Sa ngayon, halos limang daang uri ng mga kinatawan ng fungal kingdom ang kilala, ngunit hindi lahat ng mga ito ay mapanganib; ang ilang mga kinatawan ay oportunista.

Ang pathogenicity ng fungi ay natutukoy sa pamamagitan ng kanilang kakayahang maimpluwensyahan ang organ tissue at maging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa cell wall at metabolic process sa kanila. Kasabay nito, ang pathological fungal flora ay may kakayahang mag-synthesize ng ilang mga nakakalason na compound, kabilang ang:

• aflatoxins;
• phallotoxins;
• iba't ibang proteo- at lipolytic enzymes.

Ang lahat ng mga kemikal na compound na ito ay nakakatulong sa pagkasira ng tissue at cellular na bahagi ng apektadong tissue o organ.

Tungkol saan ang artikulong ito?

Mga mekanismo ng pagkilos ng mga ahente ng antimycotic

Ang pag-unlad ng pathogenic flora at ang pinsala nito sa katawan ay sinusunod na may pagbaba sa mga proteksiyon na function. Ang impeksiyon ng fungal ay kadalasang nakakasira sa balat, mga plato ng kuko at, sa mga bihirang kaso, ang lugar ng hairline at mga panloob na organo ng katawan.

Ang isang advanced na anyo ng mycotic infection ay mas mahirap gamutin kaysa sa isang sakit sa paunang yugto ng pag-unlad. Para sa kadahilanang ito, ang patolohiya ay dapat na matukoy sa isang napapanahong paraan at ang mga sapat na therapeutic na hakbang ay dapat gawin.

Ang mga antimycotic na gamot ay inireseta depende sa:

1. Lokalisasyon ng apektadong lugar.
2. Isang uri ng patolohiya.
3. Spectrum ng pagkilos ng isang antifungal agent.
4. Mga tampok ng pharmacokinetics at toxicity ng gamot.

Depende sa apektadong lugar, ang fungi ay nahahati sa:

• nakakaapekto sa itaas na layer ng balat nang walang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso;
• nakakapinsala sa stratum corneum at nakakapukaw ng hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso sa pinagbabatayan na mga layer ng balat;
• nakakapinsala sa balat, subcutaneous tissue, mga istraktura ng kalamnan, buto at panloob na organo.

Ang pinakakaraniwang pag-unlad ay mga impeksyon sa fungal na kabilang sa unang dalawang grupo ng mga sakit. Ang ganitong mga karamdaman ay keratomycosis, dermatomycosis at subcutaneous mycoses.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng mga antimycotic na gamot.

Ang mga produktong may malawak na spectrum ng pagkilos ay may fungistatic at fungicidal effect. Dahil sa pagkakaroon ng mga katangiang ito, nakakatulong ang mga gamot na lumikha ng mga kondisyon sa katawan para sa pagkasira ng mga fungal pathogens.

Bilang resulta ng fungistatic effect ng antimycotics, ang mga proseso na nagsisiguro sa pagpaparami ng pathogen sa katawan ay pinigilan.

Ang mga aktibong sangkap ng systemic antifungal agent, na pumapasok sa dugo, ay dinadala sa buong katawan at sinisira ang mga spore ng fungal. Ang mga aktibong sangkap ng naturang mga gamot ay nananatili sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon, at ang mga metabolic na produkto ng aktibong sangkap ay pinalabas lalo na sa pamamagitan ng excretory system sa ihi.

Ang bawat pangkat ng mga gamot na antifungal ay may isang indibidwal na mekanismo ng pagkilos, na tinutukoy ng pagkakaiba sa hanay ng mga aktibong sangkap.

Ang mga antimycotic na gamot ay maaaring maiuri ayon sa kanilang kemikal na komposisyon, mga tampok ng spectrum ng aktibidad, mga katangian ng pharmacological at klinikal na paggamit.

Ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga gamot ay nakikilala:

1. Mga gamot na naglalaman ng ketoconazole.
2. Mga produktong naglalaman ng intraconazole.
3. Mga gamot na naglalaman ng fluconazole.
4. Mga gamot na naglalaman ng terbinafine.
5. Mga paghahanda sa parmasyutiko na may griseofulvin.

Kapag gumagamit ng anumang antimycotic, kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa paggamit at ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, na nauugnay sa pagkakaroon ng mataas na toxicity ng mga gamot hindi lamang na may kaugnayan sa pathogenic fungal flora, kundi pati na rin sa katawan bilang isang buo. Kapag nagsasagawa ng mga therapeutic measure, ipinagbabawal na matakpan ang therapy nang hindi tumatanggap ng mga tagubilin mula sa dumadating na manggagamot.

Ang mga gamot na antifungal ay iniinom nang sabay-sabay sa pagkain at dapat hugasan ng sapat na dami ng tubig.

Kung ang isang pasyente ay nabawasan ang kaasiman, siya ay ipinagbabawal na kumuha ng mga gamot na kabilang sa azoles group.

Kung hindi mo magagawa nang walang paggamit ng mga gamot mula sa pangkat na ito, pagkatapos ay kahanay sa kanila kailangan mong kumuha ng mga oxidizing liquid, halimbawa, orange juice.

Pag-uuri ng mga antifungal compound

Upang gamutin ang iba't ibang uri ng impeksyon sa fungal, ginagamit ang mga gamot na kabilang sa iba't ibang grupo ng pharmacological. Sa kaso ng isang advanced na form, ang systemic antimycotics ay ginagamit para sa mga therapeutic measure.

Bago magreseta ng isang gamot na kabilang sa isang partikular na grupo para sa mga hakbang sa antifungal, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri upang matukoy ang uri ng fungus na nakaapekto sa katawan ng pasyente, at pagkatapos lamang na tumpak na makilala ito ay isang antifungal na komposisyon na inireseta para sa paggamot.

Upang matukoy ang pathogen, ang isang mikroskopikong pagsusuri ng biomaterial na nakuha mula sa sugat ay isinasagawa. Ang nasabing biological na materyal ay maaaring maging isang pahid ng mauhog lamad ng lalamunan, mga kaliskis ng balat na kinuha mula sa nakakahawang pokus, atbp. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, pinipili ng doktor ang komposisyon at ang naaangkop na dosis nito, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga pangkat ng pharmacological ng mga ahente ng antifungal:

• polyenes;
• azoles;
• allylamines.

Ang bawat isa sa mga pangkat ng parmasyutiko na ito ay may sariling mga katangian ng aplikasyon at mga katangian ng parmasyutiko, na tinutukoy ng pangunahing aktibong sangkap na ginamit.

Mga katangian ng pangkat na azoles

Ang grupong azoles ay isang malaking iba't ibang mga gamot na idinisenyo upang labanan ang mga impeksyon sa fungal. Kasama sa kategoryang ito ng mga gamot ang parehong systemic at lokal na mga gamot.

Ang mga Azoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang fungistatic property, na nauugnay sa kakayahang pigilan ang cytochrome P-45 dependent demethylase, na catalyzes ang proseso ng pag-convert ng lanosterol sa ergosterol, na siyang pangunahing bahagi ng cell membrane.

Maaaring magkaroon ng fungicidal effect ang mga topical formulations.

Ang pinakakaraniwang mga sistematikong gamot ay:

1. Fulconazole.
2. Itraconazole

Ang mga pangkasalukuyan na azole ay:

• Bifonazole;
• Isoconazole;
• Clotrimazole;
• Miconazole;
• Oxiconazole;
• Econazole

Dapat pansinin na pagkatapos ng synthesis ng Intraconazole, isang bagong henerasyong gamot, nawala ang kahalagahan ng Ketoconazole bilang isang sangkap na ginagamit para sa paggamot ng mga fungal pathologies, na nauugnay sa mataas na toxicity nito. Sa kasalukuyan, ang gamot na ito ay mas madalas na ginagamit para sa lokal na therapy.

Kapag gumagamit ng systemic azoles, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga reaksyon:

1. Sakit sa bahagi ng tiyan.
2. Mga kaguluhan sa gana.
3. Mga pakiramdam ng pagduduwal at pagsusuka.
4. Pagtatae o paninigas ng dumi.
5. Sakit ng ulo.
6. Pagkahilo.
7. Pag-aantok at pagkagambala sa paningin
8. Panginginig at mga seizure.
9. Allergy sa anyo ng pangangati, dermatitis.
10. Thrombocytopenia.

Kung ang mga pormulasyon ay ginagamit para sa mga therapeutic na hakbang sa lokal na antas, ang mga sumusunod na epekto ay maaaring umunlad:

• nangangati;
• nasusunog na mga sensasyon;
• hyperemia;
• pamamaga ng mauhog lamad.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Intraconazole ay ang pagkakaroon ng dermatomycosis at pityriasis versicolor. Candidiasis ng esophagus, balat at mauhog na lamad, kuko, vulvovaginitis, cryptococcosis, chromomycosis at endemic mycoses. Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mycoses sa AIDS.

Ang Fluconazole ay ginagamit upang gamutin ang invasive candidiasis, condidiasis ng balat at mauhog na lamad, buni, pityriasis versicolor at ilang iba pang mga pathologies.

Ang ketoconazole ay inireseta para sa paggamot ng cutaneous candidiasis at pityriasis versicolor. Dermatomycosis at iba pang mga karamdaman.

Ang Azoles para sa pangkasalukuyan na paggamit ay inireseta para sa paggamot ng buni, pityriasis versicolor at erythrasma. Ang reseta ng grupong ito ng mga gamot para sa paggamot ng onychomycosis ay hindi epektibo.

Mga polyene antifungal

Ang mga polyene ay natural na antimycotics. Kasama sa ganitong uri ng mga gamot na antifungal ang Nystatin, Levorin, Natamycin, at Amphotericin B.

Ang unang tatlong gamot ay inireseta kapwa sa loob at labas, at ang huling gamot ng pangkat na ito ay natagpuang ginagamit sa paggamot ng malubhang systemic na impeksyon na may fungal flora.

Ang epekto sa katawan ay depende sa dosis na ginamit at maaaring magpakita mismo bilang fungistatic at fungicidal effect. Ang epektong ito ng gamot ay dahil sa kakayahan ng gamot na magbigkis sa ergosterol, na bahagi ng cell membrane ng fungal cell.

Kapag kumukuha ng polyenes, maaaring magkaroon ng mga sumusunod na hindi kanais-nais na reaksyon:

1. Sakit sa tiyan.
2. Nakakaramdam ng sakit, pagsusuka at pagtatae.
3. Allergy sa anyo ng pantal, pangangati at pagkasunog.

Ang polyenes ay ginagamit para sa paggamot ng skin candidiasis, malubhang anyo ng systemic mycoses, at endemic fungal infection.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng ganitong uri ng gamot ay isang reaksiyong alerdyi sa mga bahagi, mga karamdaman ng mga bato at atay, at ang pagkakaroon ng diabetes. Ang lahat ng mga kontraindikasyon na ito ay kamag-anak, kaya ang paggamit ng mga gamot ay maaaring isagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Mga pangunahing katangian ng allylamines

Ang mga allylamine ay mga sintetikong ahente na lumalaban sa mga impeksyon sa fungal. Ginagamit ang mga parmasyutiko upang labanan ang onychomycosis, fungus ng buhok at balat at para sa paggamot ng lichen.

Ang mga allylamines ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na spectrum ng pagkilos. Ang mga aktibong sangkap ng pangkat na ito ay maaaring magkaroon ng mapanirang epekto sa mga istruktura ng shell ng pathogenic fungal spores.

Kapag gumagamit ng mababang dosis, ang mga gamot ng ganitong uri ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga impeksiyon ng dimorphic at mold fungi.

Ang listahan ng mga gamot ng ganitong uri ay kinabibilangan ng:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Exittern.

Kapag ginamit, ang allylamines ay may fungicidal effect, na nauugnay sa pagkagambala sa mga reaksyon ng ergosterol synthesis. Ang mga paghahanda na naglalaman ng allylamines ay nagagawang harangan ang mga unang yugto ng mga proseso ng biosynthesis sa pamamagitan ng pagharang sa squalene epoxidase.

Kapag gumagamit ng mga gamot ng ganitong uri, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais at mga side effect ay maaaring mangyari sa pasyente:

1. Sakit sa bahagi ng tiyan.
2. Pagbabago sa gana.
3. Pagduduwal at pagsusuka.
4. Pagtatae.
5. Pagkawala ng panlasa.
6. Sakit ng ulo at pagkahilo.
7. Ang mga alerdyi ay ipinakita bilang pantal, urticaria at exfoliative dermatitis.

Bilang karagdagan, posible ang pag-unlad ng neutropenia at pancytopenia, pagtaas ng aktibidad ng transaminase at pag-unlad ng pagkabigo sa atay.

Anong mga gamot ang dapat kong gamitin para sa mga impeksyon sa fungal?

Ang pagpili ng isang gamot para sa paggamot ng fungus ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos suriin ang pasyente at magtatag ng tumpak na diagnosis. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang klinikal na larawan ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ang hindi awtorisadong reseta at pagwawakas ng antimycotic therapy ay mahigpit na ipinagbabawal. Ipinagbabawal din na palitan ang isang komposisyon na inireseta ng dumadating na manggagamot ng ibang gamot, kahit na ang gamot ay isang analogue ng gamot na inireseta ng doktor.

Antimycotics para sa balat ng katawan

Ang Dermatomycosis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na mycotic. Maaari itong makaapekto sa balat ng katawan sa ulo, braso, binti at tiyan.

Ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga gamot ay binuo upang labanan ang patolohiya na ito. Ang pinakakaraniwan at sikat ay Nystatin, Fluconazole, Itraconazole, Clotrimazole at Ketoconazole.

Ang Nystatin ay ginagamit sa medikal na kasanayan hindi lamang para sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal ng balat, ito ay napatunayang mabuti kapag inireseta upang gamutin ang candidiasis ng puki, oral cavity at bituka.

Ang Fluconazole ay ginagamit upang makita ang candidiasis sa iba't ibang organo. Ang gamot na ito ay kabilang sa pangalawang henerasyon ng mga antimycotics; kapag inireseta, maaari itong magkaroon ng negatibong epekto sa paggana ng atay, ngunit pagkatapos ng pagtatapos ng antifungal therapy, ang atay ay magagawang ibalik ang pag-andar nito nang buo.

Ang Itraconazole ay inilaan para sa oral administration, na magagamit sa capsule form at ginagamit upang gamutin ang mycosis ng balat, candidiasis at onychomycosis. Sa ilang mga kaso, ang paggamit nito ay inirerekomenda bilang isang mabisang pang-iwas na gamot laban sa mycotic infection kung ang isang tao ay may AIDS

Ang Clotrimazole ay maaaring inireseta sa panahon ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang fungus, lichen at trichomoniasis. Ang komposisyon na ito ay may mataas na antas ng kahusayan sa medyo mababang gastos.

Mga gamot na antifungal laban sa candidiasis at fungus ng kuko

Kung ang mga palatandaan ng candidiasis ay napansin, inirerekomenda ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga pangkasalukuyan na gamot. Sa kaso ng isang talamak na anyo ng impeksyon sa fungal, ang mga gamot na may malawak na hanay ng mga epekto ay inireseta.

Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa layuning ito. Tulad ng Pumafucin, Clotrimazole at Diflucan. Ang lahat ng mga gamot na ito ay lubos na epektibo sa paglaban sa mga impeksyong mycotic.

Kung ang kuko halamang-singaw ay napansin sa paunang yugto, inirerekomenda ng dermatologist ang paggamot na may mga solusyon, ointment, mga espesyal na barnis at gel.

Kung ang pinsala sa plato ay nakarehistro sa karamihan nito, dapat mong bigyang-pansin ang mga gamot sa anyo ng tablet at pagkakaroon ng malawak na spectrum ng pagkilos. Ang pagpili ng naaangkop na komposisyon ng gamot ay responsibilidad ng dumadating na manggagamot. Ginagawa niya ang kanyang pagpili batay sa pamamahagi at yugto ng pag-unlad ng patolohiya at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Ang pinaka-epektibong gamot sa paglaban sa onychomycosis ay Fluconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Flucostat at Terbinafine.

Pangkalahatang mga rekomendasyon kapag gumagamit ng mga antifungal compound

Ang anumang uri ng mycotic infection ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng sistematiko at komprehensibong diskarte sa mga therapeutic measure.

Hindi inirerekomenda ng mga medikal na eksperto ang pagrereseta sa sarili ng mga antifungal para sa paggamot ng isang nakakahawang sakit, ito ay dahil sa katotohanan na ang karamihan sa mga gamot ay maaaring magkaroon ng negatibong nakakalason na epekto sa katawan ng pasyente.

Bilang karagdagan, halos lahat ng antimycotics ay maaaring makapukaw ng isang buong hanay ng mga side at negatibong epekto sa katawan.

Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot at pagpapasiya ng kanilang dosis ay dapat isagawa ng doktor na nag-diagnose ng patolohiya alinsunod sa mga katangian ng kurso ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente na nahawaan ng impeksiyon ng fungal.

Kapag pumipili ng isang gamot para sa mga therapeutic measure, hindi dapat ibatay lamang ito sa mga pagsusuri ng pasyente; ang paggamit ng anumang antimycotic na gamot ay pinahihintulutan lamang pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot, at ang paggamot mismo ay dapat isagawa sa mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin para sa paggamit at mga rekomendasyon ng doktor.

Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa mga fungal disease. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan at, lalo na, sa malawakang paggamit ng malawak na spectrum antibiotics, immunosuppressants at iba pang mga grupo ng mga gamot sa medikal na kasanayan.

Dahil sa trend patungo sa pagtaas ng mga fungal disease (parehong mababaw at malubhang visceral mycoses na nauugnay sa HIV infection, oncohematological disease), ang pag-unlad ng paglaban ng mga pathogens sa mga umiiral na gamot, ang pagkilala sa mga species ng fungi na dating itinuturing na non-pathogenic (kasalukuyang isinasaalang-alang mga potensyal na causative agent ng mycoses tungkol sa 400 species ng fungi), ang pangangailangan para sa epektibong mga ahente ng antifungal ay tumaas.

Ang mga ahente ng antifungal (antimycotics) ay mga gamot na may fungicidal o fungistatic effect at ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mycoses.

Upang gamutin ang mga sakit sa fungal, maraming mga gamot ang ginagamit, naiiba sa pinagmulan (natural o sintetiko), spectrum at mekanismo ng pagkilos, antifungal effect (fungicidal o fungistatic), mga indikasyon para sa paggamit (lokal o systemic na impeksyon), mga paraan ng pangangasiwa (pasalita , parenteral, panlabas) .

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga antimycotics: ayon sa istraktura ng kemikal, mekanismo ng pagkilos, spectrum ng aktibidad, pharmacokinetics, tolerability, mga tampok ng klinikal na paggamit, atbp.

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga ahente ng antifungal ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Polyene antibiotics: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mycoheptin.

2. Imidazole derivatives: miconazole, ketoconazole, isoconazole, clotrimazole, econazole, bifonazole, oxyconazole, butoconazole.

3. Triazole derivatives: fluconazole, itraconazole, voriconazole.

4. Allylamines (N-methylnaphthalene derivatives): terbinafine, naftifine.

5. Echinocandins: caspofungin, micafungin, anidulafungin.

6. Mga gamot ng ibang grupo: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

Ang dibisyon ng mga gamot na antifungal ayon sa mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ay ipinakita sa pag-uuri ng D.A. Kharkevich (2006):

I. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng pathogenic fungi:

1. Para sa systemic o malalim na mycoses (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

Antibiotics (amphotericin B, mycoheptin);

Imidazole derivatives (miconazole, ketoconazole);

Mga derivatives ng triazole (itraconazole, fluconazole).

2. Para sa epidermomycosis (dermatomycosis):

Antibiotics (griseofulvin);

N-methylnaphthalene derivatives (terbinafine);

Nitrophenol derivatives (chloronitrophenol);

Mga paghahanda ng yodo (alcoholic iodine solution, potassium iodide).

II. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na dulot ng oportunistang fungi (halimbawa, candidiasis):

Antibiotics (nystatin, levorin, amphotericin B);

Imidazole derivatives (miconazole, clotrimazole);

Bis-quaternary ammonium salts (dequalinium chloride).

Sa klinikal na kasanayan, ang mga ahente ng antifungal ay nahahati sa 3 pangunahing grupo:

1. Mga gamot para sa paggamot ng malalim (systemic) mycoses.

2. Mga paghahanda para sa paggamot ng epidermophytosis at trichophytosis.

3. Mga gamot para sa paggamot ng candidiasis.

Ang pagpili ng mga gamot sa paggamot ng mycoses ay depende sa uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa gamot (kinakailangan na magreseta ng mga gamot na may naaangkop na spectrum ng pagkilos), ang mga pharmacokinetics ng gamot, ang toxicity ng gamot, ang klinikal kalagayan ng pasyente, atbp.

Ang mga sakit sa fungal ay kilala sa napakatagal na panahon, mula noong unang panahon. Gayunpaman, ang mga causative agent ng dermatomycosis at candidiasis ay nakilala lamang sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, sa simula ng ika-20 siglo. Ang mga causative agent ng maraming visceral mycoses ay inilarawan. Bago ang pagdating ng antimycotics sa medikal na kasanayan, antiseptics at potassium iodide ay ginamit upang gamutin ang mycoses.

Noong 1954, natuklasan ang aktibidad ng antifungal sa isang halaman na kilala mula noong huling bahagi ng 40s. XX siglo polyene antibiotic nystatin, at samakatuwid ang nystatin ay naging malawakang ginagamit para sa paggamot ng candidiasis. Ang antibiotic griseofulvin ay naging isang napaka-epektibong ahente ng antifungal. Ang Griseofulvin ay unang nahiwalay noong 1939 at ginamit para sa fungal disease ng mga halaman; ito ay ipinakilala sa medikal na kasanayan noong 1958 at sa kasaysayan ay ang unang tiyak na antimycotic para sa paggamot ng dermatomycosis sa mga tao. Para sa paggamot ng malalim (visceral) mycoses, nagsimulang gumamit ng isa pang polyene antibiotic - amphotericin B (nakuha sa purified form noong 1956). Ang mga pangunahing pagsulong sa paglikha ng mga ahente ng antifungal ay nagsimula noong 70s. XX siglo, kapag imidazole derivatives ay synthesize at ilagay sa pagsasanay - pangalawang henerasyon antimycotics - clotrimazole (1969), miconazole, ketoconazole (1978), atbp. Third generation antimycotics ay kinabibilangan ng triazole derivatives (itraconazole - synthesized noong 1980., fluconazole1982 in synthesized in. ), ang aktibong paggamit nito ay nagsimula noong 90s, at allylamines (terbinafine, naftifine). IV generation antimycotics - mga bagong gamot na nakarehistro na sa Russia o sa yugto ng mga klinikal na pagsubok - liposomal forms ng polyene antibiotics (amphotericin B at nystatin), triazole derivatives (voriconazole - nilikha noong 1995, posaconazole - nakarehistro sa Russia sa katapusan ng 2007 . , ravuconazole - hindi nakarehistro sa Russia) at echinocandins (caspofungin).

Mga antibiotic na polyene- ginawa ang antimycotics ng natural na pinagmulan Streptomyces nodosum(amphotericin B), Actinomyces levoris Krass(levorin), actinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum(mycoheptin), actiomycete Streptomyces noursei(nystatin).

Ang mekanismo ng pagkilos ng polyene antibiotics ay sapat na pinag-aralan. Ang mga gamot na ito ay malakas na nagbubuklod sa ergosterol ng fungal cell membrane, nakakagambala sa integridad nito, na humahantong sa pagkawala ng cellular macromolecules at ions at sa cell lysis.

Ang mga polyene ay may pinakamalawak na spectrum ng aktibidad na antifungal sa vitro sa mga antimycotics. Ang Amphotericin B, kapag sistematikong ginagamit, ay aktibo laban sa karamihan ng mga yeast-like, filamentous at dimorphic fungi. Kapag inilapat nang topically, ang polyenes (nystatin, natamycin, levorin) ay pangunahing kumikilos Candida spp. Ang mga polyene ay aktibo laban sa ilang protozoa - Trichomonas (natamycin), Leishmania at amoebae (amphotericin B). Ang mga causative agent ng zygomycosis ay hindi sensitibo sa amphotericin B. Ang mga Dermatomycetes (genus) ay lumalaban sa polyenes Trichophyton, Microsporum At Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi at iba pa.

Ang nystatin, levorin at natamycin ay ginagamit sa lokal at pasalita para sa candidiasis, kasama. candidiasis ng balat, gastrointestinal mucosa, genital candidiasis; Ang amphotericin B ay pangunahing ginagamit para sa paggamot ng malubhang systemic mycoses at sa ngayon ay ang tanging polyene antibiotic para sa intravenous administration.

Ang lahat ng polyenes ay halos hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract kapag kinuha nang pasalita, at mula sa ibabaw ng buo na balat at mauhog na lamad kapag inilapat nang topically.

Karaniwang systemic side effect ng polyenes kapag iniinom nang pasalita ay: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, at mga reaksiyong alerhiya; kapag ginamit nang topically - pangangati at nasusunog na pandamdam ng balat.

Noong dekada 80, ang isang bilang ng mga bagong gamot batay sa amphotericin B ay binuo - mga form na nauugnay sa lipid ng amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambizome, lipid complex ng amphotericin B - Abelset, colloidal dispersion ng amphotericin B - Amphocil), na kasalukuyang kasalukuyang ipinakilala sa klinikal na kasanayan. pagsasanay. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbawas sa toxicity habang pinapanatili ang antifungal na epekto ng amphotericin B.

Ang Liposomal amphotericin B ay isang modernong anyo ng dosis ng amphotericin B na nakapaloob sa mga liposome (nabubuo ang mga vesicle kapag ang mga phospholipid ay nakakalat sa tubig) at mas mahusay na pinahihintulutan.

Ang mga liposome, habang nasa dugo, ay nananatiling buo sa loob ng mahabang panahon; ang pagpapakawala ng aktibong sangkap ay nangyayari lamang sa pakikipag-ugnay sa mga fungal cell kapag pumapasok sa mga tisyu na apektado ng impeksyon sa fungal, habang tinitiyak ng liposome ang integridad ng gamot na may kaugnayan sa mga normal na tisyu.

Hindi tulad ng conventional amphotericin B, ang liposomal amphotericin B ay lumilikha ng mas mataas na konsentrasyon sa dugo kaysa sa conventional amphotericin B, halos hindi tumagos sa tissue ng bato (mas nephrotoxic), may mas malinaw na pinagsama-samang mga katangian, ang kalahating buhay ay average ng 4-6 na araw, na may Mahaba. -matagalang paggamit ay maaaring tumaas sa 49 araw. Ang mga salungat na reaksyon (anemia, lagnat, panginginig, hypotension), kumpara sa karaniwang gamot, ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng liposomal amphotericin B ay malubhang anyo ng systemic mycoses sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, na may hindi epektibo ng karaniwang gamot, kasama ang nephrotoxicity nito o malubhang reaksyon sa intravenous infusion na hindi makontrol ng premedication.

Azoles(imidazole at triazole derivatives) ay ang pinakamalaking grupo ng mga synthetic na antifungal agent.

Kasama sa pangkat na ito ang:

Azoles para sa sistematikong paggamit - ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole;

Azoles para sa pangkasalukuyan na paggamit - bifonazole, isoconazole, clotrimazole, miconazole, oxyconazole, econazole, ketoconazole.

Ang una sa mga iminungkahing systemic azoles (ketoconazole) ay kasalukuyang pinapalitan mula sa klinikal na kasanayan ng triazoles - itraconazole at fluconazole. Ang ketoconazole ay halos nawala ang kahalagahan nito dahil sa mataas na toxicity (hepatotoxicity) at ginagamit pangunahin sa pangkasalukuyan.

Ang lahat ng azole ay may parehong mekanismo ng pagkilos. Ang antifungal effect ng azoles, tulad ng polyene antibiotics, ay dahil sa isang paglabag sa integridad ng fungal cell membrane, ngunit ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba: ang mga azoles ay nakakagambala sa synthesis ng ergosterol, ang pangunahing bahagi ng istruktura ng fungal cell membrane. Ang epekto ay nauugnay sa pagsugpo ng cytochrome P450-dependent enzymes, incl. 14-alpha-demethylase (sterol-14-demethylase), na nag-catalyze sa reaksyon ng pag-convert ng lanosterol sa ergosterol, na humahantong sa pagkagambala sa synthesis ng ergosterol sa cell membrane ng fungi.

Ang Azoles ay may malawak na spectrum ng antifungal action at may nakararami na fungistatic effect. Ang mga azoles para sa sistematikong paggamit ay aktibo laban sa karamihan ng mga pathogen ng mababaw at nagsasalakay na mycoses, kabilang ang Candida spp.(kabilang ang. Candida albicans Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Karaniwang mahinang sensitibo o lumalaban sa mga azole Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. at zygomycetes (class Zygomycetes). Ang Azoles ay walang epekto sa bacteria at protozoa (maliban Major ng Leishmania).

Ang voriconazole at itraconazole ay may pinakamalawak na spectrum ng pagkilos sa mga oral antimycotics. Parehong naiiba sa iba pang mga azole sa pamamagitan ng pagkakaroon ng aktibidad laban sa mga amag Aspergillus spp. Ang Voriconazole ay naiiba sa itraconazole sa mataas na aktibidad nito laban sa Candida krusei At Candida grabrata, pati na rin ang higit na pagiging epektibo laban sa Fusarium spp. At Pseudallescheria boydii.

Ang mga Azoles na inilapat nang topically ay aktibo lalo na laban Candida spp., dermatomycetes ( Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) At Malassezia furfur(syn. Pityrosporum orbiculare). Gumaganap din sila sa ilang iba pang fungi na nagdudulot ng mababaw na mycoses, sa ilang gram-positive na cocci at corynebacteria. Ang Clotrimazole ay nagpapakita ng katamtamang aktibidad laban sa anaerobes ( Bacteroides, Gardnerella vaginalis), sa mataas na konsentrasyon - may kaugnayan sa Trichomonas vaginalis.

Ang pangalawang paglaban ng fungi ay bihirang bubuo kapag ginamit ang mga azole. Gayunpaman, sa pangmatagalang paggamit (halimbawa, sa paggamot ng candidal stomatitis at esophagitis sa late-stage na mga pasyente na nahawaan ng HIV), ang paglaban sa mga azole ay unti-unting nabubuo. Mayroong ilang mga posibleng paraan upang bumuo ng katatagan. Ang pangunahing mekanismo ng paglaban Candida albicans sanhi ng akumulasyon ng mga mutation ng gene ERG11, pag-encode ng sterol 14-demethylase. Bilang isang resulta, ang cytochrome gene ay tumigil sa pagbubuklod sa mga azoles, ngunit nananatiling naa-access sa natural na substrate, lanosterol. Ang cross-resistance ay bubuo sa lahat ng azole. Bilang karagdagan, sa Candida albicans At Candida grabrata ang paglaban ay maaaring dahil sa pag-alis ng mga gamot mula sa cell gamit ang mga carrier, kasama. Nakadepende sa ATP. Posible rin na mapahusay ang synthesis ng sterol 14-demethylase.

Ang mga paghahanda para sa pangkasalukuyan na paggamit, kapag nilikha sa mataas na konsentrasyon sa lugar ng pagkilos, ay maaaring kumilos ng fungicidal laban sa ilang fungi.

Pharmacokinetics ng azoles. Ang mga azoles para sa sistematikong paggamit (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole) ay mahusay na hinihigop kapag iniinom nang pasalita. Ang bioavailability ng ketoconazole at itraconazole ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa antas ng gastric acidity at paggamit ng pagkain, samantalang ang pagsipsip ng fluconazole ay hindi independiyente sa alinman sa gastric pH o pagkain. Ang mga triazole ay na-metabolize nang mas mabagal kaysa sa mga imidazole.

Ang fluconazole at voriconazole ay ginagamit nang pasalita at intravenously, ang ketoconazole at itraconazole ay ginagamit lamang nang pasalita. Ang mga pharmacokinetics ng voriconazole, hindi katulad ng iba pang systemic azoles, ay nonlinear—na may 2-fold na pagtaas sa dosis, ang AUC ay tumataas ng 4-fold.

Ang fluconazole, ketoconazole, itraconazole at voriconazole ay ipinamamahagi sa karamihan ng mga tisyu, organo at biological na likido ng katawan, na lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa kanila. Ang itraconazole ay maaaring maipon sa balat at mga plato ng kuko, kung saan ang mga konsentrasyon nito ay ilang beses na mas mataas kaysa sa mga konsentrasyon ng plasma. Ang itraconazole ay halos hindi tumagos sa laway, intraocular at cerebrospinal fluid. Ang Ketoconazole ay hindi tumatawid sa BBB at natutukoy sa cerebrospinal fluid sa maliit na dami lamang. Ang Fluconazole ay mahusay na dumadaan sa BBB (ang antas nito sa cerebrospinal fluid ay maaaring umabot sa 50-90% ng antas sa plasma) at ang blood-ophthalmic barrier.

Ang mga systemic azole ay naiiba sa haba ng kanilang kalahating buhay: T1/2 ng ketoconazole - mga 8 oras, itraconazole at fluconazole - mga 30 oras (20-50 oras). Ang lahat ng systemic azole (maliban sa fluconazole) ay na-metabolize sa atay at pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang Fluconazole ay naiiba sa iba pang mga ahente ng antifungal dahil ito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato (pangunahin na hindi nagbabago - 80-90%).

Ang mga azoles para sa pangkasalukuyan na paggamit (clotrimazole, miconazole, atbp.) ay mahinang hinihigop kapag iniinom nang pasalita, at samakatuwid ay ginagamit para sa lokal na paggamot. Ang mga gamot na ito ay lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa epidermis at pinagbabatayan na mga layer ng balat, na lumalampas sa MIC para sa pangunahing pathogenic fungi. Ang pinakamahabang kalahating buhay mula sa balat ay sinusunod para sa bifonazole (19-32 na oras). Ang systemic absorption sa pamamagitan ng balat ay minimal. Halimbawa, sa lokal na paggamit ng bifonazole, 0.6-0.8% ay nasisipsip ng malusog na balat at 2-4% ng inflamed na balat. Sa vaginal na paggamit ng clotrimazole, ang pagsipsip ay 3-10%.

Karaniwang kinikilala mga pagbabasa sa reseta ng systemic azoles: cutaneous candidiasis, kabilang ang intertriginous candidiasis (yeast diaper rash ng skin folds at groin area); onychomycosis, candidal paronychia; keratomycosis (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatophytosis, kabilang ang mababaw na trichophytosis ng makinis na balat ng mukha, puno ng kahoy at anit, infiltrative-suppurative trichophytosis, epidermophytosis ng singit at paa, microsporia; subcutaneous mycoses (sporotrichosis, chromomycosis); pseudoallescheriosis; vulvovaginal candidiasis, colpitis at balanoposthitis; candidiasis ng mauhog lamad ng oral cavity, pharynx, esophagus at bituka; systemic (generalized) candidiasis, incl. candidemia, disseminated, visceral candidiasis (candidal myocarditis, endocarditis, bronchitis, pneumonia, peritonitis, urinary tract candidiasis); malalim na endemic mycoses, kabilang ang coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis at blastomycosis; cryptococcosis (balat, baga at iba pang mga organo), cryptococcal meningitis; pag-iwas sa mga impeksyon sa fungal sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit, mga transplanted na organo at mga malignant na neoplasma.

Mga indikasyon sa reseta ng mga lokal na azoles: cutaneous candidiasis, candidal paronychia; dermatophytosis (paa ng atleta at trichophytosis ng makinis na balat, mga kamay at paa, microsporia, favus, onychomycosis); pityriasis (varicolored) lichen; pamumula ng balat; seborrheic dermatitis; candidiasis ng oral cavity at pharynx; candidiasis vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Mga side effect Kasama sa systemic azoles ang:

Mga karamdaman ng gastrointestinal tract, kasama. sakit ng tiyan, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases sa atay, cholestatic jaundice;

Mula sa nervous system at sensory organs, kasama. sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok, paresthesia, panginginig, kombulsyon, malabong paningin;

hematological reaksyon - thrombocytopenia, agranulocytosis;

mga reaksiyong alerdyi - pantal sa balat, pangangati, exfoliative dermatitis, Stevens-Johnson syndrome.

Kapag ang mga azole ay ginagamit sa labas, ang pantal, pangangati, pagkasunog, hyperemia, pagbabalat ng balat, at bihirang makipag-ugnay sa dermatitis ay lilitaw sa 5% ng mga kaso.

Sa intravaginal na paggamit ng azoles: pangangati, pagkasunog, hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, paglabas ng vaginal, pagtaas ng pag-ihi, sakit sa panahon ng pakikipagtalik, isang nasusunog na pandamdam sa ari ng lalaki ng kasosyo.

Pakikipag-ugnayan ng mga azoles. Dahil pinipigilan ng azole ang mga oxidative enzymes ng cytochrome P450 system (ketoconazole > itraconazole > fluconazole), maaaring baguhin ng mga gamot na ito ang metabolismo ng iba pang mga gamot at ang synthesis ng endogenous compounds (steroids, hormones, prostaglandin, lipids, atbp.).

Allylamines- mga sintetikong gamot. Mayroon silang nakararami na fungicidal effect. Hindi tulad ng mga azole, hinaharangan nila ang mga naunang yugto ng synthesis ng ergosterol. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa pagsugpo ng enzyme squalene epoxidase, na, kasama ng squalene cyclase, ay nagpapagana ng conversion ng squalene sa lanosterol. Ito ay humahantong sa kakulangan sa ergosterol at intracellular na akumulasyon ng squalene, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng fungus. Ang mga allylamine ay may malawak na spectrum ng aktibidad, gayunpaman, ang epekto lamang nito sa mga sanhi ng dermatomycosis ay may klinikal na kahalagahan, at samakatuwid ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng allylamines ay dermatomycosis. Ang Terbinafine ay ginagamit nang lokal at pasalita, ang naftifine ay ginagamit lamang sa lokal.

Mga Echinocandin. Ang Caspofungin ay ang unang gamot mula sa isang bagong pangkat ng mga ahente ng antifungal - echinocandins. Ang pananaliksik sa mga sangkap sa pangkat na ito ay nagsimula humigit-kumulang 20 taon na ang nakalilipas. Sa kasalukuyan, ang caspofungin, micafungin at anidulafungin ay nakarehistro sa Russia. Ang Caspofungin ay isang semisynthetic lipopeptide compound na na-synthesize mula sa isang produkto ng fermentation Glarea lozoyensis. Ang mekanismo ng pagkilos ng echinocandins ay nauugnay sa blockade ng synthesis ng (1,3)-β-D-glucan, isang mahalagang bahagi ng cell wall ng fungi, na humahantong sa pagkagambala sa pagbuo nito. Ang Caspofungin ay aktibo laban sa Candida spp. kasama mga strain na lumalaban sa azoles (fluconazole, itraconazole), amphotericin B o flucytosine, na may ibang mekanismo ng pagkilos. May aktibidad laban sa iba't ibang pathogenic fungi ng genus Aspergillus, pati na rin ang mga vegetative form Pneumocystis carinii. Ang paglaban sa echinocandida ay nangyayari bilang resulta ng mutation ng gene FKS1 , na nag-encode sa malaking subunit ng (1,3)-β-D-glucan synthase.

Ang Caspofungin ay ginagamit lamang parenteral, dahil Ang bioavailability kapag kinuha nang pasalita ay hindi hihigit sa 1%.

Ang Caspofungin ay inireseta para sa empirical therapy sa mga pasyente na may febrile neutropenia na may pinaghihinalaang impeksiyon ng fungal, na may candidiasis ng oropharynx at esophagus, invasive candidiasis (kabilang ang candidemia), invasive aspergillosis na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan sa iba pang mga uri ng therapy (amphotericin B sa lipid, amphotericin). carrier at/o itraconazole).

Dahil ang (1,3)-β-D-glucan ay wala sa mga selula ng mammalian, ang caspofungin ay may epekto lamang sa mga fungi, at samakatuwid ito ay mahusay na disimulado at may maliit na bilang ng mga salungat na reaksyon (karaniwan ay hindi nangangailangan ng paghinto ng therapy), kasama ang . lagnat, sakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagsusuka. May mga ulat ng mga kaso ng mga reaksiyong alerdyi (pantal, pamamaga ng mukha, pangangati, mainit na sensasyon, bronchospasm) at anaphylaxis na nagaganap sa panahon ng paggamit ng caspofungin.

PM ng ibang grupo. Ang mga antifungal na gamot ng ibang mga grupo ay kinabibilangan ng mga ahente para sa systemic (griseofulvin, flucytosine) at lokal (amorolfine, ciclopirox) na paggamit.

Ang Griseofulvin ay isa sa mga unang antifungal na ahente ng natural na pinagmulan - isang antibyotiko na ginawa ng isang fungus ng amag Penicillium nigricans (griseofulvum). Ang Griseofulvin ay may makitid na spectrum ng aktibidad - ito ay epektibo lamang laban sa dermatomycetes. Ginagamit ito sa loob sa paggamot ng mga malubhang anyo ng dermatomycosis, na mahirap gamutin sa mga panlabas na ahente ng antifungal.

Ang Amorolfine ay isang sintetikong malawak na spectrum na antimycotic para sa pangkasalukuyan na paggamit (sa anyo ng nail polish).

Ang Ciclopirox ay isang sintetikong gamot para sa pangkasalukuyan na paggamit.

Ang Flucytosine ay isang fluorinated pyrimidine na ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba sa iba pang mga ahente ng antifungal. Ginagamit sa intravenously para sa paggamot ng mga systemic na impeksyon, kasama. pangkalahatang candidiasis, cryptococcosis, chromoblastosis, aspergillosis (kasama lamang sa amphotericin B).

Ang pagpili ng antifungal na gamot ay batay sa klinikal na larawan at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo para sa fungi. Kasama sa maraming may-akda ang sumusunod sa mga pag-aaral na ito:

1. Microscopy ng mga katutubong paghahanda ng plema, exudate, dugo, mga scrapings mula sa dila, tonsil, microbiopsy sample, atbp.

2. Microscopy ng mga kulay na paghahanda (biosubstrates). Sa kasong ito, mahalagang tuklasin hindi lamang ang mga fungal cell, ngunit ang kanilang mga vegetative form - namumuko na mga cell, mycelium, pseudomycelium.

3. Cultural microscopic na pagsusuri na may inoculation ng materyal sa nutrient media upang matukoy ang uri at strain ng causative fungus.

4. Cytological na pagsusuri ng mga biosubstrate.

5. Histological na pagsusuri ng mga sample ng biopsy (pagsusuri ng invasiveness ng proseso).

6. Ang mga immunological diagnostic na pamamaraan ay ginagamit upang makilala ang mga antibodies sa fungi, pati na rin ang sensitization at hypersensitivity sa kanila.

7. Pagtukoy ng mga metabolite marker ng Candida fungi gamit ang azochromatographic monitoring. Ang pangunahing metabolite marker ay D-arabinitol (konsentrasyon sa background sa dugo ay mula 0 hanggang 1 μg/ml, sa cerebrospinal fluid - 2-5 μg/ml). Ang iba pang mga marker na bahagi ng cell wall ng Candida fungi ay mannose (normal sa blood serum ng mga bata - hanggang 20-30 μg/ml) at mannitol (normal - hanggang 12-20 μg/ml).

8. Ang pagtuklas ng mga tiyak na antigens ng candida (gamit ang latex agglutination method at paggamit ng enzyme immunoassay upang matukoy ang mannan) ay tipikal para sa mga pasyenteng may pangkalahatan at visceral na anyo ng candidiasis at bihirang makita sa mga mababaw na anyo.

Para sa malalim na mycoses, ang paggamit ng mga nakalistang pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ay sapilitan.

Ang mga konsentrasyon ng mga gamot na antifungal sa dugo ay tinutukoy lamang bilang bahagi ng siyentipikong pananaliksik. Ang isang pagbubukod ay flucytosine - ang mga epekto nito ay nakasalalay sa dosis, at sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang konsentrasyon sa dugo ay mabilis na umabot sa mga nakakalason na antas. Ang bisa at masamang epekto ng azoles at amphotericin B ay hindi direktang nauugnay sa kanilang serum na konsentrasyon.

Kasalukuyang nasa ilalim ng pag-unlad ang mga antimycotics na kinatawan ng mga kilalang grupo ng mga ahente ng antifungal, pati na rin ang mga kabilang sa mga bagong klase ng mga compound: corinecandin, fuzacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

Droga

Droga - 4989 ; Mga pangalan sa pangangalakal - 224 ; Mga aktibong sangkap - 35

Aktibong sangkap	Mga pangalan sa pangangalakal
Wala ang impormasyon

Mga gamot na antifungal Mga gamot sa anyo ng mga tablet at kapsula

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang paggamot ng mycoses na may mga antifungal na gamot sa malawak na spectrum na mga tablet ay ipinahiwatig para sa:

• Ang kurso ng isang hindi natukoy na impeksiyon (ang mga sintomas ng sakit ay magkapareho sa impeksiyon ng fungal, ngunit imposibleng matukoy ang pathogen strain sa laboratoryo);
• Mixed fungal infection;
• Isang malaking lugar ng impeksyon sa fungal na balat na may pagbuo ng mga ulser, ulser, at mga exfoliations;
• Ang madalas na pagbabalik ng fungus ng paa't kamay (onychomycosis, dermatomycosis, candidiasis);
• Kakulangan ng isang positibong takbo ng pagbawi sa lokal na fungal therapy;
• Talamak (pana-panahong) paglala ng impeksiyon ng fungal;
• Pag-unlad ng fungus laban sa background ng immunodeficiency (HIV, AIDS);
• Leishmaniasis;
• May mataas na panganib na magkaroon ng fungus bilang isang preventive measure kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay may sakit.

Pag-uuri ng antimycotics

Ang mga tablet para sa impeksyon sa fungal ay nahahati sa dalawang uri, na naglalaman ng:

• Natural na sangkap;
• Mga elementong na-synthesize ng kemikal.

Ang unang uri ng tablet ay mas banayad sa katawan, ang pangalawang uri ay nagbibigay ng mataas na pagtutol sa fungus.

Depende sa antas ng aktibidad at klinikal na paggamit, ang mga paghahanda ng tablet para sa fungus ay inuri sa mga sumusunod na grupo.

Polyene

May kasamang mga antibiotic na tablet na natural na pinagmulan na may antimycotic spectrum ng pagkilos laban sa yeast (Candida), yeast-like, mold (Aspergillus) fungi, cryptococci, sporothrix, dermatomycetes, pseudoallescheria boydi.

Aktibong sangkap sa mga gamot na anti-fungal:

• Nystatin;
• Levorin;
• Natamycin;
• Neomycin;
• amphotericin.

Ang mga pangunahing bahagi ng mga tablet ay nagbubuklod ng mga sterol sa mga lamad ng mga selula ng spore, na humahantong sa pagsugpo sa aktibidad ng fungal.

Azole

Ang azole synthetic series ng mga tablet ay aktibo laban sa yeast (Candida), mold (Aspergillus) fungi, dermatomycetes, sporothrix, Pseudoallecheria boydi, dimorphic (Histoplasma) fungi, dermatomycetes, blastomycetes, cryptococci, coccidioides.

Aktibong sangkap ng mga tabletang antifungal:

• Ketoconazole;
• Itraconazole;
• Fluconazole.

Allylamine

Ang mga sintetikong antimycotics sa mga tablet ay may epekto sa pagbabawal sa lebadura (candida, chromomycosis), amag (aspergillus), dimorphic (histoplasma) fungi, blastomycetes, sporothrix, cryptococci.

Ang aktibong sangkap ng mga paghahanda ng allylamine, terbinafine, ay pumipigil sa paghahati ng mga fungal cell at sinisira ang mga ito mula sa loob sa mga unang minuto ng pagpasok sa katawan.

Ang malawak na spectrum ng pagkilos ng mga tabletang antifungal (capsules) ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng negatibong epekto ng kanilang mga bahagi hindi lamang sa mga impeksyon sa fungal na dulot ng iba't ibang mga pathogen, kundi pati na rin sa pagpaparami ng mga simpleng microorganism - amoebas, trichomonas, trypanosomes, leishmania.

Ang mga fungicidal na sangkap ng mga ahente ng antifungal na may napatunayang pagiging epektibo ay kasama sa pinagsamang mga antiseptiko at bactericidal na gamot, sa kabila ng katotohanan na sila ay may posibilidad na mapahusay o pigilan ang epekto ng iba pang mga gamot.

Contraindications para sa paggamit

Ang mga systemic na antifungal na gamot sa anyo ng tablet ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na contraindications:

• Pagbubuntis;
• Paggagatas;
• Limitasyon sa edad ng bata;
• Mga sakit sa atay, bato, gastrointestinal tract, cardiovascular system;
• Diabetes;
• Allergy sa mga bahagi ng mga tablet.

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga tabletang fungicidal

Ang pagiging epektibo ng therapy para sa mycoses na may malawak na spectrum na antifungal ay tinutukoy ng:

• Pagpapasiya ng pathogen - fungal strain;
• Reseta ng doktor na nagpapahintulot sa paggamit ng isang partikular na uri ng tableta;
• Pagsunod sa regimen ng dosis (regularidad, dosis, agwat ng oras, tagal ng kurso ng paggamot);
• Uminom ng mga gamot na may pagkain at uminom ng maraming likido.

Ang mga antifungal antibiotic sa mga tablet (capsule) na ginagamit sa paggamot ng mycoses, na nailalarawan sa pamamagitan ng fungicidal at fungistatic effect, ay medyo nakakalason. Walang ibang alternatibo sa mga gamot na ito, kaya dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat.

Kahit na sundin mo ang mga tagubilin para sa pagkuha ng mga ahente ng antifungal, maaaring mangyari ang mga salungat na reaksyon:

• Pagkahilo;
• Mga dysfunction ng gastrointestinal tract;
• Nadagdagang excitability;
• Aktibong pagpaparami ng fungus sa halip na pagsugpo;
• Allergy reaksyon.

Ang pag-inom ng mga tableted na antifungal agent ay hindi tugma sa pag-inom ng mga produktong may alkohol.

Paggamot ng droga ng mycoses

Ang pangkat ng mga antifungal antibiotic sa mga tablet (capsule) sa domestic pharmaceutical market ay pangunahing kinakatawan ng mga orihinal na gamot, ang pangalan nito ay magkapareho sa aktibong sangkap. Inilaan para sa paggamot ng mga matatanda at bata.

Natomycin

Komersyal na pangalan Pimafucin. Ang pinaka-abot-kayang gamot (360 rubles para sa 1 pack ng 20 mga PC.). Inireseta para sa bituka candidiasis. Ang therapeutic course ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Ang dosis ay tinutukoy depende sa edad ng pasyente.

Nystatin

Isang antifungal na gamot mula sa isang bilang ng mga magagamit (550 rubles para sa 1 pack ng 20 mga PC.). Ito ay inireseta pangunahin para sa candidiasis. Ang kurso ng paggamot na may mga tablet ay hindi lalampas sa dalawang linggo. Ang dosis ay tinutukoy ayon sa sukat ng edad. Ginagamit ito sa paggamot ng mycoses at ang kanilang pag-iwas.

Levorin

Ito ay kabilang sa grupo ng mga mamahaling antifungal na gamot (700-900 rubles para sa 1 pack ng 25 na mga PC.). Ang gamot ay inireseta para sa oral administration sa kaso ng candidiasis upang maiwasan ang sakit, pati na rin para sa malubhang sintomas ng genital candidiasis at bituka candidiasis. Ang kurso ng paggamot na may mga tablet ay mula 15 araw hanggang tatlong buwan. Ang dosis ng gamot ay depende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng sakit.

Amfo-Moronal

Ang aktibong sangkap ay amphotericin B. Ang pinakamahal na polyene (5600 rubles para sa 1 pakete ng 20 mga PC.). Ang gamot ay inireseta para sa malubhang mycoses (trichosporosis, histoplasmosis, penicilliosis, aspergillosis, sporotrichosis, phaeohyphomycosis, blastomycosis, paracoccidioidosis). Ang kurso ng paggamot para sa fungus ay mula sa dalawang linggo hanggang isang taon. Ang dosis ay inireseta ayon sa edad.

Nizoral

Ang aktibong sangkap ay ketoconazole. Ang halaga ng gamot ay 1260 rubles para sa 1 pack. 30 pcs. Inireseta ang mga tablet para sa diagnosis ng chromomycosis, blastomycosis, histoplasmosis, coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, para din sa mycoses ng mga kamay at paa sa mga kaso ng dermatitis at cutaneous candidiasis, kapag ang lokal na therapy ay walang kapangyarihan. Ang dosis ay inireseta depende sa bigat ng katawan at edad ng pasyente. Ang tagal ng therapeutic course na may mga tablet ay hanggang anim na buwan o higit pa.

Orungal

Ang aktibong sangkap ay itraconazole. Presyo ng 1 pack. mga kapsula ng antifungal 14 na mga PC. - 3000 rubles. Inireseta ang mga tablet para sa lebadura at dermatophyte onychomycosis ng mga kuko, candidiasis sa balat, hindi natukoy na strain ng fungus, histoplasmosis, sporotrichosis, blastomycosis, pityriasis versicolor. Ang mga tablet ay kinuha sa mga kurso, ang tagal ng isa ay isa hanggang tatlong linggo. Ang bilang ng mga kurso ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit at maaaring lumampas sa anim na buwan. Ang dosis at dalas ng pag-inom ng gamot ay tinutukoy depende sa edad ng pasyente.

Diflucan

Ang aktibong sangkap ay fluconazole. 1 pakete 14 na mga PC. nagkakahalaga ng hindi bababa sa 2000 rubles. Ang mga kapsula ay inireseta para sa fungus ng mga kuko, paa, kamay, katawan, hindi natukoy, talamak na mycosis, candidiasis ng iba't ibang kumplikado, cryptococcosis, epidermophytosis. Ang kurso ng paggamot para sa fungus sa gamot na ito ay apat hanggang walong linggo. Ang dosis ay tinutukoy depende sa edad ng pasyente.

Terbizil

Ang aktibong sangkap ay terbinafine. Presyo ng 1 pack. 14 na mga PC. mga tablet 1600 rubles. Ang gamot ay inireseta para sa nail mycosis, onychomycosis, cutaneous candidiasis ng trunk at mga kuko, at fungus ng anit. Depende sa antas ng pinsala sa fungal, ang kurso ng paggamot na may mga tablet ay maaaring tumagal mula isa hanggang tatlong buwan. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula ayon sa edad ng pasyente.

Mga analogue ng antimycotics

Ang presyo ng orihinal na antimycotics ay makabuluhang lumampas sa halaga ng mga analogue. Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga sample ng mura ngunit epektibong antifungal tablet.

Analogue na gamot	presyo, kuskusin.	Mahal na orihinal (aktibong sangkap)
Dermazol	300	Nizoral (ketoconazole)
Mizoral	550
Ketoconazole	140
Irunin	600	(itraconazole)
Itrazole	1300
Orunite	580
Kanditral	960
Fluconazole	70	Diflucan (fluconazole)
Diflucan (fluconazole)	400
Mycommax	400
Diflazon	100
Mikosist	600
Exiter	340	Terbizil (terbinafine)
Terbinafine-MFF	150
Thermiko	350

Ang isang hiwalay na grupo ng mga murang gamot na antifungal na inilaan para sa paggamot ng malubhang mycoses ay kinabibilangan ng gamot na Griseofulvin. Ang isang pakete ng mga tablet (20 pcs.) ay nagkakahalaga ng 240 rubles. Ang Griseofulvin therapy ay epektibo sa pagsusuri ng epidermophytosis, dermatitis, trichophytosis, microsporia ng buhok at mga kuko. Ang kurso ng paggamot para sa advanced na fungus sa mga tabletang ito ay dalawa hanggang apat na buwan.

Ang mga gamot na antifungal ay makukuha sa mga parmasya nang walang reseta, ngunit hindi inirerekomenda na gamitin ang mga ito nang walang reseta mula sa isang dermatologist.

Ang mga gamot na antifungal ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit na dulot ng fungi. Ang mga fungi ay maaaring tumira sa balat, anit, mga kuko, parehong mga kamay at paa, gayundin sa puki at gastrointestinal tract. Doon ay nagdudulot sila ng iba't ibang mga sugat at kadalasang nagiging pinagmumulan ng mga seryosong problema, lalo na para sa mga taong may mahinang immune system.

Ngayon ay may malawak na seleksyon ng iba't ibang mga ahente ng antifungal para sa pangkasalukuyan na paggamit. Halos imposible na pumili ng ganoong gamot sa iyong sarili, dahil kailangan mo munang gumawa ng tamang pagsusuri, at pagkatapos ay piliin ang pinaka-epektibong lunas. Tutulungan ka ng doktor na mag-navigate sa pinakamalawak na pagpipilian at piliin ang tamang gamot, at ipinagbabawal na ilipat ang iyong gamot sa ibang tao.

Ano ang mga lokal na antimycotics?

Kasama sa pangkat ng mga antimycotics o antifungal na gamot ang isang malawak na iba't ibang mga kemikal na compound. Nagmumula ang mga ito sa parehong natural at kemikal na pinagmulan. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay may tiyak na aktibidad laban sa ilang mga klase ng pathogenic fungi.

Kasama sa mga antimycotics ang iba't ibang mga sangkap na may iba't ibang mga istrukturang kemikal, na nagpapahintulot sa kanila na hatiin sa mga grupo. Ang bawat pangkat ay may sariling spectrum ng aktibidad. Ang mga pharmacokinetics at mga tampok ng klinikal na paggamit para sa iba't ibang mga impeksyon sa fungal ay magkakaiba din.

Kasama sa pangkat ng mga polyene ang mga gamot tulad ng Levorin, Nystatin, Natamycin, Amphotericin B, Amphotericin B liposomal. Kasama sa grupong azoles ang parehong mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamit at mga gamot para sa sistematikong paggamot ng mycoses. Ang mga azoles para sa sistematikong paggamit ay Fluconazole, Ketoconazole, Itraconazole. Ang mga azoles para sa pangkasalukuyan na paggamit ay kinabibilangan ng Clotrimazole, Econazole, Miconazole, Isoconazole, Bifonazole, Oxiconazole. Kasama rin sa grupong allylamine ang mga gamot para sa pangkasalukuyan at sistematikong paggamit. Ang gamot na Terbinafine ay ginagamit para sa sistematikong paggamit, at Naftifine para sa lokal na paggamit. Bilang karagdagan, mayroon ding mga gamot para sa sistematikong paggamit tulad ng Griseofulvin at Potassium iodide, at Amorolfine at Ciclopirox para sa sistematikong paggamit.

Napakadaling mahawaan ng fungus - kahit na ang mga handrail sa transportasyon ay maaaring maging mapagkukunan.

Kamakailan lamang, ang pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot na antifungal ay tumaas nang malaki, dahil ang pagkalat ng systemic mycoses ay tumaas. Ito ay dahil sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may immunosuppression ng iba't ibang pinagmulan. Ang mga invasive na pamamaraang medikal at ang paggamit ng makapangyarihan, malawak na spectrum na paggamot ay mas karaniwan din.

Mga tampok ng paggamot

Ang mga pangkasalukuyan na antifungal ay karaniwang may iba't ibang madaling gamitin na anyo. Maaari silang mabili sa anyo ng mga klasikong ointment, pati na rin ang mga cream, pulbos, patak o likido, suppositories at shampoo. Ang mga produkto ay dapat gamitin ayon sa mga tagubilin ng doktor at ang mga tagubilin sa pakete.

Kapag nagpapagamot sa mga ahente ng antifungal, napakahalaga na huwag matakpan ang inirekumendang kurso ng paggamot. Kahit na ang mga sintomas ay nawala na at walang nagpapaalala sa iyo ng sakit, ang kurso ng paggamot ay dapat ipagpatuloy nang hindi bababa sa isang linggo. Ang tanging pagbubukod ay maaaring mga tabletang pang-vagina o suppositories, na maaaring gamitin hanggang mawala ang mga sintomas. Kung hindi mo susundin ang panuntunang ito, maaaring mangyari ang pagbabalik ng impeksyon.

Ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na magkaroon ng fungus sa paa kaysa dahil mayroon silang mas makapal na balat at mga kalyo, na isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa fungus.

Ang mga espesyal na anyo ng mga gamot ay magagamit upang gamutin ang mga impeksyong fungal sa ari. Ang mga ito ay maaaring mga vaginal tablet o suppositories, pati na rin ang mga vaginal cream.

Ano ang mga anyo ng pagpapalabas ng mga gamot?

Ang lahat ng uri ng pagpapalabas ng gamot ay may sariling mga pakinabang at layunin. Ang mga cream at ointment ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon sa balat ng fungal. Bago gamitin ang mga ito, ang balat ay lubusan na nililinis at ang produkto ay inilapat sa isang manipis na layer. Kuskusin ito ng banayad na pabilog na paggalaw hanggang mawala ang gamot sa ibabaw ng balat.

Ang mga gamot sa anyo ng pulbos ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa fungal ng balat sa pagitan ng mga daliri ng paa at sa singit. Gamitin ang pulbos sa pagitan ng paggamit ng cream at ilapat sa mga apektadong lugar minsan o dalawang beses sa isang araw. Napakahalaga na matuyo nang lubusan ang mga apektadong bahagi ng balat.

Ang mga likido ay inilaan para sa paggamot sa balat ng katawan at anit. Ang ilan ay kailangang ilapat sa mga apektadong bahagi ng balat at hayaang ganap na matuyo. Ang balat ay dapat tratuhin ng mga naturang likido minsan o dalawang beses sa isang araw. Mayroon ding antifungal body care liquids. Ang mga ito ay inilalapat sa mga apektadong bahagi ng balat at nananatili doon para sa oras na tinukoy ng doktor. Pagkatapos ay dapat silang hugasan sa balat. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa.

Kung pinaghihinalaan mo na maaaring nahawa ka ng fungus sa paa, kailangan mong punasan ang iyong paa ng lemon juice.

Bilang karagdagan, mayroong isang malawak na hanay ng mga shampoo na antifungal na karaniwang ginagamit upang gamutin ang balakubak na dulot ng fungus. Karamihan sa mga shampoo ay inirerekomenda na ilapat sa mamasa buhok, sabon at iwan sa buhok sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos nito, ang buhok ay hugasan at ang pamamaraan ay paulit-ulit. Ang kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor, at pagkatapos ng kumpletong pagbawi, maaari mong pana-panahong suriin ang pamamaraan para sa pag-iwas.

Ang mga antifungal sa anyo ng mga vaginal suppositories o tablet ay ipinasok sa puki bago matulog. Ang parehong naaangkop sa vaginal creams.

Mga side effect at pag-iingat

Karamihan sa mga gamot na antifungal ay mahusay na pinahihintulutan at halos walang epekto, ngunit posible pa rin ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Kung ang pamumula at pangangati ay lumitaw sa lugar ng paglalagay ng gamot, na wala pa noon, o lumala ang kondisyon ng balat, lumilitaw ang pagkasunog at pananakit, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor. Posible rin na magkaroon ng pangangati at pagkasunog sa ari kapag gumagamit ng mga gamot na ito; ang sitwasyong ito ay nangangailangan din ng pagkonsulta sa doktor.

Mahalagang gumamit ng mga gamot na antifungal nang tama at gawin ang lahat ng pag-iingat. Huwag hayaang madikit ang alinman sa mga gamot sa iyong mga mata. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung nagkaroon ka na ng allergic reaction sa anumang pangkasalukuyan na gamot o anumang antifungal agent. Sa pangkalahatan, dapat mong bigyan ng babala ang sinumang doktor tungkol sa presensya nito upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan.

Karamihan sa mga fungi ay napakatibay;

Bago gumamit ng vaginal cream o suppositories, dapat mong ipaalam sa iyong doktor kung ikaw ay buntis o aktibong nagpaplano ng isa. Karamihan sa mga gamot na antifungal ay hindi kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, ngunit sa unang trimester mas mahusay pa rin na pigilin ang paggamit nito.

Ang mga impeksyon sa fungal na balat ay itinuturing na isang medyo karaniwang nakakahawang sakit. Upang makamit ang kumpletong pagbawi, kinakailangan na magreseta ng tiyak na antifungal therapy. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot (antimycotics) para sa paggamot ng mga sakit sa balat ng fungal.

Mga uri ng antifungal na gamot

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antimycotics ay nahahati sa fungicidal at fungistatic. Sa unang kaso, sinisira ng mga gamot ang fungi, sa pangalawa, pinipigilan nila ang hitsura ng mga bago. Bilang karagdagan, batay sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga ahente ng antifungal ay karaniwang nahahati sa limang grupo:

• Polyenes (hal. Nystatin).
• Azoles (Flucanazole, Clotrimazole).
• Allylamines (Naftifin, Terbinafine).
• Morpholines (Amorolfine).
• Mga gamot na may aktibidad na antifungal, ngunit mula sa iba't ibang mga subgroup ng kemikal (Flucytosine, Griseofulvin).

Ang antimycotic effect ay ang pharmacological property ng isang gamot upang sirain o pigilan ang paglitaw ng mga bagong pathogenic fungi sa katawan ng tao.

Mga sistematikong antimycotic na gamot

Ngayon, ang mga systemic antimycotic agent para sa oral administration, na lubos na epektibo, ay kinakatawan ng mga sumusunod na gamot:

• Griseofulvin.
• Ketoconazole.
• Terbinafine.
• Itraconazole.
• Fluconazole.

Ang systemic antifungal therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malawak o malalim na mycotic na proseso, pati na rin ang pinsala sa buhok at mga kuko. Ang pagiging angkop ng pagrereseta ng ilang mga gamot o paraan ng paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological at ang kasalukuyang kondisyon ng pasyente.

Griseofulvin

Ang antifungal agent na Griseofulvin ay may fungistatic effect sa lahat ng dermophytes na kasama sa genera na Trichophyton, Microsporum, Achorion at Epidermophyton. Kasabay nito, hindi mapipigilan ng gamot na ito ang paglaganap ng yeast-like at mold fungi. Ang tagumpay ng therapy ay higit na nakasalalay sa tamang pang-araw-araw at dosis ng kurso ng Griseofulvin. Dapat tandaan na ang average na tagal ng therapy ay halos anim na buwan. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mas mahabang kurso.

Ang antimycotic na gamot na Griseofuffin ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng:

• Dermatophytosis.
• Mycoses ng paa, kuko, katawan, atbp.
• Microsporia ng makinis na balat at anit.
• Iba't ibang mga klinikal na anyo ng epidermophytosis.

Gayunpaman, nais kong tandaan na ang ahente ng antifungal na ito ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Bilang karagdagan, ito ay kontraindikado para sa:

• Mga allergy sa aktibong sangkap ng gamot.
• Porphyria.
• Mga sakit sa dugo.
• Systemic lupus erythematosus.
• Matinding karamdaman ng atay at/o bato.
• Mga malignant na tumor.
• Pagdurugo ng matris.
• Mga kondisyon pagkatapos ng stroke.

Sa klinika, ang Griseofulvin ay ipinakita upang mapahusay ang mga epekto ng ethanol. Binabawasan ang bisa ng mga contraceptive na naglalaman ng estrogen. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa barbiturates o Primidone, bumababa ang pagiging epektibo ng antifungal. Sa panahon ng therapeutic course, ang mga pangunahing parameter ng dugo at ang functional na estado ng atay ay sinusuri nang pana-panahon (isang beses bawat 2 linggo). Ang gamot ay magagamit sa mga tablet at ibinebenta sa presyo na 220 rubles.

Itraconazole

Ang mga gamot na antifungal na may malawak na spectrum ng mga epekto ay kinabibilangan ng Itraconazole. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga derivatives ng triazole. Ang mga dermatophytes, yeast-like at mold fungi ay sensitibo sa pagkilos ng gamot na ito. Ipinahiwatig para sa mga nakakahawang sakit na dulot ng mga pathogenic at oportunistikong microorganism sa itaas. Ito ay inireseta sa kaso ng diagnosis:

• Mycosis ng balat at mauhog na lamad.
• Onychomycosis.
• Mga sugat sa candidal.
• Pityriasis versicolor.
• Systemic mycoses (aspergillosis, cryptococcosis, histoplasmosis, blastomycosis, atbp.).

Ang itraconazole ay piling nakakaapekto sa fungi nang hindi nagdudulot ng pinsala sa malusog na tisyu ng tao. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa dermatophytosis ng makinis na balat sa gamot na ito ay halos 100%. Dapat tandaan na ang paggamit nito ay limitado sa talamak na pagpalya ng puso, cirrhosis sa atay at malubhang problema sa bato. Para sa mga buntis na kababaihan, ang Itraconazole ay maaaring inireseta kung ang systemic mycosis ay bubuo. Kasabay nito, ang mga potensyal na panganib para sa bata at ang inaasahang resulta ay isinasaalang-alang. Ang mga ina na nagpapasuso ay pinapayuhan na lumipat sa artipisyal na pagpapakain sa panahon ng paggamot sa droga na may antimycotics.

Mga posibleng epekto mula sa paggamit ng Itraconazole:

• Mga karamdaman sa dyspeptic (mga reklamo ng pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka, mga problema sa gana, atbp.).
• Sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, kahinaan at pag-aantok.
• Altapresyon.
• Mga pagpapakita ng allergy (pangangati, pantal, urticaria, edema ni Quincke at iba pa).
• Mga iregularidad sa regla.
• Pagkakalbo.
• Isang pagbaba sa antas ng potasa sa dugo.
• Nabawasan ang sekswal na pagnanais.

Sa panahon ng antifungal therapy, ang functional state ng atay ay sinusubaybayan. Kung ang mga pagbabago sa antas ng mga enzyme ng atay (transaminase) ay napansin, ang dosis ng gamot ay nababagay. Ang itraconazole ay magagamit sa mga kapsula. Ang average na presyo ay 240 rubles. Ginagawa rin ito sa ilalim ng iba pang mga pangalan ng kalakalan, tulad ng Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol, atbp.

Ang mga gamot na antifungal ay mga tiyak na gamot, kung wala ito ay imposibleng makayanan ang mga impeksiyon sa balat ng fungal.

Fluconazole

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang antifungal na gamot ay Fluconazole. Ang antas ng bioavailability pagkatapos ng oral na paggamit ay umabot sa 90%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa proseso ng pagsipsip ng gamot. Ang Flucanozole ay napatunayang epektibo laban sa mga sumusunod na impeksyon sa fungal:

• Mycoses ng paa, mga kuko ng katawan, atbp.
• Iba't ibang anyo ng epidermophytosis.
• Bersikulo ng lichen.
• Onychomycosis.
• Candidal lesyon ng balat at mauhog lamad.
• Systemic mycoses.

Gayunpaman, hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga maliliit na bata (sa ilalim ng 4 na taong gulang) at mga pasyente na allergy sa mga bahagi ng gamot. Inireseta nang may matinding pag-iingat para sa mga seryosong problema sa mga bato at/o atay, malubhang sakit sa puso. Ang pagpapayo ng pagrereseta ng Fluconazole sa panahon ng pagbubuntis ay napagpasyahan ng doktor. Karaniwan, ito ay mga kondisyon na nagbabanta sa buhay kapag ang pagbawi ng umaasam na ina ay inilalagay sa harapan. Kasabay nito, ang antifungal na gamot na ito ay kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso.

Sa ilang mga kaso, kapag gumagamit ng Fluconazole, maaaring mangyari ang iba't ibang mga salungat na reaksyon. Inililista namin ang pinakakaraniwang hindi gustong mga epekto:

• Ang paglitaw ng pagduduwal, pagsusuka, mga problema sa gana, sakit sa tiyan, pagtatae, atbp.
• Sakit ng ulo, kahinaan, pagbaba ng pagganap.
• Mga alerdyi (pangangati, nasusunog, urticaria, edema ni Quincke, atbp.).

Ang detalyadong impormasyon tungkol sa mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa ibang mga gamot ay inilarawan nang detalyado sa opisyal na mga tagubilin para sa paggamit, na dapat mong basahin nang mabuti kung umiinom ka ng anumang iba pang mga gamot nang sabay. Kapansin-pansin na ang napaaga na pagwawakas ng therapy ay kadalasang humahantong sa pag-ulit ng impeksiyon ng fungal. Ang Fluconazole sa mga kapsula ng domestic production ay ibinebenta sa presyo na 65 rubles.

Ang paggamot sa mga ahente ng antifungal ay karaniwang medyo pangmatagalan (mula sa ilang buwan hanggang isang taon).

Mga lokal na antimycotic na gamot

Sa kasalukuyan, ang mga ahente ng antimycotic para sa lokal na therapy ay ipinakita sa isang malawak na hanay. Ilista natin ang pinakakaraniwan:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazole.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Kung ang nakakahawang sakit ay nasa mga unang yugto ng pag-unlad, kapag ang mga maliliit na lugar ng pinsala ay napansin, maaari nilang limitahan ang kanilang sarili lamang sa mga panlabas na ahente ng antifungal. Ang sensitivity ng pathogenic microorganism sa iniresetang gamot ay pinakamahalaga.

Lamisil

Ang mataas na therapeutic activity ay katangian ng panlabas na gamot na Lamisil. Magagamit bilang cream, spray at gel. Ito ay may binibigkas na antimycotic at antibacterial effect. Ang bawat isa sa mga form sa itaas ng gamot ay may sariling mga katangian ng aplikasyon. Kung nakakaranas ka ng talamak na impeksyon sa balat ng fungal na may pamumula, pamamaga at pantal, inirerekumenda na gumamit ng Lamisil spray. Hindi ito pumukaw ng pangangati at tumutulong upang mabilis na maalis ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Bilang isang patakaran, ang spray ay nakayanan ang foci ng erythrasma sa loob ng 5-6 na araw. Sa lichen versicolor, ang mga pathological na elemento sa balat ay malulutas sa halos isang linggo.

Tulad ng spray, ang Lamisil gel ay dapat gamitin sa kaso ng talamak na mycoses. Ito ay inilapat sa mga apektadong lugar medyo madali at may binibigkas na paglamig epekto. Kung ang erythematous-squamous at infiltrative form ng isang fungal infectious disease ay nabanggit, ang Lamisil cream ay ginagamit. Bilang karagdagan, ang panlabas na lunas na ito sa anyo ng isang cream at gel ay epektibo para sa paggamot ng mga pasyente na dumaranas ng microsporia, lichen versicolor, candidiasis ng malalaking folds at periungual ridges.

Sa karaniwan, ang tagal ng therapeutic course ay 1-2 linggo. Ang napaaga na pagwawakas ng paggamot o hindi regular na paggamit ng gamot ay maaaring makapukaw ng pagpapatuloy ng nakakahawang proseso. Kung walang pagpapabuti sa kondisyon ng apektadong balat sa loob ng 7-10 araw, inirerekomenda na kumunsulta sa iyong doktor upang mapatunayan ang diagnosis. Ang tinantyang presyo para sa gamot na Lamisil para sa panlabas na paggamit ay humigit-kumulang 600-650 rubles.

Pimafucin

Cream para sa panlabas na paggamit Ang Pimafucin ay inireseta para sa paggamot ng mga impeksyon sa fungal ng balat (dermatomycosis, mycoses, candidiasis, atbp.). Halos lahat ng lebadura ay sensitibo sa pagkilos ng gamot na ito. Maaari itong magamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang tanging ganap na kontraindikasyon para sa pagrereseta ng Pimafucin cream bilang isang lokal na paggamot para sa isang impeksyon sa fungal ay ang pagkakaroon ng isang allergy sa mga bahagi ng panlabas na ahente.

Maaari mong gamutin ang mga apektadong bahagi ng balat hanggang apat na beses sa isang araw. Ang tagal ng therapeutic course ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang mga salungat na reaksyon ay napakabihirang. Sa ilang mga kaso, ang pangangati, pangangati at pagkasunog, at pamumula ng balat sa lugar kung saan inilapat ang gamot ay napansin. Kung kinakailangan, maaari itong isama sa iba pang mga uri ng mga gamot. Walang kinakailangang reseta para makabili. Ang pimafucin cream ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 320 rubles. Ang gamot na ito ay magagamit din sa anyo ng mga suppositories at tablet, na makabuluhang pinatataas ang saklaw ng paggamit nito.

Mahigpit na hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na antifungal nang hindi muna kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista.

Clotrimazole

Ang Clotrimazole ay itinuturing na isang epektibong ahente ng antifungal para sa pangkasalukuyan na paggamit. Mayroon itong medyo malawak na spectrum ng aktibidad na antimycotic. Ito ay may masamang epekto sa dermatophytes, yeast, amag at dimorphic fungi. Depende sa konsentrasyon ng Clotrimazole sa lugar ng impeksyon, nagpapakita ito ng mga katangian ng fungicidal at fungistatic. Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit:

• Fungal infection sa balat, na sanhi ng dermatophytes, yeast at mold fungi.
• Pityriasis versicolor.
• Candidiasis ng balat at mauhog na lamad.

Dapat tandaan na ang Clotrimazole ay hindi inireseta para sa paggamot ng mga kuko at mga impeksyon sa anit. Maipapayo na iwasan ang paggamit ng mga gamot na antifungal sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Inirerekomenda din na ihinto ang pagpapasuso at lumipat sa artipisyal na pagpapakain sa panahon ng therapy. Karaniwan ang pamahid na ito ay ginagamit ng tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay depende sa klinikal na anyo ng sakit at mula 1 linggo hanggang isang buwan. Kung walang pagpapabuti sa kondisyon ng balat at mauhog na lamad sa loob ng ilang linggo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor at kumpirmahin ang diagnosis gamit ang isang microbiological na pamamaraan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang panlabas na ahente ay lubos na pinahihintulutan. Sa mga bihirang sitwasyon, ang mga salungat na reaksyon ay maaaring mangyari sa anyo ng mga alerdyi, pamumula, blistering, pamamaga, pangangati, pangangati, pantal, atbp. Ang halaga ng lokal na gawa na Clotrimazole ointment ay hindi hihigit sa 50 rubles.

Nizoral

Tulad ng ipinapakita ng dermatological practice, matagumpay na ginagamit ang Nizoral cream para sa iba't ibang impeksyon sa fungal na balat. Miyembro ito ng grupong azoles. Ang aktibong sangkap ng gamot ay ketoconazole, na isang synthetic derivative ng imidazole. Ginagamit ito para sa mga sumusunod na sakit at mga kondisyon ng pathological:

• Mga impeksyon sa dermatophyte.
• Seborrheic dermatitis.
• Dermatomycosis ng makinis na balat.
• Bersikulo ng lichen.
• Candidiasis.
• Mga paa at kamay ng atleta.
• Inguinal athlete's foot.

Kung mayroong hypersensitivity sa aktibong sangkap ng gamot, ang Nizoral ay hindi inireseta. Bilang isang patakaran, ang panlabas na ahente ay inilalapat sa mga apektadong lugar hanggang sa dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng therapy ay depende sa klinikal na anyo ng sakit. Halimbawa, ang paggamot sa mga pasyente na may pityriasis versicolor ay maaaring umabot ng 14-20 araw. Gayunpaman, ang paggamot para sa athlete's foot ay tumatagal ng 1-1.5 buwan sa karaniwan. Ang paglitaw ng mga salungat na reaksyon ay hindi pangkaraniwan. Ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng pamumula, pangangati, pagkasunog, pantal, atbp. Kung mangyari ang mga side effect o lumala ang kondisyon habang ginagamot, dapat kang kumunsulta sa doktor.

Pinapayagan ang paggamit ng kumbinasyon sa iba pang mga gamot. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang paggamot sa isang pangkasalukuyan na ahente ng antifungal ay dapat talakayin sa iyong doktor. Sa karamihan ng mga parmasya, ang halaga ng Nizoral cream ay karaniwang hindi lalampas sa 500 rubles. Ang presyo ay depende sa rehiyon at distributor.

Ang mga impeksyon sa fungal sa balat ay madalas na nangangailangan ng kumplikadong paggamot, kabilang ang systemic, lokal at nagpapakilalang therapy.

Mga katutubong remedyo para sa fungus

Kamakailan lamang, nagkaroon ng isang matalim na pagtaas sa katanyagan ng paggamit ng mga katutubong recipe para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga nakakahawang sakit. Inirerekomenda ng maraming tradisyunal na manggagamot ang Furacilin para sa fungus sa paa. Ginagamit ito sa anyo ng mga paliguan, compresses, atbp. Gayunpaman, kung titingnan mo ang reference na literatura, lumalabas na ang Furacilin ay aktibo lamang laban sa bakterya at hindi kayang sirain ang mga virus o fungi. Gayundin, maraming mga website ay puno ng impormasyon na maaari mong gamitin ang Furacilin para sa kuko halamang-singaw. Upang maiwasan ang gayong mga kamalian, itiwala lamang ang iyong kalusugan sa mga kwalipikadong espesyalista.

Tandaan, ang mga impeksyon sa balat ng fungal ay hindi ginagamot ng mga solusyon sa furatsilin.