Ang bullous dermatitis o blistering dermatitis ay nangyayari bilang resulta ng mga mekanikal na epekto, na nailalarawan sa paglitaw ng isang limitadong hyperemic na lugar, kapag ang mga subepidermal blisters ng iba't ibang laki na puno ng serous-hemorrhagic fluid ay maaaring lumitaw sa apektadong lugar.

Ang isang komplikadong anyo ng bullous dermatitis ay itinuturing na exfoliative dermatitis (Ritter's disease).

Ang mga bullous dermatoses ay pinagsama sa isang grupo, na kinabibilangan ng pemphigus, pemphigoid, Dühring's dermatitis herpetiformis, atbp. Kapag ang dermatitis herpetiformis ay umulit, ang sakit ay maaaring uriin bilang bullous dermatitis herpetiformis.

Bilang isang patakaran, ang pagkakaiba-iba ng mga diagnostic sa mga matatanda at bata ay hindi mahirap, dahil ang lokalisasyon ng mga sugat ay medyo pare-pareho sa mga lugar ng pagkakalantad sa mga irritant, halimbawa, na may hindi komportable na sapatos - sa mga paa, sa pakikipag-ugnay sa mga tool sa produksyon - sa mga kamay. .

Mga sanhi ng sakit

Ang mga kadahilanan sa paglitaw ng bullous dermatitis ay maaaring parehong panloob at panlabas na mga sanhi.

Kasama sa mga panlabas ang:

• aktibong impluwensya ng solar radiation;
• negatibong epekto ng mga kemikal;
• biglaang pagbabago ng temperatura;
• pangmatagalang paggamot ng gamot sa sakit.

Panloob:

• mga nakakahawang proseso (impetigo, herpes formations);
• pamamaga ng dermis;
• pagkagambala sa metabolic metabolism;
• namamana na anomalya.

Mga anyo at sintomas ng bullous dermatitis

Ang bullous dermatitis ay nangyayari sa iba't ibang anyo, na nakasalalay sa mga dahilan na nagpukaw ng mga negatibong sintomas.

• ANYO NG TEMPERATURE. Lumilitaw sa ilalim ng impluwensya ng mababa o mataas na temperatura na may mga katangian ng pagkasunog at frostbite ng gitnang yugto.
• SOLAR. Ang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng form na ito ng sakit ay matagal na pagkakalantad sa araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula ng balat, hindi mabata na pangangati, pagkasunog at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
• KEMIKAL. Karaniwan, ang antas ng dermatitis na ito ay naisalokal sa mukha at leeg at sinamahan ng matinding pamamaga bilang tugon sa pagkakalantad sa isang kemikal na nagpapawalang-bisa.
• DIABETIC. Nangyayari kapag may imbalance sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang mga sintomas ng diabetic form ng bullous dermatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng matubig na mga paltos sa mga binti at braso (nakalarawan).

• HEREDITARY. Ang mga pagpapakita ng ganitong anyo ng sakit ay kadalasang kusang nabubuo sa lugar ng menor de edad na trauma sa balat.
• ENTEROPATIC. Lumilitaw ang ganitong uri ng dermatitis dahil sa hindi sapat na paggamit ng zinc sa katawan ng pasyente. Sa kasong ito, ang pantal ay kadalasang nangyayari sa mga paa't kamay, sa lugar ng mga mata, labi at bibig.

Diagnosis ng dermatitis

Ang pangunahing gawain para sa doktor at pasyente ay upang matukoy ang kadahilanan na nagpukaw ng mga pagbabago sa pathological sa katawan. Upang linawin ang diagnosis, inirerekomenda na magsagawa ng isang bilang ng mga diagnostic na pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• paglilinaw ng anamnesis at klinikal na larawan ng sakit;
• bilang at lokasyon ng mga pormasyon ng dermatitis;
• pagtatasa ng laki ng bulla;
• kung ang nakakahawang kalikasan ng pag-unlad ng dermatitis ay pinaghihinalaang, ang isang pagsusuri ng likido na matatagpuan sa bulla ay ginaganap, na sinusundan ng isang bacterioscopic na pagsusuri. Pagsasagawa ng histology at biopsy gamit ang immunofuorescence;

• Kapag tinutukoy ang etiology ng sakit sa mga bata, inirerekomenda na magsagawa ng electron microscopic examination.

Bilang isang patakaran, ang bullous dermatitis, pati na rin ang contact at dermatitis sa mga bagong silang (exfoliative at bullous) sa paunang yugto ay ipinahayag ng hyperemia at ang hitsura ng mga paltos pagkatapos ng malapit na pakikipag-ugnay sa isang sangkap na naghihikayat sa sakit.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa bullous dermatitis

Kasama sa paggamot ang dalawang paraan: tradisyonal (paggamit ng mga gamot) at paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot.

1. GAMOT. Ang bullous dermatitis ay nangangailangan ng pagsunod sa mga pangkalahatang prinsipyo at layunin sa paggamot:

• ang mga maliliit na bullae ay dapat tratuhin ng mga gamot sa pagpapatuyo (diamond green, potassium permanganate) upang makabuo ng crust;
• Ang malalaking bullae ay dapat buksan, ngunit ang pagkilos na ito ay dapat na maisagawa nang maingat upang hindi makapinsala sa ilalim ng bulla. Kung hindi, ito ay maaaring humantong sa erosive formations, na mangangailangan ng karagdagang kirurhiko paggamot;
• para sa dermatitis, inirerekumenda na magreseta ng mga antihistamine (Zyrtec, Suprastin, Zodak, atbp.) Ang mga gamot na ito ay epektibong labanan ang mga allergic manifestations, pinapawi ang pamamaga at pangangati;

• bilang karagdagan, sa paggamot ng bullous dermatitis, ang mga sedative (Valerian, Motherwort tincture, atbp.) at mga anti-inflammatory na gamot ay aktibong ginagamit;
• kapag ginagamot ang sakit, ang mga immunosuppressant ay inireseta (Myelosan, Cyclophosphamide, Chlorbutin). Ang kanilang mga aktibong sangkap ay pinipigilan ang mga panlaban, sa gayon binabawasan ang reaksyon ng balat;
• Ang isang mahalagang grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa bullous dermatitis ay corticosteroids (Flumetasone, Prednisolone, Dexamethasone, atbp.). Mayroon silang isang anti-inflammatory effect, ngunit dapat itong kunin sa maikling panahon, dahil ang pangmatagalang paggamit ng systemic hormones ay maaaring maging sanhi ng mga hindi gustong epekto;

• Para sa kumplikadong paggamot ng sakit, maaari kang gumamit ng mga panlabas na gamot (Bepanten, Eplan, Exoderil, Epidel), na tumutulong na mabawasan ang mga panlabas na pagpapakita ng balat.

Mahalagang tandaan na kapag binubuksan ang bullae, kinakailangan ang kumpletong sterility. Kasunod nito, upang mapabuti ang pag-andar ng pagbawi pagkatapos ng dermatitis, ang mga physiotherapeutic procedure (magnetic therapy, ultrasound, atbp.) ay inireseta.

2 TAO. Gamit ang iba't ibang mga halamang panggamot, maaari kang maghanda ng isang pamahid, makulayan, o decoction na nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng mga erosions.

Ang pinakasikat na mga recipe ng katutubong ay:

• thyme ointment - 1 tsp. dry thyme ibuhos 1 tbsp. tubig at pakuluan hanggang sa bumaba ang volume ng 2 beses. Pagkatapos ng paglamig, ang anumang base ng langis ay idinagdag sa solusyon at ang mga apektadong lugar ng balat ay lubricated;
• Ang isang mabisang lunas para sa dermatitis ay maaaring ihanda gamit ang St. John's wort. 1 tbsp. l. ang sariwang kinatas na juice ay pinakuluan kasama ang pagdaragdag ng 200 ML. tubig hanggang malambot, pagkatapos kung saan ang mantikilya ay idinagdag sa pinaghalong sa rate ng 1 bahagi ng timpla sa 4 na bahagi ng mantikilya. Ang inihandang pamahid ay lubricated sa balat sa loob ng 24 na oras (habang ito ay hinihigop). Ang gamot ay nakaimbak sa isang madilim, malamig na lugar;

• Ang isang decoction ng medicinal herbs (chamomile, oak bark, birch buds) ay may positibong epekto sa paggamot ng dermatitis. Ang mga handa na sangkap ay ibinuhos ng tubig at pinakuluan ng 5 minuto. Pagkatapos ng paglamig, ang mga napkin ay moistened sa handa na solusyon. Sa kanilang tulong, ang apektadong lugar ng balat ay ginagamot, na nag-aalis ng pantal at pinipigilan ang muling paglitaw nito.

Mahalagang tandaan na ang bullous dermatitis, tulad ng lahat ng iba pang anyo ng sakit, ay dapat tratuhin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang self-treatment ng bullous dermatitis ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang paglitaw ng mga posibleng komplikasyon.

Pag-iwas

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, maiiwasan ang bullous (blistering) dermatitis kung gagawin ang mga hakbang sa pag-iwas.

1. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang limitahan ang contact path ng pag-unlad ng allergy sa kemikal irritant, pati na rin ang mga produkto na malakas na allergens. Kung hindi maiiwasan ang pakikipag-ugnay, dapat gumamit ng mga espesyal na personal na kagamitan sa proteksyon (guwantes, maskara). Inirerekomenda na gumamit ng mga remedyo sa bahay sa bahay na may markang "hypoallergenic".
2. Ang mga damit ay dapat gawa sa natural na tela ng cotton na may magandang moisture resistance at breathability. Bilang karagdagan, kung mayroon kang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng dermatitis, dapat mong limitahan ang iyong oras sa bukas na araw, pati na rin sa mayelo na panahon.
3. Inirerekomenda na maiwasan ang iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon at emosyonal na pagkabigla, dahil maaari nilang pukawin ang talamak na pag-unlad ng sakit.

Ang bullous dermatitis ay isang sakit kung saan ang epithelium ay nagiging inflamed at ang dermis ay natatakpan ng mga paltos na puno ng likido. Ang pamamaga na ito ay bunga ng pagkakalantad ng balat sa isang agresibong panlabas na kapaligiran.

Ang sanhi ng sakit ay maaari ding maging ilang dermatological disease, endocrine disorder, o ang pagpapakita ng genetic abnormalities.

Ang bullous dermatitis ay ang pangalang ibinibigay sa mga sakit at iba't ibang uri ng paso kapag nabubuo ang mga paltos na may diameter na higit sa 5 mm sa namamagang balat. Depende sa sanhi ng sakit, ang bullous dermatitis ay maaaring lumitaw sa mga paa't kamay, sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang mukha. Sa maraming mga kaso, naiintindihan ng isang tao kung ano ang maaaring makapukaw ng sakit na ito, ngunit nangyayari na ang mga paltos ay maaaring lumitaw nang kusang kapag walang nakikitang dahilan. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang masusing instrumental at laboratoryo na pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Kadalasan, ang mga lokal na ahente at systemic therapy ay ginagamit sa paggamot ng bullous dermatitis. Ngunit kung minsan, kapag ang pasyente ay mayroon pa ring diabetes mellitus o porphyria, ang paggamot na may mga tablet o iniksyon ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Sa kasong ito, kinakailangan na baguhin ang iyong pamumuhay at sundin ang isang espesyal na diyeta.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang suppuration ay maaaring mabuo sa mga paltos at isang bacterial infection ay maaaring pumasok sa dugo, na nagbabanta na maging impeksyon.

Bulla. Ano ito?

Ito ang terminong medikal para sa isang pantal sa balat na higit sa 5 mm ang lapad. Ang duguan o malinaw na likido ay maaaring maobserbahan sa loob ng pantal. Ang pagbuo ay maaaring matatagpuan sa ilalim ng epidermis (subepidermal) o direkta sa epidermis (intraepidermal).

Ang ilalim ng mga elemento ay maaaring matatagpuan pareho sa malalim na mga layer ng epidermis at sa mas mababang mga layer ng balat, sa mga dermis. Sa unang kaso, pagkatapos buksan ang mga ito, ang isang basang pulang lugar (erosion) ay nabuo, na pagkatapos ay natatakpan ng isang crust at pagkatapos ay gumaling nang hindi bumubuo ng isang peklat. Kung magbubukas ka ng isang bulla na matatagpuan subepidermally, pagkatapos ay bubuo ang isang ulser; pagkatapos ng pagpapagaling nito, bilang isang panuntunan, ang isang peklat ay nananatili (madalas na atrophic - isang butas).

Mga sanhi ng sakit

Ang sanhi ng bullous o blistering dermatitis ay mga mekanikal na epekto, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang mga limitadong hyperemic na lugar kapag lumilitaw ang mga subepidermal blisters ng iba't ibang laki sa lugar ng sugat, na puno sa loob ng serous-hemorrhagic fluid.

Ang isang kumplikadong anyo ng bullous dermatitis ay exfoliative dermatitis, o kung hindi man ay Ritter's disease.

Ang lahat ng uri ng bullous dermatosis ay pinagsama sa isang grupo, na kinabibilangan ng: pemphigoids, pemphigus, Dühring's dermatitis herpetiformis, atbp. Sa kaso ng pag-ulit ng dermatitis herpetiformis, ang sakit ay inuri bilang bullous dermatitis herpetiformis.

Karaniwan, ang paggawa ng tamang diagnosis, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata, ay hindi mahirap. Bilang isang patakaran, ang mga sugat ay naisalokal sa mga lugar ng pagkakalantad sa mga irritant: sa mga kamay (kapag nakikipag-ugnay sa mga tool sa paggawa), sa mga paa (kapag may suot na hindi komportable na sapatos).

Ang mga kadahilanan sa pagbuo ng bullous dermatitis ay maaaring panlabas at panloob na mga sanhi.

• pangmatagalang paggamit ng paggamot sa droga;
• aktibong pagkakalantad sa solar radiation;
• biglaang pagbabago sa temperatura;
• pagkakalantad sa mga kemikal.

Panloob:

• pamamaga ng dermis;
• genetic predisposition;
• mga nakakahawang proseso sa katawan (herpes, impetigo);
• metabolic disorder.

Mayroon ding dibisyon ng bullous dermatitis sa congenital at nakuha. Kasama sa mga congenital na sakit ang epidermolysis bullosa, congenital erythroderma at Hailey-Hailey pathology. Ang sanhi ng mga sakit na ito ay isang karamdaman sa istraktura ng gene na responsable para sa pagbuo ng balat, na bubuo sa mga bata. Nasuri na namin ang lahat ng uri ng nakuhang bullous dermatitis kanina. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa mga tao sa lahat ng edad.

Mayroon ding isang kondisyon na pag-uuri na isinasaalang-alang ang kadahilanan na nagdulot ng pathological na epekto sa epidermis. Depende sa sanhi ng sakit, ang bullous dermatitis ay maaaring:

• Temperatura - ito ay sanhi ng pakikipag-ugnay sa balat ng mainit na likido o singaw at, sa kabaligtaran, dahil sa pagkakalantad sa lamig (halimbawa, kapag ang isang tao ay nasa lamig nang mahabang panahon o hindi wastong gumagamit ng likidong nitrogen o yelo).
• Phototoxic - lumilitaw ang mga bullae kapag ang nakalantad na balat ay na-irradiated ng ultraviolet light (sa panahon ng tanning sa isang solarium o sa araw, sa kabundukan).
• Contact – nangyayari kapag ang balat ay nakipag-ugnayan sa mga agresibong sangkap (mga acid, asin, alkalis).
• Mechanical - ay ang resulta ng isa o pare-parehong malakas na compression o friction. Ang bullous dermatitis na ito ay tinatawag ding wet callus o diaper rash.
• Metabolic - ang sanhi ng pantal ay metabolic disorder dahil sa diabetes, porphyria o pellagra.
• Enteropathic – lumilitaw mula sa kakulangan ng zinc sa katawan.
• Nakakahawa - ay isang kinahinatnan ng herpes, pakikipag-ugnay sa balat ng fungus dermatophyte, impeksyon sa staphylococci (impetigo) o streptococci.
• Allergic – nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa mga agresibong sangkap na maaaring magdulot ng pagtaas ng produksyon ng mga antibodies sa balat. Kasabay nito, ang sangkap na ito ay hindi kailangang makipag-ugnay sa balat; ang sanhi ng isang reaksyon sa balat ay maaaring ang allergen na direktang pumapasok sa dugo, papunta sa mauhog na lamad ng nasopharynx o sa digestive tract.
• Mixed - ang sanhi ay ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay.

Ang lokasyon ng bullae ay mahalaga kapag nag-diagnose ng mga sanhi ng sakit:

• bullous erythroderma at Hailey-Hailey disease (hereditary chronic pemphigus na may benign course) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang intraepidermal na lokasyon;
• Sa epidermolysis bullosa, systemic lupus erythematosus, at din bullous pemphigoid, nabuo ang subepidermal bullae.

Kung ang pantal na puno ng likido ay may sukat na mas mababa sa 5 mm ang lapad, kung gayon ang sakit ay tinatawag na "blister dermatitis."

Ang bullous dermatitis ay nahahati sa mga sumusunod na subtype:

• Dermatitis ni Dühring

Talamak na sakit sa balat, tulad ng bullous dermatitis herpetiformis; sa kasong ito, hindi lamang bullae ang lumilitaw sa balat, kundi pati na rin ang iba pang mga pantal, halimbawa: mga spot (papules), paltos at paltos (katangian ng allergic urticaria). Matapos ang pagsabog ng mga paltos, ang mga pagguho ay nabuo sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Maaaring lumitaw ang mga elemento ng patumpik-tumpik na balat – kaliskis.

Bilang isang patakaran, ang mga pantal ay matatagpuan sa simetriko at halos palaging naka-grupo. Sa lugar ng pantal, ang pangangati, pagkasunog at sakit ay nararamdaman. Kaya, ang mga ito ay katulad ng herpes zoster, kaya ang pangalang dermatitis - "herpetiformis". Sa sakit, ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya, ngunit ang iba pang mga sintomas ng pagkalasing (kahinaan, pagkawala ng gana, pagduduwal) ay hindi lilitaw.

Ang mga bula ay madalas na naisalokal sa likod ng mga binti at braso, sa mga balikat, talim ng balikat, ibabang likod at pigi.

Ang bullous dermatitis ni Dühring ay nangyayari dahil sa pagbuo ng mga antibodies sa basement membrane - ang hangganan sa pagitan ng epidermis at dermis. Ang mga impeksyon sa viral, ascariasis (worm), nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract, allergy sa yodo, at gluten intolerance ay nagdaragdag ng pagkakataon na magkaroon ng patolohiya na ito.

• Dermatitis ni Ritter

Ang isang sakit na tinatawag na bullous exfoliative dermatitis ay bubuo sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay. Ang mga sanhi nito ay streptococcal, staphylococcal infection o kumbinasyon ng dalawa.

Ang sakit ay itinuturing na medyo malubha at nagbabanta sa buhay para sa mga bata. Hindi ito umuunlad sa mga matatanda.

Sa simula ng sakit, lumilitaw ang maliwanag na pamumula sa lugar ng bibig, na unti-unting bumababa, na naglo-localize sa ilang mga lugar: leeg, pusod, maselang bahagi ng katawan, anus. Malaki, tense na mga paltos ang nabubuo sa lugar ng pamumula.

Mabilis silang nagbubukas at umaagos ang likido mula sa kanila, kung saan ang bata ay nawawalan ng tubig at mga electrolyte, na lubhang kailangan para sa kanyang katawan. Sa kanilang lugar, lumilitaw ang mga umiiyak na pagguho, na isang maginhawang lugar para sa pag-unlad ng impeksiyon, at sa pamamagitan ng mga ito ay mas maraming microelement at likido ang nawala.

Pagpapakita ng patolohiya

Ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang nakasalalay sa sanhi nito, kahit na ang batayan ng sakit ay ang pagbuo ng mga paltos:

• Kapag ang sanhi ng bullous dermatitis ay isang allergy, ang bullae ay nabuo pagkatapos makipag-ugnay sa allergen sa iba't ibang oras. Una, ang pamumula ng balat ay nangyayari, lumilitaw ang pangangati, at pagkatapos ay mga pantal. Maaari silang lumitaw sa lugar kung saan nakipag-ugnayan ang balat sa allergen o sa isa pang random na lugar kung ang sangkap na nagdulot ng hypersensitivity ay pumasok sa pamamagitan ng dugo, hangin o bibig.
• Kung ang sanhi ng bullous dermatitis ay kemikal, thermal burn o frostbite, kung gayon ang bullae ay hindi agad na lilitaw, ngunit, gayunpaman, ay maaaring masakop ang malalaking lugar. Sa ilang mga lugar ang kanilang ibabaw ay maaaring kulubot, habang sa iba naman ay maaaring tense. Ang apektadong lugar ay napakasakit. Ang mga paltos ay maaaring mapuno ng malinaw na likido o dugo.
• Kung ang ultraviolet irradiation ay pinahaba, kung gayon ang mga sintomas ng bullous dermatitis ay maaaring madama sa loob ng 2-3 oras. Ang mga bahagi ng balat na nakatanggap ng radiation ay nagiging mainit, pula, tuyo at masakit, at lumilitaw ang mga paltos na may iba't ibang laki.
• Kung ang mga bullae ay nabuo sa isang maliit na lugar ng balat nang walang maliwanag na dahilan, malamang na mayroong pakikipag-ugnay sa isang sangkap na nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi sa isang tao.
• Ang blistering dermatitis sa mga braso at binti ay maaaring mangyari sa mga pasyenteng may diabetes. Ang pagbuo ng mga paltos ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng mga sintomas ng sakit.
• Ang sakit na Haley-Hailey ay isang congenital bullous dermatitis at nabubuo sa mga nasa hustong gulang na 30-50 taong gulang. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng makati at nasusunog na mga plake at paltos. Localized sa leeg, ari, dibdib, kilikili. Ang mga nilalaman sa mga paltos kung minsan ay lumala.
• Kung ang dahilan ay isang kakulangan ng zinc sa katawan, kung gayon ang mga elemento ay maaaring lumitaw hindi lamang sa balat ng mga kamay at paa, kundi pati na rin sa oral cavity, sa mauhog lamad ng mga labi at sa paligid ng mga mata.

Mga sintomas at anyo ng bullous dermatitis

Ang sakit ay maaaring mangyari sa ilang mga anyo, depende sa mga dahilan na nag-udyok sa mga negatibong sintomas.

• Kemikal

Ang form na ito ng dermatitis ay lumilitaw mula sa pagkakalantad sa isang kemikal na nagpapawalang-bisa at matatagpuan sa leeg at mukha. Sinamahan ng matinding pamamaga.

• Temperatura

Ang anyo ng dermatitis ay sanhi ng napakababa o mataas na temperatura.

• Diabetic

Nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang mga sintomas ng form na ito ay kinabibilangan ng pagbuo ng matubig na mga paltos sa mga braso at binti.

• Solar

Ang form na ito ng sakit ay pinukaw ng matagal na pagkakalantad sa bukas na araw. Ang isang katangian na sintomas ay pamumula ng balat, napakalubhang pangangati at pagkasunog. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala.

Mga diagnostic

Upang masuri nang tama ang sakit, kailangan mo munang suriin ang pangkalahatang larawan. Tinutukoy ng doktor ang bilang at laki ng mga bula, pati na rin ang kanilang kalikasan at lokasyon. Bilang karagdagan, dapat mong bigyang-pansin ang simetrya ng pag-aayos ng mga elemento, ang yugto ng kanilang pag-unlad at kung gaano kasangkot ang mga mucous membrane sa prosesong ito.

Sa ilang mga kaso, ang isang dermatologist ay maaaring gumawa ng diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa pantal sa balat ng pasyente, ngunit kapag ang sanhi ng bullous dermatitis ay hindi alam, nagsasagawa siya ng mga sumusunod na pag-aaral:

• ang paghahasik ay ginagawa sa nutrient media na nakapaloob sa mga paltos;
• ang isang biopsy ay ginagamit upang magsagawa ng histological na pagsusuri sa lugar ng balat kung saan matatagpuan ang paltos;
• ang antas ng immunoglobulin E (isang tagapagpahiwatig ng allergy) sa dugo ay tinutukoy;
• ang isang Jadassohn iodine test ay isinasagawa, na nagpapahintulot na ibukod ang pagkakaroon ng Dühring's dermatitis;
• ang pagkakaroon ng porphyrins sa ihi ay natutukoy;
• ang dugo ay sinusuri para sa mga antas ng zinc at asukal: ang una ay tumutulong upang matukoy ang enteropathic acrodermatitis, ang pangalawa ay tumutukoy sa diabetes mellitus at ang kabayaran nito;
• Natutukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa herpes zoster virus sa dugo.

• Namamana na anyo

Ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga lugar ng menor de edad na trauma sa balat.

• Enteropathic form

Ang ganitong uri ng dermatitis ay maaaring lumitaw sa mga taong hindi sapat ang paggamit ng zinc. Sa kasong ito, ang mga pantal ay kadalasang lumilitaw sa balat ng mga paa't kamay, labi, mata at bibig.

Paggamot

Ang una at pangunahing bagay sa paggamot ng bullous dermatitis ay upang maalis ang nakakapukaw na kadahilanan: kung ang sakit ay nauugnay sa mga alerdyi, dapat alisin ang allergen, na may porphyria - gawing normal ang metabolismo ng bakal, na may mga paso - alisin ang thermal o kemikal na nagpapawalang-bisa, na may diabetes - bumawi para sa metabolismo ng karbohidrat.

Pagkatapos ay isinasagawa ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Gamit ang mga lokal na antiseptics (hydrogen peroxide, chlorhexidine, makikinang na berdeng solusyon), ang mga lugar na may maliliit na paltos at basa na mga lugar ng balat ay tuyo;
• sa isang setting ng ospital, binubuksan ang mga bullae at malalaking paltos;
• pagkatapos maalis ang mga saplot ng bullae, ang pasyente ay nananatili sa ospital. Upang maiwasan ang suppuration ng mga pagguho ng luha, kailangan ang pang-araw-araw na pagbibihis. Ang mga dressing ay isinasagawa gamit ang lokal na hypoallergenic, walang alkohol na antiseptics;
• ang mga paltos na hindi mabubuksan ay ginagamot ng mga anti-inflammatory ointment at cream. Ang mga pamahid ay maaaring gawin batay sa mga glucocorticoid hormones (Advantan, Elokom, Triderm) o wala ang mga ito (Zinocap, Skin-cap);
• kung ang pasyente ay dumaranas ng matinding pangangati, inirerekomenda ang mga antihistamine tablet o syrup (Cetrin, Telfast, Zyrtec);
• kapag hindi makatulog ang pasyente dahil sa pangangati, maaaring magreseta ng mga gamot na pampakalma tulad ng Persen o Sedasen;
• sa malubhang anyo ng bullous dermatitis, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na pumipigil sa immune system - ang mga ito ay maaaring mga cytostatic na gamot (Methotrexate, Azathioprine) o glucocorticoid hormones (Dexamethasone, Metipred).

Para sa bullous dermatitis, ang mga pangkalahatang prinsipyo at layunin sa paggamot ay dapat sundin:

• Karaniwang binubuksan ang malalaking bullae. Ngunit dapat itong gawin nang maingat upang hindi makapinsala sa ilalim ng bulla. Kung hindi, maaaring mabuo ang mga erosive formation at pagkatapos ay kakailanganin ang karagdagang surgical treatment;
• ang maliliit na bullae ay ginagamot ng mga drying agent (potassium permanganate o brilliant green) upang makabuo ng crust;
• para sa sakit na ito, ang mga antihistamine ay inireseta, tulad ng Zodak, Suprastin, Zyrtek, atbp. Ang mga gamot na ito ay mahusay na nakayanan ang mga sintomas ng allergy, pinapawi ang pangangati at pamamaga;
• bukod sa iba pang mga bagay, sa paggamot ng bullous dermatitis, ang mga sedative tulad ng motherwort tincture, valerian at iba pa, pati na rin ang mga anti-inflammatory na gamot, ay kadalasang ginagamit;
• Ang paggamit ng corticosteroids (Dexamethasone, Prednisolone, Flumethasone, atbp.) ay napakahalaga sa paggamot ng sakit na ito. Ang mga gamot na ito ay may anti-inflammatory effect, ngunit hindi ito dapat inumin nang mahabang panahon, kung hindi man ay maaaring magdulot ng mga side effect ang systemic hormones;
• sa kumplikadong paggamot ng bullous dermatitis, ang mga panlabas na gamot ay kadalasang ginagamit (Epidel, Eplan, Exoderil, Bepanten). Ang mga gamot na ito ay nagpapaliit sa panlabas na pagpapakita ng balat;
• Gayundin, sa paggamot ng sakit na ito, ang mga immunosuppressant ay inireseta (Chlorobutin, Cyclophosphamide, Myelosan). Sa pamamagitan ng pagsugpo sa mga panlaban ng katawan, binabawasan nila ang reaksyon ng balat.

Bigyang-pansin ang katotohanan na ang bullae ay dapat buksan sa kumpletong sterility.

Upang mapabuti ang pag-andar ng pagbawi pagkatapos ng dermatitis, ang mga physiotherapeutic procedure tulad ng ultrasound, magnetic therapy at iba pa ay inireseta.

Ang bullous dermatitis na dulot ng kemikal o thermal injury ay karaniwang ginagamot sa mga burn center gamit ang isang espesyal na regimen. Ang mga bullae ay binuksan laban sa background ng drip administration ng polyionic solution at paggamot na may antibiotics.

Kung ang mga paso ay malaki sa lugar, ang pasyente ay dapat na maospital at ilagay sa isang Clinitron bed. Lumilikha ito ng sterile at tuyong hangin, na nagpapatuyo ng mga pagguho.

Pag-iwas

Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, maiiwasan ang bullous dermatitis.

Ang unang hakbang ay limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga kemikal na nakakairita at mga produkto na maaaring magdulot ng reaksiyong alerdyi. Kung hindi ito posible, pinapayuhan ka ng site na gumamit ng mga espesyal na personal na kagamitan sa proteksiyon (mga maskara, guwantes). Kapag naglilinis ng isang apartment, inirerekumenda na gumamit ng mga produktong may markang "hypoallergenic."

Inirerekomenda na magsuot ng mga damit na gawa sa natural na tela na may mahusay na breathability at moisture resistance. Kung mayroong isang namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng dermatitis, pagkatapos ay hindi ka dapat nasa bukas na araw o sa matinding hamog na nagyelo sa loob ng mahabang panahon.

Ang talamak na pag-unlad ng sakit ay maaaring mapukaw ng iba't ibang mga emosyonal na pagkabigla at mga nakababahalang sitwasyon, kaya inirerekomenda na iwasan ang mga ito.

Sa mga unang sintomas ng bullous dermatitis, dapat kang humingi agad ng tulong mula sa isang institusyong medikal - isang dermatologist, allergist, pediatrician, infectious disease specialist (depende sa likas na katangian ng sakit). Ang doktor ay gumagawa ng diagnosis at, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, mga indibidwal na katangian at edad ng tao, ay nagrereseta ng mga kinakailangang hakbang sa paggamot.

Mga komplikasyon

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong sa oras, maaari siyang magkaroon ng lokal na impeksyon sa dermis o subcutaneous tissue. Ang mga impeksiyong bacterial ay maaari ding iugnay sa sakit na ito.

Pagtataya

Ngayon, ang mga parmasya ay may malaking seleksyon ng mga epektibong gamot (cream, ointment), kaya sa karamihan ng mga kaso, ang therapy para sa bullous dermatitis ay medyo matagumpay. Ang pangunahing bagay na kailangang gawin ay upang simulan ang paggamot sa oras.

Ang bullous dermatitis ay isa sa mga nagpapaalab na sakit sa balat kung saan nabubuo ang mga paltos na may likido sa loob sa apektadong lugar. Karamihan sa mga kaso ng sakit ay nauugnay sa pagkakalantad sa isa sa mga agresibong panlabas na kadahilanan sa balat. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng sugat sa balat ay maaaring isang tanda ng ilang karamdaman sa katawan. Ang matagumpay na paggamot ay nakasalalay sa pagtukoy sa likas na katangian ng sakit at pagsusuri sa laboratoryo.

Ang sakit na ito ay tumutukoy sa mga dermatological lesyon sa balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamamaga ng balat at ang hitsura ng mga paltos. Ang mga pormasyong ito ay napuno ng maulap na likido at pumuputok sa paglipas ng panahon, na nagiging ulcerative na mga sugat.

Ang pangalan ng sakit - bullous dermatosis - ay nagmula sa Latin na "bulla", na nangangahulugang "bubble".

Ang kasaysayan ng dermatous disease na ito ay nagsimula noong ika-19 na siglo, nang noong 1884 ito ay unang opisyal na kinilala sa medisina. Ang pag-aaral at paggamot ng naturang dermatitis ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa larangan ng dermatology, histology, endocrinology at iba't ibang diagnostics.

Mayroong ilang mga uri o subtype ng dermatitis na ito:

• buni;
• epidermolysis bullosa;
• Dermatitis ni Dühring;
• karaniwan, o bulgar, dermatitis;
• pemphigoid, o senile pemphigus (isang bihirang sakit).

Upang makilala ang bullous na sakit sa balat mula sa iba pang mga uri ng dermatitis, sapat na upang matukoy ang likas na katangian ng namamaga na mga pormasyon, ang kanilang laki at ang mga dahilan para sa kanilang hitsura. Halimbawa, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ordinaryong vesicle at bullae ay ang laki ng bawat isa sa mga pormasyong ito. Ang diameter ng mga vesicle ay mas mababa sa 5 mm, at ang bullous rashes ay mula sa 5 mm o higit pa.

Ang bawat paltos ay binubuo ng isang manipis na pelikula na nabuo mula sa itaas na layer ng balat. Ang kapal ng pelikula ay nagiging napakaliit na halos transparent at sa pamamagitan nito ay makikita mo ang panloob na likido na pumupuno sa lukab ng bula. Ang base ng bulla ay ang mas mababang mga layer ng balat, na matatagpuan nang mas malalim. Ang mga pagbuo ng cavity mismo ay maaaring matatagpuan nang direkta sa epidermis mismo, o sa pagitan ng mga layer ng dermis at epidermis. Matapos bumukas ang mga paltos, nabubuo ang mga erosyon sa ilalim ng mga ito, na unti-unting gumagaling at nagiging mga crust.

Ang mga sanhi ng mga sugat sa balat na ito ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan:

• Lumalabas ang malalaking bula bilang resulta ng mga paso o frostbite ng balat. Naglalaman ang mga ito ng isang maulap na likido, at ang ibabaw ng naturang mga bula ay makinis o bahagyang kulubot. Ang paglitaw ng naturang mga bullous formations ay sinamahan ng malubhang masakit na sintomas, pagkasunog at kakulangan sa ginhawa;
• Matapos mabilad sa araw nang masyadong mahaba, lumilitaw ang mga paltos sa balat pagkatapos ng ilang oras, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkatuyo ng apektadong lugar at pakiramdam ng masyadong masikip na balat. Kapag hinawakan, ang mataas na temperatura ng mga pormasyon na ito ay malinaw na nararamdaman;
• ang mga paltos na nangyayari laban sa background ng allergic dermatitis ay sinamahan ng pangangati at pamumula ng apektadong lugar ng balat;
• kung ang dermatitis ay naging isang talamak na anyo ng sakit, paminsan-minsan ay lumilitaw ang mga bullae sa balat at nawawala sa loob ng mahabang panahon ng pagpapatawad, pagkatapos ay bumalik sila muli;
• ang contact form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos sa balat pagkatapos ng pagkakalantad sa isang tiyak na kadahilanan o sangkap na nagdudulot ng matinding reaksyon sa katawan;
• na may pagtindi o paglala ng iba pang mga sakit - diabetes, erysipelas o lupus erythematosus, ang mga bullae na may iba't ibang laki ay maaari ding lumitaw sa balat.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, ang isang predisposisyon sa hitsura ng mga blistering formation ay maaaring maipadala sa antas ng genetic. Ito ay tinutukoy na sa pagkabata, kapag ang balat ng bata ay maaaring natatakpan ng maliliit o malalaking paltos na puno ng likido. Ang epidermolysis ay isa ring bihirang congenital disease, na nakakaapekto hindi lamang sa mga lugar ng balat, kundi pati na rin sa mauhog lamad.

Mga paraan ng paggamot

Kaagad bago ang paggamot, sinusuri ng doktor ang mga sintomas, ang lokasyon ng apektadong lugar ng balat, ang kulay at laki ng mga paltos, ang simetrya ng mga hugis at iba pang mga kadahilanan. Upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng impeksiyon, ang bulla ay binutas upang kumuha ng sample ng likidong pumupuno sa lukab nito.

Ang pinaka-maaasahang resulta ay maaaring makuha sa pamamagitan ng histological examination, at kung ang dermatitis ay isang allergic reaction ng katawan ay tinutukoy ng immunofluorescence reaction.

Pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis, ang gawain ay upang maalis ang ugat na sanhi ng sakit. Kung ito ay isang genetic predisposition na hindi maaaring ganap na gumaling, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay ginagamot. Ang reseta ng isang panggamot na paggamot ay nagsasangkot ng mga sumusunod na pamamaraan:

• para sa maliliit na pormasyon, ang lokal na paggamot ay isinasagawa gamit ang mga gamot na nagpapatuyo sa apektadong lugar ng balat, na bumubuo ng isang manipis na crust sa ibabaw;
• Kung ang mga bullae ay umabot sa isang makabuluhang sukat, ang mga ito ay madalas na binubuksan. Nangangailangan ito ng mahusay na pangangalaga at sterility ng mga instrumento upang maiwasan ang impeksyon sa sugat o pinsala sa ilalim ng pagbuo ng blistering;
• kung ang pangangati at pagsunog ng balat ay sinamahan ng blistering dermatitis, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga antiallergic na gamot o antihistamine;
• upang malumanay na alisin ang nagpapasiklab na proseso sa balat, ang isang kumbinasyon ng mga anti-inflammatory at sedative na gamot ay ginagamit;
• upang mabawasan ang aktibidad ng reaksyon ng balat, ang mga immunosuppressant ay inireseta;
• Upang maalis ang kumplikadong bullous dermatitis, kasama rin sa paggamot ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng corticosteroids o hormonal substance. Ang panandaliang paggamit ng mga gamot na ito ay humahantong sa epektibong pag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng dermatitis;
• para sa kumplikadong therapy, ang mga panlabas na ahente ay ginagamit sa anyo ng mga ointment at gels, na mayroon ding makabuluhang nakapagpapagaling na epekto;
• Ang magnetic therapy o mga pamamaraan ng ultrasound ay ginagawa upang pagsamahin ang mga resultang nakuha.

Sa matinding pamamaga ng balat, ang pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Ngunit bago magreseta ng paggamot, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang makilala ang mga katangian ng sakit at ang mga sanhi nito. Kung maraming mga bula ang natagpuan, kung gayon ang sakit ay tinatawag na bullous, at dapat itong harapin sa mga espesyal na paraan. Pagkatapos lamang ay maaaring alisin ang bullous dermatitis nang epektibo at permanenteng hangga't maaari kapag ang diagnosis at mga sanhi ay naitatag nang tama. Bilang karagdagan, mayroong iba't ibang mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa sakit. Ang ganitong kaalaman ay palaging magiging kapaki-pakinabang sa sinumang tao kung maingat niyang pag-aralan ang mga tampok ng dermatitis, na nangyayari na sinamahan ng blistering.

Bullous dermatitis: pangkalahatang katangian

Kapag tinanong tungkol sa kung ano ang hitsura ng bullous dermatitis, kung ano ito, kung paano ito ginagamot at kung ang salot na ito ay maiiwasan, ang mga espesyalista ay karaniwang nagpapakita ng isang larawan at ipinapaliwanag ang mga pangkalahatang katangian ng sakit. Ang bullous o vesicular dermatitis (Vesicular Dermatitis) ay isang patolohiya na may kaugnayan sa mga dermatological na uri ng mga sakit, ang kurso nito ay sinamahan ng isang talamak na nagpapaalab na kondisyon ng balat, ang pagbuo ng mga matubig na paltos (mga toro), na sa paglipas ng panahon ay masakit na sumabog, na bumubuo ng mga pagguho. .

Ang mga bullae ay mga vesicular formation, sa loob nito ay may maulap na likido, kadalasang walang amoy, at may posibilidad na sumabog sa paglipas ng panahon. Ang kahulugan ng salitang "bulla" ay nagmula sa Latin na "biulla" - "seal", "bubble". Matapos pumutok ang mga paltos, nabubuo ang maliliit na ulser, na nagiging sanhi ng pag-agos ng mga crust sa ibabaw nito, at kung minsan ay mga sugat na dumudugo. Pagkatapos buksan ang bullous papules, ang mga sugat ay dapat na regular na gamutin ng mga antiseptikong solusyon upang maiwasan ang self-infection ng balat.

Nakikilala ng mga eksperto ang ilang mga subtype ng sakit na ito:

• dermatitis herpetiformis ayon kay Dühring;
• bulgar (karaniwan);
• pemphigus;
• herpes (lalo na sa mga buntis na kababaihan);
• epidermolysis bullosa;
• Ang Pemphigoid ay ang pinakabihirang kaso.

Ang sakit ay unang opisyal na nairehistro noong 1884. Ang pagkalat ng sakit ay maaaring matukoy lamang ng bawat indibidwal na uri ng bullous disease. Halimbawa, ayon sa World Health Organization, ang mga kaso ng epidermolysis bullosa sa Estados Unidos ay umabot ng 8.2% kada 1 milyong kaso. Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan na sa loob ng bawat uri ng sakit ay maaaring mayroong isang dosenang higit pang mga subspecies na nakatago. Ang lahat ng ito ay tinutukoy ng mga espesyalista - diagnostician, endocrinologist, histologist.

Paano maiintindihan na ang isang pasyente ay may bullous dermatitis?

Upang agad na madaling maghinala ng bullous dermatitis, sapat na upang tingnan ang laki ng mga pamamaga, tandaan ang mga posibleng dahilan na maaaring makapukaw ng sakit, at maunawaan kung aling subtype ng dermatitis ang naturang patolohiya ay dapat na uriin. Bilang karagdagan, maaari mo ring pag-aralan ang blistering dermatitis sa larawan upang matukoy ang uri ng sakit at magreseta nang tama ng paggamot. Tingnan natin ang pinakapangunahing sintomas na kasama ng sakit.

Mga detalye ng mga sintomas ng bullous dermatitis

Ang lahat ng mga sintomas ay ganap na nakasalalay sa mga sanhi ng sakit. Samakatuwid, makatuwiran na isaalang-alang ang mga palatandaan ng sakit sa liwanag ng mga kinakailangan na nag-ambag sa sakit sa balat.

Ang mga sintomas ng bullous dermatitis sa isang larawan o sa buhay ay maaaring lumitaw tulad ng sumusunod:

1. Kung ang isang tao ay nagkaroon ng mga paso, kabilang ang mga mula sa araw, o frostbite, kung gayon ang mga bullae ay bubuo ng malalaking pamamaga, kung minsan ay mga solidong paltos. Bilang karagdagan, ang buong panahon ay maaaring sinamahan ng lagnat, nasusunog na pandamdam, at sakit. Ang balat ay alisan ng balat pagkatapos na pumutok ang mga bula. Minsan lumilitaw ang mga sugat.
2. Sa mga alerdyi, lumilitaw ang mga paltos sa anyo ng mga pantal at lumilitaw sa balat dito at doon lamang. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas sa kasong ito ay matinding pangangati at pamumula ng balat.
3. Ang contact dermatitis ay lilitaw nang halos walang mga paltos, ngunit may mga vesicle - maliliit na bula sa anyo ng isang pantal-pamamaga. Karaniwang lumilitaw ang mga ito kapag nadikit sa anumang sangkap na nakakairita sa balat.
4. Sa pemphigus o iba pang mga dermatoses na may mga bullae ng talamak na yugto, ang mga paltos ay lilitaw paminsan-minsan na may mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Ang temperatura ng katawan ay maaari ding tumaas sa panahon ng exacerbations, at maaaring mangyari ang matinding pangangati at pamumula ng balat.
5. Sa Hailey-Hailey dermatitis, bilang karagdagan sa pangangati sa mga lugar kung saan nabubuo ang mga paltos, mayroong nasusunog na pandamdam at sakit.

Bilang karagdagan sa mga kasong ito, maraming iba pang mga halimbawa ang maaaring ibigay, medyo marami sa kanila. Ngunit lahat sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang sintomas - pangangati, pagkasunog, pagkakaroon ng mga pamamaga, mga bula o vesicle, pagsabog ng balat, ang pagbuo ng maagang pagguho at pagkatuyo ng balat sa mga lugar ng pangangati.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Dapat pansinin kaagad na sa mga kaso ng naturang dermatitis, ang mga blistering formations ay hindi palaging matatawag na bullous. Ang lahat ay depende sa diameter at lokasyon ng pamamaga. Kaya, kung ang tinatayang diameter ng isang elemento ay mas mababa sa 0.5 cm, kung gayon ito ay karaniwang tinatawag na "vesicle", "vesicle". Ang mga vesicle ay maliliit na pimples, at sila ay nakakalat sa anyo ng isang pantal sa balat. Ngunit kung ang mga pamamaga ay mas malaki kaysa sa 0.5 cm ang laki, pagkatapos ay tatawagin sila ng diagnostician na bullae. Ang isang pantal na ginawa mula sa mga paltos ay karaniwang tinatawag na bullous, at ang isang pantal mula sa mga vesicle ay tinatawag na vesicular. Upang mas maunawaan kung ano ang blister dermatitis, tingnan lamang ang larawan.

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang patolohiya ay maaaring magkakaiba. Ang lahat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa simula at kurso ng sakit ay maingat na pinag-aaralan sa laboratoryo. Sumasang-ayon ang lahat ng diagnostician at research scientist na ang bullous dermatitis ay maaaring magpakita mismo dahil sa mga sumusunod na salik:

• congenital dermatitis;
• pumasa sa talamak na yugto;
• ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit na inuri bilang autoimmune o viral (halimbawa, herpes);
• pagkagambala sa endocrine system;
• nagpapabagal sa proseso ng metabolic;
• pagkasunog ng araw o hamog na nagyelo;
• pagkalason;
• pinsala ng kemikal na komposisyon ng mga detergent ng sambahayan o mga produktong panlinis;
• paso mula sa ilang halaman.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa kaso ng pagtukoy ng isa o ibang uri ng bullous dermatitis ay ang mga sumusunod:

• tangke ng paghahasik upang suriin ang komposisyon ng kemikal ng mga nilalaman ng mga bula;
• pagsusuri ng dugo para sa immunoglobulin E, na responsable para sa paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi o kawalan ng mga ito.
• pagsusuri para sa isang histologist na susuriin sa antas ng cellular ang istraktura at kalusugan ng mga selula at tisyu ng balat;
• pagsusuri ng dugo upang suriin ang antas ng zinc, asukal at iba pang mga sangkap;
• pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon o kawalan ng mga antibodies na pumipigil sa pagbuo ng herpes zoster;
• pagtatasa ng ihi para sa pagkakaroon ng mga porphin sa loob nito, kung may hinala ng porphyria;
• Ang pagsusuri sa yodo ni Jadassohn ay nakakatulong upang ibukod ang sakit na Dühring.

PARA SA SANGGUNIAN: Tinutulungan din ng mga diagnostic ang gumagamot na manggagamot na mahanap ang pinakamainam na paraan ng paggamot. Una, kailangan mong alisin ang nakakapukaw na kadahilanan na nagpapalubha sa kondisyon ng kalusugan at nagiging sanhi ng mga sintomas, at pagkatapos ay alisin ang mga sintomas.

Paano at ano ang ginagamit upang gamutin ang bullous dermatitis: 2 karaniwang diskarte

Upang malinaw na maunawaan kung paano karaniwang ginagamot ang mga bullous dermatoses, ang mga larawan kung saan matatagpuan sa materyal na ito, dapat mong bigyang pansin ang mga pinakapangunahing pamamaraan ng tradisyonal at alternatibong gamot. Ang lahat na hindi medikal at mula sa isang serye ng mga katutubong remedyo ay dapat suriin ng dumadating na manggagamot. Sa isang salita, mas mahusay na kumunsulta muna sa isang espesyalista, at pagkatapos ay magpasya kung gagamitin ito o hindi.

MAHALAGA! Sa kasamaang palad, kakaunti ang naaalala ng mga tao ang tungkol sa sterility kapag binuksan nila ang mga paltos sa kanilang sarili. Ngunit ito ay maaaring humantong sa impeksyon ng mga tisyu at dugo. Samakatuwid, ang mga malalaking paltos ay dapat buksan lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista o sa kanyang tulong.

Bullous dermatitis: medikal na paggamot

Matapos maisagawa nang tama ang diagnosis, inireseta ng therapist ang paggamot, na pangunahing naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Ang mga pamamaraan ng mga doktor para sa mga sakit tulad ng bullous dermatitis ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga umiiyak na bahagi ng balat ay kung saan pumutok ang mga bullae o vesicle. Samakatuwid, una silang pinatuyo ng mga antiseptiko - makikinang na berde, yodo, hydrogen peroxide at iba pang mga sangkap.
2. Ang malalaking paltos ay maingat na binubuksan, ngunit sa ilalim lamang ng mga sterile na kondisyon.
3. Sa sandaling ang lahat ng mga saplot (mga crust ng vesicle o bullae) ay tinanggal ng doktor, ang pasyente ay binabalutan araw-araw at ang kanyang balat ay ginagamot ng mga antiseptic na gamot.
4. Ang mga bullae na hindi kailangang buksan ay ginagamot ng mga espesyal na hormonal at non-hormonal ointment:
   1. "Zinocap" (non-hormonal);
   2. Advanta;
   3. "Skeet-Cap" (non-hormonal);
   4. "Triderm";
   5. "Elokom".
5. Ang matinding pangangati ay pinapaginhawa ng mga antihistamine - mga pamahid:
   1. "Zyrtec";
   2. Telfast;
   3. "Cetrin".
6. Kapag ang isang pasyente ay hindi makatulog sa gabi dahil sa pangangati o sakit, pagkatapos ay inireseta ang Persen o Sedasen.
7. Kung ang sakit ay masyadong malubha, na may mga komplikasyon, kung gayon ang mga doktor ay kailangang magreseta ng mga malalakas na gamot na maaaring mabawasan ang aktibidad ng immune system. Maaari itong maging:
   1. "Metypred";
   2. "Dexamethasone";
   3. "Azathioprine";
   4. "Methotrexate."

Pagbubukas ng mga paltos, pag-alis ng mga langib, paggamot sa mga sugat at nakalantad na batang balat sa ilalim ng paltos - lahat ng ito ay halos kapareho sa operasyon. Samakatuwid, ang pasyente ay pinananatili sa ospital hanggang sa bumalik sa normal ang kondisyon ng kanyang balat at hindi inaasahan ang pagbuo ng mga bagong bullae. Ang lahat ng dermatitis na sanhi ng mga paso mula sa sunog, araw, o matinding hamog ay ginagamot sa mga sentro ng paso o mga departamento ng klinika.

TANDAAN! Tandaan na kung kukuha ka ng paggamot sa iyong sarili, ilapat lamang ang mga ointment na inirerekomenda ng parmasya sa iyo, pagkatapos ay mapawi mo lamang ang sintomas, at hindi alisin ang sanhi ng sakit, kung ito ay hindi gaanong halata sa iyo tulad ng dati. . halimbawa, sunog ng araw. Ang mas malalim na mga sanhi ay palaging kailangang siyasatin ng mga espesyalista upang magreseta ng paggamot na naglalayong sa sanhi mismo.

Pag-aalis ng bullous skin disorder na may mga katutubong remedyo

Kung nais ng isang pasyente na isama ang mga tradisyunal na pamamaraan sa paggamot ng isang sakit tulad ng vesicular dermatitis, kung gayon ang mga sumusunod na pinakaepektibong remedyo ay maaaring irekomenda:

1. Homemade sea buckthorn ointment. Gilingin ang 100 gramo ng sea buckthorn berries at 100 ML ng langis ng oliba sa isang blender. Ang lahat ay nakaupo sa loob ng 5 araw, pagkatapos nito ay halo-halong at ginagamit bilang isang pamahid kapag tinatrato ang mga bullae o vesicle.
2. Nag-compress. Ang isang medium-sized na patatas ay gadgad sa isang pinong kudkuran at ang halo ay ibinuhos ng 1 baso ng vodka. Ang lahat ay na-infuse sa loob ng isang linggo, at pagkatapos ay ang isang compress ay ginawa mula sa tincture na ito sa mga namamagang spot.
3. St. John's wort ointment. Ang juice ng halaman ay halo-halong mantikilya sa isang ratio na 1:4. Hindi na kailangang ipilit, mag-apply kaagad.

Kahit na ang simpleng pagpapadulas ng mga sugat o mga bukas na lugar na may sea buckthorn oil ay makakatulong na mapabilis ang paggaling ng nasirang balat. Bago ang paggamot, dapat mo munang mag-lubricate ng isang antiseptic substance o paghahanda (halimbawa, chlorhexine), at pagkatapos ay mag-apply ng langis. Ang sea buckthorn o anumang iba pang gamot ay hindi maginhawang ilapat sa isang lugar na dati nang ginagamot ng makikinang na berde o yodo. Mas mainam na gumamit ng hydrogen peroxide o chlorhexine.

Ano ang dapat gawin bilang preventive measure: 5 panuntunan sa kaligtasan?

Ang pag-iwas sa sakit ay dapat na isagawa ng lahat ng mga tao na, sa isang paraan o iba pa, ay maaaring maghinala ng gayong sakit sa kanilang sarili, o nahulaan nila ang mga nakakapukaw na kadahilanan at nauunawaan na maaari nilang maiwasan ang kanilang mga epekto. Sa isang salita, hindi lilitaw ang bullous dermatitis kung susundin mo ang 5 panuntunan:

1. Pagpapanatili ng personal na kalinisan at maging ang pag-aayos ng kaligtasan sa lugar ng trabaho.
2. Iwasan ang pagkakalantad sa direktang sikat ng araw o pagkakadikit sa mga hayop, halaman, dikya at iba pa na maaaring magdulot ng paso sa balat.
3. Iwasan ang frostbite at malapit na kontak sa mga kemikal sa bahay.
4. Magsuot ng guwantes, salaming de kolor at damit na pang-proteksyon kapag nagtatrabaho malapit sa mga kemikal o lason.
5. Pana-panahong maglaba ng mga damit, kama, damit na panloob at iba pang gamit gamit ang hypoallergenic washing powder o simpleng sabon sa paglalaba.

Ang bullous skin disorder ay hindi napakadaling gamutin kung walang ginagawa sa mahabang panahon at ang sakit ay umuusad sa isang talamak na estado. Dapat alalahanin na kung ang pasyente mismo ay nagsimulang gumamit ng ilang mga ointment nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, maaari pa niyang lumala ang kanyang sakit. Sa anumang pagkakataon dapat mong buksan ang mga paltos sa iyong sarili, dahil maaari itong humantong sa impeksyon sa dugo at balat. At kung magkaroon ng impeksyon, mas mahirap itong alisin. Samakatuwid, ang bawat pasyente ay dapat maging maingat tungkol sa self-medication at makinig at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Pagkatapos lamang ang tagumpay ay makikita, at ang sugat ay mawawala pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy.

Video tungkol sa bullous dermatitis

Kahulugan ng mga konsepto, pangkalahatang katangian

Ang bullous dermatoses ay isang pangkat ng mga sakit sa balat na naiiba sa mga mekanismo ng pag-unlad, mga klinikal na tampok, paggamot at pagbabala. Ang pangkat ng mga sakit na ito ay pinagsama ng isang pangunahing elemento (mga elemento ng pantal na unang lumitaw sa buo na balat) sa anyo ng isang bula. (2)

Ang pangkat ng mga cystic dermatoses ay kinabibilangan ng:

• karaniwan o bulgar,
• pemphigus,
• bihira - bullous pemphigoid.

Ang mga paltos sa mga dermatoses na ito ay karaniwang isang monomorphic sign - iyon ay, ang tanging elemento. Mas madalas ang mga ito ay pinagsama sa iba pang mga pangunahing elemento (halimbawa, sa Dühring's dermatitis).

Tatalakayin ng artikulong ito ang pinakakaraniwan at pinakamalalang sakit sa grupong ito: pangunahin ang sakit na nauugnay sa (dermatitis herpetiformis), pati na rin ang iba pang mga sakit.

Ang pangunahing elemento ng mga sugat sa balat sa grupong ito ng mga sakit ay ang vesicle at pantog. Ito ay isang limitadong mababaw na lukab, na nakataas sa antas ng balat at naglalaman ng likido. Ang isang elemento ay tinatawag na vesicle kung ang diameter nito ay mas mababa sa 0.5 cm; bubble - na may diameter na higit sa 0.5 cm.

Ang mga nilalaman ng mga bula ay plasma (liquid acellular madalas dugo), dugo, lymph o extracellular fluid.

Tinutukoy ng mga nilalaman ang kulay ng mga vesicle at mga bula: binibigyan sila ng plasma ng madilaw na kulay, dugo - mula pula hanggang itim.

Sa iba't ibang bullous (vesical) dermatoses, depende sa uri ng sakit, ang mga paltos at vesicle ay nabuo kapag ang stratum corneum ng epidermis ay hiwalay (subcorneal cavity), kapag ang epidermis ay pinaghiwalay (intraepidermal cavity), at gayundin kapag ang epidermis ay hiwalay sa dermis (subepidermal cavity).

Ang isang pantal na binubuo ng mga vesicle ay tinatawag na vesicular, ang isang pantal na binubuo ng mga paltos ay tinatawag na bullous.

Para sa karamihan ng mga sakit na isinasaalang-alang, ang laki ng mga pangunahing elemento ay nagbibigay-daan sa kanila na maiuri bilang mga paltos; mas madalas, ang mga elemento ng pantal sa bullous dermatoses ay kinakatawan ng mga vesicle (1).

Pag-uuri

Kasama sa bullous dermatoses ang mga sumusunod na sakit:

• isang pangkat ng mga namamana na sakit na pinagsama sa ilalim ng pangalang "epidermolysis bullosa",
• pemphigus,
• Ang dermatitis herpetiformis ni Dühring,
• bullous pemphigoid,
• herpes sa panahon ng pagbubuntis,
• isang bilang ng mga bihirang sakit: talamak na benign familial pemphigus (Hailey-Hailey disease), pemphigus vegetans, pemphigus foliaceus, Brazilian pemphigus, erythematous pemphigus, cicatricial pemphigoid, IgA linear dermatitis, nakuha na epidermolysis bullosa.

Ang lahat ng mga sakit na ito, hindi katulad, halimbawa, mga paso, herpes sa balat o bulutong, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• talamak na kurso,
• namamana na dahilan,
• ang pakikilahok ng mga mekanismo ng autoimmune sa pag-unlad ng mga sakit, at samakatuwid ang kanilang paggamot ay madalas na nangangailangan ng pangangasiwa ng systemic corticosteroid hormones, cytostatics, at sulfonamide na mga gamot na may immunosuppressive na aktibidad.

Dermatitis herpetiformis

Ang mga produktong gawa sa trigo, rye at barley ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation

Ang Dermatitis herpetiformis (Duhring's disease) ay isang autoimmune disease na nauugnay sa celiac disease at gluten intolerance, na nagpapakita ng sarili bilang isang makati na pantal ng maliliit na vesicles, papules, at blisters.

Mahalaga, ang dermatitis herpetiformis ay isang pagpapakita ng balat.

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1884 ni Louis Adolphus Duhring.

Ang pagkalat ng sakit ay 11.2 kaso bawat 100,000 Europeans, ang saklaw ay 0.98 bawat 100,000 katao.

Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 1.44-2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ang pagsisimula ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa ika-4 na dekada ng buhay, ngunit ang mga kaso ng pagsisimula ng mga klinikal na pagpapakita ay iniulat sa pagitan ng edad na 2 at 90 taon.

Ang mekanismo ng sakit ay nauugnay sa pagtitiwalag ng IgA autoantibodies sa transglutaminase sa mga selula ng sungay ng epidermis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang IgA antibodies sa transglutaminase ay nagbubuklod sa mga transglutaminase antigens sa komposisyon ng dietary gluten sa bituka at mula doon, sa anyo ng mga immune complex, ay pumapasok sa dugo at pagkatapos ay sa balat, kung saan sila ay nag-cross-react sa mga transglutaminase ng mga selula ng sungay ng epidermis.

Ang resulta ng IgA deposition sa elastic fibers ng balat ay

• pag-activate ng sistema ng pandagdag,
• paglipat ng neutrophil,
• pagpapalabas ng mga enzyme na nakakapinsala sa tissue,
• detatsment ng epidermis na may pagbuo ng mga paltos.

Sintomas:

• pag-atake ng matinding pangangati,
• isang nasusunog at pangingilig na pandamdam na karaniwang lumilitaw 8 hanggang 12 oras bago ang pantal.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa exacerbation ay ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa gluten, iyon ay, mga produktong gawa sa trigo, rye, barley, pati na rin ang pagkuha ng mga paghahanda ng yodo.

Ang pagkakaroon ng celiac disease sa halos lahat ng mga pasyente ay nakumpirma ng isang biopsy ng maliit na bituka.

Ang mga pantal sa balat ay kinakatawan ng mga papules (nodules) at vesicles, na nakapangkat sa isang erythematous (pula) na base.

Ang pagkakatulad ng naturang mga elemento na may herpetic eruptions ay ang dahilan para sa pangalan ng sakit na "dermatitis herpetiformis".

Ang iba pang mga elemento ng pantal ay mga excoriations (scratching), crust, at bihira, mga lugar ng lichenification at mga gasgas. Ang mga ito ay naisalokal nang simetriko sa mga extensor na ibabaw ng mga siko, tuhod, sa likod at anit, at pigi. Mas madalas, ang balat ng mga daliri at paa ay apektado.

Ang diagnosis ng sakit ay ginawa ng isang doktor batay sa anamnesis, mga pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa transglutaminase, mga antibodies ng mga klase ng IgG at IgA sa reticulin, mga antinuclear antibodies, mga antibodies sa microsomal antiganem ng thyrocytes (thyroid cells).

Ang mga genetic marker ng sakit ay kinilala sa mga pangunahing histocompatibility complex antigens HLA - A1, HLA - B8, HLA - DR3, HLA - DQ2.

Ang light microscopy ng isang bagong lumitaw na papule o balat na malapit sa isang aktibong sugat ay nagpapakita ng mga infiltrate na may neutrophils sa lugar ng tuktok ng dermal papillae, microabscesses (cavities na may neutrophils at eosinophils), at fibrin deposits.

Ang pangunahing paraan ng pagkumpirma ng laboratoryo ng diagnosis ay immunofluorescence microscopy.

Ang pamamaraang ito ay binubuo sa katotohanan na ang histological specimen ay ginagamot ng isang espesyal na serum na naglalaman ng mga antibodies laban sa IgA na may label na may isang luminescent fluorescent na label, pagkatapos nito ay sinusuri sa ilalim ng isang espesyal na fluorescent microscope.

Para sa pagsusuri, ang malusog na balat ay kinuha, mas mabuti mula sa gluteal na rehiyon.

Ang immunofluorescence microscopy ay nagpapakita ng mga butil na deposito ng IgA sa mga dulo ng dermal papillae.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay isang gluten-free na diyeta - pag-iwas sa pagkonsumo ng rye, trigo, barley at biological na mga produkto na ginawa mula sa kanila.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kalubhaan ng kondisyon ng isang pasyente ay nakasalalay sa kabaligtaran sa dami ng gluten na kanyang kinokonsumo. Gayunpaman, sa diyeta lamang, ang pagpapabuti ng mga sintomas ng balat ay maaaring mangyari sa mga buwan o kahit na mga taon mamaya. Upang mapabilis ang simula ng pagpapatawad, ginagamit ang mga gamot na sulfonamide na may aktibidad na anti-namumula.

Dahil ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6 phosphate dehydrogenase, bago magreseta ng mga gamot na ito, ang isang pagsusuri ay kinuha para sa aktibidad ng enzyme na ito.

Sa mga pasyente na may kakulangan sa glucose-6 phosphate dehydrogenase, ang mga gamot ay nagdudulot ng malubhang anemia na may pagbuo ng methemoglobin sa mga pulang selula ng dugo, ngunit ang mga maliliit na antas ng methemoglobinemia at hemolytic anemia na may paggamot sa droga ay matatagpuan din sa mga taong may normal na function ng enzyme, na nangangailangan ng reseta.

Ang iba pang mga side effect ng mga gamot, tulad ng leukopenia, may kapansanan sa atay at kidney function, peripheral neuropathy, ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo na may leukocyte formula.

Bilang karagdagan, sa mga “side effect” na ito, kinakailangan ang isang biochemical blood test upang masuri ang paggana ng atay at bato, gayundin ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang neurological na pagsusuri sa pasyente, at pagkaantala ng therapy kung ang mga epekto sa itaas ay nabuo (1 ,4).

Epidermolysis bullosa

Ang grupo ay may kasamang higit sa 20 mga sakit: mula sa banayad hanggang sa napakalubha - nakakapinsala, hindi nagpapagana at kahit nakamamatay.

Ang Epidermolysis bullosa ay isang pangkat ng mga bihirang namamana na sakit na nailalarawan sa pagkagambala ng mga intercellular contact sa epidermis o dermis, na sa pinakamaliit na pinsala ay humahantong sa pagbuo ng mga paltos (samakatuwid ang isa pang pangalan - mechanobullous dermatoses).

Ang antas kung saan ang balat ay nagdelaminate sa pagbuo ng mga paltos ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tatlong pangunahing uri ng epidermolysis bullosa:

• simple na may paghihiwalay sa antas ng epidermal,
• borderline (sa hangganan ng epidermis at dermis),
• dystrophic (dissection sa isang mas malalim na antas - sa ilalim ng basal plate sa lugar ng paglakip ng fibrils).

Ang pagkalat ng sakit sa Estados Unidos ay tinatayang 8.2 kaso bawat 1 milyong tao. Ngunit ang figure na ito ay kinabibilangan lamang ng pinakamalubhang kaso, dahil sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay banayad at hindi sila nagpapatingin sa doktor.

Ang Epidermolysis bullosa simplex ay may kasamang 10 mga anyo, na ang bawat isa ay nagpapakita ng sarili sa sarili nitong paraan.

Ang uri ng mana ay madalas na autosomal dominant, iyon ay, kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang bata ay malamang na magkaroon din nito.

Ang pinakakaraniwang sakit sa pangkat na ito ay ang pangkalahatang epidermolysis bullosa simplex ng Koebner at epidermolysis bullosa simplex ng Cockayne.

Sa pangkalahatan na Koebner's epidermolysis bullosa simplex, lumilitaw ang mga malalambot o tense na mga paltos sa buong katawan, ngunit kadalasan sa mga lugar na madaling kapitan ng trauma: ang mga talampakan, palad, at siko.

Sa lugar ng mga nakabukas na paltos, mabilis na nakakapagpagaling ang mga erosions. Kapag paulit-ulit na nabubuo ang mga paltos sa parehong lugar, nabubuo ang mga peklat.

Ang mga kuko, ngipin at oral mucosa ay karaniwang hindi apektado.

Ang simpleng Weber-Cockayne epidermolysis bullosa sa tag-init ay nagpapakita ng sarili bilang limitadong paglahok ng balat ng mga palad at talampakan.

Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata o mas bago, lumilitaw ang mga paltos pagkatapos ng matinding manu-manong paggawa o palakasan.

Ang nakakapukaw na kadahilanan ay mataas na temperatura ng hangin. Karaniwan ang pagpapawis ng mga kamay at paa. Ang pangalawang impeksiyon ay madalas na nangyayari.

Sa lahat ng anyo ng borderline epidermolysis bullosa, ang mga paltos ay nabuo bilang resulta ng paghahati ng light lamina ng basement membrane ng epidermis. Ang uri ng mana ay autosomal recessive.

Mayroong isang nakamamatay na borderline epidermolysis bullosa Herlitz, kung saan maraming mga pasyente ang namamatay sa maagang pagkabata; ang dami ng namamatay sa unang taon ng buhay ay 40%.

Mga palatandaan ng katangian:

• magaspang na butil sa paligid ng mga natural na butas,
• ang mga kuko ay nawawala, ang mga mauhog na lamad ay apektado,
• apektado ang respiratory system, gastrointestinal tract, urinary tract at reproductive system.

Sa pangkalahatan atrophic benign epidermolysis bullosa, ang mga paltos ay nabubuo sa balat ng mga braso, binti, puno ng kahoy, mukha at anit. Ang mga pasyente ay hindi namamatay, ngunit sa buong buhay ang pinakamaliit na pinsala ay humahantong sa pagbuo ng mga paltos.

Lumalala ang kondisyon habang tumataas ang temperatura ng hangin. Kapag ang mga paltos ay nabuksan, ang mga atrophic na peklat ay nananatili sa lugar ng pagguho.

Ang dystrophy ng kuko, pagkawala ng buhok, banayad na pinsala sa mga mucous membrane, at mga depekto sa enamel ng ngipin ay posible.

Sa dystrophic epidermolysis bullosa, ang mga paltos ay nabuo nang malalim sa ilalim ng basement membrane ng epidermis, at pagkatapos ng pagpapagaling, ang mga peklat at milia (miniature cyst sa balat na naglalaman ng keratin) ay nananatili.

Ang nangingibabaw na dystrophic epidermolysis bullosa Cockayne-Touraine ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paltos sa mga kamay at paa, nail dystrophy, milia, at mga peklat.

Ang oral mucosa ay bihirang apektado, ang mga ngipin ay hindi apektado.

Ang recessive dystrophic epidermolysis bullosa ay kadalasang nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Gamit ang naisalokal na bersyon, ang mga paltos ay nabubuo sa mga braso at binti, at ang mga peklat ay nananatili sa kanilang lugar.

Generalized recessive dystrophic epidermolysis bullosa Allopo-Siemens ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at humahantong sa kapansanan. Ang uri ng mana ay autosomal recessive.

Lumilitaw ang mga paltos sa buong katawan.

Ang katangian na pagsasanib ng mga daliri sa paa at kamay, na humahantong sa "mitten" -type na pagpapapangit, ang mga flexion contracture ng mga joints ay nabuo.

Bilang karagdagan, ang mga depekto sa enamel ng ngipin, mga pagbabago sa peklat sa kornea, oral mucosa ng esophagus, pagpapaliit ng urethra at anus ay katangian.

Mayroong pagkahapo, pagkaantala sa paglaki, at anemia.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay ang kanser sa lugar ng paulit-ulit na pagguho.

Ang diagnosis ay ginawa ng isang doktor batay sa kasaysayan at klinikal na larawan, batay sa light microscopy, electron microscopy at immunohistochemical studies.

May mga paraan upang matukoy ang genetic mutations na pinagbabatayan ng sakit.

Sa klinikal na paraan, sa unang taon ng buhay, mahirap gawin ang differential diagnosis sa pagitan ng mga uri ng epidermolysis bullosa, ngunit ang maagang pagsusuri ay napakahalaga dahil sa malaking pagkakaiba sa mga tuntunin ng pagbabala ng sakit at dami ng namamatay. Samakatuwid, mahalagang magsagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental sa lalong madaling panahon, at, kung ipinahiwatig, upang magsagawa ng prenatal diagnosis ng mga genetic disorder.

Ang paggamot sa mga pasyente ay nagpapakilala. Ang mga pansuportang hakbang ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.

Kasama sa pamamahala ng pasyente ang pangangalaga sa balat (mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng mga paltos, impeksyon sa balat, lunas sa pananakit), ang organisasyon ng sapat na nutrisyon para sa paglaki at pagpapagaling ng mga nagresultang sugat, isinasaalang-alang ang pinsala sa oral mucosa at ngipin, pagmamasid sa mga sumusunod mga espesyalistang consultant:

• pedyatrisyan,
• dermatologist,
• ophthalmologist,
• gastroenterologist,
• nutrisyunista,
• hematologist,
• plastic surgeon at hand surgeon,
• physiotherapist at occupational pathologist para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang,
• anesthetist,
• Dentista,
• speech therapist,
• social worker (1.6).

Pemphigus

Ang Pemphigus ay isang matinding dermatosis na may talamak o talamak na kurso.

Ito ay batay sa pinsala sa autoimmune sa balat at mauhog na lamad, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkalagot ng mga intercellular na koneksyon sa epidermis at ang pagbuo ng mga paltos.

Mayroong dalawang hypotheses tungkol sa mga posibleng mekanismo ng pagputol ng mga intercellular na koneksyon sa epidermis. Ayon sa isa sa kanila, direktang inaatake ng mga antibodies ang mga protina ng intercellular junctions. Ang isa pang hypothesis ay nagmumungkahi na ang mga antibodies ay nagpapalitaw ng synthesis ng mga enzyme na pumipinsala sa mga intercellular na koneksyon ng mga keratinocytes mismo.

Kasama rin sa Pemphigus ang isang pangkat ng mga sakit, kung saan ang pinakakaraniwan ay pemphigus vulgaris.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga Hudyo at mga tao mula sa mga bansa sa Mediterranean. Edad - 40 - 60 taon.

Parehong madalas magkasakit ang mga lalaki at babae.

Ang sakit ay nagsisimula sa pinsala sa oral mucosa, lumilitaw ang isang pantal sa balat pagkatapos ng ilang buwan, at pagkatapos ng 6-12 buwan ito ay nagiging pangkalahatan.

Mas madalas, ang isang napakaraming, malawakang pantal ay lilitaw kaagad. Sinamahan ng pagkasunog at sakit, ngunit walang pangangati.

Ang masakit na pagguho sa oral cavity ay nagpapahirap sa pagkain.

Ang pagdurugo ng ilong, pamamaos, mga problema sa paglunok, panghihina, karamdaman, at pagbaba ng timbang ay nabanggit.

Sa pagsusuri, ang mga vesicle at blisters na may mga serous na nilalaman, flaccid, malawak na erosion, madaling dumudugo na mga tumor na natatakpan ng mga crust ay nabanggit.

Ang pantal ay lubhang masakit.

Ang sintomas ni Nikolsky ay katangian: kapag inilapat ang magaan na presyon gamit ang isang daliri malapit sa bula, ang epidermis ay bumabalat sa malusog na balat, na nag-iiwan ng malawak na pagguho. Ang pagpindot sa gulong ng bubble ay humahantong sa pagtaas ng lugar nito. Ang pagguho ay sinusunod sa mauhog lamad dahil sa mabilis na pagbubukas ng mga paltos.

Para sa biopsy (light microscopy), pinipili ang isang maliit na sariwang bula, at kung wala, ang gilid ng isang malaking bula o pagguho.

Ang mga palatandaan ng katangian ay ang paghihiwalay ng mga keratinocytes mula sa bawat isa (acantholysis), ang pagbuo ng mga cavity nang direkta sa itaas ng basal na layer ng epidermis.

Ang immunofluorescence microscopy ay nagpapakita ng deposition ng IgG at umakma sa component C3 sa intercellular substance ng epidermis.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng IgG autoantibodies sa desmoglein III-pemphigus antibodies.

Upang gamutin ang sakit, ginagamit ang mga glucocorticosteroids; iba pang mga paraan ng paggamot, tulad ng mga cytostatics, immunosuppressants, plasmapheresis, paghahanda ng ginto, monoclonal antibodies laban sa surface receptor ng lymphocytes CD20; ang normal na immunoglobulin para sa intravenous administration ay hindi gaanong ginagamit.

Ang mga paliguan na may karagdagan ng antiseptics, wet dressing, lokal na glucocorticosteroids, mga iniksyon ng glucocorticosteroids sa mga sugat ay ginagamit nang lokal, at ang mga dropper ay ginagamit upang iwasto ang tubig at electrolyte disturbances.

Mga halaman ng Pemphigus

Bilang karagdagan sa ordinaryong pemphigus, mayroong pemphigus vegetans, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga fold ng balat at ang perioral area.

Ang isang katangian na pagpapakita ay ang pagguho na natatakpan ng mga halaman (paglago ng granulation tissue).

Para sa sakit na ito, tulad ng para sa ordinaryong pemphigus, ang biopsy ay nailalarawan sa pagkakaroon ng acantholysis sa ibabaw ng basal na layer ng epidermis.

Bilang karagdagan, ang mga intraepidermal abscesses na may eosinophils at acantholytic cells ay matatagpuan. Nakikita rin ang mga IgG antibodies.

Posible para sa pemphigus vulgaris na mag-transform sa vegetative pemphigus at vice versa.

Pemphigus foliaceus

Ang Pemphigus foliaceus (exfoliative pemphigus) ay isang mababaw na anyo ng pemphigus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng detatsment ng balat sa antas ng butil na layer ng epidermis.

Ang mga paboritong lokalisasyon ay ang mukha, anit, itaas na dibdib at tiyan. Ang mga autoimmune IgG antibodies ay tiyak sa intercellular protein ng epidermis - desmoglein I, na nagpapaliwanag ng iba't ibang antas ng epidermal detachment at ibang klinikal na larawan.

Kadalasan ang mga mucous membrane ay hindi apektado, hindi katulad ng ordinaryong pemphigus.

Brazilian pemphigus

Ang isang variant ng pemphigus foliaceus ay Brazilian pemphigus, endemic sa mga rural na lugar ng timog at gitnang Brazil.

Ang sakit ay nalulutas pagkatapos lumipat ang mga pasyente sa lungsod at umuulit pagkatapos bumalik sa endemic na lugar.

Ang nakakahawang kalikasan ng sakit ay ipinapalagay.

Erythematous pemphigus

Ang erythematous pemphigus ay isa ring uri ng pemphigus foliaceus. Nailalarawan ng mga naisalokal na sugat ng mukha, presternal at interscapular na lugar.

Ang mga pantal ay kinakatawan ng mga pulang plake na natatakpan ng mga crust at erosyon.

Sa mga tuntunin ng mga diagnostic sa laboratoryo, kapag sinusuri ang dugo para sa mga autoantibodies, nakita nila hindi lamang ang IgG sa intercellular substance, kundi pati na rin ang mga antinuclear antibodies.

Panggamot na pemphigus

Maaaring mangyari ang mga sugat sa balat na kahawig ng pemphigus vulgaris, foliaceus o erythematous pemphigus kapag umiinom ng ilang mga gamot para sa paggamot ng mga sakit na rayuma at cardiovascular.

Ito ang tinatawag na medicinal pemphigus .

Ang pantal (hindi palaging) ay nawawala pagkatapos itigil ang gamot.

Paraneoplastic pemphigus

Ang paraneoplastic pemphigus ay naiiba sa na ito Ang lahat ng mga sintomas na katangian ng pemphigus vulgaris ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng malignant neoplasms (1,7).

Bullous pemphigoid

Ang bullous pemphigoid ay isa ring autoimmune disease na nagpapakita bilang mga paltos at may talamak na kurso.

Ang mga matatanda (60-80 taong gulang) ay nagkakasakit. Parehong madalas magkasakit ang mga lalaki at babae.

Ang saklaw ng sakit ay 4.5-14 na kaso bawat milyong tao bawat taon. Ayon sa pag-aaral sa Ingles at Pranses: hanggang 42.8 bawat milyong tao bawat taon.

Ang sakit ay nangyayari nang kusang, mas madalas sa ilalim ng impluwensya ng mga pinsala, pagkasunog, radiotherapy at ultraviolet radiation, pagkuha ng ilang mga cardiovascular na gamot, hormones at antipsychotics, pati na rin laban sa background ng malignant neoplasms.

Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagsiwalat ng koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng sakit at stroke, demensya, sakit na Parkinson, multiple sclerosis at iba pang mga sakit sa neurological, at isang bilang ng mga sakit na autoimmune.

Ang mekanismo ng sakit ay nauugnay sa pagbuo ng mga autoantibodies sa mga protina na nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng mga keratinocytes at basement membrane ng epidermis (BPAG2 at BPAG1 - antigens, type XII collagen), pag-activate ng pandagdag at pagkahumaling ng eosinophils at neutrophils, pagpapalabas ng biologically active substances mula sa mga nagpapaalab na selula.

Ang sakit ay nagsisimula sa isang pantal na kahawig ng mga pantal, na nagiging mga paltos sa paglipas ng mga linggo at buwan.

Ang hindi gaanong karaniwan ay ang biglaang paglitaw ng mga paltos sa buong katawan at masakit na pangangati. Nang maglaon, kapag ang mga paltos ay pumutok, ang masakit na pagguho ay napapansin. Ang pangkalahatang kondisyon ay kadalasang hindi nababagabag.

Sa pagsusuri, ang mga pula at namamaga na mga plake at papules ay ipinahayag, na nakapagpapaalaala sa urticaria; laban sa kanilang background, mas madalas, ang mga paltos na may siksik na takip, na puno ng mga transparent na serous o hemorrhagic (dugo) na nilalaman, ay lumilitaw sa malinis na balat.

Ang mga paboritong lokalisasyon ay ang mga kilikili, panloob na hita, singit, tiyan, flexor na ibabaw ng mga bisig, mga binti (madalas na unang apektado).

Posible ang mga pangkalahatang sugat. Sa mga mucous membrane, apektado ang oral cavity.

Ang light microscopy ay nagpapakita ng mga neutrophil na nakaayos sa isang file sa hangganan ng epidermis at dermis. Sa papillary layer ng dermis mayroong mga infiltrates ng neutrophils, eosinophils, lymphocytes, at subepidermal blisters. Ang electron microscopy ay nagpapakita ng paghihiwalay sa kahabaan ng hangganan ng epidermis at dermis (layering ng light lamina ng basement membrane).

Ang immunofluorescence microscopy ay nagpapakita ng deposition ng IgG at umakma sa component C3 kasama ang basement membrane.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng IgG autoantibodies sa dalawang protina ng keratinocytes sa basal layer ng epidermis - mga antigen ng bullous pemphigoid.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang glucocorticosteroids para sa oral administration, cytostatics, sulfonamide na mga gamot na may aktibidad na anti-namumula. Sa napaka banayad na mga kaso, ang mga pangkasalukuyan na glucocorticosteroids ay sapat (1,3).

Herpes sa mga buntis na kababaihan

Ang Herpes gravidarum (pemphigoid gravidarum) ay isang bihirang sakit sa balat na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis at postpartum period at nagiging sanhi ng matinding pangangati. Prevalence: 1 sa 1,700–10,000 na pagbubuntis.

Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa 4-7 buwan ng pagbubuntis, ngunit maaari ring mangyari sa unang tatlong buwan at kaagad pagkatapos ng kapanganakan (5-7 araw).

Sa paulit-ulit na pagbubuntis, ang sakit ay madalas na umuulit, simula sa isang mas maagang yugto at may mas matinding pagpapakita. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay mga gamot na estrogen at progestogen, trophoblastic tumor.

Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, masakit na pangangati. Ang mga pangunahing elemento ng pantal ay papules (nodules) at vesicle. Mayroong maliit at malalaking paltos, malalaking tense na paltos, erosyon at crust.

Ang mga elemento ay nakaayos sa mga grupo, tulad ng sa herpes.

Kadalasan, ang mga pantal ay naisalokal sa tiyan (lalo na ang umbilical region), mga bisig, sa lugar ng mga glandula ng mammary, pigi, ang mga mucous membrane ay hindi apektado, ang ulo at leeg ay napakabihirang apektado.

Ang pantal ay nawawala 4-60 na linggo pagkatapos ng pagbubuntis; ang mahabang kurso ng sakit pagkatapos ng panganganak ay inilarawan sa mga nakahiwalay na kaso at itinuturing na "persistent herpes ng mga buntis na kababaihan."

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay histologically na nagbubunyag ng mga subepidermal blisters; ang immunofluorescence microscopy ay nagpapakita ng napakalaking linear na deposito sa kahabaan ng basement membrane ng complement component C3, sa 30% ng mga kaso na pinagsama sa mga deposito ng IgG, mas madalas sa kumbinasyon ng mga IgA na deposito ng IgM antibodies.

Ang mga antibodies ng IgG sa basement membrane (ang tinatawag na BPAg2 antigen) ay nasa dugo ng mga pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, ang complement-fixing factor ng herpes ng mga buntis na kababaihan ay nakita - IgG antibodies na may affinity para sa pandagdag.

Ang mga pagbabago sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo ay posible - isang pagbawas sa mga lymphocytes, isang pagtaas sa fibrinogen, alkaline phosphatase, kolesterol, triglycerides.

Sa 5% ng mga bata na ipinanganak mula sa mga maysakit na ina, ang mga pantal ay nangyayari: mga paltos, mga vesicle at mga paltos, na nagreresulta sa kanilang sarili ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Ang data ng pananaliksik sa saklaw ng pagkamatay ng neonatal at preterm na kapanganakan ay kasalungat.

Ang systemic glucocorticosteroids ay ginagamit para sa paggamot; para sa ilang mga pasyente, ang mga lokal na hormonal at antihistamine na gamot ay sapat.

Pagkatapos ng panganganak at pagtigil ng pagpapasuso, ang ilang mga antibiotic at paghahanda ng bitamina na may aktibidad na anti-namumula ay maaaring idagdag sa therapy (1.5).

Iba pang mga bullous dermatoses

Mayroong ilang iba pang mga sakit na may mga autoimmune na sugat sa balat at mga klinikal na ipinakitang blistering at vesicular rashes:

Talamak na benign familial pemphigus

Ang talamak na benign familial pemphigus (Hailey-Hailey disease) ay isang sakit na ipinakikita ng pagkakaroon ng mga pulang plake, erosions, oozing, bitak sa balat ng kilikili, singit, scrotum, at balat sa ilalim ng mammary glands.

Ang sakit ay namamana sa kalikasan.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng biopsy.

Ang mga antibiotic, antifungal, at lokal na glucocorticosteroids ay ginagamit para sa paggamot.

Peklat na pemphigoid

Ang cicatricial pemphigoid ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad ng bibig, oropharynx, nasopharynx, esophagus, maselang bahagi ng katawan at tumbong, mga mata na may pagbuo ng mga paltos, at kasunod na mga pagguho.

Ang balat ay apektado sa 30% ng mga kaso.

Ito ay isang bihirang sakit na nakakaapekto sa mga matatandang tao.

Mga komplikasyon:

• symblepharon (pagsasama ng conjunctiva ng eyelids sa conjunctiva ng eyeball),
• entropion (pagliko ng takipmata),
• talamak na keratitis,
• paglaganap ng corneal at blind vessels,
• pagpapaliit ng esophagus.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng presensya sa dugo ng mga antibodies sa bullous pemphigoid antigen 2, mucosal antigen M168, collagen type VII, β-4 integrin chain, laminin-5.

Paggamot: systemic glucocorticosteroids at sulfonamine na gamot na may aktibidad na anti-namumula.

IgA- linear dermatitis

Ang IgA linear dermatitis ay isang bihirang blistering dermatosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan na katulad ng sa dermatitis herpetiformis, ngunit walang celiac disease.

Ang isang natatanging tampok ay pinsala din sa mga mucous membrane.

Ang immunofluorescence microscopy ay nagpapakita ng mga linear na deposito ng IgA sa kahabaan ng basement membrane, at ang mga autoantibodies sa epithelial basement membrane ay nakita sa dugo.

Paggamot: mga gamot na sulfonamide na may aktibidad na anti-namumula, mababang dosis ng systemic glucocorticosteroids.

Nakuha ang Epidermolysis bullosa

Ang nakuha na epidermolysis bullosa ay isang talamak na blistering dermatosis kung saan ang pagbuo ng mga subepidermal blisters ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga autoantibodies sa uri ng VII collagen.

Ang sakit ay namamana at ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala (1).

Pruriginous urticarial papules at kaliskis ng mga buntis na kababaihan

Gayundin, sa panahon ng pagbubuntis, bilang karagdagan sa herpes ng mga buntis na kababaihan, ang sakit na pruriginous urticarial papules at kaliskis ng mga buntis na kababaihan (PUPPP) ay maaaring bumuo, na may ilang mga pagkakaiba sa mekanismo ng pag-unlad at histological na mga tampok na nakita ng immunofluorescence microscopy (5).

mga konklusyon

Kaya, ang bullous dermatoses ay isang napakalaking grupo ng namamana at autoimmune na mga sakit sa balat, kung saan mayroong mga sakit na nauugnay sa celiac disease, tulad ng dermatitis herpetiformis.

Ang kanilang diagnosis ay nangangailangan ng biopsy ng apektadong balat at immunofluorescence microscopy.

Ang paggamot ay madalas na nangangailangan ng pangangasiwa ng systemic glucocorticosteroids.

Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng isang espesyal na diyeta at mga paghihigpit sa pandiyeta, kapwa dahil sa gluten intolerance at dahil sa pinsala sa mucous membrane ng bibig, pharynx at esophagus at, bilang resulta, nahihirapan sa pagkain ng regular na solidong pagkain.

Panitikan

1. K. Wolf R. Johnson D. Surmond Dermatology ayon kay Thomas Fitzpatrick atlas - reference book na "Practice" Moscow 2007 pp. 27, 138-165
2. Fedotova L.N., Melnichenko N.E., Korneeva L.S., Kovaleva V.V. "Bubble dermatoses. Textbook para sa mga mag-aaral ng Faculty of Medicine" Blagoveshchensk 2013 State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education Amur State Medical Academy ng Ministry of Health ng Russia Department of Skin and Venereal Diseases UDC 616.5 pp. 3 - 4
3. Swagata Tambe, Stefanie Häfliger, Luca Borradori "Mga Klinikal na Hamon at Kamakailang Pag-unlad sa Diagnosis ng Bullous Pemphigoid" Expert Rev Dermatol. 2013;8(4):407 - 416
4. Natalia Plotnikova, BS, Jami L. Miller, MD "Dermatitis Herpetiformis" Liham na Therapy sa Balat. 2013;18(3)
5. Samantha Berti, MD, Lauretta Amato, MD, Giordana Coronella, MD, Isabella Gallerani, MD, Silvia Moretti, MD, Paolo Fabbri, MD "Persistent Herpes Gestationis" Skinmed. 2002;1(1)
6. Kate de Kanter "Epidermolysis Bullosa Simplex: Localized (Weber-Cockayne Type)" Dermatology Nursing. 2004;16(6)
7. Daisuke Tsuruta, Norito Ishii, Takashi Hashimoto "Diagnosis at Paggamot ng Pemphigus" Immunotherapy. 2012;4(7):735-745.