Kung ang pasyente ay mahina at hindi maalis ang mga daanan ng ilong sa kanyang sarili, dapat alisin ng tagapag-alaga ang mga crust na nabuo araw-araw. Upang gawin ito, ang mga turundas na nababad sa langis ng vaseline, gliserin o anumang solusyon sa langis ay maingat na ipinasok sa mga daanan ng ilong na may mga paikot na paggalaw at iniwan sa loob ng 2-3 minuto, pagkatapos nito ay tinanggal na may mga paikot na paggalaw, inaalis ang mga nilalaman ng ilong kasama nila. . Ang pasyente ay hinihiling na hipan ang kanyang ilong sa isang tissue. Kung barado ang iyong ilong, maaari ka munang tumulo ng 2-3 patak ng adrenaline o ibang vasoconstrictor.

3.1.6. Pangangalaga sa balat

Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang foci sa lugar ng iminungkahing paghiwa ay nagsisilbing isang kontraindikasyon para sa elective na operasyon, at sa kaso ng mga emerhensiyang interbensyon ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Kadalasan, lalo na sa mga matatandang pasyente, ang dermatitis na dulot ng fungal flora ay sinusunod sa mga fold ng balat, kilikili at perineum. Sa panahon ng preoperative, ang lahat ng mga prosesong ito ay dapat pagalingin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pang-araw-araw na hygienic na paliguan, pagpahid ng mga apektadong balat na may alkohol, at pag-aalis ng alikabok na may mga pulbos na naglalaman ng pinong giniling na nystatin o levorin. Upang maiwasan ang mga bedsores sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, kinakailangan na baguhin ang posisyon ng kanilang katawan tuwing 4 na oras upang ang parehong mga bahagi ng katawan ay hindi napapailalim sa matagal na compression.

Pangangalaga ng kuko. Ang mga kuko ay pinutol gamit ang maliit na gunting na ginagamot sa alkohol o isang 0.5% na solusyon ng chloramine.

3.1.7. Paghuhugas ng pasyente

Ang mga pasyente na hindi nakakakuha ng lingguhang hygienic bath, pati na rin ang mga nagdurusa sa pag-ihi at fecal incontinence, ay kailangang hugasan ng ilang beses sa isang araw. Upang hugasan ang pasyente na kailangan mo: maligamgam na tubig, isang disinfectant solution (isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, furatsilin, rivanol, atbp.); pitsel o tabo ng tubig ni Esmarch; clamp o forceps, sterile cotton balls; oilcloth; kawali.

Ang isang solusyon ay paunang inihanda sa temperatura na 30-35 °C, ang pasyente ay nakaposisyon sa kanyang likod na nakayuko ang kanyang mga tuhod, isang malawak na oilcloth at isang bedpan ay inilalagay sa ilalim ng puwit. Sa kanyang kaliwang kamay, ang tagapag-alaga ay may hawak na pitsel, kung saan binubuhusan niya ng disinfectant solution ang perineal area. Ang may hawak na may isang cotton ball na nakahawak sa lugar gamit ang kanang kamay ay ipinasa ng 1-2 beses sa direksyon mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa anus, pagkatapos ay ang mga cotton ball ay itatapon. Ang pamamaraan ay paulit-ulit 2-3 beses. Gumamit ng mga tuyong bola ng koton upang punasan ang balat sa parehong direksyon. Ang inguinal folds ay ginagamot ng petroleum jelly o baby powder. Ang diaper rash ay pinadulas ng Vaseline o baby cream

5. Maghanda ng mga solusyon sa disinfectant para sa paglilinis ng operating unit, postoperative ward at general ward.

Kapag lumilikha ng isang departamento ng kirurhiko, ang inaasahang dami ng pangangalaga sa kirurhiko at ang populasyon ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Upang isterilisado ang hangin sa mga ward at corridors ng surgical department, naka-install ang mga nakatigil na bactericidal lamp sa rate na 1 para sa bawat 6 na metro kuwadrado. metro. Para sa isang pasyente sa isang ospital, hindi bababa sa 6.5-7.5 m^ ng lugar ang inilalaan na may taas ng silid na hindi bababa sa 3.0 m at lapad na hindi bababa sa 2.2 m. Ang anumang oryentasyon ng mga bintana ng mga ward at mga silid ng paggamot at diagnostic ay katanggap-tanggap , ngunit ang ratio ng mga bintana at sahig ng lugar - 1:6 o 1:7. Ang temperatura ng hangin sa mga silid ay dapat nasa loob ng 18-20 ° C, halumigmig 50-55%. Ang lahat ng mga departamento ay may iskedyul ng bentilasyon, na makabuluhang binabawasan ang antas ng kontaminasyon ng bacterial sa hangin (hanggang sa 30%).

Ang departamento ng kirurhiko ay dapat na iangkop upang magsagawa ng paulit-ulit na basang paglilinis gamit ang mga antiseptic agent. Ang basang paglilinis ng mga lugar ay isinasagawa tuwing umaga at gabi; hugasan at punasan ang mga dingding minsan tuwing tatlong araw; Minsan sa isang buwan, linisin ang itaas na bahagi ng mga dingding, kisame, lampara, mga frame ng pinto at bintana mula sa alikabok. Kaugnay nito, upang mapadali ang paglilinis ng mga lugar, ang mga sahig sa departamento ng kirurhiko ay dapat na sakop ng linoleum, tile o plastik; Ang mga dingding ay naka-tile o pininturahan. Sa mga operating room at dressing room, ang parehong mga kinakailangan ay nalalapat sa mga kisame. Ang muwebles sa karamihan ng mga kaso ay gawa sa metal o plastik, at ang halaga ng mga kasangkapan ay dapat na limitado sa kinakailangang minimum.

Operating block

Ang pangunahing sa pagpapatakbo ng operating unit ay ang mahigpit na pagsunod sa mga prinsipyo ng asepsis. Kaugnay nito, mayroong iba't ibang uri ng mga operating room: binalak, kagyat; malinis at purulent.

Kapag nag-iiskedyul ng mga paparating na operasyon, ang sumusunod na panuntunan ay dapat sundin: una, ang "malinis" na mga operasyon na may pinakamababang antas ng bacterial contamination ay isinasagawa, at pagkatapos ay ang lahat ng iba pa, sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng bacterial contamination.

Maipapayo na ilagay ang operating unit sa isang nakahiwalay na silid na may mga bintanang naka-orient sa hilaga o hilagang-kanluran, na konektado sa pamamagitan ng isang daanan sa departamento at intensive care o resuscitation ward. Ang mga dingding, sahig, at kisame ng operating room ay dapat na naa-access para sa patuloy na paggamot na may mga antiseptic agent.

Sa operating room at dressing room, ang temperatura ng hangin ay dapat na hindi hihigit sa 24 ° C, halumigmig na 50%.

Ang operating unit ay dapat maglaman lamang ng pinakakailangang kasangkapan at teknikal na kagamitan. Ang mga paggalaw at paggalaw ng mga tauhan sa operating room ay binabawasan sa pinakamaliit hangga't maaari upang maiwasan ang paglikha ng magulong daloy ng hangin. Dapat ay walang mga hindi kinakailangang tao sa operating room. Pagkatapos ng operasyon, ang bilang ng mga mikrobyo sa 1 m^ ng hangin ay tumataas ng 3-5 beses, at sa presensya, halimbawa, ng karagdagang 6-7 tao bilang mga tagamasid - ng 25-30 beses o higit pa. Ang pinakamainam na paraan para matingnan ng mga mag-aaral at trainees ang mga operasyon ay ang pag-aayos ng mga espesyal na dome o paggamit ng isang synchronous na video surveillance system.

Ang isang mahalagang punto ay upang limitahan ang mga pag-uusap. Kaya, sa pahinga sa isang oras ang isang tao ay nagtatago ng 10-100 libong microbial na katawan, at kapag nagsasalita - hanggang sa 1 milyon o higit pa.

Kapag nagsasagawa ng mga operasyon, kinakailangan na mahigpit at malinaw na hatiin ang mga operating room sa mga zone:

sterile na lugar(operating room, sterilization room);

mataas na zone ng seguridad(preoperative, anesthesia, hardware);

ipinagbabawal na lugar(instrumental at materyal, laboratoryo para sa mga kagyat na pagsusuri, silid para sa mga nars, surgeon, silid ng protocol);

pangkalahatang lugar ng ospital.

Ang mga taong kalahok sa operasyon ay dapat sumailalim sa kinokontrol na sanitary at hygienic na pagsasanay (pagligo, pagpapalit ng mga surgical suit, panakip ng sapatos, apron, pagsuot ng maskara)

Hindi katanggap-tanggap na bumisita sa mga operating room na nakasuot ng mga bagay na lana.

Bago pumasok sa operating unit, ipinag-uutos na sumunod sa "Red Line Rule", ibig sabihin, lahat ng papasok sa "pulang linya" ay dapat magsuot ng gown, cap, mask at mga takip ng sapatos.

Mga uri ng paglilinis ng operating room bulwagan:

1. Preliminary - isinasagawa araw-araw sa umaga bago magsimula ang araw ng pagpapatakbo.

2. Kasalukuyan- sa panahon ng operasyon, alisin ang mga bagay na nahulog sa sahig, punasan ang sahig na kontaminado ng dugo at iba pang mga likido.

Sa pagtatapos ng operasyon, ginagamot ang operating table, ang sahig sa paligid ng mesa, atbp.

3. Pagkatapos ng bawat operasyon - pag-alis ng mga basurang materyales mula sa operating room, paggamot sa operating table na may antiseptic solution, pagpapalit ng linen, paghuhugas ng sahig kung kinakailangan, paghahanda ng mga instrumento, kagamitan at isang sterile table para sa susunod na operasyon.

4. Pangwakas- isinasagawa pagkatapos ng araw ng pagpapatakbo at kasama ang: paghuhugas ng sahig, mga dingding hanggang sa taas ng tao, pagpupunas ng mga kasangkapan at kagamitan. Lahat ng mga dressing at linen ay dinadala sa ibang mga silid.

5. Paglilinis ng tagsibol - paghuhugas ng operating room isang beses bawat 7-10 araw na may mainit na tubig, sabon at antiseptics, kabilang ang kisame.

Punasan ang mga kasangkapan at kagamitan.

Ang mga operating room ay nililinis gamit ang isang basang paraan (1% na solusyon ng chloramine B, 3% na solusyon ng hydrogen peroxide na may 0.5% na solusyon ng mga detergent, atbp.).

Upang disimpektahin ang hangin sa operating room at dressing room, inirerekumenda na gumamit ng bactericidal ultraviolet lamp, na makakatulong na mabawasan ang microbial contamination ng 50-80% sa loob ng 2 oras kumpara sa paunang estado.

Ang bentilasyon ng mga operating room ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga air conditioning unit at bacterial filter. Ang pagpapalitan ng hangin ay isinasagawa ng 7-10 beses bawat oras sa ilalim ng mababang presyon. Kamakailan, ang mga pag-install na nagbibigay ng laminar flow ng sterile air na may palitan ng hanggang 500 beses kada oras ay lalong ginagamit.

Nagpapatakbo ayon sa antas ng sterility maaaring nahahati sa 3 klase:

unang baitang- hindi hihigit sa 300 microbial cells sa 1 cubic meter ng hangin.

Pangalawang klase - hanggang 120 microbial cells (cardiovascular operating room).

ikatlong baitang~ hindi hihigit sa 5 microbial cell kada metro kubiko ng hangin (absolute asepsis class). Ito ay maaaring makamit sa isang selyadong operating room, na may bentilasyon at air sterilization, sa paglikha ng isang high-pressure zone sa loob ng operating room (upang ang hangin ay dumaloy palabas ng operating room) na may mga espesyal na airlock na pinto.

Ang mga patakaran sa kalinisan sa departamento ng operasyon ay dapat na mahigpit na sinusunod ng parehong mga pasyente at lahat ng empleyado ng departamento. Ang kontrol ay nakasalalay sa pinuno ng departamento at sa punong nars. Ang pangunahing gawain ng pagtiyak sa sanitary at hygienic na rehimen ay nahuhulog sa mga orderlies at nars ng departamento.

Ang mga solusyon sa pagdidisimpekta para sa paggamot sa mga lugar at kagamitan ay inihanda, bilang panuntunan, sa simula ng araw ng trabaho.

