Nakakahawang mononucleosis na kurso. Nakakahawang mononucleosis sa mga bata: sintomas, paggamot at paraan ng pag-iwas

Ang nakakahawang mononucleosis (Filatov's disease) ay isang sakit na nauugnay sa Epstein-Barr virus, na kabilang sa grupo ng mga herpes virus. Ang sakit ay karaniwan sa lahat ng kontinente. Kadalasan, ang mga kabataan na may edad na 14-18 ay apektado; ang mga kaso ng sakit sa mga taong higit sa 40 taong gulang ay napakabihirang napansin, ngunit sa mga taong nahawaan ng HIV, ang pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon ay maaaring mangyari sa anumang edad. Kapag nahawahan sa pagkabata, ang mga sintomas ng isang pangunahing impeksiyon ay halos kapareho ng sa isang sakit sa paghinga; sa mga nasa hustong gulang, ang isang pangunahing impeksiyon ay maaaring walang anumang sintomas. Sa edad na 35, ang mga antibodies sa Filatov disease virus ay nakita sa dugo ng karamihan sa mga tao.

Ang ruta ng paghahatid ng impeksyon ay airborne droplets, ang virus ay madalas na matatagpuan sa laway, kaya ang impeksyon ay posible rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng maruming mga kamay, mga halik at mga gamit sa bahay. Ang mga kaso ng impeksyon na may nakakahawang mononucleosis ay naiulat sa panahon ng panganganak at sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo.

Mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis

Sa simula ng sakit, ang mononucleosis ay halos hindi makilala mula sa ordinaryong ARVI. Ang mga pasyente ay naaabala ng isang runny nose, katamtamang pananakit ng lalamunan, at ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile.

Ang incubation period ng sakit ay walang malinaw na hangganan at maaaring tumagal mula 5 araw hanggang 1.5 buwan. Minsan ang talamak na panahon ay nauuna sa isang prodromal period, na may mga pangkalahatang sintomas. Sa ganitong mga kaso, unti-unting umuunlad ang sakit. Sa loob ng ilang araw, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mababang antas ng lagnat, panghihina, nasal congestion, at hyperemia ng throat mucosa. Ang ganitong mga palatandaan ay madalas na itinuturing na mga pagpapakita ng isang karaniwang sipon.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang talamak na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis, pananakit ng mga kasukasuan, at namamagang lalamunan kapag lumulunok.

Sa pagtatapos ng unang linggo, ang panahon ng taas ng sakit ay nagsisimula, ang kagalingan ng mga pasyente ay lumala nang husto. Ang nakakahawang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas tulad ng matinding pagkalasing, pinsala sa pharynx, pagpapalaki ng mga lymph node, atay at pali.

Ang pinsala sa oropharynx ay nagpapakita mismo sa anyo ng isang namamagang lalamunan, kadalasang catarrhal o ulcerative necrotic. Sa kasong ito, ang hyperemia (pamumula) ng posterior wall ng pharynx ay binibigkas, ang madilaw-dilaw, maluwag, madaling matanggal na mga plaka ay lumilitaw sa tonsils. Bilang karagdagan, ang pagsisikip ng ilong at kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong ay maaaring mangyari.

Sa mga unang araw ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng lymphadenopathy. Ang pinalaki na mga lymph node ay sinusunod sa lahat ng mga lugar na naa-access sa inspeksyon; ang sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetrya. Kadalasan, ang sakit na Filatov ay nakakaapekto sa occipital, submandibular at posterior cervical lymph nodes. Kapag palpated, ang mga ito ay karaniwang walang sakit, siksik at mobile, at ang laki ng mga node ay maaaring mag-iba mula sa isang gisantes hanggang sa isang walnut.

Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng taas ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapalaki ng atay at pali. Sa mga malubhang kaso, maaaring magkaroon ng jaundice, pati na rin ang mga sintomas ng dyspeptic (pagduduwal, pagkawala ng gana).

Sa mga bihirang kaso, ang isang maculopapular na pantal ay maaaring lumitaw sa balat ng mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis, na walang malinaw na lokalisasyon at hindi sinamahan ng pangangati, na nawawala nang walang bakas sa sarili nitong.

Ang peak period ng sakit ay tumatagal ng 2-3 linggo, at pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng pagbawi. Ang kagalingan ng mga pasyente ay bumubuti, at ang mga palatandaan ng sakit ay unti-unting nawawala. Una, nawawala ang namamagang lalamunan, ang laki ng atay at pali ay normalize. Medyo mamaya ang laki ng mga lymph node ay nagiging normal. Sa kabila ng pagpapabuti, ang temperatura ng katawan ay maaaring manatiling nakataas sa 38C sa loob ng ilang linggo.

Ang kurso ng nakakahawang mononucleosis ay maaaring mahaba, na may mga panahon ng pagpalala ng sakit na sinusundan ng mga panahon ng pagpapatawad, na ang dahilan kung bakit ang kabuuang tagal ng sakit ay maaaring 1.5 taon.

Dapat pansinin na ang kurso ng sakit sa mga matatanda at bata ay medyo naiiba. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit na Filatov ay madalas na nagsisimula sa panahon ng prodromal; ang pinsala sa mga lymph node at tonsil ay maaaring banayad. Sa kasong ito, sa mga matatanda, ang isang makabuluhang pagpapalaki ng atay ay madalas na nangyayari sa pag-unlad ng jaundice. Sa mga bata, ang nakakahawang mononucleosis ay karaniwang nagsisimula nang talamak, at ang lymphadenopathy ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng sakit.

Paggamot ng nakakahawang mononucleosis

Sa panahon ng hyperthermia, ang isang pasyente na may nakakahawang mononucleosis ay inireseta ng bed rest.

Ang partikular na paggamot para sa sakit na ito ay hindi pa binuo. Ang mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kalubhaan ng sakit ay maaaring gamutin sa bahay. Inirerekomenda na mapanatili ang pahinga sa kama, ngunit hindi ito kinakailangan kung maayos ang pakiramdam ng pasyente. Ang diyeta ng mga pasyente ay dapat na balanse at hindi kasama ang mga pritong, mataba at maanghang na pagkain.

Ang therapy sa droga ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng sakit.

Ang detoxification therapy ay kinakailangan upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing sa katawan. Sa mga banayad na anyo ng sakit, ang pag-inom ng maraming likido ay sapat, at sa mas malubhang mga kaso, ang mga intravenous na pagbubuhos ay ipinahiwatig.

Ang lokal na paggamot ng namamagang lalamunan ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas ng oropharynx na may mga antiseptikong solusyon (Miramistin, Chlorhexidine), at mga decoction ng mga halamang gamot na may anti-inflammatory effect (chamomile).

Ang bitamina therapy ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa katawan.

Ang antibacterial therapy ay inireseta ng isang doktor lamang sa kaso ng bacterial komplikasyon.

Pag-iwas sa nakakahawang mononucleosis

Ang mga paraan ng tiyak na pag-iwas sa sakit na ito ay hindi pa binuo. Kasama sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ang paglilimita sa pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit, pagpapanatili ng mabuting personal na kalinisan at pagpapalakas ng immune system.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Ang isang bata na may mga sintomas ng isang nakakahawang sakit ay maaaring kumonsulta sa isang pedyatrisyan. Ang isang may sapat na gulang na may mga palatandaan ng nakakahawang mononucleosis ay dapat gamutin ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Nakakahawang mononucleosis ( mononucleosis infectiosa, Filatov's disease, monocytic tonsilitis) ay isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa lagnat, tonsilitis, pinalaki na mga lymph node, atay, pali at mga pagbabago sa hemogram (lymphomonocytosis). Ito ay isang sistematikong sakit sa dugo tulad ng nakakahawang reticulosis.

Etiology.

