Орофарингеальный кандидоз (молочница слизистых оболочек ротовой полости) — разрастание дрожжевого грибка Candida. Заболевание легко узнать по главному показателю – обширному белому налету на внутренней поверхности рта. Причем зона задействования редко ограничивается только языком, она быстро распространяется на десна, губы, и даже на миндалины. В таком случае местное воспаление переходит в диффузную форму.

О чем вам расскажет статья?

Этиология

На основании чего появляется такое активное распространение патогенного дрожжевого грибка?

Есть два пути возникновения:

• Внешний фактор воздействия (экзогенный) – наиболее часто проявляется именно в роддомах. Младенцы подвержены заражению от родных мам, посетителей и медперсонала.
• Внутренний фактор воздействия (эндогенный) – на фоне хронического иммунодефицита (снижения иммунитета). Т. е. наиболее подвержены люди в зрелом возрасте, ослабленные хроническими заболеваниями. Дело в том, что в каждом здоровом организме определенное количество данного условно-патогенного грибка тоже присутствует. В малых количествах он не опасен для здоровья организма. Кандида просто ждет удобного момента, а в период ослабления защитной функции организма начинает прогрессивно наступать. Вот тогда и начинаются проблемы. Молочница на слизистой поверхности рта является знаком, что иммунитет ослаблен до катастрофической отметки.

Медицинская статистика гласит: орофарингеальному кандидозу в среднем подвергаются 5% новорожденных, около 10% грудничков, и столько же людей пенсионного возраста. Длительное ношение зубных протезов повышает возбудимость кандидоза до 60%.

Дети переносят заболевание намного легче, легче поддаются лечению, но подвержены ему чаще, могут переболеть и не один раз подряд. Особенно опасен постоянный контакт с мамой, у которой есть выраженное поражение грибком в организме (очаг часто всего оседает в кишечнике или в мочеполовой системе).

Так же предпосылку для возникновения грибкового заболевания, в том числе и орофарингеального кандидоза, могут давать такие факторы, снижающие иммунитет:

• Ожирение . Данное состояние – лишняя нагрузка для организма.Стрессовое состояние. Эмоции важны, но все хорошо в меру.
• Увлечение диетами , длительное голодание. Такая профилактика здоровья нередко оборачивается опасностью для него.
• Сильное переохлаждение организма. Заболевание легче предупредить, чем лечить – не забывайте эту старую истину.
• Перенасыщение медпрепаратами — лучевой терапии, длительный прием антибиотиков и гормональных препаратов. Таким образом нарушается целостность микрофлоры.
• Вредные привычки (систематическое принятие алкоголя, наркотики, курение – здорово ослабляют восстановительную функцию организма)
• Увлечение кондитерскими изделиями . Чрезмерное содержание глюкозы активно подкармливает грибок.
• Пораженных таким видом кандидоза много в числе диабетиков и ВИЧ инфицированных , у людей, пораженных тяжелыми эндокринными заболеваниями.
• У женщин патологическое разрастание грибка может возникнуть на фоне беременности .

У мужчин орофарингеальный кандидоз встречается крайне редко.

Данный грибок может поражать и другие органы, мигрируя из первичного очага. Например, кишечник, органы мочеполовой системы, кожные покровы стоп, рук, легкие, селезенку, кости, поражать нервную систему.

Ученые утверждают, что общее количество видов грибка, относящегося к роду «Кандида» доходит до цифры 160.

Классификация

Классификация данного заболевания имеет множество подпунктов.

1. 1. В зависимости от места локализации воспалительного процесса разделяют несколько видов этого заболевания:

• Хейлит – поражены губы. Ткань в области губ уплотняется, появляются болезненные трещины, бляшки.
• Хейлитангулярный – эрозия закрадывается в уголки губ, образуя микотическую заеду.
• Глоссит– очаг в районе ротоглотки.
• Тонзиллит – очаг в миндалинах. Эти места краснеют и покрываются творожистым налетом.
• Стоматит белеют от налета небо, язык и внутренние поверхности щек. Иногда язык на столько опухает, что невозможно нормально покушать и сказать несколько слов.
• Гингивит – воспаление десны. Появляется сероватая пленка, иногда с желтым оттенком, которая, в запущенных случаях, приобретает желтый оттенок и кровоточит.
• Фарингит — кандида массово оседает в глотке человека. Нужно подключать противогрибковые средства системного действия.

