Mayroon bang impeksyon sa bituka na walang lagnat? Mga impeksyon sa bituka

Maaaring magdulot ng mga sintomas sa mga batang walang lagnat.

Lumilitaw ang mga unang sintomas pagkatapos pumasok ang pathogen sa katawan - sa 2-3 araw. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit, walang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya.

Ang impeksyon sa Rotavirus ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral route. Ang mga sakit ay tinatawag na sakit ng maruruming kamay. Hindi gaanong karaniwan, ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, na nagbibigay ng pangalan nito.

Sa mga bata mula 1-2 buwan hanggang isang taon, ang talamak na kurso ay lubhang talamak. Sa isang isang buwang gulang na sanggol, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay bubuo sa bilis ng kidlat. Sa mga batang may edad na 2-3 taon at mas matanda, ang sakit ay nangyayari nang paulit-ulit at hindi malala. Kung ang isang bata ay pumapasok sa isang preschool, ang mga malulusog na bata na nakikipag-ugnayan sa taong may sakit ay malamang na mahawahan. Kung sa isang grupo ng mga bata o matatanda ay may isang taong may sakit, isang carrier, ang mga tao sa kanilang paligid ay nagkasakit ng rotavirus.

Ang sakit sa mga bata pagkatapos ng isang taong gulang at mas matanda ay madalas na nagsisimula sa mga sintomas ng paghinga at may hindi tipikal na kurso. Samakatuwid ang interes sa kasamang impeksyon sa bituka na may pagtaas sa temperatura at iba pang mga klinikal na sintomas.

Ang impeksyon sa rotavirus ay tinatawag na tiyan o trangkaso sa bituka. Nagsimula ang sakit na may mga klinikal na sintomas na nakapagpapaalaala sa isang talamak na impeksyon sa virus sa paghinga. Naniniwala ang mga magulang na ang sanggol ay may sipon at sinimulan ang paggamot para sa impeksyon sa respiratory tract. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang bata na magkaroon ng mga sintomas ng pinsala sa sistema ng pagtunaw.

Daloy nang walang temperatura

Minsan ang sakit ay nangyayari nang walang mataas na lagnat. Ang klinikal na variant ay hindi tipikal para sa impeksyon ng rotavirus at nakakapanlinlang kapag gumagawa ng diagnosis.

Kapag nagkaroon ng impeksyon nang walang lagnat

Ang Rotavirus na walang lagnat ay maaaring:

Kung ang impeksiyon ay hindi tipikal. Ang mga sintomas ay nabubura at kahawig ng isa pang sakit.
Sa isang bata na may mahinang immune system: sa kaso ng impeksyon sa bituka, walang binibigkas na proteksiyon na reaksyon ng katawan.
Ang sakit ay nangyayari sa mga pasyenteng may sapat na gulang na walang lagnat.
Kung ang bata ay dati nang nagkaroon ng impeksyon sa rotavirus, mas madaling tiisin itong muli. Kadalasan ang sanggol ay hindi nilalagnat.

Mga Kilalang Sintomas

Ang impeksyon ng rotavirus ay pumapasok sa katawan ng bata, umabot sa lumen ng bituka, nagsisimulang sumalakay at dumami. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nangyayari nang walang lagnat o iba pang mga klinikal na sintomas.

Pagtatae. Mga pagbabago sa katangian ng dumi. Sa una, ang dumi ay may malambot na pare-pareho, pagkatapos ay nagiging likido. Ang mga pagbabago ay dahil sa lokalisasyon ng rotavirus sa mga selula ng epithelial ng bituka. Ang mga proseso ng pagsipsip sa mga bituka ay nagambala, at maraming likido ang pumapasok doon. Ang mga pathogen ay mabilis na naalis sa katawan. Ang dalas ng pagtatae ay mula 5 hanggang 15 beses sa isang araw. Sa malubhang anyo ng sakit, ang pagtatae ay nangyayari hanggang 50 beses sa isang araw. Mayroong maliit na mauhog, mabula na mga dumi. Ang hitsura ng dugo sa dumi ay nagpapahiwatig ng pangalawang impeksiyong bacterial.
Pagduduwal, madalas na pagsusuka. Laban sa background ng pagduduwal, bumababa ang gana sa pagkain ng mga bata hanggang sa ganap silang tumanggi sa pagkain. Pagduduwal sa walang laman na tiyan, pagkatapos kumain. Ang pagsusuka ay karaniwan lalo na sa mga unang araw. Ang paulit-ulit na pag-uudyok ay humantong sa pag-unlad ng pag-aalis ng tubig.
Ang pananakit at pag-ungol sa tiyan ay tipikal para sa maliliit na bata. Ang dami ng mga gas sa bituka ay tumataas, at ang mga bituka na epithelial cell ay apektado.
Mga palatandaan ng dehydration. Ang paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae ay humahantong sa mga sintomas ng dehydration. Ang mas bata sa bata, mas mabilis na nabuo ang klinikal na larawan. Sa mga bagong silang, ang mga sintomas ng exicosis ay bubuo sa loob ng 30-60 minuto. Sa klinikal na paraan, ang pag-aalis ng tubig ay nagpapakita mismo sa mga tuyong labi, mauhog na lamad, lumulubog na balat, matalas na mga tampok ng mukha, at maputlang balat. Ang pulso ay madalas, mahina ang pagpuno. Ang dami ng ihi na pinalabas ay makabuluhang nabawasan. Ang bata ay nangangailangan ng ospital at parenteral therapy. Ang paggamot ay may mga solusyon sa asin.

Asymptomatic

Ang impeksyon ng asymptomatic rotavirus ay hindi nangyayari sa pagkabata. Nagsisimula ang sakit na may mga klinikal na palatandaan ng mga sintomas ng respiratory catarrhal. Kaya naman tinatawag na intestinal flu ang impeksyon sa rotavirus.

Ang Rotavirus ay hindi nangyayari nang walang pagtatae. Sa banayad na mga kaso, ang dumi ay nagbabago: ito ay nagiging malambot at kulay abo.

Ang mga nasa hustong gulang na may sapat na malakas na kaligtasan sa sakit ay kumikilos bilang mga carrier ng virus at hindi nakakaramdam ng mga palatandaan ng pagkakaroon ng sakit. Banayad na kurso - ang sakit ay dinadala sa mga binti nang walang pagtatae at pagsusuka, na sinamahan ng menor de edad na sakit ng tiyan at pagduduwal. Ang kurso ng sakit na walang pagsusuka at pagtatae ay humahantong sa impeksyon ng mga kamag-anak at kasamahan.

Mga tampok ng impeksyon na walang lagnat sa mga matatanda

Ang mga matatanda ay bihirang magkasakit ng impeksyon sa rotavirus. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay isang prerogative ng pagkabata.

Sa mga matatanda, ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas sa panahon ng impeksyon, at ang mga pangkalahatang palatandaan ng pagkalasing ay banayad.

Sa palpation, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa epigastric region, sa paligid ng pusod. Ang rumbling at transfusion sa kanang iliac na rehiyon ay katangian. Ang atay at pali ay hindi nagbabago sa laki sa panahon ng impeksyon ng rotavirus at hindi masakit sa palpation. Ang pananakit ng tiyan ay banayad o wala.

Sa panahon ng sigmoidoscopy, ang matinding hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng tumbong at sigmoid colon ay sinusunod.

Sa talamak na panahon ng rotavirus, ang mga pagbabago sa ihi ay sinusunod: lumalabas ang dugo at protina sa ihi. Ang dami ng natitirang nitrogen sa ihi ay tumataas. Sa unang araw, lumilitaw ang leukocytosis. Mamaya ito ay nagbibigay daan sa leukopenia. Ang erythrocyte sedimentation rate ay hindi nagbabago.

Tagal ng impeksyon nang walang lagnat

Ang tagal ng sakit sa kawalan ng lagnat ay depende sa yugto ng pagtuklas at ang intensity ng paggamot.

Ang average na tagal ng sakit ay mula 2 hanggang 7 araw. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng impeksyon sa bituka ay mula 10 hanggang 15 araw. Sundin ang isang diyeta at ibalik ang bituka microflora.

Walang mga komplikasyon mula sa impeksyon ng rotavirus sa mga matatanda at mas matatandang bata. Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa hindi napapanahong pagsisimula ng mga therapeutic measure at malubhang immunodeficiency.

Kung malubha ang pagsusuka at pagtatae, nagkakaroon ng matinding dehydration. Kadalasan, kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang pangalawang bacterial infection ay nangyayari; ito ay humahantong sa paglala ng kondisyon.

Ang mga bata ay walang asymptomatic course ng impeksyon sa rotavirus; bilang karagdagang mga sintomas, isang namamagang lalamunan at ubo at mga sintomas ng pagkalasing ay nabubuo - sakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman.

Ang isang karampatang pediatrician o infectious disease specialist ay may karapatang magreseta ng paggamot. Ang paggamot ay pathogenetic at symptomatic. Hindi inirerekumenda na tratuhin ang iyong sarili: ito ay nangangailangan ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Ang mga maliliit na bata ay mas madalas na madaling kapitan ng mga gastrointestinal na sakit, ang pinakakaraniwan ay impeksyon sa bituka. Ang pokus ng patolohiya na ito ay naisalokal sa gastrointestinal tract, ang mga causative agent ay mga pathogenic virus at microorganisms ng iba't ibang etiologies (rotaviruses, salmonella, klebsiella, Escherichia, campylobacter, atbp.).

Ang sakit ay mabilis na umuunlad at may malubhang kurso. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay pinahihintulutan ito lalo na hindi maganda. Mahalagang simulan kaagad ang paggamot upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at iba pang malubhang komplikasyon.

Ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay nangunguna sa mga nakakahawang sakit, pangalawa lamang sa ARVI sa bilang ng mga pag-unlad.

Mga uri ng mga impeksyon sa bituka at mga pathogen na pumukaw sa kanilang pag-unlad

Ang mga impeksyon sa bituka ay nahahati sa dalawang pangunahing uri - ang mga ito ay bacterial at viral. Depende sa etiology ng nakakapukaw na ahente, ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay naiiba at ang tamang paggamot ay napili. Ang bawat uri ng OCI sa mga bata ay higit na nahahati sa mga subtype, ang mga katangian nito ay ipinakita sa mga talahanayan sa ibaba.

Bacterial form ng OCI

Mga uri ng impeksyon sa bacterial	Mga sintomas ng katangian	Mga kakaiba
Salmonella	init; lagnat; maluwag na dumi, kadalasan ang dumi ay may maberde na kulay at isang tiyak na amoy.	Ang impeksyon ay pumapasok sa pamamagitan ng gatas, itlog, mantikilya at karne. Maaari kang makakuha ng impeksyon hindi lamang mula sa mga tao, kundi pati na rin mula sa mga alagang hayop. Ang anyo ng patolohiya na ito ay lalong mahirap para sa mga batang may edad na 2-3 taon. Minsan ang nakakalason na shock ay bubuo din (cerebral edema, bato at pagkabigo sa puso ay nabuo).
Staphylococcal	bahagyang pagbabagu-bago ng temperatura; hyperemia sa lalamunan; tumutulong sipon; mga cramp ng tiyan; pagsusuka; pagtatae.	Ang staphylococci ay nabubuhay sa katawan ng bawat tao, ngunit ang mahinang kaligtasan sa sakit at iba pang mga kadahilanan (halimbawa, pagkonsumo ng lipas na pagkain) ay humahantong sa kanilang aktibong pagpaparami. Ang sakit ay mahirap gamutin dahil ang pathogenic bacteria ay mabilis na umangkop sa mga epekto ng mga antimicrobial agent.
Tifoid	lagnat na kondisyon; namamagang lalamunan; pagdurugo ng ilong; pananakit sa buong katawan; sakit sa tiyan at sa panahon ng pag-ihi.	Ang impeksyon ay nangyayari mula sa isang taong may sakit o isang carrier ng bacteria. Ang mga pathogenic microorganism ay excreted sa feces at ihi, pagkatapos ay kumalat sila sa kapaligiran. Ang matinding sakit ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay.
Escherichiosis	pagsusuka; pagtatae; init; bituka at tiyan colic.	Kadalasan, ang impeksyon sa bacterial na ito ay lumilitaw sa mga bagong silang na may kulang sa timbang, pati na rin sa ilalim ng edad na 5 taon. Ang mga pathogen bacilli ay naninirahan sa sambahayan sa loob ng ilang buwan, kaya ang panganib ng impeksyon ay napakataas.

Viral na anyo ng ACI

Mga uri ng impeksyon sa viral	Mga sintomas ng katangian	Mga kakaiba
Rotovirus (inirerekumenda namin ang pagbabasa :)	temperatura 38–39 degrees; madalas na pagsusuka; maluwag na dumi; maling pagnanasa sa pagdumi; Mga sintomas ng ARVI.	Ito ang pinakakaraniwang patolohiya, kaya naman marami ang tinatawag na trangkaso sa bituka. Posible ang impeksyon sa anumang panahon (kabilang ang incubation) hanggang sa ganap na gumaling ang pasyente.
Enteroviral (higit pang mga detalye sa artikulo:)	matinding lagnat (ang temperatura ay tumataas sa 40 degrees); Ito rin ay nagpapakita ng sarili sa pinsala sa nervous system, puso, kalamnan at balat.	Nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan. Ang form na ito ng patolohiya ay nakakaapekto sa mga maliliit na bata at kabataan.
Adenoviral	tumutulong sipon; conjunctivitis.	Isang bihirang sakit na viral na nangyayari sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Naililipat sa pamamagitan ng tubig (halimbawa, sa isang swimming pool) at sa pamamagitan ng airborne droplets.

Mga sanhi ng impeksyon sa bituka at mga ruta ng impeksyon

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets at mga ruta ng sambahayan. Ang mga pathogen na virus at bakterya ay inilalabas sa kapaligiran kasama ng laway, dumi at suka ng pasyente. Kasabay nito, kapag nakakuha sila ng mga gamit sa bahay at pagkain, nananatili sila sa isang aktibong estado hanggang sa limang araw.

Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin sa pamamagitan ng dumi. Ang mga sumusunod na sanhi ng OCI ay natukoy:

pagpapabaya sa mga panuntunan sa personal na kalinisan (maruming mga kamay, prutas, gulay, pinggan);
hindi sapat na paggamot sa init ng pagkain;
hindi tamang pag-iimbak ng mga produkto;
pag-inom ng hindi magandang kalidad ng tubig (mahinang pagsasala at paglilinis);
paglangoy sa maruming tubig at pampublikong pool;
hindi malinis na kondisyon ng pamumuhay;
hindi balanseng diyeta, na humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Sa sandaling nasa oral cavity, ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa gastrointestinal tract. Pagkatapos nito, nagiging sanhi sila ng pamamaga ng mauhog lamad ng mga bituka, tiyan at iba pang mga organ ng pagtunaw.

Ang peak of incidence ay sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang, pangunahin sa taglagas at tag-araw. Pansinin ng mga eksperto na ang mga sanggol na nagpapasuso ay hindi gaanong nahawahan, dahil sila ay protektado ng kaligtasan sa sakit ng ina.

Tagal ng incubation

Sa mga bata sa anumang edad, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng impeksyon sa bituka ay tumatagal mula 12 oras hanggang 5-6 na araw. Pagkatapos nito, nagsisimula ang talamak na yugto ng patolohiya, na tumatagal ng halos isang linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay nagpapanatili ng mga pangunahing sintomas (mataas na lagnat, pagduduwal, pagtatae), na nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan.

Pagkatapos ang katawan ay unti-unting nagkakaroon ng kaligtasan sa pathogen, at ang kalusugan ay nagpapabuti. Ang muling impeksyon pagkatapos ng paggaling ay imposible.

Mga palatandaan ng sakit

Ang impeksyon sa bituka sa mga bata ay mabilis na umuunlad - ang mga unang palatandaan ng patolohiya ay lilitaw sa loob ng tatlong araw. Ang pasyente ay nakakaranas: pangkalahatang kahinaan at pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana sa pagkain, ang balat ay nagiging maputla, ang temperatura ay tumataas nang husto (hanggang sa 39 degrees), pagsusuka at maluwag na dumi ay nangyayari (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Sa mga bihirang kaso, maaaring may mga pantal sa balat at pangangati.

Ang mga unang palatandaan ng impeksyon sa bituka ay lilitaw sa loob ng 3 araw pagkatapos ng impeksyon

Mga katangian ng sintomas ng impeksyon sa bituka sa mga bata

Ang mga sintomas ng impeksyon sa bituka ay palaging ipinahayag sa talamak na anyo. Ang pangunahing at pinaka-mapanganib sa kanila ay pagtatae. Ang pagdumi ay nangyayari nang higit sa 10-15 beses sa isang araw. Ang mga fecal mass ay may likidong istraktura, naglalaman ng uhog at madugong pagsasama. Kung walang mga hakbang na gagawin upang patatagin ang kondisyon ng pasyente, magkakaroon ng dehydration. Mga katangian ng sintomas ng OCI:

matinding pagsusuka at madalas na pagnanasa sa pagsusuka (anuman ang paggamit ng pagkain);
maluwag na dumi;
mataas na temperatura ng katawan;
kumpletong kawalan ng gana;
pagkapagod, pagkahilo;
ulo at kalamnan spasms;
pare-pareho ang estado ng antok;
sakit sa tiyan;
hyperemia sa lalamunan;
tumutulong sipon;
ubo;
pinahiran na dila.

Ang pagtatae ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sintomas ng impeksyon sa bituka, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig.

Pagbabago ng pag-uugali ng mga bagong silang na sanggol

Ang mga sintomas ng OCI sa mga sanggol at mas matatandang bata ay magkatulad. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pag-unlad, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pagbaba ng timbang. Ang sitwasyong ito ay mapanganib para sa kalusugan at buhay ng sanggol, kaya ang kagyat na medikal na atensyon ay kinakailangan. Paano makilala ang patolohiya:

pabagu-bagong estado - umiiyak nang walang dahilan, ang bata ay halos palaging natutulog, ngunit hindi mapakali - gumuhit sa kanyang mga binti, sumisigaw sa kanyang pagtulog, atbp.;
pagtanggi na kumain at labis na pagsusuka pagkatapos nito;
lumilitaw ang pagtatae, bula, mga labi ng hindi natutunaw na pagkain, uhog, dugo ay maaaring naroroon sa dumi ng tao (inirerekumenda namin ang pagbabasa:);
madalas na regurgitation;
colic sa tiyan;
tumataas ang temperatura (37.5–39).

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit

Kung ang isang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng OCI, ang mga magulang ay dapat agad na humingi ng tulong sa isang espesyalista upang hindi lumala ang kondisyon.

Ang pedyatrisyan ay nagsasagawa ng isang pakikipanayam sa pasyente, visual at tactile na pagsusuri. Ito ay sapat na upang magtatag ng tamang diagnosis at magreseta ng paggamot. Upang matukoy ang causative agent ng sakit, ang mga sumusunod na diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa:

bacteriological kultura ng suka at feces;
pag-scrape mula sa anus;
coprogram (pagsusuri ng mga feces);
pagsusuri ng dugo sa laboratoryo para sa TA.

Paggamot sa bahay

Matapos lumitaw ang mga unang sintomas ng impeksyon sa bituka, kailangang tumawag ang mga magulang ng doktor sa bahay. Ipinagbabawal na bisitahin ang klinika sa kondisyong ito - ang sakit ay nakakahawa sa anumang anyo.

Kasama sa paggamot sa bahay ang ilang mga pamamaraan na komprehensibong ginagamit (inirerekumenda namin ang pagbabasa:). Kapag ang mga unang palatandaan ng impeksyon sa bituka ay nabuo sa isang bata, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang kumplikadong therapy ay dapat isama ang parehong mga ahente ng antibacterial na kumikilos sa sanhi ng sakit, at mga ahente upang ibalik ang balanse ng tubig-asin, pati na rin ang mga antispasmodics at iba pang mga ahente upang mapawi ang mga sintomas. Ang isa sa mga inirerekomendang gamot para sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka sa mga matatanda at bata ay Macmiror®. Ito ay may mataas na aktibidad laban sa isang malaking grupo ng mga microorganism na kadalasang sanhi ng sakit. Ang mababang toxicity ng bawal na gamot ay ginagawang naa-access at madaling gamitin sa mga bata at kabataan. Bilang karagdagan sa pagkuha ng mga gamot, inirerekumenda na sumunod sa isang espesyal na diyeta at siguraduhing subaybayan ang rehimen ng pag-inom ng bata.

Pag-alis ng pagkalasing

Bago dumating ang doktor, dapat subaybayan ng mga magulang ang kalagayan ng bata. Mahalagang maiwasan ang dehydration. Kahit na ang sanggol ay tiyak na tumangging kumain, dapat siyang bigyan ng mas maraming pinakuluang tubig hangga't maaari.

Sa panahon ng impeksyon sa bituka, ang sanggol ay hindi dapat pilitin na kumain, ngunit ang patuloy na pagbibigay ng maraming likido ay ang pangunahing kondisyon para sa mabilis na paggaling.

Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas nang higit sa 38 degrees, ang mga gamot tulad ng Paracetamol, Cefekon o Nurofen ay ginagamit (dosage ayon sa edad). Ang pasyente ay pinupunasan ng tubig na may pagdaragdag ng 1 tsp. suka at takpan ng isang light sheet.

Ang isang bata na higit sa 6 na buwang gulang ay pinapayagan na bigyan ng mga enterosorbents (Enterosgel, Polysorb, Activated Carbon) upang mapabilis ang pag-alis ng mga lason sa katawan. Ang iyong doktor ay magbibigay ng karagdagang mga rekomendasyon.

Gumagawa ng mga hakbang sa rehydration

Ang kurso ng impeksyon sa bituka ay halos palaging sinamahan ng matinding pagsusuka at pagtatae, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay nawawalan ng isang malaking halaga ng likido at mineral. Upang maiwasang mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, kinakailangan na patuloy na lagyang muli ang dami ng mga naubos na sangkap.

Dapat bigyan ng mga magulang ang kanilang anak ng pinakuluang tubig. Mas mainam na magbigay ng likido sa maliliit na bahagi tuwing 15-20 minuto upang hindi makapukaw ng pagsusuka. Ang kinakailangang pang-araw-araw na paggamit ng likido ay kinakalkula mula sa ratio ng 100 ml / 1 kg ng timbang ng katawan.

Bilang karagdagan, upang maibalik ang balanse ng tubig-asin, ginagamit ang mga gamot - Oralit, Regidron at Glucosolan. Ang pagbebenta ng mga gamot na ito ay pinahihintulutan nang walang reseta ng doktor.

Ang Regridron Bio ay dapat ibigay sa sanggol kung sakaling magkaroon ng intestinal microflora disturbances, pagkalasing at upang maiwasan ang dehydration.

Pagkatapos kumuha ng anumang gamot ng pangkat na ito, ang kagalingan ng pasyente ay nagiging mas mahusay, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay unti-unting nawawala. Kung hindi posible na bumili ng gamot, maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo - halimbawa, isang decoction ng mga pasas o bigas.

Paggamit ng antibiotics

Ang antimicrobial therapy para sa mga impeksyon sa bituka ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso. Karaniwan, ang mga pangunahing therapeutic na pamamaraan ay sapat upang ganap na maalis ang sakit. Hindi mo maaaring boluntaryong bigyan ang iyong anak ng mga gamot mula sa grupong ito nang walang pahintulot ng doktor.

Ang mga antibiotics ay may masamang epekto sa bituka microflora, at sa karamihan ng mga kaso ang kanilang pagkonsumo ay ganap na walang kabuluhan at hindi epektibo. Inaprubahan ng World Health Organization ang isang listahan ng mga kondisyon ng pathological kung saan pinapayagan itong magreseta ng isang antibacterial agent:

hemocolitis (pagkakaroon ng dugo sa suka at dumi);
malubhang uri ng kolera;
patuloy na pagtatae (kabilang ang giardiasis).

Diet para sa OKI

Sa panahon ng karamdaman, dapat ayusin ang pang-araw-araw na diyeta ng sanggol. Ang pagkain na iyong kinakain ay dapat maglaman ng mas maraming bitamina, protina at mineral.

Ang menu ay dapat na may kasamang mahusay na luto, steamed, pureed at mas mainam na mga pagkaing walang asin. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga inirerekomendang produkto para sa talamak na impeksyon sa bituka:

mga produktong fermented milk;
cottage cheese;
walang taba na karne;
Pinausukang isda;
katas ng gulay;
Mas mainam na palitan ang tinapay ng mga crackers;
mga sopas ng bigas at gulay;
sariwang kinatas na katas ng prutas;
bakwit at sinigang sa tubig.

Ipinagbabawal na bigyan ang iyong anak ng buong gatas, maasim na berry, o hilaw na gulay. Dapat kang umiwas sa mga prutas hanggang sa pumasa ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya. Kailangan mong kumuha ng pagkain sa maliliit na dosis 5-6 beses sa isang araw. Kung nagpapatuloy ang pagsusuka, inirerekumenda na bawasan ang laki ng paghahatid ng 20-25%.

Sa kaso ng impeksyon sa bituka, kinakailangang sundin ang isang mahigpit na diyeta: sa panahon ng exacerbation, ang sanggol ay maaaring bigyan ng mga biskwit, crackers at bagel.

Ano ang ganap na hindi dapat gawin kung pinaghihinalaan mo ang OCI?

Una sa lahat, hindi mo maaaring i-install at gamutin ang iyong sanggol sa iyong sarili. Ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay maaaring magtago ng ilang mga patolohiya sa kirurhiko, at mas bata ang bata, mas matindi ang pagdurusa niya sa sakit. Inireseta ng doktor ang therapy, isinasaalang-alang ang etiology at pagpapakita ng OCI.

Ipinagbabawal din ang analgesics at painkiller. Ang kanilang pagkilos ay nagbabago sa pangkalahatang klinikal na larawan, kaya ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng maling pagsusuri at, nang naaayon, magreseta ng hindi epektibong paggamot.

Hindi ka dapat gumawa ng enema o bigyan ang iyong sanggol ng mga gamot na pampatigas at astringent (halimbawa, Loperamide at Imodium tablets). Sa panahon ng pagtatae, karamihan sa mga pathogen ay natural na inilalabas. Kung ihihinto mo ang prosesong ito, maaari lamang lumala ang sitwasyon.

Kailan ipinahiwatig ang ospital?

Ang mga therapeutic action ay hindi palaging may positibong dinamika ng sakit. Kapag, bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ang mga patak ng dugo ay lumitaw sa suka o dumi, ang bata ay dapat na maospital kaagad.

Kung ang bata ay hindi gumagaling at nagkaroon ng mga sintomas ng dehydration, mas mabuting pumunta sa ospital upang makatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig din kung mangyari ang dehydration. Sa isang bata na may edad na 2-3 taon, ang pag-aalis ng tubig ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

kakulangan ng pag-ihi ng higit sa 4-6 na oras;
tuyong labi;
ang sanggol ay umiiyak nang hindi naglalabas ng mga luha;
tuyong oral mucosa, ganap na nawawala ang paglalaway;
mukhang masikip ang balat;
Sa mga sanggol, ang mga mata at fontanel ay lumulubog.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng mga phenomena sa itaas, ang mga magulang ay dapat na agarang tumawag ng ambulansya. Para sa maliliit na bata, ang ganitong kondisyon ay puno ng pagkagambala sa lahat ng mahahalagang sistema ng katawan at kamatayan sa loob ng ilang oras. Posibleng patatagin ang sitwasyon lamang sa isang setting ng ospital.

Ang mga doktor ay agad na magsasagawa ng mga pamamaraan ng rehydration - pagbibigay ng mga espesyal na solusyon sa intravenous, at magrereseta din ng mga karagdagang gamot.

Imposibleng sabihin kung gaano katagal ang mga naturang hakbang ay ipahiwatig - depende ito sa positibong dinamika ng sakit. Sa anong mga kaso ipinahiwatig din ang pag-ospital:

talamak (paroxysmal) sakit sa tiyan;
pagtatae sa mga sanggol;
ang pagsusuka ay hindi tumitigil at ang bata ay tumangging uminom ng tubig;
ang ihi ay nagiging kayumanggi;
nilalagnat na kalagayan.

Mga komplikasyon ng talamak na impeksyon sa bituka

Kung ang therapy ay isinasagawa nang hindi tama / napapanahon, ang pag-aalis ng tubig ng katawan, pagkagambala sa normal na paggana ng mga panloob na organo, dysbiosis ng bituka, at pagbaba sa depensa ng immune system ay maaaring mangyari. Ang matinding patolohiya ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

neurotoxicosis - ang pasyente ay nakakaranas ng isang karamdaman ng kamalayan, pagkagambala sa pagtulog, mga guni-guni at kombulsyon ay posible;
circulatory disorder - bumababa ang presyon ng dugo, nagiging maputla ang balat, nagkakaroon ng mga problema sa cardiovascular system;
pagkabigo sa bato - kakaunti ang output ng ihi, mapurol na sakit sa mas mababang likod;
hypovolemic shock – nabubuo dahil sa dehydration, lumubog na mata, pagbaba ng timbang.

Kung pinabayaan mo ang paggamot ng isang impeksyon sa bituka, maaari itong pukawin ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon.

Pag-iwas sa talamak na impeksyon sa bituka

Upang maiwasan ang impeksyon ng OCI, dapat turuan ang isang bata ng kalinisan mula sa murang edad. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, sapat na sundin ang mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan:

paghuhugas ng kamay bago kumain, gayundin pagkatapos ng pagbisita sa banyo, pampublikong lugar, paglalakad sa kalye;
malinis na pagproseso ng mga prutas/gulay.

Kung mayroong isang nahawaang tao sa pamilya, pagkatapos ay ang pasyente ay ginagamot sa isang hiwalay na silid, bibigyan siya ng isang indibidwal na tuwalya, bed linen at mga kagamitan. Ang mga lugar ay pana-panahong dinidisimpekta at bentilasyon.

Pagkatapos ng bawat pagbisita sa palikuran, ang palikuran/ potty ng mga bata ay ginagamot ng disinfectant. Ang pakikipag-ugnayan sa malulusog na miyembro ng pamilya ay dapat panatilihin sa pinakamaliit.

Nauuna ang mga sintomas ng gastroenteritis at dehydration.

Ano ang rotavirus

Ang Rotavirus ay isang microscopic virion na binubuo ng isang core at mga sobre na nagdudulot ng matinding sintomas ng bituka. Mayroong pitong uri, ang mga ito ay ipinamamahagi sa lahat ng dako, lumalaban sa panlabas na kapaligiran at iba't ibang pisikal na impluwensya. Bilang isang patakaran, ang saklaw ng impeksyon na ito ay tumataas sa taglamig at taglagas, pangunahin dahil sa pana-panahong pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Maaari kang mahawa mula sa isang taong may sakit na may kumpletong klinikal na larawan, o mula sa isang carrier ng bakterya. Kadalasan, ang mga empleyado ng kindergarten ay kumikilos bilang mga carrier ng impeksyon, na sa ilang mga lawak ay nagpapaliwanag ng mga paglaganap ng sakit sa mga grupo. Ang mga batang wala pang limang taong gulang ay partikular na madaling kapitan ng sakit.

Rotavirus na walang pagtatae

Ang mga bacteria carrier ay mapanganib sa lipunan dahil hindi nila alam ang kanilang sakit. Ang klinikal na larawan sa kanilang kaso ay higit pa sa malabo; walang malinaw na mga pagpapakita na tipikal ng impeksiyon. Ang mga matatanda ay mas madaling kapitan sa kondisyong ito. Bagaman ang isang tao ay hindi naghihinala na siya ay nagdadala ng impeksyon, nahawahan niya ang mga tao sa kanyang paligid. Ito ay lalong mapanganib para sa mga manggagawa sa mga kindergarten, mga yunit ng pagkain, at malalaking negosyo.

Sa kasong ito, ang kawalan ng klasikong pagtatae ay higit sa posible. Ang mga sumusunod na sintomas ng sakit ay dumating sa unahan:

pangkalahatang karamdaman;
pakiramdam ng pagduduwal;
kahinaan, pagkahilo, pagkapagod;
mababang antas ng lagnat;
nabawasan ang gana;
isang beses na pagsusuka.

Posible rin ang isang nakatagong panahon ng pag-unlad ng impeksyon sa rotavirus, sa oras na ito, ang sakit ay nakakakuha ng momentum, at ang maliit na bituka sa sandaling ito ay hindi pa kasangkot sa proseso ng pathological.

Paano umuunlad ang sakit?

Ang bituka na trangkaso ay may isang klasikong klinikal na larawan, na mahirap malito sa anumang bagay. Ang mga sumusunod na sintomas ng impeksyon ay tipikal:

maluwag na dumi, matubig sa pare-pareho, mabula;
posibleng mga impurities sa anyo ng uhog;
Ang ilang mga tao ay may mala-rice na tubig na dumi, puti ang kulay;
dalas ng pagdumi mula tatlo hanggang dalawampung beses sa isang araw;
sinamahan ng sakit, rumbling, gumiit;
ang pagkilos ng pagdumi ay nagdudulot ng ginhawa;
pagsusuka nang labis o isang beses;
utot;
pagduduwal;
lagnat na temperatura ng katawan;
sakit ng ulo;
panghihina, kahinaan, pagkapagod;
adynamia;
dehydration na lumalala;
pagtanggi na kumain, makabuluhang pagkawala ng gana.

Depende sa intensity ng sakit, ang dumi ay nagiging kupas, sa ilang mga sitwasyon ay umaabot sa isang puting kulay. Ang pagtatae ng isang nakakapanghina na kalikasan, ang mga kinakailangang paghihimok ay naroroon. Ang paglahok ng upper respiratory tract sa proseso ng pathological ay karaniwan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng isang runny nose, namamagang lalamunan, at isang pangingiliti.

Kung ikukumpara sa trangkaso, ang mga naturang sintomas ay hindi umuunlad at nananatili sa background. Ang pagsusuka dahil sa impeksyon ng rotavirus ay maaaring isang beses o paulit-ulit hanggang sampung beses sa isang araw. Ang pagsusuka ay maaari lamang itigil sa pamamagitan ng gamot.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga bata

Ang mga sanggol ay may sariling partikular na sakit. Sa kanilang kaso, ang sakit ay banayad, at ang mga sintomas ay tumataas nang katamtaman. Ang mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang hindi binibigkas. Ang pagkahilo, pagtanggi sa pagpapasuso o formula, pamumutla, pagluha, at kawalang-interes ay napapansin.

