Ramipril*

Grupo ng pharmacological

• Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor [ACE inhibitors]

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

• I10 Mahahalagang (pangunahing) hypertension
• I15 Pangalawang hypertension
• I23 Ilang kasalukuyang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction
• I25.2 Nakaraang myocardial infarction
• I50.9 Heart failure, hindi natukoy
• N08.3 Glomerular lesions sa diabetes mellitus (E10-14+ na may karaniwang pang-apat na karakter.2)
• N28 Iba pang mga sakit ng bato at yuriter, hindi inuri sa ibang lugar

Tambalan

Paglalarawan ng form ng dosis

Mga tableta, 5 mg: light pink o orange-pink, posibleng may marmol na ibabaw, flat oval na may chamfer, marka at ukit na "R3" sa isang gilid, at mga marka sa gilid na ibabaw.

Mga tableta, 10 mg: puti o halos puti na flat oval na may chamfer, marka at ukit na "R4" sa isang gilid, at mga marka sa gilid na ibabaw.

epekto ng pharmacological

Pharmacological action - cardioprotective, hypotensive.

Pharmacodynamics

Pinipigilan ng Ramipril ang ACE, bilang isang resulta kung saan (anuman ang aktibidad ng renin ng plasma) ang isang hypotensive na epekto ay bubuo (sa "nakahiga" at "nakatayo" na posisyon ng pasyente) nang walang pagtaas ng kompensasyon sa rate ng puso.

Ang pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay binabawasan ang antas ng angiotensin II, na humahantong sa pagbawas sa pagtatago ng aldosteron. Bilang isang resulta ng pagbawas sa konsentrasyon ng angiotensin II, dahil sa pag-aalis ng negatibong feedback, isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma ay nangyayari. Ang Ramipril ay kumikilos sa ACE, na nagpapalipat-lipat sa dugo at matatagpuan sa mga tisyu, kasama. vascular wall. Binabawasan ang peripheral vascular resistance o afterload, presyon sa pulmonary capillaries (preload); nagpapataas ng cardiac output at nagpapataas ng exercise tolerance.

Sa pangmatagalang paggamit, ang ramipril ay nagtataguyod ng reverse development ng myocardial hypertrophy sa mga pasyente na may arterial hypertension.

Binabawasan ng Ramipril ang dalas ng mga arrhythmias sa panahon ng myocardial reperfusion at pinapabuti ang suplay ng dugo sa ischemic myocardium.

Pinipigilan ng Ramipril ang pagkasira ng bradykinin at pinasisigla ang pagbuo ng nitric oxide (NO) sa endothelium.

Ang antihypertensive effect ay nagsisimula 1-2 oras pagkatapos kumuha ng gamot nang pasalita, ang maximum na epekto ay bubuo sa loob ng 3-6 na oras at nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras. 1-2 ng taon).

Ang pagiging epektibo ng antihypertensive ay hindi nakasalalay sa kasarian, edad at bigat ng katawan ng pasyente. Sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, nililimitahan ng ramipril ang lugar ng nekrosis at nagpapabuti ng pagbabala sa buhay; binabawasan ang dami ng namamatay sa maaga at huli na mga panahon ng myocardial infarction, ang saklaw ng paulit-ulit na infarction; binabawasan ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng pagpalya ng puso at pinapabagal ang pag-unlad nito. Sa pangmatagalang paggamit (hindi bababa sa 6 na buwan) binabawasan nito ang antas ng pulmonary hypertension sa mga pasyente na may congenital at nakuha na mga depekto sa puso.

Ang Ramipril ay nagpapababa ng portal vein pressure sa portal hypertension; pinipigilan ang microalbuminuria (sa mga unang yugto) at pagkasira ng pag-andar ng bato sa mga pasyente na may malubhang diabetic nephropathy. Para sa non-diabetic nephropathy, na sinamahan ng proteinuria (higit sa 3 g/araw) at renal failure, pinapabagal nito ang karagdagang pagkasira ng renal function, binabawasan ang proteinuria, ang panganib ng pagtaas ng mga antas ng creatinine o pagbuo ng end-stage renal failure.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, mabilis itong nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay nakamit sa loob ng 1 oras. Ang antas ng pagsipsip ay hindi bababa sa 50-60% ng ibinibigay na dosis. Halos ganap na na-metabolize (pangunahin sa atay) na may pagbuo ng aktibo at hindi aktibong mga metabolite.

Ang aktibong metabolite, ramiprilat, ay pinipigilan ang aktibidad ng ACE na humigit-kumulang 6 na beses na mas malakas kaysa sa ramipril. Ang Cmax ng ramiprilat sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 2-4 na oras. Kabilang sa mga kilalang hindi aktibong metabolite ay diketopiperazine ester, diketopiperazine acid, pati na rin ang glucuronides ng ramipril at ramiprilat.

Ang pagbubuklod ng ramipril at ramiprilat sa mga protina ng plasma ay humigit-kumulang 73 at 56%, ayon sa pagkakabanggit. Kapag kumukuha ng karaniwang mga dosis isang beses sa isang araw, ang konsentrasyon ng balanse ng gamot sa plasma ng dugo ay nakamit sa ika-4 na araw ng pag-inom ng gamot.

T1/2 para sa ramipril - 5.1 oras, para sa ramiprilat - 13-17 oras. Ang Ramipril ay may multiphase pharmacokinetic profile. Pagkatapos ng oral administration, 60% ng dosis ay excreted sa ihi (pangunahin sa anyo ng mga metabolites), at humigit-kumulang 40% ay excreted sa feces. Humigit-kumulang 2% ng ibinibigay na dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago sa ihi.

Ang paglabas ng ihi ng ramipril, ramiprilat at hindi aktibong metabolite ay nabawasan sa pagkabigo sa bato (na nagpapataas ng mga konsentrasyon ng ramiprilat).

Ang pagbawas sa aktibidad ng enzymatic sa atay kapag ang pag-andar nito ay may kapansanan ay humahantong sa isang pagbagal sa conversion ng ramipril sa ramiprilat, na maaaring magdulot ng pagtaas sa mga antas ng ramipril.

Mga indikasyon para sa gamot na Hartil ®

arterial hypertension;

talamak na pagkabigo sa puso;

talamak na pagkabigo sa puso pagkatapos ng talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may matatag na hemodynamics;

diabetic nephropathy at talamak na nagkakalat na sakit sa bato (non-diabetic nephropathy);

binabawasan ang panganib ng myocardial infarction, stroke o "coronary death" sa mga pasyenteng may coronary artery disease, kabilang ang mga pasyenteng nagkaroon ng myocardial infarction, percutaneous transluminal coronary angioplasty, coronary artery bypass grafting.

Contraindications

hypersensitivity sa ramipril o anumang iba pang bahagi ng gamot;

kasaysayan ng angioedema, kasama. at nauugnay sa nakaraang therapy sa ACE inhibitors;

hemodynamically makabuluhang bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang bato;

arterial hypotension o hindi matatag na hemodynamics;

pagbubuntis;

panahon ng paggagatas;

pangunahing hyperaldosteronism;

pagkabigo sa bato (Cl creatinine<20 мл/мин).

