Ventricular repolarization syndrome sa ecg. Maagang ventricular repolarization syndrome sa mga bata - ano ang ibig sabihin nito? Ang opinyon ni Doctor Komarovsky

Susubukan naming ipaliwanag sa isang naa-access na form kung ano ang maagang ventricular repolarization. Hindi na kailangang bungkalin ang paksa at harapin ang kumplikadong terminolohiya. Ang pangunahing bagay ay upang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman at maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng maagang ventricular repolarization syndrome.

Sa terminong ito, ang ibig sabihin ng mga cardiologist ay mga pagbabago na nakikita sa ECG. Ito ay kahit isang uri ng ECG phenomenon na walang malinaw na dahilan o manifestations. Ang mga contraction ay nangyayari sa puso, na posible dahil sa mga pagbabago sa singil sa cardiomyocytes - mga espesyal na selula ng puso. Ang prosesong ito ay binubuo ng dalawang yugto: depolarization o contraction at repolarization o relaxation ng puso. Pinapalitan ng mga yugtong ito ang isa't isa. Sa madaling salita, ang SRHR ay isang kaguluhan sa proseso ng pagpapahinga ng puso.

Sa ECG, lumilitaw ang mga naturang pagbabago sa anyo ng isang pseudo-wave ng pababang paa ng R wave Ito ay sinusundan ng isang hindi pantay na pagtaas sa ST segment. Ang ganitong mga pagbabago ay nauugnay sa maagang paglitaw ng isang kapana-panabik na alon sa mga subepicardial layer.

Kadalasan, walang mga palatandaan ng maagang ventricular repolarization - ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa, ang kanyang kondisyon ay hindi nagbabago. Ang patolohiya ay napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng isang electrocardiogram.

Kung ang mga proseso ng repolarization ay nagambala, ang cardiogram ay may mga sumusunod na natatanging tampok:

ang convexity ng ST segment ay "tumingin" pababa;
asymmetry ng T waves amplitude
pababa o pahalang na elevation ng ST segment ng higit sa 1 mm;
Ang wave J ay nasa pababang bahagi ng ST segment.

Paglabag sa ventricular repolarization sa ECG

Ito ang mga pangunahing pagbabago na nakita gamit ang electrocardiography. Gayunpaman, kahit na sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, imposibleng masuri ang maagang cardiac repolarization syndrome lamang batay sa data ng ECG! Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis sa mga sumusunod na kondisyon:

pinsala sa cardiomyocytes dahil sa ischemic heart disease;
masakit o tahimik na myocardial infarction;
fibrinous type pericarditis;
Brugada syndrome.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay hindi kabilang sa anumang mga arrhythmias ayon sa klinikal at functional na pag-uuri ng mga cardiologist. Ang electrocardiographic phenomenon ay may tipikal na larawan, na naitala nang graphical, ngunit hindi itinuturing na isang sakit. Minsan ang mga pagbabago ay hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang mga ito ay katangian ng mga malulusog na tao at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang panganib ay namamalagi sa unpredictability ng karagdagang physiological abnormalities sa puso kalamnan, pati na rin sa kumbinasyon ng maagang ventricular repolarization syndrome na may malubhang puso patolohiya. Samakatuwid, ang pagtuklas nito sa isang ECG ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri ng isang cardiologist at pagmamasid.

Ang normal na repolarization ay sanhi ng proseso ng nangingibabaw na paglabas ng potassium mula sa cell sa pagpasok ng mga sodium ions sa cell. Dahil dito, lumalabas ang isang positibong singil sa labas at isang negatibong singil sa loob. Ang mekanismong ito para sa paghinto ng paggulo ng isang hibla ay kumakalat sa anyo ng isang salpok sa mga kalapit na lugar tulad ng isang chain reaction; ito ay tumutugma sa diastole phase.

Inihahanda ng repolarization ang myocardium para sa susunod na systole at tinitiyak ang excitability ng mga fibers ng kalamnan. Ang contraction (depolarization) phase ng puso ay depende sa kalidad at tagal nito. Ang mga pagbabagong elektrikal na ito ay may sariling direksyon. Nagsisimula sila sa septum sa pagitan ng mga ventricles, pagkatapos ay kumalat sa myocardium, una sa kaliwa, pagkatapos ay sa kanang ventricle.

Ang maagang repolarization ay nakakagambala sa balanse ng metabolismo ng electrolyte at nagbabago sa pagpapadaloy ng mga impulses sa mga conductive pathway.

Ang pang-eksperimentong data ay nakuha sa paglikha ng mga kinakailangan para sa muling pagganyak sa mga istrukturang ito. Ang papel ng mga pagtatapos ng autonomic nervous system sa maagang repolarization (sympathetic at vagus nerve fibers) ay hindi maaaring iwanan. Ang activating effect ng sympathetic nerve sa repolarization ng anterior wall at apex zone ay ipinapakita.

Walang mga tipikal na sintomas at reklamo ng mga pasyenteng may sindrom ang natukoy. Gayunpaman, ang mga palatandaan na natukoy sa ECG ay hindi maaaring ligtas na maiugnay sa mga pagpapakita ng pamantayan. Ang sindrom ng maagang ventricular repolarization ay kilala para sa "pagtulad" sa larawan ng myocardial infarction, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng hypertrophy at dystrophic na mga pagbabago.

Sa mga pasyente, maaari itong matukoy nang sabay-sabay na may mga pagkagambala sa ritmo tulad ng:

paroxysmal supraventricular tachycardia,
pag-atake ng atrial fibrillation,
extrasystoles.

Ang panganib ay nakasalalay sa paglipat ng isang pag-atake ng fibrillation sa ventricular fibrillation na may nakamamatay na kinalabasan.

Nagdudulot ito ng espesyal na atensyon sa klinikal na pagsubaybay sa mga pasyente na may mga pagbabago sa ECG tulad ng maagang repolarization syndrome.

Ang pangunahing pamantayan para sa larawan ng ECG sa pag-diagnose ng sindrom ay:

Paglipat pataas ng pagitan ng ST. Kadalasan ito ay walang mahigpit na pahalang na direksyon at maayos na pumasa sa pataas na tuhod ng T wave. Ang isang matalim na pagtaas ay nagpapahiwatig ng proseso ng nekrosis sa panahon ng atake sa puso, malubhang dystrophy, digitalis intoxication, at pericarditis. Ang pinabilis na repolarization ay nagbibigay ng pagtaas sa pagitan ng hindi hihigit sa 3 mm.
Tall T wave na may malawak na base (upang makilala sa hyperkalemia, ischemia).
"Bigkas" sa pababang seksyon ng R.

Ang mga palatandaan ng ECG ay hindi palaging kasama ang lahat ng mga elemento ng sindrom

Sa functional diagnostics, kaugalian na makilala ang dalawang variant ng sindrom:

kasama ang pakikilahok ng iba pang mga pagpapakita ng patolohiya ng puso;
walang mga palatandaan ng pinsala sa puso.

A. Ang pag-uuri ng Skorobogaty ay nagbibigay para sa koneksyon ng mga uri ng napaaga repolarization na may mga lead sa dibdib sa ECG:

binibigkas na mga palatandaan sa V1-V2;
nangingibabaw ang mga pagbabago sa V4-V6;
nang walang anumang mga pattern sa mga lead.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay isang purong electrocardiographic na konsepto. Ang sindrom na ito ay walang epekto sa aktibidad ng puso. Ito ang pangunahing bagay na dapat matutunan ng pasyente. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isang medyo pangkaraniwang paghahanap sa ECG; ang maagang repolarization syndrome, ayon sa ilang data, ay nangyayari sa halos 8% ng mga tao.

Kapag naitatag na ang diagnosis ng sakit na ito, kinakailangan na masusing suriin ang puso. Inireseta ng espesyalista ang iba't ibang paraan para sa pagsusuri sa puso. Posible na ang pagbabagong ito ay partikular na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad sa katawan.

Sa mahabang panahon, ang SBC ay itinuturing na normal at walang kinakailangang paggamot. Ngunit ngayon ang sindrom ay lalong nakikita sa mga kabataan, gayundin sa mga atleta. Ang sakit na ito ng ventricles ng puso ay maaaring humantong sa paglitaw ng ilang mga uri ng arrhythmia, pati na rin ang connective tissue dysplasia, atbp.

Sa mga resulta ng karagdagang pagsusuri, kailangan mong pumunta sa isang cardiologist. Ang isang espesyalista lamang, na pinag-aralan ang lahat ng data ng pagsubok, ay maaaring sabihin kung mayroong anumang mga pathologies sa bahagi ng puso.

Dahil ang SRS ay nakita sa mga malulusog na indibidwal at sa mga taong may iba't ibang sakit, sa kasalukuyan ay walang malinaw na opinyon tungkol sa pinagmulan ng sindrom.

Nabatid na ang SRR ay maaaring sanhi ng:

pagkuha ng mga gamot, halimbawa, a2-adrenergic agonists (clonidine), ang labis na dosis ng naturang gamot ay maaaring makapukaw ng hitsura ng pangangati ng puso;
ilang mga pisikal na kadahilanan, tulad ng hypothermia.

Kadalasan, ang sindrom na ito ay naitala sa ilang mga sakit at mga kondisyon ng pathological: familial hyperlipidemia ayon sa ilang data, ang mga pagbabago sa ECG na katangian ng FGR ay sinusunod sa mga bata mula sa mga pamilya kung saan may mga kaso ng maagang (hanggang 50 taon) na pag-unlad; patolohiya ng cardiovascular system. Ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa serum ng dugo (lipid) spectrum - isang pagbaba sa antas ng antiatherogenic lipid at isang pagtaas sa antas ng atherogenic lipid.

Connective tissue dysplasia (CTD). Itinuturing ng maraming eksperto ang SRR bilang isang cardiac marker ng dysplasia na ito. Ayon sa ilang data, ang ilang mga nakahiwalay na sintomas ng undifferentiated DST (joint hypermobility, arachnodactyly, dolichomorphy, ang pagkakaroon ng mitral valve prolapse at karagdagang chordae) ay napansin sa mga paksa na may maagang repolarization syndrome ng ventricles ng puso nang mas madalas kaysa sa mga taong walang ganitong phenomenon.

Ang ilang mga eksperto ay nagmungkahi ng isang mutual na koneksyon sa pagitan ng SRR at mga borderline na anyo ng hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HCM) dahil sa mga katulad na echocardiographic na mga palatandaan (ventricular hyperkinesia, ang estado ng (basal) na mga seksyon ng interventricular septum, isang pagbawas sa dami ng LV outflow tract, ang uri ng paggalaw ng anterior mitral valve leaflet).

Bilang karagdagan, madalas na ang SRHR ay sinusunod sa nakuha at congenital na mga depekto sa puso, pati na rin sa mga congenital na anomalya sa istraktura ng sistema ng pagpapadaloy ng puso mismo.

Kamakailan, ang mga pagpapalagay ay ginawa din tungkol sa genetic na katangian ng sindrom na ito, tungkol sa pagkakaroon ng mga partikular na gene na responsable para sa kalubhaan nito.

Ang SRS ay ginagamot gamit ang invasive na paraan ng radiofrequency ablation ng karagdagang beam. Sa mabisang pamamaraang ito, ang catheter ay ipinapasa sa lugar ng bundle na ito at nawasak. Ang maagang repolarization ng ventricles ng puso ay maaaring humantong sa acute coronary syndrome. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy sa oras ang sanhi ng gayong mga kaguluhan sa aktibidad ng puso at mga balbula nito. Ang coronary syndrome sa talamak na anyo nito ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay.

Kapag gumagamit ng partikular na paggamot, ang mga antiarrhythmic na gamot at energy-tropic therapy ay inireseta. Ang wastong paggamot ay normalizes ang paggana ng ion transport system ng katawan.

Mapanganib ba ang ventricular extrasystole?

Ang ventricular extrasystole ay nangyayari bilang resulta ng cardiac arrhythmia. Upang matukoy ang panganib ng sakit na ito, kailangan ng cardiac cardiogram. Ang panganib ng sakit sa mga tao ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo.

Hypertrophy ng kanang ventricular

Ang right ventricular hypertrophy ay hindi isang malayang sakit. Sa isang makabuluhang pagkarga sa puso, ang mga pader ay lumapot. Nasuri gamit ang cardiac ultrasound. Maaaring bumuo pagkatapos ng hika, tuberculosis. Ang hypertrophy ay pinupukaw ng labis na katabaan at poliomyelitis.

Pag-uuri

Ang SRS ay itinuturing na mapanganib dahil sa ang katunayan na ito ay nangyayari nang walang tiyak na mga palatandaan at maaari lamang makita ng pagkakataon sa panahon ng cardiogram kapag nag-diagnose ng isa pang sakit.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay sinusunod:

Isang pagbabago sa P wave, na nagpapahiwatig ng atrial depolarization.
Ang QRS complex ay nagpapakita ng depolarization ng ventricle ng kalamnan ng puso.
Paglabag sa T wave.

Sa isang kumplikadong mga sintomas, natutukoy ang premature cardiac repolarization syndrome.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang proseso ng pagbuo ng isang electric charge ay nagsisimula nang mas maaga. Lumilitaw ito sa electrocardiogram tulad ng sumusunod:

Ang ST complex ay tumataas mula sa J index.
Ang mas mababang gilid ng R wave ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga notches.
Ang paglago ng ST complex ay nagpapakita ng concavity.
T wave asymmetry.

Kinakailangang maunawaan na mayroong higit pang mga nuances na nagpapahiwatig ng lumitaw na sindrom; ang isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher sa kanila. Susunod, inireseta ang paggamot.

Ang kababalaghan ng maagang ventricular repolarization sa karamihan ng mga kaso ay nakakaapekto sa myocardium ng parehong ventricles. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng ibang katangian, na tumutukoy sa pag-uuri nito:

Kaliwang ventricular hypertrophy, na sinamahan ng mga kaguluhan sa mga proseso ng repolarization. Ang isang katulad na patolohiya ay nangyayari laban sa background ng pagbuo ng arterial hypertension o hypertrophic cardiomyopathy.
Ang mga karamdaman na nakakaapekto sa anterior septum ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pagpapalaganap ng paggulo, na ipinadala ng mga koneksyon ng atrioventricular sa ventricles. Sa patolohiya na ito, maaaring mangyari ang pinagsamang mga blockade ng isa sa mga sangay ng bundle. Ang isa pang magkakatulad na patolohiya ay maaaring pagpapalawak ng QRS complex, na sanhi ng mabagal na pagpapadaloy ng salpok.
Ang mga karamdaman na nakakaapekto sa posterior lateral wall ng kanang ventricle ay katangian ng kritikal na occlusion ng isang sangay ng kaliwang coronary artery. Sa patolohiya na ito, may mataas na panganib na magkaroon ng extrasystoles at mga kaguluhan sa panloob na ventricular patency.
Ang mga karamdaman ay puro sa mababang pader ng kaliwang ventricle. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari pagkatapos dumaranas ng atake sa puso tugatog ng puso. Ang mga komplikasyon ay katulad ng mga inilarawan para sa nakaraang uri ng patolohiya.

Maagang ventricular repolarization syndrome

Ang puso ng tao ay binubuo ng connective tissue structures, muscle (cardiomyocytes) at nerve cells. Ang tissue ng kalamnan ng puso ay may kakayahang independiyenteng bumuo ng mga nerve impulses, tulad ng nervous tissue. Tinitiyak ng proseso ng kanilang magkasanib na pakikipag-ugnayan ang normal na paggana ng buong organ at buhay ng tao.

Yugto ng cell cycle	Ano ang nangyayari sa puso?	Tumutugon ba ang puso sa panlabas na stimuli?
0 - mabilis na depolarization. Maraming sodium ang pumapasok sa cell, na nagbibigay ng enerhiya para sa pag-urong ng kalamnan.	Ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata at itinapon ang karamihan sa dugo sa malalaking daluyan/ventricles.	Hindi - kahit na ang katawan ay nangangailangan ng karagdagang dugo, ang mga contraction ng puso ay hindi nangyayari sa oras na ito. Gayundin, kung ang isang pinsala ay sanhi sa lugar ng puso sa oras na ito, ang organ ay ganap na huminto at ang kamatayan ay nangyayari.
1 - mabagal na repolarization. Ang isang maliit na halaga ng potasa ay umalis sa cell at unti-unting paghahanda ng mga kalamnan para sa mga bagong contraction ay nagsisimula.	Ang huling yugto ng pag-urong ng organ, kung saan ang isang karagdagang, medyo maliit na dami ng dugo ay inilabas.
2 – “talampas”. Ang potasa ay umaalis sa selula at ang calcium ay pumapasok. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-level out ang potensyal na pagkakaiba at bigyan ang cardiomyocyte ng oras upang magpahinga.
3 - mabilis na repolarization. Halos lahat ng potassium ions ay pumapasok sa yugtong ito, na nangangahulugan ng mabilis na pagsisimula ng paghahanda bago ang isang bagong contraction.	Ang simula ng "pahinga" ng puso, kung saan nangyayari ang isang unti-unting proseso ng pagpapahinga ng mga cardiomyocytes.	Karaniwan, hindi nangyayari ang isang bagong contraction. Ngunit sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo (fibrillation, flutter, extrasystoles) at sa panahon ng ehersisyo, posible ang karagdagang pag-urong.
4 – kapayapaan. Ang huling yugto ng paghahanda, kung saan ang sodium, potassium at calcium ay bumalik sa kanilang mga lugar.	Ang "pahinga" ng puso ay normal at sa kawalan ng pisikal/mental na stress, hindi nangyayari ang mga contraction.	Ang organ ay ganap na handa para sa bagong trabaho.

Ventricular repolarization - ano ito? Ito ang mga yugto 1-3 ng ventricular muscle cell cycle. Kung ang mga cell ay pumasa dito nang mas mabilis (sa pamamagitan ng 0.1-0.3 segundo) at ang "plateau" phase ay pinaikli, isang karagdagang "J" wave ay lilitaw sa electrocardiogram sa iba't ibang mga lead - mga palatandaan ng maagang ventricular repolarization syndrome (EVRS).

Ayon sa mga istatistika mula sa mga pag-aaral sa cardiological, ang pagkalat ng mga pagbabagong tipikal para sa sindrom ay mula 1 hanggang 8.2%. Ito ay matatagpuan sa mga kabataan, bata at kabataan. Ito ay bihira sa katandaan.

Ang isang koneksyon ay naitatag sa myocardial hypertrophy sa mga atleta at mga taong gumaganap ng pisikal na hinihingi na trabaho. Mas madalas itong nakikita sa mga itim na tao at African American.

Mga dahilan para sa paglihis

Mayroong ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit:

Ang mga pagbabago sa ECG ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng mga adrenergic agonist.
Ang panganib ng mga problema sa puso ay tumataas sa mataas na antas ng taba sa dugo. Ang mga pasyente ay madalas na nasuri na may cardiac atherosclerosis.
Ang SRHR ay nangyayari sa mga pasyenteng dumaranas ng iba't ibang depekto sa puso.
Maaaring mangyari ang sakit sa panahon ng pagbubuntis kung hindi sinunod ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang sanggol ay nagkakaroon ng mga pathogenic chords sa ventricles ng puso.
Ang karamdaman ay nangyayari sa mga taong nakakaranas ng patuloy na stress.
Ang Osteochondrosis ay maaaring maging sanhi ng innervation ng kalamnan ng puso.
Ang matagal na hypothermia ay naghihikayat sa paglitaw ng SIRS.

Ang mga pagbabago sa singil sa kuryente sa mga selula ng puso ay gumagawa ng pag-urong ng organ, na nahahati sa mismong pag-urong (depolarization) at pagpapahinga (repolarization) ng kalamnan ng puso bago ang susunod na pag-urong. Ang mga aksyon ay halili na pinapalitan ang isa't isa.

Sa kababalaghan ng ECG, mayroong isang pagkakaiba sa gawain ng kalamnan ng puso, ang pagkakapare-pareho sa pagitan ng depolarization at repolarization ay nagambala. Ang proseso ng pagpapahinga ay nagpapatuloy sa isang pinabilis na bilis.

Wala pa ring malinaw na kahulugan ng mga sanhi ng sindrom. Ngunit ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng patolohiya:

Pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mga adrenergic receptor.
Pagkasira ng connective tissue sa kalamnan ng puso.
Tumaas na antas ng kolesterol at triglyceride.
Electrolyte imbalance, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng dehydration dahil sa labis na pag-inom ng alak.
Pagpapalapot ng dingding ng kaliwang ventricle.
Mga depekto sa puso na nakuha sa utero o pagkatapos ng kapanganakan.
Exposure sa mababang temperatura.

Ang paglitaw ng sindrom sa antas ng genetiko ay hindi maaaring maalis.

Mayroong maraming mga etiological na kadahilanan na nag-trigger ng pagbuo ng mga kaguluhan sa mga proseso ng repolarization. Ang pinakamahalaga ay kinabibilangan ng:

Pangmatagalang paggamit o labis na dosis ng alpha-2 adrenergic agonists.
Hypertonicity ng parasympathetic nervous system. Ang paghatol na ito ay nakumpirma ng isang pagbabago sa kalubhaan ng mga sintomas ng maagang ventricular repolarization sa pangangasiwa ng isoproterenol o propranolol.
Matinding pisikal na aktibidad sa pagkabata - ang paglitaw ng repolarization disorder sa mga atleta sa pagkabata ay mas malamang kumpara sa pangkalahatang populasyon ng mga bata.
Ang kawalan ng balanse ng balanse ng electrolyte sa dugo ay makabuluhang nakakaapekto sa paggana ng mga cardiomyocytes. Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng sodium, potassium, calcium at chlorine ay humantong sa mga pagbabago sa mga proseso ng depolarization at repolarization.
Matinding pagkakalantad sa mga pisikal na kadahilanan sa kapaligiran sa mga taong may mas mataas na sensitivity sa kanila - ang hitsura ng sindrom pagkatapos ng hypothermia.
Mga kadahilanan ng genetiko - ang pagkakaroon ng nag-uugnay na tissue dysplasia, hypertrophic cardiomyopathy.
Ang familial hyperlipidemia ay isa ring nakakapukaw na kadahilanan - ang mga taong may ganitong patolohiya ay mas malamang na magkaroon ng kapansanan sa mga proseso ng repolarization.
Coronary heart disease - sa loob ng mahabang panahon ay may teorya tungkol sa pangalawang paglitaw ng maagang repolarization syndrome laban sa background ng ischemia. Posibleng matukoy ang mga kaguluhan sa sirkulasyon ng coronary at mga proseso ng repolarization ng mababang pader ng ventricles sa pamamagitan ng pagsasagawa ng treadmill test. Bago ang stress test, ang ECG ay maaaring mag-record ng SRR, pagkatapos kung saan ang mga pagbabago sa ischemic ay maaaring maitala.

Dapat alalahanin na ang pagkakaroon ng mga kondisyon sa itaas ay hindi ginagarantiyahan ang pagbuo ng maagang ventricular repolarization syndrome, ngunit makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng paglitaw nito.

Ang problema ay kamakailan lamang nagsimulang seryosong pinag-aralan ng mga espesyalista. Kahit na ang mga dahilan para sa pagkagambala ng kalamnan ng puso ay hindi lubos na nauunawaan. Maaari lamang nating isaalang-alang ang pinakabagong mga pagpapalagay, na sa ngayon ay may pinakamalaking base ng ebidensya.

Mataas na pagkamaramdamin sa pag-unlad ng isang atake sa puso laban sa background ng mga sakit na ischemic.
Mga maliliit na pagbabago sa potensyal ng pagkilos ng mga cardiomyocytes. Ang dahilan ay nakasalalay sa mga proseso ng paglabas ng potasa mula sa mga selula ng puso.
Ang pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng mga yugto ng mga contraction ng puso (depolarization at repolarization) sa mga cell na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng puso. Ang mekanismong ito ay malinaw na ipinakita ng type 1 Brugada syndrome.
Ang genetic mutations ay kadalasang nagdudulot ng maagang ventricular repolarization syndrome sa mga bata. Ang mga sanhi ng kadahilanan na ito ay patuloy na pinag-aaralan ng mga siyentipiko. Ang mga pagbabagong ito ay batay sa mga mutasyon sa mga gene na responsable para sa balanse ng paggamit ng ion at output sa antas ng cellular.
Pangmatagalang paggamit ng mga adrenergic agonist o paglabag sa dosis.
Dysplastic collagenoses, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang mga karagdagang chord ay nabuo sa ventricles.
Congenital tendency sa hyperlipidemia, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng cardiac atherosclerosis.
Pag-unlad ng hypertrophic obstructive cardiomyopathy.
Iba't ibang congenital/acquired na mga depekto sa puso, kasama na rin ang proseso ng paglitaw ng ventricular arrhythmias.

Hindi mo dapat isaalang-alang ang maagang ventricular repolarization syndrome na isang hindi nakakapinsalang sakit kung saan maaari kang mamuhay nang mapayapa, pamunuan ang iyong karaniwang pamumuhay at huwag mag-isip ng anuman. Kung ang iyong nakaraang pamumuhay ay hindi binago at ang mga naka-iskedyul na pagbisita sa cardiologist ay hindi natupad, maaari kang humarap sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon. Alin? Alamin natin ito.

Pag-unlad ng episode ventricular tachycardia.
Mayroong mataas na posibilidad ng paglipat ng ventricular tachycardia sa ventricular fibrillation, na isang kagyat at lubhang mapanganib na kondisyon.
Pagkagutom sa oxygen ng lahat ng panloob na organo at sistema.
Palaging may posibilidad ng pag-aresto sa puso, na humahantong sa kamatayan.

Dapat mong laging magkaroon ng kamalayan sa mga komplikasyon na ito, lalo na kapag ang pagbisita sa isang cardiologist ay ipinagpaliban.

Pangmatagalang paggamit o labis na dosis ng mga adrenergic agonist;

Pamilyar na uri ng hyperlipidemia (congenital elevated level ng low-density lipoprotein at hindi sapat na antas ng high-density lipoprotein sa dugo), na nagreresulta sa atherosclerotic heart disease;

Ang pasyente ay may dysplastic connective tissue disorder sa anyo ng paglitaw ng mga karagdagang chords sa cavity ng ventricles ng puso;

Ang obstructive hypertrophic cardiomyopathy sa 12% ng mga kaso ay nauugnay sa mga pagpapakita ng maagang repolarization syndrome;

Ang pasyente ay may congenital o nakuha na depekto sa puso.

Kamakailan lamang, ang mga pag-aaral ay nagsimulang lumitaw na naglalayong makilala ang posibleng genetic na katangian ng patolohiya na ito, ngunit sa ngayon ay walang natukoy na maaasahang data sa pamana ng maagang repolarization syndrome.

Ang etiopathogenetic na mekanismo para sa paglitaw ng mga palatandaan ng maagang ventricular repolarization ay batay sa isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses sa kahabaan ng mga landas ng pagpapadaloy na tumatakbo sa direksyon mula sa atria hanggang sa ventricles at ang pag-activate ng abnormal na mga landas ng pagpapadaloy. Mayroong isang opinyon sa mga mananaliksik na ang hitsura ng isang bingaw sa huling bahagi ng QRS complex ay hindi hihigit sa isang naantalang delta wave.

Bilang karagdagan, ang paglitaw ng maagang repolarization syndrome ay batay sa isang kawalan ng timbang sa electrophysiological na mekanismo ng mga pagbabago sa mga proseso ng repolarization at depolarization sa mga indibidwal na myocardial na istruktura na naisalokal sa tuktok ng puso at sa mga basal na seksyon nito.

Sa panahon ng normal na aktibidad ng puso, ang mga proseso ng repolarization at depolarization ay nangyayari sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod at sa isang direksyon. Kaya, ang repolarization ay palaging nagsisimula mula sa epicardium ng base ng puso at nagtatapos sa endocardium ng apex ng puso. Sa maagang repolarization syndrome, ang mga proseso ng repolarization ay mabilis na pinabilis sa mga subepicardial layer ng myocardium.

Mayroong malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng maagang repolarization syndrome at dysfunction ng autonomic nervous system. Ang vagal genesis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napatunayan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga pagsusuri na may dosed na pisikal na aktibidad at isang drug test na may isoproterenol, pagkatapos nito ang pasyente ay nakakaranas ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG at, sa kabaligtaran, paglala ng mga palatandaan ng ECG sa pagtulog sa gabi.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagbuo ng maagang ventricular repolarization syndrome ay ang estado ng balanse ng electrolyte sa katawan. Kaya, sa mga eksperimentong kondisyon, ang mga random na pag-aaral ay nagsiwalat ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng mga palatandaan ng maagang repolarization syndrome na may hypercalcemia at hyperkalemia.

Ang Cardiology ay hindi natukoy ang mga malinaw na dahilan na pumukaw sa paglitaw ng CVS. Maaari itong masuri kapwa sa mga nagdurusa sa iba't ibang sakit at sa mga taong walang karamdaman.

Ngunit may ilang salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng anomalyang ito:

Sobra o matagal na paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mga adrenergic receptor;
Dysplastic syndrome (natukoy sa isang degree o isa pa sa kalahati ng mga taong may SRS at maaaring maging sanhi ng pag-unlad);
Familial hyperlipidemia, na nakakaapekto sa pag-unlad ng atherosclerotic heart disease;
Mga sakit sa neuroendocrine (pangunahin na nasuri sa mga bata);
Hypertrophic cardiomyopathy (higit sa 10% ng mga kaso ay nauugnay sa sakit na ito);
Matinding hypothermia (ngunit ang sindrom sa kasong ito ay pansamantalang nagpapakita mismo);
Mga depekto sa puso.

Gayundin, ang SSR ay tumataas na may kakulangan o labis na kaltsyum, na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng anomalya laban sa background ng mga pagbabago sa balanse ng mga electrolyte.

Ang mga taong walang regular na pisikal na aktibidad ay mas malamang na magkaroon ng patolohiya.

Ang mga dahilan na sanhi ng patolohiya ay hindi pa ganap na natukoy. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sindrom ay tiyak na natukoy:

Matagal na paggamit ng malalakas na gamot, labis na dosis.
Congenital, nakuha na mga depekto ng kalamnan ng puso.
Matinding hypothermia.
Ang dyslipidemia ay isang abnormal na mataas na antas ng mga lipid at lipoprotein sa dugo ng tao.
Hindi wastong pag-unlad ng connective tissue, na humantong sa pagbuo ng karagdagang chordae.
Pinsala sa puso na may pagtaas sa laki ng puso, pagpalya ng puso at mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso (cardiomyopathy).
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos.
Pagkabigo ng balanse ng electrolyte.
Mataas na antas ng kolesterol.
Labis na pisikal na aktibidad, kabilang ang sports.

Mga sintomas ng maagang repolarization

Maraming malakihang eksperimental na pag-aaral ang isinagawa upang matukoy ang mga partikular na klinikal na sintomas na katangian lamang ng maagang repolarization syndrome, ngunit hindi sila naging matagumpay. Ang mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng ECG ay naitala sa ilalim ng pantay na mga kondisyon hindi lamang sa mga pasyente na may mga pathologies sa puso, kundi pati na rin sa mga malulusog na kabataan.

Sa kabila ng kawalan ng malinaw na tiyak na mga klinikal na pagpapakita ng maagang repolarization syndrome, ang mga pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng iba't ibang anyo ng arrhythmia (supraventricular tachyarrhythmias, ventricular extrasystoles, ventricular fibrillation at iba pang tachyarrhythmias).

Dahil sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng arrhythmogenic, ang maagang repolarization syndrome ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente. Sa mga istatistika ng mundo, mayroong isang malaking bilang ng mga nakarehistrong pagkamatay mula sa asystole sa panahon ng ventricular fibrillation, na lumitaw laban sa background ng maagang repolarization syndrome.

Bilang karagdagan, sa 50% ng mga kaso, ang maagang repolarization syndrome ay sinamahan ng diastolic at/o systolic cardiac dysfunction, na ipinakita sa iba't ibang anyo ng central hemodynamic disorder.

Kadalasan, ang maagang repolarization syndrome ay pinagsama sa mga sindrom na sanhi ng impluwensya ng humoral na mga kadahilanan sa hypothalamic-pituitary system (vagotonic, tachycardial, hyperamphotonic at dystrophic syndromes). Ang mga pathological disorder na ito ay mas tipikal para sa mga bata na dumaranas ng neurocirculatory dystonia.

Ang myocardial repolarization ay isang proseso na idinisenyo upang maibalik ang kalamnan ng puso. Sa tulong ng mekanismong ito, nangyayari ang susunod na pag-urong nito. Ang sistema ng cardiovascular ng tao ay gumagana sa prinsipyong ito.

Sa panahon ng normal na paggana ng puso, nagsisimula ang repolarization sa rehiyon ng epicardial. Ang proseso ay nagtatapos sa endocardium ng cardiac apex.

Ano ang mga palatandaan ng maagang ventricular repolarization syndrome? Ang kakulangan ng mga halatang manifestations ay nagpapahirap sa diagnosis. Ang isang tanda ng sakit ay ang paglitaw ng mga karagdagang impulses na dumadaan sa mga katabing channel sa mga landas ng pagpapadaloy sa myocardium. Sa panahon ng diagnosis, ang isang paglabag sa proseso ng kanilang paghahatid ay ipinahayag.

Sa panahon ng pagsusuri, maaari mong mapansin ang hitsura ng isang katangian na bingaw sa QRS complex. Ang isang electrocardiographic phenomenon ay humahantong sa isang pagbawas sa pagitan ng P-Q. Lumalala ang mga indicator ng ECG ng pasyente. Ang sakit ay permanente.

Sa cardiogram sa panahon ng intraventricular conduction, mapapansin mong nagbabago ang hugis ng T wave. Ang mga pagbabago ay nakakaapekto rin sa ST particle. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lead ng dibdib.

Sa 40-60% ng mga kaso, kahit na ang isang nagkakalat na karamdaman ng mga proseso ng repolarization ng kaliwang ventricular myocardium ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng isang preventive examination.

Ang mga posibleng sintomas sa mga taong may maagang repolarization syndrome ay maaaring kabilang ang:

Iniuugnay ng ilang mga may-akda ang paglitaw ng mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso (CHF) din sa mga pagbabago sa mga proseso ng repolarization. Ang pananaw na ito ay kontrobersyal, dahil laban sa background ng naturang mga pagbabago ang iba pang mga pathologies ay mas madalas na nabuo, tulad ng coronary disease, pinsala sa puso dahil sa arterial hypertension (malubhang hypertrophy o pagpapalawak ng mga silid ng puso). Gayunpaman, inilista namin ang mga palatandaan ng CHF:

ang hitsura ng igsi ng paghinga kapag ang puso ay na-stress (pagkasira ng kondisyon ay humahantong sa ang katunayan na ito ay nangyayari sa pamamahinga);
ang pagbuo ng siksik na edema, pangunahin sa mga binti. Habang lumalaki ang kakulangan, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa anumang bahagi ng katawan;
ang hitsura ng mga basa-basa na rales.

Ang mga klasikong palatandaan ng maagang ventricular repolarization syndrome sa cardiogram ay:

Upang matukoy ang mga tiyak na palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga karamdaman, ang isang malaking bilang ng mga eksperimento at pagsusuri ay isinagawa, ngunit ang lahat ay naging hindi tiyak Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang mga karamdaman na natukoy sa ECG ay likas sa parehong ganap na malusog na tao at mga pasyenteng may sakit sa puso.

Sa ilang mga tao na may maagang ventricular repolarization, ang mga kaguluhan sa conduction system ay nagdudulot ng iba't ibang uri ng arrhythmias. ito:

Ventricular fibrillation.
Ventricular extrasystole.
Tachyarrhythmia.

Ang pagkakaroon ng naturang electrocardiographic phenomenon ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kondisyon ng pasyente, dahil maaari itong maging sanhi ng kamatayan.

Sa 50% ng mga pasyente na may SRS, ang diastolic at systolic myocardial disorder ay nauugnay, na pumukaw sa pagbuo ng mga central hemodynamic failure. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng:

Kapos sa paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin.
Pulmonary edema.
Krisis sa hypertensive.
Atake sa puso.

Sa mga bata at kabataan, ang SRS ay madalas na sinamahan ng mga sindrom na pinukaw ng mga epekto ng mga ahente ng humoral sa hypothalamic-pituitary system.

Ang maagang repolarization ay isang purong medikal na kahulugan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga abnormalidad sa ECG.

Ang patolohiya ay walang sintomas na mga tampok at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Noong nakaraan, ang anomalyang ito ay itinuturing na isang variant ng mga normal na pagpapakita ng aktibidad ng puso ay pinaniniwalaan na hindi ito nagdulot ng anumang mga panganib sa kalusugan.

At ang mga paglihis na natukoy sa panahon ng ECG ay natagpuan kapwa sa mga taong walang anumang kasaysayan ng mga karamdaman, at sa mga nagdurusa sa iba't ibang malubhang sakit.

Wala sa mga sintomas na natagpuan sa mga pag-aaral ng mga pasyente na may iba pang mga pathologies ng puso ay naiugnay sa SRCC.

Sa ilang mga pasyente na may nasuri na mga pagbabago sa repolarization, ang mga sumusunod na karamdaman ay natagpuan na lumitaw laban sa background ng SRGC:

Ventricular fibrillation;
Iba't ibang uri ng tachyarrhythmias;
Ventricular extrasystole;
Labis na tachycardia, na tinatawag ding ventricular.

Ang mga pathology na ito ay maaaring maging sanhi ng maagang pagkamatay o makabuluhang lumala ang kalusugan ng pasyente.

50% ng mga pasyente na may SRGC ay may kasaysayan ng systolic o diastolic dysfunction, na maaari ring humantong sa pagbuo ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga palatandaan ng maagang ventricular repolarization syndrome ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo.

Ang unang grupo ng mga sintomas ay tipikal para sa mga tao na ang patolohiya ay nagdudulot ng mga komplikasyon. Ang mga pangunahing ay nahimatay at pag-aresto sa puso. Nangyayari ang pagkahimatay laban sa background ng lumalalang suplay ng dugo sa utak, na, sa turn, ay nangyayari dahil sa kapansanan sa contractile function ng ventricles. Ang pangalawang pag-sign ay nangyayari laban sa background ng ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang isang tao ay maliligtas lamang kung ang tulong medikal ay ibinigay. Kung hindi, ang kamatayan ay nangyayari.
Ang pangalawang grupo ng mga sintomas ay tipikal para sa karamihan ng mga taong na-diagnose na may SRGC. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang mga sintomas. Ang pagkakaroon ng sakit ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng isang ECG na kadalasang nangyayari nang hindi sinasadya o sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri. Para sa mga naturang pasyente, ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay napakababa.

Mga diagnostic

Ang kawalan ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay nagpapahirap sa pagsusuri. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para dito:

Kapag nagsasagawa ng ECG, binibigyang pansin ng mga espesyalista ang pagpapahaba ng QRS complex. Ang SRR ay humahantong sa isang displacement ng ST segment ng higit sa 3 mm mula sa isoline. Ang kapansanan sa paggana ng kalamnan ng puso ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagtaas sa R wave.
Ang pasyente ay sumasailalim sa isang pagsubok sa isang ergometer ng bisikleta, na ginagamit upang matukoy ang dalas ng mga contraction sa panahon ng ehersisyo. Ginagamit ang potassium test kapag sinusuri ang mga pasyenteng nasa hustong gulang. Pagkatapos kumuha ng 2 gramo ng gamot, maaari mong makita ang tumaas na mga palatandaan ng repolarization sa cardiogram.
Salamat kay 24 na oras na pagsubaybay sa Holter maaaring magsagawa ng mas detalyadong pagsusuri sa pasyente. Ang napaaga na ventricular repolarization ay sinamahan ng cardiac arrhythmia. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit sa puso.
Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng labis na mga selula ng taba.

Upang matukoy ang SRR, inihambing ng mga espesyalista ang mga nakaraang resulta ng ECG. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang coronary insufficiency. Sa ECG, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbabago sa hugis ng R wave. Ito ay malinaw na nakikita sa cardiogram.

Ang pagtuklas ng SRRH ay hindi mahirap. Upang matukoy ang isang permanenteng anyo, sapat na ang isang pag-aaral ng electrocardiographic, na sinusundan ng pagsusuri sa ECG ng isang karampatang cardiologist o therapist.

Ang pagkilala sa pana-panahong variant ng sindrom ay isinasagawa gamit ang pagsubaybay sa Holter - araw-araw na pag-record ng ECG sa panahon ng normal na pang-araw-araw na gawain ng pasyente. Upang gawin ito, ang mga kinakailangang electrodes ay konektado sa dibdib ng tao, at isang maliit na aparato ay nakakabit sa leeg upang mangolekta ng impormasyon. Pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pag-aaral, ang Holter ay konektado sa computer ng cardiologist at ang cardiogram ay pinag-aaralan sa buong 24 na oras.

Ang maagang repolarization ng ventricles ng puso ay nakita sa panahon ng cardiogram, kung saan makikita ang mga sumusunod na pagbabago:

ang ST segment ay tumataas sa itaas ng isoline ng 3 mm;
lumilitaw ang pababang umbok sa ST segment;
binabago ng R wave ang amplitude nito patungo sa pagtaas sa mga lead ng dibdib, habang ang S wave ay bumababa o hindi nakikita;
ang point J ay matatagpuan sa itaas ng isoline sa pababang paa ng R$ wave;
ang J wave ay kahawig ng isang bingaw;
Lumalawak ang QRS complex.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga pagsusuri:

Electrocardiogram sa panahon ng karagdagang ehersisyo - matukoy ang rate ng puso;
ECG pagkatapos ng pangangasiwa ng paghahanda ng potasa - lumalala ang mga sintomas ng repolarization;
ang gamot na "Novocainamide" ay ibinibigay sa intravenously - tumataas ang mga sintomas;
mga resulta ng biochemistry ng dugo at komposisyon ng lipid;
pagsubaybay sa gawain ng puso sa loob ng 24-oras na panahon gamit ang Holter - nalaman nila na sa maagang repolarization ang tibok ng puso ay nagambala at ang pasyente ay nakakaranas ng sakit.

Ang mga pagsusuri ay kinakailangan upang maiiba ang ECG phenomenon mula sa iba pang mga sakit. Brugada syndrome, nadagdagan ang nilalaman ng potasa sa mga selula ng puso, mga karamdaman sa mga tisyu ng kalamnan ng puso tulad ng pericarditis, arrhythmogenic dysplasia sa panahon ng pag-aaral ay nagbibigay ng parehong mga pagbabago sa ECG bilang maagang ventricular repolarization syndrome.

Sa kardyolohiya, ang tanging paraan ng diagnostic na nagpapahintulot sa isa na makilala ang SRR ay electrocardiography, na ginagawang posible na mapansin ang mga pangunahing pagpapakita ng karamdaman na ito. Para sa higit na katumpakan, iba't ibang mga pagsubok ang ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng sindrom.

Ang mga squats, isang gumagalaw na track, pedaling, at mabilis na paglalakad sa hagdan ay ginagamit. Ang pagsusulit na ito ay madaling gawin sa isang setting ng ospital at ginagamit upang suriin ang puso ng mga conscripts at ang mga pumapasok sa mga institusyon ng pagsasanay sa pulisya at militar.

Ang iba pang mga pagsubok ay ginagamit din:

Pagsusuri ng potasa. Ang paksa ay tumatagal ng isang maliit na halaga ng potasa (ang dosis ay tinutukoy depende sa timbang), na nagpapataas ng kalubhaan ng sindrom.
Pagsubok sa novocainamide. Ito ay iniksyon sa isang ugat at, tulad ng potasa, pinatataas ang kalubhaan ng patolohiya upang ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa ECG.
Pagsubaybay sa Holter. Para sa isang araw o higit pa, ang pasyente ay nagsusuot ng isang aparato na patuloy na nagtatala ng mga pagbabasa ng ECG. Sa panahon ng pag-aaral, pinangungunahan ng pasyente ang kanyang karaniwang pamumuhay.
Pagsusuri ng biochemical. Nagbibigay-daan sa doktor na makita ang kumpletong larawan ng mga pagbabago sa katawan ng pasyente.
Pagsusuri ng puso gamit ang ultrasound. Ginagawang posible na makilala ang iba pang mga dysfunction na maaaring umunlad laban sa background ng patolohiya.

Ang napaaga na polariseysyon sa ECG ay nagbibigay ng isang larawan na katulad ng iba pang mga sakit, at maaari itong malito sa kanila, samakatuwid ito ay kinakailangan upang ibukod ang mga sumusunod na karamdaman sa panahon ng proseso ng diagnostic:

Ang isang regular na ECG ay sapat upang masuri ang SRR. Gayunpaman, upang maisagawa ang isang differential diagnosis na may myocardial infarction o upang makilala ang arrhythmia na maaaring umunlad laban sa background ng maagang ventricular repolarization, kinakailangan na magsagawa ng iba pang mga pag-aaral:

Echocardiography ng puso.
Pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga troponin sa dugo, ang bahagi ng MB ng creatine phosphokinase.
Pagsubaybay sa Holter.
Dopplerography ng mga daluyan ng puso.

Ang pagsusuri ng mga resulta ng mga instrumental na pag-aaral sa laboratoryo ay dapat isagawa ng isang cardiologist.

Ang paggawa ng diagnosis ay mahirap dahil sa ang katunayan na ang klinikal na larawan ay asymptomatic. Upang matukoy ang patolohiya, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, kabilang ang:

Pagsubaybay sa Holter.
Mga pagsubok na sinusuri ang tugon ng katawan sa potassium.
Electrocardiography. Inireseta pagkatapos ng intravenous injection ng Novocainamide at pagkakalantad sa pisikal na aktibidad.
Pag-aaral upang matukoy ang antas ng metabolismo ng lipid.
Pagpapasiya ng pagkakaroon ng ilang mga elemento ng biochemical.

Paano ito lumalabas sa isang ECG?

Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng electrocardiography. Ipinapakita ng ECG ang sumusunod na larawan:

Pagtaas ng segmental na segment ST.
Mayroong hindi pantay sa ST segment pababa.
Pagpapalawak ng amplitude ng R wave kasama ng pagbaba o pagkawala ng S wave.
Ang taas ng J point na tumutugma sa ST complex.
Pagpapahaba ng QRS complex.

Sa ilang mga sitwasyon, sa segment ng pababang R wave, lumilitaw ang isang J wave, na sa hitsura ay katulad ng tulis-tulis na mga gilid.

Ang ganitong mga manifestations ay mas mahusay na tinutukoy kapag ang bilang ng mga myocardial contraction ay bumababa.

Laban sa background ng mga pagbabago sa ECG, tatlong uri ng mga karamdaman ang natukoy. Natutukoy ang mga ito sa pamamagitan ng mga sumusunod na panganib ng mga komplikasyon:

Unang uri. Ang mga sintomas ay sinusunod sa kanan at kaliwang bahagi ng mga lead ng dibdib ng electrocardiogram. Ang pagbuo ng mga komplikasyon ay bihira.
Pangalawang uri. Naobserbahan sa inferior at inferior lateral leads. Ang mga komplikasyon ay lumalaki nang mas madalas.
Ang ikatlong uri ay nasa lahat ng mga lead. Napakataas ng panganib ng mga komplikasyon.

Paggamot ng SRS

Kung ang mga palatandaan ng sakit ay napansin, inireseta ng doktor ang paggamit ng mga enerhiya-tropiko na gamot (Kudesan, Carnitine). Tumutulong sila na makayanan ang mga sintomas ng sakit.

Upang matulungan ang pasyente, ang mga gamot ay ginagamit upang maalis ang arrhythmia (Ethmozin, Novocainamide).

Tiyaking isama ang mga hilaw na gulay at prutas, mani, at isda sa dagat sa iyong menu.

Ang stress ay isa sa mga dahilan na humahantong sa pagkagambala ng kalamnan ng puso. Ang patuloy na pag-aaway sa pamilya ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.

Kung nabigo ang paggamot na may mga gamot, ang pasyente ay ire-refer para sa operasyon. Gumagamit ang mga doktor ng catheter radiofrequency ablation. Ang siruhano ay nag-aalis ng isang bundle ng mga abnormal na daanan.

Ang operasyon ay pinagkakatiwalaan lamang sa mga nakaranasang espesyalista, dahil may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Maaaring masira ng doktor ang mga coronary vessel.

Ang ilang mga pasyente ay may ventricular fibrillation. Ang isang taong may mga sintomas na ito ay may abnormal na ritmo ng puso. Ang maagang ventricular repolarization syndrome ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.

Ang random na pag-urong ng ventricles ay nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng tao. Maaaring mangyari ang kumpletong pag-aresto sa puso. Upang matulungan ang isang pasyente sa kondisyong ito, kinakailangan ang agarang operasyon. Ang cardinal intervention ay binubuo ng pagtatanim ng isang cardioverter-defibrillator.

Sa kawalan ng mga sintomas at pag-unlad ng mga komplikasyon laban sa background ng SRGC, walang espesyal na paggamot ang kinakailangan, kahit na ang maagang ventricular repolarization syndrome ay napansin sa mga bata. Ang isang pasyente na may ganitong diagnosis ay kinakailangan na regular na bumisita sa isang cardiologist at sumailalim sa mga karaniwang diagnostic. Ang ganitong may kamalayan na diskarte ay magpapahintulot sa amin na makilala ang mga negatibong pagbabago sa yugto ng kanilang pagsisimula. Kapag tinutukoy ang SRR sa mga atleta, kailangang bawasan ang pagkarga.

Ang mga malubhang kaso kung saan ang kondisyon ng isang tao ay lumala nang husto at kahit na nagbabanta sa kanyang buhay ay isang ganap na naiibang bagay. Nangangailangan ito ng operasyon na hindi nangangailangan ng pagkaantala. Ang kakanyahan ng interbensyon sa kirurhiko ay ang pagtatanim ng isang defibrillator-cardioverter.

Anuman ang mga sintomas at antas ng pag-unlad ng sakit, sa anumang kaso, ang isang tao ay kailangang ayusin ang kanilang pamumuhay. Sa ganitong paraan, maaari mong bawasan ang panganib ng mga komplikasyon at mga kaugnay na problema, palakasin ang puso at dagdagan ang kakayahang makatiis sa mga negatibong proseso gaya ng SRHR. Ang isang tao na may ganitong diagnosis ay dapat na talikuran ang masasamang gawi na lumalason sa katawan ng mga nakakalason na sangkap, gawing normal ang kanilang pang-araw-araw na gawain, at subukang alisin ang stress at pag-igting ng nerbiyos. Para sa pag-iwas, maaari mong pana-panahong ulitin ang kurso ng pagkuha ng mga bitamina-mineral complex.

Ang paggamot sa droga para sa maagang ventricular repolarization syndrome ay kasalukuyang napakahirap na binuo. Bilang isang patakaran, ito ay nonspecific o symptomatic therapy.

Paggamot sa droga:

Adaptogens – tumulong na mapataas ang hindi tiyak na pagtutol ng mga cardiomyocytes sa mga epekto ng panlabas o panloob na mga salik sa kapaligiran.
Metabolites - mapabuti ang metabolismo sa cardiomyocytes at bawasan ang panganib ng nakamamatay na arrhythmias.
Mga gamot na antiarrhythmic ay ginagamit lamang sa kaso ng pag-unlad ng arrhythmia laban sa background ng maagang repolarization syndrome.

Ang desisyon kung aling mga gamot ang gagamutin sa mga karamdaman ng mga proseso ng repolarization ay dapat gawin ng eksklusibo ng isang cardiologist.

Ang paggamot sa mga karamdaman ng mga proseso ng repolarization ay hindi palaging eksklusibong nakapagpapagaling. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng mga episode ng pagkawala ng kamalayan, kinakailangan na sumailalim sa isang masusing pagsusuri at suriin ang pangangailangan para sa paglalagay ng isang pacemaker sa puso.

Ang mga pasyente na may natukoy na sindrom ay kailangang muling isaalang-alang ang kanilang karaniwang ritmo ng buhay:

bawasan ang pisikal na aktibidad - kapag naglalaro ng sports, iwasan ang pag-aangat ng mga timbang, pagsasanay sa pagitan ng pagsasanay;
suriin ang iyong diyeta sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga pagkaing may potasa at magnesiyo;
kumain ng sariwang gulay at prutas, magdagdag ng mga mani sa sinigang;
kumain ng cottage cheese, mga pagkaing isda sa dagat, mga produktong toyo;
ingatan ang iyong mga nerbiyos at iwasan ang mga sitwasyon ng salungatan.

Droga

Kung ang mga malubhang sakit ay nasuri laban sa background ng sindrom, kung gayon ang paggamit ng mga gamot ay hindi maiiwasan:

Ang "Novocainamide", "Quinidine", "Ethmozin" - ay naglalayong alisin ang mga arrhythmias at pabagalin ang proseso ng repolarization.
Ang "Kudesan", "Carnitine" ay mga energy-tropic na gamot na nagpapahintulot sa iyo na makayanan ang mga sintomas.

Mga bitamina

Sa paggamot ng mga karamdamang ito, ang bitamina therapy ay napakahalaga. Ang kakulangan ng bitamina B sa katawan ay negatibong nakakaapekto sa nervous system at function ng puso. Ang isang tao ay tumatanggap sa kanila ng pagkain o bilang mga tablet (halimbawa, "Maxi-Chel", "Napravit"):

B1 – matatagpuan sa legumes, karne, cereal, rose hips, gatas, itlog.
B3 – anumang repolyo, cereal, berdeng gisantes, patatas.
B5 – naroroon sa berdeng gulay, sprouted wheat, dark rice. Ang karagdagang paggamit ng pantothenic acid ay inirerekomenda.
B6 – bato, atay, itlog, cereal, mani, isda.

Sa kaso ng hindi epektibo ng therapy sa gamot, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Isang invasive na paraan ng catheter ablation - tumutulong upang maalis ang isang bundle ng abnormal na mga pathway gamit ang isang catheter kung saan ipinapasa ang radio wave ng gustong frequency. Ang pamamaraan na ito ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang lahat ng mga panganib ng mga komplikasyon ay hindi kasama - pulmonary embolism, cardiac tamponade.
Kung abnormal ang tibok ng puso, o kung may madalas na pagkawala ng malay, pinapayuhan ang pasyente na maglagay ng pacemaker.
Kung ang pag-atake ng ventricular fibrillation ay tumaas sa pamamagitan ng operasyon, ang pasyente ay itinatanim ng isang defibrillator-cardioverter. Ginagawang posible ng mga modernong pamamaraan na bawasan ang operasyon sa isang invasive na paraan. Ang pamamaraang ito ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at pinahihintulutan ng mga pasyente nang walang mga kahihinatnan.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Kapag nag-diagnose ng SRS, ang isang ECG ay maaaring makakita ng isang saradong anyo ng sindrom. Sa kasong ito, ang pagpapatakbo sa pasyente ay kontraindikado.

Ang matinding pisikal na aktibidad ay kontraindikado para sa lahat ng taong dumaranas ng maagang repolarization syndrome. Ang pagwawasto ng gawi sa pagkain ay kinabibilangan ng pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng potasa, magnesiyo at B bitamina (mga gulay, hilaw na gulay at prutas, isda sa dagat, toyo at mani).

Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay hindi nangangailangan ng pagwawasto ng gamot, ngunit kung ang pasyente ay may maaasahang mga senyales ng concomitant cardiac pathology (coronary syndrome, iba't ibang anyo ng arrhythmia), pagkatapos ay inirerekomenda ang partikular na drug therapy.

Kabilang sa mga antiarrhythmic na gamot, ipinapayong magreseta ng isang pangkat ng mga gamot na nagpapabagal sa proseso ng repolarization - Novocainamide sa isang dosis ng 0.25 mg bawat 6 na oras, Quinidine sulfate 200 mg 3 beses sa isang araw, Ethmozin 100 mg 3 beses sa isang araw.

Kabilang sa mga invasive na pamamaraan ng paggamot, ang pinaka-epektibo para sa maagang repolarization syndrome ay ang catheter radiofrequency ablation, na maaaring magamit upang lokal na maalis ang bundle ng mga pathological pathways na pumukaw ng mga kaguluhan sa ritmo. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa malubhang cardiac arrhythmias na nangyayari laban sa background ng maagang repolarization syndrome.

Sa kabila ng pagiging epektibo nito, ang catheter ablation, tulad ng anumang surgical procedure, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente (cardiac tamponade, pulmonary embolism, pinsala sa coronary vessels), at samakatuwid, kinakailangan na kumuha ng naiibang diskarte sa isyu ng pagrereseta nito. paraan ng paggamot.

Sa isang sitwasyon kung saan ang isang pasyente na may itinatag na maagang repolarization syndrome ay nakakaranas ng paulit-ulit na pag-atake ng ventricular fibrillation, ang pasyente ay dapat na maging handa para sa pagtatanim ng isang defibrillator-cardioverter. Ginagawang posible ng mga modernong microsurgical approach sa cardiology na mag-install ng mga defibrillator sa isang minimally invasive na paraan nang walang thoracotomy. Ang mga third-generation cardioverter-defibrillators ay hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon at ang kanilang paggamit ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan na ito ay ang pinakamahusay sa paggamot ng arrhythmogenic pathologies.

Del.icio.us
Technorati
Magnolia
Newsvine
Reddit

Ang hypertensive-hydrocephalic syndrome ay isang sakit na neurological sa pagkabata. Ang huling pagsusuri ay palaging ginagawa ng doktor, ngunit mahalaga din para sa ina ng taong may sakit na malaman kung ano ang sakit na ito. Ano ang mga sanhi ng paglitaw nito at mga posibleng paraan ng paggamot.

Mga paraan ng paggamot para sa atrial fibrillation

Ang proseso ng paggamot para sa atrial fibrillation ay nagsasangkot ng paggamit ng dalawang pangunahing direksyon: pagpapanatili ng sinus ritmo ng puso sa isang normal na antas at pagliit ng mga contraction ng puso. Sa kasong ito, kinakailangan upang manipis ang dugo sa iba't ibang paraan upang maiwasan ang isang stroke.

Kapag tinutukoy ang pagkakaroon ng sindrom na walang magkakatulad na sakit sa puso, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa droga. Sa kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor:

Bawasan ang antas ng pisikal na aktibidad.
Bawasan ang kaba.
Tanggalin ang matinding aktibidad sa palakasan.
Baguhin ang diyeta: isama sa menu ang mga pagkaing mataas sa K, Mg, bitamina complex, sariwang gulay at prutas, isda sa dagat, mani.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may mga sakit sa myocardial (cardiac arrhythmia, coronary syndrome, atbp.), Ang mga sumusunod na gamot ay dapat inumin:

Mga gamot na tropiko ng enerhiya (Kudesan, Carnitine).
Mga gamot na antiarrhythmic (Novocainamide, Ethmozin).

Sino ang may katulad na karamdaman?

Ang maagang repolarization ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita laban sa background ng:

labis na karga ng kaliwang ventricle sa panahon ng hypertensive crisis, talamak na pagkabigo sa sirkulasyon;
ventricular extrasystole;
supraventricular tachyarrhythmia;
ventricular fibrillation;
sa pagbibinata na may aktibong pagdadalaga ng bata;
sa mga bata na may mga problema sa sirkulasyon ng inunan sa panahon ng pagbubuntis, congenital malformations;
sa mga taong kasangkot sa sports sa mahabang panahon.

Ang kawalan ng anumang impluwensya ng sindrom ng napaaga repolarization ng isang buntis na ina sa pag-unlad ng fetus at ang proseso ng pagbubuntis ay napatunayan, maliban kung ang iba pang malubhang arrhythmias ay nangyari.

Mga tampok ng sindrom sa isang atleta

Ang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng repolarization disorder sa mga bata ay lubhang limitado. Ito ay bihirang makita sa mga sanggol at sanggol dahil sa kakulangan ng pana-panahong pagsusuri sa ECG. Iniuugnay ng karamihan sa mga doktor ang pagtuklas nito sa pagkabata sa sindrom ng kapansanan sa pagbuo ng mga istruktura ng connective tissue (DNST). Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa hitsura, maaari itong humantong sa mga depekto sa valvular na puso, pinsala sa mga baga (madalas na kusang pneumothorax sa panahon ng ehersisyo) at mga kasukasuan. Samakatuwid, kung ang pinabilis na repolarization ng ventricular myocardium ay napansin, inirerekomenda na suriin ang bata para sa mga palatandaan ng NNCT at target na pinsala sa organ.

Ang mga obserbasyon ng mga atleta na nagsasanay ng apat na oras sa isang linggo o higit pa ay nagpakita ng pag-unlad ng adaptive na pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle at ang pamamayani ng impluwensya ng vagal. Ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na normal sa sports medicine at hindi nangangailangan ng paggamot.

80% ng mga sinanay na tao ay may tibok ng puso na hanggang 60 kada minuto (bradycardia).

Ang maagang repolarization syndrome ay tinutukoy, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 35-90% ng mga atleta

Sa panahon ng matinding pagsasanay, ang mga atleta ay nakakaranas ng pampalapot ng mga dingding ng kaliwang ventricle. Sa ganitong paraan, ang katawan ay umaangkop sa patuloy na stress. Ang isang tao ay nagkakaroon ng maagang ventricular repolarization syndrome.

Sa sports medicine, ang mga pagbabagong ito ay itinuturing na normal. Ang mga pasyente sa kasong ito ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang rate ng puso ng mga sinanay na tao ay umabot sa 60 beats bawat minuto. Ito ay isang pangkaraniwang pangyayari at hindi nakakaapekto sa pagganap ng atletiko.

Ang sakit ay walang malakas na epekto sa paggana ng puso. Ang mga bata na may ganitong paglihis ay maaaring hindi kahit na pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng patolohiya. Gayunpaman, ang maagang ventricular repolarization syndrome sa mga bata ay madalas na sinamahan ng mga magkakatulad na sakit. Kailangang suriin ang sanggol.

Kinokolekta ang ihi at dugo mula sa isang maysakit na bata. Salamat sa isang biochemical blood test, ang mga doktor ay nakakuha ng data sa lipid content. Sa panahon ng pagsusuri, ang bata ay sumasailalim sa isang pagsusulit sa ehersisyo.

Ang sanhi ng sakit ay maaaring matukoy pagkatapos sumailalim sa echocardiography.

Kung walang mga pathological na pagbabago sa sanggol, hindi kinakailangan ang paggamot sa droga. Kailangan mo lang manatili sa iyong diyeta. Ang pagkain ng bata ay dapat maglaman ng mga pagkaing mataas sa potassium at magnesium.

Ano ang gagawin kung ang isang bata ay may electrocardiographic phenomenon? Inirerekomenda na ang isang bata na may ganitong sindrom ay sumailalim sa electrocardiography 2 beses sa isang taon. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inireseta ng ultrasound ng puso.

Mga komplikasyon

Kadalasan, ang mga lalaki ay nagdurusa sa sakit. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga atleta at mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay. Ang kababalaghan ay nagpapakita mismo sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular system.

Ang maagang ventricular repolarization ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng arrhythmia at myocardial hypertrophy. Sa hyperlipidemia, ang dami ng mga lipid sa dugo ay tumataas nang husto.

Ang maagang repolarization ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang ventricular fibrillation ay humahantong sa cardiac dysfunction. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng arrhythmia at tachycardia, na nakakaapekto sa rate ng puso. Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang hitsura ng iba't ibang mga hemodynamic disorder.

Ang pagkakaroon ng ECG syndrome na ito ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang therapist at magsagawa ng masusing pagsusuri sa sistema ng sirkulasyon. Ang maagang ventricular repolarization ay walang mga independiyenteng komplikasyon at walang negatibong pagbabala para sa mga tao. Gayunpaman, ito ay malamang na senyales ng iba pang mga karamdaman, tulad ng mga neurological disorder, cardiovascular disease, o ang mga negatibong epekto ng talamak na pagkalasing (paninigarilyo, alkohol, psychoactive na gamot) sa katawan.

Wala ring malinaw na rekomendasyon sa paglalaro ng propesyonal na sports at paglilingkod sa hukbo para sa mga tinedyer. Sa ngayon, ang pagkakaroon ng sindrom na ito ay hindi mahalaga sa rehistrasyon ng militar at opisina ng enlistment. Gayunpaman, kung ang iba pang mga talamak na pathologies ng cardiovascular system ay naroroon, ang serbisyo militar ay mapanganib at kontraindikado.

Nagtapos mula sa Ural State Medical University na may degree sa General Medicine. Pangkalahatang practitioner

Noong nakaraan, ang sindrom ay itinuturing na ligtas, at walang inireseta na therapy. Napatunayan na ngayon na maaari itong magsilbi bilang isang nakakapukaw na kadahilanan para sa pagbuo ng arrhythmia at hypertrophy ng kalamnan ng puso. Ang isang ipinag-uutos na pagsusuri ay inireseta upang makilala ang mga mapanganib na pathologies.

Sa hyperlipidemia, ang isang malubhang pagtaas sa lipid index ay napansin. Hindi pa posible na malaman ang koneksyon sa SRRZh. Maaaring mangyari ang dysplasia.

Ang sindrom ay madalas na nangyayari sa pagkakaroon ng mga depekto sa puso at iba pang mga anomalya sa myocardial conduction system.

Ang SRR ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon:

Harang sa puso.
Arrhythmia.
Extrasystole.
Bradycardia.
Tachycardia.

Ang dysplastic syndrome na nakakaapekto sa connective tissue ng puso ay maaari ding sumama sa SRGC.

Ang sindrom sa ilang mga kaso ay nauugnay sa pag-unlad ng hypertrophic cardiomyopathy: ang larawan ng ECG para sa dalawang pathologies na ito ay magkatulad.

Ang SRR ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga sumusunod na sakit:

Atrial fibrillation;
Mga blockade sa puso na pumipigil sa pagpasa ng isang salpok;
Uri ng sinus ng bradycardia;
Tachycardia;
Ischemic na pinsala sa puso;
Extrasystole.

Ngunit ang sakit ay walang negatibong epekto sa posibilidad na mabuhay ng fetus at hindi nagpapataas ng posibilidad ng pagkakuha o maagang pagsisimula ng panganganak.

Paano makilala ang sindrom?

Ang diagnosis ay batay sa isang pagsusuri sa ECG. Para sa hindi matatag na mga sintomas, inirerekomenda ang pagsubaybay sa Holter sa buong araw.

Maaaring pukawin o alisin ng mga pagsusuri sa droga ang mga tipikal na pagbabago sa ECG. Ang mga ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Ang pinakakatanggap-tanggap na pagsubok para sa isang setting ng klinika ay ang pisikal na aktibidad. Ito ay inireseta upang makilala ang nakatagong patolohiya at ang antas ng kakayahang umangkop ng puso. Ang mga squats, treadmill, at paglalakad sa hagdan ay ginagamit.

Ang nasabing pagsusulit ay itinuturing na mandatory kapag nagpasya sa serbisyo militar, pagsali sa pulisya, mga espesyal na pwersa, o kapag nag-aaplay para sa isang sertipiko ng medikal para sa mga institusyong pang-edukasyon ng militar.

Ang isolated premature repolarization ay hindi itinuturing na kontraindikasyon sa mga kasong ito. Ngunit ang mga kasamang pagbabago ay maaaring ituring ng komisyong medikal ng militar bilang isang kawalan ng kakayahan na magtrabaho sa isang mahirap na sektor o maglingkod sa mga espesyal na pwersa.

Ang isang kumpletong pagsusuri ay kinakailangan upang ibukod ang patolohiya ng puso. Itinalaga:

mga pagsusuri sa biochemical (lipoproteins, kabuuang kolesterol, creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase);
Ultrasound ng puso o Doppler sonography.

Ang differential diagnosis ay kinakailangang hindi kasama ang mga palatandaan ng hyperkalemia, pericarditis, dysplasia sa kanang ventricle, at ischemia. Sa mga bihirang kaso, ang coronary angiography ay kinakailangan para sa paglilinaw.

Ano ang sinasabi ng forecast?

Kapag ang isang tao ay bata pa at puno ng lakas, hindi niya iniisip ang tungkol sa mga malubhang sakit. Upang maiwasan ang mga cardiovascular pathologies, kabilang ang CVD, dapat mong sundin ang ilang mga rekomendasyon at turuan ang mga bata na gawin ang mga sumusunod:

Humantong sa isang malusog na pamumuhay: huwag manigarilyo, huwag uminom ng mga inuming naglalaman ng alkohol, huwag magpakasawa sa malalaking dami ng matatabang pagkain.
Manatili sa isang malusog na diyeta, na kinabibilangan ng maraming sariwang gulay, prutas, at damo. Huwag kumain ng pinirito, pinausukan o de-latang pagkain.
Matutong magsaya sa buhay at mapanatili ang magandang kalooban.
Gamitin ang iyong mga katapusan ng linggo upang makapagpahinga sa labas. Upang gawin ito, maglakad-lakad.
Panatilihin ang tono ng kalamnan sa katawan sa pamamagitan ng ehersisyo.
Pagbutihin ang iyong pagtulog.

Ngunit kung ang mga pathologies ng puso ay napansin sa anyo ng hindi regular na tibok ng puso, iba't ibang mga arrhythmias, hindi na kailangang magpahinga. Kinakailangang magpatingin sa doktor at sumailalim sa pagsusuri dalawang beses sa isang taon. Ang mga resulta ng ECG ay dapat na naka-imbak upang maihambing ng doktor ang mga ito upang mamuno sa mga mapanganib na sakit, tulad ng myocardial infarction.

Maaari itong tapusin na ang SRS ay may positibong pagbabala. Ang diagnosis ay hindi isang parusang kamatayan, ngunit isang pagkakataon upang muling isaalang-alang ang iyong mga gawi at simulan ang buhay sa isang bagong ritmo.

Ang diagnosis ng SRGC sa karamihan ng mga kaso ay may positibo at napaka-kanais-nais na pagbabala. Ang isang maliit na bilang lamang ng mga may-ari ng patolohiya na ito ay maaaring makaranas ng mga seryosong pagbabago sa mga electrophysiological na katangian ng kalamnan ng puso, na nangangailangan ng mga sakuna na kahihinatnan. Dapat tukuyin ng cardiologist ang pagkakaroon ng isang predisposisyon sa naturang mga pagbabago kahit na bago mangyari ang paunang yugto.

Ang maagang pagsusuri ng mga sakit sa cardiovascular ay ang batayan para sa mabilis na paggaling, ang kawalan ng mga mapanganib na komplikasyon at ang paglitaw ng mataas na panganib sa buhay ng tao. Ang isang elementarya na pamamaraan ng diagnostic na hindi nangangailangan ng maraming oras ay isang ECG. Ngunit batay sa mga resulta nito, ang isang malaking bilang ng mga problema ay maaaring makilala sa isang maagang yugto. Kasama rin dito ang sindrom ng maagang ventricular polarization.

Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpapatunay na ang SRGC ay may paborableng pagbabala para sa mga pasyente. Ngunit dapat nating tandaan na ang sindrom ay maaaring magdulot ng kamatayan at malubhang komplikasyon. Ang mga atletang nasa hustong gulang ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng hypertrophic cardiomyopathy, kaya dapat silang sumailalim sa mga regular na pagsusuri.

Ang modernong kardyolohiya ay naglalayong pigilan ang lahat ng mga pathologies na nakakaapekto sa mga nakamamatay na komplikasyon (biglaang pag-aresto sa puso, fibrillation). Samakatuwid, inirerekomenda na obserbahan ang mga pasyente na may kapansanan sa repolarization, ihambing ang dinamika ng ECG, at hanapin ang mga nakatagong palatandaan ng iba pang mga sakit.

Ang mga atleta ay dapat suriin sa mga klinika sa pisikal na edukasyon. Suriin bago at pagkatapos ng matinding pagsasanay at mga kumpetisyon.

Walang malinaw na mga indikasyon ng paglipat ng sindrom sa isang tipikal na patolohiya. Ang panganib ng kamatayan ay mas malaki sa alkoholismo, paninigarilyo, at labis na pagkain ng matatabang pagkain. Gayunpaman, kung ang isang doktor ay nagreseta ng isang komprehensibong pagsusuri, dapat itong kumpletuhin upang ibukod ang mga posibleng nakatagong abnormalidad. Makakatulong ito na maiwasan ang mga problema sa hinaharap.

Kailangan bang gamutin ang sindrom?

Ang uncomplicated early repolarization syndrome ay nangangailangan ng mga sumusunod:

pagtanggi sa pagtaas ng pisikal na aktibidad;
pagbabago ng diyeta upang bawasan ang proporsyon ng mga taba ng hayop at dagdagan ang mga sariwang gulay at prutas na mayaman sa potasa, magnesiyo, at mga bitamina;
Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na gawain, makakuha ng sapat na pagtulog at maiwasan ang stress.

Kasama sa drug therapy, kung kinakailangan:

sa pagkakaroon ng patolohiya ng puso, mga tiyak na gamot (coronary lytics, antihypertensive na gamot, β-blockers);
mga antiarrhythmic na gamot na nagpapabagal sa repolarization kung sinamahan ng mga kaguluhan sa ritmo;
ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapataas ng nilalaman ng enerhiya sa mga selula ng puso (Carnitine, Kudesan, Neurovitan), dapat mong bigyang pansin ang katotohanan na ang mga gamot na ito ay walang malinaw na base ng ebidensya na nagpapatunay sa kanilang pagiging epektibo;
Ang mga bitamina B ay inirerekomenda bilang mga coenzymes sa mga proseso ng pagpapanumbalik ng balanse ng aktibidad ng elektrikal at paghahatid ng salpok.

Ang operasyon ay ginagamit lamang para sa mga malubhang kaso ng arrhythmias na nag-aambag sa pagpalya ng puso.

Sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa kanang atrium, ang mga karagdagang daanan ng pagpapalaganap ng salpok ay "pinutol" ng radiofrequency ablation.

Kung may madalas na pag-atake ng fibrillation, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng defibrillator-cardioverter upang maalis ang mga pag-atake na nagbabanta sa buhay.

Premature repolarization syndrome sa mga bata

Kabilang dito ang:

Isang serye ng mga pagsusuri sa dugo;
Pagsusuri ng ihi;
Pagsusuri sa ultratunog ng puso;
Pagsusulit sa ehersisyo.

Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng malubhang mga pathology, inirerekomenda na ayusin ang diyeta upang naglalaman ito ng mga bitamina, elemento at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap sa sapat na dami, bawasan ang pisikal na aktibidad at mga antas ng stress.

Ang paglabag sa repolarization, kung sinusunod ang lahat ng mga medikal na reseta, ay hindi nagdudulot ng mas mataas na panganib sa kalusugan ng bata.

Kamakailan lamang, napansin ng mga cardiologist ang isang trend patungo sa pagtaas ng saklaw ng maagang ventricular repolarization syndrome sa mga bata.

Ang kababalaghan mismo ay hindi nagiging sanhi ng mga makabuluhang sakit sa puso, ang mga bata na may maagang repolarization syndrome ay dapat sumailalim sa isang karaniwang pagsusuri sa dugo at ihi, dynamic na pag-record ng ECG, pati na rin ang echocardiography upang matukoy ang posibleng sanhi ng sakit at magkakasamang sakit.

Kung ang isang bata ay may "nakahiwalay na maagang repolarization syndrome," iyon ay, hindi sinamahan ng iba pang patolohiya ng puso, kung gayon hindi ipinapayong gumamit ng therapy sa droga ang mga naturang pasyente, ngunit sapat na upang gawing normal ang pag-uugali sa pagkain (balansehin ang diyeta at pagyamanin ang bata. menu na may mga produkto na naglalaman ng mga microelement na kapaki-pakinabang sa katawan), limitahan ang labis na pisikal na aktibidad at alisin ang impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon.

Ito ay ipinag-uutos na sumailalim sa isang preventive ultrasound ng puso at isang ECG 2 beses. bawat taon at, kung kinakailangan, pagwawasto ng paggamot sa droga ng isang cardiologist.

Maipapayo na magreseta ng mga antiarrhythmic na gamot para lamang sa mga nakumpirma na cardiac arrhythmias sa panahon ng isang pag-aaral ng ECG. Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga bata ay inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na naglalaman ng magnesiyo.

Oras ng pagbabasa: 3 min

Maagang ventricular repolarization syndrome- ito ang hitsura ng mga pagbabago na hindi karaniwan para sa normal na electrocardiography sa anyo ng pseudocoronary elevation ng ST segment sa itaas ng isoline sa mga lead ng dibdib at isang karagdagang J wave sa terminal na bahagi ng QRS complex.

Ang unang impormasyon tungkol sa mga pagbabagong ito sa pagpaparehistro ng ECG ay napansin sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, at sa mahabang panahon ang mga cardiologist sa buong mundo ay hindi nagbigay ng maraming pansin sa mga pagbabagong ito. Sa mga nagdaang taon, ang atensyon ng mga siyentipiko sa larangan ng kardyolohiya ay iginuhit sa problema ng hindi pangkaraniwang bagay ng maagang ventricular repolarization, dahil ang mga pagbabagong ito ay naging mas karaniwan sa mga bata at mga kabataang may kakayahan sa katawan, na nagiging sanhi ng patuloy na dysfunction ng puso.

Ayon sa mga istatistika ng mundo, sa pangkalahatang populasyon, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay nangyayari sa 1-9% ng populasyon at ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng: mga lalaking may maitim na balat sa ilalim ng 35 taong gulang, mga pasyente na nagdurusa mula sa collagenosis ng isang dysplastic na kalikasan, pati na rin bilang mga pasyente na may cardiac pathology na sinamahan ng cardiac dysfunction.

Mga sanhi ng maagang repolarization syndrome

Ang maagang repolarization syndrome ay tumutukoy sa isang patolohiya ng puso ng hindi kilalang etiology, dahil ang patolohiya na ito ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga ganap na malusog na indibidwal at sa mga taong may iba't ibang sakit. Gayunpaman, may mga hindi tiyak na mga kadahilanan na pumukaw sa mga pagbabago sa ECG na katangian ng maagang repolarization syndrome, na kinabibilangan ng:

Pangmatagalang paggamit o labis na dosis ng mga adrenergic agonist;

Hypothermia;

Pamilyar na uri ng hyperlipidemia (congenital elevated level ng low-density lipoprotein at hindi sapat na antas ng high-density lipoprotein sa dugo), na nagreresulta sa atherosclerotic heart disease;

Ang pasyente ay may dysplastic connective tissue disorder sa anyo ng paglitaw ng mga karagdagang chords sa cavity ng ventricles ng puso;

Ang obstructive hypertrophic sa 12% ng mga kaso ay nauugnay sa mga pagpapakita ng maagang repolarization syndrome;

Ang pasyente ay may congenital o nakuha na depekto sa puso.

Kamakailan lamang, ang mga pag-aaral ay nagsimulang lumitaw na naglalayong makilala ang posibleng genetic na katangian ng patolohiya na ito, ngunit sa ngayon ay walang natukoy na maaasahang data sa pamana ng maagang repolarization syndrome.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagbuo ng maagang ventricular repolarization syndrome ay ang estado ng balanse ng electrolyte sa katawan. Kaya, sa mga eksperimentong kondisyon, ang mga random na pag-aaral ay nagsiwalat ng isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng mga palatandaan ng maagang repolarization syndrome na may hypercalcemia at hyperkalemia.

Mga sintomas ng maagang repolarization syndrome

Sa kabila ng kawalan ng malinaw na tiyak na klinikal na pagpapakita ng maagang repolarization syndrome, ang mga pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy ng puso ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng iba't ibang anyo ng arrhythmia (supraventricular tachyarrhythmias at iba pang tachyarrhythmias).

Dahil sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng arrhythmogenic, ang maagang repolarization syndrome ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa mga pasyente. Sa mga istatistika ng mundo, mayroong isang malaking bilang ng mga rehistradong pagkamatay mula sa ventricular fibrillation na naganap laban sa background ng maagang repolarization syndrome.

Bilang karagdagan, sa 50% ng mga kaso, ang maagang repolarization syndrome ay sinamahan ng diastolic at/o systolic cardiac dysfunction, na ipinakita sa iba't ibang anyo ng central hemodynamic disorder.

Maagang repolarization syndrome sa mga bata

Kamakailan lamang, napansin ng mga cardiologist ang isang trend patungo sa pagtaas ng saklaw ng maagang ventricular repolarization syndrome sa mga bata.

Ito ay ipinag-uutos na sumailalim sa isang preventive ultrasound ng puso at isang ECG 2 beses. bawat taon at, kung kinakailangan, pagwawasto ng paggamot sa droga ng isang cardiologist.

Maagang repolarization syndrome sa ECG

Ang tanging maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng hindi pangkaraniwang bagay ng maagang ventricular repolarization ay isang pag-aaral ng ECG. Kapag ang isang pasyente ay pumunta sa opisina ng functional diagnostics, ang isang pag-aaral ng ECG ay maaaring matukoy ang mga palatandaan ng maagang repolarization syndrome. Upang i-detalye ang diagnosis, kinakailangan na gumamit ng pag-record ng ECG gamit ang stress, pati na rin ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG.

Ang pangunahing pangkat ng mga palatandaan ng ECG na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay ng maagang repolarization ay kinabibilangan ng:

ST segment displacement higit sa 3 mm sa itaas ng isoline;

Sa mga lead sa dibdib, isang sabay-sabay na pagtaas sa R wave, leveling ng S wave, bilang tanda ng pagkawala ng transition zone;

Ang hitsura ng isang pseudo-wave r sa dulo ng R wave;

Pagpapahaba ng QRS complex;

Paglipat ng electrical axis sa kaliwa;

Ang hitsura ng mataas na asymmetric T waves.

Bilang isang patakaran, bilang karagdagan sa isang karaniwang pag-aaral ng ECG, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa pagpaparehistro ng ECG sa ilalim ng mga kondisyon ng karagdagang stress (pisikal o panggamot na stress) upang matukoy ang dynamics ng mga palatandaan ng ECG ng hindi pangkaraniwang bagay ng maagang repolarization.

Kapag ang isang pasyente ay bumalik sa isang cardiologist, kinakailangang magbigay ng naka-archive na mga tala ng ECG, dahil ang mga pagbabago sa hindi pangkaraniwang bagay ng maagang repolarization ay maaaring gayahin ang isang pag-atake ng talamak na kakulangan sa coronary. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng maagang repolarization syndrome at talamak na isa ay ang patuloy na pagbabago ng ECG at ang kawalan ng sakit sa dibdib na may tipikal na pag-iilaw.

Paggamot sa maagang repolarization syndrome

Sa karamihan ng mga kaso, ang maagang ventricular repolarization syndrome ay hindi nangangailangan ng pagwawasto ng gamot, ngunit kung ang pasyente ay may maaasahang mga palatandaan ng magkakatulad na patolohiya ng puso (iba't ibang anyo), pagkatapos ay inirerekomenda ang partikular na therapy sa gamot.

Maraming randomized na pag-aaral ang napatunayan ang pagiging epektibo ng mga energotropic therapy na gamot sa pag-alis ng mga palatandaan ng maagang repolarization syndrome sa parehong mga bata at matatanda. Siyempre, ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi ang mga gamot na pinili para sa patolohiya na ito, ngunit ang kanilang paggamit ay nagpapabuti sa trophism ng kalamnan ng puso at pinipigilan ang mga posibleng komplikasyon mula sa puso. Kabilang sa mga energy-tropic na gamot, ang pinaka-epektibo sa sitwasyong ito ay: Kudesan sa pang-araw-araw na dosis na 2 mg bawat 1 kg ng timbang, Carnitine 500 mg 2 beses. bawat araw, bitamina B complex, Neurovitan 1 tablet bawat araw.

Sa kabila ng pagiging epektibo nito, ang catheter ablation, tulad ng anumang surgical procedure, ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente (pinsala sa coronary vessels), at samakatuwid, kinakailangan na kumuha ng naiibang diskarte sa isyu ng pagrereseta sa paraan ng paggamot na ito.

Ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong pangangalagang medikal. Kung mayroon kang kaunting hinala na mayroon kang sakit na ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Ang normal na ventricular repolarization ay pinupukaw ng isang proseso kung saan mas maraming potassium ang umalis sa cell kaysa sa sodium na pumapasok. Lumilikha ang palitan na ito ng negatibong singil sa loob at positibong singil sa labas. Ito ay humahantong sa pagtigil ng paggulo ng isang hibla at ang pagkalat ng salpok sa mga kalapit na lugar tulad ng isang chain reaction. Ang mekanismong ito ay tumutugma sa diastole phase.

Ang repolarization ay nagpapahintulot sa myocardium na maghanda para sa systole at pinasisigla ang excitability ng nerve fibers. Ang yugto ng depolarization ng puso ay nakasalalay sa kalidad at tagal ng prosesong ito. Ang mga pagbabagong elektrikal ay nagsisimula sa septum sa pagitan ng mga ventricles at unti-unting kumalat sa myocardium ng kaliwa at kanang ventricles. Ang maagang repolarization ay nakakagambala sa proseso ng pagpapalitan ng electrolyte at mga pagbabago (makabuluhang nagpapabilis) ng impulse conduction.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sanhi ng mga pagbabago sa rate ng puso ay hindi mapagkakatiwalaan na naitatag. Kadalasan, nasuri ang SRS habang umiinom ng mga gamot ng isang partikular na grupo (halimbawa, α2-adrenergic agonists - Clonidine). Ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring anumang patolohiya: nadagdagan ang konsentrasyon ng mga taba sa dugo (familial hyperlipidemia), nag-uugnay na tissue dysplasia o hypertrophic cardiomyopathy. Posible na ang anomalya ay minana o bubuo laban sa background ng mga sakit ng cardiovascular system.

Ang mga taong regular na nakikibahagi sa matinding palakasan ay nasa partikular na panganib. Sa labis na pisikal na pagsusumikap, ang cardiovascular system ay napipilitang gumana sa isang pinabilis na rate, na humahantong sa pagkagambala sa proseso ng repolarization.

Ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa mga taong may congenital o nakuha na mga depekto sa puso, kabilang ang mga abnormalidad sa istraktura ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo. Ang insufficiency ng placental, hypoxia sa panahon ng intrauterine development o sa panahon ng panganganak ay maaaring maging sanhi ng SRR sa mga sanggol. Bilang karagdagan, sa mga bata, ang mga sakit na neuroendocrine ay kadalasang sanhi ng maagang repolarization.

Maraming mga tao na nahaharap sa maagang ventricular repolarization syndrome ay nagtatanong ng tanong: "Mapanganib ba ito?" Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay natuklasan kamakailan lamang, at ang pangunahing bagay na kailangang malaman ng isang taong nakarinig nito ay hindi ito isang diagnosis, dahil ang sindrom ay hindi nakakaapekto sa paggana ng puso sa anumang paraan at makikita lamang sa cardiogram. . Ang mga dahilan para sa paglitaw ng sindrom na ito sa iba't ibang mga indibidwal ay hindi pa malinaw.

Ang mga taong may maitim na balat ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito

Ayon sa mga siyentipiko, ang repolarization ay kadalasang matatagpuan sa mga sumusunod na indibidwal:

mga batang lalaki;
mga atleta;
mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay;
mga taong may maitim na balat.

Mayroon ding mga variable na pinaghihinalaang sanhi na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng sindrom. Hindi sila lumilitaw sa lahat ng mga tao na may katulad na mga kadahilanan, ngunit, ayon sa mga istatistika, sa mga taong ito na ang repolarization ay kadalasang makikita:

Ang pagkakaroon ng congenital pathology ng cardiac conduction system.
Mga depekto sa puso.
Pag-inom ng ilang mga gamot, halimbawa, Clonidine.
Labis na taba sa dugo.
Pinagsamang dysplasia, labis na kadaliang kumilos.

Ang pagkuha ng ilang mga gamot, halimbawa, Clonidine, ay maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito

Wala pa ring malinaw na kahulugan ng mga sanhi ng sindrom. Ngunit ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng patolohiya:

Pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa mga adrenergic receptor.
Pagkasira ng connective tissue sa kalamnan ng puso.
Tumaas na antas ng kolesterol at triglyceride.
Electrolyte imbalance, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng dehydration dahil sa labis na pag-inom ng alak.
Pagpapalapot ng dingding ng kaliwang ventricle.
Mga depekto sa puso na nakuha sa utero o pagkatapos ng kapanganakan.
Exposure sa mababang temperatura.

Ang paglitaw ng sindrom sa antas ng genetiko ay hindi maaaring maalis.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

mga karamdaman ng isang neuroendocrine na kalikasan, na kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata;
hypercholesterolemia sa dugo;
mga depekto sa puso, parehong congenital at nakuha, pati na rin ang mga kaguluhan sa istraktura ng sistema ng pagpapadaloy;
mga pagbabago na sinusunod sa mga systemic na sakit at nakakaapekto sa connective tissue;
hypertrophic cardiomyopathy;
paggalaw ng isang salpok sa paikot-ikot na paraan.

Ang mga sumusunod na tao ay nasa panganib na magkaroon ng patolohiya na ito:

propesyonal na mga atleta;
mga tinedyer na ang pagdadalaga ay masyadong aktibo;
mga batang may congenital heart defects at iba't ibang developmental pathologies.

Ang mga dahilan na sanhi ng patolohiya ay hindi pa ganap na natukoy. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sindrom ay tiyak na natukoy:

Matagal na paggamit ng malalakas na gamot, labis na dosis.
Congenital, nakuha na mga depekto ng kalamnan ng puso.
Matinding hypothermia.
Ang dyslipidemia ay isang abnormal na mataas na antas ng mga lipid at lipoprotein sa dugo ng tao.
Hindi wastong pag-unlad ng connective tissue, na humantong sa pagbuo ng karagdagang chordae.
Pinsala sa puso na may pagtaas sa laki ng puso, pagpalya ng puso at mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso (cardiomyopathy).
Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos.
Pagkabigo ng balanse ng electrolyte.
Mataas na antas ng kolesterol.
Labis na pisikal na aktibidad, kabilang ang sports.

Mga palatandaan ng katangian

Ang ECG phenomenon ay maaaring mangyari sa mahabang panahon nang walang anumang mga espesyal na sintomas. Sa ilalim ng pantay na kondisyon ng pag-aaral, ito ay nangyayari kapwa sa mga malulusog na tao at sa mga pasyente na may mga abnormalidad sa paggana ng puso.

Sa mga matatanda

Kung ang isang tao ay madaling kapitan ng biglaang pagkahimatay, o may mga kaso ng pag-aresto sa puso dahil sa cardiac arrhythmias sa pamilya, kung gayon ang repolarization ng ventricles ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng mga arrhythmias ng iba't ibang uri:

ang gawain ng puso ay nagiging hindi epektibo dahil sa uncoordinated contraction ng mga fibers ng kalamnan - ventricular fibrillation;
kaguluhan ng ritmo ng puso, na ipinahayag ng isang malakas na salpok, pag-aresto sa puso, pagkabalisa, kakulangan ng hangin - extrasystole;
pinabilis na masakit na tibok ng puso - tachycardia.

B1 – matatagpuan sa legumes, karne, cereal, rose hips, gatas, itlog.
B3 – anumang repolyo, cereal, berdeng gisantes, patatas.
B5 – naroroon sa berdeng gulay, sprouted wheat, dark rice. Ang karagdagang paggamit ng pantothenic acid ay inirerekomenda.
B6 – bato, atay, itlog, cereal, mani, isda.

Ang maagang ventricular repolarization syndrome, o EVRS, ay isang electrocardiographic na konsepto. Ang terminong ito ay nauugnay sa gawain ng electric field upang ilipat ang isang positibong singil mula sa isang punto ng field patungo sa isa pa, iyon ay, ang potensyal na pagkakaiba. Dahil sa pagbagal ng proseso ng elektrod sa isang tiyak na agwat ng oras, bumababa ang boltahe ng mga electrodes, na humahantong sa pagbabalik ng potensyal na pagkakaiba - repolarization.

Ang mga tungkulin nito ay ihanda ang puso para sa systolic phase (contraction). Kung ang pagitan ay lumabag, ang yugto ng repolarization ay pinaikli. Ang ECG ay nagpapakita ng napaaga na pagpapahinga ng myocardium bago ang susunod na pag-urong ng kalamnan. Kaya, ang sindrom ng maagang ventricular repolarization ay lilitaw sa ECG. Ang SRS ay walang mga klinikal na pagpapakita; hindi ito maaaring masuri batay sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas at reklamo na ipinakita ng pasyente.

Sa isang malusog na puso, ang mga proseso ng contractile-restorative ay mahigpit na pana-panahon at magkaparehong direksyon. Ang paglitaw ng sindrom ay pinukaw ng isang pagkabigo ng mga parameter na ito, ngunit ang isang tao ay talagang hindi pisikal na nararamdaman ito. Ang paglabag sa aktibidad ng puso ay naitala lamang ng isang cardiograph (isang aparato para sa pagkuha ng electrocardiogram ng puso).

Kahalagahan ng sindrom

Hanggang kamakailan lamang, ang pagbabagong ito sa cardiographic tape ay hindi binigyan ng angkop na pansin. Ang kamakailang medikal na pananaliksik sa larangan ng cardiology ay nagpakita na ang pagkakaroon ng SRGC kasama ng mga malalang sakit sa puso ay nagdudulot ng malubhang panganib sa mga tao. Kasabay nito, imposibleng mahulaan kung anong mga paglihis ang maaaring mangyari. Ang maagang ventricular repolarization ay kadalasang nasuri kapag nagde-decipher ng electrocardiogram sa mga propesyonal na atleta at mga adik sa cocaine.

Sa mga pasyente na may mga pathologies sa puso, ipinapakita ng ECG ang SRVR laban sa background ng mga sumusunod na abnormalidad sa puso:

isang matalim na pagpabilis ng rate ng puso sa isang tiyak na tagal ng panahon (paroxysmal supraventricular tachycardia);
pagkagambala sa ritmo ng puso (atrial fibrillation o atrial fibrillation);
hindi pangkaraniwang, napaaga na pag-urong ng myocardium (extrasystole).

Ang pagkakaroon ng hindi naka-iskedyul na repolarization sa mga taong itinuturing na malusog ay itinatag sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pagkakataon (sa isang medikal na pagsusuri o iba pang medikal na komisyon).

Ang RGC syndrome ay maaaring makapukaw ng mabilis na pag-unlad ng isang atake sa puso sa kawalan ng agarang lunas, ang kamatayan ay halos hindi maiiwasan

Mga dahilan diumano

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng SRRH ay hindi tinukoy sa hypothetically, ang patolohiya na ito ay nauugnay sa isang pagtaas ng psychosomatic perception ng ischemia na may isang matalim na biglaang pagkagambala ng suplay ng dugo sa myocardium (atake sa puso). Mayroong isang palagay tungkol sa namamana na simula ng hindi pangkaraniwang repolarization. Lalo na sa genetic na kondisyon na Brugada syndrome, kung saan ang panganib ng biglaang pagkamatay dahil sa abnormal na ritmo ng puso ay tumataas nang husto.

Ang teorya ng pagmamana ay nakumpirma ng isang bilang ng mga pag-aaral na isinagawa sa mga bata. Ang sindrom mismo ay hindi pumukaw sa mga pathologies ng puso at hindi nagpapakita ng sarili nitong sintomas, samakatuwid hindi ito nangangailangan ng espesyal na therapy, ngunit nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa aktibidad ng myocardial sa bata. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang nutrisyon ng naturang mga bata at bisitahin ang isang cardiologist isang beses sa isang taon para sa mga layuning pang-iwas.

Ang mga kamag-anak (kamag-anak) na dahilan para sa mga pagpapakita ng SRR ay kinabibilangan ng:

pangmatagalang paggamot sa mga gamot na nagpapasigla sa tugon sa adrenaline (clonidine adrenergic agonists);
atherosclerotic vascular lesyon at labis na antas ng lipidemic;
hindi pagsunod sa mga kondisyon ng thermal;
pinsala sa vascular system at malambot na tisyu (collagenosis).

Bilang karagdagan, ang isang direktang koneksyon ng sindrom na may vegetative-vascular dystonia at isang malfunction ng nervous system ay napatunayan. Ang kawalan ng timbang sa katayuan ng electrolyte ng katawan, na may katangian na pagtaas sa calcium at potassium (hypercalcemia/hyperkalemia), ay nakakaapekto rin sa pagbuo ng SRGC.

Ang mga pangunahing tesis ng SRRS, batay sa kung aling mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ay tinasa

Mga Pangunahing Konsepto ng Electrocardiogram para sa Maagang Repolarization Syndrome

Ang mga electrodes na nakakabit sa dibdib, braso at binti (lead) ng pasyente ay nagtatala ng pagkakaiba sa positibo at negatibong potensyal ng cardiac electric field. Ang patlang mismo ay nilikha sa pamamagitan ng ritmo ng myocardium. Ang signal na nagmumula sa mga lead ay naitala ng isang electrocardiographic na medikal na aparato sa isang tiyak na hanay ng oras at inilipat sa isang papel na tape sa anyo ng isang graph (cardiogram).

Sa graphical na imahe, ang mga lead ay itinalaga ng Latin na titik na "V". Ang mga ngipin sa anyo ng matalim na anggulo sa graph ay sumasalamin sa dalas at lalim ng mga pagbabago sa mga impulses ng puso. May kabuuang 12 lead ang kinuha sa ECG (tatlong pamantayan at pinahusay, at anim na dibdib). Mayroon lamang limang ngipin sa cardiogram. Ang espasyo sa pagitan ng mga ngipin ay tinatawag na segment. Ang bawat lead at ngipin ay may pananagutan para sa paggana ng isang partikular na bahagi ng puso. Ang agwat ng oras ay minarkahan sa pahalang na isoline.

Ang mga sumusunod na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay tipikal para sa SRR:

sa dibdib ay humahantong V1-V2 (naaayon sa kanang ventricle), V4 (itaas na seksyon ng puso), V5 (lateral wall ng kaliwang ventricle sa harap, V6 (kaliwang ventricle);
sa laki ng mga ngipin: T (sinasalamin ang yugto ng pagbawi ng kalamnan tissue ng ventricles ng puso sa pagitan ng myocardial contraction), ang complex ng mga ngipin Q, R, S (sinasalamin ang nabalisa na panahon ng contractile work ng ventricles ng puso);
sa lapad ng ST segment.

Tinatasa ng doktor ang antas ng mga paglihis, paghahambing ng mga tagapagpahiwatig sa mga pamantayan, at sinusuri ang pagkakaroon ng RGC syndrome.

Mga uri ng maagang repolarization at pagpapakita nito sa ECG

Mayroong dalawang uri: ayon sa antas ng impluwensya (ang patolohiya ay maaaring hindi makaapekto sa pag-andar ng puso, mga daluyan ng dugo, ang buong paggana ng iba pang mga organo, o makapukaw ng mga pagkabigo ng iba't ibang kalubhaan) at ayon sa pansamantalang kalubhaan (ang sindrom ay maaaring naroroon palagi o nagaganap nang paminsan-minsan).

Ang mga pangunahing palatandaan ng hindi naka-iskedyul na repolarization sa electrocardiogram ay ipinapakita ng mga sumusunod na pagbabago sa graph:

elevation (sa cardiology, elevation) sa itaas ng isoline ng ST segment, na lumalampas sa mga pamantayan;
Ang ST segment ay umiikot bago lumipat sa pataas na punto ng T wave;
Ang R-wave sa kanyang pababang punto (tuhod) ay tulis-tulis;
ang base ng T-wave ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, ang pagbabago ng alon ng alon ay asymmetrical;
ang hanay ng mga ngipin ng Q, R, S ay may abnormal na pagpapalawak;
pagbaba sa S-wave laban sa background ng tumaas na jumps sa R-wave.

Paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso sa electrocardiogram (larawan)

Ayon sa lokalisasyon ng mga nakalistang pagbabago sa segment at ngipin, ang repolarization syndrome ay inuri sa tatlong uri: ang una ay ang pangingibabaw ng mga pagbabago sa mga lead ng V1-V2 chest, ang pangalawa ay ang mga deviations na nangingibabaw sa mga lead ng V4-V6 chest. , ang pangatlo ay ang kakulangan ng pagsusulatan ng mga pagbabago sa ilang mga lead.

Ang mga pinakamainam na resulta ng electrocardiography para sa pag-diagnose ng RGC syndrome ay nakuha gamit ang paraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang itala ang mga pagbabago sa aktibidad ng puso sa araw na may isang espesyal na aparato. Ang aparato ay nakakabit sa katawan ng pasyente at nagtatala ng elektrikal na aktibidad ng myocardium sa ilalim ng mga kondisyon ng pahinga at pisikal na aktibidad.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri nang detalyado ang dinamika ng pagpapakita ng sindrom. Ang pisikal na aktibidad ay nagpapakinis o nag-aalis ng mga palatandaan ng maagang ventricular repolarization sa graphic na imahe. Minsan, upang linawin ang diagnosis, gumagamit sila ng mga nakakapukaw na hakbang. Ang pasyente ay pinangangasiwaan ng mga gamot na naglalaman ng potasa, na humahantong sa isang matalim na pagpapakita ng sindrom sa ECG.

Panganib ng mga komplikasyon

Sa mga pagsusuri sa iba't ibang kategorya ng mga pasyente, nalaman ng mga medikal na espesyalista ang koneksyon sa pagitan ng biglaang pag-aresto sa puso at mga palatandaan ng repolarization. Ang Asystole (biglang pagkawala ng aktibidad ng puso) ay nangyayari sa regular na pagkahimatay. Samakatuwid, ang mga sistematikong pagpapakita ng panandaliang pagkawala ng kamalayan na may na-diagnose na SRGC ay maaaring ituring na isang panganib ng biglaang pagkamatay.

Bilang karagdagan, ang sindrom ay hindi lamang maaaring mangyari laban sa background ng cardiac pathologies, na kinabibilangan ng: paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, extrasystole, dysfunction ng cardiac conduction tract, ngunit maging ang impetus para sa kanilang pag-unlad. Nangangailangan ito ng sistematikong pagsubaybay sa puso ng mga pasyente na may maagang ventricular repolarization.

Paggamot at pag-iwas

Ang solong SRGC, nang walang katabing mga pathologies sa puso, ay hindi napapailalim sa espesyal na therapy sa gamot. Upang hindi kumplikado ang sitwasyon, inirerekomenda ang pasyente na sundin ang isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas, kabilang ang:

makatwirang pisikal na aktibidad. Ang pisikal na aktibidad at pagsasanay sa palakasan ay dapat na ayusin na isinasaalang-alang ang mga katangian ng puso, at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng puso (pagsukat ng pulso at presyon ng dugo);
pagsuko sa mga nakakapinsalang adiksyon. Ang alkohol at nikotina ay dapat na hindi kasama bilang mga kasama ng mga sakit sa cardiovascular;
pagbabago ng mga gawi sa pagkain. Ang mga pagkaing mataba na mataas sa "masamang" kolesterol ay dapat na alisin mula sa diyeta, palitan ang mga ito ng malusog na gulay, prutas, at mga halamang gamot;
regular na pagbisita sa isang cardiologist upang subaybayan ang mga parameter ng cardiogram;
sistematikong paggamit ng kurso ng mga pandagdag sa pandiyeta para sa puso na nakabatay sa halaman (sa kawalan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga herbal na gamot);
pagsunod sa trabaho at tamang rehimeng pahinga. Hindi dapat pahintulutan ang sobrang boltahe;
pagpapanatili ng isang matatag, kalmado na psycho-emosyonal na estado. Dapat mong subukang maiwasan ang mga salungatan at stress.

Ang nikotina at alkohol ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso kung may mga abnormalidad sa aktibidad ng puso, kinakailangan upang maiwasan ang kanilang pagkonsumo

Sa mga kaso kung saan ang SRHR ay hindi lamang ang abnormal na kababalaghan at ang pasyente ay may iba pang mga sakit sa puso, ang paggamot ay inireseta ng isang doktor. Ang symptomatic therapy ng pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa, nababagay para sa pagkakaroon ng sindrom. Ang isang radikal na panukala ay ang operasyon upang magtanim ng cardioverter-defibrillator. Gayunpaman, ang ganitong interbensyon ay kadalasang batay sa iba pang mga komplikasyon. Kung ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginawa, ang pagbabala ay palaging kanais-nais.