Paggamot ng croup sa mga bata. Maling croup sa mga bata

Sa kabila ng pangalan - maling croup sa mga bata - ang sakit na ito ay tunay na totoo. Bukod dito, kung minsan ito ay lubhang mapanganib at seryoso. Magiging kapaki-pakinabang para sa mga magulang na malaman kung anong mga sintomas ang kinikilala ng croup ng mga bata at kung paano haharapin ito.

Sa ilang mga sitwasyon, ang croup sa mga bata ay maaaring humantong sa pag-atake ng hika.
Samakatuwid, ang pagkonsulta sa isang doktor kapag pumipili ng paraan ng paggamot ay sapilitan!

Pangunahing sakit sa mga bata

Magsimula tayo sa katotohanan na ang isang hiwalay na diagnosis tulad ng "croup" o "false croup" ay hindi umiiral. Ang Croup syndrome sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay bubuo laban sa background. Mas partikular:

Ang croup sa mga bata ay stenosing laryngitis (iyon ay, isang anyo ng pamamaga ng larynx kung saan ang mga dingding ng larynx ay mahigpit na makitid, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga at ang banta ng inis). Ang croup ng mga bata ay hindi kailanman bubuo sa sarili nitong, ngunit laban lamang sa background ng isang nakakahawang sakit.

Sa madaling salita: kung ang laryngitis sa mga bata ay maaaring sanhi ng iba pang mga kadahilanan maliban sa isang nakakahawang sakit (halimbawa, isang atake sa allergy o isang paso ng respiratory tract), kung gayon ang croup ay nangyayari lamang laban sa background ng isang impeksiyon at wala nang iba pa.

Bukod dito, ang mga impeksyon ay maaaring magkakaiba: parehong viral (tulad ng rubella, atbp.) at bacterial (diphtheria, at iba pa).

Ilang dekada na ang nakalipas, ang croup ay kadalasang nauugnay sa isang impeksiyon tulad ng dipterya. At pagkatapos ay tinawag ito ng mga doktor ng ekspresyong "totoong croup." Ngunit sa ating panahon, salamat sa malawakang pagbabakuna ng mga bata, ang mga paglaganap ng dipterya (at, nang naaayon, diphtheria croup) ay matagal nang hindi naririnig. Sa modernong pediatrics, ang croup sa karamihan ng mga kaso (higit sa 98% ng mga kaso sa mga bata) ay nasuri sa mga batang may ARVI. At naaayon, ang viral croup ay nagsimulang magdala ng pangalawang pangalan - "false croup." Kaya mayroon pa ring dalawang magkaibang cereal:

totoo (nangyayari napakabihirang at sa panahon lamang ng pagsiklab ng dipterya);
maling croup sa mga bata (nangyayari laban sa background ng ARVI, at kadalasan laban sa background ng parainfluenza).

Sa karamihan ng mga kaso, ang croup syndrome sa mga bata ay pinukaw ng aktibidad ng parainfluenza virus, kung saan ang mga matatanda ay halos hindi tumutugon, ngunit ang mga maliliit na bata ay "nahuhuli" ito nang "kusa". Kaya kadalasan ang unang croup sa buhay ng mga bata (at maaaring mayroong anumang bilang ng mga ito) ay nangyayari sa pagitan ng edad na anim na buwan at 2 taon. Iyon ay, sa mismong panahon kung kailan ang sanggol ay nagsisimulang aktibong makipag-usap sa ibang mga bata sa palaruan, sa pool, sa nursery, atbp.

Napansin ng mga doktor ang isang pattern: sa mas huling edad ang isang bata ay nakakaranas ng unang parainfluenza at, nang naaayon, ang unang croup, mas malala ang sakit.

Ang pinaka-halatang sintomas ng maling croup sa mga bata ay pansamantalang pagkawala ng boses,
matinding ubo at hirap sa paghinga.

Kasabay nito, sa edad, ang mga cereal ng bata ay unti-unting nagiging mas madalas at mas madaling disimulado. At hindi dahil ang sanggol ay umaangkop sa kanila o nagsimulang bumuo ng ilang bagong immune defense, ngunit dahil lamang sa pagtanda ng bata, mas lumalaki ang kanyang mga panloob na organo. Kasama ang larynx! At mas malawak ang diameter ng larynx, mas maliit ang posibilidad na makakuha ng laryngitis o croup.

Ang sikat na doktor ng mga bata, si Dr. E. O. Komarovsky: "Sa parehong pamamaga ng larynx, na may parehong antas ng pamamaga - kung saan ang bata ay nagsisimulang mabulunan at maging asul, ang may sapat na gulang ay sisigaw nang mas tahimik."

Maling croup sa mga bata: sintomas

Ang mga sintomas ng croup, lalo na sa maliliit na bata, ay palaging halata - madali silang makilala ng sinumang magulang, gaano man sila kalayo sa gamot. Ang kumbinasyon ng sumusunod na 4 na sintomas ay nagbibigay ng napakataas na posibilidad na magkaroon ka ng croup:

1 Ang bata ay may lagnat (at ito ay isang tiyak na senyales ng impeksyon);
2 Ang sanggol ay may tumatahol na ubo;
3 May pagbabago sa boses (o ang boses ay nawala saglit);
4 Ang bata ay nahihirapang huminga (at mahirap huminga, ngunit ang pagbuga ay laging madali at libre).

Mayroong pangunahing pagkakaiba sa mga sintomas ng klasikong laryngitis at croup: na may mga pangkalahatang sintomas (ubo na tumatahol, mga palatandaan ng impeksyon, namamaos na boses), ang laryngitis ay hindi kailanman nagdudulot ng kahirapan sa paghinga. Gayunpaman, masyadong maaga para sa mga magulang na "magpahinga" - nangyayari din na ang laryngitis ay simula lamang ng croup. Halimbawa, sa una ang sanggol ay nagpakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng larynx, ngunit malayang humihinga, at pagkaraan ng isang araw ay nagsimula siyang mabulunan habang humihinga - nangangahulugan ito na ang laryngitis ay unti-unting umuunlad sa croup.

Bakit mahirap para sa isang bata na huminga na may maling croup:

dahil sa pamamaga ng laryngeal mucosa;
dahil sa hypersecretion: ang isang malaking halaga ng mucus ay naipon sa respiratory tract sa larynx area (na, sa panahon ng pamamaga, ay "ginagawa" sa dobleng dami);
dahil sa kalamnan spasm ng larynx (lalo na malakas sa mga kondisyon kapag ang bata ay natatakot at nasa sakit);

Isang mahalagang tala: kung ikaw, bilang isang magulang, ay nakatagpo ng croup sa unang pagkakataon at hindi pa alam kung paano kumilos at kung ano ang gagawin, pagkatapos ay sa bawat matinding pag-atake ng kahirapan sa paghinga (na kadalasang nangyayari sa gabi, habang natutulog) , dapat kang tumawag ng emergency room para sa tulong ng iyong anak.