Ang mga matatandang bata ay mas madaling kapitan ng malubhang sakit. Ang impeksiyon ay nagsisimula nang talamak at bigla, ang bata ay nagsisimulang magsuka, at ang mga maluwag na dumi ay lilitaw. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng makabuluhang pagkalasing, kahinaan, adynamia, at kawalang-interes. Nagiging marmol ang balat, may mala-bughaw na tint, at sobrang pamumutla. Ang pagkawala ng malay, mga episode ng convulsions, at makabuluhang dehydration ay posible.

Ang pagkabigong humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bata. Ngunit sa parehong oras, ang pagkakaroon ng impeksyon ng rotavirus sa isang bata ay hindi isang dahilan upang mag-panic.

Mga aksyong pang-iwas

Para sa mga layuning pang-iwas, kinakailangang sundin ang mga pangunahing tuntunin sa kalinisan, hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos gumamit ng banyo at bago kumain. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga taong may sakit o mga carrier ng bakterya. Sapilitan na pakuluan ang tubig at sumunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic laban sa impeksyon. Kung hindi sinusunod ang mga hakbang sa pag-iwas, maaari kang mahawa muli, dahil ang kaligtasan sa sakit ay hindi magtatagal.

Sa kasalukuyan ay may magagamit na mga bakuna upang maiwasan ang sakit. Kabilang dito ang:

Tulad ng anumang pagbabakuna, mayroon itong isang bilang ng mga kontraindikasyon. Una sa lahat, kabilang dito ang mga reaksiyong alerdyi at sensitibong reaksyon sa mga bahagi. Bilang karagdagan, ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng mga malformations ng gastrointestinal tract. Ang mga bata na may kasaysayan ng intussusception ay hindi rin karapat-dapat para sa pagbabakuna.

Paggamot ng sakit

Paano itigil ang pagtatae? Ang mga therapeutic measure ay batay sa paggamot sa droga. Upang maibalik ang normal na balanse ng tubig at electrolytes, ang mga gamot tulad ng Regidron, Smecta, Enterol, Linex, Polysorb ay inireseta. Para sa mga nasa hustong gulang, posibleng gumamit ng activated carbon sa isang dosis ng isang tablet bawat sampung kilo ng timbang.

Sa pamamaraan ng kumplikadong therapy, mahalagang tumuon sa mga sorbents; Ang Polysorb ay sikat ngayon. Ang Polysorb ay isa sa ilang mga gamot na may malawak na spectrum ng pagkilos na humihinto sa pagtatae na may pagsusuka. Maaari itong gamitin mula sa murang edad at madaling gamitin, kahit isang bata ay maaaring uminom nito.

Ang Polysorb ay makatwiran para sa karamihan ng mga impeksyon sa bituka, kabilang ang rotavirus, na nagpapagaan ng mga sintomas sa pamamagitan ng pagbabawas ng kanilang pagpapakita. Ang polysorb ay diluted sa isang maliit na halaga ng tubig at lasing bilang isang suspensyon.

Ang paggamit ng mga antiviral na gamot kasama ang mga immunomodulators laban sa impeksyon sa rotavirus ay makatwiran. Sa mga interferon, ang pinaka-epektibo ay ang Viferon na may mga bitamina. Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon sa pandiyeta at ibukod ang mga produkto ng pagawaan ng gatas at gatas. Para sa nakakapanghina na pagsusuka, inireseta ang mga antiemetic na gamot.

Mga katutubong recipe

Ang herbal na gamot at tradisyunal na gamot ay hindi epektibo sa kasong ito. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon ay masyadong mataas, lalo na sa mga bata. Sa kasong ito, ang paggamit ng mga katutubong recipe bilang pangunahing therapy ay hindi katanggap-tanggap.

Sa kumbinasyon ng gamot na paggamot ng sakit, ang mga sumusunod ay ginagamit:

decoction ng barley at peras;
solusyon ng potassium permanganate;
rye crackers;
gooseberries.

Maaari kang maghanda ng solusyon batay sa asukal, soda at asin. Ang mga sangkap ay dapat na matunaw sa isang litro ng tubig. Pagkatapos nito, pakainin ang bata sa mga fractional na bahagi sa buong araw. Kaya, ang balanse ng electrolyte at tubig ay bahagyang naibalik.

Pagbubuod

Imposibleng pigilan ang mga nakakahawang sakit sa isang populasyon. Ngunit kasunod ng tiyak at hindi tiyak na pag-iwas, ang pagkalat ng mga sakit na nakahahawang pinagmulan ay makabuluhang nabawasan. Posible ang muling impeksyon. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang pedyatrisyan o espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa sitwasyong ito, mas mahusay na huwag gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ngunit upang limitahan ang ating sarili sa mga klasikal na therapeutic regimen para sa impeksiyon. Ang sakit ay pinakamalubha sa mga batang wala pang apat na taong gulang; ang mga bagong silang at matatanda ay hindi gaanong madaling kapitan ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga sintomas ng bituka ay nauuna, kung minsan ang itaas na respiratory tract ay kasangkot, ngunit kumpara sa trangkaso, ang mga sintomas ay hindi umuunlad.

Mag-iwan ng komento Kanselahin ang tugon

Ang impormasyon ay ibinigay para sa pangkalahatang impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa self-medication.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, maaari itong mapanganib. Palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Kapag bahagyang o ganap na kinokopya ang mga materyales mula sa site, isang aktibong link dito ay kinakailangan. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Pinagmulan: http://nashainfekciya.ru/virus/rota/rotavirus-bez-ponosa.html

Impeksyon ng Rotavirus nang walang lagnat

Ang impeksyon ng rotavirus ay maaaring magdulot ng mga sintomas sa mga batang walang lagnat.

Lumilitaw ang mga unang sintomas pagkatapos pumasok ang pathogen sa katawan - sa 2-3 araw. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit, walang mga klinikal na palatandaan ng patolohiya.

Sa mga bata mula 1-2 buwan hanggang isang taon, ang talamak na impeksyon sa bituka ng viral ay lubhang talamak. Sa isang isang buwang gulang na sanggol, ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay bubuo sa bilis ng kidlat. Sa mga batang may edad na 2-3 taon at mas matanda, ang sakit ay nangyayari nang paulit-ulit at hindi malala. Kung ang isang bata ay pumapasok sa isang preschool, ang mga malulusog na bata na nakikipag-ugnayan sa taong may sakit ay malamang na mahawahan. Kung sa isang grupo ng mga bata o matatanda ay may isang taong may sakit, isang carrier, ang mga tao sa kanilang paligid ay nagkasakit ng rotavirus.

Mga palatandaan ng sakit

Daloy nang walang temperatura

Minsan ang sakit ay nangyayari nang walang mataas na lagnat. Ang klinikal na variant ay hindi tipikal para sa impeksyon ng rotavirus at nakakapanlinlang kapag gumagawa ng diagnosis.

Kapag nagkaroon ng impeksyon nang walang lagnat

Ang Rotavirus na walang lagnat ay maaaring:

Kung ang impeksiyon ay hindi tipikal. Ang mga sintomas ay nabubura at kahawig ng isa pang sakit.
Sa isang bata na may mahinang immune system: sa kaso ng impeksyon sa bituka, walang binibigkas na proteksiyon na reaksyon ng katawan.
Ang sakit ay nangyayari sa mga pasyenteng may sapat na gulang na walang lagnat.
Kung ang bata ay dati nang nagkaroon ng impeksyon sa rotavirus, mas madaling tiisin itong muli. Kadalasan ang sanggol ay hindi nilalagnat.

Mga Kilalang Sintomas

Mga sintomas ng rotavirus gastroenteritis:

Pagtatae. Mga pagbabago sa katangian ng dumi. Sa una, ang dumi ay may malambot na pare-pareho, pagkatapos ay nagiging likido. Ang mga pagbabago ay dahil sa lokalisasyon ng rotavirus sa mga selula ng epithelial ng bituka. Ang mga proseso ng pagsipsip sa mga bituka ay nagambala, at maraming likido ang pumapasok doon. Ang mga pathogen ay mabilis na naalis sa katawan. Ang dalas ng pagtatae ay mula 5 hanggang 15 beses sa isang araw. Sa malubhang anyo ng sakit, ang pagtatae ay nangyayari hanggang 50 beses sa isang araw. Mayroong maliit na mauhog, mabula na mga dumi. Ang hitsura ng dugo sa dumi ay nagpapahiwatig ng pangalawang impeksiyong bacterial.
Pagduduwal, madalas na pagsusuka. Laban sa background ng pagduduwal, bumababa ang gana sa pagkain ng mga bata hanggang sa ganap silang tumanggi sa pagkain. Pagduduwal sa walang laman na tiyan, pagkatapos kumain. Ang pagsusuka ay karaniwan lalo na sa mga unang araw. Ang paulit-ulit na pag-uudyok ay humantong sa pag-unlad ng pag-aalis ng tubig.
Ang pananakit at pag-ungol sa tiyan ay tipikal para sa maliliit na bata. Ang dami ng mga gas sa bituka ay tumataas, at ang mga bituka na epithelial cell ay apektado.
Mga palatandaan ng dehydration. Ang paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae ay humahantong sa mga sintomas ng dehydration. Ang mas bata sa bata, mas mabilis na nabuo ang klinikal na larawan. Sa mga bagong silang, ang mga sintomas ng exicosis ay bubuo sa loob ng ilang minuto. Sa klinikal na paraan, ang pag-aalis ng tubig ay nagpapakita mismo sa mga tuyong labi, mauhog na lamad, lumulubog na balat, matalas na mga tampok ng mukha, at maputlang balat. Ang pulso ay madalas, mahina ang pagpuno. Ang dami ng ihi na pinalabas ay makabuluhang nabawasan. Ang bata ay nangangailangan ng ospital at parenteral therapy. Ang paggamot ay may mga solusyon sa asin.

Asymptomatic

Ang Rotavirus ay hindi nangyayari nang walang pagtatae. Sa banayad na mga kaso, ang dumi ay nagbabago: ito ay nagiging malambot at kulay abo.

Mga tampok ng impeksyon na walang lagnat sa mga matatanda

Ang mga matatanda ay bihirang magkasakit ng impeksyon sa rotavirus. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay isang prerogative ng pagkabata.

Sa mga matatanda, ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas sa panahon ng impeksyon, at ang mga pangkalahatang palatandaan ng pagkalasing ay banayad.

Sa panahon ng sigmoidoscopy, ang matinding hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng tumbong at sigmoid colon ay sinusunod.

Tagal ng impeksyon nang walang lagnat

Ang tagal ng sakit sa kawalan ng lagnat ay depende sa yugto ng pagtuklas at ang intensity ng paggamot.

Ang average na tagal ng sakit ay mula 2 hanggang 7 araw. Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng impeksyon sa bituka ay mula 10 hanggang 15 araw. Sundin ang isang diyeta at ibalik ang bituka microflora.

Kung malubha ang pagsusuka at pagtatae, nagkakaroon ng matinding dehydration. Kadalasan, kung ang paggamot ay hindi napapanahon, ang pangalawang bacterial infection ay nangyayari; ito ay humahantong sa paglala ng kondisyon.

Ang mga bata ay walang asymptomatic course ng impeksyon sa rotavirus; bilang karagdagang mga sintomas, isang namamagang lalamunan at ubo at mga sintomas ng pagkalasing ay nabubuo - sakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman.

Pinagmulan: http://gastrotract.ru/infektsii/rotavirus-bez-temperatury.html

Rotavirus na walang pagtatae

Sabihin sa mga batang babae pagkatapos ng sakit na rotavirus, ang bata ay may rate na 37.3-5. Sa ospital. Nagbibigay sila ng antibiotic injection. Ito

Sabihin sa mga batang babae pagkatapos ng sakit na rotavirus, ang bata ay may rate na 37.3-5. Sa ospital. Nagbibigay sila ng antibiotic injection. Normal ba ito, na ang bilis ay pinananatili? Walang pagtatae, walang pagsusuka. Ang bata ay alerto.

Rotavirus?

Sitwasyon: ang aking anak na lalaki (1.8) ay nakatulog kahapon gaya ng dati, alas-10 ng gabi. Alas dose ng hatinggabi nagising ako na humahagulgol. Naka-pooped. Maayos na ang lahat, pumunta ako at hinugasan at pinahiga siya. After 5 minutes tumae na naman siya, medyo nainis. Pagkatapos ng 10 minuto para sa ikatlong pagkakataon, ang dumi ay malambot, mabuti.

Nakakabaliw araw araw na buhay..

Eh, pagkatapos nitong rotavirus ay hindi pa rin tayo babalik sa ating normal na ritmo. Si Yulia ay laging natutulog buong gabi, ngayon ay 150 beses na siyang nagigising sa isang gabi, umiinom ng 2 lagok ng tubig/gatas at patuloy na natutulog. Parang nawala lahat para sa kanya, maging ang pagtatae ay gumagaling, ngunit pagkatapos ng 2 normal na araw.

Mga batang babae, ang isa sa aking kambal ay tumangging uminom mula sa anumang uri ng mga bote at sippy cup sa loob ng ilang araw - nguya siya ng mga utong, kagabi kumain siya ng 160 ml sa halip na 200 at ngayong umaga 90 sa halip na 200 at agad na pumasa sa pagtatae kaya hindi pa ito nangyari dati - totoong adult na pagtatae na may ilang uri ng puting foam. Hindi rin kumukuha ng pacifier. Sinipa ko ang aking mga paa buong gabi at natulog sa aking tiyan. .Ok naman ang pangalawa so far. Maaaring ito ay pagtatae mula sa ngipin? O isipin ang tungkol sa rotavirus.

Hindi ko matukoy ang sanhi ng pagtatae

Mga isang buwan na ang nakalipas, nagsimulang magtae ang aking bunsong anak na babae. Ang isang pares ng mga araw ay sinamahan ng isang lagnat, at pagkatapos ay ang temperatura ay bumalik sa normal, at ang pagtatae ay nagpatuloy para sa isa pang 2 linggo. Pagkatapos ng ilang araw ng kalmado at muli pagtatae, at iba pa hanggang ngayon. If I give it, it’s an improvement, if I don’t give it, babalik lahat. Hindi ko na alam kung paano tumulong at kung ano ang dahilan. Ang lahat ay nangyayari nang sabay-sabay: ang mas matanda ay may rotavirus (marahil ang nakababata ay nagsimula rin dahil dito), ang mga ngipin ng nakababata ay lumabas sa panahong ito (4 nang sabay-sabay).

Rotovirus / sa kalooban ng Diyos, hindi ito kakailanganin /

Tuwang-tuwa ang mga magulang kapag nagsimulang gumamit ng palayok ang kanilang anak nang mag-isa! At kung gaano sila nag-aalala kapag ang isang bata ay tumatakbo sa palayok dalawampung beses sa isang araw at nagreklamo ng pananakit ng tiyan. Ito ay maaaring senyales ng impeksyon ng rotavirus, isang sakit na nakakaapekto sa halos lahat ng mga batang wala pang 3 taong gulang.

Maaaring ito ay rotavirus?

Pumunta kami sa hardin noong Lunes, at may 7 tao doon. Ang iba ay nagdurusa sa rotavirus. At ang mga ito ay alinman na, o iba pa. Hindi kami natatakot, ilang beses na kaming nagkasakit. Dahil dito, noong Martes ng hapon ay dinala nila ang nagsusuka na babae. Nagpalipas ako ng gabi sa isang tela, ang pagsusuka ay napigilan sa papaverine. Kipferon sa gabi. Smecta. Binigyan sila ng kaunting inumin. Lahat gaya ng dati. Walang pagtatae o lagnat. Sa umaga siya ay tumatakbo at kumakain. Nagsisimula na akong matakot na hindi ito isang katotohanan na ito ay isang kumpanya, ngunit ang pagsusuka ay konektado sa isang bagay na kakila-kilabot, tulad ng aking asawa na tumatakbo na may pagtatae. kumalma ako.

Enterofuril para sa pagsusuka

Mga batang babae, mangyaring sabihin sa akin, mayroon bang anumang punto sa pagbibigay ng Enterofuril para sa rotavirus kung walang pagtatae, ngunit pagsusuka lamang? Yun nga lang sabi sa instructions ay para sa pagtatae. Ang bata ay 1.10, nagsusuka tuwing 2 oras, hindi kumakain, binibigyan ko siya ng Smecta at Regidron.

37.7 halos walang sintomas

Sa katapusan ng linggo ay maayos ang lahat, malusog ang bata, namamasyal kami at iba pa. Ngayon pumunta kami sa garden, may matinee sa umaga, medyo inaantok ako. Sa hapon ay dinala siya, matamlay, walang pakialam. Sa bahay, banayad na pagtatae, temperatura 37.7. Natutulog ngayon. Ano ito? Trangkaso sa tiyan? Rotavirus? Bago matulog, walang iba maliban sa lagnat, walang ubo, walang sipon. sa isa sa mga grupo sa hardin ay may quarantine dahil sa bulutong, ngunit tila walang pantal, at hindi problema ang pagtatae. Mayroon bang nagkaroon ng katulad kamakailan?

Rotavirus

Hindi ko alam kung siya o hindi (sabi ng doktor na siya), pero ang bata (4 na taong gulang) ay natatae ng tatlong araw (Linggo at Lunes hanggang 7 beses, Martes nang isang beses). Aba, pati ilong tumutulo at tumutulo ang mata. Maayos na sana ang lahat at parang nababanas siya nang may kaunting takot, ngunit kagabi ay naging matamlay siya at nakatulog, hindi pangkaraniwan para sa kanyang sarili, habang nanonood ng mga cartoons. Kasabay nito, ang bata ay isang bihirang shilopop, ngunit dito siya ay nakahiga nang mahinahon. Ngayon ang sitwasyon ay paulit-ulit, siya ay nakahiga, naglalakad at naglalakad, at humiga muli... Walang temperatura, kung minsan ay nagrereklamo.

Nagkasakit si nanay.

Mga babae, hindi ko alam kung ano ang mali sa akin. 7 am nagising ako na nasusuka ako. Sa panahon mula 7 hanggang 12 ay nagsuka ng 5 beses. Pangunahing apdo. Walang pagtatae. Pagkatapos ng karbon ay nakatulog ako at bumuti ang pakiramdam. Ang tanging bagay ay kahinaan. Kalahating oras ang nakalipas ang temperatura ay lumitaw sa 38.3. Kinuha ko ang Nurofen. Ito ba ay rotavirus? Trangkaso? Ang tunay na impeksiyon? pag-alis?

Rotavirus 🙁

Na-realize ko na nahawa kami ng anak ko ng rotavirus. 1 day lang siya nagsusuka, 2 days pare-pareho ang pagtatae, at ngayon first day ko natumba. Ngunit wala siyang lagnat, at mayroon akong 39. Siyempre, nasa fog ako, gusto kong matulog at walang lakas. Tanong: Kailangan ko bang babaan ang aking temperatura? O hayaan ang katawan na lumaban ng mag-isa? Grabe ang pagsusuka at pagtatae, hindi ako makakain o makainom.

Pagtatae at pagsusuka pagkatapos ng antibiotic

Hello girls, 11 months na tayo. Nasa ospital kami ginagamot sa bronchitis, at binigyan nila kami ng antibiotic sa loob ng 9 na araw (kahapon ay na-discharge kami at nagsimula ang pagtatae sa gabi, at ngayon ito ay patuloy, pinainom ko siya ng tubig, sinigang, ngunit isinuka niya ang lahat. Ang doktor. dumating at sinabing kunin ang probiotic na Acidolac at Panzinorm at ayun. Gusto kong ibigay sa kanya ang Smecta. Sinong may ganito? Ano ang ginawa nila? Gaano katagal ang lahat? Napagod na ako ng tuluyan. Nagkaroon ng rotavirus, thank you all for the comments tama kayo pumunta kami sa emergency room niresetahan kami ng Smecta, enterol etc.

Rotavirus

Ang bata ay 9 na buwang gulang. Nasa infectious disease ward sila. Parang bumalik sa normal ang dumi doon. At sa bahay for the 2nd day natatae na naman ako. Nasa IV kami. Nagbibigay ako ng mas kaunting timpla, ngunit hindi ito nakakatulong. Posible bang pakainin ang isang bata na may binili na mga puree ng rotavirus, mabuti, may mga gulay, prutas, isda, karne. Malinaw na ang lahat ay walang gatas. Bibigyan kita ng sinigang na walang gatas na binili sa tindahan. Ngunit posible bang magkaroon ng katas? Sinong nakakaalam?? O sino ang nagpakain ng ano?

Pagtatae at pagsusuka

Ang aking anak na babae ay 8 buwang gulang. Kahapon nagsimula akong magtae sa gabi at nagsusuka sa gabi. Temperatura 37. Kahapon kumain kami ng broccoli puree. Baka na-bully sila. O maaaring ito ay rotavirus? Naghihintay kami ng doktor, umiinom ng smecta at rehydron.

rotavirus

baka walang pagsusuka at pagtatae? Noong Huwebes ay kinuha ko si Yulia na may temperatura na 38 mula sa hardin, noong Biyernes ay umabot sa 40, noong Sabado ay umabot sa 37.5. Walang ibang lumabas. Binigay ko ang Novirin at hinubad ito, sa pag-aakalang isa itong virus. Si Katya ay walang pah-pah-pah. Ngayon ay tumawag si m/s from the garden at sinabing kalahati ng grupo ang may rotavir, nagkasakit sila noong Biyernes at Huwebes. At sinabi niya na maaaring ito ay rotavirus nang walang tempo at pagtatae. Siguro? py.sy. sa taong iyon ay nagkasakit sila ng rotavirus sa parehong oras, i.e. hindi ito ang una.

Hindi kumakain ng solid food

Pagkatapos ng rotavirus ((nagtataka na ako. Nagsusuka ako noong Miyerkules, natatae ako noong Huwebes. Kumain ako ng patatas noong Biyernes, isang cookie, ngayon ay kumagat ako ng kaunti sa isang mansanas. Mga babae, anak ko. dibdib lang ang kinakain. Tinatanggihan pa niya ang niligis na patatas, at ito ang paborito niyang pagkain. Ano ang gagawin, paano pakainin ang normal na pagkain? Wala nang mga palatandaan ng sakit.. Nabawasan ako ng 1 kg sa mga araw na ito ((

Rotavirus - lactose intolerance at gv

Nagkasakit ako ng rotavirus (moderate condition), bilang isang resulta, nagsimula ang lactose intolerance, inirerekumenda nila ang pagpapakain sa akin ng isang lactose-free na formula, hindi ako kakain kung anong uri, hinihingi ng bata ang dibdib, binibigyan ko ang dibdib - pagtatae, ako hindi maintindihan kung ano ang gagawin at kung ano ang ipapakain?! Sino ang makakapagsabi sa akin kung ano? 9 na buwan na kami, humihingi ako ng paumanhin sa pagsulat sa grupo mula 1 hanggang 3.

Rotavirus.

Nagkasakit na ba ng rotavirus ang sinuman sa iyong mga batang babae at sanggol (tayo ay 6 na buwang gulang)? Gaano katagal bago gumaling? Sa kabila ng mga pagbabakuna, ang butil ay nagkasakit ng rotavirus. Ang pagsusuka at paulit-ulit na pagtatae (6-8 beses sa isang araw, partikular na likido) ay nakakaabala sa akin sa loob ng 6 na araw. Sa pangkalahatan, maganda ang kanyang ginagawa. Masayahin, masigla. Naglalaro. Ngunit sa gabi ay sumisigaw siya. Walang gana. Mahirap pakainin. Nasa ospital ako. Ngunit dahil nakatira ako sa Finland, hindi ako nakatanggap ng sapat na tulong. Besides the fact na 5 hours kaming nakaupo doon at kinumpirma nila sa amin na may rotavirus at sinabi nila sa amin.

sumuka!

Sa umaga, ang sanggol ay hindi nagkaroon ng oras upang magising at sumuka ng 2 beses. Pace. Hindi. Pagtatae din. Wala nang pagsusuka. Mahina akong kumain, kahit na laging ganyan sa umaga. Ngayon ay hindi siya partikular na aktibo, inaantok, ngunit hindi kami natutulog nang kalahating gabi. Girls, pwede ba kitang bigyan ng cottage cheese? Kung may rotavirus, magkakaroon pa ba ng mga sintomas? Bumangon kami ng 8, magpapakain ako ng mga 12.

Rotavirus at droga

May isang batang 1.7 na may rotavirus. Pagtatae 5 araw. Sa mga gamot na nireseta sa amin, bifidobacteria at enterofuril lang ang iniinom niya kahit papaano. Pero walang smecta!! Mula sa isang sippy cup, mula sa isang kutsara, mula sa isang hiringgilya, kung pinagdikit natin ito, ito ay iluluwa pa rin o magre-regurgitate. Ito ay ang parehong kuwento sa Polysorb. Ang bata ay masayahin at aktibo tulad ng bago ang sakit. Mayroon kaming aktibong pagpapasuso. Baka siya, itong smecta? Ngunit ang pagtatae na hindi tumitigil ay hindi nagbibigay sa akin ng anumang kapayapaan. Sinusunod namin ang isang diyeta.

Dapat ba akong pumunta sa ospital o maghintay?

Kamusta kayong lahat! Ako ay sumusulat para sa kapakanan ng kolektibong opinyon. Ang bata ay natatae at nagpunta sa banyo ng 3 beses ngayon. Ang dumi ay kapareho ng nagkaroon siya ng rotavirus. Walang pagsusuka, ang rate ay isang linggo na ang nakalipas (nagkasala sila sa lalamunan, ngunit nagdududa na ako). Ang pagbibigay sa amin ng gamot ay isang imposibleng misyon. Uminom siya ng tubig, 1 tsp ng smecta na may lungkot sa kalahati, walang rehydron ((Natatakot ako na magkakaroon ng dehydration, nasa ospital na kami kasama ang basurang ito, 5 araw sa ilalim ng IVs, ang dehydration ay kakila-kilabot, ngunit pagkatapos ay ay.

Rotavirus, ano ito?

Mga babae, mayroon bang mga bata na nagkaroon ng rotavirus? Gaano katagal ang pagtatae? Paano ka gumaling? Nagkaroon ba ng temperatura?

Gaano katagal bago ka nahawaan ng rotavirus pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong may sakit?

Narito ang tanong. Narito ang bagay. Kahapon biglang sumuka, natatae at lagnat ang asawa ko. Ang bata ay nasa kindergarten. Pagkatapos ng kindergarten, ibinigay ko kaagad ang bata sa aking lola para sa kapahamakan. Ngayon isang araw na ang lumipas mula nang magkasakit ang aking asawa, ayos na ang lahat sa akin, medyo bumuti na ang pakiramdam ng aking asawa. Kaya iniisip ko, baka nalason siya, o nahuli niya ang rotavirus. Kailan mo maaaring dalhin ang iyong anak at huwag matakot sa impeksyon kung ito ay rotavirus?

Ilang araw magkakaroon ng pagtatae na may rotavirus?

Mga ina ng mga bata na may sakit, kumusta ito para sa kanila? Ang aking anak na babae ay 1.2 taong gulang, siya ay nagsusuka ng 1 araw, ngayon ay pangatlong araw, nitong dalawang araw na ito ay natatae siya hanggang 10 beses sa isang araw, tubig na may mga poop flakes, maliwanag na dilaw, nakahiga kami sa isang impeksyon, kami Umiinom kami ng tubig, umiinom kami ng Smecta, Linex, walang epekto (bagaman maaaring maaga, 1 araw pa lang namin ito iniinom), kahapon ang aking anak na babae ay nakabitin na parang basahan at natutulog sa lahat ng oras, ngayon siya parang nakabawi, naglaro, napangiti. Siguro makakauwi na ako, sa tingin ko, pero what to expect? Ilang araw ka pang magsusuot at uminom?

Pagtatae dahil sa tubig dahil sa rotavirus!

Kailangan ko bang i-seal ito ng smecta? O hayaang mawala ang impeksyon? Ano ang dapat kong ibigay sa isang bata na 1.2g?

Ano ang pagsusuka sa rotavirus?

Nagsusuka ang anak ko simula ala-una, una sa maraming pagkain, pagkatapos ay may uhog, ngayon ay walang maisusuka, ngunit ang pagnanasa ay patuloy at lumalabas, isang maliit na uhog ay lumalabas. Totoo ba ito sa rotavirus? At nagsimula ang pagtatae ((((

Limitado lang

Nagdala sila ng rotavirus mula sa ospital. Si Kostya ay wala pang 40 taong gulang, may pagtatae at pagsusuka. Nastya 38 pagtatae. Magiging grey ako.

Mga pulang spot dahil sa impeksyon sa bituka

Bukas na lang naroroon ang doktor, ngunit sa ngayon ay iniisip ko kung ano ito. Biglang may nabangga. Nagsimula ang sakit sa pagsusuka (sa gabi), pagtatae sa umaga, pagkatapos ay temperatura na 39.

Rotavirus sa mga bata at matatanda

Magandang hapon Ayon sa lahat ng mga sintomas, ang aking anak na babae ay may impeksyon sa rotavirus, siya ay nagkasakit noong Linggo, ngunit ngayon ay mas mabuti. Sa totoo lang, hindi tungkol sa kanya ang tanong. Ang aking asawa at ako ay biglang nagkaroon ng sabay-sabay na pagtaas ng temperatura: ang sa akin ay 37.3, ang kanya ay 37.8, kahinaan. Wala akong anumang sakit sa bituka; nagbago ang dumi ng aking asawa sa umaga, ngunit hindi pagtatae. Ang gana ng aking asawa ay nabawasan, ngunit ang sa akin ay normal. Ang tanong ay: maaari bang magpakita ng lagnat ang rotavirus sa mga matatanda? Dahil kung nahawa kami sa aming anak na babae, wala iyon. A.

Rotavirus na naman?

Sa loob ng higit sa 3 taon, ang aking anak na babae ay nagkaroon nito ng 4 na beses. Walang mga pagsubok na kinuha kailanman. Bago ito, ang aking anak na babae ay maayos na walang pagtatae o lagnat. This time magkakasama na lahat. Noong Linggo ng umaga ay sumuka ako ng 3 beses. Pagsapit ng gabi 39.5. Pagsapit ng umaga ay normal na ang temperatura. Nagsuka ako ng isang beses sa araw na iyon. Nagsimula na rin siyang umutot sa tae. Noong Martes, maluwag ang dumi. And then she farted with liquid poo. Nung wednesday nagsuka ulit siya. Pumunta kami sa doctor. Siya ay isang rotavirus. Ngayon nagsimula akong umutot na may hindi natutunaw na mga umutot.

Nakakatakot na rotavirus

Kamusta kayong lahat. may anak ako. Siya ay 1.3 buwang gulang. Isang linggo na ang nakalipas ay nahuli kami ng rotavirus. Ang ikinabahala ko ay hindi nawawala ang pagtatae. Binibigyan ko siya ng florin forte. Kumakanta ako ng may rehydron. Nagda-diet ako. Ano pang dapat gamutin. Baka may naka-encounter na nito, please help. Walang temperatura.

Rotavirus o pagtatae lang?

Magandang araw sa lahat! Sinundo ko siya mula kindergarten at ipinadala ang mukhang malusog na bata sa kanyang lola kahapon. 3 years 4 months na kami. Kahapon halos hindi sila nakauwi - gusto kong tumae. Manipis ang tae, ngunit hindi tubig. Sa gabi ang temperatura ay tumaas sa 38, at nagsimula ito. 7 beses silang tumae sa gabi, nung una may dumi man lang, pero ngayon tubig na lang. Siya ay umiinom ng marami, ang kanyang temperatura ay 37.5 na ngayon, habang ang kanyang ina ay nagsabi na hindi pa siya tumae mula alas-10 ng umaga. Walang pagsusuka. Ngunit nakahiga siya doon na pagod na pagod at ayaw kumain.

Nagsusuka pagkatapos kumain(((

Mga babae, sabihin sa akin kung ano ito. Kinaumagahan medyo nagsuka ang bata, pero kahit papaano ay umubo siya at naisip ko na baka dahil lang sa ubo ang nangyari. Ngunit kamakailan lamang ay nagtanghalian kami at nagsimulang magsuka muli! Walang pagtatae, walang lagnat, isang linggo na ang nakalipas ay nagkasakit ako ng rotavirus, kaya iniisip ko na baka hindi nila natapos ang paggamot? Bagama't wala kaming pagsusuka noon, pagtatae lang at mataas na temperatura. Sino ang nakatagpo ng impeksyong ito, sabihin sa akin, posible ba ito?

Rotavirus.

Sa gabi ang senior bed ay 5-6 beses, sa umaga pumunta kami sa doktor at na-diagnose na may rotavirus, ang lalamunan ay pula. Tratuhin gamit ang rehydron, smecta, cerucal. Nagkaroon na kami ng rotavirus 2 years ago, pero natatae din kami. At ngayon walang pagtatae, ilang araw na siyang hindi nagpupunta sa potty, may problema kami sa dumi, minsan may constipation. Maaari bang magkaroon ng rotavirus na walang pagtatae at posible bang magbigay ng smecta sa aming kaso?

rotavirus ba ito?

Ang aking anak na babae ay may maluwag na dumi sa loob ng isang linggo at kalahati, noong nakaraang Miyerkules ay sumakit ang tiyan at nagtatae, at hanggang ngayon ay nagkaroon siya ng maluwag, mala-luwad na dumi (2-4 beses sa isang araw) at ubo, walang lagnat, magandang gana, aktibo, masayahin, uminom ng smectu sa loob ng 4 na araw - magandang zero, nasubok ang tae (coprogram, rotavirus, salmonellosis at kahit dysbacteriosis (ang pinakanakakatawang bagay)), ang sagot ay sa Lunes. It's just that for a week and a half the situation has not change either for improvement or for deterioration and this is already stressing me out, we are on sick leave and will see the doctor on Monday.

hindi ko na kaya :(

Mga batang babae, kung paano itigil ang pagtatae. 1.6 years old na kami. Isusulat ko kaagad, TINAWAG KO ANG DOKTOR - ito ay impeksyon sa bituka tulad ng rotavirus (nagkasakit ang aking panganay, at dinala niya ako mula sa hardin, at gayon din ang maliit), ngunit! pagtatae sa ika-4 na araw, 15 beses sa isang araw at matubig lang: (mula sa paggamot: uminom kami ng enerofuril sa loob ng 5 araw na enterol, sa ika-3 araw ay naglagay ako ng mga suppositories ng Kippferon, umiinom kami ng kaunting rehydron, walang dehydration - umiinom siya, umihi, umiiyak na may luha, basa ang bibig. Kinumpirma ng doktor na sa ikalawang araw lamang ang lahat ay nasa tubig - dahil sa.

