SAMakakakuha ka ng payo sa lahat ng isyu na mahirap para sa iyo. Bilang karagdagan, ang mga sagot sa mga tanong sa mga seksyon ng feedback sa mga indibidwal na paksa ng aklat-aralin ay nai-publish doon.Mahal na mga mag-aaral!

Ayon sa mga resulta ng aming mga survey, humigit-kumulang 90% ng mga mag-aaral sa ika-5 taon sa aming unibersidad ang regular na gumagamit ng Internet at, ayon sa maraming mga mag-aaral, ang mga aklat-aralin sa elektronikong anyo ay mas maginhawa kaysa sa mga naka-print dahil sa kanilang pagiging naa-access, modernidad at kalinawan.
Ito ang nag-udyok sa amin na lumikha ng Electronic Textbook na naka-post sa aming website.
kasi bawat isa sa atin ay may kanya-kanyang katangian ng pang-unawa ng bagong materyal at sariling interes, sinubukan naming maghanda ng ilang iba't ibang uri ng mga pantulong sa pagtuturo para sa bawat paksa ng kurikulum:
1. Materyal sa anyo ng teksto- isang analogue ng mga nakalimbag na kagamitan sa pagtuturo at mga aklat-aralin.
2.Mga pagtatanghal. Ang mga presentasyon ay naglalaman ng mga slide na may pangunahing probisyon ng mga paksang tinalakay. Ang form na ito ay mas nakikita at, para sa maraming mga mag-aaral, mas malilimot. Maaari mong tingnan ang mga presentasyon online sa aming website habang naghahanda sa bahay para sa mga klase sa seminar, pagsusulit o pagsusulit. Kung kinakailangan, maaari kang mag-print ng mga presentasyon sa anumang format (mula 1 hanggang 12 slide bawat pahina). Upang gawin ito, ipasok ang full-screen mode para sa pagtingin sa presentasyon, piliin ang menu ng Mga Pagkilos sa ilalim na linya, at pagkatapos ay I-print ang mga slide. Ayon sa aming mga survey, 100% ng mga mag-aaral na may ganitong pagkakataon ay nagpi-print ng mga presentasyong ito upang mapaghandaan ang mga ito hindi lamang sa isang desktop computer. Isinasaalang-alang namin ang posibilidad na gawin ang mga presentasyong ito sa isang format na maaaring magamit sa mga modernong mobile phone, communicator, at PDA. Halimbawa, mga format ng swf, pdf, atbp. Ang kinabukasan ng mga format na ito ay nakasalalay sa iyo, iwanan ang iyong feedback at mga mungkahi.
3. Mga tala sa panayam. Ang mga materyal na ito ay naglalaman ng mga slide ng pagtatanghal na ipinakita sa panahon ng panayam (3 bawat pahina) at walang laman na mga patlang para sa mga tala. Inirerekomenda namin na ikaw mismo ang mag-print ng mga talang ito. bago ang lecture (!) at kumuha ng mga kinakailangang tala sa mga ito sa panahon ng mga lektura at mga klase sa seminar. Mga Tala ay papalitan ang iyong kuwaderno at magbibigay-daan sa iyo na magpahinga mula sa pagmamadali sa muling pagsusulat ng mga slide at madama ang materyal nang mas makabuluhan. Sa aming opinyon, walang saysay na i-print kaagad ang ganitong uri ng manwal bago kumuha ng pagsusulit o pagsusulit - makatipid ng papel!
Ang mga note file ay nasa pdf na format. Upang tingnan ang mga ito kailangan mo ng AcrobatReader, na maaari mong i-download nang libre. . Ang pdf na format ay ginagamit kapag naglalathala ng karamihan sa mga siyentipikong artikulo sa Internet, kaya ang pagkakaroon ng program na ito sa iyong PC ay magiging kapaki-pakinabang para sa iyo.
4.Mga diksyunaryo ng mga termino at talahanayan - sa isang condensed form naglalaman sila ng pangkalahatang impormasyon sa mga piling isyu ng mga paksang isinasaalang-alang (mga yugto ng alkoholismo, mga uri ng epileptic seizure, atbp.), mga termino na kailangan mong malaman sa panahon ng pagsusulit. Tumutulong sa iyo na mas matandaan ang materyal. Nasa pdf format sila.
5. Mga tanong sa pagsusulit sa computer para sa bawat seksyon ng kurikulum. Ipinapaalala namin sa iyo na kailangan mong paghandaan ito nang maaga at mas mabuting gawin ito habang pinag-aaralan mo ang mga paksa!
6. Mga scheme ng mga sagot sa mga tanong sa pagsusulit- naglalaman lamang ng pinakakailangang impormasyon upang masagot ang pagsusulit. Ang tagasuri ay maaaring magtanong ng mga karagdagang tanong mula sa mga kaugnay na tanong, lektura, atbp. Samakatuwid, inirerekomenda namin ang mga scheme na ito para lamang sa pagsusuri ng materyal na nasasakupan na bago ang pagsusulit.
7. Mga klinikal na halimbawa- magsilbi upang ilarawan ang materyal na pinag-aaralan at makakatulong upang mas mahusay na maunawaan ito.
8. Karagdagang materyal- naglalaman ng materyal na hindi kasama sa kurikulum, ngunit sa aming opinyon, maaaring maging interesado sa maraming mga mag-aaral.Bilang karagdagan, maaari kang gumamit ng mga manual para sa o maghanap ng mga manual at monograph sa lahat ng mga seksyon ng psychiatry sa library website ng Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences. Upang mapabuti ang asimilasyon ng mga aklat-aralin, gamitin nang tama ang mga kakayahan ng iyong memorya (tingnan ang seksyon sa pisyolohiya ng memorya mula sa siklo ng sikolohiya).
Sa konklusyon, hinihiling namin sa iyo na bigyang pansin ang 2 puntos:
1. Ang mga Electronic manual na ito ay hindi sapilitan, ngunit inirerekomenda lamang ng departamento. Kung wala kang pagkakataon o pagnanais na maghanda para sa kanila sa panahon ng pag-ikot, huwag mag-alala, maaari mong makuha ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa mga lektura, sa mga pantulong sa pagtuturo ng departamento at mga aklat-aralin na maaaring makuha mula sa aklatan. Kapag pumipili ng mga aklat-aralin upang maghanda para sa mga klase at pagsusulit, gabayan lamang kung aling mga manwal ang magiging mas kapaki-pakinabang sa iyo. Ang aming pangunahing layunin ay ang iyong kaalaman pagkatapos ng cycle.
2. Ang mga tutorial sa site na ito ay nasa ilalim ng pagbuo, samakatuwid, hindi pa ganap na nakumpleto ang lahat ng mga paksa, maaari mong mapansin ang ilang mga pagbabago sa panahon ng cycle. Mahalagang malaman namin ang iyong opinyon tungkol sa aming trabaho, kaya lubos kaming magpapasalamat sa lahat ng iyong feedback.

Ang sakit sa isip, tulad ng iba pang malalang sakit, ay maaaring maging sanhi ng krisis sa pamilya. Ang isang malubhang karamdaman sa pag-iisip ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa organisasyon ng buhay ng pamilya, nangangailangan ng pagbabago sa karaniwang paraan ng pamumuhay ng lahat ng mga miyembro nito, pagsunod sa isang espesyal na rehimen, pinipilit ang isa na talikuran ang mga magagandang gawi, baguhin ang mga plano para sa hinaharap, muling ipamahagi ang mga responsibilidad, hindi banggitin ang mga damdamin ng kawalan ng katiyakan, kawalan ng kakayahan, takot, at ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak. Ang mga kamag-anak ng isang may sakit ay nagdadala ng pasanin ng pangangalaga at responsibilidad para sa kinabukasan ng kanilang mahal sa buhay.

Ang mga taong may sakit sa pag-iisip at ang kanilang mga kamag-anak ay kadalasang nakahiwalay sa lipunan. At ito ay humahantong sa isang pagbawas sa mga koneksyon sa mas malawak na panlipunang kapaligiran, na isa sa pinakamahalagang salik na nagpapababa sa kalidad ng buhay ng isang pamilya.

Ang diagnosis ng isang mental disorder ay madalas na humahantong sa isang "pakiramdam ng pagkakasala at kahihiyan" sa mga kamag-anak ng pasyente; itinago ng marami sa kanila ang mismong katotohanan na mayroong isang taong may sakit sa pag-iisip sa pamilya; natatakot sila na may makaalam tungkol sa kamag-anak. sakit.

Upang gawing mas madali para sa mga kamag-anak ng mga taong may sakit sa pag-iisip na makayanan ang mga umuusbong na problema, kailangan nila ng impormasyon tungkol sa sakit ng kanilang mahal sa buhay, mga paraan ng paggamot, ang sistema ng pag-aayos ng psychiatric at panlipunang pangangalaga, at mga anyo ng tulong nang direkta sa komunidad. Makukuha nila ang impormasyong ito sa mga kursong psychiatric literacy.

Ang psychiatric na edukasyon bilang isang paraan ng impormasyon at sosyo-sikolohikal na suporta para sa mga kamag-anak ng mga pasyente at ang mga pasyente mismo ay nagsimulang aktibong ipakilala sa ating bansa. Bilang isang tuntunin, pinagsasama ng mga programa sa edukasyong saykayatriko ang dalawang bahagi - suportang pang-impormasyon at sosyo-sikolohikal.

Ang psychiatric education ay nagsisilbing batayan para sa:

· pag-unawa sa sakit ng isang mahal sa buhay at pagtulong sa kanya na makayanan ito
· pag-iwas sa mga exacerbation at muling pag-ospital;
· maagang paghingi ng tulong sa kaso ng paglala ng sakit;

Sa aming organisasyon, ang isang programa ng psychiatric education para sa mga kamag-anak ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay isinagawa mula noong 1996. Ang mga gawain na malulutas namin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga klase sa mga kamag-anak ay ang mga sumusunod:

1. pagtatanim ng siyentipikong pag-unawa sa mga sakit sa pag-iisip, ang kanilang kalikasan, mga posibleng pagpapakita, kurso, pagbabala, sistema ng pangangalaga at pagsubaybay sa mga pasyente, mga alternatibo sa paggamot sa droga, mga taktika ng modernong mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan;
2. pagpigil sa pagbabalik ng sakit;
3. pagpapabuti ng pagsunod ng pasyente sa regimen ng droga at pag-unawa sa kahalagahan ng mga programang psychosocial;
4. pag-unlad at suporta ng makatotohanang mga inaasahan tungkol sa estado ng pag-iisip at panlipunang paggana ng pasyente;
5. paghahanap ng kapayapaan ng isip sa pamamagitan ng kaalaman at kapwa emosyonal na suporta;
6. pagbabawas ng social alienation at paghihiwalay, paglikha ng natural na social support network
7. pagtagumpayan ang mga damdamin ng pagkakasala, kawalan ng kapangyarihan, kahihiyan, kawalan ng pag-asa na nauugnay sa sakit;
8. paglikha ng isang kapaligiran ng empatiya at kaalamang optimismo para sa bawat kalahok.

Ang pakikipagtulungan sa mga kamag-anak ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay nagsasangkot ng hindi gaanong banayad na pagtalakay sa mga isyu ng pagbabala, pangmatagalang suporta sa paggamot, stigma, at kapansanan kaysa sa mga pasyente. Ang iba pang mga gawain ay tinutugunan din sa mga klase: binibigyang pansin namin ang pag-unlad ng mga kasanayan sa paglutas ng problema, pakikipag-usap sa mga kawani ng medikal at sa pamilya.

Kapag nagsasagawa ng isang programang pang-edukasyon para sa mga kamag-anak ng mga taong may sakit sa pag-iisip, ginagamit ang isang interactive na modelo ng pag-aaral (pagpapalitan ng mga opinyon, karanasan, paghihikayat na maging aktibo sa mga klase, pagpapahayag ng damdamin, suporta). Ang mga klase ay nagpapanatili ng isang magiliw na kapaligiran, magalang na saloobin, at palaging isinasaalang-alang ang mga inaasahan at mga indibidwal na pangangailangan ng mga kalahok sa programa.

Ang mga klase ay may malinaw na istraktura - ang bawat aralin ay nagsisimula sa isang pagbati, na tinutukoy ang mga kahilingan ng mga kalahok sa paksa ng aralin (15 min). Pagkatapos ay sumusunod sa pangunahing bahagi sa anyo ng isang panayam, mensahe (1 - 1.5 oras). Ang bahaging ito ng aralin ay sinamahan ng pagpapalitan ng karanasan sa mga mag-aaral; sa panahon ng mensahe, maaari silang magtanong at makipagpalitan ng opinyon. Sa pagtatapos ng aralin, ang mga resulta nito ay buod, kung ano ang tinalakay ay inuulit, at isang maikling talakayan (15 minuto).

Ang mga pinuno ng klase (mga doktor, psychologist, social worker) ay nagpapakita ng materyal sa isang wika na simple at naiintindihan ng mga mag-aaral. Ang grupo ay binubuo ng 12 - 15 tagapakinig. Ang mga klase ay ginaganap isang beses sa isang linggo, sa gabi. Ang kurso ng pagsasanay ay karaniwang tatlong buwan.

Ang pangunahing kurso sa pagsasanay para sa mga kamag-anak ng mga pasyente na nagdurusa sa talamak na sakit sa isip, pati na rin ang nilalaman ng mga klase (sa anyo ng mga lektura) ay ipinakita sa ibaba.

1st lesson. Kakilala. Mga layunin at layunin ng programa sa edukasyong psychiatric. Pagpapasiya ng mga kahilingan sa impormasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyente. Pagtukoy sa mga tuntunin para sa pagsasagawa ng mga klase. Isang pag-uusap tungkol sa pamilya, mga tungkulin nito, mga problemang bumangon kapag ang isa sa mga miyembro nito ay nagkasakit ng mental disorder, at tungkol sa pagtulong sa pamilya sa panahong ito.

"Ang pamilya ay nakatagpo ng sakit nang mas maaga kaysa sa doktor - kahit na sa yugto ng presymptoms at ang una, tinatawag na nakatago, hindi malinaw na mga sintomas. Ang reaksyon sa pagsisimula ng isang sakit ay nakasalalay sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad nito, mga ideya tungkol dito at mga pagkiling. Sa isang talamak - biglaang pagsisimula, ang panahon ng kawalan ng katiyakan sa mga tuntunin ng pagtatatag ng diagnosis ay maliit. Sa mabagal na pag-unlad nito, ang panahong ito, na lubhang nakakagambala sa mga mahal sa buhay, ay maaaring magtagal ng mga buwan at kahit na taon»

Mula sa lektura na "Pamilya at sakit sa isip: ano ang makakatulong sa isang pamilya na malampasan ang sakit": “Hindi naman kailangang magmadali. Ang proseso ng pagpapanumbalik ng kalusugan ay maaaring mahaba. Napakahalaga na makakuha ng higit na pahinga. Ang lahat ay mahuhulog sa lugar sa paglipas ng panahon. Manatiling kalmado. Ang pagpapakita ng labis na sigasig ay isang normal na reaksyon. Subukang i-moderate ito. Ang pagpapakita ng hindi pagkakasundo ay normal din. Subukan mong tanggapin ito nang mahinahon."

2nd lesson. Psychiatry bilang isang medikal na disiplina. Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang kanilang pagkalat, sanhi, kurso, pagbabala.

