Mga operasyon sa mga patayong kalamnan. Strabismus: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot Vertical strabismus surgery

Strabismus- ito ay isang hindi tamang posisyon ng mga eyeballs, kung saan ang visual axis ng isa sa mga mata ay lumihis sa gilid at ang parallelism ng visual axes ng dalawang mata ay nagambala. Ang diagnosis ay klinikal, kabilang ang pag-obserba ng pagmuni-muni ng liwanag ng kornea at paggamit ng pagsubok sa pagsasara ng mata. Maaaring kabilang sa paggamot ang pagwawasto sa kapansanan sa paningin sa pamamagitan ng pagsara ng isang mata, paggamit ng corrective lens, at operasyon.

Ang Strabismus ay nangyayari sa humigit-kumulang 3% ng mga bata. Ang Strabismus ay maaaring minsan (bihirang) resulta ng retinoblastoma, o iba pang malubhang depekto ng eyeball, o mga sakit sa neurological. Kung hindi ginagamot, humigit-kumulang 50% ng mga batang may strabismus ang nakakaranas ng pagbaba ng paningin dahil sa pag-unlad ng amblyopia.

Ang ilang mga uri ng strabismus ay inilarawan, na batay sa direksyon ng paglihis, ang mga partikular na pangyayari kung saan nangyayari ang strabismus, at kung ang paglihis ay permanente o pasulput-sulpot. Ang paglalarawan ng mga varieties ay nangangailangan ng kahulugan ng ilang mga termino.

Ang mga prefix na eso- at exo- ay tumutugma sa paglihis ng eyeball papasok (patungo sa ilong) at palabas (patungo sa templo), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga prefix na hyper- at hypo- ay tumutugma sa pataas at pababang paglihis ng eyeball, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga nakikitang paglihis, na tinutukoy kapag ang parehong mga mata ay nakabukas at ang paningin ay binocular, ay tinukoy bilang tropia, at ang mga nakatagong paglihis, na tinutukoy lamang kapag ang isang mata ay nakasara at ang paningin ay monocular, ay inilarawan bilang phoria. Ang Tropia ay maaaring permanente o pasulput-sulpot. Maaaring isa lamang o dalawang mata ang kinasasangkutan nito. Ang mga deviation na hindi nakadepende sa direksyon ng view (ang amplitude at degree ng deviation ay nananatiling pareho) ay tinatawag na friendly, habang ang deviations na nagbabago (ang amplitude o degree ng deviation ay nagbabago) ay tinatawag na unfriendly.

Mga sanhi ng strabismus

Ang Strabismus ay maaaring congenital (ang terminong "infantile" ay mas gusto dahil ang strabismus mula sa kapanganakan ay hindi pangkaraniwan at ang terminong "infantile" ay nagbibigay-daan dito na isama ang mga kondisyon na nabubuo sa unang 6 na buwan ng buhay) o nakuha (kabilang ang strabismus na nabubuo sa isang bata sa paglipas ng 6 na buwan ang edad)).

Ang mga salik sa panganib para sa pagkakaroon ng infantile strabismus ay kinabibilangan ng family history (strabismus sa mga kamag-anak sa una at ikalawang antas), mga genetic disorder (Down and Crouzon syndromes), pagkalantad sa pangsanggol sa mga gamot at droga (kabilang ang alkohol), prematurity o mababang timbang ng kapanganakan, at mga depekto sa panganganak. .mata, cerebral palsy.

Ang nakuhang strabismus ay maaaring umunlad nang talamak o unti-unti. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng mga tumor (hal., retinoblastoma, trauma sa ulo), mga sakit sa neurological (hal., cerebral palsy; spina bifida; 3rd, 4th, o 5th cranial nerve palsy), mga impeksyon sa viral (hal., encephalitis, meningitis), at nakuhang mga depekto sa mata. Ang mga dahilan ay nag-iiba depende sa uri ng paglihis.

Esotropia(convergent strabismus) ay karaniwang sinusunod sa infantile strabismus. Ang infantile esotropia ay itinuturing na idiopathic, bagaman ang papel ng mga abnormalidad ng pagsasanib ay pinaghihinalaang sanhi ng infantile esotropia. Ang accommodative esotropia, isang karaniwang variant ng nakuhang esotropia, ay nabubuo sa pagitan ng 2 at 4 na taong gulang at nauugnay sa hypermetropia. Nabubuo ang sensory esotropia kapag ang matinding pagkawala ng paningin (dahil sa mga problema tulad ng mga katarata, abnormalidad ng optic nerve, mga tumor) ay humahadlang sa mga pagtatangka ng utak na mapanatili ang normal na posisyon ng mata.

Ang esotropia ay maaaring paralitiko, kaya tinatawag dahil ito ay sanhi ng 6th (abducens) nerve palsy, ngunit hindi ito isang pangkaraniwang dahilan. Ang esotropia ay maaari ding bahagi ng sindrom. Ang Duan's syndrome [congenital absence ng abducens nerve nucleus na may abnormal na innervation ng lateral rectus muscle ng 3rd (oculomotor) cranial nerve] at Möbius syndrome (multiple cranial nerve abnormalities) ay mga partikular na halimbawa.

Exotropia(divergent strabismus) ay maaaring pasulput-sulpot at idiopathic. Mas madalas, ang exotropia ay permanente at paralitiko, tulad ng sa 3rd cranial nerve palsy.

Hypertropia(squint pataas) ay maaaring paralitiko, sanhi ng 4th (trochlear) cranial nerve palsy, na maaaring congenital o nabubuo pagkatapos ng pinsala sa ulo o, mas madalas, bunga ng 3rd cranial nerve palsy.

Maaaring mahigpit ang hypertropia, na sanhi ng mekanikal na limitasyon ng buong paggalaw ng mata kaysa sa kapansanan sa neurological. Halimbawa, ang paghihigpit na hypertropia ay maaaring sanhi ng bali ng sahig at dingding ng orbit. Mas karaniwan, ang paghihigpit na hypertropia ay maaaring sanhi ng Graves' ophthalmopathy. Ang 3rd cranial nerve palsy at Brown's syndrome (congenital o acquired tightness o restriction ng superior oblique tendon) ay hindi karaniwang mga sanhi.

Mga sintomas at palatandaan ng strabismus

Sa phoria, ang mga klinikal na pagpapakita ay bihirang sinusunod, maliban sa napakalubhang mga kaso.

Ang mga tropiko kung minsan ay nagpapakita ng klinikal. Halimbawa, ang torticollis ay maaaring bumuo upang mabayaran ang mga paghihirap sa pagsasanib sa utak at upang mabawasan ang diplopia. Ang ilang mga bata na may tropia ay may normal o simetriko visual acuity. Kasabay nito, ang amblyopia ay madalas na nagkakaroon ng tropia; nangyayari ito dahil sa pinipigilan ng cerebral cortex ang visual na imahe mula sa lumilihis na mata upang maiwasan ang diplopia.

Diagnosis ng strabismus

Maaaring matukoy ang Strabismus sa panahon ng regular na pagsusuri ng mga malulusog na bata. Ang kasaysayan ay dapat magsama ng mga tanong tungkol sa kasaysayan ng pamilya ng amblyopia o strabismus at, kung ang mga miyembro ng pamilya o tagapag-alaga ay napansin ang isang paglihis ng eyeball, mga tanong tungkol sa kung kailan ito lumitaw, kung kailan ito nangyari, at kung ang bata ay may kagustuhan para sa isang mata kapag nag-aayos ng sulyap . Dapat kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagtatasa ng visual acuity, reaktibiti ng pupillary, at antas ng paggalaw ng mata. Ang pagsusuri sa neurological, lalo na ng mga cranial nerves, ay napakahalaga.

Ang corneal light reflection testing ay isang magandang screening test, ngunit hindi masyadong sensitibo para sa pag-detect ng maliliit na abnormalidad. Ang bata ay tumitingin sa liwanag, sa oras na ito ang pagmuni-muni ng liwanag (reflex) ng mga mag-aaral ay sinusunod; Karaniwan, ang reflex ay mukhang simetriko (lumilitaw sa parehong mga lugar sa bawat mag-aaral). Ang light reflection ng isang exotropic na mata ay matatagpuan sa gitna ng pupil, habang ang light reflection ng isang esotropic na mata ay matatagpuan sa gilid ng gitna ng pupil.

Kapag nagsasagawa ng isang alternatibong pagsusuri sa pagsasara ng mata, hinihiling sa bata na ituon ang kanyang tingin sa ilang bagay. Pagkatapos ay sarado ang isang mata, habang ang mga galaw ng kabilang mata ay sinusunod. Kung ang mata ay nakaposisyon nang tama, walang paggalaw ang dapat na makita, ngunit kung ang hindi nakasara na mata ay lumihis upang madikit sa isang bagay habang ang kabilang mata, na dating nakadikit sa bagay, ay nakasara, ito ay maaaring magpahiwatig ng strabismus. Pagkatapos nito, ang pagsubok ay paulit-ulit para sa pangalawang mata.

Sa isang variation ng eye-closure test na tinatawag na eye-close-open test, ang pasyente ay hinihiling na mag-fix sa isang bagay habang ang tagasuri ay nagpapalit-palit sa pagitan ng pagsasara at pagbubukas ng isang mata at pagkatapos ay ang isa pa, pabalik-balik. Ang isang mata na may nakatagong strabismus ay nagbabago ng posisyon kapag ito ay binuksan. Sa exotropia, ang mata na nakasara ay lumiliko papasok upang ayusin ang bagay; Sa esotropia, ang mata ay lumiliko palabas upang ayusin ang bagay. Maaaring ma-quantify ang Tropia gamit ang mga prism na nakaposisyon upang ang lumilihis na mata ay hindi kailangang lumiko upang ayusin ang bagay. Ang kapangyarihan ng prisma na ginamit upang pigilan ang mata mula sa paggalaw upang ayusin ang isang bagay ay binibilang ang tropiko) at nagbibigay ng sukatan ng dami ng paglihis ng visual axis. Ang mga yunit ng pagsukat na ginagamit ng isang ophthalmologist ay prism diopters.

Ang Strabismus ay dapat na naiiba mula sa pseudostrabismus, na kung saan ay ang hitsura ng esotropia sa isang bata na may mahusay na visual acuity sa parehong mga mata, ngunit isang malawak na nasal septum o malawak na epicanthus na nakakubli sa karamihan ng sclera sa medial na bahagi kapag tiningnan sa gilid. Ang light reflection at eye closure test ay normal sa isang batang may pseudostrabismus.

