• Ano ang Acute pyelonephritis
• Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis
• Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ano ang Acute pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring pangunahin (mas madalas) at pangalawa (mas madalas). Sa karamihan, isang bato ang apektado. Ang bilateral acute pyelonephritis ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa unilateral.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Acute pyelonephritis

Morphologically, ang parehong pangunahin at pangalawang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari sa anyo ng isang serous (mas madalas) at hyoid (mas madalas) na nagpapasiklab na proseso kasama ang nangingibabaw na lokalisasyon nito sa interstitial tissue.

Sa talamak na serous pyelonephritis, ang bato ay pinalaki at madilim na pula. Dahil sa pagtaas ng intrarenal pressure kapag nahati ang fibrous capsule, nakausli ang tissue ng bato (prolapses). Histologically, maraming perivascular infiltrates ang matatagpuan sa interstitial tissue.

Ang serous pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng focality at polymorphism ng lesyon: foci ng inflammatory infiltration na kahalili sa mga lugar ng hindi nagbabago (malusog) renal tissue. Mayroon ding pamamaga ng interstitial tissue na may compression ng renal tubules. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga phenomena ng paranephritis at pamamaga ng perinephric tissue ay sinusunod. Sa napapanahong aktibong paggamot at isang kanais-nais na kurso ng sakit, posible na baligtarin ang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa ibang mga kaso, ang serous pyelonephritis ay nagiging purulent na may mas malubhang klinikal na larawan at kurso.

Ang acute purulent pyelonephritis ay morphologically manifested sa anyo ng pustular (apostematous) nephritis, solitary abscess at renal carbuncle. Kung ang impeksiyon ay tumagos sa urogenously, ang mga makabuluhang pagbabago ay sinusunod sa pelvis at mga tasa: ang kanilang mauhog na lamad ay hyperemic, ang mga cavity ay dilat, at ang lumen ay naglalaman ng nana. Ang nekrosis ng pyramidal papillae ay madalas na nangyayari. Ang foci ng purulent na pamamaga ay maaaring sumanib sa isa't isa at humantong sa pagkawasak ng mga pyramids. Kasunod nito, ang renal cortex ay kasangkot din sa proseso ng pathological na may pagbuo ng mga maliliit na abscesses (pustules) sa loob nito - apostematous nephritis.

Sa hematogenous na pagkalat ng impeksyon, maraming pustules na kasing laki ng pinhead hanggang sa gisantes ay unang nabuo sa cortex at pagkatapos ay sa medulla ng kidney. Sa una sila ay nasa interstitium, pagkatapos ay nakakaapekto sila sa mga tubules at sa wakas ay ang glomeruli. Ang mga pustules ay maaaring matatagpuan sa anyo ng mga solong maliit na abscesses o sa mga grupo. Kapag ang fibrous capsule ay tinanggal, ang mababaw na matatagpuan na pustules ay mabubuksan. Sa seksyon sila ay makikita sa parehong cortex at medulla. Ang bato ay pinalaki, madilim na kulay ng cherry, ang perinephric tissue ay matalim na namamaga. Ang mga pagbabago sa pelvis at mga tasa ay karaniwang hindi gaanong binibigkas kaysa sa urogenic purulent pyelonephritis. Ang pagsasama sa isa't isa, ang maliliit na pustules ay bumubuo ng isang mas malaking abscess - isang nag-iisa na abscess.

Ang kidney carbuncle ay isang malaking abscess (mula sa butil ng lentil hanggang sa laki ng itlog ng manok), na binubuo ng isang seksyon ng ilan o maraming maliliit na pustules na nagsasama sa isa't isa. Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang skin carbuncle, ayon sa pagkakatulad kung saan nakuha nito ang pangalan nito. Minsan maaari itong isama sa apostematous nephritis; mas madalas ito ay unilateral at single. Ang sabay-sabay na pag-unlad ng mga carbuncle sa parehong mga bato ay bihira (mga 5% ng mga kaso). Tulad ng iba pang mga anyo ng acute purulent pyelonephritis, ang pagbuo ng purulent paranephritis ay posible.

Ang itinuturing na mga variant ng acute purulent pyelonephritis ay kumakatawan sa iba't ibang yugto ng parehong purulent-inflammatory process. Bilang karagdagan, ang microscopically, ang pagluwang ng mga tubules at pagkolekta ng mga duct ay napansin, sa interstitial tissue - leukocyte (minsan napakalaking) infiltrates, sa lugar kung saan, na may isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang peklat na tissue ay bubuo. Sa panahon ng pagbawi mula sa talamak na pyelonephritis, ang bato ay hindi lumiliit, dahil ang pag-unlad ng mga pagbabago sa peklat dahil sa pagkamatay ng tissue ng bato ay hindi nagkakalat, ngunit nakatutok.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga unang klinikal na pagpapakita ng pangunahing talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari ilang araw o linggo (sa average na 2-4 na linggo) pagkatapos ng focal infection ay humupa (tonsilitis, exacerbation ng talamak na tonsilitis, mastitis, osteomyelitis, furunculosis, atbp.).

Ang sakit ay nailalarawan sa pangkalahatan at lokal na mga sintomas. Sa pangunahing purulent pyelonephritis at ang hematogenous na ruta ng impeksiyon, ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit ay mas malinaw, at sa pangalawang pyelonephritis at ang urogenic na ruta ng impeksiyon, ang mga lokal na sintomas ay nauuna. Sa karaniwang mga kaso, ang isang triad ng mga sintomas ay katangian: panginginig na sinusundan ng lagnat, dysuric phenomena at sakit sa rehiyon ng lumbar (sa magkabilang panig - na may bilateral at sa isang panig - na may unilateral pyelonephritis).

Ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nagsisimula sa mga pangkalahatang sintomas na dulot ng pagkalasing: sakit ng ulo, panghihina, pangkalahatang karamdaman, pananakit ng kalamnan, kasukasuan, panginginig na may lagnat at kasunod na labis na pagpapawis. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita na ito ay nag-iiba.

Ang purulent pyelonephritis ay mas malala kaysa sa serous pyelonephritis, minsan sa anyo ng urosepsis at bacteremic shock. Maaaring matindi ang panginginig, na sinusundan ng pagtaas ng temperatura sa 39-40 °C, minsan hanggang 41 °C. Pagkatapos ng 1-2 oras, lumalabas ang masaganang pawis at bumababa ang temperatura sa loob ng maikling panahon. Ang mga panginginig na may matinding pagtaas ng temperatura at labis na pagpapawis ay paulit-ulit araw-araw, ilang beses sa isang araw. Ang purulent pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hectic-type na temperatura na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng hanggang 1-2°C o higit pa, ngunit maaari itong manatiling patuloy na tumaas. Ang paulit-ulit na abalang pagtaas ng temperatura sa ilang mga pagitan ay sanhi ng paglitaw ng mga bagong pustules (sa mga pasyente na may apostematous pyelonephritis) o ang pagbuo ng isang bagong solitary abscess.

Sa dugo ay may binibigkas na leukocytosis (hanggang sa 30-40 libo o higit pa) na may isang neutrophilic shift sa leukocyte formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR sa 40-80 mm / h o higit pa. Gayunpaman, ang isang malinaw na pag-asa ng mga pagbabago sa peripheral na dugo sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay hindi palaging sinusunod: sa mga malubhang kaso ng sakit, pati na rin sa mga mahina na pasyente, ang leukocytosis ay maaaring maging katamtaman, hindi gaanong mahalaga o wala, at kung minsan kahit na ang leukopenia ay sinusunod. .

Ang mga lokal na sintomas ng talamak na pyelonephritis (pananakit sa rehiyon ng lumbar, dysuria, mga pagbabago sa ihi) ay hindi palaging nangyayari sa simula ng sakit at maaaring may iba't ibang antas ng kalubhaan.

Sa simula ng sakit, ang sakit sa rehiyon ng lumbar o sa itaas na tiyan ay hindi tiyak ang kalikasan at lokasyon. Pagkatapos lamang ng 2-3 araw ay malinaw na na-localize ang mga ito sa lugar ng kanan o kaliwang bato, madalas na nag-iilaw sa kanan o kaliwang hypochondrium, sa lugar ng singit, hanggang sa maselang bahagi ng katawan; lumalala sa gabi, kapag umuubo, gumagalaw ang kaukulang binti. Sa ilang mga pasyente, sa mga unang araw ng sakit, ang sakit ay maaaring ganap na wala at lumitaw lamang pagkatapos ng 3-5 araw, at kung minsan pagkatapos ng 10-14 na araw. Mayroong, bagaman hindi palaging, isang positibong sintomas ng Pasternatsky, pati na rin ang pananakit at proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan sa gilid ng apektadong bato.

Kung ang abscess ay naisalokal sa nauunang ibabaw ng bato, ang peritoneum ay maaaring kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab na may pag-unlad ng mga sintomas ng peritoneal. Sa ganitong mga kaso, ang matinding sakit na sinamahan ng mga sintomas ng peritoneal irritation ay kadalasang humahantong sa isang maling diagnosis ng appendicitis, acute cholecystitis, pancreatitis, perforated gastric ulcer at iba pang mga sakit, lalo na kung ang dysuria at mga pathological na pagbabago sa ihi ay wala, gaya ng kadalasang nangyayari. sa mga unang araw ng sakit. Sa madalas at masakit na pag-ihi, ang diagnosis ng pyelonephritis ay pinasimple.

Ang pinakamahalagang mga palatandaan ng laboratoryo ng talamak na pyelonephritis ay proteinuria, leukocyturia at makabuluhang (totoo) bacteriuria, lalo na kung sila ay napansin nang sabay-sabay. Ang protina sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 1.0 g/l (mula sa mga bakas hanggang 0.033-0.099-1.0 g/l) at pangunahing kinakatawan ng albumin, mas madalas ng mga p-globulin. Minsan umabot ito sa 2-3 g/l, ngunit maaaring wala. Ang Leukocyturia (pyuria) ay ang pinaka-katangian na tanda ng pyelonephritis; ito ay madalas na umabot sa makabuluhang kalubhaan (ang mga leukocytes ay sumasaklaw sa lahat ng mga larangan ng pagtingin o matatagpuan sa mga kumpol) at maaaring wala lamang kapag ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa renal cortex o kapag ang ureter ay nakaharang (pagbara ng isang bato) sa kaso ng isang unilateral na sugat. Minsan ito ay lumilipas. Ang Erythrocyturia ay madalas na nangyayari, pangunahin sa anyo ng microhematuria, mas madalas - macrohematuria (na may nekrosis ng renal papillae, calculous pyelonephritis). Ang matinding sakit ay sinamahan ng cylindruria (granular at waxy cast).

Ang bacteriauria ay napansin sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, tulad ng leukocyturia, ito ay pasulput-sulpot sa kalikasan, kaya ang paulit-ulit na pagsusuri sa ihi para sa microflora ay mahalaga. Upang kumpirmahin ang pyelonephritis, tanging ang pagkakaroon ng tunay na bacteriuria ang mahalaga, ibig sabihin, hindi bababa sa 50-100 libong microbial na katawan sa 1 ml ng ihi.

Ang kapansanan sa pag-andar ng bato na may pagtaas ng mga antas ng urea at creatinine sa dugo, kung minsan sa isang makabuluhang lawak, ay posible (sa humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente) na may malubhang pinsala sa bilateral na bato, sa mga bihirang kaso at sa isang maliit na lawak - sa mga pasyente na may unilateral pyelonephritis.

Ang mga malubhang anyo ng pyelonephritis, lalo na ang bilateral, ay humantong sa pinsala sa atay at pag-unlad ng hepatorenal syndrome na may pagkagambala sa pagbuo ng protina, pag-neutralize, pigment (na may pag-unlad ng jaundice), pagbuo ng prothrombin at iba pang mga pag-andar.

Ang kurso ng talamak na pyelonephritis ay may ilang mga tampok depende sa edad ng pasyente (sa mga bata, matatanda, matatanda at matatanda). Ang sakit ay lalo na malubha sa mga pasyente na pinahina ng mga nakaraang malalang sakit, sa partikular na diabetes mellitus.

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring kumplikado ng paranephritis, subdiaphragmatic abscess, nekrosis ng renal papillae na may pag-unlad ng acute renal failure, bacteremic shock, hepatorenal syndrome, mas madalas - peritonitis at arterial hypertension.

Sa maagang pagkilala, napapanahon at aktibong paggamot, ang talamak na pyelonephritis ay nagtatapos sa pagbawi sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso. Sa ibang mga kaso, ito ay nagiging talamak sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang huli na nagsimula, hindi sapat na aktibo at maagang natapos na paggamot ay pumipigil sa panghuling paggaling at nag-aambag sa paglipat ng talamak na pyelonephritis sa talamak; paglaban ng microflora sa mga ahente ng antimicrobial; ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng daanan ng ihi at bato, pati na rin ang mga bato at iba pang mga kadahilanan na nakakasagabal sa pagpasa ng ihi; magkasabay na magkakaugnay na mga sakit, kadalasang talamak, nagpapahina sa mga depensa ng katawan, at ilang iba pang mga kadahilanan.

Diagnosis ng Talamak na pyelonephritis

Ultrasound, X-ray urological, radioisotope, endoscopic na pag-aaral, at sa ilang mga kaso, ang renal angiography at computed tomography ay mahalaga sa diagnosis ng acute pyelonephritis. Kaya, sa tulong ng ultrasound at survey X-ray urography, posible na matukoy ang lokasyon, laki, hugis ng mga bato, ang pagkakaroon ng mga bato at ang kanilang lokalisasyon. Ang excretory urography ay nagbibigay ng mas mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng istraktura at pag-andar ng mga bato. Kung ang excretory function ng isang may sakit na bato ay may kapansanan, ang pelvis at ureters sa gilid na ito ay napupuno ng isang contrast agent na hindi gaanong matindi o ang kanilang contrasting ay nangyayari nang huli, at kung ang bato ay hindi gumana, kung gayon ang mga ito ay hindi napansin (sintomas ng isang "tahimik na bato"). Ginagawang posible ng excretory urography na makita ang mga bato na hindi nakikita sa isang survey urogram, pati na rin ang iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng mga bato at urinary tract, pyeelectasis, mga palatandaan ng dyskinesia ng mga tasa at ureter, at hatulan ang antas ng patency ng ang huli. Sa pamamagitan ng kidney carbuncle o matinding inflammatory infiltration ng interstitial tissue, ang pagpapapangit ng pelvis, pagpapaliit, at kung minsan ang pagputol ng isa o higit pang mga tasa ay tinutukoy.

Ang pataas na pyelography ay ginagamit sa matinding mga kaso, kung ang iba pang mga pamamaraan ay hindi ginagawang posible upang linawin ang kalikasan at antas ng istruktura at functional na mga karamdaman ng apektadong bato at malutas ang isyu ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang radioisotope renography ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa unilateral o bilateral na mga sugat, na hinuhusgahan ng estado ng paggana ng kaliwa o kanang bato, na tinutukoy naman ng likas at kalubhaan ng mga segment ng renogram (pag-flatte ng curve, pagbaba sa secretory at excretory segment ). Sa talamak na pyelonephritis na nangyayari sa unang pagkakataon, ang mga pagbabagong ito ay ipinahayag sa isang bahagyang o katamtamang lawak.

Ang isang pag-scan sa bato ay nakakatulong din na matukoy ang mga abnormalidad sa istruktura at functional na bato, dahil ang neohydrin ay mahusay lamang na hinihigop ng gumaganang tissue. Gayunpaman, ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radioisotope ay pantulong na halaga lamang, dahil ang mga nakitang pagbabago sa istraktura at pag-andar ng mga bato ay hindi mahigpit na tiyak para sa talamak na pyelonephritis. Ang mga pamamaraang ito ay maaaring ituring bilang isang mahalagang karagdagan sa mga radiological, lalo na sa excretory urography.

Ang mga endoscopic na pamamaraan ng instrumental na pagsusuri (cystoscopy, chromocystoscopy), pati na rin ang retrograde (pataas) na pyelography, ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, dahil kahit na may pinakamaingat na pagsunod sa mga patakaran ng aseptiko, isang pagpalala ng nagpapasiklab. posible ang proseso. Ginagamit ang mga ito kapag ang iba pang mga pamamaraan ay hindi sapat upang linawin ang diagnosis o kapag ang catheterization ng ureter ay kinakailangan bilang isang therapeutic measure (upang ibalik ang patency nito sa kaso ng sagabal na may mga bato, mucus, atbp.), pati na rin kapag ang isyu ng surgical intervention ay pinagpapasyahan kung walang epekto mula sa konserbatibong paggamot.

Ginagawang posible ng Chromocystoscopy na makita ang pagbaba o kawalan ng pag-andar ng bato na apektado ng proseso ng pamamaga, na tinutukoy ng oras ng paglitaw ng pintura mula sa mga bibig ng mga ureter, ang intensity ng stream at kulay ng ihi, o sa pamamagitan ng ang kawalan ng paglabas ng ihi mula sa bibig ng isa sa mga ureter. Bilang karagdagan, ang catheterization ng mga ureter ay ginagawang posible upang makakuha ng hiwalay na ihi mula sa parehong mga bato at magsagawa ng pagsusuri nito. Ang pagkilala at pag-aalis ng sanhi na pumipigil sa normal na pagpasa ng ihi ay nakakatulong upang mapataas ang bisa ng antibacterial therapy para sa pyelonephritis.

Ang matinding pyelonephritis ay dapat na maiiba sa mga sakit na nangyayari sa parehong paraan tulad ng pyelonephritis, na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, mataas na lagnat, at malubhang pangkalahatang kondisyon. Kung ang talamak na pyelonephritis na may ganitong klinikal na larawan ay sinamahan ng matinding sakit ng ulo at mga sintomas ng meningeal, ito ay nagkakamali na itinuturing, lalo na sa kawalan ng mga lokal na sintomas, bilang isang talamak na nakakahawang sakit (typhoid at typhoid fever, paratyphoid fever, meningococcal infection, atbp.) , na nagdudulot ng maling pag-ospital sa naturang mga pasyente sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng talamak na pyelonephritis at sepsis, dahil ang pinsala sa bato ay maaaring isa sa mga lokal na pagpapakita ng sepsis. Kasabay nito, ang acute purulent pyelonephritis mismo ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon at isang sanhi ng sepsis. Samakatuwid, sa kawalan ng iba pang foci ng impeksiyon, dapat isipin ng isa na ang klinikal na larawan ng sepsis ay sanhi ng talamak na pyelonephritis.

Minsan ang talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari na may larawan ng isang talamak na tiyan, mga sintomas ng peritoneal, lokal na sakit na gayahin ang talamak na cholecystitis, pancreatitis, apendisitis, butas-butas na gastric at duodenal ulcer at iba pang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan, na kadalasang nagsisilbing dahilan para sa pagtukoy sa mga naturang pasyente. sa mga departamento ng kirurhiko at pagsasagawa ng mga hindi kinakailangang interbensyon sa operasyon.

Sa nakatagong kurso ng talamak na pyelonephritis, ang mga paghihirap ay lumitaw sa differential diagnosis na may talamak o talamak na glomerulonephritis (tingnan ang glomerulonephritis), na nagpapakita lamang ng sarili bilang isang nakahiwalay na urinary syndrome. Ang tamang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay posible lamang pagkatapos na ibukod ang mga sakit na ito, kung saan kinakailangan na magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa mga klinikal na sintomas at diagnosis ng huli.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay inireseta ng kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng isang regimen, diyeta, antibacterial, restorative at detoxification agent, pati na rin ang mga hakbang na naglalayong alisin ang mga sanhi na humahadlang sa normal na pagpasa ng ihi.

Ang mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital: sa mga urological department - para sa pangalawang, lalo na purulent, at sa nephrological (therapeutic) na mga departamento - para sa pangunahing serous pyelonephritis. Ang tagal ng bed rest na inireseta sa isang ospital ay depende sa kalubhaan ng clinical manifestations at ang mga katangian ng kurso ng sakit.

Ang diyeta ay dapat na iba-iba na may sapat na nilalaman ng mga protina, taba at carbohydrates, lubos na pinatibay, na may kabuuang pang-araw-araw na caloric na nilalaman ng isang average na 2000-2500 kcal. Inirerekomenda ang mga madaling matunaw na pagkain - gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, gulay at prutas na puree, puting tinapay.

Dahil, hindi tulad ng glomerulonephritis, ang talamak na pyelonephritis ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan at walang pamamaga, ang mga makabuluhang paghihigpit sa pagkonsumo ng likido at asin ay hindi kinakailangan. Sa kabaligtaran, para sa layunin ng detoxification sa mataas na temperatura at malubhang pangkalahatang kondisyon, ang karagdagang pangangasiwa ng likido ay inirerekomenda, kabilang ang parenteral sa anyo ng iba't ibang mga solusyon (intravenous hemodez, neocompensan, rheopolyglucin, polyglucin, glucose, isotonic sodium chloride solution, atbp. ). Sa karaniwan, ang kabuuang halaga ng likido na pinangangasiwaan nang parenteral at/o natutunaw sa araw ay maaaring hanggang sa 2.5-3.0 litro, mas mabuti sa anyo ng iba't ibang sariwang natural na juice, compotes, jelly, rosehip decoction, tsaa, mineral na tubig (Essentuki, Borjomi, Berezovskaya, atbp.). Ang ilang mga clinician (A. Ya. Pytel, 1972, 1977) ay itinuturing na ipinapayong magreseta ng cranberry juice sa mga pasyente, lalo na ang mga may lagnat, na naglalaman ng isang malaking halaga ng sodium benzoate, na na-convert sa atay sa ilalim ng impluwensya ng glycine sa hippuric acid. Ang huli, na pinalabas ng mga bato, ay may bactericidal effect sa microflora ng mga bato at urinary tract, kaya pinahuhusay ang epekto ng mga antibiotics at iba pang mga antimicrobial agent. Ang pang-araw-araw na halaga ng table salt ay 6-10 g.

Kinakailangan na ibukod ang mga maanghang na pagkain, sabaw ng karne, de-latang pagkain, kape, inuming may alkohol, iba't ibang pampalasa (paminta, mustasa, sibuyas, malunggay, atbp.) na nakakairita sa daanan ng ihi at bato mula sa diyeta.

Ang mga ahente ng antimicrobial ay may mahalagang kahalagahan sa paggamot ng talamak na pyelonephritis. Ang pangunahing panuntunan ng antibacterial therapy ay ang reseta ng pinakamainam (o maximum) na dosis, maagang pagsisimula at sapat na tagal, pagsunod sa antibyotiko at ang pagiging sensitibo ng microflora ng ihi dito. Kung ang sensitivity ng microflora ay hindi matukoy, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibiotics na may malawak na spectrum ng antimicrobial action. Ang dosis ng antibyotiko ay dapat tumutugma sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at ang kurso nito. Sa malubhang anyo ng pyelonephritis, ang mga maximum na dosis ng antibiotics ay inireseta, kadalasang kasama ng sulfonamides o nitrofuran na gamot. Kapag pumipili ng isang antibyotiko, kinakailangan ding isaalang-alang ang posibilidad ng nephrotoxic effect nito at ang indibidwal na sensitivity ng katawan ng pasyente dito. Dahil sa panahon ng paggamot ang microflora ay maaaring magbago o ang paglaban sa iniresetang antibyotiko ay maaaring umunlad, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na mga kultura ng ihi (bawat 10-14 araw) para sa microflora at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Ang antibacterial therapy ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 2 linggo, at mas madalas 4-6 na linggo o higit pa: hanggang sa kumpletong normalisasyon ng temperatura ng katawan, peripheral na dugo, patuloy na pagkawala ng proteinuria, leukocyturia at bacteriuria) na tinutukoy ng paulit-ulit na maraming pagsusuri sa ihi. Ang penicillin ay malawakang ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 4-6 milyong mga yunit (sa mga malubhang kaso - hanggang sa 8-12 milyong mga yunit o higit pa), mga semi-synthetic na gamot ng serye ng penicillin - oxacillin, ampicillin, methicillin, ampiox, atbp. Para sa colibacillary infections, chloramphenicol succinate (0 each) ay mabisa .5 g 3 beses sa isang araw intramuscularly o intravenously), gentamicin o garamycin (40-80 mg 3 beses sa isang araw parenteral). Para sa mixed at antibiotic-resistant microflora, erythromycin, ceporin, kefzol, tsiprobay, tarivid, lincomycin, ristomycin, rondomycin, vibramycin at iba pang mga antibacterial na gamot na may malawak na spectrum ng antimicrobial action ay inireseta sa pinakamainam na dosis. Sa mga malubhang kaso, gumamit sila ng mga intravenous antibiotics sa pinakamainam na dosis, at sa kawalan ng epekto - sa maximum na dosis. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng nephrotoxic at ototoxic effect ng ilang antibiotics, lalo na ang aminoglycosides. Dahil sa posibilidad ng microbial resistance sa antibiotics, ipinapayong baguhin ang mga ito pagkatapos ng 10-14 na araw, na kung saan ay lalong mahalaga sa kawalan ng mga kondisyon para sa pagsubok ng ihi para sa microflora at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics.

Sa pangmatagalang paggamot na may antibiotics, kinakailangan na magreseta ng mga antifungal na gamot - nystatin, levorin, pati na rin ang mga bitamina (B1, B6, B12, C, P, PP, atbp.) At antihistamines (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil , atbp.). Sa banayad na mga kaso ng sakit, pati na rin kung imposibleng isagawa o ipagpatuloy ang paggamot sa mga antibiotics (dahil sa hindi pagpaparaan sa kanila o mga komplikasyon ng fungal), ang mga sulfonamide ay ipinahiwatig - etazol, urosulfan, sulfadimethoxine, biseptol, bactrim at iba pa sa normal. mga dosis. Ayon sa magagamit na data, ang urosulfan ay pinakaaktibo laban sa staphylococcal at colibacillary infection, at ang etazol ay pinakaaktibo laban sa streptococcal infection. Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot na ito ay ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkabigo sa bato at atay. Sa kumbinasyon ng mga antibiotics, makabuluhang pinatataas nila ang therapeutic effect.

Nitrofuran derivatives - furagin, furadonin, furazolidone, atbp. - Mayroon ding malawak na spectrum ng antimicrobial action. Napakahalaga na ang parehong gram-negative at gram-positive microflora ay sensitibo sa kanila, at microbial resistance sa kanila, kumpara sa antibiotics, ay hindi gaanong binibigkas at madalang na umuunlad. Ang mga ito ay inireseta nang pasalita sa 0.1-0.15 g 3-4 beses sa isang araw para sa 8-10 araw, at kung kinakailangan upang mapahusay ang therapeutic effect, intravenously. Upang maiwasan ang mga sintomas ng dyspeptic, ang mga gamot na ito, tulad ng ilang antibiotic (halimbawa, chloramphenicol), ay maaaring ibigay sa mga suppositories. Ang mga ito ay pinaka-epektibo sa kumbinasyon ng mga antibiotics, lalo na sa unang yugto ng talamak na pyelonephritis.

Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang mga paghahanda ng nalidixic acid (Negram, Nevigramon) ay ginagamit din sa isang dosis ng 0.1-1.0 g 4 beses sa isang araw hanggang sa 10-14 araw, sa pagkilos kung saan ang gram-negative microflora, sa partikular. E. coli, ay kadalasang sensitibo. Ang kumbinasyon ng nevigramon na may antibiotic ay mas epektibo. Gayunpaman, ang mga gamot ng pangkat na ito ay mas madalas na ginagamit bilang maintenance therapy pagkatapos ng pag-aalis ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit.

Ang 5-NOK (nitroxoline), na may malawak na spectrum ng pagkilos at mataas na aktibidad na antimicrobial, ay malawakang ginagamit, lalo na para sa matagal na pyelonephritis. Halos lahat ng bacteria na maaaring magdulot ng pyelonephritis ay sensitibo dito.

Ang gamot ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita (sa isang dosis na 0.1 g 4 beses sa isang araw), pumapasok sa dugo nang medyo mabilis, at pinalabas lamang mula sa katawan ng mga bato, kaya ang isang mataas na konsentrasyon ay mabilis na nalikha sa ihi. Bilang karagdagan, kadalasan ay hindi ito nagiging sanhi ng malubhang epekto (sakit ng ulo, bihirang allergic na pantal sa balat) at mahusay na disimulado ng mga pasyente sa buong kurso ng paggamot (2-4 na linggo).

Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga antibiotics, sulfonamides at iba pang mga gamot o paglaban sa kanila, maaari mong gamitin ang salol at methenamine (40% na solusyon, 5-10 ml intravenously).

Gayunpaman, sa ilang mga kaso na may pangalawang pyelonephritis, kahit na maaga at aktibong itinuloy ang therapy na may mga antibiotic, pati na rin ang kumbinasyon ng mga antibiotic sa iba pang mga gamot (nitrofurans, sulfonamides, 5-NOK) ay hindi epektibo o hindi sapat na epektibo kung ang mga sanhi na nakakagambala sa normal na pagpasa. ang ihi ay hindi inaalis. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aalis ng mga hadlang sa paggalaw ng ihi ay nagiging pinakamahalaga sa kumplikadong paggamot ng talamak na pyelonephritis. Sa kaso ng pagbara sa itaas na daanan ng ihi, ang catheterization ng mga ureter ay maaaring maging epektibo, sa tulong kung saan posible kung minsan upang maalis ang sagabal sa daloy ng ihi (calculus, mucus clots, atbp.). Kung hindi posible na ibalik ang urodynamics, at ang kondisyon ng pasyente ay nananatiling malubha, ang tagumpay ng paggamot ay maaari lamang matiyak sa pamamagitan ng emergency surgical intervention. Ang operasyon ay kadalasang ginagamit para sa nag-iisang abscess, renal carbuncle, apostematous nephritis (pyelostomy, decapsulation, pagbubukas ng pustules, dissection ng carbuncle at, ayon sa mahigpit na indikasyon, nephrectomy).

Pag-iwas sa talamak na pyelonephritis

Sa pag-iwas sa paglitaw ng talamak na pyelonephritis, pati na rin ang talamak na glomerulonephritis, konserbatibo o kirurhiko sanitasyon ng foci ng impeksyon sa streptococcal, pati na rin ang paggamot ng mga impeksyon sa pantog at ihi, ay may malaking kahalagahan.

Ang sistematikong pagmamasid at pagsusuri ng mga buntis na kababaihan sa mga klinika ng antenatal ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng umuusbong na patolohiya sa mga bato at pagkuha ng mga kagyat na hakbang upang maalis ito. Inirerekomenda na suriin ang ihi hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin pagkatapos ng panganganak, dahil ang sakit sa bato na nagsisimula sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari nang tago, nang walang mga klinikal na pagpapakita, at pagkatapos ng ilang taon ay humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Dahil sa mataas na dalas ng mga relapses ng talamak na pyelonephritis at upang maiwasan ang paglipat nito sa talamak, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na kurso ng antimicrobial therapy sa isang setting ng ospital o sa isang pangmatagalang outpatient na batayan (hindi bababa sa 6 na buwan). Inirerekomenda na kahaliling mga antibiotic na may sulfonamides, kabilang ang mga matagal na kumikilos, nitrofurans, paghahanda ng nalidixic acid, 5-NOC, atbp.

Ang isa sa mga iminungkahing pamamaraan para sa matagal na paggamot ng talamak na pyelonephritis ay ang mga sumusunod (G. Mazhdrakov, 1980). Una, ang chloramphenicol ay inireseta ng 2.0 g bawat araw sa loob ng 7-10 araw, pagkatapos ay mga gamot na sulfonamide (urosulfan, etazol, sulfadimethoxine, biseptol, bactrim, atbp.) Sa karaniwang mga dosis para sa 10-12 araw, pagkatapos ay mga gamot na nalidixic acid (negram , nevigramon) 1 tablet 4 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw at nitrofurans (furadonin, furadontin, furagin, atbp.) 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 8-10 araw at panghuli 5-NOK 1 tablet 4 na beses sa loob ng 10-14 araw. Pagkatapos ng kurso ng therapy, ang ihi ay sinusuri para sa antas ng bacteriuria, leukocyturia, proteinuria. Kung nagpapatuloy ang bacteriuria (higit sa 50-100 libong microbial na katawan sa 1 ml ng ihi), leukocyturia at proteinuria, ang isang katulad na kurso ng paggamot ay paulit-ulit, ngunit 10-14 araw lamang ng bawat buwan para sa 6-12 na buwan. Kung maaari, kinakailangan upang matukoy ang microflora ng ihi at ang pagiging sensitibo nito sa isang partikular na grupo ng mga gamot (antibiotics, nitrofurans, atbp.) At, depende dito, magreseta ng naaangkop na gamot. Kapag nagsasagawa ng gayong mahaba, paulit-ulit na mga kurso ng paggamot, ang indibidwal na sensitivity ng bawat pasyente sa mga iniresetang gamot at ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi o mga pagbabago sa pathological sa peripheral na dugo (leukopenia, agranulocytosis, atbp.) Ay dapat isaalang-alang.

Sa Ulan-Ude, isang lalaking may hinihinalang coronavirus ang na-admit sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang mga sample ng dugo na kinuha para sa pananaliksik ay ipinadala sa Novosibirsk, dahil ang mga naturang pagsusuri ay hindi ginaganap sa Ulan-Ude. Ang mga resulta ng pananaliksik ay magiging handa sa gabi ng Enero 27.

14.01.2020

Sa isang working meeting sa gobyerno ng St. Petersburg, napagpasyahan na mas aktibong bumuo ng HIV prevention program. Isa sa mga punto ay: pagsubok para sa impeksyon sa HIV hanggang sa 24% ng populasyon sa 2020.

14.11.2019

Sumasang-ayon ang mga eksperto na kinakailangan upang maakit ang pansin ng publiko sa mga problema ng mga sakit sa cardiovascular. Ang ilan ay bihira, progresibo at mahirap i-diagnose. Kabilang dito, halimbawa, ang transthyretin amyloid cardiomyopathy

Ang ophthalmology ay isa sa mga pinaka-dynamic na umuunlad na mga lugar ng medisina. Bawat taon, lumilitaw ang mga teknolohiya at pamamaraan na ginagawang posible upang makakuha ng mga resulta na tila hindi makakamit 5-10 taon lamang ang nakalipas. Halimbawa, sa simula ng ika-21 siglo, imposibleng gamutin ang farsighted na nauugnay sa edad. Ang pinaka maaasahan ng isang matatandang pasyente ay...

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcoma. Ang mga ito ay lubos na agresibo, mabilis na kumakalat sa hematogenously, at madaling maulit pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nagkakaroon ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan...

Ang mga virus ay hindi lamang lumulutang sa hangin, ngunit maaari ring dumapo sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang pakikipag-usap sa ibang tao, kundi pati na rin iwasan...

Ang muling pagkakaroon ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa laser vision correction.

Pyelonephritis ay isang nonspecific na nagpapaalab na sakit ng mga bato ng bacterial etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa renal pelvis (pyelitis), calyces at kidney parenchyma. Dahil sa mga katangian ng istruktura ng katawan ng babae, ang pyelonephritis ay 6 na beses na mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng proseso ng pamamaga sa bato ay Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) at staphylococcus (Staphylococcus).

Ang pagtagos ng pathogen sa bato ay kadalasang nauugnay sa reflux ng ihi sa mga bato (vesicoureteral reflux - VUR) dahil sa nakaharang na pag-agos ng ihi, pag-apaw ng pantog, pagtaas ng intravesical pressure dahil sa hypertonicity, mga abnormalidad sa istruktura, mga bato o pinalaki na glandula ng prostate.

Bakit mapanganib ang pyelonephritis?

Ang bawat bagong exacerbation ng pyelonephritis ay nagsasangkot ng higit at higit pang mga bagong lugar ng tissue ng bato sa proseso ng nagpapasiklab. Sa paglipas ng panahon, ang normal na tissue sa bato ay namamatay sa site na ito at nagkakaroon ng peklat. Bilang resulta ng isang mahabang kurso ng talamak na pyelonephritis, ang isang unti-unting pagbaba sa functional tissue (parenchyma) ng bato ay nangyayari. Sa kalaunan, lumiliit ang bato at humihinto sa paggana. Sa bilateral na pinsala sa bato, ito ay humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, upang mapanatili ang mahahalagang pag-andar ng katawan, ang pag-andar ng bato ay dapat mapalitan ng isang "artipisyal na bato" na aparato, iyon ay, regular na isinasagawa ang hemodialysis - artipisyal na paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng pagpasa nito sa isang filter.

Mga anyo ng pyelonephritis

Diagnosis ng pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng mapurol na sakit sa mas mababang likod, sakit sa kalikasan, mababa o katamtamang intensity, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-40 ° C, panginginig, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain at pagduduwal (lahat ng mga sintomas ay maaaring mangyari nang sabay-sabay. , o ilan lamang sa kanila). Kadalasan, na may reflux, mayroong isang pagpapalawak ng collecting-pelvic system (PSS), na sinusunod sa ultrasound.

Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga leukocytes, ang pagkakaroon ng bakterya, protina, pulang selula ng dugo, asin at epithelium sa ihi, ang opacity nito, labo at sediment. Ang pagkakaroon ng protina ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato at isang pagkagambala sa mekanismo ng pagsasala ng dugo. Ang parehong ay maaaring masabi tungkol sa pagkakaroon ng mga asin: ang dugo ay maalat, hindi ba? Ang pagkonsumo ng maaalat na pagkain ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga bato, ngunit hindi nagiging sanhi ng pagkakaroon ng mga asing-gamot sa ihi. Kapag ang mga bato ay hindi sapat na nag-filter, ang mga asin ay lumalabas sa ihi, ngunit sa halip na hanapin ang sanhi ng pyelonephritis, ang aming mga paboritong urologist na may letrang X (huwag isipin na sila ay mabuti) ay nagrerekomenda na bawasan ang dami ng asin na natupok sa pagkain - normal ba ito?

Gusto rin sabihin ng mga urologist na sa pyelonephritis kailangan mong kumonsumo ng mas maraming likido hangga't maaari, 2-3 litro bawat araw, uroseptics, cranberry, lingonberry, atbp. Ganito iyon, ngunit hindi ganoon. Kung ang sanhi ng pyelonephritis ay hindi naalis, pagkatapos ay sa isang pagtaas sa dami ng likido na natupok, ang reflux ay nagiging mas matindi, samakatuwid, ang mga bato ay nagiging mas inflamed. Una kailangan mong tiyakin ang normal na pagpasa ng ihi, ibukod ang posibilidad ng pag-apaw (hindi hihigit sa 250-350 ml depende sa laki ng pantog), at pagkatapos ay ubusin lamang ang maraming likido, tanging sa kasong ito ay magiging kapaki-pakinabang ang pagkonsumo ng likido. , ngunit sa ilang kadahilanan ay madalas itong nakalimutan.

Paggamot ng pyelonephritis

Ang paggamot sa pyelonephritis ay dapat na komprehensibo, at dapat isama hindi lamang ang antibacterial therapy, kundi pati na rin, mas mahalaga, ang mga hakbang na naglalayong alisin ang mismong sanhi ng pyelonephritis.

Sa tulong ng mga antibiotics, ang pamamaga ay napapawi sa pinakamaikling posibleng panahon, ngunit kung ang sanhi mismo ay hindi maalis, pagkatapos ng ilang oras, pagkatapos ihinto ang antibiotics, ang pyelonephritis ay lalala muli at pagkatapos ng isang tiyak na bilang ng mga naturang pagbabalik, ang bakterya ay makakuha ng paglaban (paglaban) sa antibacterial na gamot na ito. Samakatuwid, ang kasunod na pagsugpo sa paglaki ng bacterial sa gamot na ito ay magiging mahirap o kahit imposible.

Antibacterial therapy

Ito ay kanais-nais na ang antibyotiko ay mapili batay sa mga resulta ng bacteriological na kultura ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa iba't ibang mga gamot. Sa kaso ng talamak na pyelonephritis, kaagad pagkatapos kumuha ng isang kultura, ang isang malawak na spectrum na antibiotic mula sa grupong fluoroquinol, halimbawa, Tsiprolet, ay maaaring inireseta at ayusin batay sa mga resulta ng kultura. Ang antibacterial therapy ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa 2-3 linggo.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Ang pinaka-malamang na sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng reflux na sanhi ng kahirapan sa pag-ihi, pag-apaw ng pantog, pagtaas ng presyon ng intravesical, mga komplikasyon ng cystitis, pati na rin ang mga anatomikal na abnormalidad sa istraktura ng mga ureter, pagkagambala ng mga sphincters.

Ang mga karamdaman sa ihi ay maaaring sanhi ng hypertonicity ng sphincter ng pantog at ng pantog mismo, nakaharang sa pag-agos ng ihi dahil sa spasms, na maaaring sanhi ng mga pagbabago sa istruktura sa ureteral sphincters at anomalya, kapansanan sa neuromuscular conduction at, sa isang mas mababang lawak, kahinaan ng makinis na kalamnan ng pantog. Sa kabila nito, ang karamihan sa mga urologist ay nagsisimula ng paggamot sa pamamagitan ng pagpapasigla sa puwersa ng mga contraction ng detrusor, na lalong nagpapalubha sa sitwasyon, bagaman kasama ng antibacterial therapy, sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagbibigay ng nakikita ngunit panandaliang mga pagpapabuti. Kung may kahirapan sa pagpasa (paglabas) ng ihi, upang maiwasan ang mga reflexes, kinakailangan na gumamit ng pana-panahong catheterization ng pantog, o pag-install ng isang Foley catheter na may pagbabago tuwing 4-5 araw.

Sa kaso ng hypertonicity ng bladder sphincter o mismo, kinakailangan upang hanapin ang sanhi ng hypertonicity o spasms at alisin ito, at sa gayon ay maibabalik ang normal na pag-agos ng ihi. Kung ikaw ay diagnosed na may cystitis, kailangan mong gamutin ito, dahil ang pyelonephritis ay maaaring isang komplikasyon ng cystitis.

Sa kaso ng mga nagpapaalab na sakit ng prostate gland, kailangan mong sumailalim sa paggamot (basahin ang artikulo sa prostatitis).

Kung may mga abnormalidad sa istruktura ng pantog, urethra, o ureter, kailangan mong kumunsulta sa mga doktor at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga depekto, posibleng sa pamamagitan ng operasyon.

Mayroong maraming mga gamot at pamamaraan para sa paggamot ng mga neuromuscular conduction disorder; ang mga kwalipikadong doktor ay dapat pumili ng mga taktika.

Bago ang "hangal" na pasiglahin ang puwersa ng mga contraction ng mga kalamnan ng pantog, kailangan mong ibukod ang pagkakaroon ng lahat ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas, maging mapagbantay at kontrolin ang paggamot na inireseta sa iyo.

Ang mga exacerbations ng pyelonephritis ay hindi maiiwasang humantong sa pagnipis ng functional na bahagi ng bato at pagkamatay ng mga nephron, samakatuwid, upang mapanatili ang mas maraming bato hangga't maaari sa kondisyon ng pagtatrabaho, napakahalaga na alisin ang sanhi ng pyelonephritis sa pinakamaikling posibleng panahon. oras. Hilingin na sukatin ang kapal ng renal parenchyma sa panahon ng ultrasound scan. Ang kapal ng parenkayma ng malusog na bato ay nasa average na 18 mm.

Mga sakit na nauugnay sa pyelonephritis

Si Elena Malysheva ay nagsasalita tungkol sa sakit na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay isang nakakahawang-namumula na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga istruktura ng pyelocaliceal ng bato na may kasunod na paglipat ng proseso ng pathological sa interstitium at tubules.

Inuuri ng WHO (World Health Organization) ang nosological form na ito bilang isang grupo ng tubulointerstitial nephritis, na nangyayari dahil sa bacterial infection.

Sa kabila ng maraming pag-aaral, walang pinag-isang pag-uuri ng pyelonephritis ang nabuo.

Ang pinakakaraniwang dibisyon ng sakit sa mga grupo ay itinuturing na ang gradasyon ng Studenikin, na naglalarawan sa aktibidad, kurso at klinikal na larawan ng patolohiya.

Kasama sa klasipikasyon ng Maydannik ang aktibidad (sclerotic at infiltrative) at ang kalubhaan ng proseso ng pathological.

Para sa mga etiological na kadahilanan, ang pyelonephritis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Pangunahin;
2. Pangalawa.

Ang pamamaga ng pyelocaliceal system, na sanhi ng isang microbial inflammatory process, ay itinuturing na pangunahin. Ang form na ito ng patolohiya ay hindi pinagsama sa mga sakit ng mga panloob na organo.

Mga uri ng pyelonephritis

Ang pangalawang pyelonephritis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Nakahahadlang;
• Hindi nakahahadlang.

Ang pangalawang anyo ng sakit ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit: nakuha at congenital. Kadalasan ang patolohiya ay nabuo laban sa background ng hemodynamic disorder, narrowing ng urinary tract, metabolic disorder at mga bato sa pyelocaliceal system.

Ang pangunahing uri ng patolohiya ay bubuo sa 10% ng mga kaso.

Sa mga domestic na klinika, ginagamit ng mga espesyalista ang pag-uuri ng Lopatkin ng mga uri ng pyelonephritis:

• Talamak at talamak;
• Pangalawa at pangunahin;
• Double-sided at single-sided;
• Necrotic, purulent, serous;
• Sa yugto ng pagpapatawad o exacerbation;
• Pyonephrosis, pag-urong ng bato, abscess, carbuncle.

Isinasaalang-alang ng gradasyon ang lahat ng mga morphological, etiological at pathogenetic na mga tampok ng kurso ng pamamaga ng pyelocaliceal system.

Klinikal na larawan at mga palatandaan ng pamamaga ng mga calyces ng bato

Mga klinikal na sintomas ng sakit:

1. Pagkalasing;
2. Pagtaas ng temperatura;
3. sakit sa ibabang likod;
4. Pagsusuka at pagduduwal.

Ang mga unang sintomas ng talamak na pyelonephritis sa mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na pag-ihi at pagtaas ng dalas ng pagnanasa.

Depende sa mga sintomas, makatuwiran na makilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:

• Hindi nakahahadlang;
• Nakahahadlang.

Ang non-obstructive pyelonephritis (acute) ay ipinapakita ng mga sintomas ng dysuric, panginginig, lagnat, at pananakit ng mas mababang likod.

Ang isang pagtaas ng curve ng temperatura laban sa background ng patolohiya ay may mga lugar ng pagbaba at pagtaas.

Laban sa background ng patolohiya, maaaring mangyari ang ureterovesical reflux. Sa kursong ito ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkalagot ng isa o higit pang mga tasa, na hahantong sa pangangailangan para sa emergency na interbensyon sa operasyon.

Ang acute obstructive pyelonephritis ay pinagsama sa mga sumusunod na morphological manifestations:

1. Pinalaki ang mga lymph node;
2. Paglaganap ng fibrous tissue.

Ang anyo ng sakit na ito ay mapanganib dahil sa mga exacerbations:

• Urological sepsis;
• Purulent lesyon;
• Nabawasan ang pag-andar ng bato;
• Paranephritis;
• Nakakalason na pagkabigla;
• Pyonephrosis.

Ang likas na katangian ng kurso ng mga nagpapaalab na pagbabago sa pelvicaliceal system at mga komplikasyon ay bumubuo sa mga tampok ng klinikal na larawan ng sakit. Tinutukoy ng klinikal na larawan ang mga taktika ng paggamot.

Mga diagnostic

Mga prinsipyo ng pagsusuri sa laboratoryo ng talamak na pyelonephritis:

1. Pagkilala sa sanhi;
2. Pagpapasiya ng mga nakakapukaw na kadahilanan;
3. Pagtatasa ng estado ng kaligtasan sa sakit;
4. Maghanap ng mga pangalawang sakit.

Upang matukoy ang lahat ng mga salik sa itaas, ginagamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo at klinikal na instrumental:

• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (pagtuklas ng mga leukocyte at pagbabago sa formula ng leukocyte);
• Biochemistry ng dugo (nadagdagang konsentrasyon ng urea at creatinine);
• Bakterya kultura upang matukoy ang pathogen;
• Pagtatasa ng bacterial sensitivity sa antibiotics.

Kasabay ng mga diagnostic na pamamaraan na ito, ang isang klinikal na pagsusuri at pag-aaral ng mga nakakapukaw na kadahilanan ng sakit ay isinasagawa.

Ang pangunahing therapeutic na paraan para sa pag-diagnose ng pyelonephritis ay ang sintomas ng Pasternatsky. Iminumungkahi nito ang pagkakaroon ng lokal na sakit na may matalim na pagtapik sa ibabang likod sa lugar ng mga bato.

Mga karagdagang klinikal at instrumental na pamamaraan na ginagamit upang masuri ang mga sakit sa bato:

1. Magnetic resonance imaging;
2. CT scan;

Excretory urography - obstructive pyelonephritis na may abscess

Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiimpluwensyahan ng mga nakakapukaw na kadahilanan:

• Mga operasyon sa urinary tract;
• Mga sakit sa prostate (sa mga lalaki) at maselang bahagi ng katawan (sa mga babae);
• Talamak na pyelonephritis;
• Hypothermia.

Ang talamak na pyelonephritis ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na kondisyon:

1. Sakit sa tiyan (na may sakit sa tiyan);
2. Mga impeksyon na may lagnat at sakit sa bato sindrom.

Ang lahat ng mga tampok sa itaas ay nakakaimpluwensya sa mga taktika ng paggamot ng sakit.

Upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, pati na rin upang maiwasan ang pagkawala ng mga kapaki-pakinabang na microelement sa panahon ng pyelonephritis, kailangan mong sundin ang mga prinsipyo ng tamang nutrisyon. Basahin ng mabuti - . Mga tip sa pagpili ng diyeta depende sa kalubhaan ng sakit.

Paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga ng talamak na pyelonephritis sa bato ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Pag-aalis ng mga nakakahawang kadahilanan;
2. Mga maikling kurso ng antibiotic therapy pagkatapos ng kultura ng ihi para sa bakterya;
3. Pagpapalakas ng immune system upang maiwasan ang mga relapses;
4. Symptomatic at pathogenetic na paggamot.

Ang paggamot sa droga ng pyelonephritis ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

• Pagpigil sa aktibong pamamaga;
• Pathogenetic na paggamot;
• Anti-relapse therapy;
• Antibiotic therapy.

Regimen ng paggamot para sa isang pasyente na may talamak na pyelonephritis

Ang pagsugpo sa pamamaga ng microbial ay may kasamang 2 yugto:

1. Empiric therapy na may mga anti-inflammatory na gamot bago ang pagsusuri sa kultura ng ihi;
2. Ang paggamit ng mga antibacterial agent, isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga pathogens.

Ang pagpili ng mga gamot para sa pyelonephritis ay dapat sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

• Walang nephrotoxicity;
• Aktibidad ng produkto laban sa karamihan ng mga mikroorganismo;
• Mataas na konsentrasyon ng ihi sa nagpapasiklab na pokus;
• Kahusayan sa anumang acid-base na estado ng ihi;
• Bactericidal effect;
• Synergism sa iba pang mga gamot.

Ang kurso at tagal ng antibiotic therapy ay dapat na pinakamainam at tiyakin ang pag-aalis ng mga bacterial agent.

Ang klasikong tagal ng paggamot ng talamak na pyelonephritis na may mga antibiotic ay tumatagal ng mga 4 na linggo.

Sa talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital, kung saan ang gamot ay pinapalitan tuwing 10 araw.

Mga karaniwang antibacterial agent para sa talamak na pyelonephritis:

1. Cephalosporins: cefurabol, ketocef, zinacef, cefamandole;
2. Semi-synthetic ampicillins: amoxiclav, augmentin;
3. Aminoglycosides: licacin, amycin, amikacin.

Batay sa mga gamot na ito, ang isang kumbinasyon ng regimen ng therapy ay iginuhit.

Sa pangalawang pamamaga ng pyelocaliceal system, kinakailangang isaalang-alang ang mga sakit na humahantong sa pinsala sa bato.

Ang pathogenetic at symptomatic na paggamot ay inireseta kasama ng mga antibiotic.

Matapos makumpleto ang kurso ng antibiotic therapy, ang therapy na may antiseptics (mga gamot na nakakaapekto sa impeksyon sa ihi) ay isinasagawa.

Kapag ang isang konserbatibong regimen ay hindi tumulong, ang kirurhiko paggamot ng sakit ay ginaganap.

Video sa paksa

Maraming salamat sa detalyadong impormasyon. Mangyaring sabihin sa akin, kung ikaw ay allergic sa penicillins, anong grupo ng mga gamot ang maaaring magreseta ng doktor para sa talamak na pyelonephritis?

- nakakahawang purulent-inflammatory disease ng mga bato, na sinamahan ng isang nakakahawang sugat ng sistema ng pagkolekta at kidney tubules, kung saan, sa kawalan ng emerhensiyang medikal na atensyon, ay maaaring kumalat sa glomeruli at mga daluyan ng bato .

Kung hindi tama ang pagtrato talamak na pyelonephritis pumapasok sa talamak na pyelonephritis, na kung minsan ay pinalala ng hypothermia, stress sa nerbiyos, at pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit ( tulad ng: sinusitis, tonsilitis (namamagang lalamunan), stomatitis, dental caries, pulmonya, brongkitis, nagpapasiklab na proseso sa mga genital organ, cystitis).

Mga uri at anyo ng talamak na pyelonephritis

Ang pyelonephritis ay nahahati sa pangunahing pyelonephritis, na lumitaw bilang isang malayang sakit at pangalawang pyelonephritis, nabuo bilang isang resulta ng anumang nakaraang pinsala sa mga bato at urinary tract.

Mayroong dalawang anyo ng talamak na pyelonephritis: serous at purulent. Ang serous pyelonephritis ay umuunlad nang medyo mabagal at mas banayad kaysa sa purulent na pyelonephritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis at malubhang kurso ng sakit. Sa hindi wasto o hindi napapanahong paggamot, ang talamak na pyelonephritis ay nagiging apostematous pyelonephritis, kidney carbuncle o kidney abscess. Ang apostematous nephritis at renal carbuncle ay mga kasunod na yugto ng acute purulent pyelonephritis.

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Ang pinakakaraniwang sanhi pangalawang talamak na pyelonephritis ay mga kondisyong nauugnay sa kahirapan sa pag-ihi:

• mga bato sa bato at sa ureters;
• mga anomalya sa pag-unlad ng urinary tract;
• pagpapaliit ng yuriter at yuritra;
• mga bato sa pantog o mga bukol;
• vesicoureteral reflux sa mga bata (isang pathological na kondisyon kung saan ang ihi ay bumalik mula sa pantog papunta sa ureter);
• prostatitis at prostate adenoma sa mga lalaki;
• pagbubuntis sa mga kababaihan.

Ito ay nangyayari limang beses na mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, na dahil sa mga kakaibang anatomical na istraktura ng babaeng genitourinary system (maikling urethra, na matatagpuan malapit sa puki at tumbong, na nagpapadali sa pagtagos ng impeksyon sa mga bato sa pamamagitan ng pataas. ruta).

Ang paglitaw ng pyelonephritis ay itinataguyod ng:

• kakulangan ng mga bitamina at mineral sa pagkain;
• labis na trabaho, stress, madalas na kakulangan ng tulog;
• hypothermia (lalo na sa rehiyon ng lumbar), basa na paa;
• malubhang sakit na may matagal na pahinga sa kama;
• mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon;
• mga estado ng immunodeficiency;
• diabetes.

nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at malubhang kurso na may mga palatandaan ng pagkalasing, mataas na temperatura ng katawan, lagnat at mga karamdaman sa pag-ihi.

Ang sakit ay nakakaapekto sa mismong tisyu ng bato at ang sistema ng ihi (kidney calyces, pelvis). Ang pag-unlad ng sakit ay pangunahing nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon at paglaban ng katawan sa mga impeksyon.

Karaniwan ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ay tumataas, panginginig, pagpapawis, sakit sa rehiyon ng lumbar, pagkauhaw, at masakit na pag-ihi ay lilitaw.

Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng talamak na pyelonephritis:

• sakit sa ibabang likod;
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• lagnat, panginginig;
• pagtaas ng temperatura sa 39-40 °C;
• madalas at masakit na pag-ihi;
• labis na pagpapawis;
• kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka;
• tuyong bibig;
• pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente.

Ang sakit sa ibabang bahagi ng likod sa talamak na pyelonephritis ay maaaring unilateral o bilateral, kadalasan ito ay tumataas sa paglalakad at paggalaw at bumababa kapag nagpapahinga. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit sa itaas na tiyan at sakit sa lukab ng tiyan sa kanan at kaliwa kasama ang mga ureter.

Kung ang purulent pyelonephritis ay bubuo, ang mga namuong nana ay maaaring makabara sa mga ureter, na nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng renal colic.

Kapag ang pamamaga ay dumaan sa perinephric tissue, ang pag-igting ng kalamnan ay maaaring mangyari sa anyo ng pag-igting sa kalamnan ng lumbar at pagdadala ng mga paa mula sa apektadong bahagi patungo sa katawan (sintomas ng psoasis).

Dapat pansinin na ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay hindi palaging naroroon sa larawan ng sakit, bilang karagdagan, mayroong mga anyo ng pyelonephritis na may asymptomatic na kurso, samakatuwid, ang mga pagsusuri ay dapat gawin upang linawin ang diagnosis.

Ang pamamaga at mataas na presyon ng dugo ay hindi katangian ng pyelonephritis at maaaring magsilbi bilang mga sintomas ng autoimmune na pamamaga ng mga bato - glomerulonephritis.

Mga sanhi ng ahente ng talamak na pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, ang mga sanhi ng impeksyon ay kadalasang Enterococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa at Klebsiella. Ang mga pathogen ay pumapasok sa mga bato alinman sa pamamagitan ng dugo at lymph (sa kaso ng mga nakakahawang sakit ng iba pang mga organo), o pataas mula sa mas mababang urinary tract (enterococcus, Proteus, staphylococci, streptococci, E. coli, atbp.).

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang "pag-tap" sa ibabang likod sa talamak na pyelonephritis ay maaaring masakit. Ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas, at sa ihi mayroong isang malaking bilang ng mga leukocytes, protina, at mga pulang selula ng dugo. Ang pagkilala ay isinasagawa batay sa klinikal na data; ang data mula sa excretory urography at cystoscopy ay tumutulong din.

Sa mga unang sintomas talamak na pyelonephritis Dapat kang humingi kaagad ng medikal na tulong, dahil ang talamak na pyelonephritis ay isang sakit na nagbabanta sa buhay na maaaring nakamamatay. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay maaaring malito sa mga sintomas ng mga sakit tulad ng apendisitis, peritonitis, atbp., na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Para sa mga diagnostic talamak na pyelonephritis dapat ipasa pangkalahatang pagsusuri ng ihi para sa mga leukocytes, at kung tumaas ang kanilang bilang, gawin ang isang kultura ng ihi para sa bakterya, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Upang makilala talamak na pyelonephritis mula sa talamak na cystitis gawin ang tinatawag na tatlong basong sample ng ihi (p na may pyelonephritis sa ikatlong sample ang bilang ng mga nabuong elemento ay mas mababa). Bilang karagdagan, hindi katulad ng cystitis, na may talamak na pyelonephritis, ang kahirapan sa pag-ihi ay hindi gaanong binibigkas at, bilang panuntunan, walang sakit sa dulo ng pag-ihi.

Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay sumasailalim sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng mga nagpapasiklab na pagbabago, at ang isang biochemical analysis ay maaaring magpakita ng pag-unlad pagkabigo sa bato.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang talamak na pyelonephritis ay sumasailalim sa isang ultrasound ng mga bato upang ibukod ang isang purulent na proseso at ang pagkakaroon ng mga bato sa mga bato at ureter. Kung ang dugo ay napansin sa ihi, ang excretory urography na may intravenous administration ng isang radiocontrast agent ay inireseta.

Bilang karagdagan, ginagamit ang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng chromocystoscopy, echography, at computed x-ray tomography. Sa mahihirap na kaso, ang aspiration biopsy ng kidney ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng sectoral ultrasound scanning.

Sa kumplikadong talamak na pyelonephritis kinakailangan ang agarang pagpapaospital. Pahinga sa kama. Sa pag-unlad ng apostematous nephritis at renal carbuncle, ang paggamot ay kirurhiko.

Mga hindi kumplikadong anyo talamak na pyelonephritis Karaniwang ginagamot sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama at isang banayad na diyeta, hindi kasama ang tubig at maalat na pagkain, pag-inom ng maraming (hindi bababa sa 2-3 litro bawat araw), pagbabalot sa rehiyon ng lumbar, pagkuha ng mga antibiotic at nitrofurans. Kung ang mga antibiotic ay napili nang tama, ang pagbawi ay nangyayari sa 5-7 araw.

Para sa matinding sakit sa bato, inireseta ang analgesics at anti-inflammatory drugs. Para sa pagpapanatili ng ihi, ang madalas na pag-ihi sa gabi, gabi at araw na kawalan ng pagpipigil sa ihi, sakit at pananakit sa panahon ng pag-ihi, ang mga rectal suppositories na may belladonna, papaverine at luminal ay inirerekomenda. Upang mapabilis ang mga proseso ng reparative, dapat kang uminom ng mga bitamina complex na naglalaman ng bitamina A, tulad ng Aevit.

Ang lokal na pag-init ng mas mababang likod gamit ang mga heating pad, pati na rin ang solux at diathermy, ay may magandang epekto sa mga bato. Sollux ay isang infrared irradiator na binubuo ng isang maliwanag na lampara na inilagay sa isang espesyal na reflector. Ang infrared radiation ay tumagos nang malalim sa mga tisyu ng katawan, nagpapainit hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga subcutaneous na tisyu. Diathermy– pagkakalantad ng katawan ng pasyente sa alternating electric current, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng mga tisyu ng katawan at pag-init ng apektadong organ.

Ang paggamot sa talamak na pyelonephritis ay dapat isagawa sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng simula ng pagpapatawad at pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, kung hindi man ang talamak na anyo ng pyelonephritis ay maaaring maging talamak. Ang mga antibiotic at antibacterial na gamot para sa talamak na pyelonephritis ay inireseta para sa isa at kalahating buwan o higit pa. Kahit na walang malinaw na mga palatandaan ng sakit, hindi mo dapat isipin na ang lahat ay tapos na at maaari kang huminahon. Ang Pyelonephritis ay isang mapanlinlang at mapanganib na sakit na dapat ganap na pagalingin sa pamamagitan ng buong kurso ng paggamot na antibacterial at pagsasagawa ng pare-pareho (hindi bababa sa 4-6 na buwan sa isang taon) na sumusuporta sa herbal na gamot na may mga pinaghalong panggamot at mga herbal na remedyo, tulad ng Canephron-N, Fitolysin , Urolesan, atbp.

Diyeta para sa talamak na pyelonephritis

Ang nutrisyon para sa talamak na pyelonephritis ay batay sa isang banayad na diyeta, kung saan ang lahat ng maanghang, pinausukang karne, de-latang pagkain, atsara, alkohol at iba pang mga pagkain na nakakainis sa tisyu ng bato ay hindi kasama. Ang isang dairy-vegetable diet ay inirerekomenda para sa mga pasyente. Maaari kang kumain ng cottage cheese, kefir, light flour dish, hilaw at pinakuluang prutas. Ang halaga ng table salt ay dapat na limitado sa 4-6 g bawat araw.

Isang diyeta na may maraming madaling natutunaw na protina, taba at carbohydrates, bitamina at mineral na asin. Uminom ng maraming likido (cranberry, lingonberry juice, rosehip decoction, mahinang tsaa, mineral na tubig, atbp.).

Ang isang ipinag-uutos na elemento ng diyeta para sa talamak na pyelonephritis ay ang pag-inom ng maraming likido, na tumutulong sa pag-flush ng uhog at bakterya mula sa mga bato. Kailangan mong uminom ng isang baso ng likido tuwing 2 oras, upang ito ay umabot sa 2 hanggang 2.5 litro bawat araw. Maaari kang nakapag-iisa na maghanda ng mga pagbubuhos ng mga halamang gamot at magluto ng mga parmasyutiko na tsaa sa bato; malaki ang naitutulong ng cranberry juice, dahil pinipigilan nito ang pagdirikit (pagdikit) ng bakterya sa mga dingding ng daanan ng ihi.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis na may mga remedyo ng katutubong

Para sa paggamot talamak na pyelonephritis Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay malawakang ginagamit. Ang herbal na gamot ay isinasagawa sa ilang mga kurso. Ang unang kurso ng paggamot ng pyelonephritis na may mga damo ay isinasagawa hanggang sa mawala ang lahat ng mga klinikal na sintomas ng sakit at ang mga pagsusuri sa ihi ay normalize. Pagkatapos ay dapat kang magpahinga sa loob ng isang buwan at, sa pagpapalit ng herbal mixture, magsagawa ng dalawang dalawang buwang kurso sa pagitan ng 3 linggo.

Mga recipe para sa mga herbal mixtures para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis

1. Dalhin sa pantay na sukat ang mga dahon ng lingonberry, ligaw na strawberry at coltsfoot, asul na cornflower na bulaklak, speedwell na damo at nakatutusok na kulitis, mga buto ng flax. Gilingin ang lahat at ihalo nang lubusan. Ilagay ang 2 tbsp sa isang termos. l. koleksyon, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 8 oras, pilitin at uminom ng mainit-init, 2/3 tasa 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
2. Kunin sa pantay na sukat ang mga bunga ng anise, dahon ng birch, budra grass, St. John's wort, motherwort five-lobed, tricolor violet at horsetail. Putulin ang mga halaman at ihalo. Ibuhos ang 2 tbsp. l. Magdagdag ng 2 tasa ng kumukulong tubig at pakuluan ng 5 minuto. Pagkatapos ay umalis sa isang mainit na lugar para sa isang oras, pilitin at uminom ng kalahating baso na mainit-init 4 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
3. Dalhin sa pantay na sukat ang mga dahon ng birch, plantain at bearberry, knotweed grass, stinging nettle, meadowsweet, cinquefoil, pitaka ng pastol, wormwood, motherwort at sage, ligaw na strawberry plant, oat straw, wheatgrass rhizome, chamomile flowers, fennel fruits. Gilingin ang materyal ng halaman, ihalo nang lubusan, 3 tsp. koleksyon, ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo, init sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, iwanan sa isang mainit na lugar para sa isang oras at pilitin. Uminom ng 1/4 tasa mainit-init 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain.
4. Dalhin sa pantay na sukat ang damo ng knotweed, yarrow at jasmine, juniper fruits, oat straw, licorice rhizome, bearberry at sage leaves. Putulin ang lahat ng mga halaman at ihalo. Ibuhos ang 3 tsp. pagkolekta ng isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 4 na oras, pagkatapos ay pakuluan at pasingawan ng 10 minuto sa isang paliguan ng tubig. Pagkatapos ay umalis sa isang mainit na lugar para sa isang oras, pilitin at uminom ng kalahating baso na mainit-init 4 beses sa isang araw 20 minuto pagkatapos kumain.
5. Kumuha ng birch at round-leaved wintergreen na dahon, heather grass, sweet clover, meadowsweet at shepherd's purse, calendula at tansy na bulaklak sa pantay na sukat. Putulin ang lahat ng mga halaman at ihalo nang maigi. Ibuhos ang 2 tasang tubig na kumukulo sa 2 tbsp. l. koleksyon, pakuluan para sa 5 minuto, mag-iwan ng mainit-init para sa isang oras, pilitin at uminom ng mainit-init 1/2 tasa 4 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.
6. Kumuha ng pantay na sukat ng mga dahon ng birch, St. John's wort, wintergreen herb, meadowsweet herb, licorice rhizomes, red brush rhizomes (Rhodiola quadruple). Putulin ang lahat ng mga halaman at ihalo nang maigi. Punan Ibuhos ang 2 tasang tubig na kumukulo sa 2 tbsp. l. koleksyon, balutin at iwanan sa isang mainit na lugar para sa 1 oras, pilitin at uminom ng mainit-init 1/2 tasa 4 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Paggamot ng kumplikadong talamak na pyelonephritis

Ang mga kumplikadong anyo ng pyelonephritis ay nangangailangan ng ospital. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa, at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga bato at ureter ay ginaganap. Ang mga pasyente na may serous na anyo ng pyelonephritis ay naospital sa therapeutic department, kung saan inireseta ang mga antibiotics, sulfa drugs at antibacterial agent. Ang mga pasyente na may purulent o pangalawang pyelonephritis ay naospital sa departamento ng urolohiya, kung saan isinasagawa ang karagdagang pagsusuri. Kung lumalabas na ang bato ay natatakpan ng mga pustules, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng operasyon upang buksan ang mga pustules at linisin ang bato at nakapaligid na tissue. Minsan sa mas malalang kaso, kailangang tanggalin ang bato. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay maaari ding kasama abscess, kidney carbuncle, apostematous form ng pyelonephritis.

Pag-iwas sa talamak na pyelonephritis

Ang pag-iwas sa talamak na pyelonephritis ay binubuo ng pagpapanatili ng wastong personal na kalinisan, napapanahong pag-alis ng laman ng pantog at bituka, paglaban sa paninigas ng dumi, kalinisan at napapanahong paggamot ng mga karies, talamak na tonsilitis, sinusitis, talamak na cholecystitis, talamak na colitis, pati na rin ang mga sakit ng genitourinary tract na nagdudulot ng pag-ihi. pagpapanatili sa mga bato at ureter. Ang mga buntis na kababaihan, lalo na ang mga maraming pagbubuntis, polyhydramnios, malalaking fetus at makitid na pelvis, ay kailangang magkaroon ng bacteriological urine test at urodynamic study na gawin nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga nagkaroon ng talamak na pyelonephritis ay dapat sumailalim sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi bawat buwan sa loob ng anim na buwan at obserbahan ng isang doktor.