng aparato.

Ang ilang mga pasyente, bago idikit ang colostomy bag, ginagamot ang balat ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula na nagpoprotekta sa balat mula sa pamamaga at pangangati.

Pagkain

Walang espesyal na espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng colostomy, samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang mga makabuluhang pagbabago sa diyeta ng pasyente ay hindi inaasahan.

Sa isang colostomy, ang tanging bagay na dapat isaalang-alang ay ang epekto ng bawat produkto sa mga proseso ng pagtunaw.

Ang mga pagkaing nagpapalaganap ng gas, na kinabibilangan ng mga itlog at serbesa, mga carbonated na inumin at repolyo, mga mushroom at legumes, mga sibuyas at tsokolate, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay inirerekomenda na limitahan. Ang mga pagkain tulad ng bawang at itlog, pampalasa at isda, sibuyas at keso ay kapansin-pansing nagpapataas ng amoy ng mga gas sa bituka. Ang salad at yogurt, lingonberries at spinach, perehil, atbp. ay may kabaligtaran na epekto.

Sa tamang kumbinasyon ng mga produkto, maiiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang sitwasyon. Bilang karagdagan, inirerekumenda na ngumunguya ng pagkain na may espesyal na pangangalaga, kumain ng mas madalas at kaunti.

Upang maiwasan ang hindi gustong pagtagas ng gas, maaari mong bahagyang pindutin ang stoma. Ang mga pasyente ng colostomy ay dapat ding subaybayan ang paggamit ng laxative at fixative na pagkain upang maiwasan ang mga problema tulad ng pagtatae o paninigas ng dumi.

Mga uri ng operasyon

Ang lokasyon ng colostomy ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang partikular na klinikal na larawan ng bawat pasyente.

Ang pagkakaroon ng mga peklat o mga peklat ay maaaring makabuluhang kumplikado sa pag-install ng isang stoma sa bituka, dahil kinakailangang isaalang-alang ang estado ng mataba na tisyu at ang layer ng kalamnan, na maaaring palitan ang colostomy sa pagbuo ng mga fold sa paglipas ng panahon.

Maaaring mangailangan ng operasyon ang mga pasyente para gumawa o magsara ng colostomy, gayundin ang surgical intervention para sa reconstructive at restorative purposes. Ang bawat isa sa mga interbensyon ay may sariling mga indibidwal na katangian, na nangangailangan ng ibang diskarte sa pasyente.

overlay

Isinasagawa ang colostomy procedure sa ilalim ng general anesthesia sa ilalim ng sterile operating conditions.

Una, pinutol ng siruhano ang isang bilugan na lugar ng subcutaneous tissue at balat sa lugar ng iminungkahing lokasyon ng stoma. Sa ikalawang yugto ng operasyon, ang mga kalamnan ay pinaghihiwalay sa direksyon ng mga hibla. Upang maiwasan ang compression sa bituka, ang butas ay ginawang sapat na malaki. Bilang karagdagan, ang posibilidad na ang pasyente ay makakakuha ng labis na timbang kung ang stoma ay inilapat nang mahabang panahon ay isinasaalang-alang nang maaga. Pagkatapos ang bituka ay inilabas na may isang loop at ang kinakailangang paghiwa ay ginawa dito. Ang bituka ay tinatahi sa mga tisyu ng kalamnan ng peritoneum, at ang mga gilid nito ay nakakabit sa balat.

Sa kasamaang palad, hindi pa posible na mag-imbento ng mga ahente ng paagusan sa bibig ng stomal, dahil ang immune system ay may kasamang mga pag-andar ng proteksiyon at aktibong lumalaban sa mga dayuhang materyales, na pumupukaw ng dystrophy at pamamaga ng mga tisyu.

Tanging ang surgical suturing ng bituka na gilid sa balat ay gumagaling, kahit na mas madaling gumamit ng mga espesyal na tubo na nagmumula sa bituka lumen at inilabas.

pagsasara

Ang operasyon upang isara ang stoma sa mga bituka ay tinatawag na colostomy.

Ang isang pansamantalang colostomy ay karaniwang sarado pagkatapos ng 2-6 na buwan pagkatapos ng aplikasyon. Ang operasyong ito ay ang pag-aalis ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Ang isang kinakailangan para sa pagsasara ng operasyon ay ang kawalan ng mga sagabal sa pinagbabatayan na mga seksyon ng bituka hanggang sa anus.

Humigit-kumulang isang sentimetro mula sa gilid ng stoma, ang siruhano ay gumagawa ng isang dissection ng mga tisyu, dahan-dahang naghihiwalay sa mga elemento ng malagkit. Pagkatapos ang bituka ay inilabas at ang gilid na may butas ay natanggal. Pagkatapos ang magkabilang dulo ng bituka ay tahiin at ibabalik sa peritoneum. Pagkatapos, sa tulong ng contrasting, ang seam ay sinuri para sa higpit, pagkatapos kung saan ang layer-by-layer suturing ng sugat ay isinasagawa.

Reconstructive at restorative na operasyon

Karaniwan, ang mga naturang interbensyon ay inireseta para sa mga pasyente na may pansamantalang colostomies na ipinataw sa panahon ng paggamot sa mga pinagbabatayan na bahagi ng bituka. Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang paggana ng bituka ay ganap na naibalik pagkatapos ng pagsasara ng stomal, na hindi ganap na totoo.

Dasha, sa kumpletong tagumpay ng restorative surgical intervention, ang kawalan ng isang partikular na lugar sa bituka ay hindi makakaapekto sa karagdagang pag-andar nito.

Ang pinakamainam na oras para sa pagsasara ng stroma ay ang unang 3-12 buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ang tanging paraan upang umasa sa matagumpay na pagpapagaling ng mga tisyu ng bituka nang walang mga kahihinatnan para sa katawan. Sa katunayan, ang isang reconstructive operation ay isang stoma closure o colostomy, ang paglalarawan kung saan ipinakita sa itaas.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng reconstructive surgery o pagsasara ng stoma, dapat sundin ang isang mahigpit na diyeta upang mabilis na mabawi ang mga proseso ng pagtunaw.

Ang dietary diet ay binabawasan sa pagbubukod ng mga pagkain tulad ng:

Mga maiinit na pampalasa o pampalasa tulad ng kari, sili, atbp.; Labis na dami ng soda, kvass o beer; Mga produktong bumubuo ng gas tulad ng beans, bawang o repolyo, atbp.; mataba na pagkain; Pagkaing naghihikayat ng pangangati ng mga tisyu ng bituka, halimbawa, mga currant o raspberry, ubas o prutas na sitrus.

Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang mga indibidwal na mahigpit na reseta para sa diyeta ng pasyente.

Mga komplikasyon

Ang colostomy ay isang seryosong pamamaraan ng operasyon na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Mga partikular na highlight. Ang uhog na ito ay ginawa ng mga tisyu ng bituka bilang isang pampadulas upang mapadali ang pagdaan ng dumi. Karaniwan, ang pagkakapare-pareho ng mga pagtatago ay maaaring malagkit-malagkit o katulad ng puti ng isang itlog. Kung ang purulent o madugong mga dumi ay naroroon sa uhog, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso o pinsala sa mga tisyu ng bituka. Pagharang sa bibig ng stoma. Karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay resulta ng pagdidikit ng mga particle ng pagkain at sinamahan ng matubig na dumi, pamamaga ng stoma, utot, o mga sintomas ng nausea-vomiting. Kung may hinala sa pag-unlad ng naturang komplikasyon, pagkatapos ay inirerekumenda na ibukod ang solidong pagkain, pana-panahong i-massage ang lugar ng tiyan malapit sa bibig ng stoma, dagdagan ang dami ng likido na natupok, kumuha ng mainit na paliguan nang mas madalas, na tumutulong upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan. Paracolostomy hernia. Ang isang katulad na komplikasyon ay nagsasangkot ng protrusion ng bituka sa pamamagitan ng mga kalamnan ng peritoneum, at isang malinaw na subcutaneous bulge ay sinusunod malapit sa bibig ng stoma. Ang mga espesyal na bendahe ng suporta, pagkontrol sa timbang at pag-iwas sa pagbubuhat at pagkaladkad ng mga timbang ay makakatulong upang maiwasan ang isang luslos. Karaniwan ang mga hernia ay inalis ng mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kung minsan ay hindi mo magagawa nang walang operasyon. Sa kasamaang palad, palaging may posibilidad ng muling pagbuo ng proseso ng hernial.

Gayundin, ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng colostomy, tulad ng fistula, prolaps o pagbawi ng stoma, stenosis o ischemia ng colostomy, pagtagas ng dumi ng digestive sa lukab ng tiyan o sa ibabaw ng balat, mga stricture o evaginations,

bara ng bituka

at nekrosis, purulent na proseso, atbp.

Maiiwasan mo ang mga ganitong problema, higit sa lahat, mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal, lalo na ang mga kinakailangan sa diyeta at kalinisan para sa pag-aalaga ng colostomy.

Ang video ay tungkol sa kung paano pangalagaan ang isang colostomy:

Colostomy - ano ito? Paano kumilos sa kanya, ano ang posible at kung ano ang hindi, anong uri ng pangangalaga ang kailangan ng ganitong uri ng stoma? Ang lahat ng mga tanong na ito ay tinatanong ng mga taong may pansamantala o permanenteng colostomy.

Kahulugan ng "colostomy"

Ano ito? Ang colostomy ay isang artipisyal na inalis na bahagi ng malaking bituka sa anterior na dingding ng tiyan pagkatapos ng operasyon sa ibabang bituka.

Mga uri ng colostomy

Kinakailangan na alisin ang mga produktong basura mula sa katawan sa mga kaso kung saan kinakailangan na i-bypass ang tumbong pagkatapos ng operasyon para sa mga tumor, pinsala at ilang mga nagpapaalab na sakit ng malaking bituka na nangangailangan ng operasyon (Crohn's disease, ulcerative colitis). Ang permanenteng rectal colostomy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pagpapanumbalik ng mas mababang bituka ay hindi posible.

Maaaring kontrolin ng isang malusog na tao ang proseso ng pagdumi. Nakamit ito sa tulong ng mga sphincters, na ang aktibidad ay ibinibigay ng isang nakakondisyon na reflex at nakasalalay sa mga nerve impulses na nagmumula sa cerebral cortex. Sa pamamagitan ng colostomy, ang fecal mass ay lumalabas 2-3 beses sa isang araw sa anyo ng nabuo o semi-formed feces, habang ang aktibidad ng bituka ay hindi nabalisa.

Mga uri ng colostomy

Mayroong ilang mga uri ng colostomy:

pansamantala o permanente; single-barrel o double-barrel: hiwalay o loop.

Ang isang permanenteng colostomy ay itinatag para sa buhay, walang posibilidad para sa pag-aalis nito dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa sphincters o may makabuluhang malignant na pagkabulok ng tumbong. Ang isang pansamantalang colostomy ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos ng ilang oras sa pagpapanumbalik ng patency ng malaking bituka.

Single-barreled - isang trunk ng bituka ay output sa pamamagitan ng butas, double-barreled - dalawa. Loop colostomy - dalawang butas ay matatagpuan magkatabi, magkahiwalay - sa ilang distansya mula sa bawat isa.

Colostomy - ano ito? Anong mga uri nito, alin ang mas katanggap-tanggap sa bawat kaso? Ang lahat ng mga tanong na ito ay sasagutin ng isang surgeon o isang nars na nakatapos ng mga espesyal na kurso. Ang colostomy pagkatapos ng operasyon sa bituka ay mukhang isang butas o bibig kung saan lumalabas ang colon sa ibabaw ng tiyan. Sa una, ito ay inflamed at nakausli nang malaki sa ibabaw ng balat. Pagkatapos ang pamamaga ay unti-unting bumababa, ang bibig ay nagiging isang maliit na butas kung saan ang mga feces ay malayang lumabas sa ibabaw ng anterior na dingding ng tiyan. Ang colostomy ay walang nerve endings, kaya dapat kang maging lubhang maingat na hindi makapinsala sa pagbubukas. Ang patuloy na pagpapalabas ng puting uhog ay isang normal na proseso, hindi ka dapat matakot dito.

Ang pangangailangan para sa isang colostomy

Maraming tao ang hindi alam kung ano ang colostomy. Kung ano ang device na ito, natututo lang sila sa ospital. At samakatuwid, madalas na natatakot silang magtanong kung posible bang mamuhay nang normal sa kanya. Nag-aalala ito sa sinumang tao na inaalok ng naturang operasyon. Ang isang artipisyal na paglabas ng malaking bituka ay kinakailangan para sa pag-alis ng mga dumi. Minsan nakakatipid at nagpapahaba ng buhay ng isang tao.

Huwag matakot na walang pagnanasa at ang kakayahang normal na alisan ng laman ang mga bituka sa isang maginhawang lugar at sa isang maginhawang oras. Sa wastong pangangalaga ng isang colostomy, ang kalidad ng buhay ng isang tao ay hindi nagbabago, maaari siyang humantong sa isang ganap na pamumuhay nang hindi nakatuon sa kanyang sakit. Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga colostomy bag na mahusay na nakakabit sa balat, huwag hayaang maamoy, hindi kumakaluskos at hindi nakikita ng iba, at may wastong pangangalaga at hindi nakakairita sa balat.

Ang pagkakaroon ng colostomy, nagbabago ang isang tao, lalo na sa emosyonal at pisikal: nawalan siya ng interes sa buhay, nakakaramdam ng nilabag at mababa. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagiging may kapansanan at umatras sa kanilang sarili, iniisip ang tungkol sa pagpapakamatay. Hindi na kailangang mag-alala tungkol dito, dahil ang pag-aalaga ng colostomy ay madali. Bago ang operasyon, tutukuyin ng siruhano ang lugar ng pag-alis ng malaking bituka upang maging maginhawa para sa pasyente na makita ito at mapangalagaan ito. Pagkatapos ng operasyon, sasabihin at ipapakita ng nars kung ano ang kailangang gawin upang hindi makagambala ang colostomy, kung aling mga colostomy bag ang dapat isuot kaagad pagkatapos ng operasyon, at pagkatapos ng ilang oras.

Ayon lamang sa mahigpit na mga indikasyon ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang bahagi ng bituka sa nauuna na dingding ng tiyan, dapat tiyakin ng doktor na ang isang colostomy ay nabuo nang walang mga komplikasyon.

Ang operasyon upang maalis ang bibig at bumuo ng natural na bituka ay isang kumplikadong proseso na maaaring tumagal ng ilang yugto para sa mga taong may colostomy. Ang restorative surgery ay isinasagawa ng mga doktor nang walang labis na sigasig dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang pagiging kumplikado ng ganitong uri ng operasyon at hindi paniniwala sa isang lunas. Ang colostomy ng tumbong ay madalas na nabuo na may mga sugat na may kanser, trauma at anorectal incontinence, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso ito ay permanente.

Paano alagaan ang isang colostomy

Ang pangangalaga sa colostomy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa una, tinutulungan ng nars ang pasyente, binago, banlawan ito, at pagkatapos ay tinuturuan siyang gawin ito nang mag-isa.

Mga uri ng colostomy bag

Ang colostomy ay nangangailangan ng maingat na atensyon at pangangalaga, na binubuo ng dalawang yugto: direktang pagproseso ng butas at pagpapalit ng colostomy bag. Una, kapag bumubuo ng isang stoma, kinakailangan na alisin ang mga fecal mass, banlawan ang bibig ng mainit na pinakuluang tubig, hugasan ang balat at tuyo ito ng mga gauze napkin. Pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay ng Stomagezive ointment o Lassar paste sa balat. Pagkatapos, sa paligid ng butas, maglagay ng napkin na babad sa petrolyo jelly upang manatili ang bibig. Maglagay ng sterile gauze sa itaas, takpan ng koton at maglagay ng bendahe. Maipapayo na baguhin ang bendahe tuwing 4 na oras. Pagkatapos ng pagbuo at pagpapagaling ng stoma, maaari mong gamitin ang mga colostomy bag. Ang isang stoma ay itinuturing na nabuo kapag walang nagpapasiklab na pagpasok, at ang bibig ay hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Pagkatapos nito, maaari mong ilagay ang mga colostomy bag.

Ang mga taong nagkaroon ng colostomy ay kailangang palitan ang kanilang colostomy bag sa umaga o bago matulog. Upang baguhin ang colostomy bag, kinakailangan na maingat, nang hindi hinila ang balat, alisin ang ginamit na aparato at, nakabalot sa papel, itapon ito. Alisin ang mga labi ng dumi at hugasan ang colostomy na may mainit na pinakuluang tubig. Maaari kang gumamit ng likidong sabon na may antiseptiko. Pagkatapos nito, kinakailangan upang matuyo nang mabuti ang balat at mag-apply ng isang i-paste o pamahid. Ang instrumento sa pagsukat ay kinakailangan upang sukatin ang laki ng stoma at dagdagan ang pagbubukas sa colostomy bag sa ganoong sukat na ganap nitong tinatanggap ang pagbubukas ng colostomy. Kung ang mga malagkit na colostomy bag ay ginagamit, pagkatapos ay kinakailangan upang pagsamahin ang pagbubukas ng stoma sa pagbubukas ng colostomy bag, pindutin ito laban sa balat na may bahagyang presyon. Ito ay mahalaga upang matiyak na walang mga wrinkles. Ang trangka ay dapat nasa saradong posisyon.

Mga uri ng colostomy bag

Mayroong isang bahagi at dalawang bahagi na colostomy bag. Ang huli ay may malagkit na plato at mga ostomy bag, na magkakaugnay sa isang flange. Gayunpaman, ang kanilang abala ay ang pangangati ng balat ay maaaring mangyari. Samakatuwid, kapag ginagamit ang mga ito, ang plato ay maaaring iwanang para sa 3-4 na araw at ang bag lamang ang maaaring palitan. Kinakailangang alisan ng balat ang plato nang mas maaga kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari: nangangati at nasusunog, o kung ito ay labis na marumi. Napakaginhawa na ang bag ay may espesyal na filter na nag-aalis ng amoy at labis na hangin. Ang mga one-component ay kailangang mabago pagkatapos ng 6-8 na oras, kapag gumagamit ng dalawang bahagi, ang bag lamang ang nagbabago, habang ang plato - 2 beses sa isang linggo.

Mga panuntunan para sa pagdikit ng mga colostomy bag

Ang bawat ostomy bag ay may espesyal na stencil para sa pagsukat ng pagbubukas ng stoma. Kung walang ganoong pinuno, maaari kang gumamit ng isang transparent na pelikula, na dapat ilapat sa bibig at bilugan ang mga gilid ng panulat, pagkatapos ay gupitin ang butas na ito sa pelikula, ilagay ito sa papel, balangkasin ang mga gilid ng hugis-itlog na ito at gupitin. palabas ng butas. Ang isang butas ay pinutol sa malagkit na plato ng colostomy bag na 2-3 mm na mas malaki kaysa sa laki ng orifice. Dapat itong nakadikit sa mga paggalaw ng pagpapakinis pagkatapos ng bahagyang pag-init at pag-alis ng proteksiyon na pelikula mula sa ibaba pataas upang ang retainer ay nasa itaas upang mapadali ang karagdagang pag-alis.

Pangangalaga sa balat

Kung ang colostomy bag ay nilagyan ng isang drainage bag, pagkatapos ay dapat itong alisan ng laman pagkatapos mapuno ang bag sa isang ikatlo. Magagawa ito sa ibabaw ng banyo sa pamamagitan ng pagbubukas ng butas ng paagusan, pagkatapos ay banlawan at patuyuin ang dumi. Pagkatapos ng pagproseso, huwag kalimutang isara ang butas ng paagusan.

Pangangalaga sa balat

Ang balat sa panahon ng colostomy ay nakalantad sa patuloy na pangangati. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maayos na pangalagaan ito upang maiwasan ang pamamaga at pinsala. Para sa paggamot sa balat, mayroong ilang mga uri ng epektibong paghahanda, ang pangunahing layunin kung saan ay protektahan ang balat mula sa agresibong pagkilos ng malagkit na base ng colostomy plate at feces.

Para sa pagdikit ng plato, ginagamit ang Coloplast paste na may maliit na nilalamang alkohol. Hindi ito nakakairita kahit na namamaga at nasugatan ang balat at nag-aambag sa mas mahusay na pag-aayos ng colostomy bag.

Ang Cleanser paste, na ginagamit para sa malusog at bahagyang napinsalang balat, ay makakatulong upang linisin ang balat pagkatapos talunin ang colostomy bag. Hindi lamang nito nililinis ang balat ng mabuti ng mga dumi, uhog at mga kemikal ng malagkit na base, ngunit hindi rin ito tuyo at may mga antiseptikong katangian.

Ang magandang feedback mula sa mga consumer ay nakatanggap ng protective film na "Second Skin". Ginagamit ito bago idikit ang colostomy bag. Sa pamamagitan ng paglikha ng isang proteksiyon na layer, pinoprotektahan nito ang balat mula sa pangangati ng mga agresibong kapaligiran at kasunod na pamamaga at pinapayagan itong huminga.