Prognosis at paggamot ng strabismus

Ang Strabismus ay hindi dapat iwanang hindi ginagamot na may paniniwalang malalampasan ng bata ang kondisyon. Maaaring magkaroon ng permanenteng pagkawala ng paningin kung ang strabismus at kasamang amblyopia ay hindi ginagamot bago ang edad na 4-6 na taon.

Ang paggamot ay naglalayong i-leveling ang visual acuity at pagkatapos ay gawing normal ang pinsala sa mata. Ang mga batang may amblyopia ay kailangang takpan ang kanilang normal na mata; ang pinabuting paningin ay nagbibigay ng mas mahusay na pagbabala para sa pagbuo ng binocular vision at katatagan kung ang surgical correction ay isinasagawa. Ang pagsara ng isang mata, gayunpaman, ay hindi isang lunas para sa strabismus. Minsan ginagamit ang mga salamin o contact lens kung ang repraktibo na error ay sapat na malubha upang makagambala sa pagsasanib, lalo na sa mga batang may accommodative esotropia. Ang mga topical pupillary constrictors, tulad ng ecothiophate iodide 0.125%, ay maaaring magsulong ng tirahan sa mga batang may accommodative esotropia. Makakatulong ang mga orthoptic eye exercises na itama ang pasulput-sulpot na exotropia at convergence insufficiency.

Karaniwang ginagawa ang operasyon kung ang mga pamamaraang hindi kirurhiko ay hindi sapat na epektibo sa pag-normalize ng posisyon ng mga mata. Ang operasyon ay binubuo ng pag-loosening (recession) at tightening (resection), kadalasan sa mga rectus muscles. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga matagumpay na rate ng pagwawasto ay karaniwang lumalampas sa 80%. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng overcorrection at undercorrection ng strabismus. Kabilang sa mga bihirang komplikasyon ang impeksiyon, matinding pagdurugo at pagkawala ng paningin.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang Strabismus ay isang kapansanan sa paningin kung saan ang mga visual axes ng mga mata ay hindi nagtatagpo sa bagay na tinitingnan.

Nangyayari ito dahil ang mga eyeballs ay nakatagilid sa iba't ibang direksyon.

Ang Strabismus sa pagkabata ay hindi lamang isang malubhang cosmetic defect, ngunit nakakagambala din sa paggana ng buong visual analyzer.

Ang normal na posisyon ng mga mata ay tinatawag na orthophoria at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

Ang gitna ng cornea ay anatomically coincides sa gitna ng palpebral fissure;
Ang mga visual axes ng dalawang mata ay mahigpit na parallel.

Sa artikulong malalaman mo kung ang strabismus sa mga bata ay maaaring gamutin.

Mga sanhi

Mga dahilan kung bakit nagkakaroon ng strabismus ang mga bata sa mga bata:

Depende sa oras ng hitsura Ang strabismus ng pagkabata ay maaaring:

Congenital;
Nakuha.

Sa bilang ng mga apektadong mata nahahati sa:

Dobleng panig;
Unilateral, o monolateral;
Alternating, kung saan ang visual axis ng isa o ng isa pang mata ay salit-salit na lumilihis.

Depende sa paglihis ng mga visual axes Nangyayari ito:

Vertical strabismus, kapag ang mga mata ay lumihis pababa o pataas;
Divergent strabismus sa mga bata, kapag ang mga mata ay nakadirekta patungo sa mga templo;
Convergent, kung saan ang mga mata ay nakadirekta patungo sa tulay ng ilong. Ito ang pinakakaraniwang uri ng paglabag;
Mixed, pinagsasama ang mga uri ng deviations sa itaas.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad nahahati sa:

Ang matulungin na strabismus ay lilitaw sa ika-3 taon ng buhay at mas madaling alisin.

Akomodative. Nangyayari laban sa background ng refractive error na may katamtamang myopia, astigmatism o hypermetropia. Kadalasan ay lumilitaw ito sa ika-3 taon ng buhay ng isang bata. Ang wastong napiling mga baso at mga pamamaraan ng paggamot sa hardware ay maaaring alisin ang naturang strabismus;

Bahagyang matulungin;
Non-accommodative.

Ang huling dalawang uri ay lilitaw na sa unang taon ng buhay at sanhi ng anumang mga anomalya sa istruktura ng mata. Hindi sila tumutugon nang maayos sa tradisyonal na pagwawasto at nangangailangan ng surgical treatment.

Hiwalay na maglaan paralytic strabismus, kung saan ang mga paggalaw ng mga eyeballs ay limitado o ganap na wala dahil sa pinsala sa kalamnan.

Nangyayari din ito kung may hadlang sa paghahatid ng mga nerve impulses sa mga fibers ng kalamnan ng mga kalamnan ng oculomotor.

Kadalasan ang paralytic strabismus ay nangyayari pagkatapos ng mga nakakahawang sakit at pinsala.

Bilang karagdagan, ang strabismus sa mga bata ay maaaring maging pare-pareho at pana-panahon, nakatago at halata.

Oras ng paggamot at pagkakataon ng paggaling

Ang Strabismus ay hindi lamang isang cosmetic defect. Ito ay sinamahan ng isang disorder ng pinakamahalagang visual function. Samakatuwid, mahalagang ibalik hindi lamang ang posisyon ng mga mata, kundi pati na rin ang paningin. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong mapupuksa ang sakit.

Kung ang paggamot para sa strabismus ay nagsisimula sa mga batang wala pang 5 taong gulang, posible na ganap na maibalik ang paningin. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala para sa accommodative strabismus: ang patolohiya na ito ay nalulunasan sa halos 100% ng mga kaso.

Sa kaso ng pangunahing kapansanan, upang ganap na maibalik ang paningin, ang paggamot ay maaaring tumagal mula 3 buwan hanggang 1 taon. Sa kumplikado at advanced na mga kaso, ang panahong ito ay maaaring tumaas sa 3-4 na taon.

Sa paralytic strabismus, ang pagbabala ay hindi paborable. Sa karamihan ng mga kaso, hindi posible na ganap na maibalik ang paningin ng pasyente.

Mga sintomas

Ang sakit ay hindi palaging binibigkas at kapansin-pansin. Ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang paglabag:

Ang mga eyeballs ay gumagalaw sa iba't ibang bilis o sa iba't ibang direksyon;
Ang mata ay nagsisimula sa "squint" kapag ang bata ay tumingin sa isang maliwanag na ilaw;
Kawalan ng kakayahang tumutok sa mga mata sa isang punto;
Upang makita ang anumang bagay, sinusubukan ng bata na ikiling ang kanyang ulo.

Ang mga batang nasa paaralan ay maaaring magreklamo ng tumaas na pagkapagod, doble o malabong paningin, pananakit ng ulo at pagkahilo, pagluha kapag tumitingin sa maliwanag na liwanag (halimbawa, habang nagtatrabaho sa computer o nanonood ng TV), at pagbaba ng pagganap sa paaralan.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: kapag ang isang bata ay tumitingin sa isang nakatigil na bagay, ang isang mata ay nakadirekta patungo sa ilong, at ang isa ay patungo sa templo.

Maaari ring mangyari na ang isang mata ay titingin sa bagay, at ang isa sa ganap na kabaligtaran na direksyon.

Vertical strabismus

Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng strabismus ay bihirang maitama gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Maaaring sinamahan ng paglaylay ng itaas na takipmata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ay paralisis ng pahilig o rectus na mga extraocular na kalamnan. Nangyayari sa karaniwan sa isang third ng mga bata.

Karaniwang nagpapakita ng sarili sa edad na apat laban sa background ng matinding hypermetropia. Ang mga bata ay bihirang magreklamo ng double vision. Ang isang mata na ang axis ay nalihis ay nailalarawan sa pamamagitan ng amblyopia (lazy eye syndrome).

Nakatagong strabismus

Ang pangalawang pangalan para sa nakatagong strabismus sa mga bata ay heterophoria. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang parehong mga mata ay bukas, ang kanilang posisyon ay tama.

Ngunit sa sandaling ipikit mo ang isang mata, ang pangalawa ay nagsisimulang duling. Depende sa kung aling direksyon ang mata ay lumihis, ang heterophoria ay nahahati sa ilang mga uri:

Exophoria (axis deviates palabas);
Esophoria (axis deviates papasok);
Hypophoria (axis deviates pababa);
Hyperphoria (axis deviates paitaas).

Nakuha ang strabismus

Ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, mga pinsala sa ulo at leeg, mga interbensyon sa kirurhiko sa mukha, pati na rin laban sa background ng mga malalang sistematikong sakit.

Mahalagang tandaan na ang strabismus ay maaari ding mali.. Nalalapat ito sa mga kaso ng kawalaan ng simetrya ng mga socket ng mata, mukha, at malawak na tulay ng ilong.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang strabismus sa isang bata ay maaaring pinaghihinalaang sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay tumutulong na matukoy ang uri ng strabismus, sanhi at kalubhaan:

Ang mas maagang paggamot para sa childhood strabismus ay nagsisimula, mas mataas ang pagkakataon na ganap itong maalis. Dapat itong maunawaan na ang pagwawasto ay nangangailangan ng maraming oras at pasensya kapwa sa bahagi ng bata at ng kanyang mga magulang, at sa bahagi ng doktor.

Sa ngayon, maraming mga paraan ng paggamot sa strabismus ang binuo.:

Kung sinimulan mo ang paggamot bago ang 5-6 taong gulang, may pagkakataon na maibalik ang paningin.

Kung ang paggamot ay sinimulan bago ang 5-6 taong gulang, ang bata ay may tunay na pagkakataon na maibalik ang paningin. Ang accommodative strabismus ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala, dahil sa napapanahong at komprehensibong paggamot, ang pagbawi ay nangyayari sa 100% ng mga kaso.

Ang pagbabala para sa late-diagnosed na paralytic strabismus ay hindi gaanong kanais-nais. Gayunpaman, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang tumpak na pagbabala pagkatapos lamang ng isang buong pagsusuri.

Mas mabuti para sa bata na dumalo sa mga espesyal na institusyong preschool, kung saan ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga pagsasanay at mga diskarte sa pagwawasto ng hardware upang hindi siya bumuo ng isang inferiority complex.

Kapag alam mo kung paano itama ang strabismus sa isang bata, mahalagang gawin ito sa oras.

