Kaugnayan. Ang kaugnayan ng paksa ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon, kung saan ang depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay ang pinaka-epidemiologically makabuluhan. Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon ay nagdurusa sa kanila (J.M. Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; P. S. Kessler, 1994 ; B. T. Ustun, N. Sartorius, 1995; H.W. Wittchen, 2005; A.B. Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang mga bansa (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E. B. Lyubov, G. B. Sarkisyan, 2006; H. W. Wittchen , 2005). Ang mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng pag-asa sa kemikal (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V.Nikolaeva, 1995) Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagpapakamatay. sinasakop ng ating bansa ang isa sa mga unang lugar (V.V. Voitsek, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa backdrop ng socio-economic instability nitong mga nakalipas na dekada sa Russia, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng affective disorder at mga pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, at matipunong lalaki (V.V. Voitssekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical emotional disorder, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorders (H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al, 1988, 1997) at may malinaw na negatibong epekto sa kalidad ng buhay at panlipunang "pag-aangkop.

Mayroon pa ring mapagtatalunang pamantayan para sa pagtukoy ng iba't ibang uri ng affective spectrum disorder, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito, ang mga salik ng kanilang paglitaw at pagkakasunud-sunod, mga target at paraan ng tulong (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; A.E. Bobrov, 1990; O.P. Vertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G.P. Panteleeva, 1998; A.B. Smulevich, 2003). Itinuturo ng karamihan sa mga mananaliksik ang kahalagahan ng pinagsamang diskarte at ang bisa ng kumbinasyon ng drug therapy at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at iba pa). Kasabay nito, sa iba't ibang mga lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri at ang mga tiyak na target at mga gawain ng psychotherapeutic na gawain ay nakikilala (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, W. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, atbp.).

Sa loob ng balangkas ng teorya ng attachment, system-oriented na pamilya at dynamic na psychotherapy, ang isang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa paglitaw at kurso ng affective spectrum disorders (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang kakulangan ng mga kasanayan, mga paglabag sa mga proseso ng pagpoproseso ng impormasyon at mga disfunctional na personal na saloobin (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng pagkagambala sa interpersonal contact ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay dinadala sa unahan ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob na emosyonal na karanasan, ang mga kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997). Ang lahat ng nabanggit na mga kadahilanan ng paglitaw at ang mga target ng psychotherapy ng affective spectrum disorder na nagmumula sa kanila ay hindi ibinubukod, ngunit kapwa umakma sa bawat isa, na nangangailangan ng pagsasama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Bagaman ang gawain ng pagsasama ay lalong nauuna sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), na ginagawang may kaugnayan ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat ding ituro ang kakulangan ng komprehensibong layunin empirical na pag-aaral na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang mga salik at ang mga resultang target ng tulong (SJ.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995 , atbp.). Ang paghahanap ng mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga pamamaraan ng pagsasama-sama, ang pagsasagawa ng komprehensibong empirical na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng mga affective spectrum disorder, at ang pagbuo ng batay sa ebidensya. integrative na pamamaraan ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder na may pagkilala sa mga target at pagbuo ng mga prinsipyo para sa integrative psychotherapy at psychoprophylaxis para sa depressive, pagkabalisa at somatoform disorder. Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagpapatunay ng pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.

2. Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

3. Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya.

4. Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong isang sistematikong pag-aaral ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng emosyonal na karamdaman at affective spectrum disorder.

5. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral ng mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder.

6. Pagsasagawa ng empirical na pag-aaral na nakabatay sa populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na salik ng mga emosyonal na karamdaman at pagkilala sa mga grupong may mataas na panganib sa mga bata at kabataan.

7. Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at klinikal na grupo, pati na rin ang malusog na mga paksa, pagsusuri ng mga relasyon sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.

8. Pagkilala at paglalarawan ng sistema ng mga target para sa psychotherapy ng mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng theoretical at methodological analysis at empirical na pananaliksik.

9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, gawain at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

10. Kahulugan ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata mula sa mga grupo ng panganib.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay ang systemic at aktibidad na diskarte sa sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), ang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan Ang kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nagsasangkot ng biological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan (G.Engel, H.S.Akiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, M.Perrez, Yu.A.Aleksandrovsky, I.Ya.Gurovich, B.D.Karvasarsky, V. N. Krasnov), mga ideya tungkol sa hindi- klasikal na agham bilang nakatuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at pagsasama ng kaalaman mula sa punto ng view ng mga problemang ito (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N .G. Alekseev, V.K. Zaretsky), kultural at makasaysayang konsepto ng pag-unlad ng ang psyche ni L.S. Vygotsky, ang konsepto ng mediation B.V. Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive na regulasyon sa kalusugan at sakit (N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), isang dalawang antas na modelo ng mga prosesong nagbibigay-malay na binuo sa cognitive psychotherapy ni A. Beck. Layunin ng pag-aaral. Mga modelo at kadahilanan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong para sa mga karamdaman sa affective spectrum.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder. Mga hypotheses ng pananaliksik.

1. Ang iba't ibang mga modelo ng paglitaw at pamamaraan ng psychotherapy ng mga affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.

2. Ang binuo na multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at tuklasin ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbing isang paraan ng pagsasama ng iba't ibang teoretikal mga modelo at empirical na pag-aaral ng mga affective spectrum disorder.

3. Ang mga macrosocial na kadahilanan tulad ng mga pamantayan at pagpapahalaga sa lipunan (ang kulto ng pagpigil, tagumpay at kahusayan, mga stereotype ng papel ng kasarian) ay nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman.

4. Mayroong pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa iba't ibang antas (pamilya, personal, interpersonal).

5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay isang epektibong paraan ng psychological na tulong para sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis - muling pagtatayo ng mga conceptual scheme para sa pag-aaral ng affective spectrum disorder sa iba't ibang sikolohikal na tradisyon.

2. Klinikal at sikolohikal - ang pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.

3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga grupo mula sa pangkalahatang populasyon gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.

4. Hermeneutical - kwalitatibong pagsusuri ng mga datos ng panayam at sanaysay.

5. Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (kapag naghahambing ng mga grupo, ang Mann-Whitney test ay ginamit para sa mga independiyenteng sample at ang Wilcoxon T-test para sa mga umaasa na sample; Ang koepisyent ng ugnayan ng Spearman ay ginamit upang magtatag ng mga ugnayan; upang mapatunayan ang mga pamamaraan - kadahilanan pagsusuri, pagsubok muli, koepisyent a - Cronbach, Guttman Split-half coefficient; ginamit ang maramihang regression analysis upang suriin ang impluwensya ng mga variable). Ang pagtatasa ng istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS para sa Windows software package, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002).

6. Ang paraan ng mga pagtatasa ng dalubhasa - mga independiyenteng pagsusuri ng dalubhasa sa mga panayam at sanaysay na ito; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist.

7. Paraan ng follow-up - pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - ang palatanungan na "Mga emosyonal na komunikasyon ng pamilya" (FEC, na binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova); structured interviews "Scale of stressful family history events" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si N.G. Garanyan) at "Parental criticism and expectations" (RSC, binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova), test family system (FAST, binuo ni T.M. Gehring ); sanaysay para sa mga magulang "Aking anak";

2) personal na antas - talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin (ZVCh, binuo ni V.K. Zaretsky kasama sina A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan), Toronto alexithymia scale (TAS, binuo ni G.J. Taylor, adaptasyon ni D.B. Yeresko , G.L. Isurina et al .), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata (binuo ni J.H. Krystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ng A.I.Toom, binago ni N.S. Kurek), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga nasa hustong gulang (binuo ni N.G. Garanyan), isang questionnaire sa pagiging perpektoismo (binuo ni N.G. Garanyan kasama sina A.B. Kholmogorova at T.Yu. Yudeeva); sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si A.A. Dadeko); palatanungan sa poot (binuo ni N.G. Garanyan kasama si A.B. Kholmogorova);

3) antas ng interpersonal - questionnaire ng suporta sa lipunan (F-SOZU-22, binuo ni G.Sommer, T.Fydrich); structured interview "Moscow integrative social network questionnaire" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama sina N.G. Garanyan at G.A. Petrova); attachment type test sa interpersonal na relasyon (binuo ni C.Hazan, P. Shaver).

Upang pag-aralan ang mga sintomas ng psychopathological, ginamit namin ang SCL-90-R psychopathological symptom severity questionnaire (binuo ni L.R. Derogatis, inangkop ng N.V. Tarabrina), depression questionnaire (BDI, binuo ni A.T. Vesk et al., na inangkop ng N.V. Tarabrina), questionnaire sa pagkabalisa. (BAI, binuo ni A.T.Vesk at R.A.Steer), questionnaire ng childhood depression (CDI, binuo ni M.Kovacs), personal anxiety scale (binuo ni A.M.Prikhozhan). Upang pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan sa pag-aaral ng mga grupo ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piniling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa pag-aaral na ito at napatunayan sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav. Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Ang klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente na may depressive disorder, 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawang grupo ng kontrol ng mga malulusog na paksa ang may kasamang 90 katao; mga grupo ng mga magulang ng mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na mga paksa kasama ang 85 tao; ang mga halimbawa ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon ay kasama ang 684 na mga batang nasa edad na sa paaralan, 66 na magulang ng mga mag-aaral at 650 na mga paksang nasa hustong gulang; ang mga karagdagang pangkat na kasama sa pag-aaral ng validation ng talatanungan ay umabot sa 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang sinuri.

Kasama sa pag-aaral ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. .A.Dadeko, D.Yu.Kuznetsova. Ang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Ang isang kurso ng psychotherapy ay ibinibigay sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon kasama ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang pakikilahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova at Ph.D. O.G. Kalina. Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ay sinisiguro ng malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang mapatunayan ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na pumasa sa validation at standardization procedure; pagpoproseso ng nakuhang datos gamit ang mga pamamaraan ng mathematical statistics.

Mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

I. Sa mga umiiral na lugar ng psychotherapy at clinical psychology, iba't ibang mga kadahilanan ang binibigyang-diin at iba't ibang mga target para sa pagtatrabaho sa mga affective spectrum disorder ay nakikilala. Ang kasalukuyang yugto sa pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa mas kumplikadong mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama-sama ng mga umiiral na diskarte at pag-aaral at ang paglalaan sa batayan na ito ng sistema ng mga target at prinsipyo ng psychotherapy ay ang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1. Ang multifactorial model ng affective spectrum disorder ay kinabibilangan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas. Sa antas ng macrosocial, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang mga stress ay natutukoy; sa antas ng pamilya - mga dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal na antas - mga paglabag sa affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte sa pag-uugali; sa antas ng interpersonal - ang laki ng social network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang pagsasama, emosyonal at instrumental na suporta.

1.2. Ang apat na aspetong modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya ay kinabibilangan ng istruktura ng sistema ng pamilya (degree of closeness, hierarchy sa pagitan ng mga miyembro, intergenerational boundaries, boundaries with the outside world); microdynamics ng sistema ng pamilya (pang-araw-araw na paggana ng pamilya, pangunahin ang mga proseso ng komunikasyon); macrodynamics (kasaysayan ng pamilya sa tatlong henerasyon); ideolohiya (mga pamantayan ng pamilya, mga patakaran, mga halaga).

2. Ang empirical na batayan para sa psychotherapy ng affective spectrum disorder ay isang kumplikadong sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdamang ito, batay sa mga resulta ng isang multilevel na pag-aaral ng tatlong klinikal, dalawang kontrol at sampung pangkat ng populasyon.

2.1. Sa modernong kultural na sitwasyon, mayroong isang bilang ng mga macrosocial na kadahilanan ng affective spectrum disorder: 1) isang pagtaas ng stress sa emosyonal na globo ng isang tao bilang isang resulta ng isang mataas na antas ng stress sa buhay (tempo, kompetisyon, kahirapan sa pagpili. at pagpaplano); 2) ang kulto ng pagpigil, lakas, tagumpay at pagiging perpekto, na humahantong sa mga negatibong saloobin sa mga emosyon, mga kahirapan sa pagproseso ng emosyonal na stress at pagkuha ng suporta sa lipunan; 3) isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya.

2.2. Alinsunod sa mga antas ng pag-aaral, ang mga sumusunod na sikolohikal na kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay nakilala: 1) sa antas ng pamilya - mga paglabag sa istraktura (symbioses, coalitions, hindi pagkakaisa, saradong mga hangganan), microdynamics (mataas na antas ng pamumuna ng magulang at karahasan sa tahanan), macrodynamics (akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan at ang pagpaparami ng mga disfunction ng pamilya sa tatlong henerasyon) ideolohiya (mga pamantayan ng perfectionist, kawalan ng tiwala sa iba, pagsugpo sa inisyatiba) ng sistema ng pamilya; 2) sa personal na antas - mga dysfunctional na paniniwala at karamdaman ng cognitive-affective sphere; 3) sa antas ng interpersonal - isang binibigkas na kakulangan ng pagtitiwala sa mga interpersonal na relasyon at emosyonal na suporta. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya at interpersonal na antas ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder. Ang mga pasyente na may somatoform disorder ay may binibigkas na mga kapansanan sa kakayahang magsalita at makilala ang mga emosyon.

3. Ang isinagawang theoretical at empirical na pag-aaral ay ang batayan para sa pagsasama-sama ng mga psychotherapeutic approach at ang pagkilala ng isang sistema ng mga target para sa psychotherapy ng affective spectrum disorders. Ang modelo ng integrative psychotherapy na binuo sa mga batayan na ito ay synthesize ang mga gawain at prinsipyo ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (ang mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic family psychotherapy.

3.1. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: pag-unlad ng mga kasanayan sa emosyonal na regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan sa anyo ng paghinto, pag-aayos, objectification (pagsusuri) at pagbabago ng mga dysfunctional na awtomatikong pag-iisip; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala (pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin); 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: pag-unlad ng mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng sistema ng mga interpersonal na koneksyon.

3.2. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa isang tiyak na pagtitiyak ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal na buhay mental hygiene kasanayan. Novelty at teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral. Sa unang pagkakataon, ang mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder na nakuha sa iba't ibang tradisyon ng clinical psychology at psychotherapy ay binuo - isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng pamilya sistema.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga modelong ito, ang isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon ay isinagawa, ang mga umiiral na teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum ay na-systematize, at ang pangangailangan para sa kanilang pagsasama ay napatunayan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga binuo na modelo, ang isang komprehensibong pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng affective spectrum disorder ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang macrosocial, pamilya, interpersonal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder ay pinag-aralan at inilarawan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum at isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon, isang sistema ng mga target na psychotherapy ay nakilala at inilarawan, at isang orihinal na modelo ng integrative psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder ay umunlad.

Ang mga orihinal na talatanungan ay binuo para sa pag-aaral ng family emotional communications (FEC), ang pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh), physical perfectionism. Ang mga structured na panayam ay binuo: isang sukat ng mga nakababahalang kaganapan sa family history at ang Moscow Integrative Social Network Questionnaire, na sumusubok sa mga pangunahing parameter ng isang social network. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russian, isang tool para sa pag-aaral ng suporta sa lipunan ay inangkop at napatunayan - ang questionnaire ng suporta sa lipunan ng Sommer, Fudrik (SOZU-22). Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang pangunahing sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder at mga target na batay sa ebidensya ng sikolohikal na tulong, na dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng mga karamdamang ito, ay natukoy. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo, napatunayan at inangkop, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na tukuyin ang mga salik ng emosyonal na karamdaman at tukuyin ang mga target para sa sikolohikal na tulong. Ang isang modelo ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay binuo, na pinagsasama ang kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng psychotherapy at empirical na pananaliksik. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder para sa mga bata ng mga grupo ng peligro, kanilang mga pamilya at mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon at pang-edukasyon ay nabuo. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinatupad:

Sa pagsasagawa ng mga klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, ang Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, GKPB No. Gannushkin at GKPB No. 13 sa Moscow, sa pagsasanay ng Regional Psychotherapeutic Center sa OKPB No. 2 sa Orenburg at ang Consultative at Diagnostic Center para sa Proteksyon ng Mental Health ng mga Bata at Kabataan sa Novgorod.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit sa proseso ng edukasyon ng Faculty of Psychological Counseling at ang Faculty of Advanced Studies ng Moscow City Psychological and Pedagogical University, ang Faculty of Psychology ng Moscow State University. M.V. Lomonosov, Faculty ng Clinical Psychology

Siberian State Medical University, Kagawaran ng Pedagogy at Psychology, Chechen State University. Pagsang-ayon sa pag-aaral. Ang mga pangunahing probisyon at resulta ng gawain ay iniulat ng may-akda sa internasyonal na kumperensya na "Synthesis of psychopharmacology and psychotherapy" (Jerusalem, 1997); sa Russian National Symposia "Man and Medicine" (1998, 1999, 2000); sa First Russian-American Conference on Cognitive Behavioral Psychotherapy (St. Petersburg, 1998); sa mga internasyonal na seminar sa edukasyon na "Depression sa pangunahing medikal na network" (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); sa mga pulong ng seksyon ng XIII at XIV congresses ng Russian Society of Psychiatrists (2000, 2005.); sa Russian-American symposium na "Pagkilala at paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network" (2000); sa Unang Internasyonal na Kumperensya bilang memorya ng B.V. Zeigarnik (Moscow, 2001); sa plenum ng Lupon ng Russian Society of Psychiatrist sa loob ng balangkas ng Russian Conference "Affective and schizoaffective disorders" (Moscow, 2003); sa kumperensyang "Psychology: Modern Trends in Interdisciplinary Research", na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky (Moscow, 2002); sa kumperensya ng Russia "Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto" (Moscow, 2004); sa kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya" (St. Petersburg, 2006).

Ang disertasyon ay tinalakay sa mga pagpupulong ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006), ang Problema ng Komite ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006) at ang Academic Council ng Faculty of Psychological Counseling of ang Moscow State University of Psychology and Education (2006).

Istraktura ng disertasyon. Ang teksto ng disertasyon ay itinakda sa 465 na pahina, binubuo ng isang panimula, tatlong bahagi, sampung kabanata, isang konklusyon, mga konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian (450 mga pamagat), isang apendiks, kasama ang 74 na talahanayan, 7 mga numero.

1. Sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, ang mga teoretikal na konsepto ay binuo at ang empirikal na data ay naipon sa mga kadahilanan ng mental na patolohiya, kabilang ang mga affective spectrum disorder, na magkatugma sa isa't isa, na nangangailangan ng synthesis ng kaalaman at ang kalakaran patungo sa kanilang pagsasama sa kasalukuyang yugto.

2. Ang mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman sa modernong psychotherapy ay isang sistematikong diskarte at mga ideya tungkol sa mga di-klasikal na pang-agham na disiplina, na kinabibilangan ng organisasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga bloke at antas, pati na rin ang pagsasama ng kaalaman batay sa mga praktikal na gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Ang mabisang paraan ng pag-synthesize ng kaalaman tungkol sa mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder, kabilang ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas, at isang apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya, kabilang ang istraktura, microdynamics , macrodynamics at ideolohiya.

3. Sa antas ng macro-social, mayroong dalawang magkasalungat na uso sa buhay ng isang modernong tao: isang pagtaas sa stress sa buhay at stress sa emosyonal na globo ng isang tao, sa isang banda, at maladaptive na mga halaga sa ang anyo ng isang kulto ng tagumpay, lakas, kagalingan at pagiging perpekto, na nagpapahirap sa pagproseso ng mga negatibong emosyon, sa kabilang banda. Ang mga uso na ito ay nahahanap ang pagpapahayag sa isang bilang ng mga macrosocial na proseso na humahantong sa isang makabuluhang pagkalat ng mga affective spectrum disorder at ang paglitaw ng mga pangkat ng panganib sa pangkalahatang populasyon.

3.1. Ang isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya ay humahantong sa binibigkas na emosyonal na mga karamdaman sa mga bata mula sa mga dysfunctional na pamilya at panlipunang mga ulila, at ang antas ng mga karamdaman ay mas mataas sa huli;

3.2. Ang paglaki sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na mga kargamento sa pagtuturo at mga pamantayang pang-edukasyon na perpektoista ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga emosyonal na karamdaman sa mga mag-aaral (sa mga institusyong ito ang kanilang dalas ay mas mataas kaysa sa mga ordinaryong paaralan)

3.3. Ang mga pamantayan sa hitsura ng perfectionist na itinataguyod sa media (mas mababang timbang at mga partikular na pamantayan ng proporsyon at hugis ng katawan) ay humahantong sa pisikal na pagiging perpekto at emosyonal na kaguluhan sa mga kabataan.

3.4. Ang mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali sa anyo ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon (pagkabalisa at kalungkutan) sa mga lalaki ay humantong sa mga paghihirap sa paghingi ng tulong at pagtanggap ng suporta sa lipunan, na maaaring isa sa mga dahilan para sa pangalawang alkoholismo at mataas na rate. ng mga natapos na pagpapakamatay sa mga lalaki.

4. Pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay maaaring systematized sa batayan ng isang multifactorial modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na-dimensional na modelo ng sistema ng pamilya.

4.1. antas ng pamilya. 1) istraktura: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng subsystem ng magulang at ang peripheral na posisyon ng ama; para sa mga depressive - kawalan ng pagkakaisa, para sa mga nababalisa - isang symbiotic na relasyon sa ina, para sa somatoforms - symbiotic relasyon at koalisyon; 2) microdynamics: lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga salungatan, pagpuna ng magulang at iba pang mga anyo ng pag-uudyok ng mga negatibong emosyon; para sa mga nalulumbay - ang pamamayani ng pagpuna sa papuri mula sa parehong mga magulang at mga kabalintunaan sa pakikipag-usap sa bahagi ng ina, para sa pagkabalisa - hindi gaanong pagpuna at higit na suporta mula sa ina; para sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder - ang pag-aalis ng mga emosyon; 3) macrodynamics: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya sa anyo ng matinding paghihirap sa buhay ng mga magulang, alkoholismo at malubhang sakit ng malapit na kamag-anak, presensya sa panahon ng kanilang sakit o kamatayan, pang-aabuso at pakikipag-away; sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, ang maagang pagkamatay ng mga kamag-anak ay idinagdag sa pagtaas ng dalas ng mga kaganapang ito. 4) ideolohiya: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halaga ng pamilya ng panlabas na kagalingan at isang pagalit na larawan ng mundo, para sa mga nalulumbay at nababalisa na mga grupo - isang kulto ng mga tagumpay at mga pamantayan ng perpeksiyonista. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder.

4.2. Personal na antas. Ang mga pasyente na may affective spectrum disorder ay may mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng damdamin. Ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng alexithymia, isang makitid na emosyonal na bokabularyo, at mga kahirapan sa pagkilala ng mga emosyon. Para sa mga pasyente na may pagkabalisa at depressive disorder, isang mataas na antas ng pagiging perpekto at poot.

4.3. antas ng interpersonal. Ang mga interpersonal na relasyon ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng social network, isang kakulangan ng malapit na pagtitiwala na relasyon, isang mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama sa anyo ng pagtukoy sa isang tiyak na grupo ng sanggunian. Sa mga pasyente na may somatoform disorder, sa kaibahan sa pagkabalisa at depressive disorder, walang makabuluhang pagbaba sa antas ng instrumental na suporta, ang pinakamababang rate ng panlipunang suporta sa mga pasyente na may depressive disorder.

4.4. Ang data ng pagsusuri ng ugnayan at regression ay nagpapahiwatig ng magkaparehong impluwensya at sistematikong relasyon ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa proseso ng psychotherapy. Ang pinaka-mapanirang impluwensya sa interpersonal na relasyon ng mga may sapat na gulang ay ibinibigay ng pattern ng pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang, na sinamahan ng induction ng pagkabalisa at kawalan ng tiwala sa mga tao.

5. Mga inaprubahang pamamaraan ng dayuhan na questionnaire sa suporta sa lipunan (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), pagsubok sa sistema ng pamilya (FAST, T.Ghering) at binuo ang mga orihinal na talatanungan na "Family Emotional Communications" (FEC), "Pagbabawal sa Pagpapahayag feelings” (ZVCh), structured interviews “Scale of stressful events in family history”, “Parental criticism and expectation” (RCS) at “Moscow Integrative Questionnaire of the Social Network” ay mabisang paraan ng pag-diagnose ng mga dysfunction ng pamilya, personal at interpersonal. mga antas, pati na rin ang pagtukoy ng mga target ng psychotherapy .

6. Ang mga gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente na may affective spectrum disorder, na nabigyang-katwiran ng teoretikal na pagsusuri at empirical na pananaliksik, ay kinabibilangan ng trabaho sa iba't ibang antas - macrosocial, pamilya, personal, interpersonal. Alinsunod sa mga paraan na naipon upang malutas ang mga problemang ito sa iba't ibang mga diskarte, ang pagsasama ay isinasagawa batay sa cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (ang mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic na pamilya psychotherapy. Ang batayan para sa pagsasama ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach ay isang two-level cognitive model na binuo sa cognitive therapy ni A. Beck.

6.1. Alinsunod sa iba't ibang mga gawain, ang dalawang yugto ng integrative psychotherapy ay nakikilala: 1) pagbuo ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili; 2) magtrabaho kasama ang konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon. Sa unang yugto, ang mga gawaing nagbibigay-malay ay nangingibabaw, sa pangalawa - mga dynamic. Ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nagsasangkot ng pagbuo ng reflexive na regulasyon sa anyo ng kakayahang huminto, ayusin at bigyang-pansin ang mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao. Kaya, nabuo ang isang bagong organisasyon ng pag-iisip, na makabuluhang nagpapadali at nagpapabilis ng trabaho sa ikalawang yugto.

6.2. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa mga affective spectrum disorder ay: 1) sa macrosocial level, "debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas", pagbuo ng emosyonal na self- mga kasanayan sa regulasyon sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng kakayahang mapanimdim; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala - isang pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin; 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal", pagsasanay ng mga kulang na kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng mga interpersonal na relasyon.

6.3. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa mga detalye ng integrative psychotherapy para sa mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal. mga kasanayan sa kalinisan ng isip sa buhay.

6.4. Ang isang pagsusuri ng follow-up na data ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng binuo na modelo ng integrative psychotherapy (isang makabuluhang pagpapabuti sa panlipunang paggana at ang kawalan ng paulit-ulit na pagbisita sa doktor ay nabanggit sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso ng integrative psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga).

7. Ang mga grupo ng peligro para sa paglitaw ng mga affective spectrum disorder sa populasyon ng bata ay kinabibilangan ng mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mga ulila at mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na gawaing pang-akademiko. Ang psychoprophylaxis sa mga grupong ito ay nagsasangkot ng paglutas ng ilang problema.

7.1. Para sa mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan - panlipunan at sikolohikal na gawain upang maibalik ang pamilya at bumuo ng mga kasanayan sa emosyonal na kalinisan sa isip.

7.2. Para sa mga ulila - panlipunan at sikolohikal na gawain upang ayusin ang buhay ng pamilya na may mandatoryong sikolohikal na suporta para sa pamilya at sa bata upang maproseso ang kanyang traumatikong karanasan sa pamilya ng kapanganakan at matagumpay na maisama sa bagong sistema ng pamilya;

7.3. Para sa mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load sa akademiko - gawaing pang-edukasyon at pagpapayo kasama ang mga magulang, guro at mga bata, na naglalayong iwasto ang mga paniniwala ng perpeksiyonista, labis na mga kahilingan at mapagkumpitensyang mga saloobin, pagpapalaya ng oras para sa komunikasyon at pagtatatag ng magiliw na relasyon ng suporta at pakikipagtulungan sa mga kapantay.

Konklusyon

Ang data na nakuha ay nag-aambag sa paglilinaw ng kalikasan at katayuan ng mga affective spectrum disorder, na siyang paksa ng pinainit na talakayan sa mga espesyalista. Ang mataas na bilang ng comorbidity ng depressive, anxiety at somatoform disorder na ibinigay sa unang kabanata ay tumutukoy sa kanilang mga karaniwang pinagmulan. Sa kasalukuyan, kinukumpirma ng lumalaking pangkat ng pananaliksik ang kumplikadong multifactorial na katangian ng mga karamdamang ito, at karamihan sa mga nangungunang eksperto ay sumusunod sa mga sistematikong bio-psycho-social na modelo, ayon sa kung saan, kasama ng genetic at iba pang biological na mga kadahilanan, ang sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan ay may mahalagang papel. .

Ang data na nakuha ay nagpapatunay sa mga obserbasyon ng mga espesyalista at data mula sa mga empirical na pag-aaral sa pangkalahatang sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdamang ito: ang mahalagang papel ng traumatikong karanasan sa pamilya, iba't ibang mga dysfunction ng pamilya sa anyo ng isang mataas na antas ng pagpuna ng magulang at iba pang mga uri ng induction ng negatibo damdamin. Batay sa data ng pag-aaral, maaari nating pag-usapan hindi lamang ang tungkol sa traumatization ng mga pasyente mismo, kundi pati na rin ang tungkol sa akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng kanilang pamilya. Maraming mga magulang ng mga pasyente ang kinailangang magtiis ng matinding paghihirap, may mga sitwasyong may alkohol sa pamilya, sikolohikal at pisikal na karahasan ay isinagawa sa mga pamilya.

Ang pag-aaral ng mga salik ng pamilya sa mga sakit na nakakaapekto sa spectrum ay nagsiwalat din ng maraming pagkakatulad sa istraktura, komunikasyon, kasaysayan ng pamilya, mga pamantayan at mga halaga ng lahat ng tatlong mga klinikal na grupo na sinuri. Ang komunikasyon sa gayong mga pamilya ay nailalarawan sa pamamagitan ng induction ng mga negatibong emosyon sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga negatibong karanasan at isang mataas na antas ng pagpuna. Ang mga naipon na negatibong emosyon ay hindi maaaring maproseso nang epektibo, dahil ang isa pang katangian ng komunikasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay ang pag-aalis ng mga emosyon - isang pagbabawal sa bukas na pagpapahayag ng mga damdamin. Maaaring ipagpalagay na ang mga pamilya ay bumuo ng ilang partikular na mga diskarte sa pagbabayad para sa pagproseso ng mga traumatikong karanasan. Ang mga saradong hangganan, kawalan ng tiwala sa mga tao, isang kulto ng lakas at pagpigil sa pamilya ay bumubuo ng mga pamantayan ng perpeksiyonista at isang mataas na antas ng poot sa mga bata, na humahantong sa iba't ibang mga pagbaluktot sa pag-iisip na gumagawa ng isang mahalagang kontribusyon sa induction ng negatibong epekto.

Ipinapahiwatig ng mga pag-aaral na ito ang mahalagang papel ng traumatikong karanasan ng mga relasyon sa pamilya sa simula ng mga sakit na affective spectrum at ang kanilang pagpaparami sa mga susunod na henerasyon. Dalawang pinakamahalagang target ng gawaing sikolohikal ang sumusunod dito - ang pagproseso ng traumatikong karanasang ito, sa isang banda, at tulong sa pagbuo ng isang bagong sistema ng mga relasyon kapwa sa pamilya at sa ibang tao. Ang pangunahing depekto ng mga ugnayang ito ay ang kawalan ng kakayahang magsara ng mapagkakatiwalaang kontak. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay nangangailangan ng kultura ng emosyonal na pagpapahayag ng sarili at ang kakayahang maunawaan ang mga damdamin at karanasan ng ibang tao. Alinsunod sa data ng pagsusuri ng regression, ito ay ang pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang na gumagawa ng pinakamalaking kontribusyon sa mga paglabag sa mga interpersonal na relasyon sa pagtanda. Ito ay nagpapahiwatig ng isa pang mahalagang layunin ng pakikipagtulungan sa mga pasyenteng ito - ang pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa kalinisan ng kaisipan, ang kakayahan sa pag-unawa sa sarili, emosyonal na regulasyon sa sarili at pagtitiwala, malapit na relasyon. Tinukoy ng mga natukoy na target ang pangangailangan na pagsamahin ang iba't ibang mga diskarte.

Nais kong bigyang-diin ang data tungkol sa peripheral na papel ng ama sa modernong pamilya. Halos kalahati ng malusog at kaparehong porsyento ng mga may sakit ay nag-rate sa kanilang mga ama bilang halos walang bahagi sa pagpapalaki. Sa mga pasyente, ang data na ito ay dinagdagan ng medyo mataas na porsyento ng mga pamilya kung saan ang mga ama ay agresibo at kritikal sa mga bata. Ang mga datos na ito ay nauugnay sa isa pang problemadong lugar ng modernong kultura - ang papel ng ama sa pagpapalaki ng mga bata. Ang mga pamilya ng mga pasyente na may affective disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na mga karamdaman ng subsystem ng magulang - ang relasyon sa pagitan ng mga magulang.

Kaya, ang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng mga karaniwang sikolohikal na ugat at nagpapatotoo na pabor sa isang unitary approach sa katayuan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder, na sinusundan ng maraming mga espesyalista sa Russia (Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smulevich, 2003). Gayunpaman, ginagawa rin nilang posible na magtalaga ng isang tiyak na pagtitiyak ng mga karamdamang ito at magbalangkas ng magkakaibang mga target para sa psychotherapy.

Ang pagkahilig sa somatization at pag-aayos sa pagkabalisa sa kalusugan ay naging nauugnay sa mga pinsala na may kaugnayan sa pinsala sa kalusugan - ang pagkakaroon ng mga mahal sa buhay sa pagkamatay o karamdaman, maagang pagkamatay at malubhang sakit. Ang somatization ay maaaring ituring bilang isang diskarte para sa pagkuha ng tulong - ang antas ng instrumental na suporta sa mga pasyenteng ito ay hindi naiiba sa malusog na mga paksa. Ito ay maaaring maging isang mahalagang reinforcer ng somatization, dahil sa ilang partikular na kaugnay na benepisyo. Ang mga karamdaman na may malubhang somatization, kabilang ang pagkabalisa at depressive disorder, ay nangangailangan ng isang espesyal na psychotherapeutic na diskarte na naglalayong malampasan ang alexithymic barrier at pagbuo ng mga emosyonal na kasanayan sa kalinisan ng isip.

Ang pinakamalubhang traumatikong karanasan na nauugnay sa isang partikular na mataas na antas ng pagpuna at pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, na kadalasang nagmula sa parehong mga magulang, isang malaking bilang ng iba't ibang mga stress sa kasaysayan ng pamilya, ay naging katangian ng mga pasyente na madaling kapitan ng depresyon. mga reaksyon. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nagdurusa din sa kakulangan ng suporta sa lipunan at emosyonal na pagkakalapit kaysa sa mga pasyente sa iba pang dalawang grupo. Ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay mas malamang na magkaroon ng isang symbiotic na relasyon at mag-ulat ng higit na suporta mula sa kanilang ina.

Isinasaalang-alang ang walang humpay na alon ng panlipunang pagkaulila sa Russia at ang makabuluhang bilang ng mga bata na pinagkaitan ng pangangalaga ng magulang, nakakaranas ng karahasan at pang-aabuso, maaaring asahan ng isang tao ang isang mabilis na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang depresyon at mga karamdaman sa personalidad.

Gayunpaman, ang materyal na seguridad at panlabas na kagalingan ng pamilya ay hindi isang garantiya ng mental na kagalingan. Ang porsyento ng mga batang nasa panganib na may mga emosyonal na karamdaman sa mga piling gymnasium ay katumbas ng porsyento ng mga panlipunang ulila. Ang mga pamantayan ng pagiging perpekto at kumpetisyon ay humahantong sa pagbuo ng pagiging perpekto bilang isang katangian ng personalidad, na pumipigil sa pagtatatag ng mga relasyon sa pagtitiwala.

Ang lahat ng natukoy na macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ay kumakatawan sa isang kumplikadong sistema ng mga target na kailangang isaalang-alang sa praktikal na gawain. Ito ay ang mga praktikal na gawain ng tulong na dapat na ipailalim sa pagsasama ng mga diskarte. Ang pagsasama-sama ng mga pamamaraan ng psychotherapy, subordinated sa mga praktikal na gawain at binuo sa theoretically at empirically substantiated target ng tulong, ay ebidensya-based psychotherapy alinsunod sa modernong pag-unawa sa katayuan ng mga di-klasikal na pang-agham na disiplina (Yudin, 1997; Shvyrev, 2004; Zaretsky, 1989). Ang pagsasama ng cognitive at dynamic na diskarte sa pag-unlad ng domestic psychology sa papel ng pagmuni-muni sa pagbuo ng emosyonal na regulasyon sa sarili ay tila nakakatulong para sa psychotherapy ng affective spectrum disorders (Alekseev, 2002; Zaretsky, 1984; Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur, 1989; Sokolova, Nikolaeva, 1995).

