Ang kahalagahan ng pandinig sa buhay ng isang tao ay hindi matataya. Nabanggit na sa panahon ng masinsinang pag-unlad ng isang maliit na bata, ang pandinig ay nagdadala ng hanggang 80% ng impormasyon tungkol sa mga bagay, phenomena, mga kaganapan sa nakapaligid na mundo, at mga karakter ng mga tao sa malapit. Ang pagdinig ay maaaring makabuluhang mapalawak ang larangan ng impormasyon, lubos na nagpapadali sa pagsasapanlipunan, at nagbibigay-daan sa isang tao na mag-navigate sa espasyo nang mas malaya. Ang pagkakaroon ng pandinig ay mahalaga din para sa mas matagumpay na aesthetic development ng indibidwal (musika). Ang isa sa mga pinakamahalagang tungkulin ng pandinig para sa isang bata ay isang kinakailangan para sa matagumpay na pagbuo ng pagsasalita. Sa kawalan ng pandinig, ang pagsasalita ay hindi bubuo nang walang karagdagang pagpapasigla at paggamit ng mga karagdagang paraan.

Bingi: ang pandinig ay ganap na wala o may natitirang pagdinig, sa batayan kung saan ang independiyenteng pagbuo ng pagsasalita ay imposible.

Sa grupong ito ng mga tao, maaaring makilala ang dalawang subgroup

1. Maagang-bingi (mga taong nawalan ng pandinig bago ang edad na 3, ibig sabihin, sa panahon ng aktibong pagbuo ng pagsasalita).

4 na grupo ng pagkabingi (Neumann):

• mga taong nakakarinig ng mga di-speech na tunog (125 -250 vibrations);
• mga taong nakakarinig ng mga tunog ng pagsasalita (500 vibrations bawat segundo) - mababang patinig;
• mga taong nakakakita ng 1000 panginginig ng boses bawat segundo - mga patinig at ilang mga katinig, batay sa kung saan ang mga indibidwal na pantig at salita ay maaaring malayang lumitaw sa pagsasalita;
• mga taong nakakakita ng hanggang 2000 vibrations bawat segundo - pamilyar na maikling salita at pangungusap;

Sa maagang-bingi na mga tao, ang pagsasalita ay hindi umuunlad nang nakapag-iisa, ngunit maaaring mabuo sa tulong ng espesyal na pagsasanay.

2. Late-deafened (mga taong nawalan ng pandinig pagkatapos ng 3 taon)

Ang estado ng pagsasalita, depende sa tagal ng pagkawala ng pandinig, ay iba. Ang pagkawala ng pandinig sa 3 taong gulang ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng mga simulain sa pagsasalita.

May kapansanan sa pandinig: mayroong pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas, batay sa kung saan posible ang malayang pag-unlad ng pagsasalita.

Ang grupong ito ng mga tao ay karaniwang nahahati din sa dalawang subgroup

— mga taong may bahagyang pagkawala ng pandinig at mas mahusay na pag-unlad ng pagsasalita

— mga taong may malaking pagkawala ng pandinig at malubhang hindi pag-unlad sa pagsasalita

Ang mga taong mahina ang pandinig ay nakakarinig ng pananalita, ngunit nahihirapang maunawaan ang ilang kumplikadong parirala. Ang pagsasalita ay hindi ganap na nabuo sa sarili nitong, na maaaring ipahayag sa isang mahinang bokabularyo, pagkawala ng mga indibidwal na pantig, mga kaguluhan sa tunog na pagbigkas, at mga kakaiba sa pagbuo ng mga parirala. Ang konklusyon ay malinaw - mas mahusay ang pagdinig, mas mahusay ang kalidad ng pagsasalita. Gayunpaman, huwag nating kalimutan na ang pagkawala o paghina ng pandinig sa isang bata ay dapat tingnan nang iba kaysa sa isang nasa hustong gulang. Mas madali para sa isang may sapat na gulang na mapanatili ang umiiral na pagsasalita, habang sa mga bata ang independiyenteng pagbuo nito ay napakahirap o imposible, ngunit kahit na ang isang may sapat na gulang na nawalan ng pandinig ay nahaharap sa panganib ng pagkawatak-watak ng umiiral na pananalita dahil sa kawalan ng kontrol sa pandinig.

Mga Uri ng Kapansanan sa Pandinig

May kapansanan sa pandinig ng sensorineural

Ang sensoryneural hearing disorder ay mga karamdaman kung saan apektado ang proseso ng sound perception. Ang mga problema sa huli ay lumitaw kapag ang pinsala, dysfunction, underdevelopment at iba pang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa cochlea, auditory nerve fibers at ang mga sentro ng nervous system na responsable para sa pagsusuri ng mga sound signal. Yung. Ang anatomical substrate ng sensorineural hearing impairment ay karaniwang matatagpuan hindi sa mga antas ng panlabas at gitnang tainga, ngunit sa panloob na tainga at utak.

Kung ikukumpara sa conductive hearing loss, ang sensorineural hearing impairment ay kumakatawan sa isang mas malubhang problemang medikal at panlipunan:

mas karaniwan ang mga ito kaysa sa conductive

• Ang mga sensorineural disorder ay ang pangunahing sanhi ng pagkabingi at malubhang antas ng pagkawala ng pandinig - i.e. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mas malala kaysa sa mga conductive. Ang kontribusyon ng mga kapansanan sa pandinig sa sensorineural sa kapansanan ng populasyon ng bata (pagiging bingi, kahirapan sa pag-aaral, pakikibagay sa lipunan) ay hindi maihahambing doon para sa mga kapansanan sa pandinig. Ang mga posibilidad ng pangangalagang medikal para sa sensorineural na uri ng kapansanan sa pandinig ay medyo limitado.
• Ang posibleng pangangalagang medikal at rehabilitasyon para sa mga taong may ganitong mga kapansanan sa pandinig ay napakamahal.

Ang lahat ng ito ay nagsilbing isang seryosong motibo para sa masinsinang siyentipikong pag-aaral ng mga sensorineural hearing disorder - ngayon sila ay ang object ng malapit na atensyon ng mga otologist, geneticist, epidemiologist, pharmacologist, embryologist, atbp.

Ang mga karamdaman sa pandinig ng sensoryneural ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ang isang makabuluhang bahagi ng mga ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa napakaagang pagkabata (karaniwan ay sa oras ng kapanganakan). Kabilang sa mga sanhi ng ganitong uri ng kapansanan sa pandinig ay maraming genetic at environmental factors. Halimbawa, kilalang-kilala na higit sa kalahati (humigit-kumulang 60%) ng lahat ng kaso ng congenital sensorineural na pagkawala ng pandinig at pagkabingi ay dahil sa mga namamana lamang na dahilan. Ang natitirang bahagi ng mga kaso ay dahil sa hindi kanais-nais na panlabas na impluwensya sa kapaligiran sa mga organo ng pandinig ng fetus o isang taong ipinanganak na.

Halimbawa, ang sanhi ng kapansanan sa pandinig ng sensorineural ay maaaring mga mutasyon (pagkasira) sa mga indibidwal na gene ng tao na nag-encode ng mga molekula ng protina na mahalaga para sa normal na paggana ng auditory analyzer. Kasama sa mga protina na ito ang connexin-26, myosin-7a at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga non-genetic na malformations ng cochlea, mga sakit sa panloob na tainga at nervous system (mga tumor, mga sakit na nagpapaalab, mga degeneration, mga pinsala), mga nakakalason na epekto ng ilang mga kemikal (kabilang ang mga gamot), trauma sa ingay, atbp. ay maaari ding humantong sa sensorineural. pagkabingi at pagkawala ng pandinig.ang panganib ng sensorineural na kapansanan sa pandinig depende sa edad ng tao. Kung ang alinman sa mga ito (o ilan nang sabay-sabay) ay naroroon, ang "malusog" na pag-iingat tungkol sa pagdinig ng isang bata o nasa hustong gulang ay ganap na makatwiran.

Neonatal period (1st month of life):

• presensya sa family history ng mga kaso ng sensorineural hearing impairment sa mga kadugo ng bata
• sakit na rubella o kahit na pakikipag-ugnayan lamang sa isang taong may rubella na mayroon ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis kasama ang sanggol na ito
• talamak na sakit ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis (o paglala ng talamak na impeksyon) - toxoplasmosis, cytomegalovirus at iba pang mga impeksyon sa herpes, syphilis ay partikular na kahalagahan; paggamot ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis na may mga antibiotics mula sa aminoglycoside group (streptomycin, kanamycin, neomycin, gentamicin, atbp.), lalo na sa kumbinasyon ng mga diuretics tulad ng Lasix.
• kapanganakan ng isang bata na may asphyxia (Apgar score sa 1 minuto - 0-4 puntos, o 0-6 puntos sa 5 minuto). Ang data na ito ay matatagpuan sa exchange card ng bagong panganak.
• napaaga na kapanganakan (kapanganakan ng isang napaaga na sanggol na may timbang na mas mababa sa 1500 gramo)
• mataas na antas ng bilirubin sa bata, na nangangailangan ng exchange transfusion (ang karaniwang sanhi nito ay Rh conflict o iba pang immunological incompatibility ng ina at ng fetus)
• malubhang sakit ng isang bagong panganak, na nangangailangan ng pangmatagalang (higit sa 5 araw) artipisyal na bentilasyon ng kanyang mga baga ("hardware breathing")
• trauma ng kapanganakan (lalo na kabilang ang mga bali ng bungo at pagdurugo ng tserebral)
• paggamot ng mga nakakahawang sakit sa isang bagong panganak na bata na may aminoglycoside antibiotics, lalo na kung ang huli ay inireseta kasama ng ilang mga diuretics (tingnan sa itaas) bacterial meningitis
• congenital malformations sa isang bata, lalo na malformations ng panlabas na tainga, bungo at mukha

Sa edad na 1 buwan - 2 taon, ang mga kadahilanan ng panganib ay ang mga sumusunod:

• ang pagkakaroon ng sensorineural hearing impairments sa mga kamag-anak ng dugo ng bata na lumitaw sa maagang pagkabata
• mga nakakahawang sakit na mapanganib sa mga tuntunin ng kapansanan sa pandinig ng sensorineural - bacterial meningitis, atbp.
• traumatic brain injury na may pagkawala ng malay o bali ng bungo.
• paggamot na may aminoglycoside antibiotics kasama ng diuretics tulad ng Lasix o ethacrynic acid. Ang parehong naaangkop sa ilang mga chemotherapy na gamot na inireseta upang gamutin ang leukemia at iba pang mga malignant na tumor.
• ang bata ay may mga congenital na depekto o menor de edad na mga anomalya sa pag-unlad na nauugnay sa kapansanan sa pandinig (mayroong ilang mga naturang depekto;

Ang kanilang posibleng "koneksyon" sa kapansanan sa pandinig ay dapat na sapat na masuri ng isang espesyalista na bihasa sa mga pamamaraan ng pagtatasa ng phenotype at syndromological analysis - karaniwang isang geneticist)

Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang ilan sa mga salik sa itaas ay nananatiling may kaugnayan at ang iba ay idinagdag - ang mga epekto sa pandinig ng talamak na nakakahawang, endocrine at iba pang mga sakit, oncological pathology, trauma sa ingay...

Habang papalapit ka sa pagtanda, ang papel ng hindi kasiya-siyang prosesong biyolohikal na tinatawag na pagtanda ay tumataas - sa pangkalahatan, tulad ng nakikita mo, napakaraming mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig at pagkabingi ng sensorineural, at ang hanay ng oras ng kanilang Saklaw ng aksyon ang halos buong buhay ng isang tao.

Ang diagnosis ng sensorineural hearing impairment ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng diagnosis ng conductive hearing loss at pagkabingi.

Isinasagawa din ito ng isang ENT o otologist. Pagtatasa ng mga reklamo, pagsusuri sa lugar ng panlabas na tainga, kanal ng tainga, eardrum, pagkatapos ay audiometry, ang data na nagbibigay-daan sa amin upang maitaguyod ang katangian ng sensorineural ng kapansanan sa pandinig at ang antas ng kalubhaan nito. Isinasaalang-alang na, dahil sa likas na sensorineural ng kapansanan sa pandinig, ang maagang pagsusuri ay napakahalaga, sa ilang mga kaso, ginagamit ang "mas mabilis" na mga pamamaraan ng pagsusuri sa audiological - otoacoustic emissions at ang pag-aaral ng auditory evoked potensyal ng stem ng utak.

Karaniwan, ang mga pamamaraang ito ay ginagamit upang masuri ang pandinig sa mga bata na, dahil sa mga katangian ng pag-iisip na nauugnay sa edad, ay hindi maaaring sumailalim sa audiometry (ang huli ay nangangailangan ng isang ganap na nakakamalay na saloobin sa bahagi ng taong sinusuri). Ginagawang posible ng parehong mga pamamaraan na ito na masuri ang pandinig sa mga taong may kapansanan sa intelektwal na hindi makasunod sa mga tagubilin ng audiologist na ibinigay bago magsimula ang audiometric procedure.

Sa kasamaang palad, ngayon ay halos walang epektibong paggamot para sa sensorineural hearing disorder - sa karamihan ng mga kaso.

Ang dahilan nito ay nakasalalay sa napakasalimuot na istraktura ng aparatong pang-unawa ng tunog ng tao at ang "pino" na katangian ng pinsala o mga depekto dito.

Imposible, halimbawa, na epektibong palitan ang mga patay na selula ng buhok ng cochlear ng mga bago - hindi bababa sa modernong gamot ay hindi maaaring gawin ito. Gayunpaman, ang pag-unlad sa larangan ng biotechnology at inilapat na electronics ay maaaring sa malapit na hinaharap ay magbago ng malungkot na sitwasyon sa paggamot ng mga sensorineural hearing disorder.

Samantala, ang mga pasyente na may ganitong uri ng pagkabingi at pagkawala ng pandinig ay maaari lamang umasa sa tulong ng mga hearing aid - i.e. ang paggamit ng mga espesyal na aparato na, sa isang antas o iba pa, ay nagbabayad para sa nawala o nabawasang mga function ng natural na pandinig.