Mayo 15

Buong araw na umuulan. Ni hindi sila lumabas kahit isang beses. Nagkaroon ng rotavirus ang bata kung saan (3rd day na siya natatae eh, wala naman nangyayari sa kahit kanino, at ngayon may fountain ng pagsusuka ((wala namang progress. Wala akong ginagamot. Pero. kahapon ginawa namin ito.

Pagkalason o rotavirus muli?

Magandang gabi, mga babae! Ang bata ay nagsuka ng tatlong beses nang walang lagnat sa gabi mula Linggo hanggang Lunes, isang beses sa Lunes ng umaga, at isang beses ngayong umaga. WALANG TEMPERATURE Kahapon normal ang dumi, ngayon pagkatapos matulog 2 beses na akong natatae - likidong dilaw na dumi na may masangsang na amoy. Temperatura 37! Noong Enero ito ay katulad - ayon sa mga pagsusuri ay mayroong rotavirus, mayroong parehong mga sintomas, ngunit ang temperatura ay tumaas sa 39. Ang aking kapatid na babae ay sumuka lamang ng isang beses mula Linggo hanggang Lunes. Nagsimula akong magbigay ng enterofuril.

Abril 15

Si Cookie ay 1 buwan at 4 na araw na ngayon. Bumisita kami sa pediatrician. Timbang 4170 at taas halos 55 cm. Magandang pagtaas! Lahat ng iba ay normal din. Ngunit ang aking anak na babae ay nagkasakit ngayon - pinaghihinalaan ko ang rotavirus. Pagduduwal, pagtatae at higit sa lahat ang temperatura 38 at 4. Ang aming Cookie.

Gaano na ba tayo katagal nagkasakit?

hello rotavirus May diarrhea si Dirvota ((walang temp right nung sabado biglang lumala kapag may bisita PS: Binabasa ko yung instructions for enterofuril. Children under 2 years old, 2.5 ml 4 times a day with a interval of 8 hours. Hindi ko maintindihan kung paano ito)))

Rotavirus! Gaano katagal ang pagtatae?

Ang aking anak na lalaki (9 na buwang gulang) ay nagpositibo sa Rotavirus noong Huwebes: nagsimula ang lahat sa pagsusuka, pagkatapos ay tumaas ang temperatura sa 39.3 degrees, masama ang pakiramdam, atbp. Ngunit walang pagtatae, may maluwag na dumi, ngunit 2 beses lamang sa isang araw. Ngayon ay ika-4 na araw ng sakit, walang pagsusuka, walang lagnat, ang bata ay nasa mabuting kalagayan, PERO maraming maluwag na dumi, mga 5 beses sa gabi. Normal ba ito?, o maaaring bumalik ang mga sintomas? Nabasa ko na ang maluwag na dumi ay maaaring tumagal ng ilang araw, ngunit ito ay nakalilito sa akin sa simula.

Ang pagtatae ay hindi nawawala ((pagkatapos ng rotavirus

Mga batang babae, tulong, ang aming 11-buwang gulang na anak na lalaki ay nagkasakit ng rotavirus. Nakuha niya ito sa kanyang panganay na anak na babae. Ngayon ang ika-7 araw ng pagkakasakit - walang pagsusuka, walang lagnat, ngunit sa tae ay isang bangungot lamang. Tumatae kami bawat oras na may matingkad na berde, napaka likidong tae na halos parang berdeng tubig. Lumalabas ito ng 12 beses sa isang araw (na may iba't ibang volume). Pinagamot kami ng enterofuril, enterol, sinubukan kong magbigay ng smecta, ayaw niya, hindi siya umiinom ng rehydron, pina-IV nila kami sa ospital, nagtimpla na ako ng pomegranate crusts, maganda daw. lunas, nasa noo man natin o hindi! Uminom kami ng bifidumbacterin, kumain ng titya, uminom.

Pediasure para sa rotavirus

girls, malapit na akong maging grey. Ika-6 na araw na ngayon. He’s not eating anything. Bumaba na ang temperatura, natatae pa rin siya. Ano ang dapat kong gawin? Huwag maglaman ng pagkain? Sino ang nagbigay ng pediasure? At posible ba ang rotavirus?

Nagkasakit ang Masik ko (((

Mayroon kaming rotavirus. Mataas na lagnat at pagtatae. Ang pangunahing bagay ay hindi mahawa. Kami ay determinado, kami ay maghinang ito.

Pinagmulan: http://www.babyblog.ru/theme/rotavirus-bez-ponosa

Intestinal flu (rotavirus infection) ang mga sanhi at sintomas ng sakit, paggamot at pag-iwas sa mga matatanda at bata, gayundin sa panahon ng pagbubuntis. Mga tampok ng nutrisyon (diyeta) para sa intestinal influenza

rotavirus sa ilalim ng mikroskopyo

Ang sakit ay kadalasang nagsisimula nang talamak, ngunit ang isang prodromal period (na tumatagal ng hanggang 2 araw) ay maaari ding maobserbahan sa panahong ito: karamdaman, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, nadagdagan na pagkapagod, nabawasan ang gana sa pagkain, kakulangan sa ginhawa at rumbling sa tiyan. Ang mga katamtamang pagpapakita ng sakit mula sa itaas na respiratory tract ay maaari ding maobserbahan: nasal congestion, namamagang lalamunan, banayad na ubo.

Hindi mo dapat bigyan ang iyong anak ng maraming likido - maaari itong humantong sa pagsusuka at ang epekto ng naturang paggamot ay negatibo.

Ang paglaban sa lagnat ay dapat ding makatwiran, tulad ng sa paggamot ng regular na trangkaso. Kung ang temperatura ng isang bata ay 38 o mas mababa, kung gayon hindi karapat-dapat na ibaba ito gamit ang mga kemikal. Namatay ang Rotavirus sa mataas na temperatura ng katawan, kasama ang paggawa ng mga interferon, na nag-aalis din ng virus sa katawan. Maaari kang magpatumba sa temperatura na higit sa 38.5, mas mababa ito posible kung may mahinang pagpapaubaya. Upang mabawasan ang temperatura, maaari mong gamitin ang parehong mga pisikal na paraan ng pagbabawas ng temperatura (pagpupunas sa katawan ng vodka) at mga kemikal (pagkuha ng paracetamol at iba pang mga partikular na gamot; sa mga bata ay mas mainam na gumamit ng mga suppositories).

Para sa pag-iwas, ginagamit ang isang karaniwang hanay ng mga sanitary procedure na naglalayong pigilan ang impeksyon sa pagpasok sa katawan (paghihiwalay ng mga taong may sakit, regular na paghuhugas ng kamay sa buong araw at lalo na bago kumain, pagkain ng napatunayan at mataas na kalidad na mga produkto, lalo na ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na hindi nag-expire, gamit ang mataas na kalidad na inuming tubig , mas mainam na pinakuluan, lubusan na hugasan ang mga gulay at prutas na ginagamit para sa pagkain, marahil kahit na ibabad sa isang 3% na solusyon ng acetic acid sa loob ng 10 minuto, na sinusundan ng pagbabanlaw sa tumatakbong tubig kung ang epidemiological na sitwasyon na may rotavirus sa hindi kanais-nais ang rehiyon). Ang sanitary control ng mga awtoridad sa regulasyon sa kalagayan ng mga pampublikong catering outlet at produkto sa mga tindahan at pamilihan ay isang bagay na siyempre.

Influenza virus
Mga sintomas
Pag-iwas
Pagbabakuna
Paggamot
Mga gamot
Mga kasalukuyang isla
Mga komplikasyon
- Sinusitis
- Pulmonya
- Tumutulong sipon
Nagkakalat
Trangkaso sa Russia
Trangkaso sa Ukraine
Trangkaso sa Belarus
Copyright
Mga maling kuru-kuro sa trangkaso
Mga uri ng trangkaso
- Swine flu
- Bird flu
- Trangkaso ng gulay
- Trangkaso ng kambing
- Trangkaso sa tiyan
- Iba pa
HINDI ang trangkaso
Tanong sagot
Katatawanan ng trangkaso

Mayroon bang sinuman sa iyong pamilya ang nagkaroon ng trangkaso sa loob ng maraming taon?

I. Sintomas ng bituka

1. Pagtatae. Ang tunay na pagtatae ay nangangahulugan ng pagdaan ng saganang maluwag o likidong dumi ng ilang beses sa isang araw.

Ang pinagmulan ng pagtatae ay iba-iba. Ang pagpabilis ng pagpasa ng bituka dahil sa pangangati ng mga nerbiyos ng motor, may kapansanan sa pagsipsip ng tubig, pagbabanto ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng transudate mula sa dugo o nagpapasiklab na exudate ay may papel sa kanilang paglitaw. Ang mga salik na ito ay kumikilos nang hiwalay o sabay-sabay. Sa functional dyspepsia, walang exudation.

Ang bawat isa sa mga salik na inilarawan ay hindi kinakailangang humantong sa pagtatae. Kaya, ang acceleration ng pagpasa sa maliit na bituka ay maaaring sinamahan ng isang pagbagal sa makapal na bituka, na humahantong sa mas mataas na pagsipsip ng tubig at pampalapot ng dumi. Ang paglabas ng tubig o exudate sa spasmally contracted intestinal loops ay hindi rin magdudulot ng pagtatae, ngunit isang maling pagnanasa lamang na tumae.

2. Pagkadumi. Ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa kalikasan at pagkakapare-pareho ng dumi ay ang pag-andar ng motor ng mga bituka, at ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay sa isang paraan o iba pang nauugnay sa iba't ibang anyo ng dyskinesia ng bituka.

Ang paninigas ng dumi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng dumi na mas mahaba kaysa sa normal na araw-araw na panahon, at ang dumi ay alinman sa ganap na wala o hindi sapat, na ang dulong bahagi lamang ng bituka ang inalisan ng laman. Ang pagnanais na tumae ay maaaring ganap na wala o mangyari nang paulit-ulit, ilang beses sa isang araw, hindi sinamahan ng kumpletong pag-alis ng mga bituka.

Ang pagkakapare-pareho ng dumi sa panahon ng paninigas ng dumi ay mula sa mahirap hanggang sa matubig. Ang mga fecal plug, na lumapot mula sa matagal na pagpapanatili sa mga loop ng bituka, lalo na sa ampulla ng tumbong, ay nagiging direktang sanhi ng paninigas ng dumi. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay napipilitang palabasin ang ampoule gamit ang kanilang mga kamay, pagmamasa at pag-alis ng mga bukol sa dumi nang paisa-isa.

Ang pagkakapare-pareho ng dumi lamang ay hindi tumutukoy sa pattern ng paninigas ng dumi. Ang kakanyahan ng karamdaman na ito ay ang pagpapanatili ng mga dumi at hindi kumpletong paglilinis ng distal na bituka. Ang mabagal na paglabas ng mga dumi ay maaaring sinamahan ng ilang pagbabago sa pagkakapare-pareho nito. Kaya, ang pagpapanatili sa distal na colon ay humahantong sa masaganang pagsipsip ng tubig na may pagbuo ng matitigas na fecal plugs, o "mga bato." Ang pagkaantala sa cecum ay nauugnay sa pagtaas ng mga proseso ng pagbuburo, pagbabanto ng mga feces at pag-unlad ng mga gas. Ang kahihinatnan ng naturang typhlostasis ay alinman sa isang masaganang paglabas ng likido at mushy fermentative mass, ibig sabihin, isang estado ng fermentative diarrhea, o isang mas mataas na pagnanasa sa pagdumi na may kakaunting paglabas ng mga likidong dumi mula sa spastically contracted distal intestinal loops, i.e., ang so- tinatawag na state of constipative diarrhea. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paghahalili ng pagtatae at paninigas ng dumi sa talamak na colitis ay naiintindihan.

Ang mga pagbabago sa pagtatae at paninigas ng dumi ay ang pinakakaraniwang sintomas ng colitis ng iba't ibang etiologies. Ang pagkaantala ng dumi ay hindi maaaring hindi humalili sa pagtaas ng paglabas ng mga likidong dumi. Mahalagang subukang matukoy ang nangungunang sintomas laban sa kung aling mga functional disorder ang nabayaran. Kaya, laban sa background ng matagal na paninigas ng dumi, ang pagtatae ay bunga ng mekanikal at kemikal na pangangati ng mga bituka ng mga stagnant feces. Ang feedback ay mauunawaan din kung isasaalang-alang natin na ang walang laman na bituka, na kakaalis pa lamang ng mga nilalaman nito, ay huminto sa pagtanggap ng mga impulses na dumumi, lalo na dahil ang susunod na paglala ng pagtatae ay nangangailangan ng paglipat sa isang mahigpit na banayad na diyeta.

Kaya, ang paghahalili ng pagtatae at pagbabara ay nangyayari na parang nasa isang mabisyo na bilog. Maaari itong masira lamang sa tulong ng maingat na mga hakbang sa therapeutic, pangunahin ang mga pandiyeta.

3. Maling o constipative na pagtatae, nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uudyok sa pagdumi na may paglabas ng kakaunting dumi ng anumang pagkakapare-pareho: mga solidong bukol sa anyo ng dumi ng tupa o likidong masa dahil sa pagbabanto na may exudate, tubig o mga produkto ng pagbuburo. Ang mga pasyente mismo ay karaniwang hindi nauunawaan ang kakanyahan ng dyspepsia, nagkakamali na binibigyang-kahulugan ang anumang pagtaas ng dalas ng mga paghihimok bilang pagtatae, habang sa mga kasong ito ay pinag-uusapan natin ang isang espesyal na uri ng paninigas ng dumi.

4. Maling pag-uudyok ay maaaring maging kasama ng parehong pagtatae at paninigas ng dumi. Nagmumula ang mga ito mula sa pangangati ng mga nerbiyos ng motor ng mga distal na bahagi ng malaking bituka, pangunahin sa sigmoid o tumbong, nadama alinman sa kaliwang singit o sa anus. Habang ginagaya ang isang normal na pagnanasa, gayunpaman, hindi nila napagtanto dahil sa kawalan ng fecal column sa tumbong. Ang mga maling pag-uudyok ay maaaring sinamahan ng paglabas ng mga gas, likidong pagtatago, uhog o dugo (na may proctitis) o manatiling walang laman.

5. Tenesmus- isang uri ng maling pagnanasa, ngunit may sapilitan na paglabas ng mga mucous-bloody na pelikula (tulad ng "pagdura") at higit sa lahat ay may masakit na colic. Ang Tenesmus ay partikular na katangian ng talamak na yugto ng dysentery. Sa mucomembranous colitis, ang tenesmus ay sinamahan ng paglabas ng malalaking pelikula ng mucus sa anyo ng mga ribbons na may mga madugong streak, na napagkakamalan ng mga pasyente para sa mga segment ng isang tapeworm (mucous colic, colica mucosa).

6. Pananakit sa bahagi ng bituka ay isang karaniwang sintomas ng mga sakit sa bituka, parehong organic at functional. Hindi tulad ng pananakit ng tiyan, hindi sila nauugnay sa mga pagkain, ngunit higit sa lahat sa dumi, na lumilitaw na may pagnanais na dumumi o pagkatapos nito. Ang pananakit ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng dumi, na sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong paglabas o isang paulit-ulit na pagnanais na dumumi. Sa transeversitis lamang nangyayari ang pananakit pagkatapos kumain dahil sa presyon ng buong tiyan sa inis na transverse colon. Ang likas na katangian ng sakit ay nag-iiba. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pakiramdam ng distension at kapunuan sa tiyan, sa iba pa - cramping sakit. Ang pinakakaraniwang uri ay intestinal colic, lalo na masakit kapag hindi ito sinamahan ng pagdumi. Bilang karagdagan sa nabanggit na mucous colic na may paglabas ng mga mucus films, ang tinatawag na gas colic ay katangian, sanhi ng pagtaas ng pagbuo at pagkaantala ng pagpasa ng mga gas.

Ang mekanismo ng sakit sa bituka ay nauugnay sa ilang mga sandali: pag-uunat ng mga bituka ng bituka kasama ang kanilang takip sa tiyan, pangangati ng mga dulo ng nerve sa dingding ng bituka, pag-igting at pag-twist ng mesentery ng maliliit na bituka kasama ang mga nerbiyos na dumadaan. ito. Sa kasong ito, ang masakit na stimuli ay ipinapadala mula sa mga visceral nerves at plexuses sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga nagkakasundo na mga sanga sa posterior spinal roots, na tumataas nang centripetally sa utak at pagkatapos ay centrifugally na tumutusok sa dingding ng tiyan. Ang masakit na stimuli na nagmumula sa distal intestinal loops ay direktang ipinapadala sa spinal cord kasama ang spinal nerves.

Ang pangunahing papel sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa bituka ay nilalaro ng motility ng bituka: tono, peristalsis, paggalaw ng tumba, pag-uunat at spasms ng mga loop ng bituka. Ang pagpapalawak ng sakit sa panahon ng pagbara ng bituka ay nauugnay sa stenotic peristalsis sa isang selyadong bahagi ng bituka. Ang sakit ng appendicular ay maaaring maging colicky (appendicular colic) o nauugnay sa pangangati ng peritoneum (talamak na pag-atake na may lagnat at hyperleukocytosis). Sa colitis, ang sakit ay nakasalalay sa pag-uunat at peristaltic contraction ng inflamed intestinal wall; sa enteritis, depende ito sa pangangati ng mesenteric nerves. Sa mga sakit ng tumbong at anus, ang sakit ay nangyayari nang direkta mula sa pangangati ng anal nerves. Sa mesenteric lymphadenitis, ang sakit ay ang pinaka-pare-parehong sintomas, depende sa pangangati ng mesenteric nerves o compression ng mga ito sa pamamagitan ng inflamed lymph nodes.

Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, ang mga organikong sakit sa bituka, kahit na ang pinakamalubhang (kanser), ay maaaring mangyari nang mahabang panahon nang walang anumang sakit, na nagpapahirap sa kanilang pagkilala.

7. Proctodynia- pananakit sa tumbong at anus, isang pakiramdam na "parang nakaupo sa isang awl." Kung ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na ito ay nauugnay sa pagkilos ng pagdumi, kung gayon ang mga ito ay sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa anus (sphincteritis, proctitis, fissure, hemorrhoids). Anuman ang pagdumi, ang mga katulad na sensasyon ay maaaring maging ganap na gumagana sa likas na katangian, na sanhi ng masakit na spasm ng mga rectal na kalamnan at hyperesthesia ng anal nerves.

8. Wika. Ang mga matandang doktor ay nagbigay ng malaking kahalagahan sa hitsura ng dila ng pasyente, na isinasaalang-alang ito bilang isang "salamin ng tiyan." Mas tama na pag-usapan ang tungkol sa "gat mirror", ang kondisyon na kung saan ay madalas na makikita sa hitsura ng dila. Karaniwan, ang buong ibabaw ng dila ay basa-basa, pantay na kulay rosas, na may binibigkas na papillae, kung minsan ay bahagyang pinahiran sa ugat. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay ipinahayag sa pagkatuyo, kulay-abo-dilaw o kayumanggi na plaka, malalim na mga tudling na nagbibigay sa dila ng hitsura ng isang "mapa ng heograpiya", mga bitak at mga ulser (na may glossitis). Ang makapal na plaka ay karaniwang sinusunod na may paninigas ng dumi na may matagal na pagpapanatili ng fecal o sa panahon ng matinding panahon ng impeksyon sa bituka. Ang pagkatuyo at kayumangging kulay ay senyales ng matinding dehydration dahil sa pagsusuka at pagtatae. Sa sprue, pellagra at dystrophic colitis, ang atrophy ng papillae ay kahawig ng dila ni Genter sa Biermer's anemia. Ang kondisyon ng dila ay mabilis na nagbabago, nagsisilbing isa sa mga tagapagpahiwatig sa dinamika ng mga sakit sa bituka.

9. Utot. Ang dami ng mga gas sa bituka (methane, nitrogen, hydrogen sulfide, carbon dioxide) sa isang may sapat na gulang na may halo-halong pagkain ay umabot sa 1 litro. Ang mga produktong may gas ay nabuo pangunahin sa panahon ng pagkasira ng hibla ng halaman sa pamamagitan ng bakterya ng bituka. Ang mga pangunahing pinagmumulan ng pagbuo ng gas ay mga munggo, gulay, repolyo, mushroom, tinapay, patatas, at mula sa mga produktong hayop - sariwang gatas. Ang paglabas ng mga gas bawat araw na may makatwirang diyeta ay nangyayari sa humigit-kumulang 200 ml (sinusukat gamit ang gas outlet tube). Sa isang masaganang paggamit ng beans at soybeans bilang pangunahing pinagmumulan ng mga protina, ito ay tumataas sa 2600 ml, at may tumaas na peristalsis kahit na higit pa. Sa kabaligtaran, na may tamad na peristalsis, ang muling pagsipsip ng mga gas sa dugo ay tumataas.

Ang ilan sa mga gas ay nasisipsip sa dugo, ang natitira ay inilabas sa panahon ng pagdumi o pumasa sa kanilang sarili. Ang pathological bloating ng bituka ay maaaring sanhi ng pagtaas ng pagbuo ng mga gas na may kasaganaan ng pamamaga ng pagkain sa pagkain, kapansanan sa pagsipsip dahil sa pamamaga ng bituka mucosa (na may enterocolitis) o venous stagnation sa cavity ng tiyan (na may mga circulatory disorder) at, sa wakas. , na may mekanikal o spastic na pagkaantala sa pagpasa ng mga gas.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pagkakaroon ng isang tiyak na halaga ng mga gas ay nagpapanatili ng tono at peristalsis ng mga loop ng bituka. Ang labis na utot (flatus) ay nagdudulot ng mga karamdamang katangian: isang pakiramdam ng kapunuan, namamaga, matinding sakit, gas colic, pag-aalis ng diaphragm at puso, mga reaksyon ng neurovascular sa anyo ng pananakit ng ulo, pagkahilo at kahit na pag-atake ng angina ("gastrocardiac syndrome").

Ang pagtaas ng pagsipsip ng mga gas sa bituka ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon ng mabahong hininga (foetor ex ore), kadalasang nagkakaroon ng katangian ng isang masakit na obsessive na estado dahil sa tumaas na kahina-hinala. Ang ganitong mga paksa, na kadalasang binibigkas na mga neuropath, ay umiiwas sa lipunan, na pinapahamak ang kanilang sarili sa kalungkutan dahil sa labis na takot na mahawahan ang hangin ng mga mabahong gas.

10. Peristaltic restlessness, rumbling, ang paglipat sa bituka ay nauugnay sa pangangati ng nerbiyos ng mga kalamnan ng bituka. Ang pinakakaraniwang dahilan ay functional neurosis. Ngunit ang ganitong mga sintomas ay maaaring ang unang pagpapahayag ng bituka na bara dahil sa stenosis, strangulation o pagtatanim. Ang partikular na katangian ng stenosis ay ang pana-panahong pag-igting ng isang nakahiwalay na bituka na loop (sintomas ni Wal), kung minsan ay nagbabago ang lokasyon nito, pati na rin ang tunog na katangian ng isang stream ng likido na dumadaan sa isang makitid na pagbubukas.

11. Pagduduwal- isang karaniwang sintomas ng iba't ibang mga sakit sa bituka: talamak na enterocolitis, paninigas ng dumi, helminthic infestation. Ang mekanismo ng pagduduwal ay kumplikado at hindi palaging pare-pareho. Kadalasan, ang pagduduwal ay isang pagpapahayag ng spasm ng maliit na bituka sa lugar ng plica duodeno-jejunalis o jejunal loops. Ang reflex irritation ng tiyan, na umaabot sa pylorospasm at antiperistalsis, ay nagiging sanhi ng pagsusuka at belching. Ang huli ay madalas na may bulok na amoy dahil sa mga gas sa bituka.

Ang pinagmulan ng pagduduwal at pagsusuka ay kadalasang nakikilala lamang kasabay ng pagkilala at paggamot sa ugat nito, halimbawa, cholecystitis o acute enterocolitis: kasama ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit, ang pagduduwal ay nawawala din. Minsan ang isang simpleng paglilinis ng enema ay sapat na upang mapawi ang pagduduwal.

12. Anorexia. Ang pagkawala ng gana sa pagkain ay sintomas ng iba't ibang sakit ng maraming mga organo at sistema o isang pangkalahatang impeksiyon. Ang pagbabago sa kumplikadong unconditioned reflex na ito ay nagpapahiwatig ng pangangati o pagsugpo sa mga sentro ng pagkain na nagmumula sa iba't ibang bahagi ng katawan, kadalasan sa labas ng digestive tract. Kasabay nito, ang mga sakit ng huli (anacidic gastritis, colitis) ay maaaring mangyari sa normal na gana. Ang anorexia ay palaging isang nagpapalubha na sintomas. Sa pamamagitan nito, ang mga proseso ng panunaw at pagsipsip ng pagkain ay mahina, ang dami ng pagkain ay limitado; minsan may pakiramdam ng pagkasuklam sa pagkain. Ang anorexia ay maaaring isang tagapagpahiwatig ng isang malubhang pangkalahatang karamdaman, toxicosis o neurosis. Ang isang pagbabago sa gana ay madalas na nagsisilbing isang banayad na dynamic na senyales, na nagpapahiwatig ng isang pagliko sa kurso ng sakit.

II Mga pagbabago mula sa ibang mga sistema

Tiyan. Ang pagbaba sa secretory function ng tiyan hanggang sa kumpletong achylia ay isang pangkaraniwang pangyayari sa iba't ibang sakit sa bituka. Lumilitaw ang Ahilia bilang resulta ng impeksyon sa bituka, o bilang isang predisposing moment para dito. Sa parehong mga kaso, pinalala nito ang kurso ng colitis.

Ang hindi gaanong madalas na sinusunod ay ang pagtaas ng gastric acidity at pagtatago ng reflex na pinagmulan dahil sa pangunahing colitis. Ang pagkakaroon ng pananakit ng gutom at pyloric spasm ay maaaring gayahin ang peptic ulcer disease. Kapag nagsasagawa ng kumplikadong therapy, palaging kinakailangang isaalang-alang ang estado ng pagtatago ng tiyan.

Mga duct ng atay at apdo. Bilang isang "panloob na filter", ang sistema ng atay at biliary tract ay madaling maapektuhan ng anumang impeksyon sa bituka at infestation, kadalasang may colibacillosis, giardiasis, amebiasis, ascariasis, typhoid fever at paratyphoid fever. Sa banayad na mga kaso, ang bagay ay limitado sa cholecystitis; sa mas malubhang mga kaso, ang cholangitis at hepatitis ay nabubuo (na may ulcerative colitis). Ang amoebic colitis ay nagdudulot ng mga abscess sa atay. Samakatuwid ang pangangailangan para sa lahat ng malalang sakit sa bituka na suriin hindi lamang ang mga pigment ng apdo sa ihi at dugo, kundi pati na rin ang mga nilalaman ng duodenal at mga function ng atay. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa panunaw at pagsipsip ng pagkain ay nakakaapekto sa pagtatago ng apdo at metabolic function ng atay, na nagpapalala sa kurso ng colitis.

Ang pancreas, tulad ng mga duct ng apdo, ay kadalasang ang entry point para sa mga impeksyon sa bituka. Para sa mga sakit sa bituka, kinakailangang suriin ang duodenal enzymes, diastasis sa ihi at dugo, at trypsin content sa feces. Kapag nagsasagawa ng scatological analysis, kinakailangang isaalang-alang ang mga sintomas ng pancreatic insufficiency (taba, kalamnan, nag-uugnay na tissue), lalo na sa mataba na pagtatae, na nag-iisip tungkol sa talamak na pancreatitis.

Ang cardiovascular system. Ang malapit na ugnayan sa pagitan ng digestive at cardiovascular disorder ay ipinakikita ng isang bilang ng mga sintomas, na maaaring nahahati sa eskematiko sa dalawang grupo depende sa pinagbabatayan na sakit ng isa o ibang sistema. Ang mga reflex disorder ng puso at mga daluyan ng dugo sa mga pangunahing sakit sa bituka ay tila lalong mahalaga. Kabilang dito ang pag-aalis ng puso dahil sa utot at paninigas ng dumi, igsi ng paghinga, palpitations at sakit sa puso pagkatapos kumain. Ang patuloy na pagtatae ay humahantong sa pag-aalis ng tubig, hypotension at kahit na pagbagsak. Ang matagal na paninigas ng dumi ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng vascular sa anyo ng pananakit ng ulo at malamig na mga paa't kamay. Ang dystrophic diarrhea na may endogenous vitamin deficiency, myocardial dystrophy, at hypoproteinemic edema ay may partikular na seryosong epekto sa cardiovascular system.

daluyan ng ihi. Ang cystitis at pyelitis ay maaaring maiugnay sa nakakahawang colitis, lalo na sa pagkakaroon ng colibacillosis at putrefactive dyspepsia. Ang nakakalason na nephrosis, kadalasang may likas na pabagu-bago, ay mas madalas na sinusunod. Ang uremic diarrhea ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng matinding ulcerative colitis.

Sistema ng nerbiyos. Sa anumang mga karamdaman sa bituka, mayroong ilang mga sintomas mula sa sistema ng nerbiyos: pananakit ng ulo (na may paninigas ng dumi at pagkalasing sa bituka), mga karamdaman sa pagtulog at memorya, kahinaan, pagkapagod, pagkamayamutin, pagbaba ng kakayahang magtrabaho. Ang koneksyon sa pagitan ng fermentation at putrefactive na mga proseso at mga paghahalili sa pagitan ng kaguluhan at depresyon ay tinatanggihan ng karamihan sa mga may-akda.

Ang reflex, metabolic at dyspeptic na mga kadahilanan ay kasangkot sa pathogenesis ng mga koneksyon sa neurointestinal. Ang mga pinsala sa sistema ng nerbiyos ay lalo na binibigkas sa pangalawang (endogenous) na mga kakulangan sa bitamina, lalo na sa isang kakulangan ng mga bitamina B complex. Ang pinakamalubhang sugat ng sistema ng nerbiyos ay sinusunod na may pellagroid na pagtatae.

Ihi. Ang isang diagnostic na papel ay ginampanan din ng isang pagtaas sa dami ng urobilin at bilirubin sa ihi (na may paglahok ng atay at biliary tract sa bituka na patolohiya), indican (na may mga putrefactive na anyo ng colitis at mataas na bituka na bara), ang pagkakaroon ng pathological nabuo elemento (na may concomitant pyelocystitis), protina at cast (na may nephritis). Ang oliguria at anuria ay maaaring mangyari pagkatapos ng labis na pagtatae, polyuria - na may dystrophic na kondisyon, pollakiuria - na may bituka dyskinesias.

Dugo. Ang mga pagbabago sa pulang dugo sa anyo ng hypochromic anemia ay hindi karaniwan sa lahat ng uri ng matinding colitis at enteritis. Ang anemia, kahit na mala-pernicious, ay maaaring ang unang sintomas ng kanser sa tiyan at bituka. Ang posthemorrhagic anemia ay nagpapalubha sa lahat ng uri ng pagdurugo ng bituka (na may ulcerative colitis, almuranas, kanser, atbp.).

Mga parameter ng biochemical. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sumusunod na data ay mahalaga: ang natitirang nitrogen ng dugo (para sa uremic colitis), nilalaman ng calcium sa dugo (para sa sprue at iba pang anyo ng mataba na pagtatae), bitamina A, B 1 at C (para sa pangalawang kakulangan sa bitamina) , prothrombin (para sa hemorrhagic diathesis at jaundice ), mga protina ng plasma (para sa dystrophic colitis at kakulangan sa bitamina).

Pangunahing functional na mga bituka na sindrom

1. Dyskinesia sa bituka

Ang karamdaman ng paggana ng motor sa bituka ay sinasamahan ng lahat ng uri ng mga organikong sakit (colitis, tumor, sagabal), ngunit maaari ding maging likas na gumagana. Ang paglilinaw ng pathogenesis ng mga dyskinesia na ito ay napakahalaga sa pagkilala sa anumang sakit sa bituka.

Bilang isang independiyenteng sakit o sindrom, ang dyskinesia ay lilitaw lamang sa larawan ng nakagawiang paninigas ng dumi. Gayunpaman, ang kahalagahan nito sa patolohiya ng bituka ay hindi limitado dito, dahil kadalasang kumplikado ang kurso ng pinakakaraniwang sakit sa bituka - talamak na enterocolitis ng anumang etiology. Kasabay nito, ang dyskinesia bilang isang maaga o intermediate na yugto ay naghahanda para sa isang bilang ng mga susunod na komplikasyon at maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mas malubhang sakit: ang halimbawa ng dyskinesia ay nagpapakita ng paglipat ng isang functional disorder sa organic na pagdurusa at likod.

Ang mga sanhi ng dyskinesia ay mga karamdaman ng intestinal innervation, may kapansanan sa koordinasyon sa autonomic at central nervous system, at mga distortion ng unconditioned at conditioned reflexes. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng reflex intestinal dyskinesias dahil sa mga sakit ng iba pang mga organo, halimbawa, cholecystitis at peptic ulcers. Sa kasong ito, ang mga bituka ng bituka ay sinusuportahan ng viscero-visceral reflexes na nagmumula sa pathological foci ng pangangati (biliary tract, gastroduodenal zone).

