Ang Parkinson's disease o shaking paralysis ay isang talamak na progresibong sakit ng central nervous system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga neuron ng substantia nigra ng utak. Ang Parkinsonism ay isang sindrom, isang hanay ng mga neurological sign na nangyayari sa Parkinson's disease (80%) at sa iba pang mga sakit ng nervous system (20%). Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang, dahil ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa tamang diagnosis. Sa katunayan, bilang karagdagan sa karamdamang ito, mayroong isang bilang ng mga sakit na may katulad na mga sintomas:

• pangalawang parkinsonism na lumitaw pagkatapos ng mga pinsala at mga nakakahawang sakit
• Alzheimer's (tungkol sa mga palatandaan)
• nagkakalat ng sakit sa katawan ni Lewy
• Sakit na Hellervorden-Spatz
• sakit na Wilson-Konovalov
• normotensive hydrocephalus
• mahalagang panginginig
• progresibong supranuclear palsy
• pagkabulok ng corticobasal

Samakatuwid, ang mataas na kalidad na differential diagnosis sa kasong ito ay napakahalaga.

Mga paraan ng diagnosis at kumpirmasyon ng diagnosis

Kailan kinakailangan na maghinala sa pag-unlad ng sakit na Parkinson at anong mga pagpapakita ang dapat alertuhan ka? Mahalagang makipag-ugnay sa isang neurologist kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• nadagdagan ang tono ng kalamnan (katigasan)
• pagbagal ng boluntaryong paggalaw (hypokinesia)
• resting tremor - panginginig na nangyayari sa mga limbs at ulo at bumababa habang ginagawa ang mga aktibidad
• hindi katatagan kapag nagbabago ang posisyon ng katawan o paglalakad (postural unsteadiness), na hindi nauugnay sa mga karamdaman ng vestibular apparatus

Sa yugtong ito, walang tiyak na mga pagsubok sa laboratoryo na mapagkakatiwalaang makumpirma ang pagkakaroon ng sakit na Parkinson. Kapag nagsasagawa ng magnetic resonance imaging at computed tomography ng utak, ang mga pagbabago sa substantia nigra ay hindi rin nakikita.

Sa kasong ito, mas epektibo ang positron emission tomography at gamma tomography. Ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis batay sa mga pag-aaral na ito, mga reklamo ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak.

Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na kadalasan ang simula ng sakit ay nakatago at ang mga sintomas ay banayad, ngunit ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa kanila ay dapat na isang dahilan upang bisitahin ang isang doktor. Higit pa sa mga sintomas.

Sa appointment, ang espesyalista ay magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri, gumawa ng diagnosis at matukoy ang anyo at yugto ng sakit.

Ang mga anyo ng sakit na Parkinson ay natutukoy sa pamamagitan ng paglaganap ng mga sintomas:

1. halo-halong anyo(tumaas na tono, panginginig ng mga paa, pagbagal ng boluntaryong paggalaw)
2. nanginginig na anyo(panginginig ng mga paa at ibabang panga)
3. Akinetic-matibay na anyo(bagal ng pagkilos at pagtaas ng tono ng kalamnan)

Mga yugto ng sakit (ayon kay Hoehn at Yarh)

1. Mga unilateral na sintomas - ang panginginig at tono ng kalamnan ay ipinahayag sa isang panig
2. Mga sintomas ng bilateral - kumalat ang mga pagbabago sa magkabilang braso o binti
3. Ang mga bilateral na sintomas na nauugnay sa katamtamang pag-aalinlangan kapag naglalakad
4. Makabuluhang kapansanan ng aktibidad ng motor habang pinapanatili ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa
5. Ang pasyente ay hindi makagalaw nang nakapag-iisa at nakakulong sa wheelchair.

Mayroong ilang mga palatandaan na nagpapatunay na ang pasyente ay talagang may problemang ito, at hindi isa sa mga katulad na sakit sa neurological.

• Asymmetric na simula ng mga sintomas - unilateral tremor.
• Medyo mabagal na pag-unlad ng sakit - mga 5 taon.
• Katangiang panginginig ng pahinga - ang paggalaw ng daliri ay kahawig ng pagbibilang ng mga barya
• Pagkagambala ng olpaktoryo
• Mga karamdaman sa paggalaw
• Pangmatagalang epekto ng levodopa - ang mga sintomas ay nababawasan ng 70-100%
• Tagal ng sakit 10 taon o higit pa
• Walang mga neurological disorder na katangian ng iba pang mga sakit (talamak na simula, mga karamdaman sa pag-iisip, visual na guni-guni, matagal na kawalan ng mga sintomas)

Mga paraan ng paggamot para sa sakit na Parkinson

Mayroong ilang mga grupo ng mga gamot at gamot na ginagamit upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente. Pinapaginhawa nila ang mga pagpapakita ng sakit at pinahaba ang aktibong buhay ng mga pasyente. Ngunit ngayon ay hindi posible na ihinto ang pagkawala ng dopaminergic cells at ang sakit ay nananatiling walang lunas.

Mayroong dalawang pangunahing lugar ng paggamot:

1. Therapy na naglalayong pabagalin ang pagkamatay ng mga dopaminergic neuron at itigil ang pag-unlad ng sakit (Yumex, Mirapex, Midantan, PK-Merz). Ang mga pag-unlad sa lugar na ito ay patuloy, ngunit ang 100% na bisa ng mga gamot na ito ay hindi pa napatunayan.
2. Symptomatic therapy. Ito ay dinisenyo upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at alisin ang mga sintomas.

Ang pinakakaraniwan at malawakang ginagamit na gamot ng pangalawang pangkat ay levodopa. Nakakatulong ito upang mapupuksa ang iba't ibang mga karamdaman sa paggalaw. Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay umabot sa 100% sa ilang mga kaso, ang pagkagumon dito ay hindi nangyayari sa loob ng 4-6 na taon.

Gayunpaman, ang levodopa ay may maraming mga side effect (pagbabago sa aktibidad ng motor, hindi sinasadyang paggalaw). Upang mabawasan ang mga ito, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga espesyal na gamot. Batay dito, sinusubukan ng karamihan sa mga doktor na magreseta ng levodopa sa mga huling yugto ng sakit. Sa batayan na ito, sa pagitan ng mga tagasuporta at mga kalaban ng levodopa, may mga pagtatalo tungkol sa kung paano gagamutin ang sakit na Parkinson.

Sa mga unang yugto, ang mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang ay pinapayuhan na kumuha ng dopamine antagonists (pramipexole, ropinirole). Ang MAO-B inhibitors (selegiline, rasagiline) o amantadines (midantan) ay kadalasang ginagamit.

Ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng mga gamot na levodopa, anuman ang yugto ng sakit. Ang mahinang postural instability ay hindi tumutugon sa medikal na paggamot. Maaaring alisin ang panginginig at pagtaas ng tono ng kalamnan gamit ang tamang napiling dosis ng gamot.

Pinagsasama ng mga pasyente na may ikatlong yugto ang levodopa at isang dopamine antagonist.

Kung ang pasyente ay pinangungunahan ng panginginig ng mga paa't kamay, pagkatapos ay ang mga anticholinergic na gamot (cyclodol, akineton) ay inireseta, at para sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, obzidan.

Ang mga pasyente na may parkinsonism ay kailangan ding uminom ng tricyclic antidepressants.

Tungkol sa diyeta, espesyal na diyeta at pisikal na aktibidad.

Mga paggamot sa kirurhiko

Sa kaso kapag hindi epektibo ang drug therapy, inireseta ang deep brain stimulation (subthalamus) na may mahinang electric current o stereotaxic operations. Bilang isang resulta, posible na makamit ang pagpapanumbalik ng mga nawalang function sa tulong ng electrical stimulation ng ilang bahagi ng utak (intracerebral structures).

Ang isa pang direksyon ay ang pagtatanim ng mga malulusog na selula na idinisenyo upang makagawa ng dopamine. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay nagdudulot ng mga pagpapakita ng parkinsonism.

Prognosis ng sakit

Sa paglipas ng panahon, sa kabila ng paggamot, tumataas ang mga sintomas. Sa unang 5 taon ng sakit, 25% ng mga pasyente ay nakakatanggap ng kapansanan sa Parkinson's. Sa mga pasyente na dumaranas ng parkinsonism sa loob ng 10 taon, ang kapansanan ay umabot sa 65%. Sa mga may sakit sa loob ng 15 taon, ito ay nasa 90%.

Sa paggamit ng levodopa, bumaba ang dami ng namamatay at tumaas ang pag-asa sa buhay. Ang patuloy na pananaliksik sa lugar na ito ay nagbibigay ng pag-asa na sa lalong madaling panahon posible na ganap na gamutin ang sakit.

Sa kabuuan: ang tamang pagsusuri ay napakahalaga, dahil maraming sakit sa neurological ang may katulad na sintomas. At ang paggamot sa bawat kaso ay dapat na inireseta nang paisa-isa. Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit sa sakit na Parkinson. Sa bawat kaso, batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang kanilang sariling pamamaraan at dosis ay inireseta. Samakatuwid, hindi katanggap-tanggap na uminom ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa doktor. Napakahalaga na makipag-ugnay sa isang bihasang neurologist sa oras, na magrereseta ng epektibong paggamot at ibalik ang isang tao sa isang aktibong buhay.

