Ang isang coagulogram (hemostasiogram) ay isa sa mga pinakamahalagang pagsusuri sa isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo. Ito ay kinakailangan para sa isang detalyadong pag-aaral ng kakayahan sa pamumuo ng dugo.

Ito ay inireseta, bilang isang panuntunan, kapag nagdadala ng isang bata, kung ang pasyente ay predisposed sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at din bago sumailalim sa malaking operasyon. Ang bawat tao ay dapat magkaroon ng ideya kung anong uri ng pagsusuri ito, kung paano ito isinasagawa, at kung ano ang maipapakita nito.

Paglalarawan

Ang hemostasiogram ay isang pag-aaral sa laboratoryo ng likido ng dugo na nagpapahintulot sa isa na suriin ang hemostasis - isang kumplikadong biosystem na kinakailangan upang mapanatili ang mga likidong katangian ng dugo, agarang matunaw ang mga nabuong namuong dugo, at tumulong sa paghinto ng pagdurugo.

Upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar, dapat matugunan ng dugo ang mga sumusunod na kinakailangan:

• magkaroon ng isang medyo likido na pare-pareho, na nagbibigay-daan sa iyo upang magbigay ng mga mahahalagang organo at tisyu na may oxygen at mga kinakailangang nutrients sa pamamagitan ng kanilang paggalaw sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, kontrolin ang paggana ng mga proteksiyon na katangian ng katawan, at itaguyod ang pag-aalis ng mga nakakalason na sangkap;
• mapanatili ang isang tiyak na antas ng lagkit upang isara ang mga puwang sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng pinsala.

Kung bumababa ang coagulability sa isang kritikal na antas, pagkatapos ay may matinding pagdurugo ang katawan ay namatay.

Ang pagtaas ng lagkit at pamumuo ng dugo (hypercoagulation) ay pumukaw sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng stroke, thromboembolism o atake sa puso bilang resulta ng pagharang sa mahahalagang vascular system.

Ang pagsasagawa ng coagulogram ay kinakailangan, dahil ang kontrol sa hemostasis ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, pagkawala ng dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo.

Ang pag-aaral na ito ay isa sa mga pinaka-kumplikado, dahil ang isang espesyalista ay dapat magkaroon ng lahat ng kinakailangang kaalaman upang masuri ang estado ng hindi lamang ng bawat tiyak na tagapagpahiwatig, kundi pati na rin ang kanilang kabuuan.

Mga uri ng pananaliksik

Ang Hemostasiogram ay inuri sa dalawang uri:

• basic;
• pinalawak (pinalawak na coagulogram).

Ang unang uri ay ginagawang posible na makita lamang ang mga umiiral na karamdaman sa hemostasis.

Sa pangalawa, ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa, na ginagawang posible upang maitatag ang sanhi ng proseso ng pathological at iba-iba ang sakit mula sa iba pang mga karamdaman na may katulad na kahihinatnan.

Bilang karagdagan, ang isang mahalagang bahagi ay ang pagsasagawa ng isang husay at dami ng pagsusuri ng mga paglabag.

Bakit ito isinasagawa?

Kasama sa pagsusuri ang pagtatasa ng maraming mga tagapagpahiwatig. Ang lahat ay depende sa layunin. Ang bawat tao ay may sariling tiyak na mga parameter.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang isang coagulogram ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga sumusunod na halaga:

1. Prothrombin. Ito ay isang kumplikadong protina, ang halaga nito ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang estado ng hemostasis. Ang pagtaas sa mga normal na halaga ay nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa pagbuo ng trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng pagdurugo.
2. Norm ng thrombosed index. Tayahin kung gaano katagal bago mamuo ang dugo ng pasyente.
3. Ang activated partial thromboplastin time ay ang panahon kung kailan nabubuo ang namuong dugo.
4. Ang INR ay ang ratio ng thrombosed time sa average na halaga nito. Kung ang tagapagpahiwatig ay masyadong mataas, kung gayon ang pasyente ay predisposed sa pagdurugo, kung masyadong mababa, sa trombosis.
5. Fibrinogen. Ito ay itinuturing na isa sa mga pangunahing protina sa pagbuo ng isang namuong dugo sa panahon ng clotting. Ang pagtaas nito ay magsasaad ng pag-unlad ng pamamaga. Bilang karagdagan, posible ang mga kaguluhan sa paggana ng puso at vascular system. Kung ang protina ay naroroon sa pinababang dami, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa sakit sa atay o isang predisposisyon sa pagdurugo.
6. Antithrombin 3. Tumutulong na mabawasan ang clotting.
7. Ang thrombosed time ay ang tagal ng huling yugto ng coagulation.
8. Konsentrasyon ng platelet.
9. D-dimer. Kinakailangan para sa pagkontrol sa proseso ng pagbuo ng thrombus. Kung mabilis itong tumaas, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa dugo, sakit sa bato o diabetes mellitus.
10. . Sa normal na kondisyon ay hindi ito dapat naroroon. Ang pagkakaroon ng parameter na ito ay nagpapahiwatig ng mga autoimmune disorder sa katawan ng tao.

Sa panahon ng pag-aaral, dapat suriin ang lahat ng 3 yugto ng pamumuo ng dugo.

Kailan ito itinalaga?

Ayon sa payo ng karamihan sa mga eksperto, ang isang coagulogram ay dapat gawin bago ang operasyon, anuman ang pagiging kumplikado nito. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay kinakailangan sa panahon ng pagbubuntis.

Kabilang din sa mga tagapagpahiwatig para sa pagsusuri ng biochemical ay:

• malubhang gestosis sa mga buntis na kababaihan;
• paghahanda para sa operasyon;
• varicose veins;
• mataas na pagkahilig sa trombosis;
• ang paggamit ng isang tiyak na bilang ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo;
• cirrhosis ng atay;
• talamak na pamamaga;
• mga sakit ng cardiovascular system (ischemia, atrial fibrillation).

Kadalasan, ang isang hemostasiogram ay inireseta upang masuri ang pangkalahatang estado ng hemostasis, pati na rin upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga therapeutic na hakbang na may kinalaman sa paggamot na may mga anticoagulants.

Ginagawa rin ang pag-aaral sa kaso ng malubhang matagal na pagdurugo o mga hematoma sa katawan, na maaaring mabuo kahit na walang pinsala sa makina.

Mga normal na tagapagpahiwatig

Karaniwan, ang mga halaga ng mga parameter sa mga matatanda ay katumbas ng mga ibinigay sa talahanayan sa ibaba.

Oras ng clotting
Prothrombin index
Oras ng thrombin	11-17.8 segundo
Konsentrasyon ng fibrinogen
Fibrinogen	5.9-11.7 µmol/l
Fibrinogen B	negatibo
Aktibidad ng fibrinolytic	183-263 minuto
Na-activate na recalcification time (ATR)	50-70 segundo
I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT)	24-35 segundo
Thrombotest	IV-V degree
Plasma tolerance sa heparin
Duke dumudugo oras
Pagbawi ng namuong dugo
Mga natutunaw na fibrin-monomer complex ()	hanggang 4 mg/100ml
Oras ng recalcification ng plasma (PRT)	60-120 segundo

Sa mga bata, bilang panuntunan, ang data ay medyo naiiba. Sa panahon ng bagong panganak, ang fibrinogen ay dapat nasa hanay na 1.25-3.00 g/l.

Mga pamantayan sa pagkabata:

Para sa mga buntis na kababaihan, ang mga tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

Index	1st trimester	2nd trimester	3rd trimester
Mga platelet
Fibrinogen
Antithrombin III

Paano mag-donate ng dugo para sa pagsusuri

Upang makuha ang pinaka-maaasahang resulta, kailangan mong maayos na maghanda para sa pag-aaral.

Paghahanda

Bago ang pagsusuri, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng espesyalista:

1. Iwasan ang pagkain 12 oras bago ang sesyon. Kung hindi mo maiiwasan ang hapunan sa gabi bago, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga magagaan na pagkain.
2. Itigil ang pag-inom ng lahat ng mga gamot na nangangailangan ng maikling pahinga.
3. Tanggalin ang anumang inumin mula sa iyong diyeta, lalo na ang alkohol. Pinapayagan kang uminom ng malinis na tubig.
4. Bawasan ang pisikal na aktibidad.
5. Huwag ilantad ang katawan sa stress.
6. Huwag manigarilyo ng hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Kung hindi mo susundin ang mga panuntunang ito, tumataas ang posibilidad na makatanggap ng hindi mapagkakatiwalaang data.

Isakatuparan

Nag-donate sila ng dugo para sa pagsusuri ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan. Maaari mong kunin ito mula sa isang daliri o isang ugat.

Matapos ang lahat ng mga instrumento at ang lugar kung saan kinuha ang biomaterial ay nadidisimpekta, ang technician ng laboratoryo ay gumagawa ng isang pagbutas sa isang lugar ng balat na may kaunting trauma, na dapat ding sundin upang maiwasan ang pagbaluktot ng data bilang resulta ng pagtagos ng thromboplastin tissue.

Upang maalis ang posibilidad na ito, kinakailangan upang punan ang dalawang test tube ng materyal. Ang huli ay ipinadala para sa pananaliksik. Kung ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, kung gayon ang isang tourniquet ay hindi ginagamit.

Bilang karagdagan, ang isang espesyal na sangkap - isang coagulant - ay dapat idagdag sa test tube.

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw lamang sa sandali ng pagbutas ng balat. Pagkatapos ng coagulogram, maaaring maobserbahan ang bahagyang panghihina sa braso.

Interpretasyon ng datos

Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Sa kasong ito, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na inilarawan sa itaas ay isinasaalang-alang.

Kapag gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan ding isaalang-alang ang medikal na kasaysayan, ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Sa pangkalahatan, ang paglampas sa mga parameter ng mga normal na halaga ay magpapahiwatig ng pampalapot ng likido ng dugo, at ang pagbaba ay magpahiwatig ng kakulangan ng mga platelet sa dugo.

Ilang araw ang itatagal ng pag-aaral?

Ang tagal ng oras na kinakailangan para sa pag-aaral ay depende sa maraming predisposing factor.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang coagulogram ay ginagawa para sa maximum na 1-2 araw. Minsan ito ay maaaring tumagal ng hanggang sampung araw. Ang lahat ay nakasalalay sa kakayahang magamit ng kagamitan, ang workload ng laboratoryo at ng empleyado. Kung may karagdagang bayad para sa pagkamadalian, ang mga resulta ng pagsusulit ay ibibigay sa araw ng paghahatid.

Coagulogram para sa mga bata

Ang pamamaraan ay inireseta para sa isang bata sa mga sumusunod na kaso:

• ang interbensyon sa kirurhiko ay binalak;
• Nasusuri ang madalas na pagdurugo, at mayroon ding mga sugat na matagal maghilom.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan kung may hinala sa pagbuo ng mga proseso ng pathological na negatibong nakakaapekto sa pamumuo ng dugo.