Hanggang kamakailan, mayroong ilang mga punto ng pananaw tungkol sa etiology ng nakakahawang mononucleosis:

Listerella,
toxoplasmosis,
rickettsial,
autoallergic,
viral.

Ayon sa mga obserbasyon sa mga nakaraang taon, ang viral etiology ng sakit ay ang pinaka-maaasahan, kahit na ang pag-culture ng virus ay hindi pa nabuo.
Noong 1964, natuklasan nina Epstein at Barr ang herpes-like virus EB (pinangalanan sa mga may-akda) sa mga cell na nakuha mula sa lymphoblastoma. Nang maglaon, ginamit ni Niederman, McCollum, G. Henle, W. Henle (1968) ang paraan ng hindi direktang immunofluorescence upang makilala ang mga antibodies sa virus na ito sa mga taong dumanas ng nakakahawang mononucleosis.
Sa mga eksperimento kung saan ang mga boluntaryo ay binigyan ng dugo o lymph node punctate na kinuha mula sa mga pasyente, isang sakit na may katangiang klinikal na larawan ng mononucleosis ang naganap.

Epidemiology.

Ang nakakahawang mononucleosis ay laganap sa buong mundo. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naniniwala na ang saklaw ng nakakahawang mononucleosis ay tumaas sa mga nakaraang taon. Gayunpaman, ang mas madalas na pagtuklas ng sakit ay ipinaliwanag sa halip sa pamamagitan ng pinabuting pagsusuri at pamilyar sa isang malawak na hanay ng mga doktor dito.

Pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na may halata o nakatagong kurso ng sakit at isang carrier ng virus. Ang mga pasyente na may nabura at abortive na mga anyo ng sakit ay ang pangunahing epidemiological na kahalagahan.

Ang virus ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao pangunahin sa pamamagitan ng mga patak na nasa hangin; ipinapalagay ang pakikipag-ugnay at tubig-pagkain na pagkalat ng impeksyon. Ang sakit ay hindi gaanong nakakahawa. Ang mga epidemya ay bihira. Ang mga bata at kabataan ay kadalasang apektado. Ang mga sakit ay naitala sa buong taon, ngunit ang pinakamalaking bilang ng mga ito ay sinusunod sa mga buwan ng tagsibol at taglagas. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang karamdaman ay matatag, ang mga paulit-ulit na kaso ay napakabihirang.

Ang sakit ay hindi palaging nangyayari sa isang tipikal na anyo; Ang mga hindi tipikal at nabura na mga anyo ay kilala, na humahantong sa nakatagong pagbabakuna ng populasyon: ang mga antibodies sa EV virus ay matatagpuan sa 80% ng malusog na mga nasa hustong gulang. Tila, tinutukoy ng pangyayaring ito ang mababang pagkahawa ng sakit.

Pathogenesis at pathological anatomy.

Pintuang pasukan ng impeksyon sa nakakahawang mononucleosis ito ay ang mauhog lamad ng nasopharynx.

Ang virus ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng lymphatic tract at posibleng hematogen at piling nakakaapekto sa lymphoid at reticular tissue. Sa klinika, ito ay makikita sa pagbuo ng tonsilitis, lymphadenopathy, pagpapalaki ng atay at pali, at pinsala sa utak ng buto. Ang hyperplasia ng lymphoid at reticular tissue sa ilalim ng impluwensya ng isang pathogen ay humahantong sa paglitaw sa peripheral na dugo ng isang malaking bilang ng mga lymphocytes at "atypical" mononuclear cells.
Kapag nag-culture ng mga peripheral blood leukocytes mula sa mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis, ang produksyon ng mga immunoglobulin ay nabanggit, kabilang ang mga kasama ang mga anti-horse agglutinin. Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga basurang produkto ng pathogen, nabubuo ang sensitization ng katawan.

Agos na parang alon ang nakakahawang mononucleosis at ang hitsura ng pangalawang namamagang lalamunan ay nauugnay sa mga alerdyi at ang pagdaragdag ng pangalawang flora. Ang mga immune factor ay unti-unting pinakilos upang malampasan ang pangunahin at pangalawang impeksiyon. Ang yugto ng pagbawi ay nagsisimula, kung saan ang mga kahihinatnan ng morphological at functional disorder ay inalis.
Ang mga pagbabago sa pathoanatomical ay pinag-aralan kapwa sa sectional material at sa pamamagitan ng puncture biopsy ng mga lymph node.

Ang pagsusuri sa histological ng mga lymph node ay nagpapakita ng paglaganap ng mga mononuclear cell mula sa mga lokal na elemento ng tissue, pagdurugo nang walang suppuration. Ang malalaking trabecular vessel ay napapalibutan ng mga muff ng malalaking monocytic at plasma cells. Sa mga lymphatic space, nangingibabaw ang reticular, plasma at monocytic cells. Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod sa pali. Sa utak ng buto, ang mga maliliit na nodule ng reticuloendothelial cells at foci ng metaplastic development ng malalaking reticular cells ay nabuo. Sa atay, ang pagbuo ng mga lymphoid cell infiltrates at hyperplasia ng reticuloendothelial cells kasama ang mga portal tract ay sinusunod. Sa mga icteric form, ang arkitektura ng mga lobules ng atay ay nagambala, lumilitaw ang mga clots ng apdo at foci ng nekrosis.

Klinika.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito ay lubos na nagbabago. Halos lahat ng mga organo at organ system ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

I-highlight:

T tipikal at
hindi tipikal na anyo ng sakit.

Pareho sa kanila, ayon sa intensity ng clinical manifestations, ay nahahati sa:

mabigat,
katamtaman-mabigat at
baga.

Batay sa tagal ng kurso, maraming mga mananaliksik ang nakikilala:

maanghang,
Papatalasin ko ito at
paulit-ulit mga anyo ng sakit.

KURSO NG NAKAHAWANG MONONCLEOSIS.

Tagal ng incubation na may nakakahawang mononucleosis ay umaabot ito ng 4-15 araw, na may average na 7-10 araw.

Ang sakit kung minsan ay nagsisimula sa Panahon ng prodromal tumatagal ng 2-3 araw, kung saan ang pagtaas ng pagkapagod, kahinaan, pagbaba ng gana, pananakit ng kalamnan, at tuyong ubo ay sinusunod. Mas madalas, ang simula ng sakit ay talamak: mataas na lagnat, sakit ng ulo, karamdaman.

Pagkatapos ng 2-3 araw ay darating ito Ang taas ng sakit kung saan ang pinakakaraniwang sintomas ay lagnat, pananakit ng lalamunan, paglaki ng pali, atay at lymph node, at mga pagbabago sa dugo. Ang iba pang mga sintomas ay hindi pare-pareho at mayroon lamang auxiliary diagnostic value.

