– isang virus na sakit na ipinadala mula sa isang nahawaang ina sa isang bata sa panahon ng prenatal. Ang isang babae ay nahawahan sa panahon o bago ang pagbubuntis. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng maraming mga panloob na malformations at mga depekto sa pag-unlad ng fetus, pangunahin na nakakaapekto sa mga organo ng paningin at pandinig, pati na rin ang mga cardiovascular at nervous system. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagpapakita ng sarili mula sa mga unang araw ng buhay, ngunit sa ibang pagkakataon ang pagtuklas ng mga sintomas ay posible rin. Ito ay nasuri mula sa sandali ng kapanganakan sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsusuri sa laboratoryo at klinikal (ayon sa mga sintomas sa itaas). Walang tiyak na paggamot; interferon at symptomatic therapy ang ginagamit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang congenital rubella ay isang nakakahawang sakit. Nangangahulugan ito na ang isang bata na na-diagnose na may ganito ng isang pediatrician ay maaaring magpadala ng virus sa iba. Nakuha ng sakit ang pangalan nito noong 1740 mula sa isa sa mga karaniwang sintomas - thrombocytopenic purpura. Ang unang doktor na naglarawan sa sakit ay si F. Hoffman. Gayunpaman, higit sa dalawang daang taon ang lumipas bago nagsimulang magdulot ng malubhang pag-aalala ang congenital rubella, dahil noong ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo natukoy ang sanhi ng impeksiyon. Kasabay nito, natuklasan ang isang koneksyon sa pagitan ng sakit ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at mga pathology ng bagong panganak.

Kasama sa iba pang mga tampok ang mataas na pagkalat ng impeksyon sa mga bansang may mapagtimpi na klima at pana-panahon. Ang peak incidence ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang mga pangunahing epidemya ay nangyayari tuwing 6-9 na taon, at ang rate ng insidente ay mas mataas sa mga hindi nabakunahang populasyon. Para sa kadahilanang ito, ang pediatrics ay ang una at pinakamahalagang klinikal na disiplina sa pag-iwas sa congenital rubella. Ito ay sa mga unang taon ng buhay na ang mga bata ay tumatanggap ng bakuna sa rubella, na tumutulong sa kanila na maiwasan ang impeksyon sa pagtanda, lalo na sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang congenital rubella ay bumubuo ng hanggang 10% ng lahat ng congenital pathologies. Kapag ang isang babae at fetus ay nahawahan sa mga unang linggo ng pagbubuntis, ang kusang pagpapalaglag ay nangyayari sa 40% ng mga kaso. Sa 75% ng mga kaso, maraming mga sugat sa organ (dalawa o higit pang mga depekto) ang sinusunod. Ang mga kamakailang istatistika ay nagpapahiwatig na ang insidente ay patuloy na tumataas.

Mga sanhi ng congenital rubella

Ang tanging sanhi ng impeksyon ay ang rubella virus, na ibinukod ng mga Amerikanong siyentipiko noong 1961. Ito ay isang RNA virus at kabilang sa pamilyang Togavirus. Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng prenatal, kapag ang pathogen mula sa isang nahawaang ina ay dumaan sa mga sisidlan ng inunan, na pumapasok sa dugo ng fetus. Ang panganib ng impeksyon ay nakasalalay sa eksaktong kung kailan nagkasakit ang umaasam na ina. Kung ang isang babae ay nagdurusa ng impeksyon sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, pagkatapos ay sa 60-90% ng mga kaso ang bata ay masuri na may congenital rubella. Sa ikalawang trimester, ang panganib ay bumababa sa 10-20% ng mga kaso. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay tumataas muli dahil sa paghina ng placental barrier. Ang mga babaeng hindi pa nabakunahan dati ay nasa mas malaking panganib.

Ang pagdaan sa mga sisidlan ng inunan, ang causative agent ng congenital rubella ay pumapasok sa dugo ng fetus, kung saan mayroon itong teratogenic effect. Direkta itong kumikilos sa genetic apparatus ng cell (chromosome), nagpapabagal sa paglaki at pag-unlad ng mga organo, na nauugnay sa maraming mga depekto sa pag-unlad. Sa kahabaan ng paraan, sinisira ng virus ang mga maliliit na sisidlan ng inunan, na humahantong sa pagkasira sa daloy ng dugo ng inunan. Ang kakulangan ng wastong nutrisyon at talamak na fetal hypoxia ay nakakatulong din sa mas mabagal na pag-unlad ng bata. Sa lens ng mata at cochlea ng panloob na tainga, ang virus ay may direktang cytodestructive effect, iyon ay, sinisira nito ang mga cell. Kung mas maaga ang impeksyon, mas malala ang mga sintomas ng congenital rubella, dahil sa mga unang linggo ng pagbubuntis na ang pagbuo ng mga pangunahing sistema ay nangyayari: una ang mga organo ng paningin, pagkatapos ang mga organo ng pandinig, ang cardiovascular at mga sistema ng nerbiyos, atbp.

Mga sintomas ng congenital rubella

Noong 1942, tinukoy ni N. Gregg ang tatlong pangunahing senyales ng congenital rubella: pinsala sa mga organo ng paningin (kadalasan ay congenital cataracts), pagkabingi at mga depekto sa puso. Ang mga sintomas ay kadalasang sinusunod kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata; mas madalas, ang congenital rubella ay nagpapakita mismo ng ilang taon mamaya. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mental retardation. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay depende sa yugto ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksiyon. Samakatuwid, sa pagsasagawa, ang klasikong triad ng mga sintomas ni N. Gregg ay hindi palaging nangyayari, at kung sila ay ipinakita nang magkasama, ang mga paglabag ay maaaring hindi masyadong malala.

Sa mga congenital heart defect, ang aortic valve damage, aortic stenosis, at atrial at ventricular septal defect ay karaniwan. Nagdudulot ito ng malubhang pagkabigo sa sirkulasyon, dahil sa kung saan ang lahat ng mga panloob na organo ay kulang sa pag-unlad sa isang antas o iba pa. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay maaaring magpakita mismo bilang microcephaly, hydrocephalus, may mga kaso ng meningoencephalitis, paralisis at kombulsyon, at mga kaguluhan sa kamalayan. Ang mga katarata, glaucoma, microophthalmia ay pinaka-malamang kapag ang impeksyon ay nangyari sa mga unang linggo ng pagbubuntis. Ang mga malformation ng skeletal tulad ng osteoporosis, hip dysplasia, at syndactyly ay madalas ding nakikita. Ang mga malformations ng genitourinary at digestive system ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga pangunahing sintomas ng congenital rubella ay kinabibilangan din ng thrombocytopenic purpura, ang sanhi nito ay mga vascular disorder at mga pagbabago sa dugo ng may sakit na bata. Sa paningin, ang purpura ay mukhang isang maliwanag na pulang pantal sa buong katawan ng sanggol. Karaniwan, ang pantal ay nawawala nang walang paggamot sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang hindi tiyak na sintomas ay ang matagal na jaundice ng bagong panganak, na nauugnay sa hindi sapat na pag-unlad ng mga panloob na organo at ang kawalan ng kakayahang magamit ang labis na bilirubin sa dugo, tulad ng nangyayari nang normal. Sa panlabas, ang isang bagong panganak ay karaniwang mukhang bahagyang inhibited. Pangunahin ito dahil sa pinsala sa mga visual at auditory system, ngunit may papel din dito ang mga neurological disorder.

Ang kinalabasan ng sakit ay direktang nakasalalay sa kalubhaan nito. Sa mga malubhang kaso, ang pag-asa sa buhay ng mga may sakit na bata ay ilang taon. Ang kamatayan ay kadalasang sanhi ng mga depekto sa puso at vascular (stenosis ng aorta at pulmonary artery, patent ductus arteriosus), microcephaly, hydrocephalus, meningoenphephalitis, hepatitis, mga sakit sa buto, malubhang thrombocytopenia, ang pagdaragdag ng iba't ibang mga impeksiyon dahil sa mababang kaligtasan sa sakit, atbp. Congenital Ang rubella ay itinuturing na ganap na gumaling kapag ang virus ay hindi na nakikita sa dugo. Pagkatapos ng sakit, nabuo ang isang malakas na kaligtasan sa sakit.

Diagnosis ng congenital rubella

Ang unang yugto ay maagang prenatal diagnosis, iyon ay, pagtuklas ng sakit sa isang buntis. Ginagawa ito ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang obstetrician-gynecologist na sumusubaybay sa babae sa buong pagbubuntis. Kapag nakumpirma na ang diagnosis, maaaring masuri ang posibilidad na magkaroon ng congenital rubella ang bata. Ang umaasam na ina ay may pagkakataon na gumawa ng isang matalinong desisyon tungkol sa pagdadala ng isang bata o pagwawakas ng pagbubuntis, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga medikal na indikasyon. Ang panganib na magkaroon ng sakit sa isang bata ay depende sa tagal ng pagbubuntis at umabot sa 60-90% sa unang trimester.

Pagkatapos ng panganganak, ang congenital rubella ay paunang nasuri sa klinikal, iyon ay, sa pamamagitan ng mga pangunahing sintomas. Binibigyang-pansin ng mga doktor ang sabay-sabay na pinsala sa mga organo ng paningin at pandinig. Una, sa panahon ng pisikal na pagsusuri, matutuklasan ng neonatologist na ang sanggol ay hindi tumutugon sa mga maliliwanag na ilaw sa silid ng paghahatid at hindi ibinaling ang kanyang ulo patungo sa pinagmulan ng tunog. Maaari ka ring maghinala kaagad ng mga depekto sa puso. Minsan ang mga palatandaan ng neurological ay nakikita sa labas: mga kaguluhan sa tono ng kalamnan, microcephaly, hydrocephalus, mga sintomas ng meningism, atbp. Ang isang maliwanag na pulang pantal ay kapansin-pansin mula sa mga unang araw ng buhay.

Ang congenital rubella ay kinumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang diagnosis ay itinuturing na maaasahan pagkatapos ng pagtuklas ng mga tiyak na IgM antibodies sa mga likido ng katawan: ihi, dugo, cerebrospinal fluid. Ang pinakakaraniwang pagsusuri ay ihi at nasopharyngeal swab. Ang mga diagnostic ng ELISA ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga antibodies. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay tumutulong na makilala ang congenital rubella mula sa maraming sakit na may katulad na mga sintomas, tulad ng impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis, Epstein-Barr virus at ilang iba pa.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong mabayaran o maalis ang mga magkakatulad na sakit ng mga panloob na organo. Ang mga depekto sa puso ay kadalasang ginagamit at naitama. Ang mga kapansanan sa pandinig at paningin ay inalis hangga't maaari. Ang pinsala sa utak ng intrauterine ay hindi maaaring gamutin; maaari lamang itama ng doktor ang intracranial pressure at mga kombulsyon, kung mayroon man, ngunit imposible ang kumpletong lunas. Ang mga nakalistang hakbang ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang may sakit na bata. Kasabay nito, ang social adaptation ay isinasagawa, dahil ang congenital rubella ay ginagawang may kapansanan ang bata at nakakaapekto rin sa kanyang pag-unlad ng kaisipan.

Pagtataya at pag-iwas sa congenital rubella

Ang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, na tinutukoy ng tagal ng impeksyon ng fetus at ang mga umiiral na sintomas. Sa mga malubhang kaso, ang pag-asa sa buhay ay ilang taon. Kung ang mga organo ng paningin at pandinig ay bahagyang nasira, sa hinaharap ang congenital rubella ay magpapakita lamang ng sarili bilang mga pagkaantala sa pag-unlad at mga neurological disorder.

Ang pag-iwas ay malapit na nauugnay sa maagang pagsusuri ng rubella sa isang buntis. Sa unang trimester, inirerekumenda na wakasan ang pagbubuntis dahil sa mataas na panganib ng impeksyon ng fetus at ang pinakamalubhang klinikal na pagpapakita sa kaso ng impeksyon. Ang dami ng namamatay sa mga naturang bata ay nananatiling mataas. Ang isa pang mabisang paraan upang maiwasan ang congenital rubella ay ang pagbabakuna. Sa mga bata ito ay isinasagawa sa mga unang taon ng buhay. Ang pagbabakuna laban sa rubella ay sapilitan sa National Vaccination Calendar. Para sa mga nasa hustong gulang, lalo na ang mga kababaihan sa edad ng reproductive, inirerekomenda ang booster immunization tuwing 10 taon.

virus ng rubella ay may pinaka binibigkas na teratogenic effect. Ang saklaw ng pinsala sa pangsanggol kapag ang ina ay nahawaan ng rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay mula 16 hanggang 59%. Ayon kay A.P. Kiryushchenkov (1978), ang impeksyon ng fetus sa panahon ng sakit sa ina sa panahong ito ay umabot sa 70-80%. Ito ang dahilan ng mataas na saklaw ng mga depekto sa pag-unlad. Ang mga congenital deformities ay sinusunod sa 61% ng mga kaso kapag ang ina ay nagkasakit sa unang buwan ng pagbubuntis, sa 26% sa pangalawa at sa 8% sa ikatlo. Posible rin ang impeksyon ng fetus sa huling bahagi ng pagbubuntis.

Ito ay ipinapalagay na rubella virus pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ng ina sa panahon ng viremia. Kasabay nito, nakakaapekto ito sa mga epithelial cover ng chorionic villi at endothelium ng mga capillary ng inunan; sa anyo ng maliliit na emboli, ipinakilala ito sa daloy ng dugo ng pangsanggol at kumakalat sa mga tisyu. Ang pagbuo ng mga congenital malformations sa ilalim ng impluwensya ng talamak na impeksiyon ay maaaring mediated sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo: ang direktang cytodestructive epekto ng pathogen, pumipili pagsugpo ng paglago ng cell, ang epekto ng virus sa cell o ang genetic apparatus nito; ischemia at hypoxia ng fetal tissue bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng inunan.

Pathomorphology ng rubella. Kapag sinusuri ang mga fetus at bagong panganak na nahawaan ng rubella virus, ang mga pagbabago sa vascular sa iba't ibang mga organo ay pangunahing nakikita. Ang endothelium ng mga maliliit na daluyan at mga capillary ay higit na apektado, na humahantong sa maraming petechial hemorrhages at pagkakaroon ng mga phagocytes na puno ng hemosiderin sa paligid ng mga sugat.
Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay pangunahing kinakatawan ng lymphocytic infiltration.