Maingat: hemodynamically makabuluhang aortic o mitral stenosis (panganib ng labis na pagbawas sa presyon ng dugo na may kasunod na kapansanan sa pag-andar ng bato); malubhang pangunahing malignant arterial hypertension; matinding pinsala sa coronary at cerebral arteries (panganib ng pagbaba ng daloy ng dugo dahil sa labis na pagbaba sa presyon ng dugo); hindi matatag na angina, malubhang ventricular arrhythmias, end-stage CHF, decompensated na "pulmonary" na puso; mga sakit na nangangailangan ng paggamit ng corticosteroids at immunosuppressants (kakulangan ng klinikal na karanasan), kasama. mga sakit sa systemic connective tissue; matinding pagkabigo sa bato at/o atay; hyperkalemia, hyponatremia (kabilang ang laban sa background ng diuretics at isang diyeta na may limitadong paggamit ng Na +); paunang o malubhang pagpapakita ng kakulangan sa likido at electrolyte; mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa dami ng dugo (kabilang ang pagtatae, pagsusuka); diabetes; pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow; kondisyon pagkatapos ng kidney transplant; matatandang edad; edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Mga side effect

Mula sa panig ng SSS: nabawasan ang presyon ng dugo, orthostatic hypotension, tachycardia; bihira - arrhythmia, nadagdagan ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga organo na sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo, pangunahin sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery at makabuluhang klinikal na pagpapaliit ng mga cerebral vessel, ang myocardial ischemia (angina o myocardial infarction) at cerebral ischemia (maaaring may dynamic na cerebrovascular accident o stroke) ay maaaring umunlad.

Mula sa genitourinary system: pag-unlad o paglala ng pagkabigo sa bato, nadagdagan ang umiiral na proteinuria, nabawasan ang dami ng ihi (sa simula ng pagkuha ng gamot), nabawasan ang libido.

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan, antok, paresthesia, nervous excitability, pagkabalisa, panginginig, kalamnan spasms, mood disorder; kapag ginamit sa mataas na dosis - hindi pagkakatulog, pagkabalisa, depresyon, pagkalito, pagkahilo.

Mula sa pandama: mga karamdaman sa vestibular, mga kaguluhan sa panlasa (halimbawa, panlasa ng metal), amoy, pandinig at paningin, ingay sa tainga.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, sakit sa epigastric, tuyong bibig, pagkauhaw, pagbaba ng gana, stomatitis, hypersensitivity o pamamaga ng buccal mucosa, pancreatitis; bihira - hepatitis, cholestatic jaundice, may kapansanan sa pag-andar ng atay na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay.

Mula sa respiratory system: tuyong ubo, bronchospasm (sa mga pasyente na may tumaas na excitability ng cough reflex), igsi ng paghinga, rhinorrhea, rhinitis, sinusitis, brongkitis.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, conjunctivitis, photosensitivity; bihira - angioedema ng mukha, paa't kamay, labi, dila, pharynx o larynx, exfoliative dermatitis, exudative erythema multiforme (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome), nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), pemphigus (pemphigus), serositis, onycholysis , vasculitis, myositis, myalgia, arthralgia, arthritis, eosinophilia.

Mula sa mga hematopoietic na organo: anemia, nabawasan ang konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia, hemolytic anemia. Posibleng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkalumbay sa utak ng buto.

Iba pa: convulsions, alopecia, hyperthermia, pagpapawis.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: hypercreatininemia, nadagdagan ang mga antas ng urea nitrogen, nadagdagan na aktibidad ng mga transaminases sa atay, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia; napakabihirang - tumaas na titer ng antinuclear factor.

Epekto sa fetus: may kapansanan sa pagbuo ng bato ng fetus, pagbaba ng presyon ng dugo ng pangsanggol at bagong panganak, kapansanan sa paggana ng bato, hyperkalemia, cranial hypoplasia, oligohydramnios, limb contracture, cranial deformation, pulmonary hypoplasia.

Pakikipag-ugnayan

Allopurinol, corticosteroids, procainamide, cytostatics at iba pang mga sangkap na nagdudulot ng mga pagbabago sa dugo: nadagdagan ang panganib ng mga karamdaman ng hematopoietic system.

Mga gamot na antidiabetic (insulin o sulfonylureas): labis na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring magpataas ng pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin.

Mga antihypertensive na gamot (hal. diuretics) o iba pang mga gamot na may antihypertensive effect (hal. nitrates, tricyclic antidepressants at anesthetics): ang antihypertensive effect ay maaaring mapahusay.

Potassium salts at potassium-sparing diuretics, heparin: Ang sabay-sabay na paggamit sa ramipril ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng hyperkalemia.

Lithium salts: Ang mataas na antas ng serum lithium ay nagdaragdag ng panganib ng cardio- at nephrotoxicity.

Mga NSAID at sodium salt: nabawasan ang pagiging epektibo ng ACE inhibitors.

Mataas na hydraulic permeability na lamad at dextran sulfate: Mayroong mga ulat ng nagbabanta sa buhay na mga reaksyon ng anaphylactoid, kung minsan ay umuusad sa pagkabigla, sa mga pasyente sa hemodialysis na gumagamit ng mga lamad na may mataas na haydroliko na pagkamatagusin (halimbawa, polyacrylonitrile) na may sabay-sabay na pangangasiwa ng ACE inhibitors. Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat din sa mga pasyente na sumasailalim sa LDL apheresis na may dextran sulfate uptake.

Para sa desensitization therapy upang mabawasan ang mga reaksiyong alerdyi sa mga kagat ng insekto (tulad ng mga bubuyog at wasps) habang umiinom ng ACE inhibitors Maaaring mangyari ang isang malubha, nagbabanta sa buhay na reaksyon ng anaphylactoid (pagbaba ng presyon ng dugo, pagkabigo sa paghinga, pagsusuka, mga reaksyon sa balat). Samakatuwid, ang mga inhibitor ng ACE ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na tumatanggap ng desensitization therapy.

alak: Maaaring mapahusay ng Ramipril ang mga epekto ng alkohol.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Sa loob, nang walang nginunguya, may maraming likido (mga 1 baso), anuman ang oras ng pagkain.

Ang dosis ay dapat na itakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang therapeutic effect at tolerability. Ang mga tablet ay maaaring hatiin sa kalahati, masira ayon sa panganib.

Arterial hypertension. Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 2.5 mg isang beses sa isang araw (1 tablet ng Hartil ® 2.5 mg araw-araw). Depende sa therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagdodoble ng pang-araw-araw na dosis tuwing 2-3 linggo. Ang karaniwang dosis ng pagpapanatili ay 2.5-5 mg bawat araw (1 tablet Hartil ® 2.5 mg o 1 tablet 5 mg). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.

CHF. Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 1.25 mg isang beses sa isang araw (1/2 tablet ng Hartil ® 2.5 mg araw-araw). Depende sa therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagdodoble ng pang-araw-araw na dosis tuwing 2-3 linggo. Kung kinakailangan na uminom ng higit sa 2.5 mg ng gamot, ang dosis na ito ay maaaring makuha kaagad o nahahati sa 2 dosis. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.

