Hindi ko pa naranasan ang problemang ito sa labas ng pagbubuntis. Ang pulso ay palaging nasa paligid ng 90, ngunit hindi ito nakakaapekto sa aking kagalingan. Hindi ito nangyari sa unang pagbubuntis ko; normal ang ECG. Sa oras na ito, masyadong, ang ECG sa simula ng pagbubuntis ay normal, at sa mga 25 na linggo, nagsimula ang mga pag-atake ng tachycardia - ang puso ay tumibok na parang pagkatapos ng isang cross-country race, mahirap huminga, ang estado ay halos nanghina. . Sinabi ng gynecologist na ito ay pisyolohiya, hindi mo kailangang kumuha ng anuman. Ngunit ito ay nakaka-stress sa akin, at pagkatapos ay tumataas lamang ang pagkarga, kahit na sa panganganak! WHO...

Paano hindi patayin ang iyong anak???

Matapos basahin ang komunidad, napansin ko na ang bawat post ay nagrerekomenda ng Viferon. Mga minamahal na ina, ito ay isang napakasamang rekomendasyon. Kaya, ang mga suppositories ng Viferon ay naglalaman ng recombinant (genetically engineered, ibig sabihin, mahalagang biosynthetic) interferon, ganap na magkapareho sa human interferon alpha 2 b. Ito ay isang non-human leukocyte interferon, na nakukuha mula sa dugo (mula sa human blood leukocytes). Mula sa isang epidemiological na pananaw, ang Viferon ay medyo ligtas. Gayunpaman, mayroong tatlong aspeto dito. 1. Ang interferon ay dapat ibigay nang parenteral (subcutaneously o intramuscularly), dahil ito ay mahina na nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog lamad at nawasak ng mga nilalaman ng gastrointestinal. Ibig sabihin, may mga makatwirang pagdududa tungkol sa...

Sa kasalukuyan, ang mga sakit sa thyroid ay sumasakop sa pangalawang lugar sa mga endocrinological pathologies. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan ay dumaranas ng mga naturang sakit 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Gayunpaman, sa edad na 70, ang panganib ng kanilang paglitaw ay pantay na tumataas.

Ang mga sakit ng thyroid gland ay nangyayari sa hypo- o hyperfunction. Sa unang kaso, walang sapat na produksyon ng mga hormone, sa pangalawa - labis na produksyon. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng kaguluhan sa mga antas ng hormone, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology, pati na rin ang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ano ang hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay isang endocrinological disease na nailalarawan sa pagbaba ng paggana ng thyroid gland na may hindi sapat na produksyon ng mga hormones nito.

Ang patolohiya ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon; Minsan nangyayari ang mga hindi tiyak na senyales, tulad ng panghihina, pagkapagod, na kadalasang iniuugnay sa sobrang trabaho, mahinang emosyonal na kalagayan, o pagbubuntis.

Ang pagkalat ng hypothyroidism sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay 2%, sa mga matatandang kababaihan - hanggang 10%.

Ang thyroid gland ay ang pangunahing organ na nagpapanatili ng mga normal na proseso ng metabolic sa katawan. Bilang karagdagan, ang thyroid gland ay gumaganap ng mga sumusunod na function:

• Tinitiyak ang normal na paglaki ng tao, simula sa intrauterine development;
• Kontrol ng timbang ng katawan;
• Normal na paggana ng immune system;
• Normalisasyon ng balanse ng tubig-asin;
• Synthesis ng mga bitamina at mineral;
• Regulasyon ng hemostasis.

Kung ang glandula ay huminto sa paggana ng normal, ito ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga sistema ng katawan. Ang mental na estado ay nabalisa, ang sakit sa puso at ritmo ay nangyayari, at ang panganib ng labis na katabaan at pagkabaog ay tumataas.

Mga sanhi at pag-uuri ng hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang pangalawang opsyon ay ang pinakakaraniwan at nangyayari sa 98% ng mga kaso. Ang mga sanhi ng nakuha na anyo ng hypothyroidism ay ang mga sumusunod:

1. Ang autoimmune thyroiditis ay isang talamak na pamamaga ng thyroid gland, na pinupukaw ng immune system ng katawan;
2. Bahagyang o kumpletong pag-alis ng thyroid gland, pagkakalantad sa radioactive iodine (iatrogenic hypothyroidism);
3. Pag-inom ng mga thyreostatic na gamot bilang paggamot para sa diffuse toxic goiter (DTZ);
4. Talamak na kakulangan ng iodine sa katawan dahil sa kakulangan nito sa pagkain at tubig.

Ang congenital form ng sakit ay hindi gaanong karaniwan (sa 2% ng mga kaso). Nangyayari ito dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Mga pagbabago sa istruktura sa thyroid gland;
• Disorder ng thyroid hormone synthesis;
• Exogenous effect sa fetus.

Habang ang fetus ay bubuo sa katawan ng ina, ang kanyang mga hormone ay nagbabayad sa kakulangan nito. Pagkatapos ng kapanganakan, ang antas ng mga hormone sa dugo ng bata ay bumababa nang husto, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkagambala ng central nervous system (mental retardation) at mahinang paglaki ng kalansay.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nakikilala:

1. Pangunahin;
2. Pangalawa;
3. Tertiary.

Ang hypothyroidism sa pangunahing anyo nito ay pinukaw ng mga nagpapaalab na sugat, hypoplasia ng thyroid gland, namamana na mga karamdaman ng synthesis ng hormone, thyroidectomy (bahagyang o kumpletong pag-alis ng thyroid gland).

Ang pangalawang at tertiary na mga anyo ng sakit ay nabuo bilang isang resulta ng iba't ibang mga sugat ng thyroid gland - tumor, trauma, operasyon, radiation.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng hypothyroidism

Theoretically, kahit sino ay maaaring bumuo ng hypothyroidism. Gayunpaman, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas kung ang isang tao ay may mga precipitating factor. Kaya, ang mga taong may mga sumusunod na kadahilanan ay nasa panganib:

• Babae;
• Edad higit sa 60-70 taon;
• Kasaysayan ng pamilya (mga taong may mga kamag-anak na may hypothyroidism);
• Isang kasaysayan ng mga autoimmune pathologies (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
• Pagtanggap ng thyreostatic therapy o paggamot na may radioactive iodine;
• Mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland.

Ang mga taong may mas mataas na panganib na magkaroon ng hypothyroidism ay inirerekomenda na sumailalim sa taunang pagsusuri upang matukoy ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo.

Klinikal na larawan ng hypothyroidism

Sa simula ng sakit, ang klinikal na larawan ay may mga hindi tiyak na sintomas, kaya ang hypothyroidism ay nasuri na na may isang malinaw na kaguluhan sa mga antas ng hormonal.

Pangkalahatang sintomas

Maaari kang maghinala ng hypothyroidism batay sa sampung palatandaan:

• Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod. Ito ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit. Ang mga thyroid hormone ay nag-normalize ng metabolismo ng enerhiya at kinokontrol ang pakiramdam ng pagtulog at pagpupuyat. Kapag bumaba ang kanilang antas, ang isang tao ay inaantok at mabilis mapagod.
• Dagdag timbang. Ang pagtaas ng timbang ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang isang maliit na halaga ng mga hormone ay hindi maayos na magsunog ng mga calorie at muling makabuo ng mga selula. Bilang isang resulta, ang mga taba ay hindi nasira, ngunit napupunta sa imbakan. Ang pangalawang dahilan ay pisikal na kawalan ng aktibidad - hindi sapat na pisikal na aktibidad.
• Malamig ang pakiramdam. Ang pagkasira sa produksyon ng init ng katawan ay nangyayari dahil sa isang pagbagal sa mga proseso ng metabolic. Nangyayari ang panginginig sa 40% ng mga taong dumaranas ng hypothyroidism.
• Arthralgia at myalgia. Ang pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan ay nangyayari dahil sa catabolism - ang pagkasira ng mga kumplikadong molekula upang makagawa ng enerhiya.
• Pagkasira at pagkawala ng buhok. Ang mga follicle ng buhok ay naglalaman ng mga stem cell na may maikling habang-buhay. Ang mababang antas ng mga hormone ay nakakapinsala sa mga proseso ng pagbabagong-buhay, kaya ang istraktura ng buhok ay nagambala - ito ay nagiging malutong at nahati.
• Tuyong balat. Ang pagkatuyo at pangangati ng balat ay nangyayari dahil sa pagkasira ng mga proseso ng pagbabagong-buhay. Ang dahilan para dito ay isang pagbawas sa metabolismo sa mga epidermal cells.
• Depresyon, mahinang emosyonal na estado. Ang mga pakiramdam ng pagkabalisa, kawalang-interes, at depresyon ay nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng metabolismo ng enerhiya at pagkagambala ng sistema ng nerbiyos. Gayundin, ang isang depressive na estado ay naghihikayat ng pagkasira sa pangkalahatang kagalingan.
• Nabawasan ang memorya at konsentrasyon. Ang memory disorder ay nangyayari dahil sa isang pagkagambala sa central nervous system, isang disorder ng metabolic process sa utak.
• Pagtitibi. Ang pagkasira ng panunaw at kahirapan sa paglabas ng mga dumi ay bubuo dahil sa mas mabagal na peristalsis laban sa background ng pinababang antas ng hormone.
• Algodismenorrhea sa mga kababaihan. Ang paggawa ng mga hormone ng thyroid gland ay malapit na nauugnay sa paggawa ng mga sex hormones, na responsable para sa menstrual cycle. Kung ang kanilang trabaho ay nagambala, ang regla ay sinamahan ng sakit, at ang agwat ng oras sa pagitan nila ay nagiging iba.

Mga sintomas ng subclinical

Ang subclinical hypothyroidism ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na antas ng hormone, ngunit nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga halatang sintomas.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng latent hypothyroidism:

1. Talamak na autoimmune thyroiditis - pamamaga ng thyroid gland na sinusundan ng pagpapalit ng mga apektadong lugar na may connective tissue;
2. Thyroidectomy o pagputol ng thyroid gland;
3. Hypo-o aplasia ng thyroid gland (bahagyang o kumpletong underdevelopment ng organ).

Ang klinikal na larawan ng subclinical form ng sakit ay medyo mahirap makuha at hindi tiyak. Maaari mong paghinalaan ito gamit ang mga sumusunod na palatandaan:

1. Nabawasan ang memorya at katalinuhan;
2. pagbagal ng pagsasalita at paggalaw;
3. Dullness ng buhok;
4. Malutong na mga kuko;
5. Pagkahilig sa depresyon.

Upang maiwasan ang paglipat ng subclinical form sa overt hypothyroidism, sa kabila ng kawalan ng mga sintomas, kinakailangan upang makatanggap ng naaangkop na therapy.

Kinokontrol ng thyroid gland ang paggana ng cardiovascular system. Kapag nagbabago ang antas ng mga hormone nito, madalas na nagkakaroon ng mga abala sa ritmo. Kapag tumaas ang mga ito (thyrotoxicosis), ang tachycardia ay sanhi ng mga sumusunod na proseso:

1. Nadagdagang aktibidad ng sinus node;
2. Pagpapabilis ng mga proseso ng metabolic, na nagreresulta sa pagtaas ng aktibidad ng contractile ng puso.

Ang palpitations ay bihira sa hypothyroidism. Ang sintomas na ito ay kadalasang kasama ng hyperthyroidism.

Kadalasan, ang tachycardia dahil sa kakulangan sa thyroid hormone ay isang sintomas ng pinagbabatayan na sakit sa puso at nagpapakita ng sarili nitong reflexively bilang tugon sa sakit.

Ang mga tampok ng tachycardia sa kasong ito ay:

• Ang rate ng puso ay nasa hanay na 90-140 beats/min (hyperthyroidism ay sinamahan ng mas madalas na pulso);
• Ang mga salik na nakakapukaw ay kadalasang pisikal o emosyonal na labis na karga;
• Ang tachycardia sa hypothyroidism ay hindi nakasalalay sa oras ng pagtulog o pagpupuyat, o mga pagbabago sa posisyon ng katawan;
• Ang pakiramdam ng palpitations ay sinamahan ng igsi ng paghinga, pagkahilo, at kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Ang kalubhaan ng mga klinikal na phenomena ay nakasalalay sa antas ng hypothyroidism, edad, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang mga sanhi at lawak ng sakit, pati na rin ang posibleng mga kadahilanan sa pag-unlad ng tachycardia, kinakailangan na sumailalim sa isang buong hanay ng iba't ibang mga pagsusuri. Tulad ng anumang sakit, ang diagnosis ng hypothyroidism ay may kasamang klinikal at karagdagang mga pamamaraan.

Klinikal

Kasama sa klinikal na diagnosis ang pinakasimpleng pamamaraan na isinasagawa ng dumadating na manggagamot. Sa panahon ng pag-uusap at pagsusuri, ang pangunahing impormasyon ay nakolekta tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Pangunahing pananaliksik	Paraan	Impormasyon
Survey	Koleksyon ng mga reklamo	Natutukoy ang mga nakababahalang sintomas: pagkahilo, pag-aantok; brittleness ng buhok at mga kuko; sobra sa timbang; sakit ng kalamnan at kahinaan; pagkawala ng memorya; mga iregularidad sa regla.
Kasaysayan ng sakit	Ang impormasyon tungkol sa sakit ay nakolekta: kailan lumitaw ang mga unang sintomas? anong sintomas nagsimula ang sakit? kung dati kang humingi ng medikal na tulong; kung ang anumang paggamot ay isinagawa.
Anamnesis ng buhay	Ang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pamumuhay ay nakuha: masamang ugali; mga panganib sa trabaho; pagkakaroon ng allergy sa anumang bagay; mga nakaraang sakit; ang pagkakaroon ng mga talamak na pathologies.
Inspeksyon	Pangkalahatang inspeksyon	Ang isang pagtatasa ay isinasagawa: pangkalahatang kondisyon, kamalayan; kondisyon ng balat at mauhog lamad; kondisyon ng buhok at mga kuko; uri ng konstitusyon; anthropometric data (taas, timbang).
Pagtatasa ng mga sistema ng katawan	Pagtatasa ng paggana ng mga sistema ng katawan: cardiovascular (pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso, auscultation ng puso); respiratory (pagkalkula ng respiratory rate, auscultation ng mga baga); digestive (pagtatasa ng paggana ng gastrointestinal tract, nakuha ang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng dumi); urinary (ang dami ng ihi na pinalabas ay mahalaga); endocrine (ang laki ng thyroid gland ay tinasa); kinakabahan (pagtatasa ng emosyonal na estado).

Dagdag

Kasama sa seksyong ito ng mga diagnostic ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental. Tingnan natin kung anong mga pagsusuri at pag-aaral ang inireseta para sa hypothyroidism.

Laboratory

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo ang mga pagsusuri ng mga biological fluid ng katawan. Para sa hypothyroidism, ang iba't ibang mga pagsusuri sa dugo ay may halaga ng diagnostic.

Listahan ng mga kinakailangang pagsusulit

Upang masuri ang patolohiya ng thyroid, ang mga sumusunod na pagsusuri ay inireseta:

• Klinikal na pagsusuri sa dugo - ang antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, hemoglobin at ESR ay napakahalaga;
• Biochemical blood test - ang antas ng AST, ALT, bilirubin, urea at creatinine, kolesterol ay sinusuri;
• Pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone - ang antas ng TSH, T3 at T4 ay tinutukoy;
• Ang anti-TPO antibody test ay isang pag-aaral ng antas ng mga antibodies sa thyroid peroxidase (isang enzyme na kasangkot sa synthesis ng mga hormone na naglalaman ng iodine).

Ginagawa rin ang mga pagsusuri upang masukat ang antas ng serum iron, prothrombin at fibrinogen; isang coagulogram at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay inireseta. Ngunit ang mga ito ay pangunahing ginagamit upang makilala ang magkakatulad na mga pathology at hindi nagdadala ng mahalagang impormasyon sa diagnostic.

Paghahanda para sa pag-aaral

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pagsusuri sa dugo, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Ang anumang pagsusuri sa dugo ay kinuha sa walang laman na tiyan - nangangahulugan ito na bago ang pagsubok ay ipinagbabawal na kumain ng hindi bababa sa 8 oras;
2. 48 oras bago ang pagsubok, inirerekumenda na ibukod ang pinirito, mataba na pagkain, pati na rin ang mga inuming naglalaman ng alkohol mula sa diyeta;
3. Kinakailangang mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri sa umaga (hindi lalampas sa 10 a.m.);
4. Sa bisperas ng pagsubok, kinakailangang ibukod ang labis na pisikal na aktibidad at emosyonal na stress;
5. Hindi inirerekomenda na sumailalim sa anumang instrumental na pagsusuri o pisikal na pamamaraan bago mag-donate ng dugo.

Ang hindi maaasahang mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay maaaring sanhi ng mga gamot. Ang kanilang paggamit ay dapat na iwasan 1.5-2 linggo bago ang pag-aaral. Kung ikaw ay tumatanggap ng patuloy na therapy, ang paghinto ng mga gamot ay dapat na sumang-ayon sa iyong doktor.

Interpretasyon ng mga pagsusuri

Pagkatapos ng mga pagsusuri sa dugo, maaaring may iba't ibang numero ang kanilang mga resulta. Tingnan natin kung ano ang ibig sabihin ng mga ito o iba pang mga paglihis sa mga pagsusuri.

Ang isang pangkalahatan o klinikal na pagsusuri sa dugo ay sumasalamin sa antas ng mga pangunahing molekula nito:

1. Ang pagbabawas ng mga antas ng pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nangangahulugan na ang isang tao ay anemic; ang yugto ng sakit ay nakasalalay sa antas ng paglihis ng mga tagapagpahiwatig na ito;
2. Ang isang mas mataas na antas ng leukocytes at ESR ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan.

Ang isang biochemical blood test ay pangunahing nagbibigay-daan sa amin upang hatulan ang paggana ng atay at bato:

• Ang ALT ay isang enzyme na matatagpuan sa atay, bato, at sa mas mababang antas ng puso at pancreas;
• Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga nauugnay na organo;
• Ang pagtaas ng urea at creatinine ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na pag-andar ng bato, at, sa isang mas mababang lawak, isang patolohiya ng endocrine system;
• Ang pagtaas sa mga antas ng kolesterol ay nangangahulugan ng mataas na panganib na magkaroon ng atherosclerosis.

Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga thyroid hormone ay nag-iiba din. Maaaring maobserbahan ang mga sumusunod na pagbabago:

• Ang pagtaas sa mga antas ng TSH at normal na mga antas ng T3 at T4 ay nagpapahiwatig ng isang subclinical (asymptomatic) na kurso ng hypothyroidism, upang maiwasan ang paglipat sa klinikal na yugto, kinakailangan upang simulan ang therapy;
• Ang pagtaas sa TSH at pagbaba sa T4 ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang pangunahing anyo ng hypothyroidism;
• Ang nabawasan o normal na TSH at nabawasan na T4 ay nag-diagnose ng pangalawang anyo ng sakit;
• Ang isang makabuluhang pagbaba sa TSH at isang pagtaas sa T3 at T4 ay nagpapahiwatig ng thyrotoxicosis.

Ang hypo- o hyperthyroidism ay hindi maaaring masuri batay sa mga pagbabago sa antas ng antibodies sa TPO. Ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng isang autoimmune lesyon ng thyroid gland.

Instrumental

Ginagawang posible ng mga instrumental na pamamaraan na makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga organo at gumawa ng pangwakas na pagsusuri. Ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

1. Ultrasound ng adrenal glands, puso at thyroid gland - nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang mga pagbabago sa istruktura sa mga organo at ang kanilang mga sakit;
2. ECG, Holter monitoring - pag-aaral ng electrical activity ng puso (inireseta para sa mga karamdaman ng conduction system ng puso, para sa diagnosis ng coronary artery disease);
3. Ang thyroid scintigraphy ay isang radioisotope na pag-aaral na nagsusuri ng mga pagbabago sa istruktura sa organ; kadalasang ginagamit upang matukoy ang dinamika ng paggamot para sa parehong hypo- at hyperthyroidism.

Upang masuri ang isang hemorrhage o tumor ng thyroid gland, inireseta ang computed tomography o magnetic resonance imaging (CT o MRI).

Paggamot

Kasama sa therapy para sa hypothyroidism ang pagwawasto ng diyeta at pamumuhay, paggamot sa droga; sa kumbinasyon sa kanila, posible na gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan.

Pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay

Ang diyeta ay nagsisilbing batayan para sa hindi gamot na paggamot ng mga sakit sa thyroid. Ang pagwawasto ng nutrisyon ay may mga sumusunod na layunin:

• Normalisasyon ng mga proseso ng metabolic;
• Pagwawasto ng timbang;
• Pag-iwas sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang normalisasyon ng diyeta ay ipinapayong para sa anumang sakit. Para sa hypothyroidism ito ay kinakailangan:

• Normalize ang iyong diyeta - kailangan mong kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi;
• Sundin ang mga alituntunin ng paggamot sa init - pinapayagan kang magluto, nilaga, maghurno, singaw na pagkain;
• Kumuha ng pagkain sa durog na anyo upang mailigtas ang digestive tract;
• Inirerekomenda na ihain ang mga pinggan na mainit-init, hindi pinapayagan ang pagkain ng masyadong mainit o malamig na pagkain;
• Sundin ang rehimeng pandiyeta - kailangan mong kumonsumo ng 1-1.5 litro ng likido bawat araw;
• Limitahan ang paggamit ng asin (5 g bawat araw), alisin ang paggamit ng mga pampalasa;
• Iwasan ang pag-inom ng alak, matapang na kape;
• Isama ang mga sariwang prutas at gulay sa iyong diyeta - pinayaman nila ang katawan ng mga bitamina at gawing normal ang motility ng bituka.

Ang mga sumusunod na produkto ay pinapayagan na isama sa diyeta:

• Mga pinggan na naglalaman ng yodo - bakalaw atay, haddock, flounder;
• Pinatuyong tinapay, Kuwaresma na cookies;
• Isda at karne ng mababang-taba varieties;
• Mababang-taba fermented na mga produkto ng gatas, keso;
• Buckwheat, barley, millet cereal;
• Mga prutas - feijoa, kiwi, persimmon, avocado, ubas;
• Mga gulay, gulay;
• Mahinang tsaa, sariwang kinatas na juice, rosehip decoction.

Ang mga sumusunod na produkto ay ganap na hindi kasama sa menu:

• Mga gulay mula sa pamilyang cruciferous (malunggay, labanos, labanos);
• Mga produktong naglalaman ng malalaking halaga ng taba ng hayop;
• Hindi na-filter na tubig;
• Mga produkto na naglalaman ng mga simpleng carbohydrates (matamis, mga produkto ng mantikilya);
• Mga kabute, munggo;
• Mga atsara at pinausukang karne;
• Matabang isda at karne.

Tungkol sa pagwawasto ng pamumuhay, kailangang alisin ang masasamang gawi, makisali sa mga aktibong aktibidad, maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, at kontrolin ang timbang ng katawan.

Therapy sa droga

Ang batayan ng paggamot sa droga para sa hypothyroidism ay hormone replacement therapy (HRT) - pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng mga thyroid hormone. Ang isa sa mga sumusunod na gamot ay inireseta:

1. L-thyroxine sa isang paunang dosis ng 50-100 mg 1 oras / araw sa umaga sa walang laman na tiyan;
2. Ang thyroidin ay nagsisimula sa 0.05-0.2 g bawat araw;
3. Triiodothyronine 25 mcg 1 oras / araw kalahating oras bago kumain;
4. "Thyreocomb" sa paunang dosis ng ½ tablet 1 beses bawat araw.

Upang ayusin ang dosis ng gamot, pana-panahong ibinibigay ang dugo upang suriin ang antas ng mga thyroid hormone. Kung ang isang gamot ay hindi epektibo, ito ay papalitan ng isa pa.

Sa kaso ng kakulangan sa yodo, ang mga gamot na naglalaman ng yodo ay inireseta. Sa kanila:

• "Iodine balance" - 200 mcg isang beses sa isang araw;
• "Iodine-Active" - ​​250 mg 1 oras bawat araw;
• "Iodomarin" - 100-200 mcg isang beses sa isang araw.

Ang therapy sa droga ay inireseta din upang iwasto ang mga parameter ng hemodynamic:

• Sa pana-panahong pagtaas ng presyon ng dugo higit sa 140 at 90 mmHg. Enalapril (“Enap”) 5 mg 1 beses/araw o Losartan (“Lozap”) 50 mg 1 beses/araw ay inireseta.
• Para sa tachycardia, ang Bisoprolol (Concor) 2.5-5 mg 1 oras bawat araw o Metoprolol (Egilok) 50-100 mg 2 beses sa isang araw ay inireseta.
• Kapag nakita ang iron deficiency anemia, ang mga gamot na naglalaman ng iron ay inireseta - Ferrum Lek, Hemofer, Maltofer.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot ay malawakang ginagamit upang gamutin ang hypothyroidism. Tingnan natin ang ilang mga recipe:

1. Nakatutuya nettle tincture. Kumuha ng 200 g ng hilaw na materyal, ibuhos ang 1 litro ng 40% na alkohol o vodka at hayaan itong magluto ng 14 na araw. Pagkatapos ay uminom ng 2-3 beses sa isang araw bago kumain.
2. Tea na may cocklebur. Kumuha ng 15 g ng mga buto ng halaman, magdagdag ng 300 ML ng tubig at ilagay sa mababang init. Pakuluan ng ilang minuto, pilitin at ubusin ang 100 ml 3 beses sa isang araw.
3. Sabaw ng mga walnuts. Peel 5 nuts, magdagdag ng 300 ML ng tubig at pakuluan ng 5 minuto. Pagkatapos ay pilitin ang sabaw, palamig at kumuha ng 100 ML 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
4. Makulayan ng celandine. Punan ang isang litro ng garapon na may mga tuyong bahagi ng halaman at magdagdag ng vodka. Hayaan itong magluto ng 2 linggo, pagkatapos ay kumuha ng ilang patak isang beses sa isang araw, na lasaw sa isang maliit na halaga ng tubig.
5. Tea na may flax seeds. Kumuha ng 30 g ng mga buto ng halaman, ihalo sa 10 g ng lemon zest at 15 ML ng pulot. Pagkatapos ay magdagdag ng mainit na tubig at uminom ng 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Ang cauliflower ay malawakang ginagamit upang gamutin ang hypothyroidism na sanhi ng kakulangan sa yodo. Upang gawin ito, kailangan mong bumili ng pulbos ng halaman sa parmasya at ubusin ito isang beses sa isang araw sa gabi, 1 kutsarita, na may isang baso ng tubig. Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na linggo.

Mga komplikasyon ng hypothyroidism

Ang mga komplikasyon ng hypothyroidism ay nabubuo dahil sa kakulangan ng paggamot o malubhang kurso ng sakit.
Ang hypothyroidism ay mapanganib kung ito ay congenital o nangyayari sa panahon ng pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ang panganib ng mga komplikasyon sa bagong panganak ay nagdaragdag:

1. Ang mental retardation ay isang mental disorder na dulot ng pinsala sa istruktura sa utak; Kasama sa mga klinikal na palatandaan ang pagbaba ng katalinuhan, pagsasalita, motor at emosyonal na karamdaman.
2. Ang Cretinism ay isang congenital disease ng endocrine system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkaantala ng pisikal at psychomotor na pag-unlad, dysfunction ng mga panloob na organo.
3. Disorder ng central nervous system.

Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa kusang pagpapalaglag (pagkakuha).

Sa mga matatanda, ang kakulangan sa thyroid ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• Disorder ng sistema ng sirkulasyon;
• Nabawasan ang sekswal na function, kawalan ng katabaan;
• Nabawasan ang immune strength ng katawan;
• Tumaas na panganib na magkaroon ng cancer.

Ngunit ang pinaka-seryosong komplikasyon ay hypothyroid coma.

Hypothyroid coma

Ang hypothyroid coma ay isang emergency na kondisyon na nabubuo dahil sa kakulangan ng thyroid gland na nagaganap sa decompensated stage. Ang pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito ay hindi sapat o hindi napapanahong therapy. Ang mga salik na nakakapukaw ay:

1. Mga talamak na sakit at kundisyon - mga nakakahawang pathologies, myocardial o cerebral infarction, pneumonia, panloob na pagdurugo;
2. Metabolic disorder - ang antas ng mga thyroid hormone ay bumababa nang husto sa hypoglycemia, acidosis, hypoxia, at kung minsan ay may matinding emosyonal na stress o pag-inom ng alak;
3. Pag-inom ng mga gamot - na maaaring mapukaw ng pangmatagalang paggamit ng mga tranquilizer, diuretics, antihistamines.

Ang mga harbinger ng pagbuo ng hypothyroid coma ay tuyong balat, pamamalat, at pamamaga ng mga paa't kamay. Sa pag-unlad ng coma mismo, ang kamalayan ay may kapansanan, lumilitaw ang pagkahilo, at lumilitaw ang isang pinababang reaksyon sa panlabas na stimuli. Dagdag pa, bumababa ang temperatura ng katawan, bilis ng paghinga, at hemodynamic na mga parameter.

Sa yugto ng terminal, mayroong pagpapanatili ng ihi at dumi na sinusundan ng hindi makontrol na paglabas. Sa kawalan ng emergency na pangangalaga, pagtaas ng hypothermia, hypoxia, at hypercapnia.

Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa talamak na cardiac at respiratory failure.

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hypothyroid coma ay naglalayong alisin ang mga metabolic disorder, iwasto ang respiratory at heart failure. Ang paggamot ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• Hormonal therapy - ang reseta ng mga thyroid hormone kasama ng glucocorticosteroids;
• Relief ng hypoglycemia - intravenous administration ng glucose sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at diuresis;
• Pagwawasto ng respiratory failure - paglipat sa isang ventilator, oxygen therapy, pangangasiwa ng respiratory analeptics;
• Pagwawasto ng cardiac failure - pangangasiwa ng cardiac glycosides.

Kapag nagkakaroon ng anemia, isinasagawa ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo. Upang alisin ang hypothermia, ang pasyente ay natatakpan ng mga kumot; Ang paggamit ng mga heating pad ay hindi inirerekomenda.

Pag-iwas

Imposibleng ganap na maiwasan ang pagbuo ng hypothyroidism. Gayunpaman, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng paglitaw nito gamit ang mga simpleng patakaran:

1. Lumikha ng balanseng diyeta na pinayaman ng mga mineral at bitamina, pati na rin ang mga pagkaing naglalaman ng yodo;
2. Iwasan ang trauma sa thyroid gland, pag-iilaw ng leeg at itaas na dibdib;
3. Agad na gamutin ang mga sakit na nagdudulot ng hypothyroidism (obesity, endemic goiter);
4. Iwasan ang labis na pisikal at emosyonal na stress.

Bibliograpiya

1. Hypothyroidism, Petunina N.A. , Trukhina L.V., 2007.
2. Mga sakit ng thyroid gland, Blagosklonnaya Ya.V., Vabenko A.Yu., Krasnlnikova E.I., 2005.
3. DIAGNOSIS AT PAGGAgamot NG MGA DISORDER NG RHYTHM SA PUSO - YAKOVLEV V.B. - PRAKTIKAL NA GABAY, 2003.

Ang subclinical hypothyroidism ay isang uri ng thyroid dysfunction na walang sintomas. Ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga hormone sa dugo. Ang mga matatandang kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa subclinical hypothyroidism.

Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit ay ang pagtaas ng halaga ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland sa dugo. Ang thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ay may pananagutan sa pag-regulate ng pagtatago ng mga thyroid hormone, samakatuwid, kapag nangyayari kahit isang bahagyang pagbaba sa function ng thyroid, isang pagtaas sa thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland ay sinusunod, habang ang halaga ng ang mga thyroid hormone sa dugo ay maaaring normal o bahagyang nabawasan.

Mga palatandaan ng hypothyroidism

Sa kasamaang palad, ang pag-diagnose ng hypothyroidism ay ang numero unong problema. Maraming mga pasyente ang dumaranas ng hypothyroidism. gayunpaman, ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na maingat na nakatago, at ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas?

Gastroenterology:

• Pagtitibi
• Mga pagpapakita ng sakit sa gallstone
• Biliary dyskinesia

Rheumatology:

• Syneviitis
• Polyarthritis
• Mga pagpapakita ng progresibong osteoarthritis

Gynecology:

• kawalan ng katabaan
• Pagdurugo ng matris

Cardiology:

• Diastolic hypertension
• Cardiomegaly
• Bradycardia

Sa subclinical hypothyroidism, walang mga palatandaan ng dysfunction ng thyroid gland, ngunit ang mga paglihis mula sa pamantayan sa metabolismo ay maaaring sundin. Para sa kadahilanang ito, ang iba pang mga function sa katawan ay maaaring magdusa. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagbaba ng mood, depresyon, pagkabalisa, kapansanan sa memorya, pagbaba ng konsentrasyon, kahinaan, at pagkapagod.

Ang metabolismo ng taba sa subclinical hypothyroidism ay hindi napapansin. Ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa timbang ng katawan, ang pagbuo ng atherosclerosis, coronary heart disease, at isang mataas na panganib ng atake sa puso. Ang kapalit na therapy sa paunang yugto ng sakit sa ilang mga kaso ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolic.

Ang mga hormone sa thyroid ay nakakaapekto sa sistema ng sirkulasyon, katulad ng mga organo ng sirkulasyon. Maaaring baguhin ng impluwensya ng mga hormone ang bilang ng mga contraction ng puso, myocardial contractility, presyon ng dugo, bilis ng daloy ng dugo, at resistensya ng daluyan ng dugo. Sa subclinical hypothyroidism, ang hypertrophy ng kalamnan ng puso sa lugar ng kaliwang ventricle ay maaaring maobserbahan, na nagpapahiwatig ng labis na pagkapagod ng puso.

Napakahalaga na makilala ang subclinical hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang maagang pagtuklas ng sakit ay ginagawang posible upang maiwasan ang mga kaguluhan sa katawan ng fetus, salamat sa napapanahong paggamot.

Mga sintomas ng subclinical hypothyroidism

• Pagkasira ng memorya
• Nabawasan ang konsentrasyon
• Pagbaba ng katalinuhan
• Susceptibility sa depression
• Tumaas na antas ng endothelial dysfunction
• Mga karamdaman sa ritmo
• Mga iregularidad sa regla
• Pagdurugo ng ari
• kawalan ng katabaan
• Napaaga kapanganakan
• Tumaas na intraocular pressure
• Hypochromic anemia
• Myalgia

Paggamot ng subclinical hypothyroidism

Maaaring magreseta ng replacement therapy. Bagaman maraming mga doktor ang nagtalo na ang subclinical hypothyroidism ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit ang sakit ay puno ng mga negatibong kahihinatnan, kaya pagkatapos ihambing ang mga sintomas, nagpasya ang doktor sa pangangailangan para sa paggamot.

Ang L-thyroxine (levothyroxine) ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng subclinical hypothyroidism. Ang L-thyroxine ay lalong mahalaga para sa mga umaasam na ina. Kung walang kasaysayan ng thyroid surgery, madalas na inaantala ng mga doktor ang paggamot upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri sa loob ng ilang buwan. Kung walang mga pagbabago, ang paggamot ay inireseta.

Kapag umiinom ng l-thyroxine, napapansin ng karamihan sa mga pasyente ang mga pagpapabuti, ngunit ang pag-inom ng gamot ay maaaring magresulta sa maraming side effect, kabilang ang pagtaas ng timbang, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, arrhythmia, at tachycardia.

Napakahalaga na ihambing ang mga posibleng komplikasyon nang walang paggamot ng subclinical hypothyroidism sa pagiging epektibo ng gamot, at hindi mo dapat bawasan ang mga epekto nito. Ang desisyon sa pangangailangan para sa paggamot ay ginawa ng doktor kung ang unang dalawang puntos ay katumbas. Gayunpaman, bago simulan ang paggamot, kinakailangan na ibukod ang lumilipas na hypothyroidism.

Ang pinaka-kagiliw-giliw na balita

Mga sakit sa thyroid - Diyeta

Magbasa nang higit pa tungkol sa sakit na ito sa seksyon. THYROID

Ang mga sakit sa thyroid sa mga kababaihan ay 8-20 beses na mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. At ang isang sakit tulad ng thyroiditis ay nangyayari nang 15-25 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Bilang karagdagan, ang dami at bigat ng glandula sa mga kababaihan ay maaaring magbago depende sa cycle ng regla at pagbubuntis. Sa kawalan ng sakit sa thyroid sa mga lalaki, ang kanyang timbang ay pare-pareho.

Ang mga sakit ng ganitong uri sa mga babae at lalaki ay kadalasang nangyayari sa edad na 30-50 taon. Ang mga karamdaman ng organ na ito ay nangyayari rin sa mga bata, at maaari rin silang maging congenital. Ang pagpapalaki ng glandula sa mga bata dahil sa kakulangan sa yodo sa ilang mga lugar ay umabot sa 60-80%. Ang thyroid dysfunction ay nakakaapekto sa 3% ng populasyon.

Ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid ay: hypothyroidism, hyperthyroidism, autoimmune thyroiditis, nodular goiter, cyst, cancer.

Hypothyroidism ng thyroid gland - sanhi, sintomas

Hypothyroidism- nabawasan ang aktibidad ng thyroid gland. Ang isa sa mga dahilan ay ang kakulangan sa yodo, na binabawasan ang synthesis ng hormone. Ang iba pang mga sanhi ng sakit na ito ay mga abnormalidad sa pag-unlad, pamamaga ng glandula, mga congenital defect sa synthesis ng mga hormone.

Mga sintomas ng hypothyroidism:

Pagkapagod at pagkawala ng lakas, ginaw, panghihina, antok, pagkalimot, pagbaba ng memorya, pandinig, tuyo at maputlang balat, pamamaga, paninigas ng dumi, labis na timbang, ang dila ay lumakapal, ang mga impresyon mula sa mga ngipin ay kapansin-pansin sa mga gilid, at ang buhok ay nagsisimulang mahulog. palabas.

Sa sakit na ito, ang cycle ng panregla ay maaaring maputol sa mga kababaihan; sa mga lalaki, ang potency ay may kapansanan at bumababa ang libido.

Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga taon, ang mga sintomas ng hypothyroidism ay hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon

Hyperthyroidism - sanhi, sintomas

Hyperthyroidism (thyrotoxicosis)- nadagdagan ang aktibidad ng thyroid gland. Sa sakit na ito, ang bakal ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone, na humahantong sa "pagkalason" ng katawan sa mga hormone na ito - thyrotoxicosis. Tumataas ang metabolismo. Lumalaki ang thyroid gland. Ang sanhi ng hyperthyroidism ay hindi maaaring labis na yodo, dahil ang labis ay pinalabas ng mga bato. Ang mga sanhi ay mental o pisikal na stress, sakit ng iba pang mga organo, namamana na predisposisyon, pituitary tumor

Mga sintomas ng hyperthyroidism ng thyroid gland:

Pagbaba ng timbang, pakiramdam ng init, pagpapawis, nanginginig na mga kamay, pagkamayamutin, pagkabalisa, mabilis na tibok ng puso, pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata, presyon sa likod ng mga mata.

Nagambala ang metabolismo ng karbohidrat, na maaaring humantong sa type 2 diabetes mellitus

Sa mga kababaihan, ang cycle ng panregla ay maaaring maputol, sa mga lalaki, ang potency ay nagambala.

Ang sakit ay umuunlad nang napakabilis.

Autoimmune thyroiditis, sanhi, sintomas

Thyroiditis– pamamaga ng thyroid gland.

Autoimmune thyroiditis sanhi ng pagtitipon ng mga puting selula ng dugo (leukocytes) at likido sa loob ng glandula. Sa autoimmune thyroiditis, ang mga antibodies na ginawa ng immune system ay nagkakamali sa mga selula ng sariling thyroid gland bilang mga banyaga at sinisira ang mga ito. Mayroong unti-unting pagkasira ng thyroid gland, na humahantong sa hypothyroidism. Gayundin, laban sa background ng autoimmune thyroiditis, posible ang isang pansamantalang pagtaas sa produksyon ng hormone - hyperthyroidism

Dahilan ng sakit na ito- bahagyang genetic defect ng immune system. Ang depektong ito ay maaaring namamana, o maaaring sanhi ng mahinang ekolohiya, mga pestisidyo, labis na yodo sa katawan (pangmatagalang labis na yodo ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid), radiation, mga impeksiyon

Mga sintomas- autoimmune thyroiditis:

Sa mga unang taon ng sakit ay walang mga sintomas, kung gayon ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring pansamantalang lumitaw, at pagkatapos ay mga sintomas ng hypothyroidism. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay nauugnay sa pamamaga at paglaki nito: kahirapan sa paglunok, kahirapan sa paghinga, sakit sa thyroid gland.

Goiter - sanhi, sintomas

goiter ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pathological na pagtaas sa dami ng thyroid gland. Ang goiter ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng paglaganap ng cell upang mapataas ang produksyon ng nawawalang thyroxine dahil sa pagtaas na ito. Isa sa mga dahilan ay ang kakulangan sa iodine. Maaaring bumuo ang goiter sa parehong hypothyroidism at hyperthyroidism

Ang mga nodule ng thyroid at nodular goiter ay mga pormasyon na naiiba sa tissue ng glandula sa istraktura at istraktura. Ang lahat ng nodular forms ng thyroid disease ay nahahati sa dalawang grupo: 1) nodular colloid goiter, na hindi kailanman nagiging cancer; 2) mga bukol. Ang mga tumor, sa turn, ay maaaring maging benign, kung saan ang mga ito ay tinatawag na adenomas, at malignant, kung saan ang mga ito ay tinatawag na cancer.

Kanser sa thyroid

madaling i-diagnose, madalas na napansin sa mga unang yugto gamit ang puncture biopsy ng mga node. Ang mga sintomas ng thyroid cancer (pananakit sa lalamunan at leeg, pananakit kapag lumulunok at huminga) ay minsan ay iniuugnay sa mga nakakahawang sakit, na nagpapahirap sa pagsusuri sa ilang mga kaso. Ang pagkakataong gumaling mula sa thyroid cancer ay higit sa 95% kung ang sakit ay masuri sa maagang yugto.

Diyeta para sa mga sakit sa thyroid

Diyeta para sa paggamot ng thyroid gland vegetarian mas mabuti. Kinakailangang isama ang higit pang mga gulay, ugat na gulay, prutas, mani, at protina ng gulay sa iyong diyeta. Naglalaman ang mga ito ng kinakailangang organikong yodo.

Ang diyeta para sa sakit sa thyroid gaya ng hypothyroidism ay dapat maglaman ng isda, pagkaing-dagat, at seaweed. Ang mga produktong ito ay may pinakamataas na nilalaman ng yodo - 800 - 1000 mcg/kg (pang-araw-araw na pangangailangan sa yodo - 100-200 mcg).

Eto pa isa mga pagkaing naglalaman ng yodo sa malalaking dami: beans, soybeans, berdeng mga gisantes, karot, kamatis, labanos, litsugas, beets, patatas, bawang, buto ng mansanas, ubas, persimmons, millet, bakwit. (40-90 mcg/kg). Ang nilalaman ng yodo sa mga produkto ng pinagmulan ng halaman ay nakasalalay din sa lupa kung saan lumaki ang mga produktong ito. Sa mga gulay na lumago sa mayaman sa yodo at mahinang yodo na mga lupa, ang nilalaman ng yodo ay maaaring mag-iba nang maraming beses.

Kapag ginagamot ang thyroid gland, ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa mga sumusunod na microelement: kobalt, tanso, mangganeso, siliniyum. Naglalaman ang mga ito ng maraming chokeberries, rose hips, gooseberries, blueberries, strawberry, raspberries, pumpkin, talong, bawang, black radish, turnips, beets, at repolyo.

Ayon sa ilang mga teorya, pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi ng mga problema sa thyroid ay ang polusyon sa katawan. Sa hyperfunction ng glandula, thyrotoxicosis, ang lymph ay sobrang kontaminado na hindi nito makayanan ang pagpapatuyo ng organ na ito. Ang maruming dugo ay patuloy na iniirita ang gland sa pamamagitan ng mga lason nito; samakatuwid, hindi na ito makokontrol ng pituitary gland, at ang mga malfunctions ay nangyayari sa paggana nito. Ang pagkakaroon ng mga lason sa dugo na nakakapinsala sa thyroid gland ay nauugnay sa polusyon, mahinang atay at paggana ng bituka. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng hypothyroidism ay isang paglabag sa pagsipsip ng yodo at iba pang mga nutrients sa mga bituka, at ang sanhi ng hyperthyroidism ay maaaring hindi napapanahong paglisan ng yodo mula sa katawan. Kaugnay ng teoryang ito, ang diyeta ay dapat na tulad ng upang linisin ang dugo, atay at bituka at mapabuti ang kanilang paggana. Samakatuwid, ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng mga tsaa mula sa mapait na damo (wormwood, angelica root, yarrow, St. John's wort), mga produkto ng paglilinis (labanos, bawang, malunggay, kintsay, parsnips, nuts)

Diyeta para sa mga sakit sa thyroid hindi dapat isama ang mga sumusunod na produkto:

1. Matabang karne, sausage.

2. Margarin; artipisyal na taba.

3. Asukal, confectionery.

4. Puting tinapay, pastry, baked goods

5. Pritong, pinausukan, de-latang pagkain

6. Spicy seasonings: mayonesa, suka, adjika, paminta

7. Mga kemikal: mga tina, panlasa, mga pampaganda ng lasa, mga stabilizer, mga preservative

8. Iwasan ang paninigarilyo at pag-inom ng alak at kape.

Ang batayan ng nutrisyon Dapat mayroong lugaw, pinakuluang at sariwang gulay, munggo, prutas, langis ng gulay. Sa maliit na dami diyeta ay maaaring naglalaman ng: pulot, mantikilya, mani, itlog

Diyeta para sa hypothyroidism

Huwag gumamit ng mga katutubong remedyo nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor! Tandaan na ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring may mga indibidwal na contraindications.

Higit pang mga artikulo tungkol sa sakit na ito:

Hypothyroidism

Ang hypothyroidism ay isang kondisyon na sanhi ng hindi sapat na pagbaba sa konsentrasyon ng mga libreng thyroid hormone sa serum ng dugo.

Sa aming klinika, matagumpay naming ginagamot ang sakit na ito gamit ang hirudotherapy. sa ilang sesyon ng kumplikadong therapy mararamdaman mo ang pag-urong ng sakit. Basahin ang artikulo tungkol sa sakit na ito.

Dahil ang mga receptor ng thyroid hormone ay naroroon sa halos lahat ng mga tisyu, ang mga palatandaan at sintomas ng hypothyroidism ay marami at iba-iba. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng pagbaba sa mga konsentrasyon ng T3 at T4. Ang matinding hypothyroidism ay itinalaga ng terminong "myxedema," kung saan mayroong akumulasyon ng hydrophilic mucopolysaccharides sa mga basal na layer ng balat at iba pang mga tisyu.

Mayroong pangunahin, pangalawa at tertiary hypothyroidism. Ang pangunahing hypothyroidism ay sanhi ng direktang pinsala sa thyroid gland, na nagreresulta sa pag-unlad ng kakulangan ng pag-andar nito,

Ang pangalawang hypothyroidism ay bunga ng hypofunction ng pituitary gland at hindi sapat na produksyon ng thyroid-stimulating hormone (TSH), pagbaba ng TSH stimulation ng thyroid function at hindi sapat na synthesis ng T4, T3.

Ang tertiary hypothyroidism ay bubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng hypothalamus, isang pagbawas sa synthesis ng thyrotropin-releasing hormone (TRH) at hindi sapat na pagpapasigla ng mga pituitary thyrotrophs, isang pagbawas sa synthesis ng TSH at pagpapasigla ng TSH ng thyroid gland.

Ang hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga karamdaman at pinsala sa iba't ibang mga sistema ng katawan. Ang kanilang presensya at kalubhaan ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypothyroidism. Ang pinsala sa cardiovascular system ay sinusunod sa 70-80% ng mga pasyente. Ang kalikasan at lawak ng mga pagbabago sa puso ay depende sa edad ng pasyente, ang etiology ng hypothyroidism, at mga magkakatulad na sakit.

Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa cardiovascular system ay nangyayari na may malubhang pangunahing hypothyroidism at tinutukoy bilang "myxedematous heart", ang unang klinikal na paglalarawan na ibinigay ni H. Zondek noong 1918, na itinatampok ang mga pangunahing sintomas nito - cardiomegaly at bradycardia.

Ito ay itinatag na ang T3 ay kumikilos sa mga tiyak na myocyte genes na responsable para sa pag-andar ng cardiomyocytes, nakakaapekto sa myosin, Ca-activated ATPase ng sarcoplasmic reticulum, phospholamban, adrenergic receptors, adenyl cyclase at protein kinase. Ang parehong T3 stimulation at T3 deficiency ay nakakaapekto sa myocardial function, kabilang ang contractility, masa, at bilang ng mga contraction.

Sa hypothyroidism, bumababa ang synthesis ng protina, tumataas ang konsentrasyon ng sodium at water ions, bumababa ang nilalaman ng potassium ions, ang hypo- o hyperchromic anemia ay bubuo dahil sa pagbaba sa mga proseso ng oxidative at synthesis ng protina sa bone marrow, at pagtaas ng capillary permeability. Ang pagtaas ng pagkamatagusin ng capillary ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng edema ng iba't ibang mga tisyu, mga organo, kabilang ang myocardium, at ang akumulasyon ng likido sa pericardium. Sa matagumpay na replacement therapy, ang capillary permeability ay na-normalize at ang mga sintomas na nauugnay sa edema ay bumabalik.

Ang hypothyroidism ay sinamahan ng hypercholesterolemia, lumalaban at matigas ang ulo sa paggamot na may diyeta, statins, at iba pang mga antihyperlipoprosemic na gamot, at ang antas ng kalubhaan nito ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit. Ang mga atherogenic lipid fraction ay naipon sa dugo, at ang antas ng HDL ay bumababa, na nag-aambag sa mabilis at progresibong pag-unlad ng atherosclerosis na may maraming mga lokalisasyon. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid ay matatagpuan hindi lamang sa overt hypothyroidism, kundi pati na rin sa mga subclinical form nito.

Ang mga pagbabago sa puso ay sanhi ng pag-unlad ng myocardial dystrophy dahil sa isang binibigkas na kaguluhan ng mga metabolic na proseso, na umuunlad habang ang edema ng stroma at parenchyma sa myocardium ay tumataas at sinamahan ng isang pagbawas sa oxidative phosphorylation, isang pagbawas sa oxygen uptake ng myocardium, isang pagbagal sa synthesis ng protina, at mga electrolyte disturbances, na humahantong sa pagbaba sa contractile function ng myocardium at isang pagtaas sa laki ng puso, pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang laki ng puso ay tumataas kapwa dahil sa interstitial edema at nonspecific na pamamaga ng myofibrils, pagluwang ng mga cavity nito, at dahil sa effusion sa pericardium. Sa napapanahong at sapat na paggamot ng hypothyroidism na may mga thyroid hormone, ang myocardial dystrophy ay sumasailalim sa reverse development na may kumpletong pagkawala ng mga umiiral na palatandaan ng pinsala sa puso; kung hindi, bubuo ang cardiosclerosis.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sakit sa cardiovascular sa hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng puso ng isang polymorphic na kalikasan, igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, na nagmumula laban sa background ng iba't ibang at hindi tiyak na mga reklamo (kahinaan ng kalamnan, pagbaba ng aktibidad ng kaisipan at motor, edema ng iba't ibang lokalisasyon). Sa hypothyroidism, mayroong dalawang uri ng sakit sa puso, klinikal na mahirap na makilala: tunay na coronarogenic (lalo na sa mga matatandang pasyente), na maaaring maging mas madalas at tumindi kapag inireseta ang thyroid therapy, at metabolic, na nawawala sa panahon ng paggamot.

Sa panahon ng pagsusuri, ang bradycardia (hanggang sa 40 beats/min) o iba pang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay napansin.

Ang sinus bradycardia ay naitala sa 50-60% ng mga pasyente na may hypothyroidism at sanhi, ayon sa mga mananaliksik, sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga catecholamines sa dugo at ang sensitivity ng mga adrenergic receptor sa kanila. Sa 20-25% ng mga pasyente na may hypothyroidism, ang sinus tachycardia ay napansin, ang pathogenesis na kung saan ay nananatiling kontrobersyal. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapaliwanag ng pagkakaroon ng sinus tachycardia sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga karamdaman na nabubuo sa hypothyroidism - hypothyroid myocardial diatrophy, na sinamahan ng mauhog na edema ng myocardium, kakulangan ng macroergs at potassium ions sa cardiomyocytes, nadagdagan ang lipid peroxidation at pinsala sa lamad, at, dahil dito, electrical instability ng myocardium, pseudohypertrophy nito , akumulasyon ng creatine phosphate, atherogenesis, kaguluhan ng rheological properties ng dugo at microcirculation (Tereshchenko I.V.). Bilang isang resulta, sa mga pasyente na may hypothyroidism, lalo na sa katandaan, bilang karagdagan sa tachycardia, paroxysmal tachycardia, paroxysms ng atrial fibrillation at flutter, at sick sinus syndrome ay maaaring bumuo. Napansin na ang mga kaguluhan sa ritmo na ito ay matigas ang ulo sa cordarone at β-blockers at ang kanilang pagkawala kapag ang mga paghahanda ng thyroid hormone ay inireseta.

Sa iba pang mga kaguluhan sa ritmo, dapat itong pansinin ang extrasystole (ES), na nakita sa 24% ng mga pasyente (atrial - sa 15%, ventricular - sa 9%). Ang ES ay nangyayari nang mas madalas kapag ang hypothyroidism ay pinagsama sa cardiac pathology (hypertension, coronary artery disease, heart failure, cardiomyopathy). Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamot ng hypothyroidism na may mga gamot sa thyroid, na maaaring dahil sa nadagdagan na mga sympathetic na impluwensya sa myocardium sa ilalim ng impluwensya ng TG sa panahong ito.

Sa panahon ng percussion at auscultation ng puso, ang pagtaas ng cardiac dullness, isang pagpapahina ng apical impulse at mga tunog ng puso ay napapansin; ang isang accent ng 2nd tone sa ibabaw ng aorta ay maririnig, bilang isang pagpapakita ng atherosclerosis at isang systolic murmur sa tugatog ng puso, sanhi ng pagluwang ng kaliwang ventricle. Sa pagkakaroon ng pericardial effusion, ang mga tunog ng puso ay nagiging muffled at kahit na mahirap marinig kapag mayroong isang makabuluhang akumulasyon ng effusion.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng puso na may iba't ibang intensity, pagpapahina ng pulso nito, pagpapalawak ng anino ng mga daluyan ng dugo, mga palatandaan ng akumulasyon ng likido sa pericardium at pleural cavity (ang puso ay kumukuha ng hugis ng isang "decanter ”, ang pintig nito ay biglang humina). Dahil mabagal ang pag-iipon ng transudate at hindi malaki ang halaga nito, bihira ang cardiac tamponade.

Ang likido sa pericardium ay naglalaman ng malalaking halaga ng protina, hindi katulad ng likido sa pagpalya ng puso. Ang akumulasyon ng transudate ay sanhi ng pagtaas ng capillary permeability at hypernatremia. Ito ay itinatag na ang transudate ay transparent, kayumanggi o dilaw, naglalaman ng albumin, kolesterol at mucoid substance, erythrocytes, lymphocytes, monocytes, polynuclear at endothelial cells. Ang mga klinikal na pagpapakita ng hydropericarditis ay banayad, sa kabila ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido, na, ayon sa mga clinician, ay maaaring dahil sa mabagal na akumulasyon nito. Ang isang protodiastolic gallop ritmo (III sound) at, bihira, ang isang IV sound ay maaaring marinig, bilang kumpirmasyon ng isang pagbaba sa myocardial contractile function, sa kawalan ng iba pang mga palatandaan. Ang isang maliit na pagbubuhos sa pericardium ay maaaring hindi baguhin ang x-ray na larawan at ang pagtuklas nito ay maaaring isagawa gamit ang isang mas maaasahang paraan ng pananaliksik - echocardiography

Sa panahon ng isang pag-aaral ng ECG, iba't ibang mga pagbabago ang sinusunod. Ayon sa mga mananaliksik, ang pinakakaraniwan at maagang senyales ay ang pagbaba ng amplitude, kinis o pagbabaligtad ng mga T wave, pangunahin sa mga lead na V3.6, ngunit maaari ding mangyari sa mga karaniwang lead. Ang mga pagbabagong ito sa ECG ay nangyayari sa 65-80%, anuman ang ang edad ng mga pasyente (kahit sa pagkabata) ay hindi nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerosis ng coronary arteries - hypercholesterolemia, angina pectoris at arterial hypertension. Ang pangalawang pinakakaraniwang tanda ng ECG ay isang mababang boltahe na waveform, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa amplitude ng QRS complex. Ang pinakamalaking pagbaba nito ay naitala sa pagkakaroon ng pagbubuhos sa pericardial cavity. Maaaring maobserbahan ang depression ng ST segment at pagbaba sa amplitude ng P wave. Ang mga intraventricular blockade at pagpapahaba ng atrioventricular conduction ay nasuri. Ang mga pagbabago sa T wave at ST segment ay bumababa o nawawala kasama ng mga klinikal na pagpapakita kapag ang sapat na replacement therapy ay inireseta at nananatili sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng coronary heart disease.

Ang isang echocardiographic na pag-aaral sa mga pasyente na may hypothyroidism ay nagpapakita ng asymmetric hypertrophy ng interventricular septum, isang pagbawas sa rate ng maagang diastolic na pagsasara ng anterior leaflet ng mitral valve, at isang pagtaas sa end-diastolic pressure, na nawawala pagkatapos ng pathogenetic na paggamot.

Nabawasan ang myocardial contractile function sa hypothyroidism

nagiging sanhi ng mga hemodynamic disturbances, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa stroke at cardiac output, isang pagbawas sa cardiac index na may pinababang dami ng sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang pagtaas sa kabuuang peripheral resistance sa systemic circulation at diastolic pressure, isang pagbawas sa pulso presyon at bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang organo. Ang mahabang kurso ng uncompensated hypothyroidism ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng heart failure, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagreseta lamang ng mga thyroid hormone na may katamtamang antas ng kalubhaan nito. Ang matinding yugto (IIb at III) ng pagpalya ng puso ay nangangailangan ng karagdagang reseta ng cardiac glycosides, diuretics at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies sa puso: ischemic heart disease, cardiosclerosis, cardiomyopathy, atbp.

Tinutukoy ng mga mananaliksik, kahit na nasa tago, subclinical na mga anyo ng sakit, ang endothelial dysfunction batay sa pagbaba ng endothelial vasodilation (EV), bilang marker ng maagang atherosclerosis. Kapag pinag-aaralan ang kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng EV at ang antas ng thyroid-stimulating hormone (mula sa O.4 µU/ml), ang pinakamalaking pagbaba sa vasodilation ay naobserbahan sa mga pasyente na may mga antas ng TSH na higit sa 10 µU/ml (Gavrilyuk V.N. Lekakise J,). Ang mga pag-aaral na isinagawa ng mga may-akda ng Hapon upang pag-aralan ang kapal ng panloob at gitnang lamad ng karaniwang carotid artery sa 35 mga pasyente na may hypothyroidism ay nagtatag ng pampalapot nito kumpara sa mga indibidwal sa control group (0.635 mm at 0.559 mm, ayon sa pagkakabanggit).

Ang mga sakit sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng myocardial dystrophy sa mga pasyente na may hypothyroidism, ay dapat na naiiba, una sa lahat, mula sa ischemic heart disease at atherosclerotic cardiosclerosis, lalo na sa mga matatandang pasyente at matatanda, dahil ang data ng ECG sa kanila ay maaaring magkapareho. . Para sa layuning ito, kinakailangan upang matukoy ang pag-andar ng thyroid gland sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga antas ng mga hormone sa dugo - T3, T4 (mas mabuti ang kanilang mga libreng form), TSH. Ang hypothyroidism ay nakumpirma ng mababang antas ng mga thyroid hormone at ang kanilang ratio. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pathologies na ito batay sa mga klinikal na parameter ay ipinakita sa Talahanayan. 3.

Ang isang karagdagang diagnostic na pagsusuri sa mga pasyente na may hypothyroidism na may hindi tiyak na mga pagbabago sa ECG (na nagpapakita ng sarili sa pagkagambala sa mga proseso ng repolarization - smoothed o negatibong T waves sa karamihan ng mga lead) ay isang pagsubok ng potasa, kahit na may mga normal na halaga ng potasa sa plasma ng dugo.

Ang mga instrumental na diagnostic ay dapat na naglalayong masuri ang pagganap na estado ng puso, pagkilala sa mga maagang palatandaan ng pagpalya ng puso, at hindi kasama ang pagkakaroon ng exudate sa pericardial cavities at pleural cavities. Para sa layuning ito, kinakailangan na magsagawa ng ECG, araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG, pagtatasa ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso, pagsusuri sa X-ray at echocardiography.

Ang paggamit ng 24 na oras na pagsubaybay sa ECG at pagrekord ng isang cardiointervalogram ay partikular na kahalagahan sa pagsubaybay sa paggamot na may I thyroxine at sa pagtatasa ng epekto nito sa kondisyon ng puso, dahil ang mga naturang pasyente ay madalas na nagreklamo ng palpitations at pagkakaroon ng mga vegetative manifestations (pag-atake. ng pagpapawis, pagkabalisa, panginginig, atbp.). Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na i-verify ang mga yugto ng tachycardia, kilalanin ang iba pang mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa buong araw, at suriin ang kanilang kaugnayan sa pag-activate ng sympathetic division ng ANS.

Ang paggamot sa cardiac manifestations ng hypothyroidism ay batay sa paggamit ng thyroid hormone replacement therapy (?-thyroxine, thyroidin, thyroid therapy). Ang pinaka-radikal ay ang paggamit ng β-thyroxine sa dosis na 1.6 mcg/kg body weight kada araw. Para sa ischemic heart disease at hypertension, ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15-25 mg na may unti-unting pagtaas sa pinakamainam na dosis.

Dahil sa mahabang kalahating buhay ng hormone, ang levothyroxine ay karaniwang iniinom isang beses sa isang araw. Sa karaniwan, 80% ng dosis na kinuha ay nasisipsip at ang pagsipsip ay lumalala sa edad. Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paunti-unti, nang paisa-isa, simula sa pinakamababang (0.05 mcg/araw) na dosis. Para sa ischemic heart disease at arterial hypertension, ang paunang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15-25 mcg/araw. Ang agwat sa pagitan ng mga panahon ng pagtaas ng gamot ay 2-3 linggo. Ngayon, kinakailangan na magreseta ng L-thyroxine sa isang dosis na magpapanatili ng antas ng TSH hindi lamang normal (0.4-4 mIU/l), ngunit kahit na sa loob ng mas mababang hanay - 0.5-1.5 mIU/ l (Fadeev V.V.), batay sa katotohanan na sa karamihan ng mga tao ang antas ng TSH ay karaniwang 0.5-1.5 mIU/l.

Sa mga pasyente na may subclinical hypothyroidism na may antas ng TSH na higit sa 10 honey / l, ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng thyroxine ay ipinahiwatig din (Kamenev 3.). Sa mga kaso ng mga halaga ng TSH na mas mababa sa halagang ito, ang data mula sa mga multicenter na pag-aaral ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na konklusyon tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang ng paggamot na ito.

Maraming mga klinikal at pathological na pag-aaral ang napatunayan ang pagtaas ng sensitivity ng myocardium sa mga thyroid hormone. Kapag nalantad sa mga thyroid hormone (TH), bilang resulta ng pagtaas ng mga proseso ng metabolic, ang kamag-anak na kakulangan sa coronary ay maaaring umunlad sa kawalan ng atherosclerosis ng mga coronary arteries (Fig. 4). Kung mayroon kang sakit sa coronary artery sa katandaan, may panganib na tumaas ang dalas ng pag-atake ng angina at ang paglipat nito sa isang hindi matatag na anyo. Ang paggamot na may hindi sapat na dosis ng TG ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng myocardial infarction at pagpalya ng puso. Samakatuwid, ito ay lalong mahalaga kapag nagrereseta ng ganitong uri ng paggamot upang pumili ng sapat na dosis ng mga thyroid hormone na may pagpapahaba ng panahon ng adaptasyon ng katawan (taasan ang dosis ng gamot tuwing 7-12 araw) sa mga hormone na ito at magsagawa ng electrocardiographic monitoring tuwing 3-5 araw upang ibukod ang mga palatandaan ng pagkasira ng sirkulasyon ng coronary.

Ang pangangailangan ng katawan para sa mga thyroid hormone ay bumababa sa tag-araw, na dapat isaalang-alang kapag ginagamot ang mga pasyente. Ang mga lalaki ay may mas mataas na average na pangangailangan para sa thyroxine kaysa sa mga babae. Upang masuri ang kasapatan ng kapalit na therapy, kinakailangan ang pana-panahong pagsubaybay sa antas ng TSH sa dugo, isang pagtaas kung saan nagpapahiwatig ng hindi sapat na paggamot, at isang pagtaas sa T3 ay nagpapahiwatig ng labis. Sa pag-diagnose ng labis na dosis ng mga gamot sa thyroid, ang klinikal na larawan ay ang pangunahing kahalagahan, at ito ay, una sa lahat, tachycardia at pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone. Sa kasong ito, ang nilalaman ng T4 sa serum ng dugo, ayon kay E. Braunwald at co-author, ay dapat itakda sa isang antas na bahagyang mas mataas kaysa sa itaas na limitasyon ng mga normal na pagbabago. Ang konsentrasyon ng serum T3 ay isang mas maaasahang tagapagpahiwatig ng metabolic status sa mga pasyente na tumatanggap ng levothyroxine kaysa sa konsentrasyon ng T4.

Kapag nagrereseta ng thyroxine, mahalagang turuan ang mga pasyente ng pagpipigil sa sarili - kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabago sa pulso, presyon ng dugo, timbang ng katawan, subaybayan ang kagalingan at pagpapaubaya ng gamot, na makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon ng hypothyroidism at side effects ng replacement therapy.

Sa mga pasyente na may coronary heart disease, ang pangangasiwa ng mga thyroid hormone ay dapat na isama sa mga antianginal na gamot: nitrosorbide, nitrong, cordiket, at iba pang β-adrenergic blockers. -Binabawasan ng mga adrenergic blocker ang tumaas na pangangailangan ng TG ng myocardium para sa oxygen at sa gayon ay pinipigilan ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina (Starkova N.T. Levine H.D. Leading). Ang paggamit ng mga β-blocker ay inirerekomenda na inireseta kasama ng TG sa mga pasyente na may hypothyroidism kasama ng arterial hypertension at tachycardia, kung mangyari ang mga kaguluhan sa ritmo. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga β-blockers, kasama ng rauwolfia at clonidine, pati na rin ang mga estrogen, ay nagbabawas sa pag-andar ng thyroid gland, na nagpapalubha sa kakulangan sa thyroid (Tereshchenko I.V.). Kapag nangyari ang mga kaguluhan sa ritmo habang kumukuha ng TG, iba't ibang klase ng mga antiarrhythmic na gamot ang ginagamit.

Dapat pansinin na ang paggamit ng thyroid therapy lamang ay humahantong sa pagbaba o normalisasyon ng presyon ng dugo sa mga pasyente na dati nang hindi matagumpay na ginagamot sa mga antihypertensive na gamot. Ang pinagsamang paggamit ng mga gamot sa thyroid kasama ng mga antihypertensive na gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga dosis ng huli (Starkova N.T.).

Ang pagwawasto ng thyroid insufficiency ay nagpapagaan sa mga pasyente mula sa hypercholesterolemia nang hindi gumagamit ng anumang iba pang gamot, gayunpaman, maaaring kailanganin na magreseta ng mga statin o fibrates.

Ang paggamot sa pagpalya ng puso ay dapat na pinagsama sa pangangasiwa ng glycosides at diuretics. Ang kanilang paggamit ay inirerekomenda na isama sa reseta ng mga suplementong potasa, na ibinigay sa pagkakaroon ng hypokalemia sa mga pasyente na may hypothyroidism. Sa pagkakaroon ng pericardial effusion, ang pagbutas ay bihirang ginagamit, dahil ang pagbubuhos ay nag-iipon sa dami ng mas mababa sa 500 ml at nalulutas kapag inireseta ang kapalit na therapy (Levina L.I.).

Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin na sa hypothyroidism ay maaaring may mga phenomena ng pagkalasing sa cardiac glycosides dahil sa isang pagbawas sa kanilang metabolismo sa atay at isang pagbawas sa hepatic blood flow.

Ang pagbawas o pagkawala ng mga cardiovascular disorder sa mga pasyenteng may hypothyroidism ay napatunayan kapag ginamit ang sapat na hormone replacement therapy (Starkova N.T.). Kaya, pinag-aralan ng mga mananaliksik ng Hapon ang dynamics ng kapal ng mga dingding ng karaniwang carotid artery sa isang taon pagkatapos ng normalisasyon ng antas ng mga thyroid hormone sa ilalim ng impluwensya ng T4 intake at natagpuan ang pagbawas sa kanilang kapal sa mga halaga ng mga malusog na indibidwal. Ang pagbaba sa kapal ng vascular wall ay nauugnay sa pagbaba sa kabuuang kolesterol at mga antas ng LDL cholesterol (Naggasaky T.).

Ang tuluy-tuloy na pagtaas sa bilang ng mga sakit sa thyroid na naobserbahan nitong mga nakaraang taon ay nagpilit sa mga doktor ng iba't ibang specialty na bigyang pansin ang thyroidology. Kasabay nito, sa buong mundo mayroong mataas na pagkalat ng mga sakit sa cardiovascular, at pangunahin ang coronary heart disease (CHD). Kaya, sa kasalukuyan, sa mga pasyente, lalo na sa mga matatandang pangkat ng edad, ang pinagsamang thyroid at cardiac pathology ay madalas na nakatagpo, na kung minsan ay nagpapalubha ng diagnosis at kadalasang nagiging sanhi ng hindi sapat na paggamot.

Ang hypothyroidism ay isang clinical syndrome na nagreresulta mula sa kakulangan ng mga thyroid hormone sa mga organo at tisyu ng katawan. Ang hypothyroidism, na isang medyo karaniwang patolohiya, ay nangyayari: sa populasyon ng may sapat na gulang - sa 1.5-2% ng mga kababaihan at sa 0.2% ng mga lalaki; sa mga taong higit sa 60 taong gulang - sa 6% ng mga kababaihan at 2.5% ng mga lalaki. Ang kakulangan sa thyroid hormone ay batay sa mga pagbabago sa istruktura o functional sa mismong thyroid gland (pangunahing hypothyroidism) o isang paglabag sa mga stimulating effect ng pituitary thyroid-stimulating hormone (TSH) o hypothalamic thyrotropin-releasing hormone (TRH) (central o secondary hypothyroidism) ().

Ang klinikal na larawan ng hypothyroidism ay variable at depende sa kalubhaan ng sakit.

Ang pinakamahina at pinakakaraniwang anyo ng hypothyroidism ay subclinical hypothyroidism (nagaganap sa 10-20% ng mga kaso), kung saan ang mga klinikal na sintomas ng hypothyroidism ay maaaring wala at ang isang mataas na antas ng TSH sa dugo ay nakita na may mga normal na antas ng thyroid hormone.

Ang manifest hypothyroidism ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, pagtaas ng mga antas ng TSH at pagbaba ng mga antas ng thyroid hormone.

Ang matinding pangmatagalang hypothyroidism ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypothyroid (myxedematous) coma.

Ang unang klinikal na paglalarawan ng mga komplikasyon ng cardiovascular ng hypothyroidism ay nagsimula noong 1918, nang unang likha ng Aleman na manggagamot na si N. Zondak ang terminong "myxedematous heart syndrome," na itinatampok ang mga pangunahing sintomas nito: bradycardia at cardiomegaly. Pagkalipas ng 20 taon, inilarawan din niya ang mga pagbabago sa ECG na katangian ng hypothyroidism: kinis ng P at T waves.

Ang mga thyroid hormone ay direkta at hindi direktang nakakaapekto sa estado ng cardiovascular system. Ang mga pagbabago sa klinika at laboratoryo sa cardiovascular system sa hypothyroidism ay batay sa isang pagpapahina ng inotropic at chronotropic function ng myocardium, isang pagbawas sa minuto at systolic na dami ng dugo, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at bilis ng daloy ng dugo, pati na rin ang pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance (Polikar).

Gayunpaman, ang klinikal na larawan ng sakit sa mga pasyente na may hypothyroidism na walang paunang pinsala sa cardiovascular pathology at sa mga pasyente na may cardiosclerosis ay naiiba, na makabuluhang kumplikado ang napapanahong pagsusuri ng hypothyroidism sa mga pasyente na may coronary artery disease (Talahanayan 2).

Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 2, ang mga pasyente na may hypothyroidism na walang kaakibat na coronary heart disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa rehiyon ng puso ng uri ng cardialgia. Nangyayari ang mga ito sa humigit-kumulang 35% ng mga pasyente na may hypothyroidism at nananaksak, nananakit, at nagtatagal. Para sa mga pasyente na may hypothyroidism laban sa background ng coronary artery disease, ang panandaliang compressive pain sa likod ng sternum, katulad ng angina pectoris, ay mas tipikal. Gayunpaman, dapat tandaan na sa isang pagbawas sa function ng thyroid, ang bilang ng mga pag-atake ng ischemic ay maaaring bumaba, na nauugnay sa isang pagbawas sa pangangailangan ng myocardial oxygen.

Sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso, ang bradycardia ay ang pinakakaraniwang para sa hypothyroidism: nangyayari ito sa 30-60% ng mga pasyente. Gayunpaman, ang hypothyroidism na binuo laban sa background ng ischemic heart disease at cardiosclerosis ay maaaring sinamahan ng tachycardia (10% ng mga pasyente), supraventricular o ventricular extrasystole (24% ng mga pasyente) at kahit atrial fibrillation. Ang ganitong mga pagkagambala sa ritmo ng puso, hindi tipikal para sa hypothyroidism, ay ang dahilan para sa hindi napapanahong pagsusuri ng kondisyong ito.

Ang pamamaga dahil sa hypothyroidism at coronary artery disease ay maaaring ma-localize sa mukha at binti, at sa bukung-bukong at paa. Ang dyspnea ay mas karaniwan din sa mga pasyente na may kasabay na patolohiya.

Sa hypothyroidism, nagbabago ang spectrum ng lipid ng dugo: lumilitaw ang hypercholesterolemia, tumataas ang LDL, bumababa ang HDL at sinusunod ang hypertriglyceridemia. Ang dyslipidemia, kasama ang pagtaas ng presyon ng dugo, ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit sa coronary artery. Gayunpaman, ang hypothyroidism ay magiging isang hindi direktang kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng coronary artery disease lamang sa mga matatandang tao, at sa mga pasyente na may coronary sclerosis, ang uncompensated hypothyroidism ay nagpapalubha sa kurso ng sakit.

Kung hindi ginagamot, ang pangmatagalang hypothyroidism ay maaaring maging sanhi ng pericardial effusion, na maaaring makita ng ECHO-CG, X-ray at ECG na pag-aaral.

Kapag nag-diagnose ng hypothyroidism sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, isang lehitimong tanong ang lumitaw tungkol sa kompensasyon ng thyroid function. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may hypothyroidism ay nangangailangan ng panghabambuhay na thyroid hormone replacement therapy. Gayunpaman, dapat palaging tandaan na ang mabilis na pagpapanumbalik ng euthyroidism ay sinamahan ng pagtaas ng anabolism, isang pagtaas sa myocardial oxygen demand, at mas matagal ang pasyente ay naghihirap mula sa uncompensated hypothyroidism, mas mataas ang sensitivity ng myocardium sa mga gamot sa thyroid. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang pasyente. Kapag nagsasagawa ng kapalit na therapy para sa hypothyroidism sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, posible ang mga sumusunod na komplikasyon ng cardiovascular:

• exacerbation ng myocardial ischemia: nadagdagan ang dalas ng pag-atake ng angina, paglipat ng stable angina sa hindi matatag;
• Atake sa puso;
• malubhang pagkagambala sa ritmo;
• biglaang kamatayan.

Gayunpaman, ang isang posibleng exacerbation ng myocardial ischemia ay hindi maaaring maging dahilan para sa pagtanggi sa thyroid hormone replacement therapy.

Isinasaalang-alang ang nasa itaas, ang aming gawain ay pinakamainam na pagwawasto ng hypothyroidism laban sa background ng patuloy na sapat na cardiac therapy.

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may hypothyroidism at cardiac pathology, dapat na mag-ingat. Sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang na may hypothyroidism na hindi pa sumailalim sa pagsusuri sa puso, kinakailangang ibukod ang CAD o isang risk factor para sa CAD. Ang gamot na pinili para sa paggamot ng hypothyroidism sa mga pasyente na may coronary artery disease ay thyroxine. Ang paunang dosis ng gamot na ito ay hindi dapat lumampas sa 12.5-25 mcg bawat araw, at ang dosis ng thyroxine ay dapat tumaas ng 12.5-25 mcg bawat araw sa pagitan ng 4-6 na linggo (sa kondisyon na ang dosis ay mahusay na disimulado at walang negatibong ECG dynamics) . Kung lumitaw ang mga klinikal at electrocardiographic na mga palatandaan ng lumalalang sirkulasyon ng coronary, dapat kang bumalik sa orihinal na dosis ng thyroxine at pahabain ang panahon ng pagbagay, pati na rin ayusin ang cardiac therapy.

Sa karaniwan, upang mabayaran ang hypothyroidism sa mga pasyente na walang cardiovascular pathology, kinakailangan na magreseta ng thyroxine sa isang dosis na 1.6 mcg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw, gayunpaman, para sa mga pasyente na may coronary artery disease, ang clinically optimal na dosis ng thyroxine ay maaaring hindi ang ganap na nagpapanumbalik ng mga normal na antas ng T4 at TSH sa suwero, ngunit ang isa na nagpapagaan ng mga sintomas ng hypothyroidism nang hindi lumalala ang kondisyon ng puso.

Ang paggamot na may thyroxine sa mga pasyente na may hypothyroidism at ischemic heart disease ay dapat palaging isagawa laban sa background ng sapat na napiling cardiac therapy: mas mainam na pagsamahin ang thyroxine therapy na may pinagsamang paggamot ng ischemic heart disease na may selective beta-blockers, long-acting calcium antagonists at cytoprotectors, at, kung kinakailangan, diuretics at nitrates.

Ang kumbinasyon ng thyroxine at β-blockers (o long-acting calcium antagonists) ay binabawasan ang reaktibiti ng cardiovascular system sa thyroid therapy at pinaikli ang oras ng adaptasyon ng mga pasyente sa thyroxine. Sa kasalukuyan, ang "gold standard" sa paggamot ng coronary artery disease ay therapy na may preductal, na maaaring epektibo at mapagkakatiwalaang bawasan ang bilang at tagal ng mga pag-atake ng myocardial ischemia, kabilang ang sa panahon ng paggamot sa mga gamot sa thyroid.

Kapag ang paggamot sa cardiac glycosides (kung ang atrial fibrillation at pagpalya ng puso ay naroroon), dapat tandaan na ang mga thyroid hormone ay nagdaragdag ng sensitivity ng kalamnan ng puso sa glycosides at, nang naaayon, ang panganib ng labis na dosis ng cardiac glycosides. Samakatuwid, ang naturang pinagsamang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng lingguhang pagsubaybay sa ECG.

Marahil ang sapat na kapalit na therapy para sa mga pasyente na may hypothyroidism at coronary heart disease ay dapat piliin lamang sa isang multidisciplinary na ospital (ang endocrinology, cardiology at cardiac intensive care unit ay kinakailangan), lalo na sa mga malubhang anyo ng coronary heart disease (unstable angina, malubhang functional classes ng stable). angina, kamakailang myocardial infarction, atrial fibrillation, extrasystole ng mataas na gradations, NC higit sa 2 fc).

Laban sa background ng napiling kapalit na therapy para sa hypothyroidism, ang patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist at cardiologist ay kinakailangan na may dynamic na pagsubaybay hindi lamang sa antas ng TSH, kundi pati na rin sa estado ng cardiovascular system (ECG, ECHO-CG, Holter ECG monitoring) isang beses tuwing 2-3 buwan.

Gayunpaman, para sa isang tiyak na kategorya ng mga pasyente na may hypothyroidism at coronary heart disease, imposibleng pumili ng sapat na kapalit na therapy kahit na ang mga panuntunan sa itaas ay sinusunod, dahil ang paggamot na may thyroxine, kahit na sa mga maliliit na dosis, ay masakit na nagpapalala ng myocardial ischemia. Ang dahilan nito ay maaaring malubhang stenosis ng coronary arteries. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa selective coronary angiography, at kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang coronary artery bypass grafting ay ipinahiwatig. Ang hypothyroidism ay hindi maaaring magsilbing kontraindikasyon sa surgical treatment at hindi magdudulot ng posibleng komplikasyon o kamatayan bilang resulta ng operasyon. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot sa kirurhiko, ang mga pasyente ay inireseta ng thyroxine kasama ng cardiac therapy.

Sa sapat na replacement therapy para sa hypothyroidism, ang mga sumusunod ay nakakamit:

• patuloy na pag-aalis ng mga klinikal na pagpapakita ng hypothyroidism;
• pagpapabuti ng myocardial contractility;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• normalisasyon ng mga antas ng kolesterol;
• resorption ng effusion sa pericardium;
• pagpapanumbalik ng mga proseso ng repolarization sa ECG.

Ang hypothyroidism na hindi ginagamot sa mahabang panahon ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypothyroid coma, na nagdudulot ng tunay na banta sa buhay ng pasyente. Sa mga matatandang pasyente na may hindi natukoy na hypothyroidism, ang hypothyroid coma ay kusang bubuo. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng hypothyroidism sa katandaan ay dahil sa ang katunayan na ang mga unang klinikal na pagpapakita ng hypothyroidism ay kinuha para sa mga pagbabago na nauugnay sa edad at mga karamdaman ng cardiovascular system, at ang mga manifestations ng isang pagkawala ng malay ay kinuha para sa mga komplikasyon ng vascular.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hypothyroid coma ay kinabibilangan ng hypothermia, hypoventilation, respiratory acidosis, hyponatremia, hypotension, convulsive readiness, hypoglycemia. Sa mga ito, ang pinaka-pare-parehong sintomas ay hypothermia, at ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring maging makabuluhan, minsan hanggang 23 degrees.

Kung ang isang hypothyroid coma ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat na maospital sa intensive care unit at agad na simulan ang therapy sa mga thyroid na gamot at glucocorticoids. At sa kasong ito, para sa mga pasyente na may cardiovascular pathology, ang piniling gamot ay thyroxine, na inireseta sa intravenously o, sa kawalan ng mga injectable form ng gamot, sa pamamagitan ng gastric tube sa anyo ng mga durog na tablet sa isang dosis na 250 mcg tuwing 6 na oras (sa unang araw), sa mga susunod na araw - ayon sa 50-100 mcg.

Ang pangangasiwa ng glucocorticoids ay dapat isagawa nang magkatulad. Ang hydrocortisone ay pinangangasiwaan ng 100 mg IV isang beses at pagkatapos ay 50 mg IV bawat 6 na oras.

Upang iwasto ang presyon ng dugo kapag nabuo ang hypotension, hindi dapat gamitin ang norepinephrine, na kasama ng mga gamot sa thyroid ay maaaring magpalala ng kakulangan sa coronary.

Sa tama at napapanahong therapy, ang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay posible sa pagtatapos ng unang araw. Gayunpaman, ang dami ng namamatay sa hypothyroid coma sa mga matatandang pasyente na may cardiovascular pathology ay maaaring umabot sa 80%. Samakatuwid, para sa mga pasyenteng may hypothyroidism, lalo na pagdating sa mga mas matandang kategorya, ang napapanahong pagsusuri at sapat na replacement therapy ay mahalaga.

Kaya, ang paggamot ng hypothyroidism sa mga pasyente na may sakit na coronary artery ay isang napakaseryoso, responsable at kumplikadong gawain na kailangang lutasin ng mga endocrinologist at cardiologist, hindi lamang umaasa sa kanilang sariling karanasan, kundi pati na rin sa modernong pananaliksik. Sa kasong ito lamang posible na makamit ang kabayaran para sa hypothyroidism at maiwasan ang lahat ng uri ng mga komplikasyon na lumitaw bilang isang kinahinatnan ng sakit mismo, pati na rin sa panahon ng kapalit na therapy.

Panitikan

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. et al. Mga sakit ng thyroid gland / Ed. I. I. Dedova. M.: JSC "Medical Newspaper", 1996. P. 126-128.
2. Gerasimov G. A., Petunina N. A. Mga sakit ng thyroid gland. M.: Publishing house ng magazine na "Health", 1998. P. 38.
3. Kotova G. A. Hypothyroidism syndrome. Mga sakit ng endocrine system / Ed. I. I. Dedova. M.: Medisina, 2000. P. 277-290.
4. Lallotte A. Trimetazidine: isang bagong diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may malubhang anyo ng coronary artery disease // Puso at Metabolismo. 1999. Blg. 2. P. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., ​​​​Scherrer U. et al. Ang thyroid at ang puso // Circulation. 1993. Vol. 87. Hindi 5. P. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Resulta ng kawalan ng pakiramdam at operasyon sa mga pasyenteng hypothyroid // Arch. Intern Med. 1983. Vol. 143. P. 893-897.

Tandaan!

• Sa kasalukuyan, ang mga pasyente, lalo na sa mga matatandang pangkat ng edad, ay madalas na pinagsama ang thyroid at cardiac pathology, na kung minsan ay nagpapalubha ng diagnosis at kadalasang nagiging sanhi ng hindi sapat na mga diskarte sa paggamot.
• Ang unang klinikal na paglalarawan ng mga komplikasyon ng cardiovascular ng hypothyroidism ay nagsimula noong 1918, nang unang likha ng Aleman na manggagamot na si N. Zondak ang terminong "myxedematous heart syndrome," na itinatampok ang mga pangunahing sintomas nito: bradycardia at cardiomegaly, at pagkalipas ng 20 taon ay inilarawan niya ang mga pagbabago sa ECG na katangian ng hypothyroidism: kinis P at T waves.
• Para sa mga pasyente na may hypothyroidism laban sa background ng coronary artery disease, ang panandaliang compressive pain sa likod ng sternum na katulad ng angina pectoris ay mas tipikal, gayunpaman, dapat tandaan na sa isang pagbaba sa thyroid function, isang pagbawas sa bilang ng mga ischemic attack. maaaring mangyari, na nauugnay sa pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen.
• Ang gamot na pinili para sa paggamot ng hypothyroidism sa mga pasyente na may coronary artery disease ay thyroxine. Ang paunang dosis ng thyroxine ay hindi dapat lumampas sa 12.5-25 mcg bawat araw at ang pagtaas sa dosis ng thyroxine ng 12.5-25 mcg bawat araw ay dapat mangyari sa pagitan ng 4-6 na linggo, sa kondisyon na ang dosis ay mahusay na disimulado at walang negatibong dinamika ng ECG.
• Ang sapat na replacement therapy para sa mga pasyenteng may hypothyroidism at coronary artery disease ay dapat piliin lamang sa isang multidisciplinary na ospital.

22.02.2016, 18:18

Kamusta. Maaari bang ipaliwanag sa akin ng sinuman kung bakit nangyayari ang tachycardia sa hypothyroidism? Sa mga nakitang TSH 10 lamang, hemoglobin 180, mga platelet sa mas mababang limitasyon ng normal. Uri ng katawan: asthenic, taas 187, timbang 62 (bumaba ng 4 kg sa loob ng 3 taon). Sa thyroid gland mayroong hypoechoic formation na 6X4 mm (ito ay dating isoechoic, ngunit ito ay naging hypoechoic kalahating taon na ang nakakaraan). Tachycardia 110-130 beats sa pahinga.

22.02.2016, 18:20

Kakulangan ng hangin, kawalan ng kakayahang magtrabaho. Ako ay 22 taong gulang. Kasarian Lalaki. Tachycardia 3 at kalahating taon pagkatapos ng pisikal na labis na pagsusumikap.

22.02.2016, 18:23

Ang bawat ikatlong tao na may hypothyroidism ay may tachycardia - reaktibong pag-activate ng symptatoadrenal system, compensatory. Mayroong iba pang mga kadahilanan - anemia, myxedematous na puso

22.02.2016, 18:37

Niresetahan ako na uminom ng iodine sa loob ng 6 na buwan, pagkatapos ay subaybayan ang aking TSH. Ang pagkuha ng thyroxine ay hindi nagbigay ng anumang mga resulta, tanging subjectively ito ay naging isang maliit na mas masahol pa. Gusto kong makaisip ng isang bagay para normal ang pakiramdam ko habang beta blocker lang ang iniinom ko. Ang sanhi ba ng tachycardia ay isang node? At bakit ito naging hypoechoic? Ito ba ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin?

22.02.2016, 18:41

Ano ang kinalaman ng iodine dito? Sa Russian Federation, ang kakulangan sa yodo ay banayad hanggang katamtaman at hindi ito maaaring maging sanhi ng hyperthyroidism.Ang thyroxine na hindi nagbigay ng epekto - paano iyon? Anong epekto ang inaasahan mo?
Ang node ay hindi kailanman naging sanhi at hindi nagiging sanhi ng tachycardia... ngunit wala kang kahit isang node. aba mula sa isip

22.02.2016, 23:26

Ang endocrinologist ay nagreseta ng iodine pagkatapos niyang magreseta ng thyroxine sa isang dosis na 50 mcg, na hindi ko iniinom nang buo dahil ang aking pangkalahatang kondisyon na may tachycardia ay lumala. Sinabi ng doktor na ang aking mataas na TSH na 9-10 ay maaaring maging normal para sa akin, dahil ang mga thyroid hormone ay hindi nasa labas ng normal na hanay at walang malubhang abnormalidad sa ultrasound.
Ang layunin ko ay alisin ang tachycardia lamang, dahil nakakasagabal ito sa aking normal na buhay. Ang mga abnormalidad sa thyroid gland ay ang tanging bagay na natagpuan (+ mataas na hemoglobin), at kumuha ako ng maraming iba't ibang mga pagsusuri (metanephrines sa ihi, MRI ng ulo, CBC, OAM, ultrasound ng atay, pali, Holter).
Ang tanong, sa pangkalahatan, ay kung paano gamutin ang hypothyroidism na ito kung nagdudulot ito ng tachycardia?
Umabot sa point na niresetahan ako ng sedative pills (teraligen), although kalmado naman ako. Ininom ko - walang epekto, parang lasing lang.

23.02.2016, 08:28

23.02.2016, 09:08

Salamat sa paglilinaw. Anong mga hakbang ang maaari mong irekomenda para sa karagdagang pagsisiyasat ng mga sanhi (ang puso mismo ay tila malusog ayon sa pagsusuri)?
Iba ang sinabi sa akin ng isa pang doktor: "Marahil ang tachycardia ay isang indibidwal na reaksyon ng iyong katawan sa hypothyroidism." Ayon sa agham dapat mayroong bradycardia.

23.02.2016, 11:48

Paano mo naunawaan ang pariralang ito? Ang bawat ikatlong tao na may hypothyroidism ay may tachycardia - reaktibong pag-activate ng sympathoadrenal system, compensatory.

23.02.2016, 14:28

At walang pumipigil sa iyo na pakalmahin ang mismong reaksyon na ito - 2.5 o 5 mg ng bisoprolol ay medyo angkop

26.02.2016, 18:13

Uminom ako ng thyroxine 50 mcg kada araw sa loob ng 1.5 buwan (ang timbang ko ay 62 kg). Tulad ng naisulat ko na, huminto ako dahil sa pagkasira ng kalusugan dahil sa tachycardia. 3 buwan na akong umiinom ng iodine 200 mcg kada araw. I will take it for another 3 months as the doctor said to control TSH.
"Paano mo naintindihan ang parirala?:<<У каждого третьего человека с гипотирозом тахикардия - реактивная активация симпатоадреналовой системы, компенсаторная.>>" - Napagtanto ko na mas maraming adrenaline ang nagsimulang ma-produce dahil sa stress (subclinical hypothyroidism).
Gusto kong mapupuksa ang hypothyroidism, at huwag uminom ng lahat ng uri ng mga tabletas na nag-aalis ng mga sintomas. Betaloc lang ang iniinom ko para makapagpahinga ang puso ko.

27.02.2016, 00:48

Imposibleng maalis ang manifest hypothyroidism, maliban kung ito ang hypothyroid phase ng mapanirang thyroiditis - George W. Bush Sr. at limampung iba pang mga presidente at punong ministro ay tahimik na tumatanggap ng thyroxtn

27.02.2016, 09:08

Pakisabi sa akin, subclinical ba ako o manifest? Ang TSH ay mula 5.25 hanggang 10.25.

27.02.2016, 12:50

Sa normal na liwanag, ang T4 ay subclinical, ngunit nagtatanong ka ng maling bagay at hindi naiintindihan ang mga sagot, nagpaparami ng mga entity nang hindi kinakailangan

27.02.2016, 22:45

Ipaliwanag ang hindi ko maintindihan.
Sa hypothyroidism, mayroon akong mga sintomas ng thyrotoxicosis: heat intolerance, init sa buong katawan na may tachycardia. Minsan lumalabas ako sa lamig na naka-T-shirt at nagiging mas madali ang lahat.

28.02.2016, 21:50

Kakaiba, iba-iba ang pagsasalita ng lahat ng doktor. Ang ilang mga tao ay nagsabi sa akin na "sa hypothyroidism ay maaaring walang tachycardia."

29.02.2016, 09:24

Ang ilan ay maaaring magkaroon ng C sa kanilang endocrinology test at hindi nalaman kung ano ang hindi namin tinatamad na sumulat sa iyo.
Naiintindihan ko na ang pangunahing bagay ay isang talakayan sa kusina tungkol sa kahulugan ng buhay at mahirap gumawa ng anumang mga desisyon - ngunit, sa totoo lang, sapat na
Walang pumipigil sa iyo na patuloy na makatanggap ng impormasyon mula sa "ilang" mga doktor - ngunit magpapasya kaming sabihin sa ilan kung ano ang alam sa normal na mundo - ngunit huwag pabigatin sa amin ang isang kuwento tungkol sa "ilan"

04.03.2016, 19:00

Mangyaring sagutin ang isa pang tanong: bakit ako payat na may hypothyroidism? Taas 188, timbang 61-62. 3-4 years ago, noong malusog pa ako, lagi akong tumitimbang ng 64-66. Matapos mangyari ang kabiguan, nakakuha ako ng hanggang 72 at pagkatapos ay nagsimulang pumayat. Karaniwan nilang sinasabi na sa hypothyroidism, sa kabaligtaran, sila ay gumagaling.

04.03.2016, 19:08

Mayroon ka pa ring subclinical hypothyroidism - at lahat ng nauugnay sa manifest hypothyroidism ay walang kinalaman sa iyo

Wala kang tiket para sa isang sakit - ngunit walang alinlangan na may malinaw na pagnanais na magparami ng mga nilalang nang hindi kinakailangan.

Mayroon kang kakaibang ugali na magtanong, walang pakialam sa mga sagot - ano ang ibinibigay nito sa iyo?
Marahil mayroon kang kumbinasyon ng ilang mga problema - anong puwersa ang pumipigil sa doktor na tumingin sa iyo?
Maaaring lumabas na mayroon kang mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal o katibayan ng sakit na celiac

04.03.2016, 19:09

Subukan nating muli: Hindi mo naintindihan ang sinabi ng doktor. O sa halip, kung ano ang dapat na sinabi ng doktor. At dapat sinabi niya ang mga sumusunod:
Sa labas ng isang nakaplanong pagbubuntis, hindi kinakailangan na gamutin ang subclinical hypothyroidism
Sa subclinical hypothyroidism, maaaring may tachycardia, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay SANHI NITO.
Ang pagwawasto ng tachycardia (pati na rin ang karagdagang paglilinaw ng mga sanhi nito) ay isinasagawa anuman ang katotohanan ng hypothyroidism.
Kahit na magdala ka ng isang carload ng mga brick (yoda), ang bahay ay hindi magtatayo mismo

Ano ang mali sa sagot na iyon?

04.03.2016, 19:42

Binasa kong mabuti ang iyong mga sagot, salamat. Hindi ako nagpaparami ng entity, interesado lang ako. Nakapunta na ako sa doktor. Kumuha ako ng maraming iba't ibang pagsubok. Nagsulat na ako tungkol sa mga pagsubok sa labas ng pamantayan. Nasa masamang kalagayan lang ako, kaya gusto kong pagalingin ang aking sarili, hindi lamang magtiwala sa mga doktor, na, bukod pa rito, ayon sa iyo at sa mga salita ng ilang iba pang mga doktor, ay hindi palaging mga propesyonal na may kaalaman. Ang Internet ang tanging mapagkukunan ng impormasyon para sa akin, isang gabay.
Nag-google ako ng maraming iba't ibang mga bagay sa paggamot ng thyroid gland, partikular sa reflexology, mga epekto sa mga punto ng acupuncture, mga paraan ng pagsugpo at paggulo, pag-init ng mga talampakan, atbp. Magpapractice ako, walang choice. Ano sa tingin mo tungkol dito? [Tanging mga nakarehistro at aktibong user ang makakakita ng mga link]

04.03.2016, 19:48

Sa palagay ko ay walang saysay ang karagdagang pag-uusap - hindi mo maririnig ang iyong kausap

09.03.2016, 00:14

Paki sagot. Sa palagay mo, gaano kabisa ang paggamot ng mga sakit sa thyroid, lalo na ang mga subclinical na anyo, gamit ang mga pamamaraan ng reflexology: init, lamig, mga epekto sa mga punto ng acupuncture ng buong katawan, auricle, masahe, laser, liwanag na may tiyak na haba ng daluyong, atbp.?

09.03.2016, 11:03

Ang iyong nakalista ay walang kinalaman sa paggamot ng mga sakit sa thyroid. Pati na rin sa paggamot sa anumang bagay maliban sa iyong pitaka mula sa labis na kapunuan.

29.03.2016, 11:13

"Sa subclinical hypothyroidism, maaaring may tachycardia, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay DULOT NITO.
Ang pagwawasto ng tachycardia (pati na rin ang karagdagang paglilinaw ng mga sanhi nito) ay isinasagawa anuman ang katotohanan ng hypothyroidism."
Mayroon akong tanong, saang direksyon ako dapat maghukay ng higit pa (aling mga pagsusuri ang dapat kong gawin) upang higit na matukoy ang mga sanhi ng tachycardia?
Ang tachycardia ay pare-pareho (nakatayo ang rate ng puso 120, nakahiga na rate ng puso hanggang sa 90, presyon 135/95, kakulangan ng hangin), kung minsan lamang ito ay nawawala, lalo na sa gabi, sa gabi (ang pulso ay bumaba sa 80, ang lakas upang gumawa ng isang bagay hindi lumilitaw nang matagal). Ang paksa ay inilalarawan nang mas detalyado dito [Only registered and activated users can see links]
Makatuwiran bang makisali sa psychotherapy, kasama. uminom ng antidepressants? (hindi nakatulong ang teraligen)
Marahil ito ay magiging mahalaga: sa simula ng sakit, sa loob ng anim na buwan mayroong dalawang kakaibang pag-atake, na nagpakita ng kanilang sarili sa isang malakas na tibok ng puso (panginginig), matinding panginginig ng katawan, isang pagnanais na magtago sa dilim, mahinang pagpapaubaya sa liwanag, kawalan ng kakayahang magsalita (kahirapan sa paggalaw ng dila). Nakahiga ako doon na parang nagdedeliryo, nanginginig, at saka ito umalis. Isang beses silang tumawag ng ambulansya, binigyan nila ako ng magnesium, nawala ang ginaw, nakaramdam ako ng init at kalmado.

29.03.2016, 20:32

TSH ngayon?

29.03.2016, 20:33

Paano mo naunawaan ang pariralang ito?
Ang unang hakbang ay upang mabayaran ang hypothyroidism. Ang normal na epektibong dosis ng thyroxine, at hindi ang homeopathic na dosis na 25 mcg. Batay sa humigit-kumulang 1 mcg bawat kg ng timbang ng katawan. Kung, sa isang normal na TSH, ang tachycardia ay nananatiling pareho, nangangahulugan ito na ang hypothyroidism ay walang kinalaman dito at dapat nating ipagpatuloy ang paghahanap (iron deficiency syndrome, cardiac cause, atbp.).
Mga dahilan kung bakit maaaring hindi mo sundin ang payong ito

24.04.2016, 22:14

Isang tanong ang lumitaw tungkol sa kung kailan ang pinakamahusay na oras para sa akin na kumuha ng TSH test.
Ang chronology ko ay ganito:
1) Uminom ako ng thyroxine 50 mcg sa loob ng 3 buwan (ang timbang ko ngayon ay 60 kg, taas 187 cm);
2) nagpasya na pumunta sa isang endocrinologist dahil sa kakulangan ng pagpapabuti. Inihinto niya ang thyroxine at inireseta ang yodo 200 mcg/araw;
3) Humigit-kumulang 4 na buwan na akong umiinom ng iodine sa dosis na ito.

Sinabihan ako na ang TSH control ay gagawin sa loob ng 6 na buwan. At mayroon akong tanong, kung kukuha ako ng TSH test ngayon, ito ay magpapakita ng aking mga kahihinatnan ng pagkuha ng thyroxine kasama ng iodine, i.e. magiging nakakalito ba ang resulta (ito ay hindi malinaw kung ano ang nagbigay ng ano)?

Pangalawang tanong: Nabasa ko na kung mayroon kang hypothyroidism, hindi advisable na uminom ng beta-blockers dahil mayroon itong antithyroid effect. Kung gayon paano ko mapawi ang tachycardia? Ang betaloc lang ang nakakatulong nang mas marami o mas kaunti.

Pangatlong tanong: anong mga gamot ang maaaring makasira sa pagsusuri ng TSH, na hindi inirerekomenda na kunin sa mga darating na araw, bago kumuha ng pagsusulit.

Ikaapat na tanong: sulit ba ang pagkuha ng T4 at T3 kasama ng TSH? Tanong ko dahil mas mahal ang gastos, pero kailangan ba?

Salamat nang maaga!
Oh, oo, at isa pang tanong na tila sumusunod mula sa lahat ng ito (ako mismo ay hindi maisip): "Kung ang tachycardia ay sanhi ng hypothyroidism, kung gaano katagal pagkatapos kumuha ng thyroxine sa isang dosis na 1 mcg/1 kg ng ang timbang ng katawan ay nangyayari ba ang pagpapabuti sa kagalingan, ibig sabihin, pagkawala ng tachycardia? Napansin ko na uminom ako ng thyroxine ng mga 3 buwan, sulit ba itong magpatuloy? Pagkatapos lamang ng 3 buwang ito ay hindi ako gumawa ng TTG...

24.04.2016, 23:34

Hindi, ang resulta ay hindi magiging nakakalito - ito ay magpapakita ng TSH sa isang "malinis na background" para sa huling 2 buwan nang walang paggamot. Ang pag-inom ng iodomarin ay walang kinalaman sa mga antas ng TSH at hindi ito isang paggamot.
Ang mga beta blocker ay maaaring, at kadalasang dapat, ay kunin upang iwasto ang tibok ng puso sa hypothyroidism. Hindi mo dapat basahin ang hindi mo maintindihan.
Ang thyroxine at thyreostatics (tyrosol, propicil) ay may malaking epekto sa mga antas ng TSH.
Kailangan mo lang kumuha ng TSH test.
Kung ang tachycardia ay sanhi ng hypothyroidism, pagkatapos ito ay nawawala HINDI pagkatapos ng "N buwan ng pag-inom ng thyroxine sa ika-n na dosis" - ngunit pagkatapos ng pagwawasto ng hypothyroidism. Ibig sabihin, may normal na TSH. Ibig sabihin, pagkatapos ng 2 buwan na pag-inom ng thyroxine sa isang tiyak na dosis, kinakailangang suriin ang TSH upang makita kung ito ay bumalik sa normal, o kung ang dosis ng thyroxine ay kailangang ayusin.

25.04.2016, 00:06

FilippovaYulia, salamat, sa wakas ay naging mas malinaw.
Napag-usapan natin dito ang paksang ito kanina at binigyan mo ako ng payo... Nakasulat: "Sa subclinical hypothyroidism, maaaring mangyari ang tachycardia, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay SANHI NITO." Naisip ko ito, naghanap sa buong Internet at wala akong nakitang dahilan kung bakit nangyayari ang tachycardia sa hypothyroidism (mekanismo). Gayunpaman, may mga ganitong kaso, bagaman mas karaniwan ang mga ito kaysa sa bradycardia.
Ang lahat ng tungkol sa hyperthyroidism ay malinaw: ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, ang pangangailangan para sa oxygen, presyon ng dugo, peripheral vascular resistance, atbp. pagtaas.
Sa hypothyroidism, ang kabaligtaran ay totoo, gayunpaman, isinulat nila na mayroong isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo (ngunit malamang na may mga dahilan para sa mabagal na metabolismo - kolesterol plaques?).
Mula sa aking nabasa, naiintindihan ko na ang hypothyroidism ay HINDI maaaring maging sanhi ng tachycardia. At kung ito ay, kung gayon ang dahilan ay iba: anemia, mga organo - na maaaring maging mga kahihinatnan ng hypothyroidism.
Walang impormasyon na ang kakulangan ng mga thyroid hormone at/o mataas na TSH ay maaaring magdulot ng tachycardia.
***
Akala ko may tachycardia ako dahil sa kaba. Ang pagkuha ng benzodiazepines ay nagpakita na kahit na laban sa background ng ganap na kalmado, ang tachycardia ay hindi bumababa. Ang neuroleptic ay hindi rin tumulong.

25.04.2016, 08:29

Sumulat ako - reaktibong pag-activate ng sympathetic system

26.04.2016, 18:37

Kamusta. Nakapasa ako sa TSH test.
TSH 4.52 µIU/ml. Reference interval 0.35-4.94. Natutuwa ako na bumalik ako sa normal. Nakatulong pala ang iodine...
Ano ang susunod mong maipapayo sa akin?
At isa pang tanong: maaaring ang TSH ay mataas sa isang araw at mas mababa sa susunod, o nagbabago ba ito nang mahabang panahon, i.e. 2 months habang nagsusulat sila dito? Ngayon ko lang nabasa na pwedeng maapektuhan ng stress ang TSH...

26.04.2016, 19:27

Muli, ang pag-inom ng iodine ay walang kinalaman sa mga antas ng TSH; sinusubaybayan mo ang mga natural na pagbabagu-bago ng TSH sa subclinical hypothyroidism.
Walang epekto ang stress.
Pagkatapos ay maaari mong patuloy na subaybayan ang iyong mga antas ng TSH taun-taon o kung lumalala ang iyong kalusugan.

26.04.2016, 20:14

Hindi ako nag-aalala tungkol sa mga halaga ng TSH, ang tachycardia lamang. Makatuwiran ba na uminom ako ng L-thyroxine? Ito ba ay kinuha para sa subclinical hypothyroidism?
Gusto kong makahanap ng ganitong "linya" upang ang thyroid gland ay hindi maging tamad mula sa pagkuha ng thyroxine, at sa kabilang banda, upang hindi ito mag-overexert sa sarili nito (kung hindi kinuha ang thyroxine).

26.04.2016, 20:55

Dapat itong inumin ng mga buntis na kababaihan at mga babaeng nagnanais na mabuntis - sa ibang mga kaso, ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamot ay tinatalakay sa isang harapang manggagamot. Hindi pa ba kami sumulat sa iyo?

26.04.2016, 20:56

Subukan nating muli: Hindi mo naintindihan ang sinabi ng doktor. O sa halip, kung ano ang dapat na sinabi ng doktor. At dapat sinabi niya ang mga sumusunod:
Sa labas ng isang nakaplanong pagbubuntis, hindi kinakailangan na gamutin ang subclinical hypothyroidism
Sa subclinical hypothyroidism, maaaring may tachycardia, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay SANHI NITO.
Ang pagwawasto ng tachycardia (pati na rin ang karagdagang paglilinaw ng mga sanhi nito) ay isinasagawa anuman ang katotohanan ng hypothyroidism.
Kahit na magdala ka ng isang carload ng mga brick (yoda), ang bahay ay hindi magtatayo mismo
Well, parang nasabi na namin sa iyo

27.04.2016, 22:29

Napag-usapan, salamat. Gayunpaman, hindi rin ipinipilit ng full-time na doktor ang pag-inom ng thyroxine (mula nang 2 buwan akong uminom nito, hindi bumuti ang aking kalusugan).
Maaari mo ba akong bigyan ng anumang pagtatasa o payo sa kung anong mga pagsusulit ang kailangan pang gawin o anumang bagay na dapat gawin?
Ako ay 22 taong gulang, lalaki. taas 187. Ang aking timbang bago ang pagkabigo na ito ay 66 kg, nakikibahagi ako sa pisikal na edukasyon, skiing. Pagkatapos ng isa pang biyahe ay sumama ang pakiramdam ko.
taong 2013. Ang temperatura ay nanatili sa 37.2 para sa higit sa 1 taon. Kapos sa paghinga, pagkahilo, banayad na tachycardia. Timbang ng katawan 72 kg (halos kalahating taon). Pagkatapos ang aking timbang sa katawan ay nabawasan, ngayon ay tumitimbang ako ng mas mababa sa 5 taon na ang nakakaraan - 60 kg sa kabuuan.
Sumulat ako ng higit pa tungkol sa medikal na kasaysayan at mga pagsusuri [Only registered and activated users can see links]

28.04.2016, 09:03

Ngunit hindi ka buntis - ano at bakit dapat igiit ng doktor?

28.04.2016, 11:05

hindi ko alam. May problema ako - hindi sigurado ang endocrinologist. Sinabihan niya akong magpatingin sa psychoanalyst. nauutal pa ako. Ito marahil ang dahilan kung bakit ipinapadala ako ng lahat sa kanya. Kung ipapadala ko ang aking mga larawan, maaari mo ba akong bigyan ng payo bilang isang full-time na doktor?

28.04.2016, 11:07

Muli - hindi ko alam kung sinong analyst.
1. Ito ay hindi isang katotohanan na ang iyong mga problema ay nauugnay sa subclinical hypothyroidism
2. ang huling ito ay hindi kailangang tratuhin
3. Hindi ka nasisiyahan sa mga resulta ng paggamot
Samakatuwid, hanapin ang dahilan sa iba pang mga problema, kabilang ang analyst

29.04.2016, 19:46

Well, naiintindihan ko naman. Ito ay hindi lubos na malinaw kung aling mga industriya ang hahanapin pa, kung ano ang dapat galugarin...
Nabasa ko: "Ang pinakakaraniwang sanhi ng tachycardia ay mga karamdaman ng autonomic nervous system, mga karamdaman sa endocrine system, mga hemodynamic disorder at iba't ibang anyo ng arrhythmia."
Mga Tanong:
1) Mayroon bang malinaw na mga numero ng TSH kung saan nangyayari ang pathological activation ng sipathoadrenal system? O ito ba ay indibidwal?
2) Posible ba ang hypersymaticotonia kapag naipit ang anumang ugat sa leeg o gulugod?
3) Posible ba ang tachycardia sa chondrosis, scoliosis? (pagkatapos ng lahat, marami ang mayroon nito, ngunit sa palagay ko ay dapat na napakalakas ng pagkurot para magkaroon ng tach.);
4) Anong mga pagsusuri sa dugo para sa anemia ang makatuwirang gawin?
5) Kung may source ako tah. ay nasa puso, ito ay ipinapakita sa isang ECG, HolterECG (microinfarction? pinsala sa sinus node?)
6) Paano natukoy ang isang problema sa autonomic nervous system? (Ang mga organo ay maaaring suriin sa pamamagitan ng ultrasound, mga pagsusuri sa dugo, atbp.)
7) Ang katotohanan ba na ang isang beta blocker ay nakakatulong sa akin ay nangangahulugan na ang problema ay hindi aktibo?
8) Anong problema sa endocrine, bukod sa thyroid gland, ang maaari ding maging sanhi ng tach? (Sinubukan ko ang mga metanephrine sa ihi)
Salamat.

29.04.2016, 19:52

Nagbabasa ka ng pinasimple na literatura na inangkop para sa pag-unawa sa pasyente, na kami mismo ang sumulat - bakit ka nagkukuwento ng isang bagay para sa amin?
Tinitiyak ko sa iyo, sa mga taong nakakakilala sa mga artikulong pang-agham araw-araw, malamang na hindi ka magsasabi ng bago - at kapag nakatanggap ka ng mga sagot mula sa amin, malamang na hindi ka makakaisip ng isang bagay na hindi pa namin nasasabi sa iyo.
1. hindi
2. Panginoon, anong klaseng pananalita ito ng mga babae?
3. at walang chondrosis sa mundo...
4. hindi mo ba sinubukang pumunta sa doktor ng iyong tiyahin?
5. at ngayon sa cardiologist - kung ang tiyahin mula sa hakbang 4 ay tumutukoy
6 cm ang mga sagot sa p4 at 5
7 pahiwatig

29.04.2016, 19:58

Naiintindihan ko na alam mo ang lahat ng ito. Nagpunta ako sa mga doktor, gumawa sila ng isang holter para sa akin at marami pang iba. Ipinadala ako ng endocrinologist sa isang psychoanalyst, tulad ng isinulat ko na. Sila mismo ay hindi alam kung ano ang gagawin sa akin. Ang tanging magagawa ko lang ay basahin ang iyong mga artikulo at kahit papaano ay lumipat mula sa "patay na punto".
Bumisita ako sa isang cardiologist, neurologist, hematologist, endocrinologist at internist.

29.04.2016, 20:00

Ang hematologist ay talagang tumingin lamang sa pagsusuri at sinabi na "walang mga sakit sa dugo," sinabi niya na ito ay dahil sa hypothyroidism. At sinabi ng therapist na "ganyong paglago", sinasabi nila na ang katawan ay lumago, ngunit ang mga organo ay hindi pa.

29.04.2016, 20:03

Handa akong magsagawa ng mga advanced na klase sa pagsasanay kasama ang isang hematologist - ngunit ang paksa ay malisyosong bumabaha

30.04.2016, 16:50

Hindi ko maintindihan ang sagot sa tanong 4. Sinong doktor ang dapat kong kontakin tungkol sa isyung ito? Diba doktor ka?
Kung ang tachycardia ay hindi mula sa hypothyroidism, mangyaring isulat kung anong mga partikular na eksaminasyon o pagsusulit ang kailangan ko pang sumailalim. Salamat.

30.04.2016, 16:58

Isa pang tanong tungkol sa dosis ng betaloc. Mayroon akong 100 mg na tablet. Hinahati ko ang tablet sa humigit-kumulang 5 bahagi at kumuha ng 15-20 mg. Nakakatulong ito ng mga 2-5 na oras, pagkatapos ay magsisimula muli ang panginginig, dystonia, kakulangan ng hangin at tachycardia. Ngunit sa pangkalahatan tinitiis ko ito sa loob ng isang araw. Tapos hindi ko na kaya, I feel terrible, my resting pulse is 132, I’m suffocating. Samakatuwid, kahit na walang mga tabletas.
Ano ang mangyayari kung hindi ako umiinom ng Betalok? Ito ba ay nagbabanta sa buhay? Kapag hindi ako umiinom ng matagal, sumasakit ang puso ko.
Ang epekto ng betalok ay tila mas malakas sa akin kapag kinuha ko ito kasama ng elzepam - mas mabilis itong nakakatulong. Ang Elzepam lamang ay hindi nakakatulong