Paghahanda at mga indikasyon para sa paggamit ng iba't ibang mga solusyon sa disinfectant

Uri ng solusyon	Paghahanda ng solusyon	Mga indikasyon Upang aplikasyon
3% solusyon sa pagpapaputi	Ang 30 g ng tuyong dayap ay idinagdag sa isang litro ng tubig, halo-halong, pinapayagan na manirahan, at ang tuktok na layer ay ibinuhos sa isang hiwalay na lalagyan para magamit.	Para sa pagproseso ng mga banyo, lababo, banyo
5% solusyon sa pagpapaputi	50 g ng tuyong dayap ay diluted sa isang litro ng tubig. Ang mga bagay na ipoproseso ay ibabad sa loob ng isang oras, hinuhugasan at tuyo.	Para sa pagproseso ng mga gamit sa pangangalaga ng pasyente (mga bedpan, urinal, atbp.)
1% na solusyon ng chloramine B	Ang 10 g ng pulbos ay idinagdag sa isang litro na may tubig, ang mga bagay ay punasan ng dalawang beses	Para sa pagdidisimpekta ng oilcloth linings, apron, paglilinis ng mga ward sa purulent na mga departamento
3% na solusyon ng chloramine B	30 g ng dry powder ay idinagdag sa isang litro na may tubig. Ang mga bagay ay babad sa loob ng isang oras	Para sa pagdidisimpekta ng mga thermometer, pagsusuri at mga pantulong na instrumento, mga gamit sa pangangalaga ng pasyente, gunting, shaving machine, impregnation ng mga disinfectant banig at iba pang kagamitang medikal
6% na solusyon ng hydrogen peroxide	Ang 218 g ng perhydrol ay natunaw sa isang litro ng tubig; kung ang isang solusyon sa paghuhugas ay inihanda, magdagdag ng 5 g ng washing powder o 5 ml ng 10% ammonia. Punasan ng dalawang beses o ibabad ng isang oras	Para sa pagdidisimpekta ng pagsusuri at mga pantulong na instrumento, paggamot ng mga silid ng paggamot, mga silid ng pagmamanipula, mga silid ng dressing, kagamitang medikal, atbp.
2% Virkon solusyon	20 g ng pulbos ay diluted sa isang litro ng tubig. Punasan ng dalawang beses o ibabad ng 10 - 12 minuto	Para sa paglilinis ng mga lugar at pagproseso ng mga kagamitang medikal, kasangkapan, atbp.
0.5% na solusyon sa alkohol chlorhexidine bigluconate	Ang orihinal na 20% chlorhexidine solution ay natunaw ng 70% ethyl alcohol sa isang ratio na 1:40	Para sa paggamot sa kamay
"Isagawa", 1, 1,5,2% na solusyon
"Gigasect" 1, 1,5,2% na solusyon	Ayon sa nakalakip na tagubilin. Punasan ng dalawang beses	Para sa lahat ng uri ng paglilinis
"Deochlor" (mahinang solusyon)	Ang 1 tablet ay natunaw sa 10 litro ng tubig. Punasan ng dalawang beses	Para sa lahat ng uri ng paglilinis ng mga lugar sa mga departamento ng TB
"Deochlor" (puro solusyon)	2 tablet ay diluted sa 7 liters ng tubig. Ibabad ng 30 minuto	Para sa pagdidisimpekta ng mga bagay sa pangangalaga
"Klorcent" (gumaganang solusyon)	Ang 150 ML ng 44.3% na solusyon ay natunaw sa isang litro ng tubig. Ibuhos ng 15 minuto	Upang disimpektahin ang paglabas mula sa anumang impeksiyon

Mga pag-iingat sa kaligtasan

Ang mga solusyon sa disinfectant ay hindi nakakalason, ngunit kung ang mga pag-iingat sa kaligtasan ay hindi sinusunod, maaari itong makuha sa balat at mauhog na lamad, na nagiging sanhi ng pangangati at kahit na pagkalason kapag hinihigop.

Bago magsimulang magtrabaho kasama ang mga disinfectant, ang host sister ay kinakailangang magbigay ng protective equipment, at ang head nurse ay kinakailangang magbigay ng mga tagubilin sa kaligtasan.

Ang paghahanda ng mga solusyon at ang kanilang pag-iimbak ay isinasagawa sa isang sanitary room, kung saan may mga lababo, banyo, mga bathtub at istante para sa pag-iimbak ng mga bagay sa pangangalaga.

Upang maghanda ng mga solusyon, ibabad ang mga instrumento at mga bagay sa pangangalaga para sa pagdidisimpekta, gumamit ng mga espesyal na markang lalagyan (ipahiwatig ang layunin, pangalan at konsentrasyon ng solusyon). Ang mga lalagyan na may label na may mga solusyon sa disinfectant at mga lalagyan para sa paggamot sa mga lugar ay dapat nasa mga stand o istante. Walang manipulasyon sa mga pasyente ang ginagawa sa mga silid na ito. Ang mga inihandang solusyon ay mabuti sa loob ng 24 na oras.

Ang mga silid sa mga departamento ay nililinis dalawang beses sa isang araw gamit ang isang wet method. Sa mga departamento ng aseptiko, ginagamit ang isang 2% na solusyon sa sabon-soda (20 g ng washing powder bawat 10 litro ng tubig); sa purulent-septic department, gumamit ng 1% na solusyon ng chloramine, o isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide na may detergent. Ang hangin ay isterilisado dalawang beses sa isang araw na may ultraviolet irradiation.

6. Itapon ang mga ginamit na sistema at mga hiringgilya.

Pagkatapos gamitin, ang mga hiringgilya at karayom ​​ay hugasan ng tumatakbo na tubig, ibabad sa isang 3% na solusyon ng chloramine sa loob ng 2 oras, at pagkatapos ay banlawan ng tubig na tumatakbo; Ang cannula ay isinampa at ipinasa sa punong nars upang ipadala para sa pagkawasak. Ang mga reusable na karayom ​​at mga hiringgilya, na magagamit lamang sa mga operating room at dressing room, pagkatapos gamitin ay hinuhugasan ng tumatakbong tubig, binubuwag, at ibabad sa loob ng 2 oras sa isang 6% na solusyon ng hydrogen peroxide na may detergent. Hugasan muli gamit ang umaagos na tubig, kumpletong pagproseso at isterilisasyon ayon sa OST.

7. Pagpapalit ng damit na panloob at bed linen ng pasyente

Ang bed linen at damit na panloob ng pasyente ay dapat na palitan ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo pagkatapos ng isang malinis na paliguan at bilang karagdagan kung kinakailangan. Depende sa kondisyon ng pasyente, may iba't ibang paraan ng pagpapalit ng bed linen.

Ang mga pasyenteng pinapayagang maupo ay inililipat mula sa kama patungo sa upuan at pinapalitan ang bed linen. Bigyang-pansin ang katotohanan na walang mga fold o tahi sa kama, at ang mga gilid ng sheet ay nakatago sa ilalim ng kutson. Sa mga pasyenteng may malubhang sakit, na may mabigat na paglabas mula sa isang sugat, atbp. Kailangan mong maglagay ng oilcloth sa ilalim ng sheet. Ang pagpapalit ng bed linen para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama ay karaniwang ginagawa ng dalawang tao, gamit pahaba o nakahalang mga paraan.

Longitudinal na pamamaraan(ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay pinapayagang lumiko). Ang pasyente ay inilipat sa gilid ng kama. I-roll ang maruming sheet nang pahaba sa isang roller, ikalat ang isang malinis sa lugar nito. Ilipat o ibaling ang pasyente sa kabilang panig ng kama. Tinatanggal nila ang maruruming sapin at itinutuwid ang malinis na sapin.

Transverse na pamamaraan(ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay ipinagbabawal mula sa aktibong paggalaw sa kama). Itaas ang ulo at itaas na katawan ng pasyente. Alisin ang unan. Ang isang maruming sheet ay nakatiklop sa isang roll, at sa lugar nito ay isang malinis na sheet ay inilalagay at itinuwid sa gitna ng kama, inilalagay ang mga unan, at ang ulo ay ibinaba. Itaas ang pelvis ng pasyente, i-roll up ang maruming sheet, at ilagay ang malinis na isa sa lugar nito. Ibaba ang pelvis ng pasyente. Itinaas nila ang kanilang mga paa - ganap na alisin ang marumi, pinapalitan ito ng malinis na sheet.

Pagpapalit ng damit na panloob para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Ang damit na panloob ay pinapalitan ng hindi bababa sa isang beses sa bawat 7-10 araw at bilang karagdagan kapag marumi. Ang pagpapalit ng damit na panloob para sa isang pasyenteng may malubhang sakit ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Iginulong nila ang maruming kamiseta hanggang sa baywang at maingat na inilipat ito sa likod ng ulo. Itaas ang magkabilang braso ng pasyente. Bitawan ang ulo at pagkatapos ay ang mga kamay ng pasyente. Kung ang isang braso ay nasugatan, ang kamiseta ay unang tinanggal mula sa malusog na braso, pagkatapos ay mula sa namamagang braso. Kapag nagpapalit ng linen, siguraduhing suriin ang balat para sa mga bedsores at iba pang mga tampok. Bihisan ang pasyente sa reverse order.

8. 9. Paggamot ng mga bedsores.

Bedsores(gangrene ng malambot na mga tisyu - balat, subcutaneous tissue, atbp.) ay nabuo bilang isang resulta ng mga neurotrophic na pagbabago o circulatory disorder sa mga mahina at malubhang sakit na pasyente (lalo na sa mga pinsala sa spinal cord) sa mga bahagi ng katawan na napapailalim sa matagal na compression , kadalasan dahil sa sapilitang matagal na hindi kumikibo na pananatili ng pasyente sa kama.

Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang mga pressure ulcer ay maaaring ituring na isang komplikasyon ng hindi sapat na pangangalaga sa kalidad.

Kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod sa loob ng mahabang panahon, ang malambot na mga tisyu sa lugar ng sacrum, takong, at likod ng ulo ay unang na-compress, kung saan ang mga bedsores ay kadalasang nabubuo. Ang mga bedsores ay madalas na lumilitaw sa ibang mga lugar kung saan ang mga bony protrusions ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat (scapulae, mas malaking trochanters ng femurs, atbp.).

Ang iba pang mga predisposing factor para sa pagbuo ng bedsores ay: labis na katabaan o pagkahapo ng pasyente; dysproteinemia; anemya; tuyong balat na may basag; nadagdagan ang pagpapawis; fecal at urinary incontinence; anumang mga kadahilanan na nagdudulot ng pagtaas ng kahalumigmigan sa kama; anumang anyo ng peripheral circulatory disorder.

Bilang karagdagan, ang mga bedsores ay mapanganib dahil ang mga ito ay isang entry point para sa impeksyon, na maaaring humantong sa pagbuo ng impeksyon sa sugat at sepsis.

Ang pagbuo ng mga bedsores ay nangyayari nang unti-unti. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit sa rehiyon ng lumbar. Biswal, sa una, ang pamumula, cyanosis ay lumilitaw sa ibabaw ng balat sa mga lugar ng tissue compression, at ang pamamaga ng balat ay bubuo dahil sa pagwawalang-kilos ng venous blood. (yugto ng ischemia). Ito ay isang nababaligtad na yugto sa pagbuo ng isang pressure sore, kapag ang pag-aalis ng compressive factor at ang pinakamababang halaga ng tulong sa paggamot ay nag-normalize ng mga pagbabago sa balat. Pagkatapos, dahil sa matinding pagkagambala ng microcirculation, pangunahin sa antas ng arterioles, ang epidermis ay nagsisimulang mag-alis (maceration), ang balat ay nagiging necrotic, sa kabila ng medyo mataas na pagtutol nito sa hypoxia. (yugto ng mababaw na nekrosis). Nang maglaon, ang fatty tissue at fascia ay nagiging necrotic, na sinusundan ng paghihiwalay ng necrotic tissue at ang pagbuo ng isang malalim na sugat. Sa ilang mga kaso, ang isang lugar ng nakalantad na buto ay natukoy sa ilalim ng sugat. Kapag nagkaroon ng impeksyon sa sugat, nagiging purulent ang sugat (yugto ng purulent natutunaw).

Upang bigyang-diin ang antas ng panganib na magkaroon ng mga pressure ulcer, ang Waterlow scale at ang Norton scale ay iminungkahi.

Ang mga bedsores ay medyo mahirap gamutin, at samakatuwid ang pag-iwas sa komplikasyon na ito ay pinakamahalaga.

Ang mga hakbang para sa pag-iwas at paggamot ng mga bedsores ay kinokontrol ng OST “Protocol for the management of patients. Bedsores" at inaprubahan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 123 na may petsang Abril 17, 2002.

Dapat suriin ng nars ang pasyente araw-araw at, kung nakita nila ang pinakamaliit na palatandaan ng pagbuo ng bedsore, ipagbigay-alam sa doktor. Sa maraming klinika, naging laganap ang mga disposable na mga item sa pangangalaga ng pasyente at mga produkto ng pangangalaga sa balat. Ayon sa sukat ng Norton, sinusuri ang kondisyon ng pasyente gamit ang 4-point system batay sa 5 pamantayan. Ang kabuuang bilang ng mga puntos ay nagpapahiwatig ng laki ng indibidwal na panganib. Ang mga pasyente na may markang 14 na puntos at mas mababa ay inuri bilang high-risk. sa mga pasyente na pinilit na manatili sa kama nang mahabang panahon.

Ang pinakakilala ay ang EURON disposable sanitary hygiene system, na kinabibilangan ng iba't ibang pad na may absorbent layer na may iba't ibang antas ng absorbency; mga cellulose sheet na hindi bumubuo ng mga wrinkles; wet bactericidal wipes, atbp.

Pag-iwas sa mga bedsores

Upang maiwasan ang mga bedsores, kinakailangan na:

Tanggalin ang pagkakaroon ng mga mumo at fold sa kama; matagal na pakikipag-ugnay sa balat na may basang paglalaba;

Ang bed linen ay dapat na walang mga galos, patch, at mga butones;

Ang lugar ng likod at sacrum ay dapat punasan ng camphor o salicylic alcohol 1-2 beses sa isang araw;

Kinakailangang maglagay ng mga bilog na goma na nakabalot sa isang magaspang na tela, cotton-gauze at foam rubber pillows, cushions, atbp. sa ilalim ng bony protrusions. Kapag ang pasyente ay nasa wheelchair o wheelchair sa mahabang panahon, ang foam rubber o iba pang pad ay inilagay sa ilalim ng puwitan, likod at paa ng pasyente. Pinakamainam na gumamit ng mga functional na kama at espesyal na foam o anti-decubitus mattress na puno ng tubig, hangin o helium;

Ilang beses sa isang araw (mas mabuti tuwing 2 oras), kinakailangan na ibalik ang pasyente, baguhin ang posisyon ng katawan (sa isang gilid, ang isa, ang posisyon ni Fowler na may pahinga sa paa, atbp.); upang baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente, hindi mo maaaring ilipat ito - iangat lamang ito, igulong ito, atbp.;

Kapag pinipihit ang pasyente, ang balat sa mga lugar kung saan maaaring mabuo ang mga bedsores ay hindi traumatiko na minasahe, kapag hinuhugasan ang balat, iwasan ang pagkuskos ng bar soap, gumamit lamang ng likidong sabon; kung ang balat ay tuyo, lubricate ito ng mga proteksiyon na cream o ointment (halimbawa, Panthetol ointment); kung ang balat ay sobrang basa, punasan ito ng malambot na tela at gamutin ito ng mga paghahanda tulad ng "Bepanten", "Vase-foam";

Para sa pag-ihi at fecal incontinence, gumamit ng mabisang ihi at colostomy bag, absorbent pad, sheet, diaper, atbp.;

Turuan ang mga kamag-anak ng mga patakaran ng pag-aalaga sa pasyente, turuan ang pasyente ng pamamaraan ng pagbabago ng posisyon ng katawan, kabilang ang paggamit ng mga teknikal na pamamaraan at mga espesyal na tulong.