Sa nakalipas na mga dekada, ang pangangalaga sa pandinig ay gumawa ng isang malakas na hakbang pasulong - mula sa mga primitive na mekanikal na aparato (larawan sa kaliwa) hanggang sa pagbuo ng mga programmable digital hearing aid (larawan sa kanan) at high-tech na mga implant ng cochlear.

Ang iba't ibang pagbabago ng mga device na ito ay nakakatulong sa isang taong may sensorineural na kapansanan sa pandinig na mas mahusay na umangkop sa lipunan - gayunpaman, sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa mga hearing aid, propesyonal na tulong mula sa mga espesyalista sa larangan ng auditory-speech habilitation (o mga magulang na sumailalim sa naaangkop na pagsasanay) kinakailangan din. Ang intensity ng paggawa at mataas na gastos sa pananalapi ng naturang habilitation, na sinamahan ng medyo mataas na pagkalat ng sensorineural hearing impairment, ay pinipilit ang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng mga advanced na bansa na maghanap ng mga paraan upang maiwasan ang patolohiya na ito.

Ang pag-iwas sa kapansanan sa pandinig ng sensorineural ay hindi isang madaling bagay: napakaraming iba't ibang mga kadahilanan ang kailangang isaalang-alang ng isang tao na naging "upang protektahan" ang kanyang sariling pandinig at ang pandinig ng kanyang mga inapo.

Gayunpaman, ang lahat ng mga pisikal, moral at pinansyal na pagsisikap na ito ay palaging makatwiran.

Kung dahil lamang sa mabuting pandinig ay hindi maaaring pahalagahan sa mga tuntunin ng pananalapi - ang mga taong, sa kasamaang-palad, ay nawala ito, ay higit na nakakaalam nito.

Nagsagawa ng Hearing Impairment

Ang conductive hearing impairment ay isang karamdaman kung saan ang proseso ng pagsasagawa ng mga sound wave mula sa panlabas na kapaligiran hanggang sa mga istruktura ng tainga, na nagpapalit ng mga alon na ito sa mga electrical signal, ay apektado.

At dahil ang proseso ng sound perception ay nagsisimula na sa antas ng panloob na tainga (cochlea), ang substrate para sa conductive hearing impairment ay palaging pinsala, dysfunction o underdevelopment ng mga istruktura ng panlabas at gitnang tainga lamang. mga. - auricle, external auditory canal, eardrum at auditory ossicles.

Ang mga problema sa mga pormasyon sa itaas ay maaaring iba. Halimbawa, na may isang bilang ng mga namamana na sindrom o masamang impluwensya sa kapaligiran sa pagbuo ng fetus, ang isang tao ay ipinanganak na may mga malformations ng panlabas na tainga - ang kawalan o malubhang underdevelopment ng auricles.

Kadalasan, ang problemang ito ay pinagsama sa tinatawag na kumpletong atresia ng auditory canal - sa kasong ito, ang tao ay walang panlabas na pagbubukas ng auditory canal.

Ang panlabas na auditory canal ay maaari ding makabuluhang makitid (ito ay tinatawag na stenosis) - sa pangkalahatan, sa lahat ng mga kasong ito ang posibilidad ng "paghahatid" ng mga mekanikal na tunog na vibrations "malalim" ng auditory analyzer, kung saan, sa katunayan, ang proseso ng " pandinig" mismo ay nangyayari, ay nabawasan nang husto.

Ang nabanggit na atresia at/o stenosis ng auditory canal ay maaaring sintomas ng higit sa 100 (!) hereditary syndromes. Ang mga malformations ng mga istruktura sa gitnang tainga ay medyo hindi gaanong karaniwan; humahantong din sila sa conductive hearing loss.

Mas madalas kaysa sa namamana o simpleng congenital na mga depekto sa pagbuo ng sound-conducting apparatus, ang mga nakuhang dysfunction nito ay nangyayari.

Ang pinakamahalaga ay ang mga nagpapaalab na sugat sa gitnang tainga - ang tinatawag na otitis media.

Ang sakit na ito ay karaniwan lalo na sa maagang pagkabata. Ang otitis media ay ang pangunahing sanhi ng conductive hearing loss sa mga bata. Ang dahilan nito ay "predisposing» anatomical at physiological features ng katawan ng sanggol.

Gayunpaman, hindi rin "nakakalimutan" ng otitis media ang mga matatanda: para sa ilang bakterya na sanhi nito, ang edad ng isang tao ay hindi partikular na mahalaga. Ang otitis media ay maaaring humantong sa pagkagambala sa integridad ng eardrum, bahagyang pagkasira ng auditory ossicles - sa pangkalahatan, makapinsala sa normal na nabuo na sound-conducting apparatus ng tainga.

Ang mga talamak na variant ng patolohiya na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot at, na may angkop na pagsisikap ng mga doktor at pasyente, ay bihirang kumplikado ng malubhang kapansanan sa pandinig.

Ang mga talamak na anyo ay nagpapakita ng isang mas kumplikadong problema - sa mga tuntunin ng pagkawala ng pandinig, bukod sa iba pang mga bagay.

Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng talamak na otitis media ay dapat palaging seryoso: ginagamot "sa anumang paraan", ang sakit na ito, kasama ang napapabayaang pangkalahatang "sanitary" na kondisyon ng nasopharynx, ay maaaring maglaro ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng talamak na pamamaga ng gitna. tainga.

Bilang karagdagan sa gitna at panlabas, exudative, talamak at talamak na otitis, ang conductive hearing impairment ay maaaring sanhi ng mas maraming problema - cerumen plugs na matatagpuan sa lumen ng mga panlabas na auditory canal.

Ang earwax ay patuloy na tinatago at ang lagkit nito ay maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang tao sa ilalim ng iba't ibang kondisyon.

Bilang karagdagan, ang sangkap na ito ay may kakayahang mag-adsorbing ng mga particle ng alikabok, desquamated epithelial cells, atbp. Minsan ito ay humahantong sa pagbuo ng isang siksik na conglomerate sa lumen ng kanal ng tainga, "pinipigilan" ang mga sound wave na maabot ang eardrum. O kahit na medyo nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng huli. Bilang resulta, nangyayari ang conductive hearing loss.

Ang parehong mga kahihinatnan ay nagreresulta mula sa mga dayuhang katawan na pumapasok sa panlabas na auditory canal. Kadalasan, ang huli ay napupunta doon bilang resulta ng "mga eksperimento" na gustong gawin ng mga bata.

Sa halos anumang klinika ng otology maaari silang magpakita sa iyo ng isang uri ng "koleksyon" ng mga dayuhang bagay na nakuha ng mga doktor mula sa mga tainga ng mga malas na menor de edad. "mga naturalista».

Ang mga ito ay maaaring mga butones, kuwintas, buto ng prutas, pellets... Kapansin-pansin na ang isang sanggol na "itinulak" ang gayong "plug" sa kanyang sariling tainga ay hindi palaging nagmamadaling magreklamo sa kanyang mga magulang tungkol sa pagkawala ng pandinig o iba pa. kawalan ng ginhawa; Karaniwan na ang isang dayuhang katawan ay tinanggal mula sa tainga ng isang bata ilang linggo pagkatapos nitong makarating doon.

Ang mga pinsala sa eardrum (o, mas madalas, sa mga istruktura ng gitnang tainga) ay maaari ding humantong sa pagkawala ng pandinig.

Bagaman ang eardrum ay may lubos na epektibong natural na mga mekanismo ng proteksyon laban sa labis na malakas na mga impluwensya, dapat itong kilalanin na ang sangkatauhan ay naging napaka-matagumpay sa pagbuo ng mga uri ng parehong mga impluwensyang ito: sa kalikasan, ang mga ito ay alinman sa wala, o sila ay napaka. , napakabihirang. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga otologist ay madalas na kailangang harapin ang paggamot ng isang nasugatan na eardrum - at hindi lamang sa panahon ng digmaan, sa kasamaang-palad.

Sa pagsasalita tungkol sa diagnosis ng conductive hearing impairment, dapat tayong magsimula sa katotohanan na ang "sanhi" na tainga ay dapat na maingat na suriin ng isang karampatang espesyalista.

Matapos makinig sa mga reklamo ng pasyente at linawin ang kinakailangang impormasyon, sinusuri ng doktor ang auricle, panlabas na auditory canal at eardrum (para sa huli, ang mga espesyal na instrumento ay karaniwang ginagamit - otoskopyo at specula ng tainga).

Nasa yugto na ito posible upang matukoy ang conductive na katangian ng pagkawala ng pandinig. Kung ang data ng pagsusuri ay naging hindi sapat na nagbibigay-kaalaman, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik - ito ay maaaring radiography o computed tomography ng temporal bone, pati na rin ang mga audiological na pagsubok.

Tympanometry, halimbawa, ay lubos na epektibo sa pagkumpirma o pagbubukod ng pagkakaroon ng ilang malubhang problema sa tympanic cavity (namumula exudate, sa partikular, atbp.). Ginagawang posible ng data na nakuha mula sa audiometry na masuri hindi lamang ang uri ng kapansanan sa pandinig (conductive o sensorineural), kundi pati na rin upang matukoy ang antas ng pagkawala ng pandinig, pati na rin ang mga "apektadong" frequency.

Minsan ang iba, mas tiyak na mga pamamaraan ng pag-aaral ng function ng auditory analyzer ay maaaring kailanganin.

Maraming paraan para pangalagaan ang mga pasyenteng may conductive hearing loss.

Kung ang huli ay sanhi ng mga dayuhang katawan o cerumen, kung gayon ang paggamot ay medyo simple - ang mga "dagdag" na bagay na ito ay tinanggal lamang. Pagkatapos kung saan ang pagdinig ay karaniwang ganap na naibabalik. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa aktibong pamamaga ng mga organo ng pandinig, pagkatapos ay nilalabanan ito ng mga doktor gamit ang iba't ibang mga gamot at pamamaraan ng operasyon. Kung ang pag-uusapan ay isang paglabag sa integridad at "pagganap» eardrum at auditory ossicles, ang mga surgical intervention ay kadalasang kinakailangan. Ang isang malaking bilang ng mga pagpapahusay ng pandinig na operasyon ay kilala - mula sa tinatawag na tympanoplasty hanggang sa prosthetics ng auditory ossicles. Marami sa mga operasyong ito ay lubhang kumplikado sa teknikal at nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, ngunit gayunpaman ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa karamihan ng mga bansa sa mundo at sa nakalipas na mga dekada ay naging posible na aktwal na maibalik ang pandinig sa isang malaking bilang ng mga pasyente na nagdurusa mula sa conductive hearing impairment. . Sa pangkalahatan, ang sitwasyon sa paggamot sa ganitong uri ng pagkawala ng pandinig sa ngayon ay mukhang mas optimistiko kaysa sa paggamot ng pagkawala ng pandinig at sensorineural deafness.

Kailangan mo lamang na laging tandaan na ang napapanahong pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista ay higit sa lahat ay tumutukoy sa tagumpay sa paggamot ng conductive hearing impairment.

Hereditary hearing impairment

Ang hereditary (genetic) na kapansanan sa pandinig ay mga sakit na maaaring maipasa mula sa mga ninuno hanggang sa mga inapo.

Upang maisagawa ang gayong paglipat, hindi kinakailangan na ang mga biyolohikal na magulang ng bata mismo ay may pagkabingi at pagkawala ng pandinig - sa kasamaang palad, madalas na nangyayari na ang ama at ina ng isang bata na nagdurusa sa namamana na pagkabingi ay may hindi nagkakamali na pandinig.

Ang auditory analyzer ng tao (bilang, sa katunayan, ng lahat ng iba pang mga nabubuhay na nilalang sa planeta) ay inilatag at nabuo sa prenatal na panahon ng pag-unlad.

Nangyayari ito, siyempre, hindi magulo, ngunit sa pamamagitan ng malinaw at sunud-sunod na pagpapatupad ng mga tagubilin na nakaimbak sa mga gene na natanggap mula sa mga magulang. Dahil ang istraktura ng aming auditory analyzer ay medyo kumplikado, ang bilang ng mga gene sa isang paraan o iba pang kasangkot sa pagbuo nito ay napakalaki - marahil ito ay umaabot sa libu-libo. Siyempre, ang kontribusyon ng bawat partikular na gene ay puro indibidwal: may mga gene na lubhang mahalaga para sa "konstruksyon" at kasunod na paggana ng auditory analyzer, at mayroon ding mga hindi gaanong makabuluhan.

Ang mekanismo ng kontrol ng gene sa proseso ng pagsisimula, pagbuo at kasunod na normal na operasyon ng auditory analyzer ng tao ay unibersal.

Halos lahat ng mga gene ay nag-iimbak ng impormasyon tungkol sa kemikal na istraktura ng mga molekula ng protina na idinisenyo upang magsagawa ng mga partikular na gawain. Ang ilang mga gene ay nag-encode ng mga protina na mga catalyst para sa mga biochemical na reaksyon (ibig sabihin, mga enzyme o enzymes), ang ilan - tinatawag na structural proteins (natatanging mga materyales sa gusali kung saan ang pinakamahalagang "bahagi" ng ating mga cell ay binuo).

Halimbawa, ang myosin-VIIA gene ay nag-encode ng isang protina na napakahalaga para sa normal na paggana ng mga selula sa panloob na tainga at retina. At ang connexin26 gene ay nag-iimbak ng impormasyon tungkol sa kemikal na pormula at istraktura ng protina, na isang espesyal na channel kung saan ang mga cell (kabilang ang mga selula ng buhok) ay nagpapalitan ng mga ion at iba pang "signal" na molekula.

Sa kasamaang palad, ang pangunahing "imbakan" ng aming namamana na impormasyon - ang molekula ng DNA - ay hindi palaging sapat na lumalaban sa mga nakakapinsalang kemikal at pisikal na impluwensya ng kapaligiran. Bilang resulta ng gayong “mga pag-atake,” ang molekular na istruktura ng DNA ay kadalasang sumasailalim sa mga pagbabagong tinatawag na mutations. Ang mga pagkabigo (o, tulad ng nabanggit sa itaas, mutations) sa mga gene na responsable para sa pagbuo at normal na operasyon ng auditory analyzer ay humantong sa isang pagbaluktot ng kemikal na istraktura ng mga protina na kanilang na-encode. Sa bagay na ito, ang huli ay hindi normal na magampanan ang kanilang mga function sa katawan, na sa huli ay humahantong sa kapansanan sa pandinig.

