• A0 - gas gangrene.

1. Paglahok sa proseso ng mga buto.

pinagmulan

Ang gangrene ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang foot gangrene ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue necrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa, lalo na sa mga paa.

Ang mga necrotic phenomena ay nabubuo dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu o isang kumpletong kakulangan ng oxygenation. Una, ang isang trophic ulcer ay bubuo sa lugar ng hypoxia, na unti-unting umuunlad sa buong nekrosis.

Ang tissue necrosis ay maaaring tuyo o basa, depende sa mga katangian ng klinikal na larawan. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang sakit na nekrosis ng balat at mas malalim na mga layer, nang walang paglabas ng likidong nana. Ang basang gangrene ay bubuo kapag ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa lugar ng tuyong necrotic tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng mga umiiyak na lugar na may purulent na nilalaman.

Ang foot gangrene sa ICD 10 ay naka-encrypt depende sa etiological factor. Ang proseso ng pathological ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga kategorya at kahit na mga klase, dahil maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng nekrosis. Ang mga sumusunod na variant ng nekrosis ng paa ay inuri:

• I2 - atherosclerotic necrosis ng distal lower limb;
• E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na dulot ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na karakter;
• I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vascular network;
• A0 - ang pinaka-mapanganib, gas gangrene;
• L88 - gangrenous pyoderma;
• R02- tissue necrosis ng lower limb, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang ganitong dibisyon ng mga necrotic na pagbabago sa paa ay dahil sa iba't ibang mga diskarte sa pagsusuri at pag-iwas sa isang mapanganib na kondisyon. Ang mga therapeutic measure ay palaging nananatiling pareho - ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na kondisyon, samakatuwid ang patay na tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, mas madalas sa tulong ng pagputol ng paa o mga indibidwal na bahagi nito.

Ang gangrene ng iba't ibang etiologies sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ng anumang proseso ng pathological. Ang sakit ay likas na walang lunas at nangangailangan ng marahas na mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa gangrenous ay mas madaling maiwasan sa pamamagitan ng paglalapat ng mga sumusunod na prinsipyo ng pag-iwas:

• tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang kontaminadong sugat;
• napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus at pagpapanatili nito sa isang bayad na estado;
• paggamot ng atherosclerosis at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
• maagang pagtuklas at emerhensiyang paggamot ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga, at iba pa;
• paggamot ng bacterial pathologies ng isang dermatological kalikasan.

Ang hitsura ng mga pagbabago sa gangrenous sa isang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng kamalayan ng pasyente (hindi pinapansin ang mga sintomas, paggamot sa sarili, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor) o ang kawalang-ingat ng doktor, na hindi nakuha ang simula ng proseso ng necrotic. Ang pagsunod sa mga protocol para sa pag-diagnose at paggamot ng mga sakit na humahantong sa gangrene, malamang na maiiwasan mo ang pagbuo ng isang mapanganib na komplikasyon.

pinagmulan

Hindi kasama:

• cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
• mga tinukoy na arrhythmias (I47-I49)

Hindi kasama: nagmula sa perinatal period (P29.8)

Hindi kasama:

• gangrene sa:
  • atherosclerosis (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
  • iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
• gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical Index
• gas gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenosum (L88)

Hindi kasama:

• pag-ubo ng dugo (R04.2)
• psychogenic na ubo (F45.3)

Hindi kasama ang: paghinga:

• pagpigil ng hininga (R09.2)
• pagkabalisa:
  • adult syndrome (J80)
  • sa bagong panganak (P22.-)
• kakulangan (J96.-)
  • bagong panganak (P28.5)

Hindi kasama:

• dysphagia (R13)
• epidemic myalgia (B33.0)
• sakit sa loob):
  • mammary gland (N64.4)
  • leeg (M54.2)
• namamagang lalamunan (talamak) NOS (J02.9)

Hindi kasama ang: paghinga:

• pagkabalisa (syndrome) sa:
  • nasa hustong gulang (J80)
  • bagong panganak (P22.-)
• kakulangan (J96.-)
  • bagong panganak (P28.5)

Mga alphabetical index na ICD-10

Mga panlabas na sanhi ng pinsala - Ang mga termino sa seksyong ito ay hindi mga medikal na diagnosis, ngunit mga paglalarawan ng mga pangyayari kung saan naganap ang kaganapan (Class XX. Mga panlabas na sanhi ng morbidity at mortality. Mga code ng seksyon V01-Y98).

Mga gamot at kemikal - isang talahanayan ng mga gamot at kemikal na nagdulot ng pagkalason o iba pang masamang reaksyon.

Sa Russia Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit ika-10 rebisyon ( ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na mag-aplay sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

ICD-10 ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997 No. 170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2022.

Mga pagdadaglat at simbolo sa International Classification of Diseases, 10th Revision

NCDR- hindi inuri sa ibang lugar.

† - code ng pangunahing sakit. Ang pangunahing code sa dual coding system ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pangunahing pangkalahatang sakit.

* - opsyonal na code. Ang isang karagdagang code sa dual coding system ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagpapakita ng pinagbabatayan na pangkalahatang sakit sa isang hiwalay na organ o lugar ng katawan.

pinagmulan

Ang gangrene ay karaniwang tinutukoy bilang tissue necrosis na nakakaapekto sa mga binti o braso. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga selula o kumpletong hypoxia. Kung mas malaki ang lugar na apektado ng sakit, mas mahirap ang pagbawi nito. Sa ICD-10, ang gangrene ng paa ay isinasaalang-alang sa ilang mga seksyon.

Dalawang pangunahing uri ng patolohiya ang isinasaalang-alang:

1. tuyo. Kung ang mga layer ng mga organo ay mahaba nang walang access sa oxygen, pagkatapos ay ang hypoxia ay magtatakda at ang proseso ng pagkasira ng cell ay magsisimula. Ang pag-andar ng isang bahagi ng katawan ay ganap na nabalisa, nawala ang sensitivity. Maaaring wala ang sakit - ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang border zone ay malinaw na tinukoy, ang mga patay at buhay na lugar ay pinaghiwalay.
2. basa. Ito ay bubuo nang nakapag-iisa at bilang isang komplikasyon ng tuyong gangrene. Ang mga elemento ng balat ay necrotic, ang demarcation zone ay hindi maliwanag, malabo. Ang pamamaga sa gangrene ay humahantong sa pagkalasing ng katawan. Ang mga sintomas ay binibigkas at mapanganib.

Ang pinakamalubhang anyo ay gas gangrene. Nabubuo ito dahil sa pagpasok ng anaerobic microbes sa sugat. Ang impeksiyon ay reaktibong kumakalat sa buong katawan at, nang walang interbensyon sa operasyon, ay humahantong sa pagputol ng paa o kamatayan.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay batay sa etiology ng mga sakit at nahahati sa mga heading. Isaalang-alang ang mga seksyon kung saan maaaring maiugnay ang gangrene ng paa.

• I2 - nekrosis ng distal na binti, sanhi ng pinsala sa vascular.
• E10-E14 - pagkasira ng mga tisyu ng paa sa diabetes mellitus.
• I73 - nekrosis sa iba't ibang mga vascular pathologies.
• A0 - gas gangrene.
• L88 - pyoderma ng isang gangrenous na kalikasan.
• Ang R02 ay ang ICD-10 code para sa gangrene, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang paghahati sa mga seksyon ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng pagkakaiba sa diskarte sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa sakit.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, imposibleng malito ito sa isa pang patolohiya. Ang mga selula ng mga organo ay namamaga at nagsimulang maging necrotic, hindi na mababawi na nawasak at nawawala ang kanilang pag-andar. Sa mga unang yugto pagkatapos ng pag-alis ng mga necrotic tissues, ang mga cell ay maaari pa ring dumami at makabawi.

Sa una, ang sakit na sindrom ay hindi gaanong mahalaga, kaya ang mga pasyente ay hindi agad humingi ng medikal na tulong. Mabilis na umuunlad ang gangrene, mahirap gamutin at hindi na mababawi sa mga huling yugto.

Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa maliit na daliri. Ang mga daliri ay unti-unting nagiging itim: ang mga sugat sa una ay mukhang maliliit na batik.

Ang reaktibo na pag-unlad ng anomalya ay pinadali ng posibilidad ng pagkalat ng gangrene kasama ang mga nerbiyos. Ang katotohanang ito ay ginagawang lalong mapanganib ang patolohiya: kahit na ang mga highly qualified na espesyalista ay hindi maaaring palaging subaybayan at ihinto ang proseso sa isang napapanahong paraan. Ang mas mababang mga paa't kamay ay mahusay na innervated, kaya ang sakit ay may maraming mga paraan ng pagkalat (sa proporsyon sa bilang ng mga nerve fibers sa apektadong lugar). Sa mga malubhang kaso, ang gangrene ng daliri ay maaaring humantong sa pagputol ng buong paa.

Basahin din: Diamond blackfen anemia ICD code

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng malawak na nekrosis. Ang magkakaibang lokalisasyon at etiology (atherosclerosis, diabetes, impeksyon) ay nagpapahirap sa pagsusuri. Lumilitaw ang sakit na sindrom sa mga huling yugto, samakatuwid ang mga tao ay madalas na bumaling sa mga doktor sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag hindi na posible na ibalik ang pinsala.

Dapat itong maunawaan na ang proseso ng gangrenous ay nagiging sanhi ng charring, cell death, hindi ito titigil sa sarili nitong. Ang lahat ng mga layer ng balat ay nasira. Ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nagambala.

Ang mga bedsores ay katangian ng mas mababang mga paa't kamay at likod. Ang mga ito ay mga lugar ng nekrosis na sanhi ng acute hypoxia dahil sa malakas na compression ng mga tissue sa pamamagitan ng bigat ng sariling katawan. Upang maiwasan ang gulo, ang mga tagapag-alaga ng nakaratay na pasyente ay dapat na maunawaan ang kahalagahan ng pag-iwas, madalas na pag-ikot ng pasyente at pagbabago ng posisyon.

Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang mga sumusunod na pagpapakita: matinding kahinaan, dyspeptic disorder, lagnat, lagnat, pamumula ng balat. Ang kulay ng balat sa ibabaw ng sugat ay mula lilac hanggang itim.

Ang palpation ay nagpapakita ng isang pasty consistency, ang pagkalat ng sakit ay nagpapatuloy nang maraming oras. Kung hindi ginagamot, ang pasyente ay mamamatay dahil sa pagkalasing sa pagkalasing.

Ang diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang patolohiya na nauugnay sa mga kapansanan sa mga proseso ng metabolic. Ang sakit ay maaaring sa unang uri, kapag ang produksyon ng insulin ay apektado, at ang pangalawa, kung saan ang problema ay nasa mga lamad at mga channel ng hepatocytes.

Ang pangunahing komplikasyon ng diabetes - isang pagbabago sa normal na konsentrasyon ng glycated hemoglobin - ay humahantong sa pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang glucose ay nagiging trigger para sa synthesis ng mas mataas na halaga ng glycosides aminoglycans at lipids. Nabubuo ang mga plake, lumiliit ang lumen, bumababa ang suplay ng mga sustansya, at nagkakaroon ng hypoxia. Ang mga bilugan na maliliit na sugat ay nabuo sa balat, na nagbabanta sa pag-unlad ng nekrosis.

Ang gangrene ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Mabagal na pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue.
2. Ang posibilidad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
3. Paglahok sa proseso ng mga buto.

Ang gangrene ay mabilis na umuunlad, kaya nangangailangan ito ng agarang referral sa isang espesyalista. Ang mga taong may diabetes ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan. Sa paunang yugto, ang gangrene ay magagamot, at ang ilan sa mga tisyu ay makakabawi. Sa kaso ng isang huli na pagsisimula ng therapy, ang mga kahihinatnan ay lubhang nakalulungkot: mula sa pagputol ng isang paa o bahagi nito hanggang sa kamatayan.

pinagmulan

• Maputlang balat sa apektadong binti
• Sakit sa binti
• Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
• Pagkalagas ng buhok sa binti
• Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
• nanginginig ang binti
• Mga pulang spot sa balat
• umiiyak
• Pamamaga ng mga binti
• Gumagapang na sensasyon
• Mataas na temperatura
• Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
• Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
• Ang lamig ng apektadong paa
• sumuka
• Pagkulubot ng balat
• Pagbawas ng pisikal na aktibidad
• Mga cramp habang natutulog
• Tuyong balat sa apektadong lugar
• Cardiopalmus

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na sakit na sa karamihan ng mga kaso ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Mula sa pagkasira ng tissue at nekrosis, humigit-kumulang bawat ika-3 pasyente ay namamatay, at bawat 2 ay na-disable.

Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ngunit palaging, anuman ang pagkakaiba-iba, ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit. Ang diabetes mellitus, Raynaud's disease, atherosclerosis at iba pang mga pathological na proseso ay maaaring magsilbi bilang mga sanhi.

Ang mga sintomas ng gangrene ay medyo tiyak at binibigkas, na pinipilit ang mga tao na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang panghihina ng mga paa, pakiramdam ng "goosebumps" sa balat, pamumutla ng balat at lamig ng paa.

Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin batay sa data mula sa isang layunin na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Bukod dito, ang diagnosis ay pinasimple dahil sa mga sintomas ng katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ng gangrene ng mga binti ay nakilala ang ilang mga cipher na naiiba sa anyo ng kurso nito. Ang uri ng gas ay may ICD-10 code - A48.0, tuyo o basa - R-02. Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus - E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong sakit sa ating panahon ay itinuturing na medyo bihira ng mga clinician, ang mga sanhi ng gangrene ay magkakaiba at marami. Ang pinakakaraniwang mga nag-trigger ay:

• malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
• malalim na pagkasunog;
• matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
• isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
• ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
• mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
• ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
• pagdurog ng connective tissue o buto;
• bedsores;
• sakit sa panginginig ng boses;
• ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
• ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
• sakit ni Raynaud;
• pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
• pagpapawi ng endarteritis;
• polyneuropathy;
• paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
• ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
• isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

• matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
• ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
• mga karamdaman mula sa endocrine system;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
• kabiguan ng immune system;
• ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
• malignant arterial hypertension;
• matagal na pag-aayuno;
• metabolic disorder;
• pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

• kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
• gangrene ng paa;
• gangrene ng mga daliri sa paa;
• gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

• ischemic gangrene;
• nakakalason na gangrene;
• nakakahawang gangrene;
• nakakalason na gangrene;
• allergic gangrene;
• anaerobic gangrene;
• gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

• tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
• gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
• wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• nekrosis ng tissue;
• ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
• mummification;
• pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
• amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

• biglang paghinto ng suplay ng dugo;
• mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
• pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
• pagtagos ng mga lason sa dugo;
• paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

• matinding pangangati;
• paglabag sa integridad ng balat;
• ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
• pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
• ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
• gangrene.

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

• bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
• pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
• pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
• pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
• pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
• convulsions sa gabi;
• nasusunog sa mga apektadong lugar;
• maputlang balat;
• mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
• ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

• huling tissue nekrosis;
• kumpletong pagkawala ng pandamdam;
• kakulangan ng pulsation;
• kulubot ng balat;
• patuloy na sakit;
• nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
• kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

• pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
• paglabas ng maitim na likido o nana;
• isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
• pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
• pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
• pagkakapilat;
• binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• malubhang sakit na sindrom;
• binibigkas na pamamaga;
• ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

• matinding edema;
• pagbaba ng temperatura;
• marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
• ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
• ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
• binibigkas na venous network;
• kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

• pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
• matinding panginginig;
• panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
• matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagtaas sa tono ng dugo;
• pagkalito;
• pagsusuka.

