|
EOSINOPHILIA |
||
|
Mga eosinophil at eosinophilia
Eldar Khuseevich Anaev Senior Researcher, Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow
Ang mga eosinophil ay mga butil na puting selula ng dugo na matatagpuan sa maliliit na dami sa dugo at mga tisyu ng malulusog na tao. Karaniwan, ang bilang ng mga eosinophil sa dugo ay mas mababa sa 350 mga cell/μl (hanggang sa 6% ng lahat ng mga leukocytes). Ang mga function ng mga cell na ito ay hindi pa rin ganap na kilala.
Sa klinikal na kasanayan, may mga sakit at kondisyon kung saan ang nilalaman ng mga eosinophil sa peripheral na dugo at mga tisyu ay tumataas (eosinophilia). Ang pagtaas sa bilang ng mga eosinophil na higit sa 1500 cells/μl ay inuri bilang hypereosinophilia.
Ang eosinophil bilang isang hiwalay na elemento ng cellular ay unang inilarawan ni Paul Ehrlich noong 1879. Siya ang gumamit ng acidic na pangulay na eosin, na ipinangalan sa diyosang Griyego ng bukang-liwayway, para sa histological staining ng dugo at mga tisyu. Ipinakita ni Ehrlich na ang mga eosinophil ay bumubuo ng 1 hanggang 3% ng peripheral blood leukocytes sa mga malulusog na indibidwal.
Sa susunod na 40 taon, maraming impormasyon ang naipon tungkol sa mga eosinophils: nadagdagan ang bilang ng mga cell na nauugnay sa bronchial asthma (BA) at helminth infestation. Gayundin, ang bilang ng mga eosinophil ay tumaas nang malaki sa mga tisyu ng hayop pagkatapos ng isang anaphylactic reaction. Iminungkahi nito na ang mga eosinophil ay namamagitan sa hypersensitivity sa panahon ng anaphylaxis. Ang hypothesis na ito ay nanatiling pangunahing paliwanag para sa eosinophil function mula sa pagpasok ng siglo hanggang sa 1980s. Noong 1950s, ang pag-andar ng mga eosinophil ay napakaliit na nalalaman na sila ay naisip na mga pasimula ng mga pulang selula ng dugo.
Morpolohiya ng eosinophils
Sa light optical examination, ang diameter ng eosinophils ay 12-17 μm; sila ay karaniwang medyo mas malaki kaysa sa neutrophils. Hindi tulad ng mature polymorphonuclear leukocytes (PMNL), na ang nuclei ay may halos apat na lobules, ang nuclei ng eosinophils, bilang panuntunan, ay binubuo ng dalawang lobules na konektado ng isang thread. Ang pangunahing kakaiba ng kanilang cytoplasm ay ang pagkakaroon ng dalawang uri ng mga tiyak na butil (malaki at maliit), na pula o orange. Kahit na sa mahinang stained smears maaari silang makilala mula sa neutrophil granules, dahil mas marami sila at mas malaki. Ang malalaking butil ay naglalaman ng mahahalagang protina na natatangi sa mga eosinophil.
Kabilang dito ang: malaking pangunahing protina (LBP), eosinophil cationic protein (ECP), eosinophil peroxidase (EPO), eosinophil neurotoxin (EN), dating tinatawag na eosinophil protein X, at BOP homologue. Ang maliliit na butil ay naglalaman ng mga enzymes arylsulfatase B at acid phosphatase, na matatagpuan din sa azurophilic granules ng neutrophils. Lysophospholipase B (Charcot-Leiden crystals) - isang enzyme sa eosinophil membranes - ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa pathogenesis ng mga sakit at walang diagnostic na halaga.
Sa mga activated eosinophils, ang bilang ng mga butil ay makabuluhang nabawasan at ang mga cell ay madalas na nag-vacuolate, na nagiging mas siksik kaysa sa mga di-activate na eosinophils.
Mga function ng eosinophils
Ang mga pag-andar ng mga eosinophil ay hindi tiyak na kilala. Ibinabahagi nila ang marami sa mga pag-andar ng iba pang mga nagpapalipat-lipat na phagocytes tulad ng mga PMN at monocytes. Bagaman ang mga eosinophil ay may kakayahang mag-phagocytosis, pinapatay nila ang mga bakterya sa loob ng mga ito nang hindi gaanong mahusay kaysa sa mga neutrophil.
Eosinophil kinetics
Ang mga eosinophil ay hindi naghahati-hati na mga granulocyte na, tulad ng ibang mga PMN, ay patuloy na nabubuo sa bone marrow mula sa isang stem cell. Ang eosinophilopoiesis at pagkita ng kaibhan ng mga eosinophil mula sa mga progenitor cells ay kinokontrol ng T lymphocytes sa pamamagitan ng pagtatago ng granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF), interleukin-3 (IL-3) at IL-5. Bilang karagdagan, ang IL-5 at GM!CSF ay nagpapagana ng mga eosinophil, na nag-uudyok ng paglipat ng mga selula mula sa normal patungo sa mababang density (mas mababa sa 1.085).
Ang haba ng buhay ng mga eosinophil ay 10-12 araw. Pagkatapos umalis sa utak ng buto, kung saan sila ay nabuo at mature sa loob ng 3-4 na araw, ang mga eosinophil ay umiikot sa dugo sa loob ng ilang oras (ang kanilang kalahating buhay ay 6-12 na oras). Pagkatapos, tulad ng mga neutrophil, umalis sila sa daluyan ng dugo at pumapasok sa mga tisyu ng perivascular, pangunahin sa mga baga, gastrointestinal tract at balat, kung saan nananatili sila sa loob ng 10-14 na araw. Para sa bawat peripheral blood eosinophil, mayroong humigit-kumulang 200–300 eosinophils sa bone marrow at 100–200 sa ibang mga tissue.
Ang mga eosinophil sa isang normal na blood smear ay bumubuo ng 1 hanggang 5% ng mga puting selula ng dugo. Sa ganap na mga numero, 120–350 eosinophils bawat 1 μl (120–350 106/l) ng peripheral blood ay itinuturing na normal. Ang antas mula 500 hanggang 1500 eosinophils/μl ay itinuturing na banayad na eosinophilia, at higit sa 1500 cells/μl ay itinuturing na hypereosinophilia: katamtaman (1500–5000 cells/μl) at malala (higit sa 5000 cells/μl).
Ang ganap na bilang ng mga eosinophil sa peripheral blood ay nag-iiba sa mga malulusog na tao. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa bilang ng mga eosinophil ay kabaligtaran na nauugnay sa mga antas ng plasma cortisol, na may pinakamataas na nagaganap sa gabi at isang minimum sa umaga.
– isang malignant na sakit sa dugo na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng tumor ng mga immature leukocyte precursor cells. Ang mga klinikal na pagpapakita ng leukemia sa mga bata ay maaaring kabilang ang pinalaki na mga lymph node, hemorrhagic syndrome, sakit sa mga buto at kasukasuan, hepatosplenomegaly, pinsala sa central nervous system, atbp. Ang diagnosis ng leukemia sa mga bata ay pinadali ng isang detalyadong pangkalahatang pagsusuri sa dugo, sternal puncture na may buto pagsusuri sa pagbutas ng utak. Ang paggamot ng leukemia sa mga bata ay isinasagawa sa mga espesyal na ospital ng hematology gamit ang chemotherapy, immunotherapy, replacement therapy, at bone marrow transplantation.