Kapag ginawa sa mga buntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay sumasailalim sa isang restructuring para sa paparating na pagiging ina. Ang mga pagbabago ay hindi lumalampas sa sistema ng hemostasis, na sanhi ng hormonal imbalance at pagbuo ng karagdagang sirkulasyon ng dugo.

Sa panahong ito, ang mga parameter ng coagulogram ay magpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng mga kadahilanan na responsable para sa pamumuo ng dugo, pati na rin ang pagtaas ng fibrinogen.

Ang mga bahagi ng fibrin ay nagsisimulang ideposito sa mga vascular wall ng uteroplacental circle. Laban sa background na ito, ang proseso ng fibrinolysis ay pinigilan, na pumipigil sa pagbuo ng thrombus at placental abruption.

Ang mga pagbabagong ito ay nakakatulong na protektahan ang katawan ng umaasam na ina mula sa natural na pagpapalaglag at pag-unlad ng pagdurugo sa matris.

Kung ang panahon ng pagdadala ng isang bata ay kumplikado ng mga pathologies at ang pagpapakita ng gestosis, ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan.

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang DIC syndrome ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na clots ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo sa fetus. Sa mas matinding mga kaso, ang pagdurugo ng matris ay hindi maaaring ibukod, na mapanganib hindi lamang para sa fetus, kundi pati na rin sa buhay ng babae.

Upang maiwasan ang mga ganitong kondisyon, inirerekumenda na gumawa ng hemocoagulogram tuwing trimester.

Gastos ng pamamaraan

Ang presyo ay depende sa kagamitang ginamit at ang saklaw ng gawaing isinagawa. Halimbawa, ang isang pangunahing pag-aaral ay nagkakahalaga ng 700-1500 rubles. Ang halaga ng pinalawig ay mag-iiba sa loob ng 3,500 rubles.

Sa panahon ng pagbubuntis, kung mayroon kang sapilitang patakaran sa seguro sa kalusugan, ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang bayad, dahil ang pagsusuri sa kasong ito ay sapilitan.

Ang isang coagulogram ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng laboratoryo, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lahat ng mga parameter ng coagulation ng likido ng dugo.

Ang pamamaraan ay inireseta bago ang operasyon, para sa mga pathology ng puso o sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga resultang nakuha ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang mga panganib ng mga pamumuo ng dugo o pagdurugo.

Ang isa sa pinakamahalagang paraan ng pagpapanatili ng isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan ay ang sistema ng pamumuo ng dugo. Sa kabila ng kanilang maliwanag na lakas, ang ating mga daluyan ng dugo ay kadalasang madaling mapinsala sa iba't ibang paggalaw. Hindi ito napapansin ng isang tao dahil lamang sa aktibong pamumuo ng dugo, na epektibong pumipigil sa pag-unlad ng pagdurugo. At sa iba't ibang uri ng mga kaguluhan sa paggana ng proteksiyong sistemang ito ng katawan, maraming mga proseso ng pathological ang lumitaw. Samakatuwid, upang pag-aralan ang pagpapatakbo ng mahalagang mekanismong ito, isang paraan ang binuo na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng data sa lahat ng mga bahagi ng sistema ng coagulation. Ang kumbinasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na coagulogram.

Ito ay medyo simple upang matukoy o masuri ang isang karamdaman sa pagdurugo batay sa mga katangian na sintomas (pagdurugo ng mga gilagid, isang malaking bilang ng mga subcutaneous hemorrhages, pagdurugo sa magkasanib na mga lukab) o paggamit ng mga direktang pamamaraan para sa pagtukoy ng coagulation - mga pagsusuri sa Mas-Magro o Morawitz. Gayunpaman, ang proseso ng pagbuo ng isang namuong dugo ay isang kumplikadong multi-stage na proseso kung saan dose-dosenang mga compound ang kasangkot at imposibleng matukoy sa ganitong paraan kung anong yugto ang naganap na mga kaguluhan. Para sa kadahilanang ito, ang isang paraan para sa pagtukoy ng coagulogram ay binuo, na ginagawang posible na pag-aralan ang lahat ng mga yugto at ang pinakamahalagang bahagi ng kumplikadong reaksyon na ito.

Ang pagsusuri mismo ay binubuo ng maraming biochemical na pag-aaral na naglalayong pag-aralan ang parehong buong hemostatic system sa kabuuan at ang mga indibidwal na bahagi nito. Dahil sa napakalaking kahalagahan ng pananaliksik na ito, ito ay patuloy na pinapabuti, salamat sa kung saan ang mga resulta nito ay nagiging mas tumpak bawat taon.

Paghahanda para sa pamamaraan at pamamaraan ng pag-sample ng dugo

Isinasaalang-alang ang makabuluhang pagiging kumplikado ng pamamaraan para sa pagtukoy ng isang coagulogram, ang pagsusuri na ito ay ginagawa sa loob ng balangkas ng medyo mahigpit na mga indikasyon:

1. Sa bisperas ng malawak na mga interbensyon sa operasyon, ang bawat operasyon ay kumakatawan sa isang sugat sa katawan na may pagdurugo, kaya napakahalaga para sa surgeon na malaman ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo ng pasyente. Bilang karagdagan, pagkatapos ng ilang mga pamamaraan ng operasyon, ang pangangasiwa ng mga anticoagulants - mga sangkap na nagpapababa ng clotting - ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Upang kalkulahin ang dosis ng mga naturang gamot, kailangan mong malaman nang eksakto ang antas ng aktibidad ng sariling hemostatic system ng isang tao.
2. Kung may mga sintomas ng pagtaas ng pagdurugo - pagdurugo mula sa gilagid at ilong, walang dahilan na pagdurugo sa ilalim ng balat.
3. Sa kaso ng malubhang toxicosis ng mga buntis na kababaihan, ang ilang mga anyo ng gestosis ay ipinakita sa pamamagitan ng biglaang mga kaguluhan at pagbabagu-bago sa paggana ng sistema ng coagulation - mula sa matinding pagdurugo hanggang sa napakalaking pagbuo ng mga clots ng dugo (DIC syndrome).
4. Sa isang bilang ng mga sakit sa autoimmune, ang isa sa mga sintomas ng naturang mga pathologies ay ang pagkasira ng mga platelet, na may mahalagang papel sa paggana ng hemostatic system.
5. Kapag kumukuha ng mga gamot na direkta o hindi direktang nakakaapekto sa mga proseso ng coagulation - acetylsalicylic acid, heparin, mga hormonal na gamot.
6. Sa kaso ng pagkagambala sa paggana ng mga organo na kumokontrol sa hemostatic system - pangunahin ang atay, pali, utak ng buto, puso at mga daluyan ng dugo.

Ilang sandali bago mag-donate ng dugo upang matukoy ang isang coagulogram, hindi ka dapat uminom ng caffeine o alkohol. Dapat na iwasan ang paninigarilyo humigit-kumulang dalawang oras bago ang koleksyon ng dugo. Dapat ka ring magrelaks at huwag ilantad ang iyong nervous system sa stress. Kaagad bago ang pagsubok, dapat kang uminom ng isang baso ng pa rin na tubig - madaragdagan nito ang katumpakan ng pagsusuri.

Ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein sa halagang 10-15 ml. Ang pagpapasiya ng mga unang tagapagpahiwatig ay nagsisimula halos kaagad pagkatapos ng sampling ng dugo.

Pag-decode ng mga resulta ng pagsusuri

Isinasaalang-alang ang katotohanan na sa proseso ng pagtukoy ng isang coagulogram, dose-dosenang mga biochemical na pag-aaral ang ginanap, upang mapadali ang pagsusuri, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay nakilala na nagpapahiwatig lamang ng isang coagulation disorder at nagsasabi ng kaunti tungkol sa mga sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa kasalukuyan, ang isang espesyal na hiwalay na pagsusuri ay isinasagawa na nag-aaral nang tumpak sa mga pamantayang ito - ito ay tinatawag na pangunahing coagulogram. Sa kabaligtaran, ang isang pinahabang coagulogram ay isinasagawa kapag may nakumpirma na paglabag sa hemostatic system at maaaring matukoy ang sanhi nito.

Ang pag-decipher ng isang coagulogram, lalo na sa kumbinasyon ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan, ay ginagawang posible upang madaling matukoy ang sanhi ng isang blood clotting disorder. Salamat dito, maaaring magreseta ang doktor ng tama at sapat na paggamot. Nasa ibaba ang isang talahanayan ng pinalawak na mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, ang mga pamantayan na kasama sa pangunahing pag-aaral ay naka-highlight sa italics:

Index	Norm
Ang unang yugto ng coagulation ay ang pagbuo ng prothrombinase
Lee-White blood clotting time	12 – 25 minuto – sa isang silicone tube 5 – 7 minuto – sa isang glass tube
Contact activation index	1,7 – 3
Oras ng recalcification ng plasma	60 – 120 segundo
Na-activate na recalcification time (ATR)	50-70 segundo
I-activate ang bahagyang oras ng thromboplastin	35 – 45 segundo
Autocoagulogram (sa loob ng 10 minuto)	7 – 10 segundo
Pagkonsumo ng prothrombin	75 – 125%
Aktibidad ng Factor VIII	50 – 200%
Aktibidad ng Factor IX	50 – 200%
Aktibidad ng Factor X	60 – 130%
Aktibidad ng Factor XI	65 – 135%
Factor XII aktibidad	65 – 150%
Ang ikalawang yugto ng coagulation ng dugo ay ang pagbuo ng thrombin
Oras ng prothrombin	15 – 17 segundo
Prothrombin index	80 – 110%
Factor II aktibidad	60 – 150%
Aktibidad ng Factor V	60 – 150%
Factor VII aktibidad	65 – 135%
Ang ikatlong yugto ng coagulation ng dugo ay ang pagbuo ng fibrin
Oras ng thrombin	10 – 20 segundo
Konsentrasyon ng fibrinogen	2 – 4 g/l
Dami ng natutunaw na fibrin-monomer complex	3.36 – 4.0 mg/100 ml plasma

Ang isang espesyal na tampok ng pagsusuri na ito ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga tagapagpahiwatig ng porsyento. Ito ay sinusunod dahil sa mga kakaibang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo at mga bahagi nito - marami sa kanila ay mga enzyme, ang aktibidad na kung saan ay sinusukat ng mga biochemical na pamamaraan sa mga laboratoryo ng pananaliksik. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa pamantayan ng naturang aktibidad, ang tagapagpahiwatig ng hemostatic system ay inihambing dito, at ang nakuha na data ay ipinapakita bilang isang porsyento.

Maikling katangian ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Unang yugto ng pamumuo ng dugo

Ginagawa ito sa mga espesyal na tubo ng pagsubok, at ang rate ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa materyal ng lalagyan. Ang pamantayang ito ay sumasalamin sa rate ng pagbuo ng isang namuong dugo.

ay ang ratio ng rate ng pamumuo ng dugo sa silicone at glass tubes. Ang ratio na ito ay sumasalamin sa aktibidad ng ilang mga kadahilanan ng hemostatic system.

