Mayroong ilang mga sakit na maraming mga taong dumaranas nito ay hindi gustong pag-usapan at ikinahihiya pa nga. At isa na rito ang pagtatae (in common parlance - diarrhea). Samantala, ang kundisyong ito ay kadalasang tanda ng napakaseryosong mga karamdaman sa katawan. Hindi pa banggitin, ang pagtatae mismo ay mapanganib at maaaring nakamamatay. Gayunpaman, ipinapakita ng pagsasanay na hindi lahat ng tao ay alam kung paano gamutin nang maayos ang pagtatae.

Ano ang pagtatae?

Una sa lahat, tukuyin natin ang konseptong ito. Ang pagtatae sa gamot ay karaniwang tinatawag na kondisyon kapag ang isang tao ay gumagawa ng isang pagkilos ng pagdumi, o pagdumi ng masyadong madalas. Siyempre, ang madalas na pagdumi ay isang hindi tumpak na pamantayan, kaya dapat itong linawin. Ang isang tao na kumakain ng normal at umiinom ng normal na dami ng tubig ay dapat magkaroon ng pagdumi mula 1 beses sa 2 araw hanggang 2 beses bawat araw. Kung ang pagdumi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa dalawang beses sa isang araw, kung gayon ang kundisyong ito ay maaaring ituring na isa sa mga katangiang palatandaan ng pagtatae.
Ang pangalawang kadahilanan sa pagtukoy ay ang pagkakapare-pareho ng dumi. Karaniwan, ang dumi ng tao ay cylindrical ang hugis at medyo matigas. Sa pagtatae, ang uri ng dumi ay palaging naiiba mula sa karaniwan - ito ay isang semi-likido, likido o malambot na masa, o kahit na tubig lamang. Kung ang mga sintomas na ito ng pagtatae - madalas na pagnanais na tumae at maluwag na dumi - ay nagpapatuloy ng higit sa dalawang linggo nang walang pahinga, kung gayon ang pagtatae ay itinuturing na talamak. Kung hindi, dapat itong iuri bilang talamak.

Sa pangkalahatan, ang pagtatae ay maaaring sintomas ng maraming sakit. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi maaaring matukoy sa pamamagitan lamang ng katotohanan ng pagtatae. Ang iba pang mga sintomas ay may malaking papel din. Napakabihirang makahanap ng isang kaso kung saan ang pagtatae ay nangyayari laban sa background ng kumpletong kalusugan at hindi sinamahan ng iba pang mga palatandaan na katangian.

Ang mga pangunahing sintomas na kadalasang kasama ng pagtatae:

• mataas na temperatura;
• kahinaan;
• pagduduwal;
• pagbuo ng gas sa bituka;
• sakit sa ibaba o itaas na tiyan.

Dapat mo ring bigyang pansin ang mga katangian ng pagtatae bilang pagkakapare-pareho ng dumi. Ang malagkit, likido, matubig na pagtatae ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit sa gastrointestinal. Gayundin, sa pagtatae, ang ilang karagdagang paglabas ay maaaring maobserbahan - dugo, uhog, mga piraso ng hindi natutunaw na pagkain. Ang mahalaga ay ang kulay ng discharge, ang dami nito - sagana o kakaunti, ang amoy - mabaho o hindi.

Mga sanhi ng pagtatae

Ano ang nagiging sanhi ng pagtatae? Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring iba-iba. Mahalagang malaman nang mabuti ang sanhi ng pagtatae, dahil kung hindi ay maaaring hindi epektibo ang paggamot.

Ang mga karagdagang salik na nag-aambag sa paglitaw ng pagtatae ay:

• hindi sapat na personal na kalinisan;
• hindi sapat na pagnguya ng pagkain, hindi tamang gawi sa pagkain;
• stress at neuroses;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• paggamit ng ilang uri ng mga gamot;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• pagbubuntis;
• pagkabata.

Gayunpaman, anuman ang mga sanhi, ang pagtatae ay nangangailangan ng malubhang paggamot at sapat na paggamot.

Ang mga pangunahing impeksyon sa viral at bacterial na maaaring maging sanhi ng pagtatae ay:

• salmonellosis,
• dysentery,
• impeksyon sa rotavirus,
• impeksyon sa enterovirus.

Bilang isang tuntunin, ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig na ang pagtatae ay sanhi ng isang impeksiyon ay lagnat. Gayundin, ang mga impeksyon sa gastrointestinal tract ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pangkalahatang kahinaan. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo na sila ay may pananakit ng tiyan o pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga dumi na may nakakahawang pagtatae ay madalas. Ang mga sakit tulad ng dysentery ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaka-likidong dumi, na karaniwang may mabahong amoy at naglalaman ng uhog o dugo.

Kakulangan ng digestive enzymes

Ang panunaw ay isang kumplikadong proseso ng kemikal. Ito ay nagsasangkot ng maraming mga sangkap, na ang gawain ay upang sirain ang organikong sangkap na pumapasok sa digestive tract sa mga simpleng compound na maaaring masipsip ng mga tisyu ng katawan. Marami sa mga sangkap na kinakailangan para sa panunaw ay ginawa ng iba't ibang mga organo - ang atay, tiyan, pancreas. Kasama sa mga naturang compound ang pepsins, apdo, pancreatic enzymes - protease, lipase, amylase. Kung ang alinman sa mga enzyme ay nawawala, nangangahulugan ito na ang mga hindi natutunaw na pagkain ay maiipon sa mga bituka. Nagdudulot ito ng pangangati at pagkabalisa ng bituka, na nagiging sanhi ng pagtatae.

Pagkalason

Kadalasan, ang maluwag na dumi ay reaksyon ng katawan sa mga nakakalason na sangkap. Maaaring may ilang mga lason sa pagkain na ating kinakain. Ito ay maaaring pangunahin na nalalapat sa mga lipas na o lipas na produkto, mga produktong ginagamot sa ilang mga kemikal o naglalaman ng mga lason (mushroom, prutas at gulay). Posible rin na ang mga gamot at kemikal ay maaaring mainom sa malalaking dosis. Ang sitwasyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa katawan, na sinamahan ng pagtatae. Bilang isang patakaran, sa kaso ng pagkalason, hindi lamang maluwag na dumi ang sinusunod, kundi pati na rin ang iba pang mga sintomas. Karaniwan, ang pagkalason sa una ay sinamahan ng pananakit at pananakit ng tiyan. Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang pagkalason ay nagsisimulang magpakita ng sarili sa pananakit ng cramping, pagsusuka, pagduduwal, kung minsan ay pananakit ng ulo, sintomas ng neurological, o sintomas ng cardiovascular failure.

Isa sa mga uri ng ganitong uri ng pagtatae ay ang tinatawag na "travelers' diarrhea". Bagaman sa katunayan ang sakit na ito ay may isang buong hanay ng mga sanhi. Ito ay nangyayari sa mga taong sumusubok ng malaking halaga ng hindi pangkaraniwang at hindi pamilyar na pagkain. Kadalasan, ang pag-uugali na ito ay tipikal para sa mga taong naglalakbay sa malalayo at kakaibang mga bansa at gustong makakuha ng mga bagong sensasyon. Gayunpaman, ang problema ay ang ating gastrointestinal tract at ang katawan sa kabuuan ay konserbatibo sa kalikasan at, sa isang tiyak na lawak, ay nakatutok sa diyeta na nakasanayan na nila mula pagkabata. At kapag nahaharap sa isang bagong bagay, ang kanilang trabaho ay nagiging hindi organisado, na nagreresulta sa maluwag na dumi at sumasakit ang tiyan.

Mga nagpapaalab na proseso ng mga organ ng pagtunaw

Ang pagtatae ay kadalasang kasama ng mga nagpapaalab na sakit ng sistema ng pagtunaw na hindi direktang sanhi ng mga nakakahawang ahente. Sa mga sakit na ito, ang pamamaga o mga ulser sa ibabaw ng mauhog lamad ng tiyan at bituka ay sinusunod, na, naman, ay humahantong sa mga gastrointestinal disorder. Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa dumi, ang mga nagpapaalab na sakit ng tiyan at duodenum ay madalas na sinamahan ng heartburn, katangian ng belching, at isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig (mapait o metal). Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• enteritis,
• cholecystitis,
• mga sakit sa autoimmune (halimbawa,).

Intestinal motility disorder

Sa ganitong uri ng mga sakit, ang hindi natutunaw na pagkain ay nananatili dahil sa mga malfunctions ng autonomic nervous system ng bituka na gumagalaw nang masyadong mabilis sa pamamagitan nito at walang oras upang bumuo ng solid feces. Kadalasan, ang ganitong uri ng pagtatae ay katangian ng isang sakit na tinatawag na "irritable bowel syndrome." Ang pagnanais na tumae sa sindrom na ito ay maaaring lumitaw nang mas madalas kaysa karaniwan at nauugnay sa mga sandali ng pag-igting ng nerbiyos. Gayunpaman, ang kabuuang halaga ng mga feces ay karaniwang hindi lalampas sa pamantayan, at ang pag-aalis ng tubig ng katawan, na katangian ng iba pang mga uri ng pagtatae, ay karaniwang hindi sinusunod.

Dysbacteriosis

Marami sa mga bakterya na naninirahan sa ating mga bituka ay hindi pathogenic, ngunit nakikibahagi sa proseso ng pagtunaw. Kung ang bilang ng mga bituka na bakterya ay bumaba sa sakuna, halimbawa, sa kaso ng pagkuha ng mga antibiotics, kung gayon ang isang paglaganap ng iba pang mga microorganism ay maaaring maobserbahan, pati na rin ang mga pagkagambala sa proseso ng panunaw, na kadalasang humahantong sa pagtatae. Matapos maibalik ang balanse ng microflora, ang dumi, bilang panuntunan, ay bumalik sa normal.

Mga diagnostic

Ano ang gagawin kung talamak ang pagtatae? Upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Bagama't hindi lahat ng pasyente ay ginagawa ito. Ngunit ito ay hindi palaging maingat, dahil ito ay ganap na hindi alam kung ano ang patolohiya na nagpapakita ng sarili dahil sa pagtatae. Ito ay maaaring isang hindi sinasadyang banayad na pagkalason sa pagkain, isang medyo hindi nakakapinsalang irritable bowel syndrome, na, sa prinsipyo, hindi mo maaaring bigyang-pansin, ulcerative colitis na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, salmonellosis, kung saan ang pasyente ay napapailalim sa agarang ospital, at lubhang mapanganib na mga tumor.

Tulad ng para sa talamak na pagtatae, lalo na sa malubhang anyo, kung gayon, siyempre, ang anumang mga pagdududa tungkol sa pagpapayo ng pagpapatingin sa isang doktor ay dapat na itapon. Kung ang pagtatae ay nangyayari sa isang talamak na anyo, kung gayon ang talamak na pag-aalis ng tubig na kasama ng sakit ay kadalasang maaaring humantong sa kamatayan. Ipinakikita ng mga istatistika na ang pagtatae ay pumapatay ng higit sa isang milyong bata bawat taon sa buong mundo. Dapat alalahanin na ang karamihan sa mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract ay mapanganib hindi sa kanilang sarili, ngunit sa mga komplikasyon na nauugnay sa pagtatae.

Sa ilang mga kaso, kung pinag-uusapan natin ang medyo banayad na pagtatae, ang pasyente mismo ay maaaring matukoy ang mga sanhi ng pagtatae - halimbawa, labis na pagkain o pagkalason sa pagkain, at gumawa ng naaangkop na mga konklusyon tungkol sa kung paano dapat isagawa ang paggamot.

Paggamot

Paano gamutin ang pagtatae? Dapat alalahanin na ito ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas lamang, bagaman medyo mapanganib sa sarili nito. Samakatuwid, upang maalis ang pagtatae, kinakailangan, una sa lahat, upang maalis ang patolohiya na sanhi nito. Gayunpaman, ang nagpapakilalang paggamot ng pagtatae ay napakahalaga din sa maraming kaso.

Tingnan natin ang mga pangunahing pamamaraan na maaaring matagumpay na gamutin ang pagtatae. Maaari silang maging parehong nakapagpapagaling at hindi nakapagpapagaling. Ang mga paraan ng hindi gamot para labanan ang pagtatae ay kinabibilangan ng diyeta, mga pamamaraan para sa paglilinis ng tiyan, atbp.

Paggamot sa droga

Una sa lahat, ang mga gamot ay makakatulong na mapupuksa ang pagtatae. Maaari silang nahahati sa maraming pangunahing grupo:

• sorbents,
• antibiotics at antiseptics para sa intraintestinal action,
• probiotics,
• antidiarrheal,
• paraan para sa pagpapanumbalik ng likido sa katawan (rehydration).

Ang mga enterosorbents ay mga produkto na sumisipsip ng mga nilalaman ng tiyan at bituka, nagbubuklod at neutralisahin ang mga ito, at pagkatapos ay pinalabas ang mga ito ng mga dumi. Kaya, kung ang mga maluwag na dumi ay sanhi ng ilang mga dayuhang ahente (microorganism o toxins), pagkatapos ay sa tulong ng mga enterosorbents maaari silang alisin mula sa katawan.

Ang pagtatae ay kadalasang ginagamot sa mga antidiarrheal tulad ng loperamide, na nakakaapekto sa motility ng bituka at nagpapabagal sa paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan nito. Ang ganitong uri ng gamot, gayunpaman, ay maaaring hindi epektibo para sa lahat ng pagtatae, at kung minsan ay maaari pa nga itong makapinsala. Samakatuwid, bago gamitin ang ganitong uri ng gamot, kinakailangang linawin ang sanhi ng pagtatae.

Upang mapawi ang matinding pananakit, maaari kang gumamit ng antispasmodics, painkiller o anti-inflammatory na gamot. Gayunpaman, dapat itong lubos na maunawaan na maaari lamang silang magamit kung ang pinagmulan ng sakit ay tumpak na natukoy, ang sakit ay nasuri at hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng mga gamot na ito. Sa ilang mga kaso, ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring itago ang pag-unlad ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso na nagbabanta sa buhay sa gastrointestinal tract.

Ang mga fluid replenisher ay isang uri ng gamot na kadalasang hindi sineseryoso. At ito ay ganap na walang kabuluhan, dahil tinutulungan nila ang katawan na labanan ang pag-aalis ng tubig. Kadalasan, ang mga solusyon sa asin, tulad ng Regidron, ay ginagamit para sa layuning ito.

Ang mga probiotic na gamot ay kadalasang ginagamit kung ang pagtatae ay sanhi ng dysbiosis. Kung ang halaga ng normal na bituka microflora ay bumababa, ang mga probiotics ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng balanse sa gastrointestinal tract at gawing normal ang panunaw. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang paggamit lamang ng mga gamot na ito ay hindi magtatama sa sitwasyon.

Ang pagpili ng mga gamot mula sa anumang grupo ay depende sa etiology ng sakit. Samakatuwid, upang malaman kung paano gamutin ang pagtatae, kailangan mo munang tukuyin ang pinagmulan ng problema.

Kung ang madalas na pagdumi ay sanhi ng pagkalason sa pagkain o sambahayan, kung gayon ang pinakamabisang paraan ng paggamot ay gastric lavage at/o pag-inom ng enterosorbents. Kinakailangan din na gumawa ng mga paraan upang maibalik ang likido sa katawan.

Kung ang pagtatae ay sanhi ng isang impeksiyon, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng mga antibiotic na inireseta ng isang doktor, mga anti-inflammatory na gamot bilang isang pantulong na elemento ng therapy, at mga ahente ng rehydration.

Para sa irritable bowel syndrome, ang non-infectious colitis, enteritis at gastritis, antidiarrheal at anti-inflammatory na gamot ay magiging pinaka-epektibo. Ang paraan ng paggamot sa mga nagpapaalab na proseso ng gastrointestinal tract ay medyo kumplikado at ang diskarte sa paggamot ay dapat matukoy ng isang doktor.

Paano gamutin ang pagtatae na dulot ng kakulangan ng digestive enzymes? Ito ay medyo simple - una sa lahat, dapat kang kumuha ng mga paghahanda ng enzyme na naglalaman ng pancreatic enzymes at apdo. Makakatulong din ang mga antidiarrheal na gamot.

Diet

Ang diyeta ay isang mahalagang bahagi ng therapy. Una sa lahat, ito ay kinakailangan para sa mga hindi alam kung paano mapupuksa ang pagtatae. Ang pag-inom ng anumang mga gamot sa karamihan ng mga kaso ay magiging walang silbi kung ang pasyente ay sabay-sabay na kumakain ng mga pagkaing nakakairita sa mga organ ng pagtunaw at nakakatulong na pahabain ang sakit.

Ang diyeta ay higit na nakasalalay sa uri ng sakit. Gayunpaman, mayroong ilang mga prinsipyo na dapat sundin kapag kumakain.

Dapat mong ibukod mula sa iyong diyeta ang masyadong mataba at matamis na pagkain, mga pagkain na naghihikayat sa aktibong pagbuburo at pagbuo ng gas sa tiyan, mga carbonated na inumin, maanghang na pagkain, at alkohol. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pinakuluang pagkain kaysa sa hilaw na pagkain, at lalo na hindi pinirito o pinausukan. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw, ibig sabihin, ang mga pagkaing mahirap matunaw tulad ng mushroom ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Mahalaga rin ang pag-inom. Sa kaso ng matinding pag-aalis ng tubig, kapaki-pakinabang na uminom ng mga solusyon sa asin; para sa mga impeksyon sa bituka - mga decoction ng chamomile, rose hips, at malakas na tsaa.

Pag-iwas

Kasama sa pag-iwas, una sa lahat, personal na kalinisan, paghuhugas at tamang paggamot sa init ng pagkain. Mahalaga rin na sundin ang wastong diyeta, huwag kumain ng mga expired na o sirang pagkain, mga produkto ng kahina-hinalang pinagmulan, at upang matiyak na ang mga mapanganib na kemikal ay hindi nakapasok sa iyong pagkain. Mahalaga rin na subaybayan ang iyong mga gawi sa pagkain, huwag kumain ng on the go o dry food, iwasan ang stress at labis na trabaho, subaybayan ang iyong kalusugan at gamutin ang mga malalang sakit sa isang napapanahong paraan.

Sa medisina, ang terminong pagtatae, o kung tawagin sa pang-araw-araw na buhay, pagtatae, ay nangangahulugang madalas o solong pagdumi na may paglabas ng mga likidong dumi.

Ang mga sanhi ng karamdaman na ito ay iba-iba na halos lahat ay maaaring magdusa mula dito kahit isang beses. Sa gamot, mayroong 4 na uri ng pagtatae, na naiiba sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito. Depende sa mga sanhi ng pagtatae, ang pagtatae ay maaaring talamak o talamak.

Basahin ang tungkol sa pagtatae sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagtatae (diarrhea) ay tinatawag na talamak kapag ang pagdumi ay nangyayari nang higit sa dalawang beses sa isang araw, ang dumi ay likido at ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 linggo. Kasabay nito, walang pag-ulit ng gayong mga phenomena sa kasaysayan ng medikal.

Mga sanhi ng talamak na pagtatae

Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagtatae. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

• nagpapaalab na proseso sa bituka
• mga sakit sa bituka
• , kumakain ng hindi magandang kalidad ng pagkain
• umiinom ng mga gamot
• paglalakbay (pagtatae ng turista).

Nakakahawang pagtatae

Ang talamak na nakakahawang pagtatae ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pangkalahatang karamdaman
• lagnat
• walang gana
• sumuka.

Pangunahing nangyayari ang pagsusuka sa mga impeksyong dala ng pagkain na dulot ng staphylococci. Para sa mga pasyente na may salmonellosis at dysentery, ang hitsura nito ay hindi pangkaraniwan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng talamak na pagtatae ay at. Ang mga ito ay nakakahawa at naipapasa kapwa mula sa tao patungo sa tao at sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay at maruruming produkto.

Kung lumilitaw ang dugo sa maluwag na dumi, maaari itong magpahiwatig ng pinsala sa mucosa ng bituka ng mga pathogenic microbes tulad ng Shigella, na may mga enteropathogenic properties. Ang posibilidad ng venereal disease ng tumbong ay dapat isaisip.

Ang talamak na madugong pagtatae ay maaaring ang unang pagpapakita at. Sa kasong ito, nangyayari ang matinding pananakit ng tiyan at isang seryosong klinikal na kondisyon.

Pagtatae mula sa antibiotics

Ang pagtatae kapag umiinom ng antibiotic ay sanhi ng pagkagambala sa bacterial flora ng bituka. Bilang isang patakaran, hindi nito pinalala ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao at humihinto pagkatapos ihinto ang gamot. Gayunpaman, kung minsan sa panahon ng antibiotic therapy maaari itong bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang matinding matubig na pagtatae na may mataas na lagnat, at posibleng dugo sa dumi.

Pagtatae ng manlalakbay

Kadalasan, ang pagtatae ng mga manlalakbay ay nakikita sa mga taong bumibisita sa mga bansang may hindi kanais-nais na kondisyon ng epidemiological.

Ang sakit ay sanhi ng pagkonsumo ng pagkain at tubig na kontaminado ng dumi. Ang mga causative agent ay kadalasang Escherichia coli, enterovirus, at mas madalas - Shigella, amoeba at Giardia.

Ang sakit ay hindi direktang nakukuha mula sa isang tao patungo sa isa pa. Ang mga pinagmumulan ng impeksyon ay karne, itlog, gatas, mga produktong ginagamit sa pagluluto, at tubig.

Ang pagtatae ng manlalakbay ay nagsisimula nang talamak. Mga sintomas tulad ng:

• pagduduwal
• sumuka
• dumadagundong
• pagsasalin ng dugo
• sakit sa tiyan
• pagtatae.

Sa kaso ng isang impeksyon sa viral, ang sakit ay sinamahan ng pananakit ng ulo at kalamnan.

Ang paggamot ay nangangailangan ng banayad na diyeta maliban, una sa lahat, ng mga hilaw na gulay at prutas. Dapat inumin ang mga bituka na antiseptiko. Mahalagang mahusay na matukoy ang dosis ng mga gamot upang hindi maging sanhi ng irritable bowel syndrome.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, kinakailangang mahigpit na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, maghugas ng pagkain nang lubusan, huwag bumili ng pagkain mula sa kamay, at huwag uminom ng hilaw na tubig.

Ano ang gagawin kung mayroon kang pananakit ng tiyan at pagtatae?

Kung ang pagtatae ay hindi sinamahan ng lagnat at isang kapansin-pansing pagkasira sa kondisyon, kung gayon kadalasan ay sapat na upang baguhin ang iyong diyeta, uminom ng herbal astringent decoctions o kumuha ng isang antidiarrheal na gamot. Nutrisyon at ilalarawan sa artikulo mamaya.

Ngunit mahalagang hindi makaligtaan ang pagsisimula ng isang malubhang sakit, samakatuwid, sa kaso ng pagtatae na may mataas na lagnat o pagkakaroon ng dugo sa dumi, kinakailangan ang mga pagsusuri sa bacteriological ng dumi at dumi. Matutukoy nito kung ang sanhi ng pagtatae ay dysentery, ulcerative colitis, o pseudomembranous colitis, na isang komplikasyon kapag umiinom ng mga antibacterial na gamot.

Talamak na anyo

Ang pagtatae ay talamak kung ito ay tumatagal ng higit sa 3 linggo. Pinag-uusapan nila ang talamak na anyo at sa kaso ng labis na dumi, higit sa 300 g bawat araw. Bagaman kung ang isang tao ay kumonsumo ng maraming hibla ng halaman, kung gayon ang timbang na ito ay maaaring normal.

Sa talamak na pagtatae, ang katawan ay patuloy na nawawalan ng mga likido, electrolytes at iba pang nutrients. Samakatuwid, sa parehong oras, maraming mga tao ang nagdurusa sa hindi sapat na timbang, kakulangan ng mga bitamina at microelement at mga kaugnay na komplikasyon. Napakahalaga na mabilis na mahanap ang sanhi ng pagtatae at simulan ang paggamot. Ito ay lalong mahalaga na gumawa ng isang mabilis na pagsusuri sa mga bata, dahil ang talamak na pagtatae sa mga bata ay maaaring maging sanhi ng mga pagkaantala sa pag-unlad.

Mga sanhi

Ang mga pangunahing sanhi ng talamak na pagtatae ay hindi lamang mga sakit ng gastrointestinal tract, kundi pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Ang pagtatae ay kasama ng mga sakit tulad ng diabetes, endocrine disorder, at scleroderma. Ito ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng motor. Minsan ang pagtatae ay ang unang malinaw na nakikitang tanda ng mga sakit na ito. Samakatuwid, mahalaga na gumawa ng isang tumpak na diagnosis. Halimbawa, na may hyperthyroidism, ang pangunahing pagpapakita ng sakit sa mga unang yugto ay maaari ding maging matagal na pagtatae, habang ang mga pangunahing palatandaan ng sakit (isang palaging pakiramdam ng init, pagkamayamutin o pagbaba ng timbang na may isang mahusay na gana) ay maaaring bumaba sa background. at hindi isinasaalang-alang ng pasyente.

Mga interbensyon sa kirurhiko

Ang sanhi ng talamak na pagtatae sa mga pasyente na sumailalim sa gastric o intestinal resection ay maaaring bacterial contamination ng maliit na bituka at pagkagambala sa motor function nito.

Pagkatapos ng pag-alis ng pancreas, ang pagtatae ay nangyayari, tulad ng talamak na alkoholismo at madalas na mga exacerbations ng talamak na pancreatitis. Ito ay dahil sa isang kakulangan ng lahat ng pancreatic enzymes.

Mga sakit sa gastrointestinal at pagtatae

Ang pagtatae ay sinamahan ng sakit na Crohn at ulcerative colitis. Ang mga maluwag na dumi sa naturang mga pasyente ay kadalasang masagana, mabaho, na may lumulutang na taba. Kung mayroon kang dati o, posible na ipalagay ang sakit na Crohn. Ang mga sakit na ito ay maaaring magkaroon ng extraintestinal manifestations tulad ng arthritis o mga sugat sa balat.

Ang pagtatae ay maaari ding sinamahan ng mga sakit tulad ng talamak na gastritis ng tiyan, mga sakit sa pancreas, hepatobiliary system, mga glandula ng endocrine, pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi at hypo- at avitaminosis. Ang pamamaga ng diverticula ay maaari ding maging sanhi.

Mga tumor at pagtatae

Ang mga tumor ng tumbong at colon ay maaari ding magpakita ng pagtatae. Ang kawalan ng iba pang mga sanhi ng karamdaman na ito sa mga matatandang pasyente at ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ay sumusuporta sa pagpapalagay na ito.

Sa mga pasyente na may carcinoid syndrome, ang sakit ay maaaring sinamahan ng mga yugto ng labis na matubig na pagtatae. Kung ang tumor ay sapat na malaki at walang metastases sa atay, maaaring ito ang tanging sintomas ng sakit.

Survey

Sa kaso ng talamak na pagtatae, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri upang matukoy ang antas ng pag-aalis ng tubig ng katawan at makilala ang koneksyon sa mga sistematikong sakit. Bukod dito, ang parehong komprehensibong pagsusuri ng mga organo at macro- at mikroskopikong pagsusuri ng mga feces ay kinakailangan. Sa modernong gamot, may mga malinaw na diagnostic algorithm para sa talamak at talamak na pagtatae.

Functional na pagtatae

Mayroon ding mga functional na karamdaman sa bituka, na ipinakikita ng talamak na pagtatae na walang mga organikong at biochemical lesyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagmamana at psycho-emosyonal na stress ay may mahalagang papel sa paglitaw ng functional na pagtatae.

Ang mga pangunahing palatandaan upang maitaguyod ang functional na pagtatae:

• walang pagtatae sa gabi
• dumi sa umaga (karaniwan ay pagkatapos ng almusal)
• malakas na hindi mapigil na pagnanasang tumae.

Kaya, ang pangunahing tampok na nakikilala ng karamdaman na ito ay ang malinaw na pag-asa ng ritmo ng mga paggalaw ng bituka sa oras ng araw. Bilang isang patakaran, ito ay paulit-ulit na pag-alis ng laman sa umaga o maagang hapon. Kasabay nito, sa unang dumi ng tao, ang mga dumi ay maaaring mas siksik at makapal, pagkatapos ay bumababa ang dami nito at nagiging likido. Kadalasan ang pagkilos ng pagdumi ay sinamahan ng isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.

Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi ng pagtatae. Ang ganitong uri ng pagtatae ay tipikal para sa.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kung ang pagtatae ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, pagkatapos ay maaari kang makakuha ng mga remedyo sa bahay. Gayunpaman, sa ilang mga kaso kinakailangan na magpatingin sa doktor:

• pagtatae sa mga batang wala pang 12 taong gulang at mga matatandang higit sa 75 taong gulang
• pagtatae sa panahon ng pagbubuntis
• pagtatae sa mga taong may mahinang immune system
• pagtatae bilang isang side effect o hindi pagpaparaan sa droga
• lagnat
• madugong pagtatae
• mga reklamo sa loob ng tatlong buwan pagkatapos maglakbay sa ibang bansa
• kung ang pagtatae ay nagpapatuloy ng higit sa tatlong araw.

Diet

Para sa mga sakit sa bituka na sinamahan ng pagtatae, kinakailangan na sundin ang isang diyeta na makakatulong na pigilan ang peristalsis at bawasan ang pagtatago ng tubig at electrolytes sa lumen ng bituka.

Karaniwang tinitiyak ng peristalsis na ang pagkain na pumapasok sa bituka ay umuusad at natutunaw habang nagpapatuloy ito. Sa panahon ng proseso ng panunaw, parami nang parami ang tubig na inaalis mula sa pagkain, at ang dumi ay tumatagal ng isang normal, matatag na pagkakapare-pareho. Sa pagtatae, ang mga bituka ay kadalasang "sobrang aktibo"—sila ay kumukuha ng labis upang mabilis na maalis ang mga nakakapinsalang bakterya, mga virus, o mga lason mula sa katawan. Kasabay nito, ang bukol ng pagkain ay mabilis na pumasa, ang tubig ay walang oras upang masipsip, at masyadong maraming tubig ang nananatili sa mga bituka. Ito ang sanhi ng matubig na pagtatae. Bilang karagdagan, walang oras upang sumipsip ng mga sustansya mula sa pagkain.

Upang maibalik ang peristalsis, kailangan muna ang mekanikal at kemikal na banayad na pagkain. Nakakatugon sa mga kinakailangang ito. Ito ay inireseta sa mga panahon ng exacerbation.

Kapag natapos ang talamak na panahon, ang isang diyeta ay inireseta. Ang diyeta na ito ay katulad ng No. 4b, ngunit ang lahat ng mga produkto ay ibinibigay sa unground form. Sa diyeta na ito, pinapayagan ang pagluluto ng mga pagkain sa oven. Bukod pa rito, pinapayagan ang mga hinog na kamatis, salad na may kulay-gatas, matamis na berry at hilaw na prutas.

Paano mapupuksa ang pagtatae sa bahay?

Upang maibalik ang peristalsis, maaari kang uminom ng probiotics o medicinal charcoal. Kung mayroong isang malaking pagkawala ng tubig, kung walang mga paraan ng parmasyutiko upang mapanatili ang likido sa katawan, maaari kang uminom ng inasnan na tubig.

Ang pagsunod sa mga simpleng patakaran ay makakatulong na gawing normal ang dumi.

1. Ang mga napatunayang lunas para sa pagtatae ay kinabibilangan ng pinong dalisay, binalatan, hilaw na mansanas. Ang pectin na taglay nito ay nagbubuklod sa tubig at mga lason sa bituka.
2. Sabaw ng karot: Kapag niluto ang mga karot, nasisira ang mga istruktura ng cellular at lumilitaw ang mga sangkap na pumipigil sa pagpasok ng bituka ng bakterya sa mucosa ng bituka. Bilang karagdagan, ang asin sa sopas at ang mga karot ay naglalaman ng mahahalagang mineral. Makakatulong din ang carrot juice at grated raw carrots.
3. Ang saging ay isang partikular na mahalagang lunas sa bahay para sa pagtatae - tulad ng mga mansanas, naglalaman ang mga ito ng pectin. Bilang karagdagan, binibigyan nila ang katawan ng mga mineral tulad ng potasa at magnesiyo. Ang mga saging ay dapat na lubusan na minasa bago kainin.
4. Itim o berdeng tsaa: Kapag tinimplahan ng higit sa 3 minuto, ang tsaa ay gumagawa ng sapat na dami ng tannins, na may pagpapatahimik na epekto sa mga bituka.
5. Low-fat clear broth o decoction: nagbabalik ng enerhiya at mineral sa katawan. Maaari kang magluto ng kaunting pasta, kanin o patatas sa loob nito hanggang malambot. Kailangan mong inumin ang sabaw sa maliliit na sips.
6. Mga decoction ng mga halamang gamot at pinatuyong berry: ibuhos ang 2 hanggang 3 kutsarita ng pinatuyong blueberries, mansanilya, dahon ng blackberry o mga buto ng dill sa isang quarter litro ng tubig na kumukulo at pakuluan. Tumutulong sila na protektahan ang bituka mucosa mula sa mga pathogen.
7. Bilang karagdagan, ang mga likido ay nagpapalabas ng hydrobalance.
8. Ang tubig at mga herbal na tsaa ay pinakamahusay. Ang mga pinalamig na inumin ay hindi pinahihintulutan ng mga bituka. Ang likido ay dapat na hindi bababa sa temperatura ng silid. Ngunit ang mainit na tsaa ay may partikular na kapaki-pakinabang na epekto sa tiyan at bituka.

Kung mayroon kang pagtatae, napakahalaga na uminom ng marami

Ano ang hindi dapat kainin kung mayroon kang pagtatae?

• hilaw na gulay (maliban sa mga karot)
• Mga pagkaing nagdudulot ng gas, tulad ng sibuyas, beans, leeks, repolyo
• matabang sausage, tulad ng salami
• taba, full-fat na mga produkto ng pagawaan ng gatas
• Pagkaing pinirito
• mga pagkaing naglalaman ng mga acid, tulad ng mga bunga ng sitrus, suka
• alak.

Kadalasan pagkatapos sagutin ang tanong na: "Ano ang kinakain mo kapag nagtatae ka?", ang tanong ay sumusunod: "Kailan ka makakain ng normal?"

Pagkatapos maalis ang impeksiyon, maaari kang unti-unting lumipat sa iyong karaniwang diyeta, sa sandaling ang mga bituka ay hindi na lumikha ng anumang mga problema (pagtatae, pagduduwal at pagsusuka).

Para sa talamak na pagtatae na dulot ng mga nutritional disease, ang diyeta ay sinusunod sa mahabang panahon. Nalalapat ito, halimbawa, sa lactose o fructose intolerance.

Ang pagtatae ay isang sindrom kung saan ang pasyente ay may pagtaas sa dalas ng pagdumi, ang dumi ay nagiging likido at madalas, kung minsan ay sinamahan ng madugong paglabas. Sa malusog na tao, ang dalas ng dumi ay 1-2 beses sa isang araw o isang beses bawat dalawang araw. Ang dami ng feces ay mga 300-400 gramo bawat araw.

Kapag ang mga sintomas ng pagtatae ay nagpapatuloy hanggang 14 na araw, ito ay tinatawag na acute diarrhea. At kung ang pagtatae ay nagpapatuloy ng higit sa dalawang linggo, nagsasalita na sila tungkol sa pag-unlad ng talamak na pagtatae.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtatae:

Talamak na impeksyon sa bituka

• dysentery;
• salmonellosis;
• kolera.

Mga talamak na sakit sa viral

• impeksyon sa rotavirus;
• impeksyon sa enterovirus;
• impeksyon sa adenovirus.

Mga sakit sa bituka

• ulcerative colitis;
• irritable bowel syndrome;
• oncological sakit ng bituka;
• sakit ni Crohn.

Pagkagambala ng mga proseso ng pagtunaw na may

• pancreatitis;
• sakit sa celiac;
• lactose intolerance.

Mga sakit sa endocrine

• diabetes;
• thyrotoxicosis.

• giardiasis;
• amoebiasis.

Pagtatae pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot:

• antibiotics;
• laxatives;
• mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng tiyan at naglalaman ng magnesiyo;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Pagtatae ng mga manlalakbay - nagkakaroon ng matinding pagbabago sa klima, diyeta, o kalidad ng tubig.

Siyempre, ang pangunahing sintomas na nagkakaisa sa lahat ng mga sakit na ito ay pagtatae. Ngunit ang bawat sakit ay may sariling katangian na mga tampok sa pag-unlad at karagdagang mga sintomas. Susunod, tingnan natin ang pinakakaraniwan sa kanila.

Mga tampok ng pagtatae sa iba't ibang sakit

Talamak na impeksyon sa bituka (dysentery, salmonellosis, cholera)

Nabubuo ang mga ito kapag kumakain ng mga kontaminadong pagkain o tubig. Ang dysentery at salmonellosis ay mabilis na nagkakaroon ng pagtaas ng mga sintomas.

Ang maluwag na dumi ay maaaring umabot ng 20-30 dumi bawat araw. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng cramping pain sa tiyan. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan ay nabuo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng febrile (39-40 degrees), ang pangkalahatang kahinaan ay tumataas.

Pagkatapos ng paggalaw ng bituka, ang isang maling pagnanasa sa pagdumi ay nangyayari, na sinamahan ng sakit sa lugar ng tumbong - tenesmus. Habang tumataas ang dalas ng dumi, nagkakaroon ng dehydration. Ito ay nagpapakita mismo sa tuyong balat at oral mucosa, pagtaas ng rate ng puso (tachycardia), at pagbaba ng presyon ng dugo. Lumilitaw ang matinding pangkalahatang kahinaan.

Ang pinakamalubhang impeksyon sa bituka ay kolera. Ang kolera ay isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksiyon. Kapag lumitaw ito, isang malaking bilang ng mga tao ang nagkakasakit, at nagkakaroon ng mga pandemya.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, biglaang pagsisimula. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hindi makontrol na pagsusuka at sagana, maluwag, matubig na dumi. Walang pananakit ng tiyan sa panahon o pagkatapos ng pagdumi. Dahil sa kalubhaan ng pagtatae at pagsusuka, ang pag-aalis ng tubig sa katawan sa lalong madaling panahon ay bubuo, na sinamahan ng hitsura ng tachycardia, hypotension (mababang presyon ng dugo), at convulsive syndrome. Ang sakit ay madalas na nangyayari nang walang lagnat. Ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal at paghihiwalay.

Malalang sakit sa paghinga

Ang diarrhea syndrome ay bubuo sa mga impeksyon ng adenovirus, rotavirus at enterovirus. Sa lahat ng mga impeksyong ito, ang mga sintomas na katangian ng pinsala sa respiratory tract ay bubuo: ang pasyente ay nagkakaroon ng runny nose, sore throat, at ubo. Lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing - lagnat hanggang 38.5 degrees, pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, pananakit ng katawan.

Gayundin, ang pinsala sa gastrointestinal tract ay nabubuo tulad ng talamak na gastroenteritis - maaaring may pagsusuka, pagduduwal, pananakit ng tiyan, maluwag na dumi. Ang mga sintomas ng gastroenteritis ng pasyente ay kusang nawawala at ang mga sintomas ng pinsala sa itaas na respiratory tract ay nauuna.

Mga sakit sa bituka

Sa mga sakit sa bituka - ulcerative colitis, Crohn's disease, kanser sa bituka, isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mauhog lamad, ang mga erosions at ulcers ay nangyayari sa mauhog lamad. Ito ay humahantong sa paglabas ng likido, electrolytes, at mga protina sa lumen ng bituka.

Ang patuloy na pananakit ng tiyan ay lilitaw, at maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5-38.0 degrees. Ang dumi ay likido na may isang admixture ng dugo, at ang hitsura ng nana ay nabanggit din. Dahil sa talamak na pagkawala ng dugo, ang pasyente ay nagkakaroon ng anemia (nabawasan ang hemoglobin). Kapag sinusuri ang mga bituka, ang mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad (hyperemia, pamamaga) ay maaaring makita.

Sa irritable bowel syndrome walang mga palatandaan ng pinsala sa organikong bituka. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng motor ng dingding ng bituka ay bubuo, at tumataas ang motility. Ang pagkain ay dumadaan sa mga bituka sa mas mataas na bilis at ang likido ay walang oras upang masipsip sa mga dingding ng bituka. Ang diagnosis na ito ay isang diagnosis ng pagbubukod, iyon ay, ito ay ginawa kapag walang ibang mga sakit na nakita. Madalas itong nangyayari sa murang edad at na-trigger ng stress. Bilang karagdagan sa pagtatae, maaaring magkaroon ng utot (bloating) at menor de edad na pananakit ng tiyan.

Mga karamdaman sa pagtunaw

Sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na pancreatitis, ang proseso ng panunaw ay nagambala dahil sa hindi sapat na dami ng pancreatic enzymes. Ang pasyente ay bubuo ng mga palatandaan na katangian ng pancreatitis - sakit sa pusod o sakit ng pamigkis, na maaaring labis na binibigkas. Ang ganitong sakit ay sinamahan ng pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente. Lumilitaw ang likido, masaganang dumi, na mahirap i-flush mula sa mga dingding ng banyo, dahil sa tumaas na nilalaman ng taba sa dumi (steatorrhea). Sa talamak na pancreatitis, talamak din ang pagtatae. Ang pagtindi ng mga sintomas ay sanhi ng hindi pagsunod sa diyeta para sa pancreatitis, pagkonsumo ng mataba, pinausukan, maanghang, at mga inuming may alkohol. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng pancreas; ang isang pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng pagtaas sa amylase, ang enzyme na responsable para sa pamamaga ng pancreas.

Ang sakit na celiac ay bubuo sa kawalan ng enzyme na responsable sa pagbagsak ng mga butil. Talamak din ang pagtatae.

Ang lactose intolerance ay kulang sa enzyme lactase, na responsable sa pagtunaw ng mga protina ng gatas ng baka. Lumilitaw ang pagtatae pagkatapos kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Mga sakit na endocrinological

Sa mga endocrinological na sakit, ang pagsipsip ng likido at motility ng bituka ay may kapansanan. Mayroong pagtaas sa bilis ng pagpasa ng pagkain sa mga bituka at ang likido ay walang oras upang masipsip sa bituka mucosa.

Pagtatae ng manlalakbay

Nabubuo ito nang may pagbabago sa diyeta at tubig sa mga taong naglalakbay sa ibang mga klimatiko na sona. Ang dalas ng pagdumi ay maaaring umabot ng sampung beses sa isang araw, at ang katamtamang pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari. Kadalasan ay nawawala ito sa loob ng 5-7 araw.

Pagtatae pagkatapos uminom ng mga gamot

Naiiba ito na kapag ang mga gamot na nagdudulot ng pagtatae ay hindi na ipinagpatuloy, ang mga sintomas ay nawawala nang kusa. Maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora.

Paggamot ng pagtatae

Ang paggamot sa droga ng pagtatae ay isinasagawa kasabay ng diyeta (tingnan sa ibaba).

Ang mga sorbent na gamot ay inireseta - itinataguyod nila ang mabilis na pag-alis ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan.

*Ang pangunang lunas sa pagtatae ay Enterosgel, isang gamot sa anyo ng malambot na paste na may neutral na lasa. Ang pinong istraktura ng produktong ito ay hindi nakakapinsala sa panloob na lining ng tiyan at bituka. Ang porous enterosorbent, tulad ng isang espongha, ay sumisipsip at mapagkakatiwalaan na humahawak ng bakterya at mga particle ng mga nakakapinsalang sangkap, na tinitiyak ang kanilang pag-alis mula sa katawan nang natural. Ang katutubong microbiome ng gastrointestinal tract ay hindi apektado, dahil hindi ito na-adsorbed ng gamot na ito.

Kung dehydrated:

• rehydron - palabnawin ang mga nilalaman ng pakete sa 1 litro ng pinakuluang tubig, ubusin ang 1 litro bawat araw hanggang sa ganap na maalis ang mga sintomas.

Kapag pinapataas ang motility ng bituka, ginagamit ang mga antidiarrheal na gamot:

• imodium,
• loperamide

Ang mga antibacterial na gamot (Normax, Enterofuril) ay ginagamit nang mahigpit bilang inireseta ng isang doktor.

• bifiform,
• Linux,
• bifidumbacterin.

Paggamot ng pagtatae sa panahon ng pagbubuntis

Para sa pagtatae sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot ay dapat magsimula sa pagsunod sa isang diyeta at pagkuha ng mga adsorbents (Smecta, Enterosgel) sa mga normal na dosis.

Kung ikaw ay may madalas na pagdumi at pagsusuka, maaari mong simulan ang pag-inom ng rehydron upang maiwasan ang pagkakaroon ng dehydration. Inirerekomenda na kumuha ng mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora (Bifiform, Linex) sa mga normal na dosis.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta ng isang doktor.

Diet

Ang diyeta ay gumaganap ng isang malaking papel sa paggamot ng pagtatae. Sa ilang mga kaso (na may lactose intolerance, celiac disease, pacreatitis), ang pagtatae ay maaalis lamang sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta.

Ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong bawasan ang mekanikal at kemikal na mga epekto sa mucosa ng bituka. Inirerekomenda namin ang mga pagkaing madaling matunaw sa bituka.

Dapat iwasan

• maalat, maanghang, pinausukan;
• mga inuming nakalalasing;
• konserbasyon;
• mga soda; mga inuming may caffeine;
• tsokolate.

Ang mga purong sopas ay mahusay na natutunaw. Upang masakop ang mauhog na lamad, inirerekumenda na gumamit ng halaya at tubig na bigas. Mas mainam na ibukod ang sariwang tinapay na lebadura; maaari kang kumain ng tinapay sa tuyo na anyo (crackers).

Kung mayroon kang kakulangan sa lactase, dapat mong iwasan ang mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Para sa sakit na celiac, ang mga pagkaing gawa sa barley, oats, rye at trigo ay hindi kasama.

Karaniwan, ang dalas ng pagdumi ay mula dalawang beses sa isang araw hanggang tatlong beses sa isang linggo. Ang pagtaas sa dalas ng pagdumi na sinamahan ng pagbaba ng densidad ng dumi ay binibigyang kahulugan bilang isang kasiya-siya, ngunit hindi pa rin tumpak, kahulugan ng pagtatae. Ang talamak na pagtatae ay tinukoy bilang tatlo o higit pang pagdumi bawat araw nang hindi bababa sa 2 linggo. Kung ang sakit ay nagpapakita mismo ng higit sa 14 na araw, kung gayon ang gayong pagtatae ay karaniwang tinatawag na paulit-ulit. Kung ang tagal ng mga sintomas ay lumampas sa 1 buwan, kung gayon ito ay tinatawag na talamak.

Mga sintomas

Dahil sa mababang density nito, ang dumi ng pagtatae ay may posibilidad na kunin ang hugis ng lalagyan kung saan ito inilalagay. Sa paningin, ito ay nailalarawan bilang maluwag o puno ng tubig. Ang ilang mga tao ay nagkakamali na naniniwala na ang pagtatae ay isang kondisyon na sanhi ng pagtaas ng dami ng dumi, ngunit ang pagkakapare-pareho ng dumi ay susi. Maaaring kabilang sa mga nauugnay na sintomas ang:

• Mga cramp ng tiyan;
• Pagduduwal;
• suka;
• Pangkalahatang pagkapagod.

Ang mga tampok ng dumi ay maaaring minsan ay humantong sa sanhi ng sakit. Halimbawa, sa patolohiya ng maliit na bituka, ang dumi ay sagana, puno ng tubig at kadalasang nauugnay sa malabsorption. Madalas na sinamahan ng dehydration. Ang pagtatae na sanhi ng patolohiya ng colon ay mas madalas na nauugnay sa mga bihirang, maliliit na dumi na may bahid ng dugo.

Mga sanhi ng talamak na pagtatae

Sa kaso ng pagkalasing, bilang isang panuntunan, ang mga nangungunang sintomas ay pagduduwal, pagsusuka at matubig na pagtatae, at mas madalas ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod. Ang pagsusuka na nagsisimula 6 na oras pagkatapos ng paglunok ay dapat magmungkahi ng pagkalason sa pagkain na dulot ng preformed S. aureus o B. Cereus toxins. Kapag ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng higit sa 14 na oras, at ang pagsusuka ay namamayani sa mga pangunahing sintomas, kung gayon ang impluwensya ng mga ahente ng viral ay dapat ipagpalagay.

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng talamak na pagtatae, ang pinakamahalagang bagay ay upang matukoy ang sanhi na nagdulot ng disorder ng dumi. Upang gawin ito, kinakailangan upang mangolekta ng isang medikal na kasaysayan mula sa pasyente, linawin kung ano ang kanyang kinain hanggang kamakailan, at kailangan ding magsagawa ng pisikal na pagsusuri upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Pagkuha ng kasaysayan at pisikal na pagsusuri

Ang maingat na pagtatanong sa pasyente ay nagbibigay ng mahahalagang pahiwatig na makakatulong sa pagsusuri at pagpili ng pinakaangkop at matipid na paggamot. Ang talamak na pagtatae, bilang panuntunan, ay nakakahawa, kaya kapag nag-diagnose kailangan mong tumuon sa tampok na ito.

Kinakailangang alamin mula sa pasyente kung anong mga gamot ang kanyang iniinom o ininom na dati. Ang pinakamalaking interes sa diagnostic ay ang mga antibiotic at antacid, pati na rin ang pagkakaroon ng pag-abuso sa alkohol.

Dapat mo ring tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang diyeta, alamin ang dami ng mga pagkaing natupok na naglalaman ng mga hindi nasisipsip na carbohydrates at mga kapalit ng taba. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, shellfish, malalaking halaga ng prutas, juice at mga inuming may caffeine ay pinaghihinalaan din.

Bilang karagdagan, kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang lugar ng tirahan, ang pasyente, ang pinagmumulan ng inuming tubig (purified city o well), pagkonsumo ng hilaw na gatas, karne, isda, at pakikipag-ugnay sa mga hayop sa bukid na maaaring pagkalat ng mga sakit tulad ng salmonellosis at brucellosis.

Sinusuri ng pisikal na pagsusuri para sa pagtatae ang kalubhaan ng sakit at katayuan ng hydration. Kabilang dito ang pagtukoy ng mga mahahalagang palatandaan (temperatura, pulso, presyon ng dugo) at mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig (dry mucous membranes, pagbaba ng turgor ng balat at pagkalito).

Ang pinakamahalaga ay ang pagsusuri sa dingding ng tiyan, pag-igting nito, pamumulaklak, pati na rin ang pagtatasa ng kalikasan at pagkakapare-pareho ng dumi. Kahit na ang dumi ay hindi naglalaman ng dugo, dapat itong masuri upang matukoy ang okultong dugo.

Kadalasan, sapat na ang tamang kasaysayan at pisikal na pagsusuri upang makagawa ng diagnosis, ngunit ang paggamot sa ilang sakit ay nangangailangan ng mas malalim na pagsusuri, na magbibigay-daan sa mas tiyak na paggamot na maireseta at maiwasan ang mga hindi kinakailangang interbensyon. Ang pagsusuri sa dumi ay dapat iutos para sa mga pasyente na nagkaroon ng pagtatae sa loob ng isang araw at may mga sumusunod na sintomas:

• Lagnat;
• Duguan na dumi;
• Kasaysayan ng systemic na sakit;
• Kamakailang antibiotic na paggamot;
• Kung naospital o lubhang na-dehydrate.

Pag-aaral sa mga piling pasyente na may matinding pagtatae

Ang mga pasyente na dumaranas ng matinding pagtatae ay kailangang sumailalim sa mga sumusunod na serye ng mga pagsusuri:

Ang pagtatasa ng dumi para sa mga puting selula ng dugo ay isang mahusay na paunang pagsusuri dahil maaari nitong kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bituka.

Mekanismo ng stool consistency disorder

Kung ang pagsusuri ay negatibo, kung gayon ang isang bacterial culture ay maaaring hindi kinakailangan, ngunit kung ang pagsubok ay positibo, pagkatapos ay isang bacteriological na pagsusuri ay dapat gawin. Bilang karagdagan, kailangang malaman ng mga practitioner na ang nagpapaalab na pagtatae ng hindi nakakahawang pinagmulan ay maaaring sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo sa dumi.

Paggamot

Ang batayan para sa paggamot ng talamak na pagtatae ay ang normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte, pagwawasto sa diyeta at paggamot sa droga. Ang lahat ng mga rekomendasyon ay naaayon sa mga pangunahing prinsipyo para sa pamamahala ng talamak na nakakahawang pagtatae sa mga nasa hustong gulang na inilathala ng American College of Gastroenterology.

Rehydration

Sa karamihan ng mga kaso, na may matinding pagtatae, ang normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte ay ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot. Kung ang pasyente ay hindi labis na na-dehydrate, inirerekomenda ang oral rehydration na may mga soft drink, fruit juice, sabaw, o sopas.

Infusion sa ugat

Ang mga pasyente na nawalan ng malaking halaga ng likido ay inireseta ng mas agresibong mga hakbang sa paggamot, na binubuo ng intravenous infusion o oral rehydration gamit ang isotonic electrolyte solution na naglalaman ng glucose o starch.

Diet

Ang kumpletong pag-iwas sa pagkain ay hindi kinakailangan o inirerekomenda. Ang mga calorie na nakuha mula sa panunaw at asimilasyon ng mga pagkain ay kinakailangan para sa pag-renew ng mga selula ng bituka. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumain ng madalas na maliliit na pagkain, kabilang ang mga katas ng prutas, tsaa, at malambot, madaling natutunaw na pagkain tulad ng:

• saging;
• Applesauce;
• pinakuluang patatas;
• Mga bihon;
• Mga crackers;
• Bread toast.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na iwasan dahil ang lactase na nilalaman nito ay maaaring maging isang lugar ng pag-aanak para sa mga bakterya. Dapat mo ring iwasan ang alkohol, gayundin ang mga pagkain at inumin na maaaring magpapataas ng pagdumi.

Mga gamot

Ang mga antidiarrheal ay makakatulong na mapawi ang sintomas, ngunit hindi mapapagaling ang pinagbabatayan na kondisyon. Ang pinaka-epektibong kinatawan ng pangkat na ito ay mga derivatives ng opium (Loperamide). Binabawasan nila ang motility ng bituka, ngunit hindi nakakaapekto sa nervous system.

Kung ang nakakahawang kalikasan ng sakit ay nakumpirma, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta. Upang maiwasan ang dysbiosis, mas mahusay na pagsamahin ang mga ito sa mga probiotics.

Ang talamak na pagtatae sa mga matatanda ay isang karaniwang reklamo sa pagsasanay ng pamilya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagtatae ay ang viral gastroenteritis, isang sakit na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot at kusang nawawala. Sa pagtaas ng bilang ng mga dayuhang biyahe, magkakasamang sakit at pagkalason sa pagkain, ang papel ng mga bacterial na sanhi ng talamak na pagtatae ay tumataas. Ang kasaysayan at pagsusuri ay dapat na naglalayong makilala ang mga kadahilanan ng panganib at mga palatandaan ng nagpapaalab na pagtatae at matinding pag-aalis ng tubig. Karamihan sa mga pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsusuri sa laboratoryo, at karaniwang hindi kinakailangan ang kultura ng dumi. Ang paggamot ay naglalayong pigilan at gamutin ang dehydration. Ang mga karagdagang diagnostic ay kinakailangan para sa matinding dehydration, patuloy na lagnat, pagkakaroon ng dugo sa dumi, mga pasyenteng may immunosuppression, o pinaghihinalaang epidemya o impeksyon sa ospital. Ang oral rehydration at maagang nutrisyon ay ang ginustong paggamot para sa dehydration. Kung may dugo sa dumi, ang mga gamot na pumipigil sa peristalsis ay kontraindikado. Para sa mga pasyenteng may tubig na pagtatae, ang loperamide/simethicone ay maaaring ireseta bilang sintomas na paggamot. Maaaring mapabilis ng mga probiotic ang paggaling. Kapag inireseta nang tama, ang mga antibiotic ay epektibo sa paggamot sa shigellosis, campylobacteriosis, impeksyon. Clostridium difficile, pagtatae mga manlalakbay at mga impeksyon sa protozoal. Ang pag-iwas sa talamak na pagtatae ay kinabibilangan ng kalinisan ng kamay, ligtas na paghahanda ng pagkain, pagbabakuna at pag-access sa malinis na tubig.

Ang talamak na pagtatae ay ang pagdaan ng mga dumi na may tumaas na nilalaman ng tubig, tumaas na dami at dalas ng mga dumi nang wala pang 14 na araw. 1 Bawat taon, 2.5 milyong tao sa buong mundo ang namamatay dahil sa pagtatae. 2 Sa mga mauunlad na bansa, ang mga nakakahawang sanhi ng talamak na pagtatae ay kadalasang nauugnay sa kontaminadong pagkain at tubig. 5 Sa mga mauunlad na bansa, ang pag-unlad ng teknolohiya at pagtaas ng mass production ng pagkain ay kabaligtaran na humantong sa pagpapatuloy ng food-borne infections sa kabila ng mataas na pamantayan ng produksyon ng pagkain. 6

REKOMENDASYON	KAPANGYARIHAN NG REKOMENDASYON	MGA LINK
Sa mga pasyenteng may talamak na pagtatae, ang mga kultura ng dumi ay kailangan lamang kung may nakikitang dugo sa dumi, matinding dehydration, mga palatandaan ng nagpapaalab na sakit, tagal na higit sa 3-7 araw, immunosuppression, o pinaghihinalaang nosocomial infection.
Ang pagsusuri para sa Clostridium difficule toxins A at B ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may hindi malinaw na pagtatae na nabubuo pagkatapos ng higit sa 3 araw ng pag-ospital
Sa mga binuo bansa, ang regular na pagsusuri para sa helminth egg at enterobiasis sa talamak na pagtatae ay hindi ipinahiwatig. Ang pagsusuri para sa mga itlog ng bulate at enterobiasis ay ipinahiwatig kung ang pasyente ay nasa panganib (pagtatae ng higit sa 7 araw, pakikipag-ugnay sa mga bata sa kindergarten, paglalakbay sa mga bulubunduking lugar, AIDS, homosexual contact, lokal na epidemya na nauugnay sa kontaminadong tubig, dugo sa dumi, leukocytes sa dumi)
Ang paggamot sa talamak na pagtatae ay nagsisimula sa rehydration, mas mabuti sa bibig.
Ang kumbinasyon ng loperamide na may simethicone ay gumagana nang mas mabilis at mas epektibo kaysa sa mga gamot na ito nang paisa-isa para sa talamak na hindi tiyak na pagtatae at kakulangan sa ginhawa mula sa pagtaas ng pagbuo ng gas.
Ang mga antibiotics (karaniwan ay isang fluoroquinolone) ay nagpapababa ng tagal at kalubhaan ng pagtatae ng manlalakbay.

Differential diagnosis ng talamak na pagtatae

Sa klinika, ang talamak na pagtatae ay nahahati sa dalawang pathophysiological syndromes: ang tinatawag na. "hindi namumula" (karaniwang viral, hindi gaanong matinding pagtatae) at "namumula" (matinding pagtatae, kadalasang sanhi ng invasive o nakakalason na bakterya). 7, 8 Ang Talahanayan 1 ay naghahambing ng hindi nagpapasiklab at nagpapasiklab na talamak na pagtatae. 7, 8

Talahanayan 1. Non-inflammatory at inflammatory diarrheal syndromes

FACTOR	HINDI NAGPAPALA	NAGPAPALA
Etiology		Karaniwang invasive o nakakalason na bakterya
Pathophysiology	Kadalasan ay nagdaragdag ng pagtatago ng bituka, mas madalas - nagiging sanhi ng isang makabuluhang paglabag sa integridad ng bituka mucosa	Mas madalas na nagiging sanhi ito ng paglabag sa integridad ng mucosa ng bituka, na maaaring humantong sa pagtagos ng bakterya sa tissue at pagkasira ng mucosa
Kasaysayan at pagsusuri	Pagduduwal, pagsusuka, normothermia, bituka cramp, malaking dami ng dumi, kakulangan ng dugo sa dumi, matubig na dumi	Lagnat, pananakit ng tiyan, tenesmus, pagbaba ng dami ng dumi, dugo sa dumi
Data ng laboratoryo	Walang mga leukocytes sa dumi	Mga puting selula ng dugo sa dumi
Karaniwan mga pathogen	Enterotoxigenic Escherichia coli, Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Rotavirus, Norovirus, Giardia, Cryptosporidium, Vibrio cholerae	Salmonella (non-Typhi), Shigella, Campylobacter, Shiga toxin-producing E. coli, enteroinvasive E. coli, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, Yersinia
Bukod pa rito	Karaniwang nagpapatuloy nang medyo banayad	Karaniwang mas malala
	Maaaring humantong sa matinding dehydration, lalo na sa mga pasyenteng malnourished

Ang impeksyon sa virus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagtatae. 9 Ang mga impeksiyong bacterial ay mas karaniwang nauugnay sa paglalakbay, mga komorbididad, at mga sakit na dala ng pagkain. Kung ang pathogen ay makikilala, sa Estados Unidos ito ay madalas na lumalabas Salmonella, Campylobacter, Shigella at Shiga na gumagawa ng lason Escherichia coli(enterohemorrhagic E. coli). 10

Kasaysayan at pagsusuri para sa talamak na pagtatae

Kasaysayan ng talamak na pagtatae

Dapat mong malaman mula sa pasyente ang oras ng simula, tagal, kalubhaan at dalas ng pagtatae; lalo na mahalaga na malaman ang likas na katangian ng dumi (matubig, halo-halong dugo, uhog, nana, apdo). Kailangan din ng doktor na magkaroon ng kamalayan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig - nabawasan ang dami ng ihi, pagkauhaw, pagkahilo, mga pagbabago sa kalagayan ng kaisipan. Ang pagsusuka ay mas karaniwan para sa isang viral disease o kapag ang isang naunang nabuong bacterial toxin ay pumasok sa gastrointestinal tract (toxicoinfection). Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng invasive bacterial (namumula) na pagtatae ay lagnat, tenesmus, matinding dugo sa dumi. labing-isa

Ang mga batang dumadalo sa day care, mga pasyente sa nursing home, mga tagapangasiwa ng pagkain, at mga pasyenteng naospital kamakailan ay nasa panganib na magkaroon ng nakakahawang pagtatae. Ang mga buntis na kababaihan ay may 12 beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng listeriosis 12; ang listeriosis ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkain ng malamig na karne, malambot na keso, at hilaw na gatas. 13 Mula sa isang pasyenteng may matinding pagtatae, ang impormasyon ay dapat kolektahin sa mga nakakahawang kontak, paggamit ng mga antibiotic at iba pang mga gamot. Ang anal at oral-anal na pakikipagtalik ay predisposes sa direktang rectal inoculation ng pathogen at fecal-oral transmission.

Mahalaga rin ang kasaysayan ng mga sakit sa gastrointestinal at mga interbensyon sa operasyon, mga sakit sa endocrine, pelvic irradiation at mga salik na nagdudulot ng immunosuppression, kabilang ang impeksyon sa HIV, pangmatagalang paggamit ng corticosteroids, chemotherapy at kakulangan sa immunoglobulin A. Ang anamnestic data sa pagtatae ay ipinapakita sa talahanayan 2 1, 7, 8, 14, 15, at mga klinikal na sintomas depende sa pathogen ay ipinapakita sa Talahanayan 3. 1, 14

Talahanayan 2. Mahalagang medikal na kasaysayan para sa talamak na pagtatae

ANAMNESIS		PATHOGEN
Walang lagnat, pananakit ng tiyan, pagtatae ng dugo		Escherichia coli na gumagawa ng toxin ng Shiga
Dugo sa dumi		Salmonella, Shigella, Campylobacter, Shiga toxin-producing E. coli, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, Yersinia
Hiking, pag-inom ng hilaw na tubig		Giardia
Pagkain na maaaring magpadala ng pathogen
	Sinangag	Bacillus Cereus
	Hilaw na karne o butil ng butil	Shiga toxin-producing E. coli (hal., E. coli O157:H7)
	Hilaw na gatas	Salmonella, Campylobacter, Shiga toxin-producing E. coli, Listeria
	Seafood, lalo na ang hilaw na shellfish	Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus
	Banayad na naproseso na karne ng baka, baboy, manok	Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Salmonella, Listeria (karne ng baka, baboy, manok), Shiga toxin-producing E. coli (karne ng baka at baboy), B. cereus (karne ng baka at baboy), Yersinia (karne ng baka at baboy), Campylobacter (manok) )
Pagbisita sa kindergarten		Rotavirus, Cryptosporidium, Giardia, Shigella
Fecal-oral na pakikipagtalik
Pag-ospital		C. difficile, epekto ng paggamot
HIV, immunosuppression		Cryptosporidium, Microsporida, Isospora, Cytomegalovirus, kumplikado Mycobacterium avium intracellulare, Listeria
Mga sakit na nagdudulot ng pagtatae		Endocrine: hyperthyroidism, adrenal insufficiency, carcinoid tumor, medullary thyroid cancer
		Gastrointestinal: ulcerative colitis, Crohn's disease, irritable bowel syndrome, celiac disease, lactase deficiency, ischemic colitis, colorectal cancer, short bowel syndrome, malabsorption, gastrinoma, VIPoma, intestinal obstruction, paradoxical diarrhea na may constipation
		Iba pa: appendicitis, diverticulitis, impeksyon sa HIV, systemic na impeksyon, amyloidosis, adnexitis
Iatrogenic na pagtatae		Antibiotics (lalo na ang malawak na spectrum), laxatives, antacids (magnesium at calcium), chemotherapy, colchicine, pelvic radiation therapy
		Hindi gaanong karaniwan: mga proton pump inhibitors, mannitol, NSAIDs, ACE inhibitors, mga gamot na nagpapababa ng kolesterol
Ang patuloy na pagtatae na may pagbaba ng timbang		Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora
Pagbubuntis		Listeria
Kamakailang paggamit ng antibiotic		C. mahirap
Receptive anal sex na may/walang sakit sa tumbong at may/walang proctitis		Herpes simplex virus, chlamydia, gonorrhea, syphilis
Sakit sa tumbong at proctitis		Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. histolytica, C. difficile, Giardia
Dumi ng tubig-bigas		V. cholerae
Grupo ng sakit pagkatapos kumain ng parehong pagkain		Pagkalason sa pagkain
			Pagsisimula ng sakit sa loob ng 6 na oras pagkatapos kumain: Staphylococcus, B. cereus (karaniwang pagsusuka)
			Pagsisimula ng sakit 8-16 na oras pagkatapos kumain: C. perfringens type A (karaniwang pagtatae)
Paglalakbay sa mga umuunlad na bansa		Ang pinakakaraniwang pathogen ay enterotoxigenic E. coli
		Ang mga sumusunod na pathogen ay maaari ding mangyari: Shigella, Salmonella, E. histolytica, Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, bituka na mga virus

Talahanayan 3. Mga klinikal na sintomas para sa iba't ibang pathogens

PATHOGEN	T	SAKIT SA TIYAN	PAGDALAWA AT PAGSUKA	MGA PAGBABAGO NG NAGPAPAGA SA FECA	DUGO SA DUMI	HEME-POSITIVE STOOLS
Bakterya
Campylobacter						Madalas sapat
Clostridium difficile
Salmonella						Madalas sapat
Escherichia coli na gumagawa ng toxin ng Shiga
Shigella						Madalas sapat
Vibrio	Madalas sapat	Madalas sapat	Madalas sapat	Madalas sapat	Madalas sapat	Madalas sapat
Yersinia
Parasitic
Cryptosporidium	Madalas sapat	Madalas sapat
Cyclospora	Madalas sapat	Madalas sapat
Entamoeba histolytica			Madalas sapat	Madalas sapat	Madalas sapat
Giardia
Viral
Norovirus	Madalas sapat

Mga sanggunian sa listahan ng mga sanggunian 1 at 14

Pisikal na pagsusuri para sa talamak na pagtatae

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri para sa talamak na pagtatae ay upang matukoy ang antas ng pag-aalis ng tubig ng pasyente. Ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay isang pangkalahatang hindi malusog na hitsura, tuyong mucous membrane, mabagal na pag-refill ng capillary, tachycardia, mga pagbabago sa orthostatic sa presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang pagtaas ng temperatura ay karaniwang katangian ng nagpapaalab na pagtatae. Ang pagsusuri sa tiyan ay kinakailangan upang masuri ang antas ng sakit at ibukod ang isang talamak na tiyan. Ang pagsusuri sa tumbong ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtatasa ng pagkakapare-pareho ng dumi, ang pagkakaroon ng dugo sa dumi, at ang kalubhaan ng pananakit ng tumbong.

Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa talamak na pagtatae

Ang matubig na pagtatae ay karaniwang mabilis na nalulutas sa sarili nitong, kaya hindi na kailangan ng karagdagang pagsusuri. 1, 16 Sa pangkalahatan, kailangan ang pagsusuri sa laboratoryo sa mga pasyenteng may matinding dehydration, malubhang sakit, dugo sa dumi, immunosuppression, o pinaghihinalaang nosocomial infection.

Nakatagong dugo sa dumi

Ang lawak kung saan ang presensya ng okultong dugo sa dumi ay nakakaapekto sa pretest probability ay kasalukuyang hindi malinaw. Gayunpaman, ang stool occult blood test ay isang mabilis at murang pagsusuri; kung ito ay positibo at may nakitang mga leukocytes o lactoferrin sa dumi, mas malamang na magkaroon ng diagnosis ng inflammatory diarrhea. 17 Ang stool occult blood test sa mga binuo bansa ay may 71% sensitivity at 79% specificity para sa pagkakaroon ng inflammatory diarrhea; sa mga umuunlad na bansa, ang sensitivity ay bumababa sa 44% at specificity sa 72%. 18

Mga leukocytes at lactoferrin sa dumi

Ang pagtatasa ng dumi para sa mga leukocytes ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap, ang pangunahing kung saan ay ang pag-iimbak at pagproseso ng biomaterial, standardisasyon at interpretasyon ng data ng laboratoryo. Ang pagiging sensitibo at pagtitiyak ay maaaring mag-iba nang malaki sa pagitan ng mga laboratoryo. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa lalong bihirang paggamit ng pagsusulit na ito ngayon. 18

Ang Lactoferrin ay isang white blood cell marker na inilalabas mula sa mga nasirang o namamatay na mga selula; tumataas ang lactoferrin sa panahon ng impeksyon sa bacterial. 19 Ang mga komersyal na immunoassay para sa lactoferrin ay mas tumpak at hindi gaanong madaling kapitan sa pagkakaiba-iba kumpara sa pagsusuri para sa mga leukocytes sa dumi, ang kanilang sensitivity ay lumampas sa 90%, at ang pagiging tiyak ay lumampas sa 70%. 20 Samakatuwid, ang fecal lactoferrin test ay ang pagsubok na pinili kapag sinusuri ang dumi para sa pagkakaroon ng mga leukocytes. 21

Kultura ng dumi para sa talamak na pagtatae

Ang hindi makontrol na pangangasiwa ng kultura ng dumi para sa talamak na pagtatae ay hindi epektibo (ang mga resulta ay positibo lamang sa 1.6-5.6% ng mga kaso) 1 at humahantong sa mga karagdagang gastos - $900-1200 para sa bawat positibong kultura. 22 Kung ang mga kultura ay kinuha lamang sa mga kaso ng mga positibong pagsusuri sa dumi para sa mga leukocytes, ang presyo ay bumaba sa $150. 23 Kung ang mga kultura ng dumi ay kinuha lamang sa mga kaso ng halatang dugo sa dumi, ang porsyento ng mga positibong kultura ay tataas sa 30%. 24

Sa kasalukuyan, walang malinaw na opinyon kung aling mga pasyente na may matinding pagtatae ang dapat sumailalim sa kultura ng dumi. Magiging makatwiran na kumuha ng mga kultura ng dumi kung may halatang madugong pagtatae, matinding dehydration, mga palatandaan ng nagpapaalab na pagtatae, mga sintomas na tumatagal ng higit sa 3-7 araw, o immunosuppression. 25, 26 Ang kultura ng dumi ay madalas na inireseta para sa pagtatae ng mga manlalakbay, bagaman posible rin ang empirical na paggamot para sa patolohiya na ito. 1, 11 Sa mga pasyenteng naospital, ang mga kultura ng dumi ay nakukuha sa lahat ng mga kaso sa itaas, dagdag pa kung ang mga sintomas ay naganap higit sa tatlong araw pagkatapos ng pag-ospital, o kung mayroong pagsiklab ng nakakahawang pagtatae sa ospital, sa mga pasyenteng may HIV, na may neutropenia, sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may magkakatulad na mga sakit (terminal na sakit ng atay, bato, baga, may leukemia, na may hemiparesis na sanhi ng cardiovascular catastrophe, na may mga nagpapaalab na sakit sa bituka). 25

Diagnosis ng impeksyon Clostridium difficile

Kung ang pagtatae ay bubuo sa mga pasyenteng naospital nang higit sa tatlong araw, inirerekomenda ang isang stool test para sa pagkakaroon ng lason A at B. Clostridium difficile, ang pagsusuri ay lumalabas na positibo sa 15-20% ng mga kaso. 25, 27 Bukod dito, ang panganib ng pagkakalantad sa Clostridium difficile tumataas ng 7-10 beses pagkatapos ng antibiotic therapy sa anumang tagal, at ang panganib ay nananatili sa loob ng isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy, 2-3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy nananatili itong tumaas ng 3 beses, 28 samakatuwid ang pagsubok para sa C. Inirerekomenda ang difficile toxins para sa mga pasyente kung saan nagkakaroon ng pagtatae sa panahon ng paggamit ng mga antibiotics o sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy, bilang karagdagan, ang pagsusuri para sa mga toxin ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng pagtatae sa mga pasyente na may makabuluhang magkakatulad na sakit, matatanda at immunocompromised. mga pasyente.

Mga itlog ng bulate at enterobiasis sa talamak na pagtatae

Ang regular na pagsusuri para sa mga itlog ng helminth at enterobiasis sa mga pasyente na may matinding pagtatae ay hindi magagawa sa ekonomiya, lalo na sa mga binuo na bansa. 29 Ang mga indikasyon para sa pagsusuring ito ay maaaring magsama ng tagal ng pagtatae na higit sa 7 araw, lalo na kung ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa mga bata sa kindergarten, naglakbay sa isang bulubunduking lugar, kung ang pasyente ay may AIDS, o ang pasyente ay homosexual, kung mayroong ay mga epidemya sa populasyon na nauugnay sa kontaminasyon ng tubig, kung ang pasyente ay may dugo sa dumi at may mga puting selula ng dugo sa dumi. 11 Kasalukuyang hindi malinaw kung makatuwirang magpadala ng maraming sample ng dumi para sa pagsusulit na ito.

Endoscopy para sa talamak na pagtatae

Ang papel ng endoscopy sa diagnosis ng talamak na pagtatae ay maliit. Maaaring ipahiwatig ang endoscopy kung hindi magawa ang diagnosis pagkatapos makuha ang mga resulta ng karaniwang pagsusuri sa dugo at dumi, kung hindi epektibo ang empirical therapy, at nagpapatuloy ang mga sintomas. 30 Ang colonoscopy na may colon biopsy at kultura ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga pasyenteng may diarrhea at pinaghihinalaang tuberculosis o diffuse colitis (tulad ng sa clostridial colitis) at sa pagsusuri ng mga hindi nakakahawang sanhi ng talamak na pagtatae - inflammatory bowel disease, ischemic colitis, NSAID-induced enteropathy , atbp. kanser 31

Paggamot ng talamak na pagtatae

kanin. 1. Algorithm para sa paggamot ng matinding pagtatae. 1, 14, 20

Rehydration therapy para sa talamak na pagtatae

Ang unang hakbang sa paggamot sa talamak na pagtatae ay ang paggamot sa dehydration, mas mabuti sa pamamagitan ng bibig. 1 Una, kailangan mong bayaran ang nawalang likido (ang pagkakaiba sa pagitan ng kasalukuyang timbang ng pasyente at ng kanyang timbang bago ang sakit). Susunod, kailangan mong panatilihin ang pasyente sa neutral na balanse ng tubig. Ang mga solusyon sa bibig para sa rehydration ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga asing-gamot at, kinakailangan, glucose, upang mas mahusay na magamit ang mekanismo ng transportasyon ng glucose-sodium ng bituka.

Noong 2002, inaprubahan ng WHO ang mga solusyon sa oral rehydration na may pinababang osmolarity (250 mOsm/L sa halip na 311 mOsm/L). Kung ikukumpara sa mga karaniwang solusyon, binabawasan ng mga pinababang osmolarity na solusyon ang dami ng dumi, ang bilang ng mga yugto ng pagsusuka, at ang pangangailangan para sa intravenous rehydration, 32 nang hindi nagiging sanhi ng hyponatremia. 33 Sa bahay, ang isang oral rehydration solution ay maaaring ihanda sa pamamagitan ng pagtunaw ng kalahating kutsarita ng asin, 6 na kutsarita ng asukal sa 1 litro ng tubig. Kung ang oral rehydration ay hindi epektibo, ang intravenous rehydration ay ginagamit.

Pagpapakain para sa matinding pagtatae

Ang maagang pagsisimula ng pagpapakain ay binabawasan ang permeability ng bituka na dulot ng impeksiyon, pinaiikli ang tagal ng sakit, at pinapabuti ang mga resulta ng nutrisyon. 34,35 Ang huli ay partikular na mahalaga sa mga umuunlad na bansa kung saan ang dati nang malnutrisyon ay may mahalagang papel. Ang BR diet (saging, kanin, orange juice at toast) at pag-iwas sa mga produkto ng pagawaan ng gatas ay madalas na inirerekomenda, ngunit kasalukuyang may maliit na ebidensya para sa pagiging epektibo ng mga hakbang na ito. Ang rekomendasyon na umiwas sa solidong pagkain sa loob ng 24 na oras ay hindi rin sinusuportahan ng ebidensya. 36

Mga gamot na antidiarrheal

Para sa pagtatae ng manlalakbay, ang anti-motility na gamot na loperamide (Imodium) ay maaaring bawasan ang tagal ng pagtatae ng isang araw at pataasin ang posibilidad ng clinical recovery sa 24 at 48 na oras kapag ibinigay kasabay ng mga antibiotic. 37, 38 Ang kumbinasyon ng loperamide plus simethicone ay nagpapaginhawa ng talamak na hindi tiyak na pagtatae at kakulangan sa ginhawa na dulot ng utot nang mas mabilis at mas epektibo kaysa sa parehong mga gamot lamang. 39

Ang Loperamide ay maaaring maging sanhi ng isang mapanganib na pagpapahaba ng sakit sa ilang mga pasyente na may dugo sa dumi at nagpapaalab na pagtatae, kaya dapat lamang itong gamitin kapag walang dugo sa dumi. 40 Sa mga pasyenteng may lagnat at nagpapaalab na pagtatae, ang bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) ay maaaring isang ligtas na alternatibo. Walang ebidensya ng pagiging epektibo ng kaolin/pectin, activated carbon, o attapulgin absorbents. Ang antisecretory na gamot na racecadotril, na malawakang ginagamit sa Europa, ay mas madaling tiisin at kasing epektibo ng loperamide, ngunit hindi magagamit sa Estados Unidos. 41

Antibiotic therapy para sa talamak na pagtatae

Ang talamak na pagtatae ay kadalasang kusang gumagaling at kadalasan ay viral sa kalikasan, kaya ang mga antibiotic ay hindi inireseta sa mga matatanda na may banayad na pagtatae na may tubig na dumi. Ang malawakang paggamit ng mga antibiotic ay humahantong sa paglitaw ng mga lumalaban na bakterya (hal. campylobacter), pagkasira ng normal na flora at pagpapahaba ng kurso ng sakit (hal., superinfection na may C. difficile), matagal na karwahe (hal., matagal na pagpapadanak ng Salmonella), induction ng Shiga toxin secretion ng E. coli at pagtaas ng gastos sa paggamot. Ang wastong paggamit ng mga antibiotic ay mabisa sa paggamot sa shigellosis, campylobacteriosis, C. difficile infection, traveler's diarrhea, at protozoal infection. Ang antibiotic therapy para sa traveler's diarrhea (karaniwang fluoroquinolone) ay binabawasan ang kalubhaan at pinaikli ang tagal ng sakit sa pamamagitan ng 2-3 araw. 1, 42 Kung ang klinikal na pagtatanghal ay kahina-hinala para sa Shiga toxin-producing E. coli (dugo sa dumi, pagkonsumo ng hilaw na karne, lokal na epidemya), ang mga antibiotic ay kontraindikado dahil maaari nilang mapataas ang posibilidad ng hemolytic uremic syndrome. 43 Ang konserbatibong paggamot na walang antibiotic ay hindi gaanong epektibo kung ang pagtatae ay tumatagal ng higit sa 10-14 na araw; sa kasong ito, inirerekomenda na ibukod ang impeksyon sa protozoal. 1 Ang mga antibiotic ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng higit sa 65 taong gulang, immunocompromised, may malubhang sakit, at may sepsis. Sa mesa Ipinapakita sa talahanayan 4 ang mga regimen ng paggamot sa antibiotic para sa talamak na pagtatae. 1, 14, 16, 44, 45

mesa 4. Antibiotic therapy para sa matinding pagtatae

PATHOGEN	EFFICIENCY MGA PAGGAgamot	DRUG CHOICE	MGA HALAL NA GAMOT	KARAGDAGANG
Bakterya
Campylobacter	Napatunayan para sa dysentery at sepsis, posibleng mabisa para sa enteritis		Erythromycin 500 mg 4 beses sa isang araw para sa 3-5 araw	Maaaring kailanganin ang mas mahabang kurso para sa mga pasyenteng immunocompromised
			Ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw
Clostridium difficile	Napatunayan	Metronidazole 500 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw	Vancomycin per os 125 mg 4 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw	Kung ang pagtatae ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa antibyotiko, ang antibyotiko ay dapat na ihinto kung maaari.
Enteropathogenic at enteroinvasive Escherichia coli	Posibleng epektibo
Enterotoxigenic E. coli	Napatunayan	Ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 araw	Biseptol 160/800 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw	Ang Enterotoxigenic E. coli ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtatae ng manlalakbay
			Azithromycin 500 mg isang beses sa isang araw para sa 3-5 araw
Salmonella, hindi Typhi	Para sa enteritis - nagdududa, napatunayan para sa matinding impeksyon, sepsis at dysentery		Para sa mga malubhang kaso: Ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw	Bilang karagdagan sa mga pasyente na may malubhang sakit, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na mas bata sa 12 buwan at mas matanda sa 50 taon, mga pasyente na may prosthetic joints, heart valve pathologies, malubhang atherosclerosis, cancer, at uremia
			Biseptol 960 mg 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw
			Azithromycin 500 mg isang beses sa isang araw para sa 5-7 araw	Para sa mga pasyenteng immunocompromised, ang kurso ay pinalawig hanggang 14 na araw
Shiga toxin-producing E. coli	Nagdududa	Walang kinakailangang paggamot	Walang kinakailangang paggamot	Ang papel na ginagampanan ng mga antibiotic ay hindi malinaw; hindi sila karaniwang inireseta dahil... maaari silang maging sanhi ng hemolytic-uremic syndrome
				Iwasan ang mga gamot na pumipigil sa peristalsis
Shigella	Napatunayan para sa dysentery	Ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw o 2 gramo isang beses	Azithromycin 500 mg isang beses sa isang araw para sa 3-5 araw	Ang papel ng biseptol ay limitado dahil sa mataas na porsyento ng resistensya
				Para sa mga pasyente na immunocompromised, ang kurso ay pinalawig sa 7-10 araw
			Ceftriaxone (Rocephin), 2- hanggang 4-g solong dosis
Vibrio cholerae	Napatunayan	Doxycycline 300 mg isang beses	Azithromycin 1 gramo isang beses	Ang doxycycline at tetracycline ay kontraindikado sa mga bata, dahil maaaring maging sanhi ng pagkawalan ng kulay ng ngipin
			Tetracycline, 500 mg 4 beses sa isang araw para sa 3 araw
			Biseptol 960 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw
Yersinia	Para sa mga banayad na kaso ng sakit at enteritis, ang mga antibiotics ay hindi ipinahiwatig; para sa mga malubhang kaso at bacteremia, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig.		Sa mga malubhang kaso:
			Doxycycline kasama ang isang aminoglycoside
			Biseptol 960 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw
			Ciprofloxacin 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw
Mga protozoan
Cryptosporidium	Siguro	Hindi kinakailangan ang paggamot para sa mga pasyenteng may immunocompetent o mga pasyenteng may AIDS na may bilang ng CD4 na > 150 cell/mm3	Para sa malubhang sakit: nitazoxanide (Alinia) 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 3 araw o mas matagal para sa refractory disease sa mga pasyenteng may AIDS
Cyclospora at Isospora	Napatunayan	Biseptol 960 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-10 araw
		HIV o immunosuppression: Biseptol 960 mg 2-4 beses sa isang araw para sa 10-14 na araw, pagkatapos ay 3 beses sa isang linggo bilang maintenance therapy
Entamoeba histolytica	Napatunayan	Metronidazole 750 mg 3 beses sa isang araw para sa 5-10 araw kasama ang paromomycin 25-35 mg/kg, nahahati sa 3 dosis sa isang araw para sa 5-10 araw	Tinidazole 2 g bawat araw sa loob ng 3 araw kasama ang paromomycin 25-35 mg/kg, nahahati sa 3 dosis bawat araw para sa 5-10 araw	Sa mga malalang kaso at extraintestinal manifestations, kabilang ang liver abscess, nagiging positibo ang mga serological test
Giardia lamblia	Napatunayan	Metronidazole 250-750 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw	Tinidazole 2 g isang beses	Maaaring may mga relapses
	Napatunayan	Albendazole 400 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo		Sa mga pasyenteng may AIDS, ang mataas na aktibong antiretroviral therapy, na nakakamit ng immune reconstitution, ay sapat na upang puksain ang mga sugat sa bituka.

Probiotics para sa talamak na pagtatae

Ang mekanismo ng pagkilos ng probiotics ay pagpapasigla ng immune system at kumpetisyon para sa mga nagbubuklod na site sa mga bituka na epithelial cells. Ang kanilang paggamit sa mga bata ay humahantong sa isang pagbawas sa kalubhaan at tagal ng sakit (sa average ng mas mababa sa 1 araw ng sakit). 46 Maraming uri ng bakterya ang tinatawag na "probiotics," ngunit sa katunayan kahit na ang mga kaugnay na strain ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga klinikal na epekto. Sa kasalukuyan, ang mga rekomendasyong nakabatay sa ebidensya para sa paggamit ng probiotics sa mga matatanda ay hindi pa natatanggap. 16

Mga paghahanda ng zinc para sa talamak na pagtatae

Ipinakita ng mga pag-aaral sa mga bata na ang zinc supplement na 20 mg sa loob ng 10 araw sa mga batang mahigit sa dalawang buwang gulang ay may mahalagang papel sa paggamot at pag-iwas sa talamak na pagtatae, lalo na sa mga umuunlad na bansa. Ang isang pagbawas sa panganib ng pag-aalis ng tubig, kalubhaan at tagal ng isang yugto ng pagtatae ay ipinakita na humigit-kumulang 20-40%. 47 Sa mga nasa hustong gulang, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik upang ipakita ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng zinc.

Pag-iwas sa Acute Diarrhea

Ang kalinisan, paghuhugas ng kamay, wastong paghahanda ng pagkain, at malinis na tubig ay mga pangunahing salik sa pagpigil sa talamak na pagtatae. 48 Ang mga pagsisikap ng publiko na isulong ang wastong paghuhugas ng kamay ay binabawasan ang saklaw ng talamak na pagtatae ng isang ikatlo. 49 Sa mga umuunlad na bansa, ang pagbuo at paggamit ng mga bagong bakuna ay may mahalagang papel. Sa kasalukuyan, umiiral na ang epektibo at ligtas na mga bakuna laban sa rotavirus, typhoid fever at kolera, at ang mga bakuna laban sa Campylobacter, enterotoxigenic E. coli at Shigella ay ginagawa. Upang maiwasan ang mga epidemya, ang impormasyon tungkol sa paglitaw ng mga kaso ng ilang mga mapanganib na impeksiyon ay dapat dalhin sa atensyon ng mga awtoridad sa kalusugan. Sa USA, ang mga naturang impeksyon ay kinabibilangan ng mga kaso ng pagtuklas ng V ibrio cholerae, Cryptosporidium, Giardia, Salmonella, Shigella at Shiga na gumagawa ng lason E. coli.

Bibliograpiya:

1. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al.; Mga Nakakahawang Sakit Society of America. Mga patnubay sa pagsasanay para sa pamamahala ng nakakahawang pagtatae. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-351.

2. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. Ang pandaigdigang pasanin ng sakit na pagtatae, gaya ng tinantiya mula sa mga pag-aaral na inilathala sa pagitan ng 1992 at 2000. Bull World Health Organ. 2003;81(3):197-204.

3. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ, et al. Ang sakit na dala ng pagkain ay nakuha sa Estados Unidos. Emerging Infect Dis. 2011;17(1):7-15.

4. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Foodborne disease na nakuha sa United States—mga hindi natukoy na ahente. Emerging Infect Dis. 2011;17(1):16-22.

5. DuPont HL. Mga sakit sa pagtatae sa papaunlad na mundo. Makahawa sa Dis Clin North Am. 1995;9(2):313-324.

6. Hedberg CW, MacDonald KL, Osterholm MT. Pagbabago ng epidemiology ng food-borne disease: isang pananaw sa Minnesota. Clin Infect Dis. 1994;18(5):671-680.

7. Aranda-Michel J, Giannella RA. Talamak na pagtatae: isang praktikal na pagsusuri. Am J Med. 1999;106(6):670-676.

8. Turgeon DK, Fritsche TR. Mga diskarte sa laboratoryo sa nakakahawang pagtatae. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):693-707.

9. Jones TF, Bulens SN, Gettner S, et al. Ang paggamit ng mga stool collection kit na inihatid sa mga pasyente ay maaaring mapabuti ang kumpirmasyon ng etiology sa foodborne disease outbreaks. Clin Infect Dis. 2004;39(10):1454-1459.

10. Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit. Paunang data ng FoodNet sa saklaw ng impeksyon na may mga pathogen na karaniwang nakukuha sa pamamagitan ng pagkain—10 estado, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(14):418-422.

11. DuPont HL. Mga alituntunin sa talamak na nakakahawang pagtatae sa mga matatanda. Ang Practice Parameters Committee ng American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol. 1997;92(11):1962-1975.

12. Hof H. Kasaysayan at epidemiology ng listeriosis. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003;35(3):199-202.

13. Janakiraman V. Listeriosis sa pagbubuntis: diagnosis, paggamot, at pag-iwas. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):179-185.

14. Thielman NM, Guerrant RL. Klinikal na kasanayan. Talamak na nakakahawang pagtatae. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47.

15. Ilnyckyj A. Klinikal na pagsusuri at pamamahala ng talamak na nakakahawang pagtatae sa mga matatanda. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):599-609.

16. Farthing M, Salam MA, Lindberg G, et al.; Organisasyon ng World Gastroenterology. Talamak na pagtatae sa mga matatanda at bata: isang pandaigdigang pananaw. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

17. Guerrant RL, Shields DS, Thorson SM, Schorling JB, Gröschel DH. Pagsusuri at pagsusuri ng talamak na nakakahawang pagtatae. Am J Med. 1985; 78(6B):91-98.

18. Gill CJ, Lau J, Gorbach SL, Hamer DH. Diagnostic accuracy ng stool assays para sa nagpapaalab na bacterial gastroenteritis sa mga binuo at mahihirap na bansa. Clin Infect Dis. 2003;37(3):365-375.

19. Chen CC, Chang CJ, Lin TY, Lai MW, Chao HC, Kong MS. Kapaki-pakinabang ng fecal lactoferrin sa paghula at pagsubaybay sa klinikal na kalubhaan ng nakakahawang pagtatae. World J Gastroenterol. 2011;17(37):4218-4224.

20. Choi SW, Park CH, Silva TM, Zaenker EI, Guerrant RL. Sa kultura o hindi sa kultura: fecal lactoferrin screening para sa inflammatory bacterial diarrhea. J Clin Microbiol. 1996;34(4):928-932.

21. Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa M, Ishiguro H. Lactoferrin sa gastrointestinal disease. Intern Med. 2009;48(15):1251-1254.

22. Guerrant RL, Wanke CA, Barrett LJ, Schwartzman JD. Isang epektibong gastos at mahusay na diskarte sa pagsusuri at pamamahala ng talamak na nakakahawang pagtatae. Bull NY Acad Med. 1987;63(6):484-499.

23. Gangarosa RE, Glass RI, Lew JF, Boring JR. Mga ospital na kinasasangkutan ng gastroenteritis sa Estados Unidos, 1985: ang espesyal na pasanin ng sakit sa mga matatanda. Am J Epidemiol. 1992;135(3):281-290.

24. Talan D, Moran GJ, Newdow M, et al.; EMERGEncy ID NET Study Group. Etiology ng madugong pagtatae sa mga pasyente na nagpapakita sa mga emergency department ng Estados Unidos: pagkalat ng Escherichia coli O157:H7 at iba pang enteropathogens. Clin Infect Dis. 2001;32(4):573-580.

25. Bauer TM, Lalvani A, Fehrenbach J, et al. Derivation at validation ng mga alituntunin para sa stool cultures para sa enteropathogenic bacteria maliban sa Clostridium difficile sa mga nasa ospital na matatanda. JAMA. 2001;285(3):313-319.

26. Manatsathit S, Dupont HL, Farthing M, et al.; Working Party ng Program Committee ng Bangkok World Congress of Gastroenterology 2002. Patnubay para sa pamamahala ng talamak na pagtatae sa mga nasa hustong gulang. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(suppl):S54-S71.

27. Rohner P, Pittet D, Pepey B, Nije-Kinge T, Auckenthaler R. Mga etiological na ahente ng nakakahawang pagtatae: mga implikasyon para sa mga kahilingan para sa microbial culture. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1427-1432.

28. Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit. Vital signs: pag-iwas Clostridium difficile mga impeksyon. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157-162.

29. Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I. Hindi angkop na pagsusuri para sa mga sakit sa pagtatae sa ospital. JAMA. 1990;263(7):979-982.

30. Shen B, Khan K, Ikenberry SO, et al.; Komite sa Mga Pamantayan ng Pagsasagawa ng ASGE. Ang papel ng endoscopy sa pamamahala ng mga pasyente na may pagtatae. Gastrointest Endosc. 2010;71(6):887-892.

31. Bellaiche G, Le Pennec MP, Slama JL, et al. Ang halaga ng rectosigmoidoscopy at ang bacteriologic culture ng colon biopsy sa etiologic diagnosis ng talamak na pagtatae ng mga matatanda. Isang inaasahang pag-aaral ng 65 mga pasyente sa Pranses. Ann Gastroenterol Hepatol (Paris). 1996;32(1):11-17.

32. Hahn S, Kim Y, Garner P. Nabawasan ang osmolarity oral rehydration solution para sa paggamot sa dehydration dahil sa pagtatae sa mga bata: sistematikong pagsusuri. BMJ. 2001;323(7304):81-85.

33. Alam NH, Yunus M, Faruque AS, et al. Symptomatic hyponatremia sa panahon ng paggamot ng dehydrating diarrheal disease na may nabawasang osmolarity oral rehydration solution. JAMA. 2006;296(5):567-573.

34. Duggan C, Nurko S. "Pagpapakain sa bituka": ang siyentipikong batayan para sa patuloy na nutrisyon ng enteral sa panahon ng matinding pagtatae. J Pediatric. 1997;131(6):801-808.

35. Gadewar S, Fasano A. Mga kasalukuyang konsepto sa pagsusuri, pagsusuri at pamamahala ng talamak na nakakahawang pagtatae. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559-565.

36. De Bruyn G. Pagtatae sa mga matatanda (acute). Am Fam Physician. 2008;78(4):503-504.

37. Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, Echeverria P. Paggamot sa pagtatae ng mga manlalakbay: ciprofloxacin plus loperamide kumpara sa ciprofloxacin lamang. Isang placebo-controlled, randomized na pagsubok. Ann Intern Med. 1991;114(9):731-734.

38. Bugtong MS, Arnold S, Tribble DR. Epekto ng adjunctive loperamide sa kumbinasyon ng mga antibiotics sa mga resulta ng paggamot sa traveler's diarrhea: isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007-1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Cooper KM, Laudadio C. Randomized, double-blind, placebo-controlled na klinikal na pagsubok ng loperamide plus simethicone kumpara sa loperamide lamang at simethicone lamang sa paggamot ng talamak na pagtatae na may karamdaman sa tiyan na may kaugnayan sa gas. Curr Med Res Opin. 2007;23(5):1033-1043.

40. DuPont HL, Hornick RB. Masamang epekto ng lomotil therapy sa shigellosis. JAMA. 1973;226(13):1525-1528.

41. Matheson AJ, Noble S. Racecadotril. Droga. 2000;59(4):829-835.

42. De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Antibiotic na paggamot para sa pagtatae ng mga manlalakbay. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002242.

43. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Ang panganib ng hemolytic-uremic syndrome pagkatapos ng antibiotic na paggamot ng Escherichia coli Mga impeksyon sa O157:H7. N Engl J Med. 2000;342(26):1930-1936.

44. Casburn-Jones AC, Farthing MJ. Pamamahala ng nakakahawang pagtatae. Gut. 2004;53(2):296-305.

45. McMahan ZH, DuPont HL. Repasuhin ang artikulo: ang kasaysayan ng talamak na nakakahawang pagtatae na pamamahala—mula sa hindi magandang nakatutok na empiricism hanggang sa fluid therapy at modernong pharmacotherapy. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(7):759-769.

46. ​​​​Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotics para sa paggamot sa talamak na nakakahawang pagtatae. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11): CD003048.

47. Bhutta ZA, Bird SM, Black RE, et al. Therapeutic effects ng oral zinc sa talamak at patuloy na pagtatae sa mga bata sa mga umuunlad na bansa: pinagsama-samang pagsusuri ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):1516-1522.

48. World Health Organization. Paggamot ng pagtatae. Isang manwal para sa mga doktor at iba pang senior health worker. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. Na-access noong Oktubre 1, 2013.

49. Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. Paghuhugas ng kamay para maiwasan ang pagtatae. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD004265.

Mangyaring paganahin ang JavaScript upang tingnan ang