Ang hinala ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay batay sa pagkakaroon ng mga katangian ng clinical manifestations. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

• pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
• isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
• isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

• biochemistry ng dugo;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
• bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
• mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto sa karagdagang paggamot na may mababang epekto na mga diskarte o pagputol ng binti.

Ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay sa pamamagitan ng operasyon. Kapag naganap ang tuyo o basang gangrene, ipinahiwatig ang pagputol ng apektadong bahagi. Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring idirekta sa:

• shunting;
• ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
• lobo na lumalawak ng arterya;
• paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
• prosthetics.

• pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
• pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
• pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
• ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
• Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

• maramihang pagkabigo ng organ;
• pagkabigla o pagkawala ng malay;
• sepsis;
• pagkawala ng isang paa;
• kapansanan.

Ang mga tiyak na hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi pa binuo. Gayunpaman, upang mabawasan ang posibilidad ng sakit, kailangan mong sumunod sa mga naturang patakaran para sa pag-iwas sa ischemic gangrene at iba pang mga varieties:

• pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
• napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
• kontrol sa timbang ng katawan;
• balanseng diyeta;
• pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
• paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
• regular na pagsusuri ng mga may-katuturang espesyalista - sa kurso ng mga malalang karamdaman, halimbawa, diabetes mellitus.

Basahin din: Herpes sa katawan ICD code

Sa kabila ng katotohanan na ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na isang bihirang sakit, madalas itong may mahinang pagbabala. Ang pagputol ng binti ay humahantong sa kapansanan ng pasyente, at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon ay puno ng kamatayan.

pinagmulan

may diabetes na paa- isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng isang kumplikadong mga komplikasyon ng diabetes mellitus, na humahantong sa mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, innervation ng mga paa, mga sugat ng osteoarticular apparatus at balat. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng isang diabetic foot ay ang diabetic gangrene, cellulitis, bone deformities, at pathological fractures. Ang lahat ng ito sa gamot ay tinatawag na diabetic foot syndrome (DFS).

Ilang taon pagkatapos ng simula ng diabetes maaari akong magkaroon ng mga ulser sa diabetes o gangrene?

Sa wastong pangangalaga sa paa at pana-panahong pagsusuri ng isang espesyalista, ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay maliit.

Wala akong sensasyon sa aking mga binti na may diabetes, ito ba ang unang senyales ng nalalapit na pagputol?

Hindi, ito ay mga pagpapakita ng diabetic neuropathy. Kinakailangan na kumuha ng mga kurso ng paggamot at pana-panahong suriin ang mga sisidlan.

Kung mayroong diabetes gangrene, kung gayon ang pagputol ay hindi maiiwasan?

Kung bumaling tayo sa mga vascular surgeon ng ating center sa isang napapanahong paraan, maibabalik natin ang sirkulasyon ng dugo at maalis lamang ang mga patay na tisyu at mailigtas ang binti.

Posible bang gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa diabetic foot sa bahay?

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay maaari lamang maging sanhi ng isang pakiramdam ng ilusyon ng pagpapagamot ng isang diabetic foot, ngunit hindi ito nakakaapekto sa mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Sa purulent lesyon, ang paggamit ng mga lokal na remedyo ay nagpapahusay lamang sa pag-unlad ng nakakahawang proseso.

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa diabetes mellitus ay maaaring humantong sa isang kondisyong pang-emerhensiya na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang na dapat gawin upang mailigtas ang paa, at kadalasang buhay. Sa diabetes mellitus, ang malubhang purulent na pagsasanib ng mga tisyu ng paa ay maaaring umunlad, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng immunodeficiency, ay humahantong sa pag-unlad ng sepsis.

Tanging ang isang matulungin na saloobin sa iyong mga paa at isang napapanahong apela sa siruhano kapag lumitaw ang mga palatandaan ng isang diabetic na paa ay maiiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon.

Ang progresibong purulent fusion ng mga tisyu ay maaaring mangyari hindi lamang sa isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa paa, kundi pati na rin sa mga passable vessel. Ang mahinang kaligtasan sa sakit sa mga pasyenteng may diyabetis ay humahantong sa mabilis na paglaki ng mga mapanganib na anaerobic microorganism na tumagos sa subcutaneous tissue sa pamamagitan ng pinakamaliit na mga gasgas at mga gasgas pagkatapos ng mga tusok gamit ang gunting kapag pinuputol ang mga kuko o sa pamamagitan ng mga scuff mula sa masikip na sapatos. Sa loob ng ilang panahon, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu nang walang nakikitang mga pagpapakita ng balat, ngunit kapag ang mga itim na spot at paltos ay nagsimulang lumitaw at purulent na mga sugat na may bukas na amoy, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay lumala nang husto. Ang mataas na temperatura ay tumataas, ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas nang husto, ang matinding karamdaman ay bubuo.

Ang paggamot sa diabetic na phlegmon ay hindi isang madaling gawain. Una, ito ay kinakailangan upang buksan ang lahat ng purulent streaks at alisin ang lahat ng patay na tissue. Ang mga makapangyarihang antibiotics ay inireseta. Kung ang proseso ng impeksyon ay nananatiling itigil, pagkatapos ay isinasagawa ang mga vascular operation upang mapabuti ang daloy ng dugo. Pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapagaling ng sugat, ang reconstructive plastic surgery ay isinasagawa upang bumuo ng isang sumusuporta sa paa.

Kadalasan ito ay nabubuo sa mga pasyente na may diabetes na paa at pinsala sa mga daluyan ng ibabang binti at paa. Ang dahilan ng pagpasok ng anaerobic bacilli ay maaaring paglalakad ng walang sapin sa lupa, paglagos sa balat ng paa gamit ang isang kuko, tinik, o iba pang malalim na pinsala sa pagsaksak.

Sa una, ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang gayong mga pagbutas, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nangyayari ang isang mataas na temperatura, ang mga itim na paltos na puno ng likido ay lilitaw, ang edema ay bubuo at mabilis na umuunlad. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabilis na lumalala.

Sa ganitong mga kaso, ang mga aksyon ng mga surgeon ay dapat na mapagpasyahan. Ang isang "guillotine" amputation ay ginagawa sa loob ng ganap na malusog na mga tisyu, ngunit ang tuod ay hindi natahi ng mahigpit. Ang pinakamakapangyarihang antibiotics ay inireseta at ang resuscitation treatment ay isinasagawa. Ang napapanahong paggamot ay maaaring makatipid ng humigit-kumulang 70% ng mga pasyente na may gas gangrene.

Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disease na nabubuo bilang resulta ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormone insulin, na nagreresulta sa patuloy na pagtaas ng asukal sa dugo.

Sa diabetes mellitus, mayroong isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at tubig-asin. Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring, sa paglipas ng panahon, makapinsala sa mga ugat, bato, mata, buto, at kasukasuan, at higit sa lahat, ang mga daluyan ng dugo.

Ang diabetes mellitus ay nakakaapekto sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mga ito upang mag-calcify at makitid. Sa paglipas ng panahon, ang nabagong mga sisidlan ay nag-thrombose, na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa daloy ng dugo sa mga binti. Ang pinsala sa vascular sa diabetes mellitus ay humahantong sa pagbuo ng isang ischemic form ng diabetic foot - diabetes gangrene. Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay kinakailangan upang mailigtas ang binti.

Ang pinsala sa mga nerve trunks sa diabetes ay ganap o bahagyang binabawasan ang sensitivity sa sakit, na nag-aambag sa hitsura ng mga pinsala at pag-unlad ng trophic ulcers. Ang isang neurotrophic na anyo ng diabetic foot ay bubuo. Sa neuropathy, maaaring hindi maramdaman ng isang pasyenteng may diabetes ang kanilang mga binti. Bilang karagdagan, ang pagtatago ng pawis at sebum mula sa mga sebaceous glandula, na nagmo-moisturize at nagpapadulas sa balat ng paa, ay may kapansanan. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga abrasion, microtraumas ng balat, pagtaas ng presyon sa balat, buto at kasukasuan ng paa habang naglalakad. Sa hindi sapat na pangangalaga, ang mga ulser ay maaaring bumuo, kahit na may mahusay na daloy ng dugo.

Sa diabetes, ang osteoporosis ay kadalasang nabubuo na may pinsala sa mga buto at kasukasuan ng paa. Ang mga pasyente na may diyabetis na paa ay kadalasang nakakaranas ng walang sakit na dislokasyon at kusang mga bali, na kadalasang napapansin lamang pagkatapos ng pagbubutas ng balat ng isang fragment ng buto. Ang paa ay nagiging deformed, at ang pagtaas ng presyon ng buto sa balat ng talampakan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga diabetic na ulser sa paa.

Binabawasan ng diabetes ang kaligtasan sa sakit at, bilang resulta, ang kakayahang labanan ang impeksiyon. Ang mga karamdaman sa immune ay nag-aambag sa pagbuo ng isang impeksyon sa bakterya sa mga trophic ulcers, na, sa kawalan ng mga hadlang, ay maaaring kumalat nang napakabilis sa pamamagitan ng mga kalamnan at tendon na may pag-unlad ng anaerobic diabetic phlegmon. Ang ganitong diabetic gangrene ay lubhang nagbabanta sa buhay at kadalasan ay nangangailangan ng emergency amputation ng paa.

Mahalagang maunawaan na ang anumang diabetic foot ay kasama ang lahat ng mga sakit na inilarawan, kaya ang diskarte sa paggamot at pangangalaga ay dapat na komprehensibo.

Ang endovascular treatment ng diabetic foot (angioplasty ng mga arterya ng binti sa diabetic foot syndrome) ay ang paraan ng pagpili para sa malubhang diabetes na gangrene, bilang isang paraan ng pag-save ng paa. Gayunpaman, ang tagal ng epekto ng angioplasty sa diabetes ay medyo mas maikli kaysa sa bypass surgery. Ang mga X-ray endovascular intervention ay ginagawa nang walang anesthesia, walang incision sa pamamagitan ng artery puncture, na may kaunting pagkawala ng dugo.

Para sa paggamot ng diabetic foot, kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa binti at alisin ang kritikal na ischemia. Kung ang mga sugat sa arterial ay lubhang makabuluhan, kinakailangan ang mga surgical at microsurgical na paraan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Ang autovenous microshunting ay nananatiling pangunahing at epektibong paraan para sa pagwawasto ng arterial blood flow, kung saan ang mga bagong vessel na nilikha mula sa sariling mga ugat ng pasyente ay ipinapasa sa paligid ng mga apektadong arterya. Ang aming Center ay may kakaibang karanasan sa arterial bypass surgery sa antas ng paa.

Ang lokal na paggamot ng diabetic foot at gangrene ay isang kumplikadong problema. Ang mga tissue sa diabetic angiopathy ay napakasensitibo sa pinsala. Sa suppuration at nekrosis ng mga daliri at paa, ang mga patay na tisyu lamang ang tinanggal. Pagkatapos, pagkatapos linisin ang mga sugat, ginagamit ang mga pamamaraan ng plastic surgery upang isara ang mga depekto sa balat. Ang aming mga plastic surgeon ay nakabuo ng kakaiba at banayad na mga pamamaraan para sa pagsasara ng mga sugat na may diabetes. Depende sa kanilang lokalisasyon, ang mga matipid na resection, plastic na may libreng flap ng balat, microsurgical repositioning o paglipat ng mga flap ng balat ay ginagamit.

Radikal na paggamot ng type 2 diabetes mellitus - pag-iwas sa "diabetic foot" at iba pang mga komplikasyon. Sa mga nagdaang taon, maraming siyentipikong pag-aaral ang isinagawa sa problema ng type 2 diabetes. Ang mga mekanismo ng pagtaas ng mga antas ng asukal, mga pagbabago sa metabolismo at ang mga sanhi ng mga komplikasyon ay pinag-aralan. Napagmasdan na kapag nagsasagawa ng ilang mga operasyon para sa paggamot ng labis na katabaan sa mga diabetic, mayroong isang normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga surgeon ng aming klinika ay nagsasagawa ng kakaibang gastric bypass operation (gastrobypass), na humahantong sa isang klinikal na lunas o pagpapabuti sa 94% ng mga pasyenteng may type 2 diabetes.

Ang ischemic form ng diabetic foot ay bubuo laban sa background ng diabetic angiopathy na nakakaapekto sa mga arterya ng ibabang binti at paa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng talamak na arterial insufficiency, ang hitsura ng nekrosis ng mga daliri, malalaking ulser. Ang matinding sakit na nauugnay sa kritikal na ischemia ng binti ay nabanggit. Laban sa background ng mahinang daloy ng dugo, ang nekrosis ng mga daliri at paa ay bubuo, at posible ang pangalawang impeksiyon sa pag-unlad ng phlegmon.

Ang pinsala sa mga nerbiyos sa diyabetis ay humahantong sa paglitaw ng mga neurotrophic ulcers at ipinahayag ng mga mapanirang proseso ng paa. Mayroong pagbaba o pagkawala ng sensitivity ng balat ng mga paa, ang hitsura ng mga bitak at mga ulser mula sa mga scuffs mula sa mga sapatos sa background ng diabetic polyneuropathy. Ang paggamot sa diyabetis, tamang orthopaedic na sapatos, mga gamot para sa neuropathy ay maaaring huminto sa mapanirang proseso. Ang pagkakaroon ng pangalawang impeksiyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng fulminant phlegmon at amputation.

Ang anyo ng buto ng diabetic foot ay nailalarawan sa pamamagitan ng aseptikong pagkasira ng mga buto at joints ng paa, deformity ng paa, arthrosis at purulent arthritis ng maliliit na joints sa advanced stage. Kadalasan, ang mga bali ng mga buto ng paa at mga dislokasyon ng mga kasukasuan ay nabubuo, na hindi nagiging sanhi ng sakit. Minsan ang mga buto ay maaaring magbutas sa balat at humantong sa pangalawang impeksiyon.

Diabetic gangrene sa type 2 diabetes, kung laban sa background ng malubhang vascular lesyon ng paa at ibabang binti, ang isang anaerobic infection ay sumali. Ang gangrene ay nabubuo nang napakabilis at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng ilang oras. Sa aming klinika, na may ganitong uri ng diabetic foot, isang emergency na operasyon ang isinasagawa - isang malawak na necrectomy (pagtanggal ng mga patay na tisyu). Pagkatapos nito, inaalis namin ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon gamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification (hemofiltration at plasmapheresis). Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon, nagsasagawa kami ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng arterial at plastic surgery ng mga depekto sa paa.

