Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Subdural hematoma

Subdural hematoma: Maikling paglalarawan

Subdural hematoma: Mga sanhi

Etiology at pathogenesis

Subdural hematoma: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

Subdural hematoma: Diagnosis

Mga diagnostic

1–3 araw (acute hematoma): mataas ang density sa CT.

Mula 4 na araw hanggang 2–3 linggo (subacute hematoma): ang density ay katulad ng sa tissue ng utak.

Subdural hematoma: Mga paraan ng paggamot

Paggamot

Pagtataya

Mortalidad at "functional" na kaligtasan ng buhay (i.e., na may pag-iingat ng hindi bababa sa kakayahang pangalagaan ang sarili) depende sa kalubhaan ng TBI 3 puntos sa Glasgow scale (mortalidad 90%, "functional" kaligtasan ng buhay 5%) 4 puntos sa Glasgow scale (mortality 76%, “functional” survival 10%) 5 points sa Glasgow scale (mortality 62%, “functional” survival 18%) 6–7 points sa Glasgow scale (mortality 51%, “functional” survival 44% )

Epidemiology

Mga kadahilanan ng peligro

Etiology at pathogenesis

Klinikal na larawan

Mga diagnostic

Paggamot

Pagtataya

Nakatulong ba sa iyo ang artikulong ito? Oo - 0 Hindi - 0 Kung ang artikulo ay naglalaman ng isang error Mag-click dito 1219 Rating:

Mag-click dito upang magdagdag ng komento sa: Subdural hematoma (Mga sakit, paglalarawan, sintomas, katutubong recipe at paggamot)

Mga sanhi at paggamot ng subdural hematoma ng utak

Ang subdural cerebral hematoma (SDH) ay isang pagdurugo na nangyayari laban sa background ng isang traumatikong pinsala sa utak. Nagsisimula ang pagdurugo sa lumen sa pagitan ng dura at arachnoid membranes ng utak. Ito ay sanhi ng pagkalagot ng mga bridging veins at pagtaas ng intracranial pressure, na sinamahan ng compression. Ang isa sa mga kahihinatnan ay isang paglabag sa integridad ng sangkap ng utak. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang talamak, subacute at talamak na anyo ng SDH ay nakikilala.

Ang talamak na anyo ay mapanganib sa kalusugan at buhay; ang sakit, sa talamak na kurso nito, ay may mas kanais-nais na kinalabasan.

Ang patolohiya ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang, mga bagong silang na sanggol at mga matatanda.

Subdural hematoma - diagram

Mga sanhi

Ang sanhi ng subdural hematoma ay kadalasang nakikita sa pinsala sa utak na nagreresulta mula sa isang aksidente, pagkahulog mula sa taas ng tao, o isang suntok. Sa mga bihirang kaso, ang mga sanhi ng sakit ay hindi traumatiko sa kalikasan at nauugnay sa:

• shaken baby syndrome (bumubuo kapag ang sanggol ay inalog);
• mga pinsalang natanggap sa panahon ng panganganak dahil sa paggamit ng mga espesyal na forceps at iba pang traumatikong instrumento;
• pagkagumon sa alkohol;
• matandang edad;
• nabawasan ang presyon ng cerebrospinal fluid;
• cyst ng subarachnoid membrane ng utak;
• mga gamot na pinipigilan ang pamumuo ng dugo.

Ang antas ng panganib ng isang subdural na kondisyon para sa buhay ng isang tao ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala.

Palatandaan

Ang mga klinikal na palatandaan ay nakasalalay sa lokasyon ng hematoma, dami nito at dami ng dugong nawala. Sa mga kabataan at malulusog na tao, ang mga palatandaan ng SDH ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit ang mga nasugatan na matatandang tao at mga sanggol ay nakakaranas ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng sakit sa halos stasis. Ang nangingibabaw na mga palatandaan ng sakit ay:

• matagal na pagkawala ng kamalayan at kasunod na pagkawala ng malay;
• bradycardia;
• hypertension;
• biglaang pagtalon sa presyon ng dugo;
• hyperthermia;
• tachycardia;
• pagkawala ng ilang mga reflexes;
• paglabag sa tono;
• pagkawala ng memorya;
• walang dahilan na euphoria;
• kakaibang pag-uugali;
• pagduduwal at pagsusuka;
• lumalalang sakit ng ulo;
• pansamantalang pagkawala ng paningin;
• takot na nasa maliwanag na mga kondisyon ng pag-iilaw;
• positibong reaksyon sa mga sintomas ng Kerning at Brudzinski;
• paninigas ng leeg.

Ang pananakit ng ulo ay isang malinaw na senyales

Ang mga pasyente ay may dilat na mga pupil, paresis at plegia ng bahaging iyon ng katawan na matatagpuan sa tapat ng sugat ay posible. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagkawala ng sensitivity, pagsasalita at amoy disturbances.

Pag-uuri

Depende sa dami ng dugong nawala, ang mga subdural hematoma ay nahahati sa maliit, katamtaman at malaki. Ang hematoma ay itinuturing na menor kapag ang pagkawala ng dugo ay mas mababa sa 30 ml. Ang isang medium hematoma ay nasuri kung ang pagkawala ng dugo ay higit sa 30 ngunit mas mababa sa 90 ml. Ang mga malalaking hematoma ay nangyayari kapag ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 90 ml.

Ang pinsala sa mga lobe ng utak ay nagpapahintulot sa ganitong uri ng hematoma na mahahati sa monolabar, bilobar at polybilobar. Inuri rin ang mga SHD ayon sa oras ng pagdurugo at rate ng pagdurugo.

ICD-10

Ang subdural hematoma ayon sa ICD 10 ay nakatalaga ng code 162.0, na tumutugma sa talamak na non-traumatic hemorrhage. Kung ang pagdurugo ay isang traumatikong kalikasan, ngunit hindi nauugnay sa isang bukas na pinsala sa craniocerebral, pagkatapos ito ay itinalaga ng isang code - S06.50, isang pagdurugo ng isang traumatikong kalikasan na may bukas na sugat ay naka-code na S06.51.

Talamak na kurso

Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga unang sintomas nito ay lumilitaw nang hindi lalampas sa 3 araw pagkatapos ng traumatikong pakikipag-ugnay. Ang mga sumusunod na variant ng pagbuo ng SDH sa talamak na anyo ay nakikilala:

1. Klasiko. Ang nasugatan na pasyente ay nawalan ng malay, pagkatapos ay namulat siya ng ilang sandali, ngunit hindi nagreklamo ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Ang panahon ng liwanag ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 2-3 oras. Ang pagtatapos nito ay hudyat ng paulit-ulit na pagkawala ng malay. Ito ay lubhang bihira.
2. Sa mga menor de edad na panahon ng pagpapabuti - mga agwat ng liwanag. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay tipikal para sa matinding traumatikong pinsala sa utak. Ang mga sintomas ng SDH ay binibigkas. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, pagkaraan ng ilang oras ay bahagyang nakakakuha siya ng kamalayan, ngunit hindi nagtagal. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay malinaw.
3. Walang makabuluhang pagpapabuti. Kapag ang SDH ay pinagsama sa isang cerebral contusion, walang malinaw na mga agwat, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pansamantalang paghinto ng pagdurugo at isang pagbabalik sa kamalayan. Ang pinakakaraniwang uri ng talamak na anyo ng subdural hematoma. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay at hindi bumabalik ng malay hanggang sa operasyon o kamatayan.

Traumatic SDH ng utak

Kung ang pasyente ay may pagkakataon na pag-usapan ang mga problema na bumabagabag sa kanya, nagrereklamo siya ng matinding pananakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw ang kanyang mga eyeballs, at pagkahilo. Matapos makatanggap ng isang traumatikong pinsala sa utak, ang ilang mga pasyente ay hindi lamang maaaring mabawi ang kamalayan, ngunit hindi rin maalala ang anumang bagay tungkol sa kanilang sariling buhay.

Subacute na kurso

Sa subacute form ng SDH, maraming mga variant ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala din:

• Klasikong opsyon. Ang pasyente ay nawalan ng malay, pansamantalang namulat nang walang anumang epekto sa kanya, at muling nahimatay. Ang pagitan ng liwanag ay mas naiiba, na tumatagal ng hanggang ilang araw. Ang mga palatandaan ng sakit ay tumataas nang mas kaunting puwersa.
• Ang pasyente ay nananatiling may malay sa lahat ng oras pagkatapos matanggap ang pinsala. Ang pagkawala ng malay ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras.
• Ang panahon ng kamag-anak na kasaganaan ay nabura. Ang pasyente ay hindi nawalan ng malay, ngunit masama ang pakiramdam.
• Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang paghihirap sa pagsasalita, mayroon silang pananakit ng ulo, pagduduwal, at kung minsan ay banayad na pagsusuka.

Talamak na kurso

Ang talamak na subdural hematoma ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan sa mga unang oras at araw pagkatapos ng pinsala. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang hindi kanais-nais na mga sintomas, ang sakit mula sa pasa ay mabilis na pumasa at iniisip niya na siya ay ganap na malusog. Sa kasamaang palad, hindi ito ang kaso; ang mga unang palatandaan ng SDH ay lilitaw pagkatapos ng ilang linggo at kahit na buwan. Ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi sapat na ipinahayag, samakatuwid, nang walang espesyal na pagsusuri, halos imposible upang masuri ang antas ng panganib ng sakit para sa biktima. Ang isang tiyak na kapsula ay nabuo sa paligid ng natapong dugo, na pumipigil sa karagdagang pagkalat ng pinagmulan ng sakit.

Ang form na ito ng SDH ay ang pinaka-kanais-nais mula sa punto ng view ng paggawa ng anumang mga pagtataya.

Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang isang tao ay gumaling nang walang negatibong kahihinatnan para sa katawan.

Diagnosis at paggamot

Ang pagtatatag ng tamang diagnosis ay batay sa pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga halatang palatandaan ng sakit, ang kalikasan at tagal ng pinsala. Sa paunang pagsusuri, biswal na tinatasa ng doktor ang kondisyon ng bungo, naghahanap ng mga bakas ng mga abrasion, mga pasa at mga depekto sa mga buto ng bungo. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang sabay-sabay ng isang neurologist, traumatologist at surgeon.