Wastong nutrisyon ng mga pasyenteng may colostomy

Walang mga espesyal na paghihigpit sa paggamit ng ilang mga produkto. Gayunpaman, dapat tandaan na mas mahusay na iwasan ang mga pagkain na nagdudulot ng pagkatunaw ng mga dumi o nag-aambag sa pagbaba ng motility ng bituka: puting tinapay, tubig ng bigas, tsaa, kakaw, ilang prutas at gulay, atbp. Upang ihinto ang isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa isang colostomy, hindi dapat abusuhin ang sibuyas, bawang, alkohol, pinakuluang itlog. Ang pagkain ay dapat kainin nang madalas at sa maliliit na bahagi. Pagkatapos ng operasyon, dapat mong unti-unting palawakin ang diyeta at lumipat sa isang normal na diyeta.

Ang colostomy ay isang surgical intervention sa malaking bituka upang lumikha ng isang artipisyal na labasan para sa mga nilalaman nito. Ang colostomy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan imposibleng higit pang ilipat ang dumi sa ibaba ng lugar kung saan nilikha ang artipisyal na pagbubukas, o sa mga pathology na naglilimita sa pisyolohiya ng pagkilos ng pagdumi.

Maikling anatomical at pisyolohikal na katangian ng panunaw ng bituka

Ang bituka ng tao ay isang bahagi ng sistema ng digestive tract, na, bilang karagdagan sa mga pag-andar ng panunaw at asimilasyon ng pagkain, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatatag ng immune system, gayundin sa paggawa ng mga interstitial hormone. Ang bituka ay nagmula sa tiyan at nagtatapos sa anus.

Ang bituka ay isang tubular organ, ang batayan ng mga pader na kung saan ay makinis na kalamnan tissue, na nagbibigay paghahalo at pagsulong ng mga nilalaman - peristalsis, pati na rin ang pagpapanatili ng katawan sa isang palaging tono. Ang tonic na pag-igting ng bituka sa mga matatanda sa panahon ng buhay ay nagsisiguro sa haba nito na halos 4 m, at ang kakulangan ng tono pagkatapos ng kamatayan - 6-8 m.

Anatomically, kaugalian na hatiin ang bituka sa dalawang magkahiwalay na mga segment - manipis at makapal na mga seksyon, na ang bawat isa ay kinakatawan ng sarili nitong hanay ng mga bituka. Ang buong bituka ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa isang estado na nasuspinde sa mesentery.

Maliit na bituka matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng makapal na seksyon. Sa departamentong ito, nagaganap ang mga pangunahing proseso ng panunaw at pagsipsip ng mga sustansya sa dugo. Nakuha ng departamento ang pangalan nito para sa mas manipis at mas mahina na mga dingding ng mga bituka, pati na rin para sa mas makitid na diameter ng lumen na may kaugnayan sa malaking bituka.

Mula sa tiyan, ang maliit na bituka ay nagmula sa anyo ng duodenum, na dumadaan sa jejunum, at pagkatapos ay sa ileum. Ang huling dalawang bituka ay mobile. Ang bituka mesentery ay isang nababanat na manipis na istraktura na kahawig ng isang plastic film, na may kasaganaan ng mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga trophic na proseso sa bituka.

Ang panloob na ibabaw ng maliit na bituka ay may linya na may mauhog na villous layer na bumubuo ng mga fold sa buong haba ng bituka. Sa loob ng mucous membrane mayroong maraming crypts - tubular recesses na may iba't ibang anyo ng epithelium, na gumagawa sa bituka lumen:

putik; digestive juices; interstitial hormones; mga biologically active substance.

Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay tinatawag na chyme.

Ang papel na ginagampanan ng malaking bituka ay pangunahing binubuo sa pagsipsip ng tubig at mga asing-gamot mula sa papasok na chyme at pagbuo ng mga copros - ang mga nilalaman ng malaking bituka bago ito lumabas.

Pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi, ang hindi natutunaw na mga labi ng pagkain at mga produktong pantunaw ay tinatawag na feces, o feces. Ang lumen ng malalaking bituka ay mas malaki kaysa sa maliit na bituka, at ang kanilang mga pader ay mas makapal at may mas malakas na tono.

Ang malaking bituka ay kinakatawan din ng isang hanay ng mga hiwalay na bituka na nagsasagawa ng mga gawain sa pagproseso ng copros.

Cecum may apendiks - apendiks. Colon, nahahati sa pataas, nakahalang, pababa at sigmoid. Tumbong nagtatapos sa anus.

Tulad ng maliit na bituka, ang malaking bituka ay sinuspinde mula sa mesentery at pinapakain ng malaking superior at inferior na mesenteric arteries. Gayunpaman, ang mauhog lamad ng malaking bituka ay hindi naglalaman ng villi. Naglalaman ito ng higit pang tubular crypts.

Ang aktwal na proseso ng panunaw ay nagaganap sa maliit na bituka. Ang mga nilalaman ng gastric ay pumapasok sa lumen ng duodenum, bahagyang inihanda para sa karagdagang pagproseso ng gastric juice, na naglalaman ng hydrochloric acid at enzyme pepsin. Ang mga kumplikadong protina, taba at carbohydrates ng chyme, na natanggap kasama ng pagkain, ay pinaghiwa-hiwalay sa mas simpleng mga kemikal na compound ng mga digestive enzyme na pumapasok sa lumen ng maliit na bituka mula sa pancreas. Pagkatapos nito, ang chyme ay sumasailalim sa tinatawag na pagtunaw ng lamad - ang mga proseso ng hydrolysis at pagsipsip ay nagpapatuloy nang direkta sa ibabaw ng mauhog na fold sa tulong ng mga enzyme na ginawa ng mga crypts.

Habang pinoproseso ang chyme at ang karamihan sa mga sustansya ay nasisipsip mula dito sa dugo, tinitiyak ng peristalsis ang unti-unting paggalaw ng mga nilalaman patungo sa makapal na seksyon, na kumukumpleto sa proseso ng panunaw sa pamamagitan ng pagsipsip ng tubig at mga asing-gamot at pag-alis ng mga naprosesong nilalaman sa labas. Ang pagsulong ng copros ay pare-pareho din - mas malapit sa anus, mas kaunting tubig, asin at natitirang digestive enzymes sa loob nito.

Ang pangunahing papel sa prosesong ito ay itinalaga sa colon - ang pinakamalaking organ ng buong departamento, na madalas na tinatawag na malaking bituka. Ang isang katangian na anatomical feature ng colon ay ang pagkakaroon ng diverticula - sac-like extensions kasama ang buong haba ng organ, na nagsisilbing pansamantalang pagkaantala ng copros.

Ano ang colostomy, ang mga uri nito at mga indikasyon para sa operasyon

Ang stoma sa operasyon ay isang artipisyal na pumapasok o uri ng pagbubukas ng labasan na nilikha sa ibabaw ng balat upang maiugnay ang isang guwang na panloob na organo sa panlabas na kapaligiran. Ang stoma, na nagsisilbing alisin ang copro mula sa lumen ng colon, ay tinatawag na colostomy. Anatomically, ang malaking bituka ay mahigpit na nakakabit sa peritoneum, samakatuwid, ang isang colostomy ay nilikha sa tiyan sa mga lugar sa kahabaan ng lokasyon ng organ, depende sa lesyon na pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng copros. Ang colostomy ay palaging matatagpuan bago ang problemang lugar ng colon, at maaaring kumatawan ng pansamantala o permanenteng solusyon, depende sa patolohiya kung saan inilagay ang colostomy. Depende sa lokasyon, nahahati ang colostomy sa ilang uri.

Transverse colostomy - transversostomy

Ito ay nilikha sa itaas na tiyan, sa rehiyon ng transverse colon. Maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng organ, gayunpaman, dahil sa pagbaba ng panganib ng pinsala sa malalaking nerve trunks ito ay inilalagay sa hindi gaanong innervated na bahagi, iyon ay, mas malapit sa kaliwa, splenic flexure.

Ano ang mga pinakakaraniwang diagnosis para sa isang transverse colostomy?

Ang diverticulitis ay isang nagpapasiklab na proseso na sumasaklaw sa mga cavity ng diverticula, na kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga abscesses, mga peklat sa ibabaw ng kanilang mauhog na lamad, pati na rin ang abnormal na pagpapaliit ng lumen at pagkalagot ng colon, lalo na sa mga malubhang kaso. Mga sakit sa oncological ng bituka. Pagbara ng bituka. traumatikong mga kadahilanan. Congenital defects ng colon.

Bilang isang patakaran, ang mga transverse colostomy ay pansamantala at naka-install para sa panahon ng mga therapeutic manipulations sa ibaba ng artipisyal na pagbubukas upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na dulot ng paggalaw ng mga nilalaman. Maaaring kailanganin ang permanenteng transverse colostomy kapag ang bahagi ng colon sa ibaba ng colostomy ay inalis sa operasyon.

Ang transverse colostomy ay nahahati sa dalawang uri.

Double-barreled (loop) transversostomy.
Ang isang loop ng colon ay dinala sa ibabaw at isang transverse surgical incision ay ginawa, bilang isang resulta, sa dingding ng tiyan mayroong dalawang butas 0 palabas, kung saan ang copro ay tinanggal, at papasok, na isang pagpapatuloy ng malaking bituka, bilang panuntunan, kung saan ibinibigay ang mga gamot. Ang bahagi ng bituka sa ibaba ng colostomy ay patuloy na gumagawa ng mucus, na maaaring patuloy na dumaan sa pumapasok at anus, na itinuturing na normal. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang isang double-barreled colostomy dahil sa isang hindi kumpletong paghiwa sa bituka ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na mapanatili ang innervation at suplay ng dugo sa lugar sa ibaba ng stoma. Ang mga panganib para sa ganitong uri ng colostomy ay:

pagbuo ng luslos; eventration (prolaps dahil sa depressurization ng cavity ng tiyan) ng colon.

Ang double-barreled transversostomy ay kadalasang pansamantala.

Single-barreled (terminal) transversostomy.
Nagbibigay ng kumpletong pahaba na paghiwa ng colon, kaya may isang butas lamang sa ibabaw ng dingding ng tiyan. Gayunpaman, ang dulo ng colostomy ay maaaring magkaroon ng isang uri ng double-barrel, kapag ang isang makitid na pumapasok ay dinala sa ibabaw, na tinatawag na mucous fistula - ang ilang mga volume ng mucus ay inilabas mula dito. Bilang karagdagan, ang mucous fistula ay kadalasang ginagamit upang mangasiwa ng mga gamot. Ang terminal transversostomy ay madalas na permanente at kadalasang ginagamit kapag ang pababang colon ay ganap na naalis.

Ang kalidad ng mga copros na nailabas sa pamamagitan ng transverse colostomies ay nakadepende sa lokasyon ng artipisyal na pagbubukas.

Kung ang stoma ay matatagpuan malapit sa kanan (hepatic) flexure ng colon, ang mga nilalaman ay magiging mas likido at may mataas na alkaline na kapaligiran, na negatibong nakakaapekto sa mga tisyu sa paligid ng ostomy. Ang isang transversostomy na matatagpuan mas malapit sa splenic (kaliwa) flexure ng colon ay nag-aalis ng mas makapal na dumi na may katangian na malakas na amoy.

Ascending colostomy - ascendostomy

Ang ascendostoma ay matatagpuan sa pataas na bahagi ng colon, samakatuwid, sa dingding ng tiyan, ito ay matatagpuan sa kanang bahagi nito.

Dahil ito ang unang bahagi ng colon, ang mga nailabas na nilalaman ay magiging manipis, alkalina, at mayaman sa mga natitirang digestive enzymes. Dahil sa mga kondisyong ito, ang colostomy bag ay dapat na malinis na regular at ang pasyente ay dapat uminom ng regular upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Ang uhaw ay palaging kasama ng mga pasyente na may ascendostomy.

Ang ganitong uri ng colostomy sa napakabihirang mga kaso ay permanente., ay maaaring doble o solong uri ng bariles. Ang mga indikasyon para sa colostomy na ito ay magkapareho sa transverse colostomy.

Pababang (descendostoma) at sigmoid (sigmostoma) colostomy

Ang mga colostomies na ito ay inilalagay sa ibabang bahagi ng kaliwang kalahati ng dingding ng tiyan- halos sa pinakadulo ng colon, na nagsisiguro sa pagpapalabas ng mga masa na halos kapareho sa pisikal at kemikal na mga katangian sa mga ordinaryong dumi .

Bilang karagdagan, ang pasyente ay may kakayahang umayos ang proseso ng paglilinis ng bituka., lalo na para sa sigmoid colostomy, na matatagpuan sa sigmoid na bahagi ng colon, kung saan may mga nerve endings kung saan ibinibigay ang physiological act of defecation.

Ang descendostomy at sigmostomy ay halos palaging single-barreled at kadalasang naka-install sa mas mahabang panahon o permanente. Ang pagdumi sa colostomy bag ay nangyayari isang beses bawat dalawa o tatlong araw, ang mga feces ay nabuo, halos hindi naglalaman ng mga natitirang digestive enzymes. Ang mga indikasyon para sa mga ganitong uri ng colostomy ay katulad ng mga nauna.

Paano isinasagawa ang colostomy?

Ang tiyak na lokalisasyon ng colostomy ay tinutukoy ng siruhano, na isinasaalang-alang ang pathological site sa colon. Bilang karagdagan, ang kondisyon ng panlabas na integument at ang dingding ng tiyan ay dapat isaalang-alang - ang mga peklat at peklat ay lubos na nagpapalubha sa pag-install ng isang colostomy. Maraming mga pasyente ang may mahusay na nabuo na subcutaneous adipose tissue sa transverse line sa ibaba ng umbilicus, kaya ang scallop line sa mga panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan ay ang pinakamainam na lugar para sa colostomy.

Siguraduhing isaalang-alang ang kondisyon ng subcutaneous fatty tissue, na sa paglipas ng panahon ay bumubuo ng mga fold na maaaring humantong sa pag-aalis ng colostomy.

Kapag nag-i-install ng pataas at nakahalang colostomy, ang mga gilid ng artipisyal na labasan ay dapat tumaas sa ibabaw ng balat ng 1-2 cm, na dahil sa pag-alis ng likidong alkaline na masa. Ang ganitong mga kondisyon ay nagbibigay ng mas mahusay na pangkabit ng colostomy bag at pinoprotektahan ang periostomal tissues mula sa pangangati.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa operating room.

Sa site ng hinaharap na artipisyal na pagbubukas, ang isang bilugan na lugar ng balat at subcutaneous tissue ay pinutol. Ang mga kalamnan ng peritoneum ay nahahati sa mga hibla. Ang butas ay dapat na sapat na malaki sa diameter upang maiwasan ang pagpiga sa bituka, habang isinasaalang-alang ang posibleng posisyon ng katawan sa kalawakan at hinaharap na akumulasyon ng taba kapag nag-install ng colostomy sa mahabang panahon. Ang colon ay tinanggal gamit ang isang loop gamit ang isang instrumento o mga daliri ng siruhano. Ang isang transverse na puno o hindi kumpletong paghiwa ay ginawa, depende sa mga indikasyon. Ang mga panlabas na dingding ng bituka ay naayos sa mga kalamnan ng tiyan, at ang mga gilid nito ay natahi sa balat.

Sa ngayon, walang mga pamamaraan na naimbento para sa pagpapasok ng mga ahente ng paagusan sa lumen ng stoma - ang mga depensa ng katawan sa mga nakalantad na tisyu ng bituka ay nagsisimulang aktibong lumaban sa mga dayuhang materyales, na nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab at dystrophic na proseso. Samakatuwid, tanging ang pisikal na pagtahi ng mga gilid ng bituka ay nag-aambag sa kanais-nais na pagpapagaling ng sugat sa operasyon. Bagaman, siyempre, hindi gaanong traumatiko at mas epektibo ang paggamit ng mga tubo na ipinasok sa lumen ng colon at inilabas sa kabilang dulo.

Sa anong mga kaso posible ang mga reconstructive na operasyon upang isara ang colostomy?

Gaya ng nabanggit na, ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente.

Ang isang pansamantalang colostomy ay isinasagawa para sa panahon ng paggamot ng mga pinagbabatayan na seksyon ng colon. Permanente - kapag ang mga departamentong ito ay tinanggal dahil sa imposible o hindi epektibong karagdagang paggamot.

Ang pagsasara ng colostomy ay tinatawag na colostomy.

Ang mga pansamantalang colostomy ay sarado sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tahi sa balat at paghihiwalay sa mga nakasanayang lugar, na nabuo, bilang panuntunan, isang buwan na pagkatapos ng colostomy. Sa isang double-barreled na uri ng colostomy, ang karaniwang pagtahi ng mga dingding ng bituka ay ginaganap, ang isang single-barreled ay nangangailangan ng mas kumplikadong mga pamamaraan upang pagsamahin ang mga dingding ng bituka na may mga tahi o espesyal na mga clip ng kirurhiko na maaaring ma-resorbed sa hinaharap. Ang mga gilid ng bituka ay konektado gamit ang end-to-end o side-to-side na pamamaraan. Kaagad pagkatapos ng anastomosis ng mga gilid, bago isara ang dingding ng tiyan at balat, kinakailangang suriin ang higpit ng koneksyon sa pamamagitan ng contrasting.

Buhay na may colostomy - pangangalaga at nutrisyon

Para sa mga pasyente na unang kailangang harapin ang pangangailangan para sa isang colostomy, ang pinakamahirap na aspeto ay ang emosyonal na kamalayan sa mga nabagong posibilidad, bagaman sa simula ay itinuturing ito ng mga pasyente na isang limitasyon at maging isang kapansanan. Sa paglipas ng panahon, ang pagkabigo ay napalitan ng positivism - ang isang colostomy ay hindi isinasagawa nang walang mahalagang pangangailangan, kaya ang pagbabalik sa isang normal na kalidad ng buhay tungkol sa sistema ng pagtunaw ay sumasaklaw sa lahat ng iba pang mga abala at emosyonal na karanasan.

Ang mga partikular na kinakailangan para sa pangangalaga ng isang colostomy at mga pagbabago sa diyeta ay maaari lamang irekomenda ng isang doktor at isang nutrisyunista - ang mga kundisyong ito ay mahigpit na indibidwal.

Mayroong ilang mga kinakailangan na karaniwan sa lahat ng mga pasyente ng colostomy.

Kinakailangang kontrolin ang pagpapakilala ng mga gamot na nakakaapekto sa panunaw sa regimen ng anumang paggamot - Ang pagtatae o paninigas ng dumi ay may lubhang di-kanais-nais na epekto sa pag-alis ng mga copros sa isang artipisyal na butas. Batay dito, dapat ipaalam sa sinumang espesyalista na nagrereseta ng mga gamot tungkol sa pagkakaroon ng colostomy sa kasaysayan. Ang diyeta ay dapat na mapupuksa ang mga pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng protina ng gulay, na nagiging sanhi ng labis na pagbuo ng gas. Kasama sa mga naturang produkto ang mga munggo, mani, repolyo at iba pa. Sa isang pababang colostomy at sigmostoma, tulad ng nabanggit na, posible na kontrolin ang paglabas ng mga nilalaman kapag nakakuha ng espesyal na kaalaman at kasanayan. Gayunpaman, sa anumang kaso, inirerekomenda na magsuot ng pansamantalang, disposable colostomy bag. upang maiwasan ang mga hindi inaasahang sitwasyon. Kung may mga nakikitang pagbabago sa paligid ng colostomy- pamumula, ang hitsura ng sensitivity ng sakit, dugo, purulent outflows, bulok na amoy, kakulangan sa ginhawa sa bituka, pati na rin ang kakulangan ng regularidad sa paglabas ng copros kailangan mong makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Ang colostomy ay isang artipisyal na nilikhang fistula upang ipaalam ang malaking bituka sa panlabas na kapaligiran (colon - colon, stoma - opening).

Ito ay superimposed upang ilihis ang mga dumi sa mga kaso kung saan ang natural na pagpasa ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka patungo sa anus ay imposible para sa isang kadahilanan o iba pa.

Ang colon ay ang pangunahing bahagi ng malaking bituka. Ang pangunahing pag-andar nito ay ang pagbuo ng mga fecal mass, ang kanilang pag-promote at pag-alis sa pamamagitan ng anal passage sa labas. Ang colon ay binubuo ng mga sumusunod na seksyon:

Cecum. Tumataas na colon. Nakahalang lining. Pababang colon. Sigmoid.

Mula sa maliit na bituka, ang digested food gruel (chyme) ay pumapasok sa malaking bituka. Siya ay likido. Habang ikaw ay gumagalaw sa malaking bituka, ang tubig ay nasisipsip at ang mga hugis na dumi ay nabuo sa labasan. Samakatuwid, ang mga nilalaman ng pataas na colon ay likido pa rin, at may bahagyang alkaline na reaksyon. Ang mas malapit sa exit section ng bituka, mas siksik ang mga nilalaman.

Ang sigmoid colon ay dumadaan sa tumbong. Ang sphincter apparatus ng tumbong ay humahawak ng dumi sa ampulla. Sa sapat na pagpuno, mayroong pagnanasa na tumae, na nangyayari sa isang malusog na tao halos isang beses sa isang araw. Ito ang natural na proseso ng pag-alis ng dumi sa labas.