– tinutukoy ng indicator na ito ang rate ng pagbuo ng fibrin clot kapag idinagdag ang mga calcium ions sa plasma. Sinasalamin ang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo.

Na-activate ang oras ng recalcification ng plasma- ang kahulugan nito ay katulad ng nakaraang tagapagpahiwatig, tanging ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga pagbabago sa pamantayan. Sinuri bilang bahagi ng pangunahing kahulugan ng isang coagulogram.

- kasama din sa pangunahing pagsusuri, na nagpapakilala sa bilis ng unang yugto ng pamumuo. Ginamit bilang diagnostic criterion para sa pagiging epektibo ng mga anticoagulant na gamot.

Halos lahat ng mga compound na ito ay mga enzyme, kaya ang kanilang aktibidad ay sinusukat bilang isang porsyento. Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan ng pagbaba sa dami ng enzyme na ito sa dugo, na maaaring katibayan ng iba't ibang sakit.

Pangalawang yugto ng pamumuo ng dugo

- sumasalamin sa aktibidad ng tinatawag na panloob na landas ng pag-activate ng hemostatic system.

- ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng pangunahing coagulogram; kasama ang oras ng prothrombin, sinasalamin nito ang gawain ng panloob na pag-activate ng coagulation ng dugo. Sinasalamin ang saturation ng katawan na may bitamina K at function ng atay.

Ikatlong yugto ng pamumuo ng dugo

– isang criterion na nagpapakita ng rate ng paglipat ng isang tiyak na halaga ng natutunaw na fibrinogen sa hindi matutunaw na fibrin protein.

- ang protina na ito ay patuloy na naroroon sa dugo; sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo, ito ay nag-polymerize sa hindi matutunaw na fibrin, na siyang batayan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang parehong pagbaba at pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay humahantong sa mga makabuluhang kaguluhan sa hemostatic system.

ay isang transisyonal na natutunaw na anyo sa pagitan ng fibrinogen at fibrin. Ang isang tiyak na halaga nito ay palaging naroroon sa dugo, ngunit may mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, ang antas ng mga kumplikadong ito ay nagbabago.

Mga karagdagang pagsusuri para sa coagulogram

Kapag tinutukoy ang kahit na isang pinahabang coagulogram, ang ilan sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig na maaaring tumpak na ipahiwatig ang pinagmulan ng kondisyon ng pathological ay nananatiling "overboard". Samakatuwid, kung minsan ang mga karagdagang pag-aaral ng biochemical ay inireseta, ang layunin nito ay upang matukoy ang mga sumusunod na bahagi ng dugo:

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay pangunahing nagpapahiwatig ng paggana ng sistema ng anticoagulation ng katawan, at sumasalamin din sa iba't ibang mga pagbabago sa pathological sa mga pangunahing pamantayan.

Ito ay isa sa mga pinaka-aktibong enzyme ng fibrinolytic (anti-coagulation) na sistema ng dugo. Samakatuwid, ang anumang mga pagbabago sa aktibidad nito ay palaging magkakaroon ng mga kaguluhan sa hemostatic system.

– Ang natutunaw na protina na ito ay isang produkto ng pagkasira ng fibrin. Samakatuwid, ang mataas na nilalaman nito sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic system, na nangangailangan ng pagbawas sa clotting ng dugo.

Ang Antithrombin-3 ay isang enzyme na katulad ng function sa protina C at samakatuwid ay nagpapakita ng parehong mga pagbabago sa katawan tulad ng fibrin-spliting protein na ito.

– ang indicator na ito, kapag positibo, ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may sakit na autoimmune. Kasabay nito, ang sariling sistema ng depensa ng katawan ay umaatake at sumisira sa mga platelet, na humahantong sa mga sakit sa pamumuo ng dugo.

– kadalasan ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy sa loob ng balangkas. Ang mga platelet ay may mahalagang papel sa pagbuo ng isang namuong dugo, kaya ang kanilang numero ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng estado ng hemostatic system.

Ang pamumuo ng dugo ay isang maaasahang mekanismo para sa pagprotekta sa ating sistema ng sirkulasyon. Ang isang malaking bilang ng mga pathologies at sakit ng iba't ibang mga organo ay maaaring makaapekto sa paggana nito, na lubos na kumplikado sa kanilang kurso. Samakatuwid, ang pagsubaybay sa paggana ng hemostasis sa pamamagitan ng pagtukoy ng coagulogram ay isang maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng isang malaking bilang ng mga sakit at pag-iwas sa kanilang mga komplikasyon.

Ang terminong "coagulogram" ay nagmula sa pagsasama ng dalawang salita: coagulum (coagulation) at gramma (imahe). Ito ay isang graphical na pagpapahayag ng resulta ng pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Ang isa pang pangalan ay hemostasiogram.

Ang pag-decipher ng coagulogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga abnormalidad tulad ng pagtaas ng pamumuo ng dugo (hypercoagulation) o pagbaba ng pamumuo ng dugo (hypocoagulation). Ang pagsusulit na ito ay hindi pamantayan at inireseta kapag kinakailangan upang suriin ang paggana ng sistema ng coagulation ng dugo o sistema ng hemostasis.

Ang hemostasis ay isang buong kumplikadong mga reaksyon na nangyayari sa katawan kapag nasira ang vascular wall. Ginagawa ng sistemang ito ang pinakamahalagang pag-andar - pinipigilan at pinipigilan nito ang pagdurugo. Tinitiyak nito ang pagkakaroon ng dugo sa vascular bed at pinipigilan ang kamatayan mula sa pagkawala ng dugo.

Kasama ang sistema ng coagulation, ang katawan ay may isang anticoagulant system, salamat sa kung saan ang dugo ay may likidong estado, ilang mga parameter at komposisyon sa buong buhay. Ang mga sistemang ito ay nasa balanse, na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa loob ng vascular bed at sa parehong oras ay nagtataguyod ng pagbuo ng isang namuong dugo kapag ang integridad ng pader ay nilabag. Ang pagkagambala sa balanseng ito ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan tulad ng pagkawala ng dugo at pagbuo ng namuong dugo sa loob ng daluyan.

Sa pakikilahok ng thrombin, ang natutunaw na fibrinogen ay na-convert sa hindi matutunaw na mga thread ng fibrin

Kapag ang pader ng daluyan ay nasira, ang mekanismo ng pamumuo ng dugo ay na-trigger. Bilang resulta, ang isang namuong dugo - isang thrombus - ay nabubuo sa lugar ng depekto ng daluyan. Ito ay isang napakakomplikadong proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tinatawag na blood clotting factor. Ang kakanyahan ng coagulation ay nakasalalay sa isang kaskad ng mga reaksyon na dulot ng katotohanan na ang mga proenzyme na dinala sa isang aktibong estado ay nagpapagana ng iba pang mga kadahilanan ng coagulation. Ang nalulusaw sa plasma na fibrinogen ay kalaunan ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin, na lumilitaw bilang mga sinulid. Ang mga selula ng dugo ay nababalot sa kanila, kaya bumubuo ng isang namuong dugo.

Kapag ang integridad ng sisidlan ay naibalik, ang paglusaw ng fibrin clot ay nagsisimula - fibrinolysis. Ang prosesong ito ay palaging kasama ng coagulation at isang mahalagang bahagi nito.

Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na nakuha sa panahon ng pagsusuri ng dugo ay ginagawang posible upang suriin ang paggana ng lahat ng tatlong mga sistema: coagulation, anticoagulation at fibrinolytic.

Ang isang doktor lamang ang makakapag-decipher ng isang coagulogram. Kasabay nito, isasaalang-alang niya ang lahat ng mga tagapagpahiwatig nang pinagsama-sama.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

• Pagtatasa ng estado ng sistema ng coagulation.
• Nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Posible ang pagdurugo sa panahon ng operasyon, kaya kinakailangan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng hemostatic system.
• Ang pagdadala ng fetus. Isinasagawa ito tuwing trimester, gayundin para sa matinding gestosis at kakulangan ng fetoplacental.
• Mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo (hemophilia, von Willebrand disease, thrombocytopenia, thrombocytopathy at iba pa).
• Malayang panganganak at caesarean section.
• Pagsubaybay sa paggamot na may heparin at hindi direktang mga coagulants.
• Phlebeurysm.
• Pagkahilig sa trombosis.
• Malaki ang posibilidad na magkaroon ng blood clots dahil sa coronary artery disease, atrial fibrillation, stroke, at atake sa puso.
• Talamak na pamamaga.
• Mga patolohiya na may mekanismo ng pag-unlad ng autoimmune.
• Mga malalang sakit sa atay.
• Pag-inom ng glucocorticoids at anabolic steroid.
• Ang patuloy na paggamit ng oral contraceptives (ang pagsusuri ay isinasagawa tuwing 3 buwan).
• Diagnosis ng trombosis.
• Hirudotherapy.

Paano ito isinasagawa at paano maghanda?

Ang dugo ay kinuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa bisperas ng pagsusuri, hindi ka dapat kumain ng pinirito, mataba, maanghang, pinausukan o uminom ng alak. Ang huling pagkain ay dapat maganap nang hindi bababa sa 10-12 oras bago ang pamamaraan. Bago mag-donate ng dugo, maaari lamang uminom ng simpleng tubig at huwag manigarilyo. Upang maiwasan ang pagbaluktot sa resulta ng pagsusuri, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na pampanipis ng dugo.

Ang dugo para sa pagsusuri ng coagulation ay kinuha mula sa isang ugat

Para sa pag-aaral, ginagamit ang venous blood, na kinukuha gamit ang vacuum method o sterile syringe na may large-bore needle nang hindi naglalagay ng tourniquet. Mahalaga na ang pamamaraan ay hindi traumatiko, kung hindi man ang tissue thromboplastin ay mapupunta sa test tube, at ang mga resulta ay magiging pangit. Ang test tube ay dapat maglaman ng anticoagulant. Ang mga resulta ng pagsusulit ay karaniwang handa sa isa hanggang dalawang araw. Pagkatapos ng paggamot na may antibiotics, hindi bababa sa dalawang linggo ay dapat na lumipas. Ang mga hormonal contraceptive ay nakakaimpluwensya rin sa resulta ng pagsusulit.

Mga parameter ng coagulogram

Bilang isang tuntunin, ang isang pangunahing pagsusuri ay inireseta sa unang pagkakataon. Kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay natagpuan, ang isang malawak na pag-aaral ay isinasagawa. Kasama sa mga pangunahing parameter ang sumusunod.

Fibrinogen. Ang protina na ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng isang coagulogram. Ito ay kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo. Sa kakulangan nito, ang dugo ay hindi humihinto nang maayos. Ang pamantayan ay 2-4 g / litro. Sa panahon ng pagbubuntis, ang antas nito ay unti-unting tumataas at sa ikatlong trimester ay umabot sa 6 g/litro. Sa mga bagong silang ito ay 1.25-3 g/litro.

Ang pagbaba ng fibrinogen ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

• sa kaso ng mga kaguluhan sa sistema ng hemostasis;
• toxicosis ng mga buntis na kababaihan;
• malubhang hepatitis;
• cirrhosis ng atay;
• pagkuha ng langis ng isda;
• kakulangan ng bitamina C at B;
• pagkuha ng anticoagulants, anabolic steroid.