Klinikal na larawan ng rubella. Ang congenital rubella ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming congenital na depekto at mga anomalya sa pag-unlad, pati na rin ang mga nagpapaalab na pagbabago sa iba't ibang mga organo. Ang "classic rubella syndrome", na inilarawan noong 1942, ay kinabibilangan ng mga katarata, mga depekto sa puso at pagkabingi. Sa panahon ng epidemya ng rubella sa Estados Unidos noong 1964-1965. M. Siegel et al.(1971) ay nagsagawa ng masusing klinikal na pagsusuri sa 376 na mga bata na ipinanganak sa mga ina na may rubella. Natagpuan nila na ang talamak na intrauterine rubella infection ay kadalasang nakakaapekto sa nervous system. Ito ay ipinakikita ng isang klinikal na larawan ng matamlay na meningoencephalitis, microcephaly, at hydrocephalus.

Mga sintomas ng neurological maaaring matukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa tono ng kalamnan, isang matalim na tunog ng labyrinthine at cervical tonic reflexes. Ang kakulangan ng reaksyon sa kapaligiran ay maaaring nauugnay kapwa sa isang patolohiya sa pagbuo ng mga visual at auditory analyzer, at sa isang paglabag sa iba pang mga bahagi ng central nervous system. Sa karamihan ng mga pasyente na may congenital neurological disorder, ang mga malinaw na palatandaan ng dysembryogenesis ay maaaring makilala sa anyo ng mga anomalya ng facial skeleton, prognathism, epicanthus, deformation ng auricles, high palate, atbp.

Minsan mga sakit sa neurological ay wala sa panahon ng neonatal at lumilitaw sa ibang pagkakataon. Ang bata ay nagiging matamlay, inaantok, o, sa kabilang banda, nasasabik. Ang malaking fontanelle ay pinalaki at panahunan. Tumataas ang tono ng kalamnan. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon at hyperkinesis.

Katangian mental retardation. Ang mga bata ay maaari ding magkaroon ng mga malformation ng iba pang mga organo (puso, bato, adrenal glandula, bituka), pati na rin ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng skeletal. Ang katangian ng neonatal manifestation ng rubella ay thrombocytopenic purpura, na pinakamalubha sa unang linggo ng buhay. Ang mga tipikal na pagpapakita sa panahon ng bagong panganak ay hepatosplenomegaly din, hepatitis na may mataas na nilalaman ng bilirubin sa dugo, hemolytic anemia na may reticulocytosis, interstitial pneumonia.

Sa mga batang may congenital rubella sa kapanganakan, nababawasan ang timbang at taas. Kasunod nito, ang mga tagapagpahiwatig ng timbang at taas ay nahuhuli sa pamantayan.
Diagnosis ng rubella. Ang dissociation ng protina-cell ay nakita sa cerebrospinal fluid. Maaaring ipakita ng X-ray ang pagkawala ng buto, na kahalili ng mga lugar ng compaction. Hindi tulad ng mga katulad na sugat na may syphilis, ang mga pagbabago sa buto na may rubella ay nawawala sa loob ng 1-2 buwan.

Naka-on ECG- mga pagbabagong katulad ng sa panahon ng myocardial infarction.
Sa 89-90% mga bagong silang, na ang mga ina ay nagkaroon ng rubella sa maagang pagbubuntis, ang virus ay maaaring ihiwalay sa nasopharynx, dugo, cerebrospinal fluid, conjunctival fluid, bone marrow, at ihi. Ang virus ay naroroon sa katawan mula ilang buwan hanggang isang taon, kaya ang isang batang may congenital rubella ay pinagmumulan ng impeksiyon. Ginagamit din ang mga serological test upang masuri ang sakit.

Pag-iwas sa rubella. Ang sakit ng isang babae na may rubella sa unang 3 buwan ng pagbubuntis ay isang ganap na indikasyon para sa pagwawakas nito. Kung ang isang buntis ay nakipag-ugnayan sa isang taong may rubella, ang isang serological na pagsusuri ay dapat isagawa sa loob ng 10-12 araw mula sa petsa ng pakikipag-ugnay.

Bilang isang patakaran, ang rubella ay nangyayari nang madali at walang anumang mga kakaiba. Hindi ang pinakamaliit na papel dito at sa kawalan ng mga epidemya sa mga nakaraang taon ay kabilang sa unibersal na pagbabakuna. Ngunit sa kabila ng malakas na pag-iwas, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa sakit, dahil ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon nito ay humahantong sa kamatayan.

Ano ang rubella? Paano nagpapakita ang sakit at ano ang mga tampok nito kumpara sa mga katulad na sakit? Sino ang mas malamang na magkasakit at paano kumikilos ang immune system sa panahon ng pagkakaroon ng impeksyon? Mapanganib ba ang rubella sa ating panahon at kung paano ito gagamutin sa kaso ng impeksyon?

Ano ang rubella

Ang impeksyong ito ay unang nabanggit sa medisina noong ika-16 na siglo, ngunit ang pag-aaral ng virus ay umusad nang napakabagal. Pagkalipas lamang ng dalawang siglo, malinaw na inilarawan ng Austrian scientist na si Wagner ang mga pagkakaiba sa pagitan ng impeksyong ito at tigdas at iskarlata na lagnat. Ilang sandali bago sumiklab ang Ikalawang Digmaang Pandaigdig noong 1938 sa Japan, napatunayan ng mga siyentipiko ang viral na katangian ng sakit. At noong 1961, ang causative agent ng rubella ay nakahiwalay.

Ang sakit ay pinagmumultuhan ang lahat ng mga pediatrician. Ilang dekada na ang nakalilipas, ang impeksyon ay pumangatlo sa ranggo ng mga sakit na nagdudulot ng mga pantal sa mga bata. Ito ay laganap at ito ay itinuturing na normal na makuha ito sa pagkabata. At dahil ang isang ganap na paggamot ay hindi pa naimbento, ang mga komplikasyon ay naobserbahan sa halos bawat may sakit na bata.

Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, napatunayan na ang rubella virus ay humahantong sa pagkagambala sa tamang pag-unlad ng mga bata kapag ang ina ay nahawahan sa panahon ng pagbubuntis.

Ngunit noong nakaraang siglo, mula nang maimbento ang isang bakuna laban sa sakit, nakahinga ng maluwag ang mga doktor. Sa mga bansa kung saan ang 100% ng populasyon ay nabakunahan, ang sakit ay halos nakalimutan, at ang mga doktor ay nag-aaral ng rubella mula sa medikal na literatura.

Mga sanhi at paraan ng impeksyon

Ang Rubella ay hindi maaaring makuha mula sa mga hayop; hindi ito nag-mutate salamat sa kanila. Tanging isang taong may sakit ang nagsisilbing reservoir para sa virus. Ang impeksyon ay inuri bilang anthroponotic, iyon ay, ito ay bubuo lamang sa katawan ng tao. Paano naililipat ang rubella? Pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang isa pang ruta ng paghahatid ay transplacental, kapag ang virus ay dumaan mula sa isang nahawaang ina sa pamamagitan ng inunan patungo sa bata. Ito ang sanhi ng congenital rubella.

Ang mikroorganismo ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran. Mayroong ilang mga tampok ng virus at ang sakit na gumagawa ng rubella na isa sa mga medyo banayad na impeksyon.

Sa kasong ito, ang sakit ay kahawig ng isang bomba ng oras. Bakit mapanganib ang rubella? - ang mga komplikasyon nito ay kadalasang mas malala kaysa sa pinakamalalang impeksiyon. Ang congenital rubella at mga komplikasyon ng nervous system ay higit na mataas sa kurso, pagpapakita at mga kahihinatnan sa maraming mga nakakahawang sakit.

Mga ruta ng pagpasok ng rubella virus at mga epekto sa katawan

Ang mga mucous membrane ay ang unang hadlang sa pagpasok ng virus sa katawan. Sa sandaling nasa mucous membrane, ang rubella virus ay nasisipsip at nagmamadali sa mga lymph node, kaya isa sa mga unang palatandaan ng rubella sa isang bata ay pinalaki ang mga lymph node.

Sa susunod na yugto, ang virus ay tumagos sa dugo at balat. Ang susunod na kilala at karaniwang pagpapakita ng rubella ay pantal at pangangati. Ang microorganism ay may espesyal na kaugnayan sa mga embryonic tissues - iyon ay, kapag ang isang buntis na babae ay nahawahan, ang virus ay tumagos sa placental barrier at nakakaapekto sa maraming mga sistema ng hindi pa isinisilang na bata. Sa maraming mga kaso, ang isang congenital na sakit ay itinuturing na isang mabagal na pagkilos na impeksiyon, dahil kadalasan ang bata pagkatapos ng kapanganakan ay nakakaranas ng pinigilan na pag-unlad ng mga organ system.

Pinipigilan din ng virus ang paggana ng immune system at nakakaapekto sa nervous system.

Mga sintomas

Paano nagpapakita ng rubella? Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang sakit ay hindi magpapakita mismo sa anumang paraan, at kung minsan ay maaaring tumagal ng mga tatlong linggo o higit pa. Ang mga kaso ay inilarawan sa medisina kapag ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit ay 24 na araw.

Kung gayon ang mga sintomas ay nakasalalay sa panahon ng pag-unlad ng rubella:

• ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng rubella sa mga bata ay tumatagal mula 11 hanggang 24 na araw;
• prodromal period - mga tatlong araw;
• panahon ng mga pantal;
• panahon ng pahintulot;
• kahihinatnan ng impeksyon.

sakit ng ulo, pagkahilo

Ang mga sintomas ng rubella ay nagbabago sa mga yugto.

1. Panghihina, pananakit ng ulo at pagkahilo.
2. Ang mga unang sintomas ng rubella sa mga bata ay kinabibilangan ng malaise, mood swings, at pagkawala ng gana.
3. Minsan lumilitaw din ang pananakit ng kalamnan sa bahagi ng magkasanib na bahagi; mas karaniwan ang pananakit ng pulso at bukung-bukong.
4. Sa mga bihirang kaso, ang bata ay naaabala ng nasal congestion.
5. Posibleng tumaas ang temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw, ngunit hindi ito lalampas sa 37.5 °C.
6. Sa oras na ito, ang sanggol ay nagreklamo ng isang namamagang lalamunan.
7. Ang Rubella ay nagpapakita ng sarili bilang bahagyang pamumula ng mga mata.
8. Paano mo malalaman kung kailan nagsisimula ang rubella sa mga bata? Ang mga cervical lymph node ay pinalaki. Ang occipital at posterior cervical lymph nodes ay nagiging mas nakikita.

Ang lahat ng ito ay nagpapakita mismo sa loob ng 1-3 araw. Ang unang yugto ng sakit ay nagpapatuloy tulad ng maraming iba pang mga impeksiyon. Sa oras na ito, mahirap maghinala sa pagkakaroon ng rubella virus sa katawan. At tanging ang impormasyon tungkol sa mga contact ay nakakatulong sa paggawa ng diagnosis, na napakabihirang.

Mga klinikal na pagpapakita sa taas ng sakit

Ano ang hitsura ng tipikal na rubella sa mga bata? Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang mas aktibo sa ikatlong panahon, kapag lumilitaw ang isang pantal. Anong iba pang mga sintomas ang kasama sa panahong ito ng pag-unlad ng impeksiyon?

1. Mula sa sandaling ito, ang temperatura ng katawan ay tumalon sa 38.5 °C, ngunit mas madalas na nananatili sa loob ng 37-38 °C.
2. Ito ang oras ng aktibong pag-unlad ng catarrhal phenomena - pamumula ng lalamunan, pinalaki na tonsils, rhinitis.
3. Kadalasan ang isang bata ay inaabala ng isang ubo.
4. Ang isang pantal sa mga bata na may rubella sa anyo ng mga maliliit na pulang spot, na sagana sa laki mula 2 hanggang 4 mm, ay hindi madaling kapitan ng pagsasama, hindi katulad ng iba pang mga impeksyon, ay lilitaw kaagad sa mukha at leeg, pagkatapos nito ay napakabilis, nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod. , lumilitaw ito sa buong katawan. Karamihan sa mga mantsa ay nasa likod at pigi, sa likod ng mga braso at binti, ngunit ang mga palad at paa ay nananatiling ganap na malinis.
5. Ang lymphadenitis (pamamaga ng mga lymph node) ay mas aktibong ipinahayag sa panahong ito ng sakit, na nagpapatuloy hanggang sa ganap na malutas ang sakit.

Nangangati ba ang rubella rash? - oo, nagpapatuloy ang menor de edad na pangangati. Pagkatapos lamang ng tatlong araw, ang pantal ay nawawala nang walang bakas, na walang iniiwan na pigmentation, peklat o iba pang pagbabago sa balat ng bata. Ngunit ayon sa mga doktor, ang tipikal na sintomas ng rubella ay hindi mga spot, ngunit pinalaki ang mga lymph node. Sa halos 30% ng mga kaso ay maaaring walang mga spot, ngunit ang lymphadenitis ay palaging naroroon.

Kapag ang isang bata ay nahawahan nang intrauterinely pagkatapos ng kapanganakan, ang iba't ibang mga depekto sa pag-unlad ay nabubuo. Sa unang trimester, ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang sakit ay pinakamalaki at umabot sa 60%.

Mga komplikasyon ng rubella

Sa isip, ang rubella ay nawawala nang walang bakas. Ngunit sa katunayan, walang sinuman ang maaaring mahulaan ang karagdagang kurso ng sakit. Kahit na pagkatapos ng ilang buwan, maaari siyang magpakita ng maraming mga sorpresa.

Narito ang mga pinakakaraniwan at malubhang posibleng komplikasyon.

Diagnosis ng rubella

Minsan mahirap ang diagnosis, dahil humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso ng sakit sa mga bata pagkatapos ng isang taon ay umuunlad nang dahan-dahan o walang mga karaniwang palatandaan, tulad ng pantal sa katawan.

Ano ang nakakatulong sa paggawa ng tamang diagnosis?

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ay bihirang gamitin, dahil marami sa kanila ay mahal o nangangailangan ng mahabang panahon para lumaki ang pathogen. Kung may nakitang focus ng impeksyon, sinusuri ang rubella para sa mga antibodies gamit ang HRA (hemagglutination inhibition reaction); ang minimum na protective titer ay dapat na 1:20, kung hindi ay dapat mabakunahan ang bata.

