Isang komprehensibong pag-aaral ng hemostasis, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng iba't ibang bahagi ng coagulation, anticoagulation at fibrinolytic na mga sistema ng dugo at kilalanin ang panganib ng hypercoagulation (labis na clotting) o hypocoagulation (pagdurugo).

Mga kasingkahulugang Ruso

Hemostasiogram: prothrombin index (PTI), prothrombin time (PT), international normalized ratio, factor I (una) ng plasma coagulation system, antithrombin III (AT3), activated partial thromboplastin time, fibrin degradation product.

Mga kasingkahuluganIngles

Mga pag-aaral ng coagulation (profile ng coagulation, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antithrombin III (Aktibidad ng ATIII, Heparin Cofactor Activity, Serine Protease Inhibitor); I-activate ang Partial thromboplastin time (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degradation fragment).

Paraan ng pananaliksik

Coagulometry.

Mga yunit

% (porsyento), g/l (gramo kada litro), seg. (pangalawa), μg FEO/ml (microgram fibrinogen-equivalent units per milliliter).

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Dugo ng ugat.

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

• Huwag kumain ng 12 oras bago ang pagsubok.
• Iwasan ang pisikal at emosyonal na stress 30 minuto bago ang pagsusulit.
• Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusulit.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang sistema ng hemostasis ay binubuo ng maraming biological substance at biochemical na mekanismo na nagsisiguro sa pangangalaga ng likidong estado ng dugo at pinipigilan at itigil ang pagdurugo. Pinapanatili nito ang balanse sa pagitan ng clotting at anticoagulant na mga kadahilanan. Ang mga makabuluhang kaguluhan sa mga mekanismo ng kompensasyon ng hemostasis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga proseso ng hypercoagulation (labis na pagbuo ng thrombus) o hypocoagulation (pagdurugo), na maaaring magbanta sa buhay ng pasyente.

Kapag ang mga tisyu at mga daluyan ng dugo ay nasira, ang mga bahagi ng plasma (mga clotting factor) ay lumalahok sa isang kaskad ng mga biochemical reaction, na nagreresulta sa pagbuo ng isang fibrin clot. Mayroong panloob at panlabas na mga landas ng coagulation ng dugo, na naiiba sa mga mekanismo para sa pag-trigger ng proseso ng coagulation. Ang panloob na landas ay natanto kapag ang mga bahagi ng dugo ay nakipag-ugnayan sa collagen ng subendothelium ng pader ng daluyan. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng coagulation factor XII, XI, IX at VII. Ang extrinsic pathway ay na-trigger ng tissue thromboplastin (factor III) na inilabas mula sa nasirang tissue at sa vascular wall. Ang parehong mga mekanismo ay malapit na magkakaugnay at mula sa sandali ng pagbuo ng aktibong kadahilanan X mayroon silang mga karaniwang landas ng pagpapatupad.

Ang pagpapasiya ng PTI (prothrombin index) at INR (international normalized ratio) ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang estado ng panlabas na landas ng coagulation ng dugo. Ang PTI ay kinakalkula bilang ratio ng karaniwang prothrombin time (ang clotting time ng control plasma pagkatapos ng pagdaragdag ng tissue thromboplastin) sa clotting time ng plasma ng pasyente at ipinahayag bilang isang porsyento. Ang INR ay isang prothrombin test na na-standardize alinsunod sa mga internasyonal na rekomendasyon. Kinakalkula ito ng formula: INR = (oras ng prothrombin ng pasyente / oras ng kontrol ng prothrombin) x MICH, kung saan ang MICH (international sensitivity index) ay ang sensitivity coefficient ng thromboplastin na may kaugnayan sa internasyonal na pamantayan. Ang INR at PTI ay direktang proporsyonal na mga tagapagpahiwatig, iyon ay, ang pagtaas ng INR ay tumutugma sa pagbaba sa PTI ng pasyente, at kabaliktaran.

Tinutulungan ng mga pag-aaral ng PTI at INR na matukoy ang mga karamdaman sa mga extrinsic at pangkalahatang mga landas ng coagulation ng dugo na nauugnay sa kakulangan o depekto ng fibrinogen (factor I), prothrombin (factor II), factor V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (Stewart-Prower factor ). Sa isang pagbawas sa kanilang konsentrasyon sa dugo, ang oras ng prothrombin ay tumataas na may kaugnayan sa kontrol ng mga parameter ng laboratoryo.

Ang mga plasma factor ng extrinsic coagulation pathway ay na-synthesize sa atay. Para sa pagbuo ng prothrombin at ilang iba pang mga kadahilanan ng coagulation, kinakailangan ang bitamina K, ang kakulangan nito ay humahantong sa mga kaguluhan sa kaskad ng mga reaksyon at pinipigilan ang pagbuo ng isang namuong dugo. Ang katotohanang ito ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may mas mataas na panganib ng thromboembolism at cardiovascular komplikasyon. Salamat sa reseta ng hindi direktang anticoagulant warfarin, ang synthesis ng protina na umaasa sa bitamina K ay pinigilan. Ang PTI at INR ay ginagamit upang subaybayan ang warfarin therapy sa mga pasyente na may mga salik na nagtataguyod ng pagbuo ng thrombus (hal., deep vein thrombosis, pagkakaroon ng prosthetic valves, antiphospholipid syndrome).

Fischbach F.T., Dunning M.B. Isang Manwal ng Mga Pagsusuri sa Laboratory at Diagnostic, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.

Wilson D. McGraw-Hill Manual ng Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Coagulogram. Ano ito?

Coagulogram (syn.: hemostasiogram) - ay isang hanay ng mga tagapagpahiwatig ng dugo na nagpapakilala sa kakayahang mamuo. Ang pamumuo ng dugo ay isa sa maraming mga proteksiyon na function na nagpapanatili ng normal na paggana ng katawan sa pamamagitan ng pagpigil sa labis na pagkawala ng dugo.

Ang coagulogram ay maaaring basic o extended. Kadalasan, inuutusan muna ang isang baseline study. Nakakatulong ito upang maunawaan kung saan sa sistema naganap ang paglihis mula sa pamantayan. At kung natukoy ang patolohiya, ang isang detalyadong pag-aaral ay isinasagawa, bilang isang resulta kung saan hindi lamang ang mga pagbabago sa husay ay tinutukoy, kundi pati na rin ang mga dami. thrombosis at thromboembolism.

Ang pagbaba (hypocoagulation) ay sinusunod sa panahon ng pagdurugo, ngunit ginagamit sa isang kinokontrol na paraan para sa paggamot ng trombosis. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na bumubuo sa coagulogram ng dugo ay nagpapahiwatig. Para sa isang buong pagtatasa, isang pag-aaral ng mga clotting factor ay kinakailangan. Mayroong labintatlo lamang sa kanila, ngunit ang kakulangan ng bawat isa ay humahantong sa isang tao sa malubhang problema.

Materyal para sa pagkuha ng coagulogram: Venous blood

Mga indikasyon para sa isang coagulogram

• pagsubaybay sa estado ng sistema ng hemostasis;
• regular na pagsusuri bago ang operasyon;
• pagbubuntis;
• gestosis (komplikasyon ng isang normal na pagbubuntis) ;
• pagsubaybay sa anticoagulation therapy; (halimbawa, pagkuha ng heparin)
• pagsubaybay sa antiplatelet therapy;
• mga sakit sa hematological;
• varicose veins Moscow
• atrial fibrillation;
• Coronary heart disease (CHD);
• stroke;
• Pulmonary embolism (PE);
• DIC syndrome;( may kapansanan sa pamumuo ng dugo dahil sa napakalaking paglabas ng mga thromboplastic na sangkap mula sa mga tisyu )
• pag-inom ng mga gamot (oral contraceptive, glucocorticosteroids, anabolic steroid);
• cirrhosis ng atay.

Mga pangunahing parameter ng coagulogram

1. . Ang pinakamahalagang pagsubok ng estado ng sistema ng coagulation.
2. Prothrombin index (PTI), INR (international normalized ratio), PTT (prothrombin time). Karaniwan ang isa sa mga pagsusulit na ito ay isinasagawa, batay sa mga kagamitan na magagamit sa laboratoryo. Ang pinaka-unibersal na pagsubok ay INR. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang extrinsic clotting pathway.
3. Isinaaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin . Sa pagsubok mahahanap mo ang pagdadaglat - APTT.

Karagdagang mga parameter ng coagulogram

• Protina C. Ang hindi sapat na halaga ng parameter na ito ay humahantong sa trombosis.
• Antithrombin. Tulad ng protina C, ito ay isang kadahilanan sa sistema ng anticoagulation.
• . Nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng isang namuong dugo.
• Lupus anticoagulant.
• Plasma tolerance sa heparin.
• AVR (Activated Recalcification Time).
• RFMK(natutunaw na fibrin-monomer complex).
• Oras ng recalcification ng plasma.

Mga pamantayan ng coagulogram (Talahanayan)

Oras ng clotting
Ayon kay Lee-White Sa pamamagitan ng Misa at Magro	5-10 minuto; 8-12 minuto.
Oras ng pagdurugo
Ayon kay Duke Ni Ivy Ayon kay Shitikova Moscow	2-4 minuto; Hanggang 8 minuto; Hanggang 4 na minuto;
Tagapagpahiwatig ng pagsusuri	Pagtatalaga	Norm
Prothrombin time ayon sa Quick	PV	11-15 seg
INR (International Normalized Ratio)	INR	0,82-1,18
Aktibo ang Bahagyang Thromboplastin Time	APTT	22.5-35.5 seg
Na-activate ang Recalcification Time	AVR	81-127 seg
Prothrombin index	PTI	73-122%
Oras ng thrombin	TV	14-21 seg
Mga natutunaw na fibrin-monomer complex	RFMK	0.355-0.479 na unit
Antithrombin III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer		250.10-500.55 ng/ml
Fibrinogen		2.7-4.013 g

Pag-decode ng coagulogram

1. Fibrinogen

Ang enzyme na ito ay synthesize sa atay. Karaniwan, ang figure na ito ay mula sa 2 g/l hanggang 4 g/l. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas nito ay itinuturing na normal, ngunit ang nilalaman ng fibrinogen, kahit na sa ikatlong trimester, ay hindi dapat lumampas sa 6 g/l. Ito ay isang napakasensitibong kadahilanan. Ang reaksyon nito sa pamamaga at tissue necrosis ay naitatag. Ang pagtaas ay maaari ring magpahiwatig ng mga impeksyon, talamak na proseso ng pamamaga (pneumonia), ang simula ng isang infarction sa puso o utak, hypothyroidism, pagkasunog, o pagpipigil sa pagbubuntis. Kung bumababa ang dami ng fibrinogen, maaaring maghinala ang isang tao na kulang sa bitamina (C, B 12), hepatitis, toxicosis, pag-inom ng ilang gamot, o cirrhosis ng atay. At, siyempre, ang kasumpa-sumpa na DIC syndrome.