Ang nilalaman ng fibrinogen ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

• para sa talamak na pamamaga at impeksyon;
• sa panahon ng pagbubuntis;
• para sa mga stroke at atake sa puso;
• may pulmonya;
• para sa mga paso;
• pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko;
• may hypothyroidism;
• pagkatapos ng panganganak.

PTI (prothrombin index)– ang ratio ng oras na aabutin para mamuo ang dugo ng isang malusog na tao sa oras na aabutin para mamuo ang dugo ng isang partikular na pasyente. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay. Karaniwan ito ay umaabot sa 90 hanggang 110%. Kung ang halaga ay tumaas, may panganib ng mga clots ng dugo; kung ito ay nabawasan, ang pagdurugo ay posible. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ay itinuturing na normal. Ipinapakita ng PTI, PTT (prothrombin time) at INR (international normalized ratio) kung gaano katagal bago nabuo ang isang namuong dugo sa lugar ng depekto ng sisidlan. Gamit ang mga parameter na ito, ang extrinsic pathway ng coagulation ng dugo ay tinasa. Karaniwan ang isa sa mga ito ay isinasagawa. Ang INR ay itinuturing na pangkalahatan.

APTT (activated partial thromboplastin time). Nagbibigay ng ideya ng panloob na landas ng coagulation ng dugo. Isang tagapagpahiwatig ng oras na kinakailangan para mabuo ang mga namuong dugo. Ginagamit upang subaybayan ang paggamot sa mga gamot na heparin. Ito ay isa sa mga pinakasensitibong tagapagpahiwatig. Karaniwan ito ay mga 40 segundo. Ang pagtaas ng oras ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay o kakulangan ng bitamina K.

Oras ng thrombin. Ang parameter na ito ay nagpapakilala sa huling yugto ng hemostasis, iyon ay, ang tagal ng panahon kung saan ang fibrinogen ay na-convert sa hindi matutunaw na fibrin kapag nalantad sa thrombin. Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na matukoy ang posibilidad na magkaroon ng trombosis, magsagawa ng differential diagnosis ng iba't ibang coagulopathies, at suriin kung gaano kabisa ang heparin therapy. Karaniwan, ang indicator ay dapat na 11-18 segundo. Ang halagang mas mababa sa normal ay nagpapahiwatig ng labis na fibrinogen sa dugo. Ang isang mataas na halaga ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa atay o kakulangan sa protina.

Ang pagsusuri sa dugo ay binibigyang kahulugan ng dumadating na manggagamot. Ang interpretasyon ng resulta ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lahat ng mga parameter.

Ang coagulation ng dugo ay isang napakakomplikadong proseso na kinabibilangan ng maraming salik.

Karagdagang mga parameter ng coagulogram

Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Antithrombin - tumutukoy sa mga kadahilanan ng anticoagulant system at pinipigilan ang pagbuo ng thrombus.
• Ang mga natutunaw na fibrin-monomer complex (SFMC) ay isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo sa loob ng mga daluyan ng dugo. Nagbibigay ng ideya kung paano nagbabago ang mga molekula ng fibrin sa ilalim ng impluwensya ng thrombin at plasmin.
• Protein C - ang kakulangan ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo.
• Lupus anticoagulant - tinutukoy kapag pinaghihinalaang mga sakit sa autoimmune.
• Plasma tolerance sa heparin. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng antas ng thrombin sa dugo. Sa panahon ng pagsusuri, ang heparin ay iniksyon sa plasma ng dugo at ang oras kung kailan nabubuo ang fibrin clot. Karaniwan dapat itong 7-15 minuto. Sa hypercoagulation sa panahon ng pagbubuntis, na may kanser, pagkatapos ng operasyon, na may mga cardiovascular pathologies, ang oras ay mas mababa kaysa sa normal. Sa kaso ng mga sakit sa atay, ang tagal ng panahon ay tumataas at lumampas sa 15 minuto.
• D-dimer - ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga clots ng dugo, sa tulong nito maagang pagsusuri ng trombosis at pag-iwas sa thromboembolism ay isinasagawa.
• Duke dumudugo oras. Ito ay isang pagsubok para sa paghinto ng oras ng capillary blood. Karaniwan dapat itong mga 2 minuto. Upang gawin ito, ang isang turok ng daliri na may lalim na 4 mm ay ginawa, pagkatapos ay isang patak ng dugo ay aalisin gamit ang papel tuwing 15 segundo, nang walang papel na hawakan ang daliri. Pagkatapos alisin ang mga patak, inorasan ito upang matukoy kung gaano katagal bago lumitaw ang susunod.
• Fibrinolytic activity - nagpapakita ng kakayahan ng dugo na matunaw ang mga clots. Kung ang mga namuong dugo ay masira nang mas mabilis kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng posibilidad na dumugo.
• Ang recalcification time (RCT) ay isang indicator ng oras na kailangan para mabuo ang fibrin clot. Ang mga mababang halaga ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit tulad ng hepatitis, cirrhosis ng atay, mga pathology ng puso, kabilang ang pagpalya ng puso.
• Na-activate ang recalcification time (ATR). Ang pamantayan ay 50-70 segundo.
• Pagbawi ng isang namuong dugo. Ipinapakita kung paano lumiliit ang namuong dugo. Sa anemia, ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas. Ang pagbaba ay nangyayari kapag ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay tumaas at ang mga platelet ay bumababa.
• Thrombotest - nagpapakita kung gaano karaming fibrinogen ang nasa dugo. Normal – grade IV-V na pagsusulit.
• Ang Fibrinogen B ay karaniwang negatibo.
• Oras ng pamumuo ng dugo, iyon ay, ang oras mula sa sandali ng pagkolekta ng venous blood hanggang sa pagbuo ng clot sa test tube. Ipinapakita kung paano gumagana ang mga platelet. Para sa pagpapasiya, 1 mililitro ng dugo ang inilalagay sa isang test tube sa temperatura na 37 degrees. Ang normal na average ay 5-7 minuto. Kung mas matagal, ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa atay, kakulangan ng mga clotting factor, pangmatagalang paggamit ng anticoagulants, o mababang antas ng platelet. Kung ang coagulation ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa normal, ito ay nagpapahiwatig ng hypercoagulation, ang pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome, o isang resulta ng pagkuha ng hormonal contraceptives. Para sa capillary blood ang figure na ito ay umaabot mula 30 segundo hanggang 5 minuto, para sa venous blood - mula 5 hanggang 10 minuto.

Ang proseso ng pagbuo ng namuong dugo

Ang talahanayan ay makakatulong upang mas malinaw na ipakita ang mga pamantayan ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng coagulogram:

Fibrinogen (konsentrasyon)	2-4 g/l
Oras ng thrombin	11-18 segundo
Prothrombin index	80-120%
APTT	24-35 segundo
Plasma tolerance sa heparin	3-11 minuto
RFMK	4 mg/100 ml
GRP	60-120 segundo
Pagbawi ng namuong dugo	44-65%
Duke dumudugo oras	hindi hihigit sa 4 na minuto
AVR	50-70 segundo
Fibrinogen	mula 5.9 hanggang 11.7 µmol
Fibrinogen B	negatibo
Aktibidad ng fibrinolytic	Mula 183 hanggang 263 minuto
Oras ng clotting	5-10 minuto

Sa wakas

Ang isang coagulogram ay hindi kasama sa karaniwang pagsusuri, ngunit maaaring kailanganin ito ng doktor kapag naghahanda ng isang pasyente para sa operasyon, sa pagkakaroon ng mga sakit sa autoimmune, patolohiya sa atay, isang pagkahilig sa pagdurugo, o mga ugat na varicose.

Ang coagulogram (syn. hemostasiogram) ay isang espesyal na pag-aaral na nagpapakita kung gaano kahusay o hindi maganda ang coagulation ng pangunahing biological fluid ng katawan ng tao. Mahalaga, ang gayong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng eksaktong oras ng pamumuo ng dugo. Ang ganitong pagsusuri ay mahalaga sa pagtukoy sa kalagayan ng kalusugan ng isang tao at pagtukoy ng mga sakit sa pamumuo ng dugo.

Ang ganitong pag-aaral ng dugo ay nagpapakita ng iba't ibang mga kadahilanan ng hematopoietic system, na maaaring naiiba mula sa pamantayan sa isang mas malaki o mas maliit na lawak. Sa anumang kaso, ang mga dahilan ay magkakaiba, ngunit halos palaging may pathological na batayan.

Ang mga paglihis mula sa mga normal na halaga ay walang sariling mga klinikal na pagpapakita, kung kaya't ang isang tao ay hindi nakapag-iisa na malaman na ang kanyang proseso ng pamumuo ng dugo ay may kapansanan. Kasama sa mga sintomas ang mga palatandaan lamang ng nakakapukaw na sakit.

Ang pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay nagsasangkot ng pag-aaral ng biological na materyal na kinuha mula sa isang ugat. Ang proseso ng pagkolekta ng likido ay hindi tumatagal ng maraming oras, at ang pag-decipher ng mga resulta, na isinasagawa ng isang hematologist, ay tumatagal lamang ng ilang araw.

Dapat ding tandaan na ang paunang paghahanda ay kinakailangan mula sa pasyente upang matanggap ng clinician ang pinakatumpak na impormasyon. Mayroong ilang mga aktibidad sa paghahanda na kinakailangan para sa isang coagulogram at lahat sila ay simple.

Ang kakanyahan at mga indikasyon ng isang coagulogram

Ang coagulogram ng dugo ay isang tiyak na pagsusuri na nagpapakita ng oras ng pamumuo nito. Ang prosesong ito mismo ay nagpapahiwatig ng posibilidad na protektahan ang katawan ng tao mula sa pagdurugo.

Nagaganap ang coagulation salamat sa mga espesyal na selula ng pangunahing biological fluid, na tinatawag na mga platelet. Ito ang mga nabuong elemento na dumadaloy sa sugat at bumubuo ng namuong dugo. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon maaari silang kumilos nang pagalit, lalo na, bumubuo sila ng mga pamumuo ng dugo nang walang maliwanag na pangangailangan. Ang sakit na ito ay tinatawag na trombosis.

Ang ganitong pagsusuri ay may mahalagang papel sa pagtukoy sa kalagayan ng isang tao. Ginagawang posible ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na mahulaan:

• kinalabasan ng operasyon;
• ang kakayahang huminto sa pagdurugo;
• pagtatapos ng panganganak.

Ang sistema ng pamumuo ng dugo o hemostasis ay naiimpluwensyahan ng mga nervous at endocrine system. Upang ganap na maisagawa ng dugo ang lahat ng kinakailangang pag-andar nito, dapat itong magkaroon ng normal na pagkalikido, na tinatawag ding rheological properties.