Sa mga unang palatandaan ng bedsores: 1-2 beses sa isang araw, lubricate ang mga reddened na lugar na may camphor alcohol, lemon cut sa kalahati, isang alcohol solution ng brilliant green, isang 5-10% solution ng potassium permanganate, at isagawa ang quartz treatment.

Kapag ang isang bedsore ay nabuo, ito ay ginagamot sa isang 0.5% na solusyon ng potassium permanganate. Kapag nangyari ang isang impeksiyon, ang sugat ay ginagamot ng mga antiseptikong gamot, kabilang ang mga pamahid; mga enzyme; mga sangkap na nagpapasigla sa mga proseso ng reparative (solcoseryl, acerbine, iruksol, argosulfan, bepanten plus, bactroban, atbp.). Ang paggamit ng solusyon o gel ng zinc hyaluronate (curiosin) ay napatunayan na mismo. Ang gamot ay may analgesic, antibacterial effect, pinasisigla ang mga proseso ng pagpapagaling, pinipigilan ang pagpapatayo ng materyal ng dressing at pinsala sa mga butil. Sa isang binibigkas na bahagi ng necrotic, ipinahiwatig ang surgical necrectomy. Sa pagkakaroon ng masaganang purulent discharge at pagbaba sa mga proseso ng reparative, maaaring gamitin ang carbon sorption dressing (Carbonicus S, atbp.). Sa wastong paggamot, ang bedsore ay gumagaling sa pangalawang intensyon.

10. Paghahanda ng surgical field

Bago ang operasyon (maliban sa mga pang-emerhensiyang interbensyon sa kirurhiko, sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng pasyente), bilang bahagi ng preoperative na paghahanda, isang kumpletong sanitary at hygienic na paggamot ng pasyente ay isinasagawa: paghuhugas sa paliguan, pagpapalit ng kama at damit na panloob. Sa operating table, ang surgical field ay ginagamot ng mga antiseptic na gamot (organic na iodine-containing drugs, alcohol solution ng chlorhexidine bigluconate, 70° ethyl alcohol, sterile adhesive films, atbp.).

Mga prinsipyo ng paghahanda ng larangan ng kirurhiko:

Paggamot ng isang malawak na lugar, at hindi lamang ang zone sa projection ng paparating na paghiwa (upang matiyak ang karagdagang sterility, kabilang ang mga kaso kung saan ang isang hindi naka-iskedyul na pagpapalawak ng surgical access ay kinakailangan sa panahon ng operasyon);

Ang paggamot sa larangan ng kirurhiko ay isinasagawa ayon sa prinsipyo; "mula sa gitna hanggang sa paligid";

Mas maraming kontaminadong lugar ang huling ginagamot;

Pagsunod sa panuntunan ng Filonchikav-Grossikh - paulit-ulit na paggamot sa balat: paggamot sa balat bago limitahan ang surgical field gamit ang sterile linen; pagproseso kaagad bago ang hiwa; ayon sa mga indikasyon - paggamot sa panahon ng operasyon; paggamot bago at pagkatapos ng pagtahi ng balat.

11. Pangangalaga sa bibig

Sa mga pasyente na hindi makapagsipilyo ng kanilang mga ngipin at magbanlaw ng kanilang bibig araw-araw sa kanilang sarili, kinakailangang regular na sanitize ang oral cavity. Ang pasyente ay binibigyan ng komportableng kalahating nakaupo na posisyon o lumiko sa kanyang tagiliran; ang isang oilcloth ay inilatag sa dibdib at tinatakpan ng lampin; Inilagay nila ang tray sa kanilang mga tuhod. Gamit ang isang napkin, naka-clamp sa isang forceps at mapagbigay na moistened sa isa sa mga solusyon, ang mga ngipin ay ginagamot sa mga paggalaw mula kaliwa hanggang kanan at mula sa itaas hanggang sa ibaba. Gumamit ng spatula upang ilipat ang ugat ng dila pababa at gamutin ang pharynx at dila. Kung ang pasyente ay may kamalayan, hinihiling sa kanya na idura ang solusyon sa isang tray, binibigyan ng tubig upang banlawan ang kanyang bibig at ulitin ang pamamaraan. Kung ang pasyente ay walang malay, alisan ng tubig ang bibig at pharynx gamit ang isang napkin. Sa lahat ng kaso, lubricate ang labi, dila at lalamunan ng langis (gulay, sea buckthorn, rosehip, atbp.). Kung ang pasyente ay hindi maaaring pahabain ang dila, dalhin ito sa dulo gamit ang isang napkin, bunutin ito at isagawa ang pamamaraan nang buo.

Pagkatapos ng bawat pagpapakain ng pasyente, alisin ang mga labi ng pagkain mula sa mauhog lamad ng bibig at ngipin gamit ang isang cotton ball, na naka-clamp ng mga sipit o isang forceps, na binasa ng mahinang solusyon ng potassium permanganate, boric acid, soda o pinakuluang tubig. Ang dila at ngipin ay pinupunasan ng gauze swab, pagkatapos ay banlawan ng pasyente ang kanyang bibig. Maaari mo ring banlawan ang bibig habang nakaupo gamit ang hiringgilya na walang karayom ​​o rubber balloon. Ang mga natatanggal na pustiso ay tinanggal sa gabi, hinuhugasan ng sabon at iniimbak sa isang basong tubig. Upang banlawan ang bibig, gumamit ng mga solusyon ng soda (sodium bikarbonate), sodium bikarbonate, boric acid, hydrogen peroxide (solusyon na hindi hihigit sa 3%), potassium permanganate (1:1000) at mineral na tubig. Ang temperatura ng mga likido na ginagamit para sa pagbabanlaw ay dapat na 20-40 "C, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na ulam para sa pagdura. Ang oral mucosa at dila ay pinupunasan ng isang piraso ng gasa na binasa sa isang 1% na solusyon ng borax na may pagdaragdag ng gliserin o pagbubuhos ng mansanilya. Bilang karagdagan sa pagbabanlaw, maaaring gamitin ang mga aplikasyon at patubig. Paglalapat - Paglalapat ng sterile gauze napkin sa loob ng 3-5 minuto, na binabad sa isang disinfectant solution (2% chloramine solution o 0.1% furatsilin solution). Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit nang ilang beses beses sa isang araw. Isinasagawa ang patubig gamit ang isang Esmarch mug o isang Janet syringe . Sa isang semi-upo na posisyon, isang oilcloth ang natatakpan sa dibdib ng pasyente, isang tray ay ibinibigay sa mga kamay ng pasyente, na hawak niya malapit sa baba para sa pamamaga ng washing liquid. Salit-salit na paggalaw ng kaliwa at kanang pisngi gamit ang spatula o ang hawakan ng kutsara, ipinapasok ng tagapag-alaga ang dulo at dinidiligan ang oral cavity. Ang mug ni Esmarch ay dapat nasa layo na 1 metro sa itaas ng ulo ng pasyente.

13. Gastric lavage

Ang gastric lavage ay inireseta sa pasyente para sa therapeutic at diagnostic na layunin. Upang hugasan ang tiyan, maghanda ng isang makapal na gastric tube na 1-1.5 m ang haba, isang glass funnel na may kapasidad na 0.5-1 liters, isang pitsel ng tubig, isang 1% soda solution o isang mahinang solusyon ng potassium permanganate, isang balde at isang oilcloth apron para sa pasyente. Tinatanggal ang mga natatanggal na pustiso sa bibig ng pasyente.

Ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan, ang dibdib ay natatakpan ng isang apron, at isang balde ay inilalagay sa pagitan ng mga binti. Pinakalma nila ang pasyente at ipinaliwanag na kapag nagkakaroon ng pagsusuka, dapat huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong. Ang nars ay dapat tumayo sa kanan ng pasyente. Ibinuka ng pasyente ang kanyang bibig at huminga ng malalim sa pamamagitan ng kanyang ilong. Mabilis na ipinasok ng nars ang probe sa ugat ng dila, at sa oras na ito ang pasyente ay dapat isara ang kanyang bibig at gumawa ng ilang mga paggalaw sa paglunok.

Kung ang probe ay nakapasok sa larynx, ang pasyente ay umuubo, nasasakal, at nagiging asul. Sa kasong ito, dapat mong alisin agad ang probe at simulan itong muling ipasok.

Ang probe ay ipinasok sa isang haba na higit sa 5-10 cm mula sa distansya mula sa umbilical ring hanggang sa mga ngipin sa harap. Matapos ang pagsisiyasat ay pumasa sa tiyan, ang isang funnel ay inilalagay sa itaas na dulo nito at, sa una ay hinahawakan ito sa antas ng tiyan, ang likido ay ibinuhos, unti-unting itinataas ang funnel sa itaas ng bibig ng pasyente. Ang dami ng likido para sa unang iniksyon ay halos 1 litro. Ang likido mula sa funnel ay mabilis na pumapasok sa tiyan. Kapag ang antas ng likido ay bumaba sa leeg ng funnel, ang huli ay ibinababa. Sa kasong ito, ang funnel ay puno ng gastric lavage na tubig, na ibinuhos sa isang balde.

Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses hanggang sa maging malinaw ang banlaw na tubig. Karaniwan, 8-10 litro ng likido ang kinakailangan para sa pagbanlaw. Sa pagtatapos ng pamamaraan, alisin ang funnel at mabilis na alisin ang probe. Para sa mga mahinang pasyente, ang gastric lavage ay isinasagawa sa kama.

Sa kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang kanyang ulo ay mababa at lumiko sa gilid. Pagkatapos gamitin, ang probe ay hugasan ng mainit na tubig na tumatakbo sa loob at labas, at pinakuluan ng 15-20 minuto.

Kung ang pasyente ay walang malay, ang tiyan ay maaaring banlawan gamit ang isang manipis na probe na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong. Dati, 2-3 karagdagang butas ang ginawa sa probe. Ang pasyente ay inilalagay na ang katawan ay nakatagilid at ang ulo ay nakatagilid. Ang pamunas ay ginagamit upang alisin ang uhog at suka mula sa bibig at lukab ng ilong, at isang probe ang ipinasok. Ilikas ang mga nilalaman gamit ang isang hiringgilya at siguraduhin na ang probe ay nasa tiyan. Susunod, ang tubig ay iniksyon sa tiyan gamit ang isang hiringgilya sa pamamagitan ng tubo at inilikas pabalik gamit ang hiringgilya.

Kung ang gastric lavage ay ginanap dahil sa pagkalason, pagkatapos ay sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang saline laxative (halimbawa, 60 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate) ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo.

14. Teknik para sa pagsukat ng temperatura ng katawan

Bago gamitin ang thermometer, kinakailangang disimpektahin ito, halimbawa, gamit ang isang chloramine solution, banlawan ito ng tubig, punasan ito ng tuwalya, siguraduhing tiyakin ang integridad ng thermometer, at iling ang mercury pababa. Siyasatin ang kilikili kung may diaper rash, skin rashes, punasan ang pawis, ilagay ang thermometer reservoir sa kilikili upang walang damit sa pagitan nito at ng balat, idiin ang iyong balikat sa iyong katawan. Pagkatapos ng 10 minuto, alisin ang thermometer, tukuyin ang pagbabasa ng temperatura ng katawan, ilagay ang data sa listahan ng mga pasyente o sa temperatura sheet (umaga o gabi), kumpletuhin ang graph ng curve ng temperatura.

Kung nasira ang thermometer, ang natapong mercury ay dapat kolektahin gamit ang basang papel o adhesive tape, kasama ang nawasak na thermometer, dapat itong ilagay sa isang lalagyan ng salamin na may takip, ang mga nilalaman ng isang thermometer (1 g ng mercury) ay dapat na napuno ng isang gramo ng dry potassium permanganate at ibinuhos ng 5 ml ng hydrochloric acid, pagkatapos ay ibinigay sa head nurse para sa mga paglilipat para sa decontamination.

15. Pagpapasiya ng mga katangian ng pulso sa radial artery at pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo

Ang pasyente ay kumukuha ng komportableng posisyon na nakaupo o nakahiga, ang bisig ay napalaya mula sa damit. Tinatakpan ng medikal na manggagawa ang bisig ng pasyente sa itaas ng kasukasuan ng pulso upang ang ika-2, ika-3, ika-4 na daliri ng kamay ay nakahiga sa radial artery, at ang una ay nagsisilbing suporta. Ang parehong ay ginagawa sa pangalawang kamay ng pasyente. Ang parehong mga kamay ay dinadala sa pader ng dibdib ng pasyente sa antas ng puso. Ang mga radial arteries ay pinipiga gamit ang iyong mga daliri hanggang sa lumitaw ang mga shocks, ang pulso sa magkabilang kamay ay binibilang nang hiwalay at ang mga pulse impulses ay inihambing. Kung ang likas na katangian ng pulso ay pareho sa parehong mga arterya, ito ay tinutukoy sa isa sa mga limbs; kung ito ay naiiba, sa gilid kung saan ang mga pulse wave ay mas malinaw.

