Ang generalized anxiety disorder ay isang sakit na nailalarawan sa patuloy na labis na pag-aalala, pangamba sa panganib, pati na rin ang pagkabalisa na dulot ng iba't ibang mga kaganapan o aktibidad (pag-aaral, trabaho, atbp.). Ang tagal ng kondisyong ito ay karaniwang anim na buwan o higit pa.

Ang generalized anxiety disorder sa mga nasa hustong gulang ay isang medyo pangkaraniwang kondisyon, na nangyayari sa humigit-kumulang 3-5% ng populasyon. Dapat pansinin na ang mga babae ay mas madaling kapitan nito kaysa sa mga lalaki. Ang isang pagkabalisa disorder ay karaniwang nagsisimula na bumuo sa isang maagang edad, ngunit ang panganib ng pagbuo ng disorder ay umiiral sa anumang edad. Sa ilang mga kaso, ang kalubhaan ng karamdaman ay nag-iiba sa pana-panahon, at kung minsan ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring lumitaw sa maraming taon.

Mga sintomas

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng anxiety disorder sa mga nasa hustong gulang ay isang hindi makatwiran na pangitain ng mga problema, labis at matagal na pag-igting at pagkabalisa, at pagtaas ng pagkamayamutin. Iba pang mga sintomas: pakiramdam ng nerbiyos, pag-igting ng kalamnan, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng ulo at pagduduwal. Bilang karagdagan, ang kahirapan sa pag-concentrate, madalas na pagnanais na pumunta sa banyo, panginginig, pagkapagod, banayad na excitability, at mga problema sa pagtulog.

Kadalasan, ang depresyon, phobias, alkoholismo at pagkagumon sa droga, gayundin ang obsessive-compulsive at panic disorder ay nangyayari bilang resulta ng sakit.

Mga sanhi

Sa ngayon, walang maaasahang data sa mga sanhi ng sakit. Gayunpaman, mayroong impormasyon na ang ilang mga kadahilanan sa kapaligiran, genetika, at chemistry ng utak ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng karamdaman na ito.

Ayon sa ilang mga pag-aaral sa istatistika, ang pagmamana ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga sakit sa pagkabalisa. Kaya, mayroong isang konsepto ng genetic predisposition sa pag-unlad ng disorder na ito.

Ang mga abnormal na antas ng ilang neurotransmitters sa utak ng isang tao ay maaaring magkaroon ng direktang epekto sa pagsisimula at pag-unlad ng disorder. Ang mga neurotransmitter (tagapamagitan) ay mga tiyak na konduktor ng mga kemikal na nagpapadali sa paglipat ng impormasyon mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa. Ang mga mensahe ay maaaring hindi maipasa nang maayos kung ang mga neurotransmitter ay hindi balanse, na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa tugon ng utak sa mga normal na pangyayari, na nagiging sanhi ng pasyente na magdusa mula sa hindi makatwirang pag-aalala.

Dapat ding tandaan na ang sikolohikal na trauma at stress tulad ng diborsyo, pagkamatay ng isang mahal sa buhay, pagbabago ng trabaho, pag-abuso sa alkohol o droga ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng disorder. Ang sistematikong paggamit ng mga psychoactive substance (caffeine, nicotine o alkohol), pati na rin ang patuloy na stress, ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa antas ng pagkabalisa ng isang tao.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay binubuo ng pagsusuri sa medikal na kasaysayan, pati na rin ang pagsasagawa ng kumpletong medikal na pagsusuri ng pasyente. Sa ngayon, walang mga espesyal na pagsusuri para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa pagkabalisa. Samakatuwid, ang doktor ay gumagamit ng iba't ibang mga pagsusuri upang agad na masuri ang pisikal na sakit na nagdudulot ng mga sintomas ng disorder.

Ang panghuling pagsusuri ay batay sa kasaysayan ng pasyente, ang tagal at intensity ng sakit, pati na rin ang mga natukoy na problema na nauugnay sa dysfunction ng iba't ibang mga organo na nakakaapekto sa mga sintomas. Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa loob ng anim na buwan ay maaaring maging batayan para sa pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay dapat sapat na malubha upang makagambala sa normal na pamumuhay ng pasyente, na pinipilit siyang lumiban sa trabaho o paaralan.

Paggamot

Pangunahing binubuo ng paggamot sa droga ng anxiety disorder ang pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa mga pagpapakita ng takot at pagkabalisa. Sa kasong ito, ang pasyente ay hinihiling na uminom ng benzodiazepine tranquilizer tulad ng Phenazepam, Lorazepam, Alprazolam (Xanax), Clonazepam o Relanium (Diazepam). Ang tagal ng kurso ng paggamot ay, bilang isang patakaran, hindi hihigit sa dalawang buwan, dahil may panganib na magkaroon ng pagkagumon. Ang paggamot para sa mga karamdaman sa pagtulog ay batay sa paggamit ng Ivadal o Imovan. Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng somatovegetative ng pagkabalisa, ginagamit ang mga beta-blocker tulad ng Trazicor, Propranolol o Obzidan, Atenolol. Para sa kumbinasyon ng pagkabalisa at depresyon, ginagamit ang Ipramil, Zoloft, Prozac, Anafranil (Clomipramine), Lerivon, Amitriptyline o Paxil. Bilang isang patakaran, ang mga gamot na ito ay ginagamit kasama ng mga tranquilizer. Ang paggamot para sa matinding pagkabalisa ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antipsychotics, sa partikular na Eglonil, Chlorprothixene, Teralen o Tizercin.

Kasama rin sa paggamot sa anxiety disorder ang mga pamamaraan ng psychotherapy tulad ng panandaliang pamamaraan ng psychodynamic, cognitive-behavioural, relaxation (autogenic na pagsasanay), pati na rin ang mga pamamaraan ng self-regulation na may biofeedback.

Pag-iwas

Ito ay halos imposible upang maiwasan ang pag-unlad ng isang pagkabalisa disorder, ngunit may ilang mga medyo simpleng tip na, kung susundin, ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit. Una sa lahat, inirerekomenda na bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa caffeine, kabilang ang cola, tsaa, kape at tsokolate. Bago uminom ng gamot, siguraduhing basahin ang leaflet dito. Ang katotohanan ay ang ilang mga gamot ay naglalaman ng mga sangkap na nagpapataas ng antas ng pagkabalisa. Inirerekomenda din na mag-ehersisyo nang regular at kumain ng balanse, malusog na diyeta. Pagkatapos ng matinding stress, hindi mo dapat pabayaan ang tulong ng mga dalubhasang psychotherapeutic na konsultasyon. Ang mga paraan ng pagpapahinga tulad ng pagmumuni-muni o yoga ay medyo epektibong paraan ng paglaban sa mga sakit sa pagkabalisa.

Ang bawat tao ay nakakaranas ng pagkabalisa sa buong buhay nila. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari nang pana-panahon, may malinaw na mga sanhi at, sa pangkalahatan, ay hindi nakakasagabal sa normal na ritmo ng buhay.