Mga tampok ng paggamot ng croup sa mga bata

1 Ang paggamot sa croup sa mga bata ay dapat magsimula sa paglikha ng komportable at kalmadong kapaligiran para sa bata. Ang katotohanan ay kapag ang sanggol ay nag-aalala, kinakabahan, nag-panic o natatakot, ang panganib ng matinding kalamnan spasm ng larynx (na maaaring magresulta sa inis) ay tumataas nang maraming beses.
2 Bilang karagdagan sa stress (na maaaring makapukaw ng kalamnan spasms ng larynx), ang mainit at tuyong hangin sa silid kung saan nakatira ang bata ay lubhang mapanganib para sa croup. Samakatuwid (lalo na sa panahon ng pag-atake ng kahirapan sa paghinga at paghihintay para sa isang ambulansya na dumating), ito ay kinakailangan upang bigyan ang bata ng access sa sariwa, malamig at basa-basa na hangin. Kahit na nagyeyelo sa labas, buksan ang mga bintana at hayaang pumasok ang sariwang hangin sa silid, pagkatapos bihisan ang iyong anak ng mainit.

Sa croup, maraming beses na mas kapaki-pakinabang para sa isang may sakit na sanggol na makalanghap ng nagyeyelong hangin habang nakaupo sa bahay na nakasuot ng fur na sumbrero kaysa makalanghap ng tuyo at mainit na hangin habang naglalakad sa paligid ng apartment na naka-diaper lamang. Para sa isang bata na may croup na talagang nahihirapan sa paghinga, ang pinakamainam na microclimate sa silid ay: temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 18 ° C, kahalumigmigan - 55-70%.

3 Kung mayroon kang croup, napakahalagang uminom ng maraming likido. Dahil sa mas maraming inumin ang isang bata, mas nagiging likido ang parehong dugo at uhog sa kanyang katawan. At kung ang uhog ay likido, kung gayon hindi ito maipon sa mga clots at mabara ang larynx.
4 Sa temperaturang higit sa 38° C, ang bata ay dapat bigyan ng antipyretic na gamot - Paracetamol o Ibuprofen.
5 Dahil may maling croup sa mga bata ang vocal cords ay "nabibigo" sa loob ng ilang panahon dahil sa nagpapasiklab na proseso sa larynx, sa isip ay dapat silang abalahin at pilitin nang kaunti hangga't maaari. Upang gawin ito, dapat mapanatili ng sanggol ang vocal rest sa loob ng ilang araw.
6 Ang isang kalunus-lunos na pagkakamali na ginawa ng maraming magulang na halos hindi marinig ito ay isang pagtatangka na gumamit ng expectorants. Sa croup, ang anumang expectorant na gamot ay maaaring humantong sa inis ng bata. Namely: na may croup, ang larynx ay halos hindi na pinapayagan ang isang maliit na halaga ng hangin na dumaan, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga at isang tumatahol na ubo. Gayunpaman, ang pinaka kakanyahan ng mga expectorant ng ubo ay upang higit pang pasiglahin ang paggawa ng plema, iyon ay, uhog. Ang makitid na leeg ng inflamed larynx ay hindi makayanan ang gayong "pasan", sinusubukang umubo ng isang malaking halaga ng plema, at barado.
7 Ang isa pang mahigpit na bawal para sa maling croup sa mga bata ay ang paggamit ng steam inhalation. Ang dahilan para sa pagbabawal ay kapareho ng kapag gumagamit ng mucolytics (expectorants): ang mainit na singaw ay nagtataguyod ng pamamaga ng mga tuyong mucus crust, na pinapataas ang kanilang laki. At naaayon, nagiging sanhi ng panganib ng pagbara ng larynx.

Pag-iwas sa croup - mas mahusay na wala kaysa sa maling isa

Ang mga magulang ng mga bata ay dapat na maunawaan at maniwala na ang madalas na mga cereal (sa kabila ng viral na kalikasan ng kanilang pinagmulan) ay walang kinalaman sa humina na immune system at humina na estado ng kalusugan ng bata.

Ang maling croup, kakaiba, ay mas madalas na nakakaapekto sa mga bata na malakas ang katawan at malusog

Nangangahulugan ito na ang pag-iwas sa croup ay hindi konektado sa pagpapalakas ng immune system, lalo na sa tulong ng anumang immunostimulants o immunomodulators.

Dr. E. O. Komarovsky: "Minamahal na mga magulang, mangyaring tandaan: hindi mo mapipigilan ang paglitaw ng croup sa anumang gamot, walang mga tabletas!"

Ang tanging makatwiran at epektibong pag-iwas sa croup (pati na rin ang maraming iba pang mga sakit sa paghinga sa mga bata) ay upang lumikha ng komportable, "malusog" araw-araw na kondisyon para sa bata:

normal na klima sa bahay (malamig at mahalumigmig);
isang sapat na wardrobe para sa bata (sa anumang panahon - parehong taglamig at tag-araw - lubhang mapanganib na labis na mapainit ang sanggol);
madalas na paglalakad sa sariwang hangin;

Ang maling croup (mula sa Scottish na "croup" - to croak) ay isang talamak na nagpapasiklab na proseso ng larynx, na sa mga tao ay bubuo laban sa background ng impeksiyon. Ang sakit na ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng larynx, at bilang isang resulta, kahirapan sa paghinga. Ang prefix na "false" ay idinagdag upang makilala ito mula sa tunay na croup (diphtheria), na may mga katulad na sintomas.

Sa otolaryngology ito ay tinatawag ding:

stenosing laryngotracheitis,
talamak na stenosis ng laryngeal,
subglottic laryngitis,
subglottic laryngitis.

Kadalasan, ang maling croup sa modernong mundo ay nangyayari sa mga bata mula 1 hanggang 3 taong gulang, na dahil sa hindi sapat na laki at hugis ng funnel ng larynx, pati na rin ang maluwag na hibla ng subglottic na rehiyon. Ang insidente ay pana-panahon, na umaabot sa simula ng taglamig.

Ang mga batang nasa paaralan ay hindi dumaranas ng maling croup. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, tanging ang dipterya na anyo ng croup ang nabanggit.

Mga sanhi

Karaniwang nabubuo ang sakit na ito bilang komplikasyon ng impeksyon sa upper respiratory tract, tulad ng influenza virus, ARVI, pharyngitis, acute rhinitis, tigdas, scarlet fever, chicken pox, herpes, whooping cough, atbp. Maaari rin itong magsimula sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na tonsilitis.

Ang maling croup ng bacterial etiology (streptococci, Haemophilus influenzae, pneumococci, staphylococci) ay may mas malubhang kurso ng sakit at hindi gaanong karaniwan. Ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng pharyngitis.

Ang pag-unlad ng sakit na ito ay itinataguyod ng:

mahinang estado ng katawan ng bata dahil sa trauma ng kapanganakan,
artipisyal na pagpapakain,
nabawasan ang kaligtasan sa sakit,
avitaminosis,
ang fetal hypoxia ay nagdusa sa panahon ng panganganak,
maikling vocal cords,
kasaganaan ng mga lymphatic formations sa mauhog lamad,
diathesis,
rickets.

Hindi tulad ng laryngitis, na may maling croup ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng stenosis ng larynx, na humahantong sa pagkagambala sa pagpasa ng hangin sa respiratory tract. Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa katawan sa paunang yugto ng sakit ay maaaring mabayaran ng mas matinding paghinga at pagtaas ng trabaho ng mga kalamnan sa paghinga. Sa turn, ang malinaw na tinukoy na stenosis ay humahantong na sa gutom sa oxygen (hypoxia), bilang isang resulta kung saan ang paggana ng cardiovascular system at ang central nervous system ay nagambala.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ay binubuo ng isang triad ng mga sintomas:

paos na boses,
"kumakahol" tuyong ubo,
mabigat at maingay na paghinga.