• Huwag kailanman nakayapak. Dahil sa nabawasan na sensasyon sa paa, maaaring hindi mo mapansin na ang mga maliliit na pebbles o splinters ay tumusok sa balat ng talampakan. Ito ay maaaring humantong sa isang napakalaking impeksiyon.
• Hugasan ang iyong mga paa araw-araw gamit ang banayad na sabon at maligamgam na tubig. Suriin muna ang temperatura ng tubig nang hindi inilalagay ang iyong mga paa dito. Patuyuin ang bawat paa gamit ang isang tuwalya nang malumanay, ngunit huwag kuskusin nang malakas. Mag-ingat sa pagkuskos sa pagitan ng iyong mga daliri. Gumamit ng lotion upang mapalambot at moisturize ang iyong balat. Pinipigilan nito ang tuyong basag na balat at binabawasan ang panganib ng impeksyon.
• Putulin lamang ang mga kuko sa paa nang tuwid at iwasan ang pagputol ng mga sulok. Upang iproseso ang mga ito, gumamit ng nail file. Kung makakita ka ng ingrown toenail, magpatingin sa iyong doktor. Makakatulong ito na maiwasan ang impeksyon.
• Huwag gumamit ng antiseptic solution at heating pad sa paa. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mga radiator o sa harap ng fireplace. Maaaring hindi mo maramdaman ang paso.
• Palaging panatilihing mainit ang iyong mga paa. Matulog nang naka-medyas at huwag basain ang iyong mga paa sa ulan o niyebe.
• Huwag manigarilyo. Ang paninigarilyo ay nakakasira ng mga daluyan ng dugo at nakakabawas sa kakayahan ng katawan na maghatid ng oxygen. Sa kumbinasyon ng diyabetis, ang paninigarilyo ay lubhang nagdaragdag ng panganib ng pagputol.

Suriin ang iyong mga paa araw-araw. Kinakailangan na ibukod ang mga butas, pasa, abrasion, pamumula, paltos, sugat, gasgas, hiwa at mga problema sa mga kuko. Gumamit ng salamin upang suriin ang mga talampakan.

Kailangan mong maingat na piliin ang iyong sapatos. Hindi ito dapat masikip, may matigas o gasgas na mga ibabaw, kaya mahalagang iwasan ang paggamit ng sandals at pag-aayos ng sapatos sa pagitan ng mga daliri ng paa. Kapag naglalakad, tanggalin ang iyong sapatos tuwing dalawang oras at suriin ang iyong mga paa. Ang mga sapatos ay dapat na gawa sa katad o tela, ito ay pinakamahusay na gawin ang mga ito upang mag-order. Iwasan ang matulis na medyas at matataas na takong, kung saan ang paa ay tumatanggap ng mas mataas na karga at maaaring pisilin. Tanggalin ang iyong sapatos at magsuot ng medyas hangga't maaari.

Pangunahing sintomas:

• Maputlang balat sa apektadong binti
• Sakit sa binti
• Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
• Pagkalagas ng buhok sa binti
• Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
• nanginginig ang binti
• umiiyak
• Gumagapang na sensasyon
• Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
• Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
• Ang lamig ng apektadong paa
• Pagkulubot ng balat
• Pagbawas ng pisikal na aktibidad
• Tuyong balat sa apektadong lugar

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na sakit na sa karamihan ng mga kaso ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Mula sa pagkasira ng tissue at nekrosis, humigit-kumulang bawat ika-3 pasyente ay namamatay, at bawat 2 ay na-disable.

Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ngunit palaging, anuman ang pagkakaiba-iba, ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit. Ang iba pang mga proseso ng pathological ay maaaring magsilbing mga dahilan.

Ang mga sintomas ng gangrene ay medyo tiyak at binibigkas, na pinipilit ang mga tao na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang panghihina ng mga paa, pakiramdam ng "goosebumps" sa balat, pamumutla ng balat at lamig ng paa.

Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin batay sa data mula sa isang layunin na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Bukod dito, ang diagnosis ay pinasimple dahil sa mga sintomas ng katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ng gangrene ng mga binti ay nakilala ang ilang mga cipher na naiiba sa anyo ng kurso nito. Ang uri ng gas ay may ICD-10 code - A48.0, tuyo o basa - R-02. Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus - E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

Etiology

Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong sakit sa ating panahon ay itinuturing na medyo bihira ng mga clinician, ang mga sanhi ng gangrene ay magkakaiba at marami. Ang pinakakaraniwang mga nag-trigger ay:

• malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
• malalim na pagkasunog;
• matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
• isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
• ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
• mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
• pagbuo, na kadalasang resulta ng mga binti;
• pagdurog ng connective tissue o buto;
• sakit sa panginginig ng boses;
• ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang pareho, at escherichia, pati na rin ang clostridia;
• ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
• sakit ni Raynaud;
• pathologies ng cardiovascular system, sa partikular, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, o;
• paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
• ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
• isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

• matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
• presensya sa kasaysayan ng medikal;
• mga karamdaman mula sa endocrine system;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
• kabiguan ng immune system;
• ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
• malignant;
• matagal na pag-aayuno;
• metabolic disorder;
• o organismo.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

• kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
• gangrene ng paa;
• gangrene ng mga daliri sa paa;
• gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

• ischemic gangrene;
• nakakalason na gangrene;
• nakakahawang gangrene;
• nakakalason na gangrene;
• allergic gangrene;
• anaerobic gangrene;
• gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

• - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
• - mayroon lamang isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
• wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• nekrosis ng tissue;
• ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
• mummification;
• pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
• amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

• biglang paghinto ng suplay ng dugo;
• mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
• pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
• pagtagos ng mga lason sa dugo;
• pagkagambala sa paggana ng maraming mga organo at sistema, hanggang sa.

• matinding pangangati;
• paglabag sa integridad ng balat;
• ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
• pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
• ang paglitaw ng foci ng nekrosis;

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

• bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
• pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
• pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
• pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
• pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
• convulsions sa gabi;
• nasusunog sa mga apektadong lugar;
• maputlang balat;
• mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
• ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

• huling tissue nekrosis;
• kumpletong pagkawala ng pandamdam;
• kakulangan ng pulsation;
• kulubot ng balat;
• patuloy na sakit;
• nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
• kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

• pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
• paglabas ng maitim na likido o nana;
• isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
• pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
• pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
• pagkakapilat;
• binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• malubhang sakit na sindrom;
• binibigkas na pamamaga;
• ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

• matinding edema;
• pagbaba ng temperatura;
• marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
• ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
• ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
• binibigkas na venous network;
• kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

• pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
• matinding panginginig;
• panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
• matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagtaas sa tono ng dugo;
• pagkalito;
• pagsusuka.

Mga diagnostic

Ang hinala ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay batay sa pagkakaroon ng mga katangian ng clinical manifestations. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

• pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
• isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
• isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

• biochemistry ng dugo;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
• bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
• mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto sa karagdagang paggamot na may mababang epekto na mga diskarte o pagputol ng binti.

Paggamot

Ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay sa pamamagitan ng operasyon. Kapag naganap ang tuyo o basang gangrene, ipinahiwatig ang pagputol ng apektadong bahagi. Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring idirekta sa:

• shunting;
• ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
• lobo na lumalawak ng arterya;
• paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
• prosthetics.

• pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
• pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
• pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
• ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
• Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

• maramihang pagkabigo ng organ;
• pagkabigla o pagkawala ng malay;
• pagkawala ng isang paa;
• kapansanan.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Gangrene- ito ang pagkamatay ng mga tisyu ng katawan na may koneksyon sa kapaligiran, habang ang katawan ay nakakakuha ng madilim, itim na kulay. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, nagbabanta sa pagkawala ng isang organ at nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Ang gangrene ay napakakaraniwan bago ang pag-imbento ng mga antibiotic at iba't ibang paraan ng instrumental at laboratoryo diagnostics, lalo na sa panahon ng mga digmaan. Karamihan sa mga sugat ng mga paa ay nauwi sa kanilang pagkawala. Gayundin, ang gangrene ay madalas na nabuo sa isang setting ng ospital, bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon at ang resulta ng isang impeksyon sa nosocomial.

Sa ating panahon, kapag ang isang malaking bilang ng mga antibiotics ay magagamit, ang sakit na ito ay hindi pangkaraniwan. Kaya, ayon sa mga istatistika, higit sa kalahati ng mga pasyente na may diabetes na umaasa sa insulin ay nagkakaroon ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa loob ng 20 taon.

Interesanteng kaalaman!

Mga dahilan para sa pagbuo ng gangrene

Maaaring mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng gangrene. Ngunit ang lahat ay bumaba sa isang bagay - ang kakulangan ng suplay ng dugo sa apektadong organ, bilang isang resulta, ang oxygen ay hindi pumapasok sa mga tisyu, at walang oxygen na dumarating. nekrosis o pagkamatay ng tissue.

Mga karamdaman sa sirkulasyon ("ischemic gangrene"), kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao:

• Ang diabetes mellitus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng gangrene, na ang mas mababang mga paa't kamay ay madalas na apektado, lalo na ang mga paa.
• Atherosclerosis - sa obliterating form ng sakit, ang isang atherosclerotic plaque ay maaaring ganap na harangan ang lumen ng mga vessel, na pumipigil sa daloy ng dugo sa organ.
• Ang obliterating endarteritis ay isang autoimmune vascular disease na kadalasang nabubuo sa mga mabibigat na naninigarilyo.
• Ang pag-overlay ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang thrombus, habang ang thrombus ay maaaring lumabas pagkatapos ng operasyon, pagdurugo, panganganak.
• Thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay.
• Ang Raynaud's disease ay isang sindrom ng maraming sakit kung saan ang innervation ng mga daluyan ng dugo ay nabalisa (systemic lupus erythematosus, scleroderma, malubhang cervical osteochondrosis).
• Myocardial infarction, ischemic stroke, pulmonary infarction at iba pang mga sakit.

Epekto ng mga pisikal na kadahilanan:

• Frostbite ng mga limbs;
• paso;
• electric shock, kabilang ang kidlat.

Pagkasira ng mekanikal na tissue:

• Mga pinsala at pinsala kung saan ang integridad ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nilabag - isang sugat ng baril, isang sugat mula sa mga fragment ng shell, isang aksidente, at iba pa;
• bedsores ng mga pasyenteng nakaratay sa kama;
• estado pagkatapos ng "hindi matagumpay" na operasyon;
• matagal na pagpiga ng isang organ - nasa ilalim ng mga durog na bato, sa isang kotse pagkatapos ng isang aksidente, matagal na paggamit ng isang hemostatic tourniquet o masikip na plaster bandage, pagsusuot ng makitid na singsing, sapatos, paghila ng mga hindi pangkaraniwang bagay sa ari ng lalaki, paglabag sa isang luslos, at iba pa .

Mga nakakahawang pathogen ng gangrene:

• Anaerobic gas gangrene - ang causative agent ay anaerobic bacteria Clostridia;
• Mga purulent na sakit na sanhi ng staphylococci at streptococci: abscess sa baga, purulent appendicitis, peritonitis, atbp.;
• proteus;
• impeksyon sa meningococcal (meningococcemia);
• tuberculosis (na may caseous pneumonia, pleural empyema);
• ketong o ketong, at iba pa.

Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng gangrene sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo (diabetes, pinsala, pagkasunog, matinding pagkalasing, at iba pa) o wala ang mga ito. Sa pagkakaroon ng diabetes, kahit na isang bahagyang paresis at pagsusuot ng makitid na sapatos ay maaaring humantong sa tissue necrosis.

Ang tuyong gangrene ay resulta ng matagal na mga karamdaman sa sirkulasyon sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko (walang impeksiyon). Ang ganitong uri ng gangrene ay humahantong sa mummification ng apektadong lugar, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humiwalay sa katawan (amputate). Ang tuyong gangrene ay pangunahing nakakaapekto sa mga paa't kamay. Kadalasan ang parehong mga limbs ay apektado, simetriko. Sa karamihan ng mga kaso, ang tuyong gangrene ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente hanggang sa sumali ang impeksiyon.

Ang basang gangrene ay palaging isang banta sa buhay ng pasyente, dahil ang isang impeksiyon ay kasangkot sa proseso. Ang gangrene ng mga paa't kamay, maselang bahagi ng katawan, baga, bituka at iba pang mga panloob na organo ay nagpapatuloy ayon sa ganitong uri.

Mga uri ng gangrene depende sa sanhi ng pag-unlad

• Ischemic gangrene;
• nakakahawang gangrene;
• anaerobic gas gangrene;
• nakakalason na gangrene;
• allergic gangrene;
• gangrene sa ospital (pagbuo sa ospital, halimbawa, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko).

ICD-10

Ang ICD ay isang klasipikasyon na karaniwang tinatanggap sa buong mundo na nagbibigay-daan sa iyong i-encrypt ang diagnosis. Ito ay kinakailangan para sa mga istatistikal na kalkulasyon, dokumentasyon, pagtatago ng diagnosis sa kahilingan ng pasyente at pag-unawa sa diagnosis ng mga dayuhang doktor.

• Gas gangrene - A 48.0;
• Gangrene na nauugnay sa atherosclerosis - I 17.2;
• Gangrene sa diabetes - E 10.5 - E 14.5;
• Dry o wet gangrene ng mga paa't kamay - R 02;
• Gangrene ng bituka - K 55.0;
• Gangrene ng baga - J 85.0;
• Gangrene ng ngipin - K 04.1;
• Gangrene sa Raynaud's disease - I 73.0.

Paano nagkakaroon ng gangrene? (pathogenesis)

Mga yugto ng pag-unlad ng dry gangrene
1. Prolonged circulatory disorders (vascular disease, ischemia) - ang mga cell ay hindi tumatanggap ng kinakailangang oxygen, fluid at nutrients nang buo, nag-iipon ng mga produktong metabolic.
2. Tissue necrosis o tissue death sa isang lugar kung saan hindi kasya ang dugo.
3. Isang proteksiyon na reaksyon ng immune system, habang nililimitahan ng mga immune cell ang patay na tissue mula sa malusog na tissue, isang malinaw na nagpapasiklab na roller ang nabuo.
4. Yugto ng mummification. May pagkawala ng likido at pagkatuyo ng patay na tisyu, ang organ ay bumababa sa laki, nagiging itim. Dahil sa maliit na halaga ng likido at ang kawalan ng pathogenic bacteria sa apektadong lugar, ang mga proseso ng pagkabulok ay inhibited, kaya isang maliit na halaga ng toxins ay nabuo, na hindi mapanganib para sa pasyente.
5. Ang progresibong gangrene ay nangyayari sa paglipas ng panahon, tinatanggihan ng katawan ang patay na tisyu - nangyayari ang pagputol.
6. Kapag ang isang impeksyon ay nakakabit sa alinman sa mga yugto, ang pagbuo ng mga putrefactive na proseso, iyon ay, basa gangrene, ay posible.

Mga yugto ng pag-unlad ng wet gangrene
1. Talamak na paghinto ng suplay ng dugo sa isang organ (trauma, thrombus, frostbite, atbp.).
2. Ang mabilis na pag-unlad ng tissue necrosis, kung minsan ay mabilis na kidlat, sa loob ng ilang oras.
3. Ang pag-akyat ng impeksyon, ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.
4. Mabilis na pagkabulok ng patay na tisyu (nabubulok): pamamaga, sakit, pagdidilim, pagtaas ng dami ng apektadong lugar.
5. Reaksyon ng immune - hindi maaaring limitahan ng kaligtasan sa sakit ang nekrosis mula sa mga malulusog na lugar, kumakalat ang impeksiyon at maraming lason ang pumapasok sa daluyan ng dugo.
6. Ang mga lason ng bakterya at nawasak na mga tisyu, na pumapasok sa dugo, ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon at humantong sa pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa mga lason, ang bakterya ay maaari ring makapasok sa dugo - bubuo ang sepsis (pagkalason sa dugo). Minsan lumipas ang ilang oras bago ang pag-unlad ng maraming organ failure (pagkabigo ng mahahalagang panloob na organo), ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Bakit may itim na balat ang gangrene?
Una, ang dugo ay hindi dumadaloy sa apektadong lugar, ibig sabihin, nagbibigay ito ng kulay rosas na kulay sa ating balat. Pangalawa, ang mga produkto ng pagkabulok ay naiipon sa mga tisyu, kabilang ang hemoglobin (isang protina ng dugo na nagdadala ng oxygen at carbon dioxide). Ang bakal sa loob nito ay nagbubuklod sa asupre, na inilalabas mula sa nasirang himaymay ng balat, kalamnan, at mga kuko. Ang asin iron sulfide sa kawalan ng oxygen ay may itim na metal na kulay.