1. По типу морфологии орофарингеальный кандидоз бывает:

• Псевдомембранозный, поражающий младенцев и стариков.
• Эритематозный (атрофический), появляется на фоне приема стероидных гормонов. Гипертрофический, он же гиперпластический, это уже приравнивается к злокачественной форме.
• Эрозивно-язвенный.

1. По клиническому течению разделяют две формы:

• Острая. Она проявляется наличием всевозможных визуальных показателей — покраснение слизистой, творожистый налет, трещины, кровотечение.
• Хроническая, которая, в свою очередь, может делиться на: 1). Персистирующийорофарингеальный кандидоз. Протекает волнообразно, с временными улучшениями состояния. 2). Рецидивирующий орофарингеальный кандидоз. Он проявляется уже по второму кругу, после проведения лечения.

Симптоматика заболевания

Начинаться и протекать заболевание может по-разному, это зависит от конкретного организма, активизации его внутренних сил. У детей, например, резко падает аппетит, появляется раздраженность и плаксивость, нарушается сон. Сухость во рту, жжение, отек не дают покоя малышу. Творожные точки, появляющиеся во рту ребенка, нужно вовремя снимать и протирать полость рта обеззараживающим средством. Если вовремя не предпринимать таких мер – точки налета соединятся в грубую белую корку, под которой будут образовываться открытые ранки. При дальнейшем усугублении налет может набрать коричневый оттенок, запах из рта ухудшится. Ухудшится и общее состояние. Лучше этого не допускать.

Чаще всего человек резко начинает ощущать общее ослабление здоровья — слабость, вялость конечностей, хочется прилечь. Поднимается температура до субфебрильной. Все развивается будто в начальной стадии ОРЗ.

Затем появляется краснота на слизистых оболочках и характерный кандидозу налет. Чувство боли при глотании, привкус металла, постоянное желание увлажнить полость рта – характерны для данного состояния. Если его вовремя не пролечить – творожистые очаги соединятся воедино. Бороться с таким видом налета будет гораздо сложнее. Может подключиться и ангулярныйхейлит в виде заед.

Острая форма течения заболевания

Острая форма начинается стремительно.

Чаще встречается у младенцев до годовалого возраста. Детки в таком юном возрасте особенно слабенькие, поэтому и восприимчивы к воспалению. Необходимо качественно пролечить ребенка на ранней стадии, не давая процессу развиться и распространиться далее.

Иногда бывает обострение, которое проявляется сильной болью в области зева, слизистая сильно пересыхает. Такое состояние характерно для острого атрофического орофарингеального кандидоза.

Вот обстоятельства, помогающие острой форме переобразоваться в хроническую:

• Наличие вирусной инфекции в организме . Избежать его помогут — личная гигиена, ограничение опасных контактов.
• Неправильный обмен веществ. Это плохо для общего самочувствия. Необходимо полностью обследоваться и принять меры для нормализации этого процесса.
• Затянувшийся авитаминоз . Особенно ощутим весной. Пересмотрите свой рацион питания, внедрите максимальное количество живых продуктов – зелень, овощи.
• Длительный период воздействия физических нагрузок . Надо уметь отдыхать. Дозируйте свой труд.
• Онкология . Чтобы ее избежать, необходимо периодически обследоваться, сдавать необходимые анализы. Раннее выявление недуга – залог успешного лечения.

Хроническая форма течения заболевания

Эта форма проявляется в плавном перемещении очагов воспаления от одних к другим. Получается сочетание чуть ли не всех форм болезни.

И все же выделяют две основные формы симптоматики :

• Атрофическая , в сопровождении повышенного ощущения жажды, чувством жжения во рту, острая боль. Сосочки на спинке языка начинают атрофироваться. Отек и гиперемия.
• Гипертрофическая , белые бляшки покрывают отечные ткани рта, позднее появляется желтая корка, неотделяемая от слизистой поверхности.

В запущенных случаях имеет место рубцевание, образуются шрамы, трещины, продолжается самозаражение, область очага неудержимо растет. Может подключиться кандидозная ангина.

У особенно ослабленных детей орофарингеальный кандидоз может перерасти в генерализованный. Тогда поражаются несколько органов одновременно.

Хроническое заболевание трудно поддается лечению. Грибок семейства «Кандида» все меньше реагирует на разные группы препаратов, он становится все устойчивее.

