Ang Koebner phenomenon ay isang isomorphic reaction (reacting with the appearance of new rashes) of the skin after the influence of a number of provoking factors. Ang mga pangunahing sanhi ng isang isomorphic na reaksyon ay nananatiling mga uri ng pangangati gaya ng:
- Kemikal;
- Pisikal;
- Mekanikal.
Ang sintomas ni Koebner ay lumilitaw sa ganap na malusog na balat at kadalasan sa psoriasis ang irritant ay mekanikal na pagkilos, iyon ay, pagkamot sa balat dahil sa matinding pangangati. Ang pinsala sa balat ay kadalasang nangyayari dahil sa friction at pressure mula sa pananamit sa ilang bahagi ng katawan, o dahil sa sunburn.
Ang isang isomorphic na reaksyon ay sinusunod sa average na 7-12 araw pagkatapos ng pinsala sa epidermis, at sinusunod sa isang progresibong yugto.
Ang mga nagresultang pantal, sa kanilang morphological, histological at klinikal na mga katangian, ay ganap na tumutugma sa mga pangunahing sintomas ng psoriasis. Iyon ay, sa una ang isang mapula-pula, nakataas na lugar ay lilitaw sa katawan, na sa paglipas ng panahon ay natatakpan ng mapuputing kaliskis at nagsisimulang lumaki sa lapad.
Ang rate ng pag-unlad ng mga elemento ng psoriatic kapag ang malusog na balat ay nasira sa progresibong yugto ng sakit ay nakasalalay, ayon sa ilang data, sa antas ng asukal sa dugo. Kung mas mataas ang nilalaman ng asukal, mas mabilis na lumilitaw ang tugon; sa ilang mga pasyente ang panahong ito ay limang araw lamang.
Ang kababalaghan na pinangalanan sa pangalan ng German dermatologist na si Koebner ay katangian lamang ng progresibong yugto ng sakit. Samakatuwid, sa mga bihirang kaso, ang artipisyal na pangangati ng balat sa isang maliit na lugar ay pinahihintulutan, na ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab at magreseta ng tamang paggamot.
Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-scarifying ng balat sa mga bahagi ng katawan na walang mga pantal gamit ang isang sterile na karayom. Ang resulta ng pagsusulit ay tinasa sa loob ng dalawang linggo.
Ang isang isomorphic na reaksyon ay kadalasang pinupukaw ng kagat ng insekto, hindi sinasadyang paghiwa, pagkasunog ng thermal at kemikal, at pagpapatattoo. Sa psoriasis, ang madalas na paglahok ng mga lugar ng siko at tuhod sa proseso ng pamamaga ay nauugnay sa katotohanan na sa mga bahaging ito ng katawan, ang damit ay magkasya nang mahigpit at nakakainis sa balat.
Ang Koebner phenomenon ay maaaring ang dahilan ng pagkakasangkot sa proseso ng mga bahaging iyon sa katawan kung saan may mga peklat na nakataas sa ibabaw ng balat.
Mga sakit na nagaganap na may isomorphic na reaksyon
Ang isomorphic na reaksyon ng balat ay unang inilarawan ng dermatologist na si Heinrich Koebner sa pagtatapos ng ika-19 na siglo pagkatapos na obserbahan ang halos dalawang libong pasyente na may psoriasis. Ang pagmamasid sa mga pasyente ay naging posible upang patunayan na ang mga bagong psoriatic rashes sa progresibong yugto ng sakit ay pangunahing lumilitaw pagkatapos ng nakaraang pinsala sa balat
Ang kababalaghan na inilarawan ng sikat na dermatologist ay paulit-ulit na sumailalim sa eksperimentong pag-aaral, dahil nakakatulong ito upang maitaguyod ang mga tampok ng pag-unlad ng mga pangunahing palatandaan ng balat ng sakit - mga plake.
Ang pag-aaral ng isomorphic reaksyon ay naging posible upang patunayan na ang eksaktong parehong kababalaghan ay sinusunod sa mga pasyente na may vitiligo at lichen planus sa aktibong yugto ng sakit. Mayroon ding mga pseudomorphic at isomorphic na hindi matatag na phenomena; ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pagbuo ng flat warts, lichen lucidum, at necrobiosis lipoidica.
Ang sanhi ng pseudomorphic reaksyon ay maaari ding mekanikal at kemikal na epekto, ang impluwensya ng ultraviolet rays.
Pag-iwas sa isomorphic na reaksyon
Sa progresibong yugto ng psoriasis, ang bilis ng pagpapanumbalik ng balat ay nakasalalay hindi lamang sa paggamot at sa indibidwal na reaksyon ng katawan, kundi pati na rin sa bilang ng mga elemento ng psoriatic sa katawan. Kung mas marami, mas mahirap para sa epidermis na muling buuin.
Ang patuloy na paulit-ulit na mga yugto ng pag-unlad ay naantala ang pagbawi, kaya ipinapayong iwasan ang pinsala sa malusog na balat. Tandaan, ang trauma sa epidermis ay pinipigilan ng:
- Napapanahong paggamot. Ang pag-inom ng antihistamines at sedatives ay nagpapababa ng pangangati at pangangati ng balat, na nagpapababa naman ng pagnanais na kumamot sa katawan;
- Kumpletong hygienic na pangangalaga sa katawan. Nababawasan ang pangangati sa kurso ng paggamit ng mga panggamot na paliguan na may mga herbal decoction, almirol, soda;
- Magsuot ng maluwag na damit;
- Ang paggamit ng mga ointment na may mga anti-inflammatory at regenerating effect.
Kapag ang psoriasis ay nabuo sa mga maliliit na bata, una sa lahat ay kinakailangan na putulin ang kanilang mga kuko, dahil ang mga bata ay hindi maaaring, dahil sa kanilang edad, makontrol ang pagnanais na scratch ang kanilang katawan. Ang pangangati sa balat ay bahagyang nababawasan ng diet therapy; ang mga allergenic na pagkain, mainit na pampalasa, at matamis ay dapat na hindi kasama sa diyeta.
Kung ang mga bagong pagbabago sa psoriatic ay lumitaw sa balat, na pinukaw ng isang isomorphic na reaksyon, dapat mong agad na simulan ang paggamit ng mga panlabas na remedyo na inireseta ng iyong doktor. Bawasan nito ang posibilidad ng mabilis na paglaki ng plaka sa paligid.
Ang Koebner phenomenon ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng psoriasis. Kasama ng iba pang mga sintomas (blood dew, stearic stain, terminal film) nakakatulong ito upang matukoy nang tama ang isang sakit sa balat.
Samakatuwid, kung mayroon kang psoriasis, subukang maiwasan ang mga gasgas, hiwa at pinsala. Sa panahon ng aktibong yugto ng sakit, ang balat ay hindi gagaling, at ang resultang plaka ay maaaring tumaas nang malaki sa laki.
Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.
Pangunahing klinikal na diagnostic na sintomas sa dermatolohiya
Kirchenko Alina
Intern na doktor, Kharkov, [email protected]
Atopic dermatitis
Ang sintomas ng "paa ng taglamig" ay hyperemia at katamtamang paglusot ng mga talampakan, pagbabalat, mga bitak.
Morgan's sign (Denier-Morgan, Denier-Morgan folds) - malalim na mga wrinkles sa mas mababang eyelids sa mga bata.
Ang sintomas ng "pinakintab na mga kuko" ay ang pagkawala ng mga longitudinal striations at ang katangian ng hitsura ng kuko, dahil sa patuloy na scratching ng balat.
Ang sintomas ng "fur hat" ay dystrophy ng buhok sa occipital region.
Ang sintomas ng Pseudo Hertog ay isang pansamantalang pagkawala ng buhok, una sa panlabas na pangatlo, at pagkatapos ay sa ibang mga bahagi ng kilay sa ilang mga pasyente.
Vasculitis
Ang Marshall-White sign (Beer's spots) ay isang maagang palatandaan, maputla at malamig sa mga touch spot ng angiospastic na kalikasan sa balat ng mga kamay.
Mycosis fungoides
Ang sintomas ng Pospelov (ikatlo) ay isang pakiramdam ng density ng karton sa palpation ng mga sugat sa balat sa ika-2 yugto ng mycosis.
Dyskeratoses
Ang sintomas ng isang "mabalahibong dila" - papules sa mauhog lamad ng dila - ay isang posibleng tanda ng sakit na Darier.
Sintomas ng Pospelov (pangalawa) - isang pandamdam ng scratching kapag nagpapasa ng papel sa mga sugat - spinous, follicular keratosis.
Ichthyosis
Ang sintomas ng Kuklin-Suvorova ay "lacquered" na mga daliri na sanhi ng abnormalidad ng keratinization ng balat - lamellar ichthyosis.
lupus erythematosus
Sipm. Besnier-Meshchersky - sakit kapag naghihiwalay at nag-scrape ng mga kaliskis sa foci ng discoid lupus erythematosus.
Sintomas ng Meshchersky ("sirang takong") - kapag nag-grotting (nag-scrape) foci ng lupus erythematosus - sakit at kahirapan sa pag-alis ng mga kaliskis, sa loob kung saan ang mga malibog na spine ay ipinahayag.
Sipm. vascular pneumonia (Ro-signs sa SLE) - ang pagkakaroon ng basal discoid atelectasis laban sa background ng isang pinahusay at deformed na pattern ng pulmonary + mataas na posisyon ng diaphragm.
Ang tanda ng Khachaturian (posibleng tanda) - matukoy ang mga depression na may follicular keratosis sa lugar ng panlabas na auditory canal.
Lichen planus
Ang sintomas ng Beignet ay pananakit kapag ang mga papules ay namumuo.
Sintomas ni Kreibach (reaksyon ng isomorphic Kerner) - kapag ang balat ay nasira o nairita, lumalabas ang mga sariwang pantal sa lugar ng pinsala.
Pospelov-Neumann sign - mapuputing papules sa mauhog lamad ng panloob na ibabaw ng pisngi.
Wickham's sign (Wickham's grid) - sa ibabaw ng mga papules, kapag sila ay pinahiran ng langis, isang nakikitang grid ng mga intersecting na linya ay bumubuo sa ibabaw ng mga papules.
Ketong
Ang sintomas ng "pamamaga at pamamaga ng mga spot" (sintomas ni Pavlov) ay pangangati (pamamaga, pagtaas ng dami) ng mga sugat pagkatapos ng intravenous administration ng nicotinic acid.
Sintomas ng ketong
Isang reaktibong estado ng talamak o subacute na hypersensitivity na nangyayari kapwa sa panahon ng aktibong hyperinfection at sa panahon ng isang partikular na impeksiyon - bilang isang uri - "leprosy face".
Parapsoriasis
Ang sintomas ni Bernhardt (ang "white stripe" phenomenon) - ay lumilitaw sa balat sa anyo ng isang puting guhit, 3-6 mm ang lapad, sa mga pasyente pagkatapos gumamit ng spatula o martilyo.
Sintomas ng "wafer" (Pospelov phenomenon, Brocca phenomenon) - siksik na tuyong kaliskis sa anyo ng isang wafer o koloidal na pelikula sa mga papules, o parang perlas na kulay ng mga papules pagkatapos mag-apply ng compress - guttate parapsoriasis.
Sintomas ng purpura (Brocca-Ivanova) - matukoy ang mga pagdurugo sa panahon ng grottage, hindi nakatago ng mga kaliskis, ang nakatagong pagbabalat ay ipinahayag.
Psoriasis
Sintomas ng isang "stearic spot" - kapag ang psoriatic rashes ay grotted, ang ibabaw ng mga elemento ng pantal ay nagiging matinding puti, ang stearic na kaliskis ay hiwalay.
Sintomas ng "psoriatic film" ("terminal film") - kapag ang mga kaliskis ay tinanggal mula sa psoriatic papules, lumilitaw ang isang makintab na pulang ibabaw dahil sa acanthosis.
Sintomas ng Auspitz (ang "blood dew" phenomenon, ang phenomenon ng pinpoint bleeding) - na may grottage ng psoriatic rashes, pagkatapos ng phenomenon ng "stearin spot" at "terminal film", lilitaw ang pinpoint bleeding.
Progresibong yugto ng psoriasis
Ang Pilnov's sign (Pilnov's rim) ay isang pulang gilid ng hyperemia sa kahabaan ng periphery ng psoriatic papules na hindi natatakpan ng kaliskis sa mga sugat na ito.
Ang sintomas ni Koebner ay isang isomorphic na reaksyon kapag ang balat ay nasira o naiirita; lumalabas ang mga sariwang pantal sa lugar ng pinsala.
Nakatigil na yugto ng psoriasis
Sintomas ng Kartomyshev - sa palpation - isang pandamdam ng malinaw na mga hangganan sa kahabaan ng periphery ng psoriatic plaques sa anit, sa kaibahan sa foci ng seborrheic dermatitis, ang delimitation kung saan mula sa napinsalang balat ay hindi natutukoy ng palpation.
Yugto ng pagbabalik
Sintomas ng Voronov (pseudoatrophic rim) - sa paligid ng psoriatic papules mayroong isang makintab, magaan na singsing ng bahagyang kulubot na balat.
Pemphigus
Sintomas ng Azboe-Hansen - isang uri ng sintomas ni Nikolsky para sa pemphigus: ang pagkalat ng bula kapag inilapat ang presyon sa gulong nito.
Direktang sintomas ni Nikolsky - na may matinding, sliding, rubbing movement malapit sa pantog, ang isang bahagyang detatsment ng epidermis ay nabanggit.
Ang Indirect Nikolsky's Symptom ay isang bahagyang pagtanggi sa epidermis kapag hinila ang takip ng pantog.
Sintomas ni Sheklov (sintomas ng "Pear") - ang likido ng isang hindi nabuksan na pantog ay dumadaloy sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong gravity, habang ang bubble mismo ay tumatagal sa hugis ng isang peras - pemphigus vulgaris.
Tinea versicolor
Ang sintomas ng Balser ay isang diagnostic test na binubuo ng mas matinding paglamlam ng mga sugat kapag pinahiran ng iodine.
Ang sintomas ng Beignet ("Shavings" symptom) ay ang pagbabalat ng mga patong ng lumuwag na epidermis kapag ang mga sugat ay namumuo.
Scleroderma
Ang senyales ni Giford ay ang kawalan ng kakayahang i-vert ang talukap ng mata.
Ang sintomas ng "pouch-purse" ay hugis fan na linear scars malapit sa bibig, imposibleng buksan ang bibig nang malawak.
Ang sintomas ng "honeycomb" (Ro-sign) ay isang 2-panig na pagpapalakas at pagpapapangit ng pulmonary pattern na may fine-mesh na istraktura.
Toxicoderma
Sintomas ng Burton - isang kulay-abo na hangganan sa mga gilagid ng mas mababang incisors - humantong sa pagkalasing.
Tuberculous lupus
Simt. Pospelov (una, sintomas ng "probe") - pagkabigo ng probe kapag pinindot ang lupomas.
Ang sintomas ng "apple jelly" ay isang light brown o brown na kulay ng tubercle sa panahon ng diascopy.
Mga scabies
Ang sintomas ng Ardi ay ang pamamayani ng nag-iisang purulent crust sa lugar ng isa sa mga siko o ilang pastulae sa paligid ng mga joint ng siko.
Ang sintomas ni Bazin (pagtaas ng mite ni Bazin) ay isang maliit na vesicle na may itim na tuldok (babaeng mite) sa dulo ng scabies tract.
Sézary's sign - bahagyang tumataas ang scabies tract sa palpation
Ito ay may diagnostic na halaga pangunahin para sa totoong pemphigus. Kapag hinihila ang isang piraso ng takip ng pantog, ang isang detatsment ng itaas na mga layer ng epidermis ay sinusunod sa loob ng tila malusog na balat. Sanhi ng acantholysis. Maaari rin itong maobserbahan sa talamak na benign familial pemphigus, bullous pemphigoid, acute febrile pemphigus, Lyell's toxic necrolysis, pemphigus vegetans, atbp. Ang magaan na alitan sa pagitan ng dalawang paltos ay nagdudulot din ng detatsment ng epidermis. Sa mga bihirang kaso, ang sintomas ay maaaring positibo sa mga lugar na malayo sa mga paltos.