Sa una, ang ritmo ng pulso ay tinutukoy: kung ang mga alon ng pulso ay lilitaw sa mga regular na agwat, ang pulso ay maindayog; kung ang mga pulse wave ay mali-mali - arrhythmic. Ang rate ng puso ay kinakalkula para sa 30 segundo at pinarami ng 2; para sa mga arrhythmias, ang pulso ay binibilang sa loob ng isang minuto. Ang pagpuno ng pulso ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpiga sa arterya na may iba't ibang pwersa. Upang makita ang pag-igting ng pulso, ang radial artery ay pinipiga hanggang mawala ito: kung hindi ito tense, isang sapat na katamtamang puwersa; kung ito ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap, ang pulso ay itinuturing na panahunan; kung ang arterya ay napakadaling na-compress - malambot.

Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo

Maghanda ng isang tonometer at isang phonendoscope (kapag gumagamit ng mga awtomatikong tonometer, isang phonendoscope ay hindi kailangan). Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon, palayain ang liko ng siko mula sa damit. Maglagay ng blood pressure cuff sa iyong balikat at i-secure ito. Tukuyin ang pulsation ng brachial artery sa cubital fossa at ilapat ang ulo ng phonendoscope sa lugar na ito. Siguraduhin na ang tonometer needle ay nasa zero, isara ang balbula at bomba ang hangin sa cuff gamit ang isang bombilya. Itala ang sandali kapag nawala ang mga tono ng pulso at higit pang dagdagan ang presyon ng isa pang 30-40 mmHg. Dahan-dahang ilabas ang hangin mula sa cuff, ire-record ang mga pagbabasa ng pressure gauge sa sandaling lumitaw ang pulso (systolic blood pressure) at mawala (diastolic blood pressure).

16. Pagpapasiya ng bilis ng paghinga

Ang pasyente ay kumukuha ng komportableng posisyon na nakaupo o nakahiga. Ang kamay ng pasyente ay kinukuha tulad ng pagbibilang ng pulso sa radial artery upang makagambala sa kanya. Ang kabilang kamay ay inilalagay sa dibdib (para sa thoracic breathing) o sa tiyan (para sa tiyan na paghinga). Bilangin ang bilang ng mga paghinga sa isang minuto. Ang data ay ipinasok sa registration sheet.

18. Ice pack

Ang isang ice pack ay ginagamit para sa mas mahabang lokal na paglamig. Ito ay isang patag na bag na goma na may malawak na bukana at isang takip, na puno ng mga piraso ng yelo bago gamitin.

Mga indikasyon: mga unang oras pagkatapos ng pinsala, panloob na pagdurugo, pangalawang panahon ng lagnat, paunang yugto ng ilang talamak na sakit sa tiyan, mga pasa.

Contraindications: cramping sakit ng tiyan, pagbagsak, pagkabigla.

Mga kinakailangang kagamitan: yelo, ice pack, tuwalya (sterile oilcloth).

Paano isagawa ang pamamaraan

1. Punan ang bubble 2/3 ng volume ng mga piraso ng yelo at isara ito ng mahigpit.

2. Isabit ang bula sa kaukulang bahagi ng katawan (ulo, tiyan, atbp.) sa layo na 5-7 cm o balutin ito ng tuwalya at ilapat ito sa namamagang lugar.

3. Kung kinakailangan ang mahabang pamamaraan, magpahinga ng 10 minuto bawat 30 minuto.

Palikuran sa umaga ng pasyente

Kasama sa personal na kalinisan ng isang tao ang pang-araw-araw na pangangalaga sa katawan sa umaga at gabi. Ang aktibong pasyente ay nagbibigay ng hygienic na pangangalaga nang nakapag-iisa; ang isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay tinutulungan ng isang ward nurse o mga kamag-anak.

Ang palikuran sa umaga ng isang pasyenteng may malubhang karamdaman ay may kasamang isang hanay ng mga hakbang upang pangalagaan ang mukha, perineum at buong katawan.

Pangangalaga sa mata

Ang layunin ng paglilinis ng takipmata ay alisin ang paglabas ng mata at mga dayuhang particle, bawasan ang panganib ng impeksyon at lumikha ng kaginhawahan para sa pasyente.

Ang paglilinis ng talukap ng mata ay kinakailangan para sa:

• Pag-alis ng mga pagtatago na magkakadikit na pilikmata;
• Paghahanda ng mga mata para sa pangangasiwa ng mga gamot.

Paggamot sa mata

Maghanda: isang sterile tray na may mga cotton ball, napkin, sterile gloves, isang antiseptic solution (0.02% furatsilin solution, 2% soda solution), isang lalagyan na may disinfectant.

Sequencing:

1. Kumuha ng dalawang bola gamit ang iyong kanan at kaliwang kamay.
2. Agad na ibabad ang mga bola sa isang antiseptikong solusyon, pisilin nang bahagya at punasan ang mga talukap ng mata sa direksyon mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob. Itapon ang mga bola sa disinfectant.
3. Ulitin ang pamamaraan kung kinakailangan; gumamit ng magkakahiwalay na bola para sa bawat mata sa bawat oras.
4. Patuyuin ang iyong mga mata gamit ang mga tuyong cotton ball/wipes. Itapon sa disinfectant.
5. Magbigay ng ginhawa sa pasyente.

Pangangalaga sa ilong

Layunin: tiyakin ang libreng paghinga ng ilong - pag-alis ng uhog at crust mula sa lukab ng ilong.

Maghanda: isang sterile tray na may cotton wool, sterile gloves, glycerin o petroleum jelly, isang lalagyan na may disinfectant.

Sequencing:

Ilagay ang pasyente sa posisyong nakaupo (nakahiga).

1. Linisin ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.
2. Ibabad ang turundas sa langis at pisilin nang bahagya.
3. Itaas ang dulo ng ilong, at sa kabilang kamay ay ipasok ang turunda na may paikot-ikot na paggalaw na halili sa kaliwa at kanang mga sipi ng ilong.

Kung kinakailangan, iwanan ang turunda sa loob ng 1-3 minuto upang mapahina ang mga crust ng ilong.

1. Itapon ang turunda sa disinfectant.
2. Alisin ang mga guwantes, ilagay sa disinfectant, hugasan at tuyo ang mga kamay.
3. Magbigay ng ginhawa sa pasyente.
4. Idokumento ang pamamaraan.

Pangangalaga sa tainga

Layunin: tinitiyak ang kaginhawaan ng kalinisan, pinipigilan ang pagbuo ng paglabas ng asupre.

Kapag nag-hypersecrete ang mga glandula ng cerumen sa external auditory canal, maaaring maipon ang earwax at maging sanhi ng bara. Ang ear wax ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig.

Paggamot sa tainga

Maghanda: sterile tray na may cotton wool, warm 3% hydrogen peroxide solution, soap solution, maligamgam na tubig, napkin, sterile gloves, lalagyan na may disinfectant.

Sequencing:

Iposisyon ang pasyente: nakaupo/nakahiga, nakatagilid ang ulo sa kabilang direksyon.

1. Linisin ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.
2. Ibabad ang cotton pad sa isang mainit na solusyon ng hydrogen peroxide at pisilin nang bahagya.
3. Hilahin ang auricle pataas at pabalik gamit ang isang kamay at magpasok ng cotton swab sa external auditory canal at itapon ito sa disinfectant.
4. Patuyuin ang panlabas na auditory canal gamit ang cotton swab at ilagay ito sa isang disinfectant.
5. Magbasa-basa ng tela sa isang solusyon na may sabon at gamutin ang auricle at puwang sa likod ng tainga.
6. Banlawan ng tubig ang auricle at likod ng tainga at tuyo.
7. Alisin ang mga guwantes, ilagay sa disinfectant, hugasan at tuyo ang mga kamay.
8. Magbigay ng ginhawa sa pasyente.
9. Idokumento ang pamamaraan.

1. Iwasan ang mga matutulis na bagay kapag ginagamot ang tainga upang maiwasan ang pinsala sa eardrum o sa dingding ng kanal ng tainga.
2. Magtanim ng mainit na 3% na solusyon ng hydrogen peroxide (37 degrees) sa panlabas na auditory canal kung sakaling magkaroon ng akumulasyon ng asupre.

Pangangalaga sa bibig

Tinutukoy ng katayuan ng kalubhaan ng pasyente ang antas ng interbensyon sa pag-aalaga. Tinutulungan ng isang nars ang isang pasyente na may malubhang karamdaman na magsagawa ng oral hygiene; sa kawalan ng kamalayan, ginagamot niya ang oral cavity, na pinipigilan ang aspirasyon ng mga nilalaman sa panahon ng pamamaraan.

Ang hindi napapanahong kalinisan sa bibig ay maaaring humantong sa masamang hininga at nagpapasiklab na proseso: stomatitis, gingivitis, karies. Ang oral mucosa ay maaaring inis o pinahiran sa mga mahina at febrile na pasyente. Ang plaka ay binubuo ng mucus, desquamated epithelial cells, bacteria, at nabubulok na mga labi ng pagkain. Ang pang-araw-araw na pagsusuri at mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig ay makakatulong na mapanatili ang kaginhawaan ng pasyente.

Patubig (pagbanlaw) ng bibig.

Maghanda: spatula, tray na hugis stick, bombilya na may dulo, telang hindi tinatablan ng tubig, guwantes, antiseptiko (0.02% furatsilin solution, 2% soda solution), lalagyan na may disinfectant.

Sequencing:

1. Lumiko ang ulo ng pasyente sa isang gilid at maglagay ng tray sa isang napkin sa ilalim ng baba.
2. Linisin ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.
3. Ibuhos ang antiseptiko sa peras.
4. Alisin ang sulok ng bibig gamit ang isang spatula.
5. Banlawan ang kaliwa at kanang mga puwang ng pisngi gamit ang isang peras, hilahin ang isa at ang iba pang mga pisngi nang halili.
6. Idiskonekta ang dulo mula sa bombilya at ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant.
7. Alisin ang mga guwantes, ilagay sa disinfectant, hugasan at tuyo ang mga kamay.
8. Magbigay ng ginhawa sa pasyente.
9. Idokumento ang pamamaraan.

Paggamot ng oral mucosa

Maghanda: spatula na may mga tampon, tray na hugis bato, peras, tela na hindi tinatablan ng tubig, tuwalya, guwantes, antiseptiko (0.02% furatsilin solution, 2% soda solution), pampalusog na cream, lalagyan na may disinfectant.

Sequencing:

Bigyan ang pasyente ng kinakailangang posisyon sa kama: Fowler (nakahiga).

1. Ilagay ang napkin sa dibdib ng pasyente.
2. Linisin ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.
3. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig.
4. Basain ang tampon gamit ang isang antiseptic solution at gamutin ang sunud-sunod, pagpapalit ng mga tampon:

• Mga ngipin mula sa panloob at panlabas na ibabaw,
• sublingual na espasyo,
• Dila mula ugat hanggang dulo.

Gumamit ng hiwalay na spatula para makita ang mga ngipin, ayusin ang dila, at pisngi.

1. Anyayahan ang pasyente na banlawan ang kanilang bibig.
2. Patuyuin ang lugar sa paligid ng iyong bibig gamit ang isang tuwalya.
3. Tratuhin ang mga labi na may pampalusog na cream.
4. Alisin ang mga guwantes, itapon ang disinfectant, hugasan at tuyo ang mga kamay.
5. Magbigay ng ginhawa sa pasyente.
6. Idokumento ang pamamaraan.

Paglilinis ng ngipin

Maghanda: toothbrush at paste, spatula, tray na hugis bato, tuwalya, telang hindi tinatablan ng tubig, guwantes, baso ng pinakuluang tubig, pampalusog na cream, lalagyan na may disinfectant.

Sequencing:

Ilagay ang pasyente sa isang komportableng posisyon.

1. Maglagay ng napkin (tuwalya) sa iyong dibdib.
2. Linisin ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.
3. Maglagay ng toothpaste sa brush.
4. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig.
5. Brush ang ibabaw ng ngipin mula sa itaas hanggang sa ibaba at mula sa ibaba hanggang sa itaas sa pagkakasunud-sunod: panlabas, nginunguyang, panloob, gamit ang isang spatula.
6. Anyayahan ang pasyente na banlawan ang kanilang bibig ng tubig.
7. Patuyuin ang lugar sa paligid ng bibig.
8. Kung kinakailangan, gamutin ang mga labi ng pasyente na may pampalusog na cream.
9. Alisin ang mga guwantes, ilagay sa disinfectant, hugasan at tuyo ang mga kamay.
10. Magbigay ng ginhawa sa pasyente.
11. Idokumento ang pamamaraan.

1. Kung ang pasyente ay maaaring magsipilyo ng kanyang mga ngipin sa kanyang sarili, ito ay kinakailangan upang ibigay sa kanya ang lahat ng kailangan niya at mag-udyok sa kanya sa pag-aalaga sa sarili.
2. Kung mayroon kang mga pustiso, hugasan ang mga ito ng pinakuluang tubig (antiseptic) pagkatapos ng bawat pagkain at tanggalin ang mga ito sa gabi. Mag-imbak sa mga indibidwal na lalagyan.

Pangangalaga sa mga natatanggal na pustiso

Ang mga pustiso ay isang reservoir ng iba't ibang microflora.

Ang kakulangan sa pangangalaga ay nag-aambag sa paglitaw ng masamang hininga, na nagpapahirap sa komunikasyon, lumilikha ng pagdududa sa sarili, at nag-aalis ng kasiyahan sa pagkain. Ang maling napiling mga pustiso ay nagdudulot ng pangangati ng mga gilagid at ulceration sa oral mucosa.

Pagproseso ng mga natatanggal na pustiso

Maghanda: isang tray, isang baso ng tubig, mga napkin, isang tuwalya, isang lalagyan para sa mga pustiso, isang toothbrush at toothpaste, guwantes, isang indibidwal na lalagyan para sa pag-iimbak ng mga pustiso, isang lalagyan na may disinfectant.

Sequencing:

Ilagay ang pasyente sa isang nakataas na posisyon o ibaling ang ulo sa gilid.

1. Hugasan, tuyo ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
2. Takpan ang iyong dibdib ng tuwalya.
3. Maglagay ng tray at hilingin na banlawan ang iyong bibig ng tubig.
4. Hilingin sa pasyente na tanggalin ang mga pustiso sa isang espesyal na lalagyan o tulungan itong gawin gamit ang isang napkin.
5. Siguraduhin na ang sariling mga ngipin ng pasyente ay nililinis gamit ang isang brush, gayundin ang kalinisan ng panlasa, dila, sublingual space, at gilagid gamit ang isang malambot na brush o napkin.
6. Itapon ang napkin sa isang lalagyan.
7. Hilingin sa pasyente na banlawan ang kanilang bibig ng tubig.
8. Patuyuin ang iyong mga labi at baba gamit ang isang tuwalya.
9. I-brush ang lahat ng ibabaw ng mga pustiso gamit ang isang brush at toothpaste, banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo.
10. Tulungan ang pasyente na ilagay muli ang mga pustiso o ilagay ang mga ito sa isang indibidwal na lalagyan para sa magdamag na imbakan.
11. Alisin ang mga guwantes, ilagay sa disinfectant, hugasan at tuyo ang mga kamay.
12. Magbigay ng ginhawa sa pasyente.

Malubhang may sakit na pasyente

Target: pagpapanatili ng personal na kalinisan, pag-iwas sa otitis media.

Mga indikasyon: ang pananatili ng pasyente sa bed rest at mahigpit na bed rest, kawalan ng pangangalaga.

Kagamitan: sterile tray, pipette, soap solution, gloves, 3% hydrogen peroxide solution, thermometer, gauze pad, tray para sa ginamit na materyal, cotton swab o ear buds, cotton balls, tuwalya.

Algoritmo ng pagkilos ng nars:

I. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Ipakilala ang iyong sarili nang mabait at may paggalang sa pasyente.

5. Magsuot ng guwantes.

II. Isinasagawa ang pamamaraan

6. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon. Takpan ng tuwalya ang kanyang leeg at balikat.

7. Painitin ang isang bote na may 3% hydrogen peroxide solution sa isang paliguan ng tubig hanggang 38 ° C.

8. Hilingin sa kanya na ikiling ang kanyang ulo sa direksyon na kabaligtaran ng paggamot.

9. Ibabad ang gauze napkin sa isang solusyon sa sabon at punasan ang auricle.

10. Ibuhos ang 3% hydrogen peroxide solution sa isang beaker.

11. Ibabad ang cotton pad sa isang solusyon ng 3% hydrogen peroxide at pisilin nang bahagya.

12. Magpasok ng 2-3 patak ng 3% hydrogen peroxide sa tainga na may rotational movement sa loob ng 2-3 minuto o gumamit ng pipette at isara ang external auditory canal gamit ang cotton ball.

13. Kumuha ng tuyong cotton wool at ipasok ito sa panlabas na auditory canal na may mga rotational na paggalaw, at pagkatapos ay alisin ito.

III. Pagtatapos ng pamamaraan

14. Ilagay ang ginamit na materyal sa isang lalagyan na may disinfectant. solusyon.

15. Alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant. solusyon.

16. Hugasan (hygienic level) at patuyuin ang iyong mga kamay.

17. Gumawa ng talaan ng pamamaraan sa dokumentasyong medikal.

Mga posibleng komplikasyon: Kapag tinatrato ang panlabas na auditory canal na may matutulis na bagay, ang mga pinsala sa auditory canal ay maaaring mangyari.

kanin. 38. Pangangalaga sa panlabas na auditory canal

Pagsasagawa ng mga hakbang sa kalinisan para sa pasyente sa kama

Target: pagpapanatili ng personal na kalinisan.

Mga indikasyon: kakulangan sa pangangalaga sa sarili.

Kagamitan: palanggana, oilcloth, maligamgam na tubig, pitsel, sabon, espongha, tuwalya, gunting, malinis na kama at damit na panloob, bag na hindi tinatablan ng tubig, lalagyan na may disinfectant. solusyon

Algorithm ng mga aksyon ng nars:

I. Paghahanda para sa pamamaraan

Ipakilala ang iyong sarili sa pasyente sa isang palakaibigan at magalang na paraan.

2. Ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan, kumuha ng kanyang pahintulot.

3. Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay at magsuot ng guwantes.

4. Ihanda ang mga kinakailangang kagamitan.

5. Magsuot ng guwantes.

II. Isinasagawa ang pamamaraan

6. Sa dulo ng ulo ng kama, igulong ang kutson hanggang sa subscapular area ng pasyente.

7. Maglagay ng oilcloth sa bed net at maglagay ng palanggana.

8. Itagilid nang bahagya ang ulo ng pasyente pabalik sa ibabaw ng pelvis.

9. Hugasan ang buhok ng pasyente gamit ang maligamgam na tubig na may sabon mula sa isang pitsel.

10. Banlawan ang iyong buhok ng malinis na tubig, tuyo ito, at takpan ang iyong ulo ng scarf.

11. Alisin ang lahat, ibalik ang itaas na katawan sa orihinal nitong posisyon.

12. Ibuhos ang maligamgam na tubig sa tray, maglatag ng oilcloth na may lampin sa ilalim ng pasyente.

13. Ilantad ang itaas na bahagi ng katawan ng pasyente at, matapos mabasa ang isang dulo ng tuwalya, pigain ito nang bahagya, punasan ang pasyente sa parehong pagkakasunod-sunod at takpan ng isang sheet.

14. Gamitin ang tuyong dulo ng tuwalya upang punasan ang katawan ng pasyente at takpan ng isang sapin.

15. Sa parehong paraan, punasan ang tiyan, hita, binti at punasan ang tuyo.

16. Igulong ang kutson sa ilalim ng mga tuhod ng pasyente gamit ang roller.

17. Maglagay ng oilcloth sa mesh at maglagay ng palanggana na may maligamgam na tubig.

18. Hugasan ang mga binti ng pasyente sa palanggana gamit ang espongha at sabon.

19. Punasan ang iyong mga paa, gupitin ang iyong mga kuko, itabi ang lahat.

20. Magpalit ng damit na panloob at bed linen.

III. Pagkumpleto ng pamamaraan

21. Ilagay ang tuwalya, ginamit na damit na panloob at bed linen sa isang waterproof bag.

8.1.1. Nagsasagawa ng hygienic shower

Contraindications: malubhang kondisyon ng pasyente.
Kagamitan: bangko sa paliguan o upuan, brush, sabon, washcloth, guwantes, mga produktong panggamot sa paliguan.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- hugasan ang bathtub gamit ang isang brush at sabon, banlawan ng isang 0.5% na solusyon ng bleach o 2% chloramine solution, banlawan ang bathtub na may mainit na tubig (maaari kang gumamit ng mga panlinis at disinfectant ng sambahayan);
- maglagay ng bangko sa paliguan at paupuin ang pasyente;

- tulungan ang pasyente na matuyo ang sarili gamit ang isang tuwalya at magbihis;
- alisin ang mga guwantes;

8.1.2. Nagsasagawa ng isang malinis na paliguan

Mga pahiwatig: kontaminasyon sa balat, kuto.
Contraindications: malubhang kondisyon ng pasyente.
Kagamitan: brush, sabon, washcloth, guwantes, footrest, mga produktong panggamot sa paliguan.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- hugasan ang bathtub (Larawan 73) gamit ang isang brush at sabon, banlawan ng isang 0.5% na solusyon ng bleach o 2% na solusyon ng chloramine, banlawan ang bathtub ng mainit na tubig (maaari kang gumamit ng mga panlinis at disinfectant ng sambahayan);
- punan ang paliguan ng maligamgam na tubig (temperatura ng tubig 35-37 °C);
- tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon sa banyo (ang antas ng tubig ay dapat maabot ang proseso ng xiphoid);
- hugasan ang pasyente ng isang washcloth: una ang ulo, pagkatapos ang katawan, itaas at ibabang mga paa, singit at perineum;
- tulungan ang pasyente na makalabas sa paliguan, patuyuin ang sarili ng tuwalya at magbihis;
- alisin ang mga guwantes;
- ihatid ang pasyente sa silid.
Ang tagal ng paliguan ay hindi hihigit sa 25 minuto.

Mga posibleng komplikasyon: pagkasira ng kalusugan - sakit sa puso, palpitations, pagkahilo, pagbabago sa kulay ng balat. Kung lumitaw ang mga naturang palatandaan, kinakailangan na ihinto ang pagligo, dalhin ang pasyente sa isang gurney patungo sa ward, at magbigay ng kinakailangang tulong.

Upang mapadali ang gawain ng mga kawani, may mga espesyal na aparato na nagpapadali sa paglalagay ng pasyente sa paliguan (Larawan 74).

8.1.3. Pangangalaga sa balat para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman

Para sa mga pasyente na inireseta ng bed rest o mahigpit na bed rest, ang paggamit ng hygienic bath o shower ay kontraindikado dahil sa kalubhaan ng kondisyon at mataas na panganib ng mga komplikasyon. Gayunpaman, kailangan din ang pagpapanatili ng kalinisan ng balat sa kategoryang ito ng mga pasyente. Para sa mga naturang pasyente, hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, punasan ang balat ng isang pamunas o dulo ng isang tuwalya na binasa ng maligamgam na tubig o isang antiseptikong solusyon (10% na solusyon ng alkampor na alkohol, solusyon ng suka - 1 kutsara bawat baso ng tubig, 70% ethyl alcohol sa kalahati na may tubig, 1% salicylic alcohol). Pagkatapos ang mga lugar na hadhad ay pinupunasan nang tuyo.
Hinugasan ng nars ang pasyente (mukha, leeg, kamay) gamit ang isang espongha na binasa ng maligamgam na tubig. Pagkatapos ay pinatuyo niya ang balat gamit ang isang tuwalya. Ang mga paa ng pasyente ay hinuhugasan ng 2-3 beses sa isang linggo, naglalagay ng palanggana sa kama, pagkatapos nito, kung kinakailangan, ang mga kuko ay pinutol. Sa mahinang pangangalaga sa balat, maaaring mangyari ang diaper rash, bedsores at iba pang komplikasyon na nagpapalala sa kanilang kondisyon.
Lalo na kinakailangan na hugasan at tuyo ang mga tupi ng balat sa ilalim ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan (lalo na ang mga babaeng napakataba), kili-kili, at inguinal fold, dahil kung hindi man ay may mataas na panganib na magkaroon ng diaper rash. Kasabay nito, ang mga proteksiyon na katangian ng balat ay nabawasan, at ang mga mikroorganismo ay maaaring tumagos sa pamamagitan ng nasirang balat. Upang maiwasan ang diaper rash, kinakailangang suriin ang mga fold ng balat sa ilalim ng mammary glands, armpits, at inguinal folds araw-araw. Pagkatapos ng paghuhugas at pagpapatuyo, ang mga bahaging ito ng balat ay dapat na pulbos ng pulbos.

8.1.4. Naghuhugas ng paa sa kama

Kagamitan: rubber oilcloth, palanggana, maligamgam na tubig sa 34-37 °C, washcloth, sabon, tuwalya, Vaseline o softening cream.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- maglagay ng oilcloth sa kutson;
- ilagay ang palanggana sa oilcloth;
- ibuhos ang tubig hanggang sa kalahati ng palanggana;
- ibaba ang mga binti ng pasyente sa pelvis na may kaunting pisikal na pagsusumikap para sa pasyente;
- sabunin nang mabuti ang iyong mga paa, lalo na ang mga puwang sa pagitan ng iyong mga daliri sa paa;
- banlawan ang mga binti ng pasyente ng malinis na tubig, iangat ang mga ito sa itaas ng pelvis;
- punasan ang iyong mga paa tuyo sa isang tuwalya;
- lubricate ang soles at takong na may cream;
- alisin ang oilcloth;
- ilagay ang iyong mga paa nang kumportable sa kama at takpan ang mga ito ng kumot;
- Maghugas ng kamay.

8.1.5. Paghuhugas ng pasyente

Ang mga pasyente na kayang alagaan ang kanilang sarili ay naghuhugas ng kanilang sarili ng pinakuluang tubig at sabon araw-araw, mas mabuti sa umaga at gabi.
Ang mga taong may malubhang karamdaman na nakahiga sa kama sa mahabang panahon at hindi regular na maligo ay dapat hugasan pagkatapos ng bawat pagdumi at pag-ihi. Ang mga pasyente na nagdurusa sa kawalan ng pagpipigil ay dapat hugasan ng maraming beses sa isang araw, dahil ang akumulasyon ng ihi at dumi sa perineum at inguinal folds ay maaaring maging sanhi ng diaper rash, bedsores o impeksyon.
Mga pahiwatig: perineal hygiene.
Kagamitan: 8-16 cotton swabs, oilcloth, sisidlan, forceps, pitsel, Esmarch mug na may rubber tube, clamp at tip, antiseptic solution (light pink solution ng potassium permanganate o furatsilin solution 1:5000).
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- ilagay ang pasyente sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay dapat na baluktot sa mga tuhod at magkahiwalay;
- maglagay ng oilcloth sa ilalim ng pasyente at maglagay ng bedpan;
- kumuha ng forceps na may napkin o cotton swab sa iyong kanang kamay, at isang pitsel na may mainit na antiseptic solution o tubig sa temperatura na 30-35 ° C sa iyong kaliwang kamay. Sa halip na pitsel, maaari kang gumamit ng Esmarch mug na may rubber tube, clamp at tip;
- ibuhos ang solusyon sa maselang bahagi ng katawan, at gumamit ng napkin (tampon) upang lumipat mula sa maselang bahagi ng katawan patungo sa anus (mula sa itaas hanggang sa ibaba).
Una, ang labia minora ay hinuhugasan (na may dalawang magkaibang tampon o isang malaki, ngunit sa magkaibang panig), pagkatapos ay ang labia majora, inguinal folds, at panghuli, ang lugar ng anus ay hugasan, nagbabago ng mga tampon sa bawat oras;
- tuyo sa parehong pagkakasunud-sunod, patuloy na pagbabago ng mga tampon;
- sa dulo ng pamamaraan, alisin ang sisidlan at oilcloth;
- Maghugas ng kamay.

8.2. Pangangalaga sa bibig

Ang pangangalaga sa bibig ay isang kinakailangang pamamaraan para sa lahat ng mga pasyente, dahil ang mga mikroorganismo ay nag-iipon doon, na nagiging sanhi ng masamang hininga at nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga ngipin, mauhog na lamad ng oral cavity, at mga excretory duct ng mga glandula ng salivary. Ang tulong sa naturang pangangalaga ay dapat ibigay sa mga pasyente na hindi kayang gawin ito sa kanilang sarili.
Ang mga pasyente ay dapat magsipilyo nang husto ng kanilang mga ngipin, lalo na malapit sa gilagid, 2-3 beses sa isang araw, mas mabuti pagkatapos ng bawat pagkain. Kung imposibleng gawin ito, dapat mong banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain ng bahagyang inasnan na tubig (*/4 kutsarita ng table salt bawat baso ng tubig) o isang solusyon ng baking soda (2 kutsarita kada baso ng tubig). Ang pamamaraang ito ay kinakailangan din para sa mga taong walang ngipin.
Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na hindi makapagsipilyo ng kanilang mga ngipin, dapat linisin ng isang nars ang oral cavity pagkatapos ng bawat pagkain. Ang mga pasyente ay nagbanlaw ng kanilang bibig. Pagkatapos nito, ang mga gilagid ay maingat at lubusang pinupunasan ng cotton ball o gauze, sinigurado ng clamp o forceps at moistened sa isang antiseptic solution.
Aplikasyon- ito ang paglalagay ng sterile gauze wipes na ibinabad sa ilang disinfectant solution (0.1% furatsilin solution) sa mucous membrane sa loob ng 3-5 minuto. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang araw. Maaari kang gumawa ng mga aplikasyon gamit ang mga pangpawala ng sakit.
Ang mga pasyente na may kapansanan sa paghinga ng ilong at huminga halos lahat sa pamamagitan ng kanilang mga bibig ay madalas na dumaranas ng tuyong labi at bibig. Pagkaraan ng ilang oras, nabubuo ang mga bitak sa mga sulok ng kanilang bibig, na maaaring masakit, lalo na kapag nagsasalita, humikab, o kumakain. Dapat turuan ang pasyente na huwag hawakan ang mga sugat na ito gamit ang kanyang mga kamay at huwag ibuka ang kanyang bibig. Ang mga labi ay maingat na pinunasan ng isang pamunas na moistened sa isang solusyon ng furatsilin 1:4000, at pagkatapos ay lubricated na may gulay, olive o vaseline oil, sea buckthorn oil.
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bitak at pagkatuyo ng mga labi, ang mga pasyente sa isang pagkawala ng malay sa panahon ng artipisyal na bentilasyon ay binibigyan ng isang gauze na tela na katamtamang moistened sa isang solusyon ng furatsilin, na pinapalitan habang ito ay natuyo.
Ang mga pasyente na may mataas na lagnat, impeksyon sa viral o malubhang problema sa sirkulasyon kung minsan ay nagkakaroon ng aphthous stomatitis, na nagiging sanhi ng matinding amoy mula sa bibig. Upang mapupuksa ang amoy na ito, kinakailangan upang gamutin, una sa lahat, ang pinagbabatayan na sakit. Siguraduhing banlawan ang iyong bibig ng mga disinfectant (0.2% sodium bicarbonate solution, 1% sodium chloride solution o dental elixir).
Kung ang pasyente ay may naaalis na mga pustiso, ang mga ito ay tinanggal sa gabi, hugasan nang lubusan ng tubig na tumatakbo at nakaimbak sa isang tuyong baso. Bago ito ilagay, hugasan muli.

8.2.1. Paggamot sa bibig

Algoritmo ng pangangalaga sa bibig

Mga pahiwatig: regular na pangangalaga sa bibig.
Kagamitan: spatula, cotton balls, clamp o tweezers, tray, mga solusyon ng naunang nakalistang antiseptics, guwantes.
Paghahanda para sa pamamaraan:
- ipakilala ang iyong sarili sa pasyente, ipaliwanag ang kurso ng paparating na pamamaraan (kung siya ay may malay);
- ihanda ang lahat ng kinakailangang kagamitan;
- iposisyon ang pasyente sa isa sa mga sumusunod na posisyon:
- sa iyong likod sa isang anggulo na higit sa 45°, maliban kung ito ay kontraindikado,
- nakahiga sa iyong tabi,
- nakahiga sa iyong tiyan (o likod), iikot ang iyong ulo sa gilid;
- magsuot ng guwantes;
- balutin ng tuwalya ang leeg ng pasyente.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- maghanda ng malambot na sipilyo (walang toothpaste) para sa pagsipilyo ng iyong ngipin. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanyang bibig. Ibabad ang brush sa inihandang antiseptic solution. Kung wala kang toothbrush, maaari kang gumamit ng gauze pad na nakakabit sa isang clamp o tweezers;
- magsipilyo ng iyong mga ngipin, simula sa likod, sunud-sunod na linisin ang panloob, itaas at panlabas na mga ibabaw, nagsasagawa ng pataas at pababang paggalaw sa direksyon mula sa likod na ngipin hanggang sa harap. Ulitin ang parehong mga hakbang sa kabilang panig ng bibig. Ang pamamaraan ay paulit-ulit ng hindi bababa sa dalawang beses;
- pawiin ang oral cavity ng pasyente gamit ang dry swab para maalis ang natitirang likido at discharge mula sa oral cavity;
- hilingin sa pasyente na ilabas ang kanyang dila. Kung hindi niya magawa ito, dapat niyang balutin ang kanyang dila sa isang sterile gauze pad at maingat na bunutin ito mula sa kanyang bibig gamit ang kanyang kaliwang kamay;
- gamit ang isang napkin na babad sa isang antiseptikong solusyon, punasan ang dila, alisin ang plaka, sa direksyon mula sa ugat ng dila hanggang sa dulo nito. Bitawan ang iyong dila, palitan ang napkin;
- punasan ang panloob na ibabaw ng mga pisngi, ang puwang sa ilalim ng dila, at ang mga gilagid ng pasyente na may isang napkin na babad sa isang antiseptikong solusyon;
- kung ang iyong dila ay tuyo, lubricate ito ng sterile glycerin;
- sunud-sunod na gamutin ang upper at lower lips na may manipis na layer ng Vaseline (upang maiwasan ang mga bitak sa labi).
Pagtatapos ng pamamaraan:
- tanggalin ang tuwalya. Maginhawang iposisyon ang pasyente;
- mangolekta ng mga supply ng pangangalaga at maghatid sa isang espesyal na silid para sa karagdagang pagproseso;
- alisin ang mga guwantes at ilagay ang mga ito sa isang lalagyan para sa pagdidisimpekta;
- hugasan ang iyong mga kamay, gamutin ang mga ito ng antiseptiko o sabon;
- gumawa ng isang naaangkop na entry tungkol sa pamamaraan na isinagawa sa medikal na dokumentasyon.
Sa panahon ng pagmamanipula na ito, maingat na sinusuri ang bibig, dila, at gilagid. Kung ang mga nagpapaalab na pagbabago ay nangyayari sa oral cavity, banlawan at gamutin ang mga gilagid na may solusyon ng furatsilin 1; 5000, 2% na solusyon ng boric acid. Minsan ang mga application na may parehong mga solusyon ay inilalapat, inaalis ang mga ito pagkatapos ng 1-2 oras. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang dentista.
Bilang isang first aid, ang mga lugar ng pamamaga ng mauhog lamad ay maaaring gamutin sa isang solusyon ng makinang na berde. Ang pamamaraang ito ay paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw. Sa mga unang yugto, kung minsan ay nagpapahintulot sa pasyente na ganap na gumaling bago dumating ang isang dental consultant.
Sa mga pasyente na nasa bed rest nang mahabang panahon at kumonsumo ng kaunting bitamina, maaaring magkaroon ng stomatitis: lumilitaw ang mga bilog na ulser sa pulang mucous membrane. Pagkatapos ay nagiging dilaw sila at lumilitaw ang sakit sa bibig. Minsan lumilitaw ang mga ulser sa gilid ng dila, sa gilagid, sa loob ng labi at pisngi. Lokal na paggamot - ginagamit ang mga aplikasyon o patubig ng oral cavity na may mga naunang nakalistang antiseptikong solusyon. Ang mga ulser ay pinadulas ng mga espesyal na inihandang ointment o langis ng gulay.

8.2.2. Patubig sa bibig

Mga pahiwatig: sintomas ng stomatitis.
Kagamitan: spatula, cotton balls, clamp o tweezers, tray, antiseptic solution, guwantes, oilcloth, lobo na hugis peras o Jeanne syringe. Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- ibuhos ang isang mainit na solusyon sa antiseptiko sa isang lobo na hugis peras o sa isang hiringgilya para kay Zhanna;
- upang maiwasan ang pagpasok ng solusyon sa respiratory tract, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid (kung maaari, ang pasyente ay dapat na maupo);
- maglagay ng oilcloth (o lampin) sa dibdib at leeg ng pasyente, at maglagay ng tray sa ilalim ng baba;
- hilahin pabalik ang sulok ng bibig gamit ang isang spatula, ipasok ang dulo sa vestibule ng bibig;
- salit-salit na banlawan ang kaliwa at kanang pisngi na may isang stream ng likido sa ilalim ng katamtamang presyon.
Ang pagmamanipula ng oral irrigation ay hindi ginagamit sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman dahil sa panganib ng pagpasok ng likido sa respiratory tract, na maaaring magdulot ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

8.3. Pangangalaga sa tainga

Ang mga pasyente sa isang pangkalahatang regimen ay naghuhugas ng kanilang mga tainga nang nakapag-iisa sa kanilang pang-araw-araw na gawain sa banyo sa umaga. Ang mga pasyente sa bed rest ay kailangang pana-panahong linisin ang mga panlabas na auditory canal.

8.3.1. Pag-alis ng dumi at wax plugs

Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- paupuin ang pasyente;

- drop ng ilang patak ng isang 3% hydrogen peroxide solusyon sa tainga (ang solusyon ay dapat na mainit-init);
- hilahin ang auricle pabalik at pataas at ipasok ang cotton wool sa panlabas na auditory canal na may mga rotational na paggalaw;
- pagkatapos baguhin ang turunda, ulitin ang pagmamanipula.
Upang alisin ang waks sa mga tainga, huwag gumamit ng matigas na bagay upang maiwasang masira ang eardrum.

8.3.2. Paglalagay ng ointment sa tainga

Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- paupuin ang pasyente;
- ikiling ang ulo ng pasyente sa tapat na direksyon;
- ilapat ang kinakailangang halaga ng pamahid sa isang sterile cotton swab;
- hilahin ang auricle pabalik at pataas at, gamit ang mga rotational na paggalaw, ipasok ang turunda na may pamahid sa panlabas na auditory canal.

8.3.3. Paglalagay ng mga patak sa tainga

Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- paupuin ang pasyente;
- ikiling ang ulo ng pasyente sa tapat na direksyon;
- kunin ang kinakailangang bilang ng mga patak sa pipette (dapat silang maging mainit);
- hilahin ang auricle pabalik at pataas at ipasok ang mga patak sa panlabas na auditory canal;
- sa pagkumpleto ng pamamaraan, maglagay ng cotton swab sa panlabas na auditory canal.

8.4. Pangangalaga sa ilong

Ang mga pasyenteng naglalakad ay nag-iisa na nag-aalaga ng kanilang ilong sa banyo sa umaga. Ang mga pasyenteng may malubhang sakit na hindi makapagpanatili ng kalinisan ng ilong ay dapat araw-araw na linisin ang mga daanan ng ilong ng mga pagtatago at mga crust na nabubuo. Dapat gawin ito ng nars araw-araw.

8.4.1. Paggamot ng mga sipi ng ilong

Nagsasagawa ng manipulasyon
- magsuot ng guwantes;
- sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon (depende sa kondisyon ng pasyente), bahagyang ikiling ang ulo ng pasyente pabalik;
- magbasa-basa ng cotton pad na may petroleum jelly o vegetable oil o gliserin;
- ipasok ang turunda sa daanan ng ilong na may mga paikot na paggalaw at umalis doon sa loob ng 2-3 minuto;
- alisin ang turunda at ulitin ang pagmamanipula.

8.4.2. Paglalagay ng mga patak sa ilong

Ang isa pang paraan upang linisin ang ilong ng pasyente ay sa pamamagitan ng paglalagay ng mga patak. Sa kasong ito, ginagamit ang isang sterile pipette. Ang mga pasyente ay nasa isang nakaupo o nakahiga na posisyon (depende sa kondisyon), ang kanilang ulo ay nakatagilid sa tapat na balikat at bahagyang itinapon pabalik. Dapat suriin ng nars na ang mga patak ay tumutugma sa reseta ng doktor, paupuin ang pasyente at iguhit ang kinakailangang bilang ng mga patak sa pipette. Ang mga patak ay inilalagay muna sa isa, at pagkatapos, pagkatapos ng 2-3 minuto, sa kabilang daanan ng ilong, pagkatapos munang baguhin ang posisyon ng ulo.

8.4.3. Tulong sa nosebleeds

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng ilong ay iba-iba. Maaari silang maging resulta ng mga lokal na pagbabago (mga pinsala, mga gasgas, mga ulser ng septum ng ilong, bali ng bungo), at lumilitaw din sa iba't ibang mga sakit (mga sakit sa dugo, mga nakakahawang sakit, trangkaso, hypertension, atbp.).
Kapag naganap ang pagdurugo ng ilong, ang dugo ay dumadaloy hindi lamang sa pamamagitan ng mga butas ng ilong, kundi pati na rin sa pharynx at oral cavity. Nagdudulot ito ng pag-ubo at madalas na pagsusuka (kapag ang dugo ay nilamon). Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, na nagpapataas ng pagdurugo.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- umupo o ihiga ang pasyente at pakalmahin siya;
- hindi inirerekumenda na ibalik ang iyong ulo upang maiwasan ang paglunok ng dugo at maipasok ito sa nasopharynx;
- pindutin ang mga pakpak ng ilong sa ilong septum;
- maglagay ng malamig na compress o ice pack sa septum;
- kung ang pagdurugo ay hindi huminto, magpasok ng mga bola ng koton (tuyo o moistened na may 3% hydrogen peroxide) sa mga daanan ng ilong;
- kung umuulit ang pagdurugo ng ilong o malaki ang pagdurugo, ipinapahiwatig ang konsultasyon sa isang otolaryngologist.

8.5. Pangangalaga sa mata

Ang mga pasyenteng naglalakad ay nag-aalaga sa kanilang mga mata nang mag-isa habang nasa banyo sa umaga. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay kadalasang nagkakaroon ng discharge mula sa mga mata, nagdidikit ang mga pilikmata at nagiging mahirap na makakita. Ang mga naturang pasyente ay kailangang punasan ang kanilang mga mata araw-araw gamit ang sterile gauze o cotton swabs na binasa sa mga disinfectant solution. Kinakailangang tandaan na ang isang hiwalay na sterile swab ay kinuha para sa bawat mata. Pagkatapos manipulahin ang paggamot sa mga mata ng pasyente, dapat na lubusang hugasan ng nars ang kanyang mga kamay gamit ang sabon at punasan ito ng alkohol.

8.5.1. Pinupunasan ang mga mata

Mga pahiwatig: kalinisan ng mata.
Kagamitan: sterile tray, sterile gauze ball, antiseptic solution, guwantes.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- maglagay ng 8-10 sterile na bola sa isang sterile tray at basain ang mga ito ng isang antiseptic solution (furatsilin solution 1: 5000, 2% solution
soda, 2% boric acid solution, 0.5% potassium permanganate solution), 0.9% sodium chloride solution o pinakuluang tubig;
- bahagyang pisilin ang pamunas at punasan ang mga pilikmata gamit ito sa direksyon mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa panloob;
- ulitin ang pagpahid ng 3-4 na beses;
- blot ang natitirang solusyon gamit ang mga tuyong pamunas;
- Maghugas ng kamay.

8.5.2. Panghugas ng mata

Mga pahiwatig: pagdidisimpekta ng conjunctival sac, pag-alis ng uhog at nana mula dito, pangunang lunas sa kaso ng pagkasunog ng mata na may mga kemikal. Kagamitan:
- tray;
- sterile na goma na lobo;
- mga solusyon sa antiseptiko, guwantes.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- ilagay ang pasyente sa kama;
- ikiling ang ulo ng pasyente pabalik nang bahagya;
- maglagay ng tray sa gilid ng templo;
- punan ang isang lata ng goma ng isang antiseptikong solusyon;
- ikalat ang parehong mga talukap ng mata gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay;
- banlawan ang mata gamit ang isang stream mula sa isang spray lata, nagdidirekta mula sa templo hanggang sa ilong;
- Maghugas ng kamay.
Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na ang mga talukap ng mata ay hindi sumasara sa panahon ng pagtulog para sa isang kadahilanan o iba pa, kinakailangang maglagay ng mga gauze pad na binasa ng mainit na solusyon sa asin sa mga mata (upang maiwasan ang pagkatuyo ng conjunctiva).
Pagsasagawa ng manipulasyon:
- magsuot ng guwantes;
- umupo o ihiga ang pasyente;
- maglagay ng pamahid sa isang sterile glass rod upang masakop nito ang buong talim ng balikat;
- ikiling ang ulo ng pasyente pabalik;
- maglagay ng spatula na may pamahid sa likod ng mas mababang takipmata upang ang pamahid ay nakadirekta patungo sa eyeball, at ang libreng ibabaw patungo sa takipmata;
- ibaba ang ibabang talukap ng mata at hilingin sa pasyente na isara ang kanyang mga talukap;
- alisin ang spatula mula sa ilalim ng saradong mga talukap at pagkatapos ay bahagyang pindutin ang pamahid sa eyeball;
- alisin ang labis na pamahid na may cotton ball;
- Maghugas ng kamay.

8.5.3. Iba pang mga manipulasyon sa pangangalaga sa mata

8.5.3.1. Eversion ng itaas na takipmata

Mga indikasyon:
- mga sakit ng conjunctiva ng iba't ibang etiologies (bacterial, viral, allergic) (Larawan 75);

Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan;
- pagsusuot ng contact lens. Contraindications:
- binibigkas na cicatricial fusion ng conjunctiva ng eyelids na may conjunctiva ng eyeball;
- mga kahihinatnan ng mga pinsala;
- mga kahihinatnan ng pagkasunog.

Kagamitan:
- desk lamp;
- baras ng salamin;
- magnifying glass 20x;
- binocular magnifying glass (kung kinakailangan). Mga rekomendasyon para sa pasyente bago ang pamamaraan: kapag binabaligtad at sinusuri ang conjunctiva ng itaas na takipmata, dapat kang tumingin sa iyong mga tuhod.

Pagsasagawa ng manipulasyon:
1st method. Everting ang itaas na talukap ng mata gamit ang iyong mga daliri. Bumaba ang tingin ng paksa. Doktor:
- itinaas ang itaas na talukap ng mata gamit ang hinlalaki ng kaliwang kamay (Larawan 76A);
- gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, inaayos ang talukap ng mata sa gilid at mga pilikmata, hinila ito pababa at pasulong (Larawan 76B);
- gamit ang hinlalaki o hintuturo ng kaliwang kamay, ginagalaw ang itaas na gilid ng kartilago pababa (Larawan 76B);
- pindutin ang baligtad na talukap ng mata sa pamamagitan ng mga pilikmata sa itaas na gilid ng orbit at hawakan ito sa posisyong ito hanggang sa katapusan ng pagsusuri (Larawan 76D).
ika-2 paraan. Pagbabaligtad ng itaas na talukap ng mata gamit ang isang glass rod.
Ang lahat ng mga yugto ay ginaganap sa parehong paraan tulad ng sa unang paraan, kapag nagsasagawa lamang ng hakbang na "B", ginagamit ang isang glass rod, kung saan ang itaas na takipmata ay naka-out. Upang suriin ang conjunctiva ng itaas na transitional fold na ang itaas na talukap ng mata ay baligtad, ito ay kinakailangan upang bahagyang pindutin ang eyeball sa pamamagitan ng mas mababang takipmata. Sa kasong ito, ang conjunctiva ng upper transitional fold, na maluwag na konektado sa pinagbabatayan na mga tisyu, ay nagiging accessible para sa inspeksyon. Mga rekomendasyon para sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan: wala.
Mga posibleng komplikasyon:
- impeksyon ng conjunctival cavity;
- kung ang pamamaraan ay ginanap nang halos, ang pagguho ng kornea ay posible.

8.5.3.2. Paglalagay ng mga patak sa mata

Mga indikasyon:
- paggamot;
- mga diagnostic;
- lunas sa sakit sa panahon ng iba't ibang manipulasyon. Contraindications: hindi pagpaparaan sa gamot.
Mga paraan ng pag-alis ng sakit: hindi kinakailangan.
Kagamitan:
- instilled solusyon;
- pipette;
- bulak o gauze ball.
Mga rekomendasyon para sa pasyente bago ang pamamaraan:
- itaas ang iyong baba;
- ayusin ang iyong tingin pataas at paloob.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
Magsuot ng guwantes. Umupo o ihiga ang pasyente. Kaagad bago ang pamamaraan, suriin kung tama ang gamot na ibinibigay. Hilingin sa pasyente na bahagyang ikiling ang ulo at tumingala. Gamit ang iyong kaliwang kamay, kumuha ng cotton ball, ilagay ito sa balat ng lower eyelid at, hawak ang cotton wool gamit ang iyong hinlalaki, hilahin ang ibabang eyelid pababa, at hawakan ang itaas na eyelid gamit ang hintuturo ng parehong kamay. Nang hindi hinahawakan ang dulo ng pipette sa mga pilikmata at mga gilid ng mga talukap ng mata, ipasok ang isang patak ng solusyon sa espasyo sa pagitan ng mga talukap ng mata at ng eyeball, mas malapit sa panloob na sulok ng palpebral fissure (Larawan 77). Alisin ang anumang bahagi ng gamot na tumutulo mula sa mga mata gamit ang isang cotton ball. Maaari mo ring itanim ang mga patak sa itaas na kalahati ng eyeball - kapag ang itaas na talukap ng mata ay binawi at kapag ang pasyente ay nakatingin sa ibaba. Kapag naglalagay ng mga makapangyarihang gamot (halimbawa, atropine) sa mga mata, Fig. 77. Instillation upang maiwasang makapasok ang mga ito sa lukab ng ilong at para sa maliliit na patak sa mata. Ang mga pangkalahatang aksyon ay dapat gawin gamit ang hintuturo
pindutin ang lugar ng lacrimal tubules sa loob ng 1 minuto. Sa pagtatapos ng pamamaraan, hugasan ang iyong mga kamay.

Mga rekomendasyon para sa pasyente pagkatapos ng pamamaraan: isara ang iyong mga mata at dahan-dahang pindutin ang panloob na sulok ng mata sa loob ng 3-5 minuto.
Mga posibleng komplikasyon:
- reaksiyong alerdyi sa gamot;
- pinsala sa conjunctiva;
- pinsala sa kornea dahil sa walang ingat na pagmamanipula.

8.5.3.3. Paglalagay sa eye ointment

Mga pahiwatig: pangangasiwa ng isang banayad na gamot sa conjunctival sac para sa mga nagpapaalab na sakit ng anterior segment ng mata ng iba't ibang etiologies.
Contraindications:
- hindi pagpaparaan sa gamot;
- hinala ng isang matalim na pinsala sa eyeball.
Mga paraan ng pag-alis ng sakit: hindi kinakailangan.
Kagamitan:
- ginamit na pamahid;
- sterile glass rod;
- bola ng bulak.

Mga rekomendasyon para sa pasyente bago ang pamamaraan:
- itaas ang iyong baba;
- ayusin ang iyong tingin sa itaas.
Pagsasagawa ng manipulasyon:
Magsuot ng guwantes. Umupo o ihiga ang pasyente. Gumuhit ng ointment sa isang sterile glass rod upang masakop nito ang buong scapula at, hawak ito parallel sa eyelids, ilagay ang dulo ng stick sa likod ng lower eyelid na may ointment sa eyeball, at ang libreng ibabaw sa eyelid. Matapos ipikit ng pasyente ang kanyang mga mata, alisin ang stick mula sa palpebral fissure. Susunod, magsagawa ng circular stroking na may cotton ball sa mga saradong eyelid para pantay na ipamahagi ang ointment sa mata. Alisin ang labis na pamahid na may cotton ball. Ang pamahid ay maaaring ibigay nang direkta mula sa isang espesyal na ginawa na tubo. Sa pagtatapos ng pamamaraan (Larawan 78), hugasan ang iyong mga kamay.
Mga posibleng komplikasyon: tingnan ang talata 8.5.3.2.

8.5.3.4. Pag-alis ng mga mababaw na banyagang katawan mula sa conjunctiva

Mga pahiwatig: banyagang katawan ng kornea o conjunctiva.
Contraindications: wala.
Mga paraan ng pag-alis ng sakit:
- kapag nag-alis ng isang banyagang katawan mula sa conjunctiva, hindi kinakailangan ang anesthesia;
- kapag inalis mula sa kornea - pag-install ng anesthesia na may 0.25% na solusyon ng dicaine (o isa pang anesthetic).
Kagamitan:
- solusyon sa pampamanhid;
- cotton swab;
- iniksyon na karayom ​​o sibat;
- slit lamp o binocular loupe.
Mga rekomendasyon para sa pasyente bago ang pamamaraan: ayusin ang tingin sa kahilingan ng doktor. Pagsasagawa ng manipulasyon:
Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal mula sa conjunctiva gamit ang isang maliit na cotton swab na binasa ng ilang disinfectant na patak ng mata.
Upang alisin ang mga banyagang katawan na matatagpuan sa conjunctiva ng itaas na takipmata, kinakailangan na i-on muna ito. Pagkatapos alisin ang dayuhang katawan, ang isang 0.25% na solusyon ng levomycetin ay inilalagay sa conjunctival sac. Sa kaso ng isang banyagang katawan ng corneal, ang isang lokal na solusyon sa pampamanhid ay inilalagay sa mata. Ang mga mababaw na banyagang katawan ay tinanggal gamit ang isang basang cotton swab. Ang mga dayuhang katawan na naka-embed sa mga layer ng ibabaw ng kornea ay tinanggal gamit ang isang iniksyon na karayom ​​o sibat (ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang doktor).
Mga posibleng komplikasyon: tingnan ang talata 8.5.3.2 at reaksyon sa anesthetic.

8.5.3.5. Banyagang katawan sa conjunctival sac

Ang paghahanap para sa isang banyagang katawan ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagbawi sa ibabang talukap ng mata. Kung napansin, maaari itong alisin gamit ang cotton swab. Kung walang banyagang katawan sa likod ng mas mababang takipmata, kailangan mong hanapin ito sa panloob na ibabaw ng itaas na takipmata; Upang gawin ito, dapat muna itong i-unscrew. Mahalagang tandaan na ang isang banyagang katawan sa conjunctival sac ay dapat hanapin nang walang paunang anesthesia. Pagkatapos alisin ang dayuhang katawan, ang mga patak na naglalaman ng antibiotic ay itinatak sa apektadong mata.