Лечение

1. Чаще всего лечение применяют прямо по месту нахождения очага , обтирая зев изнутри стерильными салфетками, смоченными р-ром антисептика. Здесь применимы: р-р Люголя, зеленка, метиленовый синий, др.
2. Противогрибковые препараты наружного применения – гели, аэрозоли, капли, мази (хорошо помогают нистатиновая и левориновая). Их применение буквально сразу облегчает состояние пациента.
3. При осложненном течении и малоэффективности лекарств местного применения назначают системные препараты .
4. Важно восстановить нормальную работу кишечника и вывести его из состояния хронического дисбактериоза, так как он может быть главным источником (причиной) орофарингеального кандидоза.
5. Иммуностимулирующие препараты будут очень кстати (препараты интерферона, элеутерококк и др.).
6. Еще активно применяются физиопроцедуры : ингаляции, кварцевание. При локализации воспалительного процесса в пазухах носа, в области миндалин или твердого и мягкого неба подключают воздействие ультразвуковыми волнами.
7. При орофарингеальном кандидозе у детей с самого начала проверяют мам , исследуют, есть ли поражение кандидой у мамы. Обследуют ротовую полость, влагалище и руки матери.

Если ребенок все же попал в так званую группу риска, то его ограждают от применения в лечении антибиотиками тетрациклинового ряда. Из-за их введения резко снижается иммунитет в организме, а это совершенно недопустимо в данный период. Детям назначают противогрибковые препараты системного типа воздействия. Лечение нельзя прекращать при исчезновении симптоматики, необходимо еще продолжать лечение (минимум три недели в общей сложности).

Лечение должно назначаться строго индивидуально, на фоне показаний анализов.

Профилактика

Орофарингеальному кандидозу не даст развиваться регулярная гигиена полости рта. Еще нужно периодически проходить профилактический осмотр в кабинете стоматолога. Необходимо соблюдать правила ухода за съемными протезами зубов, регулярно их чистить, ведь это инородное тело для полости, создающее дискомфорт, провоцирующее натирания. Нужно их периодически снимать, давая деснам временный отдых.

Так же не лишним будет сдать кровь на серологическое исследование, сдать мазки, взятые из пораженной области. Такие анализы помогут исключить (или выявить) наличие генерализованного кандидоза.

В заключение хочется предостеречь: не думайте, что такое заболевание местного характера, как орофарингеальный кандидоз не влечет за собой никаких серьезных осложнений. Всему есть начало. Необходимо знать, чем это грозит. В самых запущенных случаях может подкрасться сепсис, а это уже не шутка. Нередки смертельные случаи. Так что главное не допустить длительности протекания недуга и пресечь его на ранней стадии. В этом вам помогут профессиональные врачи. Не берите на себя ответственность, занимаясь самолечением, это крайне опасно. Оттягивание выздоровления ни к чему хорошему не приведет.

Грибки Кандида (Candida) содержатся в организме каждого человека. При ослабленном иммунитете они начинают активно размножаться. У больного развивается орофарингеальный кандидоз. Орофарингеальный кандидоз поражает слизистые оболочки ротовой полости: , языка, мягкого неба, горла, щек и десен.

Разновидности болезни

Существует несколько видов молочницы. Они отличаются участками воспаления, характером высыпаний. Воспалительные реакции могут протекать одновременно на всей ротовой полости (в данном случае страдает вся слизистая) или локально, поражая только отдельные слизистой.

• – заболевание, при котором на небе, языке и щеках появляется белый налет. Наблюдаются эрозии и язвочки, которые болят и доставляют неудобства при разговоре и приеме пищи;
• Гингивит – поражение десен грибком Кандида. У больных гингивитом на деснах образуется пленка серо-желтого цвета. Если нет никакого лечения, то десны начинают болеть и кровоточить;
• – болезнь, при которой страдают миндалины. Сопутствует стоматиту и глосситу. На миндалинах наблюдаются белые выделения творожистой консистенции;
• Хейлит – заболевание, поражающее губы. На отдельных участках губ заметны твердые чешуйки, появляются трещины;
• Ангулярный хейлит – эту болезнь чаще всего называют «заеды». Для них характерна эрозия уголков губ. Язвочки – красноватого цвета с белым налетом, могут кровоточить;
• Глоссит – заболевание, при котором грибок Кандида поражает ротоглотку;
• – разновидность орофарингеального кандидоза, в процессе которого страдает глотка.

Причины возникновения

В случае активного размножения грибка или попадания патогенных штаммов Кандида у человека развивается молочница. Основная причина его размножения – ослабление иммунной системы.