Ang ganitong mga mutasyon ay maaaring mangyari nang random sa DNA ng mga solong itlog o tamud ng malulusog na magulang na hindi mga carrier ng mga gene ng pagkabingi. Sa kasong ito, ang mga mutasyon ay tinatawag na "de novo", i.e. "unang bumangon".

Sa ibang mga kaso, ang mga depekto sa gene ay maaaring mailipat sa isang tao na "minana" mula sa mga ninuno - sa karamihan ng mga kaso, ang isang karaniwang nakakarinig na tao ay hindi naghihinala na hindi bababa sa kalahati ng kanyang mga itlog (o tamud) ay naglalaman ng isang mutant gene na maaari, sa ilalim ng ilang mga kundisyon. , maging sanhi ng kapansanan sa pandinig sa kanyang mga anak. Ang mga pagpapakita ng isang may sira na gene sa katawan ng tao ay maaaring ibang-iba.

Kung ang isang gene ay kabilang sa kategorya "highly specialized"(ibig sabihin, kinokontrol lamang nito ang ilang partikular na detalye ng istraktura o pag-andar ng auditory analyzer), kung gayon ang mga carrier ng mutation ay maaari lamang magpakita ng kanilang sarili sa pagkabingi (pagkawala ng pandinig).

Ang isang halimbawa ng naturang gene ay ang paulit-ulit na nabanggit na connexin26, na responsable para sa namamana na pagkawala ng pandinig sa iba't ibang antas.

Ang ganitong mga kapansanan sa pandinig sa gamot ay tinatawag na non-syndromic. Kung ang gene ay may mas malawak na "kakayahan" (ibig sabihin, responsable ito para sa pagbuo o operasyon ng hindi lamang mga organo ng pandinig, kundi pati na rin ang iba), kung gayon ang pagkabingi o pagkawala ng pandinig na dulot nito ay tinatawag na syndromic (o syndromic).

Halimbawa, ang mga pagkakamali sa myosin7a gene ay humahantong sa pagbuo ng Usher syndrome, na maaaring magpakita hindi lamang sa kapansanan sa pandinig, kundi pati na rin sa mga malubhang problema sa paningin.

Ang mga pagpapakita ng mutasyon sa mga gene na responsable para sa Waardenburg, Alport o Pendred syndromes ay mas magkakaibang: sa mga carrier ng naturang mutasyon, bilang karagdagan sa auditory analyzer, pigment metabolism, bato at thyroid gland ay maaaring maapektuhan, ayon sa pagkakabanggit.

Kung ang bilang ng mga uri ng non-syndromic hereditary hearing disorder na kilala sa medisina ay sinusukat pa rin sa dose-dosenang, kung gayon ang bilang ng hereditary syndromes na sinamahan ng pagkawala ng pandinig at pagkabingi ay isang buong pagkakasunod-sunod ng magnitude na mas mataas: ito ay matagal nang lumampas sa apat na raang pangalan.

Sa kasamaang palad, ang pagkalat ng gayong mga mutasyon sa populasyon ng mundo ay medyo makabuluhan - ito ay pinatunayan ng madalas na paglitaw ng namamana na mga karamdaman sa pandinig sa mga kinatawan ng iba't ibang lahi at nasyonalidad.

Ang kapansanan sa pandinig ay maaaring kinakatawan ng dalawang grupo ng mga sakit: pagkabingi at pagkawala ng pandinig. Ayon sa World Health Organization (WHO), 5% ng populasyon ng mundo ang naghihirap mula sa mga ito. Iyan ay 328 milyong matatanda at 32 milyong bata. Maraming dahilan ang humahantong sa pagkabingi, mula sa pagmamana hanggang sa mga nagpapasiklab na proseso.

Ang pagkabingi ay maaaring congenital o nakuha. Ang ilang mga uri nito ay nalulunasan, ang iba, sa kasamaang-palad, ay hindi. Ang mga programa sa rehabilitasyon ay pinakamatagumpay kapag natukoy ang pagkabingi sa isang napapanahong paraan at maagang pag-refer sa isang espesyalista.

Pagkabingi at pagkawala ng pandinig: ano ang pagkakaiba?

Maaaring iba-iba ang uri ng pagkawala ng pandinig ng iba't ibang propesyonal. Sa modernong kasanayan sa Ruso, kaugalian na hatiin ito depende sa hanay ng mga pinaghihinalaang decibel sa:

• liwanag;
• Katamtaman
• Malalim (mabigat).

Sa unang dalawang anyo na pinag-uusapan natin, sa huling antas - tungkol sa pagkabingi. Ang pagkawala ng pandinig ay maaari ding unilateral o bilateral. Sa kaso ng bilateral na matinding pagkabingi, ang pasyente ay itatalaga sa pangkat ng kapansanan III o II.

Sa pagsasagawa, ang dalawang sakit na ito ay naiiba sa kung ang isang tao ay may kakayahang makilala ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya o hindi. Kung ang isang pasyente ay hindi makarinig ng literal na sumisigaw sa kanilang tainga, sila ay may malalim na pagkawala ng pandinig. Ang kritikal na threshold para sa intensity ng perceived na tunog para sa pagkawala ng pandinig ay 25 dB, para sa pagkabingi - 80 dB. Ang isang hiwalay na sakit ay congenital deaf-muteness, kung saan ang isang tao ay hindi makadama ng mga tunog.

Mga sanhi ng pagkabingi

Ang pagkabingi ay maaaring sanhi ng dalawang pangunahing uri ng mga sanhi:

1. Pagkagambala ng pagpapadaloy ng tunog mga. mga problema sa bahagi ng sistema ng nerbiyos na responsable sa pagpapadala ng mga signal mula sa tainga patungo sa utak. Ang ganitong uri ng pagkabingi ay tinatawag na conductive deafness.
2. May kapansanan sa sound perception. Sa likod ng mga pathologies na ito ay ang mga problema na direktang nauugnay sa auditory analyzer (ang tainga at ang mga nerbiyos na matatagpuan dito). Sa kasong ito, ang sakit ay tinatawag na sensorineural o sensorineural hearing loss.

Ang mga sanhi ng pagkabingi ay maaari ding:

• Congenital;
• Nakuha.

Kasama sa unang pangkat ang:

1. Fetal hypoxia sa panahon ng pagbubuntis at sa kapanganakan.
2. Jaundice sa panahon ng neonatal.
3. Ang ilang mga sakit na dinaranas ng ina sa panahon ng pagbubuntis, sa partikular na syphilis,.
4. Ang mga namamana na sakit ay nagdudulot ng kapansanan sa pandinig sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Sa ngayon, humigit-kumulang isang daang mga gene ng pagkabingi ang natuklasan, na maaaring matatagpuan sa alinman sa mga non-sex chromosome.
5. Pag-inom ng mga gamot na may ototoxic effect ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang nakuhang pagkabingi ay maaaring umunlad bilang resulta ng mga sumusunod na salik:

• Mga nagpapaalab na sakit sa tainga -.
• Pag-inom ng mga gamot na may ototoxic effect.
• Mga pinsala, pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa kanal ng tainga.
• Matagal na pagkakalantad sa ingay. Ang threshold para sa naturang sound radiation ay 70-75 dB at 4000 Hz.
• Pagkagambala ng mga nerve cell ng auditory canals dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit sa audiology

Ang unang hakbang ng doktor ay upang kolektahin ang medikal na kasaysayan ng pasyente. Samakatuwid, kahit na hindi tinatanong ng espesyalista ang lahat ng mga kinakailangang katanungan, sa appointment mahalaga na bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan ng pagkabingi:

1. Mga nagpapaalab na sakit bago ang pagkawala ng pandinig;
2. Nakaraang mga pinsala sa tainga at ulo;
3. Ang pagkakaroon ng ingay sa tainga at ang kalikasan nito;
4. Ang pagkakaroon ng pansamantala o permanenteng sintomas tulad ng pagkahilo at pagduduwal;
5. Pinahusay na pandinig sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, tulad ng sa maingay na kapaligiran.

Susunod, karaniwang isinasagawa ang isang pag-aaral ng pang-unawa ng pasyente sa pabulong at malakas na pagsasalita. Sa panahon nito, hinihiling sa iyo ng doktor na ulitin ang mga salita na tinatawag niya mula sa iba't ibang panig at sa iba't ibang distansya mula sa pasyente.

Nakakatulong ang mga tuning fork test na mas tumpak na masuri ang antas ng pagkawala ng pandinig. Inilipat ng doktor ang tumutunog na tuning fork sa kahabaan ng auricle at tinanong ang pasyente sa kung anong posisyon ang mas naririnig niya, pati na rin ang oras kung kailan niya nakikita ang tunog. Ginagawang posible ng mga pagsubok na paghiwalayin ang conductive at sensorineural pathologies.

Ang pagpapadaloy ng tunog ay pinag-aaralan gamit ang mga pamamaraan ng audiometry. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga espesyal na aparato - mga audiometer. Isinasagawa ang mga pagsubok sa mga kuwartong hindi tinatablan ng tunog. Naririnig ng mga pasyente ang mga tunog ng iba't ibang frequency at volume at sinasabi ang kanilang mga perception. Ginagawa nitong posible na maitatag ang antas ng patolohiya, pati na rin ang lugar kung saan ang pagpapadaloy ay may kapansanan.

Mga programa sa paggamot at rehabilitasyon

Karamihan sa mga therapeutic na pamamaraan para sa paggamot sa pagkabingi para sa mga mamamayang Ruso ay kasalukuyang mahirap ma-access o hindi epektibo. Samakatuwid, ang pangunahing paraan upang labanan ang sakit ay sa pamamagitan ng mga hakbang upang ma-rehabilitate ang mga pasyente. Bumaba sila sa dalawang pangunahing pamamaraan:

• Mga tulong sa pandinig;
• Pagtuturo sa isang pasyente na magbasa ng mga labi.

Sa kasalukuyan, ang aktibong pananaliksik ay isinasagawa sa larangan ng pagwawasto ng mga congenital disease sa mga sanggol na dulot ng fetal hypoxia. Sumulat ang MedPortal: "Ang mga positibong resulta mula sa mga stem cell treatment para sa sensorineural deafness sa mga daga ay humantong sa US Food and Drug Administration (FDA) na pahintulutan ang Phase I safety at Phase II na pag-aaral ng paggamot sa isang maliit na grupo ng mga bata." Sa hinaharap, maaari itong magbigay ng pagkakataon sa mga batang may pagkabingi na mamuhay ng buong buhay.

Mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot

Para sa banayad na pagkabingi, maaaring makatulong ang mga sumusunod na diskarte sa paggamot:

1. Electrical stimulation. Ang mekanismo ng epekto nito sa mga apektadong istruktura ng tainga at nerve fibers ay hindi pa ganap na naipapaliwanag. Ito ay kilala lamang na ang electric current ay maaaring mapabuti ang paggana ng stapedius na kalamnan, ang V, VII at X nerves, pati na rin ang panloob na tainga. Bilang karagdagan, ang ilang mga aparato na gumagawa ng kasalukuyang para sa mga therapeutic na layunin (Etrans, Transair, Neurotrans) ay may kakayahang pasiglahin ang paggawa ng mga endorphins, na nakakaapekto sa kaukulang bahagi ng utak. Ang mga sangkap na ito ay nagpapahusay sa mga proseso ng pagkumpuni at pagbabagong-buhay sa buong katawan, kabilang ang nervous system at tainga.
2. Pagkuha ng opioid peptides pati na rin ang mga neurosensory peptides ng serum ng dugo ng tao. Ang mga pag-aaral na nakatuon sa pag-aaral ng kanilang aktibidad sa sensorineural hearing loss ay isinagawa sa Russia noong huling bahagi ng 90s ng huling siglo. Sa mga taong ito, ang kanilang positibong epekto sa paggana ng pandinig ay ipinakita, ngunit ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi pa natukoy.
3. Pagkuha ng mga biostimulating serum at mga antioxidant na gamot (Bioselen, Audioinvit). Ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga nasirang istruktura ng tainga. Ang kanilang epekto ay kasalukuyang aktibong pinag-aaralan. Ipinakita na ang Audioinvit ay nagagawang pahusayin ang pandinig ng mga pasyente na may mga nababagong pagbabago sa 61% ng mga kaso, at pinapataas din nito ang tagumpay ng mga hearing aid. Sa ngayon, ang gamot ay mahirap hanapin sa bukas na merkado, ngunit ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng paggamit nito.

Mahalaga! Makatuwirang gamutin ang pagkabingi gamit ang mga gamot o paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy kung sakaling magkaroon ng unilateral na pinsala.

Ang isa pang indikasyon ay ang nakuha na likas na katangian ng sakit. Halimbawa, ang mga selula ng panloob at gitnang tainga na nasira pagkatapos ng otitis media ay maaaring bahagyang maibalik.

Pag-install ng mga hearing aid

Sa karamihan ng mga kaso, ang aparato ay kumikilos sa pamamagitan ng pagpapalakas ng tunog ng pagsasalita. Ang mga de-kalidad na produkto ay halos hindi nakakasira nito; kapag gumagamit ng iba pang mga audio prostheses, ang tunog ay maaaring sumailalim sa medyo malakas na pagbabago. Ang mga modernong modelo ay maaaring awtomatikong ayusin ang lakas ng tunog upang maiwasan ang sakit para sa pasyente.