Bukod sa pagpapalaki ng mga peripheral lymph node at ang hitsura ng isang pantal, walang malinaw na panlabas na mga palatandaan ng pag-unlad ng rubella, na tinitingnan kung alin ang may kumpiyansa na makagawa ng diagnosis. Ang isang banayad o walang sintomas na kurso ng impeksyon ay nakakalito kahit sa mga nakaranas na doktor. Samakatuwid, mahalagang malaman ang tungkol sa mga sakit na medyo nakapagpapaalaala sa rubella.

papules na may pseudorubella

Ang unang sakit na dapat tandaan ay pseudorubella. Mayroong ilang mga pangalan para sa sakit na ito: roseola infantile, ikaanim na sakit at exanthema subitum. Ang impeksyong ito ay walang pagkakatulad sa ordinaryong rubella. Ang mga virus na nagdudulot ng dalawang sakit na ito ay nabibilang sa magkaibang pamilya. Ang sanhi ng pag-unlad ng pseudorubella ay herpes virus type 6 at 7. Sa mga matatanda, ang mikroorganismo na ito ay nagiging sanhi ng talamak na nakakapagod na sindrom, at sa mga bata, roseola. Hindi tulad ng rubella, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 40 °C, ang mga pagpapakita ng catarrhal ay ganap na wala, at ang pantal, sa kabila ng katotohanan na ito ay kumakalat din, ay may hitsura ng mga papules (maliit na laki ng mga elemento na may likido sa loob). Ang pinakamataas na hitsura ng maling rubella sa mga bata ay ang katapusan ng tagsibol, ang simula ng tag-araw, na kasabay ng klasikong rubella. Ang isang pagsusuri para sa pagkakaroon ng herpes virus sa katawan ay nakakatulong upang makilala ang mga sakit.

Ano pa ang dapat gamitin sa differential diagnosis ng rubella:

• na may mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot;
• may tigdas;
• nakakahawang mononucleosis;
• impeksyon sa adenovirus.

Maaari ka lamang malito sa mga diagnosis kung ang kurso ng mga sakit na ito ay hindi tipikal o walang sintomas.

Paggamot ng rubella

Ang paggamot ng hindi komplikadong rubella sa mga bata ay nagsisimula sa mga pangkalahatang rekomendasyon.

Paano gamutin ang rubella sa mga bata sa bahay? Karaniwan, ang mga hakbang sa itaas ay sapat; ang impeksiyon ay hindi palaging nangangailangan ng mga tiyak na therapeutic effect. Minsan ang therapy ay bumababa lamang sa reseta ng mga nagpapakilalang gamot.

Symptomatic na paggamot ng rubella

Anong mga gamot ang inireseta para sa rubella?

Ang matinding kurso ng sakit o ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon, tulad ng panencephalitis, ay isang indikasyon para sa pagpapaospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit o intensive care unit. Sa mga kasong ito, hindi ka dapat maghintay para sa isang doktor, kailangan mong tumawag ng ambulansya, dahil ang bilang ng mga pagkamatay na may rubeolar encephalitis ay umabot sa 30%. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala para sa rubella ay kanais-nais.

Mga hakbang laban sa epidemya para sa rubella

Sa kabila ng unibersal na pagbabakuna, na kung saan ay pa rin ang pinaka-epektibong hakbang sa pag-iwas, ang mga paglaganap ng sakit ay nangyayari tuwing 10 taon sa iba't ibang mga rehiyon.

Anong mga hakbang laban sa epidemya ang ginagawa para sa rubella?

1. Ang mga pangkalahatang hakbang sa foci ng impeksiyon ay hindi epektibo, dahil ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay mahaba at may mga nakatagong anyo ng sakit.
2. Ayon sa ilang mapagkukunan, ang isang bata ay nakakahawa isang linggo bago lumitaw ang pantal at 1-2 linggo pagkatapos nito. Sa karamihan ng mga kaso, sa ikalimang araw mula sa simula ng pantal, ang virus ay hindi inilabas sa kapaligiran. Dagdag pa, upang mahawa, kailangan mo ng pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Samakatuwid, ang bata ay nakahiwalay hanggang sa ikalimang araw mula sa sandaling natuklasan ang pantal.
3. Walang ini-announce na quarantine.
4. Posible bang maglakad na may rubella? Mas mainam na iwasan ang paglalakad hanggang sa ikalimang araw kasama mula sa sandaling lumitaw ang pantal, upang hindi makahawa sa iba. Sa oras na ito, ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay madalas na maaliwalas. Kung ang bata ay nakatira sa pribadong sektor o nagkasakit habang nananatili sa dacha, pinapayagan ang paglalakad sa loob ng itinalagang lugar.
5. Posible bang paliguan ang isang bata na may rubella? Kung ang sakit ay banayad, walang mga komplikasyon o matinding pangangati, maaari kang lumangoy, ngunit hindi ipinapayong manatili ang bata sa tubig nang mahabang panahon. Ang paglangoy sa loob ng 5–10 minuto o isang mainit na shower ay pinakamainam na ehersisyo sa gabi. Kadalasan mayroong mga dayuhang dumi sa tubig na magpapalala sa ilang mga sintomas. Sa panahon ng sakit, hindi ka dapat lumangoy sa mga reservoir hanggang sa kumpletong paggaling.

Pag-iwas sa rubella

Ngayon, ang tanging epektibong paraan upang maiwasan ang rubella ay pagbabakuna. Halos mula sa mga unang araw ng pagbuo ng bakuna, ito ay kasama sa National Vaccination Calendar. Sa mga bansa kung saan may mataas na antas ng pagbabakuna ng populasyon laban sa rubella, ang sakit ay nangyayari lamang kung ang virus ay na-import mula sa ibang mga rehiyon.

Sa ngayon, ginagamit ang mga pinatay at live attenuated na bakuna upang maiwasan ang impeksyon. Ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna, ang unang iniksyon ng mga proteksiyon na antibodies laban sa rubella ay ibinibigay sa mga bata sa edad na 12 buwan. Ang muling pagbabakuna ay nangyayari sa 6 na taong gulang. Sa ilang mga kaso, batay sa mga indikasyon o sa kahilingan ng mga magulang, ang mga batang babae na may edad na 12-14 na taon ay nabakunahan upang protektahan ang katawan mula sa impeksyon. Ito ay kinakailangan kung ang mga batang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis sa isang mas matandang edad, kung gayon ang posibilidad ng congenital rubella sa mga bata ay bababa.

Sa ngayon, ang mga bakuna na may tatlong bahagi ay pangunahing ginagamit, kapag ang sanggol ay nabakunahan ayon sa kalendaryo sa 12 buwan na may sabay-sabay na pagbabakuna laban sa mga beke at tigdas. Ang mga single-component na gamot ay ibinibigay din para partikular na maprotektahan laban sa rubella.

Maaari bang magkaroon ng rubella ang nabakunahang bata? Posible ang mga ganitong kaso kung higit sa 10 taon na ang lumipas mula noong huling pagbabakuna (bagaman ayon sa ilang mga pinagkukunan na pinoprotektahan ng bakuna hanggang 20 taon) o nagkaroon ka lamang ng isang pagbabakuna laban sa rubella, kung gayon ang proteksyon ay hindi pa 100%. Kung ang pagbabakuna ay ginawa gamit ang isang mababang kalidad na bakuna, ang proteksyon ay maaaring hindi rin gumana.

Mga madalas itanong tungkol sa rubella

Ang Rubella ay hindi isang mapanganib na sakit at maaari itong talunin hindi sa sandali ng impeksyon, ngunit bago iyon. Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay tutulong sa iyo na makayanan ang sakit at ang mga kahihinatnan nito magpakailanman. Ang paghuhugas ng kamay at napapanahong paglilinis ng mga lugar ay may mahalagang papel dito. Ngunit gayon pa man, ang pangunahing tungkulin sa paglaban sa rubella ay kabilang sa pagbabakuna sa pamamagitan ng mga pagbabakuna.

Ang unang detalyadong paglalarawan ng rubella ay ipinakita noong 1754 ni Baillou, na nagbigay ng pangalan sa sakit na "rubiola". Sa parehong oras, isang serye ng mga gawa na nakatuon sa "rothein" ay lumitaw sa iba't ibang mga bansa - sa Alemanya, "rosalia" - sa Italya. Noong 1759, binigyang pansin ng P.G. ang pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit na ito, na inilarawan sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan. Werlhaf, na nagpatunay na sa mga kasong ito ay pinag-uusapan natin ang parehong patolohiya. Ngunit noong panahong iyon, ang rubella ay itinuturing na isang hindi tipikal, hybrid na variant ng tigdas o scarlet fever. Noong 1834, ipinahayag ni Wagner ang kanyang opinyon tungkol sa isang malayang nosological form, ngunit ang kanyang teorya ay hindi nakatanggap ng suporta sa kanyang mga kasamahan. At noong 1881 lamang, sa internasyonal na medikal na kongreso sa London, isang desisyon ang ginawa upang kilalanin ang rubella bilang isang independiyenteng patolohiya. Ang pagkakaiba-iba ng pantal sa sakit na ito, na kahawig ng scarlet fever o tigdas, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga katangian ng reaksyon ng katawan. Ngunit sa napakatagal na panahon maraming mga clinician ang hindi sumang-ayon dito, at ang sikat na pediatrician na si N.F. Si Filatov, sa kanyang kurso ng mga lektura hanggang sa simula ng ika-20 siglo, ay nagbigay-diin sa koneksyon ng "bagong" sakit na may tigdas at iskarlata na lagnat, na tinatawag silang, ayon sa pagkakabanggit, "measles rubella" at "scarlet fever" (ang huli ay nagkaroon ng pangalang "Filatov-Dux disease", o "fourth disease") .

Ang Rubella ay hindi nakakaakit ng angkop na atensyon sa loob ng mahabang panahon, dahil, sa kabila ng makabuluhang pagkahawa nito, ang kurso ng sakit ay karaniwang banayad at, tulad ng pinaniniwalaan, ay hindi sinamahan ng malubhang kahihinatnan.

Ang saloobin sa rubella bilang isang "inosente" na sakit ay nagbago nang malaki noong 1942 sa gawain ng Australian ophthalmologist na si N. Gregg. Nalaman niya na ang mga babaeng may rubella sa maagang pagbubuntis ay mas malamang na magkaroon ng mga anak na may congenital cataracts at iba pang mga depekto sa mata. Ang kaugnayan ng mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol sa rubella ay nagsimulang pag-aralan pagkatapos ng ulat na ito noong 1950s. Hindi lamang ang pagkakaroon ng naturang koneksyon ay napatunayan, kundi pati na rin ang kaugnayan sa pagitan ng kalikasan at dalas ng congenital pathology, pati na rin ang tiyempo ng impeksiyon ng fetus, ay natukoy. Hanggang sa oras na ito, nakuha na ang ebidensya ng pagkakaroon ng hindi lamang nakuha, kundi pati na rin ang congenital rubella. Ang mga hakbang ay ginawa upang maiwasan ang impeksiyon ng fetus sa pamamagitan ng pagbibigay ng immunoglobulin sa mga buntis na kababaihan na may rubella, na inihanda mula sa plasma ng dugo ng mga taong dumanas ng sakit. Binawasan ng pamamaraang ito ang saklaw ng mga depekto sa kapanganakan, ngunit hindi ginagarantiyahan ang kumpletong kaligtasan.

Noong 1962, magkasabay ang dalawang grupo ng mga mananaliksik na pinamumunuan ni R.D. Parkman at T.H. Weller, ihiwalay ang rubella virus. Ang isang detalyadong pag-aaral ng mga ari-arian nito ay pinapayagan noong 1970 C.H. Inuri ito ni Andrewes bilang isang miyembro ng pamilyang Togavirus.

Ang rubella ay isa sa mga karaniwang sakit. Ang banayad na kurso ng sakit, matagal na pagpapadanak ng virus, sa ilang mga anyo ng sakit ay madalas na may kaunting mga klinikal na pagpapakita, dahil sa kung saan ang taong may sakit ay hindi nawawalan ng aktibidad at, bilang isang resulta, ay hindi kumunsulta sa isang doktor, na patuloy na kumakalat. ang impeksiyon, na nagbibigay ng posibilidad ng matagal na sirkulasyon ng virus at ang paglipat nito sa malalayong distansya .

Karamihan sa mga tao ay nakakakuha ng rubella, karamihan sa isang banayad na anyo, sa pagkabata. Gayunpaman, para sa mga kababaihan sa edad ng panganganak na hindi nagkaroon ng rubella, ang sakit ay nagdudulot ng malubhang problema. Ang katotohanang ito ay lubos na kumpiyansa na napatunayan ng epidemya ng rubella noong 1964 sa Estados Unidos, kung saan higit sa 12 milyong mga tao ang nahawahan, at ang mga depekto sa pag-unlad na dulot ng impeksyon sa intrauterine ay nakilala sa 30,000 mga bagong silang. Mula noong 1969, sa Estados Unidos, ang pagbabakuna laban sa rubella ay kasama sa iskedyul ng sapilitang pagbabakuna, na nag-ambag sa virtual na pagkawala ng mga kaso ng congenital rubella at mga solong kaso ng sakit sa mga matatanda.

Etiology

Ang causative agent ng rubella ay isang RNA virus na kabilang sa pamilyang Rubivirus ng pamilyang Togaviridae. Kasama sa pamilyang ito ang mga virus na nakabalot (toga - balabal).

Ang Rubella virus ay ang tanging miyembro ng pamilyang Rubiviridae na hindi pumapasok sa mga karaniwang serological na reaksyon sa ibang mga virus ng pamilya. Naiiba din ito sa iba pang mga togavirus dahil naglalaman ito ng neurominidase. Ang virus ay may spherical na hugis, ang diameter nito ay humigit-kumulang 60 nm, ito ay isang nucleocapsid na may isang icosahedral na uri ng simetrya na may diameter na 30 nm. Ang genome ng rubella virus ay kinakatawan ng isang positibo, unfragmented, single-stranded RNA na may molecular weight na 3.103 MD at isang sedimentation coefficient na 40 S. Ang virus ay napapalibutan ng isang supercapsid, sa ibabaw kung saan mayroong mga glycoprotein spike. E1 at E2 hanggang 10 nm ang haba, na tinitiyak ang pagtanggap ng virus sa mga target na cell at ang pagtagos nito sa gitna ng cell na ito. Ang glycoprotein ay may mga katangian ng hemagglutinating.

Tatlong istrukturang protina ang kilala: nucleocapsid proteins C at dalawang glycoproteins E1 at E2. Ang mga istrukturang protina ay isinalin mula sa subgenomic mRNA na may sedimentation coefficient na 24 S.