Существует две основных причины развития заболевания:

• Внешнее заражение – процесс, при котором человек заражается грибком от другого человека. Встречается у маленьких детей (грудничков). Обычно их заражает сама мать, родственники или сотрудники роддома. Внешнее заражение фактически неизбежно, поскольку дети еще не обзавелись собственными грибками Кандида.
• Внутреннее заражение – заболевание характерно для взрослой части населения. Оно свидетельствует об ослаблении иммунитета. Молочнице способствуют хронические заболевания, гормональные нарушения в организме, лечение антибиотиками, микротравмы слизистой рта, несоблюдение личной гигиены ротовой полости.

Орофарингеальный кандидоз поражает более 30 % всех онкологических больных, которые прошли курс химиотерапии. Этим заболеванием страдает более 90 % людей с положительным ВИЧ-статусом. Многие медики полагают, что молочница – это последствие кишечного кандидоза, ей способствует прием наркотических препаратов и алкоголя.

Симптоматика

Первый этап заболевания характеризуется общим ухудшением состояния, возможно небольшое повышение температуры. У человека краснеет горло и миндалины. Симптомы схожи с обыкновенной простудой, поэтому люди не придают признакам особого значения и игнорируют их.

Второй этап ярко выражен и поддается быстрой диагностике. Во рту больного орофарингеальным кандидозом появляется белый налет. Поначалу можно будет увидеть лишь единичные белые точки, они будут размером с небольшую крупинку. Но в быстром времени пятна начнут увеличиваться. Их консистенция станет похожа на творог. Налет может локализоваться на определенном участке ротовой полости или расположиться на всех слизистых оболочках. Иногда белые пятна сливаются в один большой очаг инфекции.

Поначалу налет поддается устранению. Его можно легко снять обыкновенной ложкой или кусочком марли. Но если лечение отсутствует, то налет начнет уплотняться. Позже он отойдет от слизистой, а на его месте образуются язвочки или эрозии.

Больной молочницей чувствует сильный дискомфорт при приеме пищи или разговоре. Во рту усиливается чувство сухости и жжения, создается ощущение «большого языка» — состояние, при котором язык кажется слишком крупным, не помещающемся во рту. Пораженная поверхность грибками Кандида немного отекает и становится припухлой. Больной может чувствовать тошноту, аппетит обычно отсутствует.

Малыши более тяжело переносят молочницу. Они могут отказаться от груди, становятся беспокойными и капризными. Слизистые оболочки грудничков гораздо нежнее, чем у взрослого человека. Поэтому заболевание у них развивается в течение короткого промежутка времени.

Формы орофарингеального кандидоза

Острая разновидность болезни поражает грудных детей. Грибок размножается на губах, языке, щеках. В редких случаях может поразить горло и миндалины. Острую форму следует лечить при первых проявлениях болезни. Она легко поддается терапии и при правильном и быстром лечении, симптомы молочницы пройдут за несколько дней.

Орофарингеальный кандидоз может поразить любого человека. Это неприятное заболевание, при котором слизистые оболочки ротовой полости покрываются белым творожистым налетом. В случае игнорирования болезни во рту появляются болезненные язвочки. Молочница поддается лечению, но не стоит затягивать с походом к врачу.

Лечением орофарингеального кандидоза занимается (в зависимости от локализации очага инфекции) отоларинголог или стоматолог.

Тактика лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний, способа заражения, состояния иммунитета. Терапия может быть местной и общей.

Методы общей терапии

Общее лечение проводится лекарствами, оказывающими системное воздействие на организм. Противогрибковые препараты разделяют на 2 группы: полиеновые антибиотики (Леворин, Нистатин, Амфотерицин)и имидазолы (Клотримазол, Эконазол).

Полиеновые антибиотики принимают от 2 до 6 раз в день около 2 недель, имидазолы – до 100 мг в сутки 1- 3 недели.

Местное воздействие

Местное лечение при орофарингеальном кандидозе выполняется лекарствами, которые не всасываются в кровяное русло. Эффективны медикаменты в виде спреев, растворов, таблеток (Флуконазол, Кетоконазол, Натамицин).

При губы протирают анилиновыми красителями. Применяют также нистатиновую, декаминовую мази, препараты йода ().

Бактерицидное влияние оказывают Лизоцим, Лизак. Хороший результат наблюдается от частых (до 6 раз в день) полосканий ротовой полости растворами бора, борной кислоты, натрия гидрокарбоната. При инфицировании миндалин или пазух носа могут быть назначены физиопроцедуры (ингаляции, кварцевание).

