Ang klinikal na kurso ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay nakasalalay sa pinagbabatayan na patolohiya, uri at kalubhaan ng DN. Ang pinakakaraniwang pagpapakita nito ay dyspnea, hypoxemia/hypercapnia effect, at respiratory muscle dysfunction.
Ang pinakauna at pinaka-unibersal na sintomas ng CDN ay dyspnea, o igsi ng paghinga. Subjectively, ito ay pinaghihinalaang ng mga pasyente bilang isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kakulangan sa ginhawa kapag huminga, ang pangangailangan na gumawa ng isang respiratory effort, atbp. Sa obstructive DN, ang igsi ng paghinga ay expiratory sa kalikasan (exhalation ay mahirap), na may mahigpit na igsi ng hininga ito ay inspiratory (mahirap ang paglanghap). Ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ay maaaring magsilbi bilang ang tanging tanda ng talamak na pagkabigo sa paghinga sa loob ng maraming taon.
Ang pangunahing klinikal na palatandaan na nagpapahiwatig ng hypoxemia ay cyanosis. Ang kalubhaan at pagkalat nito ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Kaya, kung sa subcompensated stage ang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng cyanosis ng mga labi at nail bed, pagkatapos ay sa yugto ng decompensation ito ay nagiging laganap, at sa terminal stage ito ay nagiging pangkalahatan. Ang mga pagbabago sa hemodynamic sa panahon ng hypoxemia ay kinabibilangan ng tachycardia, arterial hypotension. Kapag bumaba ang PaO2 sa 30 mm, nangyayari ang mga syncopal episode.
Ang hypercapnia sa talamak na pagkabigo sa paghinga ay sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso at mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system (gabi na hindi pagkakatulog at pag-aantok sa araw, pananakit ng ulo). Ang mga palatandaan ng dysfunction ng mga kalamnan sa paghinga ay ang mga pagbabago sa bilis ng paghinga at pattern ng paghinga. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay sinamahan ng pagtaas ng paghinga (tachypnea). Binabawasan ang RR sa 12/min. At ito ay hindi gaanong nagsisilbi bilang isang mabigat na tagapagbalita, na nagpapahiwatig ng posibilidad ng pag-aresto sa paghinga. Ang mga binagong pattern ng paghinga ay kinabibilangan ng paglahok ng mga karagdagang grupo ng kalamnan na hindi karaniwang nasasangkot sa paghinga (pag-flaring ng mga pakpak ng ilong, pag-igting ng mga kalamnan sa leeg, paglahok ng mga kalamnan ng tiyan sa pagbuga), paradoxical na paghinga, at thoracoabdominal asynchrony.
Ang klinikal na pag-uuri ng respiratory failure ay kinabibilangan ng apat na yugto.
Ako (inisyal). Ito ay may nakatagong kurso, na natatakpan ng mga sintomas ng pinag-uugatang sakit. Ang mga pakiramdam ng igsi ng paghinga at pagtaas ng paghinga ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
II (subcompensated). Ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa pahinga, ang pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng kakulangan ng hangin, at nakakaranas ng pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa. Ang mga karagdagang kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, at nangyayari ang cyanosis ng mga labi at mga daliri.
III (decompensated). Ang igsi ng paghinga ay binibigkas at pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon. Ang mga accessory na kalamnan ay kasangkot sa paghinga, ang laganap na cyanosis at psychomotor agitation ay nabanggit.