Ang isang mahalagang gawain para sa karagdagang pananaliksik ay pag-aralan ang impluwensya ng mga natukoy na kadahilanan sa kurso ng sakit at ang proseso ng paggamot, parehong medikal at psychotherapeutic. Dapat itong bigyang-diin ang pangangailangan para sa karagdagang pananaliksik sa mga kadahilanan ng personalidad ng mga karamdaman sa affective spectrum, karagdagang paghahanap para sa kanilang pagtitiyak para sa pagkabalisa, depressive at somatoform disorder.

1. Ababkov V.A., Perret M. Pag-angkop sa stress. Mga pundasyon ng teorya, diagnosis, therapy. St. Petersburg: Talumpati, 2004. - 166 p.

2. Averbukh E.S. depressive states. L .: Medisina, 1962.

3. Adler A. Indibidwal na sikolohiya, ang mga pagpapalagay at resulta nito // Sab: Practice at teorya ng indibidwal na sikolohiya. M.: Pag-unlad, 1995. - S. 18-38.

4. Alexandrovsky Yu.A. Sa isang sistematikong diskarte sa pag-unawa sa pathogenesis ng mga di-psychotic na karamdaman sa pag-iisip at pagpapatunay ng rational therapy ng mga pasyente na may mga kondisyon sa hangganan // J. Therapy of mental disorders.-M .: Academy. 2006. - No. 1.-S. 5-10

5. Alekseev N.G. Ang aktibidad na nagbibigay-malay sa pagbuo ng nakakamalay na paglutas ng problema // Abstract ng thesis. diss. cand. sikolohiya M., 1975.

6. Alekseev N.G. Pagdidisenyo ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mapanimdim na pag-iisip // Diss. doc. psycho. Mga agham. M., 2002.

7. Alekseev N.G., Zaretsky V.K. Konseptwal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at pamamaraan sa ergonomic na suporta ng mga aktibidad // Ergonomics. M.: VNIITE, 1989. - No. 37. - S. 21-32.

8. Bannikov G.S. Ang papel na ginagampanan ng mga katangian ng personalidad sa pagbuo ng istraktura ng depresyon at mga reaksyon ng maladjustment // Abstract ng thesis. diss. . cand. honey. Mga agham. M., 1999.

9. Batagina G.Z. Mga depressive disorder bilang sanhi ng maladaptation sa paaralan sa kabataan // Abstract ng thesis. diss. . cand. honey. Mga agham. -M., 1996.

10. Bateson G., Jackson D., Hayley J., Wickland J. Sa teorya ng schizophrenia // Moscow. psychotherapeutic journal. -1993. 1. - P.5-24.

11. Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Cognitive therapy para sa depression. - St. Petersburg: Peter, 2003.-304 p.

12. Bobrov A.E. Kumbinasyon ng psycho- at pharmacotherapeutic approach sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa // Mga Pamamaraan ng Intern. conf. mga psychiatrist, Pebrero 16-18, 1998 - M .: Farmedinfo, 1998.-S. 201.

13. Bobrov A.E., Belyanchikova M.A. Pagkalat at istraktura ng mga karamdaman sa pag-iisip sa mga pamilya ng mga kababaihan na may sakit sa puso (isang longitudinal na pag-aaral) // Journal ng neuropathology at psychiatry. -1999.-T. 99.-S. 52-55.

14. Bowlby J. Paglikha at pagkasira ng emosyonal na ugnayan. M.: Akademikong proyekto, 2004. - 232 p.

15. Bowen M. Mga teorya ng mga sistema ng pamilya. M.: Kogito-Centre, 2005. - 496 p.

16. Varga A.Ya. Systemic family psychotherapy. St. Petersburg: Talumpati, 2001. -144 p.

17. Vasilyuk F.E. Metodolohikal na pagsusuri sa sikolohiya. M.: Kahulugan, 2003.-240 p.

18. Wasserman L.I., Berebin. M.A., Kosenkov N.I. Sa isang sistematikong diskarte sa pagtatasa ng mental adaptation // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Bekhterev. 1994. - Bilang 3. - S. 16-25.

19. Vasyuk Yu.A., Dovzhenko T.V., Yushchuk E.N., Shkolnik E.JI. Diagnosis at paggamot ng depression sa cardiovascular pathology. M.: GOUVUNMTS, 2004.-50 p.

20. Vein A.M., Dyukova G.M., Popova O.P. Psychotherapy sa paggamot ng mga vegetative crises (panic attack) at psychophysiological correlates ng pagiging epektibo nito // Social and Clinical Psychiatry. 1993. - Bilang 4. -S. 98-108.

21. Veltishchev D.Yu., Gurevich Yu.M. Ang halaga ng personal at sitwasyon na mga kadahilanan sa pagbuo ng mga depressive spectrum disorder // Mga rekomendasyon sa pamamaraan / Ed. Krasnova V.N. M., 1994. - 12 p.

22. Vertogradova O.P. Mga posibleng diskarte sa typology ng depression // Depression (psychopathology, pathogenesis). Mga Pamamaraan ng Moscow Research Institute of Psychiatry. ed. ed.-M., 1980.-T. 91.-S. 9-16.

23. Vertogradova O.P. Sa ratio ng psychosomatic at affective disorders // Mga abstract ng mga ulat sa V All-Russian. Kongreso ng mga Neurologist at Psychiatrist. M., 1985. - T. 3. - S. 26-27.

24. Vertogradova O.P. Psychosomatic disorder at depressions (structural-dynamic correlations) // Abstract ng mga ulat para sa VIII All-Russian. Kongreso ng mga neuropathologist, psychiatrist at narcologist. M., 1988. - T. 3. - S. 226228.

25. Vertogradova O.P., Dovzhenko T.V., Vasyuk Yu.A. Cardiophobic syndrome (clinic, dynamics, therapy) // Sab: Mental disorder at cardiovascular pathology / Ed. Smulevich A.B. 1994. - S. 19-28.

26. Vertogradova O.P. Pagkabalisa at phobic disorder at depresyon // Pagkabalisa at pagkahumaling. M.: RAMN NTSPZ, 1998. - S. 113 - 131.

27. View ng V.D. Mga parameter ng proseso ng psychotherapeutic at ang mga resulta ng psychotherapy // Pagsusuri ng Psychiatry at Medical Psychology. V.M. Bekhterev. 1994.-№2.-S. 19-26.

28. Wojciech V.F. Dynamics at istraktura ng mga pagpapakamatay sa Russia // Social at clinical psychiatry. 2006. - V. 16, No. 3. - S. 22-28.

29. Volikova S.V. Sistemiko at sikolohikal na katangian ng mga pamilya ng magulang ng mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa // Abstract ng thesis. diss. cand. psycho. Mga agham. M., 2005.

30. Volikova S.V., Kholmogorova A.B. Galkina A.M. Ang pagiging perpekto ng magulang ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nakatala sa mga kumplikadong programa. Voprosy psikhologii. - 2006. -№5.-S. 23-31.

31. Volovik V.M. Pag-aaral ng mga pamilya ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip at mga isyu sa pamilya sa mga sakit sa pag-iisip. // Klinikal at organisasyonal na mga base para sa rehabilitasyon ng mga may sakit sa pag-iisip. M., 1980. -S. 223-257.

32. Volovik V.M. On the functional diagnosis of mental illness // Bago sa theory and practice of rehabilitation of mentally ill.-L., 1985.-S.26-32.

33. Vygotsky L.S. Ang makasaysayang kahulugan ng sikolohikal na krisis // Sobr. op. sa 6 na tomo M .: Pedagogy, 1982 a. - T.1. Mga tanong ng teorya at kasaysayan ng sikolohiya. - S. 291-436.

34. Vygotsky L.S. Ang kamalayan bilang isang problema ng sikolohiya ng pag-uugali // Sobr. op. sa 6 na tomo - M .: Pedagogy, 1982 b. T.1. Mga tanong ng teorya at kasaysayan ng sikolohiya. - S. 63-77.

35. Vygotsky JT.C. Ang problema ng mental retardation // Nakolekta. op. sa 6 na volume - M .: Pedagogy, 1983. V. 5. Fundamentals of defectology. - S. 231-256.

36. Galperin P.Ya. Pag-unlad ng pananaliksik sa pagbuo ng mga aksyong pangkaisipan // Sikolohikal na agham sa USSR. M., 1959. - T. 1.

37. Garanyan N.G. Mga praktikal na aspeto ng cognitive psychotherapy // Moscow Journal of Psychotherapy. 1996. - Bilang 3. - S. 29-48.

38. Garanyan N.G. Perfectionism at mental disorder (isang pagsusuri ng mga dayuhang empirical na pag-aaral) // Therapy of mental disorders. M.: Academy, 2006. - No. 1.-S. 31-41.

39. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Integrative psychotherapy para sa pagkabalisa at depressive disorder // Moscow Journal of Psychotherapy. 1996.-№3.-S. 141-163.

40. Garanyan N.G. Kholmogorova AB, Ang pagiging epektibo ng isang integrative cognitive-dynamic na modelo ng affective spectrum disorders // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - Hindi. 4. - S. 45-50.

41. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B. Ang konsepto ng alexithymia (isang pagsusuri ng mga dayuhang pag-aaral) // Social at clinical psychiatry. 2003. -Hindi. i.-c. 128-145

42. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Perfectionism, depression at pagkabalisa // Moscow Journal of Psychotherapy. 2001. -№4.-S. 18-48.

43. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Poot bilang isang personal na kadahilanan ng depresyon at pagkabalisa // Sat: Psychology: modernong mga uso sa interdisciplinary na pananaliksik. M.: Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences, 2003. -S.100-113.

44. Gorokhov V.G. Knowing to Do: Ang Kasaysayan ng Propesyon ng Inhinyero at ang Papel Nito sa Makabagong Kultura. M.: Kaalaman, 1987. - 176 p.

45. Hoffman A.G. Klinikal na narcology. M.: Miklosh, 2003. - 215 p.

46. ​​​​Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Storozhakova Ya.A. Psychosocial therapy at psychosocial rehabilitation sa psychiatry. M., 2004. - 491 p.

47. Dozortseva E.G. Psychic trauma at social functioning sa mga kabataang babae na may delingkwenteng pag-uugali // Russian Psychiatric Journal. 2006. - Bilang 4.- S. 12-16

48. Eresko D.B., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Karvasarsky B.D., Karpova E.B. Alexithymia at mga pamamaraan ng pagpapasiya nito sa borderline psychosomatic disorder // Gabay sa metodolohikal. SPb., 1994.

49. Zaretsky V.K. Ang dinamika ng antas ng organisasyon ng pag-iisip sa paglutas ng mga malikhaing problema // Abstract ng thesis. diss. cand. psycho. Mga agham. M., 1984.

50. Zaretsky V.K. Ergonomics sa sistema ng pang-agham na kaalaman at aktibidad sa engineering // Ergonomics. M.: VNIITE, 1989. - No. 37. - S. 8-21.

51. Zaretsky V.K., Kholmogorova A.B. Semantikong regulasyon ng paglutas ng mga malikhaing problema // Pananaliksik ng mga problema ng sikolohiya ng pagkamalikhain. M.: Nauka, 1983.-p.62-101

52. Zaretsky V.K., Dubrovskaya M.O., Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Mga paraan upang malutas ang problema ng pagkaulila sa Russia. M., LLC "Mga Tanong ng Sikolohiya", 2002.-205 p.

53. Zakharov A.I. neuroses sa mga bata at kabataan. L.: Medisina, 1988. -248 p.

54. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. M., publishing house ng Moscow University, 1986. - 280 p.

55. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B. Paglabag sa self-regulation ng cognitive activity sa mga pasyente na may schizophrenia // Journal of neuropathology at psychiatry. S.S.Korsakov. 1985.-No. 12.-S. 1813-1819.

56. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Ang regulasyon sa sarili ng pag-uugali sa pamantayan at patolohiya // Psychol. magazine. 1989. -№ 2.- S. 122-132

57. Iovchuk N.M. Mga karamdaman sa pag-iisip ng bata-nagbibinata. M.: NTSENAS, 2003.-80 p.

58. Isurina G.L. Group psychotherapy para sa neuroses (paraan, sikolohikal na mekanismo ng therapeutic action, dynamics ng mga indibidwal na sikolohikal na katangian). // Abstract. diss. . cand. psycho. Mga agham. L., 1984.

59. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Pag-unlad ng pathogenetic na konsepto ng neurosis at psychotherapy V.N. Myasishchev sa kasalukuyang yugto // Teorya at kasanayan ng medikal na sikolohiya at psychotherapy. SPb., 1994. - S. 109-100.

60. Kabanov M.M. Psychosocial rehabilitation at social psychiatry. Spb., 1998. - 255 p.

61. Kalinin V.V., Maksimova M.A. Mga modernong ideya tungkol sa phenomenology, pathogenesis at therapy ng mga estado ng pagkabalisa // Journal ng neuropathology at psychiatry. S.S.Korsakov. 1994. - T. 94, No. 3. - S. 100-107.

62. Kannabikh Yu. V. Kasaysayan ng psychiatry. - M., TsTR IGP VOS, 1994. - 528 p.

63. Karvasarsky B.D. Psychotherapy. SPb. - M. - Kharkov - Minsk: Peter, 2000.-536 p.

64. B. D. Karvasarsky, V. A. Ababkov, G. L. Isurina, E. V. Kaidanovskaya, M. Yu. Ang ratio ng mga pamamaraan ng pangmatagalan at panandaliang psychotherapy para sa mga neuroses. / Manwal para sa mga doktor. SPb., 2000. 10 p.

65. Carson R., Butcher J., Mineka S. Abnormal na sikolohiya. St. Petersburg: Peter, 2004.- 1167 p.

66. Kim L.V. Cross-cultural na pag-aaral ng depresyon sa mga kabataan ng etnikong Koreano - mga residente ng Uzbekistan at Republika ng Korea // Abstract ng thesis. diss. . cand. honey. Mga agham. - M.: MRI ng Psychiatry ng Ministry of Health ng Russian Federation, 1997.

67. Kornetov N.A. Sa typology ng mga paunang pagpapakita ng mono at bipolar affective disorder // Mga abstract ng ulat. siyentipiko conf. "Endogenous depression (klinika, pathogenesis)". Irkutsk, 15-17 Set. 1992. -Irkutsk, 1992.-p. 50-52.

68. Kornetov N.A. mga depressive disorder. Diagnostics, systematics, semiotics, therapy. Tomsk: Tomsk University Press, 2000.

69. Korobeinikov I.A. Mga tampok ng pagsasapanlipunan ng mga bata na may banayad na anyo ng pag-unlad ng kaisipan // Avtoref. diss. . doc. psycho. Mga agham. -M. 1997.

70. Krasnov V.N. Sa isyu ng paghula sa pagiging epektibo ng therapy para sa depression // Koleksyon: Maagang pagsusuri at pagbabala ng depression. M.: MRI ng Psychiatry ng Ministry of Health ng Russian Federation, 1990.-90-95 p.

71. Krasnov V.N. Programa "Pagkilala at paggamot ng depresyon sa pangunahing medikal na network" // Social at Clinical Psychiatry. 2000. - No. 1. -S. 5-9.

72. Krasnov V.N. Mga isyu sa organisasyon ng tulong sa mga pasyenteng may depresyon // Psychiatrist, at psychofarm.-2001a.-T. 3.-№5.-p.152-154

73. Krasnov V.N. Mga sakit sa saykayatriko sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Russian Medical Journal, 20016, No. 25, pp. 1187-1191.

74. Krasnov V.N. Ang lugar ng affective spectrum disorder sa modernong pag-uuri // Mga Materyales ng Ross. conf. "Affective at schizoaffective disorder". M., 2003. - S. 63-64.

75. Kryukova T.L. Sikolohiya ng pag-uugali sa pagkaya // Monograph. - Kostroma: Avantitul, 2004.- 343 p.

76. Kurek N.S. Pag-aaral ng emosyonal na globo ng mga pasyente na may schizophrenia (sa modelo ng pagkilala sa emosyon sa pamamagitan ng di-berbal na pagpapahayag) // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korsakov. -1985.- Bilang 2.- S. 70-75.

77. Kurek N.S. Kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip: pagiging pasibo ng pagkatao at sakit. Moscow, 1996.- 245 p.

78. Lazarus A. Panandaliang multimodal psychotherapy. St. Petersburg: Talumpati, 2001.-256 p.

79. Langmaier J., Matejczyk 3. Psychic deprivation sa pagkabata. Prague, Avicenum, 1984. - 336 p.

80. Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. Panimula sa medikal na sikolohiya. L.: Medisina, 1966. - 430 p.

81. Leontiev A.N. Aktibidad. Kamalayan. Pagkatao. M., 1975. - 95 p.

82. Lomov BF Tungkol sa diskarte sa sistema sa sikolohiya // Mga tanong ng sikolohiya. 1975. - No. 2. - S. 32-45.

83. Lyubov E.B., Sarkisyan G.B. Mga depressive disorder: pharmacoepidemological at clinical-economic na aspeto // Social at clinical psychiatry. 2006. - V. 16, No. 2. -p.93-103.

84. Mga materyales ng WHO. Kalusugan ng isip: bagong pag-unawa, bagong pag-asa // World Health Report / WHO. 2001.

85. International Classification of Diseases (ika-10 rebisyon). Class V = Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali (F00-F99) (iniangkop para sa paggamit sa RF) (Bahagi 1). Rostov-on-Don: LRNTs "Phoenix", 1999.

86. Meller-Leimküller A.M. Stress sa lipunan at mga karamdamang nauugnay sa stress sa mga tuntunin ng pagkakaiba ng kasarian // Social and Clinical Psychiatry. 2004. - Tomo 14. - Hindi. .4. - S. 5-12.

87. Minukhin S., Fishman Ch. Mga diskarte ng therapy ng pamilya. -M.: Klase, 1998 -304 p.

88. Mosolov S.N. Klinikal na paggamit ng mga modernong antidepressant. St. Petersburg: Medical Information Agency, 1 995 568 p.

89. Mosolov S.N. Paglaban sa psychopharmacotherapy at mga paraan ng pagtagumpayan nito // Psychiatr, and psychopharma., 2002. No. 4. - Kasama. 132 - 136.

90. Munipov V.M., Alekseev N.G., Semenov I.N. Pagbuo ng ergonomya bilang isang disiplinang pang-agham // Ergonomics. M.: VNIITE, 1979. - hindi. 17. -mula noong 2867.

91. May R. Ang kahulugan ng pagkabalisa. M.: Klase, 2001. - 384 p.

92. Myasishchev V.N. Pagkatao at neuroses. L., 1960.

93. Nemtsov A.V. Namamatay sa alkohol sa Russia noong 1980s-90s. m 2001.- S.

94. Nikolaeva V.V. Sa sikolohikal na katangian ng alexithymia // Human corporality: interdisciplinary research - M., 1991. P. 80-89.

95. Nuller Yu.L. Depresyon at depersonalization. L., 1981. - 207 p.

96. Obukhova L.F. Psychology na may kaugnayan sa edad. M., 1996, - 460 p.

97. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Propesyonal na kapalit na pamilya bilang isa sa mga pinaka-epektibong modelo para sa paglutas ng problema ng pagkaulila sa Russia. Voprosy psikhologii. 2001 a - No. 3. - S.64-77.

98. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Sikolohikal na suporta ng isang kapalit na propesyonal na pamilya // Mga Isyu ng Psychology. 20O 1 b. - Hindi. 4. - S.39-52.

99. Oslon V.N. Palitan ang propesyonal na pamilya bilang isang kondisyon para sa pagbabayad para sa mga deprivation disorder sa mga ulila. // Abstract. diss. . cand. psycho. Mga agham. M. - 2002.

100. Palazzoli M, Boscolo L, Chekin D, Prata D. Paradox at counterparadox: Isang bagong modelo ng therapy para sa pamilyang kasangkot sa pakikipag-ugnayan ng schizophrenic. M.: Kogito-Centre, 2002. - 204 p.

101. Pervin L., John O. Sikolohiya ng personalidad: teorya at pananaliksik. -M.: AspectPress, 2001. 607 p.

102. Perret M., Bauman U. Clinical psychology. 2nd int. ed. - St. Petersburg: Peter, 2002. - 1312 p.

103. Podolsky A.I., Idobaeva O.A., Heymans P. Diagnosis ng depresyon ng kabataan. St. Petersburg: Piter, 2004. - 202 p.

104. Polishchuk Yu.I. Mga paksang isyu ng borderline gerontopsychiatry //Social and Clinical Psychiatry. 2006.- T. 16, No. 3.- S. 12-17.

105. Parishioners A.M. Pagkabalisa sa mga bata at kabataan: sikolohikal na kalikasan at dinamika ng edad. M.: MPSI, 2000. - 304 p.

106. Parishioners A.M., Tolstykh N.N. Sikolohiya ng pagkaulila. 2nd ed. - St. Petersburg: Peter, 2005.-400 p.

107. Bubbles A.A. Sikolohiya. Psychotechnics. Psychogogy. M.: Kahulugan, 2005.-488 p.

108. Rogers K.R. therapy na nakasentro sa kliyente. M.: Vakler, 1997. -320 p.

109. Rotshtein V.G., Bogdan M.N., Suetin M.E. Theoretical na aspeto ng epidemiology ng pagkabalisa at affective disorder // Psychiatry at psychopharmacotherapy. Zh-l para sa mga psychiatrist at general practitioner. M.: NTsPZ RAMN, PND No. 11, 2005. - T. 7, No. 2.- P. 94-95

110. Samoukina N.V. Symbiotic aspeto ng relasyon sa pagitan ng ina at anak//Mga tanong ng sikolohiya. 2000. - Hindi. 3. - S. 67-81.

111. Safuanov F.S. Mga tampok ng regulasyon ng aktibidad ng mga psychopathic na personalidad sa pamamagitan ng mga setting ng semantiko (motivational) // Journal ng neuropathol. at psychiatrist, S.S. Korsakov. 1985. - V.12. - S. 1847-1852.

112. Semenov I.N. Systemic na pananaliksik ng pag-iisip sa paglutas ng mga malikhaing problema // Abstract ng thesis. diss. cand. psycho. Mga agham. M, 1980.

113. Semke V.Ya. preventive psychiatry. Tomsk, 1999. - 403 p.

114. Skarderud F. Pagkabalisa. Paglalakbay sa iyong sarili. Samara: Ed. bahay na "Bakhram-M", 2003.

115. Smulevich A.B. Depresyon sa somatic at mental na sakit. M.: Medical Information Agency, 2003. - 425 p.

116. Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. et al. Psychopathology ng depression (tungo sa pagbuo ng isang typological model) // Mga depresyon at comorbid disorder. M., 1997. - S. 28-54

117. Smulevich A.B., Rotshtein V.G., Kozyrev V.N. Mga katangian ng epidemiological ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic // Pagkabalisa at pagkahumaling. M.: RAMN NTSPZ, 1998. - S.54 - 66

118. Sokolova E.T. Ang kamalayan sa sarili at pagpapahalaga sa sarili sa mga anomalya ng personalidad. -M., 1989.

119. Sokolova E.T. Teorya at kasanayan sa psychotherapy. M.: Academy, 2002. -366 p.

120. Sokolova E.T., Nikolaeva V.V. Mga tampok ng personalidad sa mga borderline disorder at somatic disease. M.: SvR - Argus, 1995.-360 p.

121. Spivakovskaya A.S. Pag-iwas sa mga neuroses ng pagkabata. - M.: MGU, 1988. -200 p.

122. Starshenbaum G.V. Suicidology at krisis psychotherapy. M.: Kogito-Centre, 2005. - 375 p.

123. Stepin B.C. Pagbuo ng siyentipikong teorya. Minsk: BGU. - 1976.

124. Tarabrina N.V. Workshop sa sikolohiya ng post-traumatic stress. Moscow.: "Cogito-Center", 2001. - 268 p.

125. Tashlykov V.A. Ang panloob na larawan ng sakit sa neuroses at ang kahalagahan nito para sa therapy at pagbabala. // Abstract. diss. . doc. honey. Mga agham. JI, 1986.

126. Tiganov A.S. Endogenous depressions: mga isyu ng pag-uuri at sistematiko. Sa: Depression at comorbid disorders. - M., 1997. S.12-26.

127. Tiganov A.S. Affective disorder at pagbuo ng sindrom // Zh.nevrol. at psychiatrist - 1999. No. 1, pp. 8-10.

128. Tikhonravov Yu.V. Eksistensyal na sikolohiya. M.: CJSC "Paaralan ng Negosyo" Intel-Sintez", 1998. - 238 p.

129. Tukaev R.D. Psychic trauma at pag-uugali ng pagpapakamatay. Analytical review ng panitikan mula 1986 hanggang 2001 // Social and clinical psychiatry - 2003. No. 1, p. 151-163

130. Tkhostov A.Sh. Depresyon at sikolohiya ng mga emosyon // Sab: Depresyon at komorbid na karamdaman. M.: RAMN NTSPZ, 1997. - S. 180 - 200.

131. Tkhostov A.Sh. Sikolohiya ng corporality. M.: Kahulugan, 2002.-287 p.

132. Fenichel O. Psychoanalytic theory ng neuroses. M: Akademikong Proyekto, 2004. - 848 p.

133. Frankl V. Will sa kahulugan. M.: April-Press - EKSMO-Press, 2000. -368 p.

134. Freud 3. Lungkot at mapanglaw // Sab: Mga atraksyon at kanilang kapalaran. M.: EKSMO-Press, 1999. - 151-177 p.

135. E. Heim, A. Blaser, H. Ringer, M. Tommen. Psychotherapy na nakatuon sa problema. Integrative na diskarte. M., Klase, 1998.

136. Kholmogorova A.B. Edukasyon at Kalusugan // Mga Posibilidad ng Rehabilitasyon ng mga Batang may Kapansanan sa Pag-iisip at Pisikal sa pamamagitan ng Means of Education / Ed. V.I. Slobodchikov. M.: O RAO, 1995. -S. 288-296.

137. Kholmogorova A.B. Impluwensiya ng mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya sa pag-unlad at kalusugan // Mga diskarte sa rehabilitasyon ng mga batang may kapansanan sa pag-unlad sa pamamagitan ng edukasyon / Ed.

138. V.I. Slobodchikova.-M.: O RAO, 1996.-S. 148-153.

139. Kholmogorova A.B. Kalusugan at pamilya: isang modelo para sa pagsusuri ng pamilya bilang isang sistema // Pag-unlad at edukasyon ng mga espesyal na bata / Ed. V.I. Slobodchikov. -M.: O RAO, 1999. S. 49-54.

140. Kholmogorova A.B. Mga problema sa pamamaraan ng modernong psychotherapy // Bulletin of psychoanalysis. 2000. - Hindi. 2. - S. 83-89.

141. Kholmogorova A.B. Cognitive psychotherapy at mga prospect para sa pag-unlad nito sa Russia // Moscow Journal of Psychotherapy. 2001 a. -№4.-S. 6-17.

142. Kholmogorova A.B. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking // Moscow Journal of Psychotherapy. 2001 b. - Bilang 4. - S. 165-181.

143. Kholmogorova A.B. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya // Moscow Journal of Psychotherapy. 2002 a. - Hindi. 1.1. C.93-119.

144. Kholmogorova A.B. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya (ipinagpapatuloy) // Moscow psychotherapeutic journal. -2002 b. No. 2. - S. 65-86.

145. Kholmogorova A.B. Bio-psycho-social na modelo bilang isang metodolohikal na batayan para sa pag-aaral ng mga sakit sa isip // Social and Clinical Psychiatry. 2002 c. - Hindi. 3.

146. Kholmogorova A.B. Mga karamdaman sa personalidad at mahiwagang pag-iisip // Moscow Journal of Psychotherapy. 2002 - Bilang 4. - S. 80-90.

147. Kholmogorova A.B. Multifactorial psychosocial model bilang batayan para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders // Mga Pamamaraan ng XIV Congress of Psychiatrist of Russia, Nobyembre 15-18, 2005, M., 2005. -S. 429

148. Kholmogorova A.B., Bochkareva A.V. Mga salik ng kasarian ng mga depressive disorder // Mga Pamamaraan ng XIV Congress of Psychiatrist ng Russia, Nobyembre 15-18, 2005 - M., 2005.-S. 389.

149. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Emosyonal na komunikasyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2000 a. - Hindi. 4. - S. 5-9.

150. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Mga tampok ng mga pamilya ng mga pasyenteng somatoform // Mga Pamamaraan ng XIII Congress of Psychiatrist ng Russia, Oktubre 10-13, 2000 - M., 2000 b.-S. 291.

151. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Mga mapagkukunan ng pamilya ng negatibong cognitive schema sa mga emosyonal na karamdaman (sa halimbawa ng pagkabalisa, depressive at somatoform disorder) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. Bilang 4. - S. 49-60.

152. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Konteksto ng Pamilya ng Affective Spectrum Disorders // Social and Clinical Psychiatry. 2004. - No. 4.-S. 11-20.

153. Kholmogorova A.B., Volikova S.V., Polkunova E.V. Mga salik ng pamilya ng depresyon // Mga tanong ng sikolohiya. 2005. - Bilang 6. - S. 63-71

154. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Group psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask (bahagi 1). Teoretikal at pang-eksperimentong pagpapatibay ng diskarte // Moscow Journal of Psychotherapy. 1994. - Bilang 2. - S. 29-50.

155. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Group psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask, (bahagi 2). Mga target, yugto at pamamaraan ng psychotherapy ng mga neuroses na may somatic mask // Moscow psychotherapeutic journal - 1996 a. Hindi. 1. - S. 59-73.

156. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Pagsasama ng cognitive at dynamic na diskarte sa halimbawa ng psychotherapy ng somatoform disorder // MPZH. 1996 b. - Blg. 3. - S. 141-163.

157. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Multifactorial model ng depressive, anxiety at somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. 1998 a. - Hindi. 1. - S. 94-102.

158. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Ang paggamit ng self-regulation sa affective spectrum disorder. Mga Alituntunin Blg. 97/151. M: Ministry of Health ng Russian Federation, 1998 b. - 22 s.

159. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Kultura, emosyon at kalusugan ng isip // Mga isyu ng sikolohiya. 1999 a. - Hindi. 2. - S. 61-74.

160. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Mga emosyonal na karamdaman sa modernong kultura // Moscow Journal of Psychotherapy. 1999 b.-№2.-S. 19-42.

161. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Cognitive-behavioral psychotherapy // Mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy. // Aw. allowance / Ed. A.M. Bokovikova. M., "Cogito-Center", 2000. - S. 224267.

162. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Mga prinsipyo at kasanayan ng psychohygiene ng emosyonal na buhay // Sikolohiya ng pagganyak at emosyon. (Serye: Reader in psychology) / Ed. Yu.B.Gippenreiter at M.V.Falikman. -M., 2002.-S. 548-556.

163. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Sikolohikal na tulong sa mga taong nakaranas ng traumatic stress. -M.: UNESCO. MGPU, 2006. 112 p.

164. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Mga konsepto ng somatization: kasaysayan at kasalukuyang estado // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - Bilang 4. - S. 81-97.

165. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Krasnov V.N. Ang papel ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network. Materialy Ross. conf. "Affective at schizoaffective disorder", Oktubre 1-3, 2003. -M., 2003. S. 171.

166. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A. Suporta sa lipunan bilang isang paksa ng siyentipikong pag-aaral at mga paglabag nito sa mga pasyente na may affective spectrum disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2003. - No. 2.-S. 15-23.

167. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Ang panandaliang cognitive-behavioral psychotherapy ng depression sa pangunahing medikal na network // Mga Pamamaraan ng XIII Congress of Psychiatrist ng Russia, Oktubre 10-13, 2000, M., 2000. - P. 292.

168. Kholmogorova A.B., Dovzhenko T.V., Garanyan N.G., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista ng brigada sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip // Social and Clinical Psychiatry. 2002. - No. 4.-S. 61-65.

169. Kholmogorova A.B., Drozdova S.G. Pag-uugali ng pagpapakamatay sa populasyon ng mag-aaral // Mga Pamamaraan ng XIV Congress of Psychiatrist of Russia, Nobyembre 15-18, 2005. M., 2005. - P. 396.

170. Horney K. Neurotic na personalidad ng ating panahon. M.: Pag-unlad - Univers, 1993.-480 p.

171. Horney K. Ang ating panloob na mga salungatan. Neurosis at pag-unlad ng pagkatao // Mga nakolektang gawa sa 3 volume. M .: Kahulugan, 1997. - T. 3. - 696 p.

172. Chernikov A.V. Integrative model ng systemic family psychotherapeutic diagnostics // Family psychology and family therapy (thematic application). M., 1997. - 160 p.

173. Shvyrev B.C. Ang katwiran bilang isang pilosopikal na problema. // Sa: Pruzhinin B.I., Shvyrev B.C. (ed.). Ang katwiran bilang isang paksa ng pilosopikal na pananaliksik. M., 1995. - S.3-20

174. Chignon J.M. Epidemiology at pangunahing mga prinsipyo ng paggamot ng mga sakit sa pagkabalisa // Synapse. -1991. No. 1. - S. 15-30.

175. Shmaonova JI.M. Neuroses // Handbook of Psychiatry 2nd ed., Binago. at karagdagang / Ed. A.V. Snezhnevsky. - M.: Medisina, 1985. - S.226-233.

176. Eidemiller EG, Yustickis V. Psychology at psychotherapy ng pamilya. - St. Petersburg: Peter, 2000.-656 p.

177. Yudeeva T.Yu., Petrova G.A., Dovzhenko T.V., Kholmogorova A.B. Derogatis scale (SCL-90) sa diagnosis ng mga somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. 2000. - V. 10, No. 4. -SA. 10-16.

178. Yudin E.G. Diskarte ng system at prinsipyo ng aktibidad. Metodolohikal na mga problema ng modernong agham. M.: Nauka, 1978. - 391 p.

179. Yudin E.G. Pamamaraan ng agham. Hindi pagbabago. Aktibidad. M.: Editoryal URSS, 1997. - 444 p.

180. Abraham K. Mga tala sa pagsisiyasat ng psycho-analytic at paggamot ng manic-depressive insanity at magkakatulad na kondisyon // Sa: Mga Piling Papel sa PsychoAnalysis. London: Hogarth Press at Institute of Psycho-Analysis, 1911.

181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian B.: Ang kaugnayan ng personalidad sa mga affective disorder: isang kritikal na pagsusuri // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1983. - Vol. 40 - P. 801-810.

182. Akiskal H., McKinney W. Pangkalahatang-ideya ng kamakailang pananaliksik sa depresyon: pagsasama-sama ng sampung konseptwal na modelo sa isang komprehensibong klinikal na frame // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1975. - Vol. 32, No. 2. - P. 285-305.

183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R., et al. Characterological depressions: clinical at sleep EEG findings na naghihiwalay sa "subaffective dysthymias" mula sa character-spectrum disorders // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1980 - Vol. 37. - P. 777783.

184. Alford B.A., Beck A.T. Ang integrative na kapangyarihan ng cognitive therapy. New York-London: The Gilford Press, 1997.- P.197.

185. Allgulander C., Burroughs T., Rice J.P., Allebeck P. Mga Antecedent ng Neurosis sa isang Cohort ng 30,344 na Kambal sa Sweden // Pagkabalisa. -1994/1995. Vol. 1.-P. 175-179.

186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede in der Psychiatrie // Weibliche Identitaet im Wandel. Bumuo ng Pag-aaral 1989/1990. Ruprecht-Karls-Universitaet Heidelberg, 1990. - S. 69-84.

187. Angst J., Merikangas K.R., Preisig M. Subthreshold syndromes ng depression at pagkabalisa sa komunidad // J. Clin. Psychiatry. 1997. - Vol. 58, Suppl. 8.-P. 6-40.

188. Apley J. Ang Batang May Sakit sa Tiyan. Blackwell: Oxford, 1975.

189. Arietti S., Bemporad J. Depression. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983. - 505 P.

190. Arkowitz H. Integrative theories of therapy. Kasaysayan ng Psychotherapy. / Sa D.K. Freedhin (ed.). Washington: American Psychiatric Association, 1992. - P. 261-303.

191. Bandura A.A. Self-efficacy: Patungo sa isang nagkakaisang teorya ng pagbabago ng pag-uugali // Psychological Review. 1977. - Vol. 84. - P. 191-215.