Mula sa panayam na "Psychiatry, ang mga hangganan nito, mga problema at mga gawain": Ang lahat ng mga pagtatangka upang gumuhit ng isang malinaw na hangganan sa pagitan ng mga konsepto ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya ay hanggang ngayon ay nanatiling hindi matagumpay. Samakatuwid, ang mga psychiatrist ay gumawa ng konklusyon tungkol sa kawalan o pagkakaroon ng naturang patolohiya sa isang partikular na tao, batay sa kanilang karanasan sa trabaho, pag-aaral ng mga katangian ng mga pagpapakita ng sakit, ang mga pattern ng pag-unlad at kurso nito sa maraming mga pasyente, pati na rin sa mga resulta ng karagdagang pag-aaral, at kapag kinikilala ang isang patolohiya, kinikilala nila ito bilang isang sakit sa pag-iisip, sakit sa isip, sintomas o sindrom..

ika-3 aralin. Mga sintomas at sindrom ng sakit sa isip.

Matututuhan mo ang tungkol sa mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa panayam. "Mga pangunahing sintomas at sindrom ng mga sakit sa pag-iisip".

Mula sa lecture: Pinag-uusapan depresyon, una sa lahat, nasa isip natin ang mga sumusunod na pagpapakita nito.

1. Nabawasan ang mood, isang pakiramdam ng depresyon, depresyon, mapanglaw, sa mga malalang kaso pisikal na nararamdaman bilang bigat o pananakit ng dibdib. Ito ay isang napakasakit na kondisyon para sa isang tao.

2. Nabawasan ang aktibidad ng pag-iisip (ang mga pag-iisip ay nagiging mas mahirap, mas maikli, mas malabo). Ang isang tao sa estadong ito ay hindi agad sumasagot sa mga tanong - pagkatapos ng isang paghinto, nagbibigay ng maikli, monosyllabic na mga sagot, nagsasalita ng mabagal, sa isang tahimik na boses. Kadalasan, ang mga pasyente na may depresyon ay napapansin na nahihirapan silang maunawaan ang kahulugan ng tanong na itinanong sa kanila, ang kakanyahan ng kanilang nabasa, at nagreklamo ng pagkawala ng memorya. Ang mga naturang pasyente ay nahihirapang gumawa ng mga desisyon at hindi maaaring lumipat sa mga bagong aktibidad.

3. Motor inhibition - ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan, pag-uusap tungkol sa pagkapagod, ang kanilang mga paggalaw ay mabagal at pinipigilan.

ika-4 na aralin. Schizophrenia: klinikal na larawan, kurso, pagbabala.

Mula sa lecture "Ang ilan sa mga pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip: schizophrenia, affective disease, neurotic disorder, disorder na nauugnay sa panlabas na mga kadahilanan": Ang schizophrenia ay kumakatawan sa pinakamahalagang klinikal at panlipunang problema sa psychiatry sa buong mundo: nakakaapekto ito sa halos 1% ng populasyon ng mundo, at ay nakarehistro taun-taon sa mundo ng 2 milyong bagong kaso ng sakit. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang schizophrenia ay mataas ang ranggo sa mga sakit sa isip at ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan.

ika-5 aralin. Pagkilala sa mga palatandaan ng pagbabalik ng sakit. Ang konsepto ng "signature of relapse" (isang purong personal na kumbinasyon ng mga precursors ng relapse), mga kinakailangang aksyon sa maaga, gitna o huling yugto ng relapse.

Maaari mong malaman ang tungkol sa kung paano makipag-usap sa isang miyembro ng pamilya na nagdurusa mula sa isang sakit sa pag-iisip sa lecture na "Paano ang mga mahal sa buhay ay makayanan ang mga pang-araw-araw na problema na lumitaw kapag nakatira kasama ang isang taong may sakit sa pag-iisip."

Mula sa lecture: Ang isang mahalagang punto sa pagpapatatag ng kalagayan ng isang taong may sakit ay ang pagpapanatili ng isang pamilyar, simpleng gawain sa tahanan, halimbawa, isang matatag na oras para sa paggising sa umaga, oras ng pagtulog, at oras ng pagkain. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang kalmado, pare-pareho, bilang predictable buhay hangga't maaari. Ito ay magbibigay-daan sa taong may sakit na makayanan ang mga damdamin ng pagkabalisa, pagkalito, upang maunawaan kung ano at sa anong oras ang inaasahan mo mula sa kanya at kung ano, naman, ang aasahan mula sa iyo.

Aralin 6 Paggamot ng schizophrenia.

Mula sa lecture "Modernong therapy para sa schizophrenia: Ang pangunahing pharmacological effect ng antipsychotics ay ang pagharang ng dopamine receptors, na nagreresulta sa normalisasyon ng aktibidad ng dopamine system ng mga selula ng utak, lalo na ang pagbawas sa aktibidad na ito sa isang pinakamainam na antas. Clinically, i.e. sa antas ng mga sintomas ng sakit, ito ay tumutugma sa isang kapansin-pansing pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga produktibong sintomas ng sakit (mga delusyon, guni-guni, mga sintomas ng catatonic, pagkabalisa, pag-atake ng pagsalakay). Ang kakayahan ng mga antipsychotics na sugpuin ang ganap o bahagyang mga pagpapakita ng psychosis tulad ng mga delusyon, guni-guni, at mga sintomas ng catatonic ay tinatawag na antipsychotic na aksyon.

Ika-7 aralin. Paggamot ng mga affective disorder.

» . Psychotherapy para sa schizophrenia at affective disorder: Ang paggamot sa depression ay kinabibilangan ng reseta ng mga antidepressant - mga gamot na nagpapaganda ng mood. Ang kanilang epekto ay dahil sa kanilang impluwensya sa iba't ibang mga sistema ng neurotransmitter, pangunahin ang mga sistema ng norepinephrine at serotonin.

Mula sa panayam na "Paggamot ng mga sakit na nakakaapekto » . Psychotherapy para sa schizophrenia at mood disorder": ...Ang psychotherapy para sa mga taong may schizophrenia o mood disorder ay maaaring mag-target ng iba't ibang antas ng paggana. Una, sa tulong ng mga espesyal na psychotherapeutic at diskarte sa pagsasanay, posible na maimpluwensyahan ang mga pangunahing pag-andar ng mental - cognitive (cognitive): atensyon, memorya, pag-iisip.

ika-8 aralin. Mga sikolohikal na problema sa mga pamilya, mga paraan upang malutas ang mga ito.

Mula sa thematic lecture: Ang pakiramdam ng haka-haka na pagkakasala, ang mga kamag-anak ay nagsisikap na magbayad para dito at kumilos na parang nagdulot ng pinsala sa pasyente. Marami ang natatakot na malantad sa pinaniniwalaan nilang mali ang kanilang ginawa, at natatakot sila sa mga akusasyon ng publiko. Masakit silang nagpasiya kung sila ang dapat sisihin at kung magkano. Ito ay humahantong sa isang walang katapusang paghahanap kung sino pa ang dapat sisihin sa sakit ng isang kamag-anak; ito, kumbaga, ay nag-aalis ng ilan sa mga sisihin sa kanilang sarili. Ang paghahanap ng taong masisisi ay pumipigil sa iyo na makaranas ng kalungkutan at pagkawala. Nananatili sila at hindi ka pinapayagang tanggapin ang sitwasyon kung ano ito, magpatuloy nang mahinahon at lutasin ang nakabubuo. .

ika-9 na aralin. Modernong sistema ng psychiatric at social care.

Mababasa mo ang tungkol sa kung paano nakaayos ang pangangalaga sa saykayatriko, mga kakayahan nito, at kasalukuyang mga uso sa pag-unlad sa lecture. "Psychiatric care: kasaysayan at kasalukuyang estado."

Ika-10 at ika-11 na aralin. Pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng batas na nauugnay sa pagbibigay ng pangangalaga sa kalusugan ng isip. Mga karapatan at benepisyo ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Inirerekomenda naming basahin ang mga sumusunod na pampakay na lektura: at "Hindi sinasadya (sapilitang) pagpapaospital ng mga mamamayan sa isang psychiatric na ospital"

Mula sa lecture: "Pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng batas sa pangangalaga sa kalusugan ng isip. Sapilitang medikal na hakbang" “Lahat ng tao ay may karapatan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal,” sabi ng Artikulo 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation. Ang karapatang ito ng bawat mamamayan ng Russia at isang tao na matatagpuan sa teritoryo nito ay nangangailangan ng naaangkop na regulasyong pambatasan. Ang pangunahing normative act na kumokontrol sa hanay na ito ng mga legal na relasyon sa teritoryo ng Russian Federation ay ang Fundamentals of the Legislation of the Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan.

Mula sa lecture:"Hindi sinasadya (sapilitang) pagpapaospital ng mga mamamayan sa isang psychiatric na ospital" Artikulo 29Ang Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa panahon ng probisyon nito" ay tumutukoy sa mga batayan para sa paglalagay ng isang mamamayan sa isang psychiatric na ospital. Kasama sa istruktura ng artikulong ito tatlong pamantayan kinakailangan para sa hindi sinasadya (sapilitang) pagpapaospital sa isang psychiatric hospital.

Aralin 12 (pangwakas). Psychosocial rehabilitation: mga pangunahing konsepto, anyo at pamamaraan ng trabaho. Tulong ng pamilya sa rehabilitasyon ng pasyente. Mga organisasyon ng komunidad, mga grupo ng suporta, iba pang mapagkukunan ng komunidad. paghihiwalay. Pagkuha ng mga aklat, polyeto na nilayon para sa mga gumagamit ng tulong. Tea party.

Maaari kang maging pamilyar sa mga pangunahing prinsipyo, pamamaraan at uri ng psychosocial rehabilitation sa thematic lecture "Psychosocial rehabilitation: isang modernong diskarte."

Mula sa lecture: Ang rehabilitasyon para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, pati na rin para sa mga sakit sa somatic, ay inirerekomenda na magsimula kapag ang kondisyon ay nagpapatatag at ang mga pathological manifestations ay humina. Halimbawa, ang rehabilitasyon ng isang pasyente na may schizophrenia ay dapat magsimula kapag ang kalubhaan ng mga sintomas tulad ng mga delusyon, guni-guni, mga karamdaman sa pag-iisip, atbp. Ngunit kahit na nananatili ang mga sintomas ng sakit, ang rehabilitasyon ay maaaring isagawa sa loob ng mga limitasyon ng pasyente. kakayahang matuto at tumugon sa mga psychosocial na interbensyon.

Sa aming karanasan, pagkatapos makumpleto ng mga kamag-anak ng mga pasyente ang isang kurso ng psychoeducation, tumataas ang kanilang kaalaman sa larangan ng psychiatry, nabuo ang mga kasanayan sa epektibong komunikasyon sa mga pasyente, lumalawak ang kanilang social network, at, kung ano ang napakahalaga, mayroon silang pangkalahatang pag-unawa. ng kanilang sariling mga sikolohikal na problema at isang kahilingan para sa tulong sa paglutas ng mga ito. Samakatuwid, pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng psychoeducation, depende sa likas na katangian ng mga problema at ang antas ng kahandaan (pagganyak) upang malutas ang mga ito, nag-aalok kami ng mga kamag-anak ng panandaliang paraan ng sikolohikal na tulong (sikolohikal na pagpapayo, pagsasanay) o pangmatagalang psychotherapy.

Narito ang ilang mga pagsusuri mula sa mga magulang na lumahok sa programa ng edukasyon sa kalusugan ng isip ng pamilya.

"Ako ay kalahok sa isang programang pang-edukasyon sa psychiatry sa loob ng ilang buwan at natanto ko na ang mga damdaming nararanasan ko ay isang normal na reaksyon sa sakit ng aking anak na babae: Labis akong natatakot na ako mismo ay may sakit. Ngayon ay mayroon akong kausap, naiintindihan nila ako, hindi na ako nag-iisa tulad ng dati. At ang pinakamahalagang bagay ay sa tuwing papasok ako sa klase, may natutunan akong mahalaga at bago para sa aking sarili.”
(I.G., 62 taong gulang).

“Hindi ako naiintindihan ng mga kapitbahay at natatakot sila sa anak ko. Ngayon ay sinasabi ko sa kanila kung minsan ang tungkol sa psychiatry, tungkol sa kung paano ginagamot ang mga taong tulad ng may sakit kong anak sa England. Nagulat sila at kahit minsan, noong nagkasakit ulit ang anak ko, tinanong nila kung paano nila ako matutulungan.”
(T.S., 52 taong gulang).

“Ako ay kumukuha ng payo. Noong nakaraan, tila sa akin ay walang nagbabago sa sakit ng aking asawa. At ngayon, sa pagbabalik-tanaw, tulad ng itinuro sa akin, ikinukumpara ko kung ano ang dati at kung ano ang ngayon, at nakikita ko ang mga pagpapabuti - maliit, ngunit nariyan sila.” (P.G., 48 taong gulang).

Ang mga tala ng panayam sa psychiatry ay inilaan para sa mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo at unibersidad. Sinusuri ng publikasyong ito ang mga isyu ng modernong pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga pangunahing sindrom ng sakit sa isip, mga sakit na nakakaapekto, pati na rin ang mga modernong aspeto ng pagkagumon sa droga. Ang aklat ay magiging isang kailangang-kailangan na katulong para sa mga gustong mabilis na maghanda para sa pagsusulit at matagumpay na maipasa ito.

LECTURE Blg. 1. Pangkalahatang psychopathology

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Mga pangunahing probisyon ng batas ng Russian Federation sa psychiatric na pangangalaga. Mga pangunahing psychopathological syndromes. Ang konsepto ng nosology. Etiology ng sakit sa isip. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip. Pangkalahatang psychopathology.

1. Paksa at mga gawain ng psychiatry. Kasaysayan ng pag-unlad

Ang psychiatry ay isang medikal na disiplina na nag-aaral ng diagnosis at paggamot, etiology, pathogenesis at pagkalat ng mga sakit sa isip, pati na rin ang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip para sa populasyon.

Ang psychiatry na literal na isinalin mula sa Greek ay nangangahulugang pagpapagaling ng kaluluwa. Ang terminolohiyang ito ay hindi tumutugma sa ating mga modernong ideya tungkol sa sakit sa isip. Upang maunawaan ang pinagmulan ng kahulugan na ito, kinakailangang alalahanin ang kasaysayan ng pagbuo ng pananaw sa mundo ng tao. Noong sinaunang panahon, nakita ng mga tao ang nakapalibot na mga phenomena at mga bagay, na pinagkalooban sila ng isang kaluluwa. Ang mga kababalaghan tulad ng kamatayan at pagtulog ay tila malabo at hindi maintindihan ng primitive na tao. Ayon sa mga sinaunang paniniwala, ang kaluluwa, na lumilipad sa labas ng katawan sa isang panaginip, ay nakakakita ng iba't ibang mga kaganapan, gumagala sa isang lugar, nakikilahok sa kanila, at ito ang nakikita ng isang tao sa isang panaginip. Sa Sinaunang Greece, pinaniniwalaan na kung gisingin mo ang isang natutulog na tao, ang kaluluwa ay maaaring walang oras upang bumalik sa katawan, at sa mga kasong iyon kapag ang kaluluwa ay umalis at hindi bumalik, ang tao ay namatay. Sa parehong Sinaunang Greece, ilang sandali, isang pagtatangka ay ginawa upang pagsamahin ang mga karanasan sa pag-iisip at mga sakit sa isip sa isa o ibang organ ng katawan ng tao, halimbawa, ang atay ay itinuturing na organ ng pag-ibig, at sa mga huling larawan lamang ang puso. ang tinusok ng palaso ni Kupido ay nagiging organ ng pag-ibig.