Karaniwang mabilis na tumataas ang temperatura. Minsan ang mababang antas ng lagnat ay nagpapatuloy sa mga unang araw, sa kalaunan ay nagiging daan sa mataas na lagnat (hanggang 40°). Ang curve ng temperatura ay nasa maling uri na may pagbaba ng 1-2° sa umaga. Ang tagal ng reaksyon ng temperatura ay nag-iiba: mula 1-2 araw hanggang 3 linggo o higit pa. Sa panandaliang pagtaas ng temperatura, nananatili ito sa loob ng 38°; na may matagal na lagnat, kung minsan ay umaabot ito sa 40°. Ang pagbaba sa temperatura ay karaniwang lytic.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakahawang mrnonucleosis:

Angina naobserbahan sa halos lahat ng mga pasyente. Sa mga unang araw ng sakit, ang sugat ng pharynx ay likas na catarrhal, kalaunan ang namamagang lalamunan ay madalas na nagiging lacunar, follicular, ulcerative-necrotic, diphtheroid.
Mula 3-4 na araw ang atay at pali ay pinalaki, Bilang isang patakaran, nakakakuha sila ng isang siksik na pagkakapare-pareho at kadalasang sensitibo sa palpation. Sa ika-3-4 na linggo lamang ng sakit ay bumalik sila sa normal na laki.
Sa ilang mga kaso mayroong paninilaw ng balat walang sintomas ng liver failure. Ang isang functional na pag-aaral ng atay ay nagpapakita ng: isang lumilipas na banayad na pagtaas sa aktibidad ng transaminase, isang pagtaas sa aktibidad ng alkaline phosphatase, mga paglihis mula sa pamantayan sa thymol at sublimate na mga pagsubok, katamtamang bilirubinemia.
Pinaka tipikal ng nakakahawang mononucleosis namamagang mga lymph node cervical group kasama ang posterior edge ng sternocleidomastoid muscle, axillary, inguinal at femoral. Mayroon silang siksik na pagkakapare-pareho, sensitibo sa palpation, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, at ang kulay ng balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago. Ang laki ng mga apektadong lymph node ay mula sa laki ng bean hanggang sa hazelnut. Ang nakahiwalay na pagpapalaki ng inguinal at axillary lymph nodes (nang walang pagpapalaki ng posterior cervical ones) ay hindi tipikal para sa nakakahawang mononucleosis.
Ang mga visceral lymph node ay apektado din. Ang pagpapalaki ng mediastinal lymph nodes ay sinamahan ng pag-ubo, at pagpapalaki ng mesenteric lymph nodes sa pamamagitan ng pananakit ng tiyan. Pagkatapos ng 10-15 araw, ang laki ng mga lymph node ay bumababa, ngunit ang kanilang pamamaga at sensitivity sa palpation ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.
Katangian pagbabago ng dugo ay mahalaga sa mga klinikal na sintomas ng nakakahawang mononucleosis. Katangiang hitsura atypical leukocytes (monocytes) at lymphocytes (lymphomonocytes).
Ang mga pagbabago sa mga pulang selula ng dugo, hemoglobin at mga platelet ay hindi pangkaraniwan para sa nakakahawang mononucleosis. Ang mga pagbabago sa bilang ng dugo ay tumatagal ng ilang linggo. Kadalasan 1-1 l/2 taon pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis.
Sa 3-25% ng mga pasyente, ito ay nangyayari sa balat pantal: maculopapular, hemorrhagic, roseola, petechial o miliaria type. Ang oras ng pantal ay hindi tiyak, ang pantal ay tumatagal ng 1-3 araw, nawawala nang walang bakas.

Mga hindi tipikal na sintomas para sa nakakahawang mononucleosis.

Magkita pulmonya interstitial sa kalikasan, nakita lamang sa radiographically.
Minsan sinusunod ang mga sintomas pinsala sa nervous system: sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, kahinaan, psychosis, convulsions, paralisis.
Napakadalang maapektuhan vasomotor at respiratory centers.

Depende sa kalubhaan ng sakit, sa ika-1-4 na linggo ng sakit ang temperatura ay normalize, ang mga sintomas ng namamagang lalamunan ay nawawala, ang pali, atay, at mga lymph node ay bumababa. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang isang pinalaki na pali, pati na rin ang mga pagbabago sa hematological sa anyo ng mga natitirang epekto, ay maaaring manatili sa loob ng ilang buwan.

Mga komplikasyon.

Ang mga komplikasyon mula sa nakakahawang mononucleosis ay bihira. Pinaka-delikado pamamaga ng malambot na mga tisyu ng pharynx at larynx dahil sa hyperplasia ng kanilang lymphoid apparatus. Ang pagkalat sa mauhog lamad, ang pamamaga ay maaaring humantong sa asphyxia at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaga ng catarrhal ng pharyngeal mucosa ay nag-aambag sa paglitaw ng otitis media, lalo na sa mga maliliit na bata (15%). Ang isang mapanganib na komplikasyon ay ang kusang pagkalagot ng isang matalim na pinalaki na pali.

Mga diagnostic .

Ang mga pagkakamali sa diagnostic ay sinusunod sa nakakahawang mononucleosis nang mas madalas kaysa sa iba pang mga nakakahawang sakit. Ang isang maaasahang diagnosis ay posible lamang sa komprehensibong accounting data ng klinikal at laboratoryo.

Ang klinikal na diagnosis ng sakit na ito ay itinuturing na maaasahan kung ang parehong pasyente ay nagpapakita lahat ng mga pangunahing sintomas ng sakit: lagnat, namamagang lalamunan, pinalaki na pali, atay, posterior cervical lymph nodes, kakaibang mga pagbabago sa hematological.

Para sa isang tamang pagtatasa ng mga klinikal at hematological na mga palatandaan, dapat isaisip na ang hitsura ng "atypical" mononuclear cells sa peripheral na dugo ay maaaring maobserbahan kapag talamak na paghinga mga sakit, pati na rin ilang pagkalasing. Morphologically, "atypical" mononuclear cells sa lahat ng nakalistang sakit at infectious mononucleosis ay hindi maaaring makilala kahit na sa ilalim ng electron microscope.
Sa nakakahawang mononucleosis, ang mga "atypical" na mga cell na ito ay bumubuo ng hindi bababa sa 10-15% ng formula ng leukocyte at sinusunod nang mahabang panahon sa paulit-ulit na pagsusuri sa dugo sa dinamika ng sakit.

Para sa isang maaasahang diagnosis ito ay kinakailangan serological na pagsusuri. Ang batayan ng serological diagnosis ay ang paggawa ng mga heterophilic antibodies sa erythrocytes ng iba't ibang mga hayop sa pamamagitan ng "atypical" na mga cell na naobserbahan sa nakakahawang mononucleosis. Sa isang praktikal na laboratoryo, ang pinaka-angkop na paraan ng pagpapahayag ay ang paggamit ng pormal na erythrocytes ng kabayo (ang reaksyon ng Hoff at Bauer). Ang reaksyon ay positibo mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga pagbabago sa serological ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Differential diagnosis.

Ang nakakahawang mononucleosis ay dapat na maiiba mula sa isang malaking bilang ng mga sakit na may katulad na klinikal na larawan.

Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw kapag nakikilala ang nakakahawang mononucleosis, na nangyayari Sa Sa ganitong mga kaso, ang lymphadenitis, lagnat at lymphomonocytic na reaksyon ng dugo, na bihirang maobserbahan sa viral hepatitis, ay nakakakuha ng differential diagnostic significance. Ang mga biochemical indicator (ang antas ng pagtaas sa aktibidad ng alanine aminotransferase, protina-sedimentary test) ay may limitadong kahalagahan.

Ang nakakahawang mononucleosis ay dapat na naiiba mula sa mga sakit na viral sa talamak na paghinga, mas madalas - adenoviral etiology, na kung minsan ay may at Sa mga kasong ito, ang mga resulta ng serological na pagsusuri ng mga pasyente ay nakakakuha ng mahalagang kaugalian na diagnostic na kahalagahan.

Dahil sa paglaki ng spleen, atay, at lymph nodes na naobserbahan sa nakakahawang mononucleosis, ang klinikal na larawan ay kahawig. talamak na leukemia at lymphogranulomatosis. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang isang pagbutas o biopsy ng isang lymph node, isang spinal puncture, at isang kwalipikadong hematological na pag-aaral ay kinakailangan.

PAGGAgamot.

Walang tiyak na therapy para sa nakakahawang mononucleosis.

Symptomatic at restorative na paggamot, bitamina C, grupo B at P.
Mga antibiotic(penicillin, tetracycline) ay ginagamit para sa mononucleosis na may matinding tonsilitis. Ang Levomycetin at sulfonamides ay kontraindikado dahil sa kanilang pagbabawal na epekto sa hematopoiesis.
Para sa malubhang sakit, gamitin corticosteroid hormones, detoxification at symptomatic therapy. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa matagumpay na therapy ay mahusay na pangangalaga sa pasyente at sapat na nutrisyon.