Mga sintomas at palatandaan, larawan

Mga unang palatandaan. Paano nagsisimula ang gangrene?

• Ang palitan ng init ng balat ay nabalisa, nagiging malamig sa pagpindot;
• ang sensitivity ng balat ay nabalisa, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid sa apektadong lugar;
• may kahinaan, pagkapagod;
• ang mga paggalaw at ang kanilang koordinasyon ay nabalisa; kung ito ay may kinalaman sa mas mababang mga paa't kamay, lumilitaw ang pagkapilay; kung ang itaas na mga paa, kung gayon ang lahat ay nahuhulog sa kamay;
• lumilitaw ang sakit at pagkasunog sa mga apektadong lugar.

Ang tuyo at basa na gangrene sa una ay may mga karaniwang sintomas, ang pagkakaiba lamang ay nasa tiyempo ng kanilang pag-unlad. Ang tuyong gangrene ay nagsisimula nang paunti-unti, dahan-dahan, minsan sa loob ng mga buwan at taon, at ang pag-unlad ng basang gangrene ay nangyayari sa mga oras o ilang araw. Ang karagdagang klinika ay depende sa uri ng gangrene - tuyo o basa.

Larawan: mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga daliri, Raynaud's syndrome.

Mga sintomas ng tuyong gangrene ng mga paa't kamay

• Sa pag-unlad ng tuyong gangrene, ang mga daliri, kamay o paa ay unang nakakakuha ng isang maliwanag na pulang kulay o, sa kabaligtaran, ang kanilang cyanosis ay nangyayari;
• pagkatapos ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang hindi malusog na ningning, marbling, ang balat ay unti-unting dumidilim, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, pagkatapos ay ganap na itim;
• lahat ng mga pagbabago sa balat na may tuyong gangrene ay bubuo mula sa mga peripheral na bahagi hanggang sa gitna, hanggang sa lugar ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo;
• sa pagitan ng lugar ng gangrene at ng malusog na lugar, ang isang malinaw na hangganan ay makikita - ang kaibahan sa pagitan ng itim at rosas na balat, ang isang selyo ay tinutukoy din - isang demarcation roller o demarcation shaft;
• ang apektadong paa ay nabawasan sa laki, deformed;
• hindi tulad ng basang gangrene, walang mabahong amoy;
• ang sakit ay huminto at ang ilang sensitivity sa apektadong paa ay ganap na nawawala;
• wala ring pulso;
• na may pinsala at impeksyon sa mga apektadong paa, ang tuyong gangrene ay maaaring maging basa, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang apektadong paa ay hindi pa ganap na natuyo.

Larawan: ang tuyong gangrene ng mga daliri ng kanang kamay ay resulta ng mga circulatory disorder pagkatapos ng stroke. Ang distal phalanges ng mga daliri ay nabawasan sa laki, tuyo, itim na kulay, sila ay mummified, mayroong isang malinaw na hangganan sa pagitan ng gangrene at malusog na tisyu.

Mga sintomas ng basa gangrene ng mga paa't kamay

• Ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang vascular network ng dilated veins;
• lumilitaw ang pamamaga ng apektadong lugar, dahil sa kung saan ito ay tumataas sa laki;
• walang mga hangganan sa pagitan ng gangrenous at malusog na mga lugar, ang gangrene ay maaaring kumalat sa ibang mga lugar;
• brown blisters form (dahil sa pagpuno ng dugo), na mabilis na bumukas, at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga sugat - trophic ulcers na may maruming kulay abong kulay;
• kapag pinindot ang mga bula, naririnig ang isang katangian na langutngot - ito ay isang akumulasyon ng hydrogen sulfide - isang produkto ng pagkasira ng malambot na mga tisyu at kalamnan;
• ang mabahong bulok ay lumalabas mula sa ulser;
• ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, na nauugnay sa pagkalasing ng mga produkto ng pagkabulok ng bakterya at nekrosis ng sariling mga tisyu.

Larawan: basang gangrene ng kanang paa na may "diabetic foot". Ang isang atrophic na ulser ay tinutukoy na may maruming kulay, syanosis sa paligid nito, ang balat ng paa ay makintab, nagiging itim.

Mga tampok ng sakit sa gangrene

Sa tuyong gangrene ang mga sakit ay sa una ay matitiis, pagkatapos ang kanilang intensity ay tumindi, nagiging malakas, matalim, nakakapanghina. Hindi sila tumitigil pagkatapos uminom ng mga nakasanayang pangpawala ng sakit, kadalasang malakas at kahit na mga gamot na narkotiko ay kinakailangan, na maaaring hindi rin maibsan ang pagdurusa. Ang sakit ay lalong lumalala sa gabi. Ang pasyente ay madalas na kumukuha ng isang sapilitang posisyon, clasping at pinching ang mga apektadong lugar. Pinapadali ang kalagayan ng nakataas o nakababa na posisyon ng paa, para sa ilan ay nagiging mas madali ito habang naglalakad.

Ang sakit ay humihinto lamang pagkatapos ng kumpletong nekrosis ng paa, iyon ay, pagkatapos ng kumpletong pag-itim nito. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng kumpletong pagkamatay ng paa, maaaring lumitaw ang mga sakit ng phantom - sakit sa paa, na wala (pagkatapos ng pagputol), hindi pa rin maipaliwanag ng mga siyentipiko ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang sakit ng multo ay halos imposibleng ihinto.

Para sa basang gangrene biglang lumilitaw ang sakit, ito ay talamak at hindi rin tumitigil pagkatapos kumuha ng malakas na analgesics. May isang opinyon na pagkatapos ng pagsisimula ng sakit dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pasyente at ang doktor ay may ilang oras lamang upang maiwasan ang pagkamatay ng organ. Sa paglitaw ng mga ulser at pagkabulok ng isang paa o organ, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi tumitigil, na nauugnay sa pagkalat ng pagkabulok sa ibang mga lugar.

Temperatura at pagkalasing

Sa tuyong gangrene, kadalasan ay walang mga sintomas ng pagkalasing, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabuti o bahagyang nabalisa, ang kahinaan at pagkapagod ay posible.

Ngunit sa basa na gangrene, ang pagkalasing ay nakakakuha ng momentum, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, malubha. Sa mga bihirang kaso, ang wet gangrene ay nangyayari nang walang malubhang sintomas ng pagkalasing, ngunit hindi ito nagpapahiwatig ng isang madaling kurso ng gangrene at isang mahusay na pagbabala.
Mga sintomas ng pagkalasing sa isang pasyente na may basang gangrene:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero, kung minsan hanggang sa 40-41 o C;
• matinding panginginig, panginginig ng mga limbs;
• palpitations, higit sa 90 bawat minuto;
• pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.;
• matinding kahinaan, ang pasyente ay hindi makaalis sa kama;
• posibleng pagkalito, delirium, convulsions;
• na may matinding pagkalasing at pag-unlad ng sepsis, ang iba pang mga organo ay apektado din: ang utak, bato, atay, puso, baga, mga daluyan ng dugo, nangyayari ang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo - lumilitaw ang mga pasa at pasa, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa maraming pagkabigo ng organ (pagkabigo ng mahahalagang bahagi ng katawan).

Mga tampok ng kurso ng ilang mga anyo ng gangrene

Anaerobic gas gangrene

Ang causative agent ng gas gangrene ay Clostridium bacteria.

Kasama sa genus Clostridia ang mga sanhi ng ahente ng botulism at tetanus. Ang lahat ng mga bakteryang ito ay nagtatago ng pinakamalakas na lason - mga lason.

Microbiology Clostridia

Kaharian	bakterya
Uri	Firmicutes
Klase	Clostridium (Clostridia)
Genus	Clostridia
Mga uri, sanhi ng gangrene	Clostridiumperfingens- nagiging sanhi ng halos lahat ng mga kaso ng gas gangrene, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium oedematiens
Hugis ng bakterya	spindle sticks
Mga sukat	Haba - 2 - 10 microns, lapad - 0.5 - 1.5 microns.
Gram na mantsa	Gram-positive bacteria
Paglago sa nutrient media - inoculation para makakuha ng bacterial culture.	Gatas + glucose + blood agar, temperatura 37 o C. Ang simula ng paglago ay 18-20 na oras, ang kultura ay nakuha sa 5 araw.
Mga kondisyon para sa pag-aanak	Kakulangan ng oxygen, iyon ay, ito ay anaerobic bacteria. Sa proseso ng buhay, gumagawa sila ng malaking halaga ng mga gas, kaya ang pangalan, gas gangrene.
Pinagmulan ng impeksyon	Dumi ng tao at hayop.
Kung sino ang tamaan	Mga tao; kuneho, guinea pig; malaki at maliit na baka; iba pang mga mammal.
Paglaganap at pagtitiyaga sa kapaligiran	Ang lupa ay nagpapanatili ng mga spore ng bakterya na maaaring manirahan doon sa loob ng maraming taon. Ang Clostridia mismo ay hindi matatag sa kapaligiran, namamatay sila.
Gate ng impeksyon	Malawak, malalim, kontaminadong mga sugat, pati na rin kapag ang mga dayuhang bagay ay pumasok sa sugat.
lason	Gumagawa ito ng isang malaking bilang ng mga lason, hindi bababa sa 13. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay lubhang mapanganib na mga lason, kapag sila ay ipinakilala sa dugo ng mga hayop sa laboratoryo, ang mabilis na pagkamatay ay sinusunod.

Mga tampok ng kurso ng gas gangrene:

• ito ay palaging basa gangrene;
• ang pagkakaroon ng malalaking paltos na naglalaman ng dugo at mga gas na nabuo sa panahon ng buhay ng clostridia;
• kapag pinindot ang balat, naririnig ang isang espesyal na langutngot;
• palaging matinding pagkalasing;
• napakabilis at progresibo.

Larawan: gas gangrene ng kaliwang binti. Ang dulo ay madilim sa kulay, edematous, sa paa ay may malalaking paltos na may kayumanggi na nilalaman, mga ulser.

Mga anyo ng gas gangrene:
1. Emphysematous form - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng mga bula na naglalaman ng gas, kung minsan ang kanilang mga sukat ay umaabot sa mga sukat na higit sa 10 cm ang lapad.
2. Edema-nakakalason na anyo - namamayani ang edema ng apektadong organ at pagkalasing, mga paltos ng maliliit na sukat, solong.
3. halo-halong anyo- ito ay isang kumbinasyon ng clostridia na may impeksyon sa coccal (staphylococci, streptococci). Ang form na ito ay lalong malala, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na mga proseso ng putrefactive at pagkalat ng impeksyon sa malalaking lugar.

Gangrene ni Fournier

Ang gangrene ng Fournier ay isang nekrosis ng scrotum tissue, kadalasan ang ganitong uri ng gangrene ay nagpapatuloy nang mabilis, na may bilis ng kidlat, at palaging nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang nekrosis ng scrotum ay nagpapatuloy ayon sa uri ng wet gangrene dahil sa impeksyon sa tissue na may iba't ibang bakterya. Karaniwang nangyayari ang gangrene pagkatapos ng pinsala sa panlabas na ari.

Mga sintomas ng fulminant gangrene ng scrotum:

• sakit, pamumula, pamamaga sa scrotum;
• nadagdagan ang sakit na sindrom;
• ang balat ng scrotum ay nagiging itim;
• lumilitaw ang mga ulser na may purulent discharge;
• matinding pagkalasing.

Ang pagbabala para sa gangrene ni Fournier ay hindi paborable. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga pasyente ay namamatay nang walang napapanahong paggamot.

Gangrene ng bituka

Ang bituka gangrene ay din sa karamihan ng mga kaso ang resulta ng circulatory disorder sa bituka vessels (ischemia, thrombus, sugat at pinsala). Ang gangrene ay maaari ding mangyari sa panahon ng isang nakakahawang proseso, halimbawa, na may peritonitis, bituka na bara, purulent appendicitis, tuberculosis ng mesenteric lymph nodes, at iba pa.

Mga sintomas ng bituka gangrene:

• biglaang pagsisimula;
• matalim, hindi matiis na sakit ng tiyan;
• kahinaan;
• ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.;
• nadagdagan ang rate ng puso sa itaas 90 bawat minuto;
• may sinulid na pulso;
• posibleng isang paglabag sa kamalayan, hanggang sa pagkawala nito;
• pagsusuka;
• pagtatae o paninigas ng dumi, ang dumi ay maaaring maglaman ng dugo;
• kapag nakikinig sa peristalsis (motility) ng bituka, maaari mong marinig ang isang pulsation sa tiyan;
• pagkatapos ng 2 oras, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumindi.

Sa paglitaw ng bituka nekrosis, ang isang operasyon ay mapilit na kailangan, ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible sa kirurhiko paggamot sa loob ng 2 oras mula sa simula ng mga unang sintomas.

Larawan: ganito ang hitsura ng bituka nekrosis sa thrombosis ng mesenteric vessels.

Gangrenous cholecystitis

Ang gangrenous cholecystitis ay nekrosis ng gallbladder. Ang pangunahing sanhi ng naturang gangrene ay gallstones.

Mga sintomas ng gangrenous cholecystitis:

• karaniwang talamak na simula;
• matinding sakit sa tiyan, na maaaring magningning sa dibdib, sa ilalim ng talim ng balikat, sa rehiyon ng lumbar, sa kanang balikat, ang sakit ay tumindi sa posisyon sa kanang bahagi;
• binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing: temperatura na higit sa 39-40 o C, matinding kahinaan, sakit ng ulo, at iba pa;
• pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
• bloating;
• sa pagsusuri, mayroong matinding sakit sa kanang hypochondrium.

Ang nekrosis ng gallbladder ay dapat na iba-iba sa myocardial infarction, peritonitis, acute appendicitis, at kahit renal colic.

Ang gangrenous cholecystitis ay nangangailangan din ng kagyat na operasyon, nagbabanta sa pagbuo ng purulent peritonitis at sepsis.

Gangrenous apendisitis

Ang gangrenous appendicitis ay isang bahagyang nekrosis ng apendiks (apendise). Ang pangunahing dahilan para sa naturang nekrosis ay talamak na apendisitis, na hindi nakilala at naoperahan sa isang napapanahong paraan. Sa mga bihirang kaso, ang atherosclerosis ay ang sanhi ng gangrenous appendicitis.

Mga sintomas ng gangrenous appendicitis:

• karaniwang gangrene ng apendiks ay nangyayari 2-3 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng talamak na apendisitis;
• ang sakit sa kaliwang iliac na rehiyon, na katangian ng talamak na apendisitis, ay bumababa;
• ang matinding pagsusuka ay nagsisimula, na nakakapagod sa pasyente, ang dugo ay maaaring naroroon sa suka;
• ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag (isang malubhang kondisyon ng pasyente, isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo), ngunit sa parehong oras ang temperatura ng katawan ay normal, ito ay isang katangian na sindrom para sa gangrenous appendicitis - "toxic scissors syndrome ".