Operasyon

Mayroong dalawang uri ng operasyon upang iwasto ang strabismus:

Pagpapahusay ng operasyon. Ang bahagi ng kalamnan ay tinanggal, at ang lugar ng pagkakabit nito sa eyeball ay nananatiling pareho, bilang isang resulta kung saan ang balanse ng kalamnan ay naibalik;
Pagpapahina ng operasyon. Sa kasong ito, ang kalamnan ay inilipat nang higit pa mula sa kornea, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan kung saan ang mata ay tumagilid ay humina.

Ang uri ng operasyon ay tinutukoy ng siruhano sa panahon ng operasyon, na isinasaalang-alang ang lokasyon ng mga kalamnan at ang anggulo ng strabismus. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa isa o parehong mga mata. Kung kinakailangan, ito ay isinasagawa sa maraming yugto.

Maaaring alisin ng operasyon ang isang cosmetic defect, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagpapabuti ng paningin. Upang maibalik ito, kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas sa paglabag

Upang maiwasan ang pagbuo ng strabismus sa isang bata, kinakailangan:

Mga ehersisyo para sa duling na mga mata

Kailangan mong simulan ang paggawa ng mga pagsasanay sa araw, kapag ang bata ay nasa normal na estado ng pag-iisip. Ang bawat ehersisyo ay dapat gawin nang hindi bababa sa 10 beses.

Sa isip, ang bawat aralin ay dapat tumagal ng halos isang-kapat ng isang oras.. Sa kabuuan, hindi bababa sa 4 na mga diskarte ang kailangan.

Kailangan mong hilingin sa bata na "iguhit" sa kanyang mga mata ang mga contour ng anumang mga bagay, titik o numero. Ulitin ang ehersisyo na ito sa loob ng isang minuto ng ilang beses sa isang araw;
Kailangan mong bigyan ang bata ng isang stick sa kanyang mga kamay upang maisagawa niya ang iba't ibang mga paggalaw dito, habang nakatuon ang kanyang tingin sa dulo nito;
Kinakailangang hilingin sa bata na ikiling ang kanyang ulo pabalik, habang nakatuon ang kanyang paningin sa dulo ng kanyang ilong, at humawak ng ilang segundo, pagkatapos ay bumalik sa panimulang posisyon.
Hilingin sa bata na ituon ang kanyang tingin sa larawan na matatagpuan mismo sa kanyang harapan, pagkatapos ay ikiling ang kanyang ulo sa kaliwa at kanan hangga't maaari, sinusubukan na huwag tumingin sa malayo;
Dapat iunat ng bata ang kanyang kamay pasulong, itinuro ang kanyang hintuturo, at ituon ang kanyang tingin dito. Pagkatapos ay dapat niyang unti-unting ilapit ang kanyang daliri sa tulay ng kanyang ilong, nang hindi inaalis ang kanyang mga mata dito. Ang kamay ay maaaring ilipat pataas o pababa.

Malaking porsyento ng mga taong naghihirap esotropia(nagtatagpo duling) o exotropia(magkakaiba duling), lumilitaw din ang vertical eye shift bilang isang kaakibat na problema. Minsan ang vertical shear ay umuunlad kasabay ng horizontal shear strabismus, at kung minsan nangyayari ito pagkaraan ng ilang taon. Patayo strabismus, na kasama ng pahalang strabismus, kadalasang sanhi ng sobra o kulang sa pagkilos ng isa o higit pa sa mga patayong kalamnan ng bawat mata (tingnan muli ang Larawan 3-2 sa pahina 34). Ito ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng paglihis ng mga mata pataas o pababa kapag ang bata ay tumingin sa gilid (tingnan ang Larawan 6-5). Kung ang pataas o pababang paglihis na ito ay makabuluhan, kadalasang kinakailangan ang operasyon ng kalamnan sa mata upang itama ito.

Larawan 6-5 Isang bata na may vertical asymmetry (papataas na paglihis) ng kaliwang mata, na naroroon lamang kapag tumitingin siya sa gilid. Sa larawan sa kanan, siya ay diretsong nakatingin at ang kanyang mga mata ay maayos na nakahanay. Kapag tumingin siya sa kanan, tulad ng nakikita sa kaliwang larawan, "pumupunta" ang kanyang kaliwang mata at ang optical axis nito ay inilipat sa patayong eroplano.

Ang isa pang karaniwang anyo ng vertical strabismus na kasama ng horizontal strabismus ay tinatawag na dissociated vertical deviation, o DVD para sa maikling salita. Ang huli ay madalas na sinusunod sa mga bata na nagdurusa sa infantile esotropia, ngunit madalas ay hindi lumilitaw hanggang sa umabot sa isang taong gulang ang mga bata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumilipas paitaas na paglihis ng isang mata (o pareho), lalo na kapag ang bata ay pagod. Minsan ito ay nagiging mas malinaw sa ilalim ng visual strain, tulad ng kapag nagbabasa ng maliit na print. Ang depektong ito ay nangangailangan din ng surgical intervention kung ang pataas na displacement ng mata ay sapat na makabuluhan upang bigyang-katwiran ang naturang paggamot.

Vertical strabismus bilang resulta ng kawalan ng timbang ng mga kalamnan ng mata

Kapag ang tanging dahilan para sa hitsura hypotropia o hypertropia ay isang kawalan ng timbang sa kalamnan, kadalasang sanhi ng kahinaan (paresis) ng isa sa mga vertical na kalamnan ng mata. Ang alternatibong dahilan ay maaaring abnormal na paninikip ng isa sa mga kalamnan, na bunga ng pagkawala ng normal na pagkalastiko ng kalamnan. Ang masikip na kalamnan ay maaaring maghigpit sa paggalaw ng mga mata habang sila ay gumagalaw nang patayo, na parang ang mata ay nakatali sa isang tali.

Kung patayo strabismus Nagiging maliwanag sa mga bata at kabataan, kadalasang sanhi ito ng depekto ng kapanganakan kung saan apektado ang nerve sa kalamnan ng mata. Maaari rin itong mangyari bilang resulta ng pinsala sa ulo o (hindi gaanong karaniwan) isang kondisyong neurological na maaaring makaapekto sa mga ugat sa mga kalamnan ng [mata]. Kung ito ay nangyayari pagkatapos ng pagdadalaga, ang mga kondisyong medikal tulad ng diabetes o sakit sa thyroid ay maaaring maging sanhi ng depekto minsan (tingnan ang Kabanata 11). Kung hypertropia o hypotropia ay maliit, kung minsan maaari silang pagalingin sa paglalagay prisma nakamasid. Kapag mas malaki ang depekto, o kung hindi matagumpay ang mga prisma, kailangan ang operasyon.

Karagdagang impormasyon: Ang ating utak ay tumatanggap ng maraming impormasyon upang makontrol ang patayong posisyon ng mga mata mula sa mekanismo ng balanse, na matatagpuan sa gitnang tainga. Ang pagtagilid ng ulo sa kanan o kaliwa ay nagpapadala ng iba't ibang senyales sa ating "vertical" na mga kalamnan ng mata, na nagiging sanhi ng pag-relax o pag-ikli nito, kaya inaayos ang patayong posisyon ng mga mata. Alinsunod dito, ang isang tao na may kahinaan sa isa sa mga "vertical" na kalamnan ng mata ay maaaring magbayad para sa depekto na ito sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo patungo sa isa sa mga balikat. Kasabay nito, ikiling niya ang kanyang ulo sa isang posisyon kung saan ang mahinang kalamnan ay hindi maaaring gumana ng maayos. Ang pagkiling ng ulo ay isang paraan ng kabayaran hypertropia, dahil binabawasan nito ang displacement ng mata at ginagawang mas madali ang kontrol. Maraming mga bata na may vertical strabismus ang pinaghihinalaang may congenital stiff neck, na tinutukoy bilang torticollis, at binibigyan ng hindi kinakailangang physical therapy sa mga kalamnan ng leeg bago matukoy ang problema sa oculomotor.

Mahalagang punto: Ang isang bata na palaging nakatagilid ang kanyang ulo patungo sa isa sa kanyang mga balikat ay maaaring magkaroon ng depekto sa vertical na kalamnan ng mata sa halip na magdusa mula sa isang matigas na leeg.

Ano ito?

Ang eyeball ay gumagalaw na may partisipasyon ng anim na kalamnan na nakakabit sa panlabas na ibabaw nito. Ang sabay-sabay na paggalaw ng mata ay kinokontrol ng isang kumplikadong sistema ng mga nerve ending na matatagpuan sa utak. Ang mekanismong ito ay nagpapatatag sa paggalaw ng mga mata, na pumipigil sa kanila na tumingin sa iba't ibang direksyon.

Ang Strabismus (strabismus) ay isang paglabag sa parehong direksyon ng parehong mga mata. Sa mga taong may ganitong depekto, ang mga mata ay maaaring magsalubong patungo sa tulay ng ilong, o ang isang mata ay maaaring tumuro pataas at ang isa ay pababa, atbp. Kung ang strabismus ay napansin sa mga matatanda, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng strabismus ay isang pagkagambala sa paggana ng mga nerve endings na responsable para sa coordinated na gawain ng mga kalamnan ng mata. Kung ang paggalaw ng mga eyeballs ay may kapansanan, ang mga visual na imahe na ipinakita ng kanan at kaliwang mata ay hindi maaaring pagsamahin sa isa. Ang signal na ipinadala sa utak ay ganap na hindi pinapansin. Bilang resulta, ang isang tao ay tila nagmamasid sa dalawang larawan nang sabay-sabay. Ang utak ay maaari lamang tumanggap ng isang larawan, bilang isang resulta kung saan ang paningin sa apektadong mata ay kapansin-pansing lumalala.

Exotropia

Ang sanhi ng paglabag ay maaaring mga kadahilanan tulad ng:

genetic predisposition;

pinsala at sakit sa utak;

trauma sa pag-iisip (takot);

mababang paningin o pagkabulag sa isang mata;

farsightedness o nearsightedness;

mga nakakahawang sakit (tigdas, scarlet fever, trangkaso, atbp.);

paralisis ng mga kalamnan ng mata;

nakababahalang sitwasyon;

mga sakit sa mata (cataracts, retinal detachment, atbp.).

Mga uri ng strabismus

Ang pangunahing pagpapakita ng strabismus ay ang paglihis ng mata patungo sa templo o patungo sa tulay ng ilong. Ang iba pang mga sintomas ng pag-unlad ng patolohiya ay kilala rin:

dobleng paningin;

pagpikit ng mga mata;

patuloy na pag-ikot o pagkiling ng ulo.