Paggamot pagkatapos ng myocardial infarction. Inirerekomenda na simulan ang pagkuha ng gamot sa ika-3-10 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction. Ang inirerekumendang paunang dosis, depende sa kondisyon ng pasyente at ang oras na lumipas pagkatapos ng talamak na myocardial infarction, ay 2.5 mg 2 beses sa isang araw (1 tablet ng Hartil ® 2.5 mg 2 beses sa isang araw). Depende sa therapeutic effect, ang paunang dosis ay maaaring doble sa 5 mg (2 tablet ng Hartil ® 2.5 mg o 1 tablet ng Hartil ® 5 mg) 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg. Kung ang gamot ay hindi nagpaparaya, ang dosis ay dapat bawasan.

Non-diabetic o diabetic nephropathy. Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 1.25 mg 1 beses bawat araw (1/2 tablet ng Hartil ® 2.5 mg araw-araw). Depende sa therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagdodoble ng pang-araw-araw na dosis tuwing 2-3 linggo. Kung kinakailangan na kumuha ng higit sa 2.5 mg ng gamot, ang dosis na ito ay maaaring kunin nang sabay-sabay o nahahati sa dalawang dosis. Ang inirekumendang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 5 mg.

Pag-iwas sa myocardial infarction, stroke o kamatayan mula sa mga cardiovascular disorder. Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 2.5 mg isang beses sa isang araw. Depende sa tolerability ng gamot, pagkatapos ng 1 linggo ng paggamit ang dosis ay dapat na doble kumpara sa una. Ang dosis na ito ay dapat na doblehin muli pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit. Ang inirekumendang dosis ng pagpapanatili ay 10 mg isang beses sa isang araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga matatandang pasyente. Ang paggamit ng ramipril sa mga matatandang pasyente na kumukuha ng diuretics at/o may pagkabigo sa puso, pati na rin ang kapansanan sa pag-andar ng atay o bato, ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang dosis ay dapat itatag sa pamamagitan ng indibidwal na pagpili ng mga dosis depende sa tugon sa gamot.

Mga pasyente na may kabiguan sa bato. Para sa katamtamang kapansanan sa bato (Cl creatinine mula 20 hanggang 50 ml/min bawat 1.73 m 2 ibabaw ng katawan), ang paunang dosis ay karaniwang 1.25 mg 1 beses bawat araw (1/2 tablet Hartil ® 2.5 mg bawat araw). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 5 mg.

Kung hindi sinusukat ang clearance ng creatinine, maaari itong kalkulahin mula sa serum creatinine gamit ang equation ng Cockroft:

Para sa lalaki: creatinine clearance, ml/min = (timbang ng katawan, kg · (140−edad)/72 · serum creatinine, mg/dl).

Para sa babae: multiply ang resulta ng kalkulasyon gamit ang equation sa itaas ng 0.85.

Dysfunction ng atay. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay, ang isang nabawasan o nadagdagan na epekto sa pagkuha ng gamot na Hartil ® ay maaaring maobserbahan nang pantay-pantay, samakatuwid, sa mga unang yugto ng paggamot, ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis sa mga naturang kaso ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mg.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng diuretic therapy, dahil sa panganib ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang posibilidad na pansamantalang ihinto o hindi bababa sa pagbawas ng dosis ng diuretics ay dapat isaalang-alang, hindi bababa sa 2-3 araw (o mas matagal, depende sa tagal ng pagkilos ng diuretics) bago nagsisimulang uminom ng gamot na Hartil ® . Para sa mga pasyente na dati nang ginagamot ng diuretics, ang karaniwang panimulang dosis ay 1.25 mg.

Overdose

Sintomas: minarkahan pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia, shock, tubig at electrolyte imbalance, talamak na pagkabigo sa bato.

Paggamot: sa kaso ng banayad na labis na dosis - gastric lavage, pangangasiwa ng mga adsorbents at sodium sulfate (mas mabuti sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa).

Sa kaso ng talamak na labis na dosis: pagsubaybay at pagpapanatili ng mahahalagang function sa intensive care unit; kapag bumaba ang presyon ng dugo, bigyan ng catecholamines at angiotensin II. Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga binti; ang pagpapakilala ng karagdagang dami ng likido at sodium ay ipinahiwatig.

Hindi alam kung ang sapilitang diuresis, hemofiltration at pagwawasto ng pH ng ihi ay nagpapabilis sa pag-aalis ng ramipril. Dapat itong isaalang-alang kapag isinasaalang-alang ang posibilidad ng hemodialysis at hemofiltration (tingnan ang "Contraindications").

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot sa Hartil ®, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa medikal.

Matapos kunin ang unang dosis, pati na rin kapag tumataas ang dosis ng diuretic at/o gamot na Hartil ®, ang mga pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 8 oras upang maiwasan ang pagbuo ng isang hindi makontrol na reaksyon ng hypotensive; inirerekomenda ang maraming pagsukat ng presyon ng dugo.

Kung maaari, ang pag-aalis ng tubig, hypovolemia, at pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo ay dapat itama bago simulan ang gamot. Kung malubha ang mga karamdamang ito, hindi dapat simulan o ipagpatuloy ang ramipril hanggang sa gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo at dysfunction ng bato.

Ang maingat na pagsubaybay ay kinakailangan para sa mga pasyente na may pinsala sa mga daluyan ng bato (halimbawa, clinically insignificant stenosis ng renal artery o hemodynamically makabuluhang stenosis ng arterya ng isang bato), may kapansanan sa paggana ng bato, na may markang pagbaba sa presyon ng dugo, pangunahin sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, gayundin pagkatapos ng paglipat ng bato.

Ang kapansanan sa paggana ng bato ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mataas na antas ng serum urea at creatinine, lalo na kung ang pasyente ay umiinom ng diuretics.

Dahil sa pagbaba ng synthesis ng angiotensin II at pagtatago ng aldosteron, maaaring bumaba ang mga antas ng sodium sa serum at maaaring tumaas ang mga antas ng potasa. Ang hyperkalemia ay mas karaniwan sa may kapansanan sa paggana ng bato (halimbawa, diabetic nephropathy) o kasabay na paggamit sa potassium-sparing diuretics.

Sa kaso ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat na ihiga at ang mas mababang mga paa't kamay ay nakataas; Maaaring kailanganin din ang mga likido at iba pang mga panukala.

Ang mga pagbabago sa dugo ay mas malamang sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at magkakatulad na sakit sa connective tissue (halimbawa, systemic lupus erythematosus at scleroderma), pati na rin sa kaso ng paggamit ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa hematopoietic at immune system.

Ang mga antas ng serum sodium ay dapat ding regular na suriin sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics kasabay ng Hartil®. Ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay dapat ding regular na suriin upang maiwasan ang pagbuo ng leukopenia. Ang pagsubaybay ay dapat na mas madalas sa simula ng therapy at sa mga pasyente na kabilang sa anumang grupo ng panganib.

Sa kaso ng kakulangan sa lactase, galactosemia o glucose/lactose malabsorption syndrome, dapat itong isaalang-alang na ang bawat Hartil ® tablet ay naglalaman ng mga sumusunod na halaga ng lactose: 5 mg tablet - 96.47 mg, 10 mg tablet - 193.2 mg.