Kung ang sanhi ng gangrene ng apendiks ay mga karamdaman sa sirkulasyon, kung gayon ang sakit at pagkalasing ay nauuna, habang ang temperatura ng katawan ay magiging mataas (sa itaas 39-40 o C).

Ang gangrenous appendicitis ay nangangailangan ng agarang pag-alis ng apendiks, dahil nagbabanta ito sa pagbuo ng peritonitis, sepsis, at bituka na gangrene.

Larawan: remote appendix na may gangrenous appendicitis.

Abscess at gangrene ng baga

Ang gangrene ng baga ay isang napakaseryosong sakit na maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente mula sa sepsis, shock, pulmonary hemorrhage, respiratory at heart failure.

Mga sanhi ng gangrene ng baga:

• pulmonary embolism (TELA) - pagbara ng mga pulmonary vessel ng thrombus;
• abscess ng baga - isang purulent na sakit, isang komplikasyon ng bacterial pneumonia;
• pagtagos ng mga sugat ng baril o saksak sa lukab ng dibdib, bali ng mga tadyang na may pag-aalis ng mga fragment;
• mga banyagang katawan sa bronchi, kabilang ang aspirasyon ng pagsusuka;
• purulent pleurisy;
• sepsis - impeksyon sa pamamagitan ng dugo o septic pneumonia;
• pulmonary tuberculosis: caseous pneumonia, fibrous-cavernous tuberculosis, pleural empyema.

Larawan: pathological materyal, baga gangrene.

Mga sintomas ng gangrene ng baga:

• ang pagbuo ng gangrene ng buong baga ay posible, dahil ang nekrosis ay kumakalat nang napakabilis sa malusog na tisyu, ngunit may mga kaso ng bilateral total gangrene, ang kundisyong ito ay hindi tugma sa buhay ng pasyente;
• matalim matalim na pananakit sa isang bahagi ng dibdib, pinalala ng malalim na paghinga at anumang paggalaw, pag-ubo, pagbahing at maging sa pagsasalita;
• matinding igsi ng paghinga - kahirapan sa paglanghap at pagbuga;
• matinding sintomas ng pagkalasing, ang kondisyon ng pasyente ay malubha at lubhang malala;
• masakit na ubo na may plema marumi madilim na kulay, pagkakaroon ng isang mabahong bulok na amoy;
• posibleng hemoptysis o pulmonary bleeding;
• ang balat ay nagiging maputla nang husto, ang cyanosis ng balat ng mukha at mga paa't kamay ay sinusunod;
• lumilitaw ang mga sintomas ng pagpalya ng puso (mababang presyon, pagtaas ng rate ng puso, pamamaga, at iba pa);
• posibleng pag-unlad ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla (pagbaba ng presyon ng dugo, kakulangan ng ihi, ang hitsura ng mga pantal at mga pasa).

Mga diagnostic

Karaniwan, para sa diagnosis ng gangrene ng mga paa't kamay, kailangan lamang suriin ng isang bihasang doktor ang pasyente. Ngunit gayon pa man, upang masuri ang uri ng gangrene, ang mga sanhi ng pag-unlad nito, masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at upang matukoy ang paraan ng paggamot, ang mga karagdagang uri ng pananaliksik ay kinakailangan. Mas mahirap matukoy ang gangrene ng mga panloob na organo, habang ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental ay kailangang-kailangan, at kung minsan ang isang biopsy ng apektadong organ ay kinakailangan.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa gangrene

Paraan ng pananaliksik	Uri ng gangrene	Mga pagbabago sa patolohiya
Heneral pagsusuri ng dugo	Tuyong gangrene	Ang mga pagbabago sa pathological sa karamihan ng mga kaso ay wala, ang ESR ay maaaring medyo pinabilis. Sa atherosclerosis at trombosis - isang pagtaas sa bilang ng mga platelet (higit sa 320 g / l)
	Basang gangrene	Isang makabuluhang pagtaas sa mga leukocytes (higit sa 9 g / l); Pagpapabilis ng ESR (higit sa 20 mm / h); pagtaas sa antas ng stab neutrophils (higit sa 5%); posibleng hitsura ng basophils (1-2%); pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes (mas mababa sa 27%); pagtaas sa antas ng mga platelet (higit sa 320 g / l).
Chemistry ng dugo	Lahat ng uri ng gangrene	Pagtaas ng asukal sa dugo na may diabetes mellitus (higit sa 5.5 mmol / l); promosyon kolesterol sa atherosclerosis (sa itaas 8 mmol / l); makabuluhang pagtaas sa mga antas ng AST (aspartate aminotransferase) - ilang beses (lalo na sa mga unang yugto ng gangrene); pagbabawas ng antas albumin (mas mababa sa 20 g/l) at nadagdagan ang mga antas ng globulin (higit sa 36 g/l); nadagdagan ang mga antas ng fibrinogen (higit sa 4 g/l); mataas na antas ng C-reactive na protina, sialic acid, seromucoid katangian ng wet gangrene.
Dugo para sa sterility	Basang gangrene	Ang mga bakterya sa dugo ay nakikita sa panahon ng pagbuo ng sepsis o pagkalason sa dugo. Siguraduhing matukoy ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic.
Bacteriological kultura ng mga nilalaman ng sugat	Basang gangrene	Kumuha sila ng isang scraping mula sa ulser, pagkatapos ay ihasik ito sa nutrient media, ihiwalay ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, ito ay kinakailangan para sa tamang pagpili ng paggamot.
Pagsusuri ng plema: mikroskopya; kultura ng bakterya.	Gangrene ng baga	Tumaas na antas ng leukocytes; ang pagkakaroon ng mga erythrocytes at "patay" na tisyu sa plema; pagtuklas ng bakterya, kabilang ang tuberculosis, ito ay kinakailangan upang malaman ang sensitivity sa antibiotics.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik para sa gangrene

Uri ng pag-aaral	Form ng gangrene	Paglalarawan ng mga posibleng pagbabago
Radiography	Gas gangrene ng mga paa't kamay Larawan: gas gangrene ng kaliwang paa.	Sa radiographs ng mga paa't kamay na may gas gangrene, makikita ang maraming paltos na may iba't ibang laki ng gas. Ang sapat na impormasyon ay ibinibigay ng mga karaniwang radiograph. Ngunit kung pinaghihinalaang pinsala sa buto at upang matukoy ang antas ng nekrosis ng paa, ang computed tomography (CT) ay magiging mas kaalaman, lalo na sa paghahanda para sa operasyon.
	Gangrene ng baga Larawan: Plain radiograph ng chest cavity na may gangrene ng kanang baga.	Sa radiographs ng mga organo ng cavity ng dibdib, ang isang lugar ng blackout ay makikita, na sumasakop sa 1-2 lobes o buong baga, ang apektadong baga ay nabawasan ang laki, ang mga lugar ng paliwanag ay nabanggit - mga lukab ng nekrosis, Ang mga antas ng nana sa kanila ay madalas na nakikita.
Bronchoscopy	Gangrene ng baga Larawan: bronchoscopy para sa gangrene ng mga baga.	Kapag sinusuri ang bronchi na may bronkoskopyo, tinutukoy ang bronchus at nana na hinarangan ng "patay" na mga tisyu. Ito ang pangunahing criterion para sa diagnosis ng lung gangrene.
ultrasound ng dibdib	Gangrene ng baga	Ang ultratunog para sa pulmonary gangrene ay ginagamit upang matukoy ang dynamics sa panahon ng paggamot upang mabawasan ang pagkakalantad sa radiation. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkakaroon ng mga cavity ng pagkabulok ng tissue ng baga, ang antas ng nana sa kanila, pati na rin ang pagkakaroon ng nana o iba pang mga likido sa pleural cavity.
Angiography - pagsusuri ng mga sisidlan sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang espesyal na catheter at isang contrast agent sa kanila, ang resulta ay na-scan gamit ang fluoroscopy (ang imahe ay ipinapakita sa screen).	Larawan: CT arteriography sa pulmonary embolism.	Sa gangrene, ang angiography ay nagpapakita ng mga lugar ng makitid o natatakpan ng mga clot na seksyon ng mga daluyan ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng gangrene at mga taktika ng paggamot sa hinaharap. Ang pag-aaral na ito ay nangangailangan ng pasyente na maipasok sa ospital, may mga panganib na nauugnay sa epekto ng contrast at radiation exposure. Sa pagsusuri ng CT, ang pagkakalantad sa radiation ay mas malaki kaysa sa tradisyonal na radiography.
CT arteriography - Ito ay isang uri ng angiography kung saan sinusuri ang resulta gamit ang computed tomography.
Doppler ultrasound o duplex vascular ultrasound- Pagsusuri ng mga daluyan ng dugo gamit ang ultrasound.	Gangrene na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon	Pinapayagan ka rin ng ultratunog na masuri ang patency ng mga daluyan ng dugo at ang dami ng daloy ng dugo sa kanila. Ang isang mas ligtas na paraan kaysa angiography, dahil ito ay ginanap nang walang x-ray at ang pagpapakilala ng isang contrast agent. Sa ultrasound, makikita mo ang lumen ng sisidlan, ang panloob na dingding nito, at maging ang isang atherosclerotic plaque na humarang sa sisidlan. Ngunit ang pamamaraang ito ay mas mababa sa visual angiography.
Diagnostic laparoscopy at thoracoscopy na may biopsy ng apektadong organ	Gangrene ng mga panloob na organo (baga, bituka, gallbladder, apendiks, puso, at iba pa). Larawan: laparoscopy para sa gangrenous appendicitis.	Ito ay isang invasive (tumatagos sa katawan, traumatic procedure) na paraan. Upang gawin ito, ang mga pagbutas ay ginawa sa dibdib o lukab ng tiyan, isang endoscope ay ipinasok doon at tumingin sila sa screen upang makita kung ano ang nangyayari sa panloob na organ, kung mayroong nekrosis. Gamit ang mga espesyal na tool, ang surgeon ay kumukuha ng biopsy sa mga apektadong lugar. Ang resultang biopsy ay pinag-aralan ng mga pathologist na gumawa ng konklusyon tungkol sa diagnosis at ang posibleng dahilan ng pag-unlad ng sakit. Kung kinakailangan, ang diagnostic laparoscopy ay maaaring maging therapeutic, iyon ay, posible na alisin ang patay na tisyu o ibalik ang vascular patency (stenting, shunting).

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng gangrene

Ang gangrene ay isang malubhang patolohiya na karaniwang hindi pumasa nang walang bakas at may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Pagkalat ng gangrene sa malalaking lugar
Sa hindi napapanahong paggamot ng wet gangrene, ang nekrosis ay mabilis na kumakalat sa malusog na mga tisyu. Kaya, kung ang paa ay apektado, ang gangrene hanggang sa antas ng tuhod ay maaaring umunlad sa loob ng ilang araw. Pinatataas nito ang panganib ng iba, mas malubhang komplikasyon, kabilang ang sepsis.

Sepsis, o pagkalason sa dugo
Ang sepsis ay maaaring mangyari sa basang gangrene, habang ang bakterya at ang kanilang mga lason ay malawakang pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa toxic shock, cerebral edema, o septic endocarditis (pinsala sa puso).

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagbuo ng sepsis:

• mataas na lagnat;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• ang hitsura ng mga pantal sa buong katawan sa anyo ng mga pasa;
• kombulsyon;
• paglabag sa ritmo ng puso at paghinga;
• pagkalito o pagkawala ng malay at iba pang sintomas.

Sa pag-unlad ng sepsis, ang malakas na antibiotic therapy at detoxification ay kinakailangan, at ang isyu ng pag-alis ng mga organo na apektado ng nekrosis ay nalutas din.

Amputation ng mga limbs
Sa tuyong gangrene, ang paa ay natutuyo (mummify) at sa paglipas ng panahon ay maaaring "malaglag" sa sarili nitong. Ngunit mas madalas, nangyayari ang pagputol ng kirurhiko, na isinasagawa upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang paglipat ng dry gangrene sa basa
Ang dry gangrene, lalo na sa simula ng sakit, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bacterial flora. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagkalasing at pagkalat ng gangrene sa mga nakapatong na mga tisyu, iyon ay, ang hangganan sa pagitan ng patay at malusog na mga tisyu ay hindi na matukoy.

Peritonitis at sagabal sa bituka
Ang komplikasyon na ito ay madalas na nabubuo sa gangrene ng bituka, apendiks at gallbladder. Sa kasong ito, ang impeksiyon mula sa mga apektadong organo ay dumadaan sa serous membrane ng cavity ng tiyan. Ang kundisyong ito na walang kirurhiko paggamot ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot

Ang gangrene ay palaging isang indikasyon para sa ospital sa departamento ng kirurhiko ng isang ospital. Ang paggamot sa gangrene ay dapat magsimula nang mapilit.

Hindi madaling gamutin ang kundisyong ito. Ang paggamot ay palaging kumplikado, na naglalayong i-save ang buhay ng pasyente, ang sanhi ng pag-unlad ng gangrene, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at pagpigil sa pagkalat ng proseso.

Ang halaga ng paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng gangrene.

Paggamot ng tuyong gangrene

1. Anesthesia, novocaine blockade.
2. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo: Actovegin, Neuroxon, Piracetam, Cinnarizine, Nicotinic acid, Pentoxifylline (Trental), Vazaprostan, Reopoliglyukin, Perftoran at iba pang mga solusyon sa pagbubuhos.
3. Mga gamot na sumisira sa mga namuong dugo: Streptokinase, Actilyse, Retavaza, Levostor, Aspirin, Heparin at higit pa.
4. paglanghap ng oxygen.
5. Operasyon:

• intravascular (endovascular) na mga operasyon;
• shunting at stenting ng mga baradong sisidlan;
• pagputol ng mga patay na tisyu - ang mga apektadong paa ay regular na inaalis sa itaas ng linya ng demarcation mula sa malusog na mga tisyu.

Paggamot ng wet gangrene

1. Antibacterial therapy.
2. Paggamot sa kirurhiko - pag-alis ng lahat ng "patay na tisyu", kung kinakailangan, pagputol.
3. Detoxification therapy: intravenous infusion ng iba't ibang solusyon.
4. Mga gamot na diuretiko.
5. Paggamot ng magkakatulad na sakit: insulin therapy para sa diabetes mellitus, mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, mga hormone, at iba pa.

Paggamot ng gas gangrene

1. Paggamot sa kirurhiko - pag-alis ng mga apektadong tisyu o pagputol, lokal na paggamot sa kirurhiko ng sugat, pag-access ng sugat sa sariwang hangin (hindi inirerekomenda ang pagbenda).
2. Ang hyperbaric oxygen therapy ay ang paglalagay ng isang nasugatan na paa sa isang hyperbaric chamber sa ilalim ng mataas na presyon ng oxygen. Ang oxygen ay nakakapinsala sa clostridia, ang causative agent ng gas gangrene.
3. Mga antibiotic.
4. Ang antigangrenous serum ay isang paghahanda na naglalaman ng mga antibodies sa mga pangunahing uri ng clostridia.