Ang mga mata ay tila naghihiwalay sa isa't isa. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo normal para sa pagkabata, at ang nakatagong strabismus ay maaaring mabuo sa mga bata. Ngunit sa isang may sapat na gulang, ang ganitong kondisyon ay nagdudulot ng malubhang alalahanin. Sa mga bata, dahil sa tumaas na pagbagay ng utak sa mga pagbabago sa pisyolohiya, maaaring mawala ang strabismus, ngunit sa pagtanda, ang strabismus ay magiging mas matindi sa paglipas ng panahon.

Sa kaso ng strabismus, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri, biometric na pag-aaral, pagsusuri ng mga istruktura ng mata, at pag-aaral ng repraksyon.

Sa strabismus, ang kakayahang makakita ng normal ay pinanatili, bilang panuntunan, lamang ng mata na hindi apektado ng karamdaman. Ang isang mata na lumihis sa gilid ay nakakakita ng mas masahol pa at mas masahol pa sa paglipas ng panahon, ang mga visual function nito ay pinigilan. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Mga diagnostic

Kapag nangongolekta ng anamnesis, nilinaw ng ophthalmologist ang tiyempo ng pagsisimula ng strabismus at ang koneksyon nito sa mga nakaraang pinsala at sakit. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, binibigyang pansin ng doktor ang sapilitang posisyon ng ulo, sinusuri ang simetrya ng mukha at palpebral fissures, at ang posisyon ng mga eyeballs. Pagkatapos ay sinusuri ng ophthalmologist ang visual acuity ng pasyente nang walang pagwawasto at gamit ang mga trial lens.

Sinusuri ang klinikal na repraksyon upang matukoy ang pinakamainam na pagwawasto. Ang mga nauunang bahagi ng mata, transparent media at fundus ay sinusuri gamit ang biomicroscopy. ophthalmoscopy.

Upang masuri ang binocular vision, ang isang pagsubok ay isinasagawa na may takip sa mata (ang duling na mata ay lumihis sa gilid). Gamit ang isang synoptophore, ang kakayahan sa pagsasanib (ang kakayahang pagsamahin ang mga imahe) ay tinasa. Ang anggulo ng strabismus ay sinusukat (ang dami ng paglihis ng duling na mata), pinag-aralan ang convergence, at ang dami ng tirahan ay tinutukoy.

Kung ang paralytic strabismus ay napansin, ang konsultasyon sa isang neurologist at karagdagang neurological na pagsusuri ay ipinahiwatig:

Paggamot

Kapag ginagamot ang strabismus, nahaharap ang mga ophthalmologist sa mga sumusunod na gawain:

Upang makamit ang mga layuning ito, ang maingat na napiling kumplikadong paggamot ay kinakailangan, at ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa strabismus ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan.

Mga Tradisyunal na Paggamot

Ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring magkakaiba:

Kadalasan ang mga nakalistang pamamaraan ay ginagamit sa kumbinasyon.

Ang pangunahing layunin ng hardware therapy ay upang maibalik ang binocular vision, iyon ay, upang mapagtagumpayan ang binuo na kasanayan sa pagsugpo sa gawain ng isa sa mga mata.

Kasama sa occlusion ang patuloy na pagsasara ng malusog na mata ng isang pasyente sa panahon ng paggamot upang ang epekto na nakamit sa paggamot sa hardware ay hindi masira. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng paggamit ng iba't ibang mga pamamaraan:

pag-urong;

pagputol;

TSP (tenoscleroplasty);

operasyon sa mga patayong kalamnan, atbp.

Ang operasyon, bilang panuntunan, ay isinasagawa para sa layunin ng pagwawasto ng kosmetiko, dahil sa sarili nito ay hindi ito makakatulong sa pagpapanumbalik ng binocular vision, iyon ay, pagsamahin ang parehong mga imahe sa isang karaniwang larawan.

Ang operasyon sa mga matatanda ay kinakailangan sa isang sitwasyon kung saan, sa ilang kadahilanan, hindi siya nakatanggap ng tamang paggamot sa pagkabata o nakuha ang sakit pagkatapos ng pinsala.

C) Sa kasong ito, ang strabismus ay maaaring itama sa pamamagitan ng pag-urong sa bawat mata ng kalamnan na lumiliko ang mata palabas.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na iwasto ang isang cosmetic defect, na isang traumatikong kadahilanan para sa mga pasyente sa anumang edad. Ngunit upang maibalik ang mga visual function pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod ay kinakailangan:

pleoptic therapy (naglalayong gamutin ang amblyopia na kasama ng strabismus);

orthoptodiploptic therapy (pagpapanumbalik ng depth vision at binocular functions).

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung matagumpay, ang pasyente ay pinahihintulutang lumabas ng ospital sa parehong araw.

Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng mga 1-2 linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang kurso ng mga pagsasanay na espesyal na pinili para sa kanya upang makatulong na sanayin ang mga kalamnan ng mata. Kasabay nito, ang isang kurso ng mga diskarte sa hardware at regular na pagmamasid ng isang doktor ay ipinatupad.

Tradisyunal na gamot sa paggamot ng strabismus

Dapat pansinin kaagad na ang pagwawasto ng strabismus sa mga recipe ng tradisyonal na gamot ay magiging epektibo lamang sa paunang yugto ng pag-unlad nito. Ang mga pamamaraan ay dapat na pinagsama sa pagpapalakas ng mga kalamnan ng mata.

Nag-aalok kami ng ilang mga recipe para sa phytodrops:

Maghanda ng 10 g ng dill seed powder (gilingin ang mga ito sa isang gilingan ng kape), ibuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo, hayaan itong magluto ng 1 oras, pagkatapos balutin ito. Pagkatapos ay pilitin ang nakapagpapagaling na likido at patak ng 2 patak sa magkabilang mata tatlong beses sa isang araw.

Ang pangalawang pagpipilian para sa phytodrops: paghaluin ang sariwang apple juice, de-kalidad na honey at juice ng sibuyas sa isang ratio na 3:3:1. Inirerekomenda na itanim ang mga patak na ito sa mga mata bago matulog hanggang sa tuluyang bumuti ang paningin.

Pakuluan ang 10 g ng mga tuyong ugat ng calamus sa isang baso ng tubig na kumukulo sa loob ng 1-2 minuto, takpan ng takip, mag-iwan ng 1 oras. Pagkatapos ay pilitin at uminom ng kalahating baso 3-4 beses sa isang araw 20 minuto bago ang bawat pagkain.

Ibabad ang 100 g ng pine needles sa kalahating litro ng tubig na kumukulo sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 30-40 minuto. Kumuha ng 100 g ng produkto 4-5 beses sa isang araw.

Mga ehersisyo upang maalis ang strabismus

Ang mga pagwawasto na pagsasanay ay isang mahusay na paraan upang labanan ang strabismus sa iyong sarili.. Ang malusog na mata ay dapat na takpan ng iyong kamay, at ang may sakit na mata ay dapat na puno. Narito ang ilang simpleng pagsasanay:

Ituwid ang iyong braso pasulong at ayusin ang iyong tingin sa iyong hintuturo.

Dalhin ang iyong daliri 10 sentimetro mula sa iyong ilong.

Ilipat ang iyong mga mata pakaliwa at pakanan sa pagliko hangga't maaari.

Dahan-dahang itaas ang iyong mga mata hanggang sa maximum at ibaba rin ang mga ito.

Kung ang mata ay duling papasok, pagkatapos ay sa isang nakatayong posisyon kailangan mong itulak ang iyong binti pasulong, sumandal dito, abutin ang mga daliri nito, itaas ang iyong kamay at panoorin ito gamit ang iyong mata. Ang ehersisyo ay paulit-ulit na 10-12 beses. Kung ang kanang mata ay apektado, ang kaliwang binti-braso ay kumikilos at vice versa.

Mga komplikasyon

Sa strabismus sa isang duling na mata, ang isang pagbawas sa visual acuity ay unti-unting nangyayari - amblyopia.

Ang komplikasyon na ito ay dahil sa ang katunayan na ang visual na sistema ay awtomatikong hinaharangan ang paghahatid sa utak ng imahe ng bagay na nakikita ng nakapikit na mata. Ang kundisyong ito ay humahantong sa isang mas malaking paglihis ng mata na ito mula sa pamantayan, i.e. sa pagtaas ng strabismus.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

Strabismus

Mga sanhi at sintomas ng strabismus

Ano ang strabismus?

Ang strabismus ay maaaring makilala sa paningin. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglihis mula sa gitnang axis ng isa o parehong mga mata. Ang sakit ay sanhi ng hindi maayos na gawain ng mga kalamnan ng mata. Sa normal na posisyon, ang mga mata ay nakatuon sa isang bagay, at ang optic nerve, na naghahambing ng dalawang larawan, ay lumilikha ng isang three-dimensional na imahe. Sa strabismus, ang pokus ng tingin sa bagay na pinag-uusapan ay nagambala, at, bilang isang resulta, ang interpretasyon ng dalawang imahe sa isa ay hindi nangyayari. Sa kasong ito, upang maiwasan ang double vision, sinusuri ng nervous system ang signal mula sa malusog na mata at hindi isinasaalang-alang ang signal mula sa duling na mata.

Mga sanhi ng strabismus

Ayon sa istatistika, isa sa limampung bata ang naghihirap mula sa strabismus. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay bubuo sa pagkabata sa panahon ng pagbuo ng coordinated na gawain ng mga kalamnan ng parehong mga mata. Ang mga malfunction sa paggana ng mga kalamnan ng mata ay lumilitaw sa isang bata sa edad na dalawa hanggang limang taon, kasama ng mga kapansanan sa paningin tulad ng myopia, farsightedness, at astigmatism.

Ang mga sakit sa utak, mga pinsala sa ulo, mga sakit sa pag-iisip, at mga operasyon sa mata ay humahantong sa strabismus.

Gayundin, ang strabismus ay maaaring magsimulang umunlad pagkatapos ng matinding takot, stress, o bilang resulta ng mga nakakahawang sakit: trangkaso, dipterya, iskarlata na lagnat. tigdas

Mga sintomas ng strabismus

Mayroong magkakatulad at paralitikong anyo ng strabismus.

Sa palakaibigan, ang kanan o kaliwang mata ay duling, habang ang antas ng paglihis mula sa gitnang axis ay halos pareho. Kadalasan, ang sakit ay minana, nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga bata at nauugnay sa mga tiyak na tampok ng istraktura ng mata.