Propesor Palchun V.T. nagsusulat sa isa sa mga seksyon ng kanyang aklat na nakatuon sa isyung ito: "Ang pinakamalaking positibong epekto mula sa mga hearing aid ay nangyayari sa mga taong may pinsala sa sound-conducting apparatus, at mas mababa sa mga may sensorineural hearing loss." Gayunpaman, ang mga pasyente sa parehong mga pangkat na ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kanilang kalidad ng buhay sa pamamagitan ng paggamit ng mga hearing aid. Ang mga prosthetics ay karaniwang hindi ginagawa sa kaso ng pagkabingi sa isang tainga, dahil ang kakayahang makita ang mga tunog ay halos hindi apektado.

Ang pangangailangan na iwasto ang pagkabingi ay sumusunod hindi lamang sa kaginhawahan ng pasyente.

Mahalaga! Sa paglipas ng panahon, ang mga dumaranas ng sakit na ito ay nakakaranas ng makabuluhang pagkasira sa kanilang pananalita habang nawawalan sila ng kakayahang marinig ang kanilang sarili.

Ang mga batang bingi ay naantala sa pag-unlad at nagsimulang magsalita mamaya.

Pag-aaral na magbasa ng mga labi

Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit noong sinaunang panahon; tila, ito ay ginamit noong sinaunang panahon, hindi para sa pagtuturo sa mga bingi, ngunit para sa pagsasagawa ng mga mistikal na ritwal. Ang mga modernong audiologist ay gumagamit ng iba't ibang mga diskarte depende sa edad at katalinuhan ng pasyente. Ang dalawang pangunahing pamamaraan na ginamit ay analytical (Schmaltz-Fisher) at dynamic (Muller). Sa unang kaso, ang mga taong nagdurusa sa pagkabingi ay unang natututo ng mga sunud-sunod na posisyon ng labi kapag binibigkas ang mga patinig, at pagkatapos ay mga tunog ng katinig. Ang diin sa pamamaraan ay sa pagbuo at pagsasanay ng atensyon at pangitain. Sa dynamic na bersyon ni Müller, ang pinakamahalagang bagay ay ang pagbabago sa posisyon ng labi kapag lumilipat mula sa isang tunog patungo sa isa pa.

Isa sa mga pinakamalaking hamon ay ang pagtuturo ng pagbabasa ng labi sa mga batang bingi mula nang ipanganak. Ang pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita at komunikasyon ay mahalaga
dahil higit na tinutukoy nila ang paggana ng cerebral cortex at, siyempre, ang pagsasapanlipunan ng bata. Sa Unyong Sobyet, ang pamamaraang Rau ay isinagawa, na nagmumula sa pagpapakita ng mga larawan sa mga batang bingi at pagbigkas ng mga bagay na inilalarawan sa kanila. Ang parehong may-akda ay bumuo ng mga prinsipyo ng pagtuturo ng pagsasalita kapag nagbabasa mula sa mga labi gamit ang speech therapy correction.

Ngayon, kasama ang mga pamamaraan ni Rau, ang pag-unlad ng pandama ay malawakang ginagamit sa pinakamataas na paggamit ng mga pandama na magagamit ng bata. Ipinakita ng pagsasanay na ang mga naturang aktibidad ay nakakatulong na pasiglahin ang cerebral cortex ng mga batang bingi. Inirerekomenda din na ang mga naturang bata ay turuan na magbasa nang maaga hangga't maaari upang bumuo ng isang ganap na bokabularyo.

Pag-iwas sa pagkabingi

Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang malawakang pagsusuri sa mga pasyente bilang bahagi ng karaniwang pagsusuri. Sa Russia, taun-taon silang ginaganap sa karamihan ng mga negosyo at organisasyon ng gobyerno. Maaaring kailanganin ng mga taong nagtatrabaho sa palaging ingay na kapaligiran na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon nang mas madalas. Ang mga bata ay sinusuri ng isang otolaryngologist sa ilang partikular na yugto ng edad; habang nasa maternity hospital o klinika pa, ang audio screening ay isinasagawa sa unang buwan upang matukoy ang panganib na magkaroon ng pagkabingi sa bawat indibidwal na bata.

Ang mga ototoxic na gamot ay dapat na iwasan sa panahon ng karamdaman kung ang ibang mga gamot ay magagamit. SA

Mahalaga! Ang mga aminoglycoside antibiotics ay nagdudulot ng kapansanan sa pandinig kapag iniinom ng mahabang panahon: streptomycin, neomycin, kanamycin, gentomycin.

Kinakailangan din na magsikap na bawasan ang pagkarga ng ingay sa tainga. Kung maaari, dapat mong iwasan ang mga portable na kagamitan sa pakikinig (manlalaro, iPad), limitahan ang pagdalo sa maingay na mga konsyerto, at gumamit ng mga earplug kapag nagtatrabaho sa workshop.

Ang isa pang nonspecific preventive measure ay ang napapanahong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng tainga - otitis, labyrinthitis, atbp. Ang mga talamak na impeksiyon ay maaaring seryosong makapinsala sa kakayahang makarinig, sa kalaunan ay humahantong sa kumpletong pagkabingi.

Video: kapansanan sa pandinig, sa programang "Live Healthy"

Bumalik pasulong

Pansin! Ang mga slide preview ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at maaaring hindi kumakatawan sa lahat ng mga tampok ng pagtatanghal. Kung interesado ka sa gawaing ito, mangyaring i-download ang buong bersyon.

Mga layunin ng aralin:

• tulungan ang mga mag-aaral na magkaroon ng kaalaman tungkol sa kahalagahan ng pandinig sa buhay ng tao;
• magbigay ng ideya ng istraktura at pag-andar ng panlabas, gitna at panloob na tainga;
• itaguyod ang pagbuo ng mga kasanayan sa kalinisan ng pandinig.

Pang-edukasyon

• i-systematize ang dating pinag-aralan na materyal;
• ipagpatuloy ang pag-aaral sa paksang "Analyzer" gamit ang halimbawa ng auditory analyzer;
• palawakin ang kaalaman ng mga mag-aaral tungkol sa istraktura at mga function ng organ ng pandinig;

Pang-edukasyon

• itaguyod ang pagbuo ng mga kasanayan upang pangalagaan ang iyong kalusugan;

Pag-unlad

• mag-ambag sa pagbuo ng aktibidad ng kaisipan ng mga mag-aaral, ang kakayahang pagsamahin ang materyal ng mga kurso sa paksa (anatomy, pisyolohiya at kalinisan ng tao, atbp.).

Uri ng aralin: pinagsama-sama.

Kagamitan: computer, multimedia projector, screen, assessment sheets, reflection card, “set of note”, notebook na may naka-print na base.

Paglalahad ng aralin (Annex 1)

Istraktura ng aralin.

ako. Oras ng pag-aayos.
II. Pag-update ng kaalaman at kasanayan.
III. Pagganyak at pagtatakda ng layunin.
IV. Pag-aaral ng bagong materyal:
4.1 auditory analyzer;
4.2 istraktura ng organ ng pandinig;
4.3 minuto ng pagpapahinga;
4.4 kung paano nakakarinig ang tainga;
4.5 kalinisan ng pandinig.
V. Pagsasama-sama ng nakuhang kaalaman.
VI. Pagbubuod ng aralin at pagmamarka.
VII. Takdang aralin.
VIII. Mga huling salita mula sa guro.

Sa panahon ng mga klase

Ang kalikasan, na nagbigay lamang sa atin ng isang organ para sa pagsasalita,
binigyan kami ng dalawang organ para sa pandinig,
para malaman natin na mas kailangan nating makinig,
kaysa makipag-usap.
kasabihang Arabe

Oras ng pag-aayos.

Guro: Hello, guys! Tumayo nang tuwid, ituwid ang iyong mga balikat, damhin ang iyong katawan, sabihin sa isip ang "salamat" dito sa pagbibigay sa iyo ng pagkakataong masiyahan sa buhay. Umupo.
Pakitandaan: mayroon kang naka-print na notebook sa iyong desk. (Appendix 2), kung saan ka magtatrabaho ngayon, at isang score sheet kung saan itatala mo ang iyong mga nagawa, lagdaan ito.

Pag-update ng kaalaman at kasanayan.

Guro: Sa nakaraang aralin ay pinag-aralan mo ang paksang “Ang organ ng pangitain at ang mga tungkulin nito.” Nais kong malaman kung gaano mo kabisado ang materyal na iyong pinag-aralan. Sa layuning ito, iminumungkahi kong kumuha ka ng pagsusulit sa paksang "Visual Analyzer". Ito ang gawain 1 sa naka-print na workbook (TPO).
Ang format para sa pagkumpleto ng gawain ay 2 minuto.

Pagsubok sa paksang "Visual analyzer".

I. Ang Analyzer ay:

1) receptor
2) receptor at sensory nerve
3) receptor, sensory nerve at cerebral cortex area

II. Ang mga visual na receptor ay:

1) sticks lamang
2) mga cones lamang
3) mga tungkod at cones

III. Ang visual zone ng cerebral cortex ay matatagpuan sa ... lobe.

1) parietal
2) temporal
3) occipital

IV. Ang transparent na bahagi ng panlabas na shell ng mata ay:

1) retina
2) iris
3) kornea

V. Ang lens ay may hugis ng... isang lente.

1) biconvex
2) biconcave
3) pipi

VI. Ang exit point ng optic nerve na hindi nakakakita ng mga light ray:

1) dilaw na lugar
2) blind spot
3) madilim na lugar

VII. Nabubuo ang malayong paningin kapag:

1) hindi sapat na convexity ng lens
2) labis na convexity ng lens
3) pinaikling eyeball

Guro: Nakumpleto mo ang pagsusulit. Iminumungkahi kong suriin mo ang mga resulta ng trabaho. Lumiko tayo sa screen. Para sa bawat tamang sagot - 1 puntos. Ilagay ang kabuuang bilang ng mga puntos sa score sheet.

Pagganyak at pagtatakda ng layunin.

Guro: Guys, nakikita ng isang tao ang 90% ng impormasyon sa pamamagitan ng paningin at 10% sa pamamagitan ng pandinig, ngunit ang kahalagahan nito ay kasing-laki ng organ ng paningin, dahil ang buong buhay ng isang tao ay nagaganap sa mundo ng mga tunog. Guys, ano sa palagay ninyo ang paksa ng aralin ngayon?

Mga Mag-aaral: Ang paksa ng aralin ngayon ay "Hearing Analyzer"

Guro: Ang paksa ng aralin ay "Hearing analyzer."

Nais kong ipakilala sa iyo ang mga layunin ng ating aralin:

• ngayon tutulungan kita

upang bumuo ng kaalaman tungkol sa kahalagahan ng pandinig sa buhay ng tao;

sama-sama nating titingnan ang istraktura at pag-andar ng panlabas, gitna at panloob na mga tainga;

Tutulungan kitang paunlarin ang iyong mga kasanayan sa kalinisan ng pandinig.

Pinili ko ang isang kasabihang Arabe bilang epigraph para sa aralin: "Ang kalikasan, na nagbigay lamang sa amin ng isang organ para sa pagsasalita, ay nagbigay sa amin ng dalawang organ para sa pandinig, upang malaman namin na kailangan naming makinig nang higit pa kaysa sa pagsasalita."

Pag-aaral ng bagong materyal.

Guro: Upang makamit ang isa sa mga layunin ng aralin, iminumungkahi kong punan mo ang diagram ng "Auditory Analyzer" batay sa kaalaman tungkol sa visual analyzer. Ito ang assignment 2 sa TVET.

Scheme na "Hearing analyzer"

Guro: Suriin natin ang pagtatapos ng gawain. Pangalanan ang unang link ng auditory analyzer.
Mga mag-aaral: Mga receptor ng pandinig.
Guro: Ang pangalawang link ng auditory analyzer ay...
Mga mag-aaral: Auditory nerve.
Guro: Ang auditory nerve ay nagpapadala ng mga impulses sa ...
Mga mag-aaral: Sa auditory zone ng cerebral cortex.
Guro: Nasaan ang auditory zone?
Mga mag-aaral: Sa temporal na lobes ng utak.
Guro: Ang napakalaking halaga ng tunog na impormasyon ay na maaari itong gamitin kung saan walang kapangyarihan ang paningin: sa isang masukal na kagubatan, sa fog, sa dilim.
Ang organ ng pandinig ay isang nakapares na organ. Ito ay dinisenyo medyo kumplikado. Tingnan ang figure na "Istruktura ng tainga" ng gawain 3 sa TPO at sabihin: ilang bahagi ng tainga ang nakikilala?
Mga mag-aaral: Tatlong departamento.
Guro: Pangalanan sila.
Mga mag-aaral: Panlabas na tainga, gitnang tainga at panloob na tainga.
Guro: Ang bawat seksyon ng organ ng pandinig ay gumaganap ng sarili nitong mga tungkulin.
Ang panlabas na tainga ay tumutulong sa isang tao na mag-navigate sa espasyo, kumukuha ng tunog, isagawa ito at ginagawang mga mekanikal na panginginig ng boses ang mga sound wave.
Ang gitnang tainga ay isang lukab na puno ng hangin; naglalaman ito ng mga auditory ossicle na nagpapalakas ng mga panginginig ng boses ng 50 beses. Ang lukab ng gitnang tainga ay nakikipag-ugnayan sa nasopharynx sa pamamagitan ng auditory tube, na mahalaga kapag pinapantayan ang presyon sa eardrum mula sa gitnang tainga.
Ang panloob na tainga ay kinakatawan ng dalawang organo: ang organ ng pandinig, na matatagpuan sa cochlea, at ang organ ng balanse, na sumusuporta sa katawan sa espasyo. Sa cochlea, pinapalitan ng mga auditory receptor ang mga sound signal sa mga nerve impulses. Isaalang-alang ang istraktura ng bawat bahagi ng organ ng pandinig sa pagguhit at punan ang pangalawang hanay ng talahanayan na "Istruktura ng organ ng pandinig."
Ang format para sa pagkumpleto ng gawain ay 3 minuto.

(Pinuno ng mga lalaki ang mesa.)

