Gumagamit ang kemoterapiya ng mga gamot na chemotherapy upang patayin ang mga selula.

Bilang isang patakaran, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously o pasalita, iyon ay, sa pamamagitan ng bibig. Ang mga gamot ay dinadala sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at inaatake ang mga selula ng tumor na kumalat mula sa balat hanggang sa mga lymph node at iba pang mga organo. Dahil ang mga gamot ay umaabot sa lahat ng mga tisyu at organo, ang ganitong paggamot ay tinatawag sistematiko.

Ang kemoterapiya ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang advanced na melanoma.

Bagama't ang chemotherapy ay hindi kasing epektibo para sa melanoma tulad ng para sa iba pang mga kanser, ang paggamot ay maaaring magpakalma ng mga sintomas at mapataas din ang pag-asa sa buhay ng ilang mga pasyente.

Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga cycle, sa bawat panahon ng paggamot na sinusundan ng isang panahon ng pahinga kung saan ang katawan ay gumaling. Ang bawat cycle ng chemotherapy ay karaniwang tumatagal ng ilang linggo.

Ang iba't ibang mga gamot sa chemotherapy ay ginagamit sa paggamot ng melanoma:

Dacarbazine

Temozolomide

Paclitaxel

Carmustine

Cisplatin

Carboplatin

Vinblastine

Ang dacarbazine, temozolomide at paclitaxel ay ginagamit nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga gamot mula sa listahang ito.

Ang pagiging epektibo ng indibidwal o pinagsamang paggamit ng mga gamot ay hindi pa naitatag, gayunpaman, ang pinagsamang chemotherapy ay may mas malinaw na epekto.

Naniniwala ang ilang mananaliksik na ang pagsasama ng chemotherapy sa mga immunomodulators, tulad ng interferon-alpha at/o interleukin-2, ay mas epektibo kaysa sa chemotherapy lamang. Gayunpaman, nananatiling hindi malinaw kung nakakatulong ito sa mga pasyente na mabuhay nang mas matagal. Ang ganitong uri ng paggamot ay tinatawag biochemotherapy o chemoimmunotherapy.

Isolated limb perfusion

Ang ganitong uri ng chemotherapy ay minsan ginagamit upang gamutin ang advanced na melanoma na nasa braso o binti lamang.

Ang pamamaraan ay nangangailangan ng operasyon. Kabilang dito ang pagputol ng daloy ng dugo sa paa mula sa natitirang bahagi ng katawan, at sa loob ng maikling panahon, ang isang mataas na konsentrasyon ng chemotherapy ay direktang iniksyon sa mga sisidlan ng paa.

Ang isang catheter ay inilalagay sa arterya na nagbibigay ng dugo sa paa at sa ugat na umaagos ng dugo mula sa paa. Ang paa ay naayos na may isang tourniquet, na pumipigil sa chemotherapy na gamot mula sa pagpasok sa systemic bloodstream. Pagkatapos nito, ang isang malaking dosis ng isang chemotherapy na gamot, kadalasang melphalan, ay itinuturok sa sisidlan.

Sa panahon ng sesyon, ang dugo na umaalis sa paa sa pamamagitan ng isang venous catheter ay pinainit ng isang espesyal na aparato, at pagkatapos ay dumadaloy pabalik sa paa sa pamamagitan ng isang arterial catheter. Sa pagtatapos ng sesyon, ang dugo ay ganap na naalis sa chemotherapy, ang mga catheter ay tinanggal, at ang normal na daloy ng dugo ay naibalik.

Ang nakahiwalay na perfusion ng paa ay nagpapahintulot sa iyo na mag-iniksyon ng isang mataas na puro chemotherapy na gamot nang direkta sa lugar ng tumor, habang iniiwasan ang pagkakalantad sa mga panloob na organo at ang pagbuo ng malubhang epekto.

MGA POSIBLENG EPEKTO NG CHEMOTHERAPY

Ang mga gamot na kemoterapiya ay kumikilos sa mabilis na paghahati ng mga selula, kaya naman nagagawa nilang sirain ang mga malignant na selula ng tumor.

Gayunpaman, may iba pang mga selula sa katawan na may kakayahang maghati nang mabilis: mga selula sa utak ng buto, ang lining ng bibig at bituka, at mga follicle ng buhok. Samakatuwid, sa panahon ng chemotherapy, madalas na nangyayari ang pinsala sa mga selulang ito, na humahantong sa ilang mga side effect.

Ang mga side effect ng chemotherapy ay depende sa uri at dosis ng gamot na ibinibigay at ang tagal ng paggamot.

Mga karaniwang side effect ng chemotherapy:

Pagkakalbo

Ulceration ng mauhog lamad ng oral cavity

Walang gana kumain

Pagduduwal at pagsusuka

Tumaas na pagkamaramdamin sa mga impeksyon (dahil sa kakulangan ng puting selula ng dugo)

Madaling pasa o dumudugo (dahil sa kakulangan ng platelet)

Panghihina (dahil sa kakulangan ng mga pulang selula ng dugo, o anemia)

Ang mga side effect ay karaniwang panandalian at nawawala pagkatapos ng paggamot.

Ang ilang mga gamot ay nagdudulot ng mga side effect na natatangi sa kanila, kasama ang mga nakalista sa itaas. Samakatuwid, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga posibleng epekto.