Ang psychiatry ay isang espesyalidad ng medisina na bahagi ng klinikal na gamot. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa klinikal na gamot, tulad ng pagsusuri, palpation at auscultation, upang pag-aralan ang sakit sa pag-iisip, maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang makilala at masuri ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente - pagmamasid at pakikipag-usap sa kanya. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip, bilang resulta ng pagmamasid sa pasyente, matutuklasan ng isa ang pagka-orihinal ng kanyang mga aksyon at pag-uugali. Kung ang pasyente ay naaabala ng auditory o olfactory hallucinations, maaari niyang isaksak ang kanyang mga tainga o ilong. Sa panahon ng pagmamasid, mapapansin na ang mga pasyente ay nagse-seal ng mga bintana at mga butas sa bentilasyon upang ang gas na sinasabing pinapasok ng mga kapitbahay ay hindi tumagos sa apartment. Ang pag-uugali na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng olfactory hallucinations. Sa kaso ng labis na takot, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga paggalaw na hindi maintindihan ng iba, na mga ritwal. Ang isang halimbawa ay ang walang katapusang paghuhugas ng kamay sa takot sa kontaminasyon, o pagtapak sa mga bitak sa aspalto "upang walang masamang mangyari."

Kapag nakikipag-usap sa isang psychiatrist, ang pasyente mismo ay maaaring sabihin sa kanya ang tungkol sa kanyang mga karanasan, alalahanin, takot, masamang kalooban, pagpapaliwanag ng maling pag-uugali, pati na rin ang pagpapahayag ng mga paghuhusga na hindi naaangkop sa sitwasyon at mga karanasan sa delusional.

Para sa isang tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang nakaraang buhay, saloobin sa mga kasalukuyang kaganapan, at mga relasyon sa mga tao sa paligid niya ay napakahalaga.

Bilang isang patakaran, kapag nangongolekta ng naturang impormasyon, ang mga masakit na interpretasyon ng ilang mga kaganapan at phenomena ay ipinahayag. Sa kasong ito, hindi gaanong pinag-uusapan ang tungkol sa anamnesis, ngunit tungkol sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente.

Ang isang mahalagang punto sa pagtatasa ng estado ng pag-iisip ng pasyente ay ang data mula sa layunin ng kasaysayan, pati na rin ang impormasyong natanggap mula sa mga malalapit na kamag-anak ng pasyente at mga taong nakapaligid sa kanya.

Minsan ang mga doktor ay nakatagpo ng hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - pagtanggi sa sakit ng pasyente mismo at ng kanyang malapit na kamag-anak, na karaniwan para sa mga sakit sa isip tulad ng epilepsy, mental retardation, at schizophrenia. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan ang mga magulang ng pasyente ay tila hindi nakakakita ng mga halatang palatandaan ng sakit, pagiging medyo edukado at maging mga doktor. Minsan, sa kabila ng pagtanggi na ang isang kamag-anak ay may sakit, ang ilan sa kanila ay sumasang-ayon na isagawa ang kinakailangang pagsusuri at paggamot. Sa ganitong mga sitwasyon, ang psychiatrist ay dapat magpakita ng pinakamataas na propesyonalismo, kakayahang umangkop at taktika. Kinakailangan na magsagawa ng paggamot nang hindi tinukoy ang diagnosis, nang hindi iginigiit ito at nang walang pagkumbinsi sa mga kamag-anak ng anuman, batay sa mga interes ng pasyente. Minsan ang mga kamag-anak, na tinatanggihan ang sakit, ay tumanggi na isagawa ang kurso ng kinakailangang therapy. Ang pag-uugali na ito ay maaaring humantong sa paglala ng mga sintomas ng sakit at ang paglipat nito sa isang talamak na kurso.

Ang mga sakit sa pag-iisip, hindi tulad ng mga sakit sa somatic, na isang yugto sa buhay ng pasyente, ay nagpapatuloy nang maraming taon, at kung minsan sa buong buhay. Ang ganitong mahabang kurso ng sakit sa isip ay naghihikayat sa paglitaw ng isang bilang ng mga problema sa lipunan: mga relasyon sa labas ng mundo, mga tao, atbp.

Ang mga personal na katangian ng pasyente, antas ng kapanahunan ng personalidad, pati na rin ang mga nabuong katangian ng karakter ay may malaking papel sa proseso ng pagtatasa ng sakit sa isip at mga kahihinatnan nito, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag kapag nag-aaral ng mga klinikal na variant ng neuroses.

Unti-unti (habang nabuo at pinag-aralan ang psychiatry), lumitaw ang ilang mga independiyenteng lugar: psychiatry ng bata at kabataan, geriatric, forensic, military psychiatry, narcology, psychotherapy. Ang mga lugar na ito ay batay sa pangkalahatang kaalaman sa saykayatriko at binuo sa mga praktikal na aktibidad ng isang doktor.

Ito ay itinatag na mayroong isang malapit na relasyon sa pagitan ng somatic at mental na mga sakit, dahil ang ganap na anumang somatic disorder ay may malinaw na epekto sa personalidad ng pasyente at sa kanyang aktibidad sa pag-iisip. Ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sakit ay nag-iiba. Halimbawa, sa mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng hypertension, atherosclerosis, ang mapagpasyang papel ay nilalaro ng somatogenic factor. Ang mga reaksyon ng personalidad ay mas malinaw sa mga sakit na iyon na nagreresulta sa mga depekto sa mukha at nakakasira ng mga peklat.

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa reaksyon at sakit ng isang tao:

1) ang likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan at rate ng pag-unlad nito;

2) ang sariling pang-unawa ng pasyente sa sakit na ito;

3) ang likas na katangian ng paggamot at ang psychotherapeutic na kapaligiran sa ospital;

4) mga personal na katangian ng pasyente;

5) saloobin sa sakit ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak at kasamahan.

Ayon kay L.L. Rokhlin, mayroong limang opsyon para sa reaksyon ng isang tao sa sakit:

1) asthenodepressive;

2) psychasthenic;

3) hypochondriacal;

4) masayang-maingay;

5) euphoric-anosognosic.

Ang ngayon ay malawakang ginagamit na terminong "somatikong sanhi ng psychosis" ay iminungkahi ni K. Schneider. Upang makagawa ng naturang diagnosis, kinakailangan ang mga sumusunod na kondisyon:

1) malinaw na mga sintomas ng isang sakit na somatic;

2) isang malinaw na koneksyon sa oras sa pagitan ng somatic at mental disorder;

3) parallel course ng mental at somatic disorder;

4) exogenous o organic na mga sintomas.

Ang mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatogenically at mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maging psychotic, neurotic at psychopathic sa kalikasan, kaya tama na pag-usapan hindi ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit tungkol sa antas ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang psychotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi sapat na masuri ang kanyang sarili, ang kapaligiran, ang kaugnayan ng mga panlabas na kaganapan sa kanyang sarili at sa kanyang sitwasyon. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay sinamahan ng mga kaguluhan sa mga reaksyon sa pag-iisip, pag-uugali, pati na rin ang disorganisasyon ng psyche ng pasyente. Psychosis– isang masakit na sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa kabuuan o higit sa lahat bilang isang hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may mga kaguluhan sa pag-uugali at mga pagbabago sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng pag-iisip. Bilang isang patakaran, ang psychosis ay sinamahan ng paglitaw ng mga phenomena na hindi katangian ng normal na pag-iisip: mga guni-guni, delusyon, psychomotor at affective disorder.

Ang neurotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tamang pagtatasa ng sariling kalagayan bilang masakit, tamang pag-uugali, pati na rin ang mga karamdaman sa globo ng vegetative, sensorimotor at affective manifestations ay napanatili. Ang antas ng kaguluhan ng aktibidad ng kaisipan, mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan ay hindi sinamahan ng pagbabago sa saloobin patungo sa mga patuloy na kaganapan. Ayon sa kahulugan ng A. A. Portnov, ang mga karamdamang ito ay isang paglabag sa hindi sinasadyang pagbagay.

Ang antas ng psychopathic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na hindi pagkakasundo ng pagkatao ng pasyente, na ipinahayag sa isang paglabag sa pagbagay sa kapaligiran, na nauugnay sa labis na affectivity at isang affective na pagtatasa ng kapaligiran. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip na inilarawan sa itaas ay maaaring maobserbahan sa pasyente sa buong buhay niya o lumitaw na may kaugnayan sa mga nakaraang sakit sa somatic, pati na rin sa mga anomalya ng pag-unlad ng pagkatao.

Ang mga malubhang sakit sa psychotic sa anyo ng mga psychoses ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga karamdaman. Kadalasan, ang mga pasyente ay unang bumaling sa mga pangkalahatang practitioner, na nauugnay sa pagsisimula ng sakit sa anyo ng paglitaw ng mga vegetative at somatic na sintomas.

Ang kurso ng mga sakit sa somatic ay apektado ng trauma sa pag-iisip. Bilang resulta ng hindi kasiya-siyang karanasan ng pasyente, ang pagtulog ay nabalisa, bumababa ang gana, at ang aktibidad ng katawan at paglaban sa mga sakit ay bumababa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa isip ay naiiba sa mga somatic disorder ay mas malinaw kumpara sa mga sakit sa isip.

1. Isang batang manggagawa sa serbisyo ng pagkain ang nagsimulang magreklamo ng mabilis na tibok ng puso at pagtaas ng presyon ng dugo. Sa appointment sa therapist, walang nabanggit na patolohiya; tinasa ng doktor ang mga karamdamang ito bilang mga functional na nauugnay sa edad. Kasunod nito, nawala ang kanyang menstrual function. Sa appointment sa gynecologist, walang nakitang patolohiya. Ang batang babae ay nagsimulang mabilis na tumaba; ang endocrinologist ay hindi rin napansin ang anumang mga abnormalidad. Wala sa mga espesyalista ang nagbigay-pansin sa mababang mood, pagpapahinto ng motor at pagbaba ng pagganap. Ang pagbaba sa pagganap ay ipinaliwanag ng pagkabalisa ng batang babae at ang pagkakaroon ng somatic pathology. Matapos tangkaing magpakamatay, ang batang babae, sa pagpilit ng kanyang malalapit na kamag-anak, ay kinonsulta ng isang psychiatrist, na nag-diagnose sa kanya ng isang depressive state.

2. Isang 56-taong-gulang na lalaki, pagkatapos ng bakasyon sa dagat, ay nagsimulang magreklamo ng pananakit ng dibdib at mahinang kalusugan, at samakatuwid ay dinala sa therapeutic department ng isang klinikal na ospital ng lungsod. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng patolohiya ng puso ay hindi nakumpirma. Binisita siya ng malalapit na kamag-anak, tinitiyak sa kanya na ayos lang ang lahat, bagaman mas malala ang pakiramdam ng lalaki araw-araw. Pagkatapos ay nagkaroon siya ng ideya na ang mga nakapaligid sa kanya ay itinuturing siyang isang malingerer at naisip na siya ay partikular na nagrereklamo tungkol sa sakit sa puso upang hindi gumana. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala araw-araw, lalo na sa umaga.

Sa hindi inaasahan sa umaga, ang pasyente ay pumasok sa operating room at, kumuha ng scalpel, nagtangkang magpakamatay. Ang mga manggagawa sa ospital ay tumawag ng ambulansya sa pasyente kasama ang isang psychiatric team, na kalaunan ay nalaman na ang pasyente ay nalulumbay. Ang sakit na ito sa pasyente ay sinamahan ng lahat ng mga palatandaan ng isang depressive state, tulad ng melancholy, motor retardation, pagbaba ng intelektwal na aktibidad, pagbagal ng mental na aktibidad, at pagbaba ng timbang.

3. Sa isang palabas sa pelikula, nagsimulang magsuka ang bata. Ang kanyang mga magulang ay kumunsulta sa isang doktor sa reklamong ito. Sa ospital, sinuri ang tiyan at atay, at ang bata ay sinuri ng isang neurologist. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, walang nakitang patolohiya. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis mula sa mga magulang ng bata, posibleng malaman na ang pagsusuka ay unang nangyari pagkatapos kumain ang bata ng chocolate bar, ice cream, mansanas, at kendi sa isang sinehan. Habang nanonood ng isang pelikula, ang bata ay nagsimulang magsuka, na pagkatapos ay kinuha ang karakter ng isang nakakondisyon na reflex.

Anuman ang larangan ng medisina na pinagtatrabahuhan niya, anuman ang espesyalidad na gusto ng doktor, kailangan niyang magpatuloy mula sa katotohanan na siya ay nakikitungo pangunahin sa isang buhay na tao, isang tao, sa lahat ng mga indibidwal na subtleties nito. Ang bawat doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science, dahil ang karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay una sa lahat ay hindi bumabalik sa mga psychiatrist, ngunit sa mga kinatawan ng isa pang medikal na espesyalidad. Kadalasan ay tumatagal ng mahabang panahon bago sumailalim ang isang pasyente sa pangangalaga ng isang psychiatrist. Bilang isang patakaran, ang isang pangkalahatang practitioner ay nakikitungo sa mga pasyente na nagdurusa sa mga menor de edad na anyo ng mga sakit sa pag-iisip - neuroses at psychopathy. Ang menor de edad o borderline na psychiatry ay tumatalakay sa naturang patolohiya.

Ang Sobyet na psychiatrist na si O.V. Kerbikov ay nagtalo na ang borderline psychiatry ay ang lugar ng gamot kung saan ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang psychiatrist at mga general practitioner ay higit na kinakailangan. Ang huli sa kasong ito ay nasa unahan ng pagprotekta sa kalusugan ng isip ng populasyon.

Upang maiwasan ang pagmamaltrato sa isang pasyente, kailangan ng isang doktor ng kaalaman sa psychiatric science sa pangkalahatan at lalo na sa borderline science. Kung tinatrato mo nang hindi tama ang isang taong may sakit sa pag-iisip, maaari mong pukawin ang paglitaw ng iatrogenicity - isang sakit na hindi sinasadyang sanhi ng isang doktor. Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaaring mapadali hindi lamang sa pamamagitan ng mga salita na nakakatakot sa pasyente, kundi pati na rin sa mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang isang doktor, isang taong direktang responsable para sa kalusugan ng kanyang pasyente, ay hindi lamang dapat kumilos nang tama sa kanyang sarili, ngunit kontrolin din ang pag-uugali ng nars at ituro sa kanya ang mga intricacies ng komunikasyon sa pasyente, habang sinusunod ang lahat ng mga patakaran ng deontology. Upang maiwasan ang karagdagang trauma sa psyche ng pasyente, dapat na maunawaan ng doktor ang panloob na larawan ng sakit, iyon ay, kung paano nauugnay ang kanyang pasyente sa kanyang sakit, kung ano ang kanyang reaksyon dito.

Kadalasan, ang mga general practitioner ang unang nakatagpo ng mga psychoses sa kanilang mga unang yugto, kapag ang mga masakit na pagpapakita ay hindi pa masyadong malinaw at hindi masyadong napapansin. Kadalasan, ang isang doktor ng anumang profile ay maaaring makatagpo ng mga paunang pagpapakita, lalo na kung ang paunang anyo ng sakit sa isip ay mababaw na kahawig ng ilang uri ng sakit na somatic. Kadalasan, ang isang binibigkas na sakit sa isip ay nagpapasimula ng somatic na patolohiya, at ang pasyente mismo ay matatag na "kumbinsido" na mayroon siyang ilang (talagang hindi umiiral) na sakit (kanser, syphilis, ilang uri ng nakakapinsalang pisikal na depekto) at patuloy na humihiling ng espesyal o surgical na paggamot. Kadalasan, ang mga sakit tulad ng pagkabulag, pagkabingi, at paralisis ay isang pagpapakita ng mga hysterical disorder, nakatagong depresyon, na nagaganap sa ilalim ng pagkukunwari ng isang sakit na somatic.

