Atorvastatin (sa anyo ng calcium salt) 20 mg bawat tablet.

Form ng paglabas:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula. 30 piraso bawat pack

Epekto ng pharmacological:

Ang Atorvastin ay isang gamot na nagpapababa ng lipid mula sa pangkat ng mga statin. Ayon sa prinsipyo ng mapagkumpitensyang antagonism, ang molekula ng statin ay nagbubuklod sa bahagi ng coenzyme A receptor kung saan nakakabit ang HMG-CoA reductase. Ang isa pang bahagi ng molekula ng statin ay pumipigil sa conversion ng hydroxymethyl glutarate sa mevalonate, isang intermediate sa synthesis ng molekula ng kolesterol. Ang pagsugpo sa aktibidad ng HMG-CoA reductase ay humahantong sa isang serye ng mga sunud-sunod na reaksyon, bilang isang resulta kung saan ang nilalaman ng intracellular cholesterol ay bumababa at ang isang compensatory na pagtaas sa aktibidad ng mga receptor ng LDL ay nangyayari at, nang naaayon, pinabilis ang catabolism ng LDL cholesterol (Xc). ).

Mga pahiwatig para sa paggamit:

• Pangunahing hypercholesterolemia (heterozygous familial at non-familial hypercholesterolemia (uri IIa ayon sa pag-uuri ng Fredrickson);
• Pinagsamang (halo-halong) hyperlipidemia (mga uri IIa at IIb ayon sa pag-uuri ng Fredrickson);
• Disbetalipoproteinemia (uri III ayon sa klasipikasyon ng Fredrickson) (bilang karagdagan sa diyeta);
• Pamilyang endogenous hypertriglyceridemia (uri IV ayon sa klasipikasyon ng Fredrickson), lumalaban sa diyeta;
• Homozygous familial hypercholesterolemia na may hindi sapat na bisa ng diet therapy at iba pang non-pharmacological treatment;
• Pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular:
  • Pangunahing pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na walang mga klinikal na palatandaan ng coronary heart disease (CHD), ngunit may ilang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito: edad na higit sa 55 taon, pagkagumon sa nikotina, arterial hypertension, diabetes mellitus, genetic predisposition, kabilang ang dyslipidemia;
  • Pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may sakit na coronary artery na may layuning bawasan ang kabuuang dami ng namamatay, myocardial infarction, stroke, muling pag-ospital para sa angina pectoris at ang pangangailangan para sa revascularization.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Sa loob. Uminom sa anumang oras ng araw, anuman ang pagkain.

Bago simulan ang paggamot sa Atorvastatin-SZ, ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang makontrol ang hypercholesterolemia sa pamamagitan ng diyeta, ehersisyo at pagbaba ng timbang sa mga pasyente na napakataba, pati na rin ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Kapag inireseta ang gamot, ang pasyente ay dapat magrekomenda ng isang karaniwang hypocholesterolemic diet, na dapat niyang sundin sa buong panahon ng therapy.

Ang dosis ng gamot ay nag-iiba mula 10 mg hanggang 80 mg 1 oras bawat araw at titrated na isinasaalang-alang ang paunang konsentrasyon ng LDL-C, ang layunin ng therapy at ang indibidwal na epekto sa therapy. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa isang solong dosis ay 80 mg.

Sa simula ng paggamot at / o habang pinapataas ang dosis ng Atorvastatin-SZ, kinakailangan na subaybayan ang konsentrasyon ng mga lipid sa plasma ng dugo tuwing 2 hanggang 4 na linggo at ayusin ang dosis ng gamot nang naaayon.

Contraindications:

• Ang pagiging hypersensitive sa anumang bahagi ng gamot.
• Aktibong sakit sa atay o isang pagtaas sa aktibidad ng "atay" transaminases sa plasma ng dugo ng hindi kilalang pinagmulan ng higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng normal.
• Edad sa ilalim ng 18 taon (hindi sapat na klinikal na data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa pangkat ng edad na ito).
• Lactose intolerance, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption.
• Ang pagiging hypersensitive sa toyo at mani.
• Panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
• Gamitin sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at hindi gumagamit ng maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga espesyal na tagubilin:

Bago at sa panahon ng paggamot sa Atorvastatin, lalo na kung lumitaw ang mga sintomas ng pinsala sa atay, kinakailangan na subaybayan ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay. Kung ang antas ng transaminase ay tumaas, ang kanilang aktibidad ay dapat na subaybayan hanggang sa normalisasyon. Kung nagpapatuloy ang aktibidad ng AST o ALT, higit sa 3 beses na mas mataas kaysa sa normal, inirerekumenda ang pagbawas ng dosis o paghinto ng Atorvastatin.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Iwasang maabot ng mga bata.

ATX

ATX - C10AA05.

Mga form at komposisyon ng paglabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na pinahiran ng pelikula. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 10 mg, 20 mg, 40 mg o 80 mg ng aktibong sangkap. Ang aktibong sangkap ng gamot ay atorvastatin.

Ang mga tablet ay kulay rosas at bilog, biconvex ang hugis. Ang core ay puti.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay may nagbabawal na epekto sa synthesis ng mga steroid at kolesterol. Ang aktibong sangkap ay gawa sa gawa ng tao. Ito ay isang mapagkumpitensyang inhibitor ng enzyme HMG-CoA reductase, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa synthesis ng mevalonate, isang sangkap na kinakailangan para sa pagbuo ng kolesterol.

Pinapayagan ka ng gamot na bawasan ang antas ng kolesterol, LDL, triglycerides sa mga taong nagdurusa sa homo- o heterozygous familial hypercholesterolemia. Pinatataas din nito ang antas ng high-density lipoproteins, na kapaki-pakinabang para sa katawan.

Hindi lamang pinipigilan ng Atorvastatin ang aktibidad ng enzyme na kasangkot sa synthesis ng kolesterol, ngunit nagtataguyod din ng pag-aalis ng huli. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga cellular receptor na nagbubuklod sa mga low-density na lipoprotein at tinitiyak ang kanilang karagdagang pagkasira ng kemikal.

Ang Atorvastatin ay humahantong sa isang pagbabago sa ratio ng mataas at mababang density ng lipoprotein dahil sa pagsugpo sa paggawa ng huli, ang kanilang paggamit, pati na rin ang isang kanais-nais na pagbabago sa mga particle mismo. Ang gamot ay epektibo sa mga kaso kung saan ang mga antas ng LDL ay hindi bumababa kapag umiinom ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Sa ilalim ng impluwensya ng atorvastatin, ang konsentrasyon ng kolesterol sa daluyan ng dugo ay nabawasan sa 50%, LDL hanggang 60%, apolipoprotein-B hanggang 50%, at triglycerides sa 30%. Ang data na nakuha sa panahon ng mga pagsubok sa droga ay halos pareho sa mga taong dumaranas ng namamana at hindi namamana na mga anyo ng hypercholesterolemia, halo-halong hyperlipidemia at diyabetis na hindi umaasa sa insulin.

Sa ilalim ng impluwensya ng atorvastatin, ang mga rheological na katangian ng dugo ay nagpapabuti sa pamamagitan ng pagbabawas ng lagkit nito. Mayroong pagbawas sa aktibidad ng platelet adhesion at ilang bahagi ng coagulation system. Ang gamot ay nakakaapekto sa aktibidad ng mga macrophage, na pumipigil sa pagkalagot ng mga atherosclerotic plaque, na maaaring mangyari sa kanilang pakikilahok.

Maaaring bawasan ng gamot ang panganib ng pagkamatay dahil sa tissue ischemia ng 15% kapag kumukuha ng dosis na 80 mg. Ang antas ng pagbawas sa nilalaman ng mga low-density na lipoprotein sa daluyan ng dugo ay nakasalalay sa mga dosis ng gamot na natupok.

Pharmacokinetics

Ang aktibong sangkap ng gamot, kapag kinuha nang pasalita, ay aktibong hinihigop ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Ang maximum na epektibong konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ay sinusunod 60-120 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Sa mga babaeng pasyente, ang antas ng atorvastatin sa daluyan ng dugo ay 1/5 na mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mas mataas na dosis ng gamot ay mas aktibong hinihigop, ang konsentrasyon sa plasma ay nakasalalay sa dami ng gamot na natupok.

Ang kabuuang bioavailability ng aktibong sangkap ay 15%. Humigit-kumulang 30% ng dosis na kinuha nang mapagkumpitensya ay pumipigil sa HMG-CoA reductase. Ang antas ng bioavailability ng atorvastatin ay natutukoy sa pamamagitan ng metabolic transformations na ang sangkap ay sumasailalim sa intestinal mucosa at hepatobiliary tract. Kapag kumakain ng pagkain, ang parehong rate at lawak ng pagsipsip ng aktibong sangkap ay nabawasan.

Kapag inilabas sa plasma ng dugo, ang gamot ay halos ganap na nagbubuklod sa mga peptide ng transportasyon. Ang aktibong sangkap ay tumagos sa mga lamad ng mga pulang selula ng dugo sa maliit na dami.

Sa panahon ng metabolic transformation ng atorvastatin, dalawang sangkap ang nabuo. Ang aktibidad ng mga metabolite ay maihahambing sa sangkap ng magulang. Hanggang sa 70% ng epekto ng gamot ay dahil sa aktibidad ng mga metabolite.

Ang pagbabagong-anyo ng kemikal ng atorvastatin sa hepatobiliary tract ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng CYP3A4 isoenzyme. Ang aktibong sangkap ng produkto ay pinipigilan ang aktibidad nito sa ilang mga lawak.

Ang gamot ay nakararami sa pamamagitan ng daloy ng apdo. Ang kalahating buhay ay higit lamang sa 12 oras. Ang therapeutic effect ng atorvastatin ay tumatagal ng halos isang araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng produktong ito ay:

• familial at non-familial hypercholesterolemia;
• pinagsamang hyperlipidemia;
• mga sakit na nauugnay sa kawalan ng timbang ng betalipoprotein;
• namamana na hypertriglyceridemia.

Ginagamit din ang Atorvastatin bilang isang gamot upang maiwasan ang mga sakit sa cardiovascular. Ginagamit din ito upang maiwasan ang mga pangalawang komplikasyon sa mga pasyente na may coronary heart disease. Tumutulong na mabawasan ang panganib ng pagkamatay ng mga pasyente sa pangkat na ito.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na ito ay:

• indibidwal na hypersensitivity sa aktibong sangkap at iba pang mga sangkap;
• pathologies ng hepatobiliary tract, na sinamahan ng isang pagtaas sa antas ng atay transaminases sa daluyan ng dugo;
• pagkabata;
• may kapansanan sa pagsipsip ng lactose;
• hypersensitivity sa mga produktong toyo;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Maingat

Ang partikular na pag-iingat ay dapat gawin sa panahon ng therapy sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon ay alkoholismo, dahil ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring maging sanhi ng mga pathology ng hepatobiliary tract.

• kawalan ng timbang sa electrolyte;
• hyperfunction ng thyroid gland;
• metabolic disorder;
• septicemia;
• mababang presyon ng dugo;
• epilepsy;
• kamakailan ay sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko.

Paano kumuha ng Atorvastatin C3

Ang gamot ay iniinom nang pasalita anuman ang oras ng araw. Ang atorvastatin therapy ay sinisimulan pagkatapos na gumawa ng mga pagtatangka na kontrolin ang mga antas ng kolesterol gamit ang isang espesyal na diyeta. Kung ito ay hindi epektibo, bilang karagdagan sa mga paghihigpit sa pagkain, ang pasyente ay dapat uminom ng gamot na ito.

Kapag pumipili ng isang indibidwal na pang-araw-araw na dosis, ang kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang maximum na maaari mong ireseta ay 80 mg ng gamot bawat araw. Ang mga tablet ay kinuha isang beses sa isang araw.

Ang pagpili ng kinakailangang dosis ay kadalasang nagsisimula sa appointment ng isang karaniwang minimum na dosis na 10 mg. Pagkatapos bawat anim na buwan hanggang isang buwan ang pasyente ay dapat na masuri para sa mga antas ng lipid sa daluyan ng dugo. Depende sa pagiging epektibo ng paggamot, ang dosis ay tataas o mananatiling pareho.

Para sa diabetes

Ang mga antas ng lipid ay kinokontrol sa mga taong may diyabetis sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyente na walang ganitong patolohiya. Sa panahon ng paggamot, ang mga antas ng asukal sa dugo ay dapat na pana-panahong subaybayan dahil sa mga posibleng pagbabago.

Mga side effect

Gastrointestinal tract

Maaaring tumugon sa therapy na may mga sumusunod na negatibong epekto:

• hindi pagkatunaw ng pagkain;
• bloating;
• sakit sa rehiyon ng epigastric;
• hyperactivation ng mga enzyme sa atay;
• paninilaw ng balat;
• pamamaga ng pancreas;
• pagduduwal;
• sumuka.

central nervous system

Maaaring tumugon sa paggamot sa pamamagitan ng:

• pananakit ng ulo;
• dyssomnia;
• pagkahilo;
• paresthesia;
• pansamantalang pagkawala ng memorya;
• ingay sa tainga;
• pagdurugo mula sa lukab ng ilong.

Mula sa respiratory system

Maaaring mangyari ang pananakit ng dibdib.

Mula sa balat

Maaaring magpakita:

• mga pantal;
• pagkakalbo;
• bullae;
• pamumula ng balat.

Mula sa genitourinary system

Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang libido;
• pagkabigo sa bato.

Mula sa cardiovascular system

Maaaring mangyari ang mga sumusunod na masamang reaksyon:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• mga kaguluhan sa ritmo;
• pagluwang ng mga peripheral vessel;
• phlebitis;
• pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo.

Mula sa musculoskeletal system

Maaaring magpakita:

• pananakit ng kalamnan;
• sakit sa kasu-kasuan;
• kombulsyon;
• litid ruptures.

Mga allergy

Posibleng hitsura:

• anaphylactic reaksyon;
• nakakalason na necrolysis.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng therapy na may Atorvastatin, ang isang epekto sa mga kalamnan ng kalansay ay sinusunod. Ang katotohanang ito ay nangangailangan ng pagsubaybay sa antas ng creatine phosphokinase. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng myopathy, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot. Ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor kung ang pananakit ng kalamnan o panghihina ng kalamnan ay nangyayari.

Pagkakatugma sa alkohol

Epekto sa kakayahang magpatakbo ng makinarya

Kung mangyari ang masamang reaksyon mula sa nervous system, ang oras na ginugol sa likod ng gulong ay dapat na limitado para sa mga kadahilanang pangkaligtasan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang Atorvastatin ay hindi inireseta sa kategoryang ito ng mga pasyente dahil sa mga posibleng panganib sa kalusugan ng bata.

Reseta ng Atorvastatin C3 para sa mga bata

Ang gamot ay inilaan para sa paggamot ng mga taong higit sa 18 taong gulang.

Gamitin sa katandaan

Kung walang mga contraindications o mga paghihigpit para sa paggamit sa mga matatandang pasyente, ang therapy ay isinasagawa sa isang karaniwang paraan.

Gamitin para sa renal impairment

Ang mga bato ay hindi nakikilahok sa metabolismo o excretion (hanggang sa 2%) ng aktibong sangkap ay excreted.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Ang paggamot sa mga pasyente na may kapansanan sa bato ay dapat magsama ng pagsubaybay sa mga antas ng enzyme sa atay. Depende sa antas ng kanilang aktibidad, ang dosis ng gamot ay nababagay.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis ng atorvastatin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga sintomas ay hinalinhan sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga diuretics at electrolyte solution. Hindi ginagamit ang hemodialysis. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan upang matiyak ang pagsubaybay sa mahahalagang pag-andar ng pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit sa phenazone ay hindi sinamahan ng pagbabago sa mga pharmacokinetic na katangian ng parehong mga gamot.

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga antacid na gamot ay humahantong sa pagbawas sa nilalaman ng atorvastatin sa daluyan ng dugo. Nangyayari ito dahil sa mahinang pagsipsip ng aktibong sangkap.

Ang mga gamot na nagpapataas ng aktibidad ng CYP3A4 isoenzyme ay binabawasan ang konsentrasyon ng gamot na ito sa plasma ng dugo. Ang Rifampicin ay may dalawahang epekto sa mga enzyme ng bato, at samakatuwid ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa digoxin sa mababang dosis ay hindi nagbabago sa mga katangian ng mga gamot. Sa maximum na pang-araw-araw na dosis ng atorvastatin, posible ang pagtaas ng mga antas ng digoxin sa plasma ng 1/5.

Maaaring dagdagan ng cyclosporine ang panganib ng mga pathology ng kalamnan.

Walang mahalagang klinikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng gamot at terfenadine.

Mga analogue

Mayroong mga sumusunod na kapalit para sa gamot na ito:

• Atoris;
• Atorvastatin Teva;
• Rosuvastatin;
• Liprimar;
• Tulip.

Paano naiiba ang Atorvastatin C3 sa Atorvastatin?

Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay magkatulad.

Mga kondisyon para sa pagbibigay ng Atorvastatin C3 mula sa mga parmasya

Ayon sa reseta ng doktor.

Maaari ko bang bilhin ito nang walang reseta?

Presyo

Depende sa lugar ng pagbili.

Mga kondisyon ng imbakan ng gamot

Dapat na nakaimbak sa isang madilim na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa +25 °C.

Ang Atorvastain SZ ay isang gamot para sa pagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo. Ang gamot ay ginawa ng tagagawa ng Russia na CJSC Severnaya Zvezda. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 10, 20, 40 at 80 mg ng atorvastatin. Mabisang binabawasan ng Atorvastatin ang antas ng kolesterol at lipoprotein sa dugo. Ang gamot ay malawakang ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga pathologies ng cardiovascular system.

Binabawasan ng Atorvastatin ang konsentrasyon ng kolesterol at lipoproteins sa plasma ng dugo

Paglalarawan at indikasyon para sa paggamit

Ang Atorvastatin ay mahusay na hinihigop mula sa digestive tract, sumasailalim sa metabolismo sa atay at pinalabas sa bituka. Ang maximum na konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay nakakamit sa average na dalawang oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ang presensya at kalidad ng pagkain sa digestive tract ay nakakaapekto sa pagsipsip ng atorvastatin. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng atorvastatin ay:

• nadagdagan ang mga antas ng triglyceride sa dugo na nauugnay sa mga endogenous na kadahilanan;
• pangunahing pagtaas sa kolesterol ng dugo na hindi kilalang pinanggalingan;
• mataas na antas ng kolesterol dahil sa namamana na predisposisyon, na may hindi epektibong diet therapy;
• nadagdagan ang nilalaman ng kolesterol ng halo-halong pinagmulan;
• pag-iwas sa mga sakit sa puso at vascular na nauugnay sa mga karamdaman sa lipid ng dugo sa mga taong may genetic predisposition sa kawalan ng mga sintomas;
• pag-iwas sa mga komplikasyon ng ischemic laban sa background ng umiiral na mga pagpapakita ng atherosclerosis.

Bilang karagdagan sa mga indikasyon sa itaas, ang Atorvastein SZ ay maaaring ireseta sa mga taong nasa panganib para sa talamak na mga kondisyon ng ischemic.

Kabilang sa grupong ito ng mga tao ang populasyon na higit sa 60 taong gulang, gayundin ang mga dumaranas ng diabetes, mga sakit ng endocrine system, at mga taong may mahabang kasaysayan ng pagkagumon sa nikotina.

Kailan hindi dapat uminom ng gamot?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Atorvastatin SZ ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga kontraindiksyon sa reseta ng gamot. Nangangahulugan ito na kapag nagrereseta ng isang gamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit sa pasyente, na maaaring maging isang balakid sa pagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng atorvastatin. Ang mga naturang contraindications sa kasong ito ay:

• mga sakit sa atay ng anumang pinagmulan sa aktibong yugto, lalo na kapag ang normal na antas ng mga enzyme ng atay ay lumampas sa normal na antas ng mga enzyme sa atay ng higit sa tatlong beses;
• hypersensitivity o kumpletong hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap ng gamot o mga pantulong na sangkap;
• tumaas na antas ng mga enzyme sa atay na hindi nauugnay sa mga naitatag na sakit sa atay;
• gamitin para sa paggamot ng mga kababaihan na nagpaplanong manganak ng isang bata sa malapit na hinaharap;
• ang babaeng kalahati ng populasyon na hindi gumagamit ng sapat na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis;
• hindi pagpaparaan sa soybeans at mani;
• lactose intolerance, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption;
• panahon ng pagbubuntis;
• panahon ng pagpapasuso;
• Hindi rin ito inireseta sa mga bata at kabataan na wala pang 16 taong gulang.

Habang umiinom ng Atorvastatin SZ, dapat mong iwasan ang mga inuming nakalalasing.

Ang Atorvastatin SZ ay ginagamit nang may pag-iingat para sa pag-abuso sa alkohol, mga sakit sa tissue ng kalamnan, sepsis, mababang presyon ng dugo, diabetes mellitus, hyperthyroidism, kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte, mga pinsala, malubhang interbensyon sa kirurhiko, mga sakit na ipinakita ng mga convulsive seizure.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang imposibilidad ng paggamit ng Atorvastatin SZ sa panahon ng paghihintay at kasunod na pagpapasuso ay dahil sa ang katunayan na ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng atorvastatin sa pagbuo ng fetus ay maaaring negatibo. Ngunit ang kakayahang makapasa sa gatas ng ina ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang kumukuha ng atorvastatin, ang gamot ay dapat na itigil kaagad.

Kung kinakailangan na magreseta ng mga statin sa mga babaeng nagpapasuso, dapat na ibukod ang paggagatas upang maiwasan ang aktibong sangkap na pumapasok sa katawan ng bata.

Bago magreseta ng Atorvastatin SZ, ang pasyente ay dapat payuhan na sundin ang isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Kapag tumaas ang antas ng kolesterol, ang calorie na nilalaman ng pagkain ay dapat nasa hanay na 2200-2800 kcal bawat araw.
2. Ang halaga ng taba sa pang-araw-araw na diyeta ay hindi dapat lumampas sa 80 gramo. Kasabay nito, ang halaga ng mga taba ng gulay ay dapat na hindi bababa sa 30-40 gramo.
3. Ang pinahihintulutang halaga ng protina ay hanggang sa 100 gramo bawat araw. Bukod dito, higit sa kalahati ay dapat na pinagmulan ng hayop.
4. Kung ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng labis na katabaan, kung gayon ang halaga ng carbohydrates ay hindi dapat lumampas sa 300 gramo bawat araw.

Ang paggamot ay mas epektibo kapag sumusunod sa isang hindi mahigpit na diyeta

Tulad ng maraming iba pang mga diyeta, hinihikayat ang hating pagkain. Iyon ay, ang kabuuang pang-araw-araw na diyeta ay nahahati sa 5-6 na pagkain - 3 pangunahing pagkain at 2-3 meryenda. Bilang karagdagan, ang diyeta ay nagsasangkot ng pagtanggi o paglilimita sa dami ng asin at likido. Walang idinadagdag na asin sa mga pinggan habang nagluluto; katanggap-tanggap na magdagdag ng kaunting asin sa pagkain habang kumakain. Ang likido ay dapat na limitado sa isa at kalahating litro.

Ang paglilimita sa asin at tubig ay mag-aalis ng labis na likido mula sa katawan, na magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa cardiovascular system.

Sa panahon ng paggamot sa mga gamot na naglalaman ng atorvastatin, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak at itigil ang paninigarilyo. Ang bihirang pagkonsumo ng dry red wine hanggang sa 100 ml ay katanggap-tanggap. Ang ilang mga pagkain ay hindi rin kasama sa diyeta:

• daluyan at mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• malakas na sabaw ng karne at mataba na karne;
• pinausukang sausage, kebab, inihaw na pinggan;
• mantikilya, pinakuluang itlog (higit sa 2 piraso bawat linggo);
• masaganang pastry, pritong pie, donut, brushwood cookies, confectionery na may butter cream;
• mataba na isda, de-latang isda, caviar, pritong isda na pagkain;
• pagkaing-dagat;
• mayonesa at iba pang mataba na sarsa;
• "mabilis" na carbohydrates.

Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na steamed o pinakuluan. Ang pagluluto at pagluluto ng mga pagkain ay katanggap-tanggap. Kung susundin mo ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon, ang epekto ng paggamit ng Atorvastatin SZ ay magiging mas malinaw kahit na gumagamit ng maliliit na dosis.

Mga tampok ng pakikipag-ugnayan ng gamot at gamot

Ang mga atorvastain SZ tablet ay iniinom isang beses sa isang araw (umaga, hapon o gabi). Maipapayo na uminom ng mga gamot sa parehong oras ng araw. Sa simula ng paggamot, ang Atorvastatin SZ ay inireseta sa kaunting dosis na may pana-panahong pagsubaybay sa mga antas ng kolesterol sa dugo. Matapos makamit ang ninanais na epekto, ang panghuling dosis ng gamot ay tinutukoy. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Atorvastatin SZ ay umabot sa 80 mg.

Kapag inireseta ang Atorvastatin SZ, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga gamot na kasalukuyang iniinom ng pasyente upang maibukod ang mga hindi gustong pakikipag-ugnayan sa droga. Maaaring makipag-ugnayan ang Atorvastatin SZ sa ilang mga antibacterial na gamot, mga antiviral na gamot para sa paggamot ng impeksyon sa HIV, antifungal at antihypertensive na gamot. Ang isang espesyal na tampok ng gamot ay hindi ito maaaring hugasan ng grapefruit juice. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang juice ay naglalaman ng isang sangkap na maaaring mapataas ang konsentrasyon ng atorvastatin sa dugo.

Mga hindi kanais-nais na epekto

Ang Atorvastatin SZ, tulad ng anumang gamot, ay maaaring magdulot ng mga hindi gustong epekto. Ito ay kadalasang dahil sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya o paglampas sa therapeutic dosage ng gamot. Ang mga salik na ito ay maaaring humantong sa mga sumusunod na reaksyon:

• sakit ng ulo, nerbiyos, abala sa pagtulog, pagkahilo, kapansanan sa memorya, asthenia, bangungot;
• mabilis na tibok ng puso, phlebitis, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hindi matatag na presyon ng dugo;
• mga sintomas ng dyspeptic;
• sakit sa mga kasukasuan, buto, kalamnan;
• mga pantal sa balat na sinamahan ng pangangati;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng pagkabigo sa bato, kapansanan sa potency;
• mga reaksiyong alerdyi, na maaaring magpakita bilang urticaria, angioedema, anaphylactic shock.

Bilang isang patakaran, kapag ang mga dosis ay nababagay, ang intensity ng mga salungat na reaksyon ay bumababa o sila ay ganap na nawawala. Kung nangyari ang mga reaksyon sa itaas habang kumukuha ng Atorvastatin SZ, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor. Ang tolerability ng Atorvastatin SZ, kumpara sa iba pang mga gamot sa pangkat na ito, ay medyo mabuti. Ito ay kapansin-pansin kapag nagsasagawa ng isang comparative analysis ng paglitaw ng mga side effect.

Ang Atorvastatin C3 ay isang gamot na nagpapababa ng lipid na ipinahiwatig para sa mataas na antas ng kolesterol. Ayon sa domestic manufacturer (Severnaya Zvezda CJSC), epektibong binabawasan ng gamot ang mataas na antas ng lipoproteins at "masamang" kolesterol sa dugo. Ginawa sa anyo ng mga tablet na naglalaman ng 10, 20, 40 at 80 mg ng aktibong sangkap.

Mga indikasyon para sa pagkuha ng Atorvastatin para sa mataas na kolesterol

Ayon sa mga tagubilin, ang Atorvastatin C3 ay mahusay na hinihigop kapag kinuha sa anyo ng tablet sa pamamagitan ng digestive tract, metabolize sa atay at natural na excreted (sa pamamagitan ng bituka).

Pagkatapos ng pagkonsumo, ang kritikal na epektibong dosis ay naipon sa katawan ng tao pagkatapos ng 2 oras, ngunit sa pagkakaroon ng isang malaking dami ng pagkain sa gastrointestinal tract, ang pagsipsip ng gamot ay bumagal nang malaki.

Ang Atorvastatin C3 ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga sumusunod na kondisyon:

1. Mataas na antas ng triglyceride sa dugo.
2. Isang pagtaas sa kolesterol sa unang pagkakataon, ngunit walang malinaw na dahilan.
3. Namamana na predisposisyon sa mataas na antas ng kolesterol.
4. Ang hindi pagiging epektibo ng isang diyeta na naglalayong bawasan ang isang "masamang" tagapagpahiwatig.
5. Pag-iwas sa mga sakit sa puso at vascular sa mga pasyente na madaling kapitan ng mga sakit sa lipid ng dugo.
6. Pag-iwas sa ischemia sa pagkakaroon ng atherosclerosis.

Ang paggamit ng Atorvastatin C3 ay makatwiran kung ang pasyente ay nasa panganib para sa coronary artery disease at iba pang ischemic na kondisyon. Bilang isang patakaran, ito ay isang henerasyon ng mga tao na tumawid sa 60-taong marka, may kasaysayan ng diabetes mellitus, endocrine pathologies, at pag-abuso sa nikotina.

Pagkakaiba sa pagitan ng Atorvastatin C3 at Atorvastatin

Walang makabuluhang pagkakaiba; ang pangalang Atorvastatin C3 ay naglalaman ng pagdadaglat na SZ, na nagpapahiwatig ng tagagawa ng gamot na ito na "Northern Star" at binabasa bilang SE ZE, at hindi SE three (c3).

Kapag ang gamot ay ipinahiwatig para sa paggamit

Ang Atorvastatin C3 ay ipinahiwatig para sa paggamit sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may ipinag-uutos na reseta ng isang diyeta na mababa ang taba at regular na ehersisyo mula sa isang espesyal na kumplikadong therapy sa ehersisyo, na ibinigay para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang pinagsamang paggamit ng Atorvastatin C3 at calcium (Calcii) ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, na maaaring magdulot ng pinsala sa maliliit na sisidlan at ang pagbuo ng embolism.

Ang Atorvastatin C3 ay naglalaman ng pangunahing aktibong sangkap na Atorvastatin, sa halagang 10 mg, at isang bilang ng mga pantulong na sangkap: titanium dioxide, calcium carbonate at monohydrate, lactose.

Ang pagrereseta ng gamot ay makatwiran sa mga sumusunod na kaso:

1. Na may mataas na antas ng kabuuang kolesterol sa dugo, na nagpapahiwatig ng isang patolohiya ng sistema ng sirkulasyon (pure type hypercholesterolemia).
2. Sa pagtaas ng antas ng LDL/VLDL sa dugo (hyperlipidemia ng mixed type).
3. Sa labis na pagtaas ng konsentrasyon ng mga lipid (taba), ngunit sa kaso kung saan ang patolohiya ay walang tumpak na data sa konsentrasyon ng mga nakakapinsalang elemento sa dugo (hindi natukoy na uri ng hyperlipidemia).
4. Sa kaso ng isang pathological na kondisyon ng sistema ng sirkulasyon na may progresibong kurso at diagnosed na mataas na antas ng kolesterol.
5. Sa pagkakaroon ng sakit sa coronary artery at atherosclerosis na nauugnay sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng kolesterol.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang gamot na Atorvastatin C3 ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may predisposed sa pagbuo ng mga atherosclerotic plaque, ang pagbuo ng coronary artery disease, at para sa pag-iwas sa mga atake sa puso at stroke sa mga nasuri na may atherosclerosis at coronary heart disease.

Mahalaga! Sa pangmatagalang paggamit, ang gamot ay madaling kapitan ng akumulasyon sa katawan, lalo na kung mayroong isang paglabag sa mga bato at ang kanilang mga pag-andar ay nabawasan. Kapag labis na naipon, ang Atorvastatin C3 ay may nakakalason na epekto sa mga panloob na organo at sistema. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng katangian: lagnat, lalo na sa gabi, kahinaan, sakit ng ulo, pangkalahatang pagkawala ng lakas, kawalang-interes at anorexia. Ang panganib ng pangkalahatang pagkalason ng katawan ay tumataas nang malaki kung ang paggana ng atay ay makabuluhang nabawasan.

Kapag ang pagpasok ay mahigpit na ipinagbabawal

Ang reseta sa sarili ng Atorvastatin C3 ay ipinagbabawal; bilang karagdagan, ang mga tagubilin para sa paggamit ay malinaw na nagsasaad ng mga sitwasyon kapag ang gamot ay hindi inireseta. Nangangahulugan ito na kapag gumuhit ng isang kurso ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga kontraindikasyon, na isinasaalang-alang ang magkakatulad na mga pathology sa kasaysayan ng pasyente, kung saan ang paggamit ng mga gamot na may aktibong sangkap na "atorvastatin" ay hindi inireseta.

Direktang contraindications:

• Ang mga pathology ng atay ng iba't ibang mga pinagmulan na nasa aktibong yugto ng kurso, lalo na kung ang antas ng mga enzyme ng atay ay tumaas ng 3-4 beses.
• Hindi pagpaparaan sa mga aktibong sangkap (AI) ng atorvastatin o mga kasamang sangkap sa gamot.
• Mataas na antas ng mga enzyme sa atay na hindi nauugnay sa sakit sa atay.
• Edad ng mga bata hanggang 16 na taon.
• Hindi magandang reaksyon sa mga munggo, lactose, kakulangan sa lactase.

Kapag kumukuha ng Atorvastatin C3, mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng anumang inuming may alkohol. Mapanganib din ang paggamit ng gamot para sa hypotension (mababang presyon ng dugo), sepsis, diabetes (diabetes mellitus), mga pinsala, mga sakit sa tissue ng kalamnan, mga seizure, hyperthyroidism, pagkatapos ng operasyon at kawalan ng timbang sa tubig-electrolyte.

Mga indikasyon para sa pagbubuntis at paggagatas

Ang mga tagubilin para sa gamot na Atorvastatin C3 ay nagpapahiwatig na para sa mga kababaihan na naghahanda na maging mga ina, ang gamot na nagpapababa ng lipid ay kontraindikado para magamit sa anumang yugto ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagpapasuso (pagpapasuso), ang mga gamot na naglalaman ng atorvastatin ay hindi inireseta.

Mga pangunahing tuntunin sa pagpasok

Ang Atorvastatin C3 ay walang malinaw na mga gradasyon ayon sa time frame ng pangangasiwa, at ang pag-asa sa paggamit ng pagkain ay hindi ipinahiwatig. Gayunpaman, kapag inireseta ang gamot, mahalagang isaalang-alang na binabawasan ng bolus ng pagkain ang rate ng pagsipsip ng gamot, samakatuwid ang maximum na konsentrasyon ng DV sa plasma ng dugo ay nabawasan ng isang ikatlo. Kapag kinuha sa umaga, mayroong pagtaas sa dami ng pangunahing sangkap sa dugo ng 1/5, kumpara sa pagkuha ng Atorvastatin C3 sa ibang mga oras.

Kapansin-pansin na ang mga kababaihan ay may mas mataas na konsentrasyon ng pangunahing sangkap kumpara sa mga lalaki, sa pamamagitan ng humigit-kumulang 1/5. Samakatuwid, ipinapayong gamitin ang Atorvastatin C3 para sa mga lalaki sa umaga, at para sa mga kababaihan sa gabi.

Ang gamot ay iniinom nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig) sa anyo ng tablet. Sa pinakadulo simula, ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga antas ng kolesterol at isang indibidwal na therapeutic diet ay nabuo. Kasama sa nutrisyon ang pagbabawas ng taba at kolesterol, at ang pisikal na edukasyon ay isang ipinag-uutos na karagdagan.

Ang dosis ng mga tablet ng Atorvastatin C3 bawat araw ay idinisenyo para sa isang solong dosis, ang tagal ng kurso ay puro indibidwal at nakasalalay sa mga antas ng kolesterol, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, magkakatulad na mga pathology, tolerability ng aktibong sangkap at mga pantulong na sangkap. Mahalagang isaalang-alang ang mga panganib ng pagbuo ng myopathy sa pagkakaroon ng mga cardiovascular pathologies.

Mahalaga! Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Atorvastatin C3 ay hindi dapat lumampas sa 80-100 mg. Para sa namamana na anyo ng hypercholesterolemia, inirerekumenda na magsimula sa isang dosis na 10 mg/araw. Kung ang therapy ay nagpapakita ng magagandang resulta, ang dosis ay maaaring tumaas sa 20-40 mg/araw.

Mga side effect at overdose

Ayon sa mga obserbasyon, ang gamot ay mahusay na disimulado; kung mangyari ang mga side effect, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot at ayusin ang dosis; walang kinakailangang radikal na aksyon.

Maaaring:

1. Pagduduwal.
2. Mga pagbabago sa paggana ng gastrointestinal tract (pagtatae, paninigas ng dumi).
3. Sakit sa bahagi ng tiyan.
4. Hindi pagkakatulog, hindi kasiya-siyang panaginip.

Bilang mga bihirang kaganapan kapag umiinom ng Atorvastatin C3 tablets, maaaring magkaroon ng erectile dysfunction, pagbaba ng libido, paninilaw ng balat, mga reaksiyong alerdyi sa balat, pagbaba ng paningin at pandinig, pananakit ng kalamnan, at labis na panghihina. Kung mangyari ang alinman sa mga sintomas na ito, dapat mong ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga klinikal na palatandaan ng labis na dosis ay hindi natukoy; kung ang dosis ay lumampas, maaaring may mga pagbabago sa paggana ng atay; ang paggamot ay nagpapakilala.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga at analogue

Kapag pinagsama ang Atorvastatin C3 at Warfarin, ang pagbawas sa aktibidad ng huli ay sinusunod, kaya hindi sila inireseta nang magkasama.

Ang panganib ng mga side effect ay tumataas kung pagsasamahin mo ang pangunahing gamot at:

1. Mga ahente ng antifungal.
2. Antibiotics ng macrolide group.
3. Anumang mga gamot na may katulad na mga katangian.
4. Mga immunosuppressant.

Kung kinakailangan ang appointment, ang regimen ng paggamot ay dapat magsama ng isang makabuluhang agwat sa pagitan ng bawat isa sa mga gamot.

Ang lahat ng mga gamot na may aktibong sangkap na "atorvastatin" ay mga analogue, ang pinakasikat ay: Atoris, Storvas, Lipikar, atbp., Ang isang detalyadong listahan ay maaaring makuha mula sa iyong doktor. Ang iba pang mga gamot na katulad ng pagkilos ay itinuturing din na mga analogue: Fluvastatin, Simvastatit, atbp. Ang presyo ng mga analogue ay depende sa tagagawa, lugar ng pagbebenta, at mga markup sa mga parmasya.

Ang average na presyo para sa mga tablet ng Atorvastatin C3 sa Russian Federation ay nagsisimula mula sa 113 rubles.

Mga tablet, pinahiran ng pelikula, rosas, bilog, biconvex;
Sa isang cross section, ang core ng tablet ay puti o halos puti.

Tambalan

1 film-coated tablet ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: atorvastatin calcium sa mga tuntunin ng atorvastatin - 40 mg;

mga excipients (core): lactose monohydrate (asukal sa gatas) - 177.5 mg;
calcium carbonate - 77.0 mg;
povidone K 30 (medium molecular weight polyvinylpyrrolidone) - 16.0 mg;
croscarmellose sodium (primellose) - 124.0 mg;
sodium stearyl fumarate - 4.0 mg;
koloidal silikon dioxide (Aerosil) - 1.5 mg;
microcrystalline cellulose - 70.0 mg;

pantulong na sangkap (shell):

Opadry II (polyvinyl alcohol, bahagyang hydrolyzed - 5.28 mg;
macrogol (polyethylene glycol) 3350 - 1.482 mg;
talc - 2.4 mg;
titan dioxide E 171 - 2.3004 mg;
soy lecithin E 322 - 0.42 mg;
aluminum varnish batay sa indigo carmine dye - 0.0072 mg;
aluminum varnish batay sa azorubine dye - 0.0612 mg, aluminum varnish batay sa crimson dye [Ponceau 4R] - 0.0492 mg).

epekto ng pharmacological

Ang Atorvastatin ay isang pumipili na mapagkumpitensyang inhibitor ng HMG-CoA reductase, isang pangunahing enzyme na nagpapalit ng 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA sa mevalonate, isang precursor ng mga steroid, kabilang ang kolesterol;
synthetic lipid-lowing agent.

Sa mga pasyente na may homozygous at heterozygous familial hypercholesterolemia, non-familial forms ng hypercholesterolemia at mixed dyslipidemia, binabawasan ng atorvastatin ang plasma concentrations ng cholesterol (CL), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) at apolipoprotein B (apo-B), bilang pati na rin ang napakababang lipoprotein cholesterol density (VLDL-C) at triglycerides (TG), ay nagdudulot ng hindi matatag na pagtaas sa konsentrasyon ng high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C).

Binabawasan ng Atorvastatin ang konsentrasyon ng kolesterol at lipoproteins sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng pag-iwas sa HMG-CoA reductase at cholesterol synthesis sa atay at pagtaas ng bilang ng mga "liver" LDL receptors sa ibabaw ng cell, na humahantong sa pagtaas ng uptake at catabolism ng LDL-C .

Binabawasan ng Atorvastatin ang pagbuo ng LDL-C at ang bilang ng mga particle ng LDL, nagiging sanhi ng isang binibigkas at patuloy na pagtaas sa aktibidad ng mga receptor ng LDL na may kumbinasyon na may kanais-nais na mga pagbabago sa husay sa mga particle ng LDL, at binabawasan din ang konsentrasyon ng LDL-C sa mga pasyente na may homozygous hereditary familial hypercholesterolemia, lumalaban sa therapy sa iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid.

Ang Atorvastatin sa mga dosis mula 10 mg hanggang 80 mg ay binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol ng 30% - 46%, LDL-C ng 41% - 61%, apolipoprotein-B ng 34% - 50% at TG ng 14% - 33%. Ang mga resulta ng therapy ay magkapareho sa mga pasyente na may heterozygous familial hypercholesterolemia, non-familial forms ng hypercholesterolemia at mixed hyperlipidemia, kabilang ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus.

Sa mga pasyente na may nakahiwalay na hypertriglyceridemia, binabawasan ng atorvastatin ang konsentrasyon ng kolesterol, LDL-C, VLDL-C, apo-B at TG at pinatataas ang konsentrasyon ng HDL-C. Sa mga pasyente na may dysbetalipoproteinemia, binabawasan ng atorvastatin ang konsentrasyon ng intermediate-density lipoprotein cholesterol.

Sa mga pasyente na may mga uri ng hyperlipoproteinemia IIa at IIb ayon sa klasipikasyon ng Fredrickson, ang average na pagtaas sa konsentrasyon ng HDL-C sa panahon ng paggamot na may atorvastatin (10-80 mg) kumpara sa baseline ay 5.1% - 8.7% at hindi nakasalalay sa dosis. Mayroong makabuluhang pagbaba sa dosis na nakasalalay sa mga ratios: kabuuang kolesterol/HDL-C at LDL-C/HDL-C ng 29% - 44% at 37% - 55%, ayon sa pagkakabanggit. Ang antisclerotic na epekto ng atorvastatin ay bunga ng epekto nito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga bahagi ng dugo. Pinipigilan ng Atorvastatin ang synthesis ng isoprenoids, na mga kadahilanan ng paglago para sa mga selula ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya ng atorvastatin, ang endothelium-dependent dilation ng mga daluyan ng dugo ay nagpapabuti, ang konsentrasyon ng LDL-C, apolipoprotein B, at TG ay bumababa, at ang konsentrasyon ng HDL-C at apolipoprotein A ay tumataas.

Binabawasan ng Atorvastatin ang lagkit ng plasma ng dugo at ang aktibidad ng ilang mga kadahilanan ng coagulation at pagsasama-sama ng platelet. Salamat dito, pinapabuti nito ang hemodynamics at pinapa-normalize ang estado ng sistema ng coagulation. Ang mga inhibitor ng HMG-CoA reductase ay nakakaapekto rin sa metabolismo ng mga macrophage, hinaharangan ang kanilang pag-activate at pinipigilan ang pagkalagot ng atherosclerotic plaque.

Ang Atorvastatin-SZ sa isang dosis na 80 mg ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng ischemic at pagkamatay ng 16% pagkatapos ng isang 16 na linggong kurso, at ang panganib ng muling pag-ospital para sa angina pectoris na sinamahan ng mga palatandaan ng myocardial ischemia ng 26%. Sa mga pasyente na may iba't ibang mga baseline na konsentrasyon ng LDL-C, ang Atorvastatin-SZ ay nagdudulot ng pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng ischemic at dami ng namamatay (sa mga pasyente na may non-Q wave myocardial infarction at hindi matatag na angina, pati na rin sa mga kalalakihan at kababaihan, at sa mga pasyente na mas bata. at mas matanda sa 65 taon).

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng LDL-C sa plasma ay mas mahusay na nauugnay sa dosis ng gamot kaysa sa konsentrasyon nito sa plasma. Ang dosis ay pinili na isinasaalang-alang ang therapeutic effect (tingnan ang seksyon na "Paraan ng pangangasiwa at dosis"). Ang therapeutic effect ay nakamit 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, umabot sa maximum pagkatapos ng 4 na linggo at nagpapatuloy sa buong panahon ng therapy.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang Atorvastatin ay mabilis na nasisipsip pagkatapos ng oral administration: ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon nito (TCmax) sa plasma ng dugo ay 1-2 oras. Sa mga kababaihan, ang maximum na konsentrasyon (Cmax) ng atorvastatin ay 20% na mas mataas, at ang lugar sa ilalim ng concentration-time curve (AUC) ay 10% na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Ang antas ng pagsipsip at pagtaas ng konsentrasyon ng plasma sa proporsyon sa dosis.

Ang absolute bioavailability ay humigit-kumulang 14%, at ang systemic bioavailability ng HMG-CoA reductase inhibitory activity ay halos 30%. Ang mababang systemic bioavailability ay dahil sa first-pass metabolism sa mucous membrane ng gastrointestinal tract at/o sa panahon ng "first pass" sa atay. Binabawasan ng pagkain ang rate at lawak ng pagsipsip ng gamot (sa pamamagitan ng 25% at 9%, ayon sa pagkakabanggit), bilang ebidensya ng mga resulta ng pagtukoy ng Cmax at AUC, ngunit ang pagbawas sa LDL-C ay katulad ng kapag kumukuha ng atorvastatin sa walang laman na tiyan. Sa kabila ng katotohanan na pagkatapos kumuha ng atorvastatin sa gabi, ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay mas mababa (Cmax at AUC, humigit-kumulang 30%) kaysa pagkatapos kumuha nito sa umaga, ang pagbaba sa konsentrasyon ng LDL-C ay hindi nakasalalay sa oras ng araw kung kailan ito iniinom ng gamot.

Pamamahagi

Ang ibig sabihin ng dami ng pamamahagi ng atorvastatin ay humigit-kumulang 381 L. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay hindi bababa sa 98%. Ang ratio ng erythrocyte/blood plasma ay humigit-kumulang 0.25, i.e. mahinang tumagos ang atorvastatin sa mga erythrocyte.

Metabolismo

Ang Atorvastatin ay makabuluhang na-metabolize sa pagbuo ng mga ortho- at parahydroxylated derivatives at iba't ibang mga produkto ng β-oxidation. Sa vitro, ang ortho- at parahydroxylated metabolites ay may epekto sa pagbabawal sa HMG-CoA reductase na maihahambing sa atorvastatin. Humigit-kumulang 70% ng pagbaba sa aktibidad ng HMG-CoA reductase ay nangyayari dahil sa pagkilos ng mga aktibong nagpapalipat-lipat na metabolite. Ang mga resulta ng in vitro studies ay nagmumungkahi na ang liver isoenzyme CYP3A4 ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa metabolismo ng atorvastatin. Ang katotohanang ito ay sinusuportahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo habang kumukuha ng erythromycin, na isang inhibitor ng isoenzyme na ito. Ipinakita din ng mga pag-aaral sa vitro na ang atorvastatin ay isang mahinang inhibitor ng isoenzyme ng CYP3A4. Ang Atorvastatin ay walang makabuluhang epekto sa klinika sa konsentrasyon ng terfenadine sa plasma, na pangunahing na-metabolize ng isoenzyme ng CYP3A4, kaya ang makabuluhang epekto nito sa mga pharmacokinetics ng iba pang mga substrate ng CYP3A4 isoenzyme ay hindi malamang (tingnan ang seksyon na "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot").

Pagtanggal

Ang atorvastatin at ang mga metabolite nito ay higit na pinalabas sa apdo pagkatapos ng hepatic at/o extrahepatic metabolism (ang atorvastatin ay hindi sumasailalim sa makabuluhang enterohepatic recirculation). Ang kalahating buhay (T1/2) ng atorvastatin ay humigit-kumulang 14 na oras, habang ang pagbabawal na epekto ng gamot sa HMG-CoA reductase ay humigit-kumulang 70% na tinutukoy ng aktibidad ng nagpapalipat-lipat na mga metabolite at nagpapatuloy ng mga 20 - 30 oras dahil sa kanilang presensya. Pagkatapos ng oral administration, mas mababa sa 2% ng ibinibigay na dosis ng gamot ay matatagpuan sa ihi.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga matatandang pasyente

Ang mga konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay mas mataas (Cmax na humigit-kumulang 40%, AUC humigit-kumulang 30%) kaysa sa mga mas batang pasyenteng nasa hustong gulang. Walang mga pagkakaiba sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot, o ang pagkamit ng mga layunin ng therapy na nagpapababa ng lipid sa mga matatandang pasyente kumpara sa pangkalahatang populasyon.

Ang mga pag-aaral sa pharmacokinetic ng gamot ay hindi isinagawa sa mga bata.

Pagkabigo sa bato

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin o ang epekto nito sa metabolismo ng lipid, at samakatuwid ay walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Ang Atorvastatin ay hindi pinalabas sa panahon ng hemodialysis dahil sa matinding pagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Walang mga pag-aaral ng atorvastatin sa mga pasyente na may end-stage na sakit sa bato.

Pagkabigo sa atay

Ang konsentrasyon ng gamot ay makabuluhang tumaas (Cmax ng humigit-kumulang 16 beses, AUC humigit-kumulang 11 beses) sa mga pasyente na may alcoholic cirrhosis (stage B sa Child-Pugh scale) (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Mga side effect

Pag-uuri ng Daigdig ng Dalas ng Mga Side Effect

mga organisasyong pangkalusugan (WHO):

madalas >1/10

madalas > 1/100 hanggang

hindi karaniwan > 1/1000 hanggang

bihira mula sa > 1/10000 hanggang

napakabihirang mula sa

hindi alam ang dalas - mga masamang reaksyon na may hindi kilalang dalas (hindi makalkula mula sa magagamit na data)

Mula sa nervous system:

madalas: sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, paresthesia, asthenic syndrome;

hindi pangkaraniwan: peripheral neuropathy, amnesia, hypoesthesia, bangungot;

Mula sa pandama:

hindi karaniwan: ingay sa tainga;

bihira: nasopharyngitis, nosebleeds;

Mula sa cardiovascular system:

palpitations, sintomas ng vasodilation, sobrang sakit ng ulo, postural hypotension, tumaas na presyon ng dugo, phlebitis, arrhythmia;

Mula sa hematopoietic system:

hindi pangkaraniwan: thrombocytopenia;

Mula sa respiratory system:

madalas: pananakit ng dibdib;

Mula sa digestive system:

madalas: paninigas ng dumi, dyspepsia, pagduduwal, pagtatae, utot (bloating), sakit ng tiyan;

hindi pangkaraniwan: may kapansanan sa panlasa na pandama, pagsusuka, pancreatitis, belching;

bihira: hepatitis, cholestatic jaundice;

napakabihirang: pagkabigo sa atay.

Mula sa musculoskeletal system:

madalas: myalgia, arthralgia, sakit sa likod, pamamaga ng kasukasuan;

hindi pangkaraniwan: myopathy, kalamnan cramps;

bihira: myositis, rhabdomyolysis, tendonopathy (sa ilang mga kaso na may tendon rupture);

Mula sa genitourinary system:

madalas: impeksyon sa ihi;

hindi pangkaraniwan: nabawasan ang potency, pangalawang pagkabigo sa bato;

Mula sa balat:

madalas: pantal sa balat, pangangati;

hindi pangkaraniwan: urticaria, alopecia;

napakabihirang: angioedema, alopecia, bullous rash, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis;

Mga reaksiyong alerdyi:

madalas: mga reaksiyong alerdyi;

napakabihirang: anaphylaxis;

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo:

hindi pangkaraniwan: nadagdagan ang aktibidad ng aminotransferases (ACT, AJIT), nadagdagan na aktibidad ng serum creatine phosphokinase (CPK), leukocyturia;

napakabihirang: hyperglycemia, hypoglycemia;

madalas: peripheral edema;

hindi pangkaraniwan: kahinaan, pagkapagod, lagnat, anorexia,

pagtaas sa timbang ng katawan, ang hitsura ng isang "belo" sa harap ng mga mata.

Ang mga sumusunod na masamang epekto ay naiulat sa post-marketing na paggamit ng mga statin: pagkawala o pagbaba ng memorya, depression, sexual dysfunction, gynecomastia, tumaas na konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin, nakahiwalay na mga kaso ng interstitial lung disease (lalo na sa pangmatagalang paggamit), mga kaso ng immune-mediated necrotizing myopathy.

Ang sanhi-at-epekto na relasyon ng ilang hindi kanais-nais na mga epekto sa paggamit ng gamot na Atorvastatin-SZ, na itinuturing na "napakabihirang," ay hindi naitatag.

Kung naganap ang malubhang masamang epekto, ang paggamit ng gamot na Atorvastatin-SZ ay dapat na ihinto.

Mga Tampok sa Pagbebenta

Reseta.

Mga espesyal na kondisyon

Bago simulan ang therapy sa Atorvastatin-SZ, ang pasyente ay dapat na inireseta ng isang karaniwang diyeta na nagpapababa ng kolesterol, na dapat niyang sundin sa buong panahon ng paggamot.

Aksyon

Tulad ng paggamit ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid ng klase na ito, pagkatapos ng paggamot sa Atorvastatin-SZ, isang katamtaman (higit sa 3 beses na mas mataas na limitasyon ng normal) ang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases AST at ALT ay nabanggit. Ang isang patuloy na pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases sa atay (higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng normal) ay naobserbahan sa 0.7% ng mga pasyente na tumatanggap ng Atorvastatin-SZ. Ang saklaw ng naturang mga pagbabago kapag gumagamit ng gamot sa mga dosis na 10 mg, 20 mg, 40 mg at 80 mg ay 0.2%, 0.2%, 0.6% at 2.3%, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagtaas ng aktibidad ng mga transaminases sa atay ay karaniwang hindi sinamahan ng jaundice o iba pang mga klinikal na pagpapakita. Kapag ang dosis ng gamot na Atorvastatin-SZ ay nabawasan, o ang gamot ay pansamantala o ganap na itinigil, ang aktibidad ng "atay" transaminases ay bumalik sa paunang antas. Karamihan sa mga pasyente ay nagpatuloy sa pagkuha ng Atorvastatin-SZ sa isang pinababang dosis nang walang anumang mga klinikal na kahihinatnan.

Bago simulan ang therapy, 6 na linggo at 12 na linggo pagkatapos simulan ang paggamit ng Atorvastatin-SZ o pagkatapos ng pagtaas ng dosis nito, pati na rin sa buong kurso ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay. Dapat ding suriin ang function ng atay kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay. Kung ang aktibidad ng "atay" transaminases ay tumaas, ang kanilang aktibidad ay dapat na subaybayan hanggang sa ito ay bumalik sa normal. Kung ang pagtaas ng aktibidad ng AST o ALT ng higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng normal ay nagpapatuloy, inirerekumenda na bawasan ang dosis o ihinto ang gamot na Atorvastatin-SZ (tingnan ang seksyon na "Contraindications").

Ang Atorvastatin-SZ ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na umiinom ng malaking halaga ng alkohol at/o may kasaysayan ng sakit sa atay. Ang aktibong sakit sa atay o patuloy na pagtaas ng aktibidad ng hepatic transaminases ng hindi kilalang pinanggalingan ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na Atorvastatin-SZ (tingnan ang seksyong "Contraindications").

Aksyon

Ang myalgia ay sinusunod sa mga pasyente na tumatanggap ng Atorvastatin-SZ (tingnan ang seksyong "Mga side effect"). Ang diagnosis ng myopathy (pananakit ng kalamnan o panghihina ng kalamnan kasabay ng pagtaas ng aktibidad ng creatine phosphokinase (CPK) na higit sa 10 beses sa itaas na limitasyon ng normal) ay dapat isaalang-alang sa mga pasyenteng may diffuse myalgia, pananakit o panghihina ng kalamnan, at/o isang markadong pagtaas sa aktibidad ng CPK. Ang Therapy na may Atorvastatin-SZ ay dapat na ihinto sa kaganapan ng isang minarkahang pagtaas sa aktibidad ng CPK, sa pagkakaroon ng nakumpirma o pinaghihinalaang myopathy. Ang panganib ng myopathy sa panahon ng paggamot sa iba pang mga gamot ng klase na ito ay tumaas sa sabay-sabay na paggamit ng cyclosporine, fibrates, ilang antibiotics, nefazodone, HIV protease inhibitors (indinavir, ritonavir), colchicine, azole derivative antifungals, at nicotinic acid sa mga dosis na nagpapababa ng lipid ( higit sa 1 g/araw). araw). Marami sa mga gamot na ito ang pumipigil sa CYP3A4-mediated metabolism at/o transportasyon ng droga. Ito ay kilala na ang CYP3A4 isoenzyme ay ang pangunahing atay isoenzyme na kasangkot sa biotransformation ng atorvastatin. Kapag inireseta ang Atorvastatin-SZ kasama ng fibrates, immunosuppressants, colchicine, nefazodone, erythromycin, clarithromycin, quinupristin/dalfopristin, azole antifungals, HIV protease inhibitors o lipid-lowering doses ng nicotinic acid, dapat maingat na timbangin ng doktor ang inaasahang benepisyo ng paggamot at ang mga posibleng panganib. Ang mga pasyente ay dapat na regular na subaybayan para sa pananakit o panghihina ng kalamnan, lalo na sa mga unang buwan ng therapy at sa panahon ng pagtaas ng dosis ng alinman sa mga ahente na ito. Kung kinakailangan ang kumbinasyon ng therapy, dapat isaalang-alang ang paggamit ng mas mababang paunang dosis at pagpapanatili ng mga ahente sa itaas. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pana-panahong pagsubaybay sa aktibidad ng CPK ay maaaring irekomenda, bagaman ang naturang pagsubaybay ay hindi pumipigil sa pag-unlad ng malubhang myopathy (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot").

Kapag gumagamit ng gamot na Atorvastatin-SZ, tulad ng iba pang mga statin, ang mga bihirang kaso ng rhabdomyolysis na may talamak na pagkabigo sa bato na dulot ng myoglobinuria ay inilarawan. Kung lumitaw ang mga sintomas ng posibleng myopathy o may panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato dahil sa rhabdomyolysis (halimbawa, matinding impeksyon, hypotension, major surgery, trauma, metabolic, endocrine at fluid-electrolyte disturbances at hindi makontrol na mga seizure), therapy. na may Atorvastatin-SZ ay dapat pansamantalang ihinto o ganap na kanselahin.

Pansin! Dapat bigyan ng babala ang mga pasyente na humingi ng agarang medikal na atensyon kung nakakaranas sila ng hindi maipaliwanag na pananakit o panghihina ng kalamnan, lalo na kung sinamahan ng karamdaman o lagnat.

Ang epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at iba pang mga mekanismo:

Dahil sa posibilidad na magkaroon ng pagkahilo, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at iba pang mga teknikal na aparato na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Mga indikasyon

- Pangunahing hypercholesterolemia (heterozygous familial at non-familial hypercholesterolemia (uri IIa ayon sa klasipikasyon ng Fredrickson);

— Pinagsamang (halo-halong) hyperlipidemia (mga uri IIa at IIb ayon sa klasipikasyon ng Fredrickson);

— Disbetalipoproteinemia (uri III ayon sa klasipikasyon ng Fredrickson) (bilang karagdagan sa diyeta);

- Familial endogenous hypertriglyceridemia (uri IV ayon sa klasipikasyon ng Fredrickson), lumalaban sa diyeta;

- Homozygous familial hypercholesterolemia na may hindi sapat na bisa ng diet therapy at iba pang mga non-pharmacological na pamamaraan ng paggamot;

- Pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular:

— Pangunahing pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na walang mga klinikal na palatandaan ng coronary heart disease (CHD), ngunit may ilang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito: edad na higit sa 55 taon, pagkagumon sa nikotina, arterial hypertension, diabetes mellitus, genetic predisposition, kabilang ang dyslipidemia ;

- Pangalawang pag-iwas sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa anumang bahagi ng gamot.

Aktibong sakit sa atay o isang pagtaas sa aktibidad ng "atay" transaminases sa plasma ng dugo ng hindi kilalang pinagmulan ng higit sa 3 beses kumpara sa itaas na limitasyon ng normal.

Edad sa ilalim ng 18 taon (hindi sapat na klinikal na data sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa pangkat ng edad na ito).

Lactose intolerance, kakulangan sa lactase, glucose-galactose malabsorption.

Ang pagiging hypersensitive sa toyo at mani.

Panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Gamitin sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis at hindi gumagamit ng maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Maingat:

Pag-abuso sa alkohol, kasaysayan ng sakit sa atay, mga sakit ng muscular system (kasaysayan ng paggamit ng iba pang mga kinatawan ng pangkat ng HMG-CoA reductase inhibitors), malubhang pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte, endocrine (hyperthyroidism) at metabolic disorder, matinding talamak. mga impeksyon (sepsis), arterial hypotension, diabetes mellitus, hindi makontrol na epilepsy, malalaking operasyon, trauma.

Pagbubuntis at paggagatas:

Ang gamot na Atorvastatin-SZ ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay dapat gumamit ng sapat na pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot. Ang gamot na Atorvastatin-SZ ay maaaring inireseta sa mga kababaihan ng reproductive age lamang kung ang posibilidad ng pagbubuntis ay napakababa at ang pasyente ay alam ang tungkol sa posibleng panganib ng paggamot sa fetus.

Ang gamot na Atorvastatin-SZ ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso. Hindi alam kung ang atorvastatin ay excreted sa gatas ng suso. Kung kinakailangan na magreseta ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat itigil upang maiwasan ang panganib ng mga salungat na kaganapan sa mga sanggol.

Interaksyon sa droga

Ang panganib ng myopathy sa panahon ng paggamot sa HMG-CoA reductase inhibitors ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng cyclosporine, fibrates, antibiotics (erythromycin, clarithromycin, quinupristin/dalfopristin), nefazodone, HIV protease inhibitors (indinavir, ritonavir), colchicine, azole derivative antifungal at nicotinic acid sa mga dosis na nagpapababa ng lipid (higit sa 1 g/araw) (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin").

Mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme

Dahil ang atorvastatin ay na-metabolize ng CYP3A4 isoenzyme, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng atorvastatin na may mga inhibitor ng CYP3A4 isoenzyme ay maaaring humantong sa pagtaas ng konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma. Ang antas ng pakikipag-ugnayan at epekto ng potentiation ay tinutukoy ng pagkakaiba-iba ng epekto sa isoenzyme ng CYP3A4.

OATP1B1 transport protein inhibitors

Ang Atorvastatin at ang mga metabolite nito ay mga substrate ng transport protein OATP1B1. Ang mga inhibitor ng OATP1B1 (hal., cyclosporine) ay maaaring magpataas ng bioavailability ng atorvastatin. Kaya, ang pinagsamang paggamit ng atorvastatin sa isang dosis na 10 mg at cyclosporine sa isang dosis na 5.2 mg / kg / araw ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo ng 7.7 beses. Kung kinakailangan ang sabay-sabay na paggamit sa cyclosporine, ang dosis ng Atorvastatin-SZ ay hindi dapat lumampas sa 10 mg/araw (tingnan ang seksyong "Dosis at Pangangasiwa").

Erythromycin/clarithromycin

Sa sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at erythromycin (500 mg 4 beses sa isang araw) o clarithromycin (500 mg 2 beses sa isang araw), na pumipigil sa CYP3A4 isoenzyme, isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo ay naobserbahan (tingnan ang seksyon " " Mga Espesyal na Tagubilin"). Ang pag-iingat ay dapat gamitin upang gamitin ang pinakamababang epektibong dosis ng atorvastatin kapag pinagsama-samang may clarithromycin.

Mga inhibitor ng protease

Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin na may mga inhibitor ng protease, na kilala bilang mga inhibitor ng isoenzyme ng CYP3A4, ay sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo (kapag ginamit nang sabay-sabay sa erythromycin, ang Cmax ng atorvastatin ay tumataas ng 40%).

Kumbinasyon ng mga inhibitor ng protease

Ang mga pasyenteng kumukuha ng HIV protease inhibitors at hepatitis C inhibitors ay dapat mag-ingat at gumamit ng pinakamababang epektibong dosis ng atorvastatin.

Sa mga pasyente na kumukuha ng telaprevir o kumbinasyon ng tipranavir/ritonavir, ang dosis ng Atorvastatin-SZ ay hindi dapat lumampas sa 10 mg/araw.

Ang mga pasyente na kumukuha ng HIV protease inhibitor tipranavir plus ritonavir o ang hepatitis C protease inhibitor telaprevir ay dapat iwasan ang sabay-sabay na paggamit ng Atorvastatin-SZ. Para sa mga pasyenteng kumukuha ng HIV protease inhibitors lopinavir plus ritonavir, dapat mag-ingat kapag nagrereseta ng Atorvastatin-SZ at ang pinakamababang dosis na kinakailangan ay dapat na inireseta. Sa mga pasyenteng kumukuha ng HIV protease inhibitors saquinavir plus ritonavir, darunavir plus ritonavir, fosamprenavir, o fosamprenavir plus ritonavir, ang dosis ng Atorvastatin-SZ ay hindi dapat lumampas sa 20 mg at ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Sa mga pasyente na kumukuha ng HIV protease inhibitor nelfinavir o hepatitis C protease inhibitor boceprevir, ang dosis ng Atorvastatin-SZ ay hindi dapat lumampas sa 40 mg at inirerekomenda ang malapit na klinikal na pagsubaybay.

Diltiazem

Ang pinagsamang paggamit ng atorvastatin sa isang dosis na 40 mg na may diltiazem sa isang dosis na 240 mg ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo.

Ketoconazole, spironolactone at cimetidine.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag ang atorvastatin ay ginagamit kasabay ng mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng mga endogenous steroid hormones, tulad ng ketoconazole, spironolactone at cimetidine.

Itraconazole

Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin sa mga dosis mula 20 mg hanggang 40 mg at itraconazole sa isang dosis na 200 mg ay humantong sa isang pagtaas sa halaga ng AUC ng atorvastatin. Dapat gamitin ang pag-iingat sa paggamit ng pinakamababang epektibong dosis ng atorvastatin kapag pinagsama-samang itraconazole.

Grapefruit juice

Dahil ang grapefruit juice ay naglalaman ng isa o higit pang mga sangkap na pumipigil sa CYP3A4 isoenzyme, ang labis na pagkonsumo (higit sa 1.2 L bawat araw) ay maaaring magdulot ng pagtaas sa mga konsentrasyon ng plasma ng atorvastatin.

Inducers ng CYP3A4 isoenzyme

Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin na may mga inducers ng CYP3A4 isoenzyme (halimbawa, efavirenz, phenytoin o rifampicin) ay maaaring humantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo. Dahil sa dalawahang mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa rifampicin (isang inducer ng CYP3A4 isoenzyme at isang inhibitor ng hepatocyte transport protein OATP1B1), ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at rifampicin ay inirerekomenda, dahil ang pagkaantala ng pangangasiwa ng atorvastatin pagkatapos kumuha ng rifampicin ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo.

Mga antacid

Ang sabay-sabay na oral administration ng isang suspensyon na naglalaman ng magnesium hydroxide at aluminum hydroxide ay nabawasan ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo ng humigit-kumulang 35%, ngunit ang antas ng pagbawas sa konsentrasyon ng LDL-C ay hindi nagbago.

Ang Atorvastatin ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng phenazone, kaya ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot na na-metabolize ng parehong cytochrome isoenzymes ay hindi inaasahan.

Colestipol

Sa sabay-sabay na paggamit ng colestipol, ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo ay bumaba ng humigit-kumulang 25%;
gayunpaman, ang epekto ng pagpapababa ng lipid ng kumbinasyon ng atorvastatin at colestipol ay higit na mataas kaysa sa bawat gamot lamang.

Digoxin

Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng digoxin at atorvastatin sa isang dosis na 10 mg, ang mga konsentrasyon ng balanse ng digoxin sa plasma ng dugo ay hindi nagbago. Gayunpaman, kapag gumagamit ng digoxin kasama ang atorvastatin sa isang dosis na 80 mg / araw. Ang konsentrasyon ng digoxin ay tumaas ng humigit-kumulang 20%. Ang mga pasyente na tumatanggap ng digoxin kasama ng atorvastatin ay nangangailangan ng naaangkop na pagsubaybay.

Azithromycin

Sa sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin sa isang dosis na 10 mg 1 oras bawat araw at azithromycin sa isang dosis na 500 mg 1 oras bawat araw, ang konsentrasyon ng atorvastatin sa plasma ng dugo ay hindi nagbabago.

Mga oral contraceptive

Kapag ang atorvastatin ay pinagsama sa isang oral contraceptive na naglalaman ng norethisterone at ethinyl estradiol, ang mga makabuluhang pagtaas sa AUC ng norethisterone at ethinyl estradiol ng humigit-kumulang 30% at 20%, ayon sa pagkakabanggit, ay naobserbahan. Ang epektong ito ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng oral contraceptive para sa isang babaeng kumukuha ng atorvastatin.

Terfenadine

Sa sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin at terfenadine, walang mga klinikal na makabuluhang pagbabago sa mga pharmacokinetics ng terfenadine ang nakita.

Warfarin

Ang sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin na may warfarin ay maaaring mapataas ang epekto ng warfarin sa mga parameter ng coagulation ng dugo (nabawasan ang oras ng prothrombin) sa mga unang araw. Ang epektong ito ay nawawala pagkatapos ng 15 araw ng sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito.

Amlodipine

Sa sabay-sabay na paggamit ng atorvastatin sa isang dosis na 80 mg at amlodipine sa isang dosis na 10 mg, ang mga pharmacokinetics ng atorvastatin sa steady state ay hindi nagbago.

Iba pang magkakasabay na therapy

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang atorvastatin ay ginamit kasama ng mga antihypertensive agent at estrogen bilang bahagi ng replacement therapy;
walang mga palatandaan ng klinikal na makabuluhang masamang pakikipag-ugnayan;
Walang mga pag-aaral sa pakikipag-ugnayan sa mga partikular na gamot ang isinagawa.