Sinusubaybayan ng neurologist ang dynamics ng pagkawala ng kamalayan, ang dalas ng paglitaw ng mga light gaps, pinag-aaralan ang "frontal" psyche, at mga tagapagpahiwatig ng pagsunod ng pag-uugali ng pasyente sa neurological status.

Ang pangunahing instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay:

• CT. Isa sa mga pinaka-maaasahang paraan na ginagamit upang makilala ang isang hyperechoic na lugar sa utak. Sa talamak na pag-unlad ng sakit, ang isang CT scan ng utak ay maaaring makakita ng mga palatandaan ng isang hindi pangkaraniwang pagtaas sa presyon ng dugo at pag-aalis ng sangkap.
• MRI. Kadalasan, ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng nahihirapang gumawa ng tumpak na diagnosis.
• EEG. Binibigyang-daan kang tukuyin ang median displacement ng mga elemento ng istruktura ng utak.
• X-ray ng bungo. Ipapakita ng X-ray ang anumang mga bali ng base at vault ng bungo.

Ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng SDH. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa para sa mga pasyente na may kamalayan at hindi nakakaranas ng halatang kakulangan sa ginhawa.

Ang pangunahing kondisyon ay ang pagkawala ng dugo ay dapat na mas mababa sa 25 ml, ang laki ng hematoma ay hindi dapat higit sa 1 sentimetro ang lapad, at ang pag-aalis ng mga istruktura ng tserebral ay dapat na hanggang sa 0.3 sentimetro.

Ang konserbatibong paggamot ay batay sa paggamit ng mga antifibronolytic na gamot, mga gamot na naglalayong pigilan ang cerebral edema at alisin ang mga hindi kanais-nais na sintomas gaya ng pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at mataas na presyon ng dugo. Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay ginagawa para sa mga pasyenteng nasa coma, gayundin sa mga pasyenteng inihahanda para sa operasyon.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may talamak at subacute na mga anyo ng SDH, kung gayon ang interbensyon sa kirurhiko ay sapilitan.

Ang mabilis na pagtaas ng mga palatandaan ng sakit ay nangangailangan ng kagyat na endoscopic na pag-alis ng hematoma sa pamamagitan ng isang espesyal na butas. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang neurosurgeon. Kung ang kondisyon ng pasyente ay tinasa bilang matatag, ang isang malawak na craniotomy ay isinasagawa na sinusundan ng pag-alis ng napinsalang sugat.

Surgery para alisin ang SDH

Ang talamak na uri ng SDH ay napapailalim sa panlabas na kanal, ngunit kung ito ay nagdudulot lamang ng panganib sa kalusugan at buhay.

Ang pagbabala para sa SDH ay hindi matatawag na paborable. Karamihan sa mga kaso ng pagdurugo sa katandaan ay nakamamatay. Kasabay nito, ang banta sa buhay ay nananatili kahit na pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, inirerekumenda na sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagsasagawa ng gawaing pagtatayo at paglalaro ng aktibong sports. Kung nakatanggap ka ng isang malakas na suntok sa bungo, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista. Kung ang isang tao ay na-diagnose na may "subdural hematoma," walang doktor ang makakakalkula ng mga kahihinatnan, kaya napakahalaga na humingi ng maagang pagsusuri nang hindi naghihintay na mangyari ang mga sintomas na nakasaad sa itaas.

Paano makakalimutan ang pananakit ng kasukasuan...

• Nililimitahan ng pananakit ng kasukasuan ang iyong mga galaw at buong buhay...
• Nag-aalala ka tungkol sa discomfort, crunching at systematic pain...
• Maaaring nasubukan mo na ang isang grupo ng mga gamot, cream at ointment...
• Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, hindi ka nila natulungan ng marami...

Subdural hematoma

Ang subdural hematoma ay isang limitadong intracranial na koleksyon ng dugo na naisalokal sa pagitan ng dura at arachnoid meninges. Sa karamihan ng mga kaso ito ay bunga ng pinsala. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga kaguluhan ng kamalayan at pag-iisip na nag-iiba sa anyo at tagal, sakit ng ulo, pagsusuka, focal neurological deficit (mydriasis, hemiparesis, extrapyramidal disorder). Ang data ng CT o MRI ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagsusuri. Sa banayad na mga kaso, ang konserbatibong paggamot (antifibrinolytic, decongestant, symptomatic) ay sapat, ngunit mas madalas ang pag-aalis ng hematoma ay kinakailangan.

Subdural hematoma

Ang subdural hematoma ay isang lokal na akumulasyon ng dugo na matatagpuan sa pagitan ng matigas at arachnoid (arachnoid) na cerebral membrane. Ito ay bumubuo ng halos 40% ng lahat ng intracranial hemorrhages, na kinabibilangan din ng epidural at intracerebral hematomas, ventricular at subarachnoid hemorrhages. Sa karamihan ng mga kaso, ang subdural hematoma ay bunga ng traumatikong pinsala sa utak; ang saklaw nito sa matinding TBI ay umabot sa 22%. Ang mga subdural hematoma ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit mas madalas na sinusunod sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Sa mga pasyente, ang ratio ng lalaki sa babae ay 3:1.

Ang mga subdural hematoma ay inuri sa talamak (nakikita sa unang 3 araw ng TBI), subacute (nagpapakita mula 3 araw hanggang 2 linggo pagkatapos ng pinsala) at talamak (nakikita sa loob ng 2 linggo). Ayon sa ICD-10, ang non-traumatic at traumatic subdural hemorrhage na may presensya/kawalan ng sugat na tumagos sa bungo ay nakikilala. Sa klinikal na kasanayan, ang subdural hematoma ay isang paksa ng pag-aaral para sa mga espesyalista sa larangan ng traumatology, neurosurgery at neurolohiya.

Etiology at pathogenesis

Ang isang subdural hematoma ay nabuo pangunahin bilang isang resulta ng pagkalagot ng intracranial veins na nagaganap bilang isang resulta ng TBI, na dumadaan sa subdural space. Mas madalas, ito ay nangyayari bilang isang resulta ng cerebral vascular pathology (arteriovenous malformations at aneurysms ng cerebral vessels, hypertension, systemic vasculitis) at mga sakit sa coagulation ng dugo (coagulopathy, anticoagulant therapy). Ang pagkakaiba mula sa isang epidural hematoma ay ang posibilidad ng bilateral na pagbuo ng isang subdural hematoma.

Ang isang subdural hematoma sa gilid ng pagkilos ng nakakapinsalang ahente (homolateral hematoma) ay nabuo kapag ang ulo ay hindi aktibo at ang lugar ng pakikipag-ugnay sa traumatikong bagay ay maliit. Ang pagbuo ng hematoma ay posible nang walang direktang pakikipag-ugnay sa bungo na may traumatikong kadahilanan. Ito ay maaaring mangyari kapag bigla kang huminto o nagbago ng direksyon. Halimbawa, habang nakasakay sa sasakyan, nahuhulog sa puwitan o binti. Ang biglaang pag-alog ng ulo na nangyayari ay nagiging sanhi ng pag-aalis ng mga hemisphere ng utak sa loob ng cranium, na humahantong sa pagkalagot ng mga intracranial veins.

Ang isang subdural hematoma sa tapat ng gilid ng pinsala ay tinatawag na contralateral. Ito ay nabuo kapag ang bungo ay tumama sa isang napakalaking, laging nakaupo na bagay o kapag ang isang traumatikong bagay na may malaking contact area ay kumikilos sa isang nakatigil na ulo. Ang contralateral subdural hematoma ay madalas na nauugnay sa pagkalagot ng mga ugat na umaagos sa sagittal venous sinus. Mas madalas, ang mga hematoma ng subdural space ay sanhi ng direktang pinsala sa mga ugat at arterya ng cerebral cortex, na nangyayari kapag ang dura cerebral membrane ay pumutok. Sa pagsasagawa, ang bilateral subdural hematomas ay madalas na sinusunod, na nauugnay sa sabay-sabay na aplikasyon ng ilang mga mekanismo ng pinsala.

Ang talamak na subdural hematoma ay nabuo pangunahin sa malubhang TBI, subacute o talamak - sa banayad na anyo ng TBI. Ang isang talamak na subdural hematoma ay nakapaloob sa isang kapsula, na bumubuo ng isang linggo pagkatapos ng pinsala dahil sa pag-activate ng mga fibroblast sa dura mater ng utak. Ang mga klinikal na pagpapakita nito ay dahil sa pagtaas ng dami.

Mga sintomas

Ang mga pangkalahatang pagpapakita ng tserebral ay kinabibilangan ng mga karamdaman ng kamalayan, mga karamdaman sa pag-iisip, cephalgia (sakit ng ulo) at pagsusuka. Ang klasikong bersyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong yugto ng mga kaguluhan ng kamalayan: pagkawala ng kamalayan pagkatapos ng TBI, kasunod na pagbawi ng ilang panahon, na itinalaga bilang isang light interval, pagkatapos ay paulit-ulit na pagkawala ng kamalayan. Gayunpaman, ang klasikong klinika ay medyo bihira. Kung ang subdural hemorrhage ay pinagsama sa isang contusion ng utak, kung gayon ang lucid interval ay ganap na wala. Sa ibang mga kaso mayroon itong nabura na karakter.

Ang tagal ng light interval ay napaka-variable: para sa talamak na hematoma - ilang minuto o oras, para sa subacute - hanggang ilang araw, para sa talamak - ilang linggo o buwan, at kung minsan ilang taon. Sa kaso ng isang mahabang malinaw na panahon ng talamak na hematoma, ang pagtatapos nito ay maaaring mapukaw ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, paulit-ulit na trauma, at iba pang mga kadahilanan.

Ang mga pagpapakita ng disintegrasyon ay nangingibabaw sa mga karamdaman ng kamalayan: estado ng takip-silim, delirium, amentia, oneiroid. Posibleng mga karamdaman sa memorya, Korsakoff syndrome, "frontal" psyche (euphoria, kakulangan ng pagpuna, katawa-tawa na pag-uugali). Madalas na napapansin ang psychomotor agitation. Sa ilang mga kaso, ang mga pangkalahatang seizure ay sinusunod.

