Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang sinus bradycardia, ang mga uri nito. Mga sanhi, sintomas, kung paano gamutin.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 11/10/2016

Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/25/2019

Ang sinus bradycardia ay isang pagbagal ng ritmo ng puso sa anyo ng pagbaba sa rate ng puso (HR) na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ang kondisyong ito ay maaaring physiological (isang variant ng pamantayan, isang tampok ng katawan) at pathological (nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa katawan). Sa 90-95% ng mga kaso, ang pathological na uri ng sinus bradycardia ay isang pagpapakita ng iba't ibang sakit. Samakatuwid, hindi ito maaaring ituring bilang isang independiyenteng sakit o diagnosis, ngunit bilang isang sintomas o sindrom lamang.

Kung ang puso ay nagkontrata sa hanay na 50 hanggang 60 beses bawat minuto, sa 90-92% ng mga kaso sa mga tao ay hindi ito nagpapakita ng sarili sa lahat, o sinamahan ng pangkalahatang kahinaan at karamdaman. Ang matinding bradycardia (mas mababa sa 50 beats/min) ay nagdudulot ng mga problema sa sirkulasyon, pangunahin sa utak, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi maaaring gumanap ng karaniwang trabaho, maglaro ng sports, o kahit na maglakad. Ang tibok ng puso na mas mababa sa 40 beats/min ay maaaring magpahiwatig ng paparating na pag-aresto sa puso.

Ang sinus bradycardia ay madaling masuri sa isang regular na pagsusuri (kalkulahin ang rate ng pulso), at ang gayong simpleng paraan bilang isang ECG ay ganap na nagpapatunay sa presensya nito. Posible ang isang lunas, ngunit para dito kinakailangan upang malaman at alisin ang dahilan. Ang problemang ito ay pangunahing hinarap ng isang cardiologist o therapist, at, kung kinakailangan, ng iba pang mga espesyalista (neurologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, endocrinologist).

Ang kakanyahan at panganib ng sinus bradycardia

Ang isang malusog na puso ay kumokontrata nang mag-isa nang walang anumang nakakapagpasiglang impluwensya. Ito ay posible salamat sa kusang excitatory impulses na lumabas sa mga cell ng cardiac nerve. Ang pinakamalaking kumpol ng mga ito ay tinatawag na sinus node. Ang mga impulses nito ay maindayog, malakas at dumadaan sa lahat ng bahagi ng puso, na gumagawa ng regular, pare-parehong mga contraction ng myocardium. Samakatuwid, ang isang malusog na ritmo ng puso ay tinatawag na sinus (ang dalas nito bawat minuto ay 60-90 beats).

Sa sinus bradycardia, ang sinus node ay bumubuo ng ilang mga impulses, ang puso ay nagkontrata ng mas madalas kaysa sa nararapat - mas mababa sa 60 beses bawat minuto. Ito ay humahantong sa isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, na sinamahan ng gutom sa oxygen (hypoxia). Ang utak at kalamnan ng puso ang higit na nagdurusa. Kung mas malinaw ang bradycardia, mas matindi ang mga kaguluhan sa katawan. Ang isang banta sa buhay ay nangyayari kapag ang tibok ng puso ay bumagal sa mas mababa sa 40 na mga beats bawat minuto, at ang mga numero na mas mababa sa 30 na mga beats bawat minuto ay isang senyales ng nalalapit na pag-aresto sa puso.

Dalawang uri ng bradycardia

1. Bradycardia bilang isang normal na variant

Kung ang isang pagbagal sa rate ng puso ay sanhi ng isang natural na reaksyon ng katawan sa impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, ito ay tinatawag na physiological (isang variant ng pamantayan). Nangangahulugan ito na sa gayong mga tao ang nagbabawal na impluwensya ng nervous system sa puso ay nangingibabaw.

Ang physiological sinus bradycardia ng puso ay nangyayari:

• sa mga taong kasangkot sa pisikal na edukasyon, pisikal na trabaho at propesyonal na mga atleta;
• sa panahon ng pagtulog;
• kapag ang katawan ay nananatili sa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon (higit sa isang araw);
• bilang resulta ng pagkakalantad sa lamig.

Sa regular na pisikal na aktibidad, ang mga atleta ay nagkakaroon ng physiological sinus bradycardia

Ang pangunahing pamantayan na ang pagbaba sa rate ng puso ay isang variant ng pamantayan:

• walang reklamo;
• pulso na hindi bababa sa 50 beats/min;
• maindayog na tibok ng puso (sa mga regular na pagitan).

2. Bradycardia bilang sintomas ng sakit

Ang Bradycardia ay itinuturing na pathological (abnormal, isang senyales ng karamdaman) kung ang isang mabagal na tibok ng puso ay nangyayari:

• nang walang malinaw na mga kinakailangan (walang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng physiological bradycardia);
• sa anyo ng biglaang pag-atake;
• sinamahan ng hindi regular na pulso (iba't ibang tagal ng mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction);
• sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon o anumang iba pang mga reklamo.

Ang mga madalas na sanhi ng patolohiya ay mga sakit na ipinakita ng bradycardia

Ang terminong pathological sinus bradycardia ay nangangahulugan na ito ay sintomas lamang ng ilang sakit, at hindi isang independiyenteng pagsusuri. Ang pinakakaraniwang dahilan para sa hitsura nito:

• neurocirculatory dystonia (vegetative-vascular);
• talamak at talamak (myocarditis, atake sa puso, cardiomyopathy,);
• mga sakit sa utak (traumatic brain injury, meningitis at meningoencephalitis, mga tumor sa utak);
• sistematikong pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo at droga;
• pagkalasing ng katawan (tingga, kemikal, panganib sa industriya);
• malubhang impeksyon (malaking ulser, abscesses, sepsis, impeksyon sa bituka, pulmonya, atbp.);
• mga bukol sa leeg at dibdib;
• labis na dosis ng mga gamot na nagpapabagal sa mga contraction ng puso (halimbawa, verapamil, amiodarone, metoprolol, asparkam);
• patolohiya ng endocrine system (hypothyroidism - nabawasan ang hormonal na aktibidad ng thyroid gland, hypocortisolism - adrenal insufficiency);
• hepatic-renal failure na sanhi ng malalang sakit sa atay at bato.

Mga sintomas at pagpapakita

Ang klinikal na larawan ng sinus bradycardia ay maaaring magkakaiba: mula sa kumpletong kawalan ng mga sintomas hanggang sa isang kritikal na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang mga pagpapakita na kasama nito ay inilarawan sa talahanayan:

Mga sintomas at pagpapakita	Ang rate ng puso kada minuto
	50–59	39–49	39–30 o mas mababa pa
Mga reklamo: panghihina, pagkahilo, igsi ng paghinga, sakit ng ulo, pananakit ng dibdib	Wala o mahinang ipinahayag	Palaging lumilitaw, ipinahayag	Binibigkas, ang mga pasyente ay pinipilit na humiga
Pangkalahatang estado	Hindi nilabag	Malaise, kahinaan	Matindi, kritikal
Kamalayan	Hindi nilabag	Pag-aantok, pagkahilo	Coma (kawalan ng malay)
Presyon ng arterya	Normal	Mas mababa sa normal	Biglang nabawasan o wala
Pulse	Bumagal	Bumagal, nanghina	Hindi tinukoy
Hininga	Hindi nabago	Madalas, igsi ng paghinga	Mababaw man o wala

Mga pangunahing sintomas ng sinus bradycardia

Ang hitsura at kurso ng sinus bradycardia ay maaaring biglaan, paroxysmal (minuto, oras, araw), pati na rin ang pangmatagalan, talamak (linggo, buwan, taon). Ang pangalawang opsyon ay mas kanais-nais, dahil ang katawan ay may oras upang umangkop sa mas mabagal na tibok ng puso, lalo na kung ito ay katamtaman (59-50 beats/min). Ang mga biglaang, mabilis na pag-atake ay mapanganib, higit sa lahat sa mga kaso kung saan ang bradycardia ay nauuna - ito ay isang banta ng pag-aresto sa puso.

Mga paraan ng paggamot

Posibleng pagalingin ang sinus bradycardia. Ang paggamot ay binubuo ng dalawang yugto:

Ang symptomatic therapy ay emergency na tulong upang maalis ang matinding bradycardia at ang mga kahihinatnan nito na nagbabanta sa buhay.

Ang espesyal na therapy ay mga hakbang na naglalayong gamutin ang mga sanhi ng sakit na ipinakikita ng mabagal na tibok ng puso.

1. Pangangalaga sa emerhensiya

Ang pang-emerhensiyang paggamot ng bradycardia ay pinakaangkop kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay may kapansanan dahil sa pagbaba ng rate ng puso na mas mababa sa 50 beats/min:

• Ihiga ang pasyente sa kanyang likod, magbigay ng mga kondisyon para sa magandang pag-access sa sariwang hangin (buksan ang bintana, tanggalin o tanggalin ang mga damit na sumisiksik sa dibdib at leeg).
• Tayahin ang pagkakaroon ng kamalayan, paghinga, pulso sa mga arterya ng leeg at tibok ng puso. Tanging sa kanilang kawalan ay ipinahiwatig ang mga hakbang sa resuscitation - cardiac massage at artipisyal na paghinga.
• Pag-inom ng mga gamot (ipinapakita sa talahanayan).

Pangunang lunas kapag nakakita ng mga sintomas ng malubhang sinus bradycardia

2. Espesyal na paggamot

Ang pathological sinus bradycardia ay maaaring maalis magpakailanman sa pamamagitan lamang ng paggamot sa mga pinagbabatayan na sakit. Sa anumang kaso, kailangan mo munang magpatingin sa isang cardiologist o therapist. Ang espesyalista ang magpapasya sa saklaw ng kinakailangang pagsusuri at mga konsultasyon sa iba pang mga espesyalista (maaaring ito ay isang neurologist, endocrinologist, espesyalista sa nakakahawang sakit, atbp.). Pagkatapos lamang nito ay ang pinakamainam na paggamot na inireseta.

Kung, laban sa background ng mga dalubhasang o pang-emergency na mga hakbang, hindi posible na ibalik ang normal na ritmo ng puso, ang mga pasyente ay naka-install sa ilalim ng balat na may isang pacemaker - isang aparato na nagpapalabas ng mga electrical impulses at isang artipisyal na pacemaker ng puso.

Pacemaker

Pagtataya

Ayon sa istatistika, ang kumpletong pagbawi mula sa sinus bradycardia ay nangyayari sa 95-97%:

• Sa 90–95% ng mga pasyente, epektibo ang partikular na therapy sa gamot. Ang tagal nito ay depende sa sanhi ng sakit: mula sa isang solong pangangasiwa ng mga gamot para sa unang pag-atake, hanggang sa pangmatagalang paggamot sa loob ng ilang buwan o taon para sa mga malalang sakit.
• Sa 5-10% ng mga pasyente ito ay kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa lahat ng kaso, anuman ang sanhi ng bradycardia. Ang ritmo ay naibalik kaagad pagkatapos ng pag-install nito.

Kung hindi mo ginagamot ang causative disease, imposibleng pagalingin ang bradycardia.

Ang Bradycardia ay isang uri ng arrhythmia kung saan bumagal ang tibok ng puso at nagiging mas mababa sa 60 beats kada minuto. Ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng dysfunction ng cardiovascular system.

Ito ay maaaring mangyari sa ganap na malusog na mga tao, halimbawa, sa mga atleta o malusog na tao sa isang estado ng pagtulog - ito ay physiological bradycardia dahil sa mahusay na pagsasanay ng kalamnan ng puso.

Ang pathological ay sinamahan ng sakit sa puso, na sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang artikulong ito ay tungkol sa mga sanhi, sintomas ng bradycardia at mga opsyon sa paggamot nito.

Ang AV block ay maaaring magkaroon ng tatlong antas ng kalubhaan:

• Malubha - rate ng puso na mas mababa sa 40 beats/minuto
• Katamtaman - 40 hanggang 50 beats/minuto
• Banayad – 50 hanggang 60 beats/minuto

Sa banayad at katamtamang bradycardia, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi nabubuo, dahil ang puso ay kumukontra at nagbobomba ng dugo nang may sapat na lakas. At ang malubhang sanhi ng pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema, maraming mga karamdaman sa sirkulasyon ang nangyayari, na nauugnay sa kanilang gutom sa oxygen, dahil ang dami ng oxygen na ibinibigay sa mga tisyu na may dugo ay hindi sapat para sa normal na paggana ng katawan ng tao. Ang matinding bradycardia ay sinamahan ng pamumutla ng balat at mauhog na lamad, maaaring mangyari ang mga kombulsyon at pagkawala ng kamalayan.

Mga sanhi ng bradycardia

Ang etiological factor sa pag-unlad ng bradycardia ay isang pagkagambala sa sinus node, na gumagawa ng mga electrical impulses para sa normal na paggana ng puso (ang kanilang dalas ay karaniwang higit sa 60 bawat minuto) o isang pagkagambala sa proseso ng pagpapalaganap ng mga impulses na ito sa pamamagitan ng ang conduction system ng puso. Ang mga pangunahing sanhi ng sintomas na ito ay maaaring nahahati sa mga anyo ng bradycardia:

• neurocirculatory dystonia
• VSD (tingnan ang vegetative-vascular dystonia)
• mga neuroses
• na may presyon sa carotid artery (masikip na scarf, kurbata, panyo) o sa eyeballs (Dagnini-Aschner reflex)
• isang tumor sa utak
• cerebral edema. meningitis, brain contusions, hemorrhage - mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure
• ulser sa tiyan at duodenal ulcer
• mga tumor ng mediastinal organs - diaphragm, esophagus, atbp.
• endocrine pathology - myxedema, sa proporsyon sa kalubhaan ng hypothyroidism

• Quinidine
• Mga glycoside ng puso (Digoxin, Strophanthin, Korglykon, Digitoxin)
• β-blockers (Timolol, Bisoprolol, Propranolol, Atenolol, Acebutolol, Metoprolol, Esmolol, Betaxolol, Pindolol, Sotalol, Nadolol, Esatenolol)
• Morphine
• Mga blocker ng channel ng calcium (Nifedipine, Verapamil),
• Sympatholytics (Brethilate, Reserpine, Raunatin, atbp.)
• Mga gamot na antiarrhythmic (Amiodarone, Phenytoin, Procainamide, Dronedarone, Propafenone, Trimecaine, Adenosine, atbp.)

Pagkatapos ng kanilang pagkansela, ang bradycardia ay humihinto sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng paggamot.

Nakakalason na bradycardia

Ang Bradycardia ng nakakalason na pinagmulan ay bubuo sa isang matinding antas ng pagkalasing ng katawan:

• uremia (malubhang pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng metabolismo ng protina, sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato)
• pagkalasing dahil sa hepatitis (tingnan kung paano naililipat ang hepatitis C)
• matinding pagkalasing sa mga nakakahawang sakit - sepsis, typhoid fever, influenza
• pagkalason sa mga phosphate, na nagpapabagal sa pagpapadaloy ng mga impulses sa kalamnan ng puso (tingnan kung paano nakakaapekto ang mga kemikal sa sambahayan sa kalusugan)
• Minsan ang bradycardia ay maaaring sanhi ng hyperkalemia o hypercalcemia (pagtaas ng konsentrasyon ng calcium o potassium sa dugo).

Physiological bradycardia sa malusog na tao o atleta

Sa mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, mga taong mahusay na sinanay, mga atleta, ang isang bihirang pag-urong ng puso ay maaaring karaniwan (35-40 beats/min sa araw), dahil ang puso ay napipilitang makaranas ng maximum na stress at ang bihirang pag-urong nito ay sapat upang matiyak ang suplay ng dugo sa mga tisyu at mga selula sa buong katawan. Ang mga dahilan para sa tampok na ito ay ang autonomic na regulasyon ng ritmo ng puso sa mga propesyonal na atleta.

Ang isang pisyolohikal na pagbaba sa rate ng puso ay maaaring mangyari kapag nalantad sa:

• Malamig
• Masahe sa dibdib
• Paninigarilyo - talamak na pagkalason sa nikotina (tingnan kung ano ang gawa sa sigarilyo)

Para sa ilang mga tao, ang pulso na mas mababa sa 60 bawat minuto ay ang pamantayan, iyon ay, isang tampok na pisyolohikal, dahil ang naturang bradycardia ay hindi nakakaabala sa kanila at hindi ipinakikita ng pagkahilo, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, o pagkahilo.

Iba pang mga uri ng bradycardia

Ang senile bradycardia ay nangyayari sa mga matatandang tao at ito ang sanhi ng natural na pagtanda ng katawan.

Ang idiopathic bradycardia ay isang pagbagal ng tibok ng puso na hindi alam (hindi natukoy) na pinanggalingan.

Mga sintomas ng bradycardia

Ang mga pangunahing pagpapakita, palatandaan, at sintomas ng bradycardia ay:

• Pag-atake ng Morgagni-Edams-Stokes, na sinamahan ng pagkawala ng malay at pagkahilo na nangyayari kapag may pagbaba sa pulso;
• ang pagkakaroon ng kawalang-tatag ng arterial blood pressure (hypertension, hypotension), na mahirap gamutin at nangyayari laban sa background ng pagbaba ng rate ng puso;
• nadagdagan ang pagkapagod ng katawan (nabawasan ang pagpapaubaya sa stress), na nangyayari laban sa background ng pagbaba sa rate ng puso;
• ang pagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa sirkulasyon laban sa background ng bradycardia, mahirap tumugon sa konserbatibong therapy;
• mga pag-atake ng angina pectoris na nangyayari sa panahon ng pagsusumikap o kahit sa pagpapahinga.

Ang katamtamang bradycardia ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon at hindi nakikita sa klinikal. Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari kapag ang pulso ay bumaba sa mas mababa sa 40 na mga beats bawat minuto; ang pasyente ay kadalasang may organikong pinsala sa puso. Sa kasong ito, ang bradycardia ay may binibigkas na mga klinikal na sintomas:

Kapag ang contractile function ng kalamnan ng puso ay humina at ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, ang hypoxia ay nangyayari sa utak. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng bradycardia ay maaaring dagdagan ng pagkawala ng kamalayan at kombulsyon (Morgagni-Adams-Stokes attacks). Ang mga kondisyong ito ay mapanganib para sa pasyente sa pamamagitan ng paghinto ng aktibidad sa paghinga at puso.

Mga diagnostic

Tinutukoy ng therapist ang mga palatandaan ng bradycardia sa panahon ng pagsusuri at pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente - isang bihirang pulso, mga tunog ng puso ng normal na sonority, posibleng respiratory arrhythmia. Pagkatapos ay inirerekomenda ang isang konsultasyon sa isang cardiologist. Mga pamamaraan ng diagnostic:

• ECG - nagbibigay-daan sa iyo upang itala ang isang pagbaba sa rate ng puso, ang pagkakaroon ng atrioventricular o sinoatrial block. Hindi laging posible na makita ang bradycardia gamit ang isang beses na ECG; kung ito ay pinaghihinalaang, isinasagawa ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG.
• Ang ultratunog ng puso ay ipinahiwatig para sa organikong anyo ng bradycardia. Ang ultrasound echocardiography ay maaaring matukoy ang pagtaas sa laki ng puso, pagbaba sa ejection fraction na mas mababa sa 45%, at degenerative at sclerotic na pagbabago sa myocardium.
• Load bicycle ergometry - sinusuri ang pagtaas ng rate ng puso sa ilalim ng isang partikular na pisikal na aktibidad.
• TEE - kung ang mga pamamaraan ng pagsubaybay sa ECG at Holter ay hindi nagbubunyag ng mga lumilipas na blockade, isang transesophageal electrophysiological na pag-aaral ang isinasagawa, na ginagawang posible upang suriin ang mga pathway ng pagpapadaloy ng puso at tukuyin ang functional o organic na katangian ng bradycardia.

Paggamot ng bradycardia

• Functional na bradycardia. pati na rin ang bradycardia ng katamtamang kalubhaan, hindi sinamahan ng mga klinikal na sintomas, ay hindi nangangailangan ng konserbatibong paggamot.
• Ang Bradycardia ng organic, toxic o extracardiac na pinagmulan ay nangangailangan, una sa lahat, paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
• Ang drug-induced bradycardia ay nangangailangan ng pagtigil sa mga gamot na naging sanhi ng bradycardia (o pagwawasto ng kanilang paggamit).

Para sa paggamot ng matinding bradycardia, na sinamahan ng hemodynamic disturbances (pagkahilo, kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo), ang mga sumusunod ay ipinahiwatig:

• atropine (intravenous administration ng gamot - 0.5 mg ng 0.1% na solusyon)
• isadrin (intravenous 2 - 20 mcg/min. sa 5% glucose solution)
• paghahanda ng ginseng root, belladonna, eleutherococcus, caffeine - sa mga indibidwal na napiling dosis
• Mga patak ng Zelenin - ginagamit para sa katamtamang bradycardia, VSD at talamak na pagkabigo sa puso. Ang komposisyon ng herbal na antispasmodic na ito ay isang tincture ng lily of the valley, valerian, at belladonna.

Atropine - ang halaga ng atropine ay maaaring tumaas sa 3 mg kung kinakailangan. Sa mga pasyente na nagdusa ng myocardial infarction, ang atropine ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil ang paggamot na ito ay maaaring lumala ang myocardial ischemia at dagdagan ang lugar ng pinsala nito.

Isadrin - beta-adrenergic stimulants (isoprenaline) ay may mabisang epekto sa cardiac contractility. Ang gamot na ito ay dapat ibigay sa intravenously. Kung ang bradycardia ay nauugnay sa paggamit ng mga calcium antagonist o beta-blockers, ang glucagon ay ibinibigay sa intravenously. Kung ang pagkalasing sa mga beta-blocker ay nangyayari, ang glucagon ay pinangangasiwaan din (ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa ng doktor).

Sa kaso ng asystole (kawalan ng tibok ng puso), kinakailangan ang tulong na pang-emerhensiya - pagtawag sa isang resuscitation team na nagsasagawa ng cardiac stimulation.

Ang pansamantalang endocardial stimulation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang endocardial electrode sa pamamagitan ng lumen ng catheter sa kanang bahagi ng puso (sa kasong ito, ang catheterization ng superior vena cava ay isinasagawa sa pamamagitan ng subclavian o jugular veins). Kung hindi posible ang pansamantalang endocardial pacing, inirerekomenda ang transcutaneous pacing. At kung imposibleng isagawa ito (o kung ito ay hindi epektibo), ang intravenous administration ng adrenaline ay ipinahiwatig (ang dosis ng gamot ay kinakalkula ng doktor).

Ang mga pag-atake sa Morgagni-Adams-Stokes ay pinahinto ng mga resuscitation ambulance team, at ang complex ng mga gamot na inireseta ay kapareho ng para sa circulatory arrest. Kung kinakailangan, ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa.

Sa pagkakaroon ng kumpletong AV block, inirerekomenda ang pacing. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa kirurhiko paggamot ng bradycardia, ang pangunahing layunin kung saan ay ang pag-install ng isang de-koryenteng pacemaker - isang aparato na isang artipisyal na pacemaker ng puso. Ito ay nagpapanatili o nagpapataw sa puso ng isang taong may sakit ng isang pisyolohikal na ritmo ng mga contraction ng puso. Ang isang pacemaker ay isang microprocessor na may kakayahang bumuo ng mga electrical impulses upang normal na pasiglahin ang kalamnan ng puso.

Bakit mapanganib ang bradycardia?

Sa moderate o physiological bradycardia, ang prognosis ay kasiya-siya. Ang pagkakaroon ng mga organikong sugat sa puso ay negatibong nakakaapekto sa pagbabala. Ang mga kahihinatnan ng bradycardia ay sineseryoso na pinalala ng pagkakaroon ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, kung ang isyu ng electrical stimulation ay hindi nalutas. Ang heterotopic tachyarrhythmias sa kumbinasyon ng bradycardia ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon ng thromboembolic. Sa patuloy na pagbaba sa rate ng puso, maaaring ma-disable ang pasyente.

Sumasali ba sila sa hukbo kung mayroon silang bradycardia?

Sa listahan ng mga sakit kapag ang isang conscript ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa serbisyo militar, ang bradycardia ay wala, dahil ito ay hindi isang sakit, ngunit isang diagnostic na tanda ng mga pathologies sa puso. Kapag nag-diagnose ng bradycardia, ang isang binata ay dapat sumailalim sa isang pagsusuri sa cardiovascular, at batay lamang sa natukoy / hindi natukoy na sakit ay ang isyu ng pagiging angkop para sa serbisyo ay napagpasyahan. Ayon kay Art. 42-48 kabataang lalaki na may mga sakit tulad ng AV block at sick sinus syndrome ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa serbisyo. Sa kawalan ng mga pathologies na ito, ang conscript ay hindi exempt sa serbisyo militar.

Sipon

Ang sinus bradycardia ay isang patolohiya na nauugnay sa isang pagbagal sa pagbuo ng isang salpok ng pangunahing pacemaker - ang pagbuo ng sinoauricular. Ang natitirang mga pacemaker ng puso ay may mas mababang dalas ng kusang paggulo, kaya ang kanilang mga impulses ay damped ng mga impulses ng sinus node. Ang normal na tibok ng puso ay itinuturing na isang multiple ng 60-100 beats. Ang mga halaga na mas mababa kaysa sa inilarawan sa itaas ay tinutukoy bilang bradycardia.

Ang pathological sinus bradycardia ay isang ritmo na mas mababa sa 60 beats. bawat minuto, na hindi tumataas sa pisikal na aktibidad. Ang sinus node ay isang pormasyon na binubuo ng mga dalubhasang selula na may natatanging katangian - automaticity. Kadalasan, ang gayong patolohiya bilang sinus bradycardia ay hindi napapansin dahil sa asymptomatic course nito. Ang sinus bradycardia ay kadalasang nakikita sa panahon ng preventive examinations. Masarap ang pakiramdam ng isang taong may ganitong kondisyon kapag nagsasagawa ng mga simpleng pang-araw-araw na gawain, ngunit sa sandaling tumaas ang pisikal na aktibidad, nararamdaman ng sinus bradycardia ang sarili nito.

Ang malubhang sinus bradycardia ay isang pagbaba sa rate ng puso na mas mababa sa 49 na mga beats bawat minuto. Kasabay nito, hindi lahat ng pagbaba sa rate ng puso (rate ng puso) na mas mababa sa 60 bawat minuto ay itinuturing na sinus bradycardia. Ang mga atleta ay nadagdagan ang tono ng vagus nerve, na kabilang sa parasympathetic nervous system. Ang epekto nito ay nagpapabagal sa tibok ng puso nang hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan.

Mga sanhi ng sinus bradycardia

Ang sinus node ay matatagpuan sa lugar ng pagpasok sa kanang atrium ng superior vena cava. Ang sinus node ay isang maliit na pormasyon, 1.5-2 cm ang laki. Ito ay ibinibigay ng dugo mula sa coronary arteries. Ang lahat ng mga impulses na nabuo sa node na ito ay ipinapadala sa pinagbabatayan na mga seksyon ng conductive fibers ng puso, na kumukuha ng function ng paggawa ng mga impulses kung sakaling patayin ang sinus node. Ang mga cell na bumubuo sa sinus node ay negatibong sisingilin, habang ang nakapalibot na myocardium ay positibong sisingilin. Sa ilalim ng impluwensya ng isang potensyal na aksyon, nangyayari ang isang salpok. Ang pangunahing papel sa proseso ng paggulo ay nilalaro ng mga potassium ions, na siyang pangunahing ion ng intracellular fluid.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang pagbagal sa sinus ritmo ay nangyayari na may pagtaas sa impluwensya ng autonomic nervous system sa panahon ng pagtulog.

Bihirang, ang sinus bradycardia ay bubuo bilang isang nakahiwalay na sakit. Sa kasong ito, ang sinus bradycardia ay nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ang sanhi ng nakahiwalay na senile sinus bradycardia ay amyloidosis at iba pang katulad na kondisyon na nagbabago sa myocardial tissue.

Ang kapansanan sa supply sa sinus node bilang isang resulta ng coronary artery obstruction ay napakabihirang humahantong sa sinus bradycardia.

Sinasamahan ng symptomatic sinus bradycardia ang hypothyroidism, at sa mga huling yugto, pinsala sa atay, hypothermia, typhus at brucellosis. Ang pagtaas ng pathological tone ng vagus nerve ay nagdudulot din ng sinus bradycardia. Ang hypoxia, hypercapnia, acidemia, acute hypertension ay humantong sa sinus bradycardia. Ngunit sa parehong oras, maraming mga kaso ng kondisyong ito ay nananatiling hindi kilalang etiology.

Ang sinus bradycardia ay nangyayari bilang tugon sa isang kaguluhan sa pagbuo ng paggulo sa pagbuo ng sinoauricular, pati na rin kapag ang pagpapadaloy sa pamamagitan ng kalamnan ng puso ay nagambala. Sa unang kaso, ang isang pagkabigo ng sinus node ay nangyayari, at sa pangalawa, ang isang blockade ay nangyayari.

Minsan ang mga pasyente ay humingi ng tulong pagkatapos gumamit ng ilang mga gamot na nagpapababa sa bilis ng pagpapalaganap ng salpok sa pamamagitan ng myocardium, at sa gayon ay nagpapalubha ng sinus bradycardia. Ang mga gamot na nagpapabagal sa pag-unlad ng impulse ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot: cardiac glycosides, beta blockers, quinidines at iba pang mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang Verapamil at Diazepam.

Ang isa pang karaniwang proseso ng pathological na nauugnay sa hitsura ng sinus bradycardia ay sick sinus syndrome. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay isang nakahiwalay na pagbaba sa pag-andar ng sinus node, o ang tinatawag na sakit na Lenegra, na nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang isa pang karaniwang sanhi ng pinsala sa sinus node na may paglitaw ng sinus bradycardia ay ischemic heart disease. Sa kasong ito, ang sinus bradycardia ay kasama ng 25-30% ng myocardial infarctions. Ang sanhi ng sintomas ng sick sinus node ay malamang na cardiomyopathy. arterial hypertension, infiltrative na sakit (amyloidosis, hemochromatosis, tumor), collagen disease, myocarditis, congenital na pagbabago sa puso at neuromuscular disorder.

Nagdudulot din ng sinus bradycardia ang mga kondisyon ng septic, pagkalason sa mabibigat na metal, at pagtaas ng intracranial pressure.

Sintomas ng sinus bradycardia

Ang paglitaw ng sinus bradycardia ay humahantong sa pagbaba sa pagpapalabas ng dugo upang mapangalagaan ang mga organo at tisyu ng katawan. Ito ay humahantong sa hindi sapat at hindi epektibong sirkulasyon. Kung ang oxygen at nutrients ay hindi maabot ang mga organo, sinusubukan ng katawan na bayaran ang prosesong ito at bawasan ang mga gastos sa enerhiya. Bilang isang resulta, ang mga pagpapakita ng pagkapagod at pangkalahatang kahinaan, ang pagkahilo ay nangyayari sa isang pasyente na may sinus bradycardia. Ang pagbaba ng suplay ng oxygen sa utak ay naghihikayat ng pagkahimatay. Sa panahong ito, ang mahahabang paghinto, o asystole, ay nakikita sa ECG. Ang matinding sinus bradycardia ay humahantong sa congestive circulatory failure.

Ang sick sinus syndrome ay binubuo ng ilang sintomas: pathological sinus bradycardia, sinoatrial block, sinus node arrest at bradycardia-tachycardia syndrome.

Ang sinus bradycardia na may sick sinus syndrome ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng lahat ng mga sintomas sa itaas. Ang pagkahimatay ay pinaka-malinaw na ipinakita sa sick sinus syndrome. Ang igsi ng paghinga at angina pectoris ay maaari ding mangyari. Ang sinus bradycardia-tachycardia syndrome ay nag-aalala sa mga pasyente na may pakiramdam ng palpitations, ngunit ang pagtatala ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa isang ECG ay may problema, dahil ang mga naturang pag-atake ay nangyayari nang biglaan at biglang huminto.

Ang paglitaw ng pagkabigo sa puso ay ipinahiwatig ng pamamaga sa mga binti, na unti-unting tumataas hanggang sa pag-unlad ng kabuuang pamamaga ng subcutaneous fatty tissue; mayroong isang pagpapalaki ng atay; Ang paglaban sa pisikal na trabaho ay bumababa. Depende sa kakayahan ng pasyente na magsagawa ng pisikal na gawain, maraming mga functional na klase ang nakikilala. Kasama sa unang functional class ang mga pasyente na walang manifestations ng heart failure sa panahon ng ehersisyo. Kasama sa pangalawang functional na klase ang mga pasyenteng may igsi ng paghinga sa panahon ng hindi matinding pisikal na aktibidad. Ang ikatlong functional class ay binubuo ng mga taong nakakaranas ng mga sintomas ng pagpalya ng puso na may kaunting pisikal na pagsusumikap. Kasama sa ika-apat na functional class ang mga pasyente na, kahit na nagpapahinga, ay dumaranas ng mga sintomas ng circulatory failure.

Ang banayad na sinus bradycardia ay hindi nagpapakita mismo sa klinikal. Ang dalas ng myocardial contraction sa form na ito ay humigit-kumulang 60-50 beats kada minuto.

Ang sinus bradycardia, na kasama ng first-degree na sinoatrial block, ay hindi nakikita kahit sa isang ECG; maaari lamang itong matukoy gamit ang intracardiac examination. Ang kumpletong pagbara ng sinus node ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga contraction ng iba't ibang bahagi ng puso. Dahil ang malubhang sinus bradycardia ay nagpapakita ng sarili bilang paroxysmal syncope, ang diagnosis ay pinakamahusay na ginawa gamit ang pagsubaybay sa Holter. Sa kasong ito, ang pagsubaybay ay dapat araw-araw, dahil ang isang solong ECG ay hindi magbibigay ng anumang mga resulta. Samakatuwid, sa ilang mga kaso, ang isa ay dapat gumamit ng isang pagsubok na may compression ng carotid sinus o isang pagsubok na may drug shutdown ng innervation ng puso. Sa malusog na mga tao, pagkatapos ng compression ng carotid sinus, ang sinus pause ay nangyayari nang mga 3 segundo. Sa mga pasyente na may sinus bradycardia, ang pag-pause ay maaaring lumampas sa 5 segundo. Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng Atropine, ang sanhi ng sinus bradycardia ay maaaring iba-iba. Kung ang Atropine ay tumigil sa sinus bradycardia pagkatapos ng compression ng carotid sinus, kung gayon ang sanhi ay isang autonomic disorder.

Ang susunod na informative test na tumutukoy sa sanhi ng sinus bradycardia ay isang pharmacological test. Binubuo ito ng pangangasiwa ng Atropine at Propranolol, na lumilikha ng isang ritmo sa sinus node mismo, na pinagkaitan ng innervation. Kapag ang dalas ay tinutukoy na mas mababa kaysa sa karaniwan, ang isang konklusyon tungkol sa sick sinus syndrome ay ipinapalagay.

Sinus bradycardia sa mga bata

Sa mga bagong silang, ang rate ng puso ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Habang tumatanda ang sanggol, mas lumalapit ang halaga ng rate ng puso kaysa sa mga nasa hustong gulang. Sa mga bagong silang, ang kalamnan ng puso ay kumukontra sa dalas ng higit sa 140 na mga beats. kada minuto Kung ang isang taong gulang na bata ay may rate ng puso na mas mababa sa 100 bawat minuto, pagkatapos ay isang diagnosis ng sinus bradycardia ay ginawa. Sa mas matatandang mga bata, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa bradycardia kapag ang bilang ng mga myocardial contraction kada minuto ay maramihang 80-60.

Ang sanhi ng sinus bradycardia sa mga bata ay maaaring isang ugali ng pamilya. Sa kasong ito, ang naturang diagnosis ay dapat na tipikal para sa ilang miyembro ng parehong pamilya.

Ang bradycardia sa isang sanggol ay maaaring mangyari kapag mayroong pagbaba ng intrauterine sa oxygen sa dugo ng pangsanggol. Sa paglitaw ng tinatawag na kernicterus, maaari ring mangyari ang bradycardia. Ang Kernicterus ay isang kondisyon sa mga bagong silang kapag ang halaga ng bilirubin sa dugo ng mga bata ay mas mataas kaysa sa normal, bilang isang resulta kung saan ito ay tumagos sa utak at tumagos sa mga istruktura ng utak. Ang mga congenital na depekto sa pag-unlad ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay humantong sa pag-unlad ng sinus bradycardia.

Sa mga bata na higit sa isang taong gulang, ang mga sanhi ng sinus bradycardia ay magkapareho sa mga sanhi ng mga matatanda. Ang tono ng vagus nerve ay maaari ding humantong sa mga peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Samakatuwid, sa mga bata na pinagsasama ang mga palatandaan ng bradycardia at peptic ulcer disease, mayroong mas mataas na epekto ng parasympathetic nervous system. Ang paggamot para sa patolohiya na ito ay angkop.

Katamtamang sinus bradycardia

Ang moderate sinus bradycardia ay may heart rate sa hanay na 59-49 beats. Kadalasan, ang ganitong uri ng karamdaman ay nangyayari nang walang anumang mga sintomas. Ang variant na ito ng sinus bradycardia ay nangyayari sa mga autonomic disorder at pagtaas ng tono ng vagus nerve. Ang nerve na ito ay isang bahagi ng parasympathetic nervous system. Ang nerve na ito ay may pananagutan para sa contractility function ng puso. Tinutukoy nito ang lakas at bilang ng mga tibok ng puso kada minuto. Kapag umiinom ng mga gamot na nagbabawas sa pangingibabaw ng parasympathetic nervous system, ang aktibidad ng vagus nerve na may kaugnayan sa puso ay nabawasan. Ang epekto ng vagus nerve sa pacemaker ay maaaring mabawasan sa tulong ng Atropine. Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili, ngunit sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang isang paglala ng kondisyon ay sinusunod. Ang mga pag-atake ng syncope sa pangkalahatan ay hindi nangyayari, ngunit naroroon ang igsi ng paghinga at pagkapagod.

Kung walang mga sintomas na nangyari sa katamtamang sinus bradycardia, kung gayon ito ay hindi isang indikasyon para sa paggamit ng mga gamot. Ang pagtuklas at pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ECG. Sa kasong ito, maaaring isagawa ang pagsubaybay sa Holter upang linawin ang diagnosis. Sa matinding sintomas, ang sakit na ito ay nangangailangan ng pag-install ng isang permanenteng pacemaker, ngunit dapat itong gamitin sa matinding mga kaso.

Paggamot ng sinus bradycardia

Ang emerhensiyang therapy para sa sinus bradycardia ng anumang etiology ay naglalayong mapataas ang rate ng puso at maalis ang mga kahihinatnan ng pagkabigo sa sirkulasyon. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon na nakataas ang kanyang mga binti. Ang Atropine 1% na solusyon ay ibinibigay sa isang dosis ng 1 ml na may multiplicity ng 3-5 beses. Kasabay nito, ang isang pinaghalong hangin na may mataas na nilalaman ng oxygen ay ibinibigay. Kung maaari, ang pansamantalang pacing ay isinasagawa. Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, ang Orciprenaline ay ginagamit sa rate na 10-30 mg bawat minuto.

Ang paggamot sa sinus bradycardia bilang sick sinus syndrome ay napaka-epektibo sa pag-install ng isang permanenteng pacemaker.

Ang paggamot sa mga karamdaman sa pagpapadaloy ay bumaba sa appointment ng Atropine. Isang natatanging gamot na Antidigoxin, na ginagamit sa kaso ng labis na dosis ng mga digitalis na gamot. Nagbubuklod ito sa digoxin na may mga espesyal na bahagi ng mga molekula at ginagawa itong hindi aktibong sangkap. Kaya, humihinto ang impluwensya ng cardiac glycosides sa katawan. Ang mga blockade ay nangangailangan din ng isang pacemaker.

Ang paggamot sa sinus bradycardia na nangyayari pagkatapos ng operasyon ay binabawasan sa pag-install ng pacemaker 7 araw pagkatapos ng interbensyon.

Ang paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya ay may labis na kahalagahan, dahil sa pamamagitan ng pagbabawas ng pathological na epekto sa sinus node, ang rate ng puso ay na-normalize.

Bradycardia

Bradycardia

Bradycardia– isang uri ng arrhythmia na may rate ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Ito ay nangyayari bilang isang normal na variant sa mga sinanay na atleta, ngunit mas madalas na sinamahan ng iba't ibang mga pathologies ng puso. Ipinakikita ng panghihina, mga estadong nahimatay at panandaliang pagkawala ng malay, malamig na pawis, sakit sa puso, pagkahilo, at kawalang-tatag ng presyon ng dugo. Sa matinding bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 40 beats bawat minuto), na humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, maaaring kailanganin ang operasyon upang magtanim ng isang pacemaker.

Anuman ang dahilan, ang bradycardia ay batay sa isang paglabag sa kakayahan ng sinus node na makagawa ng mga electrical impulses sa dalas na higit sa 60 bawat minuto o ang kanilang hindi sapat na pamamahagi sa mga landas ng pagpapadaloy.

Ang isang katamtamang antas ng bradycardia ay maaaring hindi maging sanhi ng hemodynamic disturbances. Ang isang bihirang tibok ng puso sa panahon ng bradycardia ay humahantong sa kakulangan ng suplay ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng mga organo at tisyu, na nakakagambala sa kanilang buong paggana.

Sa pisikal na sinanay na mga tao, ang physiological bradycardia ay nangyayari, na itinuturing bilang isang variant ng pamantayan: sa isang-kapat ng mga kabataang malusog na lalaki, ang rate ng puso ay 50-60 bawat minuto; Sa panahon ng pagtulog, sa ilalim ng impluwensya ng physiological fluctuations sa autonomic regulation, ang rate ng puso ay bumababa ng 30%. Gayunpaman, mas madalas ang bradycardia ay bubuo laban sa background ng mga umiiral na proseso ng pathological.

Pag-uuri ng bradycardia

Batay sa lokasyon ng mga nakitang karamdaman, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sinus bradycardia, na nauugnay sa mga kaguluhan sa automatism sa sinus node, at bradycardia dahil sa mga bloke ng puso (sinoatrial o atrioventricular), kung saan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa pagitan ng sinus node at ang atria o atria at ventricles ay nasisira.

Ang rate ng puso ay maaaring bumaba sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological (sa mga atleta, sa panahon ng pagtulog, sa pahinga) - ito ay functional o physiological bradycardia; Ang pathological bradycardia ay sinamahan ng kurso ng iba't ibang mga sakit.

Ang pathological bradycardia ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo (na may myocardial infarction, myocarditis, pagkalasing, atbp.) At mawala pagkatapos ng sakit na sanhi nito ay gumaling, o sa isang talamak na anyo (na may kaugnayan sa edad na sclerotic na mga sakit sa puso).

Para sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sinus bradycardia, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala: extracardial (neurogenic), organic (na may pinsala sa puso), drug-induced, nakakalason at sinus bradycardia ng mga atleta. Minsan, ayon sa etiology, ang bradycardia ay nahahati sa nakakalason, sentral, degenerative at idiopathic.

Mga sanhi ng bradycardia

Ang extracardiac form ng bradycardia ay maaaring bumuo sa neurocirculatory dystonia. neuroses na may autonomic dysfunction, pressure sa carotid sinus (kapag nakasuot ng masikip na kwelyo o kurbata), presyon sa eyeballs (Aschner reflex), nadagdagan ang intracranial pressure (may meningitis, brain contusion, subarachnoid hemorrhage, edema o brain tumor), gastric ulcer at duodenum. Ang bradycardia na nabubuo sa myxedema ay proporsyonal sa kalubhaan ng hypothyroidism.

Ang mga sanhi ng organikong anyo ng bradycardia ay maaaring myocardial infarction at myocardial dystrophy. myocarditis, cardiosclerosis. Ang mga sakit na ito ay humantong sa mga degenerative at fibrotic na pagbabago sa sinus node o conduction disturbances sa myocardium, na sinamahan ng pag-unlad ng bradycardia.

Sa organikong pinsala sa pacemaker, nabubuo ang sick sinus syndrome. at ang dalas ng pagbuo ng pulso sa loob nito ay bumababa nang husto. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng sinus bradycardia - maindayog ngunit napakabihirang mga contraction ng puso; pagbabago ng brady- at tachycardia o paghahalili ng mga kusang pacemaker. Ang matinding antas ng pinsala sa sinus node ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkabigo ng awtomatikong pag-andar, bilang isang resulta kung saan ito ay tumigil sa paggawa ng mga electrical impulses ng puso.

Kapag ang mga myocardial pathway ay nasira, ang isang blockade ng impulse transmission ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang ilan sa mga signal na nabuo ng sinus node ay naharang at hindi maabot ang ventricles - bubuo ang bradycardia.

Ang pagbuo ng form ng dosis ng bradycardia ay maaaring mapadali sa pamamagitan ng pagkuha ng cardiac glycosides, quinidine, β-blockers, sympatholytic na gamot (halimbawa, reserpine), calcium channel blockers (halimbawa, verapamil, nifedipine), morphine.

Ang nakakalason na anyo ng bradycardia ay bubuo na may matinding pagkalasing dulot ng sepsis. hepatitis. uremia, typhoid fever. pagkalason sa mga organophosphorus compound, at pagpapabagal sa mga proseso ng automaticity at conduction sa kalamnan ng puso. Kasama rin minsan sa grupong ito ang bradycardia na sanhi ng hypercalcemia o matinding hyperkalemia.

Ang tinatawag na bradycardia ng mga atleta ay nailalarawan sa pamamagitan ng rate ng puso na hanggang 35-40 bawat minuto, kahit na sa araw. Ang sanhi nito ay ang mga kakaiba ng autonomic na regulasyon ng rate ng puso sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports.

Gayundin, ang mga natural na proseso ng pagtanda sa katawan ay maaaring humantong sa bradycardia; kung minsan ang mga sanhi ng bradycardia ay nananatiling hindi malinaw - sa mga kasong ito ay nagsasalita sila ng idiopathic na anyo nito.

Mga sintomas ng bradycardia

Ang katamtamang bradycardia ay kadalasang hindi sinamahan ng mga circulatory disorder at hindi humahantong sa pag-unlad ng mga klinikal na sintomas. Ang paglitaw ng pagkahilo. kahinaan, semi-mahina at nahimatay na mga estado ay sinusunod na may bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 40 beats bawat minuto, pati na rin laban sa background ng organikong pinsala sa puso. Gayundin sa bradycardia, pagkapagod, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, may kapansanan sa konsentrasyon at memorya, panandaliang pagkagambala sa paningin, at mga yugto ng nalilitong pag-iisip.

Ang utak ang unang tumutugon sa isang paghina ng contractile function ng myocardium at isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo, na nakakaranas ng hypoxia. Samakatuwid, ang bradycardia ay madalas na humahantong sa mga pag-atake ng pagkawala ng malay, mga kombulsyon (mga pag-atake o prodrome ng Morgagni-Adams-Stokes), na maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang 1 minuto. Ito ang pinaka-mapanganib na kondisyon sa panahon ng bradycardia, na nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang na medikal, dahil sa isang matagal na pag-atake, maaaring huminto ang aktibidad sa paghinga.

Diagnosis ng bradycardia

Ang mga palatandaan na katangian ng bradycardia ay nakikilala sa panahon ng pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente at isang layunin na pagsusuri. Sa pagsusuri, ang isang bihirang pulso ay natutukoy, na sa kaso ng sinus bradycardia ay may tamang ritmo, ang mga tunog ng puso ng normal na sonority ay maririnig, at ang respiratory arrhythmia ay madalas na napansin. Para sa mga pasyente na may nakitang bradycardia, ang konsultasyon sa isang cardiologist ay inirerekomenda.

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral para sa bradycardia ay nagpapahintulot sa iyo na magtala ng isang bihirang rate ng puso, ang pagkakaroon ng sinoatrial o atrioventricular block. Kung, sa oras ng pagpaparehistro ng ECG, ang mga yugto ng bradycardia ay hindi napansin, ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG ay ginagamit.

Para sa organikong anyo ng bradycardia, ang isang ultrasound ng puso ay ginaganap. Tinutukoy ng ultrasound echocardiography ang pagbaba sa bahagi ng ejection na mas mababa sa 45%, isang pagtaas sa laki ng puso, sclerotic at degenerative na pagbabago sa myocardium.

Gamit ang load bicycle ergometry, tinatasa ang pagtaas ng rate ng puso kaugnay ng isang pisikal na pagkarga.

Kung imposibleng makita ang mga lumilipas na blockade gamit ang ECG at Holter monitoring, isang transesophageal electrophysiological na pag-aaral ng cardiac conduction tract ay isinasagawa. Gamit ang TEE, matutukoy mo ang organic o functional na katangian ng bradycardia.

Ang sinus bradycardia ay isang kondisyon kung saan tinutukoy ang ritmo ng sinus na may tibok ng puso na mas mababa sa 60 beats bawat minuto. Sa sinus bradycardia, ang mga electrical signal na nagdudulot ng mga contraction ng puso ay nangyayari sa karaniwang pinagmulan ng ritmo, ngunit sa mas mababang frequency. Ang lahat ng bahagi ng puso ay gumagana nang normal sa pagbaba ng rate ng puso.

Karamihan sa mga tao ay hindi nakakaranas ng ganitong uri ng bradycardia hanggang ang kanilang rate ng puso ay bumaba sa ibaba 50 na mga beats bawat minuto. Sa mga pasyente ng puso, ang sinus bradycardia ay nangyayari sa humigit-kumulang 3 sa 5000 katao.

Ang dalas ng rhythm disorder na ito ay hindi alam, dahil ang karamihan sa mga tao ay hindi nakakaramdam ng hindi kasiya-siyang sintomas at hindi kumunsulta sa isang doktor.

Mga sintomas

Ang sinus bradycardia ay kadalasang asymptomatic. Gayunpaman, sa isang malinaw na antas ng mabagal na tibok ng puso, maaaring lumitaw ang mga reklamo at maaaring makilala ang mga sumusunod na sintomas:

• nanghihina;
• pagkahilo;
• pananakit ng dibdib;
• dyspnea;
• hindi pagpaparaan sa ehersisyo.

Sa pamamagitan ng pakikinig (auscultating) sa puso at pagsusuri sa pulso, tinutukoy ng doktor ang isang mabagal, regular na ritmo. Sa ilang mga pasyente na may malubhang sinus bradycardia, sa visual na pagsusuri, maaari mong makita ang mala-bughaw na balat, pagkalito, pamamaga sa mas mababang paa't kamay, pagtaas ng paghinga, at pagbaba sa temperatura ng balat ng mga kamay at paa.

Pangunahing dahilan

Kadalasan, ang sinus bradycardia ay sanhi ng isa sa mga sumusunod na 8 dahilan:

1. sick sinus syndrome (SSNS);
2. pag-inom ng mga gamot - cardiac glycosides, beta-blockers, calcium channel antagonists, class I antiarrhythmic na gamot, amiodarone;
3. side effect ng iba pang mga gamot at toxins, tulad ng lithium salts, paclitaxel, toluene, dimethyl sulfoxide, acetylcholine eye drops, fentanyl, clonidine;
4. nabawasan ang temperatura ng katawan, hypothermia;
5. obstructive sleep apnea syndrome;
6. talamak na hypoglycemia (mababang asukal sa dugo);
7. dipterya, rheumatic fever, viral myocarditis;
8. kahihinatnan ng bariatric surgery - gastric surgery para sa paggamot ng labis na katabaan.

Ang sinus bradycardia ay tipikal para sa mga atleta, gayundin para sa maraming malulusog na tao habang natutulog.

Kailan ito mapanganib para sa puso?

Kapag ang sinus bradycardia ay nangyayari na may tumaas na tono ng vagus nerve (vagus), na nagpapabagal sa tibok ng puso, ang kundisyong ito ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa puso. Ang Vagotonia ay maaaring bunga ng mga sumusunod na dahilan:

• ilalim na dingding;
• pagkalason ng maraming lason;
• mga paglabag sa balanse ng tubig-asin;
• hypothyroidism (nabawasan ang hormonal na aktibidad ng thyroid gland);
• nadagdagan ang intracranial pressure at iba pa.

Ang pinaka-mapanganib na sakit na sinamahan ng sinus bradycardia ay SSSS ( Syndrome mga kahinaan sinus node).

Ang SSS ay sinamahan ng kawalan ng kakayahan ng sinus node na bumuo o magpadala ng mga impulses para sa mga contraction ng puso. Ang sindrom ay sinamahan ng mga palatandaan ng kakulangan ng oxygen sa utak (pagkahilo, sakit ng ulo, kapansanan sa memorya, atbp.), Mabagal na pulso, at panaka-nakang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso. Ang sakit ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao na may iba pang mga sakit sa puso at kadalasang nangangailangan ng pagtatanim ng isang pacemaker.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan?

Ang mga kahihinatnan ng sinus bradycardia ay nauugnay sa mga sanhi nito:

• pagkatapos ng isang natural na reaksyon ng physiological: sa kaso ng hypothermia, pagkalason o labis na dosis ng gamot, ang rate ng puso ay normalize pagkatapos maalis ang kadahilanan na ito at kadalasang nawawala nang walang malubhang kahihinatnan para sa katawan;
• sa SSSS, ang 5-taong survival rate ay 47–69%, ngunit hindi malinaw kung ito ay direktang nauugnay sa pambihirang tibok ng puso o sa magkakatulad na sakit sa puso;
• Kung ang SSSS ay naging atrial fibrillation (atrial fibrillation), posibleng gamutin ang bagong arrhythmia gamit ang gamot at alisin ang pangangailangan para sa pacemaker implantation.

Bakit ito nangyayari sa mga bata?

Ang sinus bradycardia ay napakabihirang isang pagpapakita ng anumang sakit sa puso sa isang bata. Ito ay kadalasang medyo benign at asymptomatic at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang pangunahing dahilan kung bakit ang isang bata ay nagkakaroon ng patuloy na sinus bradycardia, na hindi nawawala sa pisikal na aktibidad at sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, ay ang mga kahihinatnan ng mga operasyon ng kirurhiko para sa mga congenital heart defect.

Gayundin, ang mga sanhi ng sinus bradycardia sa isang bata ay maaaring:

• hypothermia;
• paglabag sa mga antas ng potasa sa dugo;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• pagkalason sa droga (lithium salts, beta blockers, digoxin, calcium channel antagonists, clonidine);
• hypoglycemia;
• hypothyroidism;
• malnutrisyon;
• anorexia sa mga kabataan (isa sa mga pinakakaraniwang sanhi, kabilang ang mga bata na aktibong kasangkot sa sports at gustong magbawas ng timbang).

3 degree ng kalubhaan

Ang banayad na sinus bradycardia sa mga matatanda ay isang rate ng puso sa pagitan ng 50 at 60 bawat minuto, na hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita.

Ang katamtamang kalubhaan ng arrhythmia na may sinus bradycardia ay kadalasang nangyayari na may pulso na 40-50 bawat minuto, at maaaring mangyari ang pagkahilo at panghihina.

Sa wakas, ang malubhang sinus bradycardia ay naitala kapag ang normal na sinus rate ay bumagal sa mas mababa sa 40 na mga beats bawat minuto; ang antas na ito ay bihira at karaniwang nangangailangan ng interbensyong medikal.

Mga kinakailangang pagsusuri at diagnostic

Maaaring makatulong ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa mga abnormalidad ng electrolyte, labis na dosis ng gamot, o pagkalason. Kung ang sanhi ng malubhang sinus bradycardia ay hindi malinaw, ang mga sumusunod na pag-aaral ay kapaki-pakinabang:

• mga antas ng sodium, calcium, magnesium, glucose;
• functional na pag-aaral ng thyroid gland - TSH at T4;
• pagsusuri ng toxicology;
• troponin upang ibukod ang myocardial infarction.

Upang makita ang arrhythmia, ginagamit ang isang 12-channel na ECG, na nagpapakita ng pagbaba sa bilang ng mga atrial at ventricular wave na mas mababa sa 60 bawat minuto. Para sa mas tumpak na diagnosis, gamitin ang:

• araw-araw na pagsubaybay sa ECG: nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng bradycardia, ang paglitaw nito sa araw o sa gabi, tasahin ang pagtaas ng rate ng puso sa panahon ng ehersisyo at iba pang mga katangian ng ritmo;
• transesophageal electrophysiological study, kadalasang kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng SSSU.

Paggamot

Sa kaso ng matinding bradycardia, na sinamahan ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Sa yugto ng prehospital, maaaring magbigay ang doktor ng atropine at magbigay din ng suporta sa oxygen sa pasyente.

Pagkatapos ng ospital, kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente, at pagkatapos ay simulan ang pagpapanumbalik ng ritmo, na isinasaalang-alang ang dahilan ng paghina nito.

Kung ang mabagal na tibok ng puso ay sanhi ng isang naaalis na dahilan (halimbawa, hypothermia, hypothyroidism, pagkalason), kinakailangan ang naaangkop na therapy.

Kung ang bradycardia ay nauugnay sa obstructive sleep apnea syndrome, kinakailangan na gawing normal ang timbang ng pasyente, madalas na BiPAP therapy, at kung minsan ay surgical intervention.

Ang pangmatagalang paggamot sa gamot para sa mga taong may sinus bradycardia, na walang mga klinikal na sintomas, ay hindi inireseta.

Kung mangyari ang mga sintomas, maaaring pansamantalang mapataas ng intravenous atropine ang rate ng puso. Kung walang epekto, ang pansamantalang pacing ay isinasagawa, at pagkatapos ay isinasaalang-alang ang isang permanenteng stimulator.

Kailan kinakailangan ang isang pacemaker?

Para sa bradycardia na nauugnay sa CVS na may mga sintomas ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo, ipinapahiwatig ang pagtatanim ng isang pacemaker. Ang parehong mga taktika ay ginagamit kung ang isang bihirang pulso ay nangyayari pagkatapos ng isang nakakahawang sakit, halimbawa, myocarditis.

Para sa malubhang sinus bradycardia na dulot ng SSSS, karaniwang naka-install ang atrial pacemaker (AAI) o dual-chamber pacemaker (DDD).

Kung mayroong isang pagpipilian, hindi inirerekomenda na mag-install ng AAI, dahil ang SSSS ay madalas na nagbabago sa atrial fibrillation, at ang gawain ng stimulator ay nagiging hindi kailangan at hindi epektibo.

Mas mainam din ang dual-chamber DDD stimulation dahil ang SSSS ay madalas na pinagsama sa mga matatandang may atrioventricular block (ang tinatawag na binodal disease). Ang naka-install na dual-chamber stimulator ay bubuo ng mga impulses para sa mga contraction ng parehong atria at ventricles, na tinitiyak ang isang normal na ritmo ng puso.

Pag-iwas

Ang sinus bradycardia ay hindi isang sakit o diagnosis, ngunit isang electrocardiographic na termino lamang na naglalarawan ng isang mabagal na ritmo na nagmumula sa sinus node.

Maaari itong mangyari sa iba't ibang kondisyon at sakit sa pisyolohikal at kadalasan ay hindi nangangailangan ng paggamot. Samakatuwid, ang mga hakbang upang maiwasan ang naturang cardiac arrhythmia ay bumaba sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at regular na mataas na kalidad na medikal na eksaminasyon.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring magpakita bilang sinus bradycardia. Susubukan naming ipaliwanag nang malinaw kung ano ito, dahil ang patolohiya ay maaaring mangyari sa mga matatanda, bata at kahit na mga sanggol. Depende sa kalubhaan ng klinika, nagdudulot ito ng higit o mas kaunting kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Sa tamang pagpili ng mga gamot, ang sinus bradycardia ay maaaring magamot nang matagumpay.

Karaniwan, ang puso ay kinokontrol ng isang pacemaker na tinatawag na sinus node, na binubuo ng first-order myocyte cells at bumubuo ng isang impulse para sa unti-unting pag-urong ng lahat ng bahagi ng puso. Ang lokasyon ng sinus node ay ang kanang atrium, o mas tiyak, ang bibig ng dalawang vena cava, ibaba at itaas. Mula dito ang isang signal ay ipinadala sa kaliwang atrium, at pagkatapos ay sa atrioventricular node. Ang signal ay naglalakbay sa pamamagitan ng His bundle at Purkinje fibers sa buong ventricular myocardium.

Sa sinus bradycardia, kahit na pagkatapos ng pisikal na aktibidad, walang pagtaas sa rate ng puso, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa sinus node.

Ang pagbagal sa pagbuo ng isang electrical impulse ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan na nagdudulot ng sinus bradycardia. Sapat bang mapanganib ang sakit na ito upang mangailangan ng naaangkop na paggamot? Ang tanong na ito ay madalas na interesado sa mga kabataan na kailangang maglingkod sa hukbo. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring banayad o ganap na asymptomatic. Sa kabila nito, kinakailangang magsagawa ng naaangkop na therapy upang ang estado ng kalusugan ay hindi lumala dahil sa kakulangan ng supply ng oxygen sa katawan.

Video: mga remedyo ng bradycardia

Paglalarawan ng sinus bradycardia

Ang pangunahing pacemaker ay binubuo ng mga nerve cell na nagpapalitaw sa gawain ng buong organ. Sa tulong ng mga first-order na pacemaker, nalilikha ang mga kusang impulses na humahantong sa pagkontrata ng buong myocardium. Kapag ang puso ay gumagana nang maayos, ang mga ritmikong beats ay ginaganap na hindi nakakatulong sa paglitaw ng kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa.

Sa sinus bradycardia, bumababa ang dalas ng nabuong mga impulses, na nagreresulta sa pagbaba sa bilis ng sirkulasyon ng dugo. Nagsisimulang dumaloy ang oxygen at nutrients sa mga organ at tissue sa mas maliit na dami. Ang myocardium at utak ay lalong sensitibo sa mga ganitong pagbabago.

Ang hypoxia ay isang pathological na kondisyon na kumakatawan sa gutom sa oxygen. Nabubuo sa iba't ibang mga karamdaman ng respiratory at cardiovascular system, kabilang ang sinus bradycardia.

Ang kalubhaan ng pagkagambala sa ritmo, at samakatuwid ay hypoxia, ay direktang nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente. Ang mas malakas na pag-agaw ng oxygen, mas maliwanag ang mga klinikal na palatandaan. Ang pagbawas sa aktibidad ng sinus node ay madalas na nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng impluwensya ng parasympathetic, tinatawag na vagal, nerve. Ang karamdaman na ito ay madalas na nakikilala sa iba't ibang mga pathologies ng nervous system at mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang rate ng puso sa panahon ng sinus bradycardia ay nagbabago sa paraan na ang bilang ng mga contraction ng puso ay bumaba sa 50 beats bawat minuto o mas mababa. Ang normal na rate ng puso ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto sa isang may sapat na gulang. Sa bradycardia, mayroong pagbaba sa automaticity ng pacemaker. Sa ilang mga kaso, ang mababang rate ng puso ay itinuturing na normal.

Ang cycling athlete na si Miguel Indurain ay may resting heart rate na 28 beats kada minuto, habang ang average na normal na heart rate ay 75 beats.

Ang kahinaan ng pulso sa kasong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagsasanay ng kalamnan ng puso. Sapat na para sa puso ng atleta na tumibok ng kalahati nang mas mabilis para maibomba ang kinakailangang dami ng dugo na kailangan para sa buong paggana ng lahat ng organ at sistema ng katawan.

Ang mga ordinaryong tao, bilang panuntunan, ay napapansin hindi lamang ang isang mababang tibok ng puso, kundi pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga sintomas: pagkapagod, kahinaan, pagkahilo. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pathological bradycardia, na nangangailangan ng malapit na pansin. Samakatuwid, ayon sa klinikal na larawan, ang bradycardia ay inilarawan bilang physiological at pathological.

Pag-uuri ng bradycardia:

Uri	Dysfunction ng sinus node, SSSU, 2-3 stage AV block, extrasystole (block, bigimenia), atrial tachycardia (blocked)
Daloy	Pasulput-sulpot, paulit-ulit.
Dahilan	Panloob (pangunahin), panlabas (pangalawa)
Mga sintomas	Asymptomatic, symptomatic (pagkabigo sa puso, arterial hypotension, angina, nahimatay, lumilipas na ischemic attack)

Ang kurso ng sakit ay maaaring tumagal ng dalawang anyo.

• paulit-ulit, iyon ay, nangyayari sa isang talamak na anyo;
• pasulput-sulpot - ang kalubhaan ng proseso ng pathological ay bumababa o pagkatapos ay tataas muli nang may panibagong lakas.

Mga sintomas ng sinus bradycardia

Ang pangunahing sintomas ng bradycardia ay isang mabagal na tibok ng puso. Sa mga matatanda maaari itong mas mababa sa 40 beats bawat minuto, sa mga bata - 75 beats bawat minuto, sa mga sanggol - 100 beats o mas mababa.

Ang physiological bradycardia ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Ang simula at pagtatapos nito ay maaaring hindi napapansin ng isang tao, na nagpapahiwatig na ang proseso ay asymptomatic. Sa pag-unlad ng pathological ng sakit, ang mga pasyente ay tumutuon sa mga sumusunod na palatandaan:

• "pagkupas" ng puso, na sabay na nagdudulot ng takot at pagkabalisa para sa buhay ng isang tao;
• madalas na pagkapagod at pagbaba ng pagganap;
• mababang presyon ng dugo;
• pagkawala ng malay at pagkahilo;
• sakit sa puso, igsi ng paghinga.

Ang klinikal na larawan ay nag-iiba sa kalubhaan ng mga pagpapakita, kung saan sinusuri ang rate ng puso:

• Banayad na bradycardia - ang rate ng puso sa mga matatanda ay 60-50 beats/min.
• Katamtamang bradycardia - ang pulso ay nasa hanay na 50-40 beats/min.
• Malubhang bradycardia - tinutukoy ang rate ng puso sa ibaba 40 beats/min.

Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang ambulansya, dahil dahil sa mataas na peligro ng pag-aresto sa puso, posible ang kamatayan.

Ang mga pangunahing anyo ng sinus bradycardia:

• Ang sick sinus syndrome ay ipinakikita ng mga sintomas sa itaas, habang ang pagkahimatay ay kadalasang nangyayari sa SSSS. Sa matinding mga kaso, ang patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at angina.
• Sinoatrial block, na nagpapakita ng sarili bilang sinus bradycardia. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal fanting.
• Ang Bradycardia-tachycardia syndrome ay mas karaniwan para sa mga organikong sugat sa puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghalili sa pagitan ng mabilis na tibok ng puso at mas mabagal na ritmo. Ang ganitong mga pag-atake ay nangyayari nang biglaan, kaya medyo mahirap silang masuri.
• Ang pag-aresto sa sinus node ay isang klinikal na hindi kanais-nais na kondisyon, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng biglaang pag-aresto sa puso.

Kung lumilitaw ang pamamaga sa mga binti o matinding igsi ng paghinga, dapat kang kumunsulta agad sa doktor, dahil ito ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso.

May sinoauricular block Ang talamak na bradycardia ay sinusunod, na nagpapakita mismo. Nangyayari ang mga semi-fanting states, at nagiging binibigkas ang mga pag-atake ng angina. Bakit mapanganib ang naturang sinus bradycardia? Una sa lahat, ang panganib ng pinsala, dahil ang isang aksidente ay maaaring mangyari sa kalsada, o ang isang tao ay maaaring mahulog at masugatan. Dahil sa mahinang sirkulasyon ng dugo, nangyayari ang hypoxia ng utak, at kasunod nito - pagkagambala sa respiratory system at convulsive na kondisyon. Ang isang katulad na kumplikadong sintomas ay kilala bilang Morgagni-Adams-Stokes syndrome.

Atrioventricular block nagiging sanhi ng isang malakas na pagbagal sa ventricular contraction. Laban sa background ng patolohiya na ito, ang matinding pagkabalisa ay lumitaw, at ang pagkahilo ay nagsisimula nang walang dahilan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang gawain ng ventricles ay nauugnay sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation. Ang pagpapabagal sa kanilang trabaho ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng utak. Kung ang pag-pause sa pagitan ng mga contraction ay higit sa 15 segundo, kung gayon ang inilarawan sa itaas na MAS syndrome na may mga convulsion at respiratory failure ay maaaring umunlad, o maaaring magkaroon ng kumpletong pagkawala ng malay.

Ang isang pagsubok sa atropine ay tumutulong upang makilala ang physiological bradycardia mula sa pathological. Sa unang kaso, ang pangangasiwa ng atropine ay nagpapanumbalik ng normal na paggana ng puso, ngunit sa pangalawa ay hindi ito gumagawa ng mga resulta.

Mga sanhi ng sinus bradycardia

Ang lahat ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: panloob at panlabas. Sa ilang mga kaso, mayroong magkasanib na impluwensya ng mga sanhi mula sa isa at isa pang grupo. Ang kanilang tamang pagpapasiya ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na magtatag ng diagnosis at pagkatapos ay magreseta ng epektibong paggamot.

Panloob na sanhi ng sinus bradycardia

Una sa lahat, dapat itong tandaanpisyolohikal pagtanda ng katawan . Maraming proseso ang bumagal, na nagreresulta sa pagkabulok na nauugnay sa edad ng mga organo at sistema, kabilang ang kalamnan ng puso.

Mga sakit sa puso ay nasa pangalawang lugar sa listahan ng mga panlabas na kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng bradycardia. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga nagpapaalab na sakit ng myocardium, coronary heart disease, at cardiomyopathies. Ang ilang mga infiltrative pathologies tulad ng amyloidosis at sarcoidosis ay nagdudulot din ng mabagal na rate ng puso.

Mga sanhi ng intracardiac:

• degenerative disorder ng sinus node;
• mga pagbabago sa atherosclerotic sa coronary arteries.

Ang pag-unlad ng sinus bradycardia ay madalas na sinusunod sa mga di-cardiac na sakit. Kabilang dito ang mga pathology ng iba't ibang mga organo at sistema ng katawan.

Panlabas na mga kadahilanan para sa paglitaw ng sinus bradycardia

Kabilang dito ang:

• mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos (stroke, trauma at mga nakakahawang sugat ng central nervous system) at peripheral system (neuritis at neuralgia, mga proseso ng tumor);
• hindi wastong paggamit ng mga gamot, na nagreresulta sa pagbuo ng mga nakakalason at nakakalason na kondisyon;
• pag-abuso sa alkohol;
• hormonal imbalance (hypothyroidism, aldosteronism);
• mga kadahilanan ng epekto sa physiological na nauugnay sa pag-aayuno, pag-iipon ng katawan, mababang temperatura ng katawan;
• namamana na predisposisyon.

Ang sakit ay madalas na nauugnay sa iba't ibangmga kaguluhan sa electrolyte . Sa pagtaas ng konsentrasyon ng calcium at potassium sa dugo, pati na rin ang kakulangan ng huling elemento, ang ritmo ng puso ay maaaring maabala patungo sa pagbagal.

Metabolic na patolohiya , na nauugnay sa thyroid gland o gallbladder, ay negatibong nakakaapekto sa pagganap ng kalamnan ng puso. Una sa lahat, ang mga sakit tulad ng cholestasis (stagnation ng apdo) at hypothyroidism (hindi sapat na paggana ng thyroid gland) ay nakakaapekto.

Mga sakit sa sistema ng nerbiyos maaaring kumplikado ng sinus bradycardia, na kadalasang isa sa mga unang palatandaan ng tumor sa utak. Ang mga neurotic na kondisyon at pagtaas ng intracranial pressure ay direktang nakakaapekto sa ritmo ng puso, pati na rin ang vegetative-vascular dystonia, na karaniwan sa isang batang edad.

Sa ilang mga kaso, maaaring walang isa, ngunit maraming mga sanhi, pagkatapos ay ang mga sintomas ay nagiging hindi malinaw at ang kurso ay nagiging pinahaba. Ngunit kung minsan ay hindi posible na tumpak na matukoy ang kadahilanan ng impluwensya, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang idiopathic na pagpapakita ng kaguluhan sa ritmo.

Mga uri ng sinus bradycardia

Nabanggit na, batay sa klinikal na larawan, kaugalian na makilala ang dalawang pangunahing anyo ng sinus bradycardia. Ang una ay physiological at ang pangalawa ay pathological.

Physiological na uri ng sinus bradycardia

Ito ay isang asymptomatic na anyo ng patolohiya na hindi binabawasan ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho. Ang pulso ay maaaring 40-50 beats bawat minuto. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa gabi, dahil ang parasympathetic system ay nangingibabaw sa oras na ito ng araw. Mayroong pagbagal ng pulso, ang paghinga ay nagiging mas madalas at mas maayos.

Ang physiological bradycardia ay ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga sinanay na taong naglalaro ng sports o namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Ang utak ay sapat na tinustusan ng oxygen at nutrients, sa kabila ng mas madalas na cardiac output. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pisikal na kadahilanan (lamig, halumigmig, temperatura), ang bradycardia ay bubuo din bilang isang proteksiyon na reaksyon na nagpapahintulot sa katawan na makatiis ng mga pansamantalang abala. kaya langAng physiological bradycardia ay hindi mapanganib sa kalusugan , at samakatuwid ang kanyang paggamot ay hindi natupad.

Pathological na uri ng sinus bradycardia

Pangunahing nabubuo ito dahil sa kapansanan sa pagpapadaloy ng mga impulses mula sa pacemaker sa lahat ng bahagi ng puso sa isang antas o iba pa. Samakatuwid, kaugalian na makilala ang dalawang uri ng pathological bradycardia:

1. Pagpigil sa aktibidad ng sinus node . Ito ay bubuo laban sa background ng iba't ibang mga sakit sa nerbiyos, pati na rin ang cholecystitis at hypothyroidism. Maaaring may mas mataas na konsentrasyon ng mga acid sa dugo, o, sa kabaligtaran, isang kakulangan ng mga hormone. Ang pagtaas ng aktibidad ng parasympathetic nervous system o, sa kabaligtaran, ang hypotonicity ng sympathetic department ay nakakaapekto rin sa gawain ng pacemaker.
2. Ang paglitaw ng block ng puso maaaring ipahayag sa atrioventricular at sinoauricular. Sa huling opsyon, ang salpok ay hindi maganda na isinasagawa sa pamamagitan ng atria, kaya naman isang beses lang itong umabot sa ventricles.

Atrioventricular (AV) block - kumplikadong disorder ng paghahatid ng salpok sa pamamagitan ng ventricles. Sa isang normal na estado, ang bawat signal ay dapat maglakbay sa lahat ng mga hibla ng bawat bahagi ng puso. Dito ay may pagkawala ng ilang ventricular contraction, na nagiging sanhi ng pagpalya ng puso. Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng AV block:

• Ang una ay itinuturing na banayad, ang salpok ay hindi maganda na ipinadala mula sa atria hanggang sa ventricles.
• Ang pangalawa ay karaniwan, kung saan ang ilang mga impulses ay hindi umaabot sa ventricles.
• Ang pangatlo ay malubha, dahil mayroong isang kumpletong pagbara ng paghahatid ng salpok, dahil sa kung saan ang mga ventricles ay nasasabik ng isang kapalit na pacemaker.

Mga diagnostic sipon

Una sa lahat, ang isang medikal na pagsusuri ay isinasagawa, kapag ang mga sumusunod na pagbabago ay natutukoy sa pamamagitan ng pakikinig sa pasyente:

• Ang unang tono sa itaas ay tumutunog nang malakas humigit-kumulang sa bawat 10 beats. Ang sign na ito ay kilala bilang "Strazhesko cannon shot". Ito ay itinuturing na katangian ng kumpletong AV block.
• Ang pakikinig sa atria ay nagpapahintulot sa iyo na marinig ang "systole echo," na nabuo bilang isang resulta ng tunog ng mapurol na tono sa panahon ng systole.

Ginagawa ang electrocardiography pagkatapos ng panlabas na pagsusuri ng pasyente. Para sa anumang uri ng sinus bradycardia, posibleng matukoy sa cardiogram:

Mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik upang makatulong na matukoy ang sinus bradycardia:

• Ang pagsusuri ni Aschner ay itinuturing na positibo kung ang pulso ay bumagal pagkatapos ng pagpindot sa mga eyeball.
• Ang ergometry ng bisikleta ay isang pisikal na aktibidad laban sa kung saan tinasa ang mga kakayahan ng aktibidad ng puso.
• Orthostatic test - sinusukat muna ang tibok ng puso sa isang pahalang na posisyon at pagkatapos ay sa isang patayong posisyon, pagkatapos ay kalkulahin ang pagkakaiba.
• Ultrasound ng puso - natutukoy ang mga pagbabago sa istruktura sa myocardium, na maaaring makaapekto sa contractility ng puso.
• Ang pag-aaral ng transesophageal electrophysiological ay ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan, na, sa kabila ng pagiging kumplikado ng pagpapatupad nito, ay nagbibigay ng maraming mahahalagang tagapagpahiwatig.

Ang huling pag-aaral ay inireseta kapag ang opsyon ng surgical treatment ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Paggamot ng sinus bradycardia

Ang moderate at mild sinus bradycardia ay hindi nangangailangan ng drug therapy, habang ang mga kumplikadong ritmo ay maaaring gamutin sa dalawang paraan: konserbatibo at surgical.

Ang matinding bradycardia ay madalas na ipinakikita ng pasyente na nahimatay. Sa kasong ito, hindi ka dapat mag-panic, ngunit agad na tumawag ng ambulansya.

Bago dumating ang pangkat ng medikal, ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

• Ang pasyente ay nakahiga sa isang patag na ibabaw.
• Ang mga butones sa itaas ng shirt ay hindi nakabutton, o kung may iba pang masikip na damit, ito ay aalisin.
• Kailangan mong subukang madama ang pulso at bilangin ang bilang ng mga tibok ng puso.
• Kung ang pasyente ay humihinga ngunit walang malay, pagkatapos ay isang pamunas na babad sa ammonia o suka ay dapat hawakan sa ilong sa loob ng ilang segundo.
• Ang kakulangan sa paghinga at tibok ng puso ay isang indikasyon para sa artipisyal na bentilasyon at mga compression sa dibdib.

Lahat ng uri ng bradycardia na dulot ng mga conduction disorder ay dapat gamutin sa isang ospital.

Electrical pacemaker Inirerekomenda para sa pagtatanim sa mga kaso kung saan ang natural na pagtanda ng katawan ay sinusunod o ang bradycardia ay hindi pumapayag sa paggamot sa droga.

Ang bawat pasyente ay dapat na inireseta sa outpatient card ng mga arrhythmic na gamot na kontraindikado para sa kanya. Halimbawa, ang anticholinergics ay hindi dapat gamitin para sa distal AV block, dahil sila ay magpapalubha sa kurso ng bradycardia.

Droga

• Ang Atropine ay inireseta sa karamihan ng mga kaso at, bilang isang panuntunan, sa isang dosis ng 2 mg para sa intravenous administration at 0.5-1 mg para sa subcutaneous administration. Upang ihinto ang isang pag-atake, mag-apply tuwing 3 oras.
• Ang Alupent ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 10 g bawat 500 ml ng physiological solution.
• Ang Isadrin ay kinuha sa isang dosis ng 2 ml bawat 500 ml ng glucose at ibinibigay sa intravenously.

Para sa banayad na bradycardia, ginagamit ang belladonna, eleutherococcus at ginseng extract.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo sa paggamot ng bradycardia:

• Labanos na may pulot - ang lunas na ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang ubo, ngunit mabisa rin ito laban sa bradycardia. Ang labanos ay hugasan, ang tuktok ay pinutol at isang butas ang ginawa sa loob, kung saan inilalagay ang isang kutsarang pulot. Pagkatapos tumayo magdamag, handa na ang produkto.
• Ang mga pine shoots ay lubhang kapaki-pakinabang para sa maraming mga sakit, kabilang ang bradycardia. Ang isang tincture ng alkohol ay inihanda mula sa mga batang shoots, na kinukuha ng 20 patak araw-araw.
• Ang mga walnut ay may magandang epekto sa kalamnan ng puso. Sa kanilang sarili, sila ay napakalusog, ngunit maaari rin silang ihalo sa pantay na bahagi na may pulot, pinatuyong mga aprikot, at mga pasas. Ang nagreresultang timpla ay kinakain araw-araw, hindi hihigit sa isang kutsara.

Pag-iwas sa sinus bradycardia

Walang mga tiyak na pamamaraan. May mga kilalang paraan ng pagtaas ng rate ng puso na makakatulong na maiwasan ang paglipat ng physiological bradycardia sa pathological.

• Ang mainit na tsaa at isang tasa ng kape ay kadalasang inirerekomenda para sa mga pasyenteng may hypotensive, kaya makakatulong din ang mga ito sa pagtaas ng tibok ng puso.
• Kung madalas mangyari ang mga pag-atake ng bradycardia, dapat kang magdala ng mga tincture ng ginseng, eleutherococcus o belladonna, 10 patak nito ay maaaring palaging idagdag sa parehong tsaa o kape.
• Ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor ay dapat gamitin nang regular.
• Maglaro ng sports mula sa murang edad, na maiiwasan ang pathological bradycardia sa katandaan.

Video: Bradycardia at paggamot

Halos bawat tao ay nakatagpo ng isang kababalaghan tulad ng sinus bradycardia.

Kasabay nito, dapat mong malaman kung anong mga kaso ito ay maaaring isang variant ng pamantayan, at sa kung anong mga kaso ito ay maaaring isang mapanganib na patolohiya ng puso.

Kung ang mga palatandaan ng arrhythmia ay regular, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangangahulugan ng isang underestimated, kumpara sa normal na halaga, ang bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso bawat yunit ng oras (mas mababa sa 60 beats bawat minuto). Ang pagbuo ng cardiac nerve, ang sinus node, ay responsable para sa paglitaw at pagpapanatili ng contractile ritmo. Karaniwan, ito ay bumubuo ng 60 hanggang 90 conductive impulses kada minuto, na ang bawat isa ay nagdudulot ng isang tibok ng puso. Itinatakda nito ang tamang malusog na bilis ng gawaing myocardial.

Ano ang nangyayari sa ritmo sa panahon ng sinus heart bradycardia? Sa pamamagitan nito, ang mga impulses ay nabubuo sa mas mababang dalas, at ang puso ay mas madalas na nagkontrata. Ito ay kung paano nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, na humahantong sa hypoxia (oxygen starvation).

Mayroong dalawang uri ng sinus arrhythmia:

• pisyolohikal;
• patolohiya

Sa unang kaso, ang arrhythmia ay sinusunod sa ilalim ng isang tiyak na panlabas na impluwensya at itinuturing na isang normal na kondisyon. Ang mga salik na nakakaimpluwensya ay kinabibilangan ng:

• patuloy na pisikal na aktibidad (palakasan, pagsusumikap);
• pagtulog sa gabi;
• matagal na pagkakalantad sa lamig;
• pinapanatili ang katawan sa isang posisyong nakahiga nang higit sa isang araw.

Ang heart rate (HR) na may physiological sinus bradycardia ay hindi bababa sa 50 beats bawat minuto nang walang mga abala sa mga agwat ng oras ng ritmo at iba pang mga klinikal na sintomas.

Ang pathological arrhythmia mismo ay hindi isang autonomous na sakit, ngunit bunga lamang ng iba pang umiiral na mga pathologies. Sa kasong ito, ang isang nalilito, hindi regular na pulso ay naitala, na sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.

ICD 10 code

Ayon sa normative document ICD-10 (International Classification of Diseases, Tenth Revision), ang sinus bradycardia ay may code: R00.1 Bradycardia, hindi natukoy. Nakapaloob sa seksyong R00 (Abnormal na ritmo ng puso).

Normal na ritmo at sinus bradycardia sa ECG

Mga palatandaan sa ECG

Maaaring matukoy ang bradycardia gamit ang electrocardiogram (ECG) data - isang graphic na imahe ng biopotentials ng myocardium. Ang mga natatanging tampok ng arrhythmia sa kasong ito ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Ang rate ng puso ay mula 40 hanggang 60 beats bawat minuto;
• pagtaas sa pagitan ng R-R dahil sa mga pagbabago sa segment ng T-P;
• Halaga ng pagitan ng P-Q mula 0.12 hanggang 0.22 segundo;
• pagpapahaba ng pagitan ng Q-T alinsunod sa rate ng puso;
• walang kapansin-pansing pagbabago sa direksyon at amplitude ng ngipin.

Ang sinus bradycardia, na ipinapakita sa ECG, ay kinumpirma ng iba pang mga pamamaraan na ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular.

Patayong posisyon ng EOS

Kasama ng pagsusuri sa ECG, ang isang mahalagang parameter bilang ang posisyon ng electrical axis ng puso (EOS) ay isinasaalang-alang din. Tinutukoy ng tagapagpahiwatig na ito ang aktibidad ng elektrikal ng myocardium at ang oryentasyon nito sa eroplano ng dibdib. Ang normal na posisyon ng EOS ay maaaring:

• patayo;
• pahalang;
• semi-vertical;
• semi-horizontal.

Sa kaso ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit sa myocardial, ang EOS ay lumilihis sa kaliwa o sa kanan.

Kaya, ang paglipat sa kanan ay nagpapahiwatig ng hypertrophy ng kanang ventricle dahil sa mga sakit sa puso tulad ng myocarditis at iba pa. Ang mga pathologies na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmic na pag-uugali ng myocardium, kabilang ang mabagal na tibok ng puso.

Ang paglihis ng EOS sa kaliwa ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy dahil sa mga katulad na dahilan na nauugnay sa mga pathologies sa puso.

Ang patayong posisyon ng EOS sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa katangian sa electrical activity ng puso ay nagpapahiwatig ng umiiral na sinus bradycardia.

Mga sintomas

Ang mabagal na tibok ng puso ay humahantong sa kakulangan ng oxygen sa mga organo at tisyu ng katawan. Sa kasong ito, ang utak ay lalo na apektado. Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang pagbagal ng rate ng puso ay nahahati sa tatlong yugto.

Mga sanhi at tampok ng pagpapakita

Ang physiological na uri ng arrhythmia ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy, dahil ito ay sanhi ng mga panlabas na impluwensya na hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan. Ang mga sanhi ng pathological bradycardia ay mas malalim at nauugnay sa mga panloob na karamdaman ng mga organo at tisyu.

1. Mga sakit ng cardiovascular system: sick sinus syndrome, atake sa puso, myocarditis, cardiomyopathy, atbp. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang organikong anyo ng arrhythmia.
2. Ang mga pathology na nauugnay sa mataas na intracranial pressure at neuroses ay ang mga sanhi ng extracardiac na katangian ng abnormal na tibok ng puso.
3. Ang presensya sa katawan ng mga mapagkukunan ng malubhang impeksyon: sepsis, pneumonia, abscesses.
4. Pagkalasing na nauugnay sa matinding pagkalason sa pagkain o kemikal.
5. Pang-aabuso sa mga gamot na nagpapababa ng tibok ng puso.
6. Mga karamdaman sa endocrine system.
7. Talamak at malalang sakit ng bato at atay.

Sa isang matanda

Pagdating sa sinus bradycardia sa mga matatanda, ang mga matatanda ay madalas na nagtataka kung ano ito. Kung ang isang tao ay malusog, ang gayong mga karamdaman ay natural at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang paglabag sa sinus contractile tempo na dulot ng physiological na mga dahilan ay hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa katawan. Ang isang mali-mali na pulso ay maaaring maobserbahan sa malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang therapy. Ang pagbubukod ay patuloy na pag-atake at pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng buntis.

Ang mas mabagal na rate ng puso ay karaniwan sa mga matatandang tao dahil ang pagtanda ay nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng suporta sa buhay. Kung walang mga kinakailangan sa pathological, ito rin ay isang variant ng pamantayan.

Kung ang isang may sapat na gulang ay naghihirap mula sa anumang talamak na patolohiya o humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay (pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo), kung gayon ang mga paglihis sa paggana ng myocardium ay hindi maiiwasan. Sa kasong ito, ang sagot sa tanong kung ano ang sinus bradycardia ng puso sa isang may sapat na gulang at kung bakit ito mapanganib ay napakahalaga, dahil ang buhay sa hinaharap ay nakasalalay dito.

Sa mga teenager

Para sa mga bagong silang at maliliit na bata, karaniwan ang tibok ng puso na higit sa 80 beats kada minuto. Sa mga kabataan (12 taon at mas matanda), ang normal na rate ng puso ay 70 hanggang 75 na mga beats bawat minuto. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan ng 20 o higit pang mga yunit, nagsasalita sila ng sinus arrhythmia. Ang mga sanhi ng physiological arrhythmia sa kasong ito ay maaaring:

• labis na pisikal na aktibidad, regular na sports;
• hypothermia.

Ang pathological na katangian ng isang sinus rhythm disorder ay ipinahiwatig kung mayroong:

• genetic predisposition sa sakit;
• congenital heart defects o iba pang myocardial pathologies;
• hindi ginagamot o malubhang nagdusa ng mga nakakahawang sakit;
• pagkagambala sa endocrine system;
• allergy sa mga gamot, pagkalasing.

Ang pinabilis na paglaki ng katawan at mabilis na pagbibinata ay pumupukaw sa hitsura ng sinus bradycardia sa isang tinedyer. Ito rin ay negatibong nakakaapekto sa psycho-emosyonal na background ng bata, na humahantong sa patuloy na pagkamayamutin, pagiging agresibo, at madalas na pagbabago ng mood.

Sa mga atleta

Ang sinus bradycardia ay hindi isang bihirang pangyayari sa mga atleta. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa regular na pisikal na aktibidad, ang puso ay umaangkop upang gumana sa isang pinahusay na mode, binabago ang mga parameter ng sirkulasyon ng dugo at pagpapalitan ng enerhiya. Bukod dito, nagpapatuloy ang mga pagbabagong ito kahit na walang pagsasanay sa palakasan. Ito ay mapapatunayan sa pamamagitan ng pagbabasa ng ECG. Sa mga kabataan at matatanda na propesyonal na kasangkot sa sports, ang banayad o katamtamang sinus bradycardia ay naitala. Ang nasabing sinus bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patayo o semi-vertical na EOS, na karaniwan para sa mga taong payat na may athletic build.

Mga kahihinatnan

Ang banayad o katamtamang sinus bradycardia, na sanhi ng mga sanhi ng physiological, ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang pathological arrhythmia, lalo na ang organikong anyo, ay maaaring humantong sa napakaseryosong mga kahihinatnan, tulad ng paglitaw ng mga extrasystoles. Sa kasong ito, ang causative agent ng ritmo ng puso ay hindi lamang ang sinus node, kundi pati na rin ang iba pang mga pinagmumulan ng myocardial conduction system na nagpapasigla ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso.

Sa mga propesyonal na atleta, ang puso ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago na nauugnay sa hypertrophy ng mga bahagi nito. Kung ang pisikal na aktibidad ay hindi balanse o hindi regular, pagkatapos laban sa background ng isang mabagal na rate ng puso, nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo, na maaaring humantong sa cardiosclerosis.

Ang mga kahihinatnan ng sinus bradycardia para sa mga bata ay lubhang mapanganib, lalo na para sa mga bagong silang at mga batang preschool. Kung ang rate ng puso ay naitala nang mas mababa sa normal, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon, dahil ang hypoxia sa kasong ito ay maaaring nakamamatay.

Ang pagkagambala sa sinus contractile ritmo sa mga buntis na kababaihan, sa kaso ng mga umiiral na pathologies, ay maaaring humantong sa mga seryosong kaguluhan sa paggana ng fetus na nauugnay sa kakulangan ng oxygen. Samakatuwid, dapat malaman ng bawat umaasam na ina kung ano ang ibig sabihin ng sinus bradycardia at kung anong panganib ang maaaring idulot nito.

Bakit ito delikado?

Ang tanong kung bakit mapanganib ang sinus bradycardia ay nagiging hindi maiiwasan para sa mga nahaharap sa problemang ito. Ang arrhythmia, na nakita sa unang pagkakataon, ay nangangailangan ng buong pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng sakit. Kung natuklasan ang mga nakatagong pathologies, kinakailangan ang agarang paggamot at patuloy na pagsubaybay ng isang cardiologist. Ang pagwawalang-bahala sa mga paulit-ulit na sintomas ng arrhythmia ay maaaring humantong sa kanilang paglala at pag-unlad ng mga hindi ginagamot na sakit.

Ang matinding sinus bradycardia ay mapanganib dahil sa biglaan at paglilipat ng mga sintomas nito, na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Ang arrhythmia ay nag-uudyok ng mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes Syndrome, na nagbabanta sa buhay kung walang cardiac pacing. Kung ang resuscitation therapy ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ito ay hahantong sa kapansanan o pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay dapat munang malaman kung bakit mapanganib ang sinus bradycardia.

Paggamot

Bago gumawa ng diagnosis ng sinus bradycardia, ang doktor ay nagsasagawa ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang uri ng arrhythmia, ang mga sanhi nito at mga katangian ng genesis. Kasama sa mga diagnostic ang:

• paglalarawan ng mga reklamo at medikal na kasaysayan;
• Ultrasound ng puso;
• pagsusuri ng dugo sa laboratoryo;
• Pagsubaybay sa Holter.

Batay sa impormasyong nakolekta, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas ng sinus bradycardia, ang paggamot ay inireseta.

Paano gamutin?

Paano gamutin ang sinus bradycardia ng puso kung ang naturang diagnosis ay naitatag? Mahalagang tandaan na ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang sakit na humantong sa arrhythmia.

Kung ang biglaang mga palatandaan ng arrhythmia ay lumitaw sa kawalan ng malubhang sakit, ang isang tao ay dapat magbigay ng first aid na naglalayong ibalik ang normal na rate ng puso: uminom ng isang tasa ng malakas na kape, tsaa o kumuha ng mga patak na nagpapabilis sa tibok ng puso, gumawa ng ilang mga pisikal na ehersisyo, atbp.

Ang paggamot sa sinus bradycardia ng puso ng isang pathological na kalikasan ay nagsasangkot ng gamot pati na rin ang non-drug therapy at operasyon.

Droga

Ang paggamot sa droga ng sinus bradycardia ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot na nagpapagana ng contractile function ng myocardium at binabawasan ang pag-asa ng cardiac conductivity sa autonomic neurogeneration. Kabilang dito ang:

• anticholinergics (atropine). Ginamit bilang isang intravenous emergency;
• adrenomimetics (izadrin). Inireseta sa anyo ng mga tablet o paglanghap kung ang pasyente ay may pansamantalang paghinto sa paghinga;
• bronchodilators (aminophylline);
• cardioprotectors, antioxidants (riboxin, mexidol);
• mga activator ng metabolismo sa cardiomyocytes (actovegin, mildronate);
• nootropics (piracetam);
• multivitamins.

Ang mga gamot ay iniinom lamang ayon sa inireseta ng doktor, sa dosis at dalas na tinukoy niya. Ang self-medication, sa kasong ito, ay nagbabanta sa buhay!

Kung ang therapy sa gamot ay hindi epektibo at ang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang isang operasyon ay isinasagawa upang mag-install ng isang de-koryenteng pacemaker - isang aparato na nagtatakda ng tamang tibok ng puso.

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo para sa sinus bradycardia ay katanggap-tanggap sa paggamot ng banayad o katamtamang mga anyo dahil sa mga kadahilanang physiological. Kasama sa alternatibong paggamot para sa sinus bradycardia ang pag-inom ng mga tincture o decoctions batay sa ginseng, eleutherococcus, yarrow, lemongrass, at immortelle. Ang mga halamang gamot na ito ay may tonic effect, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso.

Pinapayagan ba sila sa hukbo na may ganitong diagnosis?

Ang sagot sa tanong kung ang isa ay na-recruit sa hukbo kung ang sinus bradycardia ay nakarehistro ay depende sa mga posibleng dahilan at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang isang malusog na binata na walang malubhang karamdaman, ngunit may isang nakapirming arrhythmia, ay angkop para sa serbisyo militar, dahil walang banta sa kanyang buhay (kategorya ng fitness 1). Sa pagkakaroon ng mga pathologies, kasama ang arrhythmia, ang intensity ng pagpapakita ng mga palatandaan ng arrhythmia ay isinasaalang-alang:

1. Ang hitsura ng mga katamtamang sintomas (kahinaan, igsi ng paghinga, pagkahilo) kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo (kategorya 2 - limitadong paggamit).
2. Matinding sintomas ng arrhythmia sa panahon ng banayad na pisikal na pagsusumikap (kategorya 3 – hindi angkop).
3. Malubhang sintomas kahit na may ganap na kawalan ng aktibidad (kategorya 4 – exempt sa serbisyo militar).

Kapaki-pakinabang na video

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa sinus bradycardia, panoorin ang video na ito:

mga konklusyon

1. Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas tungkol sa kung ano ito - sinus bradycardia ng puso at kung paano gamutin ito, maaari itong maitalo na ang karamdaman na ito ay hindi maaaring balewalain.
2. Ang isang mabagal na rate ng puso sa maraming mga kaso ay isang normal na kondisyon sa kawalan ng mga kondisyon ng pathological. Hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.
3. Kung ang isang mabagal na tibok ng puso ay sinamahan ng anumang progresibong sakit, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor upang matukoy ang mga sanhi at magreseta ng kinakailangang paggamot. Ang pagkaantala, sa kasong ito, ay nagbabanta sa buhay.