Ang viral croup ay nagsisimula bigla, at madalas na nagsisimulang magpakita ng mga unang palatandaan sa panahon ng pagtulog. Ang sakit ay maaaring maunahan ng malaise, hyperthermia, kahinaan, banayad na runny nose at ubo.

Degree ng kalubhaan ng mga palatandaan ng stenosis:

Nabayaran. Kabilang dito ang lahat ng mga sintomas na lumilitaw lamang sa ilang mga pisikal na aktibidad, i.e. igsi sa paghinga kapag humihinga (inspiratory). Sa kasong ito, ang komposisyon ng gas ng dugo ay normal.
Subcompensated. Ang pagtaas ng mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw kahit na sa pamamahinga. Upang makahinga, kailangan mong gumamit ng karagdagang mga kalamnan, dahil sa kung saan ang proseso ng paghinga ay sinamahan ng ingay na maririnig mula sa malayo. Maaaring may cyanosis sa paligid ng bibig at maputlang balat, at ang pasyente ay maaaring hindi mapakali at nabalisa. Ang kondisyong ito ng bata ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na araw at maaaring magkaroon ng anyo ng mga binibigkas na pag-atake. Pinakamabuting simulan ang paggamot sa yugtong ito upang maiwasan ang masamang kahihinatnan.
Decompensated. Ang pangunahing tanda ng pagsisimula ng yugtong ito ay isang matalim na pagkasira sa kondisyon. Ito ay dahil sa biglaang pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo ng pasyente. Ang lahat ng mga sintomas ay tumatagal ng isang permanenteng katangian at kapansin-pansing pagtaas: ang igsi ng paghinga ay tumindi, ang isang mas hindi mapakali na estado ay sinusunod, pana-panahong pinalitan ng pag-aantok, ang paghinga ay hindi regular (arrhythmic), ang ubo ay mababaw.
Ang terminal stage ay asphyxia. Ang kalagayan ng pasyente ay lubhang malubha. Pana-panahong humihinto ang paghinga, at maaaring magkaroon ng coma dahil sa matinding kakulangan ng oxygen sa dugo.

Mga diagnostic

Upang masuri ang paggamot, kakailanganin mo ang tulong ng isang otolaryngologist, therapist o pediatrician. Kung ang mga komplikasyon ay naobserbahan sa bronchi o baga, ang pasyente ay ire-refer din sa isang pulmonologist. Sa pagkakaroon ng laryngeal tuberculosis, ang pagsusuri ay isinasagawa nang magkasama sa isang phthisiatrician, sa kaso ng syphilis na may isang venereologist, ayon sa pagkakabanggit.

Upang masuri ang croup kakailanganin mo:

katangian na klinika,
data ng laryngoscopy at auscultation,
medikal na kasaysayan,
karagdagang pananaliksik.

Ang auscultation ng mga baga ay nagpapahintulot sa iyo na makinig sa mga dry wheezing rales. Ang basang paghinga ay nagpapahiwatig ng paglala ng masakit na kondisyon. Ang larawan ng laryngoscopy ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang lawak ng proseso ng nagpapasiklab, kung magkano ang larynx ay makitid, at nagpapakita rin ng mga fibrinous na pelikula na katangian ng dipterya. Ginagawang posible ng mikroskopya at pagsusuri ng throat smears (kultura ng bakterya) na i-verify ang causative agent ng impeksyon. Natutukoy ang syphilis gamit ang RPR test. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan kung anong yugto ng sakit ang pasyente.
Kung magkaroon ng mga komplikasyon, ang bata ay dapat sumailalim sa otoscopy, pharyngoscopy, chest x-ray, lumbar puncture o rhinoscopy, depende sa likas na katangian ng mga komplikasyon.

Para sa whooping cough, retropharyngeal abscess, bronchial hika at laryngeal tumor, isinasagawa ang differential diagnosis ng croup.

Paggamot

Kung ang isang pasyente ay masuri na may totoong croup, agad siyang inilipat sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng isang klinika sa ospital. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang agarang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng anti-diphtheria serum sa intravenously o intramuscularly. Ginagamit din ang paggamot sa detoxification, na binubuo ng pagbibigay ng solusyon ng glucose, cocarboxylase at glucocorticosteroids (ayon sa mga indikasyon) gamit ang isang dropper. Sa kaso ng matinding pagkalasing, maaaring gamitin ang mga pamamaraan ng extracorporeal hemocorrection.

Ang maling croup ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagkuha ng kurso ng antihistamines, antiseptics at sedatives. Kung mayroon kang tuyong ubo, dapat kang uminom ng mga antitussive tulad ng oxeladine, glaucine, codeine, prenoxdiazine, at kung ikaw ay may basang ubo, uminom ng mucolytics (ambroxol, carbocisteine, acetylcysteine).

Ang pangangasiwa ng glucocorticosteroids ay kinakailangan sa pinakamalalang kaso ng decompensated laryngeal stenosis. Maaaring gamutin ang viral croup gamit ang mga antiviral na gamot (proteflazid, interferon alfa-2b). Ang bacterial false croup o ang banta ng muling impeksyon ay nangangailangan ng antibiotic therapy. Ang isang antibiogram sa panahon ng bacterial culture ay makakatulong sa iyong piliin ang pinaka-angkop na antibiotic. Kung may mga palatandaan ng hypoxia, isinasagawa ang oxygen therapy.
Ang binibigkas na stenosis ng larynx, kung saan may banta ng asphyxia, ay isang indikasyon para sa tracheotomy.

Sa mga unang yugto, ang paglanghap na may solusyon sa asin ay sapat na para sa paggamot. Ang mas malubhang yugto ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal at kung minsan ay interbensyon sa operasyon.

Pag-iwas

Dahil viral ang pinagmulan ng maling croup, hindi mapipigilan ng pag-inom ng mga antibiotic na gamot ang pag-unlad ng sakit. Ang pagkahilig sa patolohiya ng ganitong uri ay dahil lamang sa congenital predisposition ng pasyente at ang mga katangian ng virus na sanhi ng sakit. Samakatuwid, wala pang mga tiyak na paraan ng pag-iwas.

Pangkalahatang pag-iwas:

iwasan ang lahat ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang malusog na bata at mga nahawaang pasyente,
sundin ang mga patakaran ng kalinisan,
mapanatili ang normal na kahalumigmigan sa silid ng mga bata,
uminom ng dalisay na tubig,
Iwasan ang pagkakaroon ng malalakas na amoy sa paligid ng mga bata.

Upang maiwasan ang totoong croup at dipterya, isinasagawa ang malawakang pagbabakuna ng mga bata (mula sa 3 buwang gulang).

Mayroong apat na antas ng laryngeal stenosis:

Stage I (stage ng kompensasyon). Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang paghinga ay kalmado, hindi mabilis, mayroong bahagyang cyanosis sa paligid ng bibig.
Stage II (yugto ng subcompensation). Ang pasyente ay nasa katamtamang estado, nasasabik, ngunit may malay. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang cyanosis ng nasolabial triangle. Mabilis ang paghinga, mabilis ang pulso, ang mga intercostal space at supraclavicular fossa ay binawi.
Stage III (yugto ng decompensation). Sa yugtong ito, ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang kamalayan ay nalilito, ang pulso ay mabilis, ang paghinga ay mabilis, madalas na mababaw. Ang pasyente ay nasasabik, ang mukha ay nagiging asul, ang balat ay marmol.
Stage IV (asphyxia). Ito ay isang napakaseryosong kondisyon kung saan ang pasyente ay walang malay, ang kanyang balat ay mala-bughaw, ang pulso ay mabilis, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong mabagal, ang paghinga ay paulit-ulit, mababaw.