Ang mga pasyente, kung posible ang pakikipag-ugnay, ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw ang mga eyeballs, pagkahilo, sakit na lumalabas sa likod ng ulo at mata, hypersensitivity sa liwanag. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng cephalgia pagkatapos ng pagsusuka. Napansin ang retrograde amnesia. Sa talamak na hematomas, maaaring mangyari ang pagkawala ng paningin. Ang mga talamak na subdural hematoma, na humahantong sa compression ng utak at mass effect (dislocation syndrome), ay sinamahan ng mga palatandaan ng pinsala sa stem ng utak: arterial hypotension o hypertension, mga sakit sa paghinga, mga pangkalahatang karamdaman ng tono ng kalamnan at reflexes.

Ang pinakamahalagang focal symptom ay mydriasis (pupil dilation). Sa 60% ng mga kaso, ang talamak na subdural hematoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mydriasis sa gilid ng lokalisasyon nito. Ang mydriasis ng kabaligtaran na mag-aaral ay nangyayari kapag ang hematoma ay pinagsama sa isang pasa sa kabilang hemisphere. Ang mydriasis, na sinamahan ng kawalan o pagbaba ng reaksyon sa liwanag, ay tipikal para sa talamak na hematomas, na may napanatili na reaksyon sa liwanag - para sa mga subacute at talamak. Ang mydriasis ay maaaring pagsamahin sa ptosis at oculomotor disorder.

Kabilang sa mga focal na sintomas, ang central hemiparesis at kakulangan ng VII pares (facial nerve) ay maaaring mapansin. Ang mga kapansanan sa pagsasalita ay kadalasang nangyayari kung ang subdural hematoma ay matatagpuan sa mga lamad ng nangingibabaw na hemisphere. Ang mga sensory disorder ay mas madalas na nakikita kaysa sa pyramidal disorder at nakakaapekto sa parehong mababaw at malalim na mga uri ng sensitivity. Sa ilang mga kaso, ang isang extrapyramidal symptom complex ay nangyayari sa anyo ng plastic muscle tone, oral automatisms, at ang hitsura ng isang grasping reflex.

Mga diagnostic

Ang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan ay nagpapahirap na makilala ang subdural hemorrhages. Kapag nag-diagnose, isinasaalang-alang ng isang neurologist: ang likas na katangian ng pinsala, ang dinamika ng kapansanan sa kamalayan, ang pagkakaroon ng isang magaan na puwang, mga pagpapakita ng "frontal" na pag-iisip, data sa katayuan ng neurological. Ang lahat ng mga pasyente ay kinakailangang sumailalim sa skull x-ray. Sa kawalan ng iba pang mga pamamaraan, ang pagkilala sa isang hematoma ay maaaring mapadali ng Echo-EG. Ang isang pantulong na paraan para sa pag-diagnose ng mga talamak na hematoma ay ophthalmoscopy. Sa fundus, madalas na kinikilala ng ophthalmologist ang mga congestive optic disc sa kanilang bahagyang pagkasayang. Kapag nagsasagawa ng angiography ng mga cerebral vessel, ang isang katangian na "sintomas ng hangganan" ay ipinahayag - isang hugis-crescent na zone ng avascularization.

Ang mga mapagpasyang pamamaraan sa pag-diagnose ng subdural hematoma ay CT at MRI ng utak. Sa diagnosis ng talamak na hematomas, ang kagustuhan ay ibinibigay sa CT scan ng utak, na sa mga ganitong kaso ay nagpapakita ng isang homogenous zone ng mas mataas na density, na may hugis ng gasuklay. Sa paglipas ng panahon, ang hematoma ay nag-decompress at ang mga pigment ng dugo ay naghiwa-hiwalay, at samakatuwid pagkatapos ng 1-6 na linggo. ito ay tumigil sa pagkakaiba sa density mula sa mga nakapaligid na tisyu. Sa ganoong sitwasyon, ang diagnosis ay batay sa pag-aalis ng mga lateral na bahagi ng utak sa medial na direksyon at mga palatandaan ng compression ng lateral ventricle. Kapag nagsasagawa ng MRI, ang pagbawas ng kaibahan sa lugar ng talamak na hematoma ay maaaring maobserbahan; Ang talamak na subdural hematomas, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng T2 hyperintensity. Sa mahihirap na kaso, nakakatulong ang MRI na may contrast. Ang matinding akumulasyon ng contrast sa kapsula ng hematoma ay nagpapahintulot na maiiba ito sa isang arachnoid cyst o subdural hygroma.

Paggamot

Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa sa mga pasyente na walang kapansanan sa kamalayan na may hematoma na hindi hihigit sa 1 cm ang kapal, na sinamahan ng isang pag-aalis ng mga istruktura ng tserebral na hanggang sa 3 mm. Ang konserbatibong paggamot at dynamic na pagmamasid na may kontrol ng MRI o CT ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente sa pagkawala ng malay o stupor na may dami ng hematoma na hanggang 40 ml at intracranial pressure na mas mababa sa 25 mm Hg. Art. Kasama sa regimen ng paggamot ang: mga antifibrinolytic na gamot (aminocaproic acid, vikasol, aprotinin), nifedipine o nimodipine para maiwasan ang vasospasm, mannitol para maiwasan ang cerebral edema, mga sintomas na gamot (anticonvulsants, analgesics, sedatives, antiemetics).

Ang talamak at subacute na subdural hematoma na may mga palatandaan ng cerebral compression at dislokasyon, ang pagkakaroon ng focal symptoms o matinding intracranial hypertension ay isang indikasyon para sa agarang surgical treatment. Sa isang mabilis na pagtaas sa dislocation syndrome, ang kagyat na endoscopic na pag-alis ng hematoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang burr hole. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng malawak na craniotomy na may pag-aalis ng subdural hematoma at mga lugar na durog. Ang talamak na hematoma ay nangangailangan ng surgical treatment kapag tumaas ang volume nito at lumilitaw ang mga congestive disc sa panahon ng ophthalmoscopy. Sa ganitong mga kaso, ito ay napapailalim sa panlabas na paagusan.

Prognosis at pag-iwas

Ang dami ng namamatay ay 50-90% at pinakamataas sa mga matatandang pasyente. Dapat pansinin na ang dami ng namamatay ay hindi sanhi ng subdural hematoma kundi ng traumatikong pinsala sa tisyu ng utak. Ang mga sanhi ng kamatayan ay din: dislokasyon ng mga istruktura ng utak, pangalawang cerebral ischemia, cerebral edema. Ang banta ng kamatayan ay nananatili kahit na pagkatapos ng surgical treatment, dahil ang cerebral edema ay maaaring tumaas sa postoperative period. Ang pinaka-kanais-nais na mga resulta ay sinusunod kapag ang operasyon ay isinagawa sa unang 6 na oras mula sa sandali ng TBI. Sa banayad na mga kaso, na may matagumpay na konserbatibong paggamot, ang subdural hematoma ay lumulutas sa loob ng isang buwan. Maaari itong mag-transform sa isang talamak na hematoma.

Ang pag-iwas sa subdural hemorrhages ay malapit na nauugnay sa pag-iwas sa mga pinsala sa pangkalahatan at mga pinsala sa ulo sa partikular. Kabilang sa mga hakbang sa kaligtasan ang: pagsusuot ng helmet kapag nakasakay sa motorsiklo, bisikleta, rollerblade, o skateboard; pagsusuot ng helmet sa mga construction site, kapag umaakyat ng bundok, kayaking at iba pang extreme sports.

Epidural hematoma: sanhi, palatandaan sa CT at MRI, ICD-10 code. Mga pagkakaiba sa subdural hematoma.

Ang epidural hematoma ay isang akumulasyon ng dugo na limitado sa dura mater at mga buto ng bungo mula sa loob. Isa ito sa mga sanhi ng brain compression at nangangailangan ng emergency neurosurgical assistance.

S06.4- traumatikong pinagmulan

I62.1- hindi traumatikong pinagmulan

Mga sanhi.

Mayroong dalawang malalaking grupo ng mga sanhi ng epidural hematomas:

1. Traumatic (nagaganap sa 0.5-0.8% ng kabuuang bilang ng mga traumatikong pinsala sa utak at halos 4 na beses na mas madalas sa mga lalaki);
2. kusang:

• Sa 50% ng mga kaso nangyari ang mga ito bilang isang komplikasyon ng anticoagulant therapy (ang epekto ng mga espesyal na gamot sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo, sa gayon pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo);
• Ang pangalawang dahilan ay pagkalagot ng pial artery (ang sistema ng pial arteries ay matatagpuan sa subarachnoid space at kasangkot sa microcirculation ng utak);
• Mga sakit sa dugo kung saan may kapansanan ang pamumuo ng dugo (hemophilia - may kakulangan sa mga clotting factor; thrombocytopenia - ang bilang ng mga selula ng dugo na kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo ay makabuluhang nabawasan; leukemia - isang malignant na sakit sa dugo kung saan ang mga sprouts sa ang utak ng buto kung saan nabuo ang mga platelet ay pinipigilan);
• Arteriovenous malformation (congenital presence ng isang koneksyon sa pagitan ng mga arterya at mga ugat, normal na wala; madalas na matatagpuan sa posterior cranial fossa at may kakayahang pumutok);
• Saccular aneurysm (protrusion ng isang seksyon ng isang arterya sa mahinang punto nito, madaling masira);
• Ang sakit na Moyamoya (isang bihirang patolohiya kung saan nangyayari ang pagpapaliit ng mga arterya ng utak).

Kapag nangyari ang isang traumatikong pinsala sa utak, ang mga sisidlan na nagbibigay ng dura mater (dural) ay nagsisimulang masira sa lugar ng inilapat na puwersa (epekto). Kadalasan, ang gitnang arterya ng dural membrane at ang mga sanga nito ay nasugatan, dahil ang isa sa mga seksyon nito ay tumatakbo sa kanal ng buto, mas madalas - ang mga cerebral veins at venous sinuses.

Dahil sa pagkalagot ng sisidlan, ang dami ng hematoma ay maaaring umabot sa 150 ML. Ang isang katangian ng epidural hematomas ay itinuturing na kanilang limitasyon sa pamamagitan ng bone sutures kung saan ang dura mater ay nakakabit (sagittal, coronal, lambdoid sutures), na nagbibigay sa kanila ng kakaibang spherical na hugis.

Ang mga epidural hematoma ay nahahati ayon sa oras ng kanilang paglitaw pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak sa talamak (kung hanggang tatlong araw na ang lumipas), subacute (mula sa tatlong araw hanggang dalawang linggo) at talamak (higit sa dalawang linggo).