Курс лечения длится 1-2 недели. После завершения терапии еще 6-7 дней необходимо принимать рекомендованные специалистом препараты для профилактики.

С целью укрепления иммунитета назначают витаминно-минеральные комплексы. Может быть рекомендован Глюконат кальция. Принимать его необходимо около месяца. Для устранения признаков аллергии, вызванной грибками Candida назначают Фенкарол, Супрастин, Пипольфен.

В рационе ограничиваются легкоусвояемые углеводы.

Возможные осложнения и профилактика

Если орофарингеальный кандидоз не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму и проявляется в острой форме при снижении иммунитета.

Возможно присоединение вторичной инфекции с образованием и абсцессов. В таком случае понадобится комбинированная терапия (антимикотик с антибиотиком), а также назначение иммуностимуляторов.

Печальным результатом молочницы орофарингеальной области может стать менингит, нефрит, эндокардит, ревматические изменения в суставах. Иногда наблюдается дисфагия и кахексия. Однако, у пациентов с хорошим иммунным статусом (при условии своевременного лечения) риск возникновения осложнений минимальный.

Для профилактики инфекционного процесса необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать , ежегодно посещать стоматолога, сбалансировать рацион, снизить употребление легкоусвояемых углеводов (сдобы и сладостей), лечить хронические заболевания.

Орофарингеальный кандидоз вследствие специфики локализации способен доставить существенный дискомфорт и ухудшить качество жизни. Запущенный процесс опасен серьезными осложнениями. Однако, начатое своевременно лечение избавляет от недуга, а коррекция образа жизни минимизирует рецидивы.

В организме каждого человека живет грибок Кандида, который при воздействии внешних либо внутренних факторов вызывает разные заболевания, включая орофарингеальный кандидоз – заболевание, проявляющееся поражением слизистых оболочек рта.

Грибок может поразить разные части ротовой полости, и в зависимости от места локализации очагов инфекции различают несколько разновидностей молочницы:

1. Грибковый тонзиллит . Миндалина воспаляется, в результате чего начинает развиваться глоссит, а также стоматит. Поверхность слизистой покрывается творожистым веществом беловатого цвета.
2. Кандидозный фарингит . От инфекции воспаляется глотка, из-за чего возникают болевые ощущения при глотании пищи.
3. . Данная патология поражает язык, внутреннюю поверхность щек и нёбо. Эти органы покрываются налетом белого цвета и разрушаются от эрозий и маленьких язвочек.
4. Глоссит . Дрожжевой грибок поражает ротоглотку.
5. Гингивит . В этом случае дёсны покрываются пленкой серо-желтого цвета, начинают болеть и сильно кровоточить.
6. Хейлит . Губы покрываются большим количеством микротрещин и чешуйками.
7. Ангулярный хейлит («заеды»). Заболевание проявляется эрозией уголков губ. Возникающие язвочки нередко кровоточат и со временем покрываются тонкой пленкой налета белого цвета.

Причины поражения

Организм младенца страдает от орофарингеального кандидоза вследствие внешнего заражения от матери, других людей, различных предметов, в том числе и через средства личной гигиены.

А у взрослых людей данная патология чаще всего развивается, если ослаблены защитные функции иммунной системы.

К факторам, способствующим проявлению заболевания, относятся:

• авитаминоз;
• различные вредные привычки: курение, употребление спиртных напитков либо наркотических веществ;
• радиотерапия;
• химиотерапия;
• стрессовые ситуации;
• употребление большого количества сладостей;
• операция по пересадке органов;
• развитие сахарного диабета;
• туберкулёз;
• продолжительный прием антибиотиков, а также других сильных медикаментов;
• проявление аллергических реакций;
• склеродермия;
• развитие системной красной волчанки;
• различные патологии желудочно-кишечного тракта;
• применение противозачаточных таблеток;
• использование зубных протезов;
• употребление гормональных препаратов;
• беременность;
• период лактации;
• разные хронические болезни.

Симптомы

Орофарингеальный кандидоз развивается в несколько этапов, сопровождаясь следующими проявлениями:

Диагностика

Если возникли подозрения на орофарингеальный кандидоз, то необходимо сразу же пройти обследование у отоларинголога либо стоматолога.

Специалиста выбирают в зависимости от локализации очагов микоза.

Для точной диагностики врачи выполняют такие процедуры:

• изучают карту пациента;
• осматривают ротовую полость;
• проводят фарингоскопию горла;
• делают мазок, а также соскоб с пораженного участка поверхности слизистой оболочки (лучше брать из нескольких мест) для проверки наличия нитей псевдомицелия.

