/

Mga indikasyon para sa paggamit ng sulfonamides. Sulfanilamide Sulfonamides at sulfonamides listahan ng mga gamot

Mga gamot na sulfonamide(kasingkahulugan para sa sulfonamides) - synthetic broad-spectrum chemotherapeutic agents mula sa grupo ng sulfanilic acid amide (sulfanilamide) derivatives.

Streptococci, diplococci (gonococci, meningococci, pneumococci), bituka, dysentery, diphtheria at anthrax bacilli, Brucella, Vibrio cholerae, actinomycetes, chlamydia (pathogens ng trachoma, psittacosis, atbp.), pati na rin ang mga pathogens ng analogues (clostridia). ilang mga impeksyon sa protozoal (malaria, a). Bilang karagdagan, ang ilang mga pathogens ng malalim na mga tisyu (nocardine, actinomycetes) ay sensitibo sa S. p. Ang ilang S. item (sulfadimethoxine, sulfapyridazine, sulfalene) ay aktibo laban sa mycobacteria leprosy (tingnan. Mga gamot na antileprosy ). Ang mga species na lumalaban sa S. ay kinabibilangan ng salmonella, Pseudomonas aeruginosa, mycobacterium tuberculosis, spirochetes, leptospira, at mga virus. S. p. sa mga konsentrasyon kung saan naipon sila sa katawan sa mga therapeutic na dosis ay may bacteriostatic effect sa mga microorganism na sensitibo sa kanila.

Ang mekanismo ng pagkilos ng antimicrobial ng S. p. ay dahil sa ang katunayan na hinaharangan nila ang proseso ng synthesis ng dihydrofolic acid sa yugto ng pagbuo ng dihydropteroic acid mula sa dihydropteridine at para-aminobenzoic acid (PABA) kasama ang pakikilahok ng enzyme. dihydropteroate synthetase (dihydrofolate synthetase). Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkagambala sa synthesis ng dihydropteroic acid ay nangyayari pangunahin bilang isang resulta ng pagsasama ng S. p. sa halip na PABA bilang isang substrate ng dihydropteroate synthetase, dahil Sa mga tuntunin ng istrukturang kemikal, ang S. p. ay katulad ng PABA. Bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga analogue ng dihydrofolic acid ay nangyayari, na hindi nagtataglay ng likas na biological na aktibidad nito. Bilang karagdagan, kapag ang S. ay nakikipag-ugnayan sa dihydropteridine sa pagkakaroon ng ATP at magnesium ions, nabuo ang isang intermediate metabolite na pumipigil sa dihydropteroate synthetase, na humahantong sa pagsugpo sa pagbuo ng dihydrofolic acid. Posible rin na maiwasan ng S. p. ang pagsasama ng dihydropteridine sa proseso ng synthesis ng dihydrofolic acid. Sa huli, ang pagkagambala sa pagbuo ng dihydrofolic acid sa ilalim ng impluwensya ng S. p. ay humahantong sa isang pagbawas sa pagbuo ng tetrahydrofolic acid at ang nagresultang pagsugpo sa nucleotide biosynthesis at isang pagkaantala sa pag-unlad at pagpaparami ng mga microorganism. Ang mga tampok na ito ng mekanismo ng pagkilos ay nagpapaliwanag ng katotohanan na ang mga mikroorganismo lamang kung saan nangyayari ang proseso ng synthesis ng dihydrofolic acid ay sensitibo sa S. p. Ang mga microorganism at macroorganism cells na gumagamit ng handa na dihydrofolic acid mula sa panlabas na kapaligiran ay hindi sensitibo sa pagkilos ng S. p.

Kapag mayroong labis na PABA at mga derivatives nito sa kapaligiran, halimbawa, novocaine, anesthesin, atbp., pati na rin ang methionine, folic acid, purine at pyrimidine base, ang antimicrobial na aktibidad ng S. ay nabawasan. Ang pagbaba sa aktibidad ng S. sa pagkakaroon ng nana at paglabas ng sugat ay nauugnay sa mataas na nilalaman ng PABA at iba pang mga antagonist ng sulfonamide na gamot sa mga substrate na ito.

Ang antimicrobial effect ng S. p. ay pinahusay ng mga gamot (halimbawa, trimethoprim) na pumipigil sa conversion ng dihydrofolic acid sa folic (tetrahydrofolic) acid sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme dihydrofolate reductase. Sa sabay-sabay na paggamit ng S. p. na may trimethoprim, ang synthesis ng tetrahydrofolic acid ay nagambala sa dalawang sunud-sunod na yugto - sa yugto ng pagbuo ng dihydrofolic acid (sa ilalim ng impluwensya ng S. p.) at sa yugto ng conversion ng huli sa tetrahydrofolic acid (sa ilalim ng impluwensya ng trimethoprim), na nagreresulta sa pagbuo ng isang bactericidal effect .

Pagkatapos ng pagsipsip sa dugo, ang S. p. ay nagbubuklod nang baligtad, ngunit sa isang hindi pantay na lawak, sa mga protina ng plasma ng dugo. Sa kanilang nakatali na anyo, wala silang antimicrobial na epekto at ipinapakita lamang ito habang ang mga gamot ay inilabas mula sa bono na ito. Ang rate ng paglabas ng S. mula sa katawan ay hindi apektado ng antas ng kanilang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo. Ang S.p. ay na-metabolize sa atay pangunahin sa pamamagitan ng acetylation. Ang mga nagresultang acetylated metabolites ng S.p. ay walang aktibidad na antimicrobial at pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Sa ihi, ang mga metabolite na ito ay maaaring namuo sa anyo ng mga kristal, na nagiging sanhi ng paglitaw ng crystalluria. Ang kalubhaan ng crystalluria ay natutukoy hindi lamang sa antas ng conversion ng indibidwal na S.p. sa mga acetylated metabolites at ang laki ng mga dosis ng mga gamot, kundi pati na rin sa pamamagitan ng reaksyon ng ihi, dahil ang mga metabolite na ito ay hindi gaanong natutunaw sa acidic na media.

Alinsunod sa mga katangian ng pharmacokinetics at aplikasyon, ang mga kaukulang subgroup ay nakikilala sa S. p. Halimbawa, mayroong isang subgroup ng S. p. na mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang ganitong mga bagay na S. ay ginagamit para sa sistematikong paggamot ng mga impeksiyon at para sa layuning ito ay inireseta nang pasalita at parenteral. Depende sa rate ng kanilang paglabas sa mga S. p. ng subgroup na ito, nakikilala nila ang: mga gamot na panandaliang kumikilos (half-life na mas mababa sa 10 h) - streptocide, sulfacyl sodium, etazol, sulfadimezin, urosulfan, atbp.; mga gamot na may intermediate na tagal ng pagkilos (half-life 10-24 h) - sulfazine, sulfamethoxazole, atbp.; long-acting na gamot (half-life mula 24 hanggang 48 h) - ulfapyridazine, sulfadimethoxine, sulfayunomethoxine, atbp.; ultra-long-acting na mga gamot (half-life higit sa 48 h) - sulfalene.

Ang mga long-acting sulfonamides ay naiiba sa mga short-acting sulfonamides sa kanilang mas mataas na lipophilicity at, samakatuwid, ang mga ito ay reabsorbed sa makabuluhang dami (hanggang sa 50-90%) sa renal tubules at dahan-dahang inalis mula sa katawan.

Ang subgroup ng S. p. na mahinang hinihigop mula sa gastrointestinal tract ay kinabibilangan ng sulgin, phthalazole, at phtazin. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa bituka (colitis at enterocolitis ng bacterial etiology, kabilang ang bacterial dysentery).

Ang subgroup ng S. item na inilaan para sa pangkasalukuyan na paggamit ay kadalasang kinabibilangan ng mga natutunaw na sodium salt ng mga gamot na mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract, halimbawa, etazol sodium, sulfapyridazine sodium, soluble streptocide, atbp., pati na rin ang silver sulfadiazine. Ang mga gamot ng subgroup na ito sa naaangkop na mga form ng dosis (mga solusyon, ointment, atbp.)

Bilang karagdagan, kabilang sa mga S. item, ang tinatawag na salazosulfonamides ay nakikilala - azo compounds synthesized sa batayan ng ilang S. item ng systemic action at salicylic acid. Kabilang dito ang salazopyridazine, salazodimethoxin at salazosulfapyridine, na pangunahing ginagamit para sa paggamot ng mga hindi tiyak na ulcerative adhesions. Ang pagiging epektibo ng salazosulfonamides sa sakit na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng hindi lamang antimicrobial na aktibidad, ngunit binibigkas din ang mga anti-inflammatory properties, na sanhi ng pagbuo ng aminosalicylic acid, na may isang anti-inflammatory effect, sa panahon ng biotransformation ng mga gamot ng ang pangkat na ito sa bituka.