Bilang karagdagan, maaari silang ma-localize nang simetriko sa magkabilang panig o maramihang. Ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto kapag ang ilang uri ng hematomas ay pinagsama (halimbawa, epidural at subdural).

Mga pagkakaiba sa pagitan ng epidural at subdural hematomas.

Mga palatandaan ng epidural hematoma sa SCT at MRI.

Ang computed tomography ay isang karaniwang paraan para sa pagsusuri ng mga pasyenteng may traumatic brain injury.

Binibigyang-daan ka ng computed tomography na magtatag ng:

• mayroon bang pathological focus at ang eksaktong lokasyon nito;
• matukoy ang posisyon ng mga istruktura ng midline ng utak at tasahin ang kanilang pag-aalis;
• tingnan ang kalagayan ng ventricles, cisterns, fissure grooves ng utak;
• tingnan ang epidural at subdural space kung sila ay dilat;
• suriin ang kondisyon ng mga buto at malambot na tisyu ng bungo, paranasal sinuses.

Ang isang epidural hematoma ay katulad ng isang biconvex o plano-convex lens ng isang homogenous na kalikasan, na may matinding pagtaas ng density mula +64 hanggang +76 na mga yunit. Ang isa pang tanda nito ay isang makinis na ibabaw, na umaabot sa isa o dalawang lobes, na naisalokal sa gitnang cranial fossa (hanggang sa 80%), kadalasang nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mga ventricles at hemispheres ng utak sa anyo ng kawalan ng mga grooves at convolutions sa gilid ng hematoma. Ang haba ng hematoma ay mas malaki kaysa sa lapad nito.

Kapag nagsasagawa ng magnetic resonance imaging, ang epidural hematomas ng talamak na panahon ay natutukoy sa anyo ng mga volumetric formations ng isang hugis-lens na form, sa T1 mode - isointense, sa T2 - hyperintense, na nauugnay sa akumulasyon ng plasma ng dugo sa hangganan zone. Ang dura mater ay mukhang isang manipis na strip at may makabuluhang nabawasan na intensity; ito ay matatagpuan sa pagitan ng sangkap ng utak at ng hematoma mismo. Ang mga epidural hematoma ng subacute at talamak na mga panahon sa T1 at T2 mode ay hyperintense.

Sa mas bihirang mga kaso, maaari silang mabuo kung ang dugo ay masyadong manipis, o mayroong isang congenital pathology ng daluyan mismo, na humahantong sa pagkalagot nito. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga taong pinaghihinalaang may ganitong intracranial hemorrhage ay sumasailalim sa computed tomography o magnetic resonance imaging, na ginagawang posible na tumpak na mailarawan ang akumulasyon ng dugo sa epidural space upang agad na makapagbigay ng tulong sa operasyon at makapagligtas ng mga buhay.

Subdural hematoma - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang matinding traumatic subdural hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa espasyo sa pagitan ng panloob na layer ng dura mater at ng arachnoid membrane ng utak. Ang mga pasyente na may talamak na traumatic subdural hematoma ay karaniwang nagpapakita ng makabuluhang mas malaking pinsala sa utak kaysa sa mga pasyente na may epidural hematoma, at samakatuwid ang mga resulta ng paggamot para sa pangkat na ito ng mga pasyente ay makabuluhang mas mahirap.

Mga sanhi

Etiology at pathogenesis Ang akumulasyon ng dugo sa paligid ng pinagmumulan ng pagdurugo sa lugar ng crush ng utak (karaniwan ay ang poste ng frontal at temporal lobes). Sa kasong ito, mayroong makabuluhang pangunahing pinsala sa buong utak, walang "maliwanag na puwang", ang pangkalahatang mga sintomas ng tserebral ay nangingibabaw sa anyo ng isang matinding kaguluhan ng kamalayan. Pagkalagot ng "tulay" na mga ugat bilang resulta ng isang biglaang paggalaw ng ulo sa panahon ng acceleration/deceleration. Ang pangunahing pinsala sa utak ay mas maliit at maaaring mayroong "maliwanag na panahon" na sinusundan ng mabilis na pagkasira. Dapat alalahanin na sa mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulants, ang panganib na magkaroon ng subdural hematoma ay makabuluhang mas mataas (7 beses sa mga lalaki at 26 beses sa mga kababaihan kumpara sa pangkalahatang populasyon). Sa gayong mga pasyente, kahit na ang isang maliit na pinsala ay maaaring humantong sa isang hematoma na nagbabanta sa buhay.

Sintomas (senyales)

Ang klinikal na larawan ay hindi tiyak at sumasalamin sa kalubhaan ng pangunahing TBI; kung minsan ang isang variant ng kurso na may "liwanag" na pagitan ay sinusunod (tingnan ang Epidural hematoma).

Mga diagnostic

Mga diagnostic. Ang CT scan ay nagpapakita ng hugis gasuklay na pormasyon na sumasakop sa espasyo na matatagpuan sa pagitan ng convexital na ibabaw ng utak at ang panloob na plato ng mga buto ng calvarium. Depende sa edad ng hematoma, ang intensity ng signal ay nag-iiba nang malaki

1–3 araw (acute hematoma): mataas ang density sa CT.

Mula 4 na araw hanggang 2–3 linggo (subacute hematoma): ang density ay katulad ng sa tissue ng utak.

Mula 3 linggo hanggang 3 buwan (chronic hematoma): mababang density (lumalapit sa density ng cerebrospinal fluid).

Higit sa 3 buwan: maaaring magkaroon ng anyo ng isang lens (tulad ng isang epidural hematoma), ang density ay mas mataas kaysa sa cerebrospinal fluid, ngunit mas mababa kaysa sa sariwang dugo.

Paggamot

Paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na subdural hematoma ay nangangailangan ng emergency na operasyon - craniotomy, pag-alis ng hematoma. Ang ganap na indikasyon para sa operasyon ay isang hematoma na higit sa 1 cm ang kapal ayon sa data ng CT. Sa postoperative period, ang intensive therapy ay kinakailangan upang suportahan ang mahahalagang function at kontrolin ang antas ng ICP (dapat mas mababa sa 25 mm Hg) - mannitol, ventricular drainage, barbiturates, hyperventilation.

Pagtataya. Ang dami ng namamatay ay 50-90%, ngunit dapat itong isipin na ito ay pangunahing sanhi ng pangunahing traumatikong pinsala sa utak at hindi sa hematoma mismo. Sa mga matatandang pasyente (mahigit sa 60 taong gulang) at sa mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulants, ang dami ng namamatay ay lumalapit sa 90-100%. Kamakailan lamang, ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbabala ng talamak na traumatic subdural hematoma ay masinsinang pinag-aralan. Mga independiyenteng salik na mapagkakatiwalaang nakakaimpluwensya sa pagbabala: Mekanismo ng pinsala: ang pinakamasamang pagbabala para sa isang pinsala sa motorsiklo: walang helmet, ang mortalidad ay 100%, na may helmet - 33% Ang edad na higit sa 65 taon ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala (mortalidad 82%, "functional ” survival 5%) Postoperative ICP level: mas mababa sa 20 mm Hg. - mortalidad 40%, higit sa 45 mm Hg. - halos 100% Neurological status sa oras ng pagpasok sa isang espesyal na ospital.

Mortalidad at "functional" na kaligtasan ng buhay (i.e., na may pag-iingat ng hindi bababa sa kakayahang pangalagaan ang sarili) depende sa kalubhaan ng TBI 3 puntos sa Glasgow scale (mortalidad 90%, "functional" kaligtasan ng buhay 5%) 4 puntos sa Glasgow scale (mortality 76%, “functional” survival 10%) 5 points sa Glasgow scale (mortality 62%, “functional” survival 18%) 6–7 points sa Glasgow scale (mortality 51%, “functional” survival 44% )

Ang talamak na subdural hematoma, sa kabila ng panlabas na pagkakatulad nito sa talamak na subdural hematoma, ay may ilang makabuluhang pagkakaiba.

Talamak na subdural hematoma

Epidemiology. Ang talamak na subdural hematoma ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao (average na edad 63 taon). Sa mas mababa sa 50% ng mga ito, maaaring makilala ang isang kasaysayan ng TBI. Sa 20-25% ng mga kaso, ang talamak na subdural hematoma ay bilateral.

Mga kadahilanan ng peligro Alcoholism Epilepsy Shunt surgery para sa hydrocephalus Coagulopathy.

Etiology at pathogenesis. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang talamak na subdural hematoma ay nabubuo mula sa isang hindi natukoy (malamang na menor de edad) na talamak na subdural hematoma. Ang dugo na pumapasok sa subdural space ay nagdudulot ng nagpapasiklab na reaksyon, nahuhulog ang fibrin at nabuo ang isang kapsula ng hematoma. Kasunod nito, nangyayari ang vascularization ng kapsula, fibrinolysis at "liquefaction" ng blood clot sa gitna ng hematoma. Ang kurso ng hematoma ay tinutukoy ng ratio ng mga proseso ng pagsasala ng plasma mula sa kapsula at microhemorrhages sa lukab sa isang banda at reabsorption ng mga nilalaman ng hematoma sa kabilang banda.

Ang klinikal na larawan ay napaka-variable: mula sa kaunting mga pagpapakita (pangmatagalang pananakit ng ulo, pagtaas ng demensya at mga karamdaman sa pag-uugali) at mga sintomas na nakapagpapaalaala sa lumilipas na pag-atake ng ischemic, hanggang sa pag-unlad ng mga seizure, hemiplegia at coma (isang lubhang hindi kanais-nais na kurso). Sa maraming mga kaso, hindi posible na gumawa ng tamang diagnosis hanggang sa maisagawa ang isang brain CT scan.

Diagnosis: CT o MRI ng utak. Sa ilang mga kaso, ang MRI ay mas nagbibigay-kaalaman (halimbawa, sa mga pasyente na may tinatawag na "isodensity" bilateral hematomas, kapag ang hematoma ay hindi nakikilala sa density mula sa parenchyma ng utak, at walang dislokasyon ng mga istruktura ng midline.