Guro: Kaya, ang panlabas na tainga ay binubuo ng...
Mga mag-aaral: Auricle, panlabas na auditory canal, eardrum.
Guro: Guys, sa tingin mo ba ang istraktura ng panlabas na tainga ay tumutugma sa mga function nito?
Mga mag-aaral: Sumusunod. Ang hugis ng auricle ay nakakatulong upang makuha ang mga sound wave. Ang panlabas na auditory canal ay nagsasagawa ng mga ito. Ang eardrum ay nagko-convert ng airborne sound waves sa mechanical vibrations.
Guro: Lumipat tayo sa mga katangian ng gitnang tainga. Ito ay iniharap...
Mga mag-aaral: Ang auditory ossicles: malleus, incus at stapes, at ang Eustachian (auditory) tube.
Guro: Anong mga function ang ginagawa ng auditory ossicles? Eustachian tube?
Guro: Saan sa pagsasanay natin nakatagpo ang pag-andar ng Eustachian tube? Isara ang iyong ilong at bibig at huminga nang malakas. Ano ang naramdaman mo?
Mga mag-aaral: Kaluskos.
Guro: Ano ang ibig sabihin nito?
Mga mag-aaral: Ito ay nagpapahiwatig ng koneksyon ng gitnang tainga sa nasopharynx.
Guro: Sa eksperimentong ito, ang hangin ay pumapasok sa tainga at naglalagay ng malakas na presyon sa eardrum, sa gayon ay nakakagambala sa balanse ng presyon ng hangin sa magkabilang panig ng eardrum.
Guro: Guys, anong structure meron ang inner ear?
Mga mag-aaral: Ang panloob na tainga ay binubuo ng organ ng pandinig at ang organ ng balanse. Ang organ ng pandinig ay binubuo ng isang cochlea na puno ng likido. Ang organ ng balanse ay binubuo ng 3 kalahating bilog na kanal.
Guro: Gamit ang talahanayan na "Istruktura ng organ ng pandinig," tukuyin: aling mga function ang tumutugma sa organ ng pandinig, at aling mga function ang tumutugma sa vestibular apparatus?
Mga mag-aaral sagot.
Guro: Malalaman mo ang higit pa tungkol sa istraktura at mga function ng vestibular apparatus sa mga sumusunod na aralin.

Talahanayan "Istruktura ng organ ng pandinig."

Mga bahagi ng tainga	Istruktura	Mga pag-andar
Panlabas na tainga	1. Auricle. 2. Panlabas na auditory canal. 3. Eardrum.	1. Kinukuha ang tunog at idinidirekta ito sa kanal ng tainga. 2. Nagsasagawa ng tunog, naglalaman ng mga glandula na naglalabas ng asupre. 3. Kino-convert ang airborne sound waves sa mechanical waves, na nagpapa-vibrate sa auditory ossicles.
Gitnang tenga	1. auditory ossicles: - martilyo, - palihan, – estribo; 2. Eustachian tube	1. Isagawa at palakasin ang mga sound vibrations. 2. Kunektado sa nasopharynx at katumbas ng presyon sa eardrum.
Panloob na tainga	1. Organ ng pandinig: cochlea na may cavity na puno ng likido. 2. Ang organ ng balanse ay binubuo ng tatlong kalahating bilog na kanal.	1. Ang mga auditory receptor ay nagko-convert ng mga sound signal sa nerve impulses na ipinapadala sa auditory zone ng cerebral cortex. 2. Nakikita ang posisyon ng katawan sa espasyo at nagpapadala ng mga impulses sa medulla oblongata, pagkatapos ay sa vestibular zone ng cerebral cortex.

Guro: Magaling! Nagsumikap ka at malamang pagod ka. I suggest na magpahinga ka.
Guro: Para ma-activate ang iyong mental activity, i-massage natin ang iyong mga tainga. Mahigit sa isang daang biologically active point ang natukoy sa isang tainga; Mayroong 11 puntos sa lobe na nauugnay sa mga mata, ngipin, dila, kalamnan ng mukha, at panloob na tainga. Ang auricle ay may malakas na koneksyon sa nerve sa pamamagitan ng isang sistema ng mga nerbiyos na may ilang mga sentro ng utak. Palakasin ang iyong pandinig: pindutin ang iyong mga tainga gamit ang iyong mga kamay, nang hindi pinipilit, at biglang bitawan ang mga ito. 4–6 beses.
Guro: Patuloy kaming nagtatrabaho.
Guro: Ang tunog sa tainga ay naglalakbay sa isang mas kumplikadong landas kaysa sa isang sinag ng liwanag sa organ ng pangitain. Pansin sa screen (video clip tungkol sa pagpapadala ng tunog). Ngayon ay dapat mong kumpletuhin ang diagram na "Passage ng sound wave" para sa gawain 4 TPO. Oras ng pagpapatupad - 3 minuto.

Scheme "Pagdaan ng sound wave"

Guro: Iminumungkahi kong suriin mo ang mga resulta ng iyong trabaho. Para sa bawat tamang sagot - 1 puntos. Ilagay ang kabuuang bilang ng mga puntos sa score sheet.
Guro: Tanging isang malusog na estado ng buong auditory analyzer ang nagpapahintulot sa isa na makarinig. Kung ang anumang bahagi nito ay nasira, kung gayon ang mga pandinig na sensasyon ay hindi mangyayari at ang pagkabingi ay nangyayari.
Guro: Sa huling bahagi ng 90s ng ika-18 siglo, ang mahusay na kompositor na si Ludwig van Beethoven ay nagsimulang magkaroon ng pagkabingi. Siya ay isang tao ng titanic will, isang makapangyarihang espiritu, na tumulong sa kanya na magpatuloy sa paglikha. Pero paano? Pagkatapos ng lahat, halos hindi niya narinig. Ginawa niya ito sa tulong ng isang tungkod, ang isang dulo nito ay inilagay niya laban sa piano, ang isa naman ay laban sa kanyang mga ngipin, dahil ang mga buto ay may kakayahang magsagawa ng mga sound wave, na kung ano ang naramdaman ni Beethoven kapag bumubuo ng musika. Naging bingi si Beethoven pagkatapos ng sakit na dinanas niya. Tulad ng alam mo, maraming mga sakit na viral ang humahantong sa pagkawala ng pandinig o kumpletong pagkabingi.
Sa modernong lipunan, ang kapansanan sa pandinig ay maaaring sanhi hindi lamang ng impeksyon, kundi pati na rin ng iba't ibang polusyon sa ingay.
Guro: Sa iyong kuwaderno ay may paalala na “Hearing Hygiene”. Iminumungkahi kong pag-aralan ang unang 5 panuntunan. Bumaling tayo sa kanila.

Kalinisan ng pandinig.

1. Huwag linisin ang iyong mga tainga gamit ang posporo o karayom ​​sa pagniniting.
2. Protektahan ang iyong mga tainga mula sa malakas na ingay.
3. Kung masakit ang iyong tainga, kumunsulta sa doktor.
4. Tuwing umaga, iunat ang iyong tainga.
5. Makinig sa mahinahong ritmikong musika.
6. Hugasan ang mga vestibule ng mga kanal ng tainga gamit ang sabon at maligamgam na tubig.
7. Gamutin kaagad ang pamamaga ng nasopharynx, dahil humahantong ito sa kapansanan sa pandinig.
8. Buksan ang iyong bibig kapag may pagsabog o pagbaril.
9. Para sa ingay sa trabaho, magsuot ng earplug.
10. Protektahan ang iyong mga tainga mula sa mga suntok.

Guro: Isaalang-alang ang natitirang limang tuntunin sa bahay.

Pagsasama-sama ng kaalaman.

Guro: Napag-aralan na natin ang lahat ng pangunahing tanong ng ating aralin. Ngayon, guys, tingnan natin kung pinagkadalubhasaan mo ang lahat sa paksang ito. Gumawa ng maikling pagsusulit sa pamamagitan ng pagsulat kung sumasang-ayon ka sa pahayag o hindi. Ito ang gawain 5 TVET. Oras ng pagpapatupad - 1 minuto.

Mga pahayag.

1. Ang panlabas na tainga ay binubuo ng auditory tube at auricle.

(Hindi).

Ang panlabas na tainga ay nakakakita at nagsasagawa ng mga sound vibrations.

(Oo).

Ang panlabas na auditory canal ay nagtatapos sa eardrum.

(Oo).

Ang auditory ossicle ng gitnang tainga ay lumalaki nang magkasama.

(Hindi).

Ang tainga ay binubuo ng dalawang seksyon.

(Hindi).

Ang lukab ng panloob na tainga ay puno ng likido.

(Oo).

Ang auditory zone ay matatagpuan sa temporal lobe ng cerebral cortex.

(Oo).

Guro: Suriin natin ang pagtatapos ng gawain. Para sa bawat tamang sagot - 1 puntos. Ilagay ang kabuuang bilang ng mga puntos sa score sheet.

(Bigkas ng guro ang mga pahayag, makikita ang tamang sagot sa slide, suriin ng mga mag-aaral, itinatala ang bilang ng mga tamang sagot).

Buod ng aralin.

Guro: Ngayon kalkulahin ang kabuuang bilang ng mga puntos at bigyan ang iyong sarili ng marka para sa aralin ayon sa rating na nakikita mo sa screen. Isumite ang iyong mga score sheet.

Guro: Balikan natin ang epigraph ng ating aralin ngayon (basahin ang mga salita). Tandaan na ang kakayahang makinig ay isa sa mahahalagang katangian ng isang tao.

Takdang aralin.

Guro: Ang aming hindi pangkaraniwang aralin ay natapos na, kung saan hindi lamang namin pinag-aralan ang istraktura at pag-andar ng organ ng pandinig, ngunit pinalawak din ang aming kaalaman sa mga visual at auditory analyzer. At bilang pangwakas na chord - isang hindi pangkaraniwang takdang-aralin.

• Gawin ang takdang-aralin 1 (gumawa ng crossword puzzle sa paksang “Pagdinig”) sa isang nakalimbag na kuwaderno kung nakatanggap ka ng gradong “5” para sa aralin.
• Kumpletuhin ang takdang-aralin 1 (gumawa ng crossword puzzle sa paksang “Pagdinig”) at 2 (tukuyin ang sensitivity ng pandinig) sa isang nakalimbag na kuwaderno kung nakatanggap ka ng gradong “4” para sa aralin.
• Kumpletuhin ang takdang-aralin 1 (gumawa ng crossword puzzle sa paksang "Pagdinig"), 2 (tiyakin ang sensitivity ng pandinig) at 3 (basahin ang §51 ng textbook, sagutin ang mga tanong) sa isang naka-print na kuwaderno kung nakatanggap ka ng grado na "3" para sa ang aral.

Mga huling salita mula sa guro.

Guro. Guys, gusto kong pasalamatan kayo para sa aralin at anyayahan kayong bigyang pansin ang pahina ng sheet ng musika.

(Itinuro ng guro ang isang Whatman na papel na may larawan ng isang sheet ng music notebook na may maraming kulay na mga tala).

Nakikita mo ang mga tala ng iba't ibang kulay. Ang bawat tala ay sumisimbolo sa iyong kalooban. Bumuo tayo ng ating sariling himig - ang himig ng aralin. Upang gawin ito, dapat kang pumunta sa sheet ng musika, kumuha ng isang tala, ayon sa katangian na nakikita mo sa screen, at ilipat ito sa isa pang sheet ng musika. Gagawin ko muna ito sa pamamagitan ng pagpapakita sa iyo kung gaano ako komportable na nagtatrabaho sa iyo.

♪ Ang aralin ay kawili-wili. Siya ay kapaki-pakinabang sa akin.

♪ Nasiyahan ako sa aralin, ngunit hindi ako naging aktibo dito.

♪ Ang aralin ay nagdala sa akin ng kaunting pakinabang.

Kabanata 2. HEARING ANALYZER
Pagdinig - ito ay repleksyon ng realidad sa anyo ng sound phenomena. Ang pandinig ng mga buhay na organismo ay nabuo sa proseso ng kanilang pakikipag-ugnayan sa kapaligiran upang matiyak ang sapat na kaligtasan para sa pang-unawa at pagsusuri ng mga acoustic signal mula sa walang buhay at buhay na kalikasan, na nagpapahiwatig kung ano ang nangyayari sa kapaligiran. Ang tunog na impormasyon ay lalong hindi mapapalitan kung saan ang paningin ay walang kapangyarihan, na ginagawang posible na makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa lahat ng nabubuhay na organismo nang maaga bago sila matugunan.

Naisasakatuparan ang pandinig sa pamamagitan ng aktibidad ng mekanikal, receptor at nervous na mga istruktura na nagko-convert ng mga sound vibrations sa nerve impulses. Ang mga istrukturang ito ay magkakasamang bumubuo auditory analyzer– ang pangalawang pinakamahalagang sensory analytical system sa pagtiyak ng adaptive reactions at cognitive activity ng isang tao. Sa tulong ng pandinig, ang pang-unawa sa mundo ay nagiging mas maliwanag at mas mayaman, samakatuwid, ang pagbaba o pag-agaw ng pandinig sa pagkabata ay makabuluhang nakakaapekto sa kakayahan sa pag-iisip at pag-iisip ng bata, ang pagbuo ng kanyang talino.

Ang espesyal na papel ng auditory analyzer sa mga tao ay nauugnay sa articulate speech, dahil ang auditory perception ang batayan nito. Anumang kapansanan sa pandinig sa panahon ng pagbuo ng pagsasalita ay humahantong sa pagkaantala sa pag-unlad o pagkabingi-bingi, bagaman ang buong articulatory apparatus ng bata ay nananatiling buo. Sa mga may sapat na gulang na nakakapagsalita, ang kapansanan sa auditory function ay hindi humahantong sa speech disorder, bagaman ito ay lubos na kumplikado ang posibilidad ng komunikasyon sa pagitan ng mga tao sa kanilang trabaho at mga aktibidad sa lipunan.

Tagasuri ng pandinig kasama ang:

– ang receptor (peripheral) apparatus ay ang panlabas, gitna at panloob na tainga;

– conductive (gitnang) apparatus – auditory nerve;

– central (cortical) apparatus – mga auditory center sa temporal lobes ng cerebral hemispheres.