Ang klinikal na larawan ng dyskinesia ng bituka ay bumababa sa mga pansariling pakiramdam ng kapunuan, bigat sa tiyan, maling pag-uudyok, isang pakiramdam ng hindi kumpletong paglabas pagkatapos ng pagdumi, at intestinal colic. Ang dyskinetic constipation ay nagdudulot din ng ilang pangkalahatang karamdaman: pananakit ng ulo, sipon, pagkapagod at panghihina, pagbaba ng kakayahang magtrabaho, at depresyon.

Iba't ibang anyo ng dyskinesia ng bituka. Maling pagtatae na may paulit-ulit na paglabas ng kaunting likidong dumi dahil sa pagpapanatili sa malaking bituka na may pangangati ng dingding nito.

Ang paglabas ng mga dumi ng iba't ibang pagkakapare-pareho:

A) una malambot, pagkatapos ay siksik; b) una isang fecal plug, pagkatapos ay malambot na dumi; c) mabilis na fecal eruptions na nauugnay sa hypersecretion o hyperkinesia; d) kaliwa-panig (mas madalas) o kanan-panig (mas madalas) paninigas ng dumi.

2. Dyspepsia sa bituka

Ang terminong ito ay karaniwang tumutukoy sa mga sakit sa pagtunaw ng bituka ng isang functional na kalikasan na hindi nauugnay sa mga organikong sakit ng bituka. Ang paghahati sa kanila sa magkahiwalay na mga grupo ayon sa mga prinsipyo ng etiological, maaari lamang kaming mag-alok ng isang gumaganang pamamaraan, dahil ang linya sa pagitan ng mga functional at organic na karamdaman ay malabo, at dahil din sa mga functional disorder (dysfunctions) ay bumubuo ng isang mahalagang elemento ng anumang sakit sa bituka. Gayunpaman, ang gayong pamamaraan ng pagtatrabaho ay kinakailangan upang maunawaan ang etiology ng mga indibidwal na klinikal na anyo at bumuo ng naaangkop na therapy.

Gastrogenic dyspepsia. Ang mga karamdaman ng gastric phase ng panunaw ay madaling humantong sa mga karamdaman sa bahagi ng bituka. Ang pinakakaraniwang anyo ng naturang gastrogenic disorder ay Achilles diarrhea, na nauugnay sa pinabilis na paglisan ng o ukol sa sikmura at pangangati ng maliit na bituka sa pamamagitan ng masaganang, mahinang paghahanda ng mga nilalaman ng tiyan. Sa paunang yugto ng decompensated gastric achylia, ang pagtatae ay mabilis na gumaling sa hydrochloric acid o artipisyal na gastric juice. Sa hinaharap, ang pagtatae ay maaaring suportahan ng pangalawang enterocolitis, kapag ang gastrogenic factor sa pathogenesis ay nawawala sa background, na nagbibigay-daan sa nakakahawang-namumula na kadahilanan. Ang pangalawang enterocolitis na ito ay nagbibigay ng halos kaparehong larawan ng simpleng gastrogenic dyspepsia (isang kasaganaan ng natutunaw na hibla ng halaman at mahinang natutunaw na mga fiber ng kalamnan), ngunit nangangailangan ng ibang therapy (tingnan sa ibaba). Coprologically, naiiba sila sa dyspepsia sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mucus.

Pancreatic dyspepsia. Ang anyo ng pagtatae na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: lenteria, creatorrhea at steatorrhea na may pamamayani ng mga neutral na taba. Sa mga advanced na kaso, ang mga feces ay may malaking dami, isang madulas na hitsura at mabilis na tumigas sa hangin. Ang pancreatic dyspepsia ay hindi kinakailangan para sa gastric achylia. Ang paggamot ay nagmumula sa paggamit ng diyeta na naglilimita sa mga taba at magaspang na karne at nagrereseta ng pancreatin na may bismuth, tannalbin o purified chalk.

Hepatic dyspepsia, iyon ay, hindi pagkatunaw ng pagkain dahil sa kakulangan ng function ng atay o bile duct ay maaaring makaapekto sa paggana ng tiyan, bituka o buong gastrointestinal tract. Sa gastric form ng hepatic dyspepsia, may mga sintomas ng diopeptic na nakapagpapaalaala sa gastritis (pagbigat pagkatapos kumain, mabilis na pakiramdam ng kapunuan, mapait na lasa sa bibig, anorexia, pagduduwal, belching), lalo na binibigkas pagkatapos kumain ng mataba na pagkain. Ang anyo ng bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatae na nangyayari nang maaga sa umaga (isang sintomas ng "alarm clock") o pagkatapos kumain ng matatabang pagkain. Ang fat intolerance ay nauugnay sa hindi sapat na supply ng mga acid ng apdo sa bituka, lalo na sa jaundice. Ang mga saponified fats at fatty acid crystals ay nangingibabaw sa mga dumi.

Sa ibang mga kaso, ang paninigas ng dumi ay sinusunod, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kakulangan ng stimulating effect ng mga acid ng apdo sa mga bituka, pati na rin ang reflex colospasm. Ang pagkadumi, sa turn, ay higit na humahadlang sa proseso ng pagpasok ng apdo sa mga bituka (vicious circle).

Ang functional at reflex na katangian ng hepatic dyspepsia ay sanhi ng pangunahing pinsala sa atay o biliary tract. Ang diagnosis ng hepatic dyspepsia ay sinusuportahan din ng kapaki-pakinabang na epekto ng pathogenetic therapy na naglalayong iligtas ang may sakit na organ at maingat na pasiglahin ang pag-andar nito - mga choleretic na gamot (Carlsbad salt para sa paninigas ng dumi, holosas para sa pagtatae), methenamine, thermal procedure, isang diyeta na limitado sa taba at mga pritong pagkain.

Nabubuo ang fermentative dyspepsia dahil sa labis na pagkonsumo ng carbohydrates. Ang kamag-anak na kakulangan ng amylolytic enzymes ay humahantong sa ang katunayan na ang labis na carbohydrates ay hindi natutunaw o nasira lamang ng bahagyang, na may pagbuo ng masaganang mga produkto ng pagbuburo, pangunahin sa cecum at pataas na colon. Ang mga proseso ng pagbuburo ay higit na pinahusay sa pagkakaroon ng gastric achylia dahil sa kakulangan ng hydrochloric acid, na sumisira sa shell ng protina ng mga produktong carbohydrate (amilorhexis).

Ang klinikal na larawan ng fermentative dyspepsia ay malala lamang sa maagang pagkabata. Kadalasan ang sakit na ito ay humahantong sa dystrophy. Sa mga may sapat na gulang, ang pagtatae na may paglabas ng mabula na dumi, bloating, at banayad na sakit ay sinusunod. Ang mga feces ay matalas na acidic, naglalaman ng maraming mga butil ng almirol, natutunaw na hibla at fermentative flora (lebadura, clostridia, spirilla), ngunit walang anumang admixture ng uhog at dugo, tulad ng kaso sa fermentative form ng colitis. Ang mga bituka na loop ay matalim na distended na may mga gas, spastic sa mga lugar, ngunit bahagyang masakit. Ang hepatic dullness ay sakop ng namamagang pataas na colon, ang dayapragm ay nakataas. Ang puso ay nakakakuha ng isang pahalang na posisyon, na maaaring maging sanhi ng pag-atake ng igsi ng paghinga, palpitations at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (lalo na sa isang nakahiga na posisyon), na kung saan ay hinalinhan sa pamamagitan ng pag-upo at paglalakad. Ang pangkalahatang nutrisyon ay naghihirap nang kaunti, dahil ang pagsipsip ng mga protina at taba sa maliliit na bituka ay hindi napinsala.

Ang kurso ng sakit ay karaniwang ganap na benign. Sa isang diyeta na limitado sa carbohydrates at hibla ng halaman, mabilis na nangyayari ang pagpapabuti, at sa mga unang yugto, nangyayari ang pagbawi. Ang mga matagal na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga relapses sa pinakamaliit na paglabag sa diyeta. Ang isang nagpapalubha na kadahilanan ay ang gastric achylia, na binabawasan ang proseso ng aminorexis. Ang mga pagbabago sa bituka flora at pangkalahatang pagpapahina ng katawan ay nagbubukas ng mga pintuan sa pangalawang impeksiyon, na madaling humahantong sa pag-unlad ng talamak na enterocolitis, na may mas patuloy na kurso.

Bulok na dyspepsia. Ang simula ng digestive disorder na ito ay nauugnay sa labis na supply ng mga protina ng pagkain, pangunahin ang karne, o mahinang panunaw ng mga ito. Ang masaganang pagbuo ng mga putrefactive na produkto ng hindi kumpletong pagkasira ng protina (indole, skatole, tryptophan, toxamines, atbp.) Ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga sintomas ng dyspeptic: sakit ng ulo, vasospasms na may malamig na mga paa't kamay at pamumutla, hypochromic anemia. Ang mga dumi ay kadalasang kakaunti, likido o malambot, bulok na amoy, kulay abo-kayumanggi, matalas na alkalina, na may mayaman na nilalaman ng mga fibers ng kalamnan at nag-uugnay na tissue.

Ang mga perversions ng chemistry at intestinal flops sa form na ito ay mas kumplikado kaysa sa fermentation. Sa mga kasong ito, mas mahirap na gawing normal ang bacterial flora at chemistry sa tulong ng isang contrasting (carbohydrate-fat) na diyeta. Ang sobrang carbohydrates ay madaling humahantong sa pangangati ng mga bituka na mga loop at ang paglabas sa bituka lumen, una sa isang matubig na transudate, at pagkatapos ay isang nagpapaalab na exudate na mayaman sa protina. Bilang isang resulta, ang isang mabisyo na bilog ay nilikha na may progresibong pagtaas sa mga proseso ng putrefactive at mga sintomas ng dyspeptic.

Upang masira ang mabisyo na bilog na ito, kinakailangan na radikal na i-unload ang mga bituka mula sa mga produkto ng pagkabulok ng pathological at sa parehong oras isteriliser ito ng mga laxative at isang maikling kurso ng paggamot na may sulfonamides (10.0 para sa 2-3 araw). Inirerekomenda din na magreseta ng isang apple fasting diet.

Nervous dyspepsia. Ang anyo ng dyspepsia ng bituka ay tatalakayin nang mas detalyado sa kabanata sa mga neuroses sa bituka. Ang tampok na katangian nito ay ang kawalan ng binibigkas na colitis, at pinaka-mahalaga, ang neurogenic na sanhi ng dyspeptic disorder. Ang mga koneksyon sa neurovisceral sa ilang mga kaso ay sanhi ng mga reflex effect ng mga kalapit na organo (atay, gallbladder, tiyan), sa iba pa - sa pamamagitan ng central nervous system, pangangati ng cortex o subcortical centers. Sa huling kaso, ang dysfunction ng bituka sa anyo ng pagtatae, paninigas ng dumi, distension, maling pag-uudyok, colic, atbp. ay direktang nauugnay sa mga negatibong emosyon - takot, mapanglaw, obsessive na pag-iisip, alaala, "asosasyon" (conditioned reflexes). Ang mabilis na pagtatae ay partikular na karaniwan

sa ilalim ng impluwensya ng labis na pag-iisip o takot (ang tinatawag na sakit sa oso). Ang biglaang paglabas ng likidong dumi nang walang paghahalo ng mga nagpapasiklab na elemento ay sanhi ng mahabang peristaltic wave mula sa pylorus hanggang sa anus, na lumalampas sa lahat ng physiological brakes ng ileocecal valve at kinks ng colon. Ang dahilan para sa naturang pagtatae ay alinman sa isang matinding emosyonal na karanasan, o nakakondisyon na reflex irritations ng isang mas kumplikadong kalikasan, halimbawa, mga alaala ng mga katulad na karanasan, hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon (na nasa isang kapaligiran na hindi kasama ang posibilidad ng paggamit ng banyo).

Ang isang tamang interpretasyon ng likas na katangian ng nervous dyspepsia, at samakatuwid ay naka-target na therapy, ay posible lamang sa liwanag ng corticovisceral pathology.

Pagtatae sa hapon

A) Biliary diarrhea sa anyo ng mga krisis ng matalim na sakit na may marahas na pagnanasa sa pagdumi at pagpapalabas ng madilim na dilaw o berdeng dumi na may masaganang nilalaman ng mga pigment ng apdo. Ang katumbas ng pagtatae na ito ay "mga krisis sa apdo" na may labis na pagsusuka ng apdo hanggang sa ilang litro (sariling mga obserbasyon). Ang mga sanhi ng mga krisis ay isang visceral reflex dahil sa tumaas na nervous excitability. Ito ay batay sa latent cholecystitis. Ang paglabas ng dumi ng apdo ay nagdudulot ng nasusunog na pandamdam sa anus. b) Sa colitis, ang panghapong pagnanais na tumae ay nangyayari mula sa pangangati ng nakahalang bituka mula sa isang buong tiyan. Ang likas na katangian ng feces ay tumutugma sa paunang lugar ng pagnanasa, mula sa kung saan nagmumula ang mahabang peristaltic waves, na umaabot sa tumbong. Ang sanhi ng pagtatae sa hapon ay namamalagi sa pagtaas ng bituka at pangkalahatang nervous excitability.

3. Dystrophy

Sa kaibahan sa dystrophy ng maagang pagkabata na may nakakapanghina nitong pagtatae, na isang partikular na nosological unit, ang dystrophy sa mga matatanda ay isang intermediate, passing stage o komplikasyon ng iba't ibang sakit sa bituka, halimbawa, isang napaka-karaniwang resulta ng matinding colitis. Dito ay isasaalang-alang lamang natin ang papel ng dystrophy bilang isa sa mga sindrom ng patolohiya ng bituka.

Ang mga pangkalahatang nutritional disorder ay maaaring umunlad sa anumang sakit sa bituka, organic at functional, na sinamahan ng kapansanan sa pagsipsip ng pagkain sa maliit na bituka. Ang mga sanhi ng resorptive disorder ay maaaring ang pinabilis na pagpasa ng pagkain at pagkasayang ng dingding ng maliit na bituka dahil sa matagal na pamamaga (sa matinding enteritis), pag-alis ng mga lymphatic vessel ng mesentery (sa tuberculosis o ang tinatawag na Whipple's lipodystrophy). , ngunit kahit na sa labas ng gayong malalang sakit, ang mga proseso ng pagsipsip ay maaaring magambala sa pamamagitan ng matalim na pagpabilis ng pagpasa sa maliliit na bituka ng isang purong neurogenic na kalikasan.

Ang pagkawala o matalim na limitasyon ng pagsipsip sa maliit na bituka ay natural na humahantong sa isang kakulangan ng pinakamahalagang nutrients sa katawan, pangunahin ang mga protina at taba. Ang kakulangan na ito ay hindi maiiwasan kahit na, pagkatapos ng isang pinabilis na pagpasa sa maliit na bituka, ang gruel ng pagkain ay nananatili sa malaking bituka, kung saan ito ay lumapot pagkatapos ng pagsipsip ng tubig. Ang kahihinatnan ng hypoproteinemia ay "walang protina" na edema dahil sa pagkagambala sa balanse ng oncotic. Kasabay nito, nangyayari ang hypolipemia at hypoglycemia, pati na rin ang kakulangan ng mahahalagang bitamina sa dugo at mga tisyu.

Ang nakakapanghina na pagtatae ay humahantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan at pagpapalapot ng dugo, na nagbabago sa lahat ng mga parameter ng biochemical patungo sa kanilang pagtaas: ang mga bilang ng hemoglobin at mga protina ng plasma ay maaaring mas mataas kaysa sa normal, ngunit ang balanse ng oncotic ay pinananatili. Gayunpaman, ang "tuyo" na anyo ng dystrophy na ito ay mas malala pa kaysa sa edematous, na nagbibigay, bilang karagdagan sa mga sintomas ng kakulangan sa protina, taba at bitamina, isang larawan ng pag-aalis ng tubig sa tisyu na may mga pagbabago sa mga pag-andar ng neuromuscular: mga kombulsyon, paralisis, madalas na depressive psychosis. at maramihang kakulangan sa bitamina, sa partikular na uri ng pellagroid.

Ang pagsugpo sa lahat ng digestive function, pagbaba ng timbang at pangkalahatang pagkagambala ng trophism ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa nervous system. Ang isang matalim na pagbaba sa paglaban ay nagbubukas ng mga pintuan sa anumang impeksyon (pneumonia, dysentery, tuberculosis, erysipelas), kung saan maaaring mamatay ang pasyente.

Sa kabutihang palad, ang mga malubha, hindi maibabalik na mga kaso sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng nutrisyon ay isang bihirang pagbubukod. Karamihan sa mas karaniwan ay nabubura, malabo na ipinahayag na mga form, na, gayunpaman, ay may katulad na istraktura ng pathogenesis. Dito mahalaga lamang na bigyang-diin ang kahalagahan ng dystrophic factor, na nagpapalubha sa anumang sakit sa bituka at nag-iiwan ng marka nito sa kurso ng sakit. Ang partikular na kahalagahan ay ang ugnayan sa pagitan ng dystrophy at impeksiyon, na pumapasok sa pangalawa, na nagbubunga ng isang bagong yugto ng sakit o kahit isang bagong sakit, halimbawa, bacterial dysentery, na sumasali sa pangunahing functional dyspepsia o dystrophy. Kaya, ang dystrophy ay maaaring magsilbi bilang isang koneksyon sa pagitan ng mga functional at organic na yugto ng proseso ng pathological.

4. Intestinal autointoxication

Bagaman ang karamihan sa mga sintomas na nauugnay sa pagkalasing sa bituka ay nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan - nerbiyos, vascular, allergic, nakakahawa, ang posibilidad ng tunay na pagkalason sa sarili na may kakulangan sa pagtunaw ng bituka ay walang pag-aalinlangan. Kaya, sa panahon ng mga proseso ng putrefactive sa bituka, ang isang bilang ng mga nakakalason na produkto ay nabuo, pangunahin sa pinagmulan ng protina: toxamines (histamine, atbp.), Ammonia, phenols (mula sa tyrosine), indole at skatole (mula sa tryptophan), sulfide at hydrogen sulfide (mula sa cystine).

Sa panahon ng mga proseso ng pagbuburo, ang mga organikong acid ay maaaring magkaroon ng mga nakakapinsalang epekto:

A) hemolytic effect, b) decalcifying effect dahil sa pagtaas ng pagkawala ng calcium salts, c) acidotic effect dahil sa pagtaas ng pagbuo ng acetone, d) oxalemia dahil sa pagbuo ng oxalic acid mula sa carbohydrates sa tulong ng Escherichia coli (sa cecum ).

Sa panahon ng putrefactive at fermentative na mga proseso, kadalasang nangyayari ang isang kumbinasyon ng ilang nakakapinsalang salik. Posibleng makilala ang putrefactive dyspepsia mula sa fermentative dyspepsia, bilang karagdagan sa scatological signs, batay sa indicanuria, lalo na binibigkas sa putrefactive dyspepsia.

Kaya, ang mga nakalistang functional syndromes - dyskinesia, dyspepsia, dystrophy at pagkalasing - ay karaniwang mga kasama ng karamihan sa mga sakit sa bituka. Lumilitaw nang hiwalay o sama-sama, ang mga sindrom na ito ay nagpapakilala sa klinikal na larawan ng buong sakit at tinutukoy ang pagpili ng pathogenetic therapy.

Talamak na enteritis at enterocolitis

1. Talamak na enteritis

Magsimula tayo ng isang sistematikong pagtatanghal ng mga sakit sa bituka na may mga sugat sa maliit na bituka, dahil ang mga sakit ng duodenum (peptic ulcer, duodenitis, diverticulosis, atbp.) Ay malapit na nauugnay sa patolohiya ng tiyan at dapat isaalang-alang kapag naglalarawan ng mga sakit ng huli.

Ang pangkalahatang kondisyon ng patolohiya ng maliit na bituka ay nagmumula sa mga functional na katangian ng segment na ito ng bituka tube.

Ang pag-andar ng motor ay tinutukoy ng dalawang zone ng hangganan: proximally - ang hangganan na may gastroduodenal zone (plica duodenojejunalis), distally - ang ileocecal valve. Pareho sa mga hangganang lugar na ito ay mga aktibong interoreceptor, pinagmumulan ng masaganang reflex na koneksyon. Kaya, ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, na pumapasok sa jejunum, ay nagpapadala ng unang peristaltic wave, na, kung ang nervous system ay labis na nasasabik, ay maaaring umabot sa anus, na nagiging sanhi ng agarang pagtatae. Ang mabilis na paglisan ng tiyan, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng mga reaksyon ng hypoglycemic dahil sa pinabilis na pagsipsip ng mga karbohidrat, at sinamahan din ng isang espesyal na "maliit na bituka na pagkabigla". Ang hypoglycemia at shock ay nagpapalubha ng maraming sakit ng iba't ibang organo at direktang nauugnay sa itaas na bahagi ng maliit na bituka.

Hindi gaanong mahalaga ang proseso ng pagsipsip, na madaling magambala ng mga sugat ng departamento sa itaas. Malinaw na ang anumang medyo malubhang enteritis ay nagsasangkot ng mga sintomas ng kakulangan ng mga sustansya na kailangan ng katawan, sa kaibahan sa colitis, kapag kahit na ang matinding ulcerative lesyon ay hindi nagbabanta sa mga proseso ng pagsipsip. Samakatuwid, ang paglipat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa malaking bituka hanggang sa maliit na bituka, lalo na sa itaas na mga seksyon nito, ay palaging isang malubhang komplikasyon.

Ang mga secretory disorder ng maliit na bituka ay may mas mababang papel sa pangkalahatang proseso ng pagtunaw dahil sa binibigkas na kapalit na papel ng pancreatic enzymes. Gayunpaman, na may nagkakalat na enteritis, ang parehong mga proseso ng secretory at resorption ay nagdurusa, at samakatuwid, ang trophism ng katawan.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng maliit na bituka ay bihirang mangyari sa nakahiwalay na anyo. Mas madalas na nakikitungo tayo sa enterocolitis. Gayunpaman, ang paglahok ng maliit na bituka ay nagpapakita ng napakalinaw na mga palatandaan. Ang pamamayani ng patolohiya ng maliit na bituka, kahit na may enterocolitis, ay nag-iiwan ng malinaw na imprint sa buong klinikal na larawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ng enteritis ay limitado sa mga indibidwal na sintomas, na bumubuo lamang ng isa sa mga bahagi ng pangkalahatang sakit.

Kabilang sa mga halimbawa ang giardiasis enterocolitis at mesenteric lymphadenitis. Ang mga iritasyon sa maliit na bituka ay regular na sinasamahan ng mga sakit tulad ng anacid gastritis, cholecystitis, at mga sakit ng inoperahang tiyan.

Ngunit ang enteritis ay maaari ding lumitaw bilang isang malayang sakit, kadalasan sa isa sa mga sumusunod na dalawang anyo.

1. Jejunal diarrhea ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na pagnanais na dumi kaagad pagkatapos kumain (katulad ng Achilles o Giardiasis). Ang mga dumi ay may maberde na kulay, isang likidong malambot na pare-pareho, naglalaman ng uhog na malapit na halo-halong may mga dumi, at masaganang labi ng mga saponified na taba (mga kristal, bukol, mga karayom ng mga fatty acid). Ang labis na taba ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng kulay ng dumi. Ang form na ito ay inilarawan bilang "soap dyspepsia" (Porges). Ang katangian ay isang estado ng matinding pangkalahatang kahinaan na may pakiramdam ng init, panginginig ng mga kamay at pagkahilo, hanggang sa pagbagsak, na nangyayari kaagad pagkatapos ng pagdumi at nakapagpapaalaala sa isang hypoglycemic coma. Ang mekanismo ng "maliit na bituka shock" na ito ay ipinaliwanag sa iba't ibang paraan. Ang ilang mga may-akda ay iniuugnay ito sa hypoglycemia dahil sa pinabilis na pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng maliit na bituka at mabilis na pagsipsip ng mga carbohydrate, na, na may pangkalahatang kawalang-tatag ng nerbiyos, ay nagiging sanhi ng mga sintomas na ito. Iniuugnay ng iba ang pangunahing papel sa hyperemia sa rehiyon ng celiac nerve na may reflex hypotension. Ang paliwanag na ito ay tila sa amin mas malamang kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit ng maliit na bituka, habang ang hypoglycemia ay higit na katangian ng isang bilang ng mga gastric syndromes, halimbawa, na may achylia at pagkatapos ng gastrectomy.

2. Talamak na enteritis maaaring tumagal ng maraming taon. Ang simula ng sakit ay madalas na nagmula sa pagkabata. Ang kurso ay karaniwang banayad, hindi progresibo, ngunit may posibilidad na lumipat sa enterocolitis.

Mga sanhi

Ang mga talamak na impeksyon ay gumaganap ng isang papel, kabilang ang tuberculosis, mga sakit sa tiyan (anacidic gastritis, kondisyon pagkatapos ng gastric surgery), talamak na pagkalasing (lead), labis na karga sa malalaki at matatabang pagkain. Ang impeksyon sa maliit na bituka ay maaaring mapanatili sa pamamagitan ng mga pagbabago sa bacterial flora ("dysbacteria"), kapag ang pagbaba sa gastrointestinal barrier at isang alkaline na reaksyon ng mga nagpapasiklab na pagtatago ay nag-aambag sa pagpapakilala at pag-unlad ng mga bakterya na nakakuha ng mas mataas na pathogenicity. Ang katotohanang ito ay napatunayan nang eksperimento sa pamamagitan ng intestinal cartridge method.

Pangunahing sintomas

Rumbling at pagsasalin sa tiyan, bloating, pananakit sa lalong madaling panahon pagkatapos magsimulang kumain, gayahin ang maagang pananakit sa mataas na tiyan ulcers. Ang hindi sapat na atensyon ay binabayaran sa sintomas ng vasomotor shock pagkatapos ng dumi o pagkain. Ang dahilan para sa huli ay maaaring namamalagi sa isang paglabag sa barrier function ng epithelium ng maliit na bituka bilang isang regulator ng ritmo ng pagsipsip ng pagkain. Ang pagtatae ay maaaring wala nang mahabang panahon. Ang pagbilis ng pagpasa sa maliit na bituka ay binabayaran ng isang mas mabagal na pagpasa sa malaking bituka, kung saan ang mga feces ay may oras upang ganap na mabuo, at ang almirol at hibla ay natutunaw ng bakterya at mga enzyme. Ang mga karamdaman sa pagsipsip ay ipinakita sa pamamagitan ng masaganang mga nalalabi sa taba sa dumi, na, na may malaking halaga ng taba na kinuha, ay may liwanag na kulay. Ang steatorrhea na ito ay dapat na nakikilala mula sa iba pang katulad na mga karamdaman (na may pancreatitis, mesenteric tuberculosis, sprue).

Sa mga layunin na sintomas, una sa lahat, dapat tandaan ng isa ang isang masakit na zone ng hyperesthesia ng balat sa rehiyon ng rectus abdominis na kalamnan at posteriorly kasama ang kaliwang paravertebral line mula sa huling thoracic hanggang sa unang lumbar vertebra (Porges). Ang sakit na punto sa kaliwa ng pusod ay kasabay ng isang peptic ulcer ng maliit na bituka. Sa rehiyonal na ileitis, ang punto ng sakit ay nasa rehiyon ng ileocecal, sa lugar ng paglusot. Sa mesenteric lymphadenitis, ang mga pain zone ay tumutugma sa kurso ng mesentery (sintomas ni Sternberg).

Mga sintomas ng laboratoryo

Ang katangian ng scatological na larawan ay bumubulusok sa pagkakaroon ng nabuong dumi, malapit na halo-halong may mucus, maberde o mapusyaw na dilaw na kulay, na may mataas na nilalaman ng saponified fats. Ang pagtatago ng tiyan ay madalas na nabawasan sa zero. Ang mga pagsusuri sa function ng atay na kumplikado ng matinding hepatitis ay pathological. Mayroong mas mataas na nilalaman ng indican sa ihi, tulad ng sa putrefactive dyspepsia.

Ang X-ray ay nagpapakita ng isang acceleration ng pagpasa sa maliit na bituka: pagkatapos ng 2-3 oras, ang barium ay pumapasok sa malaking bituka. Minsan, sa fluoroscopy, pagkatapos ng 2-3 oras, ang barium ay nasa tiyan at malaking bituka, habang ang maliit na bituka ay walang laman. Sa ibang mga kaso, may mga antas ng likido sa mga loop ng maliit na bituka na may mga bula ng gas sa itaas ng mga ito.

Mga komplikasyon. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay gumagalaw sa malaking bituka, na nagiging sanhi ng isang banal na larawan ng enterocolitis. Ang paglabag sa mga proseso ng pagsipsip ay natural na humahantong sa dystrophy, kakulangan sa bitamina at anemia. Ang pinsala sa epithelium ng bituka ay nagpapanatili ng talamak na pagkalasing, na nagiging sanhi ng isang bilang ng mga nakakalason at allergic na sintomas: urticaria, eksema, edema ni Quincke. Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring kumplikado ng cholecystitis, hepatic colic, hypochromic anemia, glossitis, aphthous stomatitis, at anaphylactic diarrhea. Ang pinsala sa mga sisidlan ng lukab ng tiyan na may pag-unlad ng thrombophlebitic splenomegaly ay posible rin. Tulad ng nalalaman, ang kasaysayan ng mga pasyente na may ganitong sakit ng pali ay naglalaman ng mga indikasyon ng alinman sa trauma sa tiyan o talamak na impeksyon sa bituka.

Kapag iniiba ang enteritis mula sa iba pang mga sakit, ang bituka tuberculosis, mesenteric lymphadenitis, sprue, at talamak na apendisitis ay dapat na hindi kasama.

Ang talamak na enteritis ay maaaring sanhi ng anumang impeksyon sa bituka, posibleng isang virus o kahit simpleng paglamig, ayon sa literatura.

Paggamot nagsasangkot ng hating pagkain sa maliliit na bahagi, mabagal na pagkain at hiwalay na paggamit ng solidong pagkain at likido upang mapabagal ang paglisan at pagsipsip ng pagkain. Ang magaspang na hibla ng gulay at mataba na malalaking pagkain ay ipinagbabawal. Inirerekomenda ang karne sa malalaking dami (hanggang sa 200 g bawat araw) na tinadtad o mahinang pinakuluang. Para sa paninigas ng dumi, ang mga hilaw na juice, compote, at yogurt ay inireseta.

Halimbawang menu. Almusal: malambot na itlog, cocoa na may tubig, toasted white (o gray) na tinapay na may mantikilya. Tanghalian: sabaw ng karne o purong gulay na sopas na may kanin, cutlet ng karne, manok o pinakuluang isda na may katas ng gulay, halaya ng prutas. Maagang hapunan: sinigang na kanin sa tubig na may mantikilya o cheesecake. Bago matulog, tsaa, crackers, cookies.

Para sa pagtatae, kumuha ng pagbubuhos ng mga tuyong damo (chamomile, mint, dill, klouber) 1/4 tasa 3-4 beses sa isang araw.

Regional (terminal) ileitis (Crohn's disease)

Noong 1932, unang inilarawan ni Krohn, Gunzburg at Oppenheimer ang 13 kaso ng matinding enteritis na may pagtatae, pananakit ng tiyan, pagkahapo, anemia, lagnat, paglusot sa ileocecal na rehiyon, na kumplikado ng stenosis at fistula. Kalahati ng mga pasyente ay nagkaroon ng mga peklat pagkatapos ng appendectomy. Nang maglaon, ang mga katulad na pagbabago (granulomas) ay inilarawan sa malaking bituka at maging sa tiyan.

Pathological anatomy. Kadalasan, ang terminal loop ng ileum ay apektado, mula sa kung saan ang proseso ay nagpapatuloy sa proximal na direksyon, mas madalas na caudally, lumilipat sa colon, na kinukuha ang mga loop ng bituka na pinakamayaman sa mga elemento ng lymphatic. Ang mga apektadong segment ay makapal, matibay, ang serous membrane ay natatakpan ng taba at fibrinous effusion. Ang katabing mesentery ay namamaga, lumapot, at ang mga lymph node ay pinalaki. Ang proseso ng cecum ay naka-embed sa commissures. May mga pagbubutas ng bituka sa mesentery, na may pagbuo ng mga fistula. Sa mga resected na mga loop ng bituka, ang pader ay mahigpit na pinalapot, ang lumen ay makitid, may mga ulser, nekrosis at mucosal hyperplasia. Histologically, nonspecific hyperplasia ng lymphatic tissue ng submucosal layer ay nabanggit. Sa mga lymph node mayroong mga higanteng selula na walang caseation at bacilli ni Koch. Ang prosesong ito ng lymphogranulomatous ay halos hindi makikilala sa tuberculosis.

Ito ay hypothesized na ang sakit na ito ay bubuo dahil sa tuberculosis ng bituka ng bovine bacilli na may mahusay na pagtutol ng macroorganism, na may pagbara ng mga lymphatic vessel at pangalawang impeksiyon. Ang mga anatomikal na pagkakatulad sa sarcoidosis ni Beck ay itinuro din.

Napatunayan sa eksperimento na posibleng magparami ng katulad na proseso sa bituka ng aso sa pamamagitan ng pagpasok ng mga nakakainis na sangkap (pinong buhangin, talc) sa mesentery at lymph node, na bumabara sa mga milky duct. Ang kasunod na intravenous administration ng bacteria ay nagpahusay sa pag-unlad ng proseso.

Ang etiology at pathogenesis ay bumagsak sa isang kumbinasyon ng isang hindi kilalang impeksyon na may pagbara ng mga lymphatic vessel.

Ang kasaysayan ay madalas na nagpapahiwatig ng apendisitis at bacterial dysentery, pati na rin ang mahihirap na kondisyon sa nutrisyon.

sakit ni Crohn, kilala rin bilang rehiyonal na ileitis, ay isang talamak na pamamaga ng dingding ng bituka, kadalasan ang huling bahagi ng maliit na bituka o colon. Ang pamamaga ay nakakaapekto sa malalim na mga layer ng mga dingding ng bituka, at maaaring mabuo ang mga ulser at abscess. Maaaring ganap na sirain ng mga ulser ang dingding, na lumilikha ng mga abnormal na daanan (fistula) sa ibang bahagi ng bituka, iba pang mga organo gaya ng pantog o balat. Maaari ding magkaroon ng malalim na bitak sa loob at paligid ng anus. Ang pamamaga ay maaaring humantong sa pampalapot ng dingding ng bituka at kalaunan ay kumpletong pagbara ng bituka. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit na Crohn sa anyo ng mga pag-atake na kahalili ng mga panahon ng normal na kagalingan. Ang ilang mga tao ay mayroon lamang isa o dalawang pag-atake at pagkatapos ay gumaling; Para sa iba, umuulit ang mga pag-atake sa buong buhay nila.

