Pamantayan "Pag-aalaga ng peripheral venous at subclavian catheter." Pangangalaga ng peripheral at central venous catheters Pangangalaga sa central venous catheter algorithm

Kapag nagsasagawa ng intravenous therapy sa pamamagitan ng isang peripheral venous catheter (PVC), ang mga komplikasyon ay hindi kasama kung ang mga sumusunod na pangunahing kondisyon ay natutugunan: ang pamamaraan ay hindi dapat gamitin paminsan-minsan (maging permanente at nakagawian sa pagsasanay), ang catheter ay dapat ibigay sa hindi nagkakamali na pangangalaga. Ang napiling venous access ay mahalaga sa matagumpay na intravenous therapy.

HAKBANG 1. Pagpili ng lugar ng pagbutas

Kapag pumipili ng lugar ng catheterization, dapat isaalang-alang ang kagustuhan ng pasyente, kadalian ng pag-access sa lugar ng pagbutas, at pagiging angkop ng sisidlan para sa catheterization.

Ang peripheral venous cannulas ay inilaan para sa paggamit sa peripheral veins lamang. Mga priyoridad para sa pagpili ng isang ugat para sa pagbutas:

Well visualized veins na may mahusay na binuo collaterals.
Mga ugat sa hindi nangingibabaw na bahagi ng katawan (kanan - kaliwa, kaliwang kamay - kanan).
Gumamit muna ng distal veins
Gumamit ng mga ugat na malambot at nababanat sa pagpindot
Mga ugat sa gilid na kabaligtaran ng interbensyon sa kirurhiko.
Mga ugat na may pinakamalaking diameter.
Ang pagkakaroon ng isang tuwid na seksyon ng ugat kasama ang haba na tumutugma sa haba ng cannula.

Ang pinaka-angkop na mga ugat at lugar para sa pag-install ng PVC ay: ang likod ng kamay, ang panloob na ibabaw ng bisig.

Ang mga sumusunod na ugat ay itinuturing na hindi angkop para sa cannulation:

Mga ugat ng mas mababang paa't kamay (ang mababang bilis ng daloy ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay humahantong sa mas mataas na panganib ng trombosis).
Mga lugar kung saan yumuko ang mga limbs (periarticular area).
Ang mga dating catheterized veins (posible ang pinsala sa panloob na dingding ng sisidlan).
Mga ugat na matatagpuan malapit sa mga arterya (posibilidad ng pagbutas ng arterial).
Median ulnar vein (Vena mediana cubiti). Ang pagbutas ng ugat na ito ayon sa mga protocol ay pinahihintulutan sa 2 kaso - ang pagkuha ng dugo para sa pagsusuri, kapag nagbibigay ng emergency na tulong at mahinang pagpapahayag ng natitirang mga ugat.
Mga ugat ng palmar na ibabaw ng mga kamay (panganib ng pinsala sa vascular).
Mga ugat sa paa na sumailalim sa operasyon o chemotherapy.
Mga ugat ng nasugatan na paa.
Mahinang nakikita ang mga mababaw na ugat.
Marupok at sclerotic veins.
Mga lugar ng lymphadenopathy.
Mga nahawaang lugar at bahagi ng nasirang balat.
Malalim na ugat.

Talahanayan 1

Mga parameter at saklaw ng aplikasyon ng iba't ibang uri ng peripheral venous catheters

Kulay	Mga sukat	kapasidad ng PVC	Lugar ng aplikasyon
Kahel	14G (2.0 x 45 mm)	270 ml/min.
Kulay-abo	16G (1.7 x 45 mm)	180 ml/min.	Mabilis na pagsasalin ng malalaking dami ng likido o mga produkto ng dugo.
Puti	17G (1.4 x 45 mm)	125 ml/min.	Pagsasalin ng malalaking dami ng likido at mga produkto ng dugo.
Berde	18G (1.2 x 32-45 mm)		Mga pasyente na sumasailalim sa regular na pagsasalin ng mga produkto ng dugo (erythrocyte mass).
Pink	20G (1.0 x 32 mm)		Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy (mula sa 2-3 litro bawat araw).
Asul	22G (0.8 x 25 mm)		Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy, pediatrics, oncology.
Dilaw	24G (0.7 x 19 mm)
Violet	26G (0.6 x 19 mm)		Oncology, pediatrics, manipis na sclerotic veins.

HAKBANG 2. Pagpili ng uri at laki ng catheter

Kapag pumipili ng isang catheter, dapat kang tumuon sa mga sumusunod na pamantayan:

Diametro ng ugat;
Kinakailangang bilis ng pagpapakilala ng solusyon;
Potensyal na oras ng paninirahan ng catheter sa ugat;
Mga katangian ng iniksyon na solusyon;
Sa anumang pagkakataon, dapat na ganap na sakupin ng cannula ang ugat.

Ang pangunahing prinsipyo para sa pagpili ng isang catheter ay ang paggamit ng pinakamaliit na sukat na nagbibigay ng kinakailangang rate ng pagpapasok sa pinakamalaking magagamit na peripheral vein.

Ang lahat ng PVC ay nahahati sa ported (na may karagdagang injection port) at non-ported (walang port). Ang mga naka-port na PVC ay may karagdagang injection port para sa pagbibigay ng mga gamot nang walang karagdagang pagbutas. Sa tulong nito, ang walang karayom na bolus (paputol-putol) na pangangasiwa ng mga gamot ay posible nang hindi nakakaabala sa intravenous infusion.

Ang kanilang istraktura ay palaging naglalaman ng mga pangunahing elemento tulad ng isang catheter, isang guide needle, isang plug at isang protective cap. Ang isang venesection ay isinasagawa gamit ang isang karayom, at isang catheter ay ipinasok sa parehong oras. Ginagamit ang plug upang isara ang pagbubukas ng catheter kapag hindi isinagawa ang infusion therapy (upang maiwasan ang kontaminasyon), pinoprotektahan ng proteksiyon na takip ang karayom at catheter at inalis kaagad bago ang pagmamanipula. Para sa madaling pagpasok ng isang catheter (cannula) sa isang ugat, ang dulo ng catheter ay may hugis ng isang kono.

Bilang karagdagan, ang mga catheter ay maaaring sinamahan ng isang karagdagang elemento ng disenyo - "mga pakpak". Hindi lamang nila ligtas na ini-secure ang PVC sa balat, ngunit binabawasan din nila ang panganib ng bacterial contamination sa pamamagitan ng pagpigil sa direktang kontak sa pagitan ng likod ng catheter plug at ng balat.

HAKBANG 3. Paglalagay ng peripheral venous catheter

Maghugas ka ng kamay;
Magtipon ng karaniwang venous catheterization kit, kabilang ang ilang mga catheter na may iba't ibang diameter;
Suriin ang integridad ng packaging at buhay ng istante ng kagamitan;
Siguraduhin na nasa harap mo ang pasyente na naka-iskedyul para sa venous catheterization;
Magbigay ng magandang ilaw, tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon;
Ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng paparating na pamamaraan, lumikha ng isang kapaligiran ng pagtitiwala, magbigay ng pagkakataong magtanong, matukoy ang mga kagustuhan ng pasyente tungkol sa lokasyon ng catheter;
Magkaroon ng lalagyan ng pagtatapon ng matalas na madaling maabot;
Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay at patuyuin ang mga ito;
Maglagay ng tourniquet 10-15 cm sa itaas ng nilalayong catheterization area;
Hilingin sa pasyente na i-clench at unclench ang kanyang mga daliri upang mapabuti ang pagpuno ng mga ugat na may dugo;
Pumili ng isang ugat sa pamamagitan ng palpation;
Alisin ang tourniquet;
Piliin ang pinakamaliit na catheter, na isinasaalang-alang: laki ng ugat, kinakailangang rate ng pagpapasok, iskedyul ng intravenous therapy, pag-infuse ng lagkit;
Muling linisin ang iyong mga kamay gamit ang isang antiseptiko at magsuot ng guwantes;
Maglagay ng tourniquet 10-15 cm sa itaas ng napiling lugar;
Tratuhin ang lugar ng catheterization na may antiseptic sa balat sa loob ng 30-60 segundo nang hindi hawakan ang mga hindi ginagamot na bahagi ng balat at hayaan itong matuyo nang mag-isa; HUWAG MULING PALPATE ANG VEIN;
I-secure ang ugat sa pamamagitan ng pagpindot nito gamit ang iyong daliri sa ibaba ng inilaan na lugar ng pagpapasok ng catheter;
Kumuha ng catheter ng napiling diameter gamit ang isa sa mga opsyon sa grip (paayon o nakahalang) at tanggalin ang proteksiyon na takip. Kung may karagdagang plug sa case, huwag itapon ang case, ngunit hawakan ito sa pagitan ng mga daliri ng iyong libreng kamay;
Siguraduhin na ang hiwa ng PVK needle ay nasa itaas na posisyon;
Ipasok ang catheter sa karayom sa isang anggulo ng 15 degrees sa balat, obserbahan ang hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig;
Kung lumilitaw ang dugo sa silid ng tagapagpahiwatig, ang karagdagang pagsulong ng karayom ay dapat itigil;
Ayusin ang stylet needle, at dahan-dahang ilipat ang cannula mula sa needle papunta sa ugat (ang stylet needle ay hindi pa ganap na naalis sa catheter);
Alisin ang tourniquet. HUWAG IPAPASOK ANG KARAMYO SA CATHETER PAGKATAPOS NA ITO AY IPATOS MULA SA KARAMAY PATONG SA VEIN
I-clamp ang ugat sa kahabaan nito upang mabawasan ang pagdurugo at tuluyang alisin ang karayom mula sa catheter;
Itapon ang karayom sa isang ligtas na paraan;
Kung, pagkatapos alisin ang karayom, lumalabas na nawala ang ugat, kinakailangan na ganap na alisin ang catheter mula sa ilalim ng ibabaw ng balat, pagkatapos, sa ilalim ng visual na kontrol, tipunin ang PVC (ilagay ang catheter sa karayom), at pagkatapos ay ulitin ang buong pamamaraan para sa pag-install ng PVC mula sa simula;
Alisin ang plug mula sa protective sheath at isara ang catheter sa pamamagitan ng pagpasok ng heparin plug sa port o pagkonekta sa infusion set;
I-secure ang catheter sa paa;
Irehistro ang pamamaraan ng catheterization ng ugat ayon sa mga kinakailangan ng institusyong medikal;
Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at sanitary at epidemiological na regulasyon.

Standard set para sa peripheral vein catheterization:

Steril na tray
Tray ng basura
Syringe na may heparinized solution 10 ml (1:100)
Mga sterile cotton ball at mga punasan
Malagkit na benda at/o malagkit na benda
Antiseptic sa balat
Peripheral IV catheters sa iba't ibang laki
Adapter at/o connecting tube o obturator
Steril na guwantes
Gunting
Langeta
Katamtamang bendahe
3% na solusyon ng hydrogen peroxide

HAKBANG 4. Pagtanggal ng venous catheter

Maghugas ka ng kamay
Itigil ang pagbubuhos o alisin ang proteksiyon na bendahe (kung mayroon)
Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptiko at magsuot ng guwantes
Mula sa paligid hanggang sa gitna, alisin ang pag-aayos ng bendahe nang hindi gumagamit ng gunting
Dahan-dahan at maingat na alisin ang catheter mula sa ugat
Ilapat ang banayad na presyon sa lugar ng catheterization gamit ang isang sterile gauze pad sa loob ng 2-3 minuto
Tratuhin ang lugar ng catheterization gamit ang isang antiseptic sa balat, maglagay ng sterile pressure bandage sa site ng catheterization at i-secure ito ng isang bendahe. Irekomenda na huwag tanggalin ang benda o basain ang catheterization site sa loob ng 24 na oras
Suriin ang integridad ng catheter cannula. Kung may namuong dugo o pinaghihinalaang may impeksyon ang catheter, putulin ang dulo ng cannula gamit ang sterile scissors, ilagay ito sa sterile tube at ipadala ito sa isang bacteriological laboratory para sa pagsusuri (ayon sa reseta ng doktor)
Idokumento ang oras, petsa, at dahilan para sa pagtanggal ng catheter.
Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at sanitary

Venous catheter removal kit

Steril na guwantes
Steril na mga bola ng gasa
Band-Aid
Gunting
Antiseptic sa balat
Tray ng basura
Steril na tubo, gunting at tray (ginagamit kung ang catheter ay namuo o kung pinaghihinalaang impeksyon sa catheter)

HAKBANG 5. Mga kasunod na venipuncture

Kung may pangangailangan na magsagawa ng ilang PVK placement, baguhin ang mga ito dahil sa pagtatapos ng inirekumendang panahon ng pananatili ng PVK sa ugat o ang paglitaw ng mga komplikasyon, may mga rekomendasyon tungkol sa pagpili ng lugar ng venipuncture:

Inirerekomenda na baguhin ang lugar ng catheterization tuwing 48-72 oras.
Ang bawat kasunod na venipuncture ay ginagawa sa tapat na braso o proximal (mas mataas sa kahabaan ng ugat) ng nakaraang venipuncture.

HAKBANG 6. Pang-araw-araw na pangangalaga sa catheter

Ang bawat koneksyon ng catheter ay isang gateway para sa impeksyon. Iwasang hawakan nang paulit-ulit ang kagamitan gamit ang iyong mga kamay. Mahigpit na obserbahan ang asepsis, gumana lamang sa mga sterile na guwantes.
Palitan ang mga sterile plug nang madalas at huwag gumamit ng mga plug na ang panloob na ibabaw ay maaaring nahawahan.
Kaagad pagkatapos magbigay ng mga antibiotic, concentrated glucose solution, o mga produkto ng dugo, banlawan ang catheter ng kaunting asin.
Subaybayan ang kondisyon ng fixing bandage at palitan ito kung kinakailangan o tuwing tatlong araw.
Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon. Kung ang pamamaga, pamumula, lokal na lagnat, bara ng catheter, pagtagas, o pananakit sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay nangyari, abisuhan ang doktor at tanggalin ang catheter.
Kapag nagpapalit ng malagkit na bendahe, huwag gumamit ng gunting. May panganib na maputol ang catheter, na nagiging sanhi ng pagpasok ng catheter sa daluyan ng dugo.
Upang maiwasan ang thrombophlebitis, maglagay ng manipis na layer ng mga thrombolytic ointment (halimbawa, Traumeel, Heparin, Troxevasin) sa ugat sa itaas ng lugar ng pagbutas.
Ang catheter ay dapat i-flush bago at pagkatapos ng bawat sesyon ng pagbubuhos gamit ang isang heparinized solution (5 ml ng isotonic sodium chloride solution + 2500 units ng heparin) sa pamamagitan ng port.