Внимание! Хронический орофарингеальный кандидоз требует дополнительной консультации иммунолога, а также эндокринолога, которые смогут оценить общее состояние организма и определить сбои в функционировании внутренних органов и систем. Кроме того, понадобится анализ крови на гормоны и биохимию.

Лечение

Слизистый слой полости рта, пораженный орофарингеальным кандидозом, требует своевременного и комплексного лечения. При назначении терапии врачи учитывают симптоматические проявления патологии и развитие сопутствующих заболеваний.

В течение первых трех недель пациент должен принимать медикаменты, оказывающие местное воздействие на грибковые очаги, а после этого рекомендуется еще неделю использовать народные средства.

Медикаментозное

Медицинский курс лечения орофарингеального кандидоза начинается с применения антимикотиков в разных формах: рассасывающиеся таблетки, спреи, а также растворы для полоскания.

Если грибком поражена губа, то ее необходимо регулярно смазывать «Нистатином» либо анилиновым красителем.

Для обеспечения антигрибкового действия следует использовать:

Народная медицина

Если ротовая полость поражена дрожжевым грибком, то можно попробовать провести лечение средствами народной медицины:

• раствор соды;
• масло чайного дерева;
• перекись водорода.

Чаще всего врачи рекомендуют в дополнении к основному курсу медикаментозного лечения использовать раствор чайного дерева, который при полоскании оказывает дезинфицирующий эффект и уничтожает очаги грибка, не убивая полезные бактерии.

Видео: Самолечение – можно ли самостоятельно лечить любые виды кандидоза?

Представленный видеоролик информирует о молочнице, симптомах и нежелательном самостоятельном ее лечении.

Диета при кандидозе

Молочница прежде всего приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, поэтому необходимо соблюдать диету, которая поможет восстановить ее и улучшить состояние всего организма.

Людям, заболевшим орофарингеальным кандидозом, нужно отказаться от:

1. Сдобной выпечки.
2. Различных сладостей.
3. Газировки.
4. Спиртных напитков.

Вместо этих продуктов в повседневный рацион следует включить творог, кефир, а также простоквашу. Они способствуют восполнению полезных лактобактерий, повышению иммунитета, предотвращают повторное развитие патологии.

Осложнения

Человек, который пренебрег симптомами орофарингеального кандидоза и затянул лечение, может столкнуться с тем, что заболевание перейдет в хроническую форму.

Кроме того, во многих случаях снижение защитных функций иммунной системы приводит к параллельному развитию вторичной инфекции, сопровождающейся появлением абсцессов, а также гнойничков.

Внимание! При лечении острой формы патологии необходимо подобрать комбинированную терапию, с комплексным применением антибиотиков с антимикотиками и иммуностимуляторами.

В запущенных случаях развитие кандидоза вызывает ряд осложнений:

Профилактика

Каждый врач советует людям стараться избегать заражения молочницей слизистой оболочки ротовой полости.

Важно! Даже самые эффективные профилактические мероприятия не дадут 100%-ой гарантии того, что человек не заразится грибком Candida. Однако они значительно снизят риск развития орофарингеального кандидоза.

1. Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости.
2. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога по обращению с зубными протезами.
3. Обследовать рот у стоматолога не реже, чем раз в полгода.
4. Соблюдение принципов правильного питания, которые подразумевают отказ от мучных изделий и сладостей.
5. Проведение своевременного лечения различных заболеваний с целью поддержания иммунитета.
6. Необходимо принимать препараты, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

Слизистая оболочка рта является одним из самых уязвимых мест в человеческом организме. Орофарингеальный кандидоз – заболевание, которым страдают люди разных возрастных категорий, поэтому надо сразу же реагировать на любой дискомфорт, ощущающийся в ротовой полости.

Ведь на ранних стадиях развития болезни избавиться от ее проявлений удастся намного быстрее.

Вконтакте

Из этой статьи вы узнаете: что такое орофарингеальный кандидоз, насколько это опасное заболевание, какие разновидности существуют. Основные причины и факторы, способствующие развитию грибковой инфекции, характерные симптомы. Диагностика и лечение.

Дата публикации статьи: 11.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Орофарингеальным кандидозом называют грибковое заболевание слизистой оболочки рта (неба, десен, миндалин, языка, красной каймы губ). В 80% случаев возбудитель – Кандида альбиканс (в 20% – другие представители рода).

