Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo. Pagkabigla sa pagsasalin ng dugo

Ang pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay isang kolektibong konsepto na pinagsasama ang isang bilang ng mga katulad na klinikal na kondisyon na lumitaw bilang tugon sa napakalakas na epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan, na may hypotension, isang kritikal na pagbaba sa daloy ng dugo sa mga tisyu, ang pagbuo ng tissue hypoxia at hypothermia.

Kapag nagsasalin ng dugo, ang posibleng pag-unlad ng malubhang kondisyong ito ay dapat isaalang-alang.

Etiology

Ang komplikasyon ng pagsasalin ng dugo na ito ay nangyayari dahil sa paglabag sa mga patakaran para sa pagmamanipula ng dugo o mga bahagi nito, mga pagkakamali sa pagtukoy ng pangkat ng dugo at ang pagiging tugma ng mga bahagi ng dugo ng tatanggap at donor.

Ang mga pangunahing kadahilanan na humahantong sa pagbuo ng isang shock state ay: ang ABO antigenic system at ang Rh factor system. Mayroon ding isang malaking bilang ng iba pang mga antigenic system, ngunit bihira silang magbigay ng ganitong komplikasyon.

Pathogenesis

Ang shock ay isang allergic reaction ng type II - cytotoxic. Ito ay bubuo kaagad sa panahon ng pagsasalin ng dugo o pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pamamaraan.

Ang pag-unlad ng hemolysis sa loob ng mga sisidlan sa panahon ng pagbubuhos ng dugo ay posible kung ang mga pulang selula ng dugo ay nagsisimulang sirain dahil sa hindi pagkakatugma sa antigenic profile ng plasma ng tatanggap.

Ang batayan para sa pagbuo ng isang shock state ay ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagpapalabas ng mga tiyak na sangkap na pumukaw ng spasm ng mga daluyan ng dugo, at pagkatapos ay ang kanilang pathological dilation. Ang pagkamatagusin ng pader ng daluyan ay tumataas, na humahantong sa pagpapalabas ng plasma sa tisyu at pampalapot ng dugo.

Ang pagpapakawala ng isang malaking bilang ng mga sangkap sa dugo na nagtataguyod ng pagbuo ng mga clots ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome. Ang pathogenesis nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paunang pagtaas sa pamumuo ng dugo na may pagbuo ng maraming maliliit na pamumuo ng dugo.

Pagkatapos ng pagkonsumo, kapag ang dugo ay hindi na maaaring mamuo, ang napakalaking pagdurugo ay nangyayari. May pagkagambala sa daloy ng dugo sa maliliit na sisidlan, na humahantong sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga panloob na organo, at, dahil dito, sa kanilang pinsala.

Ang lahat ng mga organo ay nagdurusa, kabilang ang mga bato. Ang mga produkto ng pagkasira ng hemoglobin ay naipon sa kanilang glomeruli, na humahantong sa isang pagbaba sa rate ng pagpuno ng dugo at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.

Shock clinic

Mayroong 3 yugto na lumilitaw sa kaso ng hindi pagkakatugma:

Talagang isang shock.
Patolohiya ng mga bato, na ipinahayag ng matinding pagkabigo.
Panahon ng pagbawi.

Ang estado ng pagkabigla ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Posibleng masubaybayan ang isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng pagkabigla sa pagsasalin at ng pagsasalin

Ang kondisyon ng pasyente sa una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, walang dahilan na pagkabalisa, sakit sa dibdib, pananakit ng tiyan at lumbar, panginginig, hirap sa paghinga, at maasul na balat.

Ang sakit sa mababang likod ay isa sa mga pinaka-katangian na katangian ng pag-unlad ng komplikasyon na ito. Kasunod nito, ang mga vascular disorder ay nagsisimulang lumitaw.

Mga sintomas ng katangian:

Tachycardia.
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
Ang hitsura ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso.

Ang isang karaniwang pagpapakita ay ang mga pagbabago sa balat ng mukha ng pasyente (pamumula na sinusundan ng pamumutla), skin spotting, dyspeptic disorder, pagtaas ng temperatura ng katawan, at kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-ihi.

Mga sintomas ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo - na bubuo sa loob ng mga sisidlan, at. Ang mga pagpapakita nito:

Libreng hemoglobin sa dugo.
Hemoglobin sa ihi.
Hyperbilirubinemia.
Paninilaw ng balat.
Hepatomegaly.
Nagbabago ang kulay ng ihi: lumilitaw ang isang brownish tint (sa pagsusuri ng ihi - proteinuria at binagong mga pulang selula ng dugo).

Bilang resulta ng hemolysis at pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome, ang isang pagkagambala sa sistema ng coagulation ng dugo ay nangyayari, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagdurugo at ang paglitaw ng hemorrhagic diathesis.

Kapag ang dugo ay na-infuse sa panahon ng mga operasyon na isinagawa gamit ang general anesthesia, ang mga sintomas ay maaaring mabura. Maaaring mapansin ng mga surgeon ang abnormal na pagdurugo mula sa sugat at ihi ng kulay ng slop ng karne.

Ang mga anesthesiologist ay tumutuon sa isang matalim na pagbaba ng presyon. Ang tagal at kalubhaan ng mga proseso ng pathological ay nakasalalay sa bilang ng mga hindi tugmang pulang selula ng dugo na na-injected, ang mga katangian ng proseso ng pathological sa pasyente at ang kanyang estado ng kalusugan bago ang pagsasalin ng dugo.

Degrees

Mayroong 3 degree ng shock, ang kahulugan nito ay batay sa systolic pressure:

Ako Art. — SBP sa itaas 90 mm Hg. Art.
II Art. — Ang SBP ay mula 71 hanggang 90 mm Hg. Art.
III Art. — SBP sa ibaba 70 mmHg. Art.

Ang posibleng resulta ng pagkabigla ay direktang proporsyonal sa kurso at tagal ng pinababang presyon. Kadalasan, ang mga anti-shock na hakbang ay nakakatulong na baligtarin ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon ng kundisyong ito.

Mga kaugnay na sintomas

Pagkaraan ng ilang sandali, maaaring may pagtaas ng temperatura, dilaw na kulay ng mga eyeballs, at patuloy na pananakit ng ulo. Ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng acute renal failure (ARF). Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng tatlong kasunod na mga yugto: oligo- o anuria, polyuria at ang yugto ng pagbawi.

Laban sa background ng hindi nagbabago na mga kondisyon ng hemodynamic, ang isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas ay sinusunod, ang mga paunang palatandaan ng hydration ng katawan ay sinusunod, at ang antas ng creatinine, urea at potasa sa pagtaas ng plasma (oliguria phase).

Pagkaraan ng ilang oras, ang diuresis ay naibalik. Sa kabila nito, ang mataas na antas ng mga elemento ng bakas sa dugo ay maaaring magpatuloy (polyuria phase). Sa hinaharap, na may isang kanais-nais na kinalabasan, ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay naibalik.

Ang pathological na kondisyon na ito ay nagtatapos sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga pathological na proseso sa katawan (ang panahon ng convalescence).

Ang transfusion shock ay isang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang algorithm ng mga aksyon sa sitwasyong ito ay maaaring iharap tulad ng sumusunod:

Pag-alis ng pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla.
Mga hakbang upang maiwasan ang mga pathological na pagbabago sa mahahalagang organo at itama ang mga ito.
Kaginhawaan ng pagbuo ng DIC syndrome.
Pag-iwas sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Kung lumitaw ang masamang sintomas, ang unang aksyon ng nars o doktor ay itigil ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at palitan ang sistema ng mga solusyon sa asin.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ay oras: ang mas mabilis na mga interbensyong medikal ay isinasagawa, mas mabuti ang pagbabala para sa pasyente.

Infusion therapy

Ang lahat ng mga regimen ng shock treatment ay nagsisimula sa mga pagbubuhos.

Una sa lahat, kinakailangan upang lagyang muli ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo (CBV) at ibalik ang hemostatic function (dextrans na may timbang na molekular na 40-70 libong mga yunit ay ginagamit - rheopolyglucin, gelatinol).

Ang maagang pagbubuhos ng isang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate o lactosol ay ipinahiwatig din. Sa ganitong paraan, ang kabayaran para sa metabolic acidification ng dugo ay natiyak, at ang synthesis ng hematin hydrochloride ay hindi nangyayari.

Kasunod nito, ang isang crystalloid infusion ay isinasagawa (na may solusyon na 0.9% sodium chloride o Ringer's solution) upang mabawasan ang dami ng libreng Hb at maiwasan ang pagkasira ng fibrinogen. Ang dami ng mga infused na gamot ay dapat kontrolin ng dami ng diuresis at mga halaga ng presyon.

Therapy sa droga

Kinakailangan na itaas ang presyon ng dugo ng pasyente, pati na rin matiyak ang normal na daloy ng dugo sa bato. Isang triad ng mga karaniwang antishock na gamot: prednisolone (isang glucocorticosteroid para tumaas ang presyon ng dugo), furosemide (isang diuretic) at aminophylline (isang phosphodiesterase inhibitor). Ginagamit din ang mga antihistamine at opioid painkiller (fentanyl).

Efferent na pamamaraan

Ang isang epektibong paraan ng anti-shock therapy ay plasmapheresis - pag-alis ng halos 2 litro ng plasma na sinusundan ng pagbubuhos ng sariwang frozen na plasma at mga colloid solution. Symptomatic na pagwawasto ng mga karamdaman ng mga panloob na organo.

Kung kinakailangan, ang mga gamot ay inireseta na nagpapasigla sa aktibidad ng mahahalagang sistema ng katawan. Kung ang mga sintomas na katangian ng pagbaba sa respiratory function ng mga baga ay lumitaw, ang pasyente ay maaaring ilipat sa isang ventilator. Sa kaso ng malubhang anemia (konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 70 g/l), posibleng magsalin ng hugasan na mga pulang selula ng dugo na katugma sa pangkat ng dugo sa mga pulang selula ng dugo ng pasyente.

Pagwawasto ng hemostatic system

Ginagamit ang mga anticoagulants, ang mga pagsasalin ng sariwang frozen na plasma at mga gamot na antienzyme (Gordox) ay ginagawa upang pigilan ang fibrinolysis.

Dahil ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay posible sa hinaharap, ang paggamot ng transfusion shock ay naglalayong iwasto ang functional na estado ng mga bato. Ang furosemide at mannitol ay ginagamit at ang pagwawasto ay isinasagawa gamit ang mga crystalloid solution.

Kung walang epekto, maaaring gamitin ang hemodialysis. Sa panahon ng pagbawi, ginagamot ang mga partikular na sintomas.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng pagkabigla sa panahon ng pagsasalin, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran (ito ay isang uri ng pag-iwas):

Bago ang pagbubuhos ng dugo, kailangan mong mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan, kung saan mahalagang tumuon sa mga nakaraang pagsasalin o pagbubuhos.
Sumunod sa lahat ng mga alituntunin para sa pagsasagawa ng mga pagsusulit sa pagiging tugma (kung may mga error o hindi tumpak, ulitin ang pamamaraan).

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Bilang karagdagan sa pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla, ang iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa pagbubuhos ng mga bahagi ng dugo ay posible rin. Ang mga ito ay maaaring pyrogenic o allergic reactions, thrombosis o acute aneurysm. Samakatuwid, mahalaga na maingat na gamutin ito at gamitin lamang ito para sa ilang mga indikasyon.

Mga ganap na pagbabasa:

Malaking pagkawala ng dugo (higit sa 15% ng dami ng dugo).
Mga estado ng shock.
Matinding traumatikong operasyon na may matinding pagdurugo.

Mga kaugnay na pagbabasa:

Anemia.
Matinding pagkalasing.
Pagkagambala ng sistema ng hemostasis.

Contraindications

Mayroon ding ilang mga pagbabawal. Ganap na contraindications:

Talamak na pagkabigo sa puso.
Atake sa puso.

Mga kamag-anak na contraindications:

Mga depekto sa puso.
Ang pagkakaroon ng mga namuong dugo o emboli sa daluyan ng dugo.
Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral.
Tuberkulosis.
Pagkabigo sa bato o atay.

Mahalagang malaman na kung mayroong ganap na mga indikasyon, kung gayon ang dugo o mga bahagi nito ay isinasalin sa anumang kaso. Kahit na may mga kontraindiksyon.

Konklusyon

Ang pagkabigla sa pagsasalin ay isang seryoso at hindi lamang ang komplikasyon na nangyayari sa panahon ng mga pagsasalin, samakatuwid, kahit na sa isang emergency, ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay dapat na maingat na isagawa at ang mga patakaran ng pagsasalin ng dugo ay dapat sundin.

Kung ang mga palatandaan ng transfusion shock ay sinusunod, mahalaga na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, na mapapabuti ang pagbabala para sa pasyente.

Ang transfusion shock ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito. Dahil ang pamamaraang ito ay isang piling medikal, ang pangunahing dahilan ay ang mga pagkakamali sa pagtukoy ng mga pangkat ng dugo, Rh factor, at pagsasagawa ng mga pagsusulit sa pagiging tugma.

Ayon sa istatistika, umabot sila ng hanggang 60% ng mga kaso. Ang mga pagsasalin ng dugo ay isinasagawa lamang sa mga setting ng ospital. Ang mga doktor ay sinanay sa pamamaraang ito. Sa malalaking ospital, ipinakilala ang isang transfusiologist na sumusubaybay sa mga kaso ng pagsasalin ng dugo, sinusubaybayan ang tamang pagpapatupad, pag-order at pagtanggap ng inihandang dugo ng donor at mga bahagi nito mula sa “Blood Transfusion Station”.

Anong mga pagbabago sa katawan ang nangyayari sa panahon ng transfusion shock?

Kapag ang dugo ay pumasok sa daluyan ng dugo ng tatanggap, ang mga pulang selula ng dugo na hindi tugma sa sistema ng AB0, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng donor (hemolysis) ay nagsisimula sa loob ng mga daluyan ng dugo. Nagdudulot ito ng paglabas at pag-iipon sa katawan ng:

libreng hemoglobin;
aktibong thromboplastin;
adesine diphosphoric acid;
potasa;
erythrocyte coagulation factor;
biologically active substances, clotting activators.

Ang reaksyong ito ay inuri bilang cytotoxic, isang uri ng allergic reaction.

Bilang isang resulta, maraming mga pathogenetic na mekanismo ng estado ng shock transfusion ng dugo ay inilunsad nang sabay-sabay:

ang binagong hemoglobin ay nawawalan ng koneksyon sa mga molekula ng oxygen, na humahantong sa tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen);
ang mga sisidlan ay unang pulikat, pagkatapos ay nangyayari ang paresis at pagpapalawak, ang microcirculation ay nagambala;
ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng likido, at ang pagtaas ng lagkit ng dugo;
ang pagtaas ng coagulation ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation (DIC syndrome);
dahil sa isang pagtaas sa nilalaman ng acidic residues, metabolic acidosis ay nangyayari;
Ang hydrochloric acid hematin ay naipon sa mga tubule ng bato (ang resulta ng pagkasira ng hemoglobin), kasama ng spasm at kapansanan sa patency ng vascular glomeruli, ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, ang proseso ng pagsasala ay unti-unting humihinto, at ang konsentrasyon ng tumataas ang mga nitrogenous substance at creatinine sa dugo.

Ang kapansanan sa microcirculation at hypoxia ay humahantong sa mga pagbabago sa mga panloob na organo, pangunahin sa mga selula ng utak, tissue sa baga, atay, at mga glandula ng endocrine. Ang mga parameter ng hemodynamic ay bumaba nang husto.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang transfusion shock ay bubuo kaagad pagkatapos ng pagsasalin, sa loob ng ilang oras pagkatapos nito. Ang klinika ay sinamahan ng maliwanag na mga sintomas ng katangian, ngunit maaaring walang malinaw na larawan. Samakatuwid, pagkatapos ng bawat pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Sinusuri ang kapakanan ng pasyente at mga palatandaan ng laboratoryo ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo. Ang maagang pagtuklas ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang mga unang sintomas ay:

panandaliang nasasabik na estado ng pasyente;
ang hitsura ng igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng bigat kapag humihinga;
maasul na kulay ng balat at mauhog na lamad;
panginginig, nanginginig dahil sa lamig;
pananakit sa ibabang likod, tiyan, dibdib, at kalamnan.

Palaging tinatanong ng doktor ang pasyente tungkol sa pananakit ng mas mababang likod sa panahon at pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ang senyales na ito ay nagsisilbing "marker" ng pagsisimula ng mga pagbabago sa mga bato.

Ang pagtaas ng mga pagbabago sa sirkulasyon ay nagiging sanhi ng karagdagang:

tachycardia;
maputlang balat;
malagkit na malamig na pawis;
patuloy na pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang mga hindi gaanong karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

biglaang pagsusuka;
mataas na temperatura ng katawan;
ang balat ay may marmol na tint;
cramps sa limbs;
hindi sinasadyang pagpasa ng ihi at dumi.

Sa kawalan ng pangangalagang medikal sa panahong ito, ang pasyente ay bubuo:

hemolytic jaundice na may dilaw na kulay ng balat at sclera;
hemoglobinemia;
talamak na pagkabigo sa bato-atay.

Mga tampok ng clinical manifestations ng shock kung ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia sa operating room:

itinala ng anesthesiologist ang pagbaba ng presyon ng dugo;
napansin ng mga surgeon ang pagtaas ng pagdurugo sa sugat sa operasyon;
Ang ihi na may mga natuklap na kahawig ng "meat slop" ay dumadaloy sa labasan ng catheter papunta sa urinal.

Sa ilalim ng anesthesia, ang pasyente ay hindi nagrereklamo, kaya ang lahat ng responsibilidad para sa maagang pagsusuri ng shock ay nahuhulog sa mga doktor

Kurso ng patolohiya

Ang kalubhaan ng pagkabigla ay nakasalalay sa:

kondisyon ng pasyente bago ang pagsasalin ng dugo;
dami ng pagsasalin ng dugo.

Maaaring gamitin ng doktor ang antas ng presyon ng dugo upang matukoy ang antas ng pagkabigla. Karaniwang tinatanggap na makilala ang 3 degree:

una - lumilitaw ang mga sintomas laban sa background ng presyon na higit sa 90 mm Hg. Art.;
ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng systolic pressure sa hanay na 70-90;
ang pangatlo ay tumutugma sa isang presyon sa ibaba 70.

Sa klinikal na kurso ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, ang mga panahon ay nakikilala. Sa klasikal na kurso, sinusunod nila ang isa't isa sa matinding pagkabigla, ang isang panandaliang pagbabago ng mga palatandaan ay sinusunod, hindi lahat ng mga panahon ay mapapansin.

Ang transfusion shock mismo ay ipinakikita ng disseminated intravascular coagulation syndrome at pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang panahon ng oliguria at anuria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng bato block at mga palatandaan ng pagkabigo sa bato.
Ang yugto ng pagpapanumbalik ng diuresis - nangyayari na may mataas na kalidad na pangangalagang medikal at pagpapanumbalik ng kapasidad ng pagsasala ng mga tubule ng bato.
Ang panahon ng rehabilitasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation, hemoglobin, bilirubin, at mga pulang selula ng dugo.

Pangunahing hakbang upang matulungan ang pasyente

Kung ang mga katangian ng mga reklamo ng pasyente o mga palatandaan ng transfusion shock ay nakita, ang doktor ay dapat na ihinto agad ang pagsasalin kung hindi pa ito nakumpleto. Sa lalong madaling panahon kailangan mong:

palitan ang sistema ng pagsasalin ng dugo;
mag-install ng mas maginhawang catheter para sa karagdagang paggamot sa subclavian vein;
itatag ang supply ng humidified oxygen sa pamamagitan ng mask;
simulan upang makontrol ang dami ng ihi na pinalabas (diuresis);
tumawag ng isang katulong sa laboratoryo upang agarang kumuha ng dugo at matukoy ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, hematocrit, fibrinogen;
Isumite ang sample ng ihi ng pasyente para sa ganap na kagyat na pagsusuri.

Kung maaari:

pagsukat ng central venous pressure;
pagsusuri ng libreng hemoglobin sa plasma at ihi;
electrolytes (potassium, sodium) sa plasma, natutukoy ang balanse ng acid-base;

Ang pagsusuri sa Baxter ay ginagawa ng mga nakaranasang doktor nang hindi naghihintay ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Ito ay isang medyo lumang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hindi pagkakatugma ng transfused na dugo. Pagkatapos mag-inject ng humigit-kumulang 75 ML ng dugo ng donor sa pasyente, pagkatapos ng 10 minuto 10 ml ay kinuha mula sa isa pang ugat, ang tubo ay sarado at centrifuged. Ang hindi pagkakatugma ay maaaring pinaghihinalaan ng kulay rosas na kulay ng plasma. Karaniwan dapat itong walang kulay. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa mga field hospital sa mga setting ng militar.

Paggamot

Ang paggamot sa transfusion shock ay tinutukoy ng dami ng diuresis (batay sa dami ng ihi na nakolekta sa urine bag bawat oras). Iba-iba ang mga scheme.

Kung sapat ang diuresis (higit sa 30 ml bawat oras), ang mga sumusunod ay ibinibigay sa pasyente sa loob ng 4-6 na oras:

Reopoliglyukin (Polyglyukin, Gelatinol);
sodium bikarbonate solution (soda), Lactasol para sa alkalizing na ihi;
Manitol;
solusyon ng glucose;
Lasix upang suportahan ang diuresis na 100 ml o higit pa kada oras.

Sa kabuuan, hindi bababa sa 5-6 litro ng likido ang dapat ibuhos sa loob ng tinukoy na panahon.

Upang mapawi ang vasospasm, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: Eufillin, No-shpa, Baralgin

Mga gamot na nagpapatatag ng pagkamatagusin ng vascular wall: Prednisolone, ascorbic acid, troxevasin, sodium ethamsilate, Cytomac.
Ang heparin ay unang iniksyon sa isang ugat, pagkatapos ay subcutaneously tuwing 6 na oras.
Ang mga inhibitor ng protease enzymes (Trasilol, Kontrikal) ay ipinahiwatig.
Ang mga antihistamine (Diphenhydramine, Suprastin) ay kinakailangan upang sugpuin ang reaksyon ng pagtanggi.
Ang mga disaggregant tulad ng nicotinic acid, Trental, Complamin ay ginagamit.

Kung ang pasyente ay may malay, maaaring magreseta ng Aspirin.

Ang Reopoliglucin, isang solusyon sa soda, ay ibinibigay, ngunit sa isang mas maliit na dami. Ang natitirang mga gamot ay ginagamit sa parehong paraan.

Para sa matinding sakit, ang narcotic analgesics (Promedol) ay ipinahiwatig.

Ang pagtaas ng respiratory failure na may hypoventilation ng mga baga ay maaaring mangailangan ng paglipat sa artipisyal na paghinga.

Kung maaari, ang isang pamamaraan ng plasmapheresis ay isinasagawa - ang dugo ay kinuha, dinadalisay sa pamamagitan ng pagdaan sa mga filter at iniksyon sa isa pang ugat.

Kung ang output ng ihi ay mas mababa sa 30 ml bawat oras, ang dami ng likido ay dapat na limitado sa 600 ml + output ng ihi

Kung ang mga kaguluhan sa komposisyon ng electrolyte ay napansin, ang mga paghahanda ng potasa at sodium ay idinagdag sa paggamot.

Kung ang talamak na pagkabigo sa bato ay masuri, ang agarang hemodialysis ay isang sukatan ng tulong;

Pagtataya

Ang pagbabala ng kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong paggamot. Kung ang therapy ay isinasagawa sa unang 6 na oras at ganap na kumpleto, pagkatapos ay 2/3 ng mga pasyente ang nakakaranas ng kumpletong paggaling.

Sa 30% ng mga pasyente, ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng bato at hepatic failure, trombosis ng mga daluyan ng dugo ng utak at puso, at mga talamak na sakit sa paghinga. Nananatili silang may mga malalang sakit ng mga panloob na organo sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Kailangan bang magpasalin ng dugo?

Ang tanong ng pagiging angkop ng mga pagsasalin, bilang ang pinakamahalagang punto sa pag-iwas sa transfusion shock, ay dapat isaalang-alang ng mga dumadating na manggagamot bago magreseta ng pamamaraan. Ang mga pagsasalin ng dugo para sa anemia ay aktibong ginagamit sa mga klinika ng hematology. Bilang karagdagan sa patolohiya na ito, ang mga ganap na indikasyon ay:

malaking pagkawala ng dugo dahil sa pinsala o sa panahon ng operasyon;
mga sakit sa dugo;
matinding pagkalasing dahil sa pagkalason;
purulent-inflammatory disease.

Ang mga kontraindikasyon ay palaging isinasaalang-alang:

decompensation ng pagpalya ng puso;
septic endocarditis;
aksidente sa cerebrovascular;
glomerulonephritis at renal amyloidosis;
allergy sakit;
pagkabigo sa atay;
tumor na may pagkabulok.

Dapat mong tiyak na sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa:

allergic manifestations naranasan sa nakaraan;
mga reaksyon sa pagsasalin ng dugo;
para sa mga kababaihan tungkol sa hindi matagumpay na panganganak, mga batang may hemolytic jaundice.

Sino ang may karapatang magsalin ng dugo sa isang pasyente?

Ang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot at nars. Ang doktor ay may pananagutan sa pagsuri sa pagiging tugma ng grupo at pagsasagawa ng mga biological na pagsusuri. Ang mga nars ay maaaring magsagawa ng pagsusuri sa uri ng dugo, ngunit ginagawa nila ito sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang isang indibidwal na lalagyan ng dugo ay ginagamit para sa bawat pasyente ay mahigpit na ipinagbabawal na ibahagi ito sa ilang mga pasyente

Ang pagsasalin ng dugo ay nagsisimula sa isang biological test. Ang pasyente ay tinuturok ng 10-15 ml ng dugo nang tatlong beses sa bilis na 40-60 patak kada minuto. Ang mga pahinga ay 3 minuto.

Ang bawat administrasyon ay sinusundan ng pagsuri sa kondisyon ng pasyente, pagsukat ng presyon ng dugo, pulso, at pagtatanong tungkol sa mga posibleng palatandaan ng hindi pagkakatugma. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, pagkatapos ay ang pagsasalin ng buong iniresetang dami ng dugo ay magpapatuloy.

Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang natitirang bahagi ng materyal sa lalagyan at ang saradong tubo na may dugo ng tatanggap, na ginamit upang matukoy ang indibidwal na pagkakatugma, ay dapat na nakaimbak sa refrigerator sa loob ng dalawang araw.

Sa kaso ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga ito upang hatulan ang kawastuhan ng mga aksyon ng mga medikal na tauhan. Minsan kailangan mong i-double-check ang label ng package mula sa "Blood Transfusion Station".

Ang lahat ng impormasyon tungkol sa pasyente, ang kurso ng pagsasalin ng dugo, at ang donor (mula sa label) ay naitala sa kasaysayan ng medikal. Dito napapatunayan ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo at ibinibigay ang mga resulta ng mga pagsusulit sa pagiging tugma.

Ang tatanggap ay sinusubaybayan sa loob ng 24 na oras. Ang kanyang temperatura, presyon ng dugo at pulso ay sinusukat bawat oras, at ang kanyang diuresis ay sinusubaybayan. Sa susunod na araw, kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Sa maingat na diskarte sa isyu ng pagrereseta at pagbibigay ng mga pagsasalin ng dugo, walang mga komplikasyon na lumitaw. Milyun-milyong donor ang nagligtas sa buhay ng mga pasyente. Upang matukoy ang pagkabigla ng transfusion, pagmamasid at pagsubaybay sa mga tatanggap, kinakailangan ang pagsusuri at patuloy na pagtatanong tungkol sa mga sintomas sa unang araw pagkatapos ng pagsasalin. Ito ang susi sa tagumpay at kumpletong pagbawi.

Ang transfusion shock ay nabubuo lamang sa pagsasalin ng dugo

Ang transfusion shock ay ang pangalan ng isang pathological na kondisyon na bubuo pagkatapos ng pagsasalin ng mga hindi tugmang grupo ng dugo. Gayundin, ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ay kinabibilangan ng hindi pagkakatugma ng Rh factor, paglabag sa mga manipulasyon para sa pagkuha ng mga sample ng dugo, mga bahagi nito, at paglabag sa mga kondisyon ng imbakan. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa transfusion shock ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng mga medikal na manipulasyon at mga aksyon ng mga kawani ng nursing.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang kumplikadong pamamaraan na ginagawa lamang sa isang ospital. Ang pag-unlad ng shock sa bahay ay imposible

Ang pagsasalin ng dugo ay isang makitid na pamamaraang medikal na ginagawa lamang sa isang ospital. Kamakailan lamang, maraming mga institusyong medikal ang nagpakilala ng isang bagong posisyon - transfusiologist, na nagsasangkot ng karagdagang pagsasanay at pagkuha ng naaangkop na sertipiko.

Ang hemotransfusion shock ay bubuo laban sa background ng hindi pagkakatugma ng dugo kaagad sa oras ng pagsasalin, kapag ang pasyente ay nasa klinika. Iyon ang dahilan kung bakit imposible ang pag-unlad ng patolohiya na ito sa bahay.

Kung napansin ng mga kamag-anak ang isang kaguluhan sa kondisyon ng isang tao na kamakailan ay nakatanggap ng pagsasalin ng dugo, pagkatapos ay una sa lahat ay kinakailangan na tumawag ng isang ambulansya. Hindi inirerekomenda na gumawa ng anumang aksyon maliban sa pagtiyak ng komportableng posisyon. Maaaring magkamali ang mga miyembro ng sambahayan na ang transfusion shock ay umuunlad, ngunit ang problema ay malamang na iba pa.

Mga sintomas ng patolohiya

Anumang sintomas ng transfusion shock ay dapat na isang senyales upang ihinto ang pagsasalin ng dugo.

Ang mga sintomas ng pagkabigla ay maaaring binibigkas o nalilito. Ang tinatayang oras para lumitaw ang mga unang palatandaan ng hindi pagkakatugma ay hanggang 2 oras mula sa sandali ng pagsasalin ng dugo.

Ang pinaka-halatang sintomas ay:

pana-panahong nabalisa na estado ng pasyente;
mga karamdaman sa paghinga - bigat, intermittency, igsi ng paghinga;
asul na tint ng balat at mauhog lamad;
panginginig;
sakit sa likod (ibabang likod).

Tinanong ng transfusiologist ang pasyente tungkol sa pananakit ng likod mula sa sandaling magsimula ang pagsasalin ng dugo hanggang sa matapos. Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay ang unang palatandaan ng pag-unlad ng transfusion shock.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente bago ang pamamaraan at ang immune system. Ang mga pagbabago ay maaaring magsimula nang mabilis sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pinsala sa bato, na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot para sa transfusion shock.

Sa ibang mga kaso, unti-unting lumalala ang kondisyon, na nagbibigay ng hindi malinaw na klinikal na larawan.

Algorithm para sa pagbibigay ng tulong

Listahan ng mga medikal na aksyon para sa pagbuo ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo:

Aksyon	Paglalarawan
	Agarang pagtigil ng pagsasalin ng dugo - sa unang hinala ng hindi pagkakatugma, itinigil ng doktor ang pamamaraan.
	Pagpapalit ng sistema ng pagsasalin ng dugo - ang mga umiiral na kagamitan ay ipinapadala para sa pagdidisimpekta at pagtatapon, kung ito ay itapon. Ang pasyente ay konektado sa isang bagong sistema, ngunit ang pamamaraan ay hindi ipagpatuloy hanggang sa mag-utos ang doktor.
	Pagbibigay ng oxygen sa pasyente sa pamamagitan ng mask upang maiwasan ang gutom sa oxygen at ang pagbuo ng mga nauugnay na pathologies. Ito ay isang mandatoryong punto sa algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya.
	Ang pagsubaybay sa diuresis ay isinasagawa upang masuri ang pagganap ng mga bato. Ang excretory system ang unang nagdurusa sa panahon ng transfusion shock.
	Kaayon ng lahat ng mga aksyon, ang isang katulong sa laboratoryo ay tinatawag na kumuha ng dugo at matukoy ang komposisyon nito. Ang uri ng dugo, Rh factor at mga bahagi ng likido ay muling tinutukoy: leukocytes, erythrocytes, hemoglobin. Ang isang paghahambing ay ginawa sa sample para sa pagsasalin ng dugo at ang pagkakaroon ng hindi pagkakatugma.
	Nagpapadala rin ng sample ng ihi sa laboratoryo.
	ECG upang matukoy ang paggana ng cardiovascular system.

Matapos matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, ang pamamaraan ay ipinagpatuloy sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang transfusiologist. Ang pangunang lunas para sa mga pagkakamali at komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay binubuo ng agarang pagtigil sa pagmamanipula at pagtukoy sa mga sanhi.

Mga kasunod na aksyong medikal

Ang rehabilitation therapy ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa emergency na pangangalaga

Matapos ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagkabigla, ang pasyente ay inireseta ng rehabilitation therapy:

infusions - sa pamamagitan ng isang drip infusion system, ang pasyente ay tumatanggap ng polyglucin solution, na nagpapatatag sa sistema ng sirkulasyon;
drug therapy - ang pangangasiwa ng mga gamot ay tumutukoy sa first aid para sa transfusion shock. Gumagamit ang mga doktor ng prednisolone, aminophylline o lasix upang makawala sa pagkabigla;
pamamaraan ng extracorporeal - pag-aalis ng libreng hemoglobin sa dugo, mga toxin at iba pang mga enzyme na nakakasagabal sa pagpapapanatag ng hematopoietic system.

Bilang karagdagan, ang restorative therapy ay ginagamit upang suportahan ang mga bato at kaligtasan sa sakit.

Ang video sa artikulong ito ay nagsasabi ng higit pa tungkol sa pagsasalin ng dugo.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa pagkabigla ng pagsasalin ng dugo ay isang karaniwang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang pasyente mula sa kondisyon ng pathological sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang pamamaraan ay tipikal lamang para sa isang ospital at bubuo kaagad sa oras ng pagsasalin ng dugo. Pagkatapos ng paglabas mula sa klinika, ang pag-unlad ng pagkabigla ay imposible, tulad ng pagkakaloob ng tulong ng mga taong walang medikal na edukasyon.

Ang transfusion shock ay ang resulta ng mga pagkakamali na ginawa ng mga medikal na tauhan sa panahon ng pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito. Transfusion mula sa Latin na transfusio - pagsasalin ng dugo. Dugo ang hemo. Nangangahulugan ito na ang pagsasalin ng dugo ay isang pagsasalin ng dugo.

Ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo (pagsalin ng dugo) ay isinasagawa lamang sa isang ospital ng mga sinanay na doktor (sa malalaking sentro ay may hiwalay na doktor - isang transfusiologist). Ang paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay nangangailangan ng hiwalay na paliwanag.

Sa materyal na ito ay tututuon lamang natin ang mga kahihinatnan ng mga pagkakamaling nagawa. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo sa anyo ng pagkabigla sa pagsasalin ng dugo sa 60 porsiyento ng mga kaso ay nangyayari nang tumpak dahil sa isang pagkakamali.

Ang pagkabigla sa pagsasalin ng dugo ay bunga ng immune at non-immune na mga sanhi.

Ang mga sanhi ng immune ay kinabibilangan ng:

Hindi pagkakatugma ng plasma ng dugo;
Hindi pagkakatugma ng grupo at Rh factor.

Ang mga di-immune na sanhi ay ang mga sumusunod:

Ang mga sangkap na nagpapataas ng temperatura ng katawan ay pumapasok sa dugo;
Pagsasalin ng nahawaang dugo;
Mga pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo;
Pagkabigong sumunod sa mga tuntunin ng pagsasalin ng dugo.

Para sa sanggunian. Ang pangunahing at pinakakaraniwang sanhi ng komplikasyon na ito ay hindi pagsunod sa mga pamamaraan ng pagsasalin ng dugo. Ang pinakakaraniwang mga medikal na error ay hindi tamang pagtukoy ng uri ng dugo at mga paglabag sa panahon ng mga pagsusulit sa pagiging tugma.

Paano nagkakaroon ng transfusion shock?

Ang pagkabigla sa pagsasalin ay isa sa mga pinaka-nagbabantang kondisyon ng biktima, na nagpapakita ng sarili sa panahon o pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Matapos ang hindi tugmang dugo ng donor ay pumasok sa katawan ng tatanggap, nagsisimula ang hindi maibabalik na proseso ng hemolysis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes.

Sa huli, ito ay humahantong sa paglitaw ng libreng hemoglobin, na nagreresulta sa kapansanan sa sirkulasyon, ang thrombohemorrhagic syndrome ay sinusunod, at ang mga antas ng presyon ng dugo ay makabuluhang nabawasan. Maramihang mga dysfunction ng mga panloob na organo at gutom sa oxygen ay nabubuo.

Para sa sanggunian. Sa isang estado ng pagkabigla, ang bilang ng mga bahagi ng hemolysis ay tumataas, na nagiging sanhi ng isang binibigkas na spasm ng mga vascular wall, at nagiging sanhi din ng pagtaas sa permeability ng mga vascular wall. Pagkatapos ang spasm ay nagiging paretic expansion. Ang pagkakaiba sa estado ng sistema ng sirkulasyon ay ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng hypoxia.

Sa mga bato, ang konsentrasyon ng mga produkto ng agnas ng libreng hemoglobin at nabuo na mga elemento ay nagdaragdag, na, kasama ang pag-urong ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ay humahantong sa ontogenesis ng pagkabigo sa bato.

Ang antas ng presyon ng dugo ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng antas ng pagkabigla, na nagsisimulang bumaba habang nagkakaroon ng pagkabigla. Ito ay pinaniniwalaan na sa panahon ng pagbuo ng shock mayroong tatlong degree:

una. Banayad na antas, kung saan ang presyon ay bumaba sa antas ng 81 - 90 mm. Hg Art.
pangalawa. Ang average na antas, kung saan ang mga tagapagpahiwatig ay umabot sa 71 - 80 mm.
pangatlo. Malubhang antas, kung saan ang presyon ay bumaba sa ibaba 70 mm.

Ang pagpapakita ng mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay maaari ding nahahati sa mga sumusunod na yugto:

Ang simula ng isang shock post-transfusion state;
Ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato;
Pagpapatatag ng kondisyon ng pasyente.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo at sa mga kasunod na oras pagkatapos

kanya. Ang mga unang sintomas ay kinabibilangan ng:

panandaliang emosyonal na pagpukaw;
Hirap sa paghinga, igsi ng paghinga;
Pagpapakita ng cyanosis sa balat at mauhog na lamad;
Lagnat dahil sa panginginig;
Sakit ng kalamnan, lumbar at dibdib.

Basahin din ang paksa

Paano ihinto ang arterial bleeding

Ang mga spasms sa mas mababang likod ay pangunahing nagpapahiwatig ng simula ng mga pagbabago sa mga bato. Ang mga patuloy na pagbabago sa sirkulasyon ng dugo ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga kapansin-pansing arrhythmias, maputlang balat, pagpapawis at isang tuluy-tuloy na pagbaba sa mga antas ng presyon ng dugo.

Kung sa mga unang sintomas ng transfusion shock ang pasyente ay hindi nabigyan ng tulong medikal, kung gayon ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

Dahil sa hindi makontrol na paglaki ng libreng hemoglobin, ang mga palatandaan ng hemolytic jaundice ay lumitaw, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat at puting lamad ng mga mata;
Sa totoo lang, hemoglobinemia;
Ang paglitaw ng talamak na pagkabigo sa bato.

Hindi gaanong madalas, napansin ng mga eksperto ang pagpapakita ng mga palatandaan ng transfusion shock tulad ng hyperthermia, pagsusuka syndrome, pamamanhid, hindi makontrol na pag-urong ng kalamnan sa mga limbs at hindi sinasadyang pagdumi.

Kung ang pagsasalin ng dugo ay isinagawa sa isang tatanggap na nasa ilalim ng anesthesia, pagkatapos ay masuri ang pagkabigla ng pagsasalin ng dugo batay sa mga sumusunod na pamantayan:

Nabawasan ang presyon ng dugo;
Hindi makontrol na pagdurugo sa inoperahang sugat;
Ang maitim na kayumangging mga natuklap ay makikita sa urinary drainage catheter.

Mahalaga! Ang isang pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam ay hindi maaaring mag-ulat kung ano ang kanyang nararamdaman, kaya ang responsibilidad para sa napapanahong pagsusuri ng pagkabigla ay ganap na nakasalalay sa mga kawani ng medikal.

Pangunang lunas para sa pagkabigla

Kung sa panahon ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ang pasyente ay nakakaranas ng mga palatandaan ng pagkabigla na katulad ng mga sintomas ng pagkabigla sa pagsasalin, kung gayon ang pamamaraan ay dapat na itigil kaagad. Susunod, dapat mong palitan ang sistema ng pagsasalin ng dugo sa lalong madaling panahon at paunang ikonekta ang isang maginhawang catheter sa ugat na tumatakbo sa ilalim ng collarbone ng pasyente. Inirerekomenda na magsagawa ng isang perirenal bilateral blockade na may solusyon sa novocaine (0.5%) sa dami ng 70-100 ml sa malapit na hinaharap.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng gutom sa oxygen, dapat kang magtatag ng isang supply ng humidified oxygen gamit ang isang maskara. Dapat simulan ng doktor na subaybayan ang dami ng ihi na ginawa, at agad ding tumawag sa mga technician ng laboratoryo upang kumuha ng dugo at ihi para sa isang mabilis na buong pagsusuri, bilang isang resulta kung saan ang mga halaga ng nilalaman ay malalaman. pulang selula ng dugo , libreng hemoglobin, fibrinogen.

Para sa sanggunian. Kung, kapag nag-diagnose ng post-transfusion shock, ang laboratoryo ay walang mga reagents upang magtatag ng pagiging tugma, maaari mong gamitin ang napatunayang pamamaraan ng Baxter, na ginamit sa mga field hospital. Kinakailangan na mag-iniksyon ng 75 ML ng donor material sa biktima, at pagkatapos ng 10 minuto, kumuha ng dugo mula sa anumang iba pang ugat.

Ang test tube ay dapat ilagay sa isang centrifuge, na, gamit ang centrifugal force, ay maghihiwalay sa materyal sa plasma at mga nabuong elemento. Kung hindi magkatugma, ang plasma ay nakakakuha ng isang kulay-rosas na tint, samantalang sa normal nitong estado ito ay isang walang kulay na likido.

Maipapayo rin na agad na sukatin ang central venous pressure, balanse ng acid-base at mga antas ng electrolyte, pati na rin ang pagsasagawa ng electrocardiography.

Ang agarang pagpapatupad ng mga hakbang na anti-shock sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

Paggamot

Matapos maisagawa ang mga aksyong pang-emergency na anti-shock, may pangangailangan para sa agarang pagpapanumbalik ng basic mga tagapagpahiwatig ng dugo.

Ang pagsasalin ng dugo ay isang ligtas na paraan ng therapy kung ang ilang mga kundisyon ay natutugunan ang mga ito ay naghihimok ng mga komplikasyon at mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin. Ang mga sumusunod na pagkakamali ay humahantong sa kanila: hindi pagsunod sa mga alituntunin ng pag-iingat ng dugo, hindi tamang pagpapasiya ng pangkat ng dugo, hindi tamang pamamaraan, hindi pagsasaalang-alang ng mga kontraindikasyon para sa pagsasalin ng dugo. Kaya, upang maiwasan ang mga komplikasyon at reaksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang isang tiyak na hanay ng mga patakaran ay dapat na mahigpit na sundin.

Mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo

Ang mga indikasyon para sa pagmamanipula na ito ay tinutukoy ng layunin na kailangang makamit: ang pagtaas ng aktibidad ng coagulation ng dugo kapag nawala ito, ang muling pagdaragdag ng nawawalang mga indikasyon ay kinabibilangan ng:

matinding pagdurugo;
malubhang anemya;
mga traumatikong interbensyon sa kirurhiko.

Ang iba pang mga indikasyon ay kinabibilangan ng:

pagkalasing;
patolohiya ng dugo;
purulent-inflammatory na proseso.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications ay ang mga sumusunod na karamdaman:

septic endocarditis;
ikatlong yugto ng hypertension;
pulmonary edema;
talamak na glomerulonephritis;
dysfunction ng puso;
pangkalahatang amyloidosis;
bronchial hika;
aksidente sa cerebrovascular;
allergy;
malubhang pagkabigo sa bato;
sakit na thromboembolic.

Kapag pinag-aaralan ang mga kontraindiksyon, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa allergy at kasaysayan ng pagsasalin ng dugo. Gayunpaman, kung mayroong mahahalagang (ganap) na mga indikasyon para sa pagsasalin, ang dugo ay isinasalin, sa kabila ng pagkakaroon ng mga kontraindikasyon.

Algoritmo ng pamamaraan ng pagsasalin ng dugo

Upang maiwasan ang mga pagkakamali at komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang mga sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay dapat sundin sa panahon ng pamamaraang ito:

Ang paghahanda ng pasyente para dito ay nagsasangkot ng pagtukoy ng uri ng dugo at Rh factor, pati na rin ang pagtukoy ng mga kontraindiksyon.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kinuha dalawang araw bago.
Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang indibidwal ay dapat umihi at magkaroon ng pagdumi.
Isagawa ang pamamaraan nang walang laman ang tiyan o pagkatapos ng magaang almusal.
Piliin ang paraan ng pagsasalin ng dugo at daluyan ng pagsasalin ng dugo.
Natutukoy ang pagiging angkop ng dugo at mga bahagi nito. Suriin ang petsa ng pag-expire, integridad ng packaging, mga kondisyon ng imbakan.
Ang pangkat ng dugo ng donor at tatanggap ay tinutukoy, na tinatawag na kontrol.
Suriin para sa compatibility.
Kung kinakailangan, tukuyin ang pagiging tugma sa pamamagitan ng Rh factor.
Maghanda ng isang disposable transfusion system.
Ang isang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa, pagkatapos ng pagbibigay ng 20 ML, ang pagsasalin ng dugo ay itinigil at ang isang sample ay kinuha para sa biological compatibility.
Obserbahan ang pagsasalin ng dugo.
Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang isang entry ay ginawa sa mga medikal na dokumento.

Pag-uuri ng mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo

Ayon sa systematization na binuo ng Institute of Hematology and Blood Transfusion, ang lahat ng mga komplikasyon ay nahahati sa mga grupo, depende sa mga kadahilanan na nag-udyok sa kanila:

hindi tugma ang pagsasalin ng dugo sa Rh factor at grupo;
napakalaking pagsasalin ng dugo;
mga pagkakamali sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo;
paghahatid ng mga nakakahawang ahente;
post-transfusion metabolic disorder;
pagsasalin ng mababang kalidad ng dugo at mga bahagi nito.

Pag-uuri ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo na nauugnay sa pagsasalin ng dugo ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Transfusion shock sanhi ng pagsasalin ng hindi naaangkop na dugo. Ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon at maaaring banayad, katamtaman o malubha sa kalubhaan. Ang bilis ng pangangasiwa at ang dami ng hindi tugmang dugo na naisalin ay napakahalaga.
Post-transfusion shock - nangyayari kapag ang pagsasalin ng dugo na katugma sa grupo.
Paglipat ng impeksyon kasama ng donor na dugo.
Mga komplikasyon na nagmumula sa mga pagkakamali na ginawa sa mga pamamaraan ng pagsasalin ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang panganib na magkaroon ng pagsasalin ng dugo at post-transfusion shock ay halos nabawasan sa zero. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng maayos na pag-aayos ng proseso sa panahon ng pagsasalin ng dugo.

Mga sintomas ng post-transfusion shock

Ang mga sintomas ng komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay lumilitaw pagkatapos ng pangangasiwa ng 30-50 ml. Ang klinikal na larawan ay ganito ang hitsura:

ingay sa tainga;
nabawasan ang presyon ng dugo;
kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar;
paninikip sa dibdib;
sakit ng ulo;
dyspnea;
matinding sakit sa tiyan at pagtaas ng sakit sa lumbar spine;
ang pasyente ay sumisigaw sa sakit;
pagkawala ng malay na may hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi;
sianosis ng mga labi;
mabilis na pulso;
matinding pamumula, at pagkatapos ay pamumutla ng mukha.

Sa mga bihirang kaso, sampu hanggang dalawampung minuto pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, ang ganitong komplikasyon ay maaaring magdulot ng kamatayan. Kadalasan ang sakit ay humupa, bumubuti ang paggana ng puso, at bumabalik ang kamalayan. Sa susunod na panahon ng pagkabigla mayroong:

leukopenia, na nagbibigay daan sa leukocytosis;
ang jaundice ay banayad o maaaring wala;
pagtaas ng temperatura sa 40 degrees o sa itaas;
hemoglobinemia;
dysfunction ng bato na umuusad;
Ang oliguria ay nagbibigay daan sa anuria at sa kawalan ng napapanahong mga hakbang, nangyayari ang kamatayan.

Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dahan-dahang umuusbong na oliguria at binibigkas na mga pagbabago sa ihi - ang hitsura ng protina, isang pagtaas sa tiyak na gravity, silindro at mga pulang selula ng dugo. Ang isang banayad na antas ng post-transfusion shock ay naiiba sa mga nauna sa mabagal na kurso nito at sa halip ay huli na pagsisimula ng mga sintomas.

Therapy sa mga unang palatandaan ng transfusion shock

cardiovascular - "Ouabain", "Korglikon";
"Norepinephrine" upang mapataas ang presyon ng dugo;
antihistamines - "Suprastin" o "Diphenhydramine", bukod sa corticosteroids, "Hydrocortisone" o "Prednisolone" ay mas gusto.

Ang mga ahente sa itaas ay nagpapabagal sa rate ng reaksyon ng antigen-antibody at pinasisigla ang aktibidad ng vascular. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, pati na rin ang microcirculation, ay naibalik na may mga kapalit ng dugo, mga solusyon sa asin, at Reopoliglucin.

Sa tulong ng mga gamot na "Sodium lactate" o "Sodium bicarbonate" ang mga produkto ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay inalis. Ang diuresis ay sinusuportahan ng Furosemide at Mannitol. Upang mapawi ang spasm ng mga daluyan ng bato, ang isang perinephric bilateral blockade na may Novocaine ay ginaganap. Sa kaso ng pagkabigo sa paghinga, ang indibidwal ay konektado sa isang ventilator.

Kung walang epekto mula sa pharmacotherapy ng talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin ang pagtaas ng autointoxication (uremia), hemosorption (pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa daluyan ng dugo) at hemodialysis ay ipinahiwatig.

Nakakalason na shock ng bacteria

Ang komplikasyon na ito sa panahon ng pagsasalin ng dugo at kapalit ng dugo ay medyo bihira. Ang provocateur nito ay nahawahan ng dugo sa panahon ng proseso ng pagkuha at pag-iimbak. Lumilitaw ang komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo o tatlumpu hanggang animnapung minuto pagkatapos nito. Sintomas:

matinding panginginig;
isang matalim na pagbaba sa presyon;
kaguluhan;
pagtaas ng temperatura;
pagkawala ng malay;
may sinulid na pulso;
kawalan ng pagpipigil sa dumi at ihi.

Ang dugo na walang oras para masalinan ay ipinapadala para sa pagsusuri sa background, at kapag nakumpirma ang diagnosis, magsisimula ang therapy. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot na may detoxification, anti-shock at antibacterial effect. Bilang karagdagan, ginagamit ang cephalosporin at aminoglycoside antibacterial agent, blood substitutes, electrolytes, analgesics, detoxifiers, anticoagulants at vasoconstrictor na gamot.

Thromboembolism

Ang komplikasyon na ito pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay sanhi ng mga namuong dugo na naputol mula sa apektadong ugat bilang resulta ng pagsasalin o ng mga namuong dugo na lumitaw dahil sa hindi tamang pag-iimbak. Ang mga pamumuo ng dugo, pagbara sa mga daluyan ng dugo, ay nagdudulot ng infarction (ischemia) ng baga. Lumilitaw ang indibidwal:

pananakit ng dibdib;
Ang tuyong ubo mamaya ay nagiging basang ubo na may paglabas ng duguang plema.

Ang x-ray ay nagpapakita ng focal na pamamaga ng mga baga. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan:

ang pamamaraan ay tumigil;
ikonekta ang oxygen;
Ang mga gamot sa cardiovascular, fibrinolytics: "Streptokinase", "Fibrinolysin", anticoagulants "Heparin" ay ibinibigay.

Napakalaking pagsasalin ng dugo

Kung ang dalawa o tatlong litro ng dugo ay na-infuse sa isang maikling panahon (mas mababa sa 24 na oras), kung gayon ang gayong pagmamanipula ay tinatawag na malawakang pagsasalin ng dugo. Sa kasong ito, ang dugo mula sa iba't ibang mga donor ay ginagamit, na, kasama ang mahabang panahon ng pag-iimbak nito, ay naghihikayat sa paglitaw ng napakalaking blood transfusion syndrome. Bilang karagdagan, ang iba pang mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa paglitaw ng gayong malubhang komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo:

paglunok ng sodium nitrate at mga produkto ng pagkasira ng dugo sa malalaking dami;
negatibong epekto ng pinalamig na dugo;
ang isang malaking dami ng likido na pumapasok sa daluyan ng dugo ay nag-overload sa cardiovascular system.

Talamak na pagpapalaki ng puso

Ang hitsura ng kondisyong ito ay pinadali ng medyo mabilis na paggamit ng isang malaking dami ng de-latang dugo sa pamamagitan ng jet injection o sa pamamagitan ng paglalapat ng presyon. Ang mga sintomas ng komplikasyon na ito sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay kinabibilangan ng:

ang hitsura ng sakit sa kanang hypochondrium;
sianosis;
kinakapos na paghinga;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagbaba ng arterial blood pressure at pagtaas ng venous pressure.

Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, itigil ang pamamaraan. Ang bloodletting ay isinasagawa sa halagang hindi hihigit sa 300 ML. Susunod, sinimulan nila ang pangangasiwa ng mga gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides: "Strofanthin", "Korglikon", vasoconstrictor na gamot at "Sodium chloride".

Potassium at nitrate intoxication

Kapag nagsalin ng de-latang dugo na nakaimbak nang higit sa sampung araw sa medyo malaking dami, maaaring magkaroon ng matinding pagkalasing sa potassium, na humahantong sa pag-aresto sa puso. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo, inirerekumenda na gumamit ng dugo na nakaimbak nang hindi hihigit sa limang araw, at gumamit din ng mga pulang selula ng dugo na hinugasan at lasaw.

Ang isang estado ng pagkalasing ng nitrate ay nangyayari sa panahon ng malawakang pagsasalin ng dugo. Ang isang dosis na 0.3 g/kg ay itinuturing na nakakalason. Ang matinding pagkalason ay bubuo bilang resulta ng akumulasyon ng sodium nitrate sa tatanggap at ang pagpasok nito sa isang kemikal na reaksyon na may mga calcium ions sa dugo. Ang pagkalasing ay ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

mababang presyon;
kombulsyon;
nadagdagan ang rate ng puso;
arrhythmia;
nanginginig.

Sa mga malubhang kondisyon, ang pamamaga ng utak at baga ay idinagdag sa mga sintomas sa itaas, at ang paglawak ng mga mag-aaral ay sinusunod. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay ang mga sumusunod. Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, kinakailangang magbigay ng gamot na tinatawag na "Calcium Chloride". Para sa mga layuning ito, gumamit ng 5% na solusyon sa rate na 5 ml ng gamot para sa bawat 500 ml ng dugo.

Air embolism

Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag:

paglabag sa pamamaraan ng pagsasalin ng dugo;
hindi tamang pagpuno ng medikal na aparato para sa pagsasalin ng dugo, bilang isang resulta mayroong hangin sa loob nito;
maagang pagkumpleto ng pagsasalin ng dugo sa ilalim ng presyon.

Ang mga bula ng hangin, na pumasok sa ugat, pagkatapos ay tumagos sa kanang kalahati ng kalamnan ng puso at pagkatapos ay bumabara sa puno ng kahoy o mga sanga ng pulmonary artery. Ang pagpasok ng dalawa o tatlong cubic centimeters ng hangin sa ugat ay sapat na para mangyari ang embolism. Mga klinikal na pagpapakita:

bumababa ang presyon;
lumilitaw ang igsi ng paghinga;
ang itaas na kalahati ng katawan ay nagiging maasul na kulay;
mayroong isang matalim na sakit sa lugar ng sternum;
may ubo;
nadagdagan ang rate ng puso;
lumilitaw ang takot at pagkabalisa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Kung lumitaw ang mga sintomas na ito, ang pamamaraan ay dapat na ihinto at ang mga pamamaraan ng resuscitation ay dapat magsimula, kabilang ang artipisyal na paghinga at ang pagbibigay ng mga gamot.

Homologous blood syndrome

Sa napakalaking pagsasalin ng dugo, posible ang pag-unlad ng naturang kondisyon. Sa panahon ng pamamaraan, ang dugo mula sa iba't ibang mga donor ay ginagamit, na katugma sa pangkat at Rh factor. Ang ilang mga tatanggap, dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga protina ng plasma, ay nagkakaroon ng komplikasyon sa anyo ng homologous blood syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

kinakapos na paghinga;
wet wheezing;
dermis malamig sa pagpindot;
pamumutla at kahit na sianosis ng balat;
isang pagbaba sa presyon ng dugo at isang pagtaas sa venous pressure;
mahina at madalas na pag-urong ng puso;
pulmonary edema.

Habang tumataas ang huli, ang indibidwal ay nakakaranas ng basa-basa na paghinga at pagbuga ng paghinga. Bumagsak ang hematocrit, ang pagpapalit ng pagkawala ng dugo mula sa labas ay hindi maaaring pigilan ang matalim na pagbaba sa dami ng dami ng dugo sa katawan. Bilang karagdagan, ang proseso ng pamumuo ng dugo ay pinabagal. Ang sanhi ng sindrom ay nakasalalay sa mga microscopic na namuong dugo, kawalang-kilos ng mga pulang selula ng dugo, akumulasyon ng dugo at mga pagkabigo sa microcirculation. Ang pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ay bumaba sa mga sumusunod na manipulasyon:

Kinakailangan na mag-infuse ng dugo ng donor at mga kapalit ng dugo, ibig sabihin, magsagawa ng kumbinasyon ng therapy. Bilang resulta, bababa ang lagkit ng dugo, at bubuti ang microcirculation at fluidity.
Punan muli ang kakulangan ng dugo at mga bahagi nito, na isinasaalang-alang ang dami ng nagpapalipat-lipat.
Hindi mo dapat subukang ganap na mapunan ang antas ng hemoglobin sa panahon ng napakalaking pagsasalin, dahil ang nilalaman nito na humigit-kumulang 80 g/l ay sapat na upang suportahan ang transport function ng oxygen. Inirerekomenda na punan ang nawawalang dami ng dugo ng mga kapalit ng dugo.
Isalin ang indibidwal na may ganap na katugmang transfusion media, hugasan at lasaw ang mga pulang selula ng dugo.

Mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo

Sa panahon ng pagsasalin ng dugo, ang iba't ibang mga pathogen ng mga nakakahawang sakit ay maaaring ilipat kasama ng dugo. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa mga hindi perpektong pamamaraan ng laboratoryo at ang nakatagong kurso ng umiiral na patolohiya. Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng viral hepatitis, kung saan ang isang indibidwal ay nagkakasakit ng dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng pagsasalin. Ang paghahatid ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nangyayari kasama ng mga puting selula ng dugo ng peripheral na dugo upang maiwasang mangyari ito, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na filter na mananatili sa kanila, at ang mga platelet at pulang selula ng dugo lamang ang isasalin.

Ang panukalang ito ay makabuluhang bawasan ang panganib ng impeksyon sa pasyente. Bilang karagdagan, ang impeksyon sa HIV ay isang mapanganib na komplikasyon. Dahil sa ang katunayan na ang panahon kung saan nabuo ang mga antibodies ay mula 6 hanggang 12 na linggo, imposibleng ganap na maalis ang panganib ng paghahatid ng impeksyong ito. Kaya, upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito, ang pamamaraang ito ay dapat isagawa nang eksklusibo para sa mga kadahilanang pangkalusugan at may komprehensibong pagsusuri ng mga donor para sa mga impeksyon sa viral.