Ngunit ano ang gagawin kung ang pagkabalisa ay lumampas sa lahat ng naiisip na limitasyon at nagiging impiyerno ang pag-iral ng isang tao? Paano makilala ang mga neuropsychiatric disorder mula sa estado ng "normal" na pagkabalisa? Pag-uusapan natin ito mamaya sa artikulo.

Paano naiiba ang "normal" na pagkabalisa sa GAD?

Upang maunawaan kung ang isang tao na madalas mag-alala at sa mahabang panahon ay may generalized anxiety disorder (GAD), dapat mo munang bigyang pansin ang mga halatang palatandaan ng umiiral na problema.

Kaya, sa isang taong may pinangalanang patolohiya, ang anumang mga pagbabago ay nagdudulot ng pagkabalisa: isang paglalakbay sa bakasyon, isang pagbisita - kahit na ang mga kaganapan na kaaya-aya sa unang sulyap ay nangangailangan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa sa lahat ng mga resultang kahihinatnan. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga pasyente ay madalas na hindi napagtanto na ang kanilang mga takot ay labis.

Ang pakiramdam ng pagkabalisa at paparating na kalungkutan sa pangkalahatang pagkabalisa disorder ay paulit-ulit at higit sa lahat ay walang kahulugan. Kasabay nito, walang malinaw na phobic plot. Ito ay ipinahayag ng katotohanan na ang takot ng pasyente para sa kanyang sariling kalusugan o ang kapakanan ng mga mahal sa buhay ay mabilis na pinalitan ng hindi malinaw na mga premonisyon ng mga problema sa hinaharap.

Siyanga pala, minsang inilarawan ni S. Freud ang generalized anxiety disorder bilang "free-floating anxiety." Naniniwala siya na ang ugat ng problema ay ang trauma ng proseso ng panganganak, na tinukoy niya bilang takot sa paghihiwalay mula sa ina.

Ang ilang mga tampok ng GTR

Ang GAD ay may talamak na kurso at maaaring medyo mahirap na makilala mula sa iba pang mga sakit sa isip, na, halimbawa, ay kinabibilangan ng depressive anxiety disorder.

Mayroong magkano ang karaniwan sa pagitan ng mga pathologies na ito: sa partikular, ang pagkakaroon ng patuloy na pagkabalisa at takot, na mayroon ding isang karaniwang neurobiological background. Ang pag-unlad ng sakit sa mga kasong ito ay sanhi ng isang paglabag sa antas ng mga tagapamagitan, halimbawa: isang labis na catecholamines at cortisol, pati na rin ang kakulangan ng serotonin at endorphins sa utak ng tao.

Ang mga sakit ay maaaring makilala lamang sa kalubhaan ng mga pangunahing palatandaan ng pagkabalisa at takot. Ang depresyon ay nagpapahiwatig na ang mga ito ay malinaw na tutukuyin at pare-pareho, habang ang GAD ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago-bago sa mga naturang estado.

Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkabalisa disorder

Isa sa mga pinakakapansin-pansing sintomas ng GAD ay ang tinatawag na tension syndrome. Ang pasyente ay hindi makapagpahinga, palagi siyang tensiyonado, kinakabahan at inis. Siya ay pinagmumultuhan ng pag-asa ng problema, na ginagawang takot, maselan, balisa at naiinip ang pasyente. Ang lahat ng nasa itaas ay pumipigil sa kanya na mag-concentrate sa araw at makatulog sa gabi; bilang karagdagan, ang pasyente ay pana-panahong nakakaranas ng pagkahilo o isang nakakatakot na pakiramdam ng "kawalan ng laman sa kanyang ulo."

Ang mga sintomas na nauugnay sa isang pakiramdam ng isang katangian ng panloob na panginginig at pag-igting ng kalamnan sa pasyente ay hindi gaanong malinaw na nagpapahiwatig ng isang pangkalahatang pagkabalisa disorder. Siya ay nakakaranas ng mataas na pagkapagod, pati na rin ang panaka-nakang masakit na pag-igting ng kalamnan. Ang paghinga ng pasyente ay nagiging mababaw at pinaikli, at ang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan ay hindi nawawala (sa pamamagitan ng paraan, ang mga problema sa paglunok ay nauugnay din dito). Ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay lumilitaw sa rehiyon ng epigastric (sa ilalim ng tiyan), at ang palpitations, pagtaas ng pagpapawis, mga abala sa pagdumi at pag-ihi ay nagiging nakakapanghina.

Masakit na pagpapakita na nauugnay sa GAD

Ang pangkalahatang pagkabalisa disorder ay madalas na nabubuo laban sa background ng patuloy na autonomic disorder. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang mga sindrom, na ililista na ngayon.

• Cardiorhythmic o cardialgic disorder ng cardiovascular system. Ang mga ito ay kadalasang sinasamahan ng hyper- o hypotension, pati na rin ang amphotonia.
• Mga kaguluhan sa sistema ng regulasyon ng vascular, na ipinahayag ng tinatawag na Raynaud's phenomenon (masakit na spasms sa peripheral vessels), acrocyanosis (cyanosis ng mga kamay, braso, labi, atbp.), Hypothermia at vascular cephalgia (sakit ng ulo), pati na rin ang mainit o malamig na flashes.
• Ang sistema ng paghinga ay nagpapakita ng sarili bilang mga hyperventilation disorder sa anyo ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga at kahirapan sa paghinga.
• Ang gastrointestinal system ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan ng mga dyspeptic disorder, na ipinahayag sa pamamagitan ng belching, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, atbp., pati na rin ang pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi at pagtatae.

Mga dahilan na nagiging sanhi ng pagbuo ng GAD

Ang generalized anxiety disorder ay hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan, ngunit may dahilan upang maniwala na ang predisposisyon dito ay minana, kaya ang panganib na magkaroon ng sakit ay lalong mataas sa mga taong may family history ng anxiety syndromes.

Ang isang predisposisyon sa patolohiya na ito ay maaari ding ipahiwatig ng isang mataas na antas ng mga tagapamagitan na nagpapadala ng mga signal ng paggulo sa utak ng pasyente, na, nang naaayon, ay nagpapanatili ng isang estado ng hindi makatwirang pagkabalisa sa kanya.

Ang sikolohikal na trauma o stress ay maaaring magbigay ng malubhang impetus sa pag-unlad ng GAD. Ang kasaysayan ng naturang mga pasyente ay maaari ring magbunyag ng mga nakahiwalay na pag-atake ng sindak. Ang mga malubhang pisikal na sakit ay maaari ring pukawin ang kaguluhan.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa kondisyong ito kaysa sa mga lalaki.

Paano nasuri ang GAD?