Ang rubella virus ay tumagos sa target na selula ng katawan sa pamamagitan ng endocytosis. Sa cytoplasm ng cell, ang "pagtanggal ng damit" ng virus ay nangyayari (pagkasira ng nucleocapsid) at ang pagpapalabas ng genomic RNA. Kasunod nito, ganap na sinasakop ng virus ang metabolismo ng nahawaang selula, na ginagawa itong isang "pabrika ng virus", kung saan nangyayari ang aktibong pagtitiklop ng mga viral nucleocapsid. Sa huling yugto, ang nucleocapsid, na dumadaan sa lamad ng cell, ay nakabalot sa isang seksyon ng lamad na ito at nahihiwalay mula sa selula, na nagiging isang saradong panlabas na shell (supercapsid).

Ang rubella virus ay homogenous at walang mga uri o subtype. Ang mga strain ay nakahiwalay na bahagyang naiiba sa antas ng virulence at pathogenicity (halimbawa, ang ilan sa mga ito ay maaaring magpakita ng teratogenic properties kapag nakakahawa sa mga kuneho), ngunit hindi ito nakakaapekto sa kanilang mga antigenic properties at serological differentiation.

Ang virus ay medyo hindi matatag sa kapaligiran. Sa temperatura ng silid ito ay bumagsak pagkatapos ng ilang oras, sa kumukulo - pagkatapos ng ilang minuto. Hindi pinahihintulutan ang pagpapatuyo, direktang sikat ng araw, mga solvent at detergent, ngunit mahusay na napreserba kapag nagyelo (ilang taon sa -70°C). Hindi sensitibo sa antibiotics.

Bilang karagdagan sa mga tao, ang mga unggoy at kuneho, na ginagamit sa pagpaparami at pag-aaral ng pang-eksperimentong impeksiyon, ay sensitibo sa mga epekto ng virus. Ang virus ay hindi lumalaki sa artipisyal na nutrient media. Maaaring gamitin ang mga cell culture upang ihiwalay ito, ngunit ang ugnayan sa pagitan ng rubella virus at mga cell culture ay naiiba anuman ang kanilang kalikasan. Dalawang uri ng mga reaksyon ang sinusunod:

Sa mga kultura ng mga selula ng amnion ng tao, mga bato ng unggoy, VERO at mga bato ng kuneho, isang katangian ng cytopathic na epekto ang nangyayari - pagkabulok ng mga apektadong selula, ang hitsura ng mga higanteng multinucleated na mga selula.

Ang pagpaparami ng rubella virus sa ibang mga kultura ng cell ay hindi sinamahan ng isang cytopathic na epekto, ngunit ang mga interferonogenic na katangian ng virus ay malinaw na ipinakita. Samakatuwid, kung, pagkatapos ng 7-10 araw, ang ilang iba pang virus ay ipinakilala sa isang kultura na nahawahan ng rubella virus, na sa ilalim ng ordinaryong mga kondisyon ay nagpapakita ng cytopathic na epekto sa kulturang ito, kung gayon ang mga naturang pagbabago ay hindi bubuo, dahil ang medium ay naglalaman ng interferon, ang produksyon nito ay sapilitan ng virus rubella. Ang reaksyon ng interference ng virus ay batay sa prinsipyong ito.

Epidemiology

Ang rubella ay isang tipikal na anthroponosis. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit (kahit na walang mga klinikal na palatandaan) at mga carrier ng virus. Nagsisimulang ilabas ng isang tao ang virus sa kapaligiran sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, 1-2 linggo bago lumitaw ang pantal. Ang paglabas ng virus ay humihinto pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa simula ng pantal, kaya nagpapatuloy kapag itinuturing ng isang tao ang kanyang sarili na ganap na malusog. Ang mas banayad na kurso ng sakit, mas maikli ang panahon ng pagpapadanak ng virus, bilang panuntunan. Ang panahon ng paghihiwalay ng rubella virus ay lalong mahaba sa kaso ng congenital rubella (hanggang sa 1.5-2 taon o higit pa), habang ang virus ay nakapaloob hindi lamang sa mucus at plema ng nasopharynx, kundi pati na rin sa ihi at dumi.

Ang Rubella ay isang nakakahawang sakit, na nagiging sanhi ng mabilis na pagkalat nito sa mga bata na hindi immune. Karamihan sa mga kaso ng sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang 7 taong gulang, at bago ang pagtanda, hindi bababa sa 80-85% ng mga tao ang may malinaw na tiyak na anti-rubella antibodies sa kanilang dugo.

Ang kurso ng sakit ay posible sa anyo ng mga manifest at subclinical form. Ang mas matanda sa isang tao, mas madali ang kanyang kurso ng rubella, samakatuwid ang ratio ng manifest at subclinical form sa mga bata ay 1:1.5, sa mga matatanda - 1:5-6.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay nasa eruplano. Ang Rubella ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality - taglamig at unang bahagi ng tagsibol, dahil sa panahong ito ang virus ay maaaring manatili sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, at ang mga tao ay nakikipag-usap nang mas malapit sa mga nakapaloob na espasyo. Ang paghihiwalay ng virus sa ihi, feces at nasopharyngeal mucus ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagkalat ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa sambahayan, lalo na sa mga saradong grupo ng mga bata, gayunpaman, ang ruta ng paghahatid na ito ay hindi gaanong mahalaga.

Ang kakayahan ng rubella virus na tumagos sa inunan ay tumutukoy sa isa pang napakahalagang ruta ng impeksiyon - patayo (transplacental). Ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang may sakit na ina sa isang bata ay posible sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis, ngunit ang impeksyon sa 1st trimester ng pagbubuntis ay lalong mapanganib para sa fetus.

Ang paglipat ng sakit, kahit na ito ay banayad o subclinical, ay nag-iiwan ng permanenteng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, hindi ito dahil sa pagpapatuloy ng virus sa katawan (tulad ng nabanggit na, ang pangmatagalang karwahe, hanggang 2 taon o higit pa, ay posible lamang sa congenital rubella), ngunit, malamang, paulit-ulit na mga impeksiyon, na kung saan ay halos hindi maiiwasan sa buong buhay ng isang tao at ginagampanan ang papel ng booster immunization . Walang mga klinikal na pagpapakita.

Pag-uuri

Maaaring makuha o congenital ang rubella.

A. Nakuha ang rubella

Uri:

1. Karaniwan.
2. Hindi tipikal:

Na may nakahiwalay na exanthema syndrome;
- na may nakahiwalay na lymphadenopathy syndrome;
- nabura;
- asymptomatic.

Sa kalubhaan:

1. Banayad na anyo.
2. Katamtamang timbang na anyo.
3. Malubhang anyo.

Pamantayan sa kalubhaan:

Malubhang intoxication syndrome;
- kalubhaan ng mga lokal na pagbabago.

Ayon sa daloy (ayon sa karakter):

1. Makinis.
2. Hindi makinis:

May mga komplikasyon;
- na may isang layer ng pangalawang impeksiyon;
- na may exacerbation ng mga malalang sakit.

1. “Minor” rubella syndrome (pinsala sa mga organo ng paningin, pandinig, at puso).
2. "Major" rubella syndrome (pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema).

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng rubella, parehong nakuha at congenital, ay hindi pa ganap na natukoy.

Sa kaso ng impeksyon sa postnatal, ang mga virus na may mga patak ng laway at mucus ay pumapasok sa mauhog lamad ng upper respiratory tract. Nasa napakaagang yugto na, ang ilang mga virus ay pumapasok sa dugo, na humahantong sa pag-activate ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Sa kasong ito, ang mga virus ay maaaring tumagos sa mga leukocytes (lymphocytes), kung saan maaari silang matukoy 1 linggo bago ang simula ng mga klinikal na sintomas, at kung minsan ay mas maaga. Ang pinsala sa mga leukocytes ay isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng leukopenia, na medyo katangian ng rubella. Ngunit ang karamihan ng mga virus ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node na lymphogenously, dahil sa espesyal na tropismo ng virus para sa lymphatic tissue, kung saan nangyayari ang aktibong pagpaparami at akumulasyon nito. Samakatuwid, na sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pagpapalaki ng mga occipital lymph node ay maaaring makita.

Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga virus ay nagsisimulang pumasok sa dugo sa dumaraming bilang, na bumubuo ng isang malaking viremia at kumakalat sa buong katawan, lalo na ang tumagos sa mga batang selula na naghahati. Ang isang tagapagpahiwatig ng pangkalahatan ng impeksyon ay ang pagtuklas ng virus hindi lamang sa mucus ng nasopharynx, kundi pati na rin sa ihi at feces (ilang araw bago ang hitsura ng pantal). Ang mga pantal ay madalas na ang tanging at pangunahing klinikal na pagpapakita ng rubella; ito ay mula sa sandaling lumitaw ang pantal na ang countdown ng mga araw ng sakit ay karaniwang nagsisimula. Walang pinagkasunduan sa pinagmulan ng pantal. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pantal ay resulta ng direktang epekto ng virus sa mga selula ng balat, na dahil sa dermatotropism nito (bilang katibayan nito, binanggit nila ang posibilidad na ihiwalay ang virus mula sa mga pantal sa balat). Ang iba ay iginigiit ang immune genesis ng mga pantal at ang kanilang hitsura bilang isang resulta ng pagkilos ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex (CIC), na binibigyang pansin ang katotohanan na mula sa sandaling lumitaw ang pantal, ang mga virus sa dugo ay hindi napansin, ngunit sa oras na ito. ang CIC ay tinutukoy. Napatunayan na sa mga lymphocytes at monocytes ng peripheral blood ang virus ay minsan ay maaaring magpatuloy sa loob ng 1-4 na linggo. Ang papel ng CEC sa pagbuo ng mga komplikasyon ng rubella bilang arthritis ay naitatag.

Ang mga antibodies (IgM) na nag-neutralize sa virus ay nakikita sa mga pasyenteng may rubella nang maaga - nasa ika-2-3 araw na pagkatapos ng paglitaw ng pantal. Naabot nila ang pinakamataas na konsentrasyon pagkatapos ng 3-4 na linggo at nawawala pagkatapos ng 2-3 buwan (ngunit kung minsan ay nagpapatuloy hanggang 12 buwan). Pagkatapos ng pagkawala ng pantal (pagtatapos ng unang linggo), lumilitaw ang IgG, na kasunod na gumagawa ng pangmatagalang (sa maraming taon) na proteksyon laban sa virus. Ang iba pang mga antibodies na nagpapalaya sa katawan mula sa impeksyon (complement binding, agglutinating antibodies, atbp.) ay makikita sa ibang pagkakataon. Ngunit walang maaasahang data tungkol sa likas na katangian at antas ng ugnayan sa pagitan ng iba't ibang mga antibodies, na tinutukoy sa iba't ibang mga reaksyon ng serological (neutralisasyon, hemagglutination, pag-aayos ng pandagdag), at iba't ibang mga antibodies, na nagbibigay ng proteksyon laban sa impeksyon.

Ang paglabas ng katawan mula sa mga virus ay tinitiyak din ng IgA sa lugar ng pagtagos ng virus. Maaari nitong protektahan ang katawan mula sa reinfection sa loob ng ilang taon (ngunit kung minsan ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na linggo). Sa mga taong nakabuo ng kaligtasan sa sakit bilang resulta ng pagbabakuna ng parenteral, at hindi natural (pagkatapos ng isang sakit), wala ang IgA, na nagiging sanhi ng mataas na posibilidad ng muling impeksyon. Ang isang makabuluhang papel sa paglilinis ng katawan ng rubella virus ay kabilang sa cell-induced immunity, ang mga palatandaan ng pag-activate na kung saan ay sinusunod na 1 linggo pagkatapos ng impeksiyon, at kung minsan sa mga araw na 5-7, i.e. medyo mas maaga kaysa sa reaksyon na nagpapakilala sa estado ng tiyak na humoral immunity. Laban sa background ng isang talamak na impeksyon sa viral, ang pagbaba sa kalubhaan ng mga reaksyon sa balat ay tinutukoy, na lalo na kailangang isaalang-alang sa kaso ng mga pagsubok sa tuberculin, na maaaring negatibo sa loob ng 30 araw o higit pa.

Ang muling impeksyon sa rubella virus ay may sariling mga katangian. Karaniwang tinatanggap na ang nakaraang impeksiyon ay nagbibigay ng karagdagang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit dahil sa mga partikular na antibodies. Ang mekanismo para sa pagbuo ng proteksyon ay medyo kumplikado, lalo na dahil ang isang medyo mahabang pagtitiyaga ng virus (para sa 1-2 taon) ay posible lamang sa ilalim ng kondisyon ng congenital infection; sa ibang mga kaso, kahit na sa pagkakaroon ng immunodeficiency, ang tagal. ng pagtitiyaga ng virus sa katawan ay hindi hihigit sa 3-4 na linggo. Samakatuwid, ang mataas na titer ng antibody ay maaaring tumagal ng ilang taon, pagkatapos ay unti-unting bumaba. Ang paulit-ulit na impeksiyon, na nangyayari laban sa background ng bahagyang napanatili na kaligtasan sa sakit, ay gumaganap bilang isang booster - ang mabilis na pag-activate ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit ay nangyayari, na nagpoprotekta sa katawan. Bilang isang patakaran, ang mga pathogen ay neutralisado sa invasion zone bago sila pumasok sa bloodstream, ngunit kahit na pinamamahalaan nilang tumagos sa daloy ng dugo, mabilis silang na-neutralize sa invasion zone ng mga umiiral na antibodies. Ang reinfection ay maaaring hatulan hindi sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng cellular (bilang panuntunan, wala sila), ngunit sa pamamagitan lamang ng pagtaas ng mga titer ng mga tiyak na antibodies ng klase ng IgG, habang ang IgM ay hindi tumutugon sa muling impeksyon.

Ang kurso ng sakit ay banayad, kadalasang subclinical (lalo na sa mga matatanda). Ang mga malubhang komplikasyon ay bihirang mangyari at higit sa lahat ay sanhi ng epekto ng CEC sa synovial membranes (arthritis) at mga daluyan ng dugo (hemorrhagic syndrome). Ang thrombocytopenia, katangian ng rubella, ay nagpapahusay ng mga pagpapakita ng hemorrhagic (hanggang sa mga phenomena ng thrombocytopenic purpura).

Ang congenital rubella ay nabubuo sa fetus kung ang isang buntis ay dumaranas ng matinding impeksyon sa rubella. Dapat tandaan na ito ay talamak na impeksiyon na lalong mapanganib para sa fetus. Ang mga talakayan ay nagpatuloy sa mahabang panahon tungkol sa kung ang reinfection ay mapanganib para sa fetus at buntis na babae. Ngayon ay may medyo nakakumbinsi na katibayan na sa sitwasyong ito ang panganib ng impeksyon ng fetus ay minimal, bagaman posible, kahit na sa kaso ng isang subclinical na kurso ng sakit.