Грибок Кандида – условно-патогенный (становится инфекционным при благоприятных условиях) одноклеточный микроорганизм, который входит в состав нормальной микрофлоры здорового человека. В обычных обстоятельствах его количество в организме всего 1–2%.

Патогенным грибок становится при серьезном нарушении общего (длительный прием антибиотиков, цитостатиков) или местного (травмы, царапины слизистой рта) иммунитета. В таких условиях в организме начинаются процессы (нарушения обмена глюкозы, снижение количества лимфоцитов и полезных бактерий), которые дают толчок к росту и развитию инфекции.

Круглые или овальные клетки Кандиды вытягиваются в псевдомицелий (длинные нитчатые образования) и внедряются в слизистую. Поначалу колонии грибка образуют белесый налет, который несложно снять ватным или марлевым тампоном. По мере прорастания в глубокие слои слизистой налет становится более плотным, творожистым, отделить его все труднее, а когда это удается, под ним обнаруживаются некротические язвочки.

Процесс протекает локально, поражая определенный участок ротовой полости (кандидозная ангина), или системно, захватывая все участки слизистой.

Заболевание очень опасно, при благоприятных условиях (нарушения иммунной защиты) грибок заселяет слизистые кишечника, дыхательных путей и кожные покровы. Запущенный орофарингеальный кандидоз может стать причиной пневмонии, поражения пищеварительного тракта, заболевания кожи. Самый нежелательный вариант – системная инфекция всех органов и тканей с летальным исходом (2–3% случаев).

На ранних стадиях патологию можно вылечить (20% случаев), но чаще процесс становится хроническим, и всегда сохраняется угроза обострения (80%).

Консультирует и делает назначение по поводу орофарингеального кандидоза врач-стоматолог, ЛОР, инфекционист.

Постепенное поражение ротовой полости грибком Кандида. Нажмите на фото для увеличения

Разновидности орофарингеального кандидоза

В зависимости от основной локализации процесса выделяют несколько разновидностей орофарингеального кандидоза:

Где локализована инфекция	Название грибкового заболевания
Миндалины	Кандидозный тонзиллит
Слизистые носоглотки, глотки	Фарингит, назофарингит
Красная кайма губ внутри и снаружи, уголки рта	Хейлит, микотическая заеда
Десна	Гингивит
Язык	Глоссит
Небо, внутренняя слизистая щек	Грибковый стоматит
Все слизистые полости рта, язык и красная кайма губ	Кандидоз полости рта

Причины и «пусковые факторы» патологии

Грибок Кандида попадает в организм человека сразу после рождения и остается до конца жизни. Иммунитет против него не вырабатывается, поэтому переболеть можно бесчисленное множество раз.

Главная причина превращения в инфекцию – ослабленный иммунитет. Факторы, на фоне которых инфекционность грибка возрастает, – многочисленные заболевания и нарушения обмена веществ, травмы и вредные привычки:

• врожденный и приобретенный иммунодефицит (ВИЧ);
• инфекции (туберкулез, сифилис, дизентерия);
• эндокринопатии (орофарингеальный кандидоз возникает на фоне сахарного диабета, снижения количества гормонов щитовидной железы);
• нарушения обмена (гиповитаминоз, железодефицитная анемия);
• хронические заболевания (органов ЖКТ);
• онкопатология;
• врожденные дефекты формирования ротовой полости (недостатки работы слюнных желез);
• длительный прием фармацевтических препаратов (наркотиков, антибиотиков, местных бактерицидных средств, цитостатиков, глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов и др.);
• ожоги и травмы слизистой (химические, термические, алкоголь, никотин, стоматологические протезы, коронки);
• возраст (дети и пожилые люди после 60 лет).

На фоне неокрепшего (у детей до года) или ослабленного (тяжелобольные люди) иммунитета, дополнительным фактором развития грибковой инфекции становятся нарушения гигиены, которые приводят к регулярному инфицированию полости рта.

Симптомы

Интенсивность симптомов заболевания зависит от формы грибковой инфекции:

• Острая развивается быстро, сопровождается выраженными симптомами – появлением плотного белого налета, язвочек и покраснения слизистой, зуда и жжения. Больной ощущает боль при жевании и глотании, дети отказываются от еды, капризничают и теряют в весе. Если молочницу не лечить, плотный белесый и творожистый налет покрывает большую часть слизистой, выдается над поверхностью, его трудно удалить, а прием пищи вызывает сильную боль.
• Хроническая форма протекает с менее выраженными симптомами и обычно возникает из-за регулярного травмирования слизистой (давление протеза на десну). В этом случае орофарингеальный кандидоз ограничен определенной зоной и сопровождается появлением небольшого белесого налета, красноты в месте, где травмирована слизистая, сухости, жжения. Боль при жевании и глотании – умеренная, иногда может усиливаться.