192. Barlow D.H. Pagkabalisa at mga karamdaman nito: Ang kalikasan at paggamot ng pagkabalisa at gulat. N.Y.: Guiford. - 1988.

193. Barlow D.H. & Cerny J.A. Sikolohikal na paggamot ng gulat: Mga manual ng paggamot para sa mga practitioner. N.Y.: Guilford. - 1988.

194. Barsky A.J., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary P.D. Mga paniniwala ng hypochondriacal na pasyente tungkol sa mabuting kalusugan // American Journal of Psychiatry. 1993. Vol. 150.-P.1085-1089

195. Barsky, A.J., Geringer E. at Wool C.A. Isang cognitive-educational na paggamot para sa hypochondriasis // General hospital Psychiatry. 1988. - Vol. 10. - P. 322327.

196. Barsky A.J., Wyshak G.L. Hypochodriasis at somatosensory amplification, Brit. Journal of Psychiatiy 1990. - Vol.157. - P.404-409

197. Beck A.T. Cognitive therapy at emosyonal na karamdaman. New York: American book, 1976.

198. Beck A.T., Emery G. Mga karamdaman sa pagkabalisa at mga phobia. Isang nagbibigay-malay na pananaw. New York: Mga pangunahing aklat, 1985.

199. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Cognitive therapy ng depression. -New York: Guilford, 1979.

200. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Cognitive therapy der depression. -Weinheim: BeltzPVU, 1992.

201. Beck A.T., Steer R.A. Beck Anxiety Inventory. San Antonio: The Psychological Cooperation, 1993.

202. Berenbaum H., James T. Nag-uugnay at nag-ulat sa nakaraan na mga antecedent ng alexithymia // Psychosom. Med. 1994. - Vol. 56. - P. 363-359.

203. Bibring E. Ang mekanismo ng depresyon. / Sa: Greenacre, P. (Ed.). affective disorder. N.Y.: International Univ. Press, 1953.

204. Bifulco A., Brown G.W., Adler Z. Maagang sekswal na pang-aabuso at klinikal na depresyon sa pang-adultong buhay // British Journal of Psychiatry. -1991. Vol. 159. - P. 115122.

205. Blatt S.J. Ang pagkasira ng pagiging perpekto // American Psychologist. -1995.- Vol.50.- P. 1003-1020.

206. Blatt S. & Felsen I. Maaaring mangailangan ng iba't ibang uri ng mga stroke ang iba't ibang uri ng mga tao: Ang epekto ng mga katangian ng pasyente sa proseso at resulta ng therapeutic // Psychotherapy Research. 1993. - Vol. 3. - P. 245-259 .

207. Blatt S.J., Homann E. Pakikipag-ugnayan ng magulang-anak sa etiology ng dependent at self-critical depression // Clinical Psychology Review. 1992. - Vol. 12. - P. 47-91.

208. Blatt S., Wein S. Representasyon ng magulang at depresyon sa mga normal na young adult // J-l Abnorm. Psychol. 1979. - Vol. 88, No. 4. - P. 388-397.

209. Bleichmar H.B. Ang ilang mga subtype ng depression at ang kanilang mga implikasyon para sa psychoanalytic na paggamot // Int. Psycho anal. 1996. - Vol. 77.-P. 935-960.

210. Blumer D. & Heilbronn M. Ang sakit na madaling kapitan ng sakit: isang klinikal at sikolohikal na profile // Psychosomatics. -1981. Vol. 22.

211. Bohmann M., Cloninger R., Knorring von A.-L. & Sigvardsson S. Isang adoption study ng somatoform disorders. Cross-fistering analysis at genetic na relasyon sa alkoholismo at kriminalidad // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1984. - Vol. 41.-P. 872-878.

212. Bowen M. Family therapy sa klinikal na kasanayan. New York: Jason Aronson, 1978.

213. Bowlby J. Pangangalaga sa Ina at Kalusugan ng Pag-iisip. Geneva: World Health Organization, 1951.

214. Bowlby J. Attachment at pagkawala: Paghihiwalay: pagkabalisa at galit. New York: Mga Pangunahing Aklat, 1973. - Vol. 2.-P.270.

215. Bowlby J. Attachment at pagkawala: Pagkawala, kalungkutan at depresyon. New York: Mga Pangunahing Aklat, 1980. - Vol. 3. - P. 472.

216. Bradley B.P., Mogg K.M., Millar N. & White J. Selective processing ng negatibong impormasyon: Mga epekto ng clinical anxiety, concurrent depression at awareness // J. of Abnormal Psychology. 1995. - Vol. 104, No. 3. - P. 532-536.

217. Brooks R.B., Baltazar P.L. at Munjack D.J. Co-occurrence ng mga personality disorder na may panic disorder, social phobia at generalized anxiety disorder: Isang pagsusuri ng panitikan //J. ng Anxiety Disorders. 1989. - Vol. 1. - P. 132-135.

218. Brown G.W., Harris T.O. Mga panlipunang pinagmulan ng depresyon. London: Free Press, 1978.

219. Brown G.W., Harris T.O. Ang pagkawala ng magulang sa pagkabata at pang-adultong psychiatric disorder isang pansamantalang pangkalahatang modelo // Pag-unlad at Psychopathology. 1990.-Vol. 2.-P. 311-328.

220. Brown G.W., Harris T.O., Bifulco A. Pangmatagalang epekto ng maagang pagkawala ng magulang./ Sa: Depression sa mga kabataan: developmental at clinical perspectives. -New York: The Guilford Press, 1986.

221. Brown G.W., Harris T.O., Eales M.J. Atiology ng pagkabalisa at mga depressive disorder sa isang populasyon sa loob ng lungsod. Comorbidity at kahirapan // Psychological Med. 1993. - Vol. 23. - P. 155-165.

222. Brown G.W., Morgan P. Klinikal at psychosocial na pinagmulan ng mga talamak na episode ng depresyon // British Journal of Psychiatry. 1994. - Vol. 165. - P. 447456.

223. Brugha T. Social na suporta // Kasalukuyang Opinyon sa Psychiatry. 1988. - Vol. 1.-P. 206-211.

224. Brugha T. Social support at psychiatric disorders: overview of evidence./ Sa: Social support at psychiatric disorders. Cambridge: University Press, 1995.

225. Burns D. Ang asawa na isang perfectionist. // Mga medikal na aspeto ng sekswalidad ng tao. 1983. - Vol. 17. - P. 219-230.

226. Caplan G. Mga Sistema ng Suporta // Mga Sistema ng Suporta at Kalusugan ng Pag-iisip ng Komunidad / Ed. ni G. Caplan. N.Y.: Mga Pangunahing Aklat, 1974.

227. Cassel J. Ang kontribusyon ng panlipunang kapaligiran sa pag-host ng paglaban // American Journal of Epidemiology. 1976. - Vol. 104.-p. 115-127.

228. Cathebras P.J., Robbins J.M. & Haiton B.C. Pagkapagod sa pangunahing pangangalaga: prevalence, psychiatric comorbidity, pag-uugali ng sakit, at kinalabasan // Journal Gen Intern Med.-1992.-vol.7.

229 Champion L.A., Goodall G.M. , Rutter M. Mga problema sa pag-uugali sa pagkabata at talamak at talamak na mga stressor sa maagang buhay ng may sapat na gulang: I. Isang dalawampung taong follow-up na pag-aaral // Psychological Medicine. 1995. - P. 66 - 70.

230. Clark D.A., Beck A.T. & Alford B.A. Cognitive theory at therapy ng depression. New York.: Wiely, 1999.

231. Clark L., Watson D. Tripartite na modelo ng pagkabalisa at depresyon: Psychometric na ebidensya at taxonomic na implikasyon // Journal of Abnormal Psychology. -1991.-Vol. 100.-p. 316-336.

232. Cloninger C.R. Isang sistematikong pamamaraan para sa klinikal na paglalarawan at pag-uuri ng mga variant ng personalidad // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1987. - Vol. 44. - P. 573-588.

233. Compton A. Isang pag-aaral ng psychoanalytic theory ng pagkabalisa. I. Mga pag-unlad sa teorya ng pagkabalisa // J. Am. psychoanal. Sinabi ni Assoc. 1972 a. -Vol. 20.-p. 3-44.

234. Compton A. Isang pag-aaral ng psychoanalytic theory ng pagkabalisa. II. Mga pag-unlad sa teorya ng pagkabalisa mula noong 1926 // J. Am. psychoanal. Sinabi ni Assoc. -1972 b.-Tomo. 20.-p. 341-394.

235. Cottraux J., Mollard E., Cjgnitive therapy para sa phobias. Sa: Cognitive psychotherapy. teorya at praktika. /Ed. ni C. Perris. New York: Springer Verlag, 1988.-P. 179-197.

236. Crook T., Eliot J. Kamatayan ng magulang sa panahon ng depression ng pagkabata at adult // Psychological Bulletin. 1980. - Vol. 87. - P. 252-259.

237. Dattilio F.M., Salas-Auvert J.A. Panic disorder: pagtatasa at paggamot sa pamamagitan ng wide-angle lens. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - P. 313.

238. Declan Sh. Mga Dyad at triad ng pang-aabuso, pangungulila at paghihiwalay: isang survey sa mga bata na dumadalo sa isang sentro ng bata at pamilya // Irish Journal Psychol. Med. -1998.- Vol. 15.- Bilang 4.- P. 131-134.

239. DeRubies R. J. & Crits-Chistoph P. Empirikal na suportado ang indibidwal at grupong sikolohikal na paggamot para sa mga adult mental disorder // J. ng Consulting at Clinical Psychology. 1998. - Vol. 66. - P. 17-52.

240. Doktor R.M. Mga pangunahing resulta ng isang malakihang survey bago ang paggamot ng mga agoraphobics. Phobia: isang komprehensibong survey ng mga modernong paggamot. / Sa R.L. Dupont (ed.). N.Y.: Brunner/Mazel, 1982.

241. Dodge K.A. Social cognition at agresibong pag-uugali ng mga bata. // Pag-unlad ng Bata. 1980. - Vol. 1. - P. 162-170.

242. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. Pangkalahatang-ideya at mga prospect para sa pananaliksik sa mga nakababahalang kaganapan sa buhay. /Ed. ni B.S. Dohrenwend at B.R. 1974. - P. 310.

243. Duggan C., Sham P. et al. Family history bilang isang predictor ng hindi magandang pangmatagalang resulta sa depression // British Journal of Psychiatry. - 2000. - Vol. 157. - P. 185-191.

244. Durssen A.M. Die "Kognitive Wende" in der Verhaltenstherapie eine Brucke zur Psychoanalyse //Nervenarzt. - 1985. - B. 56. - S. 479-485.

245. Dworkin S.F. et al. Maramihang sakit at psychiatric disturbance // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1990. - Vol. 47. - P. 239 - 244.

246. Easburg M.G., Jonson W.B. Pagkahihiya at pang-unawa sa pag-uugali ng magulang // Mga Sikolohikal na Ulat. 1990. - Vol. 66.-P. 915-921.

247 Eaton J.W. & Weil R.J. Mga karamdaman sa kultura at pag-iisip: Isang paghahambing na pag-aaral ng mga Hutterites at iba pang populasyon. Glencoe, Free Press, 1955.

248. Ellis A. Isang tala sa paggamot ng mga agoraphobic na may cognitive modification kumpara sa matagal na pagkakalantad sa vivo. // Behavior. Research and Therapy. 1979.-Vol. 17.-P. 162-164.

249. Engel G.L. "Psychogenic" na sakit at ang pasyenteng madaling kapitan ng sakit // Amer. J. Med. -1959.-Vol.26.

250. Engel G.L. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Mga Modelo: Eine Herausforderung der Biomedizin. / Sa: H. Keupp (Hrsg.). Normalitaet und Abweichung.- Munchen: Urban & Schwarzenberg, 1979. S. 63-85.

251. Engel G.L. Ang klinikal na aplikasyon ng biopsychosocial model // American J. of Psychiatry. 1980. - Vol. 137. - P. 535-544.

252. Engel G.L. & Schmale A.H. Eine psychoanylitische Theorie der somatischen Stoerung // Psyche. 1967. - Vol. 23. - P. 241-261.

253. Enns M.W., Cox B. Mga sukat ng personalidad at depresyon: Pagsusuri at Komentaryo // Canadian J. Psychiatry. 1997. - Vol. 42, No. 3. - P. 1-15.

254 Enns M.W., Cox B.J., Lassen D.K. Mga pananaw ng pagkakabuklod ng magulang at kalubhaan ng sintomas sa mga nasa hustong gulang na may depresyon: pamamagitan ng mga sukat ng personalidad // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. - Vol. 45. - P. 263-268.

255. Epstein N., Schlesinger S., Dryden W. Cognitive-behavioral therapy kasama ang mga pamilya. New York: Brunner-Mazel, 1988.

256 Escobar J.I., M.A. Burnam, M. Karno, A. Forythe, J.M. Golding, Somatization in the connunity // Archives of General Psychiatry. 1987. - Vol. 44.-p. 713-718.

257. Escobar J.I., G. Canino. Hindi maipaliwanag na mga pisikal na reklamo. Psychopathology at epidemiological correlates // British Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 154.-P. 24-27.

258 Fava M. Anger attacks sa unipolar depression. Bahagi 1: Mga klinikal na pagkakaugnay at tugon sa paggamot sa fluoxetine // Am J Psychiatry. 1993. - Vol. 150, No. 9. - P. 1158.

259. Fonagy P., Steele M., Steele H., Mogan G.S., Higgit A.C. Ang kapasidad para sa pag-unawa sa mga estado ng kaisipan: ang mapanimdim na sarili sa magulang at anak at ang kahalagahan nito para sa seguridad ng attachment. Kalusugan ng Pag-iisip ng Sanggol. -1991. Vol. 13. - P. 200-216.

260. Frances A. Kategorya at dimensional na mga sistema ng diagnosis ng personalidad: isang paghahambing // Compr. Psychiatry. 1992. - Vol. 23. - P. 516-527.

261. Frances A., Miele G.M., Widger T.A., Pincus H.D., Manning D., Davis W.W. Ang pag-uuri ng mga panic disorder: mula sa Freud hanggang DSM-IV // J. Psychiat. Res. 1993. - Vol. 27, Suppl. 1. - P. 3-10.

262. Frank E., Kupfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Mga tampok ng personalidad at tugon sa talamak na paggamot sa paulit-ulit na depresyon // J. Personal Disord. 1987. Vol. l.-P. 14-26.

263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. Isang paghahambing ng dalawang sukatan ng pagiging perpekto // Pers. indibidwal. Mga Pagkakaiba. 1993. - Vol. 14. - P. 119126.

264. Frued S. Paano nagmula ang pagkabalisa. karaniwang edisyon. London: Hogarth Press, 1966.-Vol. l.-P. 189-195.

265 Gehring T.M., Debry M., Smith P.K. Ang pagsubok ng Family system FAST: teorya at aplikasyon. Brunner-Routledge-Taylor & Francis Group, 2001. - P. 293.

266. Gloaguen V., Cottraux J., Cucherat M. at Blachburn I.M. Isang meta-analysis ng mga epekto ng cognitive therapy sa mga pasyenteng nalulumbay // J. ng Consulting at Clinical Psychology. 1998. - Vol. 66. - P. 59-72.

267. Goldstein A.P., Stein N. Prescriptive psychotherapies. N.Y.: Pergamon, 1976.

268. Gonda T.A. Ang kaugnayan sa pagitan ng sakit ng mga reklamo at laki ng pamilya // J. Neurol. neurosurgery. Psychiatry. 1962. - Vol. 25.

269. Gotlib J.H., Mount J. et al. Depresyon at pagdama ng maagang pagiging magulang: isang longitudial na pagsisiyasat // British Journal of Psychiatry. 1988. - Vol. 152. - P. 24-27.

270. Grawe K. Psychologische Therapie. Gottingen: Hogrefe, 1998.P.773

271. Grawe K., Donati R. at Bernauer F. Psychotherapy sa Wandel. Von der Konfession zur Propesyon. Gottingen: Hogrefe, 1994.

272. Greenblatt M., Becerra R.M., Serafetinides E.A. Mga social network at kalusugan ng isip: isang pangkalahatang-ideya // American Journal of Psychiatry. 1982. - Vol. 139.-P.77-84.

273. Grogan S. Larawan ng Katawan. Pag-unawa sa Kawalang-kasiyahan sa Katawan sa Mga Lalaki, Babae at Bata. London at New York: Routledge, 1999.

274. Gross R., Doerr H., Caldirola G. at Ripley H. Boderline syndrom at incest sa mga malalang pasyente ng pelvic pain // Int. J. Psychiatr. Med. 1980/1981. - Vol. 10.-P. 79-96.

275. Guidano V.F. Isang system process-oriented approach sa cognitive therapy // Handbook of cognitive-behavioral therapies. /Ed. K. Dobson. 1988. - N.Y.: Guildford press. - P. 214-272.

276. Harvey R., Salih W., Read A. Organic at functional disorder sa 2000 gastroenterology outpatient. // Lancet. 1983. - P. 632-634.

277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostic Affektive Storungen. Gottingen: Hogrefe, 2002.

278. Hawton K. Kasarian at pagpapakamatay. Mga pagkakaiba ng kasarian sa pag-uugali ng pagpapakamatay // Br. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 177. - P. 484-485.

279. Hazan C., Shaver P. Love and work: an attachment-theoretical perspective.// J. of Personality and Social Psychology. 1990. - Vol.59. - P.270-280

280 Hecht H. et al. Pagkabalisa at depresyon sa isang sample ng komunidad // J. Affect. Discord.-1990.-Vol. 18.-P. 13877-1394.

281. Heim C., Owens M. Tungkulin ng maagang masamang pangyayari sa buhay sa pathogenesis ng depresyon. WPA Bulletin sa Depresyon. 2001. - Vol. 5 - P. 3-7.

282. Henderson S. Mga personal na network at schizophrenia // Australian at New Zealand Journal of Psychiatry. 1980. - Vol. 14. - P. 255-259.

283. Hewitt P., Flett G. Perfectionism at depression: isang multidimensional na pag-aaral // J. Soc Behavior Pers. 1990. - Vol. 5, No. 5. - P. 423-438.

284. Hill J., Pickles A. et al. Sekswal na pang-aabuso sa bata, mahinang pangangalaga ng magulang at depresyon ng may sapat na gulang: ebidensya para sa iba't ibang mekanismo // British Journal of Psychiatry. -2001.-Vol. 179.- P. 104-109.

285. Hill L. & Blendis L., Pisikal at sikolohikal na pagsusuri ng "non-organic" na pananakit ng tiyan // Gut. 1967. - Vol. 8.-P.221-229

286. Hirschfield R. Nakakaimpluwensya ba ang personalidad sa kurso ng depresyon? // WPA Bulletin on Depression. 1998. - Vol. 4. - Hindi. 15. - P. 6-8.

287. Hirschfield R.M. WPA. Bulletin sa Pagtuturo sa Depresyon. 2000. - Vol. 4.-P. 7-10.

288. Hudgens A. Ang papel ng social worker sa isang diskarte sa pamamahala sa pag-uugali sa malalang sakit // Soc. Work Health Care. 1977. - Vol. 3. - P.77-85

289. Hudhes M. Paulit-ulit na pananakit ng tiyan at depresyon sa pagkabata: klinikal na pagmamasid ng 23 bata at kanilang mga pamilya // Amer. Journal Orthopsychiat. -1984. Vol. 54. - P. 146-155.

290. Hudson J., Pope Y. Affective spectrum disorder // Am J Psychiatry. 1994.-Vol. 147, No. 5.-P. 552-564.

291. Hughes M. & Zimin R. Mga batang may psychogenic na pananakit ng tiyan at kanilang mga pamilya // Clin. Pediat. 1978. - Vol. 17.-P. 569-573

292. Ingram R.E. Nakatuon sa sarili na atensyon sa mga klinikal na karamdaman: Repasuhin at konseptwal na modelo // Psychological Bulletin. 1990. - Vol. 107. - P. 156-176.

293. Ingram R.E., Hamilton N.A. Pagsusuri ng katumpakan sa panlipunang sikolohikal na pagtatasa ng depresyon: Metodolohikal na pagsasaalang-alang, isyu, at rekomendasyon // Journal ng panlipunan at klinikal na sikolohiya. 1999. - Vol. 18.-p. 160-168.

294 Joyce P.R., Mulder R.T., Cloninger C.R. Hinuhulaan ng ugali ang tugon ng clomipramine at desipramine sa pangunahing depresyon // J. Affect Disord. -1994.-Vol. 30.-p. 35-46.

295. Kadushin A. Mga Bata sa Foster Families at Institusyon. Pananaliksik sa Serbisyong Panlipunan: Pagsusuri ng mga Pag-aaral. / In: Here Maas (Ed.) Washington, D.S.: National Association of Social Workers, 1978.

296. Kagan J., Reznick J.S., Gibbons J. Inhibited at uninhibited na uri ng mga bata //ChildDev.- 1989.- Vol.60. P. 838-845.

297. Kandel D.B., Davies M. Pang-adultong sequel ng mga sintomas ng depresyon ng kabataan // Arch. Sinabi ni Gen. Psych. 1986. - Vol. 43.- P. 225-262.

298. Katon W. Depression: Kaugnayan sa somatization at malalang sakit na medikal. //Journal Clin.Psychiatry.- 1984.-Vol. 45, Blg. 3.- P.4-11.

299. Katon W. Pagpapabuti ng antidepressant na paggamot ng mga pasyente na may malaking depresyon sa pangunahing pangangalaga. WPA Bulletin sa Depresyon. 1998. - Vol. 4, No. 16. -P. 6-8.

300. Kazdin A.E. Pagsasama ng psychodynamic at behavioral psychotherapies: Conceptual Versus Empirical Synthesis. / Sa H. Arkowitz & B. Messer (Eds.).

301. Psychoanalytic therapy at behavior therapy: Posible ba ang pagsasama? - New York: Basic, 1984.

302. Kazdin A.E. Pinagsama at multimodal na paggamot sa psychotherapy ng bata at kabataan: Mga isyu, hamon at direksyon ng pananaliksik. // Clinical Psychology: Agham at Practice. 1996. - Vol. 133. - P. 69-100.

303. Kellner R. Somatization. Mga Teorya at Pananaliksik // Journal of Nervous and Mental Disease. 1990. - Vol. 3. - P. 150-160.

304. Kendell P.C., Holmbeck G. & Verduin T. Metodolohiya, disenyo at pagsusuri sa psychotherapy na pananaliksik. / Sa M.J. Lambert (Ed.). Bergin and Garfield's handbook of psychotherapy and behavior change, 5th edn. New York: Wiley, 2004.-P. 16-43.

305. Kendell R.E. Die Diagnosis sa der Psychiatry. Stuttgart: Enke, 1978.

306. Kendler K.S., Kessler R.C. et al. Nakaka-stress na mga pangyayari sa buhay, genetic na pananagutan at simula ng isang episode ng major depression // American Journal of Psychiatry. 1995. Vol. 152.- P. 833-842.

307. Kendler K.S., Kuhn J., Prescott C.A. Ang ugnayan ng neuroticism, kasarian, at nakababahalang mga kaganapan sa buhay sa hula ng mga yugto ng pangunahing depresyon // Am J Psychiatry. 2004. - Vol. 161. - P. 631 - 636.

308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Patungo sa isang komprehensibong modelo ng pag-unlad para sa pangunahing depresyon sa babae // Am J-l Psychiatry. 2002. - Vol. 159.-№7.-P. 1133-1145.

309. Kessler R.S., Conagle K.A., Zhao S. et al. Buhay-buhay at 12 buwang pagkalat ng DSM-III-R psychiatric disorder sa United States: mga resulta mula sa National Comorbidity Survey // Arch.Gen. Psychiatry. 1994. - Vol. 51.-P. 8-19.

310. Kessler R.S., Frank R.G. Ang epekto ng mga psychiatric disorder sa araw ng pagkawala ng trabaho // Psychol.Med. 1997 Vol. 27. - P. 861-863.

311. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Pagsasama ng cognitive at psychodynamic approach sa psychotherapy ng somatoform disorders // Journal of Russian and East European Psychology. 1997. - Vol. 35. - HINDI. 6. - P. 29-54.

312. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Vernupfung kognitiver at psychodynamisher Komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2000. - Vol. 51. - P. 212-218.

313. Kholmogorova A.B., Garanian N.G., Dovgenko T.V. Pinagsamang therapy para sa mga sakit sa pagkabalisa // Conference "The Synthesis between psychopharmacology and psychotherapy". Jerusalem, Nobyembre 16-21. 1997. - P. 66.

314. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Familiarer Kontext bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the association of European psychiatrist, Standards of Psychiatry. Copenhagen, Setyembre 20-24. - 1998. -P. 273.

315. Klein D.F. Delineation ng dalawang drug-responsive anxiety-syndromes // Psychofarmacologia. 1964. - Vol. 5. - P. 397-402.

316. Kleinberg J. Nagtatrabaho kasama ang alexithymic na pasyente sa mga grupo // Psychoanalysis at Psychotherapy. 1996. - Vol. 13.-P. 1.-12

317. Klerman G.L., Weissman M.M., B.J. Rounsaville, E.S. Chevron P. Interpersonal psychotherapy ng depresyon. North vale-New Jersey-London: Lason Aronson inc. - 1997. - P. 253.

318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindel S.M. Mga inaasahan at pagpapalagay ng ina tungkol sa pagharap sa mga batang nababalisa // Journal of Anxiety Disorders. -1997.-Vol. 11.-P. 297-315.

319. Kovacs M. Akiskal H.S., Gatsonic C. Child-hood onset dysthymic disorder: Mga klinikal na tampok at inaasahang resulta. // Mga Archive ng General Psychiatry. -1994.-Vol. 51.-P. 365-374.

320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. & Costain W. Hypochondriasis at depression sa mga out-patient sa isang pangkalahatang ospital // Brit. J. Psychiat. 1965. - Hindi. 3. -P. 607-615.

321. Krystal J.H. Pagsasama at pagpapagaling sa sarili. Apektado, trauma at alexithymia. -Hillsdale. New Jersey: Analytic Press, 1988.

322. Lambert M.J. Pananaliksik sa resulta ng psychotherapy: Mga implikasyon para sa integrative at eclectic na mga therapy. Handbook ng psychotherapy integration. / Sa J.C. Norcross at M. R. Goldfried (Eds.). New York: Basic, 1992.

323. Lecrubier Y. Depresyon sa medikal na kasanayan // WPA Bull. Sa depresyon. -1993.-Vol. l.-P. 1.

324. Leff J. Kultura at pagkakaiba-iba ng mga emosyonal na estado // Br. Journal ng Psychiatry. 1973. - Vol. 123. - P. 299-306.

325. Lewinsohn P.M., Rosenbaum M. Paggunita sa pag-uugali ng magulang sa pamamagitan ng mga talamak na depressive, remitted depressives at non-depressives // Journal Pers. soc. sikolohiya. 1987. Vol. 52.-p. 137-152.

326. Lipowski Z. J. Holistic Medical Foundations ng American Psychiatry: Isang Bicentennial // Am. J. Psychiatry. - 1981. - Vol. 138:7, Hulyo-P. 1415-1426.

327. Lipowsky J. Somatization, ang konsepto at ang klinikal na aplikasyon nito // Am. Journal ng Psychiatry. 1988.-Vol. 145.-p. 1358-1368.

328. Lipowsky J. Somatisation: kahulugan at konsepto nito // American Journal of Psychiatry. 1989. - Vol. 147:7. - P. 521-527.

329. Luborsky L., Singer B., Luborsky L. Comparative studies of psychotherapy // Archives of General Psychiatry. 1975. - Vol. 32. - P. 995-1008.

330. Lydiard R. B. Comorbidity ng panic disorder, social phobia at major depression // Mga kontrobersya at convention sa panic disorder: AEP Symp. 1994. - P. 12-14.

331. Maddux J.E. self-efficacy. / Handbook ng panlipunan at klinikal na sikolohiya. / Sa C.R. Snyder at D.R. Forsyth (Eds.). New York: Pergamon, 1991. - P. 57-78.

332. Mahler M. Kalungkutan at pighati sa pagkabata. // Psychoanalytic na pag-aaral ng bata. 1961. - Vol.15. - P. 332-351

333. Mailer R.G & Reiss S. Sensitibo sa pagkabalisa noong 1984 at panic attack noong 1987 // Journal of Anxiety Disorders. 1992. - Vol. 6. - P. 241-247.

334. Mangweth B., Pope H.G., Kemmler G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. De Col, Kreutner B., Kinzl J., Biebl W. Body Image at Psychopathology sa Mga Bodybuilder ng Lalaki // Psychotherapy at Psychosomatics. 2001.-Vol.7. - P.32-39

335. Martems M. & Petzold H. Perspektiven der Psychotherapieforshung at Ansatze fur integrative Orientierungen (Psychotherapy research at integrative orientations) // Integrative Therapie. 1995. - Vol.1.- P. 3-7.

336. Maughan B. Growing up in the inner city: findings from the inner London longitudinal study. // Pediatric at Perinatal Epidemiology. 1989. - Vol. 3.- P. 195-215.

337. Mayou R., Bryant B., Forfar C. & Clark D. Non-cardiac chest pain at bening palpitation sa cardiac clinic. Br. Heart J. 1994. - Vol. 72.-P.548-573.

338. Merskey H. & Boud D. Emosyonal na pagsasaayos at malalang sakit // Sakit. -1978. -Hindi. 5.-P. 173-178.

339. Millaney J.A., Trippet C.J. Alcohol dependence at phobia, klinikal na paglalarawan at kaugnayan// Brit.J. Psychiatry. 1979. - Vol. 135. - P. 565-573.

340. Mohamed S.N., Weisz G.M. & Waring E.M. Ang kaugnayan ng malalang sakit sa depresyon, pagsasaayos ng mag-asawa, at dynamics ng pamilya // Sakit. 1978.-Vol. 5.-P. 285-295.

341. Mulder M. Patolohiya ng personalidad at kinalabasan ng paggamot sa. pangunahing depresyon: isang pagsusuri // Am J-l Psychiatry. 2002. - Vol. 159. - Hindi. 3. - P. 359-369.

342. Neale M.C., Walters E. et al. Depresyon at pagbubuklod ng magulang: sanhi, bunga o genetic covariance? // Genetic Epidemiology. 1994. - Vol. 11.-P. 503-522.

343. Nemiah & Sifneos. Nakakaapekto at pantasya sa mga pasyente na may mga sakit sa psychosomatic. Mga modernong uso sa psychosomatic na gamot. / Sa: Burol O.W. (Ed.). -London: Butterworth, 1970.

344. Nickel R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Psychoanalytic Therapie. / Sa Praxis der Psychotherapy. Einintegratives Lehrbuch. Senf W. at Broda M. (Eds.) - Stuttgart New-York: Georg Thieme Verlag, 1999. - S. 418-424

345 Norcross J.C. Ang kilusan patungo sa pagsasama ng psychotherapy: Isang pangkalahatang-ideya // American J. ng psychiatry. 1989. - Vol. 146. - P. 138-147.

346. Norcross J.C Psychotherapy-Integration sa den USA. Uberblick uber eine Metamorphose (Pagsasama ng Psychotherapy sa USA: Isang pangkalahatang-ideya ng isang metamorphosis) // Integrative Therapie. 1995. - Vol. 1. - P. 45-62.

347. Parker G. Mga ulat ng magulang ng mga depressive: isang pagsisiyasat ng ilang mga paliwanag // Journal of Affective Disorder. -1981. Vol. 3. - P. 131-140.

348. Parker G. Estilo ng magulang at pagkawala ng magulang. Sa Handbook ng Social Psychiatry. /Ed. A.S. Henderson at G.D. Burrous. - Amsterdam: Elsevier, 1988.

349. Parker G. Estilo ng pagpapalaki ng magulang: pagsusuri para sa mga link na may mga kadahilanan sa kahinaan ng personalidad para sa depresyon // Soc. Psychiatry Psychiatry Epidemiology. - 1993.-Vol. 28.-p. 97-100.

350. Parker G., Hadzi-Pavlovic D. Representasyon ng magulang ng melancholic at non-melancholic depressives: pagsusuri para sa pagtitiyak sa depressive type at forevidence ng additive effects // Psychological Medicine. 1992. - Vol. 22.-P. 657-665.

351. Parker S. Eskimo psychopathology sa konteksto ng personalidad at kultura ng Eskimo // American Anthropologist. 1962. - Vol. 64.-S. 76-96.

352. Paykel E. Personal na epekto ng depresyon: kapansanan // WPA Bulletin on Depression. 1998. - Vol. 4, No. 16. - P. 8-10.

353. Paykel E.S., Brugha T., Fryers T. Sukat at pasanin ng depressive disorder sa Europe // European Neuropsychopharmacology. 2005. - Hindi. 15. - P. 411-423.

354. Payne B., Norfleet M. Panmatagalang Sakit at ang Pamilya: Isang Pagsusuri // Sakit. -1986.-Vol. 26.-p. 1-22.

355 Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Psychologie Psychotherapie (3 Auflage). - Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 s.

356. Perris C., Arrindell W.A., Perris H. et al. Pinaghihinalaang inaalis ang pagpapalaki at depresyon ng magulang // British Journal of Psychiatry. 1986. - Vol. 148.-P. 170-175.

357. Phillips K., Gunderson J. Pagsusuri ng depressive na personalidad // Am. J. Psychiatry. 1990. - Vol. 147: 7. - P. 830-837.

358. Pike A., Plomin R. Kahalagahan ng hindi nakabahaging mga kadahilanan sa kapaligiran para sa psychopathology ng pagkabata at kabataan // J. Am. Acad. Psychiatry ng Child Adolescence. 1996. - Vol. 35. - P. 560-570.

359. Plantes M.M., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. Mga representasyon ng magulang ng mga nalulumbay na outpatient mula sa sample ng USA // Journal of Affective Disorder. -1988. Vol. 15.-p. 149-155.

360. Plomin R., Daniels A. Bakit magkaiba ang mga bata sa iisang pamilya? // Mga Agham sa Pag-uugali at Utak. 1987. - Vol. 10. - P. 1-16.

361. Rado S. The problem of melancholia./ In: S. Rado: Collected papers. 1956. - Band I. - Yew York: Grune & Stratton.

362. Panggagahasa R.M. Differential na tugon sa hyperventilation sa panic disorder at generalized anxiety disorder// J. ng Abnormal Psychology. 1986. - Vol. 95:1. - P. 24-28.

363. Panggagahasa R.M. Potensyal na papel ng mga kasanayan sa pagpapalaki ng bata sa pagbuo ng pagkabalisa at depresyon // Clinical Psychological Review. 1997. - Vol. 17. - P. 47-67.

364. Rasmussen S. A., TsuangM. T. Epidemiology ng obsessive-compulsive disorder // Journal of Clinical Psychiatry. - 1984. - Vol. 45. - P. 450-457.

365 Regier D.A., Rae D.S., Narrow W.E. et al. Paglaganap ng mga karamdaman sa pagkabalisa at ang kanilang mga kasamang may mood at nakakahumaling na karamdaman // Br. J. Psychiatry. -1998. Vol. 34, SuppL - P. 24-28.

366. Reich J.H., Green A.L. Epekto ng mga karamdaman sa personalidad sa kinalabasan ng paggamot // Journal of Nervous and Mental Disease. 1991. - Vol. 179. - P. 74-83.

367. Reiss D., Hetherington E.M., Plomin R. et al. Mga tanong sa genetiko para sa pag-aaral sa kapaligiran: kaugalian ng pagiging magulang at psychopathology sa kabataan // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1995. - Vol. 52.-P. 925-936.

368. Reiss S. Expectancy model ng takot, pagkabalisa at gulat // Clinical Psychology Review. -1991.-Vol. 11.-P. 141-153.

369. Rice D.P., Miller L.S., The economic burden of affective disorders, Br. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 166, Suppl. 27. - P. 34-42.

370. Richwood D.J., Braitwaite V.A. Mga salik na panlipunan-sikolohikal na nakakaapekto sa paghahanap ng tulong para sa mga emosyonal na problema // Soc. Agham at Med. 1994. - Vol. 39. - P. 563572.

371. Rief W. Somatoforme und dissoziative Storungen (Konversionsstorungen): Atiologie/Bedingungesanalyse./ Sa Lehrbuh: Klinische Psychologie-Psychotherapie (3 Auflage). Perrez M., Baumann U. Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - S. 947-956.

