Ang whooping cough ay isang talamak na nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang kurso na may mga tiyak na yugto.

Ang pangalan ng patolohiya ay nagmula sa salitang Pranses na coqueluche, na nangangahulugang isang matinding paroxysmal na ubo. Sa katunayan, ang pangunahing sintomas ng sakit ay masakit na pag-atake ng pag-ubo (tinatawag na relapses), na nangyayari laban sa background ng isang medyo kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ilang istatistika

Ang pag-ubo ay laganap, ngunit sa mga lungsod ang diagnosis na ito ay ginagawa nang mas madalas kaysa sa mga rural na lugar. Ito ay dahil sa ilang mga kadahilanan: mas mataas na density ng populasyon sa malalaking lungsod, hindi kanais-nais na kapaligiran sa urban na hangin at mas maingat na pagsusuri (sa mga bayan at nayon, ang mga nabura na form ay madalas na hindi nasuri dahil sa hindi gaanong epidemiological alertness).

Tulad ng iba pang mga impeksyon sa paghinga, ang whooping cough ay nailalarawan sa pana-panahong insidente na may pagtaas sa dalas ng mga naitalang kaso ng impeksyon sa panahon ng paglipat (taglagas-taglamig at tagsibol-tag-init).

Ang data ng epidemiological ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga natatanging mini-epidemya ng whooping cough na nangyayari tuwing tatlo hanggang apat na taon.

Sa pangkalahatan, ang saklaw ng whooping cough sa mundo ay medyo mataas: hanggang sa 10 milyong tao ang nagkakasakit bawat taon, habang para sa 600 libong mga pasyente ang impeksyon ay nagtatapos sa tragically. Sa panahon ng pre-vaccination, humigit-kumulang 600,000 katao ang nagkasakit taun-taon sa USSR, at humigit-kumulang 5,000 ang namatay (ang dami ng namamatay ay nasa average na higit sa 8%). Ang pinakamataas na rate ng namamatay mula sa whooping cough ay sa mga bata sa kanilang unang taon ng buhay (bawat pangalawang anak ay namatay).

Ngayon, salamat sa malawakang pang-matagalang pagbabakuna, ang saklaw ng whooping cough sa mga sibilisadong bansa ay bumaba nang husto. Gayunpaman, dapat tandaan na ang bakuna sa whooping cough ay hindi nagbibigay ng immunity sa parapertussis infection, na nakukuha sa katulad na paraan at klinikal na nangyayari bilang isang banayad na anyo ng whooping cough.

Sa mga nagdaang taon, ang insidente ng whooping cough sa mga kabataan ay tumaas; ang mga numerong ito ay iniuugnay ng mga doktor sa isang pangkalahatang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, mga paglabag sa mga patakaran ng pagbabakuna ng mga bata, pati na rin ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng mga magulang na tumanggi sa pagbabakuna.

Ang causative agent ng whooping cough at mga ruta ng transmission

Ang whooping cough ay isang impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Ang causative agent ng whooping cough ay ang Bordet-Gengou whooping cough bacillus (bordetella), na ipinangalan sa mga siyentipiko na nakatuklas nito.
Ang Bordet-Gengou pertussis bacillus ay may "kamag-anak" - Bordetella parapertussis, na nagiging sanhi ng tinatawag na parawhooping cough - isang sakit na ang klinikal na larawan ay katulad ng whooping cough, na nangyayari sa isang banayad na anyo.

Ang Bordetella ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at mabilis na namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mataas at mababang temperatura, ultraviolet radiation, at pagkatuyo. Kaya, halimbawa, ang bukas na sikat ng araw ay sumisira sa bakterya sa loob ng isang oras, at paglamig - sa loob ng ilang segundo.

Samakatuwid, ang mga panyo, mga gamit sa bahay, mga laruan ng mga bata, atbp. huwag magdulot ng panganib sa epidemya bilang mga salik ng paghahatid. Hindi rin isinasagawa ang espesyal na sanitary treatment sa lugar kung saan nanatili ang pasyente.

Ang paghahatid ng impeksyon, bilang panuntunan, ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pasyente (pananatili sa layo na mas malapit sa 1.5 - 2 m mula sa pasyente). Kadalasan, ang paglanghap ng mga particle ng uhog na inilabas sa hangin ay nangyayari kapag umuubo, ngunit ang pathogen ay maaari ding ilabas sa kapaligiran kapag bumahin, nagsasalita, atbp.

Ang pinakamataas na panganib sa epidemiological terms ay ibinabanta ng pasyente sa unang linggo ng spasmodic na ubo (sa panahong ito, ang causative agent ng whooping cough ay nakahiwalay mula 90 hanggang 100% ng mga pasyente). Kasunod nito, bumababa ang panganib (sa ikalawang linggo, mga 60% ng mga pasyente ang naglalabas ng bordetella, sa pangatlo - 30%, sa ikaapat - 10%). Sa pangkalahatan, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may whooping cough, simula sa mga huling araw ng incubation period hanggang sa ika-5-6 na linggo ng sakit.

Sa whooping cough, nangyayari rin ang bacterial carriage, iyon ay, isang kondisyon kung saan ang isang tao ay naglalabas ng mga mapanganib na bakterya sa kapaligiran, ngunit hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng sakit. Ngunit ang bacterial carriage sa whooping cough ay maikli ang buhay at walang partikular na kahalagahan para sa pagkalat ng sakit. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng banayad at nabura na mga anyo ng whooping cough, kapag ang isang panaka-nakang umuubo na bata o matanda ay nananatili sa isang grupo.

Ang whooping cough ay isang sakit na karaniwang nauuri bilang tinatawag na childhood infection. Ang proporsyon ng mga bata sa mga na-diagnose na may whooping cough ay humigit-kumulang 95-97%. Ang pinakamalaking pagkamaramdamin sa impeksyon ay sinusunod sa pagitan ng edad na 1 at 7 taon.

Gayunpaman, ang mga matatanda ay hindi rin immune sa pagkakaroon ng whooping cough. Ayon sa ilang data, ang posibilidad ng impeksyon sa mga matatanda sa isang pamilya na may anak na may sakit ay maaaring umabot sa 30%.

Sa mga matatanda, ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang nabura na anyo. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagkakamali na nasuri na may "talamak na brongkitis" at hindi matagumpay na ginagamot para sa isang hindi umiiral na sakit. Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na kung mayroon kang matagal na ubo, lalo na sa mga kaso kung saan nangyayari ito sa masakit na pag-atake, dapat mong bigyang-pansin ang sitwasyong epidemiological - kung nagkaroon ng pakikipag-ugnay sa isang bata na umuubo nang mahabang panahon.

Ang mga pasyenteng gumaling sa whooping cough ay nagkakaroon ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, tulad ng pagbabakuna, ang kaligtasan sa sakit sa whooping cough ay hindi ibinubukod ang sakit mula sa parapertussis, na klinikal na hindi makilala mula sa isang banayad na anyo ng whooping cough.

Ang portal ng impeksyon sa whooping cough ay ang upper respiratory tract. Ang pertussis bacillus ay kolonisado ang mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi, ito ay pinipigilan ng class A immunoglobulins na itinago ng epithelium - ginagawa nilang mahirap para sa bakterya na ilakip at mag-ambag sa kanilang mabilis na pag-alis mula sa katawan.

Ang functional immaturity ng mauhog lamad ng upper respiratory tract sa mga bata ay humahantong sa katotohanan na ang whooping cough ay higit na nakakaapekto sa pangkat ng edad na ito ng populasyon. Ang impeksiyon ay lalong malala sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay.

Ang pagkakaroon ng nakakabit sa epithelium, ang bakterya ay nagsisimulang mag-secrete ng mga espesyal na sangkap - mga lason na nagdudulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang maliit na bronchi at bronchioles ay pinaka-apektado. Ang pathogen ay hindi tumagos sa loob ng mga cell, kaya ang mga pagbabago sa pathological ay minimally ipinahayag - kalabisan at pamamaga ng mga layer ng ibabaw ng epithelium ay sinusunod, kung minsan desquamation at pagkamatay ng mga indibidwal na mga cell. Kapag nangyari ang pangalawang impeksiyon, maaaring magkaroon ng mga pagguho.

Matapos ang pagkamatay at pagkasira ng bakterya, ang pertussis toxin ay umabot sa ibabaw ng mauhog lamad, na humahantong sa pag-unlad ng spasmodic na ubo.

Ang mekanismo ng paglitaw ng isang tiyak na ubo sa panahon ng whooping cough ay medyo kumplikado. Una, ang mga pagkabigla sa ubo ay nauugnay sa direktang pangangati ng mga epithelial receptor ng mga toxin ng pertussis bacillus, pagkatapos ay idinagdag ang isang allergic na bahagi, na nauugnay sa pagpapalabas ng mga tiyak na sangkap - nagpapasiklab na mediator. Ang isang spasm ng bronchi at bronchioles ay nangyayari, upang ang ubo ay nagsimulang maging katulad ng klinikal na larawan ng asthmatic bronchitis.
Kasunod nito, dahil sa patuloy na pangangati ng vagus nerve, ang isang pokus ng congestive excitation ay bubuo sa central nervous system sa lugar ng respiratory center, at ang ubo ay tumatagal ng isang tiyak na paroxysmal character.

Ito ay ang pagkakaroon ng isang sentral na mekanismo na humahantong sa ang katunayan na ang pag-atake ng pag-ubo ay nangyayari kapag nalantad sa iba't ibang uri ng mga irritant ng nervous system (maliwanag na ilaw, malakas na tunog, malakas na emosyonal na stress, atbp.).

Ang nerbiyos na paggulo mula sa isang stagnant focus ay maaaring kumalat sa mga kalapit na sentro sa medulla oblongata - emetic (sa mga ganitong kaso, ang mga pag-atake ng convulsive na pag-ubo ay nagreresulta sa masakit na pagsusuka), vasomotor (isang pag-atake sa pag-ubo ay humahantong sa pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso, atbp. ), pati na rin sa iba pang mga istruktura ng subcortical na may pagbuo ng mga seizure na kahawig ng epilepsy.

Sa napakaliit na mga bata, ang pananabik ay maaaring kumalat sa respiratory center na may pag-unlad ng iba't ibang mga abala sa ritmo ng paghinga, hanggang sa apnea (paghinto ng paghinga).

Ang malubha, matagal, madalas na paulit-ulit na pag-atake ng pag-ubo ay humantong sa pagtaas ng presyon sa mga sisidlan ng ulo at leeg. Bilang isang resulta, ang pamamaga at cyanosis ng mukha at pagdurugo sa conjunctiva ng mga mata ay nabubuo. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang mga pagdurugo sa tisyu ng utak.

Mga klinikal na panahon ng whooping cough

Sa klinika, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa panahon ng pag-ubo:

• pagpapapisa ng itlog;
• catarrhal na ubo;
• spasmodic na ubo;
• mga pahintulot;
• pagpapagaling (restorative).

Tagal ng incubation para sa whooping cough, ito ay umaabot ng 3 hanggang 20 araw (sa karaniwan ay halos isang linggo). Ito ang oras na kinakailangan para sa pertussis bacterium upang kolonisahin ang upper respiratory tract.

Panahon ng Catarrhal nagsisimula nang paunti-unti, upang ang unang araw ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi maitatag. Lumilitaw ang isang tuyong ubo o pag-ubo, posible ang isang runny nose na may manipis na malapot na mucous discharge. Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ng catarrhal ay mas malinaw, kaya ang simula ng sakit ay maaaring maging katulad ng ARVI na may labis na paglabas ng ilong.

Unti-unti, ang ubo ay tumindi, ang mga pasyente ay nagiging magagalitin at hindi mapakali, ngunit ang pangkalahatang kondisyon ay nananatiling lubos na kasiya-siya.

Panahon ng spasmodic na ubo nagsisimula sa ikalawang linggo mula sa paglitaw ng mga unang sintomas ng impeksiyon at tumatagal, bilang panuntunan, 3-4 na linggo. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na ubo. Ang mga matatandang bata ay maaaring mag-ulat ng mga babalang palatandaan ng isang pag-atake, tulad ng isang makamot na lalamunan, paninikip sa dibdib, o pakiramdam ng takot o pagkabalisa.

Katangiang ubo
Maaaring mangyari ang mga pag-atake sa anumang oras ng araw, ngunit kadalasang nangyayari sa gabi. Ang bawat ganoong pag-atake ay binubuo ng maikli ngunit malakas na pag-ubo na mga pagkabigla, na sinasalungat ng mga nanginginig na paghinga - reprises. Ang paglanghap ay sinasabayan ng pagsipol habang ang hangin ay puwersahang dumadaan sa maluwag na makitid na glottis.

Ang pag-atake ay nagtatapos sa pag-ubo na katangian ng malapot na transparent na plema. Ang hitsura ng pagsusuka, kapansanan sa paghinga at tibok ng puso, at ang pag-unlad ng mga seizure ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit.

Sa panahon ng pag-atake, ang mukha ng bata ay namamaga, sa mga malubhang kaso ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, ang mga ugat ng leeg ay namamaga, ang mga mata ay nagiging dugo, at lumilitaw ang lacrimation at drooling. Isang katangian na palatandaan: ang dila ay nakausli palabas hanggang sa limitasyon, upang ang dulo nito ay yumuko paitaas, at, bilang panuntunan, ang frenulum ng dila ay nasugatan ng mga incisors ng ibabang panga. Sa matinding pag-atake, maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagkawala ng dumi.

Mga komplikasyon ng patuloy na ubo
Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang kondisyon ng bata sa pagitan ng mga pag-atake ay kasiya-siya - ang mga bata ay aktibong naglalaro, huwag magreklamo ng gana, ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang puffiness ng mukha ay bubuo, at sa frenulum ng dila na nasira ng mga ngipin, lumilitaw ang isang ulser na natatakpan ng isang maputi-puti na patong - isang tiyak na tanda ng whooping cough.

Bilang karagdagan, ang mga pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ay posible, at kadalasan ay may posibilidad na magkaroon ng pagdurugo ng ilong.

Yugto ng paglutas
Unti-unting lumilipas ang sakit sa yugto ng paglutas. Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at unti-unting nawawala ang kanilang pagiging tiyak. Gayunpaman, ang panghihina, pag-ubo, at pagkamayamutin ay nananatili sa loob ng mahabang panahon (ang panahon ng paglutas ay mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan).

Panahon ng pagpapagaling maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at emosyonal na kaguluhan (moody, excitability, nerbiyos). Ang isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay humahantong sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa talamak na mga impeksyon sa paghinga, laban sa background kung saan ang isang hindi inaasahang pagpapatuloy ng isang masakit na tuyong ubo ay posible.

Pamantayan para sa kalubhaan ng whooping cough

May banayad, katamtaman at malubhang anyo ng tipikal na pag-ubo.

Sa mga banayad na anyo, ang pag-atake ng pag-ubo ay nangyayari nang hindi hihigit sa 10-15 beses sa isang araw, habang ang bilang ng mga impulses ng ubo ay maliit (3-5). Ang pagsusuka pagkatapos ng pag-ubo, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay medyo kasiya-siya.

Sa katamtamang pag-ubo, ang bilang ng mga pag-atake ay maaaring umabot sa 20-25 bawat araw. Ang mga pag-atake ay may isang average na tagal (hanggang sa 10 ubo impulses). Ang bawat pag-atake ay nagtatapos sa pagsusuka. Sa ganitong mga kaso, ang asthenic syndrome (pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, pagbaba ng gana) ay mabilis na umuunlad.

Sa malalang kaso, ang bilang ng mga pag-atake ng ubo ay umabot sa 40-50 o higit pa bawat araw. Ang mga pag-atake ay tumatagal ng mahabang panahon, nangyayari na may pangkalahatang sianosis (ang balat ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay) at malubhang mga problema sa paghinga, at madalas na nagkakaroon ng mga kombulsyon.

Sa malalang kaso ng whooping cough, madalas nagkakaroon ng mga komplikasyon.

Mga komplikasyon ng whooping cough

Ang lahat ng mga komplikasyon ng whooping cough ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• nauugnay sa pinagbabatayan na sakit;
• pagbuo ng isang proseso ng autoimmune;
• pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Sa panahon ng malubha, matagal na pag-atake ng pag-ubo, ang supply ng oxygen sa utak ay makabuluhang nagambala - ito ay nauugnay kapwa sa bronchospasm at ritmo ng paghinga, pati na rin sa may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga sisidlan ng ulo at leeg. Ang resulta ng hypoxia ay maaaring pinsala sa utak tulad ng encephalopathy, na ipinakita ng convulsive syndrome at mga palatandaan ng pangangati ng meninges. Sa malalang kaso, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa utak.

Bilang karagdagan, ang isang matinding ubo laban sa background ng spasm ng bronchi at bronchioles ay maaaring humantong sa pagkagambala sa pagpuno ng mga baga ng hangin, upang ang emphysema (bloating) ay nangyayari sa ilang mga lugar, at atelectasis (pagbagsak ng tissue ng baga) sa iba. . Sa mga malubhang kaso, ang pneumothorax ay bubuo (akumulasyon ng gas sa pleural cavity dahil sa pagkalagot ng tissue ng baga) at subcutaneous emphysema (pagpasok ng hangin mula sa pleural cavity sa subcutaneous tissue ng leeg at itaas na kalahati ng katawan).

Ang pag-atake ng pag-ubo ay sinamahan ng pagtaas ng intra-tiyan na presyon, kaya sa mga malubhang kaso ng whooping cough, umbilical o inguinal hernia at rectal prolaps ay maaaring mangyari.

Kabilang sa mga pangalawang impeksiyon, ang pinakakaraniwan ay pneumonia at purulent otitis media (pamamaga ng gitnang tainga).
Minsan ang mga proseso ng autoimmune ay bubuo, na lumitaw bilang isang resulta ng pangmatagalang pamamaga na may binibigkas na bahagi ng allergy. Ang mga kaso ng whooping cough na umuusad sa asthmatic bronchitis at bronchial asthma ay naiulat.

Mga hindi tipikal na anyo ng whooping cough

Ang mga hindi tipikal na anyo ng whooping cough - abortive at nabubura, ay karaniwang nakikita sa mga matatanda at/o nabakunahang mga pasyente.
Sa nabura na anyo, ang mga katangian ng pag-atake ng pag-ubo ay hindi nabubuo, kaya ang tanda ng sakit ay isang patuloy na tuyong ubo na hindi maaaring alisin ng mga maginoo na antitussive. Ang ganitong ubo ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan, nang hindi, gayunpaman, ay sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi inaasahang paglutas ng sakit 1-2 araw pagkatapos ng paglitaw ng mga unang pag-atake ng pag-ubo na tiyak sa whooping cough.

Whooping cough sa mga pasyente mula sa iba't ibang pangkat ng edad

Ang katangiang klinikal na larawan ng whooping cough ay kadalasang nabubuo sa mga bata na higit sa isang taong gulang at mga kabataan. Ang mga matatanda ay dumaranas ng whooping cough sa isang nabura na anyo.

Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang whooping cough ay lalong malubha at kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pangalawang pneumonia.

Kasabay nito, ang mga panahon ng klinikal na larawan ay may ibang tagal: ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nabawasan sa 5 araw, at ang panahon ng catarrhal ay nabawasan sa isang linggo. Kasabay nito, ang panahon ng spasmodic na ubo ay humahaba nang malaki - hanggang dalawa hanggang tatlong buwan.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pag-atake ng spasmodic na ubo sa mga sanggol ay walang mga reprises; ang pag-atake ng pag-ubo ay madalas na nagtatapos sa pansamantalang paghinto ng paghinga at isang convulsive seizure.

Diagnosis ng whooping cough

Kung mayroon kang patuloy na paroxysmal na ubo na tumatagal ng higit sa ilang araw, kailangan mong bisitahin ang isang general practitioner (general practitioner); kung ang pinag-uusapan natin ay isang bata, kailangan mong magpatingin sa isang pediatrician.

Mga konsultasyon sa doktor

Sa isang appointment sa isang general practitioner o pediatrician.
Sa appointment, malalaman ng doktor ang iyong mga reklamo; maaaring interesado siya kung nakipag-ugnayan ka sa mga pasyenteng umuubo (lalo na sa mga may whooping cough), at kung ikaw ay nabakunahan laban sa whooping cough. Maaaring kailanganin na makinig sa mga baga at magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Upang gawing mas tiyak ang diagnosis, padadalhan ka ng doktor para sa isang konsultasyon sa isang doktor ng ENT o isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa isang appointment sa isang ENT na doktor
Ang doktor ay magiging interesado sa kondisyon ng mauhog lamad ng larynx at pharynx. Upang gawin ito, susuriin ng doktor ang laryngeal mucosa gamit ang isang espesyal na reflective mirror o flashlight.
Ang mga palatandaan ng whooping cough sa pagsusuri ay kinabibilangan ng pamamaga ng mauhog lamad, pagkakaroon ng pagdurugo, at magaan na mucopurulent exudate.

Sa isang appointment sa isang nakakahawang sakit na doktor
Pakikinggan ng doktor ang iyong mga reklamo. Maaaring magtanong tungkol sa mga posibleng kontak sa mga pasyente ng ubo at whooping cough. Karaniwan, ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kung saan ipapadala sa iyo ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Diagnosis sa laboratoryo ng whooping cough

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Nagpapakita ng mga pangkalahatang palatandaan ng pamamaga sa katawan.

1. Tumaas na antas ng leukocytes
2. Tumaas na antas ng Lymphocytes
3. Normal ang ESR

Pananaliksik sa bakterya
Ang materyal ay kinokolekta sa maraming paraan: kapag umuubo, ang kakaunting plema na inilabas ay kinokolekta at inilalagay sa isang nutrient medium.
Ang isa pang paraan ay isang pamunas mula sa pharyngeal mucosa. Ginagawa ito sa umaga nang walang laman ang tiyan o 2-3 oras pagkatapos kumain.

Ang nakolektang materyal ay inilalagay sa isang espesyal na nutrient medium. Gayunpaman, kailangan mong maghintay ng mahabang panahon para sa resulta, 5-7 araw.

Mga pagsusuri sa serological

Direktang reaksyon ng hemagglutination (DRHA), hindi direktang reaksyon ng hemagglutination (IRHA) Ang pamamaraan ng pagsusuri ng dugo na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga antibodies sa causative agent ng whooping cough. Ang resulta ay maaaring positibo (pagkumpirma ng diagnosis ng Whooping Cough) o negatibo (pagbubukod).

ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) Ngayon ay may mga express test na maaaring magamit upang matukoy ang whooping cough gamit ang ELISA. Ang resulta ay maaaring positibo (pagkumpirma ng diagnosis ng Whooping Cough) o negatibo (pagbubukod)

PCR (Polymerase chain reaction) Binibigyang-daan kang makilala ang pathogen sa loob ng ilang araw. Ang resulta ay maaaring positibo (pagkumpirma ng diagnosis ng Whooping Cough) o negatibo (pagbubukod).

Paggamot ng whooping cough

Ang isang pasyente na may whooping cough ay nangangailangan ng bed rest?

Sa banayad na mga kaso ng sakit, ang bed rest ay hindi ipinahiwatig para sa isang pasyente na may whooping cough. Sa kabaligtaran, ang pasyente ay nangangailangan ng madalas na paglalakad sa sariwang hangin, kung saan ipinapayong iwasan ang maingay, nakakainis na mga lugar. Dahil ang basa-basa na hangin ay nakakatulong na bawasan ang dalas ng mga pag-atake, kung maaari, mas mabuting maglakad kasama ang iyong sanggol malapit sa mga anyong tubig.

Ang isang ubo ay mas madaling tiisin sa lamig, kaya kinakailangan na madalas na maaliwalas ang silid at pigilan ang hangin na matuyo at mag-overheat (sa isip, ang temperatura sa silid ng pasyente ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 18-20 degrees Celsius). Maipapayo na gumamit ng mga humidifier. Upang maiwasan ang pagyeyelo ng iyong anak, mas mainam na bihisan siya nang mainit.

Ang mga laruan, palaisipan at iba pang mga board game na hindi agresibo ay ginagamit bilang pang-abala.
Bilang karagdagan, ang sapat na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon ng pasyente. Para sa mga sanggol na nagpapasuso, ipinapayong dagdagan ang bilang ng pagpapakain sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon. Ang mga matatandang bata ay inirerekomenda na uminom ng maraming alkaline na inumin (juice, prutas na inumin, tsaa, gatas, alkaline na mineral na tubig).

Kailan kailangan ang paggamot sa inpatient?

Ang paggamot sa ospital ay kinakailangan para sa katamtaman hanggang malubhang sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, na nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon. Ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay karaniwang naospital kung pinaghihinalaan ang whooping cough, anuman ang kalubhaan ng mga palatandaan ng sakit.

Anong mga gamot at physiotherapeutic procedure ang ginagamit para sa whooping cough?

Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, sa panahon ng spasmodic na panahon, ang panggamot na pagkasira ng impeksyon sa pertussis ay hindi praktikal, dahil ang bordetella ay nakapag-iisa nang nahugasan sa labas ng katawan sa oras na ito, at ang mga pag-atake sa pag-ubo ay nauugnay sa isang stagnant focus ng paggulo sa utak.

Samakatuwid, ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa panahon ng catarrhal. Ang Ampicillin at macrolides (erythromycin, azithromycin) ay medyo epektibo; ang mga tetracycline ay maaaring inireseta sa mga bata na higit sa 12 taong gulang. Ang mga antibacterial agent na ito ay kinukuha sa katamtamang dosis sa mga maikling kurso.

Ang mga karaniwang antitussive na gamot ay hindi epektibo para sa pag-atake ng whooping cough. Upang mabawasan ang aktibidad ng pokus ng paggulo sa utak, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta - antipsychotics (aminazine o droperidol sa mga dosis na naaangkop sa edad). Dahil ang mga gamot na ito ay may sedative effect, ang mga ito ay pinakamahusay na inumin bago matulog o matulog sa gabi. Para sa parehong layunin, maaari kang gumamit ng tranquilizer (Relanium - intramuscularly o pasalita sa isang dosis na tukoy sa edad).

Sa banayad na anyo ng whooping cough, ang mga antihistamine - pipolfen at suprastin, na may antiallergic at sedative effect - ay inireseta upang mapawi ang pag-atake ng ubo. Hindi ginagamit ang diphenhydramine dahil ang gamot na ito ay nagdudulot ng mga tuyong mucous membrane at maaaring magpapataas ng pag-ubo.
Sa matinding anyo ng whooping cough na may binibigkas na allergic component, ang ilang mga clinician ay napansin ang makabuluhang pagpapabuti sa paggamit ng glucocorticoids (prednisolone).

Ang lahat ng mga remedyo sa itaas ay kinukuha hanggang sa mawala ang mga pag-atake ng spasmodic na ubo (karaniwan ay 7-10 araw).

Bilang karagdagan, upang matunaw ang malapot na plema, ang mga paglanghap ng proteolytic enzymes - chymopsin at chymotrypsin - ay ginagamit, at sa kaso ng matinding pag-atake ng pag-ubo, ang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa utak (pentoxifylline, vinprocetin) ay ginagamit upang maiwasan ang hypoxia ng central nervous sistema.

Upang mapabuti ang paglabas ng uhog, ang masahe at mga pagsasanay sa paghinga ay ipinahiwatig. Sa mga panahon ng resolution at convalescence, ang mga restorative physiotherapeutic procedure at kurso ng vitamin therapy ay inireseta.

Mga tradisyunal na paraan ng paggamot ng whooping cough

Sa katutubong gamot, ang mga dahon ng plantain ay tradisyonal na ginagamit upang gamutin ang whooping cough. Ang kilalang halaman ay may binibigkas na expectorant at anti-inflammatory effect. Upang maiwasan ang pag-atake ng ubo at manipis na plema, maghanda ng inumin mula sa mga batang dahon ng plantain na binuhusan ng kumukulong tubig at pulot.
Pinapayuhan din ng mga tradisyunal na herbalista na alisin ang masakit na pag-atake ng pag-ubo gamit ang mga regular na sibuyas. Upang gawin ito, pakuluan ang mga balat ng 10 sibuyas sa isang litro ng tubig hanggang sa kumulo ang kalahati ng likido, pagkatapos ay ibuhos at pilitin. Uminom ng kalahating baso tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Upang matunaw ang plema sa panahon ng pag-ubo, ang isang pagbubuhos ng tricolor violet ay ginagamit din: 100 g ng damo ay ibinuhos sa 200 g ng tubig na kumukulo at infused para sa kalahating oras. Pagkatapos ay salain at kumuha ng 100 g dalawang beses sa isang araw.

– isang talamak na nakakahawang sakit ng bacterial na kalikasan, na ipinakita sa anyo ng mga pag-atake ng spasmodic na ubo na kasama ng mga sintomas ng catarrhal. Ang impeksyon ng whooping cough ay nangyayari sa pamamagitan ng aerosol transmission sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-14 araw. Ang panahon ng catarrhal ng whooping cough ay kahawig ng mga sintomas ng talamak na pharyngitis, pagkatapos ay bubuo ang mga katangian ng pag-atake ng spasmodic na ubo. Ang mga nabakunahan ay kadalasang may malabong klinikal na larawan ng whooping cough. Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy ng whooping cough bacillus sa throat swabs at plema. Ang antibacterial therapy (aminoglycosides, macrolides), antihistamines na may sedative effect, at inhalations ay epektibo laban sa whooping cough.

ICD-10

A37

Pangkalahatang Impormasyon

– isang talamak na nakakahawang sakit ng bacterial na kalikasan, na ipinakita sa anyo ng mga pag-atake ng spasmodic na ubo na kasama ng mga sintomas ng catarrhal.

Mga katangian ng pathogen

Ang whooping cough ay sanhi ng Bordetella pertussis, isang maliit, non-motile, aerobic, gram-negative na coccus (bagaman ang bacterium ay tradisyonal na tinatawag na "whooping cough bacillus"). Ang microorganism ay katulad sa mga morphological na katangian nito sa causative agent ng parapertussis (isang impeksiyon na may katulad ngunit hindi gaanong binibigkas na mga sintomas) - Bordetella parapertussis. Ang pertussis ay gumagawa ng heat-labile dermatonecrotoxin, isang heat-stable na endotoxin, at isang tracheal cytotoxin. Ang mikroorganismo ay hindi masyadong lumalaban sa panlabas na kapaligiran, nananatiling mabubuhay kapag nalantad sa direktang sikat ng araw nang hindi hihigit sa 1 oras, namamatay pagkatapos ng 15-30 minuto sa temperatura na 56 ° C, at madaling nawasak ng mga disinfectant. Nananatili silang mabubuhay nang ilang oras sa tuyong plema.

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ng pertussis ay isang taong may sakit. Kasama sa nakakahawang panahon ang mga huling araw ng pagpapapisa ng itlog at 5-6 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang peak ng infectiousness ay nangyayari sa oras ng pinaka-binibigkas na clinical manifestations. Ang mga taong nagdurusa mula sa mga nabura, klinikal na banayad na anyo ng impeksyon ay nagdudulot ng isang epidemiological na panganib. Ang pagdadala ng whooping cough ay hindi nagtatagal at hindi epidemiologically makabuluhan.

Ang whooping cough ay naililipat sa pamamagitan ng isang aerosol mechanism, pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang napakaraming paglabas ng pathogen ay nangyayari kapag umuubo at bumabahin. Dahil sa pagiging tiyak nito, ang aerosol na may pathogen ay kumakalat sa isang maikling distansya (hindi hihigit sa 2 metro), kaya ang impeksyon ay posible lamang sa kaso ng malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente. Dahil ang pathogen ay hindi nananatili sa panlabas na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, ang paghahatid ng contact ay hindi natanto.

Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng whooping cough. Ang mga bata ay kadalasang nagkakasakit (ang pag-ubo ay nauuri bilang impeksyon sa pagkabata). Pagkatapos ng isang impeksiyon, ang matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay nabuo, ngunit ang mga antibodies na natanggap sa transplacentally ng bata mula sa ina ay hindi nagbibigay ng sapat na proteksyon sa immune. Sa katandaan, ang mga kaso ng paulit-ulit na pag-ubo ay minsan sinusunod.

Pathogenesis ng whooping cough

Ang pertussis bacillus ay pumapasok sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at kino-colonize ang ciliated epithelium na sumasaklaw sa larynx at bronchi. Ang bakterya ay hindi tumagos sa malalim na mga tisyu at hindi kumalat sa buong katawan. Ang mga bacterial toxins ay pumukaw ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon.

Matapos mamatay ang bacteria, inilalabas ang endotoxin, na nagiging sanhi ng spasmodic cough na katangian ng whooping cough. Sa pag-unlad, ang ubo ay nakakakuha ng isang gitnang genesis - isang pokus ng paggulo ay nabuo sa respiratory center ng medulla oblongata. Ang pag-ubo ay nangyayari nang reflexively bilang tugon sa iba't ibang mga irritant (hawakan, sakit, pagtawa, pag-uusap, atbp.). Ang paggulo ng nerve center ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng mga katulad na proseso sa mga kalapit na lugar ng medulla oblongata, na nagiging sanhi ng reflex na pagsusuka, vascular dystonia (nadagdagan ang presyon ng dugo, vascular spasm) pagkatapos ng pag-atake ng ubo. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng mga seizure (tonic o clonic).

Ang pertussis endotoxin, kasama ang enzyme adenylate cyclase na ginawa ng bakterya, ay nakakatulong upang mabawasan ang mga proteksiyon na katangian ng katawan, na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng pangalawang impeksiyon, pati na rin ang pagkalat ng pathogen, at sa ilang mga kaso, pangmatagalang karwahe.

Sintomas ng whooping cough

Ang incubation period para sa whooping cough ay maaaring tumagal mula 3 araw hanggang dalawang linggo. Ang sakit ay nangyayari sa sunud-sunod na pagbabago ng mga sumusunod na panahon: catarrhal, spasmodic na ubo at resolution. Ang panahon ng catarrhal ay unti-unting nagsisimula, ang isang katamtamang tuyong ubo at runny nose ay lilitaw (sa mga bata, ang rhinorrhea ay maaaring medyo binibigkas). Ang rhinitis ay sinamahan ng isang malapot, mauhog na paglabas. Ang pagkalasing at lagnat ay karaniwang wala, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga antas ng subfebrile, itinuturing ng mga pasyente na ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya. Sa paglipas ng panahon, ang ubo ay nagiging madalas at patuloy, at maaaring mangyari ang mga pag-atake (lalo na sa gabi). Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo. Sa mga bata ito ay karaniwang panandalian.

Unti-unti, ang panahon ng catarrhal ay nagiging isang panahon ng spasmodic na ubo (kung hindi man - convulsive na ubo). Ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging mas madalas, mas matindi, at ang ubo ay nagiging convulsive at spastic sa kalikasan. Maaaring tandaan ng mga pasyente ang mga palatandaan ng babala ng isang pag-atake - namamagang lalamunan, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, pagkabalisa. Dahil sa maluwag na pagpapaliit ng glottis, ang tunog ng pagsipol (reprise) ay napansin bago ang paglanghap. Ang pag-atake sa pag-ubo ay isang kahalili ng mga sipol na paghinga at, sa katunayan, pag-ubo na shocks. Ang kalubhaan ng whooping cough ay tinutukoy ng dalas at tagal ng pag-atake ng pag-ubo.

Ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas sa gabi at sa umaga. Ang madalas na stress ay nagiging sanhi ng pagiging hyperemic at pamamaga ng mukha ng pasyente, at ang mga maliliit na pagdurugo ay maaaring maobserbahan sa balat ng mukha at mucous membrane ng oropharynx at conjunctiva. Ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang lagnat na may whooping cough ay tanda ng pangalawang impeksiyon.

Ang panahon ng spasmodic na ubo ay tumatagal mula sa tatlong linggo hanggang isang buwan, pagkatapos kung saan ang sakit ay pumapasok sa yugto ng pagbawi (resolution): kapag ang pag-ubo, ang mauhog na plema ay nagsisimulang umubo, ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas, nawala ang kanilang likas na spasmodic at unti-unting huminto. Ang tagal ng panahon ng paglutas ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang buwan (sa kabila ng paghupa ng mga pangunahing sintomas, ang nervous excitability, ubo at pangkalahatang asthenia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente sa mahabang panahon).

Ang isang nabura na anyo ng whooping cough ay minsan ay sinusunod sa mga nabakunahang indibidwal. Sa kasong ito, ang mga spasmodic na pag-atake ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang ubo ay maaaring mas mahaba at mas mahirap gamutin. Walang mga reprises, pagsusuka, o vascular spasms. Ang subclinical form ay kung minsan ay matatagpuan sa focus ng pertussis infection kapag sinusuri ang mga contact person. Subjectively, ang mga pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga pathological sintomas, ngunit ang isang panaka-nakang ubo ay maaaring madalas na nabanggit. Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng sakit sa yugto ng catarrhal signs o sa mga unang araw ng convulsive period at mabilis na regression ng klinika.

Diagnosis ng whooping cough

Ang partikular na diagnosis ng whooping cough ay ginawa ng mga bacteriological na pamamaraan: paghihiwalay ng pathogen mula sa plema at smears ng mauhog lamad ng upper respiratory tract (bacterial culture sa isang nutrient medium). Ang pertussis bacillus ay inihasik sa daluyan ng Bordet-Gengou. Ang serological diagnosis gamit ang RA, RSK, RNGA ay isinasagawa upang kumpirmahin ang klinikal na diagnosis, dahil ang mga reaksyon ay nagiging positibo nang hindi mas maaga kaysa sa ikalawang linggo ng convulsive period ng sakit (at sa ilang mga kaso ay maaaring magbigay ng negatibong resulta sa ibang araw).

Ang mga nonspecific na diagnostic na pamamaraan ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng impeksiyon (lymphocytic leukocytosis sa dugo), na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas sa ESR. Kung may mga komplikasyon mula sa respiratory system, ang mga pasyente na may whooping cough ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang pulmonologist at magsagawa ng X-ray ng mga baga.

Mga komplikasyon ng whooping cough

Ang whooping na ubo ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon; lalo na pangkaraniwan ang mga sakit sa respiratory system: brongkitis, pneumonia, pleurisy. Bilang resulta ng mapanirang aktibidad ng whooping cough bacteria, posible ang pagbuo ng emphysema. Ang mga malubhang kaso sa mga bihirang kaso ay humantong sa pulmonary atelectasis at pneumothorax. Bilang karagdagan, ang whooping cough ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng suppurative otitis media. May posibilidad (na may madalas na matinding pag-atake) ng stroke, pagkalagot ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan, eardrums, rectal prolapse, almuranas. Sa maliliit na bata, ang whooping cough ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng bronchiectasis.

Paggamot ng whooping cough

Ang whooping cough ay ginagamot sa isang outpatient na batayan; ito ay ipinapayong para sa mga pasyente na makalanghap ng humidified, mayaman sa oxygen na hangin sa temperatura ng silid. Inirerekomenda ang isang masustansya, fractional na pagkain (kadalasan sa maliliit na bahagi). Inirerekomenda na limitahan ang pagkakalantad sa nervous system (matinding visual at auditory impression). Kung ang temperatura ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, ipinapayong lumakad nang higit pa sa sariwang hangin (gayunpaman, sa temperatura ng hangin na hindi bababa sa -10 ° C).

Sa panahon ng catarrhal, epektibong magreseta ng mga antibiotics (macrolides, aminoglycosides, ampicillin o chloramphenicol) sa average na therapeutic dosage para sa mga kurso ng 6-7 araw. Sa kumbinasyon ng mga antibiotics, ang pangangasiwa ng partikular na anti-pertussis gammaglobulin ay madalas na inireseta sa mga unang araw. Bilang isang pathogenetic agent, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antihistamine na may sedative effect (promethazine, mebhydrolin). Sa panahon ng convulsive, ang mga antispasmodics ay maaaring inireseta upang mapawi ang mga pag-atake; sa mga malubhang kaso, ang mga antipsychotics ay maaaring inireseta.

Ang mga antitussive, expectorant at mucolytics para sa whooping cough ay hindi epektibo; ang mga antitussive na may sentral na mekanismo ng pagkilos ay kontraindikado. Inirerekomenda ang oxygen therapy para sa mga pasyente; ang magagandang epekto ay sinusunod sa oxygen barotherapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at paglanghap ng mga proteolytic enzyme ay matagumpay na ginagamit.

Ang pagbabala ay kanais-nais. Nagtatapos ito ng nakamamatay sa mga pambihirang kaso sa mga matatandang tao. Kung magkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga pangmatagalang kahihinatnan at malalang sakit sa baga ay maaaring magpatuloy.

Pag-iwas sa whooping cough

Ang partikular na pag-iwas sa whooping cough ay isinasagawa ayon sa plano. Ang pagbabakuna sa mga bata ay isinasagawa gamit ang DTP vaccine. Ang pagbabakuna laban sa whooping cough ay nagsisimula sa edad na 3 buwan, ang bakuna ay ibinibigay ng tatlong beses na may pagitan ng isa at kalahating buwan. Ang mga batang higit sa 3 taong gulang ay hindi nabakunahan. Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng maagang pagkilala sa mga pasyente at pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga taong nakikipag-ugnayan, pag-iwas sa pagsusuri ng mga bata sa mga organisadong grupo ng mga bata, pati na rin ang mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa pangangalagang medikal at pang-iwas at sa mga institusyon at paaralan ng preschool, kung ang isang matagal na ubo ay napansin ( higit sa 5-7 araw).

Ang mga bata (at matatanda mula sa mga grupo sa itaas) na may sakit na whooping cough ay nakahiwalay sa loob ng 25 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga contact person ay sinuspinde sa trabaho at pagbisita sa grupo ng mga bata sa loob ng 14 na araw mula sa sandali ng contact, sumasailalim sa double bacteriological test . Ang pinagmumulan ng impeksyon ay lubusang nadidisimpekta at ang mga naaangkop na hakbang sa kuwarentenas ay isinasagawa. Ang pag-iwas sa emerhensiya ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng immunoglobulin. Ibinibigay ito sa mga bata sa unang taon ng buhay, pati na rin sa mga taong hindi nabakunahan na nakipag-ugnayan sa isang taong may whooping cough. Ang immunoglobulin (3 ml) ay ibinibigay nang isang beses, anuman ang panahon na lumipas mula noong sandali ng pakikipag-ugnay.

nang hindi nagpapakilala

Kamusta! Ang aking anak ay 2 taong gulang at 8 buwang gulang. Siya ay umuubo sa loob ng halos 2 buwan; sa una ito ay isang napakasamang paroxysmal na ubo. Pagkatapos ay lumipas ang mga pag-atake, ngunit nanatili ang tuyong ubo. Pumunta kami sa isang grupo ng mga doktor, kumuha ng isang grupo ng mga pagsusuri, at sa wakas ay pinadala ako ng pulmonologist upang magpasuri para sa whooping cough at parawhooping cough. Sa wakas ngayon nakuha ko na ang resulta. Antibodies sa Bordetella pertussis 1:40. Nagkaroon pala kami ng whooping cough? Hindi ba siya nakilala ng pediatrician? Sabihin sa amin kung ano ang dapat nating gawin ngayon: 1. Dapat ba nating simulan ang pag-inom ng Sinekod o Stoptusin, dahil walang araw na ang bata ay hindi umuubo, minsan marami, minsan kahit bahagya, ngunit siya ay umuubo. Ang ubo ay hindi produktibo sa lahat ng oras. Kailangan ba ng anumang paggamot? 2. Isang throat swab ang kinuha at nakita ang Haephilus influenzae 10*5. Dapat ba natin siyang labanan? uminom ng antibiotics (pinipilit ito ng opisyal ng distrito ng pulisya, kung hindi, pagkalason sa dugo at iba pang kakila-kilabot ang sinasabi) o hindi ba maganda ang antas? Sinabi ng binabayarang pediatrician na hindi na kailangang uminom ng antibiotic, magpabakuna ng Pneumo23 at Act Hib. Makakatulong ba ang mga pagbabakuna na ito? At paano maghanda para sa kanila? Uminom ng antihistamines? 3. Natuklasan ng ENT ang grade 1 adenoids. at para sa ika-10 araw ay nag-spray kami ng Nasonex 1 dosis, irigasyon ang pharynx na may Miramistin 3 beses sa isang araw. Dapat ko bang ipagpatuloy ang paggamot? Hindi ba delikado ang grade 1? Natatakot akong tuluyang gumaling ang bata. Oo, nakahinga na kami ng Berodual at Pulmicort. Na-diagnose kami ng isang bayad na pediatrician na may acute obstructive bronchitis, pagkatapos ng paggamot na iminungkahi niya, bumuti ang pakiramdam ng bata, at ang ginawa lang ng lokal na doktor ay nagreseta ng mga antibiotic at i-refer siya sa isang allergist. Hindi kami umiinom ng antibiotic; pumunta kami sa isang may bayad na klinika. 4. Ang kanyang immunoglobulin E ay 188 U/ml, isang buwan na kaming mahigpit na nagdiet, bagama't bago kami halos uminom ng tsokolate, uminom kami ng maraming gatas, halos hindi kami umiinom ng mga citrus na prutas at kahit na mga mani, at lahat ay maayos. . Kinuha namin ang pagsusulit na ito dahil sa isang ubo. Pwede na ba tayong kumain tulad ng dati? Tapos ang ubo ay dahil sa whooping cough? 5. Matapos magkasakit ang bata, minsan ay nagsimula siyang (kapag nagising siya o natutulog, o hindi niya gustong gumawa ng isang bagay) na magreklamo tungkol sa sakit sa ibabang bahagi ng likod, pagkatapos ay sa tailbone, pagkatapos ay sa mga tuhod, tapos sabi niya masakit paa niya tapos Hands. Sinuri nila para sa rheumatoid factor, ito ay 7IU/ml, i.e. pamantayan. Sabihin sa akin kung ito ay nauugnay sa whooping cough o kung kailangan ko pang pumunta sa isang orthopedist.

Kamusta! Ang iyong sanggol ay nakita "sa totoong buhay" ng napakaraming mga espesyalista na marahil ay walang muwang na umasa ng payo sa pagsusulatan... Ngunit naiintindihan ko ang iyong pagkabalisa at pag-aalala para sa iyong anak. Ipapahayag ko ang aking opinyon - at naaalala mo na hindi ko lang nakikita ang sanggol... 1) Sa pangkalahatan, ang paggamit ng mga antitussive sa pediatrics ay hindi hinihikayat. Kung ang ubo ay napakasakit para sa bata, maaari mo itong dalhin sa mga patak... At mas mabuti, sa palagay ko, na limitahan ang iyong sarili sa gatas na may pulot, paglanghap na may simpleng tubig, at mahabang paglalakad. Kung ang isang bata ay umuubo sa loob ng 2 buwan, walang saysay na gumamit ng alinman sa mga antibiotic o gamma globulin upang gamutin ito. Sa impeksyong ito, malinaw na ipinahayag ang phasing: una, isang regular na ubo lamang, pagkatapos ay isang paroxysmal, paulit-ulit na ubo - at pagkatapos ng 2-8 na linggo ay nagsisimula itong humina sa sarili nitong, unti-unting nawawala ang paroxysmal na katangian nito... Gayunpaman, kasama ang pagdaragdag ng anumang acute respiratory infection, maaari itong tumindi at muling maging paroxysmal character, ngunit hindi ito nagtatagal, at ang bata ay hindi nakakahawa. 2, 4) Hindi ko "i-knock out" ang Haemophilus influenzae gamit ang mga antibiotic. Siguro talagang makatuwiran na bakunahan ang isang bata (ngunit bakit Pneumo23 kung hindi pneumococcus ang na-culture?). Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pagbabakuna; Ang pangunahing bagay ay ang bata ay malusog. Totoo, ang mga taong may allergy ay minsan ay inireseta ng mga antihistamine ilang araw bago ang pagbabakuna, at ginagamit ang mga ito para sa isa pang 2 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Kung kailangan mo ito ay mas mahusay na magpasya sa isang allergist (immunologist). Kasabay nito, pag-usapan ang isyu ng diyeta sa kanya - pagkatapos ng lahat, hindi lamang dahil sa iyo na inilagay nila siya sa isang diyeta? Nagkaroon ka ba ng anumang mga reaksiyong alerdyi? 3) mas mahusay na talakayin ang mga taktika ng paggamot para sa adenoiditis sa isang otolaryngologist. Ang paggamot sa Nasonex ay ngayon, sa pagkakaalam ko, isang priyoridad; Ang saloobin sa Miramistin ay hindi masyadong malinaw. Ang mga adenoid mismo ay mga paglaki lamang ng lymphoid tissue (ang iyong nasopharyngeal tonsil ay bahagyang pinalaki). Ito ay kinakailangan upang gamutin kapag ito ay nagiging inflamed; kapag lumilitaw ang nasal congestion, hilik sa gabi. Kung may pamamaga, kailangan itong gamutin. Kung hindi, hindi mababawasan ng mga gamot na ito ang laki ng nasopharyngeal tonsil. Lumalaki ito hanggang sa edad na 4, pagkatapos ay sa loob ng 3 taon ay nananatili ito sa pinakamataas na sukat nito, at mula sa edad na 7-8 ay nagsisimula ang reverse development nito. Samakatuwid, kadalasan sa kaso ng grade 1 adenoids, walang pagmamadali sa operasyon, ngunit ang sanggol ay ginagamot nang konserbatibo sa kaso ng mga exacerbations. 5) nang walang pagsusuri mahirap sabihin kung ano ang nagiging sanhi ng sakit sa mga paa. Ang pinakakaraniwan at kaaya-ayang opsyon ay ang mga ito ay pansamantalang mga kaguluhan na nauugnay sa paglaki ng bata. Pagkatapos ay madali silang maalis gamit ang isang mainit na scarf at ilang mga sinasabi o "magic words". Maaaring may reaktibong arthralgia na nauugnay sa talamak na impeksyon sa paghinga o sa parehong adenoiditis; Ang pag-ubo ay walang kinalaman dito, sa aking opinyon. Ang sakit ay maaaring maging isang neurotic na kalikasan (ang bata, pagkatapos ng lahat, ay nakadarama ng iyong pagkabalisa, ang iyong pag-aalala tungkol sa kanyang mga karamdaman; marahil ay hindi sinasadya na umaakit sa iyong pansin sa gayong mga reklamo. Kung ang sakit ay hindi nawala pagkatapos ng paggaling, ang bata ay kailangang susuriin. Magsisimula ako sa mga pagsusuri sa dugo, hindi orthopedist; gayunpaman, maaaring magkaiba ang mga opinyon dito. Magandang kalusugan sa iyo!

Ang whooping cough ay isang bacterial disease na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao. Sa panahon ng ubo, lumilipad ang bakterya mula sa respiratory tract ng isang taong nahawahan at tumagos sa lukab ng ilong papunta sa bronchial mucosa ng isang tao sa malapit. Doon ay iniinis nila ang mga receptor at nagiging sanhi ng hindi mapigilan na pag-ubo, na literal na nagiging pagsusuka.

Ang mga pagbabakuna laban sa whooping cough ay nagsisimula sa edad na 3 buwan kasama ang mga pagbabakuna laban sa dipterya at tetanus - bilang panuntunan, ang bakunang DPT ay ginagamit. Sa tatlong bahagi ng bakuna, ang pertussis ang pinakamahirap tiisin. At kadalasang nangyayari na ang mga mahihinang bata o mga bata na dati nang nagkaroon ng matinding reaksyon sa pagbabakuna ay nabakunahan ng gamot na ADS na walang sangkap na pertussis.

Ang napapanahong pagbabakuna ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit ng 80 porsiyento, at kung ang impeksiyon ay mangyari, ang sakit ay mas madaling umuunlad.

Causative agent ng whooping cough

Bakit nangyayari ang whooping cough at ano ito? Ito ang pangalan ng isang nakakahawang, lubhang nakakahawa na sakit na nakakaapekto sa respiratory system at nervous system, at sinamahan ng mga katangiang pag-atake ng convulsive na ubo. Ang causative agent ng whooping cough ay Bordet-Gengou (whooping cough bacillus), na nakukuha mula sa may sakit patungo sa malulusog na tao sa pamamagitan ng airborne droplets kapag umuubo.

Ang mga pertussis stick ay maaaring may tatlong pangunahing subtype - ang agresibo at malubhang unang uri ng impeksyon, at ang mas paborable at katamtamang malala - ang pangalawa at pangatlong uri ng stick. Gayunpaman, ang edad at nakaraang estado ng kalusugan ng bata ay may mahalagang papel din sa pag-unlad ng whooping cough.

Mga panahon ng sakit:

• panahon ng pagpapapisa ng itlog - 2-14 araw,
• paunang panahon o catarrhal - 2-14 araw,
• panahon ng convulsive na ubo - mula 1 buwan o higit pa,
• pagbawi - 1-2 buwan.

Ang whooping cough ay naipapasa sa pamamagitan ng airborne droplets, na kumakalat mula sa may-ari nito nang 2.5 metro hanggang sa mga gilid. Ang bacillus ay hindi naipapasa sa pamamagitan ng mga item sa pangangalaga, at ang pagkamaramdamin sa whooping cough ay mula 70 hanggang 100%, depende sa antas ng density ng grupo at ang haba ng pananatili sa grupo. Maaari kang makakuha ng whooping cough sa anumang edad mula sa neonatal period, ang mga bata ay kadalasang nagkakasakit sa panahon ng malamig na panahon - mula Nobyembre hanggang Marso, kapag halos hindi sila lumalakad at umupo sa bahay o sa kindergarten. Ang pagtaas ng insidente ay nangyayari humigit-kumulang isang beses bawat tatlo hanggang limang taon; ang nakaligtas na ubo ay nagbibigay ng panghabang-buhay na kaligtasan sa sakit.

Bago ang edad ng isang taon, ang whooping cough ay napakalubha, na may mataas na dami ng namamatay (kamatayan) - 50-60% ng mga kaso sa mga hindi nabakunahan na bata. Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa whooping cough, kung ang sakit ay bubuo, ito ay hindi bilang binibigkas, nang walang katangian na pag-atake.

Sintomas ng whooping cough

Ang incubation period para sa whooping cough ay 6-20 araw (karaniwan ay 7 araw). Kung ang whooping cough ay nangyayari sa isang bata, ang pangunahing sintomas ay ang mga pag-atake ng matinding spasmodic na pag-ubo, na paulit-ulit sa mahabang panahon (tingnan ang larawan).

Gayunpaman, ang mga unang palatandaan ng whooping cough sa mga bata ay katulad ng karaniwan: karamdaman, pagkawala ng gana, bahagyang runny nose, bihira, lagnat (madalas hanggang 37-37.5 degrees, sa ilang mga kaso hanggang sa 39 degrees).

Araw-araw, tumindi ang ubo, sa mga araw na 12-14 ng sakit ay nagiging spasmodic at paroxysmal ang kalikasan. Sa gabi, ang pag-atake ng pag-ubo ay madalas na nagiging mas madalas, na pumipigil sa sanggol na makatulog nang mapayapa. Depende sa kurso ng sakit, ang mga pag-atake ay maaaring tumagal ng 4-5 minuto at umuulit hanggang 20 beses sa isang araw. Pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo, ang bata ay maaaring magreklamo ng sakit sa dibdib at tiyan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka.

Ang sakit ay nangyayari sa tatlong yugto (catarrhal, paroxysmal at convalescent stage). Sa pangkalahatan, ang sakit ay tumatagal ng 6-8 na linggo.

1. Catarrhal. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nananatiling walang makabuluhang pagbabago. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile (37.5°C). Lumilitaw ang isang tuyong ubo, lumalala sa gabi at sa gabi. Ang ubo ay unti-unting nagiging obsessive at unti-unting nagiging paroxysmal. Maaaring may runny nose, nabawasan ang gana, hindi mapakali at pagkamayamutin. Ang mga sintomas ay katulad ng pharyngitis, laryngitis, at tracheitis. Kung mas malala ang sakit, mas maikli ang yugto ng catarrhal. Kaya, sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang tagal ng panahon ng catarrhal ay 3-5 araw, sa mas matatandang mga bata - hanggang 14 na araw.
2. Paroxysmal. Walang mga palatandaan ng talamak na impeksyon sa paghinga, at ang ubo ay nagiging obsessive at spasmodic. Ito ay nangyayari sa ikalawa o ikatlong linggo ng pagkakasakit. Sa yugtong ito ay posible na makilala ang whooping cough sa isang bata sa pamamagitan ng katangian nitong ubo. Ang isang bihasang pediatrician ay agad na tutukuyin sa pamamagitan ng uri ng ubo kung ito ay whooping cough o hindi. At hindi ito nangangailangan ng anumang mga diagnostic o mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga palatandaan ng whooping cough sa isang nabakunahang bata sa yugtong ito ay lumilitaw na mas banayad. Madalas na nangyayari na ang whooping cough ay pinahihintulutan nang walang diagnosis: umuubo ka at nawawala ito nang walang anumang paggamot.
3. Panahon ng paglutas (2 hanggang 4 na linggo). Sa panahong ito, ang kaligtasan sa sakit ng katawan ay nagpapakilos ng lakas nito at, sa tulong ng mga antibiotics, tinatalo ang aggressor. Ang ubo ay humupa, ang mga pag-atake ay nagiging mas madalas. Ang "tandang" na katangian ng ubo ay nawawala. Ang komposisyon ng plema ay nagbabago - ito ay nagiging mucopurulent at unti-unting humihinto sa paglabas. Sa paglipas ng panahon, ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay unti-unting nawawala at ang sanggol ay gumaling.

Ang matinding pag-ubo sa mga bata ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at komplikasyon, lalo na, ang hypoxia ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa utak at kalamnan ng puso ay nagambala. Kung ang paraan ng paggamot para sa whooping cough ay hindi tama, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa paggana ng respiratory system, pagkakaroon ng pleurisy, emphysema, at pneumonia. Ang iba pang mga bakterya ay maaari ring bumuo sa hindi gumagalaw na tisyu ng baga.

Ang kurso ng sakit sa mga bata

Ang pag-ubo ng mga maliliit na bata ay napakalubha at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mas maikli. Ang maikling yugto ng catarrhal ay nagiging isang mahabang paroxysmal na panahon.

Maaaring walang klasikong pag-atake ng pag-ubo; ito ay pinalitan ng pagbahing, pagkabalisa, pagsigaw, at ang bata ay ipagpalagay ang posisyon ng pangsanggol. Ang mga reprises, kung mayroon man, ay hindi malinaw na tinukoy. Maaaring may apnea (paghinto ng paghinga) sa panahon ng pag-atake o sa pagitan ng mga pag-atake; ang sleep apnea ay lalong mapanganib. Ang mas maliliit na bata ay may napakataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.

Ano ang hitsura ng whooping cough - larawan

[pagbagsak]

Pagsusuri ng dugo para sa whooping cough

Sa isang maagang yugto, kapag ang mga sintomas ng whooping cough sa mga bata ay hindi pa ipinahayag, ang isang whooping cough test ay nakakatulong sa pag-diagnose ng sakit. Isinasagawa ito gamit ang bacteriological method, kapag ang isang kolonya ng bakterya ay lumago mula sa mucus na kinuha mula sa nasopharynx ng isang pasyente at ang kanilang mga species ay tinutukoy, o, kung kinakailangan upang makakuha ng isang resulta sa isang maikling panahon, gamit ang PCR method , na ginagawang posible na makita ang pagkakaroon ng pertussis bacillus nang direkta sa smear.

Bilang karagdagan, ang mga serological test ay ginagamit upang ipakita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa whooping cough sa dugo o mucus ng lalamunan.

Paggamot ng whooping cough sa mga bata

Ang isang mas malaking bilang ng mga may sakit na bata ay ginagamot sa bahay, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang pagpapaospital sa isang ospital ay isang mahalagang pangangailangan. ito:

• mga sanggol hanggang anim na buwang gulang;
• kumplikadong kurso ng whooping cough;
• whooping ubo kasama ng iba pang mga sakit;
• whooping ubo sa mahinang mga bata;
• lahat ng malalang anyo ng whooping cough.

Una sa lahat, sa whooping cough, kailangan ang quarantine (25 araw mula sa unang araw ng pagkakasakit). Ito ay kinakailangan upang ang sakit ay hindi na kumalat pa; bilang karagdagan, ang pasyente ay hindi dapat malantad sa iba pang mga impeksyon upang hindi magkaroon ng mga komplikasyon. Kaugnay nito, protektahan ang ibang mga bata mula sa taong may sakit at gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng sakit.

Ang pagkain at inumin ay dapat ibigay sa bata nang madalas, sa maliliit na bahagi, at kung may pagsusuka, muling pakainin. Nakakatulong ang sariwang hangin na mapawi ang mga pag-atake, kaya kailangang ayusin ng sanggol ang mga paglalakad. Ang paggamot ay dapat maganap sa isang kalmadong kapaligiran, dahil ang mga pag-atake ng pag-ubo ay pinupukaw ng pag-igting ng nerbiyos at emosyonal na pagkasira.

Ang paggamot ng whooping cough sa mga bata ay kinakailangang kasama ang antibacterial therapy. Ang tagal ng sakit at ang kalubhaan ng kondisyon ng sanggol ay nakasalalay sa tamang pagpili ng gamot. Gayundin, upang gamutin ang sakit, inireseta ng mga doktor ang mga anticonvulsant, antitussive at expectorant, sedative, at homeopathic na gamot.

Kung hindi naagapan ang whooping cough, maaari itong maging pneumonia sa loob ng 2-3 linggo. Bilang karagdagan, kung ang isang bata ay nagdusa ng isang malubhang anyo ng whooping na ubo, kung gayon ang mga pagkaantala sa pag-unlad ng sistema ng nerbiyos ay maaaring lumitaw (pagkaantala sa pagsasalita, walang pag-iisip na pansin).

Paano gamutin ang whooping cough sa mga bata - sabi ni Komarovsky

Ang pag-ubo sa mga bata at ang mga sintomas nito, binibigyang diin ni Komarovsky, ay mahirap masuri kapag ang sakit ay banayad.

Ang atensyon at pagmamasid ay nakakatulong sa pedyatrisyan sa paggawa ng napapanahon at tamang pagsusuri. Para maging ganap na malinaw ang lahat, panoorin ang video na "Whooping cough: sintomas sa mga bata." Huwag mag-panic kung mapapansin mo ang mga senyales ng whooping cough, ngunit manatiling mapagbantay.

Pag-iwas sa whooping cough - pagbabakuna lamang

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang whooping cough ay pagbabakuna. Hindi mahalaga kung gaano karami ang mga kalaban ng sapilitang pagbabakuna laban sa whooping cough, nananatili ang katotohanan: kung ang isang bata ay hindi nabakunahan, ang panganib na magkasakit ay medyo mataas, lalo na kung ang sanggol ay aktibong nakikipag-ugnayan sa ibang mga bata. At ang panganib na ito ay patuloy na tumataas kasama ng paglaki ng mga pagtanggi at walang batayan na mga medikal na exemptions mula sa mga pagbabakuna.

Ngayon, ang whooping cough ay madalas na nasuri sa mga huling yugto, na nagpapahirap sa paggamot at humahantong sa mga komplikasyon. May isa pang administrative factor. Kung ang whooping cough ay natuklasan sa isang pediatrician's office, ito ay isang emergency na nangangailangan ng pagpuno ng maraming papeles, "pag-aayos ng mga bagay" sa sanitary at epidemiological station, atbp. Samakatuwid, sinisikap nilang huwag i-advertise ang diagnosis ng "whooping cough .”

Ang pagbabakuna na ginawa sa isang malusog (o halos malusog, walang contraindications) na bata ay halos ligtas. Ang pinakakaraniwang hindi kasiya-siyang epekto mula rito ay lagnat at pananakit sa lugar ng iniksyon, ngunit maiiwasan din ang mga epektong ito sa pamamagitan ng paggamit ng mga modernong purified na bakuna (tulad ng Infanrix o Pentaxim).