У детей появление кандидоза полости рта обусловлено недостаточно сформировавшимся иммунитетом, но протекает и излечивается заболевание легче, чем у взрослых.

Среди многочисленных симптомов разных видов кандидоза ротовой полости (глоссит, тонзиллит, хейлит и т. д.) выделяют несколько характерных общих:

Белесый (желтоватый, сероватый) налет в виде пленок, крупинок, островков свернувшегося молока на небольших участках или всей поверхности слизистой.

В начале процесса налет легко снять ватным или марлевым тампоном, ватной палочкой. По мере того, как инфекция прогрессирует, пленки и островки все труднее удалить – грибок намертво срастается с поверхностью.

Жжение, зуд, сухость, боль при жевании и глотании.

Краснота, отечность, кровоточивость.

Эрозии, язвочки, трещины слизистой.

Увеличение языка.

Грибок, ставший патогенным, очень агрессивен, он быстро захватывает новые поверхности, углубляется в толщу слизистой и может вызвать осложнения:

• кандидозное заболевание любых систем (дыхательной, пищеварительной, мочеполовой);
• системный, генерализованный кандидоз с летальным исходом (общая грибковая инфекция организма, сепсис).

Диагностика

Чтобы предварительно диагностировать орофарингеальный кандидоз, достаточно визуального осмотра полости рта стоматологом или ЛОР-врачом.

Подтверждают наличие грибков:

• Изучая под микроскопом окрашенный соскоб из очага поражения. Положительный результат – наличие округлых и нитевидных форм Кандиды.
• Посев биологического материала (соскоба слизистой) в питательную среду Сабуро, количество колониеобразующих единиц не должно превышать 10³.

Дополнительно (при необходимости) применяют кожную аллергопробу, ПЦР-анализ биологического материала, определяют иммуноглобулиновые антитела к грибкам рода Кандида.

В обязательном порядке кровь пациентов с орофарингеальным кандидозом исследуют на глюкозу.

Методы лечения

Легкие формы заболевания можно вылечить окончательно, особенно если устранить факторы, на фоне которых появилась инфекция.

Лечение орофарингеального кандидоза осуществляют:

Местными средствами для орошения, полоскания, смазывания пораженной слизистой.

Препаратами для приема внутрь в таблетках (или уколах, в зависимости от состояния больного и выраженности симптомов).

Противогрибковые препараты, предназначенные для рассасывания и разжевывания в полости рта, меняют каждые 2–3 дня, чтобы не спровоцировать привыкание Кандиды к лекарственному веществу.

Местные антисептики

Название препарата	Как его применяют, как он работает
Тетраборат натрия	Обрабатывают пораженные слизистые, средство подавляет размножение и рост бактериальной и грибковой флоры
Бриллиантовый зеленый	Обрабатывают слизистые рта, средства подавляют развитие патогенной микрофлоры (бактерий)
Раствор Люголя
Раствор Кастеллани (фукорцин)
Раствор пищевой соды (1 ч. л. на стакан воды)	При орофарингеальном кандидозе прополаскивают ротовую полость и промывают нос, раствор создает некомфортную для грибка кислотность среды (pH)

Противогрибковые средства

Для приема внутрь назначают Флуконазол (Дифлюкан) или другое противогрибковое средство, к которому чувствителен возбудитель инфекции (это выясняют, делая посев мазка со слизистой). Длительность курса определяет лечащий врач, обычно инфекцию лечат не меньше 7–14 дней.

Прогноз

Кандидоз в 90% случаев – маркер ослабленного иммунитета и чаще всего возникает на фоне серьезных нарушений (онкопатологии, тяжелые инфекции, возрастной и приобретенный иммунодефицит).

• Легкая форма орофарингеального кандидоза излечивается окончательно (20%) за 7–14 дней.
• Средние и тяжелые формы заболевания (с выраженными симптомами и большой площадью пораженной слизистой) становятся хроническими (80%), могут рецидивировать и привести к развитию системной инфекции.
• Системный кандидоз вылечить невозможно – грибок распространяется и захватывает все органы и ткани, вызывая сепсис (1–3%). Итог системной инфекции – летальный исход.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .