Ang nilalaman ng artikulo

Nakuha ang immunodeficiency syndrome - AIDS(acquired immune deficiency syndrome, HIV infection) ay isang nakakahawang sakit mula sa grupo ng mga mabagal na impeksyon na dulot ng human immunodeficiency virus (HIV) at kadalasang naipapasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik, gayundin sa parenteral; ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na paglabag sa cellular immunity, na nagreresulta sa pagdaragdag ng iba't ibang mga pangalawang impeksiyon (kabilang ang mga sanhi ng oportunistikong flora) at mga malignant na neoplasma. Ang AIDS ay ang tanging mabagal na impeksiyon na may kakayahang kumalat ng epidemya.

Makasaysayang data ng AIDS

AIDS- isang medyo bagong nakakahawang sakit. Ang unang ulat ng AIDS ay lumabas noong 1981 sa Estados Unidos. Mula noong 1979, ang mga kakaibang sakit ng grupo ng Pneumocystis pneumonia at Kaposi's sarcoma ay naobserbahan sa Estados Unidos - mga bihirang sakit na nangyayari laban sa background ng immunodeficiency. Ang mabilis na pagkalat ng sakit ay nagpapahiwatig ng nakakahawang kalikasan nito. Sa una, ang sakit ay nauugnay sa mga herpes virus, hepatitis B, cytomegalovirus, at Epstein-Barr virus. Gayunpaman, ang mga pagpapalagay na ito ay hindi nakumpirma. Ang atensyon ng mga mananaliksik ay nakuha sa kakayahan ng mga retrovirus na magdulot ng cell metaplasia at immunodeficiency. Ang paghahanap sa direksyon na ito ay nagbigay-katwiran sa sarili nito, at noong 1983 sa France, L. Montagnier et al. at noong 1984 sa USA R. Gallo et al. Ang causative agent ng AIDS ay natuklasan.

Etiology ng AIDS

Ang causative agent ng sakit ay human immunodeficiency virus (HIV)- nabibilang sa pamilya Retroviridae. Ang pangalang retrovirus ay dahil sa pagkakaroon sa virus ng isang natatanging enzyme - reverse transcriptase, sa tulong ng kung saan ang genetic na impormasyon ay binabasa mula sa RNA hanggang DNA. Ang HIV ay may tropismo para sa helper T lymphocytes (T4). Ang mga kultura ng T4 cell ay sinubukan upang linangin ang HIV. Gayunpaman, hindi tulad ng ibang mga retrovirus, na nagdudulot lamang ng cell malignancy, ang impeksyon sa HIV ay humantong sa kanilang kamatayan. Tanging ang pagkuha ng clone ng leukemic T4 cells na lumalaban sa HIV ay naging posible sa pag-culture ng virus. Ang HIV ay genetically heterogenous at may mataas na antas ng pagkakaiba-iba. Ang virus ay sensitibo sa init, eter, ethanol, beta-propiolactone, at medyo mabilis na hindi aktibo sa ilalim ng impluwensya ng mga maginoo na disinfectant, pati na rin sa temperatura na 56 ° C.

Epidemiology ng AIDS

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit at mga tagadala ng virus. Ang mga paraan ng pagkalat ay halos kapareho ng hepatitis B - natural at artipisyal. Ang natural na ruta ng impeksyon ay ang sekswal (pangunahing) ruta ng impeksyon. Ang mga homosexual at bisexual na lalaki ay mas madalas na nahawahan. Ang "vertical" na paghahatid ng impeksyon mula sa isang buntis hanggang sa fetus - transplacental infection - ay gumaganap din ng isang mahusay na papel sa pagkalat ng HIV. Kasama sa artipisyal na ruta ang mga impeksyong nauugnay sa paggamit ng mga hindi sterile na instrumentong medikal, sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo at mga paghahanda nito. Ang mga pasyente na may hemophilia ay kadalasang nahawahan, dahil sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Kahit na ang HIV ay matatagpuan sa ihi, pawis, at laway ng isang pasyente, hindi ito nakukuha sa pamamagitan ng normal na pakikipag-ugnayan. Posible ang impeksyon sa bahay kapag nagbabahagi ng toothbrush, kutsilyo, gunting, atbp. sa isang virus carrier o isang taong may sakit.
Ayon sa mga ruta ng impeksyon, ang mga sumusunod na grupo ay kinilala sa mas mataas na panganib na magkaroon ng HIV:
1) homosexual at bisexual na lalaki;
2) mga puta;
3) mga tao, anuman ang kasarian, na may hindi maayos na buhay sa sex;
4) mga pasyente na madalas na binibigyan ng mga produkto ng dugo, lalo na ang mga pasyente na may hemophilia;
5) mga adik sa droga na gumagamit ng droga nang parenteral;
6) mga anak na ipinanganak mula sa mga ina na nagdadala ng virus o may AIDS.
Ang seasonality ay hindi pangkaraniwan. Ang mga kabataan at bata ay mas madalas na apektado ng artipisyal na parenteral na pagkalat ng HIV - anuman ang edad. Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa karamihan ng mga bansa sa mundo sa anyo ng mga nakahiwalay na kaso at paglaganap ng kumpol. Pinakakaraniwan sa USA at ilang mga bansa sa Africa.