Kailan ipinahiwatig ang isang colostomy?

Ito ay lubos na halata na ang paglikha ng isang fistula ng malaking bituka para sa hindi likas na paglabas ng mga dumi ay isang napakalaking sukat, at ito ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon. Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente (permanenteng stoma).

Kamakailan lamang, ang mga operasyon sa pag-iingat ng sphincter ay masinsinang binuo at ipinatupad. Ngunit, sa kabila nito, humigit-kumulang 25% ng mga operasyon sa malaking bituka ay nagtatapos sa pagpapataw ng isang stoma.

Sa anong mga kaso maaaring lumitaw ang ganitong sitwasyon:

hindi maoperahang tumor. Kung imposibleng magsagawa ng isang radikal na operasyon (halimbawa, ang tumor ay lumaki sa mga kalapit na organo o ang pasyente ay napakahina, na may malalayong metastases), ang isang colostomy ay isinasagawa bilang isang pampakalma na operasyon. Pagkatapos ng radikal na pag-alis ng anorectal cancer. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa ampullar at gitnang mga seksyon, ang tumbong ay extirpated kasama ang sphincter nito, at ang natural na pag-alis ng bituka ay nagiging imposible. Anorectal fecal incontinence. Congenital anomalya ng output section ng bituka. Ang kabiguan ng dating ipinataw na anastomosis. Pagbara ng bituka. Ang colostomy sa kasong ito ay inilalapat sa dulo ng unang yugto ng operasyon pagkatapos maalis ang sagabal. Pagkaraan ng ilang oras, ito ay tinanggal. Trauma sa bituka. Enterovaginal o enterovesical fistula sa oras ng kanilang paggamot. Malubhang ulcerative colitis o diverticulitis na may pagdurugo at pagbubutas ng bituka. Mga sugat sa perineal. Postradiation proctosigmoiditis.

Mga uri ng colostomy

Tulad ng nabanggit na, ang stoma ay maaaring

Temporal. Permanente.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

Pataas na stoma (accendostomy). Transverse stoma (transversostomy). Pababang stoma (descendostoma). Sigmostoma.

Double-barreled (loopback) - karamihan ay pansamantala. Single-barreled (o terminal) - mas madalas na permanente.

Paghahanda para sa operasyon

Ang colostomy ay halos palaging ang huling bahagi ng isa pang operasyon (pag-aalis ng sagabal sa bituka, pagputol ng colon, hemicolectomy, amputation at extirpation ng tumbong). Samakatuwid, ang paghahanda para sa operasyon ay pamantayan para sa lahat ng operasyon sa bituka. Sa kaso ng isang nakaplanong interbensyon, ito ay:

Colonoscopy. Irrigoscopy. Mga pagsusuri sa dugo at ihi. Mga tagapagpahiwatig ng biochemical ng dugo. Coagulogram. Electrocardiogram. Fluorography. Mga marker ng nakakahawang sakit. Pagsusuri ng Therapist. Paglilinis ng bituka gamit ang cleansing enemas o osmotic bowel lavage.

Sa mga kaso ng isang malubhang kondisyon ng pasyente (anemia, pagkahapo), kung maaari, ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa - pagsasalin ng dugo, plasma, protina hydrolysates, muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte.

Kadalasan, ang pagpapataw ng colostomy ay ang kinalabasan ng mga operasyong pang-emergency para sa nabuong sagabal sa bituka. Sa mga kasong ito, ang paghahanda ay minimal, kinakailangan upang maalis ang sagabal sa lalong madaling panahon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay napakalubha, ang mga surgeon sa unang yugto ay nagpapaliit ng interbensyon: nagpapataw sila ng colostomy sa itaas ng obturation site, at ang pangunahing interbensyon na naglalayong alisin ang sanhi ng sagabal ay ipinagpaliban hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay maging matatag.

Pagbuo ng isang pansamantalang colostomy

Karaniwan, bilang isang pansamantalang panukala, ang isang double-barreled colostomy ay nabuo (dalawang dulo ng bituka ay dinadala sa dingding ng tiyan - ang afferent at ang labasan).

pansamantalang double-barreled colostomy

Ito ay pinaka-maginhawa upang bumuo ng isang colostomy mula sa transverse o sigmoid colon, na may mahabang mesentery, medyo madali silang dalhin sa sugat.

Ang paghiwa para sa pag-alis ng colostomy ay isinasagawa nang hiwalay mula sa pangunahing paghiwa ng laparotomy.

Ang balat at subcutaneous layer ay excised sa isang circular incision. Ang aponeurosis ay pinutol nang crosswise. Ang mga kalamnan ay lumuwag. Ang parietal peritoneum ay dissected, ang mga gilid nito ay sutured sa aponeurosis. Kaya, ang isang tunel ay nilikha para sa pag-alis ng bituka.

Ang isang butas ay ginawa sa mesentery ng mobilized na bituka, isang goma na tubo ay ipinasok dito. Pagsipsip sa mga dulo ng tubo, dinadala ng siruhano ang isang loop ng bituka sa sugat.

Ang isang plastic o glass rod ay ipinasok sa lugar ng tubo. Ang mga dulo ng stick ay inilalagay sa mga gilid ng sugat, ang loop ng bituka ay tila nakabitin dito. Ang bituka loop ay tahiin sa parietal peritoneum.

Pagkatapos ng 2-3 araw, kapag ang parietal at visceral peritoneum ay pinagsama, ang isang paghiwa ay ginawa sa withdrawn loop (butas, pagkatapos ay isang paghiwa ay ginawa gamit ang isang electric kutsilyo). Ang haba ng paghiwa ay karaniwang 5 cm Ang posterior uncut wall ng bituka ay bumubuo ng tinatawag na "spur" - isang septum na naghihiwalay sa proximal at distal na tuhod ng stoma.

Sa pamamagitan ng maayos na nabuong double-barreled colostomy, ang lahat ng fecal mass ay tinanggal sa pamamagitan ng nangungunang dulo sa labas. Sa pamamagitan ng distal (pagdukot) na dulo ng bituka, ang mucus ay posible, at ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito.

Pagsara ng pansamantalang colostomy

Ang pagsasara ng isang pansamantalang colostomy ay isinasagawa sa isang oras na indibidwal para sa bawat pasyente. Maaaring ilang linggo o ilang buwan. Depende ito sa diagnosis, pagbabala, ang kondisyon ng pasyente mismo.

Ang pagsasara ng colostomy ay isang hiwalay na operasyon. Maaari itong gawin sa maraming paraan:

Ang loop ng bituka ay mahigpit na nahihiwalay sa balat at iba pang mga layer ng dingding ng tiyan. Ang mga gilid ng depekto sa bituka ay nire-refresh at ang depekto ay tinatahi. Ang isang loop ng bituka ay nahuhulog sa lukab ng tiyan. Ang peritoneum at dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer. Ang ostomy section ng bituka ay hiwalay sa balat. Ang mga clamp ng bituka ay inilalapat sa magkabilang dulo ng loop. Ang isang seksyon ng bituka na may bukas na loop ay tinanggal at inilapat ang isang end-to-end o end-to-side anastomosis.

Permanenteng colostomy

Ang pinakakaraniwang dahilan para sa pagtatatag ng isang permanenteng colostomy ay ang kanser sa ibabang ampulla at gitnang ampulla ng tumbong. Sa ganitong lokalisasyon ng tumor, halos imposible na magsagawa ng isang operasyon na may pangangalaga ng anal sphincter. Kasabay nito, ang paggamot ayon sa oncological na pamantayan ay itinuturing na radikal: ang tumor mismo at ang mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal nang malawak hangga't maaari. Kung walang malalayong metastases, ang pasyente ay itinuturing na gumaling, ngunit ... kailangan niyang mabuhay nang walang tumbong.

Samakatuwid, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kalidad ng nabuong colostomy.

Ang lugar ng pagbuo ng colostomy ay pinlano nang maaga bago ang operasyon. Kadalasan ito ang gitna ng segment na nagkokonekta sa pusod at iliac crest sa kaliwa. Ang balat sa lugar na ito ay dapat na kahit na, walang mga peklat at mga deformation, dahil maaari silang makagambala sa masikip na akma ng mga colostomy bag. Ang isang marka ay ginawa sa nakadapa na posisyon, pagkatapos ay naitama sa nakatayo na posisyon (mga pasyente na may binibigkas na subcutaneous fat layer ay maaaring may mga fold ng balat).

Ang isang permanenteng stoma, bilang panuntunan, ay single-barreled, iyon ay, isang dulo lamang ng bituka (proximal) ang ipinapakita sa dingding ng tiyan upang maubos ang mga dumi.

Sa huling yugto ng operasyon (pagputol ng tumbong, operasyon ng Hartmann), ang isang paghiwa ay ginawa sa balat, subcutaneous tissue at rectus abdominis na kalamnan sa lugar ng pagmamarka. Ang parietal peritoneum ay dissected, kasama ang mga gilid ng sugat ito ay sutured na may aponeurosis at mga kalamnan.

Ang bituka loop ay inilabas sa sugat, tumawid. Ang dulo ng labasan ay tinatahi ng mahigpit at inilulubog sa lukab ng tiyan. Ang proximal na dulo ay inilabas sa sugat.

Posibleng bumuo ng dalawang uri ng colostomy:

Flat - ang bituka ay tinatahi sa aponeurosis at parietal peritoneum, halos hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Nakausli - ang mga gilid ng bituka ay inilabas sa sugat ng 2-3 cm, pinagsama sa anyo ng isang "rosas" at tinahi sa peritoneum, aponeurosis at balat.

Mahalaga na ang paghiwa ng balat at aponeurosis ay hindi masyadong maliit, ang bituka ay dapat alisin nang walang pag-igting at pag-twist, at ang dulo ng bituka ay dapat magkaroon ng magandang suplay ng dugo. Kung ang lahat ng mga kundisyong ito ay sinusunod, ang panganib ng mga komplikasyon at dysfunction ng colostomy sa hinaharap ay mababawasan.

Pagkatapos ng operasyon, kung paano mamuhay gamit ang isang colostomy

Pagkatapos magpataw ng stoma, kailangan ng ilang oras para sa engraftment ng bituka. Samakatuwid, sa loob ng ilang araw ang pasyente ay tumatanggap lamang ng parenteral na nutrisyon. Pinapayagan na uminom ng likido bawat ibang araw.

Sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan na kumuha ng likido at semi-likido na pagkain.

Pagkatapos ng operasyon ng colostomy, ang pasyente ay mananatili sa ospital sa loob ng 10 hanggang 14 na araw. Sa panahong ito, tuturuan siya kung paano mag-alaga ng colostomy at kung paano gumamit ng colostomy bag.

Ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente bago ang operasyon ay napakahalaga. Ang balita na kailangan niyang mabuhay sa isang hindi likas na anus ay pinaghihinalaang napakahirap. Dahil sa hindi sapat na impormasyon at hindi sapat na sikolohikal na suporta, ang ilang mga pasyente ay tumanggi sa naturang operasyon, na namamatay sa kanilang sarili.

Maaari kang mabuhay sa isang colostomy sa mahabang panahon. Ang mga modernong colostomy bag at mga produkto ng pangangalaga sa stoma ay nagbibigay-daan sa iyo na mamuhay ng normal na buong buhay.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng ostomy

Necrosis ng bituka. Ito ay nabubuo kapag ang suplay ng dugo nito ay nabalisa, kung ang bituka sa panahon ng operasyon ay hindi maganda ang paggalaw at ang mesentery ay masyadong nakaunat, ang isang daluyan ng dugo ay natahi, o ito ay nilabag sa isang hindi sapat na malawak na paghiwa ng aponeurosis. Sa nekrosis, ang bituka ay nagiging asul, pagkatapos ay itim. Ang nekrosis ay tinanggal sa pamamagitan ng pangalawang operasyon. Mga abscess ng paracolostomy. Nangyayari kapag naganap ang impeksiyon. Ang balat sa paligid ng stoma ay nagiging pula at namamaga, ang sakit ay tumitindi, at ang temperatura ng katawan ay tumataas. Pagbawi (retraction) ng stoma. Maaari rin itong mangyari kung ang pamamaraan ng operasyon ay nilabag (sobrang tensyon). Nangangailangan ng surgical reconstruction. Paglisan (prolaps) ng bituka. Colostomy stricture. Maaari itong umunlad nang unti-unti bilang resulta ng pagkakapilat ng mga tisyu na nakapalibot sa stoma. Ang pagpapaliit ng labasan ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbara ng bituka. Ang pangangati, basa ng balat sa paligid ng stoma, ang pagdaragdag ng impeksiyon ng fungal.

Pangangalaga sa stoma

Aabutin ng ilang oras upang umangkop sa stoma (mula sa ilang buwan hanggang isang taon).

Ang bituka na pader na nakalantad sa balat ay namamaga nang ilang panahon pagkatapos ng operasyon. Unti-unti, ito ay bababa sa laki (ito ay magpapatatag sa loob ng ilang linggo). Ang mauhog na lamad ng excreted na bituka ay pula.

Ang pagpindot sa stoma sa panahon ng pangangalaga ay hindi nagiging sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa, dahil ang mauhog lamad ay halos walang sensitibong innervation.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang mga dumi ay patuloy na ilalabas. Unti-unti, maaari mong makamit ang kanilang pagpili nang maraming beses sa isang araw.

Ang mas mababang colostomy ay matatagpuan sa kahabaan ng bituka, mas maraming nabuo na mga feces ang lalabas dito.

Sa lokasyon ng colostomy sa sigmoid colon, posible pang maipon ang fecal mass at ilabas ang mga ito isang beses sa isang araw bilang isang arbitrary na dumi.

Video: pangangalaga sa colostomy

mga colostomy bag

Upang mangolekta ng mga dumi mula sa isang colostomy, mayroong mga colostomy bag - mga disposable o magagamit muli na mga lalagyan na may mga aparato para sa paglakip sa katawan.

Ang colostomy bag ay isang plastic bag na may base na nakadikit sa katawan.

Sila ay:

Isang bahagi na colostomy bag. Ito ay isang disposable bag na direktang nakadikit sa balat. Kapag pinupunan ang bag sa gitna ng volume, dapat itong i-peel off at palitan ng bago. Dalawang bahagi na colostomy bag. Ito ay isang base na may malagkit na ibabaw, na nakakabit sa balat sa paligid ng stoma, at may koneksyon sa flange sa anyo ng isang singsing. Ang mga hermetically disposable o reusable ostomy bag ay nakakabit sa singsing. Ang ganitong mga colostomy bag ay mas maginhawa. Ang malagkit na base ay maaaring manatiling nakadikit sa balat sa loob ng ilang araw, at ang mga bag ay pinapalitan habang napuno ang mga ito.

Kapag pinapalitan ang colostomy bag, ang palikuran ng balat sa paligid ng stoma ay isinasagawa. Pagkatapos ng pagbabalat ng malagkit na base, ang balat ay hinuhugasan ng tubig at sabon ng sanggol o isang espesyal na losyon sa paglilinis at tuyo sa isang napkin (hindi cotton wool).

Sa malagkit na plato, kailangan mong i-cut ang isang butas na 3-4 mm na mas malaki kaysa sa diameter ng stoma, alisin ang base ng papel mula sa plato. Ang isang plato ay nakadikit sa tuyong balat, simula sa ilalim na gilid. Ang stoma mismo ay dapat na mahigpit na ilagay sa gitna ng butas. Ang salamin ay ginagamit para sa kontrol. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang mga wrinkles ay hindi nabuo sa balat.

Ang ostomy bag ay nakakabit sa singsing ng plato. Ang mga pasyente ng Ostomy ay nagpapalit ng bag 1 o 2 beses sa isang araw.

Diet para sa mga pasyente na may colostomy

Walang espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng ostomy. Ang pagkain ay dapat na iba-iba at mayaman sa bitamina.

Mga pangunahing patakaran para sa mga naturang pasyente:

Maipapayo na kumain sa isang mahigpit na tinukoy na oras 3 beses sa isang araw. Ang pangunahing dami ng pagkain ay dapat sa umaga, isang hindi gaanong siksik na tanghalian at isang magaan na hapunan. Uminom ng maraming likido (hindi bababa sa 2 litro). Ang pagkain ay dapat na ngumunguya nang lubusan.

Pagkatapos ng ilang buwan ng pagbagay, ang pasyente mismo ay matututo upang matukoy ang kanyang diyeta at piliin ang mga produktong iyon kung saan hindi siya magkakaroon ng kakulangan sa ginhawa. Sa una, ito ay kanais-nais na kumain ng mga pagkain na hindi naglalaman ng mga lason (pinakuluang karne, isda, semolina at sinigang na bigas, mashed patatas, pasta).

Ang mga taong may ostomy, tulad ng iba, ay maaaring magkaroon ng paninigas ng dumi o pagtatae. Karaniwan, ang mga pagkaing matamis, maalat, naglalaman ng hibla (gulay, prutas), itim na tinapay, taba, malamig na pagkain at inumin ay nagpapataas ng peristalsis. Ang mga mucous na sopas, kanin, puting crackers, cottage cheese, pureed cereal, black tea ay nagbabawas ng peristalsis at pagkaantala ng dumi.

Ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas ay dapat na iwasan: legumes, gulay at prutas na may balat, repolyo, carbonated na inumin, muffin, buong gatas. Ang ilang mga produkto, kapag natutunaw, ay bumubuo ng isang hindi kanais-nais na amoy, na napakahalaga sa posibleng hindi sinasadyang pagpapalabas ng mga gas mula sa stoma. Ito ay mga itlog, sibuyas, asparagus, labanos, gisantes, ilang uri ng keso, beer.

Ang mga bagong pagkain sa diyeta ay dapat na ipakilala nang paunti-unti, na sinusubaybayan ang reaksyon ng mga bituka sa bawat produkto.

Kung walang reseta ng doktor, posibleng gumamit ng mga panandaliang kurso:

Activated charcoal (para sa bloating, para sumipsip ng mga amoy) 2-3 tablets 4-6 beses sa isang araw. Digestive enzymes (pancreatin, festal) - na may bloating, rumbling upang mapabuti ang panunaw.

Ang ibang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor ay hindi inirerekomenda.

Kung ang pangangati ay nangyayari sa paligid ng stoma, ang balat sa paligid nito ay ginagamot ng Lassar paste, zinc ointment, o mga espesyal na ointment para sa pangangalaga sa balat sa paligid ng stoma.

Mga produkto para sa mga pasyente ng ostomy

Bilang karagdagan sa mga colostomy bag, ang modernong industriya ng medikal ay gumagawa ng iba't ibang mga produkto ng pangangalaga sa colostomy. Ang mga ito ay idinisenyo upang i-maximize ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente, upang bigyan sila ng pakiramdam ng ganap na pagiging kapaki-pakinabang sa lipunan.

I-paste upang i-seal ang koneksyon ng colostomy bag sa balat (pinupuno nila ang pinakamaliit na bukol). Mga pampadulas na may mga neutralizer ng amoy. Mga napkin at lotion para sa paglilinis ng balat sa paligid ng stoma. Espesyal na mga healing cream at ointment na ginagamit para sa pangangati ng balat. Anal plugs at plugs. Ginagamit ang mga ito upang isara ang stoma nang walang colostomy bag. Mga sistema ng patubig.

Ang pasyente ay maaaring gawin nang walang colostomy bag sa loob ng ilang oras (kapag naliligo, bumibisita sa pool, habang nakikipagtalik). Ang ilang mga pasyente na natutong ayusin ang kanilang dumi ay maaari ring pumunta nang walang receiver sa halos lahat ng oras.

Mayroon ding isang paraan ng patubig para sa paglilinis ng mga bituka - isang beses sa isang araw o bawat ibang araw, ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa sa pamamagitan ng stoma. Pagkatapos nito, ang stoma ay maaaring isara gamit ang isang pamunas at gawin nang walang colostomy bag. Kasabay nito, maaari kang humantong sa isang medyo aktibong pamumuhay na halos walang mga paghihigpit.

Rehabilitasyon pagkatapos ng colostomy

Pagkatapos ng 2-3 buwan, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang inoperahang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang aktibidad sa trabaho, maliban kung ito ay nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa.

Ang pangunahing punto sa rehabilitasyon ay ang tamang sikolohikal na saloobin at ang suporta ng mga mahal sa buhay.

Ang mga pasyente na may stoma ay namumuhay nang buo, dumalo sa mga konsyerto, mga sinehan, nakikipagtalik, nagpakasal at nagkaanak.

Sa malalaking lungsod mayroong mga lipunan ng mga pasyente ng ostomy, kung saan nagbibigay sila ng lahat ng uri ng tulong at suporta sa mga taong iyon. Ang Internet ay isang malaking tulong sa paghahanap ng impormasyon, ang mga pagsusuri ng mga pasyente na nabubuhay na may colostomy ay napakahalaga.