Ang coagulogram ay karaniwang maaaring mabawasan o tumaas:

• sa unang kaso, pinag-uusapan ng mga clinician ang hypocoagulation, na maaaring magdulot ng malawak na pagkawala ng dugo na nagbabanta sa buhay ng tao;
• sa pangalawang sitwasyon, ang hypercoagulation ay bubuo, laban sa background kung saan nabuo ang mga clots ng dugo, na humaharang sa lumens ng mga mahahalagang vessel. Bilang resulta, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng atake sa puso o stroke.

Ang mga pangunahing bahagi ng hemostasis ay:

• mga platelet;
• endothelial cells na nakapaloob sa vascular wall;
• mga kadahilanan ng plasma.

Ang isang espesyal na tampok ng mga bahagi ng coagulation ay halos lahat ng mga ito ay nabuo sa atay, pati na rin sa paglahok ng bitamina K. Ang prosesong ito ay kinokontrol din ng fibrinolytic at anticoagulant system, ang pangunahing pag-andar nito ay upang maiwasan ang kusang pagbuo ng thrombus .

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na bumubuo sa coagulogram ay nagpapahiwatig. Upang ganap na masuri ang hemostasis, kinakailangan na pag-aralan ang lahat ng mga kadahilanan ng clotting. Mayroong humigit-kumulang 30 sa kanila, ngunit ang paglabag sa bawat isa ay isang problema.

Ang pagsusuri ng dugo para sa isang coagulogram ay may mga sumusunod na indikasyon:

• pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng hemostatic system - nangangahulugan ito na ang naturang pagsubok sa laboratoryo ay dapat isagawa para sa mga layuning pang-iwas;
• regular na pagsusuri bago ang interbensyong medikal;
• kusang pagsisimula ng panganganak sa mga kababaihan o cesarean section;
• malubhang gestosis sa panahon ng pagbubuntis;
• kontrol sa paggamot kung saan ang mga anticoagulants (halimbawa, Aspirin, Trental o Warfarin) o mga gamot na naglalaman ng heparin ay inireseta;
• pag-diagnose ng mga hemorrhagic na sakit, kabilang ang hemophilia, thrombocytopathy, thrombocytopenia at von Willebrand disease;
• malalang sakit sa atay, sa partikular na cirrhosis o hepatitis;
• pagkakakilanlan ng DIC syndrome;
• Varicose veins;
• paggamit ng oral contraceptive, anabolic steroid o glucocorticosteroids;
• ang paglitaw ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso;
• pag-diagnose ng iba't ibang mga thromboses, katulad ng thromboembolism ng pulmonary artery, mga daluyan ng dugo ng mga binti, bituka o ischemic stroke.

Mga tagapagpahiwatig at pamantayan ng coagulogram

Ang blood clotting test ay maaaring isagawa gamit ang iba't ibang paraan (halimbawa, ayon kay Lee-White, ayon kay Mas-Magro). Karaniwan, ang tinatayang rate ng pamumuo ng dugo ay maaaring mag-iba mula 5-10 hanggang 8-12 minuto. Ang tagal ng pagdurugo ay nag-iiba depende sa napiling pamamaraan:

• ayon kay Duke - 2-4 minuto;
• ayon kay Ivy - hindi hihigit sa 8 minuto;
• ayon kay Shitikova - hindi hihigit sa 4 na minuto.

Ang pagtatasa ng pagsang-ayon ng mga resulta ay dapat isagawa kapwa para sa bawat salik nang hiwalay at para sa kabuuan ng mga ito, at kumpara sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan. Kaya, ang pamantayan para sa isang coagulogram ay ang mga sumusunod:

Pangalan ng tagapagpahiwatig	Mga normal na halaga
Oras ng prothrombin (PT)	matatanda - 11-15 s.
Prothrombin index (PTI)
I-activate ang partial thromboplastin time (aPTT)
Oras ng thrombin (TV)
Na-activate na recalcification time (ATR)
Antithrombin 3 (AT3)
D-diameter	250-500 ng/ml
Fibrinogen
Mga natutunaw na fibrin-monomer complex (SFMC)	0.36-0.48 na unit
Fibrinogen B	negatibo
Aktibidad ng fibrinolytic (FA)
Thrombotest	4-5 degree
Plasma tolerance sa heparin	mula 3 hanggang 11 min.
Pagbawi ng namuong dugo
Oras ng recalcification ng plasma (PRT)

Kapansin-pansin na ang bawat rate ng pamumuo ng dugo na ibinigay sa talahanayan sa itaas ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga indibidwal na katangian ng isang tao at depende sa kagamitan ng laboratoryo, kategorya ng edad at kasarian. Nangangahulugan ito na ang isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng mga resulta.

Interpretasyon ng mga halaga

Matapos maisagawa ang isang pinahabang coagulogram, sinusuri ng hematologist ang isang malawak na hanay ng mga tagapagpahiwatig. Ang una sa mga ito ay ang clotting time - ito ang tagal ng panahon sa pagitan ng simula at pagtigil ng pagdurugo. Dugo na kinuha mula sa isang daliri clots sa tungkol sa 0.5-5 minuto, kinuha mula sa isang ugat - 5-10 minuto. Ang tagal ng pagdurugo ay tumataas laban sa background ng:

• thrombocytopenia;
• hemophilia;
• hypovitaminosis;
• ang kurso ng mga pathology sa atay;
• pagkuha ng anticoagulants.

Ang oras ng pamumuo ng dugo ay kadalasang nababawasan dahil sa:

• napakalaking panloob na pagdurugo;
• pagkuha ng oral contraceptive;
• mga sakit mula sa gastrointestinal tract.

Ang index ng prothrombin ay isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa ratio ng normal na oras ng pamumuo ng dugo sa agwat na kinukuha ng naturang proseso sa isang partikular na pasyente. Sa mga babae, maaari itong tumaas ng hanggang 150%, na hindi itinuturing na isang patolohiya. Ang ganitong mga halaga ay ginagawang posible upang kumpirmahin o tanggihan na ang isang tao ay may mga problema sa atay.

Ang oras ng thrombin ay nagpapahiwatig ng rate ng conversion ng fibrinogen sa fibrin.

Ang pagtaas sa oras ng prothrombin ay itinataguyod ng:

• cirrhosis at hepatitis;
• kakulangan sa bitamina K;
• amyloidosis;
• nephrotic syndrome;
• nabawasan ang konsentrasyon ng fibrinogen o kumpletong kawalan nito;
• DIC syndrome;
• namamana na predisposisyon sa katotohanan na ang mga clotting factor ay kulang sa pag-unlad.

Maaaring bumaba ang parameter na ito laban sa background ng:

• trombosis;
• vascular thromboembolism;
• pag-activate ng fibrinolysis.

Ipinapakita ng APTT ang pagiging epektibo ng paghinto ng pagdurugo ng mga kadahilanan ng plasma. Sa esensya, sinasalamin nito ang intrinsic pathway ng hemostasis, iyon ay, kung gaano kabilis ang pagbuo ng fibrin clot.

Ang mga dahilan para sa pagpapahaba ng APTT ay ipinakita:

• nabawasan ang pamumuo ng dugo;
• congenital o nakuha na kakulangan ng mga clotting factor;
• fibrinolysis;
• autoimmune pathologies;
• malubhang sakit sa atay;
• Mga yugto 2 at 3 ng DIC syndrome;
• pag-inom ng mga gamot na heparin.

Ang mga mapagkukunan ng pagpapaikli ay kadalasang:

• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• ang simula ng pag-unlad ng DIC syndrome;
• maling pamamaraan para sa pagkolekta ng biological na materyal.

Ginagawang posible ng AVR na masuri ang kurso ng isa sa mga yugto ng coagulation. Ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng thrombophilia, at ang pagpapahaba nito ay nagpapahiwatig ng thrombocytopenia at ang pagbuo ng isang shock state.

Ang GRP ay isang halaga na nauugnay sa ABP, na sumasalamin sa oras ng clotting ng citrate serum pagkatapos idagdag ang mga paghahanda ng calcium salt dito.

Ang Fibrinogen ay isang compound ng protina na na-synthesize sa atay at, sa ilalim ng impluwensya ng mga clotting factor, ay binago sa fibrin. Ang pagtaas sa nilalaman nito ay kadalasang nangyayari dahil sa:

• malubhang nagpapaalab na sakit;
• Atake sa puso;
• rheumatoid arthritis;
• systemic lupus erythematosus;
• scleroderma;
• pagbuo ng mga malignant na tumor;
• ang kurso ng pagbubuntis;
• sakit sa paso;
• amyloidosis;
• regla;
• interbensyon sa kirurhiko.

Kasabay nito, ang pagbawas ng konsentrasyon ay pinadali ng:

• DIC syndrome;
• kanser sa prostate sa mga lalaki;
• mga sakit ng atay at hematopoietic system;
• hindi wastong paggamit ng mga gamot;
• congenital o nakuha na kakulangan ng naturang substance.

Ang RFMK ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa istraktura ng protina sa antas ng molekular sa ilalim ng impluwensya ng plasmin at thrombin. Ang pagkakaiba-iba ng mga halaga ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng parehong mga dahilan tulad ng para sa mga abnormalidad ng fibrinogen.

Pinagsasama rin ng pinalawak na coagulogram:

• aktibidad ng fibrinolytic, na sumasalamin sa kakayahan ng pangunahing biological fluid ng tao na matunaw ang mga clots ng dugo;
• thrombotest, na ginagawang posible na biswal na masuri ang dami ng fibrinogen sa pinag-aralan na likido;
• Ang pagpapaubaya ng plasma sa heparin ay nagpapakita ng tagal ng panahon para sa pagbuo ng isang fibrin clot pagkatapos magdagdag ng heparin sa dugo;
• pagbawi ng isang namuong dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng clot na may kumpletong paghihiwalay mula sa plasma;
• Ang D-diameter ay ang labi ng mga filament ng fibrin. Sinasalamin din nito ang paggana ng mga sistema ng coagulation at anticoagulation.

Ang pagtaas ng mga karamdaman sa pagdurugo ay nangyayari kapag:

• malubhang nagpapasiklab na proseso;
• mga huling yugto ng DIC syndrome;
• sistematikong sakit;
• pagbubuntis;
• malawak na pagkasunog;
• oncopathology;
• peritonitis;
• pulmonya;
• pyelonephritis.

Ang pagpapaikli ng oras ng clotting ay naiimpluwensyahan ng:

• anaphylactic shock;
• myxedema;
• hemorrhagic shock;
• ang simula ng pag-unlad ng DIC syndrome.

Kapansin-pansin na ang mga pamantayan ng coagulogram ay magkakaiba sa mga buntis na kababaihan, na itinuturing na normal. Dahil ang yugtong ito ng buhay ay nangyayari nang paisa-isa, ang mga tagapagpahiwatig ay magiging puro personal.

Paghahanda para sa pagsusuri at proseso ng sampling ng dugo

Ang isang coagulogram ng dugo ay nagsasangkot ng pagkuha ng biological na materyal mula sa lugar ng siko. Upang makuha ng clinician ang pinakatumpak na resulta, ang mga pasyente ay kailangang maghanda nang naaangkop para sa naturang pagsusuri.