Halos anumang doktor ay maaaring mahanap ang kanyang sarili sa isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, halimbawa, upang mapawi ang isang estado ng talamak na psychomotor agitation sa isang pasyente na may delirium tremens, upang gawin ang lahat ng posible sa kaganapan ng status epilepticus o mga pagtatangka sa pagpapakamatay.

Nosological direksyon sa modernong psychiatry (mula sa Greek. nosos- "sakit") ay laganap kapwa sa ating bansa at sa ilang mga bansa sa Europa. Batay sa istraktura ng direksyon na ito, ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay ipinakita sa anyo ng magkahiwalay na mga sakit sa isip, tulad ng schizophrenia, manic-depressive, alcoholic at iba pang psychoses. Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat sakit ay may iba't ibang mga provoking at predisposing na mga kadahilanan, isang katangian na klinikal na larawan at kurso, ang sarili nitong etiopathogenesis, bagaman ang iba't ibang uri at variant ay nakikilala, pati na rin ang pinaka-malamang na pagbabala. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga modernong psychotropic na gamot ay epektibo para sa ilang mga sintomas at sindrom, anuman ang sakit kung saan nangyari ang mga ito. Ang isa pang medyo malubhang disbentaha ng direksyon na ito ay ang hindi malinaw na posisyon ng mga sakit sa pag-iisip na hindi umaangkop sa klinikal na larawan at kurso ng ilang mga sakit. Halimbawa, ayon sa ilang mga may-akda, ang mga karamdaman na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis ay mga espesyal na schizoaffective psychoses. Ayon sa iba, ang mga karamdamang ito ay dapat isama sa schizophrenia, habang ang iba ay binibigyang kahulugan ang mga ito bilang mga hindi tipikal na anyo ng manic-depressive psychosis.

Ang nagtatag ng nosological na direksyon ay itinuturing na sikat na German psychiatrist na si E. Kraepelin. Siya ang unang nagkonsepto ng karamihan sa mga sakit sa pag-iisip bilang mga natatanging sakit. Bagaman bago pa man ang taxonomy ni E. Kraepelin, ang ilang mga sakit sa isip ay nakilala bilang independiyente: circular insanity, na inilarawan ng French psychiatrist na si J. - P. Falret, na kalaunan ay tinawag na manic-depressive psychosis, alcoholic polyneuritic psychosis, pinag-aralan at inilarawan ni S. S. Korsakov, progresibo paralisis, na isa sa mga anyo ng syphilitic brain damage, na inilarawan ng French psychiatrist na si A. Bayle.

Ang pangunahing pamamaraan ng direksyon ng nosological ay isang detalyadong paglalarawan ng klinikal na larawan at kurso ng mga karamdaman sa pag-iisip, kung saan ang mga kinatawan ng iba pang mga direksyon ay tinatawag ang direksyon na ito na E. Kraepelin's descriptive psychiatry. Kabilang sa mga pangunahing sangay ng modernong psychiatry ang: geriatric, adolescent at child psychiatry. Ang mga ito ay mga lugar ng klinikal na saykayatrya na nakatuon sa mga katangian ng mga pagpapakita, kurso, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip sa naaangkop na edad.

Ang sangay ng psychiatry na tinatawag na narcology ay nag-aaral ng diagnosis, pag-iwas at paggamot ng pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo. Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga doktor na dalubhasa sa larangan ng pagkagumon ay tinatawag na mga adiksyonista (mula sa salitang Ingles na adiksyon - "predilection, dependence").

Binubuo ng forensic psychiatry ang mga batayan ng forensic psychiatric na pagsusuri, at gumagana din upang maiwasan ang mga mapanganib na pagkilos sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Pinag-aaralan ng social psychiatry ang papel ng mga panlipunang salik sa paglitaw, kurso, pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa isip at ang organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip.

Ang transcultural psychiatry ay isang seksyon ng clinical psychiatry na nakatuon sa paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng mga sakit sa isip at ang antas ng kalusugan ng isip sa iba't ibang bansa at kultura.

Pinagsasama-sama ng isang seksyon tulad ng orthopsychiatry ang mga diskarte ng psychiatry, sikolohiya at iba pang mga medikal na agham sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa pag-uugali. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga karamdamang ito sa mga bata. Kasama rin sa mga seksyon ng psychiatry ang sexopathology at suicidology (pag-aaral ng mga sanhi at pagbuo ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay sa antas ng pagpigil sa pag-uugali ng pagpapakamatay na nauuna rito).

Ang psychotherapy, medikal na sikolohiya, at psychopharmacology ay hangganan ng psychiatry at sa parehong oras ay magkahiwalay na mga disiplinang siyentipiko.

2. Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga

Ang organisasyon ng psychiatric care sa alinmang bansa ay batay sa mga karapatan ng mga mamamayan kung kanino ibinibigay ang tulong na ito. Hindi ito maisasagawa nang hindi nireresolba ang mga isyu ng legal na katayuan ng mga taong may sakit sa pag-iisip. Ayon sa batas ng ating estado, na naglalaman ng mga probisyon tungkol sa parehong taong may sakit sa pag-iisip at sa serbisyo ng doktor at saykayatriko, kinakailangan na lubos na maprotektahan ang mga interes ng may sakit sa pag-iisip at kasabay nito ay protektahan ang lipunan mula sa mga mapanganib na aksyon ng mental. may sakit. Maaaring ibigay ang psychiatric na pangangalaga sa populasyon kapwa sa mga setting ng inpatient at outpatient.

Pangangalaga sa saykayatriko sa inpatient

Upang magbigay ng inpatient na pangangalaga sa populasyon, mayroong mga psychiatric na ospital at psychiatric na departamento, na maaaring maging dalubhasa para sa paggamot ng mga pasyente na may borderline non-psychotic na kondisyon, neuroses at neurosis-like na kondisyon, cerebroasthenic disorder, psychosomatic disease, pati na rin ang mga pasyenteng nagdurusa. mula sa psychoses at sa parehong oras somatic na mga sakit na nangangailangan ng aktibong therapy o surgical intervention.

Ang mga pasyente mula sa isang partikular na lugar o seksyon ng isang psychoneurological dispensary ay pinapapasok sa parehong departamento ng isang psychiatric na ospital (teritoryal na prinsipyo ng pamamahagi ng pasyente).

Bilang karagdagan, ang bawat ospital ay may mga departamento para sa paggamot ng mga matatandang pasyente, mga bata, kabataan, at mga taong may mga kondisyon sa hangganan. Kamakailan lamang, ang mga espesyal na psychiatric intensive care unit ay nagsimulang lumitaw sa malalaking psychiatric na ospital.

Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang sapat na supply ng mga psychiatric bed ay itinuturing na 1.0–1.5 na kama bawat 1000 populasyon; sa Russia mayroong 1.2 bawat 1000 populasyon o 10% ng kabuuang bilang ng mga kama. Sa mga departamento ng mga bata at kabataan, ang mga pasyente ay hindi lamang tumatanggap ng paggamot, ngunit nag-aaral din ayon sa programa ng pampublikong paaralan.

Para sa ilang partikular na grupo ng mga pasyente, pangunahin ang mga may borderline na neuropsychiatric na sakit, upang mabawasan ang masamang epekto ng paghihiwalay ng mga may sakit sa pag-iisip mula sa lipunan, ang isang "bukas na pinto" na sistema ay ginagamit sa ilang mga departamento ng mga psychiatric na ospital. Kaugnay ng pagtaas ng pag-asa sa buhay ng populasyon, mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa pagpapaunlad ng psychiatric na pangangalaga para sa mga matatanda.

Pangangalaga sa labas ng ospital para sa mga taong may sakit sa pag-iisip

Ang mga psychoneurological na dispensaryo, na nagpapatakbo sa isang teritoryal na batayan, ay itinatag noong 1923. Sa kasalukuyan, ang psychiatric na pangangalaga sa labas ng mga pader ng ospital ay umuunlad sa tatlong direksyon: ang pangangalaga para sa mga pasyente sa psychoneurological dispensaryo ay pinapabuti; isang bagong uri ng advisory psychiatric care ang nabubuo nang hindi nairehistro ang pasyente sa institusyong ito; Ang pangangalaga sa saykayatriko ay pinagbubuti sa labas ng dispensaryo, sa pangkalahatang sistema ng pangangalagang medikal - sa mga psychotherapeutic na silid ng mga klinika - upang ibigay ito sa mga pasyenteng may mga borderline disorder at maagang pagkilala sa mga pasyenteng may iba pang mga sakit sa isip.

Bilang karagdagan, kamakailan lamang ay nagsimula silang magsagawa ng paggamot sa mga pang-araw na ospital, kung saan ang mga pasyente ay pumupunta sa umaga, tumatanggap ng naaangkop na paggamot, lumahok sa mga proseso ng trabaho, libangan, at umuwi sa gabi. Mayroon ding mga panggabing ospital, kung saan nananatili ang mga pasyente pagkatapos ng trabaho sa gabi at sa gabi. Sa panahong ito, sumasailalim sila sa mga therapeutic measure, halimbawa, isang kurso ng intravenous infusions, acupuncture, therapeutic massage, at sa umaga ang mga pasyente ay bumalik sa trabaho.

Para sa mga bata na may iba't ibang mga neurotic na kondisyon, mayroong mga sanatorium, tinatawag na mga paaralan sa kagubatan, kung saan ang mga mahihinang bata ay tumatanggap ng naaangkop na therapy at pag-aaral para sa isang quarter.

Sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, ang paglikha ng isang rehimen sa trabaho at pahinga, matagal na pagkakalantad sa sariwang hangin, at pisikal na edukasyon ay napakahalaga. Ang mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit sa pag-iisip ay inilalagay sa mga psychoneurological boarding school, kung saan natatanggap nila ang kinakailangang paggamot.

Ang mga batang may mental retardation ay tinuturuan sa mga espesyal na auxiliary school. Maaari silang pumunta doon mula sa bahay o permanenteng manirahan sa mga boarding school sa mga paaralan, kung saan ibinibigay ang patuloy na espesyal na pagmamasid at sistematikong paggamot. Ang mga bata na may mga organikong sugat ng central nervous system, pati na rin ang pag-utal, ay tumatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal sa mga dalubhasang nursery, kung saan ang mga psychiatrist, psychologist at speech therapist ay nakikipagtulungan sa mga guro.

Ang psychoneurological na dispensaryo, bilang karagdagan sa mga silid kung saan ibinibigay ang kinakailangang pangangalagang medikal, ay kinabibilangan ng mga medikal at occupational workshop kung saan nagtatrabaho ang mga taong may sakit sa isip. Ang pagiging nasa occupational therapy workshop ay ginagawang posible na magsagawa ng sistematikong paggamot, magbigay ng pagkain sa mga pasyente, at gayundin para sa mga pasyente mismo na kumita ng maliit na halaga ng pera.

Sa mga nagdaang taon, may kaugnayan sa pagtaas ng saklaw ng pagpapakamatay, isang espesyal na serbisyo para labanan ang pagpapakamatay ay binuo, pangunahin na kinakatawan ng "Helpline", na maaaring gamitin ng sinumang tao na nasa malubhang kalagayan ng pag-iisip dahil sa mga pagkabigo sa buhay. sa anumang oras ng araw. Ang kuwalipikadong sikolohikal na tulong ay ibinibigay sa pamamagitan ng telepono ng mga psychiatrist at psychologist na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

Ang mga general somatic na klinika ay may mga espesyal na silid upang magbigay ng psychotherapeutic at psychological na tulong sa mga matatanda at kabataan. Sa karamihan ng malalaking lungsod mayroong mga espesyal na departamento ng krisis, ang gawain nito ay naglalayong pigilan ang pag-uugali ng pagpapakamatay.

Sa mga rural na lugar, may mga psychiatric department sa mga central district hospital, pati na rin isang network ng mga psychiatric office sa mga rural na ospital at district clinic.

Serbisyong narcological

Noong 1976, isang espesyal na klinika sa paggamot sa droga ang ipinakilala sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, na siyang batayan ng serbisyo sa paggamot sa droga.

Ang serbisyo sa paggamot sa droga ay may nakatigil, semi-stationary at out-of-hospital na mga unit at isang network ng mga dalubhasang institusyon na nagbibigay ng medico-legal, medico-social, gayundin ng paggamot at pang-iwas na tulong sa mga pasyenteng may pagkalulong sa droga, alkoholismo at pag-abuso sa sangkap. .

Mga karapatan ng mga taong may sakit sa pag-iisip

Sa unang pagkakataon, "Ang mga regulasyon sa mga kondisyon at pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalaga sa saykayatriko na naglalayong protektahan ang mga karapatan ng mga may sakit sa pag-iisip" ay pinagtibay ng Dekreto ng Presidium ng Kataas-taasang Sobyet ng USSR noong Enero 5, 1988. Kasunod nito (1993) ), isang espesyal na batas na "Sa pangangalaga sa saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan" ay pinagtibay kapag ibinibigay ito," ayon sa kung saan ang kwalipikadong pangangalaga sa saykayatriko ay ibinibigay nang walang bayad, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nagawa ng agham at kasanayan. Ang batas na ito ay batay sa mga regulasyon kung saan ang dignidad ng pasyente ay hindi dapat labagin kapag nagbibigay ng psychiatric na pangangalaga. Kinokontrol din ng batas na ito ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga psychiatric examinations. Ang batas na ito ay nagsasaad na ang psychiatric examinations at preventive examinations ay isinasagawa lamang sa kahilingan o sa pahintulot ng taong sinusuri, at mga pagsusuri at pagsusuri ng isang menor de edad na wala pang 15 taong gulang - sa kahilingan o sa pahintulot ng kanyang mga magulang o legal na kinatawan.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa saykayatriko, obligado ang doktor na ipakilala ang kanyang sarili sa pasyente, pati na rin ang kanyang legal na kinatawan, bilang isang psychiatrist. Ang pagbubukod ay ang mga kaso kung saan ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang walang pahintulot ng paksa o ng kanyang legal na kinatawan: sa pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa isip na may agarang panganib ng pasyente sa kanyang sarili at sa iba, kung ang paksa ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo . Ang outpatient na psychiatric na pangangalaga para sa mga taong may sakit sa isip ay ibinibigay depende sa mga medikal na indikasyon at isinasagawa sa anyo ng consultative at therapeutic na pangangalaga at obserbasyon sa dispensaryo.

Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay inilalagay sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, anuman ang kanilang pahintulot o ang pahintulot ng kanilang legal na kinatawan (sa mga kaso kung saan sila ay idineklarang legal na walang kakayahan). Kasabay nito, patuloy na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot ang estado ng kanilang kalusugang pangkaisipan sa pamamagitan ng regular na pagsusuri at pagbibigay ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan.

Sa mga kaso ng paggamot sa inpatient ng isang pasyente na may mga sakit sa pag-iisip, kinakailangan ang nakasulat na pahintulot sa paggamot na ito, maliban sa mga pasyente na sumasailalim sa sapilitang paggamot sa pamamagitan ng desisyon ng korte, pati na rin ang mga pasyente na hindi sinasadyang naospital ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas. Nang walang pahintulot ng pasyente, ibig sabihin, nang hindi sinasadya, ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip na ginagawa silang mapanganib sa kanilang sarili at sa iba, pati na rin sa mga pasyente sa mga kondisyon kung saan hindi nila kayang matugunan ang mga pangunahing pangangailangan sa buhay (halimbawa, catatonic stupor, matinding demensya) at maaaring nagdudulot ng malaking pinsala sa kanilang kalusugan dahil sa pagkasira ng kanilang mental na estado kung iiwan nang walang tulong sa saykayatriko.