Paggamot. Ang lahat ng sintomas na hematoma at asymptomatic hematoma na mas malaki sa 1 cm ay napapailalim sa kirurhiko paggamot. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang likidong bahagi ng hematoma (isang menor de edad na operasyon sa pamamagitan ng burr hole na maaaring gawin sa ilalim ng local anesthesia). Ang pag-alis ng kapsula ay hindi ipinahiwatig sa karamihan ng mga kaso, dahil makabuluhang nagpapataas ng trauma sa operasyon at maaaring magdulot ng karagdagang mga kakulangan sa neurological. Bago ang operasyon, ang isang pag-aaral ng sistema ng hemostasis ay kinakailangan at ang anumang mga paglabag na natukoy ay naitama. Ang pagpapayo ng prophylactic na pangangasiwa ng mga anticonvulsant ay pinagtatalunan, dahil hindi ito nakakaapekto sa panganib na magkaroon ng "huli" na mga seizure.

Pagtataya. Ang isang pagpapabuti sa katayuan ng neurological ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente kaagad pagkatapos ng paagusan, at mayroong isang pattern: mas mataas ang presyon sa hematoma, mas malinaw ang klinikal na epekto. Ang dami ng namamatay, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay umaabot sa 0 hanggang 8% at pangunahing tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at hindi ng katotohanan ng hematoma drainage mismo. Sa control CT scan na isinagawa sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon, ang mga labi ng hematoma ay nakita sa 78% ng mga kaso, pagkatapos ng 1.5 buwan - sa 15%. Ang mga indikasyon para sa paulit-ulit na pagpapatuyo ay isang pagtaas sa dami ng mga labi ng hematoma at isang pagkasira sa kalagayan ng neurological ng pasyente.

ICD-10. I61 Intracerebral hemorrhage

Subdural hemorrhage (hematoma): sanhi, sintomas, paggamot, kahihinatnan

Ang isang sakit tulad ng subdural hematoma ay isa sa mga mahahalagang sanhi ng pagkamatay at kapansanan sa mga pasyente, lalo na kung ang prosesong ito ay malawak ngunit hindi napansin. Anong uri ng talamak na sakit ito, paano ito karaniwang nagkakaroon at nagpapatuloy, ano ang mga sanhi, sintomas at kahihinatnan nito?

Ang subdural hematoma ay kadalasang nangyayari dahil sa TBI

Kahulugan

Ang subdural hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa ilalim ng dura mater, na maaaring mag-compress ng ilang bahagi ng cerebral cortex (spinal cord) at magdulot ng mga sintomas ng focal (conductor). Bilang resulta, ang natapong dugo ay matatagpuan sa isang makitid na espasyo sa pagitan ng dura mater at ng arachnoid mater.

Ang subdural hematoma ay maaaring mabuo kahit saan sa central nervous system kung saan umiiral ang dura mater, o dura mater.

Mayroong pinsala tulad ng isang subdural hematoma ng utak, ngunit ang parehong pinsala ay maaari ding mangyari sa mga sisidlan sa ilalim ng dura mater ng spinal cord. Sa kasong ito, nabuo ang isang spinal subdural hematoma. Ngunit ang dalas ng pagbuo nito ay mas karaniwan kaysa sa mga pagdurugo ng tserebral.

Mga istatistika

Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nauugnay sa traumatikong pinsala (sarado na craniocerebral na pinsala); nabuo ang mga sugat sa gulugod bilang resulta ng mga vertebral fracture na may compression ng central canal. Ang patolohiya ng vascular ay maaari ding maging sanhi (thrombocytopenia, hemorrhagic vasculitis), ngunit kadalasan ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan.

Ayon sa istatistika, ang talamak na subdural hematoma ay nangyayari sa 1-5% ng lahat ng mga kaso ng traumatikong pinsala sa utak. Kung kami ay kukuha lamang ng malubhang TBI, kung gayon, kadalasan, ang dalas ay tumataas sa 22%. Sa mga tuntunin ng kasarian, mas marami ang mga lalaki kaysa sa mga babae sa kadahilanang tatlo.

Ang subdural hematoma ay mas madalas na masuri sa mga lalaki kaysa sa mga babae

Ang mga subdural hematoma ng iba't ibang lokasyon ay may ICD-10 code I 62.0 (iba pang intracranial hemorrhage), na tumutukoy sa mga sakit sa cerebrovascular at sakit ng sistema ng sirkulasyon. Maaari mo ring i-code ang subdural hematomas bilang P 10.0 (sa kaso ng trauma ng kapanganakan), at S 06.3 - intracranial injury.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya na ito ay nakalista sa ibaba:

• Aksidente sa kalsada. Kadalasan, ang pagdurugo ay nangyayari sa mga nakaupo sa mga upuan sa harap, nang hindi gumagamit ng mga seat belt, at sa mga kotse na walang mga airbag sa harap. Ang dahilan ay isang matalim na suntok sa ulo sa "torpedo", o dashboard.
• Sa taglamig, ang bilang ng mga pinsala dahil sa mga icicle at mga bloke ng yelo na bumabagsak sa ulo ay tumataas.
• Mga pinsala sa sports (mga skater, boksingero, freestyler).
• Mga kaso ng pinsala sa industriya. Ang mga dahilan ay hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan.

• Araw-araw na pag-aaway ng Banal, lalo na kapag lasing, at paglangoy sa hindi pamilyar na anyong tubig, lalo na ang pagsisid.
• Mga sakit sa vascular (malubhang atherosclerosis, thromboangiitis obliterans, hemorrhagic vasculitis).
• Sa wakas, ang pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng pagbaba ng pamumuo ng dugo ay isa ring sanhi ng pagdurugo.

Tulad ng nakikita mo, ang pinakamalaking kadahilanan sa pag-unlad ay traumatiko. Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay humantong sa pagbuo ng parehong talamak at talamak na pagdurugo.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng pinsala

Kapag nangyari ang pagdurugo, ang isang maliit na lugar na traumatic factor ay kadalasang naglalapat ng isang salpok sa isang nakatigil na bahagi ng ulo. Ito ay kung paano lumitaw ang ipsilateral o homolateral subdural hematomas, iyon ay, ang mga lumabas sa lugar ng suntok.

Ngunit mayroon ding mga contralateral hemorrhages, kung saan ang isang sisidlan ay pumutok sa kabaligtaran. Sa kasong ito, sa kabaligtaran, ang ulo ay gumagalaw nang mabilis. Kapag natamaan ang isang nakatigil na bagay, ang utak ay mabilis na inilipat pabalik, at sa lugar na kabaligtaran ng epekto, ang isang pagkalagot ng mga ugat ng tulay na matatagpuan sa ilalim ng dura mater ay nangyayari.

Kadalasan, nabubuo ang mga pagdurugo tulad ng inilarawan sa itaas. Ngunit kung minsan ang isang subdural hematoma ay maaaring mabuo nang walang suntok, sa kaso ng isang acceleration lamang, positibo o negatibo. Halimbawa, sa isang mabilis na paghinto ng pampublikong sasakyan, nang ang lahat ay sumandal, ngunit walang epekto sa ulo. Ito ang pinagsamang mekanismo na kadalasang nangyayari kapag mahina ang sisidlan, o kapag ginagamot ng anticoagulants, na may mas mataas na panganib ng pagdurugo.

Ang subacute subdural hematoma ay maaaring mabuo mula sa nekrosis o pagkabulok ng mga cerebral vessel, o laban sa background ng pangalawang pagdurugo.

Mga klinikal na palatandaan

• pinagmulan at lokasyon ng pagdurugo;
• dami ng nabuo na hematoma;
• rate ng pagbuo (rate ng pagbubuhos);
• tagal ng nakaraang pagkawala ng malay.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nag-aambag sa mga sintomas na tutukoy sa tamang diagnosis. Ngunit, kadalasan, tatlong grupo ng mga sintomas ang lumitaw: pangkalahatang tserebral, focal at pangalawang stem, na nabuo bilang isang resulta ng compression at dislokasyon ng sangkap ng utak.

Kadalasan mayroong "maliwanag na panahon" kapag pagkatapos ng pinsala "ang lahat ay maayos." Pagkatapos, pagkatapos ng ilang minuto (o pagkatapos ng ilang araw para sa subacute hemorrhage, at para sa talamak na pagdurugo kahit na pagkatapos ng ilang taon), ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

• Psychomotor agitation.
• Kadalasan (mas madalas kaysa sa mga epidural) nangyayari ang mga convulsive epileptic seizure.
• Ang matinding pananakit ng ulo ay isa sa mga pangunahing sintomas. Kadalasan ito ay may isang shell-like tint, kahawig ng meningitis, at tumindi mula sa pinakamaliit na pagkabigla, lumilitaw ang isang "burst", hypertensive headache.
• Pangkalahatang hyperesthesia, photophobia, pagnanais na matulog sa isang tahimik at madilim na silid.

Ang subdural hemorrhage ay maaaring sinamahan ng photophobia

• Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng cerebral vomiting nang walang pagduduwal.
• Dahil sa pagtaas ng intracranial pressure, lumilitaw ang bradycardia. Ang mga kahihinatnan ng isang binibigkas na pagtaas sa intracranial pressure ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais.
• Sikip na mga optic disc. Ang paggamot sa naturang mga pagdurugo ay pangmatagalan.

Ang mga subdural hematoma na nangyayari bilang isang resulta ng malubhang mga pasa ay sinamahan ng mga talamak na karamdaman sa stem at mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar: lumilitaw ang hyperthermia, mga pagbabago sa tono ng kalamnan, mga problema sa paghinga, mga pagbabago sa presyon ng dugo. Ang paggamot sa mga naturang sintomas ay dapat maganap sa neurointensive care unit.

Ang mga subdural hematomas, hindi tulad ng mga epidural, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral kaysa sa mga focal, at ang mga kahihinatnan ng hindi tamang paggamot dahil sa hindi nakakaalam na pagsusuri ay maaaring nakapipinsala.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng subdural hematoma at epidural

Ang mga sintomas ng focal ay kinakatawan ng unilateral dilatation ng pupil, habang ang reaksyon nito sa liwanag ay bumababa. Ang mga sintomas ng pyramidal ay mas madalas na nakikita sa subacute, at lalo na ang talamak na hematoma.

Tungkol sa talamak na subdural hematoma

Ang ganitong uri ng subdural hematoma ay isang napakabagal na lumalagong sugat at kadalasang maaaring lumitaw buwan o kahit taon pagkatapos ng pinsala. Minsan sila ay nangyari nang huli na ang katotohanan ng pinsala ay matagal nang nakalimutan. Ang mga sintomas tulad ng mga sintomas ng tserebral ay lumitaw, ang intracranial pressure ay tumataas, pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal, at ang kurso ng prosesong ito ay maaaring maging parang alon, na may mga panahon ng depresyon ng kamalayan.