Mga sanhi

. Ang sanhi ng sakit na Crohn ay hindi alam. . Ang namamana na mga kadahilanan ay tila may ilang papel sa pag-unlad ng sakit na ito. . Ayon sa ilang mga teorya, ang mga sanhi ng sakit ay maaaring: viral o bacterial infectious disease, autoimmune disease, food allergy o lymphatic stagnation. Pag-iwas. Sa kasalukuyan ay walang alam na paraan upang maiwasan ang Crohn's disease, ngunit mayroong iba't ibang paggamot na nagpapagaan ng mga sintomas.

Mga sintomas

1) ulcerative colitis syndrome na may pagtatae at paglabas ng uhog at nana na walang malinaw na dugo. Ang colon ay apektado lamang hanggang sa pababang loop, ang sigmoid at tumbong ay nananatiling buo. Gayunpaman, sa hinaharap ang proseso ay kumakalat nang caudally, kaya ang operasyon ay dapat isagawa bago ang simula ng isang huling yugto; 2) maliit na bituka obstruction syndrome; 3) pseudoappendicitis; 4) bituka colic; 5) neurotic reaksyon. . Pag-atake ng pananakit o cramping, kadalasan sa paligid ng pusod o ibabang kanang bahagi ng tiyan. . Patuloy na matubig na pagtatae. . Pagdurugo mula sa tumbong o dugo sa dumi. . Mga bitak ng anal. . Pagduduwal. . Lagnat. . Pagkapagod. . Pagkawala ng gana at timbang. . Mga komplikasyon sa iba't ibang organ at system, tulad ng pananakit ng kasukasuan dahil sa arthritis, pamamaga ng mata at mga sugat sa balat.

Mga diagnostic

. Ang isang medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay kinakailangan. . Maaaring kailanganin ang pagsusuri sa dugo. . Maaaring magsagawa ng x-ray ng maliit na bituka. . Maaaring magbigay ng barium enema. Lumilikha ang Barium ng isang malinaw na imahe ng malaking bituka. . Maaaring gawin ang isang rectosigmoidoscopy (upang tingnan ang ibabang bahagi ng malaking bituka) o colonoscopy (upang tingnan ang buong colon at bahagi ng maliit na bituka). . Ang isang biopsy ng tissue na lining sa colon ay karaniwang ginagawa sa panahon ng isang rectosigmoidoscopy o colonoscopy upang makilala ang Crohn's disease mula sa ulcerative colitis.

Paggamot

. Para sa mga banayad na pag-atake, maaaring uminom ang mga pasyente ng mga over-the-counter na gamot na anti-diarrhea at mga pain reliever. . Maaaring irekomenda ang mga anti-inflammatory na gamot tulad ng sulfasalazine o corticosteroids. . Maaaring magreseta ng mga antibiotic upang gamutin ang mga pangalawang sakit na viral. . Ang mga enemas na naglalaman ng corticosteroids o mga gamot na tulad ng aspirin ay maaaring gamitin upang labanan ang panloob na pamamaga. . Ang mga immunosuppressant ay maaaring inireseta para sa pangmatagalang paggamit upang sugpuin ang aktibidad ng autoimmune. . Ang mga hakbang tulad ng mga pagbabago sa diyeta, mga suplementong bitamina o mineral, o mga iniksyon ng bitamina B12 ay maaaring gamitin upang palitan ang mga sustansya na nawala dahil sa mahinang pagsipsip. . Maaaring kailanganin ang operasyon upang maalis ang mga bara, fistula, o abscesses sa tumbong o bituka. . Sa malubha at matagal na pag-unlad ng sakit, maaaring alisin ang nasirang bahagi ng bituka. . Magpatingin sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng Crohn's disease (lalo na ang pananakit sa kanang bahagi ng tiyan, na maaaring magpahiwatig ng appendicitis). . Tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang itim o duguan na dumi, namamaga ang tiyan, o lagnat. Ang sakit na Crohn, na kilala rin bilang rehiyonal na ileitis, ay isang talamak na pamamaga

Ang sakit ay kumplikado ng mga abscesses, perforations, fistula, at stenoses.

Ang kurso ay pangmatagalan, paikot, na may mga relapses ng pagtatae, anemia, pagkahapo, at lagnat. Ang pagtatae ay likas na allergy, nang walang pagkakaroon ng ilang mga allergens sa pagkain.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagpasok sa terminal loop ng ileum, pangkalahatang pagkahapo, edema, dermatitis, anemia, at leukocytosis. Ang mga radiological sign ay: "string symptom" sa lugar ng makitid na mga loop at isang mala-utong na pagpuno ng depekto sa cecum.

Ang rehiyonal na ileitis ay dapat na maiiba sa bituka na tuberculosis, lymphogranulomatosis, leukemia, lipodystrophy, at sarcomatosis.

Ang paggamot sa mga malubhang kaso ay kirurhiko lamang (pagputol, mga operasyon ng bypass, pagbubukas ng mga abscesses, pagtahi ng mga fistula). Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang sa mga unang yugto nang walang dystrophy at stenosis, kapag ang proseso ng pamamaga ay bahagyang nababaligtad pa rin. Ang paggamot ay kapareho ng para sa talamak na ulcerative colitis: pagsasalin ng dugo at plasma, mahusay na nutrisyon, multivitamins, sariwang lebadura, malalaking dosis ng calcium.

Pellarga at SPRU

Ang parehong mga sakit, kung saan ang isa sa mga pinakamalubhang sintomas ay nakakapanghina ng pagtatae, ay itinuturing na mga kakulangan sa bitamina. Kahit na ang kakulangan sa bitamina ay hindi lamang ang sanhi ng pagtatae, ito ay gumaganap pa rin ng isang pangunahing etiological na papel.

Pellagra

Sa etiology ng pellagra, ang pangunahing papel ay nilalaro ng kakulangan ng nicotinic acid - exogenous, dahil sa hindi sapat na supply ng pagkain, o endogenous, dahil sa mahinang pagsipsip o pagtaas ng pagkasira ng bitamina na ito. Ang kakulangan ng bitamina C at B1 ay gumaganap din ng isang papel.

Ang kilalang triad ng mga sintomas - pagtatae, dermatitis at demensya (ang "tatlong Ds") ay hindi paulit-ulit nang malinaw sa anumang iba pang klinikal na sindrom. Gayunpaman, ang mga indibidwal na elemento ng parehong klinikal na larawan ("pellagroid") ay matatagpuan sa lahat ng uri ng malubhang karamdaman sa pagkain.

Ang pagtatae, na nagsimula bilang resulta ng kakulangan sa bitamina, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit (ayon sa mekanismo ng isang mabisyo na bilog). Ang matubig na dumi ay naglalaman ng maraming hindi natutunaw na mga labi ng pagkain. Ang bituka ay pinabilis sa buong tract. Ang mga pagbabago sa balat (hyperkeratosis, hyperemia na may paglipat sa brown pigmentation, pagbabalat, pag-iyak ng mga paltos), pati na rin ang mga neuropsychic disorder, ay resulta ng malalim na degenerative, madalas na hindi maibabalik na mga pagbabago.

Ang pinaka-epektibong therapeutic agent ay nicotinic acid, ibinibigay sa subcutaneously o intravenously sa isang 1% na solusyon ng 1-5 ml o pasalita na 0.05-0.1 g dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Kasabay nito, ang ascorbic acid at thiamine sa isang 5% na solusyon ng 1-2 ml ay iniksyon sa parehong paraan.

Sprue

Ang sakit na sprue ay kilala sa dalawang anyo: tropikal at endemic. Tulad ng pellagra, ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang triad ng mga klinikal na sintomas: ang pagtatae ay pinagsama sa glossitis at anemia. Ang crimson-red tongue na may smoothed papillae ay kahawig ng dila ni Genter sa Biermer's anemia. Ang pagtatae ay sinamahan ng steatorrhea - masaganang paglabas ng lahat ng mga fraction ng taba, pangunahin ang mga neutral na taba, tulad ng sa pancreatic insufficiency, ngunit walang sabay-sabay na creatorrhoea.

Ang regular na pagdaan ng matatabang dumi ay inilalarawan sa ilalim ng mga terminong idiopathic steatorrhea, endemic (non-tropical) sprue, white diarrhea, Herter's disease o celiac disease ng pagkabata. Ang sakit na ito ay hindi dapat malito sa iba't ibang anyo ng symptomatic steatorrhea dahil sa pancreatic disease o lipodystrophy (tuberculosis ng lacteal vessels, mesentery - Whipple's disease).

Ang mga pathological na pagbabago ay ipinahayag sa lympho- at plasmacytic infiltration ng pader ng maliit na bituka, pagkasayang, at mas madalas sa ulcerations ng mauhog lamad at fibrosis ng submucosal membrane. Ang parehong mga pagbabago, hindi gaanong binibigkas, ay sinusunod din sa malaking bituka. Ang adrenal glands ay nagpapakita ng ilang pagkasayang at pagbaba sa nilalaman ng lipid.

Kasama ng mga mahahalagang anyo ng sprue, nabanggit din ang mga sintomas, pangalawang dahil sa mesenteric lymphosarcoma at Hirschsprung's disease.

Ang pathogenesis ng sprue ay hindi lubos na nauunawaan at, tila, ay hindi pare-pareho. Ang mga biochemical disorder ay nabawasan sa isang paglabag sa pagsipsip ng mga dietary fats at ang proseso ng phosphorylation na nangyayari sa pakikilahok ng mga hormone ng adrenal cortex. Posible na ang kakulangan ng pagtatago ng mga acid ng apdo ng atay ay gumaganap ng isang papel. Kamakailan lamang, ang isang tiyak na papel ay naiugnay sa kakulangan ng folic acid. Ang buong sindrom ay lilitaw, samakatuwid, bilang isang kakulangan sa hormonal at bitamina. Gayunpaman, hindi ibinubukod ng ilang mga may-akda ang papel ng impeksiyon sa anyo ng mga tuberculous lesyon ng lymphatic system ng mesentery o typhoid fever na naranasan sa maagang pagkabata.

Ang pangunahing etiological factor ay itinuturing na hindi sapat na pagkain, isang panig, labis na nutrisyon ng karbohidrat, na, lalo na sa mainit na klima, ay nag-aambag sa pagbuo ng fermentative dyspepsia. Ang kakulangan sa endocrine ay gumaganap ng isang papel bilang isang kasabay na kadahilanan, lalo na sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ayon sa iba pang mga may-akda, ang pangunahing papel sa etiology at pathogenesis ng sprue ay nabibilang sa isang kakulangan ng panlabas o panloob na Castle factor, pati na rin ang pinsala sa kapasidad ng pagsipsip ng maliit na bituka pagkatapos ng matinding impeksyon (dysentery, typhoid fever, tuberculosis).

Ang fermentative (“gas”) dyspepsia ay humahantong sa mga pasyenteng ito sa kapansanan sa pagsipsip ng mga taba, calcium, bitamina at mga antianemic na sangkap sa apektadong maliit na bituka. Mula dito madaling ipaliwanag ang lahat ng mga pangunahing sintomas ng sakit: mataba na pagtatae, hypocalcemia na may osteoporosis, anemia at isang bilang ng mga kakulangan sa bitamina (cheilosis, glossitis, hemeralopia, polyneuritis).

Mga sintomas

Sa unang lugar ay pagtatae na may paglabas ng kulay-abo-dilaw na pasty o likidong dumi, isang acrid o putrefactive na amoy. Ang mga dumi ay naglalaman ng 45-70% ng natutunaw na taba (sa halip na 6% sa panahon ng normal na panunaw), pangunahin sa anyo ng mga fatty acid at sabon. Ang paglabas ng mga nitrogenous na basura ay hindi nadagdagan. Ang isang regular na sintomas sa panahon ng exacerbation ay anemia, ang likas na katangian nito ay variable: sa panahon ng exacerbation - hyperchromic-macrocytic, sa panahon ng pagpapatawad - hypochromic. Sa matinding pag-aalis ng tubig, ang anemia ay maaaring matakpan ng pampalapot ng dugo. Ang glossitis ng uri ng Genterov, stomatitis at cheilosis ay mga regular na palatandaan ng kakulangan sa bitamina. Ang mga hindi gaanong regular na sintomas ay polyneuritis ng uri ng beriberi (I.A. Kassirsky) at funicular myelosis. Sa matinding pagtatae, lumilitaw din ang mga sintomas ng kakulangan ng lahat ng iba pang bitamina.

Ang hypocalcemia ay sinamahan ng mga sintomas ng osteoporosis at kalamnan spasms na may normal na antas ng calcium sa ihi. Karaniwang tumataas ang basal metabolic rate. Sa kabila ng labis na pagtatae, mayroong polyuria na may mababang pagtitiyak. bigat ng ihi, matigas ang ulo sa pituitrin at adiurecrin, i.e. hindi sa pituitary na pinanggalingan, ngunit nagmumula dahil sa hindi sapat na reabsorption sa mga tubules. Ang nilalaman ng mga protina, natitirang nitrogen, kolesterol at asukal sa dugo ay nabawasan. Ang mga pagsusuri sa function ng atay ay normal. Ang Rectoscopy ay hindi nagpapakita ng anumang katangian. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng kinis ng mga contour ng maliit na bituka, patuloy na pagpapanatili ng barium sa mga indibidwal na loop ng jejunum ("pekeng sintomas"), batik at pinnate relief, at kung minsan ay isang megacolon pattern. Ang tagpi-tagpi ng lunas ay tila nakasalalay sa akumulasyon ng maliliit na bukol ng uhog sa maliliit na bituka, na maaaring ipaliwanag ang pagkagambala sa mga proseso ng pagsipsip.

Ang sakit ay karaniwang tumatagal ng maraming taon. Ang mga unang sintomas ng dysyeptic (pagtatae, bloating) ay madalas na napapansin sa pagkabata. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki. Ang kurso ay palaging cyclical: ang mga pangmatagalang exacerbations ay pinalitan ng higit pa o mas kaunting mga agwat ng liwanag, kapag ang lahat ng mga sintomas ay humupa, kahit na ang steatorrhea ay nawala laban sa background ng isang diyeta na mababa ang taba. Ang anemia ay hindi ganap na nawawala, ngunit nagiging hypochromic.

Ang cyclical course ng sprue ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa mga sintomas sa mga panahon ng exacerbations at remissions: ang simula ng pagpapatawad ay maaaring sinamahan ng hitsura ng glossitis, cheilosis at angular stomatitis. Ang glossitis ay sinusunod sa 90% ng mga kaso at nagsisilbing isang uri ng transisyonal na sintomas (mula sa pagbabalik sa dati hanggang sa pagpapatawad at likod). Hindi ito nalulunasan ng diyeta, niacin, o riboflavin, ngunit maaaring kusang gumaling o sa pamamagitan ng liver therapy. Ang anemia ay napapailalim din sa mga dynamic na pagbabago, pumasa sa simula ng pagpapatawad sa mga yugto ng macrocytic anemia, purong macrocytosis na walang anemia na may paglipat sa (normalisasyon ng pulang dugo. Ang kinalabasan ay madalas na aplastic anemia.

Ang isa sa mga sanhi ng anemia at cachexia ay ang sodium deficiency, at sa mas mababang lawak, chloride deficiency dahil sa pagkawala ng electrolytes sa feces.

Sa differential diagnosis, dapat isaalang-alang ang isang bilang ng mga nauugnay na "sakit." Ang mga sugat ng pancreas (malubhang pancreatitis, cystic fibrosis) ay nangyayari na may normal na nilalaman ng nitrogen sa dumi, nangingibabaw ang mga neutral na taba, nadagdagan ang diastasis ng ihi. Pancreatic cancer ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit at pagbaba ng timbang. Ang kasaysayan ng bituka ng tuberculosis sa baga, pinsala sa baga at pagkakaroon ng bacilli sa dumi ay mahalaga. Sa sakit na Addison, ang pigmentation ng balat, hypotension, at isang patag na kurba ng asukal pagkatapos ng ehersisyo ay naobserbahan. Ang tropikal na sprue ay nangyayari sa paulit-ulit na hyperchromic anemia, kung hindi man ito ay mahirap na makilala mula sa endemic sprue at ginagamot sa parehong mga pamamaraan.

Ang Pellagra ay hindi nagiging sanhi ng hyperchromic anemia kahit na sa panahon ng exacerbation, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katangian ng dermatitis at mga pagbabago sa isip. Ang biermer anemia ay nangyayari na may mas malinaw na hemolysis, normal na kulay na dumi, patuloy na gastric achylia, walang cachexia. Kabilang sa mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos, ang funicular myelosis ay madalas na nabanggit, at hindi polyneuritis, tulad ng sprue.

Paggamot. Sa foreground ay isang diyeta na naglalayong maimpluwensyahan ang dalawang pangunahing digestive disorder - steatorrhea at fermentative dyspepsia.

Ang ilang mga may-akda ay nilulutas ang problemang ito sa pamamagitan ng pagrekomenda ng isang matalim na paghihigpit ng mga carbohydrates at isang pagtaas ng supply ng mga taba, na dapat na palitan ang kanilang pagkawala sa mga feces (10-15 itlog at 50 g ng mantikilya bawat araw). Gayunpaman, ang karamihan sa mga doktor ay naglalagay ng isa pang prinsipyo ng diyeta, na tila mas makatwiran: isang matalim na paghihigpit sa mga taba na may bahagyang nabawasan na supply ng carbohydrates, na, tulad ng ipinapakita ng karanasan, ay mas mahusay na disimulado sa isang diyeta na mababa ang taba. Kabilang sa mga carbohydrates, ang mga produktong may maluwag na hibla (prutas, berry) ay pinaka inirerekomenda, habang nililimitahan ang mga pagkaing starchy (tinapay, patatas), na nagpapahusay sa mga proseso ng pagbuburo sa mga bituka. Sa panahon ng exacerbation, ang asukal ay mahigpit na limitado. Kinakailangan na dagdagan ang supply ng mga protina sa 1.5-2 g bawat 1 kg ng timbang upang labanan ang fermentative dyspepsia at hypoproteinemia. Ang kaltsyum ay inireseta sa malalaking dami kapwa sa anyo ng mga maasim na produkto ng pagawaan ng gatas at bilang isang gamot: intravenously 5% calcium chloride at oral gluconate at calcium carbonate. Upang madagdagan ang pagsipsip nito, ang pang-araw-araw na iniksyon ng 1 ml ng parathyroidism ay ipinahiwatig.

Ang epekto sa anemia ay nakakamit sa tulong ng iron at bitamina B 12 supplements. Ang mga gamot sa atay ay epektibo lamang kapag pinangangasiwaan nang parenteral, kabaligtaran sa anemia ni Biermer, kapag nakakatulong din ang mga panloob na pamamaraan. Ang paggamot sa kakulangan sa bitamina ay nangangailangan ng paggamit ng lahat ng bitamina.

Ang epekto ng folic at folinic acid (10-15 beses na mas epektibo kaysa sa folic acid), pati na rin ang bitamina B 12, ay pinag-aralan pangunahin sa tropikal na sprue. Ang isang pagtaas sa reticulocytosis at isang pagpapabuti sa komposisyon ng pulang dugo ay nabanggit sa ilang mga pasyente na ginagamot sa panahon ng pagpapatawad. Ang folic acid ay nagpapalakas ng hematopoietic na epekto ng bitamina B 12. Ang mga pagsasalin ng plasma ay nakakatulong na gawing normal ang mga antas ng protina ng dugo. Ang paggamit ng pancreatin sa mga dosis hanggang sa 3.0 bawat araw ay ipinahiwatig. Ang mga corticohormones at ultraviolet irradiation ay inirerekomenda bilang mga pangkalahatang stimulant.

Ang isang kumpletong lunas para sa sprue ay halos hindi posible. Gayunpaman, ginagawang posible ng mga pangmatagalang remisyon na maibalik ang kamag-anak na kapasidad sa pagtatrabaho sa loob ng mahabang panahon. Para sa paglalarawan, nagpapakita kami ng mga sipi mula sa mga kasaysayan ng kaso.

Ang papel na ginagampanan ng tuberculosis ay nabawasan sa impluwensya ng isang pangalawang nagpapalubha na kadahilanan, na naka-layer sa pangunahing background ng kakulangan sa bitamina. Ang mga kadahilanan ng kakulangan sa bitamina, dystrophy at pangalawang impeksiyon ay malapit na magkakaugnay, na naging mahirap na makilala ang nangungunang kadahilanan sa pathogenesis at etiology, at tanging ang dynamic na pagmamasid ang naging posible upang linawin ang pagkakasunud-sunod at kaugnayan ng mga indibidwal na elemento ng kumplikadong nutritional disorder na ito.

Talamak na enterocolitis

Ang seksyong ito ng patolohiya ng bituka ay nagpapakita ng mga pinakamalaking paghihirap sa mga tuntunin ng nomenclature at pag-uuri. Ang mga terminong "colitis" at "enterocolitis" ay pangunahing tumutukoy sa mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka, kumpara sa mga kundisyong gumagana lamang.

Naturally, ang linya sa pagitan ng functional at organic na pagdurusa ay maaaring malabo sa ilang mga kaso, halimbawa, kapag ang functional constipation ay kumplikado ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa pagbuo ng "constipative colitis." Ang ugnayan ng feedback sa pagitan ng mga functional disorder dahil sa pangunahing organikong proseso ay malinaw din, ibig sabihin, ang colitis ay maaaring mangyari sa paninigas ng dumi, kapag ang parehong mga kondisyon ay nagpapalubha sa isa't isa, ayon sa mekanismo ng "vicious circle". Gayunpaman, sa lahat ng pagiging malapit ng mga organic at functional na sakit, maaari silang pag-aralan nang hiwalay upang makakuha ng mas malinaw na pag-unawa sa pathogenesis ng mga sakit sa bituka.

Ang isang pagtatangka ng ilang mga may-akda na makilala sa pagitan ng dalawang pathogenetic na grupo ng colitis - nakakahawa at alimentary - ay hindi nakatagpo ng malawak na pagkilala, dahil ang unang grupo ay maaaring ituring bilang dysenteric, post-dysenteric, protozoal colitis, atbp, at ang pangalawa - bilang bituka. dyspepsia at dystrophic enterocolitis.

Ang malawakang ginagamit na terminong "spastic colitis" ay ganap na hindi angkop mula sa klinikal na pananaw. Sa ilalim ng maskara na ito, ang iba't ibang mga kondisyon ay nakatago: reflex colospasm dahil sa ilang mga sakit ng mga organo ng tiyan, vegetative reactions dahil sa pangkalahatang neurosis, pati na rin ang anumang anyo ng colitis na sinamahan ng bituka spasms. Sa bawat indibidwal na kaso, ang isang detalyadong pagsusuri ay kinakailangan upang linawin ang etiology. Ang diagnosis ng "spastic colitis" ay karaniwang isang sapilitang pagtatalaga lamang para sa lahat ng uri ng hindi malinaw na mga sakit sa bituka.

Syndrome ng maraming sakit sa bituka

1) spastic syndrome na may alternating constipation at pagtatae; 2) hyperkinetic syndrome na may pagtatae at pagbilis ng buong bituka; 3) pain syndrome na may normal o naantala na dumi, bituka colic at matinding sakit sa bituka; 4) nakakalason na sindrom na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing (sakit ng ulo, kahinaan, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog); 5) anemic syndrome dahil sa pagdurugo ng bituka at mabagal na pagbabagong-buhay ng dugo; 6) dystrophic syndrome dahil sa matinding enterocolitis na may kapansanan sa pagsipsip at paggamit ng pagkain at maramihang hypovitaminosis.

Ang mga nakalistang sindrom, bagaman hindi nauugnay sa isang tiyak na etiology, ay nagbibigay ng isang tipikal na pathogenetic imprint ng sakit at tumutulong sa pagpili ng differentiated therapy.

Ang pag-aaral ng mga sanhi ng chronicity ng colitis ay nararapat na bigyang pansin. Karamihan sa talamak na colitis ay nabubuo mula sa mga talamak na anyo, at ang paglipat na ito ay nangyayari nang direkta, nang walang nakikitang paggaling, o hindi mahahalata, pagkatapos ng isang intermediate na nakatagong yugto ng maliwanag, maling paggaling. Ang mga huling anyo ay mas mahirap kilalanin, ang kanilang etiological na mga ugat ay maaaring manatiling nakatago matagal na panahon.

Ngunit mayroon ding mga form na may tulad na hindi mahahalata na ugali patungo sa isang unti-unti, patuloy na kurso na ang isa ay nakakakuha ng impresyon ng pangunahing talamak na colitis, na nagaganap tulad ng talamak na apendisitis. Kabilang dito ang maraming kaso ng bituka giardiasis at trichomoniasis, at posibleng iba pang talamak na impeksyon, kahit bacterial dysentery, kapag ang simula ng sakit ay hindi tinukoy ng anamnesis, ang sakit ay nagpapatuloy sa cyclically na may alternating exacerbations at remissions sa loob ng ilang taon.

Ang sanhi ng talamak ay kadalasang maaaring tumpak na matukoy. Sa bacterial dysentery, kadalasang binubuo ito ng naantalang pagkilala, late na pagsisimula ng paggamot at hindi sapat na radicality at tagal ng therapy gamit ang masyadong mahinang dosis, na nag-aambag sa pagbuo ng sulfonamide-resistant strains ng bacteria. Sa ibang mga kaso, halimbawa, sa pagsalakay ng Giardia at amoebas, ang mga protozoa na ito ay nagiging encysted at nawawala sa lumen ng bituka; sumilong sila sa submucosa o malalim na mga bulsa at hindi naa-access sa mga partikular na gamot.

Sa wakas, sa ilang mga kaso, ang talamak ng sugat ay sinusuportahan ng mahinang resistensya ng katawan, kakulangan sa bitamina, anemia, dystrophy, na nagpapaantala sa paglaban sa pagsalakay sa loob ng mahabang panahon at nakakasagabal sa pagbawi. Ang paglaban sa impeksyon ay maaaring mauna o umunlad bilang resulta ng sakit mismo. Sa ganitong mga kaso, ang partikular na therapy ay karaniwang lumalabas na walang kapangyarihan at dapat palitan ng pangkalahatang pagpapanumbalik na paraan ng pag-impluwensya sa macroorganism, halimbawa, pagsasalin ng dugo, glucose na may mga bitamina, pinahusay na nutrisyon, at klimatiko na paggamot.

Pathomorphology ng enterocolitis

Ang lumang dibisyon sa "mababaw" at "malalim" na colitis (sa ibang terminolohiya - malubha, ulcerative, parietal) ay hindi sumasaklaw sa buong halaga ng mga pagbabago sa morphological na nagaganap sa bituka na dingding sa panahon ng enterocolitis. Bilang karagdagan, ang isang morphological sign ay hindi palaging nagsisilbing tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng sakit. Tanging sa pinakamalubha, hindi maibabalik na mga anyo ng colitis (amoeba, tuberculosis, dysentery) nakikitungo tayo sa malalalim na mga sugat ng lahat ng mga layer ng bituka, hanggang sa tumagos at butas-butas na mga ulser, fistula, stenoses, reticulosis, butil, tumor-like infiltrates .

Sa talamak at subacute na mga proseso, ang pinakakaraniwan ay ang karaniwang mga pagbabago sa pamamaga (pamamaga, hyperemia, pagtaas ng pagtatago ng uhog, madaling pananakit at pagdurugo). Ang nagpapaalab na exudate ay maaaring maglaman ng mga leukocytes, plasma cells, erythrocytes, deflated epithelial cells, at soluble protein. Sa mga klinikal na kondisyon, ang mga nagpapasiklab na pagbabagong ito ay nakita gamit ang mga pag-aaral sa laboratoryo at rectoscopic at bahagyang ayon sa pagsusuri sa X-ray ng lunas.

Sa mga talamak na proseso, ang mas malalim na mga sugat (katigasan ng dingding, malagkit na pagdirikit, stenosis at pagpapapangit ng mga loop ng bituka) ay itinatag sa panahon ng buhay pangunahin sa pamamagitan ng radiology. Ang mga intravital diagnostic na pamamaraan na ito ay ginagawang posible, kasama ang isang pisikal na pagsusuri sa tiyan, upang masubaybayan ang dynamics ng mga anatomical na pagbabago, na bahagyang nababaligtad sa paggamot.

Ang data ng autopsy ay nagpapahiwatig din ng malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa morphological sa dingding ng bituka sa panahon ng colitis. Ang anatomical na proseso sa ilang mga kaso ay nangyayari nang diffusely, sa anyo ng "pan colitis," madalas na kumakalat sa maliit na bituka. Sa ibang mga kaso, ito ay nested, focal sa kalikasan, naisalokal sa ilang mga bahagi ng bituka tube. Ang isang tiyak na topograpiya ay katangian ng infiltrative-ulcerative form ng intestinal tuberculosis na may paboritong lokalisasyon nito sa cecum (tumor ileo-coecalis), na may parang tumor na infiltrate at caseous decay. Ang rehiyonal na ileitis ay gumagawa ng mga katulad na gross morphological na pagbabago sa terminal ileum, ngunit walang partisipasyon ng bacillary factor.

Ang histomorphology ng colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pambihirang pagkakaiba-iba, isang kasaganaan ng mga cytological variant (paglaganap ng lymphocytic, plasmacytic, reticuloendothelial elements ayon sa uri ng reticulocytosis). Ang mga indibidwal na layer ng bituka ng bituka ay apektado din nang iba: mula sa hypertrophic at polypous na mga pagbabago hanggang sa kumpletong pagkasayang, pagkatapos ang bituka ay nagiging isang manipis na pader na tubo na may halos kumpletong pagkawala ng lahat ng mga elemento ng parenchymal, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa atrophic gastritis. Hindi tulad ng patolohiya ng tiyan, kapag sa talamak na gastritis nagpapasiklab na proseso kahaliling o pinagsama sa degenerative restructuring ng epithelium, sa colitis nagpapasiklab pagbabago nangingibabaw. Kapansin-pansin, gayunpaman, na sa ilang mga kaso mayroong isang kapansin-pansin na pagkakaiba sa pagitan ng klinikal na larawan ng dystrophy at ang likas na katangian ng anatomical na proseso, kapag sa halip na ang inaasahang pagnipis ng bituka pader, hypertrophy at pamamaga ng folds ng natukoy ang mucosa. Kaya, sa pasyente 3., na namatay mula sa dystrophic enterocolitis, ang seksyon ay nagsiwalat ng hypertrophy ng bituka na pader na may paglaganap ng mga reticular na elemento ng submucosal layer.

Ang mga pangunahing anatomical na anyo ng enterocolitis (catarrhal, follicular, diphtheritic at ulcerative-necrotic) ay hindi nauubos ang iba't ibang mga pagbabago sa morphological sa bituka ng dingding. Ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng caseous decay, at ang amoebiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng granulomas ("amoebas") na may posibilidad ng malignancy, na hindi katangian ng bacterial dysentery.

Ang mga proseso ng ulcerative sa mga bituka ay madalas na sumasalamin sa tiyak na etiology ng sakit. Kaya, ang mga ulser sa dysentery, amoebiasis, tuberculosis, lymphogranulomatosis at cancer, regional ileitis at ulcerative colitis ay may morphological imprint na katangian ng etiological factor na ito. Ngunit mayroon ding mga hindi pangkaraniwang pagbabago na katangian ng anumang talamak na proseso ng pamamaga.

Sa bacterial dysentery, tatlong morphological stages ang inilarawan: catarrhal-diphtheritic, ulcerative at regenerative. Tulad ng lahat ng anatomical na proseso, sa bituka, lalo na sa ulcerative lesyon, ang mga pagbabago sa peripheral autonomic nervous system ay may malaking kahalagahan.

Walang alinlangan na ang pinsala sa mga nerve endings at plexuses (Auerbach's, Meissner's, solar, aortic) ay nangyayari hindi lamang sa ulcerative form, kundi pati na rin sa lahat ng iba pang malubhang sakit sa bituka, at posibleng sa functional dyspepsia, dyskinesias at anatomical anomalya tulad ng megacolon at dolichosigma , kung saan ang mga denervated na lugar ng distal colon ay sinusunod, na nagpapaliwanag ng mga karamdaman sa paggalaw sa panahon ng pagpapalawak ng mga bituka na loop.

Ang mga sugat ng peripheral nervous system ay pinakamahusay na nagpapaliwanag ng mga trophic, vascular at motor disorder sa lahat ng anyo ng colitis at nagsisilbing isang link sa pagitan ng functional at organic na mga sakit.

Ang mga sugat ng mga lymphatic vessel at mesenteric node ay mahalaga, na nagiging sanhi ng malubhang karamdaman ng pagsipsip ng taba. Nalalapat ito sa iba't ibang anyo ng mesenteric lymphadenitis (tuberculous, atbp.), tinatawag na intestinal lipodystrophy (Whipple's disease), regional ileitis (Crohn's disease), celiac disease (Herter's disease), atbp.

Talamak na pagtatae, ang madalas na pagdaan ng matubig na dumi, ay hindi isang sakit, kundi isang senyales ng isang pinagbabatayan na kondisyong medikal. Habang ang pagkain ay dumadaan sa digestive system, ang tubig ay nasisipsip sa mga dingding ng malaking bituka. Ang pagtatae at pag-aalis ng tubig ay nangyayari kapag ang likido ay hindi nasisipsip ngunit nananatili sa bituka at nailalabas sa mga dumi. Bagama't ang pagtatae ay karaniwang nawawala nang walang paggamot sa loob ng dalawa o tatlong araw, ang anumang resulta ng pag-aalis ng tubig ay isang seryosong problema (lalo na sa mga sanggol at matatanda) at kailangang magamot nang mabilis.