Ang ilang mga hakbang ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga side effect. Halimbawa, may mga gamot para maiwasan o gamutin ang pagduduwal at pagsusuka. Ang posibilidad ng paggamit ng mga naturang gamot ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Ang anumang mga side effect ng chemotherapy ay dapat iulat sa iyong doktor upang makagawa siya ng mga hakbang upang maalis ang mga ito.

Sa ilang mga kaso, posible na bawasan ang dosis ng chemotherapy, habang sa ibang mga sitwasyon, ang paggamot ay nasuspinde o ganap na tumigil, na nagpapahintulot sa mga side effect na mawala.

+7 495 66 44 315 - kung saan at kung paano gamutin ang cancer

Paggamot ng kanser sa suso sa Israel

Ngayon sa Israel, ang kanser sa suso ay ganap nang nalulunasan. Ayon sa Ministri ng Kalusugan ng Israel, kasalukuyang nakamit ng Israel ang 95% na survival rate para sa sakit na ito. Ito ang pinakamataas na pigura sa mundo. Para sa paghahambing: ayon sa National Cancer Register, ang insidente sa Russia noong 2000 kumpara noong 1980 ay tumaas ng 72%, at ang survival rate ay 50%.

Ang ganitong uri ng surgical treatment ay binuo ng American surgeon na si Frederick Mohs at matagumpay na ginamit sa Israel sa nakalipas na 20 taon. Ang kahulugan at pamantayan para sa Mohs surgery ay binuo ng American College of Mohs Surgery (ACMS) sa pakikipagtulungan ng American Academy of Dermatology (AAD).

Ang skin melanoma ay isang medyo agresibong tumor. Gayunpaman, posible na ganap na pagalingin ang melanoma. Matapos masuri ang tumor, alisin at makuha ang histological confirmation ng malignancy nito, pinakamahusay na sumailalim sa isang malalim na pagsusuri upang makilala ang mga posibleng metastases. Pagkatapos ng lahat, ang mga pamamaraan ng paggamot at mga prospect ng paggamot ay nakasalalay sa pagkalat ng proseso.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay ang karaniwang paggamot para sa melanoma sa mga unang yugto, habang ang tumor ay naisalokal at hindi nabuo ang malalayong metastases. Kung, sa pagsusuri sa isang dermatoscope, pinaghihinalaan ng doktor ang malignant na katangian ng neoplasm, ang tumor ay natanggal sa buong lalim ng balat at ipinadala para sa isang biopsy. Kung ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapatunay ng melanocarcinoma, ang peklat ay natanggal, ang lugar ng tinanggal na tissue ay depende sa nakitang kapal ng tumor.

Kung ang kapal ng tumor ay lumampas sa 0.75 mm, ang isang biopsy ng tinatawag na sentinel lymph node ay isinasagawa - isa sa pangkat ng mga rehiyonal na lymph node na tumatanggap ng daloy ng lymph mula sa apektadong lugar ng katawan. Kung ang mga malignant na selula ay matatagpuan sa biopsy, ang buong lymph collector ay aalisin. Ang pasyente ay inirerekomenda para sa malalim na pagsusuri upang maghanap para sa malalayong metastases, at ang kirurhiko paggamot ay pupunan ng gamot.

Dahil ang pagtanggal ng melanoblastoma para sa biopsy ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay halos walang mga kontraindiksiyon. Kung ang proseso ay nakakaapekto sa mga lymph node at nangangailangan ng kanilang pag-alis, ang operasyon ay maaaring kontraindikado kung ang pisikal na kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang kirurhiko paggamot ay hindi ipinahiwatig sa isang sitwasyon kung saan ang agarang pag-alis ng tumor ay imposible: ang mga apektadong lymph node ay isang conglomerate na pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu na hindi maaaring paghiwalayin. Kadalasan, ang operasyon ay hindi ipinahiwatig kapag may malalayong metastases sa mga buto, utak, o atay. Ito ay napakabihirang na ang gayong sugat ay isang solong pormasyon. Kadalasan sa mga kasong ito ay inireseta ang therapy ng gamot.

Mahigpit na ipinagbabawal na alisin ang mga pormasyon na kahina-hinala para sa melanoma na may laser, gamit ang electrocoagulation o iba pang mga pamamaraan na hindi nag-iiwan ng materyal para sa pagsusuri sa histological.

Immunotherapy

Inireseta bilang adjuvant (auxiliary) na therapy pagkatapos ng operasyon para sa umiiral na pinsala sa lymph node, o bilang pangunahing paraan ng paggamot sa kaso ng unresectable melanoma. Ang mga immunotherapy na gamot ay nagpapalitaw ng natural na proseso ng pagkilala at pagsira sa mga selula ng tumor. Ngayon ito ang batayan ng systemic na paggamot.

Ayon sa kaugalian, ang mga paghahanda ng interferon alpha (Reaferon, Laifferon at iba pa) ay ginagamit para sa immunotherapy ng melanoma. Sa proseso ng paggamot, ang pasyente ay dumaan sa 2 yugto. Sa yugto ng induction, ang katawan ay "puspos" ng alpha interferon: ang mataas na dosis ng gamot ay ibinibigay limang araw sa isang linggo para sa isang buwan. Pagkatapos ay lumipat sila sa maintenance therapy, kapag ang medyo mababang dosis ng gamot ay ibinibigay ng tatlong beses sa isang linggo. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 11 buwan.

Bilang karagdagan sa mga interferon alpha na gamot, ang mga interleukin na gamot ay ginagamit din sa paggamot ng melanoma, ngunit ang mga ito ay medyo bihira dahil sa kanilang mataas na toxicity.