2. APTT

Ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo ay sinusuri. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugon nang husto sa mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng coagulation. Ang normal na APTT ay mula 30 hanggang 40 segundo. Ang pagtaas sa parameter ay maaaring magpahiwatig ng hemophilia, kakulangan sa bitamina K, sakit sa atay Moscow

3. Prothrombin

Ang thrombin ay na-synthesize mula sa protina na ito sa atay kapag nalantad sa bitamina K. Sa pamamagitan ng pagbabago ng halaga ng salik na ito, hinuhusgahan ang estado ng gastrointestinal tract at atay.

4. Lupus anticoagulant

Ang tagapagpahiwatig na ito ay pangunahing sinusuri sa panahon ng isang hemostasiogram sa mga kaso ng pinaghihinalaang antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus o iba pang autoimmune disease. Ang mga antibodies ng IgM at IgG sa mga phospholipid ay ginawa sa dugo (karaniwang wala ang mga ito), na nag-aambag sa pagtaas ng rate ng aPTT. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng gestosis o mga sakit na autoimmune. Kadalasan ang sitwasyong ito ay nagtatapos sa kabiguan: ang babae ay nawalan ng kanyang anak.

5. Oras ng thrombin

Ipinapakita ang oras na kinakailangan para sa fibrinogen protein na ma-convert sa fibrin. Ang normal na setting ay mula 11 hanggang 18 segundo. Dahil ang dami ng fibrinogen ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, makatuwirang ipagpalagay na ang oras ng thrombin ay humahaba din. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ay hindi pa rin lumalampas sa pamantayan. Kung ang data ay lumihis mula sa pamantayan, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan o labis na fibrinogen sa dugo.

6. Oras ng prothrombin

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan ng oras ng pagbuo ng thrombin mula sa hindi aktibong anyo nito (prothrombin protein). Kinakailangan ang thrombin upang makabuo ng namuong dugo, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Kung tumaas ang indicator na ito, maaaring masuri ang hypovitaminosis K, kakulangan ng coagulation factor, at sakit sa atay.

7. Prothrombin index

Isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig. Ang oras ng clotting ng normal na plasma ay inihambing sa parehong oras sa pasyente. Ang PTI ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang normal na rate ay dapat nasa pagitan ng 93-107%. Ang pagbabago sa PTI ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay at panganib ng trombosis. Ang pagtaas sa rate ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis o kapag kumukuha ng mga contraceptive. Kung ang mga katangian ng pamumuo ng dugo ay lumala, ang PTI ay ibababa. Dahil ang index ng prothrombin ay direktang nauugnay sa bitamina K, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina na ito o mahinang pagsipsip sa bituka (halimbawa, may mga sakit sa bituka). Ang pag-inom ng aspirin o diuretics ay binabawasan din ang mga marka ng IPT sa Moscow

8. Mga platelet

Mga selula ng dugo na direktang kasangkot sa pagpapanatili ng hemostasis. Ang pamantayan sa dugo ng mga selulang ito ay mula 150,000 hanggang 400,000 bawat μl. Kung bumababa ang tagapagpahiwatig, nasuri ang thrombocytopenia. Ito ay maaaring magpahiwatig na ang ina ay kulang sa nutrisyon. Ang mga platelet ay synthesize sa bone marrow.

9. Antithrombin-III

Ito ay likas na protina at isang antagonist ng thrombin enzyme. Ang papel nito ay upang pigilan ang pagkilos ng sistema ng coagulation. Ang parameter na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang pamantayan ay mula 71 hanggang 115 porsyento. Kung ang parameter ay bumaba ng kalahati, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Sa kaso ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, inireseta ang mga anticoagulants. Sa kasong ito, kinakailangan din ang pagsubaybay sa tagapagpahiwatig.

10. DIC syndrome

Karaniwan, ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay nasa balanse. Kung ang alinman sa mga kadahilanan ng mga sistemang ito ay nabalisa, ang buong hemostasis ay nagiging hindi balanse. Ito ay lalong mapanganib sa mga buntis na kababaihan. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay disseminated intravascular coagulation. Ang pag-activate ng sistema ng coagulation at fibrinolysis ay nagpapasigla sa pagbuo ng DIC syndrome. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang buntis ay maaaring makaranas ng placental abruption, endometritis, o amniotic fluid embolism.

11. D-dimer

Bilang resulta ng hindi kumpletong pagkawatak-watak ng fibrin fiber, sa halip ay lumalabas ang malalaking "fragment"—D-dimer. Ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang coagulogram para sa mga buntis na kababaihan. Ang pangkalahatang pamantayan ay mas mababa sa 500 ng/ml. Gayunpaman, ang iba pang mga parameter ay itinuturing na normal sa mga buntis na kababaihan. Nasa simula ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay nagsisimulang tumaas, at bago ang panganganak ay lumampas ito sa pamantayan nang maraming beses. Ang pagtaas ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, may sakit sa bato, sa panahon ng kumplikadong pagbubuntis (preeclampsia), at sa katandaan.

12. Antibodies sa phospholipids (Antiphospholipid syndrome)

Ang sakit ay autoimmune. Ang dami ng antibodies sa phospholipids ay nagsisimulang tumaas sa katawan. Ito ay isang serye ng mga sintomas na nagpapakilala sa arterial at venous thrombosis. Ang mga buntis na kababaihan na na-diagnose na may APS ay nasa panganib na mawalan ng kanilang sanggol dahil sa kakulangan sa fetus.

13. Oras ng recalcification ng plasma

Tagapagpahiwatig ng pagbuo ng fibrin protein clot. Ang parameter na ito ay sumasalamin sa proseso ng coagulation sa kabuuan.

14. Plasma tolerance sa heparin

Ang pagsubok na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa nauna. Ang Heparin ay idinagdag sa plasma at ang oras ng recalcification ng plasma ay nabanggit. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa kaysa sa normal, ang mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ay posible. Ang liver cirrhosis at hepatitis ay pinaghihinalaang. Sa pagtaas ng parameter, maaaring ipalagay ng isa ang pagkakaroon ng mga sakit sa katawan tulad ng pagpalya ng puso, prethrombosis, at malignant na mga tumor. Gayunpaman, karaniwang ang pagtaas sa indicator ay maaaring mangyari sa mga huling yugto ng pagbubuntis.

Paghahanda para sa isang coagulogram

• Isinasagawa ang pagsusuring ito sa vitro(in vitro - sa labas ng katawan). Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat.
• Ang dugo ay ibinibigay sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8-12 oras bago ang pagsubok.
• Hindi ka maaaring uminom ng anumang inumin (kape, tsaa, at lalo na ng alak). Ang malinis na tubig lamang ang pinapayagan.
• Kapag kumukuha ng coagulogram, kinakailangang ipahiwatig ang mga gamot na iyong iniinom - lalo na ang mga nakakaapekto sa proseso ng pamumuo ng dugo sa Moscow.
• Ang emosyonal na estado ng pasyente ay napakahalaga. Kailangan mong subukang huwag kabahan, maging mahinahon at balanse. Ang sobrang lakas ng kalamnan ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.
• Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng karagdagang baso ng malamig na tubig bago magsagawa ng pagsusulit.
• Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa lamang (!) ng isang espesyalista.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang halaga ng coagulogram ay maaaring makabuluhang tumaas o bumaba. Pangunahin ito dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan at pagkakaroon ng anumang mga malalang sakit.

Ngunit sa kabila ng katotohanan na ang resulta ay maaaring magbago nang malaki, mayroong ilang mga tagapagpahiwatig na nagkakahalaga ng pagsisimula. Kaya, dapat silang nasa mga sumusunod na hanay:

Mga pamantayan ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

APTT – 17-20 s;

Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l;

Prothrombin – 78-142%;

Oras ng thrombin - 18-25 s;

D-dimer – 33-726 ng/ml;

Antithrombin III - 70-115%.

Kinakailangang maunawaan na ang isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay napakahalaga. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung gaano kaligtas ang panganganak para sa babae. Ang katotohanan ay sa panahon ng panganganak, ang isang maliit na halaga ng dugo ay nawala at ang kadahilanan na ito ay tiyak na nakasalalay sa clotting.
Ang mga paglihis sa ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng placental abruption, at ang prosesong ito ay maaaring magsimula nang mas maaga. Samakatuwid, ang isang coagulogram ay dapat na patuloy na isinasagawa, makakatulong ito na mapanatili ang katawan.

Coagulogram sa mga bata sa Moscow

Ang isang coagulogram sa mga bata ay tumutukoy sa mga kakayahan ng dugo tungkol sa proseso ng clotting. Ito ay isinasagawa pangunahin kung ang hemophilia ay pinaghihinalaang. Ang pagsusuri na ito ay hindi ginagawa nang madalas para sa mga bata. Ito ay kinakailangan lamang bago ang operasyon, lalo na kung ito ay malubha.