372. Rief W., Bleichhardt G. & Timmer B. Gruppentherapie fur somatoforme Storungen Behandlungsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Vol. 12.-P. 183-191.

373. Rief W., Hiller W. Somatisierungsstoerung und Hypochodrie. Goettingen-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag flier Psychologie, 1998.

374. Roy R. Mga isyu sa pag-aasawa at pamilya sa pasyenteng may malalang sakit // Psychother. Psychosom. 1982. - Vol. 37.

375. Ruhmland M. & Magraf J. Effektivitat psychologischer Therapien von Generalisierter Angststorung und sozialer Phobie: Meta-Analysen auf Storungsebene. 2001. - Vol. 11. - P. 27-40.

376. Rutter M., Cox A., Tupling C. et al. Attachment at pagsasaayos sa dalawang heograpikal na lugar. I. Ang pagkalat ng psychiatric disorder // British Journal of Psychiatry. 1975. - Vol. 126. - P. 493-509.

377. Salkovskis P.M. mga problema sa somatic. Cognitive behavior therapy para sa mga problema sa psychiatric: isang praktikal na gabay. / Sa: Havton K.E., Salkovskis P.M., Kirk J., Clark D.M. (Eds). Oxford: Oxford University Press, 1989.

378. Salkovskis P.fyl. Mabisang paggamot sa matinding pagkabalisa sa kalusugan (Hypochondrias). Copenhagen: World Congress of Behavioral & Cognitive Therapies, 1995.

379. Sanderson W.C., Wetzler S., Beck A.T., Betz F. Prevalence ng mga personality disorder sa mga pasyenteng may major depression at dysthymia // Psychiatry Research. 1992. - Vol. 42.-P. 93-99.

380. Sandler J., Joffe W.G. Mga tala sa childhood depression // International J. of Psychoanalysis. 1965. - Vol. 46. ​​- S. 88-96.

381. Sartorius N. Depression sa iba't ibang kultura (WHO collaborative materials), ed. -1990.

382. Schaffer D., Donlon P. & Bittle R. Talamak na sakit at depresyon: isang klinikal at family history survey // Amer. J. Psychiat. 1980. - V. 137. - P.l 18-120

383. Scott J., Barher W.A., Eccleston D. Ang bagong pag-aaral ng talamak na depresyon sa kastilyo. Mga katangian at salik ng pasyente na nauugnay sa talamak // British Journal of Psychiatry. 1998. - Vol. 152. - P. 28-33.

384. Senf W., Broda M. Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. Stuttgart-New York: Georg Theieme Verlag. - 1996.- 595 s.

385. Shawcross C.R., Tyrer P. Impluwensya ng personalidad sa pagtugon sa mga monoamine oxidase inhibitors at tricyclic antidepressante // J. Psychiatr Res. -1985.-Vol. 19.-P. 557-562.

386. Sheehan D.V., Carr D.B., Fishman S.M., Walsh M.M. & Peltier-Saxe D. Lactate infusion sa anxiety research: Its evolution and practice // J. of Clinical Psychiatry. 1985. - Vol. 46. ​​- P. 158-165.

387. Shimoda M. Uber den premorbiden Charakter des manish-depressiven Irrseins//Psychiat. Neurol. Jap. -1941. bd. 45. - S. 101-102.

388. Sifneos P. et al. Ang kababalaghan ng mga obserbasyon ng alexithymia sa neurotic at psychosom. mga pasyente // Psychother. Psychosom. 1977. - Vol. 28:1-4. - P.45-57

389. Skolnick A. Maagang attachment at personal na relasyon sa buong kurso ng buhay. Sa: Life-span Development at Pag-uugali. /Ed. P.B. Baltes, D.L. Featherman at R.M. Lerner. Hillsdale, N.J.: Lawrence Erlbaum, 1986. - Vol. 7.-P. 174-206.

390. Sommer G., Fydrich T. Soziale Unterstuetzung. Diagnostik, Kozepte, F-SOZU. Materialie No. 22. Dt. Si Ges. fuer Verhaltenstherapy. Tuebingen, 1989. -60 s.

391. Speierer G.W. Die differentielle Inkongruenzmodell (DIM). Heidelberg: Asanger-Verlag, 1994.

392 Spitzer R.L., Williams J.B.W., Gibbon M., Unang M.B. Structured Clinical Interview para sa DSM-III-R Personality Disorders (SCID-II, Bersyon 1.0). -Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.

393. Stavrakaki S., Vargo B. Ang Relasyon ng pagkabalisa at depresyon: Isang Pagsusuri ng panitikan // Br. J. Psychiatry. 1986. - Vol. 149. - P. 7-16.

394. Stein M.B. et al. Pinahusay na dexamethason supressio ng plasma Cortisol sa isang babaeng nasa hustong gulang na na-trauma ng sekswal na pang-aabuso sa pagkabata // Biological Psychiatry. -1997.- Vol. 42.-p. 680-686.

395. Swanson D. Talamak na sakit bilang ikatlong pathologic na damdamin // Amer. J. Psychiat. 1984.-Vol. 141.

396. Swildens H. Agoraphobie mit Panickattaken und Depression // Praxis der Gespraechstherapie. / Sa: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (Hrsg.). Stuttgart: Kohlhammer.- 1997. - S. 19-30.

397. Taylor G.J. Alexithymia: konsepto, pagsukat at implikasyon para sa paggamot // Am. J. Psychiat. 1984. - Vol. 141. - P. 725-732.

398. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur premorbiden Persoenlichkeit von Psychotikern unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-depressiver//Confina psychiat. Basel, 1975.-Bd. 18.-No.1.-S. 1-15.

399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen eines Manuals fuer die gespraechstherapeutische Behandlung der Panik und Agoraphobie. psychotherapeutic. 1995. - Vol. 40. - S. 88-95.

400. Teusch L., Gastpar T. Psychotherapie und Pharmakotherapie // Praxis der Psychotherapie: Ein integratives Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. / Sa W. Senf, M. Broda (Hrsg.). Stuttgart - New York: Georg Theieme Verlag, 1996. - S. 250-254.

401. Thase M.E., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds C.F., Pilkonis P.A., Hurley K. Paggamot ng major depression na may mga kumbinasyon ng psychotherapy o psychotherapy-pharmacotherapy // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1997. - Vol. 54. - P. 10091015.

402. Thase M.E., Rush A.J. Kapag sa una ay hindi ka nagtagumpay, sunud-sunod na mga estratehiya para sa mga antidepressant na hindi tumutugon // Journal of Clinical Psychiatry. 1997. - Vol. 58.-P. 23-29.

403. Thompson R.A., Lamb M.E., Estes D. Stability ng infant-mother attachment at ang kaugnayan nito sa pagbabago ng mga pangyayari sa buhay sa isang hindi napiling middle-class na sample. pag-unlad ng bata. 1982. - Vol. 5. - P. 144-148.

404. Tobis D. Paglipat mula sa Residential Institutions sa Community Based Services sa Silangang Europe ang Dating Unyong Sobyet. Papel na inihanda para sa internasyonal na Bangko para sa Rekonstruksyon at Pag-unlad, 1999.

405. Torgerson S. Genetic na mga kadahilanan sa katamtamang malubha at banayad na affective disorder //Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. 1986 a. - Vol. 43. - P. 222-226.

406. Torgerson S. Genetic ng somatoform disorders // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. -1986 b.-Tomo. 43.-P. 502-505.

407. Turkat I. & Rock D. Mga impluwensya ng magulang ng pag-unlad ng pag-uugali ng sakit sa malalang sakit at malulusog na indibidwal // Sakit. 1984. - Suppl. 2. - P. 15

408. Tyrer P., Seiverwright N., Ferguson B., Tyrer J. Ang pangkalahatang neurotic syndrome: Isang coaxial diagnosis ng pagkabalisa, depresyon at karamdaman sa personalidad // Acta Psychiatrica Scand. 1992. - Vol. 85. - P. 565-572.

409 Uexkuel T. Psychosomatische Medizin, Urban & Schwarzenberg. -Muenchen-Wien-Baltimore, 1996. 1478 s.

410. Ulusahin A., Ulug B. Clinical at personality correlates ng kinalabasan sa depressive disorder sa isang Turkish sample // J. Affect. Hindi pagkakasundo. 1997. - Vol. 42.-p. 1-8.

411. UstunT., SartoriusN. Sakit sa isip sa pangkalahatang kasanayan sa kalusugan // Isang internasyonal na pag-aaral. 1995. - Vol.4. - P. 219-231.

412. Van Hemert A.M. Hengeveld M.W., Bolk J.H., Rooijmans H.G.M. & Vandenbroucke J.P. Mga sakit sa saykayatriko na may kaugnayan sa medikal na karamdaman sa mga pasyente ng isang pangkalahatang medikal na out-patient na klinika // Psychol. Med. 1993. - Vol. 23.-p. 167-173

413 Vaughn C., Leff J.P. Ang Impluwensya ng Mga Salik ng Pamilya at Panlipunan sa Kurso ng Sakit na Psychiatric // British Journal of Psychiatry. 1976. - Vol. 129.-p. 125-137.

414. Violon A., Ang simula ng pananakit ng mukha // Psychother. Psychosom. 1980. - Vol. 34.-p. 11-16

415. Wahl R. Interpersonelle Psychotherapie und Kognitive Verhaltenstherapie bei depressiven Erkrankungen im Vergleich. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag, 1994.

416. Warr P., Perry G. May bayad na trabaho at sikolohikal na kapakanan ng kababaihan // Psychological Bulletin. 1982. - Vol. 91.- P. 493-516.

417. Warren S.L. et al. Mga pagsusuri sa genetic sa pag-uugali ng iniulat sa sarili na pagkabalisa sa 7 taong gulang // Journal American Academia Child Adolescence Psychiatry. 1999.-Vol. 39.-p. 1403-1408.

418. Watson D., Clark, L.A. & Tellegen, A. Pag-unlad at pagpapatunay ng mga maikling sukat ng positibo at negatibong epekto: Ang PANAS scales // Journal of Personality and Social Psychology. 1988. - Vol. 54. - P. 1063-1070.

419. Weinberger J. Ang mga karaniwang salik ay hindi gaanong karaniwan: ang karaniwang mga kadahilanang dilemma // Clinical Psychology. 1995. - Vol. 2. - P. 45-69.

420. Wells K., Stewart A., Haynes R. Ang paggana at kagalingan ng mga pasyenteng nalulumbay: mga resulta mula sa Medical Outcomes Study. JAMA. 1989. - Hindi. 262.-P. 914-919.

421. Westling B.E. & Ost L. Cognitive bias sa mga pasyente ng panic disorder at mga pagbabago pagkatapos ng cognitive-behavioral treatment // Behavior Research and Therapy.1995. Vol. 33, No. 5. - P. 585-588.

422. WHO (World Health Organization). Pagpili ng mga interbensyon: pagiging epektibo, kalidad, gastos, kasarian, at etika (EQC). Pandaigdigang programa sa ebidensya para sa patakaran sa kalusugan (GPE). Geneva: WHO, 2000.

423. Winokur G. Ang mga uri ng affective disorder // J. Nerv. Ment. Dis. - 1973. -Vol. 156, No. 2.-P. 82-96.

424. Winokur G. Unipolar depression nahahati ba ito sa mga autonomous subtypes? // Arch. Sinabi ni Gen. Psychiatry. - 1979. - Vol. 25. - P. 47-52.

425. Wittchen H.U., Essau S.A. Epidemiology ng panic disorder: pag-unlad at hindi nalutas na mga isyu // J. Psychiatr. Res. 1993. - Vol. 27, Suppl. - P. 47-68.

426. Wittchen H.U., Vossen A. Implication von komorbiditat bei Angststoerungen ein kritischer Uebersicht. // Verhaltenstherapie. - 1995. -Vol.5. - S. 120-133.

427. Wittchen H.U., Zerssen D. Verlaeufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststoerungen // Eine klinisch psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung. Berlin: Springer, 1987.

428. Wright J.N., Thase M.E., Sensky T. Cognitive and biological Therapies: Isang pinagsamang diskarte. Cognitive therapy sa mga inpatient. / Wright J.H., Thase M.E., Beck A.T., Ludgate J.W. (Eds.). N.Y. - London: Guilford Press, 1993. - P. 193247.

429. Zimmerman M., Mattia J.I. Mga pagkakaiba sa pagitan ng mga kasanayan sa klinikal at pananaliksik sa pag-diagnose ng borderline personality disorder // Am J Psychiatry. 1999.-Vol. 156.-p. 1570-1574.1. Bilang isang manuskrito

430. Presidium ng Higher Attestation Commission ng Ministri ng Edukasyon at Agham ng Russia (napetsahan ang desisyon< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

431. Kholmogorova Alla Borisovna

Panimula

Part I. Theoretical Models, Empirical Research, at Paggamot para sa Affective Spectrum Disorder: Isang Problema ng Knowledge Synthesis 19

Kabanata 1. Mga karamdaman sa mood spectrum: epidemiology, klasipikasyon, problema sa komorbididad 19

1.1. Mga karamdaman sa depresyon 20

1.2. Mga karamdaman sa pagkabalisa 27

b3. Somatoform disorders 37

Kabanata 2 Mga sikolohikal na modelo at pamamaraan ng psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder 50

2.1. Tradisyong psychodynamic - tumutuon sa mga nakaraang traumatikong karanasan at panloob na salungatan 50

2.2. The Cognitive Behavioral Tradition - Pagtuon sa Mga Disfunctional na Kaisipan at Mga Istratehiya sa Pag-uugali 64

2.3. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking - tumutuon sa pagbuo ng reflexive regulation 76

2.4. Existential Humanist Tradition - Pagtuon sa Damdamin at Panloob na Karanasan 84

2.5. Pamilya at Interpersonal na Relasyon na Nakatuon sa Mga Pagdulog 89

2.6. Pangkalahatang mga uso sa pag-unlad: mula sa mga modelong mekanikal hanggang sa mga sistematiko, mula sa pagsalungat hanggang sa pagsasama-sama, mula sa impluwensya hanggang sa pakikipagtulungan 99

Kabanata 3 Theoretical at methodological tool para sa synthesis ng kaalaman sa mga agham ng kalusugan ng isip 109

3.1. Systemic bio-psycho-social na mga modelo bilang isang paraan ng synthesizing kaalaman na naipon sa mga agham ng kalusugan ng isip 109

3.2. Ang problema ng pagsasama ng kaalaman sa psychotherapy bilang isang hindi klasikal na agham 117

3.3. Isang multifactorial psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing theoretical models at systematizing empirical research 128

3.4. Apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng pag-synthesize ng kaalaman na naipon sa system-oriented family psychotherapy 131

Kabanata 4

4.1. Makrososyal na mga salik 141

4.2. Mga salik ng pamilya 150

4.3. Mga personal na salik 167

4.4. Interpersonal na salik 179

Bahagi II. Mga resulta ng isang empirical na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga affective spectrum disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo 192

Kabanata 1. Organisasyon ng pag-aaral 192

1.1. Disenyo ng pananaliksik: pagpapatibay ng mga hypotheses at pangkalahatang katangian ng mga na-survey na grupo 192

1.2 Mga katangian ng methodological complex 205

Kabanata 2 Ang Epekto ng Macrosocial Factors sa Emosyonal na Kagalingan: Isang Pag-aaral na Nakabatay sa Populasyon 224

2.1. Paglaganap ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at kabataan 224

2.2. Pagkaulila sa lipunan bilang isang kadahilanan sa mga emosyonal na karamdaman sa mga bata 229

2.3. Ang kulto ng panlipunang tagumpay at perfectionist na mga pamantayang pang-edukasyon bilang salik ng emosyonal na kaguluhan sa mga batang nakatala sa mga advanced na programa 2 2.4. Ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto bilang isang salik sa emosyonal na karamdaman sa mga kabataan 244

2.5. Mga stereotype na ginagampanan ng kasarian ng emosyonal na pag-uugali bilang isang kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman sa mga babae at lalaki 250

Kabanata 3 Isang empirical na pag-aaral ng pagkabalisa at depressive disorder 255

3.1 Mga katangian ng mga grupo, hypotheses at pamamaraan ng pananaliksik 255

3.2 Mga salik ng pamilya 265

3.3. Mga personal na kadahilanan 294

3.4. Interpersonal na salik 301

3.5. Pagsusuri at talakayan ng mga resulta 306

Kabanata 4 Empirical na pag-aaral ng somatoform disorder . 313

4.1 Mga katangian ng mga grupo, hypotheses at pamamaraan ng pananaliksik 313

4.2 Mga salik ng pamilya 321

4.3 Mga personal na salik 331

4.4. Interpersonal na salik 334

4.5. Pagsusuri at pagtalakay sa mga resulta 338

Bahagi III. Integrative Psychotherapy at Prevention ng Affective Spectrum Disorders 345

Kabanata 1

1.1. Comparative analysis ng data mula sa isang empirical na pag-aaral ng mga pangkat ng klinikal at populasyon 345

1.2. Iniuugnay ang mga nakuhang resulta sa magagamit na mga modelong teoretikal at mga empirikal na pag-aaral ng mga sakit sa affective spectrum at pagtukoy sa mga target ng psychotherapy 356

Kabanata 2. Ang mga pangunahing gawain at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder at ang posibilidad ng kanilang psychoprophylaxis 368

2.1. Ang mga pangunahing yugto at gawain ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorders 368

2.2. Ang mga pangunahing yugto at gawain ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder na may matinding somatization 392

2.3. Ang papel ng psychotherapy sa pagpapabuti ng pagsunod sa paggamot sa droga 404

2.4. Mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder sa mga piling grupo ng panganib 407

Konklusyon 415

Konklusyon 421

Bibliograpiya

Panimula sa trabaho

Kaugnayan. Ang kaugnayan ng paksa ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon, kung saan ang depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay ang pinaka-epidemiologically makabuluhan. Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon ay nagdurusa sa kanila (J.M. Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; P. S. Kessler, 1994 ; B. T. Ustun, N. Sartorius, 1995; H.W. Wittchen, 2005; A.B. Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang mga bansa (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E. B. Lyubov, G. B. Sarkisyan, 2006; H. W. Wittchen , 2005). Ang mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng pag-asa sa kemikal (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V.Nikolaeva, 1995) Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagpapakamatay. sinasakop ng ating bansa ang isa sa mga unang lugar (V.V. Voitsek, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa backdrop ng socio-economic instability nitong mga nakalipas na dekada sa Russia, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng affective disorder at mga pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, at matipunong lalaki (V.V. Voitssekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical emotional disorder, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorders (H.S. Akiskaletal., 1980, 1983; J. Angst et al., 1988, 1997) at may malinaw na negatibong epekto sa kalidad ng buhay at pakikibagay sa lipunan.

Ang pamantayan para sa pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang
mga variant ng affective spectrum disorder, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito,
mga kadahilanan ng kanilang paglitaw at pagkakasunud-sunod, mga target at paraan ng tulong
(G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990;

O.aVertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G L. Panteleeva, 1998; A.B. Smulevich, 2003). Itinuturo ng karamihan sa mga mananaliksik ang kahalagahan ng pinagsamang diskarte at ang bisa ng kumbinasyon ng drug therapy at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at iba pa). Kasabay nito, sa iba't ibang mga lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri at ang mga tiyak na target at mga gawain ng psychotherapeutic na gawain ay nakikilala (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, W. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, atbp.). Sa loob ng balangkas ng teorya ng attachment, system-oriented na pamilya at dynamic na psychotherapy, ang isang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa paglitaw at kurso ng affective spectrum disorders (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D. BowIby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang kakulangan ng mga kasanayan, mga paglabag sa mga proseso ng pagpoproseso ng impormasyon at mga disfunctional na personal na saloobin (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng pagkagambala sa interpersonal contact ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay dinadala sa unahan ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob na emosyonal na karanasan, ang mga kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997). Ang lahat ng nabanggit na mga kadahilanan ng paglitaw at ang mga target ng psychotherapy ng affective disorder na nagreresulta mula sa kanila

Ang Spectra ay hindi nagbubukod, ngunit kapwa umakma sa isa't isa, na nangangailangan ng pagsasama-sama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Kahit na ang gawain ng pagsasama ay lalong lumalabas sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M.PEGGЄ2, U.Baumann, 2005; B.A.AIford, A.T.Beck, 1997; KXrave, 1998; A.J.Rush , M.Thase, 2001; W.Senf, M.Broda, 1996; ALazarus, 2001; E.T.Sokolova, 2002), na ginagawang may kaugnayan ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat ding ituro ang kakulangan ng komprehensibong layunin empirical na pag-aaral na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang mga salik at ang mga resultang target ng tulong (SJ.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995 , atbp.). Ang paghahanap ng mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga pamamaraan ng pagsasama-sama, ang pagsasagawa ng komprehensibong empirical na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng mga affective spectrum disorder, at ang pagbuo ng batay sa ebidensya. integrative na pamamaraan ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder na may pagkilala sa mga target at pagbuo ng mga prinsipyo para sa integrative psychotherapy at psychoprophylaxis para sa depressive, pagkabalisa at somatoform disorder. Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagpapatunay ng pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.

Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at ang pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder,

Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya,

Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong isang sistematikong pag-aaral ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng emosyonal na karamdaman at affective spectrum disorder.

Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral ng mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder,

Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral na nakabatay sa populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman at pagkilala sa mga grupong may mataas na panganib sa mga bata at kabataan.

Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at klinikal na grupo, pati na rin ang malusog na mga paksa, pagsusuri ng mga relasyon sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.

Pagkilala at paglalarawan ng sistema ng mga target para sa psychotherapy ng mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng theoretical at methodological analysis at empirical na pananaliksik.

9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, gawain at yugto ng isang integrative
psychotherapy ng affective spectrum disorder,

10. Kahulugan ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng emosyonal
mga karamdaman sa mga batang nasa panganib.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay isang sistematiko at aktibidad na diskarte sa

sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A. EShetrovsky, MTLroshevsky), isang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan ang mga biological, psychological at social na mga kadahilanan ay lumahok sa paglitaw at kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip (G. Engel, H . SAkiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. mga gawaing ito (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N.G. Alekseev, V. Oaretsky), ang kultural-historikal na konsepto ng pag-unlad ng psyche ng L.S. Vygotsky, ang konsepto ng mediation B.V. Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive regulation sa normal at pathological na mga kondisyon (N.G. Aleksesv, VKhZaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), isang dalawang antas na modelo ng mga proseso ng cognitive sa cognitive psychotherapy ni A. Beck, Object of study. Mga modelo at kadahilanan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong para sa mga karamdaman sa affective spectrum.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder. Mga hypotheses ng pananaliksik.

Ang iba't ibang mga modelo ng paglitaw at pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.

Ang binuong multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at tuklasin ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbi

isang paraan ng pagsasama-sama ng iba't ibang teoretikal na modelo at empirical na pag-aaral ng affective spectrum disorder.

3. Ang mga kadahilanang macrosocial tulad ng mga pamantayan at pagpapahalaga sa lipunan
(kulto ng pagpipigil, tagumpay at pagiging perpekto, mga stereotype na ginagampanan ng sex)
makakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa
paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman,

4. May pangkalahatan at tiyak na mga salik na sikolohikal
depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa
iba't ibang antas (pamilya, personal, interpersonal).

5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman
Ang affective spectrum ay isang mabisang paraan ng sikolohikal
tumulong sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1, Theoretical at methodological analysis - ang muling pagtatayo ng konseptwal

mga scheme para sa pag-aaral ng affective spectrum disorder sa iba't ibang

mga sikolohikal na tradisyon.

2- Clinical-psychological - pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit

mga pamamaraang sikolohikal,

3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga pangkat mula sa pangkalahatang populasyon na gumagamit
sikolohikal na pamamaraan.

4, Hermeneutical - pagsusuri ng husay ng mga datos ng panayam at sanaysay.
5- Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (na may
paghahambing ng mga grupo, ang Mann-Whitney test ay ginamit para sa independyente
mga sample at Wilcoxon's T-test para sa mga umaasa na sample; Para sa
upang magtatag ng mga ugnayan, ginamit ang koepisyent
Mga ugnayan ng Spearman; para sa pagpapatunay ng pamamaraan - pagsusuri ng kadahilanan, pagsubok-
retest, coefficient a - Cronbach, coefficient Guttman Split-half; Para sa
ang pagsusuri sa impluwensya ng mga baryabol ay gumamit ng multiple regression
pagsusuri). Para sa pagsusuri sa istatistika, ginamit ang software package
SPSS para sa Windows, Standard na Bersyon 11.5, Copyright SPSS Inc., 2002).

6. Paraan ng mga pagtatasa ng eksperto - mga independiyenteng pagsusuri ng dalubhasa sa data
mga panayam at sanaysay; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya
mga psychotherapist.

7. Paraan ng follow-up - pagkolekta ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - talatanungan "Emosyonal ng pamilya
komunikasyon” (SEC, binuo ni A.B. Kholmogorova kasama ang
SV. Volikova); mga nakabalangkas na panayam "Scale of stressful
mga kaganapan sa kasaysayan ng pamilya" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama ang
N. G. Garanyan) at "Pagpuna at Inaasahan ng Magulang" (RKO, binuo
A.B. Kholmogorova kasama ang SV.Volikova) ika-5 pagsubok ng sistema ng pamilya
(FAST, binuo ni T.MGehring); sanaysay para sa mga magulang "Aking anak";

2) personal na antas - talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh,
binuo ni V.K. Zaretsky kasama si A.B. Kholmogorova at KG. Garanyan),
Toronto Alexithymia Scale (TAS, binuo ni G.J. Taylor, inangkop ni D.B.
Eresko, GLIsurina et al.), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata
(binuo ni J.HKrystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ni
A.IToom, binago ni N.S.Kurek), emosyonal na pagsubok sa bokabularyo
para sa mga nasa hustong gulang (binuo ni I. P. Garanyan), questionnaire ng perfectionism
(binuo ni N.G.Garanyan kasama sina A.B.Kholmogorova at T.Yu.Yudeeva);
sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova
kasama si A.A.Dadeko); hostility questionnaire (binuo ni N-G-Garanyan
kasama si A.B. Kholmogorova);

3) antas ng interpersonal- talatanungan sa suporta sa lipunan
(F-SOZU-22, binuo ni G. Sommer, T. Fydrich); balangkas na panayam
"Moscow Integrative Questionnaire ng isang Social Network" (binuo ni
A.B. Kholmogorova kasama sina N.G. Garanyan at G.A. Petrova); uri ng pagsubok
mga attachment sa interpersonal na relasyon (binuo ni C.Hazan,
R Shaver).

Para sa pananaliksik sintomas ng psychopathological ang 3CL-90-R psychopathological symptom severity questionnaire (binuo ni L.R. Derogatis, inangkop ng N.V. Tarabrina), depression questionnaire (BD1, binuo ni A.T. Vesk et al., inangkop ni N. V. Tarabrina), anxiety questionnaire (BAI, binuo A.T.Vesk at R.A.Steer), Childhood Depression Inventory (CDI, binuo ni M.Kovacs), Personal Anxiety Scale (binuo ni A.MLrikhozhan). Para sa factor analysis antas ng makrososyal sa pag-aaral ng mga pangkat ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa pag-aaral na ito at napatunayan sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav. Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente na may depressive disorder, 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawa control group ang mga malusog na paksa ay may kasamang 90 katao; mga pangkat ng magulang ang mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na paksa ay may kasamang 85 katao; mga halimbawa ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon kasama ang 684 na mga bata sa edad ng paaralan, 66 mga magulang ng mga mag-aaral at 650 na paksang nasa hustong gulang; dagdag na grupo, kasama sa pag-aaral sa pagpapatunay ng mga talatanungan, na umabot sa 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang sinuri.

Kasama sa pag-aaral ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G. ALetrova, T.Yu. Yudeeva, pati na rin ang mga mag-aaral ng parehong departamento ng Faculty of Psychological Counseling ng Moscow City Psychological and Pedagogical University A. M. Galkina, A. A. Dadeko , D.Yu .Kuznetsova. Klinikal na pagtatasa ng kondisyon

ang mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko, Ang kurso ng psychotherapy ay ibinibigay sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon sa kumbinasyon ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang pakikilahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M. G. Sorokova at Ph.D. O. G. Kalina. Pagiging maaasahan ng mga resulta ibinigay ng isang malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang mapatunayan ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na pumasa sa validation at standardization procedure; pagpoproseso ng nakuhang datos gamit ang mga pamamaraan ng mathematical statistics. Mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

1. Sa Ang mga umiiral na lugar ng psychotherapy at klinikal na sikolohiya ay binibigyang-diin ang iba't ibang mga kadahilanan at i-highlight ang iba't ibang mga target para sa pagtatrabaho sa mga affective spectrum disorder. Ang kasalukuyang yugto sa pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa mas kumplikadong mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Teoretikal na pundasyon ng pagsasama umiiral na mga diskarte at pananaliksik at ang paglalaan sa batayan na ito ng sistema ng mga target at prinsipyo ng psychotherapy ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1- Multivariate na modelo ng affective spectrum disorder kasama ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas. Naka-on makrososyal antas, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang mga stress ay naka-highlight; sa pamilya antas - dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal antas - mga paglabag sa affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte sa pag-uugali; sa interpersonal antas - ang laki ng panlipunan

network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang integrasyon, emosyonal at instrumental na suporta,

1.2. Four-Aspect Model of Family System Analysis kasama ang istraktura sistema ng pamilya (degree of closeness, hierarchy sa pagitan ng mga miyembro, intergenerational boundaries, ugnayan sa labas ng mundo); microdynamics sistema ng pamilya (pang-araw-araw na paggana ng pamilya, pangunahin ang mga proseso ng komunikasyon); macrodynamics(family history sa tatlong henerasyon); ideolohiya(mga pamantayan ng pamilya, mga tuntunin, mga halaga).

2. Bilang Empirical na Batayan para sa Psychotherapy ng mga Karamdaman
affective spectrum isang kumplikadong mga sikolohikal na kadahilanan
mga karamdamang ito, na pinatunayan ng mga resulta ng isang multilevel

pag-aaral ng tatlong klinikal, dalawang kontrol at sampung pangkat ng populasyon,

2.1 Sa kasalukuyang sitwasyong pangkultura, mayroong ilang
macrosocial na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder: 1)
isang pagtaas ng stress sa emosyonal na globo ng isang tao bilang resulta ng
mataas na antas ng stress sa buhay (tempo, kumpetisyon, kahirapan
pagpili at pagpaplano); 2) ang kulto ng pagpigil, lakas, tagumpay at
mga pagiging perpekto na humahantong sa mga negatibong saloobin sa mga emosyon,
kahirapan sa pagproseso ng emosyonal na stress at pagkuha
suportang panlipunan; 3) isang alon ng panlipunang pagkaulila sa background
alkoholismo at pagkasira ng pamilya.

2.2. Alinsunod sa mga antas ng pananaliksik, ang mga sumusunod
sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform
mga karamdaman: 1) sa antas ng pamilya - mga paglabag mga istruktura(simbiyos,
koalisyon, kawalan ng pagkakaisa, saradong hangganan), microdynamics(mataas
antas ng pagpuna ng magulang at karahasan sa tahanan), macrodynamics
(akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan at pagpaparami ng pamilya
dysfunction sa tatlong henerasyon) mga ideolohiya(mga pamantayang perpeksiyonista,
kawalan ng tiwala sa iba, pagsugpo sa inisyatiba) ng sistema ng pamilya; 2) sa

personal na antas - mga dysfunctional na paniniwala at karamdaman ng cognitive-affective sphere; 3) sa antas ng interpersonal-nagpahayag ng kawalan ng pagtitiwala sa interpersonal na relasyon at emosyonal na suporta. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya at interpersonal na mga antas ay sinusunod sa mga pasyente na may depressive disorder. Ang mga pasyente na may somatoform disorder ay may binibigkas na mga kapansanan sa kakayahang magsalita at makilala ang mga emosyon.

3. Isinagawa ang teoretikal at empirikal na pag-aaral ay
mga batayan para sa pagsasama ng mga psychotherapeutic approach at pag-highlight
target system para sa psychotherapy ng affective spectrum disorder.
Binuo sa mga batayan na ito modelo ng integrative psychotherapy
synthesizes mga gawain at mga prinsipyo ng cognitive-behavioral at

psychodynamic approach, pati na rin ang ilang mga pag-unlad sa domestic psychology (mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic family psychotherapy.

ZL. Bilang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa mga affective spectrum disorder gumanap: I) sa antas ng makrososyal: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa isang personal na antas; pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan sa anyo ng paghinto, pag-aayos, objectifying (pagsusuri) at pagbabago ng dysfunctional awtomatikong pag-iisip; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala (pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin); 3) sa antas ng pamilya: nagtatrabaho sa pamamagitan ng (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal; pag-unlad ng kakulangan ng mga kasanayan sa lipunan,

pag-unlad ng kakayahang isara ang mga relasyon sa pagtitiwala, pagpapalawak ng sistema ng mga interpersonal na relasyon.

3.2. Ang mga karamdaman sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na nagiging sanhi ng isang tiyak na mga detalye ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may matinding somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng mga kasanayan sa mental na kalinisan ng emosyonal na buhay, Novelty at teoretikal na kahalagahan ng pananaliksik" Unang binuo teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder, nakuha sa iba't ibang tradisyon ng clinical psychology at psychotherapy - isang multi-factorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya.

Sa unang pagkakataon, batay sa mga modelong ito, isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang tradisyon, ang mga umiiral na teoretikal at empirikal na pag-aaral ng affective spectrum disorder ay sistematiko, ang pangangailangan para sa kanilang pagsasama ay napatunayan.

Sa unang pagkakataon, batay sa mga binuo na modelo, isang komprehensibong pang-eksperimentong sikolohikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder, bunga ng pinag-aralan at inilarawan macrosocial > pamilya, interpersonal mga kadahilanan ng affective spectrum disorder.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum at isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon, sistema ng target na psychotherapy at binuo isang orihinal na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

Umunlad orihinal na mga talatanungan para sa pag-aaral ng family emotional communications (FEC), ang pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh),

pisikal na pagiging perpekto. Umunlad mga nakabalangkas na panayam: isang sukat ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya at ang Moscow Integrative Questionnaire ng isang Social Network, na sumusubok sa mga pangunahing parameter ng isang social network. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russian, isang tool para sa pag-aaral ng suporta sa lipunan ay inangkop at napatunayan - ang questionnaire ng suporta sa lipunan ng Sommer, Fudrik (SOZU-22).

Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang mga pangunahing sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder at mga target na batay sa ebidensya ng sikolohikal na tulong ay natukoy. na dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng mga karamdamang ito. Binuo, napatunayan at inangkop na mga pamamaraan ng diagnostic, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na tukuyin ang mga salik ng emosyonal na karamdaman at tukuyin ang mga target para sa sikolohikal na tulong. Isang modelo ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay binuo, pagsasama ng kaalaman na naipon sa iba't ibang tradisyon ng psychotherapy at empirical na pananaliksik. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder para sa mga bata ng mga grupo ng peligro, kanilang mga pamilya at mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon at pang-edukasyon ay nabuo. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinatupad:

Sa pagsasagawa ng mga klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, ang Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, GKPB No. Gannushkin at GKPB No. 13 sa Moscow, sa pagsasanay ng Regional Psychotherapeutic Center sa OKPB No. 2 sa Orenburg at ang Consultative at Diagnostic Center para sa Proteksyon ng Mental Health ng mga Bata at Kabataan sa Novgorod.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit sa proseso ng edukasyon ng Faculty of Psychological Counseling at ang Faculty of Advanced Studies ng Moscow City Psychological and Pedagogical University, ang Faculty of Psychology ng Moscow State University. M.V. Lomonosov, Faculty ng Clinical Psychology

Siberian State Medical University, departamento
Pedagogy at Psychology Chechen State University.
Pagsang-ayon sa pag-aaral. Mga pangunahing probisyon at resulta ng trabaho
ay iniulat ng may-akda sa internasyonal na kumperensya na "Synthesis
psychopharmacology at psychotherapy” (Jerusalem, 1997); sa Russian
pambansang symposia "Tao at gamot" (1998, 1999, 2000); sa
Unang Russian-American Conference on Cognitive
behavioral psychotherapy (St. Petersburg, 1998); sa international
mga seminar na pang-edukasyon "Depresyon sa pangunahing network ng pangangalaga sa kalusugan"
(Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); sa breakout session XIII at XIV
mga kongreso ng Russian Society of Psychiatrist (2000, 2005.); sa Russian-
American symposium "Pagkilala at paggamot ng depression sa primary
medikal na network" (2000); sa First International Memory Conference
B.V. Zeigarnik (Moscow, 2001); sa plenum ng Lupon ng Lipunang Ruso
mga psychiatrist sa balangkas ng kumperensya ng Russia na "Affective at
mga karamdamang schizoaffective” (Moscow, 2003); sa kumperensya
"Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary

pananaliksik”, na nakatuon sa alaala ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V., walang sinuman para kay Yeru (Moscow, 2002); sa kumperensya ng Russia "Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto" (Moscow, 2004); sa kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya" (St. Petersburg, 2006).

Ang disertasyon ay tinalakay sa mga pagpupulong ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006), ang Problema ng Komite ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006) at ang Academic Council ng Faculty of Psychological Counseling of ang Moscow State University of Psychology and Education (2006).

Istraktura ng disertasyon. Ang teksto ng disertasyon ay itinakda sa 465 na pahina, binubuo ng isang panimula, tatlong bahagi, sampung kabanata, isang konklusyon, mga konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian (450 mga pamagat), isang apendiks, kasama ang 74 na talahanayan, 7 mga numero.

MGA MODELONG TEORETIKAL, EMPIRIKAL

PANANALIKSIK AT PAGGAgamot PARA SA MGA DISORDER

NG AFFECTIVE SPECTRUM: ANG PROBLEMA NG SYNTHESIS

Mga karamdaman sa pagkabalisa

Kasama sa affective spectrum ang isang bilang ng mga karamdaman na pinaghihiwalay sa magkakahiwalay na mga kumpol sa modernong pag-uuri. Ito ay mga affective mood disorder (F3), pagkabalisa (F40, F41, F42) at somatoform disorder (F45), post-traumatic stress disorder (F43.1), ilang anyo ng psychosomatic pathology na may nangingibabaw na bahagi ng psychovegetative, mga karamdaman sa pagkain , pangunahin ang bulimia nervosa ( F50.2), pati na rin ang mga subclinical na kondisyon sa anyo ng iba't ibang emosyonal na karamdaman. Ang tradisyon ng pagkilala sa mga affective spectrum disorder bilang isang buong lugar ng iba't ibang klinikal at subclinical na anyo ng mental pathology ay bumalik sa gawain ng American researcher na si J. Vinokur. Noong 1970s. ipinakilala niya ang konsepto ng depressive o affective spectrum disorder, na nagnanais na bigyang-diin ang karaniwang biyolohikal na katangian ng ilang mga kondisyon (Winokur, 1973).

Kabilang sa mga karamdaman ng affective spectrum, ang pinaka-epidemiologically makabuluhang ay depressive, pagkabalisa at somatoform disorder. Ang tradisyon ng pagsasaalang-alang sa kanila bilang mga karamdaman ng parehong spectrum ay nagpapatuloy sa mga gawa ng mga dayuhan at domestic na may-akda (Akiskal et al., 1980, 1983; Hudson., Pope, 1994; Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smulevich, 2003). Ang batayan para dito ay ang pagkakapareho ng mga phenomenological na pagpapakita, mga biological na mekanismo, mga pattern ng dynamics. Kahit na ang mga karamdamang ito ay nasa iba't ibang mga kumpol sa modernong ICD-10 na pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip, ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na komorbididad. Ang mga talakayan tungkol sa mga kadahilanan ng kanilang paglitaw at kurso, ang mga hangganan sa pagitan nila at ang mga batayan para sa kanilang pag-uuri ay nagpapatuloy hanggang ngayon (ICD-10; Rief, Hiller, 1998; Bobrov, 1990; Vertogradova, 1980, 1985; Kornetov, 1992; Krasnov , 2000; Mosolov, 2002; Panteleeva, 1998; Smulevich, 2003; Tiganov, 1997, 1999; Kholmogorova, Garanyan, 1998.). Pag-isipan natin ang mga isyu ng epidemiology, pag-uuri at ang problema ng comorbidity ng bawat isa sa kanila.

mga depressive disorder. Epidemiology. Sa kasalukuyan, ang mga mood disorder sa anyo ng depression ay ang pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip sa pangkalahatang populasyon at sa populasyon ng mga pasyente na humihingi ng tulong mula sa mga general practitioner at psychiatrist. Humigit-kumulang 100 milyong tao taun-taon ay humingi ng tulong para sa depresyon (Sartorius, 1990). Ipinakita ng mga pag-aaral sa Amerika na ang paglaganap sa populasyon ng pangunahing depressive disorder ayon sa pamantayan ng DSM-III-R sa buong buhay at sa loob ng 12 buwan ay 17.1% at 10.3%, ayon sa pagkakabanggit (Kessler et al., 1994). Ang mga pasyente na may malaking depresyon ay bumubuo ng 6-10% ng mga pangunahing kontak sa pangangalagang pangkalusugan (Katon, 1998). Maraming mga eksperto ang napapansin ang tuluy-tuloy na paglaki ng ganitong uri ng patolohiya at ipahayag ang "panahon ng mga sakit na nakakaapekto". Ang mga gastos na nauugnay sa pang-ekonomiyang pasanin ng depresyon sa US ay umabot sa $16 bilyon noong 1986 at $30 bilyon noong 1995 (Paykel, Brugha, Fryers, 2005). Sa simula ng ika-20 siglo, 40% ng kabuuang dami ng mental pathology sa mundo ay mga depressive disorder kasama ng anxiety disorders (WHO, 2000), at ang paglaki ng depressive disorder ay dahil sa unipolar non-psychotic forms (Lobacheva, 2005). Kahit na ang panganib para sa mga kababaihan (10-25%) ay higit na lumampas sa panganib para sa populasyon ng lalaki (10-12%), mayroon ding pagkakapantay-pantay ng panganib ng depressive disorder sa pagitan ng mga kasarian at isang "pagpapabata" ng modernong mukha ng depression - ang pagkalat ng mga depressive disorder sa mga kabataan ay tumataas. Ang isa pang mahalagang kalakaran ay ang kalakaran patungo sa isang talamak na kurso, na may panganib ng pag-ulit na tumataas sa bilang ng mga yugto ng sakit na dinanas (Hirschfield, 2000).

Ang pagkolekta ng mga datos sa paglaganap ng depresyon sa ating bansa ay lubhang nahadlangan ng kawalan ng pinag-isang sistema ng pag-uuri. Gayunpaman, nakuha noong 90s. Ang ilang data ng mga mananaliksik ay nagpapahiwatig din ng isang makabuluhang pagkalat ng sakit na ito. Kaya, sa pagsasalita tungkol sa mga pasyente ng neuropsychiatric dispensaryo, tinutukoy ng O.P. Vertogradova at mga co-authors (1990) ang pagkalat ng depression bilang 64%. Sa kurso ng isang hindi pumipili na survey ng populasyon sa isa sa mga negosyo sa Moscow, ang depresyon ay nakita sa 26% ng mga manggagawa. Sa mga kumunsulta sa isang doktor sa pangunahing pangangalaga, 68% ng mga pasyente ay may "mga palatandaan ng depresyon". Ayon sa kawani ng Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, sa mga pasyente na nag-apply sa "kuwarto ng mga neuroses" ng klinika ng distrito ng Moscow, 34% ay nagdusa mula sa depression ng iba't ibang kalubhaan. Sina L.M. Shmaonova at E.A. Bakalova ay nagsagawa ng isang klinikal at istatistikal na pagsusuri ng mga unang pagbisita sa isang psychiatrist ng mga pasyente noong 1927 sa unang limang taon ng operasyon ng "silid ng neuroses" sa isang polyclinic sa isa sa mga distrito ng Moscow (1998). Ang mga depressive disorder ng iba't ibang pinagmulan ay umabot sa 38.2% ng lahat ng mga kahilingan. Sa turn, ang dalawang-katlo ng mga depresyon na ito ay mga psychogenic reactive disorder. Ayon sa pinakabagong data ng epidemiological, ang bilang ng mga Ruso na may depresyon ay 6-7% ng populasyon, na katumbas ng kalahati ng mga mamamayan na nangangailangan ng tulong sa saykayatriko, ngunit hindi hihigit sa 10% sa kanila ang tumatanggap ng tulong na ito (Rotshtein, Bogdan , Suetin, 2005).

Pamilya at Interpersonal Relations Focused Approaches

Sa pag-aaral na ito, alinsunod sa multifactorial na modelo ng mga affective spectrum disorder, pangunahing magiging interesado tayo sa mga pamilya ng magulang. Ang pagsusuri sa konteksto ng pamilya ng mga affective spectrum disorder ay isasagawa batay sa isang modelong may apat na pronged.

Pananaliksik sa istruktura at microdynamics ng sistema ng pamilya

Isa sa mga unang nagsagawa ng sistematikong kinokontrol na pag-aaral ng konteksto ng pamilya ng mga depressive disorder ay ang Australian researcher na si J. Parker (Parker 1981, 1988, 1993). Ang kanyang pananaliksik ay batay sa attachment theory ni J. Bowlby, nagsimula rin siya sa mga datos na nakuha nina K. Vaughn at J. Leff (Vaughn, Leff, 1976), tungkol sa mapanirang mataas na antas ng negatibong emosyon sa pamilya, pangunahin ang magulang. pagpuna. Binuo ni J.Parker ang questionnaire ng Parental Bonding Instrument (PBI), na sumusubok sa dalawang pangunahing tagapagpahiwatig - "pag-aalaga" (init) at "overcontrol" (overinclusion), na sumasalamin sa aspeto ng microdynamics (ang antas ng pagpuna, init, suporta) at istraktura (ang antas ng koneksyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya ay makikita sa tagapagpahiwatig ng labis na pagsasama). Sa isang bilang ng mga pag-aaral ng mga pasyente na may mga depressive disorder sa iba't ibang bansa, gamit ang questionnaire na ito, ang isang katulad na resulta ay nakuha: ang mga pasyente ay nailalarawan sa kanilang mga magulang bilang hindi gaanong nagmamalasakit at mas kontrolado, istatistika na mas madalas kaysa sa malusog na mga paksa (Parker, 1981, 1993, Plantes , Prusoff at Parker, 1988; Parker at Hardzi-Pavlovic, 1992). Ang phenomenon na ito ay tinatawag na "affectionless control" (cold control) - isang mataas na antas ng komunikasyon sa anyo ng kontrol (symbiosis), ngunit wala ng emosyonal na init at suporta (negatibong komunikasyon). Ang mababang antas ng pag-aalaga ng magulang at emosyonal na init ay maaaring maging mapagkukunan ng kapansanan sa pagpapahalaga sa sarili, habang ang sobrang proteksyon o labis na kontrol ay maaaring makapagpabagal sa proseso ng pagsasapanlipunan sa mga tuntunin ng awtonomiya at pagsasarili, na humahantong sa mababang kahandaan upang makayanan ang mga stress sa buhay sa pagtanda.

Ang kumbinasyon ng mababang antas ng pag-aalala at isang mataas na antas ng kontrol ay tumutugma sa paglalarawan ni D. Bowlby tungkol sa hindi secure na attachment (tingnan ang parapo 5, kabanata 2, bahagi 1). Ang isang pag-aaral ni G. Parker, D. Hardzi-Pavlovic (1992) ay nagpakita na ang grupo ng panganib para sa depressive disorder sa adulthood ay kinabibilangan, una sa lahat, yaong ang parehong mga magulang ay sumunod sa gayong mapanirang istilo ng pakikipag-ugnayan sa bata.

Para sa ilang mga karamdaman sa pagkabalisa, lalo na ang mga pag-atake ng sindak, isa pang uri ng microdynamics ang naging pinaka-katangian - isang mataas na antas ng pangangalaga at kontrol, binigyan ni J. Parker ang ganitong uri ng pangalan na "emosyonal na bisyo". Iminumungkahi na ang "emosyonal na bisyo" ay nag-aambag sa paghihigpit ng malayang pag-uugali sa bata ng mga magulang. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, na tinatawag na "pagpigil sa pag-uugali" - "pagpigil sa pag-uugali", at naging isang mahalagang tagahula ng pagsisimula ng mga karamdaman sa pagkabalisa, na kinumpirma ng iba pang mga pag-aaral (Kagan, Reznick, Gibbons, 1989). Ang mga resulta ng pag-aaral ng R.M. Rapee (1997) ay medyo naiiba. Bilang isang predictor ng mga anxiety disorder sa pagkabata, tinukoy ni R.M. Rapee ang pagtanggi ng magulang at isang mataas na antas ng kontrol na naglilimita sa awtonomiya ng bata. Gayundin, ang madalas na mga salungatan ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa paglitaw ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa mga tuntunin ng microdynamics ng pamilya (Rueter, Scamarella et al., 1999).

Ang ilang mga domestic na may-akda, halimbawa, N.V. Samoukina (2000), A.E. Bobrov, M.A. Belyanchikova (1999), ay nag-iisa sa mga karamdaman sa istruktura bilang isa sa mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng pagtaas ng pagkabalisa - symbiotic na relasyon sa isang pares ng ina-anak", na kung saan ay nasa mabuting pagsang-ayon sa isang katangian ng microdynamics bilang labis na kontrol, na inilarawan ng ibang mga may-akda.

Ang isa pang tampok na katangian ng microdynamics ng mga pamilya ng mga pasyente na nababalisa ay isang mataas na antas ng pagkabalisa ng pamilya (isang kadahilanan ng pagkabalisa-inducing sa mga komunikasyon). Ang huli ay partikular na tipikal para sa mga pamilya ng mga pasyente na dumaranas ng social phobia. Sa isa sa ilang mga pag-aaral ng mga adopted na bata, ang mga mahiyain, walang katiyakan na mga bata ay mas malamang na magkaroon ng mga magulang na balisa at hindi gaanong nababagay sa lipunan. Bukod dito, ang panuntunang ito ay inilapat sa parehong natural at adopted na mga bata (Plomin, Daniels, 1987). Gayundin, ang pagtaas ng pagkamahiyain at pagkabalisa sa mga bata ay ipinakita na nauugnay sa nabawasan na pagtanggap ng ina kasama ng pagtaas ng kontrol na pumipigil sa paghihiwalay at awtonomiya (Easburg at Jonson 1990, Rapee 1997). Ang isang pinababang kakayahang makayanan ang stress ay natagpuan sa mga bata na ang mga ina ay hyperprotective, na nagpapaliwanag ng mekanismo ng pagkilos ng kontrol ng ina bilang isang kadahilanan sa pagkabalisa (Kortlander, Kendall, Panichelli-Mindel, 1997).

Ang empirical verification ng teorya ni D. Bowlby tungkol sa pattern ng insecure attachment bilang salik sa pag-unlad ng anxiety disorder ay nakatanggap ng kahanga-hangang empirical confirmation sa isang longitudinal na pag-aaral ni S. Warren et al. (Warren S. L. et al., 1999). Ang pag-aaral na ito ay sumunod sa isang pangkat ng 172 mga bata mula sa kapanganakan hanggang sa isang median na 18 taong gulang. Ang tinatawag na "anxiety-defensive" na uri ng attachment ay ang pinaka-maaasahang predictor ng pagsisimula ng anxiety disorder sa pagdadalaga.

Malapit sa direksyon ang Parental Pressure Scale (PPS) questionnaire, na binuo ng staff ng A. Beck Institute for Cognitive Psychotherapy. Kinikilala nila bilang isang mahalagang aspeto ng microdynamics ng pamilya, na nagpapataas ng kahinaan sa depresyon, ang kadahilanan ng presyon ng magulang, lalo na sa mga tuntunin ng tagumpay at pagsunod. Kung ang mga magulang ay naglalagay ng hindi makatotohanang mataas na mga kahilingan sa pagiging perpektoista sa kanilang anak sa mga tuntunin ng pag-uugali at tagumpay, o itama siya sa isang nakakahiyang paraan (pumupukaw ng damdamin ng kahihiyan, kawalang-halaga), ginagawa nilang mahirap para sa bata na bumuo ng mga positibong ideya at paniniwala tungkol sa kanyang sarili at sa iba pa. mga tao. Ang maladaptive pressure na ito ay maaaring maging salik sa pagkabalisa, depresyon, at mga karamdaman sa pag-uugali sa parehong pagkabata at pagtanda. Ang mga magulang na may mataas ngunit makatotohanang mga pamantayan at pare-pareho sa kanilang presentasyon, ay gumagamit ng mga pamamaraan ng pagwawasto na hindi nagpapababa sa dignidad ng bata, ay nailalarawan bilang nagsasagawa ng adaptive pressure na nagtataguyod ng kalusugan ng isip at kahusayan. Ang mga magulang na nagpapakita ng kaunting pakikilahok sa buhay ng isang bata ay nailalarawan bilang pabaya o pagtanggi. Ang talatanungan ay may kasamang tatlong antas - adaptive pressure, non-adaptive pressure, pagtanggi. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga pasyente na may mga depressive disorder ay may mas mataas na rate ng maladaptive pressure at pagtanggi kumpara sa control group. Ang mga katulad na resulta na nagpapatunay sa kaugnayan sa pagitan ng pagtanggi ng magulang sa pagkabata at ang pag-unlad ng pangunahing depresyon sa pagtanda ay nakuha ni S. Kendler et al. (Kendler et al., 1993)

Isang multifactorial psychosocial na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing theoretical models at systematizing empirical research

Ipinapakita ng talahanayan 26 na ang mga lalaki ay naiiba sa mga kababaihan sa makabuluhang mas mataas na mga rate ng pagbabawal sa kamalayan at pagpapahayag ng mga damdamin ng kalungkutan at takot. Taliwas sa mga inaasahan, ang pagsugpo ng galit ay natagpuang mataas (mas mataas kaysa sa pagsugpo sa iba pang mga modalidad ng emosyon) sa parehong babae at lalaki. Bagama't ang karaniwang pagbabawal sa matinding emosyon ng galit at kagalakan ay bahagyang mas mataas sa mga kababaihan, ang mga pagkakaibang ito ay hindi umaabot sa istatistikal na kahalagahan. Gayunpaman, ang kanilang mas mataas na mga halaga sa mga kababaihan ay nagresulta sa walang makabuluhang pagkakaiba sa pangkalahatang pagsugpo sa pagpapahayag ng mga damdamin.

Kaya, ang pag-aaral ay nagpakita na ang pagbabawal sa tinatawag na. ang asthenic na mga emosyon (kalungkutan, takot) ay mas mataas sa mga lalaki. Ito ay pare-pareho sa kultural na gender-role stereotype ng "ideal na tao" na matapang, malakas, hindi hilig na tumugon sa mga stress sa buhay nang may pagkabalisa at humingi ng suporta mula sa iba. Taliwas sa aming mga inaasahan, hindi kami nakakuha ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga kasarian sa mga tuntunin ng antas ng pagbabawal sa damdamin ng galit. Ang mga stereotype ng sex-role ng malambot, sumusunod na babae na "soul warmer" at ang agresibo, palaaway na lalaki ay malinaw na dumaan sa isang tiyak na pagbabago. Ang pinakamataas na antas ng pagbabawal para sa parehong kasarian ay nasa modalidad ng galit. Nangangahulugan ito na ang karanasan at pagpapahayag ng pagsalakay ay itinuturing na pinaka-hindi katanggap-tanggap na uri ng emosyonal na pag-uugali. Isinasaalang-alang ang patuloy na pagtaas ng pagiging mapagkumpitensya ng ating lipunan, maaari itong maitalo, kasunod ni K. Horney, na ang pangunahing salungatan ng modernong tao ay ang salungatan sa pagitan ng halaga ng primacy at tagumpay, sa isang banda, at ang pagbabawal sa aggressiveness na kinakailangan para sa mga layuning ito, sa kabilang banda. Ang pagsalakay, sa gayon, ay lalong nababago sa nakatagong poot, na kung saan ay nag-aambag sa pagkasira ng mga interpersonal na relasyon - isang mababang antas ng panlipunang integrasyon, emosyonal at instrumental na suporta.

Ang isang mas mataas na antas ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon ng takot at kalungkutan sa mga lalaki ay maaaring ipaliwanag ang kilalang kabalintunaan: ang mga kababaihan ayon sa kaugalian ay nagpapakita ng mas mataas na antas ng depresyon at pagkabalisa kapag pinupunan ang kaukulang mga talatanungan, mas madalas na bumaling sa inpatient, outpatient at krisis. mga serbisyo para sa isang mahirap na emosyonal na estado; sa parehong oras, ang rate ng pagpapakamatay sa mga lalaki ay mas mataas. Ang mga paghihirap sa paggawa ng mga reklamo at paghingi ng tulong ay walang alinlangan na humahantong sa malubhang kahirapan sa pagproseso ng sikolohikal na stress sa mga lalaki.

Sa kabanatang ito, ang mga macrosocial na kadahilanan na nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga bata, kabataan at matatanda ay isinasaalang-alang, na naging posible upang matukoy ang mga grupo ng panganib para sa affective spectrum disorder at gumawa ng mga sumusunod na konklusyon. 1. Ang mga salik na macrosocial ay humahantong sa stratification ng lipunan. Ito ay ipinahayag, sa isang banda, sa kahirapan at pagkasira ng bahagi ng populasyon at panlipunang pagkaulila bilang isang malaking kababalaghan sa modernong Russia, at sa kabilang banda, sa paglaki ng bilang ng mga mayayamang pamilya na may kahilingan. mag-organisa ng mga elite na institusyong pang-edukasyon na may perpektong pamantayang pang-edukasyon. Ang mga pamilyang may kapansanan sa lipunan at pagkaulila sa lipunan ay isang mahalagang salik sa mga sakit sa affective spectrum, kasama ang isang malinaw na oryentasyon tungo sa tagumpay at tagumpay ng ibang bahagi ng lipunan. Sa kabila ng kanilang mga kabaligtaran, ang parehong mga kadahilanan ay nagdudulot ng banta sa emosyonal na kagalingan ng mga bata. 2. Ang isang pagpapakita ng kulto ng tagumpay at kahusayan sa lipunan ay ang malawakang propaganda sa media ng hindi makatotohanang mga pamantayan ng pagiging perpekto ng hitsura (timbang at proporsyon ng katawan), ang malakihang paglago ng fitness at bodybuilding club. Para sa ilan sa mga bisita ng mga club na ito, ang mga aktibidad sa paghubog ng katawan ay nagiging sobrang halaga. Ito ay humahantong sa isang kapansin-pansing pagtaas sa bilang ng mga taong may malubhang sintomas ng depresyon at pagkabalisa sa mga kabataang sangkot sa masiglang aktibidad sa paghubog ng katawan sa mga fitness at bodybuilding establishments. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na antas ng pisikal na pagiging perpekto, na makabuluhang nauugnay sa mga rate ng depresyon. 3. Ang mga stereotype na ginagampanan ng kasarian ng emosyonal na pag-uugali, na sinusuportahan ng lipunan, ay humantong sa isang mataas na antas ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, na nagpapahirap sa pagproseso ng mga ito. Ang isang mataas na antas ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon ng kalungkutan at takot sa mga lalaki ay maaaring humantong sa mga kahirapan sa paghingi ng tulong at pagtanggap ng emosyonal na suporta, na nagpapahirap sa pagproseso ng sikolohikal na stress, at samakatuwid ay nag-aambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman at affective spectrum mga karamdaman. Ang mataas na antas ng pagbabawal sa pagpapahayag ng galit sa kapwa babae at lalaki ay maaaring mag-ambag sa pagsupil sa damdaming ito at sa paglaki ng nakatagong poot.

Kaya, ang mga prosesong sosyo-ekonomiko sa lipunan at ang mga pamantayang pangkultura at mga halaga na nauugnay sa kanila ay may malaking epekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao, ang mga natukoy na macro-social na mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang kapag bumubuo ng isang sistema ng mga target para sa psychotherapy at psychoprophylaxis.

Limang grupo ng mga nasa hustong gulang na paksa ang napagmasdan: 1) 97 mga pasyente na may mga depressive disorder; 2) 90 mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa; 3) 60 malusog na paksa na bumubuo sa control group, katulad ng mga pangunahing grupo sa mga tuntunin ng sociodemographic indicator; 4) 50 magulang ng mga pasyenteng nasa hustong gulang; 5) 35 mga magulang ng malusog na mga paksang nasa hustong gulang na bumubuo sa control group para sa mga magulang ng mga pasyente. Ang unang dalawang grupo ay binubuo ng mga pasyente na nag-apply para sa psychological counseling sa Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav.

Kasama sa pag-aaral ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav: Ph.D. Nangungunang Researcher N.G. Garanyan, Research Associates PhD sa Psychology S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva. Ang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Kapag gumagawa ng diagnosis at pamamahagi ng mga pasyente sa mga kategorya ng diagnostic, ang kanilang mga reklamo, impormasyon tungkol sa kurso ng sakit, nangungunang psychopathological manifestations na tumutukoy sa klinikal na larawan sa oras ng paggamot at ang kanilang kalubhaan, pati na rin ang mga personal na katangian ng pasyente ay isinasaalang-alang. . Batay dito, ang ilang mga pasyente ay binigyan ng mga kumplikadong diagnosis, kabilang ang dalawa o higit pang mga comorbid disorder.

Pagkaulila sa lipunan bilang isang kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata

Bilang resulta ng ikalawang yugto, ang mga pasyente ay mas mahusay na nakikipag-ugnayan sa kanilang mga damdamin, na maaaring humantong sa isang pagtaas sa mga sikolohikal na sintomas ng depresyon at pagkabalisa habang binabawasan ang mga reklamo sa physiological. Ang pangunahing mga bagong pormasyon ng yugtong ito ay ang kakayahang tumuon sa panloob na mundo at ang pagbuo ng mga paraan para sa pagsasagisag ng panloob na karanasan.

Ang yugto ng pagsasanay sa pamamahala ng emosyonal na estado ay nagsisimula sa pagtatanghal ng dalawang uri ng dysfunctional na emosyonal na pag-uugali na tipikal para sa mga pasyente, na kung saan ay tinatawag nating "pagbabalewala" (pagtatanggi sa mismong katotohanan ng mga negatibong karanasan at pag-aayos lamang sa mga pisikal na sensasyon) at "pag-uudyok" ng mga negatibong emosyon. (paggawa ng mga negatibong kaisipan na nagpapatibay sa paunang emosyon). Ang mga pamamaraang ito ay ipinakita sa anyo ng isang therapeutic performance, kung saan ang dalawang therapist ay nakikipag-ugnayan sa mga tungkulin ng "tao" at ang kanyang "mga damdamin", na ginagawang mas madali para sa mga pasyente na makilala ang kanilang sariling mga paraan ng pagharap sa kanilang mga emosyon at makilala ang mga sitwasyon kung kailan. nagaganap ang ganitong maladaptive na pag-uugali. Kaya, ang bawat pasyente, sa pamamagitan ng pagkakatulad, ay nagsisimulang lumikha ng isang "alkansya" o isang hanay ng kanyang sariling mga sitwasyon ng problema at ang kanilang kaukulang emosyonal at nagbibigay-malay na mga proseso.

Bilang isang kasangkapan para sa pamamahala ng mga emosyon, isang paraan ng cognitive coping ay iminungkahi, kabilang ang mga kasanayan sa: a) pagmamarka ng mga emosyon kapag sila ay mababa ang intensity; b) pagkakaiba-iba ng mga tiyak na emosyon sa isang kumplikadong hanay ng hindi malinaw, mahirap ipahayag ang mga damdamin ng kakulangan sa ginhawa, bigat, tensyon, c) pagpaparehistro ng mga awtomatikong pag-iisip na kasama ng mga hindi kasiya-siyang karanasan, d) pagdistansya (paghihiwalay ng mga iniisip at layunin ng katotohanan), e) paghaharap na may mga di-adaptive na kaisipan at pagbuo ng isang alternatibong lohika. Ang lahat ng mga hakbang na ito sa pagharap sa mahihirap na emosyon ay ipinakita sa anyo ng isang dialogue sa pagitan ng mga therapist na gumaganap ng mga tungkulin ng "pasyente" at ang kanyang "damdamin". Pagkatapos, sa proseso ng therapy, ang mga kasanayang ito ay binuo sa bawat pasyente. Kaya, ang mga kasanayan ng mapanimdim na regulasyon sa sarili ay nabuo, mayroong isang unti-unting internalization ng mga aksyon upang ihinto, pag-aayos at objectification ng sariling mga saloobin, ang kakayahang ilagay ang kanyang mga saloobin sa isang alternatibong pananaw sa isang mas malawak na konteksto, na ginagawang posible na muling isaayos ang mga ito, bubuo. Ang takdang-aralin sa pagpapanatili ng isang talaarawan na may pag-aayos ng mga sitwasyon na nagdudulot ng mga negatibong damdamin, ang mga damdaming ito mismo at ang mga kaisipang nauugnay sa kanila ay isang mahalagang bahagi ng unti-unting pagbuo ng kakayahang mapanimdim. Sa una, ang mga pasyente ay hinihiling na subaybayan ang mga sitwasyon na nagdudulot ng hindi kasiya-siyang emosyon, pagkatapos ay ayusin ang mga emosyon at kaisipan na kasama nila, at pagkatapos ay pag-aralan ang mga ito - upang magsagawa ng panloob na pag-uusap sa pagharap. Ang ganitong mga gawain ay makabuluhang mapabilis ang proseso ng psychotherapy, dahil nag-aambag sila sa independiyenteng pag-unlad ng mga hakbang-bahagi ng reflexive act - ang batayan ng emosyonal na regulasyon sa sarili.

Sa yugtong ito, hindi nililimitahan ng mga therapist ang kanilang sarili sa pag-aayos ng mga pagtutol, mga reaksyon ng paglilipat at mga tema ng grupo, ngunit lagyan din ng label ang mga ito para sa mga miyembro ng grupo.

Ang mas mataas na kakayahan sa pag-unawa sa sarili ay nagbibigay-daan, sa isang banda, upang mas mahusay na pamahalaan ang kanilang aktwal na mga damdamin, sa kabilang banda, ito ay nagdudulot ng mga pasyente sa pakikipag-ugnay sa mga dating nakahiwalay na traumatikong mga karanasan sa buhay at ang katumbas na mahihirap na karanasan. Samakatuwid, bilang isang resulta ng ikatlong yugto, laban sa background ng isang pangkalahatang pagpapabuti sa kondisyon at pagbabawas ng mga sintomas, madalas na may pagtaas sa paglaban sa karagdagang trabaho, halimbawa, ang tinatawag na "escape to health" na epekto. Ang pangunahing neoplasma ng yugtong ito ay ang pagbuo ng isang reflexive na kakayahang huminto, ayusin at bigyang-pansin ang mga awtomatikong pag-iisip.

Ang yugtong tinatalakay ay hindi maaaring maiugnay sa alinman sa dalawang pamamaraang isinasaalang-alang, kahit na ang mga gawaing psychodynamic ay nauuna dito. Ang papel na ginagampanan ng pagmuni-muni sa paggamot ay malinaw na binibigyang-diin sa kognitibong konsepto ng "distancing" at sa pahayag ni Freud na para sa matagumpay na paggamot ay kinakailangan na ang pasyente ay nagmamasid sa kanyang sarili na parang mula sa labas, na parang ibang tao. Gayunpaman, ang ideya ng pagmumuni-muni bilang isang mekanismo ng regulasyon sa sarili, kabilang ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na maaaring sadyang mabuo at sa gayon ay maglatag ng isang bagong organisasyon para sa pag-iisip, ang kakayahang mamagitan, ay unang binuo nang detalyado sa domestic na tradisyon. (tingnan ang parapo 3, kabanata 2, bahagi 1).

Sa yugtong ito ng pangkatang gawain, ang sapat na materyal ay naipon na sa anyo ng iba't ibang indibidwal at interpersonal na pagpapakita, pana-panahong umuusbong na mga paksa ng grupo na nagiging paksa ng pagsusuri at pagninilay. Ang gawain ng therapist ay upang pasiglahin ang sariling pagmuni-muni ng mga kalahok, na nagbibigay ng isang minimum na interpretasyon. Ang gawain ay naglalayong maunawaan ang posisyon ng isang tao sa grupo (at, samakatuwid, sa buhay) at ang mga problema na nagmumula dito. Ang isa sa mga mahahalagang pamamaraan sa gawaing ito ay ang paggamit ng mga sociometric scale (halimbawa, trust-trust, internality-externality, atbp.), kung saan ang lahat ay nakakahanap ng kanyang lugar sa mga susunod na halalan. Bilang karagdagan, hinihiling sa lahat na punan ang isang talahanayan kung saan inihahambing niya ang kanyang sarili ayon sa posisyon sa iba pang mga miyembro ng grupo (katulad - hindi katulad, ano nga ba ang mga pagkakaiba). Ang susunod na hakbang ay pag-aralan ang mga kahihinatnan na kasunod mula dito o sa posisyong iyon para sa proseso ng therapy at para sa buhay. Ang isang mahalagang resulta ay ang pag-unawa sa koneksyon ng kanilang mga problema sa kanilang posisyon. Ang pangunahing paraan ng pag-unawa sa posisyon at mga problema ay feedback ng grupo. Ilarawan natin ang lahat ng ito sa isang halimbawa. Sa proseso ng sociometry, ang kaugnayan ng posisyon ng "tagamasid" na may mga panloob na problema tulad ng kawalan ng tiwala, poot, "façade" ay ipinahayag. Ang feedback ay nakakatulong upang maunawaan ang mga damdamin na sanhi ng posisyon na ito sa ibang mga tao (kawalan ng tiwala, alienation), at pagkatapos, sa turn, ang mga kahihinatnan na nagmumula mula dito para sa proseso ng therapy (kawalan ng kakayahang magtrabaho sa sariling mga problema) at para sa buhay (kakulangan ng malapit pagtitiwala sa mga relasyon at kalungkutan).

Ang tradisyunal na gawaing nagbibigay-malay sa pagtukoy at pagbubuo ng mga paniniwala at pagsusuri sa mga kahihinatnan nito ay naaayon sa gawain ng pagtukoy ng isang posisyon, dahil ang isang posisyon ay kinabibilangan ng dalawang pinakamahalagang aspeto: 1) panloob o halaga - ang pilosopiya ng buhay sa likod nito o sa posisyong iyon, na sinasalamin. sa mga paniniwala; 2) panlabas o asal - mga tiyak na aksyon at aksyon, pakikipag-ugnayan sa ibang tao. Sa madaling salita, ang "posisyon" ay isinasaalang-alang sa modelong ito ng psychotherapy bilang isang pilosopiya ng buhay sa pagkilos.

Sa lawak na ang isang tao ay may kamalayan sa kanyang sariling pilosopiya ng buhay, at, nang naaayon, sinasadyang pinipili ito, siya ay malaya sa pagpili ng kanyang posisyon. Ang posisyon ay isang stereotype ng pag-uugali na taglay ng isang tao kung wala ang kamalayan at malayang pagpili nito. Ang pag-unawa sa isang posisyon sa mga tuntunin ng mga kahihinatnan para sa buhay ay nagbibigay sa isang tao ng pagkakataon na suriin ito at sinasadyang tanggapin o tanggihan ito at subukang bumuo ng isa pa, i.e. nagaganap ang mulat na pagpapasya sa sarili.

Sa malalim na trabaho, ang pagpapasya sa sarili ay nangyayari hindi lamang sa mga tuntunin ng mababaw na pagbabago sa pag-uugali (manatiling nakikipag-ugnay o ihiwalay), kundi pati na rin sa isang eksistensyal na paraan (pagkatiwalaan ang mga tao o tingnan ang lahat bilang isang potensyal na kakumpitensya). Ang desisyong ito ay higit na nakasalalay sa mga tunay na relasyon na nabubuo sa grupo. Para sa isang bagong pagpapasya sa sarili, isang bagong interpersonal na karanasan ang kailangan, na naaayon sa mga prinsipyo ng psychodynamic. Samakatuwid, ang tagumpay ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung paano umuunlad ang taos-puso at tunay na mga relasyon sa grupo, kung gaano ang therapist ay hindi kumikislap sa mga talamak na paksa at problema at sensitibo sa kung ano ang nangyayari sa grupo, ngunit sa parehong oras ay magagawang magbigay ng kinakailangang suporta. Ito ang aspeto ng paggamot na tradisyonal na hindi nakuha sa cognitive approach, na nagbibigay-diin sa papel ng mga prosesong intelektwal at malinaw na minamaliit ang therapeutic role ng panimula ng mga bagong interpersonal na relasyon na umuusbong "dito at ngayon" kasama ang therapist at iba pang mga miyembro ng grupo. Ang isang bagong pagpapasya sa sarili, isang pagbabago sa posisyon sa buhay ay hindi maaaring magkaroon ng isang purong makatwirang batayan, dahil nakakaapekto ito sa pinakamalalim na saloobin ng indibidwal, ang eksistensyal na batayan ng kanyang pag-iral.

Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 30% ng mga pumunta sa polyclinics at mula 10 hanggang 20% ​​ng mga tao sa pangkalahatang populasyon ay nagdurusa sa kanila (J.M. Chignon, 1991, W. Rief, W. Hiller, 1998; P. S. Kessler, 1994 ; B. T. Ustun, N. Sartorius, 1995; H.W. Wittchen, 2005; A.B. Smulevich, 2003). Ang pasanin sa ekonomiya na nauugnay sa kanilang paggamot at kapansanan ay bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng badyet sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang mga bansa (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E. B. Lyubov, G. B. Sarkisyan, 2006; H. W. Wittchen , 2005). Ang mga depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ng pag-asa sa kemikal (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Hoffman, 2003) at, sa isang malaking lawak, kumplikado ang kurso ng magkakatulad na sakit sa somatic (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A.Vasyuk, T.V.Dovzhenko, E.N.Yushchuk, E.L.Shkolnik, 2004; V.N.Krasnov, 2000; E.T.Sokolova, V.V.Nikolaeva, 1995)

Sa wakas, ang mga depressive at anxiety disorder ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa mga pagpapakamatay, ayon sa bilang ng kung saan ang ating bansa ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar (VV Voitssekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Laban sa backdrop ng socio-economic instability nitong mga nakalipas na dekada sa Russia, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa bilang ng affective disorder at mga pagpapakamatay sa mga kabataan, matatanda, at matipunong lalaki (V.V. Voitssekh, 2006; Yu.I. Polishchuk, 2006). Mayroon ding pagtaas sa mga subclinical emotional disorder, na kasama sa mga hangganan ng affective spectrum disorders (H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al., 1988, 1997) at may malinaw na negatibong epekto sa kalidad ng buhay at pakikibagay sa lipunan.

Mayroon pa ring mapagtatalunang pamantayan para sa pagtukoy ng iba't ibang uri ng affective spectrum disorder, ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito, ang mga salik ng kanilang paglitaw at pagkakasunud-sunod, mga target at paraan ng tulong (G.Winokur, 1973; W.Rief, W.Hiller, 1998; A.E. Bobrov, 1990; O.P. Vertogradova, 1980, 1985; N.A. Kornetov, 2000; V.N. Krasnov, 2003; S.N. Mosolov, 2002; G.P. Panteleeva, 1998; A.B. Smulevich, 2003). Itinuturo ng karamihan sa mga mananaliksik ang kahalagahan ng pinagsamang diskarte at ang bisa ng kumbinasyon ng drug therapy at psychotherapy sa paggamot ng mga karamdamang ito (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996 at iba pa). Kasabay nito, sa iba't ibang mga lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ng nabanggit na mga karamdaman ay nasuri at ang mga tiyak na target at mga gawain ng psychotherapeutic na gawain ay nakikilala (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, W. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, atbp.).

Sa loob ng balangkas ng teorya ng attachment, system-oriented na pamilya at dynamic na psychotherapy, ang isang paglabag sa mga relasyon sa pamilya ay ipinahiwatig bilang isang mahalagang kadahilanan sa paglitaw at kurso ng affective spectrum disorders (S.Arietti, J.Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980, 1980; M. Bowen, 2005; E.G. Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T. Sokolova, 2002, atbp.). Ang cognitive-behavioral approach ay binibigyang-diin ang kakulangan ng mga kasanayan, mga paglabag sa mga proseso ng pagpoproseso ng impormasyon at mga hindi gumaganang personal na saloobin (A.T. Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Sa loob ng balangkas ng social psychoanalysis at dynamically oriented interpersonal psychotherapy, ang kahalagahan ng pagkagambala sa interpersonal contact ay binibigyang diin (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Ang mga kinatawan ng eksistensyal-makatao na tradisyon ay dinadala sa unahan ang paglabag sa pakikipag-ugnayan sa kanilang panloob na emosyonal na karanasan, ang mga kahirapan sa pag-unawa at pagpapahayag nito (K. Rogers, 1997).

Ang lahat ng nabanggit na mga kadahilanan ng paglitaw at ang mga target ng psychotherapy ng affective spectrum disorder na nagmumula sa kanila ay hindi ibinubukod, ngunit kapwa umakma sa bawat isa, na nangangailangan ng pagsasama ng iba't ibang mga diskarte sa paglutas ng mga praktikal na problema ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Kahit na ang gawain ng pagsasama ay lalong lumalabas sa modernong psychotherapy, ang solusyon nito ay nahahadlangan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga teoretikal na diskarte (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. Alford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), na ginagawang may kaugnayan ang pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng naipon na kaalaman. Dapat ding ituro ang kakulangan ng komprehensibong layunin empirical na pag-aaral na nagpapatunay sa kahalagahan ng iba't ibang mga salik at ang mga resultang target ng tulong (S.J. Blatt, 1995; K.S. Kendler, R.S. Kessler, 1995; R. Kellner, 1990; T.S. Brugha, 1995, atbp.). Ang paghahanap ng mga paraan upang malampasan ang mga hadlang na ito ay isang mahalagang independiyenteng gawaing pang-agham, ang solusyon kung saan ay nagsasangkot ng pagbuo ng mga pamamaraan ng pagsasama-sama, ang pagsasagawa ng komprehensibong empirical na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng mga affective spectrum disorder, at ang pagbuo ng batay sa ebidensya. integrative na pamamaraan ng psychotherapy para sa mga karamdamang ito.

Layunin ng pag-aaral. Pag-unlad ng mga teoretikal at metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, isang komprehensibong empirical na pag-aaral ng sistema ng sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder na may pagkilala sa mga target at pagbuo ng mga prinsipyo para sa integrative psychotherapy at psychoprophylaxis para sa depressive, pagkabalisa at somatoform disorder.

Mga layunin ng pananaliksik.

1. Theoretical at methodological analysis ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng paggamot ng affective spectrum disorder sa pangunahing sikolohikal na tradisyon; pagpapatunay ng pangangailangan at posibilidad ng kanilang pagsasama.
2. Pag-unlad ng mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman at ang pagsasama ng mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
3. Pagsusuri at systematization ng mga magagamit na empirical na pag-aaral ng sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya.
4. Pag-unlad ng isang methodological complex na naglalayong isang sistematikong pag-aaral ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan ng emosyonal na karamdaman at affective spectrum disorder.
5. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral ng mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder at isang control group ng mga malulusog na paksa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder.
6. Pagsasagawa ng isang empirical na pag-aaral na nakabatay sa populasyon na naglalayong pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan ng mga emosyonal na karamdaman at pagkilala sa mga grupong may mataas na panganib sa mga bata at kabataan.
7. Comparative analysis ng mga resulta ng pag-aaral ng iba't ibang populasyon at klinikal na grupo, pati na rin ang malusog na mga paksa, pagsusuri ng mga relasyon sa pagitan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan.
8. Pagkilala at paglalarawan ng sistema ng mga target para sa psychotherapy ng mga affective spectrum disorder, na pinatunayan ng data ng theoretical at methodological analysis at empirical na pananaliksik.
9. Pagbubuo ng mga pangunahing prinsipyo, gawain at yugto ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder.
10. Pagpapasiya ng mga pangunahing gawain ng psychoprophylaxis ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata mula sa mga grupo ng peligro.

Teoretikal at metodolohikal na pundasyon ng gawain. Ang metodolohikal na batayan ng pag-aaral ay ang systemic at aktibidad na diskarte sa sikolohiya (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), ang bio-psycho-social na modelo ng mga karamdaman sa pag-iisip, ayon sa kung saan Ang kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nagsasangkot ng biological, sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan (G.Engel, H.S.Akiskal, G.Gabbard, Z.Lipowsky, M.Perrez, Yu.A.Aleksandrovsky, I.Ya.Gurovich, B.D.Karvasarsky, V. N. Krasnov), mga ideya tungkol sa hindi- klasikal na agham bilang nakatuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at pagsasama ng kaalaman mula sa punto ng view ng mga problemang ito (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N .G. Alekseev, V.K. Zaretsky), kultural at makasaysayang konsepto ng pag-unlad ng ang psyche ni L.S. Vygotsky, ang konsepto ng mediation B.V. Zeigarnik, mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng reflexive na regulasyon sa kalusugan at sakit (N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), isang dalawang antas na modelo ng mga prosesong nagbibigay-malay na binuo sa cognitive psychotherapy ni A. Beck.

Layunin ng pag-aaral. Mga modelo at kadahilanan ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya at mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong para sa mga karamdaman sa affective spectrum.

Paksa ng pag-aaral. Theoretical at empirical na pundasyon para sa pagsasama ng iba't ibang mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder.

Mga hypotheses ng pananaliksik.

1. Ang iba't ibang mga modelo ng paglitaw at pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay nakatuon sa iba't ibang mga kadahilanan; ang kahalagahan ng kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa psychotherapeutic practice ay nangangailangan ng pagbuo ng mga integrative na modelo ng psychotherapy.
2. Ang binuo na multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang at galugarin ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na mga kadahilanan bilang isang sistema at maaaring magsilbi bilang isang paraan ng pagsasama ng iba't ibang teoretikal na modelo at empirical na pag-aaral ng affective spectrum disorder.
3. Ang mga macrosocial na kadahilanan tulad ng mga pamantayan at halaga ng lipunan (ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto, mga stereotype ng papel ng kasarian) ay nakakaapekto sa emosyonal na kagalingan ng mga tao at maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga emosyonal na karamdaman.
4. Mayroong pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder na nauugnay sa iba't ibang antas (pamilya, personal, interpersonal).
5. Ang binuo na modelo ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay isang epektibong paraan ng sikolohikal na tulong para sa mga karamdamang ito.

Mga pamamaraan ng pananaliksik.

1. Ang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ay ang muling pagtatayo ng mga konseptong iskema para sa pag-aaral ng mga sakit sa affective spectrum sa iba't ibang sikolohikal na tradisyon.
2. Klinikal at sikolohikal - ang pag-aaral ng mga klinikal na grupo gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.
3. Populasyon - ang pag-aaral ng mga grupo mula sa pangkalahatang populasyon gamit ang mga sikolohikal na pamamaraan.
4. Hermeneutical - pagsusuri ng husay ng mga datos ng panayam at sanaysay.
5. Statistical - ang paggamit ng mga pamamaraan ng matematikal na istatistika (kapag naghahambing ng mga grupo, ang Mann-Whitney test ay ginamit para sa mga independiyenteng sample at ang Wilcoxon T-test para sa mga umaasa na sample; Ang koepisyent ng ugnayan ng Spearman ay ginamit upang magtatag ng mga ugnayan; upang mapatunayan ang mga pamamaraan - pagsusuri ng kadahilanan, test retest, coefficient α - Cronbach, Guttman Split-half coefficient; ginamit ang multiple regression analysis upang pag-aralan ang impluwensya ng mga variable). Ang pagsusuri sa istatistika ay isinagawa gamit ang SPSS para sa Windows software package, Standard Version 11.5, Copyright © SPSS Inc., 2002.
6. Paraan ng mga pagtatasa ng dalubhasa - mga independiyenteng pagsusuri ng dalubhasa sa mga panayam at sanaysay na ito; mga pagtatasa ng eksperto sa mga katangian ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist.
7. Ang follow-up na paraan ay ang koleksyon ng impormasyon tungkol sa mga pasyente pagkatapos ng paggamot.

Kasama sa nabuong methodological complex ang mga sumusunod na bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pananaliksik:

1) antas ng pamilya - isang palatanungan ng mga emosyonal na komunikasyon ng pamilya (FEC, na binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova); structured interviews "Scale of stressful family history events" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si N.G. Garanyan) at "Parental criticism and expectations" (RSC, binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si S.V. Volikova), test family system (FAST, binuo ni T.M. Gehring ); sanaysay para sa mga magulang "Aking anak";

2) personal na antas - talatanungan ng pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh, binuo ni V.K. Zaretsky kasama sina A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan), Toronto alexithymia scale (TAS, na binuo ni G.J. Taylor, inangkop ni D.B. Yeresko , G.L. Isurina et al .), pagsusulit sa emosyonal na bokabularyo para sa mga bata (binuo ni J.H. Krystal), pagsubok sa pagkilala sa emosyon (binuo ng A.I.Toom, binago ni N.S. Kurek), pagsubok sa emosyonal na bokabularyo para sa mga nasa hustong gulang (binuo ni N.G. Garanyan), isang questionnaire sa pagiging perpektoismo (binuo ni N.G. Garanyan kasama sina A.B. Kholmogorova at T.Yu. Yudeeva); sukat ng pisikal na pagiging perpekto (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama si A.A. Dadeko); palatanungan sa poot (binuo ni N.G. Garanyan kasama si A.B. Kholmogorova);

antas ng interpersonal - questionnaire sa suporta sa lipunan (F-SOZU-22, binuo ni G.Sommer, T.Fydrich); structured interview "Moscow integrative social network questionnaire" (binuo ni A.B. Kholmogorova kasama sina N.G. Garanyan at G.A. Petrova); attachment type test sa interpersonal na relasyon (binuo ni C.Hazan, P.Shaver).

Upang pag-aralan ang mga sintomas ng psychopathological, ginamit namin ang SCL-90-R psychopathological symptom severity questionnaire (binuo ni L.R. Derogatis, inangkop ng N.V. Tarabrina), depression questionnaire (BDI, na binuo ni A.T. Beck et al., inangkop ni N.V. Tarabrina), questionnaire sa pagkabalisa. ( BAI, binuo ni A.T.Beck at R.A.Steer), Childhood Depression Inventory (CDI, binuo ni M.Kovacs), Personal Anxiety Scale (binuo ni A.M.Prikhozhan). Upang pag-aralan ang mga macrosocial na kadahilanan sa pag-aaral ng mga grupo ng panganib mula sa pangkalahatang populasyon, ang mga pamamaraan sa itaas ay piniling ginamit. Ang ilan sa mga pamamaraan ay partikular na binuo para sa pag-aaral na ito at napatunayan sa laboratoryo ng clinical psychology at psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav.

Mga katangian ng mga pangkat na sinuri.

Ang klinikal na sample ay binubuo ng tatlong pang-eksperimentong grupo ng mga pasyente: 97 mga pasyente na may mga depressive disorder , 90 mga pasyente na may pagkabalisa disorder, 52 mga pasyente na may somatoform disorder; dalawang grupo ng kontrol ng mga malulusog na paksa ang may kasamang 90 katao; mga grupo ng mga magulang ng mga pasyente na may affective spectrum disorder at malusog na mga paksa kasama ang 85 tao; ang mga halimbawa ng mga paksa mula sa pangkalahatang populasyon ay kasama ang 684 na mga batang nasa edad na sa paaralan, 66 na magulang ng mga mag-aaral at 650 na mga paksang nasa hustong gulang; ang mga karagdagang pangkat na kasama sa pag-aaral ng validation ng talatanungan ay umabot sa 115 katao. Isang kabuuang 1929 na paksa ang sinuri.

Kasama sa pag-aaral ang mga empleyado ng Laboratory of Clinical Psychology at Psychotherapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav: Ph.D. nangungunang mananaliksik na si N.G. Garanyan, mga mananaliksik na S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. .A.Dadeko, D.Yu.Kuznetsova. Ang klinikal na pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente alinsunod sa pamantayan ng ICD-10 ay isinagawa ng nangungunang mananaliksik ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, Ph.D. T.V. Dovzhenko. Ang isang kurso ng psychotherapy ay ibinibigay sa mga pasyente ayon sa mga indikasyon kasama ng paggamot sa droga. Ang pagpoproseso ng data ng istatistika ay isinagawa kasama ang pakikilahok ng Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova at Ph.D. O.G. Kalina.

Pagiging maaasahan ng mga resulta ibinigay ng isang malaking dami ng mga na-survey na sample; ang paggamit ng isang hanay ng mga pamamaraan, kabilang ang mga talatanungan, panayam at pagsusulit, na naging posible upang mapatunayan ang mga resulta na nakuha gamit ang mga indibidwal na pamamaraan; gamit ang mga pamamaraan na pumasa sa validation at standardization procedure; pagpoproseso ng nakuhang datos gamit ang mga pamamaraan ng mathematical statistics.

Mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol

1. Sa mga umiiral na lugar ng psychotherapy at clinical psychology, ang iba't ibang mga kadahilanan ay binibigyang diin at ang iba't ibang mga target para sa pagtatrabaho sa mga affective spectrum disorder ay nakikilala. Ang kasalukuyang yugto sa pag-unlad ng psychotherapy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tendensya patungo sa mas kumplikadong mga modelo ng mental na patolohiya at ang pagsasama ng naipon na kaalaman batay sa isang sistematikong diskarte. Ang mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama-sama ng mga umiiral na diskarte at pag-aaral at ang paglalaan sa batayan na ito ng sistema ng mga target at prinsipyo ng psychotherapy ay ang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at ang apat na aspeto na modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya.

1.1. Ang multifactorial model ng affective spectrum disorder ay kinabibilangan ng macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas. Sa antas ng macrosocial, ang mga kadahilanan tulad ng mga pathogenic na halaga ng kultura at panlipunang mga stress ay natutukoy; sa antas ng pamilya - mga dysfunction ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; sa personal na antas - mga paglabag sa affective-cognitive sphere, mga dysfunctional na paniniwala at mga diskarte sa pag-uugali; sa antas ng interpersonal - ang laki ng social network, ang pagkakaroon ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang antas ng panlipunang pagsasama, emosyonal at instrumental na suporta.

1.2. Ang apat na aspetong modelo ng pagsusuri ng sistema ng pamilya ay kinabibilangan ng istruktura ng sistema ng pamilya (degree of closeness, hierarchy sa pagitan ng mga miyembro, intergenerational boundaries, boundaries with the outside world); microdynamics ng sistema ng pamilya (pang-araw-araw na paggana ng pamilya, pangunahin ang mga proseso ng komunikasyon); macrodynamics (kasaysayan ng pamilya sa tatlong henerasyon); ideolohiya (mga pamantayan ng pamilya, mga patakaran, mga halaga).

2. Ang empirical na batayan para sa psychotherapy ng affective spectrum disorder ay isang kumplikadong sikolohikal na mga kadahilanan ng mga karamdamang ito, batay sa mga resulta ng isang multilevel na pag-aaral ng tatlong klinikal, dalawang kontrol at sampung pangkat ng populasyon.

2.1. Sa modernong kultural na sitwasyon, mayroong isang bilang ng mga macrosocial na kadahilanan ng affective spectrum disorder: 1) isang pagtaas ng stress sa emosyonal na globo ng isang tao bilang isang resulta ng isang mataas na antas ng stress sa buhay (tempo, kompetisyon, kahirapan sa pagpili. at pagpaplano); 2) ang kulto ng pagpigil, lakas, tagumpay at pagiging perpekto, na humahantong sa mga negatibong saloobin sa mga emosyon, mga kahirapan sa pagproseso ng emosyonal na stress at pagkuha ng suporta sa lipunan; 3) isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya.

2.2. Alinsunod sa mga antas ng pag-aaral, ang mga sumusunod na sikolohikal na kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay nakilala: 1) sa antas ng pamilya - mga paglabag sa istraktura (symbioses, coalitions, hindi pagkakaisa, saradong mga hangganan), microdynamics (mataas na antas ng pamumuna ng magulang at karahasan sa tahanan), macrodynamics (akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan at ang pagpaparami ng mga disfunction ng pamilya sa tatlong henerasyon) ideolohiya (mga pamantayan ng perfectionist, kawalan ng tiwala sa iba, pagsugpo sa inisyatiba) ng sistema ng pamilya; 2) sa personal na antas - mga dysfunctional na paniniwala at karamdaman ng cognitive-affective sphere; 3) sa antas ng interpersonal - isang binibigkas na kakulangan ng pagtitiwala sa mga interpersonal na relasyon at emosyonal na suporta. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya at interpersonal na antas ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder. Ang mga pasyente na may somatoform disorder ay may binibigkas na mga kapansanan sa kakayahang magsalita at makilala ang mga emosyon.

3. Ang isinagawang theoretical at empirical na pag-aaral ay ang batayan para sa pagsasama-sama ng mga psychotherapeutic approach at ang pagkilala ng isang sistema ng mga target para sa psychotherapy ng affective spectrum disorders. Ang modelo ng integrative psychotherapy na binuo sa mga batayan na ito ay synthesize ang mga gawain at prinsipyo ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (ang mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic family psychotherapy.

3.1. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: pag-unlad ng mga kasanayan sa emosyonal na regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng reflexive na kakayahan sa anyo ng paghinto, pag-aayos, objectification (pagsusuri) at pagbabago ng mga dysfunctional na awtomatikong pag-iisip; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala (pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin); 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: pag-unlad ng mga kakulangan sa mga kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng sistema ng mga interpersonal na koneksyon.

3.2. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa isang tiyak na pagtitiyak ng integrative psychotherapy ng mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal na buhay mental hygiene kasanayan.

Novelty at teoretikal na kahalagahan ng pag-aaral. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga teoretikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder na nakuha sa iba't ibang tradisyon ng clinical psychology at psychotherapy ay binuo - isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na aspeto na modelo para sa pagsusuri ng sistema ng pamilya .

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga modelong ito, ang isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon ay isinagawa, ang mga umiiral na teoretikal at empirikal na pag-aaral ng mga sakit na affective spectrum ay na-systematize, at ang pangangailangan para sa kanilang pagsasama ay napatunayan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa mga binuo na modelo, ang isang komprehensibong eksperimental-sikolohikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum ay isinagawa, bilang isang resulta kung saan ang macrosocial, interpersonal na mga kadahilanan ng pamilya ng mga affective spectrum disorder ay pinag-aralan at inilarawan.

Sa kauna-unahang pagkakataon, batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum at isang teoretikal at metodolohikal na pagsusuri ng iba't ibang mga tradisyon, isang sistema ng mga target na psychotherapy ay nakilala at inilarawan, at isang orihinal na modelo ng integrative psychotherapy para sa mga affective spectrum disorder ay umunlad.

Ang mga orihinal na talatanungan ay binuo para sa pag-aaral ng family emotional communications (FEC), ang pagbabawal sa pagpapahayag ng damdamin (ZVCh), physical perfectionism. Ang mga structured na panayam ay binuo: isang sukat ng mga nakababahalang kaganapan sa family history at ang Moscow Integrative Social Network Questionnaire, na sumusubok sa mga pangunahing parameter ng isang social network. Sa kauna-unahang pagkakataon sa Russian, isang tool para sa pag-aaral ng panlipunang suporta ay inangkop at napatunayan - ang Social Support Questionnaire ng Sommer, Fudrik (SOZU-22).

Ang praktikal na kahalagahan ng pag-aaral. Ang pangunahing sikolohikal na mga kadahilanan ng affective spectrum disorder at mga target na batay sa ebidensya ng sikolohikal na tulong, na dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga pasyenteng dumaranas ng mga karamdamang ito, ay natukoy. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo, na-standardize at inangkop, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na tukuyin ang mga salik ng emosyonal na karamdaman at tukuyin ang mga target para sa sikolohikal na tulong. Ang isang modelo ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder ay binuo, na pinagsasama ang kaalaman na naipon sa iba't ibang mga tradisyon ng psychotherapy at empirical na pananaliksik. Ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder para sa mga bata ng mga grupo ng peligro, kanilang mga pamilya at mga espesyalista mula sa mga institusyong pang-edukasyon at pang-edukasyon ay nabuo.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinatupad:

Sa pagsasagawa ng mga klinika ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Roszdrav, ang Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences, GKPB No. Gannushkin at GKPB No. 13 sa Moscow, sa pagsasanay ng Regional Psychotherapeutic Center sa OKPB No. 2 sa Orenburg at ang Consultative at Diagnostic Center para sa Proteksyon ng Mental Health ng mga Bata at Kabataan sa Novgorod.

Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit sa proseso ng edukasyon ng Faculty of Psychological Counseling at ang Faculty of Advanced Studies ng Moscow City Psychological and Pedagogical University, ang Faculty of Psychology ng Moscow State University. M.V. Lomonosov, Faculty ng Clinical Psychology, Siberian State Medical University, Department of Pedagogy at Psychology, Chechen State University.

Pagsang-ayon sa pag-aaral. Ang mga pangunahing probisyon at resulta ng gawain ay iniulat ng may-akda sa internasyonal na kumperensya na "Synthesis of psychopharmacology and psychotherapy" (Jerusalem, 1997); sa Russian National Symposia "Man and Medicine" (1998, 1999, 2000); sa First Russian-American Conference on Cognitive Behavioral Psychotherapy (St. Petersburg, 1998); sa mga internasyonal na seminar sa edukasyon na "Depression sa pangunahing medikal na network" (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); sa mga pulong ng seksyon ng XIII at XIV congresses ng Russian Society of Psychiatrists (2000, 2005.); sa Russian-American symposium na "Pagkilala at paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network" (2000); sa Unang Internasyonal na Kumperensya bilang memorya ng B.V. Zeigarnik (Moscow, 2001); sa plenum ng Lupon ng Russian Society of Psychiatrist sa loob ng balangkas ng Russian Conference "Affective and schizoaffective disorders" (Moscow, 2003); sa kumperensyang "Psychology: Modern Trends in Interdisciplinary Research", na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky (Moscow, 2002); sa kumperensya ng Russia "Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto" (Moscow, 2004); sa kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya" (St. Petersburg, 2006).

Ang disertasyon ay tinalakay sa mga pagpupulong ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006), ang Problema ng Komite ng Academic Council ng Moscow Research Institute of Psychiatry (2006) at ang Academic Council ng Faculty of Psychological Counseling of ang Moscow State University of Psychology and Education (2006).

Istraktura ng disertasyon. Ang teksto ng disertasyon ay ipinakita sa 465 na mga pahina, binubuo ng isang panimula, tatlong bahagi, sampung kabanata, konklusyon, konklusyon, listahan ng mga sanggunian (450 mga pamagat, 191 sa kanila sa Russian at 259 sa mga banyagang wika), mga apendise, kasama ang 74 na mga talahanayan , 7 mga numero.

PANGUNAHING NILALAMAN NG TRABAHO

Sa pinangangasiwaan ang kaugnayan ng gawain ay napatunayan, ang paksa, layunin, layunin at hypotheses ng pag-aaral ay nabuo, ang mga metodolohikal na pundasyon ng pag-aaral ay isiwalat, ang mga katangian ng pangkat na sinuri at ang mga pamamaraan na ginamit, siyentipikong bagong bagay, teoretikal at praktikal na kahalagahan ay ibinigay, ang mga pangunahing probisyon na isinumite para sa pagtatanggol ay iniharap.

Unang parte Binubuo ng apat na kabanata at nakatuon sa pagbuo ng mga teoretikal na pundasyon para sa pagsasama ng mga modelo ng paglitaw at mga pamamaraan ng psychotherapy para sa affective spectrum disorder. SA unang kabanata ang konsepto ng affective spectrum disorder ay ipinakilala bilang isang lugar ng mental na patolohiya na may pangingibabaw ng mga emosyonal na karamdaman at isang binibigkas na psycho-vegetative component (J.Angst, 1988, 1997; H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; O.P. Vertogradova , 1992; V.N. Krasnov, 2003 at iba pa). Ang impormasyon tungkol sa epidemiology, phenomenology at modernong pag-uuri ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder bilang ang pinaka-epidemiologically makabuluhan ay ipinakita. Ang isang mataas na antas ng comorbidity ng mga karamdaman na ito ay naitala, at ang mga talakayan tungkol sa kanilang katayuan at karaniwang etiology ay sinusuri.

Sa ikalawang kabanata sinuri ang teoretikal na mga modelo ng affective spectrum disorder sa pangunahing mga tradisyong psychotherapeutic - psychodynamic, cognitive-behavioral, existential-humanistic, at itinuturing na integrative approach na nakasentro sa pamilya at interpersonal na relasyon (system-oriented family psychotherapy, attachment theory D. Bowlby, interpersonal psychotherapy G Klerman, teorya ng mga relasyon ni V.N. Myasishchev). Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga teoretikal na pag-unlad ng sikolohiyang Ruso na nakatuon sa pagmuni-muni, ang papel nito para sa emosyonal na regulasyon sa sarili ay ipinahayag.

Ipinakita na ang tradisyunal na paghaharap sa pagitan ng mga klasikal na modelo ng psychoanalysis, behaviorism at existential psychology ay kasalukuyang pinapalitan ng integrative trends sa pag-unawa sa structural at dynamic na katangian ng psyche sa kalusugan at sakit: pagbuo ng vulnerability sa affective spectrum disorders; 2) mekanismong sanhi ng mga relasyon (trauma - isang sintomas; hindi sapat na pag-aaral - isang sintomas) o isang kumpletong pagtanggi sa prinsipyo ng determinismo ay pinalitan ng mga kumplikadong sistematikong ideya tungkol sa panloob na negatibong representasyon ng sarili at mundo at isang sistema ng negatibong pagbaluktot ng panlabas at panloob na katotohanan bilang mga salik ng personal na kahinaan sa mga karamdamang affective spectrum.

Bilang resulta ng pagsusuri, ang complementarity ng mga umiiral na diskarte ay napatunayan at ang pangangailangan ng knowledge synthesis para sa paglutas ng mga praktikal na problema ay napatunayan. Sa cognitive-behavioral therapy, ang pinakaepektibong paraan ng pagtatrabaho sa mga cognitive distortion at dysfunctional na paniniwala ay naipon (A. Beck et al., 2003; Alford, Beck, 1997); sa psychodynamic approach - na may traumatikong karanasan at aktwal na interpersonal na relasyon (Z. Freud, 1983; C. Heim, M. G. Owens, 1979; G. Klerman et al., 1997, atbp.); sa systemic family psychotherapy - na may aktwal na family dysfunctions at family history (E.G. Eidemiller, V. Yustickis, 2000; M. Bowen, 2005); sa domestic na tradisyon, na bumuo ng prinsipyo ng aktibidad ng paksa, ang mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng pamamagitan at emosyonal na regulasyon sa sarili ay binuo (B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, 1986; B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, E.P. Mazur, 1989; E.T. Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995; F.S. Safuanov, 1985; Tkhostov, 2002). Mayroong ilang mga pangkalahatang uso sa pag-unlad ng mga lugar ng psychotherapy: mula sa mga modelong mekanikal hanggang sa mga sistematikong nasa loob ng mga tradisyon; mula sa pagsalungat sa integrasyon sa mga relasyon sa pagitan ng mga tradisyon; mula sa pagkakalantad hanggang sa pakikipagtulungan sa mga relasyon sa mga pasyente.

Talahanayan 1. Mga ideya tungkol sa istruktura at dinamikong katangian ng psyche sa mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy: mga tendensya patungo sa convergence.

Bilang isa sa mga batayan na nagpapahintulot sa synthesis ng mga diskarte, ang isang dalawang antas na modelo ng cognitive na binuo sa cognitive psychotherapy ni A. Beck ay iminungkahi, ang mataas na potensyal na integrative nito ay napatunayan (B.A. Alford, A.T. Beck, 1997; A.B. Kholmogorova, 2001).

Ikatlong kabanata ay nakatuon sa pagbuo ng metodolohikal na paraan ng synthesizing theoretical at empirical na kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder at mga pamamaraan ng kanilang paggamot. Binabalangkas nito ang konsepto ng di-klasikal na agham, kung saan ang pangangailangan para sa synthesis ng kaalaman ay dahil sa pagtuon sa paglutas ng mga praktikal na problema at ang pagiging kumplikado ng huli.

Ang konseptong ito, mula pa sa mga gawa ni L.S. Vygotsky sa larangan ng defectology, ay aktibong binuo ng mga domestic methodologist batay sa mga agham ng engineering at ergonomya (E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987; N.G. Alekseev, V. K. Zaretsky , 1989). Batay sa mga pag-unlad na ito, ang metodolohikal na katayuan ng modernong psychotherapy bilang isang di-klasikal na agham na naglalayong bumuo ng mga pamamaraan na nakabatay sa ebidensya ng sikolohikal na tulong ay napatunayan.

Ang patuloy na paglago ng pananaliksik at kaalaman sa mga agham ng kalusugan ng isip at patolohiya ay nangangailangan ng pagbuo ng mga tool para sa kanilang synthesis. Sa modernong agham, ang isang sistematikong diskarte ay gumaganap bilang isang pangkalahatang pamamaraan para sa synthesis ng kaalaman (L. von Bertalanffy, 1973; E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987, 2003; B.F. Lomov, 1996; A.V.. Petrovsky, M.4. .

Sa mga agham ng kalusugan ng isip, ito ay na-refracted sa systemic bio-psycho-social na mga modelo na sumasalamin sa kumplikadong multifactorial na katangian ng mental na patolohiya, na pino ng parami nang parami ng mga bagong pag-aaral (I.Ya. Gurovich, Ya.A. Storozhakova, A.B. Shmukler , 2004; V. N. Krasnov, 1990; B. D. Karvasarsky, 2000; A. B. Kholmogorova, N. G. Garanyan, 1998; H. Akiskal, G. McKinney, 1975; G. Engel, 1980; G.0 Gabbard, at iba pa.

Bilang isang paraan ng synthesizing sikolohikal na kaalaman tungkol sa affective spectrum disorder, ang isang multifactorial psychosocial na modelo ng mga karamdaman na ito ay iminungkahi, sa batayan kung saan ang mga kadahilanan ay nakaayos sa magkakaugnay na mga bloke na kabilang sa isa sa mga sumusunod na antas: macrosocial, pamilya, personal at interpersonal. Ipinapakita sa talahanayan 2 kung aling mga salik ang binibigyang-diin ng iba't ibang paaralan ng psychotherapy at klinikal na sikolohiya.

Talahanayan 2. Multilevel psycho-social model ng affective spectrum disorders bilang paraan ng knowledge synthesis

Ang talahanayan 3 ay nagpapakita ng isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng pag-systematize ng konseptwal na kagamitan na binuo sa iba't ibang mga paaralan ng systemic family psychotherapy. Batay sa modelong ito, ang isang synthesis ng kaalaman tungkol sa mga salik ng pamilya ng mga affective spectrum disorder at ang kanilang komprehensibong empirical na pag-aaral ay isinasagawa.

Talahanayan 3. Apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya bilang isang paraan ng pagsasama-sama ng kaalaman tungkol sa mga salik ng pamilya

SA ikaapat na kabanata Ang unang bahagi ay nagpapakita ng mga resulta ng systematization ng mga empirical na pag-aaral ng mga sikolohikal na kadahilanan ng affective spectrum disorder batay sa mga binuo na tool.

Macrosocial na antas. Ang papel na ginagampanan ng iba't ibang mga panlipunang stress (kahirapan, socio-economic cataclysms) sa paglaki ng emosyonal na karamdaman ay ipinapakita (mga materyales ng WHO, 2001, 2003, V.M. Voloshin, N.V. Vostroknutov, I.A. Kozlova et al., 2001). Kasabay nito, ang isang walang uliran na pagtaas sa panlipunang pagkaulila ay nabanggit sa Russia, na nangunguna sa ranggo sa mundo sa mga tuntunin ng bilang ng mga ulila: ayon sa mga opisyal na istatistika lamang, mayroong higit sa 700,000 sa kanila. Ayon sa mga pag-aaral, ang mga ulila ay isa sa mga pangunahing grupo ng panganib para sa deviant behavior at iba't ibang mental disorder, kabilang ang affective spectrum disorders (D. Bowlby, 1951, 1980; I. A. Korobeinikov, 1997; J. Langmeyer, Z. Mateichik, 1984; V. N. Oslon , 2002; V. N. Oslon, A. B. Kholmogorova, 2001; A. M. Prikhozhan, N. N. Tolstykh, 2005; Yu. A. Pishchulina, V. A. Ruzhenkov, O.V. Rychkova 2004; Dozortseva, atbp.).2006, atbp.). Napatunayan na ang panganib ng depresyon sa mga kababaihang nawalan ng ina bago ang edad na 11 ay tatlong beses na mas mataas (G.W. Brown, T.W. Harris, 1978). Gayunpaman, humigit-kumulang 90% ng mga ulila sa Russia ay mga ulila na may mga buhay na magulang na nakatira sa mga orphanage at boarding school. Ang pangunahing dahilan ng pagkasira ng mga pamilya ay alkoholismo. Ang mga anyo ng pamilya ng kaayusan sa buhay para sa mga ulila sa Russia ay kulang sa pag-unlad, bagama't ang pangangailangan para sa kapalit na pangangalaga ng pamilya para sa kalusugan ng isip ng mga bata ay napatunayan ng mga dayuhan at domestic na pag-aaral (V.K. Zaretsky et al., 2002, V.N. Oslon, A.B. Kholmogorova, 2001, V N. Oslon, 2002, I. I. Osipova, 2005, A. Kadushin, 1978, D. Tobis, 1999, atbp.).