Kapag pinindot gamit ang isang daliri sa isang buo na pantog, tumataas ang lugar nito, dahil ang presyon ng likido ay humahantong sa pag-detachment ng takip ng pantog sa kahabaan ng periphery. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito (sintomas ng Asbo-Hansen) ay sinusunod sa halos lahat ng blistering dermatoses at mahalagang variant ng sintomas ni Nikolsky.
Ang sintomas ni Nikolsky ay ginagawang posible na makilala ang mga dermatoses sa itaas mula sa non-acantholytic pemphigus, ang bullous variety ng exudative erythema multiforme, pyoderma vegetans Gallopo, Darier's disease, Dühring's disease, subcorneal pustular dermatosis, Wilson-Brock erythrodermacan ng benign pemphigus non-philippines. oral mucosa lamang.
15. Pagkuha ng fingerprint smears at paglamlam ng mga ito ayon sa Romanovsky-Giemsa para sa acantholytic cells
Pagsubok para sa mga acantholytic (Tzanck) na mga cell
Ang pamamaraang ito ay kailangang-kailangan sa differential diagnosis ng pemphigus at Dühring's dermatosis herpetiformis. Mula sa ibabaw ng ilalim ng isang sariwang bula na may scalpel o sa pamamagitan ng paglalapat at bahagyang pagpindot sa isang piraso ng kumukulo-sterilized na gum ng mag-aaral (paraan ng pag-print), ang materyal ay kinuha at inilipat sa sterile na walang taba na mga glass slide, na naayos sa loob ng 1 minuto na may methyl alcohol, pinatuyo sa temperatura ng silid at nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa: Maglagay ng bagong inihanda na solusyon ng azure-eosin sa loob ng 20-25 minuto, pagkatapos ay hugasan ang pangulay na may distilled water at patuyuin ang mga smear sa temperatura ng silid. Pagkatapos ng paghahanda at paglamlam, ang mga paghahanda ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo sa isang magnification na 10x40. Ang mga selulang Acantholytic ay mas maliit kaysa sa mga normal na selulang epithelial, bilog ang hugis, na may malaking nucleus, may kulay na marubdob na lila o lila-asul, na sumasakop sa halos buong selula. Dalawa o higit pang malaki, mas magaan na kulay na nucleoli ang nakikita sa nucleus. Ang cytoplasm ay, tulad nito, itinulak sa paligid (rim ng konsentrasyon), nang masakit basophilic, mas malapit sa nucleus - mapusyaw na asul. Ang bilang ng mga cell ay nag-iiba: mula sa isa hanggang sa malalaking numero (sa anyo ng mga kumpol).
16. Sintomas ng Beignet-Meshchersky at lady's heels, sintomas ng "butterfly" sa lupus erythematosus
Sintomas ng sirang takong ng ginang.
Ginamit sa pagsusuri ng discoid na uri ng lupus erythematosus. Ang hyperkeratosis, katangian ng dermatosis na ito, ay tumagos sa leeg ng follicle ng buhok, na bumubuo ng hugis-kono na mga tinik sa likod ng sukat, na malinaw na nakikita ng mata. Kapag masiglang nag-scrape ng mga apektadong lugar, ang pasyente ay nakakaramdam ng ilang sakit dahil sa ang katunayan na ang mga hyperkeratotic outgrowths (spines) sa itaas, pagpindot sa mga nerve endings, inisin sila ( Sintomas ng Besnier-Meshchersky).Sintomas ng butterfly- ang pagkakaroon ng erythema sa likod ng ilong at sa mga pisngi (karaniwan ay sa lugar ng mga zygomatic arches), na kahawig ng isang butterfly sa balangkas nito. Ang sintomas ay nangyayari sa lupus erythematosus.
1. Paraan ng aplikasyon sa klinika at interpretasyon ng mga diagnostic test (dermatographism, Besnier-Meshchersky symptom, lady's heel symptom, Khachaturian symptom, Ardi-Gorchakov symptom, Wickham mesh, Cockade symptom, Getchinskon teeth, Moon tooth). )
DermographAtzm ang reaksyon ng neurovascular system ng balat sa mekanikal na pangangati, na nagpapahiwatig ng vasomotor innervation ng balat. Ang hitsura ng isang pulang guhit pagkatapos na dumaan sa isang mapurol na bagay sa balat, na nawawala nang walang bakas pagkatapos ng 2-3 minuto, ay itinuturing na normal na dermographism. Ang red diffuse dermographism ay sinusunod sa eksema, psoriasis, puti - sa mga pasyente na may prurigo, exfoliative dermatitis; paulit-ulit na puti o halo-halong, mabilis na nagiging puti - sa mga pasyente na may atopic dermatitis, urticarial (malawak na namamaga, matalim na itinaas ang mga pulang guhitan pagkatapos ng kahit na banayad na mekanikal na pangangati ng balat, kung minsan ay nawawala pagkatapos ng 40-60 minuto) - sa mga pasyente na may urticaria, pruritus.
Sintomas ng Besnier-Meshchersky.
Ang discoid lupus erythematosus ay katangian ng sakit. Kapag nag-aalis ng mga kaliskis mula sa erythematous-infiltrative lesions, lumilitaw ang sakit.
Sintomas ng takong ng babae.
Ang discoid lupus erythematosus ay katangian ng sakit. Kapag naalis ang mga kaliskis, ang malibog na mga spine kung saan sila ay naka-embed sa mga bibig ng mga follicle ng buhok o sebaceous glands ay malinaw na nakikita sa kanilang ibabang ibabaw.
Sintomas ng Khachaturian.
Ang discoid lupus erythematosus ay katangian ng sakit. Ang sebaceous-horny plugs sa mga tainga ay kahawig ng ibabaw ng isang didal.
Sintomas ng Ardi-Gorchakov
katangian ng sakit na scabies. Sa extensor na ibabaw ng mga kasukasuan ng siko, matatagpuan ang mga tuyong crust at kaliskis na sumasakop sa mga elemento ng pappulo-vesicular.
Wickham grid.
Ang lichen planus ay katangian ng sakit. Kapag ang ibabaw ng mga papules at lalo na ang mga plake ay pinadulas ng langis ng gulay, ang maliliit na mapuputing tuldok at mala-web na mga guhit ay makikita, na makikita sa pamamagitan ng stratum corneum.
"Mga ngipin ni Getchinskon"
May late congenital syphilis. Dental pathology sa anyo ng dystrophy ng upper central permanent incisors at hypoplasia ng kanilang chewing surface. Ang mga hugis ng buwan na crescent na mga notch ay nabuo sa kahabaan ng pagputol ng mga ngipin, bilang isang resulta kung saan ang pagputol sa ibabaw ng incisors ay medyo makitid, at ang leeg ng mga ngipin ay nagiging mas malawak, ang mga ngipin ay nakakakuha ng hugis ng bato o distornilyador. Ang enamel sa cutting edge ay madalas na wala.
"ngipin ng buwan"
ang underdevelopment ng masticatory cusps ng unang molars ay nangyayari sa late congenital syphilis.
Sintomas ng "cockade".
2. pamamaraan para sa klinikal na paggamit at interpretasyon ng diagnostic na mga pagsusuri sa balat (Koebner phenomenon, Nikolsky at Azba-Hansen na sintomas, psoriatic phenomena, Gachet’s diastema, Carebelli tubercle, honeycomb symptom).
Kababalaghan ng Koebner
para sa psoriasis. isomorphic reaction (hitsura ng mga bagong elemento sa lugar ng trauma sa balat)
Sintomas ng Nikolsky at Azba-Hansen
naobserbahan sa pemphigus vulgaris.
Nikolsky- 1. Kapag hinila mo ang isang piraso ng takip ng pantog, ang isang detatsment ng epidermis ay nangyayari sa tila malusog na balat.
Nikolsky-2. Kapag ipinasa mo ang iyong daliri sa pagitan ng dalawang bula, ang epidermis ay natutulat.
Nikolsky-3. Kapag pinasadahan mo ng iyong daliri ang tila malusog na balat, ang epidermis ay natutulat.
Azba-Hansen. Kapag pinindot mo ang isang hindi pa nabubuksan na paltos gamit ang iyong daliri, makikita mo kung paano ang likido ay bumabalat sa mga katabing bahagi ng epidermis at ang paltos ay lumalaki sa paligid.
psoriatic phenomena
Kapag ang isang psoriatic papule ay nasimot, ang masaganang pagbabalat ay patuloy na nangyayari sa anyo ng kulay-pilak na puting kaliskis na kahawig ng stearin (ang "stearin spot" phenomenon).
Pagkatapos alisin ang mga kaliskis, ang makintab na ibabaw ay nananatiling basa-basa (psoriatic film phenomenon)
Sa karagdagang pag-scrape, nangyayari ang drip bleeding (blood dew phenomenon).
Diastema ni Gachet may late congenital syphilis. Malawak na espasyo sa itaas na incisors.
tubercle ng Carebelli - may late congenital syphilis. Ang ika-5 karagdagang cusp sa nginunguyang ibabaw ng maxillary molar.
sintomas ng pulot-pukyutan
Upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala para sa mga pasyente na may mababaw na candidiasis ng oral mucosa. Ilista ang mga pangunahing paraan para sa lokal na paggamot at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paggamit.
Isinasaalang-alang na ang candidiasis ay isang oportunistikong mycosis, una sa lahat ay kinakailangan upang matukoy at, kung maaari, alisin ang mga pathogenetic na mga kadahilanan ng sakit (pag-aaral ng immune at endocrine status, gastrointestinal tract at corrective therapy). pag-unlad ng candidiasis; isang diyeta na hindi kasama ang mga matamis, nililimitahan ang mga karbohidrat, mayaman sa mga protina; bitamina B2, B6, C at PP. Ang maingat na sanitasyon ng oral cavity at ang pagbubukod ng anumang uri ng trauma sa mucous membrane ay mahalaga.
Ang mga gamot para sa lokal na etiotropic therapy ng candidiasis ay nahahati sa antimycotics At antiseptics.
1.Antimycotics - polyene antibiotics at imidazoles - inireseta sa anyo ng mga solusyon, aerosol, gel, patak, regular at chewable na mga tablet, caramel na may imidazole derivatives. Ang mga caramel na may decamine 0.15 at cheek tablets ng levorin 500,000 units ay ginawa rin.
Ang mga topical polyene antimycotics na ginagamit sa paggamot sa candidiasis ay kinabibilangan ng nystatin, levorin, natamycin, at amphotericin. Kasama sa mga derivative ng imidazole ang miconazole, econazole, clotrimazole, atbp.
Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente na ang anumang gamot para sa lokal na paggamot ay dapat manatili sa oral cavity hangga't maaari. Ang mga tabletang nystatin ay dapat ngumunguya at itago sa bibig sa loob ng mahabang panahon, ngunit mas mahusay na maghanda ng isang suspensyon mula sa kanila. Ang hindi kasiya-siyang lasa ng suspensyon ay maaaring humina sa pamamagitan ng pagdaragdag ng hanggang 50% na sucrose. Pinahihintulutan ng mga dayuhang may-akda ang paggamit ng mga vaginal suppositories na may mga gamot na nystatin o imidazole. Ang mga solusyon at suspensyon ay mananatili sa oral cavity nang mas matagal kung ang mga compress sa halip na patubig ay inireseta.
gumamit ng anumang antifungal ointment, mas mabuti ang 2% ng aktibong sangkap, na inilapat sa pagitan ng dalawang layer ng cotton wool at inilagay sa likod ng pisngi (paglalagay ng sandwich ayon kay Yu.V. Sergeev).
Ang tagal ng paggamot ng mga talamak na anyo na may mga lokal na antimycotics ay karaniwang 2-3 linggo, na may mga antiseptiko na medyo mas mahaba. Ang pangkalahatang rekomendasyon ay paggamot hanggang sa mawala ang mga reklamo at clinical manifestations, at pagkatapos ay para sa isa pang 1 linggo.
2. Antiseptics na may pagkilos na antifungal ay karaniwang inireseta sa anyo ng mga pampadulas o rinses. Ang pagpapadulas ay isinasagawa gamit ang 1-2% na may tubig na mga solusyon ng makikinang na berde o methylene blue, na inilalapat ang mga ito sa dating tuyo na ibabaw ng mucosa. Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit, ngunit mas mababa sa pagiging epektibo sa antimycotics; ang paglaban sa kanila ay mabilis na umuunlad, at ang patuloy na paggamit ay humahantong sa pangangati ng mauhog lamad. Ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng solusyon ng Lugol na diluted 2-3 beses, o isang 10-15% na solusyon ng borax sa gliserin. Inirerekomenda na palitan ang mga lokal na antiseptiko bawat linggo.
A) Ang paghuhugas gamit ang mga solusyon ng potassium permanganate (1:5000), 1% boric acid, yodo na tubig (5-10 patak ng yodo tincture bawat baso) ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang mga relapses pagkatapos ng systemic o lokal na paggamot o kasabay ng reseta ng systemic droga. Inirerekomenda na banlawan ng 2-3 beses sa isang araw o pagkatapos ng bawat pagkain.
B) Mas epektibong gumamit ng modernong antiseptics - 0.05% chlorhexidine bigluconate o 0.1% hexetidine solution (hexoral, available din sa aerosol form). Ang mga banlawan (10-15 ml ng alinman sa mga solusyon na ito) ay isinasagawa sa loob ng 30-60 segundo pagkatapos kumain ng dalawang beses sa isang araw. Ang aerosol ay inilapat para sa 1-2 segundo. Hindi tulad ng mga banlawan na may mga antifungal, ang mga solusyon sa antiseptiko ay hindi dapat lunukin.
C) Nystatin - may tubig na suspensyon 100,000 units/ml. Ang mga matatanda ay inireseta na banlawan ng nystatin (5-10 ml) sa loob ng 1 minuto 4 beses sa isang araw. Ang mga bata ay binibigyan ng 5 ml/araw mula sa eye dropper pagkatapos ng pagpapakain. Mga tablet na 500,000 - 1,500,000 unit 4 beses sa isang araw.
D) Levorin - may tubig na suspensyon 20,000 units/ml. Ang mga matatanda ay pinapayuhan na banlawan ng 10-20 ml 2-4 beses sa isang araw. Para sa mga bata - tulad ng nystatin. Ang mga nasa hustong gulang ay inireseta ng 500,000 mga yunit nang pasalita 4 beses sa isang araw.
D) Natamycin - suspensyon ng 2.5% pimafucin. Ang mga matatanda ay inireseta ng mga aplikasyon ng 1 ml 4-6 beses sa isang araw. Mga bata - hindi hihigit sa 4 ml bawat araw.
E) Amphotericin - suspensyon 100,000 units/ml. Mga aplikasyon para sa mga matatanda: 1 ml 4 beses sa isang araw.
G) Clotrimazole - 1% na solusyon. Para sa mga matatanda, ang mga aplikasyon ay 1 ml 4 beses sa isang araw.
H) Para sa candidiasis, ang napiling paggamot ay mga gamot na naglalaman ng isang antifungal, antibacterial substance at sa parehong oras corticosteroid hormones - triderm, lorinden C, pimafucort, mycozolon, candide B.
4. Magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa angioedema (ilista ang pagkakasunod-sunod ng pangangasiwa ng gamot).