Mga sanhi

Pagkalason sa pagkain dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang ang mga virus o bakterya. . Ang impeksyon sa virus na hindi pinanggalingan ng pagkain. . Reaksyon sa ilang partikular na pagkain (halimbawa, citrus fruits o beans). . Ang isang malaking bilang ng mga artipisyal na sweetener na matatagpuan sa mga pagkain, chewing gum at iba pang mga produkto. . Mga inuming may alkohol. . Ilang partikular na gamot, kabilang ang mga gamot para sa hypertension, sakit sa puso, at ilang antibiotic. . Mga nakakahawang sakit tulad ng traveler's diarrhea, typhoid fever, amoebiasis at bacillary dysentery (shigellosis). . Emosyonal na stress at pagkabalisa.

Mga sintomas

. Matubig na dumi. . Tumaas na dalas ng bituka. . Mga cramp at sakit sa tiyan. . Mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig sa maliliit na bata: pag-aantok; kawalang-interes; masikip na balat; malasalamin na mga mata; tuyo, malagkit na bibig at dila; patuloy na pag-iyak. . Kumain ng mga lutong pagkain at prutas na maaari mong balatan. Ang lokal na tubig o hilaw na pagkain ay maaaring maglaman ng bakterya na nagdudulot ng pagtatae. . Maghanap ng mga paraan upang mapawi ang emosyonal na stress at subukang maiwasan ang stress.

Mga diagnostic

Ang pagtatae ay madaling makilala sa pamamagitan ng mga katangiang sintomas nito. . Maaaring magsagawa ng laboratory stool test para sa patuloy na pagtatae. . Ang colonoscopy na may rectal biopsy ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng pagtatae na dulot ng mga virus, bacteria, o pamamaga.

Paggamot

Pigilan ang dehydration (lalo na mahalaga para sa mga matatanda at maliliit na bata) sa pamamagitan ng pag-inom ng solusyon ng isang kutsarita ng asin at apat na kutsarita ng asukal sa isang litro ng tubig. Sukatin nang tumpak dahil ang sobrang asin ay maaaring magpapataas ng dehydration. Uminom ng 0.5 litro ng solusyon habang nagpapatuloy ang pagtatae. . Huwag uminom ng mga gamot laban sa pagtatae sa unang ilang oras (maaaring tinatanggal ng pagtatae ang iyong katawan ng mga carrier ng impeksyon o mga irritant). Kung ang trabaho o iba pang mga obligasyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot laban sa pagtatae, gumamit ng isa na naglalaman ng loperamide (tulad ng Imodium) o bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol). . Bawasan (o iwasan) ang pagawaan ng gatas, alkohol, at mga pagkaing mayaman sa hibla sa panahon ng iyong paggaling. . Para sa maliliit na bata: Habang nagpapatuloy ang pagtatae, huwag silang pakainin ng gatas. Sa halip, bigyan sila ng electrolyte solution, na mabibili sa parmasya. Kung ang pagtatae ay nawala sa loob ng dalawang araw, simulan ang pagbibigay ng gatas nang paunti-unti sa loob ng 24 na oras. . Tawagan ang iyong doktor kung nagpapatuloy ang pagtatae nang higit sa 48 oras o sinamahan ng pagkahilo, matinding cramping, temperatura na mas mataas sa 38.3°C, o dugo sa dumi. . Makipag-ugnayan sa iyong doktor kung madalas na nangyayari ang pagtatae. . Pansin! Tumawag kaagad ng doktor kung ang isang bata o matanda ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig.

Pag-iwas

Huwag kumain ng pagkain kung sa tingin mo ay masama na ito. . Iwasan ang mga pagkaing sensitibo ka. . Kapag naglalakbay sa ibang bansa, uminom lamang ng bote o pinakuluang tubig.

Bacterial dysentery

Sa kabila ng matagal nang kilalang etiology, mahusay na pinag-aralan ang mga tipikal na katangian ng iba't ibang uri ng bakterya at mayamang karanasan sa epidemiological, ang bacterial dysentery ay patuloy na nananatiling pokus ng atensyon ng mga doktor. Ang mga dahilan para sa interes na ito ay malinaw. Ang dysentery ay isa pa rin sa pinakamahirap na mga impeksiyon na puksain, dahil ang mga impeksyon sa pakikipag-ugnay ay nagpapatuloy sa buong taon halos lahat ng dako. Ang kumpletong pag-aalis ng dysentery ay ginagawang mahirap sa pamamagitan ng patuloy na pagkakaroon ng maliit na foci, pangunahin sa anyo ng mga carrier at excretor ng bakterya - mga taong halos malusog, ngunit kamakailan ay nagkasakit o hindi man lang nagkasakit. Bilang karagdagan, ang pagkaantala sa pagkilala at paghihiwalay ng mga pasyente na may talamak na dysentery ay madaling humahantong sa pagpapakalat ng impeksyon at paglaganap ng epidemya, na mas mahirap alisin kaysa sa mga indibidwal, kalat-kalat na mga kaso. Ang mapanganib na epidemya foci ay pinapanatili din ng hindi malinis na mga kondisyon, lalo na sa panahon ng mainit na buwan ng taon.

Sa mga unang araw ng sakit, ang mga positibong kultura mula sa mauhog-dugo na dumi ay sinusunod sa 85% ng mga kaso, mula sa mauhog na dumi - sa 18%, at mula sa mga dumi na hindi karaniwan sa dysentery - lamang sa 9%.

Bacterial dysentery ay isang potensyal na mapanganib at napakadaling maipasa na nakakahawang sakit ng colon. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng isa hanggang apat na araw at karaniwang humupa pagkatapos ng 10 araw. Sa malalang kaso, ang sakit ay maaaring tumagal ng hanggang anim na linggo, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay banayad. Ang dysentery ay pinakakaraniwan sa mga batang may edad na isa hanggang apat na taon. Ito ay karaniwan sa mga lugar na sobrang populasyon na may mahinang sanitasyon at kadalasang nangyayari sa mga epidemya; Upang ihinto ang pagkalat ng sakit, ang mga may sakit ay nakahiwalay at ipinakilala ang kuwarentenas sa lugar ng epidemya.

Mga sintomas

Sa una, matubig na pagtatae. Maaari itong umunlad sa pagtatae na may uhog at dugo. . Pag-igting sa panahon ng paggalaw ng bituka, na sinamahan ng sakit sa tumbong. . Sakit sa tiyan; sakit sa buong katawan. . Pagduduwal at pagsusuka. . Lagnat. . Mabilis na pag-aalis ng tubig at pagbaba ng timbang (ang mga bata at matatanda ay lalong madaling kapitan ng dehydration).

Paggamot

Maaaring kailanganin ang mga electrolyte solution (tulad ng sodium at potassium) para maiwasan ang dehydration. Sa mga malubhang kaso, maaari silang gamitin sa intravenously. Hanggang sa magpatingin ka sa iyong doktor, manatiling hydrated sa pamamagitan ng paggamit ng mga sports drink o isang solusyon ng isang kutsarita ng asin at apat na kutsarita ng asukal kada litro ng tubig. Mahalagang ihanda nang tama ang solusyon dahil ang sobrang asin ay maaaring magpapataas ng dehydration. Uminom ng kalahating litro bawat oras habang nagpapatuloy ang pagtatae.

Huwag uminom ng mga over-the-counter na gamot na panlaban sa pagtatae maliban kung inirerekomenda sila ng iyong doktor. Sa tulong ng pagtatae, inaalis ng katawan ang mga nakakahawang ahente.

Bagama't ang impeksiyon ay kadalasang nawawala nang kusa, ang mga antibiotic ay kadalasang ibinibigay upang limitahan ang pagkalat nito. Dapat inumin ang mga gamot para sa buong iniresetang panahon.

Ang paghihiwalay sa ibang tao ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat ng sakit.

Magpatingin sa iyong doktor sa sandaling mapansin mo ang mga palatandaan ng dysentery. Ang sakit ay mapanganib at napakabilis na kumakalat, kaya kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, hugasan ang iyong mga kamay nang madalas gamit ang maligamgam na tubig at sabon, lalo na pagkatapos ng pagdumi o bago kumain. (Dahil ang dysentery ay may incubation period na hanggang apat na araw, maaari kang maging carrier ng sakit nang hindi mo nalalaman.) Kapag naglalakbay sa ibang bansa o sa mga lugar na may mahinang kalinisan, uminom lamang ng de-boteng o pinakuluang tubig o iba pang de-boteng inumin, at kumain lamang ng mga lutong pagkain at prutas na maaari mong balatan.

Mga sintomas

Ang tipikal na bacterial dysentery ay nagsisimula nang talamak, pagkatapos ng isang maikli, madalas na nakatagong prodromal na panahon ng pangkalahatang karamdaman (naaayon sa yugto ng pagsipsip ng mga lason sa bituka). Ang unang sintomas ay pagtatae na may paglabas ng maluwag na dumi, sa lalong madaling panahon ay sinundan ng tenesmus na may paglabas ng mga mucous-bloody film at cramping sakit ng tiyan. Ang Tenesmus ay umabot sa dalas ng 20-40 o higit pa bawat araw. Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng mataas na temperatura, dalas ng tenesmus, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pag-activate ng mga nakaraang sakit (malaria, tuberculosis, nakatagong septic lesyon). Ang isang nagpapalubha na kadahilanan ay ang edad ng mga pasyente: ang dysentery ay lalong mapanganib at may pinakamataas na dami ng namamatay sa pagkabata at katandaan.

Ang pathogenesis ng pagtatae sa dysenteric colitis ay nakakalason, katulad ng malarial colitis. Ang huli at hindi pantay na pinsala sa maliit na bituka ay ipinaliwanag ng lokal na kaligtasan sa sakit ng maliit na bituka mucosa.

Ang kaligtasan sa sakit sa dysentery ay kadalasang napaka-unstable at bihira lamang na tumatagal ng 2-3 taon. Kaya naman ang dalas ng mga relapses, reinfections at talamak na anyo ng sakit. Ang kamag-anak na kaligtasan sa sakit ay tila nangyayari pa rin, dahil ang mga malusog na tao ay may positibong reaksyon ng agglutination, ang diagnostic na halaga kung saan, gayunpaman, ay maliit.

Ang buong kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa tatlong panahon (hindi binibilang ang prodromal period). Ang unang panahon, na tumatagal ng 2-3 araw, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng matinding pangangati ng mga nerve endings ng distal colon na may paglabas ng mga unang likidong dumi, at pagkatapos ay mga pelikula ng uhog, dugo at nana, na may mataas na temperatura na reaksyon. Depende sa kalubhaan, ang yugtong ito ay minarkahan din ng isang bilang ng mga pangkalahatang nakakalason na sintomas (sakit ng ulo, pag-aantok, pagkapagod). Ito ay lalo na binibigkas kapag nahawaan ng Grigoriev-Shiga-Kruse bacilli, na bumubuo ng mga endotoxin. Sa banayad at hindi tipikal na mga kaso, ang tenesmus ay nawawala sa loob ng ilang oras o maaaring mawala nang buo, na nagpapahirap sa pagsusuri.

Sa ikalawang panahon, mayroong isang paghupa ng tenesmus, isang pagbaba sa temperatura, ang pagkawala ng pangkalahatang pagkalasing, ang hitsura ng maluwag na dumi dahil sa karagdagang pinsala sa maliit na bituka at ang pag-alis ng pangunahing colopasm, na naantala ang pagpasa ng mga dumi. Ang enterocolitis na ito ay karaniwan na, hindi karaniwan at maaaring tumagal ng 2-3 linggo. Ang isang nagpapalubha na kadahilanan ay ang gastric achylia, na nabuo dahil sa impeksyon sa dysentery o nauna dito. Sa panahong ito, ang mga sintomas mula sa atay at biliary tract, na isinaaktibo ng impeksyon sa bituka, ay maaaring lumitaw. Ang dysentery bacteria sa feces ay nawawala kapag ang mga talamak na sintomas ay naalis, ngunit maaaring magtagal hanggang sa kumpletong klinikal na paggaling sa malalim na encysted foci ng bituka fold.

Ang ikatlong panahon ay minarkahan ng mga maagang komplikasyon sa anyo ng pyelocystitis, nephrosis, hepatitis, polyneuritis, polyarthritis o arthromyalpy, pangkalahatang dystrophy. Ang pangangati ng thyroid gland at interstitial medulla kung minsan ay nagiging sanhi ng matagal na tachycardia at pagpapawis. Ang mga nakakalason na reaksyon mula sa iba't ibang mga organo at sistema ay maaaring tumagal ng maraming buwan. Ang post-dysenteric arthritis at neuritis, pati na rin ang mga pangkalahatang nutritional disorder, ay partikular na nagpapatuloy.

Sa malubhang anyo, ang mga sintomas ng dehydration (uri ng cholerine) ay nabubuo sa anyo ng tuyong dila at balat, mga kombulsyon, pagbagsak, malamig na mga paa't kamay, at hypotension. Kinailangan din naming obserbahan ang isang larawan ng totoong meningitis, na humupa sa loob ng (ilang araw.

Sa mga nagdaang taon, ang pangkalahatang "rehimen" ng mga sakit na dysenteric ay nagbago nang malaki. Ang mga form ng Grigoriev-Shiga ay naging napakabihirang, mas mababa ang dalas sa mga form ng Sonne at Flekener. Ang klinikal na larawan ay nagbago din nang malaki, kung saan hindi ang mga nakaraang talamak na hemorrhagic form na may tenesmus at maramihang mga ulser sa colon mucosa na nangingibabaw, ngunit mas banayad, nabura na mga anyo ng sakit. Ang mga malubhang komplikasyon, lalo na mula sa mga joints at nervous system, ay hindi gaanong karaniwan.

Sa larawan ng dugo sa talamak na panahon, ang pinaka-pare-pareho ay ang band shift ng mga neutrophils, na halos hindi matatagpuan sa mga impeksyon sa pagkain (salmonellosis). Kadalasan mayroong bahagyang tumaas na leukocytosis (ibig sabihin, 12,000-15,000). Ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa 70,000 ay sinusunod lamang sa nakakalason na anyo, madalas na kasabay ng erythrocytosis, dahil sa pangangati ng reticuloendothelium at pampalapot ng dugo. Ang pagtaas ng lymphocytosis ay mas madalas na sinusunod. Ang nakakalason na anyo, bilang karagdagan sa leukocytosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng nutritional dystrophy, nekrosis ng bituka na pader at pangkalahatang sepsis mula sa pangalawang purulent na impeksiyon.

Ang mga komplikasyon ng dysentery ay nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema. Otitis, iridocyclitis, polyarthritis, pericolitis, mesenteric lymphadenitis, pancreatitis, at mas madalas na myocarditis, encephalitis, at paraplegia ay sinusunod. Bilang karagdagan, may mga komplikasyon dahil sa pangalawang impeksiyon sa anyo ng brongkitis, pulmonya, at pleurisy. Ang mga bata ay madalas na may stomatitis, gingivitis, beke, pyelocystitis, at nephritis. Maaaring magkaroon ng sepsis dahil sa pyogenic at anaerobic na impeksyon, lalo na pagkatapos ng pagbubutas ng bituka.

Ngayong mga araw na ito, salamat sa napapanahon at masiglang therapy, ang mga komplikasyon na ito ay naging napakabihirang.

Maraming mga pasyente, pagkatapos magdusa mula sa dysentery, ay nakakaranas ng achylia ng tiyan, kadalasan ng isang lumilipas na kalikasan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ito ay pinalitan ng patuloy na anacid gastritis.

Mga diagnostic

Ang dysentery ay naiiba sa ordinaryong nakakahawang pagtatae sa pagkakaroon ng dugo. . Ang isang pisikal na pagsusuri at medikal na kasaysayan ay kinakailangan. . Ang mga sample ng dumi ay kinuha para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo at para sa kultura ng bakterya upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng dysentery bacillus. . Maaaring magsagawa ng pagsusuri sa dugo upang maghanap ng mga abnormalidad sa mga konsentrasyon ng ion o upang matukoy ang anemia.

Ang bacteriaological diagnosis ay lumalabas na positibo sa average lamang sa 40-50% ng mga kaso ng impeksyon, sa kabila ng mga teknikal na pagpapabuti (Zhagar et al.), At sa talamak na dysentery kahit na mas madalas. Ang pagtaas sa porsyento ng mga positibong sagot ay posible lamang sa 3-5 na paulit-ulit na pagsusuri sa parehong pasyente. Samakatuwid, tama na imungkahi na ang anumang talamak na sakit sa bituka na nangyayari laban sa background ng isang epidemya na pagsiklab ay ituring na dysentery, anuman ang negatibong pagsusuri sa dumi.

Naturally, ang mga teknikal na depekto sa bacteriological research (malayuan ng mga laboratoryo at ang kanilang labis na karga, hindi tamang pagkuha ng substrate, kakulangan ng mataas na kalidad na media, atbp.) ay nangangailangan ng paglilinaw ng mga klinikal na diagnostic. Sa mga tipikal na kaso, hindi ito mahirap: isang talamak na simula, isang pagtaas sa temperatura at, pinaka-mahalaga, katangian na tenesmus na may pagpapalabas ng mga muco-bloody na pelikula - isang medyo tipikal na larawan, halos hindi kailanman nakatagpo sa talamak na colitis ng iba pang mga etiologies.

Gayunpaman, ang talamak na yugtong ito ay maaaring maikli ang buhay o mabubura na sa oras na una kang makipag-ugnay sa isang doktor, ang sakit ay nagbibigay na ng impresyon ng banal na enterocolitis, lalo na kung ang sakit ay nauugnay sa pagkalasing sa pagkain.

Ang ganitong mga kaso ay kadalasang nagdudulot ng mga diagnostic error kapag ang talamak na dysentery ay nakikita. Sa mga pasyenteng ito, sa panahon ng paunang pagsusuri sa dumi, walang bacteria na dysentery na natagpuan; ang mga pasyente ay pinalabas na may diagnosis ng "pagkalasing sa pagkain," ngunit sa pangalawang ospital, ang isa o ibang uri ng dysentery bacteria ay nakita na.

Ang lahat ng ito ay nagbibigay ng mga batayan para sa mga espesyalista sa nakakahawang sakit na isaalang-alang ang bawat kaso ng talamak na enterocolitis bilang dysentery at upang hilingin ang agarang paghihiwalay ng mga naturang pasyente sa mga espesyal na departamento, hindi lamang laban sa backdrop ng mga epidemya sa tag-init, kundi pati na rin sa ilalim ng normal na mga kondisyon, sa buong taon. Ang mahigpit na diskarte na ito ay nabibigyang katwiran mula sa isang epidemiological point of view. Ngunit mayroon din itong downside: isang tiyak na porsyento ng mga non-dysenteric na pasyente ang napupunta sa mga nakakahawang sakit na departamento, na hindi nagbubukod sa panganib ng contact nosocomial infection. . Madalas nitong pinipilit ang hindi gaanong malay na populasyon na itago ang sakit sa bituka mula sa doktor ng distrito. Ang isang mas malaking panganib ng tulad ng isang panig na diskarte sa etiology ng mga sakit sa bituka ay na ito ay nagpapakita ng isang buong serye ng colitis ng ibang kalikasan, lalo na ang protozoal at salmonella.

Ang isang karagdagang nagpapalubha ay ang mainit na panahon ng tag-init na may kasaganaan ng mga langaw na nagpapadala ng mga impeksyon mula sa dumi sa alkantarilya patungo sa mga tao, nakakahawa sa mga mapagkukunan ng pagkain at inumin, na may panganib ng impeksyon mula sa pagtaas ng pagkonsumo ng hilaw na tubig at malamig na inumin, at kontaminasyon ng pagkain na may maalikabok na mga kamay. . Malinaw na ang paglaban sa dysentery ay pangunahing bumaba sa mga isyu ng pabahay at pagkain sanitasyon at kalinisan - personal at masa.

Sa unang lugar ay klinikal na pagsusuri, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang larawan ng sakit, na sa mga tipikal na talamak na kaso ay halos imposibleng ihalo sa anumang iba pang sakit. Sa mas maraming nabura na mga form, ang epidemiological na sitwasyon, ang multiplicity ng mga sakit sa limitadong foci, pati na rin ang anamnestic data sa isang nakaraang katulad na sakit at pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng dysentery ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan, ang klinika ay may huling, mapagpasyang salita sa napakadalas na mga kaso kapag ang pagsusuri sa bacteriological ay nagbibigay ng negatibong resulta.

Ang klinikal na diagnosis ay medyo matatag na batay sa tipikal na larawan ng sakit: talamak na simula, pananakit ng ulo, lagnat, pananakit ng tiyan, tenesmus at ang uri ng paglabas ng bituka. Ang mas banayad na mga anyo ay nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng banal na enterocolitis, gastroenteritis o pagkalasing sa pagkain. Mayroong isang kilalang paralelismo sa pagitan ng klinikal na larawan at ang uri ng pathogen. Kaya, ang Sonne sticks ay nagbibigay ng mas marahas na simula na may mataas ngunit panandaliang lagnat, banayad na tenesmus at isang nangingibabaw na sintomas ng gastroenteritis. Ang dysentery ng Flexner ay nangyayari bilang ulcerative colitis na may mas matagal na febrile period. Ang mga Grigoriev-Shiga form ay mas bihira sa ating bansa; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso na may binibigkas na pagkalasing. Ang clinical-bacteriological na koneksyon na ito, gayunpaman, ay malayo sa pare-pareho. Ang kalikasan at kalubhaan ng klinikal na larawan, pati na rin ang dami ng namamatay, ay nauugnay din sa mga katangian ng bawat epidemya.

Ang isang mahalagang paraan ay ang bacteriological na pagsusuri ng dumi o bituka na uhog na kinuha sa pamamagitan ng isang proctoscope. Napag-usapan na natin ang mga limitasyon ng pamamaraang ito, na bihirang nagbibigay ng higit sa 70% na positibong resulta kahit na sa talamak na yugto ng sakit. Ang isang daang porsyentong positibong sagot ay posible lamang sa ikaapat o ikalimang pagsusuri, at pagkatapos ay napapailalim sa kumpletong pagbubukod ng mga gamot. Ang unang pagsusuri sa pinakamahusay ay nagbibigay ng 70%, ang pangalawa - hanggang sa 84% ng mga positibong sagot. Mayroon pa ngang mungkahi na taasan ang bilang ng mga pagsusulit sa siyam. Malinaw na ang mga naturang pangangailangan sa konteksto ng paglaban sa dysentery ay karaniwang imposibleng matupad.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay gumaganap ng isang papel sa pagtaas ng dalas ng mga positibong natuklasan: ang pamamaraan ng pagkuha ng substrate, paulit-ulit, medyo madalas na mga pagsubok, kalapitan sa laboratoryo at ang kalidad ng media ng kultura. Ang isang negatibong sagot ay hindi nagbubukod ng impeksyon sa bacterial. Ang maagang panahon ng pag-aaral ay mahalaga din, habang ang bakterya ay nasa lumen pa rin ng bituka at hindi pa naaalis o nakalagay sa malalim na foci ng bituka.

Ang katumpakan ng tugon ng bacteriological ay lalong mahalaga hindi gaanong sa gitna ng isang epidemya, kapag ang lahat ng mga kaso ng talamak na colitis ay maaaring praktikal na ituring bilang dysenteric, ngunit sa mga sporadic na sakit, pati na rin sa pangkalahatang dinamika ng mga obserbasyon ng mga may gumaling sa acute dysentery. Ang isang tumpak na pagtatasa ng sandali ng bacteriological recovery ay napakahalaga. Bilang isang patakaran, ang sandaling ito ay tinutukoy ng tatlong magkakasunod na negatibong pagsusuri sa loob ng 5-7 araw. Dito, ang pamamaraan ng pananaliksik ay lalong mahalaga upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang pagkaantala sa pagpapaospital dahil sa paghalili ng mga negatibong pagsusuri sa mga positibo. Maging ang limang negatibong magkakasunod na pagsusuri ay itinatag para sa mga manggagawa sa mga tindahan ng pagkain at mga pasilidad sa pangangalaga ng bata.

Kaya, ang data ng bacteriological examination ay lalong mahalaga para sa pagkumpirma ng diagnosis ng dysentery, pagtatatag ng timing ng paglabas mula sa ospital, at pag-iwas sa bacilli carriage bilang isang mapagkukunan ng mga bagong impeksyon.

Serodiagnosis. Ang isang kamag-anak na tulong para sa bacteriological research ay ang agglutination reaction ("dysenteric Vidal"). Ayon sa literatura, sa Sonne type infection, positibo ang reaksyong ito sa ika-6-10 araw ng pagkakasakit sa 50% ng mga pasyente, sa ika-10-15. araw - sa 96 % (E.M. Novgorodskaya). Ayon sa iba pang data (E.D. Ravich-Birger), lumilitaw ang mga agglutinin sa serum ng dugo ng 62% ng mga pasyente ng dysentery sa ika-2 araw, sa 73% - sa ika-3. Ang reaksyon ay itinuturing na positibo para sa mga kultura ng Flexner 1: 200, para sa mga kultura ng Shiga 1: 100. Ang reaksyon ng pag-ulan na may hapten ay nagbibigay, ayon kay E. D. Ravich-Birger, ng hanggang 60% na positibong resulta.

Ang scatological diagnosis ay hindi mapagkakatiwalaan. Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga leukocytes sa dumi ay hindi nangangahulugang katangian ng isang dysentery coprogram. Ang hitsura ng discharge ay tipikal lamang sa unang panahon ng tenesmus. Nang maglaon, sa panahon ng enterocolitis na may likido o malambot na dumi, ang coprogram ay wala nang anumang katangian.

Ang Sigmoidoscopy para sa acute dysentery ay nagpapakita ng mga pagbabago sa catarrhal (pamamaga, matinding hyperemia, bahagyang pananakit, pagdurugo ng mucous membrane), mga deposito ng uhog at nana, at maliliit na erosions. Sa mga huling yugto, pati na rin sa talamak na dysentery, ang mga katangian ng mga ulser ng iba't ibang mga hugis at sukat ay nabanggit. Ang mga ulser ay nabubuo sa mga lugar ng angiospastic at trophic defects at wall necrosis. Ang mekanismo ng kanilang pagbuo ay nakararami neurotrophic, tulad ng sa kaso ng pinsala sa grey tuberosity o peripheral sympathetic nerves (sa mga eksperimento ng hayop). Sa tumbong, ang mga hugis-itlog na ulser na may makapal na mga gilid at periulcerous hyperemia ay lalong karaniwan. Ang ilalim ng mga ulser ay natatakpan ng purulent-fibrinous o mauhog na deposito. Ang mas malalalim na ulser ay aktibong dumudugo at natatakpan ng mga hemorrhagic clots. Ang mga necrotic na pagbabago sa paligid ng mga ulser ay humahantong sa infiltrative na pampalapot ng buong dingding ng bituka, ngunit nang hindi nabubuo sa mga tunay na granuloma at stenoses na katangian ng amoebiasis. Sa ilang mga kaso, inilarawan ang napakaraming paglabas ng nana sa anyo ng tunay na pyorrhea, na maaaring maging sanhi ng purulent na "mga kaso" o "muffs" sa dumi at humantong sa isang estado ng septicopyemia. Ang kadahilanan ng kakulangan sa bitamina at dystrophy ay gumaganap ng isang papel sa paglitaw ng mga ulser, lalo na sa talamak na dysentery na may pagbaba sa pangkalahatang nutrisyon. Ang ganitong mga ulser sa mga yugto ng post-dysenteric ay walang katangian at hindi naiiba sa iba pang mga anyo ng trophic ulcers. Samakatuwid ang malaking kahirapan sa pagkakaiba-iba ng dystrophic ulcerative colitis mula sa dysenteric colitis. Ang anamnestic data sa acute dysentery ay dapat magsalita pabor sa huli.

Gayunpaman, kadalasan lamang ang mga banal na sintomas ng proctosigmoiditis ay sinusunod (marbling, hyperemia, pagtaas ng vascularization, pamamaga ng mucous membrane, mucus deposits), katangian ng talamak na colitis ng anumang etiology, kahit na hindi nakakahawa (halimbawa, may hemorrhoidal o constipating proctitis ). Samakatuwid, ang pagbabatay ng diagnosis ng dysentery lamang sa mga hindi tiyak na palatandaan ay lubhang mapanganib.

Ang napapanahong pagsusuri ng talamak na bacterial dysentery ay nagbibigay-daan para sa maagang paghihiwalay at epektibong therapy, pag-localize ng epidemya na pokus at pagpigil sa pag-unlad ng mga talamak na anyo, komplikasyon at bacilli carriage.

Differential diagnosis

Ang mga amoebas at aza ay nailalarawan sa pamamagitan ng dumi sa anyo ng raspberry jelly o gelatinous lumps, mga ulser na hugis funnel sa rectal mucosa at, siyempre, mga mobile amoebas o mga cyst sa feces. Ang regular na pagsusuri ng bagong nakuha na mainit na dumi ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga anyo ng protozoal colitis. Ang colitis dahil sa mga nakakalason na impeksyon sa pagkain (hemorrhagic form) ay mahirap makilala sa talamak na bacterial dysentery. Gayunpaman, kahit na ang mga hemorrhagic form ng colibacillosis at salmonellosis ay kadalasang nangyayari na may larawan ng paunang gastroenteritis, at hindi sigmoiditis, na walang tenesmus na tipikal ng dysentery. Sa mga bata, ang talamak na hemocolitis ay maaaring sanhi ng intussusception ng colon; sa mga matatandang tao, ang tenesmus na may madugong discharge ay karaniwang sintomas ng rectal cancer.

Talamak na dysentery

Ang paglipat ng isang talamak na anyo ng dysentery sa isang talamak na anyo ay nagbabago sa "mukha" ng sakit nang labis na tila isang bagong sakit, isang bagong nosological unit. Ang lahat ng mga palatandaan at katangian ng sakit ay nagbabago: kurso, klinikal na larawan, kinalabasan, tugon sa paggamot. Ang mga talamak na anyo, kasama ang nauugnay na karwahe ng malulusog at gumaling na mga pasyente, ay ang pangunahing pinagmumulan ng pagtitiyaga ng impeksiyon sa buong taon at ang dahilan ng mahirap na pag-aalis nito.

Ang dalas ng mga talamak na anyo ay nakasalalay sa mga taktika ng paggamot na may kaugnayan sa talamak na panahon at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay umaabot mula 25 hanggang 75% ng lahat ng mga talamak na sakit sa dysentery. Ang mga sanhi ng chronicity ay higit sa lahat ay nasa huli at hindi sapat na masiglang paggamot sa talamak na yugto. Sa kasong ito, ang bakterya na lumalaban sa mga gamot na sulfonamide ay maaaring bumuo, na kumukupkop sa hermetic foci, sa malalim na fold ng bituka mucosa.

Ang mga magkakasamang sakit, lalo na ang helminthiasis at impeksyon sa protozoal, ay nagpapalubha ng mga kadahilanan. Ayon sa A.F. Bilibin, ang mga purong anyo ng talamak na dysentery (nang walang paglahok ng pangalawang impeksiyon) ay nangyayari lamang sa 20% ng mga kaso. Dapat tandaan na, salamat sa masiglang anti-dysenteric therapy, ang bilang ng mga talamak na kaso ay nabawasan nang malaki sa mga nakaraang taon.

Ang mga talamak na anyo ay karaniwan lalo na sa maagang pagkabata. Ang tagal ng sakit hanggang sa isang taon ay nangyayari sa 9% ng mga kaso, mula 1 taon hanggang 5 taon sa 59%, higit sa 5 taon sa 32%. Ang talamak na dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga totoong relapses (na may pag-activate ng natitirang bakterya) at mga exacerbations dahil sa superinfection o mga error sa pagkain. Ang mga opsyon na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga serological na uri ng bituka flora.

Ang paglipat sa talamak na anyo ay nangyayari sa ilang mga kaso halos kaagad pagkatapos ng talamak na yugto, sa iba, mas madalas, pagkatapos ng isang intermediate na panahon ng maliwanag na pagbawi. Ang lahat ng mga sintomas ng colitis ay maaaring mawala sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan (ang eksaktong panahon ay hindi naitatag), pagkatapos ay nangyayari ang isang pagbabalik sa dati. Sa ilang mga kaso, ang pagbabalik sa dati ay tila inuulit ang larawan ng talamak na dysentery, sa iba ito ay nangyayari nang hindi gaanong malinaw, sa ilalim ng pagkukunwari ng banal na enterocolitis.

Ang talamak na dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad, paulit-ulit na kurso, at ang mga exacerbations ay karaniwang nauugnay hindi sa isang paglabag sa diyeta, ngunit sa isang hindi sinasadyang bagong impeksyon sa mga bituka, kung minsan lamang sa mga pangangati ng nerbiyos.

Ang diagnosis ng talamak na dysentery ay mas mahirap kaysa sa talamak na anyo. Ang dalas ng data ng bacteriological ay hindi lalampas sa 25-40% dahil sa kahirapan ng pag-culture ng bakterya mula sa malalim na bituka na mga sugat. Sa mga nabura na form, minsan ay nakakatulong ang reaksyon ng pag-ulan na may hapten.

Ang klinikal na diagnosis ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap dahil sa malabong larawan ng sakit. Ang mga sintomas ng dysentery na katangian sa kanilang orihinal na anyo, katangian ng talamak na anyo, ay medyo bihira, at mas mababa ang dalas sa mga sintomas ng banal na enterocolitis. Dahil sa mga pagdududa sa diagnostic, itinuturing ng ilang eksperto na ang lahat ng talamak na pagtatae ay dysenteric. Ang progresibong dystrophy ay sinasabing pabor sa isang tiyak na etiology. Ang ganitong mga pahayag, tila sa amin, ay nangangailangan ng mahusay na pag-iingat dahil sa kasaganaan ng mga katulad na klinikal na anyo ng iba, non-dysenteric etiology (protozoa, salmonellosis, tuberculosis). Ang pagbuo ng dystrophy ay posible sa anumang lupa. Ang kawalang-tatag ng uniporme (dysentery) na posisyon ay halata, kung sa view lamang ng madalas na pagkabigo ng antidysentery therapy. Tanging ang isang detalyadong pagsusuri ng mga pasyente, maingat na pagtimbang ng anamnestic at differential diagnostic data ay maaaring linawin ang kumplikadong problema at magbigay ng isang malakas na sandata sa mga kamay ng mga therapist.

Ang nasa itaas ay hindi tinatanggihan ang katotohanan ng dalas ng mga kaso ng talamak na dysentery, na kahit na maraming taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit ay pumapayag sa naka-target na paggamot.

Paggamot ng dysentery

Sa talamak na anyo ng dysentery sa panahon na hindi pa ginagamit ang sulfonamides, ang pinaka-epektibong lunas ay ang maagang pagbibigay ng laxative, lalo na ang castor oil, para sa masiglang paglisan ng lahat ng bahagi ng bituka. Kasunod nito, ang bacteriophage ay inireseta, at pagkatapos ay tannalbin, bismuth, at chalk bilang mga astringent. Sa kasalukuyan, mayroon tayong malaking supply ng mga sulfa na gamot at antibiotic, na, sa maaga at masiglang paggamit, ay nagbibigay ng halos isang daang porsyentong paggaling mula sa talamak na dysentery. Inirerekomenda na gumamit ng dalawang sulfonamides nang sabay-sabay, pagsamahin ang kanilang lokal na aksyon sa isang resorptive at pagpili ng hindi bababa sa nakakalason na mga gamot. Sa unang lugar ay ang sulgin at phthalazole, at kabilang sa mga resorptive ay ang norsulfazole at sulfodimezin. Dosis: 0.5 ng bawat gamot, sa unang 2 araw 6 beses sa isang araw, sa ika-3-4 na araw - 4 na beses, sa ika-5-6 na araw - 2 beses; kabuuan para sa kursong 22.0-25.0.

Ang Gramicidin enemas (50-100 ml ng 0.4% na solusyon sa bawat ibang araw), isang kabuuang 6-10 enemas, pati na rin ang isang decoction ng eucalyptus, 15.0-300.0 tablespoons pasalita, ay isang magandang tulong. Ang masakit na tenesmus ay maaaring mapawi ng microenemas ng chamomile o isang mahinang solusyon ng mangganeso.

Para sa mga nakakalason na anyo, ang mga iniksyon ng bivalent serum laban sa dysentery bacteria ng Flexner-Sonne species na may desensitization ayon kay Bezredka ay ipinahiwatig. Para sa pagbagsak - caffeine, camphor, pagbubuhos ng asin na may glucose.

Matapos ang unang yugto ng paggamot, na humihinto sa talamak na panahon ng sakit, dalawa pang yugto ng paggamot ang isinasagawa. Pinipigilan ng ikalawang yugto ang maagang pagbabalik. Ang mga antibiotic ay ibinibigay kasama ng sulfonamides. Pinakamahusay na gumagana ang Levomycetin at hindi gaanong nakakalason, simula sa isang loading dose na 1.0, pagkatapos ay 0.5 lima hanggang anim na beses sa isang araw, hanggang 15.0-20.0 bawat kurso.

Pinipigilan ng ikatlong yugto ang mga late relapses at isinasagawa laban sa background ng praktikal na pagbawi. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng dalawang antibiotic na ito na may sulgin, pati na rin ang kurso ng paggamot na may biomycin (10.0-15.0 sa mga solong dosis na 0.2).

Sa talamak na dysentery, ang sulfonamides at antibiotics ay hindi gaanong epektibo kaysa sa talamak na dysentery, na may mahina lamang na bacteriostatic na epekto sa pangalawang bituka na flora. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maimpluwensyahan ang macroorganism upang mapataas ang resistensya nito at mabawasan ang hypersensitivity. Ang mga phytoncides sa anyo ng mga enemas mula sa isang decoction ng bawang ay hindi gaanong makapangyarihan.

Paggamot ng mga komplikasyon ng dysentery. Ang pinaka-paulit-ulit ay ang nakakahawang polyarthritis, pangalawa lamang sa pangmatagalang physiotherapy (warm salt-pine, radon at sea bath, ion-galvanization, short-wave diathermy, atbp.). Para sa neuromyositis, ang mga iniksyon ng 5% thiamine chloride (bitamina B1, dibazol 0.005 bawat isa) ay ipinahiwatig. Ang lokal na novocaine therapy sa anyo ng mga subcutaneous injection ng isang 0.25% na solusyon sa lugar ng mga kalamnan at kasukasuan ay napaka-epektibo din.

Ang paggamot sa pagbagsak, dystrophy at dehydration ay isinasagawa gamit ang mga maginoo na pamamaraan.

Para sa mga bata na may talamak na dysentery, ang mga espesyal na sanatorium ay inayos, kung saan isinasagawa ang mga pangmatagalang restorative treatment courses.

Diet para sa dysentery

Mga pangunahing layunin ng diyeta:

1) paglaban sa pagkalasing at gutom, 2) pinabilis na pag-aalis ng bakterya at lason sa katawan, 3) mekanikal na pag-iwas sa malaking bituka dahil sa mga ulcerative lesyon nito.

Ang kurso ng diet therapy ay nahahati sa ilang mga cycle.

Unang cycle, sa panahon ng lagnat at talamak na pangangati ng bituka na may tenesmus: sabaw, purong gulay na sopas, matamis na tsaa na may lemon, rosehip infusion, fruit jelly ay ibinibigay (maliban sa blueberry at blackcurrant, na nagpapahirap sa pagkilala ng dugo sa dumi).

Pangalawang cycle, 3-4 na araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura, pagtigil ng tenesmus: purees ng gulay, puting crackers, malumanay na nilutong sinigang na may gatas at kalahati at kalahating tubig, mga hilaw na juice (100-200 ml).

Pangatlong cycle, pagkatapos ng hitsura ng fecal stool, ngunit sa pagkakaroon ng enterocolitis na may pagtatae: steamed tinadtad karne at isda pinggan, lipas na puting tinapay, mashed cottage cheese, cheesecake, at yogurt ay idinagdag.

Ikaapat na cycle transisyonal sa pangkalahatang talahanayan, sa panahon ng mga natitirang epekto ng enterocolitis: kumpleto, iba't ibang pagkain sa isang mekanikal na banayad na anyo (mga sopas ng gulay, pinakuluang karne at isda sa mga piraso, compotes, inihurnong mansanas, kape na may gatas).

Ang calorie na nilalaman ng talahanayan ay tumataas mula 1500 hanggang 3000 calories. Sa ikatlo at ikaapat na cycle, na may matagal na pagtatae, dalawang araw ng mansanas ang isinasagawa: 4 na beses sa isang araw, 250 g ng sariwang minasa na hilaw na mansanas nang hindi nagdaragdag ng iba pang pagkain.

Sa talamak na dysentery, kahit na higit pa kaysa sa talamak na panahon, kinakailangan na obserbahan ang prinsipyo ng sapat na nutrisyon, na may kaunting mekanikal na sparing. Ang pinakamahalagang gawain ng diet therapy para sa mga uri ng dysentery ay upang mapataas ang mga panlaban ng katawan sa paglaban sa matagal na nakakalason na impeksiyon.

Dahil sa pagod at cyclical na katangian ng diyeta, ang diyeta ay hindi maaaring magkatulad; dapat itong tumutugma sa yugto ng sakit. Sa yugto ng matalim na exacerbations, ang isang diyeta ay inireseta para sa ikalawa o ikatlong cycle, na may mabilis na pagpapalawak sa ika-apat na cycle. Sa kalmado na yugto, kinakailangang ibigay ang lahat ng buong pagkain sa iba't ibang anyo ng paghahanda, isang kasaganaan ng kumpletong protina (karne, isda, cottage cheese, kefir) at mga bitamina sa anyo ng mga hilaw na juice, yeast dish, bran infusions at concentrates . Kinakailangang limitahan lamang ang sariwang gatas, mga maanghang na panimpla, partikular na ang mga magaspang na malalaking pagkain at mga pagkain tulad ng sariwang itim na tinapay, chops, at sauerkraut. Maipapayo na magreseta ng mga araw ng pag-aayuno (raw mashed mansanas). Ang anumang pagkaantala sa mekanikal na sparing ay hindi lamang hindi ipinahiwatig, ngunit nakakapinsala pa rin.

Kasama ng mga hakbang para sa napapanahong paghihiwalay ng mga pasyente, pinahihintulutan ang pagpapaospital sa bahay.

Ang paglabas mula sa ospital ay dapat gawin pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-7 araw mula sa simula ng sakit. Ang mga empleyado ng mga negosyo ng pagkain, mga network ng pampublikong pagtutustos ng pagkain, mga sistema ng supply ng tubig, mga institusyon ng mga bata, mga ospital, mga sanatorium, pati na rin ang mga bata na pumapasok sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata, mga taong nagdusa ng talamak na impeksyon sa bituka, ay maaaring mapalabas pagkatapos ng klinikal na paggaling at pagkatapos ng hindi bababa sa tatlong negatibong bacteriological. mga pagsubok sa pagitan ng 1-2 araw.

Pagkalason sa pagkain

Ang mga sakit sa bituka na dulot ng pagpapakilala ng ilang mga nakakapinsalang sangkap na may pagkain ay pinagsama sa isang pangkalahatang grupo: bakterya mula sa grupo ng salmonella at cocci, mga nakakalason na sangkap na nabuo sa mga nahawahan, kontaminado (kontaminado) at mga nasirang produkto, at mga kemikal na lason. Ang iba't ibang mga etiological na kadahilanan sa mga kasong ito ay nauugnay sa isang solong mekanismo ng impeksyon nang direkta sa pamamagitan ng pagkain at inumin.

Ang pangunahing kahalagahan ng grupong ito ng mga sakit ay sanitary at hygienic. Ngunit sa klinikal na paraan, interesado rin sila, lalo na sa kanilang mas bihirang, hindi tipikal na mga anyo, kung minsan ay napagkakamalang acute appendicitis, dysentery, typhoid o septic na kondisyon.

Ang etiology ng food poisoning ay magkakaiba.

1. Sa mga tuntunin ng dalas, ang impeksyon sa bakterya mula sa grupong Salmonella ay nangunguna sa ranggo. Sa 160 na uri sa pangkat na ito, 15 ay pathogenic para sa mga tao. Ang pag-type ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagsubok para sa pagsipsip ng mga agglutinin at mga reaksyon sa somatic, flagellar at viral antigens. Ang pinakakaraniwan ay Salmonella paratyphoid A, B at C, murine typhus (Breslau), swine cholera, Derby, Thompson, Newport, enteritis (Gertner). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng karne (80% ng mga kaso ng pagkalason), lalo na ang karne ng baka (50%), isda, gatas, itlog, pulbos ng itlog (pangunahin mula sa mga itlog ng pato), patatas, gisantes, at beans. 2. Mga impeksyon sa coccal. 3. Botulism. 4. Pagkalasing, bacterial (endotoxins), nutritional (alkaloids, toxamines, ptomains) - mula sa mga sira o lason na pagkain (mushroom, beans, patatas). 5. Mga kemikal na lason (mabibigat na metal, arsenic, atbp.). 6. Allergy sakit. 7. Psychogenic dyspepsia, napagkakamalang food poisoning.

Ang mga kaso ng epidemya na pagkalason sa pagkain ay inilarawan, kapag hanggang sa 7 mga strain ng staphylococci ay nakahiwalay mula sa nasopharynx at feces ng mga pasyente, pati na rin mula sa pagkain (salad, ham), na nagsilbing mapagkukunan ng pagkalason.

Ang panganib ng mga sakit na nakukuha sa pagkain ay namamalagi hindi lamang sa kalubhaan ng sakit, ngunit higit sa lahat sa posibilidad ng mass outbreaks mula sa ilang lokal na foci. Ang bilang ng mga taong may sakit kung minsan ay umabot sa ilang daan, at ang kalubhaan ng sakit ay maaaring nakasalalay hindi lamang sa virulence ng pathogen, kundi pati na rin sa mga katangian ng macroorganism. Ang pagkalason sa pagkain ay pinakamalubha sa mga bata, matatanda at mga taong nanghina ng mga nakaraang sakit, tulad ng gastritis, hepatitis, colitis, at psychoneurosis.

Dapat ding isaalang-alang ng isa ang elemento ng seasonality, ang impluwensya ng init ng tag-init, isang kasaganaan ng mga langaw, bahagyang kontaminasyon ng pagkain na may maruming mga kamay, nadagdagan ang pagkauhaw, pag-inom mula sa mga kontaminadong pinagkukunan, at pagtaas ng pagpapawis. Ang isang pansamantalang pagbaba sa kaasiman ng tiyan sa mainit na panahon ay gumaganap din ng isang papel, na nagiging sanhi ng pagpapahina ng resistensya sa mga impeksyong dala ng pagkain. Ang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan ng matinding pagtaas ng mga sakit na ito sa mainit na buwan ay nangangailangan ng partikular na mahigpit na kontrol sa sanitary at pagkain at pagtaas ng personal at pampublikong kalinisan sa panahon ng mainit na panahon.

Mga sintomas

Ang pinakakaraniwang sakit mula sa grupong salmonellosis ay nararapat na espesyal na pansin. Kasama nila ang mga sumusunod na form.

1. Ang gastroenterocolitis ay walang halaga sa karaniwang mga sintomas ng gastrointestinal (pagsusuka, pagtatae, intestinal colic). Kung ang mga sintomas na ito ay bubuo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagkalason, ang sakit ay umuunlad nang mabilis, ngunit mabilis na nagtatapos, bahagyang dahil sa mga mekanismo ng regulasyon ng paglilinis sa sarili ng katawan (pagsusuka at pagtatae). Sa mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga nakakalason na sintomas (sakit ng ulo, lagnat, kahinaan ng puso) ay may oras na umunlad sa loob ng 12-24 na oras at ang sakit ay nagpapatuloy, bagaman kadalasan ay nananatili pa rin ang isang ganap na benign na kalikasan.

2. Ang pseudodysenteric colitis ay lalong mahirap na makilala mula sa bacterial dysentery laban sa background ng isang epidemya outbreak, kapag ang bawat kaso ng enterocolitis, kahit na walang madugong pagtatae, ay dapat na epidemiologically ituring bilang tunay na dysentery. Ang kawalan ng shift ng banda ay masyadong hindi mapagkakatiwalaan isang senyales. Ang diagnosis ng food poisoning ay nagiging probable sa kaso ng mass infections mula sa parehong pinagmulan. Sa mga sporadic na kaso, ang diagnosis ng dysentery ay hindi kasama sa pagkakaroon ng mabilis na paglaho ng madugong paglabas at paulit-ulit na mga negatibong pagsusuri sa dumi.

3. Ang septic form na may matagal na paulit-ulit na lagnat at matinding pagkalasing ay kadalasang sanhi ng impeksyon sa Salmonella suipestifer o Cholerae suis.

4. Ang pseudotyphoid form ay sanhi ng impeksyon na may paratyphoid C at nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng isang "miniature" na anyo ng typhus, na may 8-10-araw na curve ng temperatura, bloating, colic, banayad na pagtatae, at isang pinalaki na pali.

Ang katulad na enterocolitis ay maaaring sanhi ng maraming iba pang bakterya, lalo na ang Proteus bacillus, Escherichia coli, atbp.

Paggamot. Bukod sa mga pambihirang kaso kung kailan imposible ang pagbawi dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa morphological sa parenchymal organs at nervous system, karamihan sa food poisoning ay mahusay na tumutugon sa therapy na naglalayong mabilis na alisin ang impeksiyon mula sa katawan mula sa pagkain. Ang pinaka-kagyat na hakbang ay paghuhugas ng tiyan at bituka, pagkuha ng laxative at gutom na diyeta. Symptomatically inireseta: stimulants, belladonna, glucose na may insulin (para sa pangangati ng atay), mula sa ika-2 araw na sulfonamides sa isang antidysenteric na dosis, ngunit kadalasan sa isang pinaikling kurso (3-4 na araw). Ang isang unti-unting pagpapalawak ng diyeta ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga natitirang epekto ng enterocolitis at isinasaalang-alang ang pangangailangan upang maiwasan ang paninigas ng dumi - isang karaniwang kahihinatnan ng naturang sakit.

Para sa ilang oras, ang sariwang gatas, mataba na pagkaing karne, de-latang pagkain, maanghang na pampalasa at meryenda ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Sa pagkakaroon ng gastric achylia, pinirito at stringy na karne, mataba na pinggan at sarsa ay hindi kasama. Para sa natitirang mga sintomas ng dyspeptic, kadalasang nauugnay sa kabag, ang pinainit na tubig na mineral (Essentuki, Slavyanovskaya) ay inireseta, 1/2 tasa kalahating oras bago kumain.

Pag-iwas. Malaki at mabigat. Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng mga hakbang ng sanitary at hygienic na kontrol sa mga negosyo ng pagkain at mga departamento ng pagtutustos ng pagkain, kabilang ang sistematikong medikal at bacteriological na kontrol ng mga tauhan ng serbisyo. Ang personal na pag-iwas ay binubuo ng pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan ng pagkain (paghuhugas ng kamay bago kumain, paghuhugas ng mga hilaw na pagkain, kalinisan sa paghahanda ng pagkain, pag-alis ng mga dumi ng pagkain, pakikipaglaban sa mga langaw). Ang mga pag-iingat na ito ay lalong mahalaga sa mga maiinit na buwan ng taon, kapag ang pagkalason sa pagkain ay madalas na nagiging mas madalas.

Botulism

Ang botulism ay sanhi ng pagkalason mula sa Clostridium botufinum toxins. Ang mga unang kaso ay inilarawan na may kaugnayan sa pagkalason mula sa mga sausage, at pagkatapos ay mula sa de-latang karne, isda, gulay at prutas, higit sa lahat ay gawang bahay, nang walang pagdaragdag ng mga acidic na preservative na sumisira sa bacilli at ang kanilang mga heat-stable na spores. Ang botulism ay itinuturing na pinaka-mapanganib na anyo ng pagkalason sa pagkain, na nagdudulot ng hanggang 70% ng mga pagkamatay. Sa kabutihang palad, ang sakit na ito ay naging napakabihirang sa ating bansa salamat sa mataas na teknolohiya at kontrol sa sanitary at pagkain. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay hindi lamang sa mataas na virulence ng impeksyon, kundi pati na rin sa tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (6-36, sa average na 24 na oras), kung saan ang mga toxin ay may oras na magkaroon ng isang mapagpahirap na epekto sa central nervous sistema. Ang mga unang sintomas ng gastroenteritis (pagsusuka, pagtatae) ay hindi partikular sa botulism. Ang mga ito ay bunga lamang ng pangalawang impeksiyon sa pagkain. Ang mga partikular na sintomas ay biglang lumilitaw at sinusunod sa mga nervous at vascular system sa anyo ng malubhang adynamia, diplopia, nystagmus, mydriasis na may isang tamad na reaksyon sa liwanag, paralisis ng panlabas at panloob na mga kalamnan ng mata. Kasama sa mga sintomas ng bulbar ang kahirapan sa pagsasalita, paglunok at paghinga. Ang pagsugpo sa mga glandula ng salivary ay nagiging sanhi ng tuyong bibig, kasama ang pagtaas ng pagtatago ng malagkit, makapal na uhog. Ang pagkalumpo ng makinis na mga kalamnan ng tubo ng pagtunaw ay humahantong sa pagkaantala ng pag-alis ng tiyan, paninigas ng dumi at utot. Ang paralisis ng tiyan na may pagpapanatili ng kinakain na pagkain sa loob nito ay maaaring magsilbing diagnostic sign batay sa pagkakaroon ng botulism toxins sa mga labi ng pagkain.

Ang pulso sa una ay mabagal; kasunod nito, ang tachycardia ay bubuo, na, kasama ng hindi normal na temperatura, ay isa sa mga katangian ng sintomas ng botulism. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang kawalang-interes at antok, na sinusundan ng mga panahon ng pagkabalisa, pagkabalisa at hindi pagkakatulog. Ang kamalayan ay pinananatili hanggang sa kamatayan, na nangyayari mula sa paralisis ng mga sentro ng vasomotor, kadalasang may mga sintomas ng motor aphasia. Ang pulmonya ay isa ring terminal na sintomas. Ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng unang 3-6 na araw, minsan kasing aga ng 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Mabagal ang paggaling, at ang natitirang paresis ng skeletal at ocular na kalamnan ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Sa differential diagnosis, ang encephalitis at diphtheria paralysis ay dapat na hindi kasama. Ang iba pang malubhang impeksyon sa pagkalason sa pagkain ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat at isang nangingibabaw na mga sintomas ng gastrointestinal, kabaligtaran sa botulism na may tipikal na triad nito: isang mahabang latent period, hypothermia, at mga sintomas ng nerbiyos. Ang pagkalason sa kahoy na alkohol ay nailalarawan sa pagkawala ng malay, kombulsyon, at pagkabulag.

Kabilang sa mga nakakalason na pagkain na nagdudulot ng pinsala sa bituka, dapat ituro ang mga mushroom (maputlang toadstool, alkaloid, muscarine), ilang uri ng isda (marinka), sprouted patatas na naglalaman ng lason na solanine, at mga pulbos na itlog na kontaminado ng duck salmonellosis. Ang lahat ng mga produktong ito ay nagdudulot ng gastroenterocolitis. Ang pagkalason sa white bean (favism) ay nagdudulot ng hemoglobinuria, hemolytic jaundice, anuria, azotemia at hemorrhagic colitis. Sa Italya, ang mga nakamamatay na kaso ng pagkalason ng mga bata na may bean flour na idinagdag sa atay ng sausage ay inilarawan.

Ang regular na gatas ng baka ay maaaring maging sanhi ng banayad na gastroenteritis hindi lamang dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan, kundi pati na rin sa ganap na malusog na mga indibidwal pagkatapos uminom ng gatas sa panahon ng late na paggatas, kapag ang gatas ay nagiging "conditionally harmful."

Ang pagkalason ng overwintered grain ay nagdudulot ng malalang sakit tulad ng septic tonsilitis (alimentary-toxic aleukia).

Mga lason sa kemikal

Kabilang sa malaking bilang ng mga kemikal na pagkalason na bumubuo sa espesyal na paksa ng toxicology, ituturing lamang namin ang ilang mga mapagkukunang nauugnay sa pagkain.

tanso. Ang sanhi ng pagkalason ay ang paggamit ng hindi maayos na tinned na mga kagamitan sa kusina, kung saan ang mga nakakalason na compound ng natutunaw na tanso at mga fatty acid ay nabuo mula sa pakikipag-ugnay sa mga maasim at mataba na pagkain. Bilang karagdagan sa mga karaniwang sintomas ng gastroenteritis, ang pagkauhaw, asul-berde na pagsusuka, pagkasunog sa esophagus ay katangian, at ang mga late resorptive na sintomas ay kinabibilangan ng panginginig, anuria, at pagbagsak.

Sink. Mapanganib na kumain ng likidong mainit na pagkain na niluto sa mga galvanized na kaldero o mga tangke (paglabag sa mga alituntunin ng culinary sanitation). Ang mga sintomas ay kapareho ng para sa pagkalason sa tanso.

Nangunguna. Dapat isaisip ng isa higit sa lahat ang talamak na pagkalasing dahil sa matagal na paggamit ng mga pagkaing hindi nakalata. Mga sintomas: pagkawala ng gana, kahinaan, anemya, gum fringes, stomatitis, lead colic, paninigas ng dumi, paresis ng kalamnan. Ang matinding pagkalason ay nagdudulot ng pagsusuka na may mga puting pelikula at madugong pagtatae.

Arsenic. Ang mga bihirang kaso ng pagkalason ay sanhi ng pagkain ng confectionery at beer na naglalaman ng molasses na kontaminado ng arsenic.

Ang mga kaso ng pagkalason dahil sa paglunok ng sodium fluoride at anabasine sulfate, na ginamit bilang insecticides sa paglaban sa mga peste sa kusina, ay inilarawan.

Ang pag-iwas sa mga pagkalason na ito ay nasa saklaw ng sanitary at food inspection. Ang mga indibidwal na matinding sakit ay dapat tratuhin tulad ng anumang talamak na gastroenteritis.

Mga allergy sa Pagkain

Kabilang sa mga allergy sa pagkain ang mga kalat-kalat na kaso na sanhi ng pagtaas ng pagkamaramdamin ng indibidwal sa ilang mga pagkain,

ganap na benign, ngunit nagiging sanhi ng pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ng pathological. Ang mga reaksiyong alerdyi ay bahagyang nangyayari sa mga organ ng pagtunaw (gastroenteritis, hepatocholecystitis), bahagyang sa iba pang mga sistema ng katawan (panginginig, lagnat, pantal, pamamaga). Ang mga allergy ay maaari ring ipaliwanag ang mga nakahiwalay na kaso ng pagkalason ng mga produkto na mahusay na pinahihintulutan ng karamihan ng mga tao, ngunit nagdudulot ng mga reaksyon sa partikular na mga sensitibong paksa.

Karamihan sa mga allergens sa pagkain ay nabibilang sa mga protina, madalas na mga hayop (pagawaan ng gatas, isda, karne), ang natitira ay nabibilang sa mga produkto ng halaman (ilang mga uri ng mga berry at gulay).

Narito ang isang listahan (hindi kumpleto) ng mga produkto na maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerdyi (sa dalas ng bawat 500 kaso ng mga alerdyi sa pagkain), batay sa mga pagsusuri sa balat (ayon kay Alvarez).

Mga sibuyas (karamihan ay hilaw).......
Mga sibuyas (karamihan ay hilaw).......		Baboy. . .
Gatas, cream, ice cream.......
Gatas, cream, ice cream.......		Tangerines. .
Mga mansanas (hilaw)....		Mga saging. . .
Pinakuluang repolyo. . . ,
tsokolate.......		Mga dalandan. .
labanos.......		Mga matamis
Mga kamatis.......		Mga pampalasa. .
Mga pipino........
Itlog.........
Mga taba, matabang pampalasa
Melon (cantaloupe). . .		Mga prutas. . .
karne ng baka.......
Strawberry......
kape.........		Tuldok-tuldok. . .
Lettuce... . .		patatas. .
Dryed beans.....
Kuliplor. . . .		Mga manok. . .

Bilang karagdagan sa mga nakalista, mayroong 104 pang mga uri ng pagkain, na ang pagkonsumo nito ay nagiging sanhi ng mga sakit na hindi gaanong madalas mangyari.

Mga sakit na tuberculous ng bituka

Isasaalang-alang natin ang tatlong pangunahing klinikal na anyo ng tuberculous intestinal disease: ang tinatawag na tuberculotoxic dyspepsia, mesenteric lymphadenitis at ulcerative-infiltrative tuberculosis. Lahat sila ay may parehong nakakahawang etiology, ngunit nagbibigay ng ganap na magkakaibang klinikal na larawan. Ang kanilang pathogenesis ay iba rin: sa ilang mga kaso, ang pangunahing pokus ay nasa baga, mula sa kung saan ito kumakalat sa pamamagitan ng lymphatic tract sa bituka ng bituka, sa iba pa - sa mga lymph node ng mesentery sa kawalan ng pinsala sa baga.

1. Tuberculous dyspepsia

Ang tinatawag na tuberculous intestinal dyspepsia ay madalas na sinusunod sa mga taong nagdurusa sa pulmonary tuberculosis. Ang dyspeptic syndrome ay binubuo ng anorexia, gastric "discomfort" sa anyo ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon ng bigat, bloating, belching at pangkalahatang karamdaman pagkatapos kumain, bloating, at isang pagkahilig sa pagtatae. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay bubuo laban sa background ng intensive fattening ng mga pasyente sa sanatoriums (labis na mataba at matamis na pagkain o labis na pagkonsumo ng koumiss). Sa bahagi ng pagtatago ng o ukol sa sikmura mayroong isang subacid o anacid na estado, sa mga feces mayroong isang kasaganaan ng undigested fibers ng kalamnan, hibla ng halaman, bahagyang mga fraction ng taba, nang walang admixture ng mga nagpapasiklab na elemento.

Ang mga sintomas ng dyspeptic ay medyo banayad, ngunit nagdudulot ng panganib sa pangunahing proseso sa mga baga, nag-aambag sa pagkasira ng gana at pagsipsip ng pagkain, at sa gayon ay binabawasan ang mga panlaban ng katawan sa paglaban sa impeksiyon.

Ang napapanahong paggamot ay mabilis na pinapawi ang dyspepsia. Ang unang kondisyon ay upang ayusin ang iyong diyeta. Sa halip na labis na nutrisyon, ang isang rehimeng sapat upang mapanatili ang normal na timbang ng katawan ay itinatag na may mga pisyolohikal na pamantayan ng mga protina at carbohydrates, ilang paghihigpit ng mga taba (40-50 g bawat araw), na may mga fractional na pagkain ng mekanikal na tinadtad na pagkain. Bilang karagdagan sa isang magaan na diyeta, pancreatin, adsorbents (pagbubuhos ng chamomile, dill at mint), at mineral na tubig ay inireseta.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang pagtatae ay nagiging pinahaba, na nagiging sanhi ng pagkasira sa pangkalahatang nutrisyon, na nagpapalubha sa proseso sa mga baga at, sa turn, ay nagpapalubha sa kurso ng colitis. Ang pangunahing kondisyon para sa tagumpay ay ang mabilis na pagpapanumbalik ng gana, na imposible nang walang pansamantalang pagbawas sa kabuuang nilalaman ng calorie at ang pag-alis ng labis na napakalaki at mataba na pagkain.

Alam na alam ng mga Phthisiatrician na ang ganitong pansamantalang pagbaba sa caloric intake ay nagsisilbi rin bilang pinakamahusay na paraan ng pagpapanumbalik at kahit na pagtaas ng timbang sa kaso ng kakulangan.

2. Mesenteric lymphadenitis

Ang mesenteric lymphadenitis ay nangyayari na may natatanging klinikal na larawan, ang kaalaman kung saan nakakatulong na makilala ang tunay na kalikasan at sanhi ng mga karamdaman na kadalasang napagkakamalang iba pang mga sakit: talamak na appendicitis, colitis, "gastroptosis," "solar plexus neuralgia," atbp. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay nakatuon. sa lukab ng tiyan. Ang mga babaeng may edad na 15-35 taon ay kadalasang apektado, ngunit sa mga pasyente na aming naobserbahan ay mayroon ding mga lalaki na may edad na 20 hanggang 50 taon.

Ang pangunahing sintomas ay sakit sa pusod o sa mga gilid ng tiyan, pinalala ng paglalakad, pisikal na stress at pagkatapos ng mabigat na pagkain. Ang sakit ay hindi sinamahan ng tenesmus o ang pagnanais na dumumi, ngunit naibsan sa pamamagitan ng paghiga at pagkatapos ng pagdaan ng gas. Ang sakit ay hindi partikular na matindi, ngunit patuloy at nakakapagod ang pasyente. Pagdumi. naantala: ang dumi ng siksik na pare-pareho, ang pagdumi ay nangyayari isang beses bawat 2-3 araw. Paminsan-minsan, ang paninigas ng dumi ay napapalitan ng isang araw na pagtatae. Ang temperatura ng katawan ay nananatili sa mababang antas, at minsan ay napapansin ang panginginig at pagpapawis sa gabi. Ang kasaysayan ay madalas na nagpapahiwatig ng mga sakit na tuberkulosis sa pasyente mismo o sa kanyang mga miyembro ng pamilya. Ang reaksyon ng Pirquet ay positibong positibo, kung minsan ay may axillary lymphadenitis. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon at matamlay, na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. sa anyo ng banayad na anemya, pananakit ng ulo, mga karamdaman sa nerbiyos (nadagdagang excitability, na sinusundan ng pagkahilo at kawalang-interes, pagkawala ng kakayahang magtrabaho, pag-aantok, alternating na may hindi pagkakatulog). Ang pangkalahatang nutrisyon at timbang ay maaaring bumaba nang malaki.

Ang diagnosis ay batay sa isang maingat na pag-aaral ng klinikal na larawan at medikal na kasaysayan, ngunit lalo na sa maingat na palpation ng tiyan. Sa kawalan ng proteksyon ng kalamnan at pangangati ng peritoneum, ang palpation ay nagpapakita ng maayos na na-localize na masakit na mga lugar sa kanang ibaba at kaliwang itaas na mga quadrant ng tiyan, ibig sabihin, kasama ang mesentery ng maliit na bituka (sintomas ng Sternberg). Hindi tulad ng typhlitis at appendicitis, ang maximum na sakit ay naisalokal papasok mula sa gilid ng cecum, mas malapit sa pusod, pati na rin pataas at sa kaliwa ng pusod. Sa ilang mga kaso, ang mga siksik na na-calcified na lymph node ay palpated dito, kung minsan ay may malaking sukat, kadalasan ay kasing laki ng isang gisantes o isang inihaw na nut. Ang sakit ay nagdaragdag kapag ang sliding palpation ay inilapat patayo sa ugat ng mesentery, dahil sa pag-aalis ng huli. Ngunit kahit na walang pagkakaroon ng mga siksik na lymph node, ang mahigpit na naisalokal na masakit na mga lugar ng tiyan ay may diagnostic na halaga.

Ang pangwakas na kumpirmasyon ng kawastuhan ng diagnosis ay ibinibigay ng isang matagumpay na kurso ng paggamot na may streptomycin, PAS o ftivazid na may pag-iilaw ng tiyan na may mga sinag ng ultraviolet at pinahusay na nutrisyon.

Kabilang sa mga komplikasyon ng sakit, ang stenosis ng digestive tract dahil sa compression ng mga siksik na pakete ng mga lymph node ay partikular na kahalagahan. Ang compression ng pyloric area ay madaling nagbibigay ng diagnosis ng cicatricial ulcerative stenosis, at ang pagkakaroon ng isang katulad na pakete ng mga node sa ureter area ay nagpapahiwatig ng sakit sa bato sa bato, lalo na kung mayroong isang siksik na anino sa radiograph. Ang mga sakit na ito ay maaaring lalo na madaling paghaluin sa mga kaso kung saan ang parehong mga proseso ay kahalili sa isa't isa.

Dapat itong bigyang-diin na sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng mesadenitis ng non-tuberculous etiology. Ang mga pagkakaiba ay nauugnay sa isang bilang ng mga puntos. Palaging kasama sa kasaysayan ang isa o isa pang impeksyon sa bituka, at kadalasan ang kasalukuyang talamak na enterocolitis bilang sanhi ng rehiyonal na mesenteric lymphadenitis, nang hindi nagpapahiwatig ng tuberculosis ng mga baga at may negatibong reaksyon ng Pirquet. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng colitis sa anyo ng alternating diarrhea at constipation. Kapag palpating ang tiyan, hindi lamang ang mesentery area ay masakit, kundi pati na rin ang bituka.