Ang diagnosis ng GAD ay karaniwang ginagawa kapag ang pagkabalisa tungkol sa mga kaganapan sa buhay o aktibidad ay hindi tumutugma sa katotohanan, mahirap kontrolin at tumatagal ng higit sa anim na buwan. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat magkaroon ng malinaw na mga palatandaan ng isang mental disorder:

• may kapansanan sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng panginginig, pagkibot, pagkabalisa, pag-igting at pagtaas ng pagkapagod;
• autonomic hyperactivity, na ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, palpitations, pagpapawis at malamig na mga kamay, tuyong bibig, pagkahilo at hot flashes;
• ang pasyente ay nararamdaman sa bingit ng isang pagkasira, nagiging natatakot, may mga problema sa pag-concentrate, pagkakatulog at kalidad ng pagtulog, nagpapakita siya ng pagkamayamutin at pagkainip.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng GAD: pagsubok para sa mga sakit sa pag-iisip

Para sa isang mas tumpak na larawan ng kondisyon ng pasyente, hindi lamang dapat tasahin ng doktor ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit at ang mga katangian ng pag-uugali ng pasyente, ngunit mangolekta din ng layunin ng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng medikal, pati na rin magsagawa ng pagsusuri para sa mga sakit sa isip. Tumutulong sila na matukoy ang antas ng pagkabalisa, takot, pagkakaroon ng mga obsessive states at panic attack.

Upang gawin ito, gumamit ng questionnaire para sa pagtatasa ng istruktura ng kasalukuyang mga personal na takot, ang sukat ng Zang para sa pagtatasa sa sarili ng pagkabalisa, pati na rin ang sukat ng pagtatasa sa sarili ng Spielberg para sa reaktibong pagkabalisa at ang sukat ng obsessive-compulsive na Yale-Brown.

Ang data mula sa mga pagsusulit at eksaminasyon ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pangangailangan at direksyon ng paggamot.

Pangkalahatang pagkabalisa disorder: sintomas, paggamot

Ang paggamot sa GAD ng isang psychiatrist o psychotherapist ay kadalasang naglalayong alisin ang mga sintomas - mapupuksa ang talamak na pagkabalisa, patuloy na pag-igting ng kalamnan, pagkagambala sa pagtulog at autonomic hyperactivation. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa ay nagaganap sa dalawang direksyon: gamot at cognitive behavioral therapy.

Sa huling kaso, itinuturo ng doktor sa pasyente ang mga diskarte sa pagpapahinga, pagpapahinga ng kalamnan, malalim na paghinga, at paggunita. Tinutulungan nito ang pasyente na mapawi ang stress at sa huli ay makakuha ng kontrol sa nakapipinsalang pagkabalisa at tensyon. Mahalaga rin na magtrabaho sa paraan ng pag-iisip ng pasyente, na tumutulong na baguhin ang kanyang saloobin sa mga sitwasyon na nagdudulot ng pagkabalisa.

Drug therapy para sa GAD

Isinasaalang-alang ang katotohanan na kapag nasuri na may pangkalahatang pagkabalisa disorder, ang paggamot ay pangmatagalan, at ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng iba't ibang mga somatic pathologies, at samakatuwid ay ang paggamit ng iba pang mga gamot, ang mga gamot para sa GAD ay dapat na epektibo, ligtas at mahusay na disimulado. pangmatagalang paggamit.

Ang mga gamot na idinisenyo upang bawasan ang mga pagpapakita ng GAD, alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO, ay may pangunahing anti-anxiety effect. Sa proseso ng pananaliksik, napatunayan ng mga antidepressant ang kanilang pagiging epektibo. Kadalasan, kapag nasuri na may depressive anxiety disorder o GAD, ginagamit ang mga serotonin reuptake inhibitors - ang mga gamot na Paraxetine, Nefazodone, Venlafaxine, atbp.

Ang kanilang pangunahing kawalan ay ang haba ng panahon bago ang simula ng klinikal na epekto ng gamot, na kung minsan ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na linggo. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay may binibigkas na mga epekto, na nagpapalala sa kanilang pagpapaubaya at pinatataas ang bilang ng mga contraindications, lalo na para sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit sa somatic.

Paggamit ng mga anxiolytic na gamot upang gamutin ang GAD

Ipinapakita ng medikal na karanasan na ang paggamot sa mga karamdaman sa pagkabalisa ay kadalasang bumababa sa pag-inom ng mga gamot ng benzodiazepine group, na kinabibilangan ng mga gamot tulad ng Alprazolam, Oxazepam, Finazepam, Diazepam, Lorazepam, atbp.

Hindi lamang mayroon silang anti-anxiety at sedative effect, ngunit mayroon ding hypnotic, pati na rin ang muscle relaxant (muscle relaxant) effect. Ang mga abala sa pagtulog at pagkabalisa ay napapawi, ngunit ang mga pagpapakita ng pag-iisip na kasama ng pangkalahatang pagkabalisa ay hindi gaanong apektado. Sa pamamagitan ng paraan, ito ang dahilan kung bakit pagkatapos ihinto ang mga gamot, ang mga pasyente ay madalas na nakakahanap ng pagbabalik ng mga sintomas.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng anxiolytics ay nauugnay sa panganib ng pagkagumon, pati na rin ang pagbuo ng pag-asa sa droga, at samakatuwid ang mga gamot na ito ay hindi dapat inumin nang higit sa isang buwan. Ito, sa turn, ay nagtatanong sa kanilang pagiging angkop para sa pangmatagalang therapy ng GAD.

Ang mga panganib ng talamak na paggamit ng barbiturates

Sa kasamaang palad, ang paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa sa maraming mga pasyente ay bumababa sa pag-inom ng mga gamot na Valocordin, Corvalol o Valoserdin sa patuloy na pagtaas ng mga dosis (sa pamamagitan ng paraan, ito ay madalas na ginagawa ng mga pasyente na may GAD).

Ngunit ang katotohanan ay ang pangunahing aktibong sangkap sa mga gamot na ito ay phenobarbital. At medyo madalas may mga kaso kapag ang pang-araw-araw na pang-araw-araw na paggamit ng mga naturang gamot sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng isa sa mga pinaka-malubhang pagkagumon - barbituric addiction. Ngunit ito ay puno ng malubhang withdrawal syndrome at ang pinakamahirap na gamutin. Nangangahulugan ito na ang mga gamot na ito ay hindi angkop para sa pangmatagalang paggamit!

Ang paggamit ng hydroxyzine sa paggamot ng GAD

Pangalan ng mga internasyonal na rekomendasyon ang isa pang gamot na ginagamit para sa paggamot ng pangkalahatang pagkabalisa disorder - hydroxyzine (Atarax). Sa mga pag-aaral, ang gamot na ito ay nagpakita ng bisa na maihahambing sa benzodiazepines, ngunit walang mga side effect na tipikal ng mga gamot na ito.

Bilang karagdagan sa anti-anxiety effect nito, ang hydroxyzine ay mayroon ding antihistamine, antiemetic at antipruritic effect. Nagagawa nitong mapawi ang marami sa mga senyales ng mental disorder na katangian ng GAD. Bilang karagdagan, ang gamot ay nagpapabuti sa pagtulog at binabawasan ang pagkamayamutin.

Ang pag-inom ng gamot na ito, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng pagkagumon o pag-asa sa droga. Ang positibong epekto ng hydroxyzine sa antas ng pagpupuyat ng pasyente ay nagsasalita din sa pabor nito. Napakahalaga rin na ang epekto ng gamot na ito ay nagpapatuloy kahit na matapos ang paghinto nito.