Ang kapansanan sa pulmonary ventilation at ang pag-unlad ng respiratory failure ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga talamak at talamak na sakit ng bronchopulmonary system (bronchiectasis, pneumonia, atelectasis, cavernous cavities, disseminated na proseso sa baga, abscesses, atbp.), Lesyon ng central nervous system, anemia, hypertension sa pulmonary circulation, vascular pathology ng baga at puso, mga tumor ng baga at mediastinum, atbp.
Ang pagkabigo sa paghinga ay inuri ayon sa ilang mga katangian: 1. Ayon sa pathogenesis (mekanismo ng paglitaw):
parenchymal (hypoxemic, respiratory o pulmonary failure type I).
Ang pagkabigo sa paghinga ng uri ng parenchymal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman at bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood (hypoxemia), na mahirap itama sa oxygen therapy. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng respiratory failure ay pneumonia, respiratory distress syndrome (shock lung), at cardiogenic pulmonary edema.
bentilasyon ("pumping", hypercapnic o type II respiratory failure).
Ang nangungunang manifestation ng ventilation-type respiratory failure ay isang pagtaas sa nilalaman at bahagyang presyon ng carbon dioxide sa arterial blood (hypercapnia). Ang hypoxemia ay naroroon din sa dugo, ngunit mahusay itong tumutugon sa oxygen therapy. Ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga ng bentilasyon ay sinusunod na may kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, mga depekto sa makina sa muscular at rib cage ng dibdib, at pagkagambala sa mga function ng regulasyon ng respiratory center. 2. Ayon sa etiology (mga dahilan):
nakahahadlang.
Ang kabiguan ng paghinga ng uri ng obstructive ay sinusunod kapag mahirap para sa hangin na dumaan sa mga daanan ng hangin - ang trachea at bronchi dahil sa bronchospasm, pamamaga ng bronchi (bronchitis), mga banyagang katawan, stricture (narrowing) ng trachea at bronchi, compression ng bronchi at trachea sa pamamagitan ng isang tumor. Sa kasong ito, ang pag-andar ng panlabas na aparato ay apektado sa paghinga: ang buong paglanghap at lalo na ang pagbuga ay mahirap, ang dalas ng paghinga ay limitado.
mahigpit (o mahigpit).
Ang pagkabigo sa paghinga ng mahigpit (mahigpit) na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitasyon sa kakayahan ng tissue ng baga na lumawak at bumagsak at nangyayari sa exudative pleurisy, pneumothorax, pneumosclerosis, adhesions sa pleural cavity, limitadong kadaliang mapakilos ng rib frame, kyphoscoliosis. Ang pagkabigo sa paghinga sa mga kondisyong ito ay bubuo dahil sa limitasyon ng maximum na posibleng lalim ng inspirasyon.
pinagsama-sama (mixed).
Ang pagkabigo sa paghinga ng pinagsamang (halo-halong) uri ay pinagsasama ang mga palatandaan ng mga nakahahadlang at mahigpit na mga uri na may namamayani sa isa sa mga ito at bubuo na may mahabang kurso ng mga sakit sa cardiopulmonary.
hemodynamic.
Ang sanhi ng pag-unlad ng hemodynamic respiratory failure ay maaaring mga circulatory disorder (halimbawa, thromboembolism), na humahantong sa kawalan ng kakayahang ma-ventilate ang naka-block na lugar ng baga. Ang right-to-left shunting ng dugo sa pamamagitan ng patent foramen ovale dahil sa sakit sa puso ay humahantong din sa pagbuo ng hemodynamic-type na respiratory failure. Sa kasong ito, nangyayari ang isang halo ng venous at oxygenated arterial blood.
nagkakalat.
Ang pagkabigo sa paghinga ng diffuse type ay bubuo kapag ang pagtagos ng mga gas sa pamamagitan ng capillary-alveolar membrane ng mga baga ay may kapansanan dahil sa pathological na pampalapot nito. 3. Ayon sa rate ng paglago ng mga palatandaan:
maanghang.
Ang acute respiratory failure ay mabilis na umuunlad, sa loob ng ilang oras o minuto, ay kadalasang sinasamahan ng hemodynamic disturbances at nagdudulot ng panganib sa buhay ng mga pasyente (kinakailangan ang emergency resuscitation at intensive care). Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng DN sa panahon ng paglala o pagkabulok nito.
talamak.
Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangyari sa loob ng ilang buwan at taon, kadalasang unti-unti, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas; maaari rin itong maging resulta ng hindi kumpletong paggaling pagkatapos ng talamak na DN. 4. Ayon sa mga parameter ng blood gas:
nabayaran (normal ang komposisyon ng gas ng dugo);
decompensated (pagkakaroon ng hypoxemia o hypercapnia ng arterial blood). 5. Ayon sa kalubhaan ng mga sintomas ng respiratory failure:
DN I degree - nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga na may katamtaman o makabuluhang pagsusumikap;
DN II degree - ang igsi ng paghinga ay sinusunod na may menor de edad na pagsusumikap, ang paglahok ng mga mekanismo ng kompensasyon sa pahinga ay nabanggit;

Ano ito?

Ang mga aneurysm na nauugnay sa mga baga ay mga lokal na pagpapalawak ng mga dingding ng mga sisidlan na nagbibigay ng suplay ng dugo sa at pag-agos mula sa mga baga. Nauugnay sa sistema ng paghinga:

• Ang pulmonary trunk ay isang arterya na naghahatid ng venous blood sa baga;
• Ang wastong pulmonary arteries ay mga maliliit na daluyan sa tissue ng baga na hindi anatomikong konektado sa pulmonary trunk. Transport arterial na dugo;
• Pulmonary veins - apat na ugat na nagdadala ng arterial blood;
• Ang wastong pulmonary veins ay maliliit na ugat na may venous blood na hindi konektado sa pulmonary veins.

Mga natatanging tampok:

1. Progresibong kurso;
2. Pakikipag-ugnayan sa pinag-uugatang sakit;
3. Pagkahilig sa trombosis;
4. Mataas na panganib ng thromboembolism;
5. Ang pagkabigo sa paghinga ay nangingibabaw sa klinika.

Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga tao ng parehong kasarian. Ang mga lalaki at babae ay madalas na nagdurusa.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang sugat ay maaaring congenital o nakuha. Congenital causative disease:

• Stenosis, atresia, hypoplasia ng pulmonary trunk;
• Congenital heart defects;
• Cystic fibrosis;
• Transposisyon ng mga dakilang sisidlan;
• Mga anomalya sa pulmonary vein.

Nakuhang sanhi ng mga sakit:

• Nakuhang mga depekto sa puso;
• Talamak na obstructive pulmonary disease (COPD);
• Matagal na pulmonya;
• Pulmonary fibrosis;
• Emphysema;
• Bronchial hika.

Mga sintomas at paggamot

Aneurysm ng pulmonary trunk

Ang ICD-10 code ay I28.1.

Ang klinika ay nakikilala ang tatlong mga sindrom:

1. Kabiguan sa paghinga;
2. Hypoxia;
3. Compression ng mga katabing anatomical na istruktura.

Kapag may aneurysm, nagiging magulo ang daloy ng dugo. Mas kaunti ang venous blood na dumadaan sa baga - mas kaunting dugo ang nagiging arterial. Ang hypoxia (pagkagutom sa oxygen) ay nangyayari.

Kapag malaki, pinipiga ng aneurysm ang mga silid ng puso o isa sa mga baga, na ginagaya ang klinikal na larawan ng cardialgia, pleurisy, at pamamaga ng mediastinum.

Ang kurso ay mahaba at patuloy na umuunlad. Ang mga sintomas ay tinutukoy ng pangunahing sakit.

Prevalence: 2.3 bawat 100,000 populasyon.

• Congenital anomalya ng pulmonary trunk;
• Bisyo ng Fallot;
• Nakuhang mga depekto sa puso.

Batay sa mga reklamo at klinikal na presentasyon, imposibleng gumawa ng diagnosis. Ang mga pamamaraan ng imaging ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:

• X-ray - nagpapakita ng karagdagang arko ng pulmonary trunk;
• Ultrasound ng puso - magulong daloy ng dugo at isang bilog na vascular protrusion na nauugnay sa pulmonary trunk;
• Angiography - pagtukoy ng eksaktong lokasyon ng aneurysm, trombosis at pagdurugo. Ang patolohiya ay kinakatawan ng isang limitadong unilateral na pagpapalawak ng vascular wall, kadalasang puno ng isang thrombus;
• CT at MRI - pagtukoy sa eksaktong sukat ng aneurysm, thrombosis at thromboembolism.

Ang paggamot ay kirurhiko sa 100% ng mga kaso dahil sa mataas na panganib ng nakamamatay na komplikasyon. Mga uri ng operasyon:

• Aneurysm clipping;
• Resection ng pulmonary trunk na may prosthetics;
• Stenting ng pulmonary trunk.

Aneurysm ng mga sanga ng pulmonary artery

Ang ICD-10 code ay I28.1.

Ang pulmonary artery ay isang karaniwang pangalawang pangalan para sa pulmonary trunk. Ang mga konsepto ay mapagpapalit at ganap na magkasingkahulugan. Ang pulmonary artery, habang papalapit ito sa mga baga, ay nahahati sa mga sanga, kung saan dapat tukuyin ang lokasyon. Mayroong dalawang sangay:

• Kanan (minsan tinatawag na kanang pulmonary artery);
• Kaliwa (kaliwang pulmonary artery).

Ang mga aneurysm ay bihirang lumampas sa 0.5-0.8 cm ang laki. Ang klinikal na larawan ay dahan-dahang umuunlad, minsan sa paglipas ng mga taon, at pangunahing tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.

Mga pamantayan sa diagnostic:

• Kabiguan sa paghinga (pagtaas ng igsi ng paghinga, maasul na balat);
• Tachycardia (dahil sa hypoxia);
• Sa kaso ng mga komplikasyon - unilateral pain syndrome.

Prevalence: 0.8 bawat 100,000 populasyon.

• Congenital anomalya;
• Nakuhang mga depekto sa puso;
• COPD at bronchial hika;
• Emphysema.

Mahirap ang diagnosis dahil sa hindi tiyak at banayad na mga sintomas. Ang sakit ay nakumpirma ng mga pamamaraan ng imaging:

• X-ray - nabawasan ang intensity ng pulmonary field;
• Ultrasound - isang unilateral vascular protrusion ay nakita sa punto kung saan ang arterya ay pumapasok sa baga;
• Angiography - kumpirmasyon ng lokalisasyon at posibleng mga komplikasyon;
• CT (MRI) – pagtukoy sa eksaktong sukat ng pagbuo at trombosis.

Paggamot sa kirurhiko:

1. Clipping ng pathological na lugar;
2. Pag-install ng stent;
3. Pag-alis ng apektadong sanga gamit ang prosthetics.

Sakit ng iba pang mga pulmonary vessel

ICD-10 code: I72.8.

Ang mga intrapulmonary vessel ay bihirang apektado. Dahil sa kanilang maliit na sukat, ang mga naturang aneurysm ay maaaring manatiling hindi natukoy nang walang katiyakan. Walang reklamo. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng thrombus na sinusundan ng calcification, na maaaring hindi sinasadyang makita sa screening radiography.

Sa pagkalagot at pagdurugo, ang klinikal na larawan ng maliit na focal pneumonia ay sinusunod:

• Unilateral na sakit sa baga;
• Ubo;
• Lagnat;
• Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, lumilitaw ang purulent-hemorrhagic sputum.

Ang dalas ng paglitaw ay 0.1-0.3 bawat 100,000 populasyon.

Mga sanhi:

• Congenital vascular anomalya;
• Emphysema;
• COPD;
• bronchial hika;
• Cystic fibrosis.

Diagnostics:

• X-ray - pagtuklas ng bilugan na calcification sa baga hanggang sa 0.5 cm ang laki;
• Ang ultrasound at angiography ng puso ay hindi ginaganap;
• CT at MRI (bihirang ginagamit) - maliit na round formation na puno ng thrombus o calcification.

Isinasagawa ang paggamot na may kaugnayan sa pinagbabatayan na sakit. Kapag nagkakaroon ng focal pneumonia, ginagamit ang mga antibiotic, mucolytics, at painkiller.

Mga posibleng kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ay nakamamatay at mahirap i-diagnose:

• Ang thromboembolism ng pulmonary artery at ang mga sanga nito ay isang biglaang pagsasara ng lumen ng daluyan ng isang nabuong thrombus. Ang klinika ng komplikasyon ay maaaring napakaikli - ang isang tao ay bumangon at agad na bumagsak na patay. Sa isang maliit na sukat ng namuong dugo, ang panganib sa buhay ay hindi gaanong binibigkas, ang pangunahing sintomas ay pagputol-compressive na sakit sa likod ng sternum;
• Ang rupture na may pagdurugo ay ang pangalawang nakamamatay na komplikasyon, na ipinakita sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng hypoxia at labis na pagdurugo. Ang mga pasyente ay nawalan ng malay at nagdurusa sa pagbagsak, na nagiging shock. Ang dami ng namamatay ay nag-iiba mula 70 hanggang 95%;
• Ang purulent mediastinitis ay pamamaga ng mediastinum na nangyayari laban sa background ng pagdurugo na may impeksiyon;
• Ang pulmonya ay pamamaga ng baga. Ito ay nangyayari bilang focal o lobar type.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng mga aneurysm na may kaugnayan sa baga ay naglalayong gamutin ang congenital at nakuha na mga sakit sa cardiopulmonary. Kasama sa mga sintomas ang mga pangunahing respiratory syndrome, na nagpapahirap sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Kung mapapansin mo ang igsi ng paghinga, maasul na balat, tumaas na tibok ng puso, o pananakit ng dibdib, humingi kaagad ng tulong. Ang mga espesyalista sa patolohiya na ito ay pulmonologist, vascular at thoracic surgeon.

Acute respiratory failure- isang acutely na binuo na pathological na kondisyon kung saan nagkakaroon ng malubhang kakulangan sa oxygen. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay, at kung walang napapanahong medikal na atensyon ay maaaring humantong sa kamatayan.

Pangunahing ARF

Dysfunction ng panlabas na respiratory apparatus at ang mga sistema ng regulasyon nito

• 1. pain syndrome na may pagsugpo sa panlabas na paghinga (rib fracture, thoracotomy)
• 2. bara ng upper respiratory tract
  • bronchitis at bronchiolitis na may hypersecretion ng mucus at ang pagbuo ng obstructive atelectasis
  • laryngeal edema
  • banyagang katawan
  • hangad
• 3. hindi sapat na paggana ng tissue sa baga
  • napakalaking bronchopneumonia
• 4. paglabag sa sentral na regulasyon ng paghinga
  • pinsala sa kuryente
  • labis na dosis ng mga gamot, analeptics
• 5. hindi sapat na paggana ng mga kalamnan sa paghinga
  • polio, tetanus, botulism
  • natitirang epekto ng mga relaxant ng kalamnan

Pangalawang ODN

Mga sugat na hindi bahagi ng anatomical complex ng respiratory apparatus

• napakalaking hindi nakuhang pagkawala ng dugo, anemia
• talamak na pagpalya ng puso na may pulmonary edema
• embolism at trombosis ng mga sanga ng pulmonary artery
• intrapleural at extrapleural compression ng mga baga
  • paralytic ileus
  • hydrothorax

Pag-uuri ayon sa mekanismo ng pagbuo

• Nakahahadlang na ARF
• Mahigpit na ODN
• Hypoventilation ODN
• Shunt-diffuse ARF

Klinika

Ang isang katangian ng klinikal na palatandaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay ang pag-unlad ng tachypnea, ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan ng hangin at inis. Habang tumataas ang hypoxia, ang kaguluhan ng pasyente ay pinalitan ng depresyon ng kamalayan, at bubuo ang cyanosis. Ang pasyente ay nasa isang sapilitang posisyon, nakaupo na ang kanyang mga kamay ay nakapatong sa upuan, kaya pinapadali ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga. Nagbibigay-daan ito sa amin na maiba ang kundisyong ito mula sa mga hysterical seizure. Sa panahon kung saan may mga katulad na reklamo at mga klinikal na sintomas, ngunit hindi tulad ng acute respiratory failure, ang mga ganitong kondisyon ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Paggamot

Ang mga pangkalahatang aspeto ay ibinigay sa artikulo: pagkabigo sa paghinga

Ang paggamot para sa kondisyong ito ay depende sa dahilan na humantong sa pag-unlad nito. Sa kaso ng isang banyagang katawan o spasm ng glottis, isang conicotomy ay ginanap. Para sa pneumothorax, ang pleural cavity ay selyadong. Sa kaso ng pagkalason sa hemic poisons, ginagamit ang mga tiyak na antidotes. Para sa matinding bronchospasm, ginagamit ang glucocorticosteroids. Kung hindi ka sigurado sa sanhi ng kondisyong ito, hindi ka dapat gumawa ng anuman hanggang sa dumating ang mga emergency na serbisyong medikal.

Pagtataya

Ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais; sa napapanahong pangangalagang medikal, ang kakayahang magtrabaho ay ganap na naibalik. Kung hindi ibinigay ang pangangalagang medikal, posible ang kamatayan.

Mga link

Wikimedia Foundation. 2010.

Tingnan kung ano ang "Acute respiratory failure" sa iba pang mga diksyunaryo:

ICD 10 N17.17. ICD 9 584584 Mga SakitDB ... Wikipedia

Acute respiratory failure ICD 10 J96.96. ICD 9 518.81518.81 Mga SakitDB ... Wikipedia

I Ang pagkabigo sa paghinga ay isang pathological na kondisyon kung saan ang panlabas na sistema ng paghinga ay hindi nagbibigay ng isang normal na komposisyon ng gas sa dugo, o ito ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng trabaho ng paghinga, na ipinakita ng igsi ng paghinga. Ito ang depinisyon...... Ensiklopedya sa medisina

Ang sistema ng paghinga ng tao ay isang hanay ng mga organo na nagbibigay ng function ng panlabas na paghinga (pagpapalitan ng gas sa pagitan ng inhaled atmospheric air at dugo na nagpapalipat-lipat sa pulmonary circulation). Nagaganap ang palitan ng gas sa alveoli ng baga,... ... Wikipedia

PAGBIGO sa paghinga- honey Ang pagkabigo sa paghinga ay isang paglabag sa pagpapalitan ng gas sa pagitan ng nakapaligid na hangin at ng nagpapalipat-lipat na dugo na may pag-unlad ng hypoxemia, na binubuo ng 2 yugto. Bentilasyon - pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng kapaligiran at ng mga baga. Oxygenation intrapulmonary... ... Direktoryo ng mga sakit

KAKULANGAN NG ENZYME- honey Ang mga sindrom ng inborn error ng metabolismo ay bihira, ngunit may malaking epekto sa pisikal, intelektwal, pag-unlad ng kaisipan at kalidad ng buhay (halimbawa, phenylketonuria, homocystinuria, glycogenosis, marupok ... ... Direktoryo ng mga sakit

I Renal failure Ang Renal failure ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng paglabag sa renal regulation ng chemical homeostasis ng katawan na may bahagyang o kumpletong pagkagambala sa pagbuo at (o) paglabas ng ihi. Binibigkas na P. n....... Ensiklopedya sa medisina

ICD 10 I ... Wikipedia

ICD 10 N17.17. N19.19. ICD 9 584 ... Wikipedia

Ang pagkabigo sa atay ay isang kumplikadong mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa isa o higit pang mga function ng atay, na nagreresulta mula sa pinsala sa parenchyma nito. Ang portosystemic o hepatic encephalopathy ay isang sintomas na kumplikado ng mga sakit sa central nervous system,... ... Wikipedia

Mga libro

• Pangangalaga sa emerhensiya sa yugto ng prehospital. Textbook, Lychev Valery Germanovich, Babushkin Igor Evgenievich, Andrienko Alexey Vladimirovich. Ang aklat-aralin ay nakatuon sa pang-emerhensiyang therapy bilang isang malayang larangan ng medisina. Ang pinakakaraniwang mga kagyat na sindrom ay inilarawan: acute respiratory failure, acute...

Kabiguan sa paghinga- pagkagambala sa pagpapalitan ng gas sa pagitan ng nakapalibot na hangin at ng nagpapalipat-lipat na dugo na may pag-unlad ng hypoxemia. Ang palitan ng gas ay binubuo ng dalawang yugto. Ang bentilasyon ay ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng kapaligiran at ng mga baga. Oxygenation - intrapulmonary gas exchange; Ang venous blood ay naglalabas ng CO2 at puspos ng O2.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Mga sanhi

Etiology at pathogenesis. Nabawasan ang pO2 sa inspiradong hangin (halimbawa, nabawasan ang barometric pressure sa mataas na altitude). Ang pagbara sa daanan ng hangin (hal., COPD, hika, cystic fibrosis, bronchiolitis) ay humahantong sa alveolar hypoventilation na may kasunod na hypoxemia. Ang hypoxemia ay ang nangungunang link sa pathogenesis ng respiratory failure. Hypoventilation (hypoxemia) dahil sa mga sugat ng pulmonary interstitium.. Sarcoidosis.. Pneumoconiosis.. Systemic scleroderma.. SLE.. Hypersensitivity pneumonitis.. Pulmonary interstitial fibrosis.. Metastatic disseminated lung lesions.. Lymphocytic lymphoma. Hypoventilation (hypoxemia) na walang pangunahing pulmonary pathology.. Anatomical disorders... Anomalya ng respiratory center... Deformations ng dibdib (kyphoscoliosis)... Structural changes sa chest wall: rib fractures.. Neuromuscular disease... Myasthenia ... Myopathies... Poliomyelitis... Polymyositis... Paralisis ng mga kalamnan sa paghinga o ang kanilang uncoordinated work dahil sa calcium, iron deficiency, sepsis, atbp.. Endocrine pathology... Hypothyroidism... Obesity.. Working overload ng mga baga... Hyperventilation ... Tumaas na gastos sa enerhiya para sa paghinga: tumaas na resistensya ng aerodynamic sa panahon ng sagabal sa daanan ng hangin. Hypoxemia na walang alveolar hypoventilation.. Shunt... Intracardiac para sa mga depekto na may right-to-left shunting... Pulmonary arteriovenous shunt... Ang pagkakaroon ng ganap na unventilated ngunit perfused zone sa baga.. Pathologically low pO2 sa venous blood dahil sa anemia o cardiac insufficiency.

Pag-uuri. Ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay karaniwang hinuhusgahan ng kalubhaan ng igsi ng paghinga, cyanosis at tachycardia. Ang isang mahalagang palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pagkabigo sa paghinga ay isang pagbawas sa pagpapaubaya sa ehersisyo. Mayroong tatlong antas ng pagkabigo sa paghinga. I degree - ang hitsura ng igsi ng paghinga lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. II degree - pag-unlad ng igsi ng paghinga na may menor de edad na pisikal na pagsusumikap. III degree - ang hitsura ng igsi ng paghinga sa pamamahinga.
Mga diagnostic sa klinika at laboratoryo
. Hypoxemia... Ang talamak na hypoxemia ay humahantong sa mabilis na dysfunction ng mahahalagang organ (pangunahin ang central nervous system at puso) at coma. Ang talamak na hypoxemia ay humahantong sa pulmonary vasoconstriction at pagbuo ng cor pulmonale.
. Hypercapnia.. Acidosis.. Hypotension.. Electrical instability of the heart.. Mental disturbances (mula sa banayad na pagbabago ng personalidad sa stupor).. Nadagdagang stimulation ng respiratory muscles.. Ang clinical manifestations ng acute at chronic hypercapnia ay magkatulad, ngunit acute hypercapnia ay mas dramatic.
Pag-aaral ng FVD. Pagtatasa ng mekanika ng paghinga. Pagsukat ng ratio ng bentilasyon-perfusion - pagpapasok ng mga inert na gas sa isang ugat, pagkamit ng matatag na palitan ng gas na may kasunod na pagpapasiya ng pO2 sa alveoli at exhaled air.

Paggamot

PAGGAgamot
. Mga taktika sa pamamahala.. Pag-aalis ng sanhi ng respiratory failure.. Oxygen therapy.. Mechanical ventilation.. Pagpapanumbalik ng presyon ng dugo.. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng iatrogenic: ... barotrauma... impeksyon... pagkalason sa oxygen.
. Pag-aalis ng bronchial obstruction... Bronchodilators, incl. GK para sa bronchial hika, vasculitis na may pinsala sa pulmonary vessels, allergic reactions... Pag-alis ng bronchial secretions (postural drainage, expectorant na gamot, percussion massage).
. Pagwawasto ng hypoxemia.. Oxygen therapy sa ilalim ng kontrol ng oxygen fraction (FiO2) sa inhaled gas mixture (sa average na 25-35%, ngunit hindi hihigit sa 60% upang maiwasan ang oxygen intoxication).. Pagtaas ng volume ng baga... Vertical posisyon ng katawan... Tinitiyak ang patuloy na positibong presyon sa respiratory tract - isang paraan na hindi hardware para sa pagtuwid ng hindi gumaganang alveoli... Positibong end-expiratory pressure sa hanay na 30-50 mm na column ng tubig. - isang mahalagang karagdagan sa mekanikal na bentilasyon.. Pagpapanatili ng hemodynamics... Infusion therapy para sa pulmonary artery wedge pressure (PAWP)<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 mmHg at mababang output ng puso.. Naka-target na pagbabawas ng pangangailangan ng tissue para sa O2... Pag-aalis ng pagkabalisa at posibleng kasabay na patolohiya (lagnat, sepsis, convulsions, pagkasunog)... Ang mga muscle relaxant ay epektibo sa mga excited na pasyente o sa mga lumalaban sa ventilator sa unang oras ng mekanikal na bentilasyon.
. Bentilasyon.. Mga pahiwatig: ... Ang pangangailangan para sa pangmatagalang pagpapanatili ng FiO2 sa inhaled mixture >60% sa panahon ng kusang paghinga... Panghihina ng mga kalamnan sa paghinga... Depression ng respiratory center.. Pag-iwas sa barotrauma - ito Inirerekomenda na maiwasan ang pag-uunat ng presyon sa alveoli >350 mm na haligi ng tubig. at tidal volume >12 ml/kg.

Pagbawas. PAWP—pulmonary artery wedge pressure.

ICD-10. J96 Pagkabigo sa paghinga, hindi inuri sa ibang lugar