Ang bituka stoma ay ang pag-alis ng isang seksyon ng bituka sa labas, na nagsisilbing isang artipisyal na lugar para sa pag-alis ng mga produktong dumi mula sa katawan. Iyon ay, ang stoma ay gumaganap bilang isang anus. Pagkatapos ng naturang operasyon, kailangang matutunan ng pasyente kung paano maayos na pangalagaan ang lugar ng problema.

1 Indikasyon para sa operasyon

Ang ostomy ng bituka sa medikal na kasanayan ay madalas na isinasagawa. Maaari itong maging permanente o pansamantala. Ang lahat ay depende sa antas ng patolohiya. Halimbawa, kung ang isang kumpletong pag-alis ng bituka ay ginanap, pagkatapos ay ang stoma ay naka-install sa isang patuloy na batayan, dahil walang ibang paraan upang matiyak ang normal na pag-andar ng katawan. Ang pansamantalang ostomy ay isinasagawa para sa tagal ng paggamot ng isang sakit, tulad ng isang luslos, halimbawa. Ang pag-alis nito sa operasyon ay binalak para sa panahon kung kailan naibalik ang pag-andar ng katawan. Ang mga pasyente na nagkaroon ng panlabas na artipisyal na pagbubukas upang maubos ang mga dumi ay hindi karapat-dapat sa kapansanan, dahil ang pagkakaroon ng stoma ay hindi isang sakit o malubhang patolohiya. Hindi tulad ng stoma mismo, ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ang maaaring maging sanhi ng pagkakatalaga sa pasyente ng isang partikular na grupo ng kapansanan.

Mayroon ka bang gastritis?

Ang pag-alis ng isang artipisyal na pagbubukas para sa paglabas ng mga feces ay maaaring kailanganin sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies:

kanser sa bituka; malubhang pinsala sa organ; ischemic o nonspecific colitis; fecal incontinence; kemikal o radiation pinsala sa bituka.

Mayroong maraming iba pang mga sakit ng organ na ito, ang paggamot na maaaring mangailangan ng stomy.

2 Mga uri ng stomas at ang kanilang pangangalaga

Sa panahon ng operasyon na isinagawa sa mga bituka, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng ileostomy o colostomy.

Kung ang pag-install ng output tube ay ginawa sa dingding ng malaking bituka, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinapakita ng isang colostomy. Kapag ang isang gripo ay kinakailangan mula sa isang manipis - isang ileostomy. Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay magkakaroon ng butas (fistula) sa dingding ng tiyan. Ang isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi ay nakakabit dito. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng postoperative, ang pasyente ay dapat malayang matutunan kung paano pangalagaan ang stoma. Ang regular na pag-aalaga ay makakatulong din upang maiwasan ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na amoy.

Ayon sa istatistika, ang isang malaking porsyento ng mga komplikasyon sa postoperative ay dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay hindi wastong nagpoproseso ng isang aparato (tube) na artipisyal na inalis mula sa katawan.

Upang hindi makapinsala sa stoma at maiwasan ang pangangati sa lugar ng pagbubukas ng excretory, ang colostomy bag ay dapat baguhin alinsunod sa itinatag na mga pamantayan.

Inirerekomenda na baguhin ang mga colostomy bag ng isang isang bahaging sistema lamang pagkatapos na ang mga nilalaman ng bag ng receiver ay kalahating puno o kapag nagdudulot ito ng ilang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Gamit ang dalawang bahagi na receiver, ang malagkit na bahagi ay binago pagkatapos ng 3 araw.

Ang lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi ay dapat na nakakabit nang eksakto sa oras ng proseso ng pagdumi. Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang bag ay aalisin at pinoproseso. Ang stoma ng bituka ay ginagamot sa isang solusyon na may sabon. Pagkatapos ng paglilinis, dapat itong tuyo. Upang gawin ito, gumamit ng malinis na napkin. Hindi ka maaaring kuskusin, kailangan mong i-blot. Pagkatapos ng paghuhugas, kinakailangang gamutin ang fistula gamit ang isang espesyal na ahente na tinatawag na Stomageziv, o katumbas nito. Ang mucosa ng bituka ay hindi rin dapat matuyo, dahil maaaring lumitaw ang mga bitak, kaya ginagamot ito ng petroleum jelly. Ang huling hakbang ay ang paglalagay ng malinis na napkin, na naayos na may plaster.

3 Panganib ng mga komplikasyon

Sa kabila ng katuparan ng lahat ng mga reseta medikal, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period. Kadalasan, mayroong pangangati ng balat (o periostomal dermatitis). Ang isang pantal ay maaaring lumitaw malapit sa excretory tube, na sinamahan ng pangangati o pagkasunog. Bilang isang patakaran, ang mga naturang komplikasyon ay sinusunod sa mga pasyente na hindi agad natutunan kung paano maayos na makayanan ang gawain - ang pagproseso ng isang artipisyal na butas. Ang isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng paggamot ay hindi dapat ipagbukod.

Ang iba pang mga postoperative pathologies ay kinabibilangan ng:

Pinsala sa mauhog lamad na may catheter o tubo. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring dumugo. Kahit na may kaunting dugo na inilabas, inirerekomenda na magpatingin sa doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay hindi nagdudulot ng seryosong banta, ngunit maaaring iba ito. Pagbawi ng stoma papasok (retraction). Ang paggamot sa stomy site at ang paggamit ng colostomy bag ay nagiging problema. Kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Pagpapaliit ng labasan (stenosis). Bilang isang patakaran, ang proseso ng pagpapaliit ay sinusunod sa panahon ng proseso ng nagpapasiklab na proseso. Sa matinding stenosis, ang pagdumi ay maaaring maging mahirap o imposible. Ang solusyon sa problema ay operasyon. Prolapse ng bituka stoma. Ang patolohiya ay karaniwan para sa mga taong sumasailalim sa kanilang katawan sa malakas na pisikal na pagsusumikap, ngunit ang prolaps ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-ubo. Bilang isang patakaran, ang makabuluhang prolaps ng bituka ay bihirang sinusunod, ngunit ang mga kaso ng kumpletong prolaps nito ay naitala sa medikal na kasanayan. Hindi inirerekumenda na itakda ang stoma sa sarili nitong, sa kabila ng katotohanan na kung lumampas ito nang bahagya sa umiiral na mga hangganan, ang kondisyon ng pasyente ay hindi lumalala, at hindi rin naaabala ang pag-andar ng stoma.

Kung ang isang stoma ay ginanap sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat magalit, dahil ang buhay ay hindi nagtatapos doon. Sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang iproseso nang maayos ang lugar na pinamamahalaan at gamitin ang koleksyon para sa mga dumi, siya ay ganap na makakabalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

At ilang sikreto...

Pagod ka na ba sa pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka...

At ang patuloy na heartburn na ito ... Hindi banggitin ang mga karamdaman sa dumi na kahalili ng paninigas ng dumi ... Nakakasakit na alalahanin ang isang magandang kalagayan mula sa lahat ng ito ...

Samakatuwid, kung ikaw ay pinahihirapan ng isang ULSER o GASTRITIS, inirerekumenda namin na basahin mo ang blog ni Galina Savina tungkol sa kung paano niya nakayanan ang mga problema ng gastrointestinal tract. Basahin ang artikulo »

Ang bituka stoma ay ang pag-alis ng isang seksyon ng bituka sa labas, na nagsisilbing isang artipisyal na lugar para sa pag-alis ng mga produktong dumi mula sa katawan. Iyon ay, ang stoma ay gumaganap bilang isang anus. Pagkatapos ng naturang operasyon, kailangang matutunan ng pasyente kung paano maayos na pangalagaan ang lugar ng problema.

1 Indikasyon para sa operasyon

Ang ostomy ng bituka sa medikal na kasanayan ay madalas na isinasagawa. Maaari itong maging permanente o pansamantala. Ang lahat ay depende sa antas ng patolohiya. Halimbawa, kung ang isang kumpletong pag-alis ng bituka ay ginanap, pagkatapos ay ang stoma ay naka-install sa isang patuloy na batayan, dahil walang ibang paraan upang matiyak ang normal na pag-andar ng katawan. Ang pansamantalang ostomy ay isinasagawa para sa tagal ng paggamot ng isang sakit, tulad ng isang luslos, halimbawa. Ang pag-alis nito sa operasyon ay binalak para sa panahon kung kailan naibalik ang pag-andar ng katawan. Ang mga pasyente na nagkaroon ng panlabas na artipisyal na pagbubukas upang maubos ang mga dumi ay hindi karapat-dapat sa kapansanan, dahil ang pagkakaroon ng stoma ay hindi isang sakit o malubhang patolohiya. Hindi tulad ng stoma mismo, ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ang maaaring maging sanhi ng pagkakatalaga sa pasyente ng isang partikular na grupo ng kapansanan.

Mayroon ka bang gastritis?

Ang pag-alis ng isang artipisyal na pagbubukas para sa paglabas ng mga feces ay maaaring kailanganin sa pagkakaroon ng mga sumusunod na pathologies:

kanser sa bituka; malubhang pinsala sa organ; ischemic o nonspecific colitis; fecal incontinence; kemikal o radiation pinsala sa bituka.

Mayroong maraming iba pang mga sakit ng organ na ito, ang paggamot na maaaring mangailangan ng stomy.

2 Mga uri ng stomas at ang kanilang pangangalaga

Sa panahon ng operasyon na isinagawa sa mga bituka, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng ileostomy o colostomy.

Kung ang pag-install ng output tube ay ginawa sa dingding ng malaking bituka, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinapakita ng isang colostomy. Kapag ang isang gripo ay kinakailangan mula sa isang manipis - isang ileostomy. Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay magkakaroon ng butas (fistula) sa dingding ng tiyan. Ang isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi ay nakakabit dito. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng postoperative, ang pasyente ay dapat malayang matutunan kung paano pangalagaan ang stoma. Ang regular na pag-aalaga ay makakatulong din upang maiwasan ang hitsura ng isang hindi kanais-nais na amoy.

Ayon sa istatistika, ang isang malaking porsyento ng mga komplikasyon sa postoperative ay dahil sa ang katunayan na ang mga tao ay hindi wastong nagpoproseso ng isang aparato (tube) na artipisyal na inalis mula sa katawan.

Upang hindi makapinsala sa stoma at maiwasan ang pangangati sa lugar ng pagbubukas ng excretory, ang colostomy bag ay dapat baguhin alinsunod sa itinatag na mga pamantayan.

Inirerekomenda na baguhin ang mga colostomy bag ng isang isang bahaging sistema lamang pagkatapos na ang mga nilalaman ng bag ng receiver ay kalahating puno o kapag nagdudulot ito ng ilang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Gamit ang dalawang bahagi na receiver, ang malagkit na bahagi ay binago pagkatapos ng 3 araw.

Ang lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi ay dapat na nakakabit nang eksakto sa oras ng proseso ng pagdumi. Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang bag ay aalisin at pinoproseso. Ang stoma ng bituka ay ginagamot sa isang solusyon na may sabon. Pagkatapos ng paglilinis, dapat itong tuyo. Upang gawin ito, gumamit ng malinis na napkin. Hindi ka maaaring kuskusin, kailangan mong i-blot. Pagkatapos ng paghuhugas, kinakailangang gamutin ang fistula gamit ang isang espesyal na ahente na tinatawag na Stomageziv, o katumbas nito. Ang mucosa ng bituka ay hindi rin dapat matuyo, dahil maaaring lumitaw ang mga bitak, kaya ginagamot ito ng petroleum jelly. Ang huling hakbang ay ang paglalagay ng malinis na napkin, na naayos na may plaster.

3 Panganib ng mga komplikasyon

Sa kabila ng katuparan ng lahat ng mga reseta medikal, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative period. Kadalasan, mayroong pangangati ng balat (o periostomal dermatitis). Ang isang pantal ay maaaring lumitaw malapit sa excretory tube, na sinamahan ng pangangati o pagkasunog. Bilang isang patakaran, ang mga naturang komplikasyon ay sinusunod sa mga pasyente na hindi agad natutunan kung paano maayos na makayanan ang gawain - ang pagproseso ng isang artipisyal na butas. Ang isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginagamit sa panahon ng paggamot ay hindi dapat ipagbukod.

Ang iba pang mga postoperative pathologies ay kinabibilangan ng:

Pinsala sa mauhog lamad na may catheter o tubo. Bilang resulta, ang pasyente ay maaaring dumugo. Kahit na may kaunting dugo na inilabas, inirerekomenda na magpatingin sa doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay hindi nagdudulot ng seryosong banta, ngunit maaaring iba ito. Pagbawi ng stoma papasok (retraction). Ang paggamot sa stomy site at ang paggamit ng colostomy bag ay nagiging problema. Kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Pagpapaliit ng labasan (stenosis). Bilang isang patakaran, ang proseso ng pagpapaliit ay sinusunod sa panahon ng proseso ng nagpapasiklab na proseso. Sa matinding stenosis, ang pagdumi ay maaaring maging mahirap o imposible. Ang solusyon sa problema ay operasyon. Prolapse ng bituka stoma. Ang patolohiya ay karaniwan para sa mga taong sumasailalim sa kanilang katawan sa malakas na pisikal na pagsusumikap, ngunit ang prolaps ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-ubo. Bilang isang patakaran, ang makabuluhang prolaps ng bituka ay bihirang sinusunod, ngunit ang mga kaso ng kumpletong prolaps nito ay naitala sa medikal na kasanayan. Hindi inirerekumenda na itakda ang stoma sa sarili nitong, sa kabila ng katotohanan na kung lumampas ito nang bahagya sa umiiral na mga hangganan, ang kondisyon ng pasyente ay hindi lumalala, at hindi rin naaabala ang pag-andar ng stoma.

Kung ang isang stoma ay ginanap sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat magalit, dahil ang buhay ay hindi nagtatapos doon. Sa sandaling ang pasyente ay nagsimulang iproseso nang maayos ang lugar na pinamamahalaan at gamitin ang koleksyon para sa mga dumi, siya ay ganap na makakabalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.

At ilang sikreto...

Pagod ka na ba sa pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka...

At ang patuloy na heartburn na ito ... Hindi banggitin ang mga karamdaman sa dumi na kahalili ng paninigas ng dumi ... Nakakasakit na alalahanin ang isang magandang kalagayan mula sa lahat ng ito ...

Samakatuwid, kung ikaw ay pinahihirapan ng isang ULSER o GASTRITIS, inirerekumenda namin na basahin mo ang blog ni Galina Savina tungkol sa kung paano niya nakayanan ang mga problema ng gastrointestinal tract. Basahin ang artikulo »

Sa isang bilang ng mga sakit sa bituka, ang pagpasa ng mga dumi at ang kanilang paglabas sa labas sa natural na paraan ay imposible. Pagkatapos ang mga doktor ay gumagamit ng colostomy.

Colostomy - ano ito at kung paano mamuhay kasama nito?

Ang colostomy ay isang uri ng artipisyal na anus na ginagawa ng mga doktor sa dingding ng tiyan. Ang isang butas ay ginawa sa peritoneum, at ang dulo ng bituka (karaniwan ay ang colon) ay natahi dito. Ang mga fecal mass, na dumadaan sa mga bituka, ay umaabot sa pagbubukas at nahulog sa bag na nakakabit dito.

Karaniwan, ang naturang operasyon ay ginagawa kapag kinakailangan na i-bypass ang rectal na bahagi sa postoperative period, na may mga traumatikong pinsala o mga bukol, pamamaga, atbp.

Larawan ng rectal colostomy

Kung ang mas mababang bahagi ng bituka ay hindi maibabalik, pagkatapos ay isang permanenteng colostomy ang ginanap. Ang mga malulusog na tao ay madaling makontrol ang mga proseso ng pag-alis ng bituka. Ito ay tinitiyak ng walang tigil na aktibidad ng mga sphincters.

Sa mga pasyente na may colostomy, ang mga feces ay lumalabas sa pamamagitan ng isang artipisyal na nabuo na anus sa anyo ng mga semi-formed o nabuo na masa nang hindi nakakagambala sa aktibidad ng bituka.

Mga indikasyon para sa isang colostomy

Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente. Ang mga bata ay kadalasang may pansamantalang stoma.

Sa pangkalahatan, ang mga indikasyon para sa isang colostomy ay ang mga sumusunod:

Anorectal incontinence; Pagbara ng lumen ng bituka na may pagbuo ng tumor; Traumatic na pinsala ng colonic walls tulad ng baril o mekanikal na sugat; Malubhang kaso ng mga colonic pathologies tulad ng diverticulitis o ischemic colitis, cancer o peritonitis, polyposis at ulcerative colitis, abscesses ng mga bituka na pader na may pagbubutas, atbp.; Mga paulit-ulit na kaso ng mga proseso ng kanser sa mga tisyu ng pantog at matris, cervical canal o tumbong; Ang pagkakaroon ng malubhang anyo ng post-radiation proctitis, lalo na madalas na nangyayari ito pagkatapos ng radiation therapy para sa cervical cancer; Sa pagkakaroon ng mga panloob na fistula mula sa tumbong hanggang sa puki o pantog; Bilang isang preoperative na paghahanda para sa pag-iwas sa divergence ng sutures at ang kanilang suppuration; Sa mga anomalya ng likas na likas, tulad ng patolohiya ni Hirschsprung, meconial obstruction ng mga bagong silang o atresia ng anus canal, atbp. (kung hindi posible na magsagawa ng isang radikal na interbensyon); Sa rectosigmoid resection, kung nabigo ang mga tahi pagkatapos ng operasyon.

Mga uri ng stoma

Ang mga colostomy ay inuri ayon sa kanilang lokasyon sa ilang uri: transverse, ascending, at descending.

Nakahalang colostomy.

Ang isang transverse stomy ay nabuo sa itaas na tiyan, sa transverse colonic section.

Upang maiwasan ang pinsala sa ugat, ang transverse stoma ay inilalagay malapit sa kaliwang splenic flexure.

Ang transverse colostomy ay ipinahiwatig para sa pagbara ng bituka o oncopathologies, traumatic injuries at diverticulitis, congenital colonic anomalies.

Karaniwan, ang mga colostomy na ito ay pansamantalang inilalagay para sa tagal ng paggamot. Sa patuloy na batayan, ang mga transverse stomas ay kinakailangan kapag inaalis ang pinagbabatayan na bahagi ng bituka.

Ang mga stomas ng transverse type ay nahahati sa dalawang uri: single-barreled at double-barreled.

solong bariles o ang end stoma ay isang longitudinal na seksyon ng malaking bituka, kaya isang butas lamang ang dinadala sa ibabaw. Ang isang katulad na pamamaraan ay karaniwang ginagawa nang permanente at ginagamit para sa radical ectomy ng pababang colon. Dobleng bariles Ang colostomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng bituka loop na may nakahalang na paghiwa dito sa paraang 2 butas ng bituka ay ipinapakita sa peritoneum. Sa pamamagitan ng isang daanan, ang mga dumi ay pinalabas, at sa pamamagitan ng isa pa, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay.

Ang ibabang bahagi ng bituka ay maaaring patuloy na makagawa ng uhog, na lalabas sa pamamagitan ng butas na nabuo bilang isang resulta ng paghiwa o ang anus, na isang variant ng pamantayan. Ang ganitong transversostomy ay karaniwang ginagawa para sa isang tiyak na oras.

Pataas na colostomy o accendostomy.

Ang isang katulad na stoma ay matatagpuan sa pataas na bahagi ng colon, kaya ito ay naisalokal sa peritoneum sa kanang bahagi. Ang site na ito ay matatagpuan sa maagang bahagi ng bituka, samakatuwid, ang mga excreted na nilalaman ay magiging alkalina, likido at mayaman sa mga natitirang digestive enzymes.

Samakatuwid, ang colostomy bag ay dapat linisin nang madalas hangga't maaari, at ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng higit pa upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, dahil ang pagkauhaw ay katangian ng ascendant. Ang isang pataas na colostomy ay karaniwang isang pansamantalang therapeutic measure.

Pababa at sigmoid na paraan ng colostomy (decendostomy at sigmostomy).

Ang mga uri ng colostomy na ito ay naka-install sa kaliwang bahagi ng peritoneum sa ibabang bahagi nito, sa katunayan, sa dulo ng colon. Samakatuwid, ang mga masa ay lumalabas dito sa mga tuntunin ng mga katangian ng physico-kemikal na katulad ng mga ordinaryong dumi.

Ang isang natatanging tampok ng naturang colostomy ay ang kakayahan ng pasyente na ayusin ang mga proseso ng pagdumi. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga bahaging ito ng bituka ay may mga nerve endings na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang proseso ng paglabas ng mga feces. Ang ganitong lokalisasyon ng colostomy ay nagpapahintulot sa iyo na i-install ang mga ito sa loob ng mahabang panahon at kahit na para sa isang permanenteng panahon.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pamamaraan ay madalas na mahalaga, na nagbibigay sa pasyente ng isang normal na buhay pagkatapos ng isang radikal na interbensyon ng mga surgeon para sa kanser ng sigmoid o tumbong.

Ang katotohanang ito ay ang pangunahing hindi maikakaila na bentahe ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Bilang karagdagan, ang mga modernong bendahe, colostomy bag at iba pang mga aparato ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay nang kumportable kahit na may permanenteng colostomy.