2.1. Anatomy ng auditory analyzer

Organ ng pandinig ng isang tao (Larawan 7) ay kumukuha ng (panlabas na tainga), pinalalakas (gitnang tainga) at nakikita (panloob na tainga) ang mga panginginig ng boses, na kumakatawan, sa katunayan, isang malayong analyzer, ang peripheral (sensory) na seksyon kung saan matatagpuan sa pyramid ng temporal bone (cochlea).

Panlabas na tainga kabilang ang auricle at ang panlabas na auditory canal, na nagtatapos sa isang siksik na fibrous membrane - ang tympanic membrane, na siyang hangganan sa pagitan ng panlabas at gitnang tainga. Ang auricle ay nagsisilbing kolektor ng mga sound wave at tinutukoy ang direksyon ng pinagmumulan ng tunog kapag nakikinig gamit ang dalawang tainga ( binaural na pagdinig). Ang parehong mga tainga ay gumaganap ng parehong trabaho, ngunit hindi nakikipag-usap, na nag-aambag sa isang mas kumpletong pagtanggap ng impormasyon. Ang auditory canal ay hindi lamang isang conductor ng mga tunog, kundi isang resonator din sa hanay ng mga frequency ng pagsasalita mula 2,000 hanggang 2,500 Hz. Ang tunog ay pinalakas sa mga frequency na ito ng 5 hanggang 10 dB. Ang mga longitudinal air vibrations na nagdadala ng tunog ay nagdudulot ng mekanikal na vibrations ng eardrum, ngunit upang mailipat sa lamad ng cochlear window na naghihiwalay sa gitnang tainga mula sa panloob na tainga, at pagkatapos ay sa endolymph ng panloob na tainga, ang mga vibrations na ito ay dapat na makabuluhang palakasin. .

kanin. 7. Estruktura ng tainga

Panlabas na tainga: 1 – auricle; 2 - pandinig na kanal; 3 – eardrum.

Gitnang tenga: 4 - lukab ng gitnang tainga; 5 – auditory tube; buto sa gitnang tainga: malleus (a), incus (b), stapes (c);

Panloob na tainga: 6 – suso; 7 – auditory nerve.

Vestibular apparatus: 8 - vestibule na may mga sac; 9 - kalahating bilog na mga kanal.
Gitnang tenga – amplifier ng sound vibrations na nahuli ng tainga. Ang aparatong nagsasagawa ng tunog ng tao ay isang napaka-advanced na mekanikal na sistema. Ito ay may kakayahang tumugon sa kaunting mga vibrations ng hangin at isagawa ang mga ito sa sound-receiving system, kung saan ang pangunahing pagsusuri ng sound wave ay isinasagawa. Ang mga vibrations ng eardrum, na nagpapalit ng mga air sound wave sa mekanikal na panginginig ng boses, ay ipinapadala sa mga auditory ossicle na matatagpuan sa lukab ng gitnang tainga, na sinasalita sa bawat isa - martilyo, palihan at stapes(Larawan 7). Ang sistemang ito ng auditory ossicles ay nagbibigay, ayon sa pinakabagong data, ang pagpapalakas ng tunog na nagmumula sa eardrum ng 20-25 beses, na ginagawang posible na pagtagumpayan ang paglaban ng lamad ng oval window, na naghihiwalay sa lukab ng gitnang tainga. mula sa lukab ng panloob na tainga, at nagpapadala ng mga panginginig ng boses sa endolymph ng panloob na tainga. Ang papel ng eardrum at auditory ossicles ay nabawasan sa pagbabago ng air vibrations ng malaking amplitude at medyo mababa ang puwersa sa vibrations ng endolymph ng tainga na may medyo maliit na amplitude ngunit mataas ang presyon.

Sa mga tunog ng mataas na intensity, ang articulation system ng auditory ossicles ay nakakakuha ng proteksiyon, shock-absorbing value. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng tunog sa cochlea ay hangin, ang pangalawang ruta ay buto. Sa kasong ito, ang sound wave ay direktang kumikilos sa mga buto ng bungo.

Ang isa sa mga mahalagang kondisyon para sa normal na airborne sound transmission ay ang kawalan ng pagkakaiba sa presyon sa magkabilang panig ng eardrum, na sinisiguro ng kapasidad ng bentilasyon ng auditory ("Eustachian") tube. Ang huli ay may haba na 3.5 cm at isang lapad na 2 mm lamang, at nag-uugnay sa tympanic na lukab sa nasopharynx sa anyo ng isang kanal. Kapag lumulunok, bumubukas ang daanan na ito, na nagpapahangin sa gitnang tainga at pinapantayan ang presyon sa loob nito sa presyon ng atmospera.

Ang pinaka kumplikadong istraktura ay mayroon panloob na tainga . Matatagpuan sa petrous na bahagi ng temporal bone, ito ay isang bony labyrinth, sa loob nito ay may lamad na labirint ng connective tissue. Ang membranous labyrinth ay, kumbaga, ipinasok sa bony labyrinth at, sa pangkalahatan, inuulit ang hugis nito. Sa pagitan ng bony at membranous labyrinths mayroong perilymph, sa loob ng lamad - endolymph. Sa panloob na tainga ay may tatlong seksyon: ang cochlea, ang vestibule ng cochlea at ang kalahating bilog na mga kanal, ngunit ang cochlea lamang ang sensory hearing apparatus. Ang iba pang dalawang pormasyon ay nabibilang sa vestibular analyzer system.

Ang organ ng pandinig ay matatagpuan sa suso , na isang spiral bone canal na umiikot sa paligid ng hugis-kono na bone shaft para sa 2.5–2.75 na pagliko, at nagtatapos nang bulag sa tuktok ng pyramid.

kanin. 8. Spiral organ sa cochlea

A- dissected snail: 1 - posisyon ng spiral organ sa cochlea;

2 – pangunahing lamad; 3 – auditory nerve.

B – spiral organ: 1 - takip ng lamad; 2 - reticulate lamad;

3 – panlabas at panloob na mga selula ng buhok; 4 - sumusuporta sa mga cell;

5 - mga hibla ng cochlear nerve (sa cross section);

6 - panlabas at panloob na mga haligi; 7 – cochlear nerve

Ang spiral canal ng cochlea ay 28-30 mm ang haba. Ang diameter ng spiral canal sa unang seksyon ay malawak (6 mm), at habang papalapit ito sa tuktok ng cochlea ay unti-unti itong lumiliit, na umaabot sa 2 mm. Mula sa baras kung saan dumadaan ang kanal na ito, ang isang bony spiral basilar (pangunahing) plate ay umaabot sa lumen ng huli, at, patungo sa peripheral na pader ng spiral canal, ay nagtatapos, nang hindi naaabot ito, sa gitna ng diameter ng ang kanal. Mula sa libreng gilid ng bony spiral plate hanggang sa tapat ng dingding ng cochlea, ang basilar plate, na bahagi ng membranous cochlea, ay nakaunat sa buong haba nito. Kaya, ang spiral canal ng cochlea ay nahahati sa pamamagitan ng longitudinal partitions sa upper (scalena vestibule), middle (spiral organ) at lower (scalena tympani) na mga bahagi na puno ng endolymph. Ang mga receptor ng pandinig ay matatagpuan sa basilar plate ng spiral organ, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng kanal (Larawan 8A).

Ang basilar plate ay binubuo ng humigit-kumulang 20 libong manipis na nababanat na mga hibla, na nakaunat sa anyo ng mga string ng iba't ibang haba sa pagitan ng bony spiral ridge at ang panlabas na dingding ng cochlea (tulad ng isang instrumentong pangmusika - isang alpa). Sa unang kulot ng cochlea, ang mga hibla ay mas maikli at mas manipis, at sa huling kulot, ang mga hibla ay mas mahaba at mas makapal. Ang pag-igting ng mga hibla ay unti-unting humihina mula sa base hanggang sa tuktok ng cochlea. Ang koneksyon sa pagitan ng mga hibla ay napakahina, at samakatuwid ang mga nakahiwalay na vibrations ng mga indibidwal na seksyon ng lamad ay posible. Tanging ang mga buhok na katulad ng dalas ng natanggap na signal ang kasangkot sa oscillation (katulad ng phenomenon ng resonance). Ang mas kaunting mga oscillating na buhok, at mas malapit ang mga ito sa bintana ng vestibule, mas mababa ang dalas ng tunog.

kanin. 9. Hearing analyzer
Ang mga dendrite ay kumokonekta sa mga pandinig na buhok buhok (bipolar) sensory cells, na bahagi ng spiral assembly na matatagpuan doon mismo sa gitnang bahagi ng cochlea. Ang mga axon ng bipolar (buhok) na mga cell ng spiral (cochlear) ganglion ay bumubuo ng auditory branch ng vestibulocochlear nerve (VIII pares ng cranial nerves), papunta sa nuclei ng auditory analyzer na matatagpuan sa tulay (pangalawang auditory neuron), subcortical auditory centers sa quadrigeminal region (third auditory neuron) at ang cortical hearing center sa temporal lobe ng bawat hemisphere (Fig. 9), kung saan nabuo ang auditory sensations. Mayroong humigit-kumulang 30,000–40,000 afferent fibers sa auditory nerve. Ang pag-vibrate ng mga selula ng buhok ay nagdudulot lamang ng paggulo sa mahigpit na tinukoy na mga hibla ng auditory nerve, at samakatuwid ay sa mahigpit na tinukoy na mga nerve cell ng cerebral cortex.

Ang bawat hemisphere ay tumatanggap ng impormasyon mula sa magkabilang tainga ( binaural na pagdinig), na ginagawang posible upang matukoy ang pinagmulan ng tunog at direksyon nito. Kung ang tumutunog na bagay ay nasa kaliwa, ang mga impulses mula sa kaliwang tainga ay dumating sa utak nang mas maaga kaysa sa kanan. Ang maliit na pagkakaiba sa oras na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang direksyon, ngunit din upang makita ang mga mapagkukunan ng tunog mula sa iba't ibang bahagi ng espasyo. Ang tunog na ito ay tinatawag volumetric o stereophonic.

2.2. Physiology ng pandinig

Para sa auditory analyzer, ang tunog ay isang sapat na pampasigla. Ang mga pangunahing katangian ng bawat tono ng tunog ay ang dalas at amplitude ng sound wave. Kung mas mataas ang frequency, mas mataas ang pitch ng tunog. Ang lakas ng isang tunog, na ipinahayag ng volume nito, ay proporsyonal sa amplitude at sinusukat sa decibels (dB). Ang tainga ng tao ay may kakayahang makakita ng tunog sa saklaw mula 20 Hz hanggang 20,000 Hz (mga bata - hanggang 32,000 Hz). Ang tainga ay pinaka nasasabik sa mga tunog na may dalas mula 1000 hanggang 4000 Hz. Sa ibaba ng 1000 at higit sa 4000 Hz, ang excitability ng tainga ay lubhang nabawasan.

Ang tunog hanggang sa 30 dB ay napakahina na naririnig, mula 30 hanggang 50 dB ay tumutugma sa isang bulong ng tao, mula 50 hanggang 65 dB ay normal na pagsasalita, mula 65 hanggang 100 dB ay malakas na ingay, 120 dB ay ang "threshold ng sakit", at 140 Ang dB ay nagdudulot ng pinsala. gitna (pagkasira ng eardrum) at panloob (pagkasira ng organ ng Corti) tainga.

Ang threshold ng pandinig sa pagsasalita para sa mga batang 6-9 taong gulang ay 17-24 dBA, para sa mga nasa hustong gulang - 7-10 dBA. Sa pagkawala ng kakayahang makita ang mga tunog mula 30 hanggang 70 dB, ang mga paghihirap ay sinusunod kapag nagsasalita; sa ibaba 30 dB, halos kumpletong pagkabingi ay nakasaad.

Ang iba't ibang kakayahan sa pandinig ay tinatasa ng mga differential threshold (DT), ibig sabihin, sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pinakamababang nababagong parameter ng tunog, halimbawa, ang intensity o frequency nito. Sa mga tao, ang differential threshold para sa intensity ay 0.3-0.7 dB, para sa frequency na 2-8 Hz.

Ang buto ay nagsasagawa ng tunog nang maayos. Sa ilang mga anyo ng pagkabingi, kapag ang auditory nerve ay buo, ang tunog ay naglalakbay sa mga buto. Minsan ay nakakasayaw ang mga bingi sa pamamagitan ng pakikinig ng musika sa sahig, na nakikita ang ritmo nito gamit ang kanilang mga paa. Si Beethoven ay nakinig sa piano na tumutugtog sa pamamagitan ng isang tungkod, kung saan siya sumandal sa piano at hinawakan ang kabilang dulo sa kanyang mga ngipin. Kapag nagsasagawa ng tissue ng buto, maririnig mo ang mga ultrasound - mga tunog na may dalas na higit sa 50,000 Hz.

Sa matagal na pagkakalantad sa malakas na tunog sa tainga (2-3 minuto), bumababa ang katalinuhan ng pandinig, at sa katahimikan ito ay naibalik; 10-15 segundo ay sapat na para dito ( pandinig na adaptasyon ).

Ang isang pansamantalang pagbaba sa sensitivity ng pandinig na may mas mahabang panahon ng pagpapanumbalik ng normal na katalinuhan ng pandinig, na nangyayari din sa matagal na pagkakalantad sa matinding mga tunog, ngunit bumabawi pagkatapos ng maikling pahinga, ay tinatawag pagkapagod sa pandinig . Ang pagkapagod sa pandinig, na batay sa pansamantalang proteksiyon na pagsugpo sa cerebral cortex, ay isang physiological phenomenon na nagpoprotekta laban sa pathological exhaustion ng nerve centers. Ang pagkapagod sa pandinig na hindi bumabalik pagkatapos ng isang maikling pahinga, na batay sa patuloy, matinding pagsugpo sa mga istruktura ng utak, ay tinatawag pagkapagod sa pandinig , na nangangailangan ng ilang espesyal na therapeutic at recreational na mga hakbang upang alisin ito.