Pathogenesis at pathomorphology ng AIDS

Ang pathogenesis ng AIDS ay binuo pangunahin sa antas ng mga hypotheses. Ang nangungunang link sa pathogenesis ay ang pinsala sa mga lymphocytes - T-helper cells (T4). Ang HIV ay pumapasok sa mga selula sa pamamagitan ng mga receptor sa kanilang panlabas na lamad. Sa tulong ng reverse transcriptase, ang RNA ng HIV genome ay pumapasok sa genome ng target cell, kung saan ito ay kumakatawan sa isang provirus. Lumilikha ito ng isang nakatagong impeksiyon.
Ang isang nakatagong impeksiyon ay maaaring maging aktibo, na humahantong sa sakit. Ang HIV ay nakakahawa din sa mga macrophage at iba pang mga selula na may mga receptor na katulad ng T4. Ang virus ay maaaring manatili sa macrophage sa loob ng mahabang panahon. Sa pagtawid ng mga macrophage sa hadlang ng dugo-utak, ang HIV ay pumapasok sa spinal cord at utak, na nagiging sanhi ng kanilang pinsala.
Dahil sa pagkasira ng T4, nagbabago ang ratio ng helper/suppressor - ang ratio ng T4/T8 ay bumababa nang malaki at hindi lalampas sa 0.6-0.5 (ang pamantayan ay 1.8-2). Ang pagkatalo ng T4 ay sinamahan ng pagtaas ng aktibidad ng T8, na katangian ng immunodeficiency. Kasabay nito, nagiging sanhi ito ng pag-activate ng B-lymphocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga immune complex at iba pang malalim na pagbabago sa halos buong sistema ng immunological homeostasis na may isang nangingibabaw na pagkagambala sa cellular component nito. Ang malalim na pinsala sa immune system ay humahantong sa mga oportunistikong impeksyon na dulot ng mga oportunistikong flora. Pinapalala nila ang kurso ng AIDS at kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente.
Ang mga malignant neoplasms na katangian ng AIDS ay lumitaw dahil sa oncogenic na epekto ng virus, na nagiging sanhi ng pagbabago ng latent cancer genes ng mga normal na selula (pro-oncogenes) sa mga oncogenes. Ang pag-unlad ng malignant neoplasms ay dahil din sa isang malalim na pagkagambala ng immunological homeostasis. Ito ang nauugnay sa madalas na paglitaw ng Kaposi's sarcoma sa AIDS. May mga hypotheses na nagpapaliwanag ng mataas na pagkamaramdamin ng mga homosexual na lalaki sa HIV. Ayon sa isa sa kanila, ang alloimmunization ng mga homosexual na may sperm ay nag-aambag sa paggawa ng mga antibodies laban sa spermatozoon, na nag-cross-react sa T-lymphocytes at negatibong nakakaapekto sa kanilang functional na aktibidad. Kaya, pinaniniwalaan na ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa HIV ay dahil din sa mga proseso ng autoimmune. Bilang karagdagan, ang tamud ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng immunosuppression dahil sa aktibidad ng transglutaminase at ang pagkilos ng polyamines (spermine, spermazine). Ang mga gamot at gamot na pumipigil sa immune system ay maaaring makaapekto sa pagiging sensitibo sa HIV.
Sa mga nakalipas na taon, isang hypothesis ang iniharap na ang pagiging sensitibo sa HIV ay genetically tinutukoy. Ang pagpapalagay na ito ay ginawa sa batayan na sa mga pasyenteng may AIDS, isang natatanging natutunaw na immunosuppressive factor na ginawa ng peripheral blood mononuclear cells ay nakilala. Ito ay pinaniniwalaan na sa ilalim ng impluwensya ng HIV, ang produksyon ng kadahilanang ito ay tumataas at ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang pag-aaral ng pathogenesis ng AIDS ay nagpapatuloy.
Sa mga taong namatay dahil sa AIDS, ang maramihang inflammatory foci ay matatagpuan sa halos lahat ng internal organs. Karaniwan na ang mga pasyente ng AIDS ay nawawalan ng kakayahang i-localize ang nakakahawang proseso at bumuo ng mga granuloma. Ang atypicality ng maraming mga cell at isang pagtaas sa bilang ng mga immature lymphoreticulocytes ay sinusunod. Iba't ibang mga pagbabago ang nagaganap, dahil sa mga katangian ng pangalawang impeksiyon o ang likas na katangian ng malignant neoplasms.

klinika ng AIDS

Ang AIDS, tulad ng iba pang mabagal na impeksyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula 6 na buwan hanggang 5 taon o higit pa at isang mabagal na pag-unlad ng sakit. Mayroong iba't ibang anyo ng impeksyon sa HIV - mula sa asymptomatic hanggang sa napakalubhang klinikal na anyo na may mga layer ng pangalawang impeksyon at malignant na neoplasms.
Conventionally, 4 na yugto ng sakit ay maaaring makilala:
1) mononucleosis-like syndrome - talamak na impeksiyon;
2) pangkalahatang lymphadenopathy;
3) pre-AIDS;
4) yugto ng isang binuo na klinika.
Hiwalay, dapat nating i-highlight ang asymptomatic form ng HIV infection, na makikita lamang gamit ang mga partikular na pamamaraan ng pananaliksik.
Ang unang (prodromal) na panahon ng AIDS ay tumatagal ng isang taon, minsan mas matagal.
Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, labis na pagpapawis, at pangkalahatang kahinaan. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga pagpapakita ng mononucleosis-like syndrome (polyadenopathy), na, hindi katulad ng iba pang mga klinikal na palatandaan ng sakit, ay maaaring umunlad sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng impeksiyon. Nagsisimula ito nang talamak, ang lagnat ay tumatagal ng 1-3 linggo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang anyo ng namamagang lalamunan, simetriko na pagpapalaki ng cervical, occipital, axillary at inguinal lymph nodes (walang sakit, mobile, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nabago). Lumalaki ang atay at pali. Para sa mononucleosis-like syndrome, isang uncharacteristic na pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes sa peripheral blood. Minsan ang pagsisimula ng sakit ay maaaring tulad ng trangkaso.
Ang sakit ay unti-unting pumapasok sa isang nakatagong yugto. Ang mga palatandaan ng mononucleosis-like syndrome ay nawawala, na nag-iiwan lamang ng pangkalahatang lymphadenopathy, na nagpapatuloy sa mahabang panahon (sa loob ng mga buwan). Ang pangkalahatang lymphadenopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa hindi bababa sa dalawang grupo ng mga lymph node. Kadalasan ang mga ito ay axillary, posterior cervical, submandibular, supraclavicular. Maaari silang tumaas nang malaki, kung minsan ay bumubuo ng mga conglomerates, at maaaring mangyari ang pananakit.
Sa paunang panahon ng AIDS, posible ang mga sugat sa balat (seborrheic dermatitis, folliculitis, psoriasis), mga kuko, madalas na oral herpes, herpes zoster.
Magsisimula ang pagbaba ng timbang, na hindi pa lalampas sa 10% ng timbang ng katawan. Ang unang panahon ng sakit ay nailalarawan din ng paulit-ulit na mga impeksyon sa paghinga.
Unti-unting umuunlad ang sakit, ang susunod na yugto nito ay pre-AIDS. Ang terminong "pre-AIDS" ay iminungkahi ng US Center for Infectious Diseases upang sumangguni sa isang sintomas ng Plexu sa mata na kahawig ng AIDS at unti-unting nabubuo sa isang buong klinikal na larawan ng sakit. Ang termino ay ginagamit upang italaga ang transitional stage ng sakit - mula sa una hanggang clinically advanced (conditionally transitional period). Ang pre-AIDS ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na pasulput-sulpot na lagnat, madalas na may pagtaas sa hapon, makabuluhang pagpapawis na may labis na pagpapawis sa gabi, at matinding pangkalahatang kahinaan. Ang pagbaba ng timbang ng katawan sa panahong ito ay lumampas sa 10%. Kadalasan, ang matinding pagtatae at pagkalasing ay nabubuo, at kung minsan ay maaaring may uhog at dugo sa dumi. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng oral candidiasis, na may posibilidad na kumalat sa esophagus na may pagbuo ng mga erosions at ulcers (esophagitis). Ang mga herpetic lesyon ng oral cavity ay tumitindi din, kung minsan sa esophagus, trachea, bronchi, at mga sugat ng mga genital organ at mga lugar ng otkhodnik ay madalas na nangyayari. Sa panahong ito, posible ang pag-unlad ng Pneumocystis pneumonia, bagaman ito ay mas tipikal para sa buong larawan ng AIDS.
Ang advanced na klinikal na yugto ng AIDS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente.
Sa yugtong ito ng AIDS, depende sa likas na katangian ng pangalawang sugat, tatlong anyo ang nakikilala:
1) AIDS na may mga oportunistikong sakit;
2) AIDS na may Kaposi's sarcoma o iba pang malignant neoplasms;
3) AIDS na may mga oportunistikong impeksyon at malignant na neoplasms.
Ang mga oportunistikong sakit, na mas madalas na nakikita sa mga pasyenteng may AIDS, ay nahahati sa apat na malalaking grupo:
1) protozoal at helminthiases;
2) mycoses;
3) bacterial;
4) viral.
Ang lahat ng pangalawang impeksiyon, bilang isang panuntunan, ay may malubhang kurso, kadalasang pangkalahatan.
Kabilang sa mga sakit na protozoal, sa partikular, ang Pneumocystis pneumonia, na sanhi ng Pneumocystis (P. corinii), isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng AIDS. Ang pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subacute course, bilateral na pinsala sa baga. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuyong ubo, igsi ng paghinga, matinding pagkalasing, malubhang pagkabigo sa sirkulasyon. Ang pneumocystis pneumonia ay nagdudulot ng halos 40% ng namamatay sa mga pasyente ng AIDS.
Ang tuberculosis sa mga pasyenteng may AIDS ay kumakalat at mabilis na humahantong sa kamatayan. Ito ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente ng AIDS sa mga rehiyon na may mataas na saklaw ng tuberculosis. Ang sakit na cytomegalovirus, na sinusunod sa humigit-kumulang 10-12% ng mga pasyente, ay nakakaapekto sa mga baga, central nervous system, at digestive organ. Ito ay sinamahan ng lagnat, granulocytopenia, at lymphocytopenia. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng toxoplasmosis, cryptococcosis, isosporidiosis, atypical mycobacteriosis, at extrapulmonary tuberculosis. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng iba't ibang mga neurological lesyon. Ang ilan sa mga ito ay bunga ng immunosuppression, karamihan ay sanhi ng mga nakakahawang proseso at tumor. Ang mga pasyenteng may AIDS ay nakakaranas ng meningitis, myelopathy, mga palatandaan ng peripheral neuropathy, demensya, atbp.
Ang saklaw ng mga malignant na tumor sa mga pasyente ng AIDS ay 40%. Ang Kaposi's sarcoma, isang idiopathic multiple sarcoma, ay kadalasang sinusunod. Hindi gaanong karaniwan ang Burkitt's lymphoma, diffuse undifferentiated lymphoma, at immunoblastic sarcoma. Ang mga unang pagpapakita ng Kaposi's sarcoma ay maaaring lumitaw sa mga pasyente kahit na bago ang buong larawan ng AIDS. Ang Kaposi's sarcoma sa mga pasyenteng may AIDS ay makabuluhang naiiba sa mga anyo na nangyayari sa mga pasyente na may mga kondisyon ng immunodeficiency ng ibang mga pinagmulan. Sa kaso ng isang "normal" na kurso, ang Kaposi's sarcoma ay madalas na naisalokal sa mga binti, sa mga pasyente na may AIDS - gayundin sa ulo, mukha, at katawan. Ang pagbuo ng mga spot, plaques, at nodes na may mga pagdurugo ay katangian. Ang laki ng mga elemento ay 3-5 mm, ang mga ito ay pula-maasul o pula-kayumanggi sa kulay, kalaunan ay nagdidilim. Ang mga elemento ay malinaw na tinukoy, walang sakit sa palpation. Unti-unti silang lumalaki, nagkakaroon ng hugis ng singsing, at nagiging siksik na may recess sa gitna. Sa mga pasyenteng may AIDS, ang mga tumor ay nagiging necrotic, natatakpan ng mga ulser, at mabilis na nag-metastasis, na nakakaapekto sa mga panloob na organo at mga lymph node.
Dahil sa malaking bilang ng mga pangalawang sakit na nauugnay sa AIDS, walang tipikal na klinikal na larawan ng sakit. Sa kondisyon, depende sa pamamayani ng ilang mga pagpapakita, Ang mga sumusunod na uri ng pag-unlad ng sakit ay maaaring makilala: pulmonary, gastrointestinal, cerebral at pangkalahatan (disseminated).
Lahat ng mga pasyente ng AIDS ay nakakaranas ng mga tipikal na pagbabago sa dugo at katangian ng mga pagbabago sa immunological. Ang bahagi ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia, lymphocytopenia, thrombocytopenia. Ang pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes ay higit sa lahat dahil sa pagkasira ng mga selulang T-helper, na kung minsan ay hindi nakikita sa lahat sa dugo. Ang lahat ng mga cellular immune reaksyon ay nagambala din. Ang mga functional na karamdaman ng T-cell na bahagi ng kaligtasan sa sakit ay ipinakita sa laboratoryo ng kawalan ng naantala na uri ng hypersensitivity reaksyon - mga reaksyon ng pagsugpo sa paglipat ng leukocyte, isang pagbawas sa rate ng pagbabagong-anyo ng sabog. Sa mga pasyenteng may tuberculosis, ang Mantoux test ay negatibo, tulad ng iba pang mga skin allergy test. Ang pagbaba sa nilalaman ng interferon at interleukin-2 sa dugo ay katangian din. Ang hitsura ng mga antibodies laban sa mga lymphocytes, spermatozoa at thymus cells (thymus gland) ay nagpapahiwatig ng mga makabuluhang autoimmune disorder. Maaari silang nahahati sa mga sumusunod na grupo:
1) quantitative disorder sa T-lymphocyte system - isang pagbawas sa bilang ng mga katulong, isang pagbabago sa kanilang ratio sa mga suppressor,
2) functional disorder sa T-lymphocyte system—isang pagbaba o kawalan ng iba't ibang cellular immune response;
3) functional deficiency ng B lymphocytes - isang pagtaas sa antas ng serum immunoglobulins at ang bilang ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex;
4) functional disorder ng monocytes - nabawasan ang chemotaxis, kakulangan ng tugon sa interleukin-1 inducers, nadagdagan ang produksyon ng mga prostaglandin, atbp.;
5) mga pagbabago sa serological - ang pagkakaroon sa serum ng dugo ng mga immunosuppressive na kadahilanan na pumipigil sa mga reaksyon ng immune, mga antibodies laban sa mga lymphocytes at ilang iba pang mga selula ng katawan, isang pagtaas sa antas ng alpha-1-thymosin at isang pagbawas sa konsentrasyon ng serum thymulin .
Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
Karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa unang dalawang taon pagkatapos ng simula ng mga klinikal na pagpapakita ng AIDS. 20-25% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa tatlong taon.

Diagnosis ng AIDS

Ang mga pangunahing sintomas ng klinikal na diagnosis ng AIDS ay madalas na mga nakakahawang proseso na dulot ng mga oportunistikong pathogens, sa partikular na Pneumocystis pneumonia, paulit-ulit na impeksyon sa paghinga, matagal na lagnat na hindi kilalang pinanggalingan, pagbaba ng timbang ng hanggang 10% o higit pa, matagal na matinding pagtatae, pangkalahatang lymphadenopathy, Kaposi's sarcoma, lymphomas CNS, matagal na hindi maipaliwanag na lymphopenia. Ang isa sa mga hindi tiyak, ngunit mahalagang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay isang pagbaba sa bilang ng mga T-helpers at ang kanilang ratio sa mga T-suppressor (T4/T8 0.6). Ang posibilidad ng AIDS ay ipinahiwatig ng malubha at pangmatagalang kurso ng lahat ng mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency (halimbawa, herpes zoster, candidiasis, atbp.), Pati na rin ang leukopenia, lymphopenia dahil sa T-helper cells, thrombocytopenia. Kaya, ang isang mahalagang tanda ng AIDS ay maaaring ang lahat ng klinikal at immunological na pagpapakita na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa immune system. Mahalaga ang data ng kasaysayan ng epidemiological.
Ang mga pasyente na may iba't ibang impeksyon at malignant na neoplasma sa mga grupong may mas mataas na panganib ng AIDS ay napapailalim sa mandatoryong pagsusuri para sa AIDS.
Tukoy na diagnosis ng AIDS. Ang paghihiwalay ng HIV mula sa dugo, cerebrospinal fluid, laway, semen at iba pang materyal ay mahalaga para sa pagsusuri ng seronegative AIDS, i.e. sa mga kaso kung saan hindi posible na makakita ng mga antibodies laban sa HIV sa mga pasyente na may isang AIDS-like symptom complex. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng pamamaraan ng pananaliksik sa virological ay ginagawang imposible ang malawakang paggamit nito sa kasalukuyan. Sa klinikal na kasanayan, ang pagtuklas ng mga antibodies sa HIV gamit ang ELISA ay karaniwan. Mayroong isang malaking bilang ng mga domestic at foreign test system, ngunit lahat sila ay madalas na nagbibigay ng mga maling positibong sagot. Ang huling sagot tungkol sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa HIV sa dugo ng pasyente ay maibibigay lamang pagkatapos suriin ang isang positibong resulta gamit ang immunoblotting. Nakikita ng paraang ito ang core at surface proteins ng HIV.
Differential diagnosis natupad sa lahat ng kondisyon ng immunodeficiency.

Paggamot sa AIDS

Ang etiotropic na paggamot ay hindi sapat na binuo. Kadalasan, ginagamit ang azidothymidine (Retrovir), na pinipigilan ang pagtitiklop at cytopathic na epekto ng virus. Sa mga pasyente na tumatanggap ng azidothymidine, ang klinikal na kurso ng sakit at mga parameter ng immunological ay bahagyang napabuti, ngunit ang epekto na ito ay hindi matatag. Ginagamit ang mga interferon, na nagbibigay ng pansamantalang epekto sa pag-stabilize, pati na rin ang interleukin-2.
Sa paggamot ng mga pasyente ng AIDS, ang paglaban sa mga pangalawang impeksiyon ay may mahalagang papel. Para sa impeksyon sa Pneumocystis, ginagamit ang bactrim, metronidazole, pentamidine, laban sa Cryptococcus at iba pang fungi - amphotericin B, laban sa iba't ibang bakterya - naaangkop na antibiotics.
Ginagamit din ang mga immunomodulators (thymolin, levamisole, atbp.), ngunit hindi kapani-paniwala ang pagiging epektibo nito. Sa pangkalahatan, ang mga immunomodulatory na paggamot para sa mga pasyente ng AIDS ay hindi pa binuo. Sa mga proseso ng autoimmune, ang mga cytotoxic na gamot ay minsan ay inireseta, sa partikular na cyclosporine A, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay mababa. Ang iba pang mga gamot ay inireseta depende sa mga katangian ng kurso ng AIDS at magkakasamang sakit.

Pag-iwas sa AIDS

Ang mga pasyente at mga carrier ng virus ay patuloy na sinusubaybayan. sila ay binigyan ng babala sa kriminal na pananagutan para sa sadyang pagkalat ng sakit alinsunod sa kasalukuyang batas. Ang pangunahing mabisang paraan ng pagpigil sa AIDS ay ang edukasyong pangkalusugan na naglalayong ipaalam sa populasyon ang mga paraan ng pagkalat at paraan ng pagpigil sa AIDS. Ang paggamit ng condom ay pumipigil sa pakikipagtalik ng HIV. Upang maiwasan ang impeksyon sa pagsasalin ng dugo, ang mga donor ay sinusuri para sa mga antibodies laban sa HIV. Ang pag-iwas sa impeksyon sa pamamagitan ng mga ruta ng parenteral sa mga institusyong medikal ay nagsasangkot ng pagkakaloob ng mga disposable na instrumentong medikal at mahigpit na pagsunod sa rehimeng isterilisasyon.
Upang aktibong makilala ang mga pasyente at mga carrier ng virus, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga pangkat na may mataas na peligro ng impeksyon, gayundin sa mga kasosyo sa sekswal ng mga pasyente at mga carrier ng virus. Ang mga hindi kilalang silid ng pagsusuri ay mahalaga para sa pagtukoy ng mga carrier at pasyente ng HIV. Ang partikular na pag-iwas sa AIDS ay hindi pa nabuo. Mga Institusyon Mga Gamot Mga Sakit
Moscow City Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS

Address

125275, Moscow, ika-8 st. Sokolinaya Gora, 15, bldg. 5

Help Desk Phone

(495) 366-62-38

Metro

Elektrozavodskaya, Semenovskaya, Highway Entuziastov

Mga direksyon

istasyon ng metro na "Elektrozavodskaya", Bus: 86, Minibus: 32, "Sokolinaya Gora Hospital" - huling hintuan;

M. "Semyonovskaya", Mga Bus: 83, 36, 141, Minibus: 83, Ihinto ang "8th Street Sokolinaya Gora" - ika-7 mula sa metro;

M. "Highway Enthusiasts", Mga Bus: 83, 36, 141, Minibus: 83, Ihinto ang "8th Street Sokolinaya Gora" - ika-4 mula sa metro.

Email address

[email protected]

impormasyong sanggunian

Pinuno ng sentroMazus Alexey Izrailevich

Numero ng hotline(495) 366-62-38

Ang Moscow City Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS ng Moscow Healthcare Department (MGC AIDS) ay ang nangungunang institusyon sa Moscow na nagbibigay ng komprehensibong tulong sa mga pasyenteng may HIV at AIDS.
Analytical na ulat
"HIV/AIDS sa Russia: uso, problema, countermeasures.

Sariling website:http://www.spid.ru

Paggamot

Ang sinumang Muscovite ay maaaring makipag-ugnayan sa Center at makatanggap ng kinakailangang payo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong may pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV. Ang pakikipag-ugnayan sa Center ay ginagawang posible na makatanggap ng napapanahong pangangalagang medikal at sikolohikal na suporta upang mapanatili ang isang normal na pamumuhay, trabaho at relasyon sa iba. Ang regular na pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng partikular na antiviral therapy sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, ang patuloy na pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga oportunistikong impeksyon, na hindi lamang makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit nagpapahaba din ng tagal nito.

Karamihan sa mga pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri at paggamot sa isang outpatient na batayan, regular na bumibisita sa klinika ng Center. Ngayon, ang karamihan sa mga taong nahawaan ng HIV na nakarehistro sa Center at regular na bumibisita sa isang doktor ay patuloy na namumuno sa isang aktibong pamumuhay nang hindi humihinto sa kanilang pag-aaral at trabaho. Kung ipinahiwatig, ang mga pasyente ay maaaring maospital sa ospital ng Center, kung saan sila tumatanggap ng pinakamodernong paggamot.

Sa kasalukuyan, parami nang parami ang mga babaeng nahawaan ng HIV ang nagpasyang manganak ng mga bata, at, salamat sa paggamit ng mga modernong espesyal na programang pang-iwas sa Sentro, ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na nahawaan ng HIV ay nabawasan na ngayon ng higit sa anim na beses, at ay hindi hihigit sa 4%. Gayunpaman, kung ninanais, ang isang babaeng nahawaan ng HIV ay maaaring artipisyal na wakasan ang kanyang pagbubuntis.

Ang mga klinikal at epidemiological na pag-aaral ay isinasagawa sa Center, at ang mga kawani ng sentro ay nagbibigay ng mga lektura at nagsasagawa ng mga seminar sa pagsasanay sa iba pang mga institusyong medikal sa Moscow.

Ang sentro ay nakikilahok din sa siyentipikong pananaliksik, mga pagsusuri at nagpapatupad ng mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa impeksyon sa HIV.

Ang sentro ay nag-uugnay sa gawain ng lahat ng mga institusyong medikal sa Moscow sa mga isyu ng pag-iwas sa AIDS, at kinokontrol din ang kalidad ng mga diagnostic ng laboratoryo ng impeksyon sa HIV na isinasagawa sa mga institusyong medikal sa Moscow.

Mga sanga

Kasama sa MGC AIDS ang isang departamento ng outpatient, isang ospital, isang laboratoryo, isang departamento ng klinikal na epidemiology, pati na rin isang departamento ng pag-iwas at isang departamento ng organisasyon at pamamaraan.

Outpatient Department

Ang departamento ng outpatient ay nagbibigay ng patuloy na pangangasiwa ng medikal sa mga taong nahawaan ng HIV. Ang regular na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo na hindi makaligtaan ang sandali kapag ang pangangailangan para sa antiretroviral na paggamot ay nangyayari. Salamat sa maagang pagsusuri, ang mga oportunistikong impeksyon ay natutukoy sa isang napapanahong paraan, na lubos na nagpapadali sa kanilang paggamot.

Ospital

Ang ospital ng AIDS Center ay may mga kama para sa mga matatanda at bata. Mayroong 110 na kama para sa mga matatanda, kung saan 70 ay para sa mga pasyenteng may HIV, at isa pang 40 para sa mga pasyenteng may HIV at hepatitis. Kasama sa departamento ng mga bata ang 45 na kama.

Ang mga pasyente na may diagnosis ng HIV infection na nakumpirma sa laboratoryo ay pinapapasok sa ospital sa pamamagitan ng referral mula sa ibang mga institusyong panggagamot at pag-iwas o sa pamamagitan ng ambulansya. Mayroong malinaw na mga indikasyon para sa pag-ospital; ang tanong ng ospital ay napagpasyahan ng doktor.

Karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, iyon ay, hindi sa isang ospital, ngunit regular na bumibisita sa isang klinika. Kaya, maaari silang humantong sa isang buong, aktibong buhay nang hindi humihinto sa paggamot.

Ang mahigpit na pagiging kumpidensyal ay pinananatili sa panahon ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente.

Laboratory

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ang batayan para sa parehong diagnosis at paggamot ng mga taong nahawaan ng HIV. Ang resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa timing ng pagsisimula ng antiretroviral treatment. Ang patuloy na pagsusuri sa mga pasyente ay ginagawang posible na subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, kilalanin ang mga magkakatulad na sakit, at subaybayan ang pagbuo ng mga epekto.

Kagawaran ng Clinical Epidemiology

Gumagana ang departamento sa dalawang direksyon: pag-aaral ng epidemiological na sitwasyon sa HIV at AIDS sa Moscow, pati na rin ang pagpapayo at pagsasanay para sa mga taong nahawaan ng HIV.

Ginagawang posible ng mga pag-aaral ng epidemiological na matukoy ang sukat at katangian ng pagkalat ng HIV sa Moscow. Bilang resulta, ang AIDS Center ay lumilikha ng ilang mga rekomendasyon para maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa HIV.

Kasama sa pagpapayo at edukasyon para sa mga taong nabubuhay na may HIV ang pagpapayo bago at pagkatapos ng pagsusulit, pati na rin ang pagsasanay sa pag-uugali na nagpapababa sa panganib ng paghahatid ng HIV sa isang sekswal na kasosyo.

Bilang karagdagan, ang pagpapayo ay ibinibigay para sa mga buntis na babaeng nahawaan ng HIV. Una sa lahat, sinabihan sila kung paano maiwasan ang impeksyon ng fetus sa lahat ng yugto ng pag-unlad nito. Ang pagbubuntis at HIV ay nagtataas ng ilang moral at legal na isyu na tinutulungan ng mga kawani ng AIDS Center na lutasin.

Mga contact

Anonymous examination room sa Sokolinaya Gora. Anonymous HIV testing room:

Libreng diagnosis ng HIV

Pre- at post-test na pagpapayo

Libreng pagpapayo sa mga isyu sa HIV/AIDS
Iskedyul:

Mar, Miy, Biy 16.00 - 20.00

Huwebes 10.00 - 14.00

Sab. 10.00 - 13.00

Address: Moscow, 8th st. Sokolinaya Gora, bahay 15, gusali 3.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Elektrozavodskaya". Bus N 86 hanggang sa huling hintuan na "Sokolinaya Gora Hospital"
Telepono: 366-26-70, 365-06-01

Anonymous HIV testing room (Central Administrative District, 4th city clinic)

Mga hindi kilalang libreng diagnostic para sa HIV, hepatitis B at C, syphilis.

Iskedyul:

Lun 14.00 - 19.00 (mga konsultasyon at pagsusulit),

Mar - Biy 9.00 - 14.00 (mga konsultasyon) 9.00 - 10.15 (mga pagsubok).
Lahat ng serbisyo ay libre.

Address: Moscow, st. Rabochaya, building 34, floor 1. Entrance mula sa likod ng building.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Ilyich Square".
Telepono: 278-52-87

Tanggapan ng HIV prevention at psychosocial counseling (Southern Administrative Okrug, klinika N 211)

Anonymous na libreng diagnosis ng HIV, hepatitis B at C, syphilis.

Ang isang sertipiko ng mga resulta ng pagsusulit ay ibinibigay lamang kung mayroon kang pasaporte at segurong medikal.
Iskedyul:

Pagkuha ng mga pagsusulit:

Lun 10.00 - 13.00

Martes, Huwebes 15.00 - 19.00

Miy 14.00 - 17.00

Biy 8.00 - 9.30

Pag-isyu ng mga sertipiko:

Lun 10.00 - 13.00

Martes 15.00 - 19.00

Biyernes 8.30 - 9.30
Lahat ng serbisyo ay libre.

Address: Moscow, Varshavskoe highway, building 148, building 1, floor 1, room 127.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Prazhskaya". Bus 682 papunta sa hintuan ng "Furniture Store". Ang mga bus na 797, 145, 147 patungo sa "3rd Road Passage" ay hintuan.
Telepono: 389-60-18

HIV prevention room (Southeast Administrative District, klinika N55)

Anonymous na libreng diagnosis ng HIV, hepatitis B at C, mga biochemical test.

Pre-at post-test counseling.
Iskedyul:

Lun, Miy, Biy 9.00 - 14.00

Martes - Huwebes 14.00 - 19.00
Lahat ng serbisyo ay libre.

Ang isang patakaran sa segurong medikal ay kinakailangan para sa mga pagsusuri sa hepatitis at mga pagsusuri sa biochemical.

Address: Moscow, st. Mikhailova, bahay 33, gusali 2, silid 103.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Ryazansky Prospekt". Bus 51 papunta sa hintuan na "Polyclinic N 55".
Telepono: 171-12-93

Testing room (South-Western Administrative District, klinika N 134)

Anonymous na libreng diagnostic para sa HIV, hepatitis, syphilis. Mga konsultasyon sa psychologist.
Operating mode:

Lun, Miy 14.00 - 18.00

Martes, Huwebes, Biy 9.00 - 14.00
Lahat ng serbisyo ay libre.

Address: Moscow, Novoyasenevsky prospect, building 24, building 2, room 111.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Yasenevo".
Telepono: 472-66-01 (extension 23)

Anonymous HIV testing room (SAO, klinika N113)

Anonymous na libreng diagnostic para sa HIV, hepatitis, syphilis.

Pre-at post-test counseling.
Iskedyul:

Lun, Miy 14.00 - 20.00

Martes, Huwebes, Biy 8.30 - 14.00

Para sa mga residente ng lugar lahat ng serbisyo ay libre. Maipapayo na magkaroon ng isang patakaran. Upang makakuha ng sertipiko, kinakailangan ang isang patakaran.

Address: Moscow, st. Kuusinen, gusali 8, palapag 4, mga silid 415 - 416.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Polezhaevskaya", dalawang hinto sa anumang transportasyon; istasyon ng metro na "Sokol", trolleybuses 43, 86, 35 hanggang sa hintuan na "Kuusinen St., 13".
Telepono: 195-47-86

HIV prevention room (North-Eastern Administrative District, klinika N31)

Anonymous na libreng diagnosis ng HIV.

Ang mga sertipiko ay ibinibigay lamang sa mga residente ng North-Eastern Administrative District.
Operating mode:

Lun - Biy 8.30 - 12.00
Lahat ng serbisyo ay libre.

Address: Moscow, st. Snezhnaya, bahay 20.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Sviblovo".
Telepono: 180-75-52

Anonymous HIV testing room (North-West Administrative District, sangay ng klinika N151)

Anonymous na libreng diagnosis ng HIV, hepatitis B at C, syphilis.
Operating mode:

Lun, Mar, Miy 9.00 - 14.00

Huwebes 11.00 - 16.00

Biy 9.00 - 11.00

Para sa mga pagsusuri para sa hepatitis at syphilis, pati na rin upang makakuha ng isang sertipiko ng resulta ng isang pagsusuri sa HIV, kinakailangan ang isang medikal na seguro.

Address: Moscow, Donelaitisa proezd, gusali 21.

Mga direksyon: istasyon ng metro "Skhodnenskaya", mga bus 199, 678, ika-apat na hintuan - "Proezd Donelaitisa, 38". Unang palapag ng isang 12-storey residential building, pirmahan ang "Branch of clinic N 151".
Telepono: 497-79-76

HIV prevention room (JSC, polyclinic No. 40)

Anonymous na libreng diagnosis ng HIV.
Operating mode:

Lun, Miy, Biy 10.00 - 12.00

Ang mga resulta ng pagsusulit ay ibinibigay sa pagpapakita ng isang pasaporte.

Address: Moscow, st. Kremenchugskaya, gusali 7, gusali 1, palapag 1.

Mga direksyon: istasyon ng metro na "Filyovsky Park". Bus 104, papunta sa hintuan ng "Policlinic".

HIV prevention room (VAO, klinika N 175)

kalye ng Chelyabinskaya, 16 a,
tel. 300-72-20,
Oras ng pagtanggap:

Lun-Biy mula 8.00 hanggang 10.00.

HIV prevention room (Zelenograd Autonomous District, klinika N 152)

Ang Moscow City Center para sa Prevention and Control of AIDS ng Moscow Health Department (MGC AIDS) ay ang pangunahing link sa serbisyo ng lungsod para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa HIV-infected at AIDS-infected na mga residente ng Moscow.

Ang sentro ay nilikha batay sa departamento ng Infectious Clinical Hospital No. 2, na, noong 1985, ay nagsimulang tumanggap ng unang mga pasyenteng nahawaan ng HIV at AIDS na nakilala sa teritoryo ng Unyong Sobyet.

Ang mga espesyalista na nagbigay ng pangangalagang medikal sa unang nahawaan ng HIV at mga pasyente ng AIDS ang bumubuo sa core ng MGC AIDS team. Ngayon ang Center ay gumagamit ng higit sa 200 katao at binubuo ng 7 structural divisions.

Ang mga pasyente ng mga institusyong medikal ay nire-refer sa MGC AIDS para kumpirmahin ang diagnosis ng HIV infection at kasunod na pagpaparehistro, o may kaduda-dudang resulta ng HIV antibody test.

Ang Center ay nagbibigay ng lahat ng uri ng espesyal na pangangalagang medikal sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV at AIDS. Ang mga pasyente at mga miyembro ng kanilang pamilya ay may pagkakataon ding makatanggap ng advisory, methodological at psychological na tulong.

Ang regular na pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng tiyak na highly active antiretroviral therapy (HAART) sa oras. Bilang karagdagan, ang patuloy na pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga oportunistikong impeksyon, na hindi lamang makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit nagpapahaba din ng tagal nito.

Karamihan sa mga pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri at paggamot sa isang outpatient na batayan, regular na bumibisita sa klinika ng Center. Lahat ng nangangailangan ng espesyal na paggamot ay tumatanggap ng HAART.

Ngayon, ang karamihan ng mga taong nahawaan ng HIV na nakarehistro sa isang dispensaryo at regular na bumibisita sa isang doktor ay patuloy na namumuno sa isang aktibong pamumuhay nang hindi humihinto sa kanilang pag-aaral at trabaho. Kung ipinahiwatig, ang mga pasyente ay naospital sa ospital ng Moscow AIDS Center, kung saan tumatanggap sila ng modernong paggamot na nakakatugon sa mga internasyonal na pamantayan.

Ang isang mahalagang tagumpay ng Center ay ang pagpapakilala sa mga institusyong medikal ng Moscow ng isang programa upang mabawasan ang panganib ng isang bata na mahawahan ng isang ina na nahawaan ng HIV sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ito ay totoo lalo na ngayon, kapag parami nang parami ang mga babaeng nahawaan ng HIV ang nagpasiyang magkaanak. Salamat sa paggamit ng mga modernong espesyal na programa sa pag-iwas, ang posibilidad na magkaroon ng isang bata na nahawaan ng HIV ay nabawasan na ngayon ng higit sa anim na beses at hindi hihigit sa 3%.

Ang MGC AIDS ay nag-organisa ng isang round-the-clock na operasyon ng "AIDS Hotline" na telepono, na tumatanggap ng higit sa 50 mga tawag bawat araw hindi lamang mula sa Moscow, kundi pati na rin mula sa ibang mga rehiyon ng Russia. Ang website na www.spid.ru ay gumagana. Ang klinikal at epidemiological na pananaliksik ay isinasagawa batay sa AIDS Medical Center; Ang mga kawani ng Center ay nagbibigay ng mga lektura at nagsasagawa ng mga seminar sa pagsasanay sa iba pang mga institusyong medikal sa Moscow.

Ang sentro ay nakikilahok sa siyentipikong pagsasaliksik, mga pagsusuri at pagsasagawa ng mga bagong pamamaraan ng pag-diagnose at paggamot sa impeksyon sa HIV. Ang MGC AIDS ay nag-uugnay sa gawain ng lahat ng mga institusyong medikal sa Moscow sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV, at kinokontrol din ang kalidad ng mga diagnostic ng laboratoryo ng impeksyon sa HIV sa mga institusyong medikal sa Moscow.