Mga pamantayan ng coagulogram sa mga bata:

APTT – 17-20 s;

Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l;

Lupus anticoagulant – dapat wala;

Mga platelet – 131-402 thousand/µl;

Prothrombin – 78-142%;

Oras ng thrombin - 18-25 s;

D-dimer – 33-726 ng/ml;

Antithrombin III – 70-115%

Totoo, sa maraming kaso ang mga tao ay bumaling sa pananaliksik na ito para sa tulong kahit na pinuputol ang mga adenoids o tonsil. Ginagawa ito para sa layunin ng muling pagtiyak at pagkumpirma ng katotohanan na ang dugo ng bata ay namumuo nang maayos. Moscow

Ang katotohanan ay kahit na ang maliit na interbensyon ay maaaring humantong sa malubhang pagdurugo. Hindi ito magiging madali upang ihinto at ang bata ay maaaring mawalan ng malaking halaga ng dugo. Kung ang mga antas ay nakataas, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi inirerekomenda. Ito ay maaaring humantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, na lubhang hindi katanggap-tanggap at maaaring humantong sa mga malubhang problema sa kalusugan. Kadalasan, ang isang coagulogram ay ginaganap sa mga bata kung may hinala sa patolohiya ng dugo.

Coagulogram sa mga bagong silang

Ang isang coagulogram sa mga bagong silang ay isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng anumang mga pathologies sa dugo. Ang lahat ay nangyayari sa pangkalahatan. Ang dugo ng sanggol ay kinuha at sinusuri, at batay sa data na nakuha, ang ilang mga resulta ay ginawa. Ito ay sapat na upang ihambing lamang ang mga huling numero sa mga katanggap-tanggap na pamantayan.

Ang mga pathology ng dugo ay hindi gaanong bihira, kaya ang pamamaraang ito ay kinakailangan. Naturally, sa mga nakahiwalay na kaso may mga pagkakataon na ang dugo ay hindi nagagawang mamuo. Sa kasong ito, ang lahat ay nagtatapos sa kamatayan, dahil walang paraan upang ihinto ang prosesong ito sa Moscow

Sa ilang mga kaso, ang isang coagulogram ay isinasagawa bago ang operasyon. Ang mga bagong silang ay sumasailalim din sa operasyon upang alisin ang ilang mga pathologies. Ngayon, ang coagulogram ay isang napaka-karaniwang pagsusuri na ginagawa kapag nagpaplano ng anumang interbensyon sa kirurhiko. Papayagan ka nitong maiwasan ang lahat ng uri ng mga negatibong kahihinatnan sa panahon ng "pamamaraan".

Coagulogram kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Ang isang coagulogram ay mahalaga kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang kurso ng proseso sa pangkalahatan ay nakasalalay dito. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba sa buong panahon ng pagdadala ng isang bata at ito ay medyo normal sa Moscow

Ngunit, sa kabila nito, ang pagbaba o pagtaas sa antas ng mga elemento ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga paglihis. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng panganganak, ang isang babae ay nawawalan ng kaunting dugo. Sa bagay na ito, marami ang nakasalalay sa kung gaano kabilis itong bumagsak.

Dapat itong maunawaan na ang pagtaas ng aktibidad ng clotting ay maaaring humantong sa placental abruption at maging sanhi ng matinding pagdurugo. Naturally, mayroon ding panganib na magkaroon ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng inunan, na kasunod ay humahantong sa hypoxia ng pangsanggol. Samakatuwid, ang pag-aaral ng coagulogram sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga. Moscow Maiiwasan nito ang maraming problema at iligtas ang sanggol. Ang isang coagulogram ay dapat na patuloy na isinasagawa, ito ay magpapahintulot sa iyo na subaybayan ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo.

Coagulogram sa panahon ng regla

Ang isang coagulogram sa panahon ng regla ay hindi makapagbibigay ng malinaw na mga resulta. Ang katotohanan ay sa panahong ito ang dugo ay natunaw at hindi posible na subukan ang mga kakayahan nito sa pamumuo. Samakatuwid, upang maisagawa ang pamamaraan, ipinapayong maghintay hanggang sa katapusan ng mga kritikal na araw, ngunit hindi agad na kumuha ng pagsusulit.

Naturally, ang ganitong tanong ay maaari lamang linawin sa isang doktor. Magbibigay siya ng ilang mga rekomendasyon at magpapayo kung kailan pinakamahusay na humingi ng tulong at magsagawa ng kinakailangang pagsusuri. Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay hindi ginagawa sa Moscow sa panahon ng regla

Sa panahong ito, ang katawan, sa kabaligtaran, ay interesado sa pag-alis ng labis na dugo mula sa matris, kaya ang coagulation ay kahit papaano ay may kapansanan. Pagkatapos ng mga kritikal na araw, ang lahat ay bumalik sa ganap na normalidad, at ang babae ay madaling masuri. Muli, hindi rin sulit na isagawa ang pamamaraan bago ang iyong regla; ang katawan ay naghahanda para sa proseso ng pag-alis at ang dugo ay unti-unting naninipis. Sa kasong ito, ang coagulogram ay hindi mapagkakatiwalaan at kailangang kunin muli.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa resulta ng isang coagulogram?

Mga salik na bumabaluktot sa resulta ng pagsusuri:

• • • paglabag sa pamamaraan ng pagkuha at pag-iimbak ng materyal;
    • sample ng dugo hemolysis;
    • ang pagkakaroon ng mga patak ng taba sa materyal;
    • pagpasok ng tissue thromboplastin mula sa capillary blood ng pasyente;
    • ang pagkakaroon ng isang lupus anticoagulant sa dugo ng pasyente (direktang pinipigilan ang mga kadahilanan ng coagulation);
    • biglang nadagdagan o nabawasan ang hematocrit;
    • anticoagulants na pumapasok sa sample ng dugo;
    • pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ng donor sa nakaraang buwan (pinanggulo ang tagapagpahiwatig ng fibrinogen, APTT).

Mga salik na nagpapataas ng INR at PT at nagpapababa ng PI: Moscow

• • • pag-inom ng alak, mataba na pagkain;
    • mga gamot: antibiotic, anabolic steroid, aspirin (sa malalaking dosis), acetaminophen, allopurinol, warfarin, bitamina A, heparin, glucagon, diuretics, MAO inhibitors, indomethacin, kanamycin, clofibrate, corticotropin, levothyroxine, mercaptopurine, methyldopa, methramycin acid , nalidixic acid, neomycin, nortriptyline, propylthiouracil, reserpine, streptomycin, sulfonamides, tamoxifen, tetracyclines, tolbutamide, phenylbutazone, phenytoin, quinidine, quinine, chloral hydrate, chloramphenicol, ethanol.

Mga salik na nagpapababa ng INR at PT at nagpapataas ng PI:

• • • labis na paggamit ng bitamina K mula sa pagkain (matatagpuan sa atay ng baka o baboy, berdeng tsaa, broccoli, chickpeas, repolyo, singkamas, toyo, berdeng madahong gulay);
    • pagtatae at pagsusuka (dahil sa pag-aalis ng tubig at pagtaas ng lagkit ng dugo);
    • mga gamot: vikasol (vitamin K analogue), antacids, antihistamines, ascorbic acid, barbiturates, griseofulvin, digitalis, diuretics, colchicine, corticosteroids, caffeine, xanthines, meprobamate, oral contraceptives, rifampicin, theophylline, phenobarbital, chloral hydrate.
• Mga salik na nagpapataas ng APTT: antibiotics, asparaginase, aspirin, warfarin, heparin, thrombolytic na gamot (streptokinase, urokinase), quinine, cholestyramine, cyclophosphamide, enoxaparin.
• Mga kadahilanan na nagpapataas ng nilalaman ng fibrinogen: estrogens, oral contraceptive.
• Mga gamot na nagpapababa ng antas ng fibrinogen: atenolol, valproic acid, mga gamot na nagpapababa ng lipid, corticosteroids, progesterone, thrombolytic na gamot (streptokinase, urokinase), fluorouracil, estrogens, mga produktong degradasyon ng fibrin, nikotina.
• Mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng AT III: anabolic steroid, androgens, progesterone-containing oral contraceptives, warfarin.
• Mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng AT III: heparin, mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen, fibrinolytics, L-asparaginase, fluorouracil. Surgery, matagal na pahinga sa kama.
• Mga salik na nagpapataas ng nilalaman ng D-dimer: mga thrombolytic na gamot (streptokinase, alteplase, urokinase), mga gamot na naglalaman ng estrogen, mataas na antas ng rheumatoid factor o tumor marker CA-125 sa dugo.

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng teksto at pindutin ang Ctrl+Enter

Ibahagi sa mga social network

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Pagsusuri tulad ng coagulogram Ito ay lubos na kilala, ngunit hindi inireseta sa panahon ng isang karaniwang medikal na pagsusuri. Samakatuwid, kung minsan ang mga pasyente ay nagulat sa mungkahi ng doktor na isagawa ang pag-aaral na ito. Mas madalas, ang isang coagulogram ng dugo ay ginaganap sa mga pasyente na may patolohiya ng cardiovascular system, pati na rin bago ang isang nakaplanong operasyon o sa mga buntis na kababaihan. Sa huling kaso, ito ay ginagawa tuwing trimester nang walang kabiguan.

Ano ang nakatago sa ilalim ng mahiwagang termino? Coagulogram (isa pang pangalan para sa pag-aaral ay hemostasiogram) ay isinasagawa upang pag-aralan ang pamumuo ng dugo ng pasyente. Nangyayari ang pagsusuri basic At pinalawak. Kadalasan, inuutusan muna ang isang baseline study. Nakakatulong ito upang maunawaan kung saan sa sistema naganap ang paglihis mula sa pamantayan. At kung ang isang patolohiya ay napansin, ang isang detalyadong pag-aaral ay isinasagawa, bilang isang resulta kung saan hindi lamang ang mga pagbabago sa husay ay tinutukoy, kundi pati na rin ang mga dami.