Physiology ng sound perception. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sound wave, ang mga kumplikadong paggalaw ay nangyayari sa mga lamad at likido ng cochlea. Ang kanilang pag-aaral ay kumplikado kapwa sa maliit na laki ng mga panginginig ng boses at sa napakaliit na sukat ng cochlea at sa lalim ng lokasyon nito sa siksik na kapsula ng labirint. Mas mahirap kilalanin ang likas na katangian ng mga proseso ng physiological na nangyayari sa panahon ng pagbabago ng mekanikal na enerhiya sa nervous excitation sa receptor, pati na rin sa mga nerve conductor at center. Sa bagay na ito, mayroon lamang isang bilang ng mga hypotheses (pagpapalagay) na nagpapaliwanag sa mga proseso ng sound perception.

Ang pinakauna sa kanila ay ang teorya ni Helmholtz (1863). Ayon sa teoryang ito, ang mekanikal na resonance phenomena ay nangyayari sa cochlea, bilang isang resulta kung saan ang mga kumplikadong tunog ay nabubulok sa mga simple. Kahit anong tono mga frequency ay may sariling limitadong lugar sa pangunahing lamad at nakakairita sa mahigpit na tinukoy na mga hibla ng nerbiyos: ang mababang tunog ay nagdudulot ng mga panginginig ng boses sa tuktok ng cochlea, at mataas na tunog sa base nito.

Ayon sa pinakabagong teorya ng hydrodynamic ng Bekesy at Fletcher, na kasalukuyang itinuturing na pangunahing isa, ang aktibong prinsipyo ng auditory perception ay hindi ang dalas, ngunit ang amplitude ng tunog. Ang maximum na amplitude ng bawat frequency sa hanay ng audibility ay tumutugma sa isang partikular na seksyon ng basilar membrane. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sound amplitude, ang mga kumplikadong dynamic na proseso at mga deformation ng lamad ay nangyayari sa lymph ng parehong scalae cochlea, na may lugar ng maximum na pagpapapangit na naaayon sa spatial na lokasyon ng mga tunog sa pangunahing lamad, kung saan ang mga paggalaw ng vortex ng lymph ay sinusunod. Ang mga sensory cell ay pinaka nasasabik kung saan ang amplitude ng mga vibrations ay pinakamataas, kaya ang iba't ibang mga frequency ay nakakaapekto sa iba't ibang mga cell.

Sa anumang kaso, ang mga selula ng buhok ay nag-vibrate na hawakan ang pantakip na lamad at binago ang kanilang hugis, na humahantong sa paglitaw ng isang potensyal na paggulo sa kanila. Ang paggulo na nagmumula sa ilang mga grupo ng mga selula ng receptor, sa anyo ng mga nerve impulses, ay kumakalat kasama ang mga hibla ng auditory nerve sa nuclei ng stem ng utak, mga subcortical center na matatagpuan sa midbrain, kung saan ang impormasyong nakapaloob sa sound stimulus ay paulit-ulit na na-recode. habang dumadaan ito sa iba't ibang antas ng auditory tract. Sa prosesong ito, ang mga neuron ng isang uri o iba pa ay nagtatago ng "kanilang" mga katangian ng stimulus, na nagsisiguro ng isang medyo tiyak na pag-activate ng mga neuron sa mas mataas na antas. Sa pag-abot sa auditory zone ng cortex, na naisalokal sa temporal lobes (mga patlang 41 - pangunahing auditory cortex at 42 - pangalawa, nag-uugnay na auditory cortex ayon kay Brodmann), ang paulit-ulit na recoded na impormasyon na ito ay na-convert sa isang auditory sensation. Sa kasong ito, bilang isang resulta ng pagtawid ng mga landas ng kondaktibo, ang signal ng tunog mula sa kanan at kaliwang mga tainga ay umabot sa parehong hemispheres ng utak nang sabay-sabay.

Mga tampok na nauugnay sa edad ng pag-unlad ng sensitivity ng pandinig. Ang pagbuo ng peripheral at subcortical na mga seksyon ng auditory analyzer ay karaniwang nagtatapos sa oras ng kapanganakan, at ang auditory analyzer ay nagsisimulang gumana mula sa mga unang oras ng buhay ng isang bata. Ang unang reaksyon ng bata sa tunog ay pagdilat ng mga mag-aaral, pagpigil ng hininga, at ilang paggalaw. Pagkatapos ang bata ay nagsisimulang makinig sa tinig ng mga matatanda at tumugon dito, na nauugnay na sa isang sapat na antas ng pag-unlad ng mga seksyon ng cortical ng analyzer, kahit na ang pagkumpleto ng kanilang pag-unlad ay nangyayari sa medyo huli na mga yugto ng ontogenesis. Sa ikalawang kalahati ng taon, nakikita ng bata ang ilang mga kumbinasyon ng tunog at iniuugnay ang mga ito sa ilang mga bagay o aksyon. Sa edad na 7-9 na buwan, ang sanggol ay nagsisimulang gayahin ang mga tunog ng pagsasalita ng mga nakapaligid sa kanya, at sa edad na isang taon ay nagsisimula siyang magsalita ng kanyang mga unang salita.

Sa mga bagong silang, ang pang-unawa ng pitch at dami ng tunog ay nabawasan, ngunit nasa 6-7 na buwan na. Ang pang-unawa ng tunog ay umabot sa mga pamantayan ng pang-adulto, bagaman ang functional na pag-unlad ng auditory analyzer, na nauugnay sa pagbuo ng mga banayad na pagkakaiba-iba sa auditory stimuli, ay nagpapatuloy hanggang 6-7 taon. Ang pinakadakilang katalinuhan sa pandinig ay katangian ng mga kabataan at kabataang lalaki (14-19 taong gulang), pagkatapos ay unti-unting bumababa.

2.3. Patolohiya ng auditory analyzer

Ang pagkawala ng pandinig ay isang hindi nakikitang balakid na maaaring magkaroon ng malalayong sikolohikal at panlipunang kahihinatnan. Ang mga pasyenteng may pagkawala ng pandinig o ganap na pagkabingi ay nahaharap sa malalaking kahirapan. Putol mula sa pandiwang komunikasyon, higit na nawawalan sila ng ugnayan sa mga mahal sa buhay at iba pang mga tao sa kanilang paligid at makabuluhang nagbabago sa kanilang pag-uugali. Ang ibang mga pandama na channel ay lubhang hindi nakayanan ang mga gawain kung saan ang pagdinig ay may pananagutan, kaya ang pagdinig ang pinakamahalaga sa mga pandama ng tao, at ang pagkawala nito ay hindi maaaring maliitin. Ito ay kinakailangan hindi lamang para sa pag-unawa sa pagsasalita ng iba, kundi pati na rin para sa kakayahang magsalita ng sarili. Ang mga bata na bingi mula sa kapanganakan ay hindi natututong magsalita dahil sila ay pinagkaitan ng auditory stimuli, kaya ang pagkabingi na nangyayari bago ang pagkuha ng pagsasalita ay isang partikular na malubhang problema. Ang kawalan ng kakayahang magsalita ay humahantong sa malawakang pagkaantala sa pag-unlad, na binabawasan ang kakayahang matuto. Samakatuwid, ang mga batang ipinanganak na mahina ang pandinig ay dapat magsimulang gumamit ng mga hearing aid bago ang edad na 18 buwan.

Ang mga batang may pagkawala ng pandinig ay nahahati sa tatlong kategorya (klasipikasyon):

• 
  bingi – Ito ang mga batang may kabuuang pagkawala ng pandinig, kabilang sa mga ito ang mga bingi na walang pagsasalita (maagang bingi) at mga bingi na hindi nagsasalita. Kasama rin sa mga maagang nabingi ang mga batang may bilateral na patuloy na pagkawala ng pandinig. Sa mga bata na may congenital o nakuha na kapansanan sa pandinig bago ang pag-unlad ng pagsasalita, ang pagkabingi ay kasunod na binabayaran ng iba pang mga analyzer (mga visual na imahe, sa halip na mga verbal-logical). Ang pangunahing paraan ng komunikasyon ay ang mga ekspresyon ng mukha at kilos.

Sa mga bata na napanatili ang pagsasalita, dahil sa kawalan ng kontrol sa pandinig, ito ay hindi malinaw at malabo. Ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng mga karamdaman sa boses (hindi sapat na boses ng boses, falsetto, nasality, harshness, hindi natural na timbre), at nangyayari rin ang speech breathing disorder. Sa pag-iisip, ang mga bata ay hindi matatag, inhibited, at may malalaking complexes.

• 
  huli-bingi – mga batang may pagkawala ng pandinig ngunit medyo buo ang pananalita. Sila ay sinanay sa mga espesyal na paaralan ayon sa mga espesyal na programa na may naaangkop na teknikal na tulong upang gawing normal ang natitirang pandinig (vibration device, mechanical speech protection device). Ang pagsasalita sa bibig ay nakikita ng tainga na may mga pagbaluktot, kaya't ang mga paghihirap ay lumitaw sa pag-aaral, sa pagpili ng pang-unawa ng pagsasalita, sa pagpapahayag at pagbigkas ng pagsasalita. Ang mga batang ito ay inalis, magagalitin, at nagsasalita nang may kapansanan sa leksikal at gramatika na istruktura ng pananalita.
• 
  may kapansanan sa pandinig – ang mga batang ito na may bahagyang kapansanan sa pandinig, na humahadlang sa pag-unlad ng pandinig, ngunit nananatili ang kakayahang mag-independiyenteng makaipon ng reserba sa pagsasalita.

Batay sa lalim ng kapansanan sa pandinig, mayroong 4 na degree:

– liwanag – pang-unawa ng bulong sa layo na 3-6 m, pasalitang pagsasalita 6-8 m;

– Katamtaman - pang-unawa ng bulong - 1-3 m, pagsasalita sa pakikipag-usap - 4-6 m;

– makabuluhan - pang-unawa ng bulong - 1 m, pagsasalita sa pakikipag-usap - 2-4 m;

– mabigat – hindi masakit ang pagdama ng bulong. 5-10 cm mula sa tainga, colloquially - hindi hihigit sa 2 metro.

Nabawasan ang katalinuhan ng pandinig dahil sa anumang mga pathological na proseso sa anumang bahagi ng auditory analyzer ( hypoacusis) o pagkawala ng pandinig ay ang pinakakaraniwang bunga ng patolohiya ng auditory analyzer. Ang mga bihirang uri ng pagkawala ng pandinig ay hyperacusis, Kailan kahit na ang ordinaryong pagsasalita ay nagdudulot ng masakit o hindi kasiya-siyang sensasyon ng tunog (maaaring maobserbahan kapag nasira ang facial nerve); dobleng tunog ( diplacusia), na nangyayari kapag ang kaliwa at kanang mga tainga ay nagpaparami ng pitch ng sound signal sa ibang paraan; paracusia– pagpapabuti ng katalinuhan ng pandinig sa maingay na kapaligiran, katangian ng otosclerosis.

Ang hypoacusis ay maaaring kondisyon na nauugnay sa tatlong kategorya ng mga sanhi:

1. Mga karamdaman sa pagpapadaloy ng tunog. Ang kapansanan sa pandinig dahil sa mekanikal na sagabal sa pagdaan ng mga sound wave ay maaaring sanhi ng akumulasyon sa panlabas na auditory canal tainga . Ito ay itinago ng mga glandula ng panlabas na auditory canal at gumaganap ng isang proteksiyon na function, ngunit, na naipon sa panlabas na auditory canal, ito ay bumubuo ng isang cerumen plug, ang pag-alis nito ay ganap na nagpapanumbalik ng pandinig. Ang isang katulad na epekto ay ginawa ng pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa kanal ng tainga, na karaniwan sa mga bata. Dapat pansinin na ang pangunahing panganib ay hindi ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa tainga, ngunit sa halip ay hindi matagumpay na mga pagtatangka na alisin ito.

Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring sanhi ng nabasag ang eardrum kapag nalantad sa napakalakas na ingay o tunog, tulad ng isang blast wave. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na buksan ang iyong bibig sa oras na mangyari ang pagsabog. Ang isang karaniwang sanhi ng pagbubutas ng eardrum ay ang pagpunit sa tainga gamit ang mga hairpins, posporo at iba pang mga bagay, pati na rin ang mga hindi tamang pagtatangka na alisin ang mga banyagang katawan mula sa tainga. Ang paglabag sa integridad ng eardrum, habang ang natitirang bahagi ng auditory organ ay buo, ay may medyo maliit na epekto sa auditory function (tanging ang pang-unawa ng mababang tunog ay naghihirap). Ang pangunahing panganib ay ang kasunod na impeksiyon at ang pagbuo ng purulent na pamamaga sa tympanic cavity.

Pagkawala ng pagkalastiko ng eardrum kapag nalantad sa ingay sa industriya, humahantong ito sa unti-unting pagkawala ng katalinuhan ng pandinig (pagkawala ng pandinig sa trabaho).

Pamamaga ng tympanal-ossicular apparatus binabawasan ang kakayahang palakasin ang tunog, at kahit na may malusog na panloob na tainga, lumalala ang pandinig.

Pamamaga ng gitnang tainga nagdudulot ng panganib sa auditory perception dahil sa kanilang mga kahihinatnan (mga komplikasyon), na kadalasang sinusunod sa talamak na pamamaga (talamak na otitis media). Halimbawa, dahil sa pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga dingding ng tympanic cavity at ng lamad, ang kadaliang mapakilos ng huli ay bumababa, na nagreresulta sa kapansanan sa pandinig at ingay sa tainga. Ang isang napaka-karaniwang komplikasyon ng parehong talamak at talamak na purulent otitis ay pagbubutas ng eardrum. Ngunit ang pangunahing panganib ay nakasalalay sa posibleng pagkalat ng pamamaga sa panloob na tainga (labyrinthitis), sa meninges (meningitis, abscess sa utak), o sa paglitaw ng pangkalahatang pagkalason sa dugo (sepsis).