Ginagawa ng lahat ng nasa itaas ang hydroxyzine na pinaka-maginhawa para sa paggamot ng GAD sa pangkalahatang medikal na kasanayan, lalo na pagdating sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit sa somatic.

Konklusyon

Sa lahat ng mga sakit sa pagkabalisa, ang GAD ay ang pinakakaunting pinag-aralan. Ang kakulangan ng impormasyon ay maaaring ipaliwanag, sa partikular, sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga taong nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng ilang magkakasamang sakit (sabay-sabay na ipinakita). Ang mga pasyente na may isolated generalized anxiety disorder ay bihirang matukoy.

Ang paggamot sa inilarawan na patolohiya ay nangangailangan ng isang komprehensibong indibidwal na diskarte at patuloy na pagsubaybay ng isang nakaranasang psychiatrist, na makakatulong sa pasyente na makabuluhang mapawi ang kondisyon at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang pagkalat ng generalized anxiety disorder (GAD) ay 6%. Ang median na edad ng pagsisimula ay 31 taon, at ang ibig sabihin ng edad ng pagsisimula ay 32.7 taon. Ang prevalence sa mga bata ay 3%, sa mga kabataan - 10.8%. Ang edad ng pagsisimula ng sakit sa mga bata at kabataan ay nasa pagitan ng 10 at 14. May ebidensya na ang GAD ay 2-3 beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki, at ang GAD ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ang karamdamang ito ay madalas na hindi nakikilala at wala pang isang katlo ng mga pasyente ang tumatanggap ng sapat na paggamot. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na maaaring kinakailangan upang paghiwalayin ang GAD sa mga bata mula sa GAD sa mga matatanda.

Ang GAD ay nauugnay sa kapansanan sa paggana at pagbaba ng kalidad ng buhay. Sa unang pagbisita sa doktor, 60-94% ng mga pasyenteng may GAD ang nagreklamo ng masakit na mga pisikal na sintomas at sa 72% ng mga kaso ito ang dahilan ng paghingi ng tulong medikal.

Inihahandog namin sa iyong atensyon ang isang pagsusuring pagsasalin ng mga klinikal na alituntunin para sa paggamot ng pangkalahatang karamdaman sa pagkabalisa, na pinagsama-sama ng mga eksperto mula sa Canadian Anxiety Disorders Association. Ang pagsasalin ay magkasamang inihanda ng siyentipikong Internet portal na "Psychiatry & Neuroscience" at ng Psychiatry Clinic na "Doctor SAN" (St. Petersburg).

Comorbidity

Ang GAD ay nauugnay sa mataas na bilang ng mga komorbid na sakit sa saykayatriko, kabilang ang mga anxiety disorder at major depressive disorder. Mayroon ding mas mataas na panganib ng mga sakit sa somatic, kabilang ang mga sakit na sindrom, hypertension, mga problema sa cardiovascular system at tiyan. Ang pagkakaroon ng comorbid depression ay nagpapataas ng kalubhaan ng sakit.

Diagnosis

Ang GAD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkabalisa at pag-aalala (karamihan sa mga araw sa nakalipas na anim na buwan) tungkol sa iba't ibang mga kaganapan at aktibidad, tulad ng paaralan o trabaho. Bilang karagdagan, ang GAD ay nauugnay sa pagkabalisa, pag-igting ng kalamnan, pagkapagod, mga problema sa pag-concentrate, pagkamayamutin at pagkagambala sa pagtulog.

Pamantayan ng DSM-5 para sa pag-diagnose ng GAD

• Labis na pagkabalisa at pag-aalala (anxious anticipation) tungkol sa iba't ibang mga kaganapan at aktibidad, tulad ng paaralan o trabaho.
• Ang tao ay nahihirapang makontrol ang pagkabalisa
• Ang labis na pagkabalisa at pag-aalala ay nauugnay sa hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na sintomas na nakakaapekto sa isang tao sa karamihan ng mga araw sa loob ng hindi bababa sa anim na buwan:
  • Hindi mapakali o pakiramdam na "nasa gilid", "nasa gilid", pagkapagod, nahihirapang mag-concentrate, pagkamayamutin, pag-igting ng kalamnan o pagkagambala sa pagtulog
• Ang karamdaman ay nagdudulot ng klinikal na makabuluhang pagkabalisa o kapansanan sa paggana

Sikolohikal na tulong

Malinaw na ipinapakita ng mga meta-analyze na makabuluhang binabawasan ng CBT ang mga sintomas ng GAD. Ang isang maliit na bilang ng mga pag-aaral ay naghambing ng mga epekto ng CBT at pharmacotherapy, na nagpakita ng humigit-kumulang sa parehong laki ng epekto. Ang indibidwal at grupong psychotherapy ay pantay na epektibo sa pagbabawas ng pagkabalisa, ngunit ang indibidwal na psychotherapy ay maaaring maging mas epektibo sa pagbabawas ng pagkabalisa at mga sintomas ng depresyon.

Ang intensity ng psychotherapy ay nasuri sa isang meta-analysis ng 25 na pag-aaral. Para sa pagbabawas ng pagkabalisa, ang isang kurso ng psychotherapy na tumatagal ng mas mababa sa walong mga sesyon ay kasing epektibo ng isang kurso na tumatagal ng higit sa walong mga sesyon. Sa pagbabawas ng pagkabalisa at depresyon, ang mas masinsinang mga kurso ay mas epektibo kaysa sa mga kurso na may maliit na bilang ng mga sesyon. Ipinakita ng ilang pag-aaral ang mga benepisyo ng ICBT.

Ang meta-analysis ay walang nakitang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga epekto ng CBT at relaxation therapy. Gayunpaman, ang mas kamakailang pananaliksik ay nagmumungkahi ng limitadong bisa ng relaxation therapy. Nalaman ng isang malaking RCT na ang balneotherapy, isang relaxation therapy na may mga spa treatment, ay mas mahusay kaysa sa mga SSRI sa pagbabawas ng pagkabalisa; gayunpaman, may mga pagdududa tungkol sa bisa ng pag-aaral.

Napatunayan na ang bisa ng behavioral psychotherapy batay sa pagtanggap, metacognitive psychotherapy, CBT na naglalayong iwasto ang perception ng kawalan ng katiyakan, mindfulness-based cognitive therapy.

Ang psychodynamic psychotherapy ay maaari ding magbigay ng mga resulta, ngunit sa ngayon ay walang malinaw na katibayan ng pagiging epektibo nito.

Ang pagdaragdag ng interpersonal at emosyonal-prosesong therapy sa CBT ay hindi nagbibigay ng makabuluhang benepisyo kumpara sa CBT nang walang karagdagan. Ang isang paunang pag-uusap bago magsimula ng kursong CBT ay nakakatulong na mabawasan ang paglaban sa therapy at mapabuti ang pagsunod - ang diskarteng ito ay lalong kapaki-pakinabang sa mga malalang kaso.