Gayunpaman, sa kabila ng mga makabuluhang pagkakaiba na ito, ang pangunahing papel sa pathogenesis ng sakit ay hindi nilalaro ng colitis, ngunit sa pamamagitan ng pinsala sa mesenteric lymph nodes. Ito ay makikita sa mababang bisa ng paggamot para sa colitis. Pananakit, dysfunction ng bituka at pangkalahatang nakakalason ang mga sintomas ay mas mababa lamang sa masiglang paggamot ng mesadenitis, iyon ay, pangunahin sa ultraviolet irradiation - artipisyal o, mas mabuti, natural sa mga istasyon ng klima ng Crimea. Sa mga nakaraang taon, matagumpay naming nagamit ang pinakabagong mga gamot na anti-tuberculosis sa isang numero ng mga kaso, bagaman hindi kami sigurado sa partikular na etiology ng sakit.

Ang paggamot sa non-tuberculous mesadenitis ay nagpapahintulot sa therapist na maimpluwensyahan ang pangunahing enterocolitis, at hindi direkta, ang kumplikadong mesadenitis. Ang mga pangunahing elemento ng paggamot ay mga sulfonamide na gamot at isang diyeta na limitado sa carbohydrates at hibla ng halaman.

3. Ulcerative-infiltrative intestinal tuberculosis

Bago ang pagdating ng mga bagong partikular na gamot, ang matinding anyo ng tuberculosis ng bituka ay itinuturing na halos walang lunas. Ngayon ang sitwasyong ito ay nagbago nang malaki. Ang pag-unlad ng proseso ng bituka ay nangyayari 1-3 taon pagkatapos ng simula ng proseso sa mga baga.

Karaniwang data. Ang mga tuberculous lesyon ng bituka ay matatagpuan sa 67-72°/o mga taong namatay mula sa pulmonary tuberculosis. Ayon sa iba pang mga mapagkukunan, ang mga figure na ito ay umabot sa 90% o higit pa, at ayon sa histological studies - 84%. Ang fibrous-productive form ng tuberculosis ay nagkakahalaga ng 40%, at ang fibrous-caseous form ay bumubuo ng 72% ng mga bituka na sugat. Ayon kay Rubin, ang pagpapakalat mula sa mga baga hanggang sa larynx ay sinusunod sa 50%, sa mga bituka - sa 2/3 ng mga kaso. Sa sabay-sabay na pinsala sa mga baga at larynx sa 75 ° / o mga pasyente, ang mga bituka ay kasangkot din sa proseso ng pathological.

Ang proseso ng bituka ay kadalasang nagpapalubha sa kurso ng pulmonary tuberculosis dahil sa impeksiyon ng mga baga mula sa mga bituka na ulser at caseous lymph nodes ng mesentery, dahil sa isang pagtanggi sa nutrisyon, hematogenous at lymphogenous dissemination ng tuberculosis bacilli na matatagpuan sa portal vein at thoracic duct. Gayunpaman, napansin din ng D. A. Manucharyan ang mga kaso kung saan ang malawak na mga ulser sa bituka ay hindi kumplikado sa proseso ng baga. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng pangunahing tuberculous ileotiphlitis na walang pinsala sa baga ay inilarawan. Ang mga obserbasyong ito ay kinumpirma ng aming data. Ang partikular na nagpapahiwatig ng pathogenesis ng proseso ng tuberculosis ay ang koneksyon nito sa pangkalahatang trophism ng katawan. Ang mga nakakahawang at trophic na kadahilanan ay malapit na magkakaugnay dito, tulad ng makikita mula sa iba't ibang mga kaso.

Sa parehong mga kaso, ang koneksyon sa pagitan ng colitis at dystrophy sa pag-activate ng pulmonary tuberculosis ay malinaw na ipinapakita.

Ang klinikal na larawan sa una ay isang maliit na katangian: alternating pagtatae at paninigas ng dumi, sakit sa ileocecal na rehiyon at sa paligid ng pusod, mababang antas ng lagnat. Sa pagkakaroon ng pulmonary tuberculosis, ang mga sintomas na ito ay kahina-hinala sa isang posibleng tiyak na proseso sa bituka; sa kawalan ng pulmonary tuberculosis (maaaring isipin ng isa ang toxicosis dahil sa mesadenitis. Para sa diagnosis ng bituka tuberculosis, anamnesis (indikasyon ng tuberculosis), ang pagkakaroon ng tuberculosis bacilli sa plema o feces, pati na rin ang pagbubukod ng iba pang mga etiologies ng colitis ay mahalaga.

Ang tuberculosis sa bituka ay unti-unting nabubuo, na nagsisimula sa mga menor de edad na klinikal na sintomas, dyspepsia, at mauhog na pagtatae. Kasunod nito, ang isang ulcerative na proseso ay bubuo na may progresibong pagkalasing at miliarization. Sa isang bilang ng mga pasyente sa mga nakaraang taon, bago ang paggamit ng mga antibiotics, ang gayong mga dinamika ng proseso ay nagdala ng hindi maiiwasang nakamamatay na kinalabasan. Sa kasalukuyan, ang dami ng namamatay sa mga naturang kaso ay patuloy na bumababa.

Ang pagtatatag ng etiology ay nagdudulot ng ilang mga kahirapan; sa partikular, kinakailangan upang patunayan ang pagkakaroon ng isang tiyak na proseso sa mga baga.

Mga diagnostic. Para sa bituka na tuberculosis, ang pagkakaroon ng tuberculosis bacilli sa dumi ay hindi kinakailangan, variable, at kahit na hindi tiyak, dahil ang bacilli ay maaaring ingested na may plema. Ang ilang mga may-akda, halimbawa D. A. Manucharyan, ay nagbibigay ng kahalagahan sa pagsubok ng Triboulet para sa natutunaw na protina sa mga pormal na dumi (kinakailangan na ibukod ang pinabilis na paglisan). Ayon sa aming data, ang pagsubok na ito ay hindi partikular. Ang parehong hindi kapani-paniwala ay ang data ng Guafon sa dapat na tiyak na programa na naglalaman ng isang kasaganaan ng hindi natutunaw na almirol at hibla.

Ang ulcerative tuberculosis ay nasuri lamang batay sa patuloy na presensya ng dugo sa dumi, mataas na temperatura at proseso ng baga. Kahit na ang pagkakaroon ng mga ulser sa rectal mucosa, na nakikita sa panahon ng proctoscopy, ay hindi kinakailangan dahil sa madalas na lokalisasyon ng proseso sa proximal na bahagi ng colon, hindi naa-access sa proctoscopy.

Sa X-ray diagnostics ang mga sumusunod ay mahalaga:

1) Sintomas ng Stirlin - isang depekto sa pagpuno sa rehiyon ng ileocecal (ayon sa P. D. Tarnopolskaya "crescent defect"); 2) kawalan ng haustradia sa isang tiyak na bahagi ng malaking bituka; 3) paikliin ang laki ng cecum at pataas na colon; 4) matibay na pagpapaliit ng lumen ng parehong segment; 5) paradoxical na pagpapanatili ng barium sa cecum habang ang natitirang bahagi ay inilabas.

Ang lahat ng nakalistang mga palatandaan ay nauugnay sa lokalisasyon ng proseso sa cecum, ang pinakakaraniwan, ngunit hindi ang isa lamang. Ayon sa D. A. Manucharyan (buod ng data), ang ileocecal na rehiyon ay apektado sa 92% ng mga kaso, ang maliit na bituka - sa 70%, ang colon - sa 61%, ang apendiks - sa 30%. Ang proseso ay karaniwang nagsisimula mula sa ileocecal na rehiyon.

Ang mga palatandaan ng X-ray ng maliit na bituka ay hindi gaanong katangian at pare-pareho; bumaba sila sa isang pagkaantala sa pagpasok ng barium sa cecum mula 3-4 hanggang 7-8 na oras. Ang mga functional radiological na sintomas ay pantay na hindi karaniwan: spasms, tumaas na peristalsis, acceleration of passage, spastic defects. Ang mga indikasyon ng ulcerative colitis ay pathognomonic para sa tuberculosis lamang kasama ng iba pang mga palatandaan ng impeksyong ito. Ang mas tiyak ay ang pagkakaroon ng mga ulser ng maliit na bituka, lalo na kung ang isang pagsusuri sa x-ray ay nagpapakita ng isang kumbinasyon ng mga spasms na may pagpapalawak ng mga proximal na mga loop, pagdiskonekta ng mga indibidwal na mga loop, at linaw ng kanilang mga contour. Ang pinaka-pare-parehong pag-sign ay pagpapapangit ng ileocecal contours. Ang mga pagbabago sa ileocecal na rehiyon sa anyo ng stasis, hyperperistalsis, hindi pantay ng lumen ng terminal loop ng ileum ay nagsisilbing radiological precursors ng ulcerative period ng sakit.

(Ang mga klinikal na anyo ng tuberculosis ng bituka ay mahirap na magkasya sa isang tiyak na pag-uuri. Ang pamamaraan ni Bonafe ay hindi masyadong nakakumbinsi, nakikilala ang mga nakatagong anyo na walang mga sintomas ng gastrointestinal, mga nakatagong anyo sa ilalim ng pagkukunwari ng "atonic dyspepsia", sakit na sindrom (intestinal colic), (mga bihirang kaso ng maagang pagdurugo ng bituka at anyo ng pagtatae Ang lahat ng mga anyo na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng payat.

Ang anatomical classification ng Glan-Albrecht-Aschof ay pantay na hindi nakakumbinsi. Ito ay batay sa palagay na ang proseso ng bituka ay sumasalamin sa anyo ng proseso ng baga (fibrous, ulcerative, infiltrative, exudative). Sa kabaligtaran, ang morphological dissociation ng mga proseso ng pulmonary at bituka ay mas madalas na sinusunod.

Iminungkahi ni D. A. Manucharyan ang isang klinikal at radiological na "klasipikasyon" na malapit sa iskema ni Boyaafe:

1) mga premorbid form,

2) mga inperceptual na anyo (maaga at binuo),

3) ulcerative forms (maaga at binuo).

Mga sintomas ng tuberculosis sa bituka

1. Pangkalahatang sintomas- payat, lagnat na may pagtaas ng temperatura sa unang 2 oras pagkatapos kumain ng hanggang 38°, depresyon at pagkamayamutin ng nervous system. Ang sobrang excitability na ito ay lalong mahusay sa mga kaso ng fermentative dyspepsia, isang madalas na kasama sa bituka tuberculosis.

Ang anemia, kung minsan ay natatakpan ng pampalapot ng dugo mula sa mabibigat na pawis at pagtatae, ay karaniwang isang late na sintomas ng bituka na tuberculosis.

2. Mga lokal na sintomas. Ang mga reklamo sa dyspeptic, anorexia, pagduduwal, bigat pagkatapos kumain ay lalo na katangian ng bituka tuberculosis laban sa background ng isang mahinahon na proseso ng baga; sa mga panahon ng pagpalala nito, ang dyspepsia ay bubuo dahil sa pangkalahatang pagkalasing. Ang gana sa pagkain ay nagbabago sa mga alon, madalas na kahanay sa mga pagbabago sa temperatura ng katawan. Ang pagduduwal ay nauugnay sa spasm ng bauhinium valve o may nakakalason na hepatopathy.

Ang sakit na sindrom ay nasa gitna ng klinikal na larawan. Ibang klase ang sakit. Ang mga ito ay naisalokal sa transverse colon o bilateral (sa sigmoid at cecum), kadalasang nakadepende sa pangangati ng transverse colon ng mga produkto ng fermentation mula sa cecum. Sa ilang mga kaso, ang sakit sa post-dinner ay nangingibabaw dahil sa pangangati ng transverse na bituka, sa iba pa - huli na sakit, 6-7 na oras pagkatapos kumain. Ang tunay na intestinal colic ay sinusunod din mula sa pag-igting sa mesentery (na may mesadenitis) o mula sa kalamnan spasms na may stenotic peristalsis. Ang mga paghihirap sa diagnostic ay ipinakita ng maling appendiceal syndrome, na sa pagkakaroon ng pulmonary tuberculosis ay lubhang kahina-hinala ng tuberculous etiology. Sa ganitong mga kaso, ang seksyon ay nagpapakita ng ileocecal tuberculosis na may malusog na proseso o lokal na fibrinous peritonitis. Partikular na katangian ng bituka tuberculosis ay paulit-ulit na pagtitiyaga o isang progresibong pagtaas sa sakit - sa kaibahan sa lumilipad na sakit sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis at simpleng nakakalason na dyspepsia.

3. Layunin sintomas. Karaniwang nananatiling malinis ang dila. Mayroong utot, madalas na naisalokal sa lugar ng pusod. Ang likas na katangian ng dumi ay iba-iba: mula sa normal hanggang sa dysenteric na pagtatae. Gayunpaman, ang dugo sa dumi ay mas madalas na sinusunod kaysa sa nonspecific ulcerative colitis.

Bilang isang patakaran, ang pagtatae sa matinding pulmonary tuberculosis ay nauugnay sa isang tiyak na proseso, ngunit ang isa pang etiology ay posible rin (talamak na enterocolitis, bituka amyloidosis sa 12-13% ng mga kaso). Ayon sa ilang data, sa mga sanatorium para sa mga pasyente na may pulmonary tuberculosis, ang nonspecific dyspepsia ay sinusunod 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga tiyak.

Gayunpaman, sa isang pasyente na may pulmonary tuberculosis, anumang pagtatae - pare-pareho o kahalili ng paninigas ng dumi - ay palaging kahina-hinala ng isang partikular na sugat sa bituka. Sa ilang mga kaso, may mga katangian ng constipation na nauugnay sa pagkakaroon ng gas plug sa splenic angle dahil sa dysfunction ng diaphragm. Kapansin-pansin na ang kalubhaan ng pagtatae ay hindi direktang nauugnay sa lawak ng ulser sa bituka: ang isang solong ulser ay maaaring magdulot ng matinding pagtatae, at maraming ulcer ay maaaring mangyari sa normal na dumi.

Bilang isang resulta, ang diagnosis ng bituka tuberculosis ay madalas na ginawa batay sa isang bilang ng data: anamnesis, aktibong proseso ng baga, antas ng pagkapagod, klinikal at radiological na mga palatandaan.

Paggamot. Sa kabila ng tagumpay ng paggamot sa mga antibiotic at chemotherapy na gamot, ang bituka tuberculosis ay nananatiling isang napakaseryosong sakit na nangangailangan ng masigla, komprehensibong paggamot. Ang mga kahirapan ng therapy ay nauugnay hindi lamang sa iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ito ay lalong kinakailangan upang isaalang-alang ang antas ng pinsala sa baga at ang panganib ng nutritional toxic dystrophy. Kapag nagrereseta ng isang diyeta, dapat isaalang-alang ng isa ang kakulangan ng mga protina, bitamina at mineral na asing-gamot na nauugnay sa tuberculosis toxicoinfection at pinalubha ng dystrophic na kondisyon. Ang prinsipyo ng pag-iingat ay hindi dapat bawasan sa pagrereseta ng isang mababang-calorie, deficit regimen. Kinakailangang limitahan lamang ang mga carbohydrate, magaspang na hibla ng halaman, at mga taba, lalo na kung ang hepatopathy ay madalas na naroroon. Ang diyeta ng protina ay dapat na hindi bababa sa 100 g, kung maaari 120-150 g bawat araw, na may pantay na halaga ng hayop (karne, itlog, cottage cheese) at mga protina ng halaman (legumes, oatmeal, lipas na puting tinapay). Ang ginustong taba ay mantikilya, kulay-gatas at cream. Mga bitamina sa anyo ng mga hilaw na juice (100-150 ml bawat araw), mga prutas ng sitrus, mansanas, ubas, lebadura. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang mataas na palatability ng pagkain sa tulong ng iba't ibang seasonings (berdeng mga sibuyas, lemon, kulay-gatas, raw juices) at upang labanan ang anorexia, na mapanganib para sa pasyente, sa pamamagitan ng pag-maximize ng iba't ibang mga pagkain.

Para sa mesenteric lymphadenitis, ang diyeta ay batay sa antas at anyo ng mga sakit sa bituka. Kaya, sa pagkakaroon ng sakit, utot at paninigas ng dumi, ang mga pagkain lamang na nagdudulot ng pamumulaklak (malambot na tinapay, sariwang gatas, repolyo at munggo) ay hindi kasama. Kinakailangang kumain ng mga gulay, prutas, kaffir, curdled milk, raw juice kasama ng normal na dami ng karne at mantika. Sa pagkakaroon ng enterocolitis na may pagtatae, ang mga karbohidrat, magaspang na hibla at taba, pati na rin ang piniritong karne, ay mahigpit na limitado, lalo na sa gastric achylia.

Ang pag-iilaw ng tiyan na may mga sinag ng ultraviolet, parehong artipisyal at lalo na sa anyo ng mga kurso sa klimatiko at heliotherapy sa Crimea, ay may magandang analgesic na epekto sa mesenteric na sakit.

Ang sakit sa neuralgic mula sa pangangati ng mesentery ay madalas na hinalinhan ng mga iniksyon ng isang 5% na solusyon ng bitamina B1, 1-2 ml intramuscularly.

Ang mga gamot na pinili para sa iba't ibang anyo ng tuberculosis sa bituka ay streptomycin (200,000 unit 2-3 beses sa isang araw) at ftivazid (0.3-0.5 tatlong beses sa isang araw). Sa mas banayad na mga kaso ng outpatient, maaari mong pagsamahin ang paggamit ng isa sa mga gamot sa itaas sa PAS (2.0 apat na beses sa isang araw). Ang huling gamot ay nangangailangan ng maingat na paggamit dahil sa posibilidad ng mga side effect sa atay at bituka.

Mga pahiwatig para sa paggamit. 1) Mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (hindi exacerbation), na sinamahan ng paninigas ng dumi. Espesyal na layunin.

Mga pahiwatig para sa paggamit. 1) Constipation ng hindi nagpapaalab na pinagmulan (kawalan ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka), kabilang ang neurogenic,

Ang terminong "mga impeksyon sa bituka" ay tumutukoy sa isang malaking grupo ng mga nakakahawang sakit na nangyayari na may pinsala sa gastrointestinal tract at pagtatae (diarrhea) bilang pangunahing sintomas. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng impeksyon sa bituka ay maaaring kasama ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka. Ang mga acute intestinal infections (AI) ay pangalawa lamang sa acute respiratory (cold) na sakit sa kanilang pagkalat. Kadalasan, ang pinakamataas na saklaw ng talamak na impeksyon sa bituka ay nangyayari sa tag-araw, ngunit ang mga impeksyon sa bituka na pangunahing sanhi ng mga virus ay karaniwan din sa malamig na panahon - ang tinatawag na "intestinal flu" o acute respiratory infection na may bituka sindrom.

Ang sanhi ng OCI ay maaaring: bacteria (salmonella, shigella - ang causative agent ng dysentery, enteropathogenic E. coli, staphylococci, yersinia); mga virus (ang pinakasikat sa kanila ay rotavirus, pati na rin ang mga enterovirus, astrovirus, parvovirus); protozoa (giardia, amoebas, blastocysts). Ang mga ruta ng impeksyon ay ibang-iba. Kabilang dito ang "maruming mga kamay", hindi sapat na paghuhugas ng mga gulay, prutas, lipas o hindi sapat na pagkaing nainitan ng init, at paglangoy (na may tubig sa bibig) sa mga anyong tubig (lalo na ang mga likas na anyong tubig sa mga pampang kung saan nanginginain ang mga hayop), at rotavirus at ang ibang mga virus ay ipinapadala sa ganitong paraan na tinatawag na "airborne droplets," ibig sabihin, sa pamamagitan ng komunikasyon o hindi sinasadyang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o carrier.

Ang ilang mga impeksyon sa bituka ay may malinaw na larawan. Halimbawa, ang impeksyon ng rotavirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo banayad na kurso na may pagsusuka, matubig na dumi, magkakatulad na sintomas ng acute respiratory viral infection at ang likas na katangian ng epidemya (mga matatanda at bata na nakipag-ugnay ay nagkasakit). Ang dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sakit, mauhog na dumi na may dugo, matinding sakit at pulikat sa tiyan. Para sa salmonellosis, ang dumi sa anyo ng "swamp mud" ay tipikal - likido, malalim na berde. Gayunpaman, kadalasan, ang causative agent ng acute intestinal infection ay hindi matukoy, kaya ang diagnosis ay maaaring: CINE (intestinal infection of unknown etiology) na nagpapahiwatig ng nangungunang sindrom - gastritis (pagsusuka), enteritis (watery stools), colitis (liquid stool). ). Maaaring may mga kumbinasyon din: gastroenteritis, enterocolitis.

Karaniwan, ang isang impeksyon sa bituka ay nabubuo ayon sa isang tiyak na sitwasyon, kung saan ang ilang mga panahon ng sakit ay sumusunod sa bawat isa. Ang incubation period ay ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas. Para sa mga impeksyon sa bituka, ang panahong ito ay maikli ang buhay: mula sa ilang oras hanggang 3-4 na araw. Iyon ay, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng pagtatae, kahit na kumain siya ng lipas o hindi nahugasan na pagkain ilang araw na ang nakakaraan. Ang sakit ay maaaring magsimula sa karamdaman: ang bata ay hindi aktibo gaya ng dati, mabilis na napapagod, at pabagu-bago. Ito ay tinatawag na prodromal period, pagkatapos kung saan ang isang matinding panahon ng impeksyon sa bituka ay nagsisimula kaagad sa parehong araw o sa parehong gabi o sa susunod na araw. Sa talamak na panahon (na tumatagal mula 1 hanggang 14 na araw) maaaring may pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan at lagnat. Ang ilang mga impeksyon sa bituka ay pumasa nang walang pagtatae (pagtatae), tanging may pagsusuka at lagnat; ang ilan ay nagsisimula sa pagsusuka, na sinusundan ng pagtatae; sa ibang mga kaso walang pagsusuka - agad na pagtatae; May mga impeksyon sa bituka na walang lagnat. Ang talamak na panahon ay nagtatapos kapag ang temperatura ay normalize at ang nangungunang sintomas (pagtatae o pagsusuka) ay huminto. Pagkatapos ay darating ang isang mahaba (hindi bababa sa 2 linggo, at sa kawalan ng paggamot hanggang sa ilang taon) panahon ng pagbawi - kilala rin bilang panahon ng paggaling. Sa panahong ito, ang paggana ng gastrointestinal tract (GIT) ay hindi pa ganap na nakakabawi - ang bata ay maaaring magkaroon ng hindi matatag na dumi (alinman sa likido, pagkatapos ay constipation, minsan normal, minsan hindi natutunaw), maaaring may pananakit ng tiyan, panghihina, at mga pantal sa balat . Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbawi, ang bata ay lalo na mahina laban sa iba't ibang mga virus at bakterya, at maaaring magkaroon ng paulit-ulit na impeksyon sa bituka o sipon - makakuha ng isang matinding impeksyon sa paghinga.

Kung paano magpapatuloy ang mga panahon ng talamak at pagbawi ay nakasalalay sa sanhi ng ahente ng sakit, ang dami nito na pumapasok sa katawan, ang paunang kondisyon ng bata (hindi kanais-nais na mga kadahilanan - humina ang kaligtasan sa sakit at dysbacteriosis) at napapanahon at karampatang paggamot.

Ano ang dapat gawin sa iba't ibang panahon ng impeksyon sa bituka. Ang mga therapeutic na hakbang ay hindi nakasalalay sa pathogen, magsimula bago matanggap ang mga resulta ng pagsubok at isagawa sa mga sumusunod na lugar:

· ang paglaban sa mga nakakapinsalang mikrobyo, kapwa ang mga direktang sanhi ng sakit at ang mga palaging naninirahan sa mga bituka sa isang "dormant" na anyo at isinaaktibo sa panahon ng talamak na impeksyon sa bituka (oportunistikong flora);

· pagpapanatili ng normal na gastrointestinal function;

· pagpapanatili at pagpapanumbalik ng normal na bituka microflora;

· pag-iwas at pagkontrol ng dehydration;

· pag-alis ng mga toxin na ginawa ng mga pathogenic microbes mula sa katawan, binabawasan ang kanilang mga nakakapinsalang epekto;

· symptomatic therapy.

Sa talamak na panahon ng impeksyon sa bituka, ipinapayong simulan ang pagbibigay sa bata ng antiseptiko sa bituka sa lalong madaling panahon: Furazolidone o Ersefuril (Enterofuril, Nifuroxazide). Ang mga antiseptiko ng bituka ay lubos na aktibo laban sa karamihan ng mga pathogen ng talamak na impeksyon sa bituka, kabilang ang mga pathogens ng salmonellosis at dysentery, pati na rin laban sa mga oportunistikong flora. Ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng dysbacteriosis, hindi pinipigilan ang immune system, at ito ay naiiba sa mga antibiotics (tulad ng chloramphenicol, gentamicin, kanamycin, cefazolin, ampicillin). Ang modernong diskarte sa paggamot ng talamak na impeksyon sa bituka ay nagsasangkot ng hindi paggamit ng mga antibiotic para sa banayad at katamtamang mga impeksyon sa bituka, iyon ay, sa mga kaso kung saan hindi kinakailangan ang ospital. Ang tagal ng paggamot na may antiseptiko sa bituka ay mula 3 hanggang 7 araw sa mga dosis na tukoy sa edad (ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa gamot). Posibleng gumamit ng mga biological na produkto na may antimicrobial effect: Bactisubtil, Biosporin, Sporobacterin, Enterol. Tagal - hanggang 7 araw. Kung maaari, sa talamak na panahon ng impeksyon sa bituka, maaari kang gumamit ng isang kumplikadong paghahanda ng immunoglobulin (CIP), na may aktibidad na antibacterial at antiviral at nagpapalakas sa immune system. Kung ang pathogen ay natukoy (karaniwang ang tugon sa bacterial culture ay dumating kapag ang talamak na panahon ng sakit ay natapos na), isang bacteriophage ay idinagdag (halimbawa, Salmonella bacteriophage o dysentery bacteriophage, intestiphage).

Kasabay ng pag-inom ng intestinal antiseptic, ipinapayong simulan ang pag-inom ng probiotic (isang gamot na naglalaman ng mga live bacteria ng normal na bituka flora): Linex, Primadophilus, Floradofilus, bifidumbacterin, atbp. Tagal - para sa buong talamak na panahon kasama ang hindi bababa sa 7 - 10 araw sa panahon ng pagbawi, i.e. 2 - 3 weeks lang. Upang mapanatili ang pag-andar ng gastrointestinal tract, ginagamit ang anumang paghahanda ng enzymatic, halimbawa Mezim-forte o Creon - 5 - 10 araw.

Karaniwan, sa napapanahong pagsisimula ng naturang therapy, ang talamak na panahon ng impeksyon sa bituka ay nabawasan sa 3 - 4 na araw (nang walang paggamot - 7 - 14 na araw), ang panahon ng pagbawi ay napupunta nang mas maayos at walang pangmatagalang malubhang kahihinatnan.

Ang isa sa mga pangunahing panganib sa ACI ay ang pagbuo ng dehydration bilang resulta ng pagkawala ng likido na may pagtatae o pagsusuka. Kadalasan, mabilis na nabubuo ang dehydration sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay. Ang dehydration ay maaaring sanhi ng: dumi + pagsusuka ng higit sa 5 beses sa isang araw; dumi ng tao - masyadong maluwag (matubig, mabula); hindi mapigil na pagsusuka; impeksyon sa bituka na nangyayari laban sa background ng mataas na temperatura (sa itaas 39°C). Sa mga kasong ito, kinakailangan na isagawa ang tinatawag na rehydration (pagdaragdag ng pagkawala ng likido): mga solusyon sa asin (Regidron), 5% na solusyon sa Glucose at simpleng inumin ng bata (mga tsaa, compotes, inuming prutas). Ang mga solusyon sa asin ay dapat ibigay nang madalas sa maliliit na bahagi (5 - 20 ml bawat 15 - 30 minuto), ang mga regular na inumin ay binibigyan din ng fractionally at madalas kung ang bata ay nasusuka o nagsusuka, o walang limitasyon kung walang pagduduwal at pagsusuka. Sa parehong mga sitwasyong ito, ipinapayong simulan ang pagkuha ng Smecta, isang gamot na nag-aalis ng mga lason at mabilis na huminto sa pagtatae at pagsusuka. Posibleng gumamit ng iba pang sorbents (activated carbon, Filtrum, Pecto).

Depende sa ilang mga sintomas, maaaring gamitin ang symptomatic therapy para sa OCI: Motilium - para sa pagduduwal o pagsusuka; No-shpa - para sa matinding pananakit ng tiyan at pulikat; antipyretics - sa mataas na temperatura. Lubhang hindi kanais-nais na gumamit ng Imodium at iba pang mga antidiarrheal na gamot na humahadlang sa pag-urong ng dingding ng bituka sa talamak na yugto ng impeksyon sa bituka, dahil nagbabanta ito sa pagsipsip ng mga lason sa dugo mula sa mga bituka at pag-unlad ng matinding pagkalason. Maaaring gamitin ang mga bitamina sa panahon ng pagbawi.

Dahil ang mga impeksyon sa bituka ay umabot sa mga bata, bilang isang panuntunan, sa dacha o sa bakasyon, ang lahat ng mga magulang ay dapat palaging magdala ng isang first aid kit para sa mga impeksyon sa bituka, na dapat isama ang mga nabanggit na gamot para sa paggamot ng mga talamak na impeksyon sa bituka (furazolidone at /o ersefuril, mezim-forte at/o Creon, Linex, rehydron sa dry form, smecta, motilium, no-shpa).

Para sa mga impeksyon sa bituka, maaari ding gamitin ang mga remedyo ng "katutubong": sabaw ng mga balat ng granada, sabaw ng bigas, bark ng oak, atbp. Ang pagkilos ng mga sangkap na ito ay upang ihinto ang pagtatae. Hindi nila pinapalitan ang paggamot, ngunit maaaring maging karagdagan dito.

Ang nutrisyon sa talamak na yugto ng impeksyon sa bituka ay dapat na banayad, ngunit sa parehong oras ay pinapayagan ang katawan na gumana nang normal. Kung ang sanggol ay tumangging kumain sa mga unang araw ng sakit, hindi na kailangang pilitin ito (ang pag-inom ay higit na mahalaga), ngunit hindi rin kailangan na magutom ito. Nutrisyon sa talamak na panahon:

· huwag magpakilala ng mga bagong pagkain na hindi pa nakakain ng bata (lalo na ang mga batang wala pang 2 taong gulang);

· gawing madalas at fractional ang mga pagkain: maliit na bahagi, ngunit madalas, huwag pilitin ang pagkain;

· ibukod ang mga sumusunod na pagkain: hilaw na gulay at prutas (maaari kang mag-iwan ng saging), hilaw na gatas, pinirito, mataba, maanghang, matamis. Lahat ng iba pa, kabilang ang pinakuluang o inihurnong gulay at prutas, fermented milk products, lean meat, gatas na sinigang o pinakuluang gatas - huwag ibukod!

· pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon (pagtatae, pagsusuka), bumalik sa normal na nutrisyon.

Kadalasan, ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay ginagamot sa bahay. Mga indikasyon para sa pagpapaospital sa isang ospital (ospital ng mga nakakahawang sakit):

· malubhang kurso na may mataas na lagnat, hindi mapigilan na pagsusuka, hindi mapigilan na pagtatae;

· pag-unlad ng dehydration dahil sa hindi epektibo ng mga hakbang na ginawa o ang kawalan ng kakayahan (halimbawa, sa pagsusuka) na magbigay ng mga gamot at likido. Mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig: tuyong mauhog lamad (labi, bibig); pagpapatalas ng mga tampok ng mukha; lumulubog na balat at kulay-abo na kulay ng balat; sa mga sanggol - pagbawi ng fontanelle; mabilis na tibok ng puso, matinding pagkahilo; pagkawala ng 10% na timbang.

· ang hitsura ng anumang mga sintomas ng neurological (kombulsyon, pagkawala ng malay, delirium);

· walang posibilidad ng normal na pangangalaga para sa isang maysakit na bata at pagsasagawa ng mga therapeutic measures (social factor).

Sa kaso ng mga impeksyon sa bituka, kung minsan ay kinakailangan upang ibukod ang talamak na kirurhiko patolohiya (talamak na apendisitis), na maaari ding sinamahan ng pagsusuka at lagnat, ngunit, bilang isang panuntunan, nang walang pagtatae. Ang pangunahing sintomas ng acute appendicitis ay pananakit ng tiyan. Kung ang isang bata ay nagsusuka, sumasakit ang tiyan, o nilalagnat, ipinapayong ipasuri siya sa isang siruhano (o isang doktor ng ibang espesyalidad). Kadalasan, para sa layuning ito, kailangan mong bisitahin ang emergency department ng ospital at magpasuri. Ang pagtatae ay maaaring nauugnay sa mga hindi nakakahawang kadahilanan, tulad ng kakulangan sa lactase sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay maaaring senyales ng biliary dyskinesia o pancreatic dysfunction. Sa wakas, sa dysbacteriosis, maaari ding magkaroon ng maluwag na dumi. Ang mga kondisyong ito ay nangyayari nang walang lagnat at talamak. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang gastroenterologist.

Ang pag-iwas sa mga impeksyon sa bituka ay ang kalinisan. Ang mga bata at matatanda ay dapat maghugas ng kamay gamit ang sabon pagkatapos lumabas o gumamit ng palikuran. Ang mga gulay at prutas ay dapat hugasan ng sabon, at ang mga gulay at berry ay dapat itago sa loob ng 10 - 15 minuto sa isang palanggana o mangkok ng tubig bago ihain, at pagkatapos ay banlawan ng umaagos na tubig. Ang karne at isda ay dapat na lutong mabuti, ang mga pagkaing madaling masira ay dapat na nakaimbak sa refrigerator. Kung ang kalidad ng produkto ay may pagdududa, mas mahusay na huwag ibigay ito sa iyong anak.

Pediatrician Yuri Kopanev