Pag-navigate

Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakagawa ng lunas para sa Parkinson na ganap na huminto sa mga degenerative na proseso sa utak o nagpapalitaw ng kanilang pagbabalik. Kahit na ang mga alternatibo o radikal na pamamaraan ng paggamot sa patolohiya ay nagbibigay lamang ng pansamantalang positibong epekto. Sa kabila nito, may ilang mga lugar na maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente, mapabuti ang kalidad nito, at maantala ang pagsisimula ng kapansanan. Ang pharmacotherapy ay isa sa mga pinaka-naa-access at epektibong diskarte na ginagamit sa lahat ng yugto ng sakit. Ang bawat bahagi ng paggamot sa droga ay pinili ng isang doktor o dapat sumang-ayon sa kanya.

Ang isang lunas para sa sakit ay hindi pa nagagawa na ganap na huminto sa mga degenerative na proseso sa utak o nagpapalitaw ng kanilang pagbabalik.

Iba't ibang opsyon sa paggamot para sa Parkinson's disease

Ang paglaban sa talamak na sakit sa CNS ay dapat na propesyonal at komprehensibo. Ang nakakalat na aplikasyon ng kahit na epektibong mga diskarte ay hindi magbibigay ng pangmatagalang resulta.

Ang mga gamot lamang ay hindi maaaring gamutin ang mga pagpapakita ng sakit na Parkinson.

Pagkatapos ng minimally invasive brain surgery, ang pasyente, tulad ng dati, ay nangangailangan ng konserbatibong therapy.

Paggamot ng sakit na Parkinson - mga direksyon at ang kanilang mga katangian:

• pharmacotherapy - kabilang ang paggamit ng mga dalubhasang ahente, ang pagkilos na naglalayong pigilan ang pag-unlad at pagkalat ng mga degenerative na proseso. Kasama rin dito ang mga gamot para labanan ang mga side effect ng mga pangunahing gamot, mga gamot para sa symptomatic at restorative therapy;
• physiotherapy - nagsasangkot ng mga massage session at physiotherapy exercises, ang paggamit ng electromagnetic, ultrasonic at iba pang mga device;
• mga diskarte sa oriental na gamot - maaari itong maging acupuncture, acupuncture, mga espesyal na pamamaraan ng masahe, pagpapausok na may mga halamang gamot. Nag-aalok din ang Oriental therapy ng sarili nitong mga lunas para sa Parkinson's disease, na pangunahing binubuo ng mga natural na sangkap;
• radikal na pamamaraan - minimally invasive na mga operasyon na naglalayong alisin ang mga nasirang bahagi ng utak o direktang pagpapasigla ng nervous tissue sa pamamagitan ng mga electrodes;
• tradisyunal na gamot - upang mapalakas ang mga epekto ng pangunahing therapy, madalas na inireseta ng mga doktor ang mga decoction, infusions, tincture para sa oral administration sa mga pasyente. Ang mga balms at ointment para sa panlabas na paggamit, ang mga komposisyon ng paliguan ay may binibigkas na therapeutic effect;
• mga pantulong na diskarte - ay pinili alinsunod sa yugto ng sakit. Kasama sa listahan ang isang espesyal na diyeta, mga kapaki-pakinabang na uri ng pisikal na aktibidad, ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, himnastiko para sa pag-iisip.

Bilang isang physiotherapeutic na paggamot, maaaring gamitin ang mga electromagnetic device.

Ang lahat ng mga kaso ng sakit na Parkinson ay natatangi, kaya ang diskarte sa pasyente ay dapat na indibidwal. Ang bawat iniksyon, tableta, pamamaraan ay dapat na iugnay sa doktor upang maiwasan ang paglala ng sitwasyon, ang pagbuo ng mga side effect, at mga kondisyong pang-emergency.

Makakatulong ba ang mga gamot

Ang pagiging epektibo ng mga medikal na pamamaraan para sa parkinsonism ay indibidwal. Ayon sa istatistika, ang isang positibong reaksyon sa operasyon ay tungkol sa 80% ng mga kaso, ang mga pildoras ng Parkinson ay tumutulong sa 75% ng mga pasyente. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nakamit lamang sa isang pinagsamang diskarte sa paglutas ng problema, mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Imposibleng mahulaan ang tugon ng katawan sa napiling opsyon sa therapy o isang partikular na gamot. Minsan ang gamot ay nagbibigay ng ninanais na epekto, ngunit ang paggamit nito sa mataas na dosis ay sinamahan ng mga masamang reaksyon na ang pasyente ay kailangang tanggihan ito. Sa ganitong mga sitwasyon, madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang operasyon sa utak, ang kanais-nais na kinalabasan kung saan ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dami ng mga gamot.

Mga gamot sa mga unang yugto ng sakit

Ang pinaka-epektibong gamot na ginagamit sa Parkinson's disease ay Levodopa at ang mga analogue nito. Ang produkto ay may isang makabuluhang kawalan - mayroon itong isang kahanga-hangang listahan ng mga side effect, na madalas na nagpapakita ng kanilang sarili at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng intensity. Kahit na sa pangmatagalang paggamit ng Levodopa sa malalaking volume, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mga sakit sa motor na mahirap harapin. Sa mga malalang kaso, ang mga panahon ng panginginig at biglaang hindi sinasadyang paggalaw ay kahalili ng mga pagitan ng pinababang may layuning aktibidad ng motor. Para sa mga kadahilanang ito, sinisikap ng mga doktor na magreseta ng gamot nang huli hangga't maaari sa kaso ng mga pasyenteng wala pang 70 taong gulang.

Ang pinaka-epektibong gamot na ginagamit sa sakit ay Levodopa.

Sa mga yugto ng sakit na Parkinson, kapag ang mga sintomas ay bahagyang ipinahayag, maaari kang kumilos nang walang Levodopa. Kadalasan, inirerekomenda ng mga neurologist ang Bromergon o Pronoran bilang isang profile na paggamot. Ang mga pondong ito ay magagawang ihinto ang mga pagpapakita ng patolohiya sa loob ng 2-4 na taon, pigilan ang pag-unlad nito. Gayundin, bilang pangunahing o pantulong na ahente, maaaring magreseta ang doktor ng Selegiline o Amantadine. Ang ilang mga gamot na antiparkinsonian ay mahal, ngunit hindi ito palaging nagpapahiwatig ng kanilang kalidad at pagiging epektibo.

Ang mga palatandaan ng positibong dinamika ay nabubuo sa karaniwan sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Sa kabila ng medyo mababang kahusayan kumpara sa Levodopa, ang mga gamot na ito ay nakayanan ang kanilang mga gawain sa loob ng 2-5 taon. Mahusay din silang gumagana bilang bahagi ng pinagsamang mga diskarte. Kung kinakailangan, maaari silang dagdagan ng kaunting halaga ng Levodopa upang makakuha ng mas malinaw na epekto.

Mga gamot sa mga huling yugto

Ang Levodopa ay naging pangunahing gamot ng naka-target na aksyon para sa paggamot ng sakit na Parkinson sa loob ng ilang taon. Bago ang kanyang appointment, dinadala ng doktor ang mga pondong nagamit na sa pinakamataas na dami. Kapag ang mga produktong ito ay tumigil sa pagbibigay ng kasiya-siyang resulta, ang paglipat sa mga formulation na naglalaman ng DOPA ay isinasagawa. Ang mga ito ay napakabihirang ginagamit bilang mga independiyenteng produkto, sa 99% ng mga kaso sila ay pupunan ng iba pang mga gamot.

Ginagawa ito upang mapahusay ang therapeutic effect ng diskarte at upang mabawasan ang therapeutic doses ng Levodopa. Maaaring bawasan ng iba't ibang regimen ng therapy ang pang-araw-araw na dami ng pangunahing produkto ng 25% o higit pa. Ang mga pinagsamang gamot ng grupo - Nakom, Stalevo, Madopar - ay ginagamit upang labanan ang mga sintomas ng sakit na Parkinson.

Ang mga volume ng bawat bahagi ng pharmacotherapy ay indibidwal. Ang mga ito ay pinili sa pamamagitan ng titration, simula sa pinakamababang therapeutic dose. Sa hinaharap, kung kinakailangan, ang mga tagapagpahiwatig ay nababagay. Ang isang pagtaas sa mga volume ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan mayroong isang halatang paglala ng klinikal na larawan, na humahantong sa isang pagbawas sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ayon sa istatistika, ang binibigkas na therapeutic effect ng "Levodopa" ay tumatagal ng 3-5 taon, pagkatapos ay nagsisimula itong bumaba.

Ang pagtaas, ang Nakom ay ginagamit upang labanan ang mga sintomas ng sakit.

Mga makabagong pag-unlad sa medisina

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang Parkinson sa tradisyonal na paraan ay kadalasang nagdudulot ng mga negatibong epekto. Hindi rin sila mabilis na makapagdala ng kaluwagan, ang kanilang epekto ay bubuo ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ngayon, parami nang parami ang mga doktor na nagsisikap na magreseta ng mga gamot batay sa levodopa at amantadine, na napabuti.

Mga bagong henerasyong gamot sa paglaban sa sakit na Parkinson:

• "Madopar" - mga tablet at kapsula. Pakinisin ang isang bilang ng mga sintomas na nabubuo laban sa background ng mga dysfunction ng mga panloob na organo. Halimbawa, madalas na paglalakbay sa banyo dahil sa mga problema sa pantog;
• "Madopar GSS" - isang komposisyon para sa paglusaw sa tubig at kasunod na oral administration. Gumagana nang dalawang beses nang mas mabilis kaysa sa karaniwang anyo, na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mabilis na epekto;
• Ang "PK-Merz" ay isang solusyon sa iniksyon batay sa amantadine, na ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip.