May mga tiyak na disadvantages sa pamamaraan. Marahil ang pangunahing isa ay ang sikolohikal na kadahilanan, na kadalasang sanhi ng malalim na depresyon ng pasyente. Ngunit natutunan din ng mga doktor na harapin ito - nagsasagawa sila ng paliwanag na gawain sa mga pasyente, pinag-uusapan ang wastong pangangalaga ng stoma, linawin ang mga mahahalagang nuances, pinag-uusapan ang mga damdamin, atbp.

Para sa marami, ang amoy ay maaaring mukhang isa pang kawalan. Ngunit ang problema ay ganap na malulutas, dahil ang mga modernong colostomy bag ay nilagyan ng magnetic lids, anti-odor filter, at mga espesyal na deodorant ay ibinebenta din. Samakatuwid, ngayon ang gayong mga accessory ay maaaring malutas ang problema ng pangangati ng balat at madalas na pagpapalit ng colostomy bag.

Mga uri ng colostomy bag

Ang mga colostomy bag ay magagamit sa isa at dalawang bahagi na uri. Ang dalawang bahagi ay nilagyan ng mga ostomy bag at isang self-adhesive plate na konektado sa isang espesyal na flange. Ngunit ang mga naturang colostomy bag ay hindi maginhawa dahil maaari silang makapukaw ng pangangati ng balat. Samakatuwid, sa panahon ng kanilang operasyon, pinapayagan na palitan ang plato tuwing 2-4 na araw, at ang bag - araw-araw.

Kung mayroong isang pakiramdam ng pangangati at kakulangan sa ginhawa, inirerekomenda na agad na alisan ng balat ang plato. Ang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan ay ang kagamitan ng colostomy bag na may espesyal na filter na nag-aalis ng mga gas at amoy.

Hindi tulad ng isang dalawang bahagi, ang isang isang bahagi na colostomy bag ay kailangang palitan tuwing 7-8 oras. Kasama sa dalawang bahagi ang pagpapalit lamang ng bag, at ang plato ay pinapalitan lamang ng isang beses bawat 3-4 na araw.

Ang bag ng paagusan ay dapat na walang laman kapag ito ay puno ng 1/3, para dito yumuko sila ng kaunti sa banyo at buksan ang butas ng paagusan, pagkatapos nito ay dapat hugasan at tuyo ang fecal bag. Bago gamitin muli ang bag, siguraduhing sarado ang butas ng paagusan.

Paano pangalagaan ang iyong stoma sa bahay?

Ang isang colostomy ay nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga, na nagsisimula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Una, ang pasyente ay sinanay ng isang nars na nagpapalit ng colostomy bag at nag-flush ng stoma. Sa hinaharap, ang pasyente ay nakapag-iisa nang nagbabago sa mga fecal bag at pinoproseso ang pagbubukas ng stoma.

Ang buong proseso ay nagpapatuloy sa ilang mga algorithm:

Una alisin ang mga dumi; Pagkatapos, ang labasan ay hugasan ng pinakuluang maligamgam na tubig, ang balat sa paligid nito ay lubusan na hinugasan, at pagkatapos ay pinatuyo ng gauze napkin; Ang ibabaw ng balat ay ginagamot ng Lassar paste o Stomagesive ointment, pagkatapos nito ay inilapat ang gauze na babad sa petroleum jelly sa paligid ng stoma, at tinatakpan ng sterile bandage at cotton wool sa itaas. Mula sa itaas, ang lugar ng paggamot ay natatakpan ng gauze bandage, na pinapalitan tuwing 4 na oras. Kapag ang stoma ay gumaling at sa wakas ay nabuo na, maaari kang gumamit ng mga colostomy bag. Ang bibig na hindi nakausli sa itaas ng balat at ang kawalan ng isang nagpapasiklab na infiltrate ay nagsasalita ng pangwakas na pagbuo at pagpapagaling. Sa pamamagitan lamang ng ganitong klinikal na larawan ay pinapayagan ang paggamit ng isang colostomy bag. Ang pagpapalit ng fecal bag ay inirerekomenda na gawin sa gabi o sa umaga. Una, ang ginamit na fecal receptacle ay maingat na tinanggal, pagkatapos ay ang mga labi ng feces ay tinanggal at ang stoma ay hugasan. Pagkatapos ang bibig at ang balat sa paligid ay ginagamot ng pamahid o i-paste, at pagkatapos ay naayos muli ang colostomy bag.

Karaniwan, ang isang Coloplast paste na naglalaman ng kaunting alkohol ay ginagamit upang idikit ang receiver. Ang tool ay hindi nagiging sanhi ng pangangati kahit na napinsala ng mga pinsala at pamamaga ng balat, at pinapabuti din ang pag-aayos ng aparato.

Ang ilang mga pasyente, bago idikit ang colostomy bag, ginagamot ang balat ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula na nagpoprotekta sa balat mula sa pamamaga at pangangati.

Pagkain

Walang espesyal na espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng colostomy, samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang mga makabuluhang pagbabago sa diyeta ng pasyente ay hindi inaasahan.

Sa isang colostomy, ang tanging bagay na dapat isaalang-alang ay ang epekto ng bawat produkto sa mga proseso ng pagtunaw.

Ang mga pagkaing nagpapalaganap ng gas, na kinabibilangan ng mga itlog at serbesa, mga carbonated na inumin at repolyo, mga mushroom at legumes, mga sibuyas at tsokolate, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay inirerekomenda na limitahan. Ang mga pagkain tulad ng bawang at itlog, pampalasa at isda, sibuyas at keso ay kapansin-pansing nagpapataas ng amoy ng mga gas sa bituka. Ang salad at yogurt, lingonberries at spinach, perehil, atbp. ay may kabaligtaran na epekto.

Sa tamang kumbinasyon ng mga produkto, maiiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang sitwasyon. Bilang karagdagan, inirerekumenda na ngumunguya ng pagkain na may espesyal na pangangalaga, kumain ng mas madalas at kaunti.

Upang maiwasan ang hindi gustong pagtagas ng gas, maaari mong bahagyang pindutin ang stoma. Ang mga pasyente ng colostomy ay dapat ding subaybayan ang paggamit ng laxative at fixative na pagkain upang maiwasan ang mga problema tulad ng pagtatae o paninigas ng dumi.

Mga uri ng operasyon

Ang lokasyon ng colostomy ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang partikular na klinikal na larawan ng bawat pasyente.

Ang pagkakaroon ng mga peklat o mga peklat ay maaaring makabuluhang kumplikado sa pag-install ng isang stoma sa bituka, dahil kinakailangang isaalang-alang ang estado ng mataba na tisyu at ang layer ng kalamnan, na maaaring palitan ang colostomy sa pagbuo ng mga fold sa paglipas ng panahon.

Maaaring mangailangan ng operasyon ang mga pasyente para gumawa o magsara ng colostomy, gayundin ang surgical intervention para sa reconstructive at restorative purposes. Ang bawat isa sa mga interbensyon ay may sariling mga indibidwal na katangian, na nangangailangan ng ibang diskarte sa pasyente.

overlay

Isinasagawa ang colostomy procedure sa ilalim ng general anesthesia sa ilalim ng sterile operating conditions.

Una, pinutol ng siruhano ang isang bilugan na lugar ng subcutaneous tissue at balat sa lugar ng iminungkahing lokasyon ng stoma. Sa ikalawang yugto ng operasyon, ang mga kalamnan ay pinaghihiwalay sa direksyon ng mga hibla. Upang maiwasan ang compression sa bituka, ang butas ay ginawang sapat na malaki. Bilang karagdagan, ang posibilidad na ang pasyente ay makakakuha ng labis na timbang kung ang stoma ay inilapat nang mahabang panahon ay isinasaalang-alang nang maaga. Pagkatapos ang bituka ay inilabas na may isang loop at ang kinakailangang paghiwa ay ginawa dito. Ang bituka ay tinatahi sa mga tisyu ng kalamnan ng peritoneum, at ang mga gilid nito ay nakakabit sa balat.

Sa kasamaang palad, hindi pa posible na mag-imbento ng mga ahente ng paagusan sa bibig ng stomal, dahil ang immune system ay may kasamang mga pag-andar ng proteksiyon at aktibong lumalaban sa mga dayuhang materyales, na pumupukaw ng dystrophy at pamamaga ng mga tisyu.

Tanging ang surgical suturing ng bituka na gilid sa balat ay gumagaling, kahit na mas madaling gumamit ng mga espesyal na tubo na nagmumula sa bituka lumen at inilabas.

pagsasara

Ang operasyon upang isara ang stoma sa mga bituka ay tinatawag na colostomy.

Ang isang pansamantalang colostomy ay karaniwang sarado pagkatapos ng 2-6 na buwan pagkatapos ng aplikasyon. Ang operasyong ito ay ang pag-aalis ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Ang isang kinakailangan para sa pagsasara ng operasyon ay ang kawalan ng mga sagabal sa pinagbabatayan na mga seksyon ng bituka hanggang sa anus.

Humigit-kumulang isang sentimetro mula sa gilid ng stoma, ang siruhano ay gumagawa ng isang dissection ng mga tisyu, dahan-dahang naghihiwalay sa mga elemento ng malagkit. Pagkatapos ang bituka ay inilabas at ang gilid na may butas ay natanggal. Pagkatapos ang magkabilang dulo ng bituka ay tahiin at ibabalik sa peritoneum. Pagkatapos, sa tulong ng contrasting, ang seam ay sinuri para sa higpit, pagkatapos kung saan ang layer-by-layer suturing ng sugat ay isinasagawa.

Reconstructive at restorative na operasyon

Karaniwan, ang mga naturang interbensyon ay inireseta para sa mga pasyente na may pansamantalang colostomies na ipinataw sa panahon ng paggamot sa mga pinagbabatayan na bahagi ng bituka. Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang paggana ng bituka ay ganap na naibalik pagkatapos ng pagsasara ng stomal, na hindi ganap na totoo.

Dasha, sa kumpletong tagumpay ng restorative surgical intervention, ang kawalan ng isang partikular na lugar sa bituka ay hindi makakaapekto sa karagdagang pag-andar nito.

Ang pinakamainam na oras para sa pagsasara ng stroma ay ang unang 3-12 buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ang tanging paraan upang umasa sa matagumpay na pagpapagaling ng mga tisyu ng bituka nang walang mga kahihinatnan para sa katawan. Sa katunayan, ang isang reconstructive operation ay isang stoma closure o colostomy, ang paglalarawan kung saan ipinakita sa itaas.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng reconstructive surgery o pagsasara ng stoma, dapat sundin ang isang mahigpit na diyeta upang mabilis na mabawi ang mga proseso ng pagtunaw.

Ang dietary diet ay binabawasan sa pagbubukod ng mga pagkain tulad ng:

Mga maiinit na pampalasa o pampalasa tulad ng kari, sili, atbp.; Labis na dami ng soda, kvass o beer; Mga produktong bumubuo ng gas tulad ng beans, bawang o repolyo, atbp.; mataba na pagkain; Pagkaing naghihikayat ng pangangati ng mga tisyu ng bituka, halimbawa, mga currant o raspberry, ubas o prutas na sitrus.

Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang mga indibidwal na mahigpit na reseta para sa diyeta ng pasyente.

Mga komplikasyon

Ang colostomy ay isang seryosong pamamaraan ng operasyon na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Mga partikular na highlight. Ang uhog na ito ay ginawa ng mga tisyu ng bituka bilang isang pampadulas upang mapadali ang pagdaan ng dumi. Karaniwan, ang pagkakapare-pareho ng mga pagtatago ay maaaring malagkit-malagkit o katulad ng puti ng isang itlog. Kung ang purulent o madugong mga dumi ay naroroon sa uhog, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso o pinsala sa mga tisyu ng bituka. Pagharang sa bibig ng stoma. Karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay resulta ng pagdidikit ng mga particle ng pagkain at sinamahan ng matubig na dumi, pamamaga ng stoma, utot, o mga sintomas ng nausea-vomiting. Kung may hinala sa pag-unlad ng naturang komplikasyon, pagkatapos ay inirerekumenda na ibukod ang solidong pagkain, pana-panahong i-massage ang lugar ng tiyan malapit sa bibig ng stoma, dagdagan ang dami ng likido na natupok, kumuha ng mainit na paliguan nang mas madalas, na tumutulong upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan. Paracolostomy hernia. Ang isang katulad na komplikasyon ay nagsasangkot ng protrusion ng bituka sa pamamagitan ng mga kalamnan ng peritoneum, at isang malinaw na subcutaneous bulge ay sinusunod malapit sa bibig ng stoma. Ang mga espesyal na bendahe ng suporta, pagkontrol sa timbang at pag-iwas sa pagbubuhat at pagkaladkad ng mga timbang ay makakatulong upang maiwasan ang isang luslos. Karaniwan ang mga hernia ay inalis ng mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kung minsan ay hindi mo magagawa nang walang operasyon. Sa kasamaang palad, palaging may posibilidad ng muling pagbuo ng proseso ng hernial.

Gayundin, ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng colostomy, tulad ng fistula, prolaps o pagbawi ng stoma, stenosis o ischemia ng colostomy, pagtagas ng dumi ng digestive sa lukab ng tiyan o sa ibabaw ng balat, mga stricture o evaginations,

bara ng bituka

at nekrosis, purulent na proseso, atbp.

Maiiwasan mo ang mga ganitong problema, higit sa lahat, mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal, lalo na ang mga kinakailangan sa diyeta at kalinisan para sa pag-aalaga ng colostomy.

Ang video ay tungkol sa kung paano pangalagaan ang isang colostomy:

Ang modernong gamot ay may iba't ibang paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ngunit hanggang ngayon, sa medikal na kasanayan, may mga pamamaraan na kilala sa mga sinaunang manggagamot. Ang isa sa mga ito ay tulad ng isang surgical intervention, na tinatawag na "stoma". Ano ito, kung ano ang mga indikasyon nito, kung paano ito isinasagawa - malalaman mo ang tungkol sa lahat ng ito sa pamamagitan ng pagbabasa ng materyal. Binigyan din namin ng espesyal na pansin ang pag-aalaga sa iba't ibang uri ng stoma, dahil ang mga naturang manipulasyon ay madalas na isinasagawa sa bahay, at ang kalidad ng kanilang pagpapatupad ay nakakaapekto sa proseso ng pagpapagaling.

Ang konsepto ng stomy sa medisina

Stoma - ano ito sa operasyon? Ito ay isang espesyal na butas na ginawa ng operasyon sa pasyente para sa mga medikal na dahilan. Kadalasan, ang isang stoma ng bituka, pantog ay ginaganap, mas madalas - ang trachea. Ano ang stoma? Ito ay isang butas na nakikipag-ugnayan sa isang guwang na sirang organ na may panlabas na catheter o tubo upang gawing normal ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon o iba pang manipulasyon. Ang pinakakaraniwang operasyon ay ang paglikha ng isang pagbubukas sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, ang indikasyon para sa stomy ay ang pag-alis ng bituka (o bahagi nito).

Stoma - ito ba ay pansamantala o habang buhay, ang ganitong kalagayan ng isang tao ay itinuturing na isang kapansanan? Ang isang artipisyal na butas ay hindi itinuturing na isang sakit at sa sarili nito ay hindi isang dahilan para sa kapansanan, dahil hindi nito ibinubukod ang posibilidad ng isang buong buhay. Ang pagkakaroon ng natutunan kung paano maayos na gumamit ng isang colostomy bag o iba pang mga aparato para sa pag-aalaga ng isang ostomy, ang isang tao ay maaaring ganap na magtrabaho, mag-aral, maglaro ng sports, bumuo ng isang pamilya. Ngunit kadalasan ito ay ang mga indikasyon para sa stomy na isang malubhang patolohiya na humahantong sa kapansanan at limitadong kakayahan ng pasyente.

Ang isang ostomy ay maaaring pansamantala, halimbawa, ang naturang operasyon ay isinasagawa upang ma-rehabilitate ang isang pasyente pagkatapos ng operasyon o isang matinding impeksiyon na nakagambala sa sistema ng excretory. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar, ang stoma ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, halimbawa, pagkatapos alisin ang bituka, ang isang stoma ay isang kinakailangang kondisyon para matiyak ang normal na buhay ng pasyente.

Mga indikasyon para sa stoma

Ang mga indikasyon para sa isang operasyon ng ostomy ay mga congenital pathologies, mga pinsala, mga operasyon na humantong sa kumpleto o bahagyang pag-alis ng mga excretory organ. Alinsunod dito, ang normal na operasyon ng mga nasirang sistema ay nagambala. Nakakatulong ang Stoma na ibalik ang mga natural na paggana ng katawan. Sa anong mga kaso kinakailangan na ganap o bahagyang alisin ang mga bituka, pantog o trachea, pagkatapos ay kinakailangan ang isang artipisyal na pagbubukas:

Ang unang lugar ay inookupahan ng cancer ng mga organ na ito, na humahantong sa surgical intervention upang alisin ang mga nasirang tissue. Mga pinsala. Nonspecific at ischemic colitis. Incontinence. Radiation at mga kemikal na pinsala.

Mayroong iba't ibang uri, hugis at sukat ng stoma. Ano ito? Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng artificial intestinal fistula.

Mga uri ng stoma

Ang mga stomas ay nakikilala depende sa lugar ng interbensyon sa kirurhiko:

gastrostomy; bituka: ileostomy, colostomy; tracheostomy; epicystostomy.

Ang hugis ay matambok at binawi. Mayroong single at double barrels. Depende sa tagal ng paggamit: pansamantala at permanente.

Ayon sa istatistika, ang stoma ng bituka ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga uri.

Ang bawat uri ay naiiba sa prinsipyo ng pagtatakda, paraan ng pagkilos at nangangailangan ng isang tiyak na panahon ng pangangalaga at rehabilitasyon.

Tracheostomy: mga indikasyon, tampok

Ang tracheostomy ay isang artipisyal na ginawang pagbubukas sa leeg na may isang tubo na inalis, na naka-install upang muling likhain ang mga nasirang function ng paghinga ng isang tao. Sa kaso ng mga paglabag sa sistema ng paghinga, ang imposibilidad ng pagsasagawa ng isang independiyenteng pagkilos ng inhalation-exhalation, ang pasyente ay madalas na sumasailalim sa isang emergency tracheal stoma.

Ang ganitong stoma ay isang medyo mahirap na pormasyon na pangalagaan. Nagdudulot ito ng maraming kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Lalo na kung permanente na. Ang mga bukas na daanan ng hangin ay nagpapadali sa pagpasok ng mga virus at bakterya, na humahantong sa iba't ibang sakit at nagpapahina sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng isang tao. Bilang karagdagan, ang artipisyal na "trachea" ay hindi humidify o nagpainit ng inhaled air, na nag-aambag din sa pagtagos ng mga impeksyon at ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga sakit. Samakatuwid, kinakailangang kontrolin ang kalidad ng inhaled air mula sa labas - maingat na subaybayan ang temperatura ng hangin sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Para sa moistening, ginagamit ang mga espesyal na device o nilagyan ng wet wipe ang ibabaw ng tracheostomy tube, na binabago ang tissue habang natutuyo ito.

Ang pasyente ay hindi dapat makisali sa aktibong sports, lumangoy (lalo na sumisid sa ilalim ng tubig). Anuman, kahit na isang bahagyang pagpasok ng tubig sa tubo ay maaaring humantong sa paghinto sa paghinga.

Tracheal stoma - ito ba ay magpakailanman? Kadalasan hindi. Maaari itong maging permanente lamang sa kaso ng pag-alis ng trachea (na napakabihirang) o ang kumpletong kawalan ng kakayahan ng isang tao na huminga nang nakapag-iisa, kapag ang ganitong kondisyon ay hindi magamot at maibalik.

Ang isang pansamantalang tracheostomy ay inilalagay sa panahon ng operasyon upang magbigay ng anesthesia kung hindi posible na magsagawa ng anesthesia sa pamamagitan ng ibang paraan.

Pangangalaga sa tracheostomy

Ang tracheostomy ay nangangailangan ng regular na pangangalaga:

Bawat ilang oras, ang panlabas na tubo ay dapat na flushed na may solusyon ng sodium bikarbonate (4%) upang alisin ang natitirang mucus mula sa lukab.Upang maiwasan ang pagbuo ng balat pamamaga at sakit, ito ay kinakailangan upang gamutin ang lugar sa paligid ng tracheosome. Upang gawin ito, ang mga bola ng koton ay moistened sa isang ulam na may solusyon ng furacilin. Pagkatapos, gamit ang mga sipit, binubura nila ang balat sa paligid ng tracheostomy. Pagkatapos nito, inilapat ang zinc ointment o Lassar paste. Ang paggamot ay nagtatapos sa paglalagay ng mga sterile napkin. Ang bendahe ay naayos na may plaster. Paminsan-minsan, inirerekomenda na i-aspirate ang mga nilalaman ng trachea, dahil kadalasan ang mga pasyente na may tracheostomy ay hindi maaaring ganap na umubo, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng uhog at, bilang isang resulta, nahihirapang huminga. Upang maisagawa ang gayong pagmamanipula, kailangan mong upuan ang pasyente sa kama at magsagawa ng manu-manong masahe sa dibdib. Sa pamamagitan ng tubo, ibuhos ang 1 ml ng sodium bikarbonate (2%) sa trachea upang manipis ang uhog. Pagkatapos ay kailangan mong magpasok ng isang tracheobronchial catheter sa tubo. Sa pamamagitan ng paglakip ng isang espesyal na pagsipsip, alisin ang uhog mula sa kanilang trachea.