Mga posibleng komplikasyon:

Sa kabila ng katotohanan na ang peripheral venous catheterization ay isang makabuluhang hindi gaanong mapanganib na pamamaraan kumpara sa central venous catheterization, nagdadala ito ng potensyal para sa mga komplikasyon, tulad ng anumang pamamaraan na lumalabag sa integridad ng balat. Karamihan sa mga komplikasyon ay maiiwasan salamat sa mahusay na pamamaraan ng pagmamanipula ng nars, mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis, at wastong pangangalaga ng catheter.

talahanayan 2

Posibleng mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas

Mga posibleng komplikasyon
Air embolism	Kinakailangan na ganap na alisin ang hangin mula sa lahat ng mga plug, karagdagang mga elemento at ang "dropper" bago kumonekta sa PVVC, at itigil din ang mga pagbubuhos bago ang bote o bag na may solusyon sa gamot ay walang laman; Gumamit ng mga intravenous device na may naaangkop na haba upang payagan ang dulo na ibaba sa ibaba ng lugar ng pagpasok, sa gayon ay mapipigilan ang hangin na pumasok sa sistema ng pagbubuhos. Ang maaasahang sealing ng buong sistema ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang panganib ng air embolism sa panahon ng peripheral cannulation ay limitado ng positibong peripheral venous pressure (3-5 mmH2O). Maaaring mabuo ang negatibong presyon sa peripheral veins kapag pumipili ng isang site para sa pag-install ng PVC sa itaas ng antas ng puso.
Hematoma na nauugnay sa pagtanggal ng catheter	Lagyan ng pressure ang venipuncture site pagkatapos tanggalin ang catheter 3-4 min. o itaas ang paa.
Hematoma na nauugnay sa pagpasok ng PVC	Ito ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagpuno ng ugat at maingat na planuhin ang pamamaraan ng venipuncture, hindi upang mabutas ang hindi maganda ang contoured na mga sisidlan.
Thromboembolism	Ang venipuncture ng lower extremities ay dapat na iwasan, at ang pinakamababang posibleng diameter ng PVVC ay dapat gamitin upang matiyak ang tuluy-tuloy na paghuhugas ng dugo sa dulo ng catheter na matatagpuan sa sisidlan.
Phlebitis	Dapat kang gumamit ng aseptikong pamamaraan para sa pag-install ng PVVC, pagpili ng pinakamaliit na posibleng sukat upang makamit ang mga volume na kinakailangan para sa intravenous therapy; ligtas na ayusin ang catheter upang maiwasan ang paggalaw nito sa ugat; tiyakin ang sapat na pagkalusaw ng mga gamot at ang kanilang pangangasiwa sa naaangkop na rate; Palitan ang PVVC tuwing 48-72 oras o mas maaga (depende sa mga kondisyon) at mga kahaliling panig ng katawan para sa lugar ng pagpapasok ng catheter.

HAKBANG 7. Pangangalaga sa gitnang catheter

Ang puncture catheterization ng mga gitnang sisidlan ay isang medikal na pamamaraan. Ang subclavian vein, jugular at femoral veins ay maaaring mabutas, parehong sa kaliwa at sa kanan. Ang central venous catheter ay maaaring gumana at manatiling hindi nahawahan sa loob ng maraming linggo. Nakamit ito sa pamamagitan ng mahigpit na pagsunod sa mga alituntunin ng pangangalaga ng catheter, kabilang ang pagsunod sa mga patakaran ng aseptiko sa panahon ng pag-install nito, mga pag-iingat kapag nagsasagawa ng mga pagbubuhos at mga iniksyon.

Kung ang catheter ay naiwan sa PV nang mahabang panahon, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

Trombosis ng ugat;

Trombosis ng catheter;

Thrombo- at air embolism;

Mga nakakahawang komplikasyon (5 - 40%), tulad ng suppuration, sepsis, atbp.

Iyon ang dahilan kung bakit ang central venous catheterization ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa mga patakaran ng pangangalaga at pagsubaybay sa catheter:

1. Bago ang lahat ng manipulasyon, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon, patuyuin ang mga ito at tratuhin ang mga ito ng 70% na alkohol, at magsuot ng sterile na guwantes na goma.

2. Ang balat sa paligid ng catheter ay sinusuri araw-araw at ginagamot ng 70% alcohol at 2% iodine solution o 1% brilliant green solution.

3. Ang dressing ay pinapalitan araw-araw at habang ito ay nagiging madumi.

4. Bago simulan ang infusion therapy, hilingin sa pasyente na huminga at pigilin ang kanyang hininga. Alisin ang rubber stopper, ikabit ang isang hiringgilya na may 0.5 ml ng saline solution sa catheter, hilahin ang piston patungo sa iyo at tiyaking malayang dumadaloy ang dugo sa syringe. Ikonekta ang isang intravenous infusion system sa catheter, payagan ang pasyente na huminga, at ayusin ang dalas ng mga patak. Ibuhos ang dugo mula sa syringe sa tray.

5. Pagkatapos makumpleto ang infusion therapy, kinakailangang maglagay ng heparin lock tulad ng sumusunod:

Hilingin sa pasyente na huminga at pigilin ang kanyang hininga;

Isaksak ang catheter gamit ang rubber stopper at hayaang makahinga ang pasyente;

Sa pamamagitan ng isang stopper na pre-treated na may alkohol, mag-iniksyon ng 5 ml ng solusyon na may intradermal needle: 2500 units (0.5 ml) ng heparin + 4.5 ml ng saline;

I-secure ang plug sa catheter gamit ang adhesive tape.

6. Siguraduhing banlawan ang catheter ng parehong solusyon tulad ng kapag nag-i-install ng heparin lock sa mga sumusunod na kaso:

Pagkatapos mag-inject ng gamot sa pamamagitan ng catheter;

Kapag may lumabas na dugo sa catheter.

7. Ipinagbabawal na ibaluktot ang catheter, ilagay ang mga clamp sa catheter na hindi inilaan para sa disenyo, o payagan ang hangin na pumasok sa catheter.

8. Kung ang mga problemang nauugnay sa catheter ay nakita: pananakit, pamamaga ng braso, ang benda ay nabasa ng dugo, exudate o infusion medium, lagnat, mga catheter break, ipaalam kaagad sa iyong doktor.

9. Ang catheter ay tinanggal ng dumadating na manggagamot o anesthesiology service staff, na sinusundan ng isang tala sa kasaysayan ng medikal.

10. Ipinagbabawal na umalis sa lugar ng ospital na may catheter! Kung ire-refer sa ibang institusyong medikal, ang pasyente ay dapat na may kasamang health worker; Sa buod ng paglabas, isang tala ang ginawa tungkol sa pagkakaroon ng subclavian catheter sa pasyente.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ROMANOVA

Paghahanda ng surgical field (para sa lahat ng uri ng catheters)

Tratuhin ang catheter exit site na may mga pamunas na naglalaman ng alkohol (3 beses) at pagkatapos ay pamunas ng povidone-iodine (3 beses), na sinusunod ang mga panuntunang ito:

Panatilihin ang mga pabilog na paggalaw mula sa gitna hanggang sa paligid, nang hindi ibinabalik ang pamunas sa lugar na ginagamot na.

Ang mga ginamit na tampon ay itinatapon. Upang maiwasan ang kontaminasyon ng iyong mga kamay, gumamit ng mga espesyal na pamunas.

Huwag punasan ang labis na povidone-iodine, ngunit hayaang matuyo ang solusyon. Ang basang povidone iodine ay hindi bactericidal.

Lagyan ng povidone-iodine ointment ang catheter exit site.

Maglagay ng gauze bandage o sterile transparent tape. Ang gauze bandage ay pinapalitan araw-araw o bawat ibang araw (kung ito ay nabasa, pagkatapos ay mas madalas). Ang transparent na sticker ay pinapalitan 1-3 beses sa isang linggo. Sa neutropenia, ang mga dressing ay ginagawa nang mas madalas.

Pangangalaga sa catheter pavilion

Mga pansamantalang fairground
Tratuhin ang catheter shed na may povidone-iodine 30 segundo bago buksan.

Mga Sentro ng Permanenteng Exhibition
Tratuhin ang connecting pavilion na may alkohol (3 beses), pagkatapos ay may povidone-iodine (3 beses). Pagkatapos nito, buksan ang port. Ang catheter pavilion ay kadalasang ang gateway sa catheter infection.

Pagpapanatili ng Central Exhibition Complex pavilion

Ang pavilion ay dapat tratuhin bago ang bawat pagbubukas. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa pag-alis ng takip mula sa CVC, pagpapalit ng takip at mga sistema ng pagbubuhos, o pagpapalit sa huli.

Pangangalaga sa naninirahan na catheter pavilion(tunneled catheter, percutaneous central catheter at subcutaneous infusion port).

Maghanda:

Alcohol swab (3).

Mga tampon na povidone-iodine (3).

Mga pamunas ng alkohol (2).

Mga clamp para sa CVC, kung wala ang mga ito sa mismong catheter.

Malagkit na plaster na 5 cm ang lapad.

Kung posible ang kontak sa dugo o iba pang pagtatago, magsuot ng malinis, hindi sterile na guwantes at alisin ang tape mula sa koneksyon ng CVC pavilion sa takip o intravenous infusion set.

Gawin ang lugar sa paligid ng joint sa isang pabilog na paggalaw mula sa gitna hanggang sa paligid. Gumamit muna ng alcohol swabs at pagkatapos ay povidone-iodine swabs. Ang radius ng ginamot na ibabaw ay 5 cm. I-clamp ang CVC.

I-wrap ang magkabilang dulo ng koneksyon sa alcohol wipes, pagkatapos ay tanggalin ang cap o infusion set. Habang hawak pa rin ang catheter gamit ang alcohol pad, palitan ang cap o infusion set, kumuha ng dugo para sa pagsusuri, at i-flush ng heparin ang catheter.

Ikabit ang cap o infusion set at i-tape ang koneksyon nang ligtas.

Pangangalaga sa pansamantalang catheter pavilion(single, double at triple lumen catheters, Cordis, Swan Ganz, arterial catheters). Tratuhin ang connector na may povidone-iodine sa loob ng 30 segundo.

Pangangalaga sa port ng iniksyon

Bago gamitin, gamutin ang port sa loob ng 30 segundo na may povidone-iodine.

Pangangalaga sa injection port ng CVC

Ang CVC port ay dapat linisin bago ang bawat injection port sa CVC o kapag nakakonekta sa CVC ng infusion system. Kasama sa mga injection port ang:

Mga takip ng iniksyon.

Buretrol injection ports (karaniwang hindi ginagamit para sa PN).

Mga injection port sa mga infusion system na konektado sa CVC.

Pangangalaga sa daungan ng isang permanenteng CVC(tunneled catheter, percutaneous central catheter, subcutaneous infusion port).
Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay. Kung posible ang kontak sa dugo o iba pang mga pagtatago, magsuot ng malinis, hindi sterile na guwantes. Ilapat ang pressure sa injection port sa loob ng 30 segundo na may povidone-iodine.

Pagpapalit ng sistema ng pagbubuhos

Ang lahat ng intravenous infusion set ay dapat palitan tuwing 72 oras. Ang isang pagbubukod ay ang mga sistema para sa kabuuang parenteral na nutrisyon (mga pinaghalong amino acid, mga solusyon sa glucose at mga fat emulsion), na dapat baguhin araw-araw.

Portable na injector para sa pangangasiwa ng gamot at aparato para sa analgesia na kinokontrol ng pasyente (pinapalitan ang mga infusion tube kasama ng mga cassette).

Ang mga clamp, Y-piece, at extension tubing ay dapat palitan kasama ng mga infusion set.

Mga prinsipyo ng pangangalaga sa CVC

Ang lahat ng mga pamamaraan sa pangangalaga ng CVC ay naglalayong maiwasan ang mga nakakahawa at mekanikal na komplikasyon. Ang mga prinsipyo ng asepsis ay dapat sundin sa lahat ng manu-manong pagmamanipula ng catheter at ang mga linya na konektado dito.

Kapag nagsasagawa ng anumang mga manipulasyon sa CVC, ang mga pangkalahatang pag-iingat ay ginagawa.

Sa mga hindi kagyat na sitwasyon, ang lokasyon ng dulo ng catheter ay kinokontrol sa radiographically bago pagbubuhos.

Ang mga takip ng iniksyon na magagamit muli ay dapat palitan bawat linggo, kahit na hindi pa ginagamit ang catheter.

Kapag nagsasalin ng mga likido, may mataas na posibilidad ng regurgitation ng dugo at trombosis ng sistema ng pagbubuhos. Para maiwasan ang mga komplikasyong ito, ginagamit ang isang backflow prevention device.

Paglalagay ng bendahe sa CVC

Ang exit site ng CVC ay dapat na sakop ng benda. Maaaring ito ay:

Steril na gasa na may malagkit na tape (palitan araw-araw o bawat ibang araw).

Steril na transparent na sticker (palitan 1-3 beses sa isang linggo).

Ang nars ang magpapasya kung aling uri ng pagbibihis ang pinakaangkop para sa pasyente. Sa ilang mga kaso, hindi kinukunsinti ng mga pasyente ang mga transparent na sticker. Nangyayari ito sa labis na pagpapawis, sensitibong balat o pagtagas ng likido sa catheter exit site, gayundin sa neutropenia. Ang opinyon ng pasyente mismo ay dapat ding isaalang-alang.

Kapag ginagamot ang balat na may iba't ibang mga disinfectant, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pangangati sa lugar ng CVC. Kung kinakailangan o sa kahilingan ng pasyente, ang gamot ay pinapalitan.

2-3 linggo pagkatapos ng pag-install ng Hickman, Broviak o Groshong catheters, pinapayagan ang mga pasyente na maligo o maligo. Pagkatapos mag-shower, ang wet dressing ay tinanggal, ang balat ay pinoproseso ayon sa protocol, at isang bagong sterile dressing ay inilapat. Kung kailangan mong gamitin ang shower nang mas maaga kaysa sa napagkasunduang oras, ang catheter ay natatakpan ng isang hindi tinatagusan ng tubig na bendahe.

Pagpapalit ng dressing sa CVC

Disimpektahin ang ibabaw ng trabaho ng alkohol at hugasan ang iyong mga kamay nang maigi.

Maghanda:

mga pamunas ng alkohol (3),

povidone-iodine tampons (3),

anyo ng pamahid ng povidone-iodine,

dressing material - sterile gauze swab na may sukat na 5x5 cm, isang malagkit na plaster o isang transparent na sticker.

Lumiko ang ulo ng pasyente sa direksyon na kabaligtaran sa doktor at tanggalin ang lumang bendahe. Suriin ang pamumula ng balat, pagtagas ng likido, at kung ang catheter ay naalis sa labasan.

Tratuhin ang mga lugar ng paglabas ng catheter mula sa gitna hanggang sa paligid gamit ang mga pabilog na paggalaw. Gumamit muna ng alcohol swabs at pagkatapos ay povidone-iodine swabs. Ang diameter ng ginagamot na ibabaw ay halos 5 cm.

Maglagay ng kaunting povidone-iodine ointment (isang patak na kasing laki ng gisantes) sa balat sa labasan ng catheter.

Lagyan ng benda at i-secure ang CVC para maiwasan itong gumalaw.

Mga rekomendasyon para sa pangangalaga ng percutaneously inserted central catheters

Kapag tinatanggal ang dressing, hilahin ito patungo sa iyong balikat upang maiwasang maalis ang catheter. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga makitid na piraso ng adhesive tape ay ginagamit upang ma-secure ang catheter. Ang isang alternatibo ay ang tahiin ang catheter sa balat. Kung ang malagkit na plaster strips ay hindi nasira, ang balat ay ginagamot sa ibabaw/sa paligid ng mga ito. Ang mga patch strip ay pinapalitan isang beses sa isang linggo.