Mataas na permeability membrane at dextran sulfate: May mga ulat ng nagbabanta sa buhay na anaphylactoid na reaksyon, minsan humahantong sa pagkabigla, sa mga pasyente ng hemodialysis na gumagamit ng mataas na fluid permeability na lamad (eg polyacrylonitrile) sa sabay-sabay na pangangasiwa ng ACE inhibitors. Ang mga reaksyon ng anaphylactoid ay naiulat din sa mga pasyente na sumasailalim sa LDL apheresis na may dextran sulfate uptake.

Ang karanasan sa paggamit ng ramipril sa mga bata, mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato (creatinine Cl na mas mababa sa 20 ml/min/1.73 m2) at sa mga pasyenteng sumasailalim sa dialysis ay limitado.

Ang Ramipril, ang aktibong sangkap ng Hartil® tablets, ay kabilang sa grupo ng mga tinatawag na ACE inhibitors (angiotensin-converting enzyme).
Ang pagkilos ng gamot na Hartil® ay batay sa:
pagbabawas ng produksyon ng mga sangkap sa iyong katawan na maaaring magpapataas ng presyon ng dugo;
ang gamot ay lumalawak at nagpapahinga sa mga daluyan ng dugo;
pinapadali ang gawain ng puso upang ilipat ang dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Ang gamot ay inilaan:
para sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo (hypertension);
upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit sa bato (hindi alintana kung mayroon kang diabetes o wala);
upang maiwasan ang panganib ng myocardial infarction o stroke;
para sa paggamot ng pagpalya ng puso;
para sa paggamot ng mga kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction na may pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Huwag uminom ng gamot

Kung ikaw ay allergic sa ramipril, anumang iba pang angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), o alinman sa mga excipients na nakalista sa seksyon ng Komposisyon (kabilang sa mga sintomas ng allergy ang pantal sa balat, kahirapan sa paglunok o paghinga, pamamaga ng mga labi, mukha, lalamunan o dila );
kung dati kang nagkaroon ng matinding reaksiyong alerhiya na tinatawag na angioedema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng matinding pangangati, pamamantal, pulang batik sa mga braso, binti at lalamunan, pamamaga ng lalamunan at dila, pamamaga sa paligid ng mga mata at pamamaga ng mga labi, kahirapan sa paglunok o paghinga;
kung ikaw ay tumatanggap ng paggamot na may hemodialysis o iba pang paraan ng pagsasala ng dugo. Depende sa kagamitang ginamit, maaaring hindi ang Hartil® ang tamang gamot para sa iyo;
kung mayroon kang sakit sa bato na nagpapababa ng suplay ng dugo sa bato (pagpapaliit ng arterya ng bato);
kung ikaw ay nasa ika-2 o ika-3 trimester ng pagbubuntis (tingnan ang seksyon ng Fertility, pagbubuntis at pagpapasuso);
Kung mayroon kang mababa o hindi matatag na presyon ng dugo, ang iyong doktor ay magpapasya nang naaayon.
Huwag uminom ng Hartil® tablets kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon sa itaas. Kung hindi ka sigurado, kumunsulta sa iyong doktor.

Mga pag-iingat para sa medikal na paggamit

Bago kumuha ng Hartil® tablets, kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko:
kung mayroon kang sakit sa puso, atay o bato;
kung mayroon kang malaking pagkawala ng likido o asin (na may pagsusuka, pagtatae, labis na pagpapawis, na may diyeta na may limitadong paggamit ng asin, na may matagal na paggamit ng diuretics, na may paggamot sa hemodialysis);
kung sabay-sabay kang gumamit ng mga gamot para gamutin ang mga allergy sa pukyutan at wasp stings (desensitization);
kung ikaw ay sumasailalim sa operasyon o dental surgery gamit ang anesthesia. Sa kasong ito, maaaring kailanganin na ihinto ang gamot na Hartil® sa araw bago ang operasyon. Kumonsulta sa iyong doktor sa isyung ito;
kung mayroon kang mataas na antas ng potasa sa iyong dugo (batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo);
kung dumaranas ka ng collagen vascular disease tulad ng systemic lupus erythematosus o scleroderma;
Sabihin sa iyong doktor kung ikaw ay buntis, sa tingin mo ay buntis ka, o nagpaplanong magbuntis. Ang paggamit ng Hartil® ay hindi inirerekomenda sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang Hartil® ay kontraindikado kung ikaw ay higit sa 3 buwang buntis dahil ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa iyong sanggol (tingnan ang Fertility, Pregnancy at Breastfeeding section).
Kung mayroon kang alinman sa mga kondisyon sa itaas, kumunsulta sa iyong doktor bago simulan ang pag-inom ng Hartil®.

Ang Hartil® ay hindi inirerekomenda para sa mga bata at kabataan dahil sa kakulangan ng sapat na klinikal na karanasan sa grupong ito ng mga pasyente.

Ang mga tablet ng Hartil® ay naglalaman ng lactose
Sa kaso ng lactose intolerance, ang lactose content ng mga tablet ay dapat isaalang-alang. Ang Hartil® 5 mg at 10 mg tablet ay naglalaman ng 96.47 mg o 193.2 mg ng lactose monohydrate, ayon sa pagkakabanggit.
Kung binalaan ka ng iyong doktor na mayroon kang hindi pagpaparaan sa ilang uri ng asukal, kumunsulta sa kanya bago gamitin ang produktong panggamot na ito.

Iba pang mga gamot at gamot

Sabihin sa iyong doktor o parmasyutiko kung ikaw ay kasalukuyang umiinom, kamakailan lamang ay umiinom, o nagpaplanong uminom ng anumang iba pang gamot, kabilang ang mga over-the-counter na gamot, dahil maaaring baguhin ng mga gamot ang mga epekto ng bawat isa.
Tingnan sa iyong doktor kung umiinom ka ng anumang mga gamot na naglalaman ng mga aktibong sangkap na nakalista sa ibaba, dahil maaari nilang bawasan ang bisa ng Hartil®:

mga gamot upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, pagkabigla, pagpalya ng puso, hika o allergy, tulad ng ephedrine, norepinephrine, epinephrine.
Sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng alinman sa mga sumusunod na gamot. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito sa Hartil® tablets ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng mga side effect ng Hartil®:
non-steroidal anti-inflammatory drugs (mga pangpawala ng sakit at anti-inflammatory na gamot), tulad ng ibuprofen, indomethacin o aspirin;
gamot sa paggamot ng kanser (chemotherapy);
mga gamot laban sa pagtanggi ng organ transplant, tulad ng cyclosporine;
diuretics, tulad ng furosemide;
mga gamot na maaaring magpapataas ng antas ng potasa sa dugo, tulad ng spironolactone, triamterene, amiloride, potassium salts, at heparin (isang pampanipis ng dugo);
mga steroid upang gamutin ang pamamaga, tulad ng prednisolone;
allopurinol (isang gamot na nagpapababa ng antas ng uric acid sa dugo);
procainamide (isang gamot upang gamutin ang hindi regular na ritmo ng puso).
Sabihin sa iyong doktor kung umiinom ka ng alinman sa mga sumusunod na gamot. Maaaring makaapekto ang Hartil® sa kanilang pagiging epektibo:
mga gamot na antidiabetic (insulin o mga gamot sa bibig na nagpapababa ng asukal sa dugo). Regular na subaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo sa panahon ng paggamot sa Hartil®;
lithium (isang gamot para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip). Maaaring pataasin ng Hartil® ang mga antas ng lithium sa dugo. Maingat na susubaybayan ng iyong doktor ang iyong mga antas ng lithium sa panahon ng paggamot sa Hartil®.
Kung umiinom ka ng alinman sa mga gamot sa itaas (o kung hindi ka sigurado), kumunsulta sa iyong doktor bago kumuha ng Hartil®.