Sa kaso ng impeksyon sa intrauterine, ang mekanismo ng pinsala sa pangsanggol ay multifactorial:

Ang pagpasok ng virus sa inunan laban sa background ng viremia at ang pagpaparami nito ay humahantong sa pinsala sa mga tisyu nito, mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga maliliit na zone ng nekrosis, bilang isang resulta kung saan ang trophism ng fetus ay nagambala at hypoxia nito. nangyayari ang mga tisyu;

Ang pagtagos ng virus sa tisyu ng pangsanggol sa pamamagitan ng sistema ng mga daluyan ng dugo mula sa inunan ay nagdudulot ng impeksiyon. Ang rubella virus ay may espesyal na tropismo para sa mga cell na naghahati, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng virus na may pinakamalinaw na pinsala sa mga selula kung saan ang paghahati ay partikular na aktibo. Iyon ang dahilan kung bakit ang likas na katangian ng mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol ay higit na matutukoy ng panahon ng pagbuo kung saan ang mga organo ay nahawaan (sa kaso ng impeksyon, ang iba't ibang mga pathologies sa mata ay kadalasang nabubuo sa 4-6 na linggo, sa 5-10 na linggo - sa puso, sa 3-11 na linggo - utak, 7-10 na linggo - mga organo ng pandinig);

Ang mga fibroblast na nahawaan ng rubella virus ay gumagawa ng tinatawag na cell growth inhibitor, bilang isang resulta kung saan ang normal na pag-unlad ng fetus ay nagambala at ang hindi pantay na paglaki ng tissue ay nangyayari sa mga indibidwal na organo nito;

Posible ang pinsala sa chromosome, na maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Noong nakaraan, mayroong isang opinyon na ang isang fetus na nahawaan ng mga virus, kabilang ang rubella, ay nawawalan ng kakayahang lumikha ng interferon - isang medyo makabuluhang proteksiyon na kadahilanan. Gayunpaman, napatunayan na ang nahawaang fetus ay nagpapanatili ng kakayahang lumikha ng α-interferon mula sa ika-7 linggo ng pag-unlad (Lebon P. et al., 1985).

Ang multifactorial adverse effect sa fetus na mayroon ang rubella virus ay hindi maaaring bahagyang neutralisahin ng maternal antibodies: Ang IgM ay hindi dumadaan sa inunan. Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang nilalaman ng IgG sa dugo ng fetus ay tumataas nang husto, na higit sa lahat ay nagpapaliwanag ng mas mababang kahinaan nito, at sa gitna ng ikalawang trimester ang fetus ay nakakagawa na ng mga antibodies. Samakatuwid, ang dalas ng impeksyon nito ay higit na tinutukoy ng gestational age sa oras ng impeksyon: sa unang 8 linggo ito ay 60-100%; sa 9-12 na linggo - 15-50%; pagkatapos ng 12 linggo - 7-12%.

Ang pangunahing subclinical rubella sa mga matatanda (ang pinakakaraniwang kurso) ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala, at ang panganib na magkaroon ng fetus ay napakataas. Iyon ang dahilan kung bakit ipinapayong suriin ang mga kababaihan para sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa rubella sa kanilang unang pagbisita sa klinika ng antenatal, sa mga maagang yugto ng pagbubuntis, kapag ang mga taktika para sa pamamahala nito ay maaaring matukoy.

Kung ang impeksyon sa intrauterine ay nangyari sa ibang araw, ang nilikhang sariling IgM ay makikita sa kapanganakan at magpapatuloy sa unang 6-8 na buwan ng buhay ng bata (kung minsan ay mas matagal). Kaya, ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies ng klase ng IgM sa mga bagong silang ay isang tagapagpahiwatig ng intrauterine rubella. Kasunod nito, sa paglipas ng maraming taon, ang mataas na antas ng IgG antibodies ay maaaring matukoy, na nagpapahiwatig ng matagal na antigenic irritation. Ang pangmatagalang (1-2 taon o higit pa) na paghihiwalay ng virus mula sa nasopharyngeal mucus at ihi ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng viral persistence sa oras na ito. Ang hyper-gamma globulinemia ay nagpapahiwatig din ng makabuluhang immune irritation.

Klinika

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa rubella ay 11-24 araw. Sa panahong ito, walang mga klinikal na pagpapakita, kahit na ang virus ay nakita na sa makabuluhang dami sa uhog ng nasopharynx.

Ang panahon ng prodromal, kung saan nagsisimula ang klinikal na larawan ng rubella, ay madalas na hindi napapansin dahil sa maikling tagal nito - mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Sa panahong ito, ang banayad na panginginig, pag-aantok, kung minsan ay namamagang lalamunan, ubo, at banayad na rhinitis ay posible. Karaniwang hindi binibigyang-pansin ng mga nasa hustong gulang ang menor de edad na pangkalahatang kakulangan sa ginhawa at itinuturing na ang unang araw ng sakit ay ang araw na lumitaw ang pantal. Sa katunayan, nangangahulugan ito na ang sakit ay puspusan na.

Ang isa pang clinical syndrome ng rubella ay lymphadenopathy, na mas madalas na nakikita kaysa sa katangian ng pantal sa balat. Ang pagpapalaki ng mga lymph node, na nangyayari kahit na sa prodromal period, ay nagpapatuloy ng ilang linggo pagkatapos ng pagkawala ng iba pang mga klinikal na pagpapakita. Mayroong kahit isang kasabihan: "Ang lymphadenopathy ay ang una at huling sintomas ng rubella."

Ang kalubhaan ng pagkalasing sa rubella ay hindi makabuluhan, kahit na sa panahon ng taas ng sakit - laban sa background ng isang pantal. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang pagkalasing ay maaaring maging makabuluhan - ang temperatura ng katawan na nasa prodromal period ay maaaring umabot sa 38-39.5°C. Sa kawalan ng mga komplikasyon sa mga pasyente, sa oras na mawala ang pantal, ang temperatura ng katawan, pagtulog, gana at pangkalahatang kondisyon ay normalized.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng congenital rubella, pati na rin ang katatagan ng mga karamdaman na lumitaw, ay tinutukoy ng panahon ng impeksyon ng fetus. Sa isang dalawang-volume na manwal, G. Mandell et al. (2000), na may pagtukoy sa L. Cooper (1975), ay naglalarawan ng likas na katangian ng mga karamdaman sa fetus na may congenital rubella (talahanayan).

Pangunahing pagpapakita ng congenital rubella

Index	Mga pagpapakita
	Lumilipas	Permanente	Na umuunlad
Karaniwan
Mababang timbang ng kapanganakan
Thrombocytopenic purpura
Hepatosplenomegaly
Pagkasira ng buto
Malaking anterior na korona
Meningoencephalitis
Pagkakalbo (alopecia)
Mga katarata (at microphthalmia)
Retinopathy
Patent ductus arteriosus
Pulmonary stenosis
Pagkaantala sa pag-iisip
Mga karamdaman sa pag-uugali
Mga karamdaman sa pagsasalita ng gitnang pinagmulan
Cryptorchidism
Umbilical hernia
Spastic diplegia
Microcephaly
Bihira
Glaucoma
Katarata
Mataas na myopia
pinsala sa myocardial
Pangkalahatang lymphadenopathy
Hemolytic anemia
Rubella pneumonitis
Diabetes
Dysfunction ng thyroid
Mga seizure
Maagang pagdadalaga
Degenerative na sakit sa utak

Ang spectrum ng mga sugat (extended congenital rubella syndrome) ay medyo malaki (tingnan ang talahanayan). Ang matatag (permanenteng) congenital na pinsala sa fetus ay nabuo nang nakararami sa kaso ng impeksyon sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang mga abnormalidad ng Chromosomal, bilang panuntunan, ay napansin pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, sa panahon ng kanyang paglaki at pag-unlad. Ang mga lumilipas na karamdaman ay katangian ng mamaya, sa ilang sandali bago ang kapanganakan, impeksyon ng fetus. Kung mas maaga ang impeksyon, mas malala, at madalas na pinagsama, ang mga karamdaman ay nangyayari sa fetus. Ang mga karamdaman sa sistema ng pandinig ay inilarawan, na humahantong sa pagkabingi, pagkaantala ng pag-unlad ng mga ngipin at mga buto ng kalansay (kabilang ang bungo - "cleft palate"), mga anomalya sa bato, "cleft lip", microcephaly.

Sa kaso ng impeksyon sa intrauterine ng fetus, ang estado ng nalulumbay na kaligtasan sa sakit (cellular at humoral) ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na negatibong nakakaapekto sa paglaki at pag-unlad ng bata.

Bilang isang patakaran, ang rubella sa mga sanggol at mas matatandang bata ay banayad. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata mula dalawa hanggang siyam na taong gulang na hindi pa nabakunahan laban sa rubella. Ang sakit ay itinuturing na mapanganib kung ito ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, dahil sa kasong ito, ang mga congenital defect ay madalas na nangyayari sa fetus, at kahit na ang kamatayan nito ay posible. Ang sakit ay mas malubhang pinahihintulutan ng mga matatanda kaysa sa mga bata.

Paglalarawan

Ang isa sa mga palatandaan ng sakit ay isang pantal

Ang Rubella ay isang lubhang nakakahawa na nakakahawang sakit na dulot ng virus na may parehong pangalan. Ito ay isang viral disease kung saan ang isang maliit na batik-batik na pantal ay lumilitaw sa katawan, ang mga lymph node ay lumaki, at isang katamtamang lagnat ay nangyayari. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang tao na may klinikal na binibigkas o nabura na anyo ng sakit. Ang Rubella ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente (paghalik, pakikipag-usap, atbp.), pati na rin patayo mula sa ina hanggang sa anak. Bilang karagdagan, napansin ang isang paraan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan ng paghahatid ng virus; halimbawa, maaaring makuha ito ng mga bata sa pamamagitan ng mga laruan na dati nang nilalaro ng pasyente.

Ang taong may rubella ay nakakahawa sa mga nakapaligid sa kanya sa loob ng humigit-kumulang isang linggo pagkatapos lumitaw ang pantal sa kanyang katawan, at kumalat ang virus sa loob ng lima hanggang pitong araw pagkatapos nito. Kung ang isang sanggol ay ipinanganak na may rubella, siya ay isang carrier ng pathogen nang mas matagal - hanggang dalawampung buwan.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa virus ay tumatagal ng mahabang panahon: mula labing-isa hanggang dalawampu't apat na araw, kadalasan ito ay umaabot mula labing-anim hanggang dalawampung araw. Ang virus ay pumapasok sa katawan ng sanggol sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng respiratory tract, at mabilis na kumakalat sa dugo sa buong katawan. Kasabay nito, kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga lymph node ay nagsisimulang maging inflamed, lalo na ang mga matatagpuan sa likod ng leeg at sa likod ng ulo. Hindi gaanong karaniwan, ang isang tuyong ubo at runny nose, isang pakiramdam ng ilang pananakit sa lalamunan, pati na rin ang labis na lacrimation ay maaaring mangyari. Sa mga matatanda, ang sakit ay mas talamak at maaaring magdulot ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38–39, pananakit ng ulo, pananakit ng lahat ng kalamnan ng katawan, at pagkawala ng gana.

Mga palatandaan ng rubella sa mga bata

Ang mga katangiang senyales ng karamdaman ay mga pulang pantal sa mukha, leeg at buong katawan.

Kung ang rubella ay nangyayari sa mga sanggol, ang mga sintomas nito ay lumilitaw sa anyo ng isang katangian na pantal sa balat. Ang ganitong mga pantal ay karaniwang lumilitaw sa pinakaunang araw pagkatapos ng katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog sa humigit-kumulang 70-90% ng mga may sakit na bata. Sa mga matatanda, ang mga pantal ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga indibidwal na elemento ng pantal ay bilog o hugis-itlog na maliliit na spot ng kulay rosas-pula. Kadalasan, ang pantal ay unang lumilitaw sa mukha, leeg at likod ng mga tainga, pagkatapos ay literal sa loob ng 24 na oras ay kumakalat ito sa katawan at mga paa. Karaniwang para sa rubella ay ang paglitaw ng isang pantal sa puwit, likod, at mga ibabaw ng extensor - ang panlabas na bahagi ng mga braso at ang harap na ibabaw ng mga binti ng sanggol. Walang pantal sa mga palad o talampakan, at ang ilang mga nakahiwalay na pantal ay maaaring makaapekto sa oral mucosa. Ang mga elemento ng pantal ay hindi nagsasama, na nananatili sa katawan sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.

Ang sakit sa maliliit na bata ay napaka banayad.

Napakabihirang para sa mga bata na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng rubella. Pangunahing nangyayari ang mga ito sa mga kaso ng immunodeficiency sa katawan. Ang Rubella bilang isang komplikasyon ay maaaring magdulot ng pulmonya, arthritis, namamagang lalamunan, at thrombocytopenic purpura. Ang encephalitis at meningitis ay maaaring mangyari nang napakabihirang, ngunit higit sa lahat ay nangyayari lamang ito sa mga matatanda. Ang Rubella ay nagdudulot ng malubhang panganib sa fetus sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine nito, na nagiging sanhi ng mga depekto nito.

Diagnosis at paggamot ng sakit

Maaaring matukoy ng pagsusuri sa dugo ang sakit sa maagang yugto

Karaniwang sinusuri ang rubella:

• kung ang bata ay nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit,
• wala siyang kasaysayan ng pagbabakuna laban sa sakit,
• lumitaw ang isang pantal sa balat,
• ang mga lymph node ay lumaki,
• lumitaw ang iba pang mga sintomas na katangian ng rubella.

Ang dugo na kinuha mula sa isang ugat para sa antiviral antibodies ay maaaring masuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang pagsusuri na ito ay karaniwang isinasagawa mula sa una hanggang ikatlong araw sa simula ng sakit at sa loob ng pito hanggang sampung araw pagkatapos nito. Ang mga antibodies para sa rubella ay tumataas ng humigit-kumulang apat na beses.

Ang rubella sa mga bata ay ginagamot sa bahay, at sa panahon ng mga pantal ang bata ay pinapayuhan na manatili sa kama. Walang tiyak na paggamot para sa rubella - kadalasan ang sanggol ay binibigyan ng gamot para sa mga kaukulang sintomas. Ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais, ang muling impeksyon ay hindi nangyayari.