Apurahang Pangangalaga:
1) adrenaline 0.5-1 ml ng 0.1% na solusyon subcutaneously;
2) pipolfen 2 ml ng 2.5% na solusyon intramuscularly; suprastin - 2 ml ng 2% na solusyon o diphenhydramine - 2 ml ng 5% na solusyon;
3) prednisolone - 60-90 mg intramuscularly o intravenously;
4) salbutamol, alupent - paglanghap;
5) mainit na paa paliguan;
6) Lasix - 2-4 ml ng isang 1% na solusyon sa intravenously sa isang isotonic sodium chloride solution;
7) aminocaproic acid 100-200 ml ng 5% na solusyon sa intravenously;
8) contrical (trasylol) - 3 mga yunit ng intravenously sa 300 ML ng isotonic sodium chloride solution;
9) para sa namamana na angioedema, isang pagsasalin ng sariwang dugo at sariwang frozen na plasma (naglalaman ng isang inhibitor ng complement component Cl) ay ipinahiwatig. Kinakailangan ang pagpapaospital. Kung may pamamaga ng larynx, pumunta sa departamento ng ENT, dahil maaaring kailanganin ang tracheostomy anumang oras. Sa kaso ng abdominal syndrome, kinakailangan ang ospital sa departamento ng kirurhiko. Sa kaso ng mga sintomas ng neurological, ipinahiwatig ang ospital sa departamento ng neurology.
5. Tukuyin ang mga taktika sa pamamahala at regimen ng mga pasyente na may mga nakakahawang sakit sa balat (scabies, kuto), ipahiwatig ang mga gamot at pamamaraan ng kanilang paggamit.
Mga scabies. Gumagamit sila ng mga produkto na lumuwag sa panlabas na layer ng balat at, direktang tumagos sa mga scabies tract, sinisira ang mga mite.
Ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi nakasalalay sa pagpili ng gamot, ngunit sa maingat na pagpapatupad ng sanitary at hygienic na mga hakbang at pagsunod sa mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot upang maiwasan ang muling impeksyon o self-infection kapag ginagamot lamang ang mga apektadong lugar, at hindi ang buong balat.
Bago kuskusin ang ahente ng anti-scabies, ang pasyente ay kailangang kumuha ng mainit na shower, na tumutulong sa mekanikal na pag-alis ng mga mites mula sa ibabaw ng balat at paluwagin ang stratum corneum. Ang paghuhugas ay ipinagbabawal sa panahon ng paggamot. Ang mga anti-scabies ay ipinahid sa balat ng katawan at paa.
Mga paghahanda para sa paggamot ng scabies:
Ang gamot na "Spregal" (piperonyl butoxide + esdepallethrine) - ay inilapat nang isang beses, hindi nangangailangan ng paunang paliguan, ay hugasan pagkatapos ng 12 oras.
Sulfur ointment (Unguentum sulfuratum simplex), 20-33% - para sa mga matatanda, 10% - para sa mga bata - dapat itong ilapat sa loob ng 5 araw, unang kumuha ng mainit na shower o paliguan; ipinagbabawal ang paghuhugas sa panahon ng paggamot.
Benzyl benzoate emulsion (20% na solusyon para sa mga matatanda, 10% na solusyon para sa mga bata) - kuskusin nang dalawang beses (na may 10 minutong pahinga), pagkatapos ay sa susunod na araw, pagkatapos ay huwag maghugas ng isa pang 2 araw.
Paraan ni Demyanovich (isang pinaghalong sodium thiosulfate solution (Natrii thiosulfas) at diluted hydrochloric acid (Acidum hydrochloricum) - ang komposisyon ay kuskusin sa loob ng dalawang araw nang sunud-sunod. Pagkatapos ay kailangan mong huwag maghugas ng isa pang 2 araw.
Ang lahat ng damit na panloob at kama ng pasyente ay dapat ma-disinfect. Ang gamot na "A-PAR" (piperonyl butoxide + esdepallethrine) ay nagpapahintulot sa iyo na gumamit ng mga bagay sa loob ng 2-3 oras pagkatapos ng paggamot.
Kung ang unang pagtatangka sa paggamot ay nabigo, ang susunod na pagtatangka ay dapat gawin pagkatapos ng 3-5 araw.
Pediculosis.
Ang pinaka-epektibong therapy ay nangangailangan pag-ikli o pag-ahit ng buhok . Kapag tinatrato ang mga apektadong lugar ng balat, kinakailangan upang mapupuksa ang mga nits sa pamamagitan ng pagsusuklay o mekanikal na pag-alis mula sa buhok. Kailangan din ang kalinisan ng pang-ibabaw at panlabas na damit at bed linen. Ang mga gamot na anti-pediculosis ay kinakatawan ng iba't ibang mga gamot na may masamang epekto sa parehong mga matatanda at nits.
Highly epektibong paraan ay nittifor, para-plus, itax, nix, 20% benzyl benzoate solution, antiscab at iba pa.
Couple-plus - Ang produkto ay iniiwan sa mga ibabaw upang tratuhin sa loob ng 10 minuto, na sinusundan ng pagbabanlaw at pag-alis ng mga nits. Ginagamit din ang Para-plus upang gamutin ang mga bagay na nakontak ng pasyente.
Knicks - cream, inilapat sa mga apektadong lugar sa loob ng 10 minuto, hugasan sa karaniwang paraan, at dapat alisin ang mga nits.
Antiscab - isang kumplikadong hydrophilic gel-like na paghahanda na naglalaman ng benzyl benzoate, mga aktibong sangkap na pinagmulan ng halaman. Ang lunas na ito ay ipinahid sa mga apektadong lugar at mga katabing lugar sa ika-1, ika-3 at ika-7 araw sa gabi. Hugasan sa ika-8 araw.
Nittifor Ang gamot ay ginagamit upang sirain ang mga kuto sa ulo at pubic at ang kanilang mga nits. Ang Nittifor ay inilapat sa mga apektadong lugar at pagkatapos na matuyo ang buhok, 40 minuto pagkatapos ng paggamot, ito ay hugasan ng shampoo; kung kinakailangan, ang paggamot ay paulit-ulit.
Ang institusyong pang-edukasyon ng estado ng mas mataas na propesyonalFederal Agency for Health and Social Development
North Ossetian State Medical Academy
Kagawaran ng Dermatovenereology
Betrozov V.T., Kobaidze L.M., Belikova Z.F.
MGA PRAKTIKAL NA KASANAYAN SA DERMATOVENEROLOGY
para sa mga mag-aaral ng medikal, pediatric, medikal
preventive at dental faculties
Mga Reviewer:
* manager departamento obstetrics at ginekolohiya, doktor ng mga medikal na agham Propesor L.V. Tsallagova
* manager departamento microbiology, virology at immunology,
Doktor ng Medikal na Agham Propesor L.Ya. Plakhtiy
NILALAMAN pahina
^ 1. DAPAT KAYA NG MAG-AARAL 3
11. LISTAHAN NG MGA PRAKTIKAL NA KASANAYAN:
Mga kasanayang medikal at medikal-prophylactic 4
Faculty of Pediatrics 5
Faculty of Dentistry 6
^ 111. MGA PRAKTIKAL NA KASANAYAN 7
1. DAPAT KAYA NG MAG-AARAL NA:
Kolektahin ang anamnesis mula sa isang pasyente na may mga sakit sa balat at venereal.
Suriin ang balat, buhok, kuko, mauhog lamad ng mga pasyente.
Klinikal na matukoy ang mga morphological na elemento ng isang pantal sa balat,
Tukuyin sa pamamagitan ng pangalawang elemento ang mga nauna sa kanila
Ilarawan ang klinikal na larawan ng mga sugat sa balat at
Magtipon ng isang outpatient na medikal na kasaysayan ng dermatological at
Sumulat ng mga reseta para sa mahahalagang gamot at pangkalahatan
Gumamit ng mga panlabas na form ng dosis para sa iba't ibang dermatoses.
Tukuyin ang dermographism.
Kilalanin ang psoriatic phenomena.
Suriin ang isomorphic na reaksyon ng Koebner.
Gumamit ng fluorescent lamp ng Wood.
Kilalanin ang sintomas ni Nikolsky.
Mangolekta ng materyal para sa scabies mite testing at
11. LISTAHAN NG MGA KASANAYAN NAVYKOV.
^ MEDICINE AT MEDICAL-PREVENTIVE FACULTIES:
Diascopy, pamamaraan (No. 1).
Dermographism, kahulugan (No. 2).
Pagsusuri ng pasyente sa ilalim ng lampara ni Wood (Blg. 4).
Isinasagawa ang pagsubok sa Balzer at Beignet (No. 6, 7).
Mga sintomas: Besnier-Meshchersky, Nikolsky, Asbo-Hansen, Koebner,
9. Paghahanda ng mga paghahanda at mikroskopya para sa mycoses (No. 14).
10. Pagsusuri para sa scabies mites, microscopy (No. 15).
Reseta at paggamit ng panlabas na therapy para sa dermatoses (No. 20).
Pagdidisimpekta ng sapatos para sa mycoses ng paa (No. 22).
Pag-drawing ng isang outpatient card para sa balat at mga ugat. pasyente (No. 23).
Pag-aaral ng mga babae at lalaki para sa Neisser gonococci No. 26, 27).
Mga modernong prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may syphilis (No. 31).
Paraan ng 2-stage na intramuscular administration ng mga gamot (No. 32).
Pagpapagaling ng mga pasyenteng may syphilis (No. 34) at gonorrhea (No. 35).
^ FACULTY NG PEDIATRICS:
1. Diascopy, pamamaraan (No. 1).
2. Kahulugan ng dermographism (No. 2).
3. Pamamaraan para sa pagtukoy sa mga pangunahing elemento ng pantal (No. 3).
4. Pagsusuri ng pasyente sa ilalim ng lampara ni Wood (Blg. 4).
Kahulugan ng psoriatic triad of phenomena (No. 5).
Isinasagawa ang pagsubok sa Balzer at Beignet (No. 6, 7).
Phenomena (sintomas): Beignet - Meshchersky, Nikolsky, Asbo - Hansen,
8. Pag-aaral sa Tzanck acantholytic cells (No. 13).
Pananaliksik sa fungi (sampling ng materyal, paghahanda ng paghahanda,
Microscopic na pagsusuri ng scabies mites (No. 15).
Pamamaraan para sa pagsusuri ng isang pasyente sa balat (No. 24).
Pamamaraan para sa pisikal na pagsusuri ng isang batang may sakit na naililipat sa pakikipagtalik (No. 29).
Pagsusulat ng dermatological status (No. 25).
Pagguhit ng plano sa paggamot para sa mga pasyenteng may dermatoses (No. 16).
Mga prinsipyo ng pangkalahatang therapy ng dermatoses (No. 17).
Mga prinsipyo ng panlabas na therapy ng dermatoses sa mga bata (No. 18, 19).
Pagsusulat ng mga pangunahing reseta para sa panlabas na therapy (No. 20).
Paraan ng pagdidisimpekta ng sapatos para sa mycoses ng paa (No. 22).
Pag-drawing ng isang outpatient card para sa mga sakit sa balat at venereal (No. 23).
Pagkuha ng mga pahid mula sa mga babae (No. 28), babae (No. 26) at lalaki (No. 27) sa panahon ng pagsusuri para sa gonorrhea.
Koleksyon ng materyal para sa Treponema pallidum (No. 30).
Mga modernong prinsipyo ng paggamot sa isang pasyente na may syphilis (No. 31).
Paraan ng 2-sandali na intramuscular administration ng mga antisyphilitic na gamot (No. 32).
Paglilinis ng mga kamay at instrumento kapag nagtatrabaho sa venereal disease department (No. 33).
Ang pasyente ay gumaling sa syphilis (No. 34) at gonorrhea (No. 35).
Mga provokasyon sa panahon ng pagsusuri para sa gonorrhea (No. 36).
Mga panuntunan para sa pag-aalaga sa mga bata na may talamak na allergic dermatoses (No. 38).
Pangkalahatang mga prinsipyo ng diyeta para sa mga batang may allergic dermatoses (No. 39).
Drug therapy para sa anaphylactic shock (No. 37).
^ FACULTY NG PAGPAPAGALING NG MGA NGIPIN:
Diascopy technique (No. 1).
Paraan para sa pagtukoy ng mga pangunahing elemento ng pantal (No. 3).
Pag-aaral ng mga erosions ng oral mucosa at balat para sa acantholytic Tzanck cells (No. 13).
Pagsusuri ng mga pasyente sa ilalim ng lampara ni Wood (No. 4).
Panlabas na therapy ng pyoderma (No. 21).
Mga prinsipyo ng panlabas na therapy ng dermatoses (No. 18, 19).
Mga prinsipyo ng pangkalahatang therapy ng dermatoses (No. 17).
Kahulugan ng triad ng psoriatic phenomena (No. 5).
Mga pagsusuri sa diagnostic (mga sintomas): Asbo - Hansen, Besnier, Nikolsky, Koebner, (No. 7, 9, 10, 11).
Microscopic na pagsusuri para sa fungi
Pagsusulat ng dermatological status (No. 25).
Pagkuha ng mga pahid mula sa mga babae at lalaki kapag sinusuri ang gonorrhea (No. 26, 27).
Pagsusuri ng Treponema pallidum:
Paggamot ng mga kamay at instrumento kapag nagtatrabaho sa isang pasyenteng naililipat sa pakikipagtalik (No. 33).
Ang pasyente ay gumaling sa syphilis (No. 34) at gonorrhea (No. 35).
Drug therapy para sa anaphylactic shock (No. 37).
^ PRAKTIKAL NA KASANAYAN.
1. Diascopy – vitropression, vitroscopy: pagpindot sa apektadong lugar ng balat gamit ang isang glass slide o isang espesyal na aparato - isang diascope, o isang salamin ng relo, isang glass spatula, o isang glass plate sa anyo ng isang plessimeter. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang likas na katangian ng elemento ng pantal (vascular, pigmentary, atbp.). Ang mga nagpapaalab na elemento ay nagiging maputla sa ilalim ng impluwensya ng presyon, habang ang mga elemento ng hemorrhagic ay halos hindi nagbabago sa kulay.
Ang erythema na sanhi ng vasodilation ay nawawala sa diascopy at lumilitaw ang normal na kulay ng balat. Sa pagdurugo at pigmentation, ang kulay ay hindi nagbabago. Nakakatulong din ang paraang ito sa pag-diagnose ng tuberculous lupus (ang "apple jelly" phenomenon), roseola rash, Beck's sarcoidosis (pilinka sign), Majocchi's annular telangiectatic purpura, at iba pang uri ng purpura.
^ 2. Dermographism – reaksyon ng mga sisidlan ng balat sa mekanikal na pangangati ng balat na may gilid ng isang spatula; ang pag-aaral ng dermographism ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang estado ng autonomic nervous system at, sa partikular, ang mga reflex reactions ng vascular wall bilang tugon sa pangangati ng balat. Ito ay mas maginhawa upang ibuyo ang vascular-motor reflex na ito sa balat ng dibdib, tiyan, at likod. Ginagawa ito gamit ang mapurol na dulo ng isang stick o ang gilid ng isang spatula, kapag ang pangangati ay inilapat sa balat sa pamamagitan ng pagguhit ng isang linear strip.
Ang normal na dermographism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang higit pa o hindi gaanong malawak na pink-red stripe, bahagyang nakausli sa itaas ng balat at nawawala pagkatapos ng 2-3 minuto.
Sa mga dermatoses na sinamahan ng isang neurovascular reaksyon o pagtaas ng hina at pagkamatagusin ng mga capillary, ang dermographism ay maaaring pula, puti, halo-halong at urticarial. Sa puting dermographism, katangian ng neurodermatitis, pruritus, erythroderma, ang guhit ay nawawala pagkatapos ng 2-8 minuto.
Sa pulang dermographism, ang banda na lumilitaw bilang isang malawak na guhit, malinaw na tumataas sa ibabaw ng antas ng balat, ay tumatagal ng hanggang 15-20 minuto, at kung minsan ay hanggang 60 minuto (ekzema).
Sa halo-halong dermographism, ang pulang guhit ay nagbibigay daan sa isang puting guhit o isang puting guhit na lilitaw sa mga gilid nito.
Ang nakataas (urticarial) dermographism, lalo na ang tipikal ng urticaria, ay hindi gaanong karaniwan. Sa kasong ito, sa lugar ng mekanikal na pangangati ng balat, biglang itinaas, namamaga, malawak at paulit-ulit (30-40 minuto) ang mga pulang guhitan.