Sa maraming mga kaso, kahit na may wasto at napapanahong paggamot, lalo na ang talamak na otitis media, ang pagpapanumbalik ng auditory function nang buo ay hindi nakakamit dahil sa mga nagresultang cicatricial na pagbabago sa eardrum at ang mga joints ng auditory ossicles. Sa mga sugat sa gitnang tainga, bilang isang panuntunan, ang isang patuloy na pagbaba sa pandinig ay nangyayari, ngunit ang kumpletong pagkabingi ay hindi nangyayari, dahil ang pagpapadaloy ng buto ay napanatili. Ang kumpletong pagkabingi pagkatapos ng pamamaga ng gitnang tainga ay maaaring umunlad lamang bilang isang resulta ng paglipat ng purulent na proseso mula sa gitnang tainga hanggang sa panloob na tainga.

Pangalawang (secretory) otitis media ay bunga ng pagbara ng auditory tube dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa nasopharynx o paglaganap ng adenoids. Ang hangin sa gitnang tainga ay bahagyang nasisipsip ng mauhog na lamad nito at ang negatibong presyon ng hangin ay nalikha, sa isang banda, na nililimitahan ang mobility ng eardrum (na nagreresulta sa kapansanan sa pandinig), at sa kabilang banda, nagtataguyod ng pagpapawis ng plasma ng dugo. mula sa mga sisidlan patungo sa tympanic cavity. Ang kasunod na organisasyon ng isang plasma clot ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga adhesions sa tympanic cavity.

Sumasakop sa isang espesyal na lugar otosclerosis, na binubuo sa paglaki ng spongy tissue, kadalasan sa niche ng oval window, bilang isang resulta kung saan ang mga stapes ay nagiging napapaderan sa oval window at nawawala ang kadaliang kumilos. Minsan ang paglago na ito ay maaaring kumalat sa labirint ng panloob na tainga, na humahantong sa pagkagambala hindi lamang sa pag-andar ng paghahatid ng tunog, kundi pati na rin sa pagdama ng tunog. Ito ay nagpapakita ng sarili, bilang panuntunan, sa murang edad (15-16 taon) na may progresibong pagbaba sa pandinig at ingay sa tainga, na humahantong sa matinding pagkawala ng pandinig o kahit na kumpletong pagkabingi.

Dahil ang mga sugat sa gitnang tainga ay nakakaapekto lamang sa sound-conducting formations at hindi nakakaapekto sa sound-receiving neuroepithelial structures, ang pagkawala ng pandinig na dulot nito ay tinatawag na conductive. Ang conductive hearing loss (maliban sa occupational hearing loss) sa karamihan ng mga pasyente ay medyo matagumpay na naitama sa pamamagitan ng microsurgical at hardware na pamamaraan.

2. May kapansanan sa pagdama ng tunog. Sa kasong ito, ang mga selula ng buhok ng organ ng Corti ay nasira, kaya ang alinman sa signal transduction o neurotransmitter release ay may kapansanan. Bilang resulta, ang pagpapadala ng impormasyon mula sa cochlea patungo sa central nervous system ay naghihirap at umuunlad pagkawala ng pandama sa pandinig.

Ang dahilan ay ang epekto ng panlabas o panloob na hindi kanais-nais na mga kadahilanan: mga nakakahawang sakit ng pagkabata (tigdas, iskarlata na lagnat, epidemya ng cerebrospinal meningitis, beke), pangkalahatang impeksyon (trangkaso, tipus at umuulit na lagnat, syphilis); panggamot (quinine, ilang antibiotics), sambahayan (carbon monoxide, lamp gas) at pang-industriya (lead, mercury, manganese) pagkalasing; mga pinsala; matinding pagkakalantad sa pang-industriyang ingay at panginginig ng boses; pagkagambala ng suplay ng dugo sa panloob na tainga; atherosclerosis, mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Dahil sa malalim na lokasyon nito sa bony labyrinth, pamamaga ng panloob na tainga (labyrinthitis), bilang panuntunan, ay mga komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso ng gitnang tainga o meninges, ilang mga impeksyon sa pagkabata (tigdas, iskarlata na lagnat, beke). Ang purulent diffuse labyrinthitis sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kumpletong pagkabingi, dahil sa purulent na pagkatunaw ng organ ng Corti. Ang resulta ng limitadong purulent labyrinthitis ay bahagyang pagkawala ng pandinig para sa ilang mga tono, depende sa lokasyon ng sugat sa cochlea.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng mga nakakahawang sakit, hindi ang mga mikrobyo mismo ang tumagos sa labirint, ngunit ang kanilang mga lason. Ang dry labyrinthitis na bubuo sa mga kasong ito ay nangyayari nang walang purulent na pamamaga at kadalasan ay hindi humahantong sa pagkamatay ng mga elemento ng nerve ng panloob na tainga. Samakatuwid, ang kumpletong pagkabingi ay hindi nangyayari, ngunit ang isang makabuluhang pagbaba sa pandinig ay madalas na sinusunod dahil sa pagbuo ng mga scars at adhesions sa panloob na tainga.

Nangyayari ang kapansanan sa pandinig dahil sa tumaas na presyon ng endolymph sa mga sensitibong selula ng panloob na tainga, na sinusunod kapag sakit ni Meniere. Sa kabila ng katotohanan na ang pagtaas ng presyon ay lumilipas, ang pagkawala ng pandinig ay umuunlad hindi lamang sa panahon ng mga exacerbations ng sakit, kundi pati na rin sa interictal na panahon.

3. Mga karamdaman sa retrocochlear - ang panloob at gitnang tainga ay malusog, ngunit alinman sa paghahatid ng mga nerve impulses kasama ang auditory nerve sa auditory zone ng cerebral cortex, o ang aktibidad ng mga cortical center mismo ay may kapansanan (halimbawa, na may tumor sa utak).

Ang mga sugat sa conductive section ng auditory analyzer ay maaaring mangyari sa anumang bahagi nito. Ang pinakakaraniwan ay acoustic neuritis , kung saan ang ibig sabihin namin ay nagpapasiklab na pinsala hindi lamang sa puno ng auditory nerve, kundi pati na rin sa pinsala sa mga nerve cells na bumubuo sa spiral nerve ganglion na matatagpuan sa cochlea.

Ang nerbiyos na tisyu ay napaka-sensitibo sa anumang nakakalason na epekto. Samakatuwid, ang isang napaka-karaniwang kahihinatnan ng pagkakalantad sa ilang mga nakapagpapagaling (quinine, arsenic, streptomycin, salicylic na gamot, aminoglycoside antibiotics at diuretics) at nakakalason (lead, mercury, nikotina, alkohol, carbon monoxide, atbp.) na mga sangkap, bacterial toxins ay ang kamatayan. ng spiral nerve ganglia node, na humahantong sa pangalawang pababang pagkabulok ng mga selula ng buhok ng organ ng Corti at pataas na pagkabulok ng mga nerve fibers ng auditory nerve, na may pagbuo ng kumpleto o bahagyang pagkawala ng auditory function. Bukod dito, ang quinine at arsenic ay may parehong affinity para sa nerve elements ng auditory organ gaya ng methyl (wood) alcohol para sa nerve endings sa mata. Ang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig sa mga ganitong kaso ay maaaring umabot sa isang makabuluhang kalubhaan, hanggang sa pagkabingi, at ang paggamot, bilang panuntunan, ay hindi epektibo. Sa mga kasong ito, ang rehabilitasyon ng mga pasyente ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasanay at paggamit ng mga hearing aid.

Ang mga sakit ng auditory nerve trunk ay nangyayari bilang isang resulta ng paglipat ng mga nagpapaalab na proseso mula sa meninges hanggang sa nerve sheath sa panahon ng meningitis.

Ang auditory pathways sa utak ay maaaring magdusa mula sa congenital anomalya at mula sa iba't ibang sakit at pinsala sa utak. Ito ay, una sa lahat, mga pagdurugo, mga bukol, mga nagpapaalab na proseso ng utak (encephalitis) na may meningitis, syphilis, atbp. Sa lahat ng mga kaso, ang mga naturang sugat ay karaniwang hindi nakahiwalay, ngunit sinamahan ng iba pang mga sakit sa utak.

Kung ang proseso ay bubuo sa isang kalahati ng utak at nagsasangkot sa mga daanan ng pandinig bago sila tumawid, ang pandinig sa kaukulang tainga ay ganap o bahagyang may kapansanan; sa itaas ng chiasm - ang bilateral na pagkawala ng pandinig ay nangyayari, mas malinaw sa gilid na kabaligtaran ng sugat, ngunit ang kumpletong pagkawala ng pandinig ay hindi nangyayari, dahil ang ilan sa mga impulses ay dumarating kasama ang napanatili na mga landas ng kabaligtaran.

Ang pinsala sa temporal lobes ng utak, kung saan matatagpuan ang auditory cortex, ay maaaring mangyari dahil sa mga cerebral hemorrhages, tumor, at encephalitis. Nagiging mahirap na maunawaan ang pagsasalita, spatial na lokalisasyon ng pinagmulan ng tunog at pagkakakilanlan ng mga temporal na katangian nito. Gayunpaman, ang mga naturang sugat ay hindi nakakaapekto sa kakayahang makilala sa pagitan ng dalas at intensity ng tunog. Ang mga unilateral na lesyon ng cortex ay humahantong sa pagbaba ng pandinig sa magkabilang tainga, higit pa sa kabilang panig. Halos walang bilateral na sugat sa mga daanan at gitnang dulo ng auditory analyzer.

Mga depekto sa pandinig:

1. Allosia – congenital complete absence o underdevelopment (halimbawa, kawalan ng organ ng Corti) ng panloob na tainga.

2. Atresia - pagsasanib ng panlabas na auditory canal; kapag congenital, ito ay karaniwang pinagsama sa hindi pag-unlad ng auricle o ang kumpletong kawalan nito. Ang nakuhang atresia ay maaaring resulta ng matagal na pamamaga ng balat ng kanal ng tainga (na may talamak na suppuration mula sa tainga), o mga pagbabago sa peklat pagkatapos ng mga pinsala. Sa lahat ng kaso, ang kumpletong pagsasara lamang ng kanal ng tainga ay humahantong sa makabuluhang at patuloy na pagkawala ng pandinig. Sa mga hindi kumpletong pagsasanib, kapag mayroong hindi bababa sa isang maliit na puwang sa kanal ng tainga, kadalasang hindi naghihirap ang pandinig.

3. Nakausli na mga tainga, na sinamahan ng pagtaas sa kanilang laki - macrotia, o maliit na sukat ng tainga – microtia . Sa pananaw ng Sa kabila ng katotohanan na ang functional na kahalagahan ng auricle ay maliit, ang lahat ng mga sakit, pinsala at mga anomalya sa pag-unlad nito, hanggang sa kumpletong kawalan, ay hindi nangangailangan ng makabuluhang kapansanan sa pandinig at higit sa lahat ay may kahalagahan lamang sa kosmetiko.

4. Congenital fistula – lamat ng gill cleft, bukas sa nauuna na ibabaw ng auricle, bahagyang nasa itaas ng tragus. Ang butas ay halos hindi napapansin at ang isang malapot, transparent na dilaw na likido ay inilabas mula dito.

5. Congenital a mga abnormalidad sa gitnang tainga – ay sinamahan ng mga karamdaman sa pag-unlad ng panlabas at panloob na tainga (pagpuno ng tympanic cavity na may bone tissue, kawalan ng auditory ossicles, pagsasanib ng mga ito).

Ang sanhi ng congenital ear defects ay kadalasang nakasalalay sa mga kaguluhan sa pag-unlad ng embryo. Kasama sa mga salik na ito ang mga pathological effect sa fetus mula sa katawan ng ina (pagkalasing, impeksyon, pinsala sa fetus). Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap din ng isang tiyak na papel.

Ang pinsala sa organ ng pandinig na nangyayari sa panahon ng panganganak ay dapat na makilala sa mga congenital developmental defects. Halimbawa, kahit na ang mga pinsala sa panloob na tainga ay maaaring resulta ng compression ng pangsanggol na ulo sa pamamagitan ng makitid na kanal ng kapanganakan o ang mga kahihinatnan ng paggamit ng mga obstetric forceps sa panahon ng pathological na panganganak.

Congenital na pagkabingi o pagkawala ng pandinig - ito ay alinman sa namamana na karamdaman ng embryological development ng peripheral na bahagi ng auditory analyzer o ang mga indibidwal na elemento nito (panlabas, gitnang tainga, bone capsule ng labyrinth, organ ng Corti); o kapansanan sa pandinig na nauugnay sa mga impeksyon sa viral na dinaranas ng isang buntis sa mga unang yugto (hanggang 3 buwan) ng pagbubuntis (tigdas, trangkaso, beke); o ang mga kahihinatnan ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan ng mga buntis na kababaihan (quinine, salicylic na gamot, alkohol). Ang pagkawala ng pandinig ng congenital ay napansin na sa unang taon ng buhay ng isang bata: hindi siya gumagalaw mula sa "humming" hanggang sa pagbigkas ng mga pantig o simpleng salita, ngunit, sa kabaligtaran, unti-unting nagiging tahimik. Bilang karagdagan, sa pinakahuling kalagitnaan ng ikalawang taon, ang isang normal na bata ay natututong lumiko patungo sa isang sound stimulus.

Ang papel ng hereditary (genetic) factor bilang sanhi ng congenital hearing impairment ay medyo pinalaki sa mga nakaraang taon. Gayunpaman, ang salik na ito ay walang alinlangan na may ilang kabuluhan, dahil alam na ang mga batang may congenital na depekto sa pandinig ay ipinanganak sa mga bingi na magulang nang mas madalas kaysa sa mga nakakarinig na mga magulang.

Subjective na reaksyon sa ingay. Bilang karagdagan sa sound trauma, ibig sabihin, ang hindi nakikitang pinsala sa pandinig, ang matagal na pagkakalantad sa isang kapaligiran na "nadudumihan" ng labis na tunog ("tunog na ingay") ay humahantong sa pagtaas ng pagkamayamutin, mahinang pagtulog, pananakit ng ulo, at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng ingay ay higit na nakasalalay sa sikolohikal na saloobin ng paksa patungo sa pinagmulan ng tunog. Halimbawa, ang isang residente ng isang gusali ay maaaring mainis sa piano na tinutugtog sa dalawang palapag sa itaas, bagaman ang antas ng volume ay talagang mababa at ang ibang mga residente ay walang mga reklamo.