Paggamot ng gangrene ng baga, bituka, gangrenous cholecystitis at appendicitis

Paggamot ng gangrene ng baga:

• Antibiotics intravenously at intramuscularly.
• Ang pagpapakilala ng mga antibiotic at antiseptics sa bronchi gamit ang isang bronchoskop.
• Detoxification therapy - intravenous drip ng mga solusyon.
• Mga gamot na nagpapalawak ng bronchi: paglanghap ng Salbutamol, Ventolin, Berodual, Eufillin injection.
• Mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit.
• Paggamot sa kirurhiko: pag-alis ng bahagi o pagputol ng buong baga sa panahon ng pagbuo ng abscess ng baga (abscess), pinalaya ang pleural cavity mula sa nana. Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa kawalan ng epekto ng drug therapy.

Paggamot ng bituka gangrene:

• kagyat na operasyon sa pag-alis ng apektadong lugar ng bituka;
• antibiotics.

Paggamot ng gangrenous cholecystitis at appendicitis:

• kirurhiko pagtanggal ng apektadong organ;
• antibiotics.

Paggamit ng antibiotics

Mga indikasyon para sa antibiotic therapy - anumang basa na gangrene.

Isinasaalang-alang na sa panahon ng tissue necrosis, hindi isang uri ng bakterya ang karaniwang naroroon, ngunit isang buong spectrum, ang mga antibiotic ay dapat kumilos sa lahat ng posibleng microorganism, samakatuwid, hindi isang antibyotiko, ngunit dalawa o higit pa ang madalas na inireseta. Ang mga gamot ay ibinibigay sa anyo ng intravenous o intramuscular injection, habang ginagamit ang maximum na dosis. Kamakailan lamang, ang paraan ng pagpasok ng mga antibiotic sa mga lymphatic plexuse at mga sisidlan ay napatunayang mabuti.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibacterial na gamot para sa paggamot ng gangrene ay:

• Ang paggamit ng mga painkiller

  Ang mga painkiller ay ginagamit para sa anumang uri ng gangrene, dahil ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hindi mabata na sakit. Ngunit, sa kasamaang-palad, kahit na ang mga narcotic na gamot ay hindi nakakapagpagaan sa pagdurusa ng pasyente, gaya ng biro ng mga siruhano: "Ang pinakamahusay na pangpawala ng sakit ay ang pagputol."

  Mga uri ng pain relief para sa gangrene:
  1. Mga gamot na narkotiko (Morphine, Tramadol, Omnopon) - isang magandang panandaliang epekto, ngunit ang kanilang paggamit ay maaaring bumuo ng pag-asa sa droga, lalo na sa pangmatagalang paggamit.
  2. Non-narcotic painkillers (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - ay may napakahina at panandaliang epekto.
  3. Novocaine blockade - ang mga apektadong lugar ay tinadtad ng novocaine. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang binabawasan ang intensity ng sakit, ngunit din dilates ang mga sisidlan, pagpapabuti ng kanilang patency.
  4. Epidural anesthesia - ang pagpasok ng anesthetics sa spinal canal. Angkop para sa gangrene ng lower extremities at scrotum.
  5. Physiotherapy - neurostimulation ng spinal nerves.

  Mga pamahid para sa gangrene

  Sa tradisyunal na gamot, ang mga ointment ay bihirang ginagamit upang gamutin ang gangrene, dahil hindi lamang sila makakatulong, ngunit makapinsala din.

  Sa mga ginamit, ang mga pamahid na naglalaman ng mga antibiotic o antiseptics ay maaaring makilala. Ito ang pamahid ni Vishnevsky, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Ngunit ang mga pamahid na ito ay hindi maaaring gamitin nang nag-iisa, makakatulong sila sa kumbinasyon ng iba pang mga paggamot.

  Mga operasyon ng kirurhiko para sa gangrene, ang mga pangunahing uri

  1. Mga operasyong endovascular (intravascular): naglalayong ibalik ang patency ng daluyan ng dugo:
  • Ang thrombolysis ay ang pag-alis ng namuong dugo na humaharang sa isang sisidlan.
  • Ang stenting ay ang pag-install ng isang espesyal na aparato - isang stent - sa lumen ng isang makitid na sisidlan, na nagiging isang uri ng frame para dito, sa pamamagitan ng naturang daluyan ang dugo ay nagpapalipat-lipat nang walang hadlang.
  • Ang bypass ay ang paglikha ng isang artipisyal na sisidlan kung saan maaaring umikot ang dugo sa paligid ng baradong sisidlan.
  • Vascular prosthetics - pagpapalit ng isang hindi gumaganang sisidlan ng isang artipisyal na prosthesis o inilipat na sisidlan.
  2. Necrectomy- pagtanggal at pagtanggal ng "patay" na mga tisyu, maaari lamang gamitin para sa mababaw na nekrosis ng balat at malambot na mga tisyu. Ang operasyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang paa, ngunit pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon.
  
  3. Pagputol ng paa- pag-alis ng paa sa itaas ng mga apektadong lugar, na sinusundan ng pagbuo ng isang tuod. Ang pagputol ay kinakailangan sa mabilis na pag-unlad ng gangrene, ang kawalan ng epekto ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot, ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon. Matapos ang kumpletong pagbuo ng tuod, posible ang prosthetics ng paa.

  Posible bang pagalingin ang gangrene ng isang paa nang walang pagputol?

  Kalahati ng mga pasyente na may gangrene ay sumasailalim sa pagputol ng apektadong organ. Ang pagputol ay hindi kapritso ng surgeon, ngunit isang kaganapang nagliligtas-buhay, ito ang huling bagay na gagawin ng isang doktor kapag wala nang ibang natutulungan. Maiiwasan ito sa napapanahong pagbisita sa doktor, na may mahusay na tugon sa paggamot sa droga, pati na rin ang pag-aalis ng mga salik na pumipinsala sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong organ.

  Paano gamutin ang gangrene sa bahay? Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

  Ang gangrene ay hindi ginagamot sa bahay, dahil ang sakit na ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Bawat oras ay binibilang, mas mahaba ang oras ng kawalan ng aktibidad, mas mataas ang rate ng amputation. Walang oras para sa mga eksperimento sa mga halamang gamot at iba pang tradisyonal na gamot.

  Ang tradisyunal na gamot ay darating upang iligtas kasabay ng iba pang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ngunit ang mga ito ay dapat na mga paraan na nagpapataas ng mga depensa ng katawan, na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, bitamina at mga elemento ng bakas.

  Gangrene ng binti (diabetic foot): surgical treatment na walang amputation - video

  Pagtataya

  Prognosis para sa dry gangrene medyo paborable, dahil ang naturang nekrosis ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Bagaman, kung isasaalang-alang natin ang kakayahang magtrabaho, siyempre ang tuyong gangrene ay humahantong sa pagkawala ng mga paa at kapansanan. Bilang karagdagan, ang tuyong gangrene ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon sa pangalawang paa, sa isang simetriko na lugar.

  Para sa basang gangrene kalahati ng mga pasyente ang naiwan na walang paa, habang ang pagputol ay ginagawang mas mataas kaysa sa apektadong bahagi. Mayroon ding napakataas na panganib na magkaroon ng sepsis at pagkamatay ng pasyente, lalo na sa huli na pagsisimula ng sapat na paggamot.

  Hindi posible na ibalik ang patay na tisyu, kaya ang layunin ng paggamot ay upang ihinto ang proseso at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

  Ilan ang nabubuhay na may gangrene?

  Ang dry gangrene ay hindi nakakaapekto sa tagal ng buhay at bihirang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng gangrene, halimbawa, mula sa pag-alis ng atherosclerosis, atake sa puso, stroke.

  Sa basang gangrene na walang paggamot, ang isang tao ay maaaring tumagal ng tatlong araw o mas kaunti pa. Kaya mahalaga ang bawat oras.

  Pag-iwas sa gangrene

  1. Wastong nutrisyon, isang aktibo at malusog na pamumuhay - pag-iwas sa atherosclerosis at iba pang mga sakit sa vascular.
  2. Napapanahong paggamot ng mga sakit na nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo, ganap na rehabilitasyon pagkatapos ng mga stroke at atake sa puso.
  3. Pag-iwas at sapat na paggamot ng diabetes mellitus, napapanahong pagsisimula ng insulin therapy.
  4. Mandatory na paggamot ng iba't ibang mga sugat.
  5. Iwasan ang mga paso at frostbite ng mga paa't kamay.
  

  Mga sagot sa mga madalas itanong

  Gangrene sa diabetes mellitus. Ano ang mga tampok ng sugar gangrene?

  Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pangunahing sanhi ng gangrene. Kadalasan, nabubuo ang basang gangrene, dahil ang "matamis na dugo" ay isang magandang lugar ng pag-aanak para sa maraming bakterya. Para sa parehong dahilan, ang paggamot ng sugar gangrene ay palaging mahirap at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagputol ng paa.

  Sa diabetes, ang pinakakaraniwang gangrene ng paa ay diabetic foot, ang pinakamalalang komplikasyon ng diabetes.

  Bakit nagkakaroon ng diabetic foot na may diabetes?

  1. Angiopathy- sa diabetes, ang labis na asukal sa kalaunan ay sumisira at sumisira sa pader ng maliliit na arterya at arterioles, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at kakulangan sa oxygen ng mga tisyu ng katawan. Bilang karagdagan sa paa, ang mga daluyan ng retina at bato ay madalas na apektado.

  2. Nabawasan ang sensitivity ng balat Ang asukal ay negatibong nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos. Ang mga diabetic ay madalas na hindi nakakaramdam ng lamig, init, sakit, ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng mainit na kawali at hindi ito naiintindihan. Samakatuwid, sa pagsisimula ng mga karamdaman sa sirkulasyon, wala silang sintomas ng sakit, na humahantong sa isang pagbisita sa doktor sa ibang pagkakataon.

  3. Ang diyabetis ay nakakagambala sa lahat ng uri ng metabolismo , kabilang ang taba, iyon ay, ang mga diabetic ay madalas na dumaranas ng atherosclerosis kahit na sa murang edad.

  4. Ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan sa diabetes , samakatuwid, ang iba't ibang mga impeksyon sa bakterya ay madalas na sinusunod, ang mga mikrobyo ay mahusay sa isang matamis na kapaligiran.

  5. Ang mga nag-trigger para sa pag-unlad ng diabetic foot ay:

  • pagsusuot ng makitid na sapatos;
  • frostbite - ang mga diabetic ay madalas na hindi nakakaramdam ng lamig;
  Chlorhexidine, Furacilin at iba pa).
  7. Operasyon:
  • Mga operasyon sa intravascular na naglalayong ibalik ang daloy ng dugo (thrombolysis, stenting, shunting).
  • Sa pagkakaroon ng isang banta sa buhay ng pasyente at ang kawalan ng epekto ng therapy, ang pagputol ng paa sa itaas ng antas ng sugat ay ipinahiwatig.
  Pag-iwas sa gangrene sa diabetes mellitus:
  Ang pangunahing pag-iwas sa diabetic foot ay upang makontrol at mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo. Mahalaga rin na bigyang-pansin ang kondisyon ng iyong mga paa at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

  Nakakahawa ba ang gangrene at ano ang mga paraan ng paghahatid?

  Ang basang gangrene ay palaging isang nakakahawang proseso. Samakatuwid, ang lohikal na tanong ay: "Nakakahawa ba ito?". Sa katunayan, ang gangrene ay hindi maaaring makuha mula sa isang pasyente. Para mangyari ito, ang contact person ay dapat magkaroon ng iba pang mga kondisyon para sa pagbuo ng nekrosis: isang sugat at circulatory failure.

  Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng paglaganap ng gas gangrene sa mga surgical hospital. Ngunit sa mga naturang departamento mayroong mga taong may iba't ibang mga sugat, at ang clostridia ay matatagpuan sa kapaligiran, mayroong, sa katunayan, marami sa kanila.

  May gangrene ba ang mga bata?

  Sa kasamaang palad, ang gangrene ay nangyayari rin sa mga bata, ngunit mas madalas kaysa sa mga matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay gas gangrene, na maaaring bumuo pagkatapos ng pinsala o operasyon. Ang gangrenous appendicitis at gangrene na nauugnay sa meningococcal sepsis ay karaniwan din.

  Sa mahihirap na bansa (lalo na sa Africa), kung saan ang mga bata ay kulang sa nutrisyon at mahina ang sanitasyon, ang gangrene ng mukha o Noma ay karaniwan. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng plastic surgery ng mukha at mga istraktura ng oral cavity.

  Ang gangrene sa isang bata ay maaaring umunlad pagkatapos ng matagal na pag-compress ng mga paa bilang resulta ng isang aksidente o iba pang mga aksidente.

  Ang iba pang mga uri ng gangrene na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon ay halos hindi matatagpuan sa mga bata.

  Interesting! Napakabihirang para sa mga bata na magkaroon ng mga bedsores, kahit na nakahiga sila sa kama nang mahabang panahon.
  

  Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

ICD-10. Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. . Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Hindi kasama:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5) . iba pa.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10. . gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay ay nekrosis (kamatayan) ng mga tisyu. . diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp. gas gangrene - ICD code A48.0 10. Mga sintomas.

gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter. 5) - iba pang mga peripheral vascular disease (I73.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay tissue necrosis. Gangrene ng lower extremities sa diabetes mellitus microPERCENT!

Ang diabetic foot ayon sa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, madalas. Mga komplikasyon ng diabetes. Kadalasang komplikasyon ng diabetes. Ang paa ng diabetes ay isang pathological na kondisyon ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay.

ICD-10. Paano nagkakaroon ng gangrene?

ICD-10. . Ang tuyong gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga paa't kamay. Sa pamamagitan nito, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga buwan at kahit na taon. . Lumalala ang pagbabala sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

diabetic gangrene ng lower extremities, site gangrene. obliterating endarteritis, Raynaud's disease, atbp.), mga nakakahawang sakit, diabetes mellitus. . International Classification of Diseases (ICD-10)

Ang tuyong gangrene ay karaniwang hindi umuunlad, na limitado sa bahagi ng isang bahagi ng paa. . Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

R00-R09 Mga sintomas at palatandaan na may kaugnayan sa circulatory at respiratory system.

R02 - Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Chain sa klasipikasyon. Ang diagnosis ay hindi kasama ang:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na senyales.5) iba pang mga sakit.

Kahulugan ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities sa ICD 10. . Ang tuyong gangrene ay madalas na nabubuo sa decompensated diabetes mellitus.

Ang diabetes mellitus ay hindi lamang isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na komplikasyon na nagreresulta mula sa mga metabolic disorder na nabubuo sa panahon ng sakit.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes. Kapaki-pakinabang na video:

paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Diabetic foot syndrome, ICD code 10 - E10.5, E11.5. . ikaapat - nagsisimula ang limitadong gangrene; ang panglima ay malawak na gangrene. . Mga palatandaan ng isang diabetic foot sa diabetes mellitus.

Ang diabetic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay (ICD-10 code - I79.2 *) ay isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng proseso ng pathological. . Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus.

Mga sintomas at palatandaan na nauugnay sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga (R00-R09)

Hindi kasama:

• cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
• mga tinukoy na arrhythmias (I47-I49)

Hindi kasama: nagmula sa perinatal period (P29.8)

Hindi kasama:

• gangrene sa:
  • atherosclerosis (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
  • iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
• gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical index
• gas gangrene (A48.0)
• pyoderma gangrenosum (L88)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Gangrene ng mas mababang paa't kamay: sintomas at paggamot

Gangrene ng mas mababang paa't kamay - ang mga pangunahing sintomas:

• Mga pulang spot sa balat
• Cardiopalmus
• Mataas na temperatura
• sumuka
• Pamamaga ng mga binti
• Mga cramp habang natutulog
• umiiyak
• Gumagapang na sensasyon
• Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
• Pagbawas ng pisikal na aktibidad
• Sakit sa binti
• Ang lamig ng apektadong paa
• Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
• Maputlang balat sa apektadong binti
• Pagkalagas ng buhok sa binti
• Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
• Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
• nanginginig ang binti
• Tuyong balat sa apektadong lugar
• Pagkulubot ng balat

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na sakit na sa karamihan ng mga kaso ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Mula sa pagkasira ng tissue at nekrosis, humigit-kumulang bawat ika-3 pasyente ay namamatay, at bawat 2 ay na-disable.

Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ngunit palaging, anuman ang pagkakaiba-iba, ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit. Ang diabetes mellitus, Raynaud's disease, atherosclerosis at iba pang mga pathological na proseso ay maaaring magsilbi bilang mga sanhi.

Ang mga sintomas ng gangrene ay medyo tiyak at binibigkas, na pinipilit ang mga tao na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang panghihina ng mga paa, pakiramdam ng "goosebumps" sa balat, pamumutla ng balat at lamig ng paa.

Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin batay sa data mula sa isang layunin na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Bukod dito, ang diagnosis ay pinasimple dahil sa mga sintomas ng katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ng gangrene ng mga binti ay nakilala ang ilang mga cipher na naiiba sa anyo ng kurso nito. Ang uri ng gas ay may ICD-10 code - A48.0, tuyo o basa - R-02. Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus - E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

Etiology

Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong sakit sa ating panahon ay itinuturing na medyo bihira ng mga clinician, ang mga sanhi ng gangrene ay magkakaiba at marami. Ang pinakakaraniwang mga nag-trigger ay:

• malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
• malalim na pagkasunog;
• matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
• isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
• ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
• mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
• ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
• pagdurog ng connective tissue o buto;
• bedsores;
• sakit sa panginginig ng boses;
• ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
• ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
• sakit ni Raynaud;
• pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
• pagpapawi ng endarteritis;
• polyneuropathy;
• paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
• ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
• isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

• matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
• ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
• mga karamdaman mula sa endocrine system;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
• kabiguan ng immune system;
• ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
• malignant arterial hypertension;
• matagal na pag-aayuno;
• metabolic disorder;
• pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

• kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
• gangrene ng paa;
• gangrene ng mga daliri sa paa;
• gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

• ischemic gangrene;
• nakakalason na gangrene;
• nakakahawang gangrene;
• nakakalason na gangrene;
• allergic gangrene;
• anaerobic gangrene;
• gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

• tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
• gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
• wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• nekrosis ng tissue;
• ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
• mummification;
• pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
• amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

• biglang paghinto ng suplay ng dugo;
• mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
• pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
• pagtagos ng mga lason sa dugo;
• paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

• matinding pangangati;
• paglabag sa integridad ng balat;
• ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
• pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
• ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
• gangrene.

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

• bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
• pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
• pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
• pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
• pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
• convulsions sa gabi;
• nasusunog sa mga apektadong lugar;
• maputlang balat;
• mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
• ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

• huling tissue nekrosis;
• kumpletong pagkawala ng pandamdam;
• kakulangan ng pulsation;
• kulubot ng balat;
• patuloy na sakit;
• nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
• kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

• pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
• paglabas ng maitim na likido o nana;
• isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
• pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
• pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
• pagkakapilat;
• binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• malubhang sakit na sindrom;
• binibigkas na pamamaga;
• ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

• matinding edema;
• pagbaba ng temperatura;
• marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
• ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
• ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
• binibigkas na venous network;
• kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

• pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
• matinding panginginig;
• panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
• matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagtaas sa tono ng dugo;
• pagkalito;
• pagsusuka.

Mga diagnostic

Ang hinala ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay batay sa pagkakaroon ng mga katangian ng clinical manifestations. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

• pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
• isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
• isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

• biochemistry ng dugo;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
• bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
• mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto sa karagdagang paggamot na may mababang epekto na mga diskarte o pagputol ng binti.

Paggamot

Ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay sa pamamagitan ng operasyon. Kapag naganap ang tuyo o basang gangrene, ipinahiwatig ang pagputol ng apektadong bahagi. Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring idirekta sa:

• shunting;
• ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
• lobo na lumalawak ng arterya;
• paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
• prosthetics.

• pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
• pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
• pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
• ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
• Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

• maramihang pagkabigo ng organ;
• pagkabigla o pagkawala ng malay;
• sepsis;
• pagkawala ng isang paa;
• kapansanan.

Pag-iwas at pagbabala

Ang mga tiyak na hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi pa binuo. Gayunpaman, upang mabawasan ang posibilidad ng sakit, kailangan mong sumunod sa mga naturang patakaran para sa pag-iwas sa ischemic gangrene at iba pang mga varieties:

• pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
• napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
• kontrol sa timbang ng katawan;
• balanseng diyeta;
• pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
• paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
• regular na pagsusuri ng mga may-katuturang espesyalista - sa kurso ng mga malalang karamdaman, halimbawa, diabetes mellitus.

Sa kabila ng katotohanan na ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na isang bihirang sakit, madalas itong may mahinang pagbabala. Ang pagputol ng binti ay humahantong sa kapansanan ng pasyente, at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon ay puno ng kamatayan.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang mga doktor ay makakatulong sa iyo: isang siruhano, isang vascular surgeon.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Ang dysmenorrhea ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit sa isang babae sa panahon ng premenstrual at sa panahon ng regla, habang sa normal na estado ay walang sakit. Ang ganitong paglabag ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga kabataang babae 20-25 taong gulang, pati na rin sa mga kababaihan sa premenopausal period. Ang dysmenorrhea ay hindi lamang nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang babae, ngunit pinalala din ang kanyang kalidad ng buhay, dahil ang pakiramdam ng matinding sakit, ang mood ng isang babae ay bumababa, ang pagganap ay lumalala, atbp. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang matukoy ang mga sanhi ng karamdaman at makatanggap ng sapat na paggamot.

Ang pamamaga ng peritoneum ng maliit na pelvis sa babaeng katawan ay tinatawag na pelvic peritonitis. Ang sakit ay sanhi ng mga pathogen tulad ng staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia at iba't ibang mga virus. Sa mga bihirang kaso, ang isang kumplikadong provocation ng sakit ay likas, na kumplikado hindi lamang sa kurso ng sakit, kundi pati na rin sa paglaban dito.

Ang sagabal sa bituka ay isang malubhang proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagpapalabas ng mga sangkap mula sa bituka. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong vegetarian. Mayroong dynamic at mekanikal na sagabal sa bituka. Kung ang mga unang sintomas ng sakit ay napansin, kinakailangan na pumunta sa siruhano. Tanging siya lamang ang maaaring tumpak na magreseta ng paggamot. Kung walang napapanahong medikal na atensyon, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Ang trombosis ay isang sakit kung saan ang mga siksik na namuong dugo (mga kumpol ng platelet) ay nabubuo sa loob ng mga daluyan ng dugo, na nakakasagabal sa libreng sirkulasyon ng dugo sa buong sistema ng sirkulasyon. Ang pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng mga namuong dugo ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa mga braso o binti (depende sa lokasyon ng namuong dugo).

Ang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak, talamak at paulit-ulit na pamamaga ng pleura, ay tinatawag na tuberculous pleurisy. Ang sakit na ito ay may kakaibang pagpapakita sa pamamagitan ng impeksiyon ng katawan na may mga virus ng tuberculosis. Kadalasan ang pleurisy ay nangyayari kung ang isang tao ay may tendensya sa pulmonary tuberculosis.

Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Sintomas at paggamot ng mga sakit ng tao

Ang muling pag-print ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng administrasyon at nagpapahiwatig ng aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon ng dumadating na manggagamot!

Mga tanong at mungkahi:

Foot gangrene coding ayon sa ICD 10

Ang gangrene ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang foot gangrene ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue necrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa, lalo na sa mga paa.

Ang mga necrotic phenomena ay nabubuo dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu o isang kumpletong kakulangan ng oxygenation. Una, ang isang trophic ulcer ay bubuo sa lugar ng hypoxia, na unti-unting umuunlad sa buong nekrosis.

Ang tissue necrosis ay maaaring tuyo o basa, depende sa mga katangian ng klinikal na larawan. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang sakit na nekrosis ng balat at mas malalim na mga layer, nang walang paglabas ng likidong nana. Ang basang gangrene ay bubuo kapag ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa lugar ng tuyong necrotic tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng mga umiiyak na lugar na may purulent na nilalaman.

Mga tampok sa pag-encode

Ang foot gangrene sa ICD 10 ay naka-encrypt depende sa etiological factor. Ang proseso ng pathological ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga kategorya at kahit na mga klase, dahil maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng nekrosis. Ang mga sumusunod na variant ng nekrosis ng paa ay inuri:

• I2 - atherosclerotic necrosis ng distal lower limb;
• E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na dulot ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na karakter;
• I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vascular network;
• A0 - ang pinaka-mapanganib, gas gangrene;
• L88 - gangrenous pyoderma;
• R02 Necrosis sa lower limb, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang ganitong dibisyon ng mga necrotic na pagbabago sa paa ay dahil sa iba't ibang mga diskarte sa pagsusuri at pag-iwas sa isang mapanganib na kondisyon. Ang mga therapeutic measure ay palaging nananatiling pareho - ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na kondisyon, kaya ang patay na tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, mas madalas sa pamamagitan ng pagputol ng paa o mga indibidwal na bahagi nito.

Mga diskarte sa pag-iwas

Ang gangrene ng iba't ibang etiologies sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ng anumang proseso ng pathological. Ang sakit ay likas na walang lunas at nangangailangan ng marahas na mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa gangrenous ay mas madaling maiwasan sa pamamagitan ng paglalapat ng mga sumusunod na prinsipyo ng pag-iwas:

• tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang kontaminadong sugat;
• napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus at pagpapanatili nito sa isang bayad na estado;
• paggamot ng atherosclerosis at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
• maagang pagtuklas at emerhensiyang paggamot ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga, at iba pa;
• paggamot ng bacterial pathologies ng isang dermatological kalikasan.

Ang hitsura ng mga pagbabago sa gangrenous sa isang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng kamalayan ng pasyente (hindi pinapansin ang mga sintomas, paggamot sa sarili, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor) o ang kawalang-ingat ng doktor, na hindi nakuha ang simula ng proseso ng necrotic. Ang pagsunod sa mga protocol para sa pag-diagnose at paggamot ng mga sakit na humahantong sa gangrene, malamang na maiiwasan mo ang pagbuo ng isang mapanganib na komplikasyon.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

• Scottped sa Acute gastroenteritis

Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor.

Mga uri, palatandaan at paggamot ng gangrene ng mas mababang paa't kamay

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, bilang, sa katunayan, ang anumang uri ng tissue necrosis, ay isang medyo mapanganib na pagpapakita na maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng isang tao. Nangyayari ito dahil sa limitadong supply ng oxygen sa mga tisyu o ganap na pagtigil nito. Ang apektadong lugar ay kadalasang medyo malayo sa puso: ang mga binti sa kabuuan o bahagi ng daliri. Dahil sa kakulangan o kawalan ng oxygen, nagsisimula ang isang hindi maibabalik na proseso ng pagkamatay ng cell.

Ang iba't ibang mga sanhi ng nekrosis ay tinatawag mula sa matinding frostbite hanggang sa mga talamak na pathologies tulad ng diabetes mellitus. Ang trombosis ng mga daluyan ng dugo ay madalas ding nagiging "causative agent" ng gangrene.

Bakit nangyayari ang cell death?

Ang mga sanhi ng nekrosis ay maaaring parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan ng impluwensya.

1. Panlabas:

• mekanikal na pinsala sa balat, mga daluyan ng dugo, mga nerve endings;
• bedsores;
• mababang temperatura - bilang isang resulta, frostbite;
• mataas na temperatura na humahantong sa pagkasunog;
• agresibong pag-atake ng kemikal;
• impeksyon sa radiation.

1. Panloob:

• pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagkasira sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu;
• isang pagbabago sa anatomya ng mga elemento ng sistema ng sirkulasyon (pagpapalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake na may unti-unting pagpapaliit ng lumen hanggang sa ganap itong mai-block);
• diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp.;
• pag-abuso sa mataba na pagkain.

Ang dugo ay hindi na makakapagbigay ng sapat na oxygen at mahahalagang sustansya sa mga tisyu. Unti-unti, namamatay ang mga indibidwal na selula na may progresibong lokalisasyon.

Mga uri ng gangrene

Dalawang pangunahing anyo ng gangrene ang natukoy.

1. tuyo. Nabubuo ito laban sa background ng masyadong mabilis na pagtigil ng supply ng oxygen sa mga selula. Ang tela ay natutuyo, kulubot, bumababa sa laki. Una sa lahat, ito ay sanhi ng pagkasira ng mga elemento ng dugo at ang pamumuo ng mga protina. Sa panlabas, parang mummified remains. Ang pag-andar ng daliri o binti ay ganap na nawala. Ang sensitivity ng balat ay nawawala. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa nasugatan na paa, na naisalokal sa lugar ng pagbuo ng gangrene. Unti-unting kumakalat ang tissue necrosis sa binti. Ang balat ng bordering zone ay nagiging inflamed. Nalaglag ang patay na tissue. Ang tuyong gangrene ng (mga) daliri ay ang pinakakaraniwan.

Ang isang anyo ng gangrene ay tuyo

Ang isang malubhang anyo ng wet gangrene ay itinuturing na gas gangrene. Ang form na ito ay madalas na matatagpuan sa larangan ng digmaan, kapag ang isang anaerobic na impeksiyon (mula sa lupa o alikabok) ay napunta sa hindi ginagamot na mga sugat ng mga sundalo. Ang impeksyon ay mabilis na kumalat, nang walang agarang tulong - paggamot sa pamamagitan ng agarang pagputol - ang pasyente ay hindi nagtagal upang mabuhay.

Ang mga panlabas na sintomas ng kondisyon ng mga tisyu ay nagbibigay ng unang pag-unawa sa uri at anyo ng sugat. Ang mga unang palatandaan ay maaaring ipakita ang kanilang mga sarili dahil sa pag-unlad ng obliterating atherosclerosis (unti-unting pagbara ng mga daluyan ng dugo). Ang talamak na arterial thrombosis ay naghihikayat sa pag-unlad ng gangrene nang mabilis. Ang mga sintomas ng matinding pananakit ay nangangailangan ng agarang tugon.

Nagsisimula ang lahat sa paglitaw ng isang maasul na lugar sa binti. Ito ay lumalaki, nagbabago ng kulay, nagiging mas madidilim na kulay, sa itim.