Ang mga pangunahing gawain sa paghahanda ay kinabibilangan ng:

• pagtanggi na kumain ng 12 oras bago sumailalim sa naturang diagnosis;
• Sa araw ng pag-aaral, ipinagbabawal ang alkohol, itim at berdeng tsaa, juice at carbonated na inumin. Pinahihintulutan kang uminom lamang ng purified water;
• Isang oras bago ang pagsusulit, dapat mong ihinto ang paninigarilyo;
• 15 minuto bago ang pagsusulit ay mahalaga na ibukod ang pisikal at emosyonal na stress.

Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, dapat ipaalam sa espesyalista ang tungkol dito. Sa mga kaso ng hindi pagsunod sa mga naturang patakaran, ang pag-decode ng coagulogram ay magkakaroon ng mga error, kaya't ang pagsusulit ay kailangang muling kunin, na kung minsan ay hindi kanais-nais, halimbawa, para sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Upang maiwasan ang mga sakit sa coagulation, mahalaga para sa mga technician ng laboratoryo na kumuha ng dugo nang tama:

• kinokolekta ang biological fluid gamit ang dry sterile syringe o gamit ang vacuum system;
• ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang malawak na butas na karayom, at isang tourniquet - tulad ng sa biochemistry - ay hindi ginagamit;
• dalawang test tubes ay puno ng dugo, habang ang pangalawa lamang ang ipinadala para sa pag-aaral;
• Sa test tube, kinakailangan ang pagkakaroon ng isang espesyal na coagulant, na kadalasang sodium citrate.

Mayroong pamantayan para sa pamumuo ng dugo, at ang mga aktwal na tagapagpahiwatig ay madalas na tinutukoy sa loob ng dalawang araw ng trabaho, pagkatapos nito ang impormasyong natanggap ay ipinadala sa dumadating na manggagamot na nag-utos ng naturang pag-aaral.

Ang paghahanda para sa isang coagulogram ay hindi nangangailangan ng maraming oras. Ang katotohanan ay ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Maipapayo na hindi bababa sa 8 oras ang lumipas mula noong huling pagkain. Sa panahong ito, pinapayagan kang uminom ng tubig.

Kung ang isang tao ay umiinom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo, kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot. Kung hindi man, ang pagsusuri ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan at, bukod dito, ay maaaring makabuluhang makapinsala sa tao.

Walang ibang mga hakbang sa paghahanda ang kinakailangan. Mahalaga lamang na huwag kumain bago ang pamamaraan at hindi kumuha ng mga espesyal na gamot. Papayagan ka nitong makakuha ng tunay na tama at maaasahang mga resulta.

Ang coagulogram ay isang pamamaraan na maaaring kailanganin ng bawat tao. Samakatuwid, ipinapayong isagawa ito nang tama at tratuhin ito nang may buong responsibilidad. Marami ang maaaring depende sa resulta nito, lalo na kung ang petsa ng kapanganakan o operasyon ay papalapit na. Ang isang coagulogram ay ginagawa sa halos bawat klinika.

Posible bang kumain bago ang isang coagulogram?

Maraming tao ang interesado sa tanong: posible bang kumain bago ang isang coagulogram? Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa isang walang laman na tiyan. Samakatuwid, ang anumang paggamit ng pagkain ay ipinagbabawal. Ang tanging pinahihintulutan ay ang pag-inom lamang ng tubig.

Maipapayo na hindi bababa sa 8 oras ang lumipas mula noong huling pagkain. Ang katotohanan ay ang pamamaraan ay seryoso at salamat dito maaari mong matukoy ang mga katangian ng dugo. Ang mga pantulong na sangkap, kabilang ang asukal, na matatagpuan sa pagkain ay maaaring makabuluhang lumala ang resulta. Iyon ang dahilan kung bakit hindi inirerekomenda na kainin ito.

Bilang karagdagan, kung ang isang tao ay umiinom ng anumang mga gamot, dapat nilang sabihin sa kanilang doktor ang tungkol dito. Pagkatapos ng lahat, maraming mga gamot ang maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo. Maipapayo na agad na talakayin ang lahat ng mga nuances upang ang pamamaraan ay maayos at magbigay ng mataas na kalidad na mga resulta.

Tulad ng para sa mga inumin, dapat itong eksklusibo na tubig. Ang kape at tsaa ay ipinagbabawal. Ang isang coagulogram ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan sa umaga.

Paano kumuha ng coagulogram?

Alam mo ba kung paano kumuha ng coagulogram? Bago pumunta para sa pamamaraang ito, dapat mong pigilin ang pagkain. Maipapayo na ang agwat ay hindi bababa sa 8-12 oras.

Hindi ka maaaring uminom ng kape, tsaa, juice o inuming may alkohol. Kung gusto mo talagang kumain, mas mainam na uminom ng plain water. Pagkatapos ng pamamaraan, ang tao ay makakain ng anumang pagkain. Bago ang pagsusuri mismo, ipinapayong magbigay ng kumpletong listahan ng mga gamot na kinuha at ginamit sa huling 2-3 araw.

Sa mismong sandali ng pagsuko, kinakailangan para sa tao na maging ganap na kalmado, hindi kinakabahan o nag-aalala. Ang katotohanan ay ang ordinaryong pag-igting ng kalamnan ay maaaring makaapekto nang malaki sa mga resulta. Upang makakuha ng mas tumpak na mga parameter, kailangan mong uminom ng isang baso ng malamig na tubig bago ang pagsusuri. Ang pamamaraan ay walang sakit at nakumpleto nang mabilis. Ang coagulogram ay isang mandatoryong pagsusuri na dapat gawin bago ang panganganak o operasyon.

Paano kumuha ng coagulogram nang tama?

Hindi alam ng maraming tao kung paano kumuha ng coagulogram nang tama. Sa esensya, ang pamamaraan ay katulad ng pagkuha ng dugo mula sa isang daliri, ngunit hindi ito gaanong simple. Ang katotohanan ay hindi inirerekomenda na kumain bago pumunta para sa pagsusulit. Maipapayo na hindi bababa sa 8-12 oras ang lumipas mula noong huling pagkain. Papayagan ka nitong makakuha ng tunay na tumpak na mga resulta. Maraming elemento na matatagpuan sa pagkain ang maaaring magpababa sa "pagkakatiwalaan" ng impormasyon.

Kung gusto mong kumain, mas mabuting uminom na lang ng tubig at maging matiyaga. Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga. Sa sandaling magising ang isang tao, dapat siyang agad na bisitahin ang klinika.

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit at isinasagawa nang mabilis. Ang pangunahing bagay ay hindi kumain o uminom ng ilang mga inumin, sa kasong ito magagawa mong makamit ang isang tumpak na resulta. Ang isang coagulogram ay sapilitan kung sa malapit na hinaharap ang isang tao ay kailangang mawalan ng kaunting dugo bilang resulta ng panganganak o operasyon.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Coagulogram kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Ang isang coagulogram ay mahalaga kapag nagpaplano ng pagbubuntis, dahil ang kurso ng proseso sa pangkalahatan ay nakasalalay dito. Ang ilang mga tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba sa buong panahon ng pagdadala ng isang bata, at ito ay medyo normal.

Ngunit, sa kabila nito, ang pagbaba o pagtaas sa antas ng mga elemento ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga paglihis. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng panganganak, ang isang babae ay nawawalan ng kaunting dugo. Sa bagay na ito, marami ang nakasalalay sa kung gaano kabilis itong bumagsak.

Dapat itong maunawaan na ang pagtaas ng aktibidad ng clotting ay maaaring humantong sa placental abruption at maging sanhi ng matinding pagdurugo. Naturally, mayroon ding panganib na magkaroon ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng inunan, na kasunod ay humahantong sa hypoxia ng pangsanggol. Samakatuwid, ang pag-aaral ng coagulogram sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis at sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga. Maiiwasan nito ang maraming problema at mailigtas ang sanggol. Ang isang coagulogram ay dapat na patuloy na isinasagawa, ito ay magpapahintulot sa iyo na subaybayan ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo.

Coagulogram sa panahon ng regla

Ang isang coagulogram sa panahon ng regla ay hindi makapagbibigay ng malinaw na mga resulta. Ang katotohanan ay sa panahong ito ang dugo ay natunaw at hindi posible na subukan ang mga kakayahan nito sa pamumuo. Samakatuwid, upang maisagawa ang pamamaraan, ipinapayong maghintay hanggang sa katapusan ng mga kritikal na araw, ngunit hindi agad na kumuha ng pagsusulit.

Naturally, ang ganitong tanong ay maaari lamang linawin sa isang doktor. Magbibigay siya ng ilang mga rekomendasyon at magpapayo kung kailan pinakamahusay na humingi ng tulong at magsagawa ng kinakailangang pagsusuri. Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay hindi ginagawa sa panahon ng regla.

Sa panahong ito, ang katawan, sa kabaligtaran, ay interesado sa pag-alis ng labis na dugo mula sa matris, kaya ang coagulation ay kahit papaano ay may kapansanan. Pagkatapos ng mga kritikal na araw, ang lahat ay bumalik sa ganap na normalidad, at ang babae ay madaling masuri. Muli, hindi rin sulit na isagawa ang pamamaraan bago ang iyong regla; ang katawan ay naghahanda para sa proseso ng pag-alis at ang dugo ay unti-unting naninipis. Sa kasong ito, ang coagulogram ay hindi mapagkakatiwalaan at kailangang kunin muli.

Coagulogram sa mga bata

Ang isang coagulogram sa mga bata ay tumutukoy sa mga kakayahan ng dugo tungkol sa proseso ng clotting. Ito ay isinasagawa pangunahin kung ang hemophilia ay pinaghihinalaang. Ang pagsusuri na ito ay hindi ginagawa nang madalas para sa mga bata. Ito ay kinakailangan lamang bago ang operasyon, lalo na kung ito ay malubha.

Totoo, sa maraming kaso ang mga tao ay bumaling sa pananaliksik na ito para sa tulong kahit na pinuputol ang mga adenoids o tonsil. Ginagawa ito upang matiyak ang sarili at kumpirmahin ang katotohanan na namumuo nang maayos ang dugo ng bata.

Ang katotohanan ay kahit na ang maliit na interbensyon ay maaaring humantong sa malubhang pagdurugo. Hindi ito magiging madali upang ihinto at ang bata ay maaaring mawalan ng malaking halaga ng dugo. Kung ang mga antas ay nakataas, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi inirerekomenda. Ito ay maaaring humantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, na lubhang hindi katanggap-tanggap at maaaring humantong sa mga malubhang problema sa kalusugan. Kadalasan, ang isang coagulogram ay ginaganap sa mga bata kung may hinala sa patolohiya ng dugo.

Coagulogram sa mga bagong silang

Ang isang coagulogram sa mga bagong silang ay isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng anumang mga pathologies sa dugo. Ang lahat ay nangyayari sa pangkalahatan. Ang dugo ng sanggol ay kinuha at sinusuri, at batay sa data na nakuha, ang ilang mga resulta ay ginawa. Ito ay sapat na upang ihambing lamang ang mga huling numero sa mga katanggap-tanggap na pamantayan.