Paglalarawan

Ang maling croup ay isang nagpapaalab na sakit. Karaniwan itong nangyayari laban sa background ng impeksyon sa itaas na respiratory tract - ARVI, trangkaso, whooping cough, tigdas, scarlet fever... Ang mauhog lamad ng trachea sa ibaba ng vocal cords ay apektado. Kadalasan, ang talamak na stenosing laryngotracheitis ay nangyayari sa mga batang preschool. Ang mga batang wala pang 6 na buwan at mas matanda sa 6 na taon ay hindi nakakakuha ng false croup. Napakabihirang, ang mga batang wala pang isang taong gulang ay dumaranas ng sakit na ito. Nangyayari ito dahil sa mga tampok na istruktura ng respiratory tract. Sa mga batang preschool, ang lumen ng larynx ay makitid, ang diameter nito ay humigit-kumulang katumbas ng diameter ng maliit na daliri ng bata; sa ilalim ng mauhog lamad mayroong maraming maluwag na connective tissue, mayaman sa mga daluyan ng dugo at lymphatic formations, at samakatuwid ay nag-aambag. sa mabilis na pagkalat ng edema. Bilang karagdagan, ang mga nerve receptor sa mga daanan ng hangin ng mga bata ay napaka-sensitibo at ang kanilang pangangati ay kadalasang humahantong sa laryngospasm (malakas na pag-urong ng mga kalamnan ng larynx).

Ang mga pag-atake ng talamak na laryngeal stenosis, bilang panuntunan, ay nangyayari sa gabi, dahil sa oras na ito na ang pag-agos ng dugo mula sa mga tisyu ng larynx ay makabuluhang nabawasan sa bata. Kasabay nito, ang bata ay nagsisimulang huminga sa pamamagitan ng bibig, at ang plema ay natutuyo, sa gayon ay nagiging mas mahirap ang paghinga.

Kadalasan, ang mga bata ay nagkakasakit ng maling croup sa off-season.

Pangunang lunas

Ang unang dapat gawin ay pakalmahin ang bata. Pagkatapos ay buksan ang isang bintana o bintana upang magbigay ng sariwang hangin. Ilagay ang bata sa isang posisyon na komportable para sa kanya. Tumawag ng ambulansya sa iyong sarili.

Minsan, upang maalis ang uhog sa mga daanan ng hangin, kailangan mong himukin ang pagsusuka. Upang gawin ito, pindutin lamang ang kutsara sa dulo ng iyong dila.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang katangian ng triad ng mga sintomas - tumatahol na ubo, stridor at pamamaos.
Minsan posible na magsagawa ng laryngoscopy. Sa kasong ito, ang pamamaga ng mauhog lamad ay makikita; malinaw na ang mauhog lamad ay namamaga nang labis na ito ay nakausli sa kabila ng mga vocal cord.

Ang isang bacteriological na pagsusuri ng uhog mula sa lalamunan ay kinakailangan. Ginagawa ito upang maalis ang dipterya.

Ang maling croup ay dapat na makilala sa:

dipterya na sinamahan ng totoong croup. Sa sakit na ito, unti-unting lumalala ang kondisyon ng pasyente, ang isang siksik na puting patong ay malinaw na nakikita sa mga tonsil.
allergic edema ng larynx, na, tulad ng maling croup, ay biglang bubuo, ngunit walang mga sintomas ng isang magkakatulad na nakakahawang sakit.
banyagang katawan ng larynx, na naiiba sa croup sa ubo - na may banyagang katawan ito ay spasmodic. At muli, walang kasabay na impeksyon sa upper respiratory tract.
laryngospasm, kung saan ang bata ay nagsisimulang mabulunan nang walang dahilan. Kasabay ng pag-blue niya at pagsigaw.

Paggamot

Kapag ginagamot ang talamak na stenosing laryngotracheitis, una, kinakailangan upang mapupuksa ang pinagbabatayan na sakit. Depende sa pathogen, ang mga antibiotics, antibacterial o antiviral agent ay inireseta para sa layuning ito. Pangalawa, ang maling croup mismo ay kailangang tratuhin. Para dito, ang mga paglanghap ay inireseta. Ang inhaler ay maaaring maging singaw o ultrasonic. Ang mga nebulizer ay naging napakapopular kamakailan.

Ang mga corticosteroid ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang isang matinding kondisyon. Hindi na kailangang matakot sa mga hormonal na gamot. Mayroon silang anti-inflammatory effect at pinapawi ang pamamaga ng laryngeal.

Madalas ding ginagamit para sa maling croup ang mga gamot na nagpapaginhawa sa laryngospasm at pamamaga ng larynx at trachea, pati na rin ang pagpapabuti ng paglabas ng plema. Para sa layuning ito, ang mga bronchodilator ay ginagamit sa mga aerosol.

Ang mga bata na may mas mataas na nervous excitability ay inireseta ng antipsychotics - mga gamot na pumipigil sa nervous system.

Pag-iwas

Upang maalis ang posibilidad na magkaroon ng maling croup, kailangan mong maiwasan ang mga impeksyon sa itaas na respiratory tract. Upang gawin ito, dapat tumigas ang bata, kumain ng maayos at makatwiran, magbihis para sa lagay ng panahon at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga bata na may sakit na. Ang bata ay nangangailangan din ng mga bitamina at mineral, pangunahin ang bitamina A, C at D.

Ang hangin sa silid kung saan matatagpuan ang bata ay dapat na malinis, sariwa at mainit-init. Kinakailangan na regular na ma-ventilate ang apartment, ngunit iwasan ang hypothermia. Hindi ka maaaring manigarilyo malapit sa iyong anak.

Doktor Peter

Ang isa sa mga hindi kanais-nais at mapanganib na mga komplikasyon na nangyayari laban sa background ng mga sakit na viral, malubhang sipon at kahit na isang reaksiyong alerdyi sa isang bata ay maling croup. Ang stenotic laryngitis ay nagpapakita ng sarili sa isang pagpapaliit ng larynx, at kadalasan ang mga magulang ay hindi handa para sa gayong problema. Ang mga pag-atake ng croup ay nagsisimula sa gabi o sa madaling araw. Hindi alam ng lahat kung paano haharapin ang mga ito, kung ano ang gagawin kapag nagbibigay ng first aid sa kanilang sanggol. Gayunpaman, ang mga patakarang ito ay napakahalaga.

Maling croup: anong uri ng sakit ito?

Ang croup ay isang sakit sa paghinga. Ang mga bata sa edad ng elementarya, gayundin ang mga paslit, ay nagdurusa dito. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang malakas na pagpapaliit ng larynx. Kung ang totoong croup ay maaaring samahan lamang ng dipterya, kung gayon ang maling croup ay nagiging bunga ng anumang mga sakit sa paghinga.