Congenital rubella

V.V. Zverev, R.G. Desyatskova
Research Institute of Viral Drugs na pinangalanan. O.G. Andzhaparidze RAMS Moscow

Ang Rubella, na kilala sa mahigit 200 taon, ay itinuturing na isang banayad na sakit sa mga bata sa loob ng maraming dekada. Ang mga saloobin sa sakit na ito ay kapansin-pansing nagbago mula noong, noong 1941, unang itinatag ng Australian ophthalmologist na si N. Gregg ang isang etiological na koneksyon sa pagitan ng rubella sa mga kababaihan sa maagang pagbubuntis at maramihang mga malformations (congenital cataracts, heart defects, deafness - ang klasikong Gregg triad) sa mga batang ipinanganak mula sa itong mga nanay. (Gregg N.M., 1941, 1956). Ang mensahe ni N. Gregg ay minarkahan ang simula ng pananaliksik sa teratogenic na papel ng rubella sa patolohiya ng tao at ang paghahanap para sa causative agent ng impeksyong ito.

Ang rubella virus ay nahiwalay noong 1962 nang sabay-sabay ng dalawang grupo ng mga Amerikanong mananaliksik: T. Weller, F. Neva (Boston) at P. Parkman, E. Busher, M. Artemstein (Washington). Ang panlipunang kahalagahan ng problema sa rubella ay naging malinaw sa panahon ng pandemya na naganap noong 1963-1965. Ang epidemya sa Estados Unidos noong 1964-1965 ay lalong malubha sa mga kahihinatnan nito, na nauugnay sa pagsilang ng humigit-kumulang 30 libong mga bata na may congenital rubella syndrome (CRS). Bilang resulta ng masinsinang klinikal, epidemiological at virological na pag-aaral, ang klasikong Gregg syndrome ay dinagdagan ng isang paglalarawan ng iba pang mga manifestations ng rubella intrauterine infection at impormasyon tungkol sa epekto ng rubella sa kurso ng pagbubuntis sa kabuuan. Maaaring kabilang sa congenital rubella syndrome ang mga congenital abnormalities ng visual organs (cataracts, glaucoma, retinopathy, chorioretinitis, microphthalmos), mga depekto ng cardiovascular system (patent ductus ductus, stenosis ng pulmonary artery, ventricular at atrial septal defects, myocarditis), hearing defects , hepatosplenomegaly , pneumonia, mga sugat ng central nervous system (microcephaly, encephalitis, hydrocephalus, mental retardation), digestive at genitourinary system, lesyon ng mahabang tubular bones. Kasama sa iba pang mga pagpapakita ang thrombocytopenia, anemia, malnutrisyon, at pagkaantala sa pisikal na pag-unlad.

Ang CRS ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sugat. Kaya, sa 75% ng mga kaso ng CRS, isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga depekto sa pag-unlad ang nangyayari.

Ang impeksyon sa intrauterine ay kadalasang humahantong sa kusang pagpapalaglag at panganganak ng patay (hanggang sa 40% kapag nahawahan sa unang 8 linggo ng pagbubuntis). Ang dalas ng CRS sa mga bata na ang mga ina ay nagkaroon ng rubella sa mga unang buwan ng pagbubuntis ay nag-iiba, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 15.9% hanggang 59%. Sa karaniwan, ang CRS ay nakita sa 20-25% ng mga bagong silang na sanggol. Kapag sinusunod ang mga bata na nahawahan sa unang tatlong buwan ng kanilang pag-unlad ng intrauterine sa unang dalawang taon ng buhay, ang mga pathology ng iba't ibang uri ay nakilala sa 85% ng mga ito.

Napag-alaman na sa congenital rubella, maaaring mangyari ang mga late na komplikasyon tulad ng panencephalitis, diabetes mellitus at thyroiditis. Ang CRS ay humigit-kumulang 10% ng kabuuang bilang ng mga congenital anomalya. Ang congenital rubella ay nangyayari bilang resulta ng pangunahing impeksyon sa rubella sa mga buntis na kababaihan. Ang hindi maliwanag na impeksiyon ay nagdudulot ng parehong teratogenic na panganib para sa mga buntis na kababaihan bilang manifest na impeksiyon.

Sa pathogenesis ng congenital rubella, viremia sa ina at impeksyon ng inunan, na humahantong sa mga necrotic na pagbabago sa inunan, na nagpapadali sa pagtagos ng virus sa fetus, ay pangunahing kahalagahan. Ang malawak na pagpapalaganap ng virus ay ipinahayag sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Ang congenital rubella ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na anyo ng impeksiyon, na sinamahan ng pangmatagalang pagtitiyaga ng virus. Sa kasong ito, ang virus ay pinakawalan na may mataas na dalas mula sa iba't ibang organo ng fetus. Sa mga batang may congenital rubella na wala pang isang buwan, ang virus ay nakahiwalay mula sa paglabas ng nasopharynx, conjunctiva, pati na rin ang bituka, ihi at cerebrospinal fluid sa 84% ng mga nasuri, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. sa 11%.

Ang direktang epekto ng rubella virus ay nauugnay sa aktibidad ng cytolytic nito sa ilang mga tisyu, na may kakayahang makapinsala sa mga kromosom at pagbawalan ang mitotic na aktibidad ng mga nahawaang selula. Bilang karagdagan, kapag ang isang embryo o fetus ay nahawahan, ang rubella virus ay may immunosuppressive effect, na humahantong sa pagsugpo sa paggawa ng interferon at pagsugpo ng cellular immunity.

Ang congenital rubella ay nangyayari na may iba't ibang dalas depende sa yugto ng pagbubuntis kung saan ang babae ay nagkasakit. Ang Rubella ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang isang partikular na mataas na dalas ng mga sugat ay nabanggit sa panahon ng impeksyon sa unang 4 na linggo ng pagbubuntis, na nagkakahalaga ng 60.9% ng mga kaso ng CRS, sa ikalawang buwan - 26.4% at sa pangatlo - 7.9%. Ang pagpapasiya ng ilang mga depekto sa pag-unlad na nangyayari sa rubella sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis ay nakasalalay sa panahon ng pag-unlad ng embryo: ang utak - sa 3-11 na linggo, ang mga organo ng paningin at puso - sa 4-7 na linggo, ang organ ng pandinig - sa 7-13 na linggo , langit - sa 10-12 na linggo.

Sa impeksyon sa intrauterine sa mas huling yugto: sa pagitan ng 13-17 na linggo, ang retinopathy at pagkabingi ay maaaring mangyari sa 15-17%. Sa rubella, na nagpapalubha sa pagbubuntis pagkatapos ng ika-16 na linggo, ang mga depekto sa pag-unlad ay bihira, ngunit ang pinsala sa mga organo ng pandama ay maaaring mangyari at maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon ng sistema ng nerbiyos tulad ng meningoencephalitis.

Ang immune response sa congenital rubella ay may ilang mga pattern na katangian. Kung ang ina ay nagkaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis, ngunit ang fetus ay hindi nahawahan, kung gayon ang maternal IgG antibodies ay ipinadala sa fetus mula 12-16 na linggo, habang ang maternal IgM antibodies ay karaniwang hindi dumadaan sa inunan. Ang mga passive IgG antibodies ay nawawala sa bata sa loob ng 6-10 buwan pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga kaso kung saan naganap ang impeksyon sa intrauterine, ang nahawaang fetus, kasama ang paglitaw ng maternal IgG antibodies, ay nagsisimulang gumawa ng sarili nitong virus-specific IgM antibodies sa 16-24 na linggo ng pag-unlad, na maaaring manatili sa isang bata na may congenital rubella para sa isang mahabang panahon pagkatapos ng kapanganakan - hanggang 6 na buwan, at sa ilang mga kaso hanggang sa isang taon o higit pa. Mula sa ikalawang kalahati ng unang taon ng buhay, ang mga batang may congenital rubella ay nagsisimulang makabuo ng mga partikular na IgG antibodies. Mahalaga na ang mababang avidity ng mga antibodies na ito ay napatunayan na.

Ang problema ng rubella at ang teratogenic na panganib nito ay may kaugnayan sa Russia, tulad ng sa maraming mga bansa sa mundo.

Sa kurso ng mga seroepidemiological na pag-aaral na isinagawa sa Russian Federation mula noong 1964, ang maaasahang data ay nakuha sa malawak na pagkalat ng impeksyon sa iba't ibang mga pangkat ng edad, sa mga madaling kapitan na populasyon, lalo na sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Napag-alaman na ang karamihan ng populasyon ay nagkakasakit ng rubella sa edad ng preschool (60-80%). Ang bilang ng mga kababaihan sa edad ng panganganak na walang mga antibodies sa rubella virus sa iba't ibang rehiyon ay nag-iiba mula 1% hanggang 31% at may average na 11%. Kasabay nito, ang pagkalat ng impeksyon sa rubella sa mga buntis na kababaihan sa mga manifest at hindi nakikitang anyo ay itinatag sa isang ratio na 2.36:1. Sa mga bata, ang ratio na ito ay 1:1.4. Sa mga lugar ng serologically confirmed infection, ang dalas ng rubella sa mga madaling buntis na kababaihan ay 34.6%.

Ang taunang mga rate ng insidente sa Russian Federation, na nakarehistro mula noong 1978, ay nag-iba hanggang 2003, mula 98.2 hanggang 407.1 bawat 100 libong populasyon. Ang panaka-nakang pagtaas ng insidente ay napapansin tuwing 4-5 taon. Para sa panahon ng 1997-2001. Ang mga rate ng insidente ay dumoble kumpara sa nakaraang 5 taon. Ito ay kilala na sa panahon ng epidemya ang banta ng impeksyon sa mga buntis na kababaihan ay tumataas ng higit sa 20 beses. Batay sa data ng WHO, ayon sa kung saan ang bilang ng mga kaso ng CRS ay 0.13% ng kabuuang bilang ng mga sakit, maaaring kalkulahin na taun-taon sa isang bansa kung saan mula 150 libo hanggang 500 libong mga pasyenteng may rubella ang nakarehistro, hanggang 450 bata. ay ipinanganak na may mga malformations ng rubella etiology.

Nakuha ang direktang ebidensya ng teratogenic effect ng rubella virus na kumakalat sa populasyon ng bansa. Ang mga prospective na pag-aaral ay nagsiwalat ng mga depekto sa pag-unlad (mga katarata, pagsasanib ng talukap ng mata, kawalan ng isang hemisphere ng utak) sa 6 (38%) sa 16 na sinuri na mga bata mula sa mga ina na may rubella. Kapag sinusuri ang iba pang 18 bata, 6 (33.3%) ang nasuri na may katarata.

Sa mga batang may congenital defect, ang detection rate ng CRS ay 8.1%. Ang mga bata kung saan ang intrauterine rubella ay kinumpirma ng serologically ay may congenital heart defects, cataracts, hepatosplenomegaly, central nervous system lesions, microcephaly, thalamic calcifications, malnutrisyon, pagkabingi at psychomotor development disorders. Bukod dito, 34.1% ng mga batang may kumpirmadong congenital rubella ay may kumbinasyon ng ilang mga depekto sa pag-unlad.

Ayon sa magagamit na impormasyon, ang dalas ng congenital rubella sa mga bata na may congenital pathology ay maaaring umabot sa mas mataas na rate - 15-35%. Sa mga batang may congenital rubella, ang mga sugat sa central nervous system ay madalas na natagpuan (82.3%).

Ang pangwakas na diagnosis ng congenital rubella ay ginawa batay sa pagsusuri ng data mula sa mga klinikal, epidemiological at laboratoryo na pag-aaral. Sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng intrauterine rubella, ang pagkumpirma ng laboratoryo ng impeksyong ito ay nasa unang kalahati ng buhay ng bata ang paghihiwalay ng rubella virus, ang pagtuklas ng mataas na antas ng antibodies sa virus at ang pagtuklas ng partikular na IgM; sa ikalawang kalahati ng taon - pagtuklas ng mataas na antas ng mga antibodies na partikular sa virus at mababang-avidity na IgG antibodies sa rubella virus. Sa kawalan ng kumpirmasyon sa laboratoryo ng diagnosis, ang klinikal na diagnosis ng CRS ay batay sa pagkakakilanlan ng alinmang dalawang pangunahing sintomas (cataract o congenital glaucoma, congenital heart disease, pagkabingi, pigmentary retinopathy) o kumbinasyon ng isa sa mga pangunahing sintomas na ito at isa sa mga karagdagang sintomas (purpura, splenomegaly, jaundice, microcephaly, meningoencephalitis, pagbabago ng buto at mental retardation).

Ang paggamot sa mga bata na may congenital rubella ay dapat isagawa sa isang ospital. Depende sa aktibidad ng kasalukuyang impeksiyon, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga recombinant na paghahanda ng interferon at interferonogens. Ang paggamot sa mga depekto sa pag-unlad ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital, kung saan ang kanilang mga hakbang sa pagwawasto at rehabilitasyon ay isinasagawa.

Ang pinsala sa ekonomiya mula sa rubella sa Russian Federation noong 2001 lamang ay umabot sa 1.3 bilyong rubles.

Ayon sa mga Amerikanong mananaliksik, ang halaga ng pagpapanatili at pagtuturo sa mga batang may congenital cataracts, pagkabingi, mental at pisikal na kapansanan ay umaabot sa higit sa 200 libong dolyar bawat bata sa buong buhay niya.

Ang mga hakbang ng hindi tiyak na pag-iwas sa rubella at ang mga teratogenic na kahihinatnan nito ay kinabibilangan ng pagbubukod ng mga contact ng mga buntis na kababaihan na may mga pasyente ng rubella, napapanahon at tumpak na pagsusuri ng rubella sa mga may sakit na buntis na may pinaghihinalaang rubella, pag-decode ng etiology ng foci ng mga exanthemal na sakit kung saan napunta ang mga buntis na kababaihan, pagpapasiya ng immune status, serological surveillance ng non-immune (susceptible) ) mga tao.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maprotektahan laban sa nakuha at congenital rubella ay ang pagbabakuna ng populasyon na may live attenuated rubella vaccines.

Sa Russian Federation, ang pagbabakuna laban sa rubella ay ipinakilala sa National Calendar of Mandatory Vaccinations sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 375 na may petsang Disyembre 18, 1997. Ang kalendaryo ng pagbabakuna, na inaprubahan ng order ng Ministry of Health ng ang Russian Federation No. 229 na may petsang Hunyo 27, 2001, ay nagkabisa noong Enero 1, 2002. Ayon sa kalendaryo, ang mga bata ng parehong kasarian ay nabakunahan. Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa edad na 12 buwan, ang pangalawa - muling pagbabakuna - sa edad na 6 na taon. Bilang karagdagan, ang mga batang babae na 13 taong gulang na hindi pa nabakunahan o nakatanggap lamang ng isang pagbabakuna ay nabakunahan.

Sa ika-48 na sesyon ng WHO Regional Office for Europe noong 1998, ang rubella ay kasama sa listahan ng mga impeksyon na makokontrol ng mga layunin ng programang Health for All in the 21st Century. Idineklara ng WHO European Bureau ang isa sa mga layunin ng programang Pangkalusugan na bawasan ang saklaw ng CRS sa ibaba 0.01 bawat 1000 na buhay na panganganak sa 2010 o mas maaga.

Panitikan

1. Andzhaparidze O.G., Chervonsky G.I. Rubella, M., Medisina, 1975, p. 102.
2. Desyatskova R.G. et al., sa aklat. Rubella. Congenital rubella syndrome, Inf. Sab., 1997, p. 17-24.
3. Kantorovich R.A., Volodina N.I., Teleshevskaya E.A. et al., WHO Bulletin, 1979, 57(3), p. 445-452.
4. Kantorovich R.A., Teleshevskaya E.A., Karazhas N.V. et al., Mga Tanong ng Virology, 1981, 3, p. 327-332.
5. Nisevich L.L., Bakhmut E.V., Talalaev A.G. at iba pa.Sa aklat. Rubella. Congenital rubella syndrome, Inf. Sab., 1997, p. 31-39.
6. Semerikov V.V., Lavrentieva I.N., Tatochenko V.K. et al. Rubella, 2002, p. 174.
7. Tatochenko V.K. Nasa libro. Rubella. Congenital rubella syndrome, Inf. Sab., 1997, p. 24-31.
8. Uchaikin V.F., Sluchenkova L.D., Shamsheva O.V. Nasa libro. Rubella. Congenital rubella syndrome, Inf. Sab., 1997, p. 39-45.
9. Fitzgerald M.G., Pullen G.R., Hosking C.S., Pediatrics, 1988, 81, 812-814.
10. MacCallum F.O. Proc. Roy. Soc. Med., 1972, 65, 7, 585-587.
11. Miller E., Gradock-Watson J.E., Pollok T.M. Lancet, 1982, 2, 781-784.
12. Parkman P.D. Clin. Makahawa. Dis., 1999, 28 (Suppl 2), 140-146.
13. White C.C., Koplan J.D., Orestein W.A., Am. J. Publ. Kalusugan, 1985, 75 (7), 739-744.

© V.V. Zverev, R.G. Desyatskova, 2004

Ang Rubella ay isang talamak na sakit na viral na ipinadala mula sa isang taong may sakit sa pamamagitan ng airborne droplets, na sinamahan ng paglitaw ng isang pinpoint na pantal, pinsala sa posterior cervical at occipital lymph nodes, na may benign course.

Isang medyo banayad na sakit na viral para sa mga nasa hustong gulang na nagdudulot ng malubhang banta ng malubhang abnormalidad sa pag-unlad ng fetus.

Etiology

Ang causative agent ng sakit ay isang RNA-containing rubella virus na kabilang sa togavirus family, genus. Rubivirus. Ito ay hindi matatag sa kapaligiran, namamatay kaagad kapag pinakuluan, ngunit sa temperatura ng sala maaari itong manatiling mabubuhay sa loob ng ilang oras. Kapag ang virus ay nagyelo, ang mga nakakahawang katangian nito ay mananatili sa loob ng ilang taon.

Epidemiology

Ang pinagmumulan ng mga virus ay mga taong may sakit na may mga senyales ng matinding karamdaman o ang mga dumaranas ng asymptomatic infection.

Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang mga carrier ng virus na walang sintomas ay anim na beses na mas karaniwan kaysa sa mga may klinikal na pagpapakita. Ang isang makabuluhang papel na epidemiological ay pag-aari ng mga bata na may congenital rubella, dahil pinapanatili nila ang kakayahang ihiwalay ang mga virus nang higit sa isa at kalahating taon.

Ang pasyente ay nagiging infectious mula sa ika-7–8 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at nagpapatuloy sa loob ng 1–4 na araw pagkatapos ng simula ng pantal.

Ang nangungunang mekanismo ng pagkalat ng mga virus ay aerosol, ang paraan ng paghahatid ay airborne droplets at transplacental. Ang pinaka-napakalaking paglabas ng mga virus mula sa katawan ng pasyente na may mga pagtatago mula sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract ay napansin isang araw bago ang pagpapakita ng sakit.

Ang sakit ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa mga buntis na kababaihan dahil sa posibilidad ng impeksyon sa fetus. Ang impeksyon sa fetus ay posible sa unang trimester ng pagbubuntis. Ang pagkamaramdamin sa rubella ay napakataas; ang mga batang 3-6 taong gulang ay kadalasang apektado.

Sa mga bansa kung saan walang regular na pagbabakuna, ang pagtaas ng insidente ay nangyayari na may sampung taon na periodicity.

Ang pinakamataas na insidente ng rubella ay naitala noong Abril-Mayo. Pagkatapos ng sakit, ang panghabambuhay, matatag na kaligtasan sa sakit ay bubuo, ngunit ang mga paulit-ulit na yugto ng sakit ay naiulat sa 3-10%.

Pathogenesis

Sa kaso ng nakuhang rubella, ang impeksiyon ay tumagos sa mauhog lamad ng itaas na respiratory tract. Kung saan ang pangunahing pagtitiklop ng virus ay hindi pa naitatag, ngunit sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nangyayari ang viremia at ang virus ay nagsisimulang ilabas sa panlabas na kapaligiran na may mga pagtatago ng respiratory tract, feces at ihi. Ang paghihiwalay ng virus mula sa mga dumi at ihi ay nagsisilbing katibayan ng pangkalahatang katangian ng impeksyon sa rubella. Kasunod nito, ang pagpaparami nito ay nangyayari sa mga lymph node, epithelium, at ang virus ay maaaring tumagos sa hadlang ng dugo-utak.

Sa paglitaw ng isang pantal, ang viremia ay nagtatapos sa karamihan ng mga kaso, na nauugnay sa pagbuo ng neutralizing antibodies sa dugo.

Ang matagal na pananatili ng virus sa katawan ay ang dahilan kung bakit ang pagkahawa ng mga bagong panganak na bata na may congenital rubella ay maaaring tumagal hanggang ika-31 buwan; may posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa fetus sa mga babaeng nagkaroon ng rubella 6 na buwan bago ang pagbubuntis, at, sa kaso ng paulit-ulit na pagbubuntis, sa loob ng isang taon. Kung sila ay nagkaroon ng rubella noong nakaraang pagbubuntis, ang isang mabagal na impeksyon ng central nervous system (progressive rubella panencephalitis) ay maaaring mangyari ilang taon pagkatapos ng sakit.

Ang sanhi ng pinsala sa mga organo at tisyu sa congenital rubella ay ang intrauterine penetration ng mga virus at ang pagbuo sa batayan na ito ng pangmatagalang pagtitiyaga ng rubella virus sa fetus. Ang virus ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo ng inunan sa panahon ng viremia, na bubuo sa nahawaang buntis na babae humigit-kumulang isang linggo bago ang simula ng pantal at ilang araw pagkatapos nito.

Ito ay pinaniniwalaan na ang rubella virus ay nakakahawa sa mga epithelial cover ng chorionic villi at ang endothelium ng mga capillary ng inunan, pagkatapos ay sa anyo ng microscopic emboli ay tumagos sa daloy ng dugo ng fetus at kumakalat sa tissue.

Ang pagbuo ng mga anomalya sa pag-unlad ng pangsanggol ay batay sa kakayahan ng virus na pigilan ang paghahati ng cell at (sa pinakamababang lawak) ang direktang cytopathic na epekto ng virus. Ang pinaka-katangian na mga palatandaan ng congenital rubella ay congenital heart defects, pinsala sa mata, microcephaly, mental retardation, at pagkabingi.

Posible ang iba pang mga pagpapakita: thrombocytopenic purpura, hepatosplenomegaly, intrauterine growth retardation, myocarditis, pinsala sa buto sa metaphysis.

Sa mga patay na bata, ang virus ay matatagpuan sa puso, utak, bato, atay, baga, thyroid gland, thymus at spleen.

Klinikal na larawan

Ang tinatayang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 11-24 araw.

Ang prodromal period ay tumatagal ng 1-3 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa banayad na mga sintomas ng catarrhal: tuyong ubo, namamagang lalamunan, nasal congestion. Lumilitaw ang mga enanthem sa anyo ng mga pulang batik (Forchheimer's spot) sa malambot na palad. Ang banayad na conjunctivitis at polyadenopathy ay nabanggit, na bubuo sa catarrhal phenomena. Ang partikular na katangian ay ang paglaki at pananakit sa occipital at posterior cervical lymph nodes, at sa mas mababang lawak sa ibang mga grupo. Posibleng paglaki ng pali.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas mula subfebrile hanggang 39º C, ang lagnat ay tumatagal ng hanggang 4 na araw at sinamahan ng banayad na pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing.

Ang panahon ng pantal ay tumatagal ng 2-3 araw, ang mga unang elemento ng pantal ay matatagpuan sa likod ng mga tainga, sa mukha at anit. Sa loob ng 12–36 na oras, kumakalat ang pantal sa puno ng kahoy at paa, kung saan ito ay pinakamalubha.

Ang pantal ay matatagpuan sa maputlang balat, pinaka sagana at maliwanag sa likod, puwit, at extensor na ibabaw ng mga paa. Ang mga elemento ng pantal ay kulay-rosas, bilog na mga spot, 2-5 mm ang lapad, na matatagpuan sa antas ng balat; Minsan ang mga elemento ng pantal ay maaaring sumanib sa isa't isa at sinamahan ng banayad na pangangati.

Ang pantal ay nawawala sa loob ng 2-4 na araw, na hindi nag-iiwan ng pigmentation. Nagpapatuloy ang polyadenopathy sa panahon ng convalescence, kung saan posible ang mga bihirang komplikasyon, ngunit tipikal para sa rubella.

Ang hindi tipikal na kurso (nang walang pantal) at hindi nakikitang (asymptomatic) na kurso ng impeksyon ay malamang na mas karaniwan kaysa sa mga klinikal na binibigkas na mga anyo. Ang ganitong mga anyo ng sakit ay nakikita lamang sa batayan ng pagtuklas ng mga IgM antibodies sa rubella virus sa dugo.

Sa mga kabataan at matatanda, ang rubella ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matagal at matinding lagnat, isang masaganang pantal na katulad ng tigdas, madalas na paglaki ng pali, at isang mataas na porsyento ng mga komplikasyon.

Congenital rubella

Ang pinakamalaking panganib sa fetus ay ang pakikipag-ugnay sa isang hindi immune na buntis na may impeksyon sa rubella sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis (ang pinsala sa fetus ay bubuo sa 75-80% ng mga kaso), ngunit ang posibilidad ng impeksyon ng fetus sa anumang yugto ng pagbubuntis hindi maaaring ilabas.

Ang impeksyon sa rubella sa maagang pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng kusang pagpapalaglag sa 10–40% ng mga kaso, at patay na buhay sa 20%; 10–25% ng mga batang ipinanganak na buhay ay namamatay sa neonatal period.

Ang pinsala sa fetus ng rubella virus ay magkakaiba. Kasama sa klasikong triad para sa congenital rubella ang mga katarata, depekto sa puso at pagkabingi.

Ang pagkabingi ay hindi nakikilala sa kapanganakan at natuklasan sa bandang huli ng buhay.

Ang mga katarata ay maaaring unilateral o bilateral, kadalasang kumplikado ng hindi pag-unlad ng eyeball. Ang mga katarata ay maaaring masuri sa kapanganakan o unti-unting umunlad sa postnatal period.

Mga depekto sa puso na may congenital rubella: hindi pagsasara ng ductus arteriosus, posibleng mga depekto ng interventricular at interatrial septum, pagpapaliit ng bibig ng pulmonary artery, pinsala sa balbula at coarctation ng aorta.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay hindi palaging nakikita sa kapanganakan at maaaring magpakita mismo pagkatapos ng ilang oras sa anyo ng mga convulsions, paresis, mental retardation - mula sa menor de edad hanggang sa idiocy.

Ang thrombocytopenic purpura ay agad na nakita sa kapanganakan at maaaring tumagal mula dalawang linggo hanggang tatlong buwan ng buhay.

Posibleng pag-unlad ng hemolytic anemia, hepatosplenomegaly at hepatitis, na ipinakita ng matinding jaundice, hindi pagsasanib ng anterior fontanel, interstitial pneumonia; gastroenteritis na sinamahan ng pagtatae. Ang mga pagbabago sa endocrine system sa iba't ibang antas ay madalas na nakikita.

Ang pagbuo ng iba't ibang mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol ay nakasalalay sa oras ng pagpapakilala ng rubella virus. Kapag ang isang babae ay nagkasakit ng rubella sa unang 2-6 na linggo ng pagbubuntis, ang mga malformations ng visual organs ay mas malamang; kapag nakikipag-ugnay sa isang impeksyon sa 5-7 na linggo ng pagbubuntis, ang pinsala sa cardiovascular system ay sinusunod; sa 5-12 na linggo - kapansanan sa pandinig; sa 8-9 na linggo - malformations ng mga ngipin ng sanggol.

Mga komplikasyon

Ang polyarthritis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng rubella, pangunahin sa mga matatanda. Nabubuo ito 4-7 araw pagkatapos lumitaw ang pantal. Ang metacarpophalangeal at proximal interphalangeal joints ay higit na kasangkot; ang tuhod at elbow joints ay medyo bihirang apektado.

Ang kurso ng polyarthritis ay benign; pagkatapos ng 5-15 araw, ang lahat ng mga palatandaan ng pamamaga ay bumabalik. Ang thrombocytopenic purpura ay bihirang bubuo.

Ang rubella encephalitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon; ito ay sinasamahan ng mataas na dami ng namamatay at kadalasang nabubuo pagkatapos na humupa ang pantal. Ang temperatura ng katawan ay tumaas muli, sakit ng ulo na may mabilis na pagtaas sa mga sintomas ng tserebral (pangkalahatang mga kombulsyon, kapansanan sa tono ng kalamnan, hyperkinesis, ang hitsura ng lymphocytic pleocytosis at isang pagtaas ng halaga ng protina sa cerebrospinal fluid).

Ang paglitaw ng encephalitis ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng isang petechial rash sa mukha at katawan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng rubella ay itinatag batay sa mga klinikal na sintomas, ang kawalan ng isang kasaysayan ng impormasyon tungkol sa rubella o pagbabakuna laban sa rubella, sa ilang mga kaso, ang pagbibigay-katwiran para sa diagnosis ay impormasyon tungkol sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may rubella.

Ang mga serological na pamamaraan ay ginagamit upang suriin ang mga buntis na kababaihan na pinaghihinalaang nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng rubella. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos makipag-ugnayan at pagkatapos ng 28 araw. Ang pagtuklas ng IgM antibodies o ang kanilang pagtuklas sa panahon ng paulit-ulit na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa rubella virus.

Differential diagnosis

Kinakailangang pag-iba-iba ang sakit mula sa iba pang mga nakakahawang sakit at iba pang masakit na kondisyon: tigdas, iskarlata na lagnat, enterovirus at adenovirus impeksyon, nakakahawang mononucleosis, yersiniosis, dermatitis sa droga.

Paggamot

Ang isang pasyente na may hindi kumplikadong pag-unlad ng rubella ay hindi nangangailangan ng ospital o partikular na paggamot. Inirerekomenda na manatili sa bahay at uminom ng maraming maiinit na inumin. Sa kaso ng polyarthritis, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta.

Sa mga unang sintomas ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang pasyente ay dapat na agarang maospital sa isang dalubhasang neuroinfectious department. Bukod pa rito, ginagamit ang mga hormonal at anticonvulsant na gamot.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa nakuha na hindi kumplikadong rubella ay kanais-nais. Sa encephalitis, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 20-50%. Sa congenital rubella, ang pagbabala ay malubha.

Pag-iwas

Nonspecific na pag-iwas: Ang maagang pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente ay napakahalaga. Ang isang bata na nakipag-ugnayan sa isang taong may rubella ay hindi dapat bumisita sa grupo ng mga bata hanggang sa 21 araw mula sa oras ng pakikipag-ugnay. Ang pasyente ay dapat na ihiwalay hanggang sa tatlong linggo, at para sa congenital rubella - hanggang sa isang taon.

Partikular na pag-iwas: ang pagbabakuna laban sa rubella ay ginagamit alinsunod sa kalendaryo ng pagbabakuna.

Inirerekomenda na ang mga kababaihang nasa mayabong edad, na hindi pa nabakunahan at hindi pa nagkakaroon ng rubella, ay sumailalim sa isang beses na pagbabakuna kapag nagpaplano ng pagbubuntis. Pagkatapos ng pagbabakuna, inirerekomenda ang isang babae na protektahan ang sarili mula sa pagbubuntis sa loob ng tatlong buwan. Dahil sa teoretikal na panganib ng paghahatid ng live vaccine virus, ang mga pasyente ay hindi binibigyan ng pagbabakuna ng rubella sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Rubella ay isang talamak na anthroponotic na nakakahawang sakit na nakakahawang viral. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang lagnat at pagkalasing, ang hitsura ng isang maliit na batik-batik na pantal, lymphadenopathy at isang mataas na panganib ng pinsala sa fetus kapag ang sakit ay bubuo sa mga buntis na kababaihan.
Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata at kabataan.

Ang pathogenesis ng rubella ay tinutukoy ng tropismo ng virus sa epithelium ng balat at lymphatic tissue.

Ang sakit ay nangyayari cyclically (na may sunud-sunod na mga pagbabago sa ilang mga panahon ng sakit). Sa mga tuntunin ng kalubhaan, ang banayad at katamtamang mga anyo ay nangingibabaw.
Sa klinika, ang rubella ay ipinakikita ng isang maliit na batik-batik na maputlang pink na pantal sa balat, mabilis na kumakalat at mabilis na nawawala nang walang bakas sa loob ng 1-3 araw, pinalaki ang mga peripheral lymph node, lalo na ang occipital, parotid, at posterior cervical. Ang mga catarrhal phenomena, lagnat, at mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman at panandalian.

Ang rubella ay mapanganib para sa mga buntis na kababaihan, dahil ang impeksyon sa maagang pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha, patay na panganganak, at pagbuo ng mga congenital malformations sa fetus.

Ang sakit ay nasuri sa klinika.

Ang paggamot para sa mga hindi komplikadong anyo ay limitado sa symptomatic therapy.

Ang pagbabakuna ay mabisa sa pag-iwas sa sakit.

Ang kinalabasan ng sakit ay kadalasang kanais-nais.

• Epidemiology

  Ang pinagmulan ng rubella ay maaaring isang taong may sakit na may klinikal na binibigkas o nabura na anyo ng sakit (ang virus ay nakahiwalay sa pasyente 2-8 araw bago ang paglitaw ng pantal at sa loob ng 5-7 araw pagkatapos ng paglitaw ng pantal) , pati na rin ang mga bata na may congenital rubella, kung saan ang virus ay nakita sa nasopharyngeal mucus at sa ihi sa loob ng 12-18 buwan.

  Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay aerosol, ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne droplets. Ang isang ruta ng pakikipag-ugnay sa paghahatid sa mga bata ay posible (sa pamamagitan ng mga laruan), isang patayong ruta mula sa ina hanggang sa fetus.

  Ang Rubella ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang seasonality ng taglamig-tagsibol.

  Ang pagkamaramdamin sa sakit ay mataas.

  Ayon sa WHO, sa lahat ng mga kaso ng rubella na nakarehistro sa Europa, 83% ay nangyayari sa mga bansa ng CIS, 57% ng mga ito sa Russian Federation. Mga rate ng insidente ng Rubella para sa 11 buwan ng 2008. umabot sa 6.66 kumpara sa 20.99 bawat 100 libong populasyon para sa parehong panahon noong 2007.
  Noong Enero-Hunyo 2007, 2,783 kaso ng rubella ang nairehistro sa Moscow. Ang rate ng insidente ay 26.72 bawat 100,000 populasyon, na 42.0% na mas mababa kaysa sa parehong panahon noong nakaraang taon.
  Tulad ng dati, ang proseso ng epidemya ay pangunahing sinusuportahan ng populasyon ng bata. Sa istruktura ng mga kaso, ang bahagi ng mga batang 0-17 taong gulang ay 86.9%. Ang mga rate ng morbidity sa mga bata ay nananatiling mataas at umaabot sa 155.8 bawat 100,000 bata, sa kabila ng isang pababang trend (287.76 bawat 100,000 sa unang kalahati ng 2006). Sa unang kalahati ng 2007, 291,155 katao ang nabakunahan laban sa rubella, kabilang ang 252,940 nabakunahan at 38,215 na muling nabakunahan.

  Ang bilang ng mga kaso ng congenital rubella ay may average na 0.13% ng lahat ng mga sakit. Sa kasalukuyang antas ng saklaw ng rubella sa Russian Federation, hindi bababa sa 360 kaso ng congenital rubella ang dapat na mairehistro taun-taon, ngunit sa pagsasagawa ang mga kasong ito ay hindi nakarehistro. Ayon sa mga resulta ng isang serological na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan sa Moscow sa iba't ibang taon, mula 8 hanggang 30% ng mga seronegative na kababaihan ay nakilala, lalo na sa pangkat ng edad na 20-29 taon.

  Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng rubella ay matatag, ang mga paulit-ulit na sakit ay bihira.

• Pag-uuri Nakuha ang rubella.
  • Karaniwang anyo. Nangyayari sa mga tipikal na klinikal na pagpapakita ng sakit. Ayon sa kalubhaan, ang rubella ay nahahati sa: banayad na kalubhaan, katamtaman ang kalubhaan at malubhang rubella.
  • Atypical form (walang pantal). Madali itong nagpapatuloy, nang walang exanthema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract at katamtamang lymphednopathy. Ang diagnosis ng form na ito ay pinadali sa pamamagitan ng pagtukoy ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may rubella sa epidemiological anamnesis.
  • Innaparent (subclinical). Asymptomatic. Ito ay nasuri lamang sa isang laboratoryo sa pamamagitan ng pag-detect ng pagtaas sa titer ng anti-rubella antibodies.
  Congenital rubella. Nabubuo dahil sa intrauterine infection. Maaari rin itong bumuo pagkatapos ng asymptomatic (innaparent) na rubella sa ina.
  • Pinsala sa nervous system.
  • Congenital heart defects.
  • Form na may pinsala sa pandinig.
  • Form na may pinsala sa mata.
  • Mga halo-halong anyo.

• ICD-10 code
  • B06 - Rubella
  • P35.0 - Congenital rubella syndrome

Paggamot

• Layunin ng paggamot Pag-alis ng mga sintomas ng sakit.

Ang paggamot sa banayad at hindi kumplikadong katamtamang anyo ng rubella ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

• Mga indikasyon para sa ospital
  • Mga klinikal na indikasyon para sa ospital.
    • Malakas na agos.
    • Mga kumplikadong anyo ng rubella.
  • Mga indikasyon ng epidemiological para sa ospital.
    • Mga bata mula sa mga saradong grupo.

Mga paraan ng paggamot. Mga pamamaraan na hindi gamot.

• Mode. Kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama sa panahon ng talamak na panahon ng sakit.
• Diet. Walang kinakailangang espesyal na diyeta.
• Physiotherapy. Dry heat, UHF para sa malubhang lymphadenitis sa lugar ng mga lymph node.

Mga pamamaraan ng gamot. Ang etiotropic therapy ay hindi isinasagawa. Symptomatic therapy.

• Mga antihistamine.
  • Mebhydrolin (diazolin) 1 tablet 3 beses sa isang araw; o

3721

Kahulugan

Congenital rubella – isang sakit na likas na viral sa mga bata na nahawaan sa sinapupunan bago ipanganak, bilang resulta ng paghahatid ng pathogen mula sa isang nahawaang ina sa pamamagitan ng inunan.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang congenital rubella ay sanhi ng mapanirang epekto ng rubella virus sa fetus sa mga kritikal na sandali ng intrauterine development. Ang fetus ay pinaka-mahina sa unang trimester ng pagbubuntis (unang 3 buwan ng pagbubuntis). Pagkatapos ng ika-apat na buwan ng pagbubuntis, ang panganib ng paghahatid ng rubella mula sa ina hanggang sa fetus ay mas mababa, ngunit ang sakit ay maaari pa ring bumuo.

Ang insidente ng congenital rubella ay bumaba nang husto pagkatapos ng pagpapakilala ng rubella vaccine sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis.

Mga kadahilanan ng panganib para sa isang bata na mahawaan ng rubella:

• ang babae ay walang rubella bago ang pagbubuntis
• Ang doktor ay hindi nagrekomenda na ang isang babae ay magpabakuna laban sa rubella sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis
• ang isang buntis ay nakipag-ugnayan sa isang taong may rubella (na may halata o nakatagong mga sintomas)

Ang mga buntis na kababaihan na hindi nabakunahan laban sa rubella at hindi pa nagkakaroon nito ay kasama sa napakataas na panganib na grupo (!) sakit at posibleng panganib sa kanilang hindi pa isinisilang na anak.

Mga sintomas ng congenital rubella sa isang bagong panganak

Mga sintomas ng congenital rubella sa isang bagong panganak:

• maulap na kornea o puting pupil
• pagkabingi
• paghihigpit sa paglago ng intrauterine
• pangkalahatang lethargy ng bata
• nadagdagan ang nervous excitability
• mababang timbang ng kapanganakan
• mental retardation
• epileptik seizures
• microcephaly - maliit na sukat ng ulo at utak
• tiyak na pantal sa balat sa panganganak

Mga diagnostic

Kung ang isang bagong panganak ay pinaghihinalaang may congenital rubella, ang dugo ay kinukuha kaagad pagkatapos ng kapanganakan upang matukoy ang antas ng antibodies sa rubella, magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, at biochemical na pag-aaral. Gumagawa din sila ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi, at, kung kinakailangan, isang pagsusuri sa cerebrospinal fluid at TORCH screening.

Paggamot ng congenital rubella

Ang partikular na paggamot para sa congenital rubella ay hindi pa nabuo hanggang sa kasalukuyan. Ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong ibalik ang pag-andar ng mga organo at sistema na apektado ng rubella virus, nagsasagawa ng mga regular na pagsusuri sa mga kaugnay na espesyalista (pediatrician, neurologist, ophthalmologist, infectious disease specialist).

Pagtataya

Ang mga kahihinatnan ng congenital rubella para sa isang bata ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa oras ng impeksyon. Ang paggamot sa mga depekto sa puso, na kadalasang sanhi ng rubella virus, ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Ang dysfunction ng nervous system ay mahirap itama at permanente.

Mga komplikasyon ng congenital rubella

Ang mga komplikasyon ng congenital rubella ay maaaring maiugnay sa pinsala sa ilang mga organo at sistema:

• katarata
• glaucoma
• chorioretinitis

• Patent ductus arteriosus (Ductus Botalov)
• pulmonary stenosis
• iba pang mga depekto sa puso (tetralogy, triad, pentade of Fallot, patent foramen ovale, atbp.)

Central nervous system:

• mental retardation
• pagkaantala sa pisikal na pag-unlad
• maliit na sukat ng ulo at utak - microcephaly
• encephalitis – pamamaga ng tisyu ng utak
• meningitis - pamamaga ng mga lamad ng utak

• pagkabingi – ang rubella virus ay nakakaapekto sa auditory nerve at mga istruktura ng panloob na tainga
• thrombocytopenia - mababang bilang ng mga platelet sa dugo
• pinalaki ang atay at pali
• hypertonicity ng kalamnan
• mga karamdaman sa pag-unlad ng skeletal system

Nagpatingin sa doktor

Tawagan ang iyong doktor kung:

• mayroon kang mga pagdududa tungkol sa pagkakaroon ng congenital rubella sa iyong anak
• hindi mo alam kung mayroon kang rubella dati
• wala kang sakit at hindi nabakunahan, ngunit nagpaplano ng pagbubuntis
• nakipag-ugnayan ka sa isang taong may rubella (kahit na bago lumitaw ang mga unang sintomas)

Tandaan!

Ang pagbabakuna laban sa rubella bago ang pagbubuntis sa yugto ng pagpaplano ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng isang babae na magkaroon ng rubella at paghahatid ng virus sa fetus.

Ang mga buntis na kababaihan na hindi immune sa rubella ay dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong maaaring nahawahan. Ang pagdadala ng rubella virus ay hindi umiiral! Ang Rubella ay isang talamak na impeksiyon; maaari mo lamang itong makuha ng isang beses sa iyong buhay, ngunit maaari kang magdala ng mga antibodies sa virus sa buong buhay mo (IgG).