Mga sintomas ng dry form:

• isang lugar na may mga patay na tisyu ng isang madilim na kulay;
• ang hangganan sa pagitan ng malusog at patay na laman ay malinaw na nakikita;
• walang temperatura at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkasira sa estado ng katawan;
• iba-iba ang intensity ng mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas ng tuyong anyo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

Mga sintomas ng basang amag:

• blackening ng integumentary tissues sa apektadong lugar;
• ang kawalan ng isang binibigkas na hangganan sa pagitan ng mga nahawaang at hindi nahawaang mga tisyu: ang itim ay nagiging lila-asul;
• puffiness;
• pangkalahatang pamumula ng balat sa apektadong binti;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay posible;
• mabilis na paglaki ng localization zone.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din:

• mga palatandaan ng pamamanhid, pagkawala ng pandamdam;
• labis na (waxy) pamumutla ng apektadong lugar ng balat;
• mabilis na pagkapagod sa binti kapag naglalakad;
• patuloy na pakiramdam ng malamig na paa, kahit na sa tag-araw;
• kombulsyon;
• ang pagbuo ng mga di-nakapagpapagaling na mga sugat sa balat, na, sa katunayan, ay ang mga sintomas ng pagsisimula ng gangrene;
• ang mga sakit na nararamdaman sa unang yugto ay hindi gaanong matalas, lalo pa, mas matalas at mas matindi.

Kailangang gamutin ang gangrene. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, hindi ito lilipas: ang mga sugat ay hindi gagaling, ang balat ay hindi mababawi. Ang hindi pagtugon (iyon ay, ang kakulangan ng sapat na paggamot) ay puno hindi lamang ng paglala ng kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin ng mas nakalulungkot na mga resulta. Tandaan na ang gangrene na sanhi ng panloob na mga sanhi ay mas mahirap maranasan at mas mahirap gamutin.

Preventive at therapeutic effect

Sinasabi ng mga eksperto na mas epektibo ang paggamot sa gangrene sa pamamagitan ng operasyon. Depende sa laki ng apektadong lugar, ang yugto at anyo ng pagpapakita, minimal o cardinal amputation ng mga patay na lugar ay maaaring isagawa.

Cardinal amputation ng mga patay na lugar na may gangrene

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang gangrene ay maiiwasan (kung gayon ay hindi na kailangang gamutin). Halimbawa, mayroong isang bilang ng mga sakit, ang komplikasyon na maaaring maging soft tissue necrosis:

• puso at vascular;
• talamak na kirurhiko;
• traumatiko at post-traumatic;
• endarteritis, atbp.

Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin dito ay ang sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na walang alinlangan na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng gangrene.

Kaya, ano ang mabisang paggamot para sa sakit na ito? Hindi na maibabalik ang patay na tissue. Kaya, ang tanging siguradong paraan ay alisin ang mga tissue na ito. Ang paggamot ay dapat na maagap upang maiwasan ang nekrosis mula sa pagkalat sa buong katawan at pagkuha ng malalaking bahagi ng paa.

Sa kaso ng wet infectious gangrene, ang paggamot ay kinakailangan upang mabilis na maalis ang impeksyon upang maiwasan ang pagkalasing ng katawan. Kaya sa isang basa na anyo, ang bahagyang o kumpletong pagputol ng organ ay inireseta kaagad. Ngunit ang paggamot ng tuyong gangrene ay maaaring ipagpaliban hanggang ang mga patay na tisyu ay ganap na limitado.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang wet form ay mas mapanganib kaysa sa dry form. Ang unang hakbang ay ang paglipat ng nekrosis mula sa isang estado patungo sa isa pa. Ang pasyente ay natatakpan ng mga bendahe ng alkohol sa mga apektadong lugar. At pagkatapos ay ang hindi malusog na laman ay pinutol sa pamamagitan ng operasyon kasama ang linya ng contact ng nekrosis.

Ilan ang matatanggal? Depende sa anyo ng paghahayag, ang laki ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang paggamot ay isinasagawa sa isang paraan upang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa apektadong lugar. Ang paggamot sa gangrene ay ang prerogative ng isang vascular surgeon. Ang shunting, stenting, vascular prosthetics, at thromboendarterectomy ay kadalasang ginagamit. Ang mga pamamaraan ng therapy ay may isang bilang ng mga contraindications, sa partikular, ang mga naturang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin para sa mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Kinakailangan para sa appointment: antibacterial, anti-inflammatory, analgesic na gamot. Pati na rin ang paggamot na naglalayong mapabuti ang microcirculation sa paa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mas madaling pagtagumpayan. Dito maaari kang magtalaga ng:

• physiotherapy;
• pagkuha ng antibiotics;
• ang paggamit ng mga espesyal na panlabas na paraan;
• pneumopressotherapy.

Sa isang progresibong sakit, ito ay mas mahirap. Huwag mag-atubiling humingi ng kwalipikadong tulong. Kaya, maiiwasan ang amputation at kapansanan. Gayundin, hindi ito nagkakahalaga ng pagpapagamot ng nekrosis na may hindi na-verify na mga remedyo ng mga tao, upang hindi mapukaw ang hindi maibabalik na mga proseso ng necrotic sa katawan.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong manggagamot.

Basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay: paggamot at pagbabala ng buhay

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang nekrosis ng mga tisyu na walang oras upang matuyo. Sa kamakailang nakaraan, ang diagnosis ay isang pangungusap. Sa pagdating ng antibiotics, malakas na antibacterial na gamot, nagbago ang sitwasyon. Ang nakamamatay na kinalabasan ay naging isang pambihira, ang mga eksperto ay nagsisikap na maibsan ang kalagayan ng pasyente.

Ano ang wet gangrene at ang mga sintomas nito

Ang nekrosis ng mga tisyu sa gangrene ay nangyayari sa anyo ng putrefactive decay. May malakas na pagkalasing.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng ICD 10, ang sakit na ito ay itinalaga ng ilang mga code depende sa lokasyon, sanhi at uri ng proseso. Ang water gangrene ng binti ay may code na R-02. Kung ang sanhi ng nekrosis ay diabetes mellitus, pagkatapos ay ipahiwatig ng doktor ang mga code E10-E14 sa paglalarawan ng sakit.

Pag-uuri ng sakit ayon sa lokasyon:

• buong nekrosis ng paa;
• gangrene ng paa;
• nekrosis ng daliri;
• nekrosis ng mga plato ng kuko.

Ang mga palatandaan na kasama ng tissue necrosis ay depende sa uri ng sakit. Mga sintomas ng wet gangrene sa lugar ng lokalisasyon:

• ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, edema sa site ng lokalisasyon ng proseso;
• suppuration;
• kasuklam-suklam na amoy ng pagkabulok;
• pagtaas sa lokal na temperatura sa apektadong lugar;
• pagtuklap ng mga lugar ng nekrosis;
• ang kulay ng patay na tisyu ay berde, itim, bulok;
• malubhang sakit na sindrom.

Kung ang sakit ay sanhi ng diabetes mellitus, kung gayon ang mga pagpapakita ng sakit ay medyo naiiba. Ano ang makikita ng doktor kapag sinusuri ang isang pasyente:

• puffiness;
• mga mantsa ng marmol sa balat;
• ang pagkakaroon ng mga pulang spot sa balat;
• pagtatago ng likido na may mga bakas ng dugo;
• kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso sa paligid ng mga daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga lokal na palatandaan ng nekrosis, mayroong isang pangkalahatang sugat ng katawan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay ang mga sumusunod:

• pagtaas ng temperatura sa mga kritikal na halaga;
• panginginig, panginginig, kahinaan;
• tachycardia;
• pagkalito;
• mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing;
• sumuka.

Sa anong mga kaso ginagawa

Ang basang gangrene ng binti ay bubuo bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa paa. Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay iba-iba:

• pinsala ng malalaking sisidlan;
• pagdurog ng mga tisyu;
• kondisyon pagkatapos ng matagal na compression syndrome;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga fragment ng buto sa mga closed fracture;
• pagkasunog - thermal, kemikal;
• frostbite;
• pagbuo ng embolus;
• diabetes;
• deep vein thrombosis;
• paglabag ng isang luslos sa ibabang bahagi ng spinal column;
• bedsores;
• neuropathy;
• sakit ni Raynaud.

Sa mga sakit na ito, maaari kang mabuhay nang masaya at hindi alam kung ano ang gangrene. Ang mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng tissue necrosis sa pagkakaroon ng mga sumusunod:

• labis na timbang ng katawan;
• pamamaga at postosity ng mga tisyu;
• anemia sa kasaysayan;
• mga sakit ng endocrine system;
• mga estado ng immunodeficiency;
• kakulangan ng mga bitamina at nutrients, ang paggamit ng mga kasanayan sa pag-aayuno;
• ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng isang nakakahawang kalikasan nang walang tamang paggamot;
• pagkalasing, pag-aalis ng tubig;
• metabolic disorder sa kasaysayan.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo, na naghihikayat sa pag-unlad ng gangrene.

Ano ang pagbabala ng buhay

Ang wet variety ng gangrene ay may mas masahol na pagbabala para sa kaligtasan ng pasyente. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay hindi nakakaapekto sa tagal ng buhay, ngunit masakit na lumalala ang kalidad nito.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang gangrene ng tubig ay may mga katangian na panlabas na pagpapakita. Ang diagnosis ay itinatag ng doktor batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, ayon sa pagsusuri ng kanyang mga reklamo. Ang lahat ng iba pang paraan ng pagsusuri ay karagdagang at ginagamit upang masuri ang antas ng pagkalasing, upang matukoy ang pathogen na nagdulot ng tissue necrosis.

Kasama sa mga diagnostic ang:

• pagsusuri ng dugo - mayroong pagbaba sa antas ng mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR;
• biochemistry ng dugo - tandaan ang isang pagtaas sa C-reactive na protina, isang pagbabago sa normal na mga enzyme sa atay at mga antas ng urea;
• urinalysis - nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang anaerobic gangrene;
• x-ray ng paa - upang ibukod din ang anaerobic variety ng gangrenous na proseso. Bilang karagdagan, upang masuri ang estado ng mga istruktura ng buto;
• bakposev na pinalabas mula sa sugat - upang makilala ang sanhi ng ahente ng sakit.

Kasama sa medikal na therapy ang:

• antibiotic therapy na may malawak na spectrum na gamot. Ang appointment ng ilang mga uri ng mga gamot na may ibang mekanismo ng pagkilos at aktibong sangkap ay ipinapakita;
• ang paggamit ng asin, tumulo ang solusyon ng Ringer upang mabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing ng katawan - hanggang 5 litro bawat araw;
• antigangrenous serum;
• diuretics para sa pinahusay na paglabas ng mga produktong nekrosis;
• hemosorption.

Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, posible na i-save ang paa. Kasama sa mga karaniwang taktika ang malawakang antibiotic therapy na may mahabang kurso, pag-iilaw ng apektadong lugar na may infrared na ilaw, paggamit ng antigangrenous serum, at exercise therapy complex.

Posibleng mga komplikasyon at mga hakbang sa pag-iwas

Ang gangrene ay isang sakit na nagbabanta sa buhay. Kahit na may bahagyang sugat sa mas mababang paa't kamay nang walang emergency na paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• maramihang organ failure dahil sa septic damage sa katawan;
• pagkawala ng malay;
• sepsis;
• pagkawala ng isang paa nang pira-piraso o buo;
• kapansanan;
• kamatayan.

Ang mga espesyal na pamamaraan para sa pag-iwas sa nekrosis ng limb tissue ay hindi pa binuo. Inirerekomenda ng mga doktor na bawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit:

• subaybayan ang timbang at diyeta;
• napapanahon at ganap na gamutin ang anumang mga nakakahawang at malalang sakit;
• ibukod ang frostbite at thermal effect sa balat ng mga paa't kamay;
• pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal, kagamitan;
• mga pasyente na may diyabetis - sundin ang mga rekomendasyon ng endocrinologist, subaybayan ang kondisyon ng balat ng mga paa.

Ang direktang sanhi ng tuyong nekrosis ay ang epekto sa mga tisyu ng iba't ibang thermal, mekanikal, kemikal, elektrikal, radiation, nakakalason at iba pang mga kadahilanan. Bilang resulta ng pagkakalantad na ito, ang mga selula o organo ay nawasak at tinatanggihan. Ang isang predisposing factor sa paglitaw ng dry gangrene ay isang maliit na halaga ng likido sa mga tisyu ng apektadong lugar, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pag-unlad ng impeksiyon at nagbibigay ng mga kinakailangan para sa mummification.
Kadalasan, ang tuyong gangrene ay nabubuo na may frostbite (pagkakalantad sa mga tisyu sa mga temperatura sa ibaba -15 degrees), gayunpaman, na may ganitong pinsala, ang basang gangrene ay maaari ding mabuo - ang likas na katangian ng nekrosis sa bawat kaso ay nakasalalay sa dami ng kahalumigmigan sa mga tisyu at ang pagkakaroon o kawalan ng impeksiyon. Ang mummification ng mga tissue ay maaari ding maobserbahan pagkatapos ng exposure sa high voltage electric current. Sa kasong ito, ang mga lugar ng nekrosis ay nabuo sa mga punto ng pagpasok at paglabas ng kasalukuyang, sa lugar ng nasusunog na mga tisyu.
Ang isa pang posibleng dahilan para sa pagpapaunlad ng dry necrosis ay ang epekto ng mga malakas na acid, na humahantong sa coagulation ng mga cell protein at ang pagbuo ng isang zone ng dry coagulative necrosis. Bilang karagdagan, ang tuyong gangrene ay maaaring mangyari bilang resulta ng unti-unting mga circulatory disorder sa diabetes mellitus, atherosclerosis, o endarteritis obliterans. Para sa trombosis, embolism o pinsala sa pangunahing sisidlan, ang wet gangrene ay mas katangian, gayunpaman, sa mga malnourished na pasyente, sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng dry necrosis ay maaaring sundin.
Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng tuyong gangrene ay kinabibilangan ng pangkalahatan at lokal na anatomikal at pisyolohikal na mga katangian, mga parameter sa kapaligiran (pisikal na impluwensya) at ang kawalan ng impeksiyon sa apektadong lugar. Pangkalahatang anatomical at physiological features na nag-aambag sa pagbuo ng anumang gangrene (parehong tuyo at basa) ay isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan dahil sa pagkalasing, talamak o talamak na impeksyon, dugo at metabolic disorder, gutom, sipon, kahinaan sa puso o anemya. Sa kasong ito, ang posibilidad ng tuyo sa halip na basa na gangrene ay nagdaragdag sa pag-aalis ng tubig at pangkalahatang pagkahapo ng pasyente.
Ang mga lokal na predisposing factor ay ang mga tampok ng vascular system (maluwag o pangunahing uri ng sumasanga ng mga arterya), ang antas ng pag-unlad ng mga collateral at vascular anastomoses, ang kawalan o pagkakaroon ng hematoma na pumipiga sa mga sisidlan, ang estado ng vascular wall (endarteritis , sclerosis) at ang rate ng pag-unlad ng mga circulatory disorder. Sa biglaang mga karamdaman sa sirkulasyon, ang basa na gangrene ay madalas na nabubuo, na may unti-unting - tuyo. Ang mga tissue na may mataas na pagkakaiba-iba na may tuyong nekrosis ay namamatay nang mas mabilis kaysa sa mga hindi gaanong naiiba.
Ang mga panlabas na kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng dry necrosis ay mga pagbabago sa temperatura. Ang paglamig sa nasirang lugar ay nag-aambag sa pagtaas ng vasospasm, at, dahil dito, lalo pang lumalala ang mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo. Ang labis na pag-init ng sugat ay naghihikayat ng isang pagpabilis ng metabolismo, na, laban sa background ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu, sa ilang mga kaso ay humahantong din sa pagbuo ng necrotic foci. Kasabay nito, ang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng tuyo sa halip na basa na gangrene ay ang kawalan ng impeksyon, dahil pagkatapos ng impeksyon, ang dry necrosis ay mabilis na nagiging basa.