Sa kaso ng paralytic strabismus, ang malusog na mata ay duling. Sa isang sitwasyon kung saan ang mga paggalaw ng may sakit na mata ay kumplikado dahil sa pagkasayang ng isa sa mga kalamnan ng mata, ang pangalawa ay kailangang gawin ang gawain ng parehong mga mata, lumihis sa isang mas malaking anggulo. Ang mga sanhi ay pinsala sa mga kalamnan ng motor ng mata o mga sakit ng visual-nervous tract.

Mayroong convergent, divergent at vertical strabismus. Ang convergent ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglihis ng isa sa mga mata patungo sa ilong. Madalas na sinamahan ng farsightedness. Ang divergent ay nasuri bilang paglihis ng isa sa mga mata patungo sa templo. Sinamahan ng myopia. Sa vertical strabismus, ang mata ay duling paitaas o pababa.

Bilang karagdagan sa asymmetrical function ng mata, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod sa strabismus: tilted o turn head, squinting, double vision. Bukod dito, magrereklamo ang mga matatanda tungkol sa double vision. Sa mga bata, ang mahusay na kakayahang umangkop ng utak ay maaaring makabawi para sa sintomas na ito.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Paggamot ng strabismus

Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot sa strabismus, maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang: ang edad ng pasyente, ang mga gilid at antas ng strabismus, ang mga sanhi ng sakit. Alinsunod dito, ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring: pagsusuot ng baso, pag-sealing ng isa sa mga baso, pagsasanay para sa mga kalamnan ng mata, operasyon.

Ang Strabismus ay hindi nawawala sa sarili nitong, at ang paggamot nito ay isang mahabang proseso na tumatagal ng mga buwan, o kahit na taon. Pinakamabisang gumawa ng aksyon sa sandaling matuklasan ang isang problema. Ang mata ng bata ay may mahusay na mga katangian ng adaptive. Nangangahulugan ito na sa isang maikling panahon, ang duling na mata ay bahagyang o ganap na huminto sa pakikilahok sa proseso ng visual, dahil hinaharangan ng utak ang signal nito, at ang malusog na mata ay tumatagal sa lahat ng mga pag-andar. Ang kondisyong ito ay tinatawag na amblyopia. Kung magkaroon ng amblyopia, inireseta ang mga baso na may kaliwa o kanang lens na selyado. Bukod dito, ang mata na nakikitang masama ay naiwang walang takip. Ang patuloy na pagkarga ay magsisilbing pagsasanay para sa mahinang kalamnan ng mata.

Ang isa pang mahalagang bahagi ng paggamot ay ang mga espesyal na pagsasanay sa mata. Ang mga ito ay naglalayong lumikha ng karagdagang stress sa mga kalamnan ng hindi malusog na mata.

Ang Strabismus ay sinamahan ng iba pang mga visual na abnormalidad, kaya ang paggamot nito ay dapat na lapitan nang komprehensibo, pinagsama ito sa pagwawasto ng astigmatism, myopia o farsightedness. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng baso na magsuot ng patuloy. Ang mga salamin ay maaaring ganap na maibalik ang paningin. Kung ang isang nakikitang resulta ay hindi makakamit, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta para sa mga bata mula tatlo hanggang anim na taong gulang. Para sa mga batang wala pang 14 taong gulang ito ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, para sa mga kabataan at matatanda - sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay ginagawa sa mga kalamnan ng mata at naglalayong ibalik ang balanse sa pagitan ng mga kalamnan na umiikot sa mga eyeball sa socket. Kung ang parehong mga mata ay inoperahan, kung gayon, bilang panuntunan, ang isang kalamnan ay pinalakas at ang isa ay humina. Ang pagbawi ay tumatagal mula sa isang linggo hanggang sampung araw. Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan upang ipagpatuloy ang isang kurso ng mga pagsasanay para sa mga kalamnan ng mata, at regular ding bisitahin ang isang ophthalmologist.

Ang pangwakas na layunin ng paggamot sa strabismus ay upang makamit ang isang daang porsyento na paningin nang walang salamin, simetriko na posisyon ng mata at ang pagbuo ng tatlong-dimensional na stereoscopic na paningin.

Strabismus

Sa pediatric ophthalmology, ang strabismus (heterotropia o strabismus) ay nangyayari sa 1.5-3% ng mga bata, na may pantay na dalas sa mga batang babae at lalaki. Bilang isang patakaran, ang strabismus ay bubuo sa 2-3 taong gulang, kapag ang magiliw na paggana ng parehong mga mata ay nabuo; gayunpaman, maaari ding mangyari ang congenital strabismus.

Ang Strabismus ay hindi lamang isang cosmetic defect: ang sakit na ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng halos lahat ng bahagi ng visual analyzer at maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga visual disorder. Sa strabismus, ang paglihis ng posisyon ng isa o parehong mga mata mula sa gitnang axis ay humahantong sa katotohanan na ang mga visual axes ay hindi bumalandra sa nakapirming bagay. Sa kasong ito, sa mga visual center ng cerebral cortex, ang mga monocular na imahe na pinaghihinalaang hiwalay ng kaliwa at kanang mga mata ay hindi nagsasama sa isang solong visual na imahe, ngunit isang dobleng imahe ng bagay ay lilitaw. Upang maprotektahan laban sa double vision, pinipigilan ng central nervous system ang mga signal na natanggap mula sa duling na mata, na sa paglipas ng panahon ay humahantong sa amblyopia - isang functional na pagbaba sa paningin kung saan ang duling na mata ay maliit o hindi kasangkot sa visual na proseso. Kung ang strabismus ay hindi ginagamot, ang amblyopia at pagkawala ng paningin ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga bata.

Bilang karagdagan, ang strabismus ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng psyche, na nag-aambag sa pagbuo ng paghihiwalay, negatibismo, pagkamayamutin, pati na rin ang pagpapataw ng mga paghihigpit sa pagpili ng propesyon at larangan ng aktibidad ng tao.

Pag-uuri ng strabismus

Ang Strabismus ay inuri ayon sa oras ng paglitaw nito. congenital(infantile - naroroon mula sa kapanganakan o nabuo sa unang 6 na buwan) at nakuha(karaniwang nabubuo bago ang edad 3). Batay sa katatagan ng paglihis ng mata, ang panaka-nakang (lumilipas) at permanenteng strabismus ay nakikilala.

Dahil sa pagkakasangkot ng mga mata, ang strabismus ay maaaring unilateral ( monolateral) at pasulput-sulpot ( papalit-palit) - sa huling kaso, salit-salit na duling muna ang isang mata at pagkatapos ay ang isa pa.

Ang Strabismus ay inuri ayon sa kalubhaan nakatago(heterophoria), binayaran(natukoy lamang sa panahon ng ophthalmological na pagsusuri), subcompensated(nangyayari lamang kapag humina ang kontrol) at decompensated(hindi mapigil).

Depende sa direksyon kung saan lumihis ang duling na mata, pahalang. patayo At magkakahalo strabismus. Ang pahalang na strabismus ay maaaring convergent (esotropia, converging strabismus) - sa kasong ito, ang duling na mata ay lumihis patungo sa tulay ng ilong; at divergent (exotropia, divergent strabismus) - ang duling na mata ay lumihis patungo sa templo. Sa vertical strabismus, ang dalawang anyo ay nakikilala din sa isang displacement ng mata pataas (hypertropia, supervergent strabismus) at pababa (hypotropia, infravergent strabismus). Sa ilang mga kaso, nangyayari ang cyclotropia - torsional heterotropia, kung saan ang vertical meridian ay nakakiling patungo sa templo (excyclotropia) o patungo sa ilong (incyclotropia).

Mula sa pananaw ng mga sanhi ng paglitaw, mayroong palakaibigan At paralitiko hindi palakaibigan strabismus. Sa 70-80% ng mga kaso, ang concomitant strabismus ay convergent, sa 15-20% - divergent. Ang torsional at vertical deviations ay kadalasang matatagpuan sa paralytic strabismus.

Sa kasabay na strabismus, ang mga paggalaw ng mga eyeballs sa iba't ibang direksyon ay ganap na napanatili, walang diplopia, at mayroong isang paglabag sa binocular vision. Ang magkakatulad na strabismus ay maaaring maging matulungin, bahagyang matulungin, o hindi matulungin.

Ang akomodative concomitant strabismus ay kadalasang nabubuo sa edad na 2.5-3 taon dahil sa pagkakaroon ng mataas at katamtamang antas ng farsightedness, myopia, at astigmatism. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga corrective glass o contact lens, pati na rin ang paggamot sa hardware, ay makakatulong na maibalik ang simetriko na posisyon ng mga mata.

Ang mga palatandaan ng bahagyang matulungin at di-akomodative na strabismus ay lumilitaw sa mga bata sa ika-1 at ika-2 taon ng buhay. Sa ganitong mga anyo ng concomitant strabismus, ang repraktibo na error ay malayo sa tanging sanhi ng heterotropia, kaya kailangan ng surgical treatment upang maibalik ang posisyon ng eyeballs.

Ang pag-unlad ng paralytic strabismus ay nauugnay sa pinsala o paralisis ng mga extraocular na kalamnan dahil sa mga pathological na proseso sa mga kalamnan, nerbiyos o utak mismo. Sa paralytic strabismus, ang mobility ng deviated eye patungo sa apektadong kalamnan ay limitado, ang diplopia at may kapansanan sa binocular vision ay nangyayari.

Mga sanhi ng strabismus

Ang paglitaw ng congenital (infantile) strabismus ay maaaring nauugnay sa isang family history ng heterotropia - ang pagkakaroon ng strabismus sa malapit na kamag-anak; genetic disorder (Crouzon syndrome, Down syndrome); teratogenic effect sa fetus ng ilang mga gamot, droga, alkohol; napaaga na kapanganakan at kapanganakan ng isang sanggol na mababa ang timbang ng kapanganakan; cerebral palsy. hydrocephalus. congenital eye defects (congenital cataracts).

Ang pag-unlad ng nakuhang strabismus ay maaaring mangyari nang talamak o unti-unti. Ang mga sanhi ng pangalawang concomitant strabismus sa mga bata ay ametropia (astigmatism, farsightedness, myopia); Bukod dito, sa myopia, madalas na nabubuo ang divergent strabismus, at sa hypermetropia, nabubuo ang convergent strabismus. Ang stress, mataas na visual na stress, mga impeksyon sa pagkabata (tigdas, scarlet fever, dipterya, trangkaso) at mga pangkalahatang sakit (juvenile rheumatoid arthritis) na nangyayari na may mataas na lagnat ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng strabismus.