Ang isang pasyente na na-admit sa isang ospital bilang resulta ng hindi boluntaryong pag-ospital ay dapat suriin sa loob ng 48 oras ng isang komisyon ng mga doktor, na tumutukoy sa bisa ng pagpapaospital. Sa mga kaso kung saan ang pagpapaospital ay itinuturing na makatwiran, ang konklusyon ng komisyon ay isinumite sa korte upang magpasya sa isyu ng karagdagang pananatili ng pasyente sa ospital sa lokasyon ng ospital.

Ang hindi boluntaryong pananatili ng pasyente sa isang psychiatric na ospital ay tumatagal hangga't ang mga dahilan para sa hindi sinasadyang pag-ospital ay nananatili (agresibong pagkilos dahil sa mga maling akala at guni-guni, mga aktibong tendensya sa pagpapakamatay).

Upang mapalawig ang hindi boluntaryong pagpapaospital, ang muling pagsusuri ng komisyon ay isinasagawa isang beses sa isang buwan para sa unang anim na buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan.

Ang isang mahalagang tagumpay sa paggalang sa mga karapatan ng mga mamamayang may sakit sa pag-iisip ay ang pagpapalaya sa kanila mula sa pananagutan para sa mga mapanganib na pagkilos sa lipunan (mga krimen) na ginawa nila sa panahon ng karamdaman.

3. Mga pangunahing psychopathological syndrome. Ang konsepto ng nosology

Isinalin mula sa Greek, "syndrome" ay nangangahulugang "akumulasyon", "confluence". Sa ngayon, ang terminong medikal na "syndrome" ay nangangahulugang isang hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pathogenesis, isang natural na kumbinasyon ng mga produktibo at negatibong sintomas. Ang German psychiatrist na si K. Kahlbaum noong 1863, nang ilarawan ang catatonia, ay iminungkahi ang terminong "symptom complex". Sa oras na iyon, ang catatonia ay itinuturing na isang hiwalay na sakit, ngunit nang maglaon ay naging malinaw na ito ay isang tipikal na variant ng kumplikadong sintomas.

Ang sindrom bilang isang yugto ng sakit ay maaaring pareho para sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip, na dahil sa pagbagay ng katawan sa mga nabagong kondisyon ng pamumuhay (mga sakit) at nakakamit gamit ang parehong uri ng mga pamamaraan ng pagtugon. Ang pagpapakita na ito ay sinusunod sa anyo ng mga sintomas at sindrom, na nagiging mas kumplikado habang ang sakit ay bubuo, na nagbabago mula sa simple hanggang kumplikado o mula sa maliit hanggang sa malaki. Sa iba't ibang mga sakit sa isip, ang klinikal na larawan ay nagbabago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, iyon ay, mayroong isang pag-unlad na stereotype na katangian ng bawat sakit. Mayroong isang pangkalahatang stereotype ng pag-unlad ng pathological, katangian ng lahat ng mga sakit, at isang nosological stereotype, na tipikal para sa mga indibidwal na sakit.

Ang isang pangkalahatang pathological stereotype ng pag-unlad ng mga sakit ay ipinapalagay ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang pattern sa kanilang kurso. Sa mga paunang yugto ng mga progresibong sakit sa pag-iisip, ang mga neurotic disorder ay mas madalas na napansin, at pagkatapos lamang lumitaw ang affective, delusional at psychoorganic disorder, ibig sabihin, sa pag-unlad ng mga sakit sa isip, ang klinikal na larawan ay patuloy na nagiging mas kumplikado at lumalalim.

Halimbawa, ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita sa mga pasyente na may schizophrenia ay ang mga sumusunod: sa mga unang yugto, ang mga karamdaman ng isang antas ng neurotic, asthenic, phobia, ay napansin, pagkatapos ay lumilitaw ang mga affective disorder, mga sintomas ng delusional, kumplikado ng mga guni-guni at pseudohallucinations, Kandinsky- Ang Clerambault syndrome ay idinagdag, na sinamahan ng paraphrenic delusions at humahantong sa apathetic dementia.

Ang nosological diagnosis ay sumasalamin sa integridad ng produktibo at negatibong mga karamdaman.

Dapat tandaan na alinman sa produktibo o negatibong mga karamdaman ay may ganap na nosological specificity at nalalapat lamang sa isang uri ng sakit o grupo ng mga sakit - psychogenic, endogenous at exogenous-organic. Sa bawat isa sa mga grupong ito ng mga sakit, nangyayari ang lahat ng natukoy na produktibong sintomas. Halimbawa: ang mga asthenic at neurotic syndrome ay katangian ng neuroses at neurotic personality development; affective, delusional, hallucinatory, motor - para sa reactive psychoses, tulad ng depression, paranoid, stuporous states, transient intellectual disorder - para sa hysterical psychoses.

Parehong exogenous-organic at endogenous na mga sakit ay mayroong lahat ng nasa itaas na mga sindrom. Mayroon ding isang tiyak na kagustuhan, na binubuo sa kanilang pinakamalaking dalas at kalubhaan para sa isang partikular na grupo ng mga sakit. Sa kabila ng pangkalahatang mga pattern ng pathological ng pagbuo ng mga depekto sa pagkatao, ang mga negatibong karamdaman sa pag-iisip na may kaugnayan sa sakit ay may mga hindi maliwanag na uso sa mga grupo ng mga sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga negatibong karamdaman ay kinakatawan ng mga sumusunod na sindrom: mga pagbabago sa personalidad ng asthenic o cerebroasthenic, kabilang ang mga sakit na tulad ng psychopathic, na sa mga sakit na psychogenic ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pathocharacterological disorder. Ang mga negatibong karamdaman sa mga exogenous-organic na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa personalidad ng psychopathic, na ipinakita ng labis na intensity ng mga karanasan, kakulangan sa lakas at kalubhaan ng mga emosyonal na reaksyon at agresibong pag-uugali.

Sa schizophrenia, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kahirapan at paghihiwalay ng mga emosyonal na pagpapakita, ang kanilang karamdaman at kakulangan.

Bilang isang patakaran, ang memorya ay hindi nagdurusa sa mga pasyente na may schizophrenia, gayunpaman, may mga kilalang kaso kapag ang mga pasyente, na nasa departamento ng mahabang panahon, ay hindi alam ang pangalan ng dumadating na manggagamot, mga kasama sa silid, at nahihirapang mga petsa ng pangalan. Ang mga memory disorder na ito ay hindi totoo, ngunit sanhi ng affective disorder.

4. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa isip

Pangkalahatang probisyon

Sa buong mundo, may opisyal na dalawang uri ng mga klasipikasyon ng mga sakit sa pag-iisip: mga pambansang klasipikasyon at Internasyonal, na binuo sa loob ng World Health Organization (WHO) at regular na ina-update.

Ngayon ay mayroong isang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip at mga karamdaman sa pag-uugali, ika-10 rebisyon (ICD-10), na malaki ang pagkakaiba sa mga nakaraang bersyon ng International Classification of Mental Disorders at medyo progresibo, na sumasalamin sa mga kamakailang tagumpay sa mundo psychiatry. Gayunpaman, ayon sa karamihan sa iba't ibang mga psychiatric na paaralan at direksyon, may mga makabuluhang pagkukulang sa klasipikasyon ng ICD-10.

Kabilang dito ang: atheoreticality, inconsistency at sobrang kumplikado ng pag-uuri ng mga mental disorder sa pangkalahatan.

Bilang karagdagan sa inilarawan sa itaas na mga di-kasakdalan ng ICD-10, ang isa ay maaaring magdagdag ng isang walang batayan, bagaman bahagyang, pag-alis mula sa mga klinikal at nosological na posisyon, ang pagkakakilanlan ng mga sakit sa isip, psychopathological syndromes at kahit na mga sintomas bilang mga independiyenteng sakit, isang pag-aalinlangan na saloobin patungo sa pangunahing. mga konsepto at probisyon ng psychiatry, na sinubok ng pandaigdigang klinikal na kasanayan.

Dahil sa mga tampok na ito, ang paggamit ng ICD-10 bilang batayan para sa paglalahad ng materyal na pang-edukasyon sa psychiatry ay napakahirap para sa mga mag-aaral na makabisado ang medikal na disiplinang ito. Kaugnay nito, ang ikatlong bahagi ng aklat-aralin ("Pribadong Psychiatry"), na naglalarawan ng mga sakit sa pag-iisip at higit pa o mas kaunting mga independiyenteng anyo ng mga sakit sa pag-iisip, ay binuo batay sa domestic na pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip. Ang pag-uuri na ito ay mas pare-pareho, lohikal, higit sa lahat batay sa mga klinikal na prinsipyo ng nosological at malawakang ginagamit sa Russian psychiatry.

Halimbawa: ang mga kabanata ng "Pribadong Psychiatry" ay sumasalamin sa kaugnayan ng mga klinikal at nosological na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa domestic na pag-unawa sa mga nasa ICD-10.

Domestic na pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip

Sa domestic na pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga klinikal at nosological na mga anyo ay nahahati sa batayan ng malapit na kaugnayan ng itinatag na mga kadahilanan ng etiological at mga mekanismo ng pathogenetic, pati na rin ang pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita, dinamika at mga kinalabasan ng mga sakit sa isip.

1. Endogenous na mga sakit sa pag-iisip:

1) schizophrenia;

2) manic-depressive psychosis;

3) cyclothymia;

4) mga functional mental disorder sa huling bahagi ng edad.

Bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay sanhi ng mga panloob na pathogenic na kadahilanan, kabilang ang namamana na predisposisyon, na may isang tiyak na pakikilahok sa kanilang paglitaw ng iba't ibang panlabas na negatibong mga kadahilanan.

2. Endogenous-organic na mga sakit sa pag-iisip:

1) epilepsy (sakit na epileptiko);

2) mga atrophic na sakit ng utak, Alzheimer's type dementia;

3) Alzheimer's disease;

4) senile dementia;

5) sakit ng Pick;

6) Huntington's chorea;

7) sakit na Parkinson;

8) mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng mga sakit sa vascular ng utak.

Sa pag-unlad ng mga sakit na ito, ang ugat na sanhi ay maaaring parehong panloob na mga kadahilanan na humahantong sa organikong pinsala sa utak at tserebral-organic na patolohiya, at panlabas na mga kadahilanan na sanhi ng mga panlabas na impluwensya ng isang biological na kalikasan: traumatikong pinsala sa utak, neuroinfections, pagkalasing.

3. Somatogenic, exogenous at exogenous-organic mental disorder:

1) mga sakit sa pag-iisip sa mga sakit sa somatic;

2) exogenous mental disorder;

3) mga karamdaman sa pag-iisip sa mga nakakahawang sakit ng extracerebral localization;

4) alkoholismo;

5) pagkalulong sa droga at pag-abuso sa droga;

6) mga sakit sa pag-iisip dahil sa panggamot, pang-industriya at iba pang pagkalasing;

7) exogenous-organic mental disorder;

8) mga sakit sa pag-iisip dahil sa traumatikong pinsala sa utak;

9) mga sakit sa pag-iisip dahil sa mga neuroinfections;

10) mga sakit sa pag-iisip dahil sa mga tumor sa utak.

Ang medyo malaking grupong ito ay kinabibilangan ng: mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng mga sakit sa somatic at iba't ibang mga exogenous na kadahilanan ng extracerebral localization, na kadalasang humahantong sa pinsala sa cerebral-organic. Bilang isang patakaran, ang mga endogenous na kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak ngunit hindi nangingibabaw na papel sa pagbuo ng mga sakit sa pag-iisip ng pangkat na ito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang mga sakit sa pag-iisip na nabuo na may kaugnayan sa mga tumor sa utak ay maaaring, na may malaking antas ng convention, ay mauri bilang mga karamdaman ng isang exogenous na kalikasan.

4. Mga sakit na psychogenic:

1) reactive psychoses;

2) neuroses;

3) mga sakit sa psychosomatic (somatoform).

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay bubuo bilang resulta ng epekto ng mga nakababahalang sitwasyon sa personalidad at pisikal na globo.

5. Patolohiya ng pag-unlad ng pagkatao:

1) psychopathy (mga karamdaman sa personalidad);

2) oligophrenia (estado ng mental underdevelopment);

3) iba pang mga pagkaantala at pagbaluktot ng pag-unlad ng kaisipan.

Kasama sa grupong ito ang mga mental state na dulot ng abnormal na pagbuo ng personalidad.

5. Mga Seksyon ng International Classification of Mental Disorders, 10th revision (ICD-10)

Kasama sa klasipikasyong ito ang 11 seksyon.

F0 - organiko, kabilang ang nagpapakilala, mga sakit sa pag-iisip.

F1 - mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga psychoactive substance.

F2 - schizophrenia, schizotypal at delusional disorder.

F3 – mood disorders (affective disorders).

F4 - neurotic, may kaugnayan sa stress at somatoform disorder.

F5 - mga sindrom sa pag-uugali na nauugnay sa mga karamdaman sa physiological at pisikal na mga kadahilanan.

F6 - mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda.

F7 – mental retardation.

F8 - mga karamdaman ng sikolohikal na pag-unlad.

F9 – mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal, karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata.

F99 – hindi natukoy na mental disorder.

6. Pangkalahatang psychopathology

6.1. Mga karamdaman sa pang-unawa

Ang pang-unawa ay ang paunang yugto ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Salamat sa pang-unawa, ang panlabas at panloob na stimuli ay nagiging mga katotohanan ng kamalayan, na sumasalamin sa mga indibidwal na katangian ng mga bagay at kaganapan.

Stimulus → sensasyon → perception → ideya.

Ang sensasyon ay ang pinakasimpleng proseso ng pag-iisip, na binubuo sa pagmuni-muni ng mga indibidwal na katangian ng mga bagay at phenomena, na nagmumula sa proseso ng kanilang epekto sa mga pandama.

Ang pang-unawa ay ang proseso ng pag-iisip ng pagpapakita ng mga bagay at phenomena sa kabuuan, sa kabuuan ng kanilang mga katangian. Hindi nakadepende sa kagustuhan ng indibidwal.

Ang representasyon ay isang imahe ng isang bagay o phenomenon, na muling ginawa sa isip batay sa mga nakaraang impression. Depende sa kagustuhan ng indibidwal.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Hyperesthesia– nadagdagan ang sensitivity sa mga irritant ng normal na lakas. Kadalasan ay nangyayari sa mga exogenous organic lesyon ng central nervous system (pagkalasing, trauma, impeksiyon), mga estado ng manic.

Hypesthesia(hypoesthesia) – nabawasan ang sensitivity sa stimuli. Madalas na sinusunod sa mga karamdaman ng kamalayan, mga organikong karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, at mga depressive na estado. Ang kawalan ng pakiramdam ay isang matinding antas ng hypoesthesia. Ang masakit na mental anesthesia ay isang subjective na tila napakasakit na pagpapahina ng anumang uri ng sensitivity dahil sa pagbaba ng emosyonal na tono ( kawalan ng pakiramdam psychica dolorosa). Naobserbahan sa depresyon.

Agnosia- Ang pagkabigo na makilala ang stimulus, ay nangyayari sa mga organikong sugat ng central nervous system, mga hysterical sensitivity disorder.

Paresthesia– mga subjective na sensasyon na lumitaw nang walang nakakainis (tingling sensation, crawling sensations, pamamanhid, atbp.). Ang mga karamdaman ay may lokalisasyon na malinaw na limitado sa mga innervation zone. Ang mga ito ay sintomas ng isang neurological disorder.