Pangkalahatang Impormasyon
leukemia) ay isang systemic hemoblastosis, na sinamahan ng isang paglabag sa bone marrow hematopoiesis at ang pagpapalit ng mga normal na selula ng dugo na may mga immature blast cells ng leukocyte series. Sa pediatric oncohematology, ang dalas ng leukemia ay 4-5 kaso bawat 100 libong bata. Ayon sa istatistika, ang talamak na leukemia ay ang pinakakaraniwang kanser sa pagkabata (humigit-kumulang 30%); Kadalasan, ang kanser sa dugo ay nakakaapekto sa mga batang may edad na 2-5 taon. Ang isang kagyat na problema sa pediatrics ay ang lumalagong kalakaran sa insidente ng leukemia sa mga bata na naobserbahan sa mga nakaraang taon at ang patuloy na mataas na dami ng namamatay.
Mga sanhi ng leukemia sa mga bata
Ang ilang mga aspeto ng pag-unlad ng leukemia sa mga bata ay nananatiling hindi malinaw. Sa kasalukuyang yugto, ang etiological na impluwensya ng radiation, oncogenic viral strains, chemical factor, hereditary predisposition, endogenous disorders (hormonal, immune) sa saklaw ng leukemia sa mga bata ay napatunayan. Maaaring magkaroon ng pangalawang leukemia sa isang bata na nagkaroon ng kasaysayan ng radiation o chemotherapy para sa isa pang kanser.
Ngayon, ang mga mekanismo ng pag-unlad ng leukemia sa mga bata ay karaniwang isinasaalang-alang mula sa punto ng view ng mutation theory at ang clonal na konsepto. Ang isang mutation sa DNA ng isang hematopoietic cell ay sinamahan ng isang pagkabigo ng pagkita ng kaibhan sa yugto ng isang immature blast cell na may kasunod na paglaganap. Kaya, ang mga selula ng leukemia ay hindi hihigit sa mga pang-clone ng isang mutated na selula, walang kakayahan sa pagkita ng kaibhan at pagkahinog at pagsugpo sa mga normal na hematopoietic na mikrobyo. Sa sandaling nasa dugo, ang mga blast cell ay kumakalat sa buong katawan, na nagtataguyod ng leukemic infiltration ng mga tisyu at organo. Ang metastatic penetration ng mga blast cells sa pamamagitan ng blood-brain barrier ay humahantong sa infiltration ng mga lamad at substance ng utak at ang pagbuo ng neuroleukemia.
Pag-uuri ng leukemia sa mga bata
Batay sa tagal ng sakit, ang talamak (hanggang 2 taon) at talamak (higit sa 2 taon) na mga anyo ng leukemia sa mga bata ay nakikilala. Sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso (97%), nangyayari ang talamak na leukemia. Ang isang espesyal na anyo ng talamak na leukemia sa mga bata ay congenital leukemia.
Isinasaalang-alang ang mga morphological na katangian ng mga selula ng tumor, ang talamak na leukemia sa mga bata ay nahahati sa lymphoblastic at non-lymphoblastic. Ang lymphoblastic leukemia ay nabubuo sa hindi makontrol na paglaganap ng mga immature lymphocytes - mga lymphoblast at maaaring may tatlong uri: L1 - na may maliliit na lymphoblast; L2 - na may malalaking polymorphic lymphoblast; L3 - na may malalaking polymorphic lymphoblast na may vacuolization ng cytoplasm. Ang mga antigenic marker ay nakikilala sa pagitan ng 0-cell (70-80%), T-cell (15-25%) at B-cell (1-3%) acute lymphoblastic leukemia sa mga bata. Sa mga talamak na lymphoblastic leukemia sa mga bata, ang leukemia na may uri ng L1 na mga selula ay mas karaniwan.
Sa serye ng mga non-lymphoblastic leukemias, depende sa pamamayani ng ilang mga blast cell, mayroong myeloblastic poorly differentiated (M1), myeloblastic highly differentiated (M2), promyelocytic (M3), myelomonoblastic (M4), monoblastic (M5), erythromyelosis (M6), megakaryocytic (M7), eosinophilic (M8), undifferentiated (M0) leukemia sa mga bata.
Sa klinikal na kurso ng leukemia sa mga bata, mayroong 3 yugto, na isinasaalang-alang kung aling mga taktika sa paggamot ang binuo.
- ako- talamak na yugto ng leukemia sa mga bata; sumasaklaw sa panahon mula sa pagpapakita ng mga sintomas hanggang sa pagpapabuti ng mga klinikal at hematological na mga parameter bilang resulta ng therapy;
- II– hindi kumpleto o kumpletong pagpapatawad. Sa kaso ng hindi kumpletong pagpapatawad, ang normalisasyon ng hemogram at mga klinikal na parameter ay nabanggit; ang bilang ng mga blast cell sa bone marrow punctate ay hindi hihigit sa 20%. Ang kumpletong pagpapatawad ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hindi hihigit sa 5% na mga blast cell sa myelogram;
- III- pagbabalik ng leukemia sa mga bata. Laban sa background ng hematological well-being, lumilitaw ang extramedullary foci ng leukemic infiltration sa nervous system, testicles, baga at iba pang mga organo.
Sintomas ng leukemia sa mga bata
Sa karamihan ng mga kaso, ang klinikal na larawan ng leukemia ay unti-unting nabubuo at nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi tiyak na sintomas: pagkapagod ng bata, pagkagambala sa pagtulog, pagbaba ng gana, ossalgia at arthralgia, walang motibo na pagtaas sa temperatura ng katawan. Minsan ang leukemia sa mga bata ay biglang nagpapakita ng pagkalasing o hemorrhagic syndrome.
Ang mga batang dumaranas ng leukemia ay may markang pamumutla ng balat at mauhog na lamad; kung minsan ang balat ay nagiging jaundice o sallow. Dahil sa leukemic infiltration ng mauhog lamad, ang mga bata ay kadalasang nagkakaroon ng gingivitis, stomatitis, at tonsilitis. Ang leukemic lymph node hyperplasia ay nagpapakita ng lymphadenopathy; mga glandula ng laway - sialadenopathy; atay at pali - hepatosplenomegaly.
Ang tipikal na kurso ng acute leukemia sa mga bata ay hemorrhagic syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa balat at mucous membranes, hematuria, ilong, may isang ina, gastrointestinal, pulmonary hemorrhages, hemorrhages sa joint cavity, atbp. Ang natural na kasama ng acute leukemia sa mga bata ay isang anemic syndrome na sanhi ng pagsugpo ng erythropoiesis at pagdurugo. Ang kalubhaan ng anemia sa mga bata ay nakasalalay sa antas ng paglaganap ng mga blast cell sa bone marrow.
Ang mga sakit sa cardiovascular sa leukemia sa mga bata ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng tachycardia, arrhythmia, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso (ayon sa x-ray ng dibdib), nagkakalat ng mga pagbabago sa myocardium (ayon sa ECG), at isang pagbawas sa ejection fraction. (ayon sa echocardiography).
Ang intoxication syndrome na kasama ng kurso ng leukemia sa mga bata ay nangyayari na may makabuluhang kahinaan, lagnat, pagpapawis, anorexia, pagduduwal at pagsusuka, at malnutrisyon. Ang mga pagpapakita ng immunodeficiency syndrome sa leukemia sa mga bata ay isang layering ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso na maaaring tumagal ng isang malubha, nagbabantang kurso. Ang pagkamatay ng mga batang may leukemia ay kadalasang nangyayari dahil sa matinding pneumonia o sepsis.
Ang isang lubhang mapanganib na komplikasyon ng leukemia sa mga bata ay ang leukemic infiltration ng utak, meninges at nerve trunks. Ang neuroleukemia ay sinamahan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, diplopia, at paninigas ng leeg. Sa pagpasok ng substansiya ng spinal cord, maaaring magkaroon ng paraparesis ng mga binti, pagkagambala sa pandama, at mga pelvic disorder.
Diagnosis ng leukemia sa mga bata
Ang nangungunang papel sa pangunahing pagtuklas ng leukemia sa mga bata ay kabilang sa pedyatrisyan; ang karagdagang pagsusuri at pamamahala ng bata ay isinasagawa ng isang pediatric oncohematologist. Ang batayan para sa pag-diagnose ng leukemia sa mga bata ay mga pamamaraan ng laboratoryo: pagsusuri ng peripheral blood at bone marrow.
Sa talamak na leukemia sa mga bata, ang mga pagbabago sa katangian sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay ipinahayag: anemia; thrombocytopenia, reticulocytopenia, mataas na ESR; leukocytosis ng iba't ibang antas o leukopenia (bihirang), blastemia, pagkawala ng basophils at eosinophils. Ang isang tipikal na palatandaan ay ang kababalaghan ng "leukemic failure" - ang kawalan ng mga intermediate form (bata, banda, naka-segment na leukocytes) sa pagitan ng mga mature at blast cells.
Ang ultratunog ng mga lymph node, ultrasound ng salivary glands, ultrasound ng atay at pali, ultrasound ng scrotum sa mga lalaki, chest radiography, CT sa mga bata (upang makita ang metastases sa iba't ibang anatomical na rehiyon) ay may pantulong na diagnostic na halaga. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng leukemia sa mga bata ay dapat isagawa na may reaksyon na tulad ng leukemia na sinusunod sa mga malubhang anyo ng tuberculosis, whooping cough, infectious mononucleosis, cytomegalovirus infection, sepsis at pagkakaroon ng reversible transient nature.
Paggamot ng leukemia sa mga bata
Ang mga batang may leukemia ay naospital sa mga espesyal na institusyong oncohematological. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ang bata ay inilalagay sa isang hiwalay na kahon, ang mga kondisyon kung saan ay malapit sa sterile hangga't maaari. Maraming pansin ang binabayaran sa nutrisyon, na dapat kumpleto at balanse.
Ang batayan para sa paggamot ng leukemia sa mga bata ay polychemotherapy, na naglalayong kumpletong pag-alis ng leukemic clone. Ang mga protocol ng paggamot na ginagamit para sa acute lymphoblastic at myeloblastic leukemia ay naiiba sa kumbinasyon ng mga chemotherapy na gamot, ang kanilang mga dosis at paraan ng pangangasiwa. Ang hakbang-hakbang na paggamot ng talamak na leukemia sa mga bata ay nagsasangkot ng pagkamit ng klinikal at hematological na pagpapatawad, ang pagsasama nito (pagsasama-sama), pagpapanatili ng therapy, pag-iwas o paggamot ng mga komplikasyon.
Bilang karagdagan sa chemotherapy, maaaring isagawa ang aktibo at passive na immunotherapy: ang pagpapakilala ng mga selula ng leukemia, bakuna sa BCG, bakuna sa bulutong, interferon, immune lymphocytes, atbp. Ang mga promising na pamamaraan para sa paggamot ng leukemia sa mga bata ay ang paglipat ng utak ng buto, dugo ng pusod, at stem cell.
Ang symptomatic therapy para sa leukemia sa mga bata ay kinabibilangan ng pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo at platelet, hemostatic therapy, antibiotic therapy para sa mga nakakahawang komplikasyon, mga hakbang sa detoxification (intravenous infusions, hemosorption, plasma sorption,).
Prognosis ng leukemia sa mga bata
Ang mga prospect para sa pag-unlad ng sakit ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan: ang edad ng pagsisimula ng leukemia, ang cytoimmunological variant, ang yugto ng diagnosis, atbp. Ang pinakamasamang pagbabala ay dapat asahan sa mga bata na nagkakaroon ng talamak na leukemia sa ilalim ng edad na 2 taon at mas matanda sa 10 taon; pagkakaroon ng lymphadenopathy at hepatosplenomegaly, pati na rin ang neuroleukemia sa oras ng diagnosis; T- at B-cell na mga variant ng leukemia, blast hyperleukocytosis. Ang mga paborableng prognostic factor ay acute lymphoblastic leukemia type L1, maagang pagsisimula ng paggamot, mabilis na pagkamit ng remission, at edad ng mga bata mula 2 hanggang 10 taon. Ang mga batang babae na may acute lymphoblastic leukemia ay bahagyang mas malamang na gumaling kaysa sa mga lalaki.
Ang kakulangan ng tiyak na paggamot para sa leukemia sa mga bata ay sinamahan ng 100% na pagkamatay. Sa modernong chemotherapy, ang limang taong walang pagbabalik na kurso ng leukemia ay sinusunod sa 50-80% ng mga bata. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa posibleng paggaling pagkatapos ng 6-7 taon na walang pagbabalik. Upang maiwasan ang pagpukaw ng pagbabalik, ang mga bata ay hindi inirerekomenda na sumailalim sa physiotherapeutic na paggamot o baguhin ang mga kondisyon ng klima. Ang pag-iwas sa bakuna ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na kalendaryo, na isinasaalang-alang ang sitwasyon ng epidemya.
Ang Eosinophilic leukemia ay isang medyo bihirang uri ng myeloid leukemia (AML) na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas, na umaabot sa 80%, nilalaman ng mga blast cell, mga hinaharap na eosinophilic leukocytes, sa bone marrow at peripheral blood plasma. Ang ganitong uri ng mapanganib na karamdaman, na likas na oncological, ay maaaring lumitaw bilang isang bago, independiyenteng sakit, o makakaapekto sa mga tao sa anumang edad na may kasaysayan ng hypereosinophilic syndrome, ibig sabihin, maging kahihinatnan nito.
Ang eosinophilic na uri ng patolohiya ay isang myeloproliferative disease, i.e. ang mutation ay maaaring magsimula hindi lamang sa stem, embryonic cells ng hematopoietic tissue, kundi pati na rin sa mga mature na selula ng dugo. Karaniwang imposibleng makilala ang clonal division ng abnormal na mga istruktura ng cellular ng bone marrow na nauugnay sa mga pathological na pagbabago sa hanay ng mga chromosome mula sa mga reaktibo (isang pagtaas sa bilang ng mga mutated cell ay nangyayari dahil sa kanilang labis na produksyon), samakatuwid ang diagnosis ng eosinophilic Ang sindrom ay ginawa kung mayroong kasaysayan ng mga chromosomal abnormalities ng isang tao, halimbawa, Down syndrome o Klinefelter syndrome. Sa ibang mga kaso, nasuri ang eosinophilic leukemia.
Ang mga tampok ng pag-unlad ng oncopathology ay ang mga sumusunod:
- Ang mga blast cell na may built-in na programa para sa karagdagang pagbabagong-anyo sa mga eosinophils (leukocytes-microphages, ang proteksiyon na pag-andar na kung saan ay sumipsip lamang ng mga dayuhang elemento na pumasok sa katawan ng tao) ay nagsisimulang mag-mutate sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan.
- Ang proseso ng mutation ay huminto sa kanilang pagkahinog sa paunang antas ng pag-unlad. Sa halip na mag-transform sa mga mature na eosinophils, na may kakayahang magsagawa ng mga natural na pag-andar pagkatapos makapasok sa daluyan ng dugo, nawalan sila ng kakayahang natural na masira ang sarili at magsimulang mabilis na hatiin.
Bilang resulta ng kumbinasyon ng mga prosesong ito ng pathological, ang isang malaking bilang ng mga leukocytes na hindi kaya ng normal na paggana ay lumilitaw sa peripheral na dugo. Ang mga abnormal na selula, na patuloy na naghahati nang walang tigil, ay sumasakop sa halos buong dami ng biological fluid na dumadaloy sa mga sisidlan, at inilipat ang malusog na mga leukocytes, platelet at leukocytes mula dito. Halos kaagad, lumilitaw ang karagdagang foci ng kanser sa mga organo na bumubuo sa hematopoietic system, ang atay at pali.
Pag-uuri ng eosinophilic form ng patolohiya
Upang ilipat ang eosinophilic leukemia, na isa sa mga subtype ng kanser sa dugo, sa yugto ng pangmatagalang pagpapatawad, kinakailangan ang sapat na therapy, ngunit upang magreseta ito ay kinakailangan upang malaman ang likas na katangian ng sakit at wastong pag-uri-uriin ito. Ang pag-uuri kung saan kaugalian na i-subdivide ang eosinophilic subtype ng oncological lesions ng fluid na kapaligiran ng katawan, una sa lahat, ay nagsasangkot ng pagkilala sa yugto ng pag-unlad.
Ayon sa pag-uuri na ito, maraming mga yugto ang nakikilala, ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga proseso na tiyak lamang dito sa mga abnormal na selula ng dugo:
- Pagsisimula o simula ng pagbabagong-anyo ng tumor. Ang proseso ng negatibong pagbabagong-anyo ay nagsisimula sa ilalim ng impluwensya ng ilang pathological na kadahilanan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso.
- Promosyon. Ang mga blast cell, ang mga precursor ng eosinophils na bumubuo sa hematopoietic tissue ng bone marrow, ay nagsisimula nang mabilis na hatiin. Sa yugtong ito ng pag-unlad, maaaring lumitaw ang mga hindi tiyak at banayad na sintomas.
- Pag-unlad. Ang simula ng malignancy ng mga cell, bilang isang resulta kung saan ang eosinophilic leukemia ay bubuo. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga binibigkas na histological sign at talamak na klinikal na sintomas.
- Metastasis. Ang kanser sa dugo ay aktibong kumakalat sa buong katawan at lumalaki sa ibang mga organo.
Ang sakit ay nahahati din sa mga uri. Ngunit ang gayong pagkakaiba ay maaaring ituring na pandiwa, dahil hindi ito nauugnay sa uri ng pag-unlad ng proseso ng oncological, tulad ng sa mga tumor ng epithelial cancer, ngunit direktang nakasalalay sa pagkita ng kaibahan ng mga selula kung saan nagsimula ang mutation. Kaya, ang talamak na leukemia ay nagmumula sa ganap na hindi pa nabubuong mga pagsabog, samakatuwid ito ay nagpapatuloy nang mas agresibo at kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Ang talamak na uri ng proseso ng pathological ay nauugnay sa malignancy ng bone marrow cells, o mga mature na selula ng dugo na bahagi ng peripheral blood, na nasa mga huling yugto ng pagkahinog, bilang isang resulta kung saan ang oncopathology ay umuunlad nang napakabagal at walang a pagkahilig sa agresyon.
Mga sanhi ng mga sakit ng mga hematopoietic na organo
Bagaman ang mga siyentipiko na nagtatrabaho sa larangan ng oncology ay hindi ganap na sigurado sa mga kinakailangan na pumukaw sa paglitaw ng mga pagbabago sa mutational sa mga selula ng likidong nag-uugnay na tisyu ng ating katawan, sila ay may hilig na magtaltalan na ang mga pangunahing sanhi ng pathological phenomenon ay nakasalalay sa genetic. predisposisyon. Ang oncology ng dugo ay madalas na lumilitaw sa mga pamilya kung saan ang mga kaso ng pag-unlad ng sakit na ito ay nabanggit, kahit na ilang henerasyon na ang nakalipas. Gayundin, ang eosinophilic leukemia ay maaaring ma-trigger ng isang bilang ng mga sakit ng nakakahawang viral etiology. Ang pahayag na ito ay batay sa kakayahan ng ilang mga pathogenic microorganism na maging sanhi ng pagkabulok ng mga selula ng dugo at ang paglitaw ng mga hindi maibabalik na mutasyon sa kanila.
Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit:
- oncological;
- immunodeficiency;
- pinsala sa baga;
- malubhang reaksiyong alerhiya;
- pagkalason sa kemikal;
- mga sakit sa gastrointestinal;
- vasculitis;
- mga sakit sa systemic connective tissue;
- mga patolohiya ng cardiovascular.
Ang mga sanhi na ito ay maaaring mangyari sa maraming tao, at hindi lahat ng mga ito ay madaling kapitan ng pag-unlad ng kanser sa dugo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga klinikal na oncologist ay nagsasalita tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib na maaaring mapabilis ang pag-unlad ng sakit at magpalala ng kurso nito.
Kadalasan, ang tungkuling ito ay itinalaga sa mga sumusunod na kadahilanan:
- Exposure sa mga nakakalason na gamot. Ang mga halatang carcinogen ay kinabibilangan ng mga antibacterial na gamot, pangunahin sa mga penicillin, at karamihan sa mga cytostatics.
- Mga lason sa industriya. Ang ilang mga pataba at produktong petrolyo ay maaaring magdulot ng kanser sa dugo.
- Exposure sa radiation. Kadalasan, ang mga pasyente ng hemato-oncologist ay kinabibilangan ng mga taong nakatira sa mga lugar na may tumaas na background radiation, o sumailalim sa ilang kurso ng radiation therapy.
Mahalaga! Tinutukoy din ng mga eksperto ang pag-asa sa rate ng pag-unlad ng pathological phenomenon sa pagkakaroon ng masamang gawi, paninigarilyo o pagkahilig sa pag-abuso sa alkohol. Bagama't ang kadahilanang ito ay kasalukuyang walang siyentipikong batayan, ipinapakita ng istatistikal na data na ang mga taong may mga adiksyon ay bumubuo sa karamihan ng mga pasyente sa mga klinika ng oncology.
Talamak na eosinophilic leukemia (CEL)
Ang talamak na eosinophilic leukemia ay isang pangkalahatang proseso na mayroong mataas na antas ng eosinophils sa peripheral blood, tissues at bone marrow. Sa bawat pasyente, ang sakit ay umuunlad nang paisa-isa, at ang isang tiyak na algorithm ng pagkahinog ng cell ay nagambala.
Ang talamak na anyo ay sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- kahinaan;
- maputlang balat;
- pagpapalaki ng pali, atay, mga lymph node.
Lumalawak ang mga sintomas ng talamak na eosinophilic leukemia dahil sa mga kaakibat na sakit.
Ang talamak na anyo ng eosinophilic leukemia ay nangyayari bilang resulta ng:
- bronchial hika;
- hypereosinophilic syndrome;
- buto granulomas;
- dermatosis;
- mga pantal.
Napakaraming sakit ay reaktibo sa kalikasan. Dahil ang isang tumaas na antas ng eosinophils ay sinusunod sa: o, ito ay kinakailangan upang isagawa ang differential diagnosis.
Hypereosinophilic syndrome
Ang hypereosinophilic syndrome at eosinophilic leukemia ay magkakaugnay na mga patolohiya at itinuturing na hindi mapaghihiwalay sa gamot. Ang eosinophilic leukemia ay kadalasang tumutukoy sa isang sindrom na kasama sa GES. Ang sakit ay pangunahing umuunlad sa mga taong nasa pagitan ng 20 at 50 taong gulang, at ang mga sintomas ay nakasalalay sa mga apektadong organo.
Ginagawa ang diagnosis kapag ang bilang ng eosinophil ay tumaas ng 10% ng normal sa nakalipas na 6 na buwan. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang anorexia, kahinaan, igsi ng paghinga, at lagnat. Kung ang cardiovascular system ay nasira, ang pasyente ay may maliit na pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan.
Mga sintomas na kasama ng proseso ng oncological
Karaniwan, ang eosinophilic leukemia ay isang aksidenteng pagtuklas, dahil ito ay ganap na walang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang mga unang palatandaan ng patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos na ito ay maging pangkalahatan at nagsisimulang aktibong mag-metastasis. Huli na upang gamutin ito sa oras na ito, at ang pasyente ay nauuri bilang walang lunas.
Upang maiwasang mangyari ito, inirerekomenda ng mga hemato-oncologist na pag-aralan ang mga posibleng hindi tiyak na sintomas na maaaring lumitaw sa simula ng proseso ng pathological:
- Pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, patuloy na pagkapagod, lagnat at labis na pagpapawis. Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay dapat alertuhan ang sinumang tao, dahil ang mga ito ay karaniwang mga pagpapakita ng anumang oncology.
- Hematological signs (madalas na hindi makatwirang mga pasa at pasa na biglang lumilitaw sa anumang bahagi ng balat, patuloy na pagdurugo ng ilong, mga sugat at mga gasgas na hindi gumagaling sa mahabang panahon).
- Obvious o hindi malinaw na respiratory dysfunction (patuloy na tuyong ubo, igsi ng paghinga). Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pagbuo ng pulmonary fibrosis laban sa background ng pinsala sa dugo ng eosinophilic.
- Mga pagbabago sa balat (pangangati at pantal ng hindi kilalang pinanggalingan, ang hitsura ng matitigas na subcutaneous nodules). Ang ganitong mga sintomas ay sinusunod sa halos 60% ng mga pasyente na may oncology ng dugo.
- Mga palatandaan ng neurological. Ang mga negatibong pagpapakita ng sistema ng nerbiyos (mga karamdaman sa memorya, mga pagbabago sa pag-uugali) ay madalas na nangyayari.
Gayundin, sa aktibong pag-unlad ng sakit, ang pagpapalaki ng mga lymph node, atay at pali ay nangyayari, lumilitaw ang sakit ng kasukasuan at kalamnan, at ang paningin ay may kapansanan. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari dahil sa paglitaw sa daluyan ng dugo ng isang malaking halaga ng mga anti-inflammatory cytokine na inilabas ng mga eosinophilic cells, pati na rin dahil sa pagsisimula ng trombosis ng mga maliliit na daluyan ng dugo.
Diagnosis ng sakit
Ang aksidente o klinikal na hinala ng eosinophilic leukemia ang nagiging dahilan ng pagsasagawa ng mas malalim na pag-aaral. , na nagpapahintulot sa iyo na pabulaanan o kumpirmahin ang sakit, ay nagsisimula sa isang pangkalahatang pagsusuri. Ang kumpirmasyon ay ang pagkakaroon sa 1 μl (microliter) ng likido sa katawan ng isang tumaas na nilalaman ng mga leukocytes, katulad ng mga eosinophil, habang ang bilang ng mga platelet at pulang selula ng dugo ay nabawasan. Ang ganitong mga pagbabago ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng eosinophilia, na kasama ng eosinophilic na uri ng leukemia.
Ang karagdagang mga diagnostic sa laboratoryo na kinakailangan upang linawin ang diagnosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:
- Pagsusuri ng cytogenetic. Isinasagawa ito upang matukoy ang mga atypical na pagbabago sa chromosome set, na ginagawang posible upang linawin ang uri ng leukemia na umuunlad at matukoy ang anyo ng myeloid leukemia.
- Immunophenotyping. Ang pagtuklas ng mga abnormal na selula na sumailalim sa malignancy gamit ang isang partikular na sangkap. Ang diagnosis na ito ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga espesyalista na matukoy kung anong uri ng leukemia, talamak o talamak, ang bubuo sa mga hematopoietic na organo at peripheral na dugo.
- Biopsy sa utak ng buto. Ang pagbutas ng pinong karayom, kung saan kinukuha ang biopsy na materyal mula sa pelvic o thoracic bones, ay nagbibigay-daan sa amin na kumpirmahin ang kawastuhan ng di-umano'y diagnosis.
Bilang karagdagan sa mga diagnostic sa laboratoryo, ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa upang makilala ang pagitan ng talamak at talamak na leukemia. Ang pinaka-kaalaman na mga paraan ng hardware diagnostic na pag-aaral ay radiography ng baga, ultrasound ng tiyan, CT at MRI.
Mga pangunahing pamamaraan ng paggamot
Ang eosinophilic leukemia ay kasalukuyang isang magagamot na sakit, na nauugnay sa mahusay na pag-unlad sa larangan ng therapy sa oncology ng dugo. Bukod dito, hindi lamang ang mga pasyente na nasuri na may talamak na leukemia ang maaaring gumaling. Ang isang positibong kalakaran ay sinusunod din sa kaso kapag ang isang talamak, dating itinuturing na walang lunas, eosinophilic na uri ng sakit ay bubuo. Ang pangunahing paggamot ay binubuo ng mahabang kurso
Mahalaga! Sa kabila ng pagiging kumplikado at tagal ng therapy, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa kapag narinig mo ang kahila-hilakbot na diagnosis ng leukemia. Sa kasalukuyan, ang mga klinikal na pag-aaral ng mga makabagong pamamaraan ng paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa, kaya para sa karamihan ng mga pasyente, ang banta ng maagang kamatayan ay malapit nang urong at magkakaroon ng tunay na mga pagkakataon para sa isang kumpletong lunas.
Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan na maaaring humantong sa eosinophilic leukemia ay maagang pagkamatay. Ang mga sanhi ng kamatayan, na kadalasang kasama ng mga sakit na eosinophilic, ay nakasalalay sa mga posibleng komplikasyon na sanhi ng talamak na leukemia.
Ang pinaka-mapanganib, na may mataas na panganib ng kamatayan, ay:
- hemorrhagic syndrome, na humahantong sa malawak na panloob o panlabas na pagdurugo, na napakahirap itigil dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo;
- neuroleukemia (pag-usbong ng mga mutated cells ng nerve tissue). Ang komplikasyon na ito, na kadalasang nauuwi sa leukemia, ay nauugnay sa pinsala sa mga eosinophilic cells sa utak;
- pagkabigo sa bato o puso.
Ang insidiousness ng oncology ng dugo ay namamalagi hindi lamang sa ang katunayan na ito ay mahirap na tuklasin dahil sa kanyang mahabang asymptomatic kurso, ngunit din sa kawalan ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang tanging pag-iwas na makakatulong sa pagtuklas ng isang proseso ng pathological sa isang napapanahong paraan ay ang mga regular na pagsusuri sa dugo.
Haba ng buhay
Ang pagbabala sa buhay para sa mga pasyente na nasuri na may eosinophilic leukemia ay matatawag na nakakaaliw. Halos kalahati ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 10 taon. Ang pag-asa sa buhay ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng leukemia, ang pagkakaroon ng pinsala sa mga panloob na organo at ang kasapatan ng paggamot. Ngunit, dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay napansin nang huli, kapag ang isang tao ay nakagawa ng pinsala sa utak, baga o puso, ang isang kanais-nais na pagbabala ay maaari lamang ituring na may kondisyon.
Ang eosinophilic leukemia ay bihira sa medikal na kasanayan. Ang patolohiya ay katangian ng anumang edad at tumutukoy sa isang sakit sa dugo kapag ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral na dugo ay tumataas na may makabuluhang pagtaas sa antas ng eosinophils sa plasma. Ang iba't ibang gene mutations, autoimmune lesions, matinding allergic reactions, at malignant neoplasms ay humahantong sa eosinophilia.
Ano ang eosinophilic leukemia
Sa medikal na kasanayan, bilang isang panuntunan, ang hypereosinophilic syndrome at eosinophilic leukemia ay isinasaalang-alang. Ang pangalawang patolohiya ay madalas na nangyayari laban sa background ng una. Ang leukemia ay isang kanser sa dugo; ang eosinophils ay isang uri ng white blood cell na nabuo sa bone marrow. Ang sakit ay kinikilala bilang isang pagtaas sa kanilang dami sa peripheral blood, pinsala sa bone marrow, tissues, at plasma. Ang normal na bilang ng mga eosinophil ay karaniwang umaabot sa 0.4x10 9 /l (1-5%). Ang cell na ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab, pathogenic na proseso sa katawan, kadalasang nagmumula dahil sa isang matinding reaksiyong alerdyi.
Ang patolohiya ay maaaring pangunahin o resulta ng iba pang mga sakit:
- oncological;
- immunodeficiency;
- pinsala sa baga;
- malubhang reaksiyong alerhiya;
- pagkalason sa kemikal;
- mga sakit sa gastrointestinal;
- vasculitis;
- mga sakit sa systemic connective tissue;
- mga patolohiya ng cardiovascular.
Ang mga sumusunod ay maaaring hindi direktang makakaapekto sa pag-unlad ng sakit:
- labis na pag-abuso sa nikotina;
- droga, alkohol;
- prematurity;
- pag-iilaw;
- pagmamana;
- hypereosinophilic syndrome.
Maaaring hindi lumitaw ang kundisyong ito sa mahabang panahon. Maraming mga pasyente ang natututo tungkol sa patolohiya pagkatapos ng diagnosis. Ang mga unang sintomas ay mas nauugnay sa kanser sa dugo. Sa unti-unting pag-unlad nito, nangyayari ang cell mutation; ang maagang leukemia ay ipinakikita ng labis na pagpapawis, maputlang balat, at mabilis na tibok ng puso.
Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng isang talamak na anyo ng sakit. Sa minorya ay ang mga pasyenteng nasuri na may eosinophilic acute leukemia. Ang huling patolohiya ay mabilis na bubuo, ang mga sintomas ay malinaw na ipinahayag. Kailangan mong humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, pinatataas nito ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.
Talamak na eosinophilic leukemia
Ang talamak na eosinophilic leukemia (CEL) ay isang pangkalahatang proseso na nakabatay din sa mataas na antas ng eosinophils sa peripheral blood, tissues at bone marrow. Ang sakit ay umuunlad nang paisa-isa sa bawat pasyente, at ang karaniwang cell maturation algorithm ay nagambala. Sa panahon ng diagnosis, ang mga sumusunod ay sinusunod:
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- kahinaan;
- maputlang balat;
- pagpapalaki ng pali, atay, mga lymph node.
Lumalawak ang listahan ng mga sintomas para sa CEL dahil sa mga kaakibat na sakit. Ang talamak na anyo ay nangyayari bilang resulta ng:
- bronchial hika;
- hypereosinophilic syndrome;
- buto granulomas;
- dermatosis;
- mga pantal.
Ang sakit ay madalas na reaktibo sa kalikasan. Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis, dahil ang isang tumaas na antas ng eosinophils ay minsan ay sinusunod sa: Hodgkin o malaking cell lymphoma, kanser sa prostate, kanser sa pantog, kanser sa pancreas.
Etiology at pathogenesis
Ang eosinophilic leukemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa peripheral na dugo, mga tisyu, mga selula ng utak at pag-aalis ng mga normal na hematopoietic na mikrobyo. Ang tumor tissue ay lumalaki sa bone marrow, at pagkatapos ay isang pagbabago sa istraktura, mga katangian at ratio ng mga elemento ng dugo ay nangyayari. Ang sugat ay kumakalat sa ibang mga organo, ang pali, lymph node, at atay ay apektado. Ipinapakita ng mga pag-aaral ang pagkakaroon ng tumor ng hematopoietic tissue na may pinsala sa bone marrow.
Kabilang sa mga kasamang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay namamana na mga kadahilanan at masamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo). Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga taong may predisposisyon sa kanser.
Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga sintomas ay may mga karaniwang tampok na naaangkop sa sinumang pasyente. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga eosinophil. Ang resulta ay panginginig, pagkapagod, pagbaba ng timbang, lagnat, at pagpapawis.
Napatunayan na ang eosinophilic leukemia ay nakakaapekto sa kalusugan ng buong katawan; ang sakit ay nakakaapekto sa karamihan ng mga tisyu at organo. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng magkakatulad na mga pathology mula sa gastrointestinal tract, cardiovascular, hematopoietic, respiratory, at neurological system.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:
- Memory disorder, ataxia, mga pagbabago sa pag-uugali (mga 55% ng mga pasyente).
- Pagtatae, pananakit ng tiyan, ulcerative manifestations, at eosinophilic gastritis (hanggang 30% ng mga pasyente).
- Urticaria, hyperemia, pamamaga ng dermis, papules, ulcers, subcutaneous nodules (sa 60% ng mga pasyente).
- Pagkabigo sa puso, paglusot sa baga, tuyong ubo at igsi ng paghinga sa mga pasyenteng may bronchial hika (mga 50%).
- Pagbuo ng kakulangan sa balbula ng puso, cardiomyopathy, thromboembolic manifestations, pagpalya ng puso (20% ng mga kaso).
- Pinalaki ang pali, atay, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, malabong paningin.
Ang mga sintomas at paggamot para sa eosinophilic leukemia ay hindi mapaghihiwalay. Ang mga taktika ng karagdagang therapy ay depende sa magkakatulad na sakit. Ang mga karagdagang gamot ay idinagdag dito bilang karagdagan sa mga pangunahing, hinaharangan ang pagtaas ng mga eosinophils at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng kanser.
Hypereosinophilic syndrome
Isinasaalang-alang ng mga doktor ang hypereosinophilic syndrome at eosinophilic leukemia na hindi mapaghihiwalay, ang mga pathologies ay magkakaugnay. Ang eosinophilic leukemia ay madalas na inuri bilang isang sindrom na kasama sa GES. Ang sakit ay bubuo sa mga taong may edad na 20 hanggang 50 taon; ang mga sintomas ay depende sa mga apektadong organo.
Ginagawa ang diagnosis kapag ang bilang ng mga eosinophil ay tumaas ng 10% ng normal sa nakalipas na anim na buwan. Ang sakit ay bihira at madalas na nagpapakita ng sarili bilang anorexia, kahinaan, igsi ng paghinga, at lagnat. Kapag ang cardiovascular system ay apektado, ang pasyente ay may maliit na pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan.
Diagnosis at differential diagnosis
Ang diagnosis ng sindrom ay pagkakaiba-iba dahil sa maraming mga sintomas na nagpapahiwatig ng magkakatulad o katulad na mga sakit. Ang pagsusulit ay nakakatulong na alisin ang iba pang uri ng leukemia o eosinophilia.
Kasama sa mga diagnostic ang:
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
- Doppler ultrasound;
- pagsusuri sa utak ng buto (butas);
- leukogram;
- pagsusuri sa X-ray;
- echocardiography;
- proteinogram;
- CT scan;
- morphological pag-aaral;
- lymphangiography;
- mga pagsusuri sa bato, atay;
- Pinag-aaralan ang mga immunological parameter.
Paggamot
Ang batayan ng therapy ay upang sugpuin ang pagtaas sa mga peripheral blood eosinophils. Ang paggamot ay batay sa mga sumusunod na gamot:
- mga inhibitor ng phosphodiesterase;
- myelosuppressive na gamot;
- antihistamines;
- glucocorticoids;
- mga stabilizer ng lamad para sa mga mapanganib na selula;
- mga leukotriene inhibitor at antagonist.
Ang mga antiallergic na gamot ng una at ikalawang henerasyon ay ginagamit bilang batayan para sa paggamot. Ang una ay epektibo, ngunit may mga negatibong aspeto sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang huli ay ang pamantayan ng antihistamine therapy.
Pag-iwas
Ang mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng tumpak na mga tagubilin kung paano dapat kumilos ang isang pasyente upang maiwasan ang eosinophilia. Ang pag-iwas ay magiging:
- napapanahong paggamot ng iba't ibang mga sakit;
- pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay;
- pagbubukod ng mga nakakapinsalang epekto sa katawan (occupational factor).
Kinakailangang sumailalim sa mga eksaminasyon at medikal na eksaminasyon sa oras. Ang pag-aalis ng masasamang gawi ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-iwas sa sakit.
Ang talamak na leukemia ay, una sa lahat, isang kumplikadong proseso ng pathological kung saan ang algorithm ng maturation ng mga cell ay nagambala.
Ang kanser sa dugo ay dahan-dahang umuunlad, sa karaniwan ay 10-15 taon. Ang pagsisimula ng sakit mismo ay maaaring hindi mahahalata, ngunit habang ito ay umuunlad ay nararamdaman nito ang sarili.
Oo, at ito ay nangyayari sa iba't ibang paraan. Ang pagkakaiba-iba ng mga selula ng tumor at ang kanilang mahabang pag-unlad ay ang mga pangunahing katangian ng talamak na leukemia.
- Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
- Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
- Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
- Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko
Mga sintomas
Sa mga unang yugto ng leukemia, maaaring mangyari ang mga sumusunod:
- kahinaan at sakit;
- pagtaas sa laki ng pali;
- pinalaki ang mga lymph node sa lugar ng singit, kilikili, at leeg.
Habang lumalaki ang sakit, nagbabago ang mga sintomas. Tulad ng proseso mismo, sila ay nagiging mas kumplikado at masakit.
Sa paglaon, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- mabilis at hindi mapaglabanan ang pagkapagod;
- pagkahilo;
- mataas na temperatura ng katawan;
- pagpapawis, lalo na ang pagpapawis sa gabi;
- dumudugo gilagid;
- anemya;
- bigat sa hypochondrium;
- mabilis na pagbaba ng timbang;
- walang gana kumain;
- paglaki ng atay.
Ang mga huling yugto ay nailalarawan sa dalas ng mga nakakahawang sakit at ang hitsura ng trombosis.
Mga diagnostic
Para sa isang kumpleto at malalim na pagsusuri, ang modernong gamot ay kumakatawan sa isang buong proseso gamit ang iba't ibang pamamaraan at direksyon. Ang lahat ng mga ito ay batay sa pananaliksik sa laboratoryo.
Upang magsimula, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, dahil ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng kumpletong larawan ng sakit ng pasyente.
Ang diagnosis ay batay sa impormasyong ito. Sa talamak na leukemia, ang bilang ng mga platelet at pulang selula ng dugo ay mababa, habang ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal.
Pagkatapos ng isang biochemical analysis, ang isang larawan ng dugo ay magpapakita ng lahat ng mga detalye tungkol sa malfunction ng iba't ibang mga organo at kanilang mga sistema. Susunod, ang isang pagbutas ay isinasagawa.
Ang prosesong ito ay nabuo sa dalawang yugto:
- pagbutas ng utak ng buto. Batay sa mga resulta ng pamamaraang ito, ang diagnosis at mga posibleng paraan ng paggamot ay nakumpirma.
- spinal tap. Ang prosesong ito ay nakakatulong upang makilala ang mga selula ng tumor, dahil mabilis silang kumalat sa cerebrospinal fluid. Matapos matanggap ang resulta, nabuo ang isang programa sa paggamot sa chemotherapy, dahil ang mga katangian ng katawan at ang epekto ng sakit dito ay naiiba sa mga pasyente.
Depende sa uri ng sakit, ang mga sumusunod ay maaaring gawin: immunocytochemistry, genetic studies, cytochemistry, X-ray studies (kung ang mga joints at bones ay nasira ng leukemia), computed tomography (para sa pagsusuri ng abdominal lymph nodes), MRI (pagsusuri ng ang spinal cord at utak), Ultrasound
Pag-uuri
Myelomonocytic
Ang myelomonocytic leukemia ay isa sa mga uri ng myelomonoblate leukemia, kung saan ang mga blast cell ay maaaring maging batayan para sa mga granulocytes o monocytes.
Ang ganitong uri ay mas karaniwan sa mga bata at matatandang tao.
Sa sakit na ito, ang anemia ay nagpapakita ng sarili nang mas malinaw. Ang patuloy na pagkapagod, pamumutla at hindi pagpaparaan ng katawan sa pisikal na aktibidad, pagdurugo at pasa ang pangunahing katangian. Gayundin, ang myelomonocytic leukemia ay maaaring humantong sa neuroleukemia (isang disorder ng central nervous system).
Myeloblastic
Ang dahilan ng paglitaw ay isang depekto sa DNA sa mga selula ng utak ng buto na hindi pa matured. Kasabay nito, hindi maaaring pangalanan ng mga modernong doktor ang pangunahing dahilan, dahil ang paglitaw ng sakit na ito ay kadalasang bunga ng radiation, pagkalason sa benzene, o polusyon sa kapaligiran. Ang ganitong uri ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit ang talamak na anyo nito ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda.
Ang myeloid leukemia ay humahantong sa hindi makontrol na pag-unlad ng mga immature cells na hindi na maaaring gumana nang matatag. Kasabay nito, bumababa ang mga mature na selula ng dugo sa lahat ng uri. Ang uri na ito ay nahahati sa mga subtype nito.
Monocytic
Ang monocytic leukemia ay isang proseso ng tumor kung saan tumataas ang bilang ng mga monocytic cells. Ang pangunahing tampok ng ganitong uri ay anemya, na maaaring ang tanging sintomas sa napakatagal na panahon. Kadalasan ang ganitong uri ng leukemia ay nangyayari sa mga taong higit sa 50 o sa mga bata sa kanilang unang taon ng buhay.
Minsan nangyayari ang disseminated intravascular coagulation sa mga pasyente na may monocytic leukemia. Sa kasong ito, halos walang pagpapalaki ng atay at lymph node, ngunit ang laki ng pali ay maaaring tumaas.
Megakaryocytic
Ang Megakaryocytic leukemia ay isang uri ng leukemia kung saan ang mga blast cell ay mga megakaryoblast. Ang species na ito ay medyo bihira. Madalas itong tinatawag na "hemorrhagic thrombocythemia", ngunit ang pagdurugo ay hindi palaging matatagpuan sa mga pasyente. Mas madalas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang aktibong thrombocytosis ng dugo.
Karaniwan sa mga batang may Down syndrome, mga batang wala pang 3 taong gulang, at matatanda.
Ang myelocytic lineage ay nailalarawan sa pamamagitan ng clonality. Samakatuwid, ang pali ay madalas na lumalaki, dumudugo sa gilagid, nosebleed, pamumutla at matinding pagkapagod, igsi sa paghinga, mababang resistensya sa mga nakakahawang sakit, at pananakit ng buto.
Eosinophilic
Ang pangalan ng uri mismo ay nagsasabi na ang eosinophilic leukemia ay sinamahan ng isang proseso ng pagtaas ng bilang ng mga eosinophil. Ang hypereosinophilic syndrome, bronchial asthma, urticaria, dermatosis, eosinophilic bone granuloma ay maaaring maging sanhi ng sakit na ito. Sa mga bata, ang eosinophilic leukemia ay nangyayari na may mataas na temperatura ng katawan, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at eosinophils sa dugo, at isang pagtaas sa laki ng pali at atay.
Lymphatic
Ang lymphatic leukemia ay isang kanser na nakakaapekto sa lymphatic tissue. Ang tumor ay umuunlad nang napakabagal, at ang proseso ng hematopoiesis ay maaaring maputol lamang sa mga huling yugto. Ang ganitong uri ng leukemia ay madalas na nangyayari sa mga taong higit sa 50 taong gulang.
Ang unang sintomas ay pinalaki ang mga lymph node.
Lumalaki din ang pali. Ang pangkalahatang kahinaan, dalas ng mga nakakahawang sakit at biglaang pagbaba ng timbang ay mga sintomas din ng lymphatic leukemia.
Paggamot ng talamak na leukemia
Ang tanong ay lumitaw: talamak na leukemia - nawawala ba ang sakit o hindi?
Ang paggamot sa leukemia ay isinasagawa depende sa uri nito, panganib na grupo at yugto.
Tinutukoy ang mga grupo batay sa mga pagbabago sa cellular, pamamahagi ng proseso ng sakit, at mga sintomas. Ang mga taong nasa mababang panganib ay hindi binibigyan ng sunud-sunod na paggamot. Sila ay sumasailalim sa maingat na pagmamasid. Ngunit sa kaso ng mga komplikasyon o pag-unlad ng leukemia, ang paggamot ay tinutukoy na lubhang kailangan.
Ang mga intermediate o high risk na pasyente na walang malinaw na sintomas ay hindi rin ginagamot. Ang therapy ay inireseta lamang kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit.
Ang kemoterapiya ay isinasagawa gamit ang Chlorambucil.
Kung ang mga side effect ay nangyari sa isang pasyente, ang antitumor na gamot na ito ay maaaring mapalitan ng Cyclophosphamide. Ang mga steroid na gamot ay hindi gaanong ginagamit. Ang ilang mga pasyente ay sumasailalim sa kumbinasyon ng chemotherapy.
Ang mga gamot na antitumor, na ginagamit sa iba't ibang kumbinasyon, ay sumisira sa mga selula ng tumor.
Ang chemotherapy ay nahahati sa dalawang yugto:
- induction therapy. Ang yugtong ito ay napakatindi sa panahon ng 4-6 na linggo. Kung hindi ipagpatuloy ang paggamot, ang pagpapatawad na dulot ng induction therapy ay maaaring mawala;
- konsolidasyon therapy. Ito ay naglalayong sirain ang mga pathological cell. Sa panahong ito, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng resistensya ng katawan sa therapy.
Ang paglipat ng utak ng buto ay may mahalagang papel sa paggamot ng talamak na leukemia.
Ang ginawang mga selula ay sinisira ng radiation, at ang mga bago ay ipinakilala kasama ng mga malulusog na selula mula sa donor. Ngayon, ang isang bagong pamamaraan ay popular - bioimmunotherapy gamit ang monoclonal antibodies, kung saan ang mga selula ng tumor ay nawasak nang hindi nakakapinsala sa malusog na tisyu.
Pagtataya
Para sa myelomonocytic leukemia ang kinalabasan ng sakit ay madalas na kanais-nais, 60% ng mga bata ay gumaling.
Mga taong mayroon myeloblastic leukemia walang tamang paggamot namamatay sila. Ngunit ang mga modernong kagamitan at pamamaraan ay maaaring magbigay ng pagkakataong mabuhay, depende sa iba't-ibang, edad at pangkalahatang kondisyon nito. Ngayon 50-60% ang nakabawi. Ang mga istatistika ng kaligtasan ng buhay para sa mga matatandang tao ay mas malala.
Lymphoid leukemia medyo mahirap gamutin. Ang mga pangunahing yugto ay nakasalalay sa pag-uuri ng ganitong uri. Ngunit sa pangkalahatan, 60-70% ng mga pasyente ang gumaling.
Monocytic leukemia magagamot, ngunit medyo mahirap. Kapag gumagamit ng polychemotherapy o bone marrow transplantation, tumataas ang pagkakataong mabuhay.
Megakaryocytic leukemia ay isa sa mga pinakamabigat na uri. Halos kalahati ng mga pediatric na pasyente ay hindi nakaligtas. Sa mga matatanda, ang bilang ng mga taong gumaling ay mas mababa. Sa mga batang may Down syndrome, ang uri ng leukemia na ito ay halos palaging magagamot.
Mga pasyente na na-diagnose lymphatic leukemia na may tamang pagpili ng mga paraan ng paggamot, nabubuhay sila sa average na 5-6 na taon, kung minsan kahit na 10-20, ngunit bilang isang resulta ay namamatay sila mula sa pneumonia, anemia, at sepsis. Ang lymphocytic leukemia ay bihira sa mga nasa hustong gulang, ngunit ang kalahati ng mga leukemia sa mga bata. Ang ganitong uri ay magagamot.