Sa mga nagdaang taon, isang bagong gamot ang lumitaw: ipilimumab. Ito ay nakarehistro sa Russia mula noong 2016 at ang mga domestic clinical guidelines ay nangangailangan ng pag-iingat, habang ang mga internasyonal na pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa pagiging epektibo ng immunotherapy kapag pinagsama ang mga alpha interferon at ipilimumab.

Naka-target na therapy

Ang mga modernong immunotherapy na gamot para sa melanoma ay hindi lamang nagpapabuti sa immune response, ngunit hinaharangan din ang mga protina na ginawa ng mga selula ng tumor, na ginagawang "invisible" ang kanser sa immune system. Ang ganitong uri ng immunotherapy ay tinatawag na naka-target. Para maging matagumpay ang paggamot sa melanoma, dapat isagawa ang molecular genetic diagnostics. Matutukoy nito ang mga mutasyon sa mga partikular na gene (halimbawa, ang BRAF ay maaaring magkaroon ng mutasyon sa 15 na rehiyon). At pagkatapos lamang ng pag-aaral na ito ay isang partikular na gamot ang inireseta:

• Vemurafenib (trade name Zelboraf);
• Cobimetinib (Cotellic);
• Dabrafenib (Tafinlar);
• Trametinib (Mekinist);
• Nivalumab (kilala sa trade name na Opdivo, na sa ilang online na publikasyon sa ilang kadahilanan ay parang Apdiva);
• Pembrolizumab (Keytruda).

Ang mga gamot ay maaaring gamitin nang nag-iisa o pinagsama; ang mga partikular na regimen sa paggamot ay inireseta ng doktor.

Radiation therapy

Ang tradisyonal na RT bilang isang independiyenteng pamamaraan ay bihirang ginagamit. Ito ay inireseta upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati sa lugar ng mga rehiyonal na lymph node, kung 4 o higit pang mga lymph node ang kasangkot sa proseso, o ang tumor ay lumaki nang lampas sa kapsula ng isa sa kanila. Ang pag-iilaw ng cranial area ay ginagamit din para sa paggamot ng mga metastases, gayunpaman, ang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng epekto na ito ay kasalungat.

Ngunit mayroong modernong paraan ng radiation therapy na tinatawag na stereotactic radiosurgery o gamma knife. Ginagamit ito para sa mga retinal lesyon o solong metastases sa utak. Ang terminong "stereotactic" ay nangangahulugan na ang lokasyon ng sugat na nauugnay sa anatomical landmark ng bungo sa lahat ng tatlong dimensyon ay isinasaalang-alang. Sa halos pagsasalita, ang computer ay lumilikha ng isang three-dimensional na modelo ng utak ng pasyente na may mga metastases sa loob at kinakalkula ang direksyon, density at intensity ng isang makitid na sinag ng radioactive radiation na sumisira sa mga selula ng kanser. Maaaring gamitin ang Gamma Knife kung mayroong 3 hanggang 10 metastatic lesyon na mas mababa sa 2 cm ang lapad.

Chemotherapy

Ang melanoma ay napakahirap tumugon sa chemotherapy, kaya ang chemotherapy ay bihirang ginagamit para sa melanoma. Karaniwan, ang indikasyon para sa naturang paggamot ay ang kawalan ng kakayahan na gamutin sa iba pang mga pamamaraan sa hindi nareresect (hindi naaalis) o metastatic na anyo. O ang chemotherapy ay inireseta bilang pangalawang linya, kapag naging malinaw na hindi posible na epektibong gamutin ang tumor gamit ang immunotherapy.

Mga gamot na ginagamit:

• Dacarbazine;
• Temozolomide (Temodal, Temamid, Temcital, Tezolom, Astroglyph);
• Arabinopyranosyl methyl nitrosourea (Aranose);
• Cisplatin (Kemoplat, Platinol, Platidian, Oncoplatin, Blastolem);
• Vinblastine (Velbe);
• Paclitaxel (Taxol, Taxacad, Abitaxel, Intaxel);
• Carboplatin (Parakt, Kemocarb, Carbotera).

Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang tagal ng paggamit ay 1 - 5 araw, ang tagal ng 1 kurso ng chemotherapy ay mula 21 hanggang 35 araw, depende sa partikular na gamot (o kumbinasyon nito) at sa kondisyon ng pasyente.

Mga diskarte sa paggamot

Ang algorithm ng paggamot para sa melanoma ay depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

Yugto	Pamantayan	Mga paraan ng paggamot
1 – 2	Ang kapal ng tumor> 4 mm, walang kasangkot na mga lymph node, walang metastases	Pag-alis ng tumor sa buong kapal ng balat na may indentation na hanggang 2 cm mula sa gilid
3	Para sa anumang kapal ng tumor, ang mga lymph node ay kasangkot sa proseso	Pag-alis ng tumor, pag-alis ng lahat ng mga rehiyonal na lymph node na may nakapaligid na tissue. Adjuvant immunotherapy. Kung ang metastases ay matatagpuan sa higit sa 3 lymph node, o ang mga limitasyon ng lymph node capsule ay lumalaki - adjuvant radiation therapy upang maiwasan ang pagbabalik.
4	Anumang kapal ng tumor, anumang bilang ng mga lymph node ay apektado, may mga malalayong metastases.	Naka-target na therapy bilang pangunahing paraan ng paggamot. Para sa mga solong metastases sa utak (hanggang sa 10 node na may diameter na mas mababa sa 3 cm) - kutsilyo ng gamma. Kung hindi posible na magsagawa ng naka-target na therapy - chemotherapy.

Sa kaso ng nakahiwalay na pinsala sa paa at hindi epektibong immunotherapy at naka-target na therapy, ang nakahiwalay na hyperthermic perfusion ng paa na may melphalan ay maaaring ihandog bilang alternatibong opsyon. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa Federal State Budgetary Institution “ROSC na pinangalanan. N.N. Blokhin", Moscow at ang Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Oncology na pinangalanan. N.N. Petrova", St. Petersburg. Ang apektadong paa ay nakahiwalay sa pangkalahatang daluyan ng dugo at nakakonekta sa isang oxygenator at heat exchanger. Ang dugo ay puspos ng oxygen at nagpainit hanggang 40 - 41 degrees. Susunod, ang mataas na dosis ng mga chemotherapy na gamot ay idinagdag sa dugo - dahil ang isang lugar na nakahiwalay sa systemic na sirkulasyon ay ginagamot, nang hindi naaapektuhan ang buong katawan, ang mga dosis ay maaaring mas mataas kaysa sa normal na paggamit. Gayunpaman, ang pamamaraan ay itinuturing na palliative, iyon ay, ito ay naglalayong pahabain ang buhay, ngunit hindi sa isang kumpletong lunas.

Kung mayroong malawak na pinsala sa mukha at ang pasyente ay hindi nais na sumailalim sa operasyon at kasunod na plastic surgery, ang melanoma ay maaaring lubricated na may Imiquimod cream (Keravort, Aldara).

Ang paggamot sa skin melanoma, lalo na sa mga unang yugto, ay isang malulutas na problema. Sa mga lokal na advanced na form, ang 5-taong survival rate ay umabot sa 90%. Ngunit pagkatapos ng paggamot, kailangan mong iwasan ang araw habang buhay, gamit ang mataas na SPF sunscreens at sumailalim sa taunang pagsusuri ng isang dermato-oncologist.

Ang chemotherapy para sa melanoma ay isa sa mga pamamaraan ng paggamot kapag ang mga metastases ay nangyayari sa katawan ng pasyente o, pagkatapos ng pag-alis ng pangunahing tumor, ang pangalawang foci ng paglago nito ay bubuo. Ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring gamitin bilang isang hiwalay na paraan ng paggamot o pinagsama sa iba pang mga paraan ng paglaban sa hindi mahuhulaan na sakit na ito.

Paggamot para sa melanoma

Ang melanoma ay kanser sa balat, iyon ay, isang magulong abnormal na paglaki ng mga selula ng balat. Depende sa lugar ng pagkalat, ang lalim ng pagtagos sa mga layer ng balat at ang yugto ng sakit, ang paggamot ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

• surgical excision;
• radiation therapy;
• chemotherapy.

Ang pinaka-epektibong paggamot para sa melanoma ay ang pag-alis ng tumor sa kirurhiko. Ngunit ang pamamaraang ito ay ipinapayong lamang kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto at ang tumor ay hindi pa nag-metastasize sa dugo.

Sa panahon ng operasyon, ang isang maliit na bahagi ng malusog na balat sa paligid nito na may diameter na hindi hihigit sa 1 cm ay inalis kasama ng tumor tissue mismo. Sa panahon ng operasyon, ang isang pampamanhid ay iniksyon sa tumor, at isang biopsy ng pagbuo ay ginanap bago ito.

Sa medikal na kasanayan, may mga kaso ng pagpapagamot ng melanoma gamit ang amputation, ngunit napag-alaman na ang amputation ay nagbibigay ng parehong mga resulta tulad ng deep excision. Sa 30% ng mga kaso, ang mga selula ng tumor ay matatagpuan sa mga rehiyonal na lymph node, kaya sa ilang mga sitwasyon ay maaaring magpasya ang doktor na alisin ang mga bahaging ito ng katawan. Kapag nabuo ang melanoma sa binti, ang mga rehiyonal na lymph node ay inguinal, sa mga braso - aksila, atbp.

Kung ang pagbuo ay umabot sa isang malaking sukat, pagkatapos ay pagkatapos ng surgical excision radiation therapy ay inireseta din. Sa ilang mga kaso, nagbibigay din ito ng magagandang resulta. Ang mga pahiwatig para sa pamamaraang ito ng paggamot ay ang mga huling yugto ng melanoma, iyon ay, ang imposibilidad o kawalang-saysay ng operasyon, o ang lokasyon ng melanoma, halimbawa, sa mukha, kapag ang operasyon ay maaaring humantong sa pinsala.

Kung kumalat ang metastases, lumilitaw ang paulit-ulit na tumor foci, o pagkatapos maalis ang isang tumor, ang pasyente ay maaaring magreseta ng chemotherapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit lamang kapag ang kanser ay kumikilos nang agresibo at may kakayahang mag-metastasize sa mga lymph node, atay o bone marrow.

Dapat ito ay nabanggit na tulad ng isang makabagong paraan ng paggamot bilang pagbabakuna laban sa melanoma. Ang prinsipyo ng pagkilos ng bakuna na ginamit sa kasong ito ay katulad ng BCG; ang gamot ay ibinibigay sa site ng tumor. Ang pagkakaiba ay ang bakuna sa melanoma ay hindi idinisenyo upang maiwasan ang sakit, ngunit upang gamutin ito.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay palaging ginagawa ng isang doktor, batay sa pag-unlad ng sakit sa bawat partikular na kaso.

Ang Chemotherapy ay ang pagpapapasok ng mga gamot sa katawan ng tao na umaatake sa mabilis na paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga gamot na ito ay maaaring inumin sa intravenously o pasalita. Kapag nasa loob na, ang mga gamot ay nakakaapekto sa buong katawan, kaya naman tinatawag din itong systemic.
Dahil ang mga chemotherapy na gamot ay nakakaapekto sa mabilis na paglaki ng mga selula, ang mga epekto sa malusog na tisyu, tulad ng bone marrow o mucous membrane, ay hindi maiiwasan.
Dito nagmumula ang mga side effect:

• pagkawala ng mga follicle ng buhok;
• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• walang gana kumain;
• pagbuo ng mga sugat sa bibig;
• kombulsyon;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• depresyon;
• pamamanhid ng mga braso at binti;
• pananakit ng kalamnan;
• nabawasan ang resistensya ng katawan sa mga impeksiyon.

Bagaman sa ilang mga kaso ang chemotherapy ay nagbibigay ng magagandang resulta, dahil sa malawak na hanay ng mga hindi kasiya-siyang epekto, maraming mga pasyente ang tumanggi sa paraan ng paggamot na ito. Dapat itong maunawaan na dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga side sintomas, dahil karamihan sa mga ito ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng mga karagdagang gamot. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga side effect ay nawawala sa pagitan ng mga kurso ng chemotherapy o pagkatapos nito makumpleto.

Kung ang tumor ay matatagpuan sa anumang paa, kung gayon ang chemotherapy ay minsan ay pinangangasiwaan nang lokal, na naghihiwalay sa daloy ng dugo sa lugar na ito mula sa pangkalahatang daloy ng dugo. Sa kasong ito, ang solusyon na ibinibigay sa intravenously ay pinainit para sa mas mahusay na pagsipsip. Para sa nakahiwalay na limb perfusion, ang gamot na Melphalan ay kadalasang ginagamit, kung minsan ang paggamot ay pupunan ng radiation therapy.

Mga gamot para sa chemotherapy

Mayroong malawak na hanay ng mga gamot para sa chemotherapy, na naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos at maaaring gamitin bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Ang pinakakaraniwang mga gamot sa chemotherapy ay:

Ang mga medikal na pag-aaral ay nagpakita ng walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng pag-inom ng mga gamot na ito sa malalaking dosis sa maikling panahon, at sa maliliit na dosis sa mahabang panahon. Inireseta ng doktor ang kanyang sariling kurso, batay sa kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng kanyang patolohiya.

Ang pinakabago at pinaka-epektibong gamot sa kasalukuyan ay ang Dacarbazine, Vermurafenib at Yervoy. Inaatake ng mga gamot na ito ang cellular na istraktura ng tumor ng kanser at sinisira ito.

Pinagsamang paggamot

Sa kumbinasyon ng paggamot, ang isang halo ng ilang mga gamot ay ibinibigay sa katawan ng pasyente o ang mga kumbinasyon ng iba't ibang uri ng therapy ay ginagamit upang gamutin, maiwasan ang mga relapses o pagbuo ng metastases, at gayundin bago ang surgical excision (tinatawag na neoadjuvant therapy).

Ang mga sumusunod na kumbinasyon ay ginagamit sa paglaban sa melanoma:

• Dacarbazine+Vinblastine+Cisplatin;
• Lomustine + Vincristine + Cisplatin;
• Lomustine + Vincristine + Dactinomycin;
• Vinblastine + Bleomycin + Cisplatin;
• Lomustine + Bleomycin + Cisplatin;
• Nimustine + Dacarbazine + Cisplatin;
• Aranose + Vincristine + Cisplatin;
• Aranose + Vincristine + Dactinomycin;
• Fotemustine + Dacarbazine + Cisplatin;
• Dacarbazine+Carmustine+Cisplatin;
• Paclitaxel+Cisplatin+Carboplatin.

Ang mga gamot na ito ay iniinom sa mga kurso sa ilang mga agwat; mahalagang mahigpit na sumunod sa plano ng gamot na inireseta ng doktor. Sa ilang mga kaso, maaaring ayusin ang therapy, ngunit kung ang naturang desisyon ay ginawa ng isang espesyalista.

May mga positibong pag-aaral kung saan ang chemotherapy ay pinagsama sa mga immunomodulatory na gamot. Sa partikular, ang mga gamot sa chemotherapy ay pinagsama sa mga gamot na interferon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding chemoimmunotherapy.

Ang Temozolomide (Temodar) ay madalas na pinagsama sa interferon. Ang gamot na ito ay kinuha sa mga tablet, at ang epekto nito ay katulad ng Dacarbazine.

Ang pinakabagong kalakaran sa paggamot ng melanoma ay ang paggamit ng immunotherapy, kung saan ang mga gamot na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ay tinuturok sa balat sa bahay, ayon sa isang tiyak na kurso ng paggamot na inireseta ng doktor.

Ang ganitong uri ng therapy ay may positibong epekto sa tumor, iyon ay, ang laki nito ay bumababa, ngunit hindi pa napatunayan sa siyensya kung ang pamamaraang ito ng therapy ay nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng pasyente.