Maaaring kailanganin ang isang pressure dressing upang maiwasan ang pagdurugo o pagbuo ng hematoma sa unang 24 na oras pagkatapos ng pagpasok ng isang percutaneous central catheter. Pagkatapos ng panahong ito, ang isang regular na gauze bandage o isang transparent na sticker ay dapat ilapat. Sa kaso ng mga kahirapan sa panahon ng catheterization ng isang ugat o pinsala nito, isang mainit na compress ay inilapat upang maiwasan ang phlebitis (20 minuto bawat 6 na oras sa susunod na 24 na oras).

Kung ang catheter ay nagdudulot ng discomfort sa pasyente, ang catheter exit site ay maaaring takpan ng Kerlix® dressing.

Pamamaraan para sa pag-flush ng mga catheter na may heparin

Sa patuloy na pagbubuhos, hindi kinakailangan ang pag-flush ng catheter na may heparin.
Mga karaniwang dosis ng heparin: 300 units (3 ml ng solusyon ng 100 units/ml sa lumen ng catheter).
Mga bata (mababa ang timbang na matatanda): hindi hihigit sa 50 units/kg body weight bawat araw (ngunit hindi para sa isang beses na paghuhugas).

Ang paghuhugas ng CVC na may heparin ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

Sa pagsasara ng catheter, tuwing 24 na oras (maliban sa Arrow pediatric catheter, na pinapa-flush tuwing 4-6 na oras).

Kapag ang intravenous infusions ay tumigil (na may pasulput-sulpot na pangangasiwa ng mga gamot o likido).

Pagkatapos kumuha ng dugo mula sa CVC (kung talagang kinakailangan).

Ang mga sentral na catheter ay ipinasok percutaneously mula sa paligid - karaniwang dosis ng 150 mga yunit ng heparin (1.5 ml ng heparin solusyon, 100 mga yunit/ml).

Mga port ng subcutaneous infusion. Karaniwang dosis para sa pagbabanlaw: 500 unit ng heparin (5 ml ng heparin solution sa 100 units/ml) + 5 ml ng 0.9% sodium chloride.

CVC Groshong - 5 ml ng 0.9% NaCl solution para sa pagbanlaw.

Pagkolekta ng dugo mula sa CVC

Kung ang dugo para sa pagsusuri ng coagulation ay nakuha mula sa isang CVC, ang unang 6 ml ng dugo ay dapat alisin bago kolektahin ang mga specimen para sa pagsusuri. Ang utos ng laboratoryo ay dapat magsaad ng: "Ang dugo ay kinuha mula sa ___________ catheter."

Maaaring kunin ang dugo mula sa CVC para sa bacteriological culture. Ang unang 6 ml ng dugo ay maaaring gamitin para dito.

Pagkuha ng dugo mula sa CVC gamit ang isang syringe

Tukuyin ang dami ng dugo na kailangan para sa mga iminungkahing pagsusuri. Maghanda ng mga test tube at rack. Gumamit ng malinis at hindi sterile na guwantes. Tratuhin ang catheter coupling gaya ng dati at isara ang lahat ng CVC channel. Ang mga channel na hindi ginagamit para sa sampling ng dugo ay nananatiling sarado sa buong pamamaraan.
PANSIN! Upang maiwasan ang pag-thrombosing ng catheter, ang lahat ng kasunod na mga aksyon ay isinasagawa nang mabilis.

Maglakip ng sterile syringe sa CVC. Alisin ang clamp mula sa CVC at kumuha ng 6 ml ng dugo para alisin (kung hindi ito ibabalik). I-clamp ang CVC at ikabit ang isang bagong sterile syringe.

Alisin ang clamp at kumuha ng dugo para sa pagsusuri. Ulitin ang huling dalawang hakbang hanggang sa makuha ang lahat ng kinakailangang yunit ng dugo. Gumamit ng bagong sterile syringe sa bawat oras. Pagkatapos makuha ang kinakailangang dami ng dugo, i-clamp ang CVC. Sa oras na ito, ang unang 6 ml ng dugo ay maaaring ibalik sa pasyente.

Kung kinakailangan, i-flush ang CVC ng 3-5 ml ng saline (0.9% NaCl solution) at pagkatapos ay may heparin. Takpan ang CVC o ikonekta ang isang set ng pagbubuhos upang ipagpatuloy ang pagbubuhos. Ilipat ang nakolektang dugo sa naaangkop na mga tubo.

Pagtanggap ng dugo gamit ang syringe sa pamamagitan ng injection port:

Magkabit ng 20 gauge needle sa syringe para kumuha ng dugo.

Bago simulan ang pamamaraan, linisin ang port ng iniksyon ayon sa protocol.

Paraan ng pagkolekta ng dugo gamit ang vacutainer (vacuum device para sa pagkolekta ng dugo)

Tukuyin ang dami ng dugo na kailangan para sa pagsusuri. Maghanda ng naaangkop na mga tubo, rack at isang 7 ml na pulang tubo sa itaas. Ang dugo na nakolekta sa tubo na ito ay aalisin, o ang namuong dugo ay ipapadala sa bangko ng dugo.

Ikonekta ang vacutainer sa luer lock (huwag tanggalin ang rubber cap sa dulo ng karayom na ipinasok sa vacutainer). Magsuot ng malinis, hindi sterile na guwantes.

Tratuhin ang catheter pavilion ayon sa protocol.

Itigil ang pagbubuhos at isara ang lahat ng mga channel ng CVC. Idiskonekta ang linya ng pagbubuhos o alisin ang takip mula sa CVC lumen upang mangolekta ng dugo.

Ilakip ang vacutainer sa CVC pavilion. Alisin ang clamp mula sa channel ng pagkolekta ng dugo lamang at gumuhit ng 7 ml sa isang pulang tubo na pang-alis sa itaas. Pagkatapos ay ikabit ang iba pang mga tubo sa vacutainer upang mangolekta ng dugo para sa pagsusuri (ang pagsusuri ng sistema ng coagulation ay isinasagawa mula sa huling bahagi ng dugo). Pagkatapos makuha ang kinakailangang dami ng dugo, i-clamp ang CVC at idiskonekta ang vacutainer.

Kung kinakailangan, i-flush ang CVC ng 3-5 ml ng 0.9% NaCl solution at pagkatapos ay may heparin. Takpan ang CVC o ikonekta ang isang set ng pagbubuhos upang ipagpatuloy ang pagbubuhos. Ang vacutainer holder ay inilalagay sa isang plastic na lalagyan at puno ng alkohol. (Dapat itong ganap na natatakpan ng alkohol).

Pagtanggap ng dugo gamit ang vacutainer sa pamamagitan ng pagbutas ng takip ng iniksyon:

Magkabit ng #20 na karayom, 2.5 cm o mas maikli ang haba, sa luer lock adapter ng vacutainer holder.

Tratuhin ang takip ng iniksyon ayon sa protocol.

Pagtuklas ng mga subcutaneous infusion port (Port-a-caths®)

Para sa pagbubuhos sa pamamagitan ng mga subcutaneous infusion port, ang isang Huber needle ay ginagamit upang magbigay ng pasulput-sulpot o tuluy-tuloy na intravenous infusion ng mga likido o gamot.

Linisin ang iyong ibabaw ng trabaho gamit ang alkohol at hugasan ang iyong mga kamay nang maigi.

Maghanda ng 3 alcohol swab, 3 povidone-iodine swab, 1 pares ng sterile gloves, 5 ml syringe na may 0.9% NaCl solution (saline), 1 Huber needle (Gripper o standard).
Ang Gripper needle ay kumpleto sa isang extension tube. Kapag gumagamit ng isang karaniwang Huber needle, ito ay nakakabit sa dulo ng extension tube.

Palpate para matukoy ang port membrane.

Linisin ang balat sa ibabaw ng port ng tatlong beses na may alkohol at pagkatapos ay tatlong beses na may povidone-iodine. Sa bawat oras, gawin ang balat mula sa gitna ng port hanggang sa paligid sa isang pabilog na paggalaw. Ang ibabaw na ginagamot ay dapat na humigit-kumulang 10 cm ang lapad. Gumamit lamang ng mga sterile na guwantes.

Maglakip ng 5 mL saline syringe sa extension ng karayom ng Huber at i-flush ang system. Napakahalaga na panatilihing sterile ang karayom.

Kilalanin ang port membrane gamit ang iyong mga daliri at ipasok ang Huber needle na patayo dito. Isulong ang karayom sa pamamagitan ng balat at port membrane hanggang ang karayom ay nasa ilalim ng port chamber.

Dahan-dahang mag-iniksyon ng humigit-kumulang 3 ml ng asin sa port. Hilahin ang syringe plunger patungo sa iyo upang makontrol ang backflow ng dugo. Ang hitsura ng pamamaga sa paligid ng karayom sa panahon ng iniksyon ng solusyon ay nagpapahiwatig na ang karayom ay hindi pumasok sa port. Alisin ang karayom at subukang muli.

Dahan-dahang iturok ang natitirang solusyon at i-clamp ang extension tube. Alisin ang syringe at ikonekta ang naaangkop na set ng pagbubuhos. Ngayon ay maaari ka nang magsimulang magbigay ng mga solusyon o gamot.

Ang Huber needle ay dapat palitan bawat linggo kung ito ay mananatili sa port para sa tuluy-tuloy na pagbubuhos. Ang dressing sa ibabaw ng daungan ay pinapalitan din minsan sa isang linggo.

Maaaring maglagay ng reusable injection cap sa extension tube, at ang port ay maaaring gamitin sa alternatibong pangangasiwa ng mga likido at gamot. Ang port ay hugasan araw-araw, at kapag nagpapalit ng mga solusyon, pagkatapos ng bawat pagbubuhos. Kapag nag-aalis ng karayom ng Huber, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

Linisin ang iyong ibabaw ng trabaho gamit ang alkohol at hugasan ang iyong mga kamay nang maigi.

Maghanda ng 1 pares ng malinis at hindi sterile na guwantes. Sa isang 10 ml syringe, gumuhit ng 500 unit ng heparin (5 ml ng heparin solution sa 100 units/ml) at 5 ml ng 0.9% NaCl solution.

I-clamp ang extension tube sa Huber needle, linisin ang koneksyon, at alisin ang infusion set.

Maglakip ng syringe ng heparin at saline sa extension tube, tanggalin ang clamp, at dahan-dahang mag-iniksyon ng humigit-kumulang 8 ML ng solusyon sa port.

Alisin ang Huber needle habang pinapanatili ang positibong presyon sa syringe. Pindutin ang port gamit ang 2 daliri sa parehong oras. Ang mga hakbang na ito ay nakakatulong na maiwasan ang pag-reflux ng dugo sa port.

Pangangalaga sa CVC sa bahay

Kung kinakailangan upang mapanatili ang central venous access sa loob ng mahabang panahon, ang mga pasyente ay maaaring palabasin sa bahay na may CVC. Hindi inirerekomenda na ilabas ang mga pasyente na may mga pansamantalang catheter (halimbawa, Arrow ® at Cook ® percutaneous catheter).

Dapat turuan ang pasyente kung paano pangalagaan ang CVC. Maipapayo na simulan ang pagsasanay nang hindi bababa sa tatlong araw bago ang inaasahang paglabas. Sa isip, ang pagsasanay ay dapat magsimula pagkatapos ng desisyon na maglagay ng catheter ay ginawa. Kung ang pasyente ay hindi kayang alagaan ang catheter nang nakapag-iisa, isang miyembro ng pamilya o iba pang mahal sa buhay ang dapat turuan ng pamamaraang ito. Ang pasyente at/o tagapag-alaga ay tumatanggap ng mga tagubilin sa mga sumusunod:

Pagpapalit ng dressing sa ibabaw ng catheter.

Pag-flush ng catheter gamit ang heparin sa pamamagitan ng takip ng iniksyon.

Pagpapalit ng takip ng iniksyon.

Paglutas ng mga pang-araw-araw na problema at pagmamasid sa dispensaryo.

Maipapayo na bigyan ang pasyente ng nakasulat na mga tagubilin at mga guhit na eskematiko

Kapag nagtatrabaho sa isang peripheral venous catheter, kinakailangan na obserbahan ang asepsis, magtrabaho kasama ang mga sterile na guwantes, at pagkatapos ng bawat pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng catheter, ang sterile plug ay dapat mabago. Huwag gumamit ng plug na ang panloob na ibabaw ay maaaring mahawa.

Ang impormasyon tungkol sa dami ng mga gamot na ibinibigay para sa sushi at ang bilis ng kanilang pangangasiwa ay regular na naitala sa tsart ng pagmamasid ng pasyente upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng infusion therapy. Inirerekomenda na baguhin ang lugar ng catheterization tuwing 48-72 oras.

Mga kinakailangang kasangkapan

sterile na tray
basurang tray
sterile dressing material
syringe na may 10 ml ng heparinized solution 1:1000
syringe na may 5 ml ng sterile saline solution
antiseptiko - 700 alkohol
sterile plugs sa packaging para sa peripheral intravenous catheters
sterile na guwantes

Pagsusunod-sunod

1. Maghanda ng sterile tray na may dressing material, sterile plug at 2 syringes na may kapasidad na 5 at 10 ml.
2. Gumuhit ng 5 ml ng sterile saline solution sa syringe.
3. Gumuhit ng 10 ml ng heparinized solution sa syringe.
4. Kalmado ang pasyente, ilagay ang kanyang kamay sa isang komportableng posisyon, ipaliwanag ang kurso ng paparating na pagmamanipula.
5. Magsuot ng sterile rubber gloves.
6. Maglagay ng dalawang sterile wipes sa ilalim ng connecting tube at itigil ang pagbubuhos.
7. Idiskonekta ang intravenous infusion system mula sa connecting tube ng peripheral venous catheter.
8. Ikonekta ang isang syringe na may 5 ml ng sterile saline solution (para sa prophylaxis) at ipasok sa catheter.
9. Idiskonekta ang syringe mula sa catheter connecting tube.
10. Maglakip ng syringe na may 10 ml ng heparinized solution sa connecting tube ng catheter at ipasok ito sa catheter.
11. Idiskonekta ang syringe mula sa catheter connecting tube.
12. Isara ang pasukan sa catheter gamit ang sterile plug, ilagay ang sterile wipes at syringes sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
13. Subaybayan ang kondisyon ng fixing bandage at palitan ito kung kinakailangan.
14. Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon.
15. Ipaalam sa doktor ang tungkol sa hitsura ng: pamamaga, pamumula, lokal na pagtaas ng temperatura, pagtagas, sakit sa panahon ng pangangasiwa ng gamot.

Tandaan. Kapag pinapalitan ang malagkit na bendahe, huwag gumamit ng gunting, dahil maaari nitong putulin ang catheter at papasok ito sa sistema ng sirkulasyon. Upang maiwasan ang thrombophlebitis, ang isang manipis na layer ng mga thrombophlebic ointment (traumeel, heparin, troxevasin) ay inilapat sa ugat sa itaas ng lugar ng pagbutas.

Upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon, dapat mong sundin ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, hindi bababa sa isang beses bawat 3 araw, kung kinakailangan nang mas madalas, palitan ang pag-aayos ng bendahe at gamutin ang butas ng pagbutas at ang balat sa paligid nito ng isang antiseptiko; balutin ang isang sterile napkin sa junction ng catheter na may intravenous drip system, at pagkatapos ng pagbubuhos, balutin ang libreng dulo ng catheter. Ang paulit-ulit na pagpindot sa elemento ng sistema ng pagbubuhos ay dapat na iwasan at ang pag-access sa loob nito ay dapat mabawasan. Baguhin ang mga sistema ng pagbubuhos para sa intravenous infusion ng mga solusyon, antibiotics araw-araw, palitan ang mga tee at conductor - isang beses bawat dalawang araw (para sa mga pasyente na may cytopenic state - araw-araw). Ang paggamit ng sterile fixing bandage ay nagbibigay ng proteksyon laban sa pagtagos ng impeksyon sa panlabas na ibabaw ng catheter.