Sabay-sabay na paggamit ng Hartil® tablets na may pagkain, inumin at alkohol
Ang pag-inom ng alak sa panahon ng paggamot sa Hartil® ay maaaring magdulot ng pagkahilo. Kung hindi ka sigurado kung gaano karami ang maaari mong inumin habang umiinom ng Hartil® tablets, kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang mga gamot sa presyon ng dugo at alkohol ay nagpapahusay sa mga epekto ng isa't isa.
Maaaring inumin ang Hartil® tablets nang may pagkain o walang pagkain.

Fertility, pagbubuntis at pagpapasuso

Kung ikaw ay buntis, nagpapasuso, sa tingin mo ay maaaring buntis ka, o nagpaplanong magkaroon ng sanggol, sabihin sa iyong doktor o parmasyutiko bago gamitin ang gamot na ito.
Pagbubuntis
Ang mga Hartil® tablets ay hindi dapat inumin sa unang 12 linggo ng pagbubuntis.
Ang Hartil® ay kontraindikado pagkatapos ng ika-12 linggo ng pagbubuntis dahil maaari itong makapinsala sa iyong sanggol. Kung ikaw ay buntis habang umiinom ng Hartil®, sabihin kaagad sa iyong doktor. Dapat kang lumipat sa ibang gamot na antihypertensive bago mo planong magbuntis.
pagpapasuso
Ang gamot ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagpapasuso.
Kumunsulta sa iyong doktor bago uminom ng anumang gamot.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Maaari kang makaranas ng pagkahilo at pagkahilo habang umiinom ng Hartil®. Ang kanilang pag-unlad ay malamang sa simula ng therapy o kapag nadagdagan ang dosis. Kung mangyari ito, pigilin ang pagmamaneho ng mga sasakyan o pagpapatakbo ng makinarya.

Paano uminom ng gamot

Palaging inumin ang Hartil® nang mahigpit ayon sa inireseta ng iyong doktor. Kung may anumang pagdududa, kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.
Mode ng aplikasyon
Mga tablet para sa oral administration. Ang mga tablet ay dapat kunin sa parehong oras ng araw.
Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang walang nginunguyang, na may maraming likido.
Maaaring inumin ang mga tableta anuman ang oras ng pagkain.
Ang mga tablet ay maaaring hatiin sa kalahati, masira ayon sa panganib.
Regimen ng dosis
Hypertension (mataas na presyon ng dugo):

Maaaring baguhin ng iyong doktor ang dosis na iyong iniinom upang matulungan kang maabot ang iyong antas ng presyon ng dugo.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg.
Kung umiinom ka na ng diuretics, maaaring ihinto o bawasan ng iyong doktor ang dosis ng diuretic bago simulan ang paggamot sa Hartil®.
Pagbabawas ng panganib ng atake sa puso o stroke:
Ang karaniwang inirerekomendang panimulang dosis ay 2.5 mg isang beses araw-araw.
Maaaring dagdagan ng iyong doktor ang dosis na iyong iniinom.
Ang karaniwang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.
Pag-iwas sa panganib na magkaroon ng sakit sa bato:
Ang inirekumendang panimulang dosis ng ramipril ay 1.25 mg o 2.5 mg isang beses araw-araw.

Ang karaniwang inirerekomendang pang-araw-araw na dosis ay 5 mg o 10 mg bawat araw.
Heart failure:
Ang karaniwang inirerekumendang panimulang dosis ng ramipril ay 1.25 mg isang beses araw-araw.
Maaaring baguhin ng iyong doktor ang dosis na iyong iniinom.
Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg. Maipapayo na hatiin ang dosis na ito sa dalawang dosis.
Pagpalya ng puso pagkatapos ng myocardial infarction:
Ang karaniwang inirerekumendang panimulang dosis ng ramipril ay 1.25 mg o 2.5 mg dalawang beses araw-araw.
Maaaring baguhin ng iyong doktor ang dosis na iyong iniinom.
Karaniwan ang inirerekumendang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg. Maipapayo na hatiin ang dosis na ito sa dalawang dosis.
Mga matatandang pasyente
Ibababa ng iyong doktor ang iyong panimulang dosis at i-titrate ang iyong dosis nang mas mabagal.
Mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang
Dahil sa kakulangan ng klinikal na karanasan sa paggamit ng gamot na ito sa mga bata, ang Hartil® ay hindi dapat inireseta sa mga bata.
Kung umiinom ka ng mas maraming Hartil® tablets kaysa sa inireseta
Sa kaso ng labis na dosis, makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor o sa pinakamalapit na emergency room ng ospital. Huwag magmaneho papunta sa ospital! Hilingin sa ibang tao na gawin ito o tumawag ng ambulansya. Dalhin ang mga tagubiling ito at anumang natitirang mga tablet upang ipakita sa iyong doktor.
Kung nakalimutan mong uminom ng Hartil® tablets sa oras
Laktawan ang napalampas na tableta at ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot gaya ng dati. Upang maiwasan ang labis na dosis, huwag kumuha ng dobleng dosis upang mabawi ang mga napalampas na dosis. Kung mayroon kang anumang karagdagang katanungan tungkol sa paggamit ng gamot na ito, kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.