Kumbinasyon ng psychotherapy at pharmacological treatment

Ilang data ang makukuha sa paggamit ng mga kumbinasyon ng psychotherapy at pharmacological na paggamot. Ang isang meta-analysis ay nagpakita na ang kumbinasyon ng pharmacological na paggamot na may CBT ay mas epektibo kaysa sa CBT lamang kapag inihambing ang mga resulta kaagad pagkatapos ng paggamot, ngunit hindi pagkatapos ng anim na buwan. Available ang data mula sa mga pag-aaral na naghahambing sa kumbinasyon ng diazepam o buspirone kasama ang CBT sa CBT lamang. Ang maliit na bilang ng mga pag-aaral na naghahambing ng pharmacotherapy sa pharmacotherapy at psychotherapy ay nagdulot ng magkasalungat na resulta.

Sa kasalukuyan ay walang katwiran para sa pagsasama-sama ng CBT sa pharmacotherapy. Ngunit, tulad ng iba pang mga sakit sa pagkabalisa, kung ang pasyente ay hindi bumuti sa CBT, ang paggamit ng pharmacotherapy ay inirerekomenda. Gayundin, kung hindi bumuti ang pharmacotherapy, maaaring asahan na makakatulong ang CBT. Iminumungkahi ng mga meta-analyses at ilang RCT na ang mga benepisyo ng psychotherapy ay pinananatili 1-3 taon pagkatapos ng paggamot.

Paggamot sa pharmacological

Ang mga SSRI, SSRI, TCA, benzodiazepine, pregabalin, quetiapine XR ay napatunayang epektibo sa paggamot ng GAD.

Unang linya

Mga Antidepressant (SSRI at SSRI): Ipinapakita ng mga RCT ang pagiging epektibo ng escitalopram, sertraline at paroxetine, pati na rin ang duloxetine at venlafaxine XR. Ang bisa ng SSRI at SSRI ay pareho. May katibayan na ang escitalopram ay hindi gaanong epektibo kaysa sa venlafaxine XR o quetiapine XR.

Iba pang mga antidepressant: May katibayan na ang agomelatine ay kasing epektibo ng escitalopram.

Pregabalin: Ang pregabalin ay kasing epektibo ng benzodiazepines (level 1 na ebidensya).

Pangalawang linya

Benzodiazepines: Ang Alprazolam, bromazepam, diazepam at lorazepam ay napatunayang epektibo (level 1 na ebidensya). Bagama't mataas ang antas ng ebidensya, ang mga gamot na ito ay inirerekomenda bilang pangalawang linyang paggamot at karaniwan ay para sa panandaliang paggamit dahil sa mga side effect, dependence at withdrawal symptoms.

Mga TCA at iba pang antidepressant: Ang Imipramine ay kasing epektibo ng benzodiazepines sa paggamot ng GAD (level 1 na ebidensya). Ngunit dahil sa mga side effect at potensyal na nakakalason na labis na dosis, imipramine ay inirerekomenda bilang pangalawang-line na paggamot. Mayroong maliit na data sa bupropion XL, ngunit mayroong isang pag-aaral kung saan ito ay ipinakita na kasing epektibo ng escitalopram (first-line agent), kaya maaari itong magamit bilang pangalawang linyang ahente.

Ang Vortioxetine, isang tinatawag na serotonin modulator, ay kumikilos sa iba't ibang serotonin receptors. Ang pananaliksik sa pagiging epektibo ng vortioxetine ay hindi pare-pareho, ngunit may ebidensya na sumusuporta sa paggamit nito para sa GAD.

Quetiapine XR: Ang pagiging epektibo ng quetiapine XR ay napatunayan at katumbas ng pagiging epektibo ng mga antidepressant. Ngunit ang quetiapine ay nauugnay sa pagtaas ng timbang, pagpapatahimik, at isang mas mataas na rate ng paghinto ng paggamot dahil sa mga side effect kaysa sa mga antidepressant. Dahil sa mga problemang nauugnay sa pagpapaubaya at kaligtasan ng mga hindi tipikal na antipsychotics, ang gamot na ito ay inirerekomenda bilang pangalawang linya ng paggamot para sa mga pasyente na hindi maaaring uminom ng mga antidepressant o benzodiazepines.

Iba pang mga gamot: Ang Buspirone ay ipinakita na kasing epektibo ng mga benzodiazepine sa ilang mga RCT. Walang sapat na data upang ihambing ang buspirone sa mga antidepressant. Dahil sa kakulangan ng pagiging epektibo nito sa klinikal na kasanayan, ang buspirone ay dapat na uriin bilang pangalawang linyang gamot.

Ang Hydroxyzine ay nagpakita ng bisa na malapit sa benzodiazepines at buspirone, ngunit walang sapat na klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot na ito para sa GAD.

Ikatlong linya

Kasama sa mga third-line na gamot ang mga gamot na hindi gaanong pinag-aralan ang bisa, mga side effect, at bihirang ginagamit bilang pangunahing paggamot para sa GAD.

Mga karagdagang gamot

Ang adjunctive na diskarte ay pinag-aralan sa mga pasyente na hindi tumugon nang sapat sa SSRI na paggamot at maaaring magamit sa mga kaso ng refractory GAD.

Mga karagdagang gamot sa pangalawang linya: Ang Pregabalin, bilang pandagdag sa pangunahing gamot, ay nagpakita ng pagiging epektibo sa paggamot ng mga pasyente na hindi tumugon sa nakaraang paggamot (antas ng ebidensya 2).

Mga karagdagang pangatlong linyang gamot: Ang meta-analysis ay nagpakita ng walang pagpapabuti sa paggamit ng mga atypical antipsychotics bilang adjunctive agent, ngunit nagpakita ng mas mataas na rate ng pagkabigo sa paggamot. Ang mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng risperidone at quetiapine bilang adjunctive agent ay nagpapakita ng magkasalungat na resulta.

Dahil sa mahinang ebidensya ng pagiging epektibo, panganib ng pagtaas ng timbang, at metabolic side effects, ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay dapat na nakalaan para sa mga refractory na kaso ng GAD at, maliban sa quetiapine XR, ginagamit lamang bilang pandagdag sa pangunahing gamot.