Sa modernong klinikal na kasanayan, ang mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng sulfonamides at trimethoprim ay malawakang ginagamit. Kasama sa mga kumbinasyong gamot na ito ang biseptol, na naglalaman ng sulfamstoxazole at trimethoprim (5:1 ratio), at sulfatone, na naglalaman ng sulfomonomethoxine at trimethoprim (2.5:1 ratio). Hindi tulad ng S. p., ang biseptol at sulfatone ay bactericidal, may mas malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial at epektibo laban sa mga strain na lumalaban sa mga gamot na sulfonamide.

Sa pagsasagawa, ang iba pang mga kumbinasyon ng S. p. na may diaminopyrimidine derivatives ay ginagamit din. Halimbawa, ang mga kumbinasyon ng sulfalene na may chloridine ay ginagamit upang gamutin ang mga uri ng malaria na lumalaban sa droga, at ang mga kumbinasyon ng sulfazine na may chloridine ay ginagamit upang gamutin ang a.

Ang mga sulfonamide ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa mga gamot na ito. Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanilang mga pharmacokinetics. Kaya, para sa mga systemic na impeksiyon (mga impeksyon sa bakterya ng respiratory tract, baga, biliary at urinary tract, atbp.), Ginagamit ang S., na mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Para sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka, ang S. ay inireseta.

mga bagay na hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract (kung minsan ay pinagsama sa mahusay na hinihigop na mga bagay na S.).

Ang mga solong at kurso na dosis ng S. p., pati na rin ang kanilang mga iskedyul ng reseta, ay itinatag alinsunod sa tagal ng pagkilos ng mga gamot. Kaya, ang short-acting S. p. ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 4-6 G, inireseta ang mga ito sa 4-6 na dosis (mga dosis ng kurso 20-30 G); mga gamot na may average na tagal ng pagkilos - sa pang-araw-araw na dosis ng 1-3 G, inireseta ang mga ito sa 2 dosis (mga dosis ng kurso 10-15 G); Ang mga long-acting na gamot ay inireseta sa isang dosis sa araw-araw na dosis na 0.5-2 G(mga dosis ng kurso hanggang 8 G). Ang mga ultra-long-acting sulfonamides ay inireseta ayon sa dalawang regimen: araw-araw sa isang paunang dosis (sa unang araw) ng 0.8-1 G at kasunod sa mga dosis ng pagpapanatili na 0.2 G 1 oras bawat araw; 1 oras bawat linggo sa isang dosis ng 1.5-2 G. Para sa mga bata, ang mga dosis ay binabawasan ayon sa edad.

Ang mga side effect ng S. p. ay ipinakikita ng mga dyspeptic disorder, allergic reactions, at mga karamdaman ng central nervous system. (sakit ng ulo, pagkahilo, atbp.), leukopenia, methemoglobinemia, atbp. Dahil sa mahinang solubility sa tubig, ang mga parasito at ang kanilang mga produkto ng acetylation sa katawan ay maaaring namuo sa mga bato sa anyo ng mga kristal at maging sanhi ng crystalluria (lalo na kapag ang ihi ay acidified) . Upang maiwasan ang komplikasyon na ito kapag kumukuha ng S. p., ipinapayong magrekomenda ng masaganang pag-inom ng alkalina.

Ang mga bagay na S. ay kontraindikado kung mayroong kasaysayan ng mga nakakalason-allergic na reaksyon sa anumang mga gamot ng pangkat na ito. Para sa mga sakit ng atay at bato, ang S.p. ay dapat na inireseta sa mga pinababang dosis sa ilalim ng kontrol ng functional na estado ng mga organ na ito.

Ang mga paraan ng aplikasyon, mga dosis, mga form ng paglabas at mga kondisyon ng pag-iimbak ng mga pangunahing item ng S. ay ibinigay sa ibaba.

Biseptol(Biseptol; kasingkahulugan ng Bactrim, Septrin, atbp.) ay inireseta nang pasalita (pagkatapos kumain) para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, 1-2 tablet (para sa mga matatanda) 2 beses sa isang araw, sa mga malubhang kaso - 3 tablet 2 beses isang araw; mga batang may edad na 2 hanggang 5 taon: 2 tablet (para sa mga bata); mula 5 hanggang 12 taon, 4 na tablet (para sa mga bata) 2 beses sa isang araw. Form ng paglabas: mga tablet para sa mga nasa hustong gulang na naglalaman ng 0.4 G sulfamethoxazole at 0.08 G trimethoprim; mga tablet para sa mga bata na naglalaman ng 0.1 G sulfamethoxazole at 0.02 G trimethoprim. Imbakan: listahan B.

Salazodimethoxin(Salazodimethoxinum) ay ginagamit nang pasalita (pagkatapos kumain). Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.5 G 4 beses sa isang araw o 1 G 2 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Kapag nangyari ang isang therapeutic effect, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa 1-1.5 G(0.5 bawat isa G 2-3 beses sa isang araw). Ang mga batang may edad na 3 hanggang 5 taon ay unang inireseta ng 0.5 G bawat araw (sa 2-3 dosis). Kapag nangyari ang isang therapeutic effect, ang dosis ay nabawasan ng 2 beses. Ang mga batang may edad na 5 hanggang 7 taon ay unang inireseta ng 0.75-1 G, mula 7 hanggang 15 taon 1-1.5 G kada araw. Form ng paglabas: pulbos, mga tablet 0.5 G. Imbakan: listahan B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

Salazopyridazine(Salazopyridazinum). Mga paraan ng aplikasyon, dosis. Ang mga release form at mga kondisyon ng imbakan ay kapareho ng para sa salazodimethoxin.

Streptocide(Streptocidum, kasingkahulugan ng puting streptocid) ay inireseta nang pasalita para sa mga nasa hustong gulang sa 0.5-1 G para sa pagtanggap 5-6 beses sa isang araw; mga batang wala pang 1 taong gulang 0.05-0.1 G, mula 2 hanggang 5 taon 0.2-0.3 G, mula 6 hanggang 12 taon 0.3-0.5 G appointment. Mas mataas na dosis para sa mga nasa hustong gulang na pasalitang solong dosis 2 G, pang-araw-araw na allowance 7 G. Topically ginagamit sa anyo ng mga pulbos, ointment (10%) o liniments (5%). Form ng paglabas: pulbos, mga tablet na 0.3 at 0.5 G; 10% na pamahid; 5% liniment. Imbakan: Listahan B: sa isang mahusay na saradong lalagyan.

Natutunaw ang Streptocide(Streptocidum solubile) ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at subcutaneously sa anyo ng 1-1,

5% na solusyon na inihanda gamit ang tubig para sa iniksyon o isotonic sodium chloride solution, hanggang 100 ml(2-3 beses sa isang araw). Intravenously na pinangangasiwaan sa anyo ng 2-5-10% na mga solusyon na inihanda sa parehong mga solvents o 1% na glucose solution, hanggang 20-30 ml. Form ng paglabas: pulbos. Imbakan: Listahan B sa mahusay na saradong mga garapon.

Sulgin(Sulginum) ay inireseta nang pasalita para sa mga matatanda, 1-2 G bawat appointment: sa unang araw 6 beses sa isang araw, sa ika-2 at ika-3 araw 5 beses, sa ika-4 na araw 4 na beses, sa ika-5 araw 3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw. Ang iba pang mga regimen ay ginagamit din upang gamutin ang talamak na dysentery. Mas mataas na dosis para sa mga nasa hustong gulang na solong dosis 2 G, pang-araw-araw na allowance 7 G. release form: pulbos; mga tablet 0.5 G

Silver sulfadiazine(Sulfadiazini argenti) ay ginagamit sa pangkasalukuyan. Kasama sa Dermazin ointment, na inilapat sa ibabaw sa isang layer ng 2-4 mm 2 beses sa isang araw, na sinusundan ng paglalagay ng sterile bandage. Ang pamahid ay hindi inireseta sa napaaga at bagong panganak na mga sanggol; sa mga buntis na kababaihan ito ay ginagamit para sa mga kadahilanang pangkalusugan (na may isang lugar na higit sa 20% ng ibabaw ng katawan). Form ng paglabas: mga tubo na 50 G, mga lata ng 250 G.