Ang wastong pangangalaga ng stoma ay napakahalaga, dahil ang paglabag sa mga pag-andar nito ay maaaring humantong sa paghinto sa paghinga.

gastrostomy

Ang gastrostomy ay tinanggal mula sa bahagi ng tiyan upang bigyan ang isang tao ng pagkain sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi makakain nang mag-isa. Kaya, ang likido o semi-likido na nutrisyon ay direktang ipinakilala sa tiyan. Kadalasan, ang kondisyong ito ay pansamantala, halimbawa, na may malubhang pinsala at sa postoperative period. Samakatuwid, ang gastrostomy ay bihirang permanente. Kapag naibalik ang pagpapaandar ng pagpapakain sa sarili, ang gastrostomy ay sarado sa pamamagitan ng operasyon.

Paano maayos na pangalagaan ang isang gastrostomy?

Gastric stoma - ano ito, sa anong mga kaso ito naka-install? Kapag nag-aaplay ng gastrostomy, isang goma na tubo ang inilalabas, na direktang idinisenyo upang dalhin ang pagkain sa tiyan. Sa panahon ng pagpapakain, ang isang funnel ay ipinapasok para sa kaginhawahan, at sa pagitan ng mga pagkain, ang tubo ay sinasaktan ng isang sinulid o isang clothespin.

Sa gastrostomy, ang pangunahing layunin ng pangangalaga ay gamutin ang balat sa paligid ng butas upang maiwasan ang pamamaga ng balat, diaper rash, at rashes. Ang lugar ng balat sa paligid ng stoma ay ginagamot muna sa isang solusyon ng furacilin gamit ang mga bola ng koton at sipit, at pagkatapos ay may alkohol. Pagkatapos ito ay lubricated na may aseptikong pamahid. Ang pamamaraan ay nagtatapos sa paggamit ng isang bendahe.

Epicystostomy: mga indikasyon, pangangalaga

Ang epicystoma ay tinanggal mula sa pantog hanggang sa ibabaw ng dingding ng tiyan gamit ang isang espesyal na catheter. Ang mga indikasyon para sa appointment ng naturang pagmamanipula ay ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na natural na umihi para sa iba't ibang dahilan. Mayroong pansamantala at permanenteng epicystostomy.

Ang ganitong stoma ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay. Ano ang ibig sabihin nito? Ang pag-aalaga sa isang epicystostomy ay medyo kumplikado: kailangan mong hindi lamang linisin ang catheter at pangalagaan ang balat sa paligid nito, kundi pati na rin ang pag-flush ng pantog at palitan ang urinal. Samakatuwid, mas mabuti kung ang mga naturang pamamaraan ay isinasagawa ng isang kwalipikadong nars o nars.

Ang Epicystoma ay nagpapakilala ng ilang mga paghihigpit sa buhay ng pasyente. Kaya, ang pasyente ay hindi inirerekomenda na lumangoy, maglaro ng sports, manatili sa mababang temperatura ng hangin sa loob ng mahabang panahon.

Kinakailangang maingat na subaybayan ang kalinisan ng catheter at ang balat sa paligid nito. Dalawang beses sa isang araw, ang balat ay dapat hugasan ng tubig na may sabon, at ang panlabas na tubo at urinal ay dapat hugasan kapag ito ay nagiging barado.

Mahalagang subaybayan ang dami at kalidad ng mga pagtatago. Dapat ay walang nana at dugo - na may ganitong mga sintomas, kinakailangan na agarang humingi ng medikal na tulong. Kinakailangan din na kumunsulta sa isang espesyalista kung sakaling tumaas ang temperatura ng katawan ng pasyente, pagbaba sa dami ng ihi, pagbabago sa kulay nito, pinsala sa catheter o paglabag sa posisyon nito, at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. .

Intestinal stoma: mga uri

Intestinal stoma - ano ito, anong mga uri ang umiiral? Ang ganitong uri ng butas ay tinatawag ding "artificial intestine". Ang mga ito ay naka-install sa kaso ng mga paglabag sa gawain ng kaukulang organ pagkatapos ng iba't ibang mga operasyon sa kirurhiko. Halimbawa, kapag inaalis ang bituka o bahagi nito. Sa kasong ito, isang permanenteng stoma ang inilalagay. At, halimbawa, pagkatapos ng operasyon sa pag-alis ng luslos, na humantong sa kawalan ng kakayahan ng katawan na makayanan ang paglabas ng mga feces sa natural na paraan, ang mga surgeon ay nagsasagawa ng pansamantalang stoma.

Ang pag-alis ng colon sa dingding ng tiyan ay tinatawag na colostomy. Ang isang manipis ay isang ileostomy. Sa labas, ang parehong mga uri ay isang seksyon ng bituka na inilabas sa harap na dingding ng lukab ng tiyan. Ang nasabing stoma ay isang fistula sa anyo ng isang rosas, kung saan naka-install ang isang colostomy bag mula sa labas.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at ang pagkalat ng isang hindi kasiya-siyang amoy, ang stoma ng bituka ay nangangailangan ng regular na pangangalaga.

Paano pangalagaan ang bituka stoma?

Sa mga stomas ng bituka, mas madalas kaysa sa iba pang mga uri, ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa hindi tamang pangangalaga ay sinusunod. Taliwas sa popular na paniniwala, ang mga colostomy bag ay dapat lamang baguhin kung kinakailangan, dahil ang madalas na mga pagbabago ay humahantong sa pangangati at pinsala sa stoma at sa lugar sa paligid ng pagbubukas. Depende sa uri ng colostomy bag, dapat itong baguhin sa sumusunod na regularidad:

kapag ang mga nilalaman ng isang bahagi na sistema ay umabot sa kalahati o ang pasyente ay nakaranas ng kakulangan sa ginhawa mula sa tumatanggap na bag; na may dalawang bahagi na sistema, ang malagkit na plato ay naiwan sa loob ng 3 araw.

Ang stool bag ay direktang isinusuot sa oras ng pagdumi. Pagkatapos nito, agad silang tinanggal, ang stoma ng bituka ay nalinis ng tubig na may sabon, pinatuyo ng mga napkin. Pagkatapos sila ay lubricated sa gamot na "Stomageziv", at ang bituka mucosa - na may petrolyo halaya upang maiwasan ang mga bitak. Ang isang napkin na nakatiklop sa ilang mga layer ay inilapat, ang bendahe ay naayos na may plaster, at pagkatapos ay ilagay ang damit na panloob. Ang pangangalaga sa stoma ay isang mahalagang bahagi ng paggaling ng isang pasyente.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ng ostomy ay medyo pangkaraniwang sitwasyon. Ang isang stoma pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal at wastong pangangalaga. Anong mga problema ang maaaring lumitaw, kung paano haharapin ang mga ito at maiwasan ang mga ito, tingnan natin nang mas malapitan:

Periosteal dermatitis (pangangati ng balat). Maaaring mangyari ang pangangati dahil sa hindi wastong pangangalaga, hindi angkop na mga produkto at paghahanda, hindi tamang pagpapalakas ng catheter. Lumilitaw ang paso, pangangati, pantal. Ang pagdurugo mula sa bahagi ng artipisyal na pagbubukas ay maaaring sanhi ng trauma sa mauhog lamad na may catheter o tubo. Karaniwan, ang mga naturang pinsala ay hindi nagdudulot ng pag-aalala sa mga doktor at nawawala nang mag-isa. Ngunit kung ang pagdurugo ay napakarami at hindi huminto sa loob ng ilang oras, kailangan ang agarang medikal na atensyon. Ang kundisyong ito ay nagpapahirap sa paggamit ng mga colostomy bag, panlabas na bahagi ng mga tubo at ng catheter. Ang pangangalaga sa balat ay kumplikado din. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay kinakailangan.Stenosis (pagpaliit ng pagbubukas). Kung ang stoma ay makitid sa isang lawak na ang mga pag-andar nito ay may kapansanan (ang fecal mass ay hindi dumaan sa panahon ng bituka stoma o ang paghinga ay mahirap sa panahon ng tracheostomy), kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan. Ang pagpapaliit ng pagbubukas ay nangyayari dahil sa mga nagpapasiklab na proseso.Ang prolapse ng bituka ng stoma ng ilang sentimetro ay hindi lumalabag sa mga pag-andar nito at hindi nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente sa anumang paraan. Ngunit may mga kaso ng kumpletong pagkawala. Kadalasan nangyayari ito sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, pag-ubo. Depende sa sitwasyon, ang prolapsed stoma ay maaaring iakma nang nakapag-iisa. Sa madalas na pagkawala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang stoma ay hindi isang sakit, ngunit, gayunpaman, ang isang tao sa kondisyong ito ay nangangailangan ng maingat na paggamot at pangangalaga. Parehong pansamantala at permanenteng ostomy ay nangangailangan ng pagsunod sa mga reseta medikal. Pumili ng mga produkto ng pangangalaga na may uri, hugis at tatak na inirerekomenda ng espesyalista, dahil tanging ang siruhano ang maaaring matukoy kung aling uri ng receiver at catheter, paste at ointment ang magiging pinakaepektibo at komportable para sa pasyente sa isang partikular na medikal na kaso. Kapag pumipili, ang laki at uri ng butas, ang layunin nito, ang uri ng balat, ang pagkahilig ng pasyente sa mga alerdyi at maraming iba pang nauugnay na mga kadahilanan ay isinasaalang-alang. Huwag magpagamot sa sarili - mahigpit na sundin ang appointment ng isang espesyalista.

Bisitahin ang iyong doktor nang regular. Ang mga pagsusuri sa kontrol ay inirerekomenda pagkatapos ng isang buwan, 3 buwan, 6 na buwan, ang unang 2 taon - 1 beses sa 6 na buwan, pagkatapos - 1 beses bawat taon. Shared toilet: inirerekumenda na magbahagi ng shower (iwasan ang paliguan, paliguan) Hugasan ang stoma (nabawasang bituka) gamit ang sabon at tubig, pagkatapos ay huwag punasan, ngunit pahiran ito ng malambot na tela o gasa (huwag gumamit ng cotton lana) Pagkatapos gumamit ng palikuran, gamutin ang stoma (nabawasang bituka) gamit ang baby cream. Sa kaso ng pangangati ng balat sa paligid ng stoma (ibabang bituka), gamutin gamit ang Lassar paste (salicylic-zinc paste), baby powder o mga produkto ng kumpanya Coloplast,Convatec(impormasyon sa pamamagitan ng telepono. 324-10-55 ) Sa kaso ng pagdurugo mula sa stoma (nabawasang bituka), maglagay ng tuyong napkin at pindutin nang mahigpit sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos ng "relegation" na operasyon, inirerekomenda ang mataas na paglilinis ng enemas tuwing 2-3 araw upang mekanikal na linisin ang mga bituka. Sa kaso ng pananakit ng cramping sa tiyan, pagpapanatili ng mga dumi at mga gas, pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo, mag-apply: 2-3 tablets ng No-shpa sa parehong oras na huminto sa pagkain, huwag uminom ng malamig na tubig sa tiyan (anumang produkto mula sa ang freezer ng refrigerator) kung walang lunas pagkatapos ng 2-3 oras, makipag-ugnayan sa iyong doktor, kung imposible, tumawag sa "03"

Ano ang stoma?

Upang maunawaan kung anong mga pagbabago at problema ang naghihintay sa mga pasyente ng ostomy pagkatapos ng stoma, magsimula tayo sa isang maikling paglalarawan ng gastrointestinal tract.

Mula sa tiyan, ang pagkain ay pumapasok sa maliit na bituka (haba ng mga 7-10 m), na binubuo ng duodenum, jejunum at ileum. Ang huli sa Latin ay tinatawag na ILEUM (ileum). Sa maliit na bituka, ang proseso ng pagproseso ng kemikal ng pagkain sa ilalim ng impluwensya ng mga digestive juice at enzymes at ang pagsipsip ng mga sustansya sa dugo ay nakumpleto. Ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay likido. Dagdag pa, ang mga produktong hindi kailangan para sa katawan ay pumapasok sa malaking bituka, kung saan, habang dumadaan sila dito, nakukuha nila ang pagkakapare-pareho ng siksik na fecal masa. Ang malaking bituka (mga 1.5 m ang haba, mga 5 cm ang lapad) ay binubuo ng caecum, ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, at rectum.

Kaya, ang malaking bituka ay gumaganap ng isang maliit na papel para sa panunaw ng pagkain, samakatuwid, kung kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko (sakit, pinsala sa bituka), ang siruhano ay maaaring bumuo ng isang artipisyal na anus sa dingding ng tiyan, i.e. upang magpataw ng stoma (mula sa Griyegong stoma ay nangangahulugang bibig).

Depende sa bahagi ng bituka na inilabas, ang operasyon ay tinatawag na colostomy o isang ileostomy. Sa isang bilang ng mga sakit ng genitourinary system (kanser sa pantog, stenosis ng pantog, trauma), ang siruhano ay nagpapataw ng isang urostomy.

Ang ileostomy ay inilalagay sa kanang bahagi ng dingding ng tiyan, sa hangganan ng maliit at malalaking bituka. Ang colostomy ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng dingding ng tiyan. Ang stoma ay maaari ding magkaroon ng ibang lokalisasyon, depende sa kung aling bahagi ng bituka ang kailangang alisin. May tatlong uri ng stoma, depende sa surgical intervention: double-barrel (loop), single-barrel (terminal) at parietal. Ang stoma ay maaaring matambok, patag at binawi.

Ang colostomy ay maliwanag na pula. Ang kulay nito ay kapareho ng kulay ng oral mucosa. Kadalasan, ang stoma ay nahuhuli sa likod ng mga gilid ng balat ng tiyan. Pagkatapos ng operasyon, ang stoma ay maaaring namamaga, habang tumatagal ay nawawala ang pamamaga. Ang normal na sukat nito ay halos 2-5 cm ang lapad. Depende sa uri ng operasyon, ang nabuong stoma ay maaaring may isa o dalawang butas na lumalawak sa panahon ng paglabas ng dumi. Dahil sa kakulangan ng innervation ng mauhog lamad, ang pagpindot sa stoma sa panahon ng pangangalaga ay walang sakit. Ang kaunting pagdurugo sa panahon ng pag-aalaga ng stoma ay normal din at hindi dapat magdulot sa iyo ng takot. Kung ang pagdurugo ay matagal at sagana, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang stoma ay hindi isang sakit

Salamat sa mga modernong produkto ng pag-aalaga ng stoma, ang isang tao ay maaaring humantong sa isang nakagawian na aktibong pamumuhay, trabaho, pag-ibig. Ang mga produkto ng kumpanyang "Coloplast" ay ginamit sa Kagawaran ng Oncoproctology ng Russian Cancer Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences sa nakalipas na ilang taon. Ang mga pangunahing sangkap na sikat ay ang mga colostomy bag at iba't ibang mga produkto ng pangangalaga sa stoma (mga ointment, pastes, powder, plugs, cleansing wipes, atbp.).

Sa kabila ng pagkahilig sa klinika na magsagawa ng mga operasyon sa pag-iingat ng sphincter at organ, ang porsyento ng mga operasyon na nagtatapos sa isang colostomy ay humigit-kumulang 25%. Sa lahat ng uri ng colostomy bag, ang aming mga pasyente ay pinaka nasiyahan sa dalawang pirasong colostomy bag na may bukas na pouch. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mga pagsasaalang-alang sa ekonomiya - ang kakayahang gumamit ng mga ostomy bag nang maraming beses. Pagkatapos ng lahat, ang halaga ng mga colostomy bag ay hindi pinapayagan ang kanilang regular na paggamit ng lahat ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwang sukat ng mga colostomy bag ay 45, 55, 60, 72 mm ang lapad.

Napakabihirang na ang mga stoma bag ay kailangan para sa mga ileostomy. Sa aming klinika, sinusubukan naming iwasan ang kanilang pagbuo.

Ang isang mahalagang punto ay ang pagkakaroon ng mga lasa na nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang amoy, na nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay ng mga pasyente sa lipunan.

Ang pinakasikat sa mga pasyente ay iba't ibang mga cream, lotion, para sa paggamot sa balat sa paligid ng colostomy. Kawili-wili din ang mga stub para sa colostomy at ang "pangalawang balat" na proteksiyon na pelikula.

Nais kong tandaan na ang mga produkto ng kumpanya ng Coloplast, sa kabila ng kanilang mas mataas na gastos kumpara sa ilang mga analogue, ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang pagiging simple at kadalian ng paggamit, aesthetics at tibay ng paggamit, na nagpapahintulot sa mga pasyente na neutralisahin ang mga masakit na sensasyon na nauugnay sa presensya ng isang colostomy.

Pagkatapos ng surgical na pagpapataw ng isang stoma, imposibleng kontrolin ang pag-alis ng laman ng mga nilalaman ng bituka, dahil walang mga adductor na kalamnan, tulad ng sa anus. Ang mga nilalaman ng bituka, habang bumubuo sila, anuman ang iyong kalooban, ay lumabas sa pamamagitan ng stoma: sa pamamagitan ng ileostomy - patuloy na 4-5 na oras pagkatapos kumain, at ang halaga nito ay umabot sa 800-1500 ml; sa pamamagitan ng colostomy - ang dumi ay karaniwang semi-solid at nabuo. Ang normalisasyon ng mga pinalabas na nilalaman mula sa stoma ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng 6 na buwan o mas maaga, pagkatapos ng ilang linggo. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na gumamit ng mga produkto ng pangangalaga sa stoma.

Ang mga ito ay isa at dalawang bahagi na sistema. Ang one-piece system ay self-adhesive ostomy bags. Ang dalawang bahaging sistema ay mga ostomy bag na may malagkit na plato. Ang mga bag ng Ostomy ay maaaring sarado at buksan, kasama ang paglabas ng mga nilalaman; transparent at malabo. Ang malagkit na plato ay binibigyan ng koneksyon ng flange sa anyo ng isang singsing. Ang ostomy bag ay nilagyan din ng singsing na mahigpit na nakatatak sa flange connection ng adhesive wafer. Ang mga bukas na bag ay may mga clip. Ang mga ostomy bag ay nilagyan ng filter na sumisipsip ng amoy na naglalaman ng activated charcoal. Mayroon ding isang espesyal na pulbos upang sumipsip ng amoy. Ostobon.

Ang pangangalaga sa stoma ay simple:

Ang balat sa paligid ng stoma ay nililinis ng alinman sa maligamgam na tubig at sabon o mga panlinis. Comfeel(tanggalin din ang buhok). Pagkatapos ay tuyo ang balat gamit ang isang malambot na tuwalya na may mga paggalaw ng pagbabad.

Ang malagkit na layer ng plato ay protektado ng isang layer ng papel. Alisin ang backing paper mula sa plato, painitin ito gamit ang iyong mga kamay para sa madaling pagdikit.

Ilagay ang plato upang ang butas sa plato ay magkasya nang eksakto sa stoma, i.e. ang bibig ng bituka. Simula sa ilalim na gilid ng plato, idikit ang plato sa balat, mag-ingat na huwag kulubot ang malagkit na plato, na maaaring humantong sa pagtagas.

Ang butas ng plato ay binibigyan din ng isang stencil ng papel. Gupitin ang butas ayon sa minarkahang tabas ayon sa diameter ng stoma. Sa kasong ito, ang laki ng cut hole ay dapat na 3-4 mm na mas malaki kaysa sa laki ng stoma. Inirerekomenda namin ang paggamit ng gunting na may mga hubog na dulo.

Pagkatapos ang ostomy bag ay tumpak na inilagay sa singsing ng plato hanggang sa ito ay "slams". Makakarinig ka ng isang pag-click. Ang singsing ng ostomy bag ay may mga lug kung saan maaari mong ikabit ang isang strap para sa karagdagang seguridad.

Dapat itapon ang ginamit na bag na walang laman sa banyo. Ang mga saradong bag ay karaniwang isang gamit, habang ang mga bukas na bag ay puwedeng hugasan at maaaring gamitin nang maraming beses.

Ang mga stomatized na pasyente ay nagpapalit ng mga bag 1 o 2 beses sa isang araw. Upang maiwasang mapunit ang supot, huwag hayaang umapaw ito. Ang plato ay binago kapag nagsimula itong humiwalay sa balat at hindi magkasya nang mahigpit. Ang kundisyong ito ay nakikilala sa pamamagitan ng maputing kulay ng malagkit na wafer.

Upang maiwasan ang pinsala sa balat, ang lagayan ay hindi dapat alisin sa pamamagitan ng pag-jerking o paggamit ng mga mekanikal na paraan o mga kemikal na solvent. Ang pag-alis ay nangyayari sa reverse order, simula sa tuktok na gilid.