Mga pangunahing indikasyon para sa pagsusuri

• Mga nakaplanong operasyon. Palaging may ilang panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang kaalaman tungkol sa estado ng sistema ng coagulation ng dugo ay mahalaga.
• Pagbubuntis. Sa panahong ito, ang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa babaeng katawan, parehong positibo at negatibo. Karaniwan itong isinasagawa isang beses bawat trimester. Kung ang fetoplacental insufficiency ay nasuri o mas madalas.
• Mga karamdaman sa vascular (nadagdagang pagbuo ng thrombus,).
• Mga sakit sa atay.
• Mga patolohiya ng autoimmune.
• Paglabag .
• Cardiovascular pathology (,).
• Kapag nagrereseta ng anticoagulants.
• Para sa tamang pagpili ng dosis ng acetylsalicylic acid at mga gamot batay dito.
• Reseta ng mga contraceptive na gamot. Sa kasong ito, ang pagsusuri ay ginagawa isang beses bawat 3 buwan.
• . Ang isang coagulogram ay isinasagawa upang maiwasan ang pagdurugo.

Likas na sistema ng hemostasis

Sa isang malusog na katawan, isang normal na gumaganang sistema hemostasis– natural na proteksyon laban sa labis na pagkawala ng dugo kapag nasira ang integridad ng vascular wall. Alam ng maraming tao ang tungkol sa panganib sa kalusugan at buhay ng tao, ngunit ang kalikasan ay hindi lumilikha ng anumang bagay na walang kabuluhan: ang pagbuo ng thrombus ay ang mismong proteksyon laban sa pagkawala ng dugo. Subukan nating alamin kung paano gumagana ang natural na sistema ng hemostasis.

Ang dugo ay palaging nasa likidong estado. Bukod dito, ang likidong ito ay may isang tiyak na komposisyon at pisikal na mga parameter. Ang mga sistema ng katawan ay walang kapagurang nagpapanatili ng ganitong estado sa buong buhay. Gayunpaman, nangyayari ang iba't ibang mga sitwasyon: halimbawa, bilang isang resulta ng pinsala sa dingding ng isang sisidlan, nagbubukas ito. Ang unang sangkap na inilabas sa dugo ay thromboplastin. Sinisimulan nito ang sistema ng coagulation: pinapagana nito ang mga protina na karaniwang naroroon sa dugo. Ang mga protina na ito ay bumubuo ng isang namuong dugo sa lugar kung saan nasira ang integridad ng sisidlan. Ang isang kadena na humahantong sa pagbuo ng thrombus ay isinasagawa: mula sa prothrombin Ang thrombin ay synthesize, na nagpapa-aktibo fibrinogen, kung saan, sa turn, ay nabuo fibrin. Nasa fibrin, tulad ng mga insekto sa sapot ng gagamba, na ang mga platelet ay natigil, na bumubuo ng namuong dugo. Ang fibrin clot ay "nagta-tatch" sa sugat sa sisidlan, at huminto ang pagdurugo.

Sa isang malusog na katawan, ang parehong mga sistema - coagulation at anticoagulation - ay nasa balanse. Ngunit mayroon ding ikatlong sistema - absorbable (). Ito ay nagsisiguro sa paglusaw ng namuong dugo pagkatapos na maibalik ang integridad ng daluyan. Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa estado ng lahat ng mga sistema.

Mga pangunahing parameter ng hemostasiogram

1. . Ang pinakamahalagang pagsubok ng estado ng sistema ng coagulation.
2. , INR (international normalized ratio), PTT (prothrombin time). Karaniwan ang isa sa mga pagsusulit na ito ay isinasagawa, batay sa mga kagamitan na magagamit sa laboratoryo. Ang pinaka-unibersal na pagsubok ay. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng isang extrinsic clotting pathway.
3. . Sa pagsubok mahahanap mo ang pagdadaglat - APTT.

Karagdagang mga parameter ng hemostasiogram

• Protina C. Ang hindi sapat na halaga ng parameter na ito ay humahantong sa trombosis.
• . Tulad ng protina C, ito ay isang kadahilanan sa sistema ng anticoagulation.
• . Nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng isang namuong dugo.
• Plasma tolerance sa heparin.
• AVR (Activated recalcification time).
• (natutunaw na fibrin-monomer complex).
• Oras ng recalcification ng plasma.

Nagdadala ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sino, habang ganap na malusog, ang nakakakuha ng pinakamaraming pananaliksik? Walang alinlangan, ito ay mga buntis na kababaihan. Maraming mga ultrasound, pagsusuri, pagsusuri, pagsusuri - lahat ng mga pagsubok na ito ay dapat na ipasa ng umaasam na ina upang maipanganak ang isang malusog na bata. Kasama sa listahan ng mga kinakailangang pagsusuri para sa mga buntis na kababaihan ang isang coagulogram. Ang mga pagsusuring ito ay nagpapakilala sa hemostasis at nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng mga kaguluhan sa sistemang ito. Sa katawan ng umaasam na ina, maraming mga proseso ang napupunta nang iba kaysa bago ang pagbubuntis. Sa partikular, ang aktibidad ng hemostasis ay tumataas, na normal.

Gayunpaman, mayroon ding mga paglihis mula sa pamantayan. At ito ay nagiging mapanganib na para sa ina at anak. Ang mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng dugo ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Upang matukoy at ma-neutralize ang lahat ng uri ng mga problema sa oras, ang isang hemostasiogram ay isinasagawa.

Ano ang pag-activate ng hemostatic system na nauugnay sa panahon ng pagbubuntis?

1. Una, nagbabago ang hormonal background ng isang babae.
2. Pangalawa, lumilitaw ang isang bagong (uteroplacental) na sirkulasyon.
3. Pangatlo, ang katawan ng buntis ay naghahanda para sa hindi maiiwasang pagkawala ng dugo sa panahon ng kapanganakan ng bata.

Kung mayroong isang blood clotting disorder sa panahon ng pagbubuntis, palaging may panganib ng pagbuo ng tinatawag na (disseminated intravascular coagulation), na kung saan ay nailalarawan sa unang yugto at hypocoagulation sa pangalawa, iyon ay, humahantong sa. Ang DIC syndrome ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon sa obstetrics, kadalasang hindi makontrol at nagdudulot ng panganib hindi lamang sa buhay ng fetus, kundi pati na rin sa buhay ng babae.

Posible ang kabaligtaran na sitwasyon. Dahil sa isang paglabag sa anticoagulant system, ang dugo ay nagiging napakanipis. Bilang resulta, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas, lalo na sa panahon ng panganganak. Upang maibalik ang hemostasis, isang pagsusuri at karagdagang interpretasyon ng coagulogram ay isinasagawa. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang paggamot ay inireseta.

Karaniwan, ang pagsusuring ito ay ginagawa sa bawat trimester ng pagbubuntis. Hindi nakaiskedyul kung:

• Ang babae ay nagkaroon ng miscarriages.
• Ang mga sintomas ay sinusunod preeclampsia: pamamaga ng mga paa't kamay, protina sa ihi.
• Ang uterine hypertonicity (banta ng pagkakuha) ay nasuri.

Mayroong maraming mga dahilan para sa kapansanan sa hemostasis, ngunit ang mga kababaihan na ang mga kamag-anak ay nagkaroon ng atake sa puso, stroke, varicose veins, o mga sakit sa sistema ng dugo ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa kanilang kondisyon.

Mahalaga! Sa mga buntis na kababaihan, mayroong malawak na paniniwala na ang anumang mga gamot ay nakakapinsala sa hindi pa isinisilang na bata. Ngunit hindi ka maaaring magbiro sa sistema ng hemostasis. Ang isang napapanahong pag-aaral at pag-inom ng mga kinakailangang gamot ay makakatulong sa isang babae na magdala at manganak ng isang malusog na bata.

Pag-aaral ng hemostasiogram

Pagkatapos ng pagsusuri sa dugo, ang coagulogram ay na-decipher. Anong mga tagapagpahiwatig ang makikita sa isang ulat sa laboratoryo, at ano ang ibig sabihin ng mga ito?

1. Fibrinogen

Ang enzyme na ito ay synthesize sa atay. Karaniwan, ang figure na ito ay mula sa 2 g/l hanggang 4 g/l. Para sa mga buntis na kababaihan, ang pagtaas nito ay itinuturing na normal, ngunit ang nilalaman ng fibrinogen, kahit na sa ikatlong trimester, ay hindi dapat lumampas sa 6 g/l. Ito ay isang napakasensitibong kadahilanan. Ang reaksyon nito sa pamamaga at tissue necrosis ay naitatag. Ang pagtaas ay maaari ring magpahiwatig ng mga impeksyon, talamak na proseso ng pamamaga (pneumonia), ang simula ng isang infarction sa puso o utak, hypothyroidism, pagkasunog, o pagpipigil sa pagbubuntis. Kung bumababa ang dami ng fibrinogen, maaaring maghinala ang isang tao na kulang sa bitamina (C, B 12), hepatitis, toxicosis, pag-inom ng ilang gamot, o cirrhosis ng atay. At, siyempre, ang kasumpa-sumpa na DIC syndrome.

2. APTT

Ang oras na kinakailangan para mabuo ang isang namuong dugo ay sinusuri. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumutugon nang husto sa mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng coagulation. Ang normal na APTT ay mula 30 hanggang 40 segundo. Ang pagtaas sa parameter ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng bitamina K o sakit sa atay.

3. Prothrombin

Ang thrombin ay na-synthesize mula sa protina na ito sa atay kapag nalantad sa bitamina K. Sa pamamagitan ng pagbabago ng halaga ng salik na ito, hinuhusgahan ang estado ng gastrointestinal tract at atay.

4. Lupus anticoagulant

Ang tagapagpahiwatig na ito ay pangunahing sinusuri sa panahon ng isang hemostasiogram sa kaso ng pinaghihinalaang antiphospholipid syndrome o iba pang sakit na autoimmune. Ang mga antibodies ng IgM at IgG sa mga phospholipid ay ginawa sa dugo (karaniwang wala ang mga ito), na nag-aambag sa pagtaas ng rate ng aPTT. Ang kanilang hitsura ay nagpapahiwatig ng gestosis o mga sakit na autoimmune. Kadalasan ang sitwasyong ito ay nagtatapos sa kabiguan: ang babae ay nawalan ng kanyang anak.

talahanayan: normal na mga halaga ng pangunahing coagulogram

5. Oras ng thrombin

Ipinapakita ang oras na kinakailangan para sa fibrinogen protein na ma-convert sa fibrin. Ang normal na setting ay mula 11 hanggang 18 segundo. Dahil ang dami ng fibrinogen ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, makatuwirang ipagpalagay na ang oras ng thrombin ay humahaba din. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig ay hindi pa rin lumalampas sa pamantayan. Kung ang data ay lumihis mula sa pamantayan, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan o labis na fibrinogen sa dugo.

6. Oras ng prothrombin

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan ng oras ng pagbuo ng thrombin mula sa hindi aktibong anyo nito (prothrombin protein). Kinakailangan ang thrombin upang makabuo ng namuong dugo, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo. Kung tumaas ang indicator na ito, maaaring masuri ang hypovitaminosis K, kakulangan ng coagulation factor, at sakit sa atay.

7. Prothrombin index

Isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig. Ang oras ng clotting ng normal na plasma ay inihambing sa parehong oras sa pasyente. Ang PTI ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang normal na rate ay dapat nasa pagitan ng 93-107%. Ang pagbabago sa PTI ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay, panganib. Ang pagtaas sa rate ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis o kapag kumukuha ng mga contraceptive. Kung ang mga katangian ng pamumuo ng dugo ay lumala, ang PTI ay ibababa. Dahil ang index ng prothrombin ay direktang nauugnay sa bitamina K, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng bitamina na ito o mahinang pagsipsip sa bituka (halimbawa, may mga sakit sa bituka). Ang pag-inom ng aspirin o pinapababa din ang mga antas ng PTI.

8. Mga platelet

Mga selula ng dugo na direktang kasangkot sa pagpapanatili ng hemostasis. Ang pamantayan sa dugo ng mga selulang ito ay mula 150,000 hanggang 400,000 bawat μl. Kung bumababa ang tagapagpahiwatig, ito ay masuri. Ito ay maaaring magpahiwatig na ang ina ay kulang sa nutrisyon. Ang mga platelet ay synthesize sa bone marrow.

9. Antithrombin-III

Ito ay likas na protina at isang antagonist ng thrombin enzyme. Ang papel nito ay upang pigilan ang pagkilos ng sistema ng coagulation. Ang parameter na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang pamantayan ay mula 71 hanggang 115 porsyento. Kung ang parameter ay bumaba ng kalahati, ang panganib ng trombosis ay tumataas. Sa kaso ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, inireseta ang mga anticoagulants. Sa kasong ito, kinakailangan din ang pagsubaybay sa tagapagpahiwatig.

10. DIC syndrome

Karaniwan, ang mga sistema ng coagulation at anticoagulation ay nasa balanse. Kung ang alinman sa mga kadahilanan ng mga sistemang ito ay nabalisa, ang buong hemostasis ay nagiging hindi balanse. Ito ay lalong mapanganib sa mga buntis na kababaihan. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay disseminated intravascular coagulation. Ang pag-activate ng sistema ng coagulation at fibrinolysis ay nagpapasigla sa pagbuo ng DIC syndrome. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang buntis ay maaaring makaranas ng placental abruption, endometritis, atbp.

11. D-dimer

Bilang resulta ng hindi kumpletong pagkawatak-watak ng fibrin fiber, sa halip ay lumalabas ang malalaking "fragment"—D-dimer. Ito ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang coagulogram para sa mga buntis na kababaihan. Ang pangkalahatang pamantayan ay mas mababa sa 500 ng/ml. Gayunpaman, ang iba pang mga parameter ay itinuturing na normal sa mga buntis na kababaihan. Nasa simula ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay nagsisimulang tumaas, at bago ang panganganak ay lumampas ito sa pamantayan nang maraming beses. Ang pagtaas ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, may sakit sa bato, sa panahon ng kumplikadong pagbubuntis (preeclampsia), at sa katandaan.

12. Antibodies sa phospholipids (Antiphospholipid syndrome)

Ang sakit ay autoimmune. Ang dami ng antibodies sa phospholipids ay nagsisimulang tumaas sa katawan. Ito ay isang serye ng mga sintomas na nagpapakilala sa arterial at venous thrombosis. Ang mga buntis na kababaihan na na-diagnose na may APS ay nasa panganib na mawalan ng kanilang sanggol dahil sa kakulangan sa fetus.

13. Oras ng recalcification ng plasma

Tagapagpahiwatig ng pagbuo ng fibrin protein clot. Ang parameter na ito ay sumasalamin sa proseso ng coagulation sa kabuuan.

14. Plasma tolerance sa heparin

Ang pagsubok na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa nauna. Ang Heparin ay idinagdag sa plasma at ang oras ng recalcification ng plasma ay nabanggit. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa kaysa sa normal, ang mga pagbabago sa iba pang mga kadahilanan ng sistema ng coagulation ay posible. Ang liver cirrhosis at hepatitis ay pinaghihinalaang. Sa isang pagtaas sa parameter, maaaring ipalagay ng isa ang presensya sa katawan ng mga sakit tulad ng prethrombosis, malignant na mga bukol. Gayunpaman, karaniwang ang pagtaas sa indicator ay maaaring mangyari sa mga huling yugto ng pagbubuntis.

Mahalaga! Dapat pansinin na ang pag-decode ng isang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis (bilang, sa katunayan, para sa lahat ng iba pang mga pasyente) ay maaari lamang isagawa ng isang espesyalista. Hindi katanggap-tanggap na i-diagnose ang iyong sarili batay sa isang data o iba pa at magreseta ng paggamot.

Saan ako maaaring magpasuri at magkano ang halaga nito?

Sinuman ay maaaring magpasuri ng dugo gaya ng hemostasiogram sa isa sa pinakamalapit na sentrong medikal, kung mayroon itong mga kinakailangang kagamitan at reagents sa pagtatapon nito. Ang halaga ng isang coagulogram ay depende sa hanay ng mga serbisyo at kagamitan ng sentro. Karaniwan, ang presyo ng pangunahing pakete ay nag-iiba mula 700 hanggang 1,300 rubles (sa Moscow). Ang isang pinahabang coaguloramma ay nagkakahalaga ng mga 3,500 rubles.

Gayunpaman, para sa mga buntis na kababaihan, ang isang coagulogram ay kasama sa isang bilang ng mga ipinag-uutos na pag-aaral at isinasagawa nang walang bayad. Sa ilalim ng compulsory medical insurance system, maaari ka ring kumuha ng pagsusulit na ganap na walang bayad, na unang nakatanggap ng referral mula sa iyong dumadating na manggagamot.

Paano magsumite?

Ang tanong na "kung paano ito dadalhin" sa kaso ng isang pagsubok sa coagulogram ay hindi naman labis. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nakasalalay sa tamang paghahanda ng pasyente. Isinasagawa ang pagsusuring ito sa vitro(in vitro - sa labas ng katawan). Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat.

Ang dugo ay ibinibigay sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8-12 oras bago ang pagsubok. Hindi ka maaaring uminom ng anumang inumin (kape, tsaa, at lalo na ng alak). Ang malinis na tubig lamang ang pinapayagan. Ang mga gamot na iniinom mo - lalo na ang mga nakakaapekto sa proseso ng pamumuo ng dugo - ay dapat ipahiwatig sa oras ng pagsusuri. Ang emosyonal na estado ng pasyente ay napakahalaga. Kailangan mong subukang huwag kabahan, maging mahinahon at balanse. Ang sobrang lakas ng kalamnan ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral. Ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng karagdagang baso ng malamig na tubig bago magsagawa ng pagsusulit. Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa lamang (!) ng isang espesyalista.

Ang aming organismo protektahan ang maraming mga mekanismo na nagsisiguro ng homeostasis - ang patuloy na pananatili ng panloob na kapaligiran ng ating katawan. Isa sa pinakamahalaga sa kanila ay ang hemostasis o coagulation system, na pumipigil sa pagkawala ng dugo kapag nasira ang integridad ng daluyan ng dugo. Sa proseso ng pamumuo ng dugo at pagbuo ng namuong dugo, mayroong dose-dosenang mga reaksyon na maaaring maimpluwensyahan ng daan-daang iba't ibang kemikal. At ang sistemang ito mismo ay nagsasama ng isang bilang ng iba pang mga mekanismo ng regulasyon, ang ilan ay nagpapataas ng pamumuo ng dugo, habang ang iba ay binabawasan ito.

Dahil sa napakalaking kahalagahan ng sistema hemostasis Para sa matatag na paggana ng katawan, ang iba't ibang mga pamamaraan ay binuo sa klinikal na gamot upang pag-aralan ang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang pinakakaraniwang pagsusuri para sa pag-aaral ng pamumuo ng dugo ay ang pagpapasiya ng isang coagulogram, na kinabibilangan ng pagtukoy sa oras na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo at ang bilang ng iba't ibang mga kadahilanan ng sistemang ito. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng maraming impormasyon tungkol sa estado ng katawan sa kabuuan, dahil ang normal na paggana ng hemostatic system ay nakasalalay sa wastong paggana ng iba't ibang mga organo at sistema, samakatuwid ang anumang mga kaguluhan sa kanilang trabaho ay makikita sa coagulogram.

May numero patotoo, na nangangailangan ng mandatoryong pagsasagawa ng pag-aaral na ito. Una, ang pagpapasiya ay dapat gawin bago ang mga interbensyon sa kirurhiko - sa panahon ng mga operasyon, ang integridad ng daluyan ng dugo ay makabuluhang nakompromiso, na dapat alisin ng sistema ng hemostasis. Kung hindi, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon sa postoperative period. Pangalawa, ang pagsusuri na ito ay madalas na inireseta sa mga buntis na kababaihan - dahil sa malakas na mga pagbabago sa hormonal, ang iba't ibang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay posible, kapwa sa direksyon ng pagbaba nito at pagtaas nito. Pangatlo, ang pagtukoy ng isang coagulogram ay kanais-nais para sa mga sakit ng iba't ibang mga organo na nauugnay sa isang paraan o iba pa sa proseso ng pamumuo ng dugo - pangunahin ang atay, pali, utak ng buto, at cardiovascular system. Ang mga sakit sa autoimmune ay mayroon ding impluwensya sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa wakas, ang pagtukoy sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo ay kapaki-pakinabang at, sa ilang mga kaso, kinakailangan bago magreseta ng ilang mga gamot - anticoagulants (halimbawa, heparin), acetylsalicylic acid, hormonal contraceptive.

Mag-donate ng dugo para sa pagsusuri aktibidad ng sistema ng coagulation nangangailangan ng ilang paghahanda. 8-12 oras bago ang pagsubok hindi ka dapat kumain ng pagkain, inuming nakalalasing, kape o matapang na tsaa. Ang ilan sa mga parameter ng coagulogram ay may isang tiyak na kawalang-tatag, lalo na sa ilalim ng nakababahalang mga kondisyon para sa katawan, kaya bago at sa panahon ng pagsubok ay hindi ka dapat kinakabahan o sumailalim sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Kaagad bago ang pag-sample ng dugo, ang tao ay binibigyan ng isang baso ng malinis na tubig upang inumin - pinatataas nito ang katumpakan ng pag-aaral. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa braso at ang pagpapasiya ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ay agad na nagsisimula.

Umiiral basic at detalyadong pagsusuri ng dugo upang matukoy ang coagulogram. Ang pamantayan ng isang pangunahing coagulogram ay ganito ang hitsura:

Sa kabila ng napakaraming bilang mga tagapagpahiwatig, kadalasan ang pangunahing anyo ng coagulogram ay naglalaman lamang ng mga pangunahing - konsentrasyon ng fibrinogen, oras ng coagulation, activated recalcification time (AVR), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin index, thrombin time, ang bilang ng natutunaw na fibrin-monomer complexes. Batay sa mga halagang ito, ang aktibidad ng isang partikular na salik ay maaaring hindi direktang matukoy.

Oras ng clotting- isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig, na isa sa mga unang matutukoy. Ang halaga nito ay depende sa uri ng materyal ng test tube kung saan tinutukoy ang indicator. Sa isang lalagyan ng salamin, ang pagbuo ng isang namuong dugo ay karaniwang tumatagal mula 5 hanggang 7 minuto, habang sa isang silicone tube ang normal na oras ng pamumuo ay 12-25 minuto. Dahil sa napakalaking pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito, depende sa materyal ng lalagyan, dapat tukuyin ng form ng pagsusuri kung ginamit ang isang silicone o non-silicone tube para dito. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa aktibidad ng hemostatic system o isang pagtaas sa thrombolytic na kakayahan ng dugo, at ang isang mas mabilis na pagbuo ng isang namuong dugo ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran na kababalaghan - isang pagtaas sa aktibidad ng coagulation ng dugo, o isang pagbawas. sa paggana ng antithrombin system. Ang mga sanhi ng mga phenomena na ito ay tinutukoy ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram.

Konsentrasyon ng fibrinogen- isa sa mga pangunahing protina ng hemostatic system - ay isa ring pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram. Ito ang natutunaw na protina na, sa panahon ng pagbuo ng isang namuong dugo, ay nagiging mga thread ng hindi matutunaw na fibrin, na bumubuo ng isang namuong dugo. Ang normal na antas ng nilalaman nito ay 2-4 g/l ng plasma ng dugo, na isang medyo mataas na tagapagpahiwatig. Karaniwan na sa mga buntis na kababaihan sa bisperas ng panganganak (sa ikatlong trimester), mayroong isang pagtaas sa nilalaman ng fibrinogen sa 6 g / l, na isang normal na paghahanda ng katawan para sa pagdurugo na kasama ng kapanganakan ng isang bata. Gayunpaman, dapat mong maingat na subaybayan ang tagapagpahiwatig na ito - ang labis na pagtaas nito ay maaaring maging sanhi ng pamumuo ng dugo sa loob mismo ng daluyan ng dugo, na sumasailalim sa pagsisimula ng disseminated intravascular coagulation syndrome, na kadalasang humahantong sa pagkamatay ng isang tao. Bilang karagdagan sa pagbubuntis, ang antas ng fibrinogen ay tumataas sa panahon ng iba't ibang mga proseso ng pamamaga, mga pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan, at mga endocrine disorder.

Pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito coagulograms nagiging sanhi ng pagtaas ng pagdurugo at pagtaas ng oras ng pamumuo ng dugo. Ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring ilang sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis), kakulangan ng bitamina (K, C, B) at mga kaugnay na sakit ng gastrointestinal tract (dysbacteriosis, Crohn's disease, malabsorption syndrome), pag-inom ng ilang mga gamot, pati na rin ang ang pangalawang yugto ng DIC syndrome.

Na-activate na recalcification time (ATR) sa isang coagulogram ay nagpapakilala kung gaano kabilis ang antas ng mga calcium ions (na kasangkot sa proseso ng pagbuo ng namuong dugo) sa plasma ng dugo ay naibalik. Ang isang normal na phenomenon ay itinuturing na isang halaga ng indicator na ito mula 1 hanggang 2 minuto (60-120 segundo). Ang pagtaas sa tagal ng recalcification ay nagpapahiwatig ng isang nabawasan na aktibidad ng coagulation ng dugo, na bunga ng hindi sapat na bilang ng mga platelet sa dugo o ang kanilang functional inferiority, kakulangan ng mga pangunahing kadahilanan ng hemostasis system, pagtaas ng aktibidad ng antithrombin system, tulad ng pati na rin sa ikalawang yugto ng DIC, kapag ang buong sistema ng coagulation ng dugo ay naubos .
Pagbawas ng oras recalcification nagsasalita ng tumaas na pagbuo ng thrombus - na may thrombophlebitis at trombosis.

I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT)- nailalarawan ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang pamantayan para sa parameter na ito ng coagulogram ay 35-45 segundo, ngunit kapag gumagamit ng ilang mga uri ng reagents, 28-35 segundo ay maaaring ituring na pamantayan. Ang pag-ikli ng oras na ito ay hindi isang katangian na klinikal na tanda ng anumang karamdaman, ngunit ang isang makabuluhang pagtaas dito ay nangyayari sa paggamit ng mga anticoagulants (heparin), nakuha o congenital na kakulangan ng pangunahing mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo (halimbawa, hemophilia), at may ilang mga sakit sa autoimmune (systemic lupus erythematosus).

Prothrombin index- ang ratio ng oras ng plasma ng tao sa reference na halaga. Ang tagapagpahiwatig ng coagulogram na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento at karaniwan ay 78-142%. Ang prothrombin index ay ang pinakatumpak na halaga na tumutukoy sa kahusayan ng buong hemostatic system. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay isang tanda ng mababang pamumuo ng dugo, na nangyayari bilang isang resulta ng kakulangan ng mga pangunahing kadahilanan, kakulangan sa bitamina K, mga sakit sa atay at gastrointestinal tract. Ang pagtaas sa index ng prothombin ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng trombosis at mga kaugnay na karamdaman - myocardial infarction, stroke, pinsala sa bato, thromboembolism ng iba't ibang mga sisidlan.

Oras ng thrombin- isang tagapagpahiwatig na malapit na nauugnay sa antas ng fibrinogen sa dugo. Sa pisikal, kinakatawan nito ang oras kung saan ang isang tiyak na halaga ng fibrinogen ay nagiging hindi matutunaw na fibrin - ang pamantayan ay mula 10 hanggang 20 segundo. Sa isang pagtaas sa oras na ito, ang isang pagbawas sa antas ng fibrinogen ay sinusunod, o ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa aktibidad ng mga fibrinolytic system at mga kadahilanan - halimbawa, sa mga sakit sa atay, pancreatitis. Ang isang pagtaas sa oras ng thrombin ay nangyayari din sa paggamit ng mga anticoagulants. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig ng coagulogram na ito ay sinusunod sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis at iba pang mga kadahilanan na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng fibrinogen sa dugo.

Dami ng natutunaw mga fibrin-monomer complex- ang mga protina na ito ay isang transition link sa pagitan ng fibrinogen at fibrin. Ang normal na antas ng kanilang nilalaman sa plasma ng dugo ay 3.36-4.0 mg bawat 100 ml ng plasma. Ang pagtaas sa bilang ng mga complex na ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng hemostatic system. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod na may pangkalahatang pagbaba sa aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay ang unang tumugon sa paggamit ng mga anticoagulants, samakatuwid ito ang pinakatumpak at sensitibong pamamaraan para sa pagtukoy ng pagiging epektibo ng anticoagulant therapy, na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Bilang isang tuntunin, pagkatapos pagsusuri Ang isang malawak na pag-aaral ay isinasagawa upang mag-compile ng isang pangunahing coagulogram, na ginagamit upang kumpirmahin ang mga problema sa pamumuo ng dugo. Ang layunin ng pagkuha ng pinahabang coagulogram ay upang mas tumpak na matukoy ang mga sanhi ng ilang mga sakit sa pamumuo ng dugo. Bilang bahagi ng advanced na pagsusuri, ang isang bilang ng mga karagdagang tagapagpahiwatig ay tinutukoy.

Protina C ay isa sa pinakamahalagang salik na anticoagulant. Ang antas nito ay ipinahayag bilang isang porsyento ng halaga ng sanggunian; ang pamantayan ng pagpapasiya sa isang pinahabang coagulogram ay 60-140%. Kapag bumababa ang tagapagpahiwatig na ito, ang sistema ng coagulation ng dugo ay nagsisimulang manginig, na humahantong sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus. Ang dahilan ng pagbaba ay maaaring sakit sa atay at kakulangan sa bitamina K, na kadalasang nabubuo bilang resulta ng colon dysbiosis. Gayundin, ang pagbaba sa mga antas ng protina C ay maaaring dahil sa mga genetic na kadahilanan.

D-dimer ay isang produkto ng bahagyang disintegration ng isang fibrin clot (thrombus), samakatuwid, sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus, ang antas ng indicator na ito ay tumataas din. Norm ng nilalaman - ang halaga nito ay hindi dapat lumampas sa 500 ng/l. Sa mga buntis na kababaihan sa huling trimester, dahil sa isang pangkalahatang pagtaas sa aktibidad ng hemostatic system, ang antas ng D-dimer ay maaaring bahagyang lumampas sa pamantayan. Sa ibang mga kaso, ang isang makabuluhang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay isang sintomas ng thrombophlebitis, mga karamdaman ng decompensated diabetes mellitus, at toxicosis.

Antithrombin-3, tulad ng protina C, ay isang anticoagulant factor, na ang pamantayan ay mula 75 hanggang 110% ng reference na halaga. Ang isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng salik na ito ay gumaganap ng isang espesyal na papel, dahil sa ganoong sitwasyon ang panganib ng pagbuo ng thrombus na may pag-unlad ng embolism o kahit na disseminated intravascular coagulation syndrome ay tumataas nang malaki.

Antibodies sa phospholipids tinatawag ding lupus antibodies, ay karaniwang ganap na wala sa dugo. Ang kanilang hitsura sa plasma ay tanda ng systemic lupus erythematosus, isang malubhang sakit na autoimmune. Ang pagtukoy ng kanilang nilalaman sa plasma sa loob ng balangkas ng isang pinahabang coagulogram ay dahil sa ang katunayan na ang ganitong uri ng antibody ay sumisira sa mga platelet at sa gayon ay makabuluhang binabawasan ang pamumuo ng dugo.

Antas mga platelet kapag tinutukoy ang isang coagulogram, ito ay bihirang tinutukoy, dahil ang halaga na ito ay madalas na kilala mula sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Gayunpaman, ang papel na ginagampanan ng mga platelet, ang normal na nilalaman nito ay 180-320 bilyon bawat litro, sa pagbuo ng isang namuong dugo ay napakalaki, kaya walang saysay na simulan ang anumang pananaliksik nang hindi muna tinutukoy ang kanilang bilang.

Video ng pagsasanay para sa pag-decipher ng isang coagulogram sa mga normal na kondisyon at may mga paglihis

Maaari mong i-download ang video na ito at tingnan ito mula sa isa pang video hosting sa pahina: .

Update: Disyembre 2018

Ang coagulogram (kung hindi man kilala bilang isang hemostasiogram) ay isang espesyal na pag-aaral na nagpapakita kung gaano kahusay o hindi maganda ang pamumuo ng dugo ng isang tao.

Ang pagsusuri na ito ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa pagtukoy ng kalagayan ng isang tao. Ang mga tagapagpahiwatig nito ay nakakatulong na mahulaan kung paano pupunta ang operasyon o panganganak, kung mabubuhay ang pasyente, at kung posible bang ihinto ang pagdurugo ng nasugatan.

Medyo tungkol sa pamumuo ng dugo

Ang dugo ay isang espesyal na likido na may kakayahang hindi lamang magpalipat-lipat sa pamamagitan ng mga sisidlan, kundi pati na rin upang bumuo ng mga siksik na clots (thrombi). Ang kalidad na ito ay nagbibigay-daan upang isara ang mga puwang sa katamtaman at maliliit na mga arterya at mga ugat, kung minsan kahit na hindi napapansin ng mga tao. Ang pagpapanatili ng likidong estado at pamumuo ng dugo ay kinokontrol ng sistema ng hemostasis. Ang sistema ng coagulation o hemostasis system ay binubuo ng tatlong bahagi:

• vascular cells, partikular ang panloob na layer (endothelium) - kapag ang pader ng daluyan ay nasira o nasira, ang isang bilang ng mga biologically active substance (nitric oxide, prostacyclin, thrombomodulin) ay inilabas mula sa endothelial cells, na nag-trigger ng thrombus formation;
• Ang mga platelet ay mga platelet ng dugo na unang sumugod sa lugar ng pinsala. Magkadikit ang mga ito at sinusubukang isara ang sugat (na bumubuo ng pangunahing hemostatic plug). Kung ang mga platelet ay hindi maaaring tumigil sa pagdurugo, ang plasma clotting factor ay nakabukas;
• mga kadahilanan ng plasma– ang sistema ng hemostasis ay may kasamang 15 na mga kadahilanan (marami ang mga enzyme), na, dahil sa isang serye ng mga kemikal na reaksyon, ay bumubuo ng isang siksik na fibrin clot na sa wakas ay humihinto sa pagdurugo.

Ang isang espesyal na tampok ng mga kadahilanan ng coagulation ay halos lahat ng mga ito ay nabuo sa atay na may partisipasyon ng bitamina K. Ang hemostasis ng tao ay kinokontrol din ng mga anticoagulant at fibrinolytic system. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang maiwasan ang kusang pagbuo ng thrombus.

Mga indikasyon para sa pagrereseta ng isang hemostasiogram

Paano maghanda para sa isang coagulogram?

• ang materyal ay kinuha nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, ipinapayong ang nakaraang pagkain ay hindi bababa sa 12 oras ang nakalipas;
• sa araw bago, inirerekumenda na huwag kumain ng maanghang, mataba, pinausukang pagkain, o alkohol;
• Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal bago mangolekta ng materyal;
• ipinapayong ihinto ang pagkuha ng direkta at hindi direktang anticoagulants, dahil ang kanilang presensya sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga parameter ng coagulogram;
• kung ang pag-inom ng mga naturang gamot ay mahalaga para sa pasyente, kinakailangang bigyan ng babala ang doktor sa laboratoryo na susuri sa pagsusuri.

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo?

• Kinokolekta ang materyal gamit ang dry sterile syringe o Vacutainer vacuum blood collection system;
• Ang koleksyon ng dugo ay dapat isagawa gamit ang isang malawak na butas na karayom ​​nang hindi gumagamit ng isang tourniquet;
• ang pagbutas ng ugat ay dapat na atraumatic, kung hindi man ay maraming tissue thromboplastin ang papasok sa tubo, na papangitin ang mga resulta;
• pinupunan ng katulong sa laboratoryo ang 2 test tube na may materyal, na nagpapadala lamang ng pangalawa para sa pagsusuri;
• ang test tube ay dapat maglaman ng isang espesyal na coagulant (sodium citrate).

Saan ako maaaring magpasuri?

Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa sa alinmang pribado o pampublikong klinika o laboratoryo na mayroong mga kinakailangang reagents. Ang hemostasiogram ay isang mahirap na pagsusuri na gawin at nangangailangan ng sapat na kwalipikadong laboratoryo technician. Ang gastos ng pagsusuri ay nag-iiba mula 1000 hanggang 3000 rubles, ang presyo ay depende sa bilang ng mga kadahilanan na tinutukoy.

Ilang araw tumatagal ang coagulogram?

Upang makakuha ng mga resulta ng pananaliksik, ang isang doktor sa laboratoryo ay karaniwang nagsasagawa ng isang serye ng mga kemikal na reaksyon na nangangailangan ng isang tiyak na oras. Karaniwan itong tumatagal ng 1-2 araw ng negosyo. Ang isang bagay ay nakasalalay din sa workload ng laboratoryo, ang pagkakaroon ng mga reagents, at ang gawain ng courier.

Normal na coagulogram

Oras ng clotting
Ayon kay Lee-White Sa pamamagitan ng Misa at Magro	5-10 minuto; 8-12 minuto.
Oras ng pagdurugo
Ayon kay Duke Ni Ivy Ayon kay Shitikova	2-4 minuto; Hanggang 8 minuto; Hanggang 4 na minuto;
Tagapagpahiwatig ng pagsusuri	Ang pagtatalaga nito	Norm
Prothrombin time ayon sa Quick	PV	11-15 seg
INR (International Normalized Ratio)	INR	0,82-1,18
Aktibo ang Bahagyang Thromboplastin Time	APTT	22.5-35.5 seg
Na-activate ang Recalcification Time	AVR	81-127 seg
Prothrombin index	PTI	73-122%
Oras ng thrombin	TV	14-21 seg
Mga natutunaw na fibrin-monomer complex	RFMK	0.355-0.479 na unit
Antithrombin III	AT III	75,8-125,6%
D-dimer		250.10-500.55 ng/ml
Fibrinogen		2.7-4.013 g

Pag-decode ng coagulogram

Oras ng prothrombin (PT)

Ang PT ay ang oras ng pagbuo ng isang thrombin clot kung ang calcium at thromboplastin ay idinagdag sa plasma. Ang tagapagpahiwatig ay sumasalamin sa mga yugto 1 at 2 ng plasma coagulation at ang aktibidad ng mga kadahilanan 2,5,7 at 10. Mga pamantayan ng prothrombin time (PT) sa iba't ibang edad:

• Bagong panganak na wala sa panahon na mga sanggol - 14-19 segundo;
• Bagong panganak na full-term na mga sanggol - 13-17 segundo;
• Mga maliliit na bata - 13-16 segundo;
• Mas matatandang bata - 12-16 segundo;
• Matanda - 11-15 segundo.

Ang anticoagulant therapy ay itinuturing na epektibo kung ang PT ay tumaas ng hindi bababa sa 1.5-2 beses.

INR

Ang INR o prothrombin ratio ay ang ratio ng PV ng pasyente sa PV ng control tube. Ang tagapagpahiwatig na ito ay ipinakilala ng World Health Organization noong 1983 upang i-streamline ang gawain ng mga laboratoryo, dahil ang bawat laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga thromboplastin reagents. Ang pangunahing layunin ng pagtukoy ng INR ay upang subaybayan ang paggamit ng mga pasyente ng hindi direktang anticoagulants.