^ 3. Pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pangunahing elemento ng pantal.
Ang mga pantal sa balat ay dapat na maingat na suriin sa mahusay na pag-iilaw at ang kaluwagan, pagkakaroon ng isang lukab, mekanismo ng paglitaw, lalim ng lokalisasyon at kinalabasan ay dapat na maitatag.
Ang kaluwagan ng mga elemento ng pantal ay madalas na tinutukoy nang biswal; sa mga nagdududa na kaso, ang paraan ng pagpapatakbo ng isang daliri sa malusog na balat at paglipat sa efflorescence ay ginagamit. Ang lahat ng mga infiltrative na elemento ay nakataas, maliban sa lugar.
Ang pagkakaroon ng isang lukab ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang sterile na karayom.
Ang lahat ng mga elemento ng exudative cavity, maliban sa paltos, ay bunga ng pagpapalabas ng likido at nabuo na mga elemento mula sa mga sisidlan dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall.
Ang mga infiltrative na elemento ng pantal ay proliferative, ang resulta ng paglaganap ng mga bahagi ng tissue.
Upang matukoy ang lalim ng elemento, dapat mong kunin ang fold ng balat gamit ang iyong mga daliri: ang elemento sa ibabaw ay tinutukoy sa tuktok nito, ang tubercle sa kapal ng fold, at ang node sa base ng fold.
Ang lahat ng mga mababaw na elemento ng pantal ay pumasa nang walang bakas, at ang mga malalim (tubercle, ecthyma at node) na may pagbuo ng isang peklat o cicatricial atrophy. Minsan posible para sa isang node na gumaling nang walang bakas.
^ 4. Pagsusuri ng pasyente sa ilalim ng lampara ni Wood.
Ang mga fluorescent diagnostic ay isinasagawa sa isang madilim na silid gamit ang isang Wood lamp, kung saan ang isang filter ay naka-mount, na kung saan ay salamin na pinapagbinhi ng mga nickel salt. Gumagamit ang paraan ng pananaliksik na ito ng "malamig" na glow ng apektadong buhok o balat sa mahabang wavelength na bahagi ng luminescent beam.
Pityriasis versicolor patches fluoresce dark brown o reddish-dilaw.
Sa microsporia, ang apektadong buhok ay may maliwanag na maberde-pilak na kulay.
Bilang karagdagan, sa mga sinag ng lampara ng Wood, ang mga elemento ng ilang mga sakit ay nakakakuha ng isang kulay na katangian lamang sa kanila: vitiligo - liwanag, maliwanag na puti, erythematous cheilitis - puti na may isang mala-bughaw na tint, candidiasis - pink-orange, genital warts at erythrasma (ang causative agent ng sakit ay nagtatago ng mga porphyrin na nalulusaw sa tubig) - pula ng ladrilyo; Ang mga “invisible” na elemento ng ketong at psoriasis ay makikita.
Ang ihi ng mga pasyente na may Porphyria Late ay kumikinang na pula sa ilalim ng mga sinag ng isang lampara ni Wood, habang sa mga malulusog na tao ay kumikinang itong maasul na puti.
^ 5. Kahulugan ng psoriatic triad ng phenomena.
Ang psoriatic triad ay mas madaling matukoy sa pamamagitan ng pag-scrape ng mga short-lived papules. Kapag ang papule ay bahagyang nasimot ng isang glass slide o scalpel, ang masaganang lamellar na pagbabalat na may kulay-pilak na puting kaliskis, na nakapagpapaalaala sa isang durog na patak ng frozen na stearin (ang "stearin stain" phenomenon) ay unang lilitaw sa ibabaw nito. Sa karagdagang mas malakas na pag-scrape ng parehong papule, isang pulang barnis-makintab na ibabaw ang lumalabas mula sa ilalim ng mga kaliskis (ang "terminal film" phenomenon), at kapag ang pelikula ay nasimot, lumilitaw ang maliliit, hindi nagsasamang mga patak ng dugo (ang "pinpoint bleeding" phenomenon, o ang "blood dew" phenomenon ng Polotebnov ). Ang triad ng phenomena ay batay sa parakeratosis, acanthosis at papillomatosis.
^ 6. Pagsusulit sa Balzer o "pagsusuri ng yodo" ginagamit upang masuri ang pityriasis versicolor: ang mga spot ay pinahiran ng 2-5% na solusyon ng yodo tincture (o isang 1-2% na solusyon ng aniline dyes). Dahil sa pagluwag ng stratum corneum sa lugar ng pantal, ang solusyon sa yodo ay mas hinihigop, at samakatuwid, ang mga spot ay nagiging mas matindi ang kulay kaysa sa malusog na mga lugar ng balat.
Kailangan ding malaman na may natitirang leukoderma pagkatapos ng pityriasis versicolor, lalo na sa mga pasyente na nalantad sa ultraviolet irradiation, negatibo ang Balzer test.
7. Beignet sign - ang kababalaghan ng "chips" o "strike with a nail": kapag ang mga scratching gamit ang fingernail spots ng pityriasis versicolor at parapsoriatic papules, bilang isang resulta ng pag-loosening ng stratum corneum, ang mga itaas na layer ng mga kaliskis ay nababalat at nagiging mas halata.
^ 8. Ang kababalaghan ng Besnier - Meshchersky – isang senyales ng discoid lupus erythematosus: ang mga kaliskis (dahil sa follicular hyperkeratosis) ay napakahigpit na nakaupo sa mga papules at ang pagtanggal nito ay masakit.
Sa karagdagang pag-scrape, ang isang sintomas ng "sirang takong ng isang babae" ay nangyayari: kapag ang mga kaliskis ay tinanggal mula sa ibabaw ng lupus erythematosus papules, ang mga sipit ay matatagpuan sa kanilang base at ang mga funnel ng mga bibig ng follicle ay nakalantad.
^ 9. Nikolsky phenomenon ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng acantholysis o epidermolysis sa balat, ay isang mahalagang clinical diagnostic sign ng acantholytic pemphigus, congenital epidermolysis bullosa, Ritter's disease, Lyell's syndrome.
Nagpapakita mismo sa tatlong antas:
1st degree - kunin ang gilid ng takip ng pantog o ang mga fragment nito gamit ang mga sipit at hilahin sa gilid. Sa isang positibong Nikolsky phenomenon, ang detatsment ng epidermis ay sinusunod sa tila malusog na balat sa labas ng pantog.
2nd degree - kapag ang malusog na hitsura ng balat ay kuskusin sa pagitan ng mga paltos o erosions, ang pagtanggi sa itaas na mga layer ng epidermis ay sinusunod din.
degree - na may binibigkas na sintomas ng Nikolsky, ang pagtanggi sa itaas na mga layer ng epidermis ay napansin din kapag kuskusin ang malusog na balat na matatagpuan malayo sa mga sugat.
^ Kababalaghan ng Asbo-Hansen ay isang pagbabago ng sintomas ni Nikolsky: kapag pinindot ang isang hindi pa nabuksan na paltos (na may acantholysis o epidermolysis) na may isang glass slide, ang exudate ay nag-alis sa mga katabing lugar ng epidermis, at ang base ng paltos sa kahabaan ng periphery ay tumataas. Pinagsama sa sintomas ni Nikolsky
^ 11. Kababalaghan ng Koebner Ang "isomorphic reaction" ay binubuo ng pagbuo ng mga pantal sa mga bahagi ng balat na napapailalim sa execerbation (pinsala) ng mga mekanikal at kemikal na ahente (mga gasgas, iniksyon, gasgas, hiwa, paso, atbp., positibo sa progresibong yugto ng psoriasis, lichen planus at juvenile warts sa karaniwan 7-12 araw pagkatapos ng pinsala.
Ang isang isomorphic na reaksyon ay maaari ding isama ang hitsura ng syphilitic gummas sa lugar ng pinsala sa mga pasyente na may tertiary syphilis.
^ 12. Phenomena ng "probe failure" at "apple jelly" katangian ng tuberculous (bulgar) lupus. Kapag ang probe ay pinindot sa tubercle (lupoma), ang isang paulit-ulit na depresyon sa anyo ng isang dimple ay nabuo, at may mas matinding presyon, nabigo ang hugis-button na probe, na nagiging sanhi ng masakit na hitsura ng mga droplet ng dugo (sintomas ni Pospelov).
Hindi gaanong mahalaga para sa diagnosis ng lupus vulgaris ay ang "apple jelly" na kababalaghan, na nakita sa panahon ng diascopy. Kapag pinindot mo ang isang glass slide papunta sa lupoma, ito ay nagiging walang dugo at ang binagong tissue ay makikita sa anyo ng waxy yellow-brown spot, na nakapagpapaalaala sa "apple jelly."
^ 13. Pag-aaral sa Tzanck acantholytic cells.
Ang takip ng pantog sa balat ng pasyente ay dapat na putulin ng sterile na gunting, pagkatapos ay ang exudate ay tinanggal gamit ang isang cotton swab at isang sterile glass slide ay inilapat sa ilalim ng pagguho.
Maaari mong ilapat at bahagyang pindutin ang sterilized na gum sa paghuhugas ng estudyante sa ilalim ng erosion at pagkatapos ay ilipat ang materyal sa isang malinis na glass slide. Ang smear-print na inihanda sa ganitong paraan ay naayos sa loob ng 1 minuto na may methyl alcohol, pinatuyo sa temperatura ng kuwarto at nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa.
Sa mga paghahanda na nakuha mula sa mga pasyente na may acantholytic pemphigus, ang mga acantholytic cell at binagong keratinocytes ay matatagpuan.
^ 14. Paghahanda ng mga paghahanda at mikroskopya para sa mycoses.
Ang mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa din upang maitatag ang tiyak na etiology ng mga fungal disease. Bago kolektahin ang materyal, ang sugat ay hindi dapat tratuhin ng mga panlabas na gamot sa loob ng 1-2 araw.
Ang isang kinakailangang kondisyon para sa mikroskopikong pagsusuri ay ang tamang koleksyon ng pathological na materyal (buhok, kaliskis, pag-scrape ng nail plate, crust, atbp.). Kung ang mahabang buhok sa ulo ay nasira, ang materyal ay kinokolekta gamit ang mga espesyal na sipit (eyelash tweezers).
Para sa microsporia, ang mataas na sirang buhok (5-7 mm sa itaas ng antas ng balat) ay epilated, na sa base ay may maputing upak na binubuo ng fungal spores.
Sa kaso ng mababaw na trichophytosis, ang sirang buhok ay matatagpuan at epilated maikli (1-2 mm sa itaas ng antas ng balat); maaari silang magmukhang "mga kuwit", "mga kawit", "mga tandang pananong". Sa kaso ng talamak na trichophytosis, dapat mong hanapin ang buhok na naputol sa parehong antas ng balat, ang tinatawag na "mga itim na tuldok".
Kung may mga fungal lesyon lamang sa makinis na balat, inirerekomenda na i-scrape ang mga kaliskis mula sa paligid ng mga sugat gamit ang isang scalpel.
Kung ang mga plato ng kuko ay apektado, ang materyal ay kinuha mula sa libreng gilid ng kuko. Ang mga malibog na masa ay pinutol ng gunting, at ang pathological na materyal ay tinanggal mula sa malalim na mga layer ng kuko na may isang scalpel.
Sa kaso ng mycosis ng paa, ang macerated exfoliating epidermis sa kahabaan ng periphery ng mga sugat ay dapat kunin para sa pagsusuri, o ang mga takip ng mga paltos ay dapat putulin ng sterile na gunting. Sa squamous form ng sakit, ang mga kaliskis ay sinusuri sa pamamagitan ng pag-scrape gamit ang isang scalpel.
Ang mga nagresultang kaliskis, malibog na masa, at ang buhok ng pasyente ay inilalagay sa walang taba na baso, ibinuhos ng 1-2 patak ng isang 10-30% na solusyon ng caustic potassium o sodium, bahagyang pinainit sa apoy ng isang lampara ng alkohol at natatakpan ng isang takip na baso. Ang paghahanda mula sa mga kaliskis ay durog na may takip na salamin hanggang sa mabuo ang puti o "kulay abong ulap". Kapag sinusuri ang buhok, hindi ito nawasak, ngunit dinala lamang sa punto ng pamamaga. Hindi inirerekomenda na painitin ang paghahanda ng buhok. Ang mikroskopya ay kadalasang ginagawa gamit ang "dry system" ng isang mikroskopyo sa ilalim ng mababa at pagkatapos ay mataas na magnification. Ang mga elemento ng fungus ay may hitsura ng iba't ibang haba ng double-circuit mycelium thread at bilog o square spores.
^ 15. Subukan para sa scabies mites.
Kung pinaghihinalaang scabies, dapat magsagawa ng espesyal na pagsubok sa laboratoryo. Para sa layuning ito, ang vesicle sa dulo ng scabies tract ay tinusok ng matalim na dulo ng scalpel o isang karayom. Ang dulo ng instrumento ay bahagyang inilipat sa direksyon ng scabies stroke, nag-scrape ng balat. Maaari kang gumamit ng talim ng pang-ahit para putulin ang epidermis sa itaas ng paltos o kati.
Ang materyal na nakuha sa ganitong paraan ay inilalagay sa isang glass slide at ang isang drop ng 20% caustic alkali solution ay inilapat, na natatakpan ng isang takip na salamin at naka-microscope sa isang "dry system" sa mababang magnification at ang condenser ay ibinaba. Ang paghahanda ay naglalaman ng mga mites o kanilang mga produktong metabolic - mga itlog, dumi sa anyo ng mga madilim na kayumanggi na tuldok. Ang katawan ng tik ay may hugis-itlog na hugis na may apat na pares ng magkadugtong na mga binti.
^ 16. Pagguhit ng plano sa paggamot para sa mga pasyenteng may dermatoses.
Kapag nagsimulang gamutin ang isang partikular na pasyente ng balat, lalo na ang isang nagdurusa mula sa talamak na dermatosis, ang plano ng paggamot ay dapat na binuo sa 3 direksyon:
1. Pagpapasiya ng etiological factor, sensitization, partikular na irritant, ibig sabihin. sanhi ng sakit o pagbabalik at pag-aalis nito, kung maaari.
2. Paglalapat ng mga pangkalahatang pamamaraan ng therapy upang mapataas ang resistensya ng katawan at maisaaktibo ang mga compensatory at protective mechanism nito. 3. Mga paraan ng lokal na epekto sa mga sugat(panlabas na paggamot), na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga exteroreceptor ng balat at reflexively, sa pamamagitan ng NS, ay nakakaapekto sa buong katawan. Bilang karagdagan, ang kapaki-pakinabang na epekto ng mga panlabas na ahente sa proseso ng pathological sa balat ay hindi maaaring pinasiyahan.
Ang kumbinasyon ng tatlong mga lugar na ito ay kung saan ang tagumpay ng paggamot ay namamalagi.
^ 17. Mga prinsipyo ng pangkalahatang therapy ng dermatoses
Ang mabisang paggamot sa mga sakit sa balat ay walang alinlangan na tuktok ng propesyonal na kasanayan ng isang dermatologist.
Dahil sa pagdami at pagkakaiba-iba ng mga dermatoses, ang madalas na hindi malinaw na kalikasan ng kanilang etiology at pathogenesis, at ang kanilang propensidad para sa isang matagal na kurso, ang gawain sa paggamot ay kadalasang mahirap makamit at nangangailangan ng isang espesyalista hindi lamang upang magkaroon ng malawak na pangkalahatang medikal na pananaw, ngunit marami ring personal na karanasan at mataas na antas ng klinikal na pag-iisip.
1. Ang klinikal na pag-iisip ay may partikular na halaga - ang kakayahan ng doktor na isapersonal ang obserbasyon na ito hangga't maaari at mahigpit na pumili indibidwal na paggamot, sapat sa anyo at yugto ng sakit, kasarian at edad ng pasyente, magkakatulad na patolohiya, sambahayan at propesyonal na mga katangian ng kaso. Tanging ang gayong sapat na therapy ay nangangako ng pinakamalaking tagumpay.
2. Ang pinakamatagumpay na paggamot ay naglalayong pag-aalis ng sanhi ng sakit- ito ay tinatawag na etiological. Ito, halimbawa, ay ang paggamit ng mga acaricidal na gamot para sa scabies (pinapatay ang causative agent ng sakit - ang scabies mite). Gayunpaman, ang etiological na paggamot, sa kasamaang-palad, ay posible lamang para sa isang limitadong hanay ng mga dermatoses na may malinaw na itinatag na etiology, habang para sa maraming mga sakit sa balat ang tunay na sanhi ng sakit ay hindi pa rin malinaw.
3. Para sa karamihan ng mga dermatoses, sapat na impormasyon ang naipon tungkol sa mga mekanismo ng kanilang pag-unlad, na ginagawang makatwiran na isagawa pathogeneticpaggamot, na naglalayong iwasto ang ilang mga aspeto ng proseso ng pathological (halimbawa, ang paggamit ng mga antihistamine para sa urticaria na dulot ng labis na histamine sa balat).
4. Kadalasan kailangan mong gawin nagpapakilalatherapy, na naglalayong sugpuin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit kapag ang etiology at pathogenesis nito ay hindi malinaw (halimbawa, ang paggamit ng mga cooling lotion sa pagkakaroon ng pamamaga at pag-iyak sa mga sugat).
5. B kumplikadong therapy Ang etiological, pathogenetic at symptomatic na mga pamamaraan ng paggamot ay madalas na pinagsama. Sa kasong ito, halos lahat ng mga modernong pamamaraan ng therapeutic intervention ay ginagamit:
Mode
Diet
Drug therapy (pangkalahatan at lokal)
Physiotherapy
Psychotherapy
Spa therapy
Dahil sa matinding pagkakaiba-iba ng mga etiological at pathogenetic na kadahilanan sa mga sakit sa balat, ang systemic na therapy ng gamot para sa mga dermatoses ay kinabibilangan ng lahat ng mga pangunahing pamamaraan at paraan ng modernong klinikal na gamot: antimicrobial, hyposensitizing, psychotropic at hormonal na gamot, bitamina, anabolic steroid, immunocorrectors, biogenic stimulants at enterosorbents, cytostatics at nonspecific na anti-inflammatory na gamot, enzymes, quinolines at iba pa.
^ 18. Mga prinsipyo ng panlabas na therapy ng dermatoses.
Ang lokal na therapy para sa mga sakit sa balat ay karaniwang kumakatawan, sa ilang lawak, ng isang pangkalahatang epekto sa katawan. Ang pagbaba at pagkatapos ay ang pagkawala ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon (pangangati, sakit, pagkasunog, atbp.) na nangyayari sa ilalim ng impluwensya nito ay may napaka positibong epekto sa kondisyon ng mga pasyente, kabilang ang kanilang emosyonal na globo, na sa kanyang sarili ay nakakatulong na sa pagbawi. Sa kasong ito, natural, makatwiran na isinasagawa ang lokal na paggamot ay nakakatulong na malutas ang pathological na proseso sa balat.
Tulad ng pangkalahatang paggamot, palaging nangangailangan ng lokal na therapy indibidwal na diskarte; Ang mga indibidwal na katangian ng balat ay dapat isaalang-alang, lalo na sa mga apektadong lugar. Ang balat sa iba't ibang bahagi ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang sensitivity. Ang pinaka-sensitive na balat ay nasa mukha, leeg, maselang bahagi ng katawan, flexor surface ng mga limbs, mas hindi gaanong sensitibo - sa anit, talampakan at palad. Kapag naapektuhan ang huli, lalo na sa mga taong pisikal na nagtatrabaho, dapat isaalang-alang ng isa ang pampalapot ng stratum corneum, na maaaring pigilan ang pagtagos ng mga gamot.
^ Sa simula ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat suriin araw-araw o pagkatapos ng 1-2 araw, dahil may pagbabago sa kondisyon ng balat, ang mga iniresetang gamot ay maaaring maging walang silbi, halimbawa bilang resulta ng pagkagumon, o kahit na nakakapinsala dahil sa hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na sangkap na kasama sa isang partikular na gamot.
Ang mga gamot na ginagamit para sa pangkasalukuyan na paggamot ay dapat Mag-apply muna sa limitadong lugar at pagkatapos lamang, pagkatapos matiyak na ito ay mahusay na disimulado, ilapat sa buong apektadong balat.
Sa paggamot ng maraming dermatoses ito ay kinakailangan baguhin ang likas na katangian ng lokal na therapy sa iba't ibang yugto ng kanilang kurso. Pangunahing nalalapat ito sa mga dermatoses na sinamahan ng mga nagpapaalab na phenomena, dahil sa bawat yugto ng sakit ay kinakailangan ang iba't ibang mga gamot at pamamaraan ng kanilang paggamit.
Ang isa sa mga pangunahing alituntunin ng lokal na paggamot para sa isang bilang ng mga sakit sa balat, tulad ng talamak, subacute at talamak na pinalubha na eksema, dermatitis, talamak at pinalubha na anyo ng psoriasis (progresibong yugto), atbp., ay "Huwag magagalit sa taong naiirita", sa madaling salita, mas talamak ang proseso, mas banayad dapat ang therapy. Kaugnay nito, kapag sinimulan ang paggamot sa mga naturang pasyente, ang mababang konsentrasyon ng mga gamot ay dapat gamitin, at pagkatapos ay unti-unting dagdagan ang mga ito at lumipat sa mas aktibong mga gamot.
Kasabay nito, may mga anyo at yugto ng mga sakit sa balat kung saan ito ay ipinahiwatig paggamit ng mga makapangyarihang lokal na gamot, halimbawa, na may ilang mga nakakahawang dermatoses (trichomycosis, scabies, atbp.). Ang nakakainis na lokal na therapy ay minsan ay isinasagawa din para sa talamak na eksema na may makabuluhang paglusot, limitadong neurodermatitis, mga nakatigil na anyo ng psoriasis, atbp. upang malutas ang mga umiiral na infiltrative rashes.
Kapag pumipili ng mga paraan ng pangkasalukuyan na paggamit ng mga gamot, kailangan mo isaalang-alang ang antas ng pagkalat ng sakitproseso ng sakit at lokalisasyon nito,yugto ng sakit, kalikasan at lalim ng proseso ng nagpapasiklab, kasaysayan ng medikalKlinikal na data sa pagpapaubaya ng iba't ibang uri at ahentelokal na therapy, atbp.
Sa talamak at subacute na anyo Sa paggamot ng nagpapasiklab na proseso, ang isa ay dapat gumamit ng pangunahing mga form ng dosis kung saan ang mga gamot na nakapaloob sa kanila ay kumikilos nang mababaw (lotion, inalog na mixtures, powders at pastes).
^ Para sa talamak at malalim na proseso Mas gusto mo ang mga form ng dosis kung saan ang mga gamot ay may mas malalim na epekto (mga ointment, compresses, atbp.). Gayunpaman, may mga pagbubukod sa scheme na ito. Halimbawa, ang mga corticosteroid ointment ay maaaring gamitin sa talamak na yugto ng proseso ng nagpapasiklab, dahil ang epekto ng steroid na kasama sa kanila ay sumasaklaw sa "masamang" epekto ng base ng pamahid.
Sa pagtiyak ng pagiging epektibo ng lokal na therapy ng dermatoses, gumaganap sila ng isang mahalagang papel. form ng dosis at paraan ng pangangasiwa ang iniresetang gamot, ang pagpili kung saan dapat isaalang-alang ang kalikasan at lokasyon ng sugat, pati na rin ang mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente. Halimbawa, ang i-paste ay hindi dapat ilapat sa anit, dahil ito, sa pamamagitan ng pagdikit ng buhok, ay hindi pinapayagan ang mga nakapagpapagaling na sangkap na natunaw dito na magkaroon ng epekto sa balat.
Mula sa mga form ng dosis kumilos nang napakababaw mga pulbos, lotion at inalog na pinaghalong (mga nagsasalita), mas malalim - sunud-sunod: mga paste, langis, ointment, compress, pandikit, plaster, barnis at sabon. Ang lalim ng pagkilos ay nakasalalay din sa likas at konsentrasyon ng mga panggamot na sangkap na kasama sa isang ibinigay na form ng dosis. Halimbawa, kapag ang dimexide ay kasama sa anumang form ng dosis, ang lalim ng pagtagos ng nakapagpapagaling na sangkap sa balat ay tumataas nang husto, ang 5% na salicylic alcohol ay kumikilos nang mas malalim kaysa sa anumang walang malasakit na pamahid, at ang zinc oil ay may mas mababaw na epekto kaysa sa 10% resorcinol. i-paste, atbp.
Sa pagsasanay sa outpatient, dapat iwasan ang paggamit ng mga ointment na may masamang amoy at mantsa ng linen, pati na rin ang mga bendahe na nakakasagabal sa paggalaw ng pasyente.
NagsisimulaUpangAng lokal na therapy ay kailangang linisin ang balat- alisin ang mga kaliskis, crust, at mga labi ng ginamit na mga sangkap na panggamot. Kung ang mga crust ay naipon sa mga apektadong lugar ng balat, na kung saan ay madalas na sinusunod sa anit, maaari kang gumamit ng mga mainit na compress na may 1-2% na salicylic oil:
Rp.: Ac. salicylici 2.0
01. Helianthi ad 100.0
Para sa isang bilang ng mga sakit sa balat ito ay kinakailangan upang maingat na baguhin ang dressing na may nakapagpapagaling na sangkap, iwasan ang traumatization, mekanikal na pangangati ng apektadong balat. Sa parehong oras, hindi mo dapat pilasin ang mahigpit na nakaupo na mga crust.
Mahalaga sa pagtiyak ng pagiging epektibo ng paggamot ay wastong paggamit ng mga lokal na gamot. Kaya, halimbawa, kapag nagpapahid ng ointment sa apektadong balat, ang isang epekto ay maaaring maobserbahan na kabaligtaran ng kapag pinahiran ng parehong pamahid.
Ang parehong mahalaga sa paggamot ng mga dermatological na pasyente ay ang tamang paggamit ng isang dressing, lalo na ang isang occlusive. Ang isang mahusay na inilapat na bendahe na may pamahid ay huminto sa pag-access ng hangin sa apektadong balat, na nagiging sanhi ng mas malalim na epekto ng mga gamot na nakapaloob sa pamahid, at ito, sa katunayan, ang pangunahing layunin ng pagrereseta ng mga gamot sa mga pamahid. Gayunpaman, ang mga dressing maliban sa ichthyol lozenges ay dapat na iwasan para sa mga pasyente na may pyoderma. Kaya, ang isang bendahe na inilapat sa sugat ng pyoderma ay gumagalaw, kuskusin ang balat at, kung ito ay basa, pinuputol ang malusog na balat sa paligid nito at nag-aambag sa pagkalat ng pyoderma.
Laging dapat tandaan ng isa ang tungkol sa posibilidad na magkaroon ng pagkalasing sa mga pasyente na may higit pa o hindi gaanong pangmatagalang paggamit sa malalaking lugar ng mga gamot na naglalaman ng mga paghahanda ng tar, mercury, resorcinol, pyrogallol, chrysarobin, β-naphthol, lalo na sa mga bata. Kapag nalasing ng karamihan sa mga gamot na ito, ang mga bato ay pangunahing apektado.
^ Ang ilang mga ahente, tulad ng tar at anthracene, ay nagpapataas ng sensitivity pagiging sensitibo ng balat sa liwanag, samakatuwid ang mga ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa nakalantad na balat sa tagsibol at tag-araw. Sa ibang mga kaso, ito ay tiyak na pag-aari na ito ng isang bilang ng mga gamot na lumalabas na kapaki-pakinabang. Nalalapat ito lalo na sa lokal na paggamit ng mga photosensitizer sa paggamot ng mga pasyenteng dumaranas ng vitiligo at ang winter form ng psoriasis.
Mga gamot maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng contact dermatitis, kadalasan ng allergic na pinagmulan, halimbawa, dermatitis mula sa mga antibiotics, alkohol na solusyon ng yodo, psoriasin, tar, atbp.
Sa napakabihirang mga kaso Ang kanser sa balat ay bubuo kapalit ng pangmatagalang paghahanda ng tar.
^ 19. Mga prinsipyo ng panlabas na therapy ng dermatoses sa mga bata (tingnan din ang Blg. 18).
Ang balat ng mga bata ay sobrang maselan at sensitibo sa mga exogenous na kadahilanan, samakatuwid ang espesyal na pansin ay binabayaran sa likas na katangian ng mga pagpapakita ng dermatosis (talamak, subacute, talamak), ang pamamahagi ng lokalisasyon ng mga sugat, ang form ng dosis ng panlabas na ahente, ang paraan ng aplikasyon nito at ang konsentrasyon ng mga kasamang pharmacological na gamot.
Ang pangkalahatang tuntunin ay upang isagawa ang panlabas na therapy hakbang-hakbang, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon at ang lalim nito.
Ang prinsipyo ng "huwag inisin ang inis" ay lalo na isinasaalang-alang sa mga bata na may eczematous at bullous lesions. Kung mas talamak ang proseso ng pamamaga, mas banayad dapat ang panlabas na therapy at mas mababaw ang pagkilos sa pagitan ng pharmacological na gamot at ang form ng dosis.
^ 20. Pagrereseta at paggamit ng panlabas na therapy para sa mga dermatoses.
Ang panlabas na paggamot ay inireseta sa kumbinasyon ng isang nakapangangatwiran na diyeta at pangkalahatang therapy sa gamot, depende sa yugto ng proseso ng pathological sa balat, ang anyo ng sakit, ang mga pangkalahatang katangian ng balat at indibidwal na pagpapaubaya.
Ang mga form ng dosis ng panlabas na therapy sa pediatric practice ay iba-iba tulad ng sa mga matatanda.
MGA ATTRAKSYON– isang likidong anyo ng dosis na nakuha sa pamamagitan ng pagtunaw ng solid o likidong sangkap na panggamot sa distilled water.
^
Rp.: Acidi borici 4.0
Aq. destil. ad 200.0
M.D.S. Mga tagubilin para sa paggamit: 5-6 na layer ng gauze ay moistened sa isang cooled solution, bahagyang piniga at inilapat sa basa na lugar ng balat sa loob ng 15-20 minuto sa loob ng dalawang oras, pagkatapos ay pahinga ng dalawang oras at iba pa 4-5 beses sa isang araw.
Para sa paggamit ng lotion: resorcinol 1-2%, tannin 2%, boric acid 2-3%, silver nitrate - (lapis) 0.25%, manganese 1:5000-10000 (0.05%), furatsilin 0.02% , rivanol 0.1-0.05% , lead water 0.5%, atbp.
POWDER- ito ay isang halo ng mga pulbos na sangkap (karaniwan ay 2/3 mineral at 1/3 pinagmulan ng halaman), na inilapat sa mga sugat sa isang manipis na layer.
Ang mga pulbos ay may proteksiyon, hygroscopic, cooling effect. Ang mga pulbos ay ipinahiwatig para sa talamak na nagpapasiklab, hindi basa na mga kondisyon ng balat, ang pagkakaroon ng hyperemia, pamamaga, mga sensasyon ng init, pagkasunog, pangangati.
Ang mga sumusunod ay idinagdag sa mga pulbos: diphenhydramine 1-5%, menthol 1-2%, thymol 0.5-1%, anesthesin hanggang 5%, methenamine 10%, naphthalan hanggang 3%, ichthyol hanggang 3%, tannin up hanggang 50%, atbp.
Walang malasakit na pulbos (walang nakapagpapagaling na epekto):
Rp.: Zinci oxygeni
Amyli tritici sa 10.0
Walang malasakit na pulbos (na may nakapagpapagaling na epekto):
Rp.: Mentholi 0.3
Amyli tritici sa 10.0
M.D.S. Powder ang mga apektadong lugar 5 - 6 beses sa isang araw.
^ MGA TALK – Ang mga shaken mixture ay isang halo ng langis, tubig o isang water-alcohol solution na may mga powdered substance sa ratio na 30 - 45% powder at 55 - 70% liquid base.
Satsat ng tubig (walang pakialam):Rp.: Zinci oxygeni
Amyli tritici sa 10.0
Aq. destil. ad 100.0
Oil mash (walang malasakit):
Rp.: Zinci oxygeni
Amyli tritici sa 30.0
Ol. Helyanthi ad 300.0
M.D.S.Aquatic na walang malasakit na satsat:
Rp.: Mentholi 3.0
^
Zinci oxygeni
Talci veneti
Amyli tritici sa 10.0
Aq. destil. ad 100.0
M.D.S. Iling mabuti bago gamitinMag-apply sa mga apektadong lugar 3 beses sa isang araw.
PASTE– isang pantay na halo ng mga powdery substance na may taba o fat-like substance (ratio 1:1).
Walang malasakit na paste – (sinc):
Rp.: Zinci oxygeni
Amyli tritici sa 10.0
^
Vaselini 30.0
M.f. pasta
Hindi walang malasakit na i-paste:
Rp.: Laevomycetini 6.0
Zinci oxygeni
Talci veneti
Amyli tritici sa 20.0
Vaselini 60.0
M.f. pastaD.S. Maglagay ng manipis na layer sa apektadong lugar na may spatula isang beses sa isang araw. Alisin gamit ang cotton swab na nilublob sa vegetable oil.
^
MGA OINTMENT – Ang mga ito ay isang kumbinasyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap na may mataba na base (vaseline, lanolin).
Keratoplasty - pagpapanumbalik ng stratum corneum, sa parehong oras na may isang anti-namumula, antipruritic, disinfecting effect. Naglalaman ang mga ito: ichthyol hanggang 5-10%, asupre hanggang 10%, paghahanda ng tar 5-10%, naphthalan 5-10%, resorcinol hanggang 2%.
Keratoplasty ointment:Rp.: Acidi salycilici 1.0
Vaselini ad 50.0
M.f. ung.
^
D. S. Lubricate ang mga apektadong lugar 2 beses sa isang araw.
Keratolytic – dissolving o exfoliating ang stratum corneum. Kasama sa mga keratolytic ointment ang: salicylic, benzoic, carbolic, gatas na higit sa 2%, atbp.
Keratolytic ointment:
Rp.: Acidi salycilici 5.0
^
Vaselini ad 50.0
M.f. ung.
MGA KREM- mga cooling ointment (cold creams), na isang kumbinasyon ng anhydrous lanolin at tubig sa isang 2:1 ratio. Sa mga taba sa mga krema, bilang karagdagan sa lanolin, ginagamit ang Vaseline at (o) spermaceti.
Ang cream ay may malambot, pinong pagkakapare-pareho, lumalambot nang maayos, hindi nakakasagabal sa pawis ng balat at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa pamahid.
Hindi walang malasakit na cream:
Rp.: Acidi Borici 1.0
Aq. destil. 30.0
M.D.S. Lubricate ang balat 2-3 beses sa isang araw.
Unny cooling cream:
Aq. Calcis ay 20.0
M.D.S. Lubricate ang mga sugat 2-3 beses sa isang araw.
Ang cream ay ipinahiwatig para sa tuyong balat at talamak na infiltrative na proseso. Ang mga cream ay malawakang ginagamit sa cosmetology.
^ 21. Panlabas na therapy para sa pyoderma:
Ang mga medyas ay dapat na pinakuluan sa isang solusyon ng washing powder para sa 10-20 minuto isang beses bawat 5-7 araw.
^ 23. Pag-drawing ng outpatient card para sa mga sakit sa balat at venereal (form No. 25)
Ang bahagi ng pasaporte ng card ay ibinibigay sa pagpapatala ng KVD pagkatapos na magpakita ang pasyente ng isang pasaporte at segurong medikal na may obligadong pagkumpleto ng lahat ng mga hanay (apelyido, pangalan, patronymic, edad, tirahan, lugar ng trabaho, propesyon, posisyon).
Sa isang appointment sa opisina, isinulat ng doktor ang petsa ng pagbisita, mga reklamo ng pasyente, isang maikling kasaysayan: pagmamana at mga nakaraang sakit at pagkatapos ay ang kurso ng sakit, layunin ng data; Pagkatapos ng pagsusuri, isang diagnosis at mga reseta na nagmumula sa teksto sa itaas ay ginawa.
Ang diagnosis (pagkatapos ng paglilinaw) ay ipinasok sa pangwakas na talaan ng talaan ng diagnosis na may obligadong indikasyon ng petsa: sa unang pagkakataon - na may tanda (+), sa pangalawang pagkakataon - na may tanda (-) at pagkakaroon ng isang nababasang pirma ng doktor.
Kung ang pasyente ay bumalik para sa isang appointment, ang rekord ay itinatago bilang isang maikling talaarawan ng sakit, na sumasalamin sa dinamika ng proseso ng pathological at ang kaukulang mga pagbabago sa therapy.
^ 24. Pamamaraan para sa pagsusuri ng isang pasyente sa balat.
Sa klinika ng mga sakit sa balat, ang paraan ng pagsusuri sa pasyente ay may ilang mga tampok, hindi katulad ng iba pang mga klinika, pagkatapos punan ang pasaporte na bahagi ng medikal na kasaysayan, dapat mong malaman ang mga reklamo ng pasyente:
1) mula sa pangkalahatang kondisyon ay maaaring mayroong - pangkalahatang kahinaan, isang pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod, mahinang kalusugan;
2) mula sa balat - isang pakiramdam ng init, nasusunog, pangangati, paresthesia, ang kanilang pagtitiyaga, lokalisasyon, oras ng hitsura at pinakamalaking intensity - araw at gabi;
3) pagkatapos maitala ang mga reklamo ng pasyente na may kaugnayan sa pinag-uugatang sakit, ituro ang iba pang mga organo at sistema.
Susunod, kinakailangan upang malaman ang tagal ng sakit, ang pangunahing lokalisasyon ng proseso, ang pagkahilig sa pagbabalik ng dermatosis, at ang kanilang mga sanhi. Kung ang sakit na ito ay paulit-ulit, pagkatapos ay dapat mong malaman ang dati nang isinasagawa na laboratoryo o mga espesyal na pag-aaral, pati na rin alamin ang likas na katangian ng nakaraang paggamot at ang pagiging epektibo nito.
Upang makagawa ng tamang diagnosis para sa maraming dermatoses, mahalagang itatag ang seasonality ng sakit. Minsan mahalagang malaman kung saan nakatira ang pasyente noon.
Susunod, nangongolekta sila ng impormasyon tungkol sa mga naunang naranasan na sakit, na tumutuon sa mga allergic na sakit, tuberculosis, Botkin's disease, mga operasyon, mga nakaraang pinsala, concussions, atbp., na maaaring humantong sa isang pagpapahina ng mga panlaban ng katawan. Ang impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng asawa (asawa) at mga anak (family history) ay maaaring maging kapaki-pakinabang, lalo na kapag nagpapasya sa papel ng namamana na mga kadahilanan o ang pagkahawa ng sakit.
Ang pag-asa ng mga sakit sa balat sa pinsala sa mga panloob na organo sa mga indibidwal na pasyente ay nagdidikta ng pangangailangan na pag-aralan ang kondisyon ng mga visceral organ, osteoarticular apparatus, lymph nodes, atbp.
Kaya, ang pag-aaral ng pangkalahatang katayuan ng isang dermatological na pasyente ay isinasagawa ayon sa plano para sa pagsusuri ng isang therapeutic na pasyente.
Matapos makumpleto ang klinikal na pagsusuri ng mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos, sinimulan nilang suriin ang buong balat at nakikitang mga mucous membrane, at pagkatapos ay mga lugar ng mga sugat sa balat.
Mahalagang sumunod sa mga sumusunod na kondisyon ng inspeksyon:
Ang temperatura ng silid ay hindi dapat mas mababa sa +18 - 20 C.
Suriin ang pasyente sa diffused daylight (iwasan ang sikat ng araw na bumabagsak sa balat ng pasyente).
Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang doktor ay dapat na nakatalikod sa isang mapagkukunan ng natural na liwanag. Ang buong balat at nakikitang mga mucous membrane ay dapat suriin, anuman ang lokasyon ng mga sugat.
Sa mga sugat, simulan ang inspeksyon at paglalarawan gamit ang mga pangunahing elemento ng morphological, at pagkatapos ay ang pangalawang mga pantal sa balat na lumitaw bilang isang resulta ng ebolusyon ng pangunahing efflorescence.
1. Kulay (laman na may matte na tint, maputla, mala-bughaw,
Paninilaw, matingkad, kulay kayumanggi).
Turgor at pagkalastiko (nabawasan, nadagdagan, napanatili).
Humidity (katamtamang mahalumigmig, mahalumigmig, tuyo).
Pattern ng balat at kaluwagan (kinis, pagpapalakas ng mga grooves ng balat).
^ 25. Pagsusulat ng dermatological status.
Kinakailangan na bigyang-pansin ang lokalisasyon ng pantal: ang lugar ng maximum na pantal, ang mga paboritong lokasyon nito. Pagkatapos nito, ang pagkalat ng pantal ay itinatag: maaari itong maging focal, na nakakaapekto sa isa o higit pang mga lugar ng balat, o disseminated, na kinasasangkutan ng buong balat. Ang pantal ay maaaring pangkalahatan, kung minsan ay kumukuha ng katangian ng erythroderma.
Kinakailangan din na matukoy ang simetrya ng mga sugat. Kung ang sugat ay matatagpuan sa magkabilang kalahati ng katawan (halimbawa, sa mga kamay, paa, puwit, sa magkabilang panig ng may kondisyong iginuhit na midline sa kahabaan ng katawan ng tao), kung gayon ang gayong pantal ay tinatawag na simetriko; kung ito ay naisalokal sa anumang lugar ng balat nang mahigpit sa isang gilid, ito ay walang simetriko.
Ang mga hangganan ng sugat sa ilang mga kaso ay maaaring malinaw, malinaw na tinukoy, at sa iba pa - malabo, hindi malinaw, hindi maliwanag.
Pagkatapos ay lumipat sila upang makilala ang mga katangian ng mga pangunahing elemento ng balat.
Ang mga sumusunod ay nakatakda: laki (sa mm o cm); kulay (pula, kayumanggi, mala-bughaw, opalo, atbp.); mga balangkas (regular, bilog, hugis-itlog, polygonal); hugis (nailalarawan ng mga papules, tubercles, node, blisters, pustules; flat, conical, hemispherical, lubog sa gitna, lenticular); ang likas na katangian ng ibabaw (makinis, erosive, ulcerative, warty); peripheral na paglago (wala, kasalukuyan); dinamika ng pag-unlad (nawala nang walang bakas, nag-iiwan ng mga peklat, cicatricial atrophy); nakapalibot na balat (hindi nagbabago, hyperemic, pigmented, atbp.).
Ang isang paglalarawan ng mga pangalawang elemento ng pantal ay isinasagawa (crusts - serous, purulent, hemorrhagic; scars - retracted, flat, hypertrophic, atbp.); kaliskis - tulad ng harina, pityriasis-like, lamellar (maliit at malaking lamellar), hugis-dahon; pangalawang mga spot - pigmented at depigmented; lichenification; halaman.
Ang paglalarawan ng mga panlabas na pagpapakita ng mga sakit sa balat ay ginawa nang sunud-sunod mula sa itaas hanggang sa ibaba sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: ulo, leeg, dibdib, tiyan, likod, pigi, itaas at mas mababang mga paa't kamay. Sa kasong ito, una sa lahat, ang pangunahing pokus ng sugat ay inilarawan, anuman ang lokasyon. Pagkatapos ay ang klinikal na larawan ng pinsala sa mga appendage ng balat - buhok, mga kuko at, sa wakas, ang mga mucous membrane ay inilarawan
^ 26. Paraan ng pagkolekta ng materyal mula sa mga kababaihan sa panahon ng pagsusuri para sa gonorrhea
(Mula sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 415 na may petsang Agosto 20, 2003 "Sa pag-apruba ng protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may "Gonococcal infection").
Ang koleksyon ng mga klinikal na materyal mula sa mga kababaihan ay isinasagawa:
- : mula sa urethra, cervical canal, lower rectum, oropharynx; mula sa mga lateral vault ng puki, malalaking vestibular at paraurethral glands - ayon sa mga indikasyon;
- : mula sa urethra, cervical canal, mula sa mauhog lamad ng conjunctiva ng mga mata, mas mababang tumbong, oropharynx; puki at malalaking vestibular at paraurethral glands - ayon sa mga indikasyon.
Upang mangolekta ng discharge, ipinapayong hindi umihi ang babae sa loob ng 3 oras. Bago kumuha ng discharge, ang urethra at cervix ay punasan ng sterile dry cotton wool. Pagkatapos nito, ang urethra ay minasahe gamit ang hintuturo (sa pamamagitan ng anterior wall ng puki) sa direksyon mula sa loob hanggang sa labas at may isang grooved probe o Volkmann na kutsara na ipinasok sa urethra 2 cm, ang discharge ay kinuha mula sa pader at inilapat sa isang manipis na layer sa hugis ng titik "U" sa kaliwang gilid ng bagay
Upang kumuha ng materyal mula sa cervix gumamit ng vaginal speculum. Ang isang probe o jaws ng gynecological tweezers ay ipinasok sa cervical canal sa lalim na 1 - 1.5 cm, at pagkatapos, binubuksan ang mga ito, ang paglabas ay nakolekta at inilapat sa parehong baso sa hugis ng titik na "C".
Kasabay nito, ang katutubong materyal ay kinuha mula sa posterior vaginal fornix na may cotton swab sa isang test tube para sa pagsusuri para sa Trichomonas.
Upang kumuha ng materyal mula sa tumbong ang isang mapurol na kutsara o probe ay ipinapasok ng 4-5 cm sa anal canal at maingat na inilipat mula sa gilid patungo sa gilid upang kolektahin ang mga nilalaman ng anal crypts. Upang maiwasan ang kontaminasyon sa mga feces, ang probe ay tinanggal mula sa anus nang walang pag-ikot.
Bilang resulta, dalawang baso ang inihanda - isa para sa paglamlam ng methylene blue, ang isa para sa paglamlam ng Gram.
Sa mga pasyente na may klinikal na larawan ng disseminated gonococcal infection, ang dugo, urethra, cervical canal, pharynx, skin rash, joint fluid, at rectum ay mga potensyal na lugar kung saan ipinapayong kumuha ng materyal para sa pagsusuri para sa N. gonorrhoeae. Ang saklaw at kalikasan ng pagsusuri ay tinutukoy nang magkasama sa mga dalubhasang espesyalista (ophthalmologist, proctologist, otorhinolaryngologist, neurologist, atbp.) at isinasagawa ayon sa naaangkop na protocol.
^ Oropharyngeal na materyal kinuha mula sa tonsils, soft palate at likod ng pharynx.
Pinagsamang likido dapat na aspirado gamit ang isang sterile na karayom. Kung ang mga pantal sa balat ay naroroon, ang isang biopsy ay isinasagawa at ang sabaw o sterile na 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit bilang isang daluyan ng transportasyon.
^ Kung pinaghihinalaan ang gonococcal meningitis kumuha ng hindi bababa sa 1 ml ng cerebrospinal fluid, dahil ang dami ng nilalaman ng gonococcus doon ay hindi malaki.
^ 27. Pagkuha ng smears mula sa mga lalaki para sa pagsusuri para sa gonorrhea.
Sa mga heterosexual na lalaki, ang pangunahing mga site ay maaaring ang urethra at pharynx, at sa mga homosexual, bilang karagdagan, ang tumbong. Ang mga pagtatago ng prostate ay sinusuri kung ipinahiwatig.
Ang microbiological diagnosis ng gonorrhea ay isinasagawa bago ang paggamot, pagkatapos ay 2 at 14 na araw pagkatapos ng paggamot.
Ang koleksyon ng mga klinikal na materyal mula sa mga lalaki ay isinasagawa:
- para sa mikroskopikong pagsusuri mula sa yuritra, mula sa mas mababang tumbong at oropharynx;
- para sa pananaliksik sa kultura: mula sa urethra, mula sa mauhog lamad ng conjunctiva ng mga mata, ang mas mababang tumbong at oropharynx.
Ang pagkuha ng mga pahid upang masuri ang gonorrhea ay pinakamahusay na gawin sa umaga bago umihi o sa hapon pagkatapos ng mahabang pagkaantala sa pag-ihi, hindi bababa sa 3 oras pagkatapos ng huling pag-ihi.
Ang unang patak na malayang dumadaloy mula sa yuritra ay tinanggal gamit ang isang gauze pad. Pagkatapos: gamit ang isang sterile microbiological loop o glass spatula, kunin ang discharge mula sa urethra at gumawa ng dalawang manipis na smears sa dalawang glass slide: sa isang baso isang smear para sa paglamlam ng methylene blue, sa kabilang banda - ayon sa Gram.
Kung walang paglabas mula sa urethra, pagkatapos ay ang pag-scrape mula sa urethral mucosa na may sterile grooved probe sa lalim na 3-4 cm, pagkatapos magsagawa ng banayad na masahe ng urethra patungo sa panlabas na pagbubukas nito.
Pagkatapos kumuha ng klinikal na materyal mula sa mga lalaki, ang isang 2-glass na pagsusuri ay isinasagawa (tingnan ang Thompson test).
^ 28. Pagkuha ng smears mula sa mga batang babae para sa mikroskopikong pagsusuri
para sa gonococci
Para sa mga batang babae at mga birhen, ang materyal ay kinuha mula sa butas ng puki.
Ang mikroskopiko at kultural na pag-aaral ay ginagawa sa mga batang babae bago ang menarche, ngunit Ang diagnosis ng gonorrhea ay itinatag batay sa pagsusuri sa kultura(paglago ng gonococcus na may pagpapasiya ng mga katangian ng enzymatic nito).
Bago kunin ang discharge para sa pagsusuri mula sa urethra Ang batang babae ay hindi dapat magsagawa ng mga hygienic na paghuhugas sa araw at hindi inirerekomenda na umihi 3 oras bago ang pagsusulit.
Gamit ang isang grooved probe na may sterile cotton swab na sugat sa paligid nito, malumanay na ipinasok sa puki sa pamamagitan ng hymenal opening nang walang pagsisikap, ang discharge ay pinipiga mula sa urethra at isang pahid sa hugis ng titik na "U" ay inihanda mula dito . Pagkatapos, gamit ang isa pang grooved probe (o isang ear spoon, o isang microtampon), ang discharge ay kinukuha. mula sa posterior fossa ng vestibule ng puki direkta sa likod ng hymen at maghanda ng isang pahid sa hugis ng titik na "V".
materyal para sa rectal na pagsusuri mas mabuti ang mga tubig sa paghuhugas, kung saan ang mga natuklap ay nahuli at ang mga pahid ay ginawa sa 2 glass slide sa hugis ng titik na "R", pinatuyo at ipinadala sa laboratoryo.
Sa ophthalmia ng mga bagong silang Ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha gamit ang isang probe mula sa ibabang talukap ng mata ng conjunctival sac. Dapat kolektahin ang mga specimen gamit ang sterile plastic, Dacron o viscose probes o platinum loops.
^ 29. Paraan ng pisikal na pagsusuri ng isang pasyenteng naililipat sa pakikipagtalik – isang bata.
Ang isang pisikal na pagsusuri ng isang pasyente na naililipat sa sekswal - isang bata - ay isinasagawa sa presensya ng mga magulang, malapit na kamag-anak o isang guro.
Bigyang-pansin ang lokalisasyon ng pantal: ang lugar ng maximum na pantal, ang mga paboritong lokasyon nito, ang pagkalat ng pantal: maaari itong maging focal, nakakaapekto sa isa o higit pang mga lugar ng balat, o kumalat, na kinasasangkutan ng balat at mauhog na lamad. .
Ang simetrya ng mga sugat, ang kanilang mga hangganan at ang mga katangian ng mga pangunahing elemento ng pantal ay tinutukoy: laki (sa mm o cm); kulay (pula, kayumanggi, mala-bughaw, opalo, atbp.); balangkas (regular, bilog, hugis-itlog, polygonal), hugis (flat, conical, hemispherical, sunken sa gitna, lenticular); ang likas na katangian ng ibabaw (makinis, erosive, ulcerative, warty); peripheral na paglago (wala, kasalukuyan).
Kinakailangang ilarawan ang pangalawang elemento ng pantal: mga crust, peklat, pangalawang mga spot - pigmented at depigmented.
Sa kasong ito, una sa lahat, ang pangunahing pokus ng sugat ay inilarawan, anuman ang lokasyon.
Pagkatapos ay ang klinikal na larawan ng pinsala sa mga appendage ng balat - buhok, mga kuko at, sa wakas, mauhog lamad - ay inilarawan.
^ 30. Koleksyon ng materyal para sa Treponema pallidum.
Ang materyal para sa pananaliksik ay pangunahing kinokolekta mula sa ibabaw ng mga erosions, ulcers o eroded papules.
Una, ang iba't ibang mga contaminant at ang dating ginamit na mga panlabas na gamot ay dapat alisin mula sa kanilang ibabaw gamit ang isang tampon na may solusyon sa asin. Pagkatapos ang pasyente ay pinatuyo ng gauze, ang infiltrate ay kinuha gamit ang dalawang daliri ng kaliwang kamay (sa isang goma na guwantes) at bahagyang pinisil mula sa mga gilid, at ang pagguho ay maingat na "stroked" na may isang platinum loop hanggang lumitaw ang tissue fluid, ngunit walang dugo.
Ang isang patak ng nagresultang discharge ay inilipat gamit ang isang sterile loop papunta sa isang manipis, pre-degreased glass slide, halo-halong may parehong halaga ng mainit na asin at tinatakpan ng isang manipis na takip na salamin. Ang inihandang paghahanda ay sinusuri ng mikroskopiko sa isang madilim na larangan.
Mula sa di-macerated eruptive elements, ang materyal para sa pagsubok para sa Treponema pallidum ay nakuha sa pamamagitan ng scarification gamit ang isang scalpel. Gayunpaman, dahil sa makabuluhang admixture ng dugo sa tissue fluid, na nagpapahirap sa paghahanap ng Treponema pallidum, ang pamamaraang ito ay hindi malawakang ginagamit.
Kung gumaling na o wala ang chancre, maaaring irekomenda ang pagbutas sa lymph node (karaniwan ay ang inguinal) upang mahanap ang pallid treponema. Upang gawin ito, gumamit ng isang syringe na may mahigpit na angkop na piston at isang karayom na may bahagyang mapurol na dulo. Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng alkohol at isang 3% na solusyon sa alkohol ng yodo. Ang lymph node ay naayos sa pagitan ng una at pangalawang daliri ng kaliwang kamay. Gamit ang kanang kamay, ang karayom ay ipinasok sa lymph node; Nang hindi inaalis ang karayom, bahagyang imasahe ang lymph node gamit ang iyong kaliwang kamay. Pagkatapos ang karayom ay dahan-dahang tinanggal mula sa lymph node, na gumagawa ng mga paggalaw ng aspirasyon gamit ang syringe plunger, at, sa wakas, ang mga nilalaman ng syringe ay inilipat sa isang glass slide para sa pagsusuri sa "madilim na larangan ng pagtingin"
^ 31. Mga modernong prinsipyo ng paggamot ng mga pasyenteng may syphilis.
Mga prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente na may syphilis:
Ang paggamot sa mga pasyente na may syphilis ay isinasagawa alinsunod sa kasalukuyang pamamaraan. mga rekomendasyon,
Ang partikular na paggamot ay inireseta pagkatapos magtatag ng diagnosis batay sa mga klinikal na pagpapakita, pagtuklas ng sanhi ng ahente ng sakit at ang mga resulta ng isang serological na pagsusuri (RSC, MRP, RPGA, ELISA, RIBT),
Inirerekomenda na simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari (sa kaso ng maagang aktibong syphilis - sa unang 24 na oras), dahil "ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas kanais-nais ang pagbabala at mas epektibo ang mga resulta nito"
Ang iba't ibang paghahanda ng penicillin ay ginagamit bilang pangunahing paggamot para sa syphilis. Ang penicillin ay nananatiling napiling gamot sa paggamot ng syphilis, - iba't ibang reseta ng iba't ibang paghahanda ng penicillin (durant, medium-durant at natutunaw) depende sa yugto ng sakit,
Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na penicillin para sa paggamot ng syphilis ay maaaring ang kanilang indibidwal na hindi pagpaparaan. Bago simulan ang paggamot, dapat mong malaman ang tolerability ng mga gamot na penicillin, gumawa ng tala tungkol dito sa medikal na kasaysayan,
Bago ang unang iniksyon ng penicillin at bago ang iniksyon ng mga durant na gamot, isang antihistamine tablet ang inireseta,
Sa mga kaso kung saan may mga anamnestic indications ng penicillin intolerance, inirerekomenda na pumili ng alternatibong (backup) na paraan ng paggamot para sa pasyente,
Kapag ginagamot ang isang pasyente na may syphilis at nagsasagawa ng preventive therapy, kinakailangang pag-aralan ang CSR (MRP) bago at pagkatapos ng paggamot.
Sa kaso ng shock allergic reaction sa penicillin, kinakailangang magkaroon ng anti-shock first aid kit sa treatment room.
^ Mga Paggamot:
1. Tukoy na paggamot sa mga pasyenteng may syphilis na may itinatag at nakumpirmang diagnosis. Ang mga gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may syphilis ay tinatawag na antisyphilitic.
2. Ang pang-iwas na paggamot ay isinasagawa upang maiwasan ang syphilis para sa mga taong nagkaroon ng malapit na sambahayan o pakikipagtalik sa mga pasyenteng may maagang yugto ng syphilis, kung hindi hihigit sa 2 buwan ang lumipas mula noong kontakin.
3. Ang pang-iwas na paggamot para sa pag-iwas sa congenital syphilis ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon para sa mga buntis na kababaihan na mayroon o nagkaroon ng syphilis, at mga batang ipinanganak sa naturang mga kababaihan.
4. Maaaring magreseta ng pagsubok na paggamot (ex juvantibus) kung may hinala ng isang partikular na sugat ng mga panloob na organo, sistema ng nerbiyos, mga organo ng pandama, musculoskeletal system, atbp., kapag ang diagnosis ay hindi makumpirma sa pamamagitan ng nakakumbinsi na data ng laboratoryo, at ang hindi pinapayagan ng klinikal na larawan ang pagbubukod ng pagkakaroon ng impeksyon sa syphilitic.
5. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa kaso ng seroresistance.
^ 32. Paraan ng 2-stage na intramuscular administration ng mga gamot.
Ang mga suspensyon - bicillins, procaine - benzylpenicillin, novocaine salt ng penicillin, extencillin at retarpen - ay dapat ibigay nang mahigpit sa dalawang yugto upang maiwasan ang pagpasok sa daluyan ng dugo, na maaaring humantong sa microembolism ng mga daluyan ng utak at baga.
Sa pasyente na nasa posisyong nakahiga, isang malalim na "makapal" (0.8 mm ang lapad) na karayom ng hiringgilya ay ipinasok sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit at maghintay ng 20 segundo upang makita kung may lalabas na dugo sa cannula. Pagkatapos, kung walang dugo, ikabit ang isang hiringgilya at dahan-dahang iturok ang suspensyon.
^ 33. Paglilinis ng mga kamay at instrumento kapag nagtatrabaho sa venereal disease department.
Ang mga kamay ay pinupunasan ng cotton swab na binasa ng 1% na solusyon ng chloramine o ethyl alcohol sa loob ng 2 minuto, pagkatapos ay hugasan ng maligamgam na tubig at indibidwal na sabon, pinunasan ng indibidwal na tuwalya (pinapalitan araw-araw) o isang disposable napkin.
Pagkatapos gamitin, ang mga guwantes ay disimpektahin sa isang 3% na solusyon ng chloramine, sa isang 4% na solusyon ng hydrogen peroxide o sa isang 0.5% na solusyon sa paghuhugas na may hydrogen peroxide sa loob ng 1 oras, pagkatapos ay hugasan sa ilalim ng tubig na tumatakbo, tuyo, natatakpan ng talcum powder, nakabalot sa gauze upang ang mga guwantes ay hindi dumating sa contact, at nakatiklop sa isang bix. Pagkatapos ang mga ito ay isterilisado sa pamamagitan ng singaw sa isang autoclave sa temperatura na 120 degrees (isang kapaligiran) sa loob ng 45 minuto. Ang sterility ay pinananatili sa loob ng 3 araw.
Nang walang paghuhugas, isawsaw sa isang 3% chloramine solution (o 6% hydrogen peroxide solution, 1.5% calcium hypochlorite solution) sa loob ng 60 minuto;
Banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo sa loob ng 0.5 minuto.
^ 34. Pinagaling ang pasyenteng may syphilis.
Bilang pamantayan para sa pagpapagaling ng syphilis, kinakailangang isaalang-alang:
1. Ang pagkakumpleto ng paggamot na isinagawa at ang pagsunod nito sa kasalukuyang mga tagubilin.
2. Data ng klinikal na pagsusuri (pagsusuri ng balat at mauhog na lamad, kung ipinahiwatig, ang kalagayan ng mga panloob na organo at sistema ng nerbiyos).
3. Mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo (serological, kung ipinahiwatig - liquorological).
^ 35. Pinagaling ang pasyenteng may gonorrhea .
Ang lunas ng gonorrhea ay itinatag gamit ang mga klinikal, bacterioscopic at bacteriological na pag-aaral. Gayunpaman, ang kawalan ng discharge at ang pagkawala ng gonococci mula sa ibabaw ng mauhog lamad ng urogenital tract ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagbawi, dahil Ang gonococci ay maaaring mapanatili ang kanilang posibilidad at virulence sa loob ng mahabang panahon sa encysted foci ng impeksiyon.
^ Mula sa Protocol for the Management of Patients “Gonococcal Infection” ng 2003:
Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng gonorrhea ay: kawalan ng subjective at layunin na mga sintomas ng sakit, negatibong resulta ng mikroskopiko at kultural na pag-aaral.
Ang pagtatatag ng mga klinikal at microbiological na pamantayan para sa pagpapagaling ng gonorrhea ay isinasagawa 2 at 14 na araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.
Kung ang pinagmulan ng impeksyon ay natukoy at ang mga resulta ng pagsusuri para sa gonorrhea ay negatibo, ang mga pasyente ay hindi napapailalim sa karagdagang pagmamasid.
^ 36. Mga provokasyon sa panahon ng pagsusuri para sa gonorrhea .
Ayon sa nakaraang mga rekomendasyong pamamaraan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na "Paggamot at Pag-iwas sa Gonorrhea na may petsang Disyembre 23, 1993": "dahil sa kahirapan ng pag-detect ng GN sa panahon ng bacterioscopic na pagsusuri ng mga pagtatago, ang iba't ibang uri ng mga provocation ay ginagamit, batay sa sa tissue irritation para makita ang impeksyon sa hidden foci."
Biyolohikal- 500 milyong microbial na katawan ay ibinibigay intramuscularly sa mga matatanda nang isang beses. Kung ginamit ang gonovaccine sa panahon ng paggamot, doble ang huling therapeutic dose na inireseta para sa provocation, ngunit hindi hihigit sa 2 bilyong microbial na katawan. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi binibigyan ng gonovaccine, ngunit ang mga matatanda ay binibigyan ng 100-200 bilyong microbial na katawan.
Sa kawalan ng gonovaccine, ang pyrogenal 25 mcg ay ibinibigay.
Upang mapahusay ang provocation, maaaring gamitin ng mga nasa hustong gulang ang gonovaccine nang sabay-sabay sa pyrogenal sa isang syringe (500 milyong microbial body ng gonovaccine at 20 mcg ng pyrogenal).
Para sa mga kababaihan sa isang setting ng ospital, ang gonovaccine ay maaaring sabay na ibigay sa rehiyon sa submucosal layer ng cervix at urethra (100 milyong microbial body sa bawat focus).
Kemikal- para sa mga kababaihan, ang urethra ay lubricated na may 1% at ang cervical canal na may 5% silver nitrate solution, ang tumbong ay lubricated na may Lugol's solution sa glycerin. Kung walang silver nitrate, gamitin ang Lugol's solution na may glycerin para gamutin ang lahat ng lesyon.
Sa mga lalaki, ginagamit ang paglalagay ng 0.5% silver nitrate solution sa urethra.
Para sa layunin ng provocation, ang mga batang babae ay iniksyon sa puki sa pamamagitan ng isang rubber catheter na may 3-5 ml ng Lugol's solution o 0.5-1% silver nitrate solution, ang urethra at rectum ay ginagamot ng Lugol's solution sa glycerin.
Mekanikal- para sa mga kababaihan, isang metal cap ang inilalagay sa cervix; pagkatapos ng 24 na oras, ang materyal ay kinuha mula sa takip para sa pagsusuri.
Sa mga lalaki, ang isang direktang bougie ay ipinasok sa urethra sa loob ng 10 minuto o isang anterior urethroscopy ay ginanap.
Thermal- Ang mga kababaihan ay inireseta ng diathermy na may abdominal-sacral na paglalagay ng mga electrodes sa loob ng 3 araw: 30-40-50 minuto o inductothermy din ng 3 araw para sa 10-15-20 minuto. Isang oras pagkatapos ng bawat warm-up, ang discharge ay kinokolekta para sa pagsusuri.
Pisiyolohikal- pagkatapos ng pagsisimula ng regla sa ika-2-3 araw, kapag, bilang isang resulta ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mga pelvic organ, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pag-activate ng proseso ng nagpapasiklab, ang materyal ay nakolekta para sa mga smear at kultura.
Sa panahon ng regla, hindi maaaring gawin ang iba pang mga uri ng provocation. Para sa higit na kahusayan, ginamit ang isang pinagsamang provocation, kadalasang pinagsama ang mga kemikal at nutritional na pamamaraan sa sabay-sabay na pangangasiwa ng gonovaccine.
Matapos ang isang pinagsamang provocation gamit ang impluwensyang kemikal, ang pagsusuri sa bacteriological (kultura) ay isinasagawa pagkatapos ng 48 o 72 na oras; kapag nagsasagawa lamang ng biological provocation, ang kultura ay ginagawa nang hindi lalampas sa 24 na oras.
Ayon sa Protocol para sa Pamamahala ng mga Pasyente "Gonococcal Infection" mula 2004: "Ang mga kinokontrol na pag-aaral ay hindi nagpapatunay sa pagiging marapat ng paggamit ng mga provokasyon upang mapataas ang kahusayan ng diagnosis ng impeksyon sa gonococcal." Mukhang inirerekomenda ang huli dahil sa napakabisang antibiotic na ginagamit.
^ 37. Drug therapy para sa anaphylactic shock.
Adrenaline: ibigay ang 0.5 ml ng 0.1% na solusyon sa ilalim ng balat sa lugar ng iniksyon o
Kung ang presyon ng dugo ay nananatiling mababa, pagkatapos ng 10-15 minuto
paulit-ulit ang injection ng adrenaline.
Prednisolone IV 75-150 mg o higit pa (o dexamethasone 4-20 mg IV,
Kung imposibleng ibigay ang mga steroid na ito sa intravenously, ang mga ito ay ibinibigay sa intramuscularly.
Antihistamines: - pipolfen 2-4 ml 2.5% solusyon subcutaneously o
suprastin 2-4 ml 2% solusyon i.m., o
Diphenhydramine 5ml 1% solution i.m.
Eufillin: pinangangasiwaan nang intravenously para sa asphyxia at suffocation 10-20 ml ng 2.4% na solusyon
Kung ikaw ay allergy. nabuo ang reaksyon sa pangangasiwa ng Penicillin, pagkatapos ay ibigay
Ang gamot ay may mabilis na epekto pagkatapos ng pangangasiwa
at nananatili sa katawan ng mahabang panahon (hanggang 4 na araw), na nagbibigay ng hindi aktibo na epekto.
Cordiamine: 1.0 SC o IM (pinasigla ang central nervous system, pinasisigla ang respiratory at vasomotor centers).
^ 38. Mga panuntunan para sa pag-aalaga sa mga bata na may talamak na allergic dermatoses.
Ang mga reaksiyong alerdyi sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa mga kadahilanan ng pagkain: sa pagkabata, ang caseinogen mula sa gatas ng suso o baka; sa mas matatandang mga bata, ang mga itlog, sitrus na prutas, tsokolate, strawberry, pulot at iba pang mga sangkap ng pagkain ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi.
Dapat itong bigyang-diin na mahalaga para sa mga sanggol na ipakilala ang mga decoction ng gulay at juice (karot, beetroot) sa diyeta sa lalong madaling panahon, at unti-unting palitan ang gatas ng ina ng maasim na gatas ng baka (kefir, acidophilus, cottage cheese).
Kinakailangan na ibukod ang mga pagkain na nagdudulot o nagpapalubha ng mga reaksiyong alerdyi mula sa diyeta ng mas matatandang mga bata. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan, lalo na ang mga madaling kapitan ng sakit sa allergy, ay hindi dapat kumonsumo ng malalaking halaga ng natural na gatas ng baka (pinapalitan ito ng mga produktong fermented milk), mga itlog, pulot, mga prutas ng sitrus, tsokolate, mga extractive. Mahalaga na ang pagbubuntis sa gayong mga kababaihan ay nauuna sa isang pangmatagalang pagpapatawad pagkatapos ng kumpletong pag-aalis ng kanilang mga umiiral na pagpapakita ng mga alerdyi, ang kalinisan ng posibleng foci ng focal infection, at deworming. Ang mga huling hakbang ay dapat ding isagawa sa mga bata.
Mahalagang maiwasan ang pisikal, mekanikal at kemikal na pangangati ng balat mula sa magaspang na damit, alitan, polusyon, at mga panlinis ng balat; alitan sa fold ng balat at ang kanilang maceration ay dapat na iwasan.
Kung maaari, ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa klima ay dapat na alisin, na kinabibilangan ng maliwanag na araw, init, malakas na hangin, snowstorm, dampness, atbp., i.e. lahat ng bagay na nag-aambag sa sobrang pag-init o paglamig ng bata.
Sa hindi talamak na yugto ng proseso, lalo na sa panahon ng pagpapatawad, posible para sa mga bata na manatili nang mahabang panahon sa timog (hindi sa mga lugar na mahalumigmig): sa katimugang baybayin ng Crimea, ang Dagat ng Caspian.
Sa panahon ng pagpapatawad, ipinapahiwatig ang pagligo sa dagat kasama ng rational heliotherapy, hydrogen sulfide o radon bath, at manatili sa kabundukan (higit sa 1200 m sa ibabaw ng dagat).
Sa kaso ng allergic dermatitis, eczema, neurodermatoses at iba pang mga allergic na sakit, ang mga bata ay dapat na pigilan na magkaroon ng inhaled allergens (house dust, fluff, balahibo mula sa mga unan, buhok, molds, pollen, atbp.), iwasang makipag-ugnay sa mga tela ng lana. (damit, kumot), mga produktong balahibo at balahibo (lalo na tinina), sintetikong materyales, pintura, ilang gamot at halaman. Mahalaga, sa lalong madaling panahon, upang matukoy at pagkatapos ay alisin ang mga allergens (bilang karagdagan sa mga nutritional) na nagpapalubha sa kurso ng talamak na allergic dermatosis at, posibleng, ang sanhi ng paglitaw nito. Upang ganap na maalis ang pakikipag-ugnay sa mga allergens sa sambahayan, kung minsan ay ipinapayong baguhin ang iyong lugar ng paninirahan.
Dahil sa ang katunayan na ang mga bata na may eksema sa talamak na yugto ay hindi maaaring tiisin ang sabon at kahit na tubig, ngunit sa parehong oras ay nangangailangan ng mga hygienic na paliguan, ang mga panggamot na paliguan na walang sabon ay inirerekomenda - na may potassium permanganate, bran, starch, na may mga decoction ng halaman - serye , oak bark, yarrow, St. John's wort, sage, na may Zinci sulfurici (5 g bawat kalahating balde ng tubig) o Cupri sulfurici (10 g bawat paliguan, i.e. bawat kalahating balde ng tubig). Sa paglaon, sa yugto ng remission, tanging sabon ng sanggol ang ginagamit.
Dahil bilang isang resulta ng pangangati at excoriation sa mga bata na nagdurusa mula sa allergic dermatoses, mayroong maraming mga entrance gate para sa pangalawang impeksiyon at, bilang karagdagan, ang immunobiological resistance ng katawan ay nabawasan, ang ganap na kalinisan ay kinakailangan. Ang mga batang may talamak na allergic dermatoses ay hindi dapat makipag-usap sa mga pasyente na may mga nakakahawang proseso ng balat (pyoderma) at mga batang may reaksyon sa balat sa mga pagbabakuna (pagbabakuna). Ang mga taong nag-aalaga ng mga bata ay dapat na maingat na turuan na sundin ang mga patakarang ito.
Sa hindi talamak na panahon ng sakit, ipinapayong makatuwirang manatili sa sariwang hangin, patigasin ang katawan, at alisin ang sobrang init bilang resulta ng labis na pagbabalot. Kasabay nito, natural, ang bata ay hindi dapat payagang lumamig. Ang mga bata ay kailangang bumuo ng mga pangkalahatang kasanayan sa kalinisan at magsipilyo ng kanilang mga ngipin gamit ang baby tooth powder sa umaga. Ang malalaking tiklop ng balat ay binuburan ng pulbos na "Baby". Upang hugasan ang buhok at balat, gumamit ng shampoo na "Baby" o "Mga Bata", na hindi nakakairita sa conjunctiva ng mga mata.
Sa talamak na panahon ng allergic dermatosis, ang mga pagbabakuna ay hindi katanggap-tanggap. Maipapayo na gawin ang mga preventive vaccination laban sa mga nakakahawang sakit pagkatapos lamang ng simula ng pagpapatawad. Ang pag-streamline sa kalendaryo ng pagbabakuna at mahigpit na pagsunod sa mga indikasyon at kontraindikasyon ay nakakatulong na mabawasan ang mga reaksiyong alerdyi sa mga bata.
^ 39. Pangkalahatang mga prinsipyo ng diyeta para sa mga batang may allergic dermatoses.
Ang makatwirang paggamot ng maraming mga talamak na allergic na sakit sa balat sa mga bata ay posible lamang sa tamang diyeta na may pagpapakilala ng mga kinakailangang pagkain na nakakatugon sa mga pangangailangan ng physiological ng katawan ng lumalaking bata at nagpapataas ng immunogenesis.
Ang mga pangunahing bahagi ng pagkain ay mga protina, taba, carbohydrates, mineral, bitamina, microelements at tubig sa kinakailangang dami at tamang ratio. Ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya sa katawan ng isang bata ay carbohydrates. Mabilis silang natutunaw at nagtataguyod ng paggamit ng mga taba at protina. Ang mga taba ay bumubuo ng isang mahalagang bahagi ng istruktura ng maraming mga tisyu. Kasama ng mga protina, bumubuo sila ng mga kumplikadong compound na kinakailangan upang maisagawa ang mga physiological function at lumahok sa metabolismo ng carbohydrates, amino acids, salts, tubig at microelements.
Ang bahagi ng protina ng diyeta ay partikular na kahalagahan para sa mga bata, dahil ang masinsinang paglaki ng tissue ay patuloy na nangyayari sa pagkabata, at ang mga protina ay ang pangunahing elemento ng istruktura na kinakailangan para sa pagtatayo ng mga bagong selula at tisyu. Ang mga protina ay isang mahalagang sangkap sa bawat diyeta at maaaring palitan ang mga taba at carbohydrates. Ang katawan ng mga bata ay lalong sensitibo sa kakulangan sa protina. Ang kakulangan sa protina ay humahantong sa isang pagkaantala at pagkatapos ay sa isang kumpletong paghinto ng paglago, isang pagbawas sa mga proseso ng oxidative sa mga tisyu, anemia, mga karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, mga pagbabago sa pag-andar ng atay at pancreas, ang paglitaw ng hypovitaminosis at pagbaba ng resistensya. sa mga nakakahawang sakit.
Ang isang mahalagang bahagi ng pagkain ay mga mineral na asing-gamot at mga elemento ng bakas. Ang mga ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng buto, kalamnan at nervous tissue, para sa synthesis ng mga hormone, enzymes, bitamina at may malaking epekto sa kakayahan ng mga protina ng tissue na magbigkis ng tubig at mapanatili ang osmotic pressure ng dugo at tissue fluid sa isang tiyak. antas.
Ang tubig ay kumakatawan sa pangunahing kapaligiran ng katawan kung saan ang mga kinakailangang reaksyon ng pagkasira, synthesis at paggawa ng mga sustansya, enzymes, bitamina, hormones, at antibodies ay isinasagawa. Ang lumalagong katawan ng isang bata ay lalo na nangangailangan ng tubig, kaya ang diyeta ng mga bata ay binuo na isinasaalang-alang ang pagpapakilala ng isang sapat na dami ng mga likido at pagpapanatili ng isang nakapangangatwiran na rehimen ng tubig.
Napakahirap na pakainin ang mga bagong silang at mga sanggol na hindi inangkop sa nakapag-iisa na pag-asimilasyon ng mga produktong pagkain sa maginoo na pagproseso ng culinary.
Ang pinakamahusay na produkto ng pagkain para sa kanila ay gatas ng ina, na naglalaman ng lahat ng kinakailangang sangkap ng pagkain sa pinakamahusay na kumbinasyon. Mayroong pagpapasuso, kapag ang ina ay may sapat na dami ng gatas, halo-halong pagpapakain, kung ang gatas ng ina ay hindi sapat, at artipisyal na pagpapakain, kapag ang ina ay walang gatas ng ina.
Nutrisyon ng mga bagong silang, pagpapasuso ng isang bata sa unang taon ng buhay, halo-halong pagpapakain, artipisyal na pagpapakain at nutrisyon ng mga bata mula 1 taon hanggang 3 taon - tingnan ang nauugnay na mga alituntunin.
^ 1U. INIREREKOMENDADONG PAGBASA
IBANG DIAGNOSTIKA NG MGA SAKIT SA BALAT.
^ N.F. ATLAS NG MGA SAKIT NG ORAL MUCOSA
DICTIONARY – DIRECTORY NG ISANG DERMATOVENEROLOGIST
^ TECHNIQUE PARA SA PAGSUSULIT PARA SA SVENEREAL DISEASES.
Vladikavkaz, 1994. – 29 p. (magagamit sa kurso)
^
Moscow, 1995. – 463 p.
MGA SAKIT SA BALAT AT PANGKAT.
^ MGA SAKIT SA BALAT AT PANGKAT.
Ed. Yu.K. Skripkin at V.N. Mordovtsev. Moscow, 1999.
MGA IMPEKSIYON NA NALALAMAN NG SEKSUAL.
Praktikal na gabay. Moscow, 2001. – 363 p.
MGA SAKIT SA BALAT AT MGA IMPEKSIYON NA NALAMAN NG SEKSUAL. Isang gabay para sa mga doktor na in-edit ni Yu.S. Butova.
MGA SAKIT SA BALAT AT PANGKAT. Textbook para sa mga medikal na estudyante. unibersidad, na-edit ni O.L. Ivanov. Moscow, 2002 – 478 p.
11. MGA SAKIT SA BALAT AT PANGKAT.
Skripkin Yu.K., Kubanova A.A., Akimov V.G.
Textbook para sa mga medikal na estudyante. mga unibersidad Moscow, 2007. – 538 p.