Mga posibleng epekto

Tulad ng lahat ng mga gamot, ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga side effect, bagaman hindi lahat ay nakakakuha nito.
Kung mangyari ang alinman sa mga sumusunod, ihinto ang pag-inom ng Hartil® tablets at makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor o sa pinakamalapit na departamento ng emerhensiya ng ospital dahil maaaring kailanganin mo ng medikal na atensyon:
- pamamaga ng mukha, labi, bibig at lalamunan na nahihirapang lumunok o huminga, gayundin ang pangangati at pantal. Ang mga ito ay maaaring mga palatandaan ng isang matinding reaksiyong alerhiya sa Hartil®;
- malubhang reaksyon sa balat, kabilang ang mga pantal sa balat, mga ulser sa bibig, paglala ng mga umiiral na kondisyon ng balat, pamumula ng balat, paltos at pagbabalat ng balat (Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis o erythema multiforme).
Sabihin kaagad sa iyong doktor kung bubuo ang mga sumusunod na kondisyon:
- tumaas na tibok ng puso, irregular o malakas na tibok ng puso (palpitations), pananakit ng dibdib, paninikip ng dibdib, o mas malubhang kondisyon kabilang ang myocardial infarction at stroke;
- hirap sa paghinga o ubo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa baga;
- hindi inaasahang pasa, pagdurugo nang mas mahaba kaysa sa normal, anumang mga palatandaan ng pagdurugo (halimbawa, pagdurugo ng gilagid), paglitaw ng mga lilang spot sa balat, pag-unlad ng mga nakakahawang sakit na mas madalas kaysa sa karaniwan, namamagang lalamunan, lagnat, pagkapagod, pagkahilo, nanghihina, pamumutla ng balat. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit sa dugo o utak ng buto;
- matalim na pananakit sa tiyan, radiating sa likod. Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng pancreas (pancreatitis);
- lagnat, panginginig, pakiramdam ng pagod, kawalan ng gana, pananakit ng tiyan, pagduduwal, paninilaw ng balat o mata (jaundice). Ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng sakit sa atay, tulad ng hepatitis (pamamaga ng atay) o pinsala sa atay.
Iba pang mga side effect
Sabihin sa iyong doktor kung ang alinman sa mga sumusunod na epekto ay nagiging seryoso o hindi nawawala sa loob ng ilang araw.
Ang mga parameter ng dalas ng side effect na ginamit sa ibaba ay tinukoy bilang mga sumusunod:
napakakaraniwan: nangyayari sa higit sa 1 pasyente sa 10
karaniwan: nangyayari sa 1 - 10 pasyente sa 100
hindi karaniwan: nangyayari sa 1 - 10 pasyente sa 1,000
bihira: nangyayari sa 1 - 10 pasyente sa 10,000
napakabihirang: hindi gaanong karaniwan sa 1 pasyente sa 10,000
hindi alam ang dalas: hindi matukoy ang dalas mula sa magagamit na data
Madalas:
sakit ng ulo o pagkapagod;
pagkahilo (ang pag-unlad nito ay mas malamang sa simula ng paggamot sa Hartil® o pagtaas ng dosis nito);
nahimatay, abnormal na pagbaba ng presyon ng dugo (hypotension), lalo na kapag biglang nakaupo o nakatayo;
tuyong ubo, pamamaga ng paranasal sinuses (sinusitis), brongkitis, kakulangan ng hangin;
sakit sa tiyan o tiyan, pagtatae, hindi pagkatunaw ng pagkain, pagduduwal, pagsusuka;
pantal na hindi tumataas sa ibabaw ng balat;
pananakit ng dibdib;
spasms ng kalamnan o pananakit ng kalamnan;
mataas na antas ng potasa sa dugo (batay sa pagsusuri sa dugo).
Madalang:
kawalan ng timbang (vertigo);
lagnat;
kawalan ng lakas sa mga lalaki, nabawasan ang libido sa mga kalalakihan at kababaihan;
isang pagtaas sa bilang ng isang partikular na uri ng white blood cell (eosinophilia) batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo;
mga pagbabago sa function ng atay, pancreas o bato batay sa mga resulta ng laboratoryo.
Bihirang:
panginginig o pagkalito;
pula, namamaga ang dila;
matinding pagbabalat o pagbabalat ng balat, tulad ng pityriasis na pantal na may pangangati;
mga pagbabago sa kuko (paglambot o paghihiwalay ng nail plate mula sa nail bed);
pantal sa balat o pasa;
mga spot sa balat at malamig na mga paa't kamay;
pula, makati, namumugto, o matubig na mga mata;
kapansanan sa pandinig at ingay sa tainga;
pakiramdam ng kahinaan;
isang pagbaba sa bilang ng mga pula at puting selula ng dugo, platelet, o antas ng hemoglobin batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo.
Napakadalang:
nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sikat ng araw.
Sabihin sa iyong doktor kung ang alinman sa mga sumusunod na epekto ay nagiging seryoso o hindi nawawala sa loob ng ilang araw:
hirap magconcentrate
pamamaga ng bibig
ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na mayroon kang masyadong kaunting mga selula ng dugo
ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang iyong mga antas ng sodium sa dugo ay masyadong mababa kumpara sa normal
pagkawalan ng kulay ng mga daliri at paa kapag malamig, na sinusundan ng tingling at masakit na sensasyon kapag mainit-init (Raynaud's phenomenon)
pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki
mabagal o may kapansanan na mga reaksyon
nasusunog na sensasyon
pagbabago sa pang-amoy
pagkawala ng buhok
Kung may napansin kang anumang side effect na hindi nakalista sa leaflet na ito, mangyaring kumunsulta sa iyong doktor o parmasyutiko.
Sa pamamagitan ng pag-uulat ng mga side effect, maaari kang tumulong na magbigay ng higit pang impormasyon tungkol sa kaligtasan ng gamot na ito.

Ang gamot na Hartil ay isang antihypertensive at cardioprotective na gamot na kabilang sa grupo ng ACE inhibitors. Ang gamot ay ginagamit sa paggamot ng arterial hypertension, talamak na pagpalya ng puso, mga komplikasyon pagkatapos ng myocardial infarction, diabetic at non-diabetic nephropathy, pati na rin para sa pag-iwas sa stroke at myocardial infarction. Ang Hartil ay kontraindikado sa mga batang wala pang 18 taong gulang, lactating at buntis na kababaihan at mga pasyente na nagdurusa sa arterial hypotension, pangunahing hyperaldosteronism, pagkabigo sa bato, hindi matatag na hemodynamics, stenosis ng arterya ng bato at hypersensitivity sa mga epekto ng komposisyon ng gamot.

Form ng dosis

Available ang Hartil sa anyo ng tablet. Ang gamot ay nakabalot sa mga paltos ng 7 tablet. Ang isang karton pack ay maaaring maglaman ng 14 at 28 na mga yunit ng form ng dosis.

Paglalarawan at komposisyon

5 mg na tablet: light pink na may kulay kahel na kulay, hugis-itlog, patag na may linyang naghahati, may chamfer at nakaukit na "R3" sa isang gilid.

10 mg na tableta: puti o halos puting hugis-itlog, patag na may linya ng marka, may chamfer at nakaukit na "R4" sa isang gilid.

Mga excipient:

• lactose monohydrate;
• sodium stearyl fumarate;
• sodium bikarbonate;
• croscarmellose sodium;
• iron oxide pula;
• dilaw na iron oxide;
• pregelatinized starch.

Grupo ng pharmacological

Ang gamot na Hartil ay isang adenosine-converting enzyme (ACE) inhibitor. Dahil sa pagsugpo sa ACE, bumababa ang antas ng angiotensin II, na humahantong sa pagbawas sa paggawa ng aldosteron. Sa ilalim ng impluwensya, afterload, preload sa pulmonary capillaries, at kabuuang peripheral vascular resistance bumababa, ang tolerance ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad ay tumataas, at cardiac output ay tumataas.

ACE inhibitor sa anyo ng tablet. Naglalaman. Ipinahiwatig para sa arterial hypertension, pagpalya ng puso, mga pathology ng bato na sinamahan ng arterial hypertension, sa mga pasyente na may type II at acute myocardial infarction. Contraindicated sa pagbubuntis, angioedema, hypersensitivity, lactation, hypotension at sa pediatric practice.

Ang mga tablet ay naglalaman ng Invoril bilang isang aktibong elemento. Ang gamot ay pangunahing ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso at arterial hypertension. Ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis, pati na rin para sa hypersensitivity, renal artery stenosis, rehabilitasyon pagkatapos ng paglipat ng bato at sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Presyo

Ang halaga ng Hartil ay nasa average na 390 rubles. Ang mga presyo ay mula 136 hanggang 713 rubles.