Sa mas matatandang edad, kabilang ang mga may sapat na gulang, ang nakuha na strabismus ay maaaring umunlad laban sa background ng mga katarata. leukomas (cataract), pagkasayang ng optic nerve. retinal detachment, macular degeneration, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa paningin sa isa o parehong mga mata. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paralytic strabismus ay kinabibilangan ng mga tumor (retinoblastoma) at traumatic brain injury. paralisis ng cranial nerves (oculomotor, trochlear, abducens), neuroinfections (meningitis, encephalitis), stroke. mga bali ng dingding at sahig ng orbit, maramihang sclerosis. myasthenia gravis.

Mga sintomas ng strabismus

Ang isang layunin na sintomas ng anumang uri ng strabismus ay ang asymmetrical na posisyon ng iris at pupil na may kaugnayan sa palpebral fissure.

Sa paralytic strabismus, ang mobility ng deviated eye patungo sa paralyzed na kalamnan ay limitado o wala. Mayroong diplopia at pagkahilo, na nawawala kapag nakasara ang isang mata, at ang kawalan ng kakayahan na tama na masuri ang lokasyon ng isang bagay. Sa paralytic strabismus, ang anggulo ng primary deviation (squinting eye) ay mas mababa kaysa sa anggulo ng secondary deviation (healthy eye), ibig sabihin, kapag sinusubukang ayusin ang isang punto gamit ang isang duling na mata, ang malusog na mata ay lumilihis ng mas malaking anggulo.

Ang isang pasyente na may paralytic strabismus ay pinipilit na lumiko o ikiling ang kanyang ulo sa gilid upang mabayaran ang kapansanan sa paningin. Ang mekanismo ng pagbagay na ito ay nag-aambag sa passive na paglipat ng imahe ng isang bagay sa gitnang fovea ng retina, sa gayon ay inaalis ang double vision at nagbibigay ng mas mababa sa perpektong binocular vision. Ang sapilitang pagkiling at pag-ikot ng ulo na may paralytic strabismus ay dapat na makilala mula sa torticollis. otitis.

Sa kaso ng pinsala sa oculomotor nerve, ang ptosis ng takipmata ay sinusunod. pagluwang ng mag-aaral, paglihis ng mata palabas at pababa, bahagyang ophthalmoplegia at paralisis ng tirahan ay nangyayari.

Hindi tulad ng paralytic strabismus, na may kasamang heterotropia, ang diplopia ay karaniwang wala. Ang hanay ng paggalaw ng mga squinting at fixating na mga mata ay humigit-kumulang pareho at walang limitasyon, ang mga anggulo ng pangunahin at pangalawang paglihis ay pantay, ang mga pag-andar ng mga kalamnan ng oculomotor ay hindi may kapansanan. Kapag nag-aayos ng tingin sa isang bagay, ang isa o halili na parehong mata ay lumilihis sa anumang direksyon (patungo sa templo, ilong, pataas, pababa).

Ang magkakatulad na strabismus ay maaaring pahalang (convergent o divergent), patayo (supervergent o infravergent), torsional (cyclotropia), pinagsama; monolateral o alternating.

Ang monolateral strabismus ay humahantong sa katotohanan na ang visual function ng deviated eye ay patuloy na pinipigilan ng gitnang bahagi ng visual analyzer, na sinamahan ng pagbawas sa visual acuity ng mata na ito at ang pagbuo ng dysbinocular amblyopia ng iba't ibang antas. Sa alternating strabismus, ang amblyopia, bilang panuntunan, ay hindi bubuo o bahagyang ipinahayag.

Diagnosis ng strabismus

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, ang tiyempo ng pagsisimula ng strabismus at ang koneksyon nito sa mga nakaraang pinsala at sakit ay nilinaw. Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa sapilitang posisyon ng ulo (na may paralytic strabismus), ang simetrya ng mukha at palpebral fissures, at ang posisyon ng mga eyeballs (enophthalmos, exophthalmos) ay tinasa.

Pagkatapos ay sinusuri ang visual acuity nang walang pagwawasto at may mga pagsubok na lente. Upang matukoy ang pinakamainam na pagwawasto, sinusuri ang clinical refraction gamit ang skiascopy at computer refractometry. Kung, laban sa background ng cycloplegia, nawala o bumababa ang strabismus, ipinapahiwatig nito ang matulungin na katangian ng patolohiya. Ang mga nauunang bahagi ng mata, transparent media at fundus ay sinusuri gamit ang biomicroscopy. ophthalmoscopy.

Upang pag-aralan ang binocular vision, ang isang pagsubok ay isinasagawa na may takip sa mata: ang duling na mata ay lumihis sa gilid; Gamit ang synoptophore apparatus, ang kakayahan sa pagsasanib (ang kakayahang pagsamahin ang mga imahe) ay tinasa. Ang anggulo ng strabismus (ang dami ng paglihis ng duling na mata), ang pag-aaral ng convergence, at ang pagpapasiya ng dami ng tirahan ay sinusukat.

Paggamot ng strabismus

Sa concomitant strabismus, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang binocular vision, kung saan ang kawalaan ng simetrya sa posisyon ng mata ay inalis at ang mga visual na function ay na-normalize. Maaaring kabilang sa mga aktibidad ang optical correction, pleoptic-orthoptic treatment, surgical correction ng strabismus, pre- at postoperative orthoptodiploptic treatment.

Sa panahon ng optical correction ng strabismus, ang layunin ay upang maibalik ang visual acuity, pati na rin gawing normal ang ratio ng accommodation at convergence. Para sa layuning ito, ang mga baso o contact lens ay kinokolekta. Sa accommodative strabismus, ito ay sapat na upang maalis ang heterotropia at ibalik ang binocular vision. Samantala, ang spectacle o contact correction ng ametropia ay kailangan para sa anumang anyo ng strabismus.

Ang pleoptic treatment ay ipinahiwatig para sa amblyopia upang mapataas ang visual load sa duling na mata. Para sa layuning ito, maaaring magreseta ng occlusion (pagbubukod mula sa proseso ng paningin) ng fixating eye, maaaring gamitin ang penalization, at maaaring ireseta ang hardware stimulation ng amblyopic eye (Amblyocor. Amblyopanorama. software-computer treatment, accommodation training. electrooculostimulation. laser stimulation. magnetostimulation. photostimulation. vacuum ophthalmic massage). Ang orthoptic stage ng strabismus treatment ay naglalayong ibalik ang coordinated binocular activity ng parehong mata. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga synoptic device (Synoptophore) at mga programa sa computer.

Sa huling yugto ng paggamot sa strabismus, ang diploptic na paggamot ay isinasagawa, na naglalayong bumuo ng binocular vision sa mga natural na kondisyon (pagsasanay sa Bagolini lens, prisms); Ang himnastiko ay inireseta upang mapabuti ang mobility ng mata, pagsasanay sa isang convergence trainer.

Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot ng strabismus kung ang epekto ng konserbatibong therapy ay wala sa loob ng 1-1.5 taon. Ang pagwawasto ng kirurhiko ng strabismus ay mahusay na isinasagawa sa edad na 3-5 taon. Sa ophthalmology, ang surgical reduction o elimination ng strabismus angle ay kadalasang ginagawa sa mga yugto. Upang iwasto ang strabismus, dalawang uri ng operasyon ang ginagamit: pagpapahina at pagpapalakas ng paggana ng mga extraocular na kalamnan. Ang pagpapahina ng regulasyon ng kalamnan ay nakakamit sa pamamagitan ng paglipat ng kalamnan (recession) o transection ng tendon; Ang pagpapalakas ng pagkilos ng kalamnan ay nakamit sa pamamagitan ng pagputol (pagikli).

Bago at pagkatapos ng operasyon upang itama ang strabismus, ang orthoptic at diploptic na paggamot ay ipinahiwatig upang maalis ang natitirang paglihis. Ang rate ng tagumpay ng surgical correction ng strabismus ay 80-90%. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng surgical intervention ang overcorrection at undercorrection ng strabismus; sa mga bihirang kaso - mga impeksyon, pagdurugo, pagkawala ng paningin.

Ang pamantayan para sa paggamot ng strabismus ay simetrya ng posisyon ng mata, katatagan ng binocular vision, at mataas na visual acuity.

Pagtataya at pag-iwas sa strabismus

Ang paggamot sa strabismus ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang sa pagsisimula ng paaralan ang bata ay sapat na rehabilitated sa mga tuntunin ng visual functions. Sa halos lahat ng kaso, ang strabismus ay nangangailangan ng patuloy, pare-pareho at pangmatagalang kumplikadong paggamot. Ang huli at hindi sapat na pagwawasto ng strabismus ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Ang pinakamatagumpay na naitatama na uri ay ang magkakatulad na strabismus; na may late-diagnosed na paralytic strabismus, ang prognosis para sa pagpapanumbalik ng buong visual function ay hindi kanais-nais.

Ang pag-iwas sa strabismus ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng mga bata ng isang ophthalmologist. napapanahong optical correction ng ametropia, pagsunod sa mga kinakailangan ng visual hygiene, dosis ng visual load. Ang maagang pagtuklas at paggamot ng anumang sakit sa mata, impeksyon, at pag-iwas sa mga pinsala sa bungo ay kinakailangan. Sa panahon ng pagbubuntis, dapat na iwasan ang masamang epekto sa fetus.

Paggamot ng strabismus

Upang gamutin ang sakit, kailangan mong maunawaan kung ano ang strabismus. Ang paggamot para sa sakit sa mga nasa hustong gulang ay kasing kinakailangan para sa mga bata, bagaman ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga bata. Ayon sa pinakahuling pag-aaral sa istatistika, humigit-kumulang 5% ng populasyon ng may sapat na gulang ang bahagyang naghihirap mula sa sakit na ito. Sa patolohiya na ito, ang direksyon ng mga mata na may kaugnayan sa bawat isa ay maaaring magkakaiba, ngunit ang mas mabilis na pagsusuri ay ginawa, sinimulan ang paggamot at natutukoy ang mga sanhi ng strabismus, mas mabuti at mas mabilis ang magiging positibong resulta sa therapy. Mga baso, himnastiko, pamamaraan ng pagwawasto ng prismatic, paggamot sa hardware - isang pinagsamang diskarte sa paggamot ng sakit, ngunit nangyayari na kinakailangan din ang paggamot sa kirurhiko. Ang predisposisyon sa naturang sakit ay minana.

Paano nagpapakita ang sakit sa mga matatanda?

Ang Strabismus ay isang sakit na ophthalmological na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, na ituon ang tingin sa isang bagay. Sa mga may sapat na gulang, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng dysfunction, kabilang ang paralisis ng ilang mga kalamnan sa mata. Ang pag-uuri ng sakit ay natutukoy hindi lamang sa lokasyon ng eyeball, kundi pati na rin sa mga dahilan kung bakit nangyayari ang naturang patolohiya.

Ang paggalaw ng eyeball ay isinasagawa sa pamamagitan ng trabaho ng anim na kalamnan na nakakabit dito. At ang pag-synchronize ng mga paggalaw ng parehong mga mata ay sinisiguro ng isang kumplikadong sistema ng mga nerve impulses sa utak. Bahagyang, ito ay mga traumatikong pinsala sa utak na nagdudulot din ng pag-unlad ng sakit sa isang may sapat na gulang. Ang isang eyeball ay nagsisimulang lumipat sa gilid.

Ang pag-uuri ayon sa lokasyon ng mga mata at anggulo ng strabismus ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:

pababang (mga mata ay nakadirekta sa gitna);

vertical strabismus (ang mansanas ng mata ay nakadirekta paitaas);

divergent (mga mata na nakadirekta sa mga templo).

Ang mga pangunahing palatandaan ng strabismus ay ang visual deviation ng isa sa mga mata o parehong eyeballs mula sa tulay ng ilong.

Tinatawag din ng mga ophthalmologist ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na tumutulong sa pasyente na malayang matukoy ang pagkakaroon o pag-unlad ng sakit:

ang hitsura ng isang dalawahang imahe, ang pangitain ng tao ay naging mas malala (hindi ito maitama ng mga salamin);

pagpikit ng iyong mga mata upang mapabuti ang pagtuon;

tinatayang paggalaw ng ulo sa pagtatangkang pahusayin ang kalinawan ng imahe.

Ang ganitong mga sintomas ng strabismus sa mga may sapat na gulang ay madalas na nangyayari, at isang bagay ang masasabi, sila ang mga pangunahing sa mga unang pagpapakita ng sakit.

Mga uri ng strabismus

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing uri ng strabismus na nakatagpo sa ophthalmological practice. Ang pag-uuri ay pinagsama-sama at inaprubahan ng WHO.

Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng maling o haka-haka na strabismus, na nakikitang nakikita dahil sa isang hindi pa nabubuong nasal septum. Ito ay nabuo dahil sa mga fold sa mga sulok, na biswal na nagbibigay ng isang bahagyang paglipat ng eyeball papasok patungo sa tulay ng ilong. Ngunit ang kundisyong ito ay walang kinalaman sa tunay na sakit. Kapag ganap na nabuo, ang visual effect na ito ay nawawala.

Ang tunay na anyo ng sakit ay maaaring maging permanente o magpakita mismo bilang resulta ng matinding pagkapagod o isang nakaraang sakit. Ngunit, anuman ito, ito ang sakit na madalas na nangyayari sa mga matatanda.

Ang akomodative strabismus ay nangyayari kapag ang mga kalamnan ng mata ay tumanggap. Ang sakit ay mabilis na umuunlad sa kawalan ng naaangkop na therapy. Sa kasong ito, kadalasan ang isang mata ay duling. Ang accommodative strabismus sa una ay lumilitaw nang pana-panahon, ngunit sa paglaon maaari itong maobserbahan nang mas madalas. Ang sakit ay nagtatapos sa patuloy na pagpikit ng mga mata. Ang accommodative strabismus ay kadalasang bunga ng isang sakit tulad ng astigmatism.
Ang anyo ng sakit ay maaaring magkasabay. Ito ay isang hiwalay na anyo ng pagpapakita ng sakit. Ito ay nagpapakita mismo ng huli at itinuturing na isang kinahinatnan ng patolohiya na hindi ginagamot sa oras sa maagang pagkabata.
Ang paralytic strabismus ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang ilipat ang eyeball dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan na maisagawa ang kanilang mga function. Mayroon ding uri ng pseudoparalytic, na nabuo kapag imposibleng ilipat ang isang kalamnan dahil sa pagbuo ng isang peklat dito. Ang paralytic strabismus ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Ang tamang diagnosis ay may mahalagang papel dito. Para sa pangmatagalang sakit, inireseta ang kirurhiko paggamot. Kung ang paralytic strabismus ay banayad, pagkatapos ay ginagamit ang konserbatibong paggamot (salamin, ehersisyo, hardware therapy).
Congenital at nakuhang strabismus. Lumilitaw ang unang subtype pagkatapos ng panganganak, kaya naman tinawag itong congenital strabismus. Ito ay kadalasang nagiging bunga ng panganganak at prematurity ng bata. Ang paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng mana ay may mahalagang papel dito. Kaya, kung ang isang ama ay may sakit, kung gayon ang posibilidad ng naturang patolohiya na "minana" ay tataas nang maraming beses sa kanyang mga anak. Ngunit hindi ang sakit mismo ang naililipat, ngunit ang predisposisyon dito. Ang depekto ng kapanganakan na ito ay kadalasang sanhi ng katotohanan na ang isa sa mga magulang ay may astigmatism. Sa kasong ito, kinakailangan ang malalim na pagsusuri kahit na sa kawalan ng mga pagpapakita ng sakit. Ang mga sanhi ng paglitaw ng isang nakuha na sakit (ang pangalan ay nagpapahiwatig ng mga kadahilanan ng sakit) ay mga sakit ng nervous system, stress, at mga nakakahawang sakit.
Maaari ring itago ang sakit. Isang bagay lamang ang maaaring matukoy ito - isang pagsusuri sa ophthalmological (pagtukoy sa anggulo ng strabismus, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology: astigmatism, amblyopia). Kasama sa mga sintomas ng ganitong uri ng strabismus ang double vision at patuloy na pagkapagod sa mata.

Ang anggulo ng strabismus ay maaaring malaki, na ginagawang kapansin-pansin ang naturang patolohiya.

Ang sakit ay maaaring magdulot ng matinding pananakit ng ulo habang patuloy na sinusubukan ng utak na ituon ang eyeball sa pamamagitan ng pag-strain sa mga kalamnan. Laban sa background ng sakit na ito, ang amblyopia at astigmatism ay mabilis na umuunlad.

Ang mga pangunahing gawain na kailangang malutas kapag ang strabismus ay nangyayari sa mga matatanda

Anuman ang uri at anyo ng sakit, ang anumang paggamot para sa strabismus ay dapat malutas ang ilang mga problema.

Kabilang dito ang:

normalisasyon ng mga visual axes;
normalizing ang mga function ng visual na kalamnan;
pagpapanumbalik ng visual na kakayahan ng eyeballs;
pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon (astigmatism, amblyopia).

Paano mapupuksa ang strabismus? Ang Therapy sa mga may sapat na gulang ay posible lamang pagkatapos matukoy ang tunay na sanhi ng naturang eyeball pathology at hindi pa nagsimula ang komprehensibong paggamot. Kadalasan, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring mga karamdaman ng nervous system, pati na rin ang magkakatulad na sakit sa mata (astigmatism, amblyopia). Ang hindi matukoy na tunay na sanhi ng sakit ay nagbibigay ng mataas na pagkakataon na hindi gumaling ang sakit. Halimbawa, ang pasyente ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay naghihirap mula sa astigmatism, at ito ang naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang konsultasyon sa isang ophthalmologist at iba pang mga espesyalista ay kinakailangan.

Ito ay lalong mahalaga kapag nasuri ang paralytic strabismus o accommodative strabismus. Kadalasan ang kondisyon ng mata na ito ay bunga ng pinsala, kaya ang pakete ng paggamot ay dapat ding may kasamang mga reseta mula sa isang neurologist.

Dapat pansinin na ang strabismus sa mga may sapat na gulang ay maaaring hindi mawala sa loob ng mahabang panahon kahit na may wastong paggamot sa sakit. Pagkatapos ng normalisasyon, ang pasyente ay dapat na patuloy na magbayad ng pansin sa kanyang mga mata. Ang pag-iwas sa strabismus sa buong buhay ng naturang pasyente ay kailangan lamang.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang paraan ng "pagsasara" ng duling na mata ay maaaring gamitin. Kaya, posible na linlangin ang utak at ibalik ang pag-andar nito. Maaari mo ring itama ang isang bahagyang duling sa ganitong paraan.

Ang kakanyahan ng konserbatibong paggamot ng strabismus

Kasama sa paggamot ng strabismus ang ilang yugto.

Matapos makumpleto ng doktor ang lahat ng kinakailangang diagnostic, ang mga baso ay pinili para sa pasyente. Ang kanilang aksyon ay naglalayong ihinto ang pag-unlad ng kapansanan sa paningin. Ang mga salamin ay dapat lamang pumili ng isang ophthalmologist.

Siya ang isasaalang-alang ang lahat ng kinakailangang mga tampok ng istraktura ng mata. Kung ang mga baso ay napili nang tama, ang pasyente ay mabilis na umangkop sa kanila, ang kanyang sakit ng ulo ay nawala, at ang pagkapagod sa mata ay nawawala. Ito ay tumatagal ng kaunting oras para sa pagpili.

Ang pagwawasto ng strabismus ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon, ngunit ang unti-unting pagpapabuti ay dapat sundin, na maaaring kumpirmahin ng patuloy na mga diagnostic.

Ang mga baso ay kinumpleto ng isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay, ang layunin nito ay naglalayong i-relax ang aparato ng mata at dalhin ang paggana ng kalamnan sa isang normal na estado. Paano itama ang strabismus gamit ang mga ehersisyo sa mata, at mahalaga ba ang pag-uuri ng sakit?

Sundin ang mga tagubiling ito at gawin ang mga pagsasanay na ito:

Mag-relax at tumayo nang nakatalikod sa araw o iba pang maliwanag na pinagmumulan ng liwanag, takpan ang iyong malusog na mata at iikot ang iyong ulo hanggang sa tumama ang sinag ng liwanag sa apektadong mata (gumawa ng 10 pagliko).
Ang sumusunod na ehersisyo ay nakakatulong sa panloob na anyo ng sakit. Ang malusog na mata ay natatakpan ng kamay at ang binti, na tumutugma sa gilid ng malusog na visual analyzer, ay inilalagay pasulong. Ang katawan ay nakasandal at nakasandal gamit ang libreng kamay patungo sa nakalantad na binti. Gawin hanggang 12 beses.
Kung ang panlabas na hitsura ng sakit ay sinusunod, pagkatapos ay ang ehersisyo ay isinasagawa sa direksyon ng may sakit na mata.