Kung may mga iregularidad sa paligid ng stoma, maaari silang mapuno ng mga espesyal na pastes na ginawa ng kumpanya. « Coloplast».

Mayroon ding mga espesyal na adhesive ring at wipe na nagpoprotekta sa balat sa paligid ng stoma mula sa pangangati at pagkakadikit sa mga nakahiwalay na nilalaman ng bituka.

Ang tinatawag na anal tampons ikubli ay ginagamit upang isara ang stoma kapag tinatanggalan ng laman ang mga bituka gamit ang patubig (irigasyon), sa panahon ng mga pamamaraan ng tubig, pagbisita sa pool o paliguan, habang nakikipagtalik.

Rehabilitasyon ng mga pasyente ng stoma

Mahirap para sa mga pasyente ng stoma kaagad pagkatapos ng operasyon na magkasundo sa ideya ng pamumuno ng isang normal na pang-araw-araw na buhay sa mga bagong kondisyon na may isang edukadong stoma. Sa paglipas ng panahon, unti-unting sumusunod ang habituation at adaptation. Upang mamuno ng isang normal na buhay, kailangan mong matutunan kung paano mabilis at maayos na pangalagaan ang stoma at malampasan ang sikolohikal na hadlang, na, siyempre, ay makakatulong sa iyo na malapit sa mga tao. Pagkaraan ng ilang sandali, kapag nasanay ka sa araw-araw na pag-alis ng laman at pagpapalit ng mga bag, hindi mo na ito masyadong iisipin, at pagkatapos ng rehabilitasyon at pagbabalik sa trabaho, makakalimutan mo pa.

Sino ang makakapagsabi tungkol sa isang stoma? Huwag pag-usapan ito nang walang espesyal na pangangailangan sa mga kamag-anak at kaibigan. Dapat malaman ito ng iyong malalapit na miyembro ng pamilya kung saan ka nakatira.

Maaari kang magsuot ng normal na damit, ang pouch ay hindi nakikita. Maaari kang manamit sa parehong paraan na ginawa mo bago ang iyong stoma. Kailangan mong malaman na maaari kang lumangoy, maligo at ang mga ostomy bag ay hindi natanggal. Kung ang stoma ay nasa baywang, inirerekumenda na magsuot ng mga suspender sa halip na isang sinturon.

Pagkatapos ng kumpletong rehabilitasyon, maaari at dapat kang bumalik sa iyong trabaho. Gayunpaman, ang gawaing ito ay hindi dapat maging sanhi ng pisikal na pagsisikap.

Ang buhay sekswal ay hindi napapailalim sa paghihigpit. Ang mga paghihirap sa bagay na ito ay, bilang isang patakaran, sikolohikal sa kalikasan. Sa paglipas ng panahon, makikita mo na ang iyong sex life ay nagbibigay sa iyo ng parehong kagalakan at kasiyahan tulad ng bago ang operasyon. Ang mga kababaihan ay nagpapanatili din ng kanilang reproductive function: maaari silang mabuntis at manganak.

Walang espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng stoma. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring kumain at uminom tulad ng bago ang operasyon. Ngunit ang ilang mga pagkain at inumin ay maaaring magdulot ng pagtatayo ng gas. Kailangan mong limitahan ang pagkonsumo ng mga itlog, repolyo, sibuyas, asparagus, tsokolate, beer at limonada. Ang diskarte sa nutrisyon ay napaka-indibidwal: nagpapasya ka kung ano ang posible at kung ano ang dapat iwasan.

Ang iyong diyeta ay dapat na iba-iba at mayaman sa mga bitamina. Kumain nang dahan-dahan at nguyain ang iyong pagkain nang maigi. Kinakailangan na kumain ng tatlong beses sa isang araw, at maraming pagkain - sa umaga. Ang mga pagkain ay dapat na hindi masyadong mataba at hindi masyadong matamis, kinakailangang tandaan ang malaking pagkawala ng tubig at electrolytes. Samakatuwid, kinakailangan na kumuha ng 2 litro ng likido bawat araw. Ang alkohol sa mga maliliit na dami ay hindi kontraindikado, maliban sa beer, na dapat i-cross off ang menu. Inirerekomenda ang Bran, buttermilk, yogurt, lingonberry juice, na binabawasan ang dami ng mga gas at ang kanilang hindi kasiya-siyang amoy.

Sa pamamagitan ng isang ostomy, maaari kang gumawa ng maraming sports nang walang labis na pisikal na pagsisikap. Maaari kang maglakbay nang walang mga paghihigpit. Mag-ingat ng sapat na stoma bago ka maglakbay. Maaari kang lumangoy sa natural na tubig at sa pool.

Bisitahin ang mga teatro, sinehan, eksibisyon.

Mga kapaki-pakinabang na tip para sa pangangalaga sa iyong stoma

Mga supot « Coloplast» huwag magpasa ng mga gas. Ang mga ito ay maaasahan at naglalaman ng isang activated carbon filter, na nag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang amoy.

Ang balat sa lugar ng stoma ay nangangailangan ng patuloy na atensyon. Ang pangangati ng balat ay maaaring sanhi ng mga sikretong nilalaman mula sa mga bituka, pawis, hindi sapat na pangangalaga. Ang mga pagpapakita nito ay may iba't ibang antas: pamumula, bula, bitak, abscesses. Ang balat ay kailangang linisin nang regular. Ang inis na balat pagkatapos ng paghuhugas ay dapat na sakop ng isang espesyal na healing cream. Comfeel. Ang mga bag ay kailangang baguhin kung sakaling may bahagyang pagpasok ng mga pinaghiwalay na nilalaman ng bituka sa ilalim ng malagkit na layer, na nagpapahiwatig ng pagtagas. Sa mga kaso ng pangangati ng balat, mas mainam na gumamit ng dalawang bahagi na sistema. Sa mga sistemang ito, ang mga ostomy bag lamang ang binago, habang ang malagkit na plato ay nananatili sa balat sa loob ng ilang araw. Ang materyal na pandikit ng coloplast ay hindi lamang sumusunod sa balat, ngunit mayroon ding isang nakapagpapagaling na ari-arian.

Ang pagtatae ay kadalasang nangyayari dahil sa impeksyon sa gastrointestinal o dahil sa hindi magandang diyeta. Sa ganitong mga kaso, ang mga maanghang na pagkain, gulay at juice ay dapat na iwasan. Siguraduhing uminom ng mas maraming likido.

Ang pagkadumi ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang mga pagkain tulad ng mga dalandan, mani, asparagus, mushroom ay tumatagal ng napakatagal na panahon upang matunaw at maaaring humantong sa paninigas ng dumi. Sa oras na ito, inirerekumenda na kumain ng mas maraming prutas at gulay, lumipat nang higit pa at magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo. Kung umuulit ang paninigas ng dumi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang irigasyon ay ang kontroladong pag-alis ng bituka sa pamamagitan ng pag-flush. Sa pagsasagawa, ang paghuhugas ng bituka ay binubuo ng pagpasok ng napakabagal na mainit na tubig sa stoma sa halagang 0.5 litro isang beses sa isang araw o bawat dalawang araw. Malaking bituka lamang ang maaari mong hugasan. Pagkatapos maghugas, ang pasyente ay nananatiling walang dumi sa loob ng 24-48 oras. Maaari siyang gumamit ng anal swab sa halip na pouch ikubli o MiniTakip.

Minsan ang mga pasyente ng ostomy ay kailangang harapin ang iba't ibang mga komplikasyon, bilang karagdagan sa pangangati ng balat, pagtatae, paninigas ng dumi: pagpapaliit ng stoma, prolaps ng stoma, luslos sa lugar ng stoma. Sa lahat ng mga ganitong kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Sa iyong pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon, tutulungan ka ng staff na pumili ng mga produkto ng pangangalaga sa stoma ng kumpanya. Coloplast at turuan ka kung paano gamitin ang mga ito.

Mayroong mga lipunan ng mga pasyente ng ostomy na ang mga aktibidad ay naglalayong makipagpalitan ng karanasan, kapwa payo, impormasyon tungkol sa mga bagong aparato, paglutas ng mga problema sa pamilya at trabaho. Ang mga stomatized na pasyente sa mga lipunang ito ay hindi gaanong nakadarama ng kanilang kalungkutan, maaari silang magsalita nang hayagan at walang maling kahihiyan tungkol sa kanilang mga problema.

Itinatampok: karne ng baka, karne ng baka, walang taba na baboy, manok, kuneho, walang taba na hamon, malambot na pinausukang karne, offal - atay, utak; wika. Ang karne ay maaaring pinakuluan, nilaga, pinirito sa oven o kung minsan ay pinirito.

Ang pagtanggap ng gatas bilang isang independiyenteng ulam ay ganap na indibidwal. Ito ay bumubuo ng malaking slags at dahil dito sa maraming mga kaso ay nagiging sanhi ng bloating at iba pang mga problema. Kailangang subukan. Upang mapanatili ang tamang komposisyon ng kapaligiran ng bituka, inirerekomenda na regular na kumuha ng kefir at yogurt ilang beses sa isang linggo.

Keso at mga produkto ng pagawaan ng gatas

Mga produktong panaderya

Itinatampok: peeled tomatoes o tomato juice, carrots. Ang mga gulay, sa isang banda, ay angkop dahil sa malaking halaga ng hindi natutunaw na selulusa, at sa kabilang banda, ang mga ito ay napakahalaga bilang isang mapagkukunan ng mga mineral at bitamina.

Itinatampok: pinakuluang, niligis na patatas, compotes mula sa mga peeled na prutas (nang walang alisan ng balat), jam, juice (orange, lemon, raspberry). Mula sa mga prutas: saging, peeled peach, aprikot, peeled grated mansanas, nilagang prutas, kissels.

Ang artikulo ay inihanda ni:

Ang colostomy ay isang non-anatomical passage para sa pag-alis ng dumi. Ang colostomy ay isang operasyon sa mga bituka sa pag-alis ng tubo sa colostomy bag. Ang operasyon ay lumilikha ng parang anus na pagbubukas sa gilid ng dingding ng tiyan sa ilalim ng mga tadyang (karaniwan ay nasa kaliwa). Ang bituka (karaniwang makapal) ay tinanggal at tinahi dito. Ang pagkain ay natural na naglalakbay sa pamamagitan ng digestive tract, ngunit ang dumi ay inilalabas sa pamamagitan ng "tunnel" na ito sa isang espesyal na kagamitan sa pagkolekta ng dumi. Ang operasyon ay simple para sa mga surgeon sa mga tuntunin ng pamamaraan, ngunit mahirap para sa mga pasyente na may sikolohikal at pisikal na rehabilitasyon. Ang mga pasyente ay pinahihirapan ng mga tanong tungkol sa kung paano mamuhay sa isang colostomy, kung anong uri ng diyeta ang dapat sundin pagkatapos ng operasyon sa mga bituka na may pag-alis ng stoma.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsagawa ng mga operasyon upang lumikha ng isang artipisyal na anus

Sa artikulong ito matututunan mo ang:

Mga uri ng colostomy

Mayroong ilang mga pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng colostomy. Ang kanilang mga uri ay ipinapakita sa talahanayan.

tampok na pagkakaiba-iba	Pangalan	Paglalarawan
Lugar	transversostomy	Ang dulo ng transverse na seksyon ng colon ay ipinapakita mula sa anumang panig sa itaas ng pusod.
	Ascendostoma	Ang paunang seksyon ng colon ay ipinapakita sa harap.
	Cecostoma	Pag-alis ng caecum sa harap na bahagi ng tiyan sa kanan.
	Decendostomy	Pag-alis ng mas mababang seksyon pasulong sa kaliwa.
	Sigmastoma	Pag-alis ng sigmoid colon sa kaliwang harap.
Istruktura	parietal	Bahagyang pag-alis ng masa, bihirang ginagamit.
	Loop double-barreled	Sa pamamagitan ng anal passage, ang isang loop ng bituka ay tinanggal, na nahahati sa dalawa. Ang mga gamot ay pumapasok sa isang bahagi, ang mga dumi ay lumalabas sa isa pa. Ang paglabas at mucus mula sa anus na may loop-type na colostomy ay itinuturing na pamantayan.
	Terminal double-barreled colostomy	Dalawang seksyon ng bituka ay inalis nang hiwalay.
	solong bariles	Ang mas mababang "pinatay" na mga seksyon ay ganap na inalis, ang nabuo na dulo ng bituka ay ipinapakita.
	Preventive colostomy	Pag-alis ng mas mababang bituka habang pinapanatili ang sphincters. Pansamantalang pag-withdraw.

Ang loop colostomy, bilang panuntunan, ay nagsisilbing pansamantalang panukala sa paggamot ng mga ulser, polyp. Ito ay inilapat, kung maaari, upang maibalik ang mas mababang apektadong bituka. Ang pagsasara ng colostomy ng sigmoid colon ay nangyayari pagkatapos ng kumpletong pagbawi ng apektadong lugar ng bituka.

Ang single-barrel na uri ng colostomy ay permanente sa karamihan ng mga kaso. Karaniwan sa oncology.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang isang colostomy ay ipinahiwatig kapag ang ibabang bituka ay nasira at ang isang anastomosis ay hindi posible. Ang isang artipisyal na anus ay nilikha kapag:

• kawalan ng pagpipigil (deformity, sphincter atrophy);
• sagabal;

Kadalasan ay inilalagay ang colostomy para sa colon cancer.

• mga bukol (benign at malignant);
• mga pinsala sa bituka (mekanikal, kemikal, thermal);
• mga pathology ng napapabayaan at pinalubha na kurso (pamamaga ng peritoneum, ischemia, diverticulitis, peptic ulcer, abscess, perforation);
• ang pagkalat ng kanser sa mga kalapit na organo;
• mga kahihinatnan ng pagkakalantad sa radiation;
• fistula sa pagitan ng mga bituka at pantog o puki;
• congenital pathologies ng bituka;
• kabiguan ng anastomotic.

Ang colostomy para sa rectal cancer ay nagagawa kung ang buong tumbong ay aalisin kasama ng sphincter. O bilang isang pansamantalang panukala habang pinapanatili ang sphincter, karagdagang pag-alis at muling pagtatayo ng colostomy.

Sa malawakang pamamaga ng peritoneum, ang pagtatatag ng colostomy ay minsan din ay makatwiran.

Ang kurso ng pagpapataw ng colostomy

Ang lugar at sukat ng patolohiya, ang kondisyon ng mucosa (mga peklat, adhesions, break) ay paunang nasuri. Mahalagang suriin ang mga tampok ng hypodermis, dahil sa paglipas ng panahon ito ay may posibilidad na kulubot, na maaaring masira ang colostomy.

Ang pinakamainam na lugar ng paghiwa ay ang linya sa pagitan ng mga kalamnan ng rectus abdominis.

• Ang pasyente ay binibigyan ng general anesthesia at pinatulog.
• Ang balat at hypodermis ay pinutol sa hugis ng isang bilog.
• Ang korset ng kalamnan ay nakaunat kasama ang mga hibla. Mahalagang isaalang-alang ang posisyon ng katawan kapag gumagawa ng mga gawaing bahay, ang panganib ng kapunuan o iba pang pisikal na pagbabago. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglabag sa bituka ng mga kalamnan.
• Ang loop ng colon ay inilabas sa pelvic cavity.
• Isinasaalang-alang ang nakaplanong uri ng colostomy, ito ay ganap na hinihiwalay o kalahati.
• Ang mga dingding ng bituka ay nakakabit sa mga tisyu ng kalamnan, ang dulo ng pabilog na uri sa gilid ay natahi sa balat.

Kung ang desisyon na alisin ang bituka sa pamamagitan ng peritoneum ay isang pansamantalang panukala, pagkatapos ay ang isang reconstructive na operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng isang colostomy.

Sa panahon ng operasyon, mahalagang isaalang-alang ang mga tampok ng inalis na lugar at ang mga masa na umuusbong mula dito. Kaya, sa isang withdrawal malapit sa hepatic flexure, ang mga masa ay likido, na may mataas na acidity at mga elemento ng pagkain. Kapag matatagpuan malapit sa splenic deflection - makapal, na may masangsang na amoy.

Ang Colostomy ay isang medyo kumplikadong operasyon.

Ang descendostomy at sigmastoma ay mas malapit hangga't maaari sa natural na pagdumi. Nabubuo ang masa, nadarama ang mga paghihimok. Ang pag-emptying ay nangyayari isang beses bawat dalawa hanggang tatlong araw.

Ang Colocolostomy (pag-aalis ng colostomy) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagputol ng mga marginal suture at paghihiwalay ng bituka mula sa mga fused na lugar (ito ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan). Dahil ang uri ng double-barrel ay karaniwang pansamantala, ang kurso ng operasyon na may pagsasara ng colostomy ay nagsasangkot ng pagpapataw ng isang klasikong end-to-end o side-to-side anastomosis. Kung ang isang single-barreled colostomy ay naayos, ang mga bituka ay konektado sa mga espesyal na absorbable staples. Bago tahiin ang peritoneum at tiyan, ang higpit ng koneksyon ay sinusuri sa isang ahente ng kaibahan. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagsasara ng bituka stoma ay tumatagal mula sa isang buwan hanggang ilang taon.

Sa video na ito, matututunan mo ang tungkol sa mga uri ng stoma at kung paano pangalagaan ang mga ito:

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Sa mga unang araw, ang colostomy ay inaalagaan ng mga medikal na kawani, at ipinapaalam nila sa pasyente at (o) sa kanyang pamilya kung paano aalagaan ang colostomy sa hinaharap nang mag-isa. Kasama sa hanay ng mga hakbang na ito ang napapanahong pagpapalit ng receiver, paghuhugas gamit ang isang antiseptiko, pagdidisinsection ng mga kalapit na tissue, at paglalagay ng sterile dressing. Hanggang sa gumaling ang mga tahi, hindi maaaring gamitin ang mga colostomy bag.

Kapag pinapalitan ang colostomy bag, kailangan mo munang maghanda ng bago (gupitin ang kaukulang butas), alisin ang luma, banlawan at gamutin ang butas sa tiyan (Ang mas malinis na antiseptic ay angkop), patuyuin ito ng mga impregnating na aksyon gamit ang isang tuwalya ng papel , mag-apply ng cream o pulbos sa balat (Barrier), lubricate ang attachment site na may isang espesyal na ahente ( Komfil), mag-install ng bagong receiver, ayon sa mga tagubilin para dito.

Ang colostomy ay may posibilidad na lumiit sa loob ng walong buwan (minsan mas matagal). Inirerekomenda na regular na sukatin. Ang isang maayos na gupit na butas sa receiver ay isang garantiya ng kaligtasan at kadalian ng paggamit.

Ang isang espesyal na colostomy bag ay ginagamit upang mangolekta ng mga dumi.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon sa bituka na may pag-alis ng stoma ay naglalayong maiwasan ang mga dyspeptic disorder (gas, pagtatae, paninigas ng dumi). Kinakailangan na ibukod o ubusin ang mga itlog, repolyo, munggo, sibuyas, soda (kabilang ang alkohol), tsokolate. Ang diyeta para sa isang colostomy pagkatapos ng operasyon para sa oncology ay batay sa mga prinsipyo ng ika-4 na medikal na talahanayan.

Kabilang sa mga komplikasyon ng bituka stoma ay abscess, hernia, prolaps ng bituka mula sa colostomy (minsan pag-agos). Ang una ay tinanggal sa pamamagitan ng paagusan, ang pangalawa - sa pamamagitan ng isang lokal na paghiwa, ang pangatlo - sa pamamagitan ng muling pagtatayo. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang mga allergy, mga mantsa.

Ang mga kahihinatnan ng pagsasara ng colostomy ay kinabibilangan ng pagpapaliit, ischemia, pamamaga, suppuration (karaniwang ng unang postoperative period kapag ang colostomy ay sarado). Kabilang sa mga huling problema ay protrusion, pagdurugo, luslos, anastomotic failure.

Sa isang colostomy, napakahalaga na sundin ang isang mahigpit na diyeta.

Ang mga problema sa bituka pagkatapos ng pagsasara ng colostomy ay karaniwan. Sa isang bukas na stoma, ito ay nangyayari nang napakabihirang, ito ay inalis sa pamamagitan ng paghuhugas.

Ang isang mahalagang papel sa oras ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa pakikipag-usap sa isang psychologist. Kinakailangang ipakilala ang pasyente sa mga intricacies ng pagpapalit ng receiver, turuan siyang maunawaan ang kanyang mga damdamin at tumugon nang sapat sa kanila. Kung walang sikolohikal na tulong, maraming mga pasyente ang madaling kapitan ng depresyon.

Mga tampok ng buhay na may colostomy

Ang buong buhay pagkatapos ng operasyon ay isang kakaiba. Ito ay isang ganap na bagong ritmo at pakiramdam. Ang pagpapataw ng colostomy ay hindi nagpapanumbalik sa pangunahing kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit makabuluhang nagpapabuti nito (kumpara sa kakulangan sa ginhawa ng isang sagabal o kanser) at nagliligtas ng buhay.

Ang mga modernong bag at bendahe na may butas para sa isang colostomy, pati na rin ang mga accessories, ay gumagawa ng isang bagong buhay na hindi nakakatakot gaya ng tila sa marami sa una. Sa modernong mga kondisyon, ang problema ng hindi kanais-nais na amoy o pangangati ng mga lugar ng pagbutas ng balat ay madaling malutas. Nagbenta ng mga espesyal na aromatic spray, deodorant para sa balat, magnetic cap, filter. Ang merkado para sa mga colostomy bag ay mayaman sa iba't ibang uri at modelo ng produkto. Mayroong sarado at bukas na mga receiver, single-component at multi-component.

Sa isang bilang ng mga sakit sa bituka, ang pagpasa ng mga dumi at ang kanilang paglabas sa labas sa natural na paraan ay imposible. Pagkatapos ang mga doktor ay gumagamit ng colostomy.

Colostomy - ano ito at kung paano mamuhay kasama nito?

Ang colostomy ay isang uri ng artipisyal na anus na ginagawa ng mga doktor sa dingding ng tiyan. Ang isang butas ay ginawa sa peritoneum, at ang dulo ng bituka (karaniwan ay ang colon) ay natahi dito. Ang mga fecal mass, na dumadaan sa mga bituka, ay umaabot sa pagbubukas at nahulog sa bag na nakakabit dito.

Karaniwan, ang naturang operasyon ay ginagawa kapag kinakailangan na i-bypass ang rectal na bahagi sa postoperative period, na may mga traumatikong pinsala o mga bukol, pamamaga, atbp.

Larawan ng rectal colostomy

Kung ang mas mababang bahagi ng bituka ay hindi maibabalik, pagkatapos ay isang permanenteng colostomy ang ginanap. Ang mga malulusog na tao ay madaling makontrol ang mga proseso ng pag-alis ng bituka. Ito ay tinitiyak ng walang tigil na aktibidad ng mga sphincters.

Sa mga pasyente na may colostomy, ang mga feces ay lumalabas sa pamamagitan ng isang artipisyal na nabuo na anus sa anyo ng mga semi-formed o nabuo na masa nang hindi nakakagambala sa aktibidad ng bituka.

Mga indikasyon para sa isang colostomy

Ang colostomy ay maaaring pansamantala o permanente. Ang mga bata ay kadalasang may pansamantalang stoma.

Sa pangkalahatan, ang mga indikasyon para sa isang colostomy ay ang mga sumusunod:

1. Anorectal incontinence;
2. Pagbara ng lumen ng bituka;
3. colonic walls tulad ng baril o mekanikal na sugat;
4. Malubhang kaso ng mga colonic pathologies tulad ng o ischemic colitis, cancer o peritonitis, at ulcerative colitis, abscesses ng bituka pader na may pagbubutas, atbp.;
5. Mga paulit-ulit na kaso ng mga proseso ng kanser sa at, o;
6. Ang pagkakaroon ng malubhang anyo ng post-radiation proctitis, lalo na karaniwan pagkatapos ng kanser sa cervical canal;
7. Sa pagkakaroon ng panloob sa puki o pantog;
8. Bilang isang preoperative na paghahanda para sa pag-iwas sa divergence ng sutures at ang kanilang suppuration;
9. Sa mga anomalya ng likas na likas, tulad ng patolohiya ni Hirschsprung, meconial obstruction ng mga bagong silang o atresia ng anus canal, atbp. (kung hindi posible na magsagawa ng isang radikal na interbensyon);
10. Sa rectosigmoid resection, kung nabigo ang mga tahi pagkatapos ng operasyon.

Mga uri ng stoma

Ang mga colostomy ay inuri ayon sa kanilang lokasyon sa ilang uri: transverse, ascending, at descending.

• Nakahalang colostomy.

Ang isang transverse stomy ay nabuo sa itaas na tiyan, sa transverse colonic section.

Upang maiwasan ang pinsala sa ugat, ang transverse stoma ay inilalagay malapit sa kaliwang splenic flexure.

Ang transverse colostomy ay ipinahiwatig para sa pagbara ng bituka o oncopathologies, traumatic injuries at diverticulitis, congenital colonic anomalies.

Karaniwan, ang mga colostomy na ito ay pansamantalang inilalagay para sa tagal ng paggamot. Sa patuloy na batayan, ang mga transverse stomas ay kinakailangan kapag inaalis ang pinagbabatayan na bahagi ng bituka.

Ang mga stomas ng transverse type ay nahahati sa dalawang uri: single-barreled at double-barreled.

1. solong bariles o ang end stoma ay isang longitudinal na seksyon ng malaking bituka, kaya isang butas lamang ang dinadala sa ibabaw. Ang isang katulad na pamamaraan ay karaniwang ginagawa nang permanente at ginagamit para sa radical ectomy ng pababang colon.
2. Dobleng bariles Ang colostomy ay nagsasangkot ng pag-alis ng bituka loop na may nakahalang na paghiwa dito sa paraang 2 butas ng bituka ay ipinapakita sa peritoneum. Sa pamamagitan ng isang daanan, ang mga dumi ay pinalabas, at sa pamamagitan ng isa pa, ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay.

Ang ibabang bahagi ng bituka ay maaaring patuloy na makagawa ng uhog, na lalabas sa pamamagitan ng butas na nabuo bilang isang resulta ng paghiwa o ang anus, na isang variant ng pamantayan. Ang ganitong transversostomy ay karaniwang ginagawa para sa isang tiyak na oras.

• Pataas na colostomy o accendostomy.

Ang isang katulad na stoma ay matatagpuan sa pataas na bahagi ng colon, kaya ito ay naisalokal sa peritoneum sa kanang bahagi. Ang site na ito ay matatagpuan sa maagang bahagi ng bituka, samakatuwid, ang mga excreted na nilalaman ay magiging alkalina, likido at mayaman sa mga natitirang digestive enzymes.

Samakatuwid, ang colostomy bag ay dapat linisin nang madalas hangga't maaari, at ang pasyente ay pinapayuhan na uminom ng higit pa upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, dahil ang pagkauhaw ay katangian ng ascendant. Ang isang pataas na colostomy ay karaniwang isang pansamantalang therapeutic measure.

• Pababa at sigmoid na paraan ng colostomy (decendostomy at sigmostomy).

Ang mga uri ng colostomy na ito ay naka-install sa kaliwang bahagi ng peritoneum sa ibabang bahagi nito, sa katunayan, sa dulo ng colon. Samakatuwid, ang mga masa ay lumalabas dito sa mga tuntunin ng mga katangian ng physico-kemikal na katulad ng mga ordinaryong dumi.

Ang isang natatanging tampok ng naturang colostomy ay ang kakayahan ng pasyente na ayusin ang mga proseso ng pagdumi. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga bahaging ito ng bituka ay may mga nerve endings na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang proseso ng paglabas ng mga feces. Ang ganitong lokalisasyon ng colostomy ay nagpapahintulot sa iyo na i-install ang mga ito sa loob ng mahabang panahon at kahit na para sa isang permanenteng panahon.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pamamaraan ay madalas na mahalaga, na nagbibigay sa pasyente ng isang normal na buhay pagkatapos ng isang radikal na interbensyon ng mga surgeon para sa kanser ng sigmoid o tumbong.

Ang katotohanang ito ay ang pangunahing hindi maikakaila na bentahe ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Bilang karagdagan, ang mga modernong bendahe, colostomy bag at iba pang mga aparato ay nagpapahintulot sa iyo na mamuhay nang kumportable kahit na may permanenteng colostomy.

May mga tiyak na disadvantages sa pamamaraan. Marahil ang pangunahing isa ay ang sikolohikal na kadahilanan, na kadalasang sanhi ng malalim na depresyon ng pasyente. Ngunit natutunan din ng mga doktor na harapin ito - nagsasagawa sila ng paliwanag na gawain sa mga pasyente, pinag-uusapan ang wastong pangangalaga ng stoma, linawin ang mga mahahalagang nuances, pinag-uusapan ang mga damdamin, atbp.

Para sa marami, ang amoy ay maaaring mukhang isa pang kawalan. Ngunit ang problema ay ganap na malulutas, dahil ang mga modernong colostomy bag ay nilagyan ng magnetic lids, anti-odor filter, at mga espesyal na deodorant ay ibinebenta din. Samakatuwid, ngayon ang gayong mga accessory ay maaaring malutas ang problema ng pangangati ng balat at madalas na pagpapalit ng colostomy bag.

Mga uri ng colostomy bag

Ang mga colostomy bag ay magagamit sa isa at dalawang bahagi na uri. Ang dalawang bahagi ay nilagyan ng mga ostomy bag at isang self-adhesive plate na konektado sa isang espesyal na flange. Ngunit ang mga naturang colostomy bag ay hindi maginhawa dahil maaari silang makapukaw ng pangangati ng balat. Samakatuwid, sa panahon ng kanilang operasyon, pinapayagan na palitan ang plato tuwing 2-4 na araw, at ang bag - araw-araw.

Kung mayroong isang pakiramdam ng pangangati at kakulangan sa ginhawa, inirerekomenda na agad na alisan ng balat ang plato. Ang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan ay ang kagamitan ng colostomy bag na may espesyal na filter na nag-aalis ng mga gas at amoy.

Hindi tulad ng isang dalawang bahagi, ang isang isang bahagi na colostomy bag ay kailangang palitan tuwing 7-8 oras. Kasama sa dalawang bahagi ang pagpapalit lamang ng bag, at ang plato ay pinapalitan lamang ng isang beses bawat 3-4 na araw.

Ang bag ng paagusan ay dapat na walang laman kapag ito ay puno ng 1/3, para dito yumuko sila ng kaunti sa banyo at buksan ang butas ng paagusan, pagkatapos nito ay dapat hugasan at tuyo ang fecal bag. Bago gamitin muli ang bag, siguraduhing sarado ang butas ng paagusan.

Paano pangalagaan ang iyong stoma sa bahay?

Ang isang colostomy ay nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga, na nagsisimula sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Una, ang pasyente ay sinanay ng isang nars na nagpapalit ng colostomy bag at nag-flush ng stoma. Sa hinaharap, ang pasyente ay nakapag-iisa nang nagbabago sa mga fecal bag at pinoproseso ang pagbubukas ng stoma.

Ang buong proseso ay nagpapatuloy sa ilang mga algorithm:

1. Una alisin ang mga dumi;
2. Pagkatapos, ang labasan ay hugasan ng pinakuluang maligamgam na tubig, ang balat sa paligid nito ay lubusan na hinugasan, at pagkatapos ay pinatuyo ng gauze napkin;
3. Ang ibabaw ng balat ay ginagamot ng Lassar paste o Stomagesive ointment, pagkatapos nito ay inilapat ang gauze na babad sa petroleum jelly sa paligid ng stoma, at tinatakpan ng sterile bandage at cotton wool sa itaas. Mula sa itaas, ang lugar ng paggamot ay natatakpan ng gauze bandage, na pinapalitan tuwing 4 na oras.
4. Kapag ang stoma ay gumaling at sa wakas ay nabuo na, maaari kang gumamit ng mga colostomy bag. Ang bibig na hindi nakausli sa itaas ng balat at ang kawalan ng isang nagpapasiklab na infiltrate ay nagsasalita ng pangwakas na pagbuo at pagpapagaling. Sa pamamagitan lamang ng ganitong klinikal na larawan ay pinapayagan ang paggamit ng isang colostomy bag.
5. Ang pagpapalit ng fecal bag ay inirerekomenda na gawin sa gabi o sa umaga. Una, ang ginamit na fecal receptacle ay maingat na tinanggal, pagkatapos ay ang mga labi ng feces ay tinanggal at ang stoma ay hugasan. Pagkatapos ang bibig at ang balat sa paligid ay ginagamot ng pamahid o i-paste, at pagkatapos ay naayos muli ang colostomy bag.

Karaniwan, ang isang Coloplast paste na naglalaman ng kaunting alkohol ay ginagamit upang idikit ang receiver. Ang tool ay hindi nagiging sanhi ng pangangati kahit na napinsala ng mga pinsala at pamamaga ng balat, at pinapabuti din ang pag-aayos ng aparato.

Ang ilang mga pasyente, bago idikit ang colostomy bag, ginagamot ang balat ng isang espesyal na proteksiyon na pelikula na nagpoprotekta sa balat mula sa pamamaga at pangangati.

Pagkain

Walang espesyal na espesyal na diyeta para sa mga pasyente ng colostomy, samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang mga makabuluhang pagbabago sa diyeta ng pasyente ay hindi inaasahan.

Sa isang colostomy, ang tanging bagay na dapat isaalang-alang ay ang epekto ng bawat produkto sa mga proseso ng pagtunaw.

• Ang mga pagkaing nagpapalaganap ng gas, na kinabibilangan ng mga itlog at serbesa, mga carbonated na inumin at repolyo, mga mushroom at legumes, mga sibuyas at tsokolate, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay inirerekomenda na limitahan.
• Ang mga pagkain tulad ng bawang at itlog, pampalasa at isda, sibuyas at keso ay kapansin-pansing nagpapataas ng amoy ng mga gas sa bituka.
• Ang salad at yogurt, lingonberries at spinach, perehil, atbp. ay may kabaligtaran na epekto.

Sa tamang kumbinasyon ng mga produkto, maiiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang sitwasyon. Bilang karagdagan, inirerekumenda na ngumunguya ng pagkain na may espesyal na pangangalaga, kumain ng mas madalas at kaunti.

Upang maiwasan ang hindi gustong pagtagas ng gas, maaari mong bahagyang pindutin ang stoma. Ang mga pasyente ng colostomy ay dapat ding subaybayan ang paggamit ng laxative at fixative na pagkain upang maiwasan ang mga problema tulad ng pagtatae o paninigas ng dumi.

Mga uri ng operasyon

Ang lokasyon ng colostomy ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang partikular na klinikal na larawan ng bawat pasyente.

Ang pagkakaroon ng mga peklat o mga peklat ay maaaring makabuluhang kumplikado sa pag-install ng isang stoma sa bituka, dahil kinakailangang isaalang-alang ang estado ng mataba na tisyu at ang layer ng kalamnan, na maaaring palitan ang colostomy sa pagbuo ng mga fold sa paglipas ng panahon.

Maaaring mangailangan ng operasyon ang mga pasyente para gumawa o magsara ng colostomy, gayundin ang surgical intervention para sa reconstructive at restorative purposes. Ang bawat isa sa mga interbensyon ay may sariling mga indibidwal na katangian, na nangangailangan ng ibang diskarte sa pasyente.

overlay

Isinasagawa ang colostomy procedure sa ilalim ng general anesthesia sa ilalim ng sterile operating conditions.

• Una, pinutol ng siruhano ang isang bilugan na lugar ng subcutaneous tissue at balat sa lugar ng iminungkahing lokasyon ng stoma.
• Sa ikalawang yugto ng operasyon, ang mga kalamnan ay pinaghihiwalay sa direksyon ng mga hibla. Upang maiwasan ang compression sa bituka, ang butas ay ginawang sapat na malaki. Bilang karagdagan, ang posibilidad na ang pasyente ay makakakuha ng labis na timbang kung ang stoma ay inilapat nang mahabang panahon ay isinasaalang-alang nang maaga.
• Pagkatapos ang bituka ay inilabas na may isang loop at ang kinakailangang paghiwa ay ginawa dito.
• Ang bituka ay tinatahi sa mga tisyu ng kalamnan ng peritoneum, at ang mga gilid nito ay nakakabit sa balat.

Sa kasamaang palad, hindi pa posible na mag-imbento ng mga ahente ng paagusan sa bibig ng stomal, dahil ang immune system ay may kasamang mga pag-andar ng proteksiyon at aktibong lumalaban sa mga dayuhang materyales, na pumupukaw ng dystrophy at pamamaga ng mga tisyu.

Tanging ang surgical suturing ng bituka na gilid sa balat ay gumagaling, kahit na mas madaling gumamit ng mga espesyal na tubo na nagmumula sa bituka lumen at inilabas.

pagsasara

Ang operasyon upang isara ang stoma sa mga bituka ay tinatawag na colostomy.

Ang isang pansamantalang colostomy ay karaniwang sarado pagkatapos ng 2-6 na buwan pagkatapos ng aplikasyon. Ang operasyong ito ay ang pag-aalis ng isang artipisyal na nilikha na anus.

Ang isang kinakailangan para sa pagsasara ng operasyon ay ang kawalan ng mga sagabal sa pinagbabatayan na mga seksyon ng bituka hanggang sa anus.

Mga isang sentimetro mula sa gilid ng stoma, ang siruhano ay gumagawa ng isang dissection ng mga tisyu, dahan-dahang naghihiwalay sa mga elemento. Pagkatapos ang bituka ay inilabas at ang gilid na may butas ay natanggal. Pagkatapos ang magkabilang dulo ng bituka ay tahiin at ibabalik sa peritoneum. Pagkatapos, sa tulong ng contrasting, ang seam ay sinuri para sa higpit, pagkatapos kung saan ang layer-by-layer suturing ng sugat ay isinasagawa.

Reconstructive at restorative na operasyon

Karaniwan, ang mga naturang interbensyon ay inireseta para sa mga pasyente na may pansamantalang colostomies na ipinataw sa panahon ng paggamot sa mga pinagbabatayan na bahagi ng bituka. Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang paggana ng bituka ay ganap na naibalik pagkatapos ng pagsasara ng stomal, na hindi ganap na totoo.

Dasha, sa kumpletong tagumpay ng restorative surgical intervention, ang kawalan ng isang partikular na lugar sa bituka ay hindi makakaapekto sa karagdagang pag-andar nito.

Ang pinakamainam na oras para sa pagsasara ng stroma ay ang unang 3-12 buwan pagkatapos ng operasyon. Ito ang tanging paraan upang umasa sa matagumpay na pagpapagaling ng mga tisyu ng bituka nang walang mga kahihinatnan para sa katawan. Sa katunayan, ang isang reconstructive operation ay isang stoma closure o colostomy, ang paglalarawan kung saan ipinakita sa itaas.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng reconstructive surgery o pagsasara ng stoma, dapat sundin ang isang mahigpit na diyeta upang mabilis na mabawi ang mga proseso ng pagtunaw.

Ang dietary diet ay binabawasan sa pagbubukod ng mga pagkain tulad ng:

• Mga maiinit na pampalasa o pampalasa tulad ng kari, sili, atbp.;
• Labis na dami ng soda, kvass o beer;
• Mga produktong bumubuo ng gas tulad ng beans, bawang o repolyo, atbp.;
• mataba na pagkain;
• Pagkaing naghihikayat ng pangangati ng mga tisyu ng bituka, halimbawa, mga currant o raspberry, ubas o prutas na sitrus.

Kung kinakailangan, inireseta ng doktor ang mga indibidwal na mahigpit na reseta para sa diyeta ng pasyente.

Mga komplikasyon

Ang colostomy ay isang seryosong pamamaraan ng operasyon na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

• Mga partikular na highlight. Ang uhog na ito ay ginawa ng mga tisyu ng bituka bilang isang pampadulas upang mapadali ang pagdaan ng dumi. Karaniwan, ang pagkakapare-pareho ng mga pagtatago ay maaaring malagkit-malagkit o katulad ng puti ng isang itlog. Kung ang purulent o madugong mga dumi ay naroroon sa uhog, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso o pinsala sa mga tisyu ng bituka.
• Pagharang sa bibig ng stoma. Karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay resulta ng pagdidikit ng mga particle ng pagkain at sinamahan ng matubig na dumi, pamamaga ng stoma, utot, o mga sintomas ng nausea-vomiting. Kung may hinala sa pag-unlad ng naturang komplikasyon, pagkatapos ay inirerekumenda na ibukod ang solidong pagkain, pana-panahong i-massage ang lugar ng tiyan malapit sa bibig ng stoma, dagdagan ang dami ng likido na natupok, kumuha ng mainit na paliguan nang mas madalas, na tumutulong upang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan.
• Paracolostomy hernia. Ang isang katulad na komplikasyon ay nagsasangkot ng protrusion ng bituka sa pamamagitan ng mga kalamnan ng peritoneum, at isang malinaw na subcutaneous bulge ay sinusunod malapit sa bibig ng stoma. Ang mga espesyal na bendahe ng suporta, pagkontrol sa timbang at ang pagtanggi na iangat at i-drag ang mabibigat na pabigat ay makakatulong upang maiwasan. Kadalasan ang mga hernia ay inalis ng mga konserbatibong pamamaraan, ngunit kung minsan ay hindi mo magagawa nang wala. Sa kasamaang palad, palaging may posibilidad ng muling pagbuo ng proseso ng hernial.

Gayundin, ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng colostomy, tulad ng fistula, prolaps o retraction ng stoma, stenosis o ischemia ng colostomy, pagtagas ng dumi ng digestive sa lukab ng tiyan o papunta sa ibabaw ng balat, strictures o evaginations, at nekrosis, purulent. mga proseso, atbp.

Maiiwasan mo ang mga ganitong problema, higit sa lahat, mahigpit na sundin ang mga rekomendasyong medikal, lalo na ang mga kinakailangan sa diyeta at kalinisan para sa pag-aalaga ng colostomy.

Ang video ay tungkol sa kung paano pangalagaan ang isang colostomy: