Pagsusuri ng isang plain chest x-ray sa AP projection

KABANATA 3. RADIATION DIAGNOSIS NG MGA PINSALA AT MGA SAKIT SA BAGA

Mga pamamaraan ng radiation para sa pag-aaral ng mga organ ng paghinga

Mga paraan ng pagsusuri sa X-ray ng mga baga. Ang pagsusuri sa radiation ng mga baga ay may mahalagang papel sa modernong klinikal na kasanayan. Ang mga pagsusuri sa X-ray ay pangunahing ginagawa.

Ang pangunahing paraan ng radiological na pagsusuri ng mga baga ay chest radiography. Ang Chest X-ray, siyempre, ay ipinahiwatig para sa klinikal na hinala ng sakit sa baga, para sa trauma sa dibdib at polytrauma, sa mga pasyente na may hindi malinaw na sanhi ng lagnat, at para sa kanser.

Maaaring pangkalahatang-ideya o naka-target ang radiography. Ang mga litrato ng survey, bilang panuntunan, ay dapat kunin sa dalawang projection - frontal at lateral (na ang gilid ay sinusuri na nakaharap sa cassette). Palaging makikita ng mga plain chest radiograph ang parehong anterior at posterior ribs, collarbone, scapula, spine at sternum, anuman ang projection ng imahe (Fig. 3.1 at 3.2). Ito ang pinagkaiba ng plain radiograph sa tomogram.

Tomography. Ang pamamaraan na ito ay ang susunod na hakbang sa pagsusuri sa x-ray (Larawan 3.3). Ang longitudinal direct tomography ay kadalasang ginagamit. Ang median cut ay ginawa sa kalahati ng kapal ng dibdib; ang gitna ng anteroposterior diameter (mula sa likod hanggang sa sternum) sa isang may sapat na gulang ay 9-12 cm.

kanin. 3.1. Plain X-ray ng mga baga sa isang direktang projection. Norm (tingnan ang teksto). kanin. 3.2. Plain X-ray ng mga baga sa kanang lateral projection. Norm (tingnan ang teksto). kanin. 3.3. Longitudinal tomogram ng dibdib sa antas ng tracheal bifurcation. Ang kanang itaas na umbok ay nabawasan sa laki at matinding homogeneously darkened. Ang ibabang hangganan ng pagdidilim ay malukong. Ang mediastinum ay inilipat sa kanan. Ang lumen ng kanang itaas na lobe bronchus ay hindi nakikita. Obstructive atelectasis ng upper lobe ng kanang baga.

Ang anterior slice ay 2 cm na mas malapit sa median sa harap, at ang posterior slice ay 2 cm posterior sa median. Sa median tomogram, ang mga anino ng alinman sa anterior o posterior na mga seksyon ng mga buto-buto ay ipapakita sa anterior tomogram, ang mga anterior na seksyon ng mga buto-buto ay mahusay na nakikita, at sa posterior tomogram, sa kabilang banda, ang mga posterior na seksyon ng mga ribs; tadyang. Karaniwan, ang mga topographic na seksyon ng mga baga ay pinakamadaling matukoy ng mga pangunahing tampok na ito. Ang longitudinal tomography ay ginagamit para sa:

− pagdedetalye ng topograpiya, hugis, sukat, istraktura ng mga pathological formations ng larynx, trachea at bronchi, mga ugat ng baga, pulmonary vessels, lymph nodes, pleura at mediastinum;

− pag-aaral ng istraktura ng pathological formation sa pulmonary parenchyma (presensya at mga katangian ng pagkasira, calcification);

− paglilinaw ng koneksyon ng pathological formation sa ugat ng baga, kasama ang mga sisidlan ng mediastinum, at pader ng dibdib;

− pagtukoy ng isang pathological na proseso na may hindi sapat na impormasyong radiographs;

− pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot.

CT. Ang computed tomography ay nagbibigay ng diagnostic na impormasyon na hindi magagamit sa ibang mga pamamaraan (Larawan 3.4).

kanin. 3.4. Computed tomogram ng dibdib sa antas ng tracheal bifurcation. Pinalaki ang mediastinal lymph nodes (mga arrow). Hodgkin's lymphoma.

Ginagamit ang CT para sa:

− pagtukoy ng mga pathological na pagbabago na nakatago sa pamamagitan ng pleural exudate;

− pagtatasa ng mga maliliit na focal dissemination at nagkakalat na interstitial na mga sugat sa baga;

− pagkakaiba-iba ng solid at likidong pormasyon sa baga;

− pagtuklas ng mga focal lesyon na hanggang 15 mm ang laki;

− pagtukoy ng mas malalaking sugat na may hindi magandang lokasyon para sa diagnosis o bahagyang pagtaas ng density;

− visualization ng pathological formations ng mediastinum;

− pagtatasa ng intrathoracic lymph nodes. Nakikita ng CT ang mga lymph node ng mga ugat ng baga na may sukat na nagsisimula sa 10 mm (na may conventional tomography - hindi bababa sa 20 mm). Kung ang sukat ay mas mababa sa 1 cm, sila ay itinuturing na normal; mula 1 hanggang 1.5 cm - bilang kahina-hinala; mas malaki - bilang tiyak na pathological;

− paglutas ng parehong mga isyu tulad ng sa conventional tomography at sa kakulangan nito ng impormasyon;

− sa kaso ng posibleng paggamot sa kirurhiko o radiation.

X-ray. Ang X-ray ng mga organ ng dibdib ay hindi ginagawa bilang pangunahing pag-aaral. Ang kalamangan nito ay ang pagkuha ng mga imahe sa real time, pagtatasa sa paggalaw ng mga istruktura ng dibdib, pagsusuri ng multi-axis, na nagbibigay ng sapat na spatial na oryentasyon at pagpili ng pinakamainam na projection para sa mga naka-target na larawan. Bilang karagdagan, ang mga pagbutas at iba pang mga manipulasyon sa mga organo ng dibdib ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy. Ginagawa ang fluoroscopy gamit ang isang EOU.

Fluorography. Bilang isang paraan ng screening para sa pag-visualize sa mga baga, ang fluorography ay kinukumpleto ng full-length radiography sa mga hindi malinaw na kaso, sa kawalan ng positibong dinamika sa loob ng 10-14 na araw, o sa lahat ng mga kaso ng nakitang mga pagbabago sa pathological at sa kaso ng negatibong data na diverge mula sa ang klinikal na larawan. Sa mga bata, ang fluorography ay hindi ginagamit dahil sa mas mataas na pagkakalantad sa radiation kaysa sa radiography.

Bronkograpiya. Ang paraan ng contrast study ng bronchial tree ay tinatawag na bronchography. Ang contrast agent para sa bronchography ay kadalasang iodolipol - isang organic compound ng yodo at vegetable oil na may iodine content na hanggang 40% (iodolipol). Ang pagpapakilala ng isang contrast agent sa tracheobronchial tree ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Ang pinakamalawak na ginagamit na mga pamamaraan gamit ang mga catheter ay ang transnasal bronchial catheterization sa ilalim ng local anesthesia at subanesthesia bronchography. Matapos mai-inject ang contrast agent sa tracheobronchial tree, ang mga serial na imahe ay isinasaalang-alang ang contrast sequence ng bronchial system.

Bilang resulta ng pag-unlad ng bronchoscopy batay sa fiber optics, ang diagnostic na halaga ng bronchography ay nabawasan. Para sa karamihan ng mga pasyente, ang pangangailangan para sa bronchography ay lumitaw lamang sa mga kaso kung saan ang bronchoscopy ay hindi nagbibigay ng kasiya-siyang resulta.

Ang Angiopulmonography ay isang pamamaraan para sa contrast study ng mga vessel ng pulmonary circulation. Ang selective pulmonary angiography ay mas madalas na ginagamit, na binubuo ng pagpasok ng radiopaque catheter sa cubital vein at pagkatapos ay ipasa ito sa mga kanang cavity ng puso, nang pili sa kaliwa o kanang trunk ng pulmonary artery. Ang susunod na yugto ng pag-aaral ay ang pagpapakilala ng 15-20 ml ng isang 70% na may tubig na solusyon ng isang ahente ng kaibahan sa ilalim ng presyon at pagkuha ng mga serial na litrato. Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ay mga sakit ng mga pulmonary vessel: embolism, arteriovenous aneurysms, varicose veins ng pulmonary veins, atbp.

Pag-aaral ng radionuclide ng respiratory system. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radionuclide ay naglalayong pag-aralan ang tatlong pangunahing proseso ng physiological na bumubuo sa batayan ng panlabas na paghinga: alveolar ventilation, alveolar-capillary diffusion at capillary blood flow (perfusion) ng pulmonary artery system. Sa kasalukuyan, ang praktikal na gamot ay walang higit na kaalamang pamamaraan para sa pagtatala ng rehiyonal na daloy ng dugo at bentilasyon sa mga baga.

Upang maisakatuparan ang ganitong uri ng pananaliksik, dalawang pangunahing uri ng radiopharmaceuticals ang ginagamit: radioactive gas at radioactive particle.

Panrehiyong bentilasyon. Ginagamit ang radioactive gas 133 Xe (T½ biological - 1 min, T½ physical - 5.27 araw, g-, β-radiation). Ang pag-aaral ng alveolar ventilation at capillary blood flow gamit ang 133 Xe ay isinasagawa gamit ang multi-detector scintillation instruments o gamma camera.

Radiospirography (radiopneumography)

Kapag pinangangasiwaan nang intratracheally, kumakalat ang 133 Xe sa iba't ibang zone ng baga, depende sa antas ng bentilasyon ng mga zone na ito. Ang mga pathological na proseso sa mga baga, na humantong sa lokal o nagkakalat na kapansanan ng bentilasyon, binabawasan ang dami ng gas na pumapasok sa mga apektadong lugar. Ito ay naitala gamit ang radio diagnostic equipment. Ang panlabas na pagpaparehistro ng xenon g-radiation ay nagpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang graphical na talaan ng antas ng bentilasyon at daloy ng dugo sa anumang partikular na lugar ng baga.

Ang pasyente ay humihinga ng 133 Xe, at kapag naganap ang isang talampas, huminga ng malalim at huminga (hangga't maaari). Kaagad pagkatapos ng paghuhugas, ang ika-2 yugto ay isinasagawa: isang isotonic NaCl solution na may 133 Xe na natunaw dito ay iniksyon sa intravenously, na kumakalat sa alveoli at huminga.

1. Upang masuri ang rehiyonal na bentilasyon, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

− mahahalagang kapasidad ng mga baga (VC), sa%;

− kabuuang kapasidad ng baga (TLC); V %,

− natitirang dami ng baga (RL);

− kalahating buhay ng tagapagpahiwatig.

2. Upang masuri ang daloy ng arterial na dugo, tukuyin:

− taas ng amplitude;

− kalahating buhay ng tagapagpahiwatig.

Ang intrapulmonary dynamics ng 133 Xe ay nakasalalay sa antas ng pakikilahok ng alveoli sa panlabas na paghinga at sa pagkamatagusin ng alveolar-capillary membrane.

Ang taas ng amplitude ay direktang proporsyonal sa dami ng radionuclide at, samakatuwid, sa masa ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang "Technegas" ay mas madalas na ginagamit upang pag-aralan ang pag-andar ng bentilasyon ng mga baga, na mga nanoparticle (5-30 nm ang lapad at 3 nm ang kapal), na binubuo ng 99m Tc, na napapalibutan ng isang carbon shell, na inilalagay sa inert gas argon. Ang "Technegas" ay nilalanghap sa mga baga (Larawan 3.5.).

kanin. 3.5. Inhalation scintigraphy (sa itaas) gamit ang Technegaz. Normal na pamamahagi ng mga radiopharmaceutical sa baga. Pag-aaral ng arterial perfusion ng mga baga pagkatapos ng intravenous administration ng isang human serum albumin macroaggregate na may label na 99 m Tc (ibaba). Natutukoy ang mga depekto sa perfusion sa kanan at kaliwang baga. Bilateral thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary arteries.

Baga perfusion scintigraphy. Ito ay ginagamit upang pag-aralan ang pulmonary blood flow, kadalasan para sa layunin ng pag-diagnose ng pulmonary embolism. Ang radiopharmaceutical na ginamit ay 99m Tc, isang macroaggregate ng human serum. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay pansamantalang harangan ang isang maliit na bahagi ng mga capillary ng baga. Ilang oras pagkatapos ng iniksyon, ang mga particle ng protina ay nawasak ng mga enzyme at macrophage ng dugo. Ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ng maliliit na ugat ay sinamahan ng mga pagbabago sa normal na akumulasyon ng radiopharmaceuticals sa mga baga.

Ang PET scan ay ang pinakamahusay na paraan upang makita ang lawak ng kanser sa baga. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang radiopharmaceuticals - 18-fluorodeoxyglucose. Ang paggamit ng pamamaraan ay limitado sa pamamagitan ng mataas na gastos nito.

Magnetic resonance imaging sa pagsusuri ng mga sakit sa paghinga

Ang paggamit ng MRI ay limitado pangunahin sa visualization ng mga pathological formations ng mediastinum at mga ugat ng mga baga, mga sugat sa dibdib ng dibdib, pagkakakilanlan at pagkilala sa mga sakit ng malalaking vessel ng chest cavity, lalo na ang aorta. Ang klinikal na kahalagahan ng MRI ng parenkayma ng baga ay mababa.

Pagsusuri sa ultratunog sa pagsusuri ng mga sakit sa paghinga. Ang pamamaraang ito ay may limitadong halaga sa pagsusuri ng karamihan sa mga sakit ng mga organo ng dibdib (maliban sa mga sakit ng cardiovascular system). Sa tulong nito, maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga pormasyon na nakikipag-ugnay sa o nakapaloob sa dibdib, tungkol sa pleural na lukab (likido at solidong mga pormasyon) at ang dayapragm (tungkol sa paggalaw at hugis), pati na rin ang tungkol sa mga pormasyon na matatagpuan sa ilang bahagi ng mediastinum (halimbawa, thymus gland).

Pagsusuri ng isang plain chest x-ray sa AP projection

Dapat itong magsimula sa isang pagtatasa ng mga teknikal na katangian ng imahe (Larawan 3.1 at 3.2).

Karaniwan ang larawan ay kinunan kasama ang pasyente na nakatayo sa isang espesyal na patayong stand. Kinukuha ang X-ray pagkatapos ng isang mababaw na paghinga habang pinipigilan ang iyong hininga. Dapat takpan ng x-ray ang buong dibdib mula sa mga tuktok ng baga hanggang sa diaphragm at bone-diaphragmatic sinuses. Ang simetriko na posisyon ng mga sternal na dulo ng clavicles na may kaugnayan sa mga gilid ng mga umuusbong na katawan (o mga spinous na proseso) ng itaas na thoracic vertebrae ay nagpapahiwatig ng tamang pagpoposisyon ng pasyente sa panahon ng radiography.

Sa ilalim ng wastong napiling teknikal na kondisyon (kasalukuyang lakas, boltahe, pagkakalantad), ang mga katawan ng tatlo o apat na itaas na vertebrae ay dapat makita sa radiograph, at ang natitirang thoracic vertebrae ay dapat lamang bahagyang nakabalangkas bilang isang solidong anino sa mediastinum.

Ang radiograph ay dapat na sapat na contrasting - ang median shadow, ang lugar ng atay ay dapat na puti, at ang mga pulmonary field ay dapat na madilim, na may malinaw na imahe ng pulmonary pattern. Ang mga balangkas ng diaphragm, ang itaas na mga gilid ng mga tadyang, at ang puso ay dapat na malinaw: ang blurriness at "blur" contours ay nakasalalay sa paggalaw o paghinga ng pasyente sa oras na kinunan ang larawan, lalo na sa mahabang exposure.

Pagkatapos masuri ang mga teknikal na katangian ng imahe, dapat kang magpatuloy sa isang pangkalahatang x-ray anatomical na pagtatasa ng dibdib. Ang anterior view ng baga ay nagbibigay ng larawan ng dibdib at mga organo ng dibdib. Ang pinakamalaking lugar sa mga imahe ay inookupahan ng mga baga, na bumubuo ng tinatawag na mga pulmonary field - kanan at kaliwa. Una kailangan mong makilala ang kanang bahagi ng dibdib mula sa kaliwa. Upang gawin ito, dapat mong bigyang pansin ang anino ng puso: sa isang malusog na tao, 1/3 ng anino na ito ay matatagpuan sa kanan ng midline, at 2/3 sa kaliwa. Bilang karagdagan, ang anino ng aortic arch ay nakausli sa itaas na bahagi ng kaliwang pulmonary field, sa lugar ng paglipat nito sa pababang aorta.

Ang ratio ng diameter ng dibdib sa distansya sa pagitan ng mga lateral na gilid ng mga ugat sa mga sanggol ay 2/1, sa mas matatandang mga bata - 3/1. Ang mga seksyon ng ugat ay sakop sa mas malawak na lawak kaysa sa mga matatanda. Ang mga nasa katanghaliang-gulang at mas matatandang mga bata ay may parehong hitsura tulad ng mga matatanda.

Ang median shadow ay isang simbolo para sa mga organo ng mediastinum, thoracic spine at sternum. Gayunpaman, kapag sinusuri ang isang pasyente sa isang direktang projection, ang median shadow ay, una sa lahat, isang cardiovascular shadow, dahil ang iba pang mga pormasyon ay hindi inilalarawan sa labas ng cardiovascular bundle. Ang mga lymph node ay matatagpuan sa mediastinum, gayundin sa mga ugat ng baga. Ang pagkakaroon ng medyo maliit na sukat, hindi sila nakikita sa panahon ng pagsusuri sa x-ray. Kasabay nito, ang paraan ng x-ray ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagkilala sa pathologically nagbago (pinalaki, calcified) intrathoracic lymph nodes.

Nililimitahan ng diaphragm ang mga pulmonary field sa ibaba na may hugis-simboryo na anino. Sa gitnang bahagi ito ay matatagpuan sa pinakamataas, at, pababang pababa, ito ay bumubuo ng mga panlabas na costophrenic slope (sines). Ang average na antas ng diaphragm ay ang ikaanim na tadyang (anterior section), na tila tumatawid sa diaphragm sa gitna. Ang kanang slope ng diaphragm ay 1-1.5 cm na mas mataas kaysa sa kaliwa.

Ang ilang mga kalamnan at malambot na mga tisyu ng pader ng dibdib ay naka-project sa mga patlang ng baga. Dapat itong isaalang-alang na ang pagbaba sa transparency ng mga pulmonary field ay maaaring dahil sa layering ng sternocleidomastoid, pectoralis major at minor na kalamnan, latissimus dorsi na kalamnan, mammary gland at nipples. Ang fold ng balat sa itaas ng clavicle sa radiograph ay lumilitaw bilang isang mababang intensity, ngunit malinaw na tinukoy ang pangalawang tabas ng clavicle, kung minsan ay napagkakamalang periosteal layer. Ang iba't ibang mga pagbabago sa malambot na mga tisyu ng dibdib (tumor, calcifications, atbp.) ay maaaring makita sa isang x-ray ng dibdib.

Ang mga direktang x-ray ay nagpapakita ng mga bony na elemento tulad ng ribs at collarbone. Ang mga tadyang ay inaasahang laban sa background ng isang transparent na pulmonary field sa bilang na 9-10 pares sa magkabilang panig. Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng posterior at anterior segment ng ribs. Ang mga posterior segment ng mga tadyang ay mas makitid kaysa sa mga nauuna, nagbibigay ng mas matinding anino at may isang maikling paitaas na liko malapit sa vertebrae, at pagkatapos ay nakadirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba at palabas. Ang mga nauunang segment ng mga buto-buto ay matatagpuan sa ibaba ng kaukulang mga posterior segment at nakadirekta mula sa labas at mula sa itaas hanggang sa loob at pababa; Ang mga nauunang dulo ng mga tadyang ay sumasama sa mga costal cartilage, na hindi gumagawa ng mga anino sa radiographs sa mga bata at mga kabataan. Simula sa edad na 18-20 taon, ang mga isla ng ossification ng cartilaginous na bahagi ng unang tadyang ay napansin; sa mga susunod na taon, ang mga costal cartilage ng iba pang mga tadyang ay nag-ossify. Ang mga direktang radiograph sa dibdib ay malinaw na nagpapakita ng bony structure ng mga tadyang. Ang posibilidad ng patolohiya ng buto ay dapat isaisip. Ang lapad ng mga intercostal space ay pareho sa kanan at kaliwa at tumataas sa pababang direksyon. Sa isang direktang x-ray ng dibdib, ang clavicle ay malinaw na nakikita, maliban sa panlabas na dulo nito. Kapag ang pasyente ay nakaposisyon nang tama, ang clavicle ay tinawid ng anterior segment ng unang rib at ang posterior segment ng ikaapat, na isang tumpak na reference point para sa digital na pagtukoy ng lahat ng mas mababa at mas mataas na matatagpuan na mga segment ng ribs. Ang pagbibilang ng mga nauunang segment ng mga buto-buto ay praktikal na kahalagahan, dahil gamit ang mga ito ay kaugalian na i-localize ang parehong anatomical substrates at foci ng pathological formations. Ang sternum ay malinaw na nakikita lamang sa isang radiograph sa isang lateral projection ang profile image nito ay isang criterion para sa tamang pagpoposisyon ng pasyente kapag kumukuha ng larawan sa projection na ito.

Ang mga ugat ng baga sa radiographs ay isang imahe ng malalaking arterial at venous vessels, bahagyang ang bronchi. Ang mga pulmonary veins at ang kanilang lobar divisions ay hindi malinaw na nakikita sa plain radiographs sa mga ugat ng baga. Ang superior at inferior na mga sanga ng pulmonary veins ay tumatawid sa pulmonary arteries sa nakahalang direksyon at nawawala sa anino ng mediastinum.

Ang ugat ng kaliwang baga ay bahagyang nakatago sa likod ng imahe ng puso, ngunit ang itaas na hangganan nito ay palaging malinaw na minarkahan ng malawak na anino ng kaliwang sangay ng pulmonary artery. Ang ugat ng kanang baga, bilang panuntunan, ay walang malinaw na itaas na hangganan. Ang ibang mga anatomical na istruktura ay karaniwang hindi nagbibigay ng kakaibang imahe. Ang mga ugat ng baga ay bumubuo ng mga obliquely na matatagpuan na mga anino sa mga gilid ng mediastinum, papalapit sa pagsasaayos ng isang kuwit sa kanan at isang gasuklay sa kaliwa. Sa kanan, ang anino ng ugat ay pinaghihiwalay mula sa median shadow sa pamamagitan ng isang transparent na strip (≈ 1 cm), na kumakatawan sa projection ng intermediate at lower lobe bronchus; sa kaliwa, ang ugat ay kadalasang natatakpan ng anino ng puso. Sa radiographs sa isang direktang projection, ang mga ugat ay matatagpuan sa pagitan ng mga nauunang segment ng II at IV ribs, ang itaas na hangganan ng ugat ng kaliwang baga ay matatagpuan humigit-kumulang isang intercostal space sa itaas ng itaas na hangganan ng ugat ng kanang baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gilid ng itaas na poste ng ugat ng kaliwang baga ay nabuo sa pamamagitan ng pulmonary artery, at ang kanan - sa pamamagitan ng upper lobe bronchus. Ang lapad ng ugat ng isang may sapat na gulang ay nag-iiba mula 1.5 hanggang 2.5 cm Ang lapad ng katawan ng ugat ng kanang baga ay karaniwang hanggang 15 mm. Ang panlabas na tabas ng anino ng kanang ugat ng baga ay tuwid o bahagyang malukong. Ang convexity o polycyclicity ng root contour ay nagpapahiwatig ng patolohiya. Ang ugat ng kanang baga ay nahahati sa ulo, katawan at buntot. Mas mainam na pag-aralan ang mga ugat ng baga gamit ang isang larawan ng anino na nakuha sa taas ng isang malalim na paghinga at mas mahusay na nakatayo ang pasyente. Karaniwan, ang ugat ay istruktura, i.e. ang anino nito ay magkakaiba dahil sa projection layering nito sa pulmonary artery ng mga vascular branch na umaabot mula dito, pati na rin ang mga cross section ng bronchi. Sa radiographs, ang karaniwang longitudinally na matatagpuan na bronchi sa mga hilar na rehiyon at medial-basal na seksyon ng mga baga ay minsan ay nakikilala bilang mga light stripes na napapalibutan ng mga parallel linear na anino ng mga bronchial wall. Ang transverse o oblique na seksyon ng bronchi ay bumubuo ng hugis-singsing o hugis-itlog na mga clearing.

Sa maliliit na bata, ang mga bahagi ng ugat ng baga ay natatakpan ng isang anino ng puso sa mas malaking lawak kaysa sa mas matatandang mga bata at matatanda. Ang mga ugat ng baga ay natatakpan ng isang nakahalang na lokasyon na puso at isang malawak na glandula ng thymus. Samakatuwid, sa mga bagong silang at mga sanggol, ang root band ay makikita lamang sa kanan na may makitid na uri ng puso at sa mga litrato na kinunan sa ilalim ng mga sumusunod na teknikal na kondisyon: vertical o semi-horizontal na posisyon at sa isang average na taas ng inspirasyon. Sa isang malawak na uri ng puso at kapag ang pagbaril sa isang pahalang na posisyon ng bata, tanging ang mga lateral na sanga ng mga sisidlan ang nakikita.

Ang mga pulmonary field ay isang simbolo para sa mga bahagi ng dibdib kung saan ang mga baga ay inaasahang. Ang kanan at kaliwang pulmonary field ay pinaghihiwalay ng isang median shadow. Ang mga lugar ng mga baga na matatagpuan sa itaas ng pahalang na matatagpuan clavicles ay itinalaga bilang mga apices ng mga baga.

Ang "pulmonary pattern" ay isang set ng mga normal na anatomical na istruktura na bumubuo ng mga pulmonary field sa radiographs. Laban sa background ng mga transparent na pulmonary field, ang mga anino ay tinutukoy, na isang salamin ng mga daluyan ng dugo ng baga - mga arterya at ugat. Ang mga layer ng bronchi at connective tissue ay karaniwang hindi nakikita. Ang mga anino ng mga sisidlan ay mas matindi at malaki sa mga medial na lugar, iyon ay, sa mga ugat ng mga baga, mula sa kung saan sila ay nagpapalabas sa anyo ng mga linear na dichotomously dividing shadow (sa isang longitudinal section). Sa kasong ito, ang mga arterya na patungo sa mga tuktok ng mga baga ay matatagpuan higit sa lahat parallel sa vertical axis ng mediastinum. Ang dami ng ratio ng mga vascular branch sa upper at lower (basal) na bahagi ng baga ay 1:2 Ang mga elemento ng pulmonary pattern ay unti-unting nagiging thinner at nawawala sa layo na 1-1.5 cm mula sa gilid ng dibdib. Sa kahabaan ng kurso o sa mga dulo ng mga indibidwal na linear na anino, makikita ang maliliit na bilog o hugis-itlog na siksik na mga anino. Ang kanilang diameter ay karaniwang tumutugma sa lapad ng mga linear na anino ng pulmonary pattern kung saan sila ay layered o kung saan sila nagtatapos; Ang mga ito ay pinakamalaki malapit sa ugat. Ang mga bilog o hugis-itlog na anino ay kumakatawan sa isang axial o oblique na seksyon ng mga sisidlan, sa kaibahan sa longitudinal projection na may linear na imahe ng mga sisidlan. Mula sa edad na 55-60 taon, nagsisimula ang isang progresibong restructuring ng istraktura ng baga, na sinamahan ng compaction ng connective tissue sa interlobular septa. Sa kasong ito, ang isang cellular restructuring (fibrous transformation) ng pulmonary pattern ay sinusunod, na lumilitaw sa simula sa mas mababang mga panlabas na bahagi ng pulmonary field at, habang ang isang tao ay tumatanda, unti-unting kumakalat sa ibaba at higit sa lahat sa gitnang bahagi ng ang mga baga, na magkakapatong sa mga linear na elemento ng vascular ng pattern. Ang mga contour ng mga elemento ng isang normal na pattern ng pulmonary ay malinaw.

Sa itaas na bahagi ng dibdib, ang kanang tabas ng median shadow ay tumatakbo sa kanang gilid ng spinal shadow, ngunit sa ibaba, ang contour ng median shadow sa anyo ng isang arko ay nakausli sa kanang pulmonary field, na matatagpuan 1- 2.5 cm palabas mula sa kanang gilid ng spinal shadow. Tulad ng para sa kaliwang tabas ng median shadow, ito ay napupunta nang malaki sa kaliwa ng gilid ng anino ng gulugod. Ang pinaka-nakausli na seksyon nito sa kaliwa ay matatagpuan 1.5-2 cm medially mula sa kaliwang midclavicular line. Ang midclavicular line sa AP radiograph ay iginuhit bilang isang patayo mula sa punto ng intersection ng clavicle na may panlabas na tabas ng unang tadyang. Ang mediastinal cavity ay karaniwang nahahati sa dalawang seksyon sa pamamagitan ng isang conventional boundary na iginuhit sa isang lateral projection kasama ang posterior contour ng trachea: ang anterior at posterior mediastinum.

Ang mga lobe ng kanang baga ay naka-project sa anterior chest wall tulad ng sumusunod: ang itaas na umbok ay sumasakop sa espasyo mula sa tuktok hanggang sa nauuna na seksyon ng IV rib, ang gitnang lobe - mula sa IV hanggang VI ribs, ang lower lobe - mula sa ang antas ng posterior section ng IV-V ribs hanggang sa diaphragm. Sa kaliwa, ang itaas na umbok ay matatagpuan mula sa tuktok hanggang sa nauuna na seksyon ng VI rib, ang mas mababang umbok ay matatagpuan mula sa antas ng posterior na seksyon ng III-IV ribs hanggang sa diaphragm. Tulad ng makikita mula sa projection ng mga lobe ng parehong mga baga papunta sa nauunang pader ng dibdib, sila ay higit na nagsasapawan sa isa't isa (Larawan 3.6).

Ang pag-aaral sa isang lateral projection ay pinapasimple ang lokalisasyon ng mga proseso ng pathological sa mga baga. Una, ang pinakamataas na punto ng diaphragm dome ay matatagpuan sa isang side image. Ang isang tuwid na linya ay iginuhit mula dito sa pamamagitan ng anino ng gitna ng ugat hanggang sa mag-intersect ito sa imahe ng gulugod. Ang linyang ito ay tumutugma sa oblique interlobar fissure at naghihiwalay sa lower lobe mula sa upper lobe sa kaliwang baga at mula sa upper at middle lobe sa kanang baga. Kung, bilang karagdagan, sa isang lateral na litrato ng kanang baga, ang isang pahalang na linya ay iginuhit mula sa gitna ng ugat patungo sa sternum, ito ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng interlobar fissure na naghihiwalay sa upper at middle lobes (Fig. 3.6).

Ang trachea ay nakilala sa radiographs sa anterior projection sa median plane laban sa background ng spinal column sa anyo ng isang strip ng clearing na may malinaw, kahit na mga contour, 15-18 mm ang lapad. Karaniwan, ang tracheal cartilage ay hindi nakikita, ngunit kung na-calcified, maaaring lumitaw ang mga ito sa imahe.

A b V kanin. 3.6. Projection ng mga lobe ng baga sa radiographs sa frontal (a), left lateral (b) at right lateral projection (c). Ipinapakita ng vertical shading ang upper lobe, ang oblique shading ay nagpapakita ng middle lobe, at ang horizontal shading ay nagpapakita ng lower lobe.

Ang trachea ay nahahati sa dalawang pangunahing bronchi - kanan at kaliwa. Ang mga ito ay itinuturing na bronchi ng unang pagkakasunud-sunod. Ang pangunahing bronchi ay nagbibigay ng lobar bronchi, i.e. bronchi ng pangalawang pagkakasunud-sunod (sa kanan, ang intermediate bronchus ay nakikilala din, nang hindi ipinapahiwatig ang pagkakasunud-sunod nito). Ang lobar bronchi ay nahahati sa third-order bronchi, na tinatawag na segmental bronchi. Bilang karagdagan sa bronchus, ang bawat segment ay mayroon ding independiyenteng segmental artery. Pumapasok ito sa segment kasama ang bronchus. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga segment ay karaniwang hindi nakikita sa radiographs. Ang projection ng mga segment sa survey radiographs ay ipinapakita sa Figure 3.7. Ang itaas na umbok ng kanang baga ay binubuo ng tatlong mga segment: 1 - apikal, 2 - posterior, 3 - nauuna; kaliwa - mula sa 1 + 2 - apical-posterior, 3 - anterior, 4 - upper lingular, 5 - lower lingular. Ang gitnang lobe ng kanang baga ay binubuo ng dalawang segment: 4 - panlabas, 5 - panloob na mga segment. Ang mas mababang lobe ng kanan at kaliwang baga ay binubuo ng 5 mga segment: 6 - itaas, 7 - medial-basal, 8 - anterobasal, 9 - lateral-basal, 10 - posterobasal.

Ang pag-aaral ng X-ray na larawan ng mga baga ay nauugnay sa pagkakaiba sa pagitan ng "karaniwan" at "patolohiya". Ang natukoy na mga pagbabago sa pathological ay nauugnay sa radiological syndromes at, pagkatapos ng intrasyndromic differential diagnosis, ang likas na katangian ng proseso ng pathological at ang tiyak na nosological form ng sakit ay tinutukoy.

b a c b a c

kanin. 3.7. Mga diagram ng mga segment ng baga sa direktang (a), kanan (b) at kaliwa (c) na mga lateral projection.

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa self-medication!
Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang kakanyahan ng fluorography?

Ang Fluorography ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng mga organo ng dibdib, batay sa paggamit ng X-ray na dumadaan sa katawan ng tao. Dahil sa kanilang hindi pantay na pagsipsip ng iba't ibang mga istraktura ng tissue, lumilitaw ang isang imahe sa screen, na inililipat sa maliit na laki ng photographic film. Ngayon sa klinikal na kasanayan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng dalawang uri ng fluorography: digital at pelikula. Kamakailan lamang, ang digital na pamamaraan ay mas madalas na ginagamit, dahil maaari itong makabuluhang bawasan ang pag-load ng radiation sa katawan ng tao at gawing simple ang pag-decode ng imahe.

Sa karamihan ng mga kaso, ang fluorography ay inireseta para sa mga layuning pang-iwas upang makita ang mga sakit sa baga sa mga unang yugto. Binibigyang-daan ka ng fluorography na makita ang presensya o kawalan ng mga palatandaan ng mga mapanganib na sakit tulad ng sarcoidosis, tuberculosis, at malignant na mga tumor. Kung sa panahon ng pamamaraan ay nakikita ng doktor ang mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng baga sa mga litrato, tiyak na magrereseta siya sa pasyente ng karagdagang pagsusuri sa x-ray upang linawin ang diagnosis.

Mga indikasyon para sa chest fluorography

Ang fluorography, kasama ang chest x-ray, ay inireseta sa mga sumusunod na kaso: upang matukoy ang mga sanhi ng ubo at igsi ng paghinga, upang masuri ang mga sakit sa baga (tuberculosis, cancer, pneumothorax, cystic fibrosis, pulmonary edema, talamak na nakahahadlang na sakit). Ginagamit ng mga doktor ng iba't ibang specialty ang mga resulta ng fluorography upang masuri ang mga sakit sa puso, upang masuri ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa dibdib at makita ang mga bali ng tadyang, upang mailarawan ang mga banyagang katawan sa trachea, bronchi, esophagus at tiyan, upang masuri ang tamang paglalagay ng mga intubation tubes sa respiratory tract.

Paano isinasagawa ang pananaliksik?

Ang fluorography ng mga organo ng dibdib ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan na hindi nangangailangan ng anumang paunang paghahanda. Ang tanging contraindication sa kasong ito ay pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang pag-aaral ay hindi isinasagawa dahil sa pagkakaroon ng malubhang magkakasamang sakit sa pasyente. Ang pag-aaral na ito ay hindi inireseta para sa mga batang wala pang 14 taong gulang.

Ang chest fluorography ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na apparatus na nakatayo ang pasyente. Bago ang pamamaraan, kailangan mong alisin ang lahat ng mga bagay na metal mula sa leeg at dibdib. Upang makakuha ng malinaw na larawan, hihilingin sa iyo ng iyong doktor na huminga nang ilang segundo.

Ano ang ipinapakita ng pag-aaral?

Pagkatapos ng pagsusuri, tinutukoy ng espesyalista ang mga natanggap na larawan. Sa mga ito maaari mong makita ang pagdidilim sa mga baga, na nagpapahiwatig ng pamamaga, pag-unlad ng tumor, at pagkakaroon ng tuberculosis focus.

Ginagawang posible ng fluorography ng mga organo ng dibdib na makita at suriin ang istraktura at sukat ng puso. Ang pagpapalawak ng mga hangganan nito ay maaaring magpahiwatig, halimbawa, ang pagkakaroon ng hypertension, bilang isang resulta kung saan, dahil sa matagal na labis na karga, ang myocardium ay tumaas sa dami.

X-ray o fluorography - alin ang mas mahusay?

Ang parehong mga pamamaraan na ito ay itinuturing na sapat na kalidad para sa pagtukoy ng patolohiya ng mga organo ng dibdib. Nag-iiba sila sa dosis ng radiation at ang resolution ng mga resultang larawan.

Kapag nagsasagawa ng fluorography, ang dosis ng radiation ay mababa, ngunit ang imahe ay hindi sapat na kalidad para sa isang tumpak na diagnosis. Ang isang fluorogram ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng isang patolohiya, na pagkatapos ay kailangang kumpirmahin o hindi kasama gamit ang isang x-ray na pagsusuri.

Dahil sa medyo mataas na pagkarga ng radiation, hindi magagamit ang radiography para sa preventive examinations ng buong populasyon. Samakatuwid, kung wala kang mga sakit sa mga organo ng dibdib, mas mahusay na sumailalim sa fluorography. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng patolohiya, magiging mas makatwiran na magsagawa ng x-ray.

Ginagawa ito sa dalawang projection kung may pinaghihinalaang sakit. Mayroong 2 uri ng pagsusuri sa X-ray - diagnostic at preventive. Ang pangalawang pagpipilian ay fluorography. Isinasagawa ito para sa mass examination ng populasyon upang matukoy ang mga sakit.
Ang direct at lateral radiography (2nd projection) ay ginagawa para sa masusing pagsusuri sa dibdib kung pinaghihinalaang may pneumonia, tuberculosis at cancerous na mga tumor.

X-ray ng mga baga sa dalawang projection - mga indikasyon at contraindications

Sa dalawang projection, ang mga x-ray ng mga baga ay isinasagawa ayon sa ganap na mga indikasyon kapag ang mga benepisyo ng pagsusuri sa x-ray ay mas malaki kaysa sa pinsala. Kapag namamaga ang pulmonary parenchyma, nabubuo ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay na hahantong sa respiratory failure.
Ang X-ray ng mga baga sa dalawang posisyon ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga larawan sa isang tuwid at lateral na posisyon.

Chest X-ray sa 2 projection - mga indikasyon:
1. Pamamaga ng alveoli ng baga (pneumonia);
2. Tuberculosis ng mga pulmonary field;
3. Peripheral at central cancer;
4. Mga sakit ng pleural cavity (pleurisy);
5. Mga cyst at abscesses;
6. Pagpapasiya ng laki ng puso;
7. Pagsusuri sa pagiging mahangin;
8. Detection ng pneumothorax (hangin ng pleural cavity).

Ang listahan ay nagpapatuloy, ngunit ang mga sakit na inilarawan sa itaas ay pinag-aaralan gamit ang x-ray na pagsusuri nang madalas hangga't maaari.

Radiography sa frontal at lateral projection

Ang chest X-ray sa dalawang projection ay binubuo ng frontal at lateral na mga imahe. Ang direktang radiograph ay tinatawag ding anteroposterior, dahil ang X-ray ay dumadaan sa bagay na pinag-aaralan (ang dibdib ng pasyente) sa anteroposterior na direksyon.

Para sa anumang pagsusuri sa mga baga, palaging isinasagawa ang isang AP X-ray. Ang isang lateral view ay kinuha sa kahilingan ng radiologist.

Anong mga anino ang ipinapakita ng isang direktang larawan ng mga organo ng dibdib:

Tumaas na airiness ng mga pulmonary field na may emphysema;
- Matinding pagdidilim na may pneumonia o tuberculosis;
- Paglabag sa innervation ng diaphragm (pagpapahinga ng simboryo);
- Deformation, pagpapalakas o pampalapot ng pattern ng pulmonary;
- Pagpapalawak ng puso;
- Pagbagsak ng tissue sa baga - atelectasis;
- Patolohiya ng buto at malambot na tisyu.

Sa lugar ng pulmonary lobes, ang mga hugis-singsing na pormasyon ng lukab ay nabanggit.

Mga puting guhit sa ibabang bahagi ng pleural.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng fluorography at radiography

Ang fluorography ay kapaki-pakinabang sa pag-detect ng mga abnormal na pagbabago sa mga baga sa mga unang yugto. Pagkatapos nito, kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, ang isang X-ray ng mga baga ay inireseta sa dalawang projection: frontal at lateral. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraang ito ay ang radiography ay nagbibigay ng isang mas maliwanag at mas malinaw na larawan ng kung ano ang nangyayari sa dibdib.

Bakit gumamit ng fluorography kung ang mga x-ray ay nagpapakita ng mga resulta nang mas tumpak? Una, ang pagsusuri sa fluorographic ay may mas mababang pagkakalantad sa radiation. Pangalawa, ito ay mas mura para sa mga badyet ng ospital.

Mga tampok ng fluorography

Sa madalas na mga x-ray, ang katawan ay nagpapatakbo ng panganib ng labis na karga na may nakakapinsalang radiation. Ang Fluorography ay isang diagnostic na paraan para sa pagsubaybay sa kalusugan ng baga, na ipinahiwatig para sa bawat tao. Ang mga hakbang na ito ay may kaugnayan para sa mga bansa kung saan mas malaki ang bilang ng mga taong dumaranas ng tuberculosis at cancer. Pangunahing kasama sa listahang ito ang Commonwealth of Independent States. Kasabay nito, ang fluorography ay matagal nang pinalitan ng mas tumpak na mga pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng MRI, CT at digital radiography.

May pagkakaiba sa pagitan ng fluorography at preventive chest radiography:

- Sa mga larawang fluorographic ay makikita lamang ang mga balangkas ng mga anino ng mga maanomalyang pormasyon.

Ang mga X-ray na imahe ay nakuha sa mas mahusay na resolution.

Sa x-ray, ang pasyente ay na-irradiated ng 10 beses na higit pa kaysa sa fluorography.

Ang fluorography ay hindi ginagawa sa mga batang wala pang 16 taong gulang.

Sa panahon ng X-ray, hindi lamang ang mga baga, kundi pati na rin ang mga kalapit na organo ang nakalantad sa radiation.

Para kanino ang mga x-ray at fluorography ay kontraindikado? Dahil ang prinsipyong pinagbabatayan ng pagkuha ng mga larawan ay pareho para sa parehong mga pamamaraan, ang parehong mga kategorya ng mga tao ay napapailalim sa mga kontraindikasyon. Una sa lahat, ito ay mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 16 taong gulang, mga pasyente na may terminal na kanser, mga taong nagkaroon ng radiation sickness, at mga taong may mababang kaligtasan sa sakit.

Aling pamamaraan ang mas mainam?

Walang malinaw na sagot sa tanong na ito. Ang mga pamamaraan ay umaakma sa isa't isa. Halimbawa, ang fluorography ay nagsiwalat ng mga kahina-hinalang anino, ngunit imposibleng sabihin nang may katiyakan kung bakit lumitaw ang mga ito dahil sa isang malabong imahe. Sa ganitong mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, ang radiography ay ginaganap, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng malinaw na mga imahe na may isang detalyadong larawan ng patolohiya.

Gaano kadalas ako maaaring sumailalim sa radiography at fluorography?

Walang alinlangan, ang radiography ay nagsasangkot ng ilang radiation exposure sa katawan, kaya ito ay inireseta lamang sa mga kaso ng kagyat na pangangailangan. May mga sitwasyon kung kailan kinakailangan ang pasyente na patuloy na kumuha ng litrato para sa mga layuning diagnostic. Sa kasong ito, ang mga doktor ay ginagabayan ng sumusunod na panuntunan: ang mga benepisyo na nakuha mula sa x-ray ay dapat na mas mataas kaysa sa mga panganib at kahihinatnan.

Ang fluorography ay ginaganap isang beses lamang sa isang taon para sa layunin ng preventive examination. Minsan ito ay inireseta para sa isang paunang pagsusuri ng mga baga, kung ang pulmonya o iba pang mga nagpapaalab na proseso ay pinaghihinalaang.

Ang X-ray, hindi tulad ng fluorography, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malakas na pagkakalantad ng radiation sa pasyente. Ginawa para sa mga layuning diagnostic. Ang fluorography ay isang preventive examination.

Chest X-ray at fluorography: pagkakapareho at pagkakaiba

Ang classic chest radiography ay ginaganap sa isang posteroanterior projection. Ang laki ng isang bagay sa isang x-ray ay tinutukoy ng distansya sa pagitan ng pinagmulan ng radiation at ng pasyente.

X-ray at diagram na nagpapakita ng mga normal na anatomical na istruktura sa larawan

Ang laki ng imahe ng puso, mga pulmonary field, ribs, at collarbones ay medyo nadistort sa panahon ng radiography sa mga pasyenteng nakaratay sa mga intensive care unit. Isinasagawa ang pananaliksik gamit ang mga mobile device na may limitadong exposure mode.

Mga salik na humahantong sa pagpapalaki ng mga daluyan ng dugo at puso kapag nakahiga sa radiography: Ang antas ng diaphragm ay tumataas;
Ang muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa cardiovascular system ay nagpapabuti sa pulmonary pattern at nagpapalawak sa kaliwang silid ng puso;
Pinapataas ng maikling focal length ang volume ng larawan sa larawan.

Ano ang dapat ilarawan sa x-ray ng dibdib

Kapag sinusuri ang isang chest X-ray, dapat suriin ng isang radiologist ang mga sumusunod na anatomical na istruktura:

1. Kalibre ng mga pulmonary vessel;
2. Cardiothoracic index;
3. Aperture na lokasyon;
4. Kondisyon ng costophrenic sinuses;
5. Mga pulmonary field;
6. Osteoarticular system;
7. Nakapaligid na malambot na tisyu.

Physiologically, ang suplay ng dugo sa mga sisidlan ay mas malakas sa mas mababang bahagi ng mga patlang ng baga dahil sa gradient ng presyon. Kung kukuha ka ng larawan ng isang tao na nakatayo sa kanyang ulo, ang suplay ng dugo sa itaas na pulmonary lobes sa magkabilang panig ay tumataas.

Sa mga pasyente na may venous congestion dahil sa pagpalya ng puso, ang kalibre ng mga vessel sa itaas na mga pulmonary field ay tumataas. Kasabay nito, ang pagtaas sa pattern ng pulmonary sa mga ugat ay maaaring maobserbahan.

Kapag naglalarawan ng isang X-ray na imahe ng lukab ng dibdib, dapat isaalang-alang ng radiologist ang kasikipan ng mga vessel ng upper lobes kapag nakalantad sa posisyong nakahiga. Kapag kumukuha ng larawan habang humihinga, makikita ang paglawak at pagtaas ng anino ng puso. Bahagyang nakataas ang dayapragm. Ang pulmonary pattern ng upper pulmonary fields ay pinahusay.

Upang mapabuti ang kalidad ng chest radiography sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, kailangang maglagay ng screening grid kasama ng cassette. Nagagawa ng aparato na alisin ang pagbaluktot ng X-ray, na nagreresulta mula sa kahirapan ng perpektong pagpapanatili ng sagittal plane sa pagitan ng ibabaw ng katawan ng pasyente at ang landas ng X-ray.

Chest X-ray para i-verify ang sakit sa puso

Ang paggamit ng X-ray upang pag-aralan ang kalagayan ng puso ay nawawalan ng kaugnayan dahil sa paggamit ng mas maraming teknolohikal na diagnostic na solusyon. Ginagawang posible ng mga modernong ultrasound machine na pag-aralan hindi lamang ang estado ng myocardium, kundi pati na rin ang panloob na istraktura ng mga cavity ng puso. Ang Dopplerography ay nagpapahiwatig ng pattern ng paggalaw ng dugo.

Kapag naglalarawan ng chest x-ray, unang nakikita ng radiologist ang cardiac shadow. Dapat ipahiwatig ng espesyalista ang pagkakaroon ng patolohiya upang masuri ang sakit sa puso sa isang maagang yugto.

Ang pamantayan para sa pagsusuri ng anino ng puso ay nagsasangkot ng pagsukat sa index ng cardiothoracic. Sinusuri ng tagapagpahiwatig ang ratio ng transverse na laki ng puso (ang pinakamalabas na mga punto ay minarkahan sa imahe) sa haba ng anterior aperture ng dibdib. Sa mga matatanda, ang rate ay karaniwang hindi lalampas sa 0.5.

Sa mga bata, ang ratio ay bahagyang mas mataas dahil sa anatomical features. Sa isang batang wala pang 1 taong gulang, ang cardiothoracic index ay hindi dapat lumampas sa 0.65.

Ang pangangailangan na ilarawan ang puso ng mga radiologist ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng posibilidad ng maagang pag-verify ng patolohiya. Ang bawat nasa hustong gulang ay dapat sumailalim sa fluorography isang beses sa isang taon ayon sa batas. Bawat taon, sinusuri ng isang radiologist ang halos lahat ng mga pasyente na nakatalaga sa isang institusyong medikal. Ang espesyalista ay may kakayahang magtatag ng maagang pagsusuri. Siyempre, ang layunin ng isang X-ray fluorographic na pagsusuri ay medyo naiiba, ngunit hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa cardiothoracic index.

Impormasyon para sa mga doktor ng radiology

Kapag ang isang anino ng puso ay napansin sa gitnang bahagi ng kanang baga, kinakailangan upang maitatag ang lokalisasyon ng paglusot. Ang isyu ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagsasagawa ng radiography sa kanang lateral projection, ngunit mayroong isang mas simpleng praktikal na pagmamasid. Kung, laban sa background ng infiltrative darkening, ang tamang tabas ng puso ay maaaring masubaybayan, ang patolohiya sa itaas na mga segment ng kanang lower lobe ay madali. Kung ang pagdidilim at ang tabas ng anino ng puso ay sumanib, ang gitnang umbok ay apektado.

Fluorography - ano ito?

Ang fluorographic ay isang pang-iwas na pagsusuri sa x-ray, na pangunahing inilaan para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis. Siyempre, sa panahon ng pag-aaral ng screening, ang iba pang mga nosological form ay nakikita sa mga imahe - pneumonia, cancer.

Ang pangunahing layunin ng fluorography ay upang makita ang tuberculosis. Para sa mga layuning ito na ang isang mass annual screening examination ng lahat ng tao isang beses sa isang taon ay legal na ipinakilala, maliban sa mga bata.

Ang mga pasyente ay nagtatanong "posible bang gumawa ng X-ray ng mga baga sa halip na fluorography?" Ang sagot ay malabo. Ang fluorographic na pagsusuri gamit ang modernong digital na kagamitan ay humahantong sa pagbawas sa pagkakalantad sa radiation ng pasyente nang 100 beses na mas mababa kaysa sa klasikong chest radiography. Ang epektong ito ay nakakamit ng natatanging teknolohiya ng mga digital fluorograph. Upang i-scan ang mga baga, ang mga naturang device ay gumagamit ng manipis na sinag ng X-ray na linearly na dumadaan sa buong chest cavity ng pasyente.

Sa tradisyunal na radiography, ang mga imahe sa pelikula ay nakuha pagkatapos na ang X-ray tube ay naglalabas ng isang malaking dami ng ionizing radiation. Kung ang mga kahina-hinalang anino ay nakita sa fluorogram, ang pasyente ay ipinadala para sa isang X-ray ng mga baga sa dalawang projection. Ang fluorography ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababang resolusyon kumpara sa maginoo na pagsusuri sa x-ray. Ang katwiran ng uri ng pagsusuri sa parehong mga kaso ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Normal na X-ray ng baga - ano ang ipinapakita nito?

Kapag naglalarawan ng isang normal na X-ray ng mga baga, hindi binibigyang pansin ng mga doktor ang mga pagbabago sa pleura, bagaman sa ilang mga tumor ang mga layer ng pleural ay unang apektado.

Isang larawan ng mga baga sa isang lateral projection at isang diagram na nagpapakita ng mga anatomical na istruktura sa larawan

Ang kapal ng pleural pulmonary sheet ay 0.2-04.0 mm, na hindi pinapayagan itong makita sa isang x-ray. Karaniwan, ang mga pleural layer ay lumilitaw bilang isang manipis na strip lamang sa mga lugar kung saan ang X-ray ray ay dumadaan nang tangential. Sa imahe, maaari mong masubaybayan kung minsan ang isang linear na anino sa itaas na lobes na nabuo ng mga pleural layer.

Anatomically, sa ilang mga tao, ang mga pleural layer ay nagkakamali para sa isang pathological pampalapot, na kung saan ay malinaw na nakikita sa posteroanterior projection. Ang kulot na tabas ng pagbuo ay dahil sa mga intercostal space. Ang ganitong mga pagbabago ay dapat ituring na isang normal na x-ray na larawan. Ang mga kasamang guhit ay sinusunod sa kahabaan ng mga buto-buto. Ang isang manipis na linya sa itaas ng collarbone ay nabuo sa pamamagitan ng isang fold ng balat ng organ.

Ang isang hiwalay na anino sa imahe ay nabuo ng sternocleidomastoid na kalamnan. Dapat malinaw na makilala ng radiologist ang mga pormasyon na ito mula sa mga anino ng pathological.

Pathological pampalapot ng pleura kapag ang radiography ng pleural layer ay inuri bilang laganap o focal. Mga sanhi ng kondisyon:

traumatiko;
Nagpapaalab;
Malignant.

Ang mga lugar ng pampalapot ay malinaw na nakikita sa postero-anterior projection dahil sa tangential na direksyon ng sinag.

Ang mga pag-calcification ng mga layer ng pleural ay naisalokal sa anterior o posterior wall. Hindi sila dapat mapagkamalan na mga intrapulmonary formations. Para sa differential diagnosis at localization, ang radiography ay dapat gawin sa dalawang projection.

Dapat kang maging maingat kung mayroong limitadong anino na higit sa 1 cm ang lapad. Upang maiiba ang apektadong dahon, dapat magsagawa ng fluoroscopic examination. Kung ang pagbuo ay matatagpuan sa visceral pleura, ito ay gumagalaw pagkatapos ng mga baga. Kapag na-localize ang anino sa parietal pleura, makikita ang paglilipat ng pagdidilim kasunod ng mga tadyang.

Ang computed tomography ay inireseta kapag ang pleura ay lumapot ng higit sa 3 mm. Ang mga fibrous na pagbabago ay kadalasang nakakaapekto sa visceral layer. Ang pangunahing fibrosis (paglaganap ng granulation tissue) ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan ng tao.

May mga pangunahing tumor ng pleura, ngunit ang pangalawang tumor ay mas madalas na nakikita - metastases mula sa ovarian, suso, colon, at kanser sa bato. Kapag lumaki ito sa pleural cavity, maaaring maipon ang fluid sa pleural cavity.

Ang pleural mesothelioma ay isang pangunahing malignant na tumor na nangyayari laban sa background ng mga asbestosis lesyon ng pleural layer. Sa isang x-ray, ang pagbuo ay makikita sa anyo ng mga nodular thickenings na naisalokal sa gilid ng mediastinum o baga. Ang tumor ay maaaring makipag-ugnayan sa diaphragm o ma-localize. Sa mga advanced na kaso, ang isang malignant neoplasm ay maaaring makapinsala sa pericardium. Sa patolohiya, ang binibigkas na pampalapot ng pleura at pagbubuhos sa costophrenic sinus ay maaaring sundin.

Ginagamit ang Densitometry para sa differential diagnosis sa pagitan ng fibrous na pagbabago sa pleura at mesothelioma. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang density ng tela. Sa isang tumor, ang density ng mga pleural layer ay tumataas sa 80 HU (na may fibrosis - 40 HU).

Kapag sinusuri ang isang normal na radiograph ng mga baga, bilang karagdagan sa pleura, kinakailangan upang pag-aralan ang simetrya ng mga pulmonary field. Ang mga pagbabago sa transparency, abnormal na pagdidilim ay isang tanda ng patolohiya.

Ang unilateral na pagtaas ng transparency ay nangyayari pagkatapos ng mastectomy, pagtanggal ng mga cervical lymph node, hematoma ng pader ng dibdib, unilateral na pagkasayang ng kalamnan.

Ang akumulasyon ng hangin sa malambot na mga tisyu ng dibdib ay isang tanda ng pagkalagot ng baga o malambot na mga tisyu pagkatapos ng pinsala. Ang pneumothorax ay malinaw na nakikita sa mga direktang radiograph.

Ang isang x-ray ay dapat na maingat na suriin ang mga istruktura ng buto para sa mga metastases. Ang pinalaki na tabas ng buto na may panlabas na periostitis ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri gamit ang CT.

X-ray at diagram na nagpapakita ng anatomical na istruktura ng cardiovascular system

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang chest x-ray?

X-ray– isang paraan ng radiation diagnostics batay sa paggamit ng X-ray upang ilarawan ang mga panloob na organo ng isang tao. X-ray ng dibdib Ngayon ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang pag-aaral ng lahat ng radiological diagnostic na pamamaraan. Ginagawa ang chest X-ray sa karamihan ng mga setting ng pangangalagang pangkalusugan para sa iba't ibang kondisyong medikal.

Ginagawa ang X-ray ng dibdib para sa mga sakit ng mga buto-buto at gulugod, pati na rin ang mga organo na matatagpuan sa dibdib - mga baga, pleura, puso. Ayon sa istatistika, ang isang chest x-ray ay kadalasang nagpapakita ng mga bali ng tadyang, pulmonya, at pagkabigo sa puso. Para sa mga taong may ilang propesyon ( mga minero, manggagawa sa industriya ng kemikal) Ang radiography ng dibdib ay isang ipinag-uutos na pagsusuri at ginagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Sa anong prinsipyo gumagana ang X-ray?

Ang imbentor ng X-ray ay si Wilhelm Conrad Roentgen. Ang pinakaunang x-ray ay mga larawan ng mga kamay. Sa paglipas ng panahon, ang napakalaking potensyal na diagnostic para sa paggamit ng X-ray sa medisina ay naging malinaw.

Ang X-ray ay bahagi ng electromagnetic wave spectrum, tulad ng nakikitang sikat ng araw. Gayunpaman, ang dalas at haba ng daluyong ng X-ray ay hindi nagpapahintulot sa mata ng tao na makilala ang mga ito. Ang invisibility ng X-ray at, sa parehong oras, ang kanilang kakayahang mag-iwan ng isang imahe sa pelikula ay nagbunga ng kanilang alternatibong pangalan - X-ray.

Ang pinagmulan ng X-ray ay isang X-ray tube. Kapag dumadaan sa katawan ng tao, ang X-ray ay bahagyang nasisipsip, at ang natitirang mga sinag ay dumadaan sa katawan ng tao. Ang dami ng radiation na nasisipsip ay depende sa pisikal na densidad ng tissue, kaya ang mga tadyang at gulugod sa x-ray ng dibdib ay humaharang ng mas maraming x-ray kaysa sa mga baga. Upang maitala ang mga sinag na dumadaan sa katawan, ginagamit ang isang screen, pelikula o mga espesyal na sensor.

Digital at karaniwang chest x-ray

Sa mga unang dekada, ang paggamit ng X-ray sa medisina ay hindi ligtas. Ang X-ray na imahe ay pinag-aralan sa real time. Sa buong oras na pinag-aaralan ng doktor ang imahe, nasa ilalim siya ng impluwensya ng pinagmulan ng radiation kasama ang pasyente. Ang pamamaraang ito ng radiation diagnostics ay tinatawag na fluoroscopy. Dahil sa patuloy na dosis ng radiation, ang mga diagnostic ng X-ray ay lubhang nakakapinsala para sa doktor.

Sa paglipas ng panahon, napabuti ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation, at naimbento ang mga pamamaraan para sa pagre-record ng mga larawan ng X-ray. Ang karaniwang radiography ay naitala sa photosensitive na pelikula. Ang pamamaraan na ito ay mayroon ding mga kakulangan nito, dahil ang pelikula ay maaaring maglaho sa paglipas ng panahon. Ang pagkakalantad sa radiation ng pasyente ay naging katamtaman.

Ngayon, karamihan sa mga institusyong medikal ay gumagamit ng mga digital X-ray machine. Ang mga naturang device ay nagtatala ng data gamit ang mga espesyal na sensor at nagpapadala ng impormasyon sa isang computer. Maaaring pag-aralan ng doktor ang x-ray nang direkta sa screen ng monitor o i-print ito sa papel ng larawan.

Ang digital X-ray ay may mga sumusunod na pakinabang kaysa sa karaniwang X-ray:

• Ang kalidad ng resultang imahe. Ang mga sensor ay may mas mataas na sensitivity kumpara sa ahente na ginamit upang gamutin ang pelikula. Ang resulta ay isang imahe na may higit na contrast at sharpness.
• Posibilidad ng computer processing ng X-ray images. Ang doktor ay maaaring mag-zoom in at out sa isang digital na imahe, pag-aralan ang negatibo, at alisin ang ingay gamit ang mga tool sa software.
• Mababang dosis ng radiation. Ang mga sensor ay tumutugon sa mas kaunting enerhiya ng x-ray kaysa sa photosensitive agent, kaya mas kaunting kapangyarihan mula sa x-ray machine ang ginagamit.
• Maginhawang imbakan ng impormasyon. Ang isang digital na imahe ay maaaring maimbak nang walang katiyakan sa memorya ng computer.
• Maginhawang paglipat. Maaaring magpadala ng digital x-ray sa pamamagitan ng email, na nakakatipid ng oras para sa doktor at sa pasyente.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng chest x-ray at fluorography?

Ang fluorography ay isang karaniwang paraan ng radiation diagnostics. Ito ay ginagamit upang pag-aralan ang mga organo ng dibdib at naging praktikal bilang isang paraan para sa maagang pagtuklas ng tuberculosis at kanser sa baga. Sa fluorography, tulad ng sa x-ray ng dibdib, posible na makilala ang mga palatandaan ng mga sakit sa baga, ngunit ito ay medyo mas mahirap gawin sa fluorography.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng fluorography at karaniwang radiography ay ang imahe mula sa isang fluorescent X-ray screen ay nakunan sa camera film. Ang pelikula ay may sukat na 110 x 110 mm o 70 x 70 mm. Ang imahe na nakuha mula sa fluorography ay nabawasan at nababaligtad. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang mababang gastos nito at ang posibilidad ng mass application. Gayunpaman, kung ang isang doktor ay naghihinala na ang isang pasyente ay may sakit sa baga, siya ay magrereseta hindi fluorography, ngunit isang chest x-ray dahil sa mga disadvantages na mayroon ang fluorography.

Ang mga pangunahing kawalan ng fluorography bago ang isang chest x-ray ay kinabibilangan ng:

• mababang sharpness at contrast ( Sa fluorography mahirap makilala ang mga anino na mas maliit sa 4 mm);
• ang dosis ng radiation ay 2 - 3 beses na mas mataas;
• nabawasan ang laki ng dibdib.

Ang fluorography ay isang kailangang-kailangan na paraan para maiwasan ang mga epidemya ng tuberculosis. Noong nakaraan, ang pagsusuri ng fluorographic ay isinasagawa para sa lahat ng mga tao, ngunit ngayon, dahil sa pagbaba sa pagkalat ng kakila-kilabot na sakit na ito, ang fluorography ay isinasagawa nang pili sa populasyon. Ang mga empleyado ng mga paaralan at kindergarten ay dapat sumailalim sa fluorography nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng X-ray at computed tomography ( CT) dibdib?

Bilang resulta ng pagbuo ng mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation, lumitaw ang computed tomography ( CT). Tulad ng pagtuklas ng X-ray mismo, binago ng computed tomography ang mundo ng medisina. Para sa pagtuklas ng computed tomography noong 1979, iginawad sina A. Cormack at G. Hounsfield ng Nobel Prize. Ginagawang posible ng computed tomography na makakuha ng layer-by-layer na muling pagtatayo ng organ na pinag-aaralan at upang maisagawa ang pinakamanipis na virtual na mga seksyon sa pamamagitan ng mga tisyu ng katawan. Bilang karagdagan, ngayon, gamit ang computed tomography, posible na lumikha ng isang three-dimensional na modelo ng skeletal system.

Upang magsagawa ng computed tomography, ang isang pabilog na pag-scan ng katawan ay isinasagawa gamit ang isang makitid na sinag ng X-ray. Ang X-ray radiation na dumadaan sa katawan ng tao ay nakikita ng mga electronic sensor. Sa lahat ng mga pakinabang ng digital radiography, nag-aalok ang computed tomography ng mas mahusay na resolution at katumpakan.

Ang optical density ng mga tisyu ay tinutukoy sa mga yunit ng Hounsfield ( HU). Ang optical density ng tubig ay itinuturing na zero, ang halaga -1000 HU ay tumutugma sa density ng hangin, at +1000 HU ay tumutugma sa density ng buto. Salamat sa malaking bilang ng mga intermediate na halaga, ang computed tomography ay maaaring makilala kahit na ang pinakamaliit na pagkakaiba sa tissue density. Sinasabing ang CT ay 40 beses na mas sensitibo kaysa sa mga karaniwang x-ray.

Gamit ang chest CT scan, maaari mong tumpak na masuri ang anumang sakit sa baga, buto o puso. Batay sa mga katangian ng hugis at kulay ng iba't ibang mga pathological formations sa CT, ang isa ay madaling matukoy ang kanilang pinagmulan, maging ito ay isang abscess, mga bukol o isang nagpapasiklab na infiltrate.

Mga indikasyon at contraindications para sa radiography ng dibdib

Ang mga x-ray sa dibdib ay ginagawa nang mas madalas kaysa sa mga x-ray ng anumang iba pang organ. Ang pagkalat ng chest radiography ay dahil sa malawak na hanay ng mga indikasyon para sa paraan ng pananaliksik na ito. Ang mga chest X-ray ay pantay na kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng mga sakit ng puso, baga at skeletal system. Ang pag-aaral na ito ay kailangang-kailangan para sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit at mga sakit sa tumor. Ang fluorography ng mga organo ng dibdib ay ipinahiwatig para sa mass preventive na pagsusuri ng ilang mga grupo ng populasyon.

Mga indikasyon para sa chest x-ray dahil sa mga sakit sa baga

Ang mga sakit sa baga ay karaniwan sa modernong populasyon. Ito ay dahil sa mataas na polusyon sa hangin, isang mataas na prevalence ng respiratory viral infections ( ARVI). Ang X-ray ng dibdib ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pathological na kondisyon ng mga baga. Ang doktor ay nagrereseta ng isang chest x-ray batay sa ilang mga sintomas na kanyang itinatag mula sa pakikipag-usap sa pasyente, pagsusuri at auscultation ( nakikinig) baga.

Ang isang chest X-ray dahil sa mga sakit sa baga ay inireseta para sa mga sumusunod na sintomas:

• ubo ( para sa hindi bababa sa isang linggo);
• produksyon ng plema;

Ang mga nakalistang sintomas ay mapagkakatiwalaang nagpapahiwatig ng mga sakit sa baga. Pagkatapos ng isang panlabas na pagsusuri, ang doktor ay gumagawa lamang ng isang presumptive diagnosis, na dapat ma-verify gamit ang x-ray. Pagkatapos suriin ang isang chest x-ray, ang doktor ay maaaring tumpak na mag-diagnose at simulan ang paggamot ng sakit.

Ang isang chest x-ray ay ipinahiwatig upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng mga sumusunod na sakit sa baga:

• talamak at talamak na brongkitis;
• pulmonya ( pulmonya);
• tuberkulosis;
• mga bukol sa baga;
• pulmonary edema;
• pneumothorax;

Preventative chest x-ray ( fluorography) ay isinasagawa upang matukoy nang maaga ang mga sakit sa baga na nangyayari nang walang malinaw na sintomas. Ang ganitong mga sakit ay tuberculosis, benign at malignant na mga bukol ng baga. Ang fluorography ay dapat isagawa isang beses sa isang taon.

Mga indikasyon para sa chest x-ray dahil sa mga sakit sa puso at vascular

Para sa mga sakit sa puso, ang chest x-ray ay ginagamit bilang karagdagang pagsusuri. Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ay ang cardiac auscultation at electrocardiography ( ECG). Ang mga pangunahing sintomas ng sakit sa puso na nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri ay ang hitsura ng igsi ng paghinga, mabilis na pisikal na pagkapagod habang nag-eehersisyo, at pananakit ng dibdib. Ang mga sintomas na ito ay unang lumilitaw sa talamak na pagpalya ng puso. Ang listahan ng mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo kung saan ang mga x-ray ay nagbibigay-kaalaman ay napakalaki.

Ang isang chest X-ray ay nagbibigay kaalaman para sa mga sumusunod na sakit ng puso at mga daluyan ng dugo:

• talamak na pagkabigo sa puso;
• atake sa puso at mga pagbabago sa post-infarction ng puso;
• dilat at hypertrophic cardiomyopathy;
• congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
• aortic aneurysm;

Mga indikasyon para sa x-ray ng dibdib dahil sa mga sakit ng skeletal system ( tadyang at gulugod)

Ginagawa ang chest X-ray para sa mga pinsala sa lugar na ito sa halos 100% ng mga kaso. Ito ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasa at bali ng mga buto ng dibdib, tadyang, gulugod at collarbones. Ang isang X-ray ng dibdib ay nagpapakita ng mga fragment ng buto, ang likas na katangian ng kanilang pag-aalis, at ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan. Ang mga pinsala sa dibdib ay maaaring sinamahan ng hangin na pumapasok sa lukab ng dibdib ( pneumothorax), na maaari ding matukoy gamit ang x-ray.

Ang isa pang grupo ng mga problema ay mga sakit sa gulugod. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at limitasyon ng paggalaw sa thoracic spine. Ang mga sintomas na ito ay kasama ng spinal osteochondrosis at intervertebral hernia. Ang pananakit ay nangyayari dahil sa pinched spinal nerves. Upang linawin ang diagnosis ng mga sakit sa gulugod, inireseta ng mga doktor ang computed tomography o magnetic resonance imaging ( MRI) .

Contraindications sa chest x-ray

Ang radiography ay isang non-invasive diagnostic na paraan, iyon ay, hindi ito nagsasangkot ng direktang pakikipag-ugnay sa panloob na media ng katawan. Samakatuwid, ang listahan ng mga contraindications sa chest x-ray ay maliit. Ang mga kontraindikasyon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng pinsala ng x-ray radiation sa katawan sa ilang mga kundisyon.

Contraindications sa chest x-ray ay:

• bukas na pagdurugo;
• maramihang mga bali ng mga buto-buto at gulugod;
• malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• mga batang wala pang 15 taong gulang.

Ang lahat ng contraindications sa chest x-ray ay kamag-anak. Nangangahulugan ito na, kung kinakailangan, maaari silang mapabayaan upang iligtas ang buhay ng pasyente. Sa kabilang banda, maaari mong palaging gumamit ng alternatibong paraan ng pananaliksik, halimbawa, magnetic resonance imaging, electrocardiography, ultrasound ( Ultrasound) at iba pang pamamaraan.

Gaano katagal valid ang chest x-ray?

Ang mga pagbabago sa adaptive ay patuloy na nangyayari sa mga baga, puso at iba pang mga panloob na organo. Ang mga ito ay sanhi ng pagnanais ng katawan na mapanatili ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa paggana nito sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga panlabas na kadahilanan. Samakatuwid, pinaniniwalaan na ang isang x-ray ng anumang lugar, kabilang ang dibdib, ay may bisa nang hindi hihigit sa 6 na buwan. Sa panahong ito, maaaring magkaroon ng malalang sakit sa isang malusog na organ.

Kung ang mga pagbabago sa pathological ay napansin sa isang x-ray ng dibdib, pagkatapos ay upang masubaybayan ang mga ito, ang mga x-ray ay kinakailangan sa mas madalas na mga agwat. Pagkatapos ng talamak na pulmonya, ang lahat ng natitirang epekto ay mawawala lamang pagkatapos ng dalawang buwan, na nangangailangan ng control x-ray. Ang mga malalang sakit tulad ng bronchitis o emphysema ay nangangailangan ng klinikal na pagsubaybay at x-ray kung lumala ang mga sintomas.

Paraan ng pagsasagawa ng chest x-ray. Paghahanda para sa x-ray ng dibdib

Halos bawat tao ay sumailalim sa pagsusuri sa x-ray kahit isang beses sa kanyang buhay. Ang isang chest X-ray ay hindi naiiba sa pamamaraan mula sa isang X-ray ng anumang iba pang bahagi ng katawan. Bagama't ligtas ang pamamaraang ito, marami ang maaaring maging maingat sa parehong napakalaking mukhang X-ray machine at ang aktwal na pagkakalantad sa radiation. Ang mga alalahanin ay lumitaw dahil sa kamangmangan sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuri sa x-ray. Upang maginhawang sumailalim sa pagsusuri sa X-ray, ang pasyente ay dapat na maging handa sa pag-iisip at alamin nang maaga kung ano ang naghihintay sa kanya.

Sino ang nagbigay ng referral para sa chest x-ray?

Ang chest x-ray ay isang pangkaraniwang pamamaraan. Ang dibdib ay naglalaman ng maraming anatomical na istruktura ( buto, baga, puso), at maaaring kailanganin ang mga x-ray upang masuri ang sakit sa alinman sa mga organ na ito. Gayunpaman, ang paggamot sa bawat kaso ay isinasagawa ng isang doktor ng isang hiwalay na espesyalidad. Samakatuwid, ang iba't ibang mga doktor ay nagbibigay ng mga direksyon para sa isang chest x-ray.

Ang X-ray ng dibdib ay isinasagawa sa sumusunod na direksyon:

• mga doktor ng pamilya;
• mga oncologist, atbp.

Ang isang doktor mula sa alinman sa mga nakalistang specialty ay makakapagbasa ng chest x-ray nang maayos. Depende sa organ na pinag-aaralan at sa pagiging kumplikado ng klinikal na sitwasyon, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na pag-aaral, tulad ng radiography na may contrast, computed tomography o magnetic tomography.

Saan isinasagawa ang chest x-ray?

Ang chest x-ray ay isinasagawa sa isang espesyal na x-ray room. Karaniwan, ang isang X-ray room ay sumasakop sa isang malaking lugar, hindi bababa sa 50 metro kuwadrado. Ang isang X-ray room ay maaaring maglaman ng ilang X-ray unit na may iba't ibang kapangyarihan, na nilayon para sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang X-ray room ay may mataas na mga parameter ng proteksyon ng radiation. Sa tulong ng mga espesyal na screen, ang lahat ng mga ibabaw ay protektado - mga pinto, bintana, dingding, sahig at kisame. Maaaring walang natural na liwanag ang X-ray room. Ang isang hiwalay na pintuan ng silid ng x-ray ay humahantong sa isang silid kung saan malayuang kinokontrol ng mga radiologist ang paglabas ng mga x-ray. Doon nila sinusuri ang imahe at gumawa ng konklusyon batay dito.

Ang X-ray room ay naglalaman ng:

• X-ray machine ( isa o higit pa);
• mga mobile screen;
• kagamitan sa proteksyon ng radiation ( apron, kwelyo, palda, plato);
• mga aparato na nagtatala ng dosis ng radiation;
• paraan para sa pagbuo o pag-print ng mga litrato;
• mga negatoscope ( maliliwanag na mga screen para sa pagbibigay-liwanag sa mga litrato ng pelikula);
• mga mesa at kompyuter para sa pag-iingat ng talaan.

Ang X-ray room ay minarkahan sa labas na may kaukulang palatandaan. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mabibigat na metal na pinto at isang lampara na may nakasulat na "Huwag pumasok!" Ang pagpasok sa X-ray room ay pinahihintulutan lamang sa pamamagitan ng imbitasyon mula sa doktor, dahil hindi kanais-nais na malantad sa karagdagang radiation habang sinusuri ang ibang mga pasyente.

Ano ang chest X-ray machine?

Ang X-ray machine ay isang kumplikadong teknikal na aparato. Kabilang dito ang mga elemento ng electronics, kagamitan sa kompyuter, at mga aparatong naglalabas. Upang matiyak ang kaligtasan ng doktor at pasyente habang ginagamit, ang X-ray unit ay nilagyan ng high-tech na kagamitan sa proteksyon.

Kasama sa digital X-ray unit ang:

• Power supply. Tumatanggap ito ng elektrikal na enerhiya mula sa elektrikal na network at binabago ito sa mas mataas na boltahe na de-koryenteng kasalukuyang. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng x-ray radiation ng sapat na kapangyarihan.
• Tripod. Ang isang digital chest x-ray ay karaniwang ginagawa sa isang nakatayong posisyon. Ang isang touch screen ay naka-attach sa isang vertical tripod, adjustable sa taas, sa isang gilid, at isang X-ray emitter sa kabilang. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay matatagpuan sa pagitan ng screen at ng emitter.
• X-ray emitter. Lumilikha ng x-ray radiation ng isang ibinigay na kapangyarihan. Mayroon itong ilang focal length para sa pag-aaral ng mga organo na matatagpuan sa iba't ibang lalim ng katawan ng tao.
• Collimator. Ito ay isang aparato na tumutuon sa isang sinag ng X-ray radiation. Dahil dito, ginagamit ang mas mababang dosis ng radiation.
• Digital X-ray receiver. Binubuo ng mga sensor na nakikita ang x-ray radiation at ipinapadala ito sa isang computer device.
• Hardware at software complex. Tumatanggap at nagpoproseso ng impormasyon mula sa mga sensor. Salamat sa software, maaaring pag-aralan ng isang radiologist ang isang digital na imahe nang detalyado, dahil naglalaman ito ng makapangyarihang mga tool para sa pagtatrabaho sa mga imahe.

Ang isang computed tomograph ay binubuo ng parehong mga elemento. Gayunpaman, ang disenyo nito ay bahagyang naiiba sa isang X-ray machine. Ang mga scanner at emitter ay bumubuo ng isang maikling tunnel na maaaring lumipat sa isang pahalang na eroplano. Isinasagawa ang chest CT scan sa posisyong nakahiga, na may singsing ng mga elemento ng pag-scan na nakapalibot sa dibdib ng pasyente.

Sino ang nagsasagawa ng chest x-ray?

Ang chest x-ray ay ginagawa ng isang radiologist. Bago isagawa ang pag-aaral, palaging itinuturo ng radiologist ang pasyente. Upang makakuha ng mataas na kalidad na x-ray sa dibdib, dapat mong sundin nang eksakto ang mga tagubilin. Ginagabayan ng direksyon ng dumadating na manggagamot, pinipili ng radiologist ang nais na projection, wastong ini-install ang lahat ng elemento ng X-ray machine na may kaugnayan sa katawan ng pasyente at gumagawa ng kontroladong pagpapalabas ng X-ray.

Matapos matanggap ang X-ray na imahe, ang radiologist ay gumuhit ng konklusyon sa imahe. Sa kabila ng katotohanan na ang doktor na nagre-refer sa pagsusuri ay maaaring nakapag-iisa na basahin ang x-ray, ang radiologist ay may higit na karanasan sa diagnostic na pamamaraan na ito, kaya ang kanyang opinyon ay itinuturing na isang dalubhasa.

Paano ginagawa ang chest x-ray sa dalawang projection ( tuwid, lateral)?

Ang mga X-ray ng dibdib ay madalas na ginagawa sa iba't ibang mga projection. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagpapatong ng mga tela sa ibabaw ng bawat isa. Minsan ang mga pathological formations ay maaaring maitago sa isang direktang projection, ngunit sa isang lateral projection ay malinaw na nakikita ang mga ito. Halimbawa, ang isang x-ray ng puso ay palaging ginagawa sa harap at kaliwang projection, ang parehong mga imahe ay umaakma sa isa't isa.

Bago magsagawa ng x-ray, ang pasyente ay naghuhubad sa baywang at nag-aalis ng lahat ng mga bagay na metal. Sa panahon ng direktang projection, ang pasyente ay nakatayo sa pagitan ng isang screen na naglalaman ng isang film cassette o mga digital sensor at isang X-ray emitter. Ang baba ay naayos na may isang espesyal na may hawak upang ang ulo ay parallel sa sahig at ang gulugod ay nasa tamang vertical na posisyon. Ang dibdib ay naka-project sa gitna ng screen. Inilalagay ng radiologist ang X-ray emitter sa kinakailangang distansya, na karaniwang 2 metro. Pagkatapos nito, pumunta siya sa service room at malayuang kinokontrol ang paglabas ng mga X-ray. Sa oras na ito, ang pasyente ay dapat kumuha ng hangin sa kanyang mga baga at pigilin ang kanyang hininga sa loob ng 10 - 15 segundo. Ito ay kung paano nakuha ang X-ray sa isang tuwid na linya ( anteroposterior) projection.

Ang isang lateral chest x-ray ay ginagawa sa parehong paraan. Ang pinagkaiba lang ay ang posisyong inookupahan ng taong pinag-aaralan. Ang pasyente, nakatayo, ay nakasandal sa screen sa gilid ng dibdib na kailangang ma-x-ray. Ang mga kamay ay dapat ilipat sa likod ng ulo, at sa panahon ng X-ray, sa utos ng radiologist, dapat mong pigilin ang iyong hininga.

Ang pagsusuri sa X-ray ay mabilis at hindi nagdudulot ng anumang discomfort sa pasyente. Kasama ang konklusyon, ang buong pamamaraan ay tumatagal ng 10-15 minuto. Ang pasyente ay hindi kailangang mag-alala tungkol sa dosis ng radiation, dahil ang mga modernong X-ray machine ay gumagamit ng mababang-power X-ray.

Paano maghanda para sa x-ray ng dibdib?

Ang x-ray ng dibdib ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Kailangang malaman ng pasyente nang maaga na ang mga bagay na metal ay nakakasagabal sa mga x-ray, kaya't mas mainam na huwag dalhin ang mga relo, chain, o hikaw sa silid ng x-ray. Kung dadalhin ng pasyente ang mga ito, kakailanganin niyang tanggalin ang mga alahas at itabi ito. Nalalapat din ito sa mga mobile phone at iba pang mga elektronikong aparato.

Ang computed tomography ng dibdib ay hindi rin nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na siya ay napapalibutan ng isang singsing ng CT scanner, kaya mahalagang maging handa sa sikolohikal na nasa isang saradong espasyo. Tulad ng mga nakasanayang x-ray, ang pasyente ay dapat na malaya sa lahat ng mga bagay na metal bago sumailalim sa isang CT scan.

Posible bang kumain o manigarilyo bago ang chest x-ray?

Ang x-ray ng dibdib ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na diyeta. Ang diyeta ay inirerekomenda lamang para sa mga taong sumasailalim sa pagsusuri ng X-ray sa lukab ng tiyan o lumbar spine. Ang pagiging angkop ng mga diyeta ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ilang mga pagkain ay bumubuo ng mga gas sa panahon ng panunaw, na nakakasagabal sa visualization ng mga organo. Gayunpaman, sa isang x-ray ng dibdib, ang gastrointestinal tract ay hindi sumasalubong sa mga pormasyon na sinusuri, kaya walang mga paghihigpit sa paggamit ng pagkain bago ang pagsusuri sa x-ray.

Ang Fluorography at X-ray ng mga baga, ano ang mga pagkakaiba at pagkakatulad, ay dapat isaalang-alang batay sa mga layunin ng pag-aaral. Ang FLG ay isang preventive examination, ang R graph ay ginagamit upang linawin ang diagnosis.

X-ray ng liwanag

Radiography - pagkuha ng isang projection ng isang imahe ng mga panloob na organo sa pelikula gamit ang x-ray.

Isang detalyadong pamamaraan na nagbibigay ng higit pang impormasyon sa kaibahan sa fluorography. Binibigyang-daan kang gumawa at linawin ang diagnosis.

Mga indikasyon para sa radiography

Ang mga dahilan para sa pagsasagawa ng chest x-ray ay:

Paano isinasagawa ang radiography?

Ang X-ray ng mga baga ay isinasagawa sa isang espesyal na itinalagang silid sa isang ospital, klinika, o tuberculosis dispensary.

Ang mga kondisyon para sa pamamaraan ay isang hubad na dibdib, walang alahas sa leeg, at nakataas na buhok. Ang resulta ay isang radiograph.

Ang mga sumusunod na uri ng radiography ay nakikilala:

Ayon sa mga eksperto, ang pinakatumpak na mga imahe ay nakuha na may bilis ng shutter na 0.1 hanggang 0.15 segundo. Ang mga modernong makapangyarihang kagamitan ay may ganitong mga katangian.

Anong impormasyon ang ibinibigay ng x-ray?

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang hugis, istraktura, at posisyon ng mga panloob na organo.

Ang resulta ay isang itim at puting x-ray, na nagpapakita ng mga anino, mga tampok, pinsala, na nagpapahiwatig ng mga paglihis mula sa pamantayan at kung ano ang sanhi ng mga ito. Itinatala ng mga sinag ang mga natitirang epekto ng sakit.

Contraindications

Tulad ng anumang pamamaraan ng pananaliksik sa radiation, ang fluoroscopy ay may mga kontraindikasyon:

Sa pagkabata, ang mga x-ray ay hindi ipinapayong, ngunit ginagawa ito sa mga sitwasyon kung saan may hinala ng pneumonia at iba pang kritikal na sitwasyon. Kung maaari, ang bata ay inireseta ng isang computed tomography (CT) o pagsusuri sa ultrasound.

Fluorography

Ang Fluorography ay isang pamamaraan para sa pagkuha ng litrato sa mga organo ng dibdib at pagpapakita ng larawan sa pelikula o screen ng computer gamit ang mga katangian ng x-ray.

Kailan ginaganap ang fluorography?

Ang pagkuha ng isang fluorographic na imahe ay kasama sa mandatoryong listahan ng mga eksaminasyon sa panahon ng taunang medikal na pagsusuri ng populasyon ng nasa hustong gulang, gayundin sa panahon ng komisyon sa pagkuha. Ang pag-iilaw ng mga baga ay inaalok sa mga taong walang indikasyon para sa isang x-ray.

Paano ginagawa ang fluorography?

Ginagawa ang fluorography sa mga espesyal na kagamitan sa isang hiwalay na silid. Ang pasyente ay naghuhubad sa baywang, nag-aalis ng mga metal na alahas na matatagpuan sa lugar ng dibdib, at ang mga kababaihan ay nagtaas ng kanilang buhok. Sa panahon ng larawan, tuturuan ka ng healthcare professional na huminga.

Sa fluoro, tulad ng sa radiography, isang pelikula o digital na imahe ang kinunan. Ang bersyon ng pelikula ay mas nakakapinsala, dahil ito ay ginawa gamit ang murang kagamitan at nagbibigay ng malaking dosis ng radiation.

Ang isang nakatagong camera sa mamahaling kagamitan ay nagbibigay-daan sa iyo na mag-save ng isang larawan sa iyong computer, i-print ito at i-archive ito.

Nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan

Ang pag-aaral na ito ay pang-iwas. Nagbibigay ito ng pangkalahatang larawan ng mga baga, na nagpapakita kung ang tao ay malusog o may mga abnormalidad. Kung may nakitang abnormalidad, inireseta ang chest x-ray upang linawin ang diagnosis.

Contraindications

Ang fluorography ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 16 taong gulang. Ang dosis ng radiation ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kondisyon ng fetus. Tulad ng para sa pagsusuri sa mga bata, posible na gawin ang fluorography, ngunit hindi ito magiging kaalaman.

Mga dosis ng radiation mula sa pag-aaral ng X-ray

Ang mga katumbas na epektibong dosis (EED) ng radiation sa pagsusuri ng mga sakit ng mga organo ng dibdib sa konteksto ng mga pamamaraan ay ipinakita sa talahanayan.

Mula sa data na ipinakita sa talahanayan, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng x-ray at fluorography sa mga dosis ng radiation na natanggap ay nakikita. Ang mga halaga ay nasa loob ng normal na hanay, ngunit sa paghusga sa pamamagitan ng mga numero, ang radiography ay mas ligtas.

Pagpapalitan ng mga pamamaraan at ang kanilang mga pagkakaiba

Ang pakikipag-usap tungkol sa kung alin ang mas mahusay: fluorography o radiography ay hindi ganap na tama.

Ang parehong mga pamamaraan ay X-ray, ngunit hindi sila pareho, hindi sila mapagpapalit.

• X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang sakit, alamin ang yugto ng pag-unlad nito at nagbibigay ng ideya sa lawak ng pinsala sa organ.
• Fluorography Nagbibigay din ito ng pangkalahatang larawan ng kalagayan ng mga organo ng dibdib, impormasyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng mga pathology. Batay sa mga resulta nito, hindi maaaring hatulan ang tungkol sa pulmonya.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng fluorographic apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting detalye at ang pagkakaloob ng isang pinababang imahe ng OGK. Ang fluorogram ay may hugis ng isang parisukat na may maximum na sukat sa gilid na 10 cm Ang isang maliit na frame na imahe ay may mga sukat sa gilid na 35 at 25 mm.

Ang isang X-ray na imahe ay naiiba sa mga resulta ng fluorography ito ay mas tumpak at mas malaki. Ang X-ray ay gumagawa ng isang buhay na laki ng imahe. Ito ay isang mahusay na pagsusuri, na nagbibigay ng isang projection ng mga organo na maginhawa para sa isang doktor na maunawaan.

Ang mga X-ray ay hindi ginagawa sa halip na fluorography, dahil ang unang opsyon ay nangangailangan ng mga indikasyon at isang referral mula sa dumadating na manggagamot.

Ang isang x-ray ng mga baga sa dalawang projection ay isinasagawa kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang. Mayroong 2 uri ng pagsusuri sa X-ray - diagnostic at preventive. Ang pangalawang pagpipilian ay fluorography. Isinasagawa ito para sa mass examination ng populasyon upang matukoy ang mga sakit.
Ang direct at lateral radiography (2nd projection) ay ginagawa para sa masusing pagsusuri sa dibdib kung pinaghihinalaang may pneumonia, tuberculosis at cancerous na mga tumor.

X-ray ng mga baga sa dalawang projection - mga indikasyon at contraindications

Sa dalawang projection, ang mga x-ray ng mga baga ay isinasagawa ayon sa ganap na mga indikasyon kapag ang mga benepisyo ng pagsusuri sa x-ray ay mas malaki kaysa sa pinsala. Kapag namamaga ang pulmonary parenchyma, nabubuo ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay na hahantong sa respiratory failure.
Ang X-ray ng mga baga sa dalawang posisyon ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga larawan sa isang tuwid at lateral na posisyon.

Chest X-ray sa 2 projection - mga indikasyon:
1. Pamamaga ng alveoli ng baga (pneumonia);
2. Tuberculosis ng mga pulmonary field;
3. Peripheral at central cancer;
4. Mga sakit ng pleural cavity (pleurisy);
5. Mga cyst at abscesses;
6. Pagpapasiya ng laki ng puso;
7. Pagsusuri sa pagiging mahangin;
8. Detection ng pneumothorax (hangin ng pleural cavity).

Ang listahan ay nagpapatuloy, ngunit ang mga sakit na inilarawan sa itaas ay pinag-aaralan gamit ang x-ray na pagsusuri nang madalas hangga't maaari.

Radiography sa frontal at lateral projection

Ang chest X-ray sa dalawang projection ay binubuo ng frontal at lateral na mga imahe. Ang direktang radiograph ay tinatawag ding anteroposterior, dahil ang X-ray ay dumadaan sa bagay na pinag-aaralan (ang dibdib ng pasyente) sa anteroposterior na direksyon.

Para sa anumang pagsusuri sa mga baga, palaging isinasagawa ang isang AP X-ray. Ang isang lateral view ay kinuha sa kahilingan ng radiologist.