Upang maiwasan ang trombosis ng catheter sa pamamagitan ng isang namuong dugo, mas mainam na gumamit ng mga catheter na may anticoagulant coating. Kung ang catheter ay na-thrombosed, hindi katanggap-tanggap na i-flush ito upang alisin ang namuong dugo.

Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa catheter, dapat mong mahigpit na isara ang plug, i-secure ito nang mahigpit gamit ang isang gauze cap, at patuloy na subaybayan ang posisyon ng plug.

Upang maiwasan ang air embolism, kinakailangang gumamit ng mga catheter na may diameter na lumen na mas mababa sa 1 mm. Mas mainam na magsagawa ng mga manipulasyon na sinamahan ng pagtanggal at paglakip ng mga syringe (droppers) habang humihinga, isara muna ang catheter gamit ang isang espesyal na plastic clamp, at kung mayroong isang katangan, isara ang kaukulang channel nito. Bago ikonekta ang bagong linya, siguraduhin na ito ay ganap na puno ng solusyon. Mas mainam na gumamit ng maliliit na linya (ang posibilidad ng air embolism ay nabawasan).

Upang maiwasan ang kusang pagtanggal at paglipat, gumamit lamang ng mga karaniwang catheter na may mga pavilion ng karayom; ayusin ang catheter gamit ang isang malagkit na plaster (espesyal na fixing bandage). Bago ang pagbubuhos, suriin ang posisyon ng catheter sa ugat na may isang hiringgilya. Huwag gumamit ng gunting upang alisin ang adhesive tape, dahil ang catheter ay maaaring aksidenteng maputol at lumipat sa daluyan ng dugo.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang bote na may punong sistema para sa single-use intravenous drips, isang stand; 2) isang bote ng heparin na may dami ng 5 ml na may aktibidad na 1 ml - 5000 na mga yunit, isang ampoule (vial) na may solusyon ng sodium chloride 0.9% - 100 ml; 3) mga hiringgilya na may kapasidad na 5 ml, single-use injection needles; 4) sterile plugs para sa catheter; 5) sterile material (cotton balls, gauze triangles, napkins, diapers) sa mga kahon o pakete; 6) tray para sa sterile na materyal; 7) tray para sa ginamit na materyal; 8) mga pin sa packaging; 9) sterile tweezers; 10) mga sipit sa isang disinfectant solution; 11) file, gunting; 12) isang lalagyan ng dispenser na may antiseptiko para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may isang disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga form na panggamot na iniksyon; 14) isang patch (regular o Tegoderm type) o iba pang fixing bandage; 15) mask, mga medikal na guwantes (iisang gamit), hindi tinatablan ng tubig na decontaminated apron, mga basong pangkaligtasan (plastic screen); 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 17) mga lalagyan na may disinfectant para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na karayom, mga hiringgilya (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na syringe (mga sistema), pagbababad ng mga ginamit na karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton, mga pamunas ng gasa, mga basahan na ginamit; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

4. Magsuot ng apron, mask, guwantes.

5. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, bix na may disinfectant solution. Hugasan ang iyong mga kamay na may guwantes na may umaagos na tubig at sabon at tuyo.

6. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng instrumento.

7. Takpan ang sterile tray, ilagay ang lahat ng kailangan mo dito. Ang isa pang pagpipilian para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal ay posible kapag ito ay nasa mga pakete.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. Pagkonekta sa sistema ng pagbubuhos sa CVC. 8. Tratuhin ang bote gamit ang isotonic sodium chloride solution.

9. Gumuhit ng 1 ml ng solusyon sa isang hiringgilya, at 5 ml sa isa pa.

11. I-clamp ang catheter gamit ang plastic clamp. Ang pag-clamp ng catheter ay pumipigil sa pagdurugo mula sa sisidlan at air embolism.

12. Alisin ang "lumang" hugis peras na dressing mula sa catheter cannula.

13. Tratuhin ang catheter cannula at isaksak gamit ang isang antiseptic, hawak ang dulo ng catheter na nakasuspinde sa ilang distansya mula sa cannula.

14. Ilagay ang ginagamot na bahagi ng catheter sa isang sterile na lampin, ilagay ito sa dibdib ng sanggol.

15. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may antiseptiko.

16. Alisin ang plug mula sa cannula at itapon. Kung walang karagdagang sterile stoppers, ilagay ito sa isang indibidwal na lalagyan may alak(isang beses ginamit).

17. Ikabit ang syringe gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%, buksan ang clamp sa catheter, alisin ang mga nilalaman ng catheter.

18. Gamit ang isa pang syringe, i-flush ang catheter sa isang halaga ng 5-10 ml.

Upang maiwasan ang air embolism at pagdurugo, dapat mong i-clamp ang catheter ng plastic clamp sa bawat oras bago idiskonekta ang syringe, system, o plug mula dito.

19. Ikonekta ang sistema para sa intravenous drip infusion sa cannula ng catheter "stream to stream".

20. Ayusin ang rate ng pagpapakilala ng mga patak.

21. Balutin ng sterile napkin ang koneksyon sa pagitan ng catheter at ng system.

Pagdiskonekta ng sistema ng pagbubuhos mula sa CVC. Heparin "lock". 22. Suriin ang mga label sa mga bote na may heparin At solusyon ng sodium chloride 0.9%(pangalan ng gamot, dami, konsentrasyon).

23. Ihanda ang mga vial para sa pagmamanipula.

24. Gumuhit ng 1 ml ng heparin sa syringe. Magdagdag ng 1 ml ng heparin sa isang vial ng 0.9% sodium chloride solution (100 ml).

25. Gumuhit ng 2 - 3 ml ng nagresultang solusyon sa isang hiringgilya.

26. Isara ang IV at i-clamp ang catheter ng plastic clamp.

27. Alisin ang gauze na tumatakip sa junction ng catheter cannula sa system cannula. Ilipat ang catheter sa isa pang sterile napkin (diaper) o sa panloob na ibabaw ng anumang sterile na pakete.

28. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptic solution.

29. Idiskonekta ang dropper at ikabit ang isang syringe na may diluted heparin sa cannula, alisin ang clamp at mag-iniksyon ng 1.5 ml ng solusyon sa catheter.

30. I-clamp ang catheter gamit ang plastic clamp at idiskonekta ang syringe.

31. Gamutin ang catheter cannula ethyl alcohol, upang alisin ang mga bakas ng dugo, isa pang gamot na protina, o glucose mula sa ibabaw nito.

32. Maglagay ng sterile plug sa sterile napkin na may sterile tweezers at isara ang catheter cannula dito.

33. Balutin ang catheter cannula ng sterile gauze pad at i-secure gamit ang rubber ring o adhesive tape.

Ang pagpapalit ng bendahe sa pag-aayos ng CVC. 34. Alisin ang dating fixing bandage.

35. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution (magsuot ng sterile gloves).

36. Tratuhin muna ang balat sa paligid ng catheter insertion site 70% alak, tapos may antiseptic iodobac (betadine atbp.) sa direksyon mula sa gitna hanggang sa paligid.

37. Takpan ng sterile napkin at iwanan ng 3-5 minuto.

38. Patuyuin gamit ang isang sterile na tela.

39. Maglagay ng sterile bandage sa lugar ng pagpasok ng catheter.

40. I-secure ang benda gamit ang Tegoderm plaster (Mefix, atbp.), ganap na natatakpan ang sterile na materyal.

41. Ipahiwatig sa tuktok na layer ng patch ang petsa kung kailan inilapat ang bendahe.

Tandaan. Kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa paligid ng lugar ng pagpapasok ng catheter (pamumula, pampalapot), pagkatapos kumonsulta sa dumadating na manggagamot, ipinapayong gumamit ng mga pamahid. (betadine, nakita, pamahid na may antibiotics). Sa kasong ito, ang bendahe ay binago araw-araw, at sa patch, bilang karagdagan sa petsa, ang "pamahid" ay ipinahiwatig.

42. Disimpektahin ang mga ginamit na medikal na instrumento, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, at mga apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at sabon, tuyo, at lagyan ng cream.

43. Magbigay ng proteksyong rehimen para sa bata.

44. Gumawa ng entry sa dokumentasyong medikal na nagsasaad ng petsa, oras ng pagbubuhos, solusyon na ginamit, at dami nito.

Mga posibleng komplikasyon: 1) purulent na komplikasyon (suppuration ng puncture channel, thrombophlebitis, phlegmon, sepsis); 2) trombosis ng catheter na may namuong dugo; 3) pagdurugo mula sa catheter; 4) air embolism, thromboembolism; 5) kusang pagtanggal at paglipat ng catheter; 6) sclerosis ng gitnang ugat sa kaso ng madalas na pagbabago ng catheter; 7) paglusot; 8) allergic reaction sa mga gamot, atbp.

PAGBUNTAS AT KATETERISASYON NG MGA PERIPHERAL VEINS

Pangkalahatang Impormasyon. Ang paggamit ng peripheral venous catheter (PVC) ay ginagawang posible na magbigay ng pangmatagalang infusion therapy, ginagawang hindi masakit ang pamamaraan ng catheterization, at binabawasan ang dalas ng sikolohikal na trauma na nauugnay sa maraming pagbutas ng peripheral veins. Ang catheter ay maaaring ipasok sa mababaw na mga ugat ng ulo, itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Ang tagal ng operasyon ng isang catheter ay 3-4 na araw. Para sa mga pasyente na tumatanggap ng pangmatagalang paggamot, ipinapayong simulan ang catheterization ng mga ugat na may peripheral catheter mula sa mga ugat ng kamay o paa. Sa kasong ito, kapag sila ay nabura, ang posibilidad ng paggamit ng mas mataas na mga ugat na matatagpuan ay nananatili. Kapag gumagamit ng isang peripheral venous catheter, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay dapat na mahigpit na sundin. Linisin nang lubusan ang mga punto ng koneksyon sa pagitan ng catheter at ng intravenous drip system, connector, at plug upang alisin ang mga nalalabi sa dugo at takpan ng sterile napkin. Subaybayan ang kondisyon ng ugat at balat sa lugar na nabutas. Upang maiwasan ang pagdurugo mula sa catheter, air embolism, maayos na ayusin ang plug sa catheter cannula, pindutin ang ugat sa tuktok ng catheter sa bawat oras bago tanggalin ang plug, patayin ang system, o syringe. Kung ang isang connector (guidewire) na may tee ay nakakabit sa catheter, harangan ang kaukulang channel ng tee. Upang maiwasan ang thrombosis ng catheter sa pamamagitan ng isang namuong dugo, ang catheter na pansamantalang hindi ginagamit para sa mga pagbubuhos ay dapat punuin ng solusyon ng heparin (tingnan ang mga talata 20-31 "Pag-aalaga ng central venous catheter"). Upang maiwasan ang panlabas na paglipat ng catheter na may pagbuo ng isang subcutaneous hematoma at/o paravasal administration ng gamot, patuloy na subaybayan ang pagiging maaasahan ng catheter fixation at suriin ang posisyon nito sa ugat gamit ang isang syringe. Kapag naglalagay ng catheter sa joint area, gumamit ng splint.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang bote (ampoule) na may solusyon ng sodium chloride 0.9%; 2) peripheral venous catheter, catheter plugs; 3) mga hiringgilya na may kapasidad na 5 ml, single-use injection needles; 4) sterile material (cotton balls, gauze wipe, diaper) sa mga kahon o pakete; 5) tray para sa sterile na materyal; 6) tray para sa ginamit na materyal; 7) mga pin sa mga bag; 8) sterile tweezers; 9) mga sipit sa isang solusyon sa disimpektante; 10) nail file, gunting; 11) tourniquet; 12) isang lalagyan ng dispenser na may antiseptiko para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga form na panggamot na iniksyon; 14) isang patch (regular o Tegoderm type) o iba pang fixing bandage; 15) mask, mga guwantes na medikal (iisang gamit), apron na hindi tinatablan ng tubig, mga salaming pangkaligtasan (plastic screen); 16) talahanayan ng tool; 17) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 18) mga lalagyan na may disinfectant para sa pagdidisimpekta sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na hiringgilya (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na hiringgilya (mga sistema), pagbababad ng mga ginamit na karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton at gasa, ginamit na basahan; 19) malinis na basahan.

yugto ng paghahanda ng pagmamanipula. 1.Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

3. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang umaagos na tubig, sabon ng dalawang beses. Patuyuin ang mga ito gamit ang isang disposable napkin (indibidwal na tuwalya). Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

4. Magsuot ng apron, mask, guwantes.

5. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, bix na may disinfectant solution. Hugasan ang iyong mga kamay na may guwantes na may umaagos na tubig at sabon, tuyo, at gamutin ng isang antiseptiko.

6. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng kasangkapan. Suriin ang mga petsa ng pag-expire at integridad ng mga pakete.

7. Takpan ang sterile tray, ilagay ang lahat ng kailangan mo dito. Ang isa pang pagpipilian para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal ay posible kapag ito ay nasa mga pakete.

8. Tratuhin ang bote gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%.

9. Gumuhit ng 5 ml ng solusyon sa syringe.

10. Magsuot ng salaming pangkaligtasan (plastic shield).

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. 11. Maglagay ng tourniquet sa itaas ng nilalayong lugar ng pagpapasok ng catheter. Para sa maliliit na bata, mas mainam na gumamit ng digital pressure sa ugat (ginagawa ng isang nurse assistant). 12. Tratuhin ang balat sa lugar ng mga ugat ng likod ng kamay o ang panloob na ibabaw ng bisig ng bata na may antiseptiko (na may dalawang bola, malawak at makitid).

13. Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptic.

14. Kunin ang catheter sa iyong kamay gamit ang tatlong daliri at, iunat ang balat sa bahagi ng ugat gamit ang kabilang kamay, itusok ito sa isang anggulo na 15-20.

15. Kapag may lumabas na dugo sa indicator chamber, bahagyang hilahin ang karayom habang itinutulak ang catheter sa ugat.

16. Alisin ang tourniquet.

17. Pindutin ang ugat sa tuktok ng catheter (sa pamamagitan ng balat) at tanggalin nang buo ang karayom.

18. Ikonekta ang isang syringe na may isotonic sodium chloride solution sa catheter, banlawan ang catheter gamit ang solusyon.

19. Sa parehong paraan, pagpindot sa ugat gamit ang isang kamay, idiskonekta ang hiringgilya gamit ang kabilang kamay at isara ang catheter gamit ang sterile stopper.

20. Linisin ang panlabas na bahagi ng catheter at ang balat sa ilalim nito mula sa mga bakas ng dugo.

21. I-secure ang catheter gamit ang bendahe.

22. Balutin ang catheter cannula ng sterile gauze pad, i-secure ito gamit ang adhesive tape, at bendahe ito.

23. Ilipat (transport) ang bata sa ward, ikonekta ang IV (syringe pump). Kung ang mga intravenous infusions sa pamamagitan ng peripheral venous catheter ay hindi isasagawa sa malapit na hinaharap, punan ito ng heparin solution (tingnan ang mga talata 22-33 "Pag-aalaga ng central venous catheter").

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 24. Disimpektahin ang mga ginamit na kagamitang medikal, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, at mga apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at sabon, tuyo, at lagyan ng cream.

25. Magbigay ng proteksiyon na rehimen para sa bata.

26. Gumawa ng isang entry sa medikal na dokumentasyon na nagsasaad ng petsa, oras ng pagbubuhos, solusyon na ginamit, at dami nito.

Mga posibleng komplikasyon

BUSTAS NG CRANIAL VEIN

KARAMYONG PARU-PARO NA MAY CATHETER

Pangkalahatang Impormasyon. Para sa maliliit na bata, ang mga gamot ay maaaring iturok sa mababaw na mga ugat ng ulo. Sa panahon ng pamamaraan, ang bata ay pinigilan. Ang kanyang ulo ay hawak ng isang nurse assistant, ang kanyang mga braso sa kanyang katawan at ang kanyang mga binti ay nakaayos na may lampin (sheet). Kung may buhok sa lugar ng nilalayong pagbutas, ahit ang buhok.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) isang butterfly needle na may disposable catheter; 2) isang bote na may punong sistema para sa single-use intravenous drips, isang stand; 3) ampoule (bote) na may 0.9% sodium chloride solution; 4) single-use syringe na may dami ng 5 ml, mga karayom sa iniksyon; 5) sterile material (cotton balls, gauze triangles, napkins, diapers) sa mga pakete o mga kahon; 6) tray para sa sterile na materyal; 7) tray para sa ginamit na materyal; 8) mga pin sa packaging; 9) sterile tweezers; 10) mga sipit sa isang disinfectant solution; 11) file, gunting; 12) isang lalagyan ng dispenser na may antiseptiko para sa paggamot sa balat ng mga pasyente at mga kamay ng mga tauhan; 13) isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante para sa pagproseso ng mga ampoules at iba pang mga form na panggamot na iniksyon; 14) isang patch (regular o Tegoderm type) o iba pang fixing bandage; 15) mga guwantes na medikal (iisang gamit); mask, salaming de kolor (plastic screen), hindi tinatagusan ng tubig, disimpektadong apron; 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 17) mga lalagyan na may disinfectant para sa paggamot sa mga ibabaw, paghuhugas ng mga ginamit na karayom, mga syringe (mga sistema), pagbabad ng mga ginamit na syringe (mga sistema), mga karayom, pagdidisimpekta ng mga bola ng koton at mga pamunas ng gauze, mga basahan na ginamit; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula. 1.Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

3. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos, sabon ng dalawang beses. Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang disposable napkin (indibidwal na tuwalya). Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko. Magsuot ng apron, guwantes, at maskara.

4. Tratuhin ang ibabaw ng manipulation table, tray, apron, at system stand na may disinfectant solution. Hugasan ang iyong mga kamay na may guwantes sa ilalim ng umaagos na tubig at sabon, tuyo, at gamutin ng isang antiseptiko.

5. Ilagay ang mga kinakailangang kagamitan sa mesa ng kasangkapan.

6. Takpan ang sterile tray.

7. I-print ang mga pakete na may butterfly catheter at mga hiringgilya at ilagay ang mga ito sa isang tray. Ang isa pang pagpipilian para sa pagtatrabaho sa sterile na materyal ay posible kapag ito ay nasa mga pakete.

8. Tratuhin ang ampoule (bote) gamit ang solusyon ng sodium chloride 0.9%.

9. Gumuhit ng 2 ml sa syringe kumonekta sa catheter, punan ito at ilagay sa tray.

10. Ayusin ang bata (ginagawa ng isang nurse assistant). Maglagay ng sterile na lampin sa tabi ng ulo ng sanggol.

11. Magsuot ng salaming pangkaligtasan (plastic shield).

12. Pumili ng sisidlan para sa pagbutas at gamutin ang lugar ng iniksyon na may dalawang bola ng antiseptiko (isang lapad, ang isa ay makitid) sa direksyon mula sa parietal hanggang sa frontal na rehiyon. Para sa mas mahusay na suplay ng dugo sa ugat, maginhawang gumamit ng isang espesyal na nababanat na banda na inilagay sa paligid ng ulo sa ibaba ng nabutas na lugar (sa itaas ng mga kilay). Ang lokal na digital compression ng ugat ay hindi epektibo dahil sa kasaganaan ng venous anastomoses ng cranial vault. Ang pag-iyak ng isang sanggol ay nagdudulot din ng pamamaga ng mga ugat sa ulo.

13. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes na may antiseptiko.

14. Iunat ang balat sa lugar ng nilalayong pagbutas upang ayusin ang ugat.

15. Puncture ang ugat gamit ang butterfly needle at catheter sa tatlong yugto . Upang gawin ito, idirekta ang karayom sa kahabaan ng daloy ng dugo sa isang matinding anggulo sa ibabaw ng balat at mabutas ito. Pagkatapos ay isulong ang karayom na humigit-kumulang 0.5 cm, itusok ang ugat at gabayan ito sa kurso nito. Kung ang karayom ay wala sa ugat, ibalik ito nang hindi inaalis sa ilalim ng balat at muling mabutas ang ugat.

Ang pagpasok ng karayom sa isang sisidlan kaagad pagkatapos mabutas ang balat ay maaaring mabutas ang magkabilang dingding ng sisidlan.

16. Hilahin ang plunger ng syringe na konektado sa catheter. Ang hitsura ng dugo ay nagpapahiwatig ng tamang posisyon ng karayom. Kung ang isang nababanat na banda ay ginamit upang mapataas ang daloy ng dugo sa ugat, alisin ito.

17. Mag-iniksyon ng 1 - 1.5 ml solusyon ng sodium chloride 0.9%, upang maiwasan ang trombosis ng karayom na may namuong dugo at alisin ang posibilidad ng extravasal na pangangasiwa ng gamot.

18. I-secure ang karayom gamit ang tatlong piraso ng adhesive tape: 1st - sa kabila ng karayom papunta sa balat. Ika-2 - sa ilalim ng "mga pakpak" ng "butterfly" na karayom na may isang krus sa itaas ng mga ito at pag-aayos sa balat, ika-3 - sa kabila ng mga pakpak ng "butterfly" na karayom sa balat.

19. I-roll ang catheter sa isang singsing at i-secure ito ng isang adhesive tape sa anit upang maiwasan itong matanggal.

20. Kung kinakailangan, kung ang anggulo ng karayom na may kaugnayan sa kurba ng bungo ay malaki, maglagay ng gasa (koton) na bola sa ilalim ng cannula ng karayom.

21. Hilahin ang plunger ng hiringgilya na konektado sa catheter upang suriin muli ang posisyon ng karayom sa ugat.

22. Idiskonekta ang syringe, ikonekta ang dropper sa stream ng solusyon.

23. Gamitin ang clamp upang ayusin ang rate ng pangangasiwa ng sangkap na panggamot.

24. Takpan ang junction ng catheter cannulas at ang dropper ng sterile gauze cloth.

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 25. Pagkatapos makumpleto ang pagbubuhos, i-clamp ang IV tube gamit ang clamp. Maingat na alisan ng balat ang malagkit na plaster mula sa balat. Pindutin ang antiseptic ball sa punto kung saan pumapasok ang karayom sa ugat. Alisin ang karayom (catheter) kasama ang adhesive tape.

26. Maglagay ng sterile napkin sa lugar ng pagbutas at isang pressure bandage sa ibabaw.

27. Disimpektahin ang mga ginamit na medikal na instrumento, mga catheter, mga sistema ng pagbubuhos, at mga apron sa naaangkop na mga lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Tratuhin ang mga ibabaw ng trabaho gamit ang isang disinfectant solution. Alisin ang mga guwantes at disimpektahin ang mga ito. Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos at sabon, tuyo, at lagyan ng cream.

28. Magbigay ng proteksiyon na rehimen para sa bata.

29. Gumawa ng isang entry sa medikal na dokumentasyon na nagpapahiwatig ng petsa, oras ng pagbubuhos, solusyon na ginamit, ang dami nito.

Mga posibleng komplikasyon:1) purulent na komplikasyon (suppuration ng puncture channel, thrombophlebitis, phlegmon, sepsis); 2) trombosis ng catheter na may namuong dugo; 3) pagdurugo mula sa catheter; 4) air embolism; 5) kusang pagtanggal at paglipat ng catheter; 6) sclerosis ng ugat sa kaso ng madalas na pagbabago ng catheter; 7) paglusot; 8) allergic reaction sa mga gamot, atbp.

Appendix 5

sa Mga Tagubilin para sa pamamaraan

mga therapeutic at diagnostic na pamamaraan at manipulasyon sa mga disiplina na "Nursing in Pediatrics", "Pediatrics" sa mga specialty 2-79 01 31 "Nursing", 2-79 01 01 "General Medicine"

5. IMUNOPREVENTION

Pangkalahatang Impormasyon. Ang mga preventive vaccination ay isang epektibong paraan ng paglaban sa mga nakakahawang sakit sa pagkabata. Ang mga paghahanda sa pagbabakuna na ginamit ay nakakatulong sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, kaligtasan sa isang partikular na impeksiyon.

Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan sa pagbabakuna ng mga institusyong medikal, mga tanggapan ng medikal ng mga paaralan at iba pang mga institusyong pang-edukasyon. Ang silid ng pagbabakuna ay dapat na nilagyan upang magbigay ng emergency na pangangalaga. Upang maiwasan ang hindi aktibo ng mga paghahanda sa pagbabakuna, ang isang "malamig na kadena" ay dapat na obserbahan sa buong panahon mula sa instituto ng pagmamanupaktura hanggang sa sandali ng pagbabakuna.

Kaagad bago ang pagbabakuna, ang bata ay dapat suriin ng isang doktor (paramedic). Nang walang nakasulat na pahintulot upang mabakunahan, ang nars ay walang karapatan na gawin ito. Sa unang 30-60 minuto pagkatapos ng pagbabakuna, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa isang klinika (paaralan, institusyong preschool).

MGA BAKINA

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho: 1) paghahanda sa pagbabakuna: bakuna laban sa viral hepatitis B (Engerix-B, Euvax-B, Eberbiovak NV, Shenvak-B, atbp.), BCG, BCG-M, DPT, DTP-M, ADS, ADS-M, AD- M, OPV, IPV, ZhKV, ZhPV, "Rudivax", "Trimovax"; 2) solvents para sa mga bakuna BCG, JCV, JPV, Trimovax, Rudivax; 3) single-use syringes na may kapasidad na 1-2 ml, mga injection needles para sa subcutaneous at intramuscular injection; 4) tuberculin (insulin) syringes, mga karayom sa iniksyon para sa intradermal injection; 5) mga dropper para sa bakunang polio; 6) file; 7) mga sipit sa isang disinfectant solution; 8) sterile material (cotton balls at gauze wipes) sa pakete; 9) malamig na elemento na may mga cell; 10) light protection cone para sa mga bakunang BCG, LCV, Trimovax; 11) ethyl alcohol 70% o iba pang antiseptic para sa pagdidisimpekta sa balat ng pasyente at mga kamay ng staff (lalagyan ng dispenser); 12) isang lalagyan na may disimpektante para sa paggamot sa mga ampoules (vias); 12) isang tray para sa paglalagay ng materyal na paghugpong sa talahanayan ng instrumento; 13) isang tray para sa ginamit na materyal (walang labi ng live na bakuna o bakas ng dugo); 14) maskara; 15) mga medikal na guwantes (disposable o disimpektado); 16) mga sipit para sa pagtatrabaho sa mga ginamit na instrumento; 17) mga lalagyan na may mga disinfectant: a) para sa paggamot sa mga ibabaw, b) para sa paghuhugas at pagbababad ng mga ginamit na syringe at karayom, c) para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na ampoules (vials) at cotton ball (wipe) na may mga live na residue ng bakuna, d) para sa pagdidisimpekta ng mga ginamit na basahan ; 18) malinis na basahan; 19) talahanayan ng tool.

Tandaan. Kapag nagtatrabaho sa BCG vaccine (BCG-M), gumamit ng mga aktibong solusyon sa disinfectant.

yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula. 1.Ipaalam sa pasyente (malapit na kamag-anak) ang tungkol sa pangangailangang gawin at ang kakanyahan ng pamamaraan.

2. Kumuha ng pahintulot ng pasyente (malapit na kamag-anak) upang isagawa ang pamamaraan.

3. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

4. Magsuot ng guwantes.

5. Tratuhin ang tray, tool table, at apron gamit ang disinfectant solution. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

6. Ilagay ang mga sipit sa isang lalagyan na may disinfectant solution sa tuktok na istante ng talahanayan ng instrumento, ethyl alcohol 70%, maglatag ng sterile na materyal sa mga pakete, single-use syringe at karayom, kapag nagsasagawa ng mga pagbabakuna sa OPV - packaging ng mga dropper; kapag nagtatrabaho kasama mga bakuna BCG, LCV, Trimovax- light-protective cone, tray para sa paglalagay ng grafting material, file.

7. Maglagay ng mga lalagyan na may disinfectant solution, sipit para sa pagtanggal ng mga karayom, at isang tray para sa ginamit na materyal sa ibabang istante.

8. Alisin mula sa refrigerator, disimpektahin ng isang disinfectant solution at ilagay ang malamig na elemento sa tray. Takpan ang malamig na elemento ng dalawa- o tatlong-layer na tela ng gauze.

9. Suriin ang pagkakaroon ng nakasulat na pahintulot para sa pagbabakuna at ang pagsunod nito sa pinahihintulutang takdang panahon.

10. Alisin ang naaangkop na paghahanda sa pagbabakuna (at solvent, kung kinakailangan) mula sa refrigerator (cooler bag), suriin ang presensya ng label, petsa ng pag-expire, integridad ng ampoule (vial), at ang hitsura ng paghahanda (at solvent) .

11. I-install ang paghahanda ng paghugpong sa cell ng malamig na elemento.

12. Mga ampoules (bote) na may live na bakuna (ZhKV, BCG, Trimovax) takpan ng isang cone na may liwanag na proteksiyon.

13. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay, gamutin gamit ang isang antiseptiko. Magsuot ng maskara kapag gumagawa ng mga live na bakuna.

pagbabakuna

LABAN SA VIRAL HEPATITIS B

BAKUNA "ENGERIX-B"

Dosis ng pagbabakuna . Ang dosis ay para sa mga bagong silang at mga batang wala pang 10 taong gulang - 10 mcg (0.5 ml), para sa mas matatandang bata at matatanda - 20 mcg (1 ml).

Paraan at lugar ng pangangasiwa. Ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly. Para sa mga bagong silang at maliliit na bata sa anterolateral na rehiyon ng hita, para sa mas matatandang bata at matatanda - sa deltoid na kalamnan.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho at yugto ng paghahanda. P. 1 - 13 - tingnan Pagsasagawa ng mga pagbabakuna.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. 14. Iling ang vial ng bakuna hanggang sa makuha ang homogenous suspension.

15. Tratuhin ang metal na takip ng bote ng isang bola ng alkohol, alisin ang gitnang bahagi nito, gamutin ang rubber stopper na may pangalawang bola ng alkohol, at iwanan ito sa bote. Ibalik ang bote sa cell ng malamig na elemento.

16. Buksan ang pakete ng syringe at ayusin ang karayom sa cannula.

17. Iguhit ang bakuna sa isang hiringgilya: para sa mga bagong silang at mga batang wala pang 10 taong gulang - 0.5 ml (10 mcg), para sa mga batang higit sa 10 taong gulang - 1 ml (20 mcg).

18. Palitan ang karayom. Bago palitan ang karayom, ilipat ang piston upang ilabas ang bakuna mula sa karayom papunta sa syringe.

19. Pilitin ang hangin na lumabas sa syringe. Ilagay ang ginamit na bola sa isang lalagyan na may disinfectant solution. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

20. Tratuhin ang balat ng mga bagong silang at maliliit na bata - ang anterolateral na ibabaw ng hita, para sa mas matatandang mga bata - ang lugar ng deltoid na kalamnan na may dalawang bola ng alkohol (malawak at makitid).

21. Alisin ang takip mula sa karayom at iturok ang dosis ng pagbabakuna ng bakuna nang intramuscularly.

22. Tratuhin ang balat pagkatapos ng iniksyon na may alkohol.

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 23. Banlawan ang ginamit na hiringgilya at karayom sa unang lalagyan gamit ang isang disinfectant solution at, alisin ang karayom gamit ang mga sipit, isawsaw ito na binuwag sa mga kaukulang lalagyan na may parehong solusyon.

24. Itapon ang ginamit na bote sa basurahan.

25. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution, tanggalin at disimpektahin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, lagyan ng cream kung kinakailangan.

26. Irehistro ang pagbabakuna, at sa ibang pagkakataon ang impormasyon tungkol sa reaksyon dito sa mga nauugnay na dokumento: sa maternity hospital - sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak (form ng pagpaparehistro No. 97/u), isang exchange card (form ng pagpaparehistro No. 113 /u), isang talaan ng mga preventive vaccination (form sa pagpaparehistro No. 64/у); sa klinika - sa preventive vaccination card (registration form No. 63/u), sa kasaysayan ng pag-unlad ng bata (registration form No. 112/u), sa preventive vaccination logbook (registration form No. 64/u, Larawan 59); sa paaralan - sa indibidwal na card ng bata (form sa pagpaparehistro No. 26/u) at sa journal (form sa pagpaparehistro No. 64/u). Sa kasong ito, ipahiwatig ang petsa ng pagbabakuna, dosis, control number, batch number ng gamot, at ang manufacturing institute.

Posibleng reaksyon ng bakuna: 1) pananakit, pamumula at pagtigas ng malambot na mga tisyu sa lugar ng iniksyon sa unang 5 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna.

Posibleng hindi pangkaraniwang mga reaksyon at komplikasyon: 1) lagnat; 2) joint pain, myalgia, sakit ng ulo; 3) pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; 4) lymphadenopathy; 5) ang mga kaso ng anaphylactic shock ay bihira; 6) phlegmon, abscess; 7) infiltration at tissue necrosis, hematoma, pinsala sa periosteum at joint.

pagbabakuna

LABAN SA TUBERCULOSIS NA MAY BCG VACCINE (BCG-M)

Dosis ng pagbabakuna. Naglalaman ng 0.05 mg ng BCG vaccine o 0.025 mg ng BCG-M vaccine. Ang tuyong bakuna ay diluted sa physiological solution: 0.1 ml bawat dosis ng pagbabakuna.

Paraan at lugar ng pangangasiwa. Ang bakuna ay ibinibigay nang mahigpit na intradermally sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat.

Mga kagamitan sa lugar ng trabaho at yugto ng paghahanda, P. 1 - 13 - tingnan Pagsasagawa ng mga pagbabakuna.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. 14. Gumamit ng sipit para tanggalin ang dalawang sterile na bola sa craft bag at basain ang mga ito alak. Tratuhin ang leeg ng ampoule ng bakuna na may alkohol, ihain ito pababa, at muling gamutin ito ng isa pang bola, maingat na piniga mula sa alkohol (na-inactivate ng alkohol ang bakuna).

15. Takpan ang sawn dulo ng ampoule gamit ang sterile gauze cap at buksan ito. Ilagay ang tuktok ng ampoule na may takip ng gauze sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant. Ilagay ang binuksan na ampoule sa cell ng malamig na elemento. Takpan ng isa pang gauze cap at light protection cone.

16. Tratuhin ang ampoule na may solvent na may alkohol, i-file ito, muling iproseso ito at buksan ito.

17. Buksan ang pakete ng isang 2 ml syringe, ayusin ang karayom sa cannula. Punan ang syringe ng solvent. Ang halaga ng solvent ay dapat na tumutugma sa bilang ng mga dosis ng dry vaccine sa ampoule (para sa 20 dosis - 2 ml ng solvent, para sa 10 dosis - 1 ml).

18. Alisin ang light-protective cone at gauze cap mula sa tuyong bakuna, dahan-dahang ipasok ang solvent, lubusang hugasan ang mga particle ng na-spray na bakuna mula sa mga dingding ng ampoule. Paghaluin ang natunaw na bakuna na may pabalik-balik na paggalaw ng piston sa syringe. Kung ang karayom ay nakausli sa itaas ng hiwa ng ampoule at maaaring mahigpit na konektado sa tuberculin syringe, iwanan ito sa ampoule. Kapag gumagamit ng tuberculin syringe na may cannula na ibinebenta sa kono ng karayom, huwag iwanan ang karayom sa bakuna.

19. Takpan ang ampoule gamit ang sterile gauze cap at isang light-protection cone.

20. Banlawan ang hiringgilya at karayom sa isang lalagyan na may disinfectant solution at isawsaw ito na binuwag sa naaangkop na mga lalagyan na may parehong solusyon. Linisin ang iyong mga kamay gamit ang alkohol.

21. Tratuhin gamit ang dalawang cotton ball alak ang balat ng panlabas na ibabaw ng kaliwang balikat ng bata (sa hangganan ng upper at middle third).

Ang balat sa lugar ng paparating na iniksyon ay maaaring gamutin kaagad bago ibigay ang gamot, ngunit sa kasong ito kinakailangan na lubusan na tanggalin ang anumang natitirang alkohol sa balat gamit ang isang sterile dry ball (napkin).

22. Ayusin ang karayom sa tuberculin (insulin) syringe para makolekta ang bakuna. Gumuhit ng 0.2 ml ng bakuna sa hiringgilya, pagkatapos ihalo ang bakuna sa pabalik-balik na paggalaw ng piston sa hiringgilya (mycobacteria ay nasisipsip sa mga dingding ng ampoule). Gamit ang paggalaw ng piston, ilabas ang bakuna mula sa karayom papunta sa syringe. Ilagay ang ginamit na karayom sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

23. Isara ang ampoule gamit ang bakuna gamit ang isang gauze napkin at isang light-protection cone.

24. Ayusin ang isang manipis na maikling karayom na may takip sa cannula ng syringe. Ilipat ang hangin at labis na bakuna mula sa hiringgilya papunta sa isang cotton ball na mahigpit na pinindot sa cannula ng karayom.

25. Ilagay ang ginamit na bola sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

27. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptiko.

28. Alisin ang takip sa karayom at ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

29. Takpan ang kaliwang balikat ng bata gamit ang iyong kamay, iunat ang balat ng pre-treated na lugar (dapat tuyo ang balat).

30. Idirekta ang karayom ng tuberculin syringe na may bevel pataas sa ibabaw na layer ng balat at, siguraduhin ang intradermal position nito, pindutin ang cannula ng karayom gamit ang iyong hinlalaki. Mag-iniksyon ng 0.1 ML ng bakuna .

Kapag pinangangasiwaan nang tama, ang isang mapuputing papule na may diameter na mga 8 mm ay nabuo sa balat, kadalasang nawawala pagkatapos ng 15-20 minuto. Huwag gamutin ang lugar ng iniksyon na may alkohol o iba pang antiseptiko (na-inactivate ng alkohol ang bakuna).

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 31. Banlawan ang tuberculin syringe at karayom sa unang lalagyan gamit ang disinfectant solution, tanggalin ang karayom gamit ang sipit (kung hindi ito soldered), isawsaw ang disassembled syringe at needle sa kaukulang mga lalagyan na may parehong solusyon.

32. Itapon ang ginamit na solvent ampoule sa waste tray. Ilagay ang ampoule na may mga nalalabi sa bakuna na hindi sapat upang mabakunahan ang isa pang bata o nag-expire sa isang lalagyan na may solusyon sa disinfectant.

33. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution, tanggalin at disimpektahin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, lagyan ng cream kung kinakailangan.

34. Irehistro ang pagbabakuna, at mamaya impormasyon tungkol sa reaksyon dito sa mga nauugnay na dokumento (tingnan. talata 26).

Reaksyon sa pagbabakuna: 1) Pagkatapos ng 4-6 na linggo (pagkatapos ng revaccination 1-2 linggo) - isang lugar, isang infiltrate, mamaya isang vesicle (pustule), isang ulser o wala ito, isang peklat mula 2 hanggang 10 mm ang lapad.

Mga posibleng komplikasyon: 1) nadagdagan ang lokal na reaksyon (ulser na higit sa 10 mm); 2) rehiyonal na lymphadenitis; 3) malamig na abscess; 4) keloid na peklat; 5) pangkalahatang impeksyon sa BCG; 6) pinsala sa mga mata, buto, ang paglitaw ng lupus sa lugar ng pagbabakuna.

pagbabakuna

LABAN SA WOOPING COUGH, DIPTHERIA, TETANUS

(AKDS, AKDS-M, ADS, ADS-M, AD-M)

Dosis ng pagbabakuna . Naglalaman ng 0.5 ml ng bakuna o toxoid.

Paraan at lugar ng pangangasiwa . bakuna sa DTP ay injected intramuscularly sa anterior panlabas na rehiyon ng hita, toxoids - hanggang sa 6 na taong gulang intramuscularly, pagkatapos ay subcutaneously sa subscapular rehiyon.

Pag-aayos sa lugar ng trabaho at ang yugto ng paghahanda ng pagsasagawa ng pagmamanipula. P. 1 - 13 - tingnan Pagsasagawa ng mga pagbabakuna.

Ang pangunahing yugto ng pagmamanipula. 14. Iling ang ampoule na may bakuna hanggang sa makuha ang homogenous na suspension.

15. Proseso alak, file, muling iproseso at buksan ang ampoule ng bakuna. Kung ang gamot sa pagbabakuna ay nasa isang bote, gamutin ang takip ng metal, tanggalin ang gitnang bahagi nito, gamutin ang rubber stopper ng isang bola ng alkohol, at iwanan ito sa bote.

16. Ibalik ang ampoule (bote) sa cell ng malamig na elemento.

17. Buksan ang pakete ng syringe at ayusin ang karayom sa cannula.

18. Ilabas ang bakuna sa syringe.

19. Kung may isa o higit pang dosis ng bakuna na natitira sa ampoule (vial), takpan ang ampoule o vial gamit ang karayom gamit ang sterile gauze cap at ibalik ito sa cold element cell.

20. Palitan ang karayom sa syringe gamit ang bakuna. Bago palitan ang karayom, ilipat ang piston upang ilabas ang bakuna mula sa karayom papunta sa syringe.

21. Pindutin ang isang tuyong cotton ball sa cannula ng karayom at, nang hindi inaalis ang takip, alisin ang hangin mula sa hiringgilya, na nag-iiwan ng 0.5 ML ng bakuna sa loob nito.

22. Itapon ang cotton ball sa basurahan. Linisin ang iyong mga kamay ng alkohol o iba pang antiseptiko.

23. Tratuhin ang balat sa lugar ng anterior outer surface ng hita o ang balat ng subscapular area na may dalawang bola ng alkohol - para sa subcutaneous administration sa mga mag-aaral ADS, ADS-M, AD-M toxoids.

24. Alisin ang takip sa karayom at iturok ang 0.5 ml ng bakuna AKDS, AKDS-M intramuscularly, ADS, ADS-M, AD-M para sa mga mag-aaral - subcutaneously.

25. Tratuhin ang balat sa lugar ng iniksyon gamit ang isang bola ng alkohol.

Ang huling yugto ng pagmamanipula. 26. Banlawan ang ginamit na hiringgilya at karayom sa unang lalagyan gamit ang isang disinfectant solution at, alisin ang karayom gamit ang sipit, isawsaw ito na disassembled sa kaukulang mga lalagyan na may parehong solusyon.

27. Itapon ang ampoule (bote) na may mga labi ng paghahanda ng pagbabakuna, hindi sapat upang mabakunahan ang susunod na bata, sa tray ng basura.

28. Tratuhin ang mga kamay na may guwantes gamit ang isang antiseptic solution, tanggalin at disimpektahin ang mga guwantes. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay, lagyan ng cream kung kinakailangan.

29. Irehistro ang pagbabakuna, at mamaya impormasyon tungkol sa reaksyon dito sa mga nauugnay na dokumento (tingnan. Pagbabakuna laban sa viral hepatitis B, talata 26). | | |

Ang mataas na kalidad na pangangalaga sa catheter ay ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon. Kinakailangang mahigpit na sundin ang mga patakaran para sa paggamit ng catheter.

Ang bawat koneksyon ng catheter ay isang gateway para sa impeksyon. Hawakan ang catheter nang kaunti hangga't maaari, mahigpit na sundin ang mga patakaran ng asepsis, at gumana lamang sa mga sterile na guwantes.

Palitan ang mga sterile plug nang madalas at huwag gumamit ng mga plug na ang panloob na ibabaw ay maaaring nahawahan.

Kaagad pagkatapos magbigay ng mga antibiotic, puro glucose solution, o mga produkto ng dugo, kailangan mong banlawan ito ng kaunting asin.

Upang maiwasan ang trombosis at pahabain ang paggana ng catheter sa ugat, banlawan din ito ng asin sa araw sa pagitan ng mga pagbubuhos. Pagkatapos ng pangangasiwa ng solusyon sa asin, kinakailangan na mangasiwa ng isang solusyon sa heparin (inihanda sa ratio ng bahagi ng heparin sa 100 bahagi ng solusyon sa asin).

Subaybayan ang kondisyon ng fixing bandage at baguhin ito kung kinakailangan.

Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon.

Kapag pinapalitan ang malagkit na bendahe, huwag gumamit ng gunting, dahil maaari nitong putulin ang catheter at papasok ito sa sistema ng sirkulasyon.

Upang maiwasan ang thrombophlebitis, ang isang manipis na layer ng mga thrombolytic ointment (heparin, troxevasin) ay inilapat sa ugat sa itaas ng lugar ng pagbutas.

Algorithm para sa pag-alis ng venous catheter.

Magtipon ng isang karaniwang kit para sa pag-alis ng catheter mula sa isang ugat:

sterile na guwantes;

sterile gauze ball;

malagkit na plaster;

thrombolytic ointment;
antiseptiko sa balat;
tray ng basura;
sterile tube, gunting at tray (ginagamit kung barado ang catheter o kung pinaghihinalaang impeksyon).

Maghugas ka ng kamay.

Itigil ang pagbubuhos at alisin ang proteksiyon na bendahe.

Tratuhin ang iyong mga kamay ng antiseptiko at magsuot ng guwantes.

Ang paglipat mula sa paligid hanggang sa gitna, alisin ang pag-aayos ng bendahe nang walang gunting.

Dahan-dahan at maingat na alisin ang catheter mula sa ugat.

Dahan-dahan sa loob ng 2-3 minuto. lagyan ng pressure ang catheterization site gamit ang sterile gauze pad.

Tratuhin ang lugar ng catheterization na may antiseptic sa balat.

Maglagay ng sterile pressure bandage sa catheterization site at i-secure ito gamit ang adhesive tape.

Suriin ang integridad ng catheter cannula. Kung may namuong dugo o ang catheter ay pinaghihinalaang nahawaan, putulin ang dulo ng cannula gamit ang sterile scissors, ilagay ito sa isang sterile tube at ipadala ito sa isang bacteriological laboratory para sa pagsusuri (tulad ng inireseta ng doktor).

Idokumento ang oras, petsa, at dahilan para sa pagtanggal ng catheter.

Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at sanitary at epidemiological na regulasyon.

Mga komplikasyon sa panahon ng parenteral na pangangasiwa ng mga gamot

Ang pamamaraan ng anumang pagmamanipula, kabilang ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, ay dapat na mahigpit na obserbahan, dahil ang pagiging epektibo ng pangangalagang medikal ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng mga manipulasyon. Karamihan sa mga komplikasyon pagkatapos ng pangangasiwa ng parenteral ay nagmumula bilang isang resulta ng kabiguang ganap na sumunod sa mga kinakailangang kinakailangan para sa pagsunod sa asepsis, mga diskarte sa pagmamanipula, paghahanda sa pasyente para sa pagmamanipula, atbp. Ang mga pagbubukod ay mga reaksiyong alerdyi sa ibinibigay na gamot.

Makalusot

Ang infiltration ay isang lokal na reaksyon ng katawan na nauugnay sa limitadong pangangati o pinsala sa tissue.

Ang infiltration, ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng subcutaneous at intramuscular injection, ay nangyayari kapag nagsasagawa ng mapurol na karayom, gamit ang mga maiikling karayom para sa intramuscular injection, hindi wastong pagtukoy sa lugar ng iniksyon, o pagsasagawa ng iniksyon sa parehong lugar.

Ang paglusot ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang compaction sa lugar ng iniksyon, na madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation (pakiramdam).

Ang infiltrate ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga lokal na palatandaan ng pamamaga:

hyperemia;

pamamaga;

sakit sa palpation;

pagtaas ng lokal na temperatura.

Kung nangyari ang paglusot, ang mga lokal na warming compresses sa lugar ng balikat at isang heating pad sa lugar ng puwit ay ipinahiwatig.

abscess

Kung ang asepsis ay nilabag sa panahon ng mga iniksyon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng abscess - purulent na pamamaga ng malambot na mga tisyu na may pagbuo ng isang lukab na puno ng nana.

Ang sanhi ng iniksyon at post-injection abscess ay hindi sapat na paglilinis ng mga kamay ng isang medikal na manggagawa, paglilinis ng mga syringe, karayom, at balat ng mga pasyente sa lugar ng iniksyon.

Ang hitsura ng isang abscess, na nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente, ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryosong karamdaman.

Ang klinikal na larawan ng isang abscess ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatan at lokal na mga palatandaan.

Kasama sa mga karaniwang tampok ang:

lagnat sa simula ng sakit ay pare-pareho, at mamaya ng isang laxative uri;

nadagdagan ang rate ng puso;

pagkalasing.

Kasama sa mga lokal na palatandaan ang:

pamumula, pamamaga sa lugar ng iniksyon;

pagtaas ng temperatura;

sakit sa palpation;

isang sintomas ng pagbabagu-bago sa lugar ng paglambot.

Embolism ng droga

Maaaring mangyari ang embolism ng droga kapag nag-inject ng mga solusyon sa langis sa ilalim ng balat o intramuscularly. Ang langis, kapag nasa arterya, ay barado ito, at ito ay humahantong sa malnutrisyon ng mga nakapaligid na tisyu at ang kanilang nekrosis.

Mga palatandaan ng nekrosis:

pagtaas ng sakit sa lugar ng iniksyon;

pamumula o pula-maasul na pagkawalan ng kulay ng balat;

pagtaas ng temperatura ng katawan.

Kapag ang langis ay pumasok sa isang ugat, pumapasok ito sa mga daluyan ng baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Mga sintomas ng pulmonary embolism:

biglaang pag-atake ng inis;

ubo ;

sianosis ng itaas na kalahati ng katawan;

pakiramdam ng paninikip sa dibdib.

Necrosis(pagkamatay ng tissue)

Ang tissue necrosis ay nabubuo kapag ang venipuncture ay hindi matagumpay o isang malaking halaga ng isang lubhang nakakainis na gamot ay naipasok sa ilalim ng balat nang hindi sinasadya. Kadalasan nangyayari ito sa hindi tamang intravenous administration ng 10% calcium chloride solution. Kapag ang isang ugat ay nabutas at ang gamot na sangkap ay tumagas sa tissue sa paligid ng sisidlan, hematoma, pamamaga, at pananakit sa lugar ng iniksyon ay sinusunod.

Thrombophlebitis

Ang thrombophlebitis ay isang talamak na pamamaga ng mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng pagbuo ng mga nahawaang dugo clots.

Ang proseso ay nagsisimula sa lumen ng inflamed venous wall at kumakalat sa periphery na kinasasangkutan ng mga nakapaligid na tisyu, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang namuong dugo na naayos sa pader ng ugat.

Sa pagsusuri, ang isang malinaw na limitadong tumor sa anyo ng mga snake-like convoluted vessels ay tinutukoy sa apektadong lugar. Ang balat ay nagiging bahagyang pula. Ang tumor ay mahusay na gumagalaw na may kaugnayan sa pinagbabatayan na mga tisyu, ngunit pinagsama sa balat. Mayroong lokal na pagtaas sa temperatura, ngunit ang sakit ay banayad at hindi nakakasagabal sa pag-andar ng paa.

Hematoma

Ang hematoma ay dumudugo sa ilalim ng balat sa panahon ng intravenous injection.

Ang sanhi ng hematoma ay hindi tamang venipuncture. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang lilang lugar, isang pamamaga ng ugat sa lugar ng iniksyon mula sa isang pagbutas ng magkabilang pader ng ugat at bumubulusok na dugo na tumagos sa tisyu.

Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay nabubuo sa pangangasiwa ng mga antibiotic, bakuna, at mga serum na panggamot. Ang oras para sa pagbuo ng anaphylactic shock ay mula sa ilang segundo o minuto mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot. Ang mas mabilis na pag-unlad ng pagkabigla, mas malala ang pagbabala. Ang bilis ng kidlat ng pagkabigla ay nagtatapos sa kamatayan.

Kadalasan, ang anaphylactic shock ay nailalarawan sa mga sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga sintomas:

pangkalahatang pamumula ng balat, pantal;

pag-atake ng pag-ubo;

matinding pagkabalisa;

pagkagambala sa ritmo ng paghinga;

nabawasan ang presyon ng dugo, palpitations, arrhythmia.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas sa iba't ibang kumbinasyon. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa acute respiratory failure dahil sa bronchospasm at pulmonary edema, acute cardiovascular failure.

Ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi sa isang pasyente sa pangangasiwa ng isang gamot ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong.

Mga reaksiyong alerdyi

Ang mga reaksiyong alerdyi ay kinabibilangan ng:

lokal na reaksiyong alerdyi,

pantal,

edema ni Quincke,

Ang isang lokal na reaksiyong alerdyi ay maaaring bumuo bilang tugon sa isang subcutaneous o intramuscular injection. Ang isang lokal na reaksiyong alerdyi ay ipinahayag sa pamamagitan ng compaction ng tissue sa lugar ng iniksyon, hyperemia, pamamaga, ngunit ang mga necrotic na pagbabago sa tissue sa lugar ng iniksyon ay maaari ding mangyari. Ang mga pangkalahatang sintomas ay napapansin, tulad ng pananakit ng ulo, pagkahilo, panghihina, panginginig, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga pantal

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng papillary layer ng balat, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pantal ng makati na mga paltos sa balat. Ang balat sa paligid ng mga paltos ay hyperemic. Ang paltos na pantal ay sinamahan ng matinding pangangati. Ang pantal ay maaaring kumalat sa buong katawan ng pasyente. Ang panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan, at hindi pagkakatulog ay napapansin. Maaaring mangyari ang mga pantal bilang tugon sa iba't ibang allergens (mga gamot, kosmetiko, pagkain) na pumapasok sa katawan.

Ang edema ni Quincke

Agnioneurotic edema na kumakalat sa balat, subcutaneous tissue at mauhog lamad. Ang pamamaga ay siksik, maputla, walang pangangati. Kadalasan, ang pamamaga ay nakakaapekto sa mga talukap ng mata, labi, mauhog lamad ng oral cavity, at maaaring kumalat sa larynx, na nagiging sanhi ng inis. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang tumatahol na ubo, pamamaos ng boses, kahirapan sa parehong paglanghap at pagbuga, at igsi ng paghinga. Sa karagdagang pag-unlad, ang paghinga ay nagiging stridorous. Maaaring mangyari ang kamatayan mula sa asphyxia. Kapag ang edema ay naisalokal sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, maaaring mangyari ang matinding sakit ng tiyan, na nagpapasigla sa klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan. Kapag ang mga meninges ay kasangkot sa proseso, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal, pagkahilo, paninigas ng leeg, sakit ng ulo, at kombulsyon.

Pinsala sa mga nerve trunks

Ang pinsala sa mga nerve trunks ay nangyayari sa panahon ng intramuscular at intravenous na mga iniksyon o sa mekanikal na paraan kapag ang lugar ng pag-iiniksyon ay maling napili: sa kemikal, kapag ang drug depot ay matatagpuan sa tabi ng nerve. Ang kalubhaan ng komplikasyon ay maaaring mag-iba - mula sa neuritis (pamamaga ng nerve) hanggang sa paralisis (pagkawala ng paggana ng paa). Ang pasyente ay inireseta ng mga thermal procedure.

Sepsis

Ang Sepsis ay isa sa mga komplikasyon na nangyayari kapag may mga malalaking paglabag sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng intravenous injection, pati na rin kapag gumagamit ng mga di-sterile na solusyon sa panahon ng intravenous infusions.

Serum hepatitis. impeksyon sa HIV.

Ang mga pangmatagalang komplikasyon na nagmumula sa hindi pagsunod sa mga anti-epidemya at sanitary at hygienic na mga hakbang sa panahon ng pagmamanipula ay kinabibilangan ng serum hepatitis - hepatitis B at C, pati na rin ang impeksyon sa HIV, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog na umaabot mula 6-12 na linggo hanggang ilang buwan .

Ang paggamot sa mga komplikasyon na ito ay isinasagawa sa mga dalubhasang institusyong medikal.

Pagsusuri ng mga pasyente ng kirurhiko. Paghahanda ng mga pasyente para sa x-ray at instrumental na pagsusuri

Paghahanda ng mga pasyente

para sa endoscopic na pagsusuri

Sa klinika ng kirurhiko, ang isa sa mga pinaka-karaniwang instrumental na diagnostic na pamamaraan ay endoscopic na pagsusuri, na binubuo ng visual na pagsusuri (kung minsan ay sinamahan ng pagmamanipula) ng mga guwang na panloob na organo at mga cavity gamit ang mga instrumento na nilagyan ng optical system. Sa eskematiko, ang anumang endoscope ay isang guwang na tubo na may ilaw na bombilya, na ipinasok sa lumen ng organ o lukab na sinusuri. Ang disenyo ng naaangkop na endoscope, siyempre, ay depende sa hugis, sukat, at lalim ng isang partikular na organ. Ang diagnostic at therapeutic endoscopy, depende sa antas ng invasiveness, ay isinasagawa sa mga dalubhasang silid, pati na rin sa operating room o dressing room.

Laryngoscopy(pagsusuri sa larynx) ay kadalasang ginagawa ng isang anesthesiologist. Ang pagmamanipula na ito ay isa sa mga unang yugto ng endotracheal anesthesia (isang tubo ay ipinasok sa trachea sa ilalim ng kontrol ng isang laryngoscope). Gumagamit din ang mga otorhinolaryngologist ng laryngoscopy. Kadalasan, ang paraang ito ay ginagamit ng mga surgeon at nurse anesthetist.

Bronchoscopy ay ginagampanan para sa diagnostic (sa mga kasong ito, ang mauhog lamad ng tracheobronchial tree ay sinusuri sa pamamagitan ng isang bronchoscope pababa sa subsegmental bronchi, at ang isang biopsy ay isinasagawa din) at therapeutic (paglisan ng mga pagtatago mula sa puno ng tracheobronchial, banyo nito, pangangasiwa ng mga gamot, pag-alis ng mga banyagang katawan) layunin.

Esophagoscopy(pagsusuri ng esophagus), gastroscopy(pagsusuri ng tiyan) at duodenoscopy(pagsusuri ng duodenum) ay isinasagawa upang i-verify ang diagnosis ng biswal o gamit ang isang biopsy, pati na rin para sa layunin ng mga pamamaraan ng paggamot (pag-alis ng mga banyagang katawan, paghinto ng pagdurugo, pag-alis ng mga polyp, pag-install ng mga endoprostheses). Dahil sa klinikal na kasanayan ang esophagus, tiyan at duodenum ay kadalasang sabay na sinusuri gamit ang nababaluktot na fiberscope, kadalasang ginagamit ang terminong fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

Sa paggawa sigmoidoscopy Ang isang matibay o nababaluktot na endoscope ay ginagamit upang suriin ang tumbong at sigmoid colon para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin (upang alisin ang mga polyp, coagulate ulcers, fissures, magsagawa ng mga biopsy, atbp.). Para sa kumpletong pagsusuri ng colon, colonoscopy nababaluktot na fiberscope.

Sa urological practice, ang regular na pagsusuri ay cystoscopy(pagsusuri ng mauhog lamad ng yuritra at pantog) para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Sa mga kagawaran ng ginekologiko, ang isang endoscopic na pagsusuri ng lukab ng matris ay ginaganap - hysteroscopy. Para sa patolohiya ng malalaking joints, ang isa sa mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot ay arthroscopy.

Upang suriin ang mga lukab ng tiyan at pleural, isinasagawa ang mga ito ayon sa pagkakabanggit laparoscopy At thoracoscopy. Dapat itong bigyang-diin muli na sa isang malaking porsyento ng mga kaso, ang lahat ng mga endoscopic na pamamaraan ay hindi lamang diagnostic, kundi pati na rin therapeutic. Sa kasalukuyan, ang pag-unlad ng mga teknolohiyang endoscopic ay humantong sa paglikha ng laparoscopic at arthroscopic surgery.

Karamihan sa mga endoscopic na pamamaraan sa mga tuntunin ng pagiging kumplikado at pagpapaubaya ay maihahambing sa mga operasyon, ang tagumpay na higit sa lahat ay nakasalalay sa wastong paghahanda, dahil ang mga guwang na organo kung saan dumadaan ang endoscope at susuriin ay dapat na walang laman hangga't maaari. Bilang karagdagan, kasama ang buong landas ng endoscope, ang mga kalamnan ay dapat na nakakarelaks at ang mga masakit na lugar ay dapat na anesthetized.