Ang mga kahihinatnan ng isang mahabang kurso ng talamak na hematoma ay kadalasang nangyayari na may kapansanan sa kamalayan, ang hitsura ng frontal psyche, walang katotohanan na pag-uugali, at dysfunction ng pelvic organs.

Mga diagnostic

Subdural hematoma sa tomogram

Sa kasalukuyan, ang "gold standard" para sa diagnosis ay computed x-ray tomography. Ito ay isinasagawa nang napakabilis, at kahit na ang malambot na tisyu at buto ay hindi gaanong nakikita, ang pamamaraang ito ay "nakikita" ng mabuti ang dugo. Bilang karagdagan, ang mga X-ray ng bungo ay isinasagawa upang suriin kung may mga bali. Ipinagbabawal ang diagnostic lumbar puncture, dahil maaari itong maging sanhi ng mga kahihinatnan tulad ng cerebral edema, na maaaring mabilis na nakamamatay.

Paggamot

Ang paggamot ay maaaring kirurhiko o konserbatibo. Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay ang mga sumusunod:

• Compression at displacement ng utak bagay;
• Ang pagtaas ng mga sintomas ng neurological sa subacute na proseso.

Ang konserbatibong paggamot ay posible sa mga pasyente na malinaw na may kamalayan, at sa pagkakaroon ng pagdurugo na may diameter na hindi hihigit sa 1 cm, at may napakaliit na pag-aalis ng mga istruktura ng midline, ayon sa data ng CT. Ginagamit ang mga vasoactive, absorbable na gamot, nootropics. Karaniwan, ang mga maliliit na hematoma ay malulutas sa kanilang sarili sa loob ng isang buwan. Ang paggamot sa mga talamak na pagdurugo ay kadalasang tumatagal, dahil kinakailangan upang maibalik ang cognitive sphere. Alalahanin natin na ang gayong mga karamdaman ng kamalayan ay nabubuo bilang amental excitation, oneiric state at frontal psyche.

Pagtataya

Ang bilis ng pagtuklas at pag-alis ng isang subdural hematoma ay mahalaga para sa pagbabala.

Ang epidural hematoma ay may mas banayad na kurso kaysa sa pagdurugo sa ilalim ng dura mater. Sa matinding subdural hematomas, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging mas trahedya, sa anyo ng mataas na kapansanan, at kahit kamatayan.

Ang mas mabilis na dami ng natapong dugo ay naalis, mas mabuti ang pagbabala para sa buhay at pagbawi. Kung ang pasyente ay inoperahan nang hindi lalampas sa 6 na oras pagkatapos ng pinsala, kung gayon ang mga pagkakataon na gumaling ay mataas at umaabot sa higit sa 80%. Ang malalaking pagdurugo, na may pag-unlad ng cerebral ischemia, malubhang hypertension at focal syndrome, lalo na sa katandaan, ay may mataas na panganib ng kamatayan at pag-unlad ng patuloy na natitirang mga phenomena sa anyo ng paralisis at paresis.

Subdural hematoma

ICD-10 code

Mga kaugnay na sakit

Mga sintomas

Klasikong opsyon. Ito ay medyo bihira. Ang isang tatlong-phase na pagbabago sa kamalayan ay sinusunod (pangunahing pagkawala ng kamalayan, pinalawig na lucid interval at pangalawang pagkawala ng kamalayan). Ang pangunahing pagkawala ng kamalayan ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at kadalasang panandalian. Pagkatapos ang susunod na yugto ng liwanag ay tumatagal ng hanggang ilang oras. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at retrograde amnesia (kawalan ng kakayahan na matandaan ang mga pangyayari bago ang pinsala). Kasunod nito, lumalalim ang pagkahilo, at lumilitaw ang pagtaas ng antok o psychomotor agitation. Ang mga pasyente ay hindi sapat, ang sakit ng ulo ay tumitindi, at ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari. Mayroong pagtaas sa mga sintomas ng focal (homolateral mydriasis, contralateral pyramidal insufficiency at sensitivity disorders na nabuo). Kaayon ng pagkawala ng kamalayan, ang pangalawang brainstem syndrome ay bubuo na may bradycardia, pagtaas ng presyon ng dugo, pagbabago sa ritmo ng paghinga, bilateral vestibulo-oculomotor at pyramidal disorder, at tonic convulsions.

Opsyon na may nabura na light gap. Mas madalas itong sinusunod kaysa sa klasiko. Ang subdural hematoma sa kasong ito ay bubuo bilang isang resulta ng malubhang contusion ng utak. Ang pangunahing pagkawala ng kamalayan ay maaaring nasa antas ng pagkawala ng malay, ang mga sintomas ng focal at brainstem ay ipinahayag, sanhi ng pangunahing pinsala sa sangkap ng utak. Ang mga sintomas ng meningeal ay napansin. Sa loob ng ilang minuto hanggang 1-2 araw, ang nabura na agwat ng liwanag ay napapalitan ng paulit-ulit na pagkawala ng malay hanggang sa pagkahilo o pagkawala ng malay, pagtaas ng hemiparesis, at maaaring magkaroon ng epileptic seizure.

Pagpipilian na walang liwanag na puwang. Mas madalas itong sinusunod kaysa sa una at pangalawang pagpipilian. Ang isang subdural hematoma ay nabubuo bilang resulta ng maraming pinsala sa bungo at utak. Ang kalagayan ng mga pasyenteng ito sa buong paggamot bago ang operasyon, bilang panuntunan, ay hindi bumuti.

Mga variant ng kurso ng SUBACUTE subdural hematomas:

Ang klasikong bersyon (karaniwang three-phase flow) ang pinakakaraniwan.

Opsyon na walang pangunahing pagkawala ng malay (medyo bihira). Nangyayari, bilang panuntunan, bilang resulta ng banayad na TBI.

Isang variant na may nabura na agwat ng liwanag (mas madalas na nangyayari kaysa sa pangalawang opsyon) kung saan ang pinakamataas na paliwanag ng kamalayan pagkatapos ng unang pagkawala nito ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng malalim na pagkabingi; madalas na nangyayari.

Mga sanhi

Ang subdural hematoma, bilang panuntunan, ay may dami mula 30 hanggang 250 ml (karaniwan ay 80-150 ml). Ito ay malayang kumakalat sa buong subdural space, na sumasakop sa isang mas malaking lugar kumpara sa epidural hematomas. Mga sukat ng mga pagdurugo na ito (madalas): lapad 10 x 12 cm, kapal ng layer ng dugo: 1-1.5.

Ang pagbuo sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa pagkalagot ng pial veins sa site ng kanilang pagpupulong sa superior sagittal sinus, mas madalas - kasama ang sphenoparietal at transverse sinuses. Kadalasan ang pinagmumulan ng isang subdural hematoma ay nasira mababaw na mga sisidlan ng hemisphere, lalo na ang mga cortical arteries.

Ang mga tuhod ay ang pinakamalaking joints sa balangkas ng tao. Dala nila ang pinakamalaking karga at pinapadali ang paggalaw sa kalawakan. Hindi nakakagulat na ang isang pinsala sa tuhod ay naroroon sa buhay ng bawat tao. Maliit, malubha, ngunit ang ganitong mga pinsala ay nangyayari, lalo na sa pagkabata. Kahit na ang isang maliit na pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay nangangailangan ng malubhang paggamot.

Sa edad, ang nutrisyon ng tissue ng buto at kartilago ay nasisira, na humahantong sa pagkasira at pananakit. Sa lugar ng pinsala, ang mga naturang proseso ay nangyayari na pinatindi. Kung ang tuhod ay malubhang napinsala, kung gayon napakahalaga na maayos na maibalik ang kasukasuan. Ang pag-unlad ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng isang pinsala sa paunang panahon ng rehabilitasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ng physical therapy, at pagkatapos ay sa bahay nang nakapag-iisa.

Ano ito

Ang sakit ayon sa ICD ay may code na S80-S89 at binibigyang kahulugan bilang mga pinsala sa tuhod at ibabang binti. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay binubuo ng iba't ibang istruktura. Ang mga buto ay pinaghihiwalay ng menisci at konektado ng isang kumplikadong mekanismo ng ligamentous na binubuo ng tendon, ligament at mga fiber ng kalamnan.

Ang mga buto sa loob ng kasukasuan ay natatakpan ng kartilago na may makinis na ibabaw na nagbibigay-daan sa pag-gliding sa panahon ng paggalaw. Sa harap ay ang kneecap, na sumasaklaw sa kasukasuan. Sa panahon ng pinsala, ang alinman sa mga istrukturang ito ay nasira. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng motor ng kasukasuan.

Pag-uuri ng mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod at ang kanilang mga sintomas

Mayroong mga uri ng mga pinsala sa tuhod, ang pag-uuri kung saan ay nakasalalay sa mga nasira na istruktura, ngunit lahat ng mga ito ay humantong sa kapansanan sa magkasanib na kadaliang mapakilos. Ang ganitong pinsala ay sanhi ng:

• mga pasa;
• paglabag sa integridad ng meniskus;
• sprain, punit o pagkalagot ng ligaments at tendons;
• dislokasyon ng patella;
• mga bali sa loob ng mga kasukasuan;
• mga pinsala sa kartilago;
• mga bitak sa tasa o buto na pumapasok sa kasukasuan.

Ang mga karaniwang sintomas ng naturang pinsala ay:

• sakit sa lugar ng tuhod;
• magkasanib na pamamaga;
• kapansanan sa kadaliang kumilos.

Bilang karagdagan sa mga palatandaang ito, ang bawat uri ng pinsala ay may mga katangian na palatandaan, salamat sa kung saan ang traumatologist ay gumagawa ng isang paunang pagsusuri. Ang kumpirmasyon ay ibinibigay ng isang x-ray.

Pinsala

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa tuhod na sanhi ng suntok o pagkahulog. Ang pasa ay karaniwan sa mga matatanda, ngunit karaniwan sa mga bata.

Maraming mga tao ang naniniwala na ang isang nabugbog na binti ay ang pinakamadaling pinsala na hindi nangangailangan ng malubhang paggamot. Ngunit hindi iyon totoo. Ang pagpapabaya sa paggamot sa ganitong uri ng pinsala ay humahantong sa kasunod na pag-unlad ng sakit sa kasukasuan at may kapansanan sa pagbaluktot. Ang bruising ay isang pangkaraniwang patolohiya sa mga atleta, dahil karaniwan ang mga pinsala sa panahon ng sports.