Ang Hartil ay isang gamot na kabilang sa grupo ng ACE inhibitors. Ang aktibong sangkap ng gamot ay ramipril.

Ang gamot ay may cardioprotective at angioprotective effect, pinapagana ang mga proseso ng pagtunaw ng mga clots ng dugo at mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, nagiging sanhi ng pagtaas ng mga antas ng fibrinogen, at binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Sa artikulong ito titingnan natin kung bakit inireseta ng mga doktor si Hartil, kabilang ang mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga presyo para sa gamot na ito sa mga parmasya. Ang mga tunay na REVIEW ng mga taong nakagamit na ng Hartil ay mababasa sa mga komento.

Komposisyon at release form

Ang produktong ito ay magagamit sa anyo ng mga tablet na inilaan para sa bibig na paggamit. Ang bawat paltos ay naglalaman ng 7 tableta.

• Ang gamot ay naglalaman ng ramipril bilang isang aktibong sangkap.

Pagkilos sa parmasyutiko: gamot na antihypertensive.

Ano ang tinutulungan ni Hartil?

Ayon sa mga tagubilin para kay Hartil, ang gamot ay dapat inumin bilang isang gamot para sa mga sumusunod na uri ng sakit:

• para sa talamak na pagpalya ng puso.
• na may arterial hypertension.
• may diabetic nephropathy, talamak na nagkakalat na mga sakit sa bato.
• para sa pagpalya ng puso na nangyayari pagkatapos ng talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may matatag na hemodynamics.

Inirerekomenda ng mga medikal na pagsusuri ng Hartil ang gamot bilang isang paraan ng pagbabawas ng panganib ng myocardial infarction, "coronary death" o stroke sa mga pasyente na may coronary artery disease, kabilang ang mga sumailalim sa coronary artery bypass grafting, myocardial infarction, at percutaneous transluminal coronary angioplasty.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay naglalaman ng aktibong sangkap na ramipril. Mayroon itong antihypertensive effect sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng angiotensin-converting enzyme. Binabawasan ang conversion ng hindi aktibong angiotensin-I sa aktibong anyo - angiotensin-II. Bilang karagdagan, binabawasan nito ang antas ng aldosteron sa dugo.

Kaya, ang paggamit ng gamot sa mga pasyente na may arterial hypertension ay humahantong sa isang pagbawas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo nang walang epekto ng pagtaas ng rate ng puso.

Pinapataas ng Ramipril ang pagpapaubaya ng mga pasyente sa pisikal na aktibidad at pinatataas ang output ng puso.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin para sa Hartil, ang gamot ay ibinibigay nang pasalita. Walang koneksyon sa mga oras ng pagkain. Ang mga tablet ay hindi dapat ngumunguya, ngunit dapat na inumin na may hindi bababa sa 200 ML ng likido.

Ang dosis ng Hartil para sa bawat pasyente ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, at may mga inirerekomendang dosis ng gamot na nakadepende sa partikular na sakit.

• Ang paunang dosis ay 1.25-2.5 mg 1-2 beses / araw. Kung kinakailangan, posible ang unti-unting pagtaas sa dosis.

Ang dosis ng pagpapanatili ay itinakda nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon para sa paggamit at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Contraindications

Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga sumusunod na kaso:

1. Nadagdagang indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot;
2. Paglabag sa balanse ng dugo ng electrolyte (sodium, potassium);
3. Malubhang dysfunction ng atay;
4. Pangunahing hyperaldosteronism;
5. Systemic lupus erythematosus;
6. Nabawasan ang hematopoietic function sa bone marrow;
7. Pagkabigo sa bato, paglipat ng bato;
8. Stenosis ng arterya ng bato;
9. Mga batang wala pang 15 taong gulang;
10. Panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
11. Kasaysayan ng angioedema na nauugnay sa paggamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na nagdurusa sa diabetes mellitus at mga matatandang pasyente

Mga side effect

Ang mga medikal na pagsusuri ng Hartil ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga side effect. Napakalawak ng kanilang listahan at nangangailangan ng detalyadong pag-aaral. Inirerekomenda na pamilyar ka sa mga pinakakaraniwang epekto bago simulan ang pag-inom ng gamot:

• mula sa cardiovascular system: orthostatic hypotension at tachycardia;
• mula sa sistema ng paghinga: igsi ng paghinga, rhinitis, brongkitis, rhinorrhea, tuyong ubo, sinusitis, bronchospasm;
• mula sa nervous system: antok, sakit ng ulo, kahinaan, nervous excitability, pagkabalisa, kalamnan spasms, paresthesia, pagkahilo, panginginig, mga pagbabago sa mood;
• mula sa sistema ng ihi: pagbaba sa dami ng ihi, pagtaas ng proteinuria, pag-unlad o pagtindi ng umiiral na pagkabigo sa bato;
• mula sa mga organo ng hematopoietic: leukocytopenia, anemia, thrombocytopenia, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit, agranulocytosis, hemolytic anemia, neutropenia, pancytopenia, pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow, nabawasan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo;
• mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagtatae, sakit sa rehiyon ng epigastric, pagkauhaw, stomatitis, pancreatitis, pagsusuka, paninigas ng dumi, tuyong bibig, pagkapurol ng gana, hypersensitivity o pamamaga ng buccal mucosa;
• mula sa mga pandama: ingay sa tainga, vestibular disorder, pati na rin ang mga kaguluhan sa amoy, panlasa, paningin at pandinig;
• mga reaksiyong alerdyi: pantal, urticaria, photosensitivity, pangangati, conjunctivitis;
• iba pang mga epekto: nadagdagan ang pagpapawis, alopecia, hyperthermia, nabawasan ang libido.

Ang labis na dosis ng gamot na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo. Lumilitaw ang bradycardia, kawalan ng timbang sa tubig-asin, at maging ang talamak na pagkabigo sa bato.

Mga analogue

Ang mga sumusunod na analogue ng Hartil ay matatagpuan sa mga parmasya:

1. April;
2. Anghiram;
3. Euroramipril 10;
4. Euroramipril 5;
5. Ramag;
6. Ramy Sandoz;
7. Ramigexal;
8. Ramizes;
9. Ramimed;
10. Ramira;
11. Tritace.

Pansin: ang paggamit ng mga analogue ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Mga presyo

Ang average na presyo ng HARTIL, mga tablet sa mga parmasya (Moscow) ay 370 rubles.

Mga tuntunin ng pagbebenta

Ang gamot ay ibinebenta sa mga parmasya lamang na may reseta mula sa isang espesyalista.

Mga tagubilin para sa paggamit:

Ang Hartil ay kabilang sa grupo ng mga ACE inhibitors.

Pharmacological action ng Hartil

Dahil sa mga aktibong sangkap na kasama sa komposisyon nito, ang Hartil ay may cardioprotective at hypotensive effect.

Form ng paglabas

Magagamit ang Hartil sa anyo ng mga tablet na may iba't ibang nilalaman ng aktibong sangkap - ramipril. May tatlong uri ng mga tablet: 2.5 mg (mga dilaw na kulay na tablet), 5 mg (kulay na orange-pink) at 10 mg (kulay na puti). Kung hindi, ang mga tablet ay magkapareho at may hugis na hugis-itlog na may marka, chamfer at mga ukit na "R2", "R3" at "R4", ayon sa pagkakabanggit.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Hartil

Ayon sa mga tagubilin para kay Hartil, ang gamot ay dapat inumin bilang isang gamot para sa mga sumusunod na uri ng sakit:

• na may arterial hypertension;
• para sa talamak na pagkabigo sa puso;
• para sa pagpalya ng puso na nangyayari pagkatapos ng talamak na myocardial infarction sa mga pasyente na may matatag na hemodynamics;
• may diabetic nephropathy, talamak na nagkakalat na mga sakit sa bato.

Inirerekomenda ng mga medikal na pagsusuri ng Hartil ang gamot bilang isang paraan ng pagbabawas ng panganib ng myocardial infarction, "coronary death" o stroke sa mga pasyente na may coronary artery disease, kabilang ang mga sumailalim sa coronary artery bypass grafting, myocardial infarction, at percutaneous transluminal coronary angioplasty.

Contraindications

• kasaysayan ng angioedema, kabilang ang nauugnay sa nakaraang therapy na may mga inhibitor ng ACE;
• mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot, kabilang ang ramipril;
• stenosis ng arterya ng isang solong bato, makabuluhan mula sa punto ng view ng hemodynamics, bilateral stenosis ng mga arterya ng bato;
• hindi matatag na hemodynamics at/o arterial hypotension;
• anumang trimester ng pagbubuntis, pati na rin ang panahon ng pagpapasuso;
• pangunahing hyperaldosteronism;
• pagkabigo sa bato.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Hartil

Ayon sa mga tagubilin para sa Hartil, ang gamot ay ibinibigay nang pasalita. Walang koneksyon sa mga oras ng pagkain. Ang mga tablet ay hindi dapat ngumunguya, ngunit dapat na inumin na may hindi bababa sa 200 ML ng likido. Ang dosis ng Hartil para sa bawat pasyente ay tinutukoy nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, at may mga inirerekomendang dosis ng gamot na nakadepende sa partikular na sakit.

Para sa arterial hypertension, dapat kang magsimula sa isang solong dosis ng 2.5 mg ng Hartil bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay nadagdagan tuwing 2-3 linggo, pagdodoble ito. Sa kasong ito, ang maximum na dosis ay hindi dapat lumampas sa 10 mg ng gamot bawat araw.

Para sa talamak na pagpalya ng puso, inirerekumenda na simulan ang pagkuha ng Hartil na may 1.25 mg araw-araw. Ang dosis ay maaaring doble bawat 2-3 linggo. Ang maximum ay 10 mg din bawat araw.

Kapag nagpapagamot pagkatapos ng myocardial infarction, inirerekumenda na simulan ang pagkuha ng Hartil ilang araw (mula 2 hanggang 9) pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit. Ang paunang dosis ay depende sa kondisyon ng pasyente at ang oras na lumipas mula sa talamak na yugto at, bilang isang panuntunan, ay 2 tablet na 2.5 mg dalawang beses sa isang araw (o isang katumbas na dosis ng 1.25 mg tablet). Kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring doble. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

Para sa mga nephropathies (diabetic at non-diabetic), ang mga tagubilin para kay Hartil ay nagrereseta ng pag-inom ng gamot na 1.25 mg isang beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagdodoble bawat 2-3 linggo. Inirerekomenda na uminom ng hindi hihigit sa 5 mg ng gamot bawat araw.

Para sa pag-iwas sa stroke, myocardial infarction o kamatayan mula sa cardiovascular disorder, ang paunang dosis ng Hartil ay 2.5 mg. Kung ang gamot ay mahusay na disimulado, ang dosis ay nadoble pagkatapos ng isang linggo ng pangangasiwa, at pagkatapos ng tatlong linggo maaari itong doblehin muli. Pinakamataas bawat araw - 10 mg.

Mga side effect ng Hartil

Ang mga medikal na pagsusuri ng Hartil ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng mga side effect. Napakalawak ng kanilang listahan at nangangailangan ng detalyadong pag-aaral. Inirerekomenda na pamilyar ka sa mga pinakakaraniwang epekto bago simulan ang pag-inom ng gamot:

• orthostatic hypotension, pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga bihirang kaso - arrhythmia, ang hitsura ng mga circulatory disorder ng mga organo, myocardial at cerebral ischemia;
• nadagdagan ang proteinuria, pagkabigo sa bato, nabawasan ang libido, nabawasan ang dami ng ihi;
• kahinaan, sakit ng ulo, antok, nervous excitability, panginginig, mood disorder, pagkabalisa, kalamnan spasms;
• mga kaguluhan sa pang-unawa (amoy, pandinig, panlasa, paningin) at vestibular disorder;
• pagkawala ng gana, pagduduwal, paninigas ng dumi/pagtatae, pancreatitis, tuyong bibig, pagsusuka;
• igsi ng paghinga, bronchospasm, rhinorrhea, sinusitis, rhinitis, brongkitis, tuyong ubo;
• urticaria, pangangati, pantal sa balat, conjunctivitis;
• thrombocytopenia, anemia, nabawasan ang konsentrasyon ng hematocrit at hemoglobin, thrombocytopenia, neutropenia, leukocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia, pancytopenia;
• convulsions, hyperthermia, alopecia, pagpapawis;
• hyperkalemia, hypercreatininemia, tumaas na antas ng mga transaminases sa atay at mga antas ng urea nitrogen, hyponatremia.

Ang paggamit ng Hartil sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga side effect sa fetus: iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad at pag-andar ng mga bato, pagbaba sa presyon ng dugo ng bata, hypoplasia ng mga baga at bungo, contracture ng mga limbs, pagpapapangit ng bungo. .

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa panahon ng paggamit ng Hartil at mga analogue, ang patuloy na pangangasiwa ng medikal ay lubos na kinakailangan. Ito ay totoo lalo na kapag umiinom ng gamot sa unang pagkakataon at tumataas ang dosis nito. Sa loob ng 8 oras mula sa sandali ng pag-inom ng gamot, inirerekomenda ang paulit-ulit na pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang hypovolemia at dehydration ay dapat itama bago simulan ang gamot.

Ang mga pasyente na may pinsala sa mga daluyan ng bato, may kapansanan sa pag-andar ng bato at pagkatapos ng paglipat ng bato ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay habang kumukuha ng Hartil.

Walang sapat na data tungkol sa paggamit ng Hartil ng mga bata at pasyente sa panahon ng dialysis.

Kung bumababa ang presyon ng dugo, pinapayuhan ang mga pasyente na kumukuha ng Hartil na iwasan ang pagsasagawa ng mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon.

Mga analogue ni Hartil

Kasama sa mga analogue ng gamot ang mga sumusunod na gamot:

• Vasolong;
• Amprilan;
• Corpryl;
• Dilaprel;
• Pyramid;
• Ramicardia;
• Ramigamma;
• Ramipril;
• Tritace.

Mga kondisyon ng imbakan