Pag-iwas .

Ang pag-ospital ng mga pasyente ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon. Ang pagsubaybay sa mga contact at quarantine sa outbreak ay hindi naitatag. Ang partikular na pag-iwas ay hindi nabuo.

Sa kabila ng katotohanan na ang diagnosis ng "infectious mononucleosis" (IM) ay nasa isang daang taong gulang na at tila pinag-aralan sa malayo at malawak, ang pariralang ito ay patuloy na nakakapukaw sa isipan ng mga doktor at pasyente, na nakakakuha ng higit at higit pang mga bagong haka-haka.

Isang maliit na teorya

Ang nakakahawang mononucleosis ay isang benign na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pinalaki na mga lymph node, namamagang lalamunan, boses ng ilong, pinalaki ang atay at pali. Sa isang pagsusuri sa dugo sa panahon ng MI, ang leukocytosis at lymphocytosis ay sinusunod, at ang mga atypical na mononuclear na selula ay madalas na nakikita. Kung ang isang pasyente na may mononucleosis ay inireseta ng mga antibiotic batay sa amoxicillin o ampicillin, maaaring magkaroon ng pantal na katulad ng urticaria. Isinasaalang-alang na ang mga pasyente na may MI ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat at pamamaga ng tonsil, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may impeksyon sa adenoviral at streptococcal tonsilitis.

Kadalasan, ang nakakahawang mononucleosis ay sanhi ng Epstein-Barr virus (EBV, human herpes virus type 4) (95% ng mga kaso), mas madalas ng human herpes virus type 6 (HHV-6) at cytomegalovirus (CMV). Ang Epstein-Barr virus ay nasa lahat ng dako, at maaga o huli ang karamihan ng populasyon ng mundo ay nahawaan nito. Ang EBV ay nakukuha sa pamamagitan ng laway, na nangangahulugan na mula sa pagsilang ay maaaring makuha ito ng isang bata mula sa paghalik sa mga magulang at kamag-anak. Sa edad na 3, halos 80% ng mga bata ay nakatagpo na ng virus na ito.

Ngunit ang impeksyon sa EBV ay hindi nangangahulugan na ang pasyente ay makakaranas ng mononucleosis. Karamihan sa mga tao, pagkatapos makipag-ugnayan sa EBV, ay nagkakasakit nang walang sintomas o sa isang acute respiratory infection-like form.

Pagkatapos ng impeksyon, ang EBV ay hindi nawawala sa katawan, ngunit nananatiling naninirahan sa isang tao magpakailanman sa isang dormant na estado. Kaugnay nito, ang virus ay maaaring makita sa laway at maging sa dugo sa buong buhay, na kinikilala bilang normal at hindi isang palatandaan ng isang matinding sakit.

Well, ngayon ang mga karaniwang alamat na lason sa buhay ng mga pasyente at kanilang mga magulang.

Myth No. 1. Ang diagnosis ng "infectious mononucleosis" ay magpakailanman

Sa anumang kaso. Bagama't kadalasan ang MI ay hindi isang banayad na sakit, sa karamihan ng mga kaso ito ay nawawala nang kusa, na may sintomas na paggamot. Minsan, kapag nagkaroon ng bacterial infection, kailangan ng antibiotic. Ang mga komplikasyon ay napakabihirang.

Pabula #2: Ang myocardial infarction ay pinakamahusay na ginagamot sa mga antiviral na gamot.

Sa katunayan, ang EBV ay isang uri 4 na herpesvirus. Sa teorya, maaari itong maapektuhan ng mga gamot na acyclovir. Ngunit walang mga internasyonal na pag-aaral na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa myocardial infarction. Bukod dito, pinaniniwalaan na ang mga klinikal na pagpapakita ng MI ay nauugnay hindi sa aktwal na pagtitiklop ng virus, ngunit sa mga immunopathological na reaksyon na na-trigger nito. Kaya, ang reseta ng mga antiviral na gamot para sa MI ay halos walang kahulugan, lalo na ang mga interferon - mga gamot na aktibong ginagamit para sa paggamot ng MI lamang sa Russia at sa mga bansang CIS.

Myth No. 3. Pagkatapos ng MI, hindi ka na pwedeng pumunta sa dagat o mag sunbate.

Ito ay ganap na kalokohan. Walang isang pag-aaral na nagpapakita ng mga panganib ng araw pagkatapos ng mononucleosis. Ang sakit na ito ay nangyayari sa buong mundo, kabilang ang Spain, Italy, Africa at South America, kung saan mayroong mas maraming araw kaysa sa Russia. Narinig mo ba ang tungkol sa daloy ng mga dayuhan na, pagkatapos magdusa mula sa mononucleosis, ay nagtatago sa Murmansk?

Ang isa pang tanong ay ang sobrang sikat ng araw ay maaaring makapinsala sa sinumang tao; hindi mo dapat gamitin nang labis ang pangungulti.

Myth No. 4. Pagkatapos magdusa mula sa mononucleosis, hindi ka maaaring mabakunahan sa loob ng anim na buwan.

Walang isang pagtuturo para sa anumang bakuna ang nagsasaad na ang pagbabakuna ay maaaring gawin lamang 6 na buwan pagkatapos ng MI. Bukod dito, ito ay ganap na salungat sa sentido komun - kung ang pasyente ay humina pagkatapos ng isang sakit, nangangahulugan ito na siya ay mas malamang na makakuha ng anumang impeksyon. Kaya ano ang mas ligtas kung ikaw ay may mahinang immune system - upang mabakunahan ng isang modernong hindi nakakapinsalang bakuna o magkasakit ng isang bagong masamang sakit? Sa aking opinyon, ang sagot ay malinaw.

Myth No. 5. Pagkatapos magdusa mula sa mononucleosis, hindi ka maaaring maglaro ng sports.

Tulad ng para sa sports, walang malinaw na mga deadline. Talagang hindi namin inirerekumenda ang paglalaro ng sports hanggang sa bumalik ang iyong kalusugan sa normal, ang mga antas ng ALT sa dugo ay naibalik at hanggang sa bumaba ang pali (panganib ng pagkalagot). Iyon ay, ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit: kung ang mononucleosis ay hindi malubha, walang mga paghihigpit; kung mayroong reaktibo na hepatitis (mataas na ALT) at/o mayroong malubhang splenomegaly, naghihintay kami para sa mga tagapagpahiwatig na ito na maging normal.

Myth No. 6. Natagpuan ang EBV sa laway - oras na para gamutin ang mononucleosis

Walang ganito. Ang diagnosis ng infectious mononucleosis ay klinikal at maaari lamang gawin kung may mga partikular na sintomas. Sa ibang mga kaso, ang pagtuklas ng virus ay nagpapahiwatig ng alinman sa normal na pagdadala ng virus o isang kasalukuyang nabura na impeksyon sa EBV na hindi nangangailangan ng paggamot.

Myth No. 7. Isang taon pagkatapos ng MI, ang Epstein-Barr virus ay muling natagpuan sa laway (dugo), ibig sabihin ay hindi pa natalo ang sakit.

Pagkatapos ng MI, ang EBV ay nananatili sa katawan habang buhay. Nangangahulugan ito na maaari itong patuloy na makilala sa mahabang panahon - sa katunayan, sa buong buhay mo. Walang punto sa paggamit ng mga naturang pagsubok upang subaybayan ang isang nakaraang MI.