Mga pinsala sa tuhod

Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay nag-iiba sa kalubhaan. Ang mga ito ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng mga ligaments, isang bali o crack ng patella, o panloob na mga bali ng buto. Ang mga ito ay biglang nabubuo kapag ang isa o higit pang mga istruktura ng tuhod ay nasira. Bilang karagdagan sa pinsala, ang mga kondisyon ng pathological ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa tuhod:

• osteoarthritis - mga pagbabago sa istruktura sa kartilago at buto ng kasukasuan;
• Ang sakit na Schlatter ay sinusunod sa mga kabataan, na sinamahan ng pamamaga ng tuhod;
• tumor sa tuhod;
• popliteal cyst;
• mga nakakahawang nagpapaalab na sakit ng balat at mga kasukasuan;
• compression ng hip nerve;
• osteochondritis dissecans.

Bilang karagdagan, ang pagtaas ng pisikal na aktibidad at pangmatagalang pagsasanay (mga pagsasanay sa lakas sa mga binti, maraming squats, aktibong sports) ay maaaring maging sanhi ng patolohiya.

Pinsala sa kneecap

Ang pinsala sa tuhod ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng wastong paggamot. Ang pinsala ay nangyayari sa displacement, dislokasyon, pati na rin ang isang bali o bitak. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga microcracks, na hindi nagiging sanhi ng mga talamak na sintomas, ngunit kasunod na kumplikado sa pamamagitan ng pagtaas ng mga degenerative na proseso sa site ng pinsala. Bilang karagdagan, kung ang calyx fracture ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, hindi ito gumagaling nang maayos, sa paglaon ito ay nagiging displaced at isang bali ay nangyayari sa pag-aalis ng mga fragment. Ang patolohiya na ito ay mas mahirap at mas matagal ang paggamot.

Ang bali at bitak ng kneecap ay may mga sumusunod na sintomas:

Sa isang malakas na suntok, ang isang abrasion ay sinusunod sa tuhod. Ang trauma sa buto ng patella ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo sa magkasanib na lukab.

Ang pormulasyon na ito ay tumutukoy sa pagbubuhos ng dugo sa magkasanib na kapsula. Kasama sa panganib na grupo ang mga atleta, matatanda, at mga bata na na-diagnose na may hemophilia. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hemarthrosis ay pinsala sa tuhod. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa:

• bali ng mga buto na kasama sa kasukasuan;
• mga pinsala sa menisci o kneecap;
• pagkapunit o pagkalagot ng ligaments;
• paglabag sa integridad ng kapsula;
• dislokasyon, subluxation, displacement;
• pinsala sa daluyan ng dugo.

Ang ganitong mga pinsala ay karaniwan para sa mga taong may edad na 25-45 taon. Sa panahong ito sila ay aktibong nakikibahagi sa palakasan at nagsasagawa ng matapang na pisikal na gawain. Nagdudulot ng hemarthrosis at trauma sa bahay (pagkahulog mula sa hagdan, upuan, mga pasa). Ang patolohiya ay dapat na masuri at gamutin sa oras, kung hindi man ito ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng arthrosis at arthritis.

Pinsala sa patella

Ang kneecap ay ang pangalawang pangalan para sa kneecap. Ang pinsala sa istrukturang ito ng joint ng tuhod ay isinulat tungkol sa seksyong "Pinsala sa kneecap."

Pinsala sa capsular ligamentous apparatus ng tuhod

Ang mga ligament ay humahawak sa mga elemento ng joint ng tuhod, nagbibigay ito ng katatagan at kadaliang kumilos. Kahit na ang maliit na pinsala sa capsular-ligamentous apparatus ng tuhod ay humahantong sa sakit at kapansanan sa pagbaluktot. Ang mga sanhi ng pinsala ay:

Ang sprained ligament ay nagdudulot ng kawalang-tatag sa joint at nagiging sanhi ng paulit-ulit na pinsala. Ang proseso ay maaaring kasangkot hindi lamang isa, ngunit ilang ligaments. Depende sa antas ng pinsala sa mga hibla, ang mga sumusunod na antas ay nakikilala:

• Ang 1st ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng 10% ng mga hibla;
• 2nd degree - 50% ng ligaments ay nasira;
• Ang 3rd degree ay isang kumpletong pagkalagot ng mga hibla.

Sa kaso ng ikatlong antas ng pinsala, ang operasyon ay kinakailangan. Ang pinakakaraniwang pinsala ay ang cruciate ligament ng joint ng tuhod. Ito ay sanhi ng overstretching ng mga hibla sa panahon ng isang matalim na twisting kilusan (pagbagsak sa yelo, sports games), pati na rin ang isang lateral suntok sa tuhod. Ang patolohiya ay sinamahan ng isang katangian ng tunog ng crunching. Ang sakit ay hindi matindi, ngunit nagiging mas matindi kung ang ligament rupture ay sinamahan ng pinsala sa iba pang mga istraktura ng tuhod o kalapit na mga tisyu.

Mga bali sa kasukasuan ng tuhod

Depende sa likas na katangian ng pinsala, mayroong intra-articular at extra-articular. Sa unang kaso, ang integridad lamang ng mga buto ay nasira, at sa pangalawa, ang magkasanib na kapsula ay nasira. Mayroong mga sumusunod na bali kung saan nagdurusa ang mga tao:

• tibia;
• femur;
• fibula;
• patella;
• meniskus.

Ang bali ng kasukasuan ng tuhod ay sinamahan ng sakit, pamamaga, hematoma, at kapansanan sa pag-andar ng pagbaluktot.

Meniscal injuries

Ang meniscus ay naghihiwalay sa mga buto ng kasukasuan ng tuhod. Ang pinakakaraniwang pinsala sa istraktura na ito ay pagkalagot.

Ito ay sinusunod sa mga kabataan bilang resulta ng mga pinsala at sa mga matatandang tao dahil sa pag-unlad ng arthritis o arthrosis. Ang pinsala ay nangyayari sa anterior, posterior at gitnang bahagi ng meniscus. Pinipigilan ng fragment ang normal na paggalaw at hinaharangan ang joint. Bilang karagdagan, ang napunit na bahagi ay permanenteng nakakapinsala sa kartilago na sumasaklaw sa mga buto sa loob ng kasukasuan. Upang gamutin ang patolohiya na ito, kinakailangan ang operasyon.

Mga diagnostic

Kadalasan, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang doktor pagkatapos suriin ang nasugatan na paa.

Ang isang X-ray ay makakatulong na matukoy ang antas ng pinsala sa tuhod, pati na rin ang pagkakaroon ng hemarthrosis. Ito ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng diagnostic para sa patolohiya na ito.

Mga pinsala sa tuhod pagkatapos ng pagkahulog: therapy at pagbawi

Ang ganitong uri ng pinsala ay ang pinaka-karaniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pinsala:

• sprained ligaments at tendons;
• meniscus luha;
• crack o bali ng kneecap;
• bali ng kasukasuan ng tuhod;
• dislokasyon o subluxation.

Ang mga prinsipyo ng therapy at rehabilitasyon ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng pinsala ay nakasalalay sa antas ng pinsala at kasama ang:

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient o inpatient na batayan, depende sa antas ng pinsala. Pagkatapos ng paggamot sa isang ospital, ang pasyente ay bubuo ng joint nang nakapag-iisa sa bahay ayon sa pamamaraan na iminungkahi ng rehabilitologist.

Ang pisikal na labis na karga ng kasukasuan ng tuhod ay nagpapakita mismo:

• bursitis;
• tendenitis;
• Plick syndrome;
• tendinosis;
• patellofemoral syndrome.

Ang ganitong mga pinsala ay nagdudulot ng pamamaga o pag-unat ng mga ligaments, pampalapot at pag-twist. Ang sakit sa kasukasuan ng tuhod mula sa mabibigat na pagkarga ay sanhi hindi lamang pagkatapos ng pinsala, kundi pati na rin sa pagtaas ng timbang ng katawan.

Pangunang lunas para sa pinsala sa tuhod

Kung nangyari ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod, dapat mo munang:

• tiyakin ang kawalang-kilos ng paa;
• huwag tumapak sa iyong mga paa;
• ilapat ang malamig sa nasirang lugar;
• uminom ng gamot sa sakit.

Ang immobilization ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalagay ng masikip na benda o splint na ginawa mula sa mga improvised na paraan. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, siguraduhing makipag-ugnayan sa isang traumatologist.

Paggamot

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot para sa pinsala sa tuhod, ang likas na katangian ng pinsala ay isinasaalang-alang. Kung ang pasa ay banayad, kung gayon ang mga hakbang sa paggamot ay limitado sa paggamit ng isang masikip na bendahe, na naglilimita sa kadaliang kumilos ng kasukasuan at pansamantalang binabawasan ang pagkarga sa kasukasuan.

Sa mas kumplikadong mga kaso, kinakailangan ang mas mahabang immobilization, gamot, at physiotherapy. Kung ang pasyente ay nasuri na may intra-articular fracture, patellar fracture, rupture ng ligaments o tendons, kung gayon ang paggamot ay surgical lamang.

Gamot: mga tablet, iniksyon, pamahid, compress

Matapos ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa, ang pasyente ay inireseta ng gamot. Ang mga pinsala sa tuhod ay ginagamot:

• non-steroidal na gamot (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen);
• analgesics (Analgin, Pentalgin, Ketalong);
• intra-articular injection ng corticosteroids (Diprosan, Hydrocortisone);
• chondroprotectors (Elbona, Structum, teraflex);
• pamahid (Voltaren, Naklofen).

Ang mga compress na may dimexide ay nagbibigay ng magandang epekto. Mayroon itong antimicrobial at anti-inflammatory effect at mabilis na tumagos sa mga tisyu. Kapag ginamit kasama ng novocaine, mayroon itong binibigkas na analgesic effect.

Paggamot sa bahay

Kung ang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay hindi makabuluhan, kung gayon ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay. Ang ganitong therapy ay dapat na sumang-ayon sa doktor at isama ang mga compress, infusions at decoctions na inihanda ayon sa mga katutubong recipe. Ang ganitong mga pamamaraan ay magpapaginhawa sa pamamaga, pamamaga at pananakit, at mapabilis ang paggaling.