Isang gamot	Antas ng ebidensya
mga SSRI
Escitalopram	1
Paroxetine	1
Sertraline	1
Fluoxetine	3
Citalopram	3
SSRI
Duloxetine	1
Venlafaxine	1
TCA
Imipramine	1
Iba pang mga antidepressant
Agomelatine	1
Vortioxetine	1 (salungat na data)
Bupropion	2
Trazadone	2
Mirtazapine	3
Benzodiazepines
Alprazolam	1
Bromazepam	1
Diazepam	1
Lorazepam	1
Mga anticonvulsant
Pregabalin	1
Divalproex	2
Tiagabine	1 (negatibong resulta)
Pregabalin bilang isang adjunctive na gamot	2
Iba pang mga gamot
Buspirone	1
Hydroxyzine	1
Pexacerfont	2 (negatibong resulta)
Propranolol	2 (negatibong resulta)
Memantine	4 (negatibong resulta)
Pindolol bilang isang additive na gamot	2 (negatibong resulta)
Atypical antipsychotics
Quetiapine	1
Quetiapine bilang isang add-on na gamot	1 (salungat na data)
Risperidone bilang isang add-on na gamot	1 (salungat na data)
Olanzapine bilang isang add-on na gamot	2
Aripiprazole bilang isang add-on na gamot	3
Ziprasidone bilang monotherapy o pinagsama	2 (negatibong resulta)

Unang linya: Agomelatine, duloxetine, escitalopram, paroxetine, pregabalin, sertraline, venlafaxine Pangalawang linya: Alprazolam*, bromazepam*, bupropion, buspirone, diazepam, hydroxyzine, imipramine, lorazepam*, quetiapine*, vortioxetine Ikatlong linya: Citalopram, divalproex, fluoxetine, mirtazapine, trazodone Mga karagdagang gamot (pangalawang linya): Pregabalin Mga karagdagang gamot (ikatlong linya): Aripiprazole, olanzapine, quetiapine, risperidone *Ang mga gamot na ito ay may sariling mekanismo ng pagkilos, pagiging epektibo at profile ng kaligtasan. Ang mga benzodiazepine ay pinakamahusay na ginagamit bilang mga pangalawang linyang gamot sa karamihan ng mga kaso maliban kung may panganib ng pang-aabuso; Mas mainam na ipagpaliban ang bupropion XL para sa ibang pagkakataon. Ang Quetiapine XR ay isang mahusay na pagpipilian sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ngunit dahil sa mga metabolic na problema na nauugnay sa mga hindi tipikal na antipsychotics, ito ay pinakamahusay na nakalaan para sa mga pasyente na hindi maaaring magreseta ng mga antidepressant o benzodiazepines.

Pagpapanatili ng pharmacological therapy

Ang isang meta-analysis ay nagpakita na ang pangmatagalang paggamit ng mga SSRI (6-12 na buwan) ay epektibo sa pagpigil sa pagbabalik (odds ratio para sa pagbabalik sa dati = 0.20).

Ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng 6-18 na buwan ng duloxetine, escitalopram, paroxetine at venlayaxin XR ay naobserbahan sa 10-20% ng mga kaso, kumpara sa 40-56% sa control group. Ang patuloy na pregabalin at quetiapine XR ay pinipigilan din ang pagbabalik pagkatapos ng 6-12 buwan.

Ipinakita ng mga pangmatagalang RCT na ang escitalopram, paroxetine at venlafaxine XR ay nakakatulong na mapanatili ang benepisyo sa loob ng anim na buwan.

Biyolohikal at alternatibong paggamot

Sa pangkalahatan, ang mga paggamot na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa ilang mga pasyente, ngunit ang data ay limitado.

Biological therapy: Natuklasan ng isang maliit na pag-aaral na ang rTMS ay epektibo bilang monotherapy at bilang pandagdag sa mga SSRI (level 3 na ebidensya).

Alternatibong therapy: Ang langis ng Lavender (Antas 1 ng Katibayan) at katas ng Galfemia glauca (Antas 2 ng Katibayan) ay nagpakita ng bisa na maihahalintulad sa lorazepam. Ang isang meta-analysis ng Cochrane ay nag-uulat ng dalawang pag-aaral na nagpapakita na ang passionflower ay kasing epektibo ng benzodiazepines (level 2 na ebidensya) at isang pag-aaral na walang epekto para sa valerian. Sa kasamaang palad, ang mga herbal na paghahanda ay hindi gaanong na-standardize at nag-iiba nang malaki sa proporsyon ng aktibong sangkap, kaya hindi sila mairekomenda.

Ang isang RCT ng pagiging epektibo ng ehersisyo ng paglaban o aerobic na ehersisyo bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas (antas ng ebidensya: 2). Ang isang pagsusuri ng mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng acupuncture ay nagpakita na ang lahat ng mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang positibong epekto, ngunit dahil sa mga tampok na pamamaraan ng mga pag-aaral, ang pagiging epektibo ng ganitong uri ng paggamot ay hindi maituturing na napatunayan. May pananaliksik na nagmumungkahi na ang pagmumuni-muni at yoga ay maaaring makatulong sa paggamot sa GAD (level 3 na ebidensya).

Ang generalized anxiety disorder ay isang malalang sakit sa isip. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagkabalisa, na hindi nauugnay sa anumang mga kaganapan o bagay, at lumalala sa gabi at sa gabi. Ngunit ang sakit ay may maraming sintomas at maaaring magkunwari bilang depresyon at talamak na pagkapagod.

Ang patolohiya ay may isang wave-like character - ang mga pag-atake ng pagkabalisa at takot ay umuurong nang ilang sandali, pagkatapos ay lilitaw muli nang walang anumang nakakapukaw na mga kadahilanan. Kung hindi magagamot, ang generalized anxiety disorder ay magiging talamak at maaaring humantong sa distortion ng personalidad at malubhang mental syndromes.

• Ipakita lahat

  Paglalarawan ng patolohiya

  Ang generalized anxiety disorder ay isang mental disorder na sinamahan ng patuloy na pagkabalisa na hindi nauugnay sa anumang bagay, kaganapan o tao. Maaari itong samahan ng ilang mga kondisyon - mental at pisikal.

  Kadalasan ang karamdaman ay nangyayari laban sa isang background ng pare-pareho ang stress, neurosis, ngunit ito rin ay nangyayari sa mga taong hindi nakakaranas ng pare-pareho ang nakababahalang sitwasyon sa kanilang buhay.

  Ang pagkabalisa ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang patolohiya ay halos palaging pinagsama sa iba pang mga karamdaman, halimbawa ang mga sumusunod:

  • neurosis;
  • panic disorder;
  • takot;
  • depresyon;
  • obsessive states.

  Mga pagkakaiba sa normal na pagkabalisa

  Ang mga damdamin ng pagkabalisa ay isang normal na bahagi ng sikolohikal na pag-uugali ng tao. Ang isang pakiramdam ng pagkabalisa at pag-igting ay kasama ng mga mahahalagang kaganapan, ngunit hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pathological.

  Mga katangian ng normal na pagkabalisa:

  • hindi ito nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay;
  • madaling kontrolin;
  • hindi nagiging sanhi ng matinding stress;
  • may malinaw na katwiran;
  • pumasa sa loob ng maikling panahon.

  Mga katangian ng kondisyon na may GAD:

  • ang pagkabalisa ay nakakasagabal sa trabaho at pang-araw-araw na gawain;
  • hindi kontrolado;
  • nagiging sanhi ng panic attack;
  • Nararamdaman ko ito sa lahat ng oras, araw-araw.

  Sa kasong ito, halos imposible na mapagtagumpayan ang estado ng kaguluhan; isinasaalang-alang lamang ng isang tao ang pinakamasamang pag-unlad ng anumang sitwasyon at hindi makontrol ang kanyang damdamin.

  

  Mga sanhi

  Ang mga sanhi, predisposisyon at pag-trigger para sa pagbuo ng pangkalahatang pagkabalisa disorder ay hindi lubos na nauunawaan. Ngunit inuri ng mga psychologist ang pinakakaraniwang katangian na matatagpuan sa mga pasyenteng may GAD.

  

  Panloob na salungatan

  Ayon sa unang mananaliksik ng sikolohiya ng pagkabalisa, si Sigmund Freud, ang sanhi ng GAD ay ang salungatan sa pagitan ng mga instinct ng tao at mga kaugalian sa pag-uugali na inilatag sa pagkabata. Ang mga tagasunod ni Freud ay pinalawak ang konseptong ito at dumating sa konklusyon na ang sanhi ay panloob na salungatan. Ito ay nangyayari laban sa background ng ilang banta sa hinaharap ng isang tao o dahil sa talamak na kawalang-kasiyahan sa mga pangunahing pangangailangan.

  Mga kakaibang pang-unawa sa impormasyon

  Ang isang predisposisyon sa GAD ay itinuturing na pumipili ng asimilasyon ng impormasyon - tanging ang negatibo sa kalikasan.

  Kung ang isang mahal sa buhay ay nagreklamo ng sakit ng ulo, ang isang taong may pagkabalisa na patolohiya ay mag-iisip tungkol sa kanyang nalalapit na kamatayan, at hindi tungkol sa katotohanan na maaari niyang ialok ang kanyang mahal sa buhay ng isang tableta para sa sakit ng ulo at magrekomenda ng pagbisita sa doktor.

  Mga katangian ng karakter

  Ang mga katangian ng karakter ay itinuturing din na isang predisposisyon sa GAD. Ang mga karamdaman sa pagkabalisa ay kadalasang nakakaapekto sa mga maimpluwensyahan, mahina na mga tao na itinago ang kanilang mga karanasan o hindi maipahayag ang mga ito. Ang GAD ay madalas na matatagpuan sa mga taong dumanas ng anumang uri ng karahasan: pisikal, sikolohikal o sekswal.

  Ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng GAD ay maaaring pangmatagalang kahirapan, kawalan ng ambisyon at mga prospect, hindi malulutas na mga problema at presyon mula sa lipunan. Nag-ugat ito sa kawalang-kasiyahan ng isang pangunahing pangangailangan: ang mas kaunting mga pagkakataon sa pananalapi, mas nililimitahan ng isang tao ang kanyang sarili at naghihirap mula dito.

  Mga pagkakamali sa edukasyon

  Karamihan sa mga mananaliksik ay may hilig na maniwala na ang anxiety disorder ay bahagyang congenital at bahagyang nakuha. Ang pagkahilig sa talamak na pagkabalisa ay mas kumplikado ng mga pagkakamali sa pagpapalaki mula sa pagkabata:

  • patuloy na pagpuna;
  • labis na pangangailangan;
  • hindi pagkilala sa mga nagawa ng bata;
  • kakulangan ng suporta ng magulang;
  • kahihiyan.

  Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay hindi maaaring umangkop sa mahihirap na sitwasyon.

  Ang hindi malay ay nagbibigay ng mga senyales na hindi niya makayanan ang ganoong sitwasyon, at nag-aalala siya tungkol sa kanyang kabiguan at mga pinakamasamang kaganapan, nang hindi sinusubukan na maniwala sa kanyang lakas. Ang pagpapahalaga sa sarili ay naghihirap din, kaya naman ang isang tao ay hindi makakamit ng anuman at, bilang isang resulta, mas nag-aalala tungkol sa kanyang sarili.

  Mga sintomas

  Ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring magkakaiba-iba. Sa ilang oras ng araw, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay, ngunit sa gabi, ang hindi makatwirang takot at pagkabalisa ay lumalala, na pumipigil sa kanila sa paglutas ng mga pang-araw-araw na problema, pagtulog, at kahit na makipag-ugnayan sa mga mahal sa buhay. Anumang maliit na bagay na hindi binibigyang pansin ng isang ordinaryong tao ay humahantong sa mga pasyente na may GAD sa isang pagkabalisa-phobic na estado.

  Emosyonal

  Ito ang pinakaunang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pangkalahatang pagkabalisa disorder. Ang mga emosyonal na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

  • pare-pareho ang nerbiyos na kaguluhan, pagkabalisa;
  • kakulangan ng isang malinaw na sanhi ng problema - hindi nauunawaan ng tao kung ano ang eksaktong nakakagambala sa kanya;
  • nahuhumaling mga pag-iisip tungkol sa pinakamasamang kinalabasan ng anumang sitwasyon;
  • pagtaas ng takot.

  Inaasahan ng pasyente ang mga kakila-kilabot na kaganapan na malamang na hindi maganap sa katotohanan. Kapag nanonood ng balita, nakikita lamang ng pasyente ang mga kinakailangan para sa pandaigdigang digmaan, kahirapan, sakit at kamatayan, at nagsisimulang isipin ang kanyang kapalaran at ang kapalaran ng kanyang mga mahal sa buhay.

  Pag-uugali

  Ang mga sintomas ng pag-uugali ay nabubuo pagkatapos ng mga emosyonal at napapansin na ng mga tao sa kanilang paligid. Mga sintomas ng pag-uugali:

  • kawalan ng kakayahan upang makapagpahinga;
  • takot na mag-isa kahit sa loob ng ilang oras;
  • patuloy na pagpapaliban;
  • pag-iwas sa anumang pakikipag-ugnayan sa mga tao.

  Sinusubukan ng isang tao na bawiin ang kanyang sarili, ngunit nararamdaman ang pangangailangan para sa isang tao na nasa malapit. Kapag nag-iisa, halos lahat ng mga pasyente ay agad na nagkakaroon ng panic attack.

  Pisikal

  Ang mga pisikal na palatandaan ay lumilitaw na sa kaso ng mga pag-atake at mga exacerbations sa pangkalahatang panic disorder ng katamtamang kalubhaan.

  Mas madalas, ang mga pisikal na sintomas ng GAD ay nangyayari sa mga taong itinuturing na ang mga sakit sa pag-iisip ay maliitin ang kanilang karangalan. Hindi sila bumaling sa isang psychotherapist, isinasaalang-alang ito na nakakahiya, at sinusubukang gamutin ang mga pisikal na sintomas.

  Mga pisikal na sintomas:

  • nadagdagan ang tono ng kalamnan;
  • pananakit ng katawan;
  • kahirapan sa pagtulog;
  • pag-aantok sa araw;
  • cardiopalmus;
  • nadagdagan ang pagpapawis;
  • mga kaguluhan sa digestive tract, pagduduwal;
  • sakit ng ulo.

  Ang mental na estado sa oras ng pag-atake ay makabuluhang nagpapalala sa pisikal na kagalingan. Ang mga indibidwal na sintomas ay hindi maaaring maalis, dahil ang reaksyon ng bawat tao sa stress ay maaaring magkakaiba: pagtaas ng gana o pagbaba ng timbang, nanginginig na mga kamay, kahirapan sa paghinga.