Mikhail Nikolsky

Larawan istockphoto.com

Ang Mononucleosis ay isang patolohiya na unang inilarawan ng siyentipikong si Filatov noong 1885. Noong 1964 lamang naging malinaw na ang likas na katangian ng sakit ay nakakahawa at ang mga pamamaraan ng paggamot ay nagsimulang bumuti. Mula sa artikulong ito matututunan mo ang lahat tungkol sa kung ano ang mononucleosis, ano ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito, ano ang mga palatandaan ng patolohiya at kung ano ang mga dahilan para sa pag-unlad nito.

Ano ang mononucleosis

Ang acute infectious mononucleosis ay isang sakit na nakakaapekto sa lymphoid tissue ng oropharynx at nasopharynx. Ang patolohiya ay kung hindi man ay tinatawag na glandular fever o monocytic tonsilitis dahil sa pagkakapareho ng mga klinikal na sintomas. Ang causative agent ng sakit ay ang Epstein-Barr virus. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng impeksyon, ang komposisyon ng peripheral blood ay nagbabago at ang mga atypical mononuclear cells at heterophilic antibodies ay maaaring makita dito.

Ang virus na mononucleosis ay nasuri sa mga kalalakihan at kababaihan. Bagama't ang impeksiyong ito ay minsan ay matatagpuan sa mga nasa hustong gulang, ito ay madalas na lumilitaw sa. Kapag ang virus na ito ay nakapasok sa katawan, ang isang tao ay nagkakaroon ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit dito, bagaman ang impeksiyon mismo ay nananatili habang buhay. Sa unang 18 buwan pagkatapos ng unang impeksyon, ang mga virus ay inilalabas sa kapaligiran at sa gayon ay maaaring makahawa sa iba.

Tandaan! Ang mga paglaganap ng mga impeksyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga buwan ng taglagas.

Mga tampok ng virus at mga ruta ng paghahatid nito

Ang Epstein-Barr virus ay kabilang sa pangkat ng mga herpetic virus. Mayroon itong dalawang molekula ng DNA at nakikilala sa pamamagitan ng oncogenic at oportunistikong mga katangian.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pathogen na ito ay mula 5-20 araw. Ang impeksyong ito ay mapanganib lamang para sa mga tao; ang mga hayop ay hindi nahawaan. Maaari mo lamang makuha ang virus mula sa ibang tao na may impeksyon o isang carrier.

Ang nakakahawang mononucleosis ay tinatawag na sakit sa paghalik, dahil ang pathogen ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng laway. Ito ang dahilan kung bakit ang mga paglaganap ng sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan: kumakain at umiinom sila nang higit pa mula sa parehong mga pinggan at halik.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit at mga mekanismo ng paghahatid ng impeksyon sa ibang tao ay maaaring makilala:

sa panahon ng pagsasalin ng dugo;
sa pamamagitan ng airborne droplets;
sa pamamagitan ng karaniwang mga gamit sa bahay;
habang gumagamit ng mga nakabahaging laruan sa mga bata;
sa panahon ng pakikipagtalik;
dahil sa paggamit ng mga shared toothbrush;
sa pamamagitan ng inunan;
kapag naglilipat ng mga organ mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog.

Hanggang sa 50% ng populasyon ng may sapat na gulang sa mundo ay dumanas ng impeksyong ito sa ilang mga punto sa kanilang buhay. Ang pinakamataas na insidente sa mga teenager na babae ay 14-16 taong gulang, at sa mga lalaki sa 16-18 taong gulang. Sa isang bata, ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng maruming mga kamay at mahinang kalinisan. Pagkatapos ng 40 taon, ang gayong pagsusuri ay napakabihirang ginawa. Para sa mga pasyenteng may immunodeficiencies, nananatili ang panganib ng impeksyon, anuman ang edad.

Mahalaga! Sa normal na pag-uusap malapit sa isang taong may sakit o isang carrier ng impeksyon, ang posibilidad na mahawa ay napakababa, ngunit sa panahon ng pagbahin, pag-ubo o malapit na pakikipag-ugnay, ang panganib ay tumataas.

Bagaman ang malaking porsyento ng populasyon sa mundo ay mga carrier ng impeksyon, ang mga reklamo na nagmumula sa nakakahawang mononucleosis ay medyo bihira.

Pag-uuri ng sakit

Walang tiyak na pag-uuri ng nakakahawang mononucleosis. Mayroong iba't ibang uri ng daloy, ito ay:

baga;
karaniwan;
malubhang kurso.

Ang anyo kung saan ang mononucleosis ay magaganap ay depende sa kalusugan ng tao, immune system at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

Upang matukoy ang sakit, mahalagang maging matulungin sa iyong katawan at tuklasin ang mga unang palatandaan ng impeksyon sa oras. Matapos makapasok ang pathogen sa katawan, nagsisimula itong aktibong hatiin. Mula sa oral cavity, genital tract o bituka, kung saan ito pumapasok kaagad, ito ay pumapasok sa dugo at tumagos sa mga lymphocytes. Ang mga selula ng dugo na ito ay nananatiling tagapagdala ng impeksiyon magpakailanman.

Sa mga unang araw, nagsisimula ang unang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pangkalahatang kahinaan sa katawan;
pananakit ng kalamnan;
pagduduwal;
sakit ng ulo;
lagnat;
panginginig;
nabawasan ang gana.

Pagkatapos ay sumusunod sa susunod na yugto ng sakit, na sa ilang mga pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at sa iba lamang pagkatapos ng 2 linggo. Kasama sa mga sintomas ang tatlong pangunahing palatandaan:

pagtaas ng temperatura;
mga pagbabago sa kondisyon ng mga lymph node;
masakit na lalamunan.

Tandaan! Ang namamagang lalamunan ay iba sa mononucleosis, ngunit malamang na mapapansin ng isang bihasang doktor ang mga pagkakaiba.

Kung walang lagnat, ang mononucleosis ay nangyayari nang napakabihirang. Sa lahat ng mga kaso ng sakit, sa 10% lamang ng mga kaso ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi tumataas. Para sa karamihan, ang temperatura ay nananatili sa loob ng 38 degrees. Mas madalas itong umabot sa 40 degrees. Kahit na matapos ang rurok ng sakit, kung minsan ang mataas na temperatura ay nagpapatuloy ng ilang buwan. Ang mga pasyente ay hindi dumaranas ng matinding panginginig o labis na pagpapawis sa panahon ng pag-atake ng lagnat.

Ang mga lymph node ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Una, ang mga cervical lymph node ay apektado (polymphadenopathy), pagkatapos ay ang axillary at inguinal. Hindi gaanong karaniwan, ang panloob na bituka at bronchial lymph node ay kasangkot sa proseso ng pathological. Sumasailalim sila sa mga sumusunod na pagbabago:

maging masakit sa palpation;
masyadong siksik;
pagtaas sa laki;
maging mobile.

Mahalaga! Kung apektado ang peritoneal o bronchial lymph nodes, maaaring mangyari ang ubo at pananakit ng kanang tiyan.

Ang namamagang lalamunan ay sinamahan ng mga nakikitang pagbabago. Ang isang larawan ng lalamunan ay makikita sa ibaba. Ang mga sumusunod na pagbabago ay halata:

ang posterior wall ay napapailalim sa hyperemia;
ang pamamaga ay sinusunod;
ang mga tonsils ay pinalaki;
ang mga ito ay natatakpan ng isang madaling natatanggal na patong.

Ang mga problema ay maaari ring makaapekto sa mahahalagang panloob na organo. Kaya, sa lalong madaling panahon pagkatapos na ang pathogen Epstein-Barr virus ay pumasok sa katawan, ang atay at pali ay lumaki. Ang doktor ay dapat na agad na makilala ang mononucleosis mula sa iba pang mga pathologies, dahil ang ilang mga pasyente ay may yellowness ng sclera ng mga mata, at kung minsan ng balat.