Ang mga kadahilanang macrosocial ay humahantong sa stratification ng lipunan. Ito ay ipinahayag, sa isang banda, sa kahirapan at pagkasira ng bahagi ng populasyon, at sa kabilang banda, sa paglaki ng bilang ng mga mayayamang pamilya na may kahilingang mag-organisa ng mga piling institusyong pang-edukasyon na may perpektong pamantayang pang-edukasyon. Ang isang malinaw na oryentasyon tungo sa tagumpay at tagumpay, ang masinsinang pag-load ng pag-aaral sa mga institusyong ito ay nagdudulot din ng banta sa emosyonal na kagalingan ng mga bata (S.V. Volikova, A.B. Kholmogorova, A.M. Galkina, 2006).

Ang isa pang pagpapakita ng kulto ng tagumpay at kahusayan sa lipunan ay ang laganap na propaganda sa media ng hindi makatotohanang mga pamantayan ng pagiging perpekto ng hitsura (timbang at proporsyon ng katawan), ang malakihang paglaki ng mga fitness club at bodybuilding. Para sa ilan sa mga bisita ng mga club na ito, ang mga aktibidad sa paghubog ng katawan ay nagiging sobrang halaga. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral sa Kanluran, ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto ay humahantong sa mga emosyonal na karamdaman at mga karamdaman sa pagkain, na nauugnay din sa spectrum ng mga affective disorder (T.F.Cash, 1997; F.Skarderud, 2003).

Ang ganitong macrosocial factor tulad ng gender stereotypes ay mayroon ding malaking epekto sa mental health at emotional well-being, bagama't ito ay nananatiling hindi sapat na pinag-aralan (J.Angst, C.Ernst, 1990; A.M. Meller-Leimküller, 2004). Ang ebidensya ng epidemiological ay nagmumungkahi ng mas mataas na pagkalat ng mga depressive at anxiety disorder sa mga kababaihan, na mas malamang na humingi ng tulong para sa mga kundisyong ito. Kasabay nito, alam na ang populasyon ng lalaki ay malinaw na nangunguna sa populasyon ng babae sa mga tuntunin ng bilang ng mga nakumpletong pagpapakamatay, alkoholismo, napaaga na pagkamatay (K.Hawton, 2000; V.V. Voitsekh, 2006; A.V. Nemtsov, 2001). Dahil ang mga affective disorder ay mahalagang salik sa pagpapakamatay at pag-abuso sa alak, kinakailangan na ipaliwanag ang mga datos na ito. Ang mga tampok ng mga stereotype ng kasarian ng pag-uugali - ang kulto ng lakas at pagkalalaki sa mga lalaki - ay maaaring magbigay ng liwanag sa problemang ito. Ang mga kahirapan sa paggawa ng mga reklamo, paghingi ng tulong, pagtanggap ng paggamot at suporta ay nagdaragdag ng panganib ng hindi natukoy na emosyonal na mga karamdaman sa mga lalaki, na ipinahayag sa pangalawang alkoholismo at anti-vital na pag-uugali (AM Meller-Leimküller, 2004).

antas ng pamilya. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng mas mataas na atensyon ng mga mananaliksik sa mga salik ng pamilya ng mga affective spectrum disorder. Simula sa pangunguna ng gawain nina D. Bowlby at M. Ainsworth (Bowlby, 1972, 1980), ang problema ng hindi secure na attachment sa pagkabata ay sinisiyasat bilang isang kadahilanan sa depressive at anxiety disorder sa mga matatanda. Ang pinakapangunahing pananaliksik sa lugar na ito ay nabibilang kay J. Parker (Parker, 1981, 1993), na nagmungkahi ng kilalang talatanungan para sa pag-aaral ng parental attachment PBI (Parental bonding instrument). Inilarawan niya ang istilo ng relasyon ng magulang-anak ng mga pasyenteng nalulumbay bilang "cold control" at mga pasyenteng nababalisa bilang "emotional clutches". Pinag-aralan ni J. Engel ang mga dysfunction ng pamilya sa mga karamdaman na may malubhang somatization (G. Engel, 1959). Ang karagdagang pananaliksik ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga disfunction ng pamilya na katangian ng mga affective spectrum disorder, na systematized sa batayan ng isang apat na aspeto na modelo ng sistema ng pamilya: 1) istraktura - symbiosis at kawalan ng pagkakaisa, saradong mga hangganan (A.E. Bobrov, M.A. Belyanchikova, 1999; N.V. Samoukina, 2000, E.G. Eidemiller, V. Yustitskis, 2000); 2) microdynamics - isang mataas na antas ng pagpuna, presyon at kontrol (G.Parker, 1981, 1993; M.Hudges, 1984, atbp.); 3) macrodynamics: malubhang sakit at pagkamatay ng mga kamag-anak, pisikal at sekswal na pang-aabuso sa family history (B.M. Payne, Norfleet, 1986; Sh. Declan, 1998; J. Hill, A. Pickles et all, 2001; J. Scott, W. A. ​​​Barker, D. Eccleston, 1998); 4) ideolohiya - mga pamantayan sa pagiging perpekto, ang halaga ng pagsunod at tagumpay (L.V. Kim, 1997; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2001; S.J. Blatt., E. Homann, 1992) . Kamakailan, ang bilang ng mga komprehensibong pag-aaral na nagpapatunay ng mahalagang kontribusyon ng mga salik ng sikolohikal na pamilya sa depresyon ng pagkabata kasama ng mga biyolohikal ay lumalaki (A. Pike, R. Plomin, 1996), ang mga sistematikong pag-aaral ng mga salik ng pamilya ay isinasagawa (E. G. Eidemiller, V. . Yustickis, 2000; A.B. Kholmogorova, S.V. Volikova, E.V. Polkunova, 2005; S.V. Volikova, 2006).

Personal na antas. Kung ang mga gawa ng mga psychiatrist ay pinangungunahan ng mga pag-aaral ng iba't ibang uri ng personalidad (typological approach), bilang salik ng vulnerability sa affective spectrum disorders (G.S. Bannikov, 1998; D.Yu. Veltishchev, Yu.M. Gurevich, 1984; Akiskal et al. ., 1980 , 1983; H.Thellenbach, 1975; M.Shimoda, 1941 atbp.), pagkatapos ay sa modernong pananaliksik ng mga klinikal na sikologo ang parametric na diskarte ay nananaig - ang pag-aaral ng mga indibidwal na katangian ng personalidad, saloobin at paniniwala, pati na rin ang pag-aaral ng ang affective-cognitive na istilo ng personalidad (A.T. Beck, et al., 1979; M. W. Enns, B. J. Cox, 1997; J. Lipowsky, 1989). Sa mga pag-aaral ng mga depressive at pagkabalisa disorder, ang papel na ginagampanan ng naturang mga katangian ng personalidad bilang pagiging perpekto ay naka-highlight (R. Frost et al., 1993; P. Hewitt, G. Fleet, 1990; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, T. Yu .Yudeeva, 2001, N.G. Garanyan, 2006) at poot (A.A. Abramova, N.V. Dvoryanchikov, S.N. Enikolopov et al., 2001; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova , T.Yu.Yudeeva, 2003; M.9. Mula nang ipakilala ang konsepto ng alexithymia (G.S. Nemiah, P.E. Sifneos, 1970), ang mga pag-aaral ng istilong ito ng affective-cognitive na personalidad bilang isang salik ng somatization at mga talakayan tungkol sa papel nito ay hindi tumigil (J. Lipowsky, 1988, 1989; R. Kellner, 1990; V. V. Nikolaeva, 1991; A. Sh. Tkhostov, 2002; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, 2002).

antas ng interpersonal. Ang pangunahing bloke ng pananaliksik sa antas na ito ay may kinalaman sa papel ng panlipunang suporta sa paglitaw at kurso ng mga affective spectrum disorder (M. Greenblatt, M. R. Becerra, E. A. Serafetinides, 1982; T. S. Brugha, 1995; A. B. Kholmogorova, N. G. Garanyan, G. A. Petrova, 2003). Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral na ito, ang kakulangan ng malapit na suportang interpersonal na relasyon, pormal, mababaw na pakikipag-ugnayan ay malapit na nauugnay sa panganib ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder.

BahagiII Binubuo ng apat na kabanata at nakatuon sa paglalahad ng mga resulta ng isang komprehensibong empirikal na pag-aaral ng mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo at isang apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya. SA unang kabanata ang pangkalahatang ideya ng pag-aaral ay inihayag, isang maikling paglalarawan ng mga na-survey na grupo at ang mga pamamaraan na ginamit ay ibinigay.

Pangalawang kabanata ay nakatuon sa pag-aaral ng antas ng macrosocial - ang pagkakakilanlan ng mga grupo ng panganib para sa mga affective spectrum disorder sa pangkalahatang populasyon. Upang maiwasan ang stigmatization, ang terminong "mga emosyonal na kaguluhan" ay ginamit upang sumangguni sa mga pagpapakita ng affective spectrum disorder sa anyo ng mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa sa pangkalahatang populasyon. Ang data mula sa isang survey ng 609 mga mag-aaral at 270 na mga mag-aaral sa unibersidad ay ipinakita, na nagpapakita ng pagkalat ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata at kabataan (mga 20% ng mga kabataan at 15% ng mga mag-aaral ay nahulog sa grupo na may mataas na rate ng mga sintomas ng depresyon). Ang talahanayan 5 ay naglilista ng mga pinag-aralan na macrosocial factor para sa affective spectrum disorder.

Talahanayan 5. Pangkalahatang organisasyon ng pag-aaral ng mga salik na macrosocial

Pag-aaral ng Bunga kadahilanan 1(pagkawatak-watak at alkoholisasyon ng mga pamilya, isang alon ng panlipunang pagkaulila) para sa emosyonal na kagalingan ng mga bata ay nagpakita na ang mga ulilang panlipunan ay ang pinaka disadvantaged na grupo sa tatlong pinag-aralan.

Nagpapakita sila ng pinakamataas na marka sa mga antas ng depresyon at pagkabalisa, pati na rin ang isang mas makitid na emosyonal na bokabularyo. Ang mga batang naninirahan sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga ulilang panlipunan na nawalan ng kanilang mga pamilya at mga mag-aaral mula sa mga ordinaryong pamilya.

Mag-aral salik 2(paglago ng bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na kargamento sa pagtuturo) ay nagpakita na sa mga mag-aaral sa mga klase na may tumaas na workload, ang porsyento ng mga kabataan na may emosyonal na karamdaman ay mas mataas kumpara sa mga mag-aaral mula sa mga ordinaryong klase.

Ang mga magulang ng mga bata na may higit sa normal na mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa ay nagpakita ng mas mataas na antas ng pagiging perpekto kumpara sa mga magulang ng emosyonal na mga bata na may kaya; Ang mga makabuluhang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng pagiging perpekto ng magulang at mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa sa pagkabata.

Mag-aral salik 3(ang kulto ng pisikal na pagiging perpekto) ay nagpakita na sa mga kabataang kasangkot sa mga aktibidad sa paghubog ng pigura sa mga fitness at bodybuilding club, ang mga rate ng mga sintomas ng depresyon at pagkabalisa ay mas mataas kumpara sa mga grupong hindi kasali sa mga aktibidad na ito.

Talahanayan 6. Mga rate ng depresyon, pagkabalisa, pangkalahatan at pisikal na pagiging perpekto sa fitness, bodybuilding at control group.

*sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga grupo ng mga lalaki at babae na kasangkot sa mga aktibidad sa paghubog ng katawan ay naiiba sa mga control group sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga rate ng pangkalahatan at pisikal na pagiging perpekto. Ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng pisikal na pagiging perpekto ay nauugnay sa mga tagapagpahiwatig ng emosyonal na pagkabalisa sa pamamagitan ng direktang makabuluhang mga ugnayan.

Mag-aral salik 4(mga stereotype ng sekswal na tungkulin ng emosyonal na pag-uugali) ay nagpakita na ang mga lalaki ay may mas mataas na tagapagpahiwatig ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon ng kalungkutan at takot kumpara sa mga kababaihan. Nililinaw ng resultang ito ang ilang mahahalagang hindi pagkakapare-pareho sa epidemiological data na tinalakay sa itaas. Ang nakuha na mga resulta ay nagpapahiwatig ng malinaw na kahirapan sa paggawa ng mga reklamo at paghingi ng tulong sa mga lalaki, na pumipigil sa pagtuklas ng mga affective spectrum disorder at pinatataas ang antas ng panganib sa pagpapakamatay sa populasyon ng lalaki. Ang mga paghihirap na ito ay nauugnay sa mga stereotype na ginagampanan ng kasarian ng pag-uugali ng lalaki bilang kulto ng pagkalalaki, lakas at pagpigil.

Ikatlo at ikaapat na kabanata ang ikalawang bahagi ay nakatuon sa pag-aaral ng mga klinikal na grupo, na isinasagawa batay sa isang multifactorial psycho-social na modelo ng mga affective spectrum disorder. Tatlong klinikal na grupo ang napagmasdan: mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder. Sa mga pasyente ng lahat ng tatlong grupo, nangingibabaw ang mga kababaihan (87.6%; 76.7%; 87.2%, ayon sa pagkakabanggit). Ang pangunahing hanay ng edad sa mga pangkat ng mga pasyente na may mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa ay 21-40 taon (67% at 68.8%, ayon sa pagkakabanggit), higit sa kalahati na may mas mataas na edukasyon (54.6 at 52.2%, ayon sa pagkakabanggit). Sa mga pasyenteng may sakit sa somatoform, nanaig ang mga pasyente sa hanay ng edad na 31-40 (42.3%) at may sekondaryang edukasyon (57%). Sa pagkakaroon ng mga comorbid disorder ng affective spectrum, ang pangunahing pagsusuri ay ginawa ng isang psychiatrist batay sa mga sintomas na nangingibabaw sa oras ng pagsusuri. Ang ilang mga pasyente na may depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay natagpuan na may comorbid disorder ng mature na personalidad (14.4%; 27.8%; 13.5%, ayon sa pagkakabanggit). Ang kurso ng psychotherapy ay inireseta ayon sa mga indikasyon kasama ng paggamot sa droga ng isang psychiatrist.

Talahanayan 7 Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may depresyon mga karamdaman

Ipinapakita ng talahanayan na ang nangingibabaw na diagnosis sa pangkat ng mga depressive disorder ay paulit-ulit na depressive disorder at depressive episode.

Talahanayan 8. Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa

Ipinapakita ng talahanayan na ang nangingibabaw na diagnosis sa pangkat ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay panic disorder na may iba't ibang kumbinasyon at magkahalong pagkabalisa at depressive disorder.

Talahanayan 9Mga katangian ng diagnostic ng mga pasyente na may mga sakit sa somatoform

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang pangkat ng mga sakit sa somatoform ay kasama ang dalawang pangunahing diagnosis ayon sa ICD-10. Ang mga pasyente na may diagnosis ng "somatization disorder" ay nagreklamo ng magkakaibang, paulit-ulit at madalas na naisalokal na mga sintomas ng somatic. Mga reklamo ng mga pasyente na may diagnosis ng "somatoform autonomic dysfunction" na nauugnay sa isang hiwalay na organ o sistema ng katawan, kadalasan - sa cardiovascular, gastrointestinal o respiratory.

Tulad ng makikita mula sa graph, sa pangkat na nalulumbay, mayroong isang natatanging tugatog sa paaralan ng depresyon, sa pangkat ng pagkabalisa, sa sukat ng pagkabalisa, at sa pangkat ng somatoform, ang pinakamataas na halaga sa sukat ng somatization, na naaayon sa kanilang mga diagnosis ayon sa pamantayan ng ICD-10. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nakikilala sa pamamagitan ng makabuluhang mas mataas na mga marka sa karamihan ng mga antas ng nagpapakilalang palatanungan.

Alinsunod sa multifactorial psycho-social na modelo, ang sikolohikal na mga kadahilanan ng somatoform, depressive at pagkabalisa disorder ay pinag-aralan sa pamilya, personal at interpersonal na antas. Batay sa data ng teoretikal at empirikal na pag-aaral, pati na rin ang aming sariling karanasan sa trabaho, maraming mga hypotheses ang iniharap. Sa antas ng pamilya, sa batayan ng isang modelong may apat na aspeto, ang mga hypotheses ay iniharap tungkol sa mga disfunction ng sistema ng pamilya: 1) mga istruktura (pagkagambala ng mga ugnayan sa anyo ng mga symbioses, pagkakawatak-watak at mga koalisyon, mga saradong panlabas na hangganan); 2) microdynamics (mataas na antas ng pagpuna, pag-udyok sa kawalan ng tiwala sa mga tao); 3) macrodynamics (mataas na antas ng stress sa family history); 4) mga ideolohiya (mga pamantayang perpektoista, poot at kawalan ng tiwala sa mga tao). Sa personal na antas, ang mga hypotheses ay iniharap: 1) tungkol sa isang mataas na antas ng alexithymia at hindi magandang nabuo na mga kasanayan para sa pagpapahayag at pagkilala ng mga damdamin sa mga pasyente na may mga sakit na somatoform; 2) tungkol sa mataas na antas ng pagiging perpekto at poot sa mga pasyenteng may mga depressive at anxiety disorder. Sa interpersonal na antas, ang mga hypotheses ay iniharap tungkol sa pagpapaliit ng social network at ang mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang integrasyon.

Alinsunod sa mga hypotheses na iniharap, ang mga bloke ng mga pamamaraan ay medyo naiiba para sa mga pasyente na may somatoform disorder mula sa iba pang dalawang klinikal na grupo; iba't ibang mga grupo ng kontrol ang napili para sa kanila, na isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba sa mga katangian ng sociodemographic.

Ang mga depressive at nababalisa na mga pasyente ay sinuri ng isang karaniwang hanay ng mga pamamaraan, bilang karagdagan, upang mapatunayan ang data ng pag-aaral sa antas ng pamilya, dalawang karagdagang grupo ang napagmasdan: mga magulang ng mga pasyente na may depresyon at pagkabalisa disorder, pati na rin ang mga magulang ng malusog. mga paksa.

Ang talahanayan 10 ay nagpapakita ng mga sinuri na grupo at mga bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pag-aaral.

Talahanayan 10. Sinuri ang mga pangkat at bloke ng mga pamamaraan alinsunod sa mga antas ng pag-aaral

Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga pasyente na may pagkabalisa at depressive disorder ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas.

Talahanayan 11. Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pamilya, personal at interpersonal dysfunctions sa mga pasyente na may depressive at anxiety disorder (mga talatanungan)

*sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***sa p<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pasyente ay nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng mas malinaw na mga dysfunction ng komunikasyon ng pamilya, mas mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng mga damdamin, pagiging perpekto at poot, pati na rin ang isang mas mababang antas ng suporta sa lipunan.

Ang pagsusuri ng mga indibidwal na tagapagpahiwatig sa mga subscale ng SEC questionnaire ay nagpapakita na ang pinakamaraming bilang ng mga disfunction ay nangyayari sa mga pamilya ng magulang ng mga pasyente na may mga depressive disorder; sila ay makabuluhang nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagpuna ng magulang, pag-uudyok ng pagkabalisa, pag-aalis ng mga emosyon, ang kahalagahan ng panlabas na kagalingan, pag-uudyok ng kawalan ng tiwala sa mga tao, at pagiging perpekto ng pamilya. Malaki ang pagkakaiba ng mga nababalisa na pasyente sa mga malulusog na paksa sa tatlong subscale: pamumuna ng magulang, induction ng pagkabalisa, at kawalan ng tiwala sa mga tao.

Ang parehong mga grupo ay makabuluhang naiiba mula sa pangkat ng mga malusog na paksa sa mga tuntunin ng lahat ng mga subscale ng pagiging perpekto at poot na mga talatanungan. Sila ay may posibilidad na makita ang ibang tao bilang mapang-akit, walang malasakit, at mapanglait sa kahinaan, mataas na pamantayan ng pagganap, labis na hinihingi sa kanilang sarili at sa iba, takot na hindi matugunan ang mga inaasahan ng iba, pagsasaayos sa kabiguan, polarized na pag-iisip ayon sa "lahat o wala. " prinsipyo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng mga sukat ng talatanungan ng suporta sa lipunan ay naiiba sa mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder mula sa mga nasa malusog na paksa na may mataas na antas ng kahalagahan. Nakakaranas sila ng malalim na kawalang-kasiyahan sa kanilang mga social contact, kawalan ng instrumental at emosyonal na suporta, pagtitiwala sa mga relasyon sa ibang tao, wala silang pakiramdam na kabilang sa anumang grupo ng sanggunian.

Ipinapakita ng pagsusuri ng ugnayan na ang mga disfunction ng pamilya, personal at interpersonal ay nauugnay sa isa't isa at sa mga tagapagpahiwatig ng mga sintomas ng psychopathological.

Talahanayan 12. Mga makabuluhang ugnayan ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga questionnaire na sumusubok sa mga dysfunction ng pamilya, personalidad, interpersonal na antas at ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological

** - sa r<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga dysfunction ng pamilya, pagiging perpekto at ang index ng pangkalahatang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological ay direktang nauugnay sa isang mataas na antas ng kahalagahan. Ang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng suporta sa lipunan ay may kabaligtaran na mga ugnayan sa lahat ng iba pang mga questionnaire, i.e. Ang mga nababagabag na relasyon sa pamilya ng magulang at mataas na antas ng pagiging perpekto ay nauugnay sa pagbaba sa kakayahang magtatag ng mga nakabubuo at mapagkakatiwalaang relasyon sa ibang tao.

Ang pagsusuri ng regression ay isinagawa, na nagpakita (p<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

Ang pag-aaral ng mga salik sa antas ng pamilya gamit ang structured interview na "Family History Stressful Events Scale" ay nagsiwalat ng isang makabuluhang akumulasyon ng mga nakababahalang pangyayari sa buhay sa tatlong henerasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may mga depressive at anxiety disorder. Ang kanilang mga kamag-anak at mas madalas kaysa sa mga kamag-anak ng malulusog na tao ay dumanas ng malubhang sakit, kahirapan sa buhay, ang kanilang mga pamilya ay mas madalas na nakaranas ng karahasan sa anyo ng mga away at pang-aabuso, mga kaso ng alkoholismo hanggang sa mga sitwasyon ng pamilya, kapag, halimbawa, ama, kapatid na lalaki at nag-inuman ang ibang kamag-anak. Ang mga pasyente mismo ay mas madalas na nakasaksi ng isang malubhang sakit o pagkamatay ng mga kamag-anak, alkoholismo ng mga malapit na miyembro ng pamilya, pang-aabuso at pag-aaway.

Ayon sa mga nakabalangkas na panayam na "Parental Criticism and Expectations" (isinasagawa kapwa sa mga pasyente at kanilang mga magulang), ang mga pasyente na may mga depressive disorder ay mas madalas na napapansin ang pamamayani ng pagpuna sa papuri mula sa ina (54%), habang ang karamihan ng mga pasyente na may pagkabalisa - ang nangingibabaw na papuri sa pagpuna mula sa kanya (52%). Ang karamihan ng mga pasyente sa parehong grupo ay nag-rate sa kanilang ama bilang kritikal (24 at 26%) o hindi kasangkot sa pagiging magulang sa lahat (44% sa parehong mga grupo). Ang mga pasyente na may mga depressive disorder ay nahaharap sa magkasalungat na mga kahilingan at pakikipag-usap na kabalintunaan sa bahagi ng ina (siya ay pinagalitan dahil sa katigasan ng ulo, ngunit humingi ng inisyatiba, katigasan, paninindigan; inaangkin niya na siya ay pumupuri ng marami, ngunit nakalista pangunahin ang mga negatibong katangian); maaari silang makakuha ng papuri mula sa kanya para sa pagsunod, at sabik na mga pasyente para sa tagumpay. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagkabalisa ay nakatanggap ng higit na suporta mula sa kanilang ina. Ang mga magulang ng mga pasyente sa parehong grupo ay nakikilala mula sa malusog na mga paksa sa pamamagitan ng isang mas mataas na antas ng pagiging perpekto at poot. Ayon sa mga pagtatasa ng eksperto sa istruktura ng sistema ng pamilya ng mga psychotherapist, sa mga pamilya ng mga pasyente sa parehong grupo, ang kawalan ng pagkakaisa ay pantay na kinakatawan (33%); Ang mga symbiotic na relasyon ay nangingibabaw sa pagkabalisa (40%), ngunit kadalasang nangyayari sa mga depressive (30%). Ang ikatlong bahagi ng mga pamilya sa parehong grupo ay nagkaroon ng talamak na salungatan.

Ang pag-aaral ng mga salik sa antas ng interpersonal gamit ang isang nakabalangkas na pakikipanayam sa Moscow Integrative Questionnaire ng isang Social Network sa parehong mga grupo ay nagsiwalat ng pagpapaliit ng mga ugnayang panlipunan - isang makabuluhang mas maliit na bilang ng mga tao sa social network at ang core nito (ang pangunahing pinagmumulan ng emosyonal na suporta) kumpara sa malulusog na tao. Ang pagsubok para sa uri ng attachment ng Hazen, Shaver sa interpersonal na relasyon ay nagsiwalat ng pamamayani ng pagkabalisa-ambivalent na attachment sa mga depressive (47%), pag-iwas - sa pagkabalisa (55%), maaasahan - sa malusog (85%). Ang data ng pagsubok ay sumasang-ayon sa data ng pag-aaral ng pamilya ng magulang - hindi pagkakaisa at mga kabalintunaan sa komunikasyon sa mga magulang ng pamilya ng nalulumbay ay pare-pareho sa patuloy na pagdududa tungkol sa katapatan ng kapareha (ambivalent attachment), symbiotic na relasyon sa mga pasyente na may Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay pare-pareho sa isang malinaw na pagnanais na ilayo ang kanilang sarili mula sa mga tao (iwas sa pagkakadikit).

Ang pag-aaral ng isang grupo ng mga pasyente na may somatoform disorder ay nagsiwalat din ng ilang mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas.

Talahanayan 13. Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pamilya, personal at interpersonal dysfunctions sa mga pasyente na may somatoform disorder (paraan ng questionnaire)

*sa p<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**sa p<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***sa R<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, kumpara sa malusog na mga paksa, ay may mas malinaw na mga disfunction ng komunikasyon sa pamilya ng magulang, mas mataas na mga rate ng pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, mayroon silang isang makitid na emosyonal na bokabularyo, isang nabawasan na kakayahang makilala ang mga emosyon sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha, mas mataas na antas ng alexithymia at mas mababang antas ng suporta sa lipunan.

Ang isang mas detalyadong pagsusuri ng mga indibidwal na subscale ng mga talatanungan ay nagpapakita na sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, kumpara sa mga malulusog na paksa, ang antas ng pagpuna ng magulang, induction ng mga negatibong damdamin at kawalan ng tiwala sa mga tao ay nadagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng emosyonal na suporta at pagsasama-sama ng lipunan ay nabawasan. Kasabay nito, mayroon silang mas kaunting mga disfunction ng pamilya ng magulang kumpara sa mga nalulumbay na pasyente, at ang mga tagapagpahiwatig ng instrumental na suporta ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa malusog na paksa, na nagpapahiwatig ng kanilang kakayahang makatanggap ng sapat na teknikal na tulong mula sa iba, sa kaibahan sa mga pasyente. may mga depressive at anxiety disorder. Maaaring ipagpalagay na ang iba't ibang sintomas ng somatic na katangian ng mga pasyenteng ito ay nagsisilbing mahalagang dahilan para matanggap ito.

Ang mga makabuluhang ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng isang bilang ng mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng mga talatanungan at ang mga kaliskis ng somatization at alexithymia, na mataas ang mga halaga kung saan nakikilala ang mga pasyenteng ito.

Talahanayan 14. Mga ugnayan ng pangkalahatang mga marka ng mga talatanungan at pagsusulit sa SCL-90-R somatization scale at Toronto alexithymia scale

* - sa p<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

** - sa r<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang tagapagpahiwatig ng sukat ng somatization sa isang mataas na antas ng kahalagahan ay nauugnay sa tagapagpahiwatig ng alexithymia; pareho ng mga tagapagpahiwatig na ito, sa turn, ay may direktang makabuluhang relasyon sa pangkalahatang index ng kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological at ang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin, pati na rin ang isang kabaligtaran na relasyon sa kayamanan ng emosyonal na bokabularyo. Nangangahulugan ito na ang somatization, ang mataas na halaga na nakikilala ang pangkat ng somatoform mula sa mga nalulumbay at nababalisa na mga pasyente, ay nauugnay sa isang pinababang kakayahang tumuon sa panloob na mundo, bukas na pagpapahayag ng mga damdamin at isang makitid na bokabularyo para sa pagpapahayag ng mga emosyon.

Ang isang pag-aaral gamit ang isang structured na panayam na "Family History Stressful Event Scale" ay nagsiwalat ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa buhay sa tatlong henerasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyente na may somatoform disorder. Sa mga magulang na pamilya ng mga pasyente, maagang pagkamatay, pati na rin ang karahasan sa anyo ng pang-aabuso at pag-aaway, mas madalas kaysa sa malusog na mga paksa, mas madalas silang naroroon sa isang malubhang sakit o pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya. Sa pag-aaral ng mga pasyenteng somatoform sa antas ng pamilya, ginamit din ang Hering family FAST test. Ang mga istrukturang dysfunction sa anyo ng mga koalisyon at hierarchy inversions, pati na rin ang mga talamak na salungatan, ay mas karaniwan sa mga pamilya ng mga pasyente kaysa sa malusog na mga paksa.

Ang isang pag-aaral gamit ang isang structured na panayam na "Moscow Integrative Test of the Social Network" ay nagsiwalat ng pagpapaliit ng social network kumpara sa malusog na mga paksa at isang kakulangan ng malapit na mapagkakatiwalaang relasyon, ang pinagmulan kung saan ay ang core ng social network.

BahagiIII ay nakatuon sa isang paglalarawan ng modelo ng integrative psychotherapy, pati na rin ang isang talakayan ng ilang mga isyu sa organisasyon ng psychotherapy at psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder.

Sa unang kabanata Batay sa pangkalahatan ng mga resulta ng isang empirical na pag-aaral ng populasyon at mga klinikal na grupo, pati na rin ang kanilang ugnayan sa magagamit na mga teoretikal na modelo at empirical na data, ang isang empirically at theoretically substantiated system ng mga target para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder ay nabuo.

Talahanayan 15. Multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder bilang isang paraan ng synthesizing data at pagtukoy ng isang sistema ng mga target para sa psychotherapy

Sa ikalawang kabanata ang mga yugto at gawain ng psychotherapy ng mga affective spectrum disorder ay ipinakita . Ang pinagsama-samang psychotherapy para sa mga depressive at anxiety disorder ay nagsisimula sa isang psychodiagnostic stage, kung saan ang mga partikular na target at mapagkukunan para sa pagbabago ay tinutukoy batay sa isang multifactorial model gamit ang mga espesyal na idinisenyong panayam at diagnostic tool. May mga grupo ng mga pasyente na nangangailangan ng iba't ibang taktika ng pamamahala. Sa mga pasyente na may mataas na antas ng pagiging perpekto at poot, ang mga kontra-therapeutic na salik na ito ay dapat munang malutas, dahil nakakasagabal ang mga ito sa pagtatatag ng isang gumaganang alyansa at maaaring humantong sa napaaga na pag-alis mula sa psychotherapy. Sa natitirang mga pasyente, ang trabaho ay nahahati sa dalawang malalaking yugto: 1) pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili at ang pagbuo ng kakayahang mapanimdim batay sa mga diskarte at ideya ng cognitive psychotherapy ni A. Beck tungkol sa reflective na regulasyon sa sikolohiyang Ruso; 2) magtrabaho kasama ang konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon batay sa mga diskarte ng psychodynamic at system-oriented na psychotherapy ng pamilya, pati na rin ang mga ideya tungkol sa pagmuni-muni bilang batayan ng regulasyon sa sarili at isang aktibong posisyon sa buhay. Hiwalay, ang isang modelo ng psychotherapy para sa mga pasyente na may malubhang somatization ay inilarawan na may kaugnayan sa mga tiyak na gawain, para sa solusyon kung saan ang isang orihinal na pagsasanay para sa pagbuo ng mga emosyonal na kasanayan sa psychohygiene ay binuo.

Talahanayan 16. Konseptuwal na diagram ng mga yugto ng integrative psychotherapy ng affective spectrum disorder na may matinding somatization.

Alinsunod sa mga pamantayan ng hindi klasikal na agham, ang isa sa mga batayan para sa pagsasama-sama ng mga diskarte ay ang ideya ng pagkakasunud-sunod ng mga gawain na nalutas sa panahon ng paggamot ng mga affective spectrum disorder at mga neoplasma na kinakailangang batayan para sa paglipat mula sa isang gawain sa isa pa (Talahanayan 16).

Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng psychotherapy ayon sa catamnesis. Sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso ng integrative psychotherapy kasama ng paggamot sa droga, ang mga matatag na remisyon ay nagaganap. Napansin ng mga pasyente ang pagtaas ng resistensya sa stress, pinahusay na mga relasyon sa pamilya at panlipunang paggana, at karamihan ay iniuugnay ang epektong ito sa pagpasa ng isang kurso ng psychotherapy.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga isyu sa organisasyon ng psychotherapy at psychoprophylaxis ng mga affective spectrum disorder. Ang lugar ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng mga affective spectrum disorder ng mga espesyalista ng polyprofessional team ay tinalakay, ang mga makabuluhang posibilidad ng psychotherapy sa pagpapabuti ng pagsunod sa paggamot sa droga ay isinasaalang-alang at napatunayan.

Sa huling talata, ang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder ay nabuo kapag nagtatrabaho sa mga grupo ng panganib - mga ulila at mga bata mula sa mga paaralan na may tumaas na mga pag-load sa akademiko. Bilang mahalagang mga gawain ng psychoprophylaxis ng affective spectrum disorder sa mga bata-sosyal na ulila, ang pangangailangan ng kanilang kaayusan sa buhay pamilya na may kasunod na sikolohikal na suporta ng bata at pamilya ay napatunayan. Para sa matagumpay na pagsasama ng isang batang ulila sa isang bagong sistema ng pamilya, kailangan ang propesyonal na trabaho upang pumili ng isang epektibong propesyonal na pamilya, magtrabaho kasama ang traumatikong karanasan ng bata sa pamilya ng kapanganakan, at tulungan din ang bagong pamilya sa kumplikadong istruktura at dinamiko. restructuring na nauugnay sa pagdating ng isang bagong miyembro. Dapat tandaan na ang pagtanggi sa isang bata at pagbabalik sa kanya sa isang orphanage ay isang matinding re-trauma, pinatataas ang panganib na magkaroon ng affective spectrum disorder, at maaaring negatibong makaapekto sa kanyang kakayahang bumuo ng mga attachment relationship sa hinaharap.

Para sa mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load, ang sikolohikal na trabaho sa mga sumusunod na lugar ay kumikilos bilang mga gawain ng psychoprophylaxis: 1) kasama ang mga magulang - gawaing pang-edukasyon, na nagpapaliwanag ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum, pagpapababa ng mga pamantayan ng perfectionist, pagbabago ng mga kinakailangan para sa bata, isang mas nakakarelaks na saloobin sa mga grado , naglalaan ng oras para sa pahinga at pakikipag-usap sa ibang mga bata, gamit ang papuri sa halip na pamumuna bilang isang insentibo; 2) kasama ang mga guro - gawaing pang-edukasyon, na nagpapaliwanag ng mga sikolohikal na kadahilanan ng mga karamdaman sa affective spectrum, pagbabawas ng mapagkumpitensyang sitwasyon sa silid-aralan, pagtanggi sa mga rating at nakakahiya na paghahambing ng mga bata sa isa't isa, pagtulong na makaranas ng kabiguan, paglalagay ng mga pagkakamali bilang isang hindi maiiwasang bahagi ng aktibidad kapag pag-aaral ng mga bagong bagay, papuri para sa anumang tagumpay sa isang bata na may mga sintomas ng emosyonal na karamdaman, na naghihikayat sa kapwa tulong at suporta sa pagitan ng mga bata; 3) kasama ang mga bata - gawaing pang-edukasyon, pag-unlad ng mga kasanayan sa kalinisan ng isip ng emosyonal na buhay, isang kultura ng nakakaranas ng kabiguan, isang mas nakakarelaks na saloobin sa mga pagtatasa at pagkakamali, ang kakayahang makipagtulungan, makipagkaibigan at tumulong sa iba.