Sulfadimezin(Sulfadimezinum; kasingkahulugang sulfadimidine, atbp.) ay inireseta nang pasalita para sa mga matatanda para sa unang dosis 2 G, pagkatapos 1 G tuwing 4-6 h(hanggang bumaba ang temperatura ng katawan), pagkatapos ay 1 G sa 6-8 h. Para sa mga bata sa loob sa rate na 0.1 g/kg para sa unang appointment, pagkatapos ay 0.025 g/kg tuwing 4-6-8 h. Para sa paggamot ng dysentery, ang mga matatanda ay inireseta ayon sa sumusunod na regimen: sa ika-1 at ika-2 araw, 1 G bawat 4 h(6 bawat isa G bawat araw), sa ika-3 at ika-4 na araw 1 G tuwing 6 h(4 bawat isa G bawat araw), sa ika-5 at ika-6 na araw 1 G tuwing 8 h(3 bawat isa G kada araw). Pagkatapos ng pahinga (sa loob ng 5-6 na araw), ang pangalawang cycle ay isinasagawa, na nagrereseta ng 5 G bawat araw, sa ika-3 at ika-4 na araw 4 G bawat araw, sa ika-5 araw 3 G kada araw. Para sa parehong layunin, ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay inireseta sa rate na 0.2 g/kg bawat araw (sa 4 na dosis) sa loob ng 7 araw, ang mga batang higit sa 3 taong gulang 0.4-0.75 G(depende sa edad) 4 beses sa isang araw. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet na 0.25 at 0.5 G

Sulfadimethoxine(Sulfadimethoxinum; kasingkahulugan ng madribon, atbp.) ay ginagamit sa loob. Ang mga matatanda ay inireseta sa unang araw 1-2 G, sa mga susunod na araw 0.5-1 G bawat araw (sa isang lakad); mga bata sa rate na 0.025 g/kg sa araw 1 at 0.0125 g/kg sa mga sumunod na araw. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet na 0.2 at 0.5 G. Imbakan: listahan B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

Sulfazine(Sulfazinum) ay ginagamit sa loob. Ang mga matatanda ay inireseta ng 2-4 sa unang appointment G, sa loob ng 1-2 araw 1 G bawat 4 h, sa mga susunod na araw 1 G tuwing 6-8 h; mga bata sa rate na 0.1 g/kg para sa unang appointment, pagkatapos ay 0.025 g/kg tuwing 4-6 h. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet 0.5 G. Imbakan: listahan B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

Sulfalene(Sulfalenum; kasingkahulugan ng kelfisin, atbp.) na inireseta nang pasalita para sa mga nasa hustong gulang, 2 G isang beses bawat 7-10 araw o sa unang araw 1 G, pagkatapos ay 0.2 G araw-araw. Form ng paglabas: mga tablet 0.2 G. Imbakan: listahan B.

Sulfamonomethoxin(Sulfamonomethoxinum). Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay kapareho ng para sa sulfadimethoxine. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet 0.5 G

Sulfapyridazine(Sulfapyridazinum; kasingkahulugan: spofazadine, sulamin, atbp.). Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay kapareho ng para sa sulfadimethoxine. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet 0.5 G. Imbakan: listahan B; sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

Sulfatone(Sulfatonum) ay inireseta nang pasalita para sa mga matatanda, 1 tablet 2 beses sa isang araw. Mas mataas na dosis para sa mga matatanda: solong - 4 na tablet, araw-araw - 8 tablet. Form ng paglabas: mga tablet na naglalaman ng 0.25 G sulfamonomethoxine at 0.1 G trimethoprim. Imbakan: listahan B; sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag.

Sulfacyl sodium(Sulfacylum-natrium; kasingkahulugan: natutunaw na sulfacyl, sodium sulfacetamide, atbp.) na ibinibigay nang pasalita sa mga nasa hustong gulang sa 0.5-1 G, mga bata 0.1-0.5 G 3-5 beses sa isang araw. Intravenously (dahan-dahan) 3-5 ml 30% solusyon 2 beses sa isang araw. Sa ophthalmic practice, ginagamit ito sa anyo ng 10-20-30% na mga solusyon at ointment. Mas mataas na dosis para sa mga nasa hustong gulang na pasalitang solong dosis 2 G, pang-araw-araw na allowance 7 G. Mga form ng paglabas: pulbos; 30% na solusyon para sa iniksyon sa mga ampoules ng 5 ml; 30% na solusyon sa mga bote ng 5 at 10 ml; 20% at 30% na solusyon (mga patak sa mata) sa mga dropper tube na 1.5 ml; 30% na pamahid 10 bawat isa G. Imbakan: listahan B; sa isang malamig at madilim na lugar.

Urosulfan(Urosulfanum) ay ginagamit sa loob. Ang mga matatanda ay inireseta sa parehong mga dosis bilang sodium sulfacyl, mga bata 1-2.5 G bawat araw (sa 4-5 na dosis). Ang mas mataas na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay kapareho ng sodium sulfacyl. Form ng paglabas: pulbos, mga tablet 0.5 G

Phtazin(Phthazinum) ay inireseta nang pasalita para sa mga matatanda sa unang araw, 1 G 1-2 beses, sa mga susunod na araw 0.5 G 2 beses sa isang araw. Para sa mga bata, ang dosis ay nabawasan ayon sa edad. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet 0.5 G. Imbakan: Listahan B: sa isang lugar na mahusay na protektado mula sa liwanag.

Phthalazole(Phthalazolum; kasingkahulugang phthalyl-sulfathiazole, atbp.) ay ginagamit sa loob para sa dysentery. Ang mga matatanda ay inireseta sa mga araw 1-2, 1 G bawat 4 h(6 bawat isa G bawat araw), sa mga araw 3-4, 1 G tuwing 6 h(4 bawat isa G bawat araw), sa mga araw 5-6, 1 G tuwing 8 h(3 bawat isa G kada araw). Pagkatapos ng 5-6 na araw, ang paggamot ay paulit-ulit: sa mga araw 1-2 - 5 G bawat araw, sa mga araw 3-4 - 4 G bawat araw, sa ika-5 araw - 3 G kada araw. Para sa iba pang mga impeksyon sa bituka, ang mga matatanda ay inireseta 1-2 G, sa mga susunod na araw 0.5-1 G tuwing 4-6 h. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang na may dysentery ay inireseta sa rate na 0.2 g/kg bawat araw (sa 3 dosis), mga batang higit sa 3 taong gulang 0.4-0.75 G para sa pagtanggap 4 beses sa isang araw. Ang mas mataas na oral doses para sa mga matatanda ay kapareho ng para sa sodium sulfacyl. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet 0.5 G. Imbakan: listahan B; sa isang mahusay na saradong lalagyan.

Etazol(Aethazolum; kasingkahulugan ng sulphaethidol, atbp.) na inireseta nang pasalita para sa mga nasa hustong gulang, 1 G 4-6 beses sa isang araw: mga batang wala pang 2 taong gulang 0.1-0.3 G bawat 4 h, mula 2 hanggang 5 taon - 0.3-0.4 G bawat 4 h, mula 5 hanggang 12 taon - 0.5 bawat isa G bawat 4 h. Lokal na inireseta sa anyo ng pulbos (pulbos) o pamahid (5%). Ang mas mataas na oral doses para sa mga matatanda ay kapareho ng para sa sodium sulfacyl. Mga form ng paglabas: pulbos; mga tablet na 0.25 at 0.5 G. Imbakan: listahan B; sa isang mahusay na saradong lalagyan.

Etazol sodium(Aethazolum-natrium; synonym etazol soluble) ibinibigay sa intravenously (mabagal) 5-10 ml 10% o 20% na solusyon. Sa pagsasanay ng bata, ang gamot ay ginagamit nang pasalita sa mga butil, na natutunaw sa tubig bago gamitin at inireseta sa mga batang may edad na 1 taon - 5. ml (0,1 G), 2 taon - 10 bawat isa ml (0,2 G), 3-4 na taon - 15 ml (0,3 G), 5-6 taon - 20 ml bawat 4 h. Mga form ng paglabas: pulbos; ampoules ng 5 at 10 ml 10% at 20% na solusyon; mga butil sa mga bag na 60 G. Imbakan: listahan B; sa isang mahusay na saradong lalagyan, protektado mula sa liwanag.

Ang sulfonamides ay isang malawak na grupo ng mga antimicrobial na gamot. Ang unang gamot ng grupo, streptocide, ay itinuturing na unang sintetikong antibacterial agent sa mundo.

Sa pamamagitan ng pagbabago sa orihinal na tambalan, maraming antibiotic derivatives ang nakuha, karamihan sa mga ngayon ay nawala ang kanilang kahalagahan dahil sa nabuong paglaban ng mga microorganism.

Gayunpaman, ang mga modernong gamot ng pangkat ng sulfonamide ay malawakang ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga impeksyon, lalo na ang mga kumbinasyong gamot tulad ng Biseptol, mga panlabas na cream at ointment o Albucid eye drops. Maraming mga gamot na dating ginagamit sa paggamot sa mga sakit ng tao ay may kaugnayan na ngayon para sa beterinaryo na pagsasanay.

Oo, ang sulfonamides ay isang hiwalay na grupo ng mga antibiotics, bagaman sa una, pagkatapos ng pag-imbento ng penicillin, hindi sila kasama sa pag-uuri. Sa loob ng mahabang panahon, ang mga natural o semi-synthetic compound lamang ang itinuturing na "totoo", at ang unang sulfonamide na na-synthesize mula sa coal tar at mga derivatives nito ay hindi ganoon. Ngunit kalaunan ay nagbago ang sitwasyon.

Ngayon, ang sulfonamides ay isang malaking grupo ng mga antibiotic na may bacteriostatic action, na aktibo laban sa isang malawak na hanay ng mga pathogens ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab. Dati, ang sulfonamide antibiotics ay kadalasang ginagamit sa iba't ibang larangan ng medisina. Ngunit sa paglipas ng panahon, karamihan sa kanila ay nawala ang kanilang kahalagahan dahil sa mga mutasyon at paglaban ng bakterya, at ang pinagsamang mga ahente ay mas madalas na ginagamit para sa mga layuning panggamot.

Pag-uuri ng sulfonamides

Kapansin-pansin na ang mga gamot na sulfonamide ay natuklasan at nagsimulang gamitin para sa mga layuning panggamot nang mas maaga kaysa sa penicillin. Ang therapeutic effect ng ilang pang-industriyang tina (sa partikular, prontosil o "red streptocide") ay natuklasan ng German bacteriologist na si Gerhard Domagk noong 1934. Salamat sa tambalang ito, aktibo laban sa streptococci, pinagaling niya ang kanyang sariling anak na babae, at noong 1939 siya ay naging isang Nobel Prize laureate.

Ang katotohanan na ang bacteriostatic effect ay ibinibigay hindi sa pamamagitan ng pangkulay na bahagi ng prontosil molecule, ngunit sa pamamagitan ng aminobenzenesulfamide (kilala rin bilang "white streptocide" at ang pinakasimpleng substance sa grupo ng sulfonamides) ay natuklasan noong 1935. Ito ay sa pamamagitan ng pagbabago nito na lahat ng iba pang mga gamot ng klase ay kasunod na na-synthesize, marami sa mga ito ay malawakang ginagamit sa medisina at beterinaryo na gamot. Ang pagkakaroon ng isang katulad na spectrum ng pagkilos na antimicrobial, naiiba sila sa mga parameter ng pharmacokinetic.

Ang ilang mga gamot ay mabilis na hinihigop at ipinamamahagi, ang iba ay mas matagal upang masipsip. Mayroon ding pagkakaiba sa tagal ng pag-aalis mula sa katawan, dahil sa kung saan ang mga sumusunod na uri ng sulfonamides ay nakikilala:

  • Maikling kumikilos, na may kalahating buhay na mas mababa sa 10 oras (streptocide, sulfadimidine).
  • Katamtamang tagal, na ang kalahating buhay ay 10-24 na oras - sulfadiazine, sulfamethoxazole.
  • Mahabang kumikilos (kalahating buhay mula 1 hanggang 2 araw) - sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine.
  • Extra-long-lasting - sulfadoxine, sulfamethoxypyridazine, sulfalene - na inalis nang mas mahaba kaysa sa 48 oras.

Ang pag-uuri na ito ay ginagamit para sa mga gamot sa bibig, ngunit mayroon ding mga sulfonamide na hindi na-adsorbed mula sa gastrointestinal tract (phthalylsulfathiazole, sulfaguanidine), pati na rin ang silver sulfadiazine na inilaan lamang para sa pangkasalukuyan na paggamit.

Kumpletong listahan ng mga gamot na sulfonamide

Ang listahan ng mga sulfonamide antibiotics na ginagamit sa modernong gamot na may mga trade name at release form ay ipinakita sa talahanayan:

Aktibong sangkap Pangalan ng droga Form ng dosis
Sulfanilamide Streptocide Pulbos at pamahid 10% para sa panlabas na paggamit
Puti ang Streptocide May pulbos na panlabas na ahente
Natutunaw ang Streptocide Liniment 5%
Streptocid-LekT Pulbos d/nar. mga aplikasyon
Streptocide ointment Panlabas na ahente, 10%
Sulfadimidine Sulfadimezin Mga tablet na 0.5 at 0.25 g
Sulfadiazine Sulfazine mesa 500 mg
Silver sulfadiazine Sulfargin Ointment 1%
Dermazin Cream d/nar. mga aplikasyon 1%
Arghedine Panlabas na cream 1%
Pilak sulfathiazole Argosulfan Cream nar.
Sulfamethoxazole sa kumbinasyon ng trimethoprim Bactrim Suspensyon, mga tablet
mesa 120 at 480 mg, suspensyon, concentrate para sa paghahanda ng solusyon sa pagbubuhos
Berlocid Mga tablet, suspensyon
Duseptol mesa 120 at 480 mg
Tab. 0.48 g
Sulfalene Sulfalene Mga tableta 200 mg
Sulfamethoxypyridazine Sulfapyridazine Tab. 500 mg
Sulfaguanidine Sulgin mesa 0.5 g
Sulfasalazine Tab. 500 mg
Sulfacetamide Sulfacyl sodium (Albucid) Patak ng mata 20%
Sulfadimethoxine Sulfadimethoxine Mga tablet na 200 at 500 mg
Sulfaethidol Olestesin Rectal suppositories (may benzocaine at sea buckthorn oil)
Etazol mesa 500 mg
Phthalylsulfathiazole Phthalazole Mga tableta 0.5 g

Ang lahat ng sulfonamide antibiotics mula sa listahan ng mga gamot ay kasalukuyang magagamit. Binanggit din ng ilang mapagkukunan ang iba pang mga gamot sa grupong ito (halimbawa, Urosulfan), na matagal nang hindi na ipinagpatuloy. Bilang karagdagan, mayroong mga sulfonamide na antibiotic na eksklusibong ginagamit sa beterinaryo na gamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng sulfonamides

Mga indikasyon para sa paggamit ng sulfonamides

Ang paglaki ng mga pathogens (Gram-negative at Gram-positive microorganisms, ilang protozoa) ay huminto dahil sa pagkakapareho ng kemikal na istraktura ng para-aminobenzoic acid at sulfonamide. Ang PABA ay kinakailangan para ma-synthesize ng cell ang pinakamahalagang salik sa pag-unlad - folate at dihydrofolate. Gayunpaman, kapag ang molekula nito ay pinalitan ng isang istraktura ng sulfonamide, ang prosesong ito ay naaabala at ang paglaki ng pathogen ay hihinto.

Ang lahat ng mga gamot ay hinihigop sa digestive tract sa iba't ibang mga rate at antas ng pagsipsip. Ang mga hindi na-adsorbed sa gastrointestinal tract ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka. Ang pamamahagi sa mga tisyu ay medyo pare-pareho, ang metabolismo ay nangyayari sa atay, ang paglabas ay pangunahin sa pamamagitan ng mga bato. Kasabay nito, ang depot sulfonamides (long-acting at ultra-long-acting) ay hinihigop pabalik sa renal tubules, na nagpapaliwanag sa mahabang kalahating buhay.

Allergy sa sulfonamides

Ang mataas na antas ng allergenicity ng pinagsamang mga gamot na sulfonamide ay ang pangunahing problema ng kanilang paggamit. Ang partikular na mahirap sa bagay na ito ay ang paggamot ng Pneumocystis pneumonia sa mga taong nahawaan ng HIV, dahil ang Biseptol ang piniling gamot para sa kanila. Gayunpaman, nasa kategoryang ito ng mga pasyente na ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa co-trimoxazole ay tataas ng sampung beses.

Samakatuwid, kung ang pasyente ay allergic sa sulfonamides, ang Biseptol at iba pang mga kumbinasyong gamot batay sa co-trimoxazole ay kontraindikado. Ang hindi pagpaparaan ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang maliit na pangkalahatang pantal, maaari ring mangyari ang lagnat, at maaaring magbago ang komposisyon ng dugo (neutro- at thrombocytopenia). Sa mga partikular na malubhang kaso - Lyell at Stevens-Johnson syndromes, erythema multiforme, anaphylactic shock, edema ni Quincke.

Ang isang allergy sa sulfonamides ay nangangailangan ng pagtigil sa gamot na sanhi nito, pati na rin ang paggamit ng mga antiallergic na gamot.

Iba pang mga side effect ng sulfonamides

Maraming mga gamot sa pangkat na ito ay nakakalason at hindi gaanong pinahihintulutan, na naging dahilan ng pagbawas sa kanilang paggamit pagkatapos ng pagtuklas ng penicillin. Bilang karagdagan sa mga alerdyi, maaari silang maging sanhi ng mga dyspeptic disorder, sakit ng ulo at pananakit ng tiyan, kawalang-interes, peripheral neuritis, hematopoietic disorder, bronchospasm, polyuria, renal dysfunction, toxic nephropathy, myalgia at arthralgia. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagbuo ng crystalluria ay tumataas, kaya kinakailangan na uminom ng maraming gamot at uminom ng mas maraming alkaline na tubig.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang cross-resistance sa iba pang mga antibiotics ay hindi sinusunod sa sulfonamides. Kapag kinuha kasama ng mga oral hypoglycemic agent at hindi direktang coagulants, ang kanilang epekto ay pinahusay. Hindi inirerekomenda na pagsamahin ang sulfonamide antibiotics sa thiazide diuretics, rifampicin at cyclosporine.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng sulfonamides at sulfonamides

Sa kabila ng kanilang magkatulad na mga pangalan, ang mga kemikal na compound na ito ay radikal na naiiba. Ang Sulfonamides (ATC code C03BA) ay diuretics - diuretics. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta para sa hypertension, pamamaga, gestosis, diabetes insipidus, labis na katabaan at iba pang mga pathologies na sinamahan ng akumulasyon ng likido sa katawan.

Sa artikulong ito maaari mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Sulfanilamide. Ang mga pagsusuri ng mga bisita sa site - mga mamimili ng gamot na ito, pati na rin ang mga opinyon ng mga dalubhasang doktor sa paggamit ng Sulfanilamide sa kanilang pagsasanay ay ipinakita. Hinihiling namin sa iyo na aktibong idagdag ang iyong mga review tungkol sa gamot: kung ang gamot ay nakatulong o hindi nakatulong sa pag-alis ng sakit, kung anong mga komplikasyon at epekto ang naobserbahan, marahil ay hindi sinabi ng tagagawa sa anotasyon. Sulfanilamide analogues sa pagkakaroon ng mga umiiral na structural analogues. Gamitin para sa paggamot ng namamagang lalamunan, erysipelas, cystitis at iba pang mga nakakahawang sakit sa mga matatanda, bata, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Komposisyon ng gamot.

Sulfanilamide- malawak na spectrum antibacterial agent. Ang Sulfanilamide (streptocide) ay isa sa mga unang kinatawan ng chemotherapeutic agents ng sulfonamide group. May bacteriostatic effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa mapagkumpitensyang antagonism sa PABA at mapagkumpitensyang pagsugpo sa enzyme dihydropteroate synthetase. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng dihydrofolic at pagkatapos ay tetrahydrofolic acid at, bilang isang resulta, sa pagkagambala sa synthesis ng mga nucleic acid.

Aktibo ang Sulfanilamide laban sa gram-positive at gram-negative cocci, Escherichia coli (Escherichia coli), Shigella spp. (Shigella), Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, gayundin para sa Chlamydia spp. (chlamydia), Actinomyces spp., Toxoplasma gondii (toxoplasma).

Kapag inilapat nang topically, ito ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling ng sugat.

Noong nakaraan, ang sulfonamide ay ginagamit nang pasalita upang gamutin ang tonsilitis, erysipelas, cystitis, pyelitis, enterocolitis, pag-iwas at paggamot ng mga impeksyon sa sugat. Ang Sulfanilamide (Streptocide soluble) ay ginamit noong nakaraan bilang 5% aqueous solution para sa intravenous administration.

Hindi isang antibiotic.

Tambalan

Sulfanilamide + mga pantulong.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, mabilis itong nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax sa dugo ay nalilikha sa loob ng 1-2 oras at bumababa ng 50%, karaniwan nang wala pang 8 oras. Dumadaan ito sa mga histohematic barrier, kabilang ang blood-brain barrier (BBB), at placental barrier. Ibinahagi sa buong mga tisyu, pagkatapos ng 4 na oras ito ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid. Sa atay ito ay acetylated na may pagkawala ng mga antibacterial properties. Ito ay excreted nakararami (90-95%) ng mga bato.

Walang impormasyon sa mga epekto ng carcinogenic, mutagenic at fertility sa pangmatagalang paggamit sa mga hayop at tao.

Mga indikasyon

  • tonsilitis (tonsilitis);
  • sinusitis (sinusitis);
  • brongkitis;
  • pulmonya;
  • purulent-inflammatory lesions sa balat (abcess ng balat);
  • mga nahawaang sugat ng iba't ibang etiologies (kabilang ang mga ulser, mga bitak);
  • furuncle;
  • carbuncle;
  • pyoderma;
  • folliculitis;
  • erysipelas;
  • acne vulgaris;
  • impetigo;
  • talamak at talamak na cholecystitis;
  • cholangitis;
  • cystitis;
  • urethritis at urethral syndrome;
  • nagpapaalab na sakit ng prostate gland (prostatitis);
  • salpingitis at oophoritis;
  • paso (1st at 2nd degree).

Mga form ng paglabas

Mga tablet na 0.3 g at 0.5 g.

Powder para sa panlabas na paggamit 2 g at 5 g.

Liniment 5%.

Mga tagubilin para sa paggamit at paraan ng paggamit

Pasalita - 0.5 g 5-6 beses sa isang araw; mga batang wala pang 1 taong gulang - 0.05-0.1 g bawat dosis, 2-5 taong gulang - 0.2-0.3 g, 6-12 taong gulang - 0.3-0.5 g.

Para sa malalim na mga sugat, ito ay iniksyon sa lukab ng sugat sa anyo ng maingat na durog na isterilisadong pulbos (5-15 g), habang sabay na inireseta ang mga antibacterial na gamot sa bibig.

Para sa panlabas na paggamit, ilapat sa mga apektadong bahagi ng balat at mauhog na lamad.

Pinakamataas na dosis para sa mga nasa hustong gulang kapag kinuha nang pasalita: solong 2 g, araw-araw - 7 g.

Side effect

  • pagduduwal, pagsusuka;
  • pagtatae;
  • eosinophilia, thrombocytopenia, leukopenia, hypoprothrombinemia, agranulocytosis;
  • Sira sa mata;
  • sakit ng ulo;
  • pagkahilo;
  • peripheral neuropathy;
  • sianosis;
  • ataxia;
  • mga reaksiyong alerdyi sa balat;
  • nephrotoxic reaksyon (malamang sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato);
  • hypothyroidism.

Contraindications

  • malubhang pagkabigo sa bato;
  • mga sakit sa dugo;
  • kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;
  • nephrosis, nephritis;
  • talamak na porphyria;
  • thyrotoxicosis;
  • 1st at 2nd trimesters ng pagbubuntis;
  • paggagatas;
  • hypersensitivity sa sulfonamides.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang Sulfanilamide ay kontraindikado para sa paggamit sa ika-1 at ika-2 trimester ng pagbubuntis at paggagatas.

Gamitin sa mga bata

Ang paggamit sa mga bata ay posible ayon sa regimen ng dosis.

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang madagdagan ang dami ng likido na natupok.

Kung mangyari ang mga reaksyon ng hypersensitivity, dapat na ihinto ang paggamot.

Interaksyon sa droga

Hindi nabanggit.

Mga analogue ng gamot na Sulfanilamide

Mga istrukturang analogue ng aktibong sangkap:

  • Streptocide;
  • Natutunaw ang Streptocide;
  • Mga tabletang Streptocide;
  • Streptocide ointment 10%.

Mga analogue ayon sa pharmacological group (sulfonamides):

  • Arghedine;
  • Argosulfan;
  • Bactrim;
  • Bactrim forte;
  • Biseptol;
  • Groseptol;
  • Dvaseptol;
  • Dermazin;
  • Inhalipt;
  • Co-trimoxazole;
  • Cotripharm 480;
  • Lidaprim;
  • Mafenide acetate ointment 10%;
  • Metosulfabol;
  • Oriprim;
  • Septrin;
  • Sinersul;
  • Streptonitol;
  • Streptocide;
  • Sulotrim;
  • Sulgin;
  • Sulfadimezin;
  • Sulfadimethoxine;
  • Sulfalene;
  • Sulfamethoxazole;
  • Sulfargin;
  • Sulfasalazine;
  • Sulfathiazole sodium;
  • Sulfacetamide;
  • Sulfacyl sodium;
  • Sumetrolim;
  • Trimezol;
  • Phthalazol;
  • Phthalylsulfathiazole;
  • Tsiplin;
  • Etazol.

Kung walang mga analogue ng gamot para sa aktibong sangkap, maaari mong sundin ang mga link sa ibaba sa mga sakit kung saan nakakatulong ang kaukulang gamot, at tingnan ang magagamit na mga analogue para sa therapeutic effect.

27493 0

Ang mga sulfonamide ay malawak na spectrum na bacteriostatic na mga gamot, mapagkumpitensyang antagonist ng paraminobenzoic acid (PABA), na kinakailangan para sa karamihan ng mga microorganism na mag-synthesize ng folic acid. Binibigkis nila ang pterin at pinipigilan ang folate synthetase, na humahantong sa isang bacteriostatic effect.

Ang mga antimicrobial na katangian ng mga gamot na sulfonamide ay makabuluhang (20-100 beses) na potentiated at lumalapit sa bactericidal effect kapag pinagsama sa trimethoprim, na isang partikular na inhibitor ng bacterial folate reductase. Dapat itong isaalang-alang na sa mga kapaligiran na may mataas na nilalaman ng PABA, halimbawa, sa pokus ng purulent tissue na natutunaw, ang aktibidad ng antimicrobial ng sulfonamides ay bumababa nang husto.

Ang spectrum ng antimicrobial action ng sulfonamide na gamot ay kinabibilangan ng:

- mga mikroorganismo na positibo sa gramo (streptococci, staphylococci, clostridia, anthrax bacillus, actinomycetes). Dapat tandaan na sa kasalukuyan ang isang makabuluhang bilang ng staphylococcal strains ay nakakuha ng paglaban sa mga gamot na ito;
- gramo-negatibong microorganisms (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, Bacteroides, Vibrio cholerae, meningococci, gonococci, chlamydia - mga sanhi ng mga impeksyon sa urogenital);
- protozoa (plasmodia malaria, toxoplasma, trypanosomes).

Ang spectrum ng pagkilos ng mga gamot na sinamahan ng trimethoprim ay lumalapit sa spectrum ng pagkilos ng antibiotic chloramphenicol. Hanggang sa 50-90% ng mga strain ng staphylococci, E. coli, enterobacteria, salmonella, shigella, at pseudomonads ay sensitibo sa kanila.

Kapag sistematikong iniinom, ang mga gamot na sulfonamide ay maaaring magdulot ng dyspepsia (pagduduwal, pagsusuka), pananakit ng ulo, at mga reaksiyong alerhiya (pantal, dermatitis, lagnat). Sa pangmatagalang paggamit, posible ang pagbuo ng leukopenia, thrombocytopenia, at agranulocytosis. Ang isang malamang na epekto ay ang pagkawala ng mga kristal sa mga bato (lalo na para sa mga gamot na sulfadimezin, norsulfazole, sulfapyridazine, sulfamonomethoxine). Ang panganib ng crystalluria ay lubos na nabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng isang alkaline na inumin. Samakatuwid, ipinapayong sabay na magreseta ng alkaline mineral na tubig o sodium bikarbonate (hanggang sa 5-10 g bawat araw).

Ang toxicity ng mga gamot na sinamahan ng trimethoprim ay mas mataas kaysa sa mga monocomponent na gamot, lalo na sa mga kondisyon ng kakulangan sa folate (mga sakit ng mga hematopoietic na organo, pagbubuntis, katandaan).

Pangkalahatang pag-uuri ng mga gamot na sulfonamide

Mga gamot na mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract:

A) short-acting: streptocide (sulfanilamide, white streptocide); sulfadimezin (sulfadimidine); etazol (sulfaethidol); norsulfazole (sulfathiazole); urosulfan (sulfa-urea);

B) katamtamang tagal ng pagkilos: sulfazine (sulfadiazine); sulfamethoxazole;

C) matagal na kumikilos: sulfadimethoxine; sulfapyridazine (sulfamethoxypyridazine); sulfamonomethoxine;

D) sobrang haba na pagkilos: sulfalene; sulfalene meglumine.

Mga gamot na hindi gaanong hinihigop mula sa gastrointestinal tract (kumikilos sa lumen ng bituka): phthalazole (phthalyl-sulfathiazole); sulgin (sulfaguanidine); phthazine (phthalylsulfapyridazine); salazopyridazine (salazodin); salazosulfapyridine (sulfasalazine, salazopyrine).

Mga paghahanda para sa pangkasalukuyan na paggamit: sulfacyl sodium (sulfaietamide); silver sulfadiazine (dermazin, flamazin).

IV. Pinagsamang mga gamot na sulfonamide:

A) mga gamot na naglalaman ng sulfamethoxazole at trimethoprim: Co-trimoxazole (bactrim, biseptol, berlocid, septrin, groseptol);

B) mga gamot na naglalaman ng sulfadimezin at trimethoprim: proteceptil (potesetta);

C) mga gamot na naglalaman ng sulfamonomethoxine at trimethoprim: sulfatone.

Sa dentistry, ang mga gamot na sulfonamide ay ginagamit para sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng pulp at periodontium, at para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Kasama sa mga indikasyon na ito ang:

- pharmacotherapy ng malalim na karies. Ang Streptocide at norsulfazole, kasama ang mga antibiotics at enzymes, ay kasama sa mga pastes para sa pagtakip sa ilalim ng carious cavity bago punan;

- pharmacotherapy ng pulpitis na may biological na paraan ng paggamot;

— tinatakpan ang pulpol na tuod sa panahon ng pagputol sa panahon ng kirurhiko paggamot ng pulpitis (norsulfazole o streptocide kasama ng mga antibiotic na monomycin o neomycin);

- talamak na periodontitis (30% albucide solution kasama ang mga antibiotics at antiseptics);

- periodontitis ng mga ngipin ng sanggol (mga paste na may norsulfazole, astringent at paghahanda ng enzyme para sa pagpuno ng mga root canal ng mga ngipin ng sanggol);

- paggamot ng acute odontogenic infection (lokal - 30% sodium sulfacyl solution; systemically - anumang sulfonamide na mahusay na nasisipsip sa bituka, para sa 5-7 araw);

- paggamot ng periodontal disease (pastes at emulsions na may sulfonamides para sa paggamot ng pathological periodontal pockets);

- aphthous at ulcerative stomatitis (30% sodium sulfacyl solution para sa patubig ng aphthous at ulcerative surface).

Inhalipt(Inhalyptum).

epekto ng pharmacological: ay isang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng natutunaw na streptocide - 0.75 g, thymol, eucalyptus oil at peppermint oil - 0.015 g bawat isa, ethyl alcohol 95% - 1.8 g, asukal - 1.5 g, glycerin - 2.1 g , Tween-80 - 0.9 g, tubig - hanggang sa 30 ML. May antiseptic at anti-inflammatory effect.

Mga indikasyon: ginagamit para sa mga nakakahawa at nagpapasiklab na sugat ng oral mucosa at periodontal tissues (aphthous at ulcerative stomatitis, ulcerative necrotic gingivitis).

Mode ng aplikasyon: patubig ng oral mucosa. Bago ang patubig, inirerekumenda na banlawan ang iyong bibig at alisin ang plaka mula sa mga eroded na ibabaw. Dapat itong itago sa oral cavity sa loob ng 5-7 minuto; Ang patubig ay dapat isagawa 34 beses sa isang araw.

Side effect: posible ang mga reaksiyong alerdyi.

Form ng paglabas: mga lata ng aerosol na naglalaman ng 30 ml ng gamot.

Mga kondisyon ng imbakan: sa mga temperatura mula +3 hanggang +35°C.

Co-trimoxazole(Co-Trimoxazole). Mga kasingkahulugan: Bactrim, Sinersul, Biseptol, Berlocid, Groseptol, Septrin, Sumetrolim.

epekto ng pharmacological: ay isang kumbinasyong gamot na naglalaman ng sulfamethoxazole at trimethoprim sa isang ratio na 5:1. Ang parehong mga gamot ay may bacteriostatic effect. Sa kumbinasyon, nagbibigay sila ng isang binibigkas na bactericidal effect laban sa gram-positive at gram-negative microbes, kabilang ang mga lumalaban sa mga gamot na sulfonamide. Ang gamot ay epektibo laban sa coccal flora, ngunit hindi epektibo laban sa Pseudomonas aeruginosa at spirochetes.

Mga indikasyon: ginagamit para sa mga impeksyon sa operasyon.

Mode ng aplikasyon: inireseta sa loob. Ang tablet para sa mga matatanda ay naglalaman ng 400 mg ng sulfamethoxazole at 80 mg ng trimethoprim, para sa mga bata - 100 at 20 mg, ayon sa pagkakabanggit. Inirerekomendang dosis: mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, 2 tablet 2 beses sa isang araw pagkatapos kumain, para sa talamak na impeksyon - 1 tablet 2 beses sa isang araw. Ang mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang ay inirerekomenda na kumuha ng 2 tablet (0.12 g bawat isa) bawat solong dosis, 5-12 taong gulang - 4 na tablet 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-14 araw.

Side effect: posibleng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga reaksiyong alerdyi, nephropathies, leukopenia, agranulocytosis. : tingnan ang Streptocide.

Contraindications: katulad ng mga gamot na sulfonamide na matagal nang kumikilos. Limitahan ang paggamit sa maliliit na bata. Huwag gamitin sa mga buntis na kababaihan o may mga sakit ng hematopoietic system.

Form ng paglabas: mga tablet na 0.12 at 0.48 g, sa isang pakete ng 20 piraso (bawat tablet ay naglalaman ng 100 mg ng sulfamethoxazole at 20 mg ng trimethoprim o 400 mg at 80 mg, ayon sa pagkakabanggit); forte tablets, sa isang pakete ng 10 piraso (nilalaman ng sulfamethoxazole at trimethoprim 800 mg at 160 mg); 100 ml syrup sa isang bote na kumpleto sa isang kutsara ng dosis (5 ml ng syrup ay naglalaman ng 200 mg ng sulfamethoxazole at 40 mg ng trimethoprim).

Mga kondisyon ng imbakan: listahan B.

Sulfadimethoxine(Sulfadimethoxinum).

Ayon sa pharmacological action, Mga indikasyon m, ang paraan ng aplikasyon at mga side effect ay katulad ng sulfapyridazine.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: maaaring pagsamahin sa mga antibiotics ng penicillin group, erythromycin. Tingnan ang: Streptocide, Norsulfazole, Sulfapyridazine.

Form ng paglabas: pulbos, mga tablet na 0.2 at 0.5 g.

Mga kondisyon ng imbakan: listahan B.

Sulfanilamide(Sulfanilamidum). Kasingkahulugan: Streptocidum.

epekto ng pharmacological: ay isang antimicrobial na gamot na aktibo laban sa cocci (streptococcus, meningococcus, pneumococcus, gonococcus), pati na rin sa mga coliform. Kamakailan, maraming uri ng staphylococci ang lumalaban.

Mga indikasyon: sa dentistry ito ay ginagamit nang topically sa paggamot ng mga nahawaang ulser ng oral mucosa o mga nahawaang sugat ng maxillofacial area.

Mode ng aplikasyon: sa dentistry ito ay ginagamit pangunahin sa anyo ng pulbos, pamahid o liniment. Maglagay ng 5-15 g ng sterile powder sa apektadong ibabaw o mag-iniksyon sa sugat. Sa kasalukuyan, ito ay bihirang ginagamit sa sistematikong paraan.

Side effect: Kapag inilapat nang topically sa mga kondisyon ng sensitization, posible ang mga allergic reaction. Sa sistematikong paggamit: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mga reaksiyong alerdyi sa balat, may kapansanan sa leukopoiesis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: Ang magkasanib na paggamit sa mga acid, hexamethylenetetramine, adrenaline solution ay hindi ipinapayong, dahil ang mga ito ay hindi tugma sa kemikal. Kapag pinagsama sa para-aminobenzoic acid esters (novocaine, anesthesin, dicaine), ang aktibidad ng antibacterial ng streptocide ay nabawasan ng isang mapagkumpitensyang mekanismo.

Contraindications: Para sa pangkasalukuyan na paggamit - kilalang allergy sa sulfonamides. Para sa sistematikong paggamit - hypersensitivity sa sulfonamides, pagbubuntis, paggagatas, mga sakit sa dugo. Ang sistematikong pangangasiwa ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may sakit sa atay at bato (kinakailangan ang dynamic na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng function ng atay at bato).

Form ng paglabas: pulbos, pamahid 5 at 10% sa mga garapon ng salamin, liniment 5% sa mga garapon o tubo.

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag.

Sulfapyridazine(Sulfapyridazinum), Kasingkahulugan: Sulfamethoxypyridazine.

epekto ng pharmacological: isang long-acting na sulfonamide na gamot na may aktibidad na antibacterial laban sa gram-positive (streptococcus, pneumococcus, staphylococcus, enterococcus) at gram-negative (Escherichia coli, Proteus, atbp.) microbes, ilang protozoa. Hindi nakakaapekto sa bacteria na lumalaban sa iba pang sulfonamides.

Mga indikasyon: ginagamit para sa talamak na purulent-inflammatory lesions ng maxillofacial area, para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Mode ng aplikasyon: inireseta sa loob. Ang mga dosis para sa mga may sapat na gulang ay 1-2 g para sa unang dosis, depende sa kalubhaan ng sakit, sa mga susunod na araw - 0.5-1 g. Ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay 24 na oras. Ang average na tagal ng paggamot ay 5-7 araw. Ang gamot ay ginagamit para sa 2-3 araw pagkatapos bumaba ang temperatura. Para sa mga batang wala pang 13 taong gulang, ang paunang dosis ay 25 mg/kg body weight, sa mga susunod na araw - 12.5 mg/kg.

Side effect: sa mga nakahiwalay na kaso, ang dyspepsia at mga reaksiyong alerdyi ay posible.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: kapag kinuha nang sabay-sabay sa erythromycin, lincomycin, novobiocin, fusidine, tetracycline, ang aktibidad ng antibacterial ay kapwa pinahusay, ang spectrum ng pagkilos ay pinalawak; na may rifampicin, streptomycin, monomycin, kanamycin, gentamicin, nitroxyline - ang antibacterial effect ng gamot ay hindi nagbabago; minsan may antagonism na may nevigramon; na may ristomycin, chloramphenicol, nitrofurans - isang pagbawas sa kabuuang epekto. Sa kumbinasyon ng mga antimalarial na gamot, ito ay may malinaw na epekto sa mga form na lumalaban sa droga ng malaria pathogens.

Form ng paglabas: pulbos, mga tablet 0.5 g.

Mga kondisyon ng imbakan: sa isang lugar na protektado mula sa liwanag.

Sulfathiazole(Sulfathiazole). Kasingkahulugan: Norsulfazole (Norsulfasolum).

epekto ng pharmacological: ay may mga katangian ng antibacterial laban sa hemolytic streptococcus, pneumococcus, staphylococcus, gonococcus, E. coli.

Mga indikasyon: ginagamit para sa purulent-inflammatory disease ng maxillofacial area, para sa pag-iwas at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng periodontal tissues, paggamot ng mga kumplikadong anyo ng mga karies.

Mode ng aplikasyon: inireseta sa labas para sa mga aplikasyon sa mucous membrane at bilang bahagi ng gingival dressing, pastes para sa paggamot ng pulpitis at periodontitis. Kinukuha nang pasalita para sa talamak na nakakahawa at nagpapaalab na sakit.

Para sa mga impeksyon ng staphylococcal, ang mga matatanda ay inireseta ng 2 g para sa unang dosis, sa mga malubhang kaso - hanggang sa 3-4 g, pagkatapos ay 1 g bawat 6-8 na oras. Tagal ng paggamot - 3-6 na araw. Para sa mga bata, ang mga solong dosis ay: mula 4 na buwan hanggang 2 taon - 0.1-0.25 g, 2-5 taon - 0.3-0.4 g, 6-12 taon - 0.4-0.5 g. Para sa unang dosis, ibinibigay ang dobleng dosis.

Side effect: posibleng pagduduwal, pagsusuka, mga reaksiyong alerdyi, leukopenia, neuritis, crystalluria.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: kapag pinagsama sa PAS at barbiturates, ang aktibidad ng gamot ay tumataas, na may salicylates - aktibidad at toxicity, na may methotrexate at diphenin - toxicity, na may phenacetin - hemolytic properties, na may chloramphenicol - ang posibilidad ng pagbuo ng agranulocytosis ay tumataas, na may nitrofuran - ang panganib ng anemia at methemoglobinemia, na may mga anticoagulants na hindi direktang aksyon ay nagdaragdag ng epekto ng huli, na may oxacillin ang aktibidad ng antibyotiko ay bumababa. Hindi tugma sa iron at heavy metal na mga asing-gamot. Tingnan din ang Sulfanilamide.

Contraindications: huwag gamitin para sa mas mataas na indibidwal na sensitivity sa sulfonamides, mga sakit ng sistema ng dugo, nagkakalat ng nakakalason na goiter, sakit sa bato, talamak na hepatitis, sagabal sa bituka.

Form ng paglabas: pulbos, mga tablet na 0.25 at 0.5 g.

Mga kondisyon ng imbakan: listahan B.

Sulfacyl sodium(Sulfacilum-natrium). Mga kasingkahulugan: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfacetamid.

epekto ng pharmacological: ang gamot ay epektibo laban sa streptococci, gonococci, pneumococci, E. coli.

Mga indikasyon: sa dentistry ito ay ginagamit nang topically para sa paggamot ng mga nahawaang sugat, nakakahawa at nagpapasiklab na mga sugat ng oral mucosa at periodontal tissues.

Mode ng aplikasyon: ginagamit sa anyo ng isang pulbos - 5-6 beses sa isang araw hanggang sa epithelization, sa anyo ng isang solusyon - para sa paghuhugas ng periodontal pockets.

Side effect: Bihirang lumabas. Posibleng lokal na pangangati kapag gumagamit ng mataas na konsentrasyon.

Contraindications: hindi inireseta kung may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na sulfa.

Form ng paglabas: pulbos; 30% na solusyon sa mga bote; pamahid 30%.

Mga kondisyon ng imbakan: Itago ang pulbos sa isang lugar na protektado mula sa liwanag. Mga solusyon at pamahid - sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag. Listahan B (maliban sa pamahid).

Gabay ng Dentista sa Mga Gamot
In-edit ng Honored Scientist ng Russian Federation, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor Yu. D. Ignatov

(sulfonamides) ay mga gamot na may malawak na spectrum ng bacteriostatic action mula sa grupo ng sulfanilic acid amide derivatives.

Isinasaalang-alang ang bacteriostatic effect ng sulfonamides, ang isang therapeutic effect ay hindi palaging sinusunod, kaya't madalas itong ginagamit. kasama ng iba pang mga gamot sa chemotherapy.

Sino ang nakatuklas ng sulfa drugs?

Noong 1935, ipinakita ni G. Domag ang mga chemotherapeutic na katangian ng una sa kanila - tinusok- para sa mga impeksyon sa streptococcal. Ang epekto ng gamot na ito ay nabanggit din para sa pneumococcal, gonococcal at ilang iba pang mga impeksyon.

Sa parehong taon, ang Prontosil ay na-synthesize sa USSR sa ilalim ng pangalang red streptocide nina O. Yu. Magidson at M. V. Rubtsov. Sa lalong madaling panahon ay itinatag na ang therapeutic effect ng prontosil ay hindi ibinibigay ng buong molekula nito, ngunit sa pamamagitan ng metabolite na humihiwalay mula dito - sulfanilic acid amide(sulfanilamide), ginamit nang nakapag-iisa at na-synthesize sa USSR sa ilalim ng pangalan puting streptocide, na kasalukuyang kilala bilang streptocide at ang sodium salt nito.

Ano ang sulfonamides?

Batay sa gamot na ito, na-synthesize ito higit sa 10,000 sulfa na gamot, kung saan humigit-kumulang 40 ang natagpuang ginagamit sa medikal na kasanayan bilang mga antibacterial agent, kadalasang malaki ang pagkakaiba sa orihinal na gamot sa maraming paraan.

Ang mga sulfonamide na ginagamit sa medikal na pagsasanay ay puti, walang amoy, pinong-kristal na pulbos, kadalasang bahagyang natutunaw sa tubig (ang kanilang mga sodium salt ay mas natutunaw).

Aksyon (indications) ng sulfanilic acid amide derivatives

Ang mga sulfonamide ay mayroon epekto ng antimicrobial sa:

  • maraming gram-positive at gram-negative bacteria,
  • ilang protozoa (malaria plasmodium, toxoplasma),
  • chlamydia(sa partikular, mga pathogen ng trachoma),
  • actinomycetes mycobacterium leprosy.

Kapag ang sulfonamide ay ibinibigay sa isang mababang dosis o kapag ang kurso ng paggamot ay hindi nakumpleto, maaari itong bumuo paglaban ng mga pathogen na sensitibo sa sulfonamide sa pagkilos nito, na cross-active kaugnay ng karamihan sa mga gamot sa grupong ito. Ngunit ang paglaban ay kadalasang umuunlad nang mabagal. Ang pagpapasiya ng bacterial resistance sa mga gamot na ito ay dapat gawin lamang sa espesyal na nutrient media na walang peptone, na nagpapahina sa kanilang epekto.

Mayroong isang subgroup ng mga gamot na sulfonamide na pangunahing inilaan para sa chemotherapy para sa mga impeksyon sa bituka, partikular sa iba't ibang anyo ng bacterial colitis, halimbawa dysentery. Ang mga ito ay phthalazole, sulgin at ilang iba pa. Dahil sa mahinang pagsipsip sa mga bituka, ang sulfonamides ay lumikha ng napakataas na konsentrasyon sa kanila. Karaniwan silang inireseta ng 1 g bawat dosis, 6 na beses sa unang araw, pagkatapos ay unti-unting binabawasan ang bilang ng mga dosis sa 3-4. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang 5-7 araw.

Ang mga paghahanda ng sulfonamide para sa pangkasalukuyan na paggamit ay kilala. Pangunahin ang mga ito sa pangkat I na gamot - panandaliang pagkilos.

Ang mekanismo ng antibacterial action ng sulfonamides

Ang mekanismo ng pagkilos ng antibacterial ng sulfonamides ay nabawasan sa pagharang ng mga sensitibong microorganism sa mga selula synthesis ng folic acid, kinakailangan para sa kasunod na pagbuo ng para-aminobenzoic acid, na kinakailangan para sa kanilang pag-unlad at pagpaparami. Samakatuwid, ang mga derivatives ng para-aminobenzoic acid, halimbawa novocaine, anesthesin, hindi tugma sa sulfonamides, pati na rin ang methonomyxine at ilang iba pang mga sangkap ay hindi tugma sa sulfonamides, dahil pinapahina nila ang kanilang epekto.

Pag-uuri ng mga gamot na sulfonamide

Ang pagpili ng sulfonamides para sa pagpapagamot ng isang pasyente ay nauugnay sa mga katangian ng pathogen, pati na rin ang mga indibidwal na gamot, lalo na ang rate ng kanilang paglabas mula sa katawan, na nauugnay sa antas ng lipophilicity ng sulfonamides. Batay dito, ang mga gamot na sulfonamide ay nahahati sa ilang mga subgroup.

Mga short-acting sulfonamides

Ang mga gamot na ito ay may kalahating buhay na mas mababa sa 10 oras:

  • streptocide;
  • sulfadiazine;
  • etazol;
  • sulfazole;
  • urosulfan;
  • sulfacyl;
  • ilang iba pa, pati na rin ang kanilang mga sodium salt.

Dosis

Ang dosis para sa mga matatanda ay karaniwang tungkol sa 1 g bawat dosis 4-6 beses sa isang araw. Ang dosis ng kurso ay hanggang 20-30 g. Ang kurso ng paggamot ay hanggang 6-10 araw.

Kung ang paggamot ay hindi sapat na epektibo minsan 2-3 tulad ng mga kurso ay isinasagawa, ngunit sa mga ganitong kaso mas mainam na gumamit ng iba pang mga gamot sa chemotherapy na may ibang spectrum at mekanismo ng pagkilos. Dahil sa kanilang higit na solubility, ang mga sodium salt ng mga sulfonamide na ito ay pinangangasiwaan nang parenteral sa parehong mga dosis.

Long-acting sulfonamides

Ang mga gamot na ito ay may kalahating buhay na 24 hanggang 48 na oras:

  • sulfanylpyridazine at ang sodium salt nito;
  • sulfadimethoxine;
  • sulfamonomethoxine, atbp.

Dosis

Inireseta sa mga matatanda: 0.5-1 g 1 oras bawat araw.

Mga ultra-long-acting sulfonamides

Ang mga gamot na ito ay may kalahating buhay na higit sa 48 oras, kadalasan 60-120 oras:

  • sulfalene, atbp.

Dosis

Inireseta ayon sa dalawang regimen: 1 oras bawat araw (sa unang araw 0.8-1 g, sa susunod na 0.2 g) o 1 oras bawat linggo sa isang dosis ng 2 g (mas madalas para sa mga malalang sakit).

Ang lahat ng mga gamot ng mga pangkat na ito ay mabilis na hinihigop sa mga bituka, kaya't kadalasan ay hindi na kailangan para sa kanilang paggamit ng parenteral, kung saan ang kanilang mga sodium salt ay inireseta. Ang mga sulfonamide ay inireseta 30 minuto bago kumain. Pangunahing pinalabas ng mga bato. Para sa mga bata, ang dosis ay nabawasan nang naaayon.

Mga side effect ng sulfa drugs

Sa mga minsang nakikitang epekto, ang pinakakaraniwan ay dyspeptic At allergic.

Allergy

Para sa mga reaksiyong alerdyi, inireseta ito mga antihistamine At mga suplemento ng calcium, lalo na ang gluconate at lactate. Para sa mga menor de edad na allergic phenomena, ang sulfonamides ay madalas na hindi itinitigil, na kinakailangan sa kaso ng mas malubhang sintomas o mas patuloy na mga komplikasyon.

Mga Epekto sa Central Nervous System

Mga posibleng phenomena mula sa central nervous system:

  • sakit ng ulo;
  • pagkahilo, atbp.

Mga karamdaman sa dugo

Minsan ang mga pagbabago sa dugo ay sinusunod:

  • agranulocytosis;
  • leukopenia, atbp.

Crystallouria

Ang lahat ng mga side effect ay maaaring maging mas patuloy sa pagpapakilala ng mga long-acting na gamot na mas mabagal na inilalabas mula sa katawan. Dahil ang mga bahagyang natutunaw na gamot na ito ay inilalabas sa ihi, maaari silang bumuo ng mga kristal sa ihi. Kung acidic ang ihi, posible crystalluria. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang mga gamot na sulfonamide ay dapat na inumin na may malaking halaga ng alkaline na inumin.

Contraindications para sa sulfonamides

Ang mga pangunahing kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na sulfonamide ay:

  • nadagdagan ang indibidwal na sensitivity mga indibidwal sa sulfonamides (karaniwan ay ang buong grupo).

Ito ay maaaring ipahiwatig ng anamnestic data sa nakaraang hindi pagpaparaan sa iba pang mga gamot ng iba't ibang grupo.

Mga nakakalason na epekto sa dugo kasama ng iba pang mga gamot

Ang mga sulfonamide ay hindi dapat inumin kasama ng iba pang mga gamot na sanhi nakakalason na epekto sa dugo:

  • griseofulvin;
  • paghahanda ng amphotericin;
  • arsenic compound, atbp.

Pagbubuntis at sulfonamides

Dahil sa kanilang madaling pagpasa sa placental barrier, sulfonamides hindi kanais-nais para sa mga buntis na kababaihan

Ibahagi