Ang dumadating na manggagamot, na nagrereseta ng isang endoscopy sa isang pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, sa isang paunang pag-uusap ay nagpapakita sa kanya ng posisyon kung saan ang pagsusuri ay ginanap. Ang mga posisyon na ito ay ibang-iba kahit na may kaparehong uri ng endoscopy at nakadepende sa ilang dahilan, kabilang ang pagtanggal ng pananakit. Naturally, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, ang mga pamamaraan ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon. Ang pagsusuri sa larynx, respiratory tract, esophagus at tiyan ay isinasagawa alinman sa ilalim ng anesthesia o sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na binubuo ng patubig sa mga mucous membrane na may 10% lidocaine aerosol. Ang mga pamamaraang ito ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan. 30 minuto bago ang laryngoscopy, bronchoscopy, laparoscopic at thoracoscopy, ang premedication ay ibinibigay: atropine, isang narcotic analgesic. Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa isang espesyal na endoscopic room, sa isang dressing room o sa isang operating room, kung saan ang pasyente ay kinuha sa isang gurney (ang mga pustiso ay dapat alisin). Ang laparo- at thoracoscopy ay, sa katunayan, mga interbensyon sa kirurhiko at nangangailangan ng parehong paghahanda tulad ng operasyon sa tiyan.

Bago ang recto-cystoscopy, maaari mong payagan ang pasyente na uminom ng isang baso ng matamis na tsaa. Ang cystoscopy ay madalas na hindi nangangailangan ng anumang paghahanda maliban sa isang mahusay na paglilinis ng bituka. Ang pasyente ay inihanda para sa rectoscopy sa loob ng ilang araw: ang mga carbohydrate sa pagkain ay limitado, ang paglilinis ng enemas ay ibinibigay araw-araw sa umaga, gabi, at, bilang karagdagan, maaga sa umaga sa araw ng pag-aaral, kung saan ang pasyente ay ipinadala sa isang gurney. Para sa isang kumpleto at mas komportableng colonoscopy para sa pasyente, kinakailangan ang sapat na paghahanda ng colon. Ang pinakamainam (maliban sa mga pasyente na may stenotic tumor ng colon) ay ang paggamit ng Fortrans (macrogol), isang laxative na pinaka-epektibong nagpapalaya sa colon mula sa mga dumi. Ang pagkilos ng macrogol ay dahil sa pagbuo ng mga bono ng hydrogen na may mga molekula ng tubig at ang pagpapanatili nito sa lumen ng bituka. Ang tubig ay nagpapalabnaw sa mga nilalaman ng bituka at pinatataas ang dami nito, pinatataas ang peristalsis at sa gayon ay nagkakaroon ng laxative effect. Ang gamot ay ganap na inilikas mula sa bituka kasama ang mga nilalaman nito. Ang Fortrans ay hindi nasisipsip sa mga bituka at hindi na-metabolize sa katawan; ito ay pinalabas nang hindi nagbabago. Ang paghahanda ng colon gamit ang Fortrans ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Sa umaga sa araw bago ang pag-aaral, ang pasyente ay kumukuha ng magaan na almusal. Kasunod nito, ang pasyente ay hindi kumakain ng tanghalian o hapunan (matamis na tsaa lamang) Sa bandang tanghali, ang pasyente ay naghahanda ng 3 litro ng malamig na pinakuluang tubig at natunaw ang 4 na Fortrans na bag sa loob nito. Ang solusyon ay kinuha sa 100 ML na mga bahagi upang sa gabi 100-200 ML ng solusyon ay nananatili. Kinukuha ng pasyente ang bahaging ito ng solusyon sa umaga sa araw ng pag-aaral upang makumpleto ang pag-inom ng gamot 3 oras bago ang pamamaraan. Pinapayagan ang magaang almusal.

Hindi inirerekumenda na ihanda ang mga pasyente bago ang colonoscopy gamit ang petroleum jelly bilang isang laxative, dahil ang langis, kapag nakakakuha ito sa optika ng endoscope, ay nagiging sanhi ng maulap at nakakapinsala sa kalidad ng pagsusuri. Dapat alalahanin na pagkatapos ng cysto- at rectoscopy, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit, kakulangan sa ginhawa kapag umiihi at dumumi, at kung minsan ay mayroong isang admixture ng dugo sa ihi at dumi. Sa mga kasong ito, ang sakit ay mahusay na pinapaginhawa ng mga suppositories na may anesthesin at belladonna.

Medyo iba paghahanda ng mga pasyente para sa emerhensiyang pagsusuri sa endoscopic. Kaya, kapag nagsasagawa ng emergency FEGDS para sa gastroduodenal bleeding, ang pinakamabilis na posibleng pag-alis ng tiyan mula sa dugo at mga masa ng pagkain ay kinakailangan. Para sa layuning ito, ang isang makapal na gastric tube ay naka-install at ang tiyan ay hugasan ng tubig ng yelo (isang paraan ng hemostasis) hanggang sa ang likidong dugo at ang mga namuong dugo ay ganap na maalis. Ang tubig ay tinuturok sa tubo gamit ang Janet syringe; ang tubig ay inilalabas mula sa tiyan sa pamamagitan ng gravity o sa pamamagitan ng paggawa ng bahagyang vacuum gamit ang isang syringe. Upang epektibong maihanda ang tiyan sa sitwasyong ito, hindi bababa sa 5-10 litro ng tubig ang kinakailangan.

Ang mga laxative ay hindi ginagamit para sa emergency colonoscopy dahil sa mahabang oras ng paghihintay para sa epekto. Pagkatapos kunin ang mga ito, maraming cleansing enema ang ginagamit upang ihanda ang colon, at kung hindi ito epektibo, isang siphon enema ang ginagamit hanggang sa maalis ang malaking halaga ng dumi at gas.

Paghahanda ng mga pasyente

para sa mga pagsusuri sa X-ray

Ang isang madalas na ginagamit na paraan ng pananaliksik sa isang surgical clinic ay fluoroscopy o radiography. Sa ilang mga kaso (chest x-ray), walang espesyal na paghahanda ang kinakailangan, at kadalasan ang kaalaman ng pag-aaral ay nakasalalay sa tamang paghahanda ng pasyente.

Ang maingat na paghahanda ay kailangan para sa x-ray na pagsusuri ng gastrointestinal tract. Para sa 2-3 araw, kinakailangan na ibukod ang brown na tinapay, cereal, gulay, prutas, at gatas mula sa pagkain upang limitahan ang pagbuo ng mga lason at gas; para sa parehong layunin, ang mga pasyente na nagdurusa sa pagpapanatili ng bituka ng gas ay dapat na inireseta ng activated charcoal o espumisan, gawin ang chamomile enemas sa umaga at gabi, at magbigay ng mainit na chamomile infusion (1 kutsara ng chamomile bawat baso ng mainit na tubig) 1 kutsara 4-5 beses isang araw. araw. Sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat gumamit ng saline laxatives bago ang pagsusuri sa X-ray ng gastrointestinal tract, dahil pinapataas nila ang akumulasyon ng mga gas sa bituka at iniirita ang dingding ng bituka. Sa gabi bago ang pagsusuri, ang isang paglilinis ng enema ay ibinibigay, at sa isang bilang ng mga institusyon ay kinakailangan ang isa pang enema sa umaga, ngunit hindi bababa sa 3 oras bago ang fluoroscopy.

Ang pagsusuri sa itaas na gastrointestinal tract ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Nakatanggap ng magaan na hapunan sa gabi, ang pasyente ay hindi kumakain, umiinom, umiinom ng anumang gamot, o naninigarilyo sa umaga. Kahit na ang pinakamaliit na piraso ng pagkain at ilang sips ng likido ay pumipigil sa pare-parehong pamamahagi ng contrast suspension sa mga dingding ng tiyan, nakakasagabal sa pagpuno nito, at pinapataas ng nikotina ang pagtatago ng gastric juice at pinasisigla ang gastric peristalsis. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-alis ng tiyan, ang tiyan ay walang laman (ngunit hindi hinuhugasan!) na may makapal na probe bago ipadala sa X-ray room. Ang isang buong pagsusuri ay maaari lamang isagawa kung ang tiyan ay walang laman.

Ang paghahanda para sa pagsusuri ng malaking bituka sa pamamagitan ng irrigoscopy (pag-iniksyon ng contrast agent nang direkta sa bituka) ay bahagyang naiiba sa paghahanda para sa colonoscopy na inilarawan sa itaas. Para sa 2-3 araw, ang pasyente ay binibigyan ng semi-likido, hindi nakakainis at madaling natutunaw na pagkain. Sa 6 a.m. sa araw ng pag-aaral, ang isa pang paglilinis ng enema ay ibinibigay, bilang karagdagan, pinapayagan ang isang magaan na almusal: tsaa, itlog, puting cracker na may mantikilya. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi, ipinapayong ihanda siya ng siphon enemas o paglunok ng langis ng castor ( Ol. ricini 30 g, bawat os), at hindi saline laxatives. Posibleng ihanda ang colon gamit ang Fortrans. Kapag naghahanda para sa isang pagsusuri sa x-ray ng malaking bituka, ang reseta ng antispasmodics o prokinetics ay nakansela, dahil ang mga gamot na ito, na kumikilos sa mga muscular na elemento ng bituka ng bituka, ay maaaring magbago ng kaluwagan ng mucosa.

Ang isang contrast agent na ginagawang posible upang mailarawan ang lumen ng digestive tube ay karaniwang ibinibigay sa isang X-ray room. Kapag sinusuri ang itaas na gastrointestinal tract, ang pasyente ay binibigyan ng suspensyon ng barium na may iba't ibang pagkakapare-pareho sa pag-inom, diluting barium powder na may naaangkop na dami ng tubig, at kapag sinusuri ang malaking bituka ito ay ibinibigay bilang isang enema. Bilang karagdagan, may mga pamamaraan ng pananaliksik na kinasasangkutan ng paunang oral administration ng mga contrast agent. Kaya, kung minsan ang isang pasyente sa departamento (kinakailangang linawin ang oras ng pangangasiwa ng ahente ng kaibahan) ay binibigyan ng suspensyon ng barium na inumin (sa bawat indibidwal na kaso mahalaga na malaman kung gaano karaming gramo ng barium at sa anong dami ng tubig ay dapat na diluted), at sa susunod na araw sa isang tiyak na oras sila ay ipinadala sa X-ray office: sa oras na ito, ang barium suspension ay dapat punan ang mga bahagi ng bituka na pinag-aaralan. Ito ay kung paano sinusuri ang ileocecal angle ng bituka o ang lokasyon ng bara kung sakaling may bara sa bituka. Karaniwan, pagkatapos ng pagsusuri, sasabihin ng radiologist ang pasyente kung kailangan niyang bumalik sa parehong araw o bukas. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay binabalaan na mag-ayuno para sa isang tiyak na tagal ng panahon (halimbawa, kung ang paglisan mula sa tiyan o duodenum ay naantala) o upang iwasan ang pagdumi (kapag sinusuri ang colon) at bumalik sa X-ray silid sa isang tiyak na oras. Minsan hinihiling ng radiologist ang pasyente na humiga sa isang tiyak na posisyon (halimbawa, sa kanang bahagi).

Pagsusuri ng urinary tract (urography) may kasamang survey (nang walang paggamit ng contrast) urography, excretory o excretory (isang contrast agent ay iniksyon sa intravenously, na itinatago ng mga bato at ginagawang nakikita ang urinary tract: mga bato na may pelvises at calyces, ureters at pantog), pati na rin ang retrograde (isang contrast agent ay tinuturok sa pamamagitan ng catheter nang direkta sa mga ureter o kahit sa renal pelvis upang punan ang buong sistema ng ihi - mula sa bato hanggang sa pantog kasama).

Ang urography ay nangangailangan ng maingat na paghahanda ng bituka (paglilinis ng enema sa gabi at maaga sa umaga) upang ang mga akumulasyon ng mga gas at dumi ay hindi makagambala sa pagtuklas ng mga bato sa ihi. Sa umaga ng pagsusulit, maaari mong payagan ang pasyente na uminom ng isang baso ng tsaa na may isang piraso ng puting tinapay. Bago suriin ang daanan ng ihi, hindi na kailangang pilitin ang pasyente na humiga, ngunit sa halip, irekomenda na siya ay maglakad. Tulad ng bago ang iba pang pagsusuri sa x-ray, ang pasyente ay dapat umihi. Nililimitahan nito ang paghahanda para sa survey urography, ang gawain na kung saan ay kilalanin lamang ang anino ng bato (kung saan ang isa ay maaaring humigit-kumulang na hatulan ang posisyon o laki ng mga bato) at malalaking bato. Sa panahon ng excretory urography, ang isang mabagal na nalulusaw sa tubig na contrast agent ay ibinibigay sa intravenously sa X-ray room. Ang intravenous administration ng gamot ay isinasagawa ng treatment nurse ng ward department. Kapag nagsasagawa ng emergency urography, bilang karagdagan sa radiologist, dapat mayroong isang dumadating na manggagamot sa tabi ng pasyente, na handang magbigay ng tulong sa kaganapan ng isang madalas na reaksiyong alerdyi sa ahente ng kaibahan. Karaniwan, kapag ang contrast ay ibinibigay sa intravenously, ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang sakit o nasusunog sa kahabaan ng ugat, kung minsan ay isang mapait na lasa sa bibig. Mabilis lumipas ang mga sensasyong ito. Dapat alalahanin na ang hindi sinasadyang pangangasiwa ng extravasal ng ilang mga ahente ng kaibahan ay maaaring humantong sa mga phenomena ng thrombophlebitis at nekrosis ng mataba na tisyu.

Walang kinakailangang paghahanda para sa pagsusuri sa X-ray ng bungo (dapat tanggalin ng mga babae ang mga pin at clip sa kanilang buhok). Kapag nag-aalis ng mga buto ng mga paa't kamay, ang yodo ay dapat alisin sa balat, ang mga mabibigat na dressing ng langis ay dapat mapalitan ng mga magaan na aseptiko, at ang mga piraso ng malagkit na plaster ay dapat alisin. Kung ang isang plaster cast ay inilapat, kailangan mong suriin sa iyong doktor kung ang larawan ay dapat kunin na may bendahe o kung dapat itong alisin. Ito ay kadalasang ginagawa sa pagkakaroon ng isang doktor, na, pagkatapos suriin ang basa pa rin na imahe, ay nagpasya sa karagdagang immobilization. Dapat na maunawaang mabuti na ang kasamang tauhan, nang walang mga espesyal na tagubilin mula sa doktor, ay hindi maaaring tanggalin ang plaster cast, bigyan ang paa ng posisyon na kinakailangan para sa larawan, o dalhin ang pasyente nang hindi inaayos ang paa. Ang mga patakarang ito ay partikular na kahalagahan para sa trauma o orthopaedic na mga pasyente, ngunit ang mga tauhan na nangangalaga sa mga pasyente sa mga departamento ng operasyon, kung saan ang mga interbensyon sa mga buto at kasukasuan ay minsan ay ginagawa, ay dapat ding magkaroon ng kamalayan sa kanila. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda upang kumuha ng mga larawan ng sinturon sa balikat (scapula, collarbone), sternum, ribs, cervical at thoracic spine. Sa kabaligtaran, para sa isang mataas na kalidad na pagsusuri sa x-ray ng lumbosacral spine, kinakailangan ang paunang pag-alis ng laman ng mga bituka, kaya ang mga enemas at mga paghihigpit sa pagkain sa bisperas ng pagsusuri ay kinakailangan.