SA pagkakulong ang problema ng kontribusyon ng sikolohikal at panlipunang mga kadahilanan sa kumplikadong multifactorial bio-psycho-social na pagpapasiya ng mga affective spectrum disorder ay tinalakay; ang mga prospect para sa karagdagang pananaliksik ay isinasaalang-alang, sa partikular, ang gawain ay pag-aralan ang impluwensya ng natukoy na sikolohikal na mga kadahilanan sa likas na katangian ng kurso at ang proseso ng pagpapagamot ng mga affective spectrum disorder at ang kanilang kontribusyon sa problema ng paglaban.

KONKLUSYON

1. Sa iba't ibang mga tradisyon ng klinikal na sikolohiya at psychotherapy, ang mga teoretikal na konsepto ay binuo at ang empirikal na data ay naipon sa mga kadahilanan ng mental na patolohiya, kabilang ang mga affective spectrum disorder, na magkatugma sa isa't isa, na nangangailangan ng synthesis ng kaalaman at ang kalakaran patungo sa kanilang pagsasama sa kasalukuyang yugto.

2. Ang mga metodolohikal na pundasyon para sa synthesis ng kaalaman sa modernong psychotherapy ay isang sistematikong diskarte at mga ideya tungkol sa mga di-klasikal na pang-agham na disiplina, na kinabibilangan ng organisasyon ng iba't ibang mga kadahilanan sa mga bloke at antas, pati na rin ang pagsasama ng kaalaman batay sa mga praktikal na gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong. Ang mabisang paraan ng pag-synthesize ng kaalaman tungkol sa mga sikolohikal na salik ng affective spectrum disorder ay isang multifactorial psycho-social na modelo ng affective spectrum disorder, kabilang ang macrosocial, pamilya, personal at interpersonal na antas, at isang apat na aspetong modelo ng sistema ng pamilya, kabilang ang istraktura, microdynamics , macrodynamics at ideolohiya.

3. Sa antas ng macro-social, mayroong dalawang magkasalungat na uso sa buhay ng isang modernong tao: isang pagtaas sa stress sa buhay at stress sa emosyonal na globo ng isang tao, sa isang banda, at maladaptive na mga halaga sa ang anyo ng isang kulto ng tagumpay, lakas, kagalingan at pagiging perpekto, na nagpapahirap sa pagproseso ng mga negatibong emosyon, sa kabilang banda. Ang mga uso na ito ay nahahanap ang pagpapahayag sa isang bilang ng mga macrosocial na proseso na humahantong sa isang makabuluhang pagkalat ng mga affective spectrum disorder at ang paglitaw ng mga pangkat ng panganib sa pangkalahatang populasyon.

3.1. Ang isang alon ng panlipunang pagkaulila laban sa background ng alkoholismo at pagkasira ng pamilya ay humahantong sa binibigkas na emosyonal na mga karamdaman sa mga bata mula sa mga dysfunctional na pamilya at panlipunang mga ulila, at ang antas ng mga karamdaman ay mas mataas sa huli;

3.2. Ang paglaki sa bilang ng mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na mga kargamento sa pagtuturo at mga pamantayang pang-edukasyon na perpektoista ay humahantong sa pagtaas ng bilang ng mga emosyonal na karamdaman sa mga mag-aaral (sa mga institusyong ito ang kanilang dalas ay mas mataas kaysa sa mga ordinaryong paaralan)

3.3. Ang mga pamantayan sa hitsura ng perfectionist na itinataguyod sa media (mas mababang timbang at mga partikular na pamantayan ng proporsyon at hugis ng katawan) ay humahantong sa pisikal na pagiging perpekto at emosyonal na kaguluhan sa mga kabataan.

3.4. Ang mga stereotype ng sex-role ng emosyonal na pag-uugali sa anyo ng pagbabawal sa pagpapahayag ng asthenic na mga emosyon (pagkabalisa at kalungkutan) sa mga lalaki ay humantong sa mga paghihirap sa paghingi ng tulong at pagtanggap ng suporta sa lipunan, na maaaring isa sa mga dahilan para sa pangalawang alkoholismo at mataas na rate. ng mga natapos na pagpapakamatay sa mga lalaki.

4. Pangkalahatan at tiyak na sikolohikal na mga kadahilanan ng depressive, pagkabalisa at somatoform disorder ay maaaring systematized sa batayan ng isang multifactorial modelo ng affective spectrum disorder at isang apat na-dimensional na modelo ng sistema ng pamilya.

4.1. antas ng pamilya. 1) istraktura: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga dysfunction ng subsystem ng magulang at ang peripheral na posisyon ng ama; para sa mga depressive - kawalan ng pagkakaisa, para sa mga nababalisa - isang symbiotic na relasyon sa ina, para sa somatoforms - symbiotic relasyon at koalisyon; 2) microdynamics: lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng mga salungatan, pagpuna ng magulang at iba pang mga anyo ng pag-uudyok ng mga negatibong emosyon; para sa mga nalulumbay - ang pamamayani ng pagpuna sa papuri mula sa parehong mga magulang at mga kabalintunaan sa pakikipag-usap sa bahagi ng ina, para sa pagkabalisa - hindi gaanong pagpuna at higit na suporta mula sa ina; para sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder - ang pag-aalis ng mga emosyon; 3) macrodynamics: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga nakababahalang kaganapan sa kasaysayan ng pamilya sa anyo ng matinding paghihirap sa buhay ng mga magulang, alkoholismo at malubhang sakit ng malapit na kamag-anak, presensya sa panahon ng kanilang sakit o kamatayan, pang-aabuso at pakikipag-away; sa mga pasyente na may mga sakit sa somatoform, ang maagang pagkamatay ng mga kamag-anak ay idinagdag sa pagtaas ng dalas ng mga kaganapang ito. 4) ideolohiya: ang lahat ng mga grupo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang halaga ng pamilya ng panlabas na kagalingan at isang pagalit na larawan ng mundo, para sa mga nalulumbay at nababalisa na mga grupo - isang kulto ng mga tagumpay at mga pamantayan ng perpeksiyonista. Ang pinaka-binibigkas na mga dysfunction ng pamilya ay sinusunod sa mga pasyente na may mga depressive disorder.

4.2. Personal na antas. Ang mga pasyente na may affective spectrum disorder ay may mataas na rate ng pagsugpo sa pagpapahayag ng damdamin. Ang mga pasyente na may mga sakit sa somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng alexithymia, isang makitid na emosyonal na bokabularyo, at mga kahirapan sa pagkilala ng mga emosyon. Para sa mga pasyente na may pagkabalisa at depressive disorder - isang mataas na antas ng pagiging perpekto at poot.

4.3. antas ng interpersonal. Ang mga interpersonal na relasyon ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng social network, isang kakulangan ng malapit na pagtitiwala na relasyon, isang mababang antas ng emosyonal na suporta at panlipunang pagsasama sa anyo ng pagtukoy sa isang tiyak na grupo ng sanggunian. Sa mga pasyente na may somatoform disorder, sa kaibahan sa pagkabalisa at depressive disorder, walang makabuluhang pagbaba sa antas ng instrumental na suporta, ang pinakamababang rate ng panlipunang suporta sa mga pasyente na may depressive disorder.

4.4. Ang data ng pagsusuri ng ugnayan at regression ay nagpapahiwatig ng magkaparehong impluwensya at sistematikong relasyon ng mga dysfunctions ng pamilya, personal at interpersonal na antas, pati na rin ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychopathological, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kanilang komprehensibong pagsasaalang-alang sa proseso ng psychotherapy. Ang pinaka-mapanirang impluwensya sa interpersonal na relasyon ng mga may sapat na gulang ay ibinibigay ng pattern ng pag-aalis ng mga emosyon sa pamilya ng magulang, na sinamahan ng induction ng pagkabalisa at kawalan ng tiwala sa mga tao.

5. Mga inaprubahang pamamaraan ng dayuhan na questionnaire sa suporta sa lipunan (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), pagsubok sa sistema ng pamilya (FAST, T.Ghering) at binuo ang mga orihinal na talatanungan na "Family Emotional Communications" (FEC), "Pagbabawal sa Pagpapahayag feelings” (ZVCh), structured interviews “Scale of stressful events in family history”, “Parental criticism and expectation” (RCS) at “Moscow Integrative Questionnaire of the Social Network” ay mabisang paraan ng pag-diagnose ng mga dysfunction ng pamilya, personal at interpersonal. mga antas, pati na rin ang pagtukoy ng mga target ng psychotherapy .

6. Ang mga gawain ng pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga pasyente na may affective spectrum disorder, na nabigyang-katwiran ng teoretikal na pagsusuri at empirical na pananaliksik, ay kinabibilangan ng trabaho sa iba't ibang antas - macrosocial, pamilya, personal, interpersonal. Alinsunod sa mga paraan na naipon upang malutas ang mga problemang ito sa iba't ibang mga diskarte, ang pagsasama ay isinasagawa batay sa cognitive-behavioral at psychodynamic approach, pati na rin ang isang bilang ng mga pag-unlad sa domestic psychology (ang mga konsepto ng internalization, reflection, mediation) at systemic na pamilya psychotherapy. Ang batayan para sa pagsasama ng cognitive-behavioral at psychodynamic approach ay isang two-level cognitive model na binuo sa cognitive therapy ni A. Beck.

6.1. Alinsunod sa iba't ibang mga gawain, ang dalawang yugto ng integrative psychotherapy ay nakikilala: 1) pagbuo ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili; 2) magtrabaho kasama ang konteksto ng pamilya at interpersonal na relasyon. Sa unang yugto, ang mga gawaing nagbibigay-malay ay nangingibabaw, sa pangalawa - mga dynamic. Ang paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay nagsasangkot ng pagbuo ng reflexive na regulasyon sa anyo ng kakayahang huminto, ayusin at bigyang-pansin ang mga awtomatikong pag-iisip ng isang tao. Kaya, nabuo ang isang bagong organisasyon ng pag-iisip, na makabuluhang nagpapadali at nagpapabilis ng trabaho sa ikalawang yugto.

6.2. Ang mga gawain ng integrative psychotherapy at pag-iwas sa affective spectrum disorder ay: 1) sa antas ng macrosocial: debunking pathogenic cultural values ​​​​(ang kulto ng pagpigil, tagumpay at pagiging perpekto); 2) sa personal na antas: pag-unlad ng emosyonal na mga kasanayan sa regulasyon sa sarili sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng isang mapanimdim na kakayahan; pagbabago ng mga hindi gumaganang personal na saloobin at paniniwala - isang pagalit na larawan ng mundo, hindi makatotohanang mga pamantayan ng perpeksiyonista, isang pagbabawal sa pagpapahayag ng mga damdamin; 3) sa antas ng pamilya: pagtatrabaho sa (pag-unawa at pagtugon sa) mga traumatikong karanasan sa buhay at mga kaganapan sa family history; gumana sa mga aktwal na dysfunctions ng istraktura, microdynamics, macrodynamics at ideolohiya ng sistema ng pamilya; 4) sa antas ng interpersonal: pagsasanay ng mga kulang na kasanayan sa lipunan, pag-unlad ng kakayahan para sa malapit na pagtitiwala sa mga relasyon, pagpapalawak ng mga interpersonal na relasyon.

6.3. Ang mga karamdaman sa Somatoform ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos sa mga physiological manifestations ng mga emosyon, isang malinaw na pagpapaliit ng emosyonal na bokabularyo at mga paghihirap sa pag-unawa at pagbigkas ng mga damdamin, na tumutukoy sa mga detalye ng integrative psychotherapy para sa mga karamdaman na may binibigkas na somatization sa anyo ng isang karagdagang gawain ng pagbuo ng emosyonal. mga kasanayan sa kalinisan ng isip sa buhay.

6.4. Ang isang pagsusuri ng follow-up na data ng mga pasyente na may affective spectrum disorder ay nagpapatunay sa pagiging epektibo ng binuo na modelo ng integrative psychotherapy (isang makabuluhang pagpapabuti sa panlipunang paggana at ang kawalan ng paulit-ulit na pagbisita sa doktor ay nabanggit sa 76% ng mga pasyente na sumailalim sa isang kurso ng integrative psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga).

7. Ang mga grupo ng peligro para sa paglitaw ng mga affective spectrum disorder sa populasyon ng bata ay kinabibilangan ng mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan sa lipunan, mga ulila at mga bata na nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na may tumaas na gawaing pang-akademiko. Ang psychoprophylaxis sa mga grupong ito ay nagsasangkot ng paglutas ng ilang problema.

7.1. Para sa mga bata mula sa mga pamilyang may kapansanan - panlipunan at sikolohikal na gawain upang maibalik ang pamilya at bumuo ng mga kasanayan sa emosyonal na kalinisan sa isip.

7.2. Para sa mga ulila - panlipunan at sikolohikal na gawain upang ayusin ang buhay ng pamilya na may mandatoryong sikolohikal na suporta para sa pamilya at sa bata upang maproseso ang kanyang traumatikong karanasan sa pamilya ng kapanganakan at matagumpay na maisama sa bagong sistema ng pamilya;

7.3. Para sa mga bata mula sa mga institusyong pang-edukasyon na may mas mataas na pag-load sa akademiko - gawaing pang-edukasyon at pagpapayo kasama ang mga magulang, guro at mga bata, na naglalayong iwasto ang mga paniniwala ng perpeksiyonista, labis na mga kahilingan at mapagkumpitensyang mga saloobin, pagpapalaya ng oras para sa komunikasyon at pagtatatag ng magiliw na relasyon ng suporta at pakikipagtulungan sa mga kapantay.

1. Regulasyon sa sarili sa kalusugan at sakit // Psychological journal. - 1989. - No. 2. - p.121-132. (Mga kasamang may-akda B.V. Zeigarnik, E.A. Mazur).
2. Mga sikolohikal na modelo ng pagmuni-muni sa pagsusuri at pagsasaayos ng mga aktibidad. Mga tagubilin sa pamamaraan. - Novosibirsk. – 1991. 36 p. (Mga kasamang may-akda I.S. Ladenko, S.Yu. Stepanov).
3. Grupo ng psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask. Part 1. Theoretical at experimental substantiation ng approach. // Moscow psychotherapeutic journal. - 1994. - No. 2. - P.29-50. (Co-author N.G. Garanyan).
4. Mga emosyon at kalusugan ng isip sa modernong kultura // Mga abstract ng unang all-Russian conference ng Russian Society of Psychologists - 1996. - P.81. (Co-author N.G. Garanyan).
5. Mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon ng pamilya sa pagkabalisa at depressive disorder // Abstracts ng unang all-Russian conference ng Russian Society of Psychologists. - 1996. - S. 86.
6. Grupo ng psychotherapy ng mga neuroses na may mga somatic mask. Bahagi 2. Mga target, yugto at pamamaraan ng psychotherapy ng neuroses na may mga somatic mask // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - No. 1. - P.59-73. (Co-author N.G. Garanyan).
7. Pagbibigay ng sikolohikal na tulong sa mga bata at kabataan sa isang klinika ng mga bata. Mga pangunahing prinsipyo, direksyon. - .M .: Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, 1996. - 32 p. (Mga kasamang may-akda I.A. Leshkevich, I.P. Katkova, L.P. Chicherin).
8. Edukasyon at kalusugan // Mga posibilidad ng rehabilitasyon ng mga batang may kapansanan sa pag-iisip at pisikal sa pamamagitan ng edukasyon / Ed. V.I. Slobodchikov. – M.: IPI RAO. - 1995. - S.288-296.
9. Mga prinsipyo at kasanayan ng mental na kalinisan ng emosyonal na buhay // Bulletin ng psychosocial at correctional at rehabilitation work. - 1996. - N 1. S. 48-56. (Co-author N.G. Garanyan).
10. Pilosopikal at metodolohikal na aspeto ng cognitive psychotherapy // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - N3. pp.7-28.
11. Kumbinasyon ng cognitive at psychodynamic na diskarte sa halimbawa ng psychotherapy ng somatoform disorder // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - N3. - P.112-140. (Co-author N.G. Garanyan)
12. Integrative psychotherapy ng pagkabalisa at depressive disorder // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1996. - N3. - S. 141-163. (Co-author N.G. Garanyan).
13. Impluwensiya ng mga mekanismo ng emosyonal na komunikasyon sa pamilya sa pag-unlad at kalusugan // Mga diskarte sa rehabilitasyon ng mga batang may espesyal na pangangailangan sa pamamagitan ng edukasyon / Ed. V.I. Slobodchikov. – M.: IPI RAO. - 1996. - S.148-153.
14. Pagsasama ng cognitive at psychodynamic approach sa psychotherapy ng somatoform disorders//Journal of Russian and East European Psychology, Nobyembre-Disyembre, 1997, vol. 35, T6, p. 29-54. (Co-author N.G. Garanyan).
15. Multifactorial model ng depressive, anxiety at somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 1998. - N 1. - P. 94-102. (Co-author N.G. Garanyan).
16. Ang istraktura ng pagiging perpekto bilang isang kadahilanan ng personalidad sa depresyon // Mga pamamaraan ng internasyonal na kumperensya ng mga psychiatrist. – Moscow, Pebrero 16-18. - 1998. - P.26. (Co-author N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
17. Ang paggamit ng self-regulation sa mga karamdaman ng affective spectrum. Mga Alituntunin Blg. 97/151. - M: Ministry of Health ng Russian Federation. - 1998. - 22 p. (Co-author N.G. Garanyan).
18. Familiarer kontext bei Depression und Angstoerungen // European psychiatry, The Journal of the association of Euripean psychiatrrists, Standards of Psychiatry. – Copennhagen 20-24 Setyembre. – 1998. – p. 273. (Co-author S.V. Volikova).
19. Ang pagsasama ng cognitive at dymanic approach sa psychotherapy ng mga emosyonal na karamdaman // The Journal of the association of European psychiatrist, Standards of psychiatry. – Copenhagen, 20-24 Setyembre, 1998. – p. 272. (Co-author N.G. Garanyan).
20. Pinagsamang therapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa // Conference "The Synthesis between psychopharmacology and psychotherapy", Jerusalem, Nobyembre 16-21. - 1997. - P.66. (Co-author N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
21. Kultura, emosyon at kalusugang pangkaisipan//Mga Tanong ng sikolohiya, 1999, N 2, p.61-74. (Co-author N.G. Garanyan).
22. Mga emosyonal na karamdaman sa modernong kultura // Moscow Journal of Psychotherapy. - 1999. - N 2. - pp.19-42. (Co-author N.G. Garanyan).
23. Kalusugan at pamilya: isang modelo para sa pagsusuri ng pamilya bilang isang sistema // Pag-unlad at edukasyon ng mga espesyal na bata / Ed. V.I. Slobodchikov. – M.: IPI RAO. - 1999. - p.49-54.
24. Vernupfung kognitiver und psychodynamisher komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psychother Psychosom med Psychol. - 2000. - 51. - P.212-218. (Co-author N.G. Garanyan).
25. Cognitive-behavioral psychotherapy // Ang mga pangunahing direksyon ng modernong psychotherapy. Teksbuk / Ed. A.M. Bokovikova. M. - 2000. - S. 224-267. (Co-author N.G. Garanyan).
26. Somatization: ang kasaysayan ng konsepto, mga aspeto ng kultura at pamilya, mga paliwanag at psychotherapeutic na modelo // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2000. - N 2. - S. 5-36. (Co-author N.G. Garanyan).
27. Mga konsepto ng somatization: kasaysayan at kasalukuyang estado // Social at clinical psychiatry. - 2000. - N 4. - S. 81-97. (Mga co-author N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
28. Emosyonal na komunikasyon sa mga pamilya ng mga pasyente na may somatoform disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - No. 4. - P.5-9. (Co-author S.V. Volikova).
29. Application ng Derogatis scale (SCL-90) sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - P.10-15. (Mga kasamang may-akda T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
30. Ang bisa ng isang integrative cognitive-dynamic na modelo ng affective spectrum disorders // Social and Clinical Psychiatry. - 2000. - No. 4. - P.45-50. (Co-author N.G. Garanyan).
31. Metodolohikal na aspeto ng modernong psychotherapy // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000. -S.306.
32. Application ng Derogatis scale sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, October 10-13, 2000. Proceedings of the Congress. - M. - 2000. - P. 309. (Mga co-authors T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
33. Panandaliang cognitive-behavioral psychotherapy ng depression sa pangunahing medikal na network // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000, - p.292. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
34. Mga tampok ng mga pamilya ng mga pasyenteng somatoform // XIII Congress of Psychiatrist of Russia, Oktubre 10-13, 2000 - Mga Materyales ng Kongreso. - M. - 2000, - p.291. (Co-author S.V. Volikova).
35. Mga problema sa pamamaraan ng modernong psychotherapy // Bulletin of psychoanalysis. - 2000. - No. 2. - P.83-89.
36. Modelo ng organisasyon ng tulong sa mga taong dumaranas ng depresyon sa isang teritoryal na polyclinic. Mga Alituntunin Blg. 2000/107. - M.: Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation. - 2000. - 20 p. (Mga kasamang may-akda V.N. Krasnov, T.V. Dovzhenko, A.G. Saltykov, D.Yu. Veltishchev, N.G. Garanyan).
37. Cognitive psychotherapy at mga prospect para sa pag-unlad nito sa Russia // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N 4. S. 6-17.
38. Cognitive psychotherapy at domestic psychology of thinking // Moscow psychotherapeutic journal. - 2001. - N 4. P.165-181.
39. Paggawa gamit ang mga paniniwala: mga pangunahing prinsipyo (ayon kay A. Beck) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N4. - P.87-109.
40. Perfectionism, depression at pagkabalisa // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N4. -.С.18-48 (Co-author N.G.Garanyan, T.Yu.Yudeeva).
41. Mga mapagkukunan ng pamilya ng negatibong cognitive schema sa mga emosyonal na karamdaman (sa halimbawa ng pagkabalisa, depressive at somatoform disorder) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N 4. P. 49-60 (Co-author S.V. Volikova).
42. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2001. - N 4. - P.144-153. (Mga co-authors T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
43. Konteksto ng pamilya ng mga sakit na somatoform // Sab: Mga psychotherapist ng pamilya at mga psychologist ng pamilya: sino tayo? Mga materyales ng internasyonal na kumperensya "Psychology at psychotherapy ng pamilya". Disyembre 14-16, 1999 St. Petersburg / Ed. Eidemiller E.G., Shapiro A.B. - St. Petersburg. - Imaton. - 2001. - P.106-111. (Co-author S.V. Volikova).
44. Domestic psychology ng pag-iisip at cognitive psychotherapy // Clinical psychology. Mga materyales ng unang internasyonal na kumperensya sa memorya ng B.V. Zeigarnik. Oktubre 12-13, 2001. Sat. abstract / Rev. ed. A.Sh.Tkhostov. - M .: Media Center ng Moscow State University. - 2001. - S.279-282.
45. Ang problema ng pagkaulila sa Russia: socio-historical at psychological na aspeto // Psychology ng pamilya at psychotherapy. - 2001. - No. 1. - P. 5-37. (Co-author V.N. Oslon).
46. ​​Propesyonal na pamilya bilang isang sistema // Sikolohiya ng pamilya at psychotherapy. - 2001. - No. 2. - P.7-39. (Co-author V.N. Oslon).
47. Isang kapalit na propesyonal na pamilya bilang isa sa mga pinaka-promising na modelo para sa paglutas ng problema ng pagkaulila sa Russia // Mga Tanong sa Sikolohiya. - 2001. - No. 3. - P.64-77. (Co-author V.N. Oslon).
48. Sikolohikal na suporta ng isang kapalit na propesyonal na pamilya // Mga isyu sa sikolohiya. - 2001. - Bilang 4. - P.39-52. (Co-author V.N. Oslon).
49. Application ng Derogatis scale (SCL-90) sa psychodiagnostics ng somatoform disorders // Social at psychological na aspeto ng pamilya. - Vladivostok. - 2001 - S. 66-71. (Mga kasamang may-akda T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
50. Ang depresyon ay isang sakit sa ating panahon // Gabay sa klinika at organisasyon sa pagtulong sa mga pasyenteng may depresyon ng mga manggagamot sa pangunahing pangangalaga / Ed. ed. V.N.Krasnov. – Russia – USA. - 2002. - S.61-84. (Co-author N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
51. Bio-psycho-social na modelo bilang isang methodological na batayan para sa pag-aaral ng mga mental disorder // Social and Clinical Psychiatry. - 2002. - N3. - P.97-114.
52. Pakikipag-ugnayan ng mga espesyalista sa koponan sa kumplikadong paggamot ng mga sakit sa isip //. Sosyal at klinikal na saykayatrya. - 2002. - N4. - P.61-65. (Mga co-authors T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
53. Mga paraan upang malutas ang problema ng pagkaulila sa Russia // Mga tanong ng sikolohiya (application). - M. - 2002. - 208 p. (Mga kasamang may-akda V.K. Zaretsky, M.O. Dubrovskaya, V.N. Oslon).
54. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na gawain ng psychotherapy ng pamilya // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2002. - Hindi. 1. - P. 93-119.
55. Mga pundasyong pang-agham at praktikal na mga gawain ng psychotherapy ng pamilya (ipinagpapatuloy) // Moscow Journal of Psychotherapy. - 2002. - Hindi. 2. S. 65-86.
56. Mga prinsipyo at kasanayan ng mental na kalinisan ng emosyonal na buhay // Sikolohiya ng pagganyak at emosyon. (Serye: Reader in psychology) / Ed. Yu.B.Gippenreiter at M.V.Falikman. - M. - 2002. - S.548-556. (Co-author N.G. Garanyan).
57. Ang konsepto ng alexithymia (isang pagsusuri ng mga dayuhang pag-aaral) // Social at clinical psychiatry. - 2003. - N 1. - P.128-145. (Co-author N.G. Garanyan).
58. Clinical psychology at psychiatry: ugnayan ng mga paksa at pangkalahatang metodolohikal na mga modelo ng pananaliksik // Psychology: modernong mga uso sa interdisciplinary na pananaliksik. Ang mga pamamaraan ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Ed. ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. – 2003. P.80-92.
59. Poot bilang isang kadahilanan ng personalidad ng depresyon at pagkabalisa // Psychology: modernong mga uso sa interdisciplinary na pananaliksik. Ang mga pamamaraan ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. – 2003.S.100-114. (Co-author N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
60. Suporta sa lipunan at kalusugan ng isip // Psychology: modernong direksyon ng interdisciplinary na pananaliksik. Ang mga pamamaraan ng siyentipikong kumperensya na nakatuon sa memorya ng Kaukulang Miyembro. RAS A.V. Brushlinsky, Setyembre 8, 2002 / Ed. ed. A.L. Zhuravlev, N.V. Tarabrina. - M .: publishing house ng Institute of Psychology ng Russian Academy of Sciences. - 2003. - S.139-163. (Mga kasamang may-akda G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
61. Suporta sa lipunan bilang isang paksa ng siyentipikong pag-aaral at mga paglabag nito sa mga pasyente na may mga sakit na affective spectrum // Social and Clinical Psychiatry. - 2003. - No. 2. - P.15-23. (Mga kasamang may-akda G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
62. Mga emosyonal na karamdaman sa mga pasyente na may psychosomatic pathology // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P. 170 (Mga Co-authors O.S. Voron, N.G. Garanyan, I.P. Ostrovsky).
63. Ang papel na ginagampanan ng psychotherapy sa kumplikadong paggamot ng depression sa pangunahing medikal na network // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. -S.171. (Mga kasamang may-akda N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, V.N. Krasnov).
64. Mga representasyon ng magulang sa mga pasyenteng may depresyon // Affective at schizoaffective disorder. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P. 179 (Co-author E.V. Polkunova).
65. Family factor ng affective spectrum disorders // // Affective at schizoaffective disorders. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 1-3, 2003. - P.183.
66. Konteksto ng pamilya ng mga affective spectrum disorder // Social at clinical psychiatry. - 2004. - No. 4. - p.11-20. (Co-author S.V. Volikova).
67. Affective disorder at personality traits sa mga kabataan na may psychosomatic disorder // Mga aktwal na problema ng clinical psychology sa modernong pangangalagang pangkalusugan / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. - 2004. - P.330-341. (Co-author A.G. Litvinov).
68. Mga representasyon ng magulang sa mga pasyente na may mga depressive disorder / / Mga aktwal na problema ng klinikal na sikolohiya sa modernong pangangalagang pangkalusugan / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Ekaterinburg. - 2004. - S.342-356. (Co-author E.V. Polkunova).
69. Narcissism, perfectionism at depression // Moscow Journal of Psychotherapy - 2004. - No. 1. - P.18-35. (Co-author N.G. Garanyan).
70. Ang halaga ng klinikal na sikolohiya para sa pagbuo ng psychotherapy na nakabatay sa ebidensya // Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 5-7, 2004. - P.175
71. Mga larawan ng mga magulang sa mga pasyente na may depresyon // Mga modernong uso sa organisasyon ng pangangalaga sa saykayatriko: klinikal at panlipunang aspeto. Mga materyales ng kumperensya ng Russia. - M. - Oktubre 5-7, 2004. - P.159. (Co-author E.V. Polkunova).
72. Mga kadahilanan ng pamilya ng depresyon // Mga isyu ng sikolohiya - 2005 - No. 6. - P. 63-71 (Co-author S.V. Volikova, E.V. Polkunova).
73. Multifactorial psychosocial model bilang batayan para sa integrative psychotherapy ng affective spectrum disorders // XIV Congress of Psychiatrist of Russia. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - P. 429.
74. Pag-uugali ng pagpapakamatay sa populasyon ng mag-aaral // XIV Congress of Psychiatrist of Russia. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - P.396. (Co-author S.G. Drozdova).
75. Mga kadahilanan ng kasarian ng mga depressive disorder // XIV Congress of Psychiatrist of Russia. Nobyembre 15-18, 2005 (Mga Materyales ng Kongreso). - M. - 2005. - P. 389. (Co-author A.V. Bochkareva).
76. Ang problema ng pagiging epektibo sa modernong psychotherapy // Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Sab. abstracts ng kumperensya na may internasyonal na pakikilahok Pebrero 15-17, 2006 - Saint Petersburg. - 2006. - P.65.
77. Mga tampok ng emosyonal at personal na globo ng mga pasyente na may therapeutically resistant depression // Psychotherapy sa sistema ng mga medikal na agham sa panahon ng pagbuo ng gamot na batay sa ebidensya. Sab. abstracts ng kumperensya na may internasyonal na pakikilahok Pebrero 15-17, 2006 - Saint Petersburg. - 2006. - P.239. (Co-author O.D. Pugovkina).
78. Sikolohikal na tulong sa mga taong nakaranas ng traumatic stress. – M.: UNESCO. MSUPU. – 2006. 112 p. (Co-author N.G. Garanyan).
79. Ang pagiging perpekto ng magulang ay isang kadahilanan sa pag-unlad ng mga emosyonal na karamdaman sa mga bata na nag-aaral sa mga kumplikadong programa. Mga tanong sa sikolohiya. - 2006. - Hindi. 5. - P.23-31. (Mga kasamang may-akda S.V. Volikova, A.M. Galkina).

Abstract sa paksang "Theoretical at empirical na pundasyon ng integrative psychotherapy para sa affective spectrum disorders" na-update: Marso 13, 2018 ni: Mga Artikulo sa Siyentipiko.Ru

Moscow State University M. V. Lomonosov

Faculty ng sikolohiya

abstract ng kurso
"klinikal na sikolohiya"
sa paksang ito:
Mga Sikolohikal na Modelo ng Mga Karamdaman sa Mood

Ginawa:
2nd year student d/o
Migunova M.Yu.

Moscow 2011

1. Maikling paglalarawan ng affective disorder
2. Mga salik sa pag-unlad ng mga mood disorder
* Genetic
*Biyolohikal

3. Mga sikolohikal na modelo ng mga affective disorder
* Modelong psychoanalytic
* Modelo ng pag-uugali
* Modelong nagbibigay-malay
4. Konklusyon
5. Mga Sanggunian

Maikling paglalarawan ng affective disorder

Affective disorder (Mood disorder) ay isang mental disorder na nauugnay sa mga kaguluhan sa emosyonal na globo. Ang kontribusyon ng mga biological na kadahilanan sa pag-unlad ng isang affective disorder ay humigit-kumulang katumbas ng kontribusyon ng sikolohikal na mga kadahilanan, na ginagawang kawili-wiling pag-aralan mula sa punto ng view ng parehong gamot at sikolohiya, at sa partikular na klinikal na sikolohiya.
Ang bilang ng mga taong dumaranas ng mga mood disorder ay tumataas bawat taon. Kaya, kung noong 1970s ang prevalence ng mga taong nagkaroon ng hindi bababa sa isang depressive episode sa kanilang buhay ay 0.4 - 0.8% lamang, noong 1990s ay mayroon nang 5-10%, noong 2000s - 10-20% ayon sa iba't ibang mga mananaliksik . Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng isa ang mga taong hindi nag-aplay sa mga dalubhasang institusyong medikal at hindi kasama sa mga resulta ng mga datos na ito.
Ang pagkalat ng affective spectrum disorder sa mga kalalakihan at kababaihan ay humigit-kumulang pantay, na nagmumungkahi na ang mga naturang karamdaman ay walang koneksyon sa mga pagkakaiba sa mga antas ng hormonal. Ang pagsasalita ng mga karamdaman sa mood, mga depressive states, manias, pati na rin ang halo-halong affective states ay nakikilala.
Ang depresyon ay tumutukoy sa nalulumbay na kalooban, na kung minsan ay maaaring kasama ang pagkabalisa o pangangati; ang konsepto ng depresyon sa kahulugan ng isang clinical syndrome, kasama ang mga palatandaang ito ng isang emosyonal na karamdaman, ay sumasaklaw sa isang bilang ng mga sintomas sa cognitive-motivational sphere (negatibong pagpapahalaga sa sarili, may kapansanan sa konsentrasyon, pagkawala ng interes sa buhay, atbp.) , sa behavioral sphere (passive-inhibited o anxious-agitated na pag-uugali, nabawasan ang mga social contact, atbp.) at sa somatic sphere (mga karamdaman sa pagtulog at gana, pagkapagod, atbp.). Kung mayroong maayos na paglipat sa pagitan ng mga subclinical na pagpapakita ng depressive mood at clinical depressive disorder ay aktibong pinagtatalunan (Grove & Andreasen, 1992, Costello, 1993).
Ang mga manic episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
a) labis na euphoric na emosyon (o labis na galit at pagkamayamutin);
b) motivational disorder sa anyo ng overmotivation, impulsivity at hyperactivity;
c) nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog.
Sa manic states, mayroong state of euphoria (o irritability) at hyperactivity. Ang euphoric joy ay nakikita rito bilang batayan ng labis na pagganyak, na humahantong naman sa abalang-abala, kadalasang hindi maayos ang pagkakaugnay ng aktibidad. Sa kabila ng madalas na kawalan ng mga positibong resulta ng mga aksyon, ang euphoric mood sa mga yugto ng manic ay kadalasang nagpapatuloy, dahil ang mga negatibong resulta ay binibigyang kahulugan bilang positibo at hindi nakakatulong sa pagtatasa ng mga pagkakataon para sa aksyon sa hinaharap. Kaya, ang mga kognisyon at katotohanan ay pinaghihiwalay, kung saan sumusunod na ang gayong mga emosyon ay hindi sapat sa katotohanan.
Ang mga pangunahing anyo ng affective disorder ayon sa ICD-10 ay:
1. Bipolar affective disorder
2. Depressive episode3. manic episode
4. Paulit-ulit na depressive disorder
5. Talamak na affective disorder (dysthymia, cyclothymia)

Mga Salik sa Pag-unlad ng Mood Disorder

Bilang karagdagan sa mga psychogenic na impluwensya, maaaring isa-isa ng isa ang genetic at biological na mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsisimula at pag-unlad ng mga affective spectrum disorder sa isang indibidwal.
Mga salik ng genetiko
pwede...