Maaari ka ring gumawa ng magaan na masahe ng mga periarticular tissue sa bahay. Mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo at mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay. Ngunit ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng pinsala.

Physiotherapy para sa mga pinsala sa tuhod

Ang mga physiotherapeutic procedure ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mobility ng joint ng tuhod. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-impluwensya sa lugar ng pinsala na may iba't ibang pisikal na dami. ito:

Ginagamit din ang paraan ng mechanotherapy, na binubuo ng pagsasanay sa mga espesyal na simulator. Ito ay may magandang epekto sa pagpapagaling sa pagbawi ng tuhod pagkatapos ng pinsala.

Physiotherapy

Pagkatapos ng paggamot, ang isang tiyak na panahon ay kinakailangan para sa kasukasuan upang ganap na mabawi at ang mga function nito upang maging normal. Ito ay naging karaniwan na ang tuhod ay hindi ganap na yumuko pagkatapos ng pinsala, kaya kailangan itong paunlarin. Mayroong isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay na idinisenyo upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos. Ang mga ehersisyo ay isinasagawa pagkatapos ng pag-init at pag-unat ng mga kalamnan.

Kasama sa complex ang mga squats, paglalakad sa lugar, dumbbell leg push-up, "bisikleta", atbp. Ang ehersisyo na ito ay inireseta ng doktor, depende sa likas na katangian ng mga pinsala. Ang kumplikado ay dapat isagawa nang dahan-dahan, nang hindi pinipigilan ang paa.

Mga katutubong remedyo

Sa panahon ng rehabilitasyon, maaari kang gamutin gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan, kabilang ang mga pagbubuhos, compress, at decoction. Upang gawin ito, gumamit ng pinaghalong pulot at aloe pulp, tuyong wormwood herb (20g) na may halong Vaseline. Ang isang karaniwang paraan sa katutubong gamot ay ang paglalagay ng dahon ng repolyo sa nasirang lugar. Pinapaginhawa nito ang pamamaga at binabawasan ang pamamaga.

Rehabilitasyon at pagbawi pagkatapos ng pinsala

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pinsala sa tuhod ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Kabilang dito ang:

Ang mga pasyente ay maaari ding magreseta ng mga sesyon sa isang psychologist kung ang sakit ay "nagpaalis sa kanila sa kanilang rut" at sila ay nakakaranas ng emosyonal na stress.

Mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala at komplikasyon

Kahit na ang isang maliit na pasa sa tuhod ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal upang hindi magkaroon ng mga komplikasyon sa paglaon. Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

• hemarthrosis;
• kaguluhan ng innervation;
• purulent arthritis;
• postoperative adhesions;
• trombosis ng mga daluyan ng dugo.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, hindi ka dapat gumamit ng self-medication, ngunit humingi ng tulong sa mga espesyalista, dahil kahit na ang mga menor de edad na pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung hindi wastong ginagamot ay hahantong sa pag-unlad ng arthrosis o arthritis.

Gamutin ang arthrosis nang walang gamot? Posible!

Kunin ang libreng aklat na "Step-by-step na plano para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang na may arthrosis" at magsimulang gumaling nang walang mamahaling paggamot at operasyon!

Kunin ang libro

Nabugbog ang bukong-bukong

Ang nabugbog na kasukasuan ng bukung-bukong ay isang malubhang pinsala na nakapipinsala sa kakayahang magtrabaho at kung minsan ay humahantong sa kapansanan.

Sa panahon ng isang pasa, hindi lamang ang balat ang nasira, kundi pati na rin ang mga kalamnan, subcutaneous tissue, nerve endings at mga daluyan ng dugo.

Ang ICD 10 ay ang pinaikling pangalan para sa International Classification of Diseases. Sa pag-uuri na ito, ang isang pasa ng kasukasuan ng bukung-bukong ay may sariling numero - S90.0.

Una, alamin natin ang mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng naturang pinsala.

Mga salik na provocateurs

Maraming dahilan ang maaaring maging sanhi ng pasa:

• tamaan;
• bumabagsak mula sa taas;
• tampok na anatomikal. Ang kasukasuan ay bahagyang nakausli at halos walang taba sa ilalim ng balat, na ginagawa itong madaling masugatan.

Paano mo maiintindihan na mayroon kang pasa? Tingnan natin ang mga katangiang katangian.

Sa kaganapan ng isang pasa, ito ay lubhang mahalaga upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, kung hindi man ang functional na kakayahan ng joint ay maaaring malubhang may kapansanan.

Klinikal na larawan

Ang pinsalang ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas:

• kaagad pagkatapos ng pinsala, lumilitaw ang matinding sakit, na maaaring hindi mawala sa loob ng ilang araw;
• Ang masakit na mga sensasyon ay nakakaapekto sa buong paa nang labis na ang tao ay hindi maaaring gumawa ng isang hakbang;
• pagkapilay na lubhang kapansin-pansin;
• pamamaga at pamamaga ng paa;
• compression ng mga nerbiyos, na nagpapataas lamang ng sakit;
• pagbuo ng hematoma dahil sa pagkalagot ng maliliit na sisidlan;
• sa mga malubhang kaso, ang mga daliri sa paa at ang buong paa ay nagsisimulang manhid.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinsalang hindi naagapan ay maaaring magresulta sa mga sumusunod na kahihinatnan:

1. akumulasyon sa magkasanib na lukab, na tinatawag na "hemarthrosis". Ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa magkasanib na kapsula;
2. arthrosis Pagkaraan ng ilang oras, lalo na kapag ang pinsala ay paulit-ulit na naganap, ang isang katulad na degenerative na patolohiya ay maaaring bumuo;
3. Ang isa pang komplikasyon na maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala ay isang nagpapasiklab na proseso sa synovium. Sa pinakamaliit na pakikipag-ugnay sa lugar ng pinsala, ang matinding sakit at pamamaga ay nangyayari;
4. dahil sa ang katunayan na dahil sa pinsala ang isang tao ay nagsisimulang gumalaw nang kaunti, nangyayari ang mga problema sa sirkulasyon. Ang balat ay nagkakaroon ng hindi likas na anyo, at ang pamamaga ay nagsisimulang umunlad. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na Sudeck syndrome.

Ano ang gagawin kung mangyari ang pinsala sa bukung-bukong?

Pagbibigay ng pangunang lunas

Ang pangunang lunas para sa pinsala ay ang mga sumusunod:

• una sa lahat, dapat mong iposisyon ang iyong binti upang ito ay mas mataas kaysa sa iyong ulo;
• ang paggamit ng Ricinol upang mabawasan ang pamamaga at sakit;
• ang nasirang lugar ay dapat na bendahe ng isang nababanat na bendahe. Bilang kahalili, maaari mong gamitin ang isang regular na bendahe o bendahe;
• ang isang malamig na compress ay dapat ilapat sa kasukasuan;
• Upang makamit ang isang analgesic effect, maaari kang kumuha ng analgesic tablet.

Mga paraan ng pakikipaglaban

Ang paggamot sa pinsala ay dapat na komprehensibo. Kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:

• sa unang araw pagkatapos ng pinsala, huwag maglagay ng anumang diin sa nasirang kasukasuan, at maglagay ng malambot na unan sa ilalim ng iyong binti;
• kung nakakaranas ka ng matinding sakit habang naglalakad, dapat kang gumamit ng tungkod, ngunit kung ang sakit ay hindi matindi, dapat mong subukang limitahan ang iyong paglalakad at gumamit din ng isang nababanat na bendahe. Ang bendahe ay hindi dapat iwanang magdamag. Kung nangyari ang matinding sakit, ginagamit ang mga plaster splints na may anti-inflammatory effect, na hindi inalis sa loob ng sampung araw;
• paggamit ng polymedel. Ito ay isang espesyal na pelikula na maaaring ibalik ang sirkulasyon ng dugo at nasira tissue. Ang polimedel ay dapat ilapat para sa mga 20-30 minuto;
• Kasama rin sa paggamot ang masahe sa ibabang binti at paa;
• gymnastic exercises, na kinabibilangan ng flexion at extension na paggalaw ng mga daliri sa paa, paa, pati na rin ang pabilog na pag-ikot ng paa;
• Pagkatapos ng ilang araw pagkatapos ng pinsala, maaaring uminom ng mainit na paliguan, ngunit hindi dapat gumamit ng mainit na tubig. Maaari kang magdagdag ng asin sa dagat sa mga paliguan;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic (electrophoresis, paraffin bath, atbp.).

Ang napapanahong paggamot ay makakatulong sa mas mabilis na paggaling at mababawasan din ang posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon.

etnoscience

Ang mga katutubong remedyo ay isang mabisa at, higit sa lahat, ligtas na paraan ng pagharap sa mga pasa. Gayunpaman, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng mga katutubong remedyo.

Tingnan natin ang mga sikat na recipe na nagbigay ng magagandang resulta para sa mga pinsala:

1. kailangan mong painitin ang asin at ilagay ito sa isang bag, at pagkatapos ay ilapat ito sa nasirang lugar;
2. compress ng alkohol. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng vodka, pati na rin ang mga halamang gamot: dahon ng bearberry, horsetail, knotweed, bulaklak ng cornflower, corn silk at birch buds. Ang mga damo ay dapat durugin at ibuhos ng vodka. Ang pagbubuhos ay dapat ilagay sa isang madilim na lugar sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay pilitin. Ilagay ang natapos na compress sa namamagang lugar sa loob ng ilang oras.

Huwag magpagamot sa sarili o gumawa ng iyong sariling mga diagnosis. Isang bihasang espesyalista lamang ang makakagawa ng differential diagnosis ng isang pasa na may iba pang mga pinsala. Gumawa ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng tamang paggamot!

Magdagdag ng komento

Aking spina.ru © 2012-2018. Ang pagkopya ng mga materyales ay posible lamang sa isang link sa site na ito.
PANSIN! Ang lahat ng impormasyon sa site na ito ay para sa sanggunian o tanyag na impormasyon lamang. Ang diagnosis at reseta ng mga gamot ay nangangailangan ng kaalaman sa medikal na kasaysayan at pagsusuri ng isang manggagamot. Samakatuwid, lubos naming inirerekumenda na kumonsulta ka sa isang doktor tungkol sa paggamot at pagsusuri, at hindi ang paggagamot sa sarili. Mga Advertiser sa Kasunduan ng Gumagamit