Ang mga pathology ng dugo ay hindi gaanong bihira, kaya ang pamamaraang ito ay kinakailangan. Naturally, sa mga nakahiwalay na kaso may mga pagkakataon na ang dugo ay hindi nagagawang mamuo. Sa kasong ito, ang lahat ay nagtatapos sa kamatayan, dahil ang prosesong ito ay hindi mapipigilan sa anumang paraan.

Sa ilang mga kaso, ang isang coagulogram ay isinasagawa bago ang operasyon. Ang mga bagong silang ay sumasailalim din sa operasyon upang alisin ang ilang mga pathologies. Ngayon, ang coagulogram ay isang napaka-karaniwang pagsusuri na ginagawa kapag nagpaplano ng anumang interbensyon sa kirurhiko. Papayagan ka nitong maiwasan ang lahat ng uri ng mga negatibong kahihinatnan sa panahon ng "pamamaraan".

Pag-decode ng coagulogram sa mga bata

Ang pag-decode ng coagulogram sa mga bata ay hindi partikular na naiiba sa mga pamantayan na ibinigay para sa mga matatanda. Karaniwan, pagkatapos ng pagsusuri, ang lahat ng nakuha na mga tagapagpahiwatig ay ibinubuod sa isang talahanayan. Gamit ang data na ito, matutukoy mo ang pagkakaroon ng ilang mga deviation. Sapat na ihambing lamang ang data na nakuha sa mga pamantayan. Totoo, mayroon ding mga kaso kung kailan mahirap para sa mga doktor mismo na maunawaan ang mga huling resulta.

Ito ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng mga pathology o iba pang negatibong proseso sa katawan. Karaniwan, ang mga pamantayan ay nagbabago sa mga sumusunod na hanay: APTT – 25-37 seg; Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l; Lupus anticoagulant – dapat wala; Mga platelet – 131-402 thousand/µl; Prothrombin – 78-142%; Oras ng thrombin - 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antithrombin III - 70-115%.

Dapat walang ibang numero. Mas tiyak, maaaring sila, ngunit ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies. Ang isang coagulogram ay nagpapakita ng mga kakayahan ng dugo tungkol sa proseso ng clotting at, kung ito ay lumihis mula sa pamantayan, ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga hindi kanais-nais na proseso sa katawan.

Coagulogram para sa myocardial infarction

Ang coagulogram para sa myocardial infarction ay isa sa pinakamahalagang pagsusuri. Salamat dito, maaari mong matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Mahalaga ito dahil sa panganib na magkaroon ng DIC syndrome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng myocardial infarction.

Ang pagsusuri na ito ay dapat na isagawa nang walang pagkabigo. Batay sa mga resulta, posibleng matukoy ang mga paglihis tungkol sa pamumuo ng dugo at gumawa ng ilang mga konklusyon. Napakahalaga nito! Dahil ang atake sa puso ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa mga daluyan ng dugo.

Mahirap sabihin nang malinaw kung ano ang magiging mga tagapagpahiwatig; sa karamihan ng mga kaso ito ay puro indibidwal. Ngunit ang anumang paglihis ng "mga elemento" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang patolohiya na kailangang labanan. Ang anumang mga paglihis ay lalong mapanganib kung may mga problema sa cardiovascular system. Ang coagulogram ay maaaring mag-iba depende sa kung anong gawain ang ginagawa upang maalis ang mga problema sa pamumuo ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Pinapayagan ka ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram na tumpak na masuri ang resulta. Kaya, upang matukoy ang mga resulta ng pamamaraan, kailangan mong malaman kung anong mga tagapagpahiwatig ang kasama dito. Kaya ito ay APTT, Fibrinogen, Lupus Coagulant, Platelets, Prothrombin, TV, D-Dimer at Antithrombin III.

Ang APTT ay ang oras na kailangan para mamuo ang dugo. Ang anumang mga paglihis mula sa isang nakapirming pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa ilang mga kaso, ito ay nagpapahiwatig ng disseminated intravascular coagulation.

Ang fibrinogen ay isang partikular na protina, na batay sa isang bahagi ng isang namuong dugo na nabuo sa panahon ng pamumuo ng dugo.

Ang lupus coagulant ay isang grupo ng mga tiyak na antibodies. Ang isang tao ay hindi dapat magkaroon ng tagapagpahiwatig na ito, ngunit kung naroroon pa rin ito, kung gayon may mga problema sa katawan. Malamang na ang mga ito ay mga sakit na autoimmune.

Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na ginawa sa utak ng buto. Kung ang kanilang rate ay nabawasan, nangangahulugan ito na ang sitwasyon ay hindi sapat na nutrisyon o ang pagkakaroon ng disseminated intravascular coagulation.

Ang prothrombin ay isang protina na matatagpuan sa plasma ng dugo. Kung kinakailangan, nakikilahok ito sa paggawa ng thrombin.

Ang TV ay oras ng thrombin. Sa panahong ito, ang fibrin ay ginawa sa ilalim ng impluwensya ng thrombin. Ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya sa atay.

Ang D-Dimer ay isang tagapagpahiwatig na ganap na responsable para sa proseso ng pagbuo ng thrombus. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa napapanahong pagtuklas ng trombosis. At sa wakas, ang Antithrombin III ay isang protina na makabuluhang nagpapabagal sa pamumuo ng dugo.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay bahagi ng pagsusuri. Pinapayagan ka ng coagulogram na matukoy kung alin sa mga ito ang normal at kung mayroong anumang mga paglihis.

Normal na coagulogram

Ang normal na coagulogram ay nagpapahintulot sa iyo na gumamit ng maraming mga interbensyon, na sinamahan ng mga menor de edad na pagkawala ng dugo. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nasa loob ng mga katanggap-tanggap na saklaw, kung gayon ito ay nagpapahintulot sa iyo na huwag kumuha ng mga panganib sa panahon ng operasyon o sa panahon ng panganganak.

Ang mga katangian ng coagulability ay may mahalagang papel. Lalo na kung mayroong isang seryosong "pangyayari" sa katawan. Ang isang doktor lamang ang makakapag-decipher ng mga resulta ng pamamaraan. Maraming mga tao ang nagsisikap na maunawaan sa kanilang sarili at, dahil sa kamangmangan sa sitwasyon, ay hindi ganap na maunawaan kung ang kanilang mga pagsusulit ay normal o hindi.

Kinakailangang maunawaan na ang mga resulta ay maaaring magbago sa isang direksyon o iba pa. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay nailalarawan sa pamamagitan ng: APTT - 25-37 seg; Fibrinogen - hanggang sa 6.5 g / l; Lupus anticoagulant – dapat wala; Mga platelet – 131-402 thousand/µl; Prothrombin – 78-142%; Oras ng thrombin - 18-25 s; D-dimer – 33-726 ng/ml; Antithrombin III - 70-115%. Kung ang resultang coagulogram ay nagpapakita ng malayong magkakaibang mga numero, nangangahulugan ito na may mga malubhang abnormalidad sa katawan na nagkakahalaga ng pakikipaglaban.

Mga test tube para sa coagulogram

Ang mga tubo ng coagulogram ay maaaring bilhin nang hiwalay o kunin sa mismong klinika. Ang mga auxiliary na “device” na ito ay nagsisilbing pag-imbak ng dugo.

Ang mga ito ay salamin o plastik na flasks, sa loob kung saan matatagpuan ang "mga hilaw na materyales". Sa naturang vacuum packaging, walang mga hindi kinakailangang elemento ang papasok sa dugo. Ito ay sapat na ibigay lamang ang "mga hilaw na materyales" at ilagay ito sa isang test tube. Ang dumadating na manggagamot ay tumatalakay sa isyung ito.

Maaaring iba ang mga test tube, gawa sa iba't ibang materyales at iba't ibang kapasidad. Samakatuwid, mas mahusay na bumili ng "accessory" nang direkta sa lugar, upang walang mga tanong na lumabas sa hinaharap. Malaki ang nakasalalay sa kung para saan ang dugo ay nai-donate. Hindi inirerekumenda na bumili ng mga tubo sa iyong sarili; ipinapayong kumunsulta sa isang doktor at sundin ang kanyang kagustuhan. Ang coagulogram ay isang pamamaraan na nangangailangan ng wastong pagpapatupad. Iyon ang dahilan kung bakit ang unang bagay na dapat mong gawin ay bisitahin ang klinika, at pagkatapos ay simulan ang paghahanda para sa pagsusuri mismo.

Coagulogram - anong uri ng pagsusuri ito?

Maraming mga tao ang interesado sa isang coagulogram, anong uri ng pagsusuri ito at kung paano ito gagawin? Dapat tandaan na ito ay isang tunay na paraan upang matukoy ang pamumuo ng dugo. Ang pagtatasa sa paggana ng kakayahang ito ay napakahalaga ngayon. Lalo na kung ang pasyente ay mawawalan ng kaunting dugo. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay panganganak o operasyon.

Ang pag-aaral ng coagulation ay may kaugnayan sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang mga problema sa atay, mga daluyan ng dugo at mga pathology ng immune system ay napansin. Ang pagsusuri na ito ay madalas na tinatawag na hemostasiogram. Kabilang dito ang ilang mga pangunahing pamamaraan. Salamat sa kanila, nagiging posible upang matukoy ang oras ng pagdurugo, oras ng prothrombin, oras ng thrombosed, fibrinogen, lupus anticoagulant, D-dimer, antithrombin III at activated partial thromboplastin time (aPTT).

Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga pangunahing tagapagpahiwatig at kakayahan ng dugo. Ang pamamaraang ito ay napaka-kaugnay. Pinapayagan ka ng coagulogram na maiwasan ang mga posibleng negatibong resulta.

Pinalawak na coagulogram

Ano ang isang detalyadong coagulogram? Ito ay isang pamamaraan kung saan maaari mong suriin ang paggana ng sistema ng coagulation ng dugo. Ito ay kadalasang ginagawa para sa mga taong dumaranas ng mga stroke, atake sa puso, oncology at iba pang mga pathologies.

Ang isang detalyadong pagsusuri ay hindi ginagawa para sa mga kababaihan na nagpaplanong manganak sa lalong madaling panahon. Kasama sa detalyadong pamamaraan ang APTT, INR, Prothrombin Time, Thrombin Time, Fibrinogen, Antithrombin III, Protein S, Protein C, D-Dimer, Von Willebrand Factor at Lupus Anticoagulant.

Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na lubusang pag-aralan ang mga katangian ng pamumuo ng dugo at maunawaan kung ang isang tao ay maaaring sumailalim sa malubhang operasyon. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng gayong mga interbensyon ay kadalasang nawawala ang malaking halaga ng dugo. Kung mahina ang clotting, ito ay makabuluhang nagpapalala sa sitwasyon. Mayroon ding mga kaso kapag ang dugo ay hindi na namumuo, na humahantong sa kamatayan. Ang isang coagulogram ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na masuri ang mga kakayahan ng sistema ng dugo.