Dapat tandaan na ang pagkilala sa melanoma sa mga unang yugto ay magpapahintulot sa doktor na pumili ng pinakamahusay na paggamot na maiiwasan ang mga relapses at mapataas ang habang-buhay ng pasyente.

Ang melanoma ay isang malignant neoplasm na nabubuo sa balat mula sa mga pigment cell. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay systemic na gamot, na kinabibilangan ng chemotherapy, immunotherapy at naka-target na therapy.

Mga tampok ng chemotherapy para sa melanoma ng balat

Ang mga taktika ng therapeutic, kabilang ang pagbuo ng isang indibidwal na regimen sa paggamot sa droga, ay nakasalalay sa yugto ng melanoma, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at iba pang mga tampok.

Sa anong mga kaso ginagamit ang chemotherapy:

• Sa mga unang yugto ng sakit, ang paggamot sa antitumor ng gamot ay kadalasang ginagamit kasama ng operasyon. Ito ay gumaganap ng papel ng adjuvant (auxiliary) na paggamot;
• kung ang melanoma ay nagsimulang kumalat sa buong katawan, ang paggamot sa antitumor ng gamot ay ang pangunahing paraan ng paggamot;
• Ang bilang ng mga kurso ng paggamot sa gamot na antitumor at ang tagal ng mga ito ay tinutukoy ng doktor, batay sa mga internasyonal na rekomendasyong klinikal, ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng gamot.

Anong mga gamot ang ginagamit

Upang gamutin ang melanoma sa SM-Clinic Oncology Center, ginagamit ang mga gamot ng domestic at foreign production. Ang parehong monotherapy at isang kumbinasyong regimen ng paggamot sa gamot ay posible. Sa kasong ito, kasama sa protocol ang mga cytostatics (mga gamot na pumipigil sa paglaki ng mga selula ng tumor) na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos:

• mga alkylating na gamot: dacarbazine, temozolomide;
• platinum derivatives: carboplatin, cisplatin;
• nitrosourea derivatives: lomustine, fotemustine;
• vinca alkaloids at taxanes: paclitaxel, docetaxel.

Ang Melanoma ay isang immunogenic tumor. Nangangahulugan ito na aktibong lumalaban ito sa immune system, maaaring makatakas sa mga selula nito o umunlad sa kanilang gastos. Sa bagay na ito, ang immunotherapy ay lumilitaw na medyo epektibo. Nagpapakita ito ng magagandang resulta kahit na sa melanoma na may metastases, na dati ay tumugon nang hindi maganda sa mga cytostatics.

Para sa immunotherapy sa SM-Clinic oncology center, ginagamit ang interferon alpha, ipilimumab, nivolumab, at pembrolizumab.

Ang naka-target na therapy ay maaaring kumilos sa mga molekular na target, pagharang na maaaring makaapekto sa mga intracellular na mekanismo ng paglaki ng melanoma. Ang mga gamot na vemurafenib, dabrafenib at trametinib (para sa BRAF mutation), imatinib at nilotinib (para sa KIT mutation) na ginagamit ng aming mga doktor ay nagpakita ng mataas na bisa sa advanced na melanoma. Ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang therapy gamit ang vemurafenib at dabrafenib ay partikular na epektibo para sa melanoma na may metastases sa utak.

Mga tampok ng chemotherapy para sa melanoma sa Oncology Center "SM-Clinic"

Ang mga espesyalista sa SM-Clinic oncology center ay personal na pumipili ng kumbinasyon ng mga gamot para sa bawat pasyente, dahil ang tugon sa therapy para sa sakit na ito ay lubos na nakasalalay sa indibidwal na reaksyon.

Depende sa pagbabago sa mga linear na sukat ng neoplasm, sila ay nakikilala:

• kumpletong tugon - pagpaparehistro ng kumpletong pagkawala ng lahat ng tumor foci sa loob ng 4 na linggo mula sa sandali ng dokumentasyon ng kumpletong tugon;
• bahagyang tugon - walang mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit sa loob ng 4 na linggo, pati na rin ang 2-tiklop na pagbaba sa kabuuan ng dalawang perpendicular diameters, na nakumpirma sa hindi bababa sa dalawang obserbasyon;
• pagpapapanatag ng sakit - ang pamantayan para sa isang kumpleto o bahagyang tugon ay hindi nakumpirma, ngunit walang pag-unlad;
• pag-unlad ng sakit - isang pagtaas sa laki ng tumor, ang hitsura ng anumang bagong sugat o metastasis na nauugnay sa tumor.

Mga kalamangan ng chemotherapy sa SM-Clinic Oncology Center

Maaari kang makipag-ugnayan sa SM-Clinic oncology center nang mag-isa o may referral mula sa ibang institusyong medikal. Pagkatapos masuri ang mga resulta ng paunang pananaliksik, sasailalim ka sa pinakakumpletong pagsusuri na posible. Sa kasong ito lamang maaari kang makakuha ng tumpak na ideya ng melanoma, yugto, uri at pagkalat nito.

Irereseta lamang sa iyo ang mga pag-aaral at konsultasyon na talagang kinakailangan.

Ang isang regimen sa paggamot sa gamot para sa melanoma ay iginuhit ng isang konseho ng mga espesyalista, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang mga resulta ng nakaraang paggamot. Kabilang dito ang pinakamodernong mga gamot ng domestic at dayuhang produksyon. Ang kurso ay pinili alinsunod sa mga internasyonal na rekomendasyon at protocol para sa pangangasiwa ng droga.

Larawan mula sa stoprak.info

Mga sanhi

Stage 2 melanoma ay nasuri kapag ang tumor ay umabot ng hindi hihigit sa 2 mm ang laki at lumalaki sa lalim na 4 mm. Ang ibabaw ng sugat ay maaaring masakop ng mga ulser, at ang mga tisyu sa anyo ng mga matulis na sinag ay maaaring tumubo mula sa lugar ng tumor sa iba't ibang direksyon.

Imposibleng tiyakin kung bakit nagkakaroon ng melanoma sa balat sa yugto 2. Natukoy ng mga doktor ang mga kadahilanan ng panganib - mga kaganapan o kababalaghan na nagpapataas ng posibilidad ng sakit:

• genetic predisposition - ang pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa malapit na kamag-anak, lalo na ang mga tumor sa balat;
• labis na mahabang pagkakalantad sa araw - pagkahilig sa sunbathing, solarium;
• napaka patas, puting balat, pulang buhok;
• ang pagkakaroon ng maraming tao;
• kasaysayan ng sunog ng araw;
• nagpapaalab na sakit sa balat sa kasaysayan ng medikal.

Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo kahit na walang pagmamana, kung ang mga gene na responsable para sa paghahati ng mga selula ng balat ay ipinadala na may "mga pagkakamali".

Mga sintomas

Ang melanoma sa stage 2A ay hindi laging nagbibigay ng malinaw na klinikal na larawan. Ang pokus ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• paglago ng batik at pagtigas nito;
• nadagdagan ang pigmentation;
• pamumula sa paligid ng lugar;
• pamamaga sa paligid ng nunal;
• pigmented radiant growths mula sa focus.

Minsan sa yugtong ito, ang melanoma ay nagpapakita lamang ng sarili sa pamamagitan ng pagpapalaki ng kalapit na mga lymph node, dahil sila ang unang hadlang sa pag-agos ng lymph. Lumilitaw ang mga pigmented o walang kulay na nodules malapit sa lesyon.

Ang isa pang unang palatandaan sa yugtong ito ay ang pagtaas o pagbaba ng pigmentation ng balat. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pigmented o non-pigmented growths mula sa pangunahing pokus, na kumakalat sa proseso sa normal na mga tisyu.

Pagkakaiba sa iba pang mga yugto

Sa yugto 0, ang tumor ay nasa itaas na mga layer ng balat at hindi kumakalat sa mga dermis - ang mas malalim na mga layer. Sa yugtong ito, ang melanoma ay nagpapakita lamang ng sarili bilang isang maliit, matinding itim o kayumangging taling, minsan pula.

Ang laki sa stage 1 ay humigit-kumulang 1 mm, ang tissue ay nagiging mas matigas at maaaring masakop ng mga pagguho. Walang sakit, kahit na may presyon ay walang kakulangan sa ginhawa. Ang ikalawang yugto ay kapansin-pansing masakit - sa palpation, ang binibigkas na kakulangan sa ginhawa ay naramdaman, ang diameter ay hanggang sa 2 mm, ang mga pagtubo ay nabanggit sa lalim ng 3-4 mm.

Mula sa ikatlong yugto, ang melanoma ay nagiging higit sa 2 mm ang laki, ang kapal ay umabot sa 4 mm. Ang mga malignant na selula ay tumagos sa mga kalapit na tisyu at mga lymph node. Ang ibabaw ng nunal ay natatakpan ng mga patch at erosion, at ang pangkalahatang kalusugan ay lumalala: panghihina, lagnat, pagkahilo, pagkahilo.

Ang Stage 4 ay tinatawag na metastatic melanoma, dahil sa yugtong ito ang sugat ay malawak na, hindi lamang ang pinakamalapit na lymph node ang apektado. Ang foci ng malignant tissues ay matatagpuan sa:

• baga;
• subcutaneous tissue;
• atay;
• utak;
• buto;
• tiyan at bituka.

Habang ang sakit ay hindi pa umabot sa huling yugto nito, ang pagbabala ay nananatiling paborable; ang ganitong uri ng kanser ay may medyo mataas na antas ng kaligtasan.

Aling doktor ang gumagamot sa stage 2 melanoma?

Dahil sa isang banayad na klinikal na larawan, ang isang pagbisita sa doktor ay maaaring maantala at sa gayon ay lumala ang pagbabala at kadalian ng paggamot. Ang diagnosis at paggamot ng stage 2 melanoma ay isinasagawa ng isang clinical oncologist, madalas ding isang chemotherapist. Ang isang dermatologist ay maaari lamang magsagawa ng isang paunang pagsusuri, at kung ang mga malignant na proseso ay pinaghihinalaang, agad niyang ire-refer ka sa isang oncologist.

Mga diagnostic

Ang maagang pagsusuri ay nagsisimula sa opisina ng dermatologist. Tinutukoy ng doktor ang 6 pangunahing palatandaan ng pagkabulok:

• kawalaan ng simetrya ng mga gilid - isang conditional axis sa gitna ng nunal na hinahati ito sa dalawang hindi pantay na halves;
• mga gilid - ang hitsura ng hindi pantay na mga gilid;
• pagdurugo - paglabas ng ichor o dugo mula sa sugat;
• dynamics - ang hitsura ng mga crust, erosion, pagkawala ng pattern ng balat;
• kulay - mga pagbabago at hindi pantay ng kulay;
• Mga sukat - pagtaas sa taas, lapad.

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa kahit na walang karagdagang mga pamamaraan, at nilinaw gamit ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan:

• Dermatoscopy – isang pamamaraan ng diagnostic na hindi nakakapinsala sa neoplasm, ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga hangganan nito, density ng pigmentation, at itala ang mga parameter ng neoplasm. Nagbibigay-daan ito sa iyo na subaybayan ang dynamics.
• Mga diagnostic ng computer – paggamit ng isang videodermoscopic system o epiluminescent dermatoscopy. Ang isang maliit na camera ay lumalapit sa sugat at ini-scan ito, nagpapadala ng isang detalyadong larawan sa screen ng PC. Dito masusuri ng doktor ang sugat sa three-dimensional mode.

Ang pinakatumpak na diagnosis ay histological. Sa panahon ng biopsy, ang isang maliit na halaga ng tissue ay aalisin at ang mga cell nito ay sinusuri. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang diagnosis, itatag ang kurso ng melanoma, ang yugto nito. Rate:

• uri ng melanoma cell;
• antas ng kapanahunan;
• antas ng pagiging agresibo ng tumor;
• lalim.

Tinutukoy din ng histology kung ang tumor ay ganap na naalis pagkatapos ng pagtanggal ng melanoma. Bilang karagdagan, ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay inireseta upang matukoy ang mga marker ng tumor at foci ng pamamaga.

Paggamot

Larawan mula sa mtopharma.com

Ang napapanahong paggamot ng stage 2 melanoma ay nagbibigay ng positibong pagbabala. Ang pangunahing paraan ng therapy ay ang pag-aalis ng tumor kasama ang mga nakapaligid na malusog na lugar ng balat. Ang isang biopsy ay isinasagawa sa sentinel lymph node na pinakamalapit sa sugat. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri sa histological.

Bagama't hindi pa karaniwan ang pagkakasangkot ng lymph node sa yugtong ito, maaaring kailanganin ang pagtanggal ng sentinel lymph node. Kung kinakailangan, ang mga lugar kung saan matatagpuan ang foci ng mga selula ng kanser ay aalisin. Ang chemotherapy at immunotherapy ay isinasagawa upang palakasin at mabuo ang immune response. Ang paggamot sa droga ng melanoma ay makakatulong na maiwasan ang pag-ulit pagkatapos ng matagumpay na pagtanggal.

Ang drug therapy ay gumagamit ng mga gamot tulad ng Intron A, Vemurafenib, Interferon, Zelboraf at iba pa. Ang mga ito ay inireseta ng isang dermatologist-oncologist pagkatapos matanggap ang mga resulta ng isang pagsusuri sa histological.

Prognosis at pag-asa sa buhay

Sa stage 2 melanoma, ang pag-asa sa buhay ay depende sa kung gaano kaaga ginawa ang diagnosis at natukoy ang tumor. Sa ikalawang yugto, ang survival rate ay 47% kung ang lalim ng pagtubo ng tumor ay mas mababa sa 4 mm. Mahalagang tandaan na ito ay isang pangkalahatang pagtatasa. Depende din ito sa mga katangian ng kurso ng sakit, mga nauugnay na kadahilanan at sakit.

Maaaring hindi rin isinasaalang-alang ng mga istatistika ang mga kamakailang pag-unlad at mga bagong gamot na ginagamit sa therapy. Kung mas maagang natukoy ang tumor, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng stable remission o kumpletong paggaling, at mas maganda ang prognosis para sa stage 2 melanoma.

Pag-iwas

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay upang maiwasan ang labis na pagkakalantad sa araw. Dapat kang gumamit ng mga sunscreen na may mataas na index ng proteksyon, magsuot ng salamin, sumbrero, at damit na gawa sa natural na tela na takip sa iyong balat hangga't maaari sa tag-araw.

Kung mayroon kang namamana na predisposisyon, dapat mong regular na bisitahin ang isang dermatologist para sa mga layuning pang-iwas. Kakailanganin mo ring kumunsulta sa doktor kung may pagbabago sa pigmentation sa balat. Huwag pilasin o kung hindi man ay makapinsala sa mga umiiral na nunal o subukang alisin ang mga ito sa iyong sarili.

Ang melanoma sa ikalawang yugto ay magagamot. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan, hindi ka lamang maaaring pumunta sa matatag na pagpapatawad, ngunit ganap na mabawi mula sa kanser. Sa hinaharap, kinakailangan ang regular na pagsusuri at mga diagnostic, una isang beses bawat 3 buwan, pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa melanoma

Listahan ng mga mapagkukunan:

• Demidov L.V., Sokolov D.V., Bulycheva I.V. Pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng skin melanoma / Bulletin ng Russian Cancer Research Center na pinangalanan. N. N. Blokhin RAMS. – t.18. - No. 1. – 2007.
• Demidov L. V., Orlova K. V. Pag-indibidwal ng paggamot sa droga para sa skin melanoma / Russian Cancer Research Center na pinangalanan. N. N. Blokhin RAMS. – v.14. - Hindi. 4. – 2013.
• Sokolov D.V. Dermatoscopy sa maagang pagsusuri at screening ng skin melanoma / Abstract ng disertasyon. - Moscow. – 2009.
• Demidov L.V., Utyashev I.A. Surgical treatment ng skin melanoma / Russian Cancer Research Center na pinangalanan. N. N. Blokhin RAMS. – v.13. — Hindi. 2. – 2012.

Walang katulad na mga artikulo.