Ang proseso ng pamamaga ay maaaring makaapekto lamang sa larynx o larynx kasama ang trachea. Samakatuwid, ang maling croup ay itinuturing bilang isang pagpapakita ng isang pag-atake ng stenosing laryngitis o laryngotracheitis sa isang talamak na anyo, na nagreresulta mula sa pamamaga sa larynx. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magbigay ng napapanahon at sapat na tulong para sa maling croup sa mga bata.

Ang nagpapasiklab na proseso na nagiging sanhi ng pamamaga ay naghihikayat sa pagkapagod ng kalamnan sa larynx. Ang mga glandula ay isinaaktibo, na gumagawa ng mas mataas na dami ng plema. Nag-iipon ito, na nagpapaliit sa mga daanan ng hangin.

Dahil sa sagabal ng patency, ang hangin ay pumapasok sa mas mababang bahagi ng mga organ ng paghinga sa mas maliit na dami. Sinusubukan ng bata na mabayaran ito sa pamamagitan ng dalas ng paghinga, ngunit habang lumalaki ang spasm, maaaring magsimula ang gutom sa oxygen.

Mga salik na nagdudulot ng sakit

Kadalasan, ang stenosing laryngitis ay nakakaapekto sa mga batang may edad na 2-4 na taon; kung minsan ang mga sanggol ay apektado din. Ang mga panganib ay bumababa sa edad. Ito ay dahil sa espesyal na istraktura ng larynx sa mga bata:

ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo;
hugis ng funnel na istraktura;
bahagyang binuo vocal folds;
maliit na sukat ng kartilago;
nadagdagan ang pagkamayamutin ng kalamnan tissue sa glottis area.

Ang mga sanhi ng maling croup sa mga bata ay nauugnay sa pag-unlad ng isang impeksyon sa viral. Ito ay maaaring ang trangkaso o adenovirus, gayundin ang tigdas, buni, at iba pang karamdaman. Kadalasan, ang stenosing laryngitis ay isang komplikasyon pagkatapos ng ARVI, rhinitis, o malubhang laryngitis. Ang pharyngitis at tonsilitis ay maaaring maging sanhi ng mga kadahilanan.

Ang posibilidad ng maling croup ay mas mataas sa mga bata:

na may foci ng mga malalang impeksiyon;
madaling kapitan sa mga regular na sipon;
ang mga gumagamit ng antibiotics sa mahabang panahon, pati na rin ang mga gamot na pumipigil sa immune system;
mga nagdurusa mula sa mga alerdyi;
na nasa artipisyal na pagpapakain.

Mga sintomas

Ang maling croup ay bubuo 2-3 araw pagkatapos ng simula ng pinagbabatayan na sakit. Ang bata ay maaaring gumising sa gabi na natatakot at subukang umiyak nang tahimik, binubuksan lamang ang kanyang bibig. Kinakailangan na agad na tumugon sa mga sumusunod na palatandaan:

matalas na tumatahol na ubo;
pagsipol kapag humihinga na may strangled breath;
asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle;
pamamaos o kumpletong pagkawala ng boses;
mabilis na mababaw na paghinga.

Kung sa totoong croup ang lahat ng mga palatandaan ay unti-unting tumaas, kung gayon sa maling uri ng stenosis ay bubuo sa anyo ng mga pag-atake.

Ang mga sintomas ng maling croup sa mga bata at ang mga kahihinatnan ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa larynx at ang kondisyon ng sanggol:

Stage 1. Ang kakapusan sa paghinga ay karaniwan sa panahon ng pag-iyak at pisikal na aktibidad, at posible ang pamamaos. Ang kondisyon ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2 araw.

Stage 2. Ang igsi ng paghinga ay nagiging pare-pareho, ang mga sintomas ay binibigkas. Ang pulso ay bumibilis, ang paghinga ay mabilis, ang nasolabial triangle ay nagsisimulang maging asul habang umiiyak. Kapag humihinga, ang mga intercostal space ay bumabawi, at ang jugular fossa ay lumulubog. Maputla ang balat. Lumalala ang kondisyon nang paroxysmally sa loob ng 5 araw.

Stage 3. Ang paglanghap at pagbuga ay napakahirap, ang paghinga ay sinamahan ng pagsipol at ingay. Ang tumatahol na ubo ay nagiging masakit, ang boses ay nagiging paos o nawawala. Ang bata ay nagiging hindi mapakali, ang balat ay napakaputla, ang pagkahilo at pag-aantok ay lumilitaw dahil sa hypoxia. Ang kamalayan ay maaaring malito sa isang may sinulid na pulso. Ang ilalim ng sternum ay bumagsak.

Stage 4. Sa pagkawala ng ubo at ingay, ang ritmo ng puso ay lubhang nabalisa, bumababa ang presyon ng dugo, at lumilitaw ang mga kombulsyon. Ang gutom sa oxygen at pagka-suffocation ay maaaring humantong sa coma o kamatayan.

Pagtulong sa iyong sanggol sa mga seizure

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng stenotic laryngitis, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor o isang ambulansya. Bago dumating ang mga espesyalista, kinakailangan upang maibsan ang kondisyon ng sanggol:

magbigay ng antihistamine, tulad ng Tavegil o Suprastin;
gumamit ng vasoconstrictor na gamot upang maitanim sa ilong at mapadali ang paghinga;
buksan ang bintana upang payagan ang sariwang malamig na hangin na pumasok, na dati nang nakabalot sa sanggol;
kalmado ang bata at huwag mag-panic;
i-on ang humidifier;
Bigyan ng kaunting maligamgam na tubig o gatas na maiinom.

Ang mga antipyretics ay dapat ibigay sa temperatura na higit sa 39 degrees. Dito nagtatapos ang first aid para sa isang batang may false croup - dapat kang maghintay para sa mga doktor. Hindi na kailangang pilitin ang iyong anak na kumain o uminom ng maraming likido. Iwasan ang mga mainit na compress. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng mga antitussive at paggamit ng mahahalagang langis.

Paggamot ng sakit

Sa unang yugto ng sakit, kapag wala pa itong kumplikadong kurso, ang mga paglanghap na may mga espesyal na aparato - ang mga inhaler ay inireseta. Ang isang nebulizer sa kasong ito ay hindi magiging epektibo. Ang pinagbabatayan na sakit ay dapat gamutin.

Ang paggamot ng katamtamang croup sa mga bata, kapag ang matinding igsi ng paghinga at hypoxia ay nagpapakita mismo, ay nangyayari sa isang ospital. Ang mga hormonal na gamot ng uri ng glucocorticosteroid - Prednisolone o Dexamethasone - ay makakatulong na maalis ang pagkabigo sa paghinga. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at intravenous na bitamina ay inireseta.

Upang mabawasan ang epekto ng mga kahihinatnan sa nervous system at utak, ginagamit ang mga vascular-type na gamot. Ang mga paglanghap ng Dexamethasone at Epinephrine ay inireseta. Ang mga antibiotic ay kapaki-pakinabang para sa bacterial laryngitis.

Sa mga malubhang kaso, ang Dexamethasone ay pinangangasiwaan, ang mga paglanghap na may adrenaline ay inireseta, at ang artipisyal na oxygen ay ibinibigay. Posible ang endotracheal intubation.

Ang maling croup ay isang malubhang komplikasyon pagkatapos ng mga sipon o mga sakit na viral. Kung hindi mo pinansin ang mga sintomas, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng inis, na hahantong sa mga negatibong kahihinatnan. Kung lumitaw ang mga palatandaan, huwag mag-panic. Mahalagang magbigay ng first aid nang tama at tumawag sa mga espesyalista.