Kung ang pasyente ay may karagdagang mga sakit (astigmatism, amblyopia), kung gayon ang mga klase upang malutas ang mga problemang ito ay kasama rin sa kumplikadong mga pagsasanay sa himnastiko.

Kirurhiko paggamot ng sakit

Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ginagamit ng mga ophthalmologist sa loob ng 2 taon, hindi na. Kung sa panahong ito ang mga baso at espesyal na himnastiko ay hindi nagdulot ng positibong resulta (kahit bahagyang), at ang astigmatismo at amblyopia ay patuloy na umuunlad, kung gayon ang isang desisyon ay ginawa kung paano gamutin ang strabismus sa pamamagitan ng operasyon.

Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko:

Ang saklaw ng paggamot sa kirurhiko ay tinutukoy sa talahanayan ng kirurhiko at batay sa mga pangunahing katangian ng lokalisasyon ng mga kalamnan ng visual analyzer, na ginagawang posible upang maalis ang strabismus. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring isagawa ang operasyon sa magkabilang mata o sa isa, ngunit ilang beses upang makamit ang pinaka positibong resulta.
Ang isang surgical na solusyon sa isyu ng strabismus ay maaaring may kasamang pagpapahina o, sa kabaligtaran, pagpapalakas ng mga kalamnan ng visual analyzer, na responsable para sa aktibidad nito. Nakakatulong ito upang mabilis na malutas ang isyu upang ang tao ay magsimulang makakita ng mas mahusay.

Ngunit ang strabismus sa mga may sapat na gulang ay hindi palaging malulutas lamang sa pamamagitan ng operasyon. Ang konserbatibong paggamot ng strabismus ay dapat bago at pagkatapos ng operasyon. Ang surgical intervention ay nagaganap sa ilalim ng local anesthesia at ang pasyente ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot sa ospital. Ang paggamot ay tinatawag na kumplikado. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring umabot ng 2 linggo. Para sa panahong ito, ang mga espesyal na pagsasanay at mga pamamaraan ng hardware ay inireseta. Mahalaga rin ang regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist, na nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon. Susunod, pinipigilan ang strabismus.

Isang bagay ang masasabi nang sigurado: ang anumang strabismus ay dapat masuri at pag-aralan ng isang ophthalmologist, dahil ang biglaang hitsura nito sa isang may sapat na gulang ay maaaring magpahiwatig na ang isang malakas na patolohiya ay nagaganap.

Ang pag-uuri ayon sa lokasyon ng mga mata at anggulo ng strabismus ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:

pababang (mga mata ay nakadirekta sa gitna);
vertical strabismus (ang mansanas ng mata ay nakadirekta paitaas);
divergent (mga mata na nakadirekta sa mga templo).

Ang mga pangunahing palatandaan ng strabismus ay ang visual deviation ng isa sa mga mata o parehong eyeballs mula sa tulay ng ilong.

Tinatawag din ng mga ophthalmologist ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na tumutulong sa pasyente na malayang matukoy ang pagkakaroon o pag-unlad ng sakit:

ang hitsura ng isang dalawahang imahe, ang pangitain ng tao ay naging mas malala (hindi ito maitama ng mga salamin);
pagpikit ng iyong mga mata upang mapabuti ang pagtuon;
tinatayang paggalaw ng ulo sa pagtatangkang pahusayin ang kalinawan ng imahe.

Ang ganitong mga sintomas ng strabismus sa mga may sapat na gulang ay madalas na nangyayari, at isang bagay ang masasabi, sila ang mga pangunahing sa mga unang pagpapakita ng sakit.

Mga uri ng strabismus

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing uri ng strabismus na nakatagpo sa ophthalmological practice. Ang pag-uuri ay pinagsama-sama at inaprubahan ng WHO.

Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng maling o haka-haka na strabismus, na nakikitang nakikita dahil sa isang hindi pa nabubuong nasal septum. Ito ay nabuo dahil sa mga fold sa mga sulok, na biswal na nagbibigay ng isang bahagyang paglipat ng eyeball papasok patungo sa tulay ng ilong. Ngunit ang kundisyong ito ay walang kinalaman sa tunay na sakit. Kapag ganap na nabuo, ang visual effect na ito ay nawawala.
Ang tunay na anyo ng sakit ay maaaring maging permanente o magpakita mismo bilang resulta ng matinding pagkapagod o isang nakaraang sakit. Ngunit, anuman ito, ito ang sakit na madalas na nangyayari sa mga matatanda.

Ang akomodative strabismus ay nangyayari kapag ang mga kalamnan ng mata ay tumanggap. Ang sakit ay mabilis na umuunlad sa kawalan ng naaangkop na therapy. Sa kasong ito, kadalasan ang isang mata ay duling. Ang accommodative strabismus sa una ay lumilitaw nang pana-panahon, ngunit sa paglaon maaari itong maobserbahan nang mas madalas. Ang sakit ay nagtatapos sa patuloy na pagpikit ng mga mata. Ang accommodative strabismus ay kadalasang bunga ng isang sakit tulad ng astigmatism.
Ang anyo ng sakit ay maaaring magkasabay. Ito ay isang hiwalay na anyo ng pagpapakita ng sakit. Ito ay nagpapakita mismo ng huli at itinuturing na isang kinahinatnan ng patolohiya na hindi ginagamot sa oras sa maagang pagkabata.
Ang paralytic strabismus ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang ilipat ang eyeball dahil sa kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan na maisagawa ang kanilang mga function. Mayroon ding uri ng pseudoparalytic, na nabuo kapag imposibleng ilipat ang isang kalamnan dahil sa pagbuo ng isang peklat dito. Ang paralytic strabismus ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Ang tamang diagnosis ay may mahalagang papel dito. Para sa pangmatagalang sakit, inireseta ang kirurhiko paggamot. Kung ang paralytic strabismus ay banayad, pagkatapos ay ginagamit ang konserbatibong paggamot (salamin, ehersisyo, hardware therapy).
Congenital at nakuhang strabismus. Lumilitaw ang unang subtype pagkatapos ng panganganak, kaya naman tinawag itong congenital strabismus. Ito ay kadalasang nagiging bunga ng panganganak at prematurity ng bata. Ang paghahatid ng sakit sa pamamagitan ng mana ay may mahalagang papel dito. Kaya, kung ang isang ama ay may sakit, kung gayon ang posibilidad ng naturang patolohiya na "minana" ay tataas nang maraming beses sa kanyang mga anak. Ngunit hindi ang sakit mismo ang naililipat, ngunit ang predisposisyon dito. Ang depekto ng kapanganakan na ito ay kadalasang sanhi ng katotohanan na ang isa sa mga magulang ay may astigmatism. Sa kasong ito, kinakailangan ang malalim na pagsusuri kahit na sa kawalan ng mga pagpapakita ng sakit. Ang mga sanhi ng paglitaw ng isang nakuha na sakit (ang pangalan ay nagpapahiwatig ng mga kadahilanan ng sakit) ay mga sakit ng nervous system, stress, at mga nakakahawang sakit.

Maaari ring itago ang sakit. Isang bagay lamang ang maaaring matukoy ito - isang pagsusuri sa ophthalmological (pagtukoy sa anggulo ng strabismus, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology: astigmatism, amblyopia). Kasama sa mga sintomas ng ganitong uri ng strabismus ang double vision at patuloy na pagkapagod sa mata.

Ang anggulo ng strabismus ay maaaring malaki, na ginagawang kapansin-pansin ang naturang patolohiya.

Ang mga pangunahing gawain na kailangang malutas kapag ang strabismus ay nangyayari sa mga matatanda

Anuman ang uri at anyo ng sakit, ang anumang paggamot para sa strabismus ay dapat malutas ang ilang mga problema.

Kabilang dito ang:

normalisasyon ng mga visual axes;
normalizing ang mga function ng visual na kalamnan;
pagpapanumbalik ng visual na kakayahan ng eyeballs;
pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon (astigmatism, amblyopia).

Ang kakanyahan ng konserbatibong paggamot ng strabismus

Kasama sa paggamot ng strabismus ang ilang yugto.

Ang pagwawasto ng strabismus ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon, ngunit ang unti-unting pagpapabuti ay dapat sundin, na maaaring kumpirmahin ng patuloy na mga diagnostic.

Sundin ang mga tagubiling ito at gawin ang mga pagsasanay na ito:

Mag-relax at tumayo nang nakatalikod sa araw o iba pang maliwanag na pinagmumulan ng liwanag, takpan ang iyong malusog na mata at iikot ang iyong ulo hanggang sa tumama ang sinag ng liwanag sa apektadong mata (gumawa ng 10 pagliko).
Ang sumusunod na ehersisyo ay nakakatulong sa panloob na anyo ng sakit. Ang malusog na mata ay natatakpan ng kamay at ang binti, na tumutugma sa gilid ng malusog na visual analyzer, ay inilalagay pasulong. Ang katawan ay nakasandal at nakasandal gamit ang libreng kamay patungo sa nakalantad na binti. Gawin hanggang 12 beses.
Kung ang panlabas na hitsura ng sakit ay sinusunod, pagkatapos ay ang ehersisyo ay isinasagawa sa direksyon ng may sakit na mata.

Kung ang pasyente ay may karagdagang mga sakit (astigmatism, amblyopia), kung gayon ang mga klase upang malutas ang mga problemang ito ay kasama rin sa kumplikadong mga pagsasanay sa himnastiko.

Kirurhiko paggamot ng sakit

Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko:

Ang saklaw ng paggamot sa kirurhiko ay tinutukoy sa talahanayan ng kirurhiko at batay sa mga pangunahing katangian ng lokalisasyon ng mga kalamnan ng visual analyzer, na ginagawang posible upang maalis ang strabismus. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring isagawa ang operasyon sa magkabilang mata o sa isa, ngunit ilang beses upang makamit ang pinaka positibong resulta.
Ang isang surgical na solusyon sa isyu ng strabismus ay maaaring may kasamang pagpapahina o, sa kabaligtaran, pagpapalakas ng mga kalamnan ng visual analyzer, na responsable para sa aktibidad nito. Nakakatulong ito upang mabilis na malutas ang isyu upang ang tao ay magsimulang makakita ng mas mahusay.