Pag-decode ng coagulogram

Ang coagulogram ay na-decipher ng dumadating na manggagamot. Hindi madaling independiyenteng maunawaan ang tinatalakay sa pagsusuri. Upang gawin ito, kailangan mong magkaroon ng ilang kaalaman tungkol sa paksang ito.

Kaya, bilang isang resulta, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay maaaring ipahiwatig: APTT, Fibrinogen, Lupus coagulant, Platelets, Prothrombin, TV, D-Dimer at Antithrombin III.

Ang APTT ay ang oras na kailangan para mamuo ang dugo. Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon o disseminated intravascular coagulation.

Ang fibrinogen ay isang tiyak na protina na nakabatay sa isang bahagi ng isang namuong dugo; ito ay nabuo sa panahon ng proseso ng pamumuo ng dugo.

Ang lupus coagulant ay isang grupo ng mga tiyak na antibodies. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat naroroon, ngunit kung naroroon ito, malamang na pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit na autoimmune.

Ang mga platelet ay mga selula ng dugo na ginawa sa utak ng buto. Ang kanilang makabuluhang pagbaba ay kadalasang sanhi ng hindi sapat na nutrisyon.

Ang prothrombin ay isang protina na matatagpuan sa plasma ng dugo. Ito ay mula dito na ang thrombin ay ginawa, kung kinakailangan.

Ang TV ay oras ng thrombin. Sa panahong ito, ang fibrin ay ginawa sa ilalim ng impluwensya ng thrombin. Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya sa atay.

Ang D-Dimer ay isang tagapagpahiwatig na responsable para sa proseso ng pagbuo ng thrombus. Ito ay mahalaga para sa napapanahong pagtuklas ng trombosis.

Ang Antithrombin III ay isang protina na nagpapabagal sa pamumuo ng dugo.

Batay sa lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang pagsusuri ay natukoy. Ang coagulogram ay isang seryosong pamamaraan kung saan kailangan mong maghanda.

Ano ang kasama sa isang coagulogram?

Alam mo ba kung ano ang kasama sa isang coagulogram? Kasama sa pagsusuri na ito ang ilang mga pangunahing tagapagpahiwatig, kung saan natutukoy ang pagkakaroon ng isang paglihis mula sa pamantayan.

Kaya, ang isang regular na coagulogram ay naglalaman ng mga sumusunod na ipinag-uutos na "mga elemento": APTT, Fibrinogen, Lupus coagulant, Platelets, Prothrombin, TV, D-Dimer at Antithrombin III. Kung pinag-uusapan natin ang isang detalyadong pagsusuri, ang oras ng Prothrombin, Protein S, Protein C at von Willebrandt factor ay idinagdag sa listahang ito.

Ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig ay may pananagutan para sa "pag-andar" nito. Salamat sa mga paglihis sa isa o ibang "elemento", mauunawaan ng isa kung anong mga problema ang umiiral sa katawan ng tao. Ito ay lalong mahalaga bago ang operasyon o panganganak. Pagkatapos ng lahat, ang dalawang "uri ng aktibidad" na ito ay nagpapahiwatig ng hindi gaanong pagkawala ng dugo. Ang coagulogram naman ay tumutukoy kung gaano ito kabilis mamuo at kung mayroong anumang mga panganib para sa isang tao. Samakatuwid, ang pagsusuri na ito ay dapat gawin nang may buong responsibilidad.

INR

Ang INR coagulogram ay isang kalkuladong tagapagpahiwatig. Gamit ito, maaari mong tingnan ang ratio ng prothrombin time ng pasyente sa average na prothrombin time. Bakit isinasagawa ang pagsusuring ito?

Ang pagtukoy sa tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang therapy na may hindi direktang anticoagulants. Ang huling "mga elemento" ay tumutukoy sa mga gamot na nagtataguyod ng mahinang pamumuo, tulad ng warfarin at phenylin.

Dapat subaybayan ng mga pasyente sa therapy na ito ang kanilang INR kahit isang beses bawat 3 buwan. Ang labis na pagtaas nito ay maaaring humantong sa isang pagkahilig sa patuloy na pagdurugo. Ang pagbaba sa INR, sa kabaligtaran, ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na epekto ng anticoagulants. Kasabay nito, nananatili ang isang malaking panganib ng trombosis.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na maingat na subaybayan. Marami ang maaaring umasa sa pamantayang ito. Ang isang coagulogram ng tagapagpahiwatig na ito ay isinasagawa nang hindi gaanong madalas at kasama sa pinalawig na hanay ng mga pamamaraan, na isinasagawa sa espesyal na kahilingan.

APTT

Ang Coagulogram APTT ay isinaaktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin. Sa madaling salita, ito ang tagal ng panahon para mabuo ang isang namuong dugo pagkatapos maidagdag ang mga espesyal na reagents sa plasma.

Fibrinogen

PTI

Ang PTI coagulogram ay ang prothrombin index. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang halaga nito ay nag-iiba sa pagitan ng 70-140%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas nang malaki sa mga buntis na kababaihan. Ngunit ito ay isang negatibong kababalaghan na nangyayari laban sa background ng placental abruption. Naturally, ito ay isang normal na proseso, ngunit maaari itong mangyari sa mga unang yugto. Ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng sanggol, kaya dapat na maingat na subaybayan ang mga antas ng PTI.

Ang pagtaas ng PTI ay direktang nagpapahiwatig ng pagtaas ng pamumuo ng dugo. Ang prosesong ito ay sinusunod sa thrombosis at thrombophilia. Sa ilang mga kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive.

Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay bumababa nang malaki, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay madaling kapitan ng pagdurugo. Samakatuwid, ang isyu ng interbensyon sa kirurhiko ay dapat na lapitan nang may partikular na kabigatan. Pagkatapos ng lahat, ang kasalukuyang sitwasyon ay maaaring magtapos ng masama. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang coagulogram ay ginanap at ang lahat ng kinakailangang mga tagapagpahiwatig ay kinuha.

Dimer

Talahanayan ng coagulogram

Ang talahanayan ng coagulogram ay ang pinaka maginhawang paraan upang suriin ang mga resulta ng pagsusuri na nakuha. Karaniwan ang lahat ng data ay ibinubuod sa isang partikular na talahanayan, kung saan inihahambing ang mga ito sa mga pamantayan.

Bilang resulta, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay dapat na inilarawan, depende sa kung anong pagsusuri ang isinagawa. Sa isang ordinaryong coagulogram, ang data ng APTT, Fibrinogen, Lupus coagulant, Platelets, Prothrombin, TV, D-Dimer at Antithrombin III ay ipinasok sa talahanayan. Sa pinalawak na kahulugan, idinagdag din ang Prothrombin time, Protein S, Protein C at von Willebrandt factor.

Karaniwan ang talahanayan ay nagpapahiwatig ng nagresultang tagapagpahiwatig at ang pamantayan kung saan dapat itong magsikap. Sa kaso ng paglihis, ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay inilarawan. Pagkatapos ng lahat, ang bawat tagapagpahiwatig ay nakasalalay sa sarili nitong mga kadahilanan. Simula sa nagpapasiklab na proseso sa katawan at nagtatapos sa mga pagbabago sa pathological. Batay sa data na nakuha, isang desisyon ang ginawa tungkol sa mga karagdagang aksyon. Ang isang coagulogram ay ganap na naglalarawan sa estado ng pamumuo ng dugo.

Bago ka pumunta para sa pagsusuri, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Magbibigay siya ng mga tiyak na rekomendasyon tungkol sa proseso ng paghahanda para sa pagsusuri. Walang kumplikado tungkol dito, kailangan mo lamang isuko ang pagkain sa loob ng 8-12 oras at huwag uminom ng ilang mga gamot. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor. Ang isang coagulogram ay isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang mga patakaran, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak at maaasahang resulta.

Gaano katagal bago gumawa ng coagulogram?

Maraming tao ang interesado sa tanong, gaano katagal ang isang coagulogram? Dapat tandaan na ito ang edad ng advanced na teknolohiya, kaya hindi mo na kailangang maghintay ng matagal. Kinukuha ang dugo ng isang tao at sa loob ng isang oras ay handa na ang lahat ng resulta.

Naturally, marami ang nakasalalay sa pila para sa pamamaraang ito. Sa karaniwan, maaari mong malaman ang iyong sariling mga tagapagpahiwatig pagkatapos ng isang oras. Totoo, ngayon ang mga bagay ay hindi palaging natupad nang napakabilis. Samakatuwid, ang maximum na oras ng paghihintay ay isang araw. Karaniwan, ang isang coagulogram ay isinasagawa sa umaga at sa parehong oras sa susunod na araw ay maaaring matanggap ng isang tao ang kanyang mga resulta.

Ang mismong pamamaraan ng pagkolekta ng dugo ay tumatagal ng ilang segundo at hindi mahirap o masakit. Kung kinakailangan, hindi lamang ang pagsusuri mismo ay mabilis na isinasagawa, ngunit ang mga resulta nito ay magagamit din. Karaniwan, ang isang coagulogram ay hindi nangangailangan ng mabilis at eksklusibong ginagawa bago ang mga interbensyon na sinamahan ng menor de edad na pagkawala ng dugo.

Presyo ng coagulogram

Ang presyo ng isang coagulogram ay direktang nakasalalay sa bansa, lungsod at mismong klinika. Mahirap sabihin nang tiyak kung magkano ang gastos sa pamamaraang ito. Talaga, ang gastos nito ay hindi hihigit sa 100-250 Hryvnia. Naturally, tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ay depende sa kung saan ito gaganapin.

Ang mga modernong klinika ay naniningil ng angkop na halaga para sa pinabuting kalidad ng trabaho. Malaki ang nakasalalay sa kung saan matatagpuan ang pasilidad na medikal. Kung ang lokasyon nito ay mas malapit sa kabisera, kung gayon ang presyo ay magiging angkop. Kung mas malayo ka, mas kaunti, natural.

Dapat ding tandaan na ang mga auxiliary na materyales ay may mahalagang papel din. Kabilang dito ang mga espesyal na test tube. Maaaring bilhin ito ng isang tao nang nakapag-iisa o gamitin ang mga serbisyo ng isang institusyong medikal kung saan siya kukuha ng pagsusulit. Naaapektuhan din nito ang presyo sa ilang paraan. Samakatuwid, kung gagawin mo ang pamamaraang ito, dapat kang kumuha ng 100-250 hryvnia sa iyo. Kung isasaalang-alang natin ang mga lungsod ng Russian Federation, kung gayon ang isang coagulogram dito ay nagkakahalaga ng average na 1000 rubles.

Mahalagang malaman!

Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga proseso ng pathological, nagbabago ang estado ng sistema ng plasmin at ang paggawa ng mga indibidwal na bahagi nito. Bilang resulta ng pag-activate ng sistema ng plasmin, ang hemostasis ay nagambala at ang hemorrhagic fibrinolytic syndrome ay madalas na bubuo. Sa klinika, ipinakikita nito ang sarili bilang matinding pagdurugo dahil sa maraming mga depekto sa hemostatic system.