Sa mga kaso kung saan ang mga gamot para sa Parkinson's disease ay hindi nakakatulong o kailangan nilang inumin sa malalaking dosis, ang pasyente ay inireseta ng neurostimulation. Sa panahon ng isang minimally invasive na operasyon, ang mga electrodes ay itinanim sa kanyang utak, ang operasyon nito ay kinokontrol sa pamamagitan ng isang aparato na itinanim sa ilalim ng balat ng dibdib. Pinasisigla ng sistema ang utak, pinapawi ang mga sintomas, na nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dami ng mga gamot.

Ang Madopar ay isang bagong henerasyon ng mga gamot sa paglaban sa sakit.

Mga side effect

Ang lahat ng mga negatibong kahihinatnan ng therapy sa gamot sa Parkinson's ay nahahati sa dalawang grupo. Ang una ay kinabibilangan ng mga maagang salungat na reaksyon na nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang mga ito ay resulta ng paggamit ng isang partikular na gamot, na nagiging resulta ng mga tampok ng mekanismo ng pagkilos nito. Upang maalis ang problema, dapat mong iwanan ang komposisyon sa pabor sa analogue nito, ayusin ang dosis o magpahinga sa pagkuha ng lunas sa loob ng ilang araw.

Mga maagang epekto ng pag-inom ng mga gamot sa sakit na Parkinson:

• mga karamdaman sa gawain ng sistema ng pagtunaw - pagduduwal na mayroon o walang pagsusuka, paninigas ng dumi, pagtatae;
• dysfunction ng nervous system - lethargy, antok, pagkahilo. Sa mas malubhang mga kaso, biglaang pagbabago ng mood, guni-guni;
• mga problema sa gawain ng puso at / o mga daluyan ng dugo - isang paglabag sa ritmo ng puso, isang pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang pangalawang pangkat ng mga epekto ay kinakatawan ng mga huli na reaksyon. Nangyayari ang mga ito ilang taon pagkatapos kumuha ng parehong lunas, na dati ay hindi nagdulot ng negatibong tugon. Sa kasong ito, imposible ang pagbawas ng dosis, dahil hahantong ito sa isang paglala ng klinikal na larawan ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang ganitong mga kahihinatnan ay kailangang harapin sa pamamagitan ng symptomatic therapy.

Ang isang maagang sintomas kapag umiinom ng mga gamot para sa sakit ay paninigas ng dumi.

Mga huling epekto ng pag-inom ng mga gamot sa sakit na Parkinson:

• Ang mga psychoses ay mga malubhang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip ng isang tao, na sinamahan ng pagtaas ng demensya. Laban sa background ng degenerative na pinsala sa utak, mahirap labanan ang mga ito sa mga karaniwang gamot. Ang mga antipsychotics na inireseta sa mga ganitong kaso, dahil sa mga kakaibang mekanismo ng pagkilos, ay nagpapabilis sa pag-unlad ng Parkinson's. Ang mga pasyente ay tinutulungan ng mga hindi tipikal na antipsychotics, antidepressants, tranquilizer;
• dyskinesias - mga paglabag sa pisikal na aktibidad dahil sa paglitaw ng mga hindi sinasadyang paggalaw. Depende sa mga sanhi ng pag-unlad at ang klinikal na larawan, maaari silang katawanin ng isa sa tatlong uri. Kadalasan, ang mga ito ay mga di-maindayog na paggalaw ng ulo, limbs, torso, na nagaganap sa tuktok ng konsentrasyon ng levodopa sa dugo. Gayundin, ang mga problema ay maaaring umunlad laban sa background ng isang pagbaba sa dami ng nakapagpapagaling na sangkap o ang pinababang nilalaman nito.

Ang paglaban sa dyskinesias ay upang mapanatili ang dami ng levodopa sa dugo sa isang matatag na antas. Bukod pa rito, maaaring gamitin ang mga atypical antipsychotics, antiepileptics. Ang bitamina B6 ay ginagamit upang itama ang mga karamdaman sa paggalaw na nangyayari sa mataas na dosis ng mga gamot. Ginagamit ito sa napakalaking dami, na nagbabanta sa labis na dosis.

Ang mga huling epekto ay dyskinesias - may kapansanan sa pisikal na aktibidad dahil sa paglitaw ng mga hindi sinasadyang paggalaw ng katawan at mga paa.

Mga salik na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng therapy

Kahit na ang mga napiling mahusay na gamot para sa sakit na Parkinson ay huminto sa pagbibigay ng isang matatag na tugon sa paggamot. Ang mga siyentipiko ay hindi pa ganap na naisip ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito at nagpapatakbo sa isang bilang ng mga teorya. Ang problema ay maaaring namamalagi sa mass death ng dopamine-dependent nerve cells, o pagbaba ng kanilang sensitivity sa pagkilos ng isang neurotransmitter. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng mga taon ng paggamot, ang halaga ng pagsipsip ng Levodopa sa bituka ay bumababa laban sa background ng kumpetisyon sa mga amino acid.

Ang isa pang dahilan para sa pagbaba sa pagiging epektibo ng therapy ay maaaring ang kadahilanan ng tao. Paglabag sa mga patakaran para sa pagkuha ng gamot, isang independiyenteng pagtatangka na palitan ang iniresetang gamot ng isang analogue, ang parallel na paggamit ng iba pang mga gamot - lahat ng ito ay nakakaapekto sa kalidad ng paggamot.

Ang pagkuha ng "Levodopa" ay dapat isagawa laban sa background ng isang kumpletong pagtanggi sa alkohol at nililimitahan ang dami ng protina sa diyeta, kung hindi man ang epekto nito ay malabo.

Detalyadong listahan ng mga gamot para sa Parkinson's disease

Ang degenerative na pinsala sa utak ay sinamahan hindi lamang ng mga karamdaman sa paggalaw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga kasamang sintomas. Ang isang dalubhasang paghahanda ay hindi makayanan ang lahat ng mga problema. Ang diskarte sa therapy ay dapat na kumplikado at multidirectional.

Ang pinsala sa utak ay sinamahan hindi lamang ng mga karamdaman sa paggalaw.

Isang kumpletong listahan ng mga gamot na ginagamit sa Parkinson's disease:

• Ang Levodopa ay ang pangunahing mga therapeutic agent na na-convert sa dopamine sa katawan. Bilang karagdagan sa batayang produkto, maaaring magreseta ang doktor ng "Nakom", "Madopar", "Stalevo";
• antioxidants - maiwasan ang napakalaking pagkamatay ng mga neuron sa ilalim ng impluwensya ng mga libreng radical, mga lason. Ang mga pasyente ay ipinapakita na umiinom ng "Mexidol", "Glutathione", iba't ibang pandagdag sa pandiyeta;
• mga tabletas sa pagtulog - pinapayagan kang gawing normal ang pang-araw-araw na gawain, pagbutihin ang kalidad ng pagtulog, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung maaari, ang therapy ay limitado sa mga herbal na tsaa at pagbubuhos, mga amino acid. Sa mga malubhang kaso, ang "Melatonin", mga kapsula o "Fitosed" na tincture ay inireseta;
• bitamina - ang complex ay pinili ng doktor alinsunod sa mga katangian ng kaso. Kadalasan, ang diin ay sa bitamina B3, C, D, E. Maraming mga pasyente ang karagdagang inireseta ng mga gamot na may bakal;
• analgesics - idinisenyo upang alisin ang talamak na paghila, tingling o nasusunog na sensasyon sa mga kalamnan. Karaniwan, ang mga gamot na nakabatay sa ibuprofen ay ginagamit upang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ang mga gamot ay magbibigay ng pinakamataas na epekto kung ang kanilang paggamit ay pupunan ng masahe, mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang mga magagandang resulta ay sinusunod kapag pinagsama ang mga tradisyunal na gamot sa tradisyonal na gamot.

Ang bilang ng mga gamot na Parkinson ay tumataas bawat taon. Sa isang banda, pinapadali nito ang pagpili ng indibidwal na therapy, sa kabilang banda, nalilito ang mga doktor at pasyente dahil sa kasaganaan ng mga pagpipilian. Kadalasan, ang mga neurologist ay nagsisimula sa mga pamantayan, napatunayan ng kasanayan na mga scheme, na gumagawa ng mga pagsasaayos sa mga ito kung kinakailangan.

Ayon sa modernong klasipikasyon, ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa parkinsonism ay nahahati sa mga antiparkinsonian anticholinergic na gamot (bellazone, dinezin, norakin, tropacin, cyclodol, etpenal) at antiparkinsonian dopaminergic na gamot (gludantan, deprenyl, levopa, midantan).

BELLAZON (Bellazon)

Epekto ng pharmacological. Mayroon itong sentral na anticholinergic na epekto, pinapawi ang pag-igting ng kalamnan, binabawasan ang panginginig sa parkinsonism.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Parkinsonism.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Sa loob, 3-4 na tablet bawat araw na may unti-unting pagtaas ng dosis hanggang 16 na tablet bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay 3-4 na buwan.

Side effect. Tuyong bibig, pagduduwal, pagkahilo, dilat na mga pupil, tachycardia (mabilis na tibok ng puso), kahirapan sa pag-ihi.

Contraindications. Glaucoma (tumaas na intraocular pressure), mga karamdaman sa pag-ihi, fibrillation (magulong contraction) ng atria ng puso.

Form ng paglabas. Dragee sa isang pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at malamig na lugar.

GLUDANTAN (Gludantanum)

kasingkahulugan: Amantadine glucuronide.

Epekto ng pharmacological. Nagbibigay ito ng therapeutic effect sa parkinsonism ng iba't ibang etiologies (sanhi ng iba't ibang dahilan).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Iba't ibang anyo ng parkinsonism, pati na rin ang corrector ng mga side effect na nangyayari kapag gumagamit ng mga neuroleptic na gamot.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Sa loob na may parkinsonism, 0.2 g pagkatapos kumain 2-4 beses sa isang araw. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na dosis ay 0.8 g. Ang kurso ng paggamot ay 2-6 na buwan. at iba pa.

Side effect. Heartburn, pagduduwal, tuyong bibig, pagkahilo, sakit sa lugar ng puso, pagtaas ng rate ng puso, pangangati ng balat ay posible.

Contraindications. Pagbubuntis, talamak at malalang sakit ng atay, bato at tiyan.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.2 g, natutunaw sa bituka, sa isang pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at madilim na lugar.

DEPRENIL (Deprenyl)

kasingkahulugan: Selegiline, Yumex, Eldepril, Tumex.

Epekto ng pharmacological. Isang gamot para sa paggamot ng parkinsonism. Ito ay isang partikular na inhibitor ng MAO (monoamine oxidase) na uri B, na nangingibabaw sa mga tisyu ng utak. Ang iba pang mga MAO inhibitor, hindi tulad ng deprenyl, ay kumikilos sa MAO type A o may magkahalong epekto (sa MAO type A at B). Kapag ginamit nang magkasama, pinapaikli nito ang simula ng epekto at pinahaba ang epekto ng levopa.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Inilapat (kasama ang levopa) para sa paggamot ng parkinsonism.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Magtalaga ng 0.005-0.01 g (1-2 tablets) bawat araw (ayon sa pagkakabanggit, 1 tablet sa umaga o umaga at gabi). Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Kapag ang dosis ay nadagdagan, ang epekto ay hindi pinahusay. Ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang mas mababang dosis ng deprenyl, gayunpaman, sa matagal na paggamot, ang pagiging epektibo ng deprenyl ay maaaring bumaba.

Kapag gumagamit ng deprenyl, ang dosis ng levopa ay maaaring bawasan sa ilang mga kaso.

Maaaring inumin ang Deprenyl kasama ng Madopar o Nakom.

Ang mga side effect sa paggamot ng deprenyl sa kumbinasyon ng levopa o mga gamot na naglalaman ng levopa ay katulad ng mga naobserbahan sa paggamit ng levopa lamang, ngunit maaari itong tumaas.

Contraindications. Ang Deprenyl ay hindi dapat inireseta para sa mga extrapyramidal na sakit (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na may pagbaba sa kanilang dami at panginginig) na hindi nauugnay sa kakulangan ng dopamine (na may mahahalagang panginginig, Huntington's chorea, atbp.).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.005 g (5 mg) at 0.01 g (10 mg) sa isang pakete ng 10 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan.

DINEZIN (Dinezinum)

kasingkahulugan: Dietazine hydrochloride, Antipar, Deparkin, Diparcol, Parkazin, Kazantin, Labiton, Tiantan, atbp.

Epekto ng pharmacological. Mayroon itong sentral na anticholinergic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Extrapyramidal disorder (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw na may pagbaba sa kanilang dami at panginginig), kabilang ang parkinsonism, hyperkinesis (sapilitang awtomatikong paggalaw

dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan). bilang corrector para sa mga side effect ng neuroleptics.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Sa loob, 0.05-0.1 g bawat araw. Unti-unting dagdagan ang dosis sa 0.3-0.5 g, at sa ilang mga kaso hanggang sa 0.6-1.0 g bawat araw.

Side effect. Pag-aantok, panghihina, pagkahilo, minsan pantal sa balat.

Contraindications. Mga paglabag sa pag-andar ng atay, bato at sirkulasyon ng tserebral.

Form ng paglabas. Mga tablet na pinahiran ng pelikula na 0.05 at 0.1 g sa isang pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang madilim na lugar.

LEVOPA (Levopa)

kasingkahulugan: Levodopa, Dopaflex, L-Dopa, Doparkin, Kaldopa, Avodopa, Bendopa, Biodopa, Brokadopa, Tsikandopa, Daluthrin, Deadopa, Dopacin, Dopal, Dopar, Dopastral, Doprin, Eldopar, Eurodopa, Larodopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Spetsiadopa, Tonodopa, Veldopa, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ito ay tumagos sa cerebrovascular barrier, nagiging dopamine sa basal ganglia at nag-aalis o makabuluhang binabawasan ang akinesia (kakulangan ng aktibong paggalaw), sa isang mas mababang lawak na nakakaapekto sa tigas (nadagdagang tono ng kalamnan).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Parkinson's disease, parkinsonism.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Sa loob pagkatapos kumain, simula sa 0.25 g, na sinusundan ng pagtaas tuwing 2-3 araw ng 0.25 g sa pang-araw-araw na dosis na 3 g. Kung kinakailangan, ang dosis ay tataas ng 0.25-0.5 g bawat ID-14 na araw hanggang sa isang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 4-5 g (araw-araw na dosis ay nahahati sa 3-4 na dosis). Sa mga bihirang kaso, na may mahusay na pagpapaubaya, ang pang-araw-araw na dosis ay umabot sa 6 g.

Ang therapeutic effect kapag gumagamit ng levopa ay unti-unting bubuo; Ang pagpapabuti ay karaniwang sinusunod sa loob ng isang buwan. Ang gamot ay iniinom ng mahabang panahon. Dapat tandaan na sa pangmatagalang patuloy na paggamot, ang epekto ay maaaring humina.

Side effect. Ang pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, orthostatic hypotension (pagpapababa ng presyon ng dugo na may pagbabago sa posisyon ng katawan), arrhythmia, facial flushing, pagtaas ng excitability ng nervous system o depression (depressed state), panginginig (panginginig ng mga paa) ay posible.

Contraindications. Idiosyncrasy (congenital hypersensitivity) sa gamot, malubhang paglabag sa atay at bato, ang function ng endocrine glands, decompensation ng cardiovascular system; hindi dapat gamitin sa mga batang wala pang 12 taong gulang at kababaihan sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso). Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may aktibong gastric ulcer, bronchial hika.

Form ng paglabas. Mga capsule at tablet na 0.25 at 0.5 g sa isang pakete ng 100 at 1000 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang madilim na lugar.

MADOPAR (Madopar)

Epekto ng pharmacological. Ang Madopar ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng levopa na may benserazide (isang kemikal na tambalan na pumipigil sa pagkasira ng L-dopa sa katawan).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Simulan ang paggamot sa Madopar-125, 1 kapsula 3 beses sa isang araw para sa isang linggo. Pagkatapos, sa pagitan ng isang linggo, dagdagan ang dosis ng 1 kapsula hanggang sa makamit ang pinakamainam na epekto. Ang therapeutic dose ay karaniwang 4-8 capsules (bihirang hanggang sa

10 kapsula ng Madopar-125) bawat araw (sa 3-4 na dosis). Kung ang pang-araw-araw na dosis ay lumampas sa 5 kapsula ng Madopar-125, ang Madopar-250 ay maaaring gamitin sa naaangkop na rate.

Ang average na dosis para sa maintenance therapy ay karaniwang 1 kapsula ng Madopar-250 3 beses sa isang araw.

Ang mga kapsula ng Madopar-62.5 ay idinisenyo upang mas tumpak na ayusin ang dosis sa mga kaso kung saan kinakailangan na bawasan ang dosis o ipamahagi ang Madopar-125 para sa 2 dosis.

Form ng paglabas. Ang Madopar ay makukuha sa mga kapsula na naglalaman, ayon sa pagkakabanggit, 50 mg ng levopa at 12.5 mg ng benserazide (madopar-62.5); 100 mg ng levopa at 25 mg ng benserazide (madopar-125); 200 mg ng levopa at 50 mg ng benserazide (madopar-250).

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang madilim na lugar.

NAKOM (Nakom)

kasingkahulugan: Sinemet.

Epekto ng pharmacological. Pinagsamang paghahanda na naglalaman ng levopa kasama ang isang inhibitor ng peripheral (extra-costal) decarboxylation (decomposition) ng levopa, na idinisenyo upang mabawasan ang mga side effect at mapahusay ang therapeutic effect ng levopa. Sa kasong ito, ang levopa ay ginagamit sa mas maliliit na dosis. Ang kalubhaan ng mga side effect ay bumababa.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay kapareho ng para sa levopa.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Magtalaga ng mga dosis sa loob ng parehong habang at pagkatapos kumain. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga kakaibang pagkilos ng pangunahing sangkap - levopa. Karaniwang nagsisimula sa "/2 tableta 1-2 beses sa isang araw; kung kinakailangan, dagdagan ang pang-araw-araw na dosis sa pamamagitan ng pagdaragdag ng "/2 tablet bawat 2-3 araw hanggang makamit ang pinakamainam na epekto (karaniwang hanggang 3-6 na tablet bawat araw, ngunit hindi hihigit sa 8 tablet bawat araw).

Ang mga pasyente na dating tumanggap ng levopa ay dapat huminto sa pag-inom ng levopa (hindi bababa sa 12 oras bago magsimula ang paggamot), at uminom ng levopa sa mga unang araw sa mga pinababang dosis (hindi hihigit sa 3 tablet bawat araw). Ang dosis ng pagpapanatili para sa karamihan ng mga pasyente ay 3-6 na tablet bawat araw (hindi hihigit sa 8 tablet bawat araw).

Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng kapag gumagamit ng levopa.

Form ng paglabas. Mga tablet na naglalaman ng 0.25 g (250 mg) ng levopa at 0.025 g (25 mg) ng carbidone, sa isang pakete ng 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang madilim na lugar.

MIDANTAN (Midantanum)

kasingkahulugan: Amantadine hydrochloride, Vigerit, Symmetrel, Adamantine, Amandine, Amantan, Antadin, Atarin, Fluviatol, Gabirol, Mantadix, Paramentin, Protexin, Virofral, Virozol, atbp.

Epekto ng pharmacological. Mayroon itong aktibidad na N-holinolytic, at nakakaapekto rin sa pagpapalitan ng mga catecholamines.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Parkinsonism ng iba't ibang etiologies (sanhi ng iba't ibang dahilan), lalo na sa matibay na bradykinetic syndrome (nadagdagan ang tono ng kalamnan na may pagbaba sa hanay ng paggalaw).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Magtalaga ng midantan pagkatapos kumain. Kumuha, simula sa 0.05-0.1 g, una 2 beses, pagkatapos ay 3-4 beses sa isang araw. Pang-araw-araw na dosis - 0.2-0.4 g Tagal ng paggamot - 2-4 na buwan.

Side effect. Ang pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagkahilo ay posible.

Contraindications. Mga sakit sa atay at bato. Kinakailangan ang pag-iingat sa kaso ng pagtaas ng excitability.

lalo na sa thyrotoxicosis (sakit sa thyroid).

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 g sa isang pakete ng 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa tuyong lugar.

NORAKIN (Norakin)

kasingkahulugan: Triperiden hydrochloride, Akineton, Biperiden, Dekinet, Ipsatol, Paraden, Tasmolin.

Epekto ng pharmacological. Ito ay may corrective effect sa parkinsonism at tremor (panginginig ng mga limbs).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Parkinsonism ng iba't ibang etiologies (sanhi ng iba't ibang dahilan), spastic torticollis, atbp., corrector ng side effect ng neuroleptics.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Sa loob, 0.001-0.002 g 2-3 beses sa isang araw; kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan sa 0.004-0.01 g bawat araw.

Side effect. Sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal.

Contraindications.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.002 g sa isang pakete ng 100 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang tuyong lugar.

TROPACIN (Tropacinum)

kasingkahulugan: Diphenyltropine hydrochloride, Tropazine.

Epekto ng pharmacological. Ito ay may binibigkas na sentral at peripheral na anticholinergic na epekto, na humaharang sa pangunahin sa mga M-cholinergic system, at mayroon ding mga ganglioblocking at antispasmodic (nagpapawi ng mga spasms) na mga katangian.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Parkinsonism, hyperkinesis (sapilitang awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan), spastic paresis (pagbawas sa lakas at / o hanay ng paggalaw laban sa background ng tumaas na tono ng kalamnan) at paralisis.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Sa loob pagkatapos kumain 0.01-0.0125 g 1-2 beses sa isang araw; ang mga dosis para sa mga bata ay itinakda ayon sa edad (mula 0.001 hanggang 0.005 g).

Ang pinakamataas na solong dosis para sa mga matatanda - 0.03 g, araw-araw - 0.1 g.

Side effect. Dry mouth, dilated pupils, dyspeptic symptoms (digestive disorders), tachycardia (palpitations), sakit ng ulo, pagkahilo.

Contraindications. Glaucoma (tumaas na intraocular pressure), mga karamdaman sa pag-ihi, fibrillation (magulong contraction) ng atria ng puso.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.001; 0.003; 0.005; 0.01 at 0.015 g sa isang pakete ng 10.

Mga kondisyon ng imbakan.

CYCLODOL (Cyclodolum)

kasingkahulugan: Trihexyphenidyl hydrochloride, Parkopan, Artan, Parkinsan, Romparkin, Anti-Spas, Antitrem, Aparkan, Benzhexol hydrochloride, Pacitan, Parkan, Peragit, Pipanol, Tremin, Triphenidyl, Trixil, atbp.

Epekto ng pharmacological. Ito ay may binibigkas na sentral at peripheral na anticholinergic na epekto.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Parkinsonism ng iba't ibang etiologies (sanhi ng iba't ibang dahilan) at iba pang mga sakit ng extrapyramidal system, na sinamahan ng pagtaas ng tono ng kalamnan at hyperkinesis (sapilitang awtomatikong paggalaw dahil sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan).

Paraan ng aplikasyon at dosis. Kinukuha nang pasalita (sa panahon o pagkatapos ng pagkain) sa mga tablet, simula sa 0.0005-0.001 g (0.5-1 mg) bawat araw; pagkatapos ay magdagdag ng 1-2 mg bawat araw sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.005-0.006-0.01 g (5-6-10 mg) bawat araw (sa 1-2-3 na dosis).

Ang pinakamataas na solong dosis para sa mga matatanda - 0.01 g, araw-araw - 0.02 g.

Side effect. Tuyong bibig, kaguluhan sa tirahan (may kapansanan sa visual na pang-unawa), nadagdagan ang rate ng puso; labis na dosis pagkahilo.

Contraindications. Glaucoma (tumaas na intraocular pressure), fibrillation (magulong contraction) ng atria ng puso. Ang pag-iingat ay kinakailangan sa mga sakit ng atay at bato, hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo), malubhang atherosclerosis.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.001; 0.002 at 0.005 g sa isang pakete ng 50 piraso.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan A. Sa isang madilim na lugar.

ETPENAL (Aethpenalum)

Epekto ng pharmacological. Ito ay may sentral at peripheral na H-, M-anticholinergic na epekto, ay may lokal na aktibidad na pampamanhid.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit ito para sa Parkinson's disease at parkinsonism ng iba't ibang etiologies (sanhi ng iba't ibang dahilan), pati na rin para sa spastic paresis (pagbawas sa lakas at / o saklaw ng paggalaw laban sa background ng pagtaas ng tono ng kalamnan). Maaari itong magamit bilang isang anticholinergic agent para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum at para sa bronchial hika.

Paraan ng aplikasyon at dosis. Magtalaga sa loob at intramuscularly. Kapag ang parkinsonism ay kinuha nang pasalita, simula sa 0.05 g (50 mg) 1 beses bawat araw; na may hindi sapat na epekto at mahusay na pagpapaubaya, unti-unting taasan ang dosis sa 0.15-0.25 g bawat araw (sa 3-4 na dosis). Intramuscularly injected 0.01-0.02 g (10-20 mg = 1-2 ml ng 1% solution) 2-3 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa 0.1 g bawat araw (1 ml ng isang 5% na solusyon 2 beses sa isang araw). Ang mga intramuscular injection ay maaaring kahalili ng oral administration.

Sa spastic paresis ng vascular origin (upang mabawasan ang tono ng kalamnan), ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, simula sa 0.04-0.05 g bawat araw (1 ml ng isang 1% na solusyon 4 beses sa isang araw o 1 ml ng isang 5% na solusyon 1 beses bawat araw). Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot ay isinasagawa. Ang mga intramuscular injection ay maaaring isama sa pangangasiwa ng gamot sa loob (1 ml ng isang 1% na solusyon intramuscularly 2 beses sa isang araw at 0.025 g, i.e. 1/2 tablet sa loob).

Sa kaso ng gastric ulcer at bronchial hika, inireseta ito ng intramuscularly para sa mga unang araw sa 0.02-0.03 g (2-3 ml ng isang 1% na solusyon), hanggang sa 0.06 g (6 ml ng isang 1% na solusyon) bawat araw, pagkatapos ay sa loob sa 0.025 -0.05 g 2-4 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 8-30 araw.

side effect at Contraindications. Ang mga posibleng komplikasyon at contraindications ay kapareho ng kapag kumukuha ng cyclodol.

Form ng paglabas. Mga tablet na 0.05 g (50 mg) sa isang pakete ng 50 piraso; 1% o 5% na solusyon sa 1 ml ampoules.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo (para sa mga tablet), malamig na lugar.

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang sakit na Parkinson bilang isang partikular na anyo ng parkinsonism ay medyo misteryo pa rin. Ito ang pangalawa sa pinakakaraniwan pagkatapos ng mga neurodegenerative disorder. Hanggang ngayon, ang sakit ay hindi pa ganap na gumaling, ngunit ang mga pamamaraan ng kirurhiko at mataas na kalidad na mga pildoras ng Parkinson ay ginagawang posible upang maantala ang mapanirang epekto ng pinaka kumplikadong patolohiya na ito hangga't maaari.

Mga diskarte sa paggamot ng sakit na Parkinson

Ang sakit ay kilala sa sangkatauhan sa loob ng maraming siglo, ngunit hindi pa ito napag-aralan at na-systematize. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit sa anyo ng mga panginginig, isang tiyak na lakad at katigasan ng kalamnan ay inilarawan ng maraming mga sinaunang may-akda, kabilang si Galen. Ang sakit ay kinuha ang pangalan nito mula kay James Parkinson, isang Ingles na manggagamot na sumulat ng An Essay on Shaking Palsy noong 1817. Ngunit ang ganap na pananaliksik ay nagsimula lamang sa pagtatapos ng ika-19 - simula ng ika-20 siglo.

Sa kalagitnaan ng huling siglo, ang papel ng dysfunction ng neurotransmitter dopamine sa pag-unlad ng sakit ay ipinahayag. Naimpluwensyahan ng pagtuklas ang mga pamamaraan ng paggamot. Ang unang paraan ay ang paggamit ng belladonna alkaloids (atropine), na ginamit sa pagliko ng siglo bago ang huli at ang huli. Sa huling bahagi ng 30s ng ikadalawampu siglo, natutunan nilang magsagawa ng mga operasyon upang sirain ang basal ganglia, na nagdala ng mga nasasalat na resulta.

Sa paglipas ng ilang dekada, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay binuo at patuloy na napabuti, ngunit nanatili silang ang tanging epektibong paraan upang labanan ang sakit, maliban sa paggamit ng mga anticholinergic na gamot. Ang kanilang trabaho ay naglalayong hadlangan ang acetylcholine, isang natural na neurotransmitter.

Sa pinakadulo ng ika-20 siglo, ang mga nakapagpapatibay na pagtatangka ay ginawa upang gamutin sa tulong ng electrical stimulation na may mga impulses ng malalim na mga istruktura ng utak. Ang mga pamamaraan na ito ay natagpuan na karapat-dapat ng pansin at karagdagang pag-aaral para sa paggamit.

Ngunit bago ang pag-imbento ng isang gamot na tinatawag na Levodopa, ang paggamot sa sakit na Parkinson sa mga gamot ay halos isang nawawalang dahilan.

Mga gamot sa mga unang yugto ng sakit

Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may Parkinson's disease, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kahit na ang sakit ay kasalukuyang itinuturing na walang lunas, ang maagang paggamit ng mga dalubhasang gamot ay nakakatulong upang maantala ang paglitaw ng mga negatibong palatandaan hangga't maaari.

Ang pinakakaraniwan sa mga nakaraang taon ay ang "Levodopa". Ngunit ang epektibong lunas na ito ay may isang medyo malaking bilang ng mga epekto, lalo na, sa pangmatagalang paggamit ng mga makabuluhang dosis, ang pasyente ay nagkakaroon ng hindi maiiwasang mga sakit sa motor.

Dahil dito, kapag nagpapasya kung paano gamutin ang progresibong sakit na Parkinson, mas gusto ng maraming doktor na gumamit ng mga modernong alternatibong gamot, halimbawa, dopamine antagonists - Ropinirole, Pergolid, Apomorphine, Pramipexole at iba pa.

Kung ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na ito sa mga unang palatandaan ng nanginginig na paralisis, kung gayon ang paggamit ng Levodopa ay maaaring ipagpaliban sa ibang pagkakataon, samakatuwid, binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa motor. Gayunpaman, ang mga dopamine agonist mismo ay maaaring humantong sa hitsura ng parehong mga pagbabago.

Kung ang pasyente ay higit sa 70 taong gulang, kung gayon ang paghihigpit sa paggamit ng Levodopa ay hindi nalalapat sa kanya.

Para sa paggamit sa mga unang yugto ng sakit, ang monotherapy ay mas angkop, iyon ay, ang paggamit ng isang dalubhasang gamot upang maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng mga epekto.

Mga gamot sa mga huling yugto

Ang mga gamot para sa progresibong sakit na Parkinson ay maaari ding gamitin bilang monotherapy, ngunit mas madalas ang isang kumbinasyon ay ginagamit:

• Ang "Levodopa" ang pangunahing gamot sa ngayon.
• "Amantadine", na may epekto laban sa Parkinson's disease at pinasisigla ang paggawa ng dopamine.
• "Stalevo" at ang mga analogue nito, na nagpapahusay sa pagiging epektibo ng "Levodopa" at nagpapahaba ng oras ng pagkilos nito.
• Ang mga inhibitor ng MAO-B, halimbawa, Rasagiline, na nagpapataas ng antas ng konsentrasyon ng dopamine at pinipigilan ang pagkasira nito.
• Dopamine receptor agonists.
• Mga ahente ng holinotropic.

Ang paggamot sa droga ay dinadagdagan ng mga physiotherapeutic procedure, exercise therapy, mga klase na may speech therapist na naglalayong iwasto ang mga sakit sa pagsasalita at paglunok, psychotherapy para sa social rehabilitation.

Bukod pa rito, ang mga nagpapakilala at pansuportang gamot, tulad ng mahahalagang amino acid na phenylalanine, ay ginagamit upang gamutin ang mga nauugnay na sintomas. Nagagawa nitong maging tyrosine sa katawan ng pasyente, na kasangkot sa synthesis ng dopamine.

Gumagamit din sila ng neurostimulator para sa mga matatanda kapag umiinom sila ng Levodopa, ngunit hindi maganda ang tugon ng katawan sa paggamot. Sa kasong ito, ang pagpapasigla ng malalim na mga istruktura ng utak ay ginagamit sa pagkasira ng ilang subcortical nuclei. Nagdudulot ito ng makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, pag-urong ng mga malalang sintomas, at pagtaas ng pakikisalamuha ng isang tao. Maaaring bawasan ng doktor ang dosis ng mga gamot para sa Parkinson, na magbabawas sa mga negatibong pagpapakita at gawing mas madali para sa pasyente na umiral.

Ang paggamit ng stimulator ay mas madali at mas ligtas kaysa sa paggamit ng mga electrodes sa mga klasikal na interbensyon. Ang operasyon ay tumatagal ng mas kaunti, isang maliit na butas lamang ang ginawa sa bungo. Ang isang antiseptiko ay ginagamit para sa paggamot, at isang antimicrobial na gamot ay ibinibigay upang maiwasan ang impeksiyon. Palaging may panganib, ngunit sa naturang operasyon ng alahas ito ay minimal. Ang tanging balakid ay ang mataas na halaga ng operasyon.

Ang paggamit ng isang neurostimulator ay hindi pumipigil sa paggamit ng iba pang mga paraan ng paggamot, kabilang ang mga gamot, at ang pinaka-advanced na mga diskarte na nasa ilalim ng pag-unlad - genetic engineering at stem cell therapy, ang paggamit ng mga espesyal na virus, impulse stimulation ng mga neuron. Dapat malaman ng pasyente na ang pagpapabuti ay hindi nangangahulugan ng kumpletong paggaling, na kailangan pa rin niyang gamutin at subaybayan ang kanyang kalusugan.

Mga side effect ng paggamot

Dahil ang mga pangunahing paggamot para sa sakit na Parkinson ay mga gamot na nagpapanumbalik ng mga antas ng dopamine, ang mga side effect ay pangunahing sanhi ng paggamit ng Levodopa at iba pang mga gamot na may katulad na epekto.

Ang mga tablet ay may mahusay na epekto sa matinding panginginig, tigas ng kalamnan at limitadong kadaliang kumilos, na nagiging sanhi ng tunay na euphoria sa maraming mga pasyente sa simula ng paggamit. Gayunpaman, ang lunas na ito ay halos walang epekto sa mga imbalances at paninigas ng lakad.

Bukod dito, ang matagal na paggamit ng "Levodopa" o ang mataas na dosis nito ay humantong sa pag-unlad o pagtindi ng dyskinesia - biglaang hindi sinasadya at hindi makontrol na paggalaw, pagkibot, pag-twist ng mga paa. Ang mga anticonvulsant sa ganitong mga kaso ay walang silbi o hindi epektibo.

Ang Levodopa ay maaaring magdulot ng maraming negatibong sintomas. Kabilang sa mga ito ay ang mga sumusunod:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagtitibi;
• hypotension;
• mataas na nervous excitability, pagkamayamutin.

Dahil dito, ginusto ng mga doktor na huwag magreseta ng Levodopa sa mga unang yugto ng sakit, ngunit gawin sa iba pang mga gamot na nagpapataas ng antas ng dopamine. Ang parehong ay ginagamit kung ang partikular na gamot ay kontraindikado para sa pasyente.

Mga posibleng dahilan para sa pagbaba sa bisa ng therapy

Sa pag-unlad ng sakit na Parkinson, ang iniresetang paggamot na may mga tablet ay maaaring gumana nang mas mahina sa paglipas ng panahon. Ang sakit ay nakakaapekto sa katawan nang higit pa at higit pa, mas kaunting dopamine ang ginawa, at ang mga gamot na ginamit ay hindi nakayanan ang sitwasyon.

Dahil sa malaking bilang ng mga side effect at ang pagbaba sa pagiging epektibo ng paggamot sa isang gamot sa mga nakaraang taon, ang Levodopa sa purong anyo nito ay bihirang ginagamit. Kadalasan, ang kumbinasyon nito sa dopa decarboxylase inhibitors ay ginagamit para sa therapy. Ito ay mga gamot tulad ng Nakom, Madopar o ang mga kapalit nito.

Ginagamit din ang Midantan (amantadine) at ang mga analogue nito: Viregit, Symmetrel, dopamine receptor stimulants - Parlodel, Mirapeks, Apomorphine at iba pa.
Sa paggamot ng sakit na Parkinson, ang isang mahalagang lugar ay inookupahan hindi lamang ng paggamit ng mga tabletas at operasyon, kundi pati na rin ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ang pasyente ay kailangang kumain ng tama upang maiwasan ang mga epekto ng mga gamot, bigyan ng kagustuhan ang pagkain ng bitamina, bawasan ang paggamit ng protina sa umaga.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagtulong upang maibalik ang paggalaw ng paa at palakasin ang mga kalamnan. Mayroon ding isang libreng pamamaraan - ito ay mga lakad at isang positibong saloobin, na nakasalalay sa suporta ng pasyente ng mga kamag-anak at kaibigan.

Kasama sa symptomatic therapy ang paggamit ng mga painkiller para sa masakit na paggalaw, sleeping pills para sa sleep disorder, sedatives para sa mataas na excitability at aggressiveness, irritability, at depression.

Walang mga trifle sa paggamot ng Parkinson's disease, dahil nakakaapekto ito sa pangunahing organ - ang utak ng tao. Upang mapabuti ang kalusugan, mahalaga na mapanatili ang isang magandang kondisyon ng vascular system.

Sa ngayon, hindi pa posible na pagalingin ang sakit, ngunit sa paggamit ng lahat ng mga tagumpay ng modernong gamot at isang kumplikadong epekto, posible na pahabain ang buhay ng pasyente at mapabuti ang kalidad nito.

Isa sa mga pinaka-karaniwang organikong sakit ng central nervous system, na kadalasang nangyayari sa mga taong may mas matandang pangkat ng edad. Ayon sa istatistika, ang parkinsonism ay sinusunod sa 1% ng populasyon, at sa mga pangkat ng edad na higit sa 60 taon, ang saklaw ay tumataas sa 5%.

Ang sakit ay pinangalanan sa Ingles na manggagamot na si James Parkinson, na noong 1817 ay inilarawan nang detalyado ang mga klinikal na pagpapakita nito. Ang sakit ay polyetiological. Ang mga etiological na kadahilanan ng parkinsonism ay karaniwang nahahati sa 2 grupo: Parkinson's disease (o pangunahing idiopathic parkinsonism), na isang dahan-dahang progresibong systemic degeneration ng extrapyramidal na bahagi ng nervous system, at symptomatic (pangalawang) parkinsonism, kabilang ang vascular (kabilang ang atherosclerotic) , postencephalitic, toxic allergic, traumatic at iba pang anyo.

Sa parkinsonism, mayroong pinsala sa itim na sangkap (pagkabulok ng mga neuron, ang pagkawala ng pigment ng melanin) at mga subcortical node (globus pallidus at, sa isang mas mababang lawak, ang striatum).

Ang pathogenetic na batayan ng parkinsonism ay isang paglabag sa metabolismo ng catecholamine sa utak - sa mga pasyente, ang antas ng dopamine sa mga subcortical node ay bumababa nang husto, ang synthesis ng melanin sa substantia nigra ay bumababa, ang kumplikadong balanse ng cholinergic, dopaminergic, serotonin-at ang mga sistema ng histaminergic mediator ay nabalisa.

Sa iba't ibang uri ng pangalawang parkinsonism, ang pinakakaraniwan ay ang tinatawag na vascular parkinsonism, na maaaring sanhi ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel, hypertension at mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo. Ang mga kadahilanang ito ay karaniwang malapit na magkakaugnay. Kadalasan ay mahirap iisa ang nangungunang papel ng isa sa kanila, kaya mas tama na magsalita ng vascular parkinsonism sa kolektibong kahulugan ng terminong ito.

Sa mga nagdaang taon, ang proporsyon ng vascular parkinsonism (kabilang ang atherosclerotic) ay tumaas at, ayon sa aming data, ay 40% sa iba pang mga pangunahing etiological na anyo ng sakit. Ito ay dahil sa "pagtanda" ng populasyon sa iba't ibang bansa bilang resulta ng pagtaas ng pag-asa sa buhay at ang proporsyon ng cerebral vascular pathology sa pangkalahatan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng vascular parkinsonism nang mas madalas (69.3%). Ang simula ng sakit ay tumutukoy sa mga matatanda (60-74 taon), sa kaibahan sa idiopathic at postencephalitic parkinsonism, kapag ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang mas maaga (45-59 taon para sa idiopathic, hanggang 45 taon para sa postencephalitic parkinsonism). Sa mga pamilya ng mga pasyente na may vascular parkinsonism, mayroong isang malinaw na predisposisyon sa cardiovascular disease at napakabihirang (kumpara sa Parkinson's disease) ang mga ganitong kaso ng sakit ay nangyayari.

Ang sakit ay madalas na nagsisimula nang unti-unti, nang walang anumang nakikitang panlabas na dahilan, minsan (34.72%) kaagad pagkatapos ng isang trauma sa pag-iisip. Nagsalita din si Charcot na pabor sa etiological significance ng "moral shock" sa nanginginig na paralisis. Alam na ngayon na ang isang matinding affective na reaksyon ay sinamahan ng mga pagbabago sa vascular at humoral. Sa 20% ng mga kaso ng vascular parkinsonism na sinusunod namin, ang agarang sanhi nito ay ang mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral, mas madalas sa basin ng gitnang cerebral artery, na nagpapatuloy ayon sa uri ng ischemic.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng vascular parkinsonism ay kinabibilangan ng paninigas at panginginig. Kasama sa paninigas ang plastic na tigas ng kalamnan (tumaas na tono ng kalamnan) at bradykinesia o akinesia (bagal ng takbo ng paggalaw), na ang pinakamalalang sintomas ng vascular parkinsonism. Kapag nakahiga ang pasyente, bumababa ang tigas ng kalamnan. Ang vascular parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking pagtaas sa tono ng kalamnan sa mga binti, at ang senyales na ito ay madalas na ang unang pagpapakita ng sakit, at ang paninigas ay nangyayari kaagad sa parehong mga binti.

Ang Bradykinesia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na paghina, kahirapan ng mga aktibong paggalaw. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hypomia; isang "mask-like, icy" facial expression ay katangian, na hindi nagbabago na may kaugnayan sa naranasan na mga emosyon. Ang paggaya sa emosyonal na mga reaksyon ay madaling kapitan ng "tonic fixation", at ang pasyente, halimbawa, ay patuloy na ngumiti, kahit na ang dahilan ng kagalakan ay matagal nang lumipas. Ang mga pasyente ay nawawala ang kanilang mga indibidwal na tampok ng mga galaw ng lakad, nagiging tulad ng isang "kahoy na manika". Minsan, sa ilalim ng impluwensya ng napakalakas na emosyon, lumilitaw ang "paradoxical kinesia", i.e. ang kakayahang magsagawa ng "motor feats", makipag-usap nang animated, tumakbo.

Ang pagbagal ng mga paggalaw ay hindi sinamahan ng isang kapansin-pansing paglabag sa lakas ng kalamnan; ang kakaibang paghihiwalay nito ay nahayag: ang puwersa ay mahusay kapag ang pasyente ay inalok na hawakan ang paa sa isang partikular na posisyon, at hindi gaanong mahalaga kapag ang paglaban ay aktibong nagtagumpay. Ang isa sa mga unang sintomas ng bradykinesia ay isang kakaibang pagbabago sa sulat-kamay sa anyo ng micrography. Naiistorbo rin ang postura, postura at lakad. Ang isang pasyente na may parkinsonism ay madalas na nakatayo na nakayuko, nakayuko, nakababa ang mga balikat, nakayuko sa mga siko at nakadiin sa katawan gamit ang mga kamay, bahagyang nakayuko ang mga tuhod at nakababa ang ulo sa dibdib. Mahirap gumalaw ang pasyente. Tinatapakan niya ang tubig bago humakbang pasulong, lumakad nang dahan-dahan, sa maliliit na hakbang, binabalasa ang kanyang mga paa. Sa vascular parkinsonism, ang mga extrapyramidal gait disorder ay madalas na pinagsama sa cerebellar ataxia at spastic disorder na nauugnay sa nauugnay na spinal circulatory failure (vascular myelopathy).

Ang panginginig (tremor) ay hindi isang obligadong sintomas ng vascular parkinsonism. Ang pinakakaraniwang panginginig ay "pahinga" (static tremor). Ang panginginig ay madalas na naisalokal sa distal na mga paa't kamay, pangunahin sa mga kamay. Ang amplitude ng jitter ay hindi matatag; sa vascular parkinsonism, bihira ang katangian ng "pill-rolling symptom" o "coin-counting symptom" ng Parkinson's disease. Ang panginginig ng ulo ay maaaring mangyari sa pahalang na eroplano ("no-no"), mas madalas sa patayo ("oo-oo").

Ang mga autonomic disorder (nadagdagang salivation, hyperhidrosis, greasiness ng balat ng mukha at ulo) sa vascular parkinsonism ay banayad at mas katangian ng postencephalitic parkinsonism.

Sa 44.19% ng mga kaso, ang vascular parkinsonism ay pinagsama sa arterial hypertension. Ang hypertension ay maaaring ang nangungunang sanhi ng vascular parkinsonism, kung ito ay nagpapatuloy sa atherosclerosis o hindi. Mas madalas, ito ay nasuri nang matagal bago ang simula ng parkinsonism, at ang huli ay bubuo sa mga kasong ito bilang resulta ng talamak na hypertensive encephalopathy.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon para sa vascular parkinsonism ay dapat magsama ng rational regimen, dietary nutrition (tulad ng sa anumang vascular pathology), physical treatments, rational psychotherapy at autogenic training na naglalayong bawasan ang panginginig, muscle rigidity at bradykinesia, pagbabawas ng cerebral at neurotic disorder, pagpapabuti ng cerebral circulation at cardiac aktibidad.

Ang pasyente ay dapat magsikap hangga't maaari upang mapanatili ang nakagawiang stereotype ng buhay (pananatili sa isang pangkat ng trabaho, patuloy na mga propesyonal na aktibidad). Kung hindi ito posible, inirerekumenda ang posible na pisikal na paggawa, sapat na pisikal na aktibidad. Dapat hikayatin ang pangangalaga sa sarili ng pasyente. Ang labis na tulong ay nakakapinsala at nakakatulong sa mas mabilis na kapansanan. Kaya, ang aktibidad ay bumabagal, at ang kawalan ng aktibidad ay nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.

Sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang para sa parkinsonism, ang paggamot sa droga ay nananatiling pangunahing isa. Isinasaalang-alang ang kumplikadong mga mekanismo ng pathophysiological ng mga pangunahing sintomas ng parkinsonism, ang paglitaw nito ay nakasalalay sa pinsala sa iba't ibang antas ng sistema ng nerbiyos: (cortex, subcortex, reticular formation ng stem ng utak, spinal cord at, posibleng, peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos), natural na maghinuha na ang alinmang gamot na parmasyutiko ay walang versatile corrective effect. Ang paggamit lamang ng isang kumplikadong mga gamot na kumikilos sa iba't ibang bahagi ng proseso ng pathological ay maaaring maging pinaka-epektibo.

Upang maimpluwensyahan ang mga pangunahing sintomas ng parkinsonism (panginginig, tigas, bradykinesia), 3 pangunahing grupo ng mga gamot ang kasalukuyang ginagamit:

1. central anticholinergics, i.e. mga gamot na may kakayahang bawasan ang sensitivity ng mga organo at tisyu sa acetylcholine. Kabilang dito ang tropacin, cyclodol (kasingkahulugan: artan, parkinzan, parkopan, romparkin), ridinol, norakin, bellazone, amedin, atbp.;
2. adamantanes - midantan, viregit, symmetrel;
3. mga gamot mula sa pangkat ng L-DOPA na nagbabayad para sa kakulangan ng dopamine sa subcortical nuclei: levopa, levodopa, dopaflex, dopar, pati na rin ang mga gamot na na-synthesize batay sa L-DOPA: madopar, nacom, sinemet.

Ang mga cholinolytic na ahente ng sentral na aksyon sa mga matatanda at senile na mga pasyente ay karaniwang epektibo sa mga dosis na 2-3 beses na mas mababa kaysa sa mga bata o nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente na may parkinsonism. Ang paggamot ay dapat magsimula sa kaunting dosis (1 mg bawat dosis 1-2 beses sa isang araw). Unti-unting dagdagan ang dosis hanggang sa lumitaw ang isang kasiya-siyang therapeutic effect, patuloy na paggamot na may minimally epektibong mga dosis sa loob ng maraming buwan. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng anticholinergics (kung hindi man, anticholinergic na gamot) sa mga matatanda, at samakatuwid sa mga pasyente na may vascular parkinsonism, ay hindi dapat lumampas sa 7.5 mg (2.5 mg 3 beses sa isang araw). Ang malalaking dosis ng anticholinergics ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit direktang kontraindikado din dahil sa binibigkas na mga epekto (pagkahilo, mga karamdaman sa tirahan, paresis ng bituka, atbp.). Ang mga gamot na tulad ng atropine (anticholinergics) ay dapat inumin pagkatapos kumain. Mula sa gitnang anticholinergics, ang ridinol ay nagbibigay ng mas kaunting mga epekto at mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente na may vascular parkinsonism. Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura, ito ay malapit sa cyclodol. Magagamit sa mga tablet na 1, 2 at 5 mg. Ang paggamit ng ridinol ay makabuluhang binabawasan ang tono ng kalamnan, pinatataas ang saklaw ng paggalaw, binabawasan ang hypersalivation, nagpapabuti ng pagtulog at ang pag-andar ng mga pelvic organ. Ang Ridinol ay may mas mahinang epekto sa hyperkinesia.

Ang mga sentral na anticholinergics ay hindi kanais-nais sa glaucoma. Sa mga kasong ito, pinalitan sila ng mga gamot ng serye ng phenothiazine - dinezin (latibon, deparkin), parsidol (diparcol, antiparkin). Ang mga gamot na ito, hindi katulad ng mga gamot na tulad ng atropine, ay hindi nagdudulot ng mga sakit sa tirahan at katanggap-tanggap sa mga pasyenteng may glaucoma.

Sa vascular parkinsonism dahil sa malawakang atherosclerosis na may atherosclerotic endarteritis ng mga paa't kamay, ang mydocalm ay kapaki-pakinabang. Sa pamamagitan ng mga katangian nito, ito ay malapit sa mga central relaxant ng kalamnan. Mayroong katibayan ng n-anticholinergic na epekto ng gamot. Bilang karagdagan, ang mydocalm ay may positibong epekto sa venous at arterial circulation sa mga limbs, ay may antispasmodic effect. Ito ay ipinahiwatig sa mga pasyente ng anumang edad. Sa parkinsonism, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.15 gramo (0.05 gramo 3 beses sa isang araw), dagdagan ito ng 0.05 gramo bawat 3 araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.45 gramo (0.15 gramo bawat 8 oras). Ang dosis ng pagpapanatili ay karaniwang hindi hihigit sa 0.05 gramo 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-6 na linggo. Sa partikular na malubhang mga kaso sa isang ospital, ang mga intramuscular injection ay ipinapayong: 1 ml ng isang 10% na solusyon 1-2 beses sa isang araw.

Ang Midantan (amantadine hydrochloride) ay isa sa pinakabago, pinakaepektibong gamot na antiparkinsonian. Ito ay iminungkahi sa USA (Symmetrel) para sa paggamot ng Asian influenza (A-2 virus). Ang positibong epekto nito sa parkinsonism ay natuklasan ng pagkakataon: ilang mga pasyente na may parkinsonism ay nagkasakit ng trangkaso at kumuha ng amantadine-HCl, at nagkaroon ng makabuluhang pagbawas sa akinesia, paninigas at panginginig. Ang domestic drug midantan ay may positibong epekto sa lahat ng mga pangunahing sintomas ng sakit: sa isang mas malaking lawak sa rigidity at bradykinesia, sa isang mas mababang lawak sa panginginig. Ang gamot ay inireseta, bilang panuntunan, sa isang dosis ng 100 mg (0.1 gramo) 2 beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng ilang buwan. Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng kumplikadong therapy na may midantan sa kumbinasyon ng mga sentral na anticholinergics. Ang Mindantan at iba pang mga gamot mula sa pangkat ng adamantane ay walang binibigkas na epekto, gayunpaman, sa matagal na paggamit, ang pagtaas ng pagkamayamutin at hindi pagkakatulog ay posible, kaya hindi kanais-nais na magreseta sa kanila sa gabi. Kapag lumitaw ang mga side effect, maaaring irekomenda ang pinagsamang paggamot na may maliliit na tranquilizer (tazepam, nozepam, Relanium, trioxazine, atbp.).

Ang pag-aaral ng dopamine imbalance sa parkinsonism ay humantong sa pagtuklas ng isang panimula na bagong epektibong paggamot - L-DOPA. Dapat alalahanin na ang mga resulta ng paggamot sa mga gamot mula sa pangkat ng L-DOPA (L-DOPA, levopa, levodopa, dopaflex, dopar) ay nagiging kapansin-pansin nang madalas 2 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Higit sa lahat, ang paraan ng maingat na mabagal na pagtaas sa mga dosis alinsunod sa mga indibidwal na katangian ng pasyente ay nabigyang-katwiran mismo. Ito ang tanging posible na may vascular parkinsonism. Paggamot gamit ang mga gamotL-DOPA, ang appointment at pagbabago ng mga dosis ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist. Sa kaso ng labis na dosis at indibidwal na hindi pagpaparaan, ang binibigkas na mga epekto ay nangyayari sa anyo ng mga gastrointestinal disorder, cardiovascular disorder, at sa matagal na paggamit (karaniwan ay 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot), ang hyperkinesis ng mga limbs at oral na kalamnan ay maaaring mangyari, na kahawig ng choreiform, pati na rin ang mga psychotic disorder sa anyo ng mga hypnogogic na guni-guni, mga delusional na pahayag.

Ang mga bagong posibilidad para sa paggamot ng parkinsonism ay nagbukas pagkatapos ng pagdating ng mga gamot na kumbinasyon ng L-DOPA at DOPA-decarboxylase inhibitors, na nagtataguyod ng mabilis na pagtagos ng L-DOPA sa pamamagitan ng blood-brain barrier (Nakom, Madopar, Sinemet ). Ginawang posible ng mga gamot na ito na bawasan ang pang-araw-araw na dosis ng L-DOPA ng 75-80%, makabuluhang bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga side effect nito. Ang epekto ng nakom at madopar ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa ika-7-15 araw na may pang-araw-araw na dosis ng 2-2.5 na mga tablet. Ito ay ipinahayag sa isang makabuluhang pagbaba sa tigas ng kalamnan, isang pagbawas sa bradykinesia; ang bilog ng self-service ng mga pasyente ay lumalawak, nagsisimula silang magsagawa ng banayad na paggalaw gamit ang kanilang mga daliri. Ang pinakamahusay na epekto sa vascular parkinsonism ay ibinibigay ng kumplikadong drug therapy, na kinabibilangan, kasama ng mga antiparkinsonian na gamot, mga gamot na direktang nakakaapekto sa proseso ng atherosclerotic (diosponin, cetamiphene, parmidin, miscleron, bitamina complexes, stugeron, cavinton), pati na rin ang mga gamot na mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, aktibidad ng puso, pagpapababa ng presyon ng dugo sa arterial hypertension.

Ang isang mapagmalasakit na saloobin, pagiging sensitibo sa mga matatanda, may sakit, pag-unawa sa kanilang mga interes ay lumikha ng isang positibong emosyonal na background para sa kanila, nakakatulong sa pagnanais na manatiling kapaki-pakinabang sa pamilya at lipunan, at mag-ambag sa isang mas mahusay na epekto ng droga.