Larawan ng maling croup sa mga bata

False croup, laryngitis subchordalis, false croup

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Acute obstructive laryngitis [croup] (J05.0)

Pulmonology

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Croup- talamak na pamamaga at bara ng respiratory tract, kabilang ang larynx, trachea at bronchi sa maliliit na bata.

Ang sakit ay nakuha ang pangalan nito mula sa pandiwang Ingles na "to croak" o "to scream hoarsely." Ang dating pangalan na "false croup" ay nagpapahiwatig na ang sakit ay tutol sa tunay na croup, kapag may mga fibrinous na pelikula sa ilalim ng vocal folds, i.e. dipterya ng larynx.
Gayundin sa panitikan sa wikang Ingles mayroong mga sumusunod na hindi napapanahong alternatibong mga pangalan na laryngotracheitis at laryngotracheobronchitis, na nagbibigay-diin sa pagkakasangkot ng trachea at bronchi.

Tandaan
Sa kabila ng katotohanan na sa croup ang trachea at bronchi ay maaari ding maapektuhan, ang ICD-10 ay nag-uuri ng laryngotracheobronchitis bilang isang hiwalay na nosological entity, na may bacterial superinfection. Superinfection - muling impeksyon sa isang bagong nakakahawang sakit sa konteksto ng isang patuloy na nakakahawang sakit, sanhi ng isa pang microorganism, kadalasang lumalaban sa gamot na ginamit para gamutin ang pangunahing impeksiyon
, bilang potensyal na dahilan nito.

Sa kaso ng croup, kung saan ang pamamaga at pamamaga ng subglottic space ng larynx at trachea (lalo na malapit sa cricoid cartilage) ay pinakamahalaga sa klinikal, ang sakit ay naka-code bilang "Acute obstructive laryngitis [croup]" - J05.0, sa halip kaysa bilang "Acute laryngotracheitis" (J04. 2) at "Iba pang mga talamak na impeksyon ng upper respiratory tract ng maramihang lokalisasyon" (J06.8).

Ang Croup ay isang klinikal na diagnosis (syndrome), kapag tinutukoy ang mga etiological na kadahilanan nito, maaari silang ma-code na + B95-B97.

Laryngeal spasm - J38.5.

Panahon ng paglitaw

Minimum na panahon ng paglitaw (mga araw): 3

Pinakamataas na panahon ng paglitaw (mga araw): 7

Pag-uuri

Walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon ng croup. Nasa ibaba ang mga pinakakaraniwang opsyon.

Pag-uuri ng croup syndrome

Degree ng laryngeal stenosis	Pamantayan sa diagnostic
I degree (nabayarang yugto)	Nahihirapang huminga kapag humihinga, ang pag-urong ng jugular fossa ay tumataas kasama ng pagkabalisa o pisikal na pagsusumikap Walang cyanosis Walang hypoxemia o hindi gaanong mahalaga (PaO 2 >70 mm Hg) Walang hypercapnia Tagal ng stenosis mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw
II degree (subcompensated stenosis, yugto ng hindi kumpletong kabayaran)	Ang paghinga ay maingay, na may partisipasyon ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga Pagkabalisa Perioral cyanosis Hypoxemia (PaO 2<70 мм рт.ст.) - walang hypercapnia Ang mga sintomas ng laryngeal stenosis ay nagpapatuloy hanggang 3-4 na araw
III degree (yugto ng decompensation)	Ang paghinga ay maingay, na may matalim na pagbawi ng lahat ng nagbubunga na mga lugar ng dibdib, pagbawi ng ibabang dulo ng sternum Nabawasan ang mga tunog ng paghinga sa mga baga Paradoxical na pulso Lip cyanosis, acrocyanosis Nagpahayag ng pagkabalisa Hypoxemia (PaO 2<60 мм рт.ст.) Hypercapnia (PaCO 2 >45 mm Hg) Pinagsama o tanging respiratory acidosis
IV degree (asphyxia, terminal stage)	Matinding palatandaan ng pagkabigo sa paghinga Ang paghinga ay mababaw, na may hindi regular na ritmo Pangkalahatang sianosis Phenomena ng capillary stasis Pagbaba ng temperatura ng katawan sa normal o subnormal na mga halaga Ang paghinga sa baga ay halos hindi naririnig Pagkahilig sa bradycardia Coma Hypoxemia (PaO 2<50 мм рт.ст.) Hypercapnia (PaCO 2 >70 mm Hg)

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng pathological Sa respiratory tract, ang mga sumusunod na anyo ng talamak na croup (stenotic laryngotracheobronchitis) ay nakikilala:

1. Edema - binibigkas na pamamaga ng mauhog lamad ng epiglottis, aryepiglottic folds at arytenoid cartilages.

2. SA ataral-edematous - minarkahang hyperemia ng mucous membrane ng larynx at trachea, ang pamamaga nito sa subglottic space sa anyo ng maliit mga roller kulay abo, na katamtamang paliitin ang lumen ng glottis.

3. Edema-infiltrative -nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng larynx at trachea, ang pagkakaroon ng grey-pink ridges sa subglottic space, na makabuluhang paliitin ang lumen ng larynx.

4. F ibrinous-purulent- isang tampok ng form na itoay infiltration ng mauhog lamad ng larynx at trachea, lalo na sa subglottic space, isang matalim narrowing ng lumen ng larynx, ang pagkakaroon ng purulent crusts, fibrinous deposito sa larynx, trachea at bronchi.

5. G hemorrhagic - Nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang pagdurugo sa mauhog lamad ng larynx at trachea, ang pagkakaroon ng edematous at infiltrated ridges ng mucous membrane sa subglottic space, na mahigpit na nagpapaliit sa lumen nito, at madugong mga crust.

6.ako link-necrotic- Opamamaga, infiltration at necrotic deposito ay nabanggit sa subglottic space, kumakalat sa vocal folds. Ang lumen ng larynx ay makitid, sa lumen ng respiratory tract mayroong isang malaking halaga ng purulent exudate.

Etiology at pathogenesis

Etiology
Ang mga virus ng parainfluenza (mga uri 1, 2, 3) ay may pananagutan sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng croup, na may parainfluenza virus type 1 na bumubuo ng humigit-kumulang 66% ng mga kaso at ang karamihan sa mga pagpapaospital.

Iba pang mga nakakahawang sanhi ng croup:
- adenovirus;
- respiratory syncytial virus;
- enterovirus;
- corona virus;
- rhinovirus;
- ECHO virus;
- reovirus;
- metapneumovirus;
- trangkaso A at B;
- mas bihirang mga sanhi - tigdas virus, herpes simplex virus, varicella zoster virus.

Ang mga virus na nagdudulot ng talamak na nakakahawang croup ay kumakalat sa pamamagitan ng pag-ubo (pagbahin) o bilang resulta ng kontaminasyon ng mga kamay kung ang pasyente ay nahawakan ang mauhog na lamad ng mata, ilong, o bibig.
Gaya ng nakasaad sa itaas, ang pinakakaraniwang sanhi ng croup ay parainfluenza virus. Ang mga entrance gate ng impeksyon ay ang ilong at nasopharynx. Ang impeksiyon ay kumakalat nang mas mababa, na kinasasangkutan ng larynx at trachea.