Mahalaga! Sa ika-5-10 araw ng sakit, ang pali ay umabot sa pinakamalaking sukat nito at sa kaso ng aksidenteng pinsala ay may mataas na panganib ng pagkalagot nito, na humahantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Samakatuwid, ang mga pasyente ay pinapayuhan na ganap na magpahinga.

Ang normalisasyon ng laki ng atay at pali ay nangyayari ilang araw pagkatapos ng normalize ang temperatura. Sa panahong ito, bumababa ang posibilidad ng exacerbation.

Sa mononucleosis sore throat, madalas na nangyayari ang isang pantal. Maaari itong ipamahagi sa balat, at kung minsan ay naisalokal sa malambot na palad. Ang sintomas na ito ay maaaring lumitaw at mawala nang paulit-ulit sa buong sakit.

Ang lahat ng mga uri ng sintomas na ito ay hindi maliligaw sa isang nakaranasang doktor, bagaman maaaring mukhang sa mga bata ito ay isang pangkaraniwang pangyayari at ang diagnosis ay dapat na eksakto. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng diagnostic, ang mga pagpapalagay ng doktor ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan. Sa nakakahawang mononucleosis, ang mga atypical mononuclear cells ay nadagdagan sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Tumatagal ng hindi bababa sa 2 linggo upang gamutin ang sakit. Kung hindi posible na mapupuksa ang patolohiya sa panahong ito, may panganib ng mga komplikasyon. Napakabihirang gamutin ang mononucleosis sa loob ng 2-3 buwan. Kadalasan ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay napansin nang huli at hindi ibinigay ang paunang lunas.

Tandaan! Ito ay pinaniniwalaan na ang conjunctivitis at mononucleosis ay hindi magkatugma na mga sakit, ngunit hindi ito napatunayan.

Sa wastong therapy, lalo na sa pagkabata, ang talamak na mononucleosis ay hindi bubuo. Hindi rin nangyayari ang mga relapses, dahil ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na nananatili sa dugo habang buhay.

Mga posibleng komplikasyon

Kung hindi ka magsimula ng sapat na therapy sa mga medikal na pamamaraan, ngunit nagsasagawa ng paggamot sa mga remedyo ng katutubong, mayroong isang mataas na panganib ng mga komplikasyon:

Ang pagbawi ng katawan ay posible kung ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan at ang mga gamot ay pinili upang gamutin ang patolohiya.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang mapili ang mga tamang gamot, at hindi magamot ang maling namamagang lalamunan, mahalagang magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri at pagsusuri sa dugo. Ang larawan ng dugo ay nagbabago tulad ng sumusunod:

Ang plasmatization ng cytoplasm ng mga lymphocytes ay sinusunod, iyon ay, isang paglabag sa istraktura ng mga cell na ito;
ang hitsura ng wide-plasma lymphocytes;
ang pamantayan ng mga mononuclear cell sa talamak na panahon ng sakit ay mula sa 5-50%, depende sa intensity ng patolohiya.

Tandaan! Kung higit sa 10% ng mga hindi tipikal na lymphocyte ang nakita sa isang pagsusuri sa dugo, ang diagnosis ay itinuturing na kumpirmado.

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista. Makatuwirang magsagawa ng pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus. Sa pagkakaroon ng class M immunoglobulin titers, ito ay nagpapahiwatig ng isang matinding proseso. Kung naroroon ang IgG, ipinahiwatig ang isang nakaraang sakit. Minsan ang pagsusuri ng PCR ay isinasagawa upang makita ang DNA ng pathogen.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay maaaring isagawa lamang upang matukoy kung gaano kalubha ang pinsala sa mga panloob na organo at upang ibukod ang iba pang mga pathologies.

Mga prinsipyo ng paggamot

Kung ang mononucleosis ay nangyayari sa banayad o katamtamang anyo, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon mula sa reseta ng doktor at sumunod sa kuwarentenas. Ang paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan ng therapy ay pinahihintulutan, ngunit sa konsultasyon lamang sa doktor at bilang isang pantulong na therapy.

Kung ang pamamaga ng atay ay idinagdag sa proseso ng pathological, dapat sundin ng pasyente ang diyeta No. Kasabay nito, dapat kumpleto ang nutrisyon upang matanggap ng katawan ang lahat ng kinakailangang sustansya sa panahon ng karamdaman.

Walang partikular na gamot na ginagamit laban sa Epstein-Barr virus. Samakatuwid, ang mga pangkalahatang antiviral na gamot ay inireseta:

Mahalagang isaalang-alang na ang bawat gamot ay may mga kontraindiksyon at epekto, na dapat na pamilyar bago simulan ang paggamot. Dapat kang maging maingat lalo na sa panahon ng pagbubuntis, dahil maraming mga gamot ang maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa fetus.

Tandaan! Kung ang temperatura ay tumaas sa itaas ng 38.5 degrees, kinakailangan na kumuha ng antipyretic na gamot.

Sa mga malubhang kaso at sa kaso ng impeksyon sa bacterial, ang paggamit ng mga antibiotics ay inirerekomenda:

Upang pasiglahin ang pag-agos ng lymph at ibalik ang buong pag-andar ng lymphatic system, maaaring magreseta ang doktor ng gamot na "Lymphomyosot". Minsan ang mga hormone, antihistamine at antiseptics ay inireseta.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas. Ang bakuna para sa pagbabakuna ay nasa yugto pa ng pagbuo at hindi malawakang ginagamit.

Ang pinakamahusay na proteksyon laban sa mga nakakahawang sakit ay ang maingat na kalinisan, pagpapanatili ng mabuting kaligtasan sa sakit at pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga taong may lagnat.

Panoorin ang video:

Ang mononucleosis ay isang viral infectious disease na nakakaapekto sa tonsil at uvula, nasopharynx, lymph nodes, atay, pali at nakakaapekto sa komposisyon ng dugo. Bilang karagdagan sa nakakahawang mononucleosis, ang sakit na ito ay tinatawag na "glandular fever" at "monocytic tonsilitis." Sa ibaba ay malalaman mo kung paano naililipat ang sakit na ito, mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot nito. Pag-uusapan din natin ang mga ruta ng paghahatid at mga sintomas ng sakit. Ngunit una, tingnan natin kung ano ang nakakahawang mononucleosis at kung ano ang mga sanhi ng paglitaw nito.

Ang causative agent ng infectious mononucleosis ay kinakatawan mula sa grupo ng mga herpes virus, at ang herpes virus type 4, na tinatawag na Epstein-Barr virus. Bilang karagdagan sa nakakahawang mononucleosis, ang Epstein-Barr ay nagdudulot ng maraming sakit mula sa talamak na fatigue syndrome hanggang hepatitis.

Mayroong limang pangunahing paraan ng pagkontrata ng impeksyon, tingnan natin kung paano naipapasa ang mononucleosis:

Direktang pakikipag-ugnayan at paghahatid ng sambahayan. Sa contact form, ang virus ay kadalasang nakukuha sa pamamagitan ng laway. Kapag ang laway ng isang nahawaang tao ay nakukuha sa mga bagay sa sambahayan, sa pakikipag-ugnay dito, ito ay napapailalim sa impeksyon ng isang bagong organismo.
Sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang virus mismo ay hindi lumalaban sa isang bukas na kapaligiran, kaya para ang virus ay makapasok sa isang bagong katawan sa pamamagitan ng hangin, ang malapit na pakikipag-ugnay sa isang nahawaang tao ay kinakailangan.
Mula sa ina hanggang sa fetus. Sa panahon ng pagbubuntis, sa kaso ng isang talamak na anyo ng sakit o pangunahing impeksiyon, may posibilidad na ang impeksiyon ay tumagos sa pamamagitan ng inunan patungo sa fetus.
Sa pamamagitan ng mga koneksyon ng donor. Ang posibilidad ng impeksyon ay naroroon sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo o paglipat ng mga organo ng donor.
Sa pamamagitan ng halik. Espesyal na itinampok ang mga halik bilang isang hiwalay na item, sa kabila ng katotohanan na nakasulat na ito sa itaas tungkol sa posibleng impeksyon sa pamamagitan ng laway ng isang nahawaang tao. Ang mononucleosis ay tinatawag na "sakit sa paghalik" dahil ito ay isa sa mga pinakakaraniwang paraan ng pagkalat ng mononucleosis at ang dahilan ng malawakang pagtuklas nito sa mga kabataan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mononucleosis ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo, ngunit kadalasan ito ay isang linggo. Ang sakit mismo ay tumatagal ng halos dalawang buwan. Ang isang tampok ng causative agent ng mononucleosis ay ang aktibong pagkalat nito sa mga kabataan at malaking pulutong ng mga tao, kaya ang mga tao ay madalas na nahawaan sa mga grupo habang nasa mga dormitoryo, paaralan o kindergarten.

Ang viral mononucleosis ay kadalasang nagiging sanhi ng talamak na anyo ng sakit sa mga bata at kabataan. Ito ay dahil sa pangunahing impeksiyon, kung saan ang mga bata ay madaling kapitan. nangyayari rin, ngunit higit sa lahat ay may pagbabalik ng isang malalang sakit.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng mononucleosis ay maaaring hindi palaging tumpak, kaya maraming mga doktor ang nag-diagnose ng isang karaniwang namamagang lalamunan na may nakakahawang mononucleosis at nagkamali, at sa paglaon, pagkatapos ng paglitaw ng mga halatang sintomas ng mononucleosis, napagtanto nila na gumawa sila ng maling desisyon.

Pangkalahatang sintomas

Tingnan natin ang mga pangkalahatang sintomas ng sakit:

mayroong isang pagtaas sa mga lymph node;
banayad na karamdaman;
sakit ng ulo;
pananakit ng kalamnan;
ang mga kasukasuan ay nagsisimulang sumakit;
sa simula ng sakit ang temperatura ay tumataas nang bahagya;
mamaya ang temperatura ay tumataas sa 39 - 40 degrees;
masakit na lunukin;
para sa halos isang araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring bumaba at tumaas nang paulit-ulit;
lumilitaw ang tonsilitis;
pananakit ng tiyan, posibleng pagtatae o pagsusuka;
pagpapalaki ng pali at atay.

Mga lokal na sintomas

Mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis na nauugnay sa lalamunan. Sa mononucleosis sore throat, dahil ito ay tinatawag ding "mononuclear tonsilitis," mayroong tumaas na pampalapot ng uhog sa nasopharynx, na kapansin-pansin sa isang tao at dumadaloy sa likod na dingding ng lalamunan. Ang lalamunan ay nagsisimula sa pananakit, ang mga tonsils ay nagiging inflamed, mahirap huminga dahil sa mga problema na nauugnay sa pagtatago ng uhog mula sa nasopharynx. Nagsisimula ang tonsilitis, na maaaring magpakita mismo sa matinding pamamaga ng tonsil, kung minsan ang pamamaga ay banayad, na nagpapahiwatig ng catarrhal tonsilitis. Ang mga tonsil ay natatakpan ng plaka.

Mga palatandaan ng mononucleosis na nauugnay sa mga lymph node. Sa sakit na mononucleosis, ang pamamaga ng mga lymphatic zone ng cervical zone sa likod at ang mga submandibular lymph node ay sinusunod. Ang pagtaas ng mga node sa mga lugar na ito ay maaaring umabot ng tatlong sentimetro. Bilang karagdagan sa mga submandibular at cervical lymphatic system, ang mga lymph node sa singit at axillary na lugar ay maaaring maapektuhan kung minsan. Ang mga larawan No. 1 at 2 ay nagpapakita ng pinalaki na mga lymph node sa nakakahawang mononucleosis.

Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang isang pantal. Lumilitaw ang pantal humigit-kumulang limang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at tumatagal ng tatlong araw. Ang pantal ay maaaring may pigmented sa anyo ng mga spot. Ang Larawan No. 3 ay nagpapakita kung paano ang isang mononucleosis rash ay nagpapakita mismo sa mga matatanda. At sa larawan No. 4 makikita mo kung paano siya nakakakuha ng sapat na tulog.

Bilang karagdagan sa mga tipikal na pagpapakita, na may nakakahawang mononucleosis ay maaaring walang mga sintomas sa lahat, na nagpapahiwatig ng isang hindi tipikal na anyo ng sakit.

Talamak na anyo ng nakakahawang mononucleosis

Ang talamak na mononucleosis ay ang kurso ng isang naitatag na impeksiyon sa katawan ng mga taong carrier. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari na nauugnay sa pagsugpo sa immune system, nangyayari ang pagbabalik ng sakit. Gayunpaman, ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang depression at hindi malusog na mga pagpipilian sa pamumuhay. Bilang karagdagan, ang talamak na anyo ay maaaring lumitaw dahil sa sakit.

Sa panahon ng exacerbation, ang talamak na mononucleosis ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

ang parehong migraines at pananakit ng kalamnan;
pangkalahatang kahinaan ng katawan;
sa ilang mga kaso, ang pali ay lumalaki, bahagyang mas mababa kaysa sa panahon ng pangunahing impeksiyon;
ang mga lymph node ay lumalaki sa parehong mga lugar tulad ng sa talamak na anyo;
sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay kadalasang normal;
Minsan ang pagduduwal at pananakit ng tiyan ay sinusunod.

Dahil sa kakaibang uri ng talamak na anyo ng nakakahawang mononucleosis, ang sakit ay sinusunod sa mga matatanda. Kasabay nito, mayroong koneksyon sa pagitan ng pag-activate ng Epstein-Barr virus at madalas na pagbabalik ng sipon sa labi at genital herpes. Iyon ay, ang mga taong nakakaranas ng patuloy na pagpapakita ng malamig na mga sugat ng mga uri ng herpes 1 at 2 ay mas madalas na madaling kapitan sa pangalawang mononucleosis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis ay kinakailangan dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng sakit dahil sa mga tipikal na sintomas, dahil ang mga panlabas na sintomas ay kahawig ng maraming sakit, kabilang ang namamagang lalamunan at ARVI.

Isaalang-alang natin ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng nakakahawang mononucleosis:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa peripheral circulatory system ng isang nahawaang tao, lumilitaw ang mga mononuclear cell, ito ay mga lymphocytes kung saan ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng Epstein-Barr virus. Ang mga malulusog na tao ay walang mga selulang ito.
PCR (polymerase chain reaction). Ang ganitong uri ng diagnosis ay ginagamit upang makita ang Epstein-Barr virus sa katawan. Matutuklasan ng PCR ang DNA ng Epstein-Barr virus at gagawing posible na linawin ang yugto ng sakit.
Pharyngoscopy sa ENT. Ang diagnosis ng mononucleosis gamit ang pharyngoscopy ay kinakailangan upang makilala ang monocytic tonsilitis mula sa isa pang uri ng tonsilitis; para dito dapat mong tiyak na bisitahin ang isang otolaryngologist.

Ang mononucleosis ay maaaring maiiba mula sa ARVI at tonsilitis sa pamamagitan ng nasal congestion at hilik. Sa namamagang lalamunan o acute respiratory viral infection, mayroong isang karaniwang runny nose, na hindi nagbibigay ng mga sintomas sa anyo ng mahirap na paghinga. Kung ang nakakahawang mononucleosis ay nasuri nang huli sa panahon ng unang impeksyon at ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras, maaari itong maging talamak at mabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Paggamot

Ang paggamot sa nakakahawang mononucleosis ay pangunahing naglalayong kontrolin ang mga sintomas. Hindi mo mahahanap kahit saan kung paano gamutin ang mononucleosis sa anyo ng isang tiyak na regimen, dahil walang plano sa paggamot. Ngunit maaari nating i-highlight ang ilang aspeto na naglalayong labanan ang mga apektadong organo at itaas ang mga mekanismo ng depensa ng katawan.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight na sa kaso ng mga komplikasyon, mataas na temperatura at pangkalahatang pagkalasing ng katawan, ang pasyente ay naospital. Ngunit kadalasan, ang paggamot para sa mononucleosis ay nagaganap sa isang outpatient na batayan.

Tingnan natin kung paano ginagamot ang nakakahawang mononucleosis, na nagbibigay-diin sa ilang mga lugar at mga gamot:

Bitamina therapy- kinakailangan upang matulungan ang immune system na labanan ang impeksiyon.
Antipirina- upang labanan ang mataas na temperatura.
Antibiotics - sa ilang mga kaso, ang Metronidazole ay inireseta upang labanan ang pamamaga sa lalamunan.
Splenectomy (pagtanggal ng pali)- isinasagawa kapag nasira ang pali sa panahon ng karamdaman; kung walang mga doktor sa malapit kapag ang organ ay pumutok, posible ang kamatayan.
Tracheostomy (butas sa trachea)- ginagawa sa kaso ng malubhang komplikasyon sa paghinga, nangangailangan din ng surgical intervention ng mga doktor.
Mga gamot na choleretic- sa kaso ng pinsala sa atay.
Tamang nutrisyon- isang diyeta para sa mononucleosis ay kinakailangan upang iwasto ang metabolismo, na kung saan ay disrupted dahil sa sakit. Kasabay nito, ipinagbabawal ang sariwang tinapay at pastry, anumang mataba at pinirito, caviar, acidic na prutas at gulay, ice cream at tsokolate.

Tulad ng makikita mula sa listahan sa itaas, ang paggamot ay naglalayong sa mga pathology ng mga organo na naapektuhan ng mononucleosis. At para mapanatili din ang immune system. Bilang karagdagan, ang patuloy na pahinga ay kinakailangan hanggang ang mga sintomas na nauugnay sa namamagang lalamunan at mataas na temperatura ng katawan ay pumasa. Ang talamak na yugto ng sakit ay kadalasang nalulutas sa loob ng dalawang linggo. Ngunit ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay maaaring humina sa loob ng ilang buwan.

Mononucleosis at pagbubuntis

Ang kakaiba ng nakakahawang mononucleosis sa panahon ng pagbubuntis ay ang lahat ng nabanggit na mga sugat ng mga panloob na organo at ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng umaasam na ina ay maaaring seryosong makaapekto sa fetus. Isinulat ng ilan na ang mononucleosis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi mapanganib para sa fetus, ngunit hindi ito totoo.

Inirerekomenda ng mga eksperto na pigilin ang pagpaplano ng pagbubuntis sa loob ng anim na buwan pagkatapos magdusa mula sa mononucleosis. At hindi mahalaga kung sino ang may sakit, babae o lalaki. Kung ang sakit ay lumala sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay nagbabanta ito sa pagkakuha kung ang mononucleosis ay nangyayari sa isang malubhang anyo. Sa mga malubhang kaso ng sakit, madalas na igiit ng mga doktor ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang mga sintomas sa mga buntis na kababaihan ay kapareho ng sa ibang mga matatanda. Ang lahat ng parehong mga problema sa mga lymph node, lalamunan, ang pangkalahatang kalusugan ng katawan ay nasa isang nalulumbay na estado, mga problema sa paghinga at mga panloob na organo. Sa isang banayad na anyo ng mononucleosis, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang parehong mga pamamaraan na inilarawan sa itaas, mayroong isang paglaban sa mga sintomas, ngunit may diin sa pagbubuntis.

Kabilang sa mga rekomendasyon para sa mga umaasang ina, maaari ka naming payuhan na agarang sumailalim sa pagsusuri mula sa iyong dumadalo na gynecologist upang kumpirmahin ang diagnosis, dahil, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mononucleosis ay madaling malito sa isang namamagang lalamunan o ARVI. At lahat ng iba pang rekomendasyon sa mga gamot at paraan ng paggamot ay dapat lamang makuha mula sa isang doktor, upang hindi lumala ang sitwasyon o makapinsala sa fetus.

Bakit mapanganib ang mononucleosis?

Sa nakakahawang mononucleosis, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari, ngunit kung mangyari ito, ang mga ito ay napakalubha at sa ilang mga kaso ay humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang ilang mga kahihinatnan ng mononucleosis ay ibinibigay sa mga pamamaraan ng paggamot, ngunit tingnan natin ang lahat ng posibleng komplikasyon ng sakit na ito:

splenic rupture - madalas na humahantong sa kamatayan kung ang operasyon sa pagtanggal ay hindi ginanap sa oras;
autoimmune hemolytic anemia;
mula sa larangan ng neurolohiya - sa kasong ito, maaaring mangyari ang encephalitis, pinsala sa facial nerve at cranial nerves, meningoencephalitis, polyneuritis;
mga problema sa atay, kabilang ang hepatitis;
Burkitt's lymphoma - isang komplikasyon na nangyayari sa anyo ng granuloma at nauugnay sa Epstein-Barr virus.

Ang mga komplikasyon ng mononucleosis ay kadalasang kinabibilangan ng pinsala sa atay at isang bahagyang pagbaba sa bilang ng mga platelet, na humahantong sa problemang pagdurugo. Pati na rin ang isang malubhang anyo ng granulocytopenia, na nangyayari sa anyo ng mga nabawasan na granulocytes sa dugo, na nagpapataas ng posibilidad ng kamatayan.

Sa kaso ng pinsala sa atay, ang mga komplikasyon ay itinuturing lamang na pagbuo ng hepatitis, na bumubuo ng icteric na uri ng mononucleosis. Ang matinding paglaki ng mga lymph node na dumadaan malapit sa trachea ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon ng respiratory tract. Karaniwan, ang kamatayan ay nangyayari lamang kapag ang pali ay pumutok at mga komplikasyon tulad ng encephalitis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mononucleosis ay naglalayon lamang sa pagpapanatili ng immune system sa isang matatag na estado at pag-unawa sa mga ruta ng paghahatid ng impeksiyon. Upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit, kailangan mong humantong sa isang malusog na pamumuhay. At ang pag-unawa sa mga ruta ng paghahatid ng nakakahawang mononucleosis, kinakailangang sundin ang mga patakaran na hindi nagpapahintulot sa isang nahawaang tao na magpadala ng sakit sa iyo.

Para sa nakakahawang mononucleosis, walang prophylaxis na direktang nakatutok sa virus. Kinakailangang tandaan kung ano ang mononucleosis at kung ano ang sanhi nito. Tama, ang sakit na ito ay sanhi ng Epstein-Barr virus, at walang mga bakuna o antiviral na gamot na partikular na nagta-target sa strain ng virus na ito. Samakatuwid, dapat kang sumunod sa mga pangkalahatang tuntunin sa pag-iwas na may kaugnayan sa immune defense ng katawan.

Kaya, upang ibuod, ito ay nagkakahalaga ng paggunita na sa paggamot ng sakit na ito ay may direktang paglaban sa mga sintomas na lumilitaw sa glandular fever. Pati na rin ang paggamot sa mga apektadong organo na naapektuhan ng impeksiyon. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga ruta ng paghahatid ng impeksyon at iwasan ang mga taong may talamak na anyo ng sakit; kung ito ang iyong mga mahal sa buhay, dapat kang magsuot ng maskara at maglaan ng hiwalay na mga pinggan para sa taong may sakit.