Mga dahilan para sa mga pagbabago sa mga parameter ng PT at INR:

APTT (activated partial thrombin time, cephalinkaolin time)

Ang APTT ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paghinto ng pagdurugo ng mga kadahilanan ng plasma. Sa katunayan, ang APTT ay sumasalamin sa intrinsic pathway ng hemostasis, kung gaano kabilis ang pagbuo ng fibrin clot. Ito ang pinakasensitibo at tumpak na tagapagpahiwatig ng hemostasiogram. Ang halaga ng APTT ay pangunahing nakasalalay sa mga activator reagents na ginagamit ng doktor, at ang halaga ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga laboratoryo. Ang pinaikling APTT ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng coagulability at ang posibilidad ng mga pamumuo ng dugo. At ang pagpapahaba nito ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa hemostasis.

Bakit nagbabago ang APTT?

Na-activate ang oras ng recalcification

Ang ABP ay ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng fibrin sa plasma na puspos ng calcium at platelet. Ang indicator ay sumasalamin sa kung gaano kalaki ang pakikipag-ugnayan ng plasma at cellular na bahagi ng hemostasis sa isa't isa. Maaaring mag-iba ang halaga nito depende sa mga reagents na ginamit sa laboratoryo. Ang AVR ay humahaba na may pagbaba sa bilang ng mga platelet (thrombocytopenia) at pagbabago sa kanilang kalidad (thrombocytopathies), hemophilia. Ang pinaikling AVR ay nagpapahiwatig ng posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.

Prothrombin index

Ang prothrombin index o PTI ay ang ratio ng ideal na prothrombin time sa prothrombin time ng pasyente na pinarami ng 100%. Sa kasalukuyan, ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing na hindi na ginagamit; sa halip, inirerekomenda ng mga doktor na tukuyin ang INR. Ang indicator, tulad ng INR, ay nag-level out sa mga pagkakaiba sa mga resulta ng PT na nangyayari dahil sa iba't ibang aktibidad ng thromboplastin sa iba't ibang mga laboratoryo.

Sa ilalim ng anong mga pathologies nagbabago ang tagapagpahiwatig?

Oras ng thrombin

Ipinapakita ng oras ng thrombin ang huling yugto ng hemostasis. Tinutukoy ng TV ang haba ng oras na kinakailangan para sa pagbuo ng isang fibrin clot sa plasma kung ang thrombin ay idinagdag dito. Ito ay palaging tinutukoy kasama ng APTT at PT upang subaybayan ang fibrinolytic at heparin therapy at mag-diagnose ng congenital fibrinogen pathologies.

Anong mga sakit ang nakakaapekto sa oras ng thrombin?

Fibrinogen

Ang Fibrinogen ay ang unang blood clotting factor. Ang protina na ito ay ginawa sa atay at, sa ilalim ng impluwensya ng Hageman factor, ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin. Ang Fibrinogen ay isang acute phase protein; tumataas ang konsentrasyon nito sa plasma sa panahon ng mga impeksyon, pinsala, at stress.

Bakit nagbabago ang antas ng fibrinogen sa dugo?

Pagtaas ng nilalaman

Pagbawas ng nilalaman

malubhang nagpapaalab na mga pathology (peritonitis, pneumonia); systemic connective tissue disease (rheumatoid arthritis, SLE, systemic scleroderma); malignant na mga bukol (lalo na sa mga baga); pagbubuntis; paso, paso ng sakit; pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko; amyloidosis; regla; paggamot na may heparin at ang mababang molekular na mga analogue nito, estrogen, pagkuha ng mga oral contraceptive.

congenital at hereditary deficiency; DIC syndrome; mga pathology sa atay (alcoholic liver disease, cirrhosis); leukemia, aplastic lesion ng red bone marrow; may metastases; kondisyon pagkatapos ng pagdurugo; therapy na may mga anabolic steroid, androgens, barbiturates, langis ng isda, valproic acid, fibrin polymerization inhibitors; pagkalason sa heparin (ang talamak na kondisyong ito ay ginagamot gamit ang fibrin antidote - protamine).

RFMK

Ang SFMC (soluble fibrin-monomer complexes) ay mga intermediate na produkto ng pagkasira ng fibrin clot dahil sa fibrinolysis. Ang RFMK ay napakabilis na tinanggal mula sa plasma ng dugo; ang tagapagpahiwatig ay napakahirap matukoy. Ang diagnostic value nito ay nasa maagang pagsusuri ng DIC syndrome. Gayundin, tumataas ang RFK sa:

• trombosis ng iba't ibang mga lokalisasyon (thromboembolism ng pulmonary artery, malalim na mga ugat ng mga paa't kamay);
• sa postoperative period;
• komplikasyon ng pagbubuntis (preeclampsia, gestosis);
• talamak at talamak na pagkabigo sa bato;
• sepsis;
• shocks;
• systemic pathologies ng connective tissue at iba pa.

Antithrombin III

Ang Antithrombin III ay isang physiological anticoagulant. Sa istraktura, ito ay isang glycoprotein na pumipigil sa thrombin at isang bilang ng mga kadahilanan ng coagulation (9,10,12). Ang pangunahing lugar ng synthesis nito ay mga selula ng atay. Mga antas ng antithrombin III sa iba't ibang edad:

• Mga bagong silang – 40-80%
• Mga batang wala pang 10 taong gulang – 60-100%
• Mga bata mula 10 hanggang 16 taong gulang – 80-120%
• Matanda - 75-125%.

Bakit nagbabago ang nilalaman nito sa dugo?

D-dimer

Ang D-dimer ay isang labi ng fibrin filament. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa parehong paggana ng sistema ng coagulation (kung mayroong maraming D-dimer sa dugo, nangangahulugan ito na maraming fibrin ang nasira) at ang pag-andar ng anticoagulant system. Ang tagapagpahiwatig ay nakapaloob sa dugo para sa mga 6 na oras pagkatapos ng pagbuo, kaya ang materyal ay dapat na agad na suriin sa laboratoryo.

Isang pagtaas lamang sa antas ng tagapagpahiwatig, na nangyayari kapag:

• trombosis at thromboembolism ng mga arterya at ugat;
• mga sakit sa atay;
• malawak na hematomas;
• coronary heart disease at myocardial infarction;
• sa postoperative period;
• pangmatagalang paninigarilyo;
• DIC syndrome;
• seropositive rheumatoid arthritis.

Oras ng pagdurugo

Paraan ng pagpapasiya: butasin ang earlobe gamit ang isang medikal na karayom ​​o scarifier. Pagkatapos ay tandaan namin ang oras hanggang sa huminto ang dugo. Sinusuri lamang ng mga doktor ang pagpapahaba ng tagapagpahiwatig, dahil ang pag-ikli nito ay nagpapahiwatig ng hindi wastong pag-aaral. Ang oras ng pagdurugo ay pinahaba dahil sa:

• kakulangan ng mga platelet sa dugo (thrombocytopenia);
• hemophilia A, B at C;
• pinsala sa atay sa pamamagitan ng alkohol;
• hemorrhagic fevers (Crimea-Congo, na may renal syndrome);
• thrombocytopenia at thrombocytopathy;
• labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants at anticoagulants.

Oras ng pamumuo ng dugo ayon kay Lee-White at Misa at Magro

Ipinapakita ng pagsusulit na ito ang oras na kailangan para mabuo ang isang namuong dugo. Ang pamamaraan ay napaka-simpleng gawin: ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang materyal ay ibinubuhos sa isang tuyo, sterile na tubo. Itinatala ang oras hanggang lumitaw ang isang nakikitang namuong dugo. Kung ang hemostatic system ay nagambala, ang oras ng clotting ay maaaring paikliin o pahabain. Sa ilang mga kondisyon ng pathological (DIC, hemophilia), ang isang clot ay maaaring hindi mabuo sa lahat.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga malalaking pagbabago ay nangyayari sa katawan ng isang babae, na nakakaapekto sa lahat ng mga sistema, kabilang ang hemostatic system. Ang mga pagbabagong ito ay dahil sa paglitaw ng karagdagang sirkulasyon (uteroplacental) at mga pagbabago sa hormonal status (prevalence sa mga estrogen).

Sa panahon ng pagbubuntis, ang aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation ay tumataas, lalo na 7,8,10 at fibrinogen. Ang mga fragment ng fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ng sistema ng placental-uterine. Ang sistema ng fibrinolysis ay pinigilan. Sa ganitong paraan, sinusubukan ng katawan ng babae na protektahan ang sarili sa kaganapan ng pagdurugo ng may isang ina at pagkakuha, at pinipigilan ang placental abruption at ang pagbuo ng intravascular blood clots.

Mga tagapagpahiwatig ng hemostasis sa panahon ng pagbubuntis

Sa pathological na pagbubuntis (maaga at huli na gestosis), nangyayari ang mga kaguluhan sa regulasyon ng coagulation ng dugo. Ang buhay ng mga platelet ay pinaikli at ang aktibidad ng fibrinolytic ay tumataas. Kung ang isang babae ay hindi kumunsulta sa isang doktor at ang paggamot ng gestosis ay hindi isinasagawa, ang isang napakaseryosong komplikasyon ay lumitaw - disseminated intravascular coagulation syndrome.

Ang DIC syndrome o intravascular disseminated coagulation syndrome ay binubuo ng 3 yugto:

• hypercoagulability– ang pagbuo ng maraming maliliit na namuong dugo, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa pagitan ng ina at fetus;
• hypocoagulation - sa paglipas ng panahon, ang mga kadahilanan ng coagulation ay naubos sa dugo, ang mga clots ng dugo ay naghiwa-hiwalay;
• acoagulation - kawalan ng pamumuo ng dugo, nangyayari ang pagdurugo ng matris, na nagbabanta sa buhay ng ina, ang fetus sa karamihan ng mga kaso ay namatay.