Histology

Histologically, ang pamamaga ng apektadong lugar na may cellular infiltration ay tinutukoy Ang infiltration ay ang pagtagos sa mga tisyu at ang akumulasyon sa mga ito ng mga elemento ng cellular, likido at (o) mga kemikal na hindi karaniwan para sa kanila.
lamina propria mucosa, submucosa at adventitia Adventitia - 1) Ang panlabas na lining ng dingding ng isang ugat o arterya. Binubuo ng connective tissue na nilagyan ng network ng maliliit na daluyan ng dugo na nagpapalusog dito; 2) Ang panlabas na shell ng iba't ibang tubular organ ng tao
. Ang infiltrate ay naglalaman ng mga lymphocytes, histiocytes, plasma cells at neutrophils.
Ang parainfluenza virus ay nagpapagana ng pagtatago ng sodium chloride at pinipigilan ang pagsipsip ng likido sa pamamagitan ng tracheal epithelium, na nag-aambag sa pamamaga ng mga daanan ng hangin at ang akumulasyon ng mga pagtatago. Ang larynx ay ang pinakamakitid na bahagi ng daanan ng hangin ng isang bata. Ang pamamaga ay makabuluhang binabawasan ang kanilang diameter, na makabuluhang nililimitahan ang daloy ng hangin. Ang pamamaga ng mauhog lamad na may pagtaas sa kapal nito ng 1 mm lamang ay binabawasan ang lumen ng larynx sa kalahati. Ang pagpapaliit na ito ng lumen ng larynx ay nagdudulot ng turbulence sa daloy ng inhaled air, na lalong nagpapataas ng inspiratory resistance at clinically manifested bilang stridor. Ang Stridor ay isang pagsipol na ingay na nangyayari pangunahin sa panahon ng inspirasyon, sanhi ng isang matalim na pagpapaliit ng lumen ng larynx, trachea o bronchi.
paghinga at pagbawi Ang pagbawi ay isang pagbawas sa dami ng isang cell, tissue o iba pang morphological formation (halimbawa, isang blood clot) dahil sa pagbawas (pagikli) ng ilang elemento ng istraktura nito.
dibdib. Nagaganap din ang pinsala sa endothelial at pagkawala ng ciliary function.

Ang resultang fibrinous exudate ay bahagyang nagsasara sa lumen ng trachea. Ang pagbawas sa mobility ng vocal cords dahil sa pamamaga ay humahantong sa pamamaos ng boses.
Sa matinding kaso, mula sa fibrinous exudate Ang exudate ay isang likidong mayaman sa protina na lumalabas sa maliliit na ugat at mga capillary papunta sa mga nakapaligid na tisyu at mga cavity ng katawan sa panahon ng pamamaga.
Ang tinatawag na "pseudomembranes" ay maaaring mabuo, na nagiging sanhi ng mas malaking sagabal sa daanan ng hangin. Dahil sa progresibong pagpapaliit ng lumen, may kapansanan sa alveolar ventilation at ventilation-perfusion mismatch, maaaring magkaroon ng hypoxemia. Hypoxemia - mababang nilalaman ng oxygen sa dugo
.

Epidemiology

Ang croup ay ang pinakakaraniwang sakit sa pagkabata sa lahat ng rehiyon.
Ang seasonality ay kasabay ng impeksyon ng parainfluenza (huling taglagas at unang bahagi ng taglamig), kahit na ang mga nakahiwalay na kaso ay naitala din sa tag-araw.
Humigit-kumulang 15% ng mga batang may impeksyon sa respiratory tract ang naroroon sa mga emergency department ng mga non-surgical na ospital ng mga bata na may stridor, na siyang pangunahing sintomas ng croup.
Ang croup ay pangunahing sakit sa pagkabata. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng 6 na buwan at 3 taong gulang. Sa Russian Federation, ang pangkat ng edad na ito ay may average na 34% ng mga kaso. Sa Estados Unidos, ang peak ay nangyayari sa ikalawang taon ng buhay, kapag 5-6 na kaso sa bawat 100 bata ang naitala. Ayon sa mga doktor ng pamilya sa Australia, ang peak ay nangyayari sa pagitan ng edad na 1 at 4 na taon.
Kahit na ang sakit ay bihirang mangyari sa pangkat ng edad na higit sa 6 na taon, ang mga kaso ng croup ay inilarawan sa edad na 12-15 taon.

Ang mga kalalakihan at kababaihan ay dumaranas ng croup sa isang ratio na humigit-kumulang 1.4:1.

Humigit-kumulang 5% ng mga bata ang dumaranas ng croup nang higit sa isang beses.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

- mga bata sa edad ng preschool;
- kasarian ng lalaki;
- acute respiratory viral infection.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Mga sintomas, siyempre

Karaniwang nagsisimula ang croup sa mga hindi tiyak na sintomas sa paghinga: lagnat, sipon, namamagang lalamunan at ubo. Ang temperatura ng katawan sa pangkalahatan ay 38-39 o C, ngunit maaaring tumaas sa 40 o C at mas mataas.

Sa loob ng 1-2 araw, bumuo Mga katangian ng tanda ng croup:
- pamamaos ng boses;
- tumatahol na ubo;
- paghinga ng stridor - pag-urong ng mga nagbubunga na lugar ng dibdib, kahirapan sa paglanghap, na nangangailangan ng pakikilahok ng karagdagang mga kalamnan sa pagkilos ng paghinga, pag-ring ng mga ingay ng pagsipol sa panahon ng yugto ng paglanghap.

Ang Stridor ay nagpapakita ng sarili bilang isang malupit, mataas ang tono, langitngit, pagsipol, musikal na tono na dulot ng magulong daloy ng hangin habang ito ay dumadaan sa makitid na itaas na daanan ng hangin. Ang nasabing bahagyang sagabal sa daanan ng hangin ay maaaring dahil sa isang sagabal sa antas ng supraglottic space, glottis, subglottic space at/o trachea.
Ang mga nababaluktot na bahagi ng mga daanan ng hangin ay bumabawi sa panahon ng inspirasyon. Nangyayari ito dahil sa pagbuo ng negatibong presyon sa mga daanan ng hangin sa ibaba ng antas ng sagabal. Ang parehong mga nababaluktot na lugar ay namamaga sa panahon ng pagbuga.
Depende sa phase ng respiratory cycle, ang stridor ay maririnig sa panahon ng inspirasyon, expiration, o parehong phase (biphasic).
Ang inspiratory stridor ay nagmumungkahi ng obstruction sa antas ng larynx, at ang expiratory stridor ay maaaring magresulta mula sa tracheobronchial obstruction. Ang biphasic stridor ay nagpapahiwatig ng subglottic o pharyngeal abnormality.

Ang isa sa mga palatandaan ng croup ay ang talamak na pagsisimula ng binibigkas na stridor sa inspirasyon; ang stridor sa pagbuga ay maaari ding naroroon na may croup (naririnig bilang isang mahinang creaking sound).

Iba pang mga palatandaan ng malubhang croup:
- mabilis na paghinga;
- tachycardia dahil sa lagnat;
- hypotension;
- dehydration bilang resulta ng pagtanggi ng mga bata na kumain at uminom;
- Ang cyanosis ay nangyayari nang huli at isang prognostically unfavorable sign.

Mga panganib ng croup:
- mabilis, biglaang pag-unlad at/o pagtaas ng mga sintomas, na maaaring humantong sa matinding respiratory failure at kamatayan mula sa asphyxia;

Hindi pagkakapare-pareho ng mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga na may biglaang pagtaas sa gabi at sa gabi at paglala ng kondisyon;
- sa isang batang may malubhang karamdaman, ang stridor ay maaaring banayad ("tahimik") na may malaking antas ng sagabal sa daanan ng hangin.

Ang mga sintomas ng croup ay karaniwang nawawala sa loob ng 3-7 araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.

Ang isang hiwalay na klinikal na variant ng croup ay maaaring ang tinatawag na "convulsive" (spastic) croup (laryngismus stridulus), na malamang na hindi nakakahawa. Ang convulsive croup ay may parehong clinical manifestations bilang isang talamak na sakit, ngunit hindi nagpapakita ng sarili sa binibigkas na mga naunang sintomas ng acute respiratory infections (halimbawa, runny nose).
Ang mga klinikal na pagpapakita ng variant na ito ng croup ("croupy" na ubo at stridor) ay palaging napapansin sa gabi at umuulit sa hindi regular na mga agwat sa loob ng isang panahon, kaya tinatawag din itong "paulit-ulit na croup".
Ang subglottic swelling na may spasmodic croup ay nangyayari nang walang pamamaga na katangian ng isang viral respiratory infection. Ang iminungkahing mekanismo para sa pagbuo ng variant na ito ng croup ay malamang na isang allergy, sa halip na direktang pinsala sa tissue ng mga nakakahawang ahente.

Alternatibong opinyon. Ang mga batang may spasmodic croup ay maaaring may mga hindi naipahayag na senyales ng ARVI na hindi napansin ng iba. Gayunpaman, mas madalas, ang mga sintomas ng croup ay nangyayari sa kanila sa kumpletong kawalan ng mga pagpapakita ng acute respiratory viral infection.

Ang bacterial superinfection sa croup ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia o bacterial tracheitis (tracheobronchitis), na nangyayari laban sa background ng isang viral respiratory disease. Kapag nabuo ang mga ito, ang banayad o katamtamang mga pagpapakita ng mga impeksyon sa talamak na paghinga ay tumatagal ng 2-7 araw, at pagkatapos ay pinapalitan ng mga malubhang sintomas ng pagkalasing at pagkabigo sa paghinga na may expiratory o halo-halong igsi ng paghinga. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang hindi tumutugon sa inhaled racemic epinephrine at corticosteroids.

Mga diagnostic

Radiography
Kapag nag-diagnose ng croup, ang radiography ay hindi isang regular na pamamaraan, ngunit ginagamit upang ibukod ang iba pang mga sakit na nagdudulot ng stridor at gayahin ang croup (banyagang katawan, congenital subglottic stenosis, epiglottitis, retropharyngeal abscess).

Ang Croup ay isang klinikal na diagnosis. Maaaring gamitin ang radiograph bilang isang tool upang kumpirmahin ang diagnosis na ito sa mga pambihirang kaso at talagang hindi kinakailangan sa tipikal, hindi kumplikadong mga kaso.

Klasikong sintomas- isang "spire" o "sharply sharpened pencil", na ipinakita sa isang anteroposterior radiograph ng malambot na mga tisyu ng leeg at nagpapakita ng isang subglottic narrowing. Kapag inhaling, ang mga nakaunat na lugar ng hypopharynx ay maaaring mapansin sa anterolateral na ibabaw ng leeg.

Hanggang sa 50% ng mga batang may croup ay walang radiological sign ng sakit. Ang "spike" ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyenteng walang croup, na may mga sakit tulad ng epiglottitis, paso ng larynx at/o pharynx, edema ni Quincke, bacterial tracheitis.
Sa panahon ng paggawa ng pelikula, ang maingat na pagsubaybay sa bata ay kinakailangan dahil ang pag-unlad ng sagabal sa daanan ng hangin ay maaaring mangyari nang napakabilis.

X-ray ng leeg. Sintomas "matalim na lapis"

Laryngoscopy(direkta at hindi direkta) ay kinakailangan lamang sa mga pambihirang kaso (ang sakit ay may hindi tipikal na kurso o ang bata ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng anatomical na pinsala o congenital developmental anomalies). Ginagamit din ang laryngoscopy upang ihiwalay ang mga kultura ng pathogen sa mga pasyente na may bacterial tracheitis.

Pulse oximetry- Ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito ay lubos na kanais-nais. Bagama't karamihan sa mga bata ay normal, kailangan ang pagsubaybay dahil sa panganib ng biglaang pagkabigo sa paghinga at ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang croup ay pangunahing isang klinikal na diagnosis. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ay bihirang tumulong na kumpirmahin ang diagnosis, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang para sa differential diagnosis at pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo- hindi tiyak na mga pagbabago. Ang bilang ng leukocyte ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa virus (lymphocytosis). Minsan may mga palatandaan ng hemoconcentration.

Pag-aaral ng Blood Gas- ay hindi isang karaniwang pamamaraan, ngunit maaaring kailanganin sa mga indibidwal na kaso kapag nagpapasya sa endotracheal intubation (halimbawa, kung kinakailangan upang dalhin mula sa ospital patungo sa ospital).

Pagkilala sa pamamagitan ng iba't ibang paraan ng isang partikular na viral pathogen gamit pagsusuri ng paglabas ng ilong, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan, ngunit maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga sumusunod na kaso:
- upang matukoy ang pangangailangan na ihiwalay ang pasyente sa isang hiwalay na kahon;
- para sa pagpapangkat ng mga pasyente sa isang medikal na ospital sa mga pangkalahatang ward;
- kung pinaghihinalaan mo ang trangkaso - upang magpasya sa pagsisimula ng antiviral therapy.

Differential diagnosis

- banyagang katawan sa respiratory tract;
- bacterial tracheitis (tracheobronchitis);
- dipterya;
- epiglottitis;
- paglanghap ng mga singaw ng mga caustic substance at usok;
- mga bali ng larynx;
- laryngomalacia;
- tigdas;
- mononucleosis;
- impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus;
- peritonsillar abscess;
- abscess ng retropharyngeal;
- mediastinal neoplasms (halimbawa, lymphoma);
- angioedema.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay bihira at nangyayari sa mas mababa sa 5% ng mga bata na naospital na may croup at sa mas mababa sa 2% ng mga naospital at na-intubate.

Kasama sa mga komplikasyon ang:
- bacterial superinfection (Staphylococcus aureus, pangkat A Streptococcus (Streptococcus pyogenes), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae at anaerobes), nagiging sanhi ng bacterial tracheitis, bacterial tracheobronchitis, pneumonia, septicemia Ang septicemia ay isang anyo ng sepsis kung saan ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism sa dugo ay hindi sinamahan ng pagbuo ng metastatic foci ng purulent na pamamaga
;
- pulmonary edema;
- pneumothorax Ang pneumothorax ay ang pagkakaroon ng hangin o gas sa pleural cavity.
;
- lymphadenitis Lymphadenitis - pamamaga ng lymph node
;
- otitis media;
- pag-aalis ng tubig;
- atelectasis Ang atelectasis ay isang kondisyon ng baga o bahagi nito kung saan ang alveoli ay naglalaman ng kaunti o walang hangin at tila gumuho.
.

Paggamot sa ibang bansa