Ang hindi maintindihan na salitang "endodontics" ay may kaunting sasabihin sa karaniwang tao, ngunit ito ay mahalaga para sa mga pasyente sa mga klinika ng ngipin na hindi bababa sa bahagyang maunawaan ang konseptong ito. Pagkatapos ng lahat, ang mahiwagang terminong ito ay nagtatago sa napakahirap na gawain ng mga doktor upang iligtas ang mga ngipin na "inaatake" at maaaring alisin nang walang karampatang tulong ng mga espesyalista. Bakit? Iminumungkahi naming maunawaan ito nang detalyado sa materyal ngayon.

Ano ang nakatago sa ilalim ng terminong "endodontics"

Sa dentistry, ito ang pangalan na ibinigay sa isa sa mga therapeutic section, kung saan ang diin ay ang paggamot ng mga root canal at mga tisyu na nakapalibot sa ugat ng ngipin, sa partikular, periodontal tissue. Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon sa lugar na ito ay nangangailangan ng isang mataas na antas ng propesyonalismo at pagkaasikaso mula sa isang espesyalista, dahil sa esensya, ito ay gumagana sa loob ng ngipin, na responsable para sa nutrisyon at mahahalagang aktibidad nito, para sa pag-andar. Samakatuwid, ang anumang pagkakamali dito ay maaaring magbanta sa karagdagang impeksiyon ng mga tisyu at pagkawala ng yunit ng ngipin. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa nang mahusay - at ayon sa mga istatistika, hanggang sa 97% ng lahat ng mga ngipin ay maaaring matagumpay na gamutin sa endodontic na paggamot - pagkatapos ay may napapanahong mga prosthetics, ang ngipin ay maglilingkod sa may-ari nito nang hindi bababa sa isa pang sampung taon, kahit na bago iyon. parang wala ng pag-asa ang sitwasyon.

Sa pangkalahatan, ang isang dentista-endodontist (o endodontist) ay may medyo makitid na espesyalisasyon, kaya ang ganitong paggamot ngayon ay kadalasang isinasagawa ng mga highly qualified na espesyalista na may mas malawak na profile: mga dental therapist.

Mga detalye tungkol sa kung ano ang gumagana ng isang endodontist

Upang maunawaan nang eksakto kung saang bahagi gumagana ang isang endodontist at kung bakit napakahalaga ng kanyang trabaho, tandaan natin kung ano ang binubuo ng ngipin at kung ano ang istraktura nito:

• nakikita, panlabas o supragingival na bahagi: ito ang korona na madaling makita ng bawat isa sa atin sa pamamagitan lamang ng pagbukas ng ating bibig. Ang korona ay natatakpan ng translucent enamel, na siyang pinakamahirap na bahagi ng ating katawan at binubuo ng 96 porsiyentong mineral at 4% lamang na tubig. At sa ilalim ng enamel ay dentin. Ito ay mas marupok, dahil 70% lamang ang binubuo ng mga mineral. Ngunit ang kulay ng mga ngipin ay nakasalalay sa lilim nito, dahil kumikinang ito sa enamel,
• panloob na bahagi: ito ang nakatago sa ating pananaw sa loob mismo ng ngipin at sa ilalim ng gilagid. Dito matatagpuan ang root system. Ang bawat ngipin ay may iba't ibang bilang ng mga kanal (kadalasan ito ay katumbas ng bilang ng mga ugat), at ang mga kanal mismo ay natagos ng mga nerve ending at mga daluyan na kumokonekta sa lymph at dugo. Nakatago sa aming pananaw ang pulp, na matatagpuan sa ilalim ng dentin; ito ay malambot na tisyu, na natagos ng mga nerve endings, tinatawag din itong "puso" ng ngipin, dahil Salamat sa nerve, ito ay gumagana nang normal, "nabubuhay", tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon, at tumutugon din sa iba't ibang uri ng stimuli (init, malamig).

Kaya, ang endodontist ay gumagana sa mga panloob na nilalaman ng ngipin ("endon" na isinalin mula sa Griyego ay nangangahulugang "sa loob"), lalo na sa mga root canal at pulp nito, na hindi madaling ma-access.

Aling mga pasyente ang nangangailangan ng endodontic na paggamot?

Kaya, tingnan natin kung kailan mo talaga kakailanganin ang paggamot:

• lahat ng anyo, pati na rin ang malalim na karies,
• at periostitis, i.e. pagkilos ng bagay,
• pamamaga sa hilar area, halimbawa, perihilar cyst,
• paghahanda para sa prosthetics,
• pagpapalit ng mga lumang fillings,
• mga pinsala na humahantong sa malubhang pinsala at pagkasira, mga bitak at pagbuo ng malalaking cavity kung saan maaaring mangyari ang impeksyon sa pulp.

Ano ang mga layunin ng espesyalista?

Ang doktor na magsasagawa ng paggamot ay nagtatakda sa kanyang sarili ng ilang mga gawain na dapat tapusin. Una sa lahat, mahalaga para sa isang espesyalista na matukoy kung ipinapayong ipaglaban ang ngipin o kung ang sitwasyon ay napaka-advance na walang saysay na magtrabaho sa mga root canal; mas madali at mas epektibo ang pag-alis. Naturally, ang mga propesyonal na doktor ay nagsasagawa lamang ng mga naturang hakbang sa matinding mga kaso, ngunit kung antalahin mo ang pagpunta sa dentista, kung minsan ay hindi sila maiiwasan.

• paghahanda ng mga instrumento at materyales: ang lahat ng mga instrumento na ginagamit sa trabaho ay dapat na sterile at may mataas na kalidad, hindi maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa pasyente,
• nagtatrabaho sa pulp: ang walang sakit na pagkuha nito, kumpleto o bahagyang,
• gumana sa mga root canal: pag-alis ng mga nahawaang lugar, paggamot at pagdidisimpekta ng mga kanal, pag-aalis ng pathogenic microflora mula sa kanila, pagpapalawak ng mga pader, mataas na kalidad na pagpuno at pag-sealing,
• makipagtulungan sa mga dati nang ginagamot na unit: muling paggamot sa mga unit na dati nang sumailalim sa endodontic intervention,
• mataas na kalidad na pag-verify ng mga resulta ng trabaho at kontrol ng x-ray sa lahat ng yugto ng paggamot.

Bilang isang resulta, ang espesyalista ay nag-aalis ng impeksyon mula sa mga kanal ng ugat at pinipigilan ang kanilang muling impeksyon, at pinapanatili din ang ngipin mismo at makabuluhang pinalawak ang buhay nito.

Masakit ba ito habang ginagamot?

Ang mga modernong endodontics ay nagpapahintulot sa mga pamamaraan na maisagawa nang may pinakamalaking kaginhawahan para sa mga pasyente at walang sakit. Samakatuwid, bago isagawa ang mga pangunahing manipulasyon, ang pasyente ay dapat ibigay (sa ilang mga kaso, na may contraindications sa lahat ng uri ng anesthetics o may panic dental phobia, anesthesia o sedation ay maaaring gamitin).

Sa isang tala! Ang mga unang pagtatangka na magsagawa ng endodontic na paggamot ay ginawa sa Sinaunang Ehipto. Doon, sinubukan ng mga lokal na manggagamot na paginhawahin ang kanilang mga pasyente sa matinding pananakit sa pamamagitan ng pag-cauterize ng pulp gamit ang mainit na karayom. Nang maglaon, nag-imbento ang mga eksperto ng mga mummifying paste na naging posible upang mapanatili lamang ang ugat nang hindi inaalis ito. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nakakapinsala lamang sa mga pasyente at hindi pinapayagan silang makamit ang ninanais na resulta. Sa ngayon, maaaring alisin ng mga doktor ang nasirang pulp nang ganap (extirpation) o bahagyang (amputation) sa isang hakbang lamang at walang sakit.

Ano ang kailangan ng doktor para makapagbigay ng de-kalidad na paggamot?

Ngayon, hindi isang solong espesyalista sa kanyang medikal na kasanayan ang magagawa nang walang isang hanay ng mga espesyal na kagamitan, kasangkapan at materyales na nagpapahintulot sa kanya na magsagawa ng therapy sa pinakamataas na antas. Tingnan natin kung ano ang nakakatulong sa mga endodontist na mailigtas ang ating mga ngipin.

1. Mga kasangkapan

Kabilang dito ang mga pulp extractor, na tumutulong sa mga espesyalista na madaling makuha ang pulp. Gumagamit din ang mga doktor ng mga file - mga nagpapalawak ng kanal ng ugat at mga tagapuno ng kanal - salamat sa hanay ng mga tool na ito, maaari silang magsagawa ng mga pagpuno at punan ang lahat ng mga puwang. Ang mga aparato para sa pagtatrabaho sa gutta-percha at para sa pagpuno ng mga kanal ay ginagamit din. Kapag naghahanda para sa prosthetics na may mga core inlay, ang mga doktor ay gumagamit ng mga drills na tumutulong sa pagpapalawak ng mga tuwid na root canal.

Pinipili ang bawat instrumento batay sa klinikal na sitwasyon, may partikular na diameter at kono, at maaaring manu-mano o awtomatiko. Ang lahat ng mga instrumento ngayon ay ginawa upang ang doktor ay patuloy na nagsasagawa ng paggamot sa kanal, at ang panganib ng mga pagkakamali, pagkasira ng instrumento, at pinsala sa loob ng ngipin ay mababawasan.

2. Mga instrumento at kagamitan

Pangalan	Para saan ito?
Tagahanap ng tuktok	Gamit ang instrumentong ito, madaling matukoy ng doktor ang haba at ilalim ng root canal. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga error sa panahon ng proseso ng trabaho: sa partikular, labis na aplikasyon ng pagpuno ng materyal, pinsala sa root apex, hindi kumpletong paggamot at pagdidisimpekta ng mga panloob na lugar
Mga instrumento para sa electrophoresis	Ang kanilang trabaho ay batay sa pagkilos ng electric current. Gamit ang device, ang doktor ay nag-inject ng mga medicinal compound sa loob at nagsasagawa ng disinfection at root canal treatment, na umaabot sa mga lugar na hindi naa-access at hindi nag-iiwan ng pagkakataon para sa bacteria na magpatuloy sa kanilang mga mapanirang aktibidad.
Ultrasound	Ang paggamit ng ultrasound ay ginagawang posible upang gawing mas epektibo ang epekto ng mga gamot at gamot sa mga panloob na lukab ng ngipin na sumailalim sa paggamot. Ito ay isang mahusay na paraan ng anti-inflammatory at antimicrobial na paggamot ng mga root canal
Laser	Sa endodontics ngayon, ang lugar na ito ay medyo bago, ngunit ito ay nakakakuha ng katanyagan sa mga doktor at pasyente. Ang application ay pinaka-epektibo para sa paglaban sa mga pathogenic microorganism na nagsimula ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga root canal
Mikroskopyo	Ang pagtatrabaho sa ilalim ng mikroskopyo ay kailangang-kailangan kapag kinakailangan upang punan ang napakakitid na mga kanal ng ugat (hanggang sa 1 milimetro), kumplikadong paggamot sa endodontic at mga manipulasyon ng kirurhiko para sa pagpuno sa lugar ng ugat (halimbawa, kung ang ngipin ay nagamot na dati at ang pasyente ay may inlay, pati na rin sa pagkakaroon ng mga sirang instrumento sa mga root canal). Gayundin, sa ilang mga klinika, ang isang mikroskopyo ay ginagamit para sa mas mahusay na paggamot ng pulpitis o periodontitis at sa karaniwan, karaniwang mga klinikal na sitwasyon. Ngunit dapat palaging tandaan ng pasyente na ang mga naturang tool ay maaaring makaapekto nang malaki sa kabuuang halaga ng paggamot patungo sa pagtaas nito.
Visiographs at tomographs	Kung wala ang mga device na ito, ang mga diagnostic at kasunod na trabaho ng isang espesyalista ay hindi maaaring maisagawa nang mahusay. Sa kanilang tulong, ang doktor ay tumatanggap ng dalawang-dimensional () o tatlong-dimensional na mga imahe (computed tomography), na nagpapahintulot sa isa na masuri ang antas at sukat ng proseso ng nagpapasiklab, ang kondisyon ng mga tisyu at mga ugat, ang kalidad ng gawaing ginawa. , at subaybayan ang bawat yugto ng paggamot.

3. Mga materyales

Dito unti-unting gumagamit ang espesyalista ng antiseptics (chlorhexidine o sodium hypochlorite), filling pastes at gutta-percha pins. Ang lahat ng mga materyales na ginamit ay dapat na hypoallergenic, hindi nagbabago ng lilim ng enamel at dentin, madaling ipasok at, kung kinakailangan, alisin, nakikita sa ilalim ng x-ray, at hindi dapat lumiit.

Gaano katagal bago magamot at paano isinasagawa ang therapy?

Isaalang-alang natin kung anong mga yugto ng paggamot ang dapat pagdaanan ng isang modernong pasyente upang mapagaling ang mga sakit sa ngipin tulad ng pulpitis o periodontitis, pati na rin ang pag-save ng ngipin.

"Ang endodontic na paggamot ay nangangailangan ng malaking responsibilidad at mahirap, maingat na trabaho sa bahagi ng doktor. Ang bawat yugto ay dapat na sinamahan ng X-ray na kontrol sa gawaing ginawa. Dapat asahan ng pasyente na ang mga naturang therapeutic measure ay magtatagal. Depende sa klinikal na larawan, kailangan mong bisitahin ang doktor nang hindi bababa sa 2-3 beses. Ito ang pinakamagandang senaryo ng kaso. Para sa ilan, ang paggamot ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit ilang buwan."- iniisip.

Stage 1: radiography. Matapos matanggap ang mga imahe, tinatasa ng doktor ang sitwasyon at gumawa ng desisyon sa paggamot o pagtanggal. Susunod, ang espesyalista ay gumuhit ng isang plano para sa pagsasagawa ng mga therapeutic measure.

Stage 2: kawalan ng pakiramdam. Upang ganap na manhid ang apektadong bahagi, ang mga doktor ay gumagamit ng conduction o infiltration anesthesia. Ang mga gilagid ay maaaring pre-treat na may lokal na pagyeyelo - isang espesyal na spray.

Stage 3: pagbabarena ng isang carious na lukab.

Stage 4: depulpation. Sa panahon ng endodontic na paggamot, ang mga doktor ay halos palaging nagpasiya na alisin ang nerbiyos, i.e. magsagawa ng depulpation. Depende sa napiling paraan ng paggamot, ang pasyente ay maaaring bigyan ng anesthetic at pagkatapos ay alisin ang nerve sa isang hakbang (extirpation, kapag ang nerve ay ganap na naalis, o amputation, kapag ang coronal na bahagi lamang nito ay tinanggal at ang root bahagi ay napanatili). Kung ang pasyente ay may isang bilang ng mga kontraindikasyon sa pamamaraan o kawalan ng pakiramdam, kung gayon ang isang devitalizing arsenic paste ay maaaring mailapat dati sa kanya at isang pansamantalang pagpuno na naka-install, kung saan kakailanganin niyang maglakad ng ilang araw upang patayin ang nerbiyos, at pagkatapos lamang ang tatanggalin ito ng doktor.

Stage 5: paggamot ng root canal. Ang espesyalista ay nagbibigay ng access sa kanila, nililinis, nagdidisimpekta, nag-aalis ng natitirang pulp, nagpapalawak sa kanila at nagpapatuyo sa kanila. Dagdag pa, depende sa klinikal na sitwasyon at pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, halimbawa, na may periodontitis, ang doktor ay maaaring mag-aplay ng gamot sa loob at mag-install ng pansamantalang pagpuno. Kakailanganin mong pumunta para sa isang appointment sa loob ng tatlo hanggang pitong araw at, kung kinakailangan, ulitin ang yugtong ito nang maraming beses hangga't kinakailangan ng sitwasyon.

Stage 6: Gutta-percha pagpuno. Ang materyal ay pinainit, pagkatapos nito ay ipinakilala sa channel at lahat ng mga sanga nito gamit ang isang instrumento. Matapos mapuno ang lahat ng mga cavity ng channel, ang materyal ay siksik.

Stage 7: pagpapanumbalik ng korona. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang materyal na pagpuno o isang artipisyal na prosthetic na istraktura. Mas gusto ng ilang mga pasyente na huwag pansinin ang yugtong ito, na naniniwala na ang pamamaga ay naalis na at sapat na iyon. Ngunit ang opinyon na ito ay mali, dahil ang pulp ay tinanggal mula sa ngipin, na nangangahulugang ito ay nagiging marupok at mas madaling kapitan sa anumang negatibong impluwensya. Kahit na sa proseso ng pagnguya ng hindi masyadong matigas na pagkain, maaari itong masira o masira.

Anong mga komplikasyon ang maaari mong makaharap pagkatapos ng paggamot?

Ang mga modernong teknolohiya na ginagamit sa endodontics ngayon, sa karamihan ng mga kaso, ay nag-aalis ng panganib ng mga komplikasyon. Ngunit may mga sitwasyon kung ang pasyente ay nahulog sa mga kamay ng isang walang karanasan o hindi propesyonal na doktor, na gumagawa ng isang bilang ng mga pagkakamali sa panahon ng therapy: halimbawa, ay hindi nagsasagawa ng X-ray control ng sitwasyon, nag-iiwan ng isang fragment ng isang instrumento sa mga kanal. o kumikilos ng masyadong traumatiko sa mga ito, binubutas ang mga dingding ng ugat, hindi naglalagay ng materyal na sealant na pang-seal o dinadala ito sa kabila ng dulo ng ugat. Pagkatapos, kahit na pagkatapos ng mahabang panahon pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit o harapin ang pangangailangan na muling gamutin ang ngipin dahil sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso sa loob nito.

Sa isang tala! Pagkatapos ng paggamot, maaari kang makaranas ng pananakit, pagtaas ng sensitivity at kakulangan sa ginhawa sa mga unang araw (5-7 araw), na madaling mapawi sa mga pangpawala ng sakit. Ang iyong gilagid ay maaari ring bahagyang namamaga. Ang sitwasyong ito ay normal, dahil ang doktor ay nagsagawa ng interbensyon sa buhay na tisyu. Ngunit kung ang sakit ay hindi nawala, at ang intensity nito ay tumataas lamang, pagkatapos ay oras na upang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga tampok ng endodontic na paggamot sa mga bata

Ang pediatric endodontics ay nagpapakita ng ilang hamon:

• sa mga ngipin ng sanggol: may mataas na panganib na mahawahan ang mga simulain ng permanenteng ngipin at sa gayon ay negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng isang permanenteng kagat at kalusugan ng bata. Samakatuwid, kapag may pamamaga sa mga kanal ng ugat ng isang ngipin ng sanggol, halimbawa, na may, ang mga doktor ay madalas na nagpasya na alisin ang yunit,
• sa mga permanente: sa mga bata, ang mga permanenteng unit, na kakapalit lang ng mga gatas, ay medyo mahina pa, manipis, maaaring bumagsak anumang oras mula sa menor de edad na pinsala at magkaroon ng isang hindi ganap na nabuong root system - ang root apex ay sa wakas ay nabuo sa ibabaw ng susunod na tatlong taon pagkatapos ng pagsabog. Samakatuwid, kung sa panahong ito ang isang bata ay nagkasakit ng pulpitis o periodontitis, dapat munang ihinto ng espesyalista ang pamamaga at maghintay hanggang makumpleto ang proseso ng pagbuo. Upang mapabilis ang prosesong ito, ang calcium paste ay inilalagay sa mga kanal at isang pansamantalang pagpuno ay naka-install. Pagkatapos, ang doktor ay nagsasagawa ng isang permanenteng pagpuno at nag-i-install ng isang inlay o korona.

Magkano ang gastos sa paggamot?

Kung talagang gusto mong pahabain ang buhay ng iyong natural na ngipin, dapat mong malaman na ang endodontic na paggamot ay talagang magagawa ito kahit na sa medyo kumplikado at advanced na mga kaso, ngunit kailangan mong asahan ang mga makabuluhang gastos nang naaayon. Maaari silang mula sa 5,000 hanggang 30,000 rubles. Bakit mahal?

Una, kailangan mong isaalang-alang ang bilang ng mga root canal, dahil ang ngipin ay maaaring single-rooted, double-rooted, three-rooted o kahit four-rooted (wisdom teeth). Alinsunod dito, kung mas marami, mas maraming oras ang aabutin para sa paggamot, mas maraming materyales at antiseptics ang kailangang ubusin.

Pangalawa, ang lahat ay nakasalalay sa laki ng proseso ng nagpapasiklab at ang bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista. Idagdag dito ang bilang ng mga x-ray, at magkakaroon ng hindi bababa sa tatlo sa pinakamainam na kaso.

Pangatlo, ang napuno na ngipin ay kailangang maibalik sa isang korona sa lalong madaling panahon. Kailangan mong bisitahin ang karagdagan, at ang isang artipisyal na korona, sa turn, ay maaaring gawin ng iba't ibang mga materyales - keramika, zirconium dioxide, metal-ceramics. Ang lahat ng ito ay nagkakahalaga ng gastos at gastos.

Video sa paksa

MOSCOW STATE

MEDICAL AT DENTAL UNIVERSITY

DEPARTMENT OF DENTISTRY GENERAL PRACTICE

AT ANESTESIOLOHIYA FPDO

Pinuno ng departamento

Rabinovich S.A.

Doktor ng Medikal na Agham, Propesor.

gawaing kurso

Mga modernong endodontic na instrumento.

Inaprubahan sa isang pulong ng Department of General Dentistry at Anesthesiology ng FPDO noong Marso 18, 2011.

Nakumpleto ni: intern na doktor

Kuchevsky Pyotr Evgenievich

Curator: associate professor ng departamento

Stosh Vladimir Ivanovich

Moscow 2011

1. Panimula 2

2. Mga modernong endodontic na instrumento.. 3

2.1.ISO size at color coding. 3

3. MGA TOOL SA PANANALIKSIK O DIAGNOSTIC... 5

3.1. Mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal. 5

4. MGA INSTRUMENTO PARA SA PAGPAPALAW NG BIBIG NG KANAL.. 7

5. MGA INSTRUMENTO PARA SA PAGDARA AT PAGPAPALAW NG ROOT CANALS. 8

6. MGA TIP PARA SA PAGTATRABAHO SA MGA ROOT CANALS.. 19

6.1 Mga sistema ng panginginig ng boses para sa paggamot ng root canal. 20

7. MGA INSTRUMENTONG GINAMIT PARA SA CANAL OBTURATION. 21

8. SANGGUNIAN... 24

Panimula

Kabilang sa mga pagpindot sa mga problema ng modernong dentistry, ang mga karies ng ngipin at mga periodontal na sakit ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ito ay dahil sa pinakamataas na pagkalat ng mga sakit na ito sa mundo, pati na rin (sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot) na may banta ng pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon ng odontogenic, ang hitsura ng foci ng talamak na impeksiyon, na may isang malaking epekto sa kalusugan ng pasyente sa kabuuan. Bilang karagdagan, ayon sa data mula sa World Health Organization (WHO), ang mga functional disorder ng dental system na lumitaw na may kaugnayan sa pagkawala ng mga ngipin mula sa untreated periodontal disease ay 5 beses na mas madalas kaysa sa mga komplikasyon ng karies.

Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga pagsisikap ng lipunan ay dapat na naglalayong sa napapanahong pagsusuri, sapat na paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin at periodontal na sakit gamit ang pinakabagong mga teknolohiya, kasangkapan at materyales na magagamit sa pandaigdigang merkado ng ngipin.

Ngayon, nang walang pagmamalabis, maaari nating sabihin na ang isang doktor lamang ang gumagamot nang buo at matagumpay, na sa kanyang mga praktikal na aktibidad ay batay sa mga nakamit ng modernong dentistry, at na makatwiran at may kakayahang gumamit ng mga tagumpay ng agham at kasanayan sa ngipin sa kanyang trabaho.

Kasabay nito, ang paggamit ng mga modernong materyales at teknolohiya sa dentistry ay nangangailangan ng isang bagong antas ng pagsasanay mula sa isang espesyalista: kaalaman sa mga katangian ng mga materyales at instrumento, tumpak na mga diagnostic, mataas na kalidad na mga kasanayan sa manu-manong, at ang kakayahang gumamit ng mga bagong pamamaraan, mga kagamitan, kasangkapan.

Kaugnay nito, mahalagang pag-usapan ang tungkol sa mga bagong tool, mga paraan para magamit ang mga ito, at sa gayon ay isulong ang kanilang mas malawak na pagpapatupad sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan.

Kapag isinusulat ang gawaing kursong ito, nais kong saklawin hangga't maaari ang mga isyu na may kaugnayan sa mga modernong teknolohiya sa therapeutic dentistry.

Mga modernong endodontic na instrumento

Endodontics- isang sangay ng dentistry na nag-aaral ng mga pamamaraan ng instrumental at medicinal na impluwensya sa mga root canal ng ngipin, maliban sa pagpuno.
Ang ilang mga bansa ay may mga pambansang pamantayan para sa mga endodontic na instrumento, ngunit karamihan ay nakahanay sa pamantayang ISO 3630, na inaprubahan ng International Standards Organization Technical Committee 106 (ISO/TC 106). Ang pamantayang ISO 3630 ay nagbibigay ng mga pangunahing parameter ng mga instrumento ng root canal: hugis, profile, haba, sukat, maximum na pagpapaubaya sa pagmamanupaktura at pinakamababang kinakailangan sa lakas ng makina, kulay at simbolo coding upang matukoy ang uri ng instrumento, at isang internasyonal na sistema ng pagnunumero para sa pag-order ng mga instrumento.

Ang lahat ng mga instrumento para sa pagtawid at pagpapalaki ng root canal ay digitally at color coded. Alinsunod sa mga pamantayan ng ISO, isang simbolo at numero na nagpapahiwatig ng dl (diameter ng tip ng tool) ay ipinapakita sa dulo ng hawakan at sa gilid na ibabaw.

Sukat ng ISO at color coding

Mga laki ng ISO Code ng kulay
006 prambuwesas
008 kulay abo
010 lila
015, 045, 090 puti
020, 050, 100 dilaw
025, 055, 110 pula
030, 060, 120 asul
035, 070, 130 berde
040, 080, 140 itim

Ang haba ng ibabaw na direktang nakakaapekto sa tissue ng ngipin para sa karamihan ng mga endodontic na instrumento ay 16 mm.

Ang haba ng pagtatrabaho (ang haba ng buong baras) ay maaaring magkakaiba:

a) 25 mm - karaniwang mga tool;

b) 31 (28) mm - mahahabang instrumento na ginagamit upang iproseso ang mga nauunang ngipin, pangunahin ang mga canine;

c) 21 mm - maiikling instrumento na ginagamit para sa interbensyon sa mga molar at para sa mahinang pagbukas ng bibig.

Ang mga instrument shaft ay maaaring gradweyt ng mga notch sa layo na 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 mm mula sa tuktok para sa madaling pagtukoy ng kanilang haba sa isang radiograph.

May mga tool na may variable na haba ng gumaganang bahagi. Nilagyan ang mga ito ng panukat na panulat na may mga pagtatapos ng milimetro at isang clamping device para sa pagtatakda ng haba ng pagtatrabaho.

Ang laki ng mga pangunahing instrumento (mga file at reamers) ay tinutukoy ng diameter ng tuktok at ipinahiwatig ng mga numero sa daan-daang milimetro - mula 06 hanggang 140.

Ang coding ng laki ng tool ay isinasagawa:

a) ang kulay ng hawakan, shank o ang kulay ng mga paghihigpit ng singsing sa hawakan ng metal, shank o working rod: 06 - pink, 08 - grey, 10 - lilac, mula 15 hanggang 40, mula 45 hanggang 80 at mula 85 hanggang 140 - sa isang karaniwang sukat ( puti, dilaw, pula, asul, berde, itim);

b) ang bilang ng mga paghihigpit ng singsing sa shank (isang singsing ay tumutugma sa puting kulay coding, dalawa sa dilaw, atbp.).

Ang ilang mga kumpanya ay gumagawa ng mga instrumento ng mga intermediate na laki (karaniwang 12, 17, 22, 27, 32 at 37), na ginagamit kapag imposibleng ipasok ang susunod na numero ng file sa channel. Tinatawag silang mga instrumentong "Golden medium" at naka-code sa parehong paraan tulad ng mga instrumento na may mas maliit na diameter ng 02 (halimbawa, ang file 12, na ipinasok sa channel pagkatapos ng 10, ay may parehong coding tulad nito - puting kulay) . Upang makilala ang mga ito, ang mga instrumento ng "golden mean" ay may gintong label sa hawakan.

Ang hugis ng karamihan sa mga instrumento (mga file, reamers) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong taper - isang pagtaas sa diameter mula sa dulo hanggang sa base ng gumaganang bahagi ng 0.32 mm (0.02 mm bawat 1 mm ng haba). Ginagawa nitong posible sa pagsasanay na magsagawa ng isang fractional na pagtaas sa bilang ng instrumento sa pamamagitan ng pag-alis ng 1 mm ng tip na may kasunod na pag-ikot ng tip (Weine technique). Gayunpaman, ang isang bagong henerasyon ng mga instrumento ay lumitaw na ngayon na may pagtaas sa diameter na higit sa 0.02 mm bawat 1 mm ng haba (Mga Profile, Quantec series 2000), na, ayon sa mga developer, ay nagsisiguro ng pinakamainam na kahusayan ng instrumento sa buong haba. ng kanal, at hindi lamang sa apikal na bahagi nito.

Tinutukoy ng ISO ang mga sumusunod na grupo ng mga endodontic na instrumento:

1st group - manual - file (K at N), reamers (K), bullet extractors, pluggers at spreaders (vertical at lateral gutta-percha compactors);

2nd - machine - H-file at K-reamers na may mga shank para sa tip, mga tagapuno ng channel;

Ika-3 - machine - Gates-Glidden burs (G-type), Peeso (P-type), reamers ng mga uri A, D, O, KO, T, M;

Ika-4 - mga pin - gutta-percha, pilak, papel.

Ang pag-uuri na ito ay medyo hindi maginhawa para sa klinikal na paggamit. Samakatuwid, mas maipapayo na sumunod sa pag-uuri ng mga endodontic na instrumento ayon sa kanilang klinikal na paggamit (Curson, 1966):

1st group - pananaliksik o diagnostic tool;

Ika-2 - mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na mga tisyu ng ngipin;

Ika-3 - mga instrumento para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal;

Ika-4 - mga instrumento para sa pagpuno ng root canal.

Maipapayo na isaalang-alang ang Pangkat 3 sa interpretasyon ng I.M. Makeeva et al.(1996) at E.V. Borovsky (1997):

3.1 - mga tool para sa pagpapalawak ng bibig ng mga kanal;

3.2 - mga instrumento para sa pagpasa sa root canal;

3.3 - mga instrumento para sa pagpapalawak ng root canal.

Dapat pansinin na sa una ang mga instrumento na inilaan para sa pagpasa ng mga root canal sa pamamagitan ng pag-ikot ay tinatawag na mga reamers (mula sa English na reamer - reamer, isang tool na nagpapalawak ng mga balon), at ang mga instrumento na nilayon para sa kanilang pagpapalawak sa pamamagitan ng pag-scrape up at down na paggalaw ay tinatawag na mga file (mula sa Ingles. file - file). Gayunpaman, sa kasalukuyan, sa pagdating ng isang malawak na iba't ibang mga tool, kabilang ang mga multifunctional, ang dibisyon na ito ay hindi palaging sinusunod.

MGA TOOL SA PANANALIKSIK O DIAGNOSTIC

Ang mga karayom ​​ng ugat (makinis na broashes) ay nahahati sa makinis, bilog at faceted - Miller needles. May isa pang uri ng root needle na hindi direktang nauugnay sa diagnostic tool. Ito ay isang ugat na karayom ​​para sa pag-aayos ng turundas, pagkakaroon ng isang bilog na cross-section na may mga zigzag notches. Ang tool na ito ay bihirang ginagamit dahil sa pagkakaroon ng mas maginhawang mga punto ng papel. Kapag ginagamit ang paraan ng X-ray para sa pagtukoy ng haba ng root canal, kadalasang ginagamit ang mga file o reamer, na maaari ding hindi direktang maiuri bilang grupong ito ng mga instrumento.

Mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal.

Pulpextractor(barbed (nerv) broash) ay may hugis ng baras na may humigit-kumulang 40 spirally arranged na ngipin 1/2 ang diameter ng wire sa taas.

Mga karayom ​​sa ugat.

Ang mga ngipin ay may isang pahilig na pagpoposisyon at may maliit na kadaliang kumilos: kapag ipinasok sa kanal, sila ay pinindot laban sa baras at kapag binawi, epektibo nilang nakukuha ang malambot na tisyu. Ang pag-encode ng mga laki ay naiiba sa pinagtibay para sa mga file at reamer, dahil ang pagtaas ng diameter mula sa laki hanggang sa laki ay mas mababa sa 0.05 mm (0.02-0.04 mm). Ang haba ng bahaging may ngipin ay humigit-kumulang 10 mm (10.5 mm); ang pagtaas ng diameter sa bawat 1 mm ng haba ay mga 0.01 mm.

Mga instrumento para sa pag-alis ng malambot na tissue mula sa root canal.

ugatgaralgal(rat-tail-file, rasp). Minsan ay tumutukoy sa grupong ito ng mga instrumento, bagaman ito ay pangunahing ginagamit para sa pagpapalawak ng root canal. Ang istraktura nito ay kahawig ng pulp extractor, ngunit mayroon itong mga 50 ngipin 1/3 ng diameter ng wire ang haba, na matatagpuan sa tamang mga anggulo sa axis ng tool. Ang pag-encode ng mga sukat, tulad ng mga pulp extractor, ay naiiba sa pag-encode ng mga file at reamers (ang pagtaas ng diameter mula sa laki hanggang sa laki ay halos 0.03 mm, ang haba ng bahagi na may ngipin ay 10.5 mm, ang pagtaas ng diameter bawat 1 mm. ang haba ay tungkol sa 0.016 mm). Ang simbolo ay isang eight-pointed star na may tamang anggulo.

MGA INSTRUMENTO PARA SA ORIHINAL NA PAGPAPALAKI NG KANAL

Gates-Glidden type bur (gates-glidden drill, reamer "G"; mula sa English gate - gate; glide - sliding) ay may maikling bahaging gumaganang hugis patak ng luha sa isang mahabang manipis na baras; manwal o nilagyan ng shank para sa isang contra-angle na handpiece. Ito ay isang rotary tool (inirerekumendang bilis ng pag-ikot ay 450-800 rpm). Nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa kanal, pinalawak ang bibig at bahagi ng korona nito. Maraming mga instrumento ng ganitong uri ang may safety (blunt) tip. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi na may baras ay karaniwang 15-19 mm; laki - 50 (No. 1), 70 (No. 2), 90 (No. 3), 110 (No. 4), 130 (No. 5), 150 (No. 6).

Uri ng Reamer Peeso (Largo) (peeso reamer) ay nilagyan ng isang pinahabang bahagi ng gumagana na nagiging isang matibay na baras. Ginagamit sa rotary mode (inirerekomenda ang bilis ng pag-ikot - 800-1200 rpm) at nilagyan ng shank para sa contra-angle na handpiece. Ito ay ginagamit pagkatapos ng pagbuo ng lukab ng ngipin upang bumuo ng tuwid na bahagi ng kanal, pagtuwid, pagbukas ng mga bibig, at paghahanda ng kanal para sa mga pin. Ang ilan ay may tip sa kaligtasan. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi na may baras ay karaniwang 15-19 mm; laki - 70 (No. 1), 90 (No. 2), PO (No. 3), 130 (No. 4), 150 (No. 5), 170 (No. 6).

Mga instrumento para sa pagpapalawak ng mga bibig ng kanal

Pampalawak ng bibig ng kanal (orifice opener (widener)). Ito ay isang kamay o machine tool na may pare-parehong tapering faceted na bahagi ng gumagana. Ginagamit sa mga tuwid na seksyon ng kanal, upang palawakin ang mga bibig (sa rotational mode). Mabisa sa molars kung saan mahirap magtrabaho sa root bur. Karaniwang available sa 3 laki at 3 haba (14, 15 at 16 mm). Variety - Orifice Opener MB - na may brilyante na patong ng gumaganang bahagi (Maillefer).

Beutelrock reamer type 1 (Bl) Ang (Beutelrock reamer 1) ay isang machine tool na may pinahabang bahagi ng gumaganang hugis apoy at may apat na pointed cross-section (na may apat na cutting edge). Ginagamit upang lumikha at palawakin ang access sa mga kanal at magtrabaho sa kanilang mga tuwid na seksyon (sa rotational mode na may inirerekomendang bilis ng pag-ikot na 800-1200 rpm). Ang haba ng gumaganang bahagi ay 11 mm, ang mga sukat mula sa iba't ibang mga tagagawa ay 70 o 90 (No. 1), 90 o 100 (No. 2), 110 o 120 (No. 3), 130 o 140 (No. 4) , 150 o 160 (No. 5), 170 o 180 (No. 6).

Beutelrock reamer type 2 (B2) (BeuteirocK drill reamer 2) ay isang machine tool na may cylindrical na dulo, na ginawa sa pamamagitan ng pag-twist ng flat blade na may dalawang cutting edge. Lubos na agresibo, gumagana sa rotational mode (inirerekomenda ang bilis ng pag-ikot - 450-800 rpm). Pinapalawak ang mga tuwid na seksyon ng mga channel. Ang haba ng nagtatrabaho bahagi ay 18 mm. Kadalasan ito ay may mga sumusunod na sukat - 30 (0), 35 (No. 1), 45 (No. 2), 60 (No. 3), 75 (No. 4), 90 (No. 5), 105 (No. 6).

MGA INSTRUMENTO PARA SA PAGDAAN AT PAGPAPALAW NG ROOT CANALS

Mga tool sa Type K.

SA- ang paunang titik ng pangalan ng unang tagagawa ng ganitong uri ng mga instrumento - ang kumpanya ng Kerr. Kasama sa K-type ang mga tool na ginawa sa pamamagitan ng pag-twist ng workpiece ng isang partikular na cross-section (kapag nag-twist, ang mga metal fibers ay hindi naaantala, na tumutulong na mapanatili ang lakas ng baluktot). Ang cross-section ay karaniwang tatsulok (ang mga tool na may ganitong cross-section ay may mas mataas na mga katangian ng pagputol, ngunit nagiging mapurol din nang mas mabilis) o parisukat. Mas madalas, ang cross-section ng mga tool hanggang sa sukat na 40 ay parisukat, ang mga sukat na 45-140 ay tatsulok (upang maiwasan ang labis na higpit at pagkalastiko at dagdagan ang kakayahan sa pagputol). Ang anggulo ng tip para sa mga karaniwang instrumento ay 75°.

K-reamer. Isang K-type na tool kung saan ang anggulo sa pagitan ng cutting edge at ang longitudinal axis ay 20°. Ang bilang ng mga cutting planes (liko) ay mula 17 para sa maliliit na sukat hanggang 5 para sa malalaking sukat. Mga yugto ng trabaho: pagpasok (pagpasok), pag-ikot (pag-ikot), pag-withdraw (pagbawi, kung saan ang kakayahan ng pagputol ng tool ay natanto). Ang pag-ikot ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 1/4-1/2 turn clockwise; sa makitid o hubog na mga channel at para sa malalaking reamer - 1/4. Ang simbolo ay isang tatsulok.

K-file(K-file). Isang tool na K-type, kung saan ang anggulo sa pagitan ng cutting edge at ng longitudinal axis ay 40. Ang bilang ng cutting planes (turns) ay mas malaki kaysa sa K-reamer - mula 33 para sa maliliit na laki hanggang 8 para sa malalaking, kaya ang kanilang kakayahan sa pagputol ay lumampas sa K -halimbawa. Sa kanal, ang instrumento ay dapat lumipat sa isang patayong direksyon (pataas at pababa), ngunit maaari itong magamit bilang isang reamer. Mas gusto para sa pagtatrabaho sa mga curved channel. Ang simbolo ay isang parisukat.

Mga pagbabago sa K-tools.

K-flex (file)(K-flex, flexicut-file; mula sa English flex - yumuko, yumuko). Isang tool na pinagsasama ang mga katangian ng reamer at file. Ginamit nang nakapag-iisa bilang pareho. Kalahati sa pagitan ng isang tatsulok at isang parisukat na may malukong mga gilid, ang cross-section ay nagbibigay ng mataas na pagganap ng pagputol, kakayahang umangkop at kakayahang mag-alis ng sawdust.

Flex-R na file(flex-R-file; R ang unang titik ng apelyido ng may-akda ng pag-unlad - Roane). Mayroon itong ligtas (mapurol) na tuktok at apikal na mga gilid, na nagsisiguro sa pagpasa sa kahabaan ng kurbada ng channel nang walang mga butas. Ang stress ay hindi puro sa tuktok, ngunit ipinamamahagi sa isang malaking lugar ng dingding. Ang cross-section ay tatsulok.

K-flexofile at flexorimer(K-flexofile, K-flexoreamer) - mga tool ng mas mataas na flexibility dahil sa triangular na seksyon ng lahat ng laki, simula sa 15. Nilagyan ng ligtas na pang-itaas na uri ng Batt. Mga sukat - mula 15 hanggang 40. Bilang ng mga cutting plane - mula 24 hanggang 26. Simbolo - titik F.

Malayong gilid(farcide) - isang hindi nababaluktot na maikling reamer na may manipis na dulo, na idinisenyo upang simulan ang trabaho sa kanal o ipagpatuloy ito pagkatapos ng pahinga at para sa pagdaan ng napakanipis na mga kanal, lalo na ang mga molar, na nahihirapang buksan ang bibig. Mga sukat - mula 06 hanggang 15, haba - 15 at 18 mm. Ang Deepstar ay isang tool na katulad ng isang farside, ngunit sa mas malalaking sukat - mula 20 hanggang 60.

Ang K-Reamer (Kerr drill) ay isang tool para sa pagsasagawa ng root canal.

Pathfinder(pathfinder, mula sa English na path - path, finder - finder) ay isang manipis na instrumento na may matalim na dulo, na idinisenyo para sa pagdaan ng mga obliterated canal. Ang pinakamaliit na pag-taping ng dulo ng tool ay nakakatulong sa pagkalat ng apikal na stress sa buong haba ng tool, na binabawasan ang tendensya na yumuko ang tip.

K-Flexoreamer - drill na may mas mataas na flexibility.

Haba - 19, 21 at 25 mm. Mga Dimensyon: K1 - sa pagitan ng 06 at 08 (ang diameter sa base ng gumaganang bahagi ay tumutugma sa diameter ng file 06, sa tuktok - 08), K2 - sa pagitan ng 08 at 10 (sa base - 08, sa tuktok - 10). Coding - kulay kahel na panulat. Pathfinder CS (CS - Carbon Steel) - naiiba sa materyal ng paggawa.

Mga instrumento para sa pagpasa at pagpapalawak ng root canal.

Nitiflex(nitiflex, Ni-Ti-K-file - isang hindi gaanong tumpak na pangalan, dahil ang tool ay hindi maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-twist dahil sa flexibility ng workpiece) - isang file na gawa sa nickel-titanium alloy (sa isang ratio na malapit sa 1: 1 ), na nagbibigay sa tool ng napakataas na flexibility at tibay. Nilagyan ng ligtas na tip na pumipigil sa mga pagbabago sa anatomical na hugis ng kanal at ang hitsura ng mga ledge. Ang kawalan ay ang imposibilidad ng paunang baluktot ng instrumento sa kahabaan ng kurbada ng channel. Mga sukat - 15-60. Ang simbolo ay isang kalahating punong parisukat.

Uri ng tool N.

H-file(H-file, H ang paunang titik ng pangalan ng unang tagagawa - Hedstroem). Ang tool ay ginawa sa pamamagitan ng pag-ikot ng isang bilog na cross-section mula sa isang workpiece. Sa domestic set ng mga endodontic na instrumento ito ay kilala bilang isang drill.

Ang K-Flexofile ay isang flexible canal expander golden medium.

Ito ay may pinakamataas na anggulo sa pagitan ng cutting edge at ang longitudinal axis - 60°, pati na rin ang pinakamalaking bilang ng cutting planes - mula 31 hanggang 14. Ito ay tumutukoy sa isang mas mataas na kakayahan sa pagputol kaysa sa K-tools. Gayunpaman, mayroon itong mas kaunting lakas, na maaaring humantong sa pagbasag, dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pagmamanupaktura ang mga hibla ng metal ay nagambala sa mga lugar kung saan pinoproseso ang pamutol. Ang mga paggalaw sa channel ay patayo, ang kakayahan sa pagputol ay natanto sa exit mula sa channel. Ang pag-ikot ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 1/4 na pagliko. Kapag nagtatrabaho, karaniwan kang pumili ng sukat na 1 sukat na mas maliit kaysa sa naunang tool. Ang simbolo ay bilog.

K-Flexoreamer Golden medium - drill ng mga intermediate na laki.

Mga pagbabago sa H-file.

Unifile at Dynatrak burs- na may dalawang spiral (seksyon sa anyo ng titik S) at mas mataas na mga kakayahan sa pagputol.

S-file- isang pagkakaiba-iba ng Unifile, na naiiba sa klasikong tool sa lalim ng mga grooves at ang taas ng mga blades.

A-file. Bahagi ng Canal Finder System.

Ang K-Reamer forside ay isang drill para sa pagpasa ng napakanipis na root canal.

Ang Headstroem File (Headstrom Drill) ay isang tool para sa pag-leveling ng mga dingding ng root canal.

Mga instrumento para sa pagdaan at pagpapalaki ng mga kanal ng ugat.

Nagtatampok ng safety blunt tip, mga sobrang matutulis na gilid at matarik na mga uka. Epektibo sa mga curved canal (ang malukong bahagi na may "collapsed" blades ay hindi agresibo patungo sa panloob na dingding ng kanal; tanging ang panlabas na dingding lamang ang pinoproseso, hindi katulad ng tradisyonal na H-file).

Ligtas na H-file(seftihedström) (safety H-file) - isang H-file na may makinis na ibabaw, giniling sa isang gilid, na idinisenyo upang mapadali ang pagtanggal ng naka-jam na instrumento at pagpasok sa mga curved channel (ang makinis na ibabaw ay dapat na nakaharap patungo sa mas mababang curvature upang maiwasan ang pagbutas nito).

Iba pang mga uri ng mga tool.

U-file. Isang rotary tool, ang cross-section ng gumaganang bahagi na kung saan ay may tatlong U-shaped grooves, na bumubuo ng makinis na mga runner (radial chamfers) kasama ang panlabas na gilid, dumudulas sa mga dingding ng channel, na nag-aalis ng posibilidad ng pag-cut sa sarili at jamming ng tool sa channel. Hindi available sa ISO. Pagbabago ng U-file - Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments (Tulsa Dental Product, USA). Ginawa mula sa nickel-titanium alloy. Sa dulo ng serye ng mga tool na ito, ang mga radial runner ay dumadaloy nang maayos sa isang secure at hindi pinuputol na tip. Ang diameter ng tuktok ng bawat kasunod na tool ay naiiba mula sa naunang isa sa pamamagitan ng 29%. Nagbibigay ito ng epekto ng pantay na pagtaas ng diameter ng root canal. Ang isang pagtaas sa diameter ng instrumento sa bawat 1 mm ng haba ay 0.02, 0.04 at 0.06 mm, bilang isang resulta kung saan ang stress ay ipinamamahagi sa buong pader ng kanal, pangunahin sa coronal at gitnang bahagi, at hindi sa tuktok. Ang mga sukat ng tool ay naiiba sa pamantayan ng ISO.
Upang mabawasan ang pagiging agresibo ng pagputol ng mga endodontic na instrumento, ang mga varieties na may pinababang epektibong lugar ay binuo.

Heliapical na uri ng file(Ingles na helix mula sa ibang Greek helikos - spiral, helix, lat. apex - apex). Isang file na may haba ng bahagi ng pagputol sa tuktok na 4-5 mm.

Apical K-reamer- isang tool na may maliit na bilang ng mga pagliko lamang sa dulong lugar (3-4 mm). Idinisenyo para sa paghahanda ng apical retaining form. Hindi kasama sa detalye ng ISO. Haba - 25 mm, laki - mula 20 hanggang 70.

Reamer Canal master. Isang reamer na 1-2 mm ang haba sa isang mahabang flexible na makinis na baras na may mapurol na tip-conductor na 0.75 mm ang haba. Mayroong iba't ibang uri ng Canal master U-type. Ang tool ay pinaka-epektibo kapag pinaikot 60° clockwise. Ang kawalan ay ang medyo mataas na panganib ng pagbasag.

Flexogate(flexogate). Isang hand tool na may mas mataas na flexibility, na isang makinis na flexible rod na may humigit-kumulang isang pagliko sa dulo at kahawig ng hugis ng gumaganang bahagi ng isang Gates-Glidden type bur na may ligtas na tip. Ang koneksyon sa pagitan ng baras at ang hawakan ay may mas kaunting lakas: ito ay humahantong sa katotohanan na kapag na-jam, ang tool ay nasira sa partikular na lugar na ito, at ang pag-alis nito sa pamamagitan ng mahabang baras ay hindi mahirap. Ang instrumento ay inilaan para sa apical na paghahanda. Mga sukat - 25-50.

SAF— endodontic file sa anyo ng metal lattice hollow cylinder, 1.5 mm ang diameter, gawa sa nickel-titanium alloy.
SAF - Gumagamit ng isang instrumento para sa kumpletong 3D na paghahanda at paglilinis ng root canal.
Available ang SAF sa 3 karaniwang laki: 21mm, 25mm at 31mm.
Ang cylindrical hollow na istraktura ng SAF file ay nagbibigay-daan sa pag-compress nito sa kahabaan ng cross-section nito (A) kapag ipinasok sa root canal na pretreated na may 20-gauge K-file (B).

Operating mode

Kapag ipinasok sa root canal, unti-unting lumalawak ang SAF at lumilikha ng isang magaan na pare-parehong presyon sa buong perimeter ng mga pader ng root canal. Sa pamamagitan ng banayad na vertical vibration, tinitiyak ng nakasasakit na ibabaw ng file ang unti-unting pagpapalawak ng contour ng root canal.

Ang guwang na istraktura ng SAF ay nagbibigay-daan sa patuloy na patubig ng root canal sa pamamagitan ng umiiral na cavity.
Ang SAF ay nadagdagan ang kakayahang umangkop. Hindi nito binabago ang hugis ng channel depende sa sarili nito, ngunit umaangkop sa orihinal na hugis ng channel sa transverse at longitudinal na mga seksyon. Pinapanatili ng longitudinal axis ng channel ang orihinal nitong posisyon sa buong haba nito.

Pagbuo ng root canal

	Instrumentasyon ng mga hubog na channel Micro-CT analysis ng SAF treatment sa palatal root ng upper molar na may curved root canal structure. (A) Bago ang pamamaraan (pula) (B) Pagkatapos ng pamamaraan (asul)
Bigyang-pansin ang pangangalaga ng longitudinal axis ng kanal sa parehong lugar at sa mataas na rate ng pagproseso ng mga pader ng kanal.
	Instrumentasyon ng mga oval na kanal Micro-CT analysis ng SAF treatment ng maxillary second premolar na may sobrang flat oval cross-section na may curved root canal structure. Buccolingual at mesiodistal na mga view ng root canal na na-reconstruct gamit ang micro-CT. (D) Cross section sa 4 at 6 mm mula sa tuktok ng ugat.
	Morpolohiya ng may problemang root canal Micro-CT analysis ng SAF treatment sa mandibular first molar na may sobrang kumplikadong root canal anatomy. (E) Dalawang view ng isang curved flat canal na may mesial spoon-shaped concavity na na-reconstruct gamit ang micro-CT. (F) Cross section sa layong 6 mm mula sa tuktok ng ugat. Pula: bago ang pamamaraan. Blue: pagkatapos ng procedure. Bigyang-pansin ang kakayahang umangkop ng file at kung paano nito inaalis ang pantay na layer ng dentin sa buong cross-section ng root canal.

Nililinis ang mga dingding ng root canal

	Kontrol: smear layer X1000	Pag-alis ng sup X200	Nililinis ang smear layer X1000
Ikatlo ng korona channel
Katamtaman pangatlo channel
Pangatlo sa apikal channel

Pagsusuri ng antas ng paglilinis ng mga pader ng root canal gamit ang scanning electron microscope (SEM)

Ang pagpapatakbo ng SAF na may tuluy-tuloy na pagdaloy ng mga irigasyon (sodium hydrochlorite at EDTA) ay nagreresulta sa root canal na ganap na malinis ng sawdust at halos ganap na wala sa smear layer.
(A) Positibong kontrol: pagkakaroon ng smear layer at sawdust sa lahat ng bahagi ng root canal.
(B) Root canal pagkatapos ng paggamot sa SAF: kumpletong kawalan ng sawdust sa lahat ng bahagi ng root canal.
Root canal pagkatapos ng paggamot sa SAF: walang smear layer sa lahat ng bahagi ng root canal.

Endodontic na sistema ng irigasyon

Patubig ng kanal sa panahon ng paggamot sa endodontic
Ang irigasyon ay isang kritikal na bahagi ng paglilinis ng root canal... sa kasamaang-palad, maraming pag-aaral ang nagpapakita na ang kasalukuyang ginagamit na kemikal-mekanikal na pamamaraan ay hindi epektibong nililinis ang buong sistema ng root canal.

Kontroladong Patubig

Ang VATEA irrigation system ay nagpapahintulot sa sariwang irigasyon na likido na tumagos sa kanal. Ang paggalaw ng endodontic file sa loob ng kanal ay nagtataguyod ng patuloy na pag-renew ng irrigant solution sa buong procedure dahil sa paghahalo nito. Ang regulasyon ng daloy ay sinisiguro sa pamamagitan ng pagsasaayos ng built-in na pump ng VATEA irrigation system.

Self-contained na portable system

Ang VATEA irrigation system ay portable at maaaring patakbuhin sa pamamagitan ng pagkonekta sa isang panlabas na pinagmumulan ng kuryente o paggamit ng mga mapapalitang baterya na nagbibigay ng hanggang 4 na oras ng operasyon kapag ganap na na-charge.
Kapasidad ng VATEA - hanggang 400 ml. mga likido.
Ang pagpapalit ng irigasyon ay ginagawa gamit ang isang simple, maliit na switch na pinapatakbo ng paa.

Paglalarawan ng Produkto

Ang positive displacement hose pump ay pumipigil sa pag-agos ng fluid na maaaring magdulot ng cross-contamination ng pasyente.

Kasama sa user interface ang dalawang control button para sa pag-regulate ng daloy ng fluid, isang malaking LCD screen, mga built-in na timing sensor at abiso ng error.

Ang VATEA system ay may kasamang AC adapter para i-charge ang battery pack, pati na rin ang isang set ng disposable silicone tubing.

MGA TIP PARA SA PAGTATRABAHO SA MGA ROOT CANALS

Mayroong tatlong grupo ng mga operating mode para sa mga endodontic na handpiece:

1st - rotational (na may pagbabawas ng bilis hanggang 16:1 hanggang 300-800 rpm). Ang mga handpiece na may ganitong mode ng operasyon ay gumagamit ng mga tool gaya ng Gates Glidden burs, Peeso reamers, Beutelrock 1 at 2, Canal master, profiles, at channel fillers. Ginagamit din ang mga espesyal na file na may off-centered na tip, na ginagawang mas madaling sundan ang mga ito sa kurbada ng root canal. Ang pagbawas ng bilis ay nakakamit sa pamamagitan ng built-in na gearbox o micromotor at gearbox. Ang ilang mga handpiece na gumagana sa mode na ito ay minarkahan ng berdeng singsing;

Ika-2 - na may mga reciprocating na paggalaw (clockwise at counterclockwise) sa 90°. Ang mga tip ng ganitong uri ay maaaring markahan ng dilaw na singsing;

Ika-3 - na may mga vertical na paggalaw pataas at pababa na may amplitude na 0.3-1.0 mm; Karaniwan, ang mga tip ng pangkat na ito ay pinagsama ang mga paggalaw ng pangalawa at pangatlong uri.

Kasama sa 1st group ang mga tip NiTiMatic (USA), MM 10E (France).

Kasama sa 2nd group ang mga Giromatic handpiece (binuo noong 1964), Endo-Cursor (pinapayagan din ang pag-aayos ng mga instrumento ng kamay), Endo-Lift handpiece (Kerr) (nagbibigay din ng vertical na bahagi ng paggalaw). Ang Giromatic handpiece ay ginagamit sa mga instrumentong idinisenyo para dito: Giropointer (orifice opener na 16 mm ang haba), Giro-broach (isang tool na katulad ng root rasp), Giro-file (may H-file configuration), Giro-geameg (reamer ), Heligirofile (isang tool na may tatlong cutting edge sa isang cross section).

Kasama sa 3rd group ang mga handpiece na gumagana ayon sa Canal Leader system: Canal Leader T-1 "Titan" (Siemens) at Canal-leader 2000 (SET, Germany). Nagbibigay ang mga tip na ito ng mga reciprocating at counterclockwise na paggalaw hanggang 90° (30°) at patayong pataas at pababa na mga paggalaw na may amplitude na 0.4-0.8 mm. Ang parehong mga uri ng paggalaw ay nakasalalay sa bilis ng micromotor at ang paglaban sa root canal. Ginagamit ang mga tip sa mga tool na espesyal na idinisenyo para sa kanila, tulad ng mga K- at H-file. Kasama rin sa grupong ito ang Canal finder system, SET, France, na nagbibigay ng mga vertical na paggalaw na may amplitude na 0.3-1.0 mm at libreng pag-ikot sa clockwise at counterclockwise. Habang tumataas ang presyon ng tip, ang patayong bahagi ng paggalaw ay nababawasan o inaalis, at ang libreng pag-ikot ay nagbibigay-daan sa dulo ng tool na malayang makaalis sa mga jammed na lugar.

Ginamit sa mga instrumentong idinisenyo para dito, tulad ng Canal master at H-file na may ligtas na tip.

Maaari mo ring hiwalay na i-highlight ang tip ng W&H - Excalibur, na nagbibigay ng mga random na lateral vibration na paggalaw sa bilis na 20,000-25,000 rpm. Ginamit sa mga binagong K-file.

Ang ilang endodontic na handpiece ay sabay-sabay na gumagana sa tuktok na mode ng lokasyon na may ilaw at tunog na notification (Tri Auto ZX handpiece mula sa J. Morita, Japan).

Mga sistema ng panginginig ng boses para sa paggamot ng root canal

May kasamang mga tip para sa sonic (na may dalas ng oscillation na 1500-6500 Hz) at ultrasonic (na may dalas na 20,000-30,000 Hz) na paggamot ng mga root canal. Ang paghahatid ng mga paggalaw ng oscillatory sa channel ay nangyayari sa lahat ng direksyon, na nagiging sanhi ng epekto ng cavitation. Sa panahon ng sound vibrations, ang pinagsamang paggalaw ng file ay nangyayari nang patayo (na may amplitude na humigit-kumulang 100 microns) at sa pahalang na eroplano (na may amplitude ng vibration ng tuktok na hanggang 1 mm). Kasama sa mga system na gumagawa ng sound vibrations para sa root canal treatment ang Sonic air 1500 at MicroMega, pati na ang mga Endostar system.

Ang mga katulad na sistema ay ginagamit sa mga espesyal na idinisenyong instrumento: Helisonic (o Trio Sonic, o Triocut) - isang instrumento ng intermediate na pagsasaayos sa pagitan ng K- at H-file, katulad ng isang three-helix H-file; Ang Rispisonic at Shaper (Sonic) ay mga root rasp type na tool, kung saan ang Shaper ang pinaka-agresibo na may mas malaki at matitigas na ngipin.

Ang mga ultrasonic vibrations ay nabuo sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan: magnetostrictive at piezoelectric. Ang unang paraan ay nangangailangan ng patuloy na paglamig ng tubig - irrigator supply (NaOCI). Ang pangalawang paraan ay mas simple at hindi nangangailangan ng pagpapalamig. Dalawang uri ng mga file ang karaniwang ginagamit: isang K-file at isang diamante-coated na file na may ligtas na tip (pangunahing ginagamit sa tuwid na bahagi ng kanal). Bago magtrabaho, ang kanal ay manu-manong pinalawak sa sukat na 20. Ang instrumento para sa kasunod na ultrasonic treatment ay pinili ng isang sukat na mas maliit upang matiyak ang libreng panginginig ng boses nito sa kanal.

Ang iba pang mga instrumento at accessories ay malawakang ginagamit din sa endodontic na trabaho. Kabilang dito ang mga paper absorption pin na may karaniwang sukat, endodontic tweezers na may mga longitudinal grooves sa pisngi para sa paghawak ng mga karayom ​​at pin, safety chain na may mga singsing at safety thread para sa pag-secure ng mga instrumento sa daliri ng doktor, mga stopper para sa endodontic na instrumento - silicone o bakal na may spring sa loob at mayroon man o walang bingaw kasama ang tabas. Kapag inihahanda ang tool, ang stopper recess ay dapat na nakadirekta patungo sa liko ng channel. Mayroong mga disenyo ng dispenser para sa paglalagay ng mga stopper at pag-aayos ng mga ito sa isang tiyak na distansya mula sa tuktok ng instrumento, pati na rin ang maraming mga aparato para sa pagsukat at pagtatatag ng haba ng pagtatrabaho ng instrumento - mula sa mga sterilizable ruler at tape measure na may mga dibisyon ng milimetro hanggang sa espesyal na multifunctional. mga endoblock. Ang mga istruktura ng pagsukat ay binuo na naayos sa daliri ng doktor.

May mga device para sa mga instrumentong pre-bending, paghuhugas at pag-aspirate ng mga nilalaman ng root canal, paglalagay ng mga instrumento sa panahon ng trabaho, pag-iimbak at pag-sterilize ng mga instrumento.

MGA INSTRUMENTONG GINAMIT PARA SA CANAL OBTURATION

Tagapuno ng channel (paste filler, root filler "L"). Ang disenyo ay iminungkahi ng Pranses na dentista na si Lentulo noong 1928. Ito ay isang makina o instrumento ng kamay na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang nakasentro na conical spiral, na nakapagpapaalaala sa anatomical na hugis ng kanal. Dinisenyo para sa pagpasok ng mala-paste na mga filling materials sa kanal. Ang pinakamainam na bilis ng pag-ikot ay 100-200 rpm. Ang simbolo ay isang spiral. Tape channel filler (Hawes-Neos type) ay may hugis ng isang drill, na baluktot sa tapat na direksyon.

Gutta condenser (gutta-condensor) - isang tool na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang reverse H-file. Ginamit sa isang contra-angle na handpiece na may bilis ng pag-ikot na 8000-10,000 rpm. Kapag pinaikot, pinipilit nito ang gutta-percha sa kanal, pinapalambot ito dahil sa alitan at pinapadikit ito sa apikal na bahagi.

Spreader (lateral sealer ng gutta-percha, spreader; English spreader - spreader, distributor) - isang instrumento na may makinis, matulis na bahagi ng gumagana, na idinisenyo para sa lateral (lateral) condensation ng gutta-percha pin sa root canal. Ang isang finger spreader ay may hawakan para sa mga daliri, ang isang manual spreader (one-sided o two-sided) (handle spreader) ay may hawakan para sa paghawak sa kamay. Naaayon sa laki ng iba pang mga endodontic na instrumento, ngunit ang mga spreader na may mas malaking taper ay magagamit din, na inuulit ang hugis ng mga hindi karaniwang gutta-percha point.

Plugger (vertical gutta-percha compactor, root plugger, plugger; mula sa English plug - to plug) - isang instrumento na may gumaganang bahagi sa anyo ng isang makinis na pinutol na baras, na idinisenyo para sa vertical condensation ng heated gutta-percha sa kanal. Ang isang finger plugger ay nilagyan ng hawakan para sa mga daliri, ang isang hand plugger ay nilagyan ng hawakan para sa paghawak sa kamay. Inihahambing sa mga sukat ng iba pang mga endodontic na instrumento.

Plugger ng pampainit (heat-carrier plugger) ay isang double-sided na instrumento para sa vertical condensation ng heated gutta-percha. Mayroon itong dalawang uri ng gumaganang bahagi: isang spreader-type rod, pinainit at ipinasok sa channel upang mapahina ang gutta-percha, at isang graduated plugger para sa condensation nito.

Ang Lentulo canal filler ay isang kasangkapan para sa pagpuno ng root canal.

Ang condenser ay isang tool para sa condensing gutta-percha sa kanal.

Mga instrumentong ginagamit para sa obturation ng root canal.

Kasama sa mga instrumento para sa obturation ng root canals ang mga plugger para sa retrograde filling na may amalgam sa panahon ng pagputol ng root apex, pati na rin ang iba't ibang device para sa pagpasok ng filling material sa kanal (syringes, tweezers, atbp.).

BIBLIOGRAPIYA :

1. Journal “Clinical Dentistry” Blg. 4 / 2009

2. Journal “Endodontic Practice” Blg. 2 / 2007.

3. Dental Times magazine No. 4 / 2010

4. Steven Cohen, Richard Burns Endodontics 8th ed., St. Petersburg: STBOOK / 2007

5. L.A. Khomenko, N.V. Bidenko Praktikal na endodontics. Mga tool, materyales at pamamaraan, M.: Book Plus / 2002

6. Nikolishin A.K. Modern endodontics ng isang praktikal na doktor. ika-3 ed. Poltava / 2003

7. Lumley F. Praktikal na clinical endodontics. M.: MEDpress-inform / 2007.

8. Maksimovsky Yu.M. Therapeutic dentistry, M.: Medicine / 2002.

9. Nikolaev A.I. Praktikal na therapeutic dentistry. M.: MEDpress-inform / 2008.

10. Dubova M.A., Shpak T.A. , Kornetova I.V. - Mga modernong teknolohiya sa endodontics Publishing House ng St. Petersburg State University / 2005

11. Gutman J.L., Dumsha T.S., Lovdel P.E. - Paglutas ng mga problema sa endodontics. M.: MEDpress-inform / 2008.

12. Goryachev N.A. Conservative endodontics: Magsanay. pamamahala. Kazan: Medisina / 2002.

13. Mamedova L.A., Olesova V.N. Mga modernong teknolohiya ng endodontic na paggamot, M.: Medical book / 2002.

14. Petrikas A.Zh. Pulpectomy M.: AlfaPress / 2006.

15. Poltavsky V.P. Intracanal na gamot: Mga modernong pamamaraan M.: Medical Information Agency LLC / 2007.

16. Skripnikova T.P., Prosandeeva G.F., Skripnikov P.N. Clinical endodontics, Poltava /1999

17. Tronstad Leif Clinical endodontics, M.: MEDpress-inform / 2009.

18. Troup Martin, Debelyan Gilberto Gabay sa endodontics para sa mga pangkalahatang dentista, Azbuka Publishing House / 2005.

MOSCOW STATE MEDICAL AND DENTAL UNIVERSITY DEPARTMENT OF GENERAL PRACTICE DENTISTRY AND ANESTHESIOLOGY FPDO Pinuno ng departamentong Rabinovich S.A. Doktor ng Medikal na Agham, Propesor. Course work Mga modernong endodontic na instrumento. Naaprubahan

Endodontics sa modernong dentistry ay isa sa mga pinaka-advanced na sangay ng agham na nag-aaral ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot ng mga root canal ng ngipin. Ang endodontic research ay naglalayong lutasin ang mga problema ng walang sakit na pag-alis ng pulp, pag-aalis ng foci ng impeksyon, at epektibong pagpuno ng mga kanal ng maaasahan at ligtas na mga materyales.

Ang batayan ng epektibong endodontics– malalim na kaalaman sa mga functional na tampok ng istraktura ng ngipin at ang paggamit ng mga modernong materyales na nagsisiguro ng mabilis at hermetically sealed root canal filling. Kapag nag-aaral ng mga problema sa endodontic, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa muling paggamot sa mga kanal ng ngipin; ayon sa istatistika ng WHO, mula 10 hanggang 50% ng mga root canal ay nangangailangan ng muling paggamot sa endodontic.

Mag-sign up para sa libreng konsultasyon sa isang endodontist sa aming DentalPRO dental clinic, sumailalim sa pagsusuri at paggamot ng mga dental canal sa pinakamagandang presyo sa Moscow. Ang mga modernong kagamitan at ang mga kwalipikasyon ng aming mga espesyalista ay nagbibigay-daan sa amin na bawasan ang kadahilanan ng tao at magbigay ng epektibong endodontics, na may kaunting panganib na muling punan ang mga kanal ng ngipin.

Endodontic na paggamot ng mga kanal ng ngipin

Modernong endodontic root canal treatment– ito ang batayan ng kumplikadong therapy para sa pagpapanatili ng ngipin. Ang pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso at hermetically sealed na mga kanal ng ngipin ay dapat isagawa kapwa bago ang pagpapanumbalik nito at kapag nag-install ng korona. Ang lahat ay tungkol sa istraktura at mga tampok na istruktura ng ngipin.

Ang central nerve (pulp) na matatagpuan sa root canal ng ngipin ay nagbibigay nito ng mahahalagang bitamina at mineral. Ang agarang sintomas ng pamamaga ng mga kanal ng ngipin ay matinding sakit na nagreresulta mula sa malawak na carious lesyon o trauma. Sa talamak na yugto, ang sakit ay nag-uudyok sa mga nagpapaalab na proseso sa mga kanal ng ugat ng mga kalapit na ngipin at maaaring maging isang mapagkukunan ng pagpalala ng rayuma.

Kung hindi ginagamot, ang mga nagpapaalab na proseso ay magsisimula sa tissue ng buto ng panga, na maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin. Ang regular na pagsusuri sa DentalPRO dental clinic ay magpapahintulot sa iyo na makita ang pamamaga ng mga kanal ng ngipin sa oras at magsagawa ng matagumpay na interbensyon sa endodontic.

Mga layunin ng paggamot sa endodontic

Ang layunin ng endodontic na paggamot ay magsagawa ng isang hanay ng mga hakbang upang mapanatili at higit pang maibalik ang ngipin. Kasama sa Therapy ang mga hakbang na naglalayong ihinto ang proseso ng pamamaga, pagtukoy, paglilinis at pagpuno sa mga ugat ng ngipin.

Paano gamutin ang mga kanal ng ngipin sa DentalPRO

1Ang unang yugto ng endodontics ay naglalayong lumikha ng endodontic access sa mga root canal ng ngipin. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa, ang lukab na apektado ng mga karies ay binuksan, ang necrotic tissue ay tinanggal, at ang pulp chamber ay ginagamot. Ang therapy ay isinasagawa na may ipinag-uutos na paglamig ng tubig at paghuhugas ng mga kanal ng ngipin. Ang resulta ng yugtong ito ng endodontic treatment ay ang pag-alis ng pulp at paglikha ng access sa mga kanal ng ngipin.

2Sa susunod na yugto ng endodontic treatment, ang mga kanal ng ngipin ay binubuksan at nililinis. Nakikita at binubuksan ng endodontist ang lahat ng mga kanal ng ngipin, inaalis ang natitirang pulp at ang nahawaang layer ng dentin mula sa kanilang mga dingding. Ang karagdagang paghahanda para sa pagpuno ay binubuo ng pagpapalawak ng bibig ng mga root canal ng ngipin. Ang paggamot sa endodontic ay isinasagawa gamit ang ipinag-uutos na paggamit ng isang antiseptikong solusyon.

3 Ang pagpuno ng mga kanal ng ngipin ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pag-aalis ng proseso ng pamamaga at paunang paghahanda ng endodontic. Mayroong ilang mga paraan ng pagpuno ng ngipin ng mga kanal ng ugat ng ngipin; ang pagpili ng isang tiyak ay depende sa diagnosis at mga kwalipikasyon ng espesyalista. Ang pagsubaybay sa interbensyon ng endodontic ay isinasagawa gamit ang isang ipinag-uutos na x-ray sa pagkumpleto ng lahat ng mga pamamaraan. Ang paraan ng pagpapanumbalik sa harap na bahagi ng ngipin (pagpuno o korona) ay tinalakay nang hiwalay at depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Ang pangangailangan para sa retreatment ng mga root canal ng isang ngipin ay hindi lilitaw nang napakabihirang. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa paulit-ulit na paggamot sa endodontic ay ang mga indibidwal na katangian ng endodontist ng isang partikular na pasyente, ang kahirapan sa pag-detect ng mga kanal at ang hindi sapat na antas ng mga kwalipikasyon ng doktor. Nang masuri ang mga problema kung saan ang mga tao ay pumupunta sa aming DentalPRO dental clinic, nalaman namin na higit sa 62% ng aming mga endodontic procedure ay kinabibilangan ng muling pagpuno ng mga kanal ng ngipin.

Ang mga walang prinsipyong dentista ay gumagamit ng mababang kalidad na mga materyales at nag-iiwan ng mga metal pin o mga fragment ng instrumento sa kanal ng ngipin. Bilang resulta ng mga pagkakamali sa panahon ng paggamot sa endodontic, ang mga nakakalason na oksido ay nabuo sa loob ng ngipin at nangyayari ang muling impeksyon sa mga kanal. Ang isa pang dahilan para sa hindi pagpuno ng mga kanal ng ngipin ay ang microleakage ng pagpuno at, bilang isang resulta, ang komunikasyon ng kanal sa kapaligiran ng bibig. Ang hindi kumpletong pag-obturation ng mga kanal ng ngipin ay kadalasang resulta ng paggamit ng mga absorbable paste bilang mga filling materials, na hindi kayang magbigay ng wastong sealing.

UDC: 616.314.5: 616-08: 615.83

MODERN ENDODONTICS AT MGA SALIK NA NAKAKAAPEKTO SA PROGNOSIS NG ENDODONTIC TREATMENT

Ang ipinakita na data ng panitikan ay nagpapahiwatig na ang pagbabala ng endodontic na paggamot ay naiimpluwensyahan ng intra- at extra-root na mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda, ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo at pisikal na mga kadahilanan ay nangangako kapwa sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na paggamot sa endodontic.

Key words: endodontics, microflora, treatment prognosis, physiotherapy.

Ang isang analytical na pagsusuri ng panitikan ay isinagawa bilang isang fragment ng gawaing pananaliksik ng Kagawaran ng Therapeutic Dentistry: "Pag-optimize ng mga pamamaraan para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa ngipin sa mga pasyente na may somatic pathology," pagpaparehistro ng estado No. 0ПШ008524.

Ang endodontics ay itinuturing na isa sa pinakamatagumpay na lugar sa dentistry. Sa maingat na paglilinis, paghubog, kalinisan at pag-obturation ng root canal system, posible na makamit ang isang matagumpay na resulta sa pangunahing paggamot sa humigit-kumulang 94% ng mga kaso. Sa paulit-ulit na paggamot sa endodontic na walang mga palatandaan ng apical periodontitis, posible ito sa 89-96%, at kung naroroon sila, sa 60-74%. Sa modernong endodontics, ang laki ng periapical lesion ay hindi isang pangunahing kadahilanan sa desisyon tungkol sa konserbatibong endodontic treatment o surgical removal ng lesyon. Salamat sa pagkakaroon ng mga instrumento, kagamitan at mga pamamaraan ng paggamot, ang perpektong endodontic na interbensyon ay dapat na matagumpay na natapos. Ngunit kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng paggamot, binanggit ng ilang publikasyon na ang isang hindi kanais-nais na resulta ay naobserbahan kahit na sa kaso ng "mga kanal na mahusay na ginagamot."

Sa modernong panitikan, ang matagumpay na pangmatagalang pagbabala ng endodontic na paggamot ay nauugnay sa intra- at extra-root na mga kadahilanan. Kasama sa mga kadahilanan ng intraroot ang pagiging kumplikado ng endodontic anatomy, impeksyon, pagkakaiba-iba ng microflora sa root canal system, ang katatagan nito at kakayahang mag-organisa sa isang biofilm. Kasama sa mga extraradicular na sanhi ang extraradicular na impeksiyon, "totoo" na mga cyst, ang pagkakaroon ng mga endo-periodontal lesyon, root resorption, ang reaksyon ng periapical tissues sa isang dayuhang katawan (endogenous o exogenous na pinanggalingan) at iatrogenic na mga kadahilanan (lumalabas sa panahon ng proseso ng paghahanda, root canal irrigation ), nakakalason at nakakainis na mga katangian ng mga gamot na ginamit.

Ang ilan sa mga etiological na kadahilanan na ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa periodontium. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring maka-impluwensya sa kinalabasan ng endodontic na paggamot. Ang kabiguan sa konserbatibong paggamot ay inirerekomenda pa rin na ituring bilang pagbuo ng isang nakakahawang proseso.

10, 17, 26, 27]. Gayunpaman, ang kumplikadong anatomy ng mga root canal ay may mas malaking impluwensya sa pagiging epektibo ng paggamot kaysa sa pamamaraan ng paggamot na ginamit. Sa maingat na paghahanda at mga protocol ng irigasyon, higit sa 42% ng ibabaw ng pader ng ugat ay nananatiling hindi ginagamot, lalo na sa gitna at apikal na ikatlong bahagi.

Ang pagkakaiba-iba ng microflora ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng bacterial DNA at PCR diagnostics. Ang kanilang mga asosasyon, mga pagkakaiba sa komposisyon sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na endodontic na paggamot, ang kakayahan ng mga non-pathogenic microorganism na mapanatili ang impeksyon sa mga root canal dahil sa pagpapalabas ng mga kadahilanan ng paglago ng pathogenic microflora, ang synthesis at disintegration ng biofilm, ang pangunahing masa kung saan ay na matatagpuan sa lugar ng apical delta, ay natukoy.

Ang biofilm ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang polysaccharide matrix, iba't ibang microorganism, at impermeability sa karamihan ng mga irigasyon. Sa hindi naa-access na mga lugar ng root canal, maaaring sirain ng hydrodynamic irrigation ang biofilm.

Ang mga monograph at pag-aaral na nakatuon sa endodontics ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa enterococci at fungal contamination bilang mga salik na nauugnay sa pagkabigo ng paggamot sa endodontic.

Ang Enterococci, lalo na ang fecal streptococci at Escherichia coli, ay nakita pagkatapos ng paghahanda ng kanal na sinundan ng pansamantalang pagpuno nito. Ang kaligtasan ng E. faecalis sa root canal ay naiimpluwensyahan ng kakayahang tumagos sa dentinal tubules, ang paggawa ng gelatinase, na

pinapanatili nito ang kakayahang umangkop at pagpaparami pagkatapos ng 48 oras, 6 at 12 buwan ng pagpapapisa ng itlog, napapailalim sa isang paunang mataas na density ng cell at ang pagkakaroon ng biological fluid. Nabubuhay ang E. faecalis sa ilalim ng mga kondisyon ng makabuluhang pagbabagu-bago sa pH dahil sa pagkakaroon ng proton pump sa lamad at namamatay lamang kung ang pH = 11.5 ay pinananatili sa root canal sa mahabang panahon. Ang oras ng pagdoble ng isang E.faecalis cell ay 65 minuto. Ang enterococci ay gumagawa ng hemolysin, lumalaban sa ilang antibiotics, at may malawak na gene polymorphism.

Ang isang malaking porsyento ng impeksyon sa fungal ay natagpuan sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na paggamot sa endodontic, sa mga tubule ng ngipin at sa mga periapical na tisyu. Karamihan sa mga fungi na nakahiwalay ay Candida albicans, na nagpakita rin ng kakayahang kolonisahin ang mga pader ng kanal at tumagos sa mga tubule ng ngipin. Ang iba pang mga species tulad ng Candida glabrata, Candida guillermondii, at Candida incospicia at Rodotorula mucilaginosa ay nakita din. Ang mga salik na nag-aambag sa kontaminasyon ng fungal ng root canal ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Kabilang sa mga ito ang mga sakit na immunodeficiency, paglunok mula sa laway, mga gamot sa intracanal, lokal at systemic na antibiotic, at nakaraang hindi matagumpay na paggamot sa endodontic. Iminungkahi na ang pagbabawas ng ilang uri ng bacteria sa root canal sa panahon ng endodontic treatment ay maaaring mapadali ang paglaganap ng fungal infection sa isang mababang nutrient na kapaligiran. Ang cross-resistance ng Candida albicans na nakahiwalay mula sa apikal at marginal periodontitis hanggang sa mga ahente ng antifungal ay nabanggit.

Ito ay itinatag na ang fungal flora, sa panahon ng paulit-ulit na paggamot sa endodontic, ay mas madalas kaysa sa panahon ng pangunahing paggamot na mas lumalaban sa calcium hydroxide kaysa sa E. Faecalis.

Ang extraradicular infection ay maaaring magpakita bilang isang talamak na periapical abscess (bilang tugon sa isang intraradicular infection), sa anyo ng biofilm-like structures sa apikal na bahagi ng ugat, bilang mga kolonya (pinaka madalas) sa loob ng periapical inflammatory lesion.

Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga periapical lesyon sa lugar ng mga ngipin na may mga selyadong pagpapanumbalik, isang magkakaibang microflora ang nakilala - mga bacterial cell (cocci at rods), mga kinatawan ng genus actinomycetes, propionibacterium propionicum at mga varieties ng bacteroides, bacterial-fungal associations. Kasabay nito, ang dalas ng paglitaw ng fungi ng genus Candida sa panahon ng histobacterioscopy sa periodontal foci ng impeksyon sa apical periodontitis ay 67%, at ang kanilang mas mababang sensitivity sa mga antifungal na gamot ay nabanggit kumpara sa mga karaniwang strain. Ang isang kumpletong pagkakataon ng microflora ng periodontal pockets at root canal ay itinatag sa 52.17% ng mga pasyente na may pangkalahatan na malubhang periodontitis. Sa pagkakaroon ng mga endo-periodontal lesyon, ang endodontic na paggamot ay inirerekomenda na may higit na diin sa pagdidisimpekta ng root canal.

Upang gamutin ang extraradicular infection, ang paggamit ng mga intracanal na gamot ay cytotoxic, at ang antimicrobial effect (sa partikular na calcium hydroxide) ay maaaring neutralisahin ng tissue fluid. Sa kasalukuyan, walang mga klinikal na pagsusuri upang masuri ang mga extraradicular na kadahilanan, kaya ipinahiwatig ang tradisyonal na paggamot sa endodontic kasama ng operasyon.

Maraming mga pag-aaral ang isinagawa sa impluwensya sa intraradicular na mga kadahilanan, ang mga resulta na mahirap ihambing dahil sa iba't ibang mga disenyo ng kanilang pagpapatupad. Ang mga pangunahing prinsipyo at layunin ng instrumental root canal treatment na binuo ni Schilder (1974) ay hindi nakadepende sa mga tool at teknik na ginamit para sa pagpapatupad nito. Gayunpaman, ang mga diskarte sa paghahanda ay maaaring magkakaiba, na sa partikular ay nakasalalay sa pamamaraan ng obturation, at wala sa mga ito ang maaaring mahuhulaan na matiyak ang kawalan ng bakterya. Pagkatapos ng instrumentation, ang biological na prinsipyo ng endodontic treatment ay ipinatupad sa pamamagitan ng root canal irrigation. Ang mataas na rate ng impeksyon ng root canal system ay hindi nagpapahintulot sa amin na umasa sa alinmang unibersal na epektibong antibacterial agent. Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga solusyon sa patubig at ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paggamit ay iminungkahi.

Ang mga mapagpasyang kadahilanan para sa lahat ng mga irigasyon na ginamit ay: ang diameter ng kanal, ang pag-igting sa ibabaw o lagkit ng solusyon, ang lokasyon ng karayom ​​ng patubig at ang dami ng patubig sa panahon ng paggamot sa endodontic. Walang pinagkasunduan sa dami ng patubig. Inirerekomenda para sa isang solong pagbabanlaw ng root canal na may hindi bababa sa 1 ml ng antiseptic solution. Ang criterion para sa "kalinisan" ng root canal ay ang transparency ng likido sa lukab ng ngipin, kahit na ang tanong ng tagal ng paghuhugas ng root canal ay nananatiling bukas.

Ang mga karaniwang kinikilalang irigasyon ay: sodium hypochlorite, chlorhexidine, EDTA, mga paghahanda na naglalaman ng yodo. Ang pagiging epektibo ng antimicrobial na pagkilos ng iba't ibang mga konsentrasyon ng sodium hypochlorite at chlorhexidine ay napatunayan, at ang kanilang toxicity ay pinag-aralan. Dapat tandaan na ang mababang konsentrasyon ng mga gamot na ginagamit ay pinakamabilis na hindi aktibo sa channel at nangangailangan ng kapalit nang mas madalas. Ito ay itinatag na ang pakikipag-ugnayan ng 0.023% at 0.19% sodium hypochlorite na may 2% na chlorhexedine ay bumubuo ng isang precipitate na may posibilidad na isara ang mga tubule ng ngipin. Ang mga nakakalason na katangian ng nabuo na tambalan ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Karaniwang tinatanggap na upang maiwasan ang pagbuo nito, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin sa isang pagbisita o ang malawakang paghuhugas ng mga gamot ay dapat isagawa.

Ang Iodine potassium iodide (IKI) ay iminungkahi bilang isang endodontic na gamot noong unang bahagi ng 1970s, ngunit ang paggamit nito ay hindi laganap dahil sa kakayahang mantsang ngipin. Sa mga nakalipas na taon ay nagkaroon ng panibagong interes dito, tila dahil sa mga superyor nitong antibacterial properties.

mga katangian kumpara sa calcium hydroxide: ipinakita ng mga pag-aaral na ang IKI ("Iodinol") ay nakakapasok sa mga tubules ng dentin at mas epektibo kaysa sa calcium hydroxide laban sa E. Faecalis fin vitro at in vivo) at C. albicans.

Ang isang pag-aaral ng pagiging epektibo ng mga irigasyon sa mga kolonya ng E. faecalis na inayos sa anyo ng isang biofilm sa mga pader ng kanal, suspensyon at conglomerate ay nagpakita na ang pagkakaroon ng mga microorganism para sa solusyon sa disinfectant ay bumababa na may makabuluhang pagkakaiba (p<0,001) в следующей последовательности: взвесь микроорганизмов ^ биопленка ^ конгломерат. Полученная эффективность 0,2% раствора хлоргексидина биглюконата ниже, чем у 3% раствора гипохлорита натрия и 10% раствора йодинола .

Ang Iodine solution ng potassium iodide, bilang ang pinakakaraniwan, dahil sa maikling tagal ng pagkilos nito (mga 2 araw), ay ginagamit para sa root canal irigation; ang iodoform ay ginagamit para sa pansamantalang obturation. Dapat itong idagdag na ang mga solusyon sa patubig na nakabatay sa yodo ay mabisa lamang pagkatapos maalis ang smear layer. Dapat tandaan na ang mga alerdyi sa yodo ay hindi karaniwan, kaya bago gumamit ng mga gamot na naglalaman ng yodo, dapat mong maingat na mangolekta ng anamnesis.

Ang MTAD ay isang bagong imbentong paghahanda sa patubig na naglalaman ng tetracycline, acetic acid at detergent. Ang mga paunang pag-aaral ay nagpakita na ang komposisyon na ito ay may isang bilang ng mga pakinabang kumpara sa iba pang mga gamot para sa patubig ng kanal, ngunit nangangailangan ito ng mas masusing at independiyenteng pananaliksik.

Ang IKI at MTAD ay maaaring maging gamot/irrigant na pipiliin sa hinaharap.

Ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ng calcium hydroxide ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang gamot ay nakakuha ng katanyagan nito dahil sa isang bilang ng mga positibong katangian. Kabilang sa mga negatibong katangian, ang paglaban ng ilang mga microorganism ng microflora ng root canal dito ay nabanggit, halimbawa, ang ilang mga uri ng fungus Candida at E. faecalis.

Lumilikha ang calcium hydroxide ng pH na 8 hanggang 10 sa dentin. Ang mga ion nito ay kumakalat sa root dentin. Dahil ang bilang ng mga dissociated hydroxyl ions (pagtukoy sa halaga ng pH) bilang isang resulta ng mga kemikal na reaksyon ay patuloy na bumababa, upang matiyak ang isang pangmatagalang epekto ng antibacterial, ang calcium hydroxide ay dapat na labis o inirerekomenda na palitan ang gamot. Upang mapabuti ang pagdidisimpekta sa loob ng root canal at dentinal tubules, na nakakaapekto sa lumalaban na flora, ang panitikan ay nagmumungkahi ng paggamit ng mga kumbinasyon ng mga paghahanda sa patubig sa bawat isa at may calcium hydroxide.

Ang pagsasabog, at samakatuwid ang epekto ng pagdidisimpekta ng mga gamot, ay nalilimitahan ng pag-igting sa ibabaw, detritus, smear layer, occlusion ng root canal at/o mga komplikasyon na nanggagaling sa panahon ng mekanikal na paggamot, natirang filling material habang paulit-ulit.

paggamot sa endodontic. Dahil ang bakterya ay naroroon din sa mga tubule ng ngipin, ang gamot ay dapat na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga dingding ng kanal. Isinasaalang-alang ang mga pakinabang at disadvantages ng mga solusyon sa irigasyon, mga komplikasyon na nagmumula sa paggamit ng mga irigasyon at ang kanilang mga kumbinasyon, ang paghahanap para sa mga alternatibong irigasyon at mga rehimen ng pagdidisimpekta ay isinasagawa. Ginagamit nito ang EndoVac negative apical pressure irrigation system at isang ganap na awtomatikong root canal treatment at filling method, electrochemically activated water.

Karaniwang tinatanggap na ang mga gamot ay hindi aktibo sa root canal ng mga organic at inorganic na bahagi, retrograde fluid mula sa periapical tissues, na maaaring humantong sa reinfection ng root canal system sa pagitan ng mga pagbisita.

Ang isang pag-aaral ng antibacterial effect laban sa E. faecalis ng calcium hydroxide paste, 0.05% chlorhexidine at 0.2/0.4% IKI dentin, hydroxyapatite (bilang pangunahing inorganic na bahagi nito) at bovine serum albumin ay nagpakita na ang pagbaba sa aktibidad ng antibacterial ng mga pinag-aralan na gamot nangyayari sa iba't ibang paraan ng mga mekanismo. Ang Dentin ay may potensyal na pagbawalan ang lahat ng mga gamot na pinag-aralan, depende sa konsentrasyon at oras ng pakikipag-ugnay. Ang calcium hydroxide ay partikular na sensitibo sa mga inorganic at organic na bahagi. Antibacterial effect

Ang isang 0.2/0.4% potassium iodide solution sa E. faecalis ay hindi napigilan sa lahat ng dami ng dentin na mas mababa sa 28 mg, at halos hindi naapektuhan ng hydrocyappatitis o bovine serum albumin.

Bilang karagdagan sa pangkalahatang tinatanggap na mekanikal at kemikal na paraan, ang intracanal na paggamit ng mga pisikal na kadahilanan ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan ng endodontic na paggamot. Ang mga monograph na nakatuon sa endodontics ay nagpapakita ng paggamit ng acoustic treatment, ozone, vacuum, photoactivated disinfection, laser irradiation ng root canal, high-frequency electrical pulses, at ang paggamit ng galvanic current. Ang mga pakinabang at pagiging epektibo ng intracanal na paggamit ng mga sistema ng laser sa modernong dentistry ay napatunayan na. Non-contact procedure, ablation effect, kapaki-pakinabang sa pag-alis ng smear layer, kaligtasan ng iba't ibang spectral mode, antimicrobial na aktibidad kasama ng photosensitizer at silver nanoparticle. Kasama ang mga pakinabang ng paggamot sa laser, kailangang palakihin ang root canal mula 50 hanggang 70 na sukat, ang isang fiber conductor ay maaaring masira sa kanal, na hindi maalis, at ang mataas na halaga ng kagamitan ay nabanggit. Matapos ang pagtagos ng mga ion sa pamamagitan ng mga lateral tubules at root dentin sa apical periodontium ay napatunayan sa eksperimento, ang bisa ng

iba't ibang mga pamamaraan para sa paggamot ng mga kumplikadong karies gamit ang direktang kasalukuyang kasama ng etiotropic at pathogenetic therapy. Ginagamit nito ang kakayahan ng galvanic current upang ilipat ang mga ions sa mga channel ng anumang hugis at diameter, anuman ang antas ng kanilang pagkamatagusin, pagkakalantad mula sa anode o cathode para sa impregnation ng mga root canal, ang pag-install ng isang galvanic na elemento sa channel ay posible, gamitin ng AUVM "Dnepr" MN sorbent bilang isang electrode, silver -copper conductor na inilagay sa Teflon insulation bilang modernong alternatibo sa resorcinol-formalin method.

Ang pinakadakilang pag-aaral at kumpirmasyon ng pagiging epektibo ng klinikal ay nakuha sa pamamagitan ng electrophoresis ng mga paghahanda ng yodo ayon sa pamamaraan ng L.R. Rubin (1951) sa paggamot ng pulpitis at periodontitis, na nakakaapekto sa microflora at mga reparative na proseso sa periodontal tissues, na binabawasan ang oras ng paggamot.

Ang ipinakita na data ng panitikan ay nagpapahiwatig na ang pagbabala ng endodontic na paggamot ay naiimpluwensyahan ng intra- at extra-root na mga kadahilanan. Ang hindi kumpletong paglilinis ng pulp space pagkatapos ng paghahanda, paglaban, ang kakayahan ng microflora na suportahan ang apical inflammatory process, synthesize intra- at extra-radicular biofilm, inactivation ng mga gamot sa root canal ay nagdidikta ng pangangailangan na maghanap ng mga alternatibong irrigants at disinfection regimens. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda, ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo at pisikal na mga kadahilanan ay nangangako kapwa sa panahon ng pangunahin at paulit-ulit na paggamot sa endodontic.

1. Barilyak A.Ya. Pagdidisimpekta ng nanolaser ng sistema ng ugat ng ngipin (pang-eksperimentong pagsisiyasat): abstract. dis... cand. honey. Sci. - L., 2009. - 22 p.

2. Beer R. Endodontology / R. Beer, M.A. Baumann, S. Kim. ; lane mula sa Ingles sa ilalim ng heneral ed. ang prof. T.F. Vinogradova.

M.: MEDpress-inform, 2004. - 368 p.

3. Borisenko A.V. Mga paraan ng paggamot ng periodontitis (pagsusuri ng panitikan) / A.V. Borisenko, Yu.Yu. Kodlubovsky // Modernong dentistry. - 2010. - Hindi. 1. - P. 15-20.

4. Burgonsky V.G. Pag-optimize ng endodontic dental treatment gamit ang intracanal electrophoresis / V.G. Burgonsky // Access mode: http://www.burgonskyi.kiev.ua/?page_id=5

5. Gulabivala K. Pinakabagong balita sa endodontic research / Kishora Gulabivala //Endodontic practice. - 2006. - Isyu. 1, No. 1. -S. 36-37.

6. Dikopova N.Zh. Intracanal exposure sa direct current gamit ang isang silver-copper conductor sa paggamot ng pulpitis: dis. ...cand. honey. Sci. - M., 2007. - 130 p. - 27 may sakit.

Access mode: www.diss.rsl.ru/?lang=ru.

7. Donskoy G.I. Mga modernong diskarte sa rehabilitasyon para sa periodontitis / G.I. Donskoy, N.I. Ivashchenko // Modernong dentistry. - 2001. - Hindi. 2. -S. 4-6.

8. Kodukova A. Periodontitis / A. Kodukova, P. Velichkova, B. Dachev; lane mula sa Bulgarian V.D. Sukhareva. - M.: Medisina, 1989. -256, p.: may sakit.

9. Kotelevska N.V. Paggamot ng mga pasyente na may talamak na purulent at malubhang talamak na upper periodontitis na may dosed vacuum: abstract. dis.cand. honey. Sci. - Poltava, 2005. - 18 p.

10. Levchenko G. V. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng endodontic debridement sa panahon ng advanced na paghahanda ng mga root canal ng ngipin: abstract. dis. Ph.D. honey. Sci. - K., 2003. - 20 p.

11. Mga asosasyon ng microbial ng periapical foci / N.S. Lukoyanova, L.I. Avdonina, M.N. Morozova [at iba pa] // Endodontist. - 2010. - Hindi. 2(4). - P. 3-6.

12. Nikolaev A.I. Praktikal na therapeutic dentistry: aklat-aralin. allowance. -8th ed., idagdag. at naproseso / A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov. - M.: MEDpress-inform, 2008. -S. 666-785.

13. Pedorets A.P. Nahuhulaang endodontics / Pedorets A.P., Pilyaev A.G., Pedorets N.A. - Donetsk: Nord-Press, 2006. - P. 14-20.

14. Politun A.M. Tatlong haligi ng dentistry: endodontics, periodontology, implantology - pareho ba ito o alternatibo? // Implantology, Periodontology, Osteology. - 2009. -Blg. 2(14). -SA. 88-93.

15. Politun A.M. Paggamot ng gamot sa mga root canal: mga klinikal na aspeto / A.M. Polytun //Modernong dentistry. -1999. - No. 1. - p. 20-23.

16. Politun A.M. Paulit-ulit na paggamot sa endodontic: sanhi, indikasyon, modernong diskarte // Endodontist. -2010. -№2(4).- P.21 -22.

17. Rhodes J.S. Paulit-ulit na paggamot sa endodontic: Konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko / John S. Rhodes; lane mula sa Ingles M.K. Makeeva - M.: MEDpress-inform, 2009. - 216 p. : may sakit.

18. Sadovsky V.V. Depophoresis. Batayang teoretikal at klinikal na aplikasyon / V.V. Sadovsky. - M.

: Medkniga, 2004. - 46 p.

19. Skripnikova T.P. Klinikal na endodontics. Mga pisikal na salik na ginagamit sa endodontics: isang manwal para sa mga dentista / Poltava, 1999. - Seksyon VII. -35 s.

20. Tronstad L. Clinical endodontics / Leif Tronstad; trans., mula sa Ingles KUMAIN. Chernovol; inedit ni ang prof. T.F. Vinogradova. -M. : MEDpress-inform, 2006. - 288 p.: ill.

21. Tsimbalistov A.V. Kumplikadong paggamot ng malubhang pangkalahatang periodontitis gamit ang depulpation ng ngipin: isang gabay para sa mga doktor / A.V. Tsimbalistov, E.D. Surdina, G.B. Kurtina. -SPb. : SpetsLit, 2008. - pp. 61-98.

22. Endodontics / ed. Steven Cohen, Richard Burns; lane mula sa Ingles O.A. Shulgi, A.B. Kuadje. - St. Petersburg: NPO "Peace and Family-95", LLC "Interline", 2000. - 696 p., may sakit.

23. Endodontic na paggamot para sa endo-periodontal lesions / Jorge Vera, Martin Trope, Frederic Barnett [atbp.] // Endodontic practice. - 2006. - Isyu. 1, No. 2. -P.13-15.

24. Gulabivala K. Pananaliksik sa endodontics sa nakalipas na 10 taon (1998-2008) / Kishor Gulabivala //Endodontic practice. - 2008. - Isyu. 3, No. 1. -S. 51-55.

25. Gulabivala K. Pinakabagong pananaliksik sa endodontics / Kishor Gulabivala // Endodontic practice. - 2008.- Isyu 3, No. 3. -SA. 44-45.

26. Mounce R. Paulit-ulit na paggamot sa endodontic: diagnosis at mga posibilidad // Pagsasanay sa Endodontic.-2007.-Vol. 2, No. 3. -P.15-18.

27. Ruddle C.J. Pagdidisimpekta sa endodontics - isang tsunami ng irigasyon // Pagsasanay sa endodontic. - 2008. - Isyu.

3, No. 1. -P.7-15.

28. Sleiman P. Pagkakasunod-sunod ng paggamit ng mga solusyon sa patubig / Philippe Sleiman, Fadl Khaled //Endodontic practice. - 2006. - Isyu. 1, No. 2.- P.25-27.

29. Cali§kan MK. Prognosis ng malalaking cyst-like periapical lesions kasunod ng nonsurgical root canal treatment: review//

I.EJ.-2004.-Vol.37- P.408-416.

30. Figdor D. Kaligtasan ng gutom, paglaki at pagbawi ng Enterococcus faecalis sa serum ng tao / D. Figdor, J.K. Davies, G. Sundqvist // Oral. Microbiol. Immunol. - 2003. -Vol. 18. -P. 234-239.

31. Hindi aktibo ang mga gamot sa root canal sa pamamagitan ng dentine, hydroxylapatite at bovine serum albumin / I. Portenier, H. Haapasalo, A. Rye //International Endodontic Journal. - 2001. -Vol. 34. - P. 184-188.

32. In vitro susceptibility ng Candida albicans isolates mula sa apikal at marginal periodontitis sa mga karaniwang antifungal agent / T.M.T. Waltimo, D. Orstavik, J.H. Meurman // Oral Microbiol Immunol. - 2000. - Vol. 15. - P. 245-248.

33. Mahalin si RM. Enterococcus faecalis - isang mekanismo para sa papel nito sa endodontic failure / R.M. Pag-ibig // ​​I.E.J. - 2001. - Vol. 34. - P. 399-405.

34. Nair P.N.R. Sa mga sanhi ng patuloy na apical periodontitis: isang pagsusuri // International Endodontic Journal. -2006.

Vol. 39. - P. 249-281.

35. Rotstein I. Diagnosis, pagbabala at paggawa ng desisyon sa paggamot ng pinagsamang periodontal-endodontic lesions / Ilan Rotstein, James H.S. Simon // Periodontology 2000. - 2004. -Vol. 34. - P. 165-203.

36. Sedgley C.M. Prevalence, phenotype at genotype ng oral enterococci / C.M. Sedgley, S.L. Lennan, D.B. Clewell // Oral Microbiol Immunol. - 2004. - Vol. 19. - P. 95-101.

37. Sedgley C.M. Survival ng Enterococcus faecalis sa root canals ex vivo

/C.M.Sedgley, S.L.Lennan,O.K.Appelbe//I.E.J.- 2005.-Vol.38.-P.735-742.

38. Siqueira J.F. Jr. Aetiology ng pagkabigo sa paggamot sa root canal: bakit maaaring mabigo ang maayos na paggamot sa mga ngipin (Pagsusuri sa panitikan)//I.E.J.-2001.- Vol. 34. -P. 1-10.

39. Wu M.-K. Mga kahihinatnan ng at mga estratehiya upang harapin ang natitirang impeksyon sa root canal pagkatapos ng paggamot: pagsusuri /M.-K.Wu, P.M.H. Dummer, P.R. Wesselink // I.E.J. - 2006. - Vol. 39. - P. 343-356.

40. Yan M.T. Ang pamamahala ng periapical lesions sa endodontically treated teeth / Marcus T. Yan // Aust. Endod. J.

2006. - Vol. 32. - P. 2-15.

ANG ENDODONTICS AY ANG MGA SALIK NA NAKAKAIMPLUWENSYA SA PROGNOSIS NG ENDODONTIC LIKUVANIA Alokhina O.V.

Ang data mula sa panitikan ay ipinakita upang kumpirmahin na ang pagbabala ng endodontic na paggamot ay nakasalalay sa impluwensya ng sentral at ugat na mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda, ang paggamit ng mga paghahanda ng yodo at mga pisikal na ahente para sa parehong paunang at paulit-ulit na paggamot sa endodontic ay nangangako.

Mga pangunahing salita: endodontics, microflora,

pagbabala: paggamot, physiotherapy.

Natagpuan ang artikulo noong 11/10/2011

MODERN ENDODONTOLOGY AT MGA SALIK NA NAKAKAIMPLUWENSYA SA PAGTATAYA NG ENDODONTIC TREATMENT AGochma O.V.

Ang binanggit na ibinigay na literatura ay nagpapatotoo, na sa mga endodontic na paggamot ay nakakaimpluwensya sa pagtataya ng intra- at extraradicular na mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa tradisyonal na paghahanda ng paggamit ng mga paghahanda ng yodo at pisikal na mga kadahilanan tulad ng pananaw sa pagsasagawa ng pangunahin, at paulit-ulit na paggamot sa endodontic.

Mga pangunahing salita: endodontology, microorganism, forecast ng paggamot, physiotherapy.

Mga modernong endodontic na instrumento

European Dental Academy, 2012

UDC 616.314.17 – 008.1 BBK 56.6

ISBN 5-88301-081-4

Nai-publish sa pamamagitan ng desisyon ng presidium

European Dental Academy

at ang Academic Council ng Kuban Scientific School of Dentistry

I.V. Si Malanyin ay isang propesor, akademiko ng Russian Academy of Economics, Doctor of Medical Sciences, Honored Worker of Science and Education.

Mga Reviewer:

V.F. Mikhalchenko - propesor, akademiko ng EAC, doktor ng medikal na agham, pinuno ng departamento ng Volgograd State Medical University.

Si Mark Raifman ay isang propesor sa European Academy of Dentistry, Rishon LeZion, Israel.

Ang libro ay gawa ng isang dalubhasa sa larangan ng endodontics. Ang may-akda ng aklat-aralin na ito ay isang praktikal na manggagamot na nakikitungo sa endodontics araw-araw, kaya hindi lamang siya nagsusulat, ngunit alam din niya ang problema na nakatuon sa aklat na ito.

SA Inilalarawan ng aklat ang pinakasikat na mga instrumentong endodontic na ginagamit ngayon sa pagsasanay sa endodontic sa mundo. Ang mga patakaran at tampok ng pagtatrabaho sa mga modernong instrumento ay inilarawan din, na kailangang malaman ng bawat practitioner na kasangkot sa endodontic na paggamot.

SA Dahil sa katotohanan na ang publikasyong ito ay pangunahing inilaan para sa mga mag-aaral at mga batang propesyonal, sa pagtatapos ng isang kabanata na hindi karaniwan para sa mga publikasyong pang-akademiko ay idinagdag: "Ang landas sa tagumpay sa pagsasanay sa ngipin," kung saan ang may-akda ay nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong na pinaka-nauugnay sa isang batang doktor. Ano ang pagkakaiba ng internship, residency, at graduate school, at kailangan ba ito ng lahat? Saan mas mahusay na magtrabaho pagkatapos ng pagtatapos sa unibersidad: sa isang pribado o munisipal na klinika, sa departamento ng ngipin, o nagsusumikap na magsimula ng iyong sariling negosyo? Kanino galing Ano ang pinakamahusay na mga doktor ng ngipin na pag-aralan? Paano makakuha ng pagsasanay mula sa isang mahusay na doktor at magkano ang magagastos sa pagsasanay na ito? Paano pumili ng isang superbisor para sa isang disertasyon ng PhD, at kailangan ba ito? Paano kikita ng mas maraming pera ang isang batang doktor at makakamit ang tagumpay sa kanyang dental practice? Ang mga batang propesyonal ay makakahanap ng mga sagot sa lahat ng mga tanong na ito sa mga pahina ng aklat na ito.

Address sa mambabasa
Pasasalamat
Kabanata 1. Mga uri ng modernong endodontic na instrumento
III pangkat
Pagkakaiba sa pagitan ng mga endodontic na instrumento
Ang pagkakaiba sa pagitan ng pulp extractor at rasp
Pulp extractor
Mga Tool at Geometry
Kabanata 2. Mga Kasangkapan sa Kamay
K-type na mga tool
K-reamer
K-file
Mga tampok ng pagtatrabaho sa mga K-file
Hadström Files. (N-file)
Kahusayan at pagsusuot ng tool
Pambansa at internasyonal na standardisasyon ng mga instrumento
Pambansang Pamantayan ng Amerika
Standardisasyon ayon sa ISO
Sukat ng ISO at color coding
Mga instrumentong hybrid
Nangungunang disenyo
Binagong K-tools
Mga tool sa kamay na may tumaas na taper
Mga instrumento para sa pagpuno ng mga kanal ng ugat
Kabanata 3. Rotary nickel – mga instrumentong titan
Mga kalamangan ng rotary nickel-titanium instruments
Mga disadvantages ng mga instrumento ng nickel-titanium
Pagkakaiba sa pagitan ng nickel at titanium instruments
Pagkakaiba sa pagitan ng mga tool sa pamamagitan ng taper
Pagkakaiba sa pagitan ng mga tool batay sa disenyo ng pagputol ng bahagi

Cutting edge sharpness
Helical FluAngle
Gumagalaw ang epekto
Patuloy na pitch
Mga panuntunan at tampok kapag nagtatrabaho sa rotary
nickel – mga instrumentong titan
"Mga Gintong Panuntunan"
Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagkabigo ng tool
Bilang ng paggamit ng NiTi rotary tool
Pag-iwas sa pagkasira ng tool
Kabanata 4. Sistema ng SAF. Adaptive endodontic
teknolohiya
SAF (Self-Adaptive File) o kung ano ang hindi magawa ng NiTi
mga instrumento
Endodontic irrigation system VATEA
Kabanata 5. Mga endodontic na handpiece at motor
Mga tip sa endodontic
Mga sistema ng panginginig ng boses para sa paggamot ng root canal
Mga instrumentong sonik at ultrasonic
Mga endodontic na motor
Paglalarawan ng pinakasikat na endomotor
X-Smart (Maillefer)
Mga aparato para sa pagsukat ng haba ng channel
Kabanata 6. Mga kagamitan sa pag-iilaw at pag-magnify
Endodontic mikroskopyo
Microscope sa dentistry: opsyon o kailangan?
Paggamit ng isang operating microscope sa endodontics
Paano pumili ng isang operating microscope
Ang pamamaraan para sa photographic na dokumentasyon ng isang tipikal na klinikal na kaso
sa endodontics

Pasasalamat

ako Lubos akong nagpapasalamat sa aking unang guro sa dentistry, si Sergei Isaakovich Risovanny, na sa isang pagkakataon ay naging isang tunay na espesyalista ang isang batang dentista. Hindi lang niya ako tinuruan ng mga manual na kasanayan at klinikal na pag-iisip, ngunit tinuruan din niya ako ng maraming magagandang aral sa buhay.

ako Nagpapasalamat ako kay Arkady Ivanovich Kravchenko, hindi lamang niya ako binigyang inspirasyon na isulat ito at marami pang ibang mga libro, ngunit ginawa rin akong isang Tao. Malaki ang utang na loob ko sa kanya sa buhay ko. Salamat guro!!!

ako Lubos akong nagpapasalamat sa aking asawang si Marina sa kanyang tulong at moral na suporta sa paghahanda ng publikasyong ito. Bilang isang propesor din ng sikolohiya, malaki ang naitulong niya sa akin sa pagsulat ng huling kabanata ng aklat na ito.

Salamat sa mga tagasuri ng publikasyong ito. Mikhalchenko Valery Fedorovich - gumawa siya ng malaking kontribusyon sa pagbuo ng therapeutic dentistry hindi lamang sa Russia, kundi pati na rin sa ibang bansa. Sa isang pagkakataon, ang mahusay na siyentipiko at mahuhusay na doktor na ito ay nakatulong nang malaki sa aking pag-unlad bilang isang siyentipiko.

Nagpapasalamat ako sa aking kaibigan at guro na si Mark Raifman sa pagrepaso sa publikasyong ito. Ang sikat na siyentipikong ito sa mundo ay mas kilala sa mga Russian endodontist bilang imbentor ng apex locator. Isang malaking karangalan para sa publikasyong Ruso na makatanggap ng atensyon ng isang espesyalista sa ganoong antas.

Ang mga guro ay nagtuturo sa kanilang sarili hangga't mayroon silang mga mag-aaral. At base sa sarili kong karanasan, masasabi kong ganito talaga ang kaso. Nais kong pasalamatan ang lahat ng aking mga mag-aaral.

Sa modernong dentistry, ang isang kabalintunaan na sitwasyon kung minsan ay lumitaw kapag ang mga bago, layunin na mas epektibong mga instrumento, sa mga kondisyon ng kanilang mass na paggamit, ay nagdadala ng mas masahol na mga resulta kumpara sa tradisyonal, ngunit mahusay na pinag-aralan sa loob ng mahabang panahon. Nangyayari ito dahil sa mga modernong kondisyon ang doktor ay nahaharap sa isang patuloy na pagtaas ng impormasyon at technogenic load, na hindi niya laging kayang tiisin. Ang mga bagong endodontic na instrumento ay ipinakilala taun-taon, marami sa mga ito ay nagiging lipas na bago ang mga ito ay maaaring gamitin sa malawakang klinikal na kasanayan. Ang problemang ito ay tipikal para sa lahat ng gamot sa pangkalahatan. Sa dentistry, kung saan ang pag-unlad ay maihahambing sa bilis, marahil, sa pag-unlad sa larangan ng teknolohiya ng kompyuter, ito ay pinaka-talamak. Ang mga mag-aaral at mga batang doktor ay lalo na nagdurusa, para kanino, pagkatapos mag-aral ng malalaking aklat sa lahat ng mga seksyon ng espesyalidad, na may isang kakulangan ng kanilang sariling klinikal na karanasan, kaguluhan kung minsan ay naghahari sa kanilang mga ulo.

Na-prompt akong isulat ang aklat na ito sa pamamagitan ng katotohanan na, sa kasamaang-palad, maraming mga dentista ang hindi pamilyar sa mga bagong endodontic na instrumento at sa mga prospect na nagbubukas sa pamamagitan ng mga ito, dahil hindi sila tinuruan ng mga unibersidad kung paano gamitin ang mga ito, at ang mga kakayahan sa pananalapi ng mga batang espesyalista. huwag silang payagan na makuha ang kaugnay na impormasyon.

Para sa matagumpay na pagsasanay sa ngipin ngayon, kinakailangan na muling isaalang-alang ang ilang "klasikal" na mga diskarte. Tanging ang mga bagong diskarte at bagong pamamaraan ang maaaring humantong sa tagumpay. Kung walang mga libro at manwal, imposibleng matuto ng dentistry at mapanatili ang iyong mga kwalipikasyon. Mula sa mga libro, ang isang modernong dentista ay tumatanggap ng impormasyon na tumutulong sa kanya na maiwasan ang mga magastos na pagkakamali.

Batay sa naunang nabanggit, sinubukan kong ilarawan ang ilan sa mga pinakasikat na endodontic na instrumento na ginagamit ngayon sa pandaigdigang endodontic practice, at itinuring kong posible na huwag mag-focus sa paglalarawan ng mga instrumento at materyales na sapat na ganap na sakop sa malawak na magagamit na domestic. Ang mga instrumento gaya ng rasps, drills Ang mga pulp extractor, applicator, ay ang kasaysayan ang pinakamatandang uri ng endodontic instrument at ginamit na.

noong ika-19 na siglo. Sila ay may limitadong paggamit sa modernong endodontic practice.

Pinahintulutan ko rin ang aking sarili na lumihis mula sa karaniwang tinatanggap na terminolohiya para sa paglalarawan ng ilang materyales at tool na tinanggap sa Russia. Ito ay dahil sa katotohanan na sa pandaigdigang antas, noong 1973, ang International Dental Federation (FDI) at ang International Organization for Standardization (ISO) ay nagtalaga ng responsibilidad para sa pagbuo ng mga pamantayan at standardisasyon ng mga materyales at instrumento ng ngipin sa American National Institusyon ng Pamantayan.

com (ANSI) nito Committee Z-156 (dentistry) (American National Standards Institute: Meeting of the ISO Committee TC-106 (Dentistry), Chicago, 1974, American Dental Association.). Ang FDI at ISO ay patuloy na bumubuo ng mga internasyonal na pamantayan para sa mga endodontic na instrumento ngayon at ang mga pagsisikap ay pinag-ugnay sa maraming antas.

Ilang taon na ang nakalipas, ang mga mag-aaral ay nagsagawa ng mga karaniwang pamamaraan ng endodontic nang hindi iniisip ang tungkol sa mga pamantayan ng kalidad. Habang ang walang komplikasyon na endodontic na paggamot ay nagiging mahalagang bahagi ng pangangalaga sa ngipin, ang "misteryo" nito ay kumukupas.

Ang mga pamamaraan at prinsipyo ng apical surgery ay ganap na binago sa pagpapakilala ng surgical microscope, ultrasonic processing at microinstruments, sa tulong kung saan naging posible na gumana nang mas tumpak at matipid. Ang operating microscope ay may mahalagang papel sa endodontics. Ang paggamit ng isang operating microscope sa endodontics ay nagdaragdag ng kumpiyansa, katumpakan, kalidad at pagiging epektibo sa doktor. Sa tulong nito, mas madaling makahanap ng isang atypically located canal, maiiwasan mo ang maraming komplikasyon, tulad ng paghihiwalay ng instrumento, mas madaling tanggalin ang mga pin gamit ang mga bagong instrumento, at subaybayan din ang proseso ng paggamot.

Ngayon, ang tagumpay ng endodontic na paggamot ay isang katotohanan. Marami sa aming mga masasayang pasyente, na naging walang sakit, ay sasang-ayon dito. Gayunpaman, hindi maituturing na matagumpay ang mga pamamaraan na hindi wastong ginawa batay lamang sa kawalan ng mga sintomas ng pasyente.

Hindi natin dapat dayain ang ating sarili. Ang mga pagkabigo ay nangyayari at patuloy na magaganap, sa kabila ng mahusay na pagsisikap ng mga doktor at ang patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan. Ang ating mga layunin ay maaaring marangal at matayog, ngunit hindi natin palaging makakamit ang mga ito, at kadalasan ito ay dahil sa katotohanan na tayo ay nakikitungo sa isang katawan ng tao na hindi palaging kumikilos tulad ng nakasulat sa mga aklat.

Dapat pansinin na kung ang maxillofacial surgery sa Russia sa inilapat at siyentipikong mga sphere ay malapit sa antas sa mga nakamit ng Amerika at Europa, kung gayon ang mga orthopedist at dental therapist sa ating bansa ay hindi maaaring ipagmalaki ito. Ang pagiging bukas ng ating lipunan sa nakalipas na 20 taon, ang pagsasama sa mga dayuhang teknolohiya, ang pagkalat ng mga modernong kagamitan at kasangkapan sa merkado ng ating bansa, pati na rin ang paglaki ng mga alternatibong sangay.

At ang mga opisina ay hindi mabagal na magkaroon ng positibong epekto sa antas ng paggamot sa ngipin. Hindi lihim na ang pag-unlad sa Russian dentistry ay hinihimok ng mga pribadong practitioner. At ngayon, ang resulta ng paggamot ay hindi na nakasalalay sa kagamitan at kapaligiran ng klinika ng ngipin, ngunit sa kaalaman at kasanayan. Kaugnay nito, ang publikasyong dinala sa iyong pansin ay nilayon upang makamit ang layuning ito.

SA Dahil sa katotohanan na ang publikasyong ito ay pangunahing inilaan para sa mga mag-aaral at mga batang propesyonal, nagdagdag ako ng isang kabanata sa dulo na bahagyang hindi karaniwan para sa mga publikasyong pang-akademiko: "Ang landas tungo sa tagumpay sa pagsasanay sa ngipin."

Sa loob ng halos 20 taon, hinati ko ang aking oras sa pagitan ng agham, pagtuturo

At pribadong pagsasanay sa ngipin. Kaugnay nito, sa kabanatang ito ay sinagot ko ang mga madalas itanong ng mga batang espesyalista na nagtapos sa isang unibersidad. Kailangan mo ba ng paninirahan, o sapat na ba ang internship? Sino ang mas mahusay na pag-aralan, at kung paano makakuha ng pagsasanay mula sa isang mahusay na espesyalista? Aling landas ang dapat mong tahakin upang maging isang hinahangad at mahusay na espesyalistang kumita? Sa kabanatang ito, mahahanap ng mga batang propesyonal ang mga sagot sa lahat ng tanong na ito.

Sigurado ako na habang binabasa ang aklat na ito sa iyong cli-

Ang pinakahihintay na mga pagbabago ay magsisimulang mangyari sa siyentipikong kasanayan.