8.5.4. Mga paso ng kemikal sa mata

Kung ang isang pulbos na kemikal na sangkap ay nakuha sa likod ng iyong mga talukap, dapat mong alisin ito gamit ang isang tuyong "paliguan" at pagkatapos ay simulan ang pagbabanlaw ng iyong mga mata. Para sa mga paso na dulot ng mga likidong kemikal, ang pagbabanlaw ng mata ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Mas mainam na banlawan ng mahinang daloy ng tubig sa loob ng 10-15 minuto. Kung ang paso ay sanhi ng alkali, isang 2% na solusyon ng boric acid o isang 0.1% na solusyon ng acetic acid ay ginagamit para sa paghuhugas. Para sa pagkasunog ng acid, isang 2% sodium bikarbonate solution o isotonic sodium chloride solution ang ginagamit. Sa anumang kaso dapat mong limitahan ang iyong sarili sa 1-2 minuto ng pagbabanlaw, lalo na para sa mga paso na may mga kemikal na may pulbos. Pagkatapos ng patubig, ang nasusunog na balat ng mga talukap ng mata at mukha ay lubricated na may antibiotic na naglalaman ng pamahid: 1% tetracycline ointment, 1% erythromycin ointment, 10-20% sulfacil-sodium ointment. Ang isang 0.25% na solusyon ng dicaine o isang 3% na solusyon ng trimecaine ay inilalagay sa conjunctival sac at isang antibiotic na naglalaman ng ointment. Ang 1500-3000 IU ng antitetanus serum ay iniksyon sa ilalim ng balat. Para sa mga paso ng ika-2, ika-3 at ika-4 na degree, kinakailangan ang agarang pag-ospital.
Mga partikular na antidote:
- dayap, semento - 3% na solusyon ng disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA);
- yodo - 5% sodium hyposulfite solution:
- potassium permanganate - 10% na solusyon ng sodium thiosulfate o 5% na solusyon ng ascorbic acid:
- aniline dyes - 5% tonin solution;
- posporus - 0.25-1% na solusyon ng tansong sulpate:
- resins - langis ng isda, langis ng gulay.

8.5.5. Thermal burns ng mga mata

Ang sangkap na sanhi ng paso ay maingat na inalis mula sa balat ng mukha, talukap ng mata at mauhog lamad ng mga mata gamit ang mga sipit o isang stream ng tubig. Ang conjunctival sac ay hugasan ng tubig, isang 3% na solusyon ng trimicaine, isang 0.25% na solusyon ng dicaine, isang 20% ​​na solusyon ng sulfacyl sodium, at isang 0.25% na solusyon ng levomycetin ay inilalagay sa mata. Ang isang 1% na tetracycline o erythromycin ointment ay inilalapat sa mga talukap ng mata. Kung may mga paltos sa balat, dapat itong putulin at ang ibabaw ng sugat ay masaganang lubricated na may mga ointment na naglalaman ng antibiotic. Ang antitetanus serum (1500-3000 IU) ay iniksyon sa ilalim ng balat. Ang isang aseptic bandage ay inilalapat sa mata.

Mga gawain sa pagsubok:

1. Kapag ginagamot ang mga mata:
a. Gumagamit sila ng iba't ibang mga tampon.
b. Ang mga paggalaw ay ginawa mula sa mga gilid hanggang sa gitna.
c. Ang mga tampon ay dapat na sterile.
2. Ang pagkuskos sa pasyente ay tapos na:
a. Mainit na tubig at sabon.
b. Mainit na tubig na walang sabon.
c. Mainit na solusyon ng furatsilin.
d. Hindi bababa sa isang beses sa isang linggo o kapag nangyari ang kontaminasyon.
3. Ang paggamot sa perineum ay isinasagawa:
a. Mga paggalaw mula sa maselang bahagi ng katawan hanggang sa anus.
b. Mga paggalaw mula sa anus hanggang sa maselang bahagi ng katawan.
4. Paggamot ng oral cavity:
a. Isinasagawa ng pasyente nang nakapag-iisa.
b. Ayon sa mga indikasyon, ito ay isinasagawa ng isang nars.
5. Kapag nag-aalaga sa mga tainga, ang mga sumusunod ay inilalagay sa panlabas na auditory canal:
a. Solusyon ng salicylic acid.
b. 70% alak.
c. Steril na solusyon sa gliserin.
d. 3% na solusyon ng hydrogen peroxide.
6. Ang paghuhugas ng pasyente sa isang ospital ay dapat isagawa:
a. Araw-araw.
b. Kahit isang beses sa isang linggo.
c. Isang beses bawat 10 araw.
d. 1 beses bawat buwan.
e. Bawat 3 araw.
7. Kapag ginagamot ang lukab ng ilong, gamitin ang:
a. Tuyong turundas.
b. Ang Turunds ay binasa ng furatsilin solution.
c. Ang Turunds ay binasa ng sodium bikarbonate solution.
d. Binabad sa Vaseline oil ang mga Turunds.
e. Asin.
8. Para sa pagdurugo ng ilong, kailangan mong:
a. Ikiling pabalik ang ulo ng pasyente.
b. Ihiga o paupuin ang pasyente.
c. Kung umuulit ang pagdurugo, tumawag sa isang otolaryngologist.
d. Magsagawa ng emergency endoscopic na pagsusuri ng mga daanan ng ilong.
e. Maglagay ng ice pack sa nasal septum.

Sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, naipon ang uhog at alikabok sa mucosa ng ilong, na nagpapahirap sa paghinga at nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay hindi makapag-iisa ng kanilang mga daanan ng ilong. Sa palikuran sa umaga, kung may nasal discharge o kung may nabuong crust, dapat itong alisin gamit ang mga cotton pad:

Maghanda: guwantes na goma, isang bote ng petroleum jelly, cotton wool, isang plastic bag para sa pagtatapon ng basurang materyal;

Gumawa ng turundas mula sa cotton wool (4-6 piraso);

Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay;

Magsuot ng guwantes;

Basain ang turunda sa isang bote na may langis ng Vaseline, bahagyang pisilin ito sa gilid ng leeg ng bote;

Kunin ang turunda sa iyong kanang kamay, iangat ang dulo ng ilong ng pasyente gamit ang iyong kaliwang kamay at ipasok ang turunda na may mga paikot na paggalaw sa isa sa mga daanan ng ilong;

Iwanan ang turunda para sa 1 - 3 minuto;

Alisin ang turunda mula sa daanan ng ilong na may mga paggalaw ng pag-ikot;

Tratuhin ang iba pang daanan ng ilong sa parehong paraan;

Ilagay ang basurang materyal sa isang plastic bag;

Alisin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay, tuyo.

Pangangalaga sa tainga

Sa panlabas na auditory canal, ang isang madilaw-dilaw na kayumanggi masa ay itinago - asupre, ang akumulasyon nito ay maaaring bumuo ng mga plug ng cerumen at maging sanhi ng ingay sa tainga at pagkawala ng pandinig. Ang mga karagdagang sintomas na ito ay maaaring makaabala sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman.

Ang pangangalaga sa malusog na tainga ay nangangailangan ng regular na paghuhugas ng auricle at panlabas na auditory canal na may maligamgam na tubig at sabon. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat linisin ang panlabas na auditory canal gamit ang mga matutulis na bagay, na maaaring makapinsala sa eardrum o sa dingding ng ear canal. Kung ang isang sulfur plug ay nabuo, ito ay tinanggal sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Pagputol ng kuko

Ang mga kuko ng pasyente ay nangangailangan ng maingat na lingguhang pangangalaga. Dahil ang mga kuko ay nagiging mas matigas sa edad, ito ay kinakailangan upang isawsaw ang mga ito sa isang lalagyan na may maligamgam na tubig at likidong sabon bago putulin.

Para sa pagmamanipula na ito kailangan mong maghanda: isang lalagyan na may maligamgam na tubig (temperatura 36-37°C), likidong sabon, gunting, isang plastic bag para sa basura, mga tuwalya para sa mga kamay at paa, isang napkin para sa mga kamay at isang napkin para sa mga paa, isang nail file, oilcloth, pampalusog na cream , nail clippers. Una - pagputol ng mga kuko: maglagay ng upuan sa tabi ng kama ng pasyente; ilatag ang lahat ng mga bagay na kinakailangan para sa pagmamanipula;

Gawing mas komportable ang pasyente (kung ang pasyente ay maaaring umupo);

Maglagay ng oilcloth sa iyong mga tuhod;

Maglagay ng lalagyan ng tubig sa oilcloth (kung hindi maupo ang pasyente, ilagay ang oilcloth sa ilalim ng kanang kamay at maglagay ng lalagyan ng tubig sa tabi nito);

Ibuhos ang likidong sabon sa tubig;

Ibaba muna ang iyong kanang kamay sa lalagyan sa loob ng 3 - 4 na minuto;

Alisin ang brush pagkatapos lumipas ang oras;

Patuyuin ang brush gamit ang isang napkin;

Putulin ang iyong mga kuko nang maingat, nang maayos, mula sa una hanggang ika-5 daliri, sa ibabaw ng isang tuwalya, na nag-iiwan ng 1 - 2 ML ng kuko na nakausli;

Ilubog ang kaliwang kamay ng pasyente sa lalagyan sa loob ng 3-4 minuto at putulin ang mga kuko sa parehong pagkakasunod-sunod;

I-file ang mga kuko ng pasyente sa magkabilang kamay;

Ilapat ang pampalusog na cream gamit ang mga paggalaw ng pagkuskos mula sa mga phalanges ng kuko hanggang sa bisig.

Pagputol ng mga kuko sa paa:

Ilagay ang pasyente sa kama, ilagay ito sa ilalim ng pagtulog
mabuti, dagdag na unan;

Ibaba ang iyong mga binti mula sa kama;

Ilagay ang iyong mga binti sa isang lalagyan na may maligamgam na tubig (kung ang pasyente ay hindi maaaring umupo, yumuko ang kanyang mga binti sa tuhod, maglagay ng oilcloth sa ilalim ng kanyang mga paa, maglagay ng palanggana na may maligamgam na tubig dito, temperatura - 36-37°C);

Ibuhos ang likidong sabon sa tubig at ibaba ang paa ng pasyente sa lalagyan sa loob ng 5 minuto;

Alisin ang paa ng pasyente mula sa tubig;

Patuyuin ito ng isang napkin;

Ilagay sa tuwalya sa paa;

Ilagay ang kabilang paa sa isang lalagyan ng tubig;

Paikliin ang iyong mga kuko gamit ang mga sipit;

I-file ang iyong mga kuko;

Tratuhin ang mga kuko sa pangalawang paa, ulitin ang mga hakbang sa itaas;

Maglagay ng pampalusog na cream sa paa na may mga paggalaw ng gasgas mula sa mga phalanges ng kuko hanggang sa kasukasuan ng bukung-bukong;

Ibuhos ang tubig;

Banlawan ang lalagyan;

Ilagay ang mga napkin at tuwalya sa isang plastic bag;

Hugasan ang gunting, file, sipit gamit ang sabon;

Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.

Pangangalaga sa balat ng mukha(Larawan 32)

Ang isang hindi nakaahit na pasyente ay mukhang hindi maayos at hindi komportable. Hindi lamang mga lalaki ang nagdurusa, kundi pati na rin ang mga kababaihan na, sa katandaan, ay nagsisimulang aktibong lumaki ang buhok sa lugar ng itaas na labi at baba.

kanin. 32. Pag-ahit sa pasyente.

Ang problemang ito ay madaling malutas sa pamamagitan ng pagkakaroon ng electric razor o pag-aaral kung paano mag-ahit gamit ang safety razor.

Maghanda: isang lalagyan para sa tubig; napkin para sa compress; tuwalya; Ligtas na pang ahit; pang-ahit na cream; pang-ahit na brush; oilcloth; napkin; losyon. Tandaan: suriin ang mukha ng pasyente upang makita kung mayroong anumang mga nunal sa mukha, dahil ang pinsala nito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente.

Pagkatapos mag-ahit, mas mainam na gumamit ng lotion na naglalaman ng alkohol, na isang antiseptiko na pumipigil sa suppuration kapag nasira ang integridad ng balat ng mukha. Kasama sa pag-ahit ang mga sumusunod na yugto:

Tulungan ang pasyente na kumuha ng "half-setting" na posisyon (maglagay ng karagdagang mga unan sa ilalim ng likod);

Takpan ang dibdib ng pasyente ng oilcloth at napkin;

Maghanda ng lalagyan na may tubig (40 - 45° C);

Ibabad ang isang malaking napkin sa tubig;

Pigain ang napkin at ilagay ito sa mukha ng pasyente (pisngi at baba) sa loob ng 5 - 10 minuto;

Tandaan: Kapag naghahanda ng isang babae para sa pag-ahit, hindi na kailangang maglagay ng napkin sa kanyang mukha.

Talunin ang shaving cream na may brush;

Ilapat ito nang pantay-pantay sa balat ng mukha kasama ang mga pisngi at baba (para sa isang babae, basa-basa ang kanyang mukha ng maligamgam na tubig sa mga lugar ng paglago ng buhok nang hindi gumagamit ng cream);

Ahit ang pasyente sa pamamagitan ng paghila sa balat sa direksyon na kabaligtaran sa paggalaw ng makina sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pisngi, sa ilalim ng ibabang labi, lugar ng leeg, sa ilalim ng baba;

Punasan ang iyong mukha pagkatapos mag-ahit ng isang mamasa-masa na tela;

Patuyuin gamit ang isang malinis na tela gamit ang banayad na mga paggalaw ng blotting;

Punasan ang mukha ng pasyente ng losyon (para sa isang babae, mag-apply ng pampalusog na cream sa kanyang mukha pagkatapos ng losyon);

Alisin ang labaha, napkin, at lalagyan ng tubig;

Hugasan at tuyo ang iyong mga kamay.