Mga senespathies(mga ilusyon ng pangkalahatang pakiramdam) - malabo, mahirap i-localize, hindi kasiya-siya, masakit na sensasyon sa katawan. Mayroon silang mga kakaibang paglalarawan ng mga pasyente (paghila, pagtapon, delamination, pagtalikod, pagbabarena, atbp.). Ang mga sensasyon ay walang tunay na batayan, ay "hindi layunin", at hindi tumutugma sa mga zone ng innervation. Madalas na matatagpuan sa istraktura ng senesto-hypochondriasis syndrome (senestopathies + ideya ng isang "haka-haka" na sakit + affective disorder), na may schizophrenia, depression.

Mga ilusyon– maling pang-unawa sa mga bagay at pangyayari sa totoong buhay.

Affectogenic illusions mangyari na may takot, pagkabalisa, depresyon, lubos na kaligayahan. Ang kanilang paglitaw ay pinadali ng hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran (mahinang pag-iilaw, slurred speech, ingay, distansya ng bagay). Ang nilalaman ng mga ilusyon ay nauugnay sa madamdaming karanasan. Halimbawa, kapag may ipinahayag na takot para sa buhay ng isang tao, ang isang tao ay nakakarinig ng mga pagbabanta sa pag-uusap ng mga tao sa malayo.

Pisikal– ay nauugnay sa mga katangian ng pisikal na phenomena (isang kutsara sa isang baso ng tubig ay tila baluktot).

Pareidolic illusions– mga visual na ilusyon kung saan ang mga pattern, mga bitak, mga sanga ng puno, mga ulap ay pinapalitan ng mga larawan ng kamangha-manghang nilalaman. Naobserbahan sa delirium, pagkalasing sa psychomimetics.

Sa pamamagitan ng mga ilusyon, palaging mayroong isang tunay na bagay (kumpara sa mga guni-guni) o isang kababalaghan ng nakapaligid na mundo, na hindi wastong makikita sa kamalayan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga ilusyon ay mahirap na makilala mula sa delusional na interpretasyon ng pasyente sa kapaligiran, kung saan ang mga bagay at phenomena ay tama na pinaghihinalaang, ngunit binibigyang kahulugan nang walang katotohanan.

Edeitism– isang matingkad na senswal na representasyon ng isang naunang sensasyon (lalo na ang isang matingkad na memorya).

Phantasm– matingkad na senswal, malinaw na kamangha-manghang mga panaginip.

Hallucinations– isang kaguluhan ng pang-unawa sa anyo ng mga imahe at ideya na lumabas nang walang tunay na bagay.

Simple Ang mga hallucinatory na imahe ay lumitaw sa isang analyzer (halimbawa, mga visual lamang).

Kumplikado(complex) - dalawa o higit pang mga analyzer ang kasangkot sa pagbuo ng mga imahe. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay konektado sa pamamagitan ng isang karaniwang balangkas. Halimbawa, sa alkoholikong delirium, ang pasyente ay "nakikita" ang diyablo, "nararamdaman" ang kanyang paghipo at "naririnig" ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya.

Ayon sa mga analyzer (sa pamamagitan ng modality), ang mga sumusunod na uri ng mga guni-guni ay nakikilala.

Mga visual na guni-guni. Ang elementarya (photopsia) ay walang malinaw na anyo - usok, sparks, spot, guhitan. Nakumpleto - sa anyo ng mga indibidwal na tao, bagay at phenomena.

Depende sa subjective na pagtatasa ng laki, ang mga sumusunod ay nakikilala:

1) normoptic - ang hallucinatory na imahe ay tumutugma sa tunay na laki ng mga bagay;

2) microptic hallucinations - nabawasan ang laki (cocaineism, alcoholic delirium);

3) macroptic hallucinations – napakalaki.

Mga uri ng visual na guni-guni:

1) extracampal hallucinations - ang mga visual na imahe ay lumilitaw sa labas ng larangan ng paningin (mula sa gilid, mula sa likod);

2) autoscopic hallucinations - ang paningin ng pasyente ng kanyang sariling double.

Karaniwang nangyayari ang mga visual na guni-guni laban sa background ng maulap na kamalayan.

Ang mga hallucinatory na imahe ay maaaring ipinta sa isang kulay (may epilepsy sila ay madalas na monochrome, pula), maaari silang gumagalaw at hindi gumagalaw, tulad ng eksena (na may oneiroid), paulit-ulit at pira-piraso.

Mga guni-guni sa pandinig (berbal). Elementarya (acoasms) - ingay, kaluskos, pagtawag sa pangalan. Ang mga ponema ay mga indibidwal na salita at parirala. Ang mga karanasang hallucinatory ay kadalasang kinakatawan sa anyo ng mga boses. Ito ay maaaring isang partikular na boses o ilang (isang koro ng mga boses).

1) imperative, o commanding, hallucinations (ay isang indikasyon para sa ospital sa isang psychiatric hospital);

2) mga komentarista (ang haka-haka na interlocutor ay nagkomento sa mga aksyon at iniisip ng pasyente); pagbabanta, pang-iinsulto;

3) antagonistic (nilalaman na kabaligtaran ng kahulugan - kung minsan ay nag-aakusa, kung minsan ay nagtatanggol).

Tactile (tactile) hallucinations Hindi tulad ng mga senestopathies, ang mga ito ay may layunin sa kalikasan, ang pasyente ay malinaw na naglalarawan sa kanyang mga sensasyon: "mga pakana sa mukha," "mga insekto na gumagapang." Ang isang katangian na sintomas para sa ilang mga pagkalasing, lalo na ang cyclodol, ay ang "naglalaho na sintomas ng sigarilyo," kung saan malinaw na nararamdaman ng pasyente ang pagkakaroon ng isang sigarilyo na pinindot sa pagitan ng kanyang mga daliri, ngunit kapag dinala niya ang kanyang kamay sa kanyang mukha, nawawala ang sigarilyo. Para sa mga hindi naninigarilyo, ito ay maaaring isang haka-haka na baso ng tubig.

Thermal- pakiramdam ng init o lamig.

Hygric– pakiramdam ng moisture sa ibabaw ng katawan.

Haptic- isang biglaang pakiramdam ng paghawak, paghawak.

Mga kinesthetic na guni-guni- pandamdam ng haka-haka na paggalaw.

Mga guni-guni ng motor sa pagsasalita– isang pakiramdam na ang speech apparatus ay gumagawa ng mga paggalaw at binibigkas ang mga salita laban sa kalooban ng pasyente. Sa katunayan, ito ay isang variant ng ideational at motor automatism.

Hallucinations ng pangkalahatang pakiramdam(visceral, katawan, interoceptive, enteroceptive) ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sensasyon ng pagkakaroon ng mga dayuhang bagay o nabubuhay na nilalang sa loob ng katawan.

Para sa pasyente, ang mga sensasyon ay may tumpak na lokalisasyon at "objectivity". Malinaw na inilarawan ng mga pasyente ang kanilang mga sensasyon ("mga ahas sa ulo," "mga kuko sa tiyan," "mga bulate sa pleural cavity").

Tikim ng mga guni-guni– isang pakiramdam ng hindi pangkaraniwang panlasa sa oral cavity, kadalasang hindi kanais-nais, hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Kadalasan sila ang dahilan ng pagtanggi ng pasyente na kumain.

Olfactory hallucinations– haka-haka na pang-unawa ng mga amoy na nagmumula sa mga bagay o mula sa sariling katawan, kadalasan ay hindi kasiya-siya. Kadalasan ay magkakasamang nabubuhay sa panlasa.

Maaari silang maobserbahan bilang isang monosymptom (Bonner's hallucinosis - isang hindi kanais-nais na amoy mula sa sariling katawan).

Ito ay klinikal na mahalaga upang makilala sa pagitan ng totoo at maling guni-guni.

Tunay na guni-guni- ang pasyente ay nakikita ang mga guni-guni na imahe bilang bahagi ng totoong mundo, ang nilalaman ng mga guni-guni ay makikita sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga pasyente ay "ipagpag" ang mga haka-haka na insekto, tumakas mula sa mga halimaw, makipag-usap sa mga haka-haka na interlocutors, isaksak ang kanilang mga tainga, na maaaring isang layunin na tanda ng kanilang presensya. Ang extraprojection ay katangian, iyon ay, ang mga imahe ay ipinoproyekto palabas o sa totoong espasyo na maaabot. Karaniwang talamak ang kurso. Katangian ng mga exogenous psychoses (pagkalason, trauma, impeksyon, psychogenicity). Walang pagpuna sa mga karanasan ng pasyente.

Mga maling guni-guni (pseudohallucinations)- ang mga pasyente ay walang pakiramdam ng layunin ng katotohanan. Nakikita ng pasyente ang mga larawang may panloob na "I". Siya ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng katotohanan at isang guni-guni na imahe. Ang interoprojection ay katangian, ang mga boses ay tunog "sa loob ng ulo", ang mga imahe ay lilitaw bago ang panloob na tingin, o ang pinagmulan ay hindi maabot ng mga pandama (mga boses mula sa kalawakan, telepathic na komunikasyon, astral plane, atbp.). Mayroong halos palaging pakiramdam ng ginagawa, ng karahasan. Ang pasyente ay "naiintindihan" na ang mga imahe ay ipinadala lamang sa kanya. Ang kurso ay karaniwang talamak. Maaaring may kritikal na saloobin sa mga karanasan, ngunit sa taas ng psychosis ay walang kritisismo. Naobserbahan sa endogenous psychoses.

Hypnagogic na guni-guni– kadalasang visual hallucinations. Lumilitaw ang mga ito kapag nakapikit ang mga mata sa pahinga, madalas na nauuna sa pagtulog, at ipapakita sa isang madilim na background.

Hypnapopic hallucinations- ang parehong bagay, ngunit sa paggising. Ang dalawang uri ng guni-guni na ito ay kadalasang inuuri bilang mga uri ng pseudohallucinations. Kabilang sa ganitong uri ng guni-guni, ang mga sumusunod na uri ng mga pathological na ideya ay sinusunod: visual (pinaka madalas), pandiwang, pandamdam at pinagsama. Ang mga karamdaman na ito ay hindi pa sintomas ng psychosis; madalas silang nagpapahiwatig ng isang prepsychotic na estado o nangyayari sa panahon ng paglala ng malubhang sakit sa somatic. Sa ilang mga kaso, nangangailangan sila ng pagwawasto kung nagdudulot sila ng mga abala sa pagtulog.

Bilang karagdagan, ayon sa mga katangian ng kanilang paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng mga guni-guni ay nakikilala.

Mga functional na guni-guni palaging pandinig, lumilitaw lamang na may tunay na sound stimulus. Ngunit hindi tulad ng mga ilusyon, ang tunay na pampasigla ay hindi sumanib (ay hindi pinapalitan) ng pathological na imahe, ngunit magkakasamang umiiral dito.

Reflex hallucinations kasinungalingan sa ang katunayan na ang tama na pinaghihinalaang tunay na mga imahe ay agad na sinamahan ng hitsura ng isang guni-guni na katulad sa kanila. Halimbawa, ang isang pasyente ay nakarinig ng isang tunay na parirala - at kaagad ang isang katulad na parirala ay nagsisimulang tumunog sa kanyang ulo.

Aperceptive hallucinations lilitaw pagkatapos ng kusang pagsisikap ng pasyente. Halimbawa, ang mga pasyente na may schizophrenia ay kadalasang "nagdudulot" ng mga boses sa kanilang sarili.

Hallucinations ng Charles Bonnet sinusunod kapag ang peripheral na bahagi ng analyzer ay nasira (pagkabulag, pagkabingi), pati na rin sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-agaw ng pandama. Palaging nangyayari ang mga guni-guni sa larangan ng isang nasira o limitadong impormasyon na analyzer.

Mga psychogenic na guni-guni bumangon sa ilalim ng impluwensya ng mental na trauma o mungkahi. Ang kanilang nilalaman ay nagpapakita ng isang traumatikong sitwasyon o ang kakanyahan ng mungkahi.

Mga karamdaman sa psychosensory- kaguluhan sa pang-unawa ng laki, hugis, kamag-anak na posisyon ng mga bagay sa espasyo at (o) laki, bigat ng sariling katawan (body diagram disorder).

Micropsia– pagbawas sa laki ng nakikitang mga bagay.

Macropsia– pagtaas sa laki ng mga nakikitang bagay.

Metamorphopsia– may kapansanan na pang-unawa sa espasyo, hugis at sukat ng mga bagay.

Poropsia– paglabag sa pang-unawa ng espasyo sa pananaw (pinahaba o naka-compress).

Polyopsia– sa pormal na pangangalaga ng organ ng pangitain, sa halip na isang bagay, marami ang nakikita.

Optical allesthesia– nararamdaman ng pasyente na ang mga bagay ay wala sa lugar.

Dysmegalopsia– mga pagbabago sa pang-unawa ng mga bagay, kung saan ang huli ay tila baluktot sa kanilang axis.

Autometamorphopsia- baluktot na persepsyon sa hugis at sukat ng sariling katawan. Ang mga karamdaman ay nangyayari sa kawalan ng visual na kontrol.

May kapansanan na pang-unawa sa paglipas ng panahon(Ang tachychrony ay isang subjective na pakiramdam ng pagbilis ng oras, ang bradychrony ay isang pagbagal). Madalas na sinusunod sa depression at manic states.

May kapansanan na pang-unawa sa pagkakasunud-sunod ng mga temporal na kaganapan.

Kabilang dito ang mga phenomena na "nakita na" - Deja. Vu, "narinig na" - deja entendu, "nasubok na" - deja vecu at "hindi nakita" - jamais vu, "hindi narinig" - jamais entendu, "hindi pa nakaranas dati" - jamais vecu. Sa unang kaso, ang mga pasyente sa isang bago, hindi pamilyar na kapaligiran ay may pakiramdam na ang kapaligirang ito ay pamilyar na sa kanila. Sa pangalawa, ang isang kilalang setting ay parang nakita sa unang pagkakataon.

Ang mga sakit na psychosensory ay hiwalay na nangyayari. Karaniwan, ang mga indibidwal na sintomas ng mga sakit sa psychosensory ay isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng dalawang pangunahing mga sindrom: derealization syndrome At depersonalization syndrome.

Ang mga karamdamang ito ay kadalasang nangyayari sa mga exogenous-organic psychoses, withdrawal states, epilepsy, at neurheumatism.

Mga sindrom ng perceptual disorder

Hallucinosis– isang psychopathological syndrome, ang nangungunang karamdaman kung saan ay mga guni-guni. Ang mga guni-guni, bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang analyzer, mas madalas sa ilan. Ang mga nagreresultang affective disorder, delusyon, at psychomotor agitation ay pangalawa sa kalikasan at sumasalamin sa nilalaman ng mga karanasang guni-guni. Ang Hallucinosis ay nangyayari laban sa background ng malinaw na kamalayan.

Ang mga karamdaman ay maaaring talamak, na nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na mga sintomas ng hallucinatory, hallucinatory arousal, ang affective component ng psychosis ay binibigkas, ang pagbuo ng mga delusyon ay posible, at ang psychotically narrowed na kamalayan ay maaaring mapansin.

Sa talamak na kurso ng hallucinosis, ang affective component ay nawawala, ang mga guni-guni ay nagiging isang pamilyar na monosymptom para sa pasyente, at ang isang kritikal na saloobin sa mga karamdaman ay madalas na lumilitaw.