  Ang genitourinary system ay tumutugon sa mga sintomas tulad ng pagbaba ng libido, pagkagambala sa cycle ng regla, at pagkawala ng paninigas. Nauuna ang mga pisikal na karamdaman at pinipilit ang mga pasyente na humingi ng tulong sa mga espesyalista na may iba't ibang profile.

  Mga diagnostic

  Ang diagnosis ay isinasagawa ng isang psychotherapist. Kadalasan, ang Spielberger anxiety scale ay ginagamit para dito, kung saan tinutukoy ng isang espesyalista ang psycho-emotional na estado sa mga matatanda. Ang mga sintomas para sa diagnosis ay dapat na obserbahan nang hindi bababa sa isang linggo - ang pangmatagalang emosyonal na kaguluhan ay nagpapakilala sa GAD. Ang mga sintomas ng reaktibong depresyon ay maaaring lumitaw at pagkatapos ay mawala muli - sa kasong ito, hindi maaaring alisin ang GAD at hindi matukoy ang depresyon.

  Ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta para sa diagnosis:

  • pangkalahatang mga pagsubok;
  • pagsusuri ng cardiovascular system;
  • konsultasyon sa isang urologist, sex therapist;
  • konsultasyon at pagsusuri sa isang endocrinologist.

  Ginagawang posible ng mga hakbang na ito na ibukod ang mga organikong sanhi ng sakit at pag-iba-iba ang pangkalahatang pagkabalisa sa sakit ng mga panloob na organo.

  Mga paraan ng paggamot

  Upang maalis ang labis na pagkabalisa, parehong psychotherapy at mga taktika sa paggamot sa droga ay ginagamit.

  Ang pagpili ng paraan ay depende sa kalubhaan ng sakit, ang karakter, personalidad at katawan ng pasyente.

  Cognitive behavioral psychotherapy

  Naglalayong tukuyin ang mga maling kuru-kuro sa mga halaga ng isang tao at iwasto ang mga ito. Pinipigilan nila ang isang taong may GAD na makatwiran ang pag-unawa ng impormasyon, kaya naman pinapalitan sila ng iba't ibang paraan ng cognitive-behavioral psychotherapy na may higit na adaptive at sapat.

  Ang mga pattern ng sakuna ay inalis—patuloy na iniisip ang pinakamasamang posibleng pag-unlad ng mga kaganapan at ang mga kahihinatnan nito. Ang isang halimbawa ng gayong pattern ay isang sitwasyon kung saan ang isang tao ay umalis sa bahay at sigurado na siya ay hihimatayin sa kalsada o maaksidente sa sasakyan.

  Paraan ng Pag-iisip

  Ang pamamaraan na ito ay maaaring gamitin kapwa sa bahay at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Nakakatulong ito upang makayanan ang sitwasyon at mabawasan ang mga panloob na alalahanin salamat sa isang simpleng prinsipyo: hayaan ang iyong sarili na mag-alala, ngunit isipin ang mga dahilan para sa mga karanasang ito.

  Kung ang isang kaibigan ay huli sa isang pulong, ang taong may GAD ay maiisip na ang taong nahuhuli ay naaksidente o inatake sa puso sa daan. Hindi mo dapat subukang mapawi ang pagkabalisa, tanungin lamang ang iyong sarili: gaano kadalas siya huli, mayroon ba siyang mga problema sa puso, maingat ba siyang nagmamaneho? Sa pamamagitan ng pagsagot sa mga tanong na ito, ang pasyente ay hindi lamang ginulo mula sa pagtutok sa pagkabalisa, ngunit napagtanto din na ito ay walang batayan.

  Imaginary na pamamaraan

  Ang pamamaraan na ito ay ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista at ito ay sitwasyon. Ang pasyente ay nagbabahagi ng kanyang pinakamalakas na takot at pag-iisip na nagdudulot ng gulat at pagkabalisa, naglalarawan ng mga sitwasyon kung saan nakakaramdam siya ng pinakamalaking takot. Ang isang psychotherapist ay nagtatanong kung ano ang iniisip ng isang tao sa panahon ng pag-atake ng pagkabalisa.

  Sa pamamagitan ng pagkolekta ng impormasyon, tinutulungan ka ng therapist na tingnan ang sitwasyon nang iba at tumugon dito nang tama. Ang pagwawasto ng sitwasyon ay naitala sa isang voice recorder at pinakikinggan ng pasyente sa bahay, na nagpapagaan sa kanyang kalagayan.

  Mungkahi at hipnosis

  Ginagamit ang hipnosis upang tumuon sa pinakamahalagang impormasyon na ibinigay ng therapist. Sa tulong nito, itinatanim ng espesyalista sa tao ang higit na umaangkop, sapat na mga paniniwala at ang kakayahang masuri ang sitwasyon.

  Ang bentahe ng pamamaraan ay pinapayagan ka nitong alisin ang labis na pagkabalisa sa loob ng mahabang panahon, kung hindi magpakailanman, dahil naka-embed ito ng mga bagong paniniwala hindi lamang sa antas ng kamalayan, kundi pati na rin sa walang malay.

  Grupo, paggamot ng pamilya

  Ang psychotherapy kasama ang pamilya ay nagpapahintulot sa pasyente na huwag matakot sa kanyang mga iniisip at ibahagi ang mga ito sa parehong espesyalista at sa kanyang mga mahal sa buhay, dahil ang mga kaisipang ito ay karaniwang nakatago mula sa kanila.

  Natututo ang mga kamag-anak ng isang tao na maayos na suportahan siya sa panahon ng pag-atake ng pagkabalisa, at ang pasyente mismo ay huminto sa pagtatago ng kanyang mga damdamin at iniisip, ang kanyang mga takot, sa gayon pinapayagan ang kanyang sarili na muling pag-isipan ang mga ito kasama ng mga mahal sa buhay.

  Therapy sa droga

  Bilang bahagi ng isang komprehensibong paggamot, ang mga gamot ay maaari ding magreseta upang makatulong na mapagtagumpayan ang mga pisikal at asal na sintomas ng pangkalahatang pagkabalisa disorder.

  Mga gamot para sa paggamot ng GAD:

  • anxiolytics: Bromazepam, Diazepam;
  • antidepressants: Clomipramine, Miaser, Tianeptine;
  • mga gamot: Sedasen, Gelarium Hypericum.

  Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang dapat magreseta ng mga gamot. Ang self-administration ng mga tablet ay maaaring magpalala sa iyong kalusugan.

  Sa mga unang yugto ng isang karamdaman sa pagkabalisa, kapag ang pagkabalisa ay madalas na umuusbong ngunit mapapamahalaan pa rin, ang mga remedyo sa bahay ay maaari ding maging epektibo. Ang mga psychotherapist ay nagbibigay ng mga sumusunod na payo:

  • Magdagdag ng pagkakaiba-iba sa iyong buhay - gumawa ng bago sa iyong libreng oras, bisitahin ang mga dating kaibigan, mga lugar kung saan mo ginugol ang iyong pagkabata.
  • Subukang pakawalan ang sitwasyon at kumbinsihin ang iyong sarili na ang mga madilim na pag-iisip ay nakakaakit ng parehong madilim na mga kaganapan.