Acute auditory (verbal) hallucinosis. Ang nangungunang sintomas ay auditory (verbal) hallucinations. Ang prodromal period ay nailalarawan sa elementarya na auditory hallucinations (acoasmas, phonemes) at hyperacusis. Sa taas ng psychosis, ang mga tunay na guni-guni ay katangian (ang mga tunog ay nagmumula sa labas - mula sa likod ng dingding, mula sa isa pang silid, mula sa likuran). Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kanilang naririnig na may kasaganaan ng mga detalye, at tila nakikita nila ito (tulad ng eksena na hallucinosis).

Mayroong palaging isang affective component - takot, pagkabalisa, galit, depresyon. Kadalasan ang isang hallucinator na variant ng psychomotor agitation ay nangyayari, kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay sumasalamin sa nilalaman ng mga guni-guni (ang mga pasyente ay nakikipag-usap sa mga haka-haka na interlocutors, tinakpan ang kanilang mga tainga, gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, tumanggi sa pagkain). Posible ang pagbuo ng mga pangalawang delusyon (hallucinatory delusions); ang mga delusional na ideya ay sumasalamin sa nilalaman ng mga guni-guni at affective na karanasan.

Walang batikos sa mga nangyayari. Ang kamalayan ay pormal na malinaw, psychotically narrowed, ang mga pasyente ay nakatuon sa kanilang mga karanasan.

Talamak na verbal hallucinosis– Ang paghahayag, bilang panuntunan, ay limitado sa mga sintomas ng guni-guni.

Maaaring maobserbahan bilang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng talamak na verbal hallucinosis. Sa kasong ito, ang intensity ng affect ay unang bumababa, pagkatapos ay ang pag-uugali ay na-streamline, at ang delirium ay nawawala. Lumilitaw ang pagpuna sa mga karanasan. Ang mga hallucinations ay nawawala ang kanilang ningning, ang kanilang nilalaman ay nagiging walang pagbabago at walang malasakit sa pasyente (encapsulation).

Ang talamak na verbal hallucinosis na walang yugto ng talamak na psychotic na estado ay nagsisimula sa mga bihirang yugto ng guni-guni na nagiging mas madalas at tumindi. Minsan posible na bumuo ng hindi gaanong nauugnay na mga interpretive delusyon.

Nangyayari sa mga nakakahawa, pagkalasing, traumatiko at vascular lesyon ng utak. Maaaring ito ay isang paunang senyales ng schizophrenia, ngunit ito ay nagiging mas kumplikado at nagiging Kandinsky-Clerambault syndrome.

Peduncular visual hallucinosis (Lhermitte hallucinosis)

nangyayari kapag ang mga cerebral peduncles ay nasira (mga tumor, pinsala, toxoplasmosis, vascular disorder). Ang nangungunang sintomas ay visual hallucinations na may extraprojection sa isang maikling distansya mula sa mga mata, kadalasan mula sa gilid. Bilang isang tuntunin, ang mga guni-guni ay mobile, tahimik, at emosyonal na neutral. Ang saloobin sa mga karanasan ay kritikal.

Visual hallucinosis ng Charles Bonnet nangyayari sa ganap o bahagyang pagkabulag. Sa una, lumilitaw ang mga indibidwal na hindi kumpletong visual hallucinations. Pagkatapos ay lumalaki ang kanilang bilang, nagiging tatlong-dimensional, parang entablado. Sa taas ng karanasan, maaaring mawala ang pagpuna sa mga guni-guni.

Ang hallucinosis ni Van Bogart nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na totoong visual na guni-guni. Mas madalas ang mga ito ay zooptic hallucinations sa anyo ng magagandang butterflies, maliliit na hayop, at mga bulaklak. Sa una, ang mga guni-guni ay nangyayari laban sa isang emosyonal na neutral na background, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga sumusunod ay lumilitaw sa istraktura ng sindrom: affective tension, psychomotor agitation, at delusyon. Ang Hallucinosis ay nagbibigay daan sa delirium. Ito ay katangian na ang hallucinosis na ito ay nauuna sa isang yugto ng antok at narcoleptic na pag-atake.

Kandinsky-Clerambault syndrome ay isang uri ng first-rank syndrome sa diagnosis ng schizophrenia. Kasama sa istruktura ng sindrom ang auditory pseudohallucinations at mental automatism.

Sa hallucinatory form Ang sindrom ay pinangungunahan ng auditory pseudohallucinations.

Sa delusional na bersyon ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga delusyon ng impluwensya (telepathic, hypnotic, pisikal). Karaniwan ang lahat ng mga uri ng automatism ay naroroon.

Automismo ng kaisipan- pag-alis ng sariling mga proseso ng pag-iisip at mga kilos ng motor ng pasyente - ang kanilang sariling mga kaisipan, damdamin, paggalaw ay nadama na iminungkahing, marahas, subordinate sa mga impluwensya sa labas.

Mayroong ilang mga uri ng mental automatism.

1. Ang ideyatorial (associative) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pakiramdam ng pamumuhunan sa mga iniisip ng ibang tao, ang mga phenomena ng pagiging bukas ng mga pag-iisip ay nabanggit (ang pakiramdam na ang sariling mga pag-iisip ay kilala sa iba, sila ay tunog, isang pakiramdam ng pagnanakaw ng mga pag-iisip).

2. Ang sensory (sensory) mental automatism ay binubuo sa paglitaw ng mga sensasyon at damdamin na parang nasa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas. Ang pag-alis ng sariling emosyon ay katangian; ang pasyente ay may pakiramdam na ang mga emosyon ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa.

3. Ang motor (kinesthetic, motor) mental automatism ay nailalarawan sa pakiramdam ng pasyente na ang anumang mga paggalaw ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya.

Ang pagkakaroon ng sindrom na ito sa klinikal na larawan ng sakit ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso ng psychotic at nangangailangan ng napakalaking kumplikadong therapy.

Ang sindrom ay katangian ng schizophrenia, ngunit ang ilang mga may-akda ay bihirang ilarawan ito sa mga kaso ng pagkalasing, trauma, o mga vascular disorder.

Posible rin na bumuo ng tinatawag na baligtad na bersyon ng Kandinsky-Clerambault syndrome, kung saan ang pasyente mismo ay may kakayahang maimpluwensyahan ang iba. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang pinagsama sa mga delusional na ideya ng kadakilaan at espesyal na kapangyarihan.

Derealization syndrome. Ang nangungunang sintomas ay isang hiwalay at pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo sa kabuuan. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pang-unawa ng tempo ng oras (ang oras ay dumadaloy nang mas mabilis o mas mabagal), mga kulay (lahat ay nasa kulay abong mga tono o, sa kabaligtaran, maliwanag), at isang pangit na pang-unawa sa nakapalibot na espasyo ay posible. Ang mga sintomas na parang déjà vu ay maaari ding mangyari.

Kapag ikaw ay nalulumbay, ang mundo ay maaaring tila kulay abo at ang oras ay gumagalaw nang mabagal. Ang pamamayani ng maliliwanag na kulay sa nakapaligid na mundo ay napapansin ng mga pasyente kapag gumagamit ng ilang mga psychoactive na gamot.

Ang pang-unawa sa kapaligiran sa pula at dilaw na mga tono ay tipikal para sa mga estado ng epileptik sa takipsilim.

Ang pagbabago sa pang-unawa ng hugis at sukat ng nakapalibot na espasyo ay katangian ng pagkalasing sa mga psychoactive substance at organic na mga sugat sa utak.

Depersonalization syndrome ay ipinahayag sa isang paglabag sa kamalayan sa sarili, isang baluktot na pang-unawa sa sariling pagkatao at paghiwalay ng mga indibidwal na physiological o mental na pagpapakita. Hindi tulad ng mental automatism, sa mga karamdamang ito ay walang mga sensasyon ng panlabas na impluwensya. Mayroong ilang mga opsyon para sa depersonalization.

Allopsychic depersonalization. Isang pakiramdam ng pagbabago sa sariling "I", duality, ang hitsura ng isang dayuhan na personalidad na naiiba ang reaksyon sa kapaligiran.

Anesthetic depersonalization. Pagkawala ng mas mataas na emosyon, ang kakayahang makaramdam at maranasan. Ang mga reklamo ng masakit na kawalan ng pakiramdam ay karaniwan. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan o kawalang-kasiyahan, kagalakan, pagmamahal, poot o kalungkutan.

Neurotic depersonalization. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagsugpo sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip at mga pagbabago sa emosyonal na tugon. Ang mga pasyente ay nakatuon sa kanilang mga karanasan; maraming mga reklamo tungkol sa kahirapan sa pag-iisip at kahirapan sa pag-concentrate. Nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive "soul-searching" at introspection.

Somato-pisikal na depersonalization. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pang-unawa ng mga panloob na organo, alienation ng pang-unawa ng mga indibidwal na proseso na may pagkawala ng kanilang pandama na ningning. Kakulangan ng kasiyahan mula sa pag-ihi, pagdumi, pagkain, pakikipagtalik.

Paglabag sa layout at laki ng katawan at mga indibidwal na bahagi nito. Mga pakiramdam ng hindi proporsyon ng katawan at mga paa, "hindi wastong pagkakalagay" ng mga braso o binti. Sa ilalim ng visual na kontrol, nawawala ang mga phenomena. Halimbawa, ang isang pasyente ay patuloy na may pakiramdam ng kalubhaan ng kanyang mga daliri, ngunit kapag tinitingnan ang kanyang mga kamay, nawawala ang mga sensasyong ito.

Dysmorphophobia. Ang paniniwala ng pagkakaroon ng isang di-umiiral na depekto sa sarili ay nangyayari nang walang malubhang sakit sa pag-iisip. Ito ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga kabataan bilang isang lumilipas na kababalaghang nauugnay sa edad.

Senesto-hypochondriacal syndrome. Ang batayan ng sindrom ay senestopathy, na unang nangyayari. Kasunod nito, ang mga overvalued na ideya ng hypochondriacal na nilalaman ay idinagdag. Ang mga pasyente ay bumaling sa mga doktor, ang mental na kalikasan ng sakit ay tinanggihan, kaya patuloy silang iginigiit sa mas malalim na pagsusuri at paggamot. Kasunod nito, maaaring magkaroon ng hypochondriacal delusions, na sinamahan ng sariling interpretasyon ng mga karamdaman, kadalasan ng anti-scientific na nilalaman; walang tiwala sa mga manggagawang pangkalusugan sa yugtong ito (naabot ang antas ng bukas na paghaharap).

6.2. Mga karamdaman sa pag-iisip

Nag-iisip ay isang function ng cognition kung saan ang isang tao ay nagsusuri, nag-uugnay, nag-generalize, at nag-uuri. Ang pag-iisip ay batay sa dalawang proseso: pagsusuri(pagkabulok ng kabuuan sa mga bahaging bahagi nito upang mai-highlight ang pangunahin at pangalawa) at synthesis(paglikha ng kumpletong imahe mula sa mga indibidwal na bahagi). Ang pag-iisip ay hinuhusgahan ng pananalita ng isang tao at kung minsan sa pamamagitan ng kilos at gawa.

Mga karamdaman sa anyo ng proseso ng pag-uugnay

Pinabilis na bilis (tachyphrenia)– mababaw ang pag-iisip, mabilis na dumadaloy ang mga kaisipan at madaling palitan ang bawat isa. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkagambala, ang mga pasyente ay patuloy na tumalon sa iba pang mga paksa. Binilisan at malakas ang pagsasalita. Hindi iniuugnay ng mga pasyente ang lakas ng kanilang boses sa sitwasyon. Ang mga pahayag ay sinasagisag ng mga pariralang patula at pag-awit. Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga kaisipan ay mababaw, ngunit naiintindihan pa rin sila.

Ang pinaka-binibigkas na antas ng pinabilis na pag-iisip ay lukso ng mga ideya(fuga idiorum). Napakaraming mga saloobin na ang pasyente ay walang oras upang ipahayag ang mga ito; ang mga hindi natapos na parirala at pagsasalita ay katangian. Ito ay kinakailangan upang magkakaiba sa sirang pag-iisip, kung saan ang mga asosasyon ay ganap na wala, ang rate ng pagsasalita ay nananatiling normal, at walang katangian na emosyonal na intensity. Ang isang pinabilis na bilis ng pag-iisip ay katangian ng kahibangan at stimulant intoxication.

Mentism- isang subjective na pakiramdam kapag mayroong maraming hindi nauugnay na mga saloobin sa iyong ulo. Ito ay isang panandaliang kondisyon. Sa kaibahan sa pinabilis na pag-iisip, ito ay isang lubhang masakit na kondisyon para sa pasyente. Ang sintomas ay katangian ng Kandinsky-Clerambault syndrome.

Mabagal na bilis (bradyphrenia). Ang mga pag-iisip ay bumangon nang may kahirapan at nananatili sa kamalayan sa mahabang panahon. Dahan-dahang palitan ang isa't isa. Ang pagsasalita ay tahimik, mahirap sa mga salita, ang mga tugon ay naantala, ang mga parirala ay maikli. Subjectively, inilalarawan ng mga pasyente na ang mga kaisipan, kapag lumitaw ang mga ito, ay nagtagumpay sa paglaban, "paghahagis at pag-ikot na parang mga bato." Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na intelektwal na walang kakayahan at hangal. Ang pinakamalubhang anyo ng naantalang pag-iisip ay monoideism, kapag ang isang pag-iisip ay nananatili sa isip ng pasyente sa mahabang panahon. Ang ganitong uri ng karamdaman ay katangian ng depressive syndrome at mga organikong sugat sa utak.

Sperung– pagkagambala ng mga pag-iisip, "pagbara ng pag-iisip", ang pasyente ay biglang nawala ang kanyang mga iniisip. Kadalasan, ang mga karanasan ay subjective at maaaring hindi kapansin-pansin sa pagsasalita. Sa matinding kaso - biglaang pagtigil ng pagsasalita. Madalas itong pinagsama sa mga pag-agos ng isip, pangangatwiran, at sinusunod nang may malinaw na kamalayan.

Nadulas na Pag-iisip– paglihis, pagdadahilan ng pangangatwiran sa mga side thoughts, nawala ang thread ng pangangatwiran.

Naputol ang pag-iisip. Sa karamdamang ito, may pagkawala ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na kaisipan. Ang pagsasalita ay nagiging hindi maintindihan, ngunit ang gramatika na istraktura ng pagsasalita ay napanatili. Ang karamdaman ay katangian ng huling yugto ng schizophrenia.

Para sa hindi magkakaugnay (incoherent) na pag-iisip Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng mga lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na maikling pahayag at mga indibidwal na salita (verbal okroshka), ang pagsasalita ay nawawala ang gramatika na kawastuhan. Ang karamdaman ay nangyayari kapag ang kamalayan ay may kapansanan. Ang hindi magkakaugnay na pag-iisip ay bahagi ng istraktura ng amentive syndrome (kadalasan sa isang estado ng paghihirap, na may sepsis, matinding pagkalasing, cachexia).

Pangangatwiran- walang laman, walang bunga, malabong pangangatwiran, hindi puno ng tiyak na kahulugan. Satsat. Ito ay nabanggit sa schizophrenia.

Autistic na pag-iisip– ang pangangatwiran ay batay sa mga subjective na saloobin ng pasyente, ang kanyang mga hangarin, pantasya, at maling akala.

Kadalasan mayroong mga neologism - mga salita na inimbento ng pasyente mismo.

Simbolikong pag-iisip– Ang mga pasyente ay naglalagay ng espesyal na kahulugan sa mga random na bagay, na ginagawa itong mga espesyal na simbolo. Ang kanilang nilalaman ay hindi malinaw sa iba.

Paralogical na pag-iisip– pangangatwiran gamit ang "baluktot na lohika", batay sa paghahambing ng mga random na katotohanan at kaganapan. Katangian ng paranoid syndrome.

Duality (ambivalence)– ang pasyente ay nagpapatunay at tinatanggihan sa parehong oras ang parehong katotohanan, madalas na matatagpuan sa schizophrenia.

Matiyagang pag-iisip- naiipit sa isipan ng isang kaisipan o ideya. Karaniwang ulitin ang isang sagot sa iba't ibang kasunod na mga tanong.

Verbigeration– isang katangiang kapansanan sa pagsasalita sa anyo ng pag-uulit ng mga salita o mga pagtatapos sa kanilang tumutula.

Pathological thoroughness ng pag-iisip. May labis na detalye sa mga pahayag at pangangatwiran. Ang pasyente ay "natigil" sa mga pangyayari, hindi kinakailangang mga detalye, at ang paksa ng pangangatwiran ay hindi nawala. Katangian ng epilepsy, paranoid syndrome, psychoorganic syndromes, paranoid delusions (lalo na kapansin-pansin kapag ang isang delusional system ay napatunayan).

Mga karamdaman sa nilalaman ng semantiko ng proseso ng pag-uugnay

Napakahalaga ng mga ideya- mga pag-iisip na malapit na pinagsama sa pagkatao ng pasyente, pagtukoy sa kanyang pag-uugali, pagkakaroon ng batayan sa totoong sitwasyon, at nagmula dito. Ang pagpuna sa kanila ay may depekto at hindi kumpleto. Sa mga tuntunin ng nilalaman, nakikilala nila ang mga ideyang labis na pinahahalagahan ng paninibugho, imbensyon, repormismo, personal na superyoridad, litigious, hypochondriacal na nilalaman.

Ang mga interes ng mga pasyente ay pinaliit sa mga ideya na labis na pinahahalagahan na sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa kamalayan. Kadalasan, ang mga overvalued na ideya ay lumitaw sa mga psychopathic na indibidwal (sobrang tiwala sa sarili, nababalisa, kahina-hinala, na may mababang pagpapahalaga sa sarili) at sa istruktura ng mga reaktibong estado.

Mga delusional na ideya– maling mga konklusyon na lumitaw sa isang masakit na batayan; ang pasyente ay hindi kritikal sa kanila at hindi maaaring iwasan. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay tumutukoy sa pag-uugali ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga delusyon ay isang sintomas ng psychosis.

Ang mga pangunahing palatandaan ng mga ideya ng maling akala: kahangalan, hindi tama ng nilalaman, kumpletong kawalan ng pagpuna, imposibilidad ng dissuading, pagtukoy ng impluwensya sa pag-uugali ng pasyente.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng delirium ay nakikilala.

Pangunahing delirium– Pangunahing umusbong ang mga delusional na ideya. Minsan ay naroroon bilang isang monosymptom (halimbawa, na may paranoia), bilang isang panuntunan, systematized, monothematic. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sunud-sunod na mga yugto ng pagbuo: delusional mood, delusional perception, delusional interpretation, crystallization ng delirium.

Pangalawang maling akala– sensual, lumitaw batay sa iba pang mga sakit sa pag-iisip.

Apektibong pagkahibang. Malapit na nauugnay sa malubhang emosyonal na patolohiya. Nahahati ito sa holothymic at catathymic.

Holothym delirium nangyayari sa polar affective syndromes. Sa euphoria - mga ideya na may tumaas na pagpapahalaga sa sarili, at may mapanglaw - na may nabawasan na pagpapahalaga sa sarili.

Catathymic delirium nangyayari sa ilang mga sitwasyon sa buhay na sinamahan ng emosyonal na stress. Ang nilalaman ng mga maling akala ay nauugnay sa sitwasyon at katangian ng personalidad.

Sapilitan (iminungkahing) maling akala. Ito ay sinusunod kapag ang pasyente (inductor) ay nakumbinsi ang iba sa katotohanan ng kanyang mga konklusyon, bilang panuntunan, ito ay nangyayari sa mga pamilya.

Depende sa nilalaman ng mga ideyang delusional, nakikilala ang ilang uri ng katangian ng mga maling akala.

Pag-uusig na mga anyo ng maling akala (panlilinlang ng impluwensya) Sa delirium ng pag-uusig ang pasyente ay kumbinsido na isang grupo ng mga tao o isang tao ang umuusig sa kanya. Ang mga pasyente ay mapanganib sa lipunan dahil sila mismo ay nagsimulang humabol sa mga pinaghihinalaang tao, ang bilog na kung saan ay patuloy na lumalaki. Nangangailangan sila ng paggamot sa ospital at pangmatagalang pagmamasid.

Delusional na relasyon– ang mga pasyente ay kumbinsido na ang mga nakapaligid sa kanila ay nagbago ng kanilang saloobin sa kanila, naging pagalit, kahina-hinala, at patuloy na nagpapahiwatig ng isang bagay.

Mga delusyon ng espesyal na kahalagahan– Naniniwala ang mga pasyente na ang mga programa sa TV ay espesyal na pinili para sa kanila, lahat ng nangyayari sa paligid ay may tiyak na kahulugan.

Delirium ng pagkalason– ang pangalan mismo ay sumasalamin sa kakanyahan ng maling akala na mga karanasan. Ang pasyente ay tumangging kumain, at madalas na naroroon ang olpaktoryo at gustatory na mga guni-guni.

Delirium ng impluwensya– kumbinsido ang pasyente na ang mga haka-haka na humahabol sa ilang espesyal na paraan (masamang mata, pinsala, espesyal na daloy ng kuryente, radiation, hipnosis, atbp.) ay nakakaapekto sa kanyang pisikal at mental na estado (Kandinsky-Clerambault syndrome). Ang delusion of influence ay maaaring baligtarin kapag ang pasyente ay kumbinsido na siya mismo ang nakakaimpluwensya at kumokontrol sa mga nakapaligid sa kanya (inverted Kandinsky-Clerambault syndrome). Ang mga maling akala ng impluwensya ng pag-ibig ay madalas na tinutukoy nang hiwalay.

Mga maling akala ng pinsala sa ari-arian(pagnanakaw, pagnanakaw) ay katangian ng involutional psychoses.

Mga delusional na ideya ng kadakilaan. Kasama sa mga delusyon ng kadakilaan ang isang pangkat ng iba't ibang mga ideyang delusional na maaaring pagsamahin sa parehong pasyente: delirium ng kapangyarihan(sinasabi ng pasyente na siya ay pinagkalooban ng mga espesyal na kakayahan, kapangyarihan); repormismo(mga ideya tungkol sa muling pagsasaayos ng mundo); imbensyon(paniniwala ng isang mahusay na pagtuklas); espesyal na pinanggalingan(paniniwala ng mga pasyente na sila ay mga inapo ng mga dakilang tao).

Manichaean kalokohan– ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nasa sentro ng pakikibaka sa pagitan ng mga puwersa ng mabuti at masama.

Magkahalong anyo ng delirium

Kalokohan ng pagtatanghal. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang mga nakapaligid sa kanila ay gumaganap ng ilang uri ng pagganap lalo na para sa kanila. Pinagsama sa delirium ng intermetamorphosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusional na anyo ng maling pagkilala.

Sintomas ng negatibo at positibong doble (Carpg syndrome). Sa sintomas ng isang negatibong doble, ang pasyente ay nagkakamali sa mga malapit na tao para sa mga estranghero. Karaniwan ang maling pagkilala.

Sa sintomas ng isang positibong doble, ang mga estranghero at estranghero ay itinuturing na mga kakilala at kamag-anak.

Sintomas ni Fregoli - iniisip ng pasyente na ang parehong tao ay lumilitaw sa kanya sa iba't ibang reinkarnasyon.

Delirium ng sisihin sa sarili(sila ay kumbinsido na sila ay makasalanan).

Megalomaniac delirium– naniniwala ang pasyente na dahil sa kanya ang lahat ng sangkatauhan ay nagdurusa. Ang pasyente ay mapanganib sa kanyang sarili, ang mga pinalawig na pagpapakamatay ay posible (pinapatay ng pasyente ang kanyang pamilya at ang kanyang sarili).

Pagtatapos ng panimulang fragment.

Sinasaklaw ng lecture na ito ang dysthymia nang detalyado. Ang dysthymia ay isang matagal na depresyon na tumatagal ng talamak na kurso (na tumatagal ng hindi bababa sa 2 taon). Ang dysthymia ay kadalasang nagsisimula sa murang edad, kahit na ang simula ay maaaring nasa gitna at hindi pa nababagong edad. Ang klinikal na larawan ng dysthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng minimal na kalubhaan ng mababang mood (hypotymia) at ang pamamayani ng somatovegetative at pathocharacterological manifestations. pangunahing uri ng dysthymia: somatized (cathesthetic) dysthymia at characterological (characerogenic) dysthymia. Ang Somatized dysthymia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng pangkalahatang mahinang kalusugan, palpitations, igsi ng paghinga, paninigas ng dumi, luha, mahinang pagtulog na may madalas na paggising. Ang depressed mood ay karaniwang banayad na may nangingibabaw na pagkabalisa. Kadalasan, ang mga sensasyon sa katawan ay nasasapawan ng mga mood disorder at ang pagbuo ng mga pangkalahatang sintomas. Kasabay nito, ang depression at melancholy ay nakakakuha ng isang pisikal na konotasyon (nasusunog sa larynx o bituka, "nakakalamig na lamig" sa hukay ng tiyan). Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng patuloy na mga karamdaman na nagpapatuloy sa buong buhay sa anyo ng anhedonia, isang ugali sa "mga asul," pesimismo, at mga pag-iisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng buhay. Sa paglipas ng mga taon, unti-unting nabuo ang isang depressive na pananaw sa mundo, sa gitna nito ay ang "loser complex." Sinasaklaw din ni Dr. Doherty ang cyclothymia. Ang Cyclothymia (mula sa Greek κύκλος, "bilog" at θυμός - "espiritu, kaluluwa") ay isang mental disorder kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng mood instability, mas tiyak, isang pagbabago sa pagitan ng mild depression at mild euphoria. Ang salitang "cyclothymia" ay dating ginamit upang ilarawan ang bipolar disorder. Ang pag-uusap ni Dalle ay nakakaapekto sa mga isyu ng affective disorder. Affective disorder (Mood disorder) ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang grupo ng mga mental disorder na nauugnay sa mga kaguluhan sa emosyonal na globo. Ipakita sa ICD. Pinagsasama ng klasipikasyon ng DSM ang ilang mga diagnosis kapag ang pangunahing sintomas ay isang kaguluhan ng emosyonal na estado. Ang dalawang pinakakilalang uri ng mga karamdaman ay pinag-iiba batay sa kung ang tao ay nagkaroon na ng manic o hypomanic episode. Kaya, mayroong mga depressive disorder, kung saan ang pinakakilala at pinag-aralan ay ang major depressive disorder, na tinatawag ding clinical depression, at bipolar affective disorder, na dating kilala bilang manic-depressive psychosis at inilalarawan ng pasulput-sulpot na mga yugto ng manic episodes (pangmatagalang mula 2 linggo hanggang 4-5 na buwan ) at depressive (average na tagal ng 6 na buwan) na mga episode. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng unipolar at bipolar disorder ay isinagawa din.

LECTURE Blg. 1. Pangkalahatang psychopathology

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Mga pangunahing probisyon ng batas ng Russian Federation sa psychiatric na pangangalaga. Mga pangunahing psychopathological syndromes. Ang konsepto ng nosology. Etiology ng sakit sa isip. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip. Pangkalahatang psychopathology.

Ang tekstong ito ay isang panimulang fragment.

PANGKALAHATANG NEURO AT PSYCHOPATHOLOGY Ang mga paglihis ng sexual function sa isang may kultura ay hindi pangkaraniwan. Ang katotohanang ito ay bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pang-aabuso sa mga genital organ, bahagyang sa pamamagitan ng katotohanan na ang gayong mga functional na anomalya

LECTURE Blg. 1. Panimulang lecture. Medikal na simbolismo ng iba't ibang panahon at mga tao Ang kasaysayan ng medisina ay ang agham ng pag-unlad, pagpapabuti ng kaalamang medikal, mga aktibidad na medikal ng iba't ibang mga tao sa mundo sa buong kasaysayan ng sangkatauhan, na nasa

6. Pangkalahatang psychopathology

6. Pangkalahatang embryolohiya Ang Embryology ay ang agham ng mga pattern ng pag-unlad ng mga organismo ng hayop mula sa sandali ng pagpapabunga hanggang sa pagsilang (o pagpisa sa mga itlog). Dahil dito, pinag-aaralan ng embryology ang intrauterine na panahon ng pag-unlad ng organismo, ibig sabihin, bahagi ng ontogenesis.1. Ontogenesis –

BAHAGI 3 PANGKALAHATANG PSYCHOPATHOLOGY

Psychopathology ng drug addiction sa liwanag ng doktrina ng symptomatic psychoses Matagal na kaming nakasanayan na maniwala na ang klinika ng drug addiction (sa malawak na kahulugan ng konseptong ito) at ang psychopathology na nauugnay dito ay perpektong inilarawan ng maraming natitirang mga mananaliksik. Ito ay totoo. Ayon sa kaugalian

Psychopathology of remissions Sa pagtatapos ng aming lecture, hindi namin maiwasang pag-usapan ang tungkol sa states of remission. Sa kasamaang-palad, mas madalang nating nararanasan ang mga kundisyong ito kaysa sa mga nauna; kakaunti ang pananaliksik na nakatuon sa kanila, at hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa psychopathology. Siyempre, para sa

ISANG KARANIWANG BAHAGI

Pangkalahatang pag-uuri Sa modernong medisina, ang prostatitis ay inuri bilang mga sumusunod: - talamak na bacterial; - chronic bacterial; - chronic bacterial na may mga infected na bato; - non-bacterial; - prostatodynia (may mga sintomas

Kabanata 7. Psychopathology ni Jaspers Si Karl Jaspers (1883–1969) ay kasing hirap intindihin sa kanyang mga eksistensyal na gawa gaya ng ibang mga existentialists. Sa kabutihang palad, binalangkas niya ang kanyang pag-unawa sa kamalayan sa kanyang pinakaunang gawain, "General Psychopathology," na isinulat noong maaga pa.

PANGKALAHATANG KATANGIAN Ang tuberculosis ay kadalasang isang talamak na impeksiyon, na kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Ang tuberculosis ng larynx, bituka, bato, buto at kasukasuan, at balat ay hindi gaanong karaniwan. Sa tuberculosis, posible ang mga pagbabago sa mga apektadong organo at pagkalasing

Pangkalahatang mga benepisyo Pisikal: sa regular na pagsasanay ng mga asana, lahat ng endocrine glands ng ating endocrine system ay naglalabas ng pinakamainam na dami ng mga hormone. Ginagawa nitong normal ang pisikal at mental na estado ng isang tao. Ang malfunction ng hindi bababa sa isa sa mga glandula ay kapansin-pansin

Pangkalahatang Impormasyon Ang bawat kabanata ng aklat na ito ay dapat isaalang-alang bilang bahagi ng isang magkakaugnay na kabuuan. Sa pamamagitan lamang ng pagsasama-sama ng lahat ng mga rekomendasyon at paggamit ng lahat ng mga diskarte sa iyong pang-araw-araw na gawain sa iyong sarili makakamit mo ang